Orobal enero-febrero-marzo 2014 by Colegio de Médicos de Las Palmas

COLEGIO DE MÉDICOS DE LAS PALMAS

ENERO MARZO 2014

ATENCIÓN PRIMARIA Y EL COLEGIO POR UN FUTURO DIFERENTE

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ajustada a la gran cobertura que recibe. Reducción de la prima en función del aumento del número de asegurados. Oferta especial de ampliación de coberturas por accidente.

SUMARIO SINCRONÍZATE

EDITORIAL COHESIONAR PRIMARIA

Somos Colegiados

FUNDACIÓN DEL COLEGIO

EN PROFUNDIDAD: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA

GUÍAS MÉDICAS PARA PACIENTES, INFORMACIÓN DE CALIDAD

26 ENTREVISTA A JUAN JOSÉ RODRÍGUEZ SENDÍN, PRESIDENTE OMC

AYUDAS EDUCACIONALES PARA ESTUDIOS OFICIALES

CURSOS DEL COLEGIO: AVANCE PROGRAMACIÓN 1ER SEMESTRE

ENCUENTRO COLEGIO-SOCIEDAD: JORNADA VOLUNTARIADO

DE PROFESIÓN MÉDICO 28

PIONERO: ESTUDIANTES DE MEDICINA CREAN APP DE LACTANCIA

ATENCIÓN PRIMARIA: MODELO FAMILIAR Y COMUNITARIO (Y II)

INGLOTT: LA VISIÓN DEL SISTEMA DESDE LA JUBILACIÓN

CLUB MÉDICO 42

PREPARANDO LAS BODAS DE ORO

AFICIONES: FÚTBOL COMO VÍNCULO ENTRE COMPAÑERAS

PRESIDENTE

Pedro Cabrera Navarro

VICEPRESIDENTES

SECRETARIO

Mora Lourido, Carlos J.

VICESECRETARIA TESORERO

Pérez Alonso, Esteban; Santana Rodríguez, Miguel A; Florido Rodríguez, Miguel

León Santana, Marta

Acosta Socorro, Antonio J.

DIRECTOR OROBAL

CARLOS MORA LOURIDO

Beltrán del Pino, Juan; Gómez-Pamo Guerra del Río, Fernando; Jiménez Bravo de Laguna, Santiago; Rasines Pardo, José Luís COMITÉ EDITORIAL

COLEGIO DE MÉDICOS DE LAS PALMAS GC: t 928 360 001 colegio@medicoslaspalmas.es

L-J 08:00 - 17:00 h V 08:00 - 15:00 h

LZ: t 928 807 986 lanzarote@medicoslaspalmas.es L-J 10:00 - 16:00 h V 08:00 - 15:00 h

t 928 851 189 fuerteventura@medicoslaspalmas.es L-J 10:00 - 16:00 h V 08:00 - 15:00 h

DIRECCIÓN, CONTENIDOS, DISEÑO, MAQUETACIÓN, EDICIÓN Y PUBLICIDAD. Colegio de Médicos de Las Palmas IMPRESIÓN Gráficas Juma S. L. DISTRIBUCIÓN Vía Directa Marketing S. L. DEPÓSITO LEGAL GC-325-2003

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FV:

medicoslaspalmas.es

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SUMARIO

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SINCRO

NÍZATE 2014 MEDIMECUM SOLICÍTALO

La Junta Directiva te desea una feliz entrada de año

Cursos del Colegio CAMPAÑA STOP FACULTATIVO

TOMA NOTA DE LOS CURSOS DEL COLEGIO

consúltalos en la web y

Rechaza el término facultativo,

tú eres “médico”

PÁGINA 14

“ATENCIÓN PRIMARIA, POR UN FUTURO DIFERENTE”

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SINCRONÍZATE

EDITORIAL

COHESIONAR PRIMARIA Es difícil que cualquier colectivo pueda progresar si no se dota de una estructura organizativa sólida, reconocida social e institucionalmente, y con estructura permanente. Así funcionan los países más avanzados donde la sociedad civil se agrupa alrededor de organizaciones que, en su conjunto, dan lugar al movimiento asociativo. El asociacionismo médico está bien regulado. Las estructuras existen, son tres pilares: Colegios Profesionales, Sociedades Científicas Médicas y Sindicatos Médicos. Pero su utilidad depende sus actores, tanto de sus representantes como de sus representados. Estas estructuras asociativas son lo que sus dirigentes hacen de ellas y lo que sus asociados hacen por ellas.

Es en los tiempos difíciles cuando se necesitan los mejores líderes, el mayor entusiasmo y la organización idónea. Cuenten con el Colegio Tres lacras amenazan y, en parte, corroen a los tres pilares del asociacionismo médico: dirigentes que sólo buscan poder y vanidad, asociados que promocionan el descrédito de las organizaciones sin aportar nada y el cainismo entre los tres pilares. Sólo si cada una de las tres organizaciones sabe delimitar su función nuestra profesión mantendrá su prestigio social y profesional. Los Colegios han de dedicarse a la defensa del acto médico y a nada más. Los Sindicatos a los derechos laborales y a nada más. Y las Sociedades Científicas a promocionar el conocimiento médico y a nada más. Esto no es óbice para que puedan crear grupos operativos para tratar asuntos concretos y limitados en el tiempo. Otros intentos bienintencionados como las “plataformas reivindicativas” son de poca utilidad porque no tienen un marco legal donde moverse y porque el voluntarismo suele tener una vida efímera.

Este Colegio, preocupado por la situación asistencial de Atención Primaria se propuso tomar el pulso de su día a día y se comprometió a hablar con todos los Especialistas de Medicina Familiar y Comunitaria, centro por centro. En octubre de 2011 iniciamos la campaña Diálogos en Primaria. A lo largo de seis meses se convocaron 52 Centros de Salud, con un total de 842 médicos. Además la pretensión era que, con la organización y las infraestructuras del Colegio, los médicos de primaria se organizaran en algún tipo de foro permanente que mantuviera actualizada la preocupación por sus vicisitudes profesionales y pudiera canalizarlas por las vías establecidas. Las conclusiones han sido valiosas y trasladadas a las autoridades sanitarias. Sin embargo, al final, el sabor ha sido agridulce. La asistencia fue menor de la esperada y ese foro que reactive a los profesionales no se ha logrado. No obstante, nuestro empeño sigue en pie. Este Colegio se resiste a creer a los apocalípticos que pregonan que una parte significativa de Atención Primaria está derrotada y se limita a seguir órdenes administrativas, a hundirse en la burocracia y a sobrevivir. Existen claros ejemplos de lo contrario.

Es cierto que, al contrario que sus colegas del ámbito hospitalario, los médicos de primaria tienen una presión asistencial tan directa y tan intensa que les dificulta encontrar espacios de convivencia profesional más allá de la puerta de su despacho. Les falta tiempo propio para reflexionar sobre sus enfermos y sobre su actividad profesional, especialmente en tiempos difíciles como los actuales. Pero es en los tiempos difíciles cuando se necesitan los mejores líderes, el mayor entusiasmo y la organización idónea. Cuenten con el Colegio.

Este Colegio se resiste a creer a los apocalípticos que pregonan que una parte significativa de Atención Primaria está derrotada y se limita a seguir órdenes administrativas, a hundirse en la burocracia y a sobrevivir

PEDRO CABRERA NAVARRO

PRESIDENTE

EDITORIAL

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Somos

Colegiados

LA CUOTA COLEGIAL DE 14 2014, CONGELADA

NUEVOS CURSOS 16 PRESENCIALES DEL COLEGIO FEDERACIÓN: SE 21 TRIPLICAN SOCIEDADES ADHERIDAS

EN PROFUNDIDAD

PRIORIDAD DEL COLEGIO PARA MEJORAR LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA El Colegio, después de tomar el pulso a AP con ‘Diálogos’ y trasladar las conclusiones a la Administración, lanza una encuesta para contrastar la evolución de esta área

“Atención Primaria no debe considerarse la entrada del sistema sanitario, es el sistema sanitario”, esta sencilla argumentación resume no sólo la problemática disyuntiva conceptual que sobrevuela sobre Atención Primaria sino la reclamación y la necesidad de un cambio y de ser escuchados y tenidos en cuenta. La Junta Directiva decide así, abrir una serie de acciones para trasladar a los responsables y competentes para mejorar la realidad profesional de estos colegiados.

1ª FASE: FORO DE COMUNICACIÓN Y DEBATE “DIÁLOGOS EN PRIMARIA” El Colegio, consciente de esta preocupante situación, puso en marcha en 2011 una iniciativa pionera: convocó a todos los médicos de Atención Primaria de la provincia. Esta actividad fue bautizada con el nombre de Diálogos en Primaria. 6

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Este foro se inició como la primera fase de un proceso de comunicación y debate en Atención Primaria. El Colegio vio la necesidad, no sólo de tomar nota de las preocupaciones y problemas más sobresalientes de esta importantísima área de salud del sistema sanitario, sino hacerles un seguimiento y alzarlas a las máximas autoridades sanitarias en Canarias: Juana María Reyes,

directora del Servicio Canario de Salud y la Consejera de Sanidad, Brígida Mendoza. Conclusiones -Sobrecarga asistencial / escasez de tiempo por paciente - Trabas burocráticas - Seguridad en los centros - Problemas relacionados con la prescrip-

ción por principio activo (PPA) - Necesidad de más inversión en AP - Imposible llevar a cabo la prevención Estas conclusiones fueron trasladadas a los titulares de la Consejería de Sanidad, a los medios de comunicación (radio y prensa escrita La Provincia 16 de febrero), en la Revista Orobal del mes de mayo de 2012 y en varios comunicados a todos los colegiados.

GRAN CANARIA

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LANZAROTE

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FUERTEVENTURA

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legio. Sendín, como médico también de Atención Primaria, mostró especial interés y se mostró partícipe de las preocupaciones de los colegiados sobre la situación actual en la provincia de Las Palmas. En las páginas 8 y 9 de este número el Colegio te ofrece la entrevista en profundidad mantenida con él. El Colegio también ha querido conocer la situación actual de Atención Primaria desde distintos puntos de vista: desde el contacto directo con el paciente, con Juan Ignacio Pintado, médico de Atención Primaria; desde la dirección, con Carlos Jorge, Gerente de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria; y del exterior pero como ojo externo en el área de economía de la salud, Beatriz González Rodríguez-Valcárcel, catedrática del Área de Economía Aplicada. A partir de la página 10 podrás encontrar esta entrevista en profundidad de máximo interés con estos diferentes perfiles profesionales de Atención Primaria.

Recibirás una encuesta del Colegio con el objetivo de contrastar si han variado las demandas que se entresacaron del Foro de Diálogos en Primaria Por este motivo, el Colegio te hará llegar, durante este mes, una encuesta con el objetivo de contrastar si éstas han cambiado y además conocer las prioridades de tales demandas. La encuesta la recibirás en tu correo electrónico donde podrás completarla de forma anónima. También, puedes hacerlo directamente en la web, o si lo prefieres, puedes cumplimentar presencialmente en cualquiera de las sedes. Será corta, no te ocupará más de cinco minutos. En el próximo número de la revista Orobal podrás ver con detalle los resultados, las conclusiones y conocerás las acciones que el Colegio pondrá en marcha.

2ª FASE: ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD La Junta Directiva, siguiendo con la preocupación de trasladar las principales demandas de los médicos de Atención Primaria elevó al presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, las conclusiones expresadas anteriormente y las acciones llevadas a cabo por el Co-

3ª FASE: PROFUNDIZACIÓN Y OBJETIVACIÓN DE LAS DEMANDAS: ENCUESTA A PRIMARIA

PIE DE FOTOS

Para trasladar la realidad existente y las demandas prioritarias, es preciso conocer, de la manera más objetiva posible, cómo han evolucionado las demandas que se entresacaron del Foro de Diálogos en Primaria.

2. El presidente del Colegio, Pedro Cabrera, se re-

1. Miembros de la Junta Directiva del Colegio se reúne con la consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias para trasladarle las demandas de los colegiados de AP úne con el presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, para trasladarle las preocupaciones de AP

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“LA GRAN SOLUCIÓN ESTÁ EN UNA AP FUERTE, CON CAPACIDAD RESOLUTIVA Y PRÓXIMA AL CIUDADANO. DISMINUIR SU PRESUPUESTO AÑO TRAS AÑO, ES UN ABSURDO” El presidente de la OMC analiza en profundidad la situación de Atención Primaria

cientes como si fueran porciones de queso, que no rompa al paciente en un montón de intervenciones desconectadas entre sí, que los atienda con sentido integral y entendiendo que es un ser humano con diferentes problemas pero todos centrados en una persona que sufre. Y así, no hay otra forma mejor de abordarlo que con la AP. La Primaria tiene que ser la gran gestora de los problemas de los pacientes para poder ofrecerles soluciones integrales y entender de todo lo que afecta a su salud. El otro reto: contener los costes. Se han disparado, sobre todo en fármacos y en nuevas tecnologías que habitualmente no se evalúan y se acumulan a las precedentes. Gastamos cada día más y no lo transformamos en resultados en salud y ese control del gasto, no reducir sino controlar, en buena parte reside en AP.

Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial, especialista de Medicina Familiar y Comunitaria y gran conocedor de la situación nacional de Atención Primaria, se reunió con la Junta Directiva del Colegio para tratar temas de máxima actualidad de Atención Primaria. Pedro Cabrera, presidente del Colegio, le trasladó las últimas conclusiones de Diálogos y las preocupaciones de los colegiados en este ámbito. Sendín a su vez analizó las novedades del Acuerdo del Foro de la Profesión Médica con el Ministerio de Sanidad por la viabilidad del modelo sanitario. ¿Cuáles son los retos actuales de la AP? Destacaría dos partes: los retos inherentes al SNS de forma global, es decir, la necesidad de que el sistema no se siga fragmentando, que no siga atendiendo a los pa8

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“Los médicos de primaria saben perfectamente cuál es su trabajo y a la gran mayoría les encanta lo que hacen, pero el gran problema que sufre la profesión médica es la pasividad, siempre esperando que alguien lo haga” ¿Y en cuanto a las prioridades? AP sufrió una reforma que no se concluyó ni en tiempo ni en forma, ha sido una reforma de palabras y promesas. La AP no vive de palabras, vive de hechos concretos que permitan aumentar su capacidad diagnóstica y resolutiva, de estímulos, de que se descentralice la responsabilidad de la gestión, no sólo clínica sino económica… Sabemos muy bien que la gran solución a los problemas del SNS está en una AP fuerte, con capacidad resolutiva y sobre todo que palie, consuele y este cerca del ciudadano.

No se puede seguir disminuyendo año tras año sistemáticamente el presupuesto sanitario que se le dedica, no tiene sentido, es absurdo. No se puede estar diciendo que se otorga más poder a quien se quita recursos, es una gran mentira. Se está manipulando con palabras bonitas el gran quehacer de la primaria porque las inversiones en ella son menos vistosas que en otros puntos del SNS. Desde aquí llamo a una verdadera rebelión pacífica, con palabras, con propuestas, con tiempos para su cumplimiento, con denuncias de la propia primaria. La AP ha perdido el componente comunitario, ¿realmente no existe ya? Éste se ha abandonado porque nadie se ha molestado en alimentarlo y motivarlo, aunque hoy es más necesario que nunca. No hay ningún incentivo para realizar actividad en domicilio. Allí identificas en seguida los problemas de los pacientes y los vínculos y relaciones de la enfermedad y el enfermo con su entorno más próximo. Pero esos programas no están de moda. Se “contabilizan” los programas que intervienen y que interesan al gran mercado, que todo lo condiciona. Los programas claves y repetitivos como la hipertensión, la diabetes, el colesterol… que son importantes, pero los hemos convertido casi en únicos. ¿Prevención? sí pero… ¿cuándo, con qué medios, con qué profesionales, con qué estímulos, con qué reconocimiento? Si algo o alguien no tiene auditorio, ni incentivos, ni quien reciba la actividad comunitaria, llega un momento en que se abandona, y posteriormente parece dejar de existir. Hay que tener mucha, mucha, mucha vocación para seguir haciendo medicina familiar y comunitaria cuando no está en el programa útil de los gobiernos autonómicos, ni del nacional, en ninguno de ellos y en muchos años.

¿Hay desencanto del médico de AP? Hay tanto descontento como pasividad. Los médicos de primaria sabemos perfectamente cuál es nuestro trabajo y a la gran mayoría nos encanta lo que hacemos, pero el gran problema que sufrimos es la pasividad. Estamos esperando el milagro, que ocurra algo mágico, que al Colegio, a las sociedades científicas, al sindicato nos solucionen un problema por el cual no estamos haciendo nada más que quejarnos. No es posible. No nos damos cuenta que ellos somos nosotros. El Colegio es un instrumento que hay que utilizar para congregar voluntades y crear inteligencia profesional, clínica y ética, lo que hace es organizar voluntades colectivas, pero no son la inteligencia en si, ésta la tenemos que ofrecer los profesionales. Si no existe, no hay nada que hacer y no hay respuesta, las instituciones por si solas no responden. Hay que buscar fórmulas para reclamar el puesto que nos toca, mejoras profesionales que son justas y que van a trasladar nuestras ofertas a los ciudadanos.

“La Atención Primaria no vive de palabras, vive de hechos concretos como los que aumenten su capacidad diagnóstica y resolutiva, de que se descentralice la responsabilidad de la gestión, no sólo clínica sino también económica” ¿Es posible atender en seis minutos? Nunca tendrá justificación la falta de asistencia. Si la AP en cuestión en Canarias o en cualquier otra CCAA, provincia o área de salud tiene dificultades serias para realizar su trabajo que se junten y que digan “hasta aquí hemos llegado, ¡basta!”. La situación se cambia si uno se empeña en cambiarlas. Si uno las acepta y lo único que hace es quejarse, lo que va a ocurrir es los problemas continúen y se agraven. Nunca he tenido problemas en darle más tiempo a un paciente que lo ha necesitado. Y segundo, es preciso rebelarse, levantar la voz para poder dar el tiempo que precisa a cada paciente. Ningún paciente es igual, hay algunos que

con 1 minuto sobra y otros precisan 20. Hay que recordar que nunca se puede dejar sin atender una gran necesidad identificada, es una obligación deontológica. Si hay cosas que les estorba como las disciplinas impuestas con las nuevas tecnologías, júntense y pidan su solución o eliminación. Hay muchas maneras de manifestarse pacíficamente para reclamar y exigir que las cosas vayan mejor. Cuando se mueven los médicos, se preocupan los políticos porque se preocupa la sociedad. ¿Cómo interpreta la política la sanidad? El poder político está interpretando mal la realidad sanitaria, desde mi punto de vista. Yo no estoy hablando de responsabilidad ni de crítica profesional, sino de responsabilidad y crítica ciudadana. Todo lo que hace la bata blanca no puede estar sometido a las leyes del mercado, en ningún caso. Tiene que estar sometido a la mejor gestión, que no a la política, porque la clase política no actúa en relación a lo que es mejor en gestión sino a lo que más le conviene. Se puede hacer la mejor gestión en lo público si realmente se profesionaliza. Independientemente que no tengamos dinero, no hay otro Sistema Sanitario de aquellos con los que nos podemos comparar que lo haga mejor y más barato. Luego, ¿vamos a perder la calidad, o servicios…?, ¿se va a entregar la gestión de lo público a qué modelo? y encima toda gestión privada precisa tener beneficios… Esta ecuación no cuadra. Independientemente de que tengamos que hacerlo mejor, intencionadamente se está aprovechando la oportunidad de la crisis para derivar recursos económicos a entidades con ánimo de lucro o con intereses particulares. ¿Hay intención de colapsar el sistema para tener la excusa de privatizar? Uno observa y parece que sí. A las capas intermedias y altas de la sociedad se les dice que no se le puede ofrecer la oferta de servicios y la calidad que le estaba ofreciendo el SNS, con toda su gama. Estos estratos sociales que tienen dinero se irán a donde se lo oferten. Y cuando haya un porcentaje suficiente de esa ciudadanía que esté fuera del sistema público reclamará dejar de pagar su parte porque no les interesa. Eso

supondrá que entonces tendremos dos sistemas, uno de los ricos y otra de los pobres. Esto puede tener repercusiones muy importantes. Por otra parte el SNS es quien más derechos humanos preserva, más cohesión social ofrece, tiene mejor servicio sanitario para todos y brinda mayor bienestar común… algo tan importante, si un gobierno quiere convertirlo en algo distinto, debería preguntarlo a los ciudadanos.

¿Cómo afecta el Acuerdo con Sanidad? La AP forma parte de nuestro sistema, si nosotros ayudamos a lograr el Pacto Sanitario que precisamos para seguir teniendo un único modelo de SNS, si logramos la regulación de un espacio que para que las profesiones sanitarias negocien todo lo relacionado con su buen ejercicio, si cambiamos el modelo profesional y el retributivo, si alcanzamos una financiación finalista, si conseguimos modificar los derechos de los inmigrantes sin papeles, si logramos que se descentralice a los centros y a los profesionales la capacidad de autoorganización y gestión, estamos incidiendo en la atención integral a los pacientes, pero también estamos reformando indirectamente la AP. El Acuerdo toma decisiones importantes para la profesión en general pero que afectan a la primaria en particular. El paquete de acuerdos hay que saberlos leer para detenerse en las transformaciones que se pueden alcanzar con el. Es la caída de las primeras piezas del dominó que van a provocar otras caídas. Hay que leerlo con mucho detenimiento e interpretarlo, las palabras están muy medidas y la letra más pequeña está por escribir.

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EN PROFUNDIDAD

ATENCIÓN PRIMARIA RECLAMA UN PUNTO DE INFLEXIÓN, UN CAMBIO DE RUMBO El Colegio te ofrece diferentes puntos de vista de la situación actual que vive esta área

Después de un 2012 plagado de incertidumbres, un 2013 de excesiva intensidad, llega 2014. ¿Qué deparará? ¿Retroceso, avance, más estancamiento? Lo que está claro es que este será un año clave para alejarse del punto de no retorno, despegarse de una crisis que afectó, incluso, al sector sanitario. Los últimos datos económicos apuntan a una leve mejoría. Tener fe en ellos o no, no es la cuestión, y tampoco es el momento de perder tiempo en ello, porque no hay tiempo.

Retos a abordar El modelo de Atención Primaria está estructurado actualmente para dar una prestación de servicio en base a los procesos agudos por los que mayoritariamente acuden los enfermos a los centros. Carlos Jorge, gerente de AP, sostiene que este es uno de los mayores retos, “pasar de un modelo de atención centrado en lo agudo a un modelo centrado en lo crónico”.

ría. Que las tareas administrativas las hagan los administrativos”, sostiene.

Y comenta, “las personas han mejorado su calidad de vida y por lo tanto viven mucho más tiempo, tienen mayor probabilidad de ir acumulando varias enfermedades convirtiéndose en pacientes pluripatológicos y polimedicados. Esto ha hecho que ahora la prevalencia se desvíe hacia los procesos crónicos, que son en la actualidad el mayor porcentaje de las patologías”.

manos. También debemos seguir profundizando en la coordinación con otros niveles asistenciales. Hacer las cosas diferentes si queremos obtener resultados diferentes. No más de lo mismo. Sino más inversión y menos recortes” y añade “el reto más ambicioso: la Sostenibilidad del sistema (AP), pero englobando dos aspectos: el económico y el resolutivo, si lo que hacemos está repercutiendo en la salud de los pacientes. La sostenibilidad pasa porque Atención Primaria sea realmente el eje del sistema y no simplemente la puerta de entrada”.

En este sentido se manifiesta Juan Ignacio Pintado, médico de Atención Primaria, “debemos mejorar la burocratización de la carga asistencial, tener mayor capacidad de gestión y decisión por parte de los profesionales, gestión participativa real, así como la planificación de los recursos hu-

Es la hora de arreglar, enmendar, redirigir aquello que no funciona bien o que, más importante aún, que puede funcionar mucho mejor. 2014 se perfila como el año en el que habrá muchos cambios. Uno de las áreas que más precisa esa transformación es Atención Primaria. El Colegio te ofrece varios testimonios que reflejan diferentes puntos de vista de la situación actual que vive Atención Primaria. Dos perspectivas internas, Juan Ignacio Pintado Pico, médico en un centro de Salud; y Carlos Jorge Acosta Gerente de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria. Como ojo externo pero experto en el área de economía de la salud, también participa Beatriz González Rodríguez-Valcárcel. Los tres han respondido las mismas preguntas, cada uno esboza una clara perspectiva en vivo sobre Atención Primaria. Los temas que más les preocupan tienen una base y un nexo común: la necesidad de una reorganización de gestión y decisión; también abogan por un cambio de modelo o una mayor capacidad autoresolutiva. Reconocen que hay desencanto y desmotivación pero abogan a no “resignarse”. Todos coinciden en la necesidad de un cambio, este año 2014, afirman, es el momento, de que Atención Primaria escoja un nuevo rumbo. 10

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Pero para abordar este primer reto habría que afrontar “la renovación de la consulta”, afirma la economista de la salud Beatriz González Rodríguez-Valcárcel. Para ello, es preciso “reorganizar el trabajo de forma que se deje de hacer lo innecesario y se redistribuya lo útil dejando al médico los casos complejos y dando más papel a enferme-

Nuevas tecnologías Todas las voces coinciden en que juegan un papel primordial no sólo para la Atención Primaria sino para todo el sistema sa-

nitario. Carlos Jorge explica que “la historia clínica electrónica actual Drago AP y Drago AE han de ir interconectadas para compartir el máximo de la información que pueda afectar a la toma de decisiones en un proceso determinado de nuestros pacientes. Es un paso importante que se está dando desde los Servicios Centrales para que esto sea una realidad a corto plazo. La utilización de la receta electrónica con planes terapéuticos individualizados y la utilización de nuevas TICs harán sin lugar a dudas que Primaria sea cada vez más resolutiva”. Pintado coincide en que “las nuevas tecnologías están llamadas a jugar un papel imprescindible en nuestro trabajo diario. Nos permite crear, mantener, acceder o intercambiar la información sanitaria por parte de las instituciones, profesionales o los propios pacientes. Supone un cambio en la relación con la información, pasamos del modo lector a modo conversación. Pero también es cierto que tenemos que tener bien claro que debemos vincularlas a un objetivo, y no como un mero artefacto. Es probable que no vayan a salvar la AP, pero sí nos van a permitir mejorar nuestra visión y perspectiva”. Precisamente en este último punto, la economista Beatriz González alerta que “las nuevas tecnologías pueden ayudar –por ejemplo los aparatos de diagnóstico por imagen–, pero la gran tecnología en Atención Primaria sigue siendo el ojo clínico, la observación, el hacer las preguntas adecuadas, el saber observar y escuchar”. Y lo aclara con la silla de Gregorio Marañón, “la entrevista clínica, como la clave de la atención médica. Dejar de mirar al paciente para mirar sólo la pantalla del ordenador es un riesgo sobre el que conviene estar atentos”. Desencanto, médico quemado La economista González Rodríguez-Valcárcel sobre este punto coincide con una valoración de José Casajuana, médico de primaria en Cataluña, en un reciente artículo cita tres autolimitaciones: “desprofesionalización (funcionarización), complejo de inferioridad frente a los de especializada y falta de liderazgo en los EAP”. González

“Cada vez somos más conscientes de que la sostenibilidad pasa porque Atención Primaria sea realmente el eje del sistema y no simplemente la puerta de entrada” JUAN IGNACIO PINTADO

“Uno de los mayores retos es pasar de un modelo de atención centrado en lo agudo a un modelo centrado en lo crónico” CARLOS JORGE

“Dejar de mirar al paciente para mirar sólo la pantalla del ordenador es un riesgo sobre el que conviene estar atentos. La entrevista clínica, como la clave de la atención médica.” BEATRIZ GLEZ. RODRÍGUEZ-VALCÁRCEL

armoniza también con la idea del “clima inmovilista”, que, afirma, está “originado en el desencanto por las características del trabajo real en las consultas”. Pintado, desde dentro de AP comenta que “creo ha contribuido llegar a esta situación, entre otros elementos, la falta de tiempo,

la mala organización (pacientes sin cita, ausencias no sustituidas, imprevistos: la impresora, exceso de reuniones, etc.), el ruido de fondo, la sobrecarga asistencial, los compañeros tóxicos, la escasa coordinación APHospital…”. Y explica, “el desencanto nos conduce al “no quiero más pacientes”, a la filosofía de mínimos, a la medicina de superSOMOS COLEGIADOS

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vivencia, a la falta de liderazgo. En resumen, a la desmotivación. Y lo que queremos es sencillamente ser médicos de AP, que nos reconozcan nuestra labor, no vale sólo lo que soy (médico), quiero que se me valore por lo que hago y por cómo lo hago, queremos seguir aprendiendo, queremos flexibilidad, tener cierto grado de independencia, de autorresponsabilidad, de autogestión, tener canales apropiados de comunicación con nuestros pacientes, con nuestros compañeros y con nuestros jefes”.

Los temas que más preocupan tienen una base y un nexo común: la necesidad de una reorganización de gestión y decisión; también abogan por un cambio de modelo o una mayor capacidad autoresolutiva. Todos coinciden en la necesidad de un cambio, este año, afirman, es el momento, de que Atención Primaria escoja un nuevo rumbo En los médicos y en cualquier profesional, la motivación para hacer bien el trabajo depende de muchos factores, pero “no hay nada que desmotive más, que ir cada día a trabajar para hacer siempre lo mismo y obteniendo siempre los mismos resultados”, se manifiesta Carlos Jorge. “Buscamos una estructura que se ha de reinventar, para potenciar un desarrollo que esté centrado en el usuario y en sus necesidades, implicándolo en el proceso de toma de decisiones, e interaccionando conjuntamente con todos los profesionales que van a tomar parte en el control de su proceso, es decir, un modelo de trabajo en equipo, diferente para obtener resultados diferentes y motivadores. La pregunta es ¿quién hace esto? pues se plantea un cambio de modelo donde han de estar implicado los Servicios Centrales en la macrogestión, las Gerencias en la mesogestión y por último pero la más importante, los Centros y sus Profesionales en la microgestión de estos procesos”, analiza. 12

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6 minutos Pintado resalta que “debemos atender, escuchar, pensar, aconsejar, acompañar, cuidar y curar. ¡Es muy complejo hacerlo en seis minutos! Por ese motivo, creo que es crucial llevar a cabo un cambio en el modelo asistencial, y eso implica una reorganización de los servicios de salud, sin perder la idea central de nuestra misión (los pacientes), y la integración y coordinación de los servicios”. Beatriz Rodríguez por su parte entiende que la demanda no es exógena, como los terremotos o vendavales, que llegan sin que se pueda influir sobre ellos, “la clave está en la gestión de la demanda, es dejar de hacer lo innecesario –consultas burocráticas– y reorientar lo necesario pero de baja complejidad a otros miembros del equipo cualificados (enfermería tiene un gran potencial en seguimiento de crónicos y atención domiciliaria)”. Sobre este tema Carlos Jorge comenta que “los profesionales son los propietarios de las agendas, de hecho hay agendas con 5, 6, 7, 8 y hasta 10 minutos sin contar con las agendas de concertados que pueden tener 20 minutos. El profesional ha de trabajar las agendas como herramientas flexibles de trabajo, para poder darle a cada paciente el tiempo necesario en cada tipo de consulta, cada proceso necesita un tiempo”. Crónicos y cribados Hoy en día se trabaja con un modelo orientado hacia la patología aguda, “cuando la realidad del día a día nos dice que está ob-

soleto”, explica Ignacio Pintado, “debemos reorientarnos hacia la atención a los crónicos. Y para lograrlo hay que transformar la organización, así como implicar a los profesionales y al ciudadano”. Beatriz Rodríguez defiende las estrategias de cronicidad como la del País Vasco, “los cribados coste-efectivos son recomendables, pero no cribar todo y por cribar. Cada decisión ha de estar sustentada en estudios científicos solventes e independientes”. Carlos Jorge explica cómo abordar la cronicidad: “el proceso pasa en primer lugar por tener una estratificación de los pacientes crónicos en cada Zona Básica de Salud, trabajar en equipo racionalizando lo que hacemos: analizando los procesos más prevalentes por los que acuden nuestros pacientes, decidir cuántas actividades se necesitan para controlar el proceso y sobre todo, decidir conjuntamente qué profesional aporta mayor valor a cada actividad que se desprende del proceso, el médico, la enfermera, el administrativo, el trabajador social, etc.”. En cuanto al cribado para la prevención añade, “el lugar donde se ha de realizar es en Atención Primaria. Es lógico que todas las acciones de educación, promoción, prevención y rehabilitación estén en este nivel de atención y es donde se puede aportar mayor valor. Ahora bien, siempre y cuando se analicen, se debatan, se planifiquen, se cuantifiquen y se implementen contando con los profesionales”. Borrador III Plan de salud El III Plan de Salud se perfila como una se-

rie de herramientas e instrumentos para poder abordar con garantías y seriedad los importantes retos a afrontar los próximos años. Tanto Ignacio Pintado como Carlos reconocen conocerlo bien de cerca, el primero opina que “es imperioso poseer y desarrollar el III Plan, creo que es fundamental mejorar nuestra coordinación, desde la AP, con la especializada, debemos mejorar la gestión referente a las necesidades de los pacientes crónicos, y no debemos olvidar que es de vital importancia la participación de los usuarios, tanto profesionales como de la ciudadanía”. Por su parte, Carlos Jorge estima que “recoge muchas de las aspiraciones de base para dar el impulso a Atención Primaria, muchas de las partes transcurren en base al cambio del modelo de este nivel asistencial centrado en el paciente crónico, el trabajo en equipo, la autonomía de gestión, la visión integral del paciente y no de la enfermedad, la corresponsabilidad de los usuarios, la integración de la atención, la integración sociosanitaria y la participación comunitaria. Por lo tanto, es esperanzador para nosotros”. Relación con otros especialistas La relación entre los dos niveles ha constituido de siempre una asignatura pendiente. “Para mejorar nuestra calidad asistencial con visión integral e integradora, es esencial ahondar la relación entre ambas. Es necesario tender puentes. Y se está haciendo. Un paso importante ha sido la implantación de la figura del médico especialista consultor. Ha servido para ‘conocernos’, con nuestras realidades y peculiaridades, redundando el beneficio para los pacientes y los propios profesionales”, explica Pintado. Jorge coincide con Ignacio Pintado en la figura del médico consultor, “ha influido en un cambio. Ha mejorado la transmisión de conocimientos, la creación de protocolos y rutas asistenciales, se han establecido vías de consultas y de derivación preferentes etc., cuando nos conocemos y nos ponemos cara, las relaciones también cambian”. Futuro, ¿más recortes? Para González Rodríguez-Valcárcel no se

esperan más recortes, “de momento, a corto plazo parece que los presupuestos públicos se han estabilizado”. Al igual que Carlos que no espera grandes recortes, “más bien que se estabilice la situación y se comience a recuperar en lo económico y lo social, que tanto ha influido en la motivación. Esperamos que las cosas comiencen a mejorar poco a poco”. En cambio, Pintado no lo visualiza así, sostiene que “hay recortes en estructura y personal de la Atención Primaria, pero también es verdad que hay un ímpetu asistencial, incluso existen aspiraciones investigadoras”. Cree que “debemos profundizar en la triple labor de promoción, prevención y asistencial. Sería bueno saber si los órganos de gestión están realmente bien dimensionados, si son parte del problema o de la solución”. Y reflexiona, “ante la situación actual de crisis, sería poco inteligente y poco práctico a la vez permanecer a la expectativa. Se nos ofrece la posibilidad de aprender a desaprender, innovar, se nos presenta un tiempo de oportunidades que no deberíamos desaprovechar. Creo que es el momento idóneo de establecer reformas en profundidad. No tiene sentido aplicar recortes generalizados porque algunas voces digan que el sistema no es sostenible, cuando en verdad, creo que sí lo es”. Conclusiones entrevistas Para finalizar, Juan Ignacio Pintado, médico de Atención Primaria, comenta que “estamos en un momento privilegiado para producir cambios, y éstos creo que deberían ir dirigidos a lograr una AP más resolutiva, más integral, que sea participativa y que esté impregnada de calidad. Y no solo de calidad técnica, sino de calidad humana”. “La AP será lo que nosotros queramos que sea, y qué mejor que la creatividad. Es nuestra mejor defensa ante la vida. ¡Pongamos pasión!”. Para la especialista en economía de la salud, Beatriz González, “hay que caminar hacia la salud de las personas y de las poblaciones, hacia la satisfacción personal de estar haciendo un trabajo útil y de gran contenido humano. Es una labor difícil pero socialmente necesaria, que promueve la equidad

mucho más que la atención especializada, pero que requiere dotes excepcionales de observación, empatía, comunicación y saber. Deben sentir el orgullo de contribuir a aliviar el sufrimiento y la incertidumbre de las personas, y a que la sociedad sea mejor”.

Desde el punto de vista de Carlos Jorge, gerente de AP, “es un periodo muy importante para colocarse como eje del sistema. No es sólo cosa de los de ‘arriba’, esto es cosa de todos los implicados en este proceso. Se necesitan políticas de apoyo al desarrollo de los modelos que se decidan; se necesitan gestores con visión y facilitadores, capaces de reconocer y potenciar a los líderes distributivos que hay en cada centro de salud, con capacidad de saber y reconocer que no todos los profesionales son iguales, que no todos los centros de salud evolucionan al mismo ritmo y que cada uno tiene sus propias características, pero sobre todo han de tener la capacidad de saber que para cambiar algo es importante que los profesionales a los que les va a afectar el cambio, lo comprendan, lo entiendan y lo compartan, implicándoles en el proceso de su cambio, y que cada zona ha de marcar su propio ritmo. Sí, creo que con los profesionales con los que cuenta la Atención Primaria, la sostenibilidad y el futuro está garantizado”. SOMOS COLEGIADOS

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LA CUOTA COLEGIAL DE 2014, CONGELADA MARI CARMEN BAUTISTA QUINTANA, DIRECTORA GENERAL DEL COLEGIO

Desde hace más de una década la cuota del Colegio se mantiene congelada (solo IPC) y por cuarto año consecutivo, ni subida del IPC. La cuota colegial viene determinada por la OMC, que dirige a todos los Colegios, y la establece anualmente. Destacar que todos los servicios del Colegio no se sufragan con la totalidad de las cuotas y se deben buscar otros ingresos alternativos para ofrecer éstos.

A tu disposición, mucho más de lo que pagas

¿C

Defensa de la Profesión Médica // Vigilancia del Intrusismo profesional// Seguimiento de la Deontología Profesional// Información y Asesoramiento jurídico 1ª consulta// Coordinación y difusión de Formación Médica Continuada propia y de terceros// Coordinación y difusión para el Desarrollo Profesional Continuo propio y de terceros// Gestiones ante terceros para la las Recetas de Médicos Jubilados// Gestión del Seguro de Responsabilidad Civil// Gestión del Seguro de Defensa y Protección por Agresión// Gestión del Seguro de Sociedades Profesionales// Asesoramiento a las Sociedades científicas// Análisis y estudio de nuevos proyectos para los colegiados// Análisis y difusión de la jurisprudencia de la profesión médica// Información y Asesoramiento en protección de datos// Mantenimiento y actualización del Registro de Especialistas// Mantenimiento y actualización del Registro de Sociedades Profesionales Sanitarias// Mantenimiento y actualización del Registro de Peritos Judiciales Médicos// Mantenimiento y actualización del Registro de Secciones Colegiales, de Sociedades Científicas// Mantenimiento y actualización del Registro de Médicos Cooperantes// Mantenimiento y actualización del Registro de Médicos Colaboradores// Mantenimiento y actualización del Registro de Precolegiados// Emisión de Certificaciones de colegiación// Emisión t a de Certificaciones de idoneidad profesional// Emisión de a n g t a o s se Certificaciones de posesión de seguro// Gestión del seguro se p rvi é Colectivo de Vida// Tramitación de la colegiación y su u cio mantenimiento// Gestiones para la renovación del carné q colegial// Exenciones de cuotas por incapacidad// Gestiones ante terceros para Autorización Municipal n o de Aparcamiento// Anuarios Clínicos Farmacológicos: Vademecum// Comunicaciones de Alertas Farmacológicas// Comunicaciones de los Boletines Oficiales relacionadas con la profesión médica// Difusión diaria de revista de prensa y Noticias de la profesión médica// Información para la apertura de consultas médicas privadas// Información sobre consultas para el momento de la jubilación// Condiciones preferentes para los alumnos de Medicina// Entrega de certificado médico gratuito para uso propio// Plataforma digital para la Receta Médica Privada// Tramitación de la solicitud de la subvención para el Seguro de Responsabilidad Civil// Representación, Enlace y Difusión entre los colegiados y la Organización Médica Colegial// Representación, Enlace y Difusión entre los colegiados y la administración Pública// Representación, Enlace y Difusión entre los colegiados y los Medios de Comunicación// Disposición de aulas para reuniones y lecturas de tesis// Estudio para el conocimiento de las demandas de los colegiados// Tablón de anuncios y Ofertas de Empleo// Comunicación Apertura o Cambio de Consulta Privada// Federación de Sociedades Médicas// Edición de Publicaciones// Organización y difusión de las Asambleas y Reuniones de los Órganos Colegiales// Transferencia de información profesional de terceros// Creación y Mantenimiento de cuentas de correo web// Información para la elaboración de la Declaración de la Renta// Negociación de condiciones preferentes con la Oficina Bancaria Bankinter// Negociación de condiciones preferentes con Mutual Médica// Negociación de condiciones preferentes con AMA// Negociación de condiciones preferentes con PSN// Negociación de condiciones preferentes con la Agencia de Congresos, Airexpres OPC// Negociación de condiciones preferentes con la Agencia de Viajes, Viajes Airexpres// Negociación de condiciones preferentes con Sanitas// Canales de comunicación para colegiados y terceros: Revista Orobal, web, Correo electrónico, Videoconferencias y SMS// 10% de descuento en el Restaurante del Colegio// Descuentos en múltiples empresas (hoteles, restaurantes, salud y belleza, ocio, etc.)//Aparcamiento gratuito para gestiones colegiales// Acto de Entrega de las Becas I+E// Homenaje Bienvenida a la Profesión a alumnos de 6º// Homenaje a los colegiados por sus Bodas de Oro en la Profesión// Homenaje a los Nuevos Especialistas// Organización y Ayuda para la Fiesta del Médico Fuerteventura (25 años colegiación)// Organización y Ayuda para la Fiesta del Médico Lanzarote (25 años colegiación)// Organización de Torneos de Tenis// Organización de Torneos de Golf // Organización de Torneos de Pádel// Acto de Entrega de Premios Deportivos// Memoria Presupuestaria

67%

1. Cuota periódica (28 €/mes)1: la cuota colegial sufraga un 67% de todos los servicios para los colegiados. 1.) Ingresos menos ayudas a favor de colegiados cedidos a la Fundación.

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27%

2. Ingresos alternativos: Venta de certificados, subvenciones a la explotación, arrendamientos, ingresos por publicidad, acuerdos acreedores, servicios colegiales y otros ingresos financieros.

3. Otros: Cuotas alta colegiación y reincorporación, ingresos excepcionales, reversión créditos operaciones comerciales, etc.

FEDERACIÓN DE SOCIEDADES MÉDICAS: LA UNIÓN HACE LA FUERZA Se triplica el número de sociedades adheridas

ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

COLEGIOS DE MÉDICOS

SINDICATOS MÉDICOS

FEDERACIÓN

PROFESIÓN MÉDICA

COMUNICACIÓN

Proceso de adhesión

TERCEROS

SOCIEDAD

MEDIOS de COMUNICACIÓN

Sociedades Científicas

Cinco sociedades se han adherido a la Federación de Sociedades Médicas Canarias, por lo que ahora está formada por un total de ocho, casi se ha triplicado: S. C. de Medicina Interna, S. C. de Alergia e Inmunología Clínica, S. C. de Endocrinología y Nutrición, S. C. de Pediatría de Santa Cruz de Tenerife, S. C. de Contracepción; y las tres iniciales, S. C. de Neumología y Cirugía Torácica, A. C. de Enfermedades Infecciosas y S. C. de Medicina Física y Rehabilitación. Se trata de un importante paso de consolidación de la Federación y refleja el creciente interés de las Sociedades por formar parte de un importante órgano de representación a nivel autonómico y nacional. Este número se incrementará en varias sociedades más que ya están dando los pasos requeridos por ley para adherirse, como la modificación de sus estatutos, y están ultimando ahora los trámites burocráticos. El Colegio te orientará continua y permanentemente en las gestiones que hay que realizar para incorporarse a la Federación de Sociedades Médicas Canarias: en la

adaptación de los estatutos a las leyes; en la actualización de los miembros de la Junta Directiva y en la presentación de la documentación en los organismos pertinentes. ¿Qué es la Federación de Sociedades Médicas Canarias? Es una Corporación Científico-Médica, no lucrativa, formada por las Sociedades Científico-Médicas en Canarias, voluntariamente adscritas a la misma. ¿Qué ventajas aporta? La Federación se convertirá en la voz de las sesenta Sociedades Científicas de Canarias ante terceros. Como primer paso será uno de los ejes centrales del Consejo Canario de la Profesión Médica. • De representación: representación ante las Administraciones Públicas o Privadas y otros Agentes Sociales, tanto personas jurídicas como físicas para la defensa de los intereses y la resolución de los problemas que afecten a las sociedades. • Fiscales: las Federaciones están exentas de pagar algunos impuestos como las rentas

que se deriven de su actividad filantrópica o los tributos correspondientes a Bienes Inmuebles y Actividades Económicas. • Jurídicas: gozan de mayor libertad en las leyes gubernamentales y de más flexibilidad de acción. • Económicas: apoyo económico para aquellas acciones promovidas por sus asociaciones integrantes. • Culturales: descuentos y facilidades a la hora de acceder a determinados eventos culturales. • Investigación: apoyo científico y gremial para el desarrollo de diversas investigaciones relacionadas con la finalidad de la Federación.

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FORMACIÓN PRESENCIAL DEL COLEGIO

PROGRAMACIÓN CURSOS 1er SEMESTRE • El Colegio financia hasta un 80% del coste del curso • La matrícula para los colegiados MIR tendrá un 50% de descuento • Para los colegiados en desempleo la matrícula será gratuita • Para los precolegiados (estudiantes 4º, 5º y 6º de Medicina de la ULPGC), la matrícula será gratuita • La mayoría de los cursos contarán con la acreditación de la Comisión Canaria de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias

GRAN CANARIA

FECHAS PREVISTAS

Gestión de Económica Soporte Vital Avanzado Gestión de Equipos Kinesiotape o vendaje neuromuscular Trabajo en Equipo Curso Básico Radiología Comunicar malas noticas Manejo Vías Aéreas en Urgencias Ecografía Aparato Locomotor Atención Primaria

3 febrero

LANZAROTE

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Gestión de Económica Gestión de Equipos Gestión del Tiempo Inteligencia Emocional Soporte Vital Avanzado Curso Básico Radiología Urgencias Pediátricas Curso Básico Ecografía Abdominal Comunicar malas noticias

27 enero

FUERTEVENTURA

FECHAS PREVISTAS

Soporte Vital Avanzado Inteligencia Emocional Comunicar malas noticas Curso Básico Ecografía Abdominal

7 y 8 febrero

7 y 8 febrero 10 y 11 de marzo 28, 29 y 30 marzo 1 y 2 abril/ 22 y 23 abril 7 y 8 abril 19 y 20 mayo 13 y 14 mayo 15, 16 y 17 mayo

10 y 11 febrero 12 febrero 17 y 18 marzo 28 y 29 marzo 19 mayo 26, 27 y 28 mayo 22, 23 y 24 mayo 9 y 10 junio

7 y 8 abril 16 y 17 junio 19, 20 y 21 junio

HORAS

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MATRÍCULA NO COLEGIADOS

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40€ 420€ 135€ 200€ 245€ 80€ 80€ 150€ *

15€ 240€ 40€ 125€ 75€ 50€ 45€ 95€ *

63% 42% 70% 38% 69% 38% 44% 37% *

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15€ 40€ 20€ 60€ 240€ 50€ 70€ * 45€

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JUBILACIÓN ACTIVA Los médicos jubilados defienden en el V Congreso Nacional de Médicos Jubilados la actividad y la participación de los mayores como nuevo paradigma del envejecimiento

El V Congreso Nacional de Médicos Jubilados tuvo como eje central el fomento de la participación activa y el liderazgo en la sociedad de las personas mayores como motor de cambio oportunidades y sostenibilidad. Manuel Rodríguez Aguirre, vocal de médicos jubilados del Colegio, acudió al Congreso. Previamente a la inauguración del mismo se celebró una Asamblea General Extraordinaria de vocales provinciales dirigida por el presidente de la junta de vocales provinciales de médicos jubilados del Consejo General de Colegios de Médicos, Aurelio González Palacios. En la misma se repasaron los temas de actualidad que afectan a este colectivo, la situación de las pensiones en 2014, las ayudas de la FPSOMC, la tarjeta sanitaria y la historia clínica a nivel de Europa y el Anteproyecto de Ley de Colegios y Servicios Profesionales.

Se anima a los médicos jubilados a que tomen cargos u ocupaciones de más relevancia que el sedentarismo para hará que ejerciten y tengan mayor actividad mental El Congreso, organizado en dos jornadas, estuvo dividido en dos bloques, el ciclo de conferencias de medicina y historia y un segundo sobre la jubilación activa, “fueron muy interesantes, trataron a los temas que más nos interesan y faltó tiempo para hacer coloquios. Se hizo especial hincapié énfasis en aumentar la actividad en la jubilación y no tender hacia la inactividad y sedentarismo, prepararse economica y psicológicamente, establecer un proyecto para volver a empezar y promover la actividad física después de los 60, así como el voluntariado”, comentó el vocal de médicos jubilados del Colegio. 18

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Arriba, un instante del congreso. Abajo, Manuel Rodríguez Aguirre, vocal de médicos jubilados, conversa con otros asistentes.

Destacaron las ponencias de Francisco López Pérez, ginecólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid sobre Ortega y Gasset que realizó un repaso de los hechos más notables durante los siglos XVI al XX. “El peor paciente que puede llegar a un hospital es un médico”, explicó Angela Tumbarello, jefa del servicio de Atención al paciente del Hospital Son Espases, sobre las consultas médicas para el médico jubilado y algunas recomendaciones como pacientes. Finalmente Manuel Rodríguez Aguirre recordó que “hay muy buena convivencia y la experiencia de viajar y volver a ver encontrarse con colegas es gratificante, aunque este año se echaron en falta a algunos compañeros que no pudieron acudir”. Como novedad, el congreso pasa a ser anual. Conclusiones finales del Congreso: - El médico jubilado debe tener especial cuidado con el ambiente en el que vive. Hay problemas de orden físico, como tropezar, caerse, golpearse… que merman la salud. Es muy importante prepararse económicamente con tiempo para la jubilación. Es un estrago ver que los medios económicos no alcancen para sufragar las mínimas necesidades personales.

- La persona tiende a ser ineficiente cuando neuronas dejan de funcionar o agotando por falta de actividad de las mismas. Se envejecerá más lentamente si se da juego a que su cerebro se mantenga activo. Este hecho es vital y hace prolongar la supervivencia. - Se anima a los médicos jubilados a que tomen cargos u ocupaciones en asociaciones, organizaciones o colectivos de más relevancia que el sedentarismo porque hará que ejerciten y tengan más actividad mental.

VI CONGRESO MÉDICOS JUBILADOS OCTUBRE 2014// Murcia

RÉGIMEN DE INCOMPATIBILIDADES DE JUBILACIÓN Y TRABAJO POR CUENTA PROPIA Conoce cómo te afecta, de forma sencilla en este breve resumen

El régimen de incompatibilidades de jubilación y trabajo por cuenta propia conlleva un complicado enmarañado de Reales Decretos y Leyes que lo legislan. Por esta

razón y ante la demanda de los colegiados el Colegio ha resumido, de una forma sencilla y breve, cómo puede afectar según la situación laboral de los médicos. Este

sencillo resumen puede seguirte de guía, está dividido en dos: jubilados del ámbito público y jubilados del ámbito privado que ambos trabajen por cuenta propia.

JUBILADOS DEL ÁMBITO PÚBLICO Y TRABAJAN POR CUENTA PROPIA

JUBILADOS DEL ÁMBITO PRIVADO Y TRABAJAN POR CUENTA PROPIA

1. Si te has jubilado después de 01/01/2009 la pensión es: • INCOMPATIBLE con cualquier actividad profesional de obligada alta en RETA (consultas abiertas DESPUÉS de 10/11/1995).

• INCOMPATIBLE con cualquier actividad profesional de obligada alta en RETA (consultas abiertas DESPUÉS de 10/11/1995).

• COMPATIBLE para los jubilados que cumplida su edad de jubilación forzosa tuvieran entre >12 y <15 años reconocidos para recibir la pensión (SOLO recibirán el 50% de la pensión)

• COMPATIBLE: A. Si los ingresos anuales por cuenta propia es < salario mínimo interprofesional B. Si estás exento alta en RETA (consultas abiertas ANTES de 10/11/1995)

2. Si te has jubilado antes del 01/01/2009 la pensión es: • COMPATIBLE con el ejercicio privado (la Ley no hace mención a incompatibilidades en estos casos).

Este resumen no sustituye la atenta lectura de la legislación vigente.

CONFERENCIA ACTUALIZACIÓN PARA MÉDICOS JUBILADOS AVANCES

en prótesis de rodilla y cadera

26 MARZO 19:00

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Inscríbete antes del 24 marzo

BALANCE ANUAL DE LA ASESORÍA JURÍDICA COLEGIAL GUILLERMO PÉREZ RIVERO, ASESOR JURÍDICO DEL COLEGIO

Quizás la principal nota característica del pasado curso jurídico sea, otro año más, la marcada influencia que la tan repetida crisis económica ha continuado ejerciendo. En esencia, se ha traducido, por un lado, en el incremento cuantitativo de las denuncias de los colegiados por las agresiones de las que han sido objeto por parte de pacientes y familiares, con ocasión de la prestación de sus servicios profesionales. Más en la denominada Medicina Pública que en la Privada, más en la atención primaria que en la especializada, sin que ningún ámbito haya quedado inédito en este sentido.

La crisis ha exacerbado las reclamaciones judiciales por supuestas malas praxis a través del orden jurisdiccional penal o criminal. Esta vía no está gravada con las famosas tasas judiciales Por otro lado, en lo que se refiere a las reclamaciones judiciales por supuestas malas prácticas profesionales, esto es, las vulgarmente conocidas como «negligencias médicas», la crisis ha exacerbado su reconducción mayoritaria a través del orden o vía jurisdiccional penal o criminal. Ahora, «casi todo es penal». Y ello porque el acceso a esta vía no está gravado con las famosas tasas judiciales; porque quienes se consideran víctimas obtienen por aquí un informe médico-pericial gratuito, el forense; porque en la vía penal no es de aplicación el criterio del vencimiento, esto es, algo así como «quien pierde, paga»; entre otras ventajas de diferente índole. Y en cuanto a lo que no es penal, dos efectos a destacar. Uno, el incremento del recurso al beneficio de justicia gratuita, por el que, acreditando el derecho a disfrutarlo, se 20

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litiga sin costes privados, y por consiguiente, sin temor a reclamar mayores cuantías. Y dos, en los demás casos, en términos generales, se ha venido apreciando una cierta disminución de los importes demandados. Esto último, dicho con la máxima prudencia, toda vez que no es igual la siniestralidad de una especialidad que la de otra. Sobre esto último, tal vez destacar un cierto decrecimiento del índice de siniestralidad de la especialidad en cirugía plástica, estética y reparadora, seguramente por la mayor susceptibilidad al impacto de la crisis de los potenciales pacientes de determinados actos médicos especializados de naturaleza satisfactiva, en el sentido de no curativos. Por lo demás, el otro gran grupo de asuntos seguidos en nuestra Asesoría Jurídica se corresponde en buena medida con las reclamaciones finalmente ventiladas por la Comisión de Ética y Deontología Profesional del Colegio, objeto, a su vez, de balance en otro lugar, al que nos remitimos.

COMISIÓN DEONTOLÓGICA 2013 Mala praxis

16 %

Trato desconsiderado

40 %

Discrepancia diagnóstico

12 %

No acceso historia clínica

Cualificación profesional

Otros

24 % 100 %

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Este último año se ha manifestado un incremento cuantitativo de las denuncias de los colegiados por las agresiones de las que han sido objeto por parte de pacientes y familiares

EL COLEGIO CON LOS ESTUDIANTES Se potencia la figura del PREcolegiado (alumnos de 4º, 5º y 6º de Medicina)

“Conocer no sólo la existencia del Colegio desde los últimos cursos de Medicina, sino su importancia y su papel en la futura profesión del estudiante, ayuda a integrarse desde el principio en la vida profesional de una forma más activa y participativa”, explicó sobre la figura del Precolegiado el presidente, Pedro Cabrera, en el último encuentro con estudiantes. Está vigente desde hace casi seis años. Ser Precolegiado concede a los estudiantes de 4º, 5º y 6º curso de Medicina la posibilidad de incorporarse activamente al Colegio, familiarizándose así con la Profesión Médica y con la Institución.

Ventajas de ser Precolegiado: • Sin cuota de inscripción • 100% de descuento en los cursos organizados del Colegio. • 20% de descuento en el momento del Alta de Colegiación • Facilidades en el uso de las aulas • Acceso y envío a información de interés sobre la profesión • Espacio en los canales de comunicación del Colegio • Descuento para certificado médico • Carné de Precolegiado • Acceso a los servicios del Colegio que no requiera la titulación médica • 10% desc. en Restaurante del Colegio

LA RECETA MÉDICA PRIVADA CUMPLE UN AÑO Desde el pasado 21 de enero de 2013 sólo es válido el modelo de receta médica en el ámbito privado con los requisitos exigidos por la Ley. La trascendencia de este nuevo modelo radica en su validez para toda España y evita el intrusismo. Se ha cumplido un año y a través de la web del Colegio se han tramitado cerca de 850.000 recetas. Recuerda que puedes solicitar tus recetas a través de la web del Colegio y en 24 horas tendrás, también en este canal, tus recetas personalizadas con tu nombre, especialidad y dirección.

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LECTURA DE TESIS EN FUERTEVENTURA GRACIAS A LOS CURSOS DE DOCTORADO ORGANIZADOS POR EL COLEGIO Esta nueva lectura de Tesis en Fuerteventura es la culminación de años de esfuerzo y dedicación del Colegio

Los colegiados de las islas de Fuerteventura y Lanzarote si deseaban obtener el título de Doctorado estaban obligados a trasladarse a Gran Canaria constantemente, con el consiguiente gasto económico y de tiempo. Pero gracias a una iniciativa del Colegio, desde hace ya más de una década, esta situación ya no se produce. El Colegio firmó en 2003 un convenio con la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria y los cabildos insulares para poder celebrar los Cursos de Doctorado en las sedes colegiales de Lanzarote y Fuerteventura. Juan José Cabrera Galán, ex vicepresidente del Colegio, fue el precursor de los Cursos de Doctorado. Gracias a su especial dedicación desinteresada como responsable, hoy siguen siendo una realidad. Supone la culminación de años de esfuerzo y dedicación del Colegio, la Institución se volcó de lleno en la organización de los Cursos de Doctorado en Fuerteventura y en Lanzarote: coordinación con la ULPGC, búsqueda de tutores, traslados, cesión de aulas, etcétera. Precisamente, la Sede Colegial en Fuerteventura ha acogido una nueva lectura de tesis. La doctoranda en Fuerteventura es la colegiada Alina M. García de Hombre, especialista en Otorrinolaringología del Hospital de Fuerteventura y realizó la formación académica de doctorado en la sede colegial en la isla majorera en el Programa de Doctorado Biomedicina aplicada a la práctica clínica. Su Tesis Doctoral ha sido dirigida por los doctores Ángel Ramos Macías (Profesor Titular de Otorrinolaringología, ULPGC), Pedro Saavedra Santana (Catedrático de Estadística, ULPGC), Juan José Cabrera Galván (Catedrático de Anatomía Patológica, ULPGC) y Alfredo Santana Rodríguez (Unidad de Genética, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Gran Canaria). 22

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Alina M. García de Hombre Sede Fuerteventura Título: Incidencia de la sordera genética en Fuerteventura en población de 3 a 6 años. Tratamiento y seguimiento. Calificación: Apto Cum laude por unanimidad. Resumen: La colegiada es especialista en Otorrinolaringología del Hospital General de Fuerteventura, decidió investigar en dicha el comportamiento de las mutaciones que con más frecuencia causan sordera. Los resultados encontrados se corresponden a los hallados en estudios hechos en el resto de la población española donde la mutación del alelo 35delG, en el gen que codifica la síntesis de la conexina 26, es el responsable del mayor número de casos de sordera genética.

“No encontramos otros alelos mutados que sí se describen en población mediterránea. Ninguno de los niños diagnosticados tenía antecedentes familiares de sordera” Alina M. García

El nacimiento de un niño con una enfermedad genética, es habitualmente un evento inesperado, muy angustioso para los padres y la familia. Un diagnóstico oportuno permitirá por una parte, evaluar la situación, intentar aproximarse a un diagnóstico específico y en lo posible, a una terapia adecuada. “Hoy día se trabaja en la detección

de nuevos genes responsables de sordera y esperamos que en un futuro no lejano podamos disponer de muchos de ellos y con ello aproximarnos más a la explicación molecular de la génesis de muchos casos de sordera severo-profunda que aún quedan por resolver”, añadió la especialista en otorrinolaringología.

