KAZUISTIKA: Rocker, který si díky kompenzaci DM2 p.o. semaglutidem a lepší životosprávě může opět už

Moje zku š enost

s GLP-1 RA

JOSEF 1968

OA: DM2T 12 let (bez rozvinutých komplikací) arteriální

hypertenze, dyslipidémie, steatóza, hyperurikémie

Obezita 1. st. – BMI 32,3

RA: bratr dvojče ICHS (BMI 36) , otec st.p. CMP

Abuzus: exkuřák 10 let, alkohol příležitostně - pivo

Koníčky: rockové festivaly, rocková kapela

Ženatý, manželka dobře vaří, 2 dospělé děti, 1

vnouče

TERAPIE:

- METFORMIN až 3 g/den

- 2015 přidán glimepirid – postupně až 4 mg /3 roky/

- v roce 2019 dia centrum MNÚL: vysazen glimepirid pro těžkou

hypoglykémii a nasazen gliptin (Janumet 50/1000 mg tbl 1-0-1)

Kompenzace: od roku 2012-2020

Vysvětleny možnosti – vybíráme

semaglutid p. o.

Úhrada:

- HbA1c – 70 mmol/M - BMI – 33,6 (115 kg/185 cm)

- Terapie: Gliptin + metformin, DSU

vysazen pro hypoglykémie

Vysvětleny možnosti – vybíráme

semaglutid p.o.

Úhrada:

- HbA1c – 70 mmol/M

- BMI – 33,6 (115 kg/185 cm)

(dle nových úhradových kritérií (BMI

≥ 30) by již pacient dosáhl i na

zvýšenou úhradu)

- Terapie: Gliptin + metformin, DSU vysazen pro hypoglykémie

REEDUKACE DIETNÍCH OPATŘENÍ ZA

VIZUALIZACE HONDOT GLYKÉMIÍ PŘED

A PO JÍDLE.

Rybelsus® 3 mg p. o. – postupná titrace

po 2 měsících na 7 mg p. o., poté na 14 mg

A CO TEDA TA ÚHRADA?

Diabetes 2. typu

s neuspokojivou kompenzací

(HbA1C > 60 mmol/mol)

Základní úhrada

Zvýšená úhrada

BMI ≥ 30 kg/m2 Nově! HbA1C ≥ 53 mmol/mol

Nově! BMI ≥ 30 kg/m2

BMI > 35 kg/m2

Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení HbA1C o 7 %

či více procent po

6 měsících léčby, semaglutid není dále hrazen.

Semaglutid není dále hrazen, pokud nedojde k prokazatelnému zlepšení HbA1C o 10 % či více po 6 měsících léčby (bez současného vzestupu tělesné hmotnosti).