Itu

INFECCIONES TRACTO URINARIO ITU

SISTEMA URINARIO

BACTERIURIA PRESENCIA DE BACTERIAS EN ORINA

>100.000 UFC

<100.000 UFC

>1.000 UFC + CLINICA

1.000 â&#x20AC;&#x201C; 100.OOO UFC SIN CLINICA

BACTERIURIA SIGNIFICATIVA

BACTERIURIA ASINTOMATICA

VIA HEMATOGENA O SANGUINEA

VIA ASCENDENTE

UROPATOGENOS Enterobacterias Flora Intestinal

FACTORES PREDISPONENTES DEL HUESPED Intrínsecos - Extrínsecos

INFECCION URINARIA BAJA MECANISMOS DE DEFENSA

ENTEROBACTERIAS 80-90%

COLONIZACION PERIURETRAL ASCENCION A TRAVES DE URETRA

ADHESION MULTIPLICACION EXOTOXINAS - ENDOTOXINAS

ITU BAJA

FACTORES INTRINSECOS • FISIOLOGICOS – – – – – – –

EDAD URETRA ACTIVIDAD SEXUAL EMBARAZO MENOPAUSIA ORINA ALCALINA MICCION POCO FRECUENTE

• PATOLOGICAS – – – – – – –

OBSTRUCCION REFLUJO VEJIGA NEUROGENA PROLAPSO GENITAL NEFROPATIAS DIABETES HIPERTENSION ARTERIAL – INMUNODEPRESION

FACTORES EXTRINSECOS • DEPENDIENTES DE LA BACTERIA – – – – – –

ADHERENCIA FLAGELOS EXOTOXINAS CAPSULA UREASA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

• NO DEPENDIENTES – HOSPITALIZACION – SONDA – INSTRUMENTACION TRANSURETRAL – USO DIAFRAGMA DIU

MECANISMOS DE DEFENSA • • • • •

LONGITUD URETRA INGESTA LIQUIDOS MOCO VESICAL MACROFAGOS Y IgA SUSTANCIAS BACTERICIDAS: – UREA, AMINOACIDOS, NH3

• pH ORINA

• Escherichia coli: Provoca el 80%.

• Proteus: con litiasis • Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.

• Staphylococcus saprophyticus • Streptococcus agalactiae • Enterococcus • Staphylococcus aureus: con sonda urinaria.

• Candida: con diabetes mellitus, con sonda urinaria y tratamiento antibiótico previamente.

URETRITIS CRONICA

â&#x20AC;˘ Escherichia coli â&#x20AC;˘ Aumento de la frecuencia de las micciones diurnas y nocturnas, ardor al orinar, incontinencia de apremio y dolor vaginal.

CISTITIS

• Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae • Inicio brusco, disuria, polaquiuria, urgencia, dolor suprapúbico o lumbar

PENETRACION EN MOCO VESICAL

ADHESION A EPITELIO VESICAL

BIOFILM BACTERIANO

LIBERACION TOXINAS = DAÃ&#x2018;O

CISTITIS AGUDA

Prostatitis

Escalofríos y fiebre, malestar abdominal inferior, dolor perineal y ardor con la micción y eyaculación.

VIA SANGUINEA

VIA ASCENDENTE

• Enterococos, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus . ETS. • 20 – 35 AÑOS: MULTIPLES PAREJAS SEXUALES • > 50 AÑOS: AGRANDAMIENTO DE PROSTATA

PIELONEFRITIS

• Escalofríos, fiebre, dolor lumbar, náuseas, vómitos, disuria y polaquiuria.

EMBARAZADA CON BACTERIURIA ASINTOMATICA (1er TRIMESTRE)

25%

PIELONEFRITIS GESTACIONAL

• AUMENTO FILTRACION RENAL = GLUCOSURIA • ALCALINIZACION ORINA • ESTASIS URINARIA – MENOR TONO MUSCULAR VEJIGA – DILATACION URETERES Y PELVIS – COMPRESION URETRAL Y VESICAL X UTERO

ITU RECURRENTES • 25 - 35% MUJERES (> 3 EPISODIOS/AÑO) • RECIDIVA: APARECE PRONTO Y POR EL MISMO GERMEN • REINFECCION: APARECE TARDE Y OTRO GERMEN • CAUSAS: – – – – –

TRATAMIENTO INCORRECTO ALTERACION DEL APARATO URINARIO DISMINUCION DIURESIS ALCALINIZACION ORINA Y VAGINA ALTERACION INMUNIDAD CELULAR