Your Doctor #122

16

17

22 Причины и способы лечения синдрома сухого глаза 24 Кто хоть раз не получал травму голеностопа 26 Как выбрать правильную обувь 28 Ласты в ботинках 30 «Косточка на ноге»? Устраняем проблему 32 Лечение «шишек» на стопе 34 Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты 36 Заболевания пародонта 38 Удаление опухолей головного мозга – операция без ножа40 Изжога

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS

OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com

Copyright © 2022 All rights reserved Printed in the U.S.A.

Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com

Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты).

ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицин-

М

МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

ежпозвонковая грыжа — это смещение части деформированного межпозвонкового диска. Самая частая локализация грыжи — поясничный отдел позвоночника. ЧТО ПРОИСХОДИТ? Грыжи межпозвонковых дисков являются тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника. Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются не сразу после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются человеком как боль в той области, чувствительность которой обеспечивается этим нервом. Также в этой области нарушается координация движений и мышечная сила. ЧЕМ ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ? Основной жалобой является боль. Как правило, боли возникают после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели, при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Затем в течение суток появляются боль и слабость в области иннервации. При движениях, кашле, чихании или натуживании

боли усиливаются и часто становятся настолько сильными, что человек нуждается в постельном режиме. При грыже диска в поясничном отделе боли чаще носят лампасный характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или преходящими. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), редко — гиперестезия (усиление чувствительности). Наблюдаются вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отёков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Могут отмечаться нейротрофические расстройства пораженной области в виде похудания (за счет атрофии мышц)

ДИАГНОЗ Диагноз ставится неврологом или нейрохирургом

рентгенография.

это заболевание проходит

месяца при соблюдении

режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.

Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и находя удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных средств. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не вылечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца. Операция показана при наличии боли, устойчивой к лечению, или при выраженных двигательных расстройствах. Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии — вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время снова возрастает. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что приводит к возвращению выпяченной части диска на исходное место. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник в еще большей степени. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать. После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому и полному восстановлению способствует массаж. Иногда снижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей. Это связано с тем, что поврежденный корешок

-

-

человека, а после 60 лет – практически у всех. Но в любом случае, будь то последствия травм или возрастные изменения, для снятия острого состояния и во избежание серьезных ухудшений в будущем, необходимо быстро принимать меры. Необходимо, но какие? В последние годы лидирующее место в терапии заболеваний опорно-двигательной системы уверенно занимает лазерное лечение. Однако до сих пор речь шла лишь о его наружном применении, когда лазерному лучу для достижения пораженного участка, нужно проникнуть сквозь «толщу» ткани, кожи, жировой прослойки. Понятно, на этом пути он несколько ослабевает, а в некоторых случаях, скажем труднодоступном или глубоком расположении травмы, вовсе не может пройти дистанцию. И вот совсем недавно один из лидеров по разработке медицинского оборудования в Германии создал уникальный аппарат, который позволяет очень деликатно и безболезненно вводить холодный лазер непосредственно в эпицентр проблемы, тем самым повышая во много раз его результативность, спектр применения и возможности. Новая технология используется уже в 30 странах мира, а в Америке она ВПЕРВЫЕ предложена пациентам хорошо всем знакомого Медицинского центра TRI physical therapy and pain management о чем расскажет доктор Ilana Etelzon – Внедрение инвазивного лазерного лечения для нас очень ответственно, Ведь мы - пионеры в Америке, первая клиника, кто решился взять ее на вооружение. А поскольку американского опыта ранее в других центрах не было, нас консультировали непосредственно немецкие создатели метода. Они приезжали в Нью-Йорк и на месте рассказывали, показывали, учили. Сегодня эта технология в наших офисах и мы начали успешную практику. – Хотелось бы более подробно узнать, в чем главная суть инновации и как проходит лечение? – Основа метода - отсутствие преград между поврежденным участком и лазер-

ным потоком. Через иглу, установленную в плече, колене, позвоночнике он вводится прямо в цель. Причем возможно одновременное использование до12 лазеров. Значит, появился шанс помочь многим людям с труднодоступными или плохо заживляемыми травмами и нарушениями. Несомненно, - грандиозный прорыв! Новый метод имеет еще массу преимуществ – увеличивается глубина проникновения комбинации волн различной длины - красный, инфракрасный, зеленый и синий лазеры. Подходя прямо к суставу или ткани, высококонцентрированный лазерный пучок запускает целую цепь биохимических процессов, многократно, иногда в десятки раз, повышает интенсивность обмена веществ, улучшает питание тканей суставов. Кроме того, резко возрастает скорость и объем местного кровотока, т.е. восстанавливается нормальное кровоснабжение, клетки начинают очищаться, обогащаться кислородом и обновляться. Как результат – замедляется разрушение хрящей/ суставов и ускоряется процесс заживления - старые, поврежденные клетки постепенно вытесняются здоровыми и молодыми. 10-15-минутные сеансы проводятся не чаще одного раза в неделю. Вскоре после начала лечения: ● исчезают боли ● снижается отечность окружающих тканей ● уменьшается воспаление ● уходят напряжение и спазмы мускулатуры вокруг пораженного участка – В каких случаях рекомендована эта технология? – Возможностей у нового инвазивного лазера «громадье». Он может быть как основным методом лечения, так и вспомогательным, в 2-3 раза повышаю-

щим эффективность иных путей терапии и уменьшающим дозировку препаратов. Одна из главных предпосылок к широкому использованию лазера - практически отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, что делает его доступным более чем 70% больных, включая людей с низким болевым порогом и даже детей! Расширяется объем помощи пожилым, тем, у кого ортопедические осложнения сочетаются с нарушениями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, диабетом, периодом после онкологической операции. Понятное дело –у каждого болезнь протекает по-своему, следовательно, и стратегия использования лазеротерапии определяется строго индивидуально. Наиболее часто нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены дистрофическими поражениями функций крупных суставов и позвоночника, когда тянущие или острые боли резко ограничивают подвижность человека, не позволяя ему жить нормальной жизнью. Поэтому начали мы именно с лечения позвоночника и плечевых, коленных, тазобедренных суставов – мениски, хрящи, диски. Показана лазерная терапия после вывихов и переломов. Существенно повышается эффективность оказания помощи больным с тяжелыми поражениями крупных суставов и посттравматическим болевым синдромом. Прекрасные результаты при артритах, артрозах, остеоартрозах и подагре. Но на практике методика эта не менее продуктивна для лечения мышечных повреждений, заболеваний мягких тканей, до определенного уровня разрывов внутри плеч, в частности после спортивных травм. Благодаря впечатляющей клинической эффективности, широкому диапазону использования, незначительным побочным эффектам и простоте проведения процедур, лазеротерапия стала одним из основных методов восстановительного лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата. А мы горды возможностью первыми в стране предложить своим пациентам подобное уникальное лечение, которое вернет вам счастье ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ!

БОЛЕЗНЬ ПЕРЕГРУЖЕННОЙ СПИНЫ

Остеохондроз позвоночника — это заболевание, при котором патологические изменения происходят в межпозвоночных дисках, хрящевых узлах позвонков, а так же в межпозвоночных суставах.

ричиной остеохондроза могут быть травмы позвоночника, нарушения кровообращения и лимфооттока, воспалительные процессы в области позвонков. Некоторые современные исследователи не без основания считают, что остеохондроз не заболевание, а приспособительная реакция позвоночника на неправильное распределение нагрузок, возникающих во время движений. Природа устроила наше тело так, что основная вертикальная нагрузка на позвоночник распространяется по оси, проходящей через центр тяжести тела — примерно по середине тазовой области, чуть ближе к крестцу. Если человек весит около 80-85 кг, на поясничный отдел позвоночника приходится более 3/5 всей нагрузки, а если мы носим тяжести, страдаем от ожирения или просто подпрыгиваем, то вес, который удерживают нижние поясничные позвонки, сильно увеличивается (иногда в несколько раз). Даже это наш позвоночник выносит, но при условии, что нагрузка правильно распределена. КАК ЧУВСТВУЮТ СЕБЯ В ПОДОБНОЙ СИТУАЦИИ САМИ ПОЗВОНКИ?

Позвонок начинает терять свою форму, а межпозвоночный диск становится менее эластичным. Конечно, это происходит не сразу, но возникающие изменения чувствительны и для нас, и для нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Они ущемляются и, находясь в суженных межпозвоночных отверстиях, начинают постепенно отекать, хуже проводят сигналы от мозга к органам и тканям. Мы чаще всего ощущаем это как боль по ходу нерва, онемение рук и ног, испытываем чувство дискомфорта и усталости в спине или шее. В особенно тяжелых случаях нарушается проведение сигналов к отдельным мышцам, в результате чего они усыхают или, как говорят медики, атрофируются. В деформированном позвоночнике изменяется процесс роста костной ткани. Чтобы снизить на-

грузку на сам позвонок, кость вырастает в ширину, увеличивая площадь его тела. Появляется известный со слов соседей и докторов остеохондроз. Разросшаяся кость еще больше сужает отверстия между позвонками, нервы еще сильнее ущемляются — замыкается порочный круг больного позвоночника. Он начинает отзываться болью, изменением походки, повышенной усталостью даже на небольшое напряжение. И хотя остеохондроз — длительно и медленно развивающийся процесс, легче от этого не становится. Клиническая картина зависит от локализации процесса, поэтому различают остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Для остеохондроза шейного отдела характерна боль в шее, затылке, напряжение мышц, ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, плече, руке, чувство онемения в руке, возможны головокружения с тошнотой, рвота, шум в голове, звон в ушах. При грудном остеохондрозе – боль в позвоночнике начинает иррадиировать («отдавать») в другие места, но эта локализация болей иногда бывает настолько сильной, что на ней фиксируется основное внимание больного. Весьма характерна жгучая боль между лопаток. Отмечается также боли в области сердца, которые часто сочетаются с головными болями. Нередко боли в животе с дискомфортом кишечника, боли в правом подреберье. При грудном остеохондрозе встречается расстройства функции мочевыводящих путей, а иногда и половые расстройства. Главной жалобой больных поясничным остеохондрозом является боль в пояснично-кресцовом отделе – люмбаго, с иррадиацией в ногу — люмбоишиалгия, только в ноге — ишиалгия.

Позже присоединяется нарушение чувствительности, атрофия мышц.

КАК ЖЕ ЛЕЧИТЬ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Лечение должно быть индивидуальным: кому-то подходит одно средство, кому-то другое.

• Лечение должно быть комплексным: необходимо сочетание различных методов.

• Лечение должно быть патогенетическим, то есть должна учитываться стадия, фаза заболевания и преобладание тех или иных клинических синдромов — остеохондроз протекает не одинаково у разных людей. Вместе с лечащим врачом вы определяете, какая форма, стадия вашего заболевания, какие синдромы преобладают и решаете, что нужно предпринять. Консервативное лечение включает в себя постельный режим, вытяжение, лечебную гимнастику, массаж, анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины групп В, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет результат. А лучше не дожидаться развития остеохондроза, а заняться его профилактикой. Заболевание это очень коварное. Если вы не испытываете дискомфорта — это не значит, что у вас нет остеохондроза, может быть так, что изменения в позвоночнике есть, но симптомы еще не появились. Затем может может наступить быстрое прогрессирование болезни, появятся боли и другие проявления.

зависит

тяжести, правильности

своевременности лечения. Однако остеохондроз излечивается крайне редко и только в начальных стадиях. Но можно предотвращать обострения остеохондроза, не чувствовать боли годами. Задача пациента — приостановить развитие заболевания и сделать все возможное, чтобы исчезла часть патологических изменений в позвоночнике, исчезли или уменьшились симптомы (боли в спине, похолодание и онемение рук, ног, головные боли и прочее). p

ТИПИЧНЫЕ ТРАВМЫ СУХОЖИЛИЙ И СВЯЗОК И ИХ ЛЕЧЕНИЕ. В ажная структура, без которой невозможно движение и осуществление многих двигательных функций – сухожилия. Они являются соединительным элементом между мышцей и костью. Назначение сухожилий – передавать сокращения органам опорно-двигательного аппарата. Чтобы уменьшить силу трения, которая возникает при движении, в местах, где сухожилие контактирует с костной тканью, имеется специальная капсула. Внутри неё находится смазка. ЧТО ТАКОЕ СВЯЗКИ?

Связка является структурой, укрепляющей сустав. Этот компонент ОДС необходим для соединения костей. Связкам присуще такое качество, как умеренная эластичность. Поэтому эти структуры чаще всего страдают от травм, вызванных чрезмерным натяжением или высокими нагрузками. Это часто случается во время спортивных тренировок. Типичные травмы, связанные с травмами связок: ● растяжение; ● разрыв; ● надрыв суставной связки. Симптомами таких повреждений является боль сустава. Выраженность болевых ощущений зависит от того, насколько тяжело травмированы связки.

всего фиксируются случаи повреждения передней крестообразной связки. В списке самых травмоопасных лидируют такие виды спорта, как единоборства, футбол и лыжи. Травмирование связки происходит, когда туловище отклоняется назад, а нога подворачивается внутрь. Это может спровоцировать разрыв связки в области, где она крепится к бедренной кости. Травма может возникнуть и в том случае, когда имеется врожденная патология в строении связки. Это приводит к стабильному натяжению связки. При малейшей нагрузке происходит её разрыв. Травма характеризуется резкой и интенсивной болью в области колена, затем в этом месте возникает отек. При серьезных повреждениях в суставной сумке может накапливаться жидкость. КЛАССИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ АТЛЕТОВ К числу «стандартных» спортивных травм принадлежит и разрыв ахиллова сухожилия. Это самое крепкое сухожилие, которое обеспечивает процесс ходьбы. Его задача состоит в передаче силы сокращения мышц голени на стопу. Травма ахиллова сухожилия проявляется такими симптомами:

● утрата активного разгибания в голеностопном суставе;

● характерный щелчок;

● отсутствие сильных болевых ощущений;

● невозможность встать на цыпочки;

● отсутствие рефлекса при постукивании по сухожилию; ● образование ямочки по ходу сухожилия. СОВРЕМЕННЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ

разработки конечности, назначается физиотерапия. Для снижения нагрузок на поврежденное сухожилие используются специальные стельки. В постоперационный период также может использоваться ортопедическая обувь. Если использование оперативного лечения может вызвать серьезные осложнения, опасные для здоровья пациента, то осуществляется комплекс терапевтических мер без вмешательства хирургов. Травмированная конечность фиксируется в специальном ортезе (также в положении «на цыпочках») Затем постепенно корректируют угол наклона стопы. Хорошие результаты дает использование для лечения травм связок и сухожилий функциональной терапии с применением ортезов. ТЕНДОСИНОВИТ: ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Если крестообразная

вергается

воздействию (что случается, например, при автомобильной аварии или во время тренировки), то может произойти её повреждение. Это серьезная травма, требующая компетентного лечения. Чаще

ЛЕЧЕНИЯ Неблагоприятным последствием повреждения ахиллового сухожилия является его укорачивание после срастания. Это снижает объем движений. Чтобы избежать таких проблем, целесообразно прибегать к операции с ранним наложением швов. Как правило, проводится тендопластика. После операции конечность пациента фиксируется на несколько недель. На ногу накладывается гипсовая повязка, она захватывает область бедра. После этого гипс накладывается до верхней трети голени (нога должна находиться в положении «на цыпочках»). По прошествии 4-6 недель, с целью

В зонах, где сухожилие подвергается самым большим нагрузкам оно помещено в капсулу. Эти «мешочки» называются синовиальными влагалищами. В этих трубках находится смазка. Она снижает силу трения в процессе движения. Сухожилие также имеет защитную оболочку –мембрану. Если произошла травма (либо продолжительное сильное растяжение), то по линии расположения сухожилия появляется интенсивная боль. Аналогичными симптомами сопровождается воспалительный процесс в ближайшем суставе. Такой патологии больше всего подвержен лучезапястный сустав. Она имеет название тендосиновит. Главный симптом тендосиновита, который позволяет диагностировать воспаление в сухожилии, – ярко выраженные болевые ощущения. На первой стадии болезни они возникают при движении, позже – сохраняются и в покое. Далее возможно образование местного отека, покраснения и повышения температуры в области воспаления. Если конечность сразу же не обездвижить, то боль станет настолько сильной, что будет препятствовать движению сустава. Если нажать на поврежденное место, то боль станет сильнее. Попытка подвигать больной ногой будет сопровождаться хрустом. Лечение проводится медикаментозно, а также при помощи ортезов, которые гарантируют иммобилизацию движений. p

ПРАВДА ИЛИ МИФ

Множество людей внимательно прислушиваются к прогнозу погоды не только для того, чтобы решить, что одеть завтра. Они твёрдо убеждены, что их самочувствие во многом зависит от капризов природы.

дни плохо себя чувствуют при снижении атмосферного давления, у других, наоборот, болит голова в яркие солнечные дни, когда давление высокое. Если человек перенёс какую-либо травму (перелом, разрыв связок) или у него есть заболевание суставов, то он лучше любого барометра может чувствовать капризы природы. Но есть немало счастливчиков, для которых «у природы нет плохой погоды», они не замечают этих перемен и отлично себя чувствуют при любой погоде. Почему люди по разному реагируют на погоду и от чего зависит метеотропность? Человек это теплокровное млекопитающее. В отличие от холоднокровных животных, у которых в холодное время года замедляются обменные процессы, в результате чего они впадают в спячку, у человека есть совершенная система, поддерживающая постоянство внутренней среды - артериальное давление, температуру тела, уровень обменных процессов, pH крови и т.д. Это дало человеку известную степень свободы от внешней среды и позволило взобраться на высшую ступень эволюции. Постоянство внутренней среды человека обеспечивается вегетативной (автономной) нервной системой.

Эта система имеет два отдела: ● симпатический , при активации которого повышается артериальное давление, уменьшается просвет сосудов, увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается скорость обменных процессов; ● парасимпатический, активация которого приводит к прямо противоположным реакциям. При нарушении отлаженной работы вегетативной нервной системы, (говоря медицинским языком – дистонии), внешняя среда начинает оказывать большое влияние на организм и это проявляется метеотропностью. Другими словами, метеотропность это не болезнь, а симптом вегетативной дистонии. ПРИЧИНЫ ДИСТОНИИ Иногда бывает так, что перемена погоды вызывает головную боль даже у здоровых, на первый взгляд, молодых людей, которые не попадают в группы риска. Обычно у таких пациентов головная боль сопровождается тошнотой или рвотой, свето- и звукобоязнью, и выбивает их из рабочей колеи как минимум на день. В данном случае можно предположить наличие у пациента мигрени, ко-

торая требует серьезного обследования и лечения. В 90 процентах случаев причиной вегетативной дистонии являются психические нарушения. Люди мнительные, тревожные, переживающие повторяющиеся стрессовые события или постоянно находящиеся в хроническом эмоциональном стрессе, обязательно имеют признаки вегетативной дистонии и часто являются метеотропными. Также, метеотропность свойственна людям с психическими нарушениями тревожного или депрессивного характера. Помимо психического фактора, метеотропность может быть обусловлена и гормональными изменениями. В группу риска входят молодые люди в период полового созревания, женщины в преи климактерическом периоде, беременные. Люди которые перенесли тяжёлые заболевания и восстанавливаются после них, также могут быть подвержены влиянию капризов природы.

КАК С ЭТИМ БОРОТЬСЯ? ● На первом месте физическая культура. Разработаны комплексы лечебной физкультуры и лечебной йоги, направленные на укрепление мышц, психическую и физическую релаксацию, что, в свою очередь, повышает тонус вегетативной нервной системы; ● Весьма полезны закаливание и водные процедуры - ванны, контрастный душ, плавание в бассейне; ● Важно, чтобы пища содержала достаточное количество витаминов, а при их дефиците (зимой и ранней весной) необходимо дополнительно принимать поливитамины. При неэффективности вышеперечисленных способов стоит обратиться к врачу. Если причиной метеотропности является повышенная тревожность или депрессия, то квалифицированные специалисты Клиники головной боли и вегетативных расстройств помогут с ней справиться и при необходимости назначат медикаменты, которые наиболее эффективны в каждом индивидуальном случае. p

ÍÎÂÅÉØÈÉ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ

Ê ÑËÅÄÓÞÙÈÌ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌ:

• Ìèãðåíü è äðóãèå õðîíè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè

• Ãîëîâîêðóæåíèÿ è îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ

• Øóì â óøàõ, ïîòåðÿ áàëàíñà

• Ýïèëåïòè÷åñêèå ñóäîðîãè è äðóãèå ïðèïàäêè

• Äåïðåññèÿ, íåâðîçû, òðåâîãà, íàðóøåíèå ñíà

• Áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äð.ïðè÷èíû ïîòåðèïàìÿòè

• Âñå âèäû äðîæàíèÿ. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà

• Ñèíäðîì íåñïîêîéíûõ íîã

• Îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà

• Ìûøå÷íûå áîëè è ìóñêóëüíàÿ äèñòðîôèÿ

• Óùåìëåíèÿ íåðâîâ, îíåìåíèÿ, ðàäèêóëèòû

• Ðàññåÿííûé ñêëåðîç (MS)

• Ëå÷åíèå ïîñëåäñòâèé èíñóëüòîâ

ÄÅÒÑÊÀß ÍÅÂÐÎËÎÃÈß

• Ñèíäðîì ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè

• Îòñòàâàíèå â ðàçâèòèè è ïðîáëåìû ïîâåäåíèÿ

• Àóòèçì, ýïèëåïñèÿ

• Ñèíäðîì Òóðåòòà è äð. òèêè

 ÎÔÈÑÅ ÏÐÎÂÎÄÈÒÑß:

• Äèàãíîñòèêà íåðâíîìûøå÷íûõ çàáîëåâàíèé • Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ • Óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ • Êîìïüþòåðíîå îáñëåäîâàíèå âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà.

• Òåñòû ïî îöåíêå ïàìÿòè

РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ С НЕРВАМИ - НАША ЗАДАЧА

Как известно, все болезни происходят от нервов. Так ли зто на самом деле, я решила узнать уврача-нейрофизиолога Ирины Коган.

Среди ваших пациентов много пожилых людей?

всегда: еще в школьные годы я интересовалась всем, что связано с центральной нервной системой, изучала строение мозга и его активность, поэтому, наверное, и выбрала специальность невролога. Образование получила в США, резидентуру окончила в университете Корнелл. С какими заболеваниями вы столкнулись в вашей частной практике? По специализации я эпилептолог, в том числе детский эпилептолог, но, к счастью, это заболевание не слишком распространено, и я веду прием взрослых и детей с 3 лет с любыми нервными расстройствами: это и боли в руках, в позвоночнике, шейном и поясничном отделах, и мигрени, тики, особенно детские, различные последствия травм мозга, повышенная возбудимость, церебральный паралич и многое другое. У нас в офисе есть диагностический кабинет со специальной аппаратурой, своя лаборатория для обследования и постановки диагноза.

Мои пациенты - люди преклонного и среднего возраста. Много обращений, связанных с проблемами памяти. Да, пожилых людей, конечно, больше. В возрасте за 60 часто наблюдаются тремор, болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз, постинсультные состояния. Встречаются расстройства нервной системы, выражающиеся в неконтролируемом смехе и беспричинных слезах. Это не просто последствия депресии, это нарушение деятельности мозговых клеток. Сейчас появился новый

эффективный препарат, который помогает при таких неврологических расстройствах, и мы его используем. Вы затронули тему, которая будет интересна нашим читателям,о новых методиках. Не могли бы вы рассказать о них подробнее? Из новых методик - у нас есть специальная компьютерная диагностическая программа, позволяющая провести оценку памяти, сделать психологические тесты. Также мы делаем электросонограмму сосудов мозга.

Еще есть замечательная методика с применением ботокса при ДЦП. Да, именно ботокса. Это новый вид лечения, который был разработан для устранения ходьбы на цыпочках (эквинус - toe walking) - распространенной проблемы у маленьких детей, страдающих задержкой развития. Это нарушение может быть вызвано напряженностью мышц икры и заключается в невозможности во время ходьбы наступать на поверхность всей стопой, как это должно быть в норме. Одна инъекция ботокса позволяет на 6 месяцев расслабить мускулатуру, что дает возможность пациенту свободнее двигаться и обеспечивает более правильный рост развивающихся мышц. Также существуют методики для лечения паралича лицевого нерва, тиков, заболеваний тройничного нерва, головокружений, потери баланса, фибромиалгии. А что за заболевание фибромиалгия? При фибромиалгии пациенты страдают от хронической, часто симметричной боли во всем теле, плохо спят, жалуются на раздраженностькишечника, хроническую усталость, синдром беспокойных ног, онемение, повышенную чувствительность, apnea (прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 сек.).

Возникают симптомы фибромиалгии в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессов. Лечится как медикаментозно, так и без лекарственных средств: посредством когнитивной поведенческой терапии и физкультуры. А с какими проблемами к вам чаще всего приводят детей? У меня немало пациентов детского возраста с гиперактивностью, а также с проблемами в школе, когда дети не могут концентрировать свое внимание и решать поставленные задачи. Мы проводим нейропсихологические консультации и в некоторых случаях назначаем ряд специальных препаратов.

Спасибо большое за интересную беседу. В заключение хотела бы узнать ваш секрет красоты и спокойствия, как вы расслабляетесь после трудового дня?

Я, например, люблю кататься на велосипеде. Это помогает сохранять физическую форму и укрепляет нервы. А крепкие нервы - это важный элемент здоровья и красоты.

Замечательный совет. Надо взять его на вооружение.

врачу, он назначает лечение, если ситуация запущена — операцию, потом мы выздоравливаем или долгие годы контролируем хроническое заболевание. У медицины будущего, ростки которой мы видим уже сейчас, есть несколько принципиальных отличий от привычной схемы. Медицина нового поколении сосредоточена в большей степени на предотвращении болезней, нежели их лечении, и даёт все инструменты для профилактики и диагностики в руки самим пациентам.

БУДУЩЕГО - СЕГОДНЯ

Технический скачок последнего десятилетия подарил нам множество устройств, с помощью которых мы можем постоянно отслеживать пульс, состояние нервной системы, сосудов, крови, качество сна и множество других показателей. Даже представители самого старшего поколения успели привыкнуть к устройствам, с помощью которых лечащий врач в режиме реального времени получает все данные о давлении пациента Анализ ДНК, который сделали уже миллионы людей, позволяет определить, к каким именно болезням человек предрасположен генетически, и скорректировать образ жизни. Кстати, советские учёные еще в 70-х годах разработали

принципиально новый подход к здравоохранению, так называемую донозологическую диагностику: на основе наблюдений за космонавтами они научились определять момент, коща человек ещё не заболел, но все предп осылки для этого уже есть. Такой подход все шире используется в медицине многих стран мира. Конечно, подобные достижения научного прогресса ускоряют процесс перехода медицины в превентивную сферу. Но предотвратить все болезни пока ещё невозможно. Множество факторов, включая генетические и бытовые, провоцируют развитие заболеваний с практически отсутствующими ранними симптомами. К их числу относится, например, атеросклероз. Естественно, здоровый образ жизни, постоянное наблюдение у врача и профилактика значительно снижают риск его развития, однако на сто процентов не гарантируют идеальное состояние сосудов. Атеросклероз имеет массу неприятных последствий, включая очень опасные заболевания: инфаркт, инсульт, тромбоз — названия, которые знает и боится каждый человек.

А знаете ли вы, что такое ЗПА — заболевания периферических артерий — ещё одно, на первый взгляд, не столь агрессивное, но рискующее закончиться ампутацией ног последствие атеросклероза? Полное отсутствие симптомов на первых порах делает ЗПА особенно опасным. Не существует на сегодняшний день методик и гаджетов, позволяющих без обследования у специалиста отличить боль в ногах после долгой прогулки от симптома ЗПА. И пока человек думает, что просто отвык от ходьбы, болезнь развивается и переходит в ту стадию, когда превентивно сделать уже ничего нельзя. Дальше всё происходит по схеме, отработанной вехами: хроническая боль— визит к врачу — направление к сосудистому хирургу — сложная операция — долгий восстановительный период— бесконечный страх, что всё это может повториться и в конечном итоге плохо закончиться. А между тем, альтернатива этой схеме уже существует. Пока мы не дожили до победы технического прогресса, когда медицина будущего будет предотвращать любые болезни, сегодняшняя медицина уже предлагает удивительные методики лечения — неинвазивные, эффективные и позволяющие пациенту буквально в течение одного-двух дней вернуться к обычной жизни.

Вот только не каждый лечащий врач вам о них расскажет. ЗПА— это очень распространённая проблема в любой стране мира. Механизм её возникновения прост: происходит закупорка кровеносных сосудов холестерином, кровоток ухудшается, конечности недостаточно снабжаются кислородом и начинается воспалительный процесс. Что происходит в большинстве случаев, когда человек обращается к врачу? Ему прописывают массу препаратов с не очень приятными побочными эффектами и, если они не помогают, проводят открытое хирургическое вмешательство. Так как холестерин имеет свойство накапливаться, а операцию многократно повторять невозможно, эта схема, к сожалению, порой приводит к тому, что врачи беспомощно разводят руками и направляют пациента на ампутацию. А ведь этого в большинстве случаев можно избежать! Интервенционная радиология — относительно новая медицинская специальность — позволяет лечить ЗПА на качественно ином уровне. Первоначальное обследование с помощью рентген-аппарата позволяет обнаружить болезнь уже на ранних стадиях, и, если пациенту требуется чистка закупоренных артерий в ногах, она проводится настолько неинвазивно, что не требуется даже общий наркоз! В течение всей процедуры

пациент находится в сознании, что позволяет радиологу поддерживать с ним постоянный контакт. Никаких надрезов и открытых операций не производится— через прокол в коже в сосуд вводится катетер и контрастный препарат, дающий врачу возможность следить за процессом через скоростную рентгеновскую съёмку. Эта процедура называется «эндоваскулярная реваскуляризация» и занимает всего 1-3 часа, а восстанавливается после неё пациент не более суток. Она несравнима с традиционными методиками, когда человек после операции проводит в больнице несколько дней и потом долго приходит в себя дома. Что очень важно: при повторной закупорке артерий повторять реваскуляризацию можно многократно и без угрозы для здоровья пациента. К сожалению, пока ещё слишком редко лечащие врачи рассказывают своим больным о совершенно фантастических альтернативах, доступных уже сегодня. Причин для этого много: и бюрократия, и консерватизм, и нежелание постигать новые методики. Но каждый из нас, кто дорожит своим здоровьем, должен внимательно следить за медицинскими новинками и не соглашаться на первую предложенную схему лечения. Будьте активными н любознательными, когда речь идет о самом дорогом — здоровье. p Наум ДУХАСТМАН

ПРИЧИНЫ

В основе развития тромбоза вен лежит сочетание трех классических факторов, формирующих так называемую триаду Вирхова: • Повреждение внутренней стенки вены (эндотелия, рис. 2). Является результатом воспалительных реакций (тромбофлебита), механического повреждения (переломов костей конечностей) и т.д. • Замедление венозного кровотока, венозная недостаточность. Встречается у людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, при обездвиживании, беременности.

• Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция). Часто связано с гормональными изменениями, например – заместительной гормональной терапией во время менопаузы или длительным приемом оральных контрацептивов.

КТО В ГРУППЕ РИСКА? Выделяют ряд заболеваний и состояний, которые повышают риск развития ТГВ нижних конечностей. В их перечень входят:

• Возраст старше 60 лет.

• Курение.

• Беременность.

• Сопутствующая сердечная недостаточность и онкологические заболевания.

• Инвалидизирующие заболевания или тяжелые травмы, на длительное время обездвиживающие человека.

• Выраженное ожирение.

• Венозные тромбозы у близких кровных родственников.

• Частые длительные путешествия в сидячем положении, например –перелеты в самолете, продолжительностью более 3 часов.

ЧЕМ ОПАСЕН ТРОМБОЗ? Наиболее опасное осложнение тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние, при котором тромб, сформировавшийся в вене, вместе с током крови через сердце попадает в легочной ствол – магистральный кровеносный сосуд, доставляющий кровь в легкие (рис. 3). При тяжелых формах ТЭЛА смерть человека может наступить мгновенно. Также часто развивается посттромботический синдром (ПТФС), обусловленный поражением венозных клапанов. При этом возникает хроническая венозная недостаточность, приводящая к застою крови, варикозной болезни вен, развитию трофических язв.

СИМПТОМЫ ТГВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Порядка половины пациентов не замечают у себя каких-либо симптомов заболевания. К возможным признакам ТГВ нижних конечностей, которые встречаются у других больных, относятся: • Тупая, незначительная боль в зоне тромбоза, как правило – в одной ноге.

• Болезненность при прикосновении к области, в которой находится закупоренный сосуд.

• Выраженное ощущение тяжести при длительном пребывании в стоячем положении, продолжительной ходьбе.

• Местное покраснение кожи.

• Распространенный отек мягких тканей ноги, из-за чего возникает асимметричность конечностей.

• Дискомфорт в области голеней и голеностопного сустава при сгибании.

• Появление ранее незаметных вен на поверхности нижних конечностей. При длительном течении заболевания формируется хроническая венозная недостаточность, обуславливающая дистрофические изменения тканей нижних конечностей. Они включают в себя сухость и шелушение кожи, выпадение волос. При тяжелом течении кожные покровы приобретают темный, багровый оттенок, начинают формироваться трофические язвы. КОГДА СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ? Консультация доктора необходима при появлении стойких признаков заболевания. Довольно часто ощущение тяжести в ногах и отек возникают и у здоровых людей после продолжительной ходьбы или длительного стояния. Однако в норме они исчезают после полноценного отдыха, в то время как при тромбозе глубоких вен они могут уменьшаться, но часто сохраняются. Также обратиться за медицинской помощью стоит при появлении первых признаков патологии при имеющихся факторах риска, например – при беременности.

ДИАГНОСТИКА

Существует ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться похожими симптомами, например –целлюлит или киста Бейкера. Поэтому для подтверждения диагноза ТГВ нижних конечностей используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований, среди которых наиболее важными являются: • Определение D-димера в крови. D-димер – это маркер распада кровяного сгустка. Его наличие указывает на образование тромбов в организме. • Дуплексная ультрасонография. Это вариант ультразвуковой диагностики (УЗД) вен нижних конечностей, позволяющий визуализировать тромб и точно определить кровеносный сосуд, в котором он находится. • Контрастная венография. Вариант рентгенологической диагностики, при котором в венозное русло предварительно вводится контрастное вещество. Таким образом удается не только определить место расположения тромба, но и оценить степень нарушения кровотока. Используется при низкой информативности УЗД. ЛЕЧЕНИЕ Терапия зависит от размеров тромба, наличия сопутствующих заболеваний и состояний, а также риска развития осложнений. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей прибегают как к медикаментозному, так и хирургическому лечению.

АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ Антикоагулянты представляют собой основу лечения венозных тромбозов. Действие этих средств направлено

на «разжижение» крови и профилактику образования тромбов. Существует два основных пути введения антикоагулянтов – инъекционный и пероральный. Путем инъекции вводятся нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин. В виде таблеток применяются непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы фактора Ха (ривароксабан)

ТРОМБОЛИТИКИ Тромболитические средства помогают в разрушении уже сформировавшихся тромбов. Представлены активаторами тканевого плазминогена (альтеплаза, стрептокиназа). Их использование ограничено из-за высокого риска внутренних кровотечений.

КАВА-ФИЛЬТРЫ При недостаточной эффективности антикоагулянтной терапии или наличии противопоказаний к ее проведению прибегают к установке специальных внутривенных фильтров, которые призваны предотвратить попадание оторвавшихся тромбов в системный кровоток, а затем –в легкие.

ТРОМБЭКТОМИЯ В редких случаях проводится операция по механическому удалению образовавшегося тромба и восстановлению проходимости вены.

ПРАВИЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН Жизнь с тромбозом глубоких вен налагает некоторые ограничения. Пациенты с этим диагнозом должны помнить о том, что:

1. При длительных перелетах рекомендуется использование специальных компрессионных чулков. Также это рекомендуется лицам с предрасположенностью к тромбообразованию, которые не проходили соответствующую диагностику незадолго до полета.

2. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, женщинам также следует отказаться от высоких каблуков. При занятиях спортом тренер должен подобрать щадящий уровень нагрузки.

3. Запрещено посещение любого вида сауны, включая хамам. Нахождение в парилке способствует усилению кровообращения, что для людей с тромбозом может быть опасно.

4. Следует контролировать питание, отдавая предпочтение блюдам с меньшей калорийностью. Животные жиры лучше заменить растительными. Основу рациона должны

составлять необработанные злаки, овощи, фрукты. Разрешены кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса: курица, индейка, говядина. Следует также ограничить потребление соли, чтобы избежать возникновения отеков. 5. Запрещено курение и употребление алкоголя. ПРОФИЛАКТИКА

ЧЕГО СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ? С целью профилактики тромбообразования следует избегать основных факторов и внешних воздействий, которые могут ухудшать ток крови в венах нижних конечностей. В первую очередь это: • Употребление алкоголя и табачных изделий. • Длительное (более 3 часов) пребывание в сидячем положении. • Перекрещивание ног в сидячем положении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Тромбоз глубоких вен нижних конечностей потенциально опасное заболевание. Без должного лечения и профилактики на постоянной основе данная патология способна приводить к летальным осложнениям, например, к ТЭЛА, из-за чего она требует повышенного внимания. p

вес, избегая ожирения. • Иметь постоянную физическую активность. • Употреблять достаточное количество жидкости, что позволит избежать «сгущения» крови.

огласно данным Американской академии офтальмологии (American Academy of Ophthalmology), более чем у 24 миллионов американцев после 40 лет есть катаракта, а после 75 лет это заболевание поражает примерно половину всех жителей США. Катаракта характеризуется снижением зрения, а в некоторых случаях может привести к его полной потере. Ввиду распространенности и коварности этого заболевания крайне важно знать его симптомы, методы лечения и профилактики. Об этом мы беседуем с опытным глазным врачом Юлией Гияур. — Доктор, что такое катаракта?

— Катаракта - это помутнение хрусталика, которое постепенно происходит в течение всей нашей жизни. Заболевание чаще всего является следствием естественного старения организма, и столкнуться с ним рано или поздно рискует каждый. При катаракте зрение становится мутным, размытым, меняется восприятие цветов. Иногда людям с данной проблемой приходится часто менять очки, что является одним из симптомов развивающейся болезни. — Как проходит лечение? — Единственный способ лечения –это удаление катаракты. Не всегда нужно проводить операцию сразу после постановки диагноза. Часто мы ждем, пока катаракта станет клинически значимой, и человек начнет ощущать симптомы. — Как долго вы рекомендуете ждать?

— На начальных стадиях, если катаракта не влияет на зрение, предписывают наблюдение. Когда происходит более серьезное помутнение, и зрение снижается, мы советуем удалить катаракту. Я не рекомендую сильно затягивать, выжидать, пока катаракта созреет, как это было принято раньше в странах бывшего

Советского Союза. Те операции, которые проводили нашим родителям, и те, что проводятся сейчас, – абсолютно разные, и ждать, пока зрение совсем упадет, не стоит. Так как со временем катаракты затвердевают, операция становится сложнее, и процесс заживления идет дольше. Сама по себе катаракта не исчезнет, ее все равно необходимо будет удалить. Желательно провести операцию в менее пожилом возрасте, до того, как катаракта станет огромной, и человек перестанет видеть. — Как проходит операция? — Традиционное удаление катаракты, покрывающееся страховками, - это амбулаторная процедура, занимающая всего 10-15 минут, проводимая под местной анестезией, с помощью ультразвука. Через маленький, двухмиллиметровый надрез удаляется линза, и на ее место через тончайшую трубочку вводится имплантат, который под действием тепла глаза раскрывается и начинает выполнять функцию удаленной линзы. Спустя 20 минут после операции человек может идти домой. Послеоперационный уход занимает около месяца, обычно предполагает применение глазных капель и примерно два визита к врачу. — Может ли человек сразу вернуться к обычному образу жизни?

мы прикрыва-

сам снимает

вечером того же дня, начинает закапывать глаз. Вечером зрение будет мутноватым, но на следующий день оно уже становится намного четче. Восстановление зрения происходит примерно на 90% через неделю, и на 100% через месяц. По статистике, 99% пациентов довольны результатами операции. Также существует другая, сравнительно новая технология удаления катаракты лазером.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о лазерном удалении катаракты.

— За последние несколько лет технологии по лечению катаракты в Америке ушли далеко вперед: появилась лазерная операция, которая проводится без скальпеля. Плюсы данной процедуры в том, что она более щадящая для глаза, помогает избежать некоторых осложнений, а также позволяет одновременно избавиться от астигматизма. Таким образом, за одну процедуру можно распрощаться и с катарактой, и с очками! После традиционной операции человек пользуется очками для чтения и чтобы видеть вдали, но если мы применяем лазер и новые имплантаты класса премиум, то можно практически полностью восстановить зрение, и не носить очки совсем, или очень редко. К сожалению, лазерная операция не покрывается страховками. — Возможны ли рецидивы после удаления катаракты?

— Если все прошло хорошо, то рецидива быть не может.

— Я знаю, что в вашей практике есть огромное количество счастливых историй: случаев, когда вы исправляли человеку зрение, и это в корне меняло к лучшему всю его жизнь. Многие пациенты рекомендуют вас своим родственникам и друзьям, вы помогаете целым семьям видеть лучше. В чем секрет вашего успеха? — Я всегда стараюсь смотреть на общую картину, сопутствующие заболевания, и назначать лечение исключительно исходя из интересов пациента. Если имеют место несколько отклонений, мы учтем их все и предложим лучший метод лечения. Например, у 80% людей с возрастом развивается сухость глаз. У многих из тех, кто обращается к нам с жалобой на катаракту, мы наблюдаем эту проблему. Сухость глаз необходимо вылечить до операции. Если этого не сделать, человек будет испытывать дискомфорт после удаления катаракты. — Доктор, большое спасибо за интересный рассказ. Что бы вы могли посоветовать нашим читателям, чтобы отсрочить возникновение катаракты?

— Ешьте больше овощей, фруктов и ягод, защищайте свои глаза от ультрафиолетового излучения (носите солнцезащитные очки и шляпы в солнечную погоду), регулярно проходите профилактические обследования. Обращайтесь в офис New York Laser Vision,

ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА

Это весьма распространенное состояние, с которым сталкиваются более 40% жителей нашей планеты. Синдром сухого глаза вызывает нарушение качество слезной пленки, необходимой для увлажнения глаз. Слеза содержит два компонента — водный и жировой (липидный), и если по каким-то причинам происходит дисбаланс, возникает это характерное ощущение сухости.

Синдром сухого глаза имеет несколько характерных признаков:

• ощущение раздражения, зуда и жжения в глазах;

• чувство постоянного напряжения;

• •повышенная слезливость, обильное слезотечение после сильного раздражения;

• скопление вязкой слизи внутри или вокруг глаз;

• чувство наличия в глазу инородного предмета;

• высокая чувствительность и гиперемия;

• светобоязнь, невозможность сконцентрировать зрение в сумерках; • неприятные ощущения при ношении линз; • затуманивание зрения, боль в глазу. Что может стать причиной сухости глаз?

ЭКРАНЫ ГАДЖЕТОВ

Цифровые технологии сделали нашу жизнь значительно комфортнее, а во время пандемии и вовсе спасли от безработицы и одиночества. Но у ежедневного использования гаджетов есть и серьезный побочный эффект — постоянное напряжение глаз из-за перепада яркости, заставляющий нас тщательнее присматриваться. Кроме того, в процессе работы или просмотра сериалов мы очень увлечены и реже моргаем. Если вы дни напролет проводите с ноутбуком или смартфоном, велика вероятность, что вы столкнетесь с синдромом сухого глаза.

СУХОЙ ВОЗДУХ В ПОМЕЩЕНИИ

Один из самых ощутимых врагов органов зрения — это чрезмерно сухой воздух. Интересный факт: роговица (прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть

она получает питание за счет слезы. Таким образом, слеза должна обеспечивать ей кислород, но под воздействием сухого воздуха это будет очень сложно. Если роговица будет получать мало питательных веществ и кислорода, ее состояние будет ухудшаться. Это особенно актуально сейчас, когда из-за центрального отопления воздух в квартирах и офисах стал гораздо суше.

МЕНОПАУЗА И КЛИМАКС У ЖЕНЩИН

Во время менопаузы и климакса снижается количество продуцируемого эстрогена, а между тем, женские гормоны влияют на жировой обмен в организме. Также они снижают количество жировой составляющей и в слезе. Плотность слезы изменяется и становится более жидкой, что вызывает беспричинные слезы у женщин. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ Контактные линзы – это эффективные средства для коррекции зрения, которые могут изменять состав и количество слезы. Лучше всего носить их не каждый день, а только в случае необходимости. Если у вас плохое зрение, необходимо ежедневно капать искусственную слезу, назначенную врачом. Это средство улучшает общее состояние слизистой роговицы, затрудняет негативное внешнее воздействие и восстанавливает защитную слезную пленку. ПОСЛЕДСТВИЯ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ Нередко синдром сухого глаза обостряется после проведения лазерной коррекции зрения. Это происходит в том случае, если врач не позаботился о качественной подготовке к операции. Необ-

ходимо проводить пробу Ширмера и тест на сухость глаза до проведения коррекции, и, если нужно, провести лечение этого синдрома с помощью лазеростимуляции. При соблюдении технологии лазерная коррекция пройдет без осложнений.

ПРИЕМ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

На состав качества слезы влияет применение ряда лекарственных препаратов, например, антибиотики. В этом случае необходимо использовать искусственную слезу для уменьшения негативных последствий.

ДИАБЕТ, БЛЕФАРИТ И ДРУГИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сухость глаз при диабете — довольно частое явление, которое трудно устранить, но можно компенсировать специальной терапией. При лечении конъюнктивита применяют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Блефарит – хроническое воспаление век, которое также воздействует на нарушение качества слезы. До тех пор, пока это заболевание не будет вылечено, сухость не пройдет.

КАК ЛЕЧИТЬ СУХОЙ ГЛАЗ?

Фарминдустрия предлагает выбор капель искусственной слезы, но выбирать их без консультации врача практически бесполезно. При сухости глаз также проводится специальное физиотерапевтическое лечение — циркуляторная лазерстимуляция слезных желез. Это безболезненная и достаточно быстрая процедура, которая за 10 дней позволит восстановить нарушенную слезную пленку, восстановит ее правильный состав и активизирует работу слезных желез.

КАК ЕЩЕ СЕБЕ ПОМОЧЬ? • Обязательно обратите внимание на хронические заболевания, которые влияют на возникновение синдрома сухого глаза. • Приобретите увлажнитель воздуха для использования дома, а также в офисе.

• Возьмите за правило почаще моргать во время работы за компьютером. Можно поставить «напоминалку», которая будет каждые 10 минут сигналить о необходимости хорошенько поморгать.

• Если у вас плохое зрение, проконсультируйтесь с врачом и пройдите лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний. p

Окончание. Начало в предыдущем номере.

ЭТО ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ, ПОТОМУ ЧТО ВАЖНО ЭТИМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ Ортезы и бандажи могут быто предназначены для сильной, средней или легкой фиксации; их изготавливают из плотной ткани с высоким содержанием хлопка; они имеют высокую воздухопроницаемость, поддерживают оптимальный температурный режим, способствуют интенсивному испарению влаги с поверхности кожи; располагаются на ноге с максимальным комфортом и идеально подходят для применения в стандартной повседневной обуви. Различные виды ортезов и бандажей назначаются:

• при травмах лодыжек; • при повреждениях связок голеностопного сустава; • при хронической нестабильности голеностопного сустава;

• при артрозах и артритах;

• при вялом параличе стопы; • в период реабилитации после травм и операций на голеностопном суставе;

• для профилактики развития артритов, бурситов, тендовагинитов и других заболеваний;

• для профилактики спортивных и производственных травм. Быстро и надежно зафиксировать голеностоп, чтобы ослабить болевой синдром,

В прошлом номере нашего журнала доктор А. Васильева начала рассказывать о травмах голеностопного сустава: как проводится диагностика травм и какую первую помощь следует оказывать пострадавшему. В этой части статьи доктор продолжает свой рассказ на тему

способствовать уменьшению отека, сократить сроки лечения и реабилитации – в этом назначение применяемых мною ортезов и бандажей. Подумайте теперь, что важнее: сэкономить и наложить гипс или создать ВОТ ТАКИЕ (!) условия для себя, любимого, и своей ножки?

А теперь представьте себе, что иногда меня спрашивают:

«ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ

ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПА?»

При любом деле, даже по дороге от телевизора к холодильнику, существует риск подвернуть ногу. Отличается лишь величина его вероятности. Эту величину можно попытаться уменьшить. Что же необходимо делать?

1. Спортсмену необходимо разогреваться до начала прыжков.

2. Тем, у кого голеностоп слабый или после травмы и остальным, как сказал бы писатель Зощенко: «всем нам, Товарищи...» следует делать упражнения для его укрепления. Как их делать? Очень просто. Ниже приведу несколько упражнений – их сочетание или отдельное, но достаточно регулярное выполнение, обязательно дает положительный результат: а) придерживаясь, встаем на носки на край ступеньки, опускаем корпус (спина прямая) так, чтобы пятки оказались ниже уровня пальцев ног. Затем опять встаем на носок; б) занимаясь на велотренажере или велосипеде,

Два – три раза в день вотрите в голеностоп вольтарен.

День второй. Его можно начать с втирания вольтарена. Продолжайте прикладывать лед по схеме первого дня. Желательно не беспокоить ногу продолжительной ходьбой. А уж если неотложное дело позовет в дорогу, обязательно используйте ортез или бандаж, в крайнем случае - наложите не очень тугую фиксирующую повязку. Используйте только эластичный бинт. День третий. Точная копия дня второго, если вы еще не выздоровели. День четвертый. Пора начинать массаж голеностопа и ступни, чтобы увеличить приток крови к растянутым связкам. Снабдив поврежденные ткани питательными веществами, вы ускорите их выздоровление. Для разогрева рекомендуется использовать любое массажное масло либо камфорное масло. День пятый - пятнадцатый. Массаж нужно делать ежедневно в течение всего периода восстановления. День шестой и далее. Теперь к массажу добавим тепловые процедуры. Каждый день погружайте выздоравливающий голеностоп на 10–15 минут в не слишком горячую воду, а еще лучше - в воду с экстрактом конского каштана, полевого хвоща, фитосолями (в современных аптеках их много, на любой вкус), морской или поваренной солью (1 ст. л.

со льдом тканью, чтобы не переохладить сустав. Держите ногу повыше – это тоже не даст развиться отеку.

растяжения – спустя 3-4 дня после растяжения. Вы вполне можете проводить массаж голеностопа самостоятельно. Для разогрева сустава используйте любое массажное либо камфорное масло. НЕЛЬЗЯ! Массаж голеностопа исключен, если сломанная кость не срослась полностью, если имеется разрыв сухожилий или рана на голеностопном суставе. Перед массажем хорошо бы разогреть голеностоп в горячей ванне.

При массаже увеличивается кровоприток к больному участку, активируются обменные процессы, что способствует более быстрому выздоровлению. Кроме того, снижается чувствительность и болезненность пораженного участка, происходит укрепление мышцы. Прекрасно, если массаж голеностопа войдет у вас в привычку: польза будет всему организму. Массируя стопу, в которой находятся множественные нервные окончания, вы через них одновременно рефлекторно воздействуете на внутренние органы. Поэтому массировать рекомендую не только пострадавшую, но и здоровую ногу. Надо лишь освоить несколько несложных приемов: 1. Легкими поглаживающими движениями снизу вверх промассируйте область голеностопного сустава травмированной ноги (обеими руками). 2. Захватите ступню так, чтобы большие

разомните и разотрите подошву. (То же - на другой ступне.)

3. Захватите пятку, расположив пальцы руки (исключая большой) вдоль подошвы. Перемещайте их вверх и вниз, разомните-разотрите подошвенную часть одной ступни, потом другой.

4. Поаплодируйте! 50 хлопков ладонью по одной подошве, потом по другой улучшат вам

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт ГОВОРИМ ПО-РУССКИ

настроение. Сложите ладонь лодочкой, чтобы хлопок получался звонче. 5. Разогрейте ступни, растирая-разминая подошвы, потом наложите ладонь на тыльную часть стопы так, чтобы пальцы рук и ног оказались параллельными. Разотрите верхнюю поверхность пальцев (от концов к основанию), затем согнутыми пальцами рук и резким движением лучезапястного сустава и ладони вытяните и загните внутрь пальцы ноги (исключая большой). То же повторить с другой ступней. 6. Сядьте на стул, положите ногу на бедро другой ноги, по возможности не сгибаясь при этом в пояснице. Сложив четыре пальца руки вместе, заведите их между большим и остальными пальцами ноги, вдохни-

дошедшим до финиша, в порыве полной откровенности скажу: «А все-таки… растянутые, тем паче разорванные связки нужно показать врачу. Не стесняйтесь отнять у врача время. Идите на прием к специалисту даже с самой легкой травмой голеностопа. Вместе с доктором вы сможете лучше диагностировать и правильнее лечить свою травмированную ногу, он проконтролирует процесс выздоровления: недолеченное растяжение чревато ослаблением связок – нога будет подворачиваться при малейшей неровности рельефа (вам это надо?). А массаж? Если он будет сделан несколько раз в офисе у доктора, то ОН БУДЕТ СДЕЛАН – это раз. Вы увидете как нужно его делать и почуствуете результат – это два. А главное – вы попадаете на правильный путь выздоровления, и это три. Недолеченные разрывы связок и переломы обещают вам потяжелевшую походку, реакцию на изменение погоды, переохлаждение, перенагрузку ноги и сопутствующие при этом боли. А если у вас есть надежда избежать этого в будущем, может быть, стоит попытаться, а?! p

мизинца).

заключение разотрите примыкающие друг к другу поверхности пальцев ног указательным пальцем руки. Сначала на одной ноге, потом на другой. Если у вас хватило терпения дочитать до конца – большое спасибо! И только вам,

КАК ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ОБУВЬ

Нередко мы покупаем обувь, руководствуясь только ее внешним видом. Нам важно, насколько привлекательно и модно обувь выглядит. А ведь к выбору обуви надо подходить со всей серьезностью: от того, что вы носите на ногах, зависит ваше здоровье.

ВЫБИРАЕМ ОБУВЬ Н екачественные или просто неподходящие туфли способны омрачить жизнь мелкими, но досадными неприятностями, например, мозолями. Помимо этого могут возникнуть и куда более серьезные проблемы — заболевания вен, суставов, мышц и даже позвоночника. Поэтому два главных правила выбора обуви очень просты: 1) лучше не экономить и 2) отказываться от красивых, но неудобных туфель. Не стоит покупать новую обувь утром: к вечеру ноги, как правило, слегка отекают, и приобретенные с утра туфли могут показаться тесными. Убедитесь, что обувь идеально подходит по размеру — плотно облегает ногу, но не сдавливает ее. Тесная обувь может вызвать нарушение кровообращения, врастание ногтей или искривление пальцев. Не покупайте слишком тесные туфли в надежде, что со временем они разносятся, — не стоит заставлять себя долго ходить в неудобной обуви. Однако не следует носить и очень свободную обувь, в которой нога «болтается». Из-за такой обуви тоже могут появиться мозоли, а мышцы ног постоянно находятся в напряжении. «При примерке всегда надевайте оба ботинка, — рекомендуют специ-

алисты. — Обязательно пройдитесь по примерочной зоне. Во время ходьбы вы должны слегка чувствовать пальцами носок обуви, но не упираться в него. Проведите рукой по поверхности материала и проследите, чтобы пальцы ног не выпирали на ней бугорками». Выбирайте обувь на достаточно мягкой, гибкой подошве. Согните туфли в руках. У качественной обуви подошва легко гнется, а верх ботинка не деформируется слишком сильно. На очень тонкой подошве удобно ходить только по ровному полу, прогулки в такой обуви по асфальту вряд ли можно назвать приятными — нога будет ощущать каждый камешек. На каждый день лучше всего предпочесть обувь на небольшом широком каблуке. Страсть к высоким каблукам может отрицательно сказаться на вашем здоровье. «Высокий каблук вреден не только для переднего отдела стопы, но также для среднего и заднего, — считает хирург-ортопед Андрей Карданов. — Проблема в том, что в положении стопы практически «на цыпочках» нагрузка распределяется абсолютно не физиологично — одни отделы стопы перегружены, другие, наоборот, чересчур разгружены. Кроме того, высокий каблук

полностью «выключает» рессорную функцию стопы. В идеале при каждом шаге стопа должна «пружинить», смягчая нагрузку. А при ношении высоких каблуков каждый шаг отзывается ударом по позвоночнику. В результате — остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, которые проявляются на первый взгляд беспричинными болями в спине. Итак, не рекомендуется каблук выше 2-4 сантиметров. Безусловно, при необходимости можно надеть туфли и с 12-сантиметровым каблуком, но такая обувь не должна быть повседневной. Лучше всего, чтобы каждая пара повседневной обуви имела супинаторы (встроенные или наклеенные), то есть стельку или полустельку. Стелька полностью соответствует форме подошвы, а полустелька расположена только под пяткой. Задача стельки (и полустельки) — поддерживать нормальные (или уже опускающиеся) своды стоп. Это позволит избежать плоскостопия. Если после нескольких дней носки новой обуви вы почувствовали, что ногам неуютно, — либо меняйте обувь, либо обратитесь в ортопедический салон для подбора соответствующих супинаторов или стелек». В ЖАРУ И В ХОЛОД Самый удачный выбор для любого сезона — обувь из натурального материала, которая позволит коже ног дышать и не будет препятствовать естественному теплообмену. Рекомендуется обувь из натуральной кожи, нубука, замши, текстиля. Обувь из кожзаменителя может быть опасной для здоровья, особенно это касается летней обуви: под воздействием температуры различные химические составляющие этого материала начинают взаимодействовать с кожей ног. К тому же обувь из кожзаменителя не пропускает к ногам воздух. В результате можно «заработать» опрелости или грибковые заболевания. Если вы все-таки покупаете обувь из искусственных материалов, удостоверьтесь, чтобы хотя бы подкладка ботинка была из натуральной кожи или текстиля — для здоровья, прежде всего, важен материал, с которым непосредственно соприкасается нога. Также следует обращать внимание на материал, из которого изготовлена стелька. В идеале она должна впитывать неприятные запахи, отводить влагу, убивать

бактерии — прекрасно, если стелька пропитана специальным антибактериальным составом. Не забудьте, что натуральные материалы, в отличие от искусственных, разнашиваются и со временем принимают форму стопы. Кстати, в жаркую погоду ноги немного отекают, имейте это в виду, если покупаете летнюю обувь. Летом не рекомендуется носить лаковую обувь, плохо пропускающую влагу и воздух. В лаковых туфлях можно отправиться на какое-либо торжество, а на каждый день лучше иметь открытые босоножки или туфли из натуральных материалов. Для весны и осени важно, чтобы ботинки не пропускали воду и в то же время позволяли ноге «дышать». Если демисезонные ботинки или сапоги застегиваются с помощью молнии, она должна начинаться не слишком близко к подошве, иначе ноги будут промокать если вы вступите даже в неглубокую лужу. В отличие от летней обуви, сапоги не должны прилегать к ноге вплотную (вы ведь не будете их носить на голые ноги) — нужно примерять их на плотный носок. В зимних ботинках или сапогах главное — подошва. Она должна быть достаточно толстой, со специальным

• Нарушение циркуляции и трофические язвы

• Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках

• Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы

протектором, препятствующим скольжению. Наиболее безопасно в гололед носить ботинки с разнообразным рисунком протектора — например, одна часть в виде полосок, другая — округлых выступов. Набойка ботинка тоже должна иметь протектор и быть резиновой, а не пластиковой, иначе нога будет скользить. Лучше всего сохраняет тепло кожаная обувь с подкладкой из натурального меха, например, овечьего или цигейки, и меховой стелькой. Выбрав правильную зимнюю обувь, вы можете не опасаться суровых холодов и скользких тротуаров. ЖЕРТВЫ МОДЫ Несомненно, любой женщине хочется выглядеть модно и элегантно. Обувная индустрия предлагает множество способов сделать ноги визуально стройнее и длиннее. Шпильки, узкие носы туфель, платформы — трудно спорить с тем, что такая обувь более женственна, чем грубые ботинки на толстой подошве. Но насколько безопасны эти модные изыски? О вреде высоких каблуков уже было сказано. Но и злоупотреблять обувью на платформе тоже не стоит. Во-первых, высокая платформа (как и каблук-шпилька) не исключает травм: на ней легко

подвернуть ногу. Во-вторых, при ходьбе на платформе связки и мышцы стопы остаются без «работы» и может развиться плоскостопие. Если вы все же покупаете подобную обувь, выбирайте достаточно широкую, а значит, более устойчивую платформу. Помните, что ни шпилька, ни платформа совершенно не подходят для вождения машины. Каблук может цепляться за коврик, мешая переставлять ногу с одной педали на другую, а толстая платформа не позволяет чувствовать силу давления ноги на педаль. Еще одна любимая многими модная деталь — заостренный носок — тоже не безобидна. Такие туфли стискивают пальцы, сближая их друг с другом. При этом большой палец и мизинец опускаются, а остальные — поднимаются. Все это грозит деформацией пальцев, образованием болезненных мозолей и «шишек». Поскольку вес тела вдавливает стопу в клиновидное пространство (особенно если помимо острого носа у обуви каблук высотой 5–6 сантиметров и более), вся нагрузка переносится на кости средних пальцев ног. Из-за

ЛАСТЫ В БОТИНКАХ

Есть такая болезнь, с которой не берут ни в балет, ни в армию. При этом в обычной жизни на нее стараются не обращать внимания. Но только до тех пор, пока не ступня не станет напоминать ласту тюленя. Знакомьтесь, плоскостопие!

Ж

изнь — это движение, сказал ктото из мудрых. Тем, кто не умеет летать, чтобы хорошо двигаться, нужны как минимум ноги. У сороконожки их много, у таракана шесть, а у кошки — четыре. Человеку в отличие от животных приходится ходить с помощью всего двух ног. К сожалению, у него это не всегда хорошо получается. Причин тому может быть много, но самая частая из них — плоскостопие.

ВАЖНЫЙ ИЗГИБ

способность пружинить при ходьбе. ПОДИАТРИЯ

Об этой болезни все мы хоть раз в жизни слышали. Вроде бы при плоскостопии ступня как-то неправильно выгнута, почти как косолапость, только наоборот. Вроде бы сыну соседа в военкомате выдали «белый билет», потому что у него плоскостопие. Общественное мнение единодушно: разве ж это настоящая болезнь? Где высокая температура, где адские боли, не дающие спать по ночам? Ну и что, что человек ногу странно ставит, может, ему так удобнее. Что представляет собой плоскостопие на самом деле, известно только узким специалистам. На Западе таких врачей называют подиатристами (не путать

ступня представляет

ГОЛОВА БОЛИТ ОТ НОГ В среднем современный человек за день делает около десяти тысяч шагов. И каждый раз стопа человека испытывает ударную нагрузку в 18-20 g. Учитывая, что с ускорением 10 g стартует космический корабль, можно себе представить, как трудно приходится нашим ногам. Да и всем остальным частям тела. Если бы не рессорные свойства свода стопы, каждый шаг грозил бы нам сотрясением мозга, а бег и прыжки могли бы запросто приводить к летальному исходу. Ученые подсчитали, что, благодаря сводчатому строению стопы, гасится 70% перегрузок. В результате на голень действует всего 6-7 g. Конечно, позвоночник, коленный и тазобедренный суставы тоже способны гасить ударное ускорение, но в меньшей степени. При нормальной работе всех амортизато-

времена плоскостопие за болезнь никто не считал, так что подтвердить или опровергнуть это предположение сегодня не представляется возможным. Стопа человека состоит из костей предплюсны, плюсны и костей пальцев ног, которые соединены между собой многочисленными суставами. С помощью системы связок и мышц стопа формирует вогнутости, то есть своды. Всего их два: основной продольный идет по внутреннему краю стопы, поперечный находится под пальцами. К выпрямлению сводов может привести как неправильное расположение костей, так и дефект поддерживающей системы. Проще говоря, если мышцы и связки растягиваются, то не мо-

гут удерживать свод стопы… Результат один — плоскостопие.

самая важная и часто встречающаяся причина — недостаток или избыток нагрузки на ноги.

реже

с

что, чем позже человек начинает носить обувь, тем меньше у него шансов заработать плоскостопие. Для тех, кто впервые обулся после 16 лет, она составляла даже меньше 2%. Окончание на стр. 33 31 №122 • ДЕКАБРЬ • 2022

получило название вальгусной

, что

именуется «косточкой»

этот процесс может затронуть

от высоких каблуков. Современные достижения ортопедии предлагают самый инновационный и абсолютно не травматичный метод лечения!

УДАЛЕНИЕ КОСТОЧКИ ПОСРЕДСТВОМ ЧРЕСКОЖНОЙ

ХИРУРГИИ СТОПЫ Чрескожная коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы (Hallux Valgus) — передовой метод, который предполагает стабильную физиологическую коррекцию деформации большого пальца и других патологий передней части стопы и, как следствие, быструю реабилитацию и возвращение к привычной жизни в кратчайшие сроки. Одно из основных достоинств чрескожной хирургии стопы — возможность нагружать оперированную стопу сразу после вмешательства, обходясь без внутренней фиксации (остеосинтеза) костных фрагментов. Остеотомированные фрагменты фаланг пальцев фиксируются повязкой, играющей в чрескожной хирургии очень важную роль. А для дистальных нефиксируемых остеотомий латеральных плюсневых костей ранняя нагрузка необходима, поскольку именно под ее воздействием головки плюсневых костей смещаются и находят свое идеальное положение. Еще один повод для проведения чрескожной хирургии — безболезненные приобретенные или врожденные деформации или особенности строения стоп. Нередко подобные дефекты представляют в большей степени психологи-

стопы, поэтому крайне не рекомендуется пускать его на самотек. На сегодняшний день существует немало эффективных методик по борьбе с данной проблемой. В альгусная деформация большого пальца ноги — одна из наиболее распространенных болезней, внешне она выглядит как искривленное отклонение пальца. На подошве также появляются мозоли и натоптыши, которые вызывают болезненные ощущения, значительно затрудняя ходьбу и ношение обуви. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ Патология передней части стопы — не только эстетический дефект. Вальгусная деформация влечет за собой целый ряд изменений во всех структурах стопы: • поражение хрящевой ткани суставов; • комбинированное либо поперечное плоскостопие; • искривление плюсневой кости. Сегодня практикуются различные способы хирургического лечения вальгусной деформации стопы («косточки» на стопе). Обычно их суть состоит в смещении костей, и фиксирование их в необходимом положении при помощи металлических устройств (пластин, винтов и т.д.), удаление которых зачастую — серьезная и травматичная операция с долгим вос-

ческую, чем ортопедическую проблему, в особенности для пациенток молодого возраста. Традиционная «открытая» хирургия зачастую не позволяет решить подобные задачи: устранение небольшого дефекта может приводить к образованию более заметных, чем исходная проблема, рубцов на коже. Чрескожный метод позволяет устранять как едва заметные, так и грубые косметические дефекты стоп. «Техника чрескожной остеотомии PBS обеспечивает стабильную и физиологическую коррекцию вальгусной деформации большого пальца без применения каких либо искусственных материалов, — комментирует врач-ортопед клиники пластической хирургии и косметологии Frau Klinik Евгения Зайцева. — Главное отличие чрескожной остеотомии от ранее принятых методик — комфортный реабилитационный период. Пациент после хирургического вмешательства не испытывает неудобств от металлических конструкций, стопа надежно фиксируется эластичными бинтами. Сразу после операции необходима полная нагрузка на стопу и ходьба без костылей, только в первые две недели рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. Через 15–18 дней после чрескожной остеотомии пациент полностью возвращается к обычной жизни». ПРЕИМУЩЕСТВА ДАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ:

• операция осуществляется амбулаторно под проводниковой анестезией (обезболивается только стопа); • длительность операции составляет 15-20 мин;

• хирургические манипуляции производятся через микроразрезы и не оставляют послеоперационных рубцов на коже;

• возможность самостоятельного передвижения сразу после проведения операции;

• стопа снова приобретает свою анатомическую форму, полностью исчезают болевые ощущения; • для коррекции не используются искусственные материалы, а также отсутствует необходимость в наложении гипса — пациент после операции в течение 10-14 дней носит специальную обувь, которая фиксирует стопу в новом положении; • обувь на каблуках можно будет носить уже через 3-6 месяцев после проведения коррекции; • результат операции сохраняется на всю жизнь. p

ЛАСТЫ

В БОТИНКАХ

женщины часто носят обувь на высоких каблуках и на размер меньше, чтобы нога казалась изящней. В фильме «В джазе только девушки», герой Тони Кертиса (Джеральдина), примерив в женские туфли на шпильке, мрачно изрек: «Как они это носят? Это же болевой прием — выворот стопы!» Что поделать, ради красоты женщины согласны стерпеть многое. Вот только потом им приходится расплачиваться плоскостопием. Если бы кто-нибудь взялся составлять рейтинг самой вредной обуви, то первое место без сомнения заняли бы узкие туфли из искусственной кожи на каблуке выше 7 см. Почетное второе место досталось бы люби-

мым разношенным тапкам на плоской подошве. Бронзу разделили бы негнущиеся «платформы», валенки и резиновые сапоги. Однако самым неожиданным стал бы претендент на четвертое место — кроссовки. Несмотря на пружинящую подошву и хорошую фиксацию ступни, есть у них огромный минус: они дают возможность ноге лениться. Кроссовок забирает почти всю нагрузку при ходьбе, а в итоге связки и мышцы свода стопы становятся вялыми и слабыми, провоцируя плоскостопие. Такая обувь хороша только для человека с больными ногами. Здоровому она может пригодиться только во время занятий спортом. Признаки полезной обуви таковы: невысокий каблук, свободный носок, в котором можно шевелить пальцами, гибкая подошва и профилактический супинатор. В профилактике плоскостопия супинатор — вещь

Окончание. Начало на стр. 31 бимым обувщиком голливудских звезд, автор более трехсот изобретений, в том числе туфлей на шпильке и сандалий. О нем слагали легенды. Поговаривали, что сам Господь дал Сальваторе талант. Некоторые считали, что за секрет создания удобной обуви он продал душу дьяволу. Однако на деле, все оказалось гораздо проще. Мастер Сальваторе изучал анатомию в университете Южной Калифорнии и закончил химико-технологический факультет в Пенсильванском университете. Разобравшись с устройством человеческой ноги и сопротивлением материалов, Феррагамо понял, что обувь станет гораздо удобнее, если свод стопы подкладывать небольшую подушечку. Так появилась первая обувь с супинатором. С тех пор многие производители обуви стали активно использовать эту новинку в своих изделиях.

(Salvatore Ferragamo) (18981960), итальянец, ставший к 1924 году лю-

супинаторов существуют и другие способы облегчить жизнь людей, страдающих от плоскостопия. В самых тяжелых и запущенных случаях спасет только скальпель хирурга, но если болезнь не зашла слишком далеко, поможет специальный массаж и гимнастика для стоп. Впрочем, не стоит обольщаться. Плоскостопие полностью вылечить нельзя, можно лишь приостановить процесс и уменьшить его опасное воздействие на организм, в первую очередь на позвоночник и мозг. p

ЛЕЧЕНИЕ «ШИШЕК» НА СТОПЕ

Вы ощущали себя Русалочкой, идущей по остриям ножей? Эта ужасная «шишка» на ногах заставляла снимать обувь на улице? Ваш предел мечтаний - избавится от косточки на большом пальце стопы, но каково лечение «шишек» на стопе? Давайте на чистоту: не существует людей, избавившихся полностью от этой напасти, но облегчившим себе жизнь очень много. К ак появляется эта ужасная «шишка» на стопе? В этом виновато поперечное плоскостопие. Из-за ношения узкой неудобной обуви и отсутствия профилактики, постепенно происходит деформация стопы и как следствие - отклонение большого пальца наружу. Так появляются «шишки» на ногах, или «косточки» - другое народное имя, Hallux valgus - медицинское. Названий много, а вывод один: болезнь нельзя забрасывать. Часто небольшая деформация нас не беспокоит, поэтому лечение

«шишек» на стопе вроде бы и не требуется. Разочарую. Деформация идёт медленно, но верно. Проигнорировав профилактическое лечение сейчас, вы жестоко заплатить потом. Существует два вида лечения «шишек» на стопах ног. Первый вариант - консервативное лечение. Его цель, прежде всего, облегчить боль. Это лечение «шишек» на стопе подойдет для людей с небольшой деформацией. Оно требует: • Межпальцевой корректор (перегородка на большой палец) – берите селиконовый, от тверже латексного, который быстро рвётся, и лучше будет держать «косточку». Но возьмите на выбор несколько, поскольку какие-то модели могут больно натирать пальцы. • Ночной бандаж – самое эффективное лечение «шишек» на стопах ног. Используется ночью. Большой палец очень хорошо оттягивается – хороший массаж.

• Конечно, ванночки! Обычно в тёплую воду добавляют морскую соль, иногда вместе с хвоей. Когда Ваша косточка покраснеет, большой палец оттяните на себя, помассируйте «шишку» постучите по ней пальцем. • Ортопедические стельки надо носить обязательно! Не забывайте, что Ваша «шишка» на стопе появилась из-за поперечного плоскостопия, лечение которого необходимо. Носите их дома и на улице, в правильной обуви. Ваш каблук – 4 см, не больше, ни меньше. Стельки я бы порекомендовала сделать на заказ: индивидуальный подход всегда лучше и эффективнее. На этом консервативное лечение «шишек» на стопе не заканчивается. Существует гимнастика, например, поднимать пальцами ног с пола мелкие предметы, очень полезно ходить по гальке. Есть разнообразные бальзамы, смягчающие боль «шишки» на ногах. Но за всеми инструкциями Вам надо обратиться к ортопеду. А первые четыре пункта хорошо выполнять до посещения врача. Иногда в лечении «шишек» на стопе нужна операция. Сейчас «шишка» на ступне уничтожается вместе с причиной её возникновения, т.е. поперечным плоскостопием. Оперативное лечение может порекомендовать только ортопед. Но решение стоит за пациентом. Вот тут и выясняется, что смельчаков не так уж много. Большинство предпочитает обходиться консервативным методом, если вообще лечатся. Народное лечение шишки на стопе очень ненадёжно. Часто лекарь не понимает, о чём идёт речь и даёт соответствующие советы. Поэтому лечение «шишек» на стопе требует традиционную медицину! p

В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках

связСТОМАТОЛОГИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

соединяющую

костную

Х

арактер патологического процесса также бывает различным: дистрофический, воспалительный или опухолевый. Среди всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и пародонтит.

ГИНГИВИТ И ПАРОДОНТИТ ГИНГИВИТ — это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны. ПАРОДОНТИТ — это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей. Фактически гингивит и пародонтит — это две взаимосвязанные формы заболевания, поскольку воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны, и постепенно в него вовлекаются подлежащие структуры пародонта: зубодесневая связка и альвеолярная кость. ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ ПАРОДОНТИТ Заболевание возникает в детском возрасте, при наличии как постоянных, так и молочных зубов. Причиной раннего и быстрого развития заболевания служат дефекты общего иммунитета. Тактика специалистов сводится к более тщательному антимикробному контролю. Однако стойких положительных результатов можно добиться, лишь устранив дефекты иммунной системы

с помощью направленного медикаментозного воздействия. ОЧАГОВЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ПАРОДОНТИТ При этой форме парадонтита происходит избирательное поражение опорного аппарата первых постоянных зубов. Заболевание вызывается бактериями-актиномицетами, а именно Actinomycetes comitans. В большинстве случаев возникает у детей, родители которых являются носителями микроорганизма. Процесс сопровождается минимальной воспалительной реакцией. Данный вид микроорганизмов обладает способностью подавлять защитные иммунные реакции организма, поэтому антитела в таких условиях не успевают образовываться. Последующие постоянные зубы повреждаются редко, поскольку со временем успевают сформироваться и проявить свое защитное действие специфические антитела.

Лечение включает активную антибиотикотерапию — на протяжении не менее 3 недель — в сочетании с местными вмешательствами. Необходимость длительного приема антибиотиков обусловлена тем, что микроорганизмы не только населяют зубодесневую бороздку, а в последующем — пародонтальный карман, но также проникают вглубь тканей и костных структур, где достаточно стойко сохраняются. БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРОДОНТИТ И ЛЕКАРСТВЕННОУСТОЙЧИВЫЙ ПАРОДОНТИТ Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ. Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение 3-4 недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно.

Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.

ПАРОДОНТОЗ

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. Этот комплекс включает десну, периодонтальную ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА ВСТРЕЧАЮТСЯ ОЧЕНЬ ЧАСТО, ОСОБЕННО СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. Окончание. Начало на стр. 60 38

стереотаксическое.

тереотаксическое облучение как область радиохирургии предусматривает использование высоких доз радиации, которые воздействуют непосредственно на опухоль. При этом здоровые, расположенные рядом с опухолью ткани почти не затрагиваются, а патологические клетки уничтожаются. Именно поэтому стереотаксическое облучение еще называют высокоприцельным. Медицинская процедура стереотаксического облучения выполняется на установке «гамма-нож», но вопреки такому названию не является хирургической операцией в прямом смысле слова, так как внешние ткани не повреждаются, их целостность не нарушается. ЧТО ПРОИСХОДИТ С ОПУХОЛЬЮ

ПРИ ОБЛУЧЕНИИ?

Клетки опухоли отличаются тем, что их деление происходит с высокой скоростью, что и вызывает рост новообразования. За процесс деления клеток отвечает их ДНК. Облучение высокими дозами повреждает ДНК патологических клеток, и они прекращают размножаться и погибают.

При воздействии радиации около 200 радиоактивных пучков фокусируются непосредственно на опухоли и действуют как нож хирурга, уничтожая ДНК патологических клеток. КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА? Перед облучением пациента обследуют, и по результатам обследования вычисляются доза и направление облучения. Пациент ложится на специальный стол. Во время облучения голова должна быть строго неподвижна. Ведь

любые, даже малозаметные движения, например при дыхании, могут сместить траекторию пучка лучей. Чтобы исключить это, голову пациента фиксируют шлемом – стереотаксической рамой, которую устанавливают под местным обезболиванием. Рама изготовлена со специальными отверстиями, в которых находятся источники излучения – радиоактивный кобальт. Процедуру выполняют без наркоза, само облучение совершенно безболезненно. Но пациент может ощущать сдавливание, которое создает рама. Незначительные болевые ощущения могут возникнуть уже после процедуры на местах установки фиксаторов шлема. Процедура длится от 10 минут до нескольких часов – все зависит от того, как глубоко расположена опухоль и сколько ее надо облучать. После процедуры пациент может идти домой. ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПРОЦЕДУРЫ Плюсы процедуры:

• она бескровна;

• выполняется без наркоза;

• дает немного осложнений;

• мало затрагивает здоровые ткани;

• для получения результата обычно достаточно одной процедуры;

• после нее не требуется реабилитация. НЕДОСТАТКИ ПРОЦЕДУРЫ:

• при фиксации головы в стереотаксической раме после прекращения действия

анестезии могут появиться болевые ощущения, продолжающиеся в течение 1–2 дней; • существует возможность рецидивов за счет неравномерности облучения в центре опухоли и на периферии; • высокая стоимость, а при лечении по кво-

там ВМП (высокотехнологическая медицинская помощь) – длительное ожидание операции.

КОМУ ПОКАЗАНА ПРОЦЕДУРА? Она применяется при различных доброкачественных и злокачественных опухолях головного мозга: • менингиомах – если в случае хирургического вмешательства высока степень рецидива; процедура позволяет воздействовать на труднодоступные и множественные опухоли; • аденомах гипофиза – в случае невозможности хирургического удаления опухоли, при рецидивах, в том числе гормонально-активных, при невозможности или неэффективности консервативного лечения; • краниофарингеомах – при небольших рецидивах у взрослых и детей; эти опухоли радиочувствительны и не требуют применения высоких доз облучения; • параганглиомах – из-за снижения хирургической активности в отношении яремных и тимпанических параганглиом область радиохирургии занимает лидирующее положение в удалении данных опухолей; • гемангиобластомах – процедура позволяет уменьшить опухоль в большинстве случаев; • глиальных опухолях – процедура применяется при небольших опухолях с четким контуром, для удаления остатков доброкачественных опухолей первой степени и при их рецидивах и пр.

• метастазах в головном мозге;

• сосудистых мальформациях, ангиомах и аневризмах;

• поражениях черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва, невринома слухового нерва). При отсутствии выраженных неврологических симптомов процедура высокоэффективна, нарушения функции нервов после нее достаточно редки. Но надо понимать, что использование «гамма-ножа» не панацея. Для этой процедуры существуют определенные показания. Подробную информацию о показаниях и противопоказаниях в каждом конкретном случае может сообщить только врач. p

стоматологическая и офтальмологическая страховка • План 401k со 100% доплатой от работодателя • Отпуск, персональные и

Изжога – настолько распространенное явление, что едва ли найдется человек, который никогда с ней не сталкивался. Причины возникновения изжоги могут быть самыми разными: от погрешностей в питании до угрожающих здоровью изменений, происходящих в организме. Как ни странно, даже в наш век высоких технологий многие люди продолжают бороться с изжогой примитивными домашними способами, не понимая, что они несут больше вреда, чем пользы. Если изжога беспокоит вас регулярно, нужно разобраться в причинах и понять, как лучше действовать, чтобы улучшить самочувствие.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

И зжога, известная в медицинской практике как рефлюкс, проявляется жжением в загрудинной области. Достаточно часто она сопровождается кислой отрыжкой и реже – вздутием живота, тошнотой и другими симптомами, характерными для заболеваний желудочно-кишечного тракта. ЧТО НУЖНО И НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ИЗЖОГЕ? 1. При появлении изжоги необходимо пересмотреть свое питание. Нельзя употреблять продукты, которые могут спровоцировать жжение в пищеводе – цитрусовые, помидоры, лук и чеснок, газированные напитки, фаст фуд, шоколад, острые и жирные блюда, кислые продукты.

2. Важно не переедать. Питаться следует дробно и маленькими порциями.

3. После еды необходимо в течение получаса находиться в вертикальном положении (сидя, стоя). Нельзя сразу ложиться, так как в лежачем положении облегчается заброс кислоты из желудка в пищевод.

4. Если человека мучает изжога, то ему не стоит носить тугие ремни и узкую одежду. Тесные платья или сильно затянутые ремни увеличивают давление на брюшную полость и усиливают ощущение жжения в груди.

42 ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

газа в желудке, который растягивает орган и увеличивает давление в нем) СИМПТОМЫ

КАК ОТЛИЧИТЬ ИЗЖОГУ ОТ ИНФАРКТА Болевые ощущения при изжоге иногда иррадиируют в левую часть грудной клетки, из-за чего у пациента возникают мысли о сердечном приступе. Кроме того, в клинической практике встречались и обратные ситуации, когда врач принимал боль в загрудинной области за обычную изжогу, а в итоге пациент умирал от инфаркта. Разумеется, это не означает, что при малейших признаках изжоги нужно хвататься за сердце и писать завещание – паника в этом деле ни к чему. Однако понимать основные отличия клинической картины рефлюкса и инфаркта все же нужно. Давайте вкратце их разберем:

• для инфаркта характерны перепады артериального давления, а для изжоги – нет;

• при изжоге не возникает одышка и холодный пот, что случается при инфаркте;

• для сердечного приступа не характерны вздутие живота и отрыжка, а вот при изжоге они встречаются очень часто;

• если болевые ощущения иррадиируют (отдают) в область нижней челюсти, изжогу можно исключить – это симптом инфаркта; • если прием нитроглицерина приносит облегчение, значит дело не в изжоге – это проблема именно с сердцем, поэтому нужно вызывать скорую помощь.

КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ Если вас мучает изжога, придется отказаться от некоторых вкусностей. Коррекция рациона поможет избавиться от постоянной изжоги и избежать опасных осложнений. Кроме того, исключив продукты, вызывающие изжогу (а большая их часть вредна), вы будете чувствовать себя здоровее, энергичнее и моложе. Ограничить рекомендуется следующие продукты:

• выпечку;

• шоколад и кондитерские изделия;

• острые приправы;

• жареную пищу;

• цитрусовые;

• избыточное выделение слюны;

• неприятный привкус во рту;

• тошнота;

• затрудненное глотание (вызвано спазмом, возникающим из-за раздражения стенок пищевода);

• неприятный запах изо рта.

• газированные напитки;

• соки;

• чай и кофе;

• алкоголь. Не следует часто употреблять капусту, черный хлеб и бобовые (тем более – за один прием пищи). Эти продукты вы-

зывают изжогу опосредованно: за счет усиления газообразования повышают внутрибрюшное давление, провоцирующее рефлюкс. Шоколад, какао или кофе тоже влияют на возникновение изжоги косвенным образом: они расслабляют нижний сфинктер пищевода, тем самым повышая вероятность попадания желудочного сока в пищевод1. Основу рациона должны составлять отварные и приготовленные на пару блюда. Рекомендуется есть зеленые овощи, дыни и бананы. Хорошо помогают справиться с изжогой такие блюда как картофельное пюре, овсяная каша, отварной рис, хлеб грубого помола.

СОЛЬ – ДО 10 Г В СУТКИ Для обычного человека это вполне комфортная норма, а вот любителям пересаливать еду придется собрать волю в кулак и постепенно выходить на адекватный уровень потребления. Дело в том, что соль не только раздражающе действует на слизистые оболочки пищевода и желудка, но и усиливает процент содержания соляной кислоты в желудочном соке, что гарантированно ведет к изжоге3.

ЛЕЧЕНИЕ ИЗЖОГИ

Воздействовать на изжогу нужно комплексно: важна как коррекция питания, так и прием фармакологических препаратов.

КАК ДОЛГО МОЖНО ПРИНИМАТЬ

ТАБЛЕТКИ ОТ ИЗЖОГИ?

«Для устранения изжоги применяются различные препараты. Без назначения врача чаще используются антациды или альгинаты. Антациды нейтрализуют кислоту в желудке. Некоторые препараты этой группы обладают комбинированным, обволакивающим и сорбирующим действием. Средства для устранения изжоги чаще всего применяются однократно, максимальная продолжительность лечения – не более 2 недель. Более продолжительный прием антацидов возможен только после консультации со специалистом. При длительной или часто повторяющейся изжоге врач проведет обследование, уточнит причины изжоги и, возможно, порекомендует прием более эффективных препаратов – ингибиторов протонной помпы».

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для устранения изжоги применяется несколько групп препаратов.

1. Антациды. В их основе – алгелдрат и гидроксид магния. Применение антацидов позволяет уменьшить избыточную кислотность желудочного сока. Неудобство использования этих препаратов заключается в том, что многие из них имеют ряд противопоказаний и могут давать нежелательные побочные эффекты (например, задержку стула). Выбор любых средств от изжоги следует согласовывать с врачом, но в случае с антацидами это особенно актуально.

2. Ингибиторы протонной помпы. Несмотря на сложное определение, функция этих препаратов довольно проста: они снижают выработку желудочного сока. Наиболее известные представители этой группы – омепразол и фамотидин.

3. Прокинетики. Препараты этой группы нормализуют моторику кишечника, но главным их преимуществом при лечении изжоги является усиление тонуса нижнего сфинктера пищевода – это препятствует рефлюксу, а значит, и возникновению неприятных ощущений за грудиной. Существует множество коммерческих препаратов на основе домперидона, метоклопрамида и итоприда2. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ СОДУ!

Сода при изжоге дает лишь кратковременное облегчение. На первый взгляд все логично: мы гасим кислую среду при помощи щелочного раствора. Но на практике это выглядит сложнее: после того как кислота нейтрализована, выделяется углекислый газ, который раздражает стенки желудка. А это в свою очередь стимулирует секрецию желудочного сока. Поэтому на смену кратковременному облегчению снова приходит изжога. Регулярное применение соды в качества средства от изжоги и вовсе способно нарушить секреторную функцию желудка3.

вызвана кратковременным

внутрибрюшного

Если изжога вызвана приемом острой пищи или мучных изделий, то продолжается она дольше – до нескольких часов, и многое зависит от объема съеденной пищи и индивидуальных особенностей секреции. Бывают ситуации, когда изжога преследует человека постоянно, и на это есть ряд причин – от частого употребления алкоголя и неподходящей пищи до заболеваний желудочно-кишечного тракта. Особенно тяжело приходится беременным женщинам: у них изжога нарастает с каждым днем и продолжается до самых родов.

ИЗЖОГА ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДА. ЧТО ДЕЛАТЬ?

«Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) также может стать причиной возникновения изжоги. Для устранения приступов необходимо соблюдать диету, исключив из рациона жареные, жирные блюда, крепкий чай и кофе, цитрусовые, томаты, шоколад, острые и пряные соусы и кетчуп. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. При наличии ночной изжоги спать лучше всего с приподнятым изголовьем. Важно снизить избыточную массу тела и ограничить употребление газообразующих продуктов питания (белокочанная капуста, бобовые и пр.). В качестве симптоматической терапии можно принять антациды или альгинаты. Если при соблюдении диеты и режима питания изжога не проходит, необходимо обратиться к лечащему врачу для подбора оптимальной схемы лечения».

ОПАСНОСТЬ ИЗЖОГИ

из-

(например,

подъеме тяжестей), то она может про-

30-40 минут. То же самое касается

ситуаций, когда человек прилег отдохнуть после плотного приема пищи: из-за изменения наклона тела содержимое желудка частично попадает в нижнюю часть пищевода. Но обычно при нормализации положении тела это ощущение проходит в течение часа даже без медикаментозной помощи1.

-

Если изжога возникает 1-2 раза в месяц под влиянием физиологических причин, повода для серьезного беспокойства нет – нужно просто понять, что является провоцирующим фактором и устранить его. А вот часто повторяющаяся изжога далеко не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. В отличие от желудка пищевод не приспособлен к регулярному взаимодействию с желудочным соком, поэтому частые рефлюксы сперва ведут к раздражению его стенок, а в долгосрочной перспективе – к воспалительным процессам и последующему возникновению язв.

ВАЖНО! Обратитесь к гастроэнтерологу, если изжога случается чаще, чем 2-3 раза в месяц. p

ПАРАПРОКТИТ

Интересно: Парапроктит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а средний возрастной диапазон варьируется в пределах 25-45 лет.

воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).

Парапроктит также известен как параректальный (аноректальный) абсцесс и относится к числу наиболее распространенных проктологических заболеваний, составляя примерно 1/3 от всех болезней прямой кишки. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

ПРИЧИНЫ Причинами острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой) СИМПТОМЫ Проявления острой формы парапроктита можно разделить на местные и общие. Местные признаки: • сильные дергающие боли в области заднего прохода; • покраснение и отечность аноректальной зоны; • тенезмы (настойчивые ложные позывы к дефекации); • примеси крови и гноя в кале (появляются в случае прорыва абсцесса в прямую кишку) Общие симптомы обусловлены интоксикацией, которая возникает в организме в результате развития абсцесса:

повышение температуры тела (в среднем до 38-39 С); • слабость и быстрая утомляемость;

до динамической кишечной непроходимости. Нередко при парапроктите нарушается мочеиспускание, поскольку в воспалительный процесс вовлекаются и органы мочеполовой системы (у мужчин). Для хронического парапроктита характерно так называемое волнообразное течение, когда периоды обострения чередуются с ремиссией. При обострении симптомы практически не отличаются от острой формы, а в стадии улучшения клинические проявления ослабевают (иногда могут даже отсутствовать). Однако любой провоцирующий фактор (например, снижение защитных сил организма или травмы аноректальной области) приводит к тому, что болезнь обостряется снова. У хронической формы парапроктита есть еще одна крайне неприятная особенность – формирование свищей, которые представляют собой небольшие каналы между задним проходом и отверстием на коже в аноректальной области. Из наружного отверстия свища обычно выделяется гной с примесями крови. Важно: Даже незначительный дискомфорт в аноректальной области в сочетании с отечностью и покраснением должен стать поводом для срочного обращения к специалисту. Подоб-

та. Вот несколько наиболее распространенных критериев классификации.

1. По типу возбудителя:

• аэробный; • анаэробный (этот вид делится на клостридиальный и неклостридиальный).

2. По активности воспаления:

• острый;

• диффузно-инфильтративный;

• вялотекущий.

3. По локализации: I. Интрасфинктерные:

• подкожный;

• подслизистый.

II. Транссфинктерные:

• ретроректальный;

• пельвиоректальный;

• ишиоректальный;

• атипичный.

4. По этиологии (причине возникновения):

• неспецифический (банальный);

• посттравматический; • специфический.

Некоторые нюансы классификации парапроктита могут различаться в зависимости от подхода авторов и исследователей.

ОСЛОЖНЕНИЯ Неправильное или несвоевременно начатое лечение парапроктита может привести к целому ряду осложнений, некоторые из которых представляют угрозу жизни пациента: 1. Хронизация процесса. Как уже говорилось ранее, при переходе парапроктита в хроническую форму образуются свищевые ходы, устранить которые можно только путем сложных хирургических операций. Кроме того, хроническая форма парапроктита намного тяжелее поддается лечению, чем острая. 2. Генерализация гнойного воспаления. Если у абсцесса есть пиогенная капсула, которая отделяет скопление гноя от окружающих тканей, то при генерализации процесса на его месте образуется флегмона – разлитое

гнойное воспаление, у которого нет четких границ. Это чревато инфицированием и гнойным расплавлением прилегающих тканей и усугублению общей картины интоксикации пациента.

3. Прорыв абсцесса в прилегающие органы. Чаще всего абсцесс прорывается в прямую кишку и половые органы. Это приводит к образованию патологических сообщений между абсцессом и пострадавшим органом с дальнейшим его инфицированием.

4. Сепсис. Выражаясь простым языком, сепсис представляет собой заражение крови. Это жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной помощи. Обычно при парапроктите сепсис развивается как результат попадания инфекции в общий кровоток из-за гнойного расплавления тканей прямой кишки.

5. Перитонит (воспаление брюшины). Еще одно опасное для жизни осложнение, которое развивается из-за близости тазовой брюшины к источнику воспаления.

6. Недержание кишечного содержимого. Хронический гнойный процесс со временем приводит к тому, что деформации анального канала и недостаточности его сфинктера.

7. Пектеноз. При рубцовых изменениях в стенке прямой кишки снижается ее эластичность и развивается стриктура анального канала, то есть его патологическое сужение. Отдельно хотелось бы коснуться такого тяжелого осложнения, как малигнизация. При хроническом течении гнойно-воспалительного процесса (5 лет и более) постра-

из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц. Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности. В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании. При отсутствии лечения в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи. При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области

заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.

ДИАГНОСТИКА Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита), протекающий с образованием гнойных ходов (свищей) и полостей (абсцессов). Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога. Наиболее частые причины острого парапроктита: • несоблюдение правил личной гигиены;

• травматичные манипуляции в области анального канала;

• наличие заболеваний заднего прохода.

КРИЗИС СЕРЕДИНЫ ЖИЗНИ

Этот кризис переживается людьми в районе 40-45 лет: он заключается в переоценке всего, что было достигнуто

в жизни к этому времени.

Кризис середины жизни легко может стать плацдармом для нового взлета, так называемого второго пика жизненной активности. Он способствовал становлению многих великих людей. Гоген начал карьеру художника в 39 лет, после того, как бросил свою работу в банке. Для Гете путешествие по Италии, предпринятое между 37 и 39 годами, полностью поменяло состояние души, что сказалось и на его произведениях. Микеланджело в критическом возрасте изменил стиль и качество своих работ. И мы знаем много таких примеров – одни из науки или предпринимательства идут в политику, другие начинают заниматься благотворительностью, третьи искусством и т.д.

КАК ПРИНЯТЬ СВОЙ ВОЗРАСТ?

ЧТО ТАКОЕ КРИЗИС СЕРЕДИНЫ ЖИЗНИ?

еловек нередко отвергает или разрушает то, чего добивался годами, во что вкладывал немало сил. Либо человек начинает остро переживать свою несостоятельность: как правило, к сорока годам осознается расхождение между мечтами, жизненными целями человека и его реальным положением. И если двадцатилетний человек рассматривается как многообещающий, то сорок лет – это время исполнения обещаний, данных когда-то давно. Острота этого кризиса зависит от нескольких факторов. Люди амбициозные, с высоким уровнем притязаний переживают кризис середины жизни острее других. Но важнее всего то, насколько был разрешен предыдущий кризис – тридцатилетия. Многие пытаются перенести психологию фазы молодости через порог зрелости – и именно это служит причиной неврозов. Ведь к сорока

Ч

(при

всей своей самостоятельности) осознавал себя ребенком своих родителей, то к этому моменту родители у многих умирают, становятся беспомощными. Приходит осознание того, что и собственная жизнь проходит: жизнь перестала выдавать кредиты под будущее. Одним тяжело от понимания того, что всех вершин все равно не покорить. Другие страдают от боязни не проявить себя в чем-то важном, остаться нереализованными, считают, что жизнь дает им последний шанс: именно во время кризиса середины жизни люди отчаиваются на неожиданные поступки, которые окружающие характеризуют как «седина в бороду – бес в ребро». ЖИЗНЬ ПОСЛЕ КРИЗИСА СЕРЕДИНЫ ЖИЗНИ Успешное разрешение кризиса означает переход к зрелости, к определенной жизненной мудрости; формирует

человека стремление к продуктивности, к заботе о следующем поколении, мысли о своем вкладе в то, что происходит на земле. Если кризис не разрешен, вероятен застой, сопровождаемый чувством опустошения. Человек может начать потакать своим прихотям, считать, что рост и развитие их остановились, и представлять оставшуюся жизнь в виде гигантской черной дыры.

Однако не обязательно кардинальным образом менять свою жизнь – можно продолжать идти по этому же пути. Но при этом оценить прожитые годы, понять, что нам нужно, а что нет, и, самое главное, принять свой прежний путь, но уже осознанно, и продолжать наращивать количественно то, что достигнуто. Важно понять, что с кризисом середины жизни непременно сталкивается каждый из нас. Ведь еще Данте писал: «Земную жизнь пройдя до половины, я очутился в сумрачном лесу». Итак, кризис – это абсолютно нормальное явление, имеющее свои причины, закономерности и цель. Человеку необходимо осознанно перейти в другое возрастное поколение, признать, что существуют объективные физические возрастные ограничения, что часть возможностей упущена безвозвратно, многого никогда не вернуть и многого уже никогда не сделать. И к этому «никогда» отнестись как к суровой, но реальности. Однако при этом важно не упустить и того ценного, что есть в настоящем, в том числе и свои возрастные преимущества: ты многого добился, многое знаешь и умеешь и еще многое можешь. Кризис середины жизни - один из самых мощных, от требует от человека провести жизненный аудит. И если отодвигуть эту проблему и не решить ее, то в конце жизни может настигнуть еще более устрашающий кризис, уготованный человеку, - кризис конца жизни. p

ПАРАПРОКТИТ

Окончание. Начало на стр. 47

-

и когда

-

образовавшиеся

бактерии, возникает гнойное воспаление. В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины. ЛЕЧЕНИЕ Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом. Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики и общеукрепляющие средства. Такая опера-

ция может быть проведена в любом хирургическом стационаре. Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями. Для полного излечения необходима повторная операция по удалению свищевого хода, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется ра-

дикальной, т.к. обеспечивает полное излечение. Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни. Важно: При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза с формированием пельвиоперитонита, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

НАСКОЛЬКО СИЛЬНЫМИ

МОГУТ БЫТЬ ЖЕНЩИНЫ

Вокруг только и слышишь: «Слабый пол, слабый пол». А на самом деле такие ли мы слабые? А как же тогда конь на скаку и горящая изба?

и засунула в карман. А потом, вынув из кармана и рассмотрев внимательно, решила, что богатырь ей по душе, и вышла за него замуж.

ПОСЛУШАЕМ НАУКУ

О

ставим сейчас за скобками «она всю семью на своих плечах тянет», «работает как лошадь, чтобы детей без мужа поднять» и тому подобное. Здесь речь скорее о чувстве ответственности и моральной стойкости. Поговорим только о физической силе женщины.

ЗА КЕМ ОСТАНЕТСЯ ПОБЕДА?

Вот представьте такую картинку. Она – женщина в самом расцвете, рост –свыше 180, вес приближается к сотне килограммов. И вес этот – не уютный жирок на боках и попе, а прекрасно сформированные мышцы, так как она много лет занимается, например, метанием диска. А рядом – он: невысокий мужичонка метр с кепкой, чахлый, с впалой грудью, трясущимися руками. В десять лет первая сигарета, в одиннадцать – первая рюмка. С тех пор единственный вид спорта – литрбол. Ну и на кого вы поставите?

ГЛАВНОЕ – ВЕСОВАЯ КАТЕГОРИЯ Физическая сила мало зависит от пола. А вот от весовой категории –да, очень даже зависит. Как дело обстоит в спорте? В силовых видах, там, где основное значение имеет именно сила мышц, соревнования проводятся с учетом веса спортсмена: наилегчайший, легкий, тяжелый вес. И это правильно. Конечно, женщина со своими 50 килограммами вряд ли может меряться силой с 100-килограммовым атлетом. Но ведь если поставить на ее место мужчину той же весовой категории, счет тоже будет не в его пользу. А возьмем одну весовую категорию. Для победы, несомненно, важны и мастерство, и выбранная тактика, и психологический настрой. Тем не менее преимущества будут у того, у кого есть несколько лишних килограммов. А если вес у него и у нее одинаков, то еще неизвестно, кто кого. И совершен-

но необязательно брать для сравнения мировые рекорды. Чемпионов мира единицы, а людей, занимающихся спортом, миллионы. И если рассматривать свои личные достижения, то результаты могут быть очень даже впечатляющими. Кстати, в спорте есть такие примеры. Так, американская пловчиха Кэтлин Ледеки проплыла дистанцию 400 м вольным стилем с тем же результатом, что и признанный 23-кратный олимпийский чемпион Фелпс. А ведь девушка была и ниже ростом, и весила на 20 кг меньше прославленного пловца. Вот что значит стремиться к победе и выкладываться по полной.

ЧТО ГОВОРЯТ МИФЫ?

Если мы обратимся к мифам, легендам и сказаниям разных народов, то там обязательно встретим женщин, наделенных огромной физической силой.

Вот, например Афина Паллада, вышедшая из головы главного бога Олимпа Зевса – «могучая дочь могучего отца». Она родилась уже в доспехах и участвовала во многих битвах, в том числе и в битве олимпийских богов с титанами, где вместе с другими богами сбросила врагов в Тартар. Говоря о мифических героинях, наделенных огромной физической силой, нельзя не вспомнить о валькириях – героинях древнеисландского эпоса. Эти прекрасные девы на крылатых конях отправляли души погибших в бою воинов в Валгаллу – райский чертог. Они были исключительно красивы, храбры, сильны и прекрасно владели оружием. Менее известны девы-богатырши из русских былин – поляницы (поленицы). Эти мифические девы-воительницы не уступали мужчинам-богатырям ни в выносливости, ни в физической силе. Так, например, Настасья, дочь Микулы Селяниновича, легко победила в единоборстве Добрыню Никитича: схватила за волосы, сдернула с седла

Мифы мифами, но что говорят о женской силе ученые? А они утверждают, что среднестатистический мужчина обладает большей физической силой и выносливостью, чем среднестатистическая женщина. Но это все равно что средняя температура по больнице или средняя зарплата по городу. Что толку вам от средней зарплаты, если она в разы выше, чем та, что получаете вы? Так и с физической силой. Физическая сила определяется развитием мышц и соотношением их типов. А это, в свою очередь, зависит от половых гормонов. Но если брать двух индивидов мужского и женского пола со схожими ростом и весом, то различия будут не слишком велики. Более того, развитость мышц, физические данные, телосложение различны даже в пределах одного пола. А точнее, у каждого человека они индивидуальны и определяются в основном генетикой, а также образом жизни, питанием и пр. Взять тот же рост мышц. Считается, что мужчинам нарастить мышечную массу легче, чем женщинам. Но это опять-таки в среднем. А если говорить о конкретных людях, то кому-то это сделать проще, а кому-то труднее – вне зависимости от пола.

Именно поэтому не стоит сравнивать себя ни с мужчинами, ни с женщинами. И если вы хотите стать сильнее и выносливее, просто идите в спортзал и занимайтесь. При этом помните, что все мы разные – по росту, весу, телосложению. От природы никуда не денешься. Если же вам очень хочется, выберите для себя образец приблизительно с теми же физическими данными. Ваша сила зависит не от пола, а от мышечной массы, которую вы наберете. И главное –избавьтесь от стереотипа «сильный пол и слабый пол». Вы вполне в состоянии стать сильной, если того захотите. Но, может быть, вам больше по душе чувствовать себя слабой и беззащитной и прятаться за плечами сильного мужчины как за каменной стеной? Что же, это ваш выбор. Но только смотрите, чтобы каменная стена не оказалась ветхим, покосившимся забором, который вам придется все время латать. p

Новогоднее

обращение

Это совершеннейшая правда, что каждый и Вы лично, строите планы на грядущий год, надеетесь на лучшее, мечтаете, загадываете желания! Еще немного времени, и 2022 год опустит занавес. Наступит минута, и к шуму хлопушек и петард присоединятся знаковые выстрелы пробок. Заструится шампанское, заискрятся глаза! Объятия, поцелуи! Потоки телефонных звонков и поздравления, поздравления, пожелания... На короткое время город накроет океан положительных эмоций, а в сердце каждого поселится Новый Год! В Новогоднюю ночь непременно Ворох тяжких забот свой находит приют. Тех, кто ждет тишины, наслажденья, покоя, Теплым пледом укроет долгожданный уют. Средь мерцающих звезд растворятся проблемы И растают, так тает шампанского пена. Не сорвав горьких слез, вдруг уйдет старый год, Ворох странных сомнений с ним тоже уйдет.

ЗА ЗДОРОВЬЕМ

ШАГ ПЕРВЫЙ: ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Здоровье, при регулярности заботы о нем, вовсе не требует больших жертв, а лишь внимания! К счастью, современному путешественнику за здоровьем вовсе не обязательны утомительные хождения по врачам с целью диагностики. Большинство курортов имеют собственные медицинские центры, где возможны как общее, так и специализированное обследование. По результатам Вам предложат программу оздоровления, включая процедуры, тренировки и индивидуальный план питания. На обследование Вы затратите один-два дня. Зато сколько пользы приносит такая простая вещь, как регулярное обследование. А еще больше - индивидуальная программа здоровья.

С МЕДИЦИНСКИМИ

Вы уже знаете слабые и сильные стороны своего организма. Настало время разобраться, какое курортное лечение подходит Вам наилучшим образом. Палитра лечебных возможностей курортов создана самой природой. Термальные воды помогают при хронической усталости, бессоннице, ослаблении иммунитета, снимают боли и улучшают функции опорно-двигательного аппарата, улучшают кровообращение. При избыточном весе, болезнях желудка и кишечника, печени, почек, нарушениях обмена веществ полезны питьевые минеральные воды. Грязи улучшают иммунитет и восстановитель-

ные процессы, оказывают прекрасное косметическое воздействие. Целебный климат стимулирует обменные процессы и восстанавливает функции нервной системы. Правильный выбор лечебного фактора курорта – это целая наука, требующая опыта и знаний, а для желающих их приобрести – вдохновения и терпения...

«Раздевшись, она кончиком ноги попробовала воду, и тотчас приятное ощущение тепла побежало по всему телу... Теплота, какая-то особая, восхитительная теплота согревала ее, на душе было покойно, безмятежно, и всю ее наполняло блаженное ощущение здоровья, мирной радости и тихой веселости».

Ги де Мопассан, Монт-Ориоль

ШАГ ТРЕТИЙ: КУДА ПОЕХАТЬ? Где же можно с успехом поправить здоровье в отпускном сезоне? Разгар лета - замечательное время отправиться на французский курорт Межев. Горный климат приносит активность и бодрость даже в самую жаркую пору. Плодоносящая природа Савойских Альп дарит массу естественных возможностей оздоровления. Отель Фермы Марии представляет собой деревушку, состоящую из старинных фермерских домов в природном парке. В утонченном Спа Pure Altitude с восточными нюансами и “искусство жизни”. К наступившему лету Фермы Марии подготовили оптимистичные и заряжающие энергией оздоровительные программы. Правила здорового

образа жизни: питание, целебные напитки, физическая нагрузка прекрасно уживаются здесь с гастрономическими ланчами в альпийском стиле и неповторимым деревенским бытием. Питание по принципам нутритивной медицины и энергетические практики - йогу, тайцзы, дыхательные техники, преподает команда тренеров. В частности, приглашена звезда французского спорта - чемпион мира по каратэ. Известный нутритерапевт проведет индивидуальные консультации. Вас ждут тонкие вкусы, нежные чувства, энергия и здоровье. Исход лета и начало благодатной осени - время идиллического отдыха на термальном острове Искья Неаполитанского залива. Прогретое море необычайно ласково. И бесконечно приятно принимать термальные и грязевые аппликации под открытым небом

лечебных садов

острова. Легендарный отель Regina Isabella носит имя королевы, прошедшей здесь курс лечения от бездетности, в результате которого на свет появилось восемь наследников... Spa-меню Regina Isabella можно читать как захватывающий роман. Термальные и радоновые ванны, грязелечение драгоценной иловой грязью, талассотерапия, йога, краниосакральная терапия, остеопатия, китайские методы массажа, кинезитерапия, гроты сухие и влажные (их часто называют “естественный хамам”) и термальные ингаляции. Свойства чудотворной грязи сохранены в собственной линии косметики. В программе отеля “гастроли” шеф-поваров мирового масштаба, а также сентябрьский Ischia Vintage - фестиваль ми-

и даже вызвать серьезные заболевания. Так считают врачи-рефлексотерапевты.

ревневосточное учение об энергии и меридианах сегодня признают даже законченные материалисты. В нашем теле существуют особые каналы, по которым циркулирует некая субстанция, которая отвечает за самочувствие. В Китае ее называли ци, в Индии –праной. Эта основополагающая жизненная энергия движется по двенадцати парным

и двум непарным меридианам – линиям, соединяющим биологически активные точки, как трамвай по рельсам, как кровь по сосудам.

мает артерию. Но под жгутто врач кладет записку, где указано, когда он поставлен и когда его снять! А кольца и цепочки мы часто носим, не снимая 24 часа в сутки. Не зря в старые времена графини и баронессы надевали украшения только на время балов, а потом прятали в шкатулки. Только представьте себе: • надевая закольцованный металлический браслет на руку, мы тем самым перекрываем сразу шесть меридианов: сердца, легких, толстой и тонкой кишки, перикарда и меридиан трех обогревателей; • ожерелье или цепочка на шее тоже блокирует шесть меридианов: толстой и тонкой кишки, мочевого и желчного пузырей, желудка и тройного обогревателя; • в зависимости от того, на какой палец руки надето кольцо, оно может перекрывать разные меридианы: мизинец – сердца и тонкого кишечника, безымянный – гормональной системы (меридиан

средний

так сильно действует на

энергетические меридианы? 1625 Jerome Avenue, Brooklyn, NY 11235 (off Sheepshead Bay Rd, across from Popular Community Bank) Sweet Dreams Добро пожаловать vПуховые одеяла и подушки vПостельные наборы из 100% хлопка vЛетние стеганые одеяла vДетские пуховые и шерстяные одеяла vДетское постельное белье из 100% хлопка vМахровые простыни из 100% в 718.648.7377 54 РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Более менее логичное объяснение этому факту дает биоэнергетика. Еще со школы все мы помним, что если проводник с током поместить в замкнутый контур, в нем возникает электродвижущая сила самоиндукции. В результате сила тока увеличивается. Допустим, поток энергии в нашем пальце – это проводник, а кольцо – контур. Надевая металлическое украшение, мы одновременно усиливаем жизненный «ток», но чем дольше в нем ходим, тем выше вероятность, что энергетический меридиан «замкнет».

4. Чтобы металлические (золото, серебро, медь, нержавейка) кольца не приносили вреда, выбирайте те, которые с камнями без оправы или изначально разомкнутые.

5. Носите украшения только из тех металлов, которые подходят вашему ор-

ганизму. Проверка на совместимость выполняется с помощью мышечного тестирования (берем в руку вещь из исследуемого металла: если мышцы руки слабеют, значит, металл неподходящий).

Окончание на стр. 61

3.

лучше

на золотой или серебряной цепочке, а как в старые времена, на гайтане – специальной прочной веревочке.

ВЕС

юди статусной комплекции могут испытывать дискомфорт во время сна. Избыточный вес приводит к тому, что спальное место со стандартными параметрами под ними сильно прогибается, а следовательно, позвоночник принимает неправильное положение — межпозвонковые диски пережимаются, нарушается обмен веществ, мышечный корсет, стремящийся «удержать» позвоночник в правильном положении, испытывает постоянную нагрузку. Поэтому таким людям для обеспечения верного положения позвоночника во время сна необходимо выбирать более жесткий (усиленный) матрас, который сможет выдерживать избыточный вес и не «проваливаться». Кроме того, большая масса тела во время сна создает дополнительную нагрузку на мягкие ткани плеч и бедер, которые наиболее сильно пережимаются во время длительного лежания. Правильно подобранные верхние слои матраса помогут нивелировать избыточное давление в этих частях тела, чтобы облегчить движение крови и лимфы, исключая затекание и онемение. ПОЛ Как гендерное различие отражается на комфорте во время сна? Самым очевидным является разница в комплекции. Средний вес женщин, по статистике, колеблется в промежутке от 60 до 66 кг, а мужчины весят больше — в среднем, от 67 кг. Из этих параметров видно, например, что во время сна мужчинам нужна, с одной стороны, более жесткая, упругая поверхность, поддерживающая в естественном положении позвоночник, с другой стороны, более податливая в местах наибольшего давления во время сна — в плечах и бедрах. При длительном сне мягкие ткани испытывают давление гораздо дольше, а соответственно затекают больше. Поэтому при выборе матраса следует обратить внимание на модели с мягкими наполнителями, которые будут уменьшать давление и делать сон более комфортным и безмятежным.

Ваш вес, пол, рост, возраст и даже любимая поза во сне влияют на его качество. Подбирая матрас, нужно это учитывать. Давайте разберемся, почему так происходит, и как индивидуальные особенности и характеристики каждого человека оказывают влияние на его сон. Женщинам же можно спать на менее жесткой поверхности, но которая тоже обеспечивает анатомически правильное положение во время сна. РОСТ При выборе спального места нужно учитывать, что для максимального комфорта, матрас должен быть длиннее нашего роста на 20 см. Считается, что до 25 лет продолжительность сна должна быть не менее 9 часов (для компенсации действия гормонов в период полового созревания), после 25 лет - порядка 8 часов. С возрастом структура сна меняется. Чем старше человек, тем более коротким и поверхностным становится его сон. Становится сложнее заснуть, сон становится фрагментированным, возникают дневные микрозасыпания. После 60 лет на ухудшение сна люди жалуются в 3-4 раза чаще, чем в среднем возрасте. Именно поэтому к выбору матраса для людей старшего возраста следует подходить особенно тщательно - малейший дискомфорт может привести к бессоннице. Еще одним важным фактором, влияющим на выбор матраса для пожилых людей, являются возрастные изменения в обменных процессах. В большинстве случаев они замедляются, люди чаще мерзнут и более критично воспринимают жесткое спальное место. Именно поэтому для людей старшего возраста предпочтительны матрасы с более мягкими наполнителями, которые минимально будут воздействовать v обменные процессы в мягких тканях. Кроме того, с возрастом возрастает количество заболеваний спины, что также может создавать дополнительный дискомфорт во время сна. Именно поэтому матрас, на котором спит человек в зрелом возрасте, должен быть максималы- комфортным. Чем старше

человек, тем более плавно матрас должен повторять контуры его тела, а так же точно соответствовать необходимому уровню жесткости. Правильно подобранный, комфортный матрас помогает снизить нагрузку на суставы, которые в старше! возрасте становятся более уязвимыми и часто болят. ПРИВЫЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ВО ВРЕМЯ СНА У каждого из нас есть предпочтительное положение во время сна. Кто-то засыпает в любой позе, кто-то любит спать на спине, кто-то на животе. Какую бы позу мы ни выбрали, необходимо, чтобы наш позвоночник всегда находился в анатомически правильном положении, чтобы с него была снята нагрузка. Кроме того, необходимо, чтобы было исключено сдавливание мягких тканей, кровь и лимфа свободно циркулировали, и не возникало бы ощущение пережатия, онемения конечностей и т.д. Если мы спим на боку, то зона максимального давления находится в районе плеч и бедер. Если нам жестко спать, то в такой позе ног будут затекать, мы будем часто переворачиваться, поэтому для сна "на боку" по общему правилу нам нужна более мягкая поверхность равномерно распределяющая вес тела по всей плоскости матраса.

В то же время, очень мягкий матрас для позы "на боку" не снимет нагрузку с позвоночника, мы провалимся, как в гамаке, позвоночник изогнется, в течение ночи будут сдавлены межпозвонковые диски. Тот же эффект гамака может возникнуть на мягком матрасе, если мы спим на спине или животе. Наиболее тяжелые плечи и бедра "утонут", способствуя нежелательному изгибу позвоночника. Для позы "на животе" предпочтительно выбирать более жесткую поверхность, которая обеспечит должную поддержку позвоночнику спящего. Вывод: из всего этого следует сделать вывод, что сон каждого человека уникален и полностью зависит от индивидуальных особенностей. От того, какой это будет сон, зависит наше здоровье, наша работоспособность, наше настроение, наше качество жизни. Поэтому к выбору спального места, нужно подходить ответственно, учитывая свои особенности. Приходите в “Magic Furniture”, и наши специалисты помогут выбрать

В жизни хватает поводов для стресса и если повлиять на внешний мир нам зачастую не под силу, внести изменения в интерьер — просто. Мы уже писали, как избавить квартиру от раздражителей, теперь посмотрим, какие элементы в интерьере помогут расслабиться и наладить эмоциональную связь с жилым пространством. ЗЕЛЁНЫЕ ОТТЕНКИ С каким цветом у вас ассоциируется слово «природа»? Если нужно выбрать только один, скорее всего, вы выберете зелёный. Окружить себя природными ассоциациями в интерьере — верный способ снизить градус перманентного стресса, который присущ жителям больших и суетливых городов. Адепты цветотерапии утверждают, что зелёный цвет успокаивает нервную систему, помогает организму бороться с бессонницей, уменьшает головную боль и даже снижает артериальное давление. Возможно, утверждение преувеличенно, но умиротворяющий эффект зелёных оттенков вполне реален. В 2022 году оттенки зелёного стали фаворитами множества лакокрасочных брендов. В тренде все природные вариации от тёмных «лесных»до полупрозрачных «туманных». Абсолютные хиты: припылённый оттенок шалфея и тёплая олива. Зелёным оттенкам можно смело выделить много зрительного пространства: они хорошо приживутся на стенах, текстиле, мебельной обивке и кухонных фасадах. Заметили, что в нашей подборке нет комнатных растений? Всё потому, что живая зелень кажется безусловным антистрессом только на картинках, в реальном мире зелёные питомцы могут стать источником не только радости, но и печали, если у вас нет возможности обеспечить им должный уход. ЖИВОЙ ОГОНЬ В нас генетически заложена любовь к огню в интерьере. В пещерных «квартирах» предков он был жизненно важным источником тепла и первобытным аналогом телевизора: только тут у костра, в тепле, куда заказан путь диким зверям, можно было почувствовать себя в безопасности. Это ощущение человек пронёс через века. Поэтому жи-

вой огонь, даже утратив свою утилитарную функцию, прекрасно приживается в наших интерьерах в виде биокаминов, на которые так приятно смотреть. Декоративному огню необязательно быть «живым»в прямом смысле слова, с антистрессовой задачей прекрасно справятся электрокамины с имитацией пламени. А если камин в ваш интерьер никак не интегрировать, не недооценивайте декоративную силу простых восковых свечей, которые можно зажигать не только по поводу романтического ужина или внезапного отключения электроэнергии.

И ЖИВАЯ ВОДА

Есть мнение, что люди, живущие рядом с водоёмами, спокойнее и счастливее тех, кто видит воду только в ваннах и в лужах.

Чтобы проверить эту теорию, можно попробовать обзавестись «водоёмом» в интерьере. Главный претендент на эту роль аквариум: тут и целительная сила «живой» воды, и умиротворяющее созерцание размеренной жизни живых рыб. Ещё один способ приобщиться к терапевтической силе воды: водяная стена или воздушно-пузырьковые колонны. В данном случае вода находится в движении, смотреть на которое, как известно, можно бесконечно. ТАКТИЛЬНЫЕ ФАКТУРЫ Чем больше в интерьере вещей, которые приятно трогать, тем он комфортнее. «Трогательные» фактуры дают возможность сблизиться с жилым пространством и получать от него больше положительных эмоций каждый день. Ночь, проведённая на гладких прохладных простынях из хлопкового сатина, будет приятнее сна на наэлектризованном полиэстере. Не экономьте на текстиле, который непосредственно взаимодействует с вашей кожей.

Пусть подлокотник дивана приятно ощущается под пальцами, декоративная подушка манит её обнять, а босые ступни вместо холодного ламината встречают пушистый ковёр, имитирующий фактуру травы или обкатанной водой речной гальки.

АРОМАТЕРАПИЯ

Поговаривают, что риелторы специально заваривают кофе перед тем как показать квартиру, потому что его аромат бодрит и располагает к себе. Запахи действительно могут повлиять на эмоциональный настрой. Считается, что цитрусовые повышают концентрацию внимания, лаванда успокаивает и помогает уснуть, а запах свежескошенной травы повышает выносливость и снимает напряжение. Помимо чистых запахов, подаренных нам природой, мы вольны выбирать из сложных парфюмерных композиций, вызывающих приятные ассоциации. Поселить любимый аромат в доме можно с помощью саше, диффузоров, аромаламп и аромасвечей.

ПЛАВНЫЕ ЛИНИИ Это не только остромодный интерьерный тренд, но и способ сделать жилое пространство более расслабленным. Ведь не зря же, говоря «сгладить углы», мы подразумеваем снижение уровня стресса или конфликтности ситуации. Плавная геометрия пространства — ещё один способ дизайна интерьера быть ближе к природе, ведь в природе прямые углы — исключительная редкость, а текучесть, плавность и изворотливость линий — норма Арочные формы, плвные изгибы спинок кресел и стульев, модные диваны-полумесяцы, пластичные светильники, растительные орнаменты — всё это может пополнить антистрессовый интерьерный арсенал.

ЗОНА КОМФОРТА Выделите в квартире место для отдыха и тишины. Желательно, чтобы оно было не там, где вы спите, смотрите телевизор или работаете. В зависимости от вашего образа жизни это может быть: кресло для чтения рядом с домашней библиотекой, импровизированный мини-бар или зона для медитаций, главное чтобы место вызывало ощущение «и пусть весь мир подождёт». На роль такого оазиса идеальной подойдет застекленная лоджия, а летом также открытая терраса или балкон. Создать чилаут-зону можно с помощью пары циновок, нескольких подушек и гирлянд. Добавьте садовую мебель, зажгите свечи, купите фужеры из модного цветного стекла, накиньте плед, включите музыку, успокойтесь. p

КАК ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ОБУВЬ

Окончание. Начало на стр. 29

ДЕТСКАЯ ОБУВЬ Наверное, важнее здоровья собственного может быть только благополучие ребенка. Неправильно подобранная обувь опасна не только тем, что причиняет ребенку неудобство: малыш начинает капризничать, а родители порой даже не понимают, что все дело в неподходящих ботиночках. Пока детская стопа находится в стадии формирования, очень важно, чтобы обувь не мешала этому процессу и не провоцировала таких проблем, как плоскостопие. Какой же должна быть детская обувь? «Ребенок ни в коем случае не должен носить обувь «на вырост», но и тесной она тоже быть не должна, — говорит детский ортопед-травматолог Михаил Трунев. — Желательна жесткая, умеренно ребристая подошва и жесткая верхняя часть. Демисезонная и зимняя обувь должна облегать голеностопный сустав, то есть быть высокой». Специалисты советуют приобретать для детей ботинки из натурального материала на небольшом каблучке, с фиксированной пяткой и мягким задником, ортопедической стелькой и широким носком. Детская ортопедическая обувь необходима для профилактики деформаций стопы и правильного ее развития, поэтому многие доктора рекомендуют покупать именно такую обувь детям до 4–5 лет.

В ДВИЖЕНИИ

Все, кто занимается спортом, знают, как много значит правильно подобранная для тренировок одежда и, конечно же, обувь. Кроссовки должны быть очень удобными, чтобы ощущение дискомфорта не отвлекало вас от занятий. Важно, чтобы они подходили для выбранного вами вида спорта и надежно защищали ногу от травм — предохраняли от «скручивания» стопы, обеспечивали фиксацию голеностопа и устойчивость ноги. Покупая кроссовки, обращайте внимание не только на дизайн, но в большей степени на то, насколько комфортно вам двигаться в той или иной модели. Гибкая подошва, жесткая пятка, легкость — признаки качественной спортивной обуви. Лучше всего тренироваться в кроссовках из кожи или гор-текса, обеспечивающих нормальный воздухообмен,

со стелькой, которую можно вытащить и высушить. Подбирая обувь для спорта, учитывайте, что во время тренировок стопа может немного увеличиваться в размере, а также помните, что между пальцами и носком кроссовки должно оставаться небольшое пространство. Помимо универсальных кроссовок, подходящих для всех видов спорта, существует специальная обувь для определенных тренировок, которую вам поможет выбрать продавец-консультант спортивного магазина.

Обувь для аэробики и шейпинга защищает от травм с помощью специальных вставок в области подошвы. Такие кроссовки могут быть более высокими, чем обувь для других видов спорта. Это позволяет зафиксировать голень и не допустить повреждений голеностопного сустава. Поскольку занятия аэробикой очень динамичны, вам понадобятся эластичные и легкие кроссовки, чтобы двигаться было легко и удобно. Широкий носок и узкая пятка кроссовок обеспечивают лучшее сцепление с полом. Для бега лучше всего подходят очень легкие кроссовки, идеально сидящие на ноге. Если нога будет скользить внутри, вы рискуете получить мозоли и потертости, да и риск травмы голеностопного сустава возрастет. Необходим гибкий носок, позволяющий лучше отталкиваться от земли, и укрепленная пятка. Важно, чтобы беговая обувь обладала способностью смягчать удары при соприкосновении с землей. Поэтому для бега подходят кроссовки с воздушными карманами — заполненными воздухом полостями внутри подошвы. Футбольная обувь должна иметь широкую укрепленную область носка, шипы для игры на траве или рельефную подошву для зала. При выборе обуви для тенниса нужно учитывать то, на каком корте вы собираетесь играть — разным типам покрытия подходят различные модели. Теннисные кроссовки имеют достаточно толстую подошву, гибкую в области носка и более жесткую в пятке, а также специальный протектор, не позволяющий скользить по покрытию корта. Комфортная, «здоровая» обувь обеспечит вам приятные и эффективные тренировки, позволит меньше уставать во время работы, развлечений и прогулок, защитит от болезней — словом, поможет в прямом смысле твердо стоять на ногах в любой ситуации. p

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПАРОДОНТА

Окончание. Начало на стр. 38

Этиотропного лечения пародонтоза не существует, поскольку не установлена причина заболевания. Врач проводит только симптоматическое лечение — с помощью специальных средств (фторлак, флюогель и т.д.) устраняет повышенную чувствительность зубов, назначает массаж или аутомассаж десен с целью коррекции трофических нарушений, а также проводит пломбирование так называемых клиновидных дефектов. Иногда назначаются вестибулопластические операции, однако эффект от таких вмешательств оказывается очень кратковременным.

ОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ Опухолевые и опухолеподобные поражения пародонта относятся к числу заболеваний, которые трудно прогнозировать, так как они развиваются только у лиц, имеющих склонность к данному процессу. Толчком к началу развития процесса могут быть гормональные сдвиги, в частности накопление соматотропного гормона в периоды полового созревания или беременности, наличие хронического травматического фактора, предшествующее воспаление. Однако все это лишь дополнительные факторы риска, провоцирующие развитие подобных поражений у лиц, предрасположенных к данному процессу. В настоящее время появился еще один достаточно серьезный фактор, провоцирующий развитие подобного рода патологии: использование молодыми людьми анаболиков при занятиях культуризмом и профессиональными силовыми видами спорта. Меры лечения и профилактики состоят в устранении травмы, воспаления и, при необходимости, в хирургическом удалении разросшихся тканей (при фиброматозе десен, гипертрофическом гингивите, эпулисе, межкорневой гранулеме). Пациенты с подобными поражениями должны соблюдать тщательную гигиену полости рта, использовать специальные антисептические и антибактериальные полоскания. p

ЛЮДИ ГИБНУТ

ЗА МЕТАЛЛ

ют на рефлекторные точки, расположенные на меридианах легких и сердца. Они укрепляют миокард. Браслеты на запястье надавливают на рефлекторные точки, связанные с яичниками и маткой. Таким образом, они помогают регулировать функции репродуктивных органов.

• Кольцо на четвертом пальце левой руки стимулирует половую систему.

Окончание. Начало на стр. 53

Итальянское гостеприимство немыслимо без гастрономических удовольствий с колоритом, свежестью и ароматом юга. В Regina Isabella Вы ощутите пружину эпохи dolce vitа - необъятную любовь к жизни.

Осень, несущая прохладу, и следующие за ней морозы, - сезон паломничества за здоровьем в альпийский термальный комплекс Aqua Dome.

ЛЕЧЕБНАЯ БИЖУТЕРИЯ Ювелирные изделия могут не только радовать глаз, но и приносить пользу здоровью – делать точечный массаж. Для того чтобы активизировать биологически активные точки, не обязательно давить пальцами, колоть иголками или жечь прижиганиями. Сгодится и легкое соприкосновение с украшениями (кратковременное!). Советы из древнеиндийского учения о здоровом образе жизни о том, какие ювелирные изделия и зачем носить дошли до наших дней. • Носовое кольцо сокращает риск возникновение инфекций в полости носа и усиливает обоняние. Точки, с которыми оно контактирует, связаны с меридианом сердца. • Тикка – украшение, которое надевается на макушку головы и опускается на лоб. Надавливает на рефлекторные точки меридиана мочевого пузыря и шишковидную железу. Ношение тикки регулирует активность головного мозга, дает ощущение умиротворения и спокойствия духа. • Серьги в нижней части уха, помогают регулировать активность головного мозга и улучшают память. Серьги в верхней части уха, способны предотвратить появление грыжи. • Браслеты, которые надевают на руку, между локтем и плечом, воздейству-

• Ожерелье, свисающее с шеи до уровня грудной клетки, надавливает на точки, связанные с сердцем и легкими. Тесно охватывающее шею узкое ожерелье облегчает работу щитовидной и околощитовидной желез. • Украшение, которым опоясывают талию, оказывает давление на точки, связанные с работой яичников, матки, почек и точек на меридиане селезенки. Способствует регуляции менструального цикла и улучшает пищеварение. • Ножные браслеты на лодыжках надавливают на рефлекторные точки яичников и матки, воздействуя так же, как браслеты на запястье. • Кольца для пальцев ног оказывают воздействие на рефлекторные точки глаз, ушей и нервных центров. Они корректируют дисбаланс в солнечном сплетении, регулируют процесс овуляции и уменьшают мышечные боли, вызванные тяжелыми физическими нагрузками. Медные или серебряные кольца на большом пальце ноги помогают нормализовать повышенное кровяное давление и контролируют проявления психических расстройств. p

Лечение термальной водой полезно в прохладное время года. Уникальность курорта в том, что водолечение здесь можно совместить с горнолыжным отдыхом. Ленгенфельд - маленькая деревня с четырьмя тысячами жителей, расположенная в долине Отцталь в Тироле, в десяти километрах от известного горнолыжникам Зельдена. Курорт окружают заснеженные вершины. Их панорамой можно любоваться в любой точке Aqua Dome - она является частью большого ансамбля отеля. “Водный собор”, как говорят сами создатели Aqua Dome о своем детище, грандиозной современной конструкции. Бассейны, джакузи, массажные кресла и водные кровати, сауны: финская, хвойная, травяная, целебные бани с медом, солью и лечебными грязями, купель с холодной водой, ледяной грот, тропический душ-водопад создают величие и эстетическую целостность комплекса.

Внешние бассейны с термальной водой, добываемой с огромной глубины, напоминают гигантские чаши. Здесь хорошо плавать в вечерних сумерках, когда над головой сияют звезды, а слух ласкает музыка... Здоровые и сильные духом тирольцы - прирожденные эстеты. Они охотно надевают национальные костюмы, устраивают музыкальные праздники, играют на национальных инструментах. Уют и благополучие здесь считаются главными составляющими человеческого бытия. Какой бы курорт Вы не выбрали, забота о здоровье - в первую очередь, не лечение, а физическая активность, правильное питание, творчество, общение с близкими. И еще – регулярное возвращение организму потраченных ресурсов, а значит, оздоровительный отдых. p

Окончание. Начлао на стр. 55

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

Лев Барский, MD 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Крупицкий Виктор, MD 2467 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-2525

Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 265-1990

Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014

Kochin Anna, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ

Audiology Island 148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 980-0188

Pollak Shirley, AUD 209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782

ВНУТРЕННИЕ

БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла,DO 305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Аминов Лев, MD 98-51 64th Ave, Ste 1G Rego ParkNY 11374 (718) 275-6968

Арнофф Наталия, MD 2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 373-8961

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST FlushingNY 11365 (718) 762-4500

Баркан Анатолий, MD 1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Беллот Виктория, MD 92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374 (347) 880-1884

Бен-Ари Зина, MD 63-89 Saunders St Rego ParkNY 11274 (718) 897-2525

Бенинв Ася, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Билик Илья, MD 2912 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0162

Блудой Борис, MD 1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD 40-04 Bowne St, Ste 1L FlushingNY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD 288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла,DO 70-31 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 793-0874

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гельфанд Борис, MD 1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 376-4300

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD 1111 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (888) 600-2262

Гольдвуг Рита, MD 98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

Гольдин Леонид, MD 2501 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2863

Грингут Люба, MD 8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 521-1800

Давидова Иветта, DO 1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD 1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Дудлезак Борис, MD 199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MDDO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3676

Елиш Диана, MD 98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374 (718) 440-8787

Жуковский Дмитрий, DO 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404

Зальцман Елена, MD 2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 373-3301

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Par, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7960

Зингер Евгения, MD 8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Израел Роза, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375 (718) 520-7723

Израел Игорь, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Ицкович Борис, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

Калитенко Сергей, MD 2158 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200

Каретная Марта, MD 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Кармазина Евгения, MD 3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Кигель Инна, DO 118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415 (718) 850-1414

Климова Любовь, MD 1869 83rd St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-0379

Корнеева Ирина, MD 3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Кушнер Нина, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Лагодюк Николай, MD 72-35 112th St,Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375 (877) 849-4917

Леви Эдуард, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

Лельчук Ирина, MD 2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Лифшиц Александр, MD 445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Малаков Роберт, MD 98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 70-31 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 793-0874

Маринович Анна, MD 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Мейерович Наум, MD 98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Менцелез Габор, MD 3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1666

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Морговский Владимир, MD 282 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2335

Овшаева Самира, MD 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

Окс Марина, MD 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

Островская Розалия, MD 205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185

Пайкин Михаил, MD 94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Пейсин Борис, MD 8100 Вay Pkwy Bгook lyn, NY 11214 (718) 234-5100

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD 66-12 102nd St, Ste 1E Rego ParkNY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD 149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Пустыльникова Раиса, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Райхер Шая, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230 (718) 421-9070

Райцес Наталья, DO 65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2912

Ранкова Майя, MD 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 11 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego ParkNY 11374 (718) 896-4090

Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374 (718) 261-9100

Сандлер Белла, MD 104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 897-0900

Серая Алла, DO 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777

Сосонкин Ефим, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Строкина Анна, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 975-2710

Тепер Диана, MD 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 232-0101

Товбина Инна, MD 3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9555

Урман Семен, MD 561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218 (718) 438-0303

Ушаров Мани, DO 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374 (718) 261-9100

Фейгина Полина, MD 14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354 (718) 886-5888

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Здуард, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 333-3435

Фузайлов Гавриель, MD 98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-9400

Хелемская Галина, MD 270 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD 401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

Чак Ада, MD 2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

Чалик Наталья, MD 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800

Шаханова Алла, MD 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

Шлапакова Анна, МО 102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-2333

Штейнман Алла, MD 5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355 (718) 670-6100

Шустарович Алла, MD 99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7411

Шустерман Аркадий, DO 2501 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2500

Эляева Стелла, МО 5629 Metropolitan Ave Ridgewood NY 11385 (718) 897-0300

Эляш Семен, MD 2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

Зтлис Янина,DO 97-85 Queens Blvd Rego ParkNY 11374 (718) 261-9100

Юрьев Михаил, Dо 2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

Якубов Михаил, DO 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374 (718) 261-9100

Янкилевич Лео, MD 2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

Bayshtok Val, MD 99-05 63гd Dr Rego ParkNY 11374 (718) 896-5219

Beylinsan Alexander, DO 1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-1794

Khasidy David, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7111

Kissin Esther, MD 102-01 66h Rd Forest Hills, NY 11375 (718) 830-4770

Lilia Levitz, MD 1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747

Lilia Levitz, MD 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Perloff Irene, MD, DO 2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801

Zukhra Shukurova, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Фаина Шнайдман, МО 248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Вайзман Константин, МО 2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236 (718) 301-8487

Городокин Гари, MD 2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Гросман Игорь, DO 1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Хайкис Инесса, МD 232 Е 30 St, New York, NY 10016 (212) 89-5544

Цирлин Юрий, МD 4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, МD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

Baradarian Robin, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Braha Jack, DO 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Бадалов Илья, МD

86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373 (718) 899-6600

Бадалов Нисон, МD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Ирина Берлин, МD 40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Гурвиц Григорий, МD 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Гутник Жанна, МD 1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5678

Кетчер Олег, МD 1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

Кодси Роберт, МD 925 48h St Brooklyn, NY 11219 (718) 851-6767

Евгений Литвак, МD 1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Бродский

Александр, МD 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Вайзман Сэм, МD 202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Гинзбург Лев, МD 1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Гольдберг Мирон, МD 110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 583-2900

Инна Гордин, МD 2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Мошенят Айзик, МD 2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, МD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (347) 435-2056

Davidoff Samuel, МD 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

Erber William, МD 591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Hindy Pierre, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, МD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Тempel Mila, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Tenner Scott, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим 2844 Осean Pkwy Brooklyn, N 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD 2935 Ave S Brooklyn, NY 11229 (718) 616-0801

Плескова Ирина 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777

Солодник Татьяна 63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375 (718) 896-3282

Соминская Инна 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Готлиб Владимир, MD 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills NY 11375 718) 459-5900

ГЕРОНТОЛОГИЯ

Ягудаев Лев 97-25 63гd Dr, FI 1 Rego Park, NY 11374 718) 275-2900

Goldenberg G, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ

Абаев Давид, МD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Arаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD 1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория 1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Кожин Нодар, MD 6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура 08-48 70h Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD 70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

Мичник Марк, MD 160 E 1 16th St, Fl 2 New York, NY 10029 (646) 306-7676

Мунарова Мая, MD 9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна 78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305 (718) 987-9175

Blatt D. Ronald, MD 225 Е 64th St, Ste C2 New York, NY 10021 (212) 308-4988

Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228 (718) 283-8600

Halper J. Jason, MD 2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Makarov L. Jennifer, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228 (718) 283-8600

Seifer B. David, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228 (718) 283-8600

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 1235 (718) 865-3448

Эпштейн Борис, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 1229 (718) 680-1600

Brooks Steven, DO 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229 (718) 375-7546

Kleydman Kate, DO 2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 1235 (718) 676-6900

Lebovits E. Pinka, MD 70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (212) 757-7010

Leonard Levitz, MD 1749 E 16th St Brooklyn, NY 1229 (718) 375-4747

Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD, 3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD 2857 W 8th Street, Suite 201, Brooklyn NY 11224 (718) 373-2058

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD 176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

Беккер Евгения, MD 1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Биндер Давид, MD 2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

Лариса Воробьева, МD, FACOG 1642 West 9th St., Brooklyn, NY 11223 (718) 774-7437

Гутник Олег 1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5678

Закашанский Константин, MD 1190 5h Ave New York, NY 10029 (212) 241-8158

Збарская Оксана 116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Какосян Ирзн, MD 1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Фельдман Анна, MD 10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD 2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD 6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2224

Цапок Изольда, MD 2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Цыба Елена, DO 1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Шифрин Григорий, MD 1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 280-1764

Алойц Белла, DO 6401 18th Avе Brooklyn, NY 1204 (718) 621-0800

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 1214 (718) 373-2116

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave Brooklyn, NY 1229 (718) 332-6080

Левит Зяль, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229 (718) 375-7546

Меламед Владимир, MD 3071 Brighton 13h St Brooklyn, NY 1235 (718) 232-1197

Хазак Дмитрий 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 1214 (718) 333-2121

Татьяна Хром 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235 (718) 865-3448

Наталья Фядорчанка, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235 (718) 865-3448

Leonard Levitz, MD 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Paltiel Michael, MD 94-24 63rd Dr, FI 2 Rego Park, NY 11374 (718) 896-3376

Shnitkind Elaine, MD 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Voskin Sergey, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 1229 (718) 676-2565

ДИЕТОЛОГИЯ

Елена Жигульская 1021 Ave Z Brooklyn, NY 1235 (718) 934-9508

Засыпкина Елена, MS 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 1229 (718) 998-6161

Фогель Виктория, MS 501 Brighton Beach Ave, FI 21 Brooklyn, NY 1235 (718) 513-6060

Al-Shafei Nadia, RD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 1235 (718) 368-2960

R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 1214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ

Бабаев Анвар, MD 97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Каплан Илья, MD 65 Station Sq Forest Hills, NY 11375 (718) 544-4720

Михаил Капчиц, МD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Михаил Капчиц, МD 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (866) 989-3326

Клайн Морей, MD 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230 (718) 509-6390

Козер Леонид 1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Натанзон Алекс, MD 445 Kings Hwу, FI2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Реетович Александр, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамил, MD 2310 65th St, FI 2 Brooklyn, NY 1 1204 (718) 998-0100

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Фельдман Дмитрий, MD 525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

Чернов Леонид, MD 2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ

Чиквашвили Даниел, MD

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Шакнович Александр 3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Druz Regina, MD 121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501 (516) 746-1103

Ноyek N. Wissam, MD 271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD 372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

Вайнблат Михаил, MD 530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Вайнблат Михаил, MD 8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209 (212) 263-0217

Гулькаров Иосиф, MD

501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305 (718) 780-7700

Игорь Бричков, МD 4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219 3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235 (718) 283-7686 ext. 2

Israel Jacоbowitz, MD 4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7686 ext. 1

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Абаев Борис, MD 97-25 64h Ave, # G3 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Бличер Леонард 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 718-908-2000 Богдан Сергей 8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700 Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

Голдин Фрида 421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

Гольдман Алан 130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

Датикашвили Теймураз, MD 62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718)275-2224

Исакова Марина 2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224 (718) 210-3110

Кац Радислав 2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD 2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 (718) 285-9260

Крол Анна, MD 150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367 (718) 380-8100

Ликвер Лариса 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

Мигиров Алексей, MD 728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Перпер Яков, МD 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

Мила Могилевская, DO

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 (929)363-0303

Островский Игорь

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Очер Елена, MD 7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 268-2199

Файнгерш Мирон 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224 (718) 677-7776

Фузайлов Олег, MO 97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Алекс Кац, DPM 1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235

3048 Brighton 1st Str., Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1170

Чикунов Александр 6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Шайдер Рафаил 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374 718-552-2526

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 864-3846

Амико Сюзан, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-1444

Михаил Рискевич, МD 3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235 (718) 934-8484

Paуфов Яков

1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 339-4448

Славинский Роман 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Тафлер Леонид 410 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229 (718) 332-2111

Тримба Людмила, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Тюленева Ольга

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Бабаев Эмиль 421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бадалов Исак, DPM 67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 894-9291

Бельдер Ирина, DPM 3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Бовер Элина 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM 107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Марио Волошин, DPM 201 E 65th St New York, NY 10021 (212) 931-8533

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Ганджян Афшан 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гинзбург Антон 3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 714-4396

Гликман Жанна, DPM 99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375 (718) 769-8210

Гринберг Элина, DPM 3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Каллахан Эльвира 102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

Ланц Мариана, DPM 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

КАРДИО- ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Латвинский Олег

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Печалиди Ирина, DPM

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (888) 472-7040

Arnowitz Richard, DPM 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Bardfeld Lloyd, DPM 327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (914) 372-3157

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74h St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

Strogov Emilia, DPM

1068 48h St Brooklyn, NY 11219 (718) 436-4306

Светлана Лувиш, DPM

2844 Ocean Pkwy, Ste.6 Brooklyn, NY 11235 (718) 946-8586

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Лувиш Светлана, DPM 520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 946-8586

Юлия Мурадов, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Oгнева Елена, DPN 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Ротштейн Юрий, DРМ 446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129 (718) 748-8181

Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 874-0224

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Раскин Саймон 1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

ТШапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Grinberg Elina, DPM 3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕВ ПУКИН

РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave (347) 354-3444

USA VEIN CLINICS 4159 Broadway Washington Heights, NY 10033 (718) 508-4857 СЕРГЕЙ

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com 718-400-9059

USA VEIN CLINICS 59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385 (718) 508-4857

Борисов Олег, DC 3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь 2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ

Альперович Александр, MD 76-05 113th St Forest Hills, NY 11375 (718) 575-9800

Амоаший Михаил, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Natalie Marks, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219 718-438-3800

Инна Верзуб, DPM 1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120 (718) 676-0199

Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD 2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204 718.238.1555

USA VEIN CLINICS 2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 508-4857

USA VEIN CLINICS 1153 First Ave New York, NY 10065 (718) 508-4857

USA VEIN CLINICS 2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229 (718) 508-4857

USA VEIN CLINICS 1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 508-4857

USA VEIN CLINICS 30-33 Steinway St Astoria, NY 11103 (718) 508-4857

Баташ Майя 97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374 (718) 830-0004

Брозголь Юрий 30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Дмитрий ГРИНШПУН, MD 174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Sinai Diagnostics 2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304 718-717-1060

Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Avenue, 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy 718-864-3846 347-481-5553

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

USA VEIN CLINICS 2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 508-4857

USA VEIN CLINICS 116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 508-4857

Vadim Kolesnikov, MDГ

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304 718-717-1060

USA VEIN CLINICS 260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581 (718) 508-4857

Мария ДОЛГОВИНА, МD 101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (855) 479-2777

Мария ДОЛГОВИНА, МD 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Златник Владимир, MD 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Ильина Елена 2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Eduard Rozner, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Кац Ольга 81 Rome Ave Staten Island, NY 10304 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD 2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4801

Лупьян Ян, MD 7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла 258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD 2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St Brooklyn, NY 11201 (718) 875-9500

Фейгис Юлия 1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (718) 261-8881

Фельдман Людмила 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Ирина Коган, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423 (718) 975-5001

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Шерер Мира, МD 260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Edgar Ellen, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY10021 (212) 774-7308

Yilmaz Aydin, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (347) 587-5900

Narayan Sandaresan, MD

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457 (844) 957-7463

Tariq Lamki, MD 5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 328-0135

Tariq Lamki, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235 (844) 957-7463

Tariq Lamki, MD 199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457 (844) 957-7463

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Narayan Sandaresan, MD 5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 328-0135

Narayan Sandaresan, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235 (844) 957-7463

НЕФРОЛОГИЯ

Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE 3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Neomy Dialisis Center 1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ

Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Беленков Элиот 78 E 85th St New York, NY 10028 (212) 472-5500

Блох Илья, MD 3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Готлиб Владимир

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобинский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, MD 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD

2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234 (347) 508-3991

Paul GLIEDMAN, MD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Metropolitan Radiation Oncology

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

Thomas Gail, MD 28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

Хаимов Александр, DO 68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375 (718) 925-6200

Donadt B. Robert, MD 69-67 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 268-4938

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

Аронзон Анна, MD 150 Broadway, Ste 1015 New York NY10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, DO 3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Авшалумов Станислав, MD DO 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD 5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Виктор Кац, MD 2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn NY 11235 (718) 616-1000

Калика Владимир, DO 800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn NY 11223 (718) 282-0900

Мастерс Эмма, MD 149 Brighton 11h St Brooklyn NY 1 1235 (718) 934-1102

Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD 1783 W 6 St Brooklyn NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ

Маргарита Бауман, ОD 1910 Ave U Brooklyn, , NY11229 (718) 759-6979

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, , NY11229 (718) 759-6979

Катанов Светлана, OD 10423 Queens Blvd Forest Hills NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, OD 739 Осean Pkwy Brooklyn, , NY11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, OD 64-20 108th St Forest Hills NY 11375 (718) 520-6500

Ривкин Ростислав, OD 2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235 (718) 332-1017

Семченкова Олеся, OD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, , NY11235 (718) 615-0020

Симхович Диана, OD 7401 18h Ave Brooklyn, , NY11204 (646) 200-5887

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park NY11374 (718) 275-0955

Eyes On Island

150D Greaves Ln Staten Island NY10308 (718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, OD 1944 Ralph Ave Brooklyn, , NY11234 (718) 763-2020

Intermed Optical 1849 86h St Brooklyn, , NY11214 (718) 621-1624

Kings Eyes 6603 Вay Pkwy Brooklyn, , NY11204 (718) 259-8489

Igor Rubinshteyn, M.D.

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

Виктор Кац, MD 153 Jefferson Ave, Mineola, NY 11501 (516) 775-0272

Тресс Владимир, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374 (718) 261-9100

Бир Леон 4410 18th Ave Brooklyn, , NY11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD 187 Ave U Brooklyn, , NY11223 (718) 373-2020

Гринберг Екатерина, OD 1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, , NY11207 (718) 257-7700

Гуткевич Виктория, OD 720 Brighton Веach Ave Brooklyn, , NY11235 (718) 891-6400

Kings Highway Vision Center 1302 Kings Hwу Brooklyn, , NY11229 (718) 627-8900

Luv My Vision Optique 302 Brighton Beach Ave Brooklyn, , NY11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical 2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235 (718) 332-1017

Optical Arts 4011 Нylan Blvd Staten Island NY10308 (718) 227-0929

Perfect Vision 503 Ditmas Ave Brooklyn, , NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, OD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical 3826 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235 (718) 743-5005

Vision Palace 1723 Ave U Brooklyn, , NY11229 (718) 998-8400

Vogue Optical 3723 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235 (718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Айзман Александр, МD 4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025

Александрович Леон, MD 4470 Broadwayу, Ste 4 New York NY 10048 (212) 569-7144

Бородокер Наталья 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Быков Стэнли, MD 384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Генис Илона, MD 3039 Осean PРkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Горенбург Олег, MO 176 Brighton 11т St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Йофе Марк, MD 2785 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2200

Панкова Ирина, MD 103 Quehtin rd Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Пинхас Давид, MD 2903 Union St Flushing NY 11254 (718) 339-5100

Белиловский Анатолий, MD 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Вайнер Зллиот, MD 3767 Richmond Ave Staten Island NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, MD 3065 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD 70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, MD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Гофман София, MD 104-20 68th Dr Forest Hills NY 11375 (718) 544-6353

Маршалик Борис, MD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, MD 6553 Мyrtle Ave Glendale NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, MD 3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Мирер Михаил, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222 (718) 389-7337

Нелипович Ирина 1761 Е 12 St Brooklyn, NY 11229 (718) 336-1111

Ослон Людмила 150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing NY 11367 (718) 969-4357

Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223 718-666-9832

Райх Рэймонд, MD 1575 E 19h St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Рубинчик Здуард, MD 35 West End Ave, Prof. Unit 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Fell R. Millie, MD 2025 Kings Hwy Brooklyn, NY . 11229 (718) 339-6868

Alan SHEYMAN, MD 10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills NY 11375 (646) 494-4248

ПЕДИАТРИЯ

Даревская Лилия, MD 1839 E 13h St, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

Дракман Лилия 5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, MD 33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights NY 11372 (718) 424-2332

Ибрагимова Галина, MD 98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park NY 11374 (718) 459-3000

Ицкевич Мзия, MD 71-36 110th St,Ste 1E Forest Hills NY 11375 (718) 896-0105

Кацева Ида, МD 105-15 66h Rd, Ste 1E Forest Hills NY 11375 (718) 896-0867

Пилосова Эсфирь 102-40A 67h Dr, Unit B2 Forest Hills NY 11375 (718) 997-8827

Прохорова Светлана, MD 98-17 Queens Blvd, Ste LI2 Rego ParkNY 11374 (917) 275-5600

Раковска Урсула, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222 (718) 389-7337

Рипа Борис, MD 3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

Рудерман Ада, MD 1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699

Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

Урицкая Фаина 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

Файнштейн Галина 8 Sharrotts Rd Staten Island NY 10309 (718) 227-0112

Хаимов Рафик, MD 65-09 99h St, Ste 1U Rego Park NY 11374 (718) 606-0132

Ханан Михаил, MD 2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Хвал Инна 3090 Richmond Rd Staten Island NY 10306 (718) 351-1949

Цацкин Феликс, MD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Шейдина Елена, MD 150 Sunrise Hwy, Ste 200 North Lindenhurst NY 11757 (631) 956-7337

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center 2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

Slootsky Galina, MD 2462 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 376-6600

Тempel Mila, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Машкевич Григорий, MD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Хром Татьяна, MD 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Фядорчанка Наталья, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave., 3rd FI, Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

Таращанский Константин, MD 875 Country Rd Plainview, NY 11803 (516) 931-5552

Gheewala R. Anup, MD 2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, MD 5 E 98th St New York, NY 10029 (212) 241-3336

Воpaiah P. Vinod, MD 2818 Осеan Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6207

Gadangi K. Pratap, MD 2818 Осean Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6207

Блей Леонард, MD

FACS

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222 1-888-NY-LASIK

Исаак Гершиц, MD 1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

Глатман Геннадий, MD 4300 Нylan Blvd, Ste 2B Staten Island NY 10310 (718) 608-2020

Абрамов Александр, MD 8200 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, MD 138 Brighton 11n St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Батайкин Елена, MD 2601 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 616-4033

Кизельштейн Татьяна, MD 2134 Barnes Ave Bronx NY 10462 (718) 828-3663

Коварский Лев, MD 3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 265-4454

Кофман Наталья 2166 E 18h St Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

Лашикер Лариса, MD 6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Слуцкий Галина, MD 2462 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 376-6600

Спивак Светлана 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Строгач Лариса 1660 E 14h St, Ste 301 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705

Тахалов Аркадий, MD 109-33 71st Rd, Ste 1B Forest Hills NY 11375 (718) 520-8585

Бородокер Наталья 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Васюкевич Константин, MD 114 E 71t St,Ste 1W New York, NY 10021 (212) 380-3865

Гладштейн Ирэна, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, MD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Кауфман Даниэль, MD 2120 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 705-9025

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN

2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223

MANHATTAN

372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025

QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102 718-743-4450

New York LASER VISION

ПРОКТОЛОГИЯ

Анна Шостак MD 1309 Ave P 1st floor Brooklyn NY 11229. 718 372 2739 РЕВМАТОЛОГИЯ

Беренштейн Флора, DDS 3705 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11235 (718) 934-0405

Блажкевич Наталия, DDS 1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn , NY 11207 (718) 649-6677

Бланк Эмиль 275 Ave X Brooklyn , NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn , NY 11230 (718) 692-0729

Елена Винтер, DDS Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229 718-645-4400

Жуковский Леонард, DDS 1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn , NY 11223 (718) 376-3074

Завулунова Ольга, DDS 98-76 Queens Blvd, Ste 1E Brooklyn , NY 11374 (718) 459-0591

Затс Борис, DDs 68-63 108th St, Ste D Brooklyn , NY 11375 (718) 575-1010

Елена Соколова, MD 4766B Bedford Ave., Brooklyn, NY 11235 718-648-8877 СТОМАТОЛОГИЯ

Абдиев Артур, DDS 2020 Сortelyou Rd Brooklyn , NY 11226 (718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374 (718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS 3037 Ave U Brooklyn , NY 11229 (888) 607-9725

Авраменко Лев, DDS 501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn , NY 11235 (718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Brooklyn , NY 11374 (718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS 134 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11235 (718) 368-3750

Алексеева Анна, DDS 2301 Осеan Ave, Ste 1K Brooklyn , NY 11229 (718) 376-1666

Аракелова Генриетта, DDS 2523 Осеan Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 801-2151

Бакман Валентин 1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий 980 E 12th St Brooklyn , NY 11230 (718) 377-3222

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11229 (718) 332-2532

Борухов Александр, DMD 108-57 64 Avе, Ste 1 Brooklyn , NY 11375 (718) 830-6263

Борщ Олег 313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223 (718) 376-8656

Бранец Ирина 1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11229 (718) 934-0050

Букринский Владимир 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn , NY 11229 (718) 382-5565

Бурбаски Евгений, DOS 1601 W 6th St Brooklyn , NY 11223 (718) 339-8856

Бухольц Ольга, DDS 263 West End Ave, # 1A New York NY 10023 (646) 368-1819

Бычков Борис, DDS 1818 Осean Ave Brooklyn , NY 11230 (718) 645-0200

Вейнер Марианна 1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn , NY 11229 (718) 891-1055

Винсон Олег 6902 Austin St,1Fl-A Brooklyn , NY 11375 (718) 261-4747

Винтер Елена 2350 Осean Ave Ste Brooklyn , NY 11229 (718) 645-4400

Вольфинзон Нелли, DDS 3310 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 375-9257

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Brooklyn , NY 11373 (718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn , NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn , NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав 743 Washington Ave Brooklyn , NY 11238 (718) 638-6002

Гитлин Майкл 178 Brighton 11th St Brooklyn , NY 11229 (718) 769-4116

Глазебник Сергей, DDS 88 West End Ave Brooklyn , NY 11235 (718) 769-4978

Гуревич Игорь 8700 25th Ave Brooklyn , NY 11214 (718) 333-3446

Дегтярева Маргарита, DDS 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn , NY 11235 (718) 743-0299

Друт Олег, DDS 79 Ave Brooklyn , NY 11223 (718) 373-6707

Дубовиков Валерий, DDS 5610 7th Ave Brooklyn , NY 11220 (718) 436-1339

Дэвидс Лариса, DOS 98-41 Queens Blvd, Ste 1A Brooklyn , NY 11374 (718) 275-2006

Израилов Александр 3234 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 332-1324

Ильябаев Даниел, DDS 108-62 Queeеns Blvd Brooklyn , NY 11375 (718) 575-0060

Иофе Евгений, DDS 79-10 34th Ave, Ste 1Y Brooklyn , NY 11372 (718) 565-1332

Ирлин Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Brooklyn , NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Brooklyn , NY 11374 (718)897-9745

Катаев Михаил, DDS 89-18 63rd Dr Brooklyn , NY 11374 (718) 730-9222

Kaуфман Илан, DMD 2120 Осean Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 645-1588

Иосиф Волк ,DDS 3061 Brighton 6h St Brooklyn , NY 1 1235 (718) 332-0202

Кипнис Марина, DDS 3041 Brighton 2nd St Brooklyn , NY 11214 (718) 265-5525

Клебанов Игорь 7913 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11229 (718) 234-9014

Клемпнер Олег, DDS 91-01 63rd Dr Brooklyn , NY 11374 (718) 565-5445

Козин Михаил, DDS 6620 108th St Brooklyn , NY 11375 (718) 897-0860

Король Татьяна 3049 Осеan Pkwy, FI 3 Brooklyn NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DOS 203 Ditmas Ave Brooklyn NY 11218 (718) 871-0868

Кринкер Диана 313 Kings Hwy Brooklyn NY 11223 (718) 376-8656

Ладыженская Елена, DDS 8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn NY 11214 (718) 714-7000

Левант Вениамин, DDS 84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, , NY 11372 (718) 424-7100

Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave Brooklyn NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave Brooklyn NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47h St Brooklyn NY 11219 (718) 435-4515

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD 3037 Ave U Brooklyn NY 11229 (888) 607-9725

Лерман Барри, DDS 101-01 67h Dr, Ste A Brooklyn NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St Brooklyn NY 11204 (718) 621-9000

Лихолетова Тамара 3051 Осean Ave Brooklyn NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса 271 Ave U Brooklyn NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис 1125 Ave R Brooklyn NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS 56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Манковский Константин 11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY10304 (718) 727-4141

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn NY 11235 (718) 382-5757

Матвеева Марина 1840 E 13h St Brooklyn NY 11229 (718) 787-0212

Мейлер Марк 50 Shore Blvd Brooklyn NY 11235 (718) 769-9777

Мильман Любовь 2260 Benson Ave Brooklyn NY 11214 (718) 266-5889

Моисейцев Константин 372 Вeach Ave Staten Island, NY10306 (718) 667-1555

Морозова Неля 178 Brighton 11h St Brooklyn NY 11229 (718) 769-4116

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn NY 11223 (718) 645-0300

Натанов Артур 64-42 108th St Brooklyn NY 11375 (718) 459-2222

Натапов Борис, DDS 2844 Осean Pkwy Brooklyn NY 11235 (718) 996-4004

Некталов Юрий, DS 94-24 63rd Dr Brooklyn NY 11374 (718) 275-4545

Норман Белла, DDS 65-14 108th St Brooklyn NY 11375 (718) 997-8400

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn NY 11235 (718) 621-0827

Орлова Наталья 275 Ave X Brooklyn NY 11223 (718) 645-7000

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave Brooklyn NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий 2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn NY 11235 (718) 769-1001

Рафаилов САЛАМОН, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229

QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 (718) 736-0123

Познянский Слава 8405 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11214 (718) 331-6100

Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn , NY 11235 (718) 368-1800

Radmila SHUMINOV, DDS 3071 Ave U, Brooklyn , NY 11229 (718) 736-0123 Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 743-7400

Нахамияев Вадим, MD 421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (347) 596-3374

Терушкин Сергей, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0508

Фазылов Рафаэль 63-61 99th St, Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-0702

Чернобельский Леонид 150 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Makabali Gilbert, MD 327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (914) 372-3157

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Radmila SHUMINOV, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229

QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 (718) 736-0123

Павлова Вера, DDS 8415 4th Ave Brooklyn , NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn , NY 11235 (718) 332-1200

Пельц Маша, DS 10439 Queens Blvd Brooklyn , NY 11375 (718) 275-0101

Пен Олег, DDS 1601 Ave Z Brooklyn , NY 11235 (718) 648-4990

Пинкатц Белла, DDS 82-34 Lefferts Blvd Brooklyn , NY 11415 (718) 441-4442

Пинский Ирина, DDS 115-25 Metropolitan Ave Brooklyn , NY 11418 (718) 441-2660

Пинхасова Марина, DDS 98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Brooklyn , NY 11374 (718) 897-3434

Плоскин Михаил 6723 19h Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 234-2565

DPT 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223 718-909-5929

Бабицкий Георгий, MD 98-76 Queens Blvd Rego Park NY 11374 (718) 997-1818

Брохин Матвей, MD 103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn NY 11223 (347) 462-9292

Ираклий, БУЗИАШВИЛИ МD 2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn NY 11235 (718) 975-3833

Гуллер Алина 317 E 17th St New York NY 10003 (212) 420-3917

Ильяева Стелла 97-25 63rd Dr, FI 1 Rego Park NY 11374 (718) 275-2900

Кирпичников Дмитрий 2269 Осean Ave Brooklyn NY 11229 (718) 339-8200

Нажовиц Ольга 96-10 Metropolitan Ave Forest Hills NY 11375 (718) 459-0400

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-8822 УРОЛОГИЯ

SHTAINER UROLOGY

www.urologic.com

ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

MANHATTAN

205 East 78th Street New York, NY 10075 Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387

BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229 Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

QUEENS

97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374 Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399 www.nyui.org

Виталий РАЙХМАН, МD 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399 www.nyui.org

Давид Шустерман, MD

QUEENS

95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374

M ANHATTAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418 (718) 509-6522 www.nyui.org

Кричевский Владимир 517 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5559

Тарасюк Альберт 58-42 Main St Flushing, NY 11355 (718) 353-3710

Тецоти Лари, МD 1009 Brighton Beach Ave, FI 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Хасиди Леван, MD 111-15 Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Иосиф Голова, MD QUEENS

95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374

M ANHATTAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300

Юлий ЧАЛИК, МD 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399 www.nyui.org

Юлий ЧАЛИК, МD 107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418 (646) 652-7399 www.nyui.org

Gene Meisenberg, MD 1523 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11225 (718) 743-2200

Марина Борухова QUEENS

95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374

M ANHATTAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300

NY 11229

Merab KRIKHELY, MD., FACS 1819 East 13 th St. Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

MD 256 Mason Ave, Bldg B Staten Island, NY 10305 (718) 226-6398

Перкельвальд Александр, MD 1725 E 12h St Brooklyn NY 11229 (718) 368-3333

Привен Игорь, MD 8740 25h Ave Brooklyn NY 11214 (718) 891-8790

Рахман Яков 8622 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11228 (718) 333-2121

Рындин Игорь 1807 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Сергеев Игорь, MD 9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Сокол Александр, MD 2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

Марина Борухов 800 2nd Ave, FI 9 New York, NY 10017 (212) 931-8533

Вольфсон Ян 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 377-5230

Людмила ИМАГ, NP 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 (718) 509-6522 www.nyui.org