Najważniejsze informacje QQ
Spośród czynników środowiskowych mogących mieć wpływ na rozwój POF wymienia się palenie tytoniu oraz ekspozycję na metale ciężkie, rozpuszczalniki, pestycydy i zanieczyszczenia przemysłowe.
3.4.3. Leczenie Leczenie POF dotyczy dwóch podstawowych problemów zdrowotnych: niewydolności hormonalnej jajników i nie płodności. U kobiet, u których rozpoznano POF, konieczne jest zapewnienie emocjonalnego wsparcia, a także ustale nie rozpoznania i leczenie nieprawidłowości współistnieją cych z POF. Problemy istotne dla postępowania w przypad ku takich chorych zestawiono w tabeli 3.9. Nomenklaturę dotyczącą leczenia hormonalnego (zastęp czego), zasady jego prowadzenia, leki i wybór drogi podawa nia, a także zasadnicze przeciwwskazania omówiono w roz dziale 7. Większość kobiet, u których doszło do POF, jest niepłod na. Jak już wspomniano, istnieje niewielka szansa na samo istny powrót płodności. Należy jednak ustalić, czy pacjentka planuje ciążę. Jeżeli nie, można rozważyć stosowanie DTA. Gdyby doszło do samoistnego zajścia w ciążę, ryzyko jej utra ty wynosi 20%, co jest wskaźnikiem zbliżonym do odnoto wywanego w populacji ogólnej. Opublikowano wiele opisów przypadków i obserwacji klinicznych obejmujących małą licz bę kobiet, dotyczących różnych metod indukcji jajeczkowania u kobiet obciążonych POF. Jednak przegląd systematyczny interwencji terapeutycznych stosowanych w celu odzyskania u kobiet z POF funkcji rozrodczych jajnika wskazuje na ich nieefektywność48, a także na niewielkie prawdopodobień stwo, aby spowodowały istotną poprawę w tym zakresie. Wy sokim wskaźnikiem powodzeń charakteryzuje się jedynie za płodnienie pozaustrojowe z przeniesieniem do macicy zarod ka powstałego w wyniku zapłodnienia oocytu dawczyni. Istnieją pojedyncze doniesienia o skutecznej indukcji owulacji z wykorzystaniem kortykosteroidów u wybranych kobiet, u których wystąpiła autoimmunologiczna postać POF3. Opisano przypadek ciąży i żywego urodzenia dziecka
164
Diagnostyka i leczenie zaburzeń endokrynologicznych w ginekologii