Your Doctor #128

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ –

БОЛИТ СПИНА ПРИЧИНЫ

10 ОСНОВНЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ

О ПОЛЬЗЕ МИФОВ

ИЛИ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОМЕТЕИ

БОЛЬ В СУСТАВАХ:

ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

КТО

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

РАЗРЫВ КОЛЕННОГО МЕНИСКА

И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

ФЛЕБИТ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

СОХРАНИМ ЗДОРОВЫЕ

СОХРАНИМ ЗДОРОВЫЕ

И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО!

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ИЩЕТ, ТОТ ВСЕГДА НАЙДЕТ

MODERN VEIN & LASER CENTER

КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

z В к линике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира

z Такой выбор технологий позволяет

доктору выбрать

самое

подходящее лечение z Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или специальной оптики z Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам z Тысячи успешных процедур!

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ:

;

ВНУ ТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ

; ВНУ ТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ ; МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

by AAAASF

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEALминимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут! 100% Положительный результат!

718.238.1555 www.VeinLaserNY.com

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

В клинике проводятся все виды современного лечения

мелких варикозных вен - “паутин”.

; Ск леротерапия

; Лазерная терапия

; Радиочастотная терапия

; Интенсивный пульсирующий свет

; Микрохирургия

Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы.

Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

• Боли в шее • Боли в спине

• Защемление седалищного нерва

• Артриты • Радикулит • Остеохондроз

• Грыжи диска • Фибромиалгия

• Ортопедические травмы

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT

DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в спине при беременности и после родов

• Производственные травмы (Workers’ Compensation)

• Спортивные травмы • Реабилитация после операций

• Онемение конечностей • Травмы рук

• Туннельный синдром кисти / руки

• Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний)

• Растяжения связок, сухожилий • Переломы

• Неврологические заболевания (восстановление после инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)

• Детские ортопедические

под руководством докторов: ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ:

• Комплексное лечение позвоночника

• Лечебный массаж / Мануальная терапия

• Механическая вытяжка позвоночника

• Лечебная физкультура •Холодный лазер

• Электротерапия •Ультразвук

• Ударно-волновая терапия

• Кинезиотейпирование

ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L OCCUPATIONAL THERAPIST ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Специализированная реабилитация рук

• Изготовление индивидуальных ортезов для cуставов верхних конечностей

• Пяточная шпора / плантарный фасциит

• Туннельные синдромы кисти / руки

• Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний)

• Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок

• Триггерные и мышечно-тонические боли

• Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

Содержание

Болит спина причины.

10 Основных причин болей в спине

6

О ПОЛЬЗЕ МИФОВ или современные Прометеи 8

Боль в суставах: причины, лечение и

профилактика

Для чего организму нужен витамин Е

10

14

Кто ищет, тот всегда найдет 15

Желчно-каменная болезнь 16

Почему болит колено и как его лечить 18

Несколько фактов о коленях, которые вам стоит знать 22

Разрыв коленного мениска и его лечение23

Чем занимается сомнология 24

Решать проблемы с нервами - наша задача 25 Флебит: симптомы, причины, диагностика и лечение 26 Симптомы облитерирующего эндартериита 28

Дальнозоркость 30

Сохраним здоровые и красивые ноги надолго! 34

Еще раз о плоскостопии 36 Плохое кровообращение ног –основные методы борьбы и профилактики

40 Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

44 Трещина в заднем проходе: симптомы, лечение, операция, иссечение

46 Питание при запоре: полезные и вредные продукты

48 Посттравматический синдром

52 Секс в пожилом возрасте – быть или не быть?54

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com

Copyright © 2023

All rights reserved

Printed in the U.S.A.

Editor-in-chief: Michael Miller

Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты).

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале.

Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

ДОКТОРА/НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

БОЛИТ СПИНА ПРИЧИНЫ.

Боли в спине причины, которых могут быть совершенно разные заболевания, возникают не просто так. Давайте более подробно остановимся на каждом из них:

идет уменьшение массы кости. Нарушение образования и резорбции костной ткани возможны по следующим причинам: действие лекарственных средств; дефицит минеральных веществ в пище, а также нарушение метаболизма витамина D; продолжительное обездвиженность или недостаточная физическая активность; нарушение синтеза коллагена; возрастные изменения функций остеобластов.

6. Опухолевые – метастазы в позвоночник, опухоли системы крови, миеломная болезнь, первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.

1. Врожденная патология позвоночника – неправильное строение позвоночника или же разность в длине ног приводят к сколиозу (боковое искривление позвоночника) или спине бифида (дефект дужки поясничного позвонка). Таким детям может потребоваться фиксация с помощью корсетов, также массаж при травмах или же операция на позвоночнике.

Лечение врожденной патологии позвоночника: лучшим периодом для лечения является возраст до 3х лет. Существуют консервативные методы лечения: детский массаж спб, массаж спины, массаж шейно-воротниково зоны, общий массаж тела, ЛФК, плаванье, физиотерапия, или же может потребоваться хирургическое вмешательство.

2. Дегенеративные, структурные – спондилез, остеохондроз, спондилоартроз, грыжи и протрузии диска, спондилолистез (смещение позвонка), остеохондропатия (болезнь Шейермана-Мау), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка), спинальный стеноз, комперессионные переломы и травмы позвонков.

Часто причиной возникновения данных заболеваний становиться преждевременное старение межпозвонкового диска и утрата им амортизирующих функций. Старение диска – это физиологический процесс возрастных изменений нашего организма, со временем в той или иной степени он развивается у всех людей. Ускорить данный процесс

помогают нарушение питание диска, обезвоживание, или же долгие статические положения.

Лечение чаще всего назначается консервативное: общий массаж тела, остеопатические приемы, восстановительные комплексы упражнений и др., при отсутствии эффективности такого лечения назначается плановая операция. Вовремя проведенная диагностика поясничного отдела позвоночника поможет вовремя устранить заболевание.

3. Воспалительные неинфекционные – болезнь Бехтерева, спондилоартриты, сакроилеиты, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, болезнь Крона, псориатический спондилит.

4. Инфекционные – туберкулез позвоночника, остеомиелит, сифилиз, дисцит, паравертебральные инфекции, эпидуральный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, параспинальный абсцесс.

Это самая редкая причина возникновения болей в спине. Чаще всего боль в спине сопровождается повышением температуры тела. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

5. Метаболические – остеопороз, болезнь Педжета, охроноз, гиперпаратиреоз и др. метаболические поражения костей.

Причины этих болезней зависят от процессов идущих в костной ткани. В норме процессы образования и резорбции (всасывания) в костной ткани уравновешены, если преобладает резорбция

Диапазон симптомов при опухолях различен, от слабых локальных болей, до сильных нестерпимых. Для точного диагностирования опухолевых болей используют такие методы исследования как рентгенография, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

7. Патология мягких тканей – повреждение мышц и связок, перенапряжение пояснично-крестцового отдела позвоночника, тендиниты, миофасциальный синдром, фибромиалгия, седалищный бурсит, ревматическая полимиалгия.

Такую патологию можно характеризовать как скованность или ограничение подвижности позвоночника, следующую после воздействия механического повреждающего фактора. Обычно рекомендуется покой, назначение препаратов для лечения болевого синдрома, спазмолитическая терапия и восстановительные упражнения.

8. Поражение спинного мозга –эпидурит, туберкулез, абсцесс, опухоль, арахноидит.

9. Заболевания внутренних органов и сосудов – панкреатит, расслаивающая аневризма брюшной аорты, пептическая язва, болезни почек и мочевыводящих путей, болезни желчных путей и селезенки, тазовый абсцесс, простатит, рак простаты и др.

10. Другие – депрессия, беременность, опоясывающий лишай.

Здоровья вам и удачи! p

10

ОСНОВНЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà

• Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ

• Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì

• Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà

• Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé

• Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà

• Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè)

• Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ

• Èìïëàíòàöèÿ

Как известно, древнегреческие боги придумали Прометею, укравшему огонь с Олимпа страшное наказание –орел выклевывал у него печень, которая ежедневно восстанавливалась. Этот миф говорит о том, что олимпийцы прекрасно знали об удивительной способности некоторых органов человека к восстановлению, то есть регенерации. И печень – один из этих органов. Кроме того, у человека, обычно, хорошо затягиваются раны на коже, срастаются кости, восстанавливаются мышечные ткани.

Но это только начало. Благодаря новым открытиям регенеративная медицина продолжает стремительно развиваться. И многие из достижений действительно фантастические.

Ну, например:

Тканевая инженерия и биоматериалы. Биоматериалы, изготовленные с помощью трехмерной (3D) печати с использованием металлов, керамики и полимеров, называемых каркасами, помещаются в ваше тело там, где должна вырасти новая ткань. Этот метод уже широко используется, хотя исследования в этой области продолжаются.

Клеточная терапия. В организме каждого из нас есть миллионы взрослых стволовых клеток. Они используются организмом для самовосстановления. Исследования показали, что если взрослые стволовые клетки сгруппированы и введены в области, где есть заболевание или повреждение ткани, то при определенных условиях эти клетки могут помочь восстановить новую ткань.

сожалению, организм далеко

не всегда способен включать свои регенеративные функции. При диабетической болезни или проблемах с сердцем, да и многих других заболеваниях естественная регенерация невозможна.

Но, разумеется, ученые и медики не могли не обратить внимание на то, чем воспользовались мудрые, но свирепые олимпийцы. Разумеется, в куда более гуманных целях. Так появилась регенеративная медицина. Это достаточно новая область, в которой эксперты ищут методы и стратегии лечения, аналогичные работе внутренних механизмов, помогающей организму исцелять себя.

Регенеративная медицина впервые набрала обороты в 1990-х годах, когда при работе со стволовыми клетками и таких процедурах, как пересадка кожи стала популярной тканевая инженерия.

В организме человека регенерация происходит на трех уровнях:

Молекулярный уровень. Он включает в себя небольшие молекулы, такие как ДНК, жиры и углеводы, которые являются своего рода строительными блоками вашего организма.

Клеточный уровень. В него входят клеточные структуры, такие как нейроны или аксоны, отвечающие за рост и размножение клеток в организме. Тканевый уровень. Он включает в себя кровь, кожу, кости и мышцы.

КАК

РЕГЕНЕРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА?

Хотя многие исследования в области регенеративной медицины все еще находятся в стадии разработки, некоторые методы уже используются. И больше всего они похожи не на древние мифы, а наоборот, на научную фантастику, где действие происходит в далеком будущем. Одним таких методов является терапия стволовых клеток. Ученые выращивают специализированные стволовые клетки в лаборатории. И в зависимости от необходимости, им можно дать указание вести себя как определенные типы клеток, например, мышечные клетки, клетки крови или нервов. Например, если у вас проблемы с сердечной мышцей, созданные в лаборатории клетки сердечной мышцы, могут быть использованы в качестве трансплантатной ткани для восстановления или замены поврежденных участков сердца.

Итак, в каких случаях используется регенеративные методы лечения?

• Диабет 1-го типа

• Восстановление сердечно-сосудистых тканей

• Восстановление тканей после травмы головного мозга

• Улучшение иммунной системы

• Клеточная терапия

• Тканевая инженерия

• Кожные раны

• Некоторые виды рака

• Трансплантация органов

Медицинское оборудование и искусственные органы. Если ваш орган мало функционирует и нуждается в замене, врачи обычно рекомендуют его пересадку. Но часто бывает трудно найти подходящих доноров органов. А в ситуации, когда вам нужна новая почка или легкое, время имеет решающее значение.

В этих случаях регенеративная медицина использует инженерию и робототехнику для создания машин поддержки отказавших органов. Например, врач может поместить в тело вспомогательное желудочковое устройство (VAD), чтобы во время сложных процессов трансплантации помочь с проблемами кровообращения.

Думаю, что олимпийским богам с их чудесами все же далеко до современных медицинских разработок в области регенеративной медицины. И в этом легко убедиться, посетив наш офис, где вам проведут необходимое лечение в соответствии с новейшими методиками регенеративной медицины для опорно-двигательной системы. p

Доктор Аркадий Липницкий

РАБОТАЕТ

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

БОЛЬ В СУСТАВАХ: ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ

И ПРОФИЛАКТИКА

«Скрипят, хрустят, ноют» — так обычно описывают люди свою боль или дискомфорт в суставах. Причем подобные жалобы предъявляют не только пожилые, но и молодые, а главное, физически активные люди в любом возрасте. У кого-то болезненность появляется после рабочего дня, кто-то ощущает скованность в руках и ногах с раннего утра, у третьих — периодически «заклинивает» сустав3. В каких бы условиях она ни возникала, боль ограничивает свободу движения.

пенная деформация. В группу риска это-

го синдрома входят:

• женщины, особенно в период менопаузы;

• пожилые, у которых наблюдаются

возрастные изменения в организме3;

• люди с ожирением;

• лица, перенесшие травму сустава;

• спортсмены, которые усиленно тренируются;

• представители определенных профессий.

Коленный сустав чаще болит при избыточной массе тела, а также у тех, кто, в силу своей профессии, вынужден стоять по нескольку часов в день — это хирурги, парикмахеры, шахтеры, маляры, учителя и продавцы. Боль в руках и кистях возникает чаще у людей, которые выполняют однообразные «усталостные» движения (при работах, связанных с удержанием в руке инструмента), например, кассиры, грузчики и музыканты.

Однако деление на артриты и артрозы — довольно условно.

• Любой нелеченый артрит с течением времени приводит к артрозу, потому что воспаление нарушает обмен веществ в хряще. Не получая достаточного питания, хрящ начинает истончаться, а затем постепенно разрушается.

очему болят суставы, как их лечить и что помогает поддерживать их здоровье — поговорим об этом далее.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В СУСТАВАХ

В теле человека насчитывается 230 суставов. Каждый представляет собой целый аппарат, включающий не только кости, но и хрящи, мышцы, прослойки рыхлой соединительной ткани и слизистые сумки. Все эти структуры облегчают скольжение костных поверхностей и приводят в движение сустав. При всей сложности строения здоровый сустав функционирует слаженно.

Появление боли в суставе, или артралгии, может быть симптомом различных заболеваний. В целом все суставные болезни делят на 2 большие группы:

• Артриты — воспалительные процессы в суставной полости, вызванные инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, эндокринными патологиями или нарушением обмена веществ.

• Артрозы (остеоартрозы), известные в народе как «отложение солей», протекают с разрушением хряща и лежащей под ним кости. При артрозах хрящ постепенно теряет гладкость, эластичность и растрескивается. Провоцирующими факторами боли при артрите могут быть ангины, урогенитальные и кишечные инфекции, изменение рациона питания (употребление алкоголя, мясные продукты) или переохлаждение. Причина болевого синдрома при артрозе —

• При артрозе, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем подключается воспалительный компонент. Когда хрящ разрушается, запускается естественный механизм его восстановления. Но, если в суставной полости накапливаются частички разрушенного хряща и погибшие клетки, восстановление происходит не как в здоровой ткани. Из-за присутствия тканевых «обломков» в суставе начинается воспалительная реакция.

Помимо артритов и артрозов, боль при движении возникает в результате поражения околосуставного (периартикулярного) аппарата. Он включает такие структуры как мышцы, связки, сухожилия и их оболочки (влагалища). Когда болевой очаг находится в мышечно-связочном аппарате, врачи говорят о миофасциальном синдроме. Его особенность — в наличии триггерной точки — это зона уплотнения, при давлении на которую возникает боль. Сустав при этом может быть здоров, а болезненность возникает потому, что для движения конечности необходимо задействовать напряженную мышцу.

-

10

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ТИПЫ БОЛИ

В

СУСТАВАХ

Механизм развития суставной боли

до сих пор является предметом изучения. Но уже известно, что по всему суставу — в капсуле, связках, хрящах, надкостнице и кости, лежащей под хрящем, — расположены болевые рецепторы. Они реагируют на два основных фактора: механическое раздражение и воспаление.

Когда мы двигаемся, суставные рецепторы как бы растягиваются, а если сделать потенциально опасное движение, они посылают частые сигналы в центральную нервную систему, и мы чувствуем боль. При воспалении чувствительность к любым раздражениям увеличивается, потому что из иммунных клеток выделяются особые вещества — проводники боли. К тому же, при воспалении в процесс включаются так называемые «молчащие» рецепторы. Таким образом зона болевого очага увеличивается, и любое движения в воспаленном суставе вызывает дискомфорт.

Как и при каких условиях будет ощущаться болезненность, зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие виды боли в суставах: • Стартовые — появляются в нача-

ле ходьбы и проходят вскоре, если продолжать двигаться. Причина болезненности — трение суставных поверхностей, на которых оседает слой разрушенной хрящевой ткани. После нескольких движений эта масса выталкивается в завороты суставной сумки, и боль прекращается3.

• Ноющие — беспокоят после физической нагрузки и стихают в покое6.

• «Ночные» — свидетельствует

о выраженном поражении сустава и связаны с застоем крови, которая повышает давление на подхрящевую кость. Утром человек может проснуться с чувством скованности в суставах, но после начала движения дискомфорт обычно уменьшается6.

• Постоянные — являются признаком воспалительного процесса в суставной сумке.

• Внезапные («блокада сустава»)

— связаны с ущемлением фрагмента кости или хряща, который застрял между двумя суставными поверхностями.

• Мигрирующие — начинаются

в одном суставе, а потом переходят на другой.

• Отраженные — ощущаются не в пораженном суставе, а близлежащем, например, колено может болеть при патологии тазобедренного сустава.

ДИАГНОСТИКА БОЛИ В СУСТАВАХ При появлении артралгии нельзя заниматься самодиагностикой и тем более принимать какие-либо лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Сперва желательно обратиться к терапевту. Он обследует и направляет пациента к ревматологу, ортопеду-травматологу или другому узкому специалисту. Так, например, острая или перенесенная в прошлом травма является показанием для консультации хирурга.

На приеме важно рассказать специалисту:

• когда возникает боль;

• что приносит облегчение;

• как часто наблюдаются приступы;

• был ли это первый эпизод боли или она возникала и прежде;

• имеются ли покраснение, припухлость или деформация сустава;

• что вас беспокоило в последние дни — сильный стресс, простуда, необходимость выполнять тяжелые физические нагрузки. Подробная информация поможет врачу поставить предварительный диагноз. А чтобы точно определиться, какая у вас болезнь, специалист назначит дополнительные анализы и исследования, например:

• общий анализ мочи и крови;

• биохимический скрининг;

• иммунологические тесты;

• рентген, МРТ, КТ, УЗИ суставов;

• биопсию (забор поврежденной ткани для лабораторного исследования)

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СУСТАВАХ Терапия суставных заболеваний требует комплексного подхода. Тактика лечения включает механическую разгрузку, снятие воспаления и предупреждение прогрессирования основной болезни. Только так возможно предупредить разрушение хряща, сохранить его функцию и улучшить качество жизни человека с артралгией.

Лечение, назначенное специалистом, может включать различные методики облегчения боли в суставах:

• лекарственные препараты;

• физиотерапию;

• лечебную физкультуру;

• массаж;

• акупунктуру;

• хирургическую или ортопедическую коррекцию.

Медикаментозное лечение включает лекарственные средства быстрого и за-

медленного действия. К первой группе относятся нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. При поражении суставов они могут назначаться врачом на максимально короткие сроки и в минимально эффективной дозе.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы суставы не болели, их нужно беречь от перегрузок. При тяжелых нагрузках, длительном пребывании в положении стоя, поднятии и переносе тяжестей на пораженные суставы действует сила, которая значительно превышает массу тела и вредит хрящу. Для профилактики суставной боли придерживайтесь следующих правил:

• избавьтесь от лишнего веса;

• носите удобную обувь, при плоскостопии используйте специальные ортопедические стельки;

• избегайте стрессов и перегрузок;

• не выполняйте работу, находясь длительное время в одном положении — стоя, сидя на корточках или в согнутом положении за компьютером (такие позы ухудшают приток крови к тканям и нарушают питание хряща).

Но с другой стороны, нельзя оставлять тело без движения. Будьте физически активным, отдавая предпочтение умеренным нагрузкам. Выработайте правильный ритм двигательной активности, чтобы периоды активности сменялись периодами отдыха. Для разгрузки суставов регулярно выполняйте упражнения. В положении лежа или сидя 2030 минут делайте движения на сгибание, разгибание или крутите «велосипед» ногами. Затем отдохните 5-10 минут. Это поможет восстановить кровообращение после нагрузки.

Не пренебрегайте упражнениями, которые назначил специалист. Они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Превратите регулярные занятия в полезную привычку, чтобы не потерять возможность двигаться свободно и без боли.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. p

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ

ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ

АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV

МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ

• ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS)

• ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ

• КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ

• БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ

• ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО

• ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

• ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ

• ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ

• СПОНДИЛОЛИЗ

• МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

• ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ

• ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ

(СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ)

• ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

• ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ

• ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ

• ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ

• ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ

• КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

Ó ÍÀÑ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÊÀÁÈÍÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ДЛЯ ЧЕГО ОРГАНИЗМУ НУЖЕН ВИТАМИН Е

по инструкции.

В КАКИХ ПРОДУКТАХ ЕСТЬ

ВИТАМИН Е

асскажем, какую роль он играет в работе организма и как пополнить необходимый запас витамина.

Витамин Е (альфа-токоферол) — один из жирорастворимых витаминов, мощный антиоксидант.

Витамин Е не синтезируется в организме человека. Он поступает с пищей и накапливается в печени, надпочечниках, половых железах, гипофизе, а также в жировой и мышечной ткани.

ФУНКЦИИ ВИТАМИНА Е

1. Входит в состав клеточных и межклеточных мембран, защищая клетки от действия свободных

радикалов.

2. Принимает участие в синтезе холестерина и предотвращает окисление ненасыщенных жирных кислот, что благотворно сказывается на сосудах.

3. Участвует в процессе свертывания крови, предотвращает

образование тромбов.

4. Стимулирует синтез гемоглобина и помогает усвоиться железу.

5. Защищает от окисления витамин А.

6. Участвует в синтезе коллагена — строительного белка, который входит в состав мышц, кожи, костей и связок.

7. У женщин витамин Е участвует в регуляции менструального цикла и в синтезе прогестерона, облегчает ПМС и климакУ мужчин — активизирует сперматогенез, влияет на репродуктивную функцию.

Но даже при таком широком спектре действия витамина Е у обычных людей не наблюдается его недостатка в организме. Кроме того, не всем можно его принимать.

Витамин Е противопоказан при остром инфаркте миокарда, а также детям до 18 лет (кроме патологий новорожденных). С осторожностью назначают его при тяжелом кардиосклерозе и повышенном риске развития тромбоэмболии.

1. Новорожденные с массой тела менее 1500 г и недоношенные дети для профилактики анемии и ретинопатии.

2. Недостаток витамина Е в рационе (встречается при голодании или полном отказе от жиров).

3. Нарушение усвоения жиров при заболеваниях тонкой кишки, печени и желчного пузыря. При отсутствии этих состояний принимать отдельно витамин Е нет смысла. Если вас беспокоят симптомы дефицита, рекомендуется сдать анализ крови.

ПРИЗНАКИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Е

• мышечная слабость;

• рассеянность, сонливость;

• появление синяков, носовые кровотечения;

• сухость и дряблость кожи.

КАК ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ВИТАМИНА Е Рекомендуется принимать по 1 капсуле один раз в сутки (400 мг). Лучше выбирать именно капсулы, так как масляный раствор витамина имеет специфический вкус, жидкое масло сложнее глотать. Кроме того, он имеет ярко-красный или оранжевый цвет и может окрасить зубы и язык.

Сложность состоит и в том, что дозировка витамина в растворе бывает как в миллиграммах (мг), так и в международных единицах (МЕ), и они не равны. Во избежание путаницы с дозировкой и измерением нужного количества капель, лучше использовать капсулы. Длительность приема определяет врач. При постоянном применении рекомендуется контролировать свертываемость крови и уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Важно учитывать, что витамин Е усиливает действие НПВС, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, противоэпилептических препаратов.

Больше всего витамина Е содержится в растительных маслах: зародышей пшеницы, рапсовом, кукурузном, оливковом, а также в авокадо, грецких орехах, миндале, семечках подсолнечника, шпинате.

Например, в столовой ложке масла пшеничных ростков содержится суточная норма витамина Е. В подсолнечном масле меньше — 30% дневной потребности. Как видно, норму витамина Е здоровому человеку легко набрать с пищей, не прибегая к редким дорогим продуктам и, тем более, лекарственным формам. Стоит учитывать, что витамин Е разрушается при термической обработке, поэтому масла лучше добавлять в салаты, а не использовать для жарки. Также токоферолы чувствительны к прямому солнечному свету и воздуху. Не храните масла на подоконнике и в открытой таре, чтобы не допускать их окисления.

ВИТАМИН Е В КОСМЕТОЛОГИИ

Это один из самых эффективных и часто встречающихся ингредиентов в составе косметики.

1. Стимулирует обновление клеток, обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

2. Действует на коллагеновые и эластические волокна организма, стимулирует питание кожи, волос, ногтей.

3. Используется для лечения дерматозов, псориаза, различных кожных заболеваний. Не рекомендуется наносить витамин в чистом виде на всё лицо в ожидании омолаживающего эффекта — это может вызвать контактный дерматит. Для жирной кожи противопоказаны любые масла.

Для нанесения на лицо и шею лучше использовать сертифицированную косметику, в состав которой входит токоферол.

ПОКАЗАНИЯ

ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИНА Е

Нет данных о том, что дополнительный прием токоферола задерживает старение или борется с атеросклерозом. Но существуют состояния, при которых витамин Е необходим. И в этих случаях предпочтение отдается инъекционным формам.

Одновременный прием витамина Е вместе с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона) повышает риск кровотечений.

Поскольку жирорастворимые витамины

могут накапливаться в организме, при неконтролируемом потреблении легко вызвать их передозировку. Такие витамины нужно принимать с большой осторожностью и только

Масляный раствор витамина Е из аптеки можно нанести на обветренные губы, на локти, ногти и кутикулу. Как правило, в этих местах самая сухая кожа, и витамин Е поможет увлажнить и напитать ее. У каждого человека разная потребность в витаминах и разная способность их усваивать. Как правило, здоровому человеку достаточно витаминов и микроэлементов, получаемых из пищи. Если вы всё же хотите убедиться, что у вас нет дефицита того или иного витамина, обратитесь к врачу. Он подскажет, какие анализы сдать, чтобы оценить баланс полезных веществ.

ДЛЯ

p

Витамин E — один из самых многофункциональных витаминов, который участвует практически во всех обменных процессах и синтезе жизненно важных веществ. От него зависит здоровье сосудов, состояние мышц, кожи и связок.

ОСТЕОПАТИЯ

ИЩЕТ, ТОТ ВСЕГДА НАЙДЕТ

«НЕ ВЕРЬ ТОМУ, КТО ГОВОРИТ КРАСИВО. В ЕГО СЛОВАХ ВСЕГДА ИГРА. ПОВЕРЬ ТОМУ, КТО МОЛЧАЛИВО ТВОРИТ КРАСИВЫЕ ДЕЛА»

Омар Хайям

Александр

Гольберг, MD DO

Семейный врач высшей категории, остеопат

Второй Ленинградский

медицинский институт (СанктПетербургская медицинская академия), Россия

Специализация:

врач-терапевт Колледж остеопатической

медицины, Нью-Йорк

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment.

Board Certified in Anti-aging and Aesthetic Medicine

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11229, тел. (718) 759-0100

итата персидского поэта и философа как нельзя лучше характеризует моего лечащего врача Александра Гольберга.

При огромном количестве и выборе докторов я все чаще и чаще слышу от своих знакомых: где найти хорошего, думающего врача?

Социальные сети пестрят разно-цветными вопросами в ленте: посоветуйте специалиста, у кого вы лечите спину, шею, голову, суставы... Где найти остеопата, очень нужен хороший диагност, у кого в офисе делают PRP?

Для меня на все эти вопросы ответ один — врач высшей категории Александр Гольберг 20 лет назад я пребывала в поисках, которые успешно завершились в офисе доктора А. Гольберга. Очень заинтересовал его метод лечения — остеопатические манипуляции, которые спасли меня от мигреней и, как следствие, от бессонницы. На сегодняшний день в арсенале любого пациента, старого и малого — знания о тонких энергиях, а 20 лет назад Александр Гольберг стал одним из первых врачей остеопатов, который менял мировоззрение обывателя, ломал стереотипы, учил нас, своих пациентов, философии остеопатии, искусству управления собственным здоровьем.

Доктор Гольберг немногословен, он «слушает» ритм и энергетические вибрации тела пациента своими руками. Техника остеопатической диагностики позволяет ему видеть и слышать ваш организм при помощи наложения рук, прослушиванием, пальпацией, даже ориентируясь на осанку и стереотип поведения.

О таких, как он четверостишье Омара Хайама, о тех, кто молча творит добро. XXI век набирает свои обороты сногсшибательным темпом, фантастическими технологиями, миллиардами бит информации.

Мы перестали слышать друг друга так и не научившись слушать себя. Мы говорим о балансе, но мы не знаем как его найти.

Всем известно, что только хорошо сбалансированный организм будет правильно и долго функционировать.

В офисе доктора Гольберга наряду с остеопатическими манипуляциями и иглоукалыванием используются:

• PRP (лечение плазмой),

• Гомеопатия

• Омиопатия

• Пищевые добавки

• Низкочастотный лазер

• Инфракрасное излучение

• Электромагнитный резонанс

В офисе есть современный зал лечебной физкультуры. Наряду с этим в офисе доктора Гольберга для интеграции лечения применяются любые виды массажа—терапевтический, точечный, спортивный.

Вы ещё ищете «своего» врача? Обращайтесь к А. Гольбергу p Лана РОЗИН

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Merab KRIKHELY, MD., FACS

Профессор, заведующий отделением хирургии Mount Sinai Brooklyn

30-летний опыт работы. Новейшие технологии.

Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением робота.

● Хирургическая онкология:

• хирургия опухолей толстой,

• тонкой и прямой кишки,

• желудка, груди, кожи и мягких тканей.

● Современные методы реконструкции грыж.

● Операции на желчном пузыре.

● Проктология.

Свободно говорит на английском

и русском языках.

Знаете ли вы, что от заболеваний желчного пузыря только в США ежегодно умирают около 10000 человек? При этом почти 7000 летальных исходов приходится на такое осложнение желчекаменной болезни, как острый панкреатит. Около 2000-3000 смертей вызваны раком желчного пузыря, в 80% случаев развивающегося на фоне желчекаменной болезни с хроническим холециститом.

олее подробно о заболевании желчного пузыря и о том, как с ним бороться, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn доктора Мераба Крихели.

ASSISTANT PROFESSOR

Department of Surgery

Chief of Colorectal Surgery

— Какое самое распространенное заболевание желчного пузыря?

— Желчный пузырь это орган в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь состоит из воды, слизи, желчного пигмента, желчных солей, кальция, холестерола, а также ферментов. Любые изменения в составе желчи негативно сказываются на растворимости некоторых ее компонентов, которые имеют свойство накапливаться и, достигая определенной концентрации, кристаллизироваться, что в свою очередь приводит к формированию желчных камней. Несмотря на то что камни бывают разных разме-

ров, даже самые небольшие из них могут нести в себе серъезную опасность. Так, например, камни размер которых не превышает 5мм, значительно повышают риск развития панкреатита. А камни размером более 3см могут грозить риском развития рака желчного пузыря. Пациенты, имеющие полипы размером 10 мм и более по статистике имеют повышенный риск рака желчного пузыря. Рано или поздно жертвами желчекаменной болезни становятся около 10-20% населения. Классическим набором симптомов при желчекаменной болезни являются колики, вызванные движением камня по желчным путям, тошнота, рвота и повышение температуры. У 10% пациентов камни в желчном пузыре дают о себе знать только через 5 лет, у 15% - через 10 лет и у 18% - лишь через 15 лет с момента образования.

— Если верить статистике, у женщин чаще, чем у мужчин,

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

образовываются камни в желчном пузыре, что делает их более подверженными риску заболевания холециститом. Почему это происходит? Каковы другие факторы риска, о которых следует знать нашим читателям? — Действительно, у женщин, особенно репродуктивного возраста, риск заболеть желчнокаменной болезнью в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Это можно объяснить доминированием женского гормона эстрогена, который способствует чрезмерной концентрации холестерола в желчном пузыре, провоцирующего образование камней. Подобная картина также может наблюдаться у женщин, которые принимают контрацептивы с повыщенным содержанием эстрогена. Кроме того, еще одним фактором риска для женщин является беременность, особенно многоплодная. В этом случае виной всему уже другой гормон - прогестерон, который интенсивно выделяется

женским организмом во время беременности и снижает сократительную способность желчного пузыря, что в свою очередь замедляет скорость прохождения через него холестерола и ведет к образованию камней.

Помимо гормонов, к безусловным факторам риска можно отнести наследственность, ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание, прием лекарственных препаратов и другие. Причем ожирение и диабет второго типа являются еще и отягощающими факторами, которые серъезно осложняют течение холецистита.

— Доктор, вы упомянули холецистит как одно из осложнение желчно-каменной болезни. Что это за недуг?

— Холецистит - это воспаление желчного пузыря, вызванное, как правило желчными камнями, которые закупоривают желчный пузырь и рано или поздно приводят к воспалению, за-

частую, проходящему на фоне сопутсвующей инфекции. В этом случае налицо острый холецистит, который, надо сказать, за последнее время вышел на второе место среди наиболее распрастраненных острых заболеваний брюшной полости, уступая при этом лишь аппендициту. Как правило, острый холецистит сопровождается сильными болями в области живота, высокой температурой и приступами тошноты. Если холецистит беспокоит пациента несколько месяцев, то в этом случае заболевание

уже считается перешедшим в хроническую стадию.

Острый холецистит может послужить причиной таких опасных состояний как перитонит и сепсис, которые являются серьезной угрозой жизни. Также в ряду распространённых и опасных осложнений желчнокаменной болезни, находятся острое воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит, механическая желтуха и холангит (воспаление желчного протока).

— В каких случаях необходимо удалять желчный пузырь?

— В настоящее время желчекаменная болезнь является одним из основных показаний к хирургичекому вмешательству. Только в США ежегодно проводится около полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь лучше убрать с появлением первых симптомов. Дело в том, что после воспаления этот орган утрачивает свою функцию и превращается в очаг инфекции, что может быть чрезвычайно опасно для организма. Лапароскопический метод удаления желчного пузыря с использованием робота признан самым эффективным для лечения желчнокаменной болезни. После подобной операции покинуть госпиталь можно в тот же день, а уже на следующий день пациет может вернуться к своей обычной жизни. p

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD

Хирург - ортопед

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

ем не менее, несмотря на всю надежность, столь сложное строение делает колено уязвимым: травмы и заболевания коленного сустава, а значит, и боли в нем – не редкость. Почему появляется боль в колене, на какие заболевания она может указывать, к какому врачу обратиться и как ее можно облегчить.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В КОЛЕНЕ

Коленный сустав состоит из нескольких структур:

• покрытых слоем хряща суставных поверхностей образующих сустав костей – бедренной и большеберцовой

• соединяющих кости связок;

• хрящевой прослойки между костями – менисков;

• защищающего сустав спереди надколенника;

• суставной сумки.

Соответственно, источником болей может быть любая часть сустава.

В зависимости от особенностей патологического процесса в коленном суставе, боли могут быть разной природы:

• Воспалительной – вследствие воспаления в тканях коленного сустава.

• Деструктивно-дегенеративной –

при разрушении тканей сустава (обычно хрящей, покрывающих суставные поверхности костей). Та-

кие процессы могут быть результатом воспаления или развиваться по другой причине.

• Ишемической – из-за нарушения кровообращения в тканях сустава, боли при этом обычно двусторонние.

• Аутоиммунной – при сбое в работе иммунной системы, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, разрушая их.

ЛЕЧИТЬ

Коленный сустав – самый сложно устроенный сустав в человеческом организме, и связано это с тем, что на колени приходится большая нагрузка: на них опирается практически вся масса тела человека. При ходьбе, приседаниях, подъеме по лестнице, ношении тяжестей колени обременяются ещё сильнее, поэтому природа предусмотрела коленный сустав именно таким: сложным по строению, но максимально приспособленным к нагрузке.

Помимо болей для поражения суставных хрящей характерна также утренняя скованность – ограниченная подвижность в суставе сразу после подъема с кровати, которая постепенно, по мере «разрабатывания» сустава, исчезает. С прогрессированием поражения хряща объем движений в суставе уменьшается, при запущенном артрозе, когда хрящ полностью разрушен, сустав может утратить свою функцию.

• Травматической – после ушибов, переломов, растяжений.

• Ятрогенной – вследствие врачебных вмешательств и манипуляций (пункции сустава, операции на нем)

• Психосоматической – редкий тип боли, когда изменения структур коленного сустава отсутствуют, но пациент, тем не менее, жалуется на боли и невозможность нормально ходить.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНЕЙ

КОЛЕННОГО СУСТАВА

В зависимости от того, какие структуры сустава поражены заболеванием или травмированы, некоторые симптомы могут отличаться.

Поражения хрящей, покрывающих суставные поверхности костей – артрит (их воспаление) и артроз (их дегенерация, приводящая постепенно к полному разрушению хряща и образованию на его месте костных выростов). Нередко артроз является результатом прогрессирующего артрита.

Ушиб колена сопровождается резкой болью, позднее присоединяется отек мягких тканей в области сустава, может появиться синяк. Если удар был сильным, ушиб может сопровождаться надрывом связок надколенника, повреждением суставной сумки и даже внутренних структур сустава (связок, менисков)

Разрыв мениска чаще всего возникает в результате резких нефизиологичных движений в коленном суставе, например, прокрута голени внутрь или наружу при фиксированном бедре. Также разрыв мениска возможен при ударе в область коленного сустава и при резком разгибании ноги. На разрыв мениска указывает сильная боль, также возможна отечность сустава. При значительном повреждении сустав может быть заблокирован, движения в нем будут невозможны.

Повреждение связок, соединяющих кости в суставе (травматический разрыв, надрыв), возникает из-за чрезмерного движения в колене (скручивание, разгибание) или удара по ко-

• Лечение боли в суставах

• Лечение артрита

• травма костей и суставов у взрослых

и детей

• Наложения гипса

• Замена коленного сустава

• Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий

• Минимально инвазивная

• артроскопическая хирургия

• Обезболивающие и

противовоспалительные уколы

• Уколы плазмы (PRP)

и Пролотерапия

• Уколы гиалуроновой

кислоты

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 •

718-891-0101

ХИРУРГИЯ

лену, голени. Проявляется повреждение связок сильной, резкой болью, отечностью сустава. Подвижность в колене ограничена или отсутствует.

Тендинит – воспаление сухожилий мышц, расположенных рядом с суставом. Причиной является постоянное перенапряжение сухожилий, которое приводит к их травмированию. Такого рода травмы – не редкость у спортсменов. На начальной стадии тендинит проявляется болями только во время интенсивных нагрузок, с течением времени боли начинают беспокоить в покое, может присоединиться отек сустава и ограничение подвижности в нем;

Бурсит – воспаление суставной сумки. Причиной могут быть острая или хроническая травматизация сустава, а также воспалительные или дегенеративные заболевания (артрит, артроз) Помимо боли в суставе бурсит проявляется значительной отечностью, покраснением, ограничением подвижности, нередко повышением температуры тела.

Кисты коленного сустава проявляются болью при движении, появлением подкожного выпячивания, мягкого на ощупь.

КАК СТАВЯТ ДИАГНОЗ ПРИ БОЛИ

В КОЛЕНЕ

Как мы видим, разные заболевания

нередко проявляются похожими симптомами – на основании одного лишь опроса и осмотра больного поставить диагноз может быть сложно даже опытному врачу. Для того чтобы назначить правильное

лечение, нужно провести ряд диагностических исследований, в том числе лабораторных и инструментальных.

К перечню лабораторных исследований, которые могут быть информативными при боли в колене, относятся:

• клинический и биохимический ана-

лизы крови;

• клинический анализ мочи;

• анализ жидкости, полученной

при пункции сустава, в том числе, ее бакпосев.

Среди инструментальных исследований при диагностике заболеваний коленного сустава информативными являются:

• рентгеноскопия и рентгенография;

• УЗИ;

• КТ, МРТ;

• денситометрия (оценка плотности костной ткани);

• артроскопия (малоинвазивная диагностика с использованием эндоскопа).

Перечень исследований, которые

нужно провести, может отличаться в зависимости от ситуации с суставом в каждом конкретном случае, он определяется врачом в индивидуальном порядке. ОСНОВНЫЕ

Боли в колене при вирусных заболеваниях Вирусные инфекции – COVID-19, грипп, некоторые респираторные вирусы – могут провоцировать воспалительные процессы в тканях суставов, и коленный сустав, как один из самых нагруженных в организме, попадает под удар едва ли не чаще остальных. Именно вирусным поражением суставов объясняются боли, на которые нередко жалуются люди, больные ОРВИ. Интенсивность болей может быть разной – от умеренных «блуждающих», которые появляются то в одном, то в другом суставе, до выраженных, сконцентрированных в одном месте. Помимо болевого синдрома при вирусном артрите может отмечаться отечность пораженного сустава, ограничение подвижности в нем. В большинстве случаев, если заболевший соблюдает постельный режим и не нагружает суставы, вирусный артрит проходит самостоятельно и бесследно вместе с воспалением дыхательных путей.

от респираторной инфекции.

Намного опаснее артриты, которые развиваются спустя несколько недель после перенесенного COVID-19: такое поражение суставов имеет уже аутоиммунную природу, то есть возникает вследствие сбоев в работе иммунной системы, возникших под воздействием коронавируса. Проще говоря, иммунная система начинает по ошибке атаковать ткани суставов. Послековидный аутоиммунный артрит проявляется умеренными болями и скованностью движений в суставе, отличается длительным течением и плохо поддается лечению.

БОЛИ ПОД КОЛЕНОМ

Болями под коленом могут проявляться сразу несколько заболеваний. Чаще всего это новообразования и травмы.

Киста Бейкера – результат воспаления суставных оболочек коленного сустава, обычно на фоне артрита. В задней части сустава образуется мешкообразное выпячивание, заметное под кожей, когда колено разогнуто. Лечение такой кисты может быть как консервативным, когда используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикоиды (в том числе в виде внутрисуставных инъекций), а также физиопроцедуры, так и хирургическим, если консервативные мероприятия недостаточно эффективны. Важно уделить внимание лечению основного заболевания – артрита или остеоартроза.

Кисты менисков – полостные образования в толще хряща мениска, наполненные жидкостью. При расположении в задних рогах менисков боли будут локализоваться под коленом. Возникают такие кисты вследствие хронических травм менисков при интенсивных физических нагрузках, в том числе спортивных, которые сопровождаются нарушением питания хрящевой ткани. Внешне киста мениска никак себя не проявляет, но сопровождается сильной болью. Лечение обычно хирургическое, так как консервативное в большинстве случаев лишь на время облегчает симптомы.

Особняком стоят артриты, связанные с инфекцией COVID-19. Коронавирусная инфекция многолика, ее течение отличается у разных больных. Острое воспаление сустава, начавшееся из-за ковида, как правило, ничем не отличается от артритов при любых других типах ОРВИ и проходит самостоятельно после выздоровления

Разрыв мениска – боль под коленом часто возникает при повреждении заднего рога мениска (чаще внутреннего). Обычно является следствием травмы, также может быть следствием заболеваний, которые сопровождаются нарушением питания мениска. Лечение в основном хирургическое.

Травмы и воспаления связок коленного сустава и сухожилий мышц вокруг него также могут вызывать боль

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Èç ìíîãèõ äîñòèæåíèé â îáëàñòè ëå÷åíèÿ êîëåííûõ ñóñòàâîâ, ñàìûì èçâåñòíûì ÿâëÿåòñÿ ïðîöåäóðà íàçûâàåìàÿ - «âîëíîâàÿ òåðàïèÿ». Íîâûì íàïðàâëåíèåì â ëå÷åíèè êîëåííûõ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ ìåòîäèêà “âîëíîâîé òåðàïèè òðèããåðíûõ òî÷åê”, àâòîðîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ íåìåöêèé âðà÷-ðåàáèëèòîëîã Â.Áàóýðìàéñòåð. Çàìåòüòå, ãîâîðèò äîêòîð Boris Dolub, ÷òî âîëíîâàÿ òåðàïèÿ íå òðåáóåò àáñîëþòíî íèêàêîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà - îíà äàæå íå ÿâëÿåòñÿ èíâàçèâíîé ìåòîäèêîé. Îäíàêî, ïî ñâîåé ýôôåêòèâíîñòè îíà òî÷íî ñðàâíèìà, à â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ ìîæåò áûòü è ãîðàçäî áîëåå ýôôåêòèâíîé, ÷åì ñêàëüïåëü. Âîëíîâàÿ òåðàïèÿ îçíà÷àåò ãëóáîêîå ïðîãðåâàíèå. Áîëåóòîëÿþùåå äåéñòâèå ïðîÿâëÿåòñÿ äîâîëüíî ÿðêî. Íàñòóïàåò îíî íå òîëüêî â ðåçóëüòàòå óëó÷øåíèÿ êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ îòåêà â âîñïàëåííûõ òêàíÿõ, íî è áëàãîäàðÿ ñïåöèôè÷åñêîìó äåéñòâèþ íà îêîí÷àíèÿ ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâîâ: ïîä âëèÿíèåì êîëåáàíèé âûñîêîé ÷àñòîòû âîçáóäèìîñòü èõ ïîíèæàåòñÿ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ:

1. Àðòðîç

2. Áîëè â ñïèíå

3. Îñòåîõîíäðîç.

4. Áîëè â ñóñòàâàõ

5. Ãðûæà

ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà

6. Ïÿòî÷íàÿ øïîðà

7. Îòëîæåíèå ñîëåé â ñóñòàâàõ, ñóõîæèëèÿõ è ìûøöàõ

8. Îñòåîàðòðîç

9. Ýïèêîíäåëèò (òåííèñíûé ëîêîòü)

10. Áîëü â êîëåíå

11. Ìûøå÷íûå áîëè

12. Áîëè â ïëå÷å

ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ

Óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè è ïèòàíèÿ òêàíåé.

Ñòîéêîå óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà.

Ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ñâÿçîê è

ñóõîæèëèé ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì

под коленом. Воспаление обычно становится результатом физического перенапряжения мышц, интенсивных нагрузок

и длительных однотипных движений:

они приводят к микротравмам связок

и сухожилий, а микротравмы – к их воспалению и боли под коленом. Лечение обычно консервативное, включающее в себя уменьшение нагрузки на сустав, в том числе путем ношения специальных наколенников. При значительных повреждениях связок может потребоваться операция.

Помимо заболеваний и травм коленного сустава, боли под коленом могут указывать на проблемы со стороны структур, с ним не связанных. Например, выраженный болевой синдром сопровождает тромбоз или воспаление сосудов, проходящих в подколенной ямке.

Также боли могут возникать при воспалении или защемлении нервов, а также при патологических изменениях мышц. Поэтому важно обязательно пройти обследование у врача, который назначит необходимое лечение.

БОЛИ НАД КОЛЕНОМ

Как и в случае с болями под коленом, боли над суставом могут указывать на заболевания или травмы как самого

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

- Êàêîâà ýôôåêòèâíîñòü âîëíîâîé òåðàïèè?

Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà îêîëî 80%-89% ïî âñåìó ìèðó. Êàæäîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàêîïèòåëüíûì, íî ðåçóëüòàò îùóùàåòñÿ óæå ïîñëå òðåõ èëè ÷åòûðåõ ñåàíñîâ.

- Íàñêîëüêî áîëåçíåííî ëå÷åíèå?

Ëå÷åíèå âîëíîâîé òåðàïèåé ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðèÿòíûì òåïëîì. Ýòî ìîæíî ñðàâíèòü ñ òåïëîì ýëåêòðè÷åñêîé ãðåëêè. - Êàê ÷àñòî è ñêîëüêî ñåàíñîâ íóæíî ïðîéòè?

Êóðñ ëå÷åíèÿ âîëíîâîé òåðàïèåé, êàê ïðàâèëî, ñîñòîèò èç 4-6 ñåàíñîâ ïî 15-30 ìèíóò, ïðîâîäèìûõ 2 ðàçà â íåäåëþ. КЛИНИКА КОЛЕННОГО

И ПОЗВОНОЧНИКА 2116 Ave.P, Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

аппарата обычно интенсивная, возникает резко.

Еще одной причиной боли при сгибании и разгибании колена является артроз – дегенеративное изменение тканей сустава, которое со временем приводит к нарушению его биомеханики и функционирования. Боль при артрозе обычно нарастает постепенно, в течение длительного периода времени. До появления болей в колене обычно беспокоит утренняя скованность в суставе, постепенно проходящая в течение дня.

коленного сустава, так и не относящихся к нему структур. Со стороны сустава чаще всего беспокоят артрит, артроз, травмы менисков и воспаление суставных оболочек (бурсит). Со стороны других структур это могут быть миозит (воспаление мышц), ущемление и воспаление нервов, воспаление сосудов.

БОЛИ В КОЛЕНЕ ПРИ СГИБАНИИ И РАЗГИБАНИИ

Боль при движениях в коленном суставе чаще всего указывает на воспаление связок и сухожилий в нем. Причина воспаления в большинстве случаев – микротравматизация при интенсивных физических нагрузках и занятиях спортом. Боль вследствие воспаления связочного

БОЛИ В КОЛЕНЕ ПРИ ХОДЬБЕ Во время ходьбы значительной нагрузке подвергаются суставные поверхности – если они повреждены вследствие артрита или артроза, ходьба будет сопровождаться болями в колене. Лечение таких заболеваний на первых стадиях консервативное, при значительном поражении суставных хрящей, когда сустав больше не может нормально функционировать, может понадобиться эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным.

Также боли при ходьбе могут провоцировать травмы или воспаления связочного аппарата, оболочек сустава, менисков.

НЕСКОЛЬКО ФАКТОВ О КОЛЕНЯХ,

Наверное, каждому бегуну то и дело приходилось слышать от заботливых близких о том, что «бег убивает колени». На самом деле, это не так. Кратко — об этом и других мифах, а также о том, как предотвратить травмы коленей.

ПРОБЛЕМЫ С КОЛЕНЯМИ НЕ ЗАВИСЯТ ОТ ВОЗРАСТА

Есть мнение, что потеря хрящевой ткани, особенно в коленных суставах, является естественной частью процесса старения. Однако нет ни одного доказательства, что занятия бегом ускоряют это явление.

Как минимум одно исследование доказывает, что когда люди, находящиеся в группе риска развития артрита, начали бегать, состояние их хрящевой ткани улучшилось.

ПРОБЛЕМЫ С КОЛЕНЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ ОТГОЛОСКОМ ДРУГИХ

ПРОБЛЕМ

сли вкратце, то чаще всего проблемы с коленями являются следствием нарушений в других частях тела, которые можно устранить очень просто — постоянными тренировками и системным подходом.

Давайте рассмотрим популярные утверждения, связанные с коленями бегунов.

У БЕГУНОВ РЕЖЕ ВОЗНИКАЕТ

АРТРИТ

Авторы этого исследования на протяжении 18-ти лет наблюдали за бегу-

нами и людьми, которые не занимались бегом, и выяснили, что за это время признаки артрита проявились у 20% бегунов. Интересно, что у людей, не бегавших регулярно, этот показатель составил 32%.

Согласно результатам другого масштабного исследования люди, регулярно занимающиеся бегом, страдают от артрита примерно в два раза реже остальных людей. А величина регулярного бегового километража обратно пропорциональна склонности к заболеванию артритом.

Самая частая травма среди бегунов — «колено бегуна», а научным языком — хондромаляция надколенника (воспаление хрящевой ткани под коленной чашечкой).

Специалисты по спортивной медицине все чаще сходятся во мнении, что у бегунов с травмой колена есть много общих проблем, лежащих в области биомеханики.

По этой причине возникает еще одна травма — так называемый синдром подвздошно-большеберцового тракта. Появляется он из-за избыточного трения нижней части подвздошно-большеберцового тракта о наружную часть бедренной кости, над которой тракт скользит при сгибании и разгибании в коленном суставе.

В результате этого трения возникает воспаление и боль по наружной поверхности в области коленного сустава. Причины синдрома:

• Избыточное закручивание голени вовнутрь при беге. Это может быть индивидуальной особенностью строения сустава, а может быть следствием плоскостопия.

• О-образное искривление ног.

• Редкие тренировки (спортсмен выходного дня)

• Неадекватная разминка перед бегом: отсутствие упражнений на растяжку, разогревающих упражнений и пр.

• Слабость отводящих мышц бедра, мышц сгибателей и разгибателей бедра.

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТ

ТКАНЬ Что бы там ни говорили маркетологи, не существует никаких научных доказательств о том, что пищевые добавки (хондропротекторы) способны восстанавливать хрящевую ткань. Самая популярная пищевая добавка такого плана — глюкозамин, может помочь при остеоартрите коленных суставов, только лишь обеспечивая смазку коленного сустава.

Также было проведено исследование про влияние витамина D на хрящевую ткань в коленном суставе и авторы пришли к выводу, что за два года приема витамина D болевые ощущения и скорость потери хрящевой ткани не снизились.

Также к причинам появления проблем с коленями можно отнести:

1. Недостаточно тренированные мышцы бедер и ягодиц, что приводит к общей неустойчивости постановки ног при движении.

2. Слабые квадрицепсы, которые затрудняют нормальное движение коленной чашечки.

3. Недостаточно растянутые подколенные сухожилия, которые увеличивают нагрузку на колени.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ТРАВМЫ КОЛЕНЕЙ

Самые простые советы:

• Включите в программу подготовки силовые тренировки. Недостаточно тренированные и зажатые мышцы ног могут стать причиной травм коленей.

• Контролируйте свой вес. Лишний вес сильно увеличивает нагрузку на колени — на них отражается буквально каждый лишний килограмм. В долгосрочной перспективе бег приводит к нормализации веса, и именно поэтому у бегунов впоследствии наблюдается меньшая склонность к артриту коленных суставов.

• Тренируйтесь регулярно. Регулярные тренировки укрепляют мышцы и связки — соответственно, улучшается техника бега, что препятствует появлению проблем с коленями. p

КОТОРЫЕ ВАМ СТОИТ ЗНАТЬ

ВИКТОР КАЦ MD, FAAOS

Board Certified Orthopedic Spine Surgeon ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ХИРУРГ

Мениск - это хрящевая ткань внутри колена, предназначение которой - равномерное распределение давления между костями суставов колена во время движения. Разрыв мениска - самая частая из травм коленного сустава.

Существует 2 вида разрыва мениска: Травматический разрыв (группа риска - молодые спортсмены от 15 до 35 лет), возникающий из-за спортивной травмы в связи с резким поворотом колена под нагрузкой.

Возрастной разрыв (группа риска - пожилые люди), возникающий в связи с возрастными изменениями мениска: мениск теряет эластичность, становится слабее и начинает надрываться сам по себе (это происходит постепенно, в течение долгих лет, и с возрастом начинает создавать человеку проблемы).

Симптомы разорванного мениска:

• сильная боль при сгибании колена

• невозможность полностью согнуть колено

• колено заклинивает, и человек не может его разогнуть из-за сильной боли (боле редкий симптом)

• локальная боль во внутренней части колена (если внутренний мениск разорван), или снаружи (если разорван наружный мениск)

• незначительная опухоль в том месте, где находится разрыв (при травматическом разрыве колено может опухнуть только на следующий день)

Диагностирование разрыва:

• врачебный осмотр колена

• рентген

• MRI (в 95% точно показывает место разрыва).

Анатомия мениска:

Только наружная третья часть мениска имеет хорошее кровоснабжение, и благодаря этому возникший на ней разрыв может зажить. В 95% случаев происходят разрывы внутренней части мениска. Эта часть плохо снабжается кровью, и поэтому не срастается.

Лечение мениска:

Если разрыв довольно большой, он не подлежит лечению инъекциями, физиотерапией или таблетками. Эти методы, конечно, могут временно снять боль, но на самом деле не избавят от проблемы.

Выпускник Sophie Davis School of Biomedical Education, Нью-Йорк и SUNY Medical School at Stony Brook. Специализируется в операциях на позвоночнике. Board Certified Orthopedic Surgeon. Лицензии штатов Нью-Йорк, Калифорния и НьюДжерси. В настоящее время практикует в 4-х крупных госпиталях штата Нью-Йорк.

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258

153Jefferson Ave., Mineola, NY 11501 (516) 775-0272

Лет 20-30 назад разрыв мениска лечили открытой операцией, т.е. делали надрез и вырезали большую часть мениска. Это, к сожалению, приводило к развитию артрита в течение 2-3 лет после операции. Современный метод лечения - артроскопическая хирургия. Это даже не операция - это достаточно простая процедура: делаются два отверстия по 5 мм каждое; через одно из них вводится камера, с помощью которой врач видит непосредственно место разрыва, а через второе вводится инструмент, которым врач срезает только поврежденную зону и оставляет все, что не подверглось разрыву. Таким образом, убирается только та часть мениска, которая может вызвать проблемы, так как при малейшей нагрузке она будет смещаться и вызывать боль. Процедура проводится под местной анестезией в амбулаторном порядке. Длится 20-30 минут. И через час пациент в состоянии идти домой самостоятельно.

В редких случаях, когда разрыв приходится на наружную часть мениска, его можно зашить. Правда, только в том случае, если пациент обратится за помощью к ортопеду в течение первой недели после травмы. Поэтому, если возникли симптомы разрыва мениска, не старайтесь снять боль с помощью медикаментов. Лучше сразу обратиться к ортопеду, чтобы не упустить момент. p

ЧЕМ ЗАНИМАЕТСЯ СОМНОЛОГИЯ

Сомнология

— раздел медицины

и нейробиологии,

посвящённый исследованиям сна, расстройств сна, их лечению и влиянию на здоровье человека.

как все показатели записаны, начинается обработка данных. В конечном счете выстраивается кривая, которая называется гипнограмма. Она позволяет судить о структуре сна, качестве и количестве его стадий и фаз у конкретного человека. Например, пациент жалуется, что совсем не спит. А при обследовании выясняется, что человек спит, порой даже восемь часов, но не осознает свой сон, то есть к него нарушено восприятие сна.

КАК ЛЕЧАТ НАРУШЕНИЯ СНА?

Для коррекции нарушений сна в первую очередь применяются фармакологические методы коррекции. Сейчас появились достаточно хорошие лекарства. Они практически не вызывают отрицательного эффекта, который часто порождается обычными снотворными лекарствами, и мало нарушают дыхание во сне.

ЧТО ИЗУЧАЕТ СОМНОЛОГИЯ?

омимо непосредственно нарушений

сна, сомнология изучает также и особенности болезней, которые могут развиваться во сне — одна и та же болезнь может дебютировать и в состоянии бодрствования, и во время сна. Врачи заметили, что болезни, развивающиеся во сне, протекают, как правило, тяжелее. Это касается инсультов, инфарктов, приступов бронхиальной астмы, головной боли.

Сомнология на сегодняшний день — одна из наиболее динамично развивающихся медицинских специальностей. Отечественная сомнология началась с того, что в 1968 году под руководством Александра Моисеевича Вейна была впервые зарегистрирована полиграмма сна, т. е. записаны необходимые объективные данные, позволяющие расшифровать структуру сна человека. В настоящее время в России только в нескольких клиниках занимаются записью сна, что явно недостаточно — ведь в США, к примеру, более 600 сомнологических центров, во Франции — более ста.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ СНА Причины нарушения сна многообразны — стресс, эмоциональный дисбаланс, нервные и психические заболевания, интоксикации (особенно алкоголизм, наркомания), нарушения работы сердца, дыхания и т. п. Вызванные ими расстройства сна могут приводить к повышению давления, головной боли, нарушению потенции, ухудшению памяти, и даже к внезапной смерти во сне. Зачастую пациент приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы, часто может быть избыточно глубокий сон или, напротив, недостаточно глубокий.

КАК ВРАЧИ ОЦЕНИВАЮТ "НОРМАЛЬНОСТЬ" СНА?

Объективное исследование сна осуществляется с помощью полисомнографии с помощью специальных компьютерных комплексов с видеомониторированием. Пока человек спит, при помощи аппаратуры регистрируются различные показатели, которые записываются на компьютер. После того,

Есть и нелекарственные методы лечения — психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, фототерапия (лечение ярким белым светом). Последний метод очень интересен, так как наряду с высокой эффективностью он совершенно безопасен. Фототерапия назначается, как правило, в утренние часы, но если есть необходимость активной ночной деятельности, фототерапию проводят и вечером, например, медперсоналу перед ночным дежурством.

Еще одни действенным методом борьбы с нарушениями сна является программа «Музыка мозга». Суть ее состоит в том, что электроэнцефалограмму человека преобразуют в музыку. Ее записывают на аудиокассету или компакт-диск, которые пациент прослушивает в соответствии с индивидуальными инструкциями.

ПОЧЕМУ НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

ОПАСНА

ПРИ НАРУШЕНИЯХ СНА?

Людям с постоянными нарушениями сна нельзя заниматься самолечением. В случае перенапряжения, стресса человек может один-два раза воспользоваться лекарствами, лучше растительного происхождения, они хорошо известны (тот же корень валерианы). Но если улучшение сна не наступает, не нужно спрашивать у коллег и соседей, какое средство помогает им. Если плохой сон вызван нарушением дыхания во сне, прекрасное снотворное, которое помогает другому, может привести к крайне нежелательным, а порой и трагическим последствиям. При нарушениях сна нужно обращаться за помощью к неврологу или сомнологу. p

ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈÈ • ÂÛÏÓÑÊÍÈÊ ÀÌÅÐÈÊÀÍÑÊÎÃÎ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒÀ

Neurology Board Certified

ÍÎÂÅÉØÈÉ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ

Ê ÑËÅÄÓÞÙÈÌ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌ:

• Ìèãðåíü è äðóãèå õðîíè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè

• Ãîëîâîêðóæåíèÿ è îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ

• Øóì â óøàõ, ïîòåðÿ áàëàíñà

• Ýïèëåïòè÷åñêèå ñóäîðîãè è äðóãèå ïðèïàäêè

• Äåïðåññèÿ, íåâðîçû, òðåâîãà, íàðóøåíèå ñíà

• Áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äð.ïðè÷èíû ïîòåðèïàìÿòè

ÄÅÒÑÊÀß ÍÅÂÐÎËÎÃÈß

• Ñèíäðîì ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè

• Îòñòàâàíèå â ðàçâèòèè è ïðîáëåìû ïîâåäåíèÿ

• Àóòèçì, ýïèëåïñèÿ

• Ñèíäðîì Òóðåòòà è äð. òèêè

Ïðèíèìàåì âñå âèäû ñòðàõîâîê. Çàïîëíÿåì ôîðìû. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â

• Âñå âèäû äðîæàíèÿ. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà

• Ñèíäðîì íåñïîêîéíûõ íîã

• Îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà

• Ìûøå÷íûå áîëè è ìóñêóëüíàÿ äèñòðîôèÿ

• Óùåìëåíèÿ íåðâîâ, îíåìåíèÿ, ðàäèêóëèòû

• Ðàññåÿííûé ñêëåðîç (MS)

• Ëå÷åíèå ïîñëåäñòâèé èíñóëüòîâ

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

718-676-0111

 ÎÔÈÑÅ ÏÐÎÂÎÄÈÒÑß:

• Äèàãíîñòèêà íåðâíîìûøå÷íûõ çàáîëåâàíèé

• Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ

• Óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ

• Êîìïüþòåðíîå îáñëåäîâàíèå âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà.

• Òåñòû ïî îöåíêå ïàìÿòè

205-07 Hillside Ave., Suite 4, Queens, NY 11423

www.KoganNeurology.com • 718-975-5001

Located near buses Q77, Q43, train F

РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ С НЕРВАМИ - НАША ЗАДАЧА

Как известно, все болезни происходят от нервов. Так ли зто на самом деле, я решила узнать уврача-нейрофизиолога Ирины Коган.

Как вы пришли в медицину и, в частности, в неврологию?

Область исследований деятельности мозга и нервной системы меня привлекала всегда: еще в школьные годы я интересовалась всем, что связано с центральной нервной системой, изучала строение мозга и его активность, поэтому, наверное, и выбрала специальность невролога. Образование получила в США, резидентуру окончила в университете Корнелл.

С какими заболеваниями вы столкнулись в вашей частной практике?

По специализации я эпилептолог, в том числе детский эпилептолог, но, к счастью, это заболевание

не слишком распространено, и я веду прием взрослых и детей с 3 лет с любыми нервными расстройствами: это

и боли в руках, в позвоночнике, шейном и поясничном отделах, и мигрени, тики, особенно детские, различные последствия травм мозга, повышенная возбудимость, церебральный паралич и многое другое. У нас в офисе есть диагностический кабинет со специальной аппаратурой, своя лаборатория для обследования и постановки диагноза.

Среди ваших пациентов много пожилых людей?

Мои пациенты - люди преклонного и среднего возраста. Много обращений, связанных с проблемами памяти. Да, пожилых людей, конечно, больше. В возрасте за 60 часто наблюдаются тремор, болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз, постинсультные состояния. Встречаются расстройства нервной системы, выражающиеся в неконтролируемом смехе и беспричинных слезах. Это не просто последствия депресии, это нарушение деятельности мозговых клеток. Сейчас появился новый достаточно эффективный препарат, который помогает при таких неврологических расстройствах, и мы его используем.

Вы затронули тему, которая будет интересна нашим читателям,о новых методиках. Не могли бы вы рассказать о них подробнее?

Из новых методик - у нас есть специальная компьютерная диагностическая программа, позволяющая провести оценку памяти, сделать психологические тесты. Также мы делаем электросонограмму сосудов мозга.

Еще есть замечательная методика с применением ботокса при ДЦП. Да, именно ботокса. Это новый вид лечения, который был разработан для устранения ходьбы на цыпочках (эквинус - toe walking) - распространенной проблемы у маленьких детей, страдающих задержкой развития. Это нарушение может быть вызвано напряженностью мышц икры и заключается в невозможности во время ходьбы наступать на поверхность всей стопой, как это должно быть в норме. Одна инъекция ботокса позволяет на 6 месяцев расслабить мускулатуру, что дает возможность пациенту свободнее двигаться и обеспечивает более правильный рост развивающихся мышц. Также существуют методики для лечения паралича лицевого нерва, тиков, заболеваний тройничного нерва, головокружений, потери баланса, фибромиалгии.

А что за заболевание фибромиалгия?

При фибромиалгии пациенты страдают от хронической, часто симметричной боли во всем теле, плохо спят, жалуются на раздраженностькишечника, хроническую усталость, синдром беспокойных ног, онемение, повышенную чувствительность, apnea (прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 сек.).

Возникают симптомы фибромиалгии в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессов. Лечится как медикаментозно, так и без лекарственных средств: посредством когнитивной поведенческой терапии и физкультуры.

А с какими проблемами к вам чаще всего приводят детей?

У меня немало пациентов детского возраста с гиперактивностью, а также с проблемами в школе, когда дети не могут концентрировать свое внимание и решать поставленные задачи. Мы проводим нейропсихологические консультации и в некоторых случаях назначаем ряд специальных препаратов.

Спасибо большое за интересную беседу. В заключение хотела бы узнать ваш секрет красоты и спокойствия, как вы расслабляетесь после трудового дня?

Я, например, люблю кататься на велосипеде. Это помогает сохранять физическую форму и укрепляет нервы. А крепкие нервы - это важный элемент здоровья и красоты.

Замечательный совет. Надо взять его на вооружение.

ФЛЕБИТ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

В результате инфекционного, физического или иного воздействия стенки венозных сосудов могут воспаляться. Патологический процесс называется – флебит. В основном затрагивает нижние конечности, но риску подвержены и другие части тела, например, руки.

атология бывает острой и хронической. В зависимости от очага поражения, классифицируется по видам:

• эндофлебит – поражение внутренней оболочки;

• перифлебит – повреждение внешней оболочки;

• панфлебит – воспаление распространяется на обе оболочки.

СИМПТОМЫ

К общим тревожным признакам заболевания относят:

• болезненность вен;

• повышенная температура в области поражённого участка;

• отёчность и ощущение давления в конечности;

• уплотнение кожных покровов;

• красные сеточки по траектории сосудов;

• повышенная утомляемость.

ПРИЧИНЫ

Среди основных факторов, провоцирующих флебит, выделяют:

• Варикоз. Вздутие вен появляется в результате нарушения циркуляции крови в венозных клапанах.

• Инфекция. Спусковым механизмом могут стать вирусы, бактерии, грибки. При попадании в вену возбудители инициируют гнойно-воспалительные процессы.

• Физические манипуляции. Внутривенные инъекции, взятие крови или установка катетера повреждают вены и могут стать катализаторами воспаления.

ЛЕВ ПУКИН ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

• минимальная инвазивностъ

• минимальный риск инфекции

• короткий период восстановления

• максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• Беременность и роды. В утробе

плод давит на сосуды в нижних отделах живота, а при родовых потугах

давление становится максимальным.

Это может привести к повреждению

и воспалению вен. Чтобы снизить

риск такой патологии, женщинам

рекомендуют надевать специальные

компрессионные чулки.

ЧЕМ ОПАСЕН ФЛЕБИТ?

Заболевание можно устранить, если вовремя обратиться за помощью

к специалисту. При некорректном лечении или его отсутствии могут быть осложнения. Самое опасное – тромбофлебит. Это воспаление, при котором в стенках вен формируются тромбы различной плотности. Кровяные сгустки быстро увеличиваются в размерах и нарушают кровоснабжение. В худшем случае частички могут оторваться и закупорить артерии других органов, приведя к смерти.

ДИАГНОСТИКА

Диагностикой флебита заболевания занимается экспертный центр флебологии клиники «Медицея». На приёме врач изучает историю болезни, осматривает и ощупывает конечности.

Подтвердить диагноз помогают следующие процедуры:

• общий анализ и биохимия крови – позволяют установить наличие воспалительных процессов;

• допплерография (УЗДГ) – оценивает скорость кровотока, состояние и проходимость сосудов;

• дуплексное/триплексное сканирование – определяет контуры сосудов, выявляет тромбы и иные патологии.

ЛЕЧЕНИЕ Лечение флебита зависит от степени тяжести. Если поражение поверхностное, пациенты лечатся амбулаторно, если глубокое – подлежат госпитализации.

Комплексная терапия включает:

• Курс медикаментов. Антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие, венотонизирующие препараты внутреннего и наружного применения.

• Физиолечение. Назначается с целью устранения остаточных проявлений. Среди процедур может быть ультрафиолетовое облучение, ионофорез или иглоукалывание.

ки с разной степенью компрессии снижают нагрузку стенки вен и регулируют кровоснабжение. При тромбозе и высоких рисках отрыва тромба пациента оперируют – проводят кроссэктомию или тромбоэкстракцию

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Флебит – опасное воспалительное заболевание вен. Чаще всего поражает нижние конечности. Сопровождается отеками, болью и вздутием вен. На ранних стадиях устраняется легко, но в сложных случаях грозит образованием тромбов. Не затягивайте с лечением, при первых симптомах запишитесь на консультацию к флебологу. p

• Ношение компрессионного трикотажа.

Противоэмболические чул-

Облитерирующий эндартериит — это хроническое заболевание артерий и капилляров, преимущественно ног. Симптомы облитерирующего эндартериита схожи с признаками атеросклероза, поскольку в обоих случаях наблюдается сужение просвета сосуда и ишемия конечностей. Однако механизмы этих воспалительных состояний различны.

ОПАСЕН ЛИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ

ЭНДАРТЕРИИТ

аболевание начинается с поражения мел-

ких сосудов вследствие аутоиммунных

процессов, ведущих к разрастанию соединительной ткани. Этим болезнь отличается от атеросклероза, при котором причиной ухудшения трофики становится холестериновая бляшка. Хотя облитерирующий эндартериит обнаруживается только у 2 % обследованных пациентов, опасность болезни не стоит преуменьшать.

Заболевание развивается спонтанно, нередко без каких-либо очевидных причин, однако выявлены факторы, способствующие развитию патологии, среди которых:

• длительное воздействие холода, обморожения;

• никотиновая интоксикация;

• повышение тонуса и окклюзия (перекрытие) сосуда из-за физической или психической травмы.

Все эти факторы приводят к выраженному спазму сосудов, тромбообразованию, снижению кожной температуры, нарушению микроциркуляции и другим поражениям сосудистого русла. При развитии гангрены в 1020 % случаев возникает необходимость ампутации конечности на уровне голени либо бедра (иногда только ампутации пальцев)

СИМПТОМЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Точный механизм развития патологии неизвестен, учеными предложено несколько теорий: воспалительная, эндокринная, кортикоорганная, нейрогуморальная, иммунизации. Известно лишь, что в патогенезе играет роль аллергический компонент. Уже на ранней стадии наблюдаются образования микротромбов, повышение уровня адреналина, замедление кровотока, повышение свертываемости крови и болевой синдром. По мере прогрессирования поражаются более крупные сосуды, причем воспалительный процесс за-

трагивает все слои сосудистой стенки. Характерный симптом облитерирующего эндартериита — волнообразное течение с периодами обострения и временного облегчения. Выделяют 4 стадии:

1. Наблюдается умеренная утомляемость ног. Симптом перемежающейся хромоты отмечается после прохождения расстояния в один километр. Ноги мерзнут, кожа бледная или посиневшая, а пульс слабый. Еще одним симптомом облитерирующего эндартериита является ощущение жжения в пальцах ног.

2. Симптомы нарастают и наблюдаются уже после прохождения 200 метров. Усиливаются судороги. Кожа приобретает вид пергамента. Ногти растут плохо и часто обламываются. Плохо прощупывается пульс. Начинается выпадение волос ниже коленей. На обследовании заметна окклюзия одной или двух артерий.

3. Кожа становится чувствительной, резко бледнеет при поднятии конечности. Спокойно пройти больной может не более 50 метров. Мышцы стремительно атрофируются. На ступнях начинают развиваться язвы.

4. Боль становится практически невыносимой. Для облегчения состояния больной вынужден держать ногу в опущенном состоянии. Развивается некроз и начинается сухая гангрена. При присоединении инфекции возникает угрожающее здоровью состояние — влажная гангрена. Обнаруживают заболевание при помощи функциональных методов и специальных исследований. Ведущие симптомы облитерирующего эндартериита можно выявить только при обследовании: в крови больного обнаруживаются аутоантитела и ЦИК.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Перед тем, как лечить облитерирующий эндартериит, необходимо собрать полный анамнез и провести ряд тестов. На осмотре врач предложит выполнить пациенту ряд

действий. Так, признаком облитерирующего эндартериита является побледнение подошв в поднятом положении. При сгибании-разгибании усиливается боль уже после 10 упражнений. В положении нога на ногу мгновенно появляется чувство онемения. Кроме функциональных проб, необходимы и специальные методы:

• Осциллография, позволяющая определить артериальное давление.

• Электротермометрия — измерение температуры на разных участках.

• Реография для установки изменения сопротивляемости тканей.

• Плетизмография и радиоизотопное исследование — оценка кровенаполнения.

• Капилляроскопия — исследование микроциркуляции.

• Ангиография через бедренную артерию — наиболее информативный метод, позволяющий установить степень сужения сосуда и протяженность пораженного участка.

• УЗИ или дуплексное сканирование.

Существует более сотни методик лечения сосудистых заболеваний. Способ подбирается в соответствии с состоянием больного и наличием других хронических заболеваний.

КАК ЛЕЧИТЬ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ

ЭНДАРТЕРИИТ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ

В первую очередь необходимо устранить условия, способствующие прогрессированию заболевания. В обязательном порядке необходим отказ от курения, т.к. никотин снижает эффективность лекарств. Назначаются препараты и витаминные комплексы для улучшения микроциркуляции и обмена веществ, нормализации процесса свертываемости крови, устранения вазоактивных веществ. Для устранения спазма используется комплекс блокад, также прописываются антигистаминные средства.

При отсутствии противопоказаний назначаются различные реконструктивные операции (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование — одна из самых популярных и эффективных методик) и хирургическое лечение (ампутация при гангрене).

Для сохранения целостности конечности вовремя обращайтесь за помощью.

В «Чеховском сосудистом центре» принимают ведущие специалисты – хирурги, анестезиологи, флебологи, которые регулярно повышают квалификацию и следят за новинками в науке. Мы оборудовали центр современным оборудованием, создали все условия для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Все это для того, чтобы помочь сохранить здоровье пациентов и избежать ампутации. p

СИМПТОМЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА

ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию

в наш новый, современно

оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ

РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение

- исключает риск

возникновения инфекции

- быстрое восстановление

- нет побочных эффектов

- позволяет почти 100%

пациентов избежать

ампутации

конечностей

И ОПТОМЕТРИЯ

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ

Дальнозоркость на медицинском языке называют гиперметропией. Этот термин обозначает клиническое состояние, при котором преломляющая сила оптической системы слишком мала в сравнении с длиной оси глаза. Из-за нарушения рефракции (преломления) лучи света преломляются позади сетчатки, а не на ней, как это происходит в норме. На сетчатку попадают лишь рассеянные лучи. В результате пациент плохо видит вблизи, но при этом его глаза хорошо фокусируются на дальних предметах.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ КАК ФОРМА АМЕТРОПИИ

иперметропию считают одним из видов аметропии — патологии, связанной с изменением преломляющей способности глаза (рефракции). При нормальном зрении пучок света, проходя через хрусталик, преломляется на сетчатке глаза, где расположено множество светочувствительных клеток. Они отвечают за формирование изображения.

Когда свет от хрусталика фокусируется за сетчаткой, такое нарушение зрения и называют гиперметропией, то есть дальнозоркостью. Человек не может четко видеть предметы вблизи, но хорошо видит вдали.

По различным оценкам, среди всех патологий рефракции, от 40 до 64% приходится на долю именно дальнозорких пациентов. При этом до 95% гиперметропов испытывают дополнительные проблемы. Чаще всего это снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции — амблиопия («ленивый глаз»). Часто встречаются также расстройства бинокулярного зрения, косоглазие. Нередко дальнозоркость становится фактором, «запускающим» головные боли.

КОГДА МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ

Различают врожденную, приобретенную и возрастную гиперметропию. Проявляется она в любом возрасте.

У детей патология может сформироваться еще внутриутробно. Причина может быть в слишком коротком глазном яблоке, недостатке преломляющей силы роговицы, хрусталика. После рождения процесс формирования системы зрения продолжается, поэтому постепенно глазное яблоко может вырасти до нормальных размеров, а степень гиперметропии при этом снизится. Чаще всего пациенты с врожденной патологией практически не замечают ее и не испытывают дискомфортных ощущений в глазах.

Рисунок 1. Нормальное зрение и дальнозоркость.

Приобретенная патология зачастую зависит от перенапряжения органов зрения во время работы. Спровоцировать ее появление может травма. Нередко именно приобретенная дальнозоркость вызывает боли или дискомфорт в глазах. Возрастная дальнозоркость связана с тем, что в 45-55 лет оптическая система у человека естественным образом изменяется. Хрусталик становится менее эластичным, а мышцы, которые отвечают за фокусировку зрения на расположенных рядом предметах, слабеют.

КОГДА ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ —

НОРМА?

У маленьких детей зрение только формируется, поэтому различные формы аметропии в первые год-два жизни считаются нормальными. Это объясняется слишком малым размером глазного яблока, из-за чего свет не может фокусироваться на сетчатке. Постепенно глазное яблоко увеличивается до нормального размера и зрение тоже приходит в норму. У некоторых детей этот процесс может длиться до 10-12 лет. Медицинская коррекция в этих случаях не нужна.

ТИПЫ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

Скрытая дальнозоркость характерна для слабо выраженной степени заболевания. Она практически не имеет симптомов. Компенсация дефекта происходит за счет цилиарных мышц. Они расположены внутри

собление (аккомодацию) к внешним условиям. Патологию можно заметить по косвенным признакам — пациент жалуется на головную боль, быструю утомляемость глаз, неприятные ощущения при работе с предметами вблизи. Важно уже на этом этапе обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы не допустить развитие дальнозоркости.

Если ничего не делать, дальнозоркость из скрытой формы переходит в явную. Хрусталик функционирует нормально, однако из-за того что цилиарные мышцы все время напрягаются, они теряют способность к аккомодации. В результате человеку все сложнее сфокусировать зрение на близких предметах.

Картинка глазами человека с нормальным зрением и дальнозоркостью

При отсутствии корректирующего лечения дальнозоркость прогрессирует и становится истинной, или полной. Проблемы с глазными мышцами дополняются проблемами с фокусированием света. Пациент не может четко видеть вблизи, а иногда у него пропадает возможность фокусироваться и на предметах вдали.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ У ДЕТЕЙ: КАК

ЗАМЕТИТЬ

Когда маленький ребенок 5-8 лет нечетко видит буквы или изображения в книге перед собой, он может и не сказать об этом, так как не подозревает, что это — ненормально. Заметить проблему у детей можно по косвенным признакам — они неохотно берутся за книгу или тетрадку, ищут предлоги, чтобы не заниматься чтением, письмом. После 10-15 минут занятий ребенок начинает тереть глаза, можно заметить покраснение, небольшое слезотечение. Это происходит из-за того, что ребенок напрягает глазные мышцы, чтобы сфокусироваться на странице. Нередко у детей возникает конъюнктивит, ячмень, так как они постоянно трут глаза и заносят инфекцию.

СТЕПЕНИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

Если при миопии степень близорукости в диоптриях (дптр) отмечают со знаком «—», то при гиперметропии — со знаком «+». В целом выраженность патологии определяют по трем степеням. Слабая: до +2 дптр

Пациент обычно не ощущает дефектов зрения, а сама патология практически не проявляет себя выраженными симптомами. Зрительная система фокусирует свет на сетчатке за счет цилиар-

YUNA RAPOPORT, M.D., M.P.H.

MEDICAL DIRECTOR

Harvard Trained Board Certi ed Eye Surgeon

Это революционный имплантат, созданный Staar Surgical, позволяющий видеть лучше, чем в очках или контактных линзах, что навсегда избавит Вас от очков и контактных линз и восстановит зрение 20/20.

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ ñåðòèôèöèðîâàííûì îôòàëüìîëîãîì, ïðîøåäøèì ñòàæèðîâêó â Ãàðâàðäå, Âàíäåðáèëüòå è Ñåâåðî-Çàïàäíîì óíèâåðñèòåòå. Îíà çàíèìàåòñÿ ÷àñòíîé ïðàêòèêîé â Íüþ-Éîðêå óæå áîëåå äåñÿòè ëåò è íàêîïèëà áîãàòûé îïûò, êîòîðûé òåïåðü ïðèìåíÿåò â ðàáîòå ñ êàæäûì ïàöèåíòîì.

Þíà Ðàïîïîðò ïðèâíîñèò ñâîé îïûò, òåïëûé êîíòàêò è âðà÷åáíûé òàêò è ñîçäàåò èíäèâèäóàëüíûé õèðóðãè÷åñêèé, êîñìåòè÷åñêèé èëè ìåäèöèíñêèé ïëàí äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà.

ных мышц и других элементов аккомодационного

аппарата глаза. Человек относительно хорошо ви-

дит предметы и вдали, и вблизи. Однако при длительном напряжении глаз пациенты могут жаловаться на дискомфорт в их области, головную боль, головокружение. При этих симптомах обязательно нужна диагностика у врача.

Средняя: до +5 дптр

Дефекты зрения хорошо заметны пациенту.

Он отмечает, что предметы вблизи как бы расплы-

ваются и на них невозможно сфокусироваться. Для

того чтобы рассмотреть их, нужно отойти подальше или отдалить от глаз. Предметы вдали человек видит хорошо. Глаза быстро утомляются и начинают болеть, особенно если пытаться длительное время рассмотреть предметы вблизи. Могут возникать болезненные ощущения в районе переносицы, над бровями.

Высокая: более +5 дптр Ощущается значительное снижение остроты зрения. Однако при такой высокой степени дальнозоркости это касается предметов как вблизи, так и вдали. Даже далекие предметы расплываются. Зрительная система не в состоянии сфокусироваться на них. Без корректирующих линз, очков глаза пациента быстро устают. Он жалуется, что чувствует распирание в области век, головную боль, которая может быть интенсивной. Нередко от людей с высокой степенью дальнозоркости можно услышать типичное выражение «в глаза будто песка насыпали».

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ äèïëîìàíòîì Àìåðèêàíñêîé àêàäåìèè îôòàëüìîëîãèè, ÷ëåíîì Îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà øòàòà Íüþ-Éîðê è Àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà êàòàðàêòàëüíîé è ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè. Говорим по-русски

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

• Предметы вблизи кажутся расплывчатыми, их хочется отдалить от глаз.

• Предметы вдали не теряют четкости.

• В норме человек должен четко видеть буквы в книгах на расстоянии 25-30 см. Если четкость теряется, это тревожный симптом.

• Глаза быстро утомляются, начинают болеть и слезиться.

• В веках присутствует дискомфорт и ощущение «песка».

• Часто без причины болит голова, особенно над переносицей и над бровями.

• В глазах возможно ощущение давления изнутри. ПРИЧИНЫ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ У детей эта патология зрения может быть обусловлена врожденными дефектами преломляющей функции глаза (недостаточная сила роговицы и хрусталика), неправильным развитием глазного яблока (укороченная продольная ось). Есть дети, у которых с рождения плоская роговица, смещен хрусталик или он меньшего размера, чем нужно. Провоцирующими факторами для развития приобретенной дальнозоркости могут стать:

• повреждение глаза;

• инфекции, воспаление глаз;

• добро- и злокачественные новообразования

в глазнице;

• хирургические вмешательства.

В любом возрасте один из этих факторов может повлиять на форму, расположение, функции хрусталика, роговицы. В результате свет будет преломляться в глазе неправильно.

У взрослых развитие дальнозоркости начинается уже с 25-30 лет, однако в полной мере проблема проявляется в 45-55 лет. В данном случае причина — в том, что хрусталик с возрастом постепенно теряет фокусирующую способность. Глазам сложнее адаптироваться к восприятию предметов вблизи и вдали. Возрастная гиперметропия обычно прогрессирует до 65 лет.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ

ЛЕЧЕНИЯ

Одно из наиболее частых осложнений — глаукома. Это повышение внутриглазного давления, которое ведет к атрофии зрительного нерва. Болезнь развивается из-за того, что нарушается отток внутриглазной жидкости. К сожалению, она может привести к потере зрения. Еще одно распространенное осложнение — косоглазие, которое развивается потому, что пациент постоянно старается сфокусировать глаза на близких предметах. Чтобы исключить развитие этих патологий, необходимо пройти диагностику при первых симптомах дальнозоркости.

ДИАГНОСТИКА

Для обследования нужно обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту). Для оценки остроты

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр

СОХРАНИМ

718-864-3846

347-481-5553

Окончание. Начало в предыдущем номере

Да, мои дорогие почитатели здоровых ног, то, что вы видите на картинке, - это внутри каждого из нас. Правда, в сильно упрощенной схеме. А в быту бедные 28 костей, мышц, сухожилий, нервов и связок работают просто на износ и испытывают нечеловеческую нагрузку.

1. Таранная кость

2. Пяточная кость

3. Ладьевидная кость

4. Кубовидная кость

5. К линовидная кость плюсны

6. Плюсневая кость

7. Основная фаланга большого пальца стопы.

8. Фаланга ногтя большого пальца стопы

9. Сезамовидная кость

10. Зоны роста

Давление от нагрузки обуви маленького размера в первую очередь приходится на фалангу ногтя большого пальца (8). Возникает опасность воспаления ногтя. Потом, когда он воспалится, происходит его полное отслоение. А давление передается дальше, на основную фалангу (7). Она начинает искривляться, возникает костевой нарост. С этим диагнозом вы вливаетесь в 40% -ную социальную группу, обладающую «косточкой». Если не поменять отношение к подбору обуви, то от неправильной нагрузки начинает страдать связочный аппарат свода стопы. Появляются общая повышенная усталость, боли в спине. Развивается неприятное заболевание –плоскостопие...

передняя часть ступни пятка

Нагрузка при давлении обуви маленького размера

Если бы только мы могли взглянуть на жизнь вдоль асфальта! Скользнуть взглядом вдоль ковровых дорожек и паркетных полов! Сколько преступников и преступлений открылось бы перед нами? Каждый десятый, а может быть, пятый или второй. Сколько индивидов безжалостно убивают красоту своих здоровых ног недостойной, несоответствующей обувью?

Внезапно бабушка отложила вязание и замерла у зеркала. Немного румян, помада, белая шляпа с бирюзовой лентой, противосолнечные очки от VISION … в золотой оправе и держащаяся за руку наша четырехлетняя дочка - такими они появились в обувном магазине. Нет, не на день рождения, просто к лету решила сделать внученьке подарок. И купила ей красные босоножки. Шикарные! Всего за сорок баксов. Ах, сколько перемеряли моделей,рассказывала бабушка за ланчем и радовалась намного больше внучки. И полетели летние денечки... И вот уже в конце недели заметила: у дочки стерты ножки. Босоножки оказались малы! Но обвинять бабулю я не стала. Что старая понимает в обновках? Ни в жизни ей не подобрать размер. Ответственное это дело – и мы с мужем сами поехали обувать дочку. Нам нет надобности искать такие, чтобы дочь носила год иль полтора. Достаточно трех летних месяцев, потом купим ей другие. Из многих выбрали, примерили, купили - и тоже

Вас Проблемы С Ногами!?

Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M.

Практикующий врач с 1984 года

● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки

● Нарушения циркуляции и трофические язвы

● Плоскостопие и деформация пальцев стопы

● Пос ледствия диабета и диабетические язвы

● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы

● Артриты, боли в пятках, шпоры

● Проблемы походки и заболевания ног у детей

НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ:

Лечебные и персонифицированные супинаторы.

Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

радовались больше, чем дитя. На следующий день была жара. Дочь погуляла

в обновке без носочков полчаса и возвра-

тилась: ножки стерты в кровь. Что только

я ни делала потом: и кремом мазала, и носочки одевала, и жалела доченьку –ножки

ей целовала, а обувь все равно была мала...

И раньше знала, а нынче с грустью поняла, что от большой любви и нашего незнания невольно мы творим ошибки.

Чтобы не огорчать малыша и с детства не искалечить нежную ножку, если трудно сделать выбор самим, – спросите врача, как нужно подобрать обувь и что конкретно подходит вашему чаду.

Итак, что же надо знать, чтобы ноги наших детей были здоровы.

МЫ ПРОВОДИМ:

● Исследование циркуляции в нижних конечностях;

● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

Доктор выезжает на дом.

Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка

Принимаются основные страховки и

Медикер. Предоставляем Транспорт ГОВОРИМ ПО-РУССКИ

Мамочки и дорогие заботливые бабушки! Вы должны знать, что детские стопы не испытывают никакой боли в слишком тесной обуви. И если вы будете каждые 2-3 месяца измерять стопы ножек, то обязательно сможете подбирать обувь по ножке, а какое огромное это имеет значение, вы, кажется, уже догадались. Как врач я довольна. Мы хорошо пообщались и готовы к следующему логическому заключению:

ЧЕТЫРЕ ТРЕБОВАНИЯ

● Детская стопа должна иметь возможность свободно вытягиваться.

● Обувь должна быть очень гибкой.

● Подошва должна позволять стопе беспроблемно перекатываться с пятки

на носок и быть легкой.

● Материалы должны позволять воздуху свободно циркулировать.

растет!». Если, покупая детскую обувь, вы будете вспоминать прочитанную информацию и учитывать ее, то можете быть уверены, что делаете самое лучшее для здорового и естественного развития ступней вашего ребенка.

МОИ СОВЕТЫ МАМАМ И

БАБУШКАМ

● Измеряйте ступни ребенка каждые три месяца.

● Полнота детской обуви так же важна, как и длина.

● Обувь должна быть из высококачественных материалов, хорошо пропускающих воздух.

● Имейте достаточное количество сменной обуви – детские ножки сильно потеют.

● Качество позволит сохранить здоровье, а это важнее цены.

+1. Если обувь слишком большая, то у детской стопы не будет никакой опоры.

-1, -2, -3. Чем короче обувь, тем сильнее она давит на детскую ступню, нанося ей ущерб.

Рост ступни завершается приблизительно к 18-летнему возрасту, и вам уже известно все о растущей детской стопе и о подходящей обуви для каждого возраста. Наши бабушки всегда были правыи когда покупали обувь на вырост, и когда утверждали, что «как посадишь, так и вы-

● Давайте своему ребенку возможность как можно чаще ходить босиком. p

ЕЩЕ РАЗ О ПЛОСКОСТОПИИ

Плоскостопием называют приобретенную патологию

стопы, при которой она деформируется и теряет естественную форму свода. Ходьба вызывает боль в связках, мышцах, суставах стопы и голени. Человек не может долго или быстро ходить на относительно длинные расстояния. Затем из-за неправильной нагрузки при ходьбе начинают болеть и деформироваться суставы в области бедер и таза, страдает позвоночник. Расскажем, почему важно заниматься профилактикой плоскостопия и лечить его на ранних этапах.

ЧТО ТАКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ

лоскостопие — это изменение естественной конфигурации стопы и сглаживание ее естественных сводов. В результате этого стопа деформируется — становится плоской и теряет амортизирующие свойства. Чаще всего патология носит приобретенный характер, однако в ряде случаев может быть врожденной.

У здорового человека стопа сводчатая, за счет этого она выполняет следующие функции:

• опорную;

• толчковую;

• рессорную;

• балансировочную.

Сводчатая форма стопы позволяет равномерно распределять нагрузки при ходьбе на мышцы, суставы, кости. При отсутствии деформации стопы этот процесс происходит плавно и комфортно для человека. При обычных нагрузках он не испытывает усталости в ногах.

У некоторых людей под воздействием факторов риска свод стопы уплощается. Он имеет продольную и поперечную плоскость. Плоскостопие может развиваться в одной плоскости или в обеих. Соответственно, выделяют три его формы:

• продольную;

• поперечную;

• смешанную. Кроме уменьшения высоты сводов стопы происходит наклон и ротация таранной кости. Пяточная кость смещается в сторону относительно центральной оси нижней конечности. Все связки стопы теряют эластичность, а передний ее отдел — свойства амортизации.

МОЖЕТ ЛИ ПЛОСКОСТОПИЕ БЫТЬ НОРМОЙ?

Все люди рождаются с плоской стопой, поэтому для новорожденных это норма. Вогнутость появляется с возрастом — в ходе развития нижних

конечностей. Когда младенец начинает ходить, у него постепенно формируется свод стопы. На этот процесс благоприятно действует хождение не по ровному полу, а по различным неровностям. Нормальный свод формируется к возрасту 5-7 лет. Если этого не произошло, нужно показать ребенку ортопеду.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У ЧЕЛОВЕКА ПЛОСКОСТОПИЕ?

Изменения в нижних конечностях происходят постепенно, процесс может длиться годами.

Поэтому многие взрослые люди не замечают изменений, привыкая к ним и адаптируя походку. Зачастую проблема возникает у маленьких детей, которые тем более не могут определить ее. В основном о плоскостопии узнают во время осмотра у врача.

равномерно сзади и в основном с наружной стороны. При деформации каблук изнашивается с внутренней стороны обуви, при этом на его заднике заметны заломы наружу. Если каблук сильно изношен, а заломы «смотрят» внутрь обуви, у человека развивается косолапость.

В целом обувь больного плоскостопием — это отдельный признак, свидетельствующий о заболевании. Из-за необычной структуры стопы людям сложно подобрать модель — каждая вызывает неудобство при ходьбе. Поэтому чаще всего они покупают обувь на размер больше, что сказывается на походке — она становится неуклюжей.

ПОХОДКА

Изменения в походке — еще один тревожный симптом. Заметна асимметрия и дисбаланс при постановке ног во время ходьбы. В положении стоя человек старается занять удобную для него позу, которая может выглядеть необычно. Чаще всего именно эти позы с неестественной постановкой ног выдают плоскостопие.

УТОМЛЯЕМОСТЬ

Болезнь может прогрессировать годами и за счет распределения нагрузок на другие группы мышц компенсироваться. Однако рано или поздно она даст о себе знать серьезными проблемами. Субъективно первыми симптомами плоскостопия могут стать быстрая утомляемость при интенсивной или длительной ходьбе, а также дискомфортные и болезненные ощущения в мышцах, суставах нижних конечностей. Человек, пройдя определенное расстояние, ощутимо замедляет ход из-за ноющей боли в икроножных мышцах и стопах. Дискомфорт проходит только после отдыха в положении стоя.

БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

С развитием заболевания усталость и боль в ногах возникают уже не только при ходьбе, но и при длительном стоянии. Люди с плоскостопием стараются присесть, чтобы дать ногам отдохнуть и снять болезненные ощущения. Боль может быть довольно сильной и похожей на спазмы. Затем усталость и боль появляются даже при небольших нагрузках на нижние конечности, а краткий отдых в сидячем положении не дает облегчения. В итоге человек становится ограничен в передвижениях, теряет трудоспособность, у него возникают психологические проблемы.

ВНЕШНИЙ ВИД СТОПЫ

Можно заметить и анатомические признаки плоскостопия. Стопа выглядит распластанной, а след от нее, например на мокром песке, — более широким.

DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей

• Нарушение циркуляции и трофические язвы

• Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках

• Подагра, боли суставов и мягких тканей

• Последствия диабета и травмы

• Вывихи, переломы и травмы

• Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы

• Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки

делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

A+ PODIATRIC CARE, PC

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS

2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Так как заболевание относят к прогресси-

рующим, важно начать лечить его как можно раньше. Лечение проводится только комплексно.

В него входит ношение ортопедической обуви, физиотерапия, лечебная гимнастика, прием лекарственных препаратов. Полностью вылечить плоскостопие можно только при условии регулярного

проведения лечебных мероприятий.

КАКИМИ ВИДАМИ СПОРТА

НЕЛЬЗЯ/МОЖНО ЗАНИМАТЬСЯ

ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ?

Врачи категорически не рекомендуют танцы, поднятие тяжестей, конькобежный спорт, фигурное катание, прыжки в длину/высоту, ходьбу на степах, плавание кролем.

Положительно влияют на коррекцию плоскостопия бег, ходьба на лыжах с умеренными нагрузками, конный спорт, восточные единоборства, плавание свободным стилем.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ

Начало коррекции — это подбор устойчивой обуви, которая плотно охватывает стопу. Ее изготавливают из натурального «дышащего» материала. Обувь должна иметь небольшой каблук и тонкую подошву, чтобы стопа чувствовала различный рельеф. Если носить специальную ортопедическую

обувь 5–6 часов в день, то спустя 2-4 года в 60% случаев можно достичь стойкого эффекта.

СТЕЛЬКИ

Специальные ортопедические стельки, вкладыши, подпяточники, межпальцевые элементы изготавливают по индивидуальным параметрам человека. Они помогают скорректировать продольный и поперечный свод стопы, а также снижают болевой синдром. Это происходит за счет того, что перенапряженные мышцы расслабляются, а выключенные из процесса ходьбы — активизируются. Если носить стельки регулярно, это способствует уменьшению усталости ног и снижает риск дальнейшего развития плоскостопия.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА Разработано множество гимнастических комплексов для пациентов любого возраста с различной степенью и видами плоскостопия. Для детей применяют игровые методы. Есть как традиционные комплексы, так и авторские — с элементами художественной гимнастики, прыжками на упругой опоре. Доказано, что положительно влияет на лечение плоскостопия плавание.

другие пальцы нужно прижимать к полу.

3. Проведите пальцами правой ноги по голеностопу левой, коснитесь колена. Это же движение повторите с другой ногой. Со временем добавьте в это упражнение лоскут ткани, удерживая его пальцами ноги.

4. Прижмите пятки к полу, носками обеих ног попеременно рисуйте условные полукруги на полу, чтобы ступни расходились и сходились.

5. Несколько раз поднимите с пола мяч с помощью внутренней стороны стопы.

6. Покатайте по полу палку, наступив на нее ногами.

7. Попеременно сгибайте и разгибайте всю стопу.

8. Согните стопу, потянув носок от себя/к себе.

9. Рассыпьте перед собой крупные пуговицы и постарайтесь собрать пальцами ног. Со временем уменьшайте размер пуговиц.

10. Поставьте стопы на пол так, чтобы пятки соприкасались, затем разведите носки в стороны. Попеременно поднимайте носки, удерживая пятки на полу.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Все упражнения выполняйте сидя

Многие авторы указывают на невысокую степень научной доказательности физиотерапевтических методов. Однако на практике их применение в комплексе с гимнастикой, массажем, ношением ортезов дает хороший результат. Чаще всего используется:

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ,

10 УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЛОСКОСТОПИЯ

• электрофорез с прокаином;

• ультрафонофорез с лекарствами против воспаления;

• электростимуляция определенных мышц;

• лазерная, ультразвуковая, ударно-волновая терапия;

• аппликации с парафин-озокеритом;

• ванны для ног;

• массаж.

Процедуры направлены на то, чтобы улучшить кровообращение в ногах. Напомним, это один из факторов риска развития плоскостопия у подростков. Также цель физиотерапии — снять болевые ощущения.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ДОМА ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ Подготовьте две емкости: в одну налейте теплую воду (40-46°С), в другую — холодную (1620°С). Попеременно опускайте ноги на несколько

секунд сначала в одну, потом в другую емкость в течение 10 минут. Процедуру проводите 2 раза в день ежедневно в течение 2-3 недель. Укрепление мышц и тренировка суставов будет проходить за счет контраста температур. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Применение препаратов направлено на снятие воспаления в суставах, болевого синдрома, отеков и предотвращает риск осложнений (артроза, бурсита). Врач может назначить:

• анальгетики — для обезболивания;

• нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды — против воспаления;

• хондропротекторы;

• витамины;

• лекарства для улучшения кровообращения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В сложных случаях, когда консервативные методы неэффективны, а степень плоскостопия велика, возможно хирургическое вмешательство. Его цель — восстановить нормальную анатомию стопы и биомеханику ее отделов. Новые методы предполагают протезирование биосовместимыми материалами. На практике операции проводят лишь в наиболее тяжелых случаях, когда без хирургической коррекции не обойтись.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Многие люди уверены, что плоскостопие не нуждается в лечении, так как существенно не влияет на здоровье. На самом деле негативное воздействие оказывается сильное и если не лечить патологию, можно столкнуться с проблемами, которые приводят к инвалидности. Из-за неестественной формы стоп возрастает нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, что выражается:

• в болевых ощущениях;

• высокой и быстрой утомляемости;

• рассеянности;

• нервозности;

• головных болях.

Из-за отсутствия нормальной амортизации в стопе возникают проблемы с позвоночником, тазобедренным и коленным суставом. На них приходятся повышенные нагрузки, на которые эти структуры не рассчитаны. Наиболее частые осложнения:

• остеохондроз;

• артроз;

• грыжи;

• сколиоз;

• деформация пальцев на ногах;

• варикозное расширение вен;

• миофасцит (воспаление мышц, их оболочек);

• спазмы в мышцах. Именно поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу и начать лечение, а также своевременно проводить профилактику, чтобы не допустить дальнейшего развития плоскостопия.

КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ДЕТСКАЯ ОБУВЬ

Многие родители считают, что для правильного развития стопы нужно приобретать ортопедическую обувь. На самом деле она служит для коррекции уже существующих дефектов, а для их предупреждения необходима анатомическая или профилактическая обувь. Ее выпускают по ГОСТу, и она обязательно включает в себя:

• жесткий задник;

• каблук Томаса — широкий с удлинением по внутренней части;

• супинатор — валик в стельке под продольным сводом стопы;

• упругую, эластичную подошву;

• перекат в носовой у части подошвы;

• широкий носок, который не сдавливает пальцы.

Высота каблука — до 5 мм для ясельного возраста, до 10 мм для дошкольников, до 20 мм для школьников (до 30 мм для девочек).

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ

ПЛОСКОСТОПИЕ

Лишь 3% клинических случаев плоскостопия — это врожденные аномалии. Проблема чаще всего проявляется с детства. Наиболее частые причины — это недостаточное развитие мышц и чрезмерная растяжимость связок. Именно за счет мышечной массы и крепости связок происходит нормальное формирование стопы. Если оба эти «компонента» плохо развиты, свод стопы не может правильно сформироваться.

Доказано, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Поэтому следует уделять особое внимание своевременному обследованию детей, если хотя бы у одного из родителей есть плоскостопие.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Многие врачи утверждают, что дети, которые регулярно проводят время за городом и бегают босиком, не страдают от плоскостопия. Городские же дети в основном вынуждены ходить по плоским поверхностям. Кроме того, часто родители выбирают для них обувь с плоской подошвой. Из-за этого не развиваются мышцы и связки, которые отвечают за формирование правильного свода стопы. Эти два фактора (плоская поверхность и обувь) значительно провоцируют деформацию, поэтому для профилактики их нужно избегать. Только активное развитие всех мышц стопы, голени снизит риск развития плоскостопия.

В 2014 году было проведено обследование детей 7-15 лет, страдающих плоскостопием. Оказалось, что большинство маленьких пациентов имеет физическое развитие ниже среднего за счет дефицита массы тела, что также является фактором риска. У этих детей низкие значения минерализованной костной массы, то есть кости более мягкие и податливые к деформациям. В этом же исследовании говорится о проблемах с кровотоком в нижних конечностях и особенно в стопе. Эти нарушения приводят к неправильному ее развитию. Один из наиболее распространенных провоцирующих факторов плоскостопия — неправильно подобранная обувь. А вот лишний вес и большие физические нагрузки не могут привести к плоскостопию, если у человека нормально развиты мышцы и связки стопы. Это не раз подтверждено исследованиями.

Более редкие провоцирующие факторы — переломы, рахит (утрата жесткости костной ткани), неврологические нарушения, из-за которых организм не контролирует работу мышц.

ДИАГНОСТИКА

В первую очередь необходимо пройти осмотр у травматолога-ортопеда. Врач определит, нарушена ли походка, есть ли анатомические отклонения в строении стопы. У детей до 10 лет осмотр проводится по определенному протоколу, так как следует учитывать, что до этого возраста свод стопы еще формируется. Диагностика плоскостопия у взрослых имеет свои особенности. Врач проводит несколько биомеханических тестов:

• укорочение ахиллова сухожилия;

• проба Штритера со вставанием на цыпочки;

• тест Jack с рычажным подъемом первого

пальца.

Осматривается конфигурация стопы, наличие мозолей, натоптышей. Оценивается сгибание голеностопного сустава. Особое внимание уделяется определению высоты свода под нагрузкой стоя и без нагрузки.

РЕНТГЕН-ОБСЛЕДОВАНИЕ

На рентгенографическом снимке хорошо видны деформации костных структур, нарушения в суставах. Снимки делают в прямой и тыльно-подошвенной проекциях. По ним определяют положение пяточной и таранной кости и их взаимоотношение.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ПЛАНТОГРАФИЯ

На специальном аппарате получают отпечат-

ки стоп. По ним рассчитывают индекс Чижина, по-

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ? Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню?

ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается.

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3 rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64 th Road, Rego Park, NY 11374

казывающий степень плоскостопия. На отпечатке врач проводит определенные линии от оснований

пальцев к пятке. По специальной формуле выводит индекс, по которому определяет, нормальная стопа, уплощенная или плоская.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Для тех, кто хочет погрузиться в тему более глубоко, мы составили классификацию плоскостопия. Специалисты выделяют три разновидности плоскостопия в соответствии с анатомическими нарушениями свода стопы — поперечное, продольное и смешанное. Существует две основные формы заболевания:

1. Мобильная. Считается вариантом нормы. Она требует принятия не столько лечебных, сколько профилактических мер. Без нагрузки высота подсводного пространства стопы — нормальная. При вертикальных нагрузках, то есть в положении стоя эта высота уменьшается. В абсолютном большинстве случаев пациенты не испытывают дискомфорта, так как ухудшения не происходит.

2. Ригидная. Эта форма относится к опасным, так как характеризуется стойким снижением высоты подсводного пространства стопы в положении стоя и без нагрузки. Это заболевание имеет прогрессирующий характер — деформация увеличивается, походка становится все более нестабильной, а болевые ощущения — сильнее.

СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ

I степень

Проблема выражена слабо и проявляется в виде быстрой утомляемости ног, уменьшения пластичности походки. Отмечаются болезненные ощущения, если надавить на середину подошвы.

II степень

Деформация и боли достаточно выражены. Многие люди отмечают постоянную болезненность в голенях, лодыжках. Значительно снижается плавность и эластичность походки. Появляются проблемы с подбором обуви.

III степень

Значительная выраженность патологии. Постоянно болят стопы, голени, бедра, поясница. Свод стопы отсутствует под нагрузкой и без нее. Пятка круглая, распластанная. Голеностопный сустав к вечеру отекает. Пациент с трудом ходит, шаркая ногами, подгибая пальцы. Носить нормальную обувь уже невозможно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Плоскостопие встречается у половины жителей Земли, однако у большинства оно не прогрессирует и не вызывает дискомфорта. Если же патология развивается, становится причиной боли, усталости, изменения походки, нужно обязательно обратиться к травматологу-ортопеду. Заболевание хорошо поддается коррекции на начальной стадии. Поэтому затягивать с лечением нельзя. Вылечить запущенную и прогрессирующую патологию будет значительно сложнее.

ПЛОХОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ НОГ –ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ

ПРОФИЛАКТИКИ

Причины нарушения кровообращения в нижних конечностях, его основные симптомы. Современные методы диагностики и лечения заболевания. Целесообразность применения компрессионного трикотажа. Профилактика нарушений циркуляции крови.

БОРЬБЫ И

арушение кровообращения в ногах – это сигнал о возможном наличии скрытых заболеваний и серьезный повод для обращения к доктору, так как может привести к неприятным последствиям.

Основные причины плохого кровообращения в нижних конечностях Существует ряд факторов, способствующих нарушению циркуляции крови:

1. Беременность.

2. Малоподвижный образ жизни.

3. Неправильный образ жизни – курение, нарушение осанки, неправильное питание.

4. Анемия.

5. Прием наркотических средств и некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, некоторые заболевания также могут привести к ухудшению кровообращения в ногах:

• гипертония;

• варикозное расширение вен;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• повышенный уровень холестерина

в крови;

• бронхиальная астма;

• флебит;

• заболевания почек;

• заболевания сердца;

• аневризмы.

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа

В офисе доктора Инны Верзуб применяется

ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ

ÀÏÏÀÐÀÒ

r

ESWT,

для эффективного лечения болей

в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах

ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

на пальцах ног

ПРОцедуры проводятся

по доступным ценам

В офисе можно приобрести:

- Раствор от ногтевого грибка

- Лечебный крем от онемения и артритной боли

- Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб

- Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

MODERNPODIATRY

ПРИЗНАКИ ПЛОХОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В НОГАХ

1075 Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230

WWW.MODERNPODIATRY.COM

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза доктор проведет наружный осмотр ног, уточнит информацию о сопутствующих

заболеваниях и, скорее всего, назначит дополнительные исследования – УЗИ, ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию, допплерографию.

Самые первые симптомы, которые может ощутить пациент – это постоянное ощущение усталости в ногах, их онемение, покалывание, ощущение холода

и периодическое появление судорог.

Также могут возникать и болевые ощущения в нижних конечностях, причем они не зависят от того, движется ли человек, или находится в состоянии покоя. Еще одним признаком является измене-

ния цвета ног и появление на них пятен синего или даже черного цвета.

ЛЕЧЕНИЕ При начальных стадиях больному, как правило, назначается комплексная терапия, включающая в себя применение кремов, мазей, пероральных лекарственных средств, занятие лечебной гимнастикой и массаж. В более тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству – периферическому шунтированию, ангиопластике, атэрэктомии, реваскуляризации. Поэтому борьбу с заболеванием лучше начать при первых же симптомах.

Одним из эффективных методов лечения нарушения кровообращения в нижних конечностях, особенно

на ранних его стадиях, является компрессионный трикотаж. При данном заболевании возникает повышенное внутривенное давление,

а компрессионные трикотажные изделия (чулки, гольфы, колготки) оказывают внешнее противодавление на определенных участках конечности и тем самым увеличивают скорость кровообращения. Помимо того, что компрессионный трикотаж эффективно борется с ощущением усталости ног и их отечностью, он также препятствует дальнейшему прогрессированию заболеванию.

Преимущества ношения компрессионного трикотажа при плохом кровообращении в ногах:

• постоянное давление на поверхность конечности, которое соразмерно нагрузке, что создается мышцами при движении;

• защита вен от растяжения;

• нормализация кровотока;

• улучшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами;

• предупреждение такого серьезного осложнения, как тромбоз.

Однако есть одно непременное условие – носить такие изделия нужно постоянно, а их вид и размер подбирается доктором строго индивидуально.

НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ

При наследственной предрасположенности к этому заболеванию либо при появлении первых тревожных звоночков необходимо предпринимать профилактические меры:

1. Применение успокаивающих, бактерицидных, массажных мазей, гелей, присыпок для ног. Их регулярное использование придаст коже эластичность и укрепит стенки сосудов.

2. Постоянный контроль позы во время сидения – положение нога-на ногу является очень вредным.

3. Не носить обувь на высоком каблуке более четырех часов подряд, а также следить, чтобы ноги не стягивались тугими ремешками, шнурками и застежками.

4. При плоскостопии желательно делать массаж для ног, если нет противопоказаний.

5. Во время беременности на ноги женщины приходится очень высокая нагрузка. В этой ситуации поможет бандаж, специальные компрессионные колготки, а также занятия гимнастикой.

6. Для людей, входящих в группу риска полезным будет профилактическое ношение компрессионных изделий. p

ПРОФИЛАКТИКА

ПРОСТАТЫ

течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют

лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году.

Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного.

Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов.

В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие.

После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения.

Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИННОВАЦИОННАЯ

ПРОЦЕДУРА ДЛЯ

ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ

ПОД

212.810.0300

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD Профессор по сосудистой радиологии

american Medical Schools

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники

- В офисе проводят все необходимые тесты

- Принимаем все основные страховки

- ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

МУЧИТЕЛЬНЫХ

PНет хирургического

вмешательства

PАбсолютно безболезненно

PБыстрое восстановление

PБыстрые результаты

PНе влияет на потенцию

PНе нужны катетеры

PПроводИтся в нашем

офисе

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ

РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

ТРЕЩИНА В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ:

СИМПТОМЫ,

Анальная трещина — очень распространенная

патология

прямой кишки, которая встречается примерно у 15% больных, обращающихся к проктологу.

ногие пациенты, столкнувшиеся с этой достаточно деликат-

ной проблемой, предпочитают

откладывать визит к врачу, и надеются на эффективность народ-

ных средств или медикаментов, которые посоветовали знакомые. Такой подход к лечению может существенно усложнить жизнь не только пациенту, но и проктологу, к которому рано или поздно все равно придется обратиться. Что же представляет собой анальная трещина и к каким осложнениям она может привести?

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Анальная трещина – это язвенный дефект слизистой оболочки прямой кишки. Длина надрыва в среднем

составляет 1-2 см, ширина – 0,5 см, а глубина – 0,2 см. Эта патология встречается у пациентов любого возраста

и пола, однако в большей степени ей подвержены женщины 20-50 лет.

В группе риска состоят пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ (особенно со склонностью к запорам), беременные женщины, а также люди, практикующие анальный секс в роли принимающей стороны (подробнее о причинах и предрасполагающих факторах мы еще поговорим в соответствующем разделе).

СИМПТОМЫ

При типичном течении патологии выделяют три основных симптома возникновения анальной трещины:

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПЕРЕВОЗКИ

100%

1. Острая боль в прямой кишке, усиливающаяся при дефекации.

2. Спазм анального сфинктера

3. Незначительное кровотечение

из заднего прохода.

Еще одним симптомом можно назвать анальный зуд, который часто появляется при попадании инфекции в трещину. Этот признак может затруднить установление диагноза, поскольку требует дифференциальной диагностики с проктитом и другими заболеваниями прямой кишки.

ПРИЧИНЫ

Анальная трещина образуется в результате надрыва слизистой оболочки прямой кишки. К этому может привести сразу несколько причин.

МЕХАНИЧЕСКИЕ

ПОВРЕЖДЕНИЯ

Излишне резкое и грубое введение медицинского инструментария в ходе диагностического осмотра может стать причиной надрыва. Часто случается так, что на нервной почве у пациента происходит спазм сфинктера прямой кишки, а врач в силу разных причин прибегает к силовому воздействию, чтобы обеспечить необходимое продвижение инструмента.

Механические повреждения могут произойти также при анальном сексе (особенно при насильственном половом акте). Использование секс-игрушек при недостаточном количестве смазки тоже может стать причиной анальной трещины, поэтому всегда следует соблюдать осторожность.

Отличный сервис Много лет в бизнесе Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены

гарантия добросовестной работы Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523

347-832-7633

Болезненность при дефекации нередко вызывает у пациента желание осуществлять этот неприятный процесс как можно реже, однако такая тактика лишь усугубляет течение болезни. Во-первых, при задержке стула каловые массы затвердевают, что лишь усиливает механическое раздражение слизистой прямой кишки при дефекации. Во-вторых, растет активность патогенной микрофлоры, что практически гарантирует инфицирование анальной трещины.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К

ВРАЧУ

У острой и хронической анальной трещины клинические проявления могут иметь минимальные отличия. При хронической форме болезни одни симптомы могут быть выражены ярче, другие – слабее. Поэтому даже один из перечисленных признаков – повод для срочного обращения к проктологу.

ЗАПОРЫ Надрыву слизистой может способствовать не только чрезмерное натуживание. Затвердевшие каловые массы сами по себе могут стать механическим раздражителем. Вероятность возникновения анальной трещины прямо пропорциональна частоте и продолжительности задержки стула. В некоторых случаях причиной надрыва может стать и сильная диарея.

ЧРЕЗМЕРНЫЕ

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

Иногда при поднятии тяжестей резкое повышение давления в области сфинктера приводит травме слизистой оболочки прямой кишки. Подобные случаи чаще происходят с неподготовленными людьми, поскольку профессиональные спортсмены обучены правильной технике дыхания.

ЛЕЧЕНИЕ, ОПЕРАЦИЯ, ИССЕЧЕНИЕ

РОДЫ

Родовая деятельность у женщин может спровоцировать избыточное напряжение мышц в области заднего прохода. Вероятность возникновения надрыва повышает игнорирование необходимости приема слабительных средств в послеродовом периоде, который, как правило, сопровождается задержкой стула.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

Значимым фактором риска можно назвать нарушения трофи-

ки эпителиальных тканей прямой

кишки, застойные явления в малом

тазу, а также сосудистые патологии.

У пациентов, страдающих такими

заболеваниями, как паракератоз

или геморрой риск возникновения

анальной трещины значительно повышен.

ТИПЫ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН

Существует несколько классификаций анальных трещин, основанных на разных критериях. Типы классификаций:

1. По характеру течения (острая и хроническая).

2. По локализации (задняя, передняя, боковая).

3. По наличию спазмов сфинктера (со спазмом и без спазма).

Если пациенту удается устранить проблему с запорами, то примерно в половине всех случаев острая трещина заживает. Однако это не означает, что в такого рода вопросах следует полагаться на везение, поскольку шансы на хронизацию процесса примерно равны. Как правило, острая форма сменяется хронической через 40-45 дней. У пациентов с хронической анальной трещиной симптомы выражены менее ярко, а некоторые, как уже говорилось выше, могут отсутствовать. Как это выглядит на практике? Приведем несколько примеров:

1. Болевые ощущения при острой

форме более интенсивны и осла-

бевают через 10-20 минут после опорожнения кишечника (при

хронической форме они почти

полностью проходят через 2-3

минуты).

2. Спазм сфинктера при острой

форме выражен значительно

сильнее. Он возникает из-за

болевых ощущений, но сам

при этом способствует их усиле-

нию при дефекации из-за необходимости сильного натуживания, формируя так называемый порочный круг.

3. Кровотечения при острой форме слабые, однако могут быть и струйными. При хронической анальной трещины они, как правило, капельные, а иногда не возникают вовсе.

4. При острой форме во время осмотра определяется только участок наибольшей болезненности, уплотнений и приподнятых краев надрыва нет. При хронической форме, как правило, края анальной трещины приподняты и более плотные на ощупь.

ЛЕЧЕНИЕ

При острой анальной трещине показано консервативное лечение, включающее комплексное применение слабительных, противовоспалительных и обезболивающих средств.

Также целесообразно применение препаратов, снижающих тонус сфинктера прямой кишки.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ

ПРЕПАРАТЫ

Для размягчения каловых масс и нормализации перистальтики кишечника необходим прием послабляющих средств – это поможет избежать натуживания и механических повреждений стенки прямой кишки во время дефекации. Взрослым с анальной трещиной обычно назначают слабительные в форме таблеток или гранул. Они помогают удерживать жидкость в кале, делая его более мягким и менее склонным к высыханию.

Детям назначают осмотические слабительные растворы для приема внутрь. Этот вид слабительного действует путем увеличения количества жидкости в кишечнике, что стимулирует потребность организма в дефекации.

МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ТОНУСА СФИНКТЕРА ПРЯМОЙ

КИШКИ

Предпочтение отдается органическим нитратам, обеспечивающими снижение болевого синдрома

и заживление надрыва, за счет чего

тонус сфинктера нормализуется.

С этой целью используют следующие

средства:

ОЗОНОТЕРАПИЯ ВИБРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВИТАМИННЫЕ КАПЕЛЬНИЦЫ КОЛОНИК

718 743 4450

1. Нитроглицериновая мазь 0,4%.

Вводится ректально на глубину

1-2 см дважды в день. Следует помнить, что повышение кон-

центрации вещества или частоты применения не повышает эффективности использования мази и не влияет на скорость выздоровления. Для защиты кожи рук рекомендуется использовать одноразовые резиновые перчатки.

2. Крем дилтиазема 2% или нифедипина 0,3%. Методика применения такая же, как и для органических нитратов. Эффективность

заживления надрыва варьируется в диапазоне 65-95%.

3. Ботокс. Инъекции осуществля-

ются по обе стороны надрыва

во внутренний сфинктер прямой

кишки. Эффективность при-

менения достигает 80%, одна-

ко примерно у 10% пациентов

возникают такие осложнения,

как недержание газов и кишеч-

ного содержимого.

МАЗИ И СВЕЧИ Для местного лечения аналь-

ной трещины применяют мази и суп-

позитории (свечи). Применять их ре-

комендуется в среднем 2 раза в день, желательно после опорожнения кишечника.

Мази Помимо уже упомянутой ранее нитроглицериновой мази для лечения анальной трещины применяются препараты различного действия:

1. Способствующие регенерации тканей, направленные на улучшение состояния сосудов, и нормализацию обменных процессов.

2. Оказывающие противомикробное и противовоспалительное действие, ускоряющие заживление ран.

3. 3. Улучшающие местный иммунитет, и стимулирующие восстановление поврежденных тканей.

4. Противовоспалительные, оказывающие антибактериальное и асептическое действие. Помимо этих средств, врачи иногда назначают препараты местного анестезирующего действия.

Продолжение в следующем номере

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ

2343 CONEY ISLAND AVE, BROOKLYN, NY

ПИТАНИЕ

ПРИ ЗАПОРЕ: ПОЛЕЗНЫЕ И ВРЕДНЫЕ

ПРОДУКТЫ

Запор – часто встречающееся расстройство дефекации, которое наблюдается у мужчин и женщин всех возрастных категорий, преимущественно среди пожилых людей. В подавляющем большинстве случаев он связан с погрешностями в питании человека, в первую очередь – с недостатком клетчатки в рационе. Соответственно, устранить этот симптом можно изменив пищевые привычки, добавив или исключив из своего меню ряд продуктов.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАПОРЕ

апор или констипация – очень распространенное расстройство дефекации, при котором осложняется опорожнение кишечника. Отдельные

эпизоды зачастую связаны с погрешностями в питании или функциональными расстройствами, в то время как хронический запор зачастую свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного

тракта или других органов и систем.

Ключевыми симптомами констипации являются:

• Дефекация менее 3 раз в неделю.

• Опорожнение сухим, твердым калом, который часто имеет вид отдельных комков.

• Необходимость дополнительного

натуживания для дефекации.

• Ощущение «закупорки» прямой кишки.

• Чувство неполного опорожнения кишечника.

• Необходимость в помощи при дефекации (надавливание руками на живот и мануальные манипуляции для удаления стула из прямой кишки).

ДИЕТА ПРИ ЗАПОРЕ Одну из ключевых ролей в борьбе с запорами играет коррекция питания. Зачастую изменения пищевых привычек и образа жизни достаточно для устранения запоров, не связанных с другими заболеваниями, а также предотвращения их появления в будущем.

В основе рациона людей, имеющих склонность к запорам, должны преобла-

дать

продукты, имеющие в своем составе пищевые волокна – клетчатку.

Клетчатка – это группа углеводов, входящих в состав пищи, которые не перевариваются ферментами пищеварительного тракта, но расщепляются микрофлорой кишечника. Согласно одной из классификаций, они делятся на: • Растворимые. Растворяются в желудке до гелеобразного состояния, способствуя замедлению усвоения пищи. В состав растворимой клетчатки входят пектин, камеди, слизи.

• Нерастворимые. Не поддаются растворению в ЖКТ, но активно поглощают воду. К таковым относятся целлюлоза и лигнин.

Наиболее полезными продуктами

при запоре являются:

• Чернослив. Нерастворимая клетчатка в составе чернослива увеличивает количество воды в стуле, препятствуя запорам. Также в его состав входит сахарный спирт (сорбит), который обладает слабительным эффектом.

• Яблоки. Содержат в себе большое количество пектина, который способен улучшать перистальтику кишечника, способствовать росту полезных бактерий и устранять симптомы запора.

• Груши. Помимо большого количества клетчатки, груши также имеют в своем составе фруктозу и ранее упомянутый сорбит. За счет этих не всасывающихся в толстом кишечнике веществ, выводящих воду в его просвет, груши могут вызывать слабительный эффект.

• Цитрусовые. Апельсины, грейпфруты и мандарины богаты пектином и нарингенином, которые увеличивает секрецию жидкости в толстую кишку, вызывая слабительный эффект. Употреблять их рекомендуется в сыром виде.

• Шпинат и другая зелень. Зелень, такая как шпинат, брюссельская капуста и брокколи, богата не только клетчаткой, но и витамином С и К, а также фолиевой кислотой, что положительно влияет на работу кишечника.

• Бобовые: фасоль, горох и чечевица. Бобовые содержат смесь нерастворимой и растворимой клетчатки. Это означает, что они могут облегчить запор, увеличивая объем каловых масс, а также смягчать их, чтобы облегчить дефекацию.

Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology

SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ

ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА

• ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ

• БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

• СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

• ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

• ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА

• ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

• ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ

• ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

• ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС)

• ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

• ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ

• ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ

ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ:

• ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ

• ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

• УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

• ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

GASTROENTEROLOGY CARE

8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• Кефир. Содержит бактерии и дрожжи, которые улучшают работу пищеварительной системы. Также он разжижает кал, улучшая процесс опорожнения кишечника.

СПИСОК НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ

ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ПРИ ЗАПОРЕ

Коррекция питания при запорах включает в себя не только добавление большего количества жидкости и пищевых волокон, но и ограничение или полный отказ от других продуктов питания, которые могут провоцировать это расстройство дефекации. К таковым продуктам относятся:

• Алкоголь. Алкогольные напитки, особенно в больших количествах, приводят к потере большого количества жидкости с мочой, что способствует запорам.

• Молоко и молочные продукты. Считается, что молоко из-за повышенной чувствительности человеческого организма к его белкам может провоцировать запоры. Наиболее подвержены этому эффекту дети до 12 лет.

• Красные сорта мяса, содержащие большое количество жира, повышают риск запора.

• Жареная пища и фастфуд. Так же как и красное мясо, такая пища богата жирами и содержит мало пищевых волокон. Кроме того, при ее приготовлении используется большое количество соли, что ухудшает течение запоров.

• Белый рис, в отличие от коричневого, лишается отрубей и других основных источников клетчатки, из-за чего также способен провоцировать запоры.

• Глютеносодержащие продукты. Глютен – это белок, содержащийся в зернах, таких как пшеница, ячмень, рожь. Установлено, что он связан с запорами, а также ухудшает работу кишечника и повреждает его при целиакии и синдроме раздраженного кишечника.

ДЕТЕЙ ПРИ ЗАПОРАХ Борьба с запорами у детей дошкольного и младшего школьного возраста аналогична таковой у взрослых: в таких ситуациях актуальны те же советы по питанию и изменению стиля жизни.

Следует пробовать корректировать стул диетой: давать ребенку побольше воды (литр в сутки и более). Вводить побольше растительной

клетчатки (салаты, овощные рагу), соков (слива, чер-

нослив), кисломолочных продуктов (йогурты), слабящих продуктов (свекла, соленые огурцы) и т.д. Следует также пытаться вовлечь самого ребенка в лечение, сделать из этого занимательную игру, замотивировать на результат. Например, купить календарь с крупными клетками и рисовать в клеточке смайлик в каждый день, когда сам сходил в туалет. Пять дней самостоятельного стула подряд – заслужил гарантированную игрушку, две недели подряд – суперприз. Положительное подкрепление творит чудеса, поверьте.

Ну и физические нагрузки, конечно. Дошкольников дополнительно стимулировать не нужно, разве что ограничить время за гаджетами и телевизором, а вот школьников уже нужно активно понуждать – записать в коллективную спортивную секцию, например.

От запоров могут страдать и младенцы. Стоит отметить, что в норме у детей грудного возраста частота испражнений может варьировать от 1-2 раз в день до 1 раза в 7-10 дней.

Если у ребенка, помимо редкого стула, отмечаются и другие симптомы констипации, такие как повышенное беспокойство во время дефекации и фекалии в виде твердых комочков, рекомендуются следующие изменения в его питании:

• Прикорм из пюре из сладкого картофеля, в которое можно добавить смесь чернослива, груш или персиков.

• Из овощей рекомендуются брокколи, брюссельская капуста и бобовые.

• Детям старше 8 месяцев разрешается использование цельнозерновых

продуктов, таких как овсянка, хлопья с высоким содержанием клетчатки, макаронные изделия из цельной пшеницы и коричневый рис.

• Контроль количества выпиваемой жидкости. До 6 месяцев ребенку, находящемуся на исключительно грудном или искусственном вскармливании, не нужно пить воду. Малышам старше этого возраста можно давать небольшое количество воды.

• Также помочь маленькому ребенку с запорами могут:

• Теплые ванны. Они расслабляют мышцы живота и способствуют улучшению перистальтики.

• Упражнения. Положив ребенка на спину, можно попеременно сгибать его ножки, как будто он едет на велосипеде.

• Массаж. Улучшить моторику кишечника можно, рисуя круги на животе ребенка по часовой стрелке.

• Если спустя несколько дней после диетических изменений запоры не ушли, могут применяться детские глицериновые суппозитории (свечи) Однако они предназначены только для периодического использования. Не стоит применять минеральное масла, стимулирующие слабительные средства или клизмы для лечения запора у младенцев. А вот для детей старшего возраста при запорах показаны клизмы и прием слабительных препаратов под контролем педиатра.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕСОБЛЮДЕНИЯ ДИЕТЫ

Без коррекции питания отдельные случаи запора перерастают в хроническую констипацию. При этом симптомы этого расстройства ухудшаются, и повышается риск развития осложнений, наиболее распространенными из которых являются:

• Геморрой.

• Анальные трещины.

• Ректальные кровотечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Правильное питание и контроль над количеством потребляемой жидкости – ключи к устранению запоров в большинстве случаев. Но важно понимать, что это явление может быть не только изолированной проблемой, но и симптомом других патологий. Поэтому, при сохранении нарушений дефекации после изменения рациона, следует обратиться за консультацией к специалисту. p

ПИТАНИЕ

ÓÇÍÀÉÒÅ

ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ

ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ

QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ

ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ:

•Гастроскопия колоноскопия

•Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS)

•Капсульная эндоскопия

•Виртуальная колоноскопия

•Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP)

•Эндоскопическая микрохирургия больших

полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ:

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

•Язвенной болезни желудка • Эзофагита

•Пищевода Барретта • Болезни Крона

•Язвенного колита

•Дивертикулеза и дирертикулита

•Вирусных гепатитов (B,C)

•Панкреатита и опухоли

поджелудочной железы

•Желудочно-кишечных кровотечений

•Синдрома раздраженного кишечника (IBS)

•Желчнокаменной болезни

•Хронических поносов и запоров

•Опухоли и полипов толстого

кишечника и желудка

•Ожирение печени • Геморроя

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Человек умеет приспосабливаться к различным обстоятельствам; с изменением нашей жизни меняемся и мы сами.

роисходящие в нас перемены помогают выжить, в какие бы условия мы ни попали. Однако некоторые события, особенно растянувшиеся по времени, способны стать причиной серьезного расстройства психики, известного под названием «посттравматического синдром» (ПТС).

силового воздействия, иногда встречается психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не является жизненно важной.

• Нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить.

ЧТО ТАКОЕ

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ?

Говоря о посттравматическом синдроме, мы имеем в виду, что человек пережил одно или несколько травмирующих событий, которые глубоко затронули его психику. Эти события так резко отличаются от всего предыдущего опыта или причиняли настолько сильные страдания, что человек ответил на них бурной отрицательной реакцией. Нормальная психика в такой ситуации естественно стремится смягчить дискомфорт: человек, переживший подобную реакцию, коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру, чтобы жить стало хоть немного легче.

КАК ДОЛГО МОЖЕТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПТС?

Если травма была сравнительно небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы синдрома постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель.

Если же травма была сильной, или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы.

Другая сторона посттравматического синдрома относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые события. Все мы реагируем по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронет психику другого. Очень важно также, в какой момент происходит событие: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному.

ПТС - ЭТО ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ

ОТКЛОНЕНИЕ?

В то же время человек стремиться думать, чувствовать и действовать так, чтобы избежать тяжелых воспоминаний. Подобно тому, как мы приобретаем иммунитет к определенной болезни, наша психика вы-

рабатывает особый механизм для защиты от болезненных переживаний. Когда этого не происходит и человеку не удается, по тем или иным причинам, найти способ разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического синдрома, симптомы которого в комплексе выглядят как психическое отклонение, хотя на самом деле являются всего лишь глубоко укоренившимся способом поведения, связанным с экстремальными событиями в прошлом.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПТС: Немотивированная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.

• Взрывная реакция. При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины).

• Притупленность эмоций. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.

• Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического

• Депрессия. В состоянии посттравматического синдрома человеку кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.

• Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, «параноидальные» явления например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

• Приступы ярости. Такие приступы чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя, однако случаются и сами по себе.

• Склонность к злоупотреблению наркотическими и лекарственными веществами.

• Непрошеные воспоминания. Пожалуй, это наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствии ПТС. В памяти пациента внезапно всплывают жуткие, безобразные сцены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся в то время, т.е. во время травмирующего события: запах, зрелище, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный синдром.

ДВА ТИПА НЕПРОШЕНЫХ

ВОСПОМИНАНИЙ

Непрошеные воспоминания, приходящие во сне, называют ночными кошмарами. Сны такого рода бывают, как правило, двух типов: первые, с точностью видеозаписи, передают травмирующее событие так, как оно

запечатлелось в памяти пережившего его человека; во снах второго типа обстановка и персонажи могут быть совершенно иными, но по крайней мере некоторые из элементов (лицо, ситуация, ощущение) подобны тем, которые имели место в травмирующем событии. Человек пробуждается от такого сна совершенно разбитым; его мышцы напряжены, он весь в поту. В медицинской литературе

ночное потение иногда рассматривают как самостоятельный симптом, на том основании, что многие пациенты просыпаются мокрыми

от пота, но не помнят, что им снилось.

Галлюцинаторные переживания.

Это особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях с той разницей, что при галлюцинаторном переживании память о случившемся выступает настолько ярко, что события текущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными, чем воспоминания. В этом «галлюцинаторном», отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно он снова переживает прошлое травмирующее событие; он действует, думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь.

КТО ПОДВЕРЖЕН

ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫМ

ПЕРЕЖИВАНИЯМ?

Галлюцинаторные переживания свой -

ственны не всем пациентам: это всего лишь

Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская Психология Психологическое тестирование

разновидность непрошеных воспоминаний, для которых характерна особая яркость и болезненность. Они чаще возникают под влиянием наркотических веществ, в частности алкоголя, однако галлюцинаторные переживания могут появиться у человека и в трезвом состоянии, а также у того, кто никогда не употребляет наркотических веществ.

• Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человека посещают ночные кошмары, если человек боится заснуть и вновь увидеть это. Регулярное недосыпание, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину посттравматического синдрома.

Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тревожности, неспособностью расслабиться, а также непроходящим чувством физической или душевной боли

• Мысли о самоубийстве. Пациент постоянно думает о самоубийстве или планирует какие-либо действия, которые

в конечном итоге должны привести его

к смерти.

• Вина выжившего. Чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко прису-

ще тем, кто страдает от эмоциональной

глухоты (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т.д.) со времени травмирующих событий. Многие

жертвы ПТС готовы на что угодно, лишь бы избежать напоминания о трагедии, о гибели товарищей.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Картина психического состояния и поведения человека, которая получила название синдром посттравматического синдрома, описывает определенный способ существования в этом мире. Традиционный подход – предоставление пациентам с ПТС возможности участвовать в разного рода адаптационных программах – не решает проблемы, поскольку основная направленность всех этих программ заключается не в стремлении помочь человеку избавиться от психологической проблемы, а в попытке привести его изменившиеся представления об окружающей действительности к нормам, принятым в данном обществе.

К сожалению, многие врачи забывают тот факт, что истинное физическое и душевное здоровье состоит не в том, чтобы соответствовать социальным нормам и стандартам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой и реальными фактами своей жизни. Если сегодня на обстоятельства жизни большое влияние оказывают волнующие воспоминания, поведение, образ мыслей и чувств, пришедшие в наследство из прошлого, очень важно честно признать их существование, даже если кому-то это покажется «ненормальным». p

ЗАКРЫТЫМИ ДВЕРЬМИ

БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ?

ЧЕМ СЕКС В ВОЗРАСТЕ ОПАСЕН?

Данные

соцслужб США в рамках проекта, направленного на улучшение здоровья после 55 лет

екс в пожилом возрасте становится причиной повышенно-

го риска сердечных приступов

и вообще сердечно-сосудистых проблем. А значит, возможной преждевременной смерти.

Однако это касается только мужчин. У женщин старшего возраста, наоборот, хороший секс снижает риск гипертонии.

Об этом говорит первое крупномасштабное исследование, которое провели ученые нескольких университетов под руководством доцента социологии Хуэй Лю из Университета штата Мичиган. Проект под названием “Как секс влияет на здоровье в преклонном возрасте”, направленный на контроль за качеством жизни пожилых людей в Америке, финансировался из федераль-

ного бюджета США. Результаты исследования были опубликованы в журнале здравоохранения и социального поведения Journal of Health and Social Behavior.

Профессор Лю и её коллеги проанализировали данные 2204 человек в возрасте от 57 до 85 лет. Как мужчин, так и женщин. А само анкетирование состояло из двух частей, первая проводилась в 2005 и 2006 году, вторая — пять лет спустя. После чего показатели первого и второго модулей сравнивались.

И в первом, и во втором случае специалисты сначала опрашивали людей, как часто они занимаются сексом, какие могут отметить ощущения в повседневной жизни и после полового акта и так далее.

- Мне очень жаль разочаровывать некоторых, но это так — пожилые мужчины, занимающиеся сексом больше раза в неделю, примерно в два раза чаще страдают от болезней сердца, чем люди, переставшие вести половую жизнь, — констатирует факт Хуэй Лю, и добавляет: — Чаще всего проблемы с сердцем, как правило, имеют те мужчины, которые считают секс особенно приятным и необходимым для своего здоровья.

Объясняется это в первую очередь тем, что для занятий сексом пожилым приходится прикладывать больше усилий. И такая “гимнастика” обычно продолжается дольше, чем в молодом возрасте. Поэтому пожилые испытывают большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Уровни тестостерона и использование лекарств для улучшения сексуальной функции также могут играть определенную роль.

- Хотя научных исследований на эту тему очень мало, тем не менее, сексуальные лекарства или добавки могут оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему пожилых мужчин. Поэтому врачи должны почаще говорить с пожилыми пациентами на эту тему и рассказывать о потенциальных рисках высокого уровня сексуальной активности на сердце и сосуды, — говорит Лю.

После чего проводилась диагностика сердечно-сосудистой системы опрашиваемых, оценивался риск возникновения у них гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта. Измерялось повышение С-реактивного белка. Главное, что требовалось проверить специалистам, это как половые привычки могут влиять на жизнь пожилых. И в итоге оказалось, что общепринятое представление о том, что занятия сексом полезны, в корне ошибочно. По крайней мере, для мужчин точно.

А ВОТ ЖЕНЩИНАМ СЕКС ТОЛЬКО НА ПОЛЬЗУ!

В случае с женщинами старшего поколения сердечный риск обнаружен не был. И более того — частые занятия сексом шли им только на пользу! Они имели меньше проблем с гипертензией. И вообще, хорошая сексуальная жизнь может защитить пожилых женщин от сердечно-сосудистого риска в дальнейшем.

Женский половой гормон, который выделяется во время оргазма, укрепляет здоровье, и к тому же, во время полового акта женщина, как прави-

ло, не так сильно напрягается

по сравнению с партнером

- Да, я понимаю, что результаты нашего исследования

бросают вызов тем, кто считает, что секс приносит одни преиму-

щества. Но дело, к сожалению,

обстоит немного иначе...

Кстати, это исследование

идет вразрез с тем, что несколь-

ко лет назад провели специалисты Университета Росток.

Тогда они заявили, что такие неумолимые спутники старости, как, например, ухудшение памяти, рассеянность, снижение интеллектуальных способностей, могут

заметно отступить, если люди

не прекращают половую жизнь.

Во время этого исследования ученые опросили 170 исследуемых в возрасте от 63 до 75 лет. Выяснилось, что те люди, которые по-прежнему сохраняли сексуальные отношения, проявляли

более высокие интеллектуаль-

ные способности, чем их ровесники, считающие, что секс — это привилегия молодых.

Пожилые люди могут смело угостить бокальчиком вина ученых их Иллинойского университета Чикаго за то, что взяли и раз-

рушили стереотип о снижении сексуальности с возрастом. Исследователи изучили интересы

посетителей англоязычных интернет-сайтов, ориентированных

на пользователей старше 50 лет и выявили тенденцию, что интерес к сексу у них не снижался.

Многие из опрошенных на ресурсе признавались, что в полной мере сохранили как возможность, так желание оставаться сексуально активными. А в некоторых случаях интерес к интимной стороне жизни у пенсионеров даже повышается, поскольку времени на личную жизнь у них с выходом на заслуженный отдых становится больше.

Более того, как опять же утверждают исследователи, часто с приближением старости люди, по их собственному признанию, становились более склонными к различным сексуальным экспериментам — ограничения, которые они в молодости ставили перед собой из-за скромности, начинали казаться

излишними на фоне всё более осознаваемой скоротечности

времени.

К тому факту, что пожилой

возраст, как бы то ни было, редко добавляет человеку физических

сил или сексуальной привлекательности, люди, не желающие оставлять интимную жизнь в прошлом, как сообщают исследователи, подстраивались

по-разному: начинали больше

ценить предварительные ласки, уделять внимание качеству, а не количеству и так далее.

Любовные страсти — это вам не только охи, ахи и бурные ночи, а сложный биохимический процесс, который рулит много чем в организме. А иногда и самое настоящее лекарство, в разумных дозах, разумеется (и с проверенным партнером — разнузданную полигамию ученые осуждают).

Итак, согласно последним медицинским исследованиям, секс:

1. Может сделать мужчину долгожителем Психофизиологи и андрологи (специалисты по мужскому здоровью) из Тайваньской высшей школы медицины следили за здоровьем, привычками

и образом жизни более тысячи мужчин на протяжении 30 лет. В длительном эксперименте участвовали представители сильного пола в возрасте от 55 лет.

Так вот к окончанию исследования, в наилучшей физической форме оказались те мужчины, которые регулярно вели половую жизнь до 65 лет и позже. Эксперты сделали вывод, что поддержание нормального уровня тестостерона (мужского полового гормона) снижает риск инсультов и инфарктов.

И мачо, что даже в возрасте, как говорят врачи, сексуально активны не реже раза в неделю, на 50% выше шансы дожить до 90 лет, чем у тех, кто слишком рано «уходит из большого секса».

2. Снижает риск диабета При накоплении сексуального напряжения (то есть при воздержании) выработка ин-

сулина снижается. А после оргазма и у мужчин, и у женщин все железы внутренней секреции, в том числе и поджелудочная приходят в тонус. Выработка инсулина повышается, стимулируется углеводный обмен. Потому эндокринологи считают регулярные занятия любовью отличной профилактикой диабета второго типа. 3. Улучшает кровообращение Любовная игра и ее энергичное завершение требуют работы десятков мышц, некоторые из которых простаивают даже при активном занятии спортом. Сердце активнее качает кровь, и она устремляется по сосудам с большим напором. Из-за этого

не только раскрываются самые мелкие капилляры, но даже могут прорастать новые! По-научному это называется ангиогенез.

4. Снимает боль Непосредственно перед оргазмом увеличивается образованию «гормонов счастья» эндорфинов, которые оказывают болеутоляющий эффект при любом

LICENSED & INSURED

N.Y.S. & NJ CERTIFIED

Принимаем кредитные карты

u ГАРАНТИРУЕМ РЕЗУЛЬТАТ НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК

ПО УНИЧТОЖЕНИЮ:

типе боли, начиная от головной

и заканчивая болями при артрите и даже мигрени. Мужчины, кстати, отличный научно обоснованный аргумент, если у вашей дамы вечно «голова раскалывается, давай завтра». Нет, скажите, милая, никаких завтра, прямо сейчас лечиться будем.

У женщин же занятия сексом также стимулируют выработку яичниками женского полового гормона — эстрогена, который может подавлять боли, связанные с ПМС.

5. Снижает риск простудиться

В университете Пенсильвании было произведено исследование, согласно результатам которого у людей, которые занимаются сексом один или два раза в неделю, количество антител под названием иммуноглобулин А на треть выше, чем у тех, кто занимается им реже. Эти антитела известны тем, что они укрепляют иммунную систему и препятствуют развитию инфекционных заболеваний. p

u

u МНОГИЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ БЕЗВРЕДНЫ ДЛЯ: БЕРЕМЕННЫХ, ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ АСТМОЙ, СТРАДАЮЩИХ АЛЛЕРГИЕЙ, ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

ТАРАКАНОВ, КЛОПОВ, КРЫС, МУРАВЬЕВ, БЛОХ, МЫШЕЙ, МОЛИ И Т.Д. ЗВОНИТЕ 24/7

ИСПОЛЬЗУЕМ K-9 СОБАК ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ КЛОПОВ В БОЛЬШИХ БИЛДИНГАХ И ДОМАХ

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И КОНТРОЛЬ HPD НАРУШЕНИЙ

ХИРУРГИЯ

БОЛИ В КОЛЕНЕ ПРИ ПОДЪЕМЕ ПО

ЛЕСТНИЦЕ

Как и при обычной ходьбе, при подъеме по лестнице особенно сильную нагрузку испытывают суставные поверхности – боли, которые появляются только

при ходьбе по лестнице, скорее всего, указывают на артрит или артроз. Такими же симптомами могут проявляться травмы, воспаления связок и сухожилий мышц, принимающих участие в ходьбе.

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ ПРИ

БОЛИ В КОЛЕНЕ

В зависимости от причин болей, лечением занимается ортопед-травмато-

лог (боли травматического характера)

или терапевт, ревматолог (боли при воспалительных заболеваниях коленного сустава). Если нет четкого понимания, почему болит колено, можно обратиться к врачам общей практики: хирургу, терапевту, которые проведут первичное обследование и при необходимости направят вас к нужному специалисту.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ В КОЛЕНЕ В ДОМАШНИХ

УСЛОВИЯХ

Сразу подчеркну: точный диагноз при боли в коленном суставе может поставить только врач после осмотра и дополнительных исследований. И только врач, опираясь на поставленный диагноз, может назначить правильное лечение, которое эффективно облегчит боли и поможет восстановить нормальный объем движений в суставе. Заниматься самолечением, принимать препараты по совету соседки, знакомого или бодрых старичков в телерекламе нельзя. Тем не менее, не редкость ситуация, когда боль в колене сильная, а возможности немедленно посетить врача нет. Что можно сделать в таком случае?

В первую очередь, необходимо уменьшить нагрузку на больной сустав: это позволит не только облегчить боль, но и уменьшить дальнейшие повреждения тканей сустава. Дело в том, что воспаленные связки и хрящи становятся более рыхлыми и возрастает вероятность их дополнительного повреждения, поэтому героически терпеть боль, продолжая наступать на больную ногу, не нужно. При интенсивном болевом синдроме может потребоваться постельный режим или использование при ходьбе костылей. Если боли умеренные, уменьшить нагрузку на колено поможет трость. Обратите внимание на обувь: она должна быть максимально удобной, мягкой. Хороший эффект дает ношение ортопедических стелек.

Также с целью разгрузки коленного сустава и уменьшения болей в нем могут применяться фиксирующие повязки из эластичного бинта и поддерживающие наколенники (брейсы) – они помогают перераспределить нагрузку в суставе и уменьшить давление в нем. Подбирать такие наколенники должен врач или специально обученный консультант.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ДОМА

В аптеках можно приобрести без рецепта ряд средств, способных облегчить

боль в колене, как системного, так и местного действия.

К препаратам общего действия относятся таблетки и инъекции препаратов

из группы НПВС (например, ибупрофен, мотрин). Они оказывают двойное действие, обезболивающее и противовоспалительное. Важно помнить, что нельзя принимать такие препараты долгое время без назначения врача, так как они могут негативно влиять на состояние пищеварительной системы, особенно желудка. По той же причине нельзя превышать рекомендованную в инструкции дозировку. И самое важное: данные препараты только уменьшают боль и воспаление, на саму причину боли в колене они в большинстве случаев не влияют. Поэтому такие лекарства рекомендуется принимать недолго, лишь до тех пор, пока вы не посетите врача и тот не назначит полноценное лечение, в составе которого тоже могут присутствовать НПВС – уже с четко обозначенными дозировками и длительностью приема. Хороший обезболивающий эффект оказывают препараты местного действия – кремы, мази, гели, которые наносятся на кожу в области больного сустава. Часто такие препараты тоже со-

держат НПВС, кроме того, в их составе могут быть эфирные масла и экстракты, оказывающие согревающее или охлаждающее действие, которое способствует облегчению боли. Негативного воздействия на ЖКТ такие препараты не оказывают, но это не значит, что их можно использовать месяцами вместо полноценного лечения. Мази и гели снимают боль, но для устранения причины болей их недостаточно.

Незаслуженной популярностью для облегчения болей в колене пользуются хондропротекторы – препараты, которые содержат вещества, входящие в состав хрящевой ткани человека. Идея применения таких препаратов проста: хрящ получает молекулы нужных ему белков для восстановления структуры хрящевой ткани. Но на практике эффективность хондропротекторов вызывает сомнения: при приеме внутрь основное количество компонентов препарата попросту не достигает своей цели – хрящевой ткани суставов. Поэтому как средство доврачебной помощи при боли в колене хондропротекторы применять нет смысла. Даже препараты для внутрисуставных инъекций не оказывают быстрого действия – их нужно применять длительным курсом и в сочетании с другими препаратами.

ПОМОЖЕТ ЛИ ПРИ БОЛИ В КОЛЕНЕ ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА При многих заболеваниях коленного сустава специальные упражнения полезны и помогают уменьшить боли и восстановить подвижность в суставе. Но подбирать такие упражнения может только врач, после того, как проведет обследование и поставит диагноз. Самостоятельно «разрабатывать» сустав нельзя: велик риск дополнительно его травмировать. Кроме того, при острой боли сустав нуждается в покое. Даже если ранее врач назначал комплекс ЛФК, при обострении заболевания его выполнять нельзя, нужно дождаться уменьшения болей и воспаления в колене. ***

Боль в колене – неприятный симптом многих заболеваний. Не затягивайте с визитом к врачу и выполняйте его рекомендации и назначения. И будьте здоровы!

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

Лев Барский, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1

Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700

Крупицкий Виктор, MD 2467 Ocean Ave

Brooklyn, NY 11229

(718) 891-2525

Толстон Эвелина, MD

161 Madison Ave

New York, NY 10021

(646) 424-0400

Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U

New York, NY 10023

(212) 265-1990

Шлиозберг Дженни, MD

1321 E 7th St

Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

Avshalomov Gadi, MD

2084 E 67th St

Brooklyn, NY 11234

(718) 444-8014

Kochin Anna, MD

1321 E 7th St

Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

Menikoff Howard, MD

1321 E 7th St

Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ

Audiology Island

148 New Dorp Ln

Staten Island, NY 10306

(718) 980-0188

Pollak Shirley, AUD

209 Ave P, Ste 2A

Brooklyn, NY 11204

(718) 421-2782

Виктория Александрович, MD

3080 W 1st St, Ste 102

Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071

Алой Белла,DO

305 Ocean View Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 743-3100

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G

Rego ParkNY 11374

(718) 275-6968

Арнофф Наталия, MD

2714 Mermaid Ave

Brooklyn, NY 11224

(718) 373-8961

Банги Изабелла, MD

67-11 164th ST

FlushingNY 11365

(718) 762-4500

Баркан Анатолий, MD 1503 Gravesend Neck RD

Brooklyn, NY 11229

(718) 332-1405

Беллот Виктория, MD 92-29 Queens Blvd, Ste 2A

Forest Hills, NY 11374

(347) 880-1884

Бен-Ари Зина, MD 63-89 Saunders St

Rego ParkNY 11274

(718) 897-2525

Бенинв Ася, MD 2116 Ave P

Brooklyn, NY 11229

(718) 338-1616

Билик Илья, MD 2912 Ave X

Brooklyn, NY 11235

(718) 615-0162

Блудой Борис, MD 1765 E 19th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 646-7174

Бронфман Ида, MD 40-04 Bowne St, Ste 1L

FlushingNY 11354

(718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave

Brooklyn, NY 11230

(718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 891-8822

Виноград Анна, MD 3065 Brighton 13th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2114

Волох Владимир, MD 288 Sand Ln Staten Island, NY 10305

(718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P

Brooklyn, NY 11229

(718) 376-1004

Геллер Стелла,DO 70-31 108th St

Forest Hills, NY 11375

(718) 793-0874

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 934-4842

Гельфанд Борис, MD 1740 E 13th St

Brooklyn, NY 11229

(718) 376-4300

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P

Brooklyn, NY 11204

(718) 376-8300

Голденберг Рива, MD 1111 Осean Ave

Brooklyn, NY 11230

(888) 600-2262

Гольдвуг Рита, MD 98-30 67h Ave, Ste Gg

Rego Park, NY 11374

(718) 896-7777

Гольдин Леонид, MD 2501 86h St

Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2863

Грингут Люба, MD 8405 Bay Pkwy

Brooklyn, NY 11214

(718) 521-1800

Давидова Иветта, DO

1115 Осean Pkwy, FI 1

Brooklyn, NY 11230

(718) 252-5300

Дайен Нина, MD 1009 Brighton Beach Ave, Ste 304

Brooklyn, NY 11235

(718) 737-8671

Дудлезак Борис, MD 199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552

(516) 565-4110

Дадамова Виктория, MDDO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

(718) 332-3676

Елиш Диана, MD 98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374 (718) 440-8787

Жуковский Дмитрий, DO 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404

Зальцман Елена, MD 2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 373-3301

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Par, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7960

Зингер Евгения, MD 8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Израел Роза, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375 (718) 520-7723

Израел Игорь, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11230

(718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 616-1626

Истомин Александр, MD

8708 Justice Ave, Ste 2E

Elmhurst, NY 11373

(718) 554-7434

Ицкович Борис, MD

2993 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11235

(718) 373-0777

Кагзанова Анжелика, DO

1908 Ave K

Brooklyn, NY 11230

(718) 859-6786

Калитенко Сергей, MD

2158 Осean Ave

Brooklyn, NY 11229

(718) 382-9200

Каретная Марта, MD 726 Ave Z

Brooklyn, NY 11223

(718) 872-7373

Кармазина Евгения, MD 3084 Brighton 13h St

Brooklyn, NY 11235

(718) 891-5100

Кигель Инна, DO 118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B

Kew Gardens, NY 11415

(718) 850-1414

Климова Любовь, MD

1869 83rd St

Brooklyn, NY 11214

(718) 234-0379

Корнеева Ирина, MD 3065 Brighton 7h St, FI 2

Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Кушнер Нина, MD 111-29 Queens Blvd

Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Лагодюк Николай, MD 72-35 112th St,Ste Pr9

Forest Hills, NY 11375

(877) 849-4917

Леви Эдуард, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St

Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

Лельчук Ирина, MD 2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Лифшиц Александр, MD 445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Малаков Роберт, MD 98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 70-31 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 793-0874

Маринович Анна, MD 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Мейерович Наум, MD 98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Менцелез Габор, MD 3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1666

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Морговский Владимир, MD 282 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2335

Овшаева Самира, MD 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

Окс Марина, MD 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

Островская Розалия, MD 205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185

Пайкин Михаил, MD 94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Пейсин Борис, MD 8100 Вay Pkwy Bгook lyn, NY 11214 (718) 234-5100

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК

Пинкусович Светлана, MD 1840 E 14h St

Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E

Rego ParkNY 11374

(718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

149 Brighton 11th St, Ste 1H

Brooklyn, NY 11235

(718) 934-1600

Пустыльникова Раиса, MD 1840 E 14h St

Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD

3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235

(718) 942-5385

Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202

Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Райхер Шая, MD 1400 Ave Z, Ste 202

Brooklyn, NY 11230

(718) 421-9070

Райцес Наталья, DO 65-14 108th St

Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2912

Ранкова Майя, MD 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 11 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd

Rego ParkNY 11374

(718) 896-4090

Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

(212) 260-0690

Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3

Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100

Сандлер Белла, MD 104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 897-0900

Серая Алла, DO 2700 Осean Ave

Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777

Сосонкин Ефим, MD 2348 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Строкина Анна, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 975-2710

Тепер Диана, MD 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 232-0101

Товбина Инна, MD 3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9555

Урман Семен, MD 561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218 (718) 438-0303

Ушаров Мани, DO 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374 (718) 261-9100

Фейгина Полина, MD 14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354 (718) 886-5888

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Здуард, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 333-3435

Фузайлов Гавриель, MD 98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-9400

Хелемская Галина, MD 270 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD 401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

Чак Ада, MD 2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

Чалик Наталья, MD 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800

Шаханова Алла, MD 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

Шлапакова Анна, МО 102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-2333

Штейнман Алла, MD 5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355 (718) 670-6100

Шустарович Алла, MD 99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7411

Шустерман Аркадий, DO 2501 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2500

Эляева Стелла, МО 5629 Metropolitan Ave

Ridgewood NY 11385 (718) 897-0300

Эляш Семен, MD 2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

Зтлис Янина,DO 97-85 Queens Blvd

Rego ParkNY 11374 (718) 261-9100

Юрьев Михаил, Dо 2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

Якубов Михаил, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3

Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100

Янкилевич Лео, MD 2155 Осean Ave

Brooklyn, NY 11230

(718) 645-9236

Bayshtok Val, MD

99-05 63гd Dr

Rego ParkNY 11374

(718) 896-5219

Beylinsan Alexander, DO 1794 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306

(718) 979-1794

Khasidy David, MD

2797 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7111

Kissin Esther, MD

102-01 66h Rd

Forest Hills, NY 11375

(718) 830-4770

Lilia Levitz, MD 1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747

Lilia Levitz, MD 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Perloff Irene, MD, DO

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801

Zukhra Shukurova, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Фаина Шнайдман, МО 248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Бадалов Илья, МD 86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373 (718) 899-6600

Бадалов Нисон, МD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Ирина Берлин, МD 40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Вайзман Константин, МО 2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236 (718) 301-8487

Городокин Гари, MD 2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Гросман Игорь, DO 1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Гурвиц Григорий, МD 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Гутник Жанна, МD 1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5678

Кетчер Олег, МD 1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

Кодси Роберт, МD 925 48h St Brooklyn, NY 11219 (718) 851-6767

Евгений Литвак, МD 1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Хайкис Инесса, МD 232 Е 30 St, New York, NY 10016 (212) 89-5544

Цирлин Юрий, МD 4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, МD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

Baradarian Robin, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Braha Jack, DO 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Davidoff Samuel, МD 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

Erber William, МD 591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Hindy Pierre, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, МD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Бродский

Александр, МD 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Вайзман Сэм, МD 202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Гинзбург Лев, МD 1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Гольдберг Мирон, МD 110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 583-2900

Инна Гордин, МD 2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Мошенят Айзик, МD 2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, МD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (347) 435-2056

Тempel Mila, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Tenner Scott, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

Башевкин Михаил 1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Шакнович Александр 3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 336-3033

Druz Regina, MD 121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501 (516) 746-1103

Ноyek N. Wissam, MD 271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD 372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

НЬЮ-ЙОРК

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ

МЕДИЦИНЫ

Аркадий Липницкий

Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Гольдман Алан 130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

Датикашвили Теймураз, MD 62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718)275-2224

Исакова Марина 2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224 (718) 210-3110

Кац Радислав 2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Очер Елена, MD 7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 268-2199

3048 Brighton 1st Str., Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1170

Чикунов Александр 6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Алекс Кац, DPM 1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235

Илана Этельзон Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

MD 530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Вайнблат Михаил, MD 8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209 (212) 263-0217

Гулькаров Иосиф, MD 501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305

(718) 780-7700

Игорь Бричков, МD 4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219

3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235

(718) 283-7686 ext. 2

Israel Jacоbowitz, MD 4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219

(718) 283-7686 ext. 1

Абаев Борис, MD 97-25 64h Ave, # G3

Rego Park, NY 11374

(718) 830-0002

Бличер Леонард

2118 Coney Island Ave

Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0010

Богдан Сергей

8686 Вay Pkwу, Ste M4

Brooklyn, NY 11214

(718) 265-7700

Владимир Альхов Специалист в альтернативном лечении боли 35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 718-908-2000

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

Голдин Фрида 421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD 2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 (718) 285-9260

Крол Анна, MD 150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367 (718) 380-8100

Ликвер Лариса 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

Мигиров Алексей, MD 728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Михаил Рискевич, МD 3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235 (718) 934-8484

Перпер Яков, МD 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

Paуфов Яков 1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 339-4448

Славинский Роман 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Тафлер Леонид 410 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229 (718) 332-2111

Тримба Людмила, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Тюленева Ольга 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Шайдер Рафаил 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050 ЛЕЧЕНИЕ

Амико Сюзан, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-1444

Бабаев Эмиль 421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бадалов Исак, DPM 67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 894-9291

Бельдер Ирина, DPM 3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Бовер Элина 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374 718-552-2526

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 864-3846

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Ганджян Афшан 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гинзбург Антон 3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 714-4396

Гликман Жанна, DPM 99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375 (718) 769-8210

Мила Могилевская, DO 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 (929)363-0303

Островский Игорь 3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Файнгерш Мирон 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224 (718) 677-7776

Фузайлов Олег, MO 97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Борисенко Татьяна, DPM 107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Марио Волошин, DPM 201 E 65th St New York, NY 10021 (212) 931-8533

Гринберг Элина, DPM 3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Каллахан Эльвира 102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

Ланц Мариана, DPM 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Латвинский Олег 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Печалиди Ирина, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (888) 472-7040

Arnowitz Richard, DPM 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229

(718) 998-6684

Bardfeld Lloyd, DPM 327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

(914) 372-3157

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74h St Brooklyn, NY 11209

(718) 836-1017

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy, Ste.6 Brooklyn, NY 11235 (718) 946-8586

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Лувиш Светлана, DPM 520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 946-8586

Юлия Мурадов, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Oгнева Елена, DPN 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Ротштейн Юрий, DРМ 446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129 (718) 748-8181

Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 874-0224

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219 (718) 436-4306

Раскин Саймон 1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

ТШапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Grinberg Elina, DPM

3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229

(718) 375-9257

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374

(718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM

1659 78 St Brooklyn, NY 11214

(718) 234-1212

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave (347) 354-3444

Джордж Болотин, MD 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234 718-222-0225

ACUTE & CHRONIC PAIN

MANAGEMENT & MEDICINE PLLC

Ayman Farag, MD

Acbar Soliev, MD (347) 480-1590

(646) 620-6485

USA VEIN CLINICS

30-33 Steinway St Astoria, NY 11103

(718) 508-4857

Natalie Marks, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-438-3800

USA VEIN CLINICS

1975 Hylan Blvd

Staten Island, NY 10306 (718) 508-4857

Баршай Олег, DC, DPT 2518 Осеan Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 934-5395

Амоаший Михаил, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900

Баташ Майя 97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374 (718) 830-0004

Брозголь Юрий 30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Дмитрий ГРИНШПУН, MD 174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Мария ДОЛГОВИНА, МD 101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (855) 479-2777

Мария ДОЛГОВИНА, МD 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Инна Верзуб, DPM 1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120 (718) 676-0199

Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

MD 2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204 718.238.1555

USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235

(718) 508-4857

USA VEIN CLINICS

1153 First Ave New York, NY 10065

(718) 508-4857

USA VEIN CLINICS

2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229

(718) 508-4857

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229

2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

USA VEIN CLINICS

260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581 (718) 508-4857

USA VEIN CLINICS

4159 Broadway Washington Heights, NY 10033 (718) 508-4857

USA VEIN CLINICS

MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

ЛОГОПЕДИЯ

Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

Борисов Олег, DC 3001 Brighton 1st St

Brooklyn, NY 11235

(347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11235

(718) 676-4112

Златник Владимир, MD 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Ильина Елена 2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Eduard Rozner, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Alina Vasilieva D.P.M 1605 Voorhies Avenue, 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

718-864-3846

347-481-5553

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу

Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

USA VEIN CLINICS

2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 508-4857

USA VEIN CLINICS

116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 508-4857

59-20 Myrtle Ave

Queens, NY 11385 (718) 508-4857

Wynsum Health

2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235

www.wynsumhealth.com

718-400-9059

Степанский Игорь 2560 Hubbard St, Fl 1

Brooklyn, NY 11235

(718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ

Альперович Александр, MD 76-05 113th St

Forest Hills, NY 11375

(718) 575-9800

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Кац Ольга 81 Rome Ave Staten Island, NY 10304 (718) 816-6760

СПЕЦИАЛИСТОВ

Ирина Коган, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423 (718) 975-5001

Коэн Игорь, MD 80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD 2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4801

Лупьян Ян, MD 7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла 258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD 2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd

Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St

Brooklyn, NY 11201 (718) 875-9500

Фейгис Юлия 1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-8881

Фельдман Людмила 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204

(718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Шерер Мира, МD 260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Edgar Ellen, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY10021 (212) 774-7308

Yilmaz Aydin, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(347) 587-5900

Narayan Sandaresan, MD 199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

(844) 957-7463

Tariq Lamki, MD 5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135

Tariq Lamki, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

Tariq Lamki, MD 199 Mount Eden Pkwy, FL 6

Bronx, NY 10457

(844) 957-7463

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Narayan Sandaresan, MD

5 E 84th St

New York, NY 10028

(212) 328-0135

Narayan Sandaresan, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7

Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

НЕФРОЛОГИЯ

Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Neomy Dialisis Center 1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Беленков Элиот 78 E 85th St New York, NY 10028 (212) 472-5500

Блох Илья, MD 3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Готлиб Владимир 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобинский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, MD 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD 2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

(347) 508-3991

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160

Thomas Gail, MD 28 W 12th St

New York, NY 10011

(212) 645-0052

Metropolitan Radiation

Oncology

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209

(718) 630-3605

Аванесов Карен, DO 3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7100

Авшалумов Станислав, MD DO 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 333-1500

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Виктор Кац, MD 2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258

Каминский Алекс 70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

Аронзон Анна, MD 150 Broadway, Ste 1015 New York NY10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn , NY 11235 (718) 616-1000

Калика Владимир, DO 800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn NY 11223 (718) 282-0900

Мастерс Эмма, MD 149 Brighton 11h St Brooklyn NY 1 1235 (718) 934-1102

Катанов Светлана, OD 10423 Queens Blvd Forest Hills NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, OD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, OD 64-20 108th St Forest Hills NY 11375 (718) 520-6500

Ривкин Ростислав, OD 2907 Осean Ave Brooklyn, NY11235 (718) 332-1017

Семченкова Олеся, OD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY11235 (718) 615-0020

Симхович Диана, OD 7401 18h Ave Brooklyn, NY11204 (646) 200-5887

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

Виктор Кац, MD 153 Jefferson Ave, Mineola, NY 11501 (516) 775-0272

Тресс Владимир, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374 (718) 261-9100

Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD 1783 W 6 St Brooklyn NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ

Маргарита Бауман, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY11229 (718) 759-6979

Бир Леон 4410 18th Ave Brooklyn, NY11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD 187 Ave U Brooklyn, NY11223 (718) 373-2020

Борис

2116 Ave.P, Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

Хаимов Александр, DO 68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375 (718) 925-6200

Donadt B. Robert, MD 69-67 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 268-4938

Гринберг Екатерина, OD 1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, NY11207 (718) 257-7700

Гуткевич Виктория, OD 720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY11229 (718) 759-6979

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park NY11374 (718) 275-0955

Eyes On Island 150D Greaves Ln Staten Island NY10308 (718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, OD 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY11234 (718) 763-2020

Intermed Optical 1849 86h St Brooklyn, NY11214 (718) 621-1624

Kings Eyes 6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY11204 (718) 259-8489

Kings Highway Vision Center 1302 Kings Hwу Brooklyn, NY11229 (718) 627-8900

Luv My Vision Optique 302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical 2907 Осean Ave Brooklyn, NY11235 (718) 332-1017

Optical Arts 4011 Нylan Blvd Staten Island NY10308 (718) 227-0929

Perfect Vision 503 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

ОНКОЛОГИЯ

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ

/ НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

/

Sadowsky A. Norman, OD 98-10 64m Ave, Ste 1B

Rego Park NY 11374

(718) 896-1942

Viewpoint Optical 3826 Nostrand Ave Brooklyn, NY11235

(718) 743-5005

Vision Palace 1723 Ave U Brooklyn, NY11229

(718) 998-8400

Vogue Optical 3723 Nostrand Ave Brooklyn, NY11235

(718) 646-6200

Айзман Александр, МD 4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235

(718) 646-2025

Александрович Леон, MD 4470 Broadwayу, Ste 4 New York NY 10048

(212) 569-7144

Бородокер Наталья 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 517-2555

Быков Стэнли, MD 384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 615-0020

Генис Илона, MD 3039 Осean PРkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 333-2020

Йофе Марк, MD 2785 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 646-2200

Панкова Ирина, MD 103 Quehtin rd Brooklyn, NY 11223

(718) 645-2201

Пинхас Давид, MD 2903 Union St Flushing NY 11254 (718) 339-5100

ПЕДИАТРИЯ

Абрамов Александр, MD 8200 Вay Pkwy

Brooklyn, NY 11214

(718) 234-9191

Бадинер Анжела, MD

138 Brighton 11n St

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5020

Батайкин Елена, MD 2601 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11235

(718) 616-4033

Белиловский Анатолий, MD 523 Осeanview Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6652

Вайнер Зллиот, MD 3767 Richmond Ave

Staten Island NY 10312

New York LASER

VISION

Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223 718-666-9832

Райх Рэймонд, MD 1575 E 19h St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Рубинчик Здуард, MD 35 West End Ave, Prof. Unit 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

(718) 966-5777

Виноград Александр, MD 3065 Brighton 13h St

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD 70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills NY 11375

(718) 575-2200

Городин Любовь, MD

825 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11230

(718) 434-0300

Гофман София, MD 104-20 68th Dr

Forest Hills NY 11375

(718) 544-6353

Даревская Лилия, MD 1839 E 13h St, FI 1

Brooklyn, NY 11229

(718) 891-1551

Дракман Лилия 5923 16th Ave

Brooklyn, NY 11204

Блей Леонард, MD

FACS

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK

Исаак Гершиц, MD 1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-1777

Глатман Геннадий, MD 4300 Нylan Blvd, Ste 2B

Staten Island NY 10310

(718) 608-2020

Горенбург Олег, MO 176 Brighton 11т St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Alexander Tarnarider, O.D., P.C.

ОПТОМЕТРИСТ

TREATMENT OF EYE DISEASES

СOMPREHENSIVE EYE SERVICES 319 Brighton Beach

Avenue,

Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600

Fell R. Millie, MD 2025 Kings Hwy

Brooklyn, NY . 11229

(718) 339-6868

Alan SHEYMAN, MD 10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills NY 11375

(646) 494-4248

Кизельштейн Татьяна, MD 2134 Barnes Ave Bronx NY 10462 (718) 828-3663

Коварский Лев, MD 3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 265-4454

Кофман Наталья 2166 E 18h St Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

Лашикер Лариса, MD 6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Маршалик Борис, MD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, MD 6553 Мyrtle Ave Glendale NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, MD 3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Мирер Михаил, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222 (718) 389-7337

Нелипович Ирина 1761 Е 12 St Brooklyn, NY 11229 (718) 336-1111

Ослон Людмила 150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing NY 11367 (718) 969-4357

Пилосова Эсфирь 102-40A 67h Dr, Unit B2 Forest Hills NY 11375 (718) 997-8827

(718) 259-6122

Заволунова Элла, MD

33-47 91st St, Ste 1J

Jackson Heights NY 11372

(718) 424-2332

Ибрагимова Галина, MD

98-76 Queens Blvd, Ste P3

Rego Park NY 11374

(718) 459-3000

Ицкевич Мзия, MD 71-36 110th St,Ste 1E

Forest Hills NY 11375

(718) 896-0105

Кацева Ида, МD 105-15 66h Rd, Ste 1E Forest Hills NY 11375

(718) 896-0867

Слуцкий Галина, MD 2462 65h St

Brooklyn, NY 11204

(718) 376-6600

Спивак Светлана 2287 Nostrand Ave

Brooklyn, NY 11210

(718) 258-9888

Строгач Лариса 1660 E 14h St, Ste 301

Brooklyn, NY 11229

(718) 376-8705

Тахалов Аркадий, MD 109-33 71st Rd, Ste 1B

Forest Hills NY 11375

(718) 520-8585

Урицкая Фаина

1655 E 13th St

Brooklyn, NY 11229

(718) 339-6300

Файнштейн Галина 8 Sharrotts Rd

Staten Island NY 10309

(718) 227-0112

Хаимов Рафик, MD 65-09 99h St, Ste 1U

Rego Park NY 11374

(718) 606-0132

Ханан Михаил, MD 2401 Ave X

Brooklyn, NY 11235

(718) 975-0701

Хвал Инна 3090 Richmond Rd

Staten Island NY 10306

(718) 351-1949

Цацкин Феликс, MD 138 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5020

Шейдина Елена, MD 150 Sunrise Hwy, Ste 200 North Lindenhurst NY 11757

(631) 956-7337

Бородокер Наталья 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 517-2555

Васюкевич Константин, MD 114 E 71t St,Ste 1W New York, NY 10021

(212) 380-3865

Гладштейн Ирэна, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8800

Гроссман Леонард, MD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021

(212) 585-2133

Кауфман Даниэль, MD 2120 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 705-9025

Машкевич Григорий, MD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Хром Татьяна, MD 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Фядорчанка Наталья, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave., 3rd FI, Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

Прохорова Светлана, MD 98-17 Queens Blvd, Ste LI2 Rego ParkNY 11374 (917) 275-5600

Раковска Урсула, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222 (718) 389-7337

Рипа Борис, MD 3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

Рудерман Ада, MD 1208 Ave Z

Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2699

Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave

Brooklyn, NY 11229

(718) 645-0333

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

2310 65 St

Brooklyn, NY 11204

(718) 234-7848

Slootsky Galina, MD 2462 65h St

Brooklyn, NY 11204

(718) 376-6600

Тempel Mila, MD 2211 Emmons Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960

ПСИХИАТРИЯ

Анна Шостак MD 1309 Ave P 1st floor

Brooklyn NY 11229. 718 372 2739

Таращанский Константин, MD 875 Country Rd Plainview, NY 11803 (516) 931-5552

Gheewala R. Anup, MD 2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, MD 5 E 98th St New York, NY 10029

(212) 241-3336

Воpaiah P. Vinod, MD 2818 Осеan Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6207

Gadangi K. Pratap, MD 2818 Осean Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6207

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

/ НЬЮ-ЙОРК

Алексеева Анна, DDS 2301 Осеan Ave, Ste 1K Brooklyn , NY 11229 (718) 376-1666

Аракелова Генриетта, DDS 2523 Осеan Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 801-2151

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN

2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223

MANHATTAN

372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025

QUEENS

30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102 718-743-4450

Бакман Валентин 1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий 980 E 12th St Brooklyn , NY 11230 (718) 377-3222

Беренштейн Флора, DDS 3705 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11235 (718) 934-0405

Блажкевич Наталия, DDS 1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn , NY 11207 (718) 649-6677

Бланк Эмиль 275 Ave X Brooklyn , NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn , NY 11230 (718) 692-0729

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Вейнер Марианна 1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn , NY 11229 (718) 891-1055

Винсон Олег 6902 Austin St,1Fl-A Brooklyn , NY 11375 (718) 261-4747

Винтер Елена 2350 Осean Ave , Ste Brooklyn , NY 11229 (718) 645-4400

Вольфинзон Нелли, DDS 3310 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 375-9257

Дегтярева Маргарита, DDS 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn , NY 11235 (718) 743-0299

Друт Олег, DDS 79 Ave Brooklyn , NY 11223 (718) 373-6707

Дубовиков Валерий, DDS 5610 7th Ave Brooklyn , NY 11220 (718) 436-1339

Дэвидс Лариса, DOS 98-41 Queens Blvd, Ste 1A Brooklyn , NY 11374 (718) 275-2006

Жуковский Леонард, DDS 1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn , NY 11223 (718) 376-3074

Завулунова Ольга, DDS 98-76 Queens Blvd, Ste 1E Brooklyn , NY 11374 (718) 459-0591

Кипнис Марина, DDS 3041 Brighton 2nd St Brooklyn , NY 11214 (718) 265-5525

Клебанов Игорь 7913 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11229 (718) 234-9014

Клемпнер Олег, DDS 91-01 63rd Dr Brooklyn , NY 11374 (718) 565-5445

Козин Михаил, DDS 6620 108th St Brooklyn , NY 11375 (718) 897-0860

Король Татьяна 3049 Осеan Pkwy, FI 3 Brooklyn , NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DOS 203 Ditmas Ave Brooklyn , NY 11218 (718) 871-0868

Лихолетова Тамара 3051 Осean Ave Brooklyn , NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса 271 Ave U Brooklyn , NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис 1125 Ave R Brooklyn , NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS 56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Манковский Константин 11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY10304 (718) 727-4141

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn , NY 11235 (718) 382-5757

Елена Соколова, MD 4766B Bedford Ave., Brooklyn, NY 11235 718-648-8877

СТОМАТОЛОГИЯ

Абдиев Артур, DDS 2020 Сortelyou Rd Brooklyn , NY 11226 (718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374 (718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS 3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

(888) 607-9725

Авраменко Лев, DDS

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn , NY 11235 (718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd

Brooklyn , NY 11374

(718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS

134 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11235

(718) 368-3750

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11229 (718) 332-2532

Борухов Александр, DMD 108-57 64 Avе, Ste 1 Brooklyn , NY 11375 (718) 830-6263

Борщ Олег 313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223 (718) 376-8656

Бранец Ирина 1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11229 (718) 934-0050

Букринский Владимир 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn , NY 11229 (718) 382-5565

Бурбаски Евгений, DOS 1601 W 6th St Brooklyn , NY 11223 (718) 339-8856

Бухольц Ольга, DDS 263 West End Ave, # 1A New York , NY 10023

(646) 368-1819

Бычков Борис, DDS 1818 Осean Ave Brooklyn , NY 11230 (718) 645-0200

Елена Винтер, DDS Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229 718-645-4400

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Brooklyn , NY 11373 (718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn , NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn , NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав 743 Washington Ave Brooklyn , NY 11238 (718) 638-6002

Гитлин Майкл 178 Brighton 11th St Brooklyn , NY 11229 (718) 769-4116

Глазебник Сергей, DDS 88 West End Ave

Brooklyn , NY 11235

(718) 769-4978

Гуревич Игорь 8700 25th Ave

Brooklyn , NY 11214

(718) 333-3446

Затс Борис, DDs 68-63 108th St, Ste D Brooklyn , NY 11375 (718) 575-1010

Израилов Александр 3234 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 332-1324

Ильябаев Даниел, DDS 108-62 Queeеns Blvd Brooklyn , NY 11375 (718) 575-0060

Иофе Евгений, DDS 79-10 34th Ave, Ste 1Y Brooklyn , NY 11372 (718) 565-1332

Ирлин Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Brooklyn , NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Brooklyn , NY 11374 (718)897-9745

Катаев Михаил, DDS 89-18 63rd Dr Brooklyn , NY 11374 (718) 730-9222

Kaуфман Илан, DMD 2120 Осean Ave Brooklyn , NY 11229 (718) 645-1588

Иосиф Волк ,DDS 3061 Brighton 6h St Brooklyn , NY 1 1235 (718) 332-0202

Кринкер Диана 313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223 (718) 376-8656

Ладыженская Елена, DDS 8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn , NY 11214 (718) 714-7000

Левант Вениамин, DDS 84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, , NY 11372 (718) 424-7100

Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn , NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47h St Brooklyn , NY 11219 (718) 435-4515

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD 3037 Ave U Brooklyn , NY 11229 (888) 607-9725

Лерман Барри, DDS 101-01 67h Dr, Ste A Brooklyn , NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St Brooklyn , NY 11204 (718) 621-9000

Матвеева Марина 1840 E 13h St Brooklyn , NY 11229 (718) 787-0212

Мейлер Марк 50 Shore Blvd Brooklyn , NY 11235 (718) 769-9777

Мильман Любовь 2260 Benson Ave Brooklyn , NY 11214 (718) 266-5889

Моисейцев Константин 372 Вeach Ave Staten Island, NY10306 (718) 667-1555

Морозова Неля 178 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11229 (718) 769-4116

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn , NY 11223 (718) 645-0300

Натанов Артур 64-42 108th St Brooklyn , NY 11375 (718) 459-2222

Натапов Борис, DDS 2844 Осean Pkwy Brooklyn , NY 11235 (718) 996-4004

Некталов Юрий, DS 94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374 (718) 275-4545

Норман Белла, DDS 65-14 108th St Brooklyn , NY 11375 (718) 997-8400

ПРОКТОЛОГИЯ

РЕВМАТОЛОГИЯ

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11235

(718) 621-0827

Орлова Наталья 275 Ave X Brooklyn , NY 11223 (718) 645-7000

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave Brooklyn , NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий 2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn , NY 11235 (718) 769-1001

Пинкатц Белла, DDS

82-34 Lefferts Blvd

Brooklyn , NY 11415

(718) 441-4442

Пинский Ирина, DDS 115-25 Metropolitan Ave Brooklyn , NY 11418

(718) 441-2660

Пинхасова Марина, DDS 98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Brooklyn , NY 11374 (718) 897-3434

Плоскин Михаил 6723 19h Ave

Brooklyn , NY 11229 (718) 234-2565

Познянский Слава 8405 Вay Pkwy

Brooklyn , NY 11214

(718) 331-6100

Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 368-1800

Merab KRIKHELY, MD., FACS

1819 East 13 th St.

Brooklyn, NY 11229

(718) 769-0707

Нахамияев Вадим, MD 421 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11218

(347) 596-3374

Терушкин Сергей, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 616-0508

Фазылов Рафаэль 63-61 99th St, Ste G1 Rego Park, NY 11374

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Перкельвальд Александр, MD 1725 E 12h St Brooklyn NY 11229

(718) 368-3333

Привен Игорь, MD 8740 25h Ave

Brooklyn NY 11214

(718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ

Давид

QUEENS

95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374

M ANHATTAN

800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300

Александр Гольберг, MD DO

СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ

ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ 2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209 (718) 759-0100

Марина Борухов 800 2nd Ave, FI 9 New York, NY 10017 (212) 931-8533

Вольфсон Ян 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 377-5230

Людмила ИМАГ, NP 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 (718) 509-6522 www.nyui.org

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418 (718) 509-6522 www.nyui.org

Рафаилов САЛАМОН, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229

QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 (718) 736-0123

Radmila SHUMINOV, DDS 3071 Ave U, Brooklyn , NY 11229

(718) 736-0123

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

(718) 743-7400

(718) 896-0702

Чернобельский Леонид 150 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

(718) 616-1622

Makabali Gilbert, MD 327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

(914) 372-3157

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Бабицкий Георгий, MD 98-76 Queens Blvd

Rego Park NY 11374

(718) 997-1818

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-8822

УРОЛОГИЯ SHTAINER UROLOGY

www.urologic.com

ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

MANHATTAN

Radmila SHUMINOV, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229

QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 (718) 736-0123

Павлова Вера, DDS 8415 4th Ave Brooklyn , NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn , NY 11235

(718) 332-1200

Пельц Маша, DS 10439 Queens Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 275-0101

Пен Олег, DDS 1601 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 648-4990

Майкл

2411 E 2-nd St

Brooklyn, 11223 718-909-5929

Брохин Матвей, MD 103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn NY 11223

(347) 462-9292

Ираклий, БУЗИАШВИЛИ МD 2952 Brighton Зrd St, Ste 401

Brooklyn NY 11235

(718) 975-3833

Гуллер Алина 317 E 17th St

New York NY 10003

(212) 420-3917

Ильяева Стелла

97-25 63rd Dr, FI 1

Rego Park NY 11374

(718) 275-2900

Brooklyn, 11223 718-909-5929

ХИРУРГИЯ

Гринберг Роман, MD 256 Mason Ave, Bldg B

Staten Island, NY 10305

(718) 226-6398

Кирпичников Дмитрий 2269 Осean Ave

Brooklyn NY 11229

(718) 339-8200

Нажовиц Ольга 96-10 Metropolitan Ave Forest Hills NY 11375

(718) 459-0400

205 East 78th Street

New York, NY 10075

Tel: 212-243-5300

Fax: 929-473-2387

BROOKLYN

2148 Ocean Ave, Ste 6A

Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600

Fax: 718-368-3574

QUEENS

97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Tel: 718-459-2200

Fax: 718-896-4095

Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St

Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

www.nyui.org

Виталий РАЙХМАН, МD 107-15 Jamaica Ave

Queens, NY 11418

(646) 652-7399

www.nyui.org

Иосиф Голова, MD QUEENS 95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374

M ANHATTAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C. 517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235 718-934-5559

Тарасюк Альберт 58-42 Main St Flushing, NY 11355 (718) 353-3710

Тецоти Лари, МD 1009 Brighton Beach Ave, FI 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Марина Борухова

QUEENS

95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374

M ANHATTAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300

Рахман Яков 8622 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11228 (718) 333-2121

Рындин Игорь 1807 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Сергеев Игорь, MD 9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Сокол Александр, MD 2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Хасиди Леван, MD 111-15 Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399 www.nyui.org

Юлий ЧАЛИК, МD 107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418 (646) 652-7399

www.nyui.org

Gene Meisenberg, MD 1523 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11225 (718) 743-2200

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Крейнер, DPT

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St

Шустерман, MD

DIMAS MEDICAL CARE, P.C.

В

офисе принимают врачи

высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD

Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD

Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M.

Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T.

Физиотерапия

 Заболевания сердечно-сосудистой системы

 Проблемы желудочно-кишечного тракта

 Заболевание почек

 Ревматичемкие болезни

 Респираторно-вирусные инфекции

 Лечение артритов, радикулита, остеохондроза

 Диабет и эндокринные нарушения

 Аллергия и кожные заболевания

 Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В

офисе имеется отделения

физиотерапии.

Проводятся диагностические исследования

с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен

в жилом массиве.

Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52 (Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы.

Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов

• Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва

• Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков

• Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм

• Лечение артрита, остеоартрита и радикулита

• Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой

• Цементирование компрессионого перелома позвоночника

• Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции)

• Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения

• Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга