Banco de preguntas medicina interna

PROGRAMA GENERAL MEDICINA INTERNA PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ

ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES: 1. INSUFICIENCIA CARDIACA. 2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 3. TRASTORNOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ANGINA-INFARTO).

4. FIEBRE REUMÁTICA 5. ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO. 6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO. 7. ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO 8. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS 9. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA (2 HORAS).

10. ARRITMIAS CARDIACAS.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS: 1.

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SÍNDROME FEBRIL NEUMONÍAS. MYCOBACTERIOSIS. HIV/SIDA SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA. BRUCELOSIS. DIARREA AGUDA Y CRÓNICA. ARTRITIS SÉPTICA INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)

ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS: 1.

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ANEMIAS (5 HORAS).

A) ESTUDIO DE LA ANEMIA. B) ANEMIA APLASICA. C) ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y MEGALOBLASICAS. D) ANEMIAS HEMOLÍTICAS. LEUCEMIAS AGUDAS. LEUCEMIAS CRÓNICAS. LINFOMAS. MIELOMA MÚLTIPLE. LINFOMAS. MIELOMA MÚLTIPLE. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND. PÚRPURAS.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: 1.

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ASMA NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA CRÓNICA TROMBOEMBOLIA PULMONAR ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMÓN TUMORES DE MEDIATINO. NEOPLASIAS PULMONARES. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUÍSTICA.

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO: 1.

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ARTRITIS REUMATOIDE. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO. ESCLEROSIS SISTÉMICA (ESCLERODERMIA).

SÍNDROME DE SJOGREN/S. VASCULÍTICOS. POLIMIOSITIS ARTROPATÍAS POR DEPÓSITOS DE CRISTALES. OSTEOARTRITIS. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.

GINECO-OBSTETRICIA: 1.

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FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO. EMBARAZO DE ALTO RIESGO. DIABETES Y EMBARAZO.

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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO. HEMORRAGIA DEL 1º, 2º Y 3º TRIMESTRE DEL EMBARAZO (3 HORAS).

DISTOSIAS ANTICONCEPTIVOS ORALES. CÁNCER CERVIÑO UTERINO. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL. ENF. TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL. ENFERMEDADES DE LA MAMA.

PEDIATRÍA: 1.

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO. EL RECIÉN NACIDO. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS. LECHES. INMUNIZACIÓN. DIARREA AGUDA. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO. ICTERICIA (2 HORAS).

INTOXICACIONES. NUTRICIÓN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).

CIRUGÍA 1.

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ABDOMEN AGUDO. APENDICITIS. COLECISTITIS. HERNIAS. QUEMADURAS. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO. PANCREATITIS. CÓLICO RENO-URETAL. ENF. ANO RECTAL. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.

ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS: 1.

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DIABETES MELLITAS (GENERALIDADES) INCLUYE TRATAMIENTO. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES (C.A.D. Y SHNC).

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES. EJE HIPÓFISIS-HIPOTÁLAMO. HIPER E HIPOTIROIDISMO. ACROMEGALIA Y GIGANTISMO. PARATIROIDES. SÍNDROME Y ENFERMEDAD DE CUSHING. PANHIPOPITUITARISMO. INSUFICIENCIA CÓRTICO-SUPRARRENAL/AGUDA Y CRÓNICA SIHAD Y DIABETES INSÍPIDA.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: 1.

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ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO. HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA CRÓNICA. ICTERICIA. ENF. INFLAMATORIA CRÓNICA (CRON Y CUCI).

ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES PANCREATITIS AGUDA. NEOPLASIAS DE COLON. HEPATITIS VIRAL A,B,C,D, Y E., (SEROLOGÍA)

ENFERMEDADES RENALES: 1.

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL IRREVERSIBLE. (DIÁLISIS/TRANSPLANTES).

ENFERMEDAD TÚBULO INTERSTICIAL ENFERMEDADES GLOMERULARES. SÍNDROME NEFRÓTICO. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Y PIELONEFRITIS. CÁLCULOS RENALES. TUMORES DE RIÑÓN, URÉTER Y VEJIGA.

CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA. Preguntas de fisiología 1. Enzima que degrada el AMPc R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su forma inactiva.

(Existen algunos fármacos que bloquean la fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vida media del AMPc, como la metilxatinas).

2. Parte proteica de la rodopsina.

R = La opsina o escotopsina es una proteína transmembranal que capta los estímulos luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un componente no proteico asociado el 11cis retinal.

3. Vitamina formadora rodopsina.

R = El 11 – cis retinal es la forma activa de la vitamina A, pues cuando se transforma en todo trans retinal, el cambio conformacional transforma a la rodopsina en metarrodopsina II. 4. Principal catión a nivel intracelular.

R = Es el Potasio con una concentración de 140-150 meq/L. 5. Fórmula empleada para calcular la osmolaridad plasmática.

R = 2 (Na+ + K+) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado será en mosm/L. 6. Composición de la endolinfa.

R = Similar a la del líquido intracelular (excepto el anión cloruro) por lo tanto es sitio donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el líquido intracelular.

7. Donde se localiza el órgano de Corti.

R = Sus límites anatomofisilógicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana tectorial y este se extiende en el eje transversal desde la base hasta el vértice del caracol.

8. Qué es la membrana tectorial.

R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las células ciliadas externas del órgano de Corti pero no a las ciliadas externas.

9. Localización del área de la integración de la audición.

R = La integración de la audición se localiza en la circunvolución temporal posterosuperior o área 41 de Brodmann.

10. Sx de Kallman R = Se trata de un trastorno en el cual las células cromafines no migran en la etapa embrionaria para formar las estructuras de hipotálamo que producen la GnRH por lo cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrófico y anosmia o hiposmia.

11. Par craneal que inerva la porción submandibular y sublingual.

R = El par VII (facial) de inervación autonómica y somatomotora a estas partes, además a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos músculos de cuello.

12. Par craneal que controla los músculos de la masticación.

R = El par V (trigémino) que proporciona inervación mixta, motora para los músculos de la masticación y algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara mucosa nasal posterior y oral superior como el maxilar y mandibular.

13. Nervios craneales autonómicos.

R = El par III ( motor ocular común), inervación muscarínica sobre el músculo constrictor de la pupila y músculo ciliar para acomodación, el par VII (facial) posee dos ramas autonómicas los tractos del ganglio pterigopalatino para la activación de las glándulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordón timpánico para la secreción de las glándulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofaríngeo) a través de las terminaciones del ganglio ótico para aumentar la secreción de la glándula parótida, el par X (vago o neumogástrico) estímulos negativos a nivel cardiaco, broncoconstricción, aumento de la secreción bronquial, aumento del tono intestinal, relajación de esfínteres esofagogástrico (cardias), gastroduodenal (píloro), de Odi, glucogénesis hepática, contracción de la vesícula biliar, secreción pancreática exocrina y contracción ureteral.

14. Aminoácido al cual se une el grupo Hem R = El aminoácido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la movilidad a este.

15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante.

R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la producción de factor surfactante.

16. Tipo de células que producen el factor surfactante.

R = Los neumocitos tipo II son las células productoras del factor surfactante.

17. Principal inmunoglobulina de las secreciones.

R = La IgA monomérica unida al componente secretor es la principal inmunoglobulina de las secreciones además es criolábil.

18. Factores que hacen que la curva de disociación oxígeno hemoglobina se desvíe a la derecha.

R = La baja en el aporte de oxígeno por altitud, el aumento en la temperatura, el aumento de la concentración de CO2 (hipercapnia), disminución del pH (acidosis) y el aumento en la concentración de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores más importantes que desvía la curva de disociación O2 – Hb a la derecha.

19. Cantidad de oxígeno que transporta un gramo de hemoglobina.

R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2.

20. Principales estímulos para la secreción de renina.

R = Los principales estímulos son 3 disminución en el flujo de sodio a nivel de la macula densa, hipoxia por disminución de la presión arterial, estimulación simpática y otros como el cambio de posición del decúbito supino a la posición erecta, aumento de postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia también incrementan la secreción de renina y/o la producción de Aldosterona.

21. Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima convertidota de Angiotensina.

R = La ECA se expresa en diferentes órganos sin embargo, la mayor cantidad de esta enzima se localiza en el pulmón.

22. Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal.

R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal es del 21% con variaciones máximas de 20 a 25%.

23. Cantidad de filtración glomerular por minuto en condiciones normales.

R = La filtración glomerular normal es de 125 ml/min.

24. Tipo de tejido al que pertenece la sangre.

R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido conectivo especializado.

25. Aminoácido del cual deriva la Serotonina.

R = El triptófano es el precursor de la 5 – Hidroxitriptamina o serotonina.

26. En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran.

R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las cantidades de este factor son insuficientes y ya que este se une con las plaquetas al endotelio, las pruebas que se ven alteradas son el tiempo de sangrado y como este regularmente viaja unido con el factor VII se altera también el TPT. 27. Factores que requieren vitamina K para su síntesis (K dependientes).

R = Los factores II, VII, IX y X son sintetizados a nivel exclusivamente hepático con el uso de vitamina K como coenzima, produciendo un segmento para unión al Ca++ (Gla), otras sustancias también requieren de vitamina K para su síntesis pero son de tipo anticoagulante, asimismo son sintetizadas en el hígado son la Proteína C (Trombomudulina) y S (Fibronectina).

28. Precursor de las hormonas esteroides.

R = El precursor sérico de los esteroides es el colesterol, pero el inicial a nivel mitocondrial es la prenegnolona. Pues todas las hormonas esteroides comparten la estructura del ciclopentanoperhidrofenantreno.

29. Enzima que convierte la testosterona a Dihidrotestosterona.

R = La enzima 5 α Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los embriones del sexo masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su metabolito activo, dicha enzima se puede bloquear farmacológicamente con el Finasteride.

30. Efecto de la LH sobre los testículos.

R = La LH estimula directamente a las células de Leydig para la producción de Testosterona.

31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis.

R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular ósea para mineralización de este. Además de potencializar los efectos de la PTH. 32. Sitio donde se unen las vías de la coagulación.

R = La vía extrínseca y la vía intrínseca confluyen en el factor X para formar la vía común.

33. Capa de mayor elasticidad de las arterias.

R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia; la capa muscular le confiere a la arteria resistencia y elasticidad.

34. Principal estímulo para la secreción pancreática.

R = En cuanto a la secreción pancreática exocrina la estimulación parasimpático a nivel de los receptores M4 es el principal responsable de la secreción de todas las enzimas pancreáticas, sin embargo existen otros factores específicos para la estimulación (incluso más potentes) de alguno de los productos de secreción exocrina, y si se trata de la secreción pancreática endocrina es mediada por estímulos específicos para cada hormona y solo a estimulación β2 adrenérgica estimula la secreción endocrina de todas las hormonas pancreáticas.

35. Hormona que estimula la secreción pancreática de bicarbonato.

R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secreción de bicarbonato por el páncreas esta acción se puede ver potencializada por la Colecistoquinina.

36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio.

R = El más potente neurotransmisor excitatorio es el aminoácido glutamato y el más abundante es la acetilcolina.

37. Principal neurotransmisor inhibitorio R = El más potente es y más abundante es el Ácido y Amino Butírico. Paradójicamente este tiene como precursor el Glutamato.

38. Lugar de producción de la calcitonina R = La calcitonina se produce a nivel de las células C o parafoliculares del tiroides.

39. Sitio donde actúa principalmente la Hormona Arginina Vasopresina.

R = La AVP actúa lleva a cabo su efecto antidiurético a nivel del Túbulo Contorneado Distal y Colector pero de manera más potente en este último.

40. Hormona relacionada con la maduración ósea, dental y el desarrollo del sistema nervioso.

R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la mayor actividad, favorece el desarrollo de óseo y dental por aumentar el metabolismo de los cartílagos de crecimiento y la síntesis de mielina en el sistema nervioso.

41. Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación.

R = Normalmente la vía intrínseca se inicia mediante la activación del factor XII (Hageman) por los estímulos inflamatorios para después activa al factor SI (antecedente de Tromboplastina) y así sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante la prueba del Tiempo de Parcial de Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo fundamento biológico al emplear el factor XIa para ensayar la prueba.

42. Aminoácido precursor de las catecolaminas.

R = La tirosina es el aminoácido precursor directo de las catecolaminas que incluyen a la dopamina, noradrenalina y adrenalina.

43. Aminoácido precursor de la melanina.

R = La tirosina además ser precursor de las catecolaminas, hormonas tiroideas también es precursor de la melanina.

44. Pigmento fotosensible localizado en los bastones.

R = La rodpsina se localiza en las células fotorreceptoras a nivel de la retina.

45. Los conos de que tipo de visión se encargan.

R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras que los diferentes matices del blanco a hasta el niego son captados por los bastones.

46. Precursor inmediato de Estradiol.

R = El 17 β estradiol es formado a partir de su precursor inmediato la Testosterona por la enzima aromatasa.

47. Alteración producida por la parálisis del VII par craneal.

R = Tradicionalmente la parálisis de la motoneurona inferior del VII par craneal (facial) produce la entidad clínica conocida como parálisis de Bell.

48. Células encargadas de la modulación de la hemostasia primaria y secundaria.

R = Las células endoteliales regulan la hemostasia primaria y secundaria por la producción de factores antiplaquetarios, anticoagulantes, modificadores del flujo y fibrinolíticos.

49. Proteína más abundante en el organismo.

R = La colágena es la proteína más abundante en el organismo, forma parte de la matriz extracelular y membranas basales, sin embargo la proteína más abundante en sangre es la albúmina y la inmunoglobulina más abundante en plasma en la IgG. 50. Sitio donde ocurre la regulación térmica.

R = La regulación térmica corporal ocurre a nivel hipotalámico en el centro termoreceptor cerca del área supraóptica.

51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor más potente requiere.

R = La Angiotensina I es un decapéptido que se transforma en Angiotensina II por acción de la ECA la cual escinde los últimos 2 aminoácidos transformándola en su este octapéptido con hasta 100 veces más acción vasoconstrictora que la Angiotensina I.

52. Factores que favorecen la filtración glomerular.

R = La presión hidrostática provista por el gasto cardiaco, la cual es la más importante y la presión oncótica de las proteínas a nivel de la cápsula de Bowman.

53. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de sodio filtrado.

R = El túbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor cantidad de sodio hasta un 65% de este, mientras que el Asa de Henle solo reabsorbe el 25%, el primer segmento del túbulo contorneado distal el 5% y el resto del túbulo contorneado distal y colector varia del 0.5% al 5% de acuerdo a la actividad de la Aldosterona.

54. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de magnesio.

R = El Asa de Henle reabsorbe la mayor parte del magnesio filtrado.

55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto no deben aparecer en la orina.

R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbónica IV luminar.

56. Estímulo más importante para la eritropoyesis.

R = El principal estímulo para la producción de eritropoyetina a nivel renal y con esto la génesis de eritrocitos es la hipoxia.

CURSO DE PREPARACIÓN PARA EXAMEN A RESIDENCIAS MÉDICAS 1. Tipo de hepatitis más frecuente en drogadictos IV. R = Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV tienen evidencia sexológica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C (HVC).

2. Virus de la hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma R = El hepatocarcinoma aparece más en un hígado previamente dañado (60 – 90%). Las infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha demostrado que el HVC es más prevalerte en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin embargo, el inicio del cáncer es dos décadas antes en los pacientes con infección por HVB de larga evolución. Cualquier afección crónica del hígado es predisponente.

3. Intoxicación por acetaminofén y su antídoto.

R = La dosis tóxica del acetaminofén es de 100 mg/Kg o más, su metabolismo es en el hígado, por lo que la sobredosis produce necrosis hepática. Los síntomas son los de la insuficiencia hepática fulminante.

Fase inicial: de 12-24 hr. Náusea, vómito, palidez y malestar general.

Fase intermedia: 24-72 hr. Hepatalgia, ictericia, hemorragias, y estupor.

Fase tardía: >72 hr. Coma, convulsiones, IRA y falla cardiorrespiratoria.

El antídoto es la N-acetilcisteína a dosis de 140 mg/Kg. 4. Cumarínicos, mecanismo de acción y antídoto.

R = Tienen una acción anticoagulante indirecta, inhibiendo los factores de la coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) en el hígado. La acción terapéutica se retrasa hasta que los estos factores han sido removidos de la circulación, se evalúa con el TP. No tienen efectos trombolíticos directos.

El tratamiento para la sobredosis consiste en administrar vitamina K I oral o IV de 1 a 5 mg en casos moderados y de 20 a 40 mg en casos severos.

5. Antídoto para la intoxicación por benzodiacepinas.

R = Se manifiesta por depresión respiratoria, del SNC e hipotensión.

El antídoto es el flumazenil (lanexat) IV a dosis de 0.2 – 0.3 mg.

6. Antídoto de la intoxicación por opiaceos R = se manifiesta por miosis, hipotensión, depresión respiratoria y del SN, edema pulmonar y convulsiones.

El antídoto es la naloxona (narcantil) 0.4 – 2 mg IV repitiendo la dosis cada 3 minutos, si no responde con 10 mg se debe buscar otra causa.

7. Antídoto para la intoxicación por plomo R = La intoxicación puede ser aguda o crónica, sus manifestaciones son en el aparato GI (cólico, constipación), neuromuscular (debilidad, parálisis), SNC (encefalopatía por plomo), hematológico (anemia microcítica hipocrómica), renales y otros (palidez, color cenizo, ribete de Burton).

Se trata con agentes quelantes: 1) Edetato disódico de calcio 50 – 70 mg/Kg IM o IV por 5 días.

2) Dimercaprol IM 4 mg/Kg cada 4 hr por 48 hr.

3) Penicilamina 250 mg 4 veces al día por 5 días VO. 8. Intoxicación por raticidas R = Es causada por el arsénico, se trata con dimercaprol.

9. Producto tóxico de la grasa de zapatos y su antídoto.

R = El tóxico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se manifiesta con cianosis) su antídoto es el azul de metileno.

10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo R= SX DE DOWN CRETINISMO Fisura palpebral hacia arriba Hipoactividad Perfil plano (nariz pequeña y deprimida) Piel gruesa Ligamentos hiperplásicos Cianosis Hipertelorismo y epicantus Distensión abdominal Hiporreactividad e hipotonía Constipación Cráneo cilíndrico Dificultad respiratoria Pabellones auriculares pequeños y/o Fontanelas amplias displásicos

Manchas de Brusfield en el iris Pliegue simiesco uni o bilateral Macroglosia Cardiopatía Hernia umbilical Separación del primer ortejo Retraso psicomotor

Ictericia prolongada Fascies mixedematosa Pelo de implantación baja en frente Telecanto Incremento ponderal deficiente Llanto grueso Hernia umbilical Retraso psicomotor

11. Enfermedad de Von Recklinhausen R = Neurofibromatosis de transmisión AC, por defecto del cromosoma 17.

Tipo I: presentan manchas café con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas espinales y periféricos, neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalías óseas y se asocia a meningionas y gliomas.

Tipo II: más rara, presentan neurofibromatomas acústicos bilaterales (VIII par), schwanomas, y se asocia a meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y cataratas subcapsulares.

12. Prueba de Coombs R = Es una técnica para el estudio de la hemólisis autoinmune. a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un antisuero específico con sensibilidad del 95%. b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolíticos séricos al incubarlos en eritrocitos normales.

13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento) R= EDAD 0 – 3 meses 3 meses – 5 años > 6 años Adultos Ancianos

AGENTE E. Colli Klebiella Otros GH.. influenzae Streptococo Pneumoniae Streptococo Pneumoniae Meningococo Neumococo N. meningitidis

14. Meningitis por meningococo y su profilaxis

TRATAMIENTO Ampicilina + Amikacina Cefotaxima Penicilina + Cloranfenicol Cefotaxima PGSC Cefotaxima / ceftriaxona PGSC o ampicilina Vancomicina Ampicilina + Cefalosporina

R = Inicia de una manera súbita con cefalgia intensa, vómitos y rigidez muscular, progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular, principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purpúrico. El tratamiento es con penicilina o cloranfenicol.

La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2 días o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 días.

15. LCR R= NORMAL ASPECTO Agua de roca PRESIÓN 50 – 200 mmH20 PROTEÍNA 15 – 45 mg/dl CÉLULAS 0 – 10 MNN GLUCOSA 40 – 80 mg/dl

VIRAL Agua de roca Normal o lig. > 50 – 80 mg/dl 50 – 200 MNN 40- 80 mg/dl

BACT. Turbio purulento > 300

Tb HONGOS Xantocromicro Xantocromico Normal

Normal

50 – 100 mg/dl > 100 PMN < 40 mg/dl

< 100 – 400 mg/dl 50-500 MNN

Lig. Aumentada 50 – 200 MNN Normal o disminuida

Lig. disminuida

16. Causas de QT alargado o acortado R = Alargado: en hipokalemia, hipocalcemia, por isquemia crónica, en el sx de Jarvell y Lange Nielsen (coincide con sordera) y en el sx de Romano Ward.

Acortado: Hiperkalemia, hipercalcemia y por acción digitálica.

17. Amibas de vida silvestre (Naegleria) R = Se encuentra en el agua de lagos, manantiales, albercas etc. Causa meningoencefalitis amebiana. La infección ocurre por aspiración de agua contaminada.

El PI es de 2-15 días, inicia con cefalea intensa, fiebre alta, nausea, y vómito y meningismo, puede haber fotofobia y parálisis del 3º , 4º y 6º par. Progresa rápidamente a convulsiones, coma y muerte. Ocurre en niños y adultos jóvenes previamente sanos con el antecedente de haber estado nadando. Su pronóstico es pobre. El tratamiento es con anfotericina B y rifampicina.

18. Rotavirus R = Son miembros de la familia reoviridae. La infección ocurre más en época de frío (invierno). Es la causa más importante de diarrea en niños de menos de 3 años, aunque también afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisión es oralfecal. La infección causa diarrea osmótica debida a la malabsorción de nutrientes. Inicia con vómitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 días, puede ocurrir junto con síntomas de IVRS. El diagnóstico se hace con la detección de anticuerpos contra rotavirus en heces.

El tratamiento es a base de rehidratación oral.

19. Linfoma de Burkitt R = Afecta principalmente a niños, se asocia al virus del Epstein Barr y está formado por células B. Suele aparecer en las mandíbulas y abdomen y se extiende fácilmente a la médula ósea, meninges o viseras, crece rápidamente y es muy sensible a la quimioterapia.

20. Neumonía por neumococo R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofríos, aumento de la temperatura, taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurítico, tos productiva y disnea, el paciente se ve agudamente enfermo. El herpes labial es común (neumococo tipo 3). A la EF hay movimiento restringido del hemotórax afectado, frémito táctil disminuido, matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina.

21. Bronquiolitis R = Su etiología es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 años (6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxística y el paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en casos severos hay cianosis. A la percusión el tórax es hiperresonante y a la auscultación hay disminución del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y espiración prolongada.

22. Rubéola congénita R = conocido como el síndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los órganos pero los más afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazón (PCA, CIV, estenosis pulmonar) y SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor, microcefalia).

En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana, pero no tiene eficiencia comprobada.

23. Laringotraqueitis R = Enfermedad viral (95%) que causa obstrucción de las vías aéreas e insuficiencia respiratoria aguda.

Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae.

Afecta más de los 3m-6 años, en varones y durante el invierno.

Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs después hay disfonía, tos traqueal (perruna) y estridor laríngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte.

24. Tumor de SNC más frecuente en niños.

R = Glioma 25. Clasificación de Dukes para el cáncer de colon R=A Cáncer limitado a la mucosa y submucosa.

B1 Cáncer extendido a la musculares mucosae.

B2 Cáncer extendido a través de la serosa.

C Cáncer que involucra nódulos linfáticos regionales.

D

Metástasis lejanas (hígado, pulmones)

26. Enfermedad de Peutz Jeghers R = Síndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato gastrointestinal, en especial en estómago, intestino delgado, colon y recto. Tiene carácter hereditario AD. Existe una pigmentación característica en labios y piel, su potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ováricos, de mama, páncreas y endometrio.

27. Proteína de Bence Jones R = Se presenta en el mieloma múltiple, que es una afección maligna de células plasmáticas, caracterizada por la sustitución de la médula ósea, destrucción de hueso y formación de paraproteínas (IgG monoclonal).

Se detectan en la electroforesis y la orina.

28. Feucromocitoma E = Es un tumor de células cromafines de la médula suprarrenal. Se manifiesta por ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial o abdominal, nauseas y vómito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la EF hay hipertensión paroxística o sostenida, taquicardia e hipotensión postural y aumento leve de la temperatura basal.

Se diagnostica con la determinación de ácido vanilmandélico en orina, valoración directa de catecolaminas, pba. De supresión con clonidina, TAC, IRM o ECO. El tratamiento es quirúrgico.

29. Metástasis más frecuentes del cáncer de pulmón.

R = En primer lugar el cerebro, después de médula ósea, hígado y nódulos linfáticos.

30. Síndrome de Horner R = Resultado de la extensión local de un tumor de pulmón hacia el apex. Causa parálisis de los nervios simpáticos y ocasiona enoftalmos, ptosis, miosis y sudación ipsilateral.

31. Síndrome de Pancoast R = Afección de las raíces nerviosas cervicales (8ª) y torácica (1ª y 2ª) por diseminación local de un tumor hacia el apex. Ocasiona dolor en el hombro que se irradia a la región untar del brazo, frecuentemente hay evidencia radiológica de destrucción de las primeras dos costillas del lado afectado.

32. Fenómeno de la luna de miel R = Se usan en pacientes diabéticos en quienes el control mediante la dieta no fue suficiente.

Sulfonilureas: su acción primaria es aumentar la insulina de las células β, además aumenta el número de receptores para la insulina en los tejidos blanco.

Biguanidas: actúa inhibiendo la gluconeogénesis hepática, aunque ellas también puede mejorar los receptores de insulina en cantidad o actividad.

33. Fenómeno de la luna de miel R = Es un período asintomático durante el cual no se requiere de tratamiento con insulina.

34. Efecto Somoggy R = Estado de hiperglucemia que sigue a un periodo de hipoglucemia, debido a la elevación de las hormonas contratteguladoreas. Se ve más en niños.

35. Fenómeno del Alba R = Hiperglucemia matutina debido a la acción fisiológica de la hormona del crecimiento durante la noche.

36. Tratamiento con insulina R = El inicio convencional de la terapia se hace con una o dos inyecciones al día de insulina intermedia con o sin insulina regular. Los adultos de peso normal pueden iniciar con 15-20 U al día, los obesos 25-30 U. Los ajustes en la dosis de haces de 5 o 10 unidades cada vez.

La insulina regular inicia su acción en 1 hr. Tiene su pico máximo en 6 hr y continúa por 16 hr.

La insulina NPH inicia su acción en 2.5 hr , tiene un pico en 11 hr y continua por 25 hr.

Su dosis es de 0.6 – 0.7 U/Kg/día.

37. Valor normal de la Hb glucosilada y su utilidad.

R = Sirve para hacer una estimación del control de la diabetes en un período de 3 meses previos a la toma. En promedio los sujetos no diabéticos tienen calores de <6% mientras que los niveles en pacientes mal controlados llegan a ser de 10 a -12%.

38. Ag de histocompatibilidad comprobados para diabetes.

R = HLA DR3 y DR4 hasta en un 95% de los diabéticos (tipo I.).

39. Virus involucrados en la teoría viral de la diabetes R = Se ha relacionado a los virus de la parotiditis, la rubéola y el coxaquievirus.

40. Criterios para establecer diagnóstico de diabetes.

R = a) Glucosa en ayuno igual o > de 140 mg/dl al menos en dos ocasiones. b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestión de 75 gr de glucosa. c) Paciente sintomático con determinaciones elevadas de glucosa en sangre 41. Dieta para diabético R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/día para hombres y de 34 Kcal/Kg/día para mujeres.

Del total de calorías: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% proteínas.

Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de acostarse.

42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos.

R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha respondido al tratamiento con dieta, ejercicio, y reducción de peso. Puede usarse sola o en combinación con una sulfunilurea.

43. ¿Cuáles son los cuerpos catónicos?

R = cetonas, acetoacetato, y ácido β hidroxibutírico.

44. ¿cuáles son los cuerpos cetónicos?

R = La medida más importante es la administración rápida de grandes cantidades de líquidos IV para restablecer la circulación y el gasto urinario. El déficit aproximado de líquido es de 10-11 litros. La terapia inicial se hace con soluciones de salinas isotónicas y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr.

45. Lesiones de la retinopatía diabética R= SIMPLE O DE BASE PROLIFERATIVA • Aumento de la permeabilidad • Neoformación vascular capilar.

• Cicatrización • Cierre y dilatación capilar • Hemorragia vítrea • Microaneurismas • Desprendimiento de retina.

• Cortocircuito AV • Dilatación venosa • Hemorragias puntiformes o en flama • Exudados algodonosos • Exudados duros El tratamiento es con fotocoagulación.

46. Protozoario que produce el síndrome de malabsorción en niños.

R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el tránsito y se produce inflamación focal que ocasiona disminución de la superficie de absorción. El niño presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce cólico intestinal, hay palidez, pérdida de peso y malabsorción (esteatorra), Afecta más comúnmente a lactantes.

El diagnóstico se hace por coproparasitoscópico (directo o por concentrado) o por estudio de líquido duodenal.

Tratamiento con metronidazol.

47. Localización más frecuente del absceso hepático amebiano.

R = La amiba llega al hígado por el sistema porta, localizándose más en el lóbulo derecho, puede ser único o múltiple.

Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentería o diarrea.

El tratamiento de elección es el metronidazol.

48. Indicaciones para tratamiento quirúrgico del absceso hepático amebiano.

R = ASPIRACIÓN:

1) Necesidad de descartar un absceso piógeno, particularmente en pacientes con lesiones múltiples.

2) Falla de respuesta clínica en 3-5 días de tratamiento.

3) Para tratar la ruptura inminente.

Para prevenir la ruptura de un absceso del lóbulo izquierdo en la cavidad pericárdica.

CIRUGÍA: Se reserva a instancias de perforación abdominal o ruptura al pericardio.

49. Fractura luxación de Monteggia R = Luxación de la cabeza del radio acompañada de fractura de la zona proximal del cúbito, puede deberse a una caída sobre el brazo en extensión e hiperpronación del antebrazo. En los adultos el tratamiento es quirúrgico.

50. Fractura de Colles R = Ocurre en la porción distal de la metáfisis radial con desplazamiento dorsal y angulación palmar, ocurre por caídas sobre la mano con transmisión de fuerzas por el carpo. Debe reducirse y en la muñeca se inmoviliza en flexión ligera y desviación cubital para conservar la reducción.

51. Fractura de Smith R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulación dorsal.

52. Cepa que más frecuentemente causa brucelosis R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa más frecuente de la brucelosis.

53 Valoración de Apgar 2 1 0 Frecuencia cardiaca > 100x’ < 100x’ Ausente Esfuerzo respiratorio Vigoroso Deprimido Ausente Tono muscular Movimientos Flexión ligera Flacidez activos Reflejos por Tos o estornudo Gesticulación Ausente estimulación nasal Coloración Rosado Cianosis Cianosis. distal 54. Síndrome de Mallory Weiss R = Son desgarros de la mucosa de la unión gastroesofágica, usualmente causados por vómitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que puede ser abundante, pero cede espontáneamente o con medidas médicas.

55. células del páncreas que producen la somatostatina R = La somatostatina es una hormona peptídico generalmente inhibitoria secretada por las células δde los islotes pancreáticos. Inhibe la secreción de glucagon e insulina.

56. De las hormonas tiroideas ¿Cuál es más potente T3 o T4?

R = La triyodotironina es 3-5 veces más potente que la tiroxina.

57. Escorbuto R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquiátricos. Al principio hay síntomas inespecíficos, luego hay pápulas hiperqueratósicas perifoliculares con fragmentación del pelo, hemorragias en la piel músculos y encía. Puede haber hemorragias en todos los tejidos.

Su tratamiento es con ácido ascórbico 100 mg 5-6 veces al día.

58. Ceguera nocturna R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutrición general en lactantes y niños pequeños y a malabsorción grave o dietas restringidas en adultos. Los primeros síntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal.

Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves.

59. Beriberi R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hábitos de la dieta y alcoholismo. Los estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados más intensos producen Wernicke y síndrome de Korsakoff.

Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al día.

60. Medicamentos usados en la encefalopatía hepática R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopatìa hepàtica son dos: 1) eliminar los factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguíneos de amonio y otros tóxicos.

Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas.

61. Anillo de Kayser Fleischer R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depósitos de cobre en la membrana de Descemet que no interfieren con la visión pero que indican que el cobre hepático se ha elevado y que es posible que ocurra daño cerebral.

62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson R = Consiste en remover los depósitos de cobre tan rápido como sea posible y debe ser instituido una vez hecho el diagnóstico aunque el paciente esté asintomático.

Penicilamina VO 1 gr al día.

Vitamina B6 25 mg/día (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina).

63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional) R = Los pacientes presentan cólicos abdominales, diarrea y pérdida de peso. Es frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fístulas) y afección a órganos adyacentes (fístulas, perforación). Además hay manifestaciones extracolónicas como eritema nodoso, espondilitis y poliartritis.

64. Síndrome de Crigler Najjar

R = Ictericia hereditaria grave, no hemolítica, con hiperbilirrubinemia indirecta por deficiencia de glucuroniltransferasa. En el tipo I la deficiencia es absoluta por lo que ocasiona daño a SNC, en el tipo II la deficiencia es parcial, pueden llegar a la vida adulta y responder al tratamiento con fenobarbital.

65. Síndrome de Gilbert R = Ictericia hereditaria, asintomática, leve, por disfunción hepática constitucional, con hiperbilirrubinemia indirecta. Se manifiesta después de la segunda década de la vida. La bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrés, no requiere tratamiento, su pronóstico es bueno.

66. Síndrome de Dubin Jonson R = Ictericia familiar crónica idipática, por función excretora deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es asinomática, el hígado está pigmentado (pardo) y la vesícula no se ve en la colangiografía oral. Buen pronóstico.

67. Enfermedad de Rotor R = Presentan hiperbilirrubinemia directa, trasnmisión AR, el hígado es normal y la vesícula se ve en la colangiografía.

68. αfetoproteina R = Es el segundo antígeno clínicamente útil (después del ACE), se produce en el hígado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles séricos se encuentran elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en neoplasias del tracto gastrointestinal.

69. Relación de las afecciones hepáticas y la α fetoproteina.

R = Sus concentraciones se elevan en estadíos iniciales de las enferemedades inflamatorias del hígado.

70. Seguimiento del parto molar R = Se debe valorar: 1) Subunidad β de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas.

2) Después se mide la subunidad β de HGC cada mes por 12 meses.

3) Realizar exámen ginecológico cada mes.

4) Rx PA de tórax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y posteriormente cada 3 meses por un año.

71. Localización más frecuente del amebota R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del sigmoides, recto y apéndice.

72. Tratamiento de elección del paludismo y efectos secundarios.

R = Cloroquina 25 mg/Kg Es capaz de causar daño ocular (retinopatía) si se usa a grandes dosis por periodos prolongados. Puede haber síntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y más

raramente, deterioro de la audición, psicosis, convulsiones, discrasias, reacciones cutáneas, hipotensión y arritmias.

73. Tripanosomiasis (miocardiopatìa y megacolon) R = Se presentan en la etapa crónica de la tripanosomiasis, la cardiopatía está caracterizada por arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha), y fenómenos tromboembólicos que surgen de un ventrículo. En el ECG hay BRDHH. También puede haber megacolon y megaesófago por daño a los plexos nerviosos dela pared intestinal o esofágica.

74. Triada de la galactosemia.

R = Se caracteriza por: hepatopatía, catraratas y retraso mental.

Causada por deficiencia de transferasa.

75. Deficiencia que ocasiona el tratamiento con isoniazida.

R = Los pacientes tratados con neuritis periférica porque con este medicamento se aumenta la excresión de fosfato de piridoxal.

76. Factor deficiente en la anemia megalobástica R = En la mucosa gástrica se produce el factor intrínseco que es necesario para la absorción de vitamina B12 a nivel del ileón terminal por los receptores específicos para el complejo. Se encuentra disminuido en los pacientes con anemia perniciosa o post gastrectomía.

77. Fenilcetonuria R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, cásicamente se presenta un niño rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental, con olor característico a ratón (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de conducta a menudo se presentan.

78. Enfermedad de Nieman Pick.

R = Padecimiento autonómico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones, hepatomegalia y degeneración macular (mancha rojo cereza en FO).

79. Enfermedad de Gaucher R = Deficiencia de glucoceramida β glucosidasa, existe un acúmulo de cerebrósidos.

Hay retraso mental, espasticidad ataxia.

80. Enfermedad de Tay Sachs R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido GM2 en las células ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, también presentan la mancha rojo cereza en el FO. 81. Medicamentos que producen lupus like

R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol, metildopa, quinidina, interferón α, y posiblemente hidantoína, etosuxamida y los anticonceptivos orales. Debe existir predisposición genética.

82. Dosis de la rifampicina R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el período de tratamiento o bien de 600 mg/día.

83. Mecanismo de acción del TMT/SMX R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibición competitiva de la enzima bacteriana responsable de transformar el PABA en ácido dihidrofólico, precursor del ácido tetrahidrofólico cofactgor esencial en la síntesis de purinas, timiditas y DNA. TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa bloqueando la conversión de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Por lo tanto, disminuye el folato disponible para la biosíntesis de ácidos nucléicos bacterianos.

Sal usarlos en combinación se sinergisan sus efectos.

84. Tratamiento de elección en el ataque agudo de asma.

R = La más adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los beta 2 agonistas en aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3 dosis y después cada 2 hr. La aminofilina puede agregarse al régimen después de la primera hora como un intento de acelerar la resolución.

85. Uso de los corticoides en el asma R = Estos no son broncodilatadores y su uso principal es para reducir la inflamación de las vías aéreas. Se usan en la enfermedad aguda, cuando la obstrucción severa de la vía aérea no se resuelve o empeora a pesar de uuna terapia broncodilatadora óptima.

86. Cromoglicato de sodio R = Es un estabilizador de los mastocitos que inhibe la reacción inmediata de hipersensibilidad tipo I previniendo la liberación de histamina, de leucotrienos y la quimitaxis eosinófila. Inhibe la degranulación de los mastocitos sensibilizados que ocurre con la exposición a antígenos específicos.

Se usa para tratar o prevenir los síntomas de la rinitis alérgica perene o estacional.

87. Mecanismos de acción del bromuro de ipatropio R = Tiene un efecto broncodilatador por inhibición competitiva de los receptores colinérgios en el músculo liso bronquial. Se usa en el broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el asma de difícil control asociado a antiinflamatorios broncodilatadores.

88. Mononucleosis infecciosa R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein Barr, más común de los 10-35 años, se transmite por la saliva y su PI es de 5-15 días.

Manifestaciones: fiebre, linfadenopatía cervical dolorosa, faringitis, conjuntivitis, exantema maculopapular o petequial, hepatitis o encefalitis.

Su manejo es sintomático.

89. Síndrome retroviral agudo R = Se presenta 3-6 semanas después de la infección por VIH y persiste por 1-2 semanas.

Síntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopatía, cefalea, mialgias, artralgias, letargia, malestar, anorexia, pérdida de peso, nausea, diarrea, vómito.

Síntomas neurológicos: meningitis, encefalitis, neuropatía periférica, mielopatía.

Síntomas de dermatológicos: rash eritematoso maculopapular, ulceración mucocutánea.

90. Intoxicación por monóxido de carbono.

R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatación cutánea, debilidad, mareos, nauseas, vómito, síncope, taquicardia, respiración de Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y falla respiratoria.

Tratamiento: manejo sintomático de complicaciones, oxígeno al 100% hasta que la carboxihemoglobina baje a menos de 5%.

91. Tratamiento de elección para la sepsis intraabdominal.

R = Se deben dar las dosis máximas de antimicrobianos IV, cefotaxima (3 gr. IV c/6hr) o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), más gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) como un régimen empírico inicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe agregar al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol (500 mg IV c/6hr). Además debe removerse o drenarse el foco de infección, dar apoyo hemodinámica, tratar la acidosis o el CID, etc.

92. Cefalosporinas de 3ª generación con actividad antipseudomona.

R = Cefoperazona Celtazidima Cefpriamida Cefsulodina 93.

Digital usado en los pacientes renales crónicos.

R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales hepáticas.

94.

Hallazgo histopatológico patognomónico de fiebre reumática.

R = Los nódulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en su forma clásica son considerados patognomónicos.

95.

Causas de IC de gasto alto y bajo.

R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fístulas AV, beriberi, y enfermedad de Paget.

De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensión arterial, cardiomiopatía dilatada, y enfermedad valvular y pericárdica.

96.

Raquitismo:

R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposición a los rayos UV, malabsorción intestinal, etc.).

Se manifiesta por deformidades esqueléticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e hipotonía, y alteraciones del crecimiento.

97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia.

R = Prolactina 98. Hormona que inhibe la lactancia R = Dopamina 99. Ototoxicidad y medicamentos que más la producen R = La ototoxicidad producida por los aminoglucósidos puede presentarse tanto como daño auditivo como vestibular. Dado que los aminoglucósidos pueden destruir las células del óido interno, la ototoxicidad puede ser permanente. El que más la causa es la gentamicina.

100. Medicamento tópico que causa más reacción alérgica R= Los medicamentos más comúnmente asociados a dermatitis por contacto son los antisépticos: permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno.

101. Somatostatina R = Originalmente aislada en el hipotálamo (hormona inhibidora de HG), es secretada también por las células D de los islotes pancreáticos (inhibe la secreción de glucagon e insulina) y por células semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la secreción de gastrina, la secreción pancreática exócrina, la motilidad y secreción ácida del estómago, la contractilidad vesicular y la absorción de glucosa, aminoácidos y triglicéridos.

102. Silueta cardiaca del lado derecho.

R = La forman la vena caba superior y la aurícula derecha, en ocasiones puede verse la vena caba inferior y en ancianos la aorta ascendente.

103. Ig presente en la leche materna.

R = IgA 104. Somatomedina R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartílago, y metabolismo de las proteínas no se debe a la acción directa de ésta hormona, más bien estimula al hígado y otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptídicos de crecimiento (somatomedinas).

105. A través de que Ig se activa la vía extrínseca del complemento.

R = Se activa mediante la IgA, y en ausencia de anticuerpos la activación ocurre mediante una proteína circulante, que interactua con la superficie de las células invasoras desencadenando la reacción que activa el C3 y C5.

106. Enzima que inicia la digestión en la boca R = La α amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 α del almidón produciendo α dextrinas limitantes, maltosa y maltotriosa.

107. Esquema de vacunación.

R = BCG: Al naciemiento Sabin: Preliminar al naciemiento 1ª dosis: 2 meses 2º dosis: 4 meses 3ª dosis: 6 meses 1ª refuerzo: 2 años 2ª refuerzo: 4 años Quíntuple (DPT + Haemophilus + Hepatitis B): 1ª dosis: 2 meses 2ª dosis: 4 meses 3ª dosis: 6 meses 1º refuerzo: 2 años 2º refuerzo: 4 años Triple viral: 1ª dosis: al año de edad 2ª dosis: a los 6 años (al entrar a la escuela) TD: A los 12 años.

108. Efectos colaterales de la metoclopramida R = Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad.

Poco frecuentes: nausea, diarrea, estreñimiento, mareos, cefalea, menstruales, erupción cutánea.

Raras: parkinsonismo, agranulocitosis.

109. Causa más frecuente de lumbalgia R = Postural.

110. ¿Dónde se produce la renina?

R = Se produce en las células del aparato yuxtaglomerular del riñón.

111. Intoxicación por organofosforados R = Clínicamente hay estimulación del SN, convulsiones, irritación miocárdica, toxicidad hepática y renal.

Manejo: descontaminación gastrointestinal y dérmina, y sintomático. El antídoto es la atropina 0.5 – 2 mg IV c/15 min (para datos muscarínicos) y la pralidoxima 1 – 2gr IV hasta 5 – 20 min c/4 – 6 hr. (para datos nicotínicos).

112. Silverman R = La calificación ideal s de 0 puntos.

0 Retracción xifoidea Tiraje intercostal Aleteo nasal Quejido respiratorio Asincronismo respiratorio (DTA)

Ausente Ausente Ausente No existe No existe

1 Apenas visible Apenas visible Mínimo Audible con estetoscopio El tórax se hunde poco y el abdomen se eleva poco a la inspiración

2 Marcada Marcado Marcado Audible sin estetoscopio El tórax se hunde mucho y el abdomen se eleva con la inspiración

113. Kernicterus R = Encefalopatía por bilirrubinas con afección especialmente de los núcleos caudados, clínicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas.

114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordón umbilical está amarillo y la ictericia aparece en unas horas progresando rápidamente, hasta que el paciente adquiere una coloración amarillo-verdosa a las 24 – 40 hrs. Existe palidez, puede haber hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema.

115. Cardiopatía más común en el síndrome de Down.

R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la más frecuente.

116. Manejo de la mordedura de perro R = Si la mordedura es leve no se vacuna, sólo se observa al perro por 10 días.

Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas múltiples o profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro esté sano.

117. Donde se produce la prolactina R = En las células acidófilas de la hipófisis anterior.

118. Esquema acortado de tratamiento para Tb R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidación (4 meses).

Fase inicial: Isoniazida 300 mg Rifampicina 600 mg Pirazinamida 2 gr Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario Fase de consolidación: Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses

119. Valores de Ca y P en osteoporosis R = Son normales.

120. Sitio más frecuente de formación de émbolos en TEP R = Más del 90% de las embolias pulmonares provienen de coágulos de las venas profundas de las extremidades inferiores.

121. Tratamiento de la trombosis mesentérica R = Se debe restablcer el equilibrio de líquidos y electrolíticos, descomprimir el intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografía y laparotomía tan pronto como sea posible, resecando el intestino gangrenado.

122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud R = 1. Medidas generales: proteger del frío, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el tabaquismo.

2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tópica, etc.

3. Medidas quirúrgicas: simpatectomía cuando los ataques son frecuentes y si se han desarrollado alteraciones tróficas.

123 Glaucoma R = Ocurre cuando se cierra un ángulo agudo previamente existente. Los pacientes presentan dolor intenso, visión borrosa, el ojo está rojo, la pupila moderadamente dilatada sin respuesta a la luz y la tonometría muesta aumento de la presión intraocular.

El tratamiento es la iridectomía periférica, pero antes hay que disminuir la presión con mióticos locales (pilocarpina 4%), y osmóticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de la anhidrasa carbónico por vía sistémica (acetazolamida).

124. Bacteria más frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados.

R = Neomococo 125. Órgano que se lesiona en la fractura de pelvis R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros órganos abdominales.

126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis.

R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas y arterias que recubren la pared interna de la pelvis.

CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA A cargo del Dr. Jose A. Huitrón Ramírez Aminoácidos liberados por el catabolismo del músculo esquelético.

R = El aminoácido alanina es el principal aminoácido liberado del músculo, el cual completa un ciclo ( de Cori) por transaminación con el piruvato, asimismo la glutamina es liberada a partir del músculo para el metabolismo general (especialmente renal).

Aminoácidos esenciales.

R = Los aminoácidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina, Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptófano, son aminoácidos esenciales y de estos solo los 2 primeros son semiesenciales.

Enzima afectada en la fenilcetonuria R = La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina.

Aminoácido precursor de las catecolaminas R = El aminoácido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina, noradrenalina y adrenalina.

Aminoácido precursor de la serotonina R = La Serotonina o 5 OH Triptamina es formada a partir del triptófano.

Aminoácido precursor de la histamina R = La histamina tiene como precursor a la histidina Aminoácidos “semiesenciales” R = La Arginina y la Histidina son aminoácidos que pueden ser sintetizados en pequeñas cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales.

Aminoácido cetógenico R = La Leucina es el único aminoácido que es exclusivamente cetógenico Enzima central en el metabolismo “nitrogenado” R = La enzima Glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la desaminación oxidativa en forma bidireccional.

Ubicación celular e importancia de las transaminasas R = Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminoácido donador a un alfa cetocido y las principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la segunda en el interior mitocondrial. También cabe mencionar que estas enzimas son expresadas en gran diversidad de tejidos.

Monosacáridos de importancia biológica R = La Glucosa principal fuente de energía (porcentual) del organismo, la galactosa que también es una hexosa y aldosa es otro monosacárido de importancia biológica, y

finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una aldosa.

Disacáridos de importancia biológica y su composición.

R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa, fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa.

Lugar donde se lleva a cabo la gluólisis R = La glucólisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato.

Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria.

Mecanismo de absorción de los monosacáridos.

R = Los monosacáridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte activo secundario acoplado con sodio.

Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima.

R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa pancreática.

La reducción de la glucosa produce R = Al reducir el grupo eldehído de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol.

La reducción de la galactosa produce R = Asimismo la reducción de la galactosa da origen al galactiliol.

Enzima responsable de la reducción de la glucosa.

R = La reducción de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa.

Vía bioquímia responsable de la síntesis de Tibosa para la síntesis de ácidos nucleicos.

R = La vía de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para síntesis de ácidos nucleicos.

Vitamina sintetizada en el intestino.

R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la vitamina K. Principal formador de la CoA. R = La vitamina B5 (ácido pantoténico) es el precursor principal de la Coenzima A. Que vitamina integra la rodopsina R = La rodopsina que una molécula integrada por un componente proteico la opsina y uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.

Tratamiento del escorbuto R = El escorbuto que es un estado carencial debido al déficit de vitamina C (ácido ascórbico) revierte posterior a su administración.

Mecanismo por la cual la Aspirina disminuye la agregación y adhesión plaquetaria.

R = La aspirina es un inhibidor de COX no selectivo que impide la agregación plaquetaria por disminución de la formación de TXA2.

39. Proceso bioquímico que degrada lípidos a nivel mitocondrial.

R = La β oxidación degrada los ácidos grasos en interior mitocondrial para producir energía en forma de equivalentes reductores y acetil –CoA para ser utilizado en el ciclo de Krebs.

Enzima encargada de transportar los ácidos grasos a la mitocondria.

R = El complejo enzimático carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas encargadas de transportar y activar los ácidos grasos en membrana mitocondiral externa e interna respectivamente.

Productos finales del catabolismo intenso de los lípidos.

R = La degradación rápida e intensa de los ácidos grasos produce grandes cantidades de acetil – CoA y esta ulteriormente formará cuerpos cetónicos cuando supera a la capacidad de matobolismo de esta.

Que transporta principalmente la VLDL R = Las VLDL son lipoproteínas que transportan principalmente triacilgliceroles sintetizados en el hígado (endógenos).

Que transporta principalmente la LDL R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantiddes de triacilgliceroles que regularmente transportan.

44. Enzima encargada de la esterificación del colesterol en las lipoproteínas.

R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere ácidos grasos y esterifica el colesterol en las lipoproteínas.

Factor más potencialmente negativo para las hiperlipidemias.

R = La elevación de los niveles de VLDL. Elementos que constituyen la bilis R = Constituyentes de la bilis; componente líquido el principal el agua, componente sólido, ácidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentración de mayor a menor. Ácidos grasos esenciales

R = Son los ácidos grasos insaturados siendo el principal el ácido aranquidónico, entre otros más los ácidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico.

Cantidad de energía que produce un gramo de lípidos.

R = Un gramo de lípidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de proteínas o carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente.

Tratamiento del raquitismo R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el déficit de vitamina D, ceden con la administración de la misma, sin embargo se prefiere la aplicación de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol.

Cuales son los factores K dependientes.

R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulación II, VII, IX y X porque son llamados también K dependientes.

Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rápidamente por lo que puede causar deficiencia de esta en el organismo.

Cual es el cuadro clínico de la pelagra.

R = Las manifestaciones clínicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con descamación y demencia.

Forma activa de la vitamina B1 R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1.

Que produce la deficiencia de vitamina A R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina.

La deficiencia de folatos y/o B12 que produce.

R = La anemia megaloblástica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12 en igual forma clínica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta última también produce alteraciones neurológicas mientras que la producida por folatos no las presenta.

Precursor de las prostaglandinas R = El ácido araquidónico es el precursor más importante de la prostaglandinas.

Broncoconstrictor más potente R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras más potentes también conocidas anteriormente como sustancias de acción lenta de la anafilaxia.

Razón por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtración glomerular R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la velocidad de filtración glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.

Porque la indomentacina produce cierre del conducto arterioso R = La prostaglandina E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso que comunica la aorta y la arteria pulmonar.

Mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirético, analgésico pero no antinflamatorio.

R = El paracetamol tiene la capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas en el sistema nervioso pero no en órganos periféricos.

Sustratos más importantes para síntesis de lípidos.

R = Los dos sustratos más importantes para la síntesis de lípidos son el acetil –CoA que aporta los átomos de carbono y el NADPH. Sitio celular donde se lleva a cabo el anabolismo lipidito R = El anabolismo de lípidos (síntesis) es llevado a cabo en el retículo endoplasmico liso mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria.

51. Mecanismo de acción de las estatinas R = Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-Hidroxi 3-Metilglutaril CoA reducasa.

Forma de almacenamiento de los lípidos.

R = La molécula de almacenamiento de los lípidos es el triacilglicerol.

Enzima que transforma las purinas en ácido úrico.

R = La xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y finalmente esta en ácido úrico.

Mecanismo de acción del alopurinol R = Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa, (enzima encargada del último par de reacciones involucradas en la síntesis de ácido úrico) y la enzima 5 fosforribosil 1 pirofosfato glutamil amido transferasa (PRPP- GAT) aunque en menor cantidad pues esta enzima es de la síntesis de novo otro fármaco con mayor actividad selectiva sobre esta última enzima es la 6 mercaptopurina.

Mecanismo de acción del metotrexate R = Inhibidor competitivo de la tetrahidrofolato reductasa.

Enzima clave en la vía de recuperación.

R = La enzima Hipoxantina Guanina Fosfo Rib osil Transferasa, HGPRT. La deficiencia de HGPRT produce: R = El Síndrome de Lesh –Nyan con gota y automutilación.

Inteleucina responsable de la respuesta febril por infección por Salmonella.

R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNFα Mecanismo de acción de la pentoxifilina R = Inhibidor competitivo de TNFα en su receptor, además aumenta las concentraciones de AMPc intracelular al inhibir también a la fosfodiesterasa que normalmente es estimulada por TNFα (solo en los sitios donde es estimulada por TNF α).

Tratamiento de la enfeme4dad hemorrágica del recién nacido 1-5 mg en infusión de vitamina K Nelson 15ª ed., 632-633 Tratamiento de fractura de la pirámide nasal con huella de sangrado: Reducción temprana de fracturas nasales si el edema no impide la valoración precisa del contorno de la nariz, de no cesar se controla mediante taponamiento nasal Tintinalli 3ª ed., 1028 En la etapa fetal, cual es el órgano más importante en la eritropoyesis?

El hígado Nelson 15ª ed., 1721 La maduración sexual dental, y del sistema nervioso es por la hormona: La maduración sexual por gondotrofinas, hormona crecimiento y hormonas toroideas, la maduración dental y del sistema nervioso es por hormonas tiroideas y hormona del crecimiento.

Nelson 15ª ed., 68, 1307-1308 Guyton 8ª ed., 871-872, 919 Cuantos Kg. Debe aumentar al mes una mujer en el primer cuatrimestre de gestación?

750 g. por mes Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed. Medicamento ocular tópico que crónicamente lesiona el nervio óptico: Corticoesteroides, anticolinergicos (ciclopentolato y tropicamida, simpaticomimetico (diprivefrina) Diagnóstico y manejo de un caso de un niño con corazón deshilachado en la placa de tórax: Dx: Cultivo de exudado nasofaringeo para detección de B. pertussi.

Tx: eritromicina 50mg/Kg/dia en 2-4 dosis divididas, TMPSMX 8/40mg/Kg/día en 2 dosis divididas, vacuna vs. Rosferina A que se deben las nauseas y los vómitos en las embarazadas?

Se relaciona con hormonas de la gestación (progesterona y gonadotropina corionica humana) Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed. Diurético ahorrador de potasio?

Espirinolactona, triamtereno, amilorida Katsung 6ª ed., 297 Son aminoácidos esenciales: Isoleucina, Leucina, lisina, metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptofano, valina.

Elementos de bioquímica, herrera 678

Cuál es el factor de riesgo comprobado para el desarrollo de la aterosclerosis?

Hipercolesterolemia, nivel bajo de HDL, hipertensión, sexo masculino, historia familiar de enfermedad coronaria temprana, DM, tabaquismo, post menopausia, obesidad y sedentarismo.

Harrison’s 14va Ed. En un niño con 3 años, con asistolia, medicamento para aumentar la contractilidad: Epinefrina, Primera dosis: 10 ug/Kg/dosis (0.01mg/Kg/dosis) IV o intraosea, segunda dosis: 100ug/Kg/dosis ( 0.1 mg/Kg) diluida en 2 ml de sol salina Urgencias en Pediatría 4ta. Ed, 338 Manejo médico de la hiperkalemia en un paciente con insuficiencia renal crónica: Hiperpotasemia aguda: cloruro de calcio, administración de insulina con glucosa, bicarbonato, sulfato sodico poli estireno.

Hiperpotasemia crónica: restricción dietética de potasio y sulfonato de poliestireno sódico.

Tiemey 36va ed., 895 Debido a su funcionamiento la digoxina produce?

Inhibición de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo Goodman Gillman 9na ed., 869 Medicamento que reduce la precarga en la ICCV? Diuréticos Goodman Gillman 9na. Ed., 887 Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG? Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T bifásicos.

Tiemey 36va Ed., 886 Maniobra contraindicada en caso de encontrarse semilla en oído?

La irrigación acuosa no debe realizarse para cuerpos orgánicos (p. Ej. Frijoles o insectos) porque el agua puede hacer que se distiendan.

Tiemey 36va. Ed., 223 Como se prepara para la cirugía de colon?

La preparación colonica suele incluir dos componentes aseo mecánico y administración de antibióticos. Aseo mecánico: irrigación con sol salina, purgas con manitol y poletilenglicol en sol salina equilibrada, se administra en transcurso de 4 hrs. 4 L de sol ingerida a través de SNG, puede administrarse metoclopramida antes para evitar vómitos.

Los antibióticos más utilizados son orales, (neomicina mas eritromicina, 1 g a las 13 y 14 hrs y a las 23 de la noche anterior a la cirugía, y un antibiótico IV de amplio espectro inmediatamente antes de la Qx. Schwartz 6ª ed., 1311 y 1313

Qué se utiliza para la lisis de cálculos biliares? Ácido quenodesoxicolico 7m/Kg/día, ácido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un periodo de hasta dos años.

Tiemey 36va Ed., 679 Tratamiento de elección de CUCI: Sulfasalacina 500 mg 2 veces al día, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al día, mesalamina 800 mg 3 veces al día.

Tratamiento de nefritis lupica grave: Inmunosupresión intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y citostaticos (azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida).

Harrison’s 14va. Ed., 1892, 1895 Manifestación mas grave de Lupus en niños: Nefritis lúpica Pediatrics, USMLE, 128 Tratamiento para la poli mialgia reumática Prednisona 60 mg al día, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses Tiemey 200, 803, Harrison’s 14va ed., 2450 Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus?

4 DE 11 Harrison’s 14va. Ed. Enfermedad articular más importante en México?

Osteoartritis Tiemey 36va. Ed., 803 En qué estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infección por neumocistis Carinni.

C3 Tiemey 36va Ed Mecanismo más común para la génesis de nefrolitiasis: Sobresaturación o súper saturación, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para incrementar la actividad de agregación iónica lo cual se logra con exceso de índice de excreción alcanzando así la formación de productos formando pequeños núcleos a través del proceso de nucleación homogénea.

Harrison’s 14va Ed. Primera manifestación a largo plazo de la malabsorción intestinal Desnutrición Harrison’s 14va. Ed.

Complicación más frecuente brucelosis: Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en articulaciones de huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropatía reactiva, absceso paravertebral.

Tiemey 2000, 1249 Objetivo de tratar a la pareja con ifección venérea Evitar reinfección del paciente tratado.

Tiemey 2001, 1249 Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002 Caso clínico de Choque toxico Se caracteriza por inicio abrupto de fiebre alta, vómito, diarrea acuosa, son frecuentes las faringtitis, las mialgias y la cefalea. La hipotensión con insuficiencia renal y cardiaca, exantema eritematoso macular difuso y de conjuntivitis no purulenta es común.

La descamación en palmas y plantas de los pies es típica durante la recuperación.

Tiemey 2000, 1310 Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación?

TPT Compendio Nelson 1999, 526 Con que agente se infectan los niños que comen miel de maíz?

Clostrium botilinum cepas A y B. Compendio Nelson Pediatría 1999, 320 El polihidramnios se asocia: Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esófago.

Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465 La imagen de doble burbuja se observa en: Atresia y estenosis duodenal, corresponde a niveles hidroaereos en el estómago y duodeno proximal distendido.

Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Vrduzco Rafael, 468-469 Imagen Radiográfica observada en tetralogía de Fallot: Corazón de tamaño normal, en forma de zapato zueco.

Harrison’s 13va. Ed., 1045 Tratamiento para la anemia sideroblastica: En la intoxicación por plomo se debe de tratar con agents quelantes, piridoxina 200 mb/dia, a veces se requiere trasfusión de eritrocitos.

Tierney 36va. Ed. 499 Caso Clínico de la escarlatina Infección aguda, predomina en niños de 10 años, de origen tóxica por estreptococo B hemolitico del grupo A (pyogenes). Presenta fiebre alta, malestar general,

faringoamigdalitis, eritema generalizado, papilas puntiformes, signo de la lengua de fresa. Tx es penicilina Arenas, 552 Complicación más grave del estreptococo pyogenes: Sx estreptocócico, análogo al choque tóxico con una mortalidad cercana al 30% por shock o IR, antecede amiositis, celulitis, fascitis necrotizante.

Harrison’s 13va. Ed., 724 Principal complicación de neumonía por estafilococo aureus: Empiema.

Harrison’s 13ª ed., 1713 Caso clínico: Principal complicación del sarampión: Panencefalitis sub aguda esclerosante Nelson 14va. 964 Tiemey 2000 La infección temprana por áscaris produce: Llega huevo a estómago  se abre y sale larva  intestino delgado  atraviesa las mesentéricas  hígado  corazón  pulmón  (sufriendo una muda en cada órgano)  larva en pulmón llega a traquea y se deglute y llega a intestino delgado nuevamente como gusano adulto.

Nelson Pediatría 15va. Ed., 1250 Parasitología Médica, 122 Parasitosis que produce Sx de Loffler: El áscaris lumbricoides Parasitología medica 122 Tieney 200 39va. Ed Masculino de 50 años con HAS de larga evolución toma IECA refiere que en los últimos días había presentado edema en miembros inferiores y se le prescribió furosemide 40 mg y mes después inicia con fatiga y calambres musculares: Hipokalemia ¿Cuál es el desequilibrio electrolítico que requiere tratamiento de urgencia?

Hipokalemia o hiperkalemia Tierney 35va. Ed., 848 Estudio más específico en el diagnóstico de anemia hemolítica: Coombs directo Tierney 35va. Ed., 496

Medicamento que puede desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos: Diuréticos, narcóticos Tierney 35va. Ed., 654 Tratamiento de la diverticulitis: No complicada con sg o sx mínimos es dieta líquidos claros y antibióticos de amplio espectro por 7 a 10 días.

Con signos importantes de inflamación es hospitalización, ayuno, líquidos IV antibióticos IV contra enterococos, e coli, bacteroides fragilis por 7 – 10 días si es necesario SNG y analgésicos.

Indicación para cirugía en diveritculitis de repetición, perforada con fístula y hemorrágica.

Scwartz 6ta. Ed., Caso clínico de fibroademona Sitio más común de presentación de los cánceres de mama: En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes superoexternos Robbins 5ª ed., 1215 Swartz 6ª ed., 570 Tratamiento de la fibrilación ventricular incluyendo al paciente pediátrico: Masaja cardiaco externo con ventilación artificial y desfibilación Harrison’s 13va Ed, 234, Nelson 144ª ed., 1680 Tratamiento de elección para la ascariasis: Mebendazol 100mg 2 veces al día por tres días Harrison’s 14va Ed., 1342 Principal complicación en válvulas ventrículo-peritoneales: Oclusión súbita e infección (estafilococos epidermis) Nelson 713 Tipo de cálculo renal asociado con infecciones de vías urinarias: Cálculo de estruvita, (generalmente especies de proteus) Harrison’s 14va E., 1787 Caso clínico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta es?

Placenta de baja inserción Novak, 783 Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis: Inhibiendo a los osteoblastos acompañando altos rangos de reabsorción ósea.

Harrison’s 14va. Ed., 1952 Porque mecanismo los pacientes con acromegalia desarrollan diabetes?

Hormona de crecimiento en exceso produce deterioro en la secreción de insulina.

Tierney 36va. Ed., 1100 En un paciente con crisis Adisoniana que medicamento se debe administrar primero.

Hidrocortisona es el medicamento de elección, 15-25 mg VO c/12 hrs. (2/3 en la mañana 1/3 por la tarde).

Terney 36va. Ed., 1073 Antifimico de segunda linea Kanamicina, amikacina, ac.paraminosalicilico, etionamida, cicloserina, capriomicina, tiacetazona, rifabituna, ciprofloxacino, ofloxacino.

Harrison’s 14va. Ed., 1142-46 Alteración metabólica que produce la hipertrofia congénita del píloro: Alcalosis metabólica, hipopotasemica con aciduria paradójica y deshidratación.

Nelson, 426 Enzima ausente en la fenilcetonuria: Fenilalanina hidroxilasa Harrison’s 14va. Ed., 2500-2501 ¿Por qué mecanismo se produce la erección del pene?

La testosterona actúa a nivel del hipotálamo, las hormonas modulan la transmisión sináptica, almacén, síntesis, captación, liberación de neurotransmisores, y también la sensibilidad de los receptores. Músculos lisos y trabeculas son claves para la erección.

Urología de Smith 10 ed.

Sitio donde se unen las vías de la coagulación: Factor X Harrison’s 14va. Ed., 387 Tratamiento para la intoxicación por metoclopramida: Difenilamida o laracepan Harrison’s 13va. Ed., 2115 Intoxicación que produce miosis, depresión respiratoria y coma: Opiaceos Tierney 35va. Ed., 1564 ¿Qué medicamentos producen constricción del esfínter de Oddi?

Morfina ¿Qué hormona produce constricción del esfínter esofágico inferior?

Agonistas muscarinicos, colinergicos m2, agonistas alfa adrenergicos, gastrina, polipetido pancreatico, sustancia P y prostaglandina F2 alfa.

Harrison’s 13va. Ed., 1557

Swartz 6ta. 1085 ¿Qué se tiene que aplicar en la embarazada para acelerar la madurez fetal?

Glucocorticoides 24-48 hrs. Antes del parto.

Salud del niño y del Adolescente 3era. Ed., 215 Ìndice para valorar madurez fetal: Índice lecitina/esfingomielina en liquido amniótico, una relación mayor a dos indica madurez pulmonar y la presencia de fosfatidilglicerol es indicativa de madurez total.

Elementos que constituyen la bilis: Lecitgina, esfingomielina y colesterol Swartz 6ta., 1413 ¿Cuál es la alteración a nivel hepático de la intoxicación por paracetamol?

El glutation se agota con rapidez y el intermediario reactiva y ataca a otras proteínas celulares con lo que causan necrósis.

Tratamiento de pie equino varo: No quirúrgico, las medidas conservadoras son la fijación concintas adhesivas, y la utilización de moldes de escayola y ferulas seridas, el quirúrgico está indicado si no se consigue la corrección clínica y radiológica a los tres meses de edad y consiste en liberación completa de tejidos blancos a los 6 – 12 meses de edad.

Nelson 15va. 2395 Deformidad que se observa en el pie sambo Subluxación interna de la articulación astragalo escafoides Nelson 15va. 2395 Maniobra a realizar en una niña con un cuerpo extraño en vagina: Vaginoscopia para descubrir y retirar objetos.

Pernoll 7ma. Ed., 813 En una cicatriz, ¿qué sustancia da la fuerza?

La colágena Robbins 5ta. Ed., 59 Caso clínico de incompetencia istimico cervical con tratamiento y complicación Cuadro obstétrico caracterizado por dilatación indolora del cuello uterina en 2 trimestre, con prolapso y profusión de las membranas en la vagina, seguida de la rotura de estas, y de su complicación expulsión de un feto inmaduro. Tx es quirúrgico y consiste en refuerzo del cuello uterino (cerclaje uterino) Williams 20va. Ed, 551 Tratamiento del SIHAD se debe llevar a cabo con: Restricción de líquidos, restituir sodio, diurético de asa y en la forma crónica demeclociclina, litio o DFH.

Tratamiento del chancroide: Primera elección ceftriaxzona 250 mg dosis unica, azitromicina 1 g VO dosis única, eritromicina 500 mg c/6 hrs por 7 días, TMP/SMX 160/800 mg c/12 hrs.

Caso clínico de hemorroides: El primer dato clínico es el sangrado, sensación de cuerpo extraño, profusión de hemorroides, secreciones mucoides, prurito. El dolor es más común al haber inflamación o trombosis, EF: se observan hemorroides a maniobras valsava. Las internas pueden no ser palpables ni doloras. Primer grado, solo sangrado, 2do. Grado más profusión que se reduce espontáneamente, 3er. Grado profusión que reduce a maniobras manuales, 4to.

La que no reduce.

Tierney 35va. Ed., 631-632 Tratamiento de elección para las hemorroides: Hemorroidectomía Sabiston, 14va. Ed., 1076-1079 Tratamiento de elección para la fisura anal: Conservador: baños de asiento, cambio en dieta, ablandadores de las heces, supositorios lubricantes y anestésicos. Dilatador anal con anestésicos dos veces al día por 5 minutos.

Sabiston 14va. Ed., 1082-1083 Una mujer de 30 años desarrolla dolor en parte anterior del cuello con disfagia e irradiación a mandíbula y oído izquierdo de 3 semanas de evolución y refiere haber padecido cuadro de IVRS hace 3 semanas. El laboratorio muestra T3, T4 elevadas, captación de yodo disminuido. ¿Cuál es el Dx? Tiroiditis subaguda, Tx Propanolol 10-40 mg c/6hrs y aspirina.

Que se observa en el hipotiroidismo primario?

Debilidad, ftiga intolerancia al frío, estreñimiento, aumento de peso, depresión, ronquera, menorragia, resequedad de piel, bradicardia, deora en el retorno de los reflejos tendinosos profundos, anemia, T4 y captación de yodo bajo, TSH aumentada.

Tierney 35va. Ed, 1119 Dónde se absorbe el agua?

En el intestino delgado mediante proceso de difusión pasiva.

Cecil 20va. Ed., 817 Función de los senos paranasales: Precalentamiento del aire respirado Tratamiento de la queratitis herpética: Responden debridamento simple u oclusión con parche. Trifuridina en gotas o la idoxuridina en gotas o ungüento cada 12 hrs durante el día se logra una cicatrización más rápida. En la grave y en la profilaxis se utiliza aciclovir 200-400 mg 5 veces al día VO (atopicos o VIH).

Tierney 37va. Ed., 194 Tratamiento oral de la candidiasis oral persistente: Fluconazol 100-200 mg diarios de 10-14 días, ketoconazol 200 mg diarios VO c/12hrs 10-14 días.

Tierney 37va Ed., 1307 Complicaciones de la administración de estrógenos de equino: Ca endometrial, cCa de mama, Hipertensión, enfermedad tromboembólica, colecistoparias, neoplasias hepatocelulares, pielosis hepática, hipertrigliceeridemia preexistente puede producir pancreatitis.

Tierney 37va. Ed., 1162-1163 Micosis profunda más común en México: Esporotricosis, micetoma (centro), Cromomicosis (centro y norte).

Arenas Endometriosis: Presencia de tejido endometrial fuera del útero.

Novak 12va Ed. Varices esofágicas Se desarrollan secundarias a hipertensión portal Tierney 35va. Ed. Primera maniobra para realizar en caso de varices esofágicas hemorrágicas: Valoración y reanimación rápida del paciente con líquidos o productos sanguíneos es esencial.

Tierney 35va. Ed. Que solución se da a pacientes con hiperkalemia?

Polarizante Cálculos en forma de astas de venado?

Cálculos de estruvita Tierney 36va. Ed., 948 Caso clínico de síndrome de ovario poliquístico: Infecundidad, hisrsutismo, infertilidad, obesidad, amenorrea u oligomenorrea.

Harrison’s 14va Ed., 2395 Principal causa de infección por VIH en el recién nacido.

Período perinatal Tierney 35va. Ed., 1291 Cómo se manifiesta la hipernatremia?

Hipotensión ortostatica y oliguria. Con hiperosmolaridad grave puede verse hipertermia delirio y coma.

Tierney 36va. Ed., 881

La isquemia en el infarto extenso o anterolateral produce cambios EKG de: VI A V6 El infarto anterior causa cambios EKG en: V2, V3, V4 Caso clínico de angina y tratamiento Dolor precordial intenso asociado a reposo. Nitroglicerina, oxígeno.

Causa más común de sangrado uterino postparto.

Atonia uterina Novak Caso clínico de placenta previa marginal Estudio que se debe solicitar en enfisema subcutaneo postendoscopia: Radiografía de torax Tierney 36va. Ed., 327 Complicación más común de tumores intestinales benignos: Hemorragia aguda o crónica.

Tierney 36va. Ed., 604 Paciente con varios intentos de suicidio, cual es la conducta a seguir Manejo con neurolepticos y apoyo sicológico.

Caso clínico de un niño con enfermedad hemorragica de las 48-72 hrs postnatal Deficiencia de que vitamina produce xeroftalmia?

Vitamina A Bioquímica de Harper, 704 Qué capa le confiere mayor elasticidad a las arterias?

Capa media muscular Dosis de digoxina para obtener digitalización rápida?

Dosis de carga .75-1.25 mg durante 24-48 hrs, en la mayoría de los pacientes es suficiente dosis de mantenimiento a 0.1255-0.25 mg VO Estudio más específico en el diagnóstico de insuficiencia respiratoria?

Medición de gases arteriales y pH. Harrison’s 13va. Ed., 1384 Electrolito que se abserbe 100% en tubulo distal?

Sodio

Guyton, 371 Silverman de niño con aleteo nasal, disociación toracoabdominal, y tiros leves: 3 La Salud de niño y el Adolescente 3ra. Ed., 174 Arritmia que mas comúnmente causa muerte postinfarto: Fibrilación renal, infecciones Harrison’s 13va. Ed. Tratamiento de ptiriasis alba (impetigo seco)?

Lavados de agua y jabón 3 veces al día, pomadas antisépticas y queratoliticos, anibioticos locales y sistemicos.

Arenas 3ra. Ed. Factor que predispone a desarrollar enfermedades infecciosas recurrentes: Inmunosupresión, inmunocompromiso.

Principal causa de muerte en adolescentes?

Accidentes Nelson 6-7 Mecanismo por el cual se da la osteoporosis en la insuficiencia renal?

Hiperparatoriroidismo, hay trastornos de la hidroxilación y síntesis inadecuada de 1.25 (oh)2 colecalciferol a nivel renal, disminución en la absorción intestinal de Ca y aumento de la resorción ósea.

Caso clínico de paciente tratado con furosemida y hace hipokalemia: Debilidad, parestesias, piliuria al inicio, polidispsia, nicturia, debilidad de músculos esqueléticos, hiporreflexia, paralisis flácida, rabdomiolisis.

Harrison’s 13va ed.

Goodman Gilman 9na. Ed., 864 Tierney 24va. Ed., 38 Desequilibrio electrlítico que require tratamiento de urgencia?

Hiperprpotasemia, alteración de la conducción grave toxicidad cardiaca, arritmias, paro.

Harrison’s 13va. Ed. Estudio más específico en el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune Prueba de Coombs positiva.

Medicamentos que pueden desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos.

Acetaminofen, amanita faloides, arsénico, tetraclorato de carbono, cobre, etanol, fierro, metrotexate, fósforo, alopurino, amiodarona, clorpropamida, disulfiram, isoniacida, metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo, Ac. Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano.

Caso clínico de enfermedad de membranas hialina y manejo Tratamiento de la proctitis por clamidia: Doxiciclina de 100 mg VO 2 veces al día por 7 días. ¿En un niño con un soplo contínuo que cardiopatía esperaría encontrar?

Persistencia del conducto arterioso La salud del niño y del adolescente 3ra. Ed., 387 Tratamiento del eritema tóxico: El tratamiento es de sostén para la mayoría de los pacientes, en el inmunodeprimido la inmunoglobulina endovenosa suele ser efectiva.

La salud del niño y del adolescente 3ra. Ed., 387 Factor predisponente para el desarrollo de enterocolitis necrotizante: Neonatos prematuros, hpoxia es un factor muy asociado a ella.

Salud del niño y del Adolescente 3ª ed., 303 Órganos que son más protegidos en estados de hipoxia: Cerebro, corazón, y suprarrenales Salud del niño y del Adolescente 3ª ed., 263 Principal complicación de la intoxicación por petróleo: Neumonitis por aspiración Tierney 36va. Ed., 1565 Tratamiento de elección para citomegalovirus: Ganciclovir Harrison’s 14va ed., 1253 En un paciente con VIH la carga viral es útil para: Evaluar la respuesta a los antiretrovirales, los valores >5000 – 10000 copias/ml indican necesidad de tratamiento.

Tierney 36va. Ed., 1278 La hematuria total en un paciente adulto debe hacer sospechar Afección vesical o vías superiores.

Tierney 36va. Ed., 916 Caso clínico de niño que traga cuerpo extraño y está conciente. Que se hace?

Compresiones abdominales (Heimlich) Manual de atención cardiovascular de urgencias 1997-1999,2 Mecanismos compensadores de la hipertensión intracraneal?

Disminución de la depresión de perfusión cerebral

Reacción de Cushing: Es un tipo de especial de respuesta isquémica del SNC como consecuencia del aumento de la presión intracraneal.

Guyton, 236 En un paciente con tétanos, cual es el objetivo de prescribir antibióticos?

Su objetivo no es influir en el curso clínico de la enfermedad dado que la toxina ya está fijada, sino ayudar a reducir su producción.

Farreras, 2345 Primera maniobra a realizar en taquicardia auricular paroxística: Masaje carotídeo.

Bacteria que ejerce efecto mediante toxina Clostridium botilinum Tratamiento actual de elección para la migraña: Crisis de migraña: ergotamina (acme mas de 3 hrs), dihidroergotamina (acme 1-3 hrs) y sumatripan (acme menos de 1 hr Profilaxis: amitriptilina, porpanolol atenolol timolol, metoptolol, verapamilo, papaverina, ciprohgeptaadina, fenezalina, ac. Valproico, metisergida.

Harrison’s 14va. Ed., 2626 Anticonvulsivo que mas casa sedación y dependencia: Barbitúricos y benzodiacepinas Katsung 6ª ed., Manejo de un niño con hipertensión intracraneal: Principal complicación más frecuente de la PCA: Se presentan en el período neonatales con ICC izquierda Martínez 3ª ed., 389 Mecanismo por el cual los medicamentos cruzan la barrera placentaria: Los fármacos que atraviesan la placenta entran a la circulación fetal por medio de la vena umbilical Katsung 6ta. Ed., 1116 En un niño con purpura de Henoch-Schonlein con dolor abdominal se debe sospechar: Dolor abdominal secundario a vasculitis de las vías gastrointestinales Tierney 36va. Ed., 842 Medicamento para evitar resorción y dolor óseo en los pacientes con osteoporosis: Bifosfonatos Tierney 36va., Ed., 1120

Contra que protege la vacuna pentavalente?

Difteria, tos ferina, tétanos, h. Influenzae, Hepatitis B Guía para la vacunación SSA, 2000 Contra qué protege la vacuna triple viral?

Sarampión, rubéola, parotiditis Guía para la vacunación SSA, 2000 Caso clínico Tratamiento de elección para la púrpura trombocitoenica idiomática: Prednisona 1mg/Kg/día. En casos graves o refractarios esplentectomia Tierney 35va. Ed., 553-554 Principal causa de convulsiones de inicio tardío Postraumáticas, se desarrolla cuando existe perforación de la duramadre y por lo general se manifiesta en el lapso de dos años subsecuentes a la lesión.

Tierney 35va. Ed., 943 Etapa de una fractura con fibrosis del cartílago y actividad osteoblástica?

Enfemedad materna que más predispone a desarrollar cataratas en un RN? Rubéola Robbins, 6ta. Ed., 222 Inmunoglobulina que activa el complemento: IgC, activa la vía clásica Tierney 35va. Ed., 761

Inmunoglobulina que se eleva en las reacciones alérgicas?

IgE Tierney 35 ed. P. 777 Caso de un niño con déficit de atención y su tratamiento Niño con antecedentes de agresividad, temores, malas relaciones con compañeros, dificultades académicas, problemas de conducta en la escuela. Con problemas del sueño, alimentación, incontrolable, revoltoso y distraido.

Metilfenidato (Titalin) 0.3-1.0 m/D de 2 a 3 semanas.

Nelson 15 ed 109-111 Tratamiento de elección en los trastornos de conducta hiperactiva Metilfenidato 0.3-1.0 mg/Kg. Nelson 15 ed, 109-111 Principal efecto colateral del metilfenidato Insomnio Goodman & Gilman 9 ed. 224 Mecanismo de acción de los anticolinérgicos Antagonismo competitivo de las acciones de la AC y otros agonistas muscarínicos compitiendo por un sitio común sobre el receptor muscarínico.

Goodman & Gilman 9 ed., 158 Intoxicación por anticolinérgicos Agitación, elevación TA, letargo, coma, convulsiones, taquicardia, piel seca, fiebre, midriasis, asuencias de ruidos intestinales y disminución del tono muscular. Antídoto: Salicilato de Fisostigmina 1 mg IV (mas. 4mg adultos y 2mg niños) Urgencias médicas, D.H. Cain, Interamericana 11 ed., 498-503 Principal neurotransmisor inhibidor Ácido gamma-aminoburírico (GABA) Goodman & Gillman 9ed 294-295 Principal neurotransmisor excitatorio Acetilcolina Goodman & Gilman, 9 ed., 149 Tratamiento de elección de las Crisis Parciales Simples Carbamazepina o DFH Goodman & Gilman 9 ed., 492-515 Tratamiento de elección de las Crisis Parciales Complejas Carbomazepina o DFH Goodman & Gilman, 9 ed., 492-515 Aminoácido precursor de la Serotonina

Triptofano, por descarboxilación del 5-hidroxitriptofano Montgomery, rex Bioquímica, casos y texto 5 ed., 376 Enzima que a partir de la cual se sintetiza la Melanina Se forma cuando la enzima Tirosinasa cataliza la oxidación de la tirosina hacia dihidroxifenilalanina en los melanocitos.

Tobbins 5 ed., 13 Aminoácido precursor de las catecolaminas Tiroxina Bioquímca de Harper 13 ed., 636 Caso clínico de anemia falciforme Px masc. raza negra de 10 años, ant. Familiares de anemia hemolítica, dos días antes a su ingreso presenta cuadro diarréico con deshidratación y posteriormente dolor agudo en parte inferior de pierna izq. (región tibial) y toracico así como fiebre ligera.

EF: Icterico, deshidratado. Área cardiaca presenta cardiomegalia y soplo sistólico. En abdomen se palpa hepato-esplenomegalia. En ambas extremidades inferiores se aprecian úlceras sin cicatrización. Fondo de ojo con retinopatía.

Lab: BH:Hb: 7, Hto:21, Reticulocitos: 15%, Leucocitos: 13000 Bilirrubina ind.

Aumentada. Frotis de sangre perif. Cels. Falciformes (30% de eritros) prescencia de eritrocit. nucleados .

Diagnóstico clínico y tratamiento Tierney 37 ed., 517-518 Anemia producida por la alteración de la síntesis de cadenas de globina: Talasemia Diagnóstico Clínico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528 Leucemia que da crisis blasticas: Leucemia mielogena crónica Diagnóstico clínico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528 Complicación crónica del mieloma múltiple que requiere tratamiento inmediato Insuficiencia renal. Hiperviscosidad El internista 1999 p 1175-1777 Caso clínico de Cetoacidosis: Ocurre típicamente en DM1, más frecuente en <15 años y con factor desencadenante como infección ingesta excesiva de alimentos, stress físico o emocional así como deshidratación. El cuadro inicia con polidipsia, polifagia, enuresis nocturna, astenia, adinamia, pérdida de peso, hiporexia, hiperpnea (respiración de kussmaul), aliento cetónico, vómitos, dolor abdominal, deshidratación, obnubilación, semiconciencia, coma y muerte. Lab: hiperglucemia mayor de 250 ml/dl pH arterial menor de 7.3 (a veces hasta 6.8), HCO3 <15meg/L con intervalo aniónico amplio, cetonemia, cetonuria, y glucosuria.

El internista 1999, 43-44

Complicación aguda más común en la DM1 Cetoacidosis diabética La salud del niñ y el adolescente 3ed. P 1186 Tratamiento de la candidosis bucofaríngea en una paciente con sida Azoles tipo miconazol, clotrimazol, ketoconazol El internista 1999, 976 Medicamento utilizado como antiandrógeno Inhibidores de la síntesis de andrógenos 1. Ngr. (hormona liberadora de gonadotropina, 2.- Leuprolida o gonadorelina (antagonistas de la Ngr.), 3.- Ketoconoazol y Liarazol, 4.- Espironolactona Inhibidores de la 5alfa-reductasa Bloqueo de la conversión de la testosterona en Dihidro-testosterona 1.- Finastrida Antagonista de los receptores de andrógenos 1.- Acetado de ciproterona, 2.- Flutamida Goodman & Gilman 9 ed., 1544-1546 Caso clínico de laringotraqueitis Etiología: virus parainfluenza es el más común. Transmisión directa por (gotitas) Cx: - Antecedente de vías respiratorias altas (2-3 días antes) - Fiebre - dolor faríngeo - Tos traqueal (metálica o perruna) - Disfonía o ronquera - Estridor respiratorio Estas 3 últimas forman la triada característica Dx Historia clínica –Rx de cuello: AP edema subglótico (signo de reloj de arena) Tx - Mantener permeable vías aéreas - Corregir la hipoxia: oxígeno con humedad adecuada - Disminuir la fiebre - Si la obstrucción progresa: Epinefrina racémica en nebulización - Glucocorticoides en nebulización o vía sistémica.

La intubación se realiza cuando fracasa el tratamiento médico Harrison 15 ed., 1325-229 Tratamiento de espasmo del sollozo No existe tratamiento específico. Estimulación y tranquilizar a los padres.

Introducción a pediatria 6ed.

Método paraclínico de elección para diagnóstico y seguimiento de un aneurisma

En pacientes asintomáticos, cuyos aneurismas son demasiados pequeños para justificar la intervención qx, se deben realizar pruebas no invasoras con TAC con contraste o RM, al menos cada 6-12 meses para vigilar la expansión del aneurisma Harrison 15 ed., 1679 Tratamiento alterno de la cisticercosis Albendazol 15 mg/kg/dia por 15 días divididas en 3 dosis. Tratamiento quirúrgico Tierney 2001, 1439 Alteración que se produce en el parkinson Depleción de la dopamina debida a degeneración del sistema dopaminérgico negro estriado da lugar a un desequilibrio entre la dopamina y la acetilcolina caracterizado por temblor, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural progresiva, detrioro intelecual leve.

Tierney 2001, 985 Tratamiento médico del microadenoma hipofisiario Observación periódica Tierney 2001, 1089 Procedimiento a realizar en un tumor de Mama con ganglios axilares Realizar Bipsia Tratado de ginecología y obstetricia Usandizaga, 508 Aspectos más importantes de una quemadura Quemadura leve <15%, de la superf. Corporal, moderada 15-49%, graves 50-69% y masiva >= 70%. La profundidad de la quemadura debe describirse de 1ro, 2do y 3er grado.

Manual Merck pp 2761 Tratamiento del LES grave en el niño Prednisona 60 mg/m2 de superficie corporal/dia por 4-6 semanas vía oral.

La salud y el niño adolescente pp. 1068 Enzima que transforma las purinas en ácido úrico La inopina pasa a hipoxantina y xantina, que son sucesivamente oxidadas por la xantino oxidasa con la formación de ácido úrico.

Farmacología de Velásquez, 491 Mecanismo de acción de alopurinol El alopurinol inhibiendo a la xantino-oxidasa.

Farmacología de Velásquez, 493 El uso crónico de que sustancia se asocia al desarrollo posteior de esquizofrenia Anfetaminas Katzun 551 Lugar de producción de la calcitonina

La glándula tiroides.

Harrison, p. 2475 Caso clínico de pericarditis cual es su imagen RX que se complica con tapón En Cantimplora se ve la silueta cardiaca Caso clínico de neumotorax espontáneo Inicio agudo de dolor toracico ipsolateral, disnea, datos físicos mínimos en casos leves, expansión torácica unilateral, disminución del fremito táctil, hiperresonancia, reducción de los ruidos respiratorios, desplazamiento mediastínico, cianosis en el neumotorax a tensión. Presencia de aire pleural en la Rx de torax.

Tierney 2002, 342 Caso clínico de hombre fumador que pintaba, con hematuria Dx: Saturnismo. Tx: EDTA( Editado de calcio sódico) 50 m/K/dia Tierney 35ed., 1538 Marcador tumoral del cáncer de colon Antígeno carcinoembrionario (Normal 0-3 n) Oncology clinic., 1202 Caso clínico de niño que se intoxica con difenoxilato Dx: Intoxicación por opiaceos Tx: Naloxona 0.2-0.4 /k Nelson 15 ed., p. 2508 Caso clínico de oclusión arterial aguda Se relaciona con estados de hipercoagulabilidad, así como de embolos y trombos.

Tx: Tromboendarterectomía, pudiéndose utilizar activador del plasminógeno.

Tierney 3ed., 460 La necrosis epidérmica tóxica se produce principalmente porque medicamento Sulfonamidas o fenitoina, corticoides, anticonvulsivos, oxicam, aines, pirazolonas, penicilina, hipoglucemiantes, diuréticos.

Atlas de Dermatología Arenas 2ed. 56-57, Tierney 35 ed., 1496 Medicamento que por su mecasnismo de acción inhibe la migración de los linfocitos Corticosteroides, citotóxicos (ciclofosfamida, azatioprina) antimetabolitos (metotrexato, metilprednisolona) siclosporina.

Goodman & Gillman 9 ed., 1563-1566 Caso clínico de oclusión arterial aguda: Px masc. de 53 años de edad, cardiópata con antecedente de haber sufrido un infarto hace 6 meses. Presenta dolor súbito y parestesia de extremidad inferior derecha de 4 hrs.

De evolución. EF: T/A 130/90 FC= 72x, Peso 98Kg. Ausencia de pulsos en extremidad inferior derecha, la cual se encuentra fría y pálida, con debilidad, parálisis y las venas superficiales se encuentran con necrosis cutánea.

SEIS P. DE LA ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA: Dolor (Pain), Palidez, Ausencia de Pulso, Parestesias, Poiquilotermia y Parálisis.

Tierney 35 ed., 458-460 Obstrucción intestinal y maniobra de primera elección Cuadro clínico vómitos de contenido dependiente del sitio de obstrucción: gástrico o fecaloide: distensión abdominal sin canalizar eces. Maniobra o procedimiento: Colocación de sonda nasogástrica y administración de líquidos IV. Sabiston 15 ed., 980-984 Tipo histopatológico más común de Ca. Pulmonar Ca de células escamosas.

Tierney 36 ed., 295-296 Principal causa de convulsiones en jóvenes Primera: Traumático, Segunda: Deprivación por drogas, Tercera: Neurocisticercosis.

Tierney 36 ed. 943 Causa de hipoacusia de conducción Es el resultado de la destrucción de la membrana y la cadena de husecillos.

Principales causas: 1) Otitis media crónica, 2) colesteatoma, 3) Oteoesclerosis.

Tierney 36 ed., 220-221 Tratamiento de elecicón de Legionella Pneumophilia Eritromicina 1 fr. IV c/6 hrs seguido 500m VO 4 veces al día por 14 a 21 vías.

Harrison 14 ed., 1065, Tierney 37 ed., 1380 Principal causa de Insuficiencia Renal en México Neuropatía diabética Tratado de medicina Interna Misael Uribe 2ed., 1619 Cuáles son las bases púricas Adenina y guanina Harper 13ed., 413 Principal agente causal de la diarrea del Viajero E. Coli enterotoxigencia Tierney 37 ed., 1380 Imagen Radiológica Neumotorax Ausencia de trama broncovasuclar, desviación de mediatino, colapso mulmonar.

Precursor de las Prostaglandinas Ácido Araquidónico Guyton 9 ed., 1015 .

Medicamento de elección para la FA crónica con respuesta ventricular rápida Digoxina Tierney 37 ed., 408 Med. De elcción para disminución del consumo de O2 post. Infarto agudo al miocardio Beta-bloqueadores.

Harrison 14 ed., Medicamento utilizado por evitar oftalmia en Rn Nitrato de plata al 7% no útil contra Clamydia tracomatis, por lo que la eritromicina es otra opción.

Nelson 15 ed., 168) Células encargadas de la reacción producida de la dermatitis por contaco Células de Langherans Arenas 2 ed., 33 Células productoras de en la piel Queratinocitos Cuál es la zona de mayor incidencia de lismaniasis Las zonas tropicales y templadas. Zona selva de Yucatán, Veracruz, oaxaca y tabasco.

TGierney 36 ed., Tipo de alucinación que más frecuentemente presentan los ezquizofrénicos Alucinaciones auditivas a menudo de naturaleza deroatoria.

Estructura encefálicas que degeneran en la vejez La periventricular y sucortical difusa.

Fracción de la vacuna pentavalente que produce convulsiones Tos ferina En quién se contraindica la vacuna sabin Infección por VIH o contagio doméstico con VIH, Inmunodef. Conocida (tumoeres sólidos o hematológicos; síndrome de inmunodeficiencia congénita. Tratamiento supresor prolongado) Contactos domésticos con familiares con inmunodeficiencia, Embarazo Harrison 14 ed., 874 Cuerpos de Negri son típicos de la infecicón por Virus de la Rabia Harrison 14 ed., 1293 Manejo de niño que es mordido por un perro en la cara 1. – Tratamiento local.

2.- Anticuerpos pasivos. Inmunoglobulina antirrábica humana 20UI/k. Hasta la mitad de la dosis debe ser infiltrada subcutáneamente en la zona de la mordedura, el resto IM en el deltoides o en el gluteo.

3.- Inmunización activa, 5 dosis de vacuna de cels diploides humanas (VCD) o cel. En vEro administradas IM en deltoides los días 0, 3, 7, 14 y 28 Nelson 15 ed., 1175-77 Factor que desvia la curva de disociación de lahemoglobina a la derecha Acidez Tisular Harrison p. 738 Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer vesical Tabaquismo Harrison p. 575 Tipo de Neoplasia que presentan más comúnmente la trisomia 21 Leucemia Mielocitica Aguda Harrison p. 782 Cuáles son los síntomas iniciales del glaucoma de ángulo abierto Asintomático en etapas iniciales, pérdida de la visión periférica.

Tierney 37 ed., 198 Medic. Utilizado en pacientes previamente sano con glaucoma de ángulo abierto Timolol 0.25%, 0.5% una gota cada 12 hrs. Por 3-6 semanas, después uan gota diaria Tierney 37 ed., 197 Tx para la enfermedad de Meniere que reduce la formación de endolinfa Hidroclorotiazida 50-100mg diario. Dieta baja en sal (menos 2 gr. Sal al día) Tierney 37 ed., 225 Después de una descompresión aguda de un buzo o un piloto se predispone a Barotrauma Tierney 37 ed., 219 Líquido intracelular 150 m mol/L Harrison 14 ed., 310 Es una prueba de Rnne con pérdida neurosensorial Tierney 37 ed., 215 Más común, Cataratas, defectos auditivos, defectos cardiacos, otros microftalmia, glaucoma, retardo psicomotor, organomegalia, exantema maculopapuloso Tierney 37 ed., 1335 Masculino de 26 años, tras trabajar en un jardín padece dolor intenso, súbito, holocraneano con 2 vómitos, al ingreso 150/90 de TA FC. 100, FR:22, Temp: 36.8 a

las 6 horas del ingreso déficit de la conciencia, Glasgow 5 pupilas con anisocoria, rigidez de nuca. Laboratorio BH: Hb 13.5, Leucos 8000 Plaq 300000, SA 98, Creat 1.0 TAC Radioopacidad en cisterna basal y borramiento de cisuras cerebrales.

El Dx más probable es a) Meningitis aguda b) Enfermedad vascular cerebral trombótica c) hidrocefalia aguda d) hemorragia suaracnoidea más hidrocefalia aguda e) hematomoa subdural Estudio contraindicado en este caso a) RM b) Angiografía c) TAC con contraste d) Punción lumbar e) Rx columna cervical Tratamiento de elección en este caso a) Derivación ventriculoperitoneal b) Drenaje ventricular más nimodipino c) Anticonvulsivos más antibióticos. d) Craneotomía de urgencia desocompresiva e) Esteroides y manito Harrison 14 ed., 2668-2669 Tratamiento de elección para Brucelosis en niños mayores de 9 años Dicloxacilina + Estreptomicina Tierney 36 ed., 1360 Tratamiento de la Fiebre Tifoidea TMP-SMX, otros: ampicilina, cloranfenicol Estado de portador: Fluoroquinolonas Tierney 36 ed., 1357 Medicamento que provoca alteraciones en el cartílago de crecimiento Fluoroquinolonas (ciprofloxacina) Nelson 15 ed., 2576 Medicamento que puede producir kernicterus administrado durante el embarazo Las sulfonamidas Goodman & Gillman 9 ed., 1128 Electrolito importante en la osmolaridad plasmática en el niño El sodio constituye el 93% de los cationes del plasma La salud del niño y del adolescente 3ed., 568-569)

Alteración que produce la deficiencia del zinc En infantes: Retraso del crecimiento, teratogenicidad, hipogonadismo e infertilidad, diseusia, cicatrización deficiente, dematitis en extremidades, opacificidad corneal, pérdida de la adaptación en la oscuridad y cambios en el comportamiento. En adultos: hipoeusia, mala cicatrización y deterioro de respuesta inmune.

Cecil 20 ed., p., 1322, Casanueva 2 ed., 91-92 Pigmento que producen los bastones La rodopsina Guyton 9 ed., 692 Tipo de medicamento sque inhiben la contracción de esfínteres vescicales Litio Tierney 35 ed., 1031 La mejor prueba de escrutinio para cáncer de colón es Colonoscopia Tierney 36 ed., 627 Un INR menor de 4 es indicativo de Anticoagulación con riesgo de sangrado por administración de warfarina Tierney 35 ed., 311-313 La ictericia fisiológica del RN es debido a falta de Madurez del sistema hepático además de hemólisis eritrocitaria por s.

Guyton 8 ed., 976-977 Tipo de Vitamina sintetizada en el intestino Vitamina K Guyton pp 791 Caso de Guillain-Barre y que se observa en el LCR Adulto jóven con antecedentes hace un mes de IVRS o Enf. Gastrointestinal por campylobacter jejuni. Presenta debilidad progresiva ascendte y simétrica, combinada con hiporreflexia, incapacidad para respirar, deglutir, hablar o cerrar los ojos. Debilidad facial y parestesias distales. Taquicardia e hipertensión.

LCR: aumento de proteínas con un contenido celular normal.

Tierney, 983 Tiempo máximo postparto para la aplicación de la vacuna de Rogam 72 hrs.

Decherney pp 311 Causa más frecuente de hiperbilirruminemia obstructiva del reción nacido Atresia biliar Nelson ., 1424

Principal compliación a largo plazo de la Electroforesis hereditaria La hemolisis crónica produce Ictericia y Cálculos biliares de bilirrubinato calcico, lo cual puede originar ataques de Colecistitis en estos pacientes.

Tierney 36 ed., 503 Tratamiento para la dismenorrea primaria AINES, Anticonceptivos orales Tierney 36 ed., 720 Dermatosis más frecuentes en méxico En niños: prurigo por insectos, escabiasis, eczema ectópico, eccema del pañal.

En adultos: Dermatosis reaccionales (dermatitis p or contacto, urticaria) Medicamento de elección a la onicomicosis De manos: griseofulvina 750 m diariois por 6 meses De pies: Itraconazol 200 m diarios por 3 meses.

Tierney 36 ed., 183 Complicación más frecuente de la meningitis aguda Déficit de los nervcios craneales o espinales, déficit neurológicos focales, crisis convulsivas, encefalopatía y el derrame subdural Harrison 13 ed., 2648 Qué senos se visualizan con la placa waters Senos maxilares Tierney 36 ed., 229 Mecanismo de acción de aciclovir Contra el DNA polimerasa viral Tierney 36 ed., 1483 La imagen de migajón en una placa de abdomen a que parasito corresponde Ascaris Lumbricoides Nelson Principal causa de obstrucción urinaria en varones neonatos Válvulas uretrales posteriores aberrantes Diagnóstico y tratamiento pediátrico 10 ed., 662 Sitio más común de presentación de embarazo ectópico Ámpula (Trompa de falopio) Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 234 En una mujer climaterica con depleción de folic, ovario que está disminuido Estrógenos (estradiol) Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 900

Principal localización de los miomas más sangrantes Submucosas Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 1083 La exposición crónica al asbesto predispone a: Asbestosis Harrison 14 ed., 1629 Medicamento contraindicado en Lactancia Etanol, Citotoxicos (ametopterina y ciclofosfamida), bromocriptina, Ergotamina, Cimetidina, Sales de oro, Finindiona Danforth 6 ed., 298-299 Medicamento de elección en hipertensión inducida por el embarazo Hidralazina y alfa metil-dopa Harrison 14 ed., 28 Tipo de Tinitis producida por el uso prolongado de vasoconstrictores Nasales Rinitis de rebote Goodman & Gilman 14 ed., 2122 Otitis más frecuente en niños Haemophilus influenzae, Streptococo pneumoniae La salud del niño y del adolescente 3 ed., 817 Rinitis producida por la activación del parasimpático Tinitis Crónica Atrófica Manual de ORL 6 ed., 143 Tabaquismo y embarazo Madre: Volumen Plasmático disminuido, Aborto durante el 2do. Trimestre, mayor número de problemas cardiorrespiratorios.

Feto: Supresión de la respiración fetal, La coartación de las arterias umbilicales disminuye la circulación fetal (efecto nicotina), reducción del peso al nacer, debajo de 200 mg en promedio. Aumento de la morbi-mortalidad fetal.

Migraña común (caso clínico) Paciente fem. de 22 años. Presenta cefalea unilateral acompañada de náuseas y vómitos además de fotofobia. Refiere padecer esta cefalea desde hace más de 5 años.

Realcionado con tensión menciona además que sus síntomas disminuyen al lapso de 30 minutosw a una hora con el reposo en cuanrto oscuro. Varios miembros de su familia lo padecen. Pensando en un cuadro de migraña común cual sería el tratamiento de elección.

Ergotamina + Cafeina Harrison 14 ed.

Paciente con quiste hemorrágico

Se caracteriza por dolor, a menudo náuseas y vómito, postración moderada hasta choque si se acompaña de intensa hemorragia intraperitoneal.

Cuál es la compliación más grave de sinusitis Absceso parenquimatoso El HLA-B27 se encuentra presente en Espondilitis anquilosante Tipo de cardiopatía más frecuente en el síndrome de Down Defecto de cojinete endocárdico, comunicación A-V Cuando se opera la hernia umbilical en el recién nacido A los 4 años de edad Schwartz 6 ed.

Estructuras afectadas en los defectos de la embriogénesis uterina Trompa de falopio, útero, tercio superior de la vagina, que son derivados de los conductos de Muller.

Harrison 13 ed., 2352 Tratamiento de la luxación acrómico-clavicular Reducción de Kocher y Milch y la inmovilización de Velpeau de 1-4 semanas. 95% de los casos la luxación es anterior.

Salter 2 ed., 543 La necrosis avascular es una complicación más frecuente en la fractura de Cabeza femoral proximal y distal Tierney 36 ed.

Las intoxicaciones de la edad pediátrica, son debidas principalmente a Paracetamol Nelson 15 ed.

Fractura de cadera más común Organismo reservorio de la shiguella El ser humano Harrison 13 ed.

Cuando está indicado el uso de corticoides en la brucelosis Estructura que controla el ciclo sueño-vigilia Núcleos de rafe de la mitad inferior de la protuberancia y bulbo raquídeo, así como los núcleos reticulares mesencefálicos.

Guyton 8 ed., 692-692

Enzima que no se encuentra presente al nacimiento Caso de niño con alergia a las proteínas de la leche, que tipo de leche se dá: Fórmula a base de un hidrosilado de Caseina Nelson 2 ed., 417 Tratamiento de candidosis bucofaríngea en HIV Agentes tópicos: Clotrimazol 10 mg. (1.4 o 5 veces al día) Si no Fluconazol 50-100 mg VO (una vez al día por 3-7 días) Tierney 36 ed., 1274 Derivaciones para infarto de cara posteroinferior DII, DIII, AVF Ectrocardiograma, 3 ed., 46 Caso de un niño con Dermatitis del panal Dermatitis > frecuente de la infancia, diversos factores hacen al niño más propenso y se coloniza por C. Albicans. Se encuentran afectados glúteos, inglés y genitales. Hay polimorfismo, manchas y plcas edematosas y eritematosas como papulas, vesículas, otras veces hay pápulas grandes y dolorosas.

TX: Uso de panales de algodón. No usa jabones, ni corticosteroides tópicos. Usar talcos, Si hay C. Albicans. Cambiar el ph con bicarbonato de sodio o ácido bótico así como nistatina.

Caso clínico de un niño con hepatomegalia y probable neumonía. (consolidación) Px masculino de 12 años, el cual acude a la consulta por dolor en flanco derecho y fiebre. Una semana previa evacuaciones con sangre. EF: T: 38.5, TA:110/65, FC:100X FR:30X, conjuntivas con ligero tinte ictético. Campo pulm. derecho con disminución de VV, disminución del MV, hipomotilidad de hemitorax derecho. Abdomen con hepatomegalia y hepatalgia.

Dx: Absceso hepático amebiano + neumonía por contiguidad Tx: Drenaje del absceso, metranidazol + yodoquinol Tierney 36 ed., 675-1399 Caso de eminencia de eclampsia, cual es el tratamiento Px femenino de 24 años, Presenta pérdida del conocimiento, antes tuvo pérdida parcial de la visión, así como náuseas, y vómitos. EF:TA185/115, FC:95, FR:30 T:37.2 Estuporosa. Fondo uterino 35 cms. Rflejos asteotendinosos aumentados, edema +++ de miembros inf. EGO reporta: pH6, bacterias escasas, leucos 2/c, proteínas 6gr/lt.

Tx:Sulfato de magnesio, Hidralazina IV, Parto por vía vaginal o abdominal.

Williams, obstetricia 20 ed., 670 Caso clínico de Fibrosis quística Masculino de 3 años, Presenta dif. Respiratoria, fiebre, tos persistente y diaforesis.

Desde que nación ha padecido enfermedades pulmonares recurrentes. Qx abdominal al nacimiento por obstrucción intestinal. EF:retraso en el crecimiento y bajo peso. Fiebre

38.5, tos, disnea, uso de músculos accesorios. CsPS con estertores crep. y matidez a la perc. en base derecha.

Dx: Clínico, prueba de sudor >60mEq en niños y >0 en adultos por 2 días consecutivos.

Tx: Fisioterapia pulmonar, Broncodilatadores, Antibióticos (vancomicina).

Tierney 36 ed., 284 Causa etiológica más aceptada del orígen del priapismo 1.- Idiopática, 2.-. Anemia de cels falciformes, 3.-. Trauma vascular.

Smith, Urología p.675 Pregunta sobre prevalencia Proporción de enfermos nuevos y antiguos por 1000 habitantes de una determinada enfermedad.

Es el total denúmero de casos en una población en un tiempo dado Salvat p. 541, Información básica huitrón p1) Estudio solicitado en una paciente en la que se sospecha LES Las pruebas de anticuerpos antinucleares son sensibles pero no específicas para LES. Los anticuerpos DNA de dobre tira y anti-Sm son específicos de LES pero no sensibles, ya que se encuentran solo en 60 y 30% de los pacientes respectivamente.

Tierney 35 ed., 797 Caso de embarazada de 2 días postparto con tromboembolia pulmonar La frecuencia de tromboembolia es de 0.2% durante el embarazo y de 0.6% durante el postparto, la cesarea incrementa la frecuencia de 1 a 2%. Ocurre embolia pulmonar con una mortalidad aproximada de 15% al 50% de las pacientes que sufren trombosis profundas, solo 5-10% de estos casos son sintomáticos. Durante el embarazo se encuentran todos los elementos de la triada de Virchow. La mayor parte de las trombosis venosas profuncas son por completas asintomáticas. El cuadro clínico de la tromboembolia pulmonar va a depender de la extensión del trombo.

Pernoll ginecología, 565-566 Caso clínico de embarazada con síndrome de antifosfolípiodos y tratamiento Las mujeres embarazadas que tienen grupos sanguíneos P o PK producen anticuerpos antifosfolípidos, que puede ser un factor en el aborto recurrente en tales mujeres ha tenido éxito el tratamiento con plasmaferesis.

Pernoll ginecología, p. 382 Complicación más común de la tuberculosis genital TB renal=cavitación del parenquima renal TB ureteres y vejiga = Estrechez ureteral Salpingitis TB = esterilidad TB próstata y epididimo = Induración no dolorosa Harrison 13 ed., 830 La trombosis de la arteria renal se produce más comunmente, en que tipo de glomerulonefritis

Glomerulonefritis membranosa Tierney 36 ed., 866 Caso clínico de ingesta de cloro, que se hace Aseo de piel y mucosas con cantidades abundantes de agua, las ingestas se tratan con agua como diluyente Hay pediatría , 367-368 Caso clínico de niño que ingirió cáusticos que se hace La leche o el agua pueden facilitar el movimiento de un alcali sólido fuera de la bucofaringe y el esófago, contraindicado inducir el vómito, aspiración, lavado gástrico, carbón activiado, catárticos, la endoscopía ayuda a definir la ext y el daño.

Strange, urgencias pediatría, 559-561 Caso de hiperplasia endometrial Mujer 40-50 años, o jóvenes (asociada a Sx Stein-levental o poliquistosis ovarica) o mujer con administración prolongada de estrógenos. Manifestada con hemorragia uterina anormal. Tx: Legrado uterino, Progestagenos, en iperplasia atípica se debe valorar histerectomía en premenopausia.

Robinns 5 ed., 1153 Caso de Ca de endometrio Mujer 50-70 años, con antecedentes de haber tomado estrógenos, nuliparas, obesas, ovarios poliquísticos o uso de tamoxifeno para CA mamario, Manifestada como hemorragia anormal, con dolor abdominal inferior, suele provocar obstrucción del cuello uterino con piometría o hematometra. PAP con celulas endometriales atípicas.

Dx: Muestreo endometrial y endocervical Tx: Histerectomía total con salpingooferectomía Tierney 36 ed., 728-729 Caso en que se encuentra coilocitos, maniobra a realizar Los coilocitos son características del condiloma acuminado por VPH TX: Resina de podofilina a 25% en tintura de benzoina o ácido tricoroacetico o dicloroacetico. Otro Tx es la crioterapia y electrocauterio.

Robins 5ed., 1148 Lesión de Bethesda a la que se corresponde la infección VPH Lesión de bajo grado.

Tierney 36 ed., 723 Tratamiento de absceso cerebral con cultivo de S. Aureus meticilino resistente Cancomicina 30-40 mg/Kg/día c/6 hrs IV en infusión lenta Infectología, Kumate Tratamiento médico de elección en endometriosis Danazol (200-400 mg dos veces al día Tierney 35 ed.

Medicamento para prevenir la infección por H. Influenzae en pacientes con EPOC No hay evidencia que apoye el uso de antibióticos profilacticamente, excepto cuando hay exacerbaciones frecuentes de bronquitis crónica.

Tierney 35 ed., 276 Cloranfenicol y después ampicilina y cefalosporinas de 3ra. Generación Kumate Tratamiento de elección de Mycoplasma en niños Eritromicina, claritromicina, azitromicina Nelson Caso de vólvulo sigmoides Paciente masculinode 67 años de edad, quien se encuentra en la unidad de cuidados crónicos con dx de esclerosis múltiple. Refiere inicio súbito de dolor abdominal de tipo cólico, estreñimiento y tensión abdominal desde hace 4 días. Presenta dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad a la palpación, fiebre e hipovolemia. La Rx muestra colon dilatado, con imágenes de “asa plegada o asa en omega”, también muestra imágenes en “pico de ave” además de dos niveles hidroaéreos dentro del asa sigmoidea.

El tratamiento inicial del vólvulo sigmoides consiste en intentar la reducción no quirúrgica, y el que tiene mayor difusión es la combinación de la proctoscopía y colocación quirúrgica, y el que tgiene mayor difusión es la combianción de la proctoscopía y colocación de tubos de sonda rectal. La destorsión qx tiene una alta tasa de recidiva: mas del 40% Sabiston 14 ed., p1052-1054 Caso de ERGE y complicación de este Paciente femenino de 52 años que refiere sensación de quemadura subesternal, agruras y eructos de un líquido agrio e irritante aproximadamente una hora después de ingerir alimentos o al inclinarse. Se realiza biopsia obteniendo un epitelio cilíndrico especializado.

Complicación: Esófago de Barret: Trastorno en el cual el epitelio escamoso normal del esófago es sust por epitelio cilíndrico metaplásico contiene cels. calciformes y cilíndricas.

Tierney 35 ed., 561-564 Medicamento de elección de ERGE en el niño Metoclopramida: 015mg/kg/dosis, 4 al dia Cisaprida: 0.2mg/kg/dosis. 4 al día Nelson 15 ed., 1329-1330 Factor predisponente de Ca Gástrico H. Pylori Tierney 35 ed., 561-564 Cáncer que se modifica con los hábitos alimenticios: Adenocarciona gástrico

Cáncer de colon Robbins 5ed., 475, Harrison 13 ed., 1590-2097 Primer mecanismo de la defecación La penetración de las heces en el recto por un movimiento en masa. Esto produce señales aferentes que se propagan por el plexo mesentérico.

Guyton 9 ed., 881 Caso de embarazo ectópico roto y estudio con mayor especificidad Femenino de 25 años presenta dolor abdominal de una semana de evolución y sangrando transvaginal escaso, con una prueba de embarazo positiva en orina y sangre. Refiere haber presentado una infección vaginal severa para lo cual recibió tratamiento no especificado hace algunos meses. FUR: 8 semanas previas. Gesta:1, Para:0. Tabaquismo de una cajetilla al día desde hace 8 años. Abdomen blando, doloroso a la palpación en hipogástrio. Exploración ginecológica: cervix blando, utero aumentado de tamaño.

Sangrando (manchado presente). Se le efetuó USG abdominal y vaginal sin evidencia de saco gestacional dentro de cavidad uterina.

Laparoscopia exploradora es el procedimiento diagnóstico final de la presencia o ausencia de embarazo ectópico.

Diagnóstico y Tratamiento Gineco-Obstétrico 7ed., 383-385 Caso clínico de dislexia Niño que en la escuela se negaba a leer, encontrando dificultad para la ejecución de dicha tarea. La madre le comenta que ya la habían llamado el año anterior por la misma cusa, razón por la cual le hicieron estudios sin encontrar problema físico y con un coeficiente intelectual dentro de parámetros normales. Dentro de su interrogatorio la madre le comenta que el año pasado su esposo falleció. Cuá es el diagnóstico más probable Harrison 13ed., 190-192 Hombre se le cae una cortina de metal en el tórax sin ruidos cardiacos audibles Taponamiento Cardiaco Signos Clásicos: disminución de Ta, elevación de la presión venosa central y un corazón pequeño quieto, con tonos cardiacos débiles. Sus tres características principales: elevación de las presiones intracardiacas, la limitación del llenado ventricular en la diástole y la reducción del GC. Tierney 35 ed., 417 y 420, Harrison 13 ed., 1263 Primer exámen a realizar en un niño con TCE, con conciencia y actual normal Radiografías simples de cráneo (frontal, lateral y medioaxil) Cecil 19 ed., 2372 Como se maneja un TCE asintomático Hospitalizar y observar 24-48 hrs.

Nelson 15 ed., 2140

Laptosis palpebral es disfución de que par Tercer par Craneal Tierney 36 ed., 184 Tratamiento Inicial de al arthritis reumatoide juvenil (Enf. De Still) Ácido acetil Salicílico (2.5-3.5 g/d) asociado a glucocorticoides e inmunosupresores.

Medicina Interna Rozman 1997, 318 Tratamiento inicial de la artritis reumatoide AINE. (Ibuprofeno, Fenoprofeno, Naproxen, Tolmetina, Sulindaco, Meclofenomato sodixo, Piroxicam, Diclofenaco, etc.)

Tierney 37 ed., 825 Agente etiológico del Chancro blando BG- (Haemophilus ducrey) Tierney 36 ed., 1362 En un cáncer se utiliza tamoxifeno Se utiliza conmo agente preventivo del Cáncer mamario Tierney 36 ed., 697 Datos clínicos que hacen sospechar de adenoiditis Obstrucción nasal, Respiración bucal, Nasalidad de la voz Tratado de Otorrinolaringología Deweese 6 ed., 69 Caso clínico de adenoiditis Masculino de 6 años con cuadros recurrentes de otitis media supurada, la madre noto que el niño respira con la boca, nariz constantemente obstruida, agudeza auditiva disminuida. EF: se observa respiración bucal, labios secos, membrana timpanica retraida, cara alargada, incisivos superiores prominentes. Cual es su diagnóstico: a) Amigdalitis aguda b) Sinusitis Aguda c) Parotiditis d) Adenoitis e) Sx. Pierre Robbins Lesión histopatológica de fibrosis pulmonaria idiopática.

Combinación de infiltración celular y fibrosis del tabique alveolar.

Tierney 36 ed., 312 Criterios mayores de Fiebre Reumática Carditis Nódulos Subcutáneos Eritema Marginado Artritis Corea de Sydenhan Tierney 36 ed., 424

Feminina de 15 años de edad encontrados en su recámara inconsciente. Sometida a mucho estrés en la escuela y Problemas con su novio. Sin patología previa. Viven en casa de su abuela tratada de insomnio desde hae 6 meses. EF: Estuporosa con respuesta a estímulos dolorosos TA 90/60, FR: 10x, hiporreflexia, babinski (-).

Diagnóstico probable a) Meningitis b) Intoxicación por plomo c) Intoxicación por órgano-fosforados d) Intoxicación por org31540 e) Intoxicación por benzodiacepinas Tierney 36 ed., 155 El trateminto específico para el caso anterior a) Ceftriaxona + aminoglucosido b) D-penicilamina c) Atropina de) Crioprecipitados e) Flumazenil Tierney 36 ed., p 1555 Elementos que constituyen el Sx Nefrotixo Proteinuria mayor de 3.5 grs, Hipoalbuminemia menor de 3 fr/dl, Edema periférico Tierney 26., 203

CASO CLÍNICO 001 Mujer de 40 años presenta episodios repetidos de dolor abdominal, algunas veces con diarrea y otros con estreñimiento, flatulencia y anorexia. Ella reconoce ser una persona ansiosa. El análisis microbiológico es negativo. La signoidoscopía revela espasmo intenso y moco en la luz del colo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

CASO CLÍNICO 002 Varón de 30 años presenta dolor torácico del lado izquierdo, con disnea. El cuadro se agrava durante los dos días siguientes. A lo exploración se encuentra taquicardia leve, disminución de los ruidos respiratorios e hiperresonancia del lado afectado. ¿Cuá es el diagnóstico probable?

CASO CLÍNICO 003 Mujer de 40 años se queja de un dolor vivo, de tipo urente que sigue un trayecto costal del lado derecho, además presenta una erupción con pápulas de base eritematosa y vesículas a lo largo de la zona dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico y la etiología de este padecimiento?

CASO CLÍNICO 004 Varón de 55 años de edad previamente sano, presenta un dolor intenso precordial con irradiación hacia el borde delmismo trapecio. A la asucultación se encuentra un ruido de frote con tres componentes uno presistólico, uno sistólico ventricular y otro diastólico. En el eelectrocardiograma se encuentra una elevación del segmento S-T. ¿Cuál es el diagnóstico y a qué enfermedades se asocia esta alteración?

CASO CLÍNICO 005 Un hombre de 38 años presenta, despuès de una tensión emocional, dolor intenso precordial. El dolor se irradia hacia el lado izquierdo del maxilar. El paciente tomaba un medicamento por vía sublingual. Qu le disminuía el dolor en aproximadamente tres minutos. ¿Cuál es la etiología probable de este dolor y cuál es el medicamento que toma este enfermo?

CASO CLÍNICO 006 Un hombre de 21 años presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palapación se encuentra una hinchazón en el segundo cartílago costal, pero no hay eritema. ¿Cuál es el diagnóstico?

CASO CLÍNICO 007 Un hombre de 21 años presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palpación se encuentra una hinchazón en el segundo cartílago costal, pero no hay eritema. ¿Cuál es el diagnóstico?

CASO CLÍNICO 008 Una mujer de 30 años desarrolla un dolor agudo e hinchazón de la rodilla derecha. Elo trastorno comenzó aparentemente con un episodio de disuria y secreción uretral. El examen abdominal mostró hipersensibilidad en los cuadrantes inferiores. El examen ginecológico reveló un flujo vaginal intenso. La rodilla tenía derrame, las demás

articulariones estaban anormales. El dato de laboratorio más notable fue una leucocitosis de 25,000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

CASO CLÍNICO 009 Un hombre de 54 años presenta cuadro de un año de evoluación con disnea de esfuerzo, ortopnea y dolor torácico. Relata haber presentado un síncope tres meses antes.

Cinco años antes se le había encontrado un soplo sistólico. El enfermo tiene edema marcado en los miembros inferiores y hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué se encontraría en el electrocardiograma?

CASO CLÍNICO 010 Una mujer de 25 años de edad presenta cefalalgias frecuentes en la región temporal durante cinco años. Su madre y tres hermanas presentan alteraciones similares.

Justo antes del ataque ella relata la aparición de puntos visuales ciegos y náusea intensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 011 Un hombre de 60 años tiene dolor muscular en ambos hombros durante tres meses. El afirma tener debilidad y cansancio en forma crónica. Al examinarlo se observa un eritema macular en la región esternal, sus reflejos tendinosos profundos son hipoactivos. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué procedimiento diagnóstico sería de utilidad para confirmar el diagnóstico?

CASO CLÍNICO 012 Un hombre de 76 años es llevado a consultar por presentar durante las tres horas anteriores un dolor leve epigástrico, sudoración y disnea moderada. Se le diagnosticó diabetes mellitus 15 años antes. El electrocardiograma muestra incremento en la amplitud de la onda T y elevación del segmento S-T. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

CASO CLÍNICO 013 Una mujer de 22 años desarrolla durante su período menstrual un cuadro progresivo de dolor abdominal. Diarrea acuosa, mialgias, vómito y fiebre. Previamente se encontraba asintomática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 014 Una mujer de 36 años presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis, anorexia, náusea y vómito. Relata haber consumido anticonceptivos orales durante 10 años. ¿Cuál es diagnóstico más probable y cómo se puede corroborar?

CASO CLÍNICO 015 Una mujer de 30 años relata una historia de diarrea y dolor cólico abdominal la frecuencia de los ataques ha ido en aumento durante los útlimos tres años. Los ataques se asocian frecuentemente con fiebre. Se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho que es sensible, pero que no provoca defensa. Los rayos X muestran zonas de intestino normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 016 Un paciente de raza negra de 45 años, presenta en forma recurrente dolor agudo en los huesos del tórax. Se le encuentra esplenomegalia y cicatrices tibiales inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se confirma?

CASO CLÍNICO 017 Una mujer de 45 años presenta repentinamente un dolor lateral torácicco derecho agravado por la tos y la respiración profunda, presenta esputo hemoptoico. La exploración muestra disminución de la amplitud respiratoria en el hemitórax derecho con taquicardia de 110/min. Además hay enrojecimiento y edema en el gemelo ezquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se podría confirmar?

CASO CLÍNICO 018 Una mujer de 45 años presenta durante varios meses episodios de diarrea y dolor abdominal. En ocasiones ha presentado visión borrosa y enrojecimiento facial después de una comida abundante. En el examen físico se encuentran telangiectasia facial, hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco. ¿Cuál es el diagnóstico y cuál prueba de laboratorio es útil para confirmarlo?

CASO CLÍNICO 019 Un hombre de 72 años desarrolla dolor lumbar bajo, con una tumoración abdominal pulsátil e hipotensión. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

CASO CLÍNICO 020 Una mujer de 28 años acude a consulta por presentar cefalagias frecuentes. Se encuentra una presión arterial de 150/110 mmHg. No hay antecedentes familiares de hipertensión. Los datos de laboratorio más notables son Na sérico de 145 mEq/l, K sérico 1.0 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 021 Un hombre de 21 años sufre una herida de tres cm de profuncidad en el pie derecho. Despuès de 7 días presenta trismus, disfagia, rigidez del cuello y un dolor intenso en el lugar de la herida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 022 Un hombre de 36 años con antecedentes de cefaleas frecuentes, tiene una presión arterial en los miembros superiores de 175/105 y en los miembros inferiores de 115/75. Se ausculta un soplo sistólico en la región interescapular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 023 Un varón con antecedentes de tabaquismo importante presenta una claudicación intensa con dolor incluso en estado de reposo, ulceraciones y síndrome de Leriche. ¿Cuáles son las características de este síndrome y cuál es el tratamiento apropiado?

CASO CLÍNICO 024 Un varón de 53 años ha tenido desde hace un año episodios de pirosis que mitiga mediante el empleo de antiácidos. Recientemente presenta sensación de plenitud vaga, náusea y anorexia. Relta haber perdido peso, presenta aclorhidria después de la estimulación con pentagastrina. ¿Cuál es el disgnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 025 Un varón de 48 años se despierta con dolor torácico anterior izquierdo, con irradiación hacia el brazo izquierdo. El toma tabletas de nitroglicerina obteniendo muy poca mejoría. Su presión es de 100/80 mmHg con pulso de 100/min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cómo puede confirmarse?

CASO CLÍNICO 026 Una mujer de 36 años presenta un cuadro agudo de dolor abdominal bajo, hemorragia vaginal, amenorrea y un tumor palpable en los anexos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 027 Un hombre de 45 años desarrolla en breve cefalea, fiebre, escolosfrío, náusea y vómito. Poco después presenta un estado confunsional. Son positivos los signos de Kerning y de Brudzinxky. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se puede confirmar?

CASO CLÍNICO 028 Un varón de 44 años desarrolla rápidamente un cuadro clínico con dolor torácico pleuritica, tos productiva con esputo purulento, fiebre y escalosfrío. El examen físico revela taquipnea y taquicardia y hay un signo de condensación en el hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 029 Una mujer de 53 años con antecedentes recientes de traumatismo pélvico intenso, desarrolla dolor e hinchazón en la pierna derecha. Al examen físico se encuentra una hinchazón roja, una cuerda palpable y signo de homan positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

CASO CLÍNICO 030 Un hombre de 36 años desarrolla cefalea, mialgias, debilidd y anorexia, seguidos de dos días de fiebre y dolor en el cuadrante superior derecho. Presente oscurecimiento de la orina y heces descoloridas. El examen físico revela un hígado crecido y sensible. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué exámenes de laboratorio ayudan a corroborarlo?

DIAGÓSTICO 001-A El diagnóstico más probable es síndrome de colon irritable, también denominado síndrome de intestino irritable. Se deben descartar procesos infecciosos, tumorales y degenerativos. En personas con síntomas de larga duración se deben tomar placas con medio de contraste.

DIAGNÓSTICO 002 El diagnóstico más probable es neumotox espontáneo. El diagnóstico se confirma con la presencia de una línea pleural visceral que se observa mejor si la placa se toma durante la respritación.

DIAGNÓSTICO 003 Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones relacionadas con cinturón. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el virus varicela-zoster. La complicación más común es un dolor persistente o intermitente en la región afectada durante meses o años, a lo que se denomina neuralgia posherpética.

DIAGNÓSTICO 004 El diagnóstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idiopática.

DIAGNÓSTICO 005 La etiología de su dolor está relacionada con un cuadro de angina de pecho y el medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato común una aterosclerosis de las coronarias.

DIAGNÓSTICO 006 El diagnóstico más probable es una insuficiencia vascular mesentérica crónica.

La arteriografía mesentérica es útil para establecer la locaclicazión de la obstrucción circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal.

DIAGNÓSTICO 007 El diagnóstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco frecuente de dolor torácico en niños mayores o adultos jóvenes. El diagnóstico diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis.

DIAGNÓSTICO 008 El diagnóstico probable es una artritis gonocócica. Se confirmó mediante un examen microscópico con tinción de Gram y cultivo de la secreción uretral.

DIAGNÓSTICO 009 El diagnóstico más probable es estenosis aórtica y en el electrocardiograma habría datos de hipertrofia ventricular izquierda.

DIAGNÓSTICO 010 La causa más probable de estas cefalalgias es migraña. Durante el ataque agudo puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina.

DIAGNÓSTICO 011 El diagnóstico probable es dermatomiositis y está indicado hacer una biopsia del músculo temporal para confirmarlo.

DIAGNÓSTICO 012 El diagnóstico más probable es infarto del miocardio (IM). El IM en aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atípicas, en especial en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede percibir sólo una molestia epigástrica acompañada de otros signos y síntomas atípicos.

DIAGNÓSTICO 013 El diagnóstico más probable es síndrome de choque tóxico. Este síndrome se relaciona con una colonización o infección por Staphylococcus aureus, esta bacteria produce toxina que afecta diversos sistemas orgánicos. Este síndrome comúnmente se desarrolla en mujeres que utilizan tampones.

DIAGNÓSTICO 014 El diagnóstico más probable es el síndrome de BUDD-CHIARI. El diagnóstico se puede corroborar mediante una Tomografía computada del hígado y bazo, administrando medio de contraste por vía intravenosa. La venografía hepática y la angiografía visceral son útiles para determinar con precisión las regiones involucradas en el proceso trombótico.

DIAGNÓSTICO 015 El diagnóstico más probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido enfermo contiene granulomas en la mayoría de los pacientes.

DIAGNÓSTICO 016 El diagnóstico más probable es anemia de células falciformes. Estas células se observan en frotis de sangre periférica. Estas células anormales pueden incluir del 5% al 50% de los eritrocitos. Este trastorno autosómico dominante origina una hemoglobina anormal. El hematócrito suele ser del 20 al 30%.

DIAGNÓSTICO 017 El diagnóstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La confirmación se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la administrtación de oxígeno y anticoagulantes.

DIAGNÓSTICO 018 La paciente tiene un síndrome carcinoide y el diagnóstico se hace cuantificando la excreción urinaria de ácido 5-hidroxindolacético. La piel de estos pacientes es semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la estenosis pulmonar.

DIAGNÓSTICO 019 El diagnóstico presuntivo es aneurisma aórtico abdominal roto o hemorrágico.

El tratamiento quirúrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los aneurismas aórticos abdominales se originan debajo de las arterias renales.

DIAGNÓSTICO 020 El diagnóstico más probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de elección es quirúrgico.

DIAGNÓSTICO 021 El diagnóstico más probable es tétanos. Los grupos musculares más afectados son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal es la bacteria anaerobia Clostridium tetani.

DIAGNÓSTICO 022 El diagnóstico más probable es coartación de aorta. Se presenta habitualmente escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comúnmente en personas con síndrome de Turner.

DIAGNÓSTICO 023 El síndrome de Leriche está constituido por 1) impotencia, 2) claudicación, 3) artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios tróficos en los pies, 5) palidez en los miembros inferiores. El síndrome indica una oclusión de la aorta terminal.

El tratamiento es necesariamente quirúrgico.

DIAGNÓSTICO 024 El diagnóstico más probable es carcino del estómago. Los síntomas iniciales más comunes son la pérdida de peso, que se presenta en más de la mitad de los casos, y un dolor epigástrico, subestemal o dorsal. La aparición de masas palpables es tardía. El desarrollo de obstrucción da lugar anorexia y vómito.

DIAGNÓSTICO 025 El diagnóstico más probable es infarto agudo del miocardio y se puede establecer con certeza mediante un electrocardiograma. También se encuentra aumentda la actividad de la TGO. DIAGNÓSTICO 026 El diagnóstico más probable es embarazo ectópico. En la mayor parte de los casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad avanzada, enfermedad pélvica inflamatoria, salpingoclasia y cirugía pélvia previa.

DIAGNÓSTICO 027 El diagnóstico probable es meningitis. El diagnóstico definitivo se estabece mediante el examen de líquido cefalorraquídeo obtenido mediante punción lumbar antes de realizar la punción lumbar se deben realizar estudios de coagulación y cuenta plaquetaria, si se sospechan hemorragias.

DIAGNÓSTICO 028 El diagnóstico más probable es tormbosis venosa profunda. El diagnóstico diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusión, hematoma, quiste de Baker y

lesión muscular. La prueba diagnóstico estandar es la venografía ascendente de contraste, una complicación grave y común es la embolia pulmonar.

DIAGNÓSTICO 030 El diagnóstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las actividades de TGO, TGP y fosfatasa alcalina.

1. Femenino de 19 años de edad, con menarca a los 11 años, ciclo menstrual de 4445 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 años, aproximadamente 4 veces por semana.

Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepción. La paciente a la exploración se encuentra acné importante distribuido en región frontal, región malar y mentón. ¿Qué tratamiento considera el más adecuado?

R= CIPROTERONA 2. ¿qué tipo de caída está relacionada con la fractura de COLLES? R= SOBRE LA PALMA DE LA MANO EN EXTENSIÓN. 3. Paciente femenina de 30 años que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38.5ºC, mal estado general, a la exploración se encuentran datos de irritación peritoneal, como antecedente de importancia refiere haber estado hospitalizada hace 15 días por enfermedad pélvica inflamatoria crónica. Su diagnóstico es: r= ABSCESO TUBO-OVARICO. 4. Estudio de gabinete confirmatorio de diverticulitis: COLON POR ENEMA 5. Paciente femenina en estudio por esterilidad, a quien se le realiza laparoscopia diagnóstica, por presentar dispareunia y dolor pélvico crónico. Durante el proceso quirúrgico se encuentran quistes achocolatados en el ocario izquierdo. ¿Cuál es su diagnóstico?

R= ENDOMETRIOSIS 6.¿Qué características clínicas presenta el glaucoma primario de ángulo abierto R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA 7. ¿Qué estudio de gabinete le ayuda a diagnosticar una úlcera péptica perforada?

R= RADIOGRAFÍA DEL TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN. 8. Paciente masculino de 8 meses de edad con hipoacusia, con antecedente de infección prenatal de rubéola. ¿Qué tipo de hipoacusia tiene su paciente?

R= NEUROSENSORIAL 9. ¿Qué tipo de cardiopatía se encuentra relacionada a complicaciones del embarazo?

R= INSUFICIENCIA MITRAL. 10. ¿Cómo se manifiesta una lesión en el quiasma óptico?

R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL 11.-¿Cuál es el nombre que recibe la tinción realizada con lugol para delimitar zonas de malignizaicón cervical?

R= PRUEBA DE SHILLER

12. ¿Qué tipo de fractura se encuentra más comúnmente relacionada con ancianos?

R= FRACTURA DE CADERA 13.- Tratamiento más adecuado para anticoncepción de urgencia.

R= 1.5 MG DE LEVONORGESTREL Y 15 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24 HORAS. 14.- ¿Dónde inicia la migración de las amebas hacia el hígado?

R= A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL. 15.- Fármacos fibrinoíticos de elección para tromboembolia pulmonar R= ESTREPTOCINASA Y UROCINASA 16. Paciente recién nacido, cursa con un cuadro de oftalmia. ¿Cuál es el agente patógeno más comúnmente relacionado a este padecimiento?

R= CHLAMIDIA TRACHOMATIS 17. ¿En dónde encontramos la mayor concentración de potasio del cuerpo?

R= ENDOLINFA 18. El dolor ureteral es trasmitido por los siguientes segmentos medulares: R= L3 AL L5 19. Indicación preoperatoria de apoyo nutricional en un paciente senil.

R= REALIZACIÓN DE CIRUGÍA MAYOR. 20. Paciente femenina de 35 años de edad con 28 semanas de gestación con diagnóstico de preclamsia ¿Qué fenómeno ocasiona la hipertensión en este tipo de pacientes?

R= VASOESPASMO 21. Método diagnóstico más adecuado para el diagnóstico de cáncer cervico uterino R = CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL 22. Tratamiento de elección en la vaginitis por gardnerella vaginalis R= METRONIDAZOL 23. Paciente masculino de 17 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor en testículo derecho de 3 horas de evolución, a la exploración física se encuentra escroto con edema leve, dolor severo a la palpación además de aumento de volumen del mismo ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

R= REPARACIÓN QUIRÚRGICA 24. Paciente femenina de 28 años de edad con 34 semanas de gestación quien toma Sulfamidas. ¿Qué complicación podría presentar el producto?

R= HEMOLISIS

25. Paciente masculino de 53 años de edad diabético, chofer. Acude con ustede por presentar dolor anal de 3 días de evolución, acompañado de aumento de volumen en región glútea izquierda. A la exploración se corroboran los datos clínicos ya mencionados además de ataque al estado general, temperatura de 38.5º y glucosa sérica de 400mg/dl. ¿Cuál es la conducta a seguir?

R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO 26. Mujer de 26 años de edad con 26 semanas de gestación que presenta de forma súbita: dolor en miembro pélvico derecho, acompañado de edema e imposibilidad para deambular. Su diag´nostico es: R= TROMBOFLEBITIS 27. ¿Cuál es su tratamiento de elección?

R= HEPARINA 28. ¿Qué patología está relacionada a muerte materna más comúnmente?

R= ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 29. ¿Qué tipo de células gástricas son las responsables de la producción del ácido clorhídrico?

R= CÉLULAS PARITALES 30. Masculino de 52 años de edad que presenta eventos de arqueo muy violentos, seguido por hematemesis. Antecedente de importancia ingesta inmoderada de bebidas alcohólicas. Su diagnóstico es: R= DESAGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNIÓN ESOFAGOGÁSTRICA 31. ¿Qué método utilizaría para confirmar su diagnóstico?

R= ESOFAGOGASTROSCOPÍA 32. Femenina de 50 años de edad quien presenta masa en mama derecha en cuadrante superior externo. A la exploración se encuentra masa indolora móvil, con ganglios axilares palpables. ¿Cómo estatificaría la tumoración?

R= T1 NO MO 33. Usted decide realizar una biopsia por punción, donde le reportan Adenocarcinoma Infiltrante Ductal ¿Qué tratamiento utilizaría a continuación?

R= MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA 34. Masculino de 68 años quien se presenta a un servicio de urgencias por presentar diversas contusiones en abdomen al impactarse con otro vehículo mientras conducía, las manifestaciones iniciaron seis horas despuès con dolor abdominal de tipo cólico, distensión e imposibilidad para canalizar gases a través del recto, ¿en qué tipo de lesión pensaría?

R= PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA

35. ¿Qué estudio de gabinete solicitaría para confirmar su diagnóstico?

R= RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TORAX Y ABDOMEN. 36. Paciente de 78 años de edad con historia de dolor en abdomen en cuadrante superior derecho tipo cólico, mismo que se acompaña por vómitos y nauseas. Una semana previa a su ingreso se agrega al cuadro ictericia, acolia y coluria. A la exploración física se encuentran las escleróticas ictéricas, signo de Murphy, dolor en cuadrante superior derecho, hígado y bazo sin crecimiento aparente.

Laboratorialmente presenta leucos de 10300 y 2% de bandas, aumento de fosfatasa alcalina, transaminasas; el TP y TPT alargados un 28%. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

R= COLEDOCOLITIASIS 37. Paciente masculino de 40 años de edad que será sometido a cirugía exploratoria por presentar herida en abdomen por arma de fuego. A la exploración se encuentra conciente, FC 124x, TA 60/30, además presenta datos de irritación peritoneal. ¿Qué fármaco utilizaría com profiláctico?

R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA 38. En un paciente con estrabismo convergente. ¿Cuál de los pares craneales está paralizado?

R= VI 39. Lugar de localización más frecuente de endometriosis FONDO DE SACO RECTOVAGINAL 40. Dato clínico que nos orienta en el diagnóstico de hemorroides internas R= SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO 41. Paciente femenina de 25 años de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida sexual activa desde hace 6 años. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha, nausea, mareo y diaforesis, a la exploración física se encuentra bdomen distendido, con peristalsis, disminuida, dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, rebote positivo, tacto vaginal con movilización cervical dolorosa y escaso sangrado transvaginal. ¿Cuál sería su siguiente paso?

R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA 42. ¿Porqué es importante secar el conducto auditivo externo posterior a irrigación para desimpactación de cerumen?

R= PARA EVITAR OTITIS 43. Tratamiento de elección para la hiperprolactinemia R= BROMOCRIPTINA 44. Etiología de aneurisma de la aorta torácica más común en jóvenes.

R= POSTRAUMATICO

45. ¿A qué se debe lamacrosomía de un producto de madre diabética?

R= A HIPERINSULINISMO DEL PRODUCTO 46. En un paciente de 19 años de edad con traumatismo en pene severo, cual sería el tratamiento de primera intensión R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL 47. Mujer de 35 años de edad que acude a consulta por presentar tumoración de aproximadamente 5 cms de diámetro en regió posterior inferior del labio mayor derecho, refiere además dispareunia, dolor al caminar. A la exploración física se encuentra temperatura de 38.5 grados centígrados, la tumoración es lisa, indurada y dolorosa. La paciente refiere como antecedente cervicovaginitis recurrentes de importancia.

R= ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN 48. ¿Cuál es el tratamiento definitivo en un paciente que sufre de colitis ulcerativa?

R= PROCTOCOLECTOMÍA 49. ¿Qué factor inicia la vía intrínseca de la coagulación?

R= XII ACTIVADO 50. Mujer de 27 años de edad que al estar comiendo presenta súbitamente obstrucción completa de la vía. Ante esta situación de emergencia. ¿Cuál sería su medida inicial?

R= TÉCNICA DE PRESIÓN SUBDIAFRAGMÁTICA (Maniobra de Hemblich) 51. Mujer de 34 años de edad Gesta 5 Para 4 Aborta 1. Actualmente con gestación de 35 semanas, presenta hemorragia genital acompañada de dolor abdominal intenso. A la exploración física se encuentra presión arterial 140/90 mmhg; útero de consistencia dura y muy sensible. Frecuencia cardiaca fetal 175 por minuto. ¿Cuál es su diagnóstico?

R= DESPRENDIMIENTO PREMATURA DE PLACENTA. 52. ¿Qué decisión determinaría a continuación, para resolver la situación?

R= OPERACIÓN CESÁREA 53. ¿Qué complicación podría presentarse?

R= CHOQUE HIPOVULÉMICO 54. ¿Cuál es la función principal de la trompa de Eustaquio?

R= MANTENER EQUILIBRIO ENTRE LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA Y EL OÍDO MEDIO 55. Paciente en trabajo de parto con 37 semanas de gestación, G3 P1 C1 fecha de última cesárea hace 13 meses. ¿Qué complicación podría complicarse por el antecedente de cesárea?

R= DESHISCENCIA UTERINA

56. ¿Qué produce la placenta en predominancia?

R= LACTOGENO 57. Mujer de 36 años de edad, post parto se obtiene producto único vivo de 37 semanas de gestación, peso 4.100 grs. APGAR 8-9. La madre presenta sangrado transvaginal abundante con hipotensión, taquicardia, a la exploración física se encuentra útero subinvolucionado y atónico. ¿Cuál sería su tratamiento inicial?

R= ADMINISTRAR OXITOCINA Y APLICAR MASAJE UTERINO 58. Los cálculos urinarios están compuestos principalmente por: R= OXALATO DE CALCIO 59. Femenina de 49 años de edad que acude a consulta por presentar leucorrea mucosanguinolenta de 15 días de evolución, así como sangrado post-coital. Gesta 7 Para 7 Aborto 0 No. De parejas sexuales 3. Fecha de último papanicolau hace 6 años. A la exploración física se encuentra cerviz poco móvil y curo. Leucorrea fétida. Su diagnóstico es: R= CARCINOMA DE CUELLO UTERINO 60. Hormona que facilita el crecimiento de los folículos ováricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secreción de la hormona folículoestimulante.

R= ESTRÓGENO 61. Neoplasia testicular más frecuente.

R= SEMINOMA 62. Tipo de carcinoma mamario más frecuente R= CANALICULAR 63. Mujer de 24 años, con emabarazo de 34 semanas, acude por presentar leucorrea espesa y grumosa, prurito, enrojecimiento vulvar, disuria y dispareunia.

Su diagnóstico es: R= CERVIÑO-VAGINITIS POR CANDIDA 64. Tratamiento con el que se debe iniciar: R= CLOTRIMAZOL EN TABLETEAS VAGINALES 65. Transtorno que tiene predilección por el testículo izquierdo debido a la situación anatómica del plexo pampiniforme: R= VARICOCELE 66. En la mujer una contraindicación absoluta para la terapia hormonal sustitutiva es: R= INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES

67. Los accidentes automovilísticos que producen contusión profunda del abdomen la víscera que más frecuentemente se lesiona es: R= BAZO 68. Hombre de 34 años de edad que sufrió accidente automovilístico ingresa al hospital politraumatizado e inconsciente FC 126x TA 98/72 FR 28x, el abdomen presenta resistencia muscular; presenta además sangrado transuretral, el tacto rectal revela próstata en posición alta. ¿Qué estudio de gabinete realizaría para confirmar la fuente del sangrado?

R= HISTOGRAMA DE LLENADO 69. ¿Qué vitamina limita la acumulación de pigmento envejecedor en el epitelio pigmentario de la retina?

R= VITAMINA A 70. Hombre de 35 años de edad aprehensivo, con constiparon crónica y utilización de catárticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecación, que describe como desagarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de elección es: R= HEMORROIDECTOMIA 71. Ante la sospecha de una lesión esplénica ¿Qué procedimiento es adecuado para corroborar el diagnóstico?

R= ARTERIOGRAFÍA DEL TRONCO CEFÁLICO 72. Lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro clínico de 3 días de evolución con rinorrea incivilmente hialina pero se torno verdosa, fiebre y tos seca, hace 24 horas se agregó irritabilidad y llanto continuo. A la exploración física, se encontró regular estado general, rinorrea verdosa espesa, faringe hiperhemica, adenopatías cervicales, tímpanos hiperhemicos y abombamiento de la membrana del lado de derecho. ¿Qué antibiótico indicaría en esta situación?

R= AMOXICILINA 73. Complicación grave que se espera en el caso de que el paciente no fuera tratado en forma adecuada: R= MENINGOENCEFALITIS 74. Útil en la dermatitis por contacto: R= PASTA DE OXIDO DE ZINC 75. Recién nacido de 18 días de vida extrauterina, sin antecedentes de importancia, presenta epifora y exudado conjuntival purulento en el ojo derecho, el tratamiento es: R= REALIZAR MASAJE LOCAL 76. Localmente se debe aplicar: R= ANTIBIÓTICO

77. El paciente tiene ya 16 meses de edad, continúa con el padecimiento. ¿Qué tratamiento indicaría?

R= SONDEO INTERMITENTE DEL CONDUCTO LAGRIMAL. 78. En un lactante menor con hernia diagragmática ¿Qué complicación podría presentarse?

R= INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE 79. Se obtiene producto de la primera gestación de 41 semanas, con trabajo de parto prolongado. Frecuencia cardiaca 75 x’, al nacimiento se encuentra meconio en sopa de chícharos. ¿Cómo iniciaría la reanimación del neonato?

R= INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 80. ¿Qué tipo de células pulmonares producen el factor surfactante?

R= NEUMOCITOS TIPO II 81. Niño de 4 años de edad estuporoso, pálido, cianótico, con respiración superficial e hipotenso, como antecedente se menciona que la noche anterior la madre la había teñido los tenis, el meno ha usado el calzado durante todo el día mientras jubaga mojándose. ¿Qué tipo de intoxicación sospecharía?

R= INTOXICACIÓN POR ANILINA 82. Paciente femenina de 22 años de edad, que sufre un paro cardiorrespiratorio, usted decide asegurar la vía aérea intubando a la paciente, una vez realizada dicha acción ¿Cuál sería su siguiente paso?

R= PRACTICAR LA VENTILACIÓN CON BOLSA Y APLICAR OXÍGENO 83. Escolar de 8 años de edad con manchas hipopigmentadas, redondas u ovaladas, ligeramente elevadas, sin borde bien circunscrito y en escamas finas adheridas. ¿Cuál es su diagnóstico?

R= PITIRIASIS ALBA 84. Femenino de 6 años de edad con VIH, presenta lesiones en forma de pálpulas, maculas, vesículas en diferentes estadíos, presenta crisis convulsivas, en la tinción de Tzank se observan células gigantes multinucleadas. ¿Qué tratamiento indicaría a su paciente?

R= ACICLOVIR 85. Complicación de insuficiencia renal aguda secundaria a deshidratación: ACIDOSIS METABÓLICA 86. Preescolar de 3 años de edad que ha cursado con varios cuadros bronquiales en los últimos dos años. A la exploración física se encuentra paciente disneico, con fatiga, cianosis periférica, tiraje intercostal, sibilancias y estertores gruesos en ambos hemitorax. Mencione su diagnóstico más probable: R= ASMA BRONQUIAL

87. ¿Qué tipo de cardiopatía es la que se presenta más comúnmente en los niños?

R= COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR 88. Preescolar de 4 años de edad que sufrió traumatismo en la región frontal derecha al caer de una altura de 2 metros, se refiere que tuvo pérdida de la conciencia durante menos de 4 minutos. A su ingreso se observa incosciente, con movimientos anormales, anisocoria. ¿Cuál es su diangóstico más probable?

R= HEMATOMA SUBDURAL 89.¿Qué estudio solicitaría para corroborar su diagnóstico?

R= TAC O RMN 90. ¿Cuál es tratamiento de elección?

R= DRENAJE QUIRÚRGICO 91. Para acelerar la maduración pulmonar del producto de una mujer co amenaza de parto prematuro 30 semanas ¿Qué fármaco indicaría?

R= DEXAMETASONA 92. Amionoácido precursor de la Dopamina: R= TIROSINA 93. Lactante de 4 meses de edad que ha tenido durante cinco días fiebre, tos, irritabilidad y rechazo al alimento. A la exploración física se encuentra temperatura de 39ºC, FC de 180 x’ FR 48x’, se escuchan estertores gruesos y se aprecia pulso filiforme, el diagnóstico es: R= CHOQUE SÉPTICO 94. Recién nacido que sufrió hipoxia severa al nacimiento, al iniciar la vía oral presentó distensión abdominal, sangrado del tubo digestivo y dibujo de asas, en la radiografía del abdomen se encuentra mala distribución del aire, asas intestinales distendidas e imagen en doble riel. El diagnóstico es: R= ENTEROCOLITIS NECROSANTE 95. Lactante de 15 meses de edad presenta períodos de apnea de corta duración relacionada con el llanto, y acompñada de cianosis, contracciones musculares y pérdida del conocimiento. Su diagnóstico es: ESPASMO DEL SOLLOZO 96. Secreción inadecuada de la hormona antidiurética produce: HIPONATREMIA + HIPOSMOLARIDAD SÉRICA 97. Recién nacido que inició su padecimiento con fiebre de 39ºC irritabilidad e hiporexia. Tres días después aparecen rechazo al alimento y vómitos además de varias crisis convulsivas generalizadas. A la exploración física, se encuentra la fontanela ligeramente tensa. El diagnóstico es: R= MENINGO ENCEFALITIS BACTERIANA

98. Tratamiento famacoógico de elección en el tratamiento del síndrome nefrótico en un niño de 6 años: R= PREDNISONA 99. Preescolar de 4 años que padece cuadro de dos días de evolución con vómito, en dos ocasiones y tos inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39ºC y estertores broncoalveolares diseminados e hipoventilados. El diagnóstico más probable es: R= BRONCONEUMONÍA 100. Tratamientos de elección para el Acné vulgar no complicado: R= TETRACICLINAS 101. Lactante de 8 meses presenta fiebre y tos productiva de dos días de evolución.

A la exploración física se encuentra decaído, polipnéico, con aleteo nasal, tiros intercostales bajos y estertores finos en las bases de ambos hemitorax. La biometría hemática muestra leucocitosis y neutrofilia. El medicamento de elección es: R= PENICILINA 102. Niño de 3 años con sospecha de distrofia muscular de DUchenne para confirmar el diagnóstico, se debe solicitar: R= CREATINFOSFOCINASA SÉRICA 103. La lactosa se forma por: R= GALACTOSA Y GLUCOSA 104. Frecuencia cardiaca mínima efectiva, por minuto, en el recién nacido: R= 100x’ 105. Lactante de 11 meses con un padecimiento de tres días de evolución manifestado por fiebre de 39ºC, vómitos a toda ingesta y 9 evacuaciones líquidas en 24 horas. A la exploración física se encuentra mal estado general, hipertermia, ojos hundidos, mucosas secas, llanto sin lágrimas, peristalsis aumentada y llenado capilar de 2 segundos. El diagnóstico es: R= GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS 106. El tratamiento debe llevarse a cabo con: R= PLAN C DE REHIDRATACIÓN 107. Complicación que más probablemente se puede presentar en un recién nacido que se encuentra sujeto a ventilación mecánica asistida y que súbitamente muestra deterioro del estado general, cianosis, bradicardia e hipotensión es: R= NEUMOTRAX 108. Inmunoglobulina que se encuentra en la leche humana en mayor concentración.

R= IgA

210. Hombre de 66 años de edad con color en epigastrio recurrente de seis meses de evolución, péridida de peso, ataque al estado general e ictericia progresiva desde hace tres meses acompañada de diarrea. A la exploración física se confirma ictericia en conjuntivas y piel, a la palpación se encuentra una masa en hipocondrio derecho. Su diagnóstico es: R= CÁCER DE LA VESÍCULA BILIAR 211. Mujer de 38 años de edad con mastectomía por adenocarcinoma, presenta datos copatibles con actividad tumoral y metástasis hepáticas. En estas circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por medio de: R= RADIOTERAPIA 212. La comorbilidad más frecuente de las pacientes que presentan anorexia nerviosa está relacionada con: R= TRASTORNOS AFECTIVOS 213. Enfermedad en la que esperas encontrar los tiempos de sangrado alargados R= ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND 214. La niclosamida es un medicamento útil para el tratamiento de R= TAENIA SAGINATA 215. Qué estudio de laboratorio lo llevaría a tomar una decisión de colocación de cateter para diálisis peritoneal.

R=POTASIO DE 7.4 MEQ/L 216. Complicación más frecuente en ventilación mecánica.

R= NEUMOTORAX 217. El mesotelioma se produce por la exposición a R= ASBESTO 218. ¿Qué tipo de cáncer tiroideo tiene mejor pronóstico R= PAPILAR 219. La anemia perniciosa es causada por la deficiencia de R= FACTGOR INTRÍNSECO 220. Mujer de 35 años de edad que hace cuatro días refiere haber ingerido tadcos en la calle, desde hace dos días ha presentado temperatura de 38.9 grados, diez evacuaciones líquidas con moco, pero sin sangre, seis vómitos de restos alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. A la exploración físca presenta rash eritematosos en el tronco y la mucosas secas. Se palpa borde hepático a un centrímetro debajo del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo el diagnóstico es: R= FIEBRE TIFOIDEA

221. Hombre de 58 años de edad que presenta dolor precordial que apareció cuando estaba en reposo, se irradia al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20 minutos de duración y cedió al permanecer en reposo. Tiene antecedentes de obesidad, diabetes mellitas hipertensión y sedentarismo. Su diagnóstico es: R= ANGINA INESTABLE 222. El tratamiento médico consiste en dar: R= NITRITOS 223. Cuando una persona ha sido pmordida por un perro vacunado cuyo comportamiento es normal se debe: R= SOMETER A OBSERVACIÓN AL PERRO DURANTE DIEZ DÍAS. 224. Antifímico bacteriostático con el que el bacilo se vuelve rápidamente resistente R= RIFAMPICINA 225. Mujer de 45 años de edad con infección por VIH, estadío C3 tiene retinitis por citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 días, se agrega al cuadro fiebre, escalofrrío y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta un soplo en el foro mitral. Su diagnóstico es: R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA 226. El tratamiento de elección es: R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA 227. Diurético indicado para el tratamiento de hipertensión arterial, solo o asociado a antihipertensivos.

R= CLOROTIZIDA 228. Paciente femenina de 72 años de edad que presenta súbitamente disnea de pequeños esfuerzos, dolor punzante en la cara posterior del hemotórax izquierdo irradiado a la cara anterior, constante y aumenta con los movimientos respiratorios, refiere tabaquismo intenso durante 22 años. Su diagnóstico es: R= NEUMOTORAX ESPONTANEO 229. Para corroborar su diagnóstico que estudio solicitaría R= TELERRADIOGRAFÍA DEL TORAX 230. Mujer de 22 años de edad, sana presenta un cuadro de 3 días de evolución caracterizado por fiebre de 39 grados centrígrados y cefalea generalizada. 18 horas después se agrega al cuadro una crsis convulsiva. A la exploración física se encuentra rigidez de nuca, hiperreflexia y falta de focalización. Su diagnóstico es: R= MENINGITIS BACTERIANA

231. Hombre de 25 años con papula indolora en el pene que ha evolucionado a chancro. El tratamiento consiste en: R= PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES DE UNIDADES. 232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce R= DISMINUCIÓN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA 233. Puede producir un cuadro semejante al lupus eritematoso generalizado R= HIDRALAZINA 234. Para evitar las arritmias ventriculares en las primeras 24 horas de evolución del infarto agudo del miocardio se usa R= LIDOCAINA 235. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal R= SOLUCIÓN SALINA E HIDROCORTISONA 236. Lesión glomerular característica de la neuropatía diabética R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL. 237. Factor predisponente más importante para desarrollar herpes zoster: R= INMUNOSUPRESIÓN 238. Complicación más grave de la úlcera péptica R= PERFORACIÓN 239. Hombre de 65 años de edad que presenta baja d 7 kilogramos de peso, hematoquesia, anemia y una masa que es palpable en fosa iliaca izquierda. Su diagnóstico es R= CÁNCER DE COLON 240. Para confirmar su diagnóstico solicitaría: R= COLONOSCOPÍA 241. Si se trata adecuadamente temprana y eficaz la artritis reumatoide que esperaríamos lograr: R= REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ 242. Proteína más abundante en el organismo humano R= ALBUMINA 243. Grupo de fármacos potencialmente nefrotóxicos y cuya dosis debe ajustarse de acuerdo a la tasa de filtración glomerular.

R= AMINOGLUCOSIDOS

244. Dato clínico inicial frecuente de la pericarditis aguda R= DOLOR TORÁCICO 245. Enfermedad articular frecuente en personas mayores de 50 años, producida por cambios en el cartílago arituclar.

R= ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA 246. Tratamiento para la tiña capitis R= GRISEOFULVINA POR VÍA ORAL 247. Mecanismo de secuestro que determina la hirazoemia prerrenal se produce en R= CHOQUE HIPOVULÉMICO 248. Tratamiento adecuado de pacientes que padecen úlcera duodenal y son seropositivos a helicobacter pylory.

R= AMOXICILINA, CLAITROMICINA Y OMEPRAZOL. 249. Mujer de 24 años de edad que presenta epistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y petiquias. Desde hace tres días ha tenido artralgias leves. A la exploración física se encuentra huellas de sangre en la nariz y no hay visceromegalias. El diagóstico es: R= PÚRPURA TROMBOCITOMENIA IDIOMÁTICA 250. Hombre de 35 años de edad con chancro ulcerado, gomoso en el dorso de la mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no dolorosas que siguen a los vasos linfáticos regionales del miembro torácico izquierdo, el diagnóstico es: R= ESPOROTRICOSIS 251. Estudio más rápido para determinar el diagnóstico R= FROTIS DE EXUDADO DE LA LESIÓN 252. El medicamento más adecuado para el tratamiento de este paciente es R= YODURO DE POTASIO 253. Hombre de 57 años de edad obeso, hipertenso y con antecedentes de tabaquismo desde su juventud, presentó súbitamente en la cara anterior del tórax, que no se modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiracióin profunda, se acompaña de disnea tos y hemoptisis. El diagnóstico es: R= EMBOLIA PULMONAR 254. Para confirmar el diagnóssitco se debe practicar: R= GRAAGRAMA PULMONAR, DIMERO D, GASES ARTERIALES 255. Tratamiento de este enfermo: R= EL USO DE TROMBOLÍTICOS

256. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopatía dilatada R= DISMINUCIÓN DE LA POST CARGA 257. Hombre de 34 años de edad que desde hace 4 meses presenta debilidad muscular, se fatiga fácilmente y hace algunos días notó la aparición de manchas hiperpigmentadas en las rodillas, el cuello y en las áreas expuestas al sol, sus exámenes de laboratorio muestran sodio 123 meg/L y potasio de 5.8 meq. El diagnóstico es: R= INSUFICIENCIA SUPRARENAL 258. Estudio para apoyar el diagnóstico R= DETERMINACIÓN DE CORTISOL EN PLASMA 259. Compilación temprana debida al uso de dosis altas de glucocorticoides R= DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO 260. Hombre de 25 años de edad con diagnóstico de Diabetes mellitas tipo 1 desde hace 15 años, con desconatrol metabólico. La exploración física revela la presencia de una lesión necrótica en el paladar blando, lo más probable es que la lesión se deba a una infección por R= RHIZOPUS RHIZOPODIFORMIS 261. El tratamiento debe incluir R= ANFOTERICINA B 262. Tratamiento farmacológico para el síndrome de Zollinger Ellison R= INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES 263. La administración intra venosa de hierro produce R= REACCIÓN ANAFILACTICA 264. La regulación térmica de la piel se lleva a cabo en: R= HIPOTÁLAMO 265. Complicación grave de la cirrosis hepática con ascitis R= SÍNDRME HEPATORRENAL 266. El efecto indeseable d elos aminoglucósidos se manifiesta en: R= RIÑÓN 267. La hepatitis C se trasmite por medio de: R= TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS 268. Estimulación de los receptores Beta 1 por acción de la dopamina produce: R= DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA

269. La digoxina es útil para tratamiento de insuficiencia cardiaca cuando se acompaña de: R= FIBRILACIÓN AURICULAR 270. Medida terapéutica más adecuada en un paciente que presenta cuadro clínico de taponamiento cardiaco: R= PERICARDIOCENTESIS 271. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuencia de la intoxicación por sobredosis de cocaína se debe a: R= RABDIOMIOLISIS 272. El esprue tropical debe ser tratado a base de: R= METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS 280. Neoplasia gásrica más frecuente: R= ADENOCARCINOMA 281. Urgencia cardiaca frecuente en los estados de tirotoxicosis: R= FIBRILACIÓN AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RÁPIDA 282. El tratamiento de la cefalea tensional se debe iniciar con: R= ANTIDEPRESIVOS 283. Un recién nacido de 4 días de edad, obtenido por parto eutócico, con APGAR de 8-9 y silverman de 0, presenta edema palpebral y secreción purulenta abundante en ambos ojos, la cual sale a chorro cuando se intenta separar los párpados. Se sospecha infección por contacto directo, por lo que el tratamiento sistémico para la madre y el reción nacido se debe efectuar con: R= PENICILINA 284. Una paciente con embarazo de 18 semanas de gestación acude por presentar náusea y vómitos de 2 días de evolución, acompañados de hipertermia de 38.5ºC, mal estado general, dolor en el flanco derecho que se irradia a la fosa iliaca del mismo lado, polaquiuria y tenesmo vesical. El diagnóstico más probable es: R= PIELONEFRITIS AGUDA 285. Un niño de 3 años de edad que tiene faringoamigdalitis desde hace una semana sin tratamiento médico adecuado, presenta un cuadro de un día de evolución caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda, aumento de volumen local, hiperemia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado.

El diagnósstico más probable es: R= ARTRITIS SÉPTICA 286. El mecanismo fisiopatológico que explica el padecimiento del niño es: R= DISEMINACIÓN HEMATOGENA

287. El tramiento de la enferemedad de este niño debe ser hecho con: R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS 288. Medida de prevención más importante para disminuir la incidencia de este padecimiento consiste en: R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO 289. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploración física, fontanela amplia, craneotabes, escleróticas azules y metáfisis ensanchadas. El diagnóstico es: R= OSTEOGENESIS IMPERFECTA 290. Tratamiento adecuado para este lactante: R= 4000 A 5000UI POR DÍA DE VITAMINA D3 291. ¿Qué patógeno es comúnmente encontrado en infección de vías urinarias con diabéticos?

R= ESCHERICHIA COLI 292. Hemofílico de 8 años a quien se le practicará amigdalectomía consiste en administrar: R= CRIOPRECIPITADOS 293. Hombre de 22 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produjo traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo. Se practicó esplenectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20mm7hg y PO2 de 50mm/hg sin mejoría con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es: R= PULMON DE CHOQUE 294. Tratamiento adecuado en este caso: R= INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y VENTILACIÓN ASISTIDA 295. La prueba más útil para clasificar las anemias debidas a disminución de la producción de eritrocitos es la determinación de: R= CONCENTRACIÓN DE HIERNO SÉRICO 296. Una mujer de 27 años de edad acude a consulta por presentar un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por dolor en el hemiabdomen inferior, diarrea mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana, pérdida ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploración física se encuentra 100 de frecuencia cardiaca, presión arterial 110/60 palpación media y profunda. La prueba de guayaco es positiva. Presenta además anemia e hipoalbuminemia. Su diagnóstico es: R= COLITIS ULCERATIVA 297. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnóstico es: R= COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA

298. El tratamiento de elección para este caso es: R= SULFASALAZINA 299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros diarréicos frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es: R= FÓRMULA LACTEA DESLACTOSADA 300. Mujer de 30 años de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 años, con control prenatal a base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros años, a pesar de haber suspendido la terapia hormonal, no ha logrado embarazarse.

Posterior a la suspensión de hormonales ha presentado dispareunia, dolor pélvico incapacitante durante los 3 últimos ciclos. A la exploración física se encuentra dolor a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, útero en retroversión muy doloroso a la movilización del cerviz, anexos discretamente aumentados de volumen y dolorosos y pequeñas nodulaciones dolorosas en los fondos de saco posterior. El diagnóstico es: R= ENDOMETRIOSIS 301. ¿En qué basaría su tratamiento?

R= EN HORMONOTERAPIA 302. Una mujer de 15 años presenta dolor en el epigastrio de 24 horas de evolución, acompañado de anorexia, vómito de contenido gastrointestinal, temperatura de 38ºC, leucositosis y bandemia discreta. El diagnóstico más probable es R= APENDICITIS 303. Un lactante eutrófico de 6 meses de edad presenta rinorrea, tos y fiebre ligera de dos días de evolución, seguidos de dificultad respiratoria e inquietud. A la auscultación se encontraron los ruidos respiratorios disminuidos y algunas sibilancias respiratorias. La radiografía del tórax muestra ligeramente sobredistensión pulmonar. En la biometría hemática se encuentran leucocitosis y linfocitosis. Su diagnóstico es: R= BRONQUIOLITIS 304. El agente causal más frecuente de este padecimiento es: R= VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 305. El tratamiento más adecuado para este paciente consiste en administrar: R= OXIGENOTERAPIA Y AMBIENTE HÚMEDO 306. Paciente masculino de 76 años de edad que se presenta en consulta por presentar constipación crónica y dolor abdominal intermitente de tipo cólico, refiere haber tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma esporádica desde hace 6 meses, comoa ntecedentes se conoce hipertenso y diabético.

El diagnóstico es: R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR

307. Para precisar el diagnóstico es necesario practicar la: R= COLONOSCOPIA 308. Una paciente de 35 años que se colocó prótesis valvular mitral, presenta hemiparesia corporal de parición súblita. ¿Qué pudo haber sucedido a su paciente?

R= EMBOLIA CEREBRAL 309. La causa más probable del cuadro clínico actual de la paciente es: R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE 310. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con: R= HEPARINA 311. El agente que con mayor frecuencia produce el síndrome coqueluchoide es: R= BORDETELLA PERTUSSIS 312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de evolución manirfestado por fiebre, vómitos, somnolencia y tos. Súbitamente presenta crisis convulsivas tónico-clónicas. A la exploración física hay rigidez de nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en el tórax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio reporta 25000 leucocitos con predominio de segmentados, 58000 plaquetas, sodio 140 meq, calcio 10mg/dl, magnesio 2 mg/dl y glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar el diagnóstico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con: R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA 313. La etiología más probable de la enfermedad de este paciente: R= BACTERIANA 314. El edema cerebral que tiene el paciente se deberá manejar con R= FUROSEMIDA 315. El síndrome de Horner presenta: R= PTOSIS, MIOSIS Y ENOFTALMOS 316. Mujer de 22 años de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado genital y sintomatología neurovegetativa. A la exploración física el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical. Su diagóstico es: R= ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL 317. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar su diagnóstico?

R= ULTRASONOGRAFÍA PÉLVICA 318. Una vez corroborado el diagnóstico se debe: R= PRACTICAR ASPIRACIÓN Y LEGRADO UTERINO

319. Hombre de 82 años de edad con dolor e pierna izquierda de aparición súbita, además presenta hipotermia, paresia y parestesia, elmecanismo desencadenante del cuadro es: R= TROMBÓTICA 320. ¿Cuál sería su paso a seguir?

R= TROMBOLIZAR AL PACIENTE 321. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro pélvico R= ARTERIOGRAFÍA 322. Tumor más frecuente en conducto anal R= CARCINOMA EPIDERMOIDE 323. Mujer de 48 años de edad Gesta 4 Para 4 que fue sometida a colporrafia anterior y perineoplastía posterior hace 4 días, acude a urgencias por presentar incapacidad para la micción desde hace 14 horas, lo primero que debe hacer en ese momento es: R= SONDEO VESICAL 324. 1 hora después del ingreso se evidencia hemorragia genital activa pero moderada. El diagnóstico es: R= DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA 325. ¿Qué procedimiento debe practicar para la mencionada complicación?

R= HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA 326. Causa frecuente de abdomen agudo quirúrgico no traumático R= APENDICITIS 327. Complicación principal de la fractura pelvis en la mujer R= RUPTURA VESICAL 328. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de insertar una sonda vesical, se debe practicar: R= URETROGRAFÍA 329. Germen causal frecuente de la otitis media aguda R= STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 330. El mecanismo de acción de la sulfonamida consiste en: R= INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FÓLICO, COMPITIENDO CON EL ÁCIDO AMINO-BENZÓICO 331. Un lactante de 9 meses de edad, con antecedente de infección de vías respiratorias altas, presenta dolor abdominal paroxístico considerable de siete

horas de evolución acompñado de vómito escaso que tiene restos de alimentos, ha evacuado en tres ocasiones, la última prácticamento solo moco y sangre y se encuentra afebril, en el abdomen se palpa una tumoración e forma de morcilla en el trayecto del colon transverso. Su diagnóstico más probable es: R= INVAGINACIÓN INTESTINAL 332. El examen paraclínico de mayor utilidad para precisar el diagnóstico es: R= COLON POR ENEMA 333. El tratamiento más adecuado consiste en practicar: R= ENEMA BARITADO A PRESIÓN MODERADA 334. Un escolar de 9 años de edad con entecedente de rinofaringitis viral, hace 12 días, inicia hoy con debilidad de las extremidades inferiores y dolor a la exploración física se encuentra irritable, con imposibilidad para caminar y parálisis de miembros inferiores, flácida, simétrica y ascendente. El diagnóstico más probable es: R= SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE 335. El uso de corticoides está indicado en los niños que padecen: R= ASMA 336. La fiebre que produce la infección por Salmonera Tiphy se debe a la liberación de: R= INTERLEUCINA 1 337. El antiparasitario cuya acción consiste en inhibir a la colinesterasa y ocasionar la despolarización de la placa neuromuscular por medio de su actividad nicotínica es: R= EL PAMOATO DE PIRANTEL 338. El alcohol que con más frecuencia causa intoxicaciones en la edad pediátrica es el R= ETILICO 339. La introducción de alimentos sólidos a la dieta del niño antes de los 4 meses condiciona que: R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA 340. El tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal producida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar: R= CEFOTAXIMA POR VÍA PARENTERAL 341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 días de evolución rinorrea, congestión nasal, tos seca, idsminución del apetito y llanto constante. A la exploración física se encuentra fiebre de 39.5ºC, rinorrea purulenta, congestión

hiperemia nasal y faríngea, membrana timpánica hiperemica y estertores gruesos en ambos hemitórax.

R= BRONCONEUMONIA 342. El agente etiológico más probable del cuadro que padece esta lactante es: R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE 343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la: R= AMOXICILINA 344. La respiración que presenta un niño con traumatismo craneoencefálico y que alterna periodos de apnea con reactivación respiratoria es de tipo.

R= CHEYNE-STOKES 345. Un preescolar de 4 años de edad con peso y talla por debajo de percentil 3 que es alimentado a base de te, tortillas y pan, presenta frecuentemente evacuaciones diarréicas y cuadros de rinobronquitis. A la exploración física destacan piel seca y áspera principalmente en los codos, rodillas, hombros y muslos; lagrimas escasas, fotofobia y xerosis. Lo más probable es que el niño tengo deficiencia de vitamina: R= A 346. El tratamiento dietético del niño debe incluir R= MANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES 347. El tratamiento adecuado y oportuno de este paciente evitará la aparición de R= QUERATOMALACIA 348. El síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido se debe principalmente a: R= FALTA DE PRODUCCIÓN DE FACTOR SUFACTANTE 349. Una joven de 16 años de edad es traida al servicio de urgencias porque la encontgraron excitada y se les informó que fue expuesta a una sustancia tóxica.

Exploración física: paciente taquicárdica, hipertensa, taquipnéica y midriática. El diagnóstico más probable es de intoxicación por: R= COCAINA 350. La muerte por sobredosis de este tóxico en jóvenes adisctos previamente sanos es debida a: R= INFARTO DEL MIOCARDIO 351. La acción farmacológica que explica los efectos de este tóxico en la paciente es: R= EL BLOQUEO PRESINÁPTICO DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA 352. El tratamiento adecuado para un niño de dos años que presenta criptorquidia unilateral consiste en: R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO.

353. El periodo de incubación de la varicela en días, fluctúa entre: R= 14 Y 21 DÍAS. 354. Un preescolar de 4 años de edad inicia su padecimiento hace dos semanas al presentar evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estrías sanguinolentas, acompañadas de pujo y tenesmo. El agente etiológico más problable es: R= ENTAMOEBA HYSTOLÍTICA 355. La lesión histológica predominante en la púrpura de Henoch-Schonlein es: R= VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS 356. La complicación neurológica más frecuente en el recién nacido co sepsis es: R= MENINGITIS 357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una tía materna por presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se encuentran cóncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el día dentro de su casa. Al realizar la exploración física se aprecia que existe craneotables, retraso en la dentición y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es: R= RAQUITISMO 358. Para apoyar el diagnóstico en las radiografías de los huesos largos de este lactante se debe observar: R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CÚPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR 359. El tratamiento adecuado para este padecimiento consiste en: R= SUMINISTRO DE CALCIFERON 360. Con respecto a la vacunación con BCG SE PUEDE DECIR QUE: R= REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA 361. Entre las 48 y 72 horas de vida extrauterina los recién nacidos tienen un descenso moderado de los factores de coagulación II, VII, IX, X. ¿Qué puede causar este descenso?

R= DEFICIENCIA DE VITAMINA K 362. De manera suplementaria, al lactante que recibe alimentación se le debe proporcionar R= HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D 363. En el recién nacido, el cierre del agujero oval es causado por: R= LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN AURICULAR DERECHA Y EL AUMENTO DE LA IZQUIERDA.

364. Un niño de 7 años padece evacuaciones diarréicas co moco y sangre, en un número de 8 a 10 en 24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas, lo más probable es que el germen productor de este cuadro sea: R= SHIGELLA DYSENTERIAE 365. Un recién nacido de 12 horas de vida, con peso de 2800 gramos presenta crisis convulsivas que ameritan ser yuguladas de inmediato, el medicamento de primera elección en este caso es: R= FENOBARBITAL 366. El sustrato para la producción de hipertensión arterial renovasuclar en el niño es: R= LA PRODUCCIÓN DE RENINA POR EL RIÑÓN ISQUÉMICO 367. Cuando un medicamento produce al mismo tiempo aumento de la frecuencia y la fuerza de contracción cardiaca en el niño, esta activando los receptores: R= BETA1 375. Una niña de 5 años hace 2 semanas presenta astenia, adinamia y odinofagia.

Tres días después se agrega hipertermia de 40ºC de difícil control. A la exploración física se encuentra ataque al estado general, amígdalas con puntilleo purulento, enantema en el paladar, ganglios cervicales e inguinales crecidos, hepato y esplenomegalia, el diagnóstico más probable es: R= MONONUCLEOSIS INFECCIOSA 376. Un lactante de 6 meses de edad inicia su padecimiento actual hace 5 días con rinorrea hialina y estornudos; 3 días después se agregaron hiporexia y fiebre; más adelante, disnea progresiva, a la exploración física se encuentra febril. Con dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos hemitórax; el resto sin alteraciones, la readiografía muestra hiperinsuflación pulmonar. La biometría reporta linfocitosis. Su diagnóstico es: R= BRONCONEUMONIA 377. El retraso a la erupción de la dentición está favorecido por el aporte inadecuado de: R= HIERRO, VITAMINAS Y CALCIO 378. En un escolar de 6 años que presenta dolor en las extremidades inferiores cuando está en reposo, lomás probable es que ese síntoma se deba a: R= DOLORES DEL CRECIMIENTO 379. Para el trtamiento de la brucelosis en una adolescente de 16 años se debe utilizar: R= TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA 380. El mayor aporte de ácido nicotínico es dado por los alimentos ricos en: R= MINERALES

381. El ión sérico que se requiere de manera especial para la formación del coágulo es el: R= CALCIO 382. El aporte diario de calorías en un niño sano de un año de edad debe ser de: R= 750 383. Cuando el tamaño de la cabeza de un recién nacido es una cuarta parte de la talla, el diagóstico más probable es: R= NORMOCEFALIA 384. Un recién nacido presenta tiñe ictérico progresivo a partir de las 6 horas de vida. Es producto de la tercera gestación, refiere la madre dos partos anteriores y tener un aborto grupo O RH negativo, el producto anterior requirió exanguíneo transfusión, los exámenes de laboratorio reportan bilirrubina indirecta de 12 mg.

COOMBS directo positivo, desde su primer embarazo a la madr se le debió haber indicado: R= GLOBULINA ANTI D HUMANA 385. Una de las complicaciones hematológicas más frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la enemia R=HEMOLITICA AUTOINMUNE 386. Un lactante de 3 meses presenta piel fría, estreñimiento ictérica y edema en las extremidades además de corroborar los datos anteriores. A la exploración física se encuentra fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El diagnóstico más probable es: R= HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO 387. Una vez hecho el diagnóstico el siguiente paso consistse en: R=INICIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO 388. El tratamiento inadecuado de este lactante puede dar lugar a: R= RETRASO PSICOMOTOR 389. Un lactante de un año 5meses presenta en forma súbita sangrado fresco por el reto, quele produce taquicardia, hipotensión y cifras bajas de hematocrito. El diagnóstico más probable es: R= DIVERTICULO DE MECKEL 390. Se recibe paciente que al nacimiento, después de secarla posicionarlo y aspirarlo, cusa con apnea. El Paso siguiente en la reanimación de este recién nacido consiste en: R= APLICAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA

391. Después de realizar la acción anterior, el siguiente paso consiste en verificar: R= LA FRECUENCIA CARDIACA 392. La deficiencia de vitamina E se acompaña de: R= DISMINUCIÓN DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 393. Un lactante de 8 meses, comienza en forma abrupta un cuadro de vómito, diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratación moderada. A la exploración física se encuentra irritable con eritema fatíngeo y abdomen timpanito.

El diagnóstico más probable es: R= INFECCIÓN POR ROTAVIRUS 394. La vacunación oral contra la poliomielitis está contraindicada cuando existe: R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA 395. Las proteínas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de las bacterias son: R= ENZIMAS 396. El trtamiento de elcción para la tiña de la cabeza en los niños es: R= LA GRISEOFULVINA 397. Un niño de 13 años está preocupado pues en todos sus compañeros se han iniciado cambios sexuales y en el no. La conducta más adecuada en ese momento consiste en: R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES. 398. En niños alérgicos a la penicilina, el tratamiento de elección para la prevención de la fiebre reumática es la: R= ERITROMICINA 399. el medicamento más útil para tratar las minifestaciones inflamatorias de las articulaciones producidad por la fiebre reumática en los escolares es: R= EL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 400. El medicamento inhalado que se debe utilizar para el tratamiento de la laringotraqueobronquitis grave que se presenta en los lactantes es: R= EPINEFRINA RACEMICA 401. Un recién nacido de 3 días de vida, que es llevado a consulta por su madre debido a que come poco pero cada 3 horas; regresa la leche y presenta evacuaciones verdosas. Es alimentado a base de sñeo materno. A la exploración física peso 3000 su talla es de 50 cm y el perímetro cefálico mide 35cm., las fontanelas son palpables, sus reflejos están presentes, el signo de babinsky es positivo, el resto de la exploración es normal. El diagnóstico más probable es: R= NIÑO SANO

402. La pérdida de peso de este niño se debe principalmente a R= PÉRDIDA FISIOLÓGICA DE LÍQUIDOS POR TERMORREFULACIÓ 403. La conducta diagóstica a seguir en este caso consiste en practicar: R= ESTUDIO PRECENTILAR DEL PESO Y LA TALLA 404. La conducta terapéutica a seguir en este caso consiste en: R= EXPLICAR A LAMADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECMIENTO FÍSICO DEL NIÑO SON NORMALES 405. El antimicótico polivalente de primera elección en infecciones profundas producidas por cándida albicans es: R= ANFOTERICINA B 406. Una niña de 11 años ingirió hace 7 días alimentos enlatados de dudosa calidad y presenta un cuadro clínico compatible con diagnóstico de botulismo, la sustancia que explica la sintomatología de la paciente es una: R= NEUROTOXINA 407. Los polipéptidos producidos por los macrófagos y linfocitos activados durante la respuesta inicial a la invación de un microorganismo infeccioso en los niños corresponden a las: R= INTERLEUCINAS 408. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la saliva, las lágrimas y el calostro es la: R= IgA 409. El diurético que produce reducción de la producción de líquido cefalorraquídeo a nivel de los plexos coroides con decremento de la presión hidrostática cerebral es: R= LA ACETAZOLAMIDA 410. Cuando un niño de 5 años presenta esteatorrea, lo más probable es que este trastorno se deba a deficiencia de: R= LIPASA PANCREÁTICA 411. En un paciente pediátrico que presenta datos clínicos de neuroinfección y cuyo resultado de líquido cefalorraquídeo muestra flucorraquia de más de 45 mg, células 70/mm3, la etiología más probable es: R=VIRAL 412. En los preescolares y escolares, la dermatitis atópica se localiza más frecuentemente en: R= LOS PLIEGUES GLEXURALES

413. El antimicrobiano más útil para el tratamiento de las infecciones producidas por Bordetella pertusis es: R= LA ERITROMICINA 414. El porcentaje de seroconversión de la vacuna del sarampión es de R= 95 415. El tratamiento que se debe instituir en un recién nacido que presenta una lesión traumática del plexo braquial consiste en aplicar: R=INMOVILIZACIÓN PARCIAL 416. La acción hidrolítica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por la R= ALFA-AMILASA 417. El uso de isoniacida hace necesaria la administracion concomitante de R= PIRIDOXINA 418. La primera medida que se debe tomar en un niño de tres años que presenta un cuadro clínico de epiglotitis y dificultd respiratoria moderada consiste en: R= ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS 419. Un niño de 78 años presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas filiformes e hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutáneas tipo hiperqueratosis y descamación en forma de guante en las manos y los pies. El diagnóstico más probable es carencia de R= NIACINA 420. El tratamiento de este niño debe proporcionarle un suministro adecuado de R= TOCOFEROL 421. El tratamiento dietético de este paciente debe incluir R= CARNE Y TOMATE 422. En los niños, la complicación más frecuente de la intoxicación por acetaminofén es la: R= ACIDOSIS METABÓLICA 423. Un escolar de 8 años que ingirió frutilla silvestre hace tres días, en el parque, presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flácida simétrica. La signología es sugestiva de intoxicación por: R= CAPULIN TULLIDOR 424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular. Hipertensión y dificultad respiratoria acompañada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas, la conducta fundamental en este momento consiste en administrar R= ANTICONVULSIVANTES

425. Para el tratamiento de la escarlatina se debe utilizar la R= PENICILINA 426. La profilaxis para los contactos de un caso de meningococcemia se debe efectuar con R= RIFAMPICINA 427. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteración del estado de conciencia sugiera la intoxicación por: R= ANTICOLINERGICOS 428. La encefalopatía que se presenta en algunos niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana es debida a: R= EL DAÑO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVE AL VIRUS 429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes pediátricos que presentan intoxicación por hidrocarburos consiste en: R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA 430. Los casos en que se producen lesiones graves causadas por la varicela deben ser tratados con: R= ACICLOVIR

476. Mecanismo fisiopatológico para desencadenar la formación de las úlceras de stress en el tubo digestivo.

R= HIPERSECRECIÓN GÁSTRICA 477. Cantidad máxima de aire que puede expulsarse después de una inspiración máxima.

R= CAPACIDAD VITAL 478. Antimicrobianos que actúan a través de la unión de las subunidad ribosomal 50 se inhiben la síntesis de las proteínas bacterianas.

R= MACRÓLIDOS Y CLORANFENICOL 479. Mecanismo fisiopatológico más importante de retención de líquidos en el paciente cirrótico R= LA OBSTRUCCIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR 480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia severa: R= HEMORRAGIA CEREBRAL 481. Estudio laboratorial que confirma diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio.

R= CREATININFOSFOQUINASA 482. Complicación que puede presentarse con el tratamiento para IAM R= HEMORRAGIA 483. Estimulación de los receptores Beta 1 por acción de la dopamina produce R= INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO POSITIVO 484. La digoxina es útil para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cuando se acompaña de: R= FIBRILACIÓN AURICULAR 485. Hombre de 47 años con dolor precordial TA 80/50, FC 120x’, ruidos cardiacos apagados, plétora yugular y pulso paradójico. Su diagnóstico es: R= TAPONAMIENTO CARDIACO 486. ¿Qué medida teraéutica emplearía?

R= PERICARDIO CENTESIS 487. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuecia de la intoxicación por sobredosis de cocaína se debe a R= RABDIOMIOLISIS 488. El esprue tropical debe ser tratado: R= METILPREDNISOLONA

490. Urgencia cardica frecuente en los estados de tirotoxicosis R= FIBRILACIÓN AURICULAR 491. Las lesiones oculares por traumatismo está contraindicado el uso inmediato de R= ESTEROIDES LOCALES 492. El tratamiento de cefalea tensional se debe iniciar con R= SALICILATOS 493. Una niña de 4 años de edad que padece de faringoamigdalitis desde hace una semana sin tratamiento médico adecuado, presenta un cuadro de un día de evolución caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda aumento de volumen local, hieremia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado. El diagnóstico mas probable es: R= OSTEOMIELITIS AGUDA 494. El mecanismo fisiopatológico que explica el padecimiento del niño es: R= LA DISEMINACIÓN HEMATÓGENA 495. El tratamiento de la enfermedad de este niño debe ser hecho con: R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS 496. Medida de prevención más importante para disminuir la incidencia de este padecimiento consiste en: R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO 497. El aborto incompleto el tratamiento indicado es: R= LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL 498. La prueba de Tensilon es de utilidad para establecer el disgnóstico de: R= MIASTENIA GRAVIS 499. Hemofílico de 9 años de edad a quien se le practicará amigdalectomía consiste en administrar: R= CRIOPRECIPITADOS 500. El mayor índice de seguridad anticonceptiva se logra mediante el uso de: R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS 501. Mujer de 25 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produce traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practicó esplecnectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sin mejoría con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es: R= SIRPA

502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la: R= COLOCACIÓN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA. 503. La prueba más útil para clasificar las anemias debidas a disminución de la producción de eritrocitos es la determinación de: R= RETICULOCITOS 504. Una mujer de 27 de edad acude a consulta por presentar desde hace 1 mes dolor en hemiabdomen inferior, evacuaciones diarréicas mucosanguinolentas de hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana, pérdida ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploración física se encuentra FC 100x’, TA 110/60, aumento de la perístasis y dolor a la palpación media y profunda.

Prueba de guayaco +, anemia e hipoalbuminemia. Su diagnóstico es: R= COLITIS ULCERATIVA 505. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el diagnóstico es: R= COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA 506. El tratamiento de elección para esta paciente consiste en prescribir: R= SULFASALAZINA 507. Hombre de 52 años de edad con antecedente de 30 años de fumar una cajetilla diaria de cigarros, inicia su padecimiento actual hace dos años con disnea continua que ha progresado a grandes a pequeños esfuerzos y se acompaña de tos con expectoración escasa, blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnóstico más probable es: R= BRONQUIECTASIAS 508. Para confirmar el diagnóstico se requiere practicar R= BRONCOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA 509. Mujer de 76 años de edad, que acude al servicio de urgencias por sufrir caída que produjo dolor e incapacidad funcional en la cadera izquierda, clínicamente muestra aducción, rotación externa y acortamiento de la extremidad inferior izquierda. El diagnóstico más probable es: R= FRACTURA DE CUELLO FEMORAL 510. La hipoglucemia en el paciente cirrótico se debe a: R= DISMINUCIÓN DE GLUCONEOGENESIS 511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con: R= PREDNISONA

512. Un hombre diabético e hipertenso de 75 años de edad con antecedente de constipación crónica y dolor abdominal intermitente de tipo cólico, refiere haber tenido evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en forma esporádica desde hace 6 meses. El diagnóstico más probable es: R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR 513. Para precisar el diagnóstico es necesario practicar la: R= COLONOSCOPÍA 514. Un varón de 26 años de edad quien se implantó una prótesis valvular mitral, que presenta hemiparesia corporal de parición súbita. El diagnóstico más probable es: R= EMBOLIA CEREBRAL 515. La causa más probable del cuadro clínico actual del paciente es: R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICUAGULANTE 516. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a cabo con: R= HEPARINA 517. El agente que con mayor frecuencia produce el síndrome conqueluchoide es: R= BORDETELLA PERTUSSIS 518. Estructura que frecuentemente lesionan las fracturas del húmero localizadas en la unión del tercio medio con el distal R= ARTERIA HUMERAL 519. Antiandrógeno bloqueador de la 5-alfa-reduztazo, sirve para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna R= FENOXIBENZAMINA 520. Hombre de 88 años de edad con dolor de aparición súbita en la pierna izquierda acompañada de hipotermia, paresia y parestesia el mecanismo desencadenante es: R= TROMBÓTICA 521. Mencione el tratamiento más adecuado para su paciente: R= TROMBOLISIS 522. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro pélvico: R= ARTERIOGRAFÍA 523. Tratamiento quirúrgico de úlcera duodenal está indicado en: R= ESTENOSIS PILÓRICA 524. El tabaquismo causa en el embarazo: R= BAJO PESO DEL PRODUCTO

525. Nivel medular del reflejo aquileano R= S-1 526. Sustrato principal para la biosíntesis de estrógenos R= COLESTEROL 527. Hombre de 60 años de edad con alcoholismo y tabaquismo crónicos, que presenta disfonía de más de 20 días de evolución acompañada de sensación de cuerpo extraño en la garganta y disnea intermitente. Mecione su diagnóstico R= CONDROMA LARINGEO 528. Tratamiento adecuado consiste en: R= RESECCIÓN ENDOSCÓPICA 529. En los adultos menores de 50 años de edad la causa de hemorragia masiva de la porción inferior del tubo digestivo es: R= DIVERTICULOSIS 530. Tumor más frecuente del conducto anal R= CA EPIDERMOIDE 531. Mujer de 49 años Gesta V Para V, fue sometida a colporrafia anterior y preineoplastia posterior hace 4 días. Acude a uegencias por presentar incapacidad para la micción desde hace 14 horas, lo primero que se debe hacer en este momento es: R= SONDEO VESICAL 532. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de parto se asocia a: R= TRABAJO DE PARTO PROLONGADO 533. Complicación principal de la fractura pélvica en la mujer R= EMBOLIA GRASA 534. Estrabismo más frecuente en la infancia R= ESOTROPIA ACOMODATIVA 535. Complicación tardía frecuente de la prostatectomía suprapúbica R= ESTENOSIS URETRAL 536. Germen causal frecuente de la otitis media aguda R= STRPTOCOCCUS PNEUMONIAE 537. La primera etapa de la consolidación de una fractura está constituida por R= PROLIFERACIÓN DEL TEJIDO FIBROBLÁSTICO

538. Intervención quirúrgica de tipo limpia contaminada, los gérmenes contaminantes más probables son enterobacterias y anaerobios, por lo que está indicado: R= METRONIDAZOL 539. Procedimiento de elcción para una paciente de 52 que presenta prolapso uterino e incontinencia urinaria de esfuerzo: R= HISTERECTOMÍA VAGINAL RECONSTRUCTIVA 540. Estudio para descartar el factor masculino como causa de esterilidad R= ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA 541. Complicación comúnmente observada en las usuarias de disposirtivo intrauterino: R= EMBARAZO ECTÓPICO 542. Fármaco que logra la inhibición potente de los mecanismos de inflamación colónica: R= PREDNISOLONA 543. Mujer de 49 años de edad que presenta cuadros de bértigo rotatorio de varias horas de duración que se repiten constantemente y que además son acompañados de acúfenos e hipoacusia derecha y que desaparecen al cesar del cuadro vertiginoso. A la exploración física, la otoscopia es normal y se encuentra nistagmus de primer grado. El diagnóstico es: R= VÉRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO 544. Característica clínica del glaucoma primario de ángulo abierto: R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA 545. Bilis saturada de colesterol está mediada por: R= DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7-ALFAHIDROXILASA DE COLESTEROL 546. Fisiopatológicamente la menopausia se encuentra R= ELEVACIO´N DE LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE 547. Carcinoma e endometrio en estadío IIA significa que hay invasión R= DEMÁS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO 548. Hipoacusia causada por una infección prenatal de rubéola R= CONDUCTIVO 549. Para establecer el diagnóstico de la úlcera péptica perforada se debe realizar: R= ENDOSCOPÍA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO

550. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en acalasia R= MIOTOMIA DE HELLER Y CARDIOPLASTÍA 551. En caso de que se requiera un antiandrógeno se puede utilizar R= TAMOXIFEN 552. Principales estímulos del reflejo neuroendrócrino secundario a una lesión R= LA FALTA DE OXÍGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA 553. Aminoácidos liberados en el catabolismo del músculo esquelético R= TIROSINA Y ARGININA 554. Cardiopatía que frecuentemente complica el embarazo R= ESTENOSIS MITRAL 555. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de acción de la calcitonina es: R= ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLESTOS 556. Manifestación de la lesión del quiasma óptico: R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL 557. Enzima que transforma la testosterona en dehidrotestosterona R= 17-ALFA- HIDROXILASA 558. Fractura más frecuente en los adultos mayores R= CADERA 559. ¿Cuál es la vía de diseminación de la Entamoeba Histolytica cuando crea un absceso hepático?

R= VÍA PORTAL A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL 560. Objetivo primordial del tratamiento de las fístulas de alto gasto consiste en: R= EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL 561. La oftalmia del recién nacido es causada por: R= CHLAMYDIA TRACHOMATIS 562. Segmentos medulares que transmiten el dolor ureteral R= L3-L5 563. Mujer de 40 años de edad que sufrió un accidente automovilístico, está conciente, pero se queja de dolor en la región dorsolumbar e incapacidad para mover las extremidades. A la exploración se percibe ausencia de movimientos y de sensibilidad, en la Rx se muestra fractura a nivel de C4, la primera medida a tomar es: R= NO ROTAR NI FLEXIONAR EL CUELLO

564. El apoyo nutricio preoperatorio siempre está indicado en pacientes geriátricos que R= ESTÁN BIEN NUTRIDOS PERO SERÁN SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA MAYOR 565. Tratamiento de elección para cervicovaginitis causada por Gardnerella vaginalis: R= METRONIDAZOL 566. Células responsables de la formación del ácido clorhídrico por el estómago: R= PARIETALES 567. Que produce el hidrato de pilocarpina que está indicado en glaucoma de ángulo abierto: R= DISMINUCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA 568. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atención de: R= VASOS 569. En la epíxtasis severa posterior que no responde al taponamiento se debe realizar la: R= LIGADURA DE LA ARTERIA ATMOIDAL POSTERIOR 570. Complicación frecuente en las mujeres hipertensas R= PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA 571. Mujer de 34 años que presenta desde hace dos días dolor localizado en fosa lumbar derecha, nauseas, vómito, fiebre de 38|C, disuria y polaquiuria. El diagnóstico es: R= PIELONEFRITIS AGUDA 572. Estudio de gabinete indicado: R= RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN 573. En casos de fractura de la pirámide nasal, la hemorragia se debe a: R= ARTERIA PALATINA SUPERIOR 574. El tratamiento quirúrgico del traumatismo peneano severo se debe orientar a: R= EVACUAR HEMATOMA 575. Medicamentos que al administrarlos alternamente y por su acción antagónica pueden romper las adherencias entre el iris y el cristalino R= ATROPINA Y EPINEFRINA 576. Tratamiento quirúrgico definitivo de la colitis ulcerativa R= COLECTOMIA SUBTOTAL

577. Formación del anillo de retracción durante el trabajo de parto se debe a: R= DISTOCIA HIPOTÓNICA 578. Venas del plexo hemorroidal de la submucosa y del plexo interno drenan a: R= VENA HEMORROIDAL MENIA 579. El humor vítreo está compuesto por: R= AGUA, COLAGENO Y ÁCIDO HIALURONICO 580. Mujer de 26 años de edad, que sufre accidente automovilístico, presenta dolor de gran intensidad en la cadera derecha, las radiografías muestran fractura del cuello del fémur, con desplazamiento mínimo, el tratamiento adecuado consiste en: R= REDUCCIÓN CERRADA Y COLOCACIÓN DE UN APARATO DE YESO 581. Hormona que facilita el crecimiento de los folículos ováricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secreción de la hormona folículoestimulante: R= ESTRÓGENO 582. Tratamiento de elección para el glaucoma de ángulo abierto: R= BETAXOLOL 583. Sustituto ideal de las arterias periféricas: R= DACRON 584. Trastorno que tiene predilección por el testículo izquierdo debido a la situación anatómica del plexo pampiniforme R= VARICOCELE 585. Mujer de 59 años con FUM hace 11 años, acude por presentar sangrado espontáneo de 1 mes de evolución, el cervix se encuentra atrófico, el útero mide 6 cms. Aprox. No se palpan ovarios. Que solicitaría para precisar su diagnóstico R= BIOPSIA DE ENDOMETRIO 586. Neoplasia testicular más frecuente: R= SEMINOMA 587. Causa más frecuente de complicación de tumores benignos del intestino delgado R= PERITONITIS 588. Mujer de 49 años que presenta migraña, episodios de ´vertigo que coinciden con los cambios de posición, mismos que se acompañan de cefalea, nausea, vómito.

A la exploración no se encuentran alteraciones cocleares. El medicamento de elección para tratar el vértigo es: R= DIFENIDOL

589. Cuando un ojo recibe una herida traumática penetrante, se desarrolla uveítis que afecta al ojo traumatizado, tiempo después el contralateral se produce R= RETINOCOROIDITIS 590. En qué se basa el diagnóstico de claudicación intermitente R= AL CAMINAR DISTANCIAS LARGAS 591. Complicación postoperatoria frecuente de la revascularizaicón de extremidad inferior R= EMOBLIZACIÓN DITAL 592. Hombre de 39 años de edad aprehensivo, con costipación crónica y utilización de catárticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecación, que describe como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de elección es: R= FISTULOTOMIA 593. Ante la sospecha de lesión esplénica, que procedimiento es adecuado para corroborar el diagnóstico: R= LAVADO PERITONEAL 594. Mujer de 46 años de edad con ciclos mestruales irregulares, depresión, sudoración nocturna, insomnio, cefalea y urgencia urinaria. El diagnóstico es: R= SÍNDROME DE CLIMATERIO 595. Factor de riesgo relacionado a cáncer de vejiga: R= TABAQUISMO PROFUSO 596. Prioridad terapéutica en paciente hipertenso que presenta epistaxis severa R= TAPONAMIENTO POSTERIOR 597. Estudio útil para establecer el diagnóstico de obstrucción intestinal en el adulto.

R= PLACA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE Y EN DECÚBITO 598. Durante la resucitación de un politraumatizado, la administración vigorosa de líquidos intravenosos debe hacerse mediante la inservión R= CATETER CENTRAL 599. Se recibe producto que después de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con apnea. ¿Cuál es el siguiente paso en la reanimación de este neonato?

R= APLICAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA 600. Después de la acción anterior, el siguiente paso consiste en verificar R= FRECUENCIA CARDIACA

601. La deficiencia de vitamina E se acompaña de R= DISMINUCIÓN DE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 602. Un lactante de 8 meses comienza en forma abrupta un cuadro de vómito, diarrea acuosa con moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratación moderada. A la exploración física se encuentra irritable con eritema faríngeo y abdomen timpanito.

El diagnóstico más probable es: R= DIARREA POR ROTAVIRUS 603. La vacunación contra la poliomielitis está contraindicada cuando existe: R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA 604. Las proteínas fijadoras de penicilina que se encuentran en la pared celular de las bacterias son R= ENZIMAS 605. Tratamiento de elección para tratar las molestias articulares de la fiebre reumática en escolares: R= ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 606. Tratamiento de elección para la laringotraqueobronquitis grave en lactantes: R= EPIONEFRINA RACÉMICA 607. El antimicótico poliénico de primera elección en infecciones profundas producidas por cándida albicans es: R= ANFOTERICINA B 608. Los polipéptidos por los macrófagos y linfocitos activados durante la respuesta inicla a la invasión de un microorganismo infeccioso en los niños corresponden a: R= ENDORFINAS 609. La inmunoglobulina que es el principal anticuerpo protector contenido en la saliva, las lágrimas y el calostro es la: R= IgA 610. Diurético que produce reducción de líquido cefalorraquídeo a nivel de los plexo coroides con decremento de la presión hidrostática cerebral: R= ACETAZOLAMIDA 611. ¿A qué puede deberse la esteatorrea de una niña de 5 años?

R= DEFICIENCIA DE LIPASA PANCREÁTICA 612. En un paciente pediátrico que presenta datos clínicos de neuroinfección y cuyo resultado de líquido cefalorraquídeo muestra glucorraquia de 45 mg% células, 70mm3 con predominio de mononucleares y proteínas, 100 mg/mm3. La etiología más probable es: R= DE ORIGEN VIRAL

613. En los preescolares y escolares, la dermatitis atópica se localiza mas frecuentemente en: R= PLIEGUES FLEXULARES 614. Tratamiento congtra Bortedella Pertussis: R= ERITROMICINA 615. El uso de isoniacida hace necesaria la administración concomitante de: R= PIRIDOXINA 616. Tratamiento que se usa para combatir la escarlatina R= PENICILINA 617. La profilaxis para los contactos de un caso de minigococcemia se debe efectuar con: R= RIFAMPICINA 618. La presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteración del estado de conciencia sugiere la intoxicación por: R= ANTICOLINÉRGICOS 619. La encefalopatía que se presenta en algunos niños infectados por VIH es debida a: R= EL DAÑO DIRECTO AL REJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS 620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes pediátricos que presentan intoxicación por hidrocarburos: R= JARABE DE IPECACUANA 621. Una niña de 13 años presenta dermatitis, glositis, disfagia, desorientación, dolor abdominal y diarrea, por lo que es probable que curse con deficiencia de: R= NIACINA 622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que fluctúa entre R= 623. El agente causal más frecuente de endocarditis infecciosa en los pacientes consumidores de drogas inyectados por vía intravenosa R= STAPHYLOCOCCUS AUREUS 624. Antiviral cuya forma trifosfatada actúa como inhibidor competitivo de la transcriptasa inversa en infecciones producidas por el virus de la inmunodeficiencia humana es: R= ZIDOVUDINA

625. ¿Cuál es el antídoto específico del diazepam?

R= FLUMAZENIL 626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una comunidad geográfica se afirma que existe: R= PREVALENCIA FIJA 627. Paciente de 45 años de edad previamente sano, inicia padecimiento un día anterior con cefalea intensa, diploía, al examen físico se aprecia ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del mismo lado hacia fuera, anisocória por dilatación pupilar derecha, de 5mm sin respuesta a la luz ¿Qué par craneal se encuentra afectado?

R= IV DERECHO 628. Las hormonas sexuales femeninas son derivadas de: R= COLESTEROL 629. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor y se requiere que pase por un proceso de: R= METILACIÓN 630. Qué determina la precarga R= RETORNO VENOSO Y PRESIÓN INTRAPERICÁRDICA 631. Complicación cardiaca más frecuente en los pacientes que padecen EPOC: R= INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA 632. Principales causas de insuficiencia renal crónica en México R= DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN 633. Complicación tardía más frecuente de la hipertensión arterial sistémica R= HEMORRAGIA CEREBRAL 634. Factor quimiotáctico de los eosinófilos y la bradicinina causan espasmo del músculo liso bronquiolar cuando existe: R= ASMA 635. Factores de riesgo más importantes asociados al carcinoma esofágico R= 636. Paciente de 21 años de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias con nauseas, vómito, poliuria y respiracio´n de Kussmaull, el laboratorio informa glucosa 475, sodio 132 meq, potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento además de insulina se debe agregar: R= BICARBONATO DE SODIO

637. Anemia sideroblástica secundaria a la administración de isoniazida y pirazinamida debe tratarse con: R= PIRIRDOXINA 638. Tratamiento de las pacientes que cursan con esclerodermia R= D-PENICILAMINA 639. Complicación más frecuente que se presenta en personas diabéticas manejadas con hipoglucemiantes orales R= HIPOGLUCEMIA 640. Complicación producida por la escarlatina R= GLOMERULONEFRITIS 641. Neurotransmisor involucrado en los mecanismos de ansiedad: R= NORADRENALINA 642. Los digitálicos aumentan gasto cardiaco incrementando la fuerza de contracción ventricular por medio de: R= DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO POTASIO 643. Agente queratolítico básico: R= ÁCIDO SALICÍLICO 644. Factor que explica el incremento de la velocidad de filtración glomerular: R= INCREMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA DE LA CÁPSULA DE BOWMAN 645. Mujer de 40 años de edad con padecimiento desde hace 4 meses que se caracteriza por dolor epigástrico intenso quemante, corrosivo que aparece 90 minutos después de la ingestión de alimentos y lo despierta por la noche. El diagnóstico es: R= ÚLCERA GÁSTRICA 646. Tratamiento farmacológico del hiperaldosteronismo primario se debe llevar a cabo con la administración de: R= ESPIRONOLACTONA 647. Medicamento que reduce el reflujo gastroesofágico al incrementar el tono del esfínter infeior y normalizar la peristálsis esofágica es: R= CISAPRIDA 648. Efecto indeseable del ácido valproico R= TROMBOCITOPENIA

649. Mujer de 46 años de edad con mastectomía por adenocarcinoma. Actualmente presenta datos compatibles con actividad tumoral y metástasis hapáticas. En estas circunstancias el tratamiento se debe efectuar por medio de R= QUIMIOTERAPIA COMBINADA 650. En que enfermedad se encuentra el tiempo de sangrado alargado?

R= ENFERMEDAD DE VONWILLEBRAND 651. La niclosamida es un medicamento útil para el tratamiento de R= TAENIA SAGINATA 652. Mujer de 65 años de edad que ingirió grandes dosis de antiinflamatorios no esteroideos, presenta hematemesis masiva. El procedimiento más útil para iniciar el tratamiento es: R= COLOCAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA 653. Complicación más frecuente en la ventilación mecánica R= BAROTRAUMA 654. El mesotelioma se produce por la exposición a: R= ASBESTO 655. La anemia perniciosa es producida por deficiencia de: R= HIDROXICOBALAMINA (B12) 656. Hombre de 40 años de edad que inicia su padecimiento hace 2 días presentando temperatura de 39|C, diez evacuaciones líquidas con moco sin sangre, seis vómitos de contenido gástrico, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa.

Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos en un puesto callejero. A la exploración física se encuentra rash eritematoso en el tronco y mucosas secas, se palpa el borde hepático 1 cm por debajo del reborde costal, se palpa el polo inferior del bazo. Su diagnóstico es: R= SHIGELOSIS 657. Hombre de 56 años de edad que inicia con dolor precordial durante el reposo, este se irradió al cuello y a hombro izquierdo, duró 20 minutos y cedió al permanecer en reposo. Antecedente de importancia: obesidad, diabetes mellitus, hipertensión y sedentarismo. Su diagnóstico es: R= ANGINA ISTABLE 658. El tratamiento médico consiste en: R= NITRITOS 659. ¿Qué complicación podría presentar su paciente?

R= INFARTO AL MIOCARDIO

660. La infección faringoamigdalina antecede al brote de fiebre reumática en: R= 14 A 21 DÍAS 661. La carga filtrada de sodio en el riñón se reabsorbe mayormente en R= TÚBULO CONTORNEADO DISTAL 662. Factor de riesgo más importante por el abuso de sustancias en los adolescentes R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA 663. La heparina es un polímero de mucopolisacárido que actúa uniéndose a R= ANTITROMBINA III 664. Los índices eritrocitarios de la enemia aplásica corresponden a los de la anemia R= NORMOCITICA NORMOCROMICA 665. La unión de las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación origina la formación R= PROTROMBINA 666. Complicaciones más frecuentes en pacientes tirotóxicos no tratados R= CRISIS TIROIDEA 667. La catecolamintransferasa afecta la conversión de R= SEROTONINA 668. Mujer de 21 años de edad sana presenta un cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por fiebre de 39|C y cefalea generalizada, 24 horas después se agrega una crisis convulsiva. A la exploración física se encuentra rigidez de la nuca, hiperreflexia y falta de focalización. Su diagnóstico es: R= MENINGITIS BACTERIANA 669. Durante las 12 horas siguientes presenta vómitos en proyectil, deterioro rostro-caudal anisocoria y edema de la papila. Estos datos clínicos indican que el cuadro se ha complicado como consecuencia de: R= HERNIACIÓN TENTORIAL 670. Principal defensa del organismo frente a las bacterias intracelulares R= CITOCINAS 671. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal R= SOLUCIÓN SALINA E HIDROCORTISONA 672. Lesión glomerular característica de la nefropatía diabética R= GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL

673. Factor predisponente más importante para desarrollar Herpes Zoster: R= ANTECEDENTE DE VARICELA 674. Complicación más grave de la úlcera péptica R= PERFORACIÓN 675. Hombre de 65 años con astenia, pérdida de 5 kg de peso hematoquesia, anemia y una masa palpable en la fosa ilica derecha, no dolorosa. El diagnóstico es: R= CÁNCER DE COLON 676. Estudio con el cual confirma su diagnóstico: R= COLONOSCOPÍA 677. Proteína más abundante en el organismo humano R= ALBUMINA 678. Grupo de fármacos que son neurotóxicos cuya dosis debe ajustarse de acuerdo al a tasa de filtración glomerular R= AMINOGLUCOSIDOS 679. Mecanismo de secuestro que determina la hiperazoemia prerrenal se produce en: R= PANCREATITIS 680. Lugar donde actúa la paratohormona R= TEJIDO OSEO, TEJIDO RENAL Y MUCOSA INTESTINAL 681. Mujer de 25 años que presenta ipistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y petequias. Desde hace tres días ha tenido artralgias leves, a la exploración física se encuentran huellas de sangrado en la nariz y no hay visceromegalias. El diagnóstico es: R= PÚRPURA TORMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA 682. Medicamento útil para el tratamiento de la enfemedad de Chagas: R= NIFURTIMOX 683. Hombre de 33 años con chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no doloras que siguen a los vasos linfáticos regionales del miembro torácico izquierdo, el diagnóstico es: R= ESPOROTRICOSIS 684. Estudio más rápido para determinar el diagnóstico R= CULTIVO DE SECRECIÓN EN MEDIO DE AGAR 685. El medicamento más adecuado para el tratamiento de este paciente es: R= YODURO DE POTASIO

686. Hombre de 60 años obeso hipertenso y con antecedente de tabaquismo desde su juventud, presentó súbitamente dolor en la cara anterior del tórax que no se modifica con el reposo, aumenta de intensidad con la inspiración profunda, se acompaña de disnea, tos hepotisis. El diagnóstico es: R= EMBOLIA PULMONAR 687. Para confirmar el diagnósitco se debe practicar: R= ANGIOGRAFÍA PULMONAR

CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA TINTICIÓN DE TINA CHINA: Colorea la superficie de un microorganismo. Usada frecuentemente en meningitis por criptococo. La relación con meningitis en HIV y diabetes mellitus.

DIAGNÓSTICO RÁPIDO EN MICOSIS SUPERFICIALES Hidróxido de potasio PRIMERA ELECCIÓN PARA S. AUREUS RESISTENTE A METICILINA Vancomicina (Telcoplanina recientemente) MICROORGANISMO ANAEROBIO AISLADO FRECUENTEMENTE EN SEPSIS INTRABDOMINAL, GENERALMENTE RESISTENTE A PENICILINA Y MENCIONES SU TRATAMIENTO Bacterioides frailis y su tratamiento es metronidazol o clindamicina. Actualmente suele darse a otros beta-lactámicos (imipenem-carbepenem, quinolonas 3ª y 4ª gen.

Cefalosporinas 4ª gen.).

MICROORGANISMO RELACIONADO COMO PATÓGENO PRINCIPAL DE PERITONITIS EN PACIENTES METIDOS A DIÁLISIS S. Aureus PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A ABSCESOS INTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su ratamiento es cefalosporinas 3ª gen. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte pregunta 4.

NEUMONÍA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE Hemólisis, fenómeno de Raynaud, eritema multiforme, miringitis bulosa. Resistentes a penicilina por carecer de membrana celular. Elección eritromocina, azitromicina o quinolonas, en el Goodman y Gilman también sugieren rifampicina. Yo contestaría eritromicina por ser el de uso más común y sí aparece azitromicina, tal vez, estén evaluando tratamiento muy actual y sería la opción correcta.

COCOBACILO GRAM NEGATIVO QUE CRECE EN CO2, NO POSEE ESPORAS NI FLAGELOS PRODUCTOR DE NEUMONÍA ATÍPICA Legionella HABITAT NATURAL DE LAS LEGIONELLAS Aguas naturales y tratadas, torres de enfriamiento, aires acondicionados

POTENTE NEUROTOXINA IMPLICADA EN LA PATOGENIA DEL TETANOS Tetanospasmina SÍNDROMES PRODUCIDOS POR LISTERIA MONOCITOGENES Meningitis, endocartitis y bacteremia TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LISTERIOSIS Ampicilina + aminoglucósidos CBG(-) INMÓVIL, PEQUEÑO, TINCIÓN DÉBIL, ENCAPSULADO, CON GRÁNULOS METACROMÁTICOS BIPOLARES Bordetella pertusis ENF. PRODUCIA POR BORDETELLA PERTUSIS Tosferina (alarido inspiratorio terminal, tos coriza) TRATAMIENTO DE ELECCIO´N EN TOSFERINA Eritromicina PRINCIPAL FUENTE DE CONTAGIO EN BOTULISMO Alimentos enlatados ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD AL HOMBRE Especie III P. Aureginosa PATOLOGÍA PRODUCIDA POR LA P. AUREGINOSA Neumonía nosocomial y en Fibrosis quística, bacteremia y endocarditis PIGMENTO CARACTERÍSTICO DE LA P. AUREGINOSA Pigmento verde-azuloso fluorescente TRATAMIENTO DE LA P. AUREGINOSA 1era. Elección: imipenem y carbapenem, cafalosporinas de 3era. Generación (cefoperazona y ceftazidime) cualquiera de 4ª gen. Y quinolonas de 3era y 4ta generación.

AGENTE ETIOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD DE LYME Borrelia burdogferi VECTOR RELACIONADO CON ENFERMEDAD DE LYEM Pulgas y garrapatas ORGANOS PRINCIPALMENTE AFECTADOS EN LA ENFERMEDAD DE LYME Articulaciones (artritis) SNC (meningitis) corazón (bloqueo cardiaco)

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS CRÓNICA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE LYME Tetraciclina (doxiciclina) AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE EN LA ACTUALIDAD, PRODUCTOR DE ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL Chlamidya tracomatis PRUEBA DE QUELLUNG Identifica estreptococo neumoniae (neumococo) y otros encapsulados FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de carbohidratos FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Diabetes, HAS, obesidad, personalidad tipo A, vida sedentaria, est´res.

SÍNDROME NEFRÍTICO Hematuria macro o microscópica, edema, hipertensión y proteinuria (menor de 3 gr/día) SÍNDROME NEFRÓTICO Igual que el nefrítico pero con proteinuria mayor de 3 gr/día e hipoalbuminemia MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIMICÓTICOS A nivel de los esteroides de la membrana citoplasmática TRATAMIENTO DE ASPERGILOSIS A nivel de los esteroles de la membrana citoplasmática ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN INMUNOSOPRIMIDOS, SUELE ASOCIARSE A TB. PULMONAR CAVITADA Aspergilosis CON QUE ENFERMEDADES SE RELACIONA EL ASPERGILOMA Con tuberculosis y neumoconiosis PRINCIPAL LOCALIZACIÓN DE LA MUCORMICOSIS: Rinocerebral TRATAMIENTO DE ELCCIÓN EN MUCORMICOSIS Anfotericina B PRINCIPAL ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN HUESPEDES INMUNOCOMPROMETIDOS Candidiasis

ZONAS ENDÉMICAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS Valle de San Joaquín, desierto de Sonora, Arizona, California, Nuevo México TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS 1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS Cultivo. En la muestra clínica la presencia de “esférulas” LOCALIZACIONES DE HISTOPLASMOSIS Pulmón, ganglios, suprarrenales, aparato gastrointetstinal, sistema retículo endotelial LESIÓN CARACTERÍSTICA DE LA ESPOROTRICOSIS Lesión gomosa que sigue un trayecto linfático TRATAMIENTO DE LA ESPOROTRICOSIS Yoduro de potasio LOCALIZACIÓN PRINCIPAL DEL MICETOMA Yoduro de potasio ENFERMEDAD QUE SE CONOCE COMO ÚLCERA DE LOS CHICLEROS Leishmaniasis VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS Cutánea, mucocutánea y visceral TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / día x 12 días. Pomoato de cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis única EN QUÉ ENFERMEDAD SE PRESENTA EL SIGNO DE ROMAÑA Enfermedad de Chagas SIGNO DE ROMAÑA Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopatía retroauricular y cervical.

ELEMENTO INFECTANTE DEL PLASMODIUM Wsporozoito HABITAT DEL ASCARIS LUMBRICOIDES Primera porción del intestino delgado PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA TRICOCEFALOSIS Prolapso rectal

AGENTE CAUSAL DE LA OXIURIASIS Enterobius vermiculares AGEBNTE CAUSAL DE LA UNCINARIASIS Ancylostoma duodenale y Necator americanus AFECCIÓN PRINCIPAL DE LA UNCIANARIASIS Piel, pulmón e intestino ¿CÓMO PENETRA LA UNICIANARIA AL HUMANO? En forma de larva, a través de la piel HÁBITAT DE LA UNCIANARIASIS Duodeno ELEMENTO INFECTANTE DE LA UNCIANARIASIS Larva filariforme PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA ONCOCERCOSIS Ceguera (ceguera de los ríos) PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis, dolor torácico, disnea, taquipnea, muerte por invasión generalizada.

DIAGNÓSTICO DE TRIQUINOSIS Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales) VIRUS DE LA HEPATITIS B Pertenece a la familia hepadnavirus, con ADN circular, estructura isocaedrica y envoltura VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Pertenece a la familia de los papovorus con ADN circular, con estructura icosaédrica, sin envoltura VIRUS DEL SARAMPIÓN, PAROTIDITIS Y VSR Pertenece a la familia de los paramixovirus con ARN circular, estructura helicoidal y con envoltura.

VIRUS DE LA GRIPE De la familia de los orthomixovirus, con ARN lineal segmentado, con estructura helicoidal y con envoltura.

VIRUS DEL HIV Familia de los retrovirus, con ARN lineal diploide, con estructura isocaédrica y con envoltura

ROTAVIRUS Familia de los reovirus con ARN lineal segementado, con estrucgtura isocaédrica y sin envoltura ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR POXVIRUS Molusco contagiosos, verrugas cutáneas, dematitis pustulosa ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ADENOVIRUS Faringitis, neumonía y conjuntivitis TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A MALIGNIDAD Tipos 16, 18 y 33, provocan cáncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige PATOLOGÍAS PROVOCADAS POR PAPILOMAVIRUS Verruga vulgar, verruga genital y condiloma genital TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS PACIENTES CON HERPES SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR Ganciclovir PRINCIPAL SÍNDROME PRODUCIDO POR EL VIRUS EPSTEIN BARR Mononucleosis infecciosa DX DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Ac. Heterófilos IgG, y prueba de Paul-Bunell PRINCIPAL COMPLICACIÓN POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTES CON HIV Retinitis por citomegalovirus TRATAMIENTO PARA CITOMEGALOVIRUS 1ro. Ganciclovir, 2do. Foscarnet COMPLICACIONES DE PAROTIDITIS Esterilidad, pancreatitis, ooforitis, epididimitis, orquitis, meningitis PRIINCIPALES COMPLICACIONES DEL SARAMPIÓN Bronquitis, CRUP, panencefalitis esclerosante subaguda

MANEJO DE LA PACIENTE EMBARAZADA QUE TUVO CONTACTO CON ENFERMO DE RUBÉOLA

Conocer su estado inmunológico, determinando IgM e IgG. Si hay elevación de la IgM. Repetir estudio a la semana, si continúa elevada y está en el 1er. Trimestre sugerir un legrado profiláctico. Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad.

ENTEROVIRUS CAUSANTES DE MENINGITIS ASÉPTICA Echo, coxackie, polio HALLAZGO HISTOPATOLÓGICO CARACTERÍSTICO DE RABIA Corpúsculos de Negri, cuerpos de inclusión acidofilos intraplasmáticos TRATAMIENTO POSTEXPOSICION AL VIRUS DE LA RABIA Inmunización, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la herida y el resto en el deltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La vacuna es de 1ml iM en el día 0, 3, 7, 14 y 30.

TIPO DE HEPATITIS QUE EVOLUCIONA A LA CRONICIDAD CIRROSIS Y CANCER La hepatitis C en un 70%. Y hepatitis B (-frecuente) TERAPIA ANTIVIRAL EN CITOMEGALOVIRUS Ganciclovir MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ZIDOVUDINA Inhibe la transcriptasa inversa del ARN EFECTO TÓXICO DE LA ZIDOVUDINA Problemas de médula ósea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular CARDIOPATÍA CONGÉNITA MÁS FRECUENTE Comunicación interventricular CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO BAJO Patologías que afecten miocardio, endocardio o pericardio CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO Anemia, tirotoxicosis, Enf. De Paget del hueso, Beriberi CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA IAM extenso, ruptura valvular, TEP CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA Miocardiopatía dilatada, enfermedad cardiaca multivalvuar.

CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA Insuficiencia cardiaca izqueirda MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INSUFICIENCIA CARDICA IZQUIERDA Disnea, ortopnea, estertores

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA Edema, hepatomegalia congestiva, distensión venosa sistémica SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DISTÓLICA Pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva, hipertensiva e hipertrófica DATOS RADIOLÓGICOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA Cardiomegalia, redistribución del flujo vascular pulmonar TIACIDAS Hidroclorotiacida, clorotiacida (prescritos en problemas no severos) DIURÉTICOS MUY POTENTES VASODILATADORES Furosemida, bumetanida y ácido etacrínico. No darse si se usa digital VASODILATADOR USADO EN ANGINA DE PECHO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL Nitroglicerina MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS VASODILATADORES Mejoran la pre y postcarga USO DEL NITROPRUSIATO Vasodilatador rápido en pacientes con emergencia hipertensiva más insuficiencia cardiaca EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO Intoxicación por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Inhibidores de la ECA, iniciar con dosis bajas de 12.5 mg c/12 hrs.

VÍA DE EXCRESIÓN DE LA DIGITOXINA Se elimina por vía hepática, se administra en caso de IR + ICC DOSIS DE IMPREGNACIÓN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA Impregnación: 1-1.25 mg en 24 horas Mantenimiento: 0.25-.50 al día Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA 36 horas DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIÓN Quabaina

MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN INTOXICACIÓN POR DIGITAL Diarrea, náusea, vómito, halos verdes alrededor de los objetos TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN POR DIGOXINA Soluciones polarizantes. Diálisis, Ac. Anti-digoxina MECANISMO DE ACCIÓN DE LA DIGITAL Inhibe la bomba sodio-potasio, ATPasa NIVELES SÉRICOS TERAPÉUTICOS DE LA DIGOXINA 0.7 a 2 ng/dl PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO DE EDEMA AGUDO PULMONAR 1ro. Oxígeno 3lt/min.

2do. Furosemida > 20mg o hasta 200 mg/día DOSIS Y EFECTO DEL SULFATO DE MORFINA 1.4 Mg. IV disminuye retorno venoso, disminuye la ansiedad CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIÓN DE FRAMINHAM PARA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, pérdida de 4.5 kg o más en 5 días de tratamiento.

CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIÓN FRAMINHAM PARA EL DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Fístulas MANIFESTACION RADIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Imagen de tubo MANIFESTACIÓN HEPÁTICA ASOCIADA A CUCI Colangitis CUCI / TRATAMIENTO Salfazalacina (azulfidina) Tratamiento de la enfermedad de crohn Sulfazalacina SÍNDROME DE FITZ HUG CURTIS Perihepatitis gonocócica TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA Prednisona, interferán, azatioprina, rivabirina

PROCESO INFLAMATORIO DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA QUE ATACA PRINCIPALMENTE AL ESQUELETO AXIAL A) Sx. De Reiter B) Artritis reactiva C) Espondilitis anquilosante D) Espondilitis psoriásica E) Sx. De Bechet ANTÍGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD AL QUE SE HA RELACIONADO ESTRECHAMENTE A LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) HLA-DW8 B) HLE-DR4 C) HLA-DW50 D) HLA-B27 E) HLA-DR3 LA ASOCIACIÓN DE LA ESPONDILITIS AL HLA-B27, ES DE VALOR PREDICTIVO DE EVOLUCIÓN FALSO VERDADERO EXISTE UNA ESTRECHA RELACIÓN ENTRE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y ENFERMEDAD INTESTINAL CRÓNICA (CROHNC.U.C.I.) FALSO VERDADERO SUELE SER UNA DE LAS MANIFESTACIONES MÁS PRECOCES DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) Tendinitis B) Manifestaciones extra-aritculares C) Destrucción del cartílago articular D) Sacroileitis E) Sinovitis EXCRECENCIA ÓSEA OBSERVADA A NIVEL AXIAL EN LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS A) Sindesmofito B) Osteofito C) Vértebra en boca de pez D) Tofo E) Pannus IMAGEN RADIOLÓGICA CARACTERÍSTICA DE ESPONDILITIS A) En sacabocado B) Antálgica C) Columna en caña de bambú D) En escalera

E) Vidrio despulido Ingurgitacion yugular, estertores, cardiomegalia, tercer ruido, PVC aumentada de mas de 16mmHg, reflujo hepatoyugular presente, perdida de 4.5kg en 5 dias de tratamiento, DPN CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Dos criterios menores o uno mayor ÓRGANOS BLANCO EN LA HIPERTENSIÓN Cerebro (EVC oclusivo o hemorrágico), retina, corazón (IAM, ICC), riñón (IR, GMN), etc.

INICIO DE TRATAMIENTO EN LA HAS Diuréticos HIPERTENSIÓN ARTERIAL MALIGNA 200/140 mmHg + Papiledema y exudado TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA Nitroprusiato de sodio CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA Renovascular MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR, EN UN PACIENTE JOVEN RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO HIPERTENSO Urea, creatinina, nitrógeno, ureico, y biometría hemática, vigilar fondo de ojo y tamaño renal.

PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO, POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRÍA CON ALCALOSIS METABÓLICA. SU DX Hiperaldosteronismo primario EFECTO ADVERSO DEL CAPTOPRIL Tos y rash cutáneo MECANISMO DE ACCIÓN DE LA SALARASINA Inhibe la angiotensina II INDICACIÓN DE LA SALARASINA Pacientes con intolerancia a los inhibidores de la ECA PACIENTE JOVEN, CON HAS, PULSOS DIFERENTES EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, HTA ELEVADA EN BRAZOS Y BAJA EN PIERNAS, SEGMENTO INFERIOR HIPOTRÓFICO Coartación de la aorta

SIGNO DE ROESLER Muescas en la radiografía del tórax, o signo del 3 invertido (coartación de aorta) TRATAMIENTO EN LA COARTACIÓN DE LA AORTA Circulación restablecida por cirugía EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS TIACIDAS Disminuyen el volumen intravascular, disminuye el sodio, produce colapso vascular FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA LINEA Diuréticos (tiacidas), betabloqueadores, inhibidores de la ECA, calcio-antagonistas TRATAMIENTO EN HAS + NEFROPATÍA CRÓNICA Calcioantagonista + diurético TRATAMIENTO DE HAS + DM Diurético + IECA ya que los inhibidores de la ECA previenen la microalbuminemia.

También usados en IA; como remodeladores de la musculatura cardiaca PORQUÉ ESTÁN CONTRAINDICADOS LOS INHIBIDORES DE LA ECA EN PACIENTES RENALES CRÓNICOS Porque se proeuce más aumento del potasio LA FIEBRE REUMÁTICA ES UNA ENFERMEDAD Inflamatoria ÓRGANO BLANCO AFECTADO MÁS FRECUENTE EN LA FIEBRE REUMÁTICA Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazón (pancarditis) MANIFESTACIÓN CLÍNCIA EN AFECCIÓN DEL SNC EN FIEBRE REUMÁTICA Corea de Sydenharn, más frecuente en mujeres y desaparece por la noche EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA SE HACE Clínicamente con un criterio mayor y dos menores VÁLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA Mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar SECUELA MÁS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMÁTICA Valvulopatía (estenosis aórtica)

LOCALIZACIÓN PRIMARIA DE LA INFECCIÓN EN LA FIEBRE REUMÁTICA Faringe CEPAS DEL STREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO A QUE PRODUCEN FIEBRE REUMÁTICA Cepas M 3, 5, 18, 19, 24 FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE EN LA PATOGÉNIA DE LA FIEBRE REUMÁTICA El hacinamiento HALLAZGO HISTOPATOLÓGICO EXCLUSIVO DE FIEBRE REUMÁTICA Cuerpos de Aschoff CRITERIOS MAYORES EN LA FIEBRE REUMÁTICA Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos CRITERIOS MENORES DE LA FIEBRE REUMÁTICA Fiebre, ertralgias, aumento de la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva MANIFESTACIÓN EKG DE LA FIEBRE REUMÁTICA Alargamiento del PR 173. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA CARDITIS EN LA FIEBRE REUMÁTICA Soplo por regurgitación mitral o aórtica TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN DE LA FIEBRE REUMÁTICA 1ro. Penicilina procaínica 600 ml U.I. IM por 10 días 2do. Penicilina benzatinica 1’200,000 U.I. IM dósis única DOSIS DEL ASA EN F. REUMÁTICA 80 a 100 mg/kg MEDICAMENTO ÚTIL EN CARDITIS CON BLOQUEO AV DE TERCER GRADO POR F. REUMÁTICA Glucocorticoides (prednisona) 60 mg hasta que remita el cuadro PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR TORÁCICO, SÚBITO, POR MÁS DE 30 MIN., CON HIPERTENSIÓN, ARRITMIAS, DIAFORÉTICO, SENSACIÓN DE SÍNCOPE. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES Infarto agudo al miocardio EKG EN IAM Inversión simétrica de onda T, ondas Q y supra o infradesnivel del segmento S-T.

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA PRIMERA HORA DE UN IAM Fibrilación ventricular (20%) FACTORES DE RIESGO PARA IAM Tabaquismo, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia ARRITMIA MÁS FRECUENTE EN EL IAM Contracción ventricular prematura SÍNDROME DE DRESSLER Pericarditis post-infarto. Se caracteriza por dolor precordial y frote pericárdico ENZIMAS CARDIACAS QUE SE ELEVAN EN EL IAM CPK-MB de 6 a 8 horas aumentan y a las 48 horas declinan. La TROPONINA T o l se libera alrededor de las 4 hrs y permanece aumentada de 7 a 14 días MEDIDAS GENERALES EN EL IAM Oxígeno, monitorización, reposo, dieta, ambulación ANALGESIA INDICADA EN EL IAM Morfina o meperidinia DOSIS DE LIDOCAINA EN INFUSIÓN EN IAM 1-2 mg / min en infusión contínua CAUSA MÁS FRECUENTE DE MOICARDIOPATÍA DILATADA Alcoholismo o infección viral COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA Trombos murales FARMACO CONTRAINDICADO EN LA CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA Nifedipina PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR TRIQUINOSIS Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo) CAUSA MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS DIFTÉRICA Bloqueo A V completo HALLAZGO HITOPATOLÓGICO EN LA MIOCARDITIS DIFTÉRICA Corazón dilatado “fofo” TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTÉRICA Antitoxina y digital (vigilar EKG)

MANIFESTACIÓN EKG EN LA MIOCARDITIS POR TRIPANOZOMA Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento S-T y hemibloqueo anterior izquierdo TRATAMIENTO DE LA MICARDITIS POR TRIPANOZOMA 1ero. Nifurtimox, 2do. Metronidazol DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA Prueba de Sabin y Feldman PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Streptococo pneumoniae PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA Bacilos gram negativos (ps. Aeuroginasa) SON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR NEUMONÍA POR BRONCOASPIRACIÓN Crisis convulsivas, alcohólicos, hernia hiatal o trastornos de la conciencia SON CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE NEUMONÍA COMUNITARIA Consolidación, brocograma aéreo y derrame del mismo lado de la consolidación PATRÓN RADIOLÓGICO DE NEUMONÍA POR MICOPLASMA Patrón en parches. En neumonía temprana unilateral, tardía bilateral TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NUMONÍA COMUNITARIA 1era. Elección: Ceftriaxona IV, 2da elección: claritromicina o azitromicina (terapia oral) Comentario: Si no se menciona Ceftriaxona, contestar penicilina.

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NEUMONÍA COMUNITARIA EN PACIENTE ALÉRGICO A PENICILINA Eritromicina DX. LABORATORIAL DE NEUMONÍA POR MICOPLASMA Anticuerpos fríos / prueba de fijación de complemento DX. PARA NEUMONÍA POR LEGIONELLA Reacción en cadena de polimerasa TX. PARA NEUMONÍA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS Cefalosporinas de tercera generación con actividad antipseudomona. Ceftazidime, Cefoperazona, Inipenem, Carbepenem, Quinolonas AGENTES CAUSALES DE NEUMONÍA EN EL ANCIANO Pneumococo, haemophylus, moraxella

TRATAMIENTO PARA NEUMONÍA EN EL ANCIANO Ceftriaxona MAL DE POTT Tuberculosis de cuerpos vertebrales (GIBA) PARES CRANEALES AFECTADOS EN MENINGITIS TUBERCULOSA III, IV, Y VI CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS TUBERCULOSA Aracnoiditis basal MYCOBACTERIOSIS MÁS FRECUENTE DESPUÉS DE LA PULMONAR Mycobacteriosis renal. Palabra clave: Ureteres arrosariados SÍNDROME DE PIURIA ESTERIL Mycobacterias, Chlamydias, Ureaplasma, Hepres virus CAUSA MÁS FRECUENTE DE PERICARDITIS CRÓNICA Tuberculosis AGENTE CAUSAL DE MYCOBACTERIOSIS GANGLIONAR Mycobacteria escrofulácea LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE MYCOBACTERIOSIS INTESTINAL Ileon terminal. Cuando afecta el peritoneo se presenta como granos de arroz CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 3er MUNDO Mycobacteriosis renal CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN EL 1er MUNDO Autoinmunidad TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS Isoniacida, rifampicina y pirazinamida por 2 meses y continuar con isoniacida y rifampicina por 4 meses más DOSIS DE LA ISONIACIDA 5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis DOSIS DE LA RIFAMPICINA 10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis

DOSIS DE LA PIRAZINAMIDA < 50 kg 1fr/dia, 50-70 kg

1.5 gr/día

>70 kg

2gr/día

EFECTO INDESEABLE DE LA ISONIACIDA Neuritis periférica y hepatitis FÁRMACO QUE NEUTRALIZA EL EFECTO INDESEABLE DE LA ISONIACIDA Piridoxina MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ISONIACIDA Sobre el ácido micólico de la mycobacteria PRINCIPAL INCONVENIENTE DE UTILIZAR RIFAMPICINA SOLA Produce rápida resistencia DOSIS DEL ETAMBUTOL 15 mg/día EFECTO INDESEABLE DEL ETAMBUTOL Neuritis óptica DOSIS DE LA ESTREPTOMICINA 0.75 a 1 gr/día CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA DE LA ESTREPTOMICINA Embarazo TRATAMIENTO PARA M.A.I. Rifabutina + claritromicina TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ESCROFULACEA Eritromicina + rifampicina + estreptomicina PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO CLÍNICO Infección respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis ausente, thrill sistólico en el 2do. Ell, soplo contínuo (de Gibson) en foco pulmonar, pulsos saltones.

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LA PCA Indometacina HALLAZGO ECOCARDIOGRÁFICO EN CIV Ausencia de ecos a nivel del séptum ventricular CARDIOPATÍA MÁS FRECUENTE EN EL SÍNDROME DOWN CIV

TRATAMIENTO DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT Quirúrgico SIGNO DE ROESLER Erosiones en arcos costales en la parte inferior CARACTERÍSTICAS CLÍNCIAS DE LA COARTACION DE LA AORTA Desarrollo hipotrófico de extremidades, hipertensio´n en extremidades superiores a hipotensión en extremidades inferiores.

2do. Ruido reforzado MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIÓN DE AORTA Cateterismo cardiaco TRATAMIENTO EN EL BLOQUEO AV DE 3er GRADO O COMPLETO Marcapasos TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA Un mes ENDOCARDITIS EN ADICTOS A DROGAS INTRAVENOSAS / AGENTE CAUSAL S. Aereus PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS CLÍNCIAS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Soplo cardiaco cambiante, hemorragias subungueales, manchas de Roth, lesiones de Jane – Way DIAGNÓSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Ecocardiograma y tres hemocultivos PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIÓN DE BRUCELOSIS Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lácteos o tejidos contaminados CEPA MÁS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS Brucella mellitensis (cabra) CUADRO CLÍNICO DE BRUCELOSIS AGUDA Lumbalgia y sudores (más importantes), fiebre, debilidad, astenia, mialgias, calosfríos SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimétrica reactiva, ESPONDILITIS, endocarditis (válvulas previamente dañadas), ciática.

DIAGNÓSTICO DE BRUCELOSIS Cultivo (medio dobre de Ruiz Castañeda)

TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCIO´N A SNC Doxiciclina + rifampicina TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Fólico ANTIFIMICO QUE TIÑE DE ROJO EL LÍQUIDO ARTICULAR Rifampcina PORTADOR ASINTOMÁTICO DE SALMONELLA Coprocultivo persistentemente positivo por más de un año LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE PERFORACIÓN INTESTINAL EN FIEBRE TIFOIDEA Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha) CUADRO CLÍNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Fiebre mayor de 38°C, calofríos, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia, hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA CUADRO CLÍNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreñimiento, delirio o postración DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN PACIENTES CON FIEBRE TIFOIDEA Ceftriaxona 3 fr. / día por 3 días. (2do. Norfloxacino) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES PORTADORES CRÓNICOS DE FIEBRE TIFOIDEA Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses AGENTE ETIOLÓGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE Naegleria, Hartrmanella CARACTERÍSTICAS DEL LCR DE LA MENINGITIS PURULENTA Aspecto purulento, presión aumentada, proteínas aumentadas, glucosa disminuida, cloruros normales, puede haber en el sedimento PMN.

HABITAT NATURAL DE NAEGLERIAS O HARTMANELLAS Manantiales TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA MENINGITIS POR NAEGLERIAS O HARTMANELLAS No hay, pero se administra Anfotericina B (alta mortalidad) CARACTERÍSTICAS DEL LCR EN MENINGITIS ASÉPTICA Aspecto: agua de roca, presión: normal, glucosa: normal, cloruros: normales, proteínas: ligeramente aumentadas y puede haber presencia de linfocitos AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN NEONATOS Bacilos gram (-), E. Colli, Streptococo grupo B AGENTE CAUSAL DE MENINGITIS BACTERIANA EN EL PRIMER MES DE VIDA H. influenzae, N. Meningitidis AGENTE CAUSAL DE LA MENINGITIS BACTERIANA EN EL ADULTO Neumococo, H. Influencza, N. Meningitidis y cierta tendencia a BG (-) CARACTERÍSTICAS CLÍNCIAS DE MENINGITIS POR N. MENINGITIDIS Petequias en la cara anterior del tórax, muy corta duración, encefalitis y muerte en 24 hr.

PRINCIPALES AGENTES PATÓGENOS DE MENINGITIS A NIVEL MUNDIAL H. influenza, streptococo neumoniae y N. Meningitidis (75-80%) SÍNDROME DE AUSTRIAN Meningitis, endocaditis y neumonía por neumococo TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NEONATOS CON MENINGITIS 1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCIO´N PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3 MESES DE VIDA Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A LOS 6 AÑOS 1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacio´n (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol TRATAMIENTO PARA ADULTOS CON MENINGITIS Penicilina o ampicilina TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS Ampicilina + Ceftriaxona

TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS Vancomicinia + ceftazidima TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALÉRGICOS A PNC Vancomicina AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos, peptoestreptococo) mixta.

