Skalba 1

Page 1

Najważniejsze informacje QQ

Spośród czynników środowiskowych mogących mieć wpływ na rozwój POF wymienia się palenie tytoniu oraz ekspozycję na metale ciężkie, rozpuszczalniki, pestycydy i zanieczyszczenia przemysłowe.

3.4.3. Leczenie Leczenie POF dotyczy dwóch podstawowych problemów zdrowotnych: niewydolności hormonalnej jajników i nie­ płodności. U kobiet, u których rozpoznano POF, konieczne jest zapewnienie emocjonalnego wsparcia, a także ustale­ nie rozpoznania i leczenie nieprawidłowości współistnieją­ cych z POF. Problemy istotne dla postępowania w przypad­ ku takich chorych zestawiono w tabeli 3.9. Nomenklaturę dotyczącą leczenia hormonalnego (za­stęp­ czego), zasady jego prowadzenia, leki i wybór drogi podawa­ nia, a także zasadnicze przeciwwskazania omówiono w roz­ dziale 7. Większość kobiet, u których doszło do POF, jest niepłod­ na. Jak już wspomniano, istnieje niewielka szansa na samo­ istny powrót płodności. Należy jednak ustalić, czy pacjentka planuje ciążę. Jeżeli nie, można rozważyć stosowanie DTA. Gdyby doszło do samoistnego zajścia w ciążę, ryzyko jej utra­ ty wynosi 20%, co jest wskaźnikiem zbliżonym do odnoto­ wywanego w populacji ogólnej. Opublikowano wiele opisów przypadków i obserwacji klinicznych obejmujących małą licz­ bę kobiet, dotyczących różnych metod indukcji jajeczkowania u kobiet obciążonych POF. Jednak przegląd systematyczny interwencji terapeutycznych stosowanych w celu od­zyskania u kobiet z POF funkcji rozrodczych jajnika wskazuje na ich nieefektywność48, a także na niewielkie prawdopodobień­ stwo, aby spowodowały istotną poprawę w tym zakresie. Wy­ sokim wskaźnikiem powodzeń charakteryzuje się jedynie za­ płodnienie pozaustrojowe z przeniesieniem do macicy zarod­ ka powstałego w wyniku zapłodnienia oocytu dawczyni. Istnieją pojedyncze doniesienia o skutecznej indukcji owulacji z wykorzystaniem kortykosteroidów u wybranych kobiet, u których wystąpiła autoimmunologiczna postać POF3. Opisano przypadek ciąży i żywego urodzenia dziecka

164

Diagnostyka i leczenie zaburzeń endokrynologicznych w ginekologii


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.