Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

?

2013. február II. évfolyam/1. szám

390 Ft

kérdezze! orvosát , gyógyszerészét ...

4

KÖZVÉLEMÉNY

A daganatos betegségtől félünk a legjobban

RÖVIDEN

Leheletből diagnózis?

12 18 A HEPATITISRŐL

Mi az, amit még csak nem is sejtünk?

Kedves Olvasó!

TARTALOM

4 6 10 10 12 12 14 14 17 18

Tapasztalataink alapján az egészség fenntartása és betegség esetén legtöbben az alapellátást keresik fel, amelynek végállomása közel 90%-ban a gyógyszertár. Naponta találkozunk olyan kifejezésekkel, mechanizmusokkal, amelyek mindannyiunk életét, egészségét érintik.

Sokszor azonban nem pontosak ezekről a dolgokról a fogalmaink. Érdekli önt, hogy mi pontosan a gyógyszer, és mi a gyógyhatású készítmény, az étrend-kiegészítő?

Miért lett drágább, amiről azt olvasom az újságban, hogy csökkent az ára? Mi az a térítés, mi az a támogatás, a helyettesítés, tényleg megegyező-e az originális és a generikus készítmény? Milyen tényezők befolyásolják a gyógyszerhatást? Szájon át vegyem be, szétrágjam, ne rágjam, feloldjam vagy kenjem, tapasszam, szippantsam? Hogyan lehet a leghatékonyabban segíteni a gyógyszeranyagok hatását? Mik azok a kémiai és mik azok a biológiai gyógyszerek? Vannak-e olyan esetek, amikor nem is kell a gyógyszer, hanem csekély életviteli módosítással annak alkalmazása akár el is kerülhető?

Szeretnénk segíteni az eligazodását és tudatosítani önben, hogy a gyógyszerész a gyógyszer szakértője, akihez bizalommal fordulhat szaktanácsért!

Kérdezzen tőlünk, hogy segíthessünk!

Dr. Mikola Bálint szakgyógyszerész

2013. február II. évfolyam / 1. szám

20 20 22 22 26 26

Közvélemény: A daganatos betegségtől félünk a legjobban Diagnosztika Képalkotó diagnosztikai eljárások Gyógyszerekről Egészséget a gyógyszertárból Rövid hírek Leheletből diagnózis?

Betegségekről érthetően Implantológia a fogászatban Havas sportok balesetek nélkül Hepatitis Mi az, amit még csak nem is sejtünk?

A jogász válaszol A megváltozott munkaképességű személyek ellátásai Interjú Prof. dr. Simon Tamással A Magyar Rákliga elnökével Kultúra Gyógyító irodalmi egyperces

? kérdezze!

2013. február II. évfolyam/1. szám

390 Ft

orvosát , gyógyszerészét ...

4

KÖZVÉLEMÉNY

A daganatos betegségtől félünk a legjobban

RÖVIDEN

Leheletből diagnózis?

12

Kérdezze!

Orvosát, gyógyszerészét...

Laptulajdonos: ©MedVox Kft. 1135 Budapest, Kerekes u. 9.

Telefon: +(36-1) 238-0303 E-mail: info@kerdezze.hu Felelős kiadó: Dr. Samu Antal Szakmai együttműködő partnerek: Magánorvosok Országos Szövetsége Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

18 A HEPATITISRŐL

1

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Mi az, amit még csak nem is sejtünk?

Szerkesztőség Megjelenik kéthavonta.

A lap előző számai a következő portálokon olvashatók: www.kerdezze.hu www.webbeteg.hu www.springmed.hu Minden kiadói jog fenntartva. A folyóiratban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a kiadót illeti, a megjelent anyagnak, illetve egy részének bármilyen formában történő másolásához, megjelentetéséhez a felelős kiadó és főszerkesztő írásbeli hozzájárulása szükséges. A kiadó a folyóiratban megjelent hirdetések tartalmáért nem vállal felelősséget.

szerkesztoseg@kerdezze.hu Főszerkesztő: Dr. Böszörményi Nagy Klára E-mail: bnk@kerdezze.hu Olvasószerkesztő és médiamenedzser: dr. Szakács Eszter E-mail: eszterszakacs@kerdezze.hu Hirdetésfelvétel: +(36-30) 773-1180 Médiaigazgató: Balázs László Tervezés, grafika, tördelés : Balázs Ádám Nyomdai kivitelezés: Visit Kft. ISSN: 2063-5311 Példányszám: 15 000

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

3

KÖZVÉLEMÉNY

A daganatos betegségtől félünk a legjobban A megkérdezettek 80 százaléka a leggyakoribb hazai krónikus betegségek közül a daganatos megbetegedések kialakulásától fél leginkább.

A Szinapszis Kft. lakossági kutatásából, amelyet a cég az AIG Biztosító együttműködésével készített, kiderül, hogy minden második válaszadó járt rákszűrésen 3 éven belül, további 15 százalékuk ennél régebben vett részt valamilyen vizsgálaton.

Legjobban a daganatos betegség kialakulásától tartanak A több mint 6000 kitöltő – saját életkörülményeit, életmódját figyelembe véve – a leggyakoribb hazai krónikus betegségek közül a daganatos megbetegedések kialakulásától tart leginkább. Közel 40 százalékuk nagyon, további 40 százalékuk valamelyest fél ezek megjelenésétől. A listát a mozgásszervi panaszok és a kardiológiai problémák folytatják, és a felsorolt betegségek közül a pszichiátriai zavarok zárják.

A felmérésből kiderül, hogy minden második válaszadó járt rákszűrésen 3 éven belül, további 15 százalékuk ennél régebben vett részt valamilyen vizsgálaton, közel 40 százalékuk viszont nem fordult meg orvosi rendelőben a közelmúltban ilyen céllal. Az esetek többségében (61%) a beteg kezdeményezte a vizsgálatot, a kitöltők legtöbbje mellrák- (35%) és méhnyakrák- (33%) szűréseken vett részt. Viszonylag magas még a tüdő- (20%), a bőr- (14%) és a petefészekrák- (13%) vizsgálatot igénybe vevők aránya.

konynak a laikusok a daganatos megbetegedések megelőzésére, illetve kezelésére. Megelőzési szempontból első helyen a gyógynövény tartalmú készítmények és az étrend-kiegészítők végeztek, a válaszadók közel 50 százaléka legalább 4-esre értékelte megbízhatóságukat a megelőzés szempontjából, illetve hasonlóan magas volt azok aránya is, akik az alternatív gyógyászatban bíznak (42%). A gyógyszer esetében mindössze a válaszadók 18 százaléka adott legalább jó értékelést.

Minden második kitöltőt a szűrési lehetőségek érdeklik A válaszadók 60 százaléka saját bevallása szerint proaktívan, több mint 30 százalékuk jellemzően passzívan követi a daganatos betegségekkel kapcsolatos információkat, és mindössze minden 10. megkérdezett állítja, hogy nem érdekli ez a téma.

A legfőbb csatornákat ebből a szempontból az internet és a nyomtatott anyagok jelentik, de sokan tájékozódnak a sugárzott médiából vagy lehetőség szerint az orvostól.

A keresett témák listáját a megelőzéssel (88%) és a betegség kialakulásával (71%) kapcsolatos információk vezetik, de magas a szűrési lehetőségek iránt érdeklődők aránya is (52%).

A kutatásról A Szinapszis Kft. 2012 júliusában online kérdőíves kutatás keretében vizsgálta a hazai lakosok daga-

Nem a gyógyszer a leghatékonyabb rákkezelő terápia a laikusok szerint

natos betegségekkel kapcsolatos attitűdjét. A kitöltők száma összesen 6047 fő volt, a minta országos lefedettségű, nem reprezentatív, de mérete kellően

A kutatás azt is vizsgálta, milyen készítménykategóriákat tartanak haté-

4

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

nagy ahhoz, hogy az eredmények jól értelmezhetőek legyenek.

GYÓGYSZEREKRŐL

Mi van egy szem tabletta mögött?

Egy új gyógyszerfejlesztésre alkalmas gyógyszermolekula-jelölt azonosítása akár 2–10 évet is igénybe vehet. A klinikai vizsgálatok négy fázisból állnak, amelyek már a gyógyszer emberekre gyakorolt hatásait vizsgálják.

A fizio-kémiai tulajdonságok meghatározását követően elkezdődhet a molekula preklinikai (klinikai vizsgálatot megelőző, különböző élő organizmusok felhasználásával történő) vizsgálata. Ebben a fázisban történik meg a molekula hatásainak meghatározása, illetve itt derül ki, hogy mely betegségek kezelésére lesz alkalmas a majdani készítmény. Ezek a vizsgálatok általában laboratóriumi rágcsálókon vagy magasabb rendű emlősökön történnek.

Az előzetes vizsgálatok során állapítják meg a molekula toxikológiai és biztonságossági paramétereit is. A fejlesztés e szakasza körülbelül négy évet igényel, és az úgynevezett preklinikai dos�szié lezárásával ér véget.

Ezt követően elkezdődik a molekulajelölt klinikai fejlesztése. A klinikai vizsgálatok négy fázisból állnak, ezek már a gyógyszer emberekre gyakorolt hatásait vizsgálják.

Első fázis: a gyógyszer tesztelése egészségeseken Az első állomás a Fázis 1. klinikai vizsgálat, amelynek célja a molekulajelölt biztonságosságának és tolerálhatóságának igazolása a gyógyszer egyszeri (1/a), illetve ismételt (1/b) alkalmazása során.

A Fázis 1. vizsgálatok lebonyolításához szükséges idő egy-másfél évre tehető, a gyógyszerjelöltet egészséges önkénteseknek adják.

Harmadik fázis: igazolni a szer hatékonyságát tömegeken A gyógyszer törzskönyvezését megelőző utolsó vizsgálat a Fázis 3. vizsgálat, amely 1000–3000 beteg bevonásával történik.

Ennek a fázisnak a célja nagyszámú betegen igazolni a vizsgált szer hatékonyságát. Nagyfokú szervezettség, humán erőforrás és infrastruktúra igénye miatt rendkívül költséges és lebonyolítása a Fázis 1., 2. vizsgálatoknál hosszabb időt, 2,5–4 évet is igényelhet.

A három klinikai fázis sikeres lezárásával lehet az illetékes hatóságokhoz fordulni (Magyarországon az OGYI-hoz – Országos Gyógyszerészeti Intézet – vagy az EMEA-hoz – The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products) a törzskönyvezési kérelemmel. Az engedélyeztetés akár másfél évig is eltarthat.

A gyógyszerek piaci élettartama alatt az orvosoktól visszaérkező jelentéseken keresztül folyamatosan ellenőrzik a már forgalmazott gyógyszereket.

Egy gyógyszermolekula-jelölt sikeres piaci bevezetésének valószínűsége igen kicsi, azonban a fejlesztés során folyamatosan nő, a befektetők kockázata pedig ezzel párhuzamosan csökken.

WEBBeteg.hu

Második fázis: a gyógyszer tesztelése betegeken A következő szakaszban, a Fázis 2. vizsgálatok alanyai már abban a betegségben szenvednek, amelyre a majdani gyógyszer szedése javasolt lesz. Általában 100–300 betegen nézik meg a gyógyszerjelölt hatását. A vizsgálatok elsődleges célja a gyógyszer hatékonyságának alátámasztása.

Ez a fázis a gyógyszerfejlesztés finanszírozása szempontjából kritikus mérföldkő, mivel ezen a ponton igazolható először a molekula mögött álló tudományos teória. A Fázis 2. vizsgálatok időtartama megközelítőleg egy-másfél év.

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

5

DIAGNOSZTIKA

Képalkotó diagnosztikai eljárások A képalkotó diagnosztikai módszerek segítségével az orvos számos információt nyer a vizsgált személy állapotáról, esetleges betegségeiről, belső sérüléseiről, szervi elváltozásairól és egyéb rendellenességekről.

Ezek az eljárások lehetővé teszik, hogy az orvos a test feltárása nélkül „lásson bele” az emberi szervezetbe.

A vizsgálatok többsége fájdalommentes, ám van, amelyik járhat némi kellemetlenséggel.

A képalkotó diagnosztikai eljárásoknak a betegségek diagnosztizálása és stádiumainak követése mellett napjainkban egyre nagyobb szerepük van a nem ritkán súlyos, életveszélyes megbetegedések szűrésében, megelőzésében is. Bizonyos képalkotó módszerek képesek már akkor kiszűrni a rendellenességeket, amikor a betegnél még egyáltalán nem jelentkeznek tünetek.

Röntgenvizsgálat: A vizsgálat során ionizáló sugárzás segítségével nyernek képet az adott testrészről. Alkalmas a hasüregi szervek, a medence, a gerinc, és a végtagok csontjainak vizsgálatára, csonttörések kimutatására. Végeznek mellkas- és koponyaröntgent is.

A mammográfia is egyfajta röntgenvizsgálat, amely az emlőrák szűrésére alkalmas.

CT (Computertomograph): röntgensugárzáson alapul, háromdimenziós ábrázolást tesz lehetővé. Alkalmas kóros folyamatok (vérzés, daganat), a gerinc és az agykoponya, az idegrendszer, a mellkas és a hasüregi szervek és a megnagyobbodott nyirokcsomók vizsgálatára, tumorok, érrendellenességek, infarktusok, gyulladások, vérzések, értágulatok és trombózisok kimutatására.

Terhesség alatt nem végezhető!

Kontrasztanyag-érzékenység előfordulhat.

6

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Az MR (mágneses rezonancia): A lágy szövetekről ez a vizsgálat nyújtja a legpontosabb információt. Nem végezhető olyan betegen, akinek szervezetében fémet tartalmazó protézis, pacemaker van. A vizsgálat egy szűk, zárt gépben történik. A beteg klausztrofóbiája, nyugtalansága meghiúsíthatja.

Alkalmas tumorok, fejlődési rendellenességek, gyulladás, vérzések vizsgálatára.

Ultrahangvizsgálat: Semmilyen kellemetlenséget vagy kockázatot nem jelent.

Vizsgálhatók vele a hasi, kismedencei szervek, erek, epehólyag és megnagyobbodott nyirokcsomók. Kimutathatók daganatok, ciszták, fejlődési rendellenességek, epe- és vesekövek és az általuk okozott elzáródás. Bizonyos testüregekbe az erre a célra kialakított, speciális vizsgálófejet vezethet be az orvos (urológia, nőgyógyászat).

A nyaki erek Doppler-vizsgálata fájdalommentes vizsgálóeljárás. Érzékeli az erekben áramló vér áramlási irányát és sebességét is.

Az angiográfia az érrendszer vizsgálatára alkalmas eljárás, amely során helyi érzéstelenítést követően kontrasztanyagot juttatnak az érrendszerbe, hogy az agyi ereket vizsgálják.

Endoszkópos vizsgálatok során az endoszkópot bevezetik a vizsgálandó területre és így készítenek felvételeket.

Endoszkópos vizsgálat a gyomor-, a vastagbél-, a hólyag- és a hörgőtükrözés, a mellüreg, ill. a hasüreg tükrözése.

A PET (pozitron emissziós tomográfia): a szervezet anyagcsere-folyamatait képes vizsgálni. Izotóppal jelölt anyagokat vénásan juttatnak a betegbe. A vizsgálat csak kis sugárterheléssel jár.

DIAGNOSZTIKA

Mit érdemes tudni a legmodernebb diagnosztikai eljárásról?

A PET betűszó a pozitronemissziós tomográfia rövidítése, az orvostudomány használatában jelenleg az egyik legmodernebb orvosi funkcionális képalkotó eljárás. A CT-vel kombinált PET-berendezések jelentik ma a képalkotó diagnosztika csúcsát.

A gyors és korszerű diagnosztika jelenti a legfontosabb tényezőt a gyógyuláshoz vezető kezelés időben történő és helyes megválasztásához.

A PET/CT-technológia az utóbbi években forradalmi újdonságokat hozott nemcsak az onkológiai, de a kardiológiai és neurológiai betegségek feltárásában is. Indokolt esetben, csak bizonyos betegségtípusoknál, a szakvizsgával rendelkező onkológus, hematológus, idegsebész kérheti a betege részére, így a vizsgálat ma Magyarországon az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által finanszírozott formában is igénybe vehető.

A hagyományos, rutinszerűen végzett képalkotó eljárások, az UH, a CT és az MRI elsősorban a szervek, szervrendszerek alaktani sajátosságait, az anatómiai viszonyokat ábrázolják, általában nagyon jó térbeli felbontással. Hátrányuk, hogy a kóros folyamat rossz- vagy jóindulatú voltára csak akkor lehet velük következtetni, ha az már az érintett szerv szerkezetében, méretében, formájában jelentős elváltozást okozott. Egy betegség kialakulása azonban először a szervek, szövetek megváltozott működésében érhető tetten. Az elsőként a véráramlásban, az anyagcserében jelentkező rendellenességet általában csak másodlagosan kíséri anatómiai elváltozás. A pozitronemissziós tomográfia sugárzó izotópokkal jelölt molekulák segítségével képes a szervezet biokémiai folyamatait ábrázolni, ezáltal jóval hamarabb, még az anatómiai elváltozások kialakulása előtt képes jelezni a betegséget.

A rákos sejtek működésük során általában sokkal több cukrot használnak fel, mint az egészségesek, és így azoktól elkülöníthetők. A páciens a vizsgálatot megelőzően intravénásan egy ún. FDG nevű anyagot kap (ez szőlőcukor-molekulához kapcsolt radioaktív fluorizotóp). A PET-kamera érzékeli, ha ez az anyag felhalmozódik. Az egy időben készülő CT-felvételek pedig azt mutatják meg, hogy a szervezetben hol történik mindez. Ezzel az eljárással már akár a néhány mm-es rosszindulatú daganatos elváltozás is felfedezhető. Tanulmányok szerint például a PET/CT-vizsgálat érzékenysége a nyirokcsomókban megjelenő áttétek felismerésére közel duplája az MRI-vizsgálaténak, emiatt sok esetben döntő információkhoz juttathatja a kezelőorvost. A módszer nemcsak a diagnózis felállításának idején, hanem a kezelések hatékonyságának mérésekor is meghatározó jelentőségű, hiszen a morfológiai képalkotóknál érzékenyebben jelzi a kezelésre adott választ, és így segít a személyre szabott terápia kivitelezésében.

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

7

ÉLETMÓD

Mit (t)ehetünk a rák ellen?

A daganatos betegségek gyógyszereit ma a világ minden táján kutatják az orvostudomány elöljárói.

Számos anyag, élelmiszer, táplálékkiegészítő, gyógynövény vagy vegyi anyag bizonyítottan megkapta már a karcinogén, azaz rákkeltő vagy épp a megelőzés szempontjából nagy jelentőségű jelzőt. A különböző szakértői források és eltérő területről származó kutatási eredmények egy dologban azonban nagyon következetes egységet mutatnak: a daganatos betegségek legyőzésében, a gyors felépülésben óriási szerepe van az egészséges táplálkozásnak.

Az egészséges étrend segít abban, hogy újraépüljenek a sejtek, megerősödjön az immunrendszer, éltető energiával töltsön fel a táplálék. Megfelelő ételekkel csökkenteni tudjuk a szervezetet érő káros kémiai és környezeti hatásokat, meggyorsítva ezzel a rákbetegség leküzdését, a későbbiekben pedig meggátolhatjuk a daganat kiújulását.

A főbb szempontok, amelyek betartásával a kezelések mellett a megfelelő táplálékbevitellel is fel tudjuk gyorsítani a felépülést: A daganatos megbetegedések kezelése alatt nagyon fontos betartani a többször kevesebbet elvet. A napi hatszori étkezés nem terheli meg az emésztő- és kiválasztószerveket, így a testünknek több energiája marad a méregtelenítésre.

Naponta legalább 2-2,5 liter folyadékot el kell fogyasztani! Ezt tiszta víz és hígított zöldség-, gyümölcslé formájában célszerű elfogyasztanunk.

Kerüljük a fekete tea, a kávé és mindennemű alkohol fogyasztását!

8

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Minél kevesebb állati eredetű élelmiszert fogyasszunk, inkább változatos növényi alapú étrendet kövessünk! Ételeink zömét kevéssé feldolgozott gyümölcsök és zöldségek tegyék ki. Fogyasszunk magas rosttartalmú, bio- és bázikus élelmiszereket (zöldségek, csíráztatott magvak, teljes kiőrlésű gabona).

Lehetőleg kevés sóval és erős fűszerek mellőzésével készítsük el ételeinket. A füstölt, zsiradékban készült ételeket és a félkész, konzervált vagy tartósított étkeket iktassuk ki a táplálkozásból!

Nem megkérdőjelezhető a többszörösen telített zsírsavak kedvező daganatellenes hatása sem.

A legfontosabb az omega-3 zsírsav bevitele, amelyet hidegen sajtolt lenmag-, olíva- és ligetszépeolaj, valamint halolaj fogyasztásával tudunk biztosítani. Ne nassoljunk, és kerüljük a jóllakottságot! A kevesebb kalóriabevitel mellett az arányokra és a sorrendre is oda kell figyelnünk: egy étkezésen belül a szénhidrát elfogyasztása előzze meg a fehérje tartalmú élelmiszerekét.

A legfontosabb szabály, hogy a cukorfogyasztást a lehető legminimálisabbra csökkentsük, ide értve mindenféle édesítőszert, egyéb cukrokat (glükóz, fruktóz, laktóz) és a készételekbe rejtett cukorpótlókat is. Számos kutatás bebizonyította, hogy a rosszindulatú daganatos sejtek magas cukortartalmú környezetben gyorsabban fejlődnek, mert a daganatok egyes fajtái a cukrok erjedéséből képesek energiát termelni, és tovább szaporodni.

Azon túl, hogy mit, az is számít, hogyan vesszük magunkhoz az ételeinket. Válasszunk olyan eledelt, amit szeretünk és jóízűen tudunk elfogyasztani. Óvakodjunk a fűszeres, túl száraz vagy hőkezelt ételektől. Igyekezzünk étkezéseinket nyugodtan, megfelelő hangulatban, bőséges folyadékbevitellel és társaságban elkölteni. canceractive.com

BETEGSÉGEKRŐL ÉRTHETŐEN

Jobb félni, mint megijedni!

Nem mellesleg a mellrákról...

Az emlőrák az emlő rosszindulatú daganatos megbetegedése, amely korunk egyik legfőbb haláloki tényezője a nők körében, de ritkábban férfiaknál is megjelenhet. Előfordulása a felmérések szerint évről évre növekszik.

Jelenleg hazánkban évente 5000 körüli új megbetegedéssel számolunk, és a diagnosztizált betegek közül több mint 2000 nő veszti életét a betegség következtében. Sajnos az esetek száma annak ellenére emelkedik, hogy a szervezett szűrővizsgálatokról a lakosság rendszeresen tájékoztatást kap (az egyes korosztályok sok esetben még felhívó vagy behívólevelet is), sőt a médián keresztül számos közéleti szereplő is az odafigyelésre és a rendszeres ellenőrző vizsgálatok és szűrések fontosságára hívja fel a figyelmet.

Az emlőrák a nők 40–50 éves korosztályát érinti leginkább.

A fiatal nőknél kisebb számban fordul elő, de 30 éves kor fölött az életkor előrehaladtával nő a kockázata. Időskorban azonban fokozatosan csökken kialakulásának gyakorisága.

A rosszindulatú daganatok, így az emlőrák kialakulásának pontos okát nem mindig ismerjük, de a korai stádiumban felismert daganat kezelésére számos korszerű és eredményes lehetőség áll ma már az orvostudomány rendelkezésére. A mellrák felismerését nehezíti, hogy a kezdeti szakaszban általában nem okoz tüneteket, hiszen a rákos sejtekből esetlegesen kialakuló csomók még kisméretűek, így a beteg számára észrevétlenek. Sokat hallatott igazság, hogy a daganatos betegségek minél korábbi stádiumban történő felfedezése a gyógyulás és túlélés szempontjából létfontosságú. A megelőzés lehetőségei az emlő önvizsgálata, a klinikai emlővizsgálat és a mammográfiás szűrővizsgálat.

közül a legfontosabb, amely a mell-lágyrész röntgenvizsgálatát jelenti, és igen fontos információval képes szolgálni nemcsak a kicsi (akár néhány mm átmérőjű) vagy korai daganatról, hanem még a nem tapintható elváltozásokat is ki tudja mutatni.

A betegség minél hamarabb történő diagnosztizálása, felismerése a megfelelő és hatékony kezelés módjának megválasztása szempontjából is rendkívül fontos. A korszerű terápiás eljárások (sebészi beavatkozás, sugárterápia, különböző gyógyszeres kezelések) helyes alkalmazása vagy megfelelő kombinálása a mellrákos betegek gyógyulásának és túlélésének záloga. A sugárkezelést éppen az emlőrák későn történő diagnosztizálása és felfedezése miatt szinte minden esetben alkalmazzák (nagyon ritkán fordul elő ennek elhagyása). A gyógyszeres kemoterápiás kezelésre általában csak előrehaladottabb esetekben van szükség, de hazánkban sajnos erre is elég sok példa akad a kései orvoshoz fordulás miatt. Bár az emlőrák kezelésében az elsődlegesen választott beavatkozás általában a sebészi eljárás, de a modern, korszerű, sok esetben ún. egyénre szabott, célzott terápiás gyógyszeres kezelési lehetőségek napjainkban már hangsúlyozottan egyre nagyobb szerepet kapnak.

Az időben diagnosztizált betegség gyógyítható. Ismerve a gyógyulási folyamat nehézségeit és a kezelések oly sokszor emlegetett kikerülhetetlen mellékhatásait, megéri megelőzni a bajt. Végezzünk rendszeres ellenőrzést, menjünk el a szűrővizsgálatokra, szánjunk időt és figyelmet az egészségünkre, és ami a legfontosabb, ne féljünk szakemberhez fordulni, hiszen egészségünkért mi magunk vagyunk elsősorban felelősek.

Dr. Halmos Gábor egyetemi tanár

A rendszeresen végzett és már fiatalkorban elkezdett önvizsgálat az időben történő (akár jó-, akár rosszindulatú) emlőelváltozások felismerése miatt rendkívüli szereppel bír.

$7 7

$7 7

A megállapítástól való félelem, a felfokozott élettempó, az idő és technikai ismeretek hiányát már csak tetézi a mindenkiben előforduló „velem nem történik meg” érzés. Ezt azonban inkább annak kellene felváltania, hogy „odafigyelek magamra, nehogy velem is megtörténjen”. Egyes szakemberek szerint a tapintásos vizsgálat megtanítását már akár iskoláskorban be kellene vezetni.

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Okostelefon alkalmazás az emlô rendszeres önvizsgálatához Videofilm és hasznos információk az emlôrákról és az emlô önvizsgálati okostelefon alkalmazásról: www.her2.hu www.daganatoserek.hu www.rakliga.hu http://www.hazipatika.com/napi_egeszseg/mellrak Letöltéshez használja ezt a QR-kódot

HERB/2012/P126

A klinikai emlővizsgálat során az orvos megtekinti mindkét emlőt, az egész mell és mellkas területét tapintással átvizsgálja, beleértve a nyirokcsomókat is. A mammográfia az emlőrák diagnosztikájában alkalmazott képalkotó eljárások

Bízzon kezeiben!

BrEaST Test

Magyar Onkológusok Társasága

Hird_kerdezze.indd 1

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

2013. 02. 04. 8:10:36

9

GYÓGYSZEREKRŐL

Egészséget a gyógyszertárból Az egészség nagyon összetett dolog. Sokféle, tudósok által is rögzített kitételét ismerjük az egészség fogalmának. Mindegyikben közös viszont a testi, a lelki és a szellemi tevékenység közötti harmónia megóvásának, fenntartásának fontossága. Ha ezt egy kicsit kibontjuk, mindjárt komplikáltabb a kép.

A testi egészség szempontjából fontos a megfelelő táplálkozás, a mozgás, a szervezet „tisztán” tartása (méregtelenítés), az aktív pihenés. Tapasztalatból tudjuk, hogy a pozitív gondolkodás, a kiegyensúlyozottság, az érzelmi viharok tudatos kerülése, az egészségtudatos szemlélet kialakítása milyen lelki támogatást tud biztosítani teljesítőképességünkhöz. Nem utolsósorban pedig a szellemi építkezés, a kultúra, a személyes kapcsolatrendszerek ápolása, a kikapcsolódás tudatos szervezése mind hozzájárulnak ahhoz, hogy „jól érezzük magunkat a bőrünkben”.

a torzulásoknak, a helytelen életvitelnek, a környezeti hatásoknak és a betegségeknek köszönhető. Akkor vagyunk elégedettek mi és a családunk, ha „működőképesek” vagyunk.

A mai társadalmi-kulturális környezetben kiemelten fontossá vált számunkra az életminőség. Senki nem szívesen kerül be az egészségügyi ellátórendszer bugyraiba, kórházba, szanatóriumba, nem szeretne kiszolgáltatottá válni.

Szokták mondani, hogy az emberek többsége 40 évig feláldozza az egészségét, hogy pénze legyen, majd 40 évig kénytelen a pénzét feláldozni, hogy egészsége legyen!

Mindebből kiderül, hogy a legtöbbet mi magunk tudunk tenni az egészségünkért. Kereshetünk viszont ebben a tevékenységünkben hasznos segítőtársakat. A szomszédon, barátokon, esetleg interneten túlmenően vannak a környezetünkben olyanok, akiknek az egészség fenntartása tanult mesterségük. Egy-egy egészségi probléma hirtelen kezelése kapcsán elsőként sokszor a helyi gyógyszertári szakszemélyzethez fordulunk. Tudjuk, hogy itt mindig kapunk használható információt, tippet, amellyel hirtelen enyhíteni tudjuk a problémát, vagy az orvos felkereséséig tartó időszakot átmenetileg át tudjuk vészelni. Ma a patikákban naponta többen (670 000 fő/nap) fordulnak meg, mint az ország összes bevásárlóközpontjában (!).

Ma már minden termékhez, szolgáltatáshoz jár egy magyarázó, az információkat a legérthetőbb formában biztosító anyag, hogy tudjuk, mit vásárolunk, miért fizetünk vagy mit várhatunk tőle. Gondoljunk arra, amikor a boltban veszünk egy televíziót, kapunk hozzá egy minimum 50 oldalas leírást. Pedig azon csak 8-10 gombot kell kezelni. Össze sem vethető ezekkel az a bonyolult helyzet, amikor egy teljesen idegen anyagot – gyógyszert – viszünk be a szervezetünkbe, ami az életfolyamataink megváltoztatására képes. Krónikus betegségek esetén akár évtizedeken keresztül. Sok esetben tehát nem elég elolvasnunk a betegtájékoztatót, amiből „meglepő módon” megtudhatjuk, hogy a nyugtatónk esetleg nyugtalanságot okozhat, a vérnyomáscsökkentőnk pedig néha emeli a vérnyomást – hanem meg kell kérdeznünk gyógyszerészünket.

Patikusként tanult ismereteink mellett sok olyan beteggel is találkozunk, akik esetleg a miénkhez hasonló cipőben járva, hasonló problémákra keresik a megoldást, és az eredményeket és a tapasztalatokat kamatoztatva ezeket össze is tudjuk hasonlítani.

Miért is érdemes ezeken a dolgokon egy kicsit elgondolkodnunk? Örvendetes módon növekszik az átlagéletkor, a kutatók szerint az emberi szervezet mintegy 130 évig való kiteljesedett életre lenne alkalmas. Amennyivel ma ez rövidebb, az

10

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Forduljon hozzánk kérdésével, hogy segíthessünk a megoldásban!

Dr. Mikola Bálint gyógyszerész, népegészségügyi szakértő

• Nagyobb gyógyszerbiztonság • Hatékonyabb terápia • Bővített szolgáltatások

www.egeszseg-patikak.hu 2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

11

RÖVID HÍREK

Mellrák és genetika: az öröklött hajlamról

Leheletből diagnózis?

Az esetek több mint háromnegyedében sikeresen diagnosztizálta a páciensek leheletéből a bélrákot egy

Megfigyelések bizonyítják, hogy annak a nőnek az esetében, akinek nagyanyjának, anyjának, nővérének emlőrákja volt, lényegesen megnő az emlőrák kialakulásának kockázata.

Még nagyobb a kockázat, amennyiben a rokonok esetében a menopauza előtt alakult ki az emlőrák. Normál női populációban az emlőrák kialakulásának kockázata 6 százalék. Ez az arány már 9 százalék, amennyiben egy női ági rokonnál kimutatták a mellrákot, 16 százalék, amennyiben két rokonnál, és 27 százalék, ha három rokon betegedett meg.

Ezért a megelőzésben különösen fontos azoknak a személyeknek az azonosítása, akik bár önmaguk nem betegek, de a családjukban többször is előfordult már emlőrák. Az összes felismert emlőrákos megbetegedés 20-30 százalékának hátterében állhat öröklött genetikai elváltozás (mutáció). Egyes génmutációk vagy azok kombinációinak előfordulásakor az emlőrák kialakulásának esélye jelentősen megemelkedik, 70 éves korig megközelítőleg 80 százalék. Megjegyezzük, hogy amennyiben az emlőrák hátterében genetikai ok húzódik meg, akkor a család férfi tagjai is ki vannak téve az örökletes emlőrák veszélyének.

WEBBeteg.hu

12

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

új típusú szűrőeszköz.

A vizsgálati eljárásban a műszer olyan vegyületeket észlel, amelyeket a daganat aktivitása nyomán lehelnek ki az érintett betegek. A British Journal of Surgery című szakfolyóiratban ismertetett tanulmány szerzői szerint 76 százalékos biztonsággal állapította meg a teszt, hogy van-e a vizsgált személynek béltumorja.

Légzésteszten más betegségek esetében is dolgoznak a kutatók, használata szóba jöhet például a tuberkulózis, a cukorbetegség és különböző típusú rákbetegségek diagnózisánál is. Jelenleg székletvizsgálattal tesztelik a bélrákot, ám a vér jelenléte a székletben nagyon sok esetben nem jelent valójában rákbetegséget, ezért ilyenkor további, invazív vizsgálatokat végeznek el.

A leheletteszt azon alapul, hogy daganat jelenlétében specifikus szerves vegyületek keletkeznek a szervezetben, amelyek egészséges embereknél kis valószínűséggel vannak jelen.

MTI

?

Játsszon velünk

értékes nyereményekért a facebook-on!

www.facebook.com/kerdezze.hu Jövő áprilisban megszűnhet a tömeges tüdőszűrés rendszere A tervek szerint a területi alapon elrendelt kötelező tüdőszűrés megszűnik, 2014. március 31. után már sehol nem lehetne elrendelni ezt a fajta “tömeges” szűrést. A tbc-szűrést újraszabályozó rendelettervezetről tartott sajtótájékoztatón elhangzott: csak a rizikócsoportokban tartanák meg a kötelező rendszert. Az egyik rizikócsoportként a hajléktalanokat nevezték meg, akiknél ráadásul sok esetben egy másik rizikótényező is jelen van: az alkoholfüggőség. Őket viszont eddig lakcím híján nem tudták szűrővizsgálatra behívni. Az új rendszerben ezért a hajléktalanellátásban részt vevő szervezeteknek fontos szerepük lesz.

Tavaly két és fél millió ember szűrésével háromszáz tbc-s beteget találtak. A célpopulációban nemcsak megtartanák, hanem javítanák is a szűrések arányát a tervek szerint. A tbc gyógyítható betegség, csak észre kell venni, fel kell fedezni, ehhez viszont a beteg együttműködésére van szükség. A tüdőszűrés célja tehát a tbc-s betegek megtalálása és meggyógyítása, ez a tüdőrákszűréstől élesen elkülönül.

MTI

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

13

FOGÁSZAT

Implantológia a fogászatban Az emberi fogazatnak nyilvánvaló funkcionális szerepén kívül nagyon fontos társadalmi funkciója is van. Így volt ez már az első társadalmak kialakulása során is, ezt bizonyítja számos fogékszerről, műfogról talált ókori lelet. Az ép fogazat a fiatalság és egészség szimbóluma, így érthető, hogy az elvesztett fogak pótlásának igénye egyidős az emberi társadalmakkal.

A kezdetek Az időszámításunk utáni VI. századból származó maja koponyaleleten három metszőfogat kagylóhéj segítségével pótoltak. A kagyló mellett fát, elefántcsontot és számos, a természetben fellelhető anyagot próbáltak a hiányzó fogak helyére állítani. A XVII–XVIII. századtól a nyilvánvalóan sikertelen alloplasztikus (idegen) anyagok helyett a fogvisszaültetésre, -átültetésre irányult a figyelem, nem nagy sikerrel.

1807-ben első ízben számolnak be vasból készült, gyökér alakú implantátumok használatáról. Ezek a kísérletek állandó fejlődést mutattak az orvosi ismeretek gyarapodásával.

A számos kudarc nem szegte kedvét az implantológia úttörőinek. A technikai lehetőségek bővülésével és új anyagok megismerésével folyamatosan bővült a kísérletek tárháza.

14

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Az 1930-as évektől felgyorsult a fejlődés, ekkor még vitalliumból (króm-, kobalt-, molibdénötvözet) készítették a fém vázimplantátumokat, amelyeket a csonthártya és a csont közé ültettek (szubperiosztális implantátumok).

Ezek a próbálkozások nagyon kis sikerarányt mutattak, ma már az implantológia fejlődésében zsákutcának tekintjük, ám a korábbi teljes sikertelenség után már voltak szerencsés esetek, amelyeknél viselhető pótlást lehetett az implantátumokra helyezni. Ez a kis sikerarány is elég volt ahhoz, hogy kisebb megtorpanás után az 50-es években újult erővel folytatódjanak a kutatások.

A 70-es években bevezették a penge formájú, csontba helyezett (enosszeális) implantátumok használatát, ezzel együtt az igazi áttörést az új bioanyagok (biokerámia, titán) megismerése hozta meg, amelyekben megtaláltuk az implantátumok megfelelő anyagát. A dinamikus fejlődés az 1980-as években nagyban köszönhető Bränemark profes�szor osszeointegrációs elméletének (a titán implantátum és a csontszövet között közvetlen, kötőszövetmentes kapcsolat tud kialakulni). Ekkor már szövettani és anyagtani ismeretek is alátámasztották az implantáció létjogosultságát, nem csak a kísérleti úton szerzett ismeretek. A kutatások eredményeképpen a fogászati implantáció mára bizonyított, tudományos alapokon nyugszik.

FOGÁSZAT

Az implantáció alapelve a hiányzó fogak pótlása műgyökér segítségével. Látható, hogy a ma alkalmazott technika kidolgozása több évtizedes kitartó fejlesztés eredménye, ami rengeteg időt, türelmet igényelt a szakemberektől a kísérletek során.

Ahhoz, hogy a fogpótlás elvi megvalósítása lehetővé váljon, ki kellett találni a titánt mint anyagot, ki kellett dolgozni a körszimmetrikus csavar formát, és nem utolsósorban a speciális felületkezelési eljárást is ki kellett fejleszteni. Az új fogpótlástani lehetőséghez a szükséges sebészi eszközrendszernek is fel kellett állnia, beleértve a felszereléseket és azokat az új, speciális szájsebészeti megoldásokat, amelyeket az implantátumot körülvevő csontok eltérő állapota is minden esetben befolyásol.

A fejlődés ma is rohamléptekkel halad, széles körű klinikai kutatások alapján folyamatosan fejlesztik az egyedi fogászati implantátumrendszereket. A cél minél gyorsabban és egyszerűbben stabil pillért biztosítani az új, természetes kinézetű fogak számára.

A modern fogászati implantátumok részei: Titán implantátum (új gyökér): ez az állkapocsba helyezett titáncsavar, amelynek hosszát és vastagságát a meglévő csontszövet mennyisége és a csont minősége határozza meg.

Fej: kerámiából vagy titánból készült alkotórész, amely biztosítja az implantátum és a korona közötti stabil illeszkedést.

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Felépítmény: a hiányzó fogkorona vagy fogkoronák pótlására szolgáló alkotórész, vagy a kivehető pótlás stabilabb elhorgonyzását biztosító struktúra.

Napjainkra az implantológia a fogászat mindennapi részévé vált. Az egyre növekvő igényeket egyre bővülő lehetőségek segítik kielégíteni.

A tervezést mindig a fogpótlás megtervezésével kezdjük, és utólag határozzuk meg a szükséges implantátumok helyét és számát. A legnehezebb feladat a sebészi és fogpótlástani szempontok közelítése, hiszen ezek sokszor egymással szemben állnak.

Másik nehezítő tényező, hogy a betegeknek gyakran irreális elvárásaik vannak, és a technika fejlődése nem minden esetben tud a – főleg esztétikai – igények növekedésével lépést tartani. Mára a fogazat pszichoszociális funkciója felértékelődött, és sokszor komoly pszichológiai ismereteket kíván a páciensek igényeinek és elvárásainak megértése, reális mederbe való terelése.

Nem szabad szem elől téveszteni azt sem, hogy a modern rendszerek és fejlett sebészi lehetőségek ellenére a hosszú távú sikeresség kulcsa még mindig az alapos szájhigiénia és a rendszeres kontrollvizsgálat maradt.

Minden nehézség ellenére egy olyan modern eljárás került a fogászat tárházába, amely adott indikációk és alapos tervezés mellett egy újabb óriási lehetőséget nyújt a hiányzó fogak pótlására.

Dr. Gyulai-Gaál Szabolcs egyetemi adjunktus

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

15

?

kérdezze! online

Napi egészségügyi híreinkért látogasson el weboldalunkra! www.kerdezze.hu

A www.gyogybolt.hu online gyógyászati segédeszköz áruházban 40 kategóriába összegyűjtve, közel 8500 termék található, többek között: Mozgásszervi eszközök Rehabilitációs eszközök Ortézisek Egészségmegőrző termékek

Vérnyomás- és vércukormérők, lázmérők, anatómiai párnák, masszírozók, melegítők, tensek testzsírmérők, babaápolási termékek

Telefon: 36 1 50 10 350/351/352/353 Mobil: 36 30 36 22 188 Fax: 36 1 50 10 377 Web: www.gyogybolt.hu E-mail: info@gyogybolt.hu

16

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

KÉRDEZZEN! VÁLASZOLUNK

Havas sportok balesetek nélkül A téli hónapok érkeztével mire gondol egy harminc éve dolgozó gyógytornász? Indul a síszezon!

Készülök, hisz már lassan megszokom, hogy sajnos jönnek a sísérültek is! Hiába a korszerű felszerelés, balesetek mindig becsúsznak a hófödte lejtőkön.

Síelni sokan szeretünk, hiszen nagyszerű téli sport és kikapcsolódási lehetőség egyszerre. Ma már nem gond a felszerelések beszerzése, bérlése. Elég egy jó társaság invitálása, gyere, sokan megyünk, jó lesz. Ja, hogy még soha nem síeltél?

Nem probléma, majd megtanítunk! Na, itt kezdődnek a bajok!

Ne vágjunk bele felelőtlenül sítúrákba!

Ugye azt mindannyian tudjuk, hogy a sílécek használata a térdízületeket viseli meg leginkább. És kinek nincs manapság térdproblémája? Túlsúly – térdprobléma, korábbi sérülések, elcsúszások – térdprobléma, X láb, O láb – térdprobléma, és még sorolhatnám!

Síelni szeretnénk menni – hallom nap mint nap –, mit csináljak, hogy megelőzzem a bajt? Úgy gondolom, alaposan készüljünk fel a sportolás előtt minden téren, hogy ne a baleseti sebészeten kössünk ki a várva várt téli vakáció után!

Ha szakember segítségével hozzájutottunk a megfelelő felszereléshez, lássunk neki szervezetünk felkészítéséhez is.

Menjünk a szabadba sétálni, kocogni, sőt, ha valaki rendszeresen teszi, akár futni is, hogy tüdőkapacitásunkat növeljük.

Szobakerékpározzunk, ha kell, menjünk konditerembe, ahol – akár szakember segítségével – készítsük fel lábizmainkat a nagy terhelésre. Kiránduljunk a hegyekbe, hógolyózzunk egy jót családunkkal, szánkózzunk gyerekeinkkel – tegyünk meg mindent a sikeres felkészülés érdekében!

Ha elérkezik a csomagolás ideje, külön gondoljunk a következőkre: • Akinek van térdrögzítője, feltétlenül vigye el magával és használja is!

• Ha ismert térdproblémája van, kérje ki orvosa, gyógytornásza véleményét a térdrögzítő fajtájának megválasztásához!

• Rugalmas pólya, fásli nem feltétlenül kell, nem minden esetben használ. Általában csak melegen tartja a térdet, bokát, ha lecsúszik, elvonhatja a figyelmet a fontosabb dolgokról, például az előttünk tornyosuló hóbuckákról!

• Krémek, gyógyszeres tapaszok, gélek… Vigyünk, jó hasznát vesszük elfáradt izmainkra a nyugalmas pihenés érdekében. Így van ez a jégzselével is! Tegyük bele a csomagunkba, ha belefér, jótékony a hatása megduzzadt vagy begyulladt ízületeinkre.

Síelés után ne féljünk az izomláztól, elkerülhetetlen, főleg, ha nem vagyunk a sporthoz szokva! A lesiklás előtt mindig melegítsük be izmainkat, ízületeinket, és közvetlenül a síelés után mindig nyújtsuk le lábizmainkat, ezzel is csökkentjük az izomláz kialakulásának esélyét. Ha helyben találunk masszázslehetőséget, szaunát, vegyük igénybe!

Ne keseredjünk el, ha kimaradunk a síelés élményéből! Válas�szuk a téli hegyi túrákat, korcsolyázzunk a gyerekeinkkel, kiránduljunk, szánkózzunk vagy csodáljuk a téli tájat egy jó, meleg gyógyfürdő medencéjéből!

Aranyossy Klára gyógytornász

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

17

BETEGSÉGEKRŐL ÉRTHETŐEN

Mi az, amit még csak nem is sejtünk?

A Vuk című zseniális rajzfilmben merült föl ez a kérdés. Ha ennek egészségügyi vonatkozásait gondoljuk át, valószínű, hogy az emberek többségében daganatos megbetegedések vagy az AIDS lehetősége merül fel, pedig hazánkban az utóbbinál sokkal gyakoribbak az idült májgyulladást okozó hepatitis B- és C-vírusok.

Ezekre pontosan igaz, hogy jelenlétüket, illetve a máj pusztulását nem érezzük mindaddig, amíg a máj kb. 80%-a el nem pusztul, és nem jutottunk el a végstádiumig. Ez azért van, mert a májban nincsenek érzőidegek, és súlyos májbetegség mellett sem jelentkezik semmilyen jellegzetes panasz. Hogyan lehet mégis megsejteni, hogy baj van?

Gyanújelek A gyanújelek többsége életünk korábbi eseményei kapcsán merül fel. Amennyiben 1993 előtt valaki vérátömlesztésben részesült vagy vérkészítményt kapott, akkor megkaphatta a vírusfertőzést is, mivel 1992 közepén vezették be a vérkészítmények szűrését hepatitis C-re. Sajnos igaz az is, hogy az AIDS megjelenése, illetve ismertté válása előtt a vérrel való fertőzésátvitelre kevesebb figyelmet fordítottak. Ebből is adódhat az a tény, hogy többszörösen gyakoribb a hepatitis B és hepatitis C előfordulása a 45 év feletti korosztályban. Bármilyen vérátvitel lehetőségét magában hordozó beavatkozás felkeltheti a gyanút, ilyen lehet például a tetoválás, a piercingcsere, avagy szélsőséges esetben a kábítószer-élvezet. Születésünkkor, illetve a sérülések otthoni ellátása során érintkezhetünk édesanyánk, illetve családtagjaink vérével. A családban előforduló májbetegség (májzsugor, májrák) tehát szintén arra kell sarkalljon bennünket, hogy végezzük el a vírusok kimutatását célzó vizsgálatokat. Az egészségügyben dolgozók gyakran szenvednek olyan tűsérüléseket, amelyek során más emberek vérével érintkeznek.

Milyen csoportokban leggyakoribb a krónikus vírushepatitis?

• • • • •

18

egészségügyi dolgozók 45-65 éves korosztály 1993 előtt vért-, vérkészítményt kapott vagy transzplantált beteg ismeretlen erdetű és/vagy többszöri májeznzim-emelkedés tetoválás, kábítószer-élvezet (intravénás, intranazális)

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

BETEGSÉGEKRŐL ÉRTHETŐEN

A késői felismerés veszélyei Mindkét idült vírusfertőzés során a májsejtek igen lassan pusztulnak. Akár 20–50 év is eltelhet, míg a lassú pusztulás következtében májunk több mint 80%-a elhal, és a májműködés romlásának panaszai, illetve tünetei megjelennek. Ez lehet sárgaság, a hasüregben víz megjelenése, vérhányás, illetve tudatzavar is. Ezek mellett a vírusok közvetlenül és közvetve májrák kialakulását okozzák.

Krónikus vírushepatitisek - kezelés nélkül

Hazánkban a betegek többsége vérkészítménnyel fertőződött 20-50 éve

Gyógyulás és regeneráció A 20–50 év szerencsére elég időt ad ahhoz, hogy a betegséget felfedezzük, kezeljük, sőt, meggyógyítsuk. Krónikus hepatitis B esetén a teljes gyógyulás ritkább, és sokszor szorulunk hosszú, éveken át tartó, folyamatos kezelésre. Ez azonban napi 1-2 tabletta szedéséből áll mindössze, aminek hatására a vírus tejesen visszaszorul. Hepatitis C esetében azonban teljes gyógyulás érhető el: a kezelés elhagyását követő fél év múlva, majd a későbbiekben sem mutatható ki már a kórokozó.

Ha a vírust visszaszorítottuk vagy teljesen kipusztult, akkor elkezdődik a máj lassú regenerációja; ez is éveket igényel. A májban kialakult kötőszövetes hegek lassan „elhalványulnak”, a máj szerkezete rendeződik, működése javul.

Mit tegyünk meg ma?

Amennyiben a fentiek alapján gyanús, hogy bennünk lehet a hepatitis B- vagy C-vírus, akkor célszerű elvégeztetni a májfunkciós és vérképvizsgálatokat, valamint a direkt víruskimutatást célzó laboratóriumi teszteket. Gyors tájékoztatást biztosít a hepatitis C-vírus vonatkozásában a nyálteszt. Ez 20 percen belül szinte teljes bizonyossággal kizárja vagy kimutatja a fertőzést, illetve az ellenanyagok jelenlétét. Amennyiben a vizsgálat negatív eredményű, akkor hamar megnyugodhatunk, ha pozitív, akkor hepatológiai centrumban történő további vizsgálatok szükségesek (háziorvosi beutalót kell kérni a centrumba). dr. Makara Mihály főorvos Egyesített Szent István és Szent László Kórház

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

19

A JOGÁSZ VÁLASZOL

A megváltozott munkaképességű személyek ellátásai A mai napig sokan rokkantnyugdíjként emlegetik, pedig 2012. január 1-jétől rokkantsági nyugdíj, baleseti rokkantsági nyugdíj, rehabilitációs járadék, rendszeres szociális járadék, átmeneti járadék, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka nem állapítható meg. Helyette a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól beszélhetünk.

A Rehabilitációs Hatóság megvizsgálja, hogy a kérelmező egészségi állapota 60 százalékos vagy az alatti-e, továbbá döntést hoz, hogy rehabilitálható-e a kérelmező.

Ha rehabilitálható, rehabilitációs javaslatot készítenek. A javaslat tartalmazza a rehabilitáció irányát, szükségleteket, időtartamot. Meghatározza a foglalkoztatási alcsoportokat a személy számára. A kérelmező a rehabilitációs hatóság vizsgálatán történő megjelenésre kötelezhető, önhiba esetén az eljárást megszüntetik.

Ezekre az ellátásokra azok jogosultak, akiknek az egészségi állapota rehabilitációs hatóság komplex minősítése alapján 60 százalékos vagy kisebb mértékű, és akik a kérelem benyújtását megelőző 5 éven belül legalább 1095 napon át a társadalombiztosítási törvény szerint biztosítottak voltak, keresőtevékenységet nem végeznek és rendszeres pénzellátásban nem részesülnek.

Amennyiben valaki rehabilitálható, akkor ezen belül megállapítják, hogy: a foglalkoztathatósága rehabilitációval helyreállítható, vagy tartós foglalkozási rehabilitációt igényel. Aki rehabilitálható, az rehabilitációs ellátásra jogosult, ennek keretében a megváltozott munkaképességű személy a rehabilitáció sikeres megvalósulása érdekében szükséges szolgáltatásokra (rehabilitációs szolgáltatások), valamint pénzbeli ellátásra jogosult.

Láthatjuk, a törvény a kérelmező egészségességét veszi alapul és annak mértékét vizsgálja a korábbi rokkantnyugdíjjal ellentétben, ahol azt állapították meg, hogy a beteg hány százalékban vesztette el munkaképességét.

67 százalékos munkaképesség-csökkenés esetében volt lehetőség rokkantnyugdíj igénylésére.

Ez a jelenlegi szabályok szerint 33 százalékos egészségi állapotnak feleltethető meg.

Rehabilitációs vagy rokkantsági ellátás? Az új szabályok alapján kétféle ellátásban részesülhetnek a megváltozott munkaképességű személyek: rehabilitációs vagy rokkantsági ellátásban.

Amennyiben valaki úgy érzi, hogy egészségi állapota oly mértékben megromlott, hogy nem képes már munkáját olyan intenzitással ellátni, mint korábban, akkor a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatalának lakhelye szerint illetékes szakigazgatási szervénél kérelmezheti egészségi állapotának vizsgálatát és az eredmény szerinti besorolását.

Ki jogosult rokkantsági ellátásra?

Rokkantsági ellátásra lesz jogosult, akinek a rehabilitációja nem javasolt. Ez esetben a kérelmezőt az alábbi négy minősítés közé sorolják:

• Egészségi állapota alapján foglalkoztathatósága rehabilitációval helyreállítható, de a komplex minősítésről szóló rendeletben megadott egyéb ok miatt foglalkoztatási rehabilitációja nem javasolt.

• Tartós foglalkoztatási rehabilitációt igényel, de a rendeletben megadott egyéb körülmények miatt rehabilitációja nem javasolt.

• Kizárólag folyamatos támogatással foglalkoztatható, vagy • Egészségkárosodása jelentős, és önellátásra nem vagy csak segítséggel képes.

Rokkantsági ellátást kell megállapítani annak a megváltozott munkaképességű személynek is, aki rehabilitálható lenne, de az öregségi nyugdíjkorhatár betöltéséig hátralévő idő nem haladja meg az 5 évet.

Dr. Németh Kinga jogtanácsos

20

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Az OraQuick® hepatitis C (HCV) nyál gyorsteszt segít a még nem diagnosztizált fertőzések felimerésében!

Az első és egyetlen HCV gyorsteszt, amely az összes alábbi minta típusból történő vizsgálatra alkalmas: - ujjbegy teljes vér - vénás teljes vér - plazma vagy szérum - nyál

Egyszerű. Pontos. Sokoldalú.

Az informálatlan és kezeletlen betegek új HCV fertőzéseket okozhatnak!

Egy csepp vér elég, hogy megkapd, egy csepp nyál elég, hogy megtudd!

Kérje kezelőorvosától!

Magyarországon forgalomba hozza: PharmaStore Kft. 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/7.

Tel.: 361 787 5672, Fax: 361 239 0349 e-mail: info@pstore.hu 2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

21

INTERJÚ

Oszlassuk el a tévhiteket a rákról!

Prof. dr. Simon Tamással, a Magyar Rákellenes Liga elnökével beszélgettünk a Nemzetközi Rákellenes Világnap kapcsán

Milyen struktúrában működik a Liga, és milyen háttér szükséges ahhoz, hogy szervezetten el is tudják végezni ezeket a feladatokat, meg tudják valósítani ezeket a célokat?

Az alapszervezeteink helyi munkaterv alapján dolgoznak, körzeteikben szerveznek aktivitásokat, de részt vesznek a központi akciók lebonyolításában is. A helyi szervezeteink küzdelmes mindennapos munkája látja el a prevenciós és rehabilitációs munka dandárját. Klubokat szerveznek, lelkisegély-szolgálatot működtetnek, felvilágosító és szűrőprogramokat szerveznek azért, hogy a közösségi összefogás erejével segíthessék a rászorulókat és közvetve az egész társadalmat.

Léteznek kiemelt segítőszolgálataink, amelynek vezetői a Liga alkalmazottai, akik koordinálják a rákellenes mozgalmat. Az országos munkát a központi iroda fogja össze erős gazdasági részleggel; a segítőszolgálatok a szociális munka és a kiadványtervezés, valamint az irodavezetés területein tevékenykednek. A Ligának kiképzik a jelentkező önkénteseket, szakmai oldalról pedig orvostovábbképző eseményeket szerveznek – azzal a kiemelt céllal, hogy a betegek időben eljussanak a megfelelő szakorvoshoz.

Professzor úr, a Magyar Rákellenes Liga immáron 22 éve a legaktívabban működő civil összefogás a rákbetegség elleni harc magyarországi küzdőterén. Milyen alapvető célkitűzések hajtják ennyi ember közös, szervezett munkáját?

A Magyar Rákellenes Liga küldetése, hogy civil egyesületként a rendelkezésére álló eszközökkel hozzájáruljon a rákbetegség megelőzéséhez; mozgósítsa a lakosságot a betegség időbeni felismerése érdekében a szűrővizsgálatokon való részvételre. Emellett segítse elő a rákbetegek gyógyítását mint önkéntes segítő, és mint a betegek számára közösségteremtő akciók szervezője működjön közre.

Adományokat gyűjtsön a fenti célok megvalósítására és a rákgyógyítással foglalkozó intézmények műszerekkel való ellátásának segítésére, valamint a gyógyításban résztvevők továbbképzésének fedezésére.

22

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

A tagok tagdíjat fizetnek, és a Liga központi vezetősége ugyanannyival kiegészíti a tagdíjukat, de a helyi akciókhoz helyi szponzorokat is kereshetnek. Működésünk és eredményeink elismerése, hogy az elmúlt két évben már a Magyar Országgyűlés megszavazta a központi költségvetési támogatásból való részesedést. Adományokból gazdálkodva a legfőbb bevételi forrásunk a lakosság 1%-os felajánlása, az országos rangsorban a kilencedik helyen állunk a civil ös�szefogások között.Ezenkívül a magánszemélyek felajánlásai könnyítik meg a munkánkat, az ő támogatásuk nagyon fontos, ugyanakkor számos nagy cég is szponzorálja egyes projektjeinket, ami lehetővé teszi olyan nagyszabású tervek megvalósulását, mint például egy egészségügyi intézmény, kórház számára diagnosztikai vagy kezelőberendezés beszerzése. És hogy valójában miből „gazdálkodunk”? A segítő szándék motivációjából és abból az elkötelezett hitből, ami szerintünk a legfontosabb: Tudatosítani kell minden érintettben, hogy nincs egyedül!

Ezért nem hagyható figyelmen kívül az a sok szeretetteli és hálás visszajelzés, amit a betegektől és hozzátartozóiktól köszönetként kapunk. Ezekből merítünk erőt igazán.

INTERJÚ Egy érintett hölgybeteg nemrégen azt mondta a helyi szervezete vezetőjének, hogyneki már senkije sincs, csak ez a közösség, és ha ez az erő nem lenne, nem érezné, hogy ki kell tartania, és érdemes felvennie a rákbetegséggel a harcot. Mindez igazolja abbéli hitünket, hogy ennek a közösségi összefogásnak a rák ellen elengedhetetlen szerepe és még rendkívül sok feladata van.

A február a Liga életében az év egyik legaktívabb, legmozgalmasabb hónapja.

Milyen eseményekkel készül a Liga a világnapra?

A Rákellenes Világnap valóban az egyik kiemelt aktivitásunk az évnek ebben a szakaszában. Noha egész évben vannak nagyszabású eseményeink, a nemzetközi világnap lehetőséget nyújt arra, hogy szélesebb körben felhívjuk a figyelmet a daganatos megbetegedések elleni küzdelem fontosságára. Mindannyian tudjuk, hogy ilyen jelentős kérdésekben a társadalmi összefogásnak legalább olyan szerepe van, mint a kisebb közösségi szinteken, például a családon belüli összefogás esetén az egyén életében. A világnap az egyesületi élet szempontjából is nagy jelentőséggel bír, hiszen ennek apropóján van lehetőségünk találkozni. A Liga jelenleg 41 helyi szinten működő alapszervezetet fog össze, amelyeknek így összesen 6000 főt meghaladó a taglétszámuk. AMagyar Rákellenes Liga központi rendezvényét február 5-én tartjuk az Emberi Erőforrások Minisztériumában.Ezen a napon lehetőségünk nyílik a jövő évi feladatok, irányvonalak kijelölésére, a helyi és tematikus munkatervek, a kiemelt aktivitások legfontosabb eseményeinek körvonalazására, és nem utolsósorban aktív párbeszédre nyílik lehetőség.

Mi a 2013-as év fő üzenete a betegséggel kapcsolatban?

A Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC) ebben az évben azt a célt tűzte ki, hogy minél jobban eloszlassa azokat a tévhiteket, amelyek mindannyiunkban élnek a rákbetegség kapcsán – egyéni és társadalmi tudatunkban is jelen vannak. A Magyar Rákellenes Liga központilag is és az alapszervezetek februártól áprilisig tartó aktivitásai során is megtesz mindent, hogy azok a tévhitek, amelyek jelenleg a rákbetegséghez kapcsolódnak, a valós értékelésekkel a helyükre kerüljenek.

Fontos lenne, hogy ezek ne akadályozzák a rákmegelőző, időben felismerő, gyógyító és rehabilitáló munkát.

megoldása nélkül nehéz visszaszorítani azokat a betegségtípusokat, amelyek felelősek az idő előtti rokkantságért és halálozásért. A három legfőbb rizikófaktorként a szegénységet, a tudatlanságot és a felelőtlenséget kell itt felismernünk. A szegénység itt nem az egyéni nélkülözést érinti, hanem azt az össztársadalmi lehetőségrendszert, hogy a betegségeket a leghatékonyabban tudjuk gyógyítani. Az orvostudomány mindig előbbre van, mint amit egy ország egészségügye elérhetővé tud tenni. Noha Magyarország nincs elmaradva a rákbetegek ellátásának területén, ezen a téren mindig van mit tenni. A tudatlansággal az oktatás, az ismeretterjesztés kapcsán tudjuk felvenni a versenyt. A kellő tájékozottság birtokában azonban a harmadik pillér,a felelős társadalmi és egyéni hozzáállás is sokkal könnyebb, mind a felismerés, mind a kezelés kapcsán.

A tudatos elkerülés alapja a rákmegelőző életmód szabályainak ismerete a nemdohányzó életmód a helyes táplálkozás a több mozgás a hatékony stresszkezelés a kiegyensúlyozott szexualitás a környezet tisztelete az óvatos napozás

A második tévhit, hogy a rák az idősek, a gazdagok és a fejlett országokban élők betegsége. Ezt is cáfolják a tények.

Bár a rákbetegségek 75%-a 60 éven felülieket érint, de 25%uk fiatalabb – és fiatal rákbetegek esetleges elveszítése komoly társadalmi gondként is jelentkezhet, pl. idő előtti rokkantság, kevesebb gyermek stb.

A rák nem ismer országhatárokat, sem gazdasági korlátokat, egyaránt előfordul a fejlődő (szegény) és a fejlett országok lakossága körében, tehát világprobléma, ezért minden országban meg kell tenni mindent a visszaszorításáért.

Melyek azok a tévesen rögzült gondolatok, amelyek akadályozzák a felismerést, előrelépést?

A legelterjedtebb téves hiedelem, hogy a rák diagnózisa egyértelmű halálos ítélet. A statisztikák ismeretében mondhatjuk, hogy ez sem igaz, mert három lehetséges rákbeteg közül egynek a betegsége elkerülhető, megelőzhető, a maradék kettő közül az egyiket meg lehet gyógyítani, és csak a harmadik beteg gyógyíthatatlan- de hála az orvostudomány eredményeinek ő is hosszabb ideig marad közöttünk.

Az első hibás feltételezés, hogy a rák kizárólag egészségügyi probléma. Nem így van, hiszen a rákbetegség elterjedtsége és veszélyes volta miatt az egész társadalom problémája is. Társadalmi odafigyelés, oktatási, közösségi egészségügyi ellátás és közigazgatási kérdések felismerése,

Szintén igen hamis gondolat, hogy a rák egy sorscsapás, balsors következménye. Ez sem igaz, mert tudatosan, ismeretek és akaraterő birtokában sokat tehetünk azért, hogy a rákbetegség elkerüljön bennünket, hogy időben felfedezésre kerüljön és így gyógyítható legyen.

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

23

INTERJÚ Bizonyos szabályok betartásával igenis tudunk tenni ellene, és elkerülhetjük a leggyakoribb daganatos megbetegedéseket, azaz megelőzhetjük a tüdőrák, a gyomorrák, a vastagbélrák, a méhnyakrák és a bőrrák jelentős többségét.

Ha odafigyelünk testünk változásaira, ha önvizsgálattal ellenőrizzük mellünk, herénk, szájüregünk állapotát, valamint a kötelező szűrővizsgálatokon megjelenünk, és ha a visszahívásnak is eleget teszünk, már megtettük az első lépést, hogy a betegség elkerülhetővé, vagy adott esetben gyógyíthatóvá váljon. A legfontosabb azonban, hogy a beteg higgye el, hogy ő a legfontosabb tényező a gyógyulási folyamatban, nélküle nem lehet meggyógyítani a rákot.

Hiszen nem elég a fentieket ismerni – be is kell tartani őket.

Mit tehetünk tehát közösségi szinten megbetegedésekmegelőzése érdekében?

a

rákos

A rákbetegség helyzetének javítása mindenkitől elvárja, hogy a tudatlanság – az ismerethiány, illetve a felelőtlen-

ség, a szabályok be nem tartása ne rontsa azokat a lehetőségeket, hogy minden lehetséges rákbetegség kerüljön megelőzésre, és ha a rákos folyamat elindul, kerüljön időben felismerésre és gyógyításra. Mindebben jelentős szerepük van a családoknak, az oktatási intézményeknek, a munkahelyeknek, a baráti társaságoknak, a civil szervezeteknek és az egész társadalomnak. Egyszerű dolgok ezek, csak ismerni és követni kell őket – és nem elfogadni pas�szívan a pesszimista tévhiteket, hanem tudatosan mindent megtenni a jó irányú változások érdekében.

Professzor úr, köszönjük, hogy megosztotta ezeket a fontos gondolatokat és információkat olvasóinkkal.

Kívánunk a további küzdelmes munkához is sok kitartást, és jó egészséget önnek és az országszerte helytálló munkatársainak!

A Magyar Rákellenes Liga programjairól, elérhetőségeiről tájékozódhat a www. rakliga.hu weboldalon.

Szavazz adód 1%-ával Te is az életre!

Ingyenes segélyvonal: 06 80 505 675 www.rakliga.hu

24

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

OMRON

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

25

KULTÚRA

Gyógyító irodalmi egyperces Részlet Karinthy Frigyes: Utazás a koponyám körül c. művéből Egy óra felé törzskávéházamban kezdenek feketére gyülekezni. Elárvult asztalomhoz is leülnek néhányan, pajtások, ismerősök. Tibor pincér pár lépésnyire álldogál, hallgatózik. Rólam van szó, élénk vita folyik orvosi témákról. Gyerekek, bevallom őszintén, nem tudom pontosan, mi az, hogy tumor? Na igen, a szót értem, de ebben az esetben? Te hülye, itt nincs „ebben az esetben” ez egy gyűjtőnév, általában daganatot jelent. Úgy - hát hiszen akkor ezentúl nem úgy kelt őt mondani, hogy humorista, hanem úgy, hogy tumorista. Nagyon jó, csak már nem új, már Bécsben rájött valaki.

Egy kedves hölgy, idegenvezető, most invitálja ki az autóbusz utasait: Ladies and Gentlemen, itt vagyunk az Erzsébetkilátónál. Ez a János-hegy orma, legmagasabb pontja Budapestnek. Mit szólnak ehhez a kilátáshoz? Különbnek tartják az Eiffel-toronynál és a Campanilénél.

Felmegyünk a toronyba, igen? Ah, a miszisz svéd? Milyen jól beszél németül. Voltam Svédországban, most egy kedves barátunk van kint, jó nevű magyar író, súlyos műtétet végeznek rajta... hogy is hívják a tanárt? Oli...

Oliv... igen, igen, Olivecrona, hát tetszik ismerni a nevet?... igazán? Olyan híres odakint? Akkor nyugodt vagyok. …

Mennyi lehet még hátra? Kezdek nem odafigyelni, úgyse értek semmit ebből a motoszkálásból, percegésből, nyisszentésből, csíptetésből: csak annyit, hogy részletekben nagyon gyorsan csinálnak mindent, boszorkányosan szaladnak a kések és fogók és ollók, de rengeteg részlet van, nem lehet kivárni. Néha váratlan csend lesz, percekig. Ilyenkor felriadok, bár érzem, hogy ez nem a vége, mert mozdulatlanul állnak, sőt, úgy látszik, ez lehet a "parádés jelenet", mint mikor az artista a nagy produkciót csinálja,

26

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

a zene lélegzetfojtva elhallgat, hogy ne zavarja. Próbálok kombinálni. Talán, megpillantván a daganatot, tűnődik, összeráncolt homloka mögött, lüktető kombinációkkal, hogy fogjon hozzá?

Ki lehet-e emelni egyáltalán? Vagy nagyon mélyen fekszik bent, egészen bent, nincs bátorsága belenyúlni? Vagy már benne is van, fejti ki, hámozza, óvatosan, mint a vörös, vékonyhéjú narancsot? …

Hogy a fájdalomérzés teljesen megszűnt, nem nyugtat meg.

Sőt egyre ijesztőbbnek találom. Valami néma, mégis egyre gúnyosabb fenyegetés van ebben, előkészület a legrosszabbra, az a kivárhatatlan idő, míg a pribék a spanyolcsizmát igazgatja, felhúzás előtt. Hiszen lehetetlen, hogy bent vájkálnak az agyvelőben, és ez ne fájjon, ez különös, vagy azt jelenti, hogy... Hiszen egy idegecske izgalma odabent, a skatulyában, ami most nyitva van, még nemrég olyan őrjítő fájdalmat okozott, hogy össze akartam törni a fejem. Hiszen mindenki tudja, mindnyájan tudjuk, mi az agyvelő, hogy elég beledöfni, a koponyán át, vagy a koponyán keresztül erősen megütni, és rögtön vége az embernek... itt meg... már mióta... egészen bent... kések és csipeszek és ollók... lehetséges ez? Talán mégse szabadna?...

Talán mégis figyelmeztetni kellene őket, hogy elég lesz... végre is... akármilyen nagy tudós, talán elfelejtette... hogy általában elég szokott lenni, ha beledöfnek... Talán ordítani kellene, mintha fájna?...

De hogy ordítsak, mikor nem fáj?

Elhatározom, hogy ordítani fogok, ha fáj, nem türelmetlenségből, vagy rémületből, hiszen nem is bánnám olyan nagyon, még örülnék is neki, csak figyelmeztetésképpen, hogy most még élek, vigyázzanak, hagyják abba. Mert mégis kicsit hosszú ez a lágy kavarás és keverés, bár egyre sebesebb és ügyesebb, nagyon ügyes, el kell ismerni. El kell ismerni, igazán.

Keveri és kavarja, ez az ügyes szakács, a gyúródeszkán, bámulatos villámmozdulataival, formát kap a lisztkupac, kis mélyedést nyom bele, észrevétlenül, másik kezével már üti is be a tojás fenekét, löttyenti a mélyedésbe, pillanatra megvillan a sárga golyó, aztán kever és kavar... Bámulatos.

Csak egy egészséged van.

vitalexpo

A VitalExpo kiállításon megtudhatja, hogyan élje egészségtudatosan mindennapjait. Az átfogó egészségügyi rendezvényen magán egészségügyi szolgáltatók, gyógyszergyártók, étrendkiegészítő- és gyógyászati segédeszköz gyártók mutatják be termékeiket és szolgáltatásaikat, de megismerheti az alternatív orvoslás lehetőségeit is. Ismert orvosok tartanak előadást az egészséges életmódról, a prevencióról és a rekreációról valamint számos szűrővizsgálaton is részt vehet.

Vásárolja meg belépőjegyét online 1900 Ft helyett 1500 Ft-ért, így pénzt spórolhat és a sorban állást is elkerülheti!

2013. február 28. – március 3.

programod van

Egyidejű kiállítások: • Utazás kiállítás • Karaván Szalon • VI. Port.hu BringaExpo Bővebb információ programokról és kiállítókról:

www.vitalexpo.hu

Együttműködő partnereink:

2013. február II. évfolyam / 1. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

27

Prémium minőségű étrendkiegészítők Angliából

az Egészség Gyógyszertárakban már kapható! www.egeszseg-patikak.hu

Válassza a minőséget!

PharmaStore Kft. 1135 Budapest, Kerekes u. 9. tel.: 361 787 5672 fax: 361 239 03149 e-mail: info@pstore.hu