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL POSTQUIRÚRGICO S. aureus AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH Hongos, toxoplasma, cryptococos PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIÓN DE ABSCESO CEREBRAL Foco contiguo (46%) LOCALIZAICÓN MÁS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL 1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa 5.-Occipital PRINCIPAL MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE ABSCESO CEREBRAL Fiebre, cefálea y focalización PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO CEREBRAL Punción lumbar MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL TAC o RMN TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL Drenaje quirúrgico TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ABSCESO CEREBRAL Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus) AGENTES CAUSALES DE LA FIEBRE ENTÉRICA Viral (rotavirus), enterofoxina (s. Aureus), V. Cereus (arroz contaminado) CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE DISENTERÍA Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y Yersinia

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA GIARDIA LAMBIA Quinacrina o metronidazol CEPA CAUSAL MÁS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS S. dysenteriae COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS Síndrome Hemolítico –urémico CUADRO CLÍNICO DEL X. HEMOLÍTICO URÉMICO Ictericia, encefalopatía, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina CEPADE DE E. COLLI QUE PRODUCE MÁS COMÚNMENTE DIARREA DEL VIAJERO Enterotoxigénica CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLÍTICO URÉMICO Enterohemorrágica ENZIMA DQUE SE ACTIVA MEDIANTE LA ENTEROTOXINA DE LA E. COLLI PARA PRODUCIR SECRESIÓN EXCESIVA DE AGUA Y ELECTROLITOS Adelinato ciclasa TRATAMIENTO PARA DIARREA POR E. COLLI (ENTEROTOXIGÉNICA) Restitución de líquidos y electrolitos en diarrea aguda CAUSA DE MUERTE EN CÓLERA Deshidratación extrema, shock, hipoglucemia y acidosis metabólica DIAGNÓSTICO PARA CÓLERA Cultivo medio TCBS (triosulfato-citrato-bilis, sal y sacarosa) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA Doxiclina 200 mg. Dósis única TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA EN EMBARAZO Eritromicina o TMP/SMX + ácido fólico VÍA DE PROPAGACIO´N MÁS COMÚN EN ARTRITIS INFECCIOSA Hematógena PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS INFECCIOSA S. Aureus

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ARTRITIS SÉPTICA S. Aureus. Generalmente monoarticular y grandes arituclaciones (rodilla) CAUSA MÁS FRECUENTE DE ARTRITIS SÉPTICA EN JÓVENES SEXUALMENTE ACTIVOS Neisseia gonorrohoeae CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR NEISSERIA GONORROHEAE Poliarticular, asociada a lesiones cutáneas, afecta pequeñas articulaciones (mano), muy sensible a tratamiento CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR PSEUDOMONA AUREGINOSA Limitada a drogadictos IV, afecta a la articulación esterno-clavicular AGENTE ETIOLÓGICO DE ARTRITIS SÉPTICA EN DROGADICTOS IV S. aureus ARTICULACIÓN COMÚNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS EN DROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL Columna vertebral (sacro-iliáca). Cándida AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE EN ARTRITIS INFECCIOSA CRÓNICA Mycobacteria tuberculosa AGENTE PATÓGENO DE ARTRITIS ESPIROQUETAL (ENF. DE LYME) Borrelia burdogferi VECTOR DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL Garrapata género “ixoides” hominis DIAGNÓSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL IgG contra Borrelia burdogferi TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS ESPIROQUETAL Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G sódica cristalina 20 millones / dia

FISIOLOGÍA QUÉ DEGRADA LA FOSFODIESTERASA AMPc y GMPc ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACÁRIDOS La aldosa reductasa ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA Glucosa- Sorbitol Galactasa-Falatitol OPSINA DE LOS CONOS Yodopsina VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA Vitamina A PRINCIPAL CATION A NIVEL INTRACELULAR Potasio FÓRMULA PARA CALCULAR OSMOLARIDAD PLASMÁTICA (Na + K)2 + (Gluc/18) + (Ureal/2.8) = xmOsm/lt COMPOSICIÓN DE LA ENDOLINFA Líquido intracelular LOCALIZACIÓN DEL ÓRGANO DE CORTI Membrana bacilar QUÉ ES LA MEMBRANA TECTORIAL Es una membrana delgada y viscosa que cubre al órgano de Corti LOCALIZACIÓN DEL ÁREA DE INTEGRACIÓN DE LA AUDICIÓN En el área 41 de Brodman SX DE KALLMAN Anosmía + hipogonadismo PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIÓN SUBMANDIBULAR Y SUBLINGUAL Nervio facial (VII) PAR CRANEAL QUE CONTROLA LOS MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN Nervio trigémino

PATOLOGÍA EN LA CUAL EL PACIENTE PRESENTA HIPOCALCEMIA Y CONTRACCIONES MUSCULARES (TETANIA) Hipoparatiroidismo. Siendo el más frecuente post-quirúrgico EFECTO COLATERAL MÁS COMÚN POR EL USO DEL CAPTOPRIL Tos MEDICAMENTO QUE PUEDE INDUCIR GALACTORREA La metoclorpramida, cimetidina AMINOÁCIDO A PARTIR DEL CUAL SE PRODUCE MELANINA Tirosina TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIASTINO POSTERIOR Los tumores de origen neural: gangloneuroblastoma, ganglioneuroma y feocomocitoma TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIATINO ANTERIOR Linfomas PATOLOGÍAS QUE PRODUCEN SIHAD Tumores pulmonares (de células pequeñas), tuberculosis, neuroinfección, hipertensión intracraneana, tumores intracraneales NERVIOS CRANEALES EFERENTES III, VII, IX, X AMINOACIDO AL CUAL SE UNE EL GRUPO HEM Histidina EDAD GESTACIONAL EN LA QUE SE PRODUCE EL 1er FACTOR SURFACTANTE Neumocitos tipo II TIPO DE NEUMOCITOS QUE PRODUCEN FACTOR SURFACTANTE Semana 32 INMUNOGLOBULINA DE LAS SECRECIONES CORPORALES IgA FACTORES QUE DESVÍAN LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA A LA DERECHA Acidosis (ph), aumento de CO2, aumento de temperatura, aumento de altitud CANTIDAD DE OXÍGENO QUE TRANSPORTA HEMOGLOBINA SATURADA AL 100% Transporta 1.34 ml de oxígeno

UN

GRAMO

DE

PRINCIPAL ESTÍMULO DE PRODUCCIÓN DE RENINA Hipoxia, hipotensión arterial FACTORES QUE ESTIMULAN LA PRODUCCIÓN DE RENINA Hoponatremia, hipercalcemia, hipovolemia, hiperactividad simpática DÓNDE SE PRODUCE LA ENZIMA CONVERTASA En pulmón GASTO CARDIACO RENAL 20-25% FILTRACIÓN GLOMERULAR POR MINUTO DE UN RIÑÓN SANO 125 ml/min PORCENTAJE DE FUNCIÓN RENAL PARA REALIZAR NFRECTOMÍA Función renal menor de 10% LA SANGRE PERTENECE A Tejido conectivo especializado MEDICAMENTO INDICADO DENTRO DE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA PARA CIERRE DE CONDUCTO TERIOSO Indometacina DOSIS DE LA INDOMETACINA 200 microgr/kg cada 8-12 hrs CAUSAS DE METAHEMOGLOBINEMIA Intoxicación por anilina, sulfas, cianuro o hereditaria.

AMINOÁCIDO DEL CUAL DERIVA LA SEROTONINA Triptofano PRUEBA LABORATORIAL ALTERADA EN LA ENFERMEDAD DE VON WILLWBRAND El TP

BIOQUÍMICA SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA Fosfatos ÁCIDO GRASO ESCENCIAL A PARTIR DEL CUAL SE FORMAN LAS PROSTAGLANDINAS Ácido linoleico BRONCOCONSTRICTOR MÁS POTENTE Leucotrienos CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE BARTTER Aldosterona elevada, presión arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis metabólica MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA MIASTENIA FRAVIS Prueba de la neostigmina TRATAMIENTO DE MIASTENIA GRAVIS Neostigmina FÁRMACOS QUE ACELERAN SUFACTANTE Ambroxol y aminofilina

LA

PRODUCCIÓN

DE

FACTOR

DÓNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2 CD4 (OKT4) Forma activa de la vitamina a Menaquinona SÍNTESIS DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN II, VII, IX Y X En el hígado FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA) Pirofosfato de tiamina PATOLOGÍA PROVOCADA POR LA DEFICIENCIA DE TIAMINA (B1) Beri-Beri CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL SÍNDROME KORSAKOF Trastornos neurológicos asociados con demencia

DE

WERNICKE

FUENTE ENDOGENA DEL ÁCIDO NICOTÍNICO Triptofano PATOLOGÍA PRODUCIDA POR LA DEFICIENCIA DE ÁCIDO NICOTÍNICO (NIACINA) Pelagra PRINCIPAL FUNCIÓN DEL ÁCIDO PANTOTENICO Síntesis de coenzima A FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D 1.25 dihidroxicolecalciferol FUNCIÓN DE LA VITAMINA C Reacciones de oxido-reducción PATOLOGÍA PROVOCADA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA C Escorbuto AMINOÁCIDO QUE CLONA UN CARBONO Metionina CRUADRO CLÍNICO DE INTOXICACIÓN POR PLOMO Niños: neurológico.

Adultos: abdominal NIVELES SÉRICOS DE PLOMO EN UN PACIENTE INTOXICADO 25 microgr/dl TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN POR PLOMO Dimercaprol, VAL MECANISMO DE ACCIÓN DEL METOTREXATE Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa MONOSACÁRIDOS Glucosa, galactosa y fructosa DISACÁRIDOS Sacarosa, lactosa y maltosa 423. FORMA CLÍNICA TEMPRANA DE GALACTOSEMIA DIAGNÓSTICO DE ESFEROCITOSIS Prueba de fragilidad osmótica EFECTO COLATERAL TRASCENDENTE POR EL USO PROLONGADO DEL DIAZOXIDO Hipertricosis

ENZIMA QUE RESCATA HIPOXANTINA PARA CONVERTIRLA EN GUANINA La hipoxantin guanosín fosforribosil transferasa SÍNDROME DE LESCH NYHAN Deficiencia de hipoxantín guanosín fosforribosil transferasa. Son pacientes muy agresivos que tienden a la automutilición.

QUÉ SON LOS LÍPIDOS SIMPLES Esteres de ácidos grasos + alcoholes PROCESOS BIOQUÍMICOS QUE SE LLEVAN A CABO EN LA MEMBRANA MITOCONDRIAL INTERNA Beta oxidación DÓNDE SE LLEVA A CABO LA GLUCOLISIS ANAERÓBICA En el citosol ENZIMA QUE SE ENCARGA DE TRANSPORTAR AL ÁCIDO PALMÍTICO A LA MITOCONDRIA PARA SER DEGRADADA Carnitil aciltranferasa PRODUCTOS CATALÍTICOS OXIDACIÓN Cuerpos cetonicos

QUE

SE

GENERAN

POR

LA

BETA-

PRECURSOR INICIAL DE HORMONAS ESTERIODEAS Pregnenolona CUÁLES SON LOS DOS ÓRGANOS QUE MÁS SUFREN EN EL RECIÉN NACIDO AL SER EXPUESTO A ALTAS DOSIS DE OXÍGENO Pulmón y retina AMINOÁCIDOS A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA SEROTONINA Triptofano AMINOÁCIDO A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA HISTAMINA Histidina PRODUCTO CATALÍTICO DE LA SEROTONINA Ácido 5 hidroxi-indolacético PRINCIPAL FORMADOR DE COENZIMA A Ácido pantoténico

PACIENTE CON CONVULSIONES SECUNDARIAS A ENCEFALOPATÍA HIÓXICA, ISQUÉMICA. ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIÓN. Fenobarbital MEDICAMENTO A LARGO PLAZO PARA EL MISMO PACIENTE Ácido valproico QUÉ TRANSPORTAN LAS VLDL Triglicéridos endógenos principalmente QUÉ TRANSPORTAN LAS HIPERLIPEDEMIAS Elevación en sangre de VLDL ENZIMA QUE SE ENCARGA DE ESTERIFICAR EL COLESTEROL LIBRE Colesterolasil transferasa

FARMACOLOGÍA ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN HIPERTENSIÓN + ASMA Antagonista beta adrenérgicos (propanolol y metorprolol) EFECTOS COLATERALES DE LOS ADRENÉRGICOS Hipotensión ortostática, síncope, taquicardia refleja

ANTAGONISTAS

ALFA

CUADRO CLÍNICO DE SALICILISMO Gastritis, perforación gástrica, polipnea, hepatotoxicidad, elevación de amonio sérico, elevación de transaminasas, encefalopatía, sangrados MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CROHN Y CUCI Saulfazalasina ARTICULACIÓN MÁS FRECUENTE AFECTADA EN ESPONDOLITIS Sacro-iliaca EFECTO CONGÉNITO POR USO DE CLORANFENICOL Síndrome del niño gris FÁRMACO QUE PUEDE INDUCIR HIPERTERMIA MALIGNA Halotano CUÁL ES EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA HIPERTERMIA MALIGNA Dantroleno CÓMO SE CLASIFICAN LOS RELAJANTES MUSCULARES PERIFÉRICOS Despolarizantes y no despolarizantes ANTÍDOTO DE LOS RELAJANTES MUSCULARES COMPETITIVOS Neostigmina o fisostigmina MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA LA ENURESIS Imipramina MECANISMO DE ACCIÓN DE LA METOCLOPRAMIDA Antidopaminérgico FORMA BIOQUÍMICA DEL HIERRO PARA SER FÁCILMENTE ABSORBIDO Froma ferrosa CANTIDAD DE HIERRO QUE SE ABSORBE POR TUBO DIGESTIVO EN 24 HRS 0.6 mg

CANTIDAD DE HIERRO QUE SE EXCRETA POR DÍA POR TUBO DIGESTIVO 0.6 mg PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE HIERRO Transferrina CÓMO SE LLAMA A LA ACUMULACIÓN EXCESIVA DE HIERRO EN LA CÉLULA Hemocromatosis ANTICOAGULANTE DE ELECCIÓN EN PACIENTE EMBARAZADA Heparina ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALUA LA VÍA INTÍNSECA DE LA COAGULACIÓN TP ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALÚA LA VÍA EXTRÍNSECA TPT EN UN PACIENTE QUE RECIBE ANTICUAGULACIÓN ORAL, AL CUANTO TIEMPO SE OBTIENE EL EFECTO DESEADO 1 a 3 días

ENDOCRINOLOGÍA MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY Disminuir requerimientos de insulina COMPLICACIO´N OBSERVADA EN PACIENTES INSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA Efecto Somogy

TRATADOS

CON

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN FENÓMENO DEL ALBA Aumentar los requerimientos de insulina FENOTIPOS QUE SE RELACIONAN CON LA D.M. TIPO 1 HLA DR3 Y DR4 VIRUS QUE SE RELACIONAN CON LA DM 1 Coxackie y parotiditis PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL Diabetes mellitus tipo 2 CIFRAS QUE DEBE MANEJAR UN PACIENTE DIABÉTICO EN AYUNAS De 100 a 140 mg/dl MEDIDA MÁS IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE DM 2 La dieta DEMANDA MÍNIMA DE PROTEÍNAS/DIA PARA UN PACIENTE DIABÉTICO TIPO 2 0.9 gr/kg/día MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS SULFONILUREAS Estimulan la liberación de insulina por parte de las células beta y aumentan el número de receptores celulares USO ESPECÍFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA En insuficiencia renal crónica USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2) En diabetes insípida, favorece la producción de vasopresina ANTIDIABÉTICO ORAL DE MAYOR VIDA MEDIA Clorporpamida: vida media de 60-72 hrs ANTIDIABÉTICO ORAL QUE COMO EFECTO COLATERAL PRODUCE ACIDOSIS LÁCTICA

Fenformina COMPOSICIÓN DE LA DIETA DE UN DIABÉTICO TIPO 1 Carbohidratos 50-60%, lípidos 25-30%, proteínas 10-20% CUÁNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIÓN RÁPIDA 7 Mg de glucosa CUÁNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIÓN INTERMEDIA 221 mg VIDA MEDIA DE LA TOLBUTAMIDA De 6 a 12 hrs PRINCIPAL COMPLICACIÓN DEL TRATAMIENTO CON INSULINA Líquidos I.V. e insulina PRINCIPAL PASO A SEGUIR HIPEROSMOLAR NO CETOCICO 1ro. Líquidos, 2do. Insulina

EN

UN

PACIENTE

CON

COMA

SOLUCIÓN UTILIZADA EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y COMA HIPEROSMOLAR Ringer lactato o cloruro de sodio al 0.9% DOSIS DE INSULINA RAPIDA EN C.A.D. 15-25 U.I. cada hora hasta corregir cetoacidosis RETINOPATÍA DE BASE MÁS FRECUENTE EN DIABETES MELLITUS Microaneurismas TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA VITREA Fotocoagulación SÍNDROME DE KIMMIESTEL WILSON En una nefroesclerosis diabética focal MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL TERMINAL Captopril CAUSA MÁS FRECUENTE DE ACROMEGALIA Adenoma cromóforo

UN PACIENTE CON ACROMEGALIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL REBELDE AL TRATAMIENTO SE DEBE DESCARTAR Feocromocitoma PATOLOGÍAS ASOCIADAS A NEM 1 Adenoma hopofisiario, hiperparatiriodismo, gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison) MANIOBRA O PROCEDIMIENTO PARA DIAGNOSTICO TOPOGRÁFICO DE PANHIPOPITUITARISMO TAC o RM de silla turca CÓMO SE ENCUENTRAN LOS VALORES DE IGF-1 EN LA ACROMEGALIA Aumentados TRATAMIENTO DEFINITIVO EN EL GIGANTISMO Bromocriptina HORMONA TIROIDEA MAS POTENTE T3 MECANISMO DE ACCIÓN DEL METIMAZOL Inhibe el acoplamiento del yodo a la tirosina PRINCIPAL ELEMENTO QUE GENERA T3 T4 en un 90% REQUERIMIENTOS DE YODO POR DÍA 80 miligramos VÍAS DE ELIMINACIÓN DEL YODO Tiroides, riñón y saliva AGENTE(S) ETIOLÓGICO(S) TIROIDITIS AGUDA INFECCIOSA Estreptococos, estafilococos aureus TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS AGUDA POSTINFECCIOSA Escisión, drenaje, antibióticos CÉNCER TIROIDEO QUE PUEDE CAUSAR HIPERTIROIDISMO Cáncer folicular funcionante TRIADA CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Bocio difuso, aftalmopatía bilateral y mixedema ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Estimuladores tiroideos en plasma de larga acción (LTS)

ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Inmunitaria DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE LA ENFEMEDAD DE GRAVES TSH baja o normal y T3 y T4 altas TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Propitiuracilo, metimazol (médico), Ablación quirúrgica o yodo radioactivo DOSIS DE PROPILTIURACILO 100-150 Mg/día dividida en 3 dosis DOSIS DEL METIMAZOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES 15-30 mg/día dividida en 3 dosis MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Yodo radiactivo ANTAGONISTA ADRENÉRGICO UTILIZADO EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Propanolol 40-120 Mg/día MEDICAMENTO INDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Propiltiuracilo 100-150 mg c/8hrs.

MEDICAMENTO UTILIZADO EN LA CRISIS TIROTOXICOSICAS Propilitiuracilo 100 mg c/2 hrs., yodo a grandes dosis y propanolol 40-80 mg c/6 hrs INDICACIÓN DEL PROPANOLOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Inhibe la conversión de T4 a T3 en el suero TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL BOCIO MULTINODULAR TÓXICO Yodo 131 y propanolol ETIOLOGÍA DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Viral SÍNTOMA PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE QUERVAIN Dolor referido a mandibula, oído y región occipital DATOS DE LABORATORIO DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Aumento en V.S.G., capatación de yodo radiactivo bajo y anticuerpos antitiroideos bajos TRATAMIENTO EN LA TITOIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Ácido acetilsalicílico y propanolol si el paciente está hipertiroideo

COMPLICACIÓN DE LA TIROIDITIS AGUDA O DE QUERVAIN Hipotiroidismo ETIOLOGÍA DE LA TIOIDITIS DE HASHIMOTO O BOCIO LINFOIDE Autoimnune CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO Tiroiditis de Hashimoto MANIFESTACIÓN PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Bocio PATOLOGÍAS ASOCIADAS A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anemia permiciosa, Sjogren, LES, hepatitis crónica activa MEDICAMENTOS QUE SE ASOCIAN A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Amiodarona, interleucina 2, interferóan alfa, factor estimulante de colonias de gtranulocitos DATO DE LABORATORIO MÁS COMÚNMENTE ENCONTRADO EN LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (95%) TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Levotiroxina SAMOMA Calcificación del tiroides relacionada con cáncer medular MÉTODO DIAGNÓSTICO EN TUMORES TIROIDEOS Famagrafía (nódulo caliente) TRATAMIENTO DE LOS TUMORES TIROIDEOS BENIGNOS Cirugía o yodo 131 CÉNCER TIROIDEO MÁS FRECUENTE Cáncer papilar (70%) EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO DEL CÁNCER PAPILAR Su crecimiento es lento y es el cáncer tiroideo de mejor pronóstico TRTAMIENTO DEL CÁNCER PAPILAR Radioterapia PRINCIPALES ÓRGANOS DONDE METASTATIZA EL CÁNCER TIROIDEO Pulmón, hueso (lesiones osteilíticas), y SNC

PRINCIPALES ÓRGANOS QUE DAN METÁSTASIS A TIROIDES Melanoma, pulmón, mama y linfomas inmunoblásticos CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO SIN BOCIO Post-ablación PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CON BOCIO Yatrogénico (litio, fenilbutazona, ácido aminosalicílico) PRINCIPAL ALTERACIÓN HIPERPARATIROIDISMO Hipercalcemia en un 97%

ELECTROLÍTICA

PRODUCIDA

POR

EL

PRINCIPAL ETIOLOGÍA DEL HIPERPARATIROIDISMO Adenoma solitario en un 85% SECUELA TERMINARL DEL HIPERPARATIROIDISMO Tumores pardos TRATRAMIENTO DEFINITIVO DEL HIPERPARATIROIDISMO Quirúrgico TIPO DE HEPERPARATIROIDISMO MÁS FRECUENTE El secundario (renales crónicos) PRINCIPAL CAUSA DEL HIPOPARATIROIDISMO Extirpación quirúrgica AGENTE MÁS FRECUENTE EN PACIENTES CON VIH QUE PADECEN TIROIDITIS PIOGENA P. Carinni CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PAÍSES PRIMER MUNDISTAS Autoinmunidad CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS O POSTINFECCIOSA Tuberculosis SÍNDROME DE SCHMITH Enfermedad de Addison + hipotiroidismo TRIADA CLÍNICA DEL SÍNDROME DE CUSHING Obesidad central, hiperglucemia e hipertensión

TIPO DE PANHIPOPITUITARISMO MAS FRECUENTE Congénito SÍNDROME DE SHEEHAN Infarto adenohipofisiario en el post-parto que produce panhipopituitarismo SECRESIÓN EXCESIVA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA Sodio y osmolaridad plasmática bajos y osmolaridad urinaria alta PATOLOGÍAS QUE PRODUCEN SECRESIÓN EXCESIVA DE HAD Paraneoplasias (cáncer pulmonar) tuberculosis TRATAMIENTO EN SIHAD CRÓNICO Litio / demeclociclina TRATAMIENTO EN DIABETES INSÍPIDA Desmopresina nasal

NEUROLOGÍA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Glasgow 7-8 PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN ESTADO VEGETATIVO Glasgow 3-4 I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE I.G. TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE Corticoides e interferón CEFALEA CARACTERIZADA POR HIPERSENSIBILIDAD EN ARTERIAS TEMPORALES, MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS Y EN EL LABORATORIAL SE ENCUENTRA V.S.G. ELEVADA Arteritis de células temporales, es una arteria hipersensible sin pulso.

TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGÍA ANTERIOR Prednisona DIAGNÓSITCO TEMPORALES Biopsia

DEFINITIVO

DE

LA

ARTERITIS

DE

CÉLULAS

TIPOS DE MIGRAÑAS Clásica, común, oftalmopléjica y hemipléjica TIPO DE MIGRAÑA MAS FRECUENTE Migraña común PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAÑA OFTALMOPLÉJICA III, IV Y VI par TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL ESTADO MIGRAÑOSO Dexametasona TRATAMIENTO DE ELECICÓN PARA LA MIGRAÑA Ergotamina, dihidroergotamina SÍNDROME DE HAKIN ADAMS Dificultad para caminar, retraso mental e incontinencia vesical

TUMOR PRIMARIO SUPRATENTORIAL MÁS FRECUENTE EN EL ADULTO Astrocitoma ASTROCITOMA MÁS COMÚN CON SOBREVIDA A UN AÑO MUY ESCASA Glioblastoma multiforme SÍNDROME DE FOSTER KENNEDY Anosmia y atrofia óptica del lado de la lesión y papiledema contralateral a la lesión SÍNDROME CEREBELOSO Ataxia, disdiadococinesia, disimetría, disartria e hipotonía muscular TUMOR CEREBRAL BENIGNO CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA SUBITA, TINNITUS, TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO, ESPASMOS FACIALES, PARALISIS DE BELL, OJO RESECO Y ABIERTO Shwannoma vestibular SÍNDROME QUIASMÁTICO Hemianopsia bitermperal, diabetes insípida y/o prolactinomas SÍNDROME DE FORBES Amenorrea, galactorrea y disminución de la líbido SÍNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL Síndrome de Parinow CARACTERÍSTICA CLÍNICA DEL SÍNDROME DE PARINOW Dificultad para levantar los párpados TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL Radioterapia TUMOR CEREBRAL MALIGNO MÁS FRECUENTE EN NIÑOS Meduloblastoma CÁNCER QUE DÁ MÁS FRECUENTEMENTE METASTASIS A CEREBRO Cáncer de pulmón PERIODO POSTICTAL Es la recuperación progresiva de la conciencia o el estado previo a la crisis convulsiva TIPO DE CRISIS EPILÉPTICA EN LA QUE NO HAY PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Crisis parciales simples

TRIADA CLÁSICA DEL SÍNDROME DE WEST Espasmo de flexión, detención del desarrollo psicomotriz e ipsiarritmia EDAD MÁS FRECUENTE DE PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME DE WEST En nimos menores de 1 año PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Trauma PRIMERA CAUSA TRAUMÁTICA Aneurismas

DE

HEMORRAGIA

SUBARACNOIDEA

NO

RADIOGRAFÍAS QUE COMPONEN UNA SERIE DE CRÁNEO AP y lateral de cráneo y town LESIÓN CEREBRAL CUYA CARACTERÍSTICA CLÍNICA EN EL SIGNO DE OJOS DE MAPACHE Fractura de piso anterior (lámina cribosa) LESIÓN CEREBRAL CUYA CARACTERÍSTICA CLÍNICA ES EL SIGNO DE BATTLE Fractura de piso medio (Otorrea) HEMATOMA QUE SE FORMA POR RUPTURA DE LA ARTERIA MENINGEA MEDIA Hematomas epidurales

GASTROENTEROLOGÍA PRINCIPALES TIPOS DE GASTRITIS Erosiva y hemorrágica CAUSAS MÁS FRECUENTES DE GASTRITIS EROSIVA Y HEMORRAGICA Alcoholismo y AINES DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE GASTRITIS Endoscopio AINE QUE MÁS FRECUENTEMENTE CAUSA GASTRITIS Aspirina TRATAMIENTO DEL A GASTROPATÍA POR HIPERTENCIÓN PORTAL Propanolol NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS Adenocarcinoma y linfoma gástrico de células B MALTOMA Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori.

CAUSA DE GASTRITIS HIPERTÓRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER Idiopática CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER Desnutrici´n, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN ÚLCERA PÉPTICA Tabaquismo y AINES CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ÚLCERA PÉPTICA AINE infección crónica por helycobacter pylori MÉTODO DIAGNÓSTICO DE LEECCIÓN EDE ÚLCERA PÉPTICA Endoscopía MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Inactivan la bomba de protones permanentemente, inhibiéndose la secreción ácida hasta 90% por 24 hrs.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Diarrea y aborto

TRATAMIENTO PARA LA ERRADICACIÓN DE H. PYLORI Claritromicina + amoxicilina + omeprazol SÍNDROME DE GILBERT Trastornos de la captación o conjugación de la bilirrubina CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE GILBERT Ictericia por estrés o ayuno. A expensas de bilirruvbina indirecta. Es de buen pronóstico y no tiene tratamiento SÍNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO I Hereditario, hiperbilirrubinemia indirecta importante asociada a kermicterus, ausencia total de glucoronil-transferasa SÍNDROME DE CLIGER NAJJAR TIPO II Ausencia principal: glucoronil-transferasa PRINCIPAL INDICADOR LABORATORIAL DE OBSTRUCCIÓN DE VÍAS BILIARES Fosfatasa alcalina elevada TRATAMIENTO DE LA HEMOCROMATOSIS Desferroxamina SX. DE BUDD-CHIARI Tombrosis de las suprahepáticas asociadas a estados de hipercoagulabilidad, ascitis aguda y red venosa colateral IMAGEN RIOLÓGICA DEL CÁNCER DE COLON Imagen de servilletero o mordida de manzana SX. DE TURKOT Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central SX. DE TURKOT Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central SX. DE PEUTZ-JEGERS Manchas café con leche en área peribucal, poliposis intestinal múltiple MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE PEUTZ-JEGERS Vigilancia médica periódica ESTIRPE MÁS FRECUENTE DE CÁNCER COLORRECTAL Adenocarcioma

PROBABLE ORIGEN DEL CÁNCER COLORRECTAL Pólipo adenomatoso, alimentos ricos en grasa y bajos en fibra MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON PÓLIPOS ADENOMATOSOS Vigilancia médica y colonoscopía periódica QUÉ ES UN ADENOMA VELLOSO Lesión sésil, observado en recto / sigmoides cancerización 40$ TIPO DE CÁNCER LOCALIZADO MÁS FRECUENTEMENTE EN APÉNDICE ILEO-CECAL Carcinoide, productor de histamina y serotonina DATO LABORATORIAL MÁS FRECUENTE ENCONTRADO EN CA. COLORRECTAL Antígeno carcino-embrionario + 70% MÉTODO DIAGNÓSTICO EN EL CÁNCER COLORRECTAL Colonoscopia ESTUDIO DE LABORATORIO ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Anticuerpos antimitocondriales TRATAMIENTO PARA EL PRURITO EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Colestiramina TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE WILSON D-penicilamina TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Neomicina enemas, lactulosa, metronidazol INDICACIÓN DE PARACENTESIS EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA 1° compromiso respiratorio 2° refractaria a tratamiento 3° estudio de líquido CAUSA DE MUERTE MÁS COMÚN, EN CIRROSIS HEPÁTICA Hemorragia SÍNDROME HEPATORRENAL Elevación de azoados, hipertensión portal, sodio urinario bajo

SÍNDROME DE BANTI Hipertensión portal, trombocitopenia y esplenomegalia ENCEFALOPATÍA DE WERNIKE – KORSAKOF Deficiencia de tiamina TRIADA DE LA ENCEFALOPATÍA DE WERNIKE – KORSAKOF Oftalmoplejia, psicosis y marcha atáxica DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE TIAMINA ¿AL CUÁNTO TIMEPO MEJORA LA OFTALMOPLEJIA? A las 48 horas PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIÓN EN CUCI Recto PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE CURI Megacolon tóxico PATOLOGÍA QUE SU MUCOSA DA “ASPECTO DE EMPEDRADO” Crohn PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN SON LESIONES EROSIVO – INFLAMATORIAS ASOCIADAS FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS A) Pannus B) Sindesmofito C) Entesitis D) Sinovitis E) Osteofito

OSCIFICANTES

UN PEQUEÑO PORCENTAJE DE PACIENTES DESARROLLAN INSUFICIENCIA AÓRTICA FALSO VERDADERO

CON

ESPONDILITIS

CONSIDERADA COMO PRIMER SÍNTOMA ANQUILOSANTE A) Fiebre B) Dolor sordo, insidoso en región lumbar baja C) Diarrea de evolución prolongada D) Rigidez cervical E) Signo de Schober presente

DE

ESPONDILITIS

SON MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES BIEN RECONOCIDAS EN ESPONDIELITIS, EXCEPTO A) Megaesófago B) Fibrosis pulmonar C) Insuficiencia aórtica D) Uveitis E) Enfermedad inflamatoria intestinal EN FASES TARDÍAS DE ESPONDILITIS ES COMÚN QUE EXISTA CIFOSIS DORSAL Y PÉRDIDA DE LORDOSIS LUMBAR (ESPALDA PLANCHADA) FALSO VERDADERO PRUEBA DE LABORATORIO QUE HABLA DE MAL PRONÓSTICO EN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) V.S.G. B) P.C.R. C) Niveles de complemento D) Fosfatasa alcalina E) HLA – B27 LAS ALTERACIONES RADIOGRÁFICAS APARECEN, PRIMERAMENTE, A NIVEL A) Cervical B) Dorsal C) Lumbar D) Sacro –iliaco E) Acetabular

EN

LA

ESPONDILITIS

A PARTE DE EJERCICIO MODERADO Y EDUCACIÓNEN SU ESTILO DE VIDA, EL PACIENTE CON ESPONDILITIS PUEDE RECIBIR EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS, EXCEPTO A) Fenil butazona B) Indometacina A.P. C) D-penicilamina y corticoides D) Sulfasalazina E) Metrotexato (en artritis periférica) FACTORES IMPLICADOS DERMATOPOLIOMISITIS A) Genéticos B) Virales (del músculo) C) Geográficos D) Autoinmunitarios E) A, B Y D

EN

LA

ETIOLOGÍA

DE

LA

HLA RELACIONADO POLIDERMATOMIOSITIS A) HLA-B27 B) HLA-DW8 C) HLA-DR8 D) HLA-DR3/HLA-DRW52 E) HLA-B27/DW8

CON

VIRUS RELACIONADO EN DERMATOPOLIMIOSITIS A) Rubeola, poliomielitis B) Sarampión, rotavirus C) Herpes tipo 1 y 2 D) Virus de la gripe y Coxsackie E) Citomegalovirus

PRESENTACIÓN

LA

FAMILIAR

ETIOPATOGENIA

DE

DE

LA

GRUPO III DE DERMATOPOLIMIOSITIS A) Polimiositis ideopática primaria B) Dermatomiositis ideopática primaria C) Dermatopolimiositis de los niños + vasculitis D) Polimiositis asociada a colagenopatía E) Dermatopolimiositis asociada a neoplasia NEOPLASIAS MALIGNAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL GRUPO III DE POLIDERMATOMIOSITIS A) Ostesarcoma C.A. papilar B) Glioma, Astrocitoma C) Mieloma, Hipernefroma D) Pulmón, Ovario y Mama E) Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma ENFERMEDAD DE LA COLÁGENA CARACTERIZADA POR DEBILIDAD EXTREMA DE GRUPOS MUSCULARES PROXIMALES Y LA PRESENCIA DE UNA ERUPCIÓN DE COLOR LILA LOCALIZADA EN PÁRPADOS Y DORSO DE LA NARIZ. EN NALGUNAS OCASIONES CON PRESENCIA DE PRURITO INTENSO A) Polimiositis ideopática primaria B) Dermatomiositis ideopática primaria C) Polidermatomiositis con neoplasia D) Polidermatomiositis en los niños asociado a vasculitis E) Polidermatomiositis asociada a conectivopatía POLIDERMATOMIOSITIS CON AFECTACIÓN MUSCULAR IMPORTANTE, LESIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL, INFARTOS ISQUÉMICOS DEL RIÑÓN, TUBO DIGESTIVO Y CEREBRO A) Tipo I B) Tipo II

C) Tipo III C D) Tipo IV E) Tipo V UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE POLIDERMATOMIOSITIS CUENTA CON LOS SIGUIENTES EXÁMENES DE LABORATORIO, LOS CUALES TIENEN RELACIÓN DIRECTA CON SU ENFERMEDAD EXCEPTO A) Aumento de la CK B) Auemtno de aidosa C) Aumento de TGO D) Aumento de DHL E) Aumento de antígeno carcinoembrionario LA MIOPÍA EN LA IFECCIÓN CAUSADA POR VIH ES SECUNDARIA A A) Leuco encefalopatía multifocal progresiva B) VIH, AZT C) VIH, ritonavir D) Indinavie, trimetropín-sulfa E) Neoplasia oculta TRATAMIENTO EN LA DERMATOMIOSITIS GRAVE A) Glucocoricoides B) Gamaglobulinas C) Vincristina D) Plasmaferesis E) Bromexina ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA DE LA A.R. A) Sinovitis asimétrica de evolución intermitente B) Nunca se afecta el cartílago articular C) Sinovitis inflamatoria persistente, periférica y simétrica D) Afecta solo pequeñas articulaciones E) Los hódulos Herben-Bouchard SIGNO ESENCIAL DE LA A.R. A) Incapacidad del proceso inflamatorio para producir destrucción del cartílago B) Siempre se destruye el cartílago; pero nunca se afecta el hueso C) Siempre se afecta el hueso; pero no hay deformidad arituclar D) La inflamación sinovial produce destrucción del cartílago con erosión y deformidad E) TODAS TODOS LOS PACIENTES CON A.R. EVOLUCIONAN A POLIARTRITIS PROGRESIVA, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD FALSO VERDADERO

ANTÍGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD OBSERVADO HASTA EN UN 70% DE LO PACIENTES CON A.R. CLÁSICA A) HLA-DR2 B) DR4 C) HLA-B27 D) HLA-DR5 E) DR15 LA A.R. ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA. SE CREE QUE ES UNA RESPUESTA DEL HUÉSPED CON SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA A UN AGENTE INFECCIOSO COMÚN FALSO VERDADERO LESIONES MÁS PRECOSES EN LA PATOGENIA DE LA A.R. A) Inflamación perivascular B) Edema articular C) Proyecciones veliosas a nivel de la articulación D) Erosiones óseas E) Lesión microvascular y aumento en el número de células de Revestimiento CITOSINAS Y QUIMOSINAS IMPLICADAS EN LA FISOPATOGENIA DE LA A.R. A) IL-2 B) Interferón Alfa C) IL-6 D) GM-CSF E) Leucotrineos CON CUÁNTOS CRITERIOS SE HACE DIAGNÓSTICO DE A.R. DEFINIDA A) 4 de 11 B) 4 de 7 C) 3 de 6 D) 5 de 7 E) 5 de 11 EN LA A.R. LAS AFECCIONES A INTERFALÁNGICAS DISTALES SUELEN SER FRECUENTES FALSO VERDADERO LA SINOVITIS DE LA MUÑECA ES UNA CARACTERÍSTICA CONSTANTE EN LA A.R. FALSO VERDADERO EN LA A.R. NUNCA SE AFECTA LA COLUMNA LUMBAR FALSO VERDADERO

SX DE FELTY A) A.R. crónica, neumoconiosis B) Hipertensión portal, hiperesplenisismo, leucopenia C) A.R. crónica, esplenomegalia, neutropenia D) Anemia, trombocitopenia, leucopenia, A.R. E) A.R., vasculitis, nódulos reumatoideos SON MANIFESTACIONES CLÍNCIAS DE VASCULITIS REUMATOIDE A) Polineuropatía B) Ulceración cutánea con necrosis C) Gangrena digital D) Infarto visceral E) TODAS LA PRESENCIA DE FACTOR REUMTOIDE ES ESPECÍFICA DE LA ENFERMEDAD FALSO VERDADERO EL ENCONTRAR TÍTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE RELACIONARSE CON EVOLUCIÓN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIÓN EXTRAARTICULAR FALSO VERDADERO LA V.S.G. EN LA A.R. ES ÚTIL PARA A) Indicar proceso inflamatorio B) Se relaciona con erosiones óseas C) Se relaciona con deformidad articular D) Predecir la actividad de la enfermedad E) No tiene ningún valor EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFÍA EN PACIENTES CON A.R. CONSISTE EN A) No suele ser utilidad B) Determinar la intensidad de la destrucción del cartílago C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular D) Determinar la presencia de erosiones óseas E) B) y D) son correctas OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS PACIENTERS CON A.R. A) Modificar el curso de la enfermedad B) Evitar la artoplastía C) Controlar los signos y síntomas del proceso inflamatorio local D) Sensibilizar la articulación para el uso de esteroides E) Ninguna

LA SEGUNDA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN LA A.R. CONSISTE EN BAJAS DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES POR VÍA ORAL FALSO VERDADERO LA TERCERA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN EL A.R. COMPRENDE A LOS MODIFICADORES DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD, QUE SON LOS SIGUIENTES, EXCEPTO A) Cloroquina B) D-penicilina C) Sales de oro D) Sulfasalazina E) Metrotexate QUÉ PATOLOGÍA SE DESCRIBE BAJO EL SIGUIENTE ENUNCIADO: “FIBROSIS DE LA PIEL, VASOS SANGUÍNEOS Y ÓRGANOS VISCERALES” A) L.E.S. B) Espondilitis anquilosante C) Esclerosis sistémica D) Enf. Mixta del tejido conectivo E) Sx. De reiter ESCLEROSIS LIMITADA Y LOCALIZADA EN LA PIEL, RECIBE EL NOMBRE DE A) Esclerodactilia B) Síndrome de CREST C) Esclerosis sistémica D) Esclerosis lineal E) MORFEA SE REFIERE AL MECANISMO FÍSICO PATOGÉNICO DE E.S., EXCEPTO A) Afectación de la placa neural B) Producción de colágeno en piel y órganos sistema inmune C) Lesión vascular D) Activación del celular E) Activación de fibroblastos ESCLEROSIS SITÉMICA DE LOS ÓRGANOS VÍSCERAS SIN AFECTACIÓN DE LA PIEL, SE REFIERE A) Morfea B) Síndrome de CREST C) Esclerosis sistémica sin esclerodermia D) Esclerodermia cutánea difusa E) Esclerodermia en golpe de sable

EL ACRÓSTICO “S. DE CREST” SE REFIERE A C alcinosis R aynaud E sofago S clerodactilia T elangiectasias EN LA E.S. EL PRONÓSTICO VA DE ACUERDO CON A) Los títulos de A.A.N. y V.S.G. B) Afección a órganos como corazón, riñón y pulmón C) Títulos elevados de Ac. Anticentrómero D) Su asociación a Sx. De C.R.E.S.T. E) La presencia de fenómenos trombóticos LA ESCLERODERMIA DE UN LADO DE LA FRENTE Y CUERO CABELLUDO PRODUCEN UNA DEFORMIDAD CONOCIDA COMO MORFEA FALSO VERDADERO LA E.S. ES MÁS FRECUENTE Y DE PERO PRONÓSTICO EN A) Hombre joven / Blanco B) Mujer joven / Blanca C) Mujer joven / Negra D) Hombre senecto / Blanco FÁRMACO QUE PRODUCE UN PROCESO SIMILAR A LA ESCLERODERMIA CARACTERIZADA POR NÓDULOS FIBROSOS DE LA PIEL, HIPERPIGMENTACIÓN LINEAL, ALOPECIA, GANGRENA Y FIBROSIS PULMONAR A) Metrotexato B) Bleomicina C) Vincristina D) Citarabina E) Procarbacina SE HAN DESCRITO CASOS DE ESCLERODERMIA EN A) Mujeres sometidas a liposucción B) Personas que consumen fenil-alamina C) Personas que utilizan ac.rtinoico (en tiempo prolognado) D) Mujeres sometidas a implantes de silicona E) Personas que usaron ungüento de colágena SÍNTOMA MÁS FRECUENTE EN ESCLEROSIS SISTÉMICA A) Enfermedad de Ray naud B) Disfagia C) Falla renal D) Fenómeno de ray naud

E) Arritmias A.N.N. ALTAMENTE ESPECIFICADO PERO POCO SENSIBLE (20%) EN RELACIÓN CON ESCLEROSIS SISTÉMICA A) Ac. Anti-polimerasa B) Ac. Antitopoisomerasa 1 C) Anti PM/ES D) Anti RNP E) Ro Ssa 50 LOS ANTICUERPOS ANTICENTRÓMERO SE ENCUENTRAN EN EL 60-80% DE PACIENTES CON A) Sx. De CREST B) Sx. De aceite tóxico C) Enf. Por cloruro de vinilo D) Sx. De Eosinofilia-maligna E) Amiloidosis primaria FÁRMACO DE ELECCIÓN EN ESCLEROSIS SISTÉMICA A) Cloroquina B) Ciclosporina C) D-penicilamina D) Sulfazalacina E) Sales de oro FÁRMACO PECULIARMENTE CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON FENÓMENO DE RAY NAUD A) Prazocina B) Bloqueadores Beta C) Nifadipina D) Alfa metil dopa E) Reserpine DENOMINADOR COMÚN DE TODO TRASTORNO DE TIPO VASCULÍTICO A) Formación de aneurisma nicótico B) Rectificación de vasos sanguíneos C) Hipertensión pulmonar secundaria D) Inflamación necrosante de la pared de vasos sanguíneos E) VSG aumentada SON TIPOS DE ANGILITIS GRANULOMATOSA; EXCEPTO A) Sx. De Churg-Strauss B) G. de Wegenner C) Púrpura de Henoch- Schöennlein D) A. de células gigantes E) De Takayasu

VASCULITIS DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA QUE AFECTA MÁS A HOMBRES EN EDAD ENTRE 40 Y 60 AÑOS, SE HA RELACIONADO CON SULFAS, YODO, PNC, TIURACILOS, HEPATITIS B Y OTROS. EL DAÑO ES DEPÓSITOS DE COMPLEJOS INMUNES CON INFLAMACIÓN SEGMENTARIA DE ARTERIAS DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE A) G. de Wegenner B) Takayas C) Henoch-Shöenlein D) Poliarteritis nudosa E) Sx. Churg-Strauss DATO LABORATORIAL MÁS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Leucositosis B) Anemia C) Trombositosis D) Factor A.R. E) Aumento de V.S. AFECTACIÓN ORGÁNICA MÁS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Pulmonar B) Renal C) Piel (exantema) D) Articular E) Cardiaca CAUSAS DE MUERTE EN POLIOARTERISIS NUDOSA A) Sépsis, C.I.D. B) Trombosis, falla hepática C) Falla orgánica múltiple, Sépsis D) Hepatitis fulminante, trombocitopenia, abdomen agudo.

E) IRC, HTD, Lesión S.N.C. TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA EN PANARTERITIS NUDOSA A) Ciclocosfamida B) Azatioprina C) Corticoides D) Clorambucilo E) Metrotexate ASMA GRAVE, ADULTO MEDIANA EDAD, INFILTRADOS PULMONARES, EOSINOFILIA, NÓDULOS PUPÚRICOS, EN ALGUNAS VECES NEUROPATÍA PERIFÉRICA, SE REFIERE A A) Bronquitis mucopurulenta B) Bronquitis crónica asmatiforme C) Sx. Churg-Strauss

D) Sx. De Loefer E) Sx. De Caplan TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN CHURG-STRAUSS A) Esteroides a grandes dosis B) Citotóxicos C) Vincristina D) Esteroides en minidosis E) L-Asparaginasa SINUCITIS CRÓNICA MUCO-PURULENTA, RETROAGUDA, DESTRUCTIVA CON AFECCIÓN PULMONAR A) G. de Wegenner B) Sx. De Good-pasture C) Hemosiderosis pulmonar idipática D) Mucormicosis E) Sx. De Churg-Strauss TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE G. DE WEGENNER A) Azulfidina + Corticoides B) Corticoides + Ciclofosfamida C) Indometacina + Ciclofosfamida D) Plasmaféresis y Gamaglobulinamia E) Metrotexate / Plasmaféresis CARACTERÍSTICA PECULIAR DE LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU A) Ancianos B) Fiebre, sudoración, mialgias C) TA cuantificable en brazos D) Circulación colateral en hombros E) Exclusiva sexo femenino VASCULITIS EN NIÑOS CON AFECCIÓN EN PEQUEÑOS VASOS, ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL Y NEFRITIS EN ALGUNOS CASOS. SE REFIERE A A) P.T. idioática B) Henoch-Schoenlein C) P.I. crónica D) Púrpura trombocitoénia trombótica E) Polimiositis tipo V TRATAMIENTO EN PÚRPURA DE HENOCH A) Lg a dosis altas en afección renal B) A.A.S. C) Generalmente no se dá tratamiento D) A y C E) A y B

TRIADA QUE LO HARÍA PENSAR EN CASO CLÍNICO DE CRIOGLOBULINEMIA A) Ausencia de plasma, TA, red venosa colateral B) Ray naud, calcinosis, telanquiectasias C) Rash color salmón, artritis, esplenomegalia D) Ptosis, miosis, anhidrosis E) Púrpura palpable, GMN, Neuropatía QUE ENFERMEDAD INFECCIOSA SE HA VISTO PLENAMENTE RELACIONADA CON CRIOGLOBULINEMIA A) Mononucleosis infecciosa B) Hepatitis B y C C) Endocarditis infecciosa D) Brucelosis E) Sifilis TRATAMIENTO EN ALGUNOS CASOS DE CRIOGLOBULINEMIA A) Plasmaféresis B) Sintomático C) Antivirales D) ASA E) Corticoides PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACIÓN DE LAS PURINAS EN EL SER HUMANO A) Mercaptanos B) Amonio C) Urea D) Ácido úrico E) Nitrógeno urelco SON LA FORMA IONIZADA DEL ÁCIDO ÚRICO Y PREDOMINAN EN EL PLASMA LÍQUIDO EXTRACELULAR Y LÍQUIDO SINOVIAL A) Fosfatos B) Pirofosfatos C) Cristales de estruvita D) Uratos E) Nitrógeno ureico PRINCIPALES ÓRGANOS QUE SINTETIZAN URATOS YA QUE CONTIENEN XANTIN-OXIDASA A) Hueso y riñones B) Hueso y glándulas paratiroides C) Timo y bazo D) Hígado e intestino E) Hígado y bazo

SE REFIERE A UN DÉFICIT TOTAL DE HIPOXANTINA FOSFORRIBOSILTRANSFERRASA, SE ASOCIA A AUTOMUTILACIO´N, COREATOSIS Y TRASTORNOS NEUROLÓGICOS A) Sx. De Kelly –Seeg miller B) Sx. De Cruzón C) Sx. De Lesh –Nyhan D) Tay-Sach E) Nieman-Pick SOLO PRESENTA CÁLCULOS O GOTA. SE ASOCIA A DÉFICIT PARCIAL DE HPRT A) Sx. De Lesh-Nyhan B) Nieman-Pick C) Sx. De Kelly-Seegmiller D) Gaucher E) Tay-Sach LA EXPLICACIÓN DE LA HIPERURICEMIA, EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS TRATADAS CON CITOLÍTICOS, ES POR A) Proliferación, muerte celular e intercambio celular rápido B) Insuficiencia medular C) Los antineoplásicos disminuyen la excreción de ácido úrico a nivel renal D) Los antineoplásicos favorecen la precipitación de cristales de monofosfato E) Los niveles de ácido úrico se incrementan por falta de excreción por difusión celular EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS MALIGNAS A QUIENES SE LES DA TRATAMIENTO A BASE DE QUIMIOTERAPIA, ES IMPRESCINDIBLE A DEMÁS DAR A) Colchicina B) Alopurinol C) AINES D) Furosemide E) Acetazolamida EL ATAQUE DE GOTA GENERALMENTE ES MONOARTICULAR; AUNQUE PUEDE SER POLIARTICULAR Y ESTA FORMA ES MÁS COMÚN EN A) Mujeres B) Niños C) Hombres D) Raza blanca E) Raza negra ARTICULACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADA EN EL ATAQUE DE GOTA A) Acromioclaviculares B) Metatarsofalángicas C) Metacarpofalángicas

D) Sacroiliaca E) Manubrio estrenal TIEMPO APROXIMADO ENTRE FORMAL ATAQUE DE GOTA Y APARICIÓN DE TOFOS A) 6 a 12 semanas B) 12 a 15 semanas C) 1 a 2 años D) 2 a 3 años E) Diez años aprox.

SON AGREGADOS DE CRISTALES DE URATO MONOSÓDICOS RODEADOS POR CÉLULAS GIGANTES A) Nódulos de Aschoff B) Nódulos de Osler C) Tofo D) Quiste articular E) Artritis gotosa TRASTORNO RENAL CARACTERIZADO POR DEPÓSITOS DE CRISTALES DE URATO MONOSÓDICOS EN EL INTESSTICIO RENAL A) Nefrolitiasis B) Nefropatía por ácido úrico C) Nefropatía por urato D) Nefropatía saturnínica E) Neforpatía de los valcanes TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA A) Colchisina B) Observación periódica C) Alopurinol D) Alopurinol + Probenecid E) AINES PRINCIPAL EFECTO INDESEABLE DE LA COLCHICINA A) Diarrea B) Rash C) Nauseas D) Fiebre E) Hipertensión MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COLCHICINA A) Uricosúrico B) Disminución de la absorción intestinal de Ac. Úrico C) Favorece la excreción renal de urato mono sódico D) Inhibe la xantín-oxidasa E) Inhibe la liberaicón del factor quimiotácito leucocitario

DOSIS DE COLCHICINA EN ARTRITIS GOTOSA AGUDA A) 6mg. c/hora. Hasta mejoría o intolerancia B) 0.6 mg dosis única C) 0.6 mg /kg / hora en infusión D) 0.6 mg C/hor. Hasta mejoría o síntomas digestivos MECANISMO DE ACCIÓN DEL ALOPURINOL A) Inhibe el factor quimiotáctico leucocitario B) Potente inhibidor competitivo de xantín-oxidasa C) Potencializa la xantin-oxidasa D) Inhibe la absorción de Ac. Úrico E) Facilita la excreción intestinal de Ac. Úrico

TAREAS MEDICINA INTERNA CECIL 1. ANTIFIMICO EMBARAZO Estreptomicina

DE

PRIMERA

LÍNEA

CONTRAINDICADO

EN

EL

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. II. PAGS. 1944 2. FÁRMACO DE ELECCIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Derivado de nitrofurano: nifortimox, de dosis de 8 a 12 mg/kg/día por 60-90 días.

Efectos colaterales: intolerancia gastrointestinal (más común), con anorexia, náusea, vómitos, dolor abdominal S.N.: inquietud, insomnio, desorientación, parestesias, polineuritis, convulsiones.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL., II. PAG. 2194 3. INTOXICACIÓN POR COCAÍNA Su posible abuso es al parecer el bloqueo de la recapturación de dopamina en las sinapsis centrales, incrementada así la actividad sináptica de dopaminergica. Los efectos sistémicos son: aumenta la contracción cardiaca, aumenta la tensión arterial, y aumenta la frecuencia cardiaca, dilatación pupilar, contracción del músculo liso preiférico, aumenta la temperatura, relajación de la musculatura bronquial y aumento de la presión venosa central y arterial pulmonar, así como aumento de flujo sanguíneo central. Es un anestésico y vasoconstrictor tópico, eficaz en las mucosas a dosis bajas, aumentan las pperspicacia, y habilidades físicas, y cognocitiva, disminución del apetito, pero aumento de peso como efecto de rebote.

Intoxicación aguda: se relaciona con la dosis y presntan: Efectos simpático mimético: taquicardia, hipertensión arterial, hipertermia, arritmias, convulsiones, depresión del tallo encefálico, colapso cardiorespiratorio. En ocaciones: apoplejía, coma, vaculitis, intracraneal, infarto agudo al miocardio y muerte súbita.

A dosis bajas: conducta paranoide.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA., VOL. I., PAG. 60-61 4. CÓMO SE ENCUENTRAN LOS CLORUROS EN LA TB. MENINGEA En el LCR apecto: Leucocitos 50-300 cels/mm Proteínas elevadas Glucosa disminuida Cloruros disminuidos

5. EL USO DEL METROTEXATE PRESENTA EFECTOS COLATERALES, DIGA CUAL ES EL MÁS IMPORTANTE Y COMO SE PUEDE COMBATIR Metrotexate es un antagonista del ácido fólico Vía de admón: Oral, I.M., I.V. Indicaciones: quimioterapia: CA., leucemia linfoblástica aguda. Linfoma de Burki (abdominal), áfrica mandibular, la pulmonar de cels. Pequeñas, ca. De mama. Sarcoma astreogénico tumor ewen, meningitis leucémica, coreocarcinoma Excreción: renal en 12 hrs.

Efectos tóxicos: tejidos de rápida división, disminución en la médula ósea, mucosa gástrica, piel (úlceras).

Evita los efectos tóxicos: admón de folato reducido, leucovorina (de folinico), dentro de las 36 hrs. Siguientes, a la aplicación de mtx. También puede usarse leucovorina como dosis de rescate cuando se usa mtx a dosis altas: y es 15-50 mg/m2, cada 6 hrs. Por 48 hrs (leucovorina), el tiempo de rescate de leucovorina responde del valor sérico del mtx.

En pacientes con deterioro renal, se usan dosis mayores de leucovorina durante periodos de rescate más largos EFECTO TÓXICO: DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO BIBLIOGRAFÍA: CECIL. VOL. I. PAG. 1199 6. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CÉLULA El virus libre de célula se une primero a la célula blanca a través de una interacción específica entre la envoltura viral y la membrana de la célula huésped se ha demostrado que la especificidad de una interacción entre el virus y celula se debe a una interacción específica, de alta afinidad de la (proteína), envoltura de glucoproteina gp 120, y la molécula cd4, relacionada con la célula blanca después de la absorción (endocitosis), la membrana viral y celular original, la inteacción del complejo vira, y de las glucoproteinas. La transcripción inversa catalizada por la transcriptasa inversa viral da por resultado una copia lineal del dna del dobre filamento del rna viral, dentro del complejo nucleoproteina y este emigra al nucleo, donde la integración convalente del dna viral en los cromosomas del huesped ocasionan la formación del provirus, la expresión subsecuente del dna viral, esta controlada por una combinación de protínas virales y celulares, del huesped que interactúa con elementos reguladores dna y rna virales, el rna mensajero transcripto se traduce en proteínas virales al tiempo que se esamblan nuevos viriones en la superficie celular donde se aritucla, el rna viral, de longitud genómica, la transcriptosa inversa, las protínas estructurales, y regulares y las glucoproteínas de envolturas. En virtud de que el provirus de VHI-1 se encuentra integrado de manera convalente dentro del cromosoma de la célula huesped. Representa un componente estable del genoma del huesped, y el replicado y transmitido a las celulas hijas, en sincronia, el dna celular. Un dato importante para la descripción subsecuente de los patogenesis viral, es que el provirus integrado se incorpora asi de manera permanente al interior del genoma de la celula huesped y puede permanecer latente desde el punto de vista de la transcripción o mostrar alto grado de expresión genética con la producción explosiva de proginied viral.

7. ANTICONVULSIVANTE UTILIZADO EN CRISIS DE AUSENCIA Etosuccimida 15-35 mg/kg/día. Vida media de 30 hrs., concentraciones terapéuticas: 40100 mg/dl BIBLIOGRAFÍA: MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ., PAG 1027 8. CUÁL ES EL VECTOR DE LA ENFERMEDAD DE LYME La enfermedad de Lyme es una espiroquetosis transmitida por garrapatas. La distribución de la enfermedad por todo el mundo guarda relación principalmente con la distribución geográfica de ciertas garrapatas ixodidas: LUGAR VECTOR (GARRAPATA OXIDIDA) Noreste de EEUU IXODESD AMMINI Medio oeste EEUU IXODESD AMMINI Oeste de EEUU IXODES PACIFICUS Europa, Gran Bretaña, Escandinavia IXODES RUSINUS Rusia, Rusia Asiática, China y Japón IXODES PERSURCATUS 9. CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA GONORREA RECTAL, GENITAL, Y DE LA CAVIDAD ORAL A.- Infección no complicada de uretra, cuello uterino, recto o faringe: 1. Ceftriaxona, D.U. I.M. 125 mg 2. Cefixima, D.U. V.O. 400 mg 3. Ciporfloxacina D.U., V.O. 500 mg 4. Ofloxicino, D.U., V.O. 400 mg, + Doxiciclina 100 mg V.O., cada 12 hrs., por 7 días B.- Cavidad oral 1. Ceftriaxona 2. Espectrinomicina 40 mg/kg (NO) BIBLIOGRAFÍA: HARRISON VOL., I. PAG. 1051 10. TRATAMIENTO DE LA OFTALMITIS GONOCCOICA EN EL RECIEN NACIDO Puede ser uni o bilateral aparece habitualmente de uno a cuatro días después del nacimiento es causada por N. Gonorrea, la infeccion comienza con la inflamación ligera y secreción serosanguinolenta. EN 24 hrs. La secreción se vuelve espesa y purulenta y aparece un edema palpebral a tensión con quemsis llamativa. Si la enfermedad no se trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceración corneal, rotura y ceguera.

Hospitalizarlo y evaluarlo para descartar la presencia de IGD (sepsis, artritis, meningitis), cextriaxona 25-50 mg/kg, dosis única al día I.V., O.I.M. por siete días BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, VOL., I. PAG 1052 11. VITAMINA QUE PRODUCE ABSORCIÓN DEL CALCIO EN EL INTESTINO Metabolismo del calcio:

El cuerpo humano adulto contiene cerca de 1100 (27.5 mmol) de calcio (1.5% del peso corporal total). En el esqueleto se localiza 99% del calcio. El calcio en el plasma (5meq/l), se encuentra fijado a las proteínas de manera parcial El calcio libre ionizado en los líquidos corporales el que constituye un segundo mensajero vital y es necesario para la coagulación de la sangre contracción muscular y función de los nervios.

