PLATELMINTOS AUTORES DOCENTES MICROBIOLOGIA
CLAUDIA CLAVIJO ROMERO MARCELA GOMEZ GARZON ADRIANA JIMENEZ ROJAS DIANA ORTIZ JIMENEZ
PRACTICA PARASITOLOGIA # 4 HELMINTOS INTESTINALES (2ª Parte)
PLATELMINTOS
CESTODOS Y TREMATODOS Reino: Animalia
Subreino: Metazoa
FILO
CLASE
ORDEN
FAMILIA
GENERO
Platyhelminthes
Cestoidea
Ciclophyliidea
Taeniidae
Taenia saginata Taenia solium Echinococcus granulosus
Echinostomatida
Fasciolidae
Fasciola hepatica
Plagiorchiida
Paragonimidae
Paragonimus westermani
Trematoda
OBJETIVO DE LA PRÁCTICA
Al finalizar la sesión Nº 4, el estudiante estará en capacidad de comprender en forma correcta los diferentes métodos y ayudas de laboratorio útiles en el diagnóstico de los platelmintos. Al finalizar la sesión Nº 4, el estudiante estará en capacidad de identificar correctamente las diferentes formas de vida parasitaria que ayudan a su diagnóstico en el laboratorio
Al finalizar la sesión Nº 4, el estudiante estará en capacidad de reconocer en forma apropiada las características morfológicas de los parásitos adultos de los cestodos y tremátodos.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS
Blusa de laboratorio Cabello recogido Guantes MATERIALES
Guía de laboratorio Colores Preparaciones de materia fecal Preparaciones muestras de proglotides de Taenia sp. Preparaciones con formas adultas del parásito.
INTRODUCCIÓN
Los platelmintos son un filo de animales metazoarios, hermafroditas con simetría bilateral y segmentado en forma de cinta de gran longitud, no poseen cutícula y están cubiertos por una membrana o tegumento. Comprenden dos clases: a) CESTODOS (Taenias): Gusanos planos largos b) TREMATODOS (duelas): Gusanos Planos pequeños.
CESTODOS Taenia solium/Taenia saginata
Son una clase de gusanos platelmintos, parásitos intestinales de vertebrados, con cuerpo aplanado en forma de cinta, compuesto de cabeza o escólex, cuello y la estróbila que se divide en segmentos o proglótides. Los proglótides distales maduran y contienen el útero y los huevos que se expulsan con las heces. El huésped definitivo es el hombre quien alberga en su intestino delgado las formas adultas hermafroditas. El huésped intermediario aloja el parásito en su forma de larva dentro del tejido muscular y cerebro. En estos tejidos la larva y su escólex se encuentran dentro de una cavidad quítica llamada cisticerco; para T.solium el huésped intermediario es el cerdo y para T.saginata es la vaca. El huésped intermediario se infecta al comer pastos o alimentos contaminados con tierra donde están los huevos; el huésped definitivo (hombre) se infecta al comer carne mal cocida de vaca o cerdo. Ocasionalmente, los humanos pueden convertirse en huéspedes intermediarios lo cual ocurre cuando por transmisión fecal-oral se ingieren huevos de Taenia solium, como consecuencia se desarrolla la neurocisticercosis cerebral. Cuando el humano alberga la forma adulta las manifestaciones clínicas son leves e incluyen dolor abdominal, distensión, diarrea y ocasionalmente la expulsión de proglotides en materia fecal que son macroscópicos y pueden ser detectados por el paciente. La neurocisticercosis se caracteriza principalmente por episodios convulsivos.
Diagnóstico de laboratorio La orientación para el diagnóstico en su mayoría es suministrada por parte del mismo paciente quien encuentra los fragmentos (proglótides) que salen espontáneamente en materia fecal pudiendo quedar adheridas en la ropa. Es frecuente encontrar proglótides en las heces de personas que no tienen ningún síntoma o malestar. Los huevos también aparecen en materia fecal y puede ser visualizados al microscopio. Los huevos de las dos especies de Taenia son idénticos, de tal forma que para poder hacer la diferenciación de especie, se necesita realizar un tamizado de heces, y observar microscópicamente los proglótides. SNC:
Visualización directa del parásito (quirúrgico) Reacciones inmunodiagnóstico (suero y LCR) Imagenología ,tomografía computarizada y resonancia magnética (TAC y RMN con imágenes sugerentes) Eosinofilia en LCR.
OJO:
Examen clínico oftalmológico. Reacciones inmunodiagnósticas. PREGUNTA:
Ante la invasión parasitaria, el cuerpo reacciona con una doble respuesta inmunitaria: humoral y celular. ¿Qué tipo de anticuerpos se ponen de manifiesto en la respuesta humoral? ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
¿Cuál es el tratamiento de la neurocisticercosis? ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
TREMATODOS Fasciola hepatica/Paragonimus westermani Fasciola hepatica
Son platelmintos formados por organismos aplanados en forma de hoja, con ventosas oral y ventral, cuerpo sin segmentar, sistema digestivo ciego. No existe aparato circulatorio y el oxígeno llega por difusión lo que condiciona el grosor de estos gusanos. La mayoría son hermafroditas. Los Trematodos de interés en patología humana son los digneticos requieren de dos huéspedes para completar su ciclo vital y pueden afectar diversos órganos. El adulto vive generalmente en los conductos biliares del ganado ovino y bovino, que son sus hospedadores definitivos específicos habituales; el hombre puede ser también hospedador El ciclo se inicia con la salida de los huevos operculados no embrionados en las heces del hospedador definitivo. En el agua se produce la incubación, surgiendo un miracidio, que entra en un caracol (1er hospedador intermediario). En el caracol se suceden los estadios de esporoquistes y redia, en la que se desarrollan las cercarías, que abandonan el caracol y se enquistan en la vegetación (metacercaria). El hospedador definitivo se infecta al ingerir las metacercaria fijadas a las plantas. Dentro de los que producen enfermedad poco frecuente en el hombre tenemos: DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Hasta el momento, el diagnóstico de la fascioliasis se ha basado en la identificación de los huevos del parásito en las heces o en el líquido duodenal del individuo parasitado. Aunque realmente es de gran dificultad, lo que hace que necesaria la realización de exámenes parasitológicos seriados. Recientemente, nuestro laboratorio desarrolló un ensayo inmunoenzimático de tipo ELISA con doble anticuerpo (ELISA sándwich) basado en la detección de antígenos de F. hepatica en heces de pacientes infectados. Este procedimiento ha demostrado ser altamente sensible y específico y permite la detección de la infección activa por F. hepatica tanto en la fase prepatente como en la fase patente de la infección. PREGUNTA: ¿Cuales son las manifestaciones clínicas que me hacen sospechar una fascioliasis aguda en el hombre?
_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________ De acuerdo a la localización de estos parásitos en el hombre, mencione las tres etapas en las que se produce la fascioliasis 1.
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2.
3.
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Paragonimus westermani
Son conocidos comúnmente como duelas, causantes de la paragonimosis enfermedad causada por diferentes especies de trematodos del género Paragonimus. Para llevar a cabo su ciclo requiere de dos hospederos intermediarios, un molusco y un crustáceo de agua dulce antes de instalarse en hospederos definitivos, el humano y una amplia variedad de mamíferos domésticos y silvestres. El hombre se infecta al ingerir cangrejos o langostinos de agua dulce parasitados, crudos o mal cocidos y por manipulación de alimentos y utensilios de cocina contaminados durante la preparación de los crustáceos. El hábitat natural del parásito lo constituyen los pulmones, pero puede localizarse en otros tejidos, debido a migraciones erráticas. Se ha reportado en SNC, peritoneo, pared intestinal, piel, hígado, bazo, ganglios linfáticos, riñones, ojos, órganos reproductores, entre otros. A este respecto, de acuerdo a su ubicación, la paragonimosis extrapulmonar se ha clasificado en cuatro tipos: paragonimosis cerebral, torácica, abdominal y generalizada.
Diagnostico de laboratorio
El diagnostico se basa en la búsqueda de huevos en material de huevos en expectoración o en materia fecal, como medio complementario se utilizan procedimientos radiológicos y pruebas inmunológicas. PREGUNTA:
¿Mencione el primero y segundo huésped intermediario requerido por este parasito para llevar a cabo su ciclo de vida? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________
ACTIVIDADES
1. A continuación Describa morfológicamente los proglótides de Taenia sp. teñidos con carmín, lo que les proporciona colores que varían entre el rojo, rosa y marrón
PROGLOTIDES GRAVIDAS
Útero central
7 a 12 ramificaciones
Presencia de huevos
Las siguientes preparaciones muestran las características morfológicas de los huevos, en examen directo de materia fecal. Tenía sp Observe al microscopio y grafique.
HUEVOS EN MATERIA FECAL Taenia sp. Solución de lugol
HUEVOS EN MATERIA FECAL Taenia sp. Solución Salina
Observe detenidamente el parásito adulto, detalle cada una de sus características y grafique. FORMA ADULTA CONSERVADA EN FORMOL
2.
Observe un corte de cisticerco. Identifique las capas de la pared.
Cysticercus cellulosae Corte tejido muscular de huésped intermediario Pared vesicular con 3 capas: Externa acidófila, festoneada Media de tejido conjuntivo
Interna y retículo de fibrillas Se observan algunos ganchos del escólex
Identificación de las características morfológicas de Fasciola hepatica en su fase adulta, observe y grafique las estructuras que mencionan.
Fasciola hepatica
Forma adulta Tinción de Carmín -4x.
Presenta una porción anterior cefálica, remata en cono triangular o cono cefálico, en la que se encuentra una ventosa oral, la cual se comunica con el esófago. En la parte anterior se encuentra el intestino ciego tiene su tubo digestivo. Después de la porción cefálica, el parásito se ensancha como si tuviera hombros y más o menos a ese nivel, en la parte media, se encuentra la ventosa ventral, que le sirve para fijarse a las paredes de los conductos biliares. En el centro (color rosado) los testículos ramificados.
Observe detenidamente el parásito adulto de Fasciola hepatica, detalle sus características morfológicas internas y grafique.
FORMA ADULTA CONSERVADA EN FORMOL
5.Reconocimiento de huevos de Paragonimus Westermanii La siguiente preparación muestra huevos de Paragonimus Westermanii, observe y grafique. Huevos en lavado broncoalveolar Forma ovalada o elíptica Color pardo amarillento Membrana externa delgada y lisa Masa ovular poco organizada Opérculo en un extremo
PARA RECORDAR:
El impacto de estos helmintos intestinales sobre la salud de la población y de los individuos, queda muchas veces enmascarado por las dificultades diagnósticas dadas por la inespecificidad de los síntomas o la carencia de laboratorios adecuados, por las cargas parasitarias bajas sin expresión clínica o por las dificultades para la consulta médica oportuna por parte del afectado. La presencia de huevos de Taenia sp en materia fecal no permite diferenciar la especie, pero su identificación obliga a administrar tratamiento al paciente por el riesgo de transmisión fecal oral que puede llevar a adquirir una neurocisticercosis.