Revista 40º Aniversario, 40 años son nada by medicusmundi Norte

primavera 2010

asturias

EDITORIAL Un abismo separa los indicadores de salud de los países del Norte y los países del Sur. Si en España hay 436 médicos por cada 100.00 habitantes, en algunos países africanos, como Burundi, existe un solo médico para el mismo número de habitantes.

INDICE

3. Medicusmundi Asturias; Desde 1970 Medicus Mundi Asturias trabaja, y lo pasado, presente y futuro seguirá haciendo el tiempo que sea necesario, en Luis Casado González. proyectos de promoción de la salud, formación Presidente de medicusmundi Asturias sanitaria de personal local, atención primaria, y rehabilitación y equipamiento de clínicas, hospitales 4. 40 años ¿ni un minuto más? y dispensarios. Gracias al apoyo de todos Rafael Palacios vosotros/as estamos en disposición de continuar Director de la Agencia Asturiana de en nuestra labor de denunciar la precaria Cooperación para el Desarrollo. situación socio-sanitaria de varias comunidades 6. 40 Años de servicio a la sociedad en los países en vías de desarrollo. Situaciones Dra. Carmen Rodríguez Menéndez de guerra, desplazamientos, y hambrunas Presidenta del Iltre. Colegio Oficial de tienen lugar en varias regiones del planeta, Médicos de Asturias y condenan a la miseria extrema a miles de 7. 40 años de historia que permiten mirar personas. Esto tiene una repercusión directa hacia el futuro sobre su salud, ya que, sin acceso al Raúl Aguado García tratamiento adecuado, mueren de Presidente de la Federación de Asociaciones de enfermedades olvidadas (VIH/Sida, malaria, medicusmundi en España la enfermedad de Chagas), y aunque existe 8. Control de zoonosis en Cuatro Cañadas, un conocimiento científico sobre estas enfermedades, la falta de recursos Bolivia económicos de esta población hace que no Arturo Quintana Rodríguez sean lo suficientemente "rentables" para 10. Voces del Sur: Bolivia que merezca la pena la investigación ni la Jacqueline Valencia fabricación de los fármacos necesarios. Entre todos y todas podemos (y debemos) desempeñar un papel imprescindible en la defensa de la justicia social, y nuestro mayor reto ha de ser el de contribuir a generar cambios en la sociedad, fomentando una cultura de solidaridad y compromisos ciudadanos con los países del Sur. A través de las siguientes páginas queremos haceros partícipes de lo que ha sido nuestro trabajo en nuestros ya cuarenta años de trayectoria, e invitaros a embarcaros con nosotros/as en este viaje hacia un mundo mejor. Medicus Mundi Asturias

11. Cuaderno de viaje Eloína García 12. Mapa de Proyectos 14. Educación para el Desarrollo: entre el compromiso y la acción Lucia Nosti

Responsable de EpD de medicusmundi Asturias

16. Mira, verás... Manuel Herrero Montoto 17. Grandes Historias, Pequeñas Cosas Redacción medicusmundi Asturias 18. Comic Guión: Medicusmundi Asturias Dibujos: Alberto Vázquez García 20. Agradecimiento 21. Ser mujer en Burkina Faso Pilar Alonso Vigil 22. Mali, ¿hay lugar para la esperanza? Pilar Alonso Vigil

AGRADECEMOS IMPRESIÓN GRATUITA:

Plaza de Ameérica, 10 - 1º 33005 OVIEDO Teléfono y fax 985 23 22 27 E-mail: asturias@medicusmundi.es Prensa: comunicacion-asturias@medicusmundi.es

Responsable del proyecto de medicusmundi Asturias en África (Malí y Burkina Faso).

Polígono Granda 2 Granda-Siero Teléfono 985 23 16 30

40 ANIVERSARIO

Medicusmundi Asturias; pasado, presente y futuro Medicusmundi Asturias cumple cuarenta años desde su creación en el ya lejano 1970. En este tiempo se ha producido un importante cambio en la sociedad tanto internacional como española y más en particular en la forma de ver y entender la cooperación. Lejos quedan los primeros proyectos en los que a fuerza de ilusión y trabajo se puso en marcha el Hospital de Ntita en Burundi. Desde entonces han tenido lugar importantes transformaciones en la relación social y económica de los países que han influido en la visión de la cooperación. La globalización a todos los efectos ha llevado a aumentar la brecha de la sociedad del Norte con los países menos desarrollados, siendo cada día más evidentes las injustas relaciones comerciales y sociales entre ambas. En este tiempo enfermedades como el VIH se han sumado a los innumerables problemas de los países del sur con especial expresión en África, donde ha desaparecido en muchas zonas gran parte de la población en edad productiva dejando grandes bolsas de huérfanos y de pobreza estructural. A ello hay que sumar el fenómeno de la inmigración que ha dado lugar a graves problemas poblacionales en los países de origen así como en los de destino, incrementados en los últimos años por la crisis económica. Ante esta situación parece aun más necesaria la labor de las ONGD en la consecución de la mejora de la justicia social y de la calidad de vida de la población con la que trabajan. Desde las primeras fórmulas mas benéficas y desarrollistas se ha ido pasando a organizaciones más comprometidas con los cambios sociales que tratan de realizar transformaciones a nivel de la sociedad y de los grupos políticos a través de la sensibilización de la población y la presión política en el Norte, así como el empoderamiento de los grupos más marginales de los países del sur en busca de reconocimiento político y económico como parte de los derechos básicos de las personas. Hoy las ONGD, como parte integrante de la sociedad civil, buscan la meta del desarrollo sostenible y equitativo como fórmula para una mejor distribución de la riqueza. En este punto es importante recordar que es la primera vez en la historia de la humanidad que se producen los suficientes alimentos para poder eliminar el hambre del mundo. Los cambios de la sociedad han dado lugar a la necesidad de adaptación de las ONGD a los nuevos tiempos y a la nueva realidad de la sociedad de la información y a la globalización económica. Los retos de futuro serán interiorizar los cambios que suponen las agendas de Paris y de Accra. En los últimos cuarenta años medicusmundi Asturias ha avanzado buscando no sólo el aumento y la calidad de los proyectos a ejecutar sino también en las campañas de sensibilización que ha desarrollado en Asturias. Tras el proyecto de Burundi vinieron posteriormente el trabajo en Honduras, Malawi, Nicaragua, Bolivia y otras innumerables zonas y países y más recientemente, en una vuelta al continente africano, los proyectos en Mali y Burkina Faso, países que forman parte del cinturón subsahariano, con grandes deficiencias económicas y sanitarias. Mantenemos la idea de trabajar en la misma zona en un número reducido de países para lograr que el trabajo continuado ayude a producir esos cambios en la sociedad que permitan mejorar las condiciones de vida en la población beneficiaria, pero desde un punto de vista de acompañamiento en las políticas públicas de salud y de apoyo a las necesidades básicas valoradas por esa misma población. En los proyectos se ha ampliado los espectros de trabajo buscando la mejora integral de las condiciones de vida no solo centrándose en la salud de forma primaria sino en los componentes que ayudan a cuidar la salud y engrandecer el espíritu humano. De esa forma se han realizado proyectos de construcción de casas, mejora de infraestructuras básicas de potabilización de agua, electrificación rural, mejora de cultivos y formación tanto a través de apoyo a escuelas públicas como centros de formación

agraria que permitan una mejora integral de las condiciones de vida de los beneficiarios. Son éstos los que realmente nos hacen llegar sus necesidades y perspectivas de futuro en aquellas zonas en las que se está trabajando a través de los patronatos y agrupaciones vecinales, en colaboración estrecha con las instituciones públicas como municipios ministerios y otros organismos públicos y privados necesarios para llevar a buen término los proyectos. Aunque medicusmundi Asturias no desarrolla acciones en emergencias, sí ha intervenido en desastres naturales en países en los que tenía presencia previa, como el huracán Mitch en Honduras, y más recientemente el desbordamiento del Río Grande en Bolivia, con la atención a los damnificados con la construcción de casas y de entrega de nuevas tierras de cultivo. Parte importante de nuestro trabajo es la de la sensibilización de la sociedad asturiana, y más particularmente de la juvenil, a través de actos y exposiciones en colegios e institutos que ha cobrado cada vez más valor en el día a día de la organización. Consideramos que el futuro de cambio en las relaciones entre países debe partir de la conciencia personal de una necesidad de cambio de las reglas de intercambio social y económico con estos países, que se debe trasmitir a nuestros gobernantes a través de la presión política en los diversos foros de relación de la sociedad civil. En este año se realizarán diversos actos para conmemorar el 40 aniversario, siendo los días centrales del mismo del 27 al 29 de mayo, con la celebración en Oviedo del Congreso de Cooperación Internacional en salud Sexual y Reproductiva en el que se debatirán las diversas visiones sobre el tema y se expondrá el trabajo que medicusmundi está realizando en Centroamérica a través de un convenio con la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID). Igualmente se celebrará la asamblea de la Federación de Asociaciones de medicusmundi en España (FAMME), por lo que será un momento para hacer balance y seguir con energías renovadas la lucha por poner nuestro grano de arena en la desaparición de la pobreza en el mundo. También hemos reforzado nuestro compromiso para el trabajo en red a través de nuestra participación activa en la FAMME, en la Coordinadora Asturiana de ONGD, en diversos consejos municipales de cooperación y en aquellas iniciativas que a nivel asturiano nos permitan exponer nuestra voz y nuestro trabajo por un mundo mas justo. Aprovecho también estas líneas para agradecer el apoyo que hemos recibido en estos años tanto de las instituciones públicas como de las privadas, que a lo largo de nuestra trayectoria han depositado su confianza en nosotros y nos han respaldado de una u otra forma. Y finalmente no queremos dejar de agradecer a todos aquellos socios, voluntarios, donantes y miembros de las diferentes juntas que con su trabajo y apoyo unas veces explicito pero muchas de ellos anónimos y desinteresado hayamos logrado seguir cumpliendo la meta solidaria de la lucha contra la pobreza.