Del 30 al 80% de calcio ingerido se absorbe el transporte activo de calcio hacia el exterior de la luz intestinal se produce principalmente en el instestino derecho superior, y tambiéon hay cierta absorción por difusión pasiva. El transporte activo se facilita por el 1.25 dihidrociclaciferol En los riñones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorción se produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y túbulo distal. La HPT regula la resorción tubular distal.

12. CUÁNTOS GRAMOS DE PROTEÍNAS NECESITA UN NIPÑO DE 2 AÑOS DE EDAD EDAD PESO TALLA EN CM PROTEÍNAS LACTANTE 0.0-0.5 6 60 13 S 0.5-1.0 9 71 14 NIÑOS 1-3 13 90 16 4-6 20 112 24 7-10 28 132 28 VARONES 11-14 45 157 45 15-18 66 176 59 19-24 72 177 58 25-50 79 176 63 51 + 77 173 65 MUJERES 11-14 46 157 46 15-18 55 163 44 19-24 58 164 46 25-50 63 163 50 51 + 65 160 50 13. A QUÉ EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL: Al año de edad E.R.D.C. CALENDARIO RECOMENDADO PARA LA VACUNACIÓN ACTIVA DE LACTANTES Y NIÑOS: Vacuna DTP TT-TOSFERINA POLIO SARAM.

Nacer

OPV

1-2 m

2m

6m

DTP

4 meses DPT

OPV

OPV

OPV

6-18 m

12-15 m

DPT MMR

15 m

4-6 A

DtaP/ DPT

Dtap/ DPT OPV MMR

H.INFLUENZAE H.B. OC/PRP-T PRP-OMP HEPATITIS B Hep B OPCION 1 OPCIÓN 2 BCG BCG

Hib Hib

Hib

Hep B Hep B

Hib Hib

Hib Hep B Hep B

Hep B

BIBLIOGRAFÍA: NELSON. VOL. I. PAG. 1065 14. MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ERITROMICINA Es un macrolido inhibe la síntesis proteínica mediante la unión reversible de la unidad 50’s BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 1096 15. QUÉ FORMA O TIPO DE TUBERCULOSIS PRODUCE M. BOVIS La TB puede afectar cualquier segmento del sistema G., participan varios mecanismos patogénicos: como deglución del esputocon, diseminacio´n directa, diseminación hematógena, (infrecuente), ingsetión de leche procedente de vaca, con TB, Bovis.

La localización más frecuente son el ileo terminal y el ciego. Las características más frecuentes de presentación son: dolor abdominal que en ocasiones es similar al que acompaña a la apendicitis, diarrea, obstrucción, hematioquesia, y masa palpable en el abdomen, también son frecuentes la fiebre, pérdida de peso, y la sudoración nocturna. La afectación de la pared abdominal, al ulceraciones y las fístulas pueden simular una enfermedad de cron, la aparición de fístulas anales debe hacer descartar siempre un tb.

Rectal.

16. DIFERENCIA ENTRE DAWN Y CRETINISMO DOWN CRETINISMO ETIOLOGÍA O Aprox. 95% tiene copias Hipotiroidismo neonatal.

ALTERACIÓN autoestables del cromosoma 21 Relación m/h dos/uno.

GENÉTICA Causa: Exposición del feto a un exceso de yoduros o fármacos antitiroideos SIGNOS Y SÍNTOMAS Hipotonia, cara aplanada, Peso y talla al nacer igual al hernidura palpebral oblicua y de los normales; más hacia abajo, plieges en epicanto, aumento de pc, prolongación iris moteado (manchas de de la ictericia fisiológica, brushfield), diversos grados de dificultad para la retroceso mental, displasia de alimentación, inactividad, pelvis, malformaciones falta de interés, crisis de cardiacas, pliegue simiesco; asfixia o atragantamiento al manos cortas y anchas, tomar pecho, lloran poco, hipoplasia de la falange media duermen mucho, del dedo quinto, atresia estreñimiento, hernia intestinal, paladar ojival. umbilical, temperatura de

DIAGNÓSTICO

Clínico Estudio Cromosomáticos

35°C, piel fría y con manchas, pulso lento, soplos, cardiomegalias, y derrame pericardico, retraso físico y mental, fontanela anterior y posterior muy abiertas, epicanto, nariz deprimida, boca abierta, lengua ancha y gruesa, cuello corto, y depósito de grasa en las clavículas y entre el cuello y los hombros, manos anchas y dedos cortos, piel seca, la carotenima (amarillo) y esclerótica blanca, cuello cabellado está engrosado y en el engrosado implantación baja en la frente; músculos hipotónicos.

Medición laboratorial de T3, T4 y T4 libre.

Rx. De cráneo Tx. L-Tiroxina 10-45 mg/kg/día

BIBLIOGRAFÍA: NELSON VOL. II. PAG. 591 17. FÁRMACO QUE BLOQUEA LA PLACA NEUROMUSCULAR DEL PARÁSITO - Palmoato de pirantelo Indicaciones: oxiuruis, ancilostoma, urcinarias - Mecanismo de acción: es análogo de los agentes bloqueantes despolarizantes neuromusculares, que inducen una activación nicotinicia pronunciada y persistente que produce la paralisis espática del verme. También inhibe la colinesterasas. La piperatina causa hiperpolarizaicón con izauccion de la frecuencia y aumenta las espigas de descarga, acompañada de aumento de tensión - Dosis: 11 mg 1 kg/DU VO -Ec: efectos al, cefalea, vértigo, erupciones, fiebre 18. CUADRO CLÍNICO DE HIPOVITAMINOSIS “A” Absorción de los B-Carótenos

RETINOL B-CAROTENOS ALIMENTOS

LINFÁTICOS INTESTINALES

RETINOL CÉLULA MUCOSA

RETINOL + AC. PALMÍTICO

HÍGADO PALMITATO DE RETINIL ZINC HIDROLIZA RETINOL LIBRE

- Niveles normales lactantes 20-50 mg/dl Niños y adultos 30-225 mg/dl - Fuentes de vit A: leche, verduras, frutas, huevos, mantequilla, hígado.

- La dieta insuficiente pueden producir la enfermedad a los 2 o 35 de edad.

SYS: ceguera nocturna, xerosis conjuntival, xerosis corneal, queratomalacio, placas secas de cola gris plata a la conjuntiva bulba (manchas de Biot, hiperqueratosis, fatofobia).

- Retraso del crecimiento mental y físico, apatía, anemia, piel seca escamosa, epitelio regional se conifica, piuria y hematuria, aumento de pic, hidrocefalia - DX clínico Concentración plasma vitamina A - Prevensión: lactantes 500 mg/d, niños y adultos 1500 mg/d - Tratamiento: vitamina A 1500 mg/d por vía oral por 5 días, 7500 mg I.M. D.U. hasta la recuperación.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG. 167 19. EL RAQUITISMO SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE Deficiencia de vitamina D - Definición: deficiente mineralización del hueso o del TG. Osteroide en fase de crecimiento.

- Etiología: déficit exposición al sol, aporte inadeacuado de vitamina D. - Contiene vitamina D: leche, yema de huevo.

- Presenta 1 y 25 de edad - SYS: craneatabea, rosario raquítico, escoliosis, deformidad de la pelvis, aumento de tamaño de las epífisis de muñecas y tobillos, FX, en tallo verde, músculos poco desarrollados y dismunición de tono, aumento de tamaño abdominal.

- DX: clínica Determinación vitamina D Calcio sérico + -o disminución Fosfor sérico disminución 4 mg/dl

Fosfatosa alcalina AMPC urinaria 25, hidroxicalecalciferol -TX Vitamina D. 50-150 mg 1.25 dahidroxicolecalciferol -5-2.0 mg BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG. 163 20. LA PELAGRA SE PRODUCE POR DEFICIENCIA DE Déficit de niacina La niacina forma importante de dos encimas importantes para la transferencia de electrodos y lucolisis: NAD, NADP. Son fuentes: hígado, cerdo, salmón, aves, carne roja, SYS: anorexia, lacitud, debilidad, sensación de quemón, entorpecimiento y vérigo.

La triada: dermatitis, diarrea y demencia. Piel: descamación en guante de la pelagra.

Bota de pelagra y collar de casal.

DX. clínica, pueba de niacina TX. Niacina 50-300 mg ld 21. ¿CUÁL ES EL TX DEL HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO? QX 22. CÁNCER DE MAMA Frecuencia 1 de c/9 pacientes en EEUU Fact. Riesgo: aumenta el riesgo si aparece antes de la menopausia. Bilateral 0 >= A Fam. 1- grado.

1 emb. Termina > 35E Menarca temprana (<12T) Mengrausia tardía (>50T) SYS: masa firme, dura, única, indolora, márgenes mal definidos, retracción post de la piel y el pezón Linfadenopatía axilar, galactorrea, enrrogecimiento, edema, dolor, fijación a piel o parza torax.

Tardía: ulceración, linfadenopatía supraclavicular, edema, brazo, mets osea hepática, pulmonar, cerebro, etc.

Síntomas: dolor de espalda u otro hueso por __osea, aumento de peso) 24. SITIO MÁS FRECUENTE DE AFECTACIÓN SEA EN LA TB Las articulaciones que sorportan peso que son columna, cadera y rodillas.

La TB de hueso y articulaciones la patogenia está en la relación con la reactivación de los focos hematógenos y con la diseminación de los microorganismos linfáticos, paravertebrales adyacentes.

La TB, columna vertebral (enf. De Pott) o enpondilitis TB suele afectar a 2 o más cuerpos vertebrales, aunque en los niños es la columna toráxica alta, y en los adultos afecta las vértebras toráxicas inferiores y lumbares superiores. Desde el ____

anterosuperior inferior del cuerpo vertebral las lesiones alcanzan el cuerpo vertebral, adyacente y destruye el disco intervertebral.

El DX es por tac o rm TX quimioterapia 25. MECANISMO POR EL CUAL ES VIH PRODUCE ENCEFALOPATÍA. LA AFECTACIÓN DEL SNC EN UN PACIENTE CON VIH. ESTÁ EN RELACIÓN CON LA INFECCIÓN DIRECTA DEL SNC POR ESTE VIRUS O POR INFECCIONES OPORTUNISTAS. Cefaleas y confusión Si hay cefalea, confusión y convulsiones = toxoplasma si la de sabinfielaman a fijación del complemento es negartivo es poco probable que sea tac/c/contraste: encefalo con lesiones anulares única o múltiple, aunque puede ser normal. TM: mayor sensibilidad que TAC, puede mostrar otras neoplasias. (Leucoencefalopatía multifocal progresiva, linfoma).

TX. Sulfadiacina 1-1.5 gr. c/6hr + 1 d pirimetamina 200 mg. Seuida de 25-75 mg/d. Para evitar el déficit de ácido fólico dar simulténeamente 10-50 mg/d de ácido fólico el TX es por 2-3 sem, hasta toda la vida. El paciente ocn edema y efecto de masa asociada a lesión identificada puede usarse dexametasona. DX Diferente: linfoma primario SNC, linfoma Burkit, leucoencefalopatía multifocal progresiva, encefalitis por viterpres simple o CMV, absceso cerebral por micobacterias atípicas.

• Cefales + meningismo.- meningitis por criptococo neoformans en ausencia de signos neurológicos focales y fo normal se puede realizar punción lumbar DX LCR tinta china, cultivo y detección ag. 97% en un 99% en sangre.

TX. Anfotericina 0.5-0.8 mg/kg/d IV por 2-4 hrs.

DM C/SEM o C/15D 1 mg/kg/sem Alt: Fluconazol, triazol DI 400 mg, DM 200-400 mg/d • Otras causas meningitis: bacterias capsuladas (Haemophilus influenza, strep neumonía, listeria monocitogénica) No capsulares: TB, VIH (prod. Meningities aséptica) Demencia: Aporte de afinidad por Ling. T Heolp en VIH también lesiona la cels. Microglia y macrofagos en SNC y pefir. Esnto con predominio de parestesias pares craneales y “S” demencia profunda.

La encefalopatía precoz produce por VIH se manifiesta el apatía, depresión y aislamiento social, el paciente tiene pérdida de hilo de su pensamiento, escasa concentración, es exploración neurológica frecuente, es normal pero tiene leve alt. Del estado mental, conforme avanza infección hay importante retraso psicomotriz, paraparesia, incoherencia y demencia global.

El LCR: n o t prot. TAC: encefalo c/atrpfoa dofisa c/surcos ensanchados y agrandamiento de los vertículos. util: zidorudina.

• Encefalitis por CMV:= signos neurológicos focal, alt. Estado mental.

•

Infección virus IC(papavirus)= proceso desmielizante, (leucoencefalopatía multifocal progresiva) • Tecn epidemiológico: 3 tec. Descriptiva, analítica y experimental 1. Descriptiva: todos los datos se recogen y presentan en función al tieimpo, lugar y persona, frecuencia, incidencia, tasa.

2. Analítica: se usa para investigar relación entre causa y efecto y para evaluar factores de riesgo y enfermedad, descripción de datos epidemiológicos en función de características personales para saber porque se produce epidemia como TX. BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, VOL. I PAG. 2165-66 26.- ANTÍGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD (HLA-27) Espondilitis anquilosante: proceso inflamatorio de causa desconocida que afecta principalmente el esqueleto axial, se presetna en el segundo y tercer decenio de la vida R H/M 3/2.

Patogenia: no se conoce, puede atribuirse a mecanismos inmunitarios, aumento de IgA y reactantes de fase aguda, carácter inflamatorio de los datos anatomopalógicos y la estrecha relación con HLA-b27, es frecuente encontrar anticuerpos VS. Klebsiella Pneumonie.

Signos y síntomas: dolor sordo, incidioso en los glúteos, que se acompaña de rigidez lumbar, disminución de ejercico aumento de inactividad, otras articulaciones afectadas: tórax, hombros, fémur. La manifestación extraarticular más frecuente es la uveitis anteior aguda. (Dolor, fotofobia, lagrimeo), insuf. Cardiaca., e.f., la preuba de Chaver es útil para medir el grado de flexibilidad de la columna.

Diagnóstico: no hay prueba de la B, en 49% se encuentra HLA-27.

RX: es igual a sacroitis: A-Borrocidad del borde cortical del hueso subcostal, seguida de erosiones y esclerosis, lo que produce un psedoensanchamiento del espacio articular.

DX: criterios de New York A.- historia de dolor de espalda B.- limitación de los movmientos de la columna lumbar en el plano frontal y sagital.

C.- limitación de exspiración respiratorias en relación con edad y sexo.

D.- Sacroilitis definitiva. RX La presencia de saacroitis RX. Mas uno de los anteriores es igual E.A. Tratamiento: Pruebas de ejercicio, indometacina, 75 mg. Cada doce horas Fenilbutasona de 200 a 400 mg diarios BIBLIOGRAFÍA: SABISTON 14° EDICIÓN, PAG. 1215

27. EN CASO DE PANCREATITIS AGUDA, CUAL ES LA INDICACIÓN DE LA PAROTOMÍA EXPLORADORA - Incertidumbre en el diagnóstico: perforación viscera hueva, isquemia mesentérica - Tratamiento de sepsis pancreática - Corrección de patología de vías biliares - Deterioro clínico progresivo a pesar de las óptimas ayudas de teraia intensiva.

BIBLIOGRAFÍA: SABISTON. VOL. I., PAG. 1212 28. CUÁL ES LA MORTALIDAD DE UN PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA La evolución clínica en más del 90% , los pacientes con P.A., sigue un patrón moderado autolimitado, sin embargo del 10 al 15% de los pacientes con P.A., se desarrolla en forma grave que se acompaña de hospitalización muy prolongada y complicaciones específicas, asociada a morbi-mortalidad importante.

BIBLIOGRAFÍA: GANNON, FISIOLO´GIA. PAG. 335-36 29. QUÉ SUDECE CON EL NITRÓGENO EN UN PACIENTE EN AYUNO PROLONGADO La eliminación total de proteínas cuando la dieta es adecuada, en lo calórico, debido al balance negativo de nitrogeno que producen las deficiencias de A.A. esenciales.

En una dieta que también es inadecuada en calorías, la eliminación de nitrógeno ureico alcanza un promedio de 10 g/d, ya que las proteínas se catabolizan para obetner energía.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON. VOL. I. PAG. 1756 30. QUÉ MEDICAMENTO SE HA COMPROBADO QUE ES ÚTIL PARA PREVENIR LA HIPOALBUMINEMIA, EN UN PACIENTE CON D.M. La microalbuminuria es la primera manifestación del daño de la barrera de G., y predice una nefropatía manifesta microalbuminuria igual escreción anormal de albumina, de 30-300 mg/24hrs. y aparece cinco años después de la hipertensión e hiperfiltración glomerular.

Los ieca constituyen los medicamentos de elección porque controlan la T.A. y la hipertensión glomuralar al inb. Ang. II sobre los vasos de la circulación general y arteriolas eferentes.

BIBLIOGRAFÍA: SCHART. VOL. I. PAG. 1785 31. PRUEBA DE LABORATORIO PARA DETECTAR CA. TESTICULAR Medir por radioinmovaloración HCG y PFA (Alfafetoproteína) 32. CUÁL ES LA EXTIRPE HISTOLÓGICA MÁS FRECUENTE DE CÁNCER DE ESTÓMAGO Adenocarcinoma

BIBLIOGRAFÍA: SABISTON. PAG. 915, VOL. I 33. GRUPO SANGUÍNEO CON QUE SE RELACIONA CÁNCER DE ESTÓMAGO Tipo A+. Descubierto por AIRD y Bentall en 1953 BIBLIOGRAFÍA: 34. HIPERTROFIA CONGÉNITA DE PÍLORO Se presenta en una sobre 1000 nacimientos. Etiología: no se conoce, se asocia: a elementos neurales inmaduros o degenerados, alimentación seno marterno, exceso de manifestaciones materna o infaltil de gastrina, interacción endócrina-anormal, asociad grupo sanguíneo B y O. S y S: vómito en proyectil, ocurre en 30 a 60 minutos después de la alimentación desnutrición, palapación de la oliva igual a píloso hipertrófico, firme movil 2 cm de longitud. DX – RX con bario Tx Qx 35. QUÉ ES LA MORTALIDAD NEONATAL Neonatal: número de muertos menores de un año X 1000 Total de nacidos vivos en un año BIBLIOGRAFÍA: GUERRERO. EPIDEMIOLOGÍA. PAG. 40 36. QUÉ ES MORTALIDAD MATERNA Número de muertes por causas asociadas al embarazo, parto, puerperio x 1000 Total de nacidas vivas en un año BIBLIOGRAFÍA: EPIDEMIOLOGÍA. PAG. 43 37. SX. DI GEORGE Fisiología: El timo es un órgano que produce diferenciaicón de las cel. T. deriva de la tercera y cuarto bolsa faríngea al igual que la paratiroides. La diferenciación de las células T es a través de timopoyetina que promueve la referencia de protimacita a timasita.

El SX. Di George es carecer de timo y paratiroides por lo que presenta infecciones repetidas por cándida alvicans con tetania e hipocalcemia.

BIBLIOGRAFÍA: NEONATOLOGÍA DE AVERY. PAG. 863-4 38. PRODUCTO FINAL DE LA GLUCOLISIS ANAERÓBICA Piruvato – lactato.

Produce dos ATP por cada molécula de glucosa que se cataliza BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GIDMAN. PAG. 642 39. TRATAMIENTO DE CA. DE TESTÍCULO NO PALPABLE CON EDEMA DE ESCROTO

Orquiectomía radical 40. EFECTO PRINCIPAL POR INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFEN En ocasiones puede producir erupción cutánea (eritomatosa, o urticaria, acompañándose de fiebre, medicamentoso y lesiones cutáneas). El efecto adverso más grave de la sobredosis aguda es una necrosis hepática, dosis-dependiente, potencialmente total ademas NTR. Hipoglucemica 41. TÓXICO RELACIONADO CON HEPATOCARCINOMA Las ofloxacinas, derivados de aspergillus flavus son altamente carcinogénicas y se han encontrado cantidades significativas en los granos “mohosos” y cacahuate.

El alcoholismo cr´nico induce el sistema microsómico P-450, que se metabolizan varios compuestos y en antibióticos entre ellos la ofloxacina los efectos carcinogénicos.

42. CAUSA RELACIONADA CON MUERTE SUBITA ASOCIADA A UNA CARDIOPATÍA La muerte súbita es por un lado una forma desafortunada de presentación de la cardiopatía isquémica en pacientes asintomáticos, por otro lado una complicación final que se presenta en un paciente recuprado de un I.A.M. con PAC con angina de pecho estable.

BIBLIOGRAFÍA: GUADALAJARA, CARDIOLOGÍA, PAG. 931 43. CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO DE ESTENOSIS AÓRTICA E INSUFICIENCIA AÓRTICA: ESTENOSIS INSUFICIENCIA Soplo diastólico en el foco accesorio Soplo sistólico en el fondo aórtico rudo, aórtico, usualmente suave, aspirativo romboidal, intenso, granuloso, con que irradia hasta el APEX irradiación a los vasos del cuello, y frec. A apex.

44. TRANSTORNO AMNÉSICO ALCOHÓLICO (Sx. Wernick, E. Korsakoff) Psicosis Korsakoff.

A-H. de la memorai a corto plazo, por el uso abundante y prolongado del alcohol.

Etiología: el déficit irreversible de memoria (psicosis de Korsakoff), sigue a menudo de un episodio agudo de encefalopatía de Wernicke (Ataxia oftalmopléjica VI, Nistagmo y confusión). La encefalopatía puede desaparecer en días o semanas o progresar hacia el transtorno amnésico alcohólico.

Fact. Predisponentes: déficit de tiamina Prevalencia: RIA DX.- debe descartarse toda causa distinta al consumo de alcohol. Patológico: lesiones necróticas de los cuerpos mamelares, tálamo y otras zonas del tallo cerebral.

TX.- el SX. Suele ser irreversible aunque se han descrito diversos grados de recuperación con un régimen de 50-10 mg. De colhidrato de tiamina.

BIBLIOGRAFÍA: PSIQUIATRÍA. KAPLEN PAG 434-35 45. CAMBIOS EN EL ECG EN EL I.A.M. IAM depende de la etapa de evolución del infarto y de la profundidad de su penetración a través de la pared ventricular. El IAM que afecta todo el grosor de la pared ventricular consiste en una zona necrótica, zona intermedia de lesio´n y una zona externa de isquemia.

Necrosis: (Primeros .04”), como el tejido necrótico es eléctricamente inactivo, deja sin antagonizar las fuerzas eléctricas producidas por el músculo cardiaco, inmedene, en consecuencia (Vectores), de desplarización ventricular se desvían alejándose de la zona necrkótica, hacia las partes no lesionadas del VI, se presenta con ondas Q, o complejas QS, prominentes en las derivaciones frente a la superficie epicardica de un infarto.

Lesión: (minutos-horas), la corriente de lesión es un área lesionada que permanece constantemente despolarizada y el tejido sano adyacente que está polarizando en estado de reposo se manifiesta por el SEG ST (elevación). En derivaciones frente a la zona lesionada. Isquemia: (horas), zona isquémica de la cual dependen la repolarización tardía de el área isquémica y la inversión. (Vectores), de repolarización que se aleja de la zona isquémica se manifesta con onda T negativa simétrica y picuda.

Tipos de infarto: NOMBRE TRANSMURAL SUBEPICARDICO SUBENDOCARDICO

INTRAMURAL

LUGAR Toda la pared del VI Área epicárdica Área endocárdica

Interior del miocardio

ECG Onda Q Pat Aumenta ST, disminuye T Sup: Disminuye St, y aumenta T. Prof: Disminuye R y disminuye T Cambios ST-T

Evolución de los signos de infarto Infarto IM insipiente: ondas T altas y picudas.

Lesión: elevación ST sumerge onda T Etapa temprana o I; agudo: (Horas 3 días) Isquemia: ondas T altas y picudas Lesión: elevación de T sumerge onda T Necrosis: onda Q patológica Período sub agudo (necrosis-isquemia): Isquemia: ondas T altas y picudas Necrosis Q patológicas Dura semanas-meses, necrosis = tejido sicratisal y sede la isquemia.

Período avanzado IMA: Ondas Q patológicas = necrosis = tejido sicratisal (así que la onda Q nunca desaparece).

Estimación ECG del sitio de infarto: infarto anterior: Onda R en precordiales derechas.

Onda Q o QS en V1-V3 acompañado o no de aumento de ST y disminución de T. Cuando hay onda R inicial en V2 y onda Q pequeña en V5 a V6, se supone que el tabique está intacto igual a IM a pico anterior.

No hay onda inicial en V1 y no se advierte onda Q en V5 a V6 es igual a Im anteroseptal.

IM anterolateral: Onda Q-Qs aumetnada cambios en D3, AVF y V1-V2 Diaferagmático ondas Q, Qs aumentadas T disminuida en D3, D2 AVF reciproco en D1, AVR, AVL. Posterior ondas Q aumetnadas, si/no ST aumentado, T disminuido en V8 y diagn´sotico de IAM 1. Onda Q patológica en dos o más derivaciones.

2. Auemtno de ST, disminución de T en derivaciones que inscribe ondas Q patológicas.

3. Cambios evolutivos de anormalidades de St-T seriados tomados cada uno a dos días.

46. ASPECTO BIOQUÍMICO DE LAS NEFROPATÍAS. Sodio: (Hiponatremia) 1. Disminución del transporte de sodio al extremo ascendente grueso del ASA de Henle (A-inanición, cerveza, mixedema) 2. Exceso de ADH (SIADH, fármacos, tramatismos) 3. Transtornos mixtos: Adisson, ICC S y S: Edema cerebral, cuando el Na Sérico 120 mEq/l, letardo, debilidad, somnolencia, convulsiones, coma, muerte, reflejos tendinosos, hiperactivos, HIC, salivación, diarrea, acusoa, huellas digitales, oliguria----anuria.

TX.- Hiponatremia aguda: Na 120mEq/l – llevar al sodio a 125-130 mEq/l, en 6 hrs admón. SQL salina hiperonica al 3 al 5% fórmula (25-Na medido) x 0.06 del peso corporal TOTAL = mEq DE Na + necesidades.

FUROSEMIDA: Consecuencia administración rápida: mielenosis puntica cerebral.

Hipernatremia: 1. Deterioro de la sed, coma, hipernatremia escencial.

2. Diuresis por solutos, diversos cambios osmóticos, cet. Dm. 3. Pérdidas excesivas de aguas renales, diabetes insípida. Ext. Sudor, mucosas secas y viscosas, lengua roja.

S Y S: conducta maniaca, aumento de F.C., disminución de T.A., disminución de saliva, lágrimas, somnolencia, confusión, coma, paralisis respiratoria y muerte, oliguria, piel enrojecida.

TX.- Administración de sol. Salina isotónica, reducir el valor sérico de Na, no ma´s de 1 mEq/l, durante cada dos horas.

POTASIO K:

El K se filtra en el glomerulo y su concentración en el filtrado glomerular es la misma que en el plasma. Se reabsorbe en el túbulo proximal (70-90%), rama ascendente gruesa de LEL Asade henle. Menos 5% llega a la nefrona distal.

ACCIONES: - Inhibe el transporte de sodio en la nefrona distal - Disminuye el flujo como IRC SIGNOS Y SÍNTOMAS: Hiperpotasemia: náuseas, vómitos, cólico intestinal, intermitente, y diarrea, ECG: ondas T altas en espiga, complejo QRS ancho, y ST. Dependiendo si aumenta potasio + = bloqueo cardiaco y pao cardiaco disatólico.

TX.- un gramo de glucanato de calcio al 10% bajo vigilancia ECG. O 45 mEq de NaHCO en 1000 ml, de dextrosa al 10% en agua con 20 UI de NPH. Hipopotasemia: S y S: debilidad---parálisis flacida, disminución o ausencia de reflejos tendinosos e ileo paralítico. ECG: apalancamiento de onda T y de presión del segmento ST. TX: 40 mEq/l de líquido intravenoso con vigilancia ECG HIDRÓGENO: La secreción de ION hid´rogeno tiene dos funciones importantes resorción del bicarbonato filtrado, en los túbulos proximales y distal: excreción de iones hidrógeno en orina y regeneración de bicarbonato.

-Este ion se secreta en túbulo proximal y distal.

-Memnbrana luminal (H + entra no sale, el sodio sale) -H + HCO3 = H2CO3 (anhidrasa carbónica) y por último DA: HCO3 + CO2.

En los estados de disminución de volumen, se reabsorve aún más bicarbonato y no se excreta HCO3 en la orina por lo cual da: alcalosis metabólica FOSFORO P: Se reabsorbe en el túbulo proximal, ligado a la molécula de sodio y agua Disminuye P, la APTH, la calcitonina Aumetna P, por vitamina D 47. DIURÉTICO OSMÓTICO UTILIZADO POR OFTALMOLOGÍA EN EL GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO Manitol: (Osmitrol) Sol. 20% en agua. Dosis: 1.2-2 g/kg por vía I.V. Indicaciones: hipotensión máxima cerca de una hora dura cerca de 5ª 6 hrs.

Está encaminado la disminución de la tensión ocular con betabloqueadores (timolol), mióticos y epinefrina en forma local si no disminuye se usa inhibidores de la anidrasa carbónica (acetasolamida), 250 mg., 1-3 v/d vía oral.

QX.- tlabeculoplastía con láser 50% sin falla. Trabeculotomía.

BIBLIOGRAFÍA: OFTALMOLOGÍA GENERAL. PÁG. 76

48. DIURÉTICO UTILIZADO EN GLAUCOMA Inhibidor de la anidrasa carbónica: acetasolamida (diamox): Oral: tabletas de 125 mg y 250 mg. De dos a tres veces al día. No exceder un gramo al día.

I.M. o I.V.: 500 mg/ si no tolera la vía oral BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GIDMAN., PAG. 260 49. FÁRMACO QUE INDUCE GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO: Los corticosteroides tópicos y perioculares pueden producir un tipo de glaucoma, que simula al glaucoma de ángulo abierto en paritcular en individuos con una historia familiar de enfermedad y exageera el aumento de la tensio´n ocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, la supresion del medicamento suele eliminar el efecto. Es imperativo que los pacientes que reciban esteroides tópicos se sujeten a todmetría periódica.

50. GASTOMETRÍA NORMAL PH PaCO2 PaCO2 Sat. De =2 HCO3 Contenido de O2 BASE EXCESO DE ÁCIDO/BASE

7.35 A 7.45 27-33 mmHg 60-63 mmHg 90-97% 22-26 mEq/l 23 A 27 mEq/l 46-54 mEq/l 0 + -2mEq/l

51. CARACTERÍSTICAS ESPIROMÉTRICAS DEL ENFISEMA PULMONAR CPT disminuido VR disminuido (volumen residual) CV disminuido (capcadidad vital) VER/CVF aumentado (capacidad vital evizada) P / M normal (presión inspiratoria máxima) FEM normal ( flujo máximo espiratorio) PEM presión espiratoria máxima 52. ESPIROMETRÍA NORMAL HOMBRE CPT VR C.V. VEF/CVF P/M PEM

6.4 l 1.5 L 1.7 L MAYOR A 2 L/seg MAYOR A 90 cm H2O MAYOR A 250 cm H2O

MUJER 4.9 L 1.2 L 1.4 L MAYOR 1.6 L/seg MAYOR A 50 cm H2O MAYOR A 120 cm H2O

53. TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS SÉPTICA EN NIÑOS 1. Antibiótico: S. Aureus: oxacilina. Meticilina H. Influenzae: cextriaxona, cefuroxima.

BG.- Antiseudomonas + aminoglucocidos N. Gonorrea.- Cefalosporina de 3era. Generación.

C. Trachomatis: Doxiciclina Hongos: anfotericina B Duración del tratamiento: H. Influenzae: 14-21 días S. Aureus: 4-6 semanas S. Pneumonie 14-21 días Strep. Geta hemotico del grupo A: 14-21 días N. Gonorrea: 7-10 días 2. Irrigación: 3. Drenaje articular Urgencia: principalmente en cadera y hombre para evitar la necorsis de la cabeza del femur y lesión arituclar permanente.

Abierto: derrame purulento recidivante con cultivo positivo o en los que duran más de 7 días.

TX.- sosten: ferula que inmoviliza por 72 hrs. porst. Ejercicio pasivos, para mentener la circulación fisiológica del líquido sinovial.

Reposo: cadera y rodilla ------extensión Tobillo -------------------------90 grados Hombro --------------------- abducción y rotación int.

Posteriormente ejercicios activos BIBLIOGRAFÍA: NELSON 918, VOL. I 54.- Alimento recomendado para deficiencia de vit A: Leche materna, leche artificial en los dectantes en forma de ester palmitato, higado, aceite de pescado, higado de pollo, huevos 55.- Tx para corregir el raquitismo: Vtiamina D 50-150mg y exposicion a la luz artificial y natural

56. DX Y TX DE MOLA HIDATIDIFORME Y CORIOCARCINOMA Molahidatidiforme Coriocarcinoma Es un emabarzo molar característico por Tumor epitelial puro, compuesto por celular vesículas múltiples con aspectos de uvas que de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto llenan y distienden el útero Micro: edema del estroma de las vellocidades avasculares, nidos de elementos sincitiotrofoblástico o citatrofoblastico, proleferativo que rodean a las vellocidades.

S y S: 80% expulsión de tejido vesicular, hemorragia uterina anormal, durante el primer trimestre 90%, nausea y vómito 14-32%, crecimiento uterino anormal, quiste tecaluteinico 1530%, hipertiroidismo 10% Diagnóstico: lab produce 5 x 10 a la menos 5 de HCG en 24 hrs se debe tener un seguimiento con HCG declina a la normalidad hacia las 14 semanas.

RX: HCG urinaria más 100,000 UI/ML. Amniocentesis transbdominal.

ECO: Tratamiento: interrumpir el embarazo, método de elección: Raspado por aspiración, después aplicar oxicotcina IV - Histerectomía: no desean embarazo, mujer de mayor edad, hemorragia.

- Profilaxis: dictinomicina: utero grande vigilancia inapropiada.

- Después embarazo: dar anticonceptivo y medir sercio HCG, cada semana hasta que disminuya ha concentración no detectable por tres ocasiones, RX torax si has metastasis tomar por tres meses y proximos embarazos será al año de la revisión.

- Indicación para quimioterapia en periodo de vigilancia: 1. Aumento de HCG durante 25 semanas sucesivas.

2. Aumento de HCG a 15 semanas postevacuación.

3. Titulación aumento de B-HCG después de haber alcanzado titulación normal.

4. Hemorragia post-evacuación.

Micro: capas de células trofoblasticas en un fondo de hemorragia y necrosis S y S: hemorragia uterina anormal 90%, en el primer trimestre, nausea y vómito 10%, crecimiento uterino anormal, metástasis: aparato genital, hígado, cerebro y riñón.

Diagnóstico: Lab: radioinmunoanálisis de HCG + disminución de 4UI en 24 hrs.

Tratamiento: quimioterapia solo a gente practicandose la cirugía al tercer día de inicial el medicamento (Mrtrotrexate o dactinomicina), degbe realizarse títulos HCG, BH, cada semana. QS, ECO, se requieren tres a cuatro ciclos.

57. SOMATOMETRIA NORMAL DEL RN Valores percentiles de la antropometria RN MASCULINO Peso al nacer 10 50 90 Talla 49.0 51.0 53.0 Perímetro cefálico 33.3 + -15 Perímetro 31.1 + -2.5 torácico Perímetro 28.1 +- 3.03 abdominal Peso al nacer 2.720 3200 3700

FEMENINO 10 50 90 49 51 52.5 33.5+-1.8 31.5+-2.2 27.7+-2.5 2680

3130

3800

TX Epiléptico en niños 1.

2.

3.

4.

5.

6.

DOSIS EF. DF4 CARBAMACEPINA AC. VALPROICO ESTOECUSAMIDA

58. MANEJO INICIAL DE UN CUADRO DE EPIXTASIS CON LESIÓN DEL PLEXO KIESSEL-BACH DEL TABIQUE NASAL. La hemorragia del plexo del Klesselbach, un plexo bascular del tabique nasal anterior es con mucho el tipo más común de epistaxis que se encuentra. Los factores predisponentes incluyen traumatismo nasal, rinitis, resequedad de la mucosa nasal, desviación del tabique.

Maniobras: 1. Comprimir las alas de la narix por lo menos 10 min.

2. Estar sentado e inclinado hacia adelnte 3. Aplicar fenilefrina 0.125% (Vasoconstrición) 4. Nocedo 5. Inspección y aspiración 6. Aplicar cocaina 4% tópica o si se ve la lesión aplicar nitrato de plata, diatermio o elecrtrocaurterio, parche Gelfoam.

7. No cede 8. Taponamiento nasal a. Anterior: gasa lubricada con ungüento de bacitracina o vaselina b. Posterior: 5% tapón que ocluya la cuana y este requiere hospitalización, no cede --- QX PREVENCIÓN: A) No comer alimentos calientes, condimentados

B) C) D) E)

No ejercicio No fume No traumatismos Lubricar con vaselina o bacitracina ungüento.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON 1303-1306 59. CUERPO EXTRAÑO LOCALIZACIÓN SYS I. LARINGE Tos, ronquera afonía, hemoptisis, disnea, sibilancias, cianosis.

TRÁQUEA Tos, ronquera, BRONQUIOS sibilancias, hemoptisis, sabor metálico, gravedad leve. No obstruye asintomático mayor permite la entrada pero no la salida, enfisema obstructivo

CX RX. Cuello A_cuerpo opaco.

Laringoscopía directa TX torax Ef. Broncoscopía desviación de traquea, disminusión ruidos resp. En al lado obst.

Broncoscopía.

TX IR +++= Traqueostomía, teriarlo.

Extirpación broncoscopía.

por

60. ABSCESO HEPÁTICO, AMIBIANO Es más común que el abceso piogeno, los síntomas y signos usuales que quizá se hayan presentado durante 1 a 30 días son hepatalgia, hepatomegalia, fiebre, ,estado toxico, en la laba: leucocitosis, PFH anormales. RX, tirax: elevación del hemidiafrasma.

DX.- ultrasonido, TAC TX.- metronidazol: 750 mg/3VD/por 10 días terminar Yodoquinol 650 mg 3 VD/20 días 61. ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO La causa más común es la colangitis ascendente, los microorganismos son: E. Coli, proteus vulgaris, enterobacteri, aerogenes, anaerobios, S y S: fiebre hepatalgia, ictericia.

Lab: leucocitosis con desviación a la izq. RX Torax, aumento de hidiafragma.

DX. Eco renal y gnal son multiples.

TX Cefalosporina 3ra. Y metronidazol Drenaje QX - Indicaciones para drenarlo 62. FISIOPATOLOGÍA DE LA GIARDIASIS Giardia____Agua____Quiste 10____Heces Lambia Alimentos Intestino delgado Libera 4 trofozoitos

Duodeno se multiplican X fusión binaria Incubación 8 días SyS S y S: diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, cólico y Sx. Mala absorcio´n.

DX: coprologico Coproparasitológico seriado Endoscopía inst. proximal TX Furazolidona 2 mg/Jg/cuatro veces al día por 10 días Metronidazol 5 mg/kg/3VD por 7 días 63. TX. SIFILIS CON LESIÓN DE UN CHANCRO, LIMPIA Y 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN A SIFILIS PRIMARIA TX I. 2.4 millones penicilina de U en total, DU, I; II. 4.8 millones de benzilpenicilina G o penicilina procamica en dosis de 600 000 UD por 8 días BIBLIOGRAFÍA: LA CLÍNICA Y LAB. ALFONSO BALCLLS. PAG. 285-286 QUÉ UTILIDAD TIENE LA DEPURACIÓN DE CREATININA DE 24 HRS • Aclaramiento de la creatinina (concentración plasmática de la creatinina), el clerance de la creatinina endogena quede usarse como medida aproximada del filtrado glomerular para fines clínicos. Las cifras normales oscilan entre 90 y 120 ml/min., con una media de 100 en cifras redondas.

La correspondencia aproximada según reubison CREATININA MG/10ML < 1.3 1.3 – 2.5 2.5 – 10 >10

FILTRADO GLOMERULAR % DEL NORMAL >50% 25-50.5 10-25% < 10%

Los valores de creatinina plasmática Hombre .5-1.3 mg/100ml Mujer .4-1mg/100ml 64. CASO CLÍNICO DE UN ANCIANO CON EVC, POLIURIA Y POLIDIPSA, GLUCOS 140 OSMOLARIDAD SERCIA 305 Y URINARIA 270 ¿CUÁL ES SU IMPRESIÓN DX? Diabetes insípida

La principal causa identificable de DI es un traumatismo de la neurohipofisis, accidental o por hipofisectomía; tumor intracraneal (craniofaringioma o metastasico) lesiones granulomtosas del S.N.C. (tb sarcoidosis) p ñesopmes vasculares. La patogenia obedece a 4 mecanismos patogénicos diferentes: A) Traumatismo hipofisiario B) Hipernatremia esencial: en los que los estímulos osmóticos no despiertan la liberación de ADH en tanto que los no somóticos originan antidiuresis C) Hereditaria: autosomica dominante D) Sociada al SC de Wolfran, transtorno hereditario que incluye DI diabetes sacarina atrofia optica y sordera.

Se presenta con poliuria y polidipsia, el DX es en base a la osmolaridad la serica aumentada y la urinaria disminuida, el TX se basa en restituir el volumen agua corporal, a un ritmo que evite complicaciones. Una regla empírica consiste en administrar líquidos a un ritmo que normaliza la concentración sérica de sodio 36-48 hrs. o la disminución case 1 mEq/l cada 2 hrs, vía admnistración nasas, la dosis por lo general 5 a 10 mg, puede darse 2 V/D o 1 V/D por la mañana BIBLIOGRAFÍA: MEDICINA INTERNA CECIL 64. ¿QUÉ ES EL ESÓFAGO DE BARRRET? Se puede presentar como una respuesta repartida en paciente con esofagitis por reflujo de larga evolución; se caracteriza por sustitución en el esofago distal de la mucosa escamosa estratificada normal por un epitelio metaplásico, tipo cilíndrico, que presenta glándulas tipo gástricas e intestinal. En algunos casos el epitelio cilíndrico sufre cambios deisplásicos y de hecho alguns veces se vuelve canceroso.

BIBLIOGRAFÍA: PATOLOGÍA, ROBISON PAG 500 65. CUADRO CLÍNICO DE DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA ¿CUÁL ES SU TX? Cloropropamida: estimula la secresión de ADH y aumenta la actividad de ADH residual en el conduct colector. Dosis 250 a 500 mg/dia (secundario): hipoglucemia.

66. CÉLULAS QUE PRODUCEN LA GASTRINA Es producida por las células G en las glándulas pilóricas.

La gastrina pasa a la sangre que la transporta hacia las glándulas oxintricas del est ´mago. Allí estimula a las células parietales con gran intensidad, de esta forma los efectos importantes.

Aclaramiento de la urea Descarga uréica de Van Slyke Fórmula UXV/P U= ORINA V= VOLUMEN P=CONCENTRACIÓN DE PLASMA

Los resultados expresan el número de mililitros de sangre que han sido depurado de urea en la unidad de tiempo. Normalmente, si la diuresis es superior a 2 ml/min MBC o depuración máxima, se depuran 75 ml de sangre por min. Y si la diuresis es inferior SBC o depuración estandar, esta cifra desciende a 54 ml.

En sujetos sanos (o) buena función renal, el riñón útil importa entre 60 y 100% en cuanto a descarga ureica. Insufiencia renal liegra entre 60 y 50%, moderada entre 50 y 30%, grave por debajo de 30% y muy grave (como urémica presente o inmenza) por debajo de 5% Cuando disminuye 2 ml/min se ha convenido en utilizar raiz cuadrada de V en lugar de V, en aquella formula, pero aun asi los resultados son falsos en las aligurias.

Relación BVN/creatinina en sangre normal 10-20 si >20 no existe ir nefropatica.

Sino uremia pre-renal = hipvolemia, etc o posterior Osmolaridad urinaria La relación UASM/POSM =>=3.5 >2 pre-renal <1.2 renal Flujo renal = 550-650 ml/min Hallazgos diferenciales entre la uremia FENA RELACIÓN ENTRE CRETININA URINARIA Y PLASMATICA UREA URINARIA Y PLASMATICA OSMOLARIDAD RUNARIA SEDIMENTO URINARIO INDICE DE INSUF. RENAL (U(Na)+U/PCrs)

PRERENAL < 1 Meq/L >14:1

RENAL AGUDA >1 mEq/l <14:1

>14:1

<14:1

>500 MOSMOL/L

<350

NORMAL

CILINDROS GRANOLOSOS CELULARES >3

<1

Y

Consisten en el aumento del litmo de secreción de Ac. Clorhidrico que puede llegar a crecer hasta 84 BIBLIOGRAFIA: CICIL, PAG. 1451 67. ¿CUÁNTOS TIPOS DE HISTOMIA HAY? 4 de los cuales 1 ¿Cuáles no producen sedación?

Hi 2-Metilhistamina 2-Piridiletilamina Behistina 2 Tiazoliletilamida acción

H2 485)Metilhistamina Betzol Dimaprit Impromidina

Hi Broncocantrición Contracción del Intestino

H2 Estimulo LA Estimulo LA Secresción Gástrica

AH1 Difenhidramina Pirilamida Prometazina Clorfenamida Clorciclizina Terfernamida

AH2 Ranitidina Cimetidina

H3 2-Metilhistamina

H3 SNC

AH3 Tiaperamida

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GYLMAN PAG 566-577 68. PROSTAGLANDINA QUE INHIBEN LOS AINES A LA MUCOSA GÁSTRICA La PG EW E1 a las predominantes sintetizadas en la mucosa gástrica, inhibe la secresión de ácido y estimulan la secreción de mucos y bicarbonato.

Misoprotrol, analogo de PGE, es un antagonista de H2 en el TX úlcera duodenales.

69. CASO CLÍNICO DE GASTRINOMA La causa de SX Zolliger-Ellinson la causa son gastrinomas que producen hipergastinemia e hipersecreción acida, aprox 90% se origina en el triangulo del gastrinoma “limitado por el hilio hepático, el cuello del páncreas y la tercera porción del duodeno. La mayoría de los gastrinomas son nódulos solitarios o multifocales que son extirpables, mas de la mitad son malignos y 40% de los pacientes desarrolla enf.

Metastásica y un 25 tienen gastrinomas multicéntricos y pequeños relacionados con VEM, que son difíciles de rescatar, se presenta clínicamente como una úlcera péptica, y puede presentar, diarrea, esteatorrea y pérdida de peso, el DX.- el método más sensible y específico es la demostración de un aumento en la concentración de gastrina serica en ayunas (+ 150 pg/ml) medir el ph gástrico, hem 1: hiperparatiroidismo, aumento prolactina FSH, LH, GH. El DX. Por imagen es a través de: A) Gamagrama de los receptores de somatostina B) RM C) TAC TX Localizado: QX

Metastásico: omeprazol 40 a 120 mg/día 70. MODO DE HACER DX DE ÚLCERA PÉPTICA - Antecedente de dolor epigástrico presente en 80 a 90% de los pacientes, pero es inespecífico, su relación con la comida es variable.

- Los síntomas de úlcera se caracterizan por ritmo y perioricidad.

- Del 10 a 20% de los pacientes se presenta con complicaciones de la úlcera sin sítomas antecedentes.

- De 30 a 50% de las úlceras inducidas por aines son asintomáticas.

- La endoscopía superior con biopsia antral para H Pylar; es el procedimiento DX preferido en la mayoría de los casos.

- Es necesario la biopsia de úlcera gástrica o la documentación de reparación completa para excluir la malignidad gástrica.

71. QUELANTE DEL FOSFATO EN LA IRD Alumnio 72. MECANISMO DE ACCIÓN DEL SUCRALFATO Se ha propuesto que el sucralfato estimula la formación de prostaglandinas por la mucosa gástrica, ejerciendo así una acción “citoprotectura”.

• Dosis 1G antes de cada comida y una tableta antes de acostarse por ocho semanas 73. PACIENTE COLESTOMIZADO CON DOLOR, ICTERICIA Y FIEBRE, IMPRESIÓN DX: COLANGITIS - Con frecuencia hay antecedentes de cólico biliar o ictericia.

- Triada de charco más dolor, fiebre e ictericia.

- DX lab: aumento bilirrubinas.

Aumento TGO, TGP ECO o TAC TX. – la posible gravedad de la colangitis requiere hospitalización, una vez que se obtienen hemocultivo, se administra por vía I.V. anitmicrobianas contra microorganismos entericas. Ej: aminoglucosido ma ampicilina para ataques leves mas clinamicina para ataques graves, regularmente mejora en 48 hras si no mejora se realiza enfinterotomía endoscópica.

74. TRATAMIENTO INICIAL PARA LAS VARICES ESOFÁGICAS SANGRANTES Colocar el tubo nasogástrico de Sengstaken-Blakemure, proporciona un control inicial de la hemorragia en 60-90% sin embargo un 50% presenta una hemorragia de repetición.

-¿Cuál es el TX para residivas?

A) Técnicas endoscópicas. Reduce la incidencia de un 30- 50% con el uso de escleroterapia o ligadura con banda B) Bloqueadores beta (propanonol, nadolil) C) DPIT (solo si fracasan los anteriores) porque produce D) Derivaciones portosistemicas quirúrgicas 1. Esplenorienal distal

Portacovos E) Transplante de hígado BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 816 75. PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE CRHON Las fisuras transmurales se extienden hacia estructuras vecinas, producen una masa inflamatoria, abscesos o fístulas. Son comunes las fístulas esteroenterica, enterovesicular, enteromesenterica o enterocutanea igual que las fístulas rectovaginales, perinales y los abscesos.

76. C.U.C.I. La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria idiopática que afecta la superficie del colon y produce fiabilidad y erosiones difusas con hemorragia, cerca de 50% de los pacientes tienen enf. Limitada a la región rectasigmoidea (proctosigmoiditis) en 30% se extiende hasta la flexión esplénica (colitis descendente) y menos de 20% se extiende en dirección más proximal (colitis extensa). La diarrea sanguinolenta es la manifestación típica, con base a varios parámetros se clasifica en leve, moderado y grave.

VARIABLES FRECUENCIA DE EVACUACIONE S POR DIA PULSO Hta% PÉRDIDA DE PESO % TEM°C Ise (MM/H) ALBUMINA G/DL

LEVE <4

MODERADO 4a6

GRAVE >6

<90 Normal Ninguna

90 a 100 60 a 40 1 a 10

>100 <30 <10

Normal <20 Normal

37.5 a 37.7 20 a 30 3 a 3.5

>37.7 >30 <3

El DX se establece mediante sigmodoscopía, el aspecto de la mucosa se caracteriza por edema, friabilidad, moco con PYS y erosiones.

TX Colitis distal.

Proctitis Supositorios de mesalamina, 500 mg x el recto 2 V/DO Espuma de hicrocortisona, 100 mg x el recto 1/d proctosigmoiditis.

Edema de mesalamina. 4g por el recto 1 V/D Edema de hicrocortisona 100 mg por el recto 1V/D Colitis extensa

Leve a moderada.

Sulfasalacina 1.5 a 3 g. Oral 2 V/D tab. Mesalamina 2.4 a 4 g/d Si no hay respuesta después de 4 semanas agregar predmisona 40 a 60 mg/d (reducir gradualmente a 5mg/semana) Grave: Metilprednisolona 48 a 60 mg IV día BIBLIOGRAFÍA: COOPER 385-386 77. TIPO DE CA. MÁS FRECUENTE DE ESTOMAGO Adenocarcinoma El Ca. De estómago no es común antes de los 40 años de edad; la edad promedio es de 63 años. R H/M 2/1, factores de riesgo: gastritis crónica por H. Pilory, gastritis atrófica crónica, anemia perniciosa, se puede presentar: 1. Masas luminales polippoides o micóticas 2. Masas ulceradas 3. Propagación difusa 4. Propagación superficial (temprana) Anorexia, saciedad temprana y pérdida de peso, melenas o hematoquesia vómitos postprandial, los signos de mets son ganglio de Virchow, ganglio umbilical (ganclio de la hermana), jose), una repisa regida rectal Mets ovaricas DX Anemia por carencia de hierro Encoscopía mas toma de biopsia Enema con bario Eco y TAC preoperatoria Clasificción: Etapa 1 T1N1, T1N1, TODOS LOS MG Etapa 2 T1N2, T2N1, T3,NO LOS MG Etapa 3 T2N2, T3,N1 T4,NO LOS MG Etapa 4 CUALQUIER MI TX-QX BIBLIOGRAFÍA: COOPER PAG 385-386 78. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE CA. HEPATOCELULAR La alfa fetoproteina aumenta hasta en un 60% BIBLIOGRAFÍA: COOPER 650 79. COMPLICACIÓN PRINCIPAL DE LA PANCREATITIS AGUDA Es común que aparezca el pseudo quiste, la mayor de 6cm. Se resuelven espontáneamente, se encuentran + frecuentes en páncreas o cerca de este BIBLIOGRAFÍA: COOPER 660 80. NIÑO CON INTOXICACIÓN POR ATROPINA. ¿CUAL ES EL ANTIDOTO?

81. CONSECUENCIA + GRAVE DE INTOXICACI´NO POR SALICILATOS Y COMO SE TRATA Fase. Alcalosis respiratoria Infección aguda que predomina en niños de 1 a 2 años de edad, se origina por una toxina eritrogénica producida por un estreptococo B, neumolitico del grupo A, incubación de 2 a 5 días se caracteriza por fiebre, malestar general, farigoamigdalitis, hay en la piel un eritema generalizado, papulas puntiformes, respeta peribucal y pliegues de flexión, en región anterocubitales se observan unas lineas eritematosas (líneas de pastia), la mucosa bucal está enrojecida, y las papilas están hipertroficas “lengua de fresa” despues de una a dos semanas hay descamación fina abundante.

Puede complicarse fiebre reumática y glomerulonefritis. DX.- exudado faríngeo, antiestreptolisinas “O”, BH: leucocitosis. TX.- penicilina o eritromicina.

BIBLIOGRAFÍA: ARENAS, PAG. 553 82.- PACIENTE CON EXANTEMA MACULO PAPULAR, LINEA DE PASTIA, IMPRESIÓN DX: escarlatina Infeccion aguda que predomina en niños de 1 a 2 años de edad, se origina por una toxina eritrogenica producida por un estreptococo B hemolitico del gurpo A, incubacion de 2-5dias se caracteriza por fiebre, malestar general, faringoamigdallitis, eritema genralizado, papulas puntiformes, respeta peribucal, pliegues de felxion, en region anterocubitales se obserban unas lineas eritematosas (lineas de pastia), la mucosa bucal eta enrojecida y las papilas estan hipertroficas “lengua de fresa”, despues de una a dos semanas hay descamacion fina abundante. Puede complicarse fiebre reumatica y glomerulonefritis. Dx exudado faringeo, antiestreptolisinas “O”, BH leucocitosis TX penicilina o eritromicina.

83. PACIENTE QUEMADO POR INTOXICACIÓN CON CO2 Y EDEMA LARINGEO MAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, EL TRATAMIENTO A SEGUIR A.- Retirarlo B.- O2 con mascarilla C.- Entubarlo, endotraqueal y ventilación mecánica S y S: cefalea, nausea, vómito, transtornos mentales DX.- historia de exposición ha dicho compuesto Medir carboxihemoglobina BIBLIOGRAFÍA: ATLAS, PAG 276 84. INTOXICACIÓN POR ÓRGANOS FOSFORADOS CUÁL ES LA PRIMER MEDIDA A.- Retirarlo B.- S y S: salivación, lagrimeo, micción, defecación, y fasciculaciones.

C.- Se administra atropina en dosis de 0.05 mg/kg hasta una dosis inicial máxima de 2 a 5 mg., mientras se descontamina al paciente con agua y jabón, si el paciente es necesario dosis repetidas, en los casos graves, o cuando el nivel de colinesterasa desciende por debajo de 25% de lo normal puede estar indicada la pralidoxima, un regenerador de la colinesterasa, la dosis es de 25-50 mg/kg, I.V., cada 8-12 hrs. por 30 minutos en niños pequeños, hasta un máximo de un gramo dosis en niños mayores.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG. 2509 •

DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL TÚBULO CONTORNEADO Proximal Acetasolamida Metalozaona Manitol • DIURÉTICOS DE ASA Furosemida Bumetadima Ac. Etacrinico • DIURÉTICOS TÚBULO CORTORNEADO DISTAL-PROXIMAL Tiazidas Metalozona • DIURÉTICO TÚBULO CONTORNEADO DISTAL-DISTAL Espíronolactona Triaptereno Triada del síndrome hemorrágico urémico La causa es obscura, puede ser familiar 3%, epidémica o relacionada con medicamentos, anticonceptivos y embarazo, infección.

Se presenta en niños < 5 años, relación hombre/mujer 1/1 inicia con diarrea o fiebre por 7 días.

Es rara en el adulto, pronóstico menos favorables que en niños.

Patología: Los glomérulos y vasos pequeños se alt. Por insudación, de fibrina, que provoca la proliferaicón de la íntima y colusión final de la arteria interlobulillar. Los glomerulos muestran cambios isquémicos junto con proliferación y oclusión capilar por trombos S y S: Hemolisis, trombocitopenia y anemia en el estadio mental. No. Triada: insuficiencia renal, trombocitopenia y anemia hemolítica, microangiopática.

Tratamiento: dialisis, antihipertensivos, transfusiones de apoyo y el control de las convulsiones.

Pronóstico, recupera 85% 85. TRATAMIENTO DEL ESPASMO DEL SOLLOZO

En el 4% en los niños de 6 meses a 5 años de edad, siempre va precedido de una frustración, enojo, dolor, temor, presentando después de movimiento respiratorios durante el llanto, apnea, debido a que se incrementa la presión intratoracica y diminuye el riesgo sanguineo, el paciente tiene cianosis peribucal e incontinencia aosciada a hipotonía generalizada y puede terminar en crisis convulsivas, a esta forma se le denomina formacianotic, existe otra forma del espasmo del sollozo, palido cuando se presenta el estimulo casi siempre es por un ligero traumatismo o por sorpresa. El niño no alcanza a llorar y pierde el conocimiento se acompaña de hipertonia y apistostonos seguido de contracciones cloncias, llegan a repetirse varias veces al día. El EEG es normal.

Tratamiento cianótico: el TX debe dirigirse a tranquilizar y servir de apoyo a los padres en la sesión de asesoramiento se debe hacer incapié en la necesidad de que ambos padre estén de acuerdo y no refuercen la conducta del niño después de recuperarse de la crisis. Esta puede conseguirse colocando al niño en la cama, a salvo de riesgos y evitando abrazarle, jugar o cogerlo en brazos durante un espacio de tiempo después de haberse recuperado del todo.

TX pálido: La mayoría responde a las medidas del cianótico, pero en los casos muy recurrentes puede probarse un anticolinérgico como el silfato de atropina por V.O., .01 mg/kg/24hrs.

En varias tomas como una dosis máxima de 4 mg, lo que aumenta la frecuencia cardiaca al bloquear el nervio vago. Cuando haga mucho calor no debe prescribirse atropina pues podría desencadenar un episodio de hiperixia.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 2115 86. TÉCNICA PARA INTUBACIÓN 1.- Elevación del mentón, los dedos de una mano se colocan debajo de la mandíbula, la cual se traciona delicadamente hacia arriba para desplazar el menton en dirección anterior, el pulgar también puede ponerse detrás de los incicivos inf., y asi levantar delicadamente el mentón. La elevación del mentón es el método preferido en la víctima de trauma porque no tiene el riesgo de comprometer una posible fractura de la columna cervical, o convertir una fractura sin lesión medular en una que sí la tenga.

2.- Levantamiento mandibular: se realiza tomando los ángulos mandibulartes una mano en cada lado, y empujando la mandíbula hacia arriba y adelante.

3.- Cánula orofaríngea: se inserta dentro de la boca detrás de la lengua, la técnica preferida es usar abatelenguas para deprimir la lengua y posteriormente insertar la cánula.

La cánula no debe empujar la lengua hacia atrás pues bloquería más que permeabilizar la vía aérea.

4.- Cánula nasofaríngea: es insertando en uno de los orificios nasales y pasada suavemente en direcicón posterior hacia la orofaringe. Debe ser bien lubricada y después introducirse en el orificio que parezca también en pacientes conscientes preferentemente.

Consecutivo a la inserción del tubo orotraqueal, el balón debe inflar y debe insistir centilación mecánica, se debe auscultar los ruidos respiratorios iguales bilateralmente y la ausencia de bararismo en epigastrio, una vez colocada correctamente el tubo, se debe asegurar en su lugar.

BIBLIOGRAFÍA: ATLC PAG 55-57 87. CAUSA MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN UN PACIENTE CON L.E.S. Nefritis lúpica BIBLIOGRAFÍA: CECIL PÁG. 1771 88. FISIOPATOLOGÍA DEL MIELOMA MÚLTIPLE 1.- Desplazamiento del ejido hematopoyético normal de la médula osea=anemia, leucopenia, leucopenia, granulocitopenia y plaquetopenia.