OBITUARIO

MÉDICOS QUE NOS HAN DEJADO

ÁNGEL ROJAS CASTRO Ángel Rojas nos ha dejado. Fue jefe del Servicio de Anestesiología-Reanimación en dos Hospitales. Comenzó su andadura en el Hospital del Pino en 1965. Fue Jefe del servicio desde la década de los setenta, hasta que se produjo la inauguración del Hospital Dr. Negrín, a caballo entre los dos siglos. Se jubiló a mediados de la primera década de los dos mil al cumplir la edad reglamentaria. El Dr. Rojas fue un profesional muy competente y estudioso. Siempre supo mantenerse en la primera línea de una especialidad como la nuestra, sometida a un crecimiento exponencial en sus técnicas.

trónicos dotados de ventilación automática con control de todas las constantes vitales y de las alarmas precisas para detectar cualquier anomalía en el paciente anestesiado. Nos conocíamos desde el año 1953, cursando en Madrid el segundo año de nuestra carrera de Medicina. Falleció en León en los primeros días del mes de agosto. Sus amigos y familiares le despedimos con emoción en su funeral, celebrado el día 13 del mismo mes en nuestra ciudad. Descanse en paz nuestro amigo y compañero Ángel Rojas.

Baste comparar los primitivos aparatos de los años sesenta, con ventilación manual, con los actuales: auténticos cerebros elec-

Luis Martel Déniz Colegiado nº 35/35/00534

Carlos María de Cos Fernández Pediatra y sus áreas específicas Salvador Ulises Kiguel Santana Medicina General Manuel Jesús Acosta Ramírez Otorrinolaringología Armando Socas López Medicina General

El Presidente, la Junta Directiva, y los colegiados quieren expresar sus condolencias a los familiares y amigos por su pérdida. Siempre estarán en el recuerdo de sus pacientes y compañeros

Ansiedad Estrés Trastornos del sueño Adicciones Comportamiento y emociones Conducta alimentaria Control de impulsos…

45aniversario 9LMLYLU[L KL SH :HS\K 4LU[HS LU *HUHYPHZ

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FUNDACIÓN DEL COLegio

AYUDAS EDUCACIONALES 26 PARA ESTUDIOS OFICIALES

FUNDACIÓN DEL COLegio

JORNADA DEL 29 VOLUNTARIADO: 20 FEBRERO

GUÍAS MÉDICAS PARA PACIENTES, UN CANAL DE INFORMACIÓN ÚTIL Y VERAZ PARA LA SOCIEDAD SOBRE ENFERMEDADES Y TRATAMIENTOS Diseñadas en versión digital por la Fundación para facilitar información de referencia y fidedigna sobre las principales enfermedades frente al enjambre e inexactitud de ‘Dr. Internet’

La Fundación y el Colegio se preocupan por la ciudadanía, realizando una gran labor diaria, desde facilitar el contacto de consultas privadas a los ciudadanos que lo solicitan; las consultas sobre la colegiación de profesionales médicos, sobre la especialización de los colegiados o de los prospectos extraviados de los medicamentos, la expedición de certificados médicos; la celebración de Encuentros Médicos con la sociedad, donde se acerca a la sociedad una enfermedad prevalente y se le despejan todas sus dudas; hasta facilitar el contacto para la entrega de material médico de las consultas a ONG, etcétera. En 2009 uno de cada seis pacientes consultaba Internet antes o después de acudir a la consulta médica, hoy, siete de cada diez pacientes ya lo hacen. El nivel creciente y exponencial de penetración de los sistemas de información en la sociedad repercute también en sus actos cotidianos, incluido visitar a su médico. Pero ahí no radica el 24

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SOMOS COLEGIADOS

problema, sino en la información que encuentran: incorrecta, no contrastada, procedente de fuentes de dudosa calidad… provocan no sólo una desorientación a la sociedad sino un problema importante de desinformación que debe afrontar y contrarrestar el médico. En este marco se pone en marcha un proyecto de la Fundación del

Colegio novedoso, ambicioso pero de gran impacto en la sociedad: la creación de las Guías médicas para pacientes. Su objetivo será aportar a la ciudadanía información de referencia y calidad, con un lenguaje sencillo, claro y alejado de tecnicismo que entiende toda la población,

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sobre las principales enfermedades que permita una perfecta sintonía con la labor diaria de las consultas médicas. Antonio Acosta, tesorero de la Junta Directiva del Colegio y como médico especialista en Medicina Interna, ha dirigido este proyecto de la Fundación, “en total se han confeccionado 63 Guías Médicas. El tiempo medio para la elaboración ha sido de casi un año”. Las Guías Médicas para Pacientes no sólo se ha trabajado sobre enfermedades sino “también se han abordado métodos y/o técnicas para el tratamiento de

patologías o favorecer un mejor pronóstico de dichas enfermedades o la corrección de disfunciones”, explicó Acosta. Al cierre de la edición de Orobal se encuentra en revisión y diseño para su maquetación final. Estarán disponibles al final de este primer trimestre.

sobre enfermedades y 8 sobre métodos. A raíz de la experiencia y los comentarios de los usuarios se mejorarán las que ya existen y se añadirán otras nuevas, sugeridas por los colegiados o por los ciudadanos”, concluyó Antonio Acosta.

Para garantizar su máxima difusión y disponibilidad, las Guías Médicas para Pacientes han sido diseñadas en formato digital, accesibles para toda la población a través de la página web del Colegio. “En un primer momento estarán disponibles 63 guías: 55

En 2009 uno de cada seis pacientes consultaba Internet antes o después de acudir a la consulta médica, hoy, siete de cada diez pacientes ya lo hacen

CONTENIDO DE LAS GUÍAS MÉDICAS PARA PACIENTES Enfermedades (55 Guías) Definición: Se expone con claridad y exactitud los caracteres genéricos y diferenciales de la enfermedad. Manifestaciones: Se describen manifestaciones y síntomas de la enfermedad así como factores de riesgo para padecerla.

Diagnóstico: Enumera y explica las posibles pruebas para proceder al diagnóstico de la enfermedad. Tratamiento: Se describen el conjunto de métodos y medidas que se emplean para curar o aliviar la enfermedad.

Métodos o tratamientos (8 Guías) Definición: Se expone de manera clara y breve las características más sobresalientes de métodos y tratamientos médicos. En qué consiste: se refieren consejos, ventajas, complicaciones y otros aspectos del método o tratamiento.

PROCESO DE ELABORACIÓN

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

2013

2014

DIC

ENE

FEB

MAR

1. Selección de enfermedades y tratamientos de esta edición. 2. Distribución de responsabilidades del grupo de trabajo 3. Búsqueda y evaluación de la información 4. Redacción de los contenidos 5. Revisión técnica de las Guías 6. Diseño y maquetación digital 7. Presentación y Difusión

1. Selección de enfermedades y tratamientos de esta edición. Estudio y análisis de la selección de enfermedades y tratamientos a confeccionar en la primera fase. 2. Distribución de responsabilidades del grupo de trabajo. Se establece el grupo de trabajo y definir cometido de cada miembro. 3. Búsqueda y evaluación de la información. Búsqueda bibliográfica, definición de los cri-

terios para seleccionar o rechazar uno u otra información, lectura de los resúmenes para seleccionar los artículos a incluir en la revisión de la información y gradación de la didáctica, claridad y exactitud. 4. Redacción de los contenidos. Elaboración de los contenidos de cada una de las 63 Guías Médicas para Pacientes. 5. Revisión técnica de las Guías. Evaluación

y revisión externa de los contenidos médicos, revisión y evaluación textual, incorporación de cambios y mejoras. 6. Diseño y maquetación digital. Incorporación de lo aportado por revisores externos, revisión por grupo editorial, publicación en la web. 7. Presentación y Difusión. Presentación y divulgación de las Guías médicas a la ciudadanía. SOMOS COLEGIADOS

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FUNDACIÓN DEL COLegio

CONOCE LAS AYUDAS EDUCACIONALES PARA ESTUDIOS OFICIALES contribuye a paliar los gastos originados por estudios para mayores de 21 años

PRESTACIÓN EDUCACIONAL PARA ESTUDIOS OFICIALES ¿En qué consiste? Ayuda económica destinada a contribuir a paliar los gastos originados por la realización de estudios oficiales.

La Fundación del Colegio, te da a conocer las Ayudas y repasa las prestaciones que ofrece, así como sus ayudas. En el anterior número de la revista pudiste conocer en qué consisten las ayudas para colegiados y familiares en situación de dependencia, en esta ocasión descubre en que consiste la Ayuda educacional para estudios oficiales. Los colegiados que deseen acceder a las Ayudas, pueden informarse en la web del Colegio de los requisitos, así como el lugar y el plazo para la presentación y solicitar los documentos requeridos.

¿Quién se puede beneficiar? Quien cumpla estos requisitos: • Huérfanos o hijos de médicos protegidos por la Fundación adscrito voluntariamente a la Fundación • Encontrarse matriculados de un curso completo, o equivalente en número de créditos (estudios oficiales) • Más de 21 años • Haberla solicitado en el plazo indicado ¿Cuál es la cuantía de Ayuda? Contempla las siguientes cantidades según el caso: • Estudios superiores: un pago por curso de 3.478€ • Estudios medios: un sólo pago por curso de 3.089€

• Otros estudios oficiales: un sólo pago por curso de 2.706€ • Los huérfanos de padre y madre: 450€ con carácter mensual (de octubre a septiembre) • Los huérfanos de padre y madre, ambos médicos: 900€ con carácter mensual (de octubre a septiembre). ¿Cuánto dura la ayuda? El plazo de la misma tiene la duración de todo un curso académico, a recibir hasta en tres cursos, o cuatro en el caso de carreras de seis años. ¿Cómo puedo solicitarla? En la web del Colegio, en el apartado de la Fundación del Colegio, podrás encontrar la solicitud así como toda la información complementaria que necesites sobre esta Ayuda de la Fundación u otras de las que te puedes beneficiar. Accede e infórmate, están pensadas para ti. ¡Aprovéchalas!

Ayudas de la Fundación del Colegio de Médicos Pensadas para ti. ¡Aprovéchalas! 1. Becas para Investigación // 2. Becas de Estancia para la ampliación de estudios en centro de referencia regionales, nacionales o internacionales // 3. Programa de atención integral al médico enfermo (PAIME) // 4. Programa para el tratamiento y rehabilitación de las Adicciones // 5. Ayuda para guarderías // 6. Ayudas a situaciones de dependencia para padres e hijos de colegiados // 7. Ayuda para servicios de atención en el domicilio de colegiados o sus cónyuges en situación de dependencia // 8. Servicios de respiro y apoyo a la atención de médicos o familiares dependientes // 9. Ayuda mensual para la estancia en residencia de mayores // 10. Ayuda para ingresos de emergencia en Residencia // 11. Ayuda para huérfanos discapacitados de médico // 12. Ayuda para médicos con discapacidad // 13. Ayuda para viudo/a de médico // 14. Ayuda a la participación en proyectos de cooperación // 15. Ayuda para el mantenimiento de la colegiación // 16. Ayuda para huérfanos (de médico) mayores de 60 años // 17. Ayuda para médicos jubilados // 18. Atención temprana a hijos discapacitados/dependientes (de médicos) de 0 a 6 años // 19. Ayuda de estudios a huérfanos de médicos al cumplir los 21 años // 20. Beca para la realización de estudios oficiales a huérfanos de médicos // 21. Prestación Educacional para menores 21 años, huérfanos de médicos, hijos de médicos jubilados o discapacitados (sin recursos y protegidos por la Fundación) // 22. Ayuda a la expedición de títulos de estudios oficiales a huérfanos de médicos.

Consulta en la web los requisitos de cada ayuda

AÑO

Electoral

2014

Presenta tu candidatura Hasta 26 marzo CRONOGRAMA * Publicación Censo

3-13 ene

Reclamaciones Censo

14-16 ene

Publicación Censo Definitivo y Convocatoria Elecciones

31 ene

Constitución Junta Electoral

26 feb

Presentación Candidaturas

26 feb-26 mar

Proclamación Candidaturas

27-31 mar

Subsanación errores

1-3 abr

Proclamación definitiva

4 abr

Campaña Electoral

24 abr-8 may

Elecciones

9 may

* Estas fechas son susceptibles de variaciones

en función de las condiciones establecidas en los Estatutos colegiales

ELECCIONES 9 MAYO

Consulta cronograma propuesto para el proceso electoral en la web del Colegio

FUNDACIÓN DEL COLegio

NO DESECHES EL EQUIPAMIENTO DE TU CONSULTA SI OTROS LO PUEDEN USAR TODAVÍA La Fundación del Colegio te facilita el contacto para entregarlo a colectivos necesitados

El material médico usado de las consultas, como ecógrafos, aparatos de rayos X… que se renuevan por otros más modernos pero que todavía están en perfecto estado y funcionamiento, tienen otra vida. Para evitar que éstas máquinas y otros enseres se desplacen a un rincón, se queden sin uso y por ello estropeándose, la Fundación del Colegio te pone en contacto con organizaciones que lo recogen para entregar a consultas y hospitales de países subdesarrollados y colectivos cercanos más necesitados que le seguirán dando una importante utilidad. Un pequeño gesto que puede carecer de importancia para ti, puede repercutir positivamente en muchas personas. El acceso a equipamiento médico, aunque no sea nada actual o moderno, es para muchas instituciones un lujo inalcanzable. Si renuevas tus aparatos profesionales, te jubilas o te trasladas pero no los quieres vender y deseas que se sigan usando aquellos que más lo necesitan, toma nota de estos contactos que aquí te facilita la Fundación del Colegio:

Un pequeño gesto que puede carecer de importancia para ti, puede repercutir positivamente en muchas personas, entrega tu equipamiento médico si ya no lo usas

FUNDACIÓN CIUDAD DE LA ESPERANZA Y LA ALEGRÍA

FUNDACIÓN BENÉFICA CANARIA CASA DE ASILO SAN JOSÉ

Contacto: Lydia López García. Delegada en Canarias

Contacto: Gerencia de la Clínica

678 482982 fundacion@fcesperanzayalegria.org

928 263720 clinicasanjose_lascanteras@hotmail.com

+ INFO//

SE RUEGA QUE LOS SIGUIENTES COLEGIADOS CONTACTEN URGENTEMENTE CON EL COLEGIO antes 31 de enero

Díaz Vela, Katia; Molejón Rebollido, Alexander.

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SOMOS COLEGIADOS

t 928 360 001

ENCUENTRO COLEGIO - SOCIEDAD

JORNADA DEL

Voluntariado

20 FEB 19:00 h

SEDE COLEGIAL GRAN CANARIA

DIRIGIDO A: Entidades del tercer sector (ONGs, asociaciones y fundaciones), voluntarios y a toda la sociedad en general interesado en el voluntariado.