Luis Casado González. Presidente de medicusmundi Asturias

40 ANIVERSARIO

40 años ¿ni un minuto más? El empobrecimiento y la desigualdad en el mundo no se pueden justificar. La mayoría de la humanidad vive empobrecida y oprimida a causa de una injusta estructura del comercio internacional, de unas injustas relaciones laborales, de una sociedad patriarcal intolerable y del despreciable etnocentrismo de las culturas dominantes.

Cada día se hace más evidente la necesidad de hacer de la cooperación y la solidaridad, un instrumento eficaz para la transformación social, para la lucha por la paz con justicia social, contribuyendo a mejorar de forma sostenible las condiciones de vida actuales y futuras de las personas.

La desigualdad, la injusticia social y el empobrecimiento no son fruto de la buena o la mala suerte. Son consecuencia directa de la forma en que los seres humanos organizamos nuestra actividad política, social y económica. El comercio internacional y la especulación financiera que privilegian las economías más poderosas, una deuda externa injusta y asfixiante para muchos países y pueblos empobrecidos, así como un sistema de ayuda internacional escaso y descoordinado, hacen que la situación sea insostenible.

Para conseguirlo, desde la Axencia Asturiana de Cooperación al Desarrollu del Gobierno del Principado de Asturies nos planteamos los siguientes compromisos, retos y objetivos básicos:

El largo periodo de crecimiento de determinadas economías a escala mundial, que ha entrado en una profunda crisis financiera en el año 2008, no se ha traducido en una mejora significativa de las condiciones de vida de las grandes mayorías en la mayor parte de los Estados. La brecha de la desigualdad ha crecido en el planeta, comprometiendo la gobernabilidad y la paz, y dificultando que los derechos humanos sean un horizonte cierto y cercano para una buena parte de la humanidad. La mayoría de la población mundial no disfruta de unas condiciones de vida dignas en las que sus derechos económicos, sociales y culturales sean reconocidos. La adopción de los Objetivos del Milenio por parte de la comunidad internacional ha traído algunos progresos que no se pueden dejar de valorar, pero es preciso hacer autocrítica y reconocer que los datos sobre la miseria, el empobrecimiento, la vulneración de los derechos humanos, la injusticia social y la falta de oportunidades en el mundo siguen siendo abrumadores. El mundo sigue siendo escenario de guerras y conflictos armados graves. La guerra sigue siendo un negocio lucrativo para gobiernos y empresas. Como consecuencia, millones de personas viven refugiadas o desplazadas en su propio país, en una situación de empobrecimiento extremo, acosados por la violencia directa y por la violencia estructural. La reciente crisis financiera y su consecuente recesión económica generada en los países del Norte no afectan solamente al mundo industrializado. Golpean con dureza y fuerza devastadora, a las poblaciones y a las frágiles economías de aquellos estados que luchan por superar la injusticia social, el empobrecimiento y la exclusión. En este contexto, la Axencia Asturiana de Cooperación al Desarrollu del Gobierno del Principado de Asturies renueva y refuerza sus compromisos, en la convicción de que supone un deber ético de la sociedad global la solidaridad entre los pueblos. No solamente por justicia social o porque exista una deuda histórica que nunca ha sido saldada, sino además porque resulta inadmisible el escándalo de la pobreza, cuando se dan las condiciones para erradicarla.

1. La actuación en lo local, en lo más cercano, con visión global. El trabajo en red es indispensable. 2. El empoderamiento de los movimientos sociales y las ONGD transformadoras. 3. La participación ciudadana como motor y herramienta fundamental de cambio. Una participación social horizontal que no convierta a la cooperación en un fin en sí misma. Los ámbitos de información y participación también tienen que ser ámbitos de decisión, diálogo y consenso. 4. Sin justicia social, no hay paz. Debemos plantear una lucha clara contra el empobrecimiento, no contra las personas empobrecidas. Una lucha clara contra los victimarios, no contra las víctimas. El objetivo es curar la enfermedad, no esconder y combatir sus síntomas. 5. La cooperación al desarrollo como herramienta para contribuir a un profundo cambio de las estructuras y relaciones económicas, sociales y políticas. La transformación social como objetivo. Un mundo con unas relaciones basadas en la igualdad y la justicia social. 6. El protagonista tiene que ser, en todo caso, la organización local, no la extranjera. Hay que fortalecer las instituciones y las organizaciones. Tienen que ser protagonistas de su futuro. No podemos poner en marcha un colonialismo de nuevo cuño. 7. El diálogo como base fundamental. El intercambio de problemas, debates y soluciones entre los pueblos del mundo. 8. Potenciar y fortalecer a la sociedad civil en su papel de crítica y denuncia. Apostar claramente por la educación y la sensibilización. 9. Entender lo inútil de la cooperación al desarrollo, si no se articulan nuevas políticas que permitan un comercio mundial justo y unas relaciones internacionales de igualdad. La cooperación no es un ámbito autónomo, es un mecanismo más de lucha contra un sistema injusto que hay que cambiar.

40 ANIVERSARIO 10. Analizar las actuaciones que se hacen en el ámbito de la cooperación, que en determinados casos son un respaldo ideológico al neoliberalismo, involuntario en ocasiones, pero real. No se puede pretender sustituir al Estado en su responsabilidad de solucionar los problemas. No se puede tratar de suplantar a los Estados en sus responsabilidades, ni mucho menos debilitarlos. Se trata de entender la necesidad de que los Estados tengan condiciones básicas de gobernabilidad. Estados sanos, socialmente fuertes, éticamente responsables y políticamente respetuosos con las leyes y con los compromisos ciudadanos. El mayor espacio social es el espacio público. La esfera pública significa universalizar los derechos: salud, educación, vivienda, Todo esto será posible si fomentamos y fortalecemos en nuestras sociedades la solidaridad y el compromiso con los pueblos empobrecidos, a través de una conciencia social crítica. Una solidaridad y compromiso que no se agotan en aspectos materiales, sino que alcanzan su máximo sentido en el desarrollo de una conciencia global crítica, que ayude a cada ciudadano y ciudadana a sentir como propia la situación de injusticia social que sufre una gran parte de la humanidad, conociendo las verdaderas causas estructurales del empobrecimiento y la desigualdad. La movilización, la presión y el empuje de la sociedad civil, son los verdaderos motores de la transformación social.

Así entendemos estos 40 años de vida de Medicus Mundi Asturies. Siendo un motor de transformación social en esa lucha permanente por la paz con justicia social desde el compromiso y el acompañamiento. Conocemos sobre el terreno el trabajo y los proyectos de Medicus Mundi Asturies, en Estados como Honduras o Bolivia. Proyectos que tienen el valor añadido de comprometer en el proceso de acompañamiento a Instituciones, Movimientos Sociales, ONGD y Sociedad Civil. Proyectos que trascienden a la pura formulación y se convierten en procesos de transformación integral de nuestras sociedades con la participación de todas y todos. No vamos a pedir otros 40 años de vida para Medicus Mundi Asturies, porque nuestro objetivo es que no sean necesarias ni las ONGD, ni las Agencias de Cooperación. Lo que vamos a pedir a los amigos y amigas de Medicus Mundi Asturies es que, mientras los Derechos Humanos no sean realmente universales, mientras no sea una realidad un mundo en paz con justicia social, sigan en la primera línea de la lucha y del compromiso. Desde la Axencia Asturiana de Cooperación al Desarrollu del Gobierno del Principado de Asturies queremos haceros llegar un fuerte abrazo solidario y un sincero agradecimiento a todas y cada una de las personas de Medicus Mundi Asturies con las que venimos trabajando todos estos años. Personas con las que compartimos lo fundamental: la lucha por la paz, la justicia social y una vida digna para todas las personas en cualquier parte del mundo. Salud.

Rafael Palacios Director de la Agencia Asturiana de Cooperación para el Desarrollo.

Rafael Palacios. Imagen tomada en el proyecto que medicusmundi Asturias desarrolla en Santa Cruz, Bolivia.

40 ANIVERSARIO

40 años de servicio a la sociedad Asistimos este año a la celebración del cuarenta aniversario de medicusmundi Asturias, una ONG que ha conseguido afianzarse como referente de la cooperación con los países del Sur con sólidas raíces en nuestra región ya que desde su fundación mantiene una estrecha relación con el colectivo médico asturiano. La historia de esta organización se remonta al año 1963, impulsada por un grupo de médicos y farmacéuticos de Barcelona que realizaba tareas de cooperación en países del Sur. Hoy en día es una de las ONG más consolidadas dentro de nuestro país, donde cuenta con 16 asociaciones activas, entre la que destaca la de Asturias, y es miembro de la red de ONG medicusmundi Internacional. Desde sus inicios medicusmundi ha trabajando y lo continúa haciendo en la actualidad en temas vinculados a la cooperación para el desarrollo, especialmente en el ámbito sanitario y en situaciones de emergencia, apostando por la puesta en marcha de proyectos en Bolivia, Burundi, Honduras, India y Malawi. Por ello ha sido reconocida oficialmente como Organismo Consultor de la Organización Mundial de la Salud. En el año 1991 recibió el Premio Príncipe de Asturias de la Concordia y el distintivo de la Organización Médica Colegial en 2010. El Colegio de Médicos de Asturias mantiene arraigados vínculos con medicusmundi Asturias. Y lo hace de muy diversas maneras. Cediendo espacios para sus oficinas, ya que medicusmundi está ubicado en el Colegio, salas para reuniones, realizando cursos de formación conjuntos, y apoyando un proyecto que ha seguido y sigue una trayectoria ejemplar como es la de hacer de la salud un derecho fundamental y garantizarlo especialmente entre los sectores más desfavorecidos. Son muchos los médicos asturianos que en un determinado momento de su trayectoria profesional han optado y lo continúan haciendo por unirse al proyecto solidario que representa medicusmundi y que decidieron aplicar sus conocimientos en pacientes que viven en países en vías de desarrollo. Estos médicos están sometidos a grandes dificultades por las carencias que el medio, en ocasiones impone, pero sintiéndose los auténticos

protagonistas de una experiencia gratificante y realmente enriquecedora. A todos ellos les damos las gracias por ser capaces de compartir y aplicar la ciencia donde lo material escasea en abundancia. Pero es esta una experiencia que cambia la vida de muchos, que altera el rumbo de las prioridades y que aporta, sin duda, mucho más de lo que se entrega. Quiero por medio de estas líneas felicitar y alentar a los cientos de personas que día tras día ponen su capacidad profesional al servicio de los más necesitados en distintos rincones del mundo que se encuentran en zonas críticas, en medio de un conflicto bélico o en zonas que han sufrido las consecuencias de desastres naturales. También a las personas en general que de una manera u otra hacen posible que se realicen estos actos. Ser médico imprime carácter. Y obliga a ser revolucionario. Cada uno en el escenario en el que desempeñe el noble papel de la medicina. El profesional médico tiene que ser libre para cumplir con su obligación: estar al servicio de la sociedad, a la que debe toda su fidelidad, procurando el más eficiente, justo y equitativo servicio. Se trata de ser libre para dar al paciente lo mejor que precise en cada momento, sin fronteras económicas ni ideológicas. Esa libertad la marca también la capacidad de decidir en qué momento uno quiere cambiar de rumbo y apostar por la medicina de emergencia. El médico, esté donde esté, siempre ha de tener en cuenta el valor de todas las vidas humanas y considerar por encima de todo, que su formación es para dar vida, para dar la mayor y mejor cantidad de vida. Allá donde nos encontremos, siempre seremos médicos. Reitero mi más sincera felicitación a medicusmundi por este apasionante trayecto de cuarenta años en los que ha sabido llevar la medicina a los rincones más recónditos del planeta y en los que hoy, más que nunca, hace que sintamos el orgullo que imprime esta noble profesión, la medicina. Dra. Carmen Rodríguez Menéndez Presidenta del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Asturias

Combatir la malaria en su propio terreno

PAREMOS LA MALARIA ¡YA! 6

40 ANIVERSARIO

40 años de historia que permiten mirar hacia el futuro HACE casi 50 años que una serie de profesionales de la salud crearon en España medicusmundi. Era gente que vivía de forma real el compromiso con los demás y que utilizaba sus contactos para difundir la idea de crear una red que llevara la salud a las poblaciones más necesitadas de lo que llamábamos Tercer Mundo . Así, unos años después, esa semilla arraigó en tierras asturianas y germinó en el árbol que hoy, 40 años después, es medicusmundi Asturias. Mucho han cambiado algunas cosas en esta ya larga historia de medicusmundi. Hemos dejado atrás un modelo de cooperación muy asistencial para cooperar desde una visión más integral donde medicusmundi sólo es un agente más que colabora con los sistemas públicos de salud para dar cumplimiento a su misión, que la salud sea un derecho al alcance de todas las personas. Hemos dejado atrás un modelo de organización basado en el voluntarismo para crear una organización donde los voluntarios siguen teniendo su espacio de participación, pero donde la continuidad de la importante tarea de contribuir a erradicar la pobreza se sustenta sobre la profesionalidad de equipos técnicos, en el Norte y en el Sur, dedicados a desarrollar nuestros proyectos. Y hemos avanzado hacia una organización más abierta a la sociedad, volcada en tareas de sensibilización y educación para el desarrollo, implicada en redes de influencia como las coordinadoras de ONGD o los Consejos Asesores de Cooperación, e investigadora sobre, por ejemplo, cuál es la realidad de la cooperación en salud. Cambios que han hecho que medicusmundi se mantenga como una organización de referencia en la cooperación española (con dieciséis asociaciones, que forman la Federación de Asociaciones de medicusmundi en España) e internacional (con la red de medicusmundi internacional, integrada por organizaciones de 6 países europeos y uno africano) porque ha sido capaz de incorporar a su importante aval histórico, el que ahora celebramos con medicusmundi Asturias, un proyecto solidario actual, participativo y diferenciado. Ha habido cambios en medicusmundi, y sin embargo, y a pesar de la satisfacción por el importante trabajo realizado, los avances para mejorar la calidad de vida de muchas comunidades y personas del Sur se producen a un ritmo tan terriblemente lento que no es capaz de evitar la muerte de muchas de ellas. Sin duda, lamentablemente, hay cosas que en esta larga historia de medicusmundi apenas han cambiado en estos años; por ello precisamente, queremos seguir renovando nuestro compromiso con la sociedad española y con las personas más necesitadas del Sur de manera que sigamos contribuyendo a generar cambios que garanticen que la salud sea realmente un derecho universal. Es este compromiso el que ha guiado y guía las reflexiones y las acciones de medicusmundi, el que ha hecho que nuestra ONGD concentre sus esfuerzos en una serie de países (fundamentalmente los de menor desarrollo humano, y especialmente en África subsahariana), centre su trabajo en la atención primaria

de salud, y lo haga contando con una serie de contrapartes que garantizan el mayor impacto y sostenibilidad de nuestros proyectos. Pero además, medicusmundi lleva a cabo estar acciones bajo los principios de eficacia, eficiencia, transparencia y buen gobierno. No queremos, ni podemos, olvidar que gestionamos recursos que la ciudadanía nos entrega (mediante cuotas de nuestras personas asociadas, mediante donativos, o mediante subvenciones públicas que proceden de los impuestos de personas y empresas) y la confianza que depositan en nosotros al entregarnos ese dinero, tenemos la obligación de devolverla mediante unas acciones que respondan a la misión de medicusmundi, unas acciones que utilicen del mejor modo los recursos disponibles, pero también debemos devolver esa confianza desde la transparencia, desde la obligación de rendir cuentas de cómo lo hemos hecho, cuentas no sólo económicas, debidamente auditadas, sino también sociales, indicando quiénes somos quienes dirigimos medicusmundi y mostrando desde qué valores lo hacemos. La historia de medicusmundi y su sólido momento actual -en definitiva, el camino recorrido hasta ahorason las bases para afrontar un nuevo reto, el del escenario cambiante de la cooperación internacional. Después de años de insistir, da la sensación de que hay una conciencia clara de que es verdad que somos la primera generación que puede erradicar la pobreza, y los estados y sus gobiernos, que son quienes, en definitiva, tienen la obligación y la responsabilidad de cumplir y hacer cumplir esa demanda de su ciudadanía, están dando pasos hacia ese objetivo común. Ahí están los Objetivos de Desarrollo del Milenio, la Declaración de París, la Agenda de Acción de Accra y otros acuerdos internacionales que permiten asomarse a un horizonte diferente. Un futuro donde el compromiso con los más desfavorecidos sea permanente, de mayor cuantía y cuente con su implicación tanto en la toma de decisiones, como en su ejecución. ¿Qué papel va a desempeñar medicusmundi en este nuevo contexto? Sin duda, la experiencia de cooperación en salud de nuestra organización, las estrechas relaciones con las contrapartes de los países donde trabajamos, y nuestro enraizamiento en la sociedad española son buenos pilares para contribuir, en este nuevo escenario, a cumplir con nuestros objetivos y los de las poblaciones del Sur, aunque para ello, sin duda, tengamos, una vez más, que poner en marcha un aprendizaje que permita mejorar aún más nuestro trabajo. Habrá que sumar nuevos cambios a esta historia particular de medicusmundi, pero precisamente es la fortaleza de su historia la que le permite mirar hacia el futuro con una esperanza y una ilusión renovadas, y de ello, precisamente, medicusmundi Asturias sabe mucho, porque ha hecho este transito a lo largo del tiempo, y eso le permite encarar los nuevos tiempos aportando al proyecto colectivo de medicusmundi. ¡Felicidades! Raúl Aguado García Presidente de la Federación de Asociaciones de medicusmundi en España

AMÉRICA LATINA

Control de Zoonosis en el Municipio de Cuatro Cañadas de Santa Cruz de la Sierra, Bolivia Resumen: proyecto de salud integral dirigido a la atención sanitaria, a la educación para la salud, atención a la infravivienda y control de zoonosis, que mejora las condiciones de vida de las comunidades campesinas e indígenas (quechuas, chiquitanos y guarayos) en el municipio de Cuatro Cañadas. Se realizan análisis de laboratorio del mal de Chagas, Tuberculosis, y Brucelosis. Además, a través del Centro Demostrativo Agropecuario (CDA) se ofrece apoyo y capacitación sociosanitaria y saneamiento de zoonosis a los asentamientos Hay varias zoonosis objeto de control desde el Centro Demostrativo Agropecuario (Brucelosis, Mal de Chagas y Tuberculosis, además de Sarnas, Tiñas, Rabia, etc). Hemos concentrado los esfuerzos en el control de las tres primeras y hemos tenido unos resultados satisfactorios en el control del mal de Chagas y en las brucelosis bovina y ovina; en el caso de la Tuberculosis estamos encontrando más dificultades pues muestra una mayor resistencia por la dificultad de controlar los focos primarios de infección. ¿Qué es una zoonosis?: Etimológicamente la palabra zoonosis deriva del griego zoon (animal) y nosos (enfermedad). Las zoonosis son las enfermedades infectocontagiosas que

Tanguito nacido en el CDA con el técnico pecuario

se transmiten desde otros animales vertebrados a los seres humanos, si bien sensu lato se consideran todas las enfermedades infectocontagiosas que se transmiten entre animales de distinta especie. Las zoonosis alimentarias atraviesan la barrera interespecífica mediante alimentos contaminados con los microorganismos que las producen. Algunos ejemplos de zoonosis alimentarias son: la brucelosis, campilobacteriosis, encefalopatía espongiforme bovina, listeriosis, salmonelosis, toxoplasmosis, tuberculosis, etc. I.- Contribuciones al control de la Enfermedad de Chagas: País / área geográfica donde se realiza: Bolivia

AMÉRICA LATINA Departamento: Santa Cruz de la Sierra / Provincia: ejemplo Brucella abortus infecta a las vacas; B. mellitensis a ovejas y cabras y ambas pueden ser Ñuflo de Chávez trasmitidas a la especie humana por la ingestión de Sector / Municipio: Municipio de Cuatro Cañadas productos lácteos no pasteurizados, quesos frescos, La enfermedad de Chagas se controla mejorando las agua y verduras contaminadas, etc. La relación causal condiciones de vida de las familias en las Comunidades. entre el organismo y la enfermedad fue establecida por En nuestro proyecto hemos construido 156 viviendas el médico inglés Dr. David Bruce (en 1887) a partir de para tantas familias. Hemos hecho un estudio de la soldados ingleses enfermos destinados en la isla seroprevalencia por Infección de Tripanosoma cruzi, mediterránea de Malta (de ahí el nombre originario de para hacer un seguimiento de la enfermedad de Chagas Fiebre de Malta). agudo y su evolución en el Municipio Cuatro Cañadas. PATOGENIA: en el caso de la brucelosis Es un proyecto que tiene la finalidad de alimentaria la puerta de acceso al luchar contra la enfermedad de Chagas organismo humano es por vía digestiva, t r a n s m i t i d a p o r e l v e c t o r Tr i a t o m a habitualmente por ingestión de leche de infestans, localmente conocido como animales enfermos, productos lácteos vinchuca. Está dirigido a la atención contaminados con el microorganismo s a n i ta r i a , co n t ro l s e ro l ó g i co , co n t ro l (quesos frescos, mantequilla, helados, vectorial, mejoramiento de viviendas en etc.), también por consumo de agua y Vinchuca adulta, huevos y zonas afectadas por enfermedades verduras contaminadas por secreciones de ninfa I. Comunidad San endémicas con el objetivo de mejorar las a n i m a le s a b o r t a d o s ( l a s e x c re t a s d e Miguel de los Ángeles. condiciones de habitabilidad para disminuir animales infectados son muy y/o prevenir la propagación de los vectores contaminantes). La infección de persona a de la enfermedad de Chagas a poblaciones persona no es fácil. de bajos ingresos. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: en la Como método de diagnóstico se usó el especie humana la sintomatología inicial es método de hemaglutinación indirecta compatible (HAI), los casos positivos fueron con fiebre, cefalea, sudoración confirmados con el método Elisa. maloliente, dolor vertebral y adenopatías Diagnóstico mediante HeCONCLUSIONES: (inflamación ganglionar). En casos graves maglutinación Indirecta. Por el trabajo realizado se puede puede producir inflamación de testículos y afirmar que la atención a la infravivienda epidídimo, aborto, endocarditis, hepatitis es la parte más decisiva para solucionar el brucelósica, e incluso meningitis y control de la enfermedad de Chagas. encefalitis. Es necesario incidir en las alimentos de dudosa procedencia como enseñanzas preventivas para que cada quesos frescos o productos lácteos de familia de la comunidad modifique su zonas donde haya constancia que existe la conducta y evite el contacto con las e n fe r m e d a d e n lo s a n i m a le s . E n e ste Lectura de resultados en vinchucas. sentido las campañas oficiales de el lector de ELISA. erradicación que se plantean para luchar El trabajo coordinado con las c o n t r a l a s b r u c e lo s i s b o v i n a , o v i n a y i n s t i t u c i o n e s e n c a rg a d a s d e b r i n d a r atención a la salud fortalece la aceptación de la caprina como las que se están llevando a cabo en población al proyecto de la Oficina de Asistencia Social Asturias (donde está prácticamente erradicada la enfermedad en los animales) o en el CDA de nuestro de la Iglesia - OASI. La entrega personalizada de los resultados: proyecto de Bolivia suponen un gran paso adelante que cambia un diagnóstico de fatalidad (Chagas positivo), contribuye a evitar la aparición de esta zoonosis por un mensaje de esperanza y corresponsabilidad alimentaria en las personas. BIBLIOGRAFÍA: social (estamos trabajando para detener el Chagas y puedes ser parte de esa solución). 1.- Pila Pérez, R.; et Al. (1997). Estudio clínico de la Los recursos audiovisuales impactan mejor en las brucelosis humana. Revista Médica de Uruguay, Vol. 13, 2: 110-117 Comunidades. 2.- López Goñi, I. (2003). Congreso Internacional de Los líderes formados por OASI son reconocidos y tienen mejor capacidad de convocatoria y coordinación Investigación sobre Brucelosis. Universidad de Navarra. España. del trabajo comunal. 3.- Torrico, F.; Castro, M. (2008). La Enfermedad de Los niños son los principales recursos humanos e n l a v i g i l a n c i a d e v e c t o r e s . U n a v e z q u e h a n Chagas: control y manejo. En Anuario de la Oficina de Asistencia Social de la Iglesia, Sta Cruz de la Sierra, reconocido a las vinchucas: les dan caza sin tregua. Bolivia. II.- Contribuciones al control de la Brucelosis: 4.- Boletines Oficiales sobre la Enfermedad de ETIOLOGÍA DE LA BRUCELOSIS ALIMENTARIA: es C h agas. (2007). CENTRO NACIONAL DE una zoonosis producida por bacterias del género ENFERMEDADES TROPICALES. SANTA CRUZ DE LA Brucella, son bacterias Gram negativas microaerófilas, no capsuladas, no móviles. Se trata de cocobacilos SIERRA. BOLIVIA. pequeños (0,5-0,7 µm x 0,6-1,5 µm) que mantienen lo que se conoce como especificidad de huésped; así por Arturo Quintana Rodríguez

AMÉRICA LATINA

Voces del sur: Bolivia Medicusmundi Asturias tiene presencia en Bolivia desde 1998, año en que se puso en marcha un proyecto de atención integral dirigido a los trabajadores agrícolas de San Julián Sur promoviendo la protección biológica, social y ambiental. Hoy el trabajo de nuestra organización se desarrolla en el municipio de Cuatro Cañadas, con el fin de mejorar las condiciones de vida de las comunidades campesinas e indígenas de la zona. Jacqueline Valencia Tirado, directora de OASI, nuestro socio local, hace balance de los resultados del trabajo de medicusmundi. El proyecto engloba atención sanitaria, educación para la salud, construcción de viviendas y control de zoonosis, mejorando las condiciones de vida de las comunidades campesinas e indígenas (quechuas, chiquitanos y guarayos) del municipio de Cuatro Cañadas. Se realizan análisis de laboratorio del mal de Chagas, tuberculosis, y brucelosis. Además, a través del Centro Demostrativo Agropecuario (CDA) se ofrece capacitación e Información Agropecuaria a los asentamientos de campesinos migrantes e indígenas.

El municipio tiene un gran potencial que hasta ahora no está siendo debidamente explotado, ya que su diversidad productiva no cuenta con el apoyo técnico adecuado, cuyo efecto permitiría generar ingresos hacia las familias empobrecidas. Es así que OASI, conjuntamente con medicusmundi Asturias, han venido desarrollando actividades que a medio y largo plazo lograrán impactar en la mejora gradual de la producción y protección del medio ambiente.