2.- Destrucción de los huesos.

3.- Deficiencias inmunológicas = infecciones.

4.- Sobreproducción de inmunoglobulinas = hiperviscosidad, eriglobunemia, amiloidosis e interferencia con los procesos normales de coagulación.

5.- Excreción de cadenas ligeras = daño renal 89. ANTIBIÓTICO INDICADO QUE CUENTA CON HEMOCULTIVO POSITIVO PARA SALMONELLA TIFHY Cloranfenicol V.O. 50-60 mg/kg/día, cada 6 horas después de mejoría clínica se dá 30 mg/kg/día, cada 6 horas hasta completar 14 días.

90. ETIOLOGÍA DE LA FIEBRE DE MALTA: Brucelosis Clasificación clíncia de la brucelosis CLAS. CLIN DURACIÓN SIGNOS Y DIAGNÓSTICO COMENTARIOS DE LOS SX SÍNTOMAS ANTES DEL DX SUB-CLÍNICA Asintomática Serología + Ocurre en grangero cultivo negativo veterinario AGUDA Y 2-3 meses Malestar Serología Breve SUBAGUDA escalosfríos cultivo negativo.

LOCALIZADA

3 meses a un Sudoración, Serología año fatiga, cefalea, cultivo anorexia, artralgias, fiebre, esplenomegalia, linfadenopatía, hepatomegalia Ocurre en la Relacionada con Serología

+ Leve (B. Abortus) grave (m. meltosis).

+ Articulaciones,

inf. Aguda o crónica RECIDIFANTE 2-3 meses del episodio inicial

organos afectados Fiebre más alta, aumenta la fatiga, debilidad, escalosfríos, sudoración Más de un SX año neuropsiquiátrico y febrícula

cultivo + tejidos genitourinaria, específicos hepatoesplenomegalia Serología + cultivo+

CRÓNICA

Serología + ó – cultivo negativo.

Diagnóstico serológico: Ate: aglutinación en tubo estándar que mide el anticuerpoantígeno: arriba de 160.

Tratamiento: doxiciclina 200 mg/día + rifampicina 900 mg/día. Por seis semanas Niños TMP-SMT BIBLIOGRAFÍA: CECIL 2009-12.

92. RECIÉN NACIDO QUE PRESENTA PELO MUY CLARO Y SUS HERMANOS DE COLOR MORENO COMO LOS PADRES. QUÉ IMPRESIÓN DIAGNOSTICA PRESENTA Albinismo 1.- Albinismo oculocutáneo: tipo 1 o tirosinasa-negativa, se caracteriza por reducción importante a una ausencia de la actividad de la tirosinasa.

1ª .- La forma más grave se caracteriza por una falta de pigmento visible en la piel, pelo y ojos.

1b.- Se manifiesta por pelo blanco, piel rosada y ojos grises.

2.- Albinismo tipo II.- a tirosinasa.- positiva va de casa la normalidad a situaciones que se parecen al tipo I. 3.- Síndrome Hermonky-Puddlok o ritosina-positiva: con una pigmentación variable asociada a un déficit de almacenamiento plaquetario y diatesis hemorrágicas.

4.- Síndrome de Cross-Mukusick-Breen: consiste en la tirosina positiva. Microtalmia. Rm retraso mental, espasticidad y atetosis.

92. TIROXINA ES EL PREPURSOR DE: Melanina

93. TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA FENOTIACIANAS DOSIS/DIA/mg CLOROPROMACINA 300-1500 TIORIDACINA 130-800 PERFENECINA 8-64 TIOFLUOPERACINA 4-60 BUTIROFENONAS HALOPERIDOL 2-20 TIOXANTENOS TIOTIXENO 2-60 La respuesta suele observarse en dos a tres semanas con disminución de las alucinaciones y el transtorno de pensamiento y respuesta variable de los delirios.

El factor limitante más frecuente es la aparición de efectos secundarios extrapiramidales, distonia, acatisia, parkinsonismo, el principal peligro a largo plazo es la discinecia tardía.

94. MEDICAMENTO EN UN PACIENTE QUEMADO CON INFECCIÓN POR ANAEROBIOS A.- Imipenem (500 mg cada 6 hrs) y ticorcilina (betalactamicos) con ácidos clavulanico (3 g y 100 mg respectivamente cada 4-6 hrs) B.- Piperacilina, cefotaxima y ticarcilina 95. DIAGNÓSTICO CERTERO DE SIFILIS CON UN VDRL + PRUEBAS TREPONEMICAS A.- La de uso más amplio es de: anticuerpos treposomal fluorescente (FTA-ABS). Su sensibilidad es de 85% en sifilis primaria, 99% en sifilis sec., 95% en sifilis tardía.

Las purebas (FTA-ABS) se informa en término de brillantes relativa de fluorescencia desde limitrofe hasta 49 por lo tanto la mayoría de los laboratorios indican como positiva 1+ B.- MHA-TP (Microhemaglutinación) para treponema palidum cuya sensibilidad es sifilis primaria 50-60%, sec. 100%, tardía 98%. En pacientes sin antecedentes ni pruebas clíncias de sifilis pero con una FTA-ABS reactiva se debe realizar MHA-TP. BIBLIOGRAFÍA: CECIL 2055-2056 96. LEPRA MÁS COMÚN EN MÉXICO La lepra lepromatosa constituye el 60% de los casos. Es de tipo progresivo esrtable, sistemático e infectante, el estudio bacteriológico muestra bacilos, la ecepción de mitsueda resuelta negativo y en la bipsia hay cels. Vacuoladas de Virchow es dividida en 2 formas clínicas: Nodulkar y difusa.

BIBLIOGRAFÍA: ARENAS. DERMATOLOGÍA. PAG 280

97. FORMA NO INFECTANTE DE LA LEPRA Lepra tuberculosa, es el tipo rececivo estable, afecta a piel y nervios periféricos, no es transmisible pues no se encuentran bacilos, la reacción de mitsuda se encuentra mas, y en la biopsia se observa un granuloma tuberculoide, dato histopatológico del que toma su nombre, presenta dos formas clínicas, fija y reaccional BIBLIOGRAFÍA: ARENAS, DERMATOLOGÍA, PAG 281 98. DATO LABORATORIAL MÁS REPRESENTATIVO DE I.V.U. ALTAS A NIVEL GLOMERULAR Cilindroa 99. CONSECUENCIA POR INGESTA CRÓNICA DE ASPIRINA EN JÓVENES CON LESIÓN ARTICULAR Los salicilatos son considerados como lor productores de referencia con los cuales se comparan otros fármacos para combatir la A.R., sin embargo muchos clínicos se inclinan por emplear productos diferentes a la aspirina por la mayor incidencia de sus efectos adversos y en particular por sus efectos que ocurren en val.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN PAG 675 100. CONSECUANCIA QUE TIENE LA ALTA DOSIS DE PENICILINA G SÓDICA EN EL ADULTO A.- Depresión de médula ósea, granulocitopenia y hepatitis.

B.- Defecto en la hemostasia potencial importante que al parecer proviene de una deficiencia en la agregación plaquetaria causada por interferencia en la unión de medicamentos agregantes a los receptores plaquetarios.

C.- aumenta TGO, TGP y DHL:daño local del músculo D.- La administración de altas dosis ( + de 20 millones de UI) causa convulsiones epilépticas localizadas y generalizadas.

E.- Hiperpotasemia: por que 20 millones da 34 mEq K. 101. MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL Sulfonamidas: inhibidor competitivo de la dihidroptearato sintetasa, la enzima bacteriana que incorporaba para el ácido dihidroteroico, precursor inmediato del ácido fólico.

Trimetropin: evita la reducción de dihidrofolato en tetrahidrofolato.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1130 102. MECANISMO DE ACCIÓN DEL METROTREXATE Para actuar como factor en reacciones de transferencia de un carbono, el ácido fólico debe antes ser reducido por DHFR ( dihidrofolato reductasa), a la forma tetrahidrofolato (FH4) por mecanismos enzimaticos se agregan FH4, fragmentos de un solo carbono en diversas configuraciones, después de la cual puede ser transferido en reacciones específicas de

síntesis en un fenómeno metabólico fundamental catalizado por la timidalato sintetasa, el 21-disoxiuridilato /DUMP) es transmitido en timidilato, componente escencial del DNA, en la acción mencionada se transfiere un grupo de carbono al DUMP. A partir del 5-alfa-metil-fh4, y el cofactor folato reducido se oxida en dihidrofolato, (FH2), para actuar de nuevo cofactorse necesita la reducción de FH en FH4 por acción de DHFR. Los inhibidores como el metrotexate poseen enorme afinidad por DHFR y evitan la formación de FH4. con lo que se produce una deficiencia intracelular aguda de algunas coenzimas de folato y una acumulación enorme del poligrutamato de FH2 que es un sustrato inhibidor tóxico.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN PAG 1321-22 103. LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PRODUCE ANEMIA? La M.I. es causa por el virus epstein baar y CMV, se caracteriza por malestar general, cefalea, fiebre, faringitis, hiperplasia linfática farigea, linfadenopatía, linfocitosis atípica, anticuerpos heteoficos y hepatitis transitoria leve. Este SX es más común en adolescentes y jóvenes de las manifestaciones menos frecuentes puede presentar anemia hemolítica con anticuerpos anti-1, el diagnóstico es en base clínica y en laboratirio: linfocitosis atípica, anticuerpos heterofilos contra los eritrocitos con una sensibilidad 95%, el TX reposos, puede dar aspirina, acetaminofen en caso de fiebre, uso de corticoides controversial.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1947 104. QUE ANTIFIMICO PUEDE USARSE EN EL EMBARAZO Isoniacida y etambutol 105. ANTIFIMICO EN QUIMIOPROFILAXIS EN NIÑOS Isoniacida en una serie de asignación aleatoria y placebo, se encuentra que la IPT redujo 75% de la morbilidad en el año del tratamiento, y confirio 54% de protección en los años siguientes: en otro estudio realizado en eurpoa, se observan tasas de protección incluso superiores, que varían de 70-90% con isoniacida durante 6-12 meses respectivamente, la dosis en niños de isoniacida es de 10 mg/kg de peso máximo 300 mg/día.

BILIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1498 106. EL EFECTO PRINCIPAL COLATERAL DEL ETAMBUTO ES Neuritis óptica BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 1946 107. ANTIFIMICO ÚTIL EN TODAS LAS MICROBACTERIAS Rifampicina su espectro de acción es amplio, como es: M. Tuberculosis, M. Kansasi, M. Scrofulactum, M. Intracelular, M. Avium, M. Fortotum La dosis es: .005 a .2 microgramos/ml

0.25 a 1 microgramos / ml 4 microgramos / ml BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN, PAG 108. NEOPLASIA OCULAR MÁS FRECUENTE EN NIÑOS Retinoblastoma La mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 11 meses el tumor es bilateral y de 23 meses en los casos unilaterales, se asocia a herencia dominante, existe un daño en el cromozoma 13q., el retinoblastoma suele desarrollarse en la parte posterior de la retina, el tumor consta de celulas malignas pequeñas, redondas, densamente empacadas, con escaso citoplasma, se produce forma de rocetas, puede haber metastasis a vitreo por lo que es de mal pronóstico, y coloides, las manifestaciones clínicas suelen presentar leucocoria, un reflejo amarillo blanco en la pupila causada por la presencia de tumor detrás del cristalino.

La pérdida total o parcial de la visión, puede presetnarse, y estravismo, en caso de metastasis existe: ptosis, hipertensión intracraneal, dolor óseo, en el 80% se presenta una afección bilateral al diagnostico, el diagnóstico es por la leucocoria a la fondoscopía, el tratamiento es la enucleación, y si hay metástasis: radioterapia, el pronóstico de superviviencia es de 90% pero la curación son infrucuentes en afección masiva o el nervio óptico.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON, PAG 1843-36 109. CAUSA MÁS COMÚN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO Es la enfermedad de membrana hialina (SDR), afecta al 60-80% de los niños con edad gestacional inferior a 28 ss, 15-30% a los que tiene 31 y 36 ss, 5% a los que tiene mayor de 37 ss. Su frecuencia es mayor en niños de madres diabéticas, prematuros, gemelos, cesárea, partos muy rápidos, asfixia, est´res por frío o niños con antecedentes de hermanos afectados. La imposibilidad de desarrollar una capacidad residual funcional y la tendencia de los pulmones afectados a permanecer atelectasico, guarda correlación con las altas tensiones de superficie y con la ausencia de agente tesoactivo (sulfactante), en las 35 ss de gestación, los nibeles de agente tensoactivo han alcanzado ya la madurez. La combinacion de hepercapnia, hipoxia y acidosis produce una vasoconstricción arterial pulmonar con aumento del cortocircuito de derecha a izquierda a través del agujero oval, del conducto arterioso y en el inferior de los propios pulmones. Las manifestaciones clínicas suelen aparecer a los pocos minutos del nacimiento: con taquipnea, gemido, retracción intercostal, aleteo nasal, coloración oscura, cianosis progresiva. A la ascultación presentan disminución de los ruidos estertores, la evaluación natural se caracteriza por cianosis mas disnea, máximo 3 días, para continuar con una mejoría gradual, el diagnóstico se basa en la clínica, la radiografía de torax: presenta perenquima finalmente granular, broncograma aereo, a la gasometría: hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabolica, la prevención se basa en preveer la prematurez, en caso de prematurez se usa dexametasona o betametasona a las mujeres 48 a 72 horas antes del parto de fetos mayores de 32 ss, administrar una dosis de agente tensoacrtivo al nacer o en las primeras 24 hrs., disminuye la mortalidad, el tratamiento necesita estar en la UCIN:

Oxígeno Corregir la acidosis, hipercaptnia Mantener a temperatura de 36.5 a 37 grados centígrados Glucosa 10% IV, 65-75 ml/kg por 24 hrs.

Grave insuficiencia respiratoria: se necesita ventilación asistida Las características son: PH menor de 7.2 PCO2 menor de 60 MMHg PO2 50 MMHg O2 menor de 70-10% BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON, PAG 569-61 111.- MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS MACRÓLIDOS Inhibe la sínstesis protéica mediante la unión irreversible con las subunidades ribosómicas 50 S de los microorganismos sensibles, ejemplos: eritromicina, lincomicina, clindamicina BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1095-99 112.- MECANISMOS DE ACCIÓN DEL METRONIDAZOL EN LA AMIBIASIS El mecanismo de acción de los nitromidazoles se refleja en una toxicidad selectiva para los microorganismos anaeróbicos o macroarófilos y para células anóxicas y/o hipóxica. Se piensa que las formas químicamente reactivas reducidas al fármaco conduce a la formación de rpoductos citotóxico que producen las células.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 975 113.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA ERITROPOYETINA Las complicaciones asociadas con la administración de eritropoyetina a pacientes con enfermedad renal incluyen mayor coagulación del dializador exacervaciones o aparición de hipertensión y crisis convulsivas. Estos últimos problemas están relacionados con la rapidez de la expansión de la masa de los eritrocitos y su impacto sobre el volumen sanguíneo y su viscocidad. Se ha observado un aumento en la resistencia vacular periférica y de la presión arterial en los pacientes anémicos, con enfermedad renal en quienes el hematocrito acendió subitamente BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1943 114. PIRNCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA COLCHICINA Las acciones colaterales más comunes reflejan la acción de la droga sobre las células epiteliales del tracto gastrointestinal, en especial yeyunales, rápidamente progresivas, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal de la sobredosis de la droga, debe suspenderse la dosis de colchicina tan pronto se presenten los síntomas.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLMAN Y GILMAN PAG 658 115.- FÁRMACO QUE SE UNE AL HUESO, DIENTE EN EL CRECIMIENTO

La concentración abotenidas en el líquido sinovial y en la mucosa de los senos maxilares se aproximan a las plasmáticas, se almacena en el hígado, gazo y médula ósea y en la dentina y el esmalte de los dientes no erupcionados BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GOLMAN Y GILMAN, 1243 116.- CUAL TETRACICLINA PRODUCE FOTOSENSIBILIDAD La demeclociclina BIBLIOGRAFÍA: GARMACOLOGÍA, GOLMAN Y GILMAN PAG 1244 117.- QUÉ PRODUCE EL TREPONEMA CAROTENO Y REGONI Mal de pinto 118.- AGENTE ETIOLÓGICO DE SINUSISTIS AGUDA Y TRATAMIENTO Los patógenos clásicos de la sinusistis bacteriana son S. Pneumonie, H. Influenza, S. Aures, M. Catarralis el tratamiento es en base a la amoxicilina 250 mg VO cada 8 horas al día, por su mejor penetración al seno.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 229-230 119.- FÁRMACO INDICADO EN LA INFECCIÓN POR PSEUDOMONA IVU: ticarcilina, piperacilo, mexocilina, azlocilina, norfloxacina o ciprofoxacina.

Neumonía: ticarcilina, piperacilina, mezlocilina Bacteremia: azlocilina más aminoglucosido BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CLÍNICO, COOPER PAG 22930 120.- RECEPTORES BACTERIANAS PARA LOS ANTIBIÓTICOS EN SU MAYORÍA SON Las proteínas, su clasificación se basa en la estructura química y mecanismo de acción.

- Compuestos que inhiben la síntesis de la pared bacteriana: Penicilina y cefalosporinas cicloserina, vancomicina, bacitracina.

- Compuestos que actúan de modo indirecto en su membrana celular del microorganismo y que afectan su permeabilidad y permiten la fuga de compuestos intracelulares. Ej: polimixina y colistimetato.

- Afectan la función de las subunidades ribososmicas 30S y 50S y causan inhibición reversible de la síntesis protéica. Ej: cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina, clindamicina, aminoglucosidos.

- Afectan el matabolismo del Ac. Nucleico. Ej: rifamicinas, quinolonas - Entimetabolitos. Ej: trimetropin y sulfametoxasol.

- Análogos de ac. Nucléicos. Zidovurina, gancilcovir, vidorubina, aciclovir BIBLIOGRAFÍA: GOLMAN Y GILMAN, PAG 1095-1096

122.- PACIENTE CON HIB CON 150 CD4 CON INFILTRADO INTESTICIAL EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. CUAL ES EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Neumonía por neumocistis carini Neumocistis carini es un patógeno oportunista cuyo hábitad natural es el pulmón, se considera un hongo, se desarrolla en 3 fases: fase vegetativa, fase de quiste, un estado de prequiste. Contiene 2 principales antígenos, uno es el complejo primordial de glucoproetína de 95 a 140 kda y otro antígeno de 35 a 55 kda, que sirven como marcador de infección, se presenta con disnea, fiebre y tos sin expectoración, durante 1-2 semanas, presentan taquipnea, taquicardia y cianosis. El diagnóstico e sclínico, en la gasometría se reporta alcalosis respiratoria, la radiografía de tórax presenta: infiltrado biliterales difusos que comienzan en las regiones perihiliares, examen histológico con metamina de plata, azul toluidina, violeta de cresillo, el tratamiento con trimetropin con sulfametoxasol, tmt: 15-20 mg/kg/día y SMX: 75-100 mg/kg/día cada 6 horas por 14 días, en caso de sida por 21 días.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL PAG 123.- PROFILAXIS DE NEUMOCISTIS CARINI EN NIÑOS CON HIV El tratamiento preventivo con trimetropin con sulfametoxasol 5mg/24 hrs y sulfametoxasol 20mg/kg/12 horas la pentamidina mensual en aerosol en el SIDA puede ser útiles en los niños con alto riesgo de padecer esta enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON, PAG 1321 124.- DE QUÉ MANERA LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES PRODUCEN HIPERTENSIÓN Probablemente el mecanismo por que produce HTA es por activación factores importantes el volumen (aldosterona), y la vasocontricción (angiotesina II), no está claro porque algunas mujeres que toman anticonceptivos orales presentan HTA y no lo hacen los demás se relaciona: - Aumento de la sensibilidad vascular en la angiiotesina II - Presencia de una enfermedad leve - Herencia - Edad mayor 35 años - Contenido de estrógenos preparados - Obesidad BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG 1578 125.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN DIABÉTICOS MELLITUS, OBESOS Meformina (Biguanida), inhibe la gluconeogenesis hepática y también es capaz de aumentar el consumo de glucosa en el músculo y tejido adiposo.

BIBLIOGRAFÍA: FARMACOLOGÍA, GONMAN Y GILMAN, PAG 126.- PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE:

Insuficiencia renal crónica BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 127.- MECANISMO A TRAVÉS DEL CUAL LOS INHIBIDORES DE LA ECA Disminuyen la microalbuminemia en pacientes con diabetes mellitus Disminuyen la presión intraglomerular BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 128.- MECANISMO FISOPATOLÓGICO DEL DAÑO GLOMERULAR EN PACIENTE CON HAS Las lesiones arterioescleróticas de las arterias aferentes y eferentes y de los ovillos glomeruales son las lesiones vasculares renales más frecuentes en la HTA y causan disminución del índice de filtrado glomerular y tubular.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG. 1579

129.- MECANISMO DE DAÑO GLOMERULAR EN DIABETES MELLITUS La lesión glomerular típica consiste en una glomeruloesclerosis causada por un engrosamiento de la membrana basal glomerular, y expansión del mesangio con la matriz extracelular.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, PAG 1743 130.- MEDICAMENTO EN LA HIPERCOLESTERONEMIA Y SU MECANISMO DE ACCIÓN, EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA CONTRA LA HIPERCOLESTERONEMIA SE RECOMIENDA TRES CLASES DE AGENTES HIPOLIPEMIANTES. - Resina secuestradoras de ácidos biliares: Ej: colestiramina y el colestipol interfieren en la reabsorción de AC. Biliares en el intestino, causando un aumento compensador de la síntesis de Ac. Biliares y una variación en el sentido de aumentarlos de receptores de LDL del hpatocito.

- Niacina: parece que inhibe la secreción hepática de liporpoteína que contienen apoproteínas B100.

- Inhibición de la HMG-COA reductasa Inhiben la etapa limitadora de la biosíntesis hepática del colesterol (la conversión de HMG-COA en mecalonato), lo que causa una elevación de los niveles de receptores de LDL, en los hepatocitos y facilita la depuración de la circulación del colesterol-LDL mediada por receptores: BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, PAG 131.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA BORDETELLA PERTUSIS

Los lactantes pequeños en particular los menores de 6 meses, deben hospitalizarse, debe vigilarse el equilibrio de líquido y electrolitos, nutrición y O2 adecuado, el fármaco de elección, es eritromicina a dosis de 50 mg/kg/día por 14 a 21 días.

132.- SALMONELLA PHITY CAUSA INMUNOLÓGICO FRECUENTE Neutropenia relativa 133.- PACIENTE CON DIARREA AGUDA DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, CON MOCO Y SANGRE EN LAS HECES, MIALGIAS, ALTRALGIA, DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE Y DESHIDRATACIÓN Shigellosis Inicia con un prodomo de fiebre, escalofrío, mialgias anorexia, náuseas y vómitos, en los primeros 3 días con cólico abdominales, heces sueltas, diarrea acuosa y continua con síndrome disentérico (1-8 días), sangre y moco en las heces, tenesmo, prolapso rectal, hipersensibilidad abdominal, las complicaciones ( 3-10 días), deshidratación, convulsiones, sepsis, reacción leucemoide, síndrome hemolítico y urémico, íleo, peritonitis, el diagnóstico es por: - Clínica - Leucos en heces: lecucocitos y eritrocitos - Cultivo de método definitivo (seriado de 3 dias) El tratamiento de elección se basa en amoxicilina, trimetropin con sulfametoxasol, ciprofloxacina.

134.- TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA - Cefotaxitina 2 g IM mas probenecid 1 G VO - Cefalosporina más probenecid 1 G VO BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO, PERNOLL, PAG 933 135.- SIFILIS Agente etiológico: treponema pallidum, forma de hacer el diagnóstico: - Examen de campo oscuro: es el medio más definitivo para establecer el DX - Pruebas serológicas: VDRL= Prueba de enf. Venerea de lab.

RPP= Prueba rápida de reagina en plasma - Pruyeba treponemicas: FTA-ABS: absorción de anticuerpo Treponal fluorescente. MHA-TP: microaglutinación para treponema pallidum.

El tratamiento es con penicilina.

135.- MUJER JOVEN CON EDEMA PARPEBRAL BILATERAL, CON INSUFICIENCIA CARDIACA, EN EL EKG PRESENTA BLOQUEO DE RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS DX.- enfermedad de chagas, en la forma aguda el diagnostico es microscopio directo, frotis de sangre delgado o grueso, en la forma crónica se realiza el xerodiagnóstico, el tratamiento es con nifurtimox 8-12 mg/kg/día por 90 días.

136.- PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS, CON DIARREA, PUJO, TENESMO, MOCO, SANGRE, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HEPATOMEGALIA, FIEBRE, DISNEA, IMPRESIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: Impresión diagnóstico y tratamiento: Absceso hepático, el diagnóstico es con ecosonograma abdominal, es un estudio clave, no invasivo y rápido.

El tratamiento es con metronidazol 750 mg 3V al día por 10 días o 24 mg al día por 2 días mas furoato de diloxatina o paromomicina dihidrohemetina 1 a 1.5 mg/kg/día mas furuato de diloxatina, cloroquina 600 mg/día por 2 días, o 300 mg base/ día por 2 a 3 semanas.

137.- MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LA DIARREA POR GIARDIA Ingiere Quiste Agua contaminada_____intestino____ adherido a las Microvillocidades Heces

Transportan por el peristaltismo Agua

Ingiere Giardia 10 quistes=infecicón Heces (variables 3 meses) Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos) Duodeno y yeyuno proximal Período de inoculación Cels. Epitelial se multiplican S y S: diarrea y malabsorción TX: furozolidona 8 mg/kg/ 24 hrs por 10 días.

138.- CAUSA MÁS FRECUENTE DE CRISIS EPILÉPTICAS EN PACIENTE DE 20 AÑOS DE EDAD Cisticercosis 139.- TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS PROFUNCA DE ELECCIÓN Anfotericina B 140.- FEMENINA DE 35 AÑOS, CON MASA EN MAMA, ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS, NO DOLOROSO, NO GANGLIOS, SE DIAGNOSTICÓ CA DE MAMA, QUE TIPO ES EL MÁS FRECUENTE, DUCTAL, PAPILAR O MEDULAR: El carcinoma ductal es el tipo de tumor mamario más frecuente, estas neoplasias dan lugar a nódulos bastantes bien definidos de consistencia petre y con un diametro medio de 2 cm., a la palpación pueden estar adheridos a las estructuras vecinas, fijándose a la pared torácica subyacente, deprimiento la piel o retrayendo el pezón.

Histológicamente, el tumor está formado por células de revestimiento de LSO conductos

de aspecto anaplásico, que se dispone en cordones, nidos sólidos, túbulos glandulares, masa que se anastomasan y mezclan de todos los patrones.

141.- PACIENTE MASCULINO QUE SE PRESENTA A URGENCIA Y REFIERE QUE HACE 45 MINUTOS RECIBIO UN TRAUMATISMO EN TESTICULO DERECHO. CUANTO TIEMPO SE OCUPA PARA OPERARLO? La intervención QX. En caso de traumatismo testicular debe realizarse con rapidez ya que el riesgo de la operación es mínimo y la recuperación QX, temprana evita el infarto, atrofia y perdida de la función testicular subsecuente, 1ras horas, 4hrs-12hrs.

142.- ÚNICO DIURÉTICO OSMÓTICO PERMITIDO ANTES DE QX OFTÁLMICA Manitol, se usa para disminuir la presión intraocular durante u periodo breve en particular antes de una QX. Ocular.

BIBLIOGRAFIÁ: GODMAN Y GILMAN. PAG 699 143.-LA ARCARBOSA EN UN INHIBIDOR DE De la alfa reductasa, lo que reduce la absorción gastrointestinal de los carbohidratos, por esta razón han sido llamados: bloqueadores de almidón reducen las concentraciones plasmáticas de glucosa y tienden a causar pérdida de peso.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILMAN. PAG 1438 144.- SOPLO DIASTÓLICO EN 2EID IRRADIADO AL CUELLO SE RELACIONA CON: En la insuficiencia aórtica es tipicamente un soplo distólico de alta frecuencia, silbante y en decrescendo.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON PAG- 1504. 14VA ED 145.- EL TIPO PRODUCE El timo se deriva embriológicamente del tercero y cuarto arcos braquiales y se diferencia como una saliente vertical de estos arcos durante la sexta semana de vida embrionaria. El timo durante la embriogénesis produce la producciónde linfocitos, es clave para el desarrollo y función del sistema inmunicitario, provocando el microambiente necesario para la maduración de las cels. T. BIBLIOGRAFÍA: INMUNOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA. PAG. 9 7MA EDICIÓN. 146.- EN EL GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO SE ADMINSITRA Pilocarpina se utiliza en el tratamiento del glaucoma donde se administra generalmente como una solución acuosa de .5 a 4%. La reducción de la presión intraocular ocurre en algunos minutos y dura de 4 a 8 horas.

BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GILMAN, PAG 141

147.- DERIVACIONES PARA VER IAM EN LA CARA DIAGRAGMÁTICA La isquemia en la CAR diafragmática produce cambios en las dereviaciones II, III, Avf. BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG 1423 148.- PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN UN HOMBRE DE 50 AÑOS ASOCIADA A TRISOMIA 12 Leucemia linfocitica crónica BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG. 457 149.- MÁSC. ALCOHOLICO, QUE INICIA CON DOLOR EPIGASTRICO, IRRADIADO A ESPALDA, ACOMPAÑADO DE VÓMITOS, CON T.A. 90/50, TAQUICARDIA, HIPOTERMIA, REVOTE, PÁLIDO: QUE DIAGNOSTICO SERÍA Y CUAL TRATAMIENTO? Una de las causas de pancreatitis es el antecedente de la ingestión alcohólica precedente al cuadro, presentan de forma característica dolor, que es contante y tenebrante, se localiza en epigastrio y la región periumbinical, y a menudo se irradia hacia espalda, el torax, los flancos y la región inferior del abdomen, a la exploración no es raro el shok que puede obedecer a: 1.- Hipovolemia sec a la exudación de proteínas sanguineas y plasmáticas hacia el espacio retroperitoneal.

2.- Mayor formación y liberaicón de peptidos en cininas que producen vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.

3.- Efecto sistémico de las enzimas pancreáticas y ipolíticas liberados en la circulación, el DX de pancreatitis aguda suele establecerse en la elevación 3 o + veces de amilasa serica, asegurandose de excluir una enf. De la glándula salival y la perforación infarto intestinal.

En la mayoría de los pacientes 85-90%, con pancreatitis aguda, la enfermedad es de evolución limitada y cede espontaneameente al igual 3-7 días después de instaurado el TX. Las medidas habituales son: 1.- Analgésicos para el dolor.

2.- Líquidos intravenosos y sol. Coloides para mantener un vol. Intravasuclar normal.

3.- NPVO 4.- Aspiraciones nasogástricas para disminuir la liberación de gastrina en el estómago y evitar que el contenido gástrico pase a duodeno.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG 457 150.- ANTÍDOTO PARA LA INTOXICACIÓN POR BENZODIAZEPINAS La flumazenil es una imidazobenzodiazepina es el ier. Antagonista específico de benzodiazepina, la dministración IV de 0.3 a 1mg. De flumozenil habitualmente es suficiente para abolir los efectos de las dosis terepéuticas en 1 a 2 min.

En general la administración de 1 a 10 mg. De flumazenil da como resultado un retorno a la conciencia en un periodo de 5 a 15 min. En el estado de coma por la ingestión excesiva de benzodiazepinas.

BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GILDMAN. PAG 356 151.- ANTÍDOTO DE LOS OPIACIOS La intoxicación aguda con opiacioss puede deberse a sobredosis clínica, sobredosis accidental en adictos o intentos suicidas, la triada clásica de coma, pupilas puntiformes y derpesión respiratoria sugiere la intoxicación con opiodes, el tratamiento el primer paso es establecer una vía aérea permeable y ventilar al paciente. Administrar naloxona lo que produce una revesrión notable de depresión respiratoria grave. La conducta más segura es administrar 0.4-2 mg de naloxona que debe repetirse luego de 2 a 3 min, si no se observa ningun efecto, para los niños la dosis inicial es 0.01 mg/kg BIBLIOGRAFÍA: GOLDMAN Y GILDMAN PAG 493 152.- PACIENTE FEMENINO CON CA CU HAY 300 CASOS NUEVOS CADA AÑO ESTO DESCRIBE Tasa de incidencia 153.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS, G2, P2, CON NIC II. CUAL ES EL TX DE ELECCIÓN Conización 154.- CUÁL ES EL AGENTE DE LA LINFOGRANULAR VENEREO Es una infección de transmisión secual causada por los serogrupos L1, L2 y L3 de clamidia tracomatis, en varones heterosexuales la forma aguda de caracteriza por una lesión genital primaria, pasajera, seguida de adenopatía regionales supurativas, multinodales, en mujeres, varones homosexuales y en ocasiones en varones heterosexuales, puede aparecer una procatitis hemorragica con linfadenopatía regional.

BIBLIOGRAFÍA: HARRISON, PAG. 1212 155.- TRATAMIENTO PARA ARTRITIS SÉPTICA EN UN LACTANTE DE 6 MESES El agente asilado más a menudo es H. influenzae de tipo B, que da cuenta del 20 a 50%, de los casos observados en pacientes de 2 meses a 5 años de edad, la conducta ha seguir es: uso de antibióticos, la irrigación y el drenaje articular y la inmovilización de la articulación enferma en una postura funcional, si se sospecha de H influenzae se puede usar una cefalosporina de espectro amplio (ceftrixona o cefuroxima) o la combinaci´n de cloranfenicol con una penicilina antiestafilococica, por 14-21 dias.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 913-917 156.- NIÑO CON PALIDEZ, TAQUICARDIA Y ANTECEDENTE DE DISNEA A LA EXPLORACIÓN DE ENCUENTRA: Un soplo, se toma los siguientes laboratoriales: bh: hb: 7 y hto de 30.1. Se DX. Anemia ferropenica, cual es la medida terapueutica seria la adecuada: hierro I.M., transfusión o dieta, La administración de sales ferrosos simples (sulfato, glutamato fumarato), constituye un tratamiento eficaz, una dosis diaria de 6 mg/kg de hierro elemento,

repartido en tres tomas, proporciona una cantidad de hierro óptima para estimular su utilización por la médula ósea, la respuesta al tratamiento con hierro es: 12-24 hrs. sustitución de enzimas intracelulares dependientes de hierro; mejoría subjetiva, de la irritabilidad aumento del apetito.

36-48 hrs. respuesta inicial de la médula ósea, hiperplasia atroide.

48-72 hrs. reticulosis, máxima a los 5-7 días.

4-30 días: aumento de Hb 1-3 meses: replexión de las reservas BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 913-917 157.- PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA POR ALTERACIÓN DE LA SÍNTESIS DE HB AOB: Talasemia Los defectos genéticos subyacentes consisten en delecones parciales o totales de los genes de las cadenas de la globina y en una disminución o ausencia completa de la síntesis de los polipeptidos de las cadenas de globina.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 1752-53 158.- TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA CMV Ganciclovir IV, 50 mg/kg, cada 12 horas por 14 días tiene actividad 8-20 veces mayor para CMV que elaciclovir, no se conoce su mecanismo de acción contra CMV y EBV, pero se ha sugerido que es posible que estos virus induzcan una CT celular u otra cinasa que promueva con eficiencia la fosforilación inicial obligatoria de ganciclovir o su monofosfato sus efectos secundarios más importantes son nutropenia y trombocitopenia.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 2100 159.- TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALITIS POR HERPES VIRUS Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 horas por 14 días su M.A.: actúa como un terminador de cadena DNA su principal efecto tóxico adverso es una alteración en función renal.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PAG 2100 160.- ADULTO CON VARICELA, CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS SEVERA Son la encefalitis y neumonía BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PAG 1241 161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON MADRE CON HBS AG(+) Aplicar la inmunizaci´no pasiva con globina serica inmune enriquecida con antiHBC (globulinainmune para hepatitis B, o GIHB); se aplica en lineamientos establecidos como lactantes de madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido hepatitis

B el trimestre final del embarazo o los primeros meses después del parto o que son posibles para HBSAG y HBSAG al momento del parto.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL. PAG. 894. VOL I 162.- NIÑO CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL AL QUE POSTERIORMENTE REFIERE AUMENTO TESTICULAR DE TAMAÑO REFIERE DOLOR Y A LA EXPLORACIÓN NO PALPABLES: La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8 días. Pero también puede desarrollarse sin signos de infección de las glándulas salivales. El mismo comienzo puede ser brusco, con elevaci´no de la temperatura, escalosfríos, cefalea, nausea y dolor abdominal bajo, el testículo afectado es doloroso con la palpación y aparece tumefacto y la piel adyacente está edematoso y enrojecido, la duración de la enfermedad es de 4 días.

El tratamiento de la orquitis es ocn medidas y reposo en cama.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 1100-1101 163.- PARALISIS DEL III PAR A.- Oftalmoplejia externa. Estrabismo divergente, didplopia y ptosis del parpado superior.

B.- Oftalmología interna: pupila dilatada, pérdida de los reflejos a la luz y de acomodación.

C.- Parálisis de los músculos individuales.

MÚSCULO NERVIO DESVIACIÓN DIPLOPIA DIRECCIÓN DEL GLOBO PRESENTE AL DE LA OCULAR MIRAR IMAGEN RECTO III HACIA HACIA LA VERTICAL INTERNO FUERA NARIZ (BISQUERA IZQUIERDA) RECTO III HACIA HACIA OBLICUO SUPERIOR ABAJO Y ARRIBA Y HACIA HACIA DENTRO FUERA RECTO III HACIA HACIA OBLICUA INFERIOR ABAJO Y ABAJO Y AFUERA AFUERA OBLICUO III HACIA HACIA OBLICUA MENOR ABAJO Y ARRIBA Y AFUERA ADENTRO D.- Parálisis del elevador del párpado superior: ptosis común de miastenia grave E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con pérdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se conserva la acomodación.

F.- Parálisis de convergencia lesión central Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visión doble para los objetos cercanos, pero no lejanos, también pierde la contacción pupilar asociada.

BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA FUNCIONAL. PAG 106

CORRELATIVA

Y

NEUROLOGÍA

164.- PARALISIS DELIV PAR CRANEAL: (RARA) A.- Estrabismo ligeramente convergente y diplopia al mirar hacia abajo, el paciente no puede mirar hacia abajo y adentro, por lo que tiene difcultad para bajar escaleras, la cabeza es inclinada común ajusto compensador y puede ser el primer indicio de una lesión patética.

B.- Parálisis de los músculos individuales del ojo, oblicuo mayor IV, hacia arriba y afuera, hacia abajo y adentro, oblicua.

BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA FUNCIONAL, PAG 106

CORRELATIVA

Y

NEUROLOGÍA

165.- PARÁLISIS DEL MOTOR OCULAR EXTERNA (VI) La más común de las parálisis oculares; debida al largo trayecto del nervio, estrabismo convergente y diplopía especialmente común en la sifilis tardía, enfermedad basilares y traumatismo.

MUSCULO NERVIO DESVIACIÓN DEL DIPLOPIA PRESENTE DIRECCIÓN GLOBO OCULAR AL MIRAR DE LA IMAGEN Recto Externo VI Hacia adento Hacia el temple Vertical BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32,71166.- INFARTO MESENCEFÁLICO Vesicula prim.

Subdivisión Mesencéfalo Mesencéfalo Acueducto

CORRELATIVA

Derivados Tubéculos

Y

NEUROLOGÍA

Luz Cuadrigéminos Cerebral

A.- La destrucción de los tuberculos cuadrigéminos causa parálisis de los movimientos oculares hacia arriba.

B.- La destrucción del núcleo del tercero y cuarto par craneales da origen a los síndromes clásicos de parálisis de estos nervios.

C.- La destrucción del núcleo rojo, de la sustancia nigra o de la substancia reticular puede ocasionar mv. Involuntarios y rigidez.

D.- La destrucción del pedúnculo cerebral causa parálisis espástica del lado contralateral debida a la destrucci´n del haz piramidal.

E.- La lesión de la porción ventral del mesencéfalo puede producir el síndrome Weber: (caracterizado por oftalmoplejía ipsilateral y hemiplejía contralateral).

F.- Las lesiones del tegmento pueden producir el síndrome de Benedick (se caracteriza por oftalmoplejia ipsilateral).

G.- La lesión de los tuberculos cuadrigéminos superiores del tectum o techo del mesencéfalo pueden producir el síndrome de Parinaud (consiste en la parálisis ocular conjugado en el plano vertical que dá por resultado la parálisis de la mirada hacia arriba).

BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA FUNCIONAL, CHURSED, PAG 31, 32, 71-

CORRELATIVA

Y

NEUROLOGÍA

167.- PACIENTE CON EVC EL CUAL PRESENTA HEMIPLEJIA IZQUIERDA, CUAL ES LA ARTERIA DAÑADA A.- Arteria cerebral anterior La oclusión del tronco principal de la arteria cerebral anterior puede causar hemiplejia contralateral, (que afecta principalmente a la extremidad inferior) deficiencias sensitivas ligeras en la extremidad inferior contralateral, confusión mental y obnubilación.

B.- Arteria cerebral media: - La oclusión del tronco principal de la arteria cereberal media puede causar coma, hemiplejia flácida contralateral, hemianestesia, hemianopsia y afasia sensitiva y matriz profunda si el lado dominante está afectado.

- La oclusión de las ramas perforantes puede causar hemiplejia contralateral, rigidez y temblor contralateral puede seguir.

- La oclusión de las arterias parietal posterior angular o temporal posterior pueden causar hemiparesia contralateral, asterognosia contralateral, hemianopsia homónima contralateral, afasia sensorial, agnosia, apraxia y alexia si el lado dominante está interesado.

BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA CORRELATIVA Y NEUROLOGÍA FUNCIONAL, CHURSED, PAG 350-351 168.- PACIENTE CON CUADRO GRIPAL EL CUAL POSTERIORMENTE PRESENTA PARÁLISIS ASCENDENTE, Y SE REALIZA DIAGNOSTICO DE SÍNDROME DE GUILLAN BARRÉ El SX de Guillan Barré, polineuropatia posinfecciosa o polineuropatía inflamatoria aguda, esta enfermedad suele presentarse después de una enfermedad viral (CMV, EPSTEIN BARR), micoplasma de vías respiratorias superiores, o tubo digestivo, vacunación o cirugía, en la mitad de los casos parecen haber ocurrido infecciones durante 2 semanas previas, se produce con mayor frecuencia en adultos mayores de 40 años. El inicio es agudo o subagudo durante una a dos semanas, las quejas de parestesia, hipersensibilidad muscular y debilidad se presentan en ese orden, al principo en los miembros inferiores, generalmente es bilateral, y se propaga en dirección central, a la exploración física: presenta arrelexia, disminución de la fuerza en general en un 20% de los pacientes desarrollan algún grado de dificutlad respiratoria, el diagnóstico por el laboratorio presentan: VSG aumentada, proteínas aumentadas, electrodiagnóstico iniciales muestran disminución o pérdida de las respuestas tardías, más tarde hay notable disminución en las velocidades de conducción del nervio motor.

El período de recuperación es variable el 75% en un año, el 50% en 6 meses, el tratamiento en etapas agudas las medidas más importantes son la atención de las vías respiratorias, la prevención de las infecciones respiratorias y la vigilancia de transtornos

autónomos. Son de utilidad inyecciones subcutaneas de hparina para prevenir la trombosis de venas profundas y la administración de quinina a dosis de 300 mg VO para el dolor.

Los esteroides no proporcionan beneficio, el apoyo ventilatorio es esencial, cuando han un descenso en la capacidad vital al 25% del valor de prección o por debajo de 1000 ml es una indicación para entubar.

169.- LARVA MIGRAS, PACIENTE QUE POR PISAR ARENA CONTAMINADA POR HECES DE PERRO Larva migras cutanea est causado por varios nematodos larvarios, ancylostoma bioziliense (una urcinaria de los perros y los gatos), los huevos parasitos son depositados en las heces de los animales y eclosisionan para formar larvas infefcciosas en las áreas húmedas y cálidas, tales como cerca de la vegetación en las playas a bajo los parches, el ser humano resulta infectado cuando la piel entra en contacto con estas larvas, después de atravesar la piel, las larvas migran en la unión dermoepidérmica a una velocidad de 1-2 cm/día, la respuesta al parásito se caracterisa por rastros serpiginosos, eritematosos, ampollas, a medida que el organismo migra, pueden aparecer nuevas areas de afectación cada pocos días, acompañado de prurito, el DX es clínico y el Tx es con tiabendazol oral suspensión aplicación tópica 0.5 g triturado con 5 g de vaselina.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 1265

170.- INTOXICACIÓN CRÓNICA POR HIDROCARBUROS PRODUCE La exposición a hidrocarburos con frecuencia en forma de pintura o por aspirado de cemento, se ha acompañado de diversas anormalidades por lo general reversibles, incluyendo hipercroemia, atr, SX fanconi, proteunuria, hematuria y piuria.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 669 171.- PARA MEDIR LA DESNUTRICIÓN CON RELACIÓN A P/E ES CON LAS TABLAS DE La evaluación del estado de nutrición es mediante los criterios del dr. Federico gomez santos.

BIBLIOGRAFÍA: PEDIATRÍA 1, DR. LUIS M. AVALOS CHAVEZ PAG. 381 172.- CUANDO EN UNA DESNUTRICIÓNSE VALORA Y PERDIÓ UN 29% SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE GOMEZ EN QUE GRADO SE ENCUENTRA: Se encuentra en grado 1 GRADO DE DESNUTRICIÓN 1ero.

2do.

3ero

% DE PESO ESPERADO PARA LA EDAD 76-90 61-70 >60

BIBLIOGRAFÍA: PEDIATRÍA 1 PAG 384 173.- EL POLIHIDRAMNIOS SE ASOCIA A Anancefalia, hidrocefalia, fístula, traqueoesofagica, atresia duodenal, espina bifida, labio leporino paladar hendido, hernia diafragmática.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 555 174.- NEFRITICO La glomerolonefritis postestreptococia aguda sigue a una infección de la faringe o del a piel por determinadas cepas <<nefritogenas>> de los estreptococo B-Hemolitico del agua a: normalmente presente un SX nefritica 1-2 semanas después de una microbrematuria asintomática hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensión y asintomática hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensión y olguria en grado variable.

Habitualmente la fase aguada remite en un mes, pero las anormalidades urinarias persisten por un año.

El DX = EGO: eritrocituria asocia a cilindros eritrocitarios y protenuria, enemia normocromica, disminuye C3; presencia de anticuerpos VS antígenos estreptococicos, el Tx penicilina por 10 días.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON 1855-56

175.- CASO DE UN LACTENTE DE 10 MESES CON INVAGINACIÓN INTESTINAL ¿CUÁL SERÍA SU DX Y TX? La causa de la mayoría de las invaginaciones es idiopática, y la localización más frecuente es la ileocolica y las ileoilecolicas, inicio subito de dolor abdominal colico paroxistico intenso que se repite con intervalos frecuentes y se acompaña de contracciones forzadas y un llanto aparatoso, en la mayoría de los casos hay vomitos, a la palpación abdominal suele describirse una masa en forma de salchicha algo dolorosa, mas a menudo en el CSD, se localiza más frecuente a la palpación rectal bimanual, la existencia de moco sanguinolento apoya el DX. El DX suele ser suficiente con la historia clínica y los signos físicos, un enema de Bario mostrará un defecto de llenado en forma de copa en la zona de avance del bario donde su progresión se ve obstruida por el segmento invaginado, la reducción de la invaginación es un procedimiento de vigencia que debe efectuarse inmediatamente después del DX, se puede corregir mediante presión hidrostática o neumática bajo control fluoroscopico o ecografico y si hay signos clínicos de una obstrucción intestinal prolongada con peritonitis, no debe intentarse la reducción hidrostática por el riesgo de perforación el TX es reserción.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 1349 176.- ANTE UNA SOBREDOSIS DE HORMONA SUSTITUTIVA TIROIDEA QUE EFECTO GRAVE PRESENTAN Bajo la influenza de las hormonas tiroideas del corazón late más rápido y con mayor fuerza y se incrementa el vol. Min. Cardiaco.

BIBLIOGRAFÍA: G Y G PAG 1336 177.- CASO CLÍNICO DE SX SHEEJAN Es la causa más común de insuficiencia hipofisiaria anterior en mujeres adultas. Los síntomas aparecen después que se ha destruido 75% de la hipofisis, se cree que la causa es riesgo insuficiente hacia esta glándula, generalmente como resultado de pérdida sanguínea posparto e hipotensión subsecuente, puede iniciarse como incapacidad para amamantar con involución mamaria rápida después del parto o tomar varios años donde la paciente muestra irregularidades menstruales o síntomas de disminución del funcionamiento tiroideo suprarrenal, el TX es de restitución.

BIBLIOGRAFÍA: MARTIN L. PEINOLL 6ª EDICIÓN. DIAGNÓSTICO Y TX GINECOOBSTETRICO. 178.- CARACTERÍSTICA PARA MADUREZ DE SEXUALES: Es a través de la escala de Tonner MAMA EDAD PREADOLECENTE 11 AÑOS 11 ½ AÑOS ETAPA I II III CARACT. Elevación de las Yema de las Aumento pupilas manos de mamas y aereoles

VELLO PÚBICO

Vello normal

CARACTERÍSTICAS

12 AÑOS

13 ½ AÑOS V Madurez

IV Los aereoles y la mama se proyectan desde la mama para formar un montículo o sec.

Crecimiento Vello, Se asemeja Adulto en escaso, a lo aumento al adulto, cantidad y largo de los oscuro, aunque con tipo. labios aumento diametro rizado que menor. crece sobre el área púbica.

BIBLIOGRAFÍA: DX Y TX. GO MARTIN L. PERNALL. PAG 139 179.- CASO DE VAGINOSIS BACTERIANA CON CELULAS DUE LA IMPRESIÓN DX ES Varderella Varginalis

La Vaginosis bacteriana se diagnostica excluyendo tricomoniasis, candidiasis y cerviatis purulenta. A menudo se obervan celulas anormals denominadas “celulas indicadoras” (DUE) en un montaja húmedo de secresiones vaginales en solución salina normal, son celulas epiteliales vaginales punteadas, de aspecto granular, que contienen un gran numero de g vaginalis adherente hay algunos leucocitos PMN. La adición de una gota de KOH al 10% suele producir un desagradable olor a pescado. El PH de las secreciones casi siempre es mayor de 5 el TX metronidazol 500 mg VO 2/d por 7 d.

180.- AGENTE ETIOLÓGICO DE LINFOGRANULOMA VENERO Y DX El microorganismo causal del linfogranuloma venereo es uno de los serotipos l agresivos de chlamdia trachomatis. La transmisión principio la erupción vesicopustulosa inicial puede pasar inadvertida, con la ulceración inguinal; el linfadema y la invasión bilateral se producen una situación aferradora, el linfadema anorrectal ocurre tempranamente, la defecacion es dolorosa y las heces pueden estar teñidas de sangre, en etapas tardías pueden desarrollar estenosis rectal y vaginal y síntomas generales, el DX por medio de fijación del complemento en la que se utiliza un antígeno termoestable específico de grupo para todas las especies de Clamyde. Esta prueba es positiva con una titulación mayor igual que R:RE en mas de 80% de los casos el TX doxiciclina 100 mg 2V/D VO por 21 D. BIBLIOGRAFÍA: DX Y TX. GINECOLOGÍA MARTIN L. PERNOLL PAG 921-923

181.- AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE BRONQUIOLITIS La bronquiolitis aguda es preferentemente una enfermedad viral, el virus sincital respiratoria es el agente causal de mas del 50% de los casos.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON, PAG 1521 182.- INFECCIÓN CUTÁNEA POR MYCOBACTERIA BOVIS EN TALOBACTEROS SE GUIA POR CLÍNICA? La micobacteriosis cutánea ulcerosa o úlcera de Vuiull es más frecuente en los trópicos, genera úlcera infructuosa de crecimiento rápido con amplia zona de necrosis y bordes que se levantan con facilidad.

BIBLIOGRAFÍA: DERMATOLOGÍA, AINES, PAG 296 183.- MECANISMO DE LOS LOPOPOLISACARIDOS EN EL CHOQUE SÉPTICO Activa el complemento BIBLIOGRAFÍA: CECIL, PAG 266 184.- PACIENTE FEMENINO DE 48-50 AÑOS QUE REFIERE HISTERECTOMÍA MAS OFORECTOMÍA Y ACTUALMENTE PRESENTA MIALGIAS Y DEBILIDAD. ¿CUÁL ES EL DX?

Osteoporosis La osteoporosis es el tipo más frecuente de ostopenia metabólica que se caracteriza por una reducción paralela en el mineral y la matriz ósea, de manera que el hueso se reduce en cantidad, pero conserva una composición normal, una vez que inicia la menopausia, el ritmo de pérdida de hueso se incrementa siete veces más en las mujeres, la osteoporosis es asintomática, a menos que produzca una fractura por lo regular una fractura por compresión vertebral o FX de muñeca, cadera, costillas, pelvis o húmero, el DX es medir la densidad del mineral oseo en el esqueleto oxil y aperdicular, la TAC de columna es el método más sensible para DX osteoperia.

En la actualidad no es posible revertir la osteoperia establecida, sin embargo, la intervención temprana en etapa temprana previene la osteoporosis. La sección del TX depende de la causa y la etapa de la enfermedad.

A) Calcio: 1000-1200 mg/dia B) B) Estrógenos - .625 mg/día de estrogenos conjugados - 2 mg/día de estradios - 25 mg/día de etinilestradiol En mujeres cuyo útero este intacto deberá administrarse una progestina en forma cíclica ej. 5-10 mg. De acetato de medroxiprogesterona durante 10 a 14 días cada m es.

C) Calditonina: TX osteoporosis postmenopausica, dosis 100/U día + Ca + Vit. D. D) Vit D. Dosis 800 IU/día BIBLIOGRAFÍA: CECIL 1592-1598 185.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA ARTRITIS GOTOSA Se debe de poner en reposo la articulación afectada y la colquicina oral es el Tx eficaz en la gota aguda.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1747 186.- ENTIDAD QUE PRESENTA MÁS RIESGO DE CONVERTIRSE EN CÁNCER DE COLON Adenoma velloso son los polipos epiteales más grandes y los más amniosos, son sintomaticos con mucho mayor frecuencia que los otros patrones, y a menudo se detectan debido a hemorragia rectal franca u oculta, en el momento de su detección estos palpios se deben considerar malignos, potencialmente malignos, y en términos prácticos requieren extirpación rápida y adecuada.

BIBLIOGRAFÍA: ROBBINS PAG 532 187.- TRATAMIENTO PARA MENINGOCOCEMIA TX penicilina g 300 000 V kg/dia IV, hasta 24 000 00 V diarias Cloranfenicol 100 mg/kg/día IV hasta 4 G/D Quimioprofilaxis Rifampicina Adultos 600 mg c/12 hras por 2 días Niños 10 mg/kgc/12 horas por 2 días

Ceftriaxona

Adulto 250 mg DU Niños 125 mg DU

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1871-1872 188.- UN NIÑO DONDE SU CABEZA ES LA CUARTA PARTE DE SU TALLA Microcefalia Se define a una cabeza cuyo perimetro está mas de 3 de por debajo de la medida para su edad y sexo. La etiología es multifactorial, en la mayoría de los cerebros parecen anormalías de la migración durante desarrollo fetal. La microcefalia se divide en 2: genética y no genética.

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 2091 189.- HAY CASO DE DESNUTRICIÓN TANTO KWASHAKORE Y MARASMO Marasmo: etiología ingesta inhadecuada en la dieta, anomalías metabólicas o malformación congénita.

S y S: incapacidad para ganar peso emaciocion, abdomen plano atrofia muscular, disminución de temperatura, pusulento, apatico, diarrea.

Kwashakore: ingesta insuficiente de proteínas de alto valor nutricional.

Letargia, apatía, pérdida de tejidos muscular, aumento suceptibilidad a infecciones, edema, eccema, dermatitis: zonas expuestas al sol. Crecimeinto oseo retrasado cabello = hipoeromatriquia (despigmentación del pelo con rayas rojas o grises.).

BIBLIOGRAFÍA: NELSON PAG 205-206 190.- CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA (COMA HIPEROSMOLAR) Ese Sx hiperosmolar se caracteriza por hiperosmolaridad intensa (mas de 320 MOSM/L); hiperglucemia (mas de 600 mg/KOOML) y deshidratación.

En las etapas inciales el tratamiento debe prestar consideración fundamental a la restauración del VO, vascular y a la correción de la deficiencia del riesgo sanguíneo, la pérdida de agua es mayor que la del sodio, pero por lo general es preferible compensar inicialmente los déficit de líquidos con solución salina isotónica (SOL de NaCl al 0.9%) a fin de restaurar con mayor rapidez el vol introvascular.

Los regimen de fluidoterapia son variables, pero es frecuente adon 1l de sol salina en los primeros 10 a 60 min al que seguirá otro liquido en la hora siguiente el regimen de sol salina normal y la velocidad de goteo (por lo regular .5 l/n) deben ajustarse a las 6 hrs sigueinte en base a la respuesta clínica en la reposición hidicoa y estado general del sujeto.

BIBLIOGRAFÍA: CECIL PAG 1464-65

191.- CASO CLÍNICO DE UN JOVEN CON DISNEA SUBITA Y CREPTOS SUBCUTANEA EN TORAX CON DISMINUCIO´N DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS E HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIÓN Se trata de neumotorax espontaneo.

El neumotorax espontaneo simple puede ocurrir con mayor frecuencia en varones antes de 10 a 40 años de edad, por la rotura espontanea de vesiculas subpreurales en el vertice de los pulmones, se afecta con mayor frecuencia el pulmon derecho, y es frecuente que haya recurrencia. (30% ipsolateral y 10% contralateral). El enfermo suele presentar inicio agudo de dolor, disnea y tos, el EF muestra disminución de los ruidos respiratorios y fremitos con hiperresonancia ipsolateral.

Los RX de torax muestran clasicamente la linea pleural visceral, en el 25% de los pacientes existe una pequeña cantidad de líquido.

192.- CUÁNTO TIEMPO REQUIERE DE INMOVILIZACIÓN LA FRACTURA DE CLAVÍCULA El mecanismo de lesión es caida sobre la mano y transmisión de la fuerza a través del antebrazo, y del brazo, hasta el hombro.

El lugar más frecuente es el tercio medio de la clavícula, el tratamiento consiste en vendaje en ocho, por 3 semanas (Transtornos y lesiones del sistema musculaoesquelético R.S. pag 543-544) 193.- CUÁL ES LA COMPLICACIÓN DE LA NEUMONÍA POR MICLOPLASMA PNEUMONIE A.- Complicación extrauplmonar más frecuente es la neurológica: encefalitis, meningitis, mielitis, neuropatia periférica.

B.- Piel: eritema maculopapular, vesicular o petequial en tronco y extremidades.

C.- Hematológico: anemia hemolítica, trombocitopenia, CID, PTI, TEP. D.- Cardiacas: pericarditis, hemopericardio, miocarditis.

E.- Oftalmológicas: iritis, conjuntivitis, neuritis óptica, atrofia del nervio óptico.

F.- Otras: miringitis bulosa, glomerulonefritis, hepatitis, pancreatitis, esplenomegalia, polimiositis, fenómeno de Raynaud (Tratado de medicina intertna CECIL pag 1822-1823) 194.- ES UN NIÑO DISTINTO A SUS HERMANOS YA QUE CUENTA CON PELO RUBIO, OJOS AZULES, CONVULSIONES Y VÓMITOS ESO ES: Esta froma de transtorno se debe al déficit completo o casi completo de fenilalanina hidroxilasa, el lactante afectado es normal al nacer.

El retraso mental puede aparecer lentamente, presentan vómitos intensos, a la exploración física: los lactantes son más rubios que sus hermanos no afectados, tienen la piel blanca y los ojos azules, tienen un olor a ácido fenilacético, presetan hipertonia y aumentos de los reflejos osteotendinosos.

Criterios diagnósticos: • Cifra de fenilalania sérica superior a 20 mg-dl.

• Tiroxina en plasma normal.

•

Auemnto la excresión urinaria de los metabolitos de la fenilalanina (ac.

Fenilpurivico, o-hidroxifeniacético).

• Una concentraci´n normal del cofactor tetrahidorbiopterina.

El tratamiento es dieta probre de fenilalanina.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA NELSON PAG 413-414 195.- PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON LESIÓN VESICAL, COMO HARÍA EL DIAGNÓSTICO Y CUAL SERÍA EL TARTAMIENTO La hematuria, el sangrado a través del meato uretral; la incapacidad para orinar, hematoma perianal y las fracturas pélvicas anteriores sugieren trauma de la vejiga o uretra, si se puede sondear la vejiga, se procede a cistografía infundiendo medio de radiopaco a través del catéter, por simple gravedad, conviene obtener proyecciones planas y oblucuas, así como una radiografía después del vaciameiento de la vejiga, la rotura vesical puede clasificarse como intra o extraperitoneal, todas las roturas intraperitoneales requieren reparación quirúrgica, las pequeñas roturas extraperitoneales se pueden tratar mediante drenaje con el catéter pero siempre precisan en la mayoría de los casos cirugía.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA: NELSON PAG L930 196.- CASO CLÍNICO CD UN LACTANTE MAYOR DE 3 MESES DE RN CON REFLUJO GASTROESOFÁGICO COMO SE LLEGA AL DIAGNÓSTICO En los casos leves una valoración clínica cuidadosa puede bastar para sospechar el diagnóstico, que se confirma evaluando la respuesta al tratamiento en los casos graves o complejos, el diagnóstico se onfirma pro esofagografía con bario bajo control radioscópico.

BIBLIOGRAFÍA: TRATAOD DE PEDIATRÍA: NELSON PAG L329 197.- UNA PRUEBA DE SHILLER POSITIVA NOS HABLA DE Cáncer (atipia). Se pincela el cuello con solución lugol (sol. Fuerte de yodo [prueba de Shiller]), se tiñe el epitelio escamoso normal, hay que tomar biopsia del epitelio escamoso no teñido. Las alteraciones incluyen placas de color blanco y atipia vascular, las cuales indican áreas de mayor actividad celular BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y TRATAMIENTO TIESES PAG 695) 198.- HORMONA QUE CONVIERTE LA TECA EN CUERPO LUTEO El efecto estimulante del LH sobre progesterona por el cuerpo luteo se acompaña de aumento en la formación del AMP cíclico (Diagnóstico y tratamiento ginecológico pernoll pag 150) 199.- LA INTOXICACIÓN POR PLOMO EN LOS NIÑOS CAUSA La intoxicación por plomo más grave es la encefalopatía aguda, (vómitos persistentes, ataxia, convulsiones, edema de la paila, alteraciones de la conciencia y coma), y cólico saturnino que se caracteriza por vómitos ocasionales, dolor abdominal, intermitente y estreñimiento. (Tratado de pediatría Nelson, pag 2503-2506)

200.- QUE RADIOGRAFÍA SE EMPLEA PARA VISUALIZAR LOS SENOS FRONTALES, MAXILARES Y ETMOIDALES El grupo estándar de placas de los senos y los senos que mejor se ven en cada radiografia son el siguiente: - Caldwell = frontal.

- Water = Maxilar - Lateral = Esfenoides - Submentovertical = Etmoidal BIBLIOGRAFÍA: DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y TRATAMIENTO L.M. TIERNEY PAG 229 201.- CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO La terapeutica del vértigo puede dividirse en tres categorías generales: A.- Específicas: - Antibióticos: laberintitis bacteriana.

- Anticuagulantes: insuficiencia vertebrobasilar - Cirugía: neurinoma del acústico B.- Sintomática: - Fenergan, 25 mg cada 6 horas al día.

- Diazepan, 5 mg cada 6 horas al días.

- Fenotiacida (procloperacina), 5-10 mg al día - Meticiclina 25 mg cada 6 horas al día C.- Rehabilitación: - Ejercicio de rehabilitación vestibular.

BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 2341 202.-CUAL ES EL DATO CLÍNICO INMINENTE DE ECLAMSIA No hay aura que preceda a la crisis convulsiva y la paciente puede tener una crisis dos o más (diagnóstico y tratamiento ginecobstetrico Pernoll pag 449-450) 203.- NÚCLEO BASAL CEREBRAL IMPORTANTE PARA LA INTEGRIDAD DE LA BASE DEL CEREBRO Núcleo caudado 204.- PROTECTOR DEL SNC CUANDO SE DA ISONIACIDA Piridoxina (Farmacología Godman y Gilman pag 1112) 205.- QUE ESPERA ENCONTRAR EN EL LÍQUIDO DE UN CASO DE GOTA Cristales de pirofosfato de calcio (Tratado de medicina interna, Cecil pag 1747) 206.- ENTRE MÁS CONVEXIDAD CUENTA UNA LENTE Aumenta su poder de refracción, se entiende por refracción la desviación en la dirección de los rayos luminosos al pasar de un medio transparente a otro de diferente densidad óptica.

Una lente convexa llamada comunmente de aumento por hacer más grande la imagen o positiva (Oftalmología fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba, pag. 354-355) 207.- PACIENTE QUE CUENTA CON LAGRIMEO Y QUE A LA EXPLORACIÓN DEL SACO LAGRIMAL SE PRESENTA EL SIGNO DEL REFLUJO Dacriocistitis La dacriocistitis puede asumir la forma aguda o crónica, siendo casi siempre debido a una obsrtrucción del conducto lagrimonasal, la sintomatología en la etapa aguda, forman una tumoración que a la presión deja escapar por los puntos lagrimales un líquido mucilaginoso espeso y en ocasiones discretamente purulento (dacriocistitis crónica), en etapas crónicas puede presentar edema, dolor y fiebre, así como una fístula, el diagnóstico es clínico y pruebas señalads para demostrar el sitio de la obstrucción.

El tratamiento en la forma crónica consistirá en lavar repetidamente el saco con soluciones antibióticas mediante jeringa y cánula lagrimal, y una vez limpio se realiza cirugía, la forma aguda se tratará con antibióticos, calor local y analgésicos. (Oftalmología fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba paga 61-62) 208.- EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN EL CASO ANTERIOR: En la daciocistitis crónica la cirugía es una comunicación del saco con la pituitaria nasal a través de una brecha en el hueso de la región llamda dacriocistorrinostomía.

209.- EL TRATAMIENTO DE UN DACRIOCISTITIS EN NIÑO CONSISTE EN - Lavar el ojo con suero fisiológico Ceftriaxona 25-50 mg por kg al día por 7 días. (Tratado de pediatría Nelson, pag 22122214) 210.- NIÑO QUE PRESENTA UNA LESIO´N A NIVEL POR ARRIBA DEL CODO, SE TRATA DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA, CUAL ES EL TRATAMIENTO A.- La fractura supracondilea sin desplazamiento sólo requier la inmovilización del brazo con el codo flexionado durante 3 semanas.

B.- La fractura supracondilea del húmero con desplazamiento se puede tratar en su mayor parte por reducción cerrada que se facilita utilizando la charnela periostica intacta.

Despues se inmoviliza el brazo en un itpo vendaje especial que no apriete la zona de máxima gtumefacción por 3 semanas, el yeso se mantiene con el codo en flexión y el antebrazo en pronación.

C.- La fractura supracondilea en las que la reducción es muy inestable, así como en las que presentan una considerable tumefacción de las partes blandas o un transtorno circulatorio, se trata mejor por tracción esquelética, continúa mediante una guja situada en el alecranon.

La isquemia de Vokmann la más gfrave complicación de la fracura supracondelias, constituye la isquemia de los nervios y músculos del antebrazo y oclusión proximal de la arteria braquial. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético R. B. Santer pag, 485-488)

211.- EL DIAGNÓSTICO DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA SE DEBE REALIZAR AL NACIMIENTO La luxación congénita de la cadera, exige para su detección en el recióen nacido un método específico (Prueba de Ortornali). Por desgracia aún no se diagnostica con suficiente precocidad, lo que conyeva a una artropatia degnerativa de la cadera. (Transtornos y lesiones del sistema muscuesquelético R. B. Salter pag 133) 212.- EL MÚSCULO SUPINADOR LARGO QUE REALIZA Flexión del codo 213.- PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA DEL MAELOLO EXTERNO A NIVEL DEL TOBILLO La fracgtura del maleolo externo, la más frecuente de la articulación del tobillo, el maleolo externo queda atenazado por encima de la línea arituclar por una lesión en abducción o rotación externa, la reducción cerrada suele ser satisfactoria, puesto que es estable, y requier como único tratamiento la inmovilización del tobillo con un vendaje de yeso por debajo de la rodilla por 6 semanas, no se permite apoyar el pie por 3 semanas o más.

BIBLIOGRAFÍA: TRANSTORNOS Y LESIONES MUSCUESQUELÉTICO R. B. SALTER., PAG 561

DEL

SISTEMA

214.- EL TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO SE REALIZA Incluye una aducción y supinación del antepié a través de la articulación mesotarsiana, varo del talón a través de la articulación subastragalina, equino a través de la articulación del tobillo y desviación medial de todo el pie en relación con la rodilla.

El tratamiento quirúrgico que se palcia en la actualidad es una liberación completo de los tejidos blandos, lo que suele efectuarse entre los 6 y 12 meses de edad.

(Tratado de pediatría Nelson, pag. 395-396) 215.-HAY UN DESGARRO DEL LIGAMENTO LATERAL DE LA RODILLA La articulación se llena rápidamente de sangre y produce un dolor agudo, la radiografía simple sólo demuestran tumeracción de las partes blandas, y la complicación de los desgarros es la lesio´n producida por la tracción del nervio popliteo lateral que incluso puede ser inevitable. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético R. B. Salter, pag 573) 216.- COMO SE INHIBE LA LACTANCIA Se inhibe la secresión de prolactina con la bromocriptina (Farmacología Gooman y Gilman pag 1304) 217.- DONDE SE PRODUCE LA OXITOCINA La oxitocina se sintetiza en los núcleos supraópticos y paraventricular del hipotálamo.

(Farmacología Godman y Gilman pag. 911) 218.- CUAL ES LA COMPOSICIÓN DEL HUMOR VITREO

El humor vitreo es una masa gelatinosa cohesiondad por una fina entramada fibrilar compuesta principalmente por grandes moléculas de proteoglicanos (Fisiología Gayton pag.

565) 219.- EL SÍNDROME DE HORNER LAS CARACTERÍSTICAS SON PORQUE LESIONA La organizaicón segmentaria del sistema nervioso simático puede originar alteraciones regionales de la función. Las mas comunes son causadas por lesiones de la inervación simpática craneal que suege del ganglio cervical superior, o síndrome de horner (Ptosis, miosis y anhidrosis). (Tratado de medicina interna Cecil pag. 2319)

CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA PEDIATRÍA 1. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RN FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA K. 2. EN LA ETAPA FETAL CUAL ES EL ORGANO MAS IMPORATNTE DE LA ERITROPOYESIS: HIGADO 3. EN EL PRIMER CUATRIMESTRE CUANTOS KILOS SE DEBEN DE AUMENTAR POR MES: 750 GRS POR MES 4. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE UN CASO DE UN NIÑO CON CORAZÓN DESHILACHADO EN LA PLACA DE TORAX: TOSFERINA, MANEJO CON ANTITOXINA Y ERITROMICINA 5. EN UN NIÑO DE 3 AÑOS CON ASISTOLIA, MEDICAMENTO PARA AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD: EPINEFRINA 6. MANIOBRA CONTRAINDICADA EN EL CASO DE ENCONTRARSE UNA SEMILLA DENTRO DEL OÍDO: LAVADO ÓTICO 7. CUAL ES LA MANIFESTACIÓN MAS GRAVE DE LUPUS EN LOS NIÑOS: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. 8. AGENTE CAUSAL DE UN NIÑO CON DIARREA POR HABER COMIDO UN PASTEL CON CREMA: ESTAFILOCOCO AUREUS 9. CON QUÉ AGENTE SE INFECTAN LOS NIÑOS QUE COMEN MIEL DE MAIZ.: CLOSTRIDIUM BOTULINIUM 10. LA IMAGEN DE DOBRE BURBUJA OBSTRUCCIÓN DUODENAL CONGÉNITA.

SE

OBSERVA

EN:

11. CASO CLÍNICO DE ESCARLATINA. 12. 2 CASOS CLÍNICOS DE SARAMPION 13. PRINCIPAL COMPLICACION DEL SARAMPIÓN: PANENCEFALITIS SUB AGUDA ESCLEROSANTE 14. ALTERACIÓN METABÓLICA PRODUCIDA EN LA HIPERTROFIA CONGÉNITA DEL PILORO: ALCALOSIS METABOLICA

15. ENXIMA AUSENTE EN LA FENILCETONURIA: FENILALANINA HIDROXILAZA 16. CUAL ES LA ALGTERACIÓN A NIVEL HEPÁTICO DE LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL: DISMINUCIÓN DE GLUTATION HEPATICO 17. CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON INVAGINACIÓN INTESTINAL, LA PRIMERA MANIOBRA A REALIZAR ES: COLON POR ENEMA. 18. CENTROS DE OSIFICACIÓN PRESENTES AL NACIMIENTO 19. CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO: CAUSA PRINCIPAL DE CORDON UMBILICAL SANGRANTE 20. ESTUDIO MÁS ESPECÍFICO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO: PH METRIA 21. SILVERMAN DE NIÑO CON ALETEO NASAL, DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL Y TIROS LEVES: SILVERMAN CINCO 22. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES: ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO 23. CASO CLÍNICO DE MEMBRANA HIALINA CON MANEJO. 24. TRATAMIENTO DEL ERITEMA TOXICO: DE APOYO 25. PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA INTOXICACIÓN PETROLEO: NEUMONITIS INTERSTICIAL

POR

26. CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE TRAGÓ CUERPO EXTRAÑO Y ESTÁ CONCIENTE QUE ES LO QUE SE LE HACE: MANIOBRA DE HEMLICH 27. HERNIA MÁS INDIRECTA

COMÚN

EN

EL

NIÑO:

HERNIA

INGUINAL

28. EN UN NIÑO CON PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN CON DOLOR ABDOMINAL, SE DEBE SOSPECHAR: ABDOMEN AGUDO, TROMBOSIS MESENTÉRICA 29. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA PENTAVALENTE: DIFTERIA, TOSFERINA, TETANOS, HEMOFILUS INFLUENZAE TIPO B Y HEPATITIS B 30. CONTRA QUE PROTEGE LA VACUNA TRIPLE VIRAL: RUBÉOLA, PAROTIDITIS.

31. CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON HIPOCALCEMIA, CUAL ES LA PRIMER MANIOBRA A REALIZAR: CHEVOSTECK, TROSEAU, ETC./GUCONATO DE CALCIO. 32. CASO DE NIÑO CON DÉFICIT DE ATENCIÓN Y SU TRATAMIENTO: METILFENIDATO 33. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LAS CONVULSIONES FEBRILES: CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS FISICOS 34. CASO CLÍNICO DE LARINGOTRAQUITIS: ESTRIDOR, DISFONIA

TOS

PERRUNA,

35. TRATAMIENTO DE LOS ESPASMOS DEL SOLLOZO 36. CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE SE INTOXICA CON DIFENOXILATO, CUAL ES EL ANTÍDOTO: NALOXONA DEPRESIÓN RESPIRATORIA, BRADIPNEA, INCONCIENCIA. 37. LA NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA SE PRINCIPALMENTE POR QUE MEDICAMENTO: SULFAS

PRODUCE

38. MEDICAMENTO UTILIZADO PARA EVITAR LA OFTALMIA EN LOS RECIEN NACIDOS: CLORANFENICOL, NITRATO DE PLATA, ACTUALMENTE CIPROXINA OFTALMICA. 39. EN UNA CARDIOPATÍA, EN QUE SEMANA DEL EMBARAZO SE PRESENTAN LAS COMPLICACIONES 40. TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NIÑO: PALIATIVO, PREPARADO DE ALQUITRAN, LUZ SOLAR, ESTEROIDES TOPICOS. 41. FRACCIÓN DE LA VACUNA PENTAVALENTE QUE PRODUCE CONVULSIONES 42. CUERPOS DE NEGRI SON TIPICOS DE LA INFECCION POR: VIRUS DE LA RABIA 43. MENEJO DE NIÑO QUE ES MORDIDO POR UN PERRO EN LA PIERNA: GAMA GLOBULINA, PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA VACUNA. 44. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS CONGÉNITA: MICROCEFALIA

DE

LA

45. MEDICAMENTO QUE PROVOCA ALTERACIONES CARTILAGO DE CRECIMEINTO: CIPROFLOXACINA

RUBEOLA EN

EL

46. MEDICAMENTO QUE PUEDE PRODUCIR KERNICTERUS ADMINISTRADO DURANTE EL EMBARAZO: VITAMINA K 47. PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD PLASMATICA EN EL NIÑO: SODIO Y GLUCOSA 48. LA ICTERICIA FISIOLÓGICA DEL RECIEN NACIDO ES DEBIDO A LA FALTA DE: GLUCORONIL TRASFERASA 49. CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBILINEMIA OBSTRUCTIVA AL NACIMIENTO: ATRESIA DE VIAS BILIARES 50. LA IMAGEN DE MIGAJÓN EN UNA PLACA DE ABDOMEN A QUE PARASITOSIS CORRESPONDE: ASCARIS 51. MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA 52. AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTE DE OTITIS EN NIÑOS: ESTREPTOCOCO NEUMONIAE Y HAEMOFILUS 53. CUAL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON LARIGOMALACIA: AMOXICILINA CLAVULANATO 54. CUANDO SE OPERA LA HERNIA DEL RN: DOS SEMANAS 55. ENZIMA QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE AL NACIMIENTO: LACTOSA 56. CASO DE NIÑO CON ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE QUE TIPO DE LECHE SE LE DA: SOYA 57. TRATAMIENTO DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA AL MES DE EDAD: ARNES DE 58. A QUE EDAD EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE ENCUENTRAN LAS SACARIDAS EN EL NIÑO 59. CASO DE TOSFERINA: TOSPERRUNA, ETC. 60. CASO DE MENINGITIS DE UN NIÑO DE 5 AÑOS, CUAL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS COMUN: H. INFLUENSAE 61. CASO DE UN NIÑO CON DERMATITIS DEL PAÑAL: ERITEMA VESICULAS, (CANDIDA) 62. CASO CLINICO DE FIBROSIS QUISTICA: NEUMONIA REPETICIÓN POR ESTAFILOCOCO O PSEUDOMONA 63. CASO CLÍNICO DE QUE INGIRIÓ CAUSTICOS, QUE SE LE HACE

DE

64. CASO CLÍNICO DE NIÑO QUE INGIRIÓ CLORO, QUE SE LE HACE: NINGUNA MANIOBRA 65. TRATAMIENTO DEL MICOPLASMA EN NIÑOS: ERITROMICINA 66. CASO DE VOLVULO DE SIGMOIDES IMAGEN EN PICO DE AVE Y POSOS DE CAFÉ: DISTENCIÓN ABDOMINAL 67. CASO DE ERGE Y COMPLICACIÓN DE ESTA: NEUMOMÍA POR ASPIRACIO´N ALCALOSIS METABÓLICA 68. MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN ERGE EN EL NIÑO: CISAPRIDA 69. CASO DE DESLEXIA 70. COMPLICACIÓN MAS COMUN DE LA VARICELA: NEUMONÍA 71. TRATAMIENTO DE LA VERICELA GRAVE: ACICLOVIR 72. PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LA NIÑEZ: RENOVASCULAR 73. CASO CLÍNICO DE OCTERICIA NEONATAL FISIOLÓGICA Y CUAL ES SU TRATAMIENTO 74. A QUE MEDICAMENTE SE ASOCIA EN SINDROME DE REYE: PARACETAMOL Y ASA

PREGUNTAS EXAMEN NACIONAL III 241.- Paciente con diarrea aguda de doce horas de evoluación acompañada de moco y sangre, mialgias, artralgias, dolor abdominal, fiebre y deshidratación en una mujer adulta ¿cuál es la causa? Shigelosis y/o salmonelosis (Tierney 544 y 1223; Cecil 1895) 242.- La fiebre de malta es transmitida por: ingesta de leche y quesos contaminados (Tierney 1329; Cecil 1936) 243.- Tratamiento de la EPI: Ceftriaxona más doxiciclina por 1 días (Tierney 716; Cecil 1965) 244.- Infección cutánea por mycobacterium bovis en talabarteros se guía por clínica: Causa nódulo ulceroso (¿?)

245.- Tipo de lepra que presenta mayor contagiosidad: Lepromatosa (Cecil 1951) 246.- Tipo de lepra más frecuente en México: Lepromatosa (¿?)

247.- Diagnóstico y agente causal de sífilis: Treponema pallidu, su diagnóstico en etapa de chancro es el campo oscuro y su tratamiento es penicilina benzatínica. (Tierney 1345; Cecil 1967-1975) 248.- Paciente que se presenta a consulta con edema unilateral palpebral y después ICC ¿Cuál es su diagnóstico? Tripanosomiasis americana su tratamiento es nifutimox y sus complicaciones megaesófago y megacolon. (Tierney 1369-1370; Cecil 2190-95) 249.- Masculino de 30 años de edad con antecedente de cuadros de diarrea con pujo y tenesmo, moco, sangre y estreñimiento de 2-3 meses de evolución con presencia de dolor en hipocondrio derecho, hepatalgia, además de fiebre, disnea y datos de ruidos respiratorios de hemitorax derecho disminuidos, cuál es el diagnóstico.: absceso hepático amebiano y su tratamiento es metronidazol. (Cecil 1897) 250.- ¿Mecanismo fisiológico de la diarrea por Giardia? Atrofia de vellosidades o por infiltración celular o daño epitelial (Cecil 2206) 251.- Casua más frecuente de crisis convulsivas en pacientes de más de 20 años en México; Cisticersosis.

252.- Fármaco de elección en cadidiasis profunda: Anfotericina B (Tierney 1434) 253.- Paciente con VIH que cuenta con 150,000 CD4, con cuadro neumónico que se presenta con infiltrado intersticial en Rx ¿Cuál es el agente causal? Pneumocystis carinii y su tratamiento es TMP/SMX y pentamidina (Tierney 1241 y 1254) 254.- Profilaxis para P. carinii en niños con VIH: TMP/SMX (Nelson 1157)

255.- Mecanismo de acción de anticonceptivos hormonales orales para aumentar la Ta: Aumentar la renina o angiotensina hepática (Danforth 754) 256.- Tratamiento de elección en pacientes obesos con DM2: Metformin (Cecil 1462) 257.- Principal causa de muerte en pacientes con DMI: IRC (Cecil 1469) 258.- Mecanismo por el cual los IECA mejoran la micoralbuminuria en DM: Por disminución de la presión intraglomerular (Cecil 1469) 259.- Mecanismo fisiopatológico de daño glomerular en HTA? Por hiperfiltración (Cecil 1469) 260.- Mecanismo fisiopatológico de daño glomerular en DM: Por hiperfiltración secundaria a diuresis osmótica (Cecil 1469) 261.- Principal preocupación de la diálisis peritoneal: Peritonitis (Cecil 647) 262.- Medicamento en hipercolesterolemia y mecanismo de acción: Estatinas que disminuyen directamente la síntesis hepática de colesterol y aumentan al máxima la acción del receptor de LDL (Cecil 1257) 263.- Caso de paciente con diabetes insípida que presenta datos de EVC tratamiento: Desmopresina (Cecil 1412) 264.- Qué es esófago de Barret: Sustitución de epitelio plano estratificado por columnar especializado (Cecil 746) 265.- Paciente que presenta cuadro de diabetes insípida a nivel renal ¿Cuál es su tratamiento? Carbamacepina, clofibrato o clorpromacina (Cecil 1412) 266.- Células que producen gastrina: G o parietales (Cecil 773) 267.- Cuál es el inhibidor H1 que no causa sedación: Loratadina (Tierney 782) 268.- Prostaglandinas que inhiben los AINES a nivel de mucosa gástrica: PGE 2ª E2 269.- Paciente con gastrinoma: Sx Zollinger Ellison (Cecil 759) 270.- Método diagnóstico para úlcera péptica: Endoscopía (Tierney 582) 271.- Quelante del fosforo en IRC: Aluminio 272.- Qué acción tiene el sucralfato en las úlceras: Protege lecho ulceroso (Tierney 583) 273.- Paciente postcolecistectomia con cuadro de dolor en CSD acompañado de ictericia y fiebre: Colangitis purulenta o litioo residual (Cecil 935)

274.- Tratamiento de primera elección en pacientes con várices esofágicas sangrantes, cómo se previenen las recidivas? Sonda de doble balón y propanolol (Tierney 570 y 571) 275.- Cuál es la principal complicación del Crohn: Obstrucción intestinal (Cecil 812 y Tierney 614) 276.- Paciente femenina que cuenta con diarrea cr´nica además manifestaciones extraintestinales como eritema nodoso: CUCI (CECIL 812)

con

277.- Tipo más frecuente de cáncer de estómago: Edenocarcinoma (Cecil 775) 278.- Diagnóstico laboratorial de carcinoma hepatocelular: Alfafetoproteina (Cecil 921) 279.- Mecanismo de lipopolisacáridos (endotoxinas) en choque séptico:activa citocinas (IL1 y FNT), activa vía alterna del complemento y activa factor XII de vía intrínseca de la coagulación (Cecil 566-568) 280.- Complicación más frecuente de la pancreatitis: Aguda: hipovolemia (secuestro de líquidos )(Cecil 840), Cronica: Pseudoquiste pancreático (Cecil 843) 281.- Tratamiento de niño intoxicado por atroínicos: Fisostigmina (Tierney 1524) 282.- Consecuencia más grave por intoxicación por salicilatos: Acidosis metabólica (Nelson 2512) 283.- Paciente con exantema maculopapular, lineas de pastia y palidez peribucal: Escarlatina y Tx penicilina (Nelson 943-945) 284.- Paciente quemado e intoxicado por CO2 aunado a edema laríngeo y dificultad respiratoria, tratamiento inicial: Intubarlo y proporcionar O2 (Tierney 1496) 285.- Antídoto para organosfosforados: Atropina-pralidoxima (Tierney 1496) 286.- La intoxicación crónica por hidrocarburos produce: Fibrosis pulmonar (Cecil 463) 287.- La desnutrición se valora con las tablas de Federico Gómez (Valenzuela) 288.- La desnutrición de primer grado según Gómez es de: 24% 289.- El polihidraminios se asocia a: Anencefalia y atresia esofágica (Nelson 555) 290.- Clínica del síndrome nefrótico: Edema, hipertensión y hematuria (Nelson 1855) 291.- Caso de lactante de 10 meses que presenta invaginación intestinal, cuál es el mejor método dx y tx: colon por enema (Nelson 1350)

292.- Caso clínico de apendicitis aguda 293.- Efecto más grave de sobredosis en tratamiento hipotriroideo: FA (Cecil 1428) 294.- Qué previene la vacuna BCG en el RN: Forma miliar y meningea de la TB (Nelson 106) 295.- Tratamiento inicial de paciente con epistaxis anterior moderada: Presión digital, vasocontrictor local, electrocoagulación o taponamiento anterior. (Tierney 232) 296.- Paciente con trauma craneoencefálico el cual presenta otorragia, es indicativo de: Fx de piso medio o anterior del peñasco temporal (Tierney 977) 297.- Tiempo de inmovilización para fx de clavícula: 4-6 semanas (Tintinalli 1515) 298.- Paciente con Sx Sheehan, como se llega al Dx y cual es su Tx: Medición de hormonas y tratamiento sustitutivo (Cecil 1390) 299.- La madurez sexual se clasifica con: Tablas de Tanner (Nelson 69) 300.- Femenino con vaginitis bacteriana que cuenta con leucorrea de olor fétido y al microscopio se ven células clave. ¿Cuál es el patógeno y el tratamiento? Gardnerella vaginalis y se trata con metronidazol (Cecil 1960) 301.- Paciente con eclampsia y embarazo a término, conducta a seguir: Estabilizar convulsión, líquidos y cesárea.

302.- Femenino de 48 años que refiere histerectomía más oferectomía, actualmente presenta mialgias y debilidad, dx: Osteoporosis (Tierney 735) 303.- El déficit de vitamina D se asocia con: Raquitismo (desnutrición, craneotabes, tibia en sable, coxa vara) (Nelson 223) 304.- Cómo se mide la vía extrínseca de la coagulación: TP (Cecil 140) 305.- Cómo se mide la vía intrínseca de la coagulación: TPT (Cecil 140) 306.- Etiología de neumonía comunitaria: Neumococo (Cecil 1813) 307.- Complicación de la neumonía por Mycoplasma pneumoniae: Meringitis bulosa (Cecil 1822) 308.- Tratamiento de elección en lactante con meningitis: B-lactámico + Cloranfenicol (Nelson 891) 309.- Niño distinto de sus hemanos, pelo rubio, ojos azules, convulsión y vómitos, es: Fenilcetonuria (Nelson 413) 310.- Aminoácido precursor de aminas vasoactivas: Tirosina (Nelswon 417)

311.- Aminoácido precursor de melanina: Tirosina (Nelson 417) 312.- Paciente con dolor ocular y presión de 70 mmHg ojo derecho DX: Glaucoma ángulo cerrado (Tierney 194) 313.- Politraumatizado con lesión vesical, Dx y Tx: Sonda vesical vía suprapúbica, se pasa a cirugía. Cierre de herida y Foley por 10 días o previa cistografía (Tintinalli 146364) 314.- Agente más frecuente de endocarditis en drogadictos: S. Aureus (Cecil 1897) 315.- Paciente con derrame pericárdico secundario a uremia: (Cecil 383) 316.- Cuál es la causa de muerte súbita post-infarto: FV y otras arritmias (Cecil 293; Tierney 374-75) 317.- Fármacos de elección en HTA: Tiacidas (Tierney 441) 318.- Factor que ayuda a intoxicación por digital: Hipocalemia (Tierney 1526) 319.- Causa de diarrea aguda en los lactantes: Rotavirus (Tierney 1526) 320.- Al lactante mayor de 3 meses con RGE como se le hace Dx: SEGD (Nelson 1329) 321.- Caso clínico de estenosis pilórica: Nelson 1335 322.- El cierre del agujero oval al nacimiento se lleva a cabo por: Aumento de presión de cavidades izquierdas sobre las derechas (nelson 1615) 323.- Una prueba Shiller positiva nos habla de: Lesión sospechosa a cáncer (Danforth 1045) 324.- Hormona que convierte la teca en cuerpo lúteo: LH (Dnforth 59) 325.- La intoxicación por cromo en niños produce: Encefalopatía o daño muscular (¿?)

326.- Qué radiografía se usa para visualizar: Senos frontales: Caldwell, senos maxilares:Water, Senos etmoidales: submentovertical y esfenoidales: lateral de c´raneo (Tierney 229) 327.- Tratamiento del vértigo: Fenotiacinas (Tierney 225) 328.- Dato de eclapsia inminente: Dolor en HCD y epigstrio (Tierney 746) 329.- Cuál es el núcleo basal cerebral más importante para la integridad de base cerebral: Núcleo caudado

330.- La intoxicación por alcohol sucede con más frecuencia con: metanol y etanol (Tierney 1524 y 1533) 331.- Protector de sistema nervioso que se da con el tratamiento con INH: Piridoxina (Tierney 293) 332.- Qué se espera encontrar en el líquido sinovial en un caso de un paciente con gota: Cristales de urato (Tierney 792) 333.- Tratamiento de elección en artritis gotosa aguda: Colchicina (Tierney 793) 334.- Órgano más afectado en LES: Rinón (Tierney 816) 335.- Entidad que presenta más riesgo de convertirse en Ca de colon: Adenoma velloso (Cecil 828) 336.- Complicación más frecuente del mieloma múltiple: IRC (Cecil 1106) 337.- Tratamiento para meningococemia: Penicilina y profilaxis con rifampicina (Cecil 1870) 338.- Niño cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o hidrocefalia (¿?)

339.- Caso de marasmo y Kwashiorkor: (Cecil 1329) 340.- Sx de Horner, la lesión se presenta en: Sistema nervioso Simpático (Cecil 2319) 341.- Tiempo que puede transcurrir en torsión testicular sin que sufra daño o sea viable: 3-4 horas (Urología General de Smith, pp 697, 11ª edición) 342.- Tratamiento innicial en coma hiperosmolar: Lpíquidos IV (Cecil 1465) 343.- Jóven con disnea súbita y crepitos subcutáneos en tórax, con disminución de ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusión: Neumotórax espontáneo (Cecil 509) 344.- Entre más convexidad tiene un lente: Mayor poder de refracción (Tierney 187) 345.- Paciente con lagrimeo y a la exploración del saco lagrimal se presenta signo de reflujo se trata de: Dacriocistitis (Tierney 189) 346.- Tratamiento del caso anterior: Dcriorrinostomía (Tierney 189) 347.- Tratamiento en los niños del caso anterior: Canalizar el conducto (Tierney 189) 348.- Niño con lesión arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el tratamiento: Cirugía para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)

349.- Niño con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace después: Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825) 350.- Diagnóstico de luxación congénita de cadera se realiza al: Nacer (Nelson 2416) 351.- El músculo supinador largo realiza: Flexión del codo (Tintinalli 1507) 352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses) (Nelson 2395) 353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es el tx: Inmovilizar y cirugía (Tintinalli 1553) 354.- Hay un desgarre al ligamento colateral interno de rodilla: Se encuentra laxitud en valgo mayor a 1 cm con flacidez final (rotura total) o con firmeza final (rotura parcial) (Tintinalli 1545) 355.- Como se inhibe la lactancia: con bromocriptina (Cecil 1398) 356.- Qué absorbe el TCP: glucosa, fosfato, aminoácidos (Cecil 1106) 357.- Dónde se produce la oxitocina: núcleo paraventricular del hipotálamo (Cecil 1407) 358.- Cuál es la composición del humor vítreo: Mucopolisacáridos 359.- Paciente con fractura de escafoides: (Tintinalli 1498)

BIBLIOGRAFÍA 1.- Cecil tratado de medicina interna Bernerr & Plum 20ª edición, McGraw-Hill Interamericana.

2.- Diagnóstico físico y tratamiento Tierney Jr. 35ª edición (2000), Manual Moderno 3.- Medicina de urgencias (ACEP) Tintinalli 4ª edición, McGraw-Hill Interamericana 4.- Nelson tratdo de pediatría Behman-Kliegman 15ª edición McGraw-Hill Interamericana 5.- Tratado de obstetricia y ginecología de Danforth

Scott-Dissaia 6陋 Edci贸n, McGraw-Hill Interamericana 6.- Urolog铆a general de Smith Tanagho 11a edici贸n, Manual Moderno.

RESPUESTAS DE PEDIATRÍA BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE PEDIATRÍA, NELSON 22. Fármaco relacionado con el desarrollo de metahemoglobinemia: (pag 1509) a) Trimetropin b) Ampicilina c) Nitroprusiato de Na d) Minoxidil e) Sulfametoxasol 23. Enxima que normalmente reconvierte la metahemoglobina normal: (pag 1509) a) NADH metahemoglobina reductasa b) NADH metahemoglobina isomerasa c) NADH metahemoglobina oxidasa d) NADH metahemoglobina reductasa e) NADH metahemoglobina oxidasa ENUNCIADO Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vómitos de contenido gastroalimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg.

24.- El manejo inicial sería: (pag 1153) a) Mantenerlo en portabebé y corregir técnica de alimentación b) Realizar ultrasonido c) Suspender seno materno d) Operarlo para corregir el tránsito e) Descartar error innato del metabolismo 25.- No se corrigió el problema, lo más probable es que se presente: (pag 1150) a) Hipertrofia de píloro b) Membrana gástrcica-antral c) Páncreas anular incompleto d) Reflujo gastro esofágico e) Duplicación gástrica 26.- El estudio Dx que a continuación indicaría: (pag 1150) a) S.E.G.D. con fluoroscopía (Dinámico) b) Ultrasonido c) Gamagrama gástrico d) Ph metria e) Rx abdomen 27.- Qué esperaría encontrar (pag 1150) a) Reflujo hacia el esófago b) Imagen de doble riel

c) Hipertrofia de píloro > de 2.4 por 1.7 d) Retardo en el vaciamiento gástrico e) Niveles hidroaéreos 28.- No respondió al tratamiento previo, usted agregaría: (pag 1150) a) Cisaprida más ranitidina y espesamiento de fórmula b) No retardar más la piloroplastía c) Fraccionar tomas y suspender seno materno d) Corregir la técnica de la alimentación. e) Corroborar S. de Down 29.- Estudio más sensible para reflujo gastro esofágico (pag 1151) a) Phmetría b) Esofagograma dinámico c) Endoscoía EGD d) Gamagrama gástrico e) Manometría 30.- El vómito en el RGE inicia regularmente (pag 1150) a) Al mes b) 3 semanas c) Nacimiento d) Al mes e) Al tercer mes 31.- Son indicciones Qx absolutas para ERGE excepto: (pag 1151) a) Esofagitis corroborada por endoscopía b) Estenosis esofágica por endoscopia c) Riesgo de Sx muerte súbita d) Falla para el tránsito e) Asma atípica 32.- En la hipertrofia del píloro se palpa oliva pilórica en paroximadamente: a) 20% b) 30% c) 50% d) 80% e) 100% 33.- Componen la triada característica de hipertrofia pilórica excepto: (pag 1156) a) Vómito en proyectil b) Onga gástrica antiperistáltica c) Oliva pilórica (palpación) d) Desnutrición grave 34.- Estudio de elección para hipertrofia estemática pilórica (pag 1157) a) Ultrasonografía

b) c) d) e)

Serie EGD Endoscopía Gamagrama Rx simple de abdomen

ENUNCIADO Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior permeable.

35.- Usted qué haría (pag 22) a) No se preocupe es normal b) Hacer estudios sobre hipotiroidismo c) Dc genopatía d) Tomar Rx de cráneo e) Tomar serie ósea para corroborar crecimeinto óseo ENUNCIADO Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tónico crónica generalizada de 10 min. De evolucio´n febril al llegar a urgencias.

Antecedentes. Parto distocico (1ª convulsión) 36.- Qué maniobra o precedimiento le haría: 45.- Si se corrobora que anticonvulsivante es el de elección (Nelson 2103) a) DFH b) Fenobarbital c) Etosuximida d) Clonazepam e) Carbamacepina ENUNCIADO Femenino de 7 años, cursa 2° de primaria con transtornos del aprendizaje, quien apenas deletrea y presenta miradas fijas frecuentes. La maestra dice que es muy distraida: 46.- Muy probablemente la paciente cursa con (Nelson 2099) a) Transtornos del lenguaje b) Secuelas de hipoxia neonatal c) Crisis de ausencia d) Le gusta su compañero e) Sx niño hiperquinético 47.- Efectivamente muy probablemente se trate de crisis de ausencia, el tx idal es: (Nelson 2103) a) Fenobarbital b) Carbamacepina c) Clonacepam

d) Etosuximida e) DFH ENUNCIADO Masculino de 17 años sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hábitos alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termómetro. Súbitamente cae y presenta convulsión tónico clónica generalizada nunca antes había convulsionado.

48.- La causa en México de la posible convulsión es (Nelson 1252) a) Hipoxia perinatal b) Febril c) Degenerativa d) Cisticercosis Masculino de 16 años que se dedica al cultivo del melón el cual es llevado al centro de salud por: mareos, debilidad generalizada, vómitos, sialorrea, pupilas mióticas, se ignora qué comió: 49.- Muy probablemente se trata de: a) Intoxicación por organosfosforados b) Intoxicación por anilinas c) Intoxicación por opioides d) Intoxicación por hongos silvestres - Maniobra o procedimiento inmediata: a) Canalizar al paciente b) Derivarlo al hospital regional c) Derivarlo a tercer nivel d) Naloxona IM e) Bañarlo y retirarle la ropa - Una vez canalizado: a) Pasar atropina b) Pasar naloxona c) Manejar solo líquidos IV d) Flumazenil e) Carbón activado vía SNG - No respondió a menejo médico ¿Qué maniobra terapéutica llevaría a cabo? a) Intubarlo b) 02 puntillas nasales c) Pralidoxima d) Efedrina para la hipotensión e) Propantelina (Nelson 2509)

Femenina de 30 días de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido cólicos y el facultativo le prescribió gotas. EF: distensión abdominal, rubicundez y ausencia de peristalsis.

- Usted sospecharía: a) ECN b) Ileo metabólico c) Intoxicación por atropínicos d) Páncreas anular incompleto - Le toma una Rx ¿Qué espera encontrar? a) Niveles hidroaéreos b) Asas intestinales distendidas y menisco aéreo c) Asas distendidas y niveles hidroaéreos d) Fecalito - Si no responde al manejo previo al antídoto es a) Atropina b) Propantelina c) Fisostigmina d) Butilhioscina e) Naloxona - Lo que se debe vigilar con este fármaco sobre todo es a) Taquicardia b) Bradicardia c) Sialorrea d) Miosis e) Diarrea (Tierney 1524) Acude mujer de 28 años con sospecha de embarazo a quien se le aplicó vacuna contra rubeola en campaña de vacunación, lo correcto es (Nelson 1098) a) b) c) d) e)

Tranquilizar a la madre y explicar que el riesgo es mínimo Inducir aborto por riesgo de malformaciones Tomar cariotipo al nacimiento Platicar con los padres para valorar aborto legal Tomar ECO para descartar malformaciones

-En caso de presentar malformaciones por infección por rubéola las más frecuentes son: (Nelson 660) a) Oídos b) Visión c) Cardiopatías d) Hidrocefalia

e) Retraso mental Masculino de 5 días de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la cicatriz umbilical, la cual inició a las 48 horas VEU - La madre pregunta que hacer: a) Se trata de ictericia patológica y habrá que hacer estudios b) Hospitalizar y manejar fototerapia c) Se trata de ictericia fisiológica y no se preocupe d) Retirar seno materno e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia - Consideró ictericia fisiológica, cuál criterio aplicó para este Dx: a) Tiene 7 días de VEU b) Aparición de ictericia 48 horas c) Masculino d) Esta comiendo leche materna e) Ya cerró la BHE - Los siguientes son criterios para ictericia fisiológica excepto: C y D son las respuestas, ya que la ictericia fisiológica no persiste más allá de 10 días (RN térmnino) o mas de 15 días (RN pretérmino): C) Duración de no más de 1 semestre en niños término D) Duración de no más de 2 semestres en niños pretérmino -Que indicaría: a) Fototerapia b) Exanguineotransfusión c) Bilis cada 24 horas d) Suspender seno materno e) Baños de sol (Nelson 620 y 623) BIBLIOGRAFÍA 1.- Diagnóstico físico y tratamiento Tierney Jr 35ª edición (2000), Manual Moderno 2.- Nelson Tratado de Pediatría Behrman-Kliegman 15ª edición, Mc Graw Hill Interamericana

120.- Diagnóstico de Miomatosis Uterina Ultrasonográfico Bibliografía Dx Clínico y Tto, Tierney pag 727 121.- Tratamiento de Galactorreas Bromocriptina Bibliografía Dx Clínico y Tto, Tierney pag 1079 122.- Pre-Eclampsia, Eclampsia Pre-Eclampsia leve: Ta de 140/90, Proteinuria de 300 mgs, Edema (+) o ausente.

Pre-Eclampsia Severa: Ta de 160/110, Proteinuria, Sx Vasculo Espasmódico, Dolor epigástrico o en CSD (“en barra”), Edema Pulmonar, Función hepática Alterada, Trombocitopenia Eclampisa: Hipertensión Arterial, Edema, Proteinuria + Convulsiones y/ como: Bibliografía: Ginecología & Obstetricia (G&O), Danforth, pag 431 123.- Contraindicación absoluta para la lactancia MADRE: Ca Mama, Tb Pulmonar Activa, Mastitis grave, Patología severa (desnutrición anemia), Ingestación de medicamentos (antititoideos, diuréticos, cloramfenico, metronidazol, tetraciclinas, sedantes, antticonceptivos, quimioterapia).

PRODUCTO: Labio y paladar hendido, prematurez.

Bibliografía: G&O, Danforth, Pag 905 124.- Manejo para paciente postmenopausica con osteoporosis Ingesta de calcio, Vitamina D, Calcitonina, Dieta rica en lácteos, Uso de estrógenos Bibliografía: G&O, Danforth, pag 905 125.- Tratamiento para Tb en la 1° fase de tratamiento (corta/intensiva) Isoniacida: 5mg/kg, no + de 300 mgs y Rifampicina: 10 mg/kg, no + de 600 mgs durante 2 meses Bibliografía: MI, Harrison, pag 834 126.- Valores sanguíneos de fósforo y calcio en paciente con osteoporosis Calcio, fósfor: Normal Bibliografía: MI, Harrison, pag 2500 127.- Dosis de insulina en cetoacidosis diabética 8-10 unidades cada hora 25-50 unidades en bolo + 15-25 unidades cada hora en infusión Bibliografía: MI, Harrison, pag 2296 128.- ¿Para el diagnóstico de Tb abdominal que estudios realizarías?

Punción y Citología o Bipsia Qx. Bibliografía: MI, Harrison, pag 830

129.- Tratamiento de elección para trombosis Heparina IV 5000-6000 unidades en bolo / 1000-1500 cada hora Warfarina Sc 5000 unidades cada 12 horas.

Bibliografía, MI, Harrison, pag 1314 130.- Sitio de inicio de la trombosis pulmonar 95% en trombos de sistema venosos profundo de extremidades inferiores Bibliografía: MI, Harrison, Pág 1312 131.- Agente causal de Sx diarreico en viajeros escherichia coli enterotoxigéna en 50% Bibliografía MI, Harrison, pag 6121 132.- Solución indicada para paciente con Cetoacidosis Diabética Solución Salina Isotónica 0.9% o Ringer Lactato Bibliografía: MI , Harriso, Pag 2296 133.- Tratamiento de elección en enfermedad de Raynaud Bloqueadores de los Canales de Calcio (Nifedipina) Bibliografía: MI, Harrison pag 1311 135.- Masculino de 50 años con disminución de la agudeza visual, ojo rojo y dolor.

Glaucoma de ángulo cerrado o agudo.

Bibliografía: Dx clínico y tto, Tierney, pag 200 137.- Femenino de 70 años que sufre caída de propia altura y presenta acortamiento y rotación de una extremidad. La fractura más probable es: Fractura de Pelvis Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, Pag 699 138.- ¿Qué produce a nivel estomacal el adenocarcinoma de estómago?

Infiltra pared gástrica y ganglios linfáticos regionales y de forma directa óragnos adyacentes.

Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 423 139.- Principal complicación de Otitis Supurada Otitis Media Crónica  Disminución auditiva Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney , pag 223 140.- ¿Qué tipo de otalgia produce dolor al pasar saliva?

Otitis externa Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney pag 223 141.- ¿En una esplenectomía qué bacteria es peligrosa?

Streptococus pneumoniae Bibliografía, MI, Harriso, pag 578

142.- ¿cuál es el tratramiento para un paciente con determinación elevada de antígeno prostático?

Deteminación seriada, pues también se encuentra elevado en Bipsias Prostáticas, Hipertrofia Benigna de Próstata, Prostatitis.

Biografía, Mi, Harrison, pag 2148 143.- ¿Cuál es el órgano que frecuentemente se lesiona en una fractura de pelvis?

Vejiga Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 699 144.- ¿Cuál es la principal causa de muerte por fractura de pelvis?

Insuficiencia pulmonar post-traumática (Sx distres respiratorio del adulto) Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, 699 145.- ¿Cuál es el órgano hueco abdominal que es irrigado por 4 arterias?

Intestino grueso: arteria cecal anterior y posterior, apendicular e ileal.

Vejiga: arterias superior, inferior, anterior y posterior Bibliografía: anatomía, lataget, pag. 1589, 1675 146.- ¿Cuál sería el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el cual es principalmente posterior, con 2 horas de evolución y presenta HTA? Ocuir coana, O2, analgésico narcótico, ligadura de arteria nasal, embolización endovascular de arteria maxilar interna.

Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney pag 239 147.- Diagnóstico probable y tratamiento, en paciente de 65 años de edad con DM, el cual siente dolor al defecar y sentarse, en el tacto se observa masa fluctuante.

Prolapso rectal Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 507 148.- ¿Cuál es el tumor que se presenta más frecuentemente en la criptorquidea?

Cáncer testicular Bibliografía: Patología Robbins, pag 1117 149.- ¿Cómo se realiza el diagnóstico de colesistitis?

Por medio de ultrasonografía Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney, pag 679 150.- Mecanismo de fractura orbitaria aparentemente por un balonazo Fractura por estallameinto Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, pag 637 151.- ¿Cuál es el diagnóstico y manejo en paciente masculino que cae de hombro y tiene signo del hombreo charrasqueado?

Dx: luxación traumática anterior de hombro Tto: reducción de luxación + cabestrillo por tres semanas Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 684

152.- ¿Cuál es la fractura más probable en un traumatismo ocular, con dolor, edema y ojo rojo?

Fractura orbitaria Bibliografía: Patología Wx, Sabiston, Pag 637 153.- ¿Qué provoca una lesión a nivel del quiasma óptico?

Hemianopsia Bitemporal Bibliografía: MI, Harrison, Pag 117 154.- Caso clínico de Glaucoma de ángulo cerrado - Primario: El iris bloquea la salida del humor acuoso a través de la malla trabecular.

Existe dilatación pupilar, dolor, náusea, vómito, halos alrededor de luces, disminución de la agudeza visual, hiperemia conjuntival, edema corneal, pupila fija y parciamente dilatada.

El tto es ocn agente osmóticos como glicerina, sorbitol VO, o manitol IV -Secundario: Presente cuando existe ya tumefacción del cristalino o cuerpo y el iris se comprime contra ciliar y por lo tanto la malla trabecular. Ocurre en retinopatía diabética, Sx isquémico ocular avanzado o secundario a infecicón carotídea oclusiva o con adherencias inflamatorias (sinequias).

Bibliografía: MI, Harrison, Pag 122 155.- Manejo de un paciente con 12 horas sin orinar La ausencia de flujo urinario está causada principalemtne por obstrucción urinaria por lo colocar una sonda de Folye Bibliografía: MI, Harrison, pag 279 156.- Manejo Inmediato de pancreatitis aguda - Medidas generales: control de hiperglucemia, de líquidos, analgesia, ayuno, apoyo respiratorio, antibióticos, sonda NG. Bibliografía: MI, Harrison, pag 2150 157.- ¿Cuál es la hormona que aumenta en Ca de Próstata?

Andrógenos (testosterona) Bibliografía: MI, Harrison, pag 2150 158.- ¿Cuál es la medida diagnóstica más adecuada para tumoración en estómago?

Biopsia Endoscópica Bibliografía: MI, Harriso, pag 1591 159.- Manejo de las fracturas de clavícula Conservaador: Vendaje en ocho Quirúrgico: en complicaciones de estructuras vecinas como plexo braquial, vasos subclavios, pleura, pulmón.

Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 676

160.- Caso clínico de Litiasis Ureteral Dolor lumbar tipo cólico irradiado a ingle, escroto o labios vulvares, náusea, vómito, calambre, hematuria microscópica.

Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, pag 450 161.- Paciente del sexo masculino que cuenta con el antecedente de contar con hemofilia y se le someterá una cirugía para evitar sangrados, el paciente deberá recibir: Crioprepcipitados Bibliografía: Dx Clínco y Tto., Tierney, p ag 537 162.- Según la OMS, el VSO, al disolverse es una solución de que tipo: Isotónica Bibliografía: Pediatría, Nelson, pag 242 163.- El mecanismo de acción de los cumarinicos Provocan síntesis de formas inactivas (antagonistas) de factores dependientes de Vitamina K, Proteína C y S Bibliografía: MI, Harrison, pag 1429 164.- Paciente del sexo femenino la cual se atiende de su parto con una comadreja, al recibir al niño el muñón continúa sangrando en pequeña cantidad de maniobra o procedimiento, se le relaiza para que ya no sangre: Administrar Vitamina K, 1-2 mg IM dentro de las primeras 12 horas.

Bibliografía: Pediatría, Mtz., y Mtz., pag 212 165.- Gracias a la aplicación de la vacuna BCG, se ha podido disminuir la Tb de tipo: Meníngea 166.- La heparina es medida laboratorialmente por el: Tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA) Bibliografía: Dx Clínico y tto, Tierney, pag 321 167.- el potasio se encuentra en mayor cantidad en: Líquido Intra-celular Bibliografía: Fisiología de Guyton 168.- La glucosis anaerobia se lleva a cabo por el ciclo de: Embden Mayer Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 287 169.- Paciente que cursa con HAS, de 210/160, y se refiere daño a órgano blanco como es la retina al paciente ocmo primer tratamiento debe de recibir: Nitropusiato de sodio Bibliografía: Dx clínico , Tierney, pag 456

170.- ¿Cuál es el producto final de la glucólisis anaerobia? Ácido Pirúvico  Acido láctico Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 787 171.- ¿La intoxicación por acetamionofen causa?

Necrosis.-Insuficiencia Hepática Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney , pag 1547 172.- Tóxico relacionado al carcinoma hepatocelular Tetracloruro de carbono Bibliografía: MI, Harrison, pag 1720 173.- ¿Se trata de un paciente que cuenta con un soplo diastólico en el segundo espacio intercostal derecho que se irradia al cuello?

Pertenece a una estenosis o insuficiencia aórtica Bibliografía: Cardiología, Guadalajara.

174.- Causa más común de muerte súbita en una cardiopatía Coronariopatía Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 367 175.- El timo produce: Linfocitos Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 390 176.- En un paciente con glaucoma de ángulo cerrado se da Acetazolamida + Pilocarpina tópica 4% Buibliografía: Dx Clinico, Tierney, pag 200 177.- ¿Cuáles son las derivaciones para ver un infarto inferior?

DII, DIII y aVF Bibliografía: Dx clínico, Tierney, pag 363 178.- Características del infarto agudo del miocardio en el EKG. Elevación o depresión del segmento ST, ondas Q en evolución, inversión simétrica de la onda T Bibliografía: Dx clínico, Tierney, pag 378 179.- Patología hematológica en hombre de más de 50 años y que se asocia a trisomia 12.

Leucemia linfocitica crónica Bibliografía: MI, Harrison, pag. 457

180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en epigastrio irradiado a espalda acompñado de vómitos e hipotensión 90/50, taquicardico, con rebote positivo, pálido diaforetico ¿Cuál es el diagnóstico?

Pancreatitis Aguda Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 685 181.- ¿Cuál es el tratamiento inmediato?

Aplicación de soluciones cristaloides (hartman) 182.- Paciente que presentó un trauma toráxico, el cual acude con dificultad respiratoria, sensaci´n de opresión y el hemitorax derecho no se mueve al respirar. ¿De qué se trata?

Tórax inestable.

Bibliografía: ATLS, pag 138 183.- ¿Cuál es el tratamiento inicial de urgencia?

Ventilación adecuada, admon de o2 húmedo, líquidos IV Bibliografía: ATLS, pag 138 184.- ¿Cuál es el antídoto de intoxicación por acetaminofen?

N- Acetil Cisteina Bibliografía: DX Clínico, Tierney, pag 1547 185.- ¿Cuál es el antídoto de la benzodiacepinas?

Flumazenil Bibliografía: Dx Clínico, Tierney pag 1547 186.- ¿Cuál es el antídoto de opioides?

Es la Naloxona/Nalorfina Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag. 1547 187.- Mujer de 35 años con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de 3 y desde hace 15 días cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido tratada y cuenta también con un cultivo faringeo normal ¿De qué se trata?

Fiebre reumática Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 424 188.- ¿La tasa de natalidad es sobre?

1000,000 nacidos vivos 189.- ¿La tasa de letalidad o mortalidad es sobre?

190.-¿Qué tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se presentan casos nuevos? En casos y controles.

191.- ¿Cuál es la consecuencia clínica de la ingesta crónica de diclofenaco en pacientes jóvenes por una lesión articular?

Aumetno de aminotransferasa hepática plasmática Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 424 192.- ¿Cuál es la consecuencia de aplicar altas dosis de penicilina G en un adulto?

Crisis convulsivas Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1112 193.- Mecanismo de acción del sulfametoxasol Inhibición competitiva del PABA y por lo tanto no se produce ácido fólico.

Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag, 1124 194.- Mecanismo de acción del metrotexate Antagonista del ácido fólico, por inhibición de la dihidrofolato reductasa Bibliografía: Farmacología Goodman, pag 1322 195.- ¿Qué se les da a los pacientes que son tratados con metrotexate? Ácido Fólico Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1322 196.- ¿La mononucleosis infecciosa produce anemia?

De tipo hemolítica Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz., pag 698 197.- ¿Cuál es el antifimico contraindicado en el embarazo?

Estreptomicina, etionamida Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 770 198.- ¿El etambutol produce?

Neuritis optica (retrobulbar) Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 300 199.- ¿Neoplasia ocular más frecuente en niños con antecedentes familiares?

Retinoblastoma.

Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz., pag 309 200.- ¿Causa de insuficiencia respiratoria en el neonato?

Producción insuficiente de factor sufactante Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz., pag 214 201.- ¿Antifimico contra todas las micobacterias aun en medios ácidos?

Rifampicina Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1229

202.- ¿Los corticoides en el paciente politraumatizado sirven porque Intervienen en la respuesta al metabolismo al trauma y disminuyen el edema cerebral.

Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 1558 203.- Mecanimos de acción de los macrólidos Inhiben la síntesis de proteínas, al ligarse de manera reversible a la subunidad ribosómica 50s.

Bibliografía: Farmacología, Goodma, pag 1095 204.- Mecanismo de acción del metronidazol en la amibiasis Toxicidad selectiva para anaerobios o macroarófilos.

Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 975 205.- ¿Cuál es el antifimico que se utiliza para quimioprofilaxis contra la Tb en los niños?

Isoniacida Bibliografía: Pediatría, Mtz y Mtz, pag 538 206.- Principal efecto adverso de eritropoyetina Hipertensión Arterial Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1395 207.- Principal efecto adverso de la colchicina Diarrea Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1395 208.- ¿Cuáles son los fármacos que se unen a hueso y a dientes en la etapa de crecimiento?

Tetraciclina Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 208 209.- ¿Cuál de las tetraciclinas produce fototoxicidad?

Demeclociclilna, Doxiciclina Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1199 210.- ¿Agente etiológico de sinusistis aguda purulenta en el adulto y su tratamiento?

Es el esteptococo pneumonie y su tratamiento es la amoxicilina.

Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 235 211.- Fármaco indicado en infecci´n por pseudomona aeuroginosa Cefalosporina 3° generación mas penicilina contra pseudomona.

Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1146 213.- ¿Los receptores bacterianos a antibióticos en su mayoria son?

Las proteínas Bibliografía: Faracología, Goodman, pag 31

214.- Mecanismo de acción de la penicilinas.

Inhiben síntesis de pared celular Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1143 215.- Agente etiológico de infulogranuloma venéreo y su Dx. Es el calimmatobacteriu, granulomatosis 216.- Artritis séptica en un lactante de 6 meses Agente causal: Haemogfilus influenza tipo B. Tto: ceftriaxona, cefuroxima, cloramgenicol + penicilina antiestafilococo Bibliografía: Pediatría, Nelson, pag 829 217.- Niño con anemia ferropenica con una Hb de 7 gr. Que presenta palidez y signos clínicos de diseña y taquicardia y un soplo. Su tratamiento es: Hierro oral, hierro intramuscular, transfusión o dieta.

Bibliografía: Pediatría, Mtz. Y Mtz., pag 550 218.- ¿Patología hematológica que presenta alteraciones de la hemoglobina alfa o beta?

Talasemia Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 496 219.- Anemia asociada a mononucleosis infecciosa Anemia Hemolítica autoinmune.

Bibliografía: pediatría, Mtz y Mtz., pag.

220.- Tratamiento específico para citomegalovirus Ganciclovir Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1276 221.- Tratamiento para herpes virus en encefalitis Aciclovir Bibliografía: MI, Harriso, pag 2665 222.- Paciente adulto que presenta varicela ¿Cuál es la complicación más severa?

Neumonía por varicela Bibliografía: MI, Harrison, pag 915 223.- Niño con cuadro gripal y acude a consulta por presentar un aumento de tamaño de un testículo, doloroso y no pasa la luz al colocar un foco ¿Cuál sería el diagnóstico?

Orquitis Bibliografía: Pediatría, Nelson, 984 224.- La vacuna triple viral se pone a la edad de Quince meses Bibliografía: Pediatría, Nelson 984

225.- Vacuna o tratamiento para el RN con mamá que presentaba HBs Ag(+) Aplicar Globulina sérica inmune Bibliografía: MI, Cecil, pag 894 226.- Parálisis del tercer par craneal.

Afectado el Motor ocular externo que inerva los músculos, recto superior, inferior, e interno, así como oblicuo inferior.

Bibliografía: Exploración Fisica, Mosby.

227.- Parálisis del cuarto par craneal.

Afectado el Troclear o Patético, que involucra al Músculo Oblicuo Superior.

Bibliografía: Exploración Fisica, Mosby 229.- Parálisis del sexto par creaneal Afectación de Motor Ocular Externo con alteración del Múeculo Recto Lateral.

Bibliografía: Exploración Fisica, Mosby 230.- Paciente con datos de EVC, de hemiplejia izquierda ¿Cuál de las arterias es la afectada?

Cerebral media o anterior Bibliografía: MI, Harrison, Pag 2575 231.- Paciente que presenta datos de Guillian Barre post viral Polineuropatía aguda, grave con parálisis motora ascenden arrefléxica con transtornos en la sensibilidad.

Bibliografía: MI, Harrison, pag. 2737