19:00 h

Presentación Carlos Mora Lourido. Secretario General del Colegio de Médicos de Las Palmas

19:10 h

El Voluntariado en las Islas Canarias. Líneas estratégicas de Actuación 2013- 2016 Melchor Bravo de Laguna. Coordinador Gerente de AECC de Las Palmas

19:30 h

Fundación canaria TIPCI: alternativa para la calidad de vida del niño con parálisis y daño cerebral y de sus familias Dr. Juan de León y de Juan. Presidente Fundación TIPCI

19:50 h

Creer en los sueños y ellos se crearán Albert Espinosa. Guionista, autor teatral, escritor, actor y director de cine. Guionista de la película “Planta Cuarta” y de la serie de televisión “Pulseras Rojas”

20:45 h

Coloquio

profesión

“LA ATENCIÓN PRIMARIA, 32 MÁS NECESARIA QUE NUNCA”

Médico

INGLOTT: LA VISIÓN 34 DEL SISTEMA DESDE JUBILACIÓN PSEUDÓNIMOUS: AP HOY, 39 LA VIDA SIGUE IGUAL

PIONERO

ENSEÑAR A DAR DE MAMAR DESDE UNA TABLET Cuatro estudiantes de Medicina de la ULPGC ponen en marcha una aplicación móvil gratuita sobre lactancia materna, hoy supera las 3.000 descargas en Android

Idaira Alonso, Silvia Alejo y Virginia Herrera muestran orgullosas su app instalada en una tableta. Miembro del equipo ausente: Joana Déniz

medicina alcanzan ya las 200.000 en cualquier dispositivo. Ante tanta oferta es difícil distinguir cuál ofrece información médica contrastada y de calidad. Las temáticas que se pueden encontrar en esta categoría son de todo tipo. Pero en concreto sobre la lactancia materna en español no existía ninguna aplicación cuando ellas se pusieron en marcha. Con motivo del proyecto final de la asignatura Medicina preventiva y salud pública, dirigida por el Doctor Luis Serra Majem, cuatro estudiantes de Medicina analizaron el escenario de las aplicaciones móviles y su influencia actual en la vida cotidiana de 30

ENERO - MARZO 118

DE PROFESIÓN MÉDICO

los usuarios. El mercado de las aplicaciones para móviles y tabletas se encuentra en un gigantesco crecimiento, cada día se registran cientos de nuevas apps, alcanzando ya las 800.000 sólo para Android y una cifra similar para iOS. Las de salud y

Sin conocer muy bien donde se estaban metiendo se lanzaron de cabeza al diseño de esta nueva aplicación. Tardaron, por exigencias de la asignatura, un máximo de ocho meses, “fue un trabajo muy duro, aunque estamos muy satisfechas con el

resultado final, si llegamos a saber por adelantado todo lo que nos iba a suponer difícilmente nos hubiésemos atrevido”, explica Silvia Alejo, una de las cuatro promotoras. Lo que tuvieron claro desde un principio era que “estuviera pensado para la madre en general. La mujer de hoy pide información constantemente”, explica su compañera Idaira Alonso. “Además debía estar explicado con un lenguaje cercano, nada técnico, y de forma fluida, pero basado en una amplia bibliografía médica contrastada y de rigor”, añade Virginia Herrera.

Las apps alcanzan ya las 800.000 sólo para Android y similar para iOS. Las de salud y medicina alcanzan ya las 200.000 en cualquier dispositivo “Con esta aplicación puedes acceder desde cualquier lugar. Puedes leerla mientras te tomas un café, esperas la guagua o en casa en el salón viendo la tele, sentada en la cama con el bebé en brazos… en lugares donde un móvil o una tableta son accesibles, más que un portátil u ordenador. Por eso debía ser una app”, analiza Idaira. Su público objetivo es cualquier madre, sobre todo primerizas, pero “está indicada para todas, algunas no conocen la razón de porqué su bebé no quiere mamar o porqué les puede hacer heridas o causar dolor”, detalla Silvia.

“La madre no se equivoca, dar de mamar aun siendo un acto natural es un proceso complicado”, aclara Idaira. “Del mismo modo que hay talleres esta app puede dar información muy importante, la hemos hecho para que las madres vean que los problemas en la lactancia se pueden solucionar”, prosigue Silvia. Las cuatro son usuarias habituales de aplicaciones en sus móviles pero carecen de conocimientos de informática para generar una app. Para ello contaron con la colaboración de un compañero también de la ULPGC de la Facultad de Informática que trabajó en la programación. Contactaron con otra estudiante de artes gráficas les confeccionó el logo. “Todo está elaborado con un mínimo presupuesto. Consultamos con una empresa especializada y nos pidió 3.000 euros, obviamente lo descartamos y lo hicimos todo en casa, lo que nos hemos gastado al final rozó los 200 euros”, desvela Virginia. Para ello durante meses se reunieron para establecer la estructura, los guiones y definir las fuentes bibliográficas. El paso siguiente fue elaborar el contenido, “lo importante era resumir, no se pueden poner párrafos y párrafos de explicaciones para leer en un móvil, no sería útil. Lo traducimos a un lenguaje cercano y sencillo y lo dirigimos a la mujer y también a la pareja o persona de apoyo importante para la madre en el proceso de la lactancia, ya que la lactancia es cosa de tres. Por ejemplo, hoy día la mujer puede no estar disponible en todo momento para la lactancia, por lo que

explicamos bien cómo se puede congelar la leche para que luego el padre pueda darle el biberón”, comenta Idaira. Pero no todo está explicado con textos, incluyen dibujos y diagramas así como videos, todos producidos por ellas mismas. La aplicación se descarga y todo el contenido está incluido, no hace falta conexión constante a excepción de los videos que están en YouTube. “Nos hemos comprometido en actualizarla progresivamente y mejorar los videos. Tenemos un perfil en Facebook y Twitter y vamos teniendo muy buena aceptación, estamos muy contentas. Ya estamos pensando en otras ideas, las posibilidades que abren las aplicaciones móviles es impresionante”, comenta Virginia.

“El proyecto nació como algo altruista, de hecho es gratuita y queremos que siga siéndolo. Hemos aprendido muchísimo, como médicos y como futuras madres” “El proyecto nació como algo altruista, de hecho es gratuita y queremos que siga siéndolo. Hemos aprendido muchísimo, como médicos y como futuras madres. Creemos que será una herramienta de gran ayuda para los padres”, reconocen. En cuanto a la calificación final fue de “sobresaliente, fue una gran recompensa y más viniendo de Luis Serra, que es un profesor excelente pero muy riguroso y exigente”, concluyen.

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Opiniones

4,9 24 EN TOTAL

5 4 3 2 1

22 2 0 0 0

Excelente aplicación, la recomiendo, va muy bien Elizabeth Rave Acevedo

Me encanta! Ya era hora que hubiese una aplicación para la lactancia! La recomiendo Elizabeth Rave Acevedo

DE PROFESIÓN MÉDICO

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“LA ATENCIÓN PRIMARIA, MÁS NECESARIA QUE NUNCA” (Y II) A finales de los 70 el concepto Centro de Salud era ampliamente desconocido. Lo que hoy es el sistema vertebral de la Atención Primaria (AP) en las Islas tuvo un interesante origen y una posterior evolución. En la segunda parte de la entrevista al colegiado José Joaquín O’Shanahan explica como caminó la AP, con marcado carácter social.

En aquel entonces no estaba todo tan informatizado como ahora, ¿cómo funcionaban? Además de la historia clínica familiar y personal, utilizábamos una ficha perforada en la que registrábamos los datos más importantes del paciente y del proceso asistencial como los diagnósticos, tipo de derivaciones al segundo nivel, etc. Luego, cada cuatro o seis meses, realizábamos la apuración y tabulación de las variables que estudiábamos de forma descriptiva, sencilla. Un sistema muy primitivo, pero muy eficaz para tener la visión epidemiológica en el estudio de la situación de salud y de la gestión de nuestra actividad.

Si el sistema estaba basado en la familia, ¿cómo organizaban la información? Familiar y barrios también. De manera que la carpeta de la historia clínica incluía a todos los miembros de la familia, niños y adultos. En el exterior de la misma se incluían datos sobre las condiciones sociales, de la vivienda, y entorno. De manera que cuando un miembro de la familia acudía al médico o a la enfermera, se analizaba al paciente no solo como un sujeto sino como miembro de una unidad familiar y barrio.

¿Cómo recababan esa información? En algunos casos, como en el EAP del Cono Sur, en Las Palmas de Gran Canaria, el personal de enfermería acudía a la casa del paciente a cumplimentar la Historia Familiar. Esa tarea se perdió luego a lo largo del tiempo. También la visita de una vez 32

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DE PROFESIÓN MÉDICO

a la semana al colegio infantil; la relación continua con los maestros, en la realización del programa de salud escolar… Se trataba también de cambiar la ideología sanitaria. Era pasar de una ideología sanitaria clínica, hospitalocéntrica, biomédica, en una ideo-

es a mi juicio una de los pilares clave de nuestro Sistema Nacional de Salud, está compuesto por cuatro elementos fundamentales: una población definida, en un territorio o zona básica de salud como área de influencia, el equipo de profesionales

José Joaquín O’Shanahan es director de una Cátedra de la Unesco de Sistemas Locales de Salud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, responsable de la coordinación del Plan de Salud de Canarias en la Consejería de Sanidad y fue presidente de la International Association of Health Policy.

Atención Primaria sí tiene remedio y con más razón en estos momentos de profunda crisis social y económica. ¿Cómo? Adecuándonos al contexto actual tecnológico y socio-cultural

logía sanitaria epidemiológica, de atención primaria y comunitaria.

¿Cómo se logra cambiar la ideología sanitaria? Depende fundamentalmente de cómo se desarrolle la organización y la metodología de trabajo en el centro o institución que sea. Para ello es clave una formación del personal y una organización funcional desarrollada con visión estratégica de cambio. Aquellos años de la creación y puesta en marcha de la atención primaria, fue una época muy creativa e ilusionante.

¿Cómo se estructuraba un Centro de Salud? La llamada Estructura Básica de Salud, que

de atención primaria y el Consejo de Salud como órgano de participación. Así fue definida en el decreto de 1984.

¿Pero qué paso, por qué se perdió ese concepto inicial? Algunas líneas de trabajo se hicieron técnicamente difíciles de desarrollar y además, cambió la filosofía sanitaria de la atención primaria de salud, pero a nivel mundial. Se pasó de una sanidad más social y promotora de salud, a una más biomédica no integral y poco integrada. Aquella atención primaria de salud era una inspiración de Alma Ata, que contagió a la primera época de los centros de salud en toda España, a la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y de la enfermería de Atención Primaria de los principios.

Entonces, ¿no hay remedio en Atención Primaria? La evidencia muestra que en gran medida sí, y si cabe, con más razón en estos momentos de profunda crisis social y económica, a aquello, al inicio adecuándonos al contexto actual tecnológico y socio-cultural. Acoger esas evidencias recogidas en el informe mundial de la OMS de 2008 y a su eslogan: “la Atención Primaria de salud, más necesaria que nunca”. De esta manera se ha recuperado y rehabilitado el espíritu de Alma-Ata como la estrategia más eficaz y más coste-efectiva que existe para organizar los servicios sanitarios.

¿Cómo está la situación ahora en Canarias? Hay una subfinanciación muy importante del Sistema Nacional de Salud, que también afecta a la atención primaria. Tenemos un sistema muy bueno, de los mejores, pero necesita cambios y hay dos cosas fundamentales que faltan: por un lado, recuperar el componente comunitario participativo y promotor de salud y por otro, mejorar la integración con la atención hospitalaria para, además, orientarlo hacia las cronicidades. Éste último es un desafío en el que se está trabajando desde hace tiempo, pero con la crisis actual, estamos en una situación muy complicada. Esta crisis se puede convertir en oportunidad si somos capaces de reducir la enorme brecha de incertidumbre, desilusión y enfado de profesionales, para sumarnos todos juntos, con los gestores y responsables del gobierno, para enfrentar este ataque brutal a la que están siendo sometidos los servicios de protección social, en general, en España, y sobre todo en los países del sur de Europa, al amparo de la crisis de la deuda.

¿Cuáles son los retos actuales de la Atención Primaria? Es fundamental conseguir una Atención Primaria más resolutiva, integral, participativa, y bien coordinada reforzando progresivamente la capacidad de gestión de las Zonas de Salud de Atención Primaria y mejorar la coordinación, como paso previo a la integración, en su caso, con otras estructuras del Sistema Canario de la Salud

Ficha de información estadística que se utilizaba a finales de los 70 para la elaboración de la historia clínica familiar, así como el proceso asistencial y derivaciones al segundo nivel

José Joaquín O’Shanahan con su compañera enfermera Gara Betancor Martínez en la biblioteca de un Centro de Salud en una sesión de formación

con el fin de afrontar con calidad y costeefectividad los procesos más frecuentes de enfermedad y las necesidades de cuidados de la población. Como refiere Barbar Starfield y, recientemente Hernansanz, en una reciente publicación sobre la renovación de la atención primaria: “Puestos a desinvertir y reasignar, una opción a considerar es apostar por profesionales de atención primaria. La aportación de este nivel a la salud está ampliamente documentada: reducciones de desigualdades en salud entre los grupos de población con mayores diferencias sociales, demográficas o geográficas, mayor núme-

ro de médicos de primaria per cápita con diagnóstico precoz de determinadas neoplasias, mayor número de médicos de familia y decremento de mortalidad. Esa atención primaria parece en sí una solución a la crisis que padece nuestro SNS. Si no, la senda de deterioro será inevitable”. En cualquier caso, es necesario cuidar no entrar en los falsos antagonismos que se pueden crear entre la atención primaria versus atención especializada hospitalaria, pues hay que ir hacia una mayor integración con la atención primaria, y el apoyo en la complementariedad con la red concertada privada. DE PROFESIÓN MÉDICO

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“LA MERMA EN LA CALIDAD ASISTENCIAL NO ES POR LA CRISIS, EL ESTADO DE BIENESTAR YA SE VIENE REBAJANDO DESDE HACE 15 AÑOS” El psiquiatra Rafael Inglott impartió una charla en las XVI Jornadas de LA ACN sobre el estado actual de Salud Mental y las causas de la situación actual de la Sanidad española

Con el título de Tiempos en Crisis-Modelos en crisis la Asociación Canaria de Neuropsiquiatría celebró sus XVI Jornadas. En este encuentro se hizo un sentido homenaje al ex director médico de psiquiatría del SCS Área Norte, recientemente jubilado, Rafael Inglott. Éste compartió en la cuarta mesa redonda titulada Pasado, presente y futuro de la Salud Mental en Canarias, una particular e interesante revisión de los últimos 30 años, de la situación actual de la Sanidad española y en las Islas y las causas que han propiciado los éxitos y los fracasos. Comenzó con una curiosa analogía entre un título de cine mudo y el de su propia intervención en la ponencia (La visión de un jubilado), ¿por qué? Nos recuerda el filósofo francés Roland Barthes que la película Tiempos modernos, de Charles Chaplin, tiene mucho más impacto y muchísimo más poder subversivo que muchos textos revolucionarios de la época. En ella vemos al personaje de Charlot vivir como en un sueño de felicidad mientras está siendo explotado de una manera brutal. Nosotros lo vemos y somos conscientes mientras que el personaje no: contemplamos al mismo tiempo sus vicisitudes y su inconsciencia. ¿Quiere decir que hay una necesidad imperativa de distanciarse para analizar objetivamente la situación actual? Sí, ya en el retiro quería ver desde fuera, cuáles son los palos que acechan en el camino. Creemos que es la ineficiencia, que hemos gastado mal… Yo insisto en que no es ese ni remotamente el problema. Se nos dice que hemos vivido por encima de nuestras posibilidades y con datos he podido comprobar que, por lo menos en sanidad y en servicios sociales, hemos estado muy por debajo de nuestras posibilidades de los países de nuestro entorno. 34

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DE PROFESIÓN MÉDICO

“Cuando iniciábamos la reforma psiquiátrica no éramos conscientes de que al mismo tiempo arrancaba un proceso realmente cínico de desmantelamiento de lo público, que empezó con Thatcher y Reagan y sigue hasta nuestros días”

¿Hay riesgo para el Estado de Bienestar? El Estado de Bienestar se puede sostener de sobra, lo que pasa es que hay unas bolsas de fraude internacional brutales que impiden a los estados aprovechar todos los recursos en el mantenimiento del Estado. Los inspectores de Hacienda nos lo han dicho ya: “el fraude anual en España es entorno a los 88.000 millones de euros”. Antes de la crisis, en 2008 de toda Europa de los 15 el estado español era el que menos gasto tenía y dentro de esa reducción de ese gasto era a costa de sanidad, protección social y educación. Imagínate los datos de 2012, cuando estén disponibles serán para llevase las manos a la cabeza. ¿Y para el gasto público en sanidad? España puede que sea un experimento

para introducir en toda Europa una reducción de gasto público en sanidad y en protección social. ¿Por qué? Porque nos dejamos, porque tenemos unos gobiernos que se prestan. Unos 15 años antes de que llegara la crisis, ya se estaban aplicando medidas de reducción del gasto público y social que amenazaban el mantenimiento del Estado de Bienestar. En aquel momento se podía elegir el modelo económico de los países del norte de Europa (con políticas sociales y redistributivas más justas) o el de los del sur, y ya sabemos qué dirección se ha tomado. ¿La clave entonces, está en la gestión? Ese es el segundo requisito, los buenos sistemas de gestión. La cuestión no está sólo en el gasto sino también en el control. En

Rafael Inglott en un momento de su intervención

los años 80 conseguimos unos grandes gestores con aptitudes técnicas pero fueron tentados por la privada y fueron sustituidos paulatinamente en los 90 por un perfil de gestor muy distinto: cada vez más politizado. Este camino determinó una senda de ineficiencia y de inconsciencia.

“Se nos dice que hemos vivido por encima de nuestras posibilidades y con datos he podido exponer que, por lo menos en sanidad y en servicios sociales, hemos estado muy por debajo” ¿Cómo afecta la crisis a su especialidad? La salud mental y la Atención Primaria son las áreas más ligadas y las más dependientes del Estado del Bienestar. Si no hay un modelo público y una política redistributiva que mantenga en pie los pilares del Estado de Bienestar, ambas naufragan irremediablemente. ¿Qué precisa Salud Mental en España? Para prestar una salud mental con una cierta calidad tenemos que ser conscientes de que estamos en una triple utopía. La primera utopía sería la propia Salud Mental, como expuse en mi intervención; la segunda, una Salud para Todos y la tercera, el Estado de Bienestar, que las envuelve a todas. Son utopías amenazadas desde prácticamente el principio de la reforma psiquiátrica allá

por el año 1985. En aquel entonces, no éramos conscientes (como Charlot) que se había puesto en marcha un proceso realmente cínico de desmantelamiento de lo público por parte de las políticas de Thatcher y de Reagan que ha seguido hasta nuestros días. Se trata de un proceso que abre las puertas a la especulación mercantil financiera y se propone ir poco a poco haciendo desaparecer el control del Estado, con el mito de que el mercado se regula solo. Por suerte y también por desgracia, se ha ha comprobado la falsedad del mito y ahora es el momento de poner en marcha, no el mythos, sino el logos de nuestra propia utopía. ¿Cómo? Combatiendo con argumentos a aquellos que van afirmando que el Estado de bienestar ha llegado a su fin y que no se puede sostener. ¿Y la Salud Mental en Canarias? La situación actual es de mantenimiento en Canarias, pero con lo justo. No ha habido un desmantelamiento del servicio. Es importante destacar que la crisis llegó a la Salud Mental en un momento de encontrarse inmersa en un proceso de construcción. Por ejemplo, en otras comunidades hay muchos servicios que aquí no hay, como un hospital de día de adultos o una necesidad de desdoblamiento de la zona de Vecindario, en Gran Canaria, que abarca desde Agüimes hasta Mogán con una población insostenible que atender. La crisis y la Salud Mental están irremediablemente conectadas: las patologías evolucionan peor cuando no existen recursos.

¿Cuál es el futuro? La Salud Mental necesita fundamentalmente una vía de gestión, no sólo asistencial, sino económica, que sean acordes con las necesidades y que tengamos unos procedimientos propios y específicos de evaluación de los programas para que la movilidad de los recursos sea la adecuada. Hay una falta de coherencia entre lo que se hace y los recursos que se movilizan. Es necesario que quien deba tomar decisiones sepa realmente lo que está haciendo y que conozca y entienda la Salud Mental, no como está ocurriendo reconocidamente desde hace años. Ya retirado, ¿cuál es su actual dedicación? La jubilación me permite el trabajo intelectual con mucha calma y seguridad. Me estoy dedicando a otras labores manuales como la jardinería y también he retomado la fotografía. Ahora cuento con el tiempo añorado para poder leer y escribir.

“La crisis y la Salud Mental están irremediablemente conectadas: las patologías evolucionan peor cuando no existen recursos. Es necesario que quien deba tomar decisiones conozca y entienda lo que está haciendo”

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¿Y USTED QUE OPINA?

RECUERDOS INOLVIDABLES

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próxima a la Central Nuclear de Chernóbil. Esta central produjo una nube tóxica radioactiva y originó una gran tragedia humana.

Cuantas situaciones han sucedido en el transcurso de nuestras vidas, que en esos momentos nos parecen inolvidables y posteriormente a lo largo de los años, no son almacenados en nuestra mente. No me refiero a los acontecimientos desagradables, que ya de por si procuramos desechar y no grabarlos en nuestra memoria, sino especialmente a lo acaecido en instantes muy alegres, felices, compartidos con nuestros seres más queridos. En cambio, paradójicamente, comprobamos después de haber vivido muchos años que se rememoran, instantes que nuestros recuerdos considera momentos estelares y que en aquel entonces, no les concedimos la importancia debida. Desconozco si son jugarretas del destino, motivadas por trastornos de nuestra conducta humana y originadas por alteración de nuestros circuitos neuronales, como consecuencia del paso de los años, o bien, que sabiamente han sido fotografiados permanentemente entre los entresijos del arcano de nuestra memoria y dignos de recordar por sus valores elevados. No hace muchos años (y aquí tengo que valorar encomiablemente el progreso tecnológico de la medicina), gracias a la endoscopia digestiva pude diagnosticar a dos personas, en aquel entonces desconocidas 36

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para mí. Éstos y su prolongación vital viven en mis recuerdos al día de hoy como hitos importantes en la práctica de mi vida profesional.

Gracias a la endoscopia digestiva pude diagnosticar a dos personas, éstas y su prolongación vital viven en mis recuerdos al día de hoy como hitos importantes en la práctica de mi vida profesional Entre estos dos seres humanos y yo, surge un cirujano excepcional, que contribuyó de una forma clara y definitiva, con su maestría personal y docta sabiduría, a solucionar el grave problema que les acarreaban. Esta maravillosa persona, alegre, servicial, trabajadora infatigable, este cirujano de pro, Oscar León Jaber, ya no está entre nosotros. Desde hace unos pocos años, un infarto de miocardio acabó repentinamente con su vida. Una mujer muy joven acude a mi consulta con unas molestias digestivas apenas valorables clínicamente. El único dato importante que me decidió realizarle una endoscopia digestiva alta, era su niñez vivida

Comprobé por gastroscopia un pequeño, insignificante, tumor, en pared gástrica a la que realicé una biopsia. Su resultado fue una adenocarcinoma incipiente por anatomía-patológica, indicó una intervención quirúrgica rápida, realizando Oscar León Jaber una gastrectomía y al día de hoy, después de 5 años, no ha tenido recidivas, considerándose curada. Posteriormente alumbró una niña preciosa y me viene a ver con relativa frecuencia. Este recuerdo imborrable constituye para mí una fuente importante de alegría y felicidad. La otra persona, hombre de mediana edad, casi al mismo tiempo que la anterior, acudió a mi consulta aquejando apenas leves molestias epigástricas relacionadas con la ingesta alimenticia. En la endoscopia digestiva alta que le realicé aprecie otro pequeñísimo tumor en pared gástrica, realizándole una biopsia y resultando un adenocarcinoma incipiente gástrico y otra vez el ángel de la guardia: Oscar León Jaber solucionó rápida y quirúrgicamente y al día de hoy permanece curado y feliz. Me gusta siempre terminar con las famosas frases de Albert Einstein: Todo lo escrito anteriormente me lleva a la conclusión siguiente: “Hay dos maneras de vivir la vida: una como si nada es un milagro, la otra es como si todo es un milagro”.

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ANECDOTARIO

SAN BORONDÓN Los llantos de mi hermano pequeño me despertaron otra vez más. Ya había perdido la cuenta de las veces que había sucedido. Me senté en el sofá del salón a juguetear; salté una y mil veces. Tiré los calcetines: por aquí uno, por allá otro, y el chupete de Elías lo escondí entre los pliegues del sillón. Sin duda, era un auténtico torbellino. Me miré al espejo de la entrada: saqué la lengua; me tiré de las orejas; deformé mi cara con los dedos y me revolví el cabello, ensayando nuevas muecas con las que divertir a mi hermano al día siguiente. Rebosaba energía a todas horas y era de agradecer que el pequeño de la familia me despertase algunas noches para juguetear en el salón. Pero ¿por qué lo hacía siempre con sus llantos?

bienvenida. Lo despedía de igual forma, ya más tranquilo, incluso se permitía ponerle la mano sobre su hombro, dándole unas palmaditas a modo de agradecimiento.

¿Quién es ese extraño personaje que nos visita algunas noches? ¿Qué lleva en su inconfundible maletín?

Le acerqué su abrigo y me devolvió el gesto con una leve sonrisa a la vez que me guiñaba el ojo derecho con cierta picardía. Ese simple gesto lograba el mismo efecto que un caramelo. Me resultaba agradable, diría que no lo cambiaría por ningún otro chuche. Aparté la vista con el rostro sonrojado, orgulloso de los pocos segundos en los que el centro de la escena fui yo.

Luego, sentado en el sofá, bostecé un par de veces. Ya no se escuchaban los llantos de mi hermano... No recuerdo cuánto tiempo transcurrió, quizás un simple parpadeo, quizás largos minutos… Entonces noté la suave y cálida mano de mamá meciendo mis cabellos a la vez que me decía: - ¡Vamos a dormir Juan, que ya se fue don Ruperto! - ¿Don Ruperto? Le pregunté.

En el piso superior oí una voz, que ya me resultaba familiar, de tono grave y ritmo pausado. No destacaba una palabra sobre otra: vocablos que invitaban a relajarse y a valorar las preocupaciones en su justa medida.

Cada vez que llovía venía ese personaje. No tenía horarios. Y ya era casi considerado como de la familia. Para mí era otro Papá Noel Noté que las mismas circunstancias se repetían en las desapacibles noches de invierno. Cada vez que llovía venía ese personaje. No tenía horarios. Y ya era casi considerado como de la familia. Para mí era otro Papá Noel; atemporal. Igual nos visitaba en invierno que en primavera. Incluso su generosa anatomía tenía cierto parecido con el original. Siempre lo recibía mi padre, quien le cogía su mano estrechándola entre las suyas, anticipándose así a cualquier otra muestra de 38

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Se puso el sombrero y el abrigo, siempre el mismo ritual, tal vez con cierta y estudiada parsimonia, rodeado de un aire misterioso, transmitiendo cierta preocupación y, a la vez, paradójica serenidad. Algo que quedaba flotando en el ambiente aún después de que se fuese. Lo seguí mirando por la ventana y pude ver como caminaba despacio por aquella solitaria calle. Permanecí así, pensativo, hasta que su enorme silueta se desvaneció en la distancia. Me preguntaba una y otra vez

- Sí hijo; don Ruperto, el médico del pueblo, el de toda la vida.

Dedicado a todos los médicos rurales, allá donde ejerzan, incluso en San Borondón, y en especial a mi amigo Ruperto Casañas Miranda. JUAN BELTRÁN DEL PINO

Col. 35/35/02145

PSEUDONIMOUS

LA ATENCIÓN PRIMARIA HOY, LA VIDA SIGUE IGUAL “La Atención Primaria es la puerta de entrada del sistema sanitario”, “hay que potenciar la AP”, “hay que hacerla más resolutiva”, hay que, hay que... Es la cantinela que estamos acostumbrados a oír a nuestros políticos y gestores. Hace unos días tuve la ocasión de escuchar a una representante políticosanitaria, que estuvo en la máxima representación no hace mucho en el Gobierno de Canarias, afirmar con rotundidad todo lo anteriormente expuesto y... ¿hizo algo al respecto cuando tuvo ocasión? Pues está claro que no. Ni ella, ni la actual, ni todos los que las han precedido. Hay una máxima muy certera que dice: “divide y vencerás” y a eso sí que se dedican con ahínco nuestros jefes políticos en Sanidad. La Medicina es una, como uno es nuestro Colegio de Médicos. A unos les gusta más una especialidad determinada, a otros otra. A unos le gusta más la medicina asistencial, a otros la investigación, a otros la docencia, a otros... Pero, por encima de todo, nos gusta la Medicina. La Medicina sí, la Medicina con mayúsculas. La Ars médica que contemplaba el Juramento Hipocrático, ya olvidado en nuestras Facultades.

Una de las mayores frustraciones es poseer una buena preparación y no poderla desarrollar en toda su extensión por la rigidez, falta de medios y de desarrollo profesional a la que nos somete la Administración No me gusta la separación semántica de Atención Primaria y Atención Especializada, primero porque no me gusta separar y segundo porque también son especialistas los que están en Primaria (Médicos de Familia y Comunitaria y Pediatras). Por ello creo que es más justo definir los ámbitos de actuación Asistencial en Primaria y en Hospitalaria.

Por eso tengo ese sabor agridulce de estar haciendo lo que me gusta, pero no como me gustaría hacerlo y, creo sin temor a equivocarme, que es un sentimiento compartido por la mayoría de los médicos de la Medicina Pública, tanto en los Hospitales como en los Centros de Salud. En los Centros de Salud ¡que les voy a contar!, tenemos unas agendas repletas, nos come el día a día de la consulta, por cierto, cada vez más burocráticas y con la sensación de que tenemos que estar pidiendo permiso (porque no se fía de nosotros la administración, claro) para pedir pañales, suplementos alimenticios, anticoagulantes, para el Alzheimer, antipsicóticos, omega-3 informes a Salud Laboral para ver porque mantenemos a alguien de baja cuando es la propia rigidez del sistema la que hace alargar las ITs, etc. Si tenemos inquietudes en hacer algo más que apretar la tecla de imprimir recetas, es a costa de salir más tarde de nuestro horario laboral y sin que nos lo tenga en cuenta la Gerencia, que mide nuestro buen hacer médico, por el porcentaje de genéricos o ibuprofenos que pautamos (!!!!), entre otras lindezas. Eso y la soledad de no tener el complemento de Enfermería. Hoy por hoy, la Enfermería, de la que hay grandes profe-

sionales en todos los ámbitos asistenciales, sigue sin tener claro su puesto y competencias en los Centros de Salud, por lo que muchas veces la Unidad de Atención Familiar es una entelequia. La Administración Política Sanitaria Estatal, Autonómica, Gerencias, Sindicatos (¿existen todavía?), si quiere una Medicina de Calidad, tiene que tener en cuenta a los profesionales y tener claro que unas de las mayores frustraciones para ellos, es poseer una buena preparación y no poderla desarrollar en toda su extensión por la rigidez, falta de medios y de desarrollo profesional, a la que nos somete la Administración. Capitán Tan DE PROFESIÓN MÉDICO

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VIDA EJEMPLAR Marcos Gómez Sancho, expresidente del Colegio, recibe el premio ‘V de Vida 2013’ otorgado por la aecc por “su contribución e influencia en el desarrollo de los Cuidados Paliativos en nuestro país”

ren con un dolor evitable debido a que las autoridades no han hecho lo posible para evitarlo, lo que debe recaer sobre sus conciencias. ¿Cuál es la situación actual de los cuidados paliativos en Canarias? Por motivos inconfesables, 18 años después de tener diseñado y terminado un plan regional de cuidados paliativos (en el que yo mismo colaboré muy activamente) sigue sin aprobarse. De ser la única región que lo iba a tener hemos pasado a ser, junto a Ceuta y Melilla, la única que no lo tiene. Algo que, además, es obligatorio para todas las Comunidades Autónomas. El galardón V de Vida es el reconocimiento anual que la Asociación Española Contra el Cáncer (aecc) otorga a una persona que haya destacado por mejorar la vida de las personas enfermas de cáncer y sus familias. Este año, el galardón recayó en Marcos Gómez Sancho, pionero en España y máximo referente de los cuidados paliativos a nivel nacional e internacional. Creó y desarrolló en Las Palmas de Gran Canaria un Servicio de Cuidados Paliativos, en colaboración con la aecc, con un sistema integral de atención para enfermos avanzados, que desde entonces, ha atendido a miles de enfermos, con una calidad de atención excepcional, un equipo comprometido y competente. Ha sido el médico que ha tenido mayor influencia en el desarrollo de los Cuidados Paliativos en nuestro país. “A pesar de los importantes avances médicos de los últimos años, la atención adecuada al enfermo de cáncer sigue representando un importante reto de salud pública”, expresó al recoger el premio “en nombre de todos los profesionales que se dedican a los cuidados paliativos”. Por tal motivo, Márcos Gómez concedió una breve entrevista a Orobal. 40

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Hasta hace 30 años apenas nadie sabía que eran los cuidados paliativos, ¿cómo ha sido este camino hasta aquí? El cambio ha sido radical. Hay que hacer entender a mucha gente, especialmente políticos, que los cuidados paliativos no son un capricho de nadie sino auténtica necesidad de los pacientes. Un importante grupo de profesionales consiguen cada día que los enfermos de cáncer y de otras patologías mueran de una manera muy distinta a como sucedía hace tres décadas. Demasiado tiempo han estado los cuidados paliativos en la sombra y demasiado trabajo está costando sacarlos a la luz.

“En España hay muchas personas que mueren con un dolor evitable debido a que las autoridades no han hecho lo posible para evitarlo” ¿Cómo es el día a día en Cuidados Paliativos? No se ayuda a morir a nadie, sino a vivir hasta el último instante, a proporcionar un final digno a las personas. Esto es un indicativo del grado de civilización de un pueblo. En España hay muchas personas que mue-

Entonces, ¿cómo han funcionado hasta ahora? La situación en Canarias es razonablemente buena, pero con aspectos manifiestamente mejorables. Los equipos de las distintas islas hacen lo que pueden, pero va cada uno por su lado, sin unas directrices oficiales, sin una coordinación regional que unifique criterios, etc., como sucede en el resto de España. Una vez más, las cosas funcionan gracias al interés y vocación de los profesionales, que son excelentes. ¿Cuál es el futuro de los cuidados paliativos? La ACE (Área de Capacitación Específica) es imprescindible. Hay que normalizar la formación que debe realizar un profesional que se dedique a los cuidados paliativos. Los enfermos necesitan tener garantizado que los médicos que les atienden poseen una formación adecuada en cuidados paliativos y esto hoy no se puede garantizar. Todo el mundo sabe que moriremos algún día y tranquiliza mucho las conciencias y los espíritus saber que cuando nos llegue esa hora, hay personas que se han dedicado a especializarse y que nos ayudarán a hacer la transición de la manera más apacible posible.

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CLUB

Médico

FÚTBOL COMO 43 ENCUENTRO ENTRE COMPAÑERAS RECETA SALUDABLE 45 DEL RESTAURANTE DEL COLEGIO DESCONECTA: UN RINCÓN 46 PARA ESTAR CONECTADO

PREPARANDO LAS BODAS DE ORO El Colegio comienza con los preparativos para el homenaje a los colegiados que cumplen 50 años en la profesión

En la base de datos del Colegio, nos constan los siguientes colegiados con Licenciatura en 1964 y Colegiados ininterrumpidamente desde el año 1964. Colegiados licenciados en 1964

El Colegio realizará un homenaje a aquellos colegiados que lleven 50 años en la profesión, independientemente si ha estado colegiado en otras provincias o en el Colegio de Médicos de Las Palmas. En la base de datos no nos figura si lleva 50 años de manera interrumpida, entre nuestro Colegio y otros Colegios de Médicos, por ello, si no estás en esta lista, y cumples con los términos de la invitación, contacta 42

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con el Colegio antes del 31 de enero. Eres homenajeado si: 1. Está colegiado en Las Palmas desde hace 50 años, ininterrumpido o no 2. Ha estado colegiado en cualquier Colegio de Médicos desde hace 50 años 3. Licenciados en 1964 En el momento actual, debe estar colegiado en el Colegio de Las Palmas.

• Álvarez Domínguez, Andrés • Bosch Hernández, Pedro • Díaz-Saavedra Morales, Jose • Fleitas Ascanio, Juan Francisco • García García, Josefa • García Van de Walle, Luis • González González, Manuel • González Marrero, Manuel F. • Hernández Hernández, Buenaventura • Kesseru Vida, Jose Iván • Micó Catalán, Francisco • Rosales Megias, Jose Juan • Segura Nacher, Jose F. Colegiados en Las Palmas con Alta 1964 • Bautista Jiménez, Román • Molina Úbeda, Manuel

MÉDICO CON AFICIONES

DEPORTE COMO FORMA DE VIDA La colegiada Irene López juega al fútbol sala cada semana con sus compañeras del hospital, unA ACTIVIDAD de encuentro para conocerse fuera del trabajo y crear vínculos profesionales

En el Hospital Negrín de Gran Canaria un grupo de médicos y personal sanitario solían quedar para jugar un partido de fútbol sala una vez por semana. Eran sólo chicos. Un día una residente le propuso a otra compañera hacer lo mismo, jugar un partidillo. Corrieron la voz entre las féminas de su servicio primero, y luego del hospital. Se llegaron a reunir casi 20 para jugar. Han pasado ya casi dos años y siguen fieles a la cita, para ellas es parte de su vida. Curiosamente, los chicos han dejado de jugar.

En este “equipillo”, tal como se hacen llamar, se encuentra la colegiada Irene López, R2 de Medicina del Trabajo en el Hospital Negrín. Al principio le pareció una divertida forma de hacer ejercicio y al mismo tiempo de conocer a las compañeras fuera del trabajo, “siempre he practicado deporte, sobre todo de raqueta, pero nunca me había atrevido con el fútbol. Los primeros parecíamos un grupo jugando en el recreo de un colegio, sin orden y sin acierto, en el que yo me incluyo (ríe), pero poco a poco hemos ido mejorando y jugamos ya mucho mejor. Tanto así que en una ocasión nos estuvieron ojeando para ver si podían fichar alguna jugadora para un equipo femenino”.

Con el futbol sala se rompió el hielo entre ellas y se creó una afición. “La medicina te exige el 100% de tu tiempo por lo que el equipillo no sólo se ha convertido en una válvula de escape del trabajo, de las guardias, de las preocupaciones… sino que ha permitido conocernos sin la bata. Jugar te aleja un poco de la actual forma individualizada de trabajo. Ha fomentado la unión, se han creado ciertos vínculos que se notan en el día a día en el hospital, nos ha unido”, reconoce Irene.

Su ilusión inicial se trasladó a otras compañeras y hoy también participan médicas y personal sanitario de otros servicios y Hospital del Insular, “somos un grupo inclusivo, no exclusivo, aquí jugamos todas”, explica la residente. Irene juega como delantera izquierda, es la posición en la que más a gusto se encuentra, “lo mío es el ataque, intentar conseguir un gol, no soy muy buena pero me lo paso bien y disfruto, que es lo importante”, comenta. Cada semana juegan en una cancha de la ULPGC durante el invierno, en verano se trasladan a la playa de Las Canteras. Al prin-

cipio de cada partido todas ponen un euro en una hucha que sirve para pagar los gastos. Disponen de todo material para jugar como porterías portátiles, petos y balones. “Nos lo hemos tomado en serio, este partido se ha convertido en parte de nuestras vidas, es una forma diferente de tomarse la vida”, cuenta Irene y añade “si no hay gente suficiente para jugar quedamos para practicar otro deporte, como el pádel”, explica. El siguiente paso es crear una pequeña liga entre otros equipos femeninos y continuar jugando, “ya somos 24 chicas, tenemos gente como para cuatro equipos. Incluso estamos pensando en invitar a los chicos a jugar contra ellos, sería una experiencia genial”, desvela Irene. “Pero lo mejor es sin duda el tercer tiempo, las cañas de después (ríe)”, concluye. CLUB MÉDICO

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DESCONECTA Conecta para estar desconectado

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MÚSICA DESCARGABLE

CAPITAL CITIES IN A TIDAL WAVE OF MYSTERY Cada año, una o dos bandas hacen su aparición en la escena musical y por así decirlo impactan al mundo, este 2013 fue de este grupo. Su smash single, Safe and Sound está cargado de fuerza, energía y positivismo. Es un himno pop-dance-indie muy bueno, sin duda de lo mejor que ha salido este pasado año. El sonido del disco es bastante pop, con un toque indie pero que deja un buen sabor de boca. Para ser un disco debut y producido por ellos mismos, está muy por encima de la media.

Esta aplicación es muy versátil, calcula tiempos, distancias, promedios, calorías consumidas y realiza estadísticas en nuestros entrenamientos, todo de forma gratuita. Nuestros logros se suben a su web y a nuestras redes. Existe gran cantidad de opciones, comunes como correr y ciclismo, o menos frecuentes, como patinaje o canoa. Te permite escuchar música al mismo tiempo y recibir palabras de ánimo si activamos nuestro entrenador personal. Ya no hay excusa para no intentar estar en forma.

EBOOK

HA VUELTO - TIMUR VERMES Es el verano de 2011, Adolf Hitler despierta en un descampado en el centro de Berlín. No hay símbolos nazis, reina la paz, las calles están invadidas por extranjeros y Alemania está gobernada por una mujer rechoncha que hace lo que quiere en Europa. 66 años después de su caída, el resucitado Hitler triunfa en la televisión como perfecto imitador del Führer, un cómico genial. Pero él no bromea en absoluto. Esta divertida sátira sobre Adolf Hitler es éxito de venta en Alemania y ya salta fronteras, ha vendido más de un millón de ejemplares y se prepara la película.

VIDEOJUEGOS

ASSASSIN’S CREED IV: BLACK FLAG - PS4, Xbox, PC y Wii U Ambientado en 1715, los piratas gobiernan el Caribe y han establecido su propia república sin ley en la que la corrupción, la avaricia y la crueldad son moneda corriente. Entre esos forajidos hay un joven capitán llamado Edward Kenway. Su lucha por la gloria le ha permitido obtener el respeto de leyendas como Barbanegra. Es un título de gran jugabilidad, reflejos, intuición y destreza. Tiene una valiosa opción de control parental para desactivar ciertos detalles no recomendados para los peques de la casa. 44

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OCIO ALTERNATIVO IDEAS para EL invierno, a través de interesantes actividades al aire libre

en empresas para colegiados

Nuevas incorporaciones El Colegio no se responsabiliza de: - Mejoras en las condiciones pactadas por el Colegio por parte de las empresas en ofertas puntuales dirigidas al público. - Cambios en los descuentos presentados.

Pasado el otoño llega un poco más de frío y a pesar de las preocupaciones, los agobios, las prisas… dedícate un tiempo para escaparte de la rutina. Te proponemos diversas opciones para este invierno, para actividades de fin de semana, para unos días de vacaciones, para desconectar un día o para encontrar un rato único.

Gabinete Literario

Almendros en flor: disfrutarlos es una actividad muy saludable, aire fresco, bonitos colores y ya sea en solitario o en compañía las preciosas flores blancas y rosadas inspiran orden, tranquilidad y contemplación. Esquí: nunca es tarde para empezar a practicar este completo deporte. Si eres nuevo y quieres aprender rápido consigue un monitor, que te guiará para defenderte en pista apenas unas pocas horas. Practícalo con responsabilidad.

Gran Canaria. Reuniones y celebraciones 20% descuento en salones Consulta condiciones en la web colegial

Laura Barrera

Canicross: cada vez más de moda, es un curioso deporte de carrera campo a través que consiste en correr junto con un perro que se encuentra unido al cuerpo mediante un arnés.

ACCÉSIT DE RELATO CORTO EN EL V CERTAMEN IBEROAMERICANO DE LAS ARTES DE LA FPSOMC El responsable de comunicación del Colegio, Jaime Armario Baeza, ha sido premiado con el Accésit en el V Certamen Iberoamericano de las Artes de la Fundación para la Protección Social que organiza la Organización Médica Colegial. El galardón lo recibió por su relato Una bonita voz, donde el autor hace una descripción con alarde de las especiales consecuencias de un curioso personaje sin caer en escenas penosas, enganchando al lector desde el principio hasta la reveladora escena final, según señalaron los miembros del jurado. Se presentaron

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Villa Perestelo

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134 obras realizadas por médicos y profesionales de las organizaciones colegiadas.

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RECETAS SALUDABLES DISPONIBLES EN EL RESTAURANTE DEL COLEGIO

TARTAR DE SALMÓN FRESCO Y AGUACATE AL TOQUE DE LIMÓN

INFORMACIÓN NUTRICIONAL

DIFICULTAD FÁCIL

45 minutos

Ingredientes: 250 gramos de salmón fresco 1 aguacate 1 limón ½ cebolla Rúcula, lechuga variada u hojas albahaca Salsa de soja Vinagre balsámico Sal Pimienta

Receta: Cortar el salmón fresco en dados pequeños, picar la cebolla, pelar el aguacate y trocearlo también en dados pequeños. Mezclar todo con cuidado y añadir el zumo de un limón y la sal y pimienta al gusto. Dejar reposar unos 15 minutos en la nevera, tapado para que no absorba olores ni sabores ajenos.

Servir: Poner la mezcla en un molde para darle forma. Lo más recomendable estéticamente es usar uno redondo pero valdrá cualquiera que tengamos en casa. En el centro haremos un agujero no muy grande con una cuchara o con los dedos de tal forma que quede como un donut. Este hueco lo usaremos para verter la salsa de soja al gusto o hasta rellenarlo. Hay que tener en cuenta que ya le hemos puesto sal al plato por lo que es recomendable no usar demasiada salsa de soja o salsa de soja baja en sal. Decorar: Colocar algunas hojas de rúcula, de lechuga mezcla o de albahaca y vinagre balsámico para decorar. Podemos usar la piel del limón exprimido para hacer pequeñas ralladuras y esparcirlas por el plato dándole un toque de color y aroma. Listo para disfrutar, bon appétit!

“Su contenido en purinas hace que su consumo deba ser limitado en personas con niveles elevados de ácido úrico”

El salmón es un pescado azul, excelente fuente de proteínas de alto valor biológico y de ácidos grasos omega-3, los cuales contribuyen a disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos. Contiene importantes cantidades de magnesio, yodo y vitaminas B2, B3, B6, B9 y B12. Por otro lado, la cebolla y el aguacate aportan antioxidantes, vitaminas A, C y E; y minerales como hierro y calcio. A pesar de que se trate de una receta saludable para el organismo, debemos tener en cuenta que tanto el salmón como el aguacate contienen niveles moderados de grasa, por lo que deben consumirse con moderación. Valoración Nutricional por ración Calorías (Kcal): Grasa (g): Grasas saturadas (g): Grasas poliinsaturadas (g): Grasas monoinsaturadas (g): Hidratos de carbono (g): Proteínas (g): Calcio (mg): Fósforo (mg): Sodio (mg): Yodo (mg): Hierro (mg): Magnesio (mg): Potasio (mg): Ácido fólico (mcg): Vitamina B12 (mcg): Vitamina A (mcg): Vitamina D (mcg): Vitamina E (mcg): Daniel Martín Roque

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