Es importante considerar que las generaciones futuras deben ser tomadas c Antonio Damián Gallego Las comunidades y familias en cuenta, ya que será con quienes se beneficiarias como actores del proyecto, muestran trabajará en la conservación de los pocos recursos y acciones y reacciones positivas, en el entendido que las regeneración de los mismos para lograr un equilibrio ayudas cuyos objetivos se interrelacionan con el ecológico necesario para el buen vivir de la población. mejoramiento en su condición y calidad de vida, son Existen aspectos en los que se debe continuar naturalmente muy bien vistos. En el transcurrir del proceso incidiendo: se apropian del proyecto a tal punto que sugieren y establecen mejorarlo de forma espontánea. Gestión para la acreditación y puesta en marcha del laboratorio del Centro Demostrativo Agropecuario (CDA). Las familias originarias y migrantes que habitan en esta zona (de expansión), en el Municipio Cuatro Cañadas, Apoyo a la generación y producción de pequeñas ubicada al Este a 120 km de la ciudad de Santa Cruz y al empresas comunitarias. Sudeste de Bolivia, trabajan la tierra que el estado les dotó (50 ha), allá por los años 1951-1952, y que Gestión ante autoridades zoosanitarias departamentales y locales para el saneamiento ganadero municipal. posteriormente han sufrido embates de la naturaleza con la consecuente movilización hacia lugares más seguros, Gestión ante autoridades departamentales y locales en lo cual ha provocado que lleguen a ser considerados como salud para el tratamiento de la enfermedad del mal de los marginados, ya que ni el estado ni las autoridades Chagas y la tuberculosis. locales generaron esperanzas para mirar hacia el futuro Transformando, siempre con ojos distintos. Los cambios de actitud en lo personal, familiar y El municipio de Cuatro Cañadas y en conjunto las comunal, son notorios cuando se influye para mejorar las familias de sus comunidades, han dado a conocer algunas debilidades. OASI (Oficina de Asistencia Social de la Iglesia) condiciones de vida. Las distintas etapas para estas adopta estas situaciones que deben ser atendidas, tal es familias no fueron muy fáciles, y sigue sin serlo, debido el caso de afrontar la lucha contra el mal de Chagas, la a que el arraigo cultural todavía persiste en la sangre de tuberculosis y otras enfermedades zoonóticas, a través quienes fueron beneficiarios de este proyecto. Nueva vivienda familiar.

de la atención en comunidades, situación que por el momento no están siendo asumidas por las unidades de salud pertenecientes al estado, faltando un empoderamiento por parte de la población para corresponder y coadyuvar en hacer frente a esa situación.

La manifestación, tal vez la más especial, es que no se consideran esclavos de su situación y pueden establecer relaciones sociales de cualquier nivel, ya sea exigiendo sus derechos de/como personas o derechos que las leyes del estado les asisten.

El trabajo coordinado asumido entre medicusmundi y OASI, ha hecho que estas instituciones logren alcances sin precedentes dentro la población en general, situación muy bien reconocida por autoridades edilicias, quienes valoran el accionar que durante muchos años ha estado durmiendo y que han permitido a la población un cambio profundo dentro el seno cultural.

Sin embargo el desarrollo como personas viene dado por el status que el mismo proyecto les ha brindado, lo que repercute en una mejor relación de y con la comunidad, aplicando el buen vivir con los infantes llenando las escuelas y los cabezas de familia con fuentes laborales y con mejores condiciones. Jacqueline Valencia Tirado

AMÉRICA LATINA

Cuaderno de viaje La trayectoria de medicusmundi Asturias a lo largo de estos cuarenta años de existencia no sería la misma sin el esfuerzo y el trabajo desinteresado del voluntariado, personas de diversas trayectorias y formaciones que con su tiempo, energías y buen hacer nos impulsan a mejorar cada día. Muchas proceden de la rama sanitaria y destinan su tiempo vacacional a colaborar en las mejoras sanitarias de los países del Sur. Eloína García, voluntaria de nuestra organización en Honduras y Nicaragua, nos cuenta su experiencia. Reflejar en unas líneas una experiencia de cooperación en un país del Sur es harto difícil, porque se pierden y diluyen las risas, los olores, las sensaciones, y más cuando los dos proyectos en Honduras y Nicaragua son tan diferentes entre sí. En Toyós, Honduras, el Hospital Asturias y la Guardería Santa Clara tienen la solidez e infraestructura que dan los muchos años en el terreno, y es una agradable sorpresa el que, después de todos los nervios e inquietudes previas al viaje, uno se encuentra con los resultados de la labor realizada; el Hospital está muy bien dotado, tanto en cuanto a material como a personal cualificado, y es un claro un referente en la zona. La guardería, por su parte, tiene un encanto especial que se acentúa con los niños y niñas que allí asisten todos los días. Además, está el proyecto de botiquines comunitarios, el Programa Acceso a Medicamentos Esenciales (PRACME). Gracias a este programa se facilita el acceso en la comunidad a los medicamentos necesarios para la atención general de aquellas patologías más frecuentes, con calidad y en un precio asequible para la población compuesta en general por personas de bajos recursos. Colaborando con este proyecto tuve la ocasión de visitar todo el área, conocer las zonas rurales, y entrar en contacto más directo con la población local y sus costumbres. Mi segunda experiencia tuvo lugar en Nicaragua, más concretamente en Acahualinca, uno de los barrios más pobres de su capital, Managua. Tuve la ocasión de colaborar con en el Centro de Promoción de las Mujeres Acahualt , en La Chureca, el basurero más grande del mundo esta experiencia sí que resulta imposible de transcribir de forma literal sin percibir los olores que emanaban de la basura resulta prácticamente imposible

hacerse una idea de lo que supone vivir el día a día en aquel entorno. El centro Acahualt (significa en nahualt, la lengua autóctona, el lugar de los girasoles ) está dirigido por un grupo de mujeres de diversas formaciones (sanitaria, psicóloga, abogada, enfermera). Las mujeres de la zona viven en una situación de extrema vulnerabilidad debido a la incidencia de diversas Infecciones de Transmisión Sexual. Este proyecto les ofrece una atención integral en salud y se construye sobre la asistencia sanitaria, con especial énfasis en la salud sexual y reproductiva, el apoyo social a las mujeres víctimas de malos tratos, a las trabajadoras sexuales, y se realizan actividades de sensibilización e información con el apoyo de diversos grupos y líderes comunales. Sin duda muy duro estar entre la basura, sin reciclar, sin separar, vivir en la basura y de la basura pero con una lección de vida a cada minuto. Cuando uno se embarca en una experiencia de este calibre, es muy importante llevar en la mochila una mentalidad positiva, con capacidad de adaptación para no ver inconvenientes en las condiciones meteorológicas, en la falta de confort e higiene, o en el cansancio. No debemos comparar las carencias del lugar con respecto a nuestro entorno habitual, y hemos de aprender a admirar la interpretación de la vida que tienen las personas que nos reciben, ser respetuosos con las costumbres y el medio ambiente. Y, sobre todo, no viajar con ideas preconcebidas, mantener los ojos bien abiertos, escuchando y aprendiendo continuamente de las gentes. Para finalizar, algo que se ha convertido en un tópico, pero que es una gran verdad en estas situaciones, el único que recibe es el cooperante. Eloína García

Mapa de Proyectos HONDURAS NICARAGUA

PANAMA COLOMBIA

El Hospital Asturias y el proyecto d botiquines comunitarios marcaron la activ medicusmundi Asturias en Hondura

ECUADOR PERÚ

En el vertedero de la Chureca, en Managua, centenares de personas viven del reciclaje de basuras en un entorno insalubre.

BOLIVIA

El acceso al agua potable es uno de lo en Malí. El proyecto sanitario en este acceso de la población rural a la

Proyecto de prevención del VIH/Sida en la isla de Ometepe (Nicaragua).

Trabajando por la mejora de las condiciones sanitarias de las comunidades indígenas y campesinas en el municipio de Cuatro Cañadas, en Bolivia, a través del estudio sobre el mal de Chagas y la construcción de viviendas.

INDIA MALI BURKINA FASO

cto de actividad de duras.

CAMERÚN

REP. DEM. DEL CONGO

RUANDA BURUNDI

India, Panamá, Perú, y Colombia son otros países en los la organización ha tenido presencia a través de pequeños proyectos.

MALAWI

de los principales problemas este país pretende facilitar el l a la atención sanitaria.

medicusmundi Asturias comenzó su actividad con la construcción de un hospital en Ntita, Burundi, orientado a la medicina preventiva.

Hospital de Mlale, en Malawi, donde la lucha contra la transmisión materno-infantil del VIH/Sida ha sido una de nuestras prioridades, así como la de facilitar el acceso a medicamentos esenciales.

ARTÍCULO

Educación para el Desarrollo: La cooperación no es hoy lo que era hace cuarenta años. A lo largo de este período se han producido importantes transformaciones en el concepto y en la práctica de la cooperación internacional, y una de las más significativas es el relieve que, dentro de las políticas y las estrategias de los diversos actores que integran el sistema internacional de cooperación al desarrollo, ha alcanzado la Educación para el Desarrollo. Cada vez más, los movimientos sociales han adquirido conciencia de que es imposible acometer acciones que propicien el desarrollo de los pueblos si no existe un cambio previo de actitudes y valores que hagan posible la consolidación y sostenibilidad de estas actuaciones. La Educación para el Desarrollo (EpD) se entiende como un proceso educativo que cubre los ámbitos formal, no formal, e informal, y que está encaminado a la formación de una ciudadanía global, informada, responsable, comprometida en la lucha contra la pobreza y la exclusión, partidaria de actitudes solidarias y de

denuncia, y conocedora de las interacciones económicas, políticas, sociales y culturales entre el Norte y el Sur. Aunque la EpD tiene entidad suficiente como para ser considerada algo más que una simple herramienta dentro de la cooperación al desarrollo, lo cierto es que sigue careciendo de límites conceptuales definidos. Esto conduce a que, en un sentido amplio, aún se incluyan en la EpD procesos educativos complejos, pero también actividades puntuales de promoción de proyectos de cooperación al desarrollo, acciones de comunicación, formación, sensibilización, de denuncia o presión política, etc.

ARTÍCULO

entre el compromiso y la acción En Paulo Freire, pedagogo brasileño e influyente teórico de la educación popular, encontramos los albores de la EpD. Corría el año 1970, el mismo año en que tiene su origen medicusmundi en Asturias, y se publicaba su libro más famoso, La pedagogía del oprimido. Tal como el propio Freire expresaba, su visión de la alfabetización iba más allá del ba, be, bi, bo, bu, ya que implicaba una comprensión crítica de la realidad social, política y económica en la que estaba la persona alfabetizada. Ahí empezó todo. Desde entonces se están dando pasos de gigante en este sentido, ya que hoy no se entiende la lucha por la justicia social sin el proceso de sensibilización, información, formación y reflexión crítica que conlleva la EpD. De ahí que una de las tareas de las Organizaciones No Gubernamentales para el Desarrollo (ONGD) es la de favorecer este proceso de sensibilización, estimulando la

Ilustración de Antonio Acebal perteneciente a la publicación Kalakamake, o lo que no se ha conseguido (texto de Anna Tortajada), cuento y guía didáctica sobre las devastadoras consecuencias que tiene la malaria en el desarrollo de los países del Sur, dentro de la campaña de sensibilización Stop Malaria Now!

conciencia ciudadana de solidaridad, y tratando de que esa conciencia se asiente sobre convicciones firmes y opiniones debidamente informadas, en un compromiso que para ser creíble y eficaz debe presentar una gran coherencia entre el discurso y la práctica de cada organización. Esta convicción justifica que medicusmundi considere que uno de sus ámbitos de acción prioritaria debe estar relacionado con las actividades de Sensibilización y Educación para el Desarrollo, con el fin de incrementar la conciencia y la práctica ciudadana de solidaridad, y de generar el compromiso individual por la transformación social que se refleja a través de la participación y la movilización. A lo largo de estos cuarenta años de recorrido, han sido varios los temas de sensibilización y EpD en los que medicusmundi se ha embarcado denunciando en Asturias los problemas sanitarios de los países en vías de desarrollo; charlas en la Universidad, en centros escolares, jornadas, exposiciones, etc. Con la exposición interactiva La salud: el derecho de unos pocos , se informó y sensibilizó sobre los problemas de salud que viven los países más empobrecidos; malnutrición, vacunas, acceso a los medicamentos esenciales Los visitantes podían comprobar su esperanza de vida según el país en que nacieran, fotografiarse con el traje tradicional de diferentes pueblos, o probar una píldora (caramelo) de Solidarine, un medicamento con efectos potenciadores de la solidaridad; Salud es nombre de mujer , exposición didáctica sobre la situación socio-sanitaria de las mujeres en los países del Sur, que durante tres años recorrió un gran número de IES del Principado de Asturias, llegando a más de 8.000 alumnos/as del Principado; las muestras fotográficas Pueblos de la sabana: Malí y Ahorita vuelvo, Bolivia , de Antonio Damián Gallego, recorridos visuales por estos dos países que nos muestran sus realidades, tan cotidianas y tan crudas; la pobreza extrema, la explotación infantil, la vida sin agua pero también nos llevan por sus fiestas tradicionales, sus oficios, su vida en familia, en definitiva, su día a día. Con el resto de asociaciones de medicusmundi nos subimos en el Bus del Milenio , en un recorrido de dos años por todo el territorio español demandando el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, haciéndonos eco de la propuesta de las Naciones Unidas de reducir a la mitad las causas y consecuencias de la pobreza antes de 2015. Actualmente formamos parte de la campaña internacional Stop Malaria Now! (Paremos la malaria ya) que medicusmundi realiza con otras 8 entidades no lucrativas de Europa y Africa, para sensibilizar a la sociedad y presionar a los grupos políticos nacionales y europeos en relación a esta enfermedad mortal. En resumidas cuentas, nuestro objetivo en el ámbito de la Educación para el Desarrollo, es el de sensibilizar a la opinión pública sobre la importancia de garantizar el derecho a la salud para todas las personas, como elemento indispensable para avanzar en el campo del desarrollo humano y social. Y en ello seguiremos trabajando todo el tiempo que sea necesario. Lucia Nosti Responsable de EpD de medicusmundi Asturias

MEMORIA

Mira, verás...

A la memoria de mi jefe y amigo, Luis Estrada. (Prólogo al libro de cuentos publicado por medicusmundi Asturias con motivo del décimo aniversario del fallecimiento de Luís Estrada) Los que andamos metidos por estos andurriales de la Medicina y sus aledaños adolecemos de un tic retórico las más de las veces sin contenido, insulso o malsonante, que incluye el taco tal cual. Ningún galeno se escapa del dichoso tic. Y a pocas dotes de observación que uno posea, sacará en conclusión que el tic de la palabra define en cierta medida la calidad humana del que lo emite. Nuestro jefe de filas en el batallón Bisturí de Asturias, don Luis Estrada, era capaz de emitir el mira, verás... tantas veces y con tan penetrante insistencia que al final uno miraba y, oiga, no me lo va creer, veía, que en lo nuestro, recomposición de mondongos maltratados y enfermos, no es poca cosa. Dicho de otra manera más técnica, que para hacer un buen diagnóstico, lo primero es mirar, y mirar con detenimiento al paciente, repara, colega, en la expresión de la cara de tu paciente e incluso en el atuendo que trae a la consulta, todo informa para obtener una buena visión de la jugada o diagnóstico. Dudo mucho que tras su tic de dos palabras se escondiera conscientemente un tratado de empirismo y positivismo que llevaba a la práctica, en realidad, lo que don Luis ponía en práctica es lo más positivo de la existencia humana: EL SENTIDO COMUN. Sí, mira, verás... , toma buena nota cirujano o médico joven, comprobarás con el tiempo que en dos palabras el maestro te ofreció las claves de una abigarrada metodología que era preciso abreviar para que tu profesión llegue a buen puerto. Don Luís era mucho don Luís. Me explico. Cuando se jubiló, él gustaba decir cambio de vía, escribí unas letras en el diario local que titulé Los luises de don Luís. Me vino el título del artículo a la cabeza después de una charla en su despacho. Confieso que mi vanidad quedó mal parada y sin posibilidad de recuperación. El caso es que yo preparaba una expedición fluvial por el río Gambia, le hablé de la fauna que nos acompañaría por el agua, hipopótamos y cocodrilos, de la enemistad de unas tribus del interior famosas por comer blancos entrometidos en pepitoria y acompañarlos de patatinos del año. Él me miraba con cierta sorna y yo empecé a sentirme algo incómodo en el papel de Indiana Jones. Fue entonces cuando sacó del cajón de su mesa una foto, la miró antes de dejármela y esbozó una sonrisa, luego, me la pasó. No di crédito a lo que veía. Hoy hubiera pensado, sin ninguna duda, que se trataba de un montaje Photoshop, pero no, por aquel entonces la cosa informática estaba en pañales. Lo que allí se retrató era una escena tan real como la vida misma. Vi un Land Rover a toda pastilla por una de las terrosas pistas de la sabana, detrás del todo terreno corría Luís Estrada a lo Carl Lewis para subirse al coche y cerraba la carrera un magnífico león que lo perseguía con una cara de mala leche que metía miedo. ¿Sabéis cuál fue el comentario de Luís Estrada? Mira, verás, Manolo, estaba en Burundi, fue la primera vez que vi un león en su medio y, mira, verás, no es conveniente acercarse más allá de su límite de seguridad .

Indiana Jones, o sea, un servidor, quedó mudo. Pero no me resigné. Y volví al ataque. Empezaba a ser aquel diálogo una imitación del que sostuvieron Don Luis Mejía y el Tenorio en la Hostería de Sevilla, sólo que en vez de lances amorosos, sobre la mesa depositábamos nuestras aventuras. Seguro de que por el lado que me disponía a atacar no habría replica, le comenté la intención de escalar el Naranjo de Bulnes con un grupo de Cangas de Onís y que me preparaba arduamente en un gimnasio con ejercicios ad hoc. Se levantó, con una sonrisa de aquí te espero, fue hasta una de las estanterías de su biblioteca y enmarcada, sí aquella otra foto la tenía en un precioso marco de plata. Fue en el sesenta y tantos, me dijo. Allí estaba Luís, en la cima del Naranjo de Bulnes, con otros colegas de su grupo de montaña, sonrientes, triunfadores, liberados ya de la adrenalina, al hombro unas cuerdas que metían miedo y, lo más sorprendente, ¡de chirucas! No insistí, sería inútil. Yo había agotado mis proyectos, y él habría concluido esos dos y muchos más. Me convencí de que en el interior de mi maestro cirujano convivían otros luises. El aventurero médico del mundo, el amante de la montaña, y otros que harían esta lista interminable. Recordar a los maestros que condujeron los primeros pasos de tus manos provistas de ese cuchillo que puede llegar a ser un arma y se llama bisturí, es tarea obligada y necesaria. Cumplo los sesenta, treinta y pico con el arma en la mano, y el recuerdo de sus enseñanzas sobre los mondongos, presente en cada intervención del día a día, libra a mis pacientes de no pocos quebraderos de cabeza. Recordar a un maestro de la Cirugía que encima escaló el Naranjo y ganó la carrera a un león de Burundi que quería merendárselo, bien se merece la dedicatoria de este libro. Leídos los sustanciosos relatos del dicho volumen, convencido estoy de que su presencia invisible se guarda en sus páginas. Por eso, advierto a los autores que si releyendo sus cuentos, en una de estas sale de entre páginas una mano con una foto, pues que no se asusten, es otro don Luís que comparte aventura o desventura. Sólo me resta, agradecer con toda el alma a medicusmundi me hayan permitido escribir esta breve introducción. Los hombres que dejan huella son recuerdos protegidos y las marcas de sus pasos deben guardarse, no en las vitrinas de un frío museo, sino en los caminos de nuestras vidas, como fieles guías, como mojones que indiquen la dirección a seguir. Mira, verás, con este libro medicusmundi cumple.

Manuel Herrero Montoto

MEMORIA

Grandes Historias, Pequeñas Cosas Como sucede con muchas de las grandes historias, medicusmundi Asturias tuvo su origen en una cosa pequeña, casi inapreciable; la asociación española Ayuda Médica Misional , nacida en Cataluña, desaparecía para anexionarse a medicusmundi Internacional, dando lugar a la primera sede oficial de medicusmundi en nuestro país. Nada hubiera sido lo mismo si Luis Estrada, haciendo camino, como su apellido indica, no hubiera estado presente en la comisión fundacional creada en 1970 por un grupo de asturianos para trabajar en los países en vías de desarrollo. Estrada colaboraba entonces con las Obras Misioneras Diocesanas, que publicaban un modesto boletín informativo. Fusiló , (nunca recordaría de dónde) un artículo sobre medicusmundi que iba muy bien a la línea editorial de la hoja parroquial, y que germinó en su inquietud, curiosidad e iniciativa. No tardó en considerar la posibilidad de contactar con medicusmundi y establecer la organización en Asturias, y contó para ello con el apoyo incondicional de Llavona Figaredo, Eguiburu, Peña Arbesú (que ya eran socios de medicusmundi en Barcelona), Fernández, Mañana, Aza, De Miguel, Manuel González, el Padre Luis Legaspi, y el Dr. D. Ignacio Camblor Peruyero, que fue elegido presidente para dirigir la asociación en una labor de equipo. La implicación en el mundo que les tocó vivir, nacida de su profundo humanismo, tuvo comienzo en Burundi, el corazón de África. En 1970 se puso en marcha en Ntita, la colina olvidada, el Hospital Asturias , un dispensario que hacía hincapié en las necesidades de medicina preventiva, maternidad, pediatría, educación para la salud y formación de personal sanitario. Ríos de enfermedades inundaban uno de los países más conflictivos de la región de los Grandes Lagos, donde medicusmundi Asturias permaneció a lo largo de dos décadas. Había mucho trabajo por hacer allí.

La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma Ata (Kazajistán, 1978) marca un antes y un después en la historia de la cooperación internacional, y cerró una etapa en la trayectoria de medicusmundi, constituyendo el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La conferencia fue organizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, y patrocinado por la entonces URSS. La síntesis de sus intenciones se expresa en la Declaración de Alma-Ata, subrayando la importancia de la atención primaria de salud como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos. Su lema fue "Salud para Todos en el año 2000". Los servicios de Cuidados de Salud Primarios se englobaron entonces dentro de una estrategia en la que las poblaciones locales tienen una participación activa y una responsabilidad central a la hora de afrontar los problemas y aplicar soluciones. Comenzó entonces un periodo de democratización y una sanidad basada en el respeto a las culturas y creencias de cada país, teniendo la comunidad la iniciativa en la toma de decisiones. Todos estos avances en las maneras de entender la cooperación internacional, y en la priorización de la participación comunitaria, tuvieron su influencia en el trabajo posterior de las Organizaciones No Gubernamentales para el Desarrollo, y cómo no, en el de medicusmundi en Asturias, que fue desbrozando el camino, aprendiendo y aprehendiendo, y extendiendo sus acciones a diversos países del Sur; Malawi, Honduras, Nicaragua, Bolivia, microproyectos en Perú, Panamá, o el Congo, en esa constante lucha por el acceso universal a la salud bajo la creencia de que otro mundo es posible. Redacción medicusmundi Asturias

Socios fundadores de Medicus Mundi Asturias

CÓMIC

MEMORIA

...esto si tiene gracias A lo largo de estos años de trabajo, han sido muchas las instituciones y empresas que de una forma u otra han colaborado con medicusmundi Asturias. Gracias a la colaboración desinteresada de voluntariado, base social, financiadores, entidades y empresas que destinan parte de su tiempo y recursos a facilitar nuestro trabajo, estamos en disposición de continuar en nuestra labor de aliviar la precaria situación socio-sanitaria de varios países de África y América Latina y recordar a la ciudadanía asturiana que todos y todas jugamos un papel imprescindible en la defensa de la justicia social. Con el riesgo de dejarnos alguna colaboración en el tintero, no queremos dejar pasar la oportunidad de dedicarles este espacio. AECID; Agencia Asturiana de Cooperación al Desarrollo; ALSA; ASEAVAASEAMO; Asociación de Libreros de Oviedo; Asociación Amigos del Deporte; Ayuntamientos de Avilés, Carreño, Castrillón, Gijón, Oviedo, Langreo, Siero; Banco Santander Central Hispano; Cajastur; Caja Rural; Centro Social de Personas Mayores de Mieres; Club de Golf La Barganiza; Club de Prensa Asturiana; COFAS; Colegio Oficial de Enfermería; Colegio Oficial de Médicos de Asturias; Consorcio Asturiano de Alimentos Tradicionales; Curso MIR Asturias; Danone; Escuela de Enfermería; FNAC-Parque Principado; Fundación CTIC; General Óptica; Grupo Radio Asturias; Grupo Cortefiel; Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA); Ibercaja; Imprenta Gofer; Los Álamos; Palacio de los Niños; Patric Sport S.A.; Salvesen Logística, S.L.; SELATI; SINGER; Sociedad Internacional de Bioética (SIBI); Transportes Juaco; Viajes ARGA; VIPASA

. S IA C A R G S, O D A TO

ÁFRICA

Ser mujer en Burkina Faso Burkina Faso, uno de los países más Plaza de la pobres del mundo, fue uno de los Mujer en primeros países africanos que ratificó la Burkina Convención Internacional contra la Faso discriminación de la mujer. Su actual Código de Derechos de la Persona y Familia reconoce los mismos derechos a hombres y mujeres. Sin embargo, la ley tradicional, aún vigente, prohíbe a la mujer disponer de propiedades y no le reconoce ningún derecho de sucesión. Las mujeres son consideradas bienes y pueden heredarse tras la muerte del esposo. Además, y al igual que en otros países de África Occidental especialmente en el medio rural, la mujer de Burkina Faso sufre una clara discriminación con respecto al hombre en muchos ámbitos de la vida: las niñas se escolarizan en mucha menor medida que los niños, la mutilación genital femenina y el matrimonio precoz son prácticas frecuentes y el rol de la mujer se reduce a tener hijos y trabajar en el hogar y el campo. En la educación escolar se da prioridad al chico, ya que es una buena inversión : él se quedará en la familia. Sin embargo, la chica es una inversión perdida ya que se irá y trabajará para la familia de su marido. Y si se decide que estudie, tiene que ayudar en casa en su tiempo libre, quedándole poco tiempo para sus estudios. Los abandonos debidos a bodas y maternidad precoz son abundantes. A esto se añade la dificultad de encontrar un alojamiento seguro para una chica cuando tiene que salir de su casa para continuar sus estudios. A d e m á s , l a m u j e r s e e n c u e n t ra ca s i s i e m p re excluida de la educación de los adultos. Cuando hay cursos dedicados a ellas, habitualmente tratan de nutrición, arte o artesanía. Hay pocos cursillos de agricultura, ganadería y cooperativas cuando son p re c i s a m e n t e e l l a s l a s q u e l le v a n e l p e s o d e l a agricultura de subsistencia. La situación de pobreza de África y la escasez de nuevas tecnologías hacen la vida difícil para todos, especialmente, para la mujer. Preparar y elaborar el alimento de base, cocinar con medios rudimentarios, buscar leña y agua, son trabajos duros que consumen mucha energía y esfuerzo, a lo cual hay que añadir el cultivo y venta de los productos del campo. Total, que viene a trabajar entre dos y ocho horas diarias más que el hombre. En todos los países de África Subsahariana hay un éxodo rural de los hombres hacia las ciudades, lo que obliga a muchas mujeres a ser las responsables de la economía de la familia. Esto les crea la necesidad de tener sus propios ingresos. Las mujeres se las arreglan como sea para encontrar un medio de ganarse la vida. En el campo venden sus productos y su artesanía. En la ciudad se dedican al pequeño comercio, se especializan en una categoría de productos, compiten con el hombre y luchan para ganar ese dinero que necesitan para su familia. Para una mujer, el comercio es el negocio más adecuado pues requiere pequeño capital y pocos conocimientos.

La mujer se siente responsable del bienestar familiar, aspira a tener mejor vida para ella y su familia y sabe que puede contribuir a ello. Ese deseo de querer mejorar es el motivo que le lleva a querer aprender, a estar al día con los tiempos nuevos para mejor ayudar a los suyos. Medicus Mundi Asturias (MMA) presta apoyo a la mujer de Burkina Faso desde el año 2009, en que ha comenzado a colaborar con las poblaciones rurales de las inmediaciones de Ouhigouya, provincia de Yatenga, al norte del país. Por un lado, atiende a las niñas de los pueblos que quieren continuar sus estudios de secundaria, para lo cual deben acudir a la ciudad. En la ciudad, sin sus padres, estas jóvenes encuentran múltiples dificultades: comida, alojamiento, medios de desplazamiento, inseguridad, embarazos no deseados Además son vulnerables y están expuestas a ser explotadas, lo que compromete seriamente sus estudios. Es, por ello, que Medicus Mundi Asturias colabora con una casa de acogida fundada por las Hermanas Africanas de Nuestra Señora del Lago . En ella, se les da alojamiento, comida, se les enseñan labores de agricultura y ganadería para su manutención, además de otras actividades de formación. Con ello se intenta crear un marco ideal para los estudios de las jóvenes, en un ambiente seguro, protegiendo a las niñas que vienen del área rural de posibles explotaciones sexuales, laborales y de comportamientos marginales como prostitución y drogas. P o r o t ro l a d o , e n e l c o n t e x t o d e u n p a p e l d e promoción de la mujer, se realizan diversas actividades con las mujeres de las aldeas que puedan servir a la mujer, además de para su desarrollo personal, para la obtención de unos beneficios económicos que le permitan mejorar su calidad de vida y la de su familia. De esta manera, se les imparten conocimientos sobre tejidos, bordados, jabones, ganadería entre otros. Finalmente, Medicus Mundi Asturias quiere prestar su atención también a los niños de 3 a 5 años de edad, niños especialmente vulnerables a sufrir abandono por sus padres cuando se van a trabajar, siendo numerosos los niños de esas edades cuidando ganado o vagando por los mercados, donde adoptan comportamientos como la mendicidad o la violencia. Con una guardería se pretende ofrecerles un espacio seguro y un marco adecuado para una educación estable y favorable. Todo ello en el contexto de una serie de actuaciones encaminadas a conseguir un nivel de vida más digno para la mujer y una vida más sana, plena y efectiva.

Pilar Alonso Vigil

ÁFRICA

Mali, ¿hay lugar para la esperanza? Mali, en África Occidental, el continente olvidado, sigue siendo hoy día uno de los países más pobres del mundo. Su Índice de Desarrollo Humano (IDH) le coloca en el 5º puesto por la cola de 176 países, sólo por delante de Burkina Faso, Guinea Bissau, Níger y Sierra Leona. Y es que su principal fuente de ingresos sigue siendo la economía primaria: la agricultura emplea más del 80% de la fuerza activa del país y le proporciona el 40% de su Producto Interior Bruto. Sin embargo, y si atendemos a otro tipo de criterios, Malí es un país de gran riqueza, una experiencia para los sentidos. La diversidad de etnias, lenguas y culturas que conviven en él de manera pacífica desde hace siglos, le convierten en un país de grandes posibilidades culturales y artísticas que, a menudo, se ven truncadas por la pobreza y la falta de recursos socio económicos. Y es que en este país, al igual que en todos aquellos que aún se encuentran en desarrollo, la pobreza y la enfermedad se interrelacionan en un círculo vicioso que perpetúa una situación de desigualdad e inequidad en la que los derechos humanos se ven vulnerados día tras día. Desde el punto de vista sanitario y pese a los importantes

Los recursos sanitarios son escasos y desigualmente repartidos en Malí. La población rural se ve afectada con más crudeza y su sistema sanitario no dispone de personal específico para la atención de mujeres y niños.

avances logrados en las últimas décadas, Malí sigue siendo uno de los países prioritarios de actuación en relación a los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Veamos porqué: 1. Aunque la esperanza de vida al nacimiento se ha incrementado en 10 años en los últimos 30 años, continúa siendo una de las más bajas a nivel mundial, situándose en los 48 años de media para ambos sexos. 2. Asimismo, la mortalidad en niños menores de 5 años de edad ha descendido en una cuarta parte en los últimos 30 años. Sin embargo aún continúa en cifras inaceptables, de tal modo que 218 de cada 1.000 niños nacidos vivos se mueren antes de cumplir los 5 años. 3. La malnutrición continúa siendo un problema grave: la tercera parte de los niños menores de 5 años y la cuarta parte de los niños menores de 6 meses sufren malnutrición o algún tipo de retraso del crecimiento. Además, menos del 30% de los niños pobres están correctamente inmunizados, lo que determina que las enfermedades infantiles prevenibles se ceben en niños debilitados por sus carencias nutricionales aumentando la gravedad y mortalidad de las mismas.

ÁFRICA 4. Los recursos sanitarios son escasos y están desigualmente repartidos. La población rural se ve afectada con más crudeza por muchas enfermedades y los sistemas sanitarios rurales no disponen de suficientes recursos ni de personal específico para la atención de mujeres y niños. 5. El exceso de mortalidad de las poblaciones rurales continúa siendo debido a enfermedades evitables. Las principales causas de mortalidad en niños menores de 5 años en el periodo 2000-2003 fueron las neumonías (24%), las diarreas (18%) y el paludismo (17%); y las urgencias obstétricas fueron las principales causas de mortalidad en los partos. La pobreza en Malí es un fenómeno esencialmente rural: el 72% de la población rural de este país vive por debajo del límite de pobreza nacional frente al 31% en el medio urbano (que agrupa tan sólo a una tercera parte de la población). Ante esta situación no es de extrañar que 4.000.000 de malienses (algo más de una cuarta parte de su población) hayan optado por emigrar al extranjero en busca de mejores condiciones de vida. Este éxodo no ha pasado desapercibido en nuestro país, donde uno de cada dos subsaharianos procede de Malí, siendo en 2006 Malí el primer país de procedencia de los inmigrantes subsaharianos ilegales llegados en patera a Canarias. Medicusmundi Asturias trabaja en población rural de Malí desde el año 2006. Varias comunidades rurales, de una provincia fronteriza con Burkina Faso, reciben el apoyo de la organización para el desarrollo de la infraestructura, equipamiento y recursos necesarios en la lucha por la salud y contra la enfermedad. Medicusmundi Asturias trabaja directamente con las personas que integran los equipos directivos locales de

los pueblos, dispensarios y centros de salud con los que trabaja. Ellos coordinan todo tipo de actividades preventivas, formativas y asistenciales en el marco de la Atención Primaria de Salud y planifican los recursos año a año en función de las necesidades más prioritarias en cada momento. Sougoumba, Karangasso, Nintabugoro y Namposella son la prueba más evidente del deseo de sus habitantes por progresar y mejorar su nivel de vida contribuyendo así al desarrollo del país. Ellos han construido con su esfuerzo los centros sanitarios que les permiten mejorar el nivel de salud de sus poblaciones, especialmente el que se refiere a la población materno infantil. Además, Medicusmundi Asturias contribuye a poner en marcha en otras comunidades y aldeas, una serie de actuaciones no estrictamente sanitarias pero que contribuyen al desarrollo de su población. Se apoyan así actividades de formación y promoción de las mujeres y jóvenes en Djialakoroji, barrio de las proximidades de Bamako, capital del país; actividades encaminadas a reducir la brecha digital a través de la aproximación de las nuevas tecnologías de comunicación e información a las poblaciones rurales de Kolokani y Bandiagara en las que se impartirán conocimientos informáticos y su aplicación en la salud; y finalmente se garantizará el acceso al agua de consumo de buena calidad en Kolendá, pueblo cercano a la frontera con Guinea Conakry, con la construcción de un pozo. Todo ello en el marco de una serie de actuaciones encaminadas a conseguir una mayor salud y un nivel de vida más digno. Texto y fotos: Pilar Alonso Vigil, responsable del proyecto de medicusmundi Asturias en África (Malí y Burkina Faso).

Deseo ser socio de medicusmundi Asturias: Con una cuota /anual

,/ semestral

,/ trimestral

,/ ó mensual

Apellidos:

Nombre:

Dirección:

C. P.:

Teléfono:

E-mail:

mi número de cuenta:

, con cargo a mi cuenta. Localidad:

entidad/agencia/control/nº de cuenta

Aportación única de en concepto de donativo en el nº de cuenta: 0049.2019.22.271.4065151 Santander Central Hispano nº de cuenta: 2048.0000.23.037.0002870 Cajastur Día

Firma del titular:

de 20

27 y 28 de mayo de 2010 Auditorio Príncipe Felipe

OVIEDO Información e inscripciones:

www.csr-medicusmundi.es Financian:

Patrocina:

Colaboran:

Actividad acreditada en base a la encomienda de gestión concedida por los Ministerios de Sanidad y Política Social y Ministerio de Educación al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Resolución de 22 de marzo de 2002, BOE Núm. 81 de 4 de abril de 2002) con 2,5 CRÉDITOS, equivalentes a 16 horas lectivas.

Plaza de América, 10 , 1º 33005 Oviedo Tel. 985 23 22 27 E-mail: asturias@medicusmundi.es