Your Doctor #132

ТАЗОВАЯ БОЛЬ ИЛИ БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ

МИФЫ ОБ АРТРИТАХ ОСТЕОПОРОЗ:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОЙ ВАРИКОЗ:

БОРЕМСЯ И С БОЛЕЗНЬЮ

АСТИГМАТИЗМ

ПРОСТАТИТ — ПРОБЛЕМА МОЛОДЫХ

MODERN VEIN & LASER CENTER

КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

z В к линике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира

z Такой выбор технологий позволяет

доктору выбрать

самое

подходящее лечение z Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или специальной оптики z Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам z Тысячи успешных процедур!

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ:

;

ВНУ ТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ

; ВНУ ТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ ; МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

by AAAASF

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEALминимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут! 100% Положительный результат!

718.238.1555 www.VeinLaserNY.com

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

В клинике проводятся все виды современного лечения

мелких варикозных вен - “паутин”.

; Ск леротерапия

; Лазерная терапия

; Радиочастотная терапия

; Интенсивный пульсирующий свет

; Микрохирургия

Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы.

Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

Содержание

в тазобедренном

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

болезни Шляттера, факторы риска, клинические проявления

здоровые и красивые ноги

Самые распространенные болезни стоп34

Пяточная шпора

38

Грибок ногтей на ногах, чем и как лечить?40

Акклиматизационный дефицит и другие проблемы осени

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

Простатит — проблема молодых

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

57-65стр.

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com

Copyright © 2023

All rights reserved

Printed in the U.S.A.

Editor-in-chief: Michael Miller

Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты).

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале.

Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

ДОКТОРА/НЬЮ-ЙОРК

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Треть американцев страдает от боли в суставах, позвоночнике, руках, ногах и шее, вызванных различными причинами. Те, кто хоть раз не мог работать или уснуть из-за боли, возникшей в результате травмы, артрита или последствий операции, понимают, какая большая

удача, нет, пожалуй даже счастье, найти хорошего, грамотного специалиста, который облегчит их страдания.

Если болезнь или физическая травма лишает человека возможности двигаться, то это и психологическая травма. Именно в таких ситуациях на помощь приходит эрготерапия ( Occupational Therapy), позволяющая восстановить человеку прежние двигательные навыки и вновь стать независимым в повседневной жизни. Эрготерапия занимается улучшением качества жизни людей, которые из за болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения и заниматься привычными делами. Это сложный комплекс реабилитационных методов , направленных на восстановление повседневной деятельности человека с учетом , имеющихся у него физических ограничений.

Сегодня я хочу рассказать об эрготерапевте (Occupational Therapist) Юлии Ройберман, специалисте в области лечения и реабилитации верхних конечностей (рук, плечей, локтей, предплечий, запястий, пальцев). В течение многих лет она применяет уникальные индивидуальные методы терапии для лечения различных ортопедических, мышечных, скелетных и неврологических расстройств у взрослых и детей вызванных травмами, последствиями операций на верхних конечностях или артритом, приведшим к нарушениям в функции верхних конечностей.

Реабилитация рук - это область медицины, направленная на восстановление подвижности, ловкости и силы верхних конечностей, улучшения их функционирования после различных травм. Лечение включает в себя разнообразные приёмы и упражнения, обучение пациентов правильным движениям для избежания травмы или восстановления после травмы , изменение некоторых вредных привычек, а также использование технических вспомогательных средств для улучшения мелкой моторики и т.д. И, что очень важно, т.к. у пациента укрепляется вера в возможности быть независимым.

Юлия, Вы много лет учились и постоянно повышаете свою квалификацию, посещая различные симпозиумы, курсы. Какие конкретно современные методы вы применяете для лечения в клинике Back2Shape PT &OT, которая расположена по адресу 2411 East 2nd Street, Brooklyn, NY, 11223?

Мы предлагаем лечение холодным лазером, ударно-волновую терапию, лечебный массаж, мануальную и ультразвуковую терапию, делаем индивидуальные ортезы для суставов верхних конечностей, для иммобилизации, мобилизации, коррекции, облегчения боли и стабилизации, а также рекомендуем различные бандажи для стабилизации в суставах верхних конечностей. Индивидуальный план лечебной гимнастики, а также применение самых современных методов лечения боли, отеков, травм и рубцов, способствующее предотвращению нарушения функции верхних конечностей и возвращает пациентов к повседневной деятельности и занятиям спортом. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем лечить его последствия.

Что вы можете посоветовать людям, которые постоянно работают руками?

Настоятельно рекомендую всем постоянно работающим руками (дантистам, офисным работникам, портным) и при этом испытывающим боли, например, страдающим синдромом карпального канала, а также тем, у кого диагностирован артрит пальцев рук – деформирующее, воспалительное заболевание, прийти к нам в офис на консультацию. Я и все наши высокопрофессиональные специалисты будут рады помочь вам вернуться к полноценной активной жизни, ощутить радость движение без боли. Наш телефон для записи 718-909-5929. Принимаем все

основные медицинские страховки, а также Worker Compensation при несчастных случаях на производстве. Направление в наш офис пациент может получить у своего лечащего врача.

Юлия! Почему одна треть американцев страдает от боли и ничего не делает, чтобы от неё

избавиться, расскажите, пожалуйста, что для

вас главное при выборе методики лечения.?

Ответить на этот вопрос непросто, а вылечить человека ещё сложнее и все же..

Я считаю. что при постановке диагноза и выборе методики лечения, очень важно подходить к этому вопросу комплексно, поэтому я всегда стараюсь больше узнать о самом пациенте, а не только о его травме. Ведь нередко недуги возникают в связи с неправильным образом жизни. У каждого из нас уникальная, только ему присущая история жизни и болезни. После несчастного случая жизнь не должна заканчиваться, поэтому надо приложить все усилия, чтобы вернуть человека к полноценному существованию. Я всегда тщательно планирую план лечения и применяю самые передовые и доказавшие эффективность методы лечения, позволяющие добиться положительных результатов в кратчайшие сроки. Каждый пациент уникален по своему, и даже люди с одинаковыми диагнозами нуждаются в индивидуальном подходе. Комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления.

Не запускайте проблемы и болезни, не ждите, когда боль пройдёт.

Звоните нам по телефону 718-909-5929 и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам.

Юлия, помогаете ли вы детям?

Да, у меня есть опыт помощи детям после различных ортопедических и неврологических травм.

Я ищу индивидуальный подход к каждому ребенку и его родителям. Вместе мы создаем план лечения в который , в зависимости от проблем входят методики по улучшению опорно-двигаельного аппарата , мелкой моторики, балланса и координации.

В заключении хочу пожелать всем здоровья и счастья.

Берегите себя. p

АМЕРИКАНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

• Боли в шее • Боли в спине

• Защемление седалищного нерва

• Артриты • Радикулит • Остеохондроз

• Грыжи диска • Фибромиалгия

• Ортопедические травмы

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT

DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в спине при беременности и после родов

• Производственные травмы (Workers’ Compensation)

• Спортивные травмы • Реабилитация после операций

• Онемение конечностей • Травмы рук

• Туннельный синдром кисти / руки

• Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний)

• Растяжения связок, сухожилий • Переломы

• Неврологические заболевания (восстановление после инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)

• Детские ортопедические

под руководством докторов: ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ:

• Комплексное лечение позвоночника

• Лечебный массаж / Мануальная терапия

• Механическая вытяжка позвоночника

• Лечебная физкультура •Холодный лазер

• Электротерапия •Ультразвук

• Ударно-волновая терапия

• Кинезиотейпирование

ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L OCCUPATIONAL THERAPIST ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Специализированная реабилитация рук

• Изготовление индивидуальных ортезов для cуставов верхних конечностей

• Пяточная шпора / плантарный фасциит

• Туннельные синдромы кисти / руки

• Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний)

• Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок

• Триггерные и мышечно-тонические боли

• Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СПИНЕ

С чего начать лечение боли в спине? Во-первых - понять, чем вызвана боль. Во-вторых – выяснить, какой нужен врач? Главные источники боли в спине - это позвоночник, мышцы и внутренние органы. Сначала затронем одну крайне чувствительную тему. Мы не вправе обойти её стороной.

Ведь она лишает душевного покоя многих людей, страдающих от боли и поэтому требует особого разъяснения.

чего начать лечение боли в спине?

Во-первых - понять, чем вызвана боль. Во-вторых – выяснить, какой нужен врач? Главные источники боли в спинеэто позвоночник, мышцы и внутренние органы. Понять самому, что сработало

именно в вашем случае поможет наша экспресс-диагностика, но это чуть ниже. Сначала затронем одну крайне чувствительную тему. Мы не вправе обойти её стороной. Ведь она лишает душевного покоя многих людей, страдающих от боли и поэтому требует особого разъяснения. Речь идёт об онкологии.

ОНКОЛОГИЯ

Подавляющее большинство людей, испытывающих боль, терзаются вопросом – не случилось ли что-то страшное? - Не случилось. Знайте, онкологический процесс никогда не начинается с боли. К тому моменту, как появится боль, всем уже ясно, чем она вызвана, ведь остальные симптомы уже давно налицо. И, что самое главное, такого пациента уже давно курирует врач-онколог. Поэтому ни пациенту, ни его родственникам не придёт даже в голову искать в интернете лечение боли в спине. А если вдруг у них возникнет такая проблема - они будут решать её с онкологом, а не с интернетом. Следовательно, один лишь факт того, что вы читаете эти строки, уже говорит о том, что ваша проблема заключается совершенно в ином. Поэтому, если у вас

и были подобные страхи - можете успокоиться и больше не думать об этом.

Теперь давайте выясним, как узнать, чем вызвана боль: позвоночником, мышцами или внутренними органами?

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

Многие люди не могут сразу понять, что болит - позвоночник или почки? На самом деле в этом несложно разобраться. Если боль в спине вызвана почками или другими внутренними органами, то вместе с болью должны наблюдаться специфические симптомы. Для почек это нарушение мочевыделения, кровь в моче, резь, задержка или учащение мочеиспускания. Для органов пищеварения - диспепсия: отрыжка, тошнота, вздутие и диарея. Для половой системы – выделения и т.д. В общем, если упростить, можно сказать, что боль в спине из-за внутренних органов легко вычислить по простой формуле.

Боль в спине + специфические симптомы = болезнь внутренних органов Иными словами, если боль в спине присутствует, а специфические симптомы отсутствуют, то причина не в почках и не в органах. Ищите в позвоночнике и в мышцах.

ПОЗВОНОЧНИК

Тут главные враги – грыжа и протрузия. Но, не всё так просто! Имейте в виду, даже если грыжа видна на МРТ, это ещё не значит, что она стала причиной боли.

В

это сложно поверить, особенно, когда все твердят, что причина именно в грыже, но это факт. Современная медицина убедительно доказала, что большинство грыж вообще не вызывают боль, а те боли, которые раньше считались симптомами грыжи, на поверку оказываются миофасциальным синдромом. Это болезнь мышц, которая часто имитирует симптомы грыжи. Мы уже рассказывали о ней, поэтому не будем повторяться. Сейчас перед нами стоит другая задача – научиться отличать, боль, вызванную грыжей и протрузией от боли, вызванной миофасциальным синдромом. И вот тут пригодится наша экспресс-диагностика.

Ответьте на вопросы:

• Боль снижается в удобной позе?

• Боль снижается, если походить-расходиться или немного размяться?

• Имеются ли условия, при которых боль становится слабее?

Имеются ли условия, при которых боль становится сильнее?

Если даже один из ответов - «Да»это свидетельствует, что причина боли не в позвоночнике, а в мышцах.

МЫШЦЫ

Если боль возникает после нагрузок, усталости или сна, а снижается, когда расходишься или найдёшь удобное положение, то причина в мышцах. Можно сформулировать ещё проще: если есть причины, которые влияют на интенсивность боли - от большей степени к меньшей или наоборот – виноваты мышцы. Объясняется это болевыми триггерными точками, которые появляются в мышцах при миофасциальном синдроме. Триггерная точка – это пусковой механизм боли. Если её затронуть – боль появится, если дезактивировать – боль уменьшится или пройдёт. Проще говоря, одни действия запускают боль, другие – снижают. Взаимосвязь между болью и вашими действиями говорит, что источник боли – в мышцах.

В отличие от этого, боль вызванная воздействием грыжи или протрузии на нерв, носит постоянный характер. Она не снижается ни позой, ни разминкой. Вспомните зубы – там тоже задействован нерв. Разве зубная боль может пройти, если повернуть голову или устроиться поудобней?

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà

• Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ

• Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì

• Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà

• Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé

• Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà

• Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè)

• Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ

• Èìïëàíòàöèÿ

Кому из нас как минимум хоть раз не приходилось ис-

пытывать боль в суставах или мышечные спазмы? И это

не случайно, поскольку к 30 годам подобного рода наруше-

ния появляются у каждого четвертого человека, а после 60 лет – практически у всех. Но в любом случае, будь то последствия травм или возрастные изменения, для снятия острого состояния и во избежание серьезных ухудшений в будущем, необходимо быстро принимать меры. Необходимо, но какие?

последние годы лидирующее место в терапии заболеваний опорно-двигательной системы уверенно занимает лазерное лечение. Однако до сих пор речь шла лишь о его наружном применении, когда лазерному лучу для достижения пораженного участка, нужно проникнуть сквозь «толщу» ткани, кожи, жировой прослойки. Понятно, на этом пути он несколько ослабевает, а в некоторых случаях, скажем труднодоступном или глубоком расположении

травмы, вовсе не может пройти дистанцию.

И вот совсем недавно один из лидеров по разработке медицинского оборудова-

ния в Германии создал уникальный аппарат, который позволяет очень деликатно и безболезненно вводить холодный лазер непосредственно в эпицентр проблемы, тем самым повышая во много раз его результативность, спектр применения и возможности.

Новая технология используется уже в 30 странах мира, а в Америке она ВПЕРВЫЕ предложена пациентам хорошо всем знакомого Медицинского центра TRI physical therapy and pain management о чем расскажет доктор Ilana Etelzon

– Внедрение инвазивного лазерного лечения для нас очень ответственно, Ведь мы - пионеры в Америке, первая клиника, кто решился взять ее на вооружение. А поскольку американского опыта ранее в других центрах не было, нас консультировали непосредственно немецкие создатели метода. Они приезжали в Нью-Йорк и на месте рассказывали, показывали, учили. Сегодня эта технология в наших офисах и мы начали успешную практику.

– Хотелось бы более подробно узнать, в чем главная суть инновации и как проходит лечение?

– Основа метода - отсутствие преград между поврежденным участком и лазерным потоком. Через иглу, установленную

в плече, колене, позвоночнике он вводится прямо в цель. Причем возможно одновременное использование до12 лазеров. Значит, появился шанс помочь многим людям с труднодоступными или плохо заживляемыми травмами и нарушениями. Несомненно, - грандиозный прорыв!

Новый метод имеет еще массу преимуществ – увеличивается глубина проникновения комбинации волн различной длины - красный, инфракрасный, зеленый и синий лазеры.

Подходя прямо к суставу или ткани, высококонцентрированный лазерный пучок запускает целую цепь биохимических процессов, многократно, иногда в десятки раз, повышает интенсивность обмена веществ, улучшает питание тканей суставов. Кроме того, резко возрастает скорость и объем местного кровотока, т.е. восстанавливается нормальное кровоснабжение, клетки начинают очищаться, обогащаться кислородом и обновляться. Как результат –замедляется разрушение хрящей/ суставов и ускоряется процесс заживления - старые, поврежденные клетки постепенно вытесняются здоровыми и молодыми.

10-15-минутные сеансы проводятся

не чаще одного раза в неделю.

Вскоре после начала лечения:

● исчезают боли

● снижается отечность окружающих тканей

● уменьшается воспаление

● уходят напряжение и спазмы мускулатуры вокруг пораженного участка – В каких случаях рекомендована эта технология?

– Возможностей у нового инвазивного лазера «громадье». Он может быть как основным методом лечения, так и вспомогательным, в 2-3 раза повышающим эффективность иных путей терапии и уменьшающим дозировку препаратов.

Одна из главных предпосылок к широкому использованию лазера - практически отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, что делает его доступным более чем 70% больных, включая людей с низким болевым порогом и даже детей! Расширяется объем помощи пожилым, тем, у кого ортопедические осложнения сочетаются с нарушениями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, диабетом, периодом после онкологической операции. Понятное дело – у каждого болезнь протекает по-своему, следовательно, и стратегия использования лазеротерапии определяется строго индивидуально.

Наиболее часто нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены дистрофическими поражениями функций крупных суставов и позвоночника, когда тянущие или острые боли резко ограничивают подвижность человека, не позволяя ему жить нормальной жизнью.

Поэтому начали мы именно с лечения позвоночника и плечевых, коленных, тазобедренных суставов – мениски, хрящи, диски. Показана лазерная терапия после вывихов и переломов. Существенно повышается эффективность оказания помощи больным с тяжелыми поражениями крупных суставов и посттравматическим болевым синдромом. Прекрасные результаты при артритах, артрозах, остеоартрозах и подагре.

Но на практике методика эта не менее продуктивна для лечения мышечных повреждений, заболеваний мягких тканей, до определенного уровня разрывов внутри плеч, в частности после спортивных травм. Благодаря впечатляющей клинической эффективности, широкому диапазону использования, незначительным побочным эффектам и простоте проведения процедур, лазеротерапия стала одним из основных методов восстановительного лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

А мы горды возможностью первыми в стране предложить своим пациентам подобное уникальное лечение, которое вернет вам счастье ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ! p

ТАЗОВАЯ БОЛЬ ИЛИ БОЛЬ В

ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Боль в тазобедренном суставе, как правило, свидетельствует о появлении патологического процесса в анатомических структурах самого сустава либо прилегающих к нему тканей и органов. Наиболее часто болевые ощущения вызывает механическое повреждение, воспалительный процесс, инфекционное либо эндокринное заболевание. Не исключены и другие факторы, которые могут спровоцировать появление этого симптома. Рассмотрим, почему болит тазобедренный сустав и как справиться с этой проблемой.

ПРИЧИНЫ

Среди факторов, провоцирующих появление тазовых болей, следует, в первую очередь, назвать:

● инфекционный воспалительный процесс

в тканях суставной сумки (артрит)

● дегенеративное изменение тканей, остеоартрит

● травматическое повреждение – вывих

или перелом шейки бедра

● асептический некроз, поразивший

головку бедренной кости

● воспалительный процесс в тканях, образующих суставную сумку (бурсит)

● воспаление неинфекционного характе-

ра, вызванное аутоиммунным заболе-

ванием

● туберкулезный процесс

● беременность.

Боль в тазовых костях намного реже встречается у пациентов молодого возраста, чем у пожилых людей. В старшей возрастной категории (свыше 60 лет) она периодически или постоянно присутствует у 60-60% пациентов, тогда как дети до 18 лет страдают от нее едва ли в 10% случаев.

ВИДЫ

Поскольку врачам-ортопедам известны многие патологии, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо дифференцированно подходить к этим болям и к причинам, которые их вызывают.

ТАЗОВЫЕ БОЛИ У ЖЕНЩИН

Сустав, соединяющий тазовую и бедренную кость, в организме женщины несет наиболее тяжелую нагрузку, поэтому его износ тоже чрезвычайно высок.

Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция.

Еще одно часто поражающее женщин заболевание – коксартроз, для которого характерно постепенное разрушение межсуставной хрящевой ткани. Одно из типичных проявлений – боль в тазобедренном суставе при ходьбе, которая утихает в состоянии покоя. У женщин болезнь начинается во время климакса и неуклонно прогрессирует, иногда приводя к полной невозможности самостоятельного передвижения.

ТАЗОВЫЕ БОЛИ У МУЖЧИН Единственная патология тазового сустава, которой страдают только мужчины – болезнь Пертеса. Это наследственное заболевание, которое заключается в деформации головки бедренной кости: она приобретает не круглую, а плоскую форму. Во время ходьбы у больного болит тазобедренный сустав с левой стороны, если патология локализована слева, или с правой стороны – если головка деформирована справа.

Заболевание, которое чаще встречается у мужчин – тендинит, или воспалительный процесс, поражающий сухожилия. Это болезнь спортсменов и людей, длительное время вынужденных вы-

полнять тяжелые физические работы – грузчиков, каменщиков, тяжеловесов и т.д. Боль появляется во время серьезных нагрузок, во время активных движений. При умеренных и слабых нагрузках, как правило, боли отсутствуют.

Следующее типично «мужское» заболевание – некроз головки бедренной кости, причем около трети пациентов заболевает в молодом возрасте – до 30 лет. Заболевание проходит несколько стадий, причем уже в самом начале у пациента болит тазобедренный сустав с правой стороны (или с левой), причем боль ощущается в паховой области, реже –иррадирует в бедро, колено или поясницу. При отсутствии лечения с течением времени появляется хромота, развивается инвалидность.

ТАЗОВЫЕ БОЛИ У БЕРЕМЕННЫХ

Существует несколько причин, из-за которых могут болеть тазобедренные суставы у женщин:

● на последних неделях – недостаток кальция или витамина D

● усиленная выработка гормона релаксина, способствующего растяжению связок

● обострение скрытой дисплазии ТБС или остеоартроза

● усиление нагрузки на сустав из-за увеличения веса

● старая травма.

Женщинам, у которых болит таз при беременности, следует более внимательно отнестись к своему здоровью, ведь это состояние способно привести к обострению даже незначительных заболеваний.

ХРОНИЧЕСКИЕ ТАЗОВЫЕ БОЛИ Хроническими называют любые болевые ощущения в области таза, которые продолжаются с различной интенсивностью в течение нескольких месяцев. Ноющая боль в тазобедренном суставе и прилегающей области часто возникает у женщин, но мужчины тоже страдают заболеваниями, вызывающими болевые ощущения в тазовой области. Причины появления болей разнообразны, от остеохондроза до урологических и гинекологических заболеваний. В каждом случае необходимо тщательное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить адекватное лечение.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы определить заболевание, из-за которого постоянно болит тазобедренный сустав, необходимо пройти

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

достаточно объемное обследование, ко-

торое включает:

● рентген тазобедреннного сустава, позволяющий обнаружить или исключить травматическое повреждение, выявить костные дефекты, разрастания и другие патологии

● УЗИ тазобедренной области, благодаря

которому выявляются воспалительные процессы и дегенерация мягких тканей, обызвествленные участки и другие патологии

● КТ тазобедренного сустава, которую

назначают для уточнения диагноза

или в неясных случаях

● МРТ, чтобы уточнить состояние мяг-

ких тканей суставной сумки

● пункцию суставной жидкости для уда-

ления выпота и исследования состава

инфильтрата с целью обнаружения

возбудителя инфекции

● артроскопию сустава – эндоскопи-

ческое обследование суставной сумки

при помощи зонда, введенного через небольшой разрез.

Кроме того, ортопед, хирург или ревматолог назначает пациенту лабораторные анализы в соответствии с присутствующими симптомами: ● общие анализы мочи и крови ● иммунологический анализ крови ● биохимический анализ крови на ревматические маркеры и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ

Клиника АО «Медицина» предлагает воспользоваться услугами «Центра лечения боли». Опытные специалисты помогут решить проблему с любым видом боли.

Поскольку заболеваний, при которых болит таз, достаточно много, то способы их лечения зависят от симптоматики и обнаруженных при диагностике нарушений. При патологиях костной и суставной ткани обычно назначают:

● хондропротекторы, комплексы минералов и витаминов для укрепления костей, хрящевых тканей и связок ● миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов, расслабления зажатых мышц

● нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой симптоматике – стероидные средства

● препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию для уменьшения отечности и проявлений гипоксии

● мочегонные препараты, чтобы стимулировать обмен жидкостей и уменьшить отеки.

При заболеваниях воспалительного

характера хороший эффект дают физи-

отерапевтические сеансы. Пациентам назначают электрофорез, лазерная терапия, лекарственный фонофорез и другие процедуры. Их проводят по окончании острой фазы воспаления для стимуляции восстановительного процесса. Если консервативные методы недостаточно эффективны, пациенту могут назначить:

● лечебную блокаду – введение анестезирующего препарата в выбранный участок для блокирования передачи болевых импульсов по нервному волокну, благодаря чему расслабляются спазмированные мышцы, улучшается трофика околосуставных тканей, нормализуется кровоток ● радиочастотную денервацию – устранение нервных волокон при помощи радиочастотного импульса через введенные в ткани сустава иглы, что позволяет навсегда избавить пациента от болей в тазобедренном суставе, отдающих в пах, колено или поясницу ● хирургическое вскрытие и дренирование – при гнойном воспалении сустава, с последующим проведением антибактериальной терапии

● удаление опухоли – при злокачественном опухолевом процессе, после чего проводится химическая и лучевая терапия для снижения рисков рецидива ● замена тазобедренного сустава –в случае разрушения головку бедренной кости удаляют, и на ее место устанавливают имплант, но в некоторых случаях заменяют не только часть бедренной, но и вертлужное углубление тазовой кости. Выбор метода зависит от степени повреждения сустава и других тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы избежать заболеваний, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо:

● придерживаться здоровых принципов питания, следить за весом тела

● поддерживать умеренную физическую активность, регулярно ходить пешком

● избегать тяжелых нагрузок, связанных с поднятием и переносом тяжестей

● защищать суставы от переохлаждения

● избегать травм.

РЕАБИЛИТАЦИЯ После операций на тазобедренном суставе больному необходим курс реабилитации, который состоит из:

● регулярного приема препаратов, назначенных врачом

● курсов физиопроцедур

● выполнении специальных упражнений

от тазовой боли для укрепления мышечных поддерживающих структур

● лечения в специализированных санаториях, бальнеопроцедур.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Чем снять боль в тазобедренном суставе?

Если болит тазобедренная кость, необходимо действовать в соответствии с поставленным диагнозом:

● при артрите поможет сухое тепло

на больное место

● при бурсите следует сделать несколько упражнений на растяжку

● при артрозе следует развивать

наружные мышцы, чтобы обеспечить поддержку сустава.

При появлении болей необходимо, не откладывая, посетить врача, чтобы выяснить, почему болит тазобедренный сустав, и определить, какие методы помогут избавиться от боли.

К какому врачу идти при боли в тазе?

Если тазобедренный сустав болит из-за воспаления, для его лечения следует обратиться к ортопеду. При процессах разрушения хрящевой ткани лечение проводит ревматолог. Лечение гнойного воспалительного процесса осуществляет хирург. При травмах – переломах, вывихах, подвывихах – помощь больным оказывает травматолог. Однако причина боли может заключаться в патологии внутренних органов, а не сустава, поэтому необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или проктологом, мужчинам – с урологом, женщинам –с гинекологом.

Что делать при тазовой боли? При болях в тазобедренном суставе лечение домашними средствами недопустимо, так как отсутствие квалифицированной помощи может привести к ухудшению состояния и даже к инвалидности. Необходимо пройти полное обследование, проконсультироваться у ряда специалистов, чтобы точно установить, почему появилась боль и как ее лечить. При появлении боли следует:

● разгрузить больной сустав, обеспечить его спокойствие

● принять нестероидное противовоспалительное

● позвонить в клинику и записаться на первичную консультацию к ортопеду. В дальнейшем, возможно, придется проконсультироваться

и у других специалистов для выяснения причины p патологии.

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ

ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ

АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV

МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ

• ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS)

• ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ

• КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ

• БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ

• ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО

• ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

• ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ

• ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ

• СПОНДИЛОЛИЗ

• МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

• ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ

• ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ

(СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ)

• ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

• ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ

• ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ

• ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ

• ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ

• КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

Ó ÍÀÑ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÊÀÁÈÍÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Merab KRIKHELY, MD., FACS

Associate Professor of Surgery

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Surgeon in Chief Mount Sinai Brooklyn

30-летний опыт работы. Новейшие технологии.

Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением

робота.

● Хирургическая онкология:

• хирургия опухолей толстой,

• тонкой и прямой кишки,

• желудка, груди, кожи и мягких тканей.

● Современные методы реконструкции грыж.

● Операции на желчном пузыре.

● Проктология.

Свободно говорит на английском

и русском языках.

Знаете ли вы, что от заболеваний желчного пузыря только в США ежегодно умирают около 10000 человек? При этом почти 7000 летальных исходов приходится на такое осложнение желчекаменной болезни, как острый панкреатит. Около 2000-3000 смертей вызваны раком желчного пузыря, в 80% случаев развивающегося на фоне желчекаменной болезни с хроническим холециститом.

олее подробно о заболевании желчного пузыря и о том, как с ним бороться, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn доктора Мераба Крихели.

Julia ZAKHALEVA, MD, FACS, MBA

ASSISTANT PROFESSOR

Department of Surgery

Chief of Colorectal Surgery

3131 Kings Hwy, Suite 3-08

Brooklyn NY 11234

— Какое самое распространенное заболевание желчного пузыря?

— Желчный пузырь это орган в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь состоит из воды, слизи, желчного пигмента, желчных солей, кальция, холестерола, а также ферментов. Любые изменения в составе желчи негативно сказываются на растворимости некоторых ее компонентов, которые имеют свойство накапливаться и, достигая определенной концентрации, кристаллизироваться, что в свою очередь приводит к формированию желчных камней. Несмотря на то что камни бывают разных разме-

ров, даже самые небольшие из них могут нести в себе серъезную опасность. Так, например, камни размер которых не превышает 5мм, значительно повышают риск развития панкреатита. А камни размером более 3см могут грозить риском развития рака желчного пузыря. Пациенты, имеющие полипы размером 10 мм и более по статистике имеют повышенный риск рака желчного пузыря. Рано или поздно жертвами желчекаменной болезни становятся около 10-20% населения. Классическим набором симптомов при желчекаменной болезни являются колики, вызванные движением камня по желчным путям, тошнота, рвота и повышение температуры. У 10% пациентов камни в желчном пузыре дают о себе знать только через 5 лет, у 15% - через 10 лет и у 18% - лишь через 15 лет с момента образования. — Если верить статистике, у женщин чаще, чем у мужчин,

образовываются камни в желчном пузыре, что делает их более подверженными риску заболевания холециститом. Почему это происходит? Каковы другие факторы риска, о которых следует знать нашим читателям? — Действительно, у женщин, особенно репродуктивного возраста, риск заболеть желчнокаменной болезнью в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Это можно объяснить доминированием женского гормона эстрогена, который способствует чрезмерной концентрации холестерола в желчном пузыре, провоцирующего образование камней. Подобная картина также может наблюдаться у женщин, которые принимают контрацептивы с повыщенным содержанием эстрогена. Кроме того, еще одним фактором риска для женщин является беременность, особенно многоплодная. В этом случае виной всему уже другой гормон - прогестерон, который интенсивно выделяется

женским организмом во время беременности и снижает сократительную способность желчного пузыря, что в свою очередь замедляет скорость прохождения через него холестерола и ведет к образованию камней.

Помимо гормонов, к безусловным факторам риска можно отнести наследственность, ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание, прием лекарственных препаратов и другие. Причем ожирение и диабет второго типа являются еще и отягощающими факторами, которые серъезно осложняют течение холецистита.

— Доктор, вы упомянули холецистит как одно из осложнение желчно-каменной болезни. Что это за недуг?

— Холецистит - это воспаление желчного пузыря, вызванное, как правило желчными камнями, которые закупоривают желчный пузырь и рано или поздно приводят к воспалению, за-

частую, проходящему на фоне сопутсвующей инфекции. В этом случае налицо острый холецистит, который, надо сказать, за последнее время вышел на второе место среди наиболее распрастраненных острых заболеваний брюшной полости, уступая при этом лишь аппендициту. Как правило, острый холецистит сопровождается сильными болями в области живота, высокой температурой и приступами тошноты. Если холецистит беспокоит пациента несколько месяцев, то в этом случае заболевание

уже считается перешедшим в хроническую стадию.

Острый холецистит может послужить причиной таких опасных состояний как перитонит и сепсис, которые являются серьезной угрозой жизни. Также в ряду распространённых и опасных осложнений желчнокаменной болезни, находятся острое воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит, механическая желтуха и холангит (воспаление желчного протока).

— В каких случаях необходимо удалять желчный пузырь?

— В настоящее время желчекаменная болезнь является одним из основных показаний к хирургичекому вмешательству. Только в США ежегодно проводится около полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь лучше убрать с появлением первых симптомов. Дело в том, что после воспаления этот орган утрачивает свою функцию и превращается в очаг инфекции, что может быть чрезвычайно опасно для организма. Лапароскопический метод удаления желчного пузыря с использованием робота признан самым эффективным для лечения желчнокаменной болезни. После подобной операции покинуть госпиталь можно в тот же день, а уже на следующий день пациет может вернуться к своей обычной жизни. p

ХИРУРГИЯ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА

олезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера)

– патология опорно-двигательного

аппарата, характеризующаяся разрушением ядра большеберцовой кости. Чаще всего заболевание диагностируется у подростков, активно занимающихся спортом. Футбол, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, легкая атлетика, балет и фигурное катание – виды спорта, способные спровоцировать болезнь коленного сустава у подростков. У юношей болезнь встречается в три раза чаще, нежели у девушек. Причины болезни Шляттера:

• интенсивные физнагрузки;

• травмы колена;

• «хронические» микротравмы коленного сустава.

В результате постоянных перегрузок и частых травм колена происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости, отмечаются небольшие кровоизлияния, и разрыв волокон надколенника.

БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА У ВЗРОСЛЫХ Заболевание у взрослых диагностируется крайне редко. Клинические проявления: выраженная болезненность и отек под коленным суставом, незначительное повышение температуры, ограничение подвижности. Без надлежащего лечения может развиться костное разрастание на передней поверхности ноги. Болезнь не имеет острого начала и ярко выраженной симптоматики. Основной причиной заболевания у взрослых ученые считают наследственность. Предполагается, что болезнь передается по аутосомно-доминантному типу. Однако это лишь гипотеза.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА Ранним симптомом патологии является боль в колене. На начальном этапе она не ярко выражена и, как правило, появляется после интенсивных длительных нагрузок. Однако со временем боль усиливается, появляется отек и человеку становится тяжело совершать даже привычные движения. Поздние симптомы болезни Шляттера:

• постоянные отеки;

• припухлость в области коленного сустава;

• резкая боль при незначительных физнагрузках;

• невозможность полностью согнуть-разогнуть колено. Болезнь является хронической патологией с ярко выраженными периодами обострения.

ДИАГНОСТИКА

Основную роль в диагностике имеет рентгенография коленного сустава, которую врач назначит после осмотра пациента и сбора анамнеза. Для максимальной полноты клинической картины рентгенография выполняется в разных проекциях. Дополнительные обследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ коленного сустава, денситометрия, позволяющая оценить плотность костной ткани. Лабораторные исследования – общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, анализ крови на C-реактивный белок. Дифференциальную диагностику данного заболевания необходимо провести с сифилисом, туберкулезом, с переломом большеберцовой кости и остеомиелитом. При подозрении на болезнь Шляттера (присутствует боль в коленном суставе) можно воспользоваться специальной формой на нашем сайте Добробут.ком и записаться на обследование прямо сейчас.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА Терапия проводится под контролем ортопеда и травматолога. Как правило, патология хорошо поддается лечению. Лечение болезни Шляттера проводится по следующей схеме:

• обеспечение больному полного покоя;

• назначение медикаментозных препаратов;

• подбор физиотерапевтических процедур;

• рекомендации по массажу и лечебной физкультуры.

Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты, витамин D, препараты кальция. Медикаменты назначаются короткими курсами в небольших дозах. Лечение продолжительное –от шести месяцев до года. Физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лидокаином, кальцием или никотиновой кислотой, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура. Рекомендован массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. Курс ЛФК состоит из упражнений, помогающих укрепить коленный сустав. Лечебная физкультура поможет снизить нагрузку на воспаленный участок и избежать многих последствий болезни Шлаттера. В тяжелых случаях при выраженной деструкции врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Показания к операции - наличие осложнений и длительное течение болезни.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОГНОЗ

Выполнение несложных рекомендаций специалистов поможет предупредить болезнь и надолго сохранить подвижность суставов. Профилактика заболевания:

• избегать травм;

• использовать защитные наколенники;

• постепенно увеличивать физические нагрузки;

• в целях профилактики в осенне-весенний период принимать витаминно-минеральные комплексы. Прогноз заболевания при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный. В тяжелых случаях после курса консервативного лечения у пациентов может остаться костный нарост под коленной чашечкой. p

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ

ШЛЯТТЕРА, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

• Лечение боли в суставах

• Лечение артрита

• травма костей и суставов у взрослых

и детей

• Наложения гипса

• Замена коленного сустава

• Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий

• Минимально инвазивная

• артроскопическая хирургия

• Обезболивающие и

противовоспалительные уколы

• Уколы плазмы (PRP)

и Пролотерапия

• Уколы гиалуроновой

кислоты

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 •

718-891-0101

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ

МОЖЕТ ЛИ КОЛЛАГЕН ПОМОЧЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ?

Профилактический прием коллагенсодержащих препаратов, по мнению многих ученых, может снизить риск развития заболеваний суставов или отсрочить их возникновение. Эксперимент среди 73 спортсменов показал, что ежедневный прием 10 г такого протеина в течение 24 недель помог существенно уменьшить выраженность болезненных ощущений при ходьбе.

А исследование среди взрослых показало, что гидролизованный коллаген в дозировке всего 2 г/день помог существенно уменьшить дискомфорт в суставах, также у участников увеличилась способность к физической активности.

Еще один эксперимент выявил, что прием 40 мг негидролизированного коллагена в день помогает улучшить эластичность и разгибание коленей, а также снизить дискомфорт при выполнении физических упражнений.

Недавнее клиническое испытание обнаружило, что прием коллагена 2 типа абсолютно здоровыми людьми помогает устранить временные боли в коленных суставах, вызванные физическими упражнениями. Также выяснилось, что применение такой добавки в течение 120 дней помогает снизить риск возникновения дискомфорта в дальнейшем.

Предположительно, при дополнительном использовании коллаген для суставов может накапливаться в хрящах

и стимулировать синтез собственного

коллагена в тканях. На основании этих

данных можно сделать предварительные выводы, что добавки обеспечивают лучшую поддержку суставных структур и снижают риск возникновения воспаления и болезненных ощущений.

МОЖЕТ ЛИ КОЛЛАГЕН СОХРАНИТЬ КРЕПОСТЬ КОСТЕЙ И ИЗБЕЖАТЬ ПЕРЕЛОМОВ?

Костные ткани человека состоят преимущественно из этого протеина — он обеспечивает их структуру и поддерживает прочность. Количество такого вещества в организме с возрастом

снижается, что сопровождается также уменьшением костной массы. Прогрессирование этого процесса может привести к развитию остеопороза, для которого характерно существенное снижение плотности костей, что коррелируется с высоким риском переломов.

Проведенные эксперименты показали, что коллагенсодержащие препараты могут подавить резорбцию костных тканей и снизить риск возникновения остеопороза. Одно 12-месячное исследование среди женщин подтвердило, что ежедневный прием кальция в сочетании с коллагеном помогает снизить концентрацию особых белков в крови, которые способствуют разрушению костей (изолированный прием кальция такого эффекта не дал). Однако в результате другого испытания среди 66 женщин выяснилось, что аналогичного эффекта можно добиться при использовании одного лишь коллагена — по 5 г/день в течение 12 месяцев. У участниц, получавших такую добавку, врачи зафиксировали повышение минеральной плотности кости (МПК) на 7%. Под МПК подразумевают меру плотности минералов в костной ткани (в частности, кальция). Снижение этого показателя коррелируется с развитием остеопороза.

Таким образом, дополнительный гидролизат коллагена действительно может быть очень полезным для лиц с высоким риском развития остеопороза. Также не стоит забывать о том, что важную роль в профилактике данного состояния играет комплексный подход и сбалансированное питание.

КАКОЙ РЕЗУЛЬТАТ

ДАЕТ ПРИЕМ

КОЛЛАГЕНА ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ?

Двухмесячное исследование среди 81 пациента с таким диагнозом показало, что ежедневный прием 10 г гидролиза коллагена помогает уменьшить выраженность болезненных ощущений (по сравнению с плацебо). Но радиологические и лабораторные исследования не показали никаких изменений у пациентов. Некоторые участники жаловались на возникновение тяжести в желудке при приеме таких препаратов.

Другой эксперимент среди 389 человек с остеоартритом показал, что 24-недельный прием 10 г гидролизата коллагена в день не оказал существенного влияния на выраженность болей и физические функции участников. Тем не менее, у лиц с тяжелой симптоматикой такая добавка все-таки дала благоприятный эффект.

Еще одно исследование, в котором приняло участие 250 пациентов с остеоартрозом колена, показало, что полугодовой прием 10 г гидролизата коллагена способствует значительному уменьшению болей (по сравнению с плацебо). Но у некоторых пациентов добавки вызвали побочные эффекты, в т.ч. головную боль. Небольшой эксперимент среди 29 пациентов с легкой или умеренной степенью тяжести остеоартроза колена выявил, что коллаген для суставов при регулярном приеме на протяжении 24 недель никак не влияет на качество передвижения, функцию колена и выраженность болезненных ощущений.

Но достоверность такого исследования остается под вопросом ввиду небольшого количества участников и отсутствия объективных критериев оценивания.

Рандомизированное контролируемое испытание среди 52 участников с остеоартрозом коленного сустава было направлено на сравнение эффекта от биоактивного денатурированного коллагена 2 типа (10 мг в день) и комплекса из хондроитина и гидрохлорида глюкозамина.

Выяснилось, что такие средства одинаково влияют на болезненные ощуще-

ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Ñ òî÷êè çðåíèÿ ñîâðåìåííîé çàïàäíîé ìåäèöèíû, èãëîòåðàïèÿ ðàáîòàåò ÷åðåç ñòèìóëÿöèþ íåðâíîé ñèñòåìû. Ââåäåíèå èãë â îïðåäåëåííûå òî÷êè íà òåëå âëèÿåò íà íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, ÷òî âûçûâàåò ðÿä áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ââåäåíèè èãëû îíà ñòèìóëèðóåò íåðâíûå âîëîêíà, êîòîðûå çàòåì îòïðàâëÿþò ñèãíàëû â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó (ìîçã è ñïèííîé ìîçã). Ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê âûñâîáîæäåíèþ ýíäîðôèíîâ è äðóãèõ íåéðîïåïòèäîâ. Ýíäîðôèíû - ýòî íàøè åñòåñòâåííûå «áëîêàòîðû áîëè», êîòîðûå ìîãóò îáëåã÷èòü îùóùåíèå áîëè è ñîçäàòü îùóùåíèå ýéôîðèè è îáùåãî áëàãîïîëó÷èÿ. Áîëåå òîãî, èãëîòåðàïèÿ òàêæå ñòèìóëèðóåò êðîâîòîê â îáëàñòè ââåäåíèÿ èãë, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ëó÷øåìó äîñòàâëåíèþ êèñëîðîäà, ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ è èììóííûõ êîìïîíåíòîâ ê òêàíÿì, óëó÷øàÿ èõ öåëèòåëüíûå ñïîñîáíîñòè. Íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ òàêæå óêàçûâàþò íà òî, ÷òî èãëîòåðàïèÿ ìîæåò âëèÿòü íà àêòèâíîñòü íåêîòîðûõ âèäàõ áåëêà, êîòîðûå èãðàþò âàæíóþ ðîëü â âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå, òåì ñàìûì îáëåã÷àÿ âîñïàëåíèå è ñâÿçàííóþ ñ íèì áîëü.  êîíå÷íîì èòîãå, èãëîòåðàïèÿ ïðåäëàãàåò ìíîãîìåðíûé ïîäõîä ê óïðàâëåíèþ áîëè: ñíèæàÿ óðîâåíü âîñïàëåíèÿ, ñòèìóëèðóÿ âûñâîáîæäåíèå åñòåñòâåííûõ îáåçáîëèâàþùèõ âåùåñòâ è óëó÷øàÿ îáùèé êðîâîòîê è ñîñòîÿíèå òêàíåé. Ýòî äåëàåò åå öåííûì èíñòðóìåíòîì äëÿ ñíÿòèÿ áîëè â ñïèíå è óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИГЛОТЕРАПИИ

1. Áîëè â ñïèíå

2. Îñòåîõîíäðîç

3. Ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà

4. Ìûøå÷íûå áîëè

ния и функциональные показатели. Тем

не менее, в группе участников, принимающих коллагенсодержащую добавку, было зафиксировано немного больше положительных изменений.

В результате длительного исследования среди 191 пациента с остеоартри-

том выяснилось, что прием коллагена 2 типа эффективно подавляет боль, увеличивает подвижность суставов и их физическую функцию. Участники получали такое средство по 40 мг в течение 180 дней. Оно хорошо переносилось, не вызывая никаких побочных эффектов. Такие же результаты были получены при проведении нескольких других испытаний.

Клинические исследования продемонстрировали, что ежедневный прием 10 г гидролизата коллагена способствует

снижению выраженности болезненных

ощущений у пациентов с остеоартрозом

колена или бедра.

Также ученые исследовали эффект от совместного применения такого протеина с кальцитонином (препаратом, который подавляет рассасывание костной и хрящевой ткани, способствуя их восстановлению). Выяснилось, что сочетанный прием является более эффективным. Кальцитонин в сочетании с коллагеном

ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

- Êàêîâà ýôôåêòèâíîñòü èãëîòåðàïèè?

Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà îêîëî 80%-89% ïî âñåìó ìèðó. Êàæäîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàêîïèòåëüíûì, íî ðåçóëüòàò îùóùàåòñÿ óæå ïîñëå 3-4-õ ñåàíñîâ.

- Êàê ÷àñòî è ñêîëüêî ñåàíñîâ íóæíî ïðîéòè?

Êóðñ ëå÷åíèÿ, êàê ïðàâèëî, ñîñòîèò èç 10-12-òè ñåàíñîâ ïî 30-40 ìèíóò, ïðîâîäèìûõ 2-3 ðàçà â íåäåëþ.

ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ

Óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè è ïèòàíèÿ òêàíåé. Ñòîéêîå óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ñâÿçîê è ñóõîæèëèé ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì.

дает больший эффект в подавлении разрушения костного коллагена, чем кальцитонин сам по себе.

КАК КОЛЛАГЕН ПОМОГАЕТ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ?

Ученые предположили, что коллагенсодержащие добавки могут помочь и при лечении системной болезни суставов аутоиммунной природы - при ревматоидном артрите. При таком заболевании врачи иногда практикуют использование чужеродных антигенов — веществ, которые вызывают реакцию иммунитета.

Их применение в малых дозах помогает ослабить аномальную активность

иммунной системы — вызвать «оральную толерантность». При приеме коллагенсодержащих препаратов в организм могут попасть небольшое количество химических веществ, вызывающих воспаление суставных структур. Поэтому

коллаген для суставов при ревматоидном артрите может способствовать развитию оральной толерантности к таким антигенам и, соответственно, снижению негативной симптоматики.

Для определения эффективности коллагенсодержащих добавок, ученые провели серию испытаний, сравни-

вая их действие с эффектом от плацебо или от метотрексата. Оказалось, что эти препараты действительно снижают отек и болезненность, а также положительно сказываются на скорости ходьбы. Самый выраженный эффект наблюдался при сравнении коллагенсодержащих средств и плацебо. Некоторые участники отказывались от терапии, так как считали, что использование коллагена не дает никакого эффекта.

СКОЛЬКО КОЛЛАГЕНА ПРИНИМАТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ?

На сегодняшний день ученые не могут сказать, какая дозировка такого вещества будет оптимальной для восстановления хрящевой ткани, терапии и профилактики суставных заболеваний, а также остеопороза. При проведении исследований использовались дозы от 1 до 10 г гидролизата, а также от 0,1 до 40 мг бычьего или куриного коллагена 2 типа.

Большинство специалистов рекомендуют употреблять коллаген для суставов по 5-10 г в день. Подобрать оптимальную дозировку и выбрать лучший БАД поможет врач или фармацевт-консультант.

ЛЕЧЕНИЯ СПИНЫ И ПОЗВОНОЧНИКА

МИФЫ ОБ АРТРИТАХ

Великое

разнообразие воспалительных

заболеваний

дуальное лечение в зависимости от причины болезни и состояния организма. И не стоит верить рекламе. Практика показала, что широко рекламируемые препараты на основе глюкозамина и хондроитина, не помогают от суставных болей!

суставов, носит общее название - артрит.

В народе стойко бытует

ряд заблуждений, относительно артритов...

МИФ № 1: «АРТРИТ — ЭТО ОТДЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ».

Артриты бывают воспалительные и обменно-дистрофические. Но любые из них являются лишь симптомом какой-то конкретной болезни — наследственные заболевания, сахарный диабет, любая инфекция, травма, перенесенная, к примеру, лет 10—20 назад, некоторых синдромных заболеваниях, и т д. Кроме того, причиной возникновения заболеваний суставов может быть аллергия на запах, продукты питания, экологический выброс, косметику и др. Также артрит может быть симптомом онкологических заболеваний. Артриты возникают от таких, казалось бы, мелочей: ну, воспалился однажды глаз, а через полгода заболел сустав. И мы никак не связываем одно с другим, когда связь очевидна! Но наиболее частые причины болей в суставах — бытовые или профессиональные перегрузки, избыточный вес тела.

МИФ № 2: «ВЫЛЕЧУ, КОГДАНИБУДЬ».

Чаще болезни суставов проявляют-

ся в детском и подростковом возрасте, когда мы и наши родители не обращали на это большого внимания. Проявляются они уже в зрелом возрасте, когда их трудно лечить. Если прошло 2—3 года с начала болезни, она превращается в хроническую форму. Тогда врачи мо-

гут помочь лишь симптоматическим ле-

чением — облегчить боль. Но и от боли полностью избавить не могут, а лишь притормозить ее появление, притупить остроту. Но если выяснена причина артрита, надежда на выздоровление все-таки есть, если ещё не произошли дегенеративные изменения в тканях.

МИФ № 3: «РЕВМАТИЗМ, НАВЕРНОЕ».

По старинке ревматизмом называют все боли в суставах. На самом деле ревматизм как отдельное заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией, поражает в первую очередь сердце, и лишь в незначительной степени

суставы. Чаще всего врачи-ревматологи имеют дело с ревматоидным артритом. Ревматоидным артритом болеет всего 1% населения. Как за границей, так и у нас в России. Просто об этом виде заболевания суставов чаще говорят. А часто говорят потому, что это наиболее тяжелый вид патологии суставов, который приводит к инвалидности. Стоит его запустить, и через несколько лет вполне возможна инвалидность. На самом деле заболевания суставов могут иметь очень серьезные последствия.

МИФ № 4: «СУСТАВЫ

БОЛЯТ

ИЗ-ЗА СМЕНЫ ПОГОДЫ».

Действительно, больные суставы метеозависимы. Но боли усиливаются еще и при психологическом стрессе. Происходит ухудшение общего самочувствия и даже обострение основного заболевания, поэтому врачи советуют избегать стрессовых ситуаций и увеличить в этот момент дозу принимаемых лекарственных препаратов, при стрессе выпить успокоительное. Приближение погодных изменений суставы чувствуют заранее, поэтому, как при боли желательно добавить медикаментозное лечение. Как мы говорили ранее, одной из причин является аллергия. К примеру, к определенной пище. Вполне возможно, что причина обострений болей кроется в пище, а не в магнитных бурях.

МИФ № 5: «ЕСТЬ ЭФФЕКТИВНОЕ

Что только не применяют пациенты при суставных болях: травы, БАДы и многое другое. Несмотря на клич врачей: «Не занимайтесь самолечением!» Необходимо в первую очередь уточнить диагноз, выяснить причину заболевания. Каждому организму нужно индиви-

МИФ № 6: «МАССАЖ

ИЗЛЕЧИВАЕТ».

Ничего подобного. Иногда массаж бывает даже противопоказан. Возможно, Вы и почувствуете облегчение на час, не более того.

Рекомендация для тех, у кого болят суставы — избегать перегрузок:

• тяжелые сумки лучше носить не в одной руке, а в обеих, особенно если нести их приходится долго; используйте сумки на колесиках;

• избегайте ходить по лестнице, чаще пользуйтесь лифтом;

• поддерживайте нормальный вес тела, лишние 5 кг повышают нагрузку на коленные суставы на 20 кг;

• обувь должна быть с супинаторами

и на небольшом каблуке (каблук высотой более 3,5 см заставляет наклоняться вперед и перегружает колени);

• не используйте в быту низкие стулья и кровати, подкладывайте подушки; высота сидения должна быть на уровне колена; • противопоказаны бег, прыжки, приседания, полезны плавание, гимнастика в положении лежа, регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют улучшить подвижность суставов и препятствуют ослаблению мышц;

• не переохлаждайтесь и одевайтесь по погоде.

• В питании для всех людей с болезнями суставов рекомендуется:

• ограничить углеводы, жиры, мучные изделия;

• меньше мяса, больше рыбы и птицы;

• использовать больше фруктов, овощей, ягод. Они содержат пищевые волокна, витамины и антиоксиданты, которые защищают ваш организм от внешних воздействий;

• старайтесь чаще использовать обезжиренное молоко и молочные продукты, в них мало жиров, но много кальция. Особенно полезен рыбий жир, чеснок, мед. Здоровые люди мало задумываются о своих суставах и начинают обращать на них внимание лишь с появлением какого-либо неблагополучия. Но если вдруг Вы заболели и занимаетесь самолечением, лучше не теряйте время, обращайтесь к специалистам. p

СРЕДСТВО ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ».

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ОСТЕОПОРОЗ:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ

ЛЕЧЕНИЕ

ВИКТОР КАЦ, MD, FAAOS

Board Certified Orthopedic Spine Surgeon ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ХИРУРГ

Остеопороз - это хроническое заболевание костей, которое характеризуется уменьшением минеральной плотности костной ткани

и нарушением ее структуры, В одном из предыдущих номеров журнала мы описали медицинское лечение остеопороза, которое заключается в предотвращении переломов.

Переломы, связанные с остеопорозом — довольно частое явление у людей пожилого возраста. В Америке по причине остеопороза ежегодно происходит 1.5 млн. переломов. Из них: 700 тыс. переломов позвоночника, 300 тыс. переломов бедра и 250 тыс. переломов кистей рук. Эти переломы лечатся ортопедическим методом.

Лечение переломов зависит от смещения костей. Если перелом без смещения, то он лечится стабилизацией при помощи гипса (если это кисть) или корсета (если это спина)

Если же перелом связан со смещением костей, то предварительно восстанавливается анатомическая позиция костей, а уже затем перелом стабилизируется при помощи гипса или корсета. В случае невозможности восстановления лечение проводится операционно. Перелом вскрывается и стабилизируется при помощи ортопедических фиксаторов. Так, перелом шейки бедра без смещения лечится покоем, а со смещением — стабилизация происходит при помощи ортопедических приспособлений.

Если перелом происходит в позвонке (см. рис. 2), то выбор метода лечения основывается на степени смещения или сплющивания позвоночника. В случае смещения менее чем на 20% переломы стабилизируются при помощи корсета. К сожалению, смещение или сплющивание более чем на 20% могут привести к хроническим болям в спине и незаживаемости перелома. Для этих случаев существует еще одна возможность стабилизации позвоночника — при помощи процедуры кайфопластики. Кайфопластика — это стабилизация позвоночника с помощью цемента, который вводится в место перелома под рентгеновским контролем, в госпитале, под местной анестезией.

Делается небольшой (5 мм) надрез в области спины. Затем под рентгеновским контролем в позвоночник к месту перелома вводится маленькая 5-ти миллиметровая трубка, на конце которой находится шарик (см. рис. 3). Надуваясь, шарик восстанавливает наклон и высоту позвоночника (см. рис. 4). Затем шарик сдувается и извлекается, а через трубку

Выпускник Sophie Davis School of Biomedical Education, Нью-Йорк и SUNY Medical School at Stony Brook.

Специализируется в операциях на позвоночнике. Board Certified Orthopedic Surgeon.

Лицензии штатов Нью-Йорк, Калифорния и Нью-Джерси. В настоящее время практикует в 4-х крупных госпиталях штата Нью-Йорк.

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258

153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501 (516) 775-0272

вводится цемент (см. рис. 5), который стабилизирует позвоночник (см. рис. 6) Процедура длится всего 20-30 минут. Хочу еще раз напомнить читателям журнала «Ваш Доктор», что ранняя диагностика остеопороза и его своевременное лечение могут предотвратить хронические осложнения и способствовать быстрому выздоровлению. p

НОВОЕ ВРЕМЯ – НОВЫЕ ШАНСЫ

Великолепный голос Эллы Фицджеральд— символ джазовой музыки ХХ века. Она выходила м сцену на протяжении почти 60 лет, но мало кто знал, что последнее десятилетие своей творческой карьеры великая певица страдала от диабета и его осложнений.

1986-м году Элла Фицджеральд перенесла пятикратное шунтирова-

ние, а через восемь лет циркуляция

крови настолько ухудшилась, что ей ампутировали обе ноги, в связи с чем она была вынуждена уйти со сцены. Многие специалисты считают, что болезни были спровоцированы и лишним весом певицы, и её сумасшедшим гастрольным графиком. Ещё в 1965-м, когда ей было всего 48 лет, Элла Фицджеральд прямо на сцене чуть не потеряла сознание от переутомления. В то время она гастролировала 40-45 недель в году. Спустя 20 лет, с учетом возраста, болезни уже на-

стойчиво напоминали о себе. К сожалению, в 90-е годы медицина ещё не достигла того уровня, который позволил бы певице сохранить ноги.

Мы недаром начали этот разговор с Эллы Фицджеральд: в то время её клиническая картина ампутации ног была печальным, но ожидаемым и неизбежным итогом диабета. Заболевания периферических артерий (ЗПА) относятся к числу наиболее опасных осложнений сахарного диабета, определяющих высокий риск ампутации нижних конечностей. Частота ЗПА среди диабетиков значительно выше, чем у тех, кто ими

не страдает. Поэтому именно диабетикам, среди прочих представителей групп риска ЗПА, имеет смысл регулярно проходить скрининг поражения артерий нижних конечностей. Каков же механизм развития заболевания периферических артерий, и почему диабет

ЛЕВ ПУКИН ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

• минимальная инвазивностъ

• минимальный риск инфекции

• короткий период восстановления

• максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

является одним из основных факторов

риска? Наиболее частей причиной ЗПА

становится атеросклероз, хроническое

заболевание сосудов, в основе которого

лежат нарушения жирового обмена. Неправильный жировой обмен приводит

к формированию атерсклеротических

бляшек, утолщению стенок артерий

и уменьшению сосудистого просвета.

В результате развивается ишемия — недостаточное поступление кислорода

к клеткам и тканям. Уже из описания болезни понятно, что любое значительное нарушение обмена веществ может привести к атеросклерозу. Так что тем, кто страдает ожирением или диабетом, курит, неправильно питается и ведёт недостаточно активный образ жизни, стоит быть осторожными — особенно если

им больше 40 лет.

Главная опасность ЗПА состоит

в том, что на ранних этапах оно никак себя не проявляет. Существует научная классификация стадий этого заболевания, построенная по принципу тяжести симптомов, И если на самой ранней ста-

дии пациент ничего не чувствует, кроме дискомфорта в мышцах ног после длительной прогулки (а кто из нас в современном мире, где мы проводим время

за рулём и на диване, его не чувствует?),

то к врачу люди склонны обращаться

уже на очень серьёзной стадии — появление боли даже в состоянии покоя.

А между тем, ранняя диагностика ЗПА зачастую решает, закончится ли борьба

пациента ампутацией или возвращени-

ем к нормальной жизни.

Как сегодня диагностируют ЗПА у больных с клинической картиной, схожей с той, что была у Эллы Фицджеральд? Это, в первую очередь, полный медицинский осмотр у специалиста,

включающий проверку цвета кожного покрова конечностей (при ЗПА кожа часто бледнее), проверку нарушений кровообращения, пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, а также тестирование сенсорики и моторики. Но самое главное — это клинические исследования, которые проводит интервенционный радиолог, в частности УЗИ и, при необходимости, ангиограмма. Главное отличие сегодняшней диагностики от того, что происходило в конце XX века, заключается именно в интервенционной радиологии. Что это такое? Это новая медицинская специальность, которая относится как к радиологии, так и к таким областям, как хирургия,

ступны самому обычному человеку. На более серьёзных стадиях ЗПА когда необходимо хирургическое вмешательство, интервенционный радиолог проводит процедуру эндоваскулярной реваскуляризации. Врач, наблюдая за процессом через рентгеновский аппарат, вводит в суженный или закупоренный кровеносный сосуд микрокатетер, который очищает артерию от холестериновых бляшек, расширяя её проходимость. Таким образом, в сосуде восстанавливается нормальное кровообращение. Реваскуляризация занимает от одного до трёх часов и проводится под местным— не общим!— наркозом. Вскоре многие пациенты замечают, что ноги перестают мёрзнуть, уходит боль в ногах. Реваскуляризация кардинально

онкология

и урология. Интервенционная радиология позволяет проводить минимально инвазивные процедуры с полной визуализацией процесса. Она предлагает новые решения при патологиях, которые ранее были невозможны ни в радиологии, ни в других медицинских областях. Когда заболевание периферических артерий диагностировано, начинается лечение. И вот здесь, с одной стороны, хочется подумать о том, скольких великих людей прошлого могли бы спасти современные, эффективные и безопасные методики лечения; с другой стороны, хочется порадоваться, что сегодня они до-

улучшает качество жизни больных ЗПА а многих попросту спасает от, казалось бы, неминуемой ампутации. И, тем не менее, важно помнить, что на самых ранних стадиях заболевания многое зависит от самих пациентов. Такие обыденные рекомендации, как привести в норму вес, соблюдать диету с пониженным холестерином, отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом и гулять, способны развернуть ход болезни. А тем, кто пока находится в группе риска, нужно знать, что здоровый образ жизни поможет предотвратить развитие ЗПА, как таковое. Однако если это уже произошло, и вы понимаете, что пора идти к врачу, не теряйте драгоценного времени: обратитесь

к интервенционному радиологу! Только он сможет предложить вам самую современную диагностику, благодаря которой болезнь можно “поймать” на ранних стадиях, и минимально инвазивное лечение без общего наркоза и длительного реабилитационного периода.p Наум ДУХАСТМАН

ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию

в наш новый, современно

оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ

РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение

- исключает риск

возникновения инфекции

- быстрое восстановление

- нет побочных эффектов

- позволяет почти 100%

пациентов избежать

ампутации

конечностей

АСТИГМАТИЗМ

С этим нарушением зрения сталкивается более 30% населения планеты. Астигматизм более 1,5 диоптрий значительно влияет на адекватное восприятие окружающего мира. Человек видит не только размытый, но и двойной контур предметов как вблизи, так и вдали. Это не позволяет ему объективно оценить расстояние до них, рассмотреть детали, сфокусировать взгляд. Улучшить зрение можно с помощью очков или контактных линз. При значительной степени астигматизма проводится лазерная коррекция. Расскажем обо всех методах лечения подробно.

ЧТО ТАКОЕ АСТИГМАТИЗМ

ногие ученые и врачи не считают астигматизм заболеванием. Это нарушение зрения чаще всего врожденное. У человека возникают проблемы с рефракцией, то есть преломлением света на границе воздуха и роговицы — внешней выпуклой поверхности глаза. Свет, преломляясь через роговицу, проходит через хрусталик и собирается на задней глазной поверхности — сетчатке. Далее сетчатка посылает в головной мозг импульсы, благодаря которым в нем формируются изображения внешнего мира.

Астигматизм обычно бывает на двух глазах. Клинические случаи с нарушением зрения только на одном глазу встречаются нечасто.

В норме роговица имеет правильную шаровидную форму с идеально выпуклой поверхностью. В этом случае лучи света фокусируются точно на ней, и наш мозг получает четкие изображения. У пациентов с астигматизмом роговица имеет сплюснутую форму овала. Из-за этого образуется не одна, а две точки преломления света: в самом широком месте овала и в самом узком. Так в глазу формируются два меридиана. Меридианами называют условные линии, которые соединяют

передний и задний полюс глазного яблока. На сетчатку свет попадает в расфокусе, как бы раздвоенным.

СИМПТОМЫ АСТИГМАТИЗМА Заметить у себя признаки астигматизма легче всего в сумерках, когда снижается острота зрения, а окружающие предметы кажутся темнее, чем они есть на самом деле. Даже яркие цвета глаз воспринимает как блеклые. У предметов расплывается контур, а взгляду трудно сфокусироваться на деталях³.

Чтение утомляет и вызывает сонливость при любом свете. В глазах появляется ощущение, которое пациенты описывают выражением «как будто насыпали песка». Буквы выглядят нечеткими и двоятся. Зачастую человек с астигматизмом путает похожие по форме буквы, например, С и О, Р и В. Вождение автомобиля доставляет дискомфорт, так как быстро наступает утомление и снижается скорость реакции. Перечисленные выше симптомы дополняются частыми и беспричинными головными болями, которые пациенты на начальных стадиях относят к мигрени. Также ощущается дискомфорт над бровями.

Однако признаки астигматизма — не специфические и могут свидетельствовать о других нарушениях зрения. Поэтому при первых тревожных симптомах лучше всего обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту) и пройти обследование.

5 ПРИЗНАКОВ АСТИГМАТИЗМА

1. Потеря четкости зрения: края предметов нечеткие, деформируются, расплываются.

2. Трудности с фокусировкой взгляда: предметы двоятся.

3. Краснота и ощущение жжения, «песка» в глазах.

4. Трудности с определением расстояния до предмета.

5. Головные боли при длительной нагрузке на глаза.

КОГДА ПОЯВЛЯЮТСЯ ПЕРВЫЕ

СИМПТОМЫ

Врожденный астигматизм может некоторое время себя не проявлять, так как зрительная система компенсирует нарушения рефракции (преломления света) за счет мышц. И первое ухудшение зрения обычно приходится на ранний школьный возраст, когда увеличиваются нагрузки на глаза. А может произойти и в подростковом возрасте.

Рисунок 2. Слева — норма, справа — так видит картинку человек с астигматизмом Считается, что у новорожденных в течение первого года жизни может быть астигматизм в пределах 0,5 дптр. Это вполне нормальное явление, которое сопровождает формирование зрительной системы. В дальнейшем ребенок не ощущает дискомфорта, а нарушение зачастую случайно выявляют при осмотре у офтальмолога.

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ, ЕСЛИ У

МЛАДЕНЦА АСТИГМАТИЗМ?

Наблюдать — если ситуация стабильная, никаких опасений у родителей быть не должно. У детей до одного года астигматизм корректируют крайне редко. В возрасте до 3 лет можно проводить коррекцию, если нарушение зрения составляет более 2 дптр. Если же после 2-3-летнего возраста степень астигматизма у ребенка растет и превышает

1 дптр, это указывает на серьезность проблемы и необходимость коррекции.

ЛЕЧЕНИЕ АСТИГМАТИЗМА

Чаще всего проводится не радикальное исправление нарушений зрения, а их коррекция с помощью очков или контактных линз. Метод практически не имеет противопоказаний, позволяет корректировать астигматизм любой степени.

Рисунок 1. Норма и астигматизм

YUNA RAPOPORT,

M.D., M.P.H. MEDICAL DIRECTOR

Harvard Trained Board Certi ed Eye Surgeon

Это революционный имплантат, созданный Staar Surgical, позволяющий видеть лучше, чем в очках или контактных линзах, что навсегда избавит Вас от очков и контактных линз и восстановит зрение 20/20.

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ ñåðòèôèöèðîâàííûì îôòàëüìîëîãîì, ïðîøåäøèì ñòàæèðîâêó â Ãàðâàðäå, Âàíäåðáèëüòå è Ñåâåðî-Çàïàäíîì óíèâåðñèòåòå. Îíà çàíèìàåòñÿ ÷àñòíîé ïðàêòèêîé â Íüþ-Éîðêå óæå áîëåå äåñÿòè ëåò è íàêîïèëà áîãàòûé îïûò, êîòîðûé òåïåðü ïðèìåíÿåò â ðàáîòå ñ êàæäûì ïàöèåíòîì.

Þíà Ðàïîïîðò ïðèâíîñèò ñâîé îïûò, òåïëûé êîíòàêò è âðà÷åáíûé òàêò è ñîçäàåò èíäèâèäóàëüíûé õèðóðãè÷åñêèé, êîñìåòè÷åñêèé èëè ìåäèöèíñêèé ïëàí äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà.

ОЧКИ ИЛИ ЛИНЗЫ Некоторым пациентам из-за особенностей формы роговицы может быть некомфортно носить очки — они жалуются на головокружения, искажения пространства. Обычно это происходит, когда человек оглядывается. Взгляд не проходит через оптический центр линзы или стекла очков, поэтому возникают искажения изображения. Однако такое случается нечасто, так как современные астигматические очковые линзы обеспечивают максимальный комфорт при ношении.

С контактными линзами такой проблемы нет, так как они плотно прилегают к роговице и взгляд всегда направлен четко через их центр. Тем не менее, врач-офтальмолог должен тщательно подобрать линзы, индивидуально

для каждого пациента.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Для радикального лечения астигматизма у взрослых и детей разработаны безопасные и эффективные методы лазерной и микрохирургической коррекции. Цель у любой методики одна — скорректировать форму роговицы, максимально приблизив ее к правильной (шаровидной).

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ äèïëîìàíòîì Àìåðèêàíñêîé àêàäåìèè îôòàëüìîëîãèè, ÷ëåíîì Îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà øòàòà Íüþ-Éîðê è Àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà êàòàðàêòàëüíîé è ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè. Говорим по-русски

К микрохирургическим вмешательствам относят радиальную кератотомию.

С помощью специального микрооборудования на роговицу наносят тончайшие разрезы в заранее определенных местах. Под действием внутриглазного давления роговица меняет свою форму. Этот метод для лечения астигматизма сейчас применяют все реже, так как появились более безопасные способы лазерной коррекции.

Один из них — тангенциальная кератотомия с применением фемтосекундного лазера (ФС-лазера). Он определенным образом расслаивает роговицу, меняя ее форму. При этом не происходит нагрева и повреждения тканей. Роговица очень быстро заживает, а риск осложнений минимален.

СВЯЗЬ С БЛИЗОРУКОСТЬЮ/ ДАЛЬНОЗОРКОСТЬЮ

Астигматизм — та проблема, которая часто появляется не в одиночку, а вместе с близорукостью или дальнозоркостью. Неправильная форма роговицы приводит к тому, что свет может падать не точно на сетчатку, а перед ней (близорукость) или за ней (дальнозоркость).

Кроме того, так как при овальной роговице свет фокусируется в двух точ-

ках на сетчатке, одна из них может находиться за ее пределами. На сетчатку могут не попадать и оба фокуса. Это наиболее сложные случаи. Также есть люди, у которых неправильную форму имеет не только роговица, но и хрусталик. Это так называемый хрусталиковый астигматизм.

С помощью астигматических очков можно скорректировать нарушения зрения и видеть мир без искажений

СТЕПЕНЬ АСТИГМАТИЗМА Параметр определяется в диоптриях (дптр) и означает разницу между рефракцией сильного и слабого меридианов глаза. В отличие от оценки нарушений зрения при близорукости/дальнозоркости астигматизм не обозначается знаками «+» или «—».

В интернете часто можно встретить деление астигматизма на слабый (до

ЮНА РАПОПОРТ ОДНА ИЗ ПЕРВЫХ ПРЕДЛОЖИЛА ИСПОЛЬЗОВАТЬ

$900СКИДКА

3 дптр), средний (3-6 дптр) и сильный (от 6 дптр). Однако в официальных рекомендациях Минздрава РФ такая классификация отсутствует. Составители клинических рекомендаций указывают, что астигматизм менее 0,75 дптр может быть компенсирован за счет глазных мышц и чаще всего не нуждается в коррекции. То есть именно эту степень и можно объективно считать слабой. Астигматизм от 1,5 дптр может быть причиной значительного дискомфорта для пациента, заметно осложняет ему жизнь и нуждается в коррекции².

Иными словами, средняя и высокая степень астигматизма — понятия достаточно условные.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

АСТИГМАТИЗМА

• 32,2–67,97% людей — нарушения

>0,5 дптр;

• 15,6–22,5% — >1 дптр;

• 4,2–5,4% — >2 дптр;

• 1,6% — >3 дптр³.

ДИАГНОСТИКА АСТИГМАТИЗМА

За консультацией нужно обратиться

к врачу-офтальмологу. Диагностика начинается с визометрии:

• проводится осмотр глазных структур;

• оценивается зрительная функция;

• проверяется острота зрения.

Для оценки степени рефракции используют методы скиаскопии и авторефрактометрии³. Это процедуры, которые не требуют подготовки и проводятся в кабинете врача во время приема. Чаще всего исследования дополнительно назначают при расширенном зрачке. Для этого в глаза закапывают препарат, который на время расширяет его.

Из аппаратных неинвазивных методов диагностики применяют биомикроскопию и офтальмоскопию глаза — исследование глазного дна с помощью специального оборудования с астигматическими (выпуклыми) линзами. Возможно проведение УЗИ глазных тканей, компьютерной кератотопографии.

ПРИЧИНЫ АСТИГМАТИЗМА Астигматизм появляется еще во время формирования у младенца оптической системы глаз. Веки, мышцы, отвечающие за движения глазного яблока, неравномерно давят на глазные ткани. Это и приводит к деформации роговицы. У ряда пациентов причиной становятся анатомические особенности черепа — слишком плотные глазницы. Приобретенный астигматизм встречается значительно реже. Это, в основном, последствия заболеваний глазных тканей, например, кератоконуса. При этой патологии роговица постепенно истончается и становится все более выпуклой. К изменению формы роговичных тканей могут привести воспалительные заболевания глаз — кератит и кератоконъюнктивит. Причиной становятся и различные травмы, в результате которых изменяется форма роговицы³.

КАК КЛАССИФИЦИРУЮТ

АСТИГМАТИЗМ

В ходе диагностики врач оценивает множество параметров, которые формируют неравенство рефракции главных меридианов глаза. По параметрам фокусировки света на сетчатке различают:

• простой или сложный гиперметропический астигматизм (с дальнозоркостью в одном или обоих меридианах);

• простой или сложный миопический (с близорукостью — также в одном или обоих меридианах);

• смешанный (с признаками и дальнозоркости, и близорукости).

• По равенству/неравенству рефракций в обоих меридианах глаза выделяют два вида астигматизма:

• изометропический — рефракции равны;

• анизометропический — степень рефракции в меридианах отличается. Существует классификация астигматизма, в основе которой — формы преломляющих поверхностей:

• роговичный;

• хрусталиковый;

• роговично-хрусталиковый;

• внутренний.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Астигматические очки или линзы позволяют со временем уменьшить степень нарушения зрения на несколько диоптрий. Хирургические методы могут радикально решить проблему при астигматизме до 2,5 дптр — у пациента будет нормальное зрение. При нарушениях более высокой степени прогноз и успех операции зависит от множества индивидуальных параметров зрительной системы. При выраженных дефектах зрения (более 6-7 дптр) чаще всего удается уменьшить их степень, однако все равно придется носить очки или линзы, просто менее «сильные».

Специфическая профилактика астигматизма глаз у взрослых и детей не разработана. В клинических рекомендациях Минздрава указано, что пациенту нужно раз в 3 месяца посещать офтальмолога для контроля зрения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Астигматизм — распространенное нарушение зрения (встречается более чем у 30% населения Земли), которое чаще всего имеет врожденную природу. При явных симптомах обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу. Он определит степень астигматизма и подберет оптимальный метод коррекции. Это может быть ношение специальных астигматических очков/линз или хирургическая операция с помощью лазера. p

Авторефрактометрия. Офтальмолог проводит диагностику астигматизма

• общий;

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P

По моему прошлому материалу, дорогие мои читатели - о здоровых ногах мечтатели, вы наверняка помните, почему я пишу «надолго», а не «навсегда». И еще я абсолютно уверена, что читающее большинство уже использует полученные знания и ухаживает за ножками детей и внуков совершенно правильно. А это, безусловно, изменит в будущем печальную статистику больных ног в лучшую сторону. ПОДИАТРИЯ

Brooklyn, NY 11235

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

718-864-3846

347-481-5553

ПОСМОТРИТЕ ВНИМАТЕЛЬНО

НА СТОПУ РЕБЕНКА!

Кстати, если один из родителей страдает плоскостопием, то ребенок может унаследовать

эту болезнь. Более того, со временем у ребенка от неверной постановки стопы появятся мозоли и натоптыши, пострадают, деформируются

и начнут болеть те же суставы, что и у родителей.

Если ваш ребенок быстро устает после прогулок, жалуется на боль в стопе, сутулится, а его ботиночки стесаны по внутреннему краю – диагноз вам уже понятен; поспешите показать ребенка специалисту по заболеваниям ног.

Среди моих пациентов встречаются люди, предпочитающие, узнав о своей болезни или болезни близкого, встать в позу страуса: ведь услуги хорошего специалиста и специальные приспособления, им рекомендованные, не бесплатны. Я – врач и совершенно точно знаю: беременность не рассасывается и ничего само никогда не проходит! Чем раньше диагностировать и предупреждать недуг, тем меньше проблем вы навлечете на свою голову, даже если речь идет о ногах. А чем более запущена любая болезнь, тем в будущем дороже обойдется её лечение. Когда начинать? Да конечно же с самого рождения.

У внешне здоровых мамы и папы родился вполне здоровый ребенок. Кстати, не забудьте в первые же недели показать его ортопеду на предмет некоторых врожденных патологий, которые здесь я обошла своим вниманием (врожденный вывих бедра, например). Все

ЗДОРОВЫЕ

в порядке? Замечательно. Ребенок немного подрос, пусть подиатрист (не путайте с педиатром) посмотрит, как ваш ребенок ставит ногу, как он ходит. Симметричные ли у него стопы, не укорочена ли ножка, нет ли деформаций. Пока еще нельзя точно определить, есть ли у ребенка плоскостопие. Ведь своды стопы только начинают формироваться под грузом тела, и этот процесс продолжается несколько лет. Очень важно, чтобы своды сформировались правильно. Для этого есть специальный массаж и специальные упражнения, о которых я говорила в предыдущей статье.

живого места на теле не найдете. А почему? Рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза. Такая жесткая «рессора» - полая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной.

А значит, снова - немедленно к врачу!

Особенно опасна для ребенка тесная обувь: детская растущая стопа легче поддается деформации. В узких ботиночках и сандаликах ее свод выгибается, поддерживающие мышцы перенапрягаются - создаются благоприятные условия для развития «плоского» недуга.

Однако вредно носить не только тесную, но и чересчур просторную обувь, от которой также развивается плоскостопие, образуются потертости и натоптыши.

Поговорка «готовь сани летом, а телегу зимой» для покупки обуви детям не годится. Примеряя босоножки или летние ботинки в холодное время года, помните, что ноги в жару очень часто отекают. Покупая зимнюю обувь, учитывайте, что дети будут носить плотные колготки, носки, чулки. Она также не должна быть «в упор»: в тесных сапогах и ботинках ноги будут мерзнуть.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ Предотвратить развитие плоскостопия в дошкольном возрасте можно, когда стопа находится в стадии интенсивного развития, и ее формирование еще не завершено; именно в этот период любые неблагоприятные внешние воздействия приводят к возникновению функциональных отклонений. Вместе с тем сравнительно легко приостановить развитие плоскостопия или исправить его путем укрепления мышц и связок стопы, ибо именно сейчас организм отличается большой пластичностью. Я подчеркиваю: лучшее средство избежать заболевания – своевременное диагностирование; лучшая борьба с плоскостопием –его профилактика. Ежедневно делайте утреннюю гимнастику, занимайтесь спортом, носите удобную и комфортную обувь.

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр

КРАСИВЫЕ НОГИ

НАДОЛГО!

Проблемы С Ногами!?

Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M.

Практикующий врач с 1984 года

● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки

● Нарушения циркуляции и трофические язвы

● Плоскостопие и деформация пальцев стопы

● Пос ледствия диабета и диабетические язвы

● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы

● Артриты, боли в пятках, шпоры

● Проблемы походки и заболевания ног у детей

Лечебные и персонифицированные супинаторы.

Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ВЕК ЖИВИ - ВЕК ЛЕЧИСЬ?

Плоскостопие не относится к роковым

недугам, но... прислушайтесь к внутреннему

голосу, это он вам твердит: - У меня ослабленные своды стоп – это

БОЛЕЗНЬ.

- Да, - вступаю в разговор в поддержку вашего внутреннего голоса я, доктор Васильева, - это БОЛЕЗНЬ. Но попробуйте ужиться с этой болезнью. Она неприятная, безусловно, но не смертельная. Это болезнь, с которой вам придется жить долго и умереть в один день.

Однако перейдем к главному: плоскостопие можно лечить - и его нужно лечить!

Чем раньше начать лечение, тем лучше результат. Но даже если болезнь расцвела, как запущенный сад, все равно нужно лечиться: всегда можно сделать что-то полезное для больных стоп.

Специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы, исправляющие деформации стопы и изготовленные по вашим индивидуальным слепкам – это средства пассивного лечения. Активное лечение включает тренировку мышц стопы и голени: комплекс специальных лечебных упражнений. Сочетание активного и пассивного лечения всегда дает заметные результаты.

Когда же речь идет о подозрении (!) заболевания у малышей, то гимнастику и специальный массаж ножек надо обязательно начи-

МЫ ПРОВОДИМ:

● Исследование циркуляции в нижних конечностях;

● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава Доктор выезжает на дом.

Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка

Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

ГОВОРИМ ПО-РУССКИ

нать в возрасте 3-4 месяцев, пока ребенок еще не встает.

ПРОСТАЯ

РЕЗУЛЬТАТАМ ГИМНАСТИКА ДЛЯ НОГ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ

1. При исходном положении ноги врозь, носки смотрят внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

2. Затем несколько минут походите на носках.

3. Потом такое же время походите на пятках.

4. Немного походите с поджатыми пальцами ног.

5. Потом походите с поднятыми пальцами.

6. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы, как мишка косолапый - это упражнение компенсирует распластывание, как бы собирает стопу «в кулак».

7. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет.

8. Упражнение в лежачем положении (очень полезно и удобно делать утром, когда еще

не встал из постели, но уже проснулся и смотришь новости по телевизору): крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы.

9. С детства приучите вашего ребенка читать, писать и рисовать, поставив стопу на на-

ружный край. Еще лучше - совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже, пусть сгребает песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины - пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп.

Выполнение этих упражнений укрепляет мышцы стопы и голени. Весь комплекс и каждое упражнение в отдельности, несомненно, очень полезны для больных ног. Результат же будет зависеть только от вашего усердия.

Ну что ж, дорогие мои читатели – здоровых ног почитатели, заканчивается наша сегодняшняя встреча, и если вы почувствовали, что вам необходим мой совет, моя помощь, если вы приняли решение встретиться со мной, позвоните в любое удобное для вас время ПО ТЕЛЕФОНУ 718-864-3846, и вы всегда можете рассчитывать на мое дружеское внимание и профессиональную помощь в решении возникших у вас проблем. p

Специалист по заболеваниям ног Алина Васильева-Розингер,

И ИЗУМИТЕЛЬНАЯ ПО

САМЫЕ

БОЛЕЗНИ СТОП

Различные заболевания стоп являются довольно частой проблемой, с которой сталкиваются и взрослые, и дети. Чаще всего возникновение патологий связано с ношением неудобной обуви, чрезмерной нагрузкой на стопы, травмами и заболеваниями позвоночника.

омните, даже незначительные симптомы могут сигнализировать о наличии серьезной проблемы, поэтому следует внимательно прислушиваться к своему организму. Недуг может настигнуть в любом возрасте, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, даже если вы еще молоды. Если заболевание уже возникло, следует проконсультироваться со специалистом. Если проблема находится на начальном этапе, ее развитие можно будет предотвратить с помощью правильно подобранной ортопедической обуви.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА С проблемами ног может столкнуться практически каждый. В зону риска в первую очередь попадают те люди, которые в силу своей профессии большую часть времени проводят на ногах или, наоборот, те, у кого сидячая работа. Проблема может не давать знать о себе долгие годы, а затем внезапно проявить себя. Со временем незначительные недомогания перерастают в хроническое заболевание.

Также к основным факторам, которые могут вызывать патологии, относятся:

• генетическая предрасположенность; • сахарный диабет;

• возрастные изменения;

• гормональная перестройка;

• травмы;

• неудобная или некачественная обувь. Любое заболевание стоп требует основательного и ответственного подхода, поскольку именно на них приходится вся нагрузка. В случае нарушения рессорной функции стопы пострадает весь опорно-двигательный аппарат, что приводит к возникновению болевых симптомов и таких серьезных проблем, как например, межпозвонковая грыжа.

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА Одним из наиболее часто встречающихся недугов, связанным с деформацией стоп, является пяточная шпора. Увидеть ее нельзя, но можно почувствовать. Из-за чрезмерного давления, которое оказывается на пятку, под кожей появляется костяной нарост. Если своевременно не предпринять необходимых мер, этот нарост будет все больше разрастаться, доставляя боль, похожую на ту, когда испытываешь при наступании на гвоздь или стекло. Выявить пяточную шпору можно при помощи рентгена.

Причиной пяточной шпоры также может быть перенесенная травма, воспалительный процесс или плоскостопие.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ

ГУМАНИЗМ - ЭТО ФИЛОСОФИЯ, УБЕЖДЕНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЕ ДУШИ?

«Врач должен обладать взглядом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва». Авиценна

Она интересный человек, грамотный доктор с большой практикой, любимая и уважаемая пациентами.

Первое образование получила в Кубанской Медицинской Академии. Долгие годы Проводила наблюдения и исследовательскую работу в медицине. В СССР оперирующий онколог-гинеколог. В первой половине 80-х преподавала иностранным студентам. Собрала материл для диссертации. Ее именем молодые мамы называли своих дочерей.

В институте красный диплом. С золотой медалью в школе не получилось. В Советской школе еврейские умники до золотой медали, как правило, не дотягивали один балл. Я слышал об исключениях в окраинных регионах. В нашем случае из средней школы выпорхнула симпатичная девочка – брюнеточка с несложной еврейской фамилией. В медицинский институт принесла документы девочка с фамилией отчима. За большой модной оправой подрагивала темная бездна в распахнутых миндалинах глаз. Студенческие годы наполненные живым, трогательным, повседневным человеческим бытием. Учеба, колхозы, практика. «Врачебные байки», совмещающие деланный цинизм с надрывными рассказами о спасающей жизнь гениальности.

Она всегда в центре, всегда увлечена, всегда окружена друзьями и на что-то нацелена, о чем-то мечтает. Студенческий клуб «Факел» - председатель клуба. Самодеятельный театр юного зрителя – ведущие роли. Появились ценители красоты и талантов. С этого места началось взросление. На смену походам, гитаре, стихам пришла любовь, семья, диплом, работа.

А работа врача это внимательное, теплое и очень остроумное повествование о том, как одни люди день за днем делают жизнь других людей немного легче.

Потом пришло время пустых прилавков и больших надежд. Закончились первые 14 лет работы. Но опыт их был на столько ярким, что сегодня воспоминания о нем воспринимаются как захватывающий роман, полный смешных, почти анекдотических эпизодов и интереснейших примет времени.

Первое, с чем поздравили родственники в иммиграции, это приобретение истинной демократии, истинной свободы и немерянного количества трудностей и проблем на последующие 10 лет. Пока поднимешься с колен и «станешь на ноги». И начался второй круг. Медицинская школа, резидентура. Только как бы медленно и трудно все не начиналось, оказывается потом, что оно очень быстро прошло все. Даже не прошло – промчалось.

Ослепительное Cегодня наваливается, подхватывает, до головокружения раскручивает, как детская карусель. Сегодня – это увешанное

гаджетами ежедневное яркое полотно, которое

раскрашивают повседневностью случай и настроение. В доме нету радио и, наверное поэтому, никогда не звучит маяк. Двуязычный телевизор терятся в радостном гомоне играющих внуков. Пузырь счастья с самого утра наполняется какой-то субстанцией и выталкивается из глубин быта на поверхность бытия: счастьето – какое! Все поменялось. Вместо четырехнедельного отпуска к морюдве недели в путешествии. Вместо куринного бульона из потрошка домашней курочки, быстрая доставка из ближайшего ресторана. Вместо ночных посиделок с друзьями долгие часы работы с чартами. Даже специализация теперь другая. И только молодая душа и абсолютно искреннее отношение к людям, великое сострадание и профессионализм – отнять это у у доктора время не сумело; в либерально-меркантильной Америке это не исчезло, внутренний мир доктора-романтика, как оказалось, не изменить. И тогда перестаешь удивляться, что пришедшие к доктору однажды, приводят к ней друзей и родителей, детей и внуков и остаются с ней навсегда. Безграничный талант открыть себя в пациенте, вслушаться и вжиться в его боль, создать симбиоз врачеванию и состраданию. И начинаешь понимать, почему в той, оставшейся в далеком времени жизни, молодые мамы называли девочек ее именем. Они живут для людей, они есть среди нас, конечно они есть такие врачи и, конечно, в меркантильном мире нашем их очень и очень мало.

Всю неделю в офисе доктора Васильевой не исчезают цветы, праздничное настроение и пациенты, забежавшие «не на прием, а на минуточку, только поздравить с Днем Рождения». Скромностью не заслониться от зоркого глаза интернета. Будьте здоровы, Доктор! Большого человеческого счастья Вам! Неиссякающей любви пациентов! Оставайтесь с нами: мир теплее и добрее, когда знаешь, что двери к Вам открыты.

А я обещаю, что мою первую внучку назовут Алина. С.Цуфриденер

Также подвержены данному заболеванию люди, страдающие от избыточного веса. В таком случае, как правило, патология наблюдается на обеих стопах.

Распознать пяточную шпору может только врач. Для лечения назначается лечебная гимнастика, массаж, а также физиотерапевтические процедуры. Существует несколько симптомов, свидетельствующих о наличии патологии. Самым главным из них является появление утренней боли сразу после подъема с постели. Если своевременно не обратить внимание на возникшую проблему, со временем произойдет разрастание соединительной ткани, что будет вызывать сильные и не проходящие боли в пятке.

ПЛОСКОСТОПИЕ

Плоскостопие является сегодня болезнью цивилизации. Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности приводит к плоскостопию и затем к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике и проведенным исследованиям, данная патология возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Каждый второй ребенок, достигший возраста 12 лет, имеет неправильное развитие стоп.

Плоскостопие может быть продольным или поперечным, а также комбинированным. При наличии плоскостопия процесс амортизации нарушается ,и ударная нагрузка пагубно сказывается на суставах нижних конечностей и позвоночнике.

Определить,есть плоскостопие или нет, можно с помощью простого тестирования, которое займет всего лишь несколько минут. Для этого необходимо намочить ногу водой или смазать жирным кремом и встать на чистый лист бумаги. Далее изучите след. Если стопа отпечаталась полностью, или выемка занимает меньше половины ширины, то плоскостопие есть. Но поставить точный диагноз и степень имеющихся нарушений может только врач-ортопед после осмотра.

ШИШКИ ИЛИ «КОСТОЧКИ» НА

НОГАХ

Так называемые «косточки» на ногах, или по-другому вальгусная деформация, чаще всего появляется у женщин в результате поперечного плоскостопия и слабости связочного аппарата. Не последнюю роль играет и наследственность, а также наличие избыточного веса. Такая патология не только портит

внешний вид ног, но и доставляет немало неудобств.

Если сразу не обратить внимание на проблему, палец будет искривляться все больше и больше, принося множество неприятных ощущений, а позднее невыносимую боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Первыми симптомами патологии является появление покраснения и отека в районе большого пальца. Чтобы не допустить прогрессирования проблемы, следует сразу обратиться к специалисту.

МОЛОТКООБРАЗНОЕ

ИСКРИВЛЕНИЕ ПАЛЬЦА НОГИ Довольно распространенной патологией является молоткообразное искривление пальцев ног. Форма пальцев напоминает «молоток». Появляются мозоли и боль при ходьбе, так как обувь может натирать деформированные пальцы. Основной причиной данной патологии является плоскостопие.

На начальных этапах справиться с проблемой можно консервативным путем с помощью выполнения специальных упражнений. Если болезнь запустить, исправить все можно будет только хирургическим путем.

CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей

• Нарушение циркуляции и трофические язвы

• Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках

• Подагра, боли суставов и мягких тканей

• Последствия диабета и травмы

• Вывихи, переломы и травмы

• Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы

• Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки

делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS

2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com

НАТОПТЫШИ И МОЗОЛИ - ЭТО СЛЕДСТВИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Появление натоптышей и мозолей связано с регулярным механическим давлением на кожу ступней. Вследствие ношения неудобной обуви и постоянного натирания нарушается кровообращению, что приводит к огрубеванию кожи. Натоптыши и мозоли могут вызывать сильную боль при ходьбе. Такая проблема чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что ради красоты они жертвуют собственным комфортом

и здоровьем, отдавая предпочтение узкой обуви на высоком каблуке.

Самыми первыми симптомами, которые свидетельствуют о появлении натоптышей, является покраснение кожи

и небольшой отек. Далее кожа на этом

участке меняет цвет и становится шероховатой на ощупь. Чувствительность в месте появления натоптышей пропадает, а во время ходьбы, наоборот, дает знать о себе острой болью.

Помимо неудобной обуви, риск появления натоптышей возникает при деформации стопы, ревматоидном артрите

и заболеваниях нервной системы. Такая патология также может быть связана

с профессиональной деятельностью, например, у бегунов или балерин.

при необходимости прием возможен

в тот же день

OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР

ВРОСШИЙ НОГОТЬ

Проблема вросшего ногтя наверняка знакома многим. Это заболевание, которое возникает вследствие врастания ногтевой пластины в боковую часть ногтевого валика. Сначала появляется небольшое покраснение, далее происходит опухание околоногтевого пространства и воспаление мягких тканей. Если проблему запустить, возникает нагноение пальца и его увеличение в размерах, что доставляет не только неудобства при ходьбе, но и сильную боль. Чаще всего врастание ногтя происходит на большом пальце. Причиной возникновения патологии является деформация пальцев и неудобная узкая обувь. На начальных этапах справиться с проблемой можно консервативным путем. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Если вы хотите избежать проблем со стопами, а также снизить вероятность возникновения серьезных патологий, следует внимательно следить за их состоянием. Не рекомендуется носить неудобную и узкую обувь на большом каблуке. Хорошей профилактикой многих болезней является хождение босиком

по неровным поверхностям: по песку, по траве, по гальке и т.д. в летний период времени. При возникновении малейшего дискомфорта или болей следует сразу обратиться за консультацией к специалисту, а не заниматься самолечением. Отличной профилактикой болезней стоп, а также иногда единственным способом вести полноценный образ жизни, является ортопедическая обувь. Ее носят все - от мала, и до велика. В некоторых случаях без такой обуви просто не обойтись. Правильно подобранная ортопедическая обувь способна предотвратить серьезные проблемы со стопами. Она бывает профилактической и лечебной. Какой именно вариант подойдёт для вашего конкретного случая подскажет врач-ортопед в зависимости от вида и степени патологии. Если речь идет о лечебной обуви, направление также должен выписать специалист. Ортопедическая обувь должна соответствовать форме и размерам больной стопы, быть достаточно легкой, эластичной, прочной и не деформироваться в процессе носки. p

ВРАЧ-ХИРУРГ

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Пяточная шпора — по-другому подошвенный фасциит — это заболевание, связанное с воспалением сухожилий, связок и мышц, которые находятся в районе пятки. Из-за воспалительного процесса на кости пятки начинают образовываться наросты. По мере увеличения эти наросты впиваются в мягкие ткани, вызывают боль и серьезный дискомфорт при ходьбе либо стоянии на месте с опорой на пятку.

нтересно, что далеко не все люди испытывают подобные симптомы даже в том слу-

чае, если у них появилась пяточная шпора.

Очень часто ее обнаруживают внезапно — делая рентген по каким-то другим причинам.

ГРУППЫ РИСКА Чаще всего этой проблемой страдают женщины (вероятно, из-за ношения обуви на каблуках). Их процент от всех пациентов — 80%. Основной возраст болеющих — больше сорока лет, но с такой проблемой можно столкнуться и в более молодом возрасте.

СИМПТОМЫ

Основной симптом пяточной шпоры — это сильная боль, которая снижает качество жизни человека. Причем необязательно, что одновременно с болью человек будет наблюдать припухлости или покраснение на пятке (хотя и они могут присутствовать). Если краснота есть, то руками можно ощутить, что этот участок кожи более теплый, чем остальные, что связано с развитием воспаления.

Чаще всего боль, которую испытывают пациенты, можно сравнить с ощущением гвоздя в пятке. Сильнее всего она ощущается, когда человек первые несколько раз наступает на ногу после длительного отдыха или сна. Потом нога немного привыкает, боль становится чуть меньше, а к вечеру из-за замученного состояния снова начинает болеть сильнее.

Развиваются симптомы пяточной шпоры по-разному. У кого-то они появляются неожиданно — просто однажды утром человек встает с постели и испытывает жуткую боль. У других пациентов ситуация иная: проявления возникают периодически, могут быть периоды затишья. В таком случае признаки пяточной шпоры свидетельствуют о том, что процесс стал хроническим.

Как правило, стараясь избегать боли и неприятных ощущений, человек начинает беречь пятку и не наступать на нее лишний раз. Из-за

этого сильно меняется походка, ходить становится неудобно. Обычно пяточная шпора появляется на одной ноге, но в редких случаях может развиться одновременно на двух.

ПРИЧИНЫ

К причинам появления пяточной шпоры относят следующее:

• Травмы. В основном такие наросты начинают формироваться после прыжков с большой высоты, когда при приземлении пятка и окружающие ткани повреждаются, а потому начинается воспаление.

• Плоскостопие. Эта причина связана с тем, что нагрузка на стопу распределяется неправильно. В результате пятка испытывает больше нагрузки, чем при правильном положении.

• Р азные болезни суставов (например, ревматоидный артрит), а также растяжения.

• Перегрузка области стопы, связанная с внешним воздействием. Очень частая ситуация — неправильный выбор обуви. Причем проблема не только в каблуках — например, узкие балетки и обувь с очень тонкой подошвой тоже нежелательны для пятки. Перегрузка стоп нередко связана

и с работой, если человек целый день стоит или ходит.

• Подагра. При таком заболевании происходит излишнее отложение солей, что влияет на все суставы и кости.

• Болезни, связанные с нарушением кровообращения, — например, сахарный диабет.ИППП. Хламидиоз, гонорея и другие инфекции влияют на состояние суставов, а потому через время может развиться и пяточная шпора.

• Естественные изменения организма, которые связаны с возрастом. Опять же, во время старения организма ткани становятся менее здоровыми, хуже выполняют естественные задачи, так что появление наростов на костях случается довольно часто. Не всегда причины проблемы можно установить точно — часто они выявляются при других обследованиях или не имеют значения прямо сейчас для лечения заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к ортопеду, хирургу-ортопеду или же терапевту, если нет возможности сразу попасть к специалистам перечисленных специальностей.

Врач проводит опрос больного, осмотр и прощупывание пятки, а также назначает рентген. Обычно этого достаточно, чтобы безошибочно определить проблему и начать с ней работать.

ЛЕЧЕНИЕ Сейчас применяются разные виды лечения пяточной шпоры:

• Медикаментозное. Оно направлено на снятие воспаления и на то, чтобы устранить болевые ощущения во время ходьбы. • MBST-терапия. Применяется для снятия отечности, обезболивания, улучшения работы сосудов.

• Лазерная терапия. Используется для стимулирования тканей, снижения отечности, устранения воспаления и также купирования болевых ощущений.

• Фонофорез. Метод объединяет возможности гормональной противовоспалительной мази и ультразвука. Под действием последнего активное вещество мази эффективнее проникает внутрь пятки и очень качественно снимает воспаление.

• Рентгенотерапия. В процессе этого метода блокируются нервные окончания возле пяточной шпоры — за счет этого боль при ходьбе уменьшается или исчезает.

• Ударно-волновая терапия. Она позволяет сделать так, чтобы нарост рассосался. Это безоперационное воздействие, которое по своей эффективности часто аналогично операции. Правда, потребуется курс процедур, чтобы добиться результатов.

Далеко не всегда все перечисленные методы срабатывают, а потому остается еще один вариант: лечение пяточной шпоры с помощью хирургического вмешательства. Как

правило, такой вариант требуется 5% пациентов.

Важным моментом лечения является также изменение образа жизни и дополнительные рекомендации врачей, например:

• Носить специальные ортопедические

стельки, снижающие нагрузку на пятку.

• Периодически делать контрастные ванночки для ног и массаж стоп (строго по рекомендации лечащего врача).

• Лечебные упражнения при пяточной шпоре (специальная гимнастика). Они

нужны для поддержания сосудов и мышц в хорошем состоянии. Из обычного спорта

людям с таким недугом доступны катание

на велосипеде, плаванье. Также полезна

гимнастика для стоп без нагрузки на пятку.

• Диета для восстановления обмена ве-

ществ. Как правило, нужно сконцентриро-

ваться на правильном питании, исключить

лишнюю соль и добавить в рацион доста-

точное количество чистой воды.

О симптомах и лечении пяточной шпоры

много написано и в разных источниках, кото-

рые пропагандируют народное, домашнее лечение. Как правило, предложенные способы бесполезны и просто тратят время пациента.

В более серьезных случаях, если речь идет о компрессах с агрессивными растворами, можно даже получить ожог.

Не экспериментируйте с лечением —

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ? Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню?

ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается.

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3 rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64 th Road, Rego Park, NY 11374

записывайтесь в специалисту. Такую болезнь, как пяточная шпора, всегда можно

побед ить при должном внимании и комплексном подходе.

ПРОФИЛАКТИКА

К профилактическим мерам в данном слу-

чае относят следующее:

• Своевременное лечение всех ортопедических заболеваний: болезней позвоночного столба, плоскостопия и т. д.

• Повышенное внимание к состоянию суставов, предотвращение их заболеваний.

• Выбор правильной обуви — без высокого каблука, с устойчивой колодкой, но не слишком плоской.

• Дополнение обуви специальными стельками, которые подбираются при участии ортопеда.

• Умеренная физическая нагрузка для гармоничного развития мышц, связок и суставов.

• Исключение перегрузок стопы и травм разного характера (избегание опасных ситуаций).

• Регулярная гимнастика стоп.

• Контроль веса. Избыточные килограммы оказывают серьезную нагрузку на область пятки, что может способствовать развитию шпоры.

• Правильное питание с достаточным количеством полезных веществ. Придерживаться этих рекомендаций

стоит уже в молодом возрасте, чтобы исклю-

чить риски развития болезни в дальнейшем

или отодвинуть первые признаки пяточной

шпоры намного дальше по времени.

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

Как определить пяточную шпору?

Внешне у нее может и не быть никаких проявлений — обычно нарост дает о себе знать острой болью. Иногда его видно только на рентгене, а человек никакого дискомфорта не испытывает.

Как избавиться от пяточной шпоры? Все индивидуально. Кому-то помогают самые простые методы вроде мазей и массажа, а другим людям необходимо прибегать к курсу ударно-волновой терапии или даже хирургическому вмешательству.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре?

Такое заболевание лечат ортопед, хирург-ортопед, хирург, терапевт — все зависит от особенностей клиники и наличия в ней тех или иных специалистов. По возможности сразу стоит обращаться к ортопеду или хирургу-ортопеду. p

ГРИБОК

НОГТЕЙ НА НОГАХ,

ЧЕМ И КАК ЛЕЧИТЬ?

Что делать если вы стыдитесь обнажить свои стопы

ПРИЗНАКИ ГРИБКА НОГТЕЙ

НА НОГАХ

Так как же всё таки распознать грибок

по первым признакам, дабы впоследствии не запустить его вглубь ногтя и предотвратить распространение на здоровые ногтевые пластины соседних пальцев.

Существует ряд симптомов благодаря

бок ногтей на ногах.

дискомфорт заболеваний — гри-

по причинам связанных с одним из самых распространенных и приносящих

этой статье мы постараемся максималь-

но просто и быстро рассказать о том чем

лечить этот недуг и как максимально эффективно и безболезненно от него избавиться.

ГРИБОК НОГТЕЙ НА НОГАХ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для начала разберем, что такое грибок ногтей. Это живой организм которому нужна подпитка, а именно влага (пот) ваших стоп. Одно из самых распространенных заболеваний связанных с такой проблемой как грибок

ногтей на ногах является онихомикоз, чаще всего вызванный грибками-дерматофитами

и гораздо реже микроспорией.

Различают 5 видов поражения ногтевой пластины онихомикозом:

• Дистальный - охват передней части ногтя; • Латеральный - охват боковых частей ногтя;

• Проксимальный - охват задней части ногтя;

• Поверхностный - покрытие ногтя пятнами желтоватого цвета; • Тотальный - охват ногтевой пластины в целом.

Все виды поражения имеют общие видимые симптомы, такие как изменение цвета, деформация, хрупкость.

ИНФЕКЦИИ

Если Вы регулярно посещаете тренажерный зал, бассейн, СПА-салоны или массажный кабинет, ответственно отнеситесь к личной гигиене, поскольку в этих местах грибковая инфекция получает все условия для распространения. Здесь повышенный уровень влажности и умеренная температура, которая служит лучшим стимулятором для развития микоза (бактерий, провоцирующих грибковую инфекцию). Подхватить грибок можно, если заходить в душ или массажный кабинет без обуви.

Стоит также помнить, что грибок ногтей на ногах может передаваться через непосредственный контакт с носителем.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ГРИБОК НОГТЕЙ?

• Ношение неудобной и тесной обуви, а также обуви из синтетических материалов, которая сдавливает стопу и блокирует циркуляцию воздуха. В такой среде микоз развивается со стремительной скоростью;

• Гель-лак (у женщин), способствующий развитию грибка между ногтевой пластиной и нанесенным лаком;

• Повышенная потливость ног;

• Дефекты или травмы ногтей;

• Плоскостопие;

• Замедленный рост ногтей;

• Нарушение обменных процессов в ногте;

• Плохое кровоснабжение конечностей;

• Заболевания иммунной системы;

• Вредные условия труда (запыленность, загазованность, повышенная влажность);

• Прием антибиотиков, гормонов; Во избежание заражения нужна своевременная гигиена ног, которая соблюдается намного проще чем лечение уже запущенного случая. При запущенной стадии грибок может распространиться не только на соседние ногти, а и с кровью попасть в другие органы человека, что может способствовать развитию ряда других болезней связанных с ослабленным иммунитетом.

Существуют также категории людей, которые более чем другие подвержены этому недугу, в виду сопутствующих заболеваний, а именно:

• С заболеванием сахарного диабета (диабетическая стопа);

• С излишним весом (ожирение);

• С сердечно-сосудистыми заболеваниями (болезни вен).

которым можно распознать грибок ногтей на ногах на ранней стадии:

• Пожелтение ногтевой пластины;

• Небольшая деформация или видоизменение (если ноготь стал сильно деформироваться);

• Расслоение и ломкость ногтя, что раскрывает нервные окончания и мягкие ткани на пальцах ног (при лёгком касании будет приносить боль и дискомфорт);

• Неприятный запах (связанных с повышенным потовыделением).

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКА НОГТЕЙ НА НОГАХ Если Вы обнаружили один из вышеперечисленных признаков заболевания, не стоит заниматься самолечением. В сети есть огромное количество блогеров и народных целителей , которые с радостью расскажут вам , что нужно приложить к пораженному участку ногтя или ноги, а также какой препарат применить чтобы все прошло за неделю-две. К сожалению, процесс лечения грибковых заболеваний не такой уж простой и быстрый как всем нам бы хотелось. Нужно понимать, что даже при видимом улучшении общей клинической картины - нежелательно останавливать лечение, поскольку это чревато тем, что рано или поздно может случится рецидив, и придётся начинать лечение заново. А подбирая противогрибковые крема, спреи, гели самостоятельно - вы рискуете усугубить положение или потратить деньги зря, не получив при этом должного эффекта. Подобрать эффективные лечебные препараты, которые избавят вас от инфекции, сможет только специалист после тщательного осмотра.

СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА

ПРЕДЛАГАЕТ МНОЖЕСТВО

МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКА: • Местное лечение – лечение проходит с применением обычных противогрибковых препаратов, которые в большинстве случаев приводят лишь к эффекту залечивания, но никак ни к полному выздоровлению; • Медикаментозный способ лечения – гарантировано полное излечение, но не исключены побочные эффекты, так как организм страдает под воздействием антимикотиков и токсичности от пульс-терапии;

ОЧАГИ ГРИБКОВОЙ

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа

В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ

ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT,

для эффективного лечения болей

в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах

ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

на пальцах ног

ПРОцедуры

проводятся

по доступным ценам

В офисе можно приобрести:

- Раствор от ногтевого грибка

- Лечебный крем от онемения и артритной боли

- Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб

- Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

MODERNPODIATRY

• Хирургическое вмешательство – данный

метод является малоэффективным, ведь

он не всегда приводит к полному выздо-

ровлению, поскольку высока вероятность

отрастания дефектного ногтя. Не стоит

также забывать о длительном периоде восстановления;

• Лазерный метод лечения – лазерное ле-

чение грибка ногтей менее эффективно.

В связи с тем, что лечение лазером бази-

руется на использовании горячего луча,

после такой термической обработки ногте-

вые пластины замедляют свой рост, в свя-

зи с чем грибок не блокируется, а продол-

жает распространяться.

КАК ЛУЧШЕ ВСЕГО ЛЕЧИТЬ

ГРИБОК НОГТЕЙ?

Главная задача и цель – избавить пациента от грибка ногтей быстро, эффективно, без дискомфорта и неприятных последствий, рекомендуется метод Фотодинамической терапии.

Это новейший метод лечения грибка, основывающийся на использовании фотосенсибилизаторов, которые обеспечивают образование кислорода в клетках грибка при этом полностью разрушая очаги заражения. Впоследствии клетки иммунной системы (фагоциты) комплексно поглощают

и выводят из организма отмершие клетки грибка.

1075 Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230

WWW.MODERNPODIATRY.COM

При использовании света все грибковые бактерии погибнут в считанные минуты. Также важно отметить, что такая терапия это абсолютно безболезненный процесс, не имеющий побочных эффектов. Метод фотодинамической терапии имеет ряд преимуществ, которые оценит каждый пациент:

• Эффективность: достаточно нескольких сеансов, чтобы убрать очаг заражения. Количество процедур зависит от стадии развития заболевания;

• Лечение без последствий: после сеансов фотодинамической терапии на коже не остается рубцов, царапин, микротрещин, покраснений или раздражений;

• Отсутствие болевых ощущений: во время сеанса вы не почувствуете ни легкого покалывания, ни стягивания и каких-либо других неприятных ощущений;

• Полностью заменяет лечение антибиотиками;

• Рекомендации ведущих международных

экспертов;

• Процесс лечения занимает минимум времени; Чтобы лечение грибка ногтей прошло успешно, доверьте его профессионалам-подолагам. Мы точно определим стадию развития недуга, состояние кожи и ногтевой пластины и назначим процедуры на новейшем оборудовании с применением эффективных

препаратов, нивелирующих микоз. Через пару недель Вы не только забудете о зуде, и сможете похвастаться идеальным состоянием стоп. Протезирование пластины – верное решение, если Вам необходимо восстановить ногтевую пластину быстро, качественно, аккуратно и вернуть ножкам бесподобный вид. Данная процедура проводится на современном оборудовании с применением эффективных препаратов с противогрибковым и противовоспалительным действием, с применением гелевых и акриловых материалов, которые содержат серебро и наночастицы платины. Протезируется та часть ногтевой пластины, которая частично утеряна (но при утере не более 2/3 ногтевой пластины) после проведенного лечения грибковой инфекции или травмы ногтевой пластины. Обращаем ваше внимание на то, что процедура проводится только при отсутствии противопоказаний, перед проведением процедуры протезирования обязательным является лечебное (в случае наличия грибковой и/или другого рода инфекции) или профилактическое применение курса терапии с использованием комплекса специальных противогрибковых и противоинфекционных препаратов.

Если Вы столкнулись с такой щепетильной проблемой, как грибковая инфекция, не ждите, обратитесь к специалисту. p

АККЛИМАТИЗАЦИОННЫЙ ДЕФИЦИТ

ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСЕНИ

Осенью в организме человека происходит замедление обмена веществ, изменение гормональной активности, а тут еще акклиматизационный дефицит, неудивительно, что в этот сезон года мы болеем чаще.

УСПЕТЬ АДАПТИРОВАТЬСЯ

ы так ждем лета, дорожим каждым

жарким днем, радуемся, когда температура воздуха «подбирается»

к +30⁰С, сбегаем от дождливого

августа в южные страны. И пропускаем

момент как всегда неожиданного осеннего похолодания, приводящего к разрушительным для здоровья последствиям. Дело не только и не столько в том, что многие «опаздывают» с теплой одеждой. Ведь даже если вы вовремя наде-

ли плащ и вооружились зонтиком, это не является гарантией защиты от досадной простуды. Вы можете стать жертвой, так называемого акклиматизационного дефицита. Вашему организму просто не хватило времени для адаптации к новым климатическим реалиям.

ЧЕМ ОПАСНА ПРОСТУДА ОСЕНЬЮ?

Простудные заболевания ранней осенью особенно опасны тем, что ослабляют иммунитет в преддверии сезонного повышения заболеваемости ОРВИ и гриппом. А этой осенью Роспотребнадзор России прогнозирует более серьезную эпидемиологическую ситуацию по сравнению с двумя предыдущими годами, что вызвано ожиданием появления неактивных в течение последних лет штаммов вирусов гриппа.

ДЕНЬ УБЫВАЕТ, СОЛНЦА ВСЕ

МЕНЬШЕ…

Биологические часы организма человека тесно связаны с продолжительностью светового дня. Основным регулятором биологических ритмов человека является гормон шишковидной железы (эпифиза) мелатонин. Этот гормон не только поддерживает цикл сон-бодрствование, отвечает за суточные изменения двигательной активности и температуры тела, но и принимает участие в регуляции деятельности иммунной

системы, обладает антистрессорным действием. Осенью происходит сезонное уменьшение биосинтеза мелатонина, что делает человека более уязвимым к стрессу и болезням.

Кроме того, солнечный свет необходим для выработки витамина D. Уменьшение длины светового дня и малое количество солнечных дней осенью приводит к снижению его продукции. Витамин D, кальций и крепкие кости в нашем сознании прочно связаны в единую цепь, но его дефицит также приводит к снижению иммунитета, плохо отражается на работе других органов и систем организма, в частности увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и артериальной гипертензии).

СЕЗОН ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Осень приводит к обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с повышенной эмоциональностью, обусловленной сезонными гормональными изменениями: увеличением синтеза гормона щитовидной железы тироксина и снижением продукции мелатонина. На фоне усиления психологической напряженности и повышения интенсивности рабочих будней после затишья периода летних отпусков и школьных каникул она может стать причиной стрессов. Мы не успеваем нормально поесть, перекусываем «на бегу», всухомятку. В результате в желудке увеличивается секреция соляной кислоты, которая тем более активно повреждает слизистую желудка, чем меньше пищи осталось в нем с прошлого перекуса или вчерашнего ужина.

БОЛЕЗНИ ОСЕНИ

С приходом осени обостряются хронические артриты, ревматизм, радикулит, остеохондроз. И здесь «первую скрипку» играет неустойчивость осенней погоды с постоянными изменениями температуры и атмосферного давления. Непостоянство осени также значительно осложняет жизнь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

И, наконец, сезонные депрессии. Ведущую роль в их развитии врачи отводят гормону радости серотонину, содержание которого в головном мозгу неуклонно уменьшается по мере приближения зимы. А регулятором его выработки является все тот же мелатонин, тесно связанный с длительностью светового дня.

НЕ ДАЙ СЕБЕ ЗАБОЛЕТЬ!

Помните, что осень неизбежна. Готовьтесь к ней заранее. Не возвращайтесь из отпуска в последний день перед выходом на работу, особенно, если погода в родном городе резко отличается от того места, где вы отдыхали. Дайте своему организму время для акклиматизации. Пройдите диагностическое обследование, если вас беспокоят боли в животе, суставах или позвоночнике. И проконсультируйтесь с лечащим врачом, если диагноз известен. Возможно, врач назначит профилактическую терапию, и это поможет избежать сезонных осложнений хронического заболевания или, по крайней мере, снизит их выраженность.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ?

Стрессы – причина многих проблем со здоровьем в любое время года, но осенью они особенно опасны. Что же делать? Ведь темп и стиль жизни изменить непросто, а зачастую невозможно. Врачи советуют, прежде всего, выспаться, а также предлагают использовать как средство против стресса физические упражнения, различные психологические методики, лекарственные препараты. А еще стоит пройтись по засыпанным желтыми листьями дорожкам сквера или парка, послушать шум дождя и улыбнуться как всегда внезапно наступившей осени… p

DIMAS MEDICAL CARE, P.C.

В

офисе принимают врачи

высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD

Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD

Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M.

Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T.

Физиотерапия

 Заболевания сердечно-сосудистой системы

 Проблемы желудочно-кишечного тракта

 Заболевание почек

 Ревматичемкие болезни

 Респираторно-вирусные инфекции

 Лечение артритов, радикулита, остеохондроза

 Диабет и эндокринные нарушения

 Аллергия и кожные заболевания

 Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В

офисе имеется отделения

физиотерапии.

Проводятся диагностические исследования

с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен

в жилом массиве.

Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы.

Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

ПРОСТАТЫ

течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют

лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году.

Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного.

Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов.

В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие.

После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения.

Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИННОВАЦИОННАЯ

ПРОЦЕДУРА ДЛЯ

ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ

ПОД

212.810.0300

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD Профессор по сосудистой радиологии

american Medical Schools

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники

- В офисе проводят все необходимые тесты

- Принимаем все основные страховки

- ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

МУЧИТЕЛЬНЫХ

PНет хирургического

вмешательства

PАбсолютно безболезненно

PБыстрое восстановление

PБыстрые результаты

PНе влияет на потенцию

PНе нужны катетеры

PПроводИтся в нашем

офисе

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ

РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

ПРОКТОЛОГИЯ

ПРИЕМ ПРОКТОЛОГА

уществуют заболевания,

о которых не принято говорить. К ним относится геморрой — болезнь современности, которая подстерегает многих из нас, а особенно тех, кто вынужден подолгу стоять, сидеть на работе и мало двигаться. Как избежать осложнений

и правда ли, что геморроидальные узлы никогда не исчезают без лечения?

Кто из нас не ощущал дискомфорта в области ануса из-за

запоров, диареи или внезапно появившейся небольшой

шишечки, которая вроде пока не очень беспокоит, но все же неприятно? К сожалению, попытки перетерпеть, ожидание «пусть пройдет само» и отказ от обра-

щения к врачу всегда приводит

к одному — болезнь развивает-

ся дальше, захватывает новые территории и может привести к серьезному ухудшению качества жизни.

Если вовремя не лечить геморрой и другие проктологические заболевания, это может привести к анемии, недержанию

газов, кала и некрозу тканей.

Если вас пугает такая перспекти-

ва — самое время прислушаться

к себе и при наличии симптомов

отбросить все сомнения и записаться к проктологу.

СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ВНИМАНИЯ

• Кровь в кале, слизь и гнойные выделения. Причем крови может быть совсем немного — в виде тонких прожилок.

• Дискомфорт в области ануса во время сидения, ходьбы, дефекации.

• Хронические боли в области живота.

• Ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации.

• Появление бугорков, шише-

чек и других образований

в области ануса.

• Частые запоры или диарея, метеоризм вне зависимости от рациона питания.

• Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке.

• Частые ложные позывы к дефекации.

Если вы обнаружили у себя

хотя бы один из вышеперечисленных симптомов — вам необходима помощь проктолога уже сегодня. В крайнем случае — завтра. Поэтому не медлите, от этого зависит ваше здоровье.

И, конечно же, стоит как можно быстрее избавиться

от мифов, которые заставляют откладывать обращение к врачу.

МИФЫ В ПРОКТОЛОГИИ

МИФ ПЕРВЫЙ. ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ СПОСОБНЫ

РАССОСАТЬСЯ САМИ.

К сожалению, постоянные узлы и шишки, которые представляют собой расширенные сосуды геморроидального сплетения, сами по себе никуда не исчезают. Болевые ощущения могут периодически ослабевать, но это совсем не значит, что произошло самоизлечение от геморроя и узлы ликвидировались.

МИФ ВТОРОЙ. БОЛЬ И ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ АНУСА — ЭТО ВСЕГДА ПРИЗНАК ГЕМОРРОЯ.

Это одно из самых распространенных заблуждений. Причиной боли могут стать воспалительные заболевания, анальные трещины и даже злокачественные новообразования. Нелишне напомнить, что рак необходимо начинать лечить как можно раньше.

МИФ ТРЕТИЙ. ЛЕЧИТЬ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОЧЕНЬ БОЛЬНО.

Воображение особо чувствительных пациентов часто рисует страшные картины — лечение геморроя, анальных тре-

щин и других подобных болезней представляется кровавым

и требующим травмирующих

операций, за которыми следуют

долгие месяцы восстановления.

На самом деле, давно существуют современное оборудование и эффективные методики лечения, благодаря которым проводятся безболезненные диагностика и терапия.

В РАК ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ.

На самом деле, колоректальный рак практически никогда не развивается из-за наличия геморроидальных шишек. Но симптомы этих заболеваний очень похожи и самостоятельно, без помощи врача, диагноз поставить невозможно.

МИФ ПЯТЫЙ.

ВРАЧИ-ПРОК-

ТОЛОГИ — ГРУБЫЕ И СУРОВЫЕ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ НЕ ЗНАКОМЫ С ДЕЛИКАТНОСТЬЮ.

Множество шуток и анекдотов на тему проктологии сделали свое дело — пациенты с проблемами в области заднего прохода часто опасаются посещения колопроктолога, боясь грубого осмотра и «неприличных» вопросов со стороны врача. На самом деле специалист, работающий в вызывающей доверие клинике, сделает все возможное, чтобы общение с пациентом прошло доброжелательно, а осмотр прошел безболезненно. p

КОГДА

НЕОБХОДИМ

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ. ГЕМОРРОЙ МОЖЕТ ПЕРЕРОДИТЬСЯ

ИКОТА: ЧТО ДЕЛАТЬ

Чтобы избавиться от икоты, нужно прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Сделать это можно либо путем отвлечения внимания, либо с помощью дыхательных приемов. Обычно этого оказывается достаточно.

1. Общем охлаждении (особенно у детей раннего возраста), в особенности при алкогольном опьянении.

кота — это неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое возникает в результате серии судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и субъективно проявляется неприятными короткими и интенсивными дыхательными движениями. Она возникает иногда у здоровых людей без видимой причины и, как правило, представляет собой безвредное, быстро прекращающееся явление.

ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ

ВОЗНИКАЕТ ИКОТА?

Икота может возникнуть при следующих обстоятельствах:

2. При перерастяжении желудка (переполнении его пищей). По мнению специалистов, подобные непроизвольные сокращения мышц могут исходить от пищевода. Нарушения глотания и застревание пищи в пищеводе провоцируют спазмы в том месте, где пищевод переходит в желудок.

3. При раздражении диафрагмального нерва. Так называемая «обычная» икота представляет собой проявления нервного тика. Это происходит под влиянием диафрагмального нерва, который по неизвестным причинам передает возбуждение мышцам диафрагмы. В результате возникают неконтролируемые спазмы.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ИКОТА СИМПТОМОМ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Икота может быть также симптомом некоторых заболеваний, например, в случае раздражения диафрагмы

при воспалительном процессе в брюшной полости. Иногда она становится продолжительной и болезненной. Икота возникает при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также может наблюдаться при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и психическом возбуждении.

ЧТО

ДЕЛАТЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ

ИКОТЕ?

В случаях длительной, упорной икоты необходимо обратиться к врачу, который установит ее причину и назначит лечение. При развитии почечной недостаточности также может наблюдаться постоянная или периодическая икота. Она бывает следствием развития абсцесса или опухоли в области грудной клетки, диафрагмы или пищевода. У некоторых людей икота возникает в связи с причинами психологического характера, она напоминает реакции с преходящими параличами у солдат, испытывающих страх перед боем. В таких случаях икота носит бессознательный характер и отражает желание избежать очень неприятных событий. Некоторые лица страдают икотой в послеоперационном периоде, что может быть реакцией на обезболивающие препараты.

В ЧЕМ ПРИЧИНА ЭТОГО ЯВЛЕНИЯ?

Несмотря на значительные достижения медицины за много лет ее существования, до сих пор не найдено надежного лечения этих незначительных спазмов, которые заставляют человека исторгать неприличные звуки, подобно уличному забулдыге.

Не волнуйтесь, есть несколько способов решить эту проблему.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИКОТЫ?

Рисунок 1. Механизм возникновения икоты.

Чтобы избавиться от икоты, нужно прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Сделать это можно либо путем отвлечения внимания, либо с помощью дыхательных приемов. Обычно этого оказывается достаточно.

Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology

SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ

ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА

• ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ

• БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

• СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

• ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

• ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА

• ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

• ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ

• ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

• ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС)

• ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

• ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ

• ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ

ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ:

• ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ

• ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

• УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

• ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

GASTROENTEROLOGY CARE

8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ИКОТА ВСЕ РАВНО НЕ ПРОХОДИТ?

Когда у вас не проходит икота, вы предпринимаете большие усилия, чтобы заставить ее исчезнуть. Вы сосредоточены на своей грудной клетке и сознательно напрягаете диафрагму. Но, напрягаясь и пытаясь подавить следующий, ожидаемый вами приступ икоты, вы только осложняете положение. Ниже мы рекомендуем вам более правильные приемы. • Проглотите небольшое количество чего-нибудь горького или кислого. При попадании чего-либо необычного в пищеварительную систему спазмы как правило проходят: попробуйте пососать кусочек лимона. • Попытайтесь подавить икоту рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто вы собираетесь вызвать рвоту. Однако на самом деле не надо доводить свои действия до такой степени. Таким способом вы можете прервать установившийся ритм икоты.

• Попробуйте заглушить икоту водой. Если выпить большой стакан воды мелкими глотками в размеренном

темпе, можно добиться прекращения икоты. Таким способом смываются остатки пищи с нижней части глотки и, возможно, устраняется их раздражающее действие на проходящий в этой области нерв.

• Попейте воду в наклонном положении туловища. Положение типа «вверх дном» предполагает совершенно новый подход к лечению икоты. Наклоните туловище над раковиной и начинайте отпивать воду из стакана, отодвинутого как можно дальше от вас.

• Используйте метод внезапного испуга, например, пугайте жертву икоты внезапным хлопком надутого пакета или громким окриком. Это может моментально прервать спазм.

• Попробуйте народный метод с нитью. Жители южных районов Техаса испанского происхождения пользуются популярным в народе приемом прерывания икоты с помощью красной нити или полоски материи. Их повязывают вокруг головы ребенка в области лба на уровне переносицы. Возможно, ребенок направляет глаза на нить и таким образом переключает свое внимание. А это как раз то, что нужно для прекращения икоты.

• «Подсластите пилюлю». Посыпьте немного сахарного песку на спинку языка и проглотите его, можно размешать ложку сахарного песка в небольшом количестве пива и выпить эту смесь.

• Подержитесь за язык. В очередной раз, когда вас будет мучить икота, откройте пошире рот, возьмите язык, слегка потяните его и подержите несколько секунд. Такой способ лечения икоты предпочитал личный врач президента Кеннеди.

• Заключите пари на деньги — это лю-

бимое средство некоторых врачей, которое, как они говорят, никогда не подводило в случае обычной икоты. Когда кто-нибудь начнет икать, выньте деньги, положите их на стол и заключите с этим человеком пари, что он или она не смогут икнуть в следующую минуту. Этот человек не сможет по-настоящему икнуть в другой раз, не проиграв пари.

Прекратить икоту можно, выпив воды в наклонном положении туловища.

Как только вы прекращаете попытки прервать икоту, в игру вступает целый комплекс других мышц, и спазмы исчезают.

В КАКИХ

СЛУЧАЯХ СТОИТ ПРОЙТИ

ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Обследование необходимо пройти в следующих случаях:

• если икота продолжается больше часа;

• если приступы икоты возникают по нескольку раз в день или несколько дней в неделю;

• если, кроме икоты, у вас отмечаются боль в груди, изжога или нарушения глотания.

КАК В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПРОХОДИТ УСТРАНЕНИЕ ИКОТЫ?

Если у вас очень часто возникает икота или приступы ее затягиваются надолго, ваш врач, возможно, назначит вам рентгеновское исследование после приема бариевой смеси в целях выявления какого-либо препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, которая носит постоянный характер и не связана с каким-либо механическим препятствием в пищеводе, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны ваши расстройства.

Интересен тот факт, что Чарлз Осборн из Антона, штат Айова, США, начал икать в 1922 году. Он вел нормальный образ жизни, был дважды женат и имел 8 детей, а икать перестал в 1990 году (Книга рекордов Гиннеса). p

ÓÇÍÀÉÒÅ

ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ

ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ

QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ

ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ:

•Гастроскопия колоноскопия

•Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS)

•Капсульная эндоскопия

•Виртуальная колоноскопия

•Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP)

•Эндоскопическая микрохирургия больших

полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ:

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

•Язвенной болезни желудка • Эзофагита

•Пищевода Барретта • Болезни Крона

•Язвенного колита

•Дивертикулеза и дирертикулита

•Вирусных гепатитов (B,C)

•Панкреатита и опухоли

поджелудочной железы

•Желудочно-кишечных кровотечений

•Синдрома раздраженного кишечника (IBS)

•Желчнокаменной болезни

•Хронических поносов и запоров

•Опухоли и полипов толстого

кишечника и желудка

•Ожирение печени • Геморроя

Многие жесты не фиксируются сознанием, но в полной мере передают настроение и мысли человека. Если есть желание прослыть внимательным и интересным собеседником, то нужно разбираться в жестах и мимике.

ногие жесты не фиксируются сознанием, но в полной мере передают настроение и мысли человека. Если есть желание стать внимательным и интересным собеседником, то имеет смысл разбираться в жестах и мимике, изучить сигналы, подаваемые с помощью средств невербального общения.

Итак, если: • пальцы рук сцеплены. Возможно три варианта: скрещенные пальцы рук подняты на уровне лица, лежат на столе, лежат на коленях. Этот жест обозначает разочарование и желание собеседника скрыть свое отрицательное отношение;

• защита рта рукой (это могут быть только несколько пальцев или кулак). Данный жест обозначает, что слушающий чувствует, как вы лжете;

• почесывание и потирание уха. Этот жест говорит о том, что человек наслушался вдоволь и хочет высказаться;

• почесывание шеи. Такой жест свидетельствует о сомнении и неуверенности человека;

• оттягивание воротничка. Этот жест используется тогда, когда человек разгневан или расстроен. Может использоваться и в том случае, когда человек солгал и заподозрил, что его обман раскрыт;

• пальцы во рту. Данный жест говорит о внутренней потребности в одобрении и поддержке;

• подпирание ладонью щеки. Жест свидетельствует о том, что собеседнику стало скучно;

• указательный палец направлен вертикально к виску, а большой палец

поддерживает подбородок. Жест указывает на то, что собеседник негативно или критически относится к тому, что слышит;

• собеседник потирает лоб, виски, подбородок, прикрывает лицо руками это свидетельствует о том, что он не настроен разговаривать в данный момент с кем-либо;

• человек отводит глаза это является самым ярким показателем того, что он что-то скрывает;

• скрещенные на груди руки собеседника сигнализируют о том, что лучше разговор закончить или перейти на другую тему. Если собеседник скрестил руки и сжал ладони в кулак, то это означает, что он настроен крайне враждебно. Необходимо как можно скорее закончить разговор. Если собеседник при скрещивании рук обхватывает плечи, то это означает, что он уже готов перейти врукопашную;

• жест «пощипывание переносицы», поза «мыслителя», когда подпирают рукой щеку это жесты размышления и оценки;

• почесывание указательным пальцем правой руки места под мочкой уха или боковой части шеи, потирание указательным пальцем носа это жесты сомнения, которые свидетельствуют о том, что в разговоре собеседнику что-то неясно;

• обиженный человек чаще всего принимает следующую позу. Он приподнимает плечи и опускает голову. Если собеседник принял именно такую позу, то тему разговора следует поменять;

• человек, стремящийся закончить беседу, опускает веки. Если ваш собеседник носит очки, то он снимет очки и отложит их в сторону; • если ваш собеседник покусывает

дужки очков или постоянно снимает и надевает очки, это значит, что он затягивает время для принятия решения. В этом случае вам необходимо помочь вашему собеседнику и дать необходимое ему время на обдумывание; • если ваш собеседник ходит по комнате, это значит, что разговор интересует его, но ему нужно подумать, прежде чем принять решение;

ЖЕСТЫ И ХАРАКТЕР

Человек самодовольный и высокомерный складывает кисти рук вместе. Уверенного в себе человека, который хочет показать свое превосходство над другими, можно распознать по жестам «закладывание рук за спину с захватом запястья» и «закладывание рук за голову». С таким человеком общение затруднительно. Поэтому если хотят расположить его к себе, то наклоняются немного вперед с протянутыми ладонями и просят объяснить что-либо. Другой способ заключается в копировании жеста. Если собеседник неожиданно начал собирать ворсинки с одежды, и при этом отвернулся от говорящего или смотрит в пол — это означает, что он не согласен со сказанным или не хочет высказывать свое мнение.

Человек, который во время разговора держится руками за боковые края стула или его руки лежат на коленях, хочет прекратить разговор. В таком случае беседу сразу прекращают.

По тому, как слушающий выпускает дым сигареты, можно определить его отношение к собеседнику и к разговору. Если он выпускает дым постоянно вверх, это означает, что он настроен положительно и разговор ему нравится. Если дым направлен вниз, то человек, наоборот, настроен негативно, причем чем быстрее он выпускает дым, тем больше разговор ему неприятен.

Походка также является важным определяющим фактором в сиюминутном состоянии человека. Если у человека руки находятся в карманах или он ими размахивает, если он смотрит под ноги, находится в угнетенном состоянии. Человек, у которого руки сцеплены за спиной, а голова опущена, чем-то озабочен. Опущенные плечи и поднятая голова означают, что человек настроен на успех, контролирует ситуацию. Скло-

ОСОБЕННОСТИ НЕВЕРБАЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ

Григорий Оренбах, Ph.D.

Лечение психологических проблем:

Депрессии Волнения

Семейная

психотерапия Детская

психология

Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

ненная набок голова — собеседник заинтересован. Потирание века — собесед-

ник говорит неправду. Поднятые плечи означают, что собеседник напряжен

и чувствует опасность, исходящую от вас.

Поднятые плечи и опущенная голова — признак замкнутости. Собеседник либо

неуверен в себе, либо боится чего-то, либо неудовлетворен разговором, либо

чувствует себя униженным.

Для того, чтобы достичь желаемой

цели в беседе, мало быть внимательным

человеком, необходимо самому использовать во время беседы жесты открытости, которые помогут расположить

к себе собеседника, вызвать его на откровенный разговор и оставить о себе самое благоприятное впечатление. К жестам открытости относятся жест «раскрытые руки», когда протягивают собеседнику

свои руки ладонями вверх, и жест «расстегивание пиджака».

Следите за своей мимикой: губы не должны быть плотно сжаты, при этом на лице должна быть полуулыбка (недопустимы опущенные углы рта — это означает, что вы расстроены чем-то, а такой собеседник никому не нужен). Когда смотрите на собеседника, то визуально постарайтесь нарисовать на его лице треугольник, в который и нужно смотреть.

Это помогает максимально сконцентрироваться.

Пальцы, по возможности, всегда держат вместе. Во время еды, танца, курения мизинец не выставляют в сторону, это будет выглядеть жеманно-манерно.

Также неприлично указывать пальцем.

Беседуя с кем-либо, смотрят в глаза собеседнику. Воспитанные люди умеют владеть своим взглядом, мимикой, придавая лицу естественное выражение.

Бывают ситуации, когда во время беседы возникает непреодолимое желание чихнуть. От этого можно удержаться: достаточно потереть переносицу.

РУКОПОЖАТИЕ И ОСОБЕННОСТИ

ХАРАКТЕРА

Властное рукопожатие способствует подчинению. Оно фактически может лишить возможности установить равноправные отношения. Такое рукопожатие свойственно людям, стремящимся руководить, подчинять. Ладонь при этом направляется вниз, в связи с чем партнер просто вынужден повернуть ладонь вверх. Рекомендуется отвечать на властное рукопожатие так:

• произвести обхват запястья сверху, а затем встряхнуть его. Это позволит на какое-то время выбить из колеи человека, который намерен повелевать.

• пожать руку человека двумя руками.

Такое рукопожатие возможно между политиками, поскольку оно симво-

лизирует доверие. Этот жест, однако, не стоит применять при знакомстве, потому что у незнакомого человека он может вызвать отторжение.

Равнодушное рукопожатие представляет собой слабое касание рук. Такое безжизненное прикосновение оставляет ощущение того, что человек, которому свойственен подобный жест, обладает слабой волей.

Сильным рукопожатием считается то, которое способно вызвать боль. Его обычно предпочитают серьезные люди, основной чертой характера которых является стремление к завоеванию.

Ограничивающее рукопожатие, т. е. пожатие несогнутой в локте рукой, способствует сохранению определенного расстояния между людьми, оставляет неприкосновенной личную зону. Такой тип рукопожатия свойственен людям агрессивным или стремящимся оградить себя от чужого давления. Если при ограничивающем рукопожатии в ладонь вкладываются только пальцы, то это говорит о том, что человек не чувствует в себе уверенности.

Тянущее рукопожатие, при котором один из партнеров тянет на себя руку другого, может означать, что этот человек настолько не уверен в себе, что ему просто необходимо находиться только в личной зоне. p

МЕДИЦИНА

ОПАСНА ЛИ АНЕСТЕЗИЯ?

Вопрос этот не совсем корректный. Что значит опасна? Любая медицинская манипуляция, даже самая безобидная, может вызвать осложнения или нежелательные побочные эффекты, и врачи никогда не дают 100-процентной гарантии, что именно с вами ничего подобного не случится. Это относится и к анестезии, но надо понимать, что при большинстве операций без обезболивания обойтись нельзя. Конечно, можно «по живому» вырвать зуб или вскрыть гнойник – эту боль можно терпеть, но нужно ли? Что же касается сложных хирургических вмешательств, то анестезия – их обязательная составляющая.

се побочные действия

и осложнения анестезии

можно разделить на несколько групп в зависимости от того, насколько часто они встречаются.

После анестезии часто могут наблюдаться тошнота, головокружение, дрожь, головная боль, боль в горле, мышцах, пояснице и спине,

зуд. Возможна спутанность сознания.

Тошнота после операции – самое распространенное явление, как правило, она бывает после общей анестезии (наркоза). Чтобы снизить вероятность ее появления, не следует сразу после операции пить или есть, в течение нескольких часов надо нахо-

диться в покое – не вставать с кровати, не садиться. Если вас тошнит, попробуйте глубоко и медленно дышать –это снизит неприятные ощущения.

Головокружение после операции, слабость, а иногда даже предобморочное состояние связаны с понижением давления, которое вызывается действием анестезирующих препаратов.

после приема анальгетиков. Слишком сильная головная боль, длящаяся несколько дней, может возникнуть после спинальной или эпидуральной анестезии. При этом осложнении нужно как можно больше пить, соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие. Если все эти меры не помогают, следует проконсультироваться с врачом.

Боль в горле, а также сухость во рту как следствие анестезии тоже встречаются достаточно часто. Боль может ощущаться как небольшой дискомфорт, а может быть сильной, мешающей глотать и говорить. Обычно боль проходит в течение 2 часов, но если она длится более двух дней, надо обратиться к врачу.

Мышечные боли после общей анестезии длительностью до 2–3 дней чаще всего возникают в плечах, шее, верхней части живота. Они характерны для молодых мужчин и являются побочным действием препарата-анестетика.

Insurance and Licence

Перевозим медицинские офисы

Дрожь может появиться и после наркоза, и после регионарной анестезии. Она вызывает определенный дискомфорт, хотя никакой опасности не представляет. Чтобы уменьшить возможность появления дрожи, одевайтесь потеплее перед операцией.

Головная боль после анестезии обычно связана с препаратами-анестетиками, обезвоживанием во время операции, а также излишним волнением. Как правило, через несколько часов она проходит либо сама, либо

Боли в пояснице и спине появляются вследствие длительного вынужденного положения пациента во время операции на твердом операционном столе. Опасности не представляют.

Зуд обычно представляет собой побочное действие анестетика, но он может иметь и аллергическую природу. Поэтому о появлении зуда надо сообщить лечащему врачу.

Спутанность сознания, ухудшение памяти после анестезии характерны для пожилых людей. Но подобные проявления не представляют опасности и проходят сами. Реже можно столкнуться с такими явлениями, как травмирование язы

и медицинское оборудование

ка, губ, зубов, осложнение

на легкие, а также пробужде-

ние во время наркоза.

При общей анесте-

зии возможны небольшие повреждения языка

или губ. Риск повреждения

зубов очень мал – 1 : 45 000, достаточно редки и серьез-

ные травмы языка.

Осложнение на легкие

в виде бронхита или пневмо-

нии чаще всего дает общая анестезия. Чтобы снизить вероятность развития этих заболеваний, людям, страдающим хроническими легочными болезнями, необходимо

перед планируемой операцией по максимуму пролечить

их. Курильщикам рекомен-

дуется отказаться от сигарет за 1,5 месяца до операции.

Очень редко встречаются такие осложнения анестезии, как анафилаксия, повреждение нервов, глаз во время общей анестезии, а также поражение головного мозга.

Анафилаксия, анафилактический шок – это сильная аллергическая реакция, которая может возникнуть в ответ на используемые лекарства. Такое случается в одном случае на 15 000 анестезий. Как

правило, анестезиолог успешно справляется с этим осложнением, однако в очень редких случаях оно может привести к летальному исходу.

Нерв может быть поврежден как при наркозе, так и при регионарном обезболивании, но не только. Нерв может быть травмирован при выполнении хирургических манипуляций, при сдавливании послеоперационным отеком и т.д. Как правило, поврежденный

нерв проявляется ощущением онемения, боли, нарушением чувствительности к теплу и холоду. Чаще всего травмируется локтевой нерв, а также нерв в области колена. Обычно неприятные ощущения проходят сами, иногда в течение нескольких дней, а иногда и месяцев. Паралич конечностей после спинальной или эпидуральной

анестезии – очень редкое осложнение, встречающееся в 1 случае на 50 000 анестезий.

Риск травмирования нервов

во время анестезии существенно возрастает при атеросклерозе сосудов и сахарном диабете.

Осложнением наркоза может быть повреждение роговицы. Оно возникает вследствие того, что при анестезии веки пациента могут смыкаться не полностью и к пересохшей роговице «приклеивается» внутренняя сторона века. Тогда при открывании глаз роговица повреждается.

Это осложнение не снижает остроты зрения, но в резуль-

тате на поврежденном глазу может появиться темная точка. Повреждения глаза с потерей зрения возникают крайне редко.

Поражение головного

мозга как следствие наркоза

может возникнуть при инсульте. Вероятность инсульта выше у пожилых людей, у больных, уже перенесших один инсульт, а также при вмешательствах на сердце, головном мозге, сонных артериях и шее.

LICENSED & INSURED N.Y.S. & NJ CERTIFIED Принимаем кредитные карты

Какова вероятность летального исхода при анестезии? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Если человек относительно здоров и операция плановая, то риск смерти при наркозе очень мал – 0,001 %, или 1 случай на 100 000. Вероятность растет при экстренном или обширном вмешательстве, пожилом возрасте, тяжелом состоянии пациента, а также при имеющихся у него заболеваниях сердца или легких. p

u ГАРАНТИРУЕМ РЕЗУЛЬТАТ

НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК ПО УНИЧТОЖЕНИЮ:

ТАРАКАНОВ, КЛОПОВ, КРЫС, МУРАВЬЕВ, БЛОХ, МЫШЕЙ, МОЛИ И Т.Д.

u ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И КОНТРОЛЬ HPD НАРУШЕНИЙ

u МНОГИЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ БЕЗВРЕДНЫ ДЛЯ: БЕРЕМЕННЫХ, ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ АСТМОЙ, СТРАДАЮЩИХ АЛЛЕРГИЕЙ, ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

K-9 СОБАК ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ КЛОПОВ В БОЛЬШИХ БИЛДИНГАХ И ДОМАХ

ЗВОНИТЕ 24/7

<<< Начало на стр. 21

ЛЕЧЕНИЕ

БОЛИ

В СПИНЕ

Теперь, зная всё это, вам будет проще сориентироваться в причинах вашей боли и принять правильное решение.

Однако вы должны понимать, что всех вариантов в двух словах не опишешь. Поэтому, чтобы на 100% быть уверенным в своём диагнозе – обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Никогда не занимайтесь самолечением!

Осталось понять - какой врач нужен при боли в спине.

БОЛИ В СПИНЕ, КАКОЙ ВРАЧ

НУЖЕН?

Для лечения боли в спине нужен врач мануальный терапевт.

Почему?

Потому что мануальный терапевт гораздо ближе к лечению боли в спине, чем кто-либо из врачей. Он чаще других с этим сталкивается, значит, у него больше опыта и знаний. Следовательно, он лучше разбирается в этом вопросе. К тому же, стоит добавить, что мануальный терапевт это, в первую очередь, невролог по позвоночнику – вертеброневролог.

Однако, в отличие от обычного невролога, он не только исследует рефлексы и неврологические симптомы, но ещё профессионально проверяет позвоночник, суставы и мышцы. Поэтому вопрос - боль в спине, какой врач - для мануального терапевта не является вопросом (извините за тавтологию). Найти причину и выполнить лечение боли в спине – это его работа. Только в отличие от обычного невролога, мануальный терапевт не заглушает боль лекарствами (хотя, если потребуется, он сумеет и это), главное – он проводит реальное лечение боли в спине. С мануальным терапевтом вы не будете, неделями изнывать от боли и постоянно задаваться вопросом - боль в спине, какой врач? Мануальный терапевт устранит и саму боль, и её причину. В этом его большой плюс и преимущество. Имейте в виду, диагностика и лечение боли в спине – это мануальный профиль, именно для этих задач готовят мануальных врачей. p

МОГУТ ЛИ ДОБАВКИ КОЛЛАГЕНА ВЫЗВАТЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ

ВЫВОДЫ

Обычно коллагенсодержащие препараты хорошо переносятся пациентами. Лишь

иногда такие средства вызывают побочные эффекты, в частности:

● ощущение тяжести в животе;

● легкую диарею;

● высыпания на коже;

● головную боль.

Такие нежелательные реакции возникают редко, носят маловыраженный характер и, чаще всего, не являются показанием для прекращения терапии.

КАКОЙ КОЛЛАГЕН ВЫБРАТЬ ДЛЯ

СУСТАВОВ И КОСТЕЙ?

В организме человека присутствует 3 вида коллагена. Хрящевая ткань в основном состоит из коллагена 2 типа, поэтому именно его чаще всего рекомендуют принимать при заболеваниях суставов. Несмотря на то, что такие добавки не могут восстановить уже поврежденные ткани, они улучшают их гибкость.

В составе костной ткани присутствует коллаген 1 типа, поэтому именно его стоит использовать лицам, обеспокоенным состоянием своих костей.

Коллаген — это протеин, который составляет основу соединительных тканей человеческого тела. Он является важным компонентом хрящей и костей.

С возрастом синтез данного вещества снижается, что увеличивает риск возникновения дегенеративных болезней суставов, а также остеопороза.

Дополнительный прием коллагенсодержащих препаратов помогает избежать истончения и разрушения хрящевой ткани. Также такие средства неплохо снижают скорость резорбции кости - предупреждают развитие остеопороза. Прием коллагена приносит пользу при остеоартрите и остеоартрозе, данная добавка снижает выраженность болезненных ощущений и улучшает подвижность суставов.

Также ученые выяснили, что ее прием может оказаться полезным при ревматоидном артрите аутоиммунной этиологии.

Для поддержания здоровья суставов и лечения суставных патологий стоит использовать коллаген 2 типа, а при профилактике остеопороза - 1 типа.

Подобрать оптимальную дозировку поможет врач. p

БОРЕМСЯ И С БОЛЕЗНЬЮ

<<<

Компрессионная терапия в обязательном порядке назначается пациентам после операции, которые часто страдают варикозом, — особенно важно надевать лечебный трикотаж во время длительных авиаперелетов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Вмешательство, целью которого является ликвидация пораженной варикозом вены, является приоритетным направлением в лечении данной патологии. Если клапаны сосуда повреждены, а он сам — деформирован, то восстановить его работу уже не получится. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на «выключение» вены из кровообращения и ее последующее удаление или — естественную атрофию.

Флебэктомия является самым старым, «классическим», видом оперативного лечения варикозной болезни. Вена удаляется физически: ее перевязывают и извлекают из организма. Операция проводится под общим наркозом, на ногах остаются небольшие рубцы.

Лазерная коагуляция варикозных вен. Со временем врачи пришли к мнению,

что в большинстве случаев можно обойтись без травматичной операции, заменив ее более щадящим вмешательством, которое проводится при помощи лазера. Причем воздействие осуществляется изнутри: в вену вводится электрод, испускающий лазерное излучение. Оно нагревает стенки сосуда, вследствие чего они склеиваются, препятствуя дальнейшему кровотоку.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен отчасти похожа на лазерную коагуляцию, но в ходе данного вмешательства применяется другой тип энергии. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Она может осуществляться даже на поздних стадиях болезни, при наличии трофических язв и кожных заболеваний.

Склеротерапия, по сути, лежит на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения варикоза. «Запаять» вену в этом случае предлагается при помощи особых химических веществ, которые вводятся инъекционно, непосредственно в пораженный сосуд. Процедура занимает не более 20ти минут, использование анестезии при этом не требуется. p

МУЖСКОЙ ВАРИКОЗ:

Начало на стр. 26

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

(718) 336-8855

Елиш Диана, MD 98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374

(718) 440-8787

Жуковский Дмитрий, DO 4766-B Вedford Ave, FI 1

Brooklyn, NY 11235

(718) 676-0404

MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

Olga Lis, MA 209 Ave P, Ste 2A

Brooklyn, NY 11204

(718) 421-2782

Brooklyn, NY 11205

(718) 421-2783

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD

3080 W 1st St, Ste 102

Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071

Dr. Michael Patin , MD

7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

Лев Барский, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1

Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700

Толстон Эвелина, MD

161 Madison Ave

New York, NY 10021

(646) 424-0400

Френкель Рената, MD

30 W 60th St, Ste 1U

New York, NY 10023

(212) 757-7100

Шлиозберг Дженни, MD

1321 E 7th St

Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

Avshalomov Gadi, MD

2084 E 67th St

Brooklyn, NY 11234

(718) 444-8014

Kochin Anna, MD

1321 E 7th St

Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

Menikoff Howard, MD

1321 E 7th St

Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ

Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304

Staten Island, NY 10304

(718) 980-0188

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave

Brooklyn, NY 11230

(718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 891-8822

Виноград Анна, MD 3065 Brighton 13th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2114

Кагзанова Анжелика, DO

1908 Ave K

Brooklyn, NY 11230

(718) 859-6786

Калитенко Сергей, MD

2116 Avenue P

Brooklyn, NY 11229

(718) 382-9200

Каретная Марта, MD

726 Ave Z

Brooklyn, NY 11223

(718) 872-7373

Мерсон Александр, MD 2379 65h St

Brooklyn, NY 11204

(718) 375-0392

Овшаева Самира, MD 4010 Ave J

Brooklyn, NY 11210

(718) 266-9779

Окс Марина, MD 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

Алой Белла, DO 305 Ocean View Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 743-3100

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G

Rego Park, NY 11374

(718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD 770 Flatbush Ave

Brooklyn, NY 11226

(347) 627-3988

Банги Изабелла, MD

67-11 164th ST

Flushing NY 11365

(718) 762-4500

Баркан Анатолий, MD

1503 Gravesend Neck RD

Brooklyn, NY 11229

(718) 332-1405

Беллот Виктория, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A

Rego Park, NY 11374

(347) 880-1884

Бен-Ари Зина, MD

63-89 Saunders St

Rego Park, NY 11374

(718) 897-2525

Бенинв Ася, MD 2116 Ave P

Brooklyn, NY 11229

(718) 338-1616

Билик Илья, MD 3632 Nostrand Avenue

Brooklyn, NY 11229

(718) 615-0162

Блудой Борис, MD 1765 E 19th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L

Flushing NY 11354

(718) 539-3359

Волох Владимир, MD 288 Sand Ln

Staten Island, NY 10305

(718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P

Brooklyn, NY 11229

(718) 376-1004

Геллер Стелла, DO 445 Kings Hwy

Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P

Brooklyn, NY 11204

(718) 376-8300

Голденберг Рива, MD 221 Parkville Avenue, Ste 1

Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg

Rego Park, NY 11374

(718) 896-7777

Irine Corst, MD 8405 Bay Pkwy

Brooklyn, NY 11214

(718) 621-1800

Давидова Иветта, D0 1115 Осean Pkwy, FI 1

Brooklyn, NY 11230

(718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304

Brooklyn, NY 11235

(718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke

West Hempstead NY 11552

(516) 565-4110

Зальцман Елена, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

(718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

Исраэль Роза, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Израел Игорь, MD 112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375

(718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11230

(718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 616-1626

Истомин Александр, MD

8708 Justice Ave, Ste 2E

Elmhurst, NY 11373

(718) 554-7434

Кармазина Евгения, MD

3084 Brighton 13h St

Brooklyn, NY 11235

(718) 891-5100

Кигель Инна, D0 118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B

Kew Gardens, tNY 11415

(718) 850-1414

Клейнерман Джозеф, MD 7206 Bay Pkwy

Brooklyn, NY 11204

(718) 232-9191

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2

Brooklyn, NY 11235

(718) 576-2012

Гаврилюк Виталий, MD

111-29 Queens Blvd

Forest Hills, tNY 11375

(718) 275-8900

Леви Эдуард, MD

63-118 Woodhaven Blvd

Rego Park, NY 11374

(718) 416-0303

Леви Ася, MD 63-118 Woodhaven Blvd

Rego Park, NY 11374

(718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD

2955 Brighton 7h St

Brooklyn, NY 11235

(718) 336-0200

Лельчук Ирина, MD

2195 E 22nd St, Ste 1C

Brooklyn, NY 11229

(718) 648-4545

Лифшиц Александр, MD

2651 Е 14th St

New York NY 11235 (718) 645-0300

Малаков Роберт, MD 98-120 Queens Blvd, Ste 1

Rego Park, NY 11374

(718) 897-3333

Марголина Марина, MD 227 E 19th St

New York NY 10003

(212) 995-6117

Маринович Анна, MD 726 Ave Z

Brooklyn, NY 11223

(718) 872-7373

Мейерович Наум, MD 98-11 Queens Blvd, Ste 1A

Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Островская Розалия, MD 205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185

Пайкин Михаил, MD 94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Пейсин Борис, MD 8100 Вay Pkwy New York NY 11214 (718) 234-5100

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD 149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Райцес Наталья, DO 65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912

Ранкова Майя, MD 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Рахманчик Еммануил, MD 3431 Guider Avenue

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8899

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave

Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd

Rego Park, NY 11374

(718) 896-4090

Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

(212) 260-0690

Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3

Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Сандлер Белла, MD 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375

(718) 897-0900

Серая Алла, D0 3364 Nostrand Ave

Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD 2348 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306

(718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306

(718) 979-8400

Тепер Диана, MD 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121

Товбина Инна, MD 201 Kings Highway, New York NY 11223

(718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3

Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Фейгин Полина, MD 14445 87th Ave Fl 1

Briarwood, NY 11435

(718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11230

(718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033

(646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D

Rego Park, NY 11374

(718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD

139-12 84 Dr, FI Grnd

Briarwood, NY 11435

(718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215

(718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD 401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

Чак Ада, MD 2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

Чалик Наталья, MD 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800

Шаханова Алла, MD 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

Штейнман Алла, MD 5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

Шустарович Алла, MD 225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

Шустерман Аркадий, DO 280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

Эляева Стелла, МО 6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

Эляш Семен, MD 2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

Этлис Янина, DO 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Юрьев Михаил, Dо 2409 Осean Ave

Brooklyn, NY 11229

(718) 444-7774

Якубов Михаил, DO 55 W 17th St

New York NY 10011

(212) 427-8761

Янкилевич Лео, MD

2155 Осean Ave

Brooklyn, NY 11230

(718) 645-9236

Beylinsan Alexander, DO

1487 Richmond Road

Staten Island, NY 10304

(718) 979-1794

Khasidy David, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900

Kissin Esther, MD 95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 975-2415

Леонард Левиц, MD 1655 Е 13th St

Brooklyn, NY 1 1229

(718) 375-4747

321 Edison St Staten Island, NY 10306

(718) 980-2525

Perloff Irene, MD, DO

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235

(347) 289-7801

Zukhra Shukurova, MD

2421 Ocean Ave Apt 3b

Brooklyn, NY 11229

(718) 851-2916

Фаина Шнайдман, МО 16995 137th Ave

Jamaica, NY 11434

(718) 528-1503

Вайзман Сэм, MD 202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Гинзбург Лев, MD 1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021

(516) 466-2340

David Robbins, MD

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002

(212) 434 3427

Инна Гордин, МD 2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0500

Городокин Гари, MD 2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Гросман Игорь, DO 1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Гурвиц Григорий, MD 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Гутник Жанна, MD 2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Бродский Александр, МD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121

Бадалов Илья, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373

(718) 899-6600

Бадалов Нисон, MD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900

Ирина Берлин, МD 40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224

(718) 627-8300

Кетчер Олег, MD 1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

Кодси Роберт, MD 6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Евгений Литвак, MD 1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Цирлин Юрий, МD 4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

Baradarian Robin, MD 2211 Emmons Ave

Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Braha Jack, DO 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Davidoff Samuel, MD 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

Erber William, MD 591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Hindy Pierre, MD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, MD 902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Тempel Mila, MD 4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Tenner Scott, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ

Башевкин Михаил 1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Лосев Алескандр, MD 902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Плескова Ирина 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777

Солодник Татьяна, MD 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100

Соминская Инна 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Готлиб Владимир, MD 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ

Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD 3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD 1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD 240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD 176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

2753 Coney Island Ave.

Brooklyn, NY 11236

(718) 301-8487

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD 233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим 2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Ягудаев Лев 85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Кац Радислав, MD 2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 934-2211

Коган Михаил, MD 97-45 63rd Drive

Rego Park, NY 11374

(718) 544-1171

Котельский Олег, DO

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD 2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

1684 East 18th St New York, NY 11229

(718) 285-9260

Ликвер Лариса, MD 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

Мигиров Алексей, MD 728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700

Михаил Рискевич, МD 3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235 (718) 934-8484

Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Тримба Людмила, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Тюленева Ольга, MD 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Файнгерш Мирон,MD 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Мила Могилевская, DO

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

(347) 252-6732

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303

Островский Игорь,MD

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235

(718) 934-1920

Очер Елена, MD 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD 2503 27th St

Astoria, NY 11102

(718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235

(718) 336-5123

Юлия Парицкая, РА 1599 E 15h St, FI 2

Brooklyn, NY 11230

369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017

(347) 252-6732

Сибирцева Юна, MD

719 Осeanview Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 676-0560

Stybel Elena, DO 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM 107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Алекс Кац, DPM 1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374 (718) 552-2526

Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Печалиди Ирина, MD 3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Раскин Саймон, MD 1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Фузайлов Олег, MO 97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Чикунов Александр,MD 54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Шайдер Рафаил,MD 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Бабаев Эмиль, DPM 421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бадалов Исак, DPM 67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Бельдер Ирина, DPM 3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Alina Vasilieva D.P.M 1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy 718-864-3846

347-481-5553

Марио Волошин, DPM 102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гликман Жанна, DPM 585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Регина Белкин, DPM 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

Латвинский Олег, MD 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Bardfeld Lloyd, DPM 918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235 (718) 946-8586

Юлия Мурадов, MD 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Oгнева Елена, DPN 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Инна Верзуб, DPM 1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120 (718) 676-0199

Каллахан Эльвира, DPM 6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Ротштейн Юрий, DРМ 446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219 (718) 436-4306

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE

PLLC

Ayman Farag, MD

Acbar Soliev, MD

(347) 480-1590

(646) 620-6485

USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235

(718) 280-5573

1974 First Ave New York, NY 10029

(917) 451-1223

2511 Ocean Ave, Ste 102

Brooklyn, NY 11229

(718) 504-6044

2444 86th St,Ste A

Brooklyn, NY 11214

(718) 878-4303

116-02 Queens Blvd

Forest Hills, NY 11375

(347) 535-5608

1975 Hylan Blvd

Staten Island, NY 10306

(718) 690-9591

260 W Sunrise Hwy, Ste 102

Valley Stream, NY 11581

(516) 830-4116

4159 Broadway

Washington Heights, NY 10033

(718) 879-8938

59-20 Myrtle Ave

Queens, NY 11385

(718) 879-6592

30-33 Steinway St, Store B

Astoria, NY 11103

(718) 874-9778

Степанский Игорь 2560 Hubbard St, Fl 1

Brooklyn, NY 11235

(718) 646-6667

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

Ицкович Борис, MD

2993 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

ЛОГОПЕДИЯ

Гуревич Радмила, МА 1829 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306

(718) 259-4001

Борисов Олег, DC 3001 Brighton 1st St

Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11235

(718) 676-4112

Степанский Игорь 2560 Hubbard St, Fl 1

Brooklyn, NY 11235

(718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ

Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A

Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900

Баташ Майя, MD 97-12 63г Dr, Ste 1A

Rego Park, NY 11374

(718) 830-0004

Брозголь Юрий, MD 30 West End Ave, Bldg 1

Brooklyn, NY 11235

(718) 648-4567

Гришпун Дмитрий, MD 174 Brighton 11th St, Fl 1

Хитин Лев, M.D. 406 15th St

Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY 718-701-5852

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ

Буберман Эрнест, DС 1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl

Brooklyn, NY 11229

(718) 934-5395

Борисов Олег, DC 3001 Brighton 1st St

Brooklyn, NY 11235

(347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2952 Brighton 3rd St Ste 202

Brooklyn, NY 11235

(718) 676-4112

Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000

Кац Ольга, MD 2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306

(718) 816-6760

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1

Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd

Rego Park, NY 11374

(718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P

Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2166

Шерер Мира,МD 260 Ave X

Brooklyn, NY 11223

(718) 336-8855

Neomy Dialisis Center 1122 Сoney Island Ave

Brooklyn, NY 11230

(718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN

470 Seview Ave

Staten Island, NY 10301

(718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ

Анелла БАЙШТОК, МD

2101 Ave X

Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd

Flushing, NY 11358

(718) 445-3700

Беленков Элиот, MD 902 Quentin Road

Brooklyn, NY 11223

(718) 616-0801

Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J

Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423 (718) 975-5001

Коэн Игорь, MD 80-15 Main St, #1A

Jamaica, NY 11435

(718) 701-0536

Лейбель Борис, MD 225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007

(212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022

Меш Алла, MD 258 Henry St Brooklyn, NY 11201

Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St

Brooklyn, NY 11223

(718) 375-4747

Shtilbans Alexander, MD

525 E 71s St

New York, NY 10021

(212) 774-7308

Yilmaz Aydin, MD

1810 Voorhies Ave

Brooklyn, NY 11235

(347) 587-5900

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Narayan Sandaresan, MD

1148 5th Ave

New York, NY 10128

(212) 876-7575

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St

New York, NY 10028

(212) 876-7575

Brooklyn, NY 11234

(718) 676-4067

Готлиб Владимир, MD 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375

(718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3

Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St

Brooklyn, NY 11214

(718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101

Brooklyn, NY 11234

(718) 375-2100

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X

Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD 5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Тресс Владимир, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Хаимов Александр, MD 96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-4111

Мария ДОЛГОВИНА,МD

101-24 Queens Blvd, Ste А

Forest Hills, NY 11375

(718) 261-8881

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2

Brooklyn, NY 11235

(855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

2797 Осean Pkwy

Brooklyn, NY 11235

(646) 377-6050

Златник Владимир, MD

9952 66th Rd Lbby C

Rego Park, NY 11374

(718) 232-1022

Ильина Елена, MD 2589 Coney Island Ave

Brooklyn, NY 11223

(718) 368-3698

(718) 625-2123

Нейстат Марина, MD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

(718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204

Brooklyn, NY 11235

(718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201

Brooklyn, NY 11229

(516) 508-3264

1650 Selwyn Ave

Bronx, NY 10457

(718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ

Бангиев Александр, MD

97-85 Queens Blvd

Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Бренер Захарий, MD

1309 Ave P, FI 1

Brooklyn, NY 11229

(718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD,

ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE

3048 Brighton 1st St, FI 6

Brooklyn, NY 11235

(718) 872-7181

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A

Brooklyn, NY 11209

(718) 630-3605

Thomas Gail, MD 28 W 12th St

New York, NY 10011

(212) 645-0052

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

Борис Долуб 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

Donadt B. Robert, MD 8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Каминский Алекс 70-11 108th St

Forest Hills, NY 11375

(718) 544-1524

Аванесов Карен, MD 3059 Brighton 13h St

Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7100

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD 1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс 27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

/

Файнштейн Галина, MD 98 Avenue U

Brooklyn, NY 11223

(718) 266-0892

Хаимов Рафик, МD 65-09 99th St, Ste 1U

Rego Park, NY 11374

(718) 606-0023

Ханан Михаил, МD 2401 Ave X, 1st Fl

Brooklyn, NY 11235

(718) 975-0701

Хвал Инна, MD 3090 Richmond Rd

Staten Island, NY 10306

(718) 351-1949

Цацкин Феликс, МD 138 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5020

Зальцман Раиса, МD 150 Sunrise Hwy, Ste 105

Lindenhurst, NY 11757

(631) 956-7337

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center 2310 65 St

Brooklyn, NY 11204

(718) 234-7848

Slootsky Galina, МD 8746 20th Ave, FL 3

Brooklyn, NY 11214

(718) 234-9191

Тempel Mila, DО 2211 Emmons Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960

Фядорчанка Наталья, МD

2797 Осean Pkwy, FI 3

Brooklyn, NY 11235

(718) 682-7474

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

2748 Осean Ave, FI 3

Brooklyn, NY 11229

(877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

161 Madison Ave, Ste 11W

New York, NY 10016

(877) 486-8658

Таращанский Константин, МD 107 Woodbury Road

Huntington, NY 11743

(516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R

Brooklyn, NY 11229

(718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C

New York, NY 10029

(212) 241-1763

Gadangi K. Pratap, МD 2925 West 19th St.

Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

Анна Шостак, MD 1309 Ave P, Fl 1

Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

ПРОКТОЛОГИЯ

СТОМАТОЛОГИЯ

Абдиев Артур, DDS

2020 Сortelyou Rd

Brooklyn, NY 11226

(718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS

94-24 63rd Dr

Rego Park, NY 11374

(718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS

3037 Ave U

Brooklyn, NY 11229

(888) 607-9725

Авраменко Лев, DDS

501 Brighton Веach Ave, FI 2

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-0900

Азбель Александр, DDS

65-55 Woodhaven Blvd

Rego Park, NY 11374

(718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS

134 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11235

(718) 368-3750

Алексеева Анна, DDS

2748 Ocean Ave Apt 2

Brooklyn, NY 11229

(718) 376-1666

Бакман Валентин, DDS

1505 Gravesend Neck Rd

Brooklyn, NY 11239

(718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS

980 E 12th St, Ste 2

Brooklyn, NY 11230

(718) 377-3222

Беренштейн Флора, DDS

3705 Nostrand Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 934-0405

Бранец Ирина, DDS 312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

Букринский Владимир, DDS 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Бухольц Ольга, DDS 263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Бычков Борис, DDS 1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

Винсон Олег, DDS 25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Глазебник Сергей, DDS

88 West End Ave

Brooklyn, NY 11235

(718) 769-4978

Гуревич Ольга

178 Brighton 11h St

Brooklyn, NY 11229

(718) 769-4116

Дегтярева Маргарита, DDS

1725 Sheepshead Bay Rd

Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0299

Друт Олег, DDS

79 Ave U

Brooklyn, NY 11223

(718) 373-6707

Дэвидс Лариса, DOS

98-41 Queens Blvd, Ste 1A

Rego Park, NY 11374

(718) 275-2006

Жуковский Леонард, DDS

1812 Quentin Rd, Ste M1

Brooklyn, NY 11223

(718) 376-3074

Завулунова Ольга, DDS

98-76 Queens Blvd, Ste 1E

Rego Park, NY 11374

(718) 459-0591

Затс Борис, DDS

68-63 108th St, Ste D

Forest Hills, NY 11375

(718) 575-1010

Израилов Александр, DDS

3508 Nostrand Ave

Клемпнер Олег, DDS 200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019

(212) 265-2021

Король Татьяна, DDS 3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DDS 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

Кринкер Диана, DDS 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

Ладыженская Елена, DDS 8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

Левант Вениамин, DDS 84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Васюкевич Константин, МD 59 East 79th St New York, NY 10075

(212) 380-3634

Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St

Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M

New York, NY 10021

(212) 585-2133

Кауфман Даниэль, МD 215 E 72Nd St

New York, NY 10021

(718) 705-9025

Машкевич Григорий, МD 108-12 72nd Ave, Fl 3

Forest Hills, NY 11375

(718) 544-9300

Хром Татьяна, МD 2797 Осean Pkwy, FI 2

Brooklyn, NY 11235

(718) 682-7474

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN

2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223

MANHATTAN

372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025

QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102 718-743-4450

Соколова Елена, МD 4766-B Вedford Ave, FI 2

Brooklyn, NY 11235

(718) 648-8877

Блажкевич Наталия, DDS

2384 Ocean Ave

Brooklyn, NY 11229

(718) 649-6677

Бланк Эмиль, DDS 275 Ave X

Brooklyn, NY 11223

(718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS

1916 Ave K

Brooklyn, NY 11230

(718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS

2792 Осean Ave, FI 1

Brooklyn, NY 11229

(718) 332-2532

Борухов Александр, DМD

108-57 64 Avе, Ste 1

Forest Hills, NY 11375

(718) 830-6263

Борщ Олег, DDS 313 Kings Hwy

Brooklyn, NY 11223

(718) 376-8656

Елена Винтер, DDS Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229 718-645-4400

Вольфинзон Нелли, DDS 3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave

Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав 743 Washington Ave

Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Гитлин Майкл, DDS

178 Brighton 11th St

Brooklyn, NY 11229

(718) 769-4116

Brooklyn, NY 11229

(718) 332-1324

Ильябаев Даниел, DDS 108-62 Queens Blvd

Forest Hills, NY 11375

(718) 575-0060

Ирлин Михаил, DDS

2937 Ave V

Brooklyn, NY 11229

(718) 332-4060

Исаков Владимир, РС

70-64 Kissena Blvd

Flushing, NY 11367

(718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B

New York, NY 10016

(212) 905-0081

Kaуфман Элан, DМD

2132 Осean Ave

Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Кипнис Марина, DDS 2110 Bath Ave

Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

Клебанов Игорь, DDS 7913 Вay Pkwy, Ste 1a

Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Лерман Барри, DDS 101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Лихолетова Тамара, DDS 3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS 56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

ПСИХИАТРИЯ

РЕВМАТОЛОГИЯ

ОТ БОЛИ, СУДОРОГ

ИЛИ СЛАБОСТИ В НОГАХ, Если Вам ТЯЖЕЛО СТОЯТЬ ИЛИ ХОДИТЬ Если

Âðà÷ âûñøåé êàòåãîðèè â îáëàñòÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, òîðàêàëüíîé è îáùåé õèðóðãèè. ×ëåí àìåðèêàíñêîé Àêàäåìèè õèðóðãèè, ÷ëåí-êîððåñïîíäåíò Àìåðèêàíñêîé Àññîöèàöèè ñåðäå÷íûõ õèðóðãîâ, Ïðåäñåäàòåëü Íàó÷íîãî Ñîâåòà Àìåðèêàíñêîé Àêàäåìèè ñîñóäèñòîé ìåäèöèíû, Îñíîâàòåëü è áåññìåííûé Ïðåçèäåíò Íüþ-Éîðêñêîãî Èíñòèòóòà ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé âåí.

Вопрос. По совету одной знакомой я смазываю ноги лимонным соком пополам с яблочным уксусом, чтобы снять судороги, особенно ночью; правильно ли я поступаю?

Вопрос. Доктор, у меня уже много лет проблемы с ногами. Разные врачи на протяжении долгих лет относили мои проблемы к независимым заболеваниям: боли от артрита, отёки от сердечной недостаточности, почернение кожи ног от почек, незаживающие ранки от диабета. Всё бы было хорошо, если бы лечение помогало... Я подумала, что может быть надо циркуляцию проверить. Как вы считаете? Ответ. Ваша история достаточно, к сожалению, распространённая. Несмотря на то, что несомненно все Ваши симптомы можно объяснить разными заболеваниями, гораздо больше вероятность того, что они между собой связаны и вызваны одной болезнью. При этом некоторые расстройства вен нижних конечностей часто проявляются болями, отёками, судорогами, чёрно-коричневой пигментацией кожи ног, и медленно заживающими ранами, переходящими со временем в трофические язвы.

Поэтому циркуляцию, то есть кровообращение, надо обязательно проверить и поставить соответствующий диагноз, на основе которого можно назначить специфичное для этого заболевания лечение. Вопрос. Спасибо за доброе слово. И ещё такой вопрос: как это меня угораздило подхватить заболевание вен? А точнее, что мне следует или не следует делать, чтобы его замедлить или хотя бы избежать осложнений? Ответ. Большинство заболеваний циркуляции ног также, как множествo других болезней, представляет из себя комбинацию наследственной предрасположенности (обратите внимание: не заболевания) и определённых внешних влияний, называемых “факторами риска”. В случае с венами к таким факторам относятся, например, повышенный вес, продолжительный подъём тяжестей, повторные беременности, “стоячая” и “сидячая” работа и многое другое.

Ответ. Лимонная кислота, яблочный и столовый уксус, водка, эфир, скипидар, ментоловая и эвкалиптовая мазь, бальзам “Золотая Звезда” наряду с некоторыми другими средствами, названия которых я не отважусь упомянуть на страницах солидного журнала, будучи нанесёнными на кожу, быстро испаряются. Это приводит к временному понижению температуры кожи и, в следствие этого, перераспределению кровотока в капиллярах с последующим временным замедлением механизма образования судорог. Вреда от такого подхода не будет, но не будет и лечения, а только временное облегчение изолированных симптомов. Интересно то, что все вышеперечисленные “лекарства” можно с успехом заменить самой обычной и, главное, бесплатной ледяной водой, взятой из Вашего холодильника.

Хочу поблагодарить редакцию журнала за приглашение. До свидания

ПЛОХАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ: Кто виноват и как с этим бороться?

Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов

• Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва

• Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков

• Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм

• Лечение артрита, остеоартрита и радикулита

• Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой

• Цементирование компрессионого перелома позвоночника

• Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции)

• Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения

• Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга