“Contextualizando el linfedema”.
Primeros pasos para conocer sobre linfedema y su clasificación. Introducción al Método Godoy & Godoy. El linfedema es un tipo específico de edema causado por la acumulación de fluidos y macromoléculas en el espacio intersticial y celular debido a una falla en la formación y el drenaje de la linfa.
¿Qué causa el linfedema? El linfedema puede tener congénita (clasificado como primario) o causas adquirida (clasificado como secundario). Los pacientes que tienen alteraciones congénitas (primarios) pueden o no desarrollar linfedema durante su vida, pero nacen con un riesgo más alto. En linfedema secundario individuos nacen sin predisposición genética, pero la agresión del sistema linfático durante la vida tales como trauma, filariasis, erisipela o cáncer, etc. desencadena edema.
¿Cuál es la evolución clínica de linfedema? Puede permanecer en una fase subclínica sin edema (hinchazón) Grado 0, pero puede progresar a etapas más avanzadas, como:
Grado I - En esta etapa el paciente se despierta después de una noche de sueño sin edema y en el transcurso del día se convierte en el miembro hinchado. Grado II - En esta etapa el paciente se despierta con un miembro hinchado que normalmente se hincha más en el transcurso del día. Incluso después de algunos días de reposo de la extremidad continúa con edema. Grado III - Esta etapa corresponde a la agravación de linfedema grado II con la evolución de las principales deformidades (elefantiasis).
¿Cuál es la clasificación del linfedema primario (paciente con alteraciones congénitas)? El linfedema primario incluye cualquier cambio que el paciente tiene al nacer que él / ella puede predisponer a la formación de edema.
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Se clasifica como: • Congénita cuando se produce un edema antes de la edad de dos años; • Retraso en el inicio cuando se produce la inflamación de entre 2 y 35 años de edad; • Tarde cuando la inflamación se produce después de 35 años de edad. En el linfedema congénito (antes de los 2 años de edad) una consideración importante es la enfermedad de Milroy un trastorno genético autosómico dominante.
En relación con el tratamiento, ¿es el uso de diuréticos aconsejable? No, no es aconsejable tomar diuréticos en cualquier etapa, porque este medicamento no elimina las macromoléculas desde el espacio intersticial, es decir, los diuréticos no tratan la enfermedad, pero puede deshidratar el paciente y agravar la condición.
¿Cuáles son las mejores opciones en el tratamiento del linfedema? Hay tres opciones básicas: Drenaje linfático Compresión de baja elasticidad Actividades musculares (ejercicios o actividades).
¿Cuáles son las principales medidas de prevención en el linfedema? Evitar la infección con la profilaxis de higiene y terapéuticos en casos de lesiones en la piel, micosis, etc. Proteger contra el trofismo muscular Mantener la integridad de las articulaciones
¿Qué hace el drenaje linfático manual?
El drenaje linfático manual potencia diferenciales de presión entre el espacio intersticial y vasos linfáticos que favorecen la formación y el drenaje de la linfa. Cuando las técnicas correctas se utilizan, las contracciones de linfangiones, y por lo tanto los ganglios de drenaje, son más eficaces.
¿Cuál es la mejor manera de maximizar la contracción de linfangiones durante el drenaje linfático? La mejor manera es moviendo la mano ejerciendo una pequeña cantidad de presión a lo largo de la dirección del flujo de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos correspondientes.
¿Cómo hacer ejercicios y actividades musculares ayudan al drenaje linfático? Fisiológicamente, movimientos musculares crean una acción de bombeo debido a la compresión externa de los vasos linfáticos, por lo tanto cualquier actividad muscular es una estimulación fisiológica del linfático y el retorno venoso ("bombas" venoso y linfático).
¿Cómo los ejercicios y actividades ayudan en el tratamiento de linfedema? Ejercicios y actividades aumentan la compresión externa (bombeo) en los buques. Sin embargo el movimiento de los músculos requiere un mayor suministro de sangre, con un aumento de la filtración capilar y mayor volumen de líquidos que deben ser drenados por los sistemas linfáticos y venosos.
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¿Todas las actividades musculares y ejercicios conducen a reducciones en el volumen (hinchazón) de la extremidad? No, esto depende de varios factores - los movimientos musculares pueden reducir o aumentar el edema.
¿Cuál es el mejor mecanismo de compresión? Mecanismos de bajo estiramiento son la mejor, siempre y cuando estén debidamente ajustados.
Cuando se debe realizar el tratamiento de linfedema en los niños?
¿Cuáles son las características de la exploración física que caracterizan el edema linfático? Las características incluyen edema de los dedos de los pies y los pies con dificultad para pellizcar el segundo dedo del pie a causa de un edema endurecido.
¿Puede la elefantiasis ser totalmente revertida y el resultado en un tamaño de la pierna casi normal? Sí, es posible para la pierna para tener un tamaño casi normal después del tratamiento.líquidos;
El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible.
¿Existe una cura para el linfedema? No, pero podemos reducir el linfedema con un tratamiento eficaz para que el tamaño de la extremidad es casi normal, es decir, similar en tamaño a la extremidad contralateral.
¿Pueden ayudar los pacientes en su tratamiento? Sí, se puede realizar casi todo el tratamiento con eficacia cuando aprenden las técnicas que sean apropiados para ellos.
Lic. Graciela Soria.
Docente en UBA. Directora Autorizada en Argentina para el dictado de cursos Método Godoy Buenos Aires, Argentina. Licgsoria@hotmail.com
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