Your Doctor #105 by Michael Mirochnik

№105 ИЮЛЬ 2021

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – «ВАШ ДОКТОР» ВСЕГДА РЯДОМ

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ПАНКРЕАТИТ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ РУК ПРИ ТЕТРАПЛЕГИИ МАТЕРИАЛ НА СТР. 22

ЗДОРОВЫЙ СОН: С ПРУЖИНАМИ ИЛИ БЕЗ? ОДЫШКА: ПОРА БИТЬ ТРЕВОГУ? ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕРЕД ТЕМ, КАК НАЧАТЬ ПСИХОТЕРАПИЮ NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

ДОКТОР

ЛЕВ ПУКИН Внутренняя сторона передней обложки

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Стр. 12-13

1198 Lakewood 3049 Ocean Parkway ЭМИЛИЯ СТРОГОВ, DPMRd. ХИРУРГ ПОДИАТРИСТ Brooklyn,- NY 11235 Toms River, NJ 08753

718-436-4306 347-354-3444

ВСЯ ПРАВДА О ЦЕЛЛЮЛИТЕ

MODERN VEIN & LASER CENTER КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

zz В клинике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира zz Такой выбор технологий позволяет доктору выбрать самое подходящее лечение zz Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или ed специальной оптики edit r c c A zz Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам by ASF zz Тысячи успешных процедур! AAA

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ: ;; ;; ;; ;;

ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ ВНУТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

718.238.1555

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEAL www.VeinLaserNY.com минимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут! 100% Положительный результат!

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

БЕЗ ОПЕРАЦИИ! В клинике проводятся все виды современного лечения мелких варикозных вен - “паутин”. ;; Склеротерапия ;; Лазерная терапия ;; Радиочастотная терапия

;; Интенсивный пульсирующий свет ;; Микрохирургия

БЕЗ БОЛИ! Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы. Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

БЕЗ ШРАМОВ!

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

Содержание Почему развивается панкреатит у взрослых и детей

Канадские уколы

Восстановление функции рук при тетраплегии

Медицина будущего - сегодня

Поверхностный тромбофлебит

Медицинские мифы

О чем могут говорить сильные отеки ног?

Восстановление зрения после отслойки сетчатки

Синдром ленивого глаза

Здоровый сон: с пружинами или без?

Повышенная чувствительность зубов. Что делать?

Что может оттолкнуть мужчину в постели?

Одышка: пора бить тревогу?

Какие витамины и минералы нужны для здоровья печени

Что нужно знать перед тем, как начать психотерапию

Если при смене погоды болят суставы

Что нужно знать перед тем, как начать психотерапию

Красная волчанка — аллергия на… себя

Нечем дышать: что делать при заложенности носа

Вся правда о целлюлите

Разбор полётов: стоит ли отказываться от кофе

Что помогает суставам оставаться здоровыми

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites). DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine. We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2021 All rights reserved Distributed by male in New York (Brooklyn, Staten Island, New Jersey) Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ №105 • ИЮЛЬ • 2021

46 стр.

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

ГАСТРОЭНТОРОЛОГИЯ

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ПАНКРЕАТИТ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ После обильного застолья иногда может появиться острая боль прямо в зоне подреберья, мучительная рвота. Такие симптомы чаще всего указывают на развитие панкреатита. Что представляет собой болезнь? И в чем причины развития панкреатита у детей и у взрослых? Запускается воспалительный процесс. В результате клетки поджелудочной железы постепенно разрушают и замещаются соединительными либо жировыми. Такие клетки не способны выполнять функции поджелудочной железы.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА

НЕМНОГО О ЗАБОЛЕВАНИИ

Воспалительную патологию, поражающую поджелудочную железу, называют панкреатитом. Болезнь может протекать в острой (в виде болезненных приступов) или в хронической форме (незаметно разрушая орган). Поджелудочная железа располагается за желудком, в районе подреберья. Орган имеет продолговатую форму и лежит поперечно. Именно поэтому боль, возникающая в случае воспалительного процесса в поджелудочной железе, часто носит опоясывающий характер.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

Прежде, чем говорить о причинах возникновения панкреатита, нужно разобраться с механизмом развития заболевания. Итак, клетки поджелудочной железы вырабатывают пищеварительные ферменты. Изначально они синтезируются в неактивном виде. По специальному протоку, который сливается с желчным протоком, такие ферменты поступают прямо в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь они активируются и обеспечивают расщепление пищи. Иногда может произойти сбой. В результате некоторых факторов панкреатический сок не попадает в двенадцатиперстную кишку. Активация ферментов происходит прямо в поджелудочной железе. В этом случае начинается расщепление и переваривание тканей органа.

Несколько десятилетий назад панкреатит в основном встречался у пациентов пожилого возраста. Причем у мужчин значительно чаще, чем у женщин. Сегодня симптомы заболевания обнаруживаются у молодежи и даже у детей. Медики считают, что причина высокой распространенности панкреатита связана с чрезмерным употреблением энергетиков, газировок, пристрастием к фастфуду, ранней алкоголизацией.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПАНКРЕАТИТА У ВЗРОСЛЫХ

Запустить процесс «самопоедания» в поджелудочной железе могут разные факторы. Среди них чаще всего встречаются следующие причины: 1. Злоупотребление алкоголем. Горячительные напитки приводят к повышению концентрации ферментов в панкреатической жидкости. Последняя загустевает. Ее продвижение по протокам замедляется. Поэтому ферменты активизируются, не доходя до двенадцатиперстной кишки. Кро-

ме того, спиртные напитки вызывают спазм сфинктера, контролирующего вывод панкреатического сока в кишку. Под действием алкоголя он может не открыться вовремя. Это приводит к блокировке панкреатического сока в протоке. 2. Желчнокаменная болезнь. Чтобы понимать, как происходит воспаление органа, нужно рассмотреть его анатомическое строение. Проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком. И именно этот общий проток выводится в двенадцатиперстную кишку. Иными словами, панкреатический сок изначально соединяется с желчью, а потом эта смесь поступает в кишку. Если в желчном пузыре сформированы камни, то они могут сдвинуться с места и проникнуть в проток. Конкременты с легкостью заблокируют выход, тем самым вызовут застой панкреатического сока. 3. Нездоровое питание. Злоупотребление жирной острой, жареной пищей может привести к панкреатиту. Особенно опасно переедание на голодный желудок и в сочетании с алкоголем. Именно поэтому приступы панкреатита часто случаются после праздников.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ

Привести к воспалению органа способны следующие факторы: • перенесенные операции на желчном пузыре, протоках, желудке; • воспалительные процессы в брюшной полости; • травмы живота; • инфекционные болезни (вирусные гепатиты, грипп, эпидемический паротит); • нарушение гормонального фона; • употребление некоторых медикаментов (антибиотиков, эстрогенов); • глистные инвазии; • аномальное строение (врожденное или приобретенное) протока (патологическое сужение, сдавливание опухолью); • нарушение обменных процессов; • генетическая предрасположенность; • сосудистые патологии.

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

ÀËÅÊÑÀÍÄÐ ÁÐÎÄÑÊÈÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certiﬁed in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ:

ÍÈË ÊÀÐËÈÍ, M.D.

Гастроэнтерология - Гепатология St. George’s University School of Medicine. Residency & Chief residency Internal Medicine at Seton Hall University School of Health & Medical Sciences, St Michael’s Medical Center. Gastroenterology fellowship at New York Medical College, St. Joseph’s Regional Medical Center.

GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Ofﬁce Appointment

718-333-9090

Surgical Center

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ

ГАСТРОЭНТОРОЛОГИЯ

ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЗНИ

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ

Панкреатит может беспокоить как взрослых людей, так и детей. Причем у малышей патология уже не редкость. Если говорить о причинах панкреатита у детей, то они несколько отличаются от источников патологии у взрослых.

Заподозрить вялотекущий воспалительный процесс можно по следующим признакам: • необъяснимое снижение веса; • маслянистый жидкий стул, отличающийся зловонным запахом; • периодические боли в зоне подреберья (неприятные ощущения появляются после принятия алкоголя, употребления острой либо жирной пищи); • метеоризм; • урчание в животе; • периодические приступы тошноты (чаще всего после еды).

ПРИЧИНЫ ДЕТСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Если у взрослых людей поджелудочная чаще всего воспаляется на фоне переедания и злоупотребления алкоголем, то у детей основная причина патологии заключена в травматизации. Привести к панкреатиту может неудачное падение с велосипеда, неправильные прыжки, драки с ударами в живот. Кроме того, воспаление у детей способны вызвать следующие моменты: • глистные инвазии (аскаридоз); • злоупотребление вредной едой (чипсы, фастфуд, копчености, сладкая газировка); • аномальное строение пищеварительной системы; • лактазная недостаточность; • инфекционные болезни.

ПРИЧИНЫ ПАНКРЕАТИТА У МУЖЧИН

Именно сильный пол чаще страдает от патологии. Это связано со взглядами мужчин на жизнь. Немногие из них обращают внимание на периодически возникающий дискомфорт в районе подреберья. Поэтому к врачу попадают уже с запущенной болезнью.

ИСТОЧНИКИ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН

Причины появления панкреатита у женщин, по мнению медиков, очень отличаются от мужских проблем. У слабого пола виновником патологии чаще всего становится желчнокаменная болезнь. Кроме того, привести к заболеванию может изменение гормонального фона (во время климакса, беременности, при длительной гормонотерапии).

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Симптомы панкреатита полностью зависят от формы патологии. Острая стадия (приступ) всегда обладает яркой выраженной клинической картиной. Такое состояние требует срочной медицинской помощи. Хронический панкреатит не обладает выраженной клинической картиной. Иногда может протекать бессимптомно.

СИМПТОМЫ ПРИСТУПА

Для острого панкреатита характерны следующие признаки: • сильная тошнота; • мучительная рвота, многократная, не приносящая облегчения; • напряжение живота; • интенсивная боль в подреберье, часто носит опоясывающий характер; • распространение боли в зону спины, грудь; • снижение давления; • учащение сердцебиения; • повышение температуры (такой симптом характеризует присоединение осложнений). При остром панкреатите боль не уменьшается в положении лежа. А любая попытка поесть заканчивается рвотой и усилением боли.

Заболевание требует адекватного лечения. Отсутствие терапии или неправильная тактика борьбы с патологией могут обернуться тяжелыми последствиями. Острый панкреатит способен вызвать такие последствия: • перитонит (воспаление в брюшной полости); • абсцесс, флегмона поджелудочной железы; • почечная и печеночная недостаточность; • развитие кист на поджелудочной железе. • Хроническая патология грозит следующими осложнениями: • чрезмерное истощение, похудение; • сахарный диабет; • авитаминоз; • нарушение функционирования органа; • холецистит; • рак поджелудочной железы. При панкреатите назначается комплексное лечение. Причем методы терапии полностью зависят от формы патологии и состояния пациента. Особую роль в лечении играет диета. Такой рацион рекомендуется соблюдать пожизненно. В этом случае удается свести к минимуму риск обострений.

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP Â ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

Â ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1. BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD

КАНАДСКИЕ УКОЛЫ Вы, наверное, слышали о так называемых «канадских уколах». Не исключено, что кто-то из ваших друзей и знакомых даже ездил за ними в Канаду, пробуя последний шанс получить избавление от хронической или острой боли, не проходящего и изнуряющего состояния дискомфорта в спине, суставах и других точках тела.

Что же такое «канадские уколы»? Используя медицинскую терминологию, можно сказать, что это методика реконструктивно-восстановительной терапии связочного аппарата организма (Prolotherapy) при хронических заболеваниях связок и слабости сухожилий. В болезненные, ослабленные участки путем инъекции вводится пролиферирующий раствор, стимулирующий рост здоровой, сильной ткани. Оздоровительный процесс происходит примерно в течение четырех-шести недель после начала лечения. По мере того как сухожилия становятся более крепкими и способными выполнять любые функции, боль смягчается. Эта методика вначале широко использовалась канадскими врачами, поэтому и уколы получили название канадских. Согласно статистике, каждый третий человек на определенном этапе жизни переносит достаточно серьезное заболевание позвоночника, требующее профессионального лечения. Приблизительно каждый год пятнадцать миллионов американцев приходят на прием к врачам с жалобами на боль в позвоночнике и суставах. К сожалению, большинство докторов не применяют эффективные методы лечения указанных болей. Многие из них — сторонники симптоматического лечения и предлагают пациентам смягчающие боль средства в такой последовательности: ●● Противовоспалительные препараты (некоторые из них эффективны всего несколько дней) ●● Инъекции кортизона или других стероидных препаратов, вызывающих только временное улучшение ●● Хирургическое вмешательство Такие методы лечения дают кратковременное облегчение, но не устраняют истинную причину болей, и во многих случаях самочувствие больного впоследствии даже ухудшается. Несмотря на то что проблемы в позвоночном столбе могут возникнуть в любом месте, наиболее часто боль появляется в поясничном и шейном отделах позвоночника. С возрастом и по мере старения организма связки, соединяющие позвонки, становятся слабее, что с каждым годом усиливает предрасположенность к травмам позвоночника и суставов. Люди, занимающиеся спортом или физическим трудом, в еще большей степени подвержены этому риску вследствие на-

В БОЛЬШИНСТВЕ СВОЕМ ИСТИННАЯ ПРИЧИНА ВАШЕЙ БОЛИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОСЛАБЛЕННЫХ И ПОВРЕЖДЕННЫХ СВЯЗКАХ ПОЗВОНОЧНИКА ИЛИ СУСТАВОВ. дрыва или разрыва связок, которые становятся более ломкими с каждым годом. Хронические изменения дисков являются естественным процессом, происходящим в любом человеческом организме. Данное явление нужно считать нормальным, так как само по себе оно не приводит к болевым ощущениям. Многие люди, имея дистрофию межпозвоночных дисков, не испытывают боли. Рентгенологические же исследования, включая MRI, подтверждая хронические изменения в межпозвоночном диске, не раскрывают причины болей. В крайней ситуации врачи могут порекомендовать вам операцию, а именно сращение позвонков, что будет попыткой установить их стабильность искусственным способом, заменяя от двух до пяти (редко больше) позвонков цельной структурой. Успех такого метода лечения составляет от 50 до 60 процентов с одним из гарантированных побочных эффектов: уменьшением гибкости и подвижности позвоночника; да и в более чем половине случаев боль все равно возвращается и будет присутствовать. Очевидно, что приведенные выше методики медико-хирургического лечения позвоночника неэффективны за исключением случаев лечения травм, которые требуют исправления сломанных позвонков только хирургическим путем. Методика Prolotherapy («канадские уколы») основана на восстановлении функции поврежденных связок. Это достигается специальным курсом инъекций особых растворов в определенные места, где связки наиболее слабы и повреждены. Используемые препараты — это натуральные негормональные растворы, мобилизующие внутренние ресурсы организма на восстановление структуры связок. Практический опыт и исследования показали, что в среднем после шести сеансов лечения восстанавливаются поврежденные и образуются новые связки.

Вы ознакомились с подробным описанием Prolotherapy — проло- терапии. Исследования показывают, что боль поддается лечению в 90 процентах случаев. Подобных результатов нельзя достигнуть путем традиционных методов медико-хирургического лечения. Очень важно и то, что описываемый метод покрывается большинством медицинских страховок. Обычно достаточно от 4-х до 10-и сеансов для успешного результата. В нашем офисе мы давно и успешно практикуем лечение «канадскими уколами». Десятки больных, вернувшихся с помощью проло- терапии к нормальной жизни, — лучшее подтверждение этому.

Болезни, которые вылечивает пролотерапия: ●● Острые и хронические боли в шейном и поясничном отделах позвоночника ●● Боли во всех суставах ●● Боли в запястном суставе ●● Дегенеративное заболевание дисков ●● Мышечные боли ●● Различные виды головных болей ●● Пяточные шпоры ●● Дистрофия тазобедренных суставов ●● Травмы коленных суставов ●● Артрит ●● Остеохондроз ●● Растяжение крестцово-подвздошных cочленений ●● Остеоартрит ●● Последствия автомобильных аварий

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ

проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием:

• натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы

(718) 934-8484

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ РУК ПРИ ТЕТРАПЛЕГИИ Тетраплегия (tetraplegia; тетра – четыре + греч. plege – удар, поражение; син. квадриплегия,quadriplegia) – паралич всех четырех конечностей. Понятия тетраплегия и тетрапарез в узком смысле не тождественны. Последнее подразумевает частичный паралич конечностей. Однако в литературе и в обсуждениях, говоря о последствиях травматического повреждения спинного мозга (а именно оно чаще всего является причиной отсутствия движений в конечностях), часто используют термин «тетраплегия», даже в ситуациях, когда какие-либо двигательные функции конечностей частично сохранены. Также и раздел хирургии кисти, рассматривающий вопросы хирургического восстановления двигательной функции рук при повреждениях спинного мозга, чаще всего называют «реанимация руки при тетраплегии». Важно отметить, что операции, описанные ниже, очень условно можно назвать хирургическим лечением. По сути, они являются инвазивной реабилитацией, так как направлены на использование сохранившихся мышц для адаптации руки к повседневным запросам жизни и быта. Впервые хирургические вмешательства на руке при тетраплегиях систематически стали применять в 70-х годах прошлого века. И первыми были ортопеды, специализирующиеся в хирургической реабилитации при других видах параличей. Поэтому часть методик была заимствована из разделов ортопедии, посвященных реконструктивно-восстановительным операциям при повреждениях плечевого сплетения и периферических нервов, спастических параличах (при ДЦП и повреждениях головного мозга). С того времени арсенал операций существенно расширился, появились алгоритмы, определяющие сроки, виды операций и даже специфическую послеоперационную реабилитацию. Как правило, тетраплегия – результат травмы спинного мозга на уровне позвонков С5–Т1. Чаще всего, после нейрохирургических и вертебрологических вмешательств и курса эффективной реабилитации работа некоторых мышц конечности хотя бы частично восстанавливается. Количество сохранных мы-

шечных единиц* зависит, прежде всего, от уровня поражения и своевременности оказания помощи в остром, раннем и промежуточном периодах спинномозговой травмы. В позднем периоде состояние стабилизируется, и тогда можно оценить, прогнозировать и планировать дальнейшую тактику. Существует специальная классификация тетраплегии для хирургов кисти, регламентирующая основные задачи и виды операций в зависимости от уровней поражения и давности травмы. Главным образом, это операции по перемещению мышц. Последнее время сроки, на которых люди обращаются к реконструктивным хирургам за помощью при высокой спинальной травме, существенно сократились. Это позволило применять не только сухожильно-мышечные трансферы (пересадки), но и перемещения нервов, так называемые невротизации. По смыслу и те, и другие вмешательства очень близки. Хирург использует работающую мышцу, для того чтобы заменить ею неработающую. Сделать это можно, переместив всю мышцу или только ее один конец либо взяв от нее работающий нерв и подключив его в качестве источника полезного сигнала к парализованной мышце. Если операция произведена вовремя, то после «прорастания» нерва, мышца начинает принимать от него сигналы и включается в работу. В случае паралича, особенно с выраженным дефицитом двигательных единиц, как часто бывает при тетраплегии, приходится после подсчета оставшихся мышц решать, какие из них выполняют второстепенные функции, а какие виды движения человеку необходимы настолько, что можно пожертвовать ради них здоровыми моторными единицами**. Главные задачи, которые обычно стоят перед реконструктивным хирургом, это: ●● восстановление активного разгибания локтевого сустава; ●● возможность простейших захватов кистью: цилиндрического и\или ключевого.

Например, разгибания в локтевом суставе при неработающем трицепсе чаще всего добиваются подключением к сухожилию трехглавой мышцы задней порции дельтовидной. Функциональные потери при этом незаметны. Другой способ добиться разгибания – это перемещение в позицию трицепса двуглавой мышцы плеча. Сгибание плеча сохраняется при этом за счет плечевой мышцы и лишь теряет немного в силе, которую со временем, можно восстановить тренировками. Существуют варианты перемещения нервов от работающих мышц и подключения их к двигательному волокну длинной головки трехглавой мышцы. Восстановление движения при этом занимает больше времени, но зато напряжение трехглавой мышцы происходит биомеханически более естественно. Для восстановления схвата кисти обычно требуются более сложные схемы мышечных транспозиций или транспозиций нервов ввиду большей сложности устройства кисти. Однако даже в ситуациях, когда на предплечье практически не остается сохранных мышечных единиц, простейшего схвата удается добиться за счет сочетания сухожильной транспозиции со стабилизацией – так называемым тенодезом. Механизм движения кисти при этом заимствован из устройства перчатки пинчера (игрока, бросающего бейсбольный мяч), которая имеет перетяжки, соединяющие пальцы и предплечье. Это позволяет содружественно сгибать пальцы при разгибании кисти в лучезапястном суставе. При удачном восстановлении только описанных выше двух движений качество жизни существенно возрастает. В тех случаях, когда у пациента имеется большее количество сохранившихся мышц, возможности восстановления различных движений богаче. Однако это по-прежнему лишь перераспределение имеющихся ресурсов для выполнения более важных задач. В послеоперационном периоде требуется обязательная реабилитация и лечебная физкультура, направленные на переобучение пациента навыкам использования руки с изменёнными биомеханическими характеристиками. Необходимы строгое соблюдение рекомендаций по иммобилизации и немалые терпение и трудолюбие при тренировках. Но все эти старания с лихвой окупаются значимым повышением уровня независимости пациента в повседневной деятельности, такой как прием пищи, гигиена лица, использование телефона и т.д.

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌÎÂ BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

ILANA IETELZON, MD

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington, 8th Fl, Ste 800, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

МЕДИЦИНА БУДУЩЕГО - СЕГОДНЯ Что изменилось в медицине за последние сто лет? Очевидный ответ: появилось множество новых препаратов, технологий и специальностей, благодаря которым врачи ежегодно спасают миллионы жизней. Вдумайтесь только: в начале XX века — а это не так давно!—большинству населения планеты зубы удаляли не стоматологи, а кузнецы, причём без наркоза и дезинфекции.

Несмотря на технический прогресс, на нашем веку взаимоотношения пациента к врача претерпели довольно мало изменении: мы плохо себя чувствуем, обращаемся к врачу, он назначает лечение, если ситуация запущена — операцию, потом мы выздоравливаем или долгие годы контролируем хроническое заболевание. У медицины будущего, ростки которой мы видим уже сейчас, есть несколько принципиальных отличий от привычной схемы. Медицина нового поколении сосредоточена в большей степени на предотвращении болезней, нежели их лечении, и даёт все инструменты для профилактики и диагностики в руки самим пациентам.

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

Технический скачок последнего десятилетия подарил нам множество устройств, с помощью которых мы можем постоянно отслеживать пульс, состояние нервной системы, сосудов, крови, качество сна и множество других показателей. Даже представители самого старшего поколения успели привыкнуть к устройствам, с помощью которых лечащий врач в режиме реального времени получает все данные о давлении пациента Анализ ДНК, который сделали уже миллионы людей, позволяет определить, к каким именно болезням человек предрасположен генетически, и скорректировать образ жизни. Кстати, советские учёные еще в 70-х годах разработали

принципиально новый подход к здравоохранению, так называемую донозологическую диагностику: на основе наблюдений за космонавтами они научились определять момент, коща человек ещё не заболел, но все предп осылки для этого уже есть. Такой подход все шире используется в медицине многих стран мира. Конечно, подобные достижения научного прогресса ускоряют процесс перехода медицины в превентивную сферу. Но предотвратить все болезни пока ещё невозможно. Множество факторов, включая генетические и бытовые, провоцируют развитие заболеваний с практически отсутствующими ранними симптомами. К их числу относится, например, атеросклероз. Естественно, здоровый образ жизни, постоянное наблюдение у врача и профилактика значительно снижают риск его развития, однако на сто процентов не гарантируют идеальное состояние сосудов. Атеросклероз имеет массу неприятных последствий, включая очень опасные заболевания: инфаркт, инсульт, тромбоз — названия, которые знает и боится каждый человек.

ЛЕВ ПУКИН ДОКТОР

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов! • • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

А знаете ли вы, что такое ЗПА — заболевания периферических артерий — ещё одно, на первый взгляд, не столь агрессивное, но рискующее закончиться ампутацией ног последствие атеросклероза? Полное отсутствие симптомов на первых порах делает ЗПА особенно опасным. Не существует на сегодняшний день методик и гаджетов, позволяющих без обследования у специалиста отличить боль в ногах после долгой прогулки от симптома ЗПА. И пока человек думает, что просто отвык от ходьбы, болезнь развивается и переходит в ту стадию, когда превентивно сделать уже ничего нельзя. Дальше всё происходит по схеме, отработанной вехами: хроническая боль— визит к врачу — направление к сосудистому хирургу — сложная операция — долгий восстановительный период— бесконечный страх, что всё это может повториться и в конечном итоге плохо закончиться. А между тем, альтернатива этой схеме уже существует. Пока мы не дожили до победы технического прогресса, когда медицина будущего будет предотвращать любые болезни, сегодняшняя медицина уже предлагает удивительные методики лечения — неинвазивные, эффективные и позволяющие пациенту буквально в течение одного-двух дней вернуться к обычной жизни.

Вот только не каждый лечащий врач вам о них расскажет. ЗПА— это очень распространённая проблема в любой стране мира. Механизм её возникновения прост: происходит закупорка кровеносных сосудов холестерином, кровоток ухудшается, конечности недостаточно снабжаются кислородом и начинается воспалительный процесс. Что происходит в большинстве случаев, когда человек обращается к врачу? Ему прописывают массу препаратов с не очень приятными побочными эффектами и, если они не помогают, проводят открытое хирургическое вмешательство. Так как холестерин имеет свойство накапливаться, а операцию многократно повторять невозможно, эта схема, к сожалению, порой приводит к тому, что врачи беспомощно разводят руками и направляют пациента на ампутацию. А ведь этого в большинстве случаев можно избежать! Интервенционная радиология — относительно новая медицинская специальность — позволяет лечить ЗПА на качественно ином уровне. Первоначальное обследование с помощью рентген-аппарата позволяет обнаружить болезнь уже на ранних стадиях, и, если пациенту требуется чистка закупоренных артерий в ногах, она проводится настолько неинвазивно, что не требуется даже общий наркоз! В течение всей процедуры

пациент находится в сознании, что позволяет радиологу поддерживать с ним постоянный контакт. Никаких надрезов и открытых операций не производится— через прокол в коже в сосуд вводится катетер и контрастный препарат, дающий врачу возможность следить за процессом через скоростную рентгеновскую съёмку. Эта процедура называется «эндоваскулярная реваскуляризация» и занимает всего 1-3 часа, а восстанавливается после неё пациент не более суток. Она несравнима с традиционными методиками, когда человек после операции проводит в больнице несколько дней и потом долго приходит в себя дома. Что очень важно: при повторной закупорке артерий повторять реваскуляризацию можно многократно и без угрозы для здоровья пациента. К сожалению, пока ещё слишком редко лечащие врачи рассказывают своим больным о совершенно фантастических альтернативах, доступных уже сегодня. Причин для этого много: и бюрократия, и консерватизм, и нежелание постигать новые методики. Но каждый из нас, кто дорожит своим здоровьем, должен внимательно следить за медицинскими новинками и не соглашаться на первую предложенную схему лечения. Будьте активными н любознательными, когда речь идет о самом дорогом — здоровье. Наум ДУХАСТМАН

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ Тромбофлебит – заболевание вен, для которого характерны воспаление венозной стенки и образование в просвете вены тромба. Тромбофлебит может затрагивать поверхностные и глубокие вены. Как правило, тромбофлебит поражает вены нижних конечностей. Что такое поверхностный тромбофлебит? Это склонность к формированию тромбов в венах, расположенных близко к поверхности кожи. Как правило, тромбофлебит является следствием варикозного расширения вен.

ПРИЧИНЫ ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА

Тромб образуется в кровеносном сосуде по нескольким причинам: ●● повреждение венозной стенки при травмах либо медицинских манипуляциях; ●● замедленное кровообращение вследствие длительной неподвижности (постельный режим), сдавливания №105 • ИЮЛЬ • 2021

вены, в том числе гипсовой повязкой, малоподвижного образа жизни, а также таких заболеваний, как атеросклероз, сердечная недостаточность, застойные явления в сосудистой системе; ●● повышенная свертываемость крови в результате генетической предрасположенности, гормональных сбоев, инфекционных болезней, приема некоторых лекарств. Поверхностный тромбофлебит нередко возникает во время беременности, в послеродовом периоде, а также после операций, травм, длительного переохлаждения и пр.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Чаще всего тромбофлебитом поражается большая подкожная вена, намного реже – малая подкожная вена. Поверхностный тромбофлебит может развиваться по двум сценариям. 1. В результате лечения или сам по себе тромб прекращает расти и воспаление проходит. Размеры тромба становятся немного меньше, тем не менее он вполне может закрыть просвет сосуда. Если сосуд полностью перекрывается и кровь по нему не проходит, он спадается и прекращает работать. Тромб в этом случае не отрывается.

ФЛЕБОЛОГИЯ 2. Воспалительный процесс не прекращается, тромб растет и одним краем прикрепляется к венозной стенке. Как правило, структура такого тромба рыхлая, и при даже слабом механическом воздействии он способен оторваться и попасть в кровоток. В этом случае возможно топасное осложнение – тромбоэмболия.

СИМПТОМЫ ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА

Главное – не пропустить первые признаки развивающегося тромбофлебита: ●● появляются дискомфорт в ногах, ощущение тяжести; ●● кожа на пораженных участках слегка краснеет; ●● ноги отекают; ●● возникают боли в икроножных мышцах. При этих симптомах надо показаться врачу. К сожалению, многие обращаются за помощью, когда развивается острый тромбофлебит или болезнь переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. Острый процесс начинается внезапно. Вдоль вены возникает боль, кожа сильно краснеет, становится горячей. Человеку тяжело ходить. Вдоль вены как будто бы протянули плотный шнур, к которому больно притронуться. В зоне поражения наблюдается сильный отек. Может даже немного повыситься температура тела. При хронической форме поверхностного тромбофлебита периодически возникают обострения с симптомами острой формы заболевания. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезать. Воспалительный процесс может перемещаться по сосудам, возникая то в одной, то в другой, то в третьей вене, – это так называемый мигрирующий тромбофлебит. Иногда он наблюдается при онкологических заболеваниях. В некоторых случаях поражение может развиваться вдоль большой поверхностной вены и достигать паха – восходящий поверхностный тромбофлебит. Если такая ситуация случается в подвздошном венозном сосуде, то возникает угроза отрыва тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА

Наряду с осмотром больного и опросом проводятся лабораторные исследования для обнаружения воспалитель-

ного процесса и определения риска тромбообразования (свертываемость крови): общий анализ крови, коагулограмма, тромбэластограмма, определение протромбинового индекса. Для постановки диагноза используют дуплексное сканирование, ультразвуковую доплерографию, флебографию, флебосцинтиографию, фотоплетизмографию, флебоманометрию. Чаще всего применяется дуплексное сканирование.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА

При ограниченном процессе используют препараты, убирающие воспалительный процесс, улучшающие кровоток. Для рассасывания кровяных сгустков применяют мази. Необходимо обеспечить пораженной ноге покой, поэтому рекомендуется нестрогий постельный режим. Периодически ногу следует приподнимать. Когда острый период закончится, желательно носить компрессионные чулки или бинтовать ногу эластичным бинтом. Помогают и физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, магнитотерапия, а также гирудотерапия (лечение пиявками), но используются они только после окончания острого периода. Но чаще всего при поверхностном тромбофлебите рекомендуется операция. Показаниями к ней являются: ●● риск тромбоэмболии; ●● расположение тромба в большой или малой подкожной вене; ●● движение кровяного сгустка вверх; ●● вероятность попадания тромба в глубокий сосуд; ●● варикозное расширение вен. Операция противопоказана людям старческого возраста, беременным, страдающим тяжелыми сердечными и легочными заболеваниями. Операции могут быть разными по тяжести и травматичности: это может быть очистка сосуда от кровяного сгустка либо удаление отрезка вены: ●● тромбэктомия – удаление тромба специальным катетером, вводимым в вену; ●● кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены через разрез в паху или в подколенной области; ●● удаление подкожной вены (большой или малой) с использованием металлического зонда; ●● удаление вены с помощью ее выворачивания – при диаметре вены не более 10 мм;

●● катетерная склерооблитерация – введение в пораженную вену жидкости, разрушающей и склеивающей стенки сосудов – при диаметре вены менее 8 мм.

ПРОФИЛАКТИКА ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА

Для того чтобы свести к минимуму риск развития болезней вен, флебологи рекомендуют придерживаться несложных правил. 1. Избегайте долгого сидения или стояния на ногах, больше ходите пешком, занимайтесь спортом, особенно эффективны велосипед и плавание. 2. Носите удобную обувь. Во время отдыха старайтесь держать ноги приподнятыми. 3. Будьте аккуратнее с баней и сауной. 4. Питайтесь правильно, не набирайте лишний вес. 5. Пейте достаточное количество жидкости. 6. Не запускайте инфекционные заболевания.

ЧЕМ ОПАСЕН ПОВЕРХНОСТНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Осложнения при поверхностном тромбофлебите возникают нечасто. В результате травмы или инфекционного заболевания инфекция может попасть в пораженную вену, и тогда возникает септический гнойный тромбофлебит, что опасно развитием абсцесса или сепсиса. Самое серьезное осложнение – тромбоэмболия из-за оторвавшегося тромба. Однако, как правило, при этой патологии тромб прилипает к стенке сосуда, и кроме того, поверхностные вены не подвергаются особо действию мышц, и поэтому тромб не смещается и не сжимается, а спокойно «сидит» на стенке. Тем не менее это не означает, что на заболевание можно не обращать внимания. Нелеченый тромбофлебит может вызвать трофические язвы. Воспаление может распространиться на другие органы, нервные волокна, лимфатическую систему. Если заболевание не проходит, и более того, прогрессирует: кожа на ногах бледнеет, отеки усиливаются, поднимается температура, возникает озноб, нужно проконсультироваться со специалистом. Поверхностный тромбофлебит вполне возможно вылечить, и тогда человек вернется к своей обычной жизни. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

МЕДИЦИНСКИЕ МИФЫ Эти утверждения слышал, наверное, каждый: черника улучшает зрение, кофе пить вредно, холестерин – это смертельно опасное вещество и т.д. На самом деле многие из подобных сентенций не более чем мифы. Научно они не обоснованы и чаще всего просто неверны. МИФ № 2. ЯЙЦА ВРЕДНЫ, ТАК КАК СПОСОБСТВУЮТ УВЕЛИЧЕНИЮ ХОЛЕСТЕРИНА В ОРГАНИЗМЕ

МИФ № 1. ЕСЛИ ЕСТЬ ЧЕРНИКУ, ЗРЕНИЕ УЛУЧШИТСЯ

На основании этого мифа выпускается огромное количество БАДов, производители которых обещают, что после их приема вы обретете зрение как у орла. В действительности черника – очень полезная ягода, содержащая множество витаминов и биологически активных веществ, как, впрочем, и другие ягоды, фрукты, овощи. В том числе в чернике содержатся антоцианы – красящие пигменты, которые усиливают кровообращение в сетчатке глаза. То есть это хорошее средство для профилактики глазных болезней, так же как, впрочем, вишня и виноград. Но зрение «вообще» черника не улучшит. Мнения о пользе черники для глаз придерживались и врачи. Так, английским летчикам, выполнявшим ночные полеты, во время 2-й Мировой войны давали черничный джем, чтобы улучшить сумеречное зрение. Но уже в наше время были проведены исследования, которые показали, что это все лишь миф. Кстати, для глаз очень полезен лютеин, который содержится в зелени и овощах зеленого цвета. Но чтобы получить нужное количество лютеина, надо ежедневно съедать несколько хороших охапок травы, но мы все-таки не коровы.

№105 • ИЮЛЬ • 2021

Нас долго убеждали, что яйца – это источник вредного холестерина и главный враг сосудов. В результате многие отказались от традиционных яичницы или омлета на завтрак. Действительно, в одном яйце содержится 2/3 суточной нормы холестерина. Но есть в них и фосфолипиды, которые как раз и снижают уровень того же холестерина. Американские ученые провели исследования и выяснили, что одно-два яйца в день никакого вреда здоровому человеку не принесут: и те, кто съедал 14 яиц в неделю, и те, кто ограничивался одним, страдали инсультами и инфарктами в одинаковой степени. Кроме того, в яйцах содержатся такие нужные организму вещества, как белки и витамины А и D, так что отказываться от этих полезных продуктов не стоит.

МИФ № 4. СВЕЖИЕ ПРОДУКТЫ ВСЕГДА ПОЛЕЗНЕЕ ЗАМОРОЖЕННЫХ

Многие считают, что в замороженных продуктах не содержится витаминов и других биологически активных веществ и они менее полезны, чем свежие. На самом деле это заблуждение. Как готовят мороженые овощи и фрукты? Их собирают в момент, когда они достигли наивысшей спелости и накопили максимум полезных веществ, и сразу же подготавливают и замораживают. Таким образом они сохраняют полностью все полезные пищевые элементы. Те же овощи и фрукты, которые мы покупаем в свежем виде, во-первых, снимают с грядок недозрелыми, чтобы они не испортились в процессе транспортировки и хранения. И «доходят» они уже потом. Кроме того, в магазине они долго могут лежать на полке в теплом помещении, теряя витамины и другие питательные вещества.

МИФ № 5. МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ СВОЙ МОЗГ ЛИШЬ НА 3 ПРОЦЕНТА

МИФ № 3. КОФЕ СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Миллионы людей во все мире с утра пьют кофе. Это помогает взбодриться перед насыщенным делами и встречами рабочим днем. Отрицательное влияние кофе на работу сердца научно не доказано. Зато доказано и подкреплено исследованиями, что кофе снижает риск развития диабета 2-го типа и болезни Паркинсона. К тому же он действует омолаживающе. К отрицательным последствиям употребления кофе можно отнести повышенную возбудимость и бессонницу.

По другим данным – на 10 процентов. Откуда пошло это утверждение, неясно. Иногда его автором называют Эйнштейна; мысль о том, что мы не полностью используем интеллект, высказал американский психолог начала XX века Уильям Джеймс, ее повторил в искаженном виде другой американец писатель Лоуэлл Томас. В общем, один сказал, другой повторил, третий добавил чтото от себя – так родился миф. Наш мозг активен постоянно. При обработке поступающей информации какие-то его участки более активны, какие-то – менее, что зависит от вида информации (звуки, запахи, видимые предметы и т. д.). Но работают все части мозга. Проводились даже исследования, направленные на поиски тех самых 90 неработающих процентов, но они ничего не дали.

ПОДИАТРИЯ

О ЧЕМ МОГУТ ГОВОРИТЬ СИЛЬНЫЕ ОТЕКИ НОГ?

Отеки ног, их распухание, особенно к вечеру, сами по себе болезнью не являются. Но они могут быть проявлением серьезного заболевания, и оставлять их без внимания было бы неразумно. могут некоторые лекарства, в частности глюкокортикоиды, половые гормоны, некоторые препараты для снижения давления.

ОТЕКИ НОГ У БЕРЕМЕННЫХ

ПОЧЕМУ НОГИ ОПУХАЮТ?

Что такое отек? Это жидкость, которая накопилась в межклеточном пространстве. Возникают отеки ног по двум причинам: 1. нарушено отведение крови и лимфы; 2. жидкость задерживается в организме. Чаще всего отеки образуются из-за повышения давления в капиллярах. Это может произойти вследствие сдавливания или закупорки вен, нарушения отведения лимфы. Тогда жидкость (плазма крови или лимфа) пропотевает в ткани и развивается отек. Еще одна причина – низкое содержание белка в крови и за счет этого снижение коллоидно-осмотического давления, в результате чего жидкость задерживается в межтканевом пространстве. Отек может произойти и из-за высокой проницаемости стеки капилляра. Отеки ног у здорового человека Отеки могут образоваться и у здорового человека. Этому способствуют: ●● соленая и острая пища; ●● употребление большого количества жидкости перед сном; ●● неудобная, тесная и нефизиологичная обувь – высокий каблук или плоская подошва; ●● длительное сидение в низких и мягких креслах, привычка сидя закидывать ногу на ногу. Задерживать жидкость в организме

Это достаточно распространенное явление. Оно может быть вызвано: ●● повышенным содержанием прогестерона, способствующего задержке жидкости; ●● сдавливанием увеличившейся маткой вен в брюшной полости, в результате чего ток крови по ним затрудняется; ●● поздним токсикозом беременных, серьезным заболеванием, угрожающим жизни как женщины, так и ребенка.

ОТЕКИ НОГ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН

На ногах расположены глубокие и поверхностные вены, связанные между собой. Они отводят кровь, наполненную углекислым газом, к сердцу и далее к легким. То есть кровь по ним течет снизу вверх. Это происходит за счет сокращения мышц, проталкивающих кровь, а также клапанов, которые препятствуют обратному движению крови. Основная нагрузка (90%) приходится на глубокие вены, но если они перегружены, то часть крови направляется в поверхностные вены. Однако они не рассчитаны на большой объем, е если клапаны

ослабевают, то кровь задерживается в венах и ее жидкая часть пропотевает в ткани, образуя отек. Наряду с отеками варикозное расширение вен доставляет и другие неприятности. К концу дня ноги устают, возникает ощущение жжения, распирания, тяжести, особенно после длительного стояния. В дальнейшем на ногах появляются сосудистые звездочки, а затем и уродливые варикозные узлы. Для варикозных отеков характерно то, что 1) они не симметричны, на одной ноге отек может быть больше, чем на другой; 2) утром они проходят.

ОТЕКИ НОГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Когда сердечная мышца не справляется с перекачиванием крови, скорость тока крови снижается, венозное давление повышается и сосуды пропускают ее жидкую часть в межтканевое пространство. В этом случае говорят о декомпенсированной сердечной недостаточности. Отеки при сердечной недостаточности образуются постепенно, на обеих ногах они одинаковы. Появляются отеки к вечеру, а утром проходят. Кожа на отеке плотная, блестящая, натянутая. При надавливании на такой отек образуется ямка. Другими симптомами сердечной недостаточности являются боли в сердце, одышка, быстрая утомляемость, синие губы и ногти.

ОТЕКИ НОГ ПРИ ЛИМФЕДЕМЕ

Лимфедема – это заболевание, при котором нарушен нормальный отток лимфы. В результате она накапливается в определенных местах, чаще всего в ногах, образуя отек. В большинстве случаев лимфедема развивается как последствие рожистого воспаления, после которого на пораженных местах образуются уплотнения, препятствующие протеканию лимфы. На первых стадиях болезни отек небольшой, возникает при нагрузках, а при отдыхе в лежачем положении исчезает. Затем он увеличивается и распространяется все дальше.

Окончание на стр. 25

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ Отслоение сетчатки— серьезное заболевание, которое возникает вследствие отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Если произошло отслоение сетчатки, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, так как одним из последствий этой патологии может быть слепота. Современной медицине неизвестны терапевтические способы восстановления зрения после этого заболевания. Поэтому лечение отслойки сетчатки на сегодняшний день осуществляется только с помощью хирургического вмешательства. Кроме того, иногда для сохранения глаза и зрения требуется провести несколько операций. Стоит знать, что существование отслойки на протяжении длительного времени может стать причиной появления необратимых изменений, частичной гибели зрительных нейронов и даже полной утраты зрения. Современные хирургииспользуют ряд возможностей хирургического лечения заболевания, которые подразделяютсяна: ●● эндовитреальные – процедура проводится внутри глазного яблока; ●● экстрасклеральные –все манипуляции производятся на поверхности склеры (наружной оболочки глазного яблока - прим. ред.). В месте отслойки подшивается мягкая силиконовая пломба, создается участок локального вдавления склеры, блокируется разрыв сетчатки. Процесс восстановления зрения после проведения операции может быть длительным – до нескольких месяцев. Эффективность реабилитации во многом зависит от того, насколькокак долго существовала отслойка и насколько в нее была вовлечена центральная область сетчатки.

ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОВИТРЕАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Как одно из новейших высокотехнологичных направлений хирургии глаза, эндовитреальная хирургия (хирургия внутри глазного яблока - прим. ред.) появилась еще в середине прошло-

●● добиться дополнительной коагуляции в зоне разрыва после проведения хирургического вмешательства. Проводится процедура обязательно под местной анестезией. В ходе операции зону локальной отслойки или разрыва ограничивают несколькими рядами лазерокоагулянтов. Прочная хориоретинальая спайка (микрорубец сетчатки с сосудистой оболочкой - прим. ред.) образуется в течение двух недель. Успешность операции определяется отсутствием прогрессирования болезни и дальнейшей отслойки сетчатки.

ПРОБЛЕМА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

го столетия. Она предполагает проведение витрэктомии – удаления патологически измененного стекловидного тела и образовавшейся рубцовой ткни с поверхности сетчатки глаза. Это позволяет устранить ее натяжение и последующее отслоение. В качестве искусственного аналога стекловидного тела допускается использование: ●● солевых растворов (не требуют замены, так как с течением времени замещаются внутриглазной жидкостью); ●● полимеров (требуют замены через определенное время). В зависимости от тяжести и срока заболевания операция может длиться от 30 минут и более.

ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ ЛАЗЕРОМ

Использование лазерокоагулянтов (ткани, свернувшейся под действием тепла от лазера - прим. ред.) позволяет добиться создания спайки между сосудистой оболочкой и поверхностью сетчатки. Это дает возможность: ●● осуществить профилактику заболевания; ●● вылечить локальную плоскую отслойку сетчатки, если отсутствует возможность полноценного хирургического вмешательства;

Являясь высокоорганизованной нервной тканью, сетчатка требует длительного времени для восстановления после хирургического вмешательства. В случае появления необратимых изменений даже положительный анатомический результат операции не может гарантировать высокое качество зрения из-за наличия выраженных органических изменений. Качество зрения в послеоперационный период определяется прозрачностью оптических сред глаза, состоянием зрительного нерва и сетчатки. Стоит знать, что в случае замещения стекловидного тела солевым раствором низкой вязкости восстановление зрения может замедлиться. Чтобы обеспечить необходимые условия для полноценного восстановления в послеоперационный период, пациентам необходимо: ●● регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога; ●● ограничить зрительные и физические нагрузки (в том числе наклоны головы, подъем тяжестей весом более 5кг и др.); ●● оградить себя от перепадов температур (посещение сауны, купание в горячей воде). Обратите внимание, что при эндотампонаде (введении внутрь глаза - прим. ред.) сетчатки газомрекомендуется отказ от авиаперелетов.

НОВОСТ

May, 2017

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

СИНДРОМ ЛЕНИВОГО ГЛАЗА Это расстройство зрения, по-научному называющееся амблиопией, характеризуется ухудшением зрения, из-за этого один глаз выключен из зрительной работы. Чаще синдром ленивого глаза развивается у маленьких детей до 6-7 лет, но может встречаться и у взрослых. ●● нистагм – расстройство неврологической природы, представляющее собой непроизвольные движения глазных яблок; ●● опущение верхнего века.

ВИДЫ СИНДРОМА

КАК МЫ ВИДИМ

Чтобы понять, что такое «ленивый глаз», надо представлять себе в общих чертах процесс зрения. Свет через зрачок поступает в глаз, преломляется в хрусталике и фокусируется на сетчатке в виде изображения. Далее по зрительному нерву это изображение передается в головной мозг. Там картинки, полученные из обоих глаз, совмещаются, и таким образом мы видим объемные изображения предметов. Это называется бинокулярным зрением.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

При амблиопии по тем или иным причинам эти картинки не совмещаются, и мозг воспринимает изображение только от одного глаза, более четкое. В результате функция второго глаза остается невостребованной и постепенно угасает. Таким образом нарушается бинокулярное зрение, и больной не в состоянии увидеть предметы во всей их целостности – с объемом, глубиной, местоположением. Кроме того, острота зрения выключенного из зрительного процесса глаза снижается, и без требуемого лечения больной можно полностью ослепнуть.

В ЧЕМ ПРИЧИНЫ СИНДРОМА

Вызвать синдром могут различные заболевания глаз и расстройства зрения: ●● косоглазие – эта причина амблиопии встречается чаще всего; ●● астигматизм – неспособность четко видеть предметы; ●● помутнение роговицы, хрусталика;

Причиной дисбинокулярной амблиопии является косоглазие, и именно этот вид встречается чаще всего. Рефракционную амблиопию, как ясно из названия, вызывают различные нарушения рефракции, если они длительное время не корректировались. Анизометропическая амблиопия развивается при большой разнице в остроте зрения между глазами. Обскурационная форма расстройства возникает при помутнении роговицы или хрусталика. И, наконец, достаточно редко бывает психогенная форма расстройства, возникающая при сильных эмоциональных потрясениях.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АМБЛИОПИЯ

При несильно выраженном расстройстве симптомов может и не быть. Заподозрить синдром ленивого глаза у маленького ребенка можно, если он не в состоянии остановить взгляд на яркой игрушке, если у него имеется косоглазие или нистагм. У ребенка постарше синдром проявляется ухудшением зрения, которое не корректируется, наклоном головы либо привычкой прикрывать один глаз рукой при рассматривании чего-либо или чтении, ухудшении ориентации в темноте.

Иногда при амблиопии в глазах режет, они краснеют, быстро устают, предметы расплываются. Если синдром выражен в тяжелой степени, присоединяются головная боль, потеря ориентации.

КАК ЛЕЧИТСЯ АМБЛИОПИЯ

Процесс лечения длительный и требует терпения и строгого выполнения рекомендаций врача. Первоочередная задача – устранить причину, приведшую к расстройству. При катаракте ее удаляют, птоз исправляют хирургическим путем. Если амблиопия вызвана косоглазием, проводят его коррекцию. При нарушениях рефракции зрение корректируют линзами, очками или выполняют лазерную коррекцию. Для исправления амблиопии используют окклюзию – на "хороший" глаз надевают повязку с тем, чтобы «ленивый» начал работать. Повязку носят не постоянно, достаточно 3-4 часов в сутки. Вместо повязки иногда используют глазные капли, которые расширяют зрачок. Их закапываю в здоровый глаз, добиваясь размытого видения предметов. Используются также аппаратные процедуры: стимуляция «ленивого» глаза лазером, электрическими импульсами, цветом, существуют и специальные программы на компьютере. После этих процедур переходят к следующему этапу – восстанавливают бинокулярное зрение с использованием специального аппарата – синоптофора. Нелишней будет и специальная гимнастика для глаз. Успех лечения, наряду с выполнением всех назначений врача, зависит и от стадии заболевания. Чем раньше выявлено расстройство, тем больше шансов на полное восстановление зрения. У детей до семилетнего возраста лечение амблиопии наиболее эффективно. Полностью восстановить зрение у взрослых намного труднее, иногда при высокой степени расстройства это невозможно. Можно только приостановить развитие болезни, чтобы не довести дело до слепоты.

Manhattan

160 E 56 St #900 NYC, NY, 10022 212-758-3838 888-NYLasik

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Brooklyn

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

587 Kings Hway Brooklyn, NY, 11214 718-627-0303 888-NYlasik

Queens

98-14 65th Ave Rego Park, NY,11374 718-275-7070 888-NYLasik www.NYLasik.com

ЗДОРОВЫЙ СОН

ЗДОРОВЫЙ СОН:

С ПРУЖИНАМИ ИЛИ БЕЗ? Проблемы со сном – это причина большинства заболеваний. Речь идёт не только о бессоннице, но и о различных защемлениях, вызванных неудобным расположением тела во время сна. Правильная организация спального места улучшает состояние здоровья, однако важно понимать, что подходящего всем решения нет. Какой матрас лучше выбрать? Чем отличаются модели? На какие качества нужно опираться? Наши советы, описанные в этой статье, позволят узнать разницу и сделать выбор, подходящий под ваши личные нужды.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА.

Главными критериями выбора для многих становятся цена и размеры. Эти характеристики без сомнения важны, но недостаточны. На деле обратить внимание стоит на следующие качества: ●● внутреннюю структуру; ●● состав наполнителя; ●● наличие анатомических свойств; ●● долговечную обшивку; ●● оптимальную степень мягкости. Так, нередко выбор долговечного матраса компенсирует его стоимость, а пружинный матрас с большим количеством деталей оказывается лучше беспружинного. В целом нельзя разделять пружинные и беспружинные модели по принципу «хороший и плохой», поскольку в реальности идеальный вариант – это тот, который подходит именно вам. Подробное сравнение характеристик поможет найти компромиссную модель.

РАЗНООБРАЗИЕ ПРУЖИННЫХ МАТРАСОВ: КАК ВЫБРАТЬ?

Классика жанра – пружинные матрасы, на которых так приятно проваляться все выходные. На что стоит обратить внимание в первую очередь? Пружина – главный элемент конструкции, который определяет качество изделия. Чем

их больше, тем более устойчиво спальное место, и тем сильнее оно подстраивается под контуры человеческого тела. При этом существует два основных типа конструкции: «боннель» и независимый пружинный блок. Многие покупатели отдают предпочтение второму типу, поскольку он обладает ощутимыми анатомическими свойствами. Спать на таком месте комфортно: каждая пружинка проминается под весом, повторяя каждый изгиб человеческого тела.

Главные отличия пружинного матраса заключаются в возможности выбора предпочтительной мягкости, чтобы изделие оказалось максимально полезным для здоровья. Мягкие модели рекомендуются для людей с головной болью и проблемами позвоночника в поясничном отделе, а предпочтение жёстким – стоит отдать людям с лишним весом и хрустом в шейных позвонках.

БЕСПРУЖИННЫЕ ЛАТЕКСНЫЕ МАТРАСЫ: ГЛАВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА.

Каким же моделям стоит отдать предпочтение: пружинным и беспружинным матрасам? С каждым годом всё популярнее становится вторая категория. Бессменным фаворитом для наполнения является латекс, который со-

храняет свои первоначальные свойства десятилетиями. Такая модель отличается повышенными анатомическими свойствами, жёсткостью и долгим сроком эксплуатации. Качественный внутренний материал позволяет изделию пережить любые нагрузки: переезды, влажность в квартире и даже пролитый утром кофе. Если сравнить модели из латекса и с пружинами, то разница по сроку службы окажется значительной. Латекс универсальный материал, который подходит всем. Он не вызывает аллергии и поддерживает оптимальную температуру, гибко подстраиваясь под человека.

ОТЛИЧИЕ МАТРАСОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ.

Если перед вами стоит вопрос, как выбирать детские матрасы, обратите внимание на беспружинный латексный вариант. Что важно в спальном месте для самых маленьких? ●● хороший уровень поддержки для правильного формирования позвоночника; ●● влагостойкость во избежание появления благоприятной среды для развития бактерий и других микроорганизмов; ●● гипоаллергенность. Все эти свойства сочетает в себе модель на основе натурального латекса. С таким детским беспружинным матрасом ребенок будет спать крепко, а это важно для любого родителя. Обратите внимание, что для правильного развития спины твёрдость спального места необходимо регулировать. Для этого можно использовать наматрасники, которые, с одной стороны, выступают защитой, с другой стороны, корректируют мягкость.

ЧТО ВЫБРАТЬ: ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО НАТУРАЛЬНЫЙ, СИНТЕТИЧЕСКИЙ ИЛИ СМЕШАННЫЙ ЛАТЕКС?

Латекс в наполнении может быть как натуральным, так и синтетическим или смешанным. Возникает вполне логичный вопрос: «Чем отличается натуральный вариант, помимо цены?».

Окончание на стр. 35

MAGIC представляет FURNITURE HOUSE Мы обещаем вам нашу поддержку даже во время сна

Покрытие из шерсти, натурального волокна, роскошного и долговечного. Позволяет контролировать температуру и влагообразование. Латекс Talalay, пропитанный натуральной медью, обеспечивает снятие давления и повышает ощущуние комфорта, а также много других уникальных преимуществ для здоровья. Запатентованная система ZoneQuilt ™ для дополнительной поддержки поясничного отдела, которая уменьшает вдавливание тела, продлевая срок службы матраса. Гель-пена с эффектом памяти, охлаждает и повторяет форму вашего тела. Гель-пена увеличивает поток воздуха и снижает нагрев матраса. Пена Sensile Respond ™ очень мягкая, не ней не жарко спать, также она обладает отличной воздухопроницаемостью. С новой коллекции Embrace вы будете просыпаться с ощущением свежести, бодрости и полными сил.

MAGIC FURNITURE HOUSE

347-462-4405 • 2417 McDonald Ave., Brooklyn, NY (Between Ave W And V)

СТОМАТОЛОГИЯ

ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ. ЧТО ДЕЛАТЬ? С этой проблемой сталкивается больше половины жителей России – болезненные ощущения, а иногда и сильная боль при употреблении горячего или холодного, кислого или сладкого, а иногда и при любом прикосновении к зубам. Врачи называют это состояние «гиперестезия зубов». Гиперестезия может затрагивать один или несколько зубов, а может распространяться на весь зубной ряд. Она может проявляться в виде небольшого дискомфорта, а может доставлять настоящие страдания, когда боль вызывает даже вдыхаемый воздух. Как правило, боль эта кратковременная – длится несколько секунд, тем не менее она существенно отравляет жизнь. Чаще этому состоянию подвержены женщины, как правило, в возрасте от 30 до 60 лет.

Врачи выделяют три стадии повышенной чувствительности зубов: ● ● первая – болевые ощущения появляются только при употреблении очень холодной или горячей пищи; ●● вторая стадия – зубы реагируют болью уже не только на контрастную температуру, но и на кислое и сладкое;

●● на третьей стадии боль возникает в ответ на любой раздражитель – на легкое касание языком, резкий вдох. Повышение чувствительности зубов возникает вследствие повреждения и истончения зубной эмали и микропор в дентине – ткани зуба. В результате пульпа и зубной нерв остаются незащищенными. Чаще всего причинами этого бывают: ●● кариес; ●● пародонтоз; ●● механические травмы; ●● клиновидные дефекты зубов; ●● неправильный прикус; ●● слабая зубная эмаль – врожденная или полученная под действием химических или механических факторов. При поверхностном кариесе истончается зубная эмаль, при глубоком –

разрушается дентин. В результате зуб начинает реагировать на различные раздражители. К повышенной реакции зуба в месте выполнения стоматологических манипуляций могут привести ошибки при пломбировании зубов. При заболеваниях пародонта происходит опущение десны и обнажается шейка зуба, не защищенная эмалью. Именно не покрытые эмалью участки корня реагируют на раздражители, вызывая болевые ощущения. При травмах зубов: трещинах, сколах, расколах – нарушается целостность тканей зуба, что также вызывает его повышенную чувствительность. То же происходит, и когда отламывается часть коронки. Еще одна причина гиперестезии – клиновидный дефект зуба: небольшое V-образное углубление на внешней стороне зуба у десны. При неправильном прикусе эмаль зуба может истончаться, то же самое происходит при бруксизме – скрежетании зубами во сне, при неправильном отбеливании зубов, использовании очень жестких зубных щеток. Все это приводит к развитию повышенной чувствительности зубов. Кроме этого, гиперестезия может быть связана с эндокринными заболеваниями, болезнями желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, психоневрозами. Что делать при повышенной чувствительности зубов? В первую очередь, обратиться к стоматологу и при необходимости к другим специалистам, чтобы определить причину гиперестезии. Если это кариес, неправильный прикус, пародонтит или другое заболевание зубов, надо вылечить его, и тогда, возможно, исчезнет и гиперчувствительность. Если этого не произошло, проводят реминерализацию зубов – восстановление структуры эмали посредством насыщения ее минеральными веществами. Для этого используют:

●● фторирование – аппликации из препаратов с солями кальция и фтора; ●● физиотерапевтические процедуры – электрофорез (ионофореза) с глицерофосфатом кальция; ●● фторосодержащие лаки; ●● специальные препараты для уменьшения чувствительности зубов, наносимые на поверхность зуба. При заболеваниях эндокринной системы или желудочно-кишечного тракта проводят одновременно лечение у соответствующего специалиста и снижение чувствительности зубов. Иногда гиперестезия возникает во время беременности. В этом случае женщинам рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих фтор и кальций, принимать препараты кальция и витаминно-минеральные комплексы. Для того чтобы предотвратить гиперчувствительность зубов при склонности к ней, достаточно выполнять некоторые несложные рекомендации. 1. Не пользоваться отбеливающими зубными пастами. Профессиональное отбеливание проводить с помощью ультразвука или лазера. 2. Пользоваться профилактической зубной пастой для чувствительных зубов, а также нежесткой зубной щеткой. 3. Употреблять больше продуктов, содержащих кальций и фтор: молочные продукты, сыр, морскую капусту, рыбу, печень. И, наоборот, снизить потребление пищи, вызывающей истончение эмали: цитрусовых, мясных блюд, сладостей, шоколада, кофе, газированных напитков. А главное – при любом дискомфорте в зубах, который появляется при воздействии раздражителей, надо обратиться к врачу. Гиперестезию на начальных стадиях можно вылечить достаточно успешно.

Продолжение. Начало на стр. 16

О ЧЕМ МОГУТ ГОВОРИТЬ СИЛЬНЫЕ ОТЕКИ НОГ? В последней стадии отек захватывает всю ногу до бедра, она становится огромной и бесформенной – тогда говорят о слоновой болезни.

ОТЕКИ НОГ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

При гипотиреозе (нехватке гормонов щитовидной железы) отеки образуются за счет высокой проницаемости стенок сосудов и снижения скорости тока крови и лимфы, что связано с общим замедлением обмена веществ. Отеки возникают на ногах, а также на лице, руках, животе. Они образуются медленно, и сначала их можно принять за полноту. Отечная кожа бледная, холодная. При надавливании ямки не образуется. Другими симптомами гипотиреоза являются вялость, медлительность, зябкость, выпадение волос, ломкость ногтей, набор веса.

ОТЕКИ НОГ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

Отеки ног появляются на поздней стадии заболевания. Они вызваны снижением в крови белков альбуминов, вырабатываемых печенью, и повышением давления в воротной вене. Отеки держатся постоянно, не проходят ни днем, ни ночью. Кожа на них плотная, теплая. При надавливании образуется ямка, которая не исчезает длительное время. Наряду с отеками больного беспокоят боли в районе печени, он теряет в весе, становится вялым и слабым.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ОТЕКОВ НОГ

Отеки ног могут появиться при болезнях почек, хотя в этом случае более характерны отеки лица. Отеками ног проявляется тромбофлебит – воспалительный процесс в венах с образованием в них тромбов. Отеки в месте больного сустава возникают при артрите, артрозе, ревматоидном артрите. При таких отеках кожа в месте поражения горячая, а движение в суставе затруднены. Если отеки ног возникают постоянно и сопровождаются другими неприятными симптомами, лучше не рисковать и проконсультироваться с врачом, чтобы не запустить серьезную патологию. №105 • ИЮЛЬ • 2021

СЕКСОПАТОЛОГИЯ

ЧТО МОЖЕТ ОТТОЛКНУТЬ МУЖЧИНУ В ПОСТЕЛИ? Постель - это территория абсолютного доверия двух партнеров. И все-таки мы не всегда решаемся сказать любимому человеку, что нам нравится или не нравится в отношениях. Что ж, в таком случае мы предлагаем откровенно поговорить об этом в нашем журнале. Какие комплексы в сексе мучают женщин и какие сексуальные стереотипы могут оттолкнуть мужчин? Наш эксперт: Геннадий Аверьянов, психотерапевт Клиники психологического консультирования Андрея Курпатова.

ИНОГДА ЛУЧШЕ СТОНАТЬ, ЧЕМ ГОВОРИТЬ

Что из действий женщины в постели категорически не нравится мужчине? По социологическим опросам, мужчину больше всего отталкивает слишком пассивная реакция на сам акт. Он начинает комплексовать, думать, что ей что-то не нравится, что она ничего не чувствует.

Живая и настоящая реакция женщины во время секса очень важна! Мы не призываем имитировать оргазм (кстати, сексуальное удовольствие для женщины - это не всегда и не обязательно достижение оргазма). Но настойчиво рекомендуем выражать эмоции невербальными способами. Не ленитесь! Разумеется, не надо играть в порнофильм, однако посмотреть качественное порно, чтобы понять, как выражать ощущения и какие междометия употреблять, - весьма полезно. Только не переигрывайте.

На втором месте по раздражающим факторам стоит обычная болтовня. То, что в постели не надо выяснять отношения и разговаривать на отвлеченные темы, усвоили уже многие. Но и разговоры «по поводу» бывают иногда лишними. Не спрашивайте его, любит ли он вас, не просите сделать комплимент, не требуйте общения во время прелюдии и самого акта. После секса тоже не стоит устраивать пресс-конференций на тему: «И какова я тебе?» Ответ на этот вопрос представители сильного пола вербализуют разве что за кружкой пива с друзьями, и то гораздо реже, чем женщины. Мужчину также отталкивают любые критические замечания - не только про его внешность и половые органы, но и про его сексуальное поведение. Последнее очень важно: мужчины часто не против скорректировать свое поведение и даже охотно это делают, но ваши указания не должны звучать в негативной форме. То есть нужно говорить:

«Сделай так», а не «Не делай этак». Не стесняйтесь озвучивать свои желания, только делайте это всегда позитивно. И не портите себе и партнеру настроение переживаниями о том, хорошо ли вы выглядите: не требуйте выключить свет, не подбирайте ракурсы, скрывающие далекие от идеала формы. Все эти женские «заморочки» совершенно непонятны мужчине, но способны обоим отравить удовольствие от секса.

СЕКСУАЛЬНО-ПРОЖИТОЧНЫЙ МИНИМУМ

Мужчину отталкивают запреты, которые вводит женщина на какой-то из видов культурально принятой сексуальной практики. Подчеркну: речь идет об отношениях, которые не относятся к извращениям и не угрожают жизни и здоровью партнеров. Начнем с поз. Сегодня, конечно, уже мало кого шокируешь разнообразием положений в постели, но некоторые женщины категорически не принимают, например, так называемую позу наездницы: им неудобно, тяжело, или же они воспринимают ее как слишком активную, а активная роль должна принадлежать партнеру. Еще одна «веская» причина для отказа: в этой позе он разглядит ее далекие от идеала грудь и живот. Подобные опасения - абсолютная глупость, так как мужчины не фиксируются на этих деталях, особенно во время секса. Если он с вами спит, значит, ваша внешность его устраивает. Ну а «поза наездницы» культуральный минимум в сексе. Шерон Стоун в «Основном инстинкте» это делала, и вы будьте любезны. Вообще на этот культуральный минимум во многом влияет киноиндустрия и порнофильмы. И если раньше отказ женщины от орального секса выглядел едва ли не естественным, то сегодня он способен серьезно разочаровать партнера. Тем более что некоторые мужчины преимущественное удовольствие получают именно от орального секса. Поэтому, если вы хотите иметь полноценную сексуальную жизнь и не давать мужу поводов искать недостающих удовольствий на стороне, следует отбросить предрассудки и включить эту технику в сексуальный прожиточный минимум. То же самое касается и ролевых развлечений. Нежелание женщины хотя бы минимально участвовать в таких играх совершенно неоправданно. Как правило, женщина объясняет свой отказ тем, что «стесняется выглядеть шлюхой» или «не хочет чувствовать себя дурой». Но в сексе нужно не реф№105 • ИЮЛЬ • 2021

лексировать, а думать о чувствах партнера, и если ему это нравится, пойдите ему навстречу. Однако ролевые игры, даже связанные с насилием или принуждением к сексу, разумеется, не должны причинять боль.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ, ОТ КОТОРЫХ МОЖНО ОТКАЗАТЬСЯ

Не будем ханжами и скажем пару слов об анальном сексе. В связи с массированным воздействием порнографии на мужское сознание он постепенно становится одним из видов культуральных сексуальных практик. И хотя пока еще анальный секс не признан одним из стандартных сексуальных стереотипов, конфликты на эту тему уже нередко возникают в отношениях супругов. Правило здесь может быть только одно: с учетом определенной нефизиологичности данного вида секса решение должно оставаться за партнершей. Если процесс доставляет женщине удовольствие или хотя бы не вызывает сильного отторжения, то почему бы и нет? Но терпеть что-то неприятное категорически не стоит: сильная боль и отсутствие удовлетворения - абсолютно достаточная причина для отказа. Точно так же стоит подходить и к особым видам сексуальных отношений, таким как садомазохизм: допустимо все, но только если нравится обоим партнерам. Идти на такие эксперименты, преодолевая боль и дискомфорт, только ради сохранения отношений категорически не следует. Брак эти жертвы не спасут - вы просто постепенно начнете ненавидеть своего мужа. Я не рекомендовал бы женщинам идти на поводу у мужчин и соглашаться на секс втроем. Иногда мужья предлагают пригласить еще одного мужчину: таким образом в его глазах вырастает

сексуальная ценность партнерши. Однако реализованная фантазия провоцирует его ревность, упреки, подозрения, к тому же у многих женщин подобный сценарий вызывает лишь шок и тяжелейший стресс. Приглашение еще одной партнерши - более безобидный для дальнейшей семейной жизни вариант, но только при условии, что жена этого хочет так же сильно, как муж. В противном случае пусть ваш партнер реализует свои сексуальные фантазии исключительно в собственной голове.

СЕКС ДОЛЖЕН БЫТЬ!

Но самое главное, что создает проблемы в отношениях, - это отсутствие секса. Муж спокойно отнесется к вашей усталости, головной боли, но если попытки избегать сексуальных отношений станут системными, вы столкнетесь с реальным риском для семейной жизни. Между тем женщины бывают изобретательны: они не только специально подолгу сидят за компьютером, дожидаясь, чтобы муж уснул, или намеренно ссорятся вечером, но даже... готовы перекормить мужа на ночь, чтобы у него уже ни на что не хватило сил. Безусловно, секс в браке превращается в рутину, но это не повод избегать его вовсе. Вносите изменения в сексуальную жизнь, высыпайтесь и пейте витамины, чтобы быть бодрее, но делайте все, чтобы сексуальные отношения не прекращались. И ни в коем случае не наказывайте мужа отказом. Все эти классические ошибки жен ведут к супружеским изменам. А ведь секс - не поле для выяснения отношений, не рычаг давления и не способ шантажа. Это просто замечательный способ выразить свою любовь и доставить радость себе и своему партнеру.

ТЕРАПИЯ

ОДЫШКА: ПОРА БИТЬ ТРЕВОГУ?

Американское торакальное сообщество заявило, что только в пределах США около 17 млн людей ежегодно обращаются в больницу с мучительной одышкой. Во время обследования этих пациентов часто выявляются тяжелые патологии. Поэтому медики настоятельно рекомендуют учитывать значимость одышки и своевременно обращаться в больницу для выявления причин синдрома. ОДЫШКА — ЧТО ЭТО?

Дыхание – это нормальный, физиологический процесс. Здоровый человек его никогда не замечает. Но если возникают какие-то трудности с вдохом или выдохом, это сразу привлекает внимание. На внезапную нехватку воздуха в первую очередь реагирует головной мозг. Он немедленно дает команду «участить дыхание». Эти процессы человек никак не может контролировать. Учащается частота дыхания, увеличивается продолжительность вдохов, выдохов. А сам пациент начинает остро осознавать, что ему катастрофически не хватает воздуха. Именно это состояние медики назвали одышкой (еще одно название – диспноэ). Одышка – это субъективная реакция, в первую очередь зависящая от психики человека. Некоторые пациенты, обладающие «стальными нервами», могут не замечать незначительный дискомфорт с дыханием. Они рискуют про-

пустить развитие серьезных патологий. Другие люди, с чувствительной психикой, могут даже обычное дыхание принять за нарушение.

ПАТОЛОГИЯ ИЛИ НОРМА?

Одышка не всегда является патологией. Поэтому изначально нужно проанализировать механизмы, спровоцировавшие неприятный симптом. Например, из строя вышел лифт и возникла необходимость подниматься на девятый этаж по лестнице. В такой ситуации появление учащенного дыхания вполне естественно. Если одышка возникла при ходьбе и физической нагрузке, то ее причина физиологична. Организм начинает работать активнее, поэтому нуждается в большем количестве кислорода. Чтобы удовлетворить такую потребность, учащается дыхание, а вдохи становятся глубокими.

Значительно хуже обстоит дело, если трудности с дыханием возникают на пустом месте. Одышка, появляющаяся в состоянии покоя, является патологической. Пациенту требуется тщательное обследование и адекватное лечение компетентными специалистами.

ПРИЧИНЫ ОДЫШКИ

Проблемы с дыханием могут развиться на фоне неправильного образа жизни. Иногда виновниками одышки становятся заболевания. Чтобы уверенно назвать причины диспноэ, необходимо обязательно пройти обследование. Только убедившись в отсутствии патологий, можно заявлять о погрешностях в образе жизни.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Учащение дыхания может возникнуть на фоне следующих факторов: 1. Физическая активность. Во время активных занятий спортом, пробежки организму всегда требуется больше кислорода. Поэтому возникает необходимость в частых и глубоких вдохах. Если одышка появляется даже при ходьбе, то причины такого состояния могут быть в гиподинамии и низкой физической подготовке. Пересмотрев свой образ жизни и занявшись спортом, удается распрощаться с неприятным состоянием.

2. Духота в помещении. Любые комнаты и помещения необходимо обязательно проветривать. В противном случае в воздухе скопляется углекислый газ. В такой среде очень сложно дышать. В ответ на духоту у человека учащается дыхание, появляются головные боли, иногда случаются обмороки. 3. Чрезмерное курение. Дыхательная система курильщиков очень уязвима. Эти люди не могут вдохнуть полной грудью. А организм нуждается в кислороде. Поэтому периодически у них возникает необходимость в учащении дыхания.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Регулярное появление одышки чаще всего сигнализирует о развитии в организме болезней. Особенно если необходимость в глубоких вдохах наступает без провокационных факторов (вне физической нагрузки). Внезапно возникшая сильная одышка требует немедленного обращения к врачу. Такой симптом может указывать на инфаркт, легочную эмболию, отек Квинке, острое отравление или удушье.

7 ПАТОЛОГИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания легких и бронхов часто сопровождаются одышкой. Причем неприятный симптом может мучить пациента на протяжении многих месяцев, лет. Чаще всего врачи диагностируют следующие причины одышки: 1. ХОБЛ. Это хроническая обструктивная болезнь легких. Для патологии характерно постепенное сужение просвета дыхательных путей и скопление мокроты. Пациент нормально вдыхает воздух. Трудности возникают на выдохе. Появляется характерный шум, иногда возникает кашель с отходящей мокротой. Применение ингалятора с лекарственными препаратами позволяет купировать приступ. 2. Дыхательная недостаточность. Эта патология часто развивается на фоне ХОБЛ. При заболевании легкие становятся неспособными обеспечивать организм кислородом и выводить углекислый газ. 3. Инфекционные болезни. Спровоцировать патологию могут тяжелые формы воспаления легких, бронхита, пневмонии. Если лечение подобрано правильно, то неприятный симптом проходит через несколько дней. №105 • ИЮЛЬ • 2021

4. Новообразования в легких. При такой патологии диспноэ носит нарастающий характер. Чем больше разрастается опухоль, тем тяжелее пациенту дышать. Кроме одышки больного может беспокоить кашель, сильная слабость, иногда кровохаркание. 5. Тромбоэмболия. Происходит закупорка легочной артерии тромбом. Диспноэ развивается стремительно. Пациент не только жалуется на нехватку воздуха, но и ощущает боль в груди. Иногда патология сопровождается кровохарканьем. отек. Вдыхание 6. Токсический агрессивных веществ либо сильная интоксикация органов дыхания могут привести к появлению одышки. Учащенное дыхание переходит в удушье. При сильной интоксикации удушье наступает стремительно. 7. Обструкция. В основе патологии может лежать проникновение инородного тела в дыхательные пути. Иногда сужение путей вызывают зоб, опухоль, рубцы. Дыхание при обструкции становится очень громким, свистящим. Мучает непродуктивный кашель. Развивается удушье.

ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА

Причинами одышки и чрезмерной слабости могут стать кардиологические патологии. Обычно они возникают на фоне нарушения давления в сосудах. Если одышка спровоцирована поражениями сердца, то пациент жалуется на такую симптоматику: ●● выраженность диспноэ постепенно нарастает; ●● изначально учащение дыхания возникает после нагрузки, в дальнейшем начинает беспокоить даже в состоянии покоя; ●● сжимающие боли в грудине (характерно для ишемии сердца); ●● усиление одышки в лежачем положении и снижение симптома в сидячем состоянии (наблюдается при сердечной недостаточности). При серьёзных поражениях миокарда может появляться пароксизмальная одышка. Такую патологию называют сердечной астмой. Обычно она возникает ночью. К патологии приводит скопление жидкости в лёгких. Одышка стремительно переходит в удушье. Пациенту требуется немедленная помощь медиков. Причины возникновения одышки у молодых людей чаще всего связаны с нарушением обмена веществ. К диспноэ могут привести такие патологии: 1. Анемия. Для этой патологии харак-

терно снижение уровня гемоглобина в крови. А именно он обеспечивает перенос кислорода по организму. Уменьшение гемоглобина сопровождается гипоксией (кислородным голоданием). Чтобы восполнить образовавшийся дефицит, человек начинает глубоко и часто дышать. 2. Тиреотоксикоз. Это эндокринное заболевание, при котором усиливается синтез гормонов щитовидной железы. Усиленное продуцирование гормонов приводит к ускорению обмена веществ и учащению сокращений миокарда. В таком режиме сердце просто не справляется со своей задачей. Оно не может прокачать кровь в требуемом объеме. Это приводит к гипоксии. У человека возникает необходимость дышать глубже и чаще. 3. Сахарный диабет. При этом заболевании постепенно ухудшается состояние кровеносных сосудов. Кислород хуже поступает к органам. Начинает развиваться гипоксия. По мере прогрессирования диабета может подключиться нефропатия. При таком осложнении начинает развиваться анемия. А это еще больше усиливает кислородное голодание и увеличивает выраженность одышки. 4. Ожирение. Лишний вес всегда вызывает чрезмерную нагрузку на сердце, сосуды, легкие. Органы не способны постоянно функционировать в таком режиме. Поэтому постепенно развивается кислородное голодание и как результат появляется одышка. Иногда одышка возникает на фоне нервных расстройств после перенесенных стрессов, психоэмоциональных потрясений. Чаще всего на психогенное диспноэ жалуются мнительные пациенты, склонные к ипохондрии. Психиатры утверждают, что основная особенность таких состояний – это «шумовое сопровождение». Человек очень громко дышит, кричит либо стонет, постоянно охает. Такие симптомы не стоит игнорировать, ведь отличить психогенные факторы от болезней под силу только специалисту.

ГЕПАТОЛОГИЯ

КАКИЕ ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ НУЖНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ ●● активизирует выработку желчи; ●● нормализует продуцирование холестерина. Высокое содержание нутриента отмечается в оранжевых овощах, фруктах. Ретинол (так называют витамин А) встречается в листовой зелени и различных сухофруктах. Суточная норма вещества – 0,7 мг. Жирорастворимый витамин способен оказывать токсическое воздействие. Поэтому принимать витаминный препарат можно только по рекомендации врача.

ВИТАМИН С

Человеческому организму для нормального функционирования необходимы витамины и минералы. Если их не хватает, то могут нарушиться некоторые функции. Дефицит полезных веществ способен отразиться на печени. Чтобы не допустить развития заболеваний железы (а печень – это самая большая железа организма), необходимо своевременно поддержать орган. Для этого врачи советуют запомнить, какие витамины и минералы полезны для печени. ЗАЧЕМ ПОДДЕРЖИВАТЬ ПЕЧЕНЬ?

Печень нейтрализует вредные вещества, очищает кровь, обеспечивает протекание метаболизма. Кроме того, она вырабатывает защитные иммуноглобулины, активизирует желчные кислоты, служит «банком» для хранения гликогена. И еще выполняет много других полезных функций. Ежедневно печень подвергается воздействию множества губительных факторов. Негативно влияют на состояние железы употребление нездоровой пищи, прием медикаментов, воздействие паразитов. Это приводит к постепенному разрушению органа. Чтобы улучшить обменно-восстановительные процессы в клетках печени (гепатоцитах), врачи рекомендуют включать в рацион все необходимые для нее полезные вещества. А в случае острого дефицита регулярно

проводить профилактические курсы. В печени нет нервных окончаний. Поэтому даже при выраженном поражении железа не болит. А значит, она никогда «не потребует» помощи.

КАКИЕ ВИТАМИНЫ ПОЛЕЗНЫ ДЛЯ ПЕЧЕНИ

Чтобы защитить железу от разрушения и нормализовать ее функционирование, медики рекомендуют включать в питание такие нутриенты.

ВИТАМИН А

Он выполняет сразу несколько полезных действий: ●● обеспечивает сбережение глюкозы (в виде гликогена) в печени; ●● способствует регенерации гепатоцитов;

Этот нутриент обеспечит следующие воздействия: ●● предупреждает развитие жировой дистрофии железы; ●● усиливает усвоение витаминов Е, А; ●● нейтрализует свободные радикалы и тем самым предупреждает разрушение гепатоцитов. Чтобы пополнить организм витамином С, рекомендуется употреблять клюкву, шиповник. Полезно есть свежие цитрусовые, бруснику. Рекомендованы квашеная капуста, петрушка.

ВИТАМИН Е

Токоферол оказывает следующие положительные действия: ●● укрепляет мембраны клеток печени и обеспечивает их целостность; ●● нормализует синтез гормонов; ●● активизирует метаболизм; ●● стимулирует выработку специальных химических соединений (долихолов), которые ускоряют регенерацию гепатоцитов. Витамином Е богаты нерафинированные растительные масла, кисломолочная продукция. Пополнить запасы токоферола позволяют яйца и пророщенная пшеница.

ВИТАМИН В1

Продолжая говорить о том, как витамины влияют на печень, стоит сказать о пользе витамина В1 (его называют тиамином). Нутриент оказывает такие воздействия:

●● ускоряет выведение излишков липидов из железы; ●● активизирует восстановление гепатоцитов; ●● предупреждает печеночную недостаточность (такая патология может развиться на фоне длительной нехватки тиамина). Витамин В1 содержится в отрубях, пшеничных ростках, листовой зелени. Нутриентом богаты злаки, лесные орехи, семечки.

ВИТАМИН В2

При употреблении продуктов, богатых рибофлавином (еще одно название витамина В2), в организме происходит следующее: ●● улучшается секреция желчи; ●● активно образуется гликоген; ●● усиливается регенерация гепатоцитов; ●● печень защищается от окислительного процесса. Источниками рибофлавина служат миндаль, мясо, молоко. Полезны гречка, творог. Не стоит злоупотреблять витамином В2. Чрезмерное пристрастие к нутриенту может привести к развитию ожирения печени.

ВИТАМИН В4

Нутриент приносит следующую пользу организму: ●● восстанавливает мембраны после воспалительных процессов; ●● активизирует выработку желчи; ●● уменьшает концентрацию губительных для печени триглицеридов; ●● снижает количество вредного холестерина; ●● стимулирует липидный метаболизм. Витамин содержится в жирном твороге, сметане, финиках, яйцах, сыре.

ВИТАМИН В6

Такой компонент обеспечит следующие положительные воздействия: ●● не позволяет накапливаться в железе триглицеридам; ●● защищает печень от образования в ней излишков гомоцистеина (важнейшей серосодержащей аминокислоты, которая входит в состав клеток организма и участвует в общем метаболизме, а также обеспечивает нормальный кровоток и работу сердечно-сосудистой системы, но в случае избытка приводит к риску развития тромбоза и атеросклероза). №105 • ИЮЛЬ • 2021

Витамин В6 входит в состав различных орехов, морепродуктов. Им богаты бобовые, овощи и яйца.

ВИТАМИН В8

Такой витамин приносит следующую пользу для печени: ●● стимулирует липидный метаболизм; ●● укрепляет мембраны; ●● усиливает отток желчи; ●● профилактирует развитие цирроза. Если организму требуется витамин В8, то медики советуют включить в рацион арахис, овсянку, морковь, капусту, грейпфрут, изюм, чечевицу.

ВИТАМИН К

Он необходим печени, поскольку способен: ●● улучшить свертываемость крови; ●● активизировать желчеотделение; ●● ускорить восстановление печеночных клеток. Витамин К врачи назначают при гепатите и циррозе. Чтобы насытить организм нутриентом, рекомендуется вводить в меню кукурузу, салатные листья, яйца, капусту, шпинат. Витамин входит в состав молока, ежевики.

ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА

Это еще один витамин, который требуется для здоровья печени. Липоевая кислота оказывает такие воздействия: ●● улучшает углеводный и липидный обмены; ●● усиливает регенерацию гепатоцитов; ●● обезвреживает токсические вещества, полученные в результате метаболизма; ●● защищает железу от жирового перерождения. В организм липоевая кислота поступает вместе с чечевицей, овсянкой, нешлифованным рисом, капустой, шпинатом, мясом.

МИНЕРАЛЫ ДЛЯ ПЕЧЕНИ

Чтобы печень была здоровой и правильно функционировала, ей нужны не только витамины, но и некоторые минералы. Наибольшую ценность для железы представляют: 1. Магний. Он поддерживает орган и защищает его от токсинов. Магний активизирует кровоснабжение в печени, усиливает производство гликогена, участвует в синтезе главного антиоксиданта (глутатиона). Если

в организме возникает острая нехватка минерала, то в железе запускается процесс гибели клеток (апоптоз). 2. Цинк. Минерал является обязательной составляющей множества различных ферментов. Он повышает очистительную способность печени, усиливает иммунитет на уровне клеток. 3. Селен. Его называют мощным гепатопротектором. Селен способен восстанавливать печеночные клетки. 4. Медь. Этот минерал предупреждает развитие воспаления в тканях. Он принимает участие в трансформации железа, накопленного в печени, в гемоглобин. Кроме того, медь улучшает некоторые виды обменных процессов.

НУЖНО ЛИ ПИТЬ ВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ?

Питание не всегда может быть достаточно разнообразным, чтобы полностью насытить печень всеми полезными веществами. В этом случае на помощь придут витаминно-минеральные комплексы. Однако принимать их самостоятельно категорически запрещено. Ведь полезные препараты в случае передозировки могут принести организму серьезный вред. Поэтому, решив поддержать свою печень, необходимо начинать с визита к врачу. Специалист поможет разобраться в большом разнообразии витаминных комплексов и подберет оптимальный. В народе бытует мнение, что поддержка печени требуется только любителям спиртных напитков. Это не так. Молчаливый орган страдает не только от алкоголя, но и от множества других воздействий. Поэтому врачи рекомендуют дважды в год проходить профилактическую терапию следующим категориям людей: ●● любителям «вкусно» поесть (тем, кто периодически употребляет фастфуд, жирные продукты, жареные блюда); ●● пациентам, вынужденным часто (или постоянно) принимать медикаментозные препараты; ●● людям, у которых выявлены болезни печени; ●● работникам, связанным с вредной, химической продукцией; ●● курильщикам (в том числе и пассивным); ●● людям, периодически употребляющим спиртное. Печень, как и честь, нужно беречь смолоду. Забота о железе и своевременная поддержка органа обеспечит крепкое здоровье до глубокой старости.

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕРЕД ТЕМ, КАК НАЧАТЬ ПСИХОТЕРАПИЮ

РАБОТА НАД СВОИМ МЕНТАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ — это всегда большой шаг, и редко когда он бывает простым. Но в последние годы получить психологическую или психиатрическую помощь стало легче. По нескольким причинам: стигма вокруг терапии стала потихоньку рассеиваться, всё реже можно встретить негативную реакцию в ответ на рассказ о занятиях со специалистом. С другой стороны, терапия стала доступнее. Многие фонды и шелтеры, а также активистские организации стали предлагать услуги психологов и психотерапевтов на безвозмездной основе. Люди стали намного просвещённее в вопросах ментального здоровья, многие бережнее относятся к себе и своему окружению. Но вокруг терапии все ещё очень много стереотипов и вопросов, на которые мы и попытались ответить. Пытаясь разобраться в том, что такое психотерапия и как она работает, важно помнить, что психотерапевт и психолог — это разные люди, выполняющие разные функции. С психологами все более-менее ясно: в какой-то момент люди осознают, что им стало сложно самим разбирать свои проблемы и отвечать на множество вопросов в своей голове, и тогда они ищут профессиональную помощь. Психотерапевты, в отличие от психологов, должны иметь медицинское образование и быть способными не только разбирать проблемы людей, но и в некоторых случаях ставить им диагнозы. Самый простой способ понять разницу: у всех психотерапевтов есть образование психолога, но не все психологи изучали методы психотерапии. Подбор психотерапевта — это сложный процесс, который иногда может затянуться. Совершенно типичны ситуации, когда люди меняют несколько специалистов до того, как найдут идеальный для себя вариант. Связь, которая выстраивается между клиентом и психотерапевтом, называют «терапевтическим альянсом». Создание такого «альянса» во многом влияет на успешность лечения, потому что только при полном доверии люди бывают готовы раскрыть свои проблемы и начать принимать помощь.

Вот небольшой чеклист условий, которые должны быть частью процесса терапии: • НАЛИЧИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ У СПЕЦИАЛИСТА. Это может прозвучать банально, но нередко случается так, что в надежде найти терапевта подешевле люди обращаются к мошенникам. Это довольно опасно, учитывая, что на плечах специалиста не только успешное проведение сессий, но и распознавание диагноза клиента. • ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ В КЛИЕНТЕ. В отечественной поп-культуре есть стереотип, в котором психологи — это приятные женщины средних лет с огромным желанием помочь, а психотерапевты — всегда холодные, не показывает эмоций и даже немного отстранены от клиентов. В реальной жизни такое вряд ли сработает, и очень важно, чтобы вам хотелось возвращаться на терапию и при этом полностью доверять себя и свои проблемы специалисту. • ВЗГЛЯД СПЕЦИАЛИСТА НА ТЕМЫ ГЕНДЕРА И СЕКСУАЛЬНОСТИ. В идеале, конечно, вопрос об отсутствии гомофобии, трансфобии и сексизма у психотерапевта не должен вставать вовсе. В реальности, к сожалению, иногда приходится наступать на грабли, чтобы в итоге найти кого-то, кто точно сможет помочь и не будет осуждать. Выбирая психотерапевта, очень важно доверять своему чутью. Если во время первой же сессии вам показалось, что процесс не был комфортным и вы не готовы говорить с этим человеком о себе, своих проблемах и страхах, лучше найти другого специалиста. В таких ситуациях вам в первую оче-

редь нужно думать о себе и своем комфорте, не продолжать терапию только из-за того, что прерывать её стыдно или страшно.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ВИДЫ ПСИХОТЕРАПИИ?

В психотерапии существует огромное количество различных техник и практик, которые подбираются под каждого клиента с учётом всех особенностей. Рассмотреть все методы в одной статье не получится: их слишком много, они часто объединяются, перерастая в новые течения. Но есть список общепринятых методов, которыми пользуются по всему миру уже долгие годы. Поведенческая терапия Этот вид терапии построен на знаниях, полученных благодаря школе бихевиоризма. Поведенческие терапевты считают, что причина трудностей в жизни человека заключается в том, что в какой-то период времени он перенял неправильные модели поведения. Главной целью такого рода терапии является устранение нежелательного поведения и закрепление желательного. Сама поведенческая терапия, в свою очередь, делится на несколько подвидов, среди которых экспозиционная (использование поведенческих техник для избавления от тревоги и ее триггеров), теория социального научения (производится через наблюдение за поведением других людей и себя) и несколько других вариантов. Когда бихевиоризм стал более заметной школой мысли в начале XX века, разные типы обусловливания начали играть важную роль в психотерапии.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Этот метод строится на интерпретации слов и поведения клиента — терапевт составляет свое мнение и план дальнейшей помощи, отталкиваясь от того, как вы будете вести себя на приёме. Естественно, немаловажен и прошлый опыт клиента. Нередко оказывается, что проблемы, которые волнуют взрослых людей, обратившихся к специалисту, появились в раннем детстве. По сути, это самая стереотипная «разговорная терапия», которую мы так часто видим в медиа, когда психотерапевт в основном только слушает клиента, делая заметки и, возможно, изредка направляя ход его мыслей. Психоанализ — это долгий процесс, требующий нескольких встреч со специалистом в неделю, но он может помочь, если вы совсем запутались и сами не можете понять, в чём именно заключается ваша проблема.

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

В противовес психоанализу, существует гештальт-терапия, которая нацелена на работу с текущей жизнью человека и проблемами, которые его волнуют в настоящий момент, не погружаясь в прошлый опыт.

Этот вид терапии для кого-то может показаться слишком радикальным — он включает в себя техники, нацеленные на вызов очень сильных эмоций, к чему не все бывают готовы. Например, популярная в последнее время в TikTok техника «Пустой стул» заключается в том, чтобы поставить напротив себя пустой стул и представить, что на нём сидит человек, с которым у вас остались незакрытые вопросы. В процессе этого разговора часто удается прийти к темам, которые вас на самом деле волнует, но не были на поверхности. Рамок в этом упражнении практически нет, а человеком «на стуле» может оказаться кем угодно, неважно, есть ли он в вашей жизни сейчас или нет. «Пустой стул» — одна из немногих практик, которые используются в рамках гештальт-терапии. И все они, в отличие от некоторых других методов, направлены на то, чтобы клиент смог лучше осознавать себя в этом мире. Специалист не предложит вам поменяться, его работа будет направлена на то, чтобы вам стало лучше и приятнее жить с собой настоящим.

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Это метод, который наиболее широко используется в психотерапии

в наше время (а также часто упоминается в кино и сериалах, часто обозначая не то, чем является на самом деле). Суть этой терапии заключается в том, что каждая мысль человека может оказывать сильное влияние на его психическое состояние. Человек, который в любой ситуации видит только негативные стороны, полностью игнорируя существование позитивных, вероятно, будет чаще находиться в подавленном состоянии. Для этого и нужна когнитивная терапия, целью которой является поиск тех когнитивных искажений, которые приводят к такому типу мышления. В ходе терапии специалист помогает вам начать воспринимать мир не только как что-то плохое и всегда негативное. Здесь важно понять, что речь идёт не о таких эмоциях, как грусть, раздражение или огорчение. Все люди в праве грустить и проявлять отрицательные эмоции! Однако, когда дело доходит до постоянной тревоги, страха, вины и обиды, это сильно влияет на качество жизни любого человека, и именно с этим специалист в ходе кропотливой работы может помочь.

Клинический Психолог Григорий Оренбах, Ph.D. Hazaq Psychological Services P.C. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская Психология Психологическое тестирование Принимаются основные медицинские страховки: Medicare, Worker’s Comp., no-fault

4104 Farragut Rd., Brooklyn, NY 11210 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 222-01 Hempstead Avenue, Queens, NY 11429

347-295-2370 917-859-2717

Окончание на стр.35

РЕВМАТОЛОГИЯ

ЕСЛИ ПРИ СМЕНЕ ПОГОДЫ БОЛЯТ СУСТАВЫ Метеорологи прогнозируют погоду с вероятностью 50% – ученые еще не научились точно предсказывать изменения, происходящие в атмосфере. Но этим искусством полностью владеет соседская старушка: «Что-то у меня ноги (руки, спину) сегодня ломит, завтра дожди начнутся». И ее прогноз сбывается на 100%.

Эти боли свидетельствуют о том, что в организме начинаются патологические процессы. Они могут быть связаны с сосудами, позвоночником, суставами. Конечно, боль можно убрать, приняв лекарство, но это временная мера. При следующей смене погоды болевые ощущения вернутся, а с течением времени боли будут возникать и вне зависимости от дождя или снега. Именно поэтому такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Чаще всего на смену погоды реагируют пораженные болезнью суставы. Если не прислушаться к сигналам, которые подает организм и игнорировать их, все может закончиться печально – эндопротезированием или инвалидностью. Болезненность в суставах при смене погоды свидетельствует о том, что в хрящевой ткани развивается патологический процесс. Это может быть воспаление – артрит или дистрофические изменения – артроз. Сустав – место соединения костей имеет следующее строение: хрящевая ткань на конце кости является своего рода амортизатором, смягчая толчки при сгибании и разгибании, вращении и т.д. Сустав окружен суставной сумкой, или капсулой, предохраняющей сустав от повреждений. Внутри ее находится синовиальная жидкость, увлажняющая и питающая сустав и устраняющая трение его поверхностей. Синовиальная жидкость вырабатывается тканями сустава. Когда в результате каких-либо причин функция сустава нарушается, появ-

ляется боль. И одним из первых признаков того, что сустав работает не в полную силу, и являются болевые ощущения в ответ на изменение погоды. В это время еще можно предотвратить разрушение сустава. А когда возникнет сильное ограничение в движении сустава, спасти его бывает очень трудно, а то и невозможно. Причинами развития артрозов – хронических заболеваний суставов – являются травмы суставов, постоянная сильная нагрузка на сустав (например, у спортсменов), избыточный вес, а также изменения хрящевой ткани, связанные с различными заболеваниями, таким как артрит, возрастом, наследственной предрасположенностью. Под действием этих факторов нарушаются обменные процессы в хряще, что вызывает потерю его эластичности, образование трещин. Суставная поверхность уплотняется, образуются омертвевшие участки. Так как сустав полностью или частично не выполняет свою функцию, возникают боли, усиливающиеся к вечеру, сустав опухает, кожа вокруг него краснеет. Для защиты сустава от дистрофических изменений врачи назначают так называемые хондеопротекторы. Так как развитие артроза связано с нарушением обмена веществ в хрящевой ткани, для защиты которой врачи назначают прием препаратов. Эту группу веществ получают из вытяжек хрящевой ткани животных. Они помогают компенсировать недостаток элементов, требующихся для восстановления хрящевой ткани естественным путем. Особенно, в случаях, если были травмы или частые непосильные резкие нагрузки на суставы.

В качестве хондеопротекторов используют два вещества: хондроитина сульфат – это один из основных структурных компонентов хрящевого матрикса (основы ткани хряща) и глюкозамины – биологические предшественники соединений, необходимых для удержания влаги в хряще. Главное достоинство хондеопротекторов состоит в том, что они не только останавливают прогрессирование заболевания, но и помогают восстановить нормальную структуру хрящевой ткани, пораженной болезнью. Однако действие хондеопротекторов проявляется только при длительном приеме (от трех месяцев и дольше) и они не способны снимать боль и отеки при обострениях артроза. ●● Влияние окружающей среды ●● Давление воздуха и состояние организма ●● Атмосферное давление С недомоганиями, связанными с погодой, к врачу обращаются немногие. Поэтому важно знать, как нужно вести себя в подобных случаях. Во-первых, при резкой смене погоды следует уменьшить физическую активность, нужно избегать напряженной умственной работы, способной вызвать переутомление. Во-вторых, в эти дни не следует перегружать себя едой, злоупотреблять мясной, жирной и жареной пищей, надо исключить острые приправы и алкогольные напитки. Предпочтение лучше отдать молочно-растительной диете. В дни резкой смены погоды при бессоннице и при повышенном возбуждении можно принять успокаивающие средства, например валериановые капли.

ЗДОРОВЫЙ СОН:

С ПРУЖИНАМИ ИЛИ БЕЗ? Продолжение. Начало на стр. 22 Натуральный латекс делается из сока гевеи. В результате производства получается материал с пористой структурой, которая не задерживает влагу. Он эластичный и точно подстраивается под анатомию тела. Синтетический и смешанный латекс производится на основе безопасных для организма элементов, а по характеристикам он не сильно отличается от натурального. Единственное, на что стоит обратить внимание – это его повышенная жёсткость. Людям с избыточным весом лучше отдать предпочтение этому варианту, поскольку он поддерживает позвоночник. Однако натуральный латекс прослужит гораздо дольше. Выбирая детский матрас, лучше остановиться на натуральном наполнителе, потому что это устойчивый материал, который со временем не скатывается и не проваливается, обеспечивая спокойный сон.

СТОИМОСТЬ ПРУЖИННЫХ БЕСПРУЖИННЫХ МАТРАСОВ.

Конечно, каждого покупателя при приобретении товара для сна волнует вопрос стоимости. Какие отличия скрываются за ценами? Какой долговечнее? На конечную стоимость влияют следующие характеристики: ●● пружинный или беспружинных матрасов; ●● если пружинный, то внутренняя конструкция: «боннель» или независимый блок; ●● внутренний наполнитель; ●● размер и многослойность; ●● максимальный вес на спальное место. Самый экономичный вариант – классический тонкий вариант на основе пружин «боннель», но он не обладает анатомическим эффектом. По этой причине производители постепенно отказываются от этой модели в пользу более технологичных изделий. Разница между анатомическими матрасами в отношении цены невесомая, поэтому лучше ориентироваться именно на их свойства. Перед покупкой желательно проконсультироваться с врачом, который подскажет, какие модели подойдут именно вашему организму. №105 • ИЮЛЬ • 2021

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕРЕД ТЕМ, КАК НАЧАТЬ ПСИХОТЕРАПИЮ Продолжение. Начало на стр. 32

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) тоже очень распространена. В КПТ специалист не только будет много говорить о ваших чувствах, объясняя, почему и как с вами происходят определённые события, но и заставит поработать вас тоже. Этот вид терапии включает в себя широкий спектр действий: ведение дневника, домашние задания, ролевые игры. Иногда терапевты вместе с клиентами выходят в город, чтобы уже на месте помочь преодолеть страхи и проблемы — такая техника называется поведенческим экспериментом. Специалисты КПТ помогают людям осознать, что несмотря на отсутствие у них способности контролировать окружающий мир, они могут контролировать своё к нему отношение. Когнитивно-поведенческая терапия используется в таких случаях, как: депрессия, зависимости, фобии, расстройства личности, проблемы с гневом и даже расстройства пищевого поведения. Это очень распространённый метод, который может пугать тем, что требует активного включения в работу самого клиента, но у этого есть и позитивные стороны: пройдя через КПТ, люди набираются нужных знаний и опыта, которые помогут им контролировать себя в будущем без постоянного обращения к специалистам.

ФОРМАТЫ ТЕРАПИИ:

В терапии есть и другой важный фактор — форматы сессий. Они, как и методы, подбираются в зависимости от личных предпочтений клиентов, цели, которую они преследуют, а также от стиля, в котором привык работать сам специалист. Самый привычный для всех нас формат — индивидуальный. Вы работаете напрямую со специалистом, решая свои личные проблемы. Противоположный этому формат — групповая терапия. Это может быть хорошим вариантом, если вы пока не готовы оставаться один на один со специалистом. Иногда сами психотерапевты предлагают своим клиентами походы именно на групповую терапию, так как могут считать, что такой подход будет наиболее полезным. Групповая терапия, как правило, объединяет

людей с одинаковыми проблемами и запросами. Например, существует групповая терапия для активистов, которым нужна помощь с тревогой и выгоранием. Многим известны такие форматы, как терапия для пар и семейная терапия.

КАК ПОНЯТЬ, НУЖДАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ В ПОХОДЕ К ТЕРАПЕВТУ?

Дать точный ответ на этот вопрос довольно сложно. Очевидно одно: пока человек сам не поймёт, что ему нужна помощь профессионала, вряд ли кто-то сможет заставить его воспользоваться ею. Анна Край, преподаватель департамента психологии факультета социальных наук ВШЭ, гендерный исследователь и практикующий психолог называет психотерапию шагом к улучшению качества своей жизни: «Психотерапия — это разновидность психологической практики, которая направлена на улучшение жизни человека, обратившегося за помощью. Если говорить общими словами — это помощь в преодолении сложностей: снижение тревожности, коррекция неадаптивного поведения, зависимости, преодоление эмоционального выгорания, депрессивных эпизодов и других психологических феноменов». Поэтому, если вы считаете, что какой-то из пунктов выше в вас откликается, возможно, пришло время обратиться к специалисту.

РАБОТАЕТ ЛИ ПСИХОТЕРАПИЯ?

Если ответить очень коротко — да, психотерапия действительно эффективна. Британская ассоциация консультирования и психотерапии проводила исследование, по результатам которого выяснилось, что 75 % пациентов, которые проходят психотерапию, показывают положительные признаки улучшения. Американская исследовательница Мэри Ли Смит проделала большую работу, в которой было задействовано около пятисот исследований эффективности психотерапии и чуть больше сотни материалов о сравнении эффекта психотерапии и психоактивных препаратов. Мета-анализ всех данных показал, что психотерапия действительно является эффективной, а на результат не влияют такие данные, как возраст и гендер пациентов. Также исследование показало, что самым действенным методом терапии является поведенческая.

ИММУНОЛОГИЯ

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА — АЛЛЕРГИЯ НА… СЕБЯ

Красная волчанка — болезнь, разрушающая соединительные ткани и поражающая кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Она может проявляться в двух формах: дискоидной и системной, при этом дискоидная форма может переходить в системную. Заболевание это поражает преимущественно женщин (в 10 раз чаще, чем мужчин) в возрасте от 20 до 40 лет. Но заболевание может проявиться и у детей, даже у младенцев.

ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ДИСКОИДНАЯ ФОРМА.

Причины развития этой болезни до конца не изучены, но известны факторы, предрасполагающие к развитию болезни. Это воздействие на кожу солнечных лучей (ультрафиолета), инфекции, травмы, чрезмерное охлаждение или перегревание, аллергия. Считается также, что к красной волчанке существует наследственная предрасположенность. Причины могут быть вызваны сбоями в работе эндокринной системы, так, ученые заметили, что у многих женщин, страдающих красной волчанкой, в крови содержится повышенное количество прогестерона и пролактина. Кроме того, у больных нередко выявляют вирус Эпштейна–Барр, что говорит об инфекционной природе волчанки. Красная волчанка – аутоиммунное заболевание. Это означает, что причиной его возникновения становятся сбои в иммунной системе. Под действием какого-либо фактора иммунная система начинает идентифицировать некоторые клетки собственного организма как чужеродные и начинает выработку специфических антител для борьбы с ними. Эти антитела вместе с кровью разносятся по организму и атакуют собственные клетки, что вызывает развитие воспалительного процесса. Выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни. Острая форма начинается с повышения температуры, болей в суставах, ломоты во всем теле и сильной слабости. Через 1–2 месяца у человека уже могут быть поражены внутренние органы. При подострой форме красной волчанки симптомы менее яркие, и до поражения внутренних органов обычно проходит год и более. Хро-

ническая форма длится годами, периоды обострения сменяются ремиссией. Как правило, при хроническом течении поражается кожа и слизистые оболочки. Красная волчанка с поражением кожи обычно начинается с появления на лице сыпи розового цвета, затем пятнышки растут, сливаются и в результате распространяются на щеки и нос, образуя розово-красную пораженную область (эритему), очертаниями напоминающую бабочку (крылья – щеки, спинка – нос). При этом в месте высыпаний иногда ощущается жжение и покалывание. Эритема различных форм и размеров может развиваться также на груди, плечах, руках, волосистой части головы. Пораженные участки кожи воспаляются, отекают, на поверхности образуются чешуйки. Затем по краям пораженной области кожа роговеет, а в центре утончается, становясь беловатого оттенка и принимая форму блюдца. Могут также появляться сосудистые звездочки. Часто поражается слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ. На них появляются белесые или сине-красные бляшки с четкими границами и запавшим центром. При этом ощущается жжение и боль. При системной красной волчанке чаще всего страдают суставы – развивается артрит, как правило, болезнь затрагивает мелкие суставы. При поражении соединительной ткани дыхательной системы возникают такие заболевания, как плеврит, пневмонит, возможны легочные кровотечения. Если воспалительный процесс переходит на соединительные ткани сердца, могут развиться эндокардит, перикардит, поражение митрального клапана миокардит. При поражении волчанкой сосудистой системы под угрозой находятся артерии мозга и коронарные артерии, питающие сердечную мышцу. А это опасно инфарктом и инсультом.

Еще одно опасное осложнение красной волчанки – нефрит, который часто переходит в почечную недостаточность. Поражение центральной нервной системы проявляется эпилепсией, мигренью, возможна потеря зрения. Понятно, что красная волчанка — заболевание очень опасное. Поэтому при подозрении на нее нужно как можно скорее обратиться к специалисту, обследоваться и начать лечение. Точный диагноз может поставить только врач, проведя комплекс различных исследований: анализы крови, мочи, серологическую и иммунологическую диагностику. Имеются ли лекарства, полностью избавляющие от красной волчанки? К сожалению, таких средств пока не создано, но существуют схемы лечения, позволяющие во многом уменьшить проявления болезни и предотвратить развитие осложнений. Схему лечения подбирают индивидуально. Как правило, она включает прием стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, местно – использование гормональных кремов и мазей, иногда — иммуномодуляторов. При развитии осложнений, естественно, необходимо лечение их проявлений. Например, при поражении дыхательной системы требуется консультация пульмонолога, который и назначит нужное лечение. При развитии опасных для жизни осложнений и плохих результатов анализов может потребоваться лечение в больнице. Но многое зависит и от самого больного. Выполняя некоторые несложные правила, можно замедлить развитие болезни или предотвратить ее обострение. Так, красная волчанка (кожная форма) может обостриться после длительного нахождения на жарком солнце или просто после перегревания. Именно поэтому людям, страдающим красной волчанкой, не следует посещать солярий или увлекаться солнечными ваннами. Наоборот, при солнечной погоде надо защищать кожу – носить одежду с длинными рукавами, широкополые шляпы, прятаться под зонтиком. Не стоит также ходить в баню или сауну. Так как в основе красной волчанки лежат сбои в иммунной системе, надо избегать развития аллергических реакций: исключить из меню аллергенные продукты, очень осторожно применять новые косметические средства (в том числе декоративную косметику), лекарства. И, конечно, ни в коем случае не отказываться от лечения, которое назначит врач, – с красной волчанкой лучше не шутить.

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

НЕЧЕМ ДЫШАТЬ:

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА Если речь заходит о заложенности носа, то в голове моментально возникает картина простуженного человека. Несчастный обязательно держит в одной руке градусник, демонстрируя температуру, а в другой кучу носовых платков, которыми он вытирает красный, опухший нос. Знакомо, не правда ли? ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Заложенность носа вызывает серьезный дискомфорт. Нарушается естественная вентиляция легких, органы не получают необходимый кислород, снижается качество жизни, ухудшается сон. Кроме того, могут возникнуть патологии соседних органов. Чаще всего страдают уши и горло. Именно поэтому игнорировать патологию не следует.

Но заложенность носа не всегда сопровождается насморком. Более того, отсутствие нормального дыхания не всегда является симптоматикой простуды. Итак, о чем может сигнализировать заложенность носа без насморка? И можно ли игнорировать такой симптом?

ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА БЕЗ НАСМОРКА: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ

Человек редко задумывается о важности носа. По крайней мере до тех пор, пока не нарушается дыхание. Как только возникает заложенность, все функции, которые выполнялись автоматически, затрудняются, а иногда становятся и вовсе недоступными. Это серьезно сказывается на качестве жизни. Итак, основные функции носа заключены в следующем: 1. Он защищает всю дыхательную систему от проникновения болезнетворных микроорганизмов и пыли. 2. Нос «подогревает» воздух, тем самым предупреждает переохлаждение внутренних органов. 3. Именно через нос в организм поступает кислород, крайне необходимый для функционирования всех органов. №105 • ИЮЛЬ • 2021

ЧАСТАЯ ЗАЛОЖЕННОСТЬ СПОСОБНА ПРИВЕСТИ К ПОЯВЛЕНИЮ ТАКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1. Ухудшение обоняния. Иногда человек полностью утрачивает способность наслаждаться запахами. Эти изменения могут быть необратимыми. 2. Головные боли. Организм регулярно недополучает кислород. Такое голодание приводит к нарушению работы всех внутренних органов. Гипоксия остро сказывается на состоянии головного мозга. Обычно это проявляется острыми приступами мигрени. 3. Бронхиальная астма. Если в основе заложенности аллергический ринит, который долгое время не подвергается адекватному лечению, то возникает вероятность развития астмы. 4. Ночной храп. Затрудненное дыхание приводит к появлению характерных звуков. Храп мешает полноценно выспаться как владельцу, так и окружающим людям. 5. Умственная отсталость. Очень опасна заложенность носа для ребенка. У него могут возникнуть необратимые нарушения, такие как ухудшение слуха, утрата обоняния. Иногда развивается даже умственная отсталость.

6. Болезни горла, ушей. На фоне длительной заложенности могут проявиться фарингиты, ларингиты, отиты в хронической форме. 7. Атрофические изменения. Если слизистая носа долгое время не выполняет своих функций, она атрофируется. Это приводит к легкому проникновению инфекции в организм. Заложенность носа влияет на состояние пациента. Ухудшение сна и качества жизни приводит к постоянной слабости, хронической усталости. Человек жалуется на снижение концентрации внимания, памяти. Постепенно развивается депрессия и апатия.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Практически в 80% всех случаев, когда человек сталкивается с заложенностью носа без насморка, виновником становится банальная ОРВИ. Именно этот симптом появляется одним из первых. И только через 5-7 дней подключается насморк. Но если заложенность носа без насморка беспокоит слишком часто, то причины могут быть не только в простудных патологиях.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Вызвать заложенность носа способны некоторые физиологические причины. Если их устранить, то трудности с дыханием проходят самостоятельно. Речь идет о следующих проблемах.

УХУДШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Такое явление характерно для тех людей, которые мало времени проводят на свежем воздухе, злоупотребляют алкоголем, курением. У них значительно ухудшается кровообращение в районе головы, шеи. Начинают развиваться патологии, одной из которых может стать заложенность носа. Такое явление характерно для тех людей, которые мало времени проводят на свежем воздухе, злоупотребляют алкоголем, курением. У них значительно ухудшается кровообращение в районе головы, шеи. Начинают развиваться патологии, одной из которых может стать заложенность носа.

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ АДЕНОИДЫ

НЕДОСТАТОЧНАЯ УВЛАЖНЕННОСТЬ

Слишком сухой воздух иссушает слизистую носа. Она не способна правильно функционировать. Чтобы хоть немного восстановить состояние слизистой, организм запускает механизм самоувлажнения. В носу появляется слизь. Такой процесс вызывает отечность и сопровождается ощущением заложенности. Это одна из самых частых причин, вызывающих заложенность носа без насморка ночью.

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Злоупотребление сладкой, мучной, жирной пищей приводит к повышению концентрации сахара в организме. Изменяется гормональный баланс. На фоне таких нарушений может развиться отечность слизистой. В результате дыхание частично нарушится.

ПЕРЕДОЗИРОВКИ ЛЕКАРСТВАМИ

Злоупотребление назальными препаратами может привести к появлению заложенности. Именно поэтому врачи настоятельно советуют не практиковать самолечение и никогда не нарушать назначенную специалистом схему терапии. Отечность слизистой, вызванная медикаментами, полностью проходит после отмены препарата.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БОЛЕЗНИ

Не всегда причины заложенности носа без насморка безобидны. Иногда затрудненное дыхание становится следствием заболеваний или патологических состояний. Игнорирование этих факторов приводит к неприятным осложнениям, о которых говорилось ранее. Отоларингологи приводят следующие распространенные причины заложенности.

ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ

Нарушенная носовая перегородка приводит к деформации носового хода. Затрудняется прохождение воздуха. Иногда на фоне искривления развивается воспалительный процесс, слизистая отекает. Дыхание еще сильнее ухудшается. Искривление перегородки может быть: 1. Врожденным. Патология вызвана индивидуальными особенностями. Обычно ощущение заложенности возникает при развитии шипов, гребней в месте стыка хряща и кости носа. 2. Приобретенным. Спровоцировать деформацию перегородки могут разные травмы, удары, ушибы в зону носа.

Пациент в случае искривления перегородки жалуется на следующие симптомы: ●● затрудненное дыхание; ●● постоянную заложенность носа без насморка, которая приобретает хроническую форму; ●● мигрень. Деформация перегородки может привести к развитию синуситов, появлению отита.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Такая проблема обычно встречается в детском возрасте. Малыши любят засовывать в нос различные предметы (пуговки, бусины, монетки). Хорошо, если родители вовремя замечают это и отвозят кроху к врачу, чтобы удалить такое инородное тело из носа. Но иногда, особенно если предмет маленький, он может длительное время находиться в носу у ребенка. Постепенно он обрастает солями. В полости формируются ринолиты (камни). Они серьезно ухудшают дыхание. Обычно возникают такие жалобы: ●● одностороннее ухудшение дыхания; ●● выделение крови; ●● неприятный запах из носа; ●● возможно появление гнойной слизи.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СРАЩИВАНИЯ

На фоне некоторых инфекционных процессов либо после медицинских манипуляций в носу могут сформироваться патологические перемычки. Они соединяют внутренние стенки и значительно ухудшают дыхание. Такие перемычки называют синехии. Иногда они разрастаются настолько сильно, что полностью блокируют носовой ход. Кроме затрудненного дыхания пациента постоянно мучают сильные головные боли.

Увеличение носоглоточных миндалин чаще всего диагностируется в детском возрасте. Однако от подобной проблемы не застрахованы и взрослые люди. Аденоиды часто сопровождаются насморком. Но в некоторых случаях, выделения из носа могут полностью отсутствовать. При этом пациент жалуется на такие симптомы: ●● хроническую заложенность; ●● храп во сне; ●● гнусавость; ●● трудности при дыхании не только носом, но и ртом; ●● повышение температуры (только в случае присоединения инфекции). Считается, что патология развивается на фоне частых простуд. Не последнюю роль в патологическом разрастании миндалин играет генетическая предрасположенность.

ВАЗОМОТОРНЫЙ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Такие патологии вызывают отек слизистой. При вазомоторном рините причина заключена в нарушении нервно-рефлекторных механизмов. Во втором случае виновником является определенный аллерген. Иногда могут наблюдаться незначительные выделения из носа. Аллергический ринит обычно сопровождается симптомами: ●● слезотечением; ●● зудом или жжением слизистой; ●● чиханием. В случае вазомоторного ринита наблюдается только заложенность носа без сопутствующих симптомов, в том числе и без насморка.

ПОЛИПЫ

Воспалительные или аллергические процессы в носу могут привести к появлению наростов на слизистой. Их называют полипами. На ранней стадии, пока образование еще небольшое, пациент может жаловаться на частый насморк. Но со временем, когда полипы разрастаются, выделения из носа полностью

при подозрении на образование мягкотканых опухолей.

прекращаются. Серьезно затрудняется дыхание. Пациента мучают постоянные головные боли. Иногда полипы разрастаются настолько сильно, что их можно рассмотреть даже самостоятельно.

КАК ЛЕЧИТЬ ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА БЕЗ НАСМОРКА

СИНУСИТЫ

Воспаления в придаточных пазухах (например, гайморит, фронтит) всегда вызывают сильную заложенность носа. Человек имеет несколько воздухоносных пазух. Все они обладают выводными отверстиями. Если запускается воспалительный процесс, то слизистая отекает. Протоки блокируются. Поэтому у пациента не наблюдается насморка, но возникают жалобы на заложенность. Синуситы часто сопровождаются такими симптомами: ●● боль в зоне пораженной пазухи; ●● при наклоне головы боль усиливается; ●● выделяется гной из носа; ●● повышается температура; ●● постепенно нарастает симптоматика интоксикации; ●● появляется заложенность ушей; ●● мучает дискомфорт, боль в горле. Если заложенность носа без насморка беспокоит только ночью, то врачи советуют искать причины подобного дискомфорта в вялотекущих воспалительных процессах.

ОПУХОЛИ

Затрудненное дыхание может сигнализировать о развитии новообразований. Среди доброкачественных опухолей встречаются такие виды: ●● фиброма – плотное образование, иногда состоящее их хрящевой ткани; ●● папиллома – небольшой нарост, напоминающий по внешнему виду цветную капусту; ●● ангиома – сосудистая опухоль; ●● хондрома – образование их хрящевых клеток. Такие доброкачественные опухоли обычно не причиняют вреда. Конечно, если они не начинают прорастать в полость черепа. В последнем случае они способны сдавливать важные структуры, вызывать деформации лица и приводить к тяжелым последствиям. В полости носа могут развиться злокачественные новообразования. При таких процессах возникают жалобы на такие симптомы: ●● носовые кровотечения; ●● полное исчезновение обоняния; ●● боли (обычно они мучают по ходу тройничного нерва). №105 • ИЮЛЬ • 2021

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ

Оставлять без внимания заложенность носа не следует никогда. И особенно в том случае, если проблема беспокоит часто либо постоянно. Чтобы выяснить причину неприятного, а иногда и мучительного состояния, необходимо обратиться к отоларингологу. Диагностика обычно включает следующие мероприятия: 1. Передняя риноскопия. При помощи специальных зеркал лор осматривает носовые ходы. Это исследование позволяет выявить деформацию перегородки, участки гипертрофии, наличие новообразований. 2. Задняя риноскопия. Осмотр проводится при помощи специального зеркала через рот. Процедура дает возможность выявить степень разрастания аденоидов, рассмотреть нижние раковины и концы слуховых трубок. 3. Эндоскопия. Это золотой стандарт диагностических исследований. Выполняется процедура под местным обезболиванием. В полость носа вводят гибкую трубку с микроскопической камерой, выводящей изображение на монитор. Эндоскопия позволяет детально изучить всю носовую полость. Кроме того, во время процедуры могут выполняться малоинвазивные операции (удаление полипа, прижигание кровоточащего сосуда). При необходимости берется биопсия. 4. Рентген. Исследование назначают для изучения состояния придаточных пазух. 5. МРТ. Необходимость в магнитно-резонансной томографии возникает

Заложенность носа, не сопровождающаяся насморком, может служить симптомом довольно серьезных заболеваний. Поэтому самолечение совершенно недопустимо. Неправильная тактика может ухудшить состояние пациента. Кроме того, экспериментируя с лечением, можно упустить драгоценное время. Только врач может сказать, как лечить заложенность носа без насморка. В зависимости от патологии могут быть назначены следующие мероприятия: 1. Кукушка. Данная процедура подразумевает промывание носа в поликлинике. Чаще всего применяется при гайморитах. 2. Дыхательная гимнастика. Специальные упражнения позволяют восстанавливать носовое дыхание. 3. Физиотерапевтические процедуры. Пациенту могут назначать лазерную, магнитную терапию. Иногда пользу приносит тубус-кварц. 4. Применение сосудосуживающих капель. Такие препараты назначают коротким курсом, поскольку они вызывают быстрое привыкание. Могут рекомендоваться капли нафазолин, ксилометазолин, виброцил. Они направлены на укрепление иммунитета, усиливают вывод слизи и ускоряют регенерацию поврежденных тканей. 5. Гормональные спреи. Рекомендованы для лечения аллергических либо вазомоторных ринитов. Пациенту могут назначить спреи назонекс либо авамис. 6. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях решить проблему заложенности можно только оперативным путем. К хирургии прибегают при аденоидах, полипах, искривленных перегородках. Новообразования удаляют только после гистологического исследования. Синехии рассекают хирургическим путем. При запущенных формах синуситов выполняют пункцию и проводят операцию по очистке пазух. Врачам известно много причин, вынуждающих человека дышать с трудом. И большинство из них медики способны быстро устранить. Так стоит ли мучиться от постоянных головных болей и бессонницы? Не проще ли доверить свое здоровье в руки профессионалов и вновь задышать полной грудью.

КОСМЕТОЛОГИЯ

ВСЯ ПРАВДА О ЦЕЛЛЮЛИТЕ

Целлюлит. Сегодня это слово знакомо каждой женщине, да и многим мужчинам. А ведь еще лет сорок-пятьдесят назад никто и не подозревал о подобной напасти. Целлюлита как бы и не было. Так что же действительно он такое? Болезнь? Возрастное изменение? Косметический недостаток? По этому поводу у врачей единого мнения нет, но есть термин, которым в медицине обозначается эта неэстетичная «апельсиновая корка» – липодистрофия. Целлюлит – это изменение подкожной жировой клетчатки, которое проявляется возникновением на поверхности кожи бедер, ягодиц, ног и рук мелких бугорков, напоминающих апельсиновую корку. На этих участках тела ткани коллагена по форме напоминают пчелиные соты. Ячейки этих «сот» заполняются жировыми клетками. При нарушении обмена веществ в подкожной жиро-

вой клетчатке нарушается циркуляция крови, жировые клетки закупориваются и наполняются токсинами, которые не выводятся из организма. То есть жир и токсины оказываются запертыми в клетке. Размер клетки увеличивается, и она начинает выпячиваться в верхний слой кожи. Соединительные ткани уплотняются и затвердевают, на коже образуется рябь, затем мелкие бугорки. Целлюлит – исключительно «женское» явление, мужчины им не страдают, что связано с различным строением кожи и подкожного жира у мужчин и женщин.

ПОЧЕМУ ЖЕ ВОЗНИКАЕТ ЦЕЛЛЮЛИТ?

Виноваты в этой патологии эстрогены – женские гормоны, именно они вызывают нарушение обмена в подкожно-жировой клетчатке. Часто причиной целлюлита является наследственный фактор. Нередко целлюлит возникает во время гормональных перестроек: полового созревания, беременности, менопаузы. К факторам риска развития целлюлита относят также: ●● недостаточное потребление воды; при нехватке воды токсины плохо выводятся из организма, что способствует возникновению целлюлита; ●● нездоровое питание: увлечение острой и соленой пищей, кофе, алкоголем также может спровоцировать появление «апельсиновой корки» за счет большого количества токсинов, откладывающихся в жировой клетчатке;

●● недостаток движения; ●● курение; ●● прием гормональных противозачаточных таблеток, что увеличивает содержание эстрогена; Избавиться от целлюлита можно, хотя это и непросто. Часто успеху в борьбе с «апельсиновой коркой» препятствуют неверные представления о целлюлите. Рассмотрим их. 1. Целлюлит – это последствие лишнего веса. Если похудеть, целлюлит исчезнет. Это заблуждение. Страдать целлюлитом может даже очень стройная женщина, а некоторые весьма не худенькие дамы никогда не сталкивались с этой проблемой. 2. Избавиться от целлюлита можно голоданием или диетой. Это миф, ни жесткой диетой, ни тем более голоданием с целлюлитом не справиться, как не справиться и с ожирением. Более того, голодание – сильный стресс для организма, и после возвращения к нормальному питанию организм станет еще быстрее накапливать жир. 3. В борьбе с целлюлитом помогут занятия спортом. Да, спорт, несомненно, принесет пользу: он будет держать в тонусе мышцы и избавит №105 • ИЮЛЬ • 2021

от застойных явлений. Но одними занятиями в фитнес-центре целлюлит победить не удастся. 4. Целлюлит появляется с возрастом. У молодых женщин его быть не может. Тоже неверно: формирование целлюлита может начинаться еще в подростковом возрасте. Конечно, проявится он позднее, но вполне вероятно, что это произойдет уже после 20 лет. 5. Поможет хороший антицеллюлитный крем, если его постоянно употреблять и сильно втирать в кожу. Действительно, крем оказывает некоторое действие, но только внешнее. Чтобы полностью избавиться от целлюлита, требуется и внутреннее воздействие. 6. Чтобы не было целлюлита, надо носить джинсы в обтяжку. А вот этот способ мало того что не принесет желаемого эффекта, а, наоборот, усилит целлюлит. Ведь тесная одежда нарушает кровообращение и приводит к застойным явлениям. Лечение целлюлита, а вернее, избавление от него должно включать целый комплекс мероприятий. Во-первых, это изменение образа жизни и рациона. Сле-

дует полностью отказаться от жирного мяса, жареной пищи, солений, копченостей, сдобы и кондитерских изделий. Причем это должна быть не кратковременная диета, а постоянная система питания. Обязательно обращайте внимание на состав продуктов – в них не должно быть искусственных ароматизаторов, имитаторов вкуса, консервантов. Исключите газированные напитки – колу, фанту и пр. Лучше всего утолять жажду просто чистой водой. Отказ от курения – еще один шаг к победе над целлюлитом, и не только над ним. И сердце, и легкие будут вам очень благодарны. Как уже говорилось выше, помогут и занятия спортом, физические упражнения, но только в комплексе с другими мерами. Хорошие результаты дают различные виды массажа и процедуры, например обертывания, миостимуляция и другие, способствующие усилению микроциркуляции в проблемных зонах. Только запаситесь терпением и не сдавайтесь: целлюлит не исчезнет за одну-две недели, но в конце концов ваше упорство будет вознаграждено и вы избавитесь от этого малоэстетичного «апельсина».

ДИЕТОЛОГИЯ - ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

РАЗБОР ПОЛЁТОВ:

СТОИТ ЛИ ОТКАЗЫВАТЬСЯ

ОТ КОФЕ

Сложно представить свое утро без чашечки ароматного, свежезаваренного кофе. Этот напиток для многих людей стал традицией, позволяющей проснуться, почувствовать заряд бодрости и настроиться на новый день. Однако все ли известно о кофе, в чем польза напитка и какой вред он может причинить? КОФЕ: БОДРЯЩИЙ И АРОМАТНЫЙ

Любимый многими напиток бодрости получают из семян, собранных с кофейного дерева. Характеристики сырья зависят от климата, состава грунта, даже от воды, и конечно от вида кофе. Лучшим видом признана арабика. Но такой продукт стоит слишком дорого. Поэтому его чаще всего сочетают с еще одним видом кофе – робустой. Каждый вид кофе обладает собственной степенью обжарки компонентов и оригинальным соотношением ингредиентов. Зерна арабики придают напитку аромат. Семена робусты обеспечивают крепость и насыщенность.

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ

В заваренном кофе содержится более 1000 компонентов, которые придают напитку вкус, аромат, насыщенность.

Основными составляющими принято считать такие компоненты: 1. Кофеин. Это алкалоид, который оказывает возбуждающее воздействие на ЦНС. Он активизирует биоэлектрические процессы в мозгу. Тем самым, кофеин повышает работоспособность, улучшает умственные возможности. При передозировке компонент способен ускорять работу сердца, вызывать раздражительность и возбудимость, ухудшать качество сна. 2. Тригонеллин. Еще один алкалоид. В естественном виде он не обладает ни запахом, ни вкусом. Но в ходе тепловой обработки компонент приобретает яркий кофейный аромат. 3. Витамин В3. Он улучшает метаболизм и стимулирует функционирование нервной системы.

4. Полифенолы. Это антиоксиданты. Они борются с излишком свободных радикалов и тем самым предупреждают развитие опухолевых процессов и продлевают молодость. 5. Хлорогеновая кислота. Она наделяет кофе специфическим вяжущим вкусом. Улучшает обмен азотистых компонентов и нормализует функционирование ЖКТ. 6. Дубильные вещества. Благодаря им напиток приобретает свою характерную горечь. Такие вещества способствуют улучшению пищеварения. 7. Эфирные масла. Именно они обладают тем притягательным вкусом, который заставляет начинать день с чашечки ароматного напитка. Кроме того, они заряжают бодростью и поднимают настроение.

РАЗНОВИДНОСТИ КОФЕ

На прилавке магазина можно встретить самые различные виды кофе: растворимый напиток, нерастворимый– черный (обжаренный) и зеленый. Какой же выбрать из них? Специалисты утверждают, что каждый вид кофе обладает полезными свойствами.

ЗЕЛЕНЫЙ КОФЕ

Это напиток, полученный из всё тех же зерен кофейного дерева. Но в отличие от черного, семена не были подвергнуты обжарке. Они сохранились в натуральном виде. Благодаря этому они приносят следующую пользу: ●● способствуют похудению за счет хлорогеновой кислоты; ●● служат мощным антиоксидантом; ●● повышают настроение; ●● нормализуют давление в кровеносных сосудах; ●● улучшают память.

Однако не следует забывать, что зеленый кофе не только обладает пользой, но и способен причинить вред. У некоторых людей этот напиток вызывает: ●● аллергию; ●● изжогу; ●● боль в пищеварительном тракте; ●● учащение сердцебиения; ●● повышение давления; ●● головные боли.

ЧЕРНЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ (НЕРАСТВОРИМЫЙ) КОФЕ

Это обычный классический напиток. Продукт обладает различной (это важный критерий!) степенью обжарки зерен, в зависимости от которой приобретает насыщенность и аромат. Чем сильнее обжарены семена кофейного дерева, тем ярче выражен аромат напитка. О пользе и вреде этого кофе до сегодняшнего дня ведутся горячие споры. Но об этом чуть позже.

РАСТВОРИМЫЙ КОФЕ

Основной плюс такого напитка – это простота заваривания. Именно поэтому он прельщает многих людей. Что нужно знать о таком продукте? Растворимый кофе выпускается в трех формах: ●● порошкообразной – это самый дешевый напиток, в котором практически отсутствуют полезные вещества; ●● гранулированной – кофе в виде гранул, обладает большим количеством ценных компонентов; ●● сублимированной – этот напиток считается самым лучшим из растворимых видов кофе. К сожалению, пользы в таком напитке очень мало. А вот вред растворимого кофе вполне очевиден. В растворимых напитках (высокого качества) содержится только 15% настоящих кофейных зерен. А 85% – это различные добавки, такие как ароматизаторы, красители. Конечно, такие вещества негативно влияют на здоровье.

ДОПОЛНЕНИЯ К КОФЕ

И прежде, чем переходить к полезным и вредным свойствам кофе, коснемся еще одной интересной темы. Многие кофеманы очень любят добавлять в свой напиток различные добавки (корицу, молоко, коньяк). Что дают такие дополнения? И полезны ли подобные сочетания? Вот что говорят специалисты о комбинировании кофе: 1. С молоком. Такой кофе утрачивает свой горький (от природы) вкус. Он приобретает мягкость. Кроме того, молоко позволяет восстанавливать каль№105 • ИЮЛЬ • 2021

ций, который выводится из организма под действием кофеина. Но такой напиток становится более калорийным. С имбирем. Это сочетание благоприятно воздействует на дыхательную и пищеварительную (если нет хронических болезней ЖКТ) системы. Напиток рекомендуется употреблять в холодное время года. Он прекрасно согревает, повышает иммунитет и защищает от инфекций. 2. С медом. Это напиток долголетия. Несколько ложек меда (вместо сахара), добавленных в кофе, позволят укрепить иммунитет, снизят риск подхватить инфекцию и обеспечат (если вы все же простудитесь) ускоренное выздоровление. 3. С лимоном. Отличный вариант для тех, кто хочет снизить воздействие кофеина на организм. Лимон, содержащий витамин С, нейтрализует действие этого вещества. 4. С корицей. Такой напиток очень полезен для людей, страдающих частыми простудами и патологиями дыхательной системы. Кофе с корицей ускоряет метаболизм, способствует выводу из организма вредных компонентов. Кроме того, напиток помогает сжигать подкожные жиры. 5. С коньяком. Это сочетание считается классикой. Напиток вкусен, ароматен. Он снимает стресс, активизирует кровообращение, обеспечивает анальгезирующий эффект (устраняет головную, зубную боли). Но вместе с тем кофе с коньяком может принести немалый вред организму. Напиток с добавлением алкоголя способен вызвать нарушение работы сердца, ухудшить состояние сосудов (при длительном злоупотреблении). Кроме того, кофе с коньяком негативно влияет на печень.

КОФЕ: 9 ПОЛЕЗНЫХ И 9 ВРЕДНЫХ КАЧЕСТВ

Итак, вреден ли кофе или все-таки полезен? Этот вопрос постоянно интересует всех любителей ароматного напитка. Однозначного ответа ученные не дали, но привели множество полезных и вредных свойств этого продукта.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Изначально рассмотрим, чем напиток полезен для человека.

ОН БОДРИТ

Кофеин является психостимулятором. Как только этот компонент попадает в кровь, он тут же поступает в мозг. Здесь кофеин блокирует аденозин. Это специфический нейромедиатор, кото-

рый снижает энергичность и вызывает сонливость. Понижение аденозина сопровождается увеличением выработки дофамина и норадреналина. А они обеспечивают организму заряд бодрости, прилив энергии и хорошее настроение.

АКТИВИЗИРУЕТ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ

Кофе стимулирует функционирование нервной системы. Она, в свою очередь, влияет на другие органы и ткани. Так, в организме начинается процесс расщепления жировых отложений. Расщепленные жиры попадают в кровь. Теперь они могут использоваться организмом как дополнительный источник энергии. Кофеин способствует синтезу адреналина. Этот гормон помогает организму справиться с физическими нагрузками. Выносливость и работоспособность значительно усиливаются.

СНИЖАЕТ ДЕПРЕССИВНОСТЬ

Кофе стимулирует синтез дофамина в организме. Этот нейромедатор улучшает память и значительно поднимает настроение человека. У кофеманов риск появления депрессии уменьшается практически на 20%.

УМЕНЬШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Регулярное употребление кофе помогает защитить желчный пузырь от формирования камней. Об этом сказали ученые, которые наблюдали за 46 000 людей, пьющих бодрящий напиток, в течение 10 лет. Отличные результаты были зафиксированы и у мужчин, и у женщин.

ЗАЩИЩАЕТ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Учеными было проведено несколько интересных исследований в отношении воздействия кофе на печень. Сингапурские медики пришли к выводу, что бодрящий напиток способен снизить практически на 66% риск развития цирроза. Другие исследователи показали, что ароматный напиток защищает от рака печени.

УМЕНЬШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Самой распространенной нейродегенеративной патологией является болезнь Альцгеймера. Это тяжелая патология, при которой пациент постепенно утрачивает память, мыслительные способности и лишается навыков выполнения обыденных задач. До сегодняшнего

ли 12-летние исследования, в которых приняли участие около 45 000 людей.

ВРЕД КОФЕ

Однако этот весьма полезный напиток может причинить и серьезный вред. Чаще всего негативное воздействие связано с чрезмерным употреблением кофе.

НАПИТОК МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ БЕССОННИЦУ

дня не существует лечения этой болезни. Но есть отличные профилактические мероприятия. Одним из них, как показывают исследования ученых, является регулярное употребление кофе. Еще одной тяжелой патологией, широко распространившейся в последнее время, стала болезнь Паркинсона. Это заболевание связано с утратой нейронов, которые вырабатывают дофамин. Те люди, которые регулярно балуют себя ароматным напитком, снижают риск развития тяжелой патологии практически на 30-60%.

ПРЕДУПРЕЖДАЕТ РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Многие люди уверены, что кофе причиняет вред здоровью. И в первую очередь напиток негативно сказывается на работе сердца. Ученые опровергли это утверждение. Однако внесли существенную поправку. Только при умеренном употреблении (не более 2 чашек в сутки) кофе позволяет предупредить развитие сердечной недостаточности.

УМЕНЬШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИИ

Кофе богат антиоксидантами, способными препятствовать окислению и борющимися со свободными радикалами. Благодаря этому напиток служит эффективной профилактикой в отношении некоторых видов онкологии. В ходе различных исследований удалось установить, что кофе предупреждает развитие рака: ●● полости рта; ●● кишечника; ●● кожи.

ПРЕДУПРЕЖДАЕТ РАЗВИТИЕ ПОДАГРЫ

Ароматный напиток способен снижать риск развития подагры. А если неприятная болезнь уже развилась, то кофе помогает уменьшить количество приступов заболевания. Это подтверди-

Если организм «перезарядить» энергией, которую дает кофе, то проблемы с засыпанием вам обеспечены. Именно поэтому медики не рекомендуют употреблять бодрящий напиток после обеда.

КОФЕ ВЛИЯЕТ НА ДЕЙСТВИЕ НЕКОТОРЫХ МЕДИКАМЕНТОВ

Обязательно поинтересуйтесь у врача, назначающего вам лекарства, можно ли сочетать эти препараты с кофеином. Бодрящий напиток способен как усилить действие некоторых средств, так и значительно ослабить влияние других медикаментов.

ВЫЗЫВАЕТ ИЗЖОГУ

Напитку присуща высокая кислотность. Поэтому, попав в кислую среду желудка, он вызывает расслабление пищеводного сфинктера. Последний становится не способным полностью закрыться. Это приводит к проникновению желудочного сока в пищевод. У человека появляется характерное жжение, которое принято назвать изжогой.

НЕГАТИВНО ВЛИЯЕТ НА ЖКТ

Серьезный вред может причинить кофе, выпитый утром натощак. Напиток, попадая в пустой желудок, заставляет последний вырабатывать соляную кислоту. Но, к сожалению, переваривать нечего. В следующий раз организм может не отреагировать на характерный сигнал и выработать меньше соляной кислоты, чем нужно. Пища, поступившая в желудок, переварится плохо. Такие нарушения могут приводить к развитию разных патологий ЖКТ, в том числе и раку кишечника.

МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ДИАРЕЮ

Кофе обладает легким слабительным эффектом за счет стимуляции моторики кишечника. Это, конечно, хорошо для людей, страдающих запорами. Но у тех, кто не склонен к таким проблемам, может возникнуть диарея.

МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ КАНЦЕРОГЕНЫ

Обжаривание кофейных зерен происходит при высоких температурах. Во время такого процесса в зернах появляются специфические вещества – акриламиды. Эти компоненты, как показали исследования, генотоксичны и канцерогенны. Чем сильнее обжарены зерна, тем больше содержится в них акриламидов. В зеленом кофе (не обжаренном) такие канцерогены отсутствуют.

ПОВЫШАЕТ ДАВЛЕНИЕ

Злоупотребление бодрящим напитком ухудшает состояние сосудов и заставляет сердце трудиться в усиленном режиме. Это может привести к развитию стойкой гипертонии в дальнейшем. Ученые установили, что люди пьющие кофе в большом количестве, практически в 4 раза чаще жалуются на повышенное давление.

УХУДШАЕТ СОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТОВ

Клетки крови, которые обеспечивают остановку кровотечения, затягивание ран и запаивание поврежденных сосудов, принято называть тромбоцитами. Чрезмерное злоупотребление кофе приводит к ухудшению склеивающей способности таких клеток. Это очень опасно для тех людей, которые страдают заболеваниями крови, связанными с нарушением свертываемости, анемией.

СТИМУЛИРУЕТ РАЗВИТИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Кофе ухудшает усвоение кальция организмом. Утрата такого минерала приводит к снижению плотности костных тканей. Это заболевание называют остеопорозом. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте и приводит к серьезным травмам, а в дальнейшем – к инвалидности. Кофе – это довольно интересный напиток. С одной стороны, он полезен и обеспечивает множество положительных воздействий. С другой – он здорово вредит организму. Чтобы не подвергать свое здоровье риску, специалисты рекомендуют не злоупотреблять напитком. Нормой считается 2-4 чашки кофе в сутки. Гипертоникам, беременным женщинам, людям, страдающим бессонницей или нервными нарушениями, лучше полностью отказаться от напитка. Не стоит пить кофе при повышенном холестерине, тяжелых поражениях ЖКТ. Неполезен напиток детям.

ЧТО ПОМОГАЕТ СУСТАВАМ ОСТАВАТЬСЯ ЗДОРОВЫМИ Суставы – это идеальный механизм, благодаря которому мы совершаем любые движения: ходим, встаем, садимся и ложимся, держим в руках предметы и т.д. Неблагополучие с суставами сразу же отражается на всей деятельности человека: трудности с передвижением, выполнением рутинных дел могут значительно осложнить жизнь. К сожалению, с возрастом суставы изнашиваются, теряют подвижность, начинают скрипеть и болеть. Вот поэтому-то о здоровье суставов желательно позаботиться заранее, не дожидаясь, пока они перестанут выполнять свои функции.

ЧТО РАЗРУШАЕТ СУСТАВЫ

Поднятие тяжестей. От этого больше всего страдают коленные суставы, на которые приходится дополнительная нагрузка. Результат – боли в коленях, особенно при приседании, подъеме по лестнице. Перенос тяжестей. Здесь наибольшей опасности подвергаются суставы рук. Лишний вес. Понятно, что чем больше человек весит, тем большая нагрузка приходится на его суставы и они быстрее изнашиваются. Бег. Да, тот самый бег, который должен сохранить нам здоровье. Для сердечной мышцы бег, возможно, полезен, но вот что касается суставов, то тут все не так однозначно. При беге вес тела человека попеременно передается на одну и на другую ногу. Причем именно вес с точки зрения физики, то есть масса, умноженная на ускорение. Нагрузка при этом приходится на суставы ног и позвоночника, которые гасят ударную волну. Прыжки. Они входят во многие комплексы упражнений, но на самом деле для суставов ног, позвоночника прыжки достаточно опасны из-за ударной нагрузки и резких движений. Неправильное питание. Это жирное мясо, жареная пища, сладости, выпечка, газировка. С осторожностью надо употреблять продукты: №105 • ИЮЛЬ • 2021

●● богатые фосфатами: белый хлеб, плавленые сырки, сгущенку, колбасу, алкогольные напитки;  ●● содержащие щавелевую кислоту (щавель, ревень, редис);  ●● богатые пуринами: черный чай, какао, натуральный кофе.  Малоподвижный образ жизни. Дело в том, что суставная жидкость, обеспечивающая смазку и питание сустава, вырабатывается только при физической активности. Поэтому без движений сустав просто начнет разрушаться. Переохлаждение.

КАК СОХРАНИТЬ СУСТАВЫ ЗДОРОВЫМИ

Избавьтесь от лишнего веса. Этим вы не только поможете своим суставам, но и предупредите развитие многих серьезных заболеваний: гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и многих других. Двигайтесь, двигайтесь и еще раз двигайтесь. Физическая активность позволит избавиться от лишних килограммов и продлит молодость суставов. Только для занятий надо выбирать те упражнения, которые не перегружают

ОРТОПЕДИЯ суставы. Для этого можно посоветоваться с врачом ЛФК или тренером в фитнес-центре. Для похудения не используйте бег. Найдите другие виды спорта для сжигания калорий, например плаванье. А лучше всего заниматься на эллипсоиде, так как при тренировке на этом тренажере исключается нагрузка на суставы ног и позвоночник. Поднимайте и носите тяжести правильно. Чтобы поднять тяжелый предмет, не нагибайтесь, а присядьте, прижмите его к груди и поднимитесь с прямой спиной. Если вам нужно перенести что-то тяжелое, по возможности распределите груз на две части и несите его в обеих руках. Для поездок пользуйтесь сумками и чемоданами на колесиках. Употребляйте продукты, богатые кальцием. Это молоко и молочные продукты, твердые сорта сыра, капуста. А больше всего кальция содержится в семенах кунжута. Включите в рацион продукты с мукополисахаридами. Это сложные вещества, которые аналогичны внутрисуставной жидкости. Они содержатся в костях, хрящах, сухожилиях мяса и рыбы, желатине. Поэтому для суставов будут полезны наваристые бульоны, уха из рыбьих голов, студень, желе и кисели, а также морская капуста, морепродукты, заливная рыба. Ешьте яблоки. В них содержится коллаген – главная составляющая хряща, а также кварцетин – природное соединение, принимающее участие в производстве коллагена. Желательно есть яблоки с кожурой.

НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ

Если суставы уже износились и начали беспокоить, то врачи рекомендуют применять хондропротекторы – препараты, замедляющие разрушение хрящевой ткани и способствующие ее восстановлению. Они обычно содержат глюкозамин и хондроитин, выделенные из хрящей рыб и животных. Но надо понимать, что, во-первых, эти препараты эффективны только на начальной стадии разрушения сустава, во-вторых, применять их надо курсами и длительно, в течение года – полутора лет, и, в-третьих, чтобы лечение подействовало, следует избавиться от лишнего веса, исключить перегрузки суставов и заниматься специальными упражнениями для суставов. Перед приемом этих препаратов нужно проконсультироваться у специалиста, так как у них имеются свои противопоказания и побочные эффекты.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ АЛЛЕРГОЛОГИЯ Лев Барский, MD 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700 Крупицкий Виктор, MD 2467 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 891-2525 Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021

(646) 424-0400 Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023

(212) 265-1990 Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234

(718) 444-8014 Kochin Anna, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Audiology Island 148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 980-0188 Pollak Shirley, AUD 209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204

(718) 421-2782

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071 Алой Белла,DO 305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 743-3100 Аминов Лев, MD 98-51 64th Ave, Ste 1G Rego ParkNY 11374

(718) 275-6968

Арнофф Наталия, MD

Геллер Стелла,DO

2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 373-8961

(718) 793-0874

Банги Изабелла, MD

Гельфанд Марк, MD

67-11 164th ST FlushingNY 11365

415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 762-4500

(718) 934-4842

Баркан Анатолий, MD

Гельфанд Борис, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229

1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 332-1405

(718) 376-4300

Беллот Виктория, MD

Гиршин Татьяна, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(347) 880-1884

(718) 376-8300

Бен-Ари Зина, MD

Голденберг Рива, MD

63-89 Saunders St Rego ParkNY 11274

1111 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 897-2525

(888) 600-2262

Бенинв Ася, MD

Гольдвуг Рита, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-1616 Билик Илья, MD 2912 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 615-0162 Блудой Борис, MD 1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235

(718) 646-7174 Бронфман Ида, MD 40-04 Bowne St, Ste 1L FlushingNY 11354

(718) 539-3359 Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

98-30 67h Ave, Ste Gg

Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777 Гольдин Леонид, MD 2501 86h St Brooklyn, NY 11214

Зальцман Елена, MD

Кагзанова Анжелика, DO

Марголина Марина, MD

2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

1908 Ave K Brooklyn, NY 11230

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 373-3301

(718) 859-6786

(718) 793-0874

Замдборг Юрий, MD

Калитенко Сергей, MD

Маринович Анна, MD

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 375-8052 Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

(718) 265-3003 Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn NY 11229

(718) 998-6161

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

(718) 382-9200

(718) 872-7373

Каретная Марта, MD

Мейерович Наум, MD

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374

(718) 872-7373

(718) 830-0400

Кармазина Евгения, MD

Менцелез Габор, MD

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 891-5100

(718) 368-1666

Кигель Инна, DO

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204

(718) 621-1811

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415

(718) 375-0392

Збарский Вадим, MD

(718) 850-1414

Морговский Владимир, MD

116 E 63rd St New York NY 10065

Климова Любовь, MD

282 Ave X Brooklyn, NY 11223

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230

(212) 644-4471

1869 83rd St Brooklyn, NY 11214

Зильберман Нина, MD

(718) 234-0379

Овшаева Самира, MD

62-60 99h St, Ste 27 Rego Park NY 11374

Корнеева Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210

(718) 645-2335

(718) 997-9055

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235

Зимилевич Белла, MD

(718) 576-2012

Окс Марина, MD

1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

Кушнер Нина, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 266-9779

(718) 333-2863

(718) 934-7960

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

Грингут Люба, MD

Зингер Евгения, MD

(718) 275-8900

Островская Розалия, MD

8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

Лагодюк Николай, MD

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 998-0100

(718) 521-1800

(718) 646-7575

72-35 112th St,Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375

Давидова Иветта, DO

Израел Роза, MD

(877) 849-4917

Пайкин Михаил, MD

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

Леви Эдуард, MD

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 252-5300

(718) 520-7723

63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

Дайен Нина, MD

Израел Игорь, MD

(718) 416-0303

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

(718) 513-4455

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235

Лариса Вексман, MD

(718) 737-8671

162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Ингберман Татьяна, MD

Дудлезак Борис, MD

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 520-7723

(718) 891-8822

199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552

Виноград Анна, MD

(516) 565-4110

Исаков Алексей, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235

Дадамова Виктория, MDDO

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 724-0900

(718) 332-2114

3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

Волох Владимир, MD

(718) 332-3676

Истомин Александр, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305

Елиш Диана, MD

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373

(718) 616-1626

(718) 556-3377

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374

Волпина Марина, MD

(718) 440-8787

Ицкович Борис, MD

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229

Жуковский Дмитрий, DO

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 376-1004

2158 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 676-0404

(718) 554-7434

(718) 373-0777

Леви Ася, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

(718) 416-0303 Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235

(718) 336-0200 Лельчук Ирина, MD 2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229

(718) 648-4545 Лифшиц Александр, MD 445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Малаков Роберт, MD 98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374

(718) 897-3333

(718) 332-1185

(718) 556-3377 Пейсин Борис, MD 8100 Вay Pkwy Bгooklyn NY 11214

(718) 234-5100 Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

(718) 265-3003 Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204

(718) 645-4800 Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900 Пинкусович Светлана, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

Сосонкин Ефим, MD

Чак Ада, MD

Khasidy David, MD

Евгений Литвак, МD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego ParkNY 11374

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204

(718) 997-7117

(718) 979-8400

(718) 891-4212

(718) 332-7111

(888) 856-6695

Пинхас Аркадий, MD

Сосонкина Наталья, MD

Чалик Наталья, MD

Kissin Esther, MD

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235

(718) 934-1600

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304

102-01 66h Rd Forest Hills, NY 11375

Мошенят Айзик, МD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-8400

(718)448-3800

(718) 830-4770

Пустыльникова Раиса, MD

Строкина Анна, MD

Шаханова Алла, MD

Lilia Levitz, MD

1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312

1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229

(718) 975-2710

(718) 967-7016

(718) 375-4747

Тепер Диана, MD

Шлапакова Анна, МО

Lilia Levitz, MD

(718) 301-8487

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375

321 Edison St Staten Island, NY 10306

Гинзбург Лев, МD

(718) 232-0101

(718) 896-2333

(718) 980-2525

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021

Штейнман Алла, MD

Perloff Irene, MD, DO

(516) 466-2340

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235

Гольдберг Мирон, МD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600 Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235

(718) 942-5385 Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230

(718) 421-9070 Райхер Шая, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230

(718) 421-9070 Райцес Наталья, DO 65-14 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2912 Ранкова Майя, MD 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668 Рахманчик Еммануил, MD 11 West End Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8899 Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306

(718) 667-7778 Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego ParkNY 11374

(718) 896-4090 Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

(212) 260-0690 Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100 Сандлер Белла, MD 104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 897-0900 Серая Алла, DO 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777

Товбина Инна, MD 3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355

2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 645-8901

Вайзман Константин, МО

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3100 Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 368-9555

(718) 670-6100

(347) 289-7801

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002

Урман Семен, MD

Шустарович Алла, MD

Zukhra Shukurova, MD

(212) 583-2900

(718) 333-2121

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

Инна Гордин, МD

Генри Ферстенберг, МD

561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218

99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235

(718) 438-0303

(718) 332-7411

(718) 376-8300

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223

Ушаров Мани, DO

Шустерман Аркадий, DO

Фаина Шнайдман, МО

(718) 382-0500

(347) 435-2056

248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204

Городокин Гари, MD

Хайкис Инесса, МD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374

2501 86th St Brooklyn, NY 11214

(718) 261-9100

(718) 333-2500

Фейгина Полина, MD

Эляева Стелла, МО

14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354

(718) 886-5888

5629 Metropolitan Ave Ridgewood NY 11385

(718) 897-0300

(718) 376-8300

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Бадалов Илья, МD

Эляш Семен, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373

(718) 724-0900

(718) 667-0242

Бадалов Нисон, МD

Фузайлов Здуард, MD

Зтлис Янина,DO

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

(718) 333-3435 Фузайлов Гавриель, MD 98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

97-85 Queens Blvd Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100 Юрьев Михаил, Dо 2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

Якубов Михаил, DO

Хандрос Светлана, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

Янкилевич Лео, MD

Харитон Александр, MD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 645-9236

(718) 830-9400

Bayshtok Val, MD

Хелемская Галина, MD

99-05 63гd Dr Rego ParkNY 11374

270 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 896-5219

(718) 375-9090

Beylinsan Alexander, DO

Цирлина Алла, MD

1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7551

Ирина Берлин, МD 40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

(212) 89-5544

Гросман Игорь, DO

Цирлин Юрий, МD

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 979-1794

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

(718) 332-0600

(718) 283-5900

Гурвиц Григорий, МD

Шапсис Александр, МD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374

2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 261-9100

(718) 615-4001

Гутник Жанна, МD

Baradarian Robin, МD

1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5678

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Braha Jack, DO 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Davidoff Samuel, МD

(718) 261-9100

(718) 297-3333 99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

232 Е 30 St, New York, NY 10016

(718) 743-8668

(718) 444-7774

(718) 897-0327 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435

(718) 899-6600

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

(718) 261-0900

Бродский Александр, МD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Вайзман Сэм, МD 202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 854-5100

Карлин Нил, МD

Erber William, МD

(718) 333-2121

(718) 972-8500

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Кетчер Олег, МD 1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Hindy Pierre, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 360-5953

(718) 336-3900

Кодси Роберт, МD

Кochin N. Israel, МD

925 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 851-6767 №105 • ИЮЛЬ • 2021

Новак София, МD

1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Rahmani Rabin, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900 Тempel Mila, МD

Илья Блох, МD,

Бакчева Виктория

Тубман Инна

Brooklyn, NY 11234

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204

78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305

(718) 360-5014

(718) 987-9175

3319 Kings Hwy, Ste 1J

(718) 676-4067 Гринберг Михаил, MD

Беккер Евгения, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 368-2960

(718) 382-8500

(718) 332-6525

Яир Килсон, MD

Биндер Давид, MD

Tenner Scott, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Wall lan, DO 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900 Wolfson David 801 Ave N Brooklyn, NY 11230

(718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил 1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Бенисович Владимир 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373

(718) 334-5970 Крупкин Рувим 2844 Осean Pkwy Brooklyn, N 11235

(718) 266-1500 Лосев Алескандр, MD 2935 Ave S Brooklyn, NY 11229

(718) 616-0801 Плескова Ирина 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(718) 266-6464

Кредитор Максим, MD

Лариса Воробьева, МD, FACOG

2857 W 8th Street, Suite 201, Brooklyn NY 11224

1642 West 9th St., Brooklyn, NY 11223

(718) 373-2058

(718) 774-7437

Стивен М. Лихтер, МD

Гутник Олег

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY11223

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(917) 736-9740

(718) 332-5678

Лосев Александр, MD

Закашанский Константин, MD

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

1190 5h Ave New York, NY 10029

(917) 736-9740

(212) 241-8158

Фульман Мальвина, MD

Збарская Оксана

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366

(718) 460-2300

116 E 63rd St New York, NY 10065

(212) 644-4471 Какосян Ирзн, MD

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев 97-25 63гd Dr, FI 1 Rego Park, NY 11374

718) 275-2900 Goldenberg G, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229

(718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD

Солодник Татьяна

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

(718) 896-3282

Arаева Камила, MD

Соминская Инна

629 Park Ave New York, NY 10065

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235

(917) 736-9740

(718) 934-6777 63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 833-8777 Кожин Нодар, MD 6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8200 Куперман Лаура 08-48 70h Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375

(718) 261-1112 Леви Яков, МD 70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-8700 Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235

(718) 879-8877

Фельдман Анна, MD 10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-0700 Френкель Роман, MD 2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 837-4466 Фридман Моисей, MD 6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2224 Цапок Изольда, MD 2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 351-1221 Цыба Елена, DO 1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 615-1828 Шифрин Григорий 1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229

(718) 743-0505 Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229

(718) 238-4707 Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232

(718) 280-1764 Blatt D. Ronald, MD 225 Е 64th St, Ste C2 New York, NY 10021

(212) 308-4988 Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Halper J. Jason, MD 2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(212) 744-0392

(718) 382-8500

Мичник Марк, MD

Аксельрод Фаина, MD

(718) 975-7041

Готлиб Владимир, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

160 E 1 16th St, Fl 2 New York, NY 10029

(646) 306-7676

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills NY 11375

718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD

(718) 332-6525

Мунарова Мая, MD

Алойц Белла, DO

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374

(718) 283-8600

(718) 606-2800

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

6401 18h Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 621-0800

Ниткин Леон

Aртюхина Марина, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(917) 736-9740

(718) 513-3710

Makarov L. Jennifer, MD

(718) 646-8808

Seifer B. David, MD (718) 283-8600

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021

(888) 455-6619 Алойц Белла, DO 6401 18th Avе Brooklyn, NY 1204

(718) 621-0800 Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 1214

(718) 373-2116 Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-6080 Левит Зяль, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Меламед Владимир, MD 3071 Brighton 13h St Brooklyn, NY 1235

(718) 232-1197 Хазак Дмитрий 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 1214

(718) 333-2121 Татьяна Хром 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Наталья Фядорчанка, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Эпштейн Борис, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 1229

(718) 680-1600 Brooks Steven, DO 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Kleydman Kate, DO 2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 1235

(718) 676-6900 Lebovits E. Pinka, MD 70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(212) 757-7010

Leonard Levitz, MD 1749 E 16th St Brooklyn, NY 1229

(718) 375-4747 Leonard Levitz, MD 321 Edison St Staten Island, NY 10306

(718) 980-2525 Paltiel Michael, MD 94-24 63rd Dr, FI 2 Rego Park, NY 11374

(718) 896-3376 Shnitkind Elaine, MD 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312

(718) 948-3376 Voskin Sergey, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 676-2565 Елена Жигульская 1021 Ave Z Brooklyn, NY 1235

(718) 934-9508 Засыпкина Елена, MS 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 1229

(718) 998-6161 Фогель Виктория, MS 501 Brighton Beach Ave, FI 21 Brooklyn, NY 1235

(718) 513-6060 Al-Shafei Nadia, RD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 1235

(718) 368-2960 R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 1214

R.Tumpati Prabhakara, MD 543 45th St Union City, NJ 7087

(888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ Бабаев Анвар, MD 97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 261-9100 Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Каплан Илья, MD 65 Station Sq Forest Hills, NY 11375

(718) 544-4720 Михаил Капчиц, МD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Михаил Капчиц, МD

Druz Regina, MD

Гладштейн Марк, MD

Тримба Людмила, MD

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(866) 989-3326

(516) 746-1103

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

Клайн Морей, MD

Ноyek N. Wissam, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230

(718) 509-6390 Козер Леонид 1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230

(718) 375-2825 Валерий Кузнецов, MD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936 Натанзон Алекс, MD 445 Kings Hwу, FI2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Реетович Александр, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305

(718) 351-3933 Khaski David, MD 372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223

(718) 645-8303

Вайнблат Михаил, MD 530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Вайнблат Михаил, MD 8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209

(212) 263-0217 Гулькаров Иосиф, MD

Тарик Джамил, MD

501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305

(718) 998-0100 Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374

(718) 332-2111

Голдин Фрида

Тюленева Ольга

(718) 780-7700 Игорь Бричков, МD 4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 232-5050

(718) 287-4200 ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229

(718) 759-0100

КАРДИО- ТОРАКАЛЬНАЯ Гольдман Алан 130 ХИРУРГИЯ Brighton Beach Ave

(718) 261-9100 2310 65th St, FI 2 Brooklyn, NY 1 1204

(718) 382-7900

Мила Могилевская, DO 626 Sheepshead Bay Rd, suite 520 Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303

369 Lexington Ave, Suite 800 New York, NY 10017

Brooklyn, NY 11235

(929)363-0303

(718) 946-7557 Грибенко Виктор, MD

201 E 65th St New York, NY 10021

(718) 934-1920

(718) 621-0800

Воронова Елена, DPM

(718) 946-7967

Очер Елена, MD

Шайдер Рафаил

Датикашвили Теймураз, MD

7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 268-2199

(718) 232-5050

170 Ave S Brooklyn, NY 11223

62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718)275-2224 Исакова Марина

2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224

(718) 210-3110

Перпер Яков, МD 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375

(718) 687-2010 Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235

4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219

(718) 283-7686 ext. 2

(718) 934-2211

(718) 283-6000

Israel Jacоbowitz, MD

1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219

Коган Михаил, MD

Чернов Леонид, MD 2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 998-0100 Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415

(718) 916-9757 Шакнович Александр 3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(718) 265-0005 Дов Шмуклер, МD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936 Штеерман Евгений, MD 1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 336-3033

№105 • ИЮЛЬ • 2021

Абаев Борис, MD 97-25 64h Ave, # G3 Rego Park, NY 11374

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 285-9260

(718) 382-0010

Крол Анна, MD

Богдан Сергей 8686

150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0900 Гашинская Александра 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-6655

(718) 380-8100 Ликвер Лариса 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 259-0199 Мигиров Алексей, MD 728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700

Амико Сюзан, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

Славинский Роман 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-6655 Тафлер Леонид 410 Ave J Brooklyn, NY 11210

(718) 338-1166 Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900 Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

Гинзбург Антон

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 287-4200

(718) 714-4396

Бадалов Исак, DPM

Гликман Жанна, DPM

(718) 715-1777

(718) 934-8484

Ганджян Афшан

Бабаев Эмиль

3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 554-3862

(718) 934-4842

Бельдер Ирина, DPM

Михаил Рискевич, МD

(212) 931-8533

(718) 615-1444

(718) 894-9291

(347) 713-6871 2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

67-09 75h St Middle Village, NY 11379

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

Крол Анна, MD

(718) 265-7700

(718) 339-4448

Котельский Олег, DO

Бличер Леонард 2118

Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214

Paуфов Яков

(718) 261-9100

(718) 830-0002 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 864-3846

6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204

(718) 336-5123

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235

Чикунов Александр

3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235

(212) 746-2150

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235

Айзенберг Сергей, MD

(718) 283-7686 ext. 1

Фузайлов Олег, MO

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Островский Игорь

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

525 Е 68th St New York, NY 10065

(718) 677-7776

(718) 864-3846

Марио Волошин, DPM

Кац Радислав

Фельдман Дмитрий, MD

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 275-5200

Игорь Бричков, МD

(718) 459-0700

Файнгерш Мирон

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Блехман Инна, DPM 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Бовер Элина 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229

(718) 837-8500 Борисенко Татьяна, DPM 107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375

(718) 793-5511 Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374

(718) 896-5953

99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

(718) 769-8210 Гринберг Элина, DPM 3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 375-9257 Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

(718) 621-1811 Каллахан Эльвира 102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2580 Алекс Кац, DPM 1009 Brighton Beach Ave, 3rd Fl Ste 304, Brooklyn, NY 11235

(718) 552-2526 Алекс Кац, DPM 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 896-4090

(718) 332-2111

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Кац Алекс, DPM

Sinai Diagnostics

(718) 615-4444

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

Ланц Мариана, DPM 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

718-717-1060

(718) 667-0297 Латвинский Олег 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 616-0137 Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444 Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 645-4324 Лувиш Светлана, DPM 520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Печалиди Ирина, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

Раскин Саймон

USA VEIN CLINICS 2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7771

(718) 508-4857

ТШапиро Евгений, DPM

USA VEIN CLINICS 1153 First Ave New York, NY 10065

(718) 946-8586

Швец Марина, DPM

USA VEIN CLINICS

Юлия Мурадов, DPM

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-1773 Oгнева Елена, DPN

2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444

(718) 508-4857

Эткин Александра, MD

USA VEIN CLINICS

1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 645-2700

(718) 508-4857

Якобсон Александр

USA VEIN CLINICS

8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214

116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(855) 479-2777 Мария ДОЛГОВИНА, МD

ЛЕВ ПУКИН ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

2518 Осеan Ave Brooklyn, NY 11214

Златник Владимир, MD

(718) 934-5395

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА 1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Борисов Олег, DC

(718) 261-9100

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 998-6684

(718) 508-4857

(347) 673-8729

Bardfeld Lloyd, DPM

USA VEIN CLINICS

Вайншток Елена, DPT

(718) 645-0300

327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(914) 372-3157

(718) 508-4857

(718) 676-4112

Gaudino C. Salvatore, DPM

USA VEIN CLINICS

Степанский Игорь

4159 Broadway Washington Heights, NY 10033

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 836-1017 Grinberg Elina, DPM

(718) 332-6262

3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229

Леон Степенский, DPM

(718) 375-9257

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

Koslow M. Paul, DPM

(718) 874-0224

89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374

етрокалашвилли Давид, DPM

(718) 639-9887

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

Zaydenberg Polina, DPM

(718) 275-8900

1659 78 St Brooklyn, NY 11214

(718) 234-1212

(718) 646-6667

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS 59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385

(646) 377-6050

(718) 868-8668

USA VEIN CLINICS

(718) 748-8181

2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235

Баршай Олег, DC, DPT

Arnowitz Richard, DPM

420 74h St Brooklyn, NY 11209

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 259-4001

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129

(855) 479-2777

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

(718) 508-4857 1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

(718) 646-7575

Ротштейн Юрий, DРМ

(718) 648-4567

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

Плоткин Александр, DPM

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235

Мария ДОЛГОВИНА, МD

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

(718) 508-4857

(718) 332-6262

Брозголь Юрий

(718) 332-4111

MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD

718.238.1555

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 830-0004

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(888) 472-7040 1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374

Дмитрий ГРИНШПУН, MD

(718) 332-2582

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Баташ Майя

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

НЕВРОЛОГИЯ Альперович Александр, MD

7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Ильина Елена 2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 368-3698 Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Eduard Rozner, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Eduard Rozner, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

Коэн Игорь, MD 80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435

(718) 701-0536 Лейбель Борис, MD 2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235

(718) 769-4801 Лупьян Ян, MD 7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Меш Алла 258 Henry St Brooklyn, NY 11201

(718) 625-2123 Нейстат Марина, MD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

(718) 261-8881 Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235

(718) 414-2401 Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St Brooklyn, NY 11201

(718) 875-9500 Фейгис Юлия 1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-8881 Фельдман Людмила

27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 667-3800 Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204

(718) 259-5900

(718) 376-3200

Michael Amoashiy, MD

Хелемский Игорь, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 522-3000

(718) 376-3200

Michael Amoashiy, MD

Хелемский Игорь, MD

(718) 508-4857

76-05 113th St Forest Hills, NY 11375

USA VEIN CLINICS

(718) 575-9800

30-33 Steinway St Astoria, NY 11103

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

Амоаший Михаил, MD

(718) 259-5900

(201) 943-6464

Кац Ольга

Чарный Михаил, MD

(718) 508-4857

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214

USA VEIN CLINICS

(718) 259-5900

122 Fulton St, 5th Fl. New York, NY 10038

(718) 508-4857

81 Rome Ave Staten Island, NY 10304

(718) 816-6760

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010

1414 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2166

Шерер Мира, МD 260 Ave X Brooklyn, NY 11223

(718) 336-8855 Edgar Ellen, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

(718) 375-4747 Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY10021

(212) 774-7308 Yilmaz Aydin, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(347) 587-5900 Narayan Sandaresan, MD 199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

(844) 957-7463 Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135 Tariq Lamki, MD

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301

(718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160 Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358

(718) 445-3700 Беленков Элиот 78 E 85th St New York, NY 10028

(212) 472-5500 Блох Илья, MD 3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234

(718) 676-4067 Готлиб Владимир 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375

2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(718) 459-5900

(844) 957-7463

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

Tariq Lamki, MD

Кобинский Борис, MD

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

(718) 261-9100

(844) 957-7463

2505 86h St Brooklyn, NY 11214

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Львовский Павел, MD (718) 265-4300

Narayan Sandaresan, MD

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD

5 E 84th St New York, NY 10028

2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

(212) 328-0135

(347) 508-3991

Narayan Sandaresan, MD

Paul GLIEDMAN, MD

2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

(718) 512-2160

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209

Авшалумов Станислав, MD DO Bhayani Raj, MD

Galinsky Tatyanа, OD

3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235

1783 W 6 St Brooklyn NY 11223

1944 Ralph Ave Brooklyn, , NY11234

(718) 333-1500

(718) 645-2555

(718) 763-2020

Иофин Илья, MD 5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029

ОПТОМЕТРИЯ

Intermed Optical

Маргарита Бауман, ОD

1849 86h St Brooklyn, , NY11214

1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 621-1624

(718) 759-6979

Kings Eyes

2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

Бир Леон

6603 Вay Pkwy Brooklyn, , NY11204

4410 18th Ave Brooklyn, , NY11204

(718) 259-8489

1-888-NY-LASIK

(718) 853-7203

Kings Highway Vision Center

153 Jefferson Ave, Mineola, NY 11501

Быков Стэнли, MD

(516) 775-0272

Вайнер Артур, ОD

1302 Kings Hwу Brooklyn, , NY11229

187 Ave U Brooklyn, , NY11223

(718) 627-8900

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 373-2020

Luv My Vision Optique

(718) 615-0020

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

Генис Илона, MD

(718) 261-9100

Гринберг Екатерина, OD

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, , NY11253

1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, , NY11207

(718) 648-3200

3039 Осean PРkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 257-7700

Осean Eyes Optical

(718) 333-2020

68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375

Исаак Гершиц, MD

(718) 925-6200

Гуткевич Виктория, OD

2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 332-1017

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 891-6400

Optical Arts

(718) 332-1777

2797 Осean Pkwy, Brooklyn, NY 11235

Юлия ГИЯУР, MD

(718) 891-0101

Александра ЗЛОТНИК, ОD

4011 Нylan Blvd Staten Island NY10308

1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 227-0929

2464 Coney Island Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11223

(718) 759-6979

Perfect Vision

(718) 676-6464

69-67 108th St Forest Hills, NY 11375

Глатман Геннадий, MD

(718) 268-4938

Катанов Светлана, OD

503 Ditmas Ave Brooklyn, , NY 11218

10423 Queens Blvd Forest Hills NY 11375

(347) 221-1422

4300 Нylan Blvd, Ste 2B Staten Island NY 10310

(718) 275-2500

Sadowsky A. Norman, OD

(718) 608-2020 Горенбург Олег, MO

(212) 241-0786 Виктор Кац, MD

Виктор Кац, MD

Тресс Владимир, MD

Хаимов Александр, DO

Игорь РУБИНШТЕЙН, MD

Donadt B. Robert, MD

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD

Конторович Таня, OD

150 Broadway, Ste 1015 New York NY10038

739 Осean Pkwy Brooklyn, , NY11230

(718) 896-1942

176 Brighton 11т St Brooklyn, NY 11235

(212) 571-0355

(718) 434-0881

Viewpoint Optical

(718) 484-8410

Бенцианов Борис

Малакова Наталья, OD

3826 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

Йофе Марк, MD

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

64-20 108th St Forest Hills NY 11375

(718) 743-5005

2785 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 996-2260

(718) 520-6500

Vision Palace

(718) 646-2200

Бранован Игорь, MD

Ривкин Ростислав, OD

1723 Ave U Brooklyn, , NY11229

Панкова Ирина, MD

1810 Voorhies Ave Brooklyn , NY 11235

2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 998-8400

103 Quehtin rd Brooklyn, NY 11223

(718) 332-1017

Vogue Optical

(718) 645-2201

3723 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

Пинхас Давид, MD

(718) 630-3605

(718) 261-9100

Thomas Gail, MD

Калика Владимир, DO

Семченкова Олеся, OD

Бренер Захарий, MD

28 W 12th St New York, NY 10011

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn NY 11223

3014 Brighton 6h St Brooklyn, , NY11235

(718) 282-0900

(718) 615-0020

Мастерс Эмма, MD

Симхович Диана, OD

Айзман Александр, МD

149 Brighton 11h St Brooklyn NY 1 1235

7401 18h Ave Brooklyn, , NY11204

4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235

(718) 934-1102

(646) 200-5887

(718) 646-2025

Овчинский Александр, MD

Davidoff Optical Center

Александрович Леон, MD

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn NY 11229

93-09A 63г Dr Rego Park NY11374

4470 Broadwayу, Ste 4 New York NY 10048

(718) 646-1234

(718) 275-0955

(212) 569-7144

Украинский Геннадий, MD

Eyes On Island

Бородокер Наталья

108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills NY 11375

150D Greaves Ln Staten Island NY10308

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 544-9300

(718) 948-1353

(718) 517-2555

(718) 648-2162 Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE 3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235

(718) 872-7181 Neomy Dialisis Center

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 434-1444 №105 • ИЮЛЬ • 2021

(212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Каминский Алекс 70-11 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 544-1524 Аванесов Карен, DO 3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7100

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park NY 11374

(718) 616-1000

1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229

Блей Леонард, MD FACS

(718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

2903 Union St Flushing NY 11254

(718) 339-5100 Райх Рэймонд, MD 1575 E 19h St Brooklyn, NY 11230

(718) 332-6200 Рубинчик Здуард, MD 35 West End Ave, Prof. Unit 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 265-9900 Fell R. Millie, MD 2025 Kings Hwy Brooklyn, NY . 11229

(718) 339-6868

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Alan SHEYMAN, MD

Ицкевич Мзия, MD

Рипа Борис, MD

10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills NY 11375

71-36 110th St,Ste 1E Forest Hills NY 11375

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

Блустин Владимир, DDS

Гельфанд Михаил, DDS

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

1916 Ave K Brooklyn , NY 11230

3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

(646) 494-4248

(718) 896-0105

(718) 891-3964

(718) 376-6600

(718) 692-0729

(718) 332-4060

Кацева Ида, МD

Рудерман Ада, MD 1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235

Тempel Mila, MD

Абрамов Александр, MD

105-15 66h Rd, Ste 1E Forest Hills NY 11375

8200 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 896-0867

(718) 368-2699

(718) 234-9191

Кизельштейн Татьяна, MD

Сверкунова Людмила

2134 Barnes Ave Bronx NY 10462

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

138 Brighton 11n St Brooklyn, NY 11235

(718) 828-3663

(718) 645-0333

(718) 332-5020

Коварский Лев, MD

Слуцкий Галина, MD

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

2601 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 616-4033

Slootsky Galina, MD

Богомолова Светлана, DDS

Гельфанд Ольга, DDS

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11229

1021 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 368-2960

(718) 332-2532

(718) 769-4900

Борухов Александр, DMD

Герц Владислав

108-57 64 Avе, Ste 1 Brooklyn , NY 11375

743 Washington Ave Brooklyn , NY 11238

2020 Сortelyou Rd Brooklyn , NY 11226

(718) 830-6263

(718) 638-6002

(718) 703-2020

Борщ Олег

Гитлин Майкл

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

178 Brighton 11th St Brooklyn , NY 11229

(718) 265-4454

(718) 376-6600

(718) 376-8656

(718) 769-4116

Кофман Наталья

Спивак Светлана

94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

Глазебник Сергей, DDS

Белиловский Анатолий, MD

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210

(718) 275-4545

Бранец Ирина

2166 E 18h St Brooklyn, NY 11229

1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11229

88 West End Ave Brooklyn , NY 11235

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 376-1325

(718) 258-9888

(718) 769-4978

(718) 332-6652

Строгач Лариса

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

(718) 934-0050

Лашикер Лариса, MD

Гуревич Игорь

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

1660 E 14h St, Ste 301 Brooklyn, NY 11229

(888) 607-9725

Букринский Владимир 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn , NY 11229

3767 Richmond Ave Staten Island NY 10312

(718) 491-5437

(718) 376-8705

(718) 382-5565

Тахалов Аркадий, MD

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235

109-33 71st Rd, Ste 1B Forest Hills NY 11375

(718) 332-0900

Бурбаски Евгений, DOS

Дегтярева Маргарита, DDS

(718) 966-5777

Маршалик Борис, MD

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn , NY 11235

8700 25th Ave Brooklyn , NY 11214 (718) 333-3446

1601 W 6th St Brooklyn , NY 11223

3065 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 934-5065

(718) 520-8585

(718) 339-8856

(718) 743-0299

Урицкая Фаина

6553 Мyrtle Ave Glendale NY 11385

1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 897-0800

Бухольц Ольга, DDS

Друт Олег, DDS

(718) 332-2114

Межерицкая Элеонора, MD

65-55 Woodhaven Blvd Brooklyn , NY 11374

263 West End Ave, # 1A New York , NY 10023

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills NY 11375

(718) 366-5391

(718) 339-6300

(646) 368-1819

(718) 373-6707

Файнштейн Галина

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

8 Sharrotts Rd Staten Island NY 10309

(718) 368-3750

Бычков Борис, DDS

Дубовиков Валерий, DDS

(718) 575-2200

Милман Алиса, MD

134 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11235

1818 Осean Ave Brooklyn , NY 11230

825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 646-7723

(718) 227-0112

(718) 645-0200

(718) 436-1339

Хаимов Рафик, MD

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

65-09 99h St, Ste 1U Rego Park NY 11374

(718) 376-1666

Вейнер Марианна

Дэвидс Лариса, DOS

(718) 434-0300

Мирер Михаил, MD

2301 Осеan Ave, Ste 1K Brooklyn , NY 11229

1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn , NY 11229

104-20 68th Dr Forest Hills NY 11375

(718) 389-7337

(718) 606-0132

(718) 891-1055

(718) 275-2006

Ханан Михаил, MD

1761 Е 12 St Brooklyn, NY 11229

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 801-2151

Винсон Олег

Жуковский Леонард, DDS

(718) 544-6353

Нелипович Ирина

2523 Осеan Ave Brooklyn , NY 11229

6902 Austin St,1Fl-A Brooklyn , NY 11375

1839 E 13h St, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 336-1111

(718) 975-0701

(718) 261-4747

(718) 376-3074

Хвал Инна

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing NY 11367

3090 Richmond Rd Staten Island NY 10306

(718) 336-6321

Винтер Елена

Завулунова Ольга, DDS

(718) 891-1551

Ослон Людмила

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11239

2350 Осean Ave , Ste Brooklyn , NY 11229

(718) 969-4357

(718) 351-1949

(718) 645-4400

(718) 459-0591

Пилосова Эсфирь

Цацкин Феликс, MD

980 E 12th St Brooklyn , NY 11230

Вольфинзон Нелли, DDS

Затс Борис, DDs

102-40A 67h Dr, Unit B2 Forest Hills NY 11375

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 377-3222

3310 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights NY 11372

(718) 997-8827

(718) 332-5020

(718) 424-2332

Прохорова Светлана, MD

Шейдина Елена, MD

3705 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11235

98-17 Queens Blvd, Ste LI2 Rego ParkNY 11374

150 Sunrise Hwy, Ste 200 North (718) 934-0405 Lindenhurst NY 11757

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park NY 11374

(917) 275-5600

(631) 956-7337

(718) 459-3000

Раковска Урсула, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

ПЕДИАТРИЯ

Бадинер Анжела, MD

Батайкин Елена, MD

Вайнер Зллиот, MD

Виноград Александр, MD

Голбрайх Мая, МD

Городин Любовь, MD

Гофман София, MD

Даревская Лилия, MD

Дракман Лилия 5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 259-6122 Заволунова Элла, MD

Ибрагимова Галина, MD

(718) 389-7337

2310 65 St Brooklyn, NY 11204

(718) 234-7848

СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS

Авезбадалов Иосиф, DDS

Ханна АВЕРБАХ, DDS

Авраменко Лев, DDS

Азбель Александр, DDS

Айзенберг Александр, DDS

Алексеева Анна, DDS

Аракелова Генриетта, DDS

Бакман Валентин

Бартов Анатолий

Беренштейн Флора, DDS

Блажкевич Наталия, DDS

1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn , NY 11235

79 Ave Brooklyn , NY 11223

5610 7th Ave Brooklyn , NY 11220

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Brooklyn , NY 11374

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn , NY 11223

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Brooklyn , NY 11374

68-63 108th St, Ste D Brooklyn , NY 11375

(718) 375-9257

(718) 575-1010

Гавлин Давид, DDS

Израилов Александр

94-38 59th Ave Brooklyn , NY 11373

3234 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn , NY 11207

(718) 699-1100

(718) 332-1324

Геликман Михаил, DDS

Ильябаев Даниел, DDS

(718) 649-6677

2415 Ave U Brooklyn , NY 11229

Бланк Эмиль 275 Ave X Brooklyn , NY 11223

(718) 645-7000

(718) 646-6646

108-62 Queeеns Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 575-0060

Иофе Евгений, DDS

Левант Вениамин, DDS

Мейлер Марк

Пельц Маша, DS

79-10 34th Ave, Ste 1Y Brooklyn , NY 11372

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, , NY 11372

50 Shore Blvd Brooklyn , NY 11235

10439 Queens Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 565-1332

(718) 424-7100

(718) 769-9777

Ирлин Михаил, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn , NY 11204

(718) 332-4060

Radmila SHUMINOV, DDS

Aldav Pharmacу

3071 Ave U, Brooklyn , NY 11229

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 275-0101

(718) 736-0123

(718) 724-2245

Мильман Любовь

Пен Олег, DDS 1601 Ave Z Brooklyn , NY 11235

Рабичев Александр, DDS

All American Druggist

2260 Benson Ave Brooklyn , NY 11214

(718) 837-1797

(718) 266-5889

(718) 648-4990

Исаков Владимир, РС

Лежанский Валентин, DDS

Моисейцев Константин

Пинкатц Белла, DDS

70-64 Kissena Blvd Brooklyn , NY 11367

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

372 Вeach Ave Staten Island, NY10306

82-34 Lefferts Blvd Brooklyn , NY 11415

(718) 268-8888

(718) 615-2272

(718) 667-1555

(718) 441-4442

(718) 487-4939

Исахаров Рафаел, DDS

Лежанский Александр, DDS

Морозова Неля

Пинский Ирина, DDS

Anteka Pharmacу

9819 64h Ave, Ste 1 H Brooklyn , NY 11374

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

178 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11229

115-25 Metropolitan Ave Brooklyn , NY 11418

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718)897-9745

(718) 615-2272

(718) 769-4116

(718) 441-2660

(718) 332-4002

Катаев Михаил, DDS

Лейбович Вадим, DDS

Мустафаева Элвисса

Пинхасова Марина, DDS

Arcola Pharmacy

89-18 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

1328 47h St Brooklyn , NY 11219

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn , NY 11223

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Brooklyn , NY 11374

(718) 730-9222

(718) 435-4515

(718) 645-0300

(718) 897-3434

Kaуфман Илан, DMD

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD

Натанов Артур

Плоскин Михаил

2120 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

64-42 108th St Brooklyn , NY 11375

(718) 645-1588

(888) 607-9725

(718) 459-2222

(718) 234-2565 Познянский Слава

6723 19h Ave Brooklyn , NY 11229

Иосиф Волк ,DDS

Лерман Барри, DDS

Натапов Борис, DDS

3061 Brighton 6h St Brooklyn , NY 1 1235

101-01 67h Dr, Ste A Brooklyn , NY 11375

2844 Осean Pkwy Brooklyn , NY 11235

(718) 332-0202

(718) 896-0600

(718) 996-4004

(718) 331-6100 Потепалов Владимир, DDS

Кипнис Марина, DDS

Либман Валерий, DDS

Некталов Юрий, DS

3041 Brighton 2nd St Brooklyn , NY 11214

1460 W 5th St Brooklyn , NY 11204

94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

(718) 265-5525

(718) 621-9000

(718) 275-4545

Клебанов Игорь

Лихолетова Тамара

Норман Белла, DDS

7913 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11229

3051 Осean Ave Brooklyn , NY 11235

65-14 108th St Brooklyn , NY 11375

(718) 234-9014

(718) 934-9494

(718) 997-8400

Клемпнер Олег, DDS

Лозовер Лариса

Онатский Александр, DDS

91-01 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

271 Ave U Brooklyn , NY 11223

2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11235

(718) 565-5445

(718) 265-5700

(718) 621-0827

Козин Михаил, DDS

Ляховецкий Борис

Орлова Наталья

6620 108th St Brooklyn , NY 11375

1125 Ave R Brooklyn , NY 11229

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

(718) 897-0860

(718) 376-6707

(718) 645-7000

Король Татьяна

Мамкин Мария, DDS

Оскотская Елена, DDS

3049 Осеan Pkwy, FI 3 Brooklyn , NY 11212

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385

7101 4th Ave Brooklyn , NY 11209

(718) 333-1144

(718) 417-6300

(718) 836-1200

Крайнов Юрий, DOS

Манковский Константин

Павлов Аркадий

203 Ditmas Ave Brooklyn , NY 11218

11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY10304

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn , NY 11235

(718) 871-0868

(718) 727-4141

(718) 769-1001

Кринкер Диана

Маркел Павел, DDS

Павлова Вера, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

2121 Ave Z Brooklyn , NY 11235

8415 4th Ave Brooklyn , NY 11209

(718) 376-8656

(718) 382-5757

(718) 836-1716

Ладыженская Елена, DDS

Матвеева Марина

Паршина Виктория, DDS

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn , NY 11214

1840 E 13h St Brooklyn , NY 11229

2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn , NY 11235

(718) 714-7000

(718) 787-0212

(718) 332-1200

2583 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

(718) 743-7400

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Майкл Крейнер, DPT 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

(718) 368-1800

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

Art Pharmacy 70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367

107 Ave U Brooklyn, NY 11223

(718) 996-9299 Bay Care Pharmacy 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 266-6160 Bay Park Pharmасу 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

(718) 449-4949

(718) 372-2700

A&G Pharmacy

Bay Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(718) 996-2277

(718) 934-3838

A&V Pharmacy

Be Well Pharmaсу

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209

8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 238-1402

(718) 232-2320

AAA IP Pharmaсу

Borbas Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415

2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 520-3460

(718) 677-9066

АВC Drugs

Brighton 11 St Pharmacy

1942 86 St BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 275-5838

ASZ Drug Pharmaсу

8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214

Radmila SHUMINOV, DDS

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374

(718) 275-4847

21st Avenue Pharmacy

(718) 736-0123

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379

АПТЕКИ

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

All In One Farmаcy

Astra Pharmacy

718-909-5929

Рафаилов САЛАМОН, DDS

(718) 891-2801

(718) 263-9400

8405 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11214

726 Ave Z Brooklyn , NY 11235

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy 371 McDonald Ave

Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

718) 934-0022 Brighton RX Pharmacy 277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8428

(718) 736-0123 №105 • ИЮЛЬ • 2021

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК Сentury Pharmaсу

Friendly Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Med RX Pharmacy

Parkway Pharmaасу

Successful Pharmacy

483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230

97-27 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

531 Church Ave Brooklyn, NY 11218

1301 Ave U Brooklyn, NY 11229

(718) 375-4100

(718) 337-1900

(718) 859-6100

(718) 897-8500

(718) 436-5501

(718)676-1516

Cityline Pharmaсу

Fusion Pharmacy Corp

Kays A&S Pharmacy

Medicine Plaza Pharmacy

Perfect Drugs

Sunrise Pharmacy

511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218

2276 65 St Brooklyn, NY 11204

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229

1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219

92-36 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

6725 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204

(718) 940-0310

718) 975-2130

(718) 372-0797

(718) 627-0800

(718) 205-1012

(718) 837-0600

Colony Drugs

G&G Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Monica's Pharmacy

Prestige Care Pharmacy

Sunshine Pharmacy

103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375

2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

1622 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 897-4888

(718) 646-2800

(718) 336-3355

(718) 332-7733

(718) 676-6691

(347) 462-9778

Community Chemists Pharmacy Good Neighbor Pharmacy

Kingsway Pharmacy

My Choice Pharmacy

Rabinowitz Pharmacy

Super RX Pharmacy I

394 Ave P Brooklyn, NY 11223

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230

250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

602 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

59-08 99h St Corona, NY 11368

(718) 339-8118

(718) 375-8900

(718) 946-6899

(718) 375-7700

(718) 332-5737

(718) 271-9500

Cort Pharmacy

Green RX Pharmacy

Kira's Pharmacy

Nagle Pharmacy

Right Choice Pharmacy

Super RX Pharmacy II

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375

1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229

88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214

210 Nagle Ave Brooklyn, NY 10034

3609 Ave S Brooklyn, NY 11234

97-18 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

(718) 897-2569

(718) 375-5757

(718) 676-4343

(212) 942-0202

(718) 676-5522

(718) 896-1200

Home Infusion Group

Harolds Pharmacy

L&A Pharmacy

Natural Healing

Rightway Pharmacy

Super Value Drug

3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204

395 Ave X Brooklyn, NY 11223

125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

2511 Ave U Brooklyn, NY 1 1229

2927 Ave S Brooklyn, NY 11229

(855) 444-3979

(718) 996-4200

(718) 339-3131

(718) 265-0205

(718) 891-7900

(718) 998-6200

Eve Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

L&S Pharmacy

Nature's Apothecary

RM Island Pharmacy

T and N Pharmaсу

170 Ave U Brooklyn, NY 11223

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

1841 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230

2570 E 17th St Brooklyn, NY 11235

(718) 946-0101

(718) 648-0002

(718) 332-5881

(718) 375-7877

(718) 336-2800

(718) 646-2100

Family Drugstore

Health Choice Pharmacy

Lemberg's Pharmacy

Neighborhood Drug Store

Rockaway Family Pharmacy

This Way Pharmacy

3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

93-05 63d Dr Brooklyn, NY 11374

1003 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691

2712 Ave U Brooklyn, NY 11229

(718) 769-9600

(718) 368-9800

(718) 368-4336

(718) 997-6900

(718) 337-1300

(718) 769-7403

Family Pharmacy

Health Treasures

Lerds Pharmacy

Neighborhood Drugstore

Rx Express Pharmacy

Thriftway Pharmacy

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229

8617 5h Ave Brooklyn, NY 11209

2009 Ave U Brooklyn, NY 11229

1909 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 382-7700

(718) 333-0395

(718) 332-5330

(718) 759-9500

(718) 676-9666

(718) 339-3500

Family Pharmacy

Healthy Corner Pharmacy

Levin's Drugs

Nextgen Pharmacy

S&K Pharmacy

Thriftway Pharmacy

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375

98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

2483 86h St Brooklyn, NY 11214

373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

1717 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 331-8877

(718) 261-6699

(718) 459-1500

(718) 676-9191

(718) 743-1600

(718) 724-1717

Farm Express Pharmacy

Heights Apothecary

Life Pharmacy y

Nottingham Pharmacy

Sand Castle Pharmacy

Todt Hill Pharmacy

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201

4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219

1930 Ave M Brooklyn, NY 11230

711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691

2110 Richmond Rd Staten Island, NY10306

(718) 627-7070

(718) 522-2588

(718) 438-1421

(718) 375-2400

(718) 327-4300

(718) 351-7363

Fine Care Pharmacy

Highway Pharmacy

Luna Park Pharmacy

Oceana Express Pharmacy

Sherman's Drug Mart

Traditional Pharmacy

4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224

2009 Ave U Brooklyn, NY 11229

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375

1206 Ave M Brooklyn, NY 11230

(718) 438-6555

(718) 627-3400

(718) 946-5444

(718)676-9666

(718) 275-6555

(718) 787-2300

Five Star Pharmacy

Highway Pharmacy

M&M Pharmacy

Ocean A&R Pharmacy

Star Drug

TriCare Pharmacy

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234

1901 Ave M Brooklyn, NY 11230

2807 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

922 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207

1807 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 686-8900

(718) 258-5858

(718) 377-1680

(347462-9550

(718) 649-0499

(718) 382-9999

Forest Hills Pharmacy

Just in Time

Manson Pharmacy

NY Central Pharmacy

Starret City Pharmacy

Vera Pharmacy

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375

2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229

137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435

252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

1110 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207

9806 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

(718) 275-6555

(718) 332-5474

(718) 297-4424

(718) 646-2222

(718) 257-8777

(718) 997-1777

Forest Hills RX

K&S Pharmacy

Mayflower Pharmacy

Ocean Park Drugs

Stop Pharmacy

Vista Pharmacy

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374

397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

17-27 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

8610 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

529 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691

(718) 997-8200

(718) 459-3370

(718) 645-0999

(718) 471-2500

(718) 449-6092

(718) 327-0600

SHOP ONLINE • ЗАЙДИТЕ НА

www.NetCostMarket.com

• ВЫБЕРИТЕ КНОПКУ:

SHOP KOSHER ДЛЯ ПОКУПКИ ТОЛЬКО КОШЕРНЫХ ТОВАРОВ

КОМФОРТ УДОБНО И ДОСТУПНО В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ, В ЛЮБОМ МЕСТЕ

ИЛИ

SHOP NETCOST ДЛЯ ПОКУПКИ ВСЕВОЗМОЖНЫХ ТОВАРОВ

ВЫБОР ШИРОКИЙ АССОРТИМЕНТ ЛЮБИМЫХ ПРОДУКТОВ

С каждым днём карта доставки онлайн покупок расширяется! Нью Йорк, Нью Джерси и Пенсильвания — проверьте, если мы доставляем на ваш адрес уже сегодня.

Сканируйте этот QR код для быстрого перехода на наш веб-сайт

ЗАЩИТА БЕСКОНТАКТНАЯ ДОСТАВКА ИЛИ САМОВЫВОЗ ИЗ МАГАЗИНА

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

Выпускник NY Университета

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ДОРОГИЕ ЖЕНЩИНЫ!

Доктор принимает на любом сроке беременности

Dr. Jason Halper может стать вашим частным врачом, который будет с вами всю беременность и лично примет роды в New York Methodist Hospital. Сегодня, чем когда-либо раньше вы нуждаетесь в квалифицированном частном докторе с большим опытом работы в акушерстве и гинекологии, т.к. многие госпитали в New York закрываются. В нашем офисе вас всегда ждут с вниманием, заботой и теплотой. Сделайте правильный выбор, и вы будете довольны.

ЕСЛИ ВЫ С0ХРАНИТЕ БЕРЕМЕННОСТЬ, МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ ПОЛУЧИТЬ СТРАХОВКУ И НАИЛУЧШИЙ УХОД

Впервые в Бруклине

Только для пациентов Dr. J. Halper в частном офисе доктора применяется ультрасовременная технология сонограммы, которая показывает вашего ребенка в объемном изображении 4D.

ПРИНИМАЕМ ВСЕ ВИДЫ СТРАХОВОК мы говорим по-русски ОФИС ОТКРЫТ В УДОБНОЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ВРЕМЯ. УТРЕННИЕ, ДНЕВНЫЕ И ВЕЧЕРНИЕ ЧАСЫ, А ТАКЖЕ В ВОСКРЕСЕНЬЕ

718-975-7041 2401 Ave. X, Brooklyn, NY 11235

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

ÑÓÏÅÐCOÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, ÎÁÎÐÓÄÎÂÀÍÍÛÉ ÍÎÂÅÉØÅÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÎÉ È ËÅ×ÅÁÍÎÉ ÀÏÏÀÐÀÒÓÐÎÉ

Â ÍÀØÅÌ ÎÔÈÑÅ ÏÐÈÍÈÌÀÞÒ ÂÐÀ×È ÂÛÑØÅÉ ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈÈ

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington, 8th Fl, Ste 800, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÊÀÆÄÎÌÓ ÏÀÖÈÅÍÒÓ!