Your Doctor #103

№103

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – «ВАШ ДОКТОР» ВСЕГДА РЯДОМ

ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: ОКОВЫ СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ 6 ГЛАВНЫХ ПРОБЛЕМ СО ЗРЕНИЕМ

КАКИЕ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ У БОЛЬШИНСТВА ЛЮДЕЙ И С ЧЕМ ОНИ СВЯЗАНЫ

5 КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ДОМА МИФЫ О НИЗКОМ ЛИБИДО ПРИЧИНЫ ЗАТЯЖНОГО КАШЛЯ

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная 1523 Voorhies Ave, 4 Fl. Brooklyn, NY 11235 718-301-8487 3049 Ocean Parkway Brooklyn, NY 11235

1068 48 Street Brooklyn, NY 11219

8622 BAY PARKWAY, STE. 1.

BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090

Внутренняя сторона передней обложки

4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360

Стр. 15

КОНСТАНТИН ВАЙЗМАН, MD ЭМИЛИЯ СТРОГОВ, DPM ХИРУРГ - ПОДИАТРИСТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ - ГЕПАТОЛОГ

718-301-8487 718-436-4306

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ДЖЕНЕРИКИ ОТ ОРИГИНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 е е е е ББолол ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в ы ы т т рарбаобо

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

Содержание Варикоз - болезнь слабых сосудов и неправильного образа жизни

4

Канадские уколы

6

Шейный остеохондроз: оковы счастливой жизни

8

Как убрать сухую мозоль

10

Питание пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом: новые рекомендации

12

6 главных проблем со зрением

16

7 показателей крови, которые покажут серьезные проблемы

20

5 косметологических процедур, которые нельзя делать дома

22

Нарыв на десне

24

Мифы о низком либидо

26

Причины затяжного кашля

28

Чем отличаются дженерики от оригинальных препаратов

30

Проблемы гипертоников: как быстро понизить давление

32

Резко закружилась голова — в чём причины?

34

Болезни печени, или как сПасти «последнего самурая»

36

Насморк с кровью — что это значит?

38

Как выглядят «подозрительные» родинки

40

Секс и простатит. Это должен знать каждый

42

Питание пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом: новые рекомендации

44

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Toro Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

2

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Published by: Toro Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2021 All rights reserved Distributed in New York (Brooklyn, Staten Island, New Jersey) Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Toro Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ №103 • МАЙ • 2021

46 стр.

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

3

ФЛЕБОЛОГИЯ

ВАРИКОЗ - БОЛЕЗНЬ СЛАБЫХ СОСУДОВ И НЕПРАВИЛЬНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ Варикоз на ногах доставляет много неприятных ощущении и сосудистыми звездочками, и вздутием вен под кожей, и судорогами, и отечностью. Но особенно неприятно, когда расширение вен, а также разрушение их клапанного аппарата приводит к тромбофлебиту и развитию трофических язв. Варикозом нижних конечностей страдают, по результатам разных исследований, около 40% женщин и 20% мужчин. Чаще всего расширение вен связано с генетически обусловленной слабостью сосудистых стенок. Но современный образ жизни - с продолжительной сидячей работой, нерациональным питанием, отсутствием регулярных двигательных нагрузок - усугубляет течение заболевания.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ РАСШИРЕННЫХ ВЕН И РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗА

Патология вен на ногах, которая проявляется их расширением, иэвитием, формированием узлов, нарушением работы венозных клапанов, называется варикозом. Суть этой патологии состоит в том, что из-за слабости венозных стенок кровь движется не только от поверхностных вен к глубоким и от периферии к центру, но и в обратном направлении. Возникает избыточное давление на стенки вен, они расширяются, удлиняются, образуют узлы. Из-за повышенного давления на вены со временем атрофируются мышечные волокна в стенках сосудов и перестают реагировать нервные окончания, которые регулируют венозный тонус, разрушаются венозные клапаны, призванные пропускать кровь только в одном направлении. Итогом такого изменения вен становится варикоз, а при его прогрессировании - разрывы пострадавших вен, тромбофлебит, трофические язвы на ногах.

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗА

Варикоз развивается, как правило, при сочетании нескольких факторов риска. Основным из них называют генетическую предрасположенность, когда имеется проблема недостаточности соединительной ткани, из-за чего развивается слабость сосудистых стенок. Другие важные факторы, которые обусловливают расширение вен:

4

●● Беременность (часто случается сдавление эабрюшинных вен, провоцирующее варикоз); Ожирение (усиленное давление массы тела на нижние конечности, вызывающее напряжение вен); ●● Хронические запоры; ●● Нарушение гормонального баланса; ●● Длительное пребывание в положении стоя или сидя; ●● Постоянные статические нагрузки и поднятие тяжестей; ●● Ношение корсетов и сдавливающего белья; ●● Рацион питания с недостатком клетчатки, витаминов и минералов.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ ВАРИКОЗ

На ранних стадиях заболевания пациенты жалуются на повышенную утомляемость в ногах, ощущение тяжести. Возможно появление телеангиэктазий. В дальнейшем возникают преходящие боли и небольшие отеки в области лодыжки, которые проходят после отдыха в положении лежа. Стадия декомпенсации при варикозе характеризуется тупыми болями в ногах, ночными судорогами, кожным зудом. При этом внешне уже видно выраженное расширение вен.

Без своевременного лечения появляется гиперпигментация, местами кожа углубляется, а вены проступают над поверхностью кожи. Кожа становится очень плотной, так что ее невозможно взять в складку, сухой и шероховатой. В местах поражения вен развивается экзема на коже, переходящая в трофические язвы.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАСШИРЕННЫХ ВЕН

Терапия варикоза проводится с использованием трех основных методик; ●● Консервативная - лечебная физкультура, применение компрессионных средств, прием флеботоников, регулирование питания и физической нагрузки; ●● Оперативная - компрессионная склеротерапия (введение в варикозную вену препаратов, вызывающих ее спазм, и поддержание вены в спавшемся состоянии с помощью компрессионных чулок); возможна склеротерапия с помощью лазера; ●● Хирургическая - флебэктомия (возможно применение малоинвазивной минифлебэктомии). Профилактикой варикоза при наследственной предрасположенности к этому заболеванию становятся занятия плаванием, рациональное питание и регулирование физических нагрузок.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

КАНАДСКИЕ УКОЛЫ ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD Уважаемые читатели, обращаем ваше внимание, что доктор М. Рискевич принимает пациентов в новом офисе, расположенном по адресу 3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY. Для записи на прием звоните по телефону (718) 934-8484. Вы, наверное, слышали о так называемых «канадских уколах». Не исключено, что кто-то из ваших друзей и знакомых даже ездил за ними в Канаду, пробуя последний шанс получить избавление от хронической или острой боли, не проходящего и изнуряющего состояния дискомфорта в спине, суставах и других точках тела.

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 6

Что же такое «канадские уколы»? Используя медицинскую терминологию, можно сказать, что это методика реконструктивно-восстановительной терапии связочного аппарата организма (Prolotherapy) при хронических заболеваниях связок и слабости сухожилий. В болезненные, ослабленные участки путем инъекции вводится пролиферирующий раствор, стимулирующий рост здоровой, сильной ткани. Оздоровительный процесс происходит примерно в течение четырех-шести недель после начала лечения. По мере того как сухожилия становятся более крепкими и способными выполнять любые функции, боль смягчается. Эта методика вначале широко использовалась канадскими врачами, поэтому и уколы получили название канