REVISTA PODOLOGÍA FINAL FINAL FINAL MERCY MIDORI G. C.

PODOLOGÍA magazine De MERCY MIDORI GARAYAR C.

+ Cuál es el calzado

ideal

ONICOMICOSIS Los hongos en las uñas

LAS FUNCIONES DE TU PODÓLOGO El especialista en tus pies

FASCITIS PLANTAR Los síntomas que debes reconocer

La Podología, también llamada Podiatría, es la rama de la Medicina, (del griego podo, pie y logos, estudio). Se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones, deformidades y enfermedades de los pies. +Dato curioso En 1989 la House of Delegates of the American Podiatric Medical Association (Cámara de Delegados de la Asociación Médica Americana de Podiatría) definió el área de la medicina Podiátrica, dentro del contexto de un médico que práctica atención primaria, el cual se concentra en las necesidades inmediatas del cuidado del paciente y en síntomas que por lo

general se relacionan con el dolor.

La atención primaria incluye elemento tal como la Radiología Podiátrica, la Dermatología Podiátrica y la Medicina Podiátrica General, como componentes del concepto de asistencia primaria o cuando dicho estudio no rebasa los límites de la cirugía menor ambulatorio, es decir aquella que no precisa ingreso hospitalario.

Dentro de la podología existe un amplio campo de acción: 

Cirugía del pie: Cirugía de partes blandas, corrección de Hallux Valgus, corrección de dedos en garra, etc.

 Biomecánica de la marcha: Estudio, mediante instrumental informatizado, de los patrones de marcha normal y patológica, así como la distribución dinámica y estática de las presiones que recibe el pie.  Ortopodología: El podólogo, después de una exploración biomecánica completa, puede confeccionar unos soportes plantares plantillas totalmente personalizados.  Quiropodología: Tratamiento quirúrgico del pie y no quirúrgico de las hiperqueratosis,





helomas, verrugas y alteraciones ungüeales.



Podología preventiva: Prevención de cualquier afección, deformidad enfermedad en los pies.

 Podología geriátrica: Especializada en el pie del anciano. El paso del tiempo y las agresiones no corregidas hacen que los pies de la gente mayor requieran una adecuada atención para mantener una buena movilidad. Los pacientes mayores requieren valoración periódica y curas podológicas continuas debido a las complicaciones relacionadas con los trastornos crónicos 0 tales como artritis, diabetes mellitus y trastornos vasculares periféricos. Tales

Podología pediátrica: Especializada en el pie del niño, tratamiento a los problemas de los pies de los niños, tales como uñeros y/o las molestas uñas encarnadas, dándoles un tratamiento adecuado de una manera no invasiva y para nada traumática.

Podología deportiva: Especializada en el gesto del deportista.

complicaciones pueden afectar a la calidad de vida y a la independencia debido al dolor, posibles infecciones y movilidad reducida.

Por otro lado se sabe bien que todo nuestro organismo se interrelaciona una parte con otra, esto es, que si padecemos de un problema en nuestros pies como el pie plano, esto va afectar a las otras tres partes de sostén o de carga, como son: las rodillas, cadera y columna vertebral.

ONICOMICOSIS L

a onicomicosis es la infección

fúngica (por hongos) de las uñas. Es una patología frecuente. Representa el 30% al 60% de las lesiones ungüeales y, por ello, no debemos anticiparnos en tratar toda sospecha clínica de micosis ungüeal sin confirmarlo con un diagnóstico microbiológico porque el tratamiento es largo y costoso, no todos los casos requieren la misma actuación y los fármacos anti fúngicos utilizados no están exentos de producir efectos indeseables.

TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO El diagnóstico de las onicomicosis se basa en la sospecha clínica y la confirmación microbiológica.

Un proceso correcto en la toma de muestras, en la observación microscópica y en el cultivo en el laboratorio dará como resultado un diagnóstico certero. Nunca debemos someter a un paciente a un tratamiento largo, sin la confirmación previa, como se menciona los pasos son:   

Recogida de muestra.

Examen de laboratorio.

Cultivo micológico.

Una vez confirmado el diagnóstico de onicomicosis mediante el examen microscópico y de laboratorio, el único tratamiento existente será el tratamiento farmacológico y las medidas de fresado y limpieza de la lámina ungüeal que el podólogo le dispensará durante el tratamiento.

El tratamiento tópico, como único tratamiento, solo se aplicará cuando la afectación ungüeal tenga menos de 6 meses de evolución, sólo esté afectada en sus 2/3 partes y no esté afectada la

El tratamiento sistémico solo se aplicará cuando no se cumplan los criterios del tratamiento tópico o este haya fracasado cuando se hayan cumplido correctamente los

matriz ungüeal y cuando no estén afectados más de cuatro dedos en los dos pies. El único tratamiento efectivamente demostrado se obtiene si el medicamento se administra en laca que se adhiere a la uña (polvos y/o pomadas no son efectivas) y si esta laca se aplica en la periodicidad y tiempo suficiente, como el prospecto del propio medicamento indica.

procedimientos de aplicación. Si bien el tratamiento sistémico (por vía oral) tiene múltiples contraindicaciones y efectos adversos, pues para que sea eficaz que se deben mantener durante al menos cuatro meses y junto a su elevado precio, el porcentaje de curación no es superior al 70% (en los mejores estudios) y el porcentaje de recaídas es superior al 30%.

ONICOCRIPTOSIS Afección podológica que cursa con dolor y/o inflamación del pliegue/s laterales de la uña. El extremo distal interacciona anormalmente con los tejidos periungüeales, incrustándose y ocasionando a veces un cuadro infeccioso.

El término de onicocriptosis viene del griego ónyx (uña) y kryptós (escondida) y coloquialmente se denomina uñero o uña encarnada.

microtraumatismos de repetición (calzado estrecho o tacón alto) y la maceración de lapiel en chicos jóvenes por el abuso de calzado que no permite la evaporación de la piel del pie. Pero sin duda la causa más habitual es el corte inadecuado de las uñas.

Clasificación según el grado de afectación 



 ¿Por qué se clavan las uñas?

Existen unos factores predisponentes o congénitos como una matriz ungueal ancha, un lecho insuficiente por donde discurre la uña o alteraciones de la falange distal del dedo. También existen otros factores desencadenantes como los macrotraumatismos (golpes en el dedo, objetos que se caen etc.), los

Grado I o estadio de inflamación: Se caracteriza por dolor e inflamación de los tejidos periungueales.

Grado II o estadio de absceso: Se caracteriza por dolor exacerbado e inflamación de tejidos periungueales con infección supurativa.

Grado III o estadio de granulación: Presenta, además de todo lo anterior, una inflamación crónica y un tejido hipertrófico o crecimiento de los tejidos periungüeales de los sucesivos episodios de onicocriptosis.

Tratamiento Cuando una uña se clava de poco servirán los tratamientos con antibiótico, ya que hasta que no se extraiga el fragmento

clavado, no remitirán todos los síntomas.

Se debe observar el nuevo crecimiento de la uña. Es en este momento cuando el podólogo le puede ofrecer un seguimiento y control para facilitar un correcto crecimiento y para que la uña no se vuelva a clavar.

aunque no son definitivos en todos los casos, resuelven un alto porcentaje de onicocriptosis. Cuando todos los medios paliativos fracasan solo quedará como opción la cirugía podológica para onicocriptosis

Otras Consideraciones El podólogo es el verdadero especialista en cirugía ungüeal. Nunca quitará una uña de forma innecesaria, sin seguir criterios de indicación, ya que resuelve el problema temporalmente y puede agravar la deformidad.

Existen diferentes dispositivos (similares a la ortodoncia) para conseguir un crecimiento correcto de la lámina ungüeal,

Previo a cualquier procedimiento de cirugía ungüeal se realizará una radiografía digital para valorar la presencia de una exóstosis subungueal. Esta puede ser la causa de la deformidad ungüeal y debe ser eliminada para evitar la recurrencia de la deformidad ungüeal.

¿Quién es el Podólogo?

El podólogo es el único profesional de la salud instruido y formado, con el conocimiento que le permite ocuparse de la salud de los pies de la población.

Para ello diagnostica, trata, previene y educa a las personas acerca de sus afecciones y deformidades.

Funciones del pie y como esto afecta al resto del cuerpo.

Podólogo L

a podología como ciencia, y el

podólogo como especialista, trata a personas de todas las edades, condiciones y enfermedades propias del pie.

La rama de la podología llega hasta el tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies, corrección de la estructura anatómica siempre y cuando no requiera el ingreso hospitalario.

Un Podólogo es un profesional experto en el cuidado del pie, mediante el uso de instrumentos esterilizados en un espacio adecuado para dicho fin, este realiza de una manera especializada el tratamiento para uñas encarnadas, hongos, engrosamientos de piel y callosidades, verrugas u ojos de pollo, y otras degeneraciones ocasionadas por el uso de calzado incorrecto.

Por ejemplo, muchas personas hacen uso de remedios caseros para aliviar las uñas encarnadas, como limar las uñas en la parte central; otras personas realizan un corte en el borde libre de la uña en forma de “V”; hay quienes se aplican sábila y más, e implementan cualquier cantidad de técnicas para, según esto, aliviar sus males.

Pero lo correcto es acudir con un podólogo profesional y debidamente certificado para atender a sus pies como se merece.

El podólogo se encarga del tratamiento de: Micosis (pie de atleta) Dermatitis de contacto Helomas (callosidades) Hallux valgus (juanetes)

Atención Profesional

Digiti quinti varus (juanete sastre)

Esta atención profesional trata y previene complicaciones que a futuro que podrían ser difíciles de solucionar, no solo a nivel de pies, sino de rodillas, cadera, espalda y hasta en el cuello, circulación sanguínea, ligamentos, tendones y músculos.

Dedos en garra, martillo

Además, el podólogo estudia a través de la observación y pruebas clínicas el patrón de marcha del paciente y la distribución de la presión que recibe el

Espolón de calcáneo Papilomas (verrugas) Fascitis Pies planos, valgos, cavos, taloS Infecciones

Problemas asociados a enfermedades como la diabetes

diagnóstico y tratamiento evitará la agravación del problema.

Onicomicosis (uñas con hongo)

• Para evitar la diseminación de enfermedades contagiosas (papilomas, hongos, etc.) es preciso observar una higiene estricta del lugar de trabajo y una estricta asepsia del instrumental.

Onicocriptosis uñero)

(uña

encarnada

o

Y más.

Razones para acudir a un Podólogo: Las durezas no son solamente un problema de carácter estético, sino que pueden deberse a una patología que puede tratarse y solucionarse.

• Las uñas encarnadas tienen diferentes causas, siendo una de ellas el corte inadecuado de las mismas.

• Los helomas (callos) se producen por roce o mal apoyo del pie.

Su eliminación sin realizar el diagnóstico de las causas que lo producen puede mantener e incluso agravar el problema.

• Los papilomas pueden ser confundidos con los callos por personas inexpertas. Su eliminación no siempre es fácil y requiere diferentes abordajes que dependen de la localización y de la extensión del papiloma.

• Antes de cualquier actuación en los pies, por sencilla que parezca, es necesario realizar una historia clínica de la persona para saber si padece alguna enfermedad como la diabetes, insuficiencia venosa, insuficiencia arterial u otras, y si está tomando medicación que dificulte la cicatrización o que facilite el sangrado.

La

más mínima imprudencia puede ocasionar alteraciones impredecibles.

Estas razones, las cuales son solo algunas, pero son suficientes para acudir siempre a un podólogo, el cual le podrá orientar sobre la necesidad de acudir a otro profesional sanitario si su problema exige el concurso de otra disciplina.

• El mal olor desprendido por los pies muchas veces es producido por hongos u otras causas, cuyo tratamiento necesita un correcto diagnóstico previo.

Solamente el podólogo puede atender sus pies como merece y resolver satisfactoriamente sus problemas. La formación que tiene detrás y que nunca termina lo avala.

• El dolor o el cansancio de los pies suele indicar problemas en la estructura o en la función del pie. Su

Acuda siempre a los profesionales del pie.

FASCITIS PLANTAR Como su propio nombre indica es la inflamación de la fascia plantar que está formada por una estructura de tejido adiposo y conectivo que se sitúa en la planta del pie.

Se origina en la tuberosidad ínferomedial del calcáneo, discurriendo por el arco del pie e insertándose en la zona metatarso digital con cinco terminaciones.

La fascia ayuda al despegue, y ayuda al sostenimiento y estabilización de la bóveda plantar.

Fases Los últimos estudios determinan que existen claramente dos fases en la fascitis plantar. 



Fase I: Periodo inicial o inflamatorio o propiamente llamado FASCITIS. Fase II: Periodo evolutivo y degenerativo llamado FASCIOSIS.

Etiología Existen factores que someten a la fascia a un estado tenso, ya sea por el tipo de pie (pie plano o el pie cavo), por causa

funcional (como el acortamiento del tendón de Aquiles o por el desarrollo de una actividad deportiva o laboral), por el sobrepeso o por el uso de calzado inadecuado.

En todas estas situaciones, estáticas y dinámicas, se produce un aumento de la tensión en la fascia plantar que va a generar procesos inflamatorios y periostitis en la apófisis medial del calcáneo.

Además de pequeños desgarros, mínimos hematomas y posteriores calcificaciones que pueden dar lugar a la aparición del espolón.

Clasificación de fascitis plantar   

la

Aguda: cuando la evolución es inferior a las 3 semanas.

Subaguda: entre 6-8 semanas.

Crónica: evolución superior a 8 semanas.

“Nunca debemos confundir una fascitis con un espolón de calcáneo.

Debemos tener claro que el espolón nunca es la causa de la fascitis sino la consecuencia de la misma”

Síntomas El paciente acude a la consulta por presentar dolor en la cara plantar del calcáneo, ligeramente interno, que en ocasiones puede irradiarse en el sentido distal hacia la bóveda plantar y/o dedos del pie, siendo un dolor gradual que aumenta y disminuye en intensidad.

El dolor empeora al levantarse por la mañana o en periodos prolongados sedentarios. El dolor puede llegar incluso a no desaparecer, siendo constante y, sobre todo en los primeros pasos, punzante como si algo se clavara en el talón.

Diagnóstico El diagnóstico se basa en la exploración clínica y las pruebas de imagen. A la exploración física es característico que el dolor se agrave con la presión profunda selectiva en el borde interno y centro del talón, siendo esta zona el lugar de inserción proximal.

Otra maniobra que puede provocar dolor es la flexión dorsal pasiva forzada del pie y dedos ya que esto provoca la tensión de la fascia inflamada, esta maniobra cuando desencadena dolor es en casos severos.

Los métodos diagnósticos de imagen son eficaces en la confirmación en el 80% de los casos. Se utiliza la resonancia magnética nuclear (RMN), la ecografía a 7,5 MHz (un método muy eficaz y económico) y la radiografía simple, que aporta escasa información.

Tratamiento Inicialmente, en todo proceso inflamatorio, siempre funcionan las siguientes medidas: 

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

Reposo de toda actividad deportiva hasta que remita el cuadro agudo de dolor, incluido el caminar largo tiempo.

Frío local: colocar una bolsa de frio en la zona del arco plantar durante diez minutos 3/4 veces al día, hacer rodamientos con una botella de agua helada.

Antinflamatorios: tratamiento farmacológico en sus diversas formas.

Los estiramientos de la fascia plantar junto con ejercicios que estire la musculatura posterior de la pierna, medidas físicas en manos de un fisioterapeuta experto.

La colocación de una férula nocturna que mantenga el pie en ángulo recto también se debe tener en cuenta. Si bien las medidas anteriormente descritas son muy útiles, el uso de un calzado fisiológico, y el uso de soportes plantares también son muy eficaces en las fascitis plantares.

Se ha comprobado que los soportes plantares, tiene en torno al 80% de efectividad, si la causa de la fascitis inicialmente es un mal apoyo del pie, al controlar la desviación del pie mediante un soporte plantar o plantilla el dolor va disminuyendo paulatinamente, siempre que estos soportes plantares tengan la suficiente consistencia para controlar las desviaciones del pie.

Nuevos métodos tratamiento

de

La EPI (electrolisis percutánea intratisular ecodirigida) es una alternativa muy útil.

Va a tener unos efectos biológicos directos sobre el tejido necrótico y fibrótico que, a través de las diferentes penetraciones de las agujas y la reacción química producida, dará lugar a un efecto de licuefacción e irritación activando la respuesta inflamatoria necesaria para garantizar la fagocitosis y regeneración de la fascia plantar.

Tratamiento de la fascitis plantar con COBLACIÓN mediante radiofrecuencia: es la utilización de la radiofrecuencia para destruir el tejido dañado (fasciosis) a una temperatura de 50 grados en impactos de 0,5 segundos. Esta destrucción tisular hace que se cree en la zona un campo de plasma, regenerando un nuevo tejido sano a raíz de nuevas células madre del propio organismo, a lo que se le ha dado el nombre de coblación.

CUIDADOS DEL PIE DEVUÉLVELE LA JUVENTUD A TUS PIES… CUIDADO PARA LA FELICIDAD DE ELLOS !!! por Mercy Midori fotos Angela Garayar

U

n adecuado cuidado de

los pies, puede ayudar a mejorar nuestra calidad de vida previniendo afecciones en rodillas, caderas y espalda, entre otros problemas

Por ello tome nota de esta serie de recomendaciones y cuidados básicos que le pueden ayudar:

interceder en su movimiento natural al caminar.

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Lavar los pies diariamente con agua tibia y jabón neutro.

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Secarlos minuciosamente, teniendo especial cuidado entre los dedos.



Mantener una buena hidratación de la piel del pie, evitando aplicar crema entre los dedos, ya que favorece la aparición de hongos.

Las personas que padecen diabetes deben tener un cuidado especial con el cuidado de sus pies, ya que la afección de nervios y arterias puede aumentar la frecuencia de erosiones, cortes, quemaduras, etc., que mal tratados pueden acabar en úlceras o amputaciones.

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Cortar las uñas de los pies rectas. Si tiene algún problema el podólogo le indicará la mejor manera de cortarlas según la morfología de las mismas.

Usar medias o calcetines de fibras naturales como: seda, hilo, lana, teniendo en cuenta que no opriman.

CUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO

“EL ZAPATO IDEAL ES EL QUE SE ADAPTA AL PIE PROTEGIÉNDOLO Y SUJETÁNDOLO, SIN INTERCEDER EN SU MOVIMIENTO NATURAL AL CAMINAR”

No se deben manipular lesiones, ya que la utilización de cuchillas, callicidas, puede traer graves consecuencias.

Practicar ejercicio regularmente ayuda a activar la circulación sanguínea de los pies.

Es conveniente realizar una revisión anual y, ante cualquier duda o problema, acudir al podólogo.

Además, usar un calzado adecuado es fundamental para el cuidado del pie. El zapato ideal es el que se adapta al pie protegiéndolo y sujetándolo, sin

Para evitar este tipo de problemas, le recomendamos que siga una serie de consejos para el cuidado de sus pies: • Cuidados básicos de hidratación del pie.

• Revisar los pies diariamente, incluso con la ayuda de un espejo.

• Evitar fuentes de calor directas.

• No caminar descalzos, incluso en la arena de la playa.

• Acudir periódicamente al podólogo para que evalúe el estado de sus pies.

CUIDADOS DEL PIE DEL DEPORTISTA A los deportistas se les recomienda que tengan especial cuidado con el calzado y los cuidados que le proporcionan a sus pies, ya que en un pie con actividad continua una patología puede llegar a ser grave.

Así deben seguir recomendaciones:

una

serie

de



Las zapatillas serán las indicadas para cada actividad deportiva.



Nunca se deben estrenar las zapatillas el día de la competición.



Observar si existe desgaste excesivo en alguna zona concreta de la zapatilla.

CALZADO INFANTIL La elección de un calzado adecuado es fundamental para el desarrollo del pie y de la manera de andar de los más pequeños de la casa.

• No comprar zapatos de números mayores a los que el niño usa en ese momento.

• No compartir el calzado, ya que también se comparten las malformaciones.

• Los deportivos deben usarse sólo para la práctica deportiva, ya que favorecen la sudoración.

• Las chanclas y los zuecos no son recomendables para los niños.

El calzado infantil debe seguir una serie de recomendaciones o requisitos:

• Material de confección: piel, hilo, tela, materiales hipoalergénicos, ligeros y frescos para evitar las infecciones por hongos.

• Horma recta.

• Suela: flexible, ligera y antideslizante.

• Tacón: ancho, recto y bajo.

• Puntera: cerrada, ancha y rígida.

• Plantilla plana.

• Cierre: sujeto en el empeine.

Tenga en cuenta que ante cualquier problema en el pie de su hijo o en la forma de andar, debe acudir al especialista

HELOMAS E HIPERQUERATOSIS

Cuando los dedos están deformados, es decir no están rectos dentro del calzado se produce un roce sobre la piel y tejidos blandos del dedo. Es decir presión del calzado - pie - hueso.

Si continua el roce o presión sobre el dedos a nivel de una articulación, se complica dando lugar a una Bursitis. Se produce un callo blando, cuando aparece entre dos dedos con aspecto húmedo y amacerado.

El tratamiento puede ser paliativo (conservador), es decir acudir periódicamente a la consulta del podólogo para resecar el callo. O bien, corregir esa deformidad por medio quirúrgico. Por ultimo otro remedio paliativo es la confección de una prótesis de silicona.

El tratamiento quirúrgico dependerá si la deformidad es flexible o no.

Callos

s

Los callos pueden causar gran incomodidad y dolor. El tratamiento puede incluir la colocación de almohadillas en la zona del callo para aliviar las presiones de los huesos y el uso de calzado más holgado y cómodo para evitar el roce. También es importante encontrar la causa por la que se han producido, como por ejemplo alteraciones en la forma de andar o en la mecánica del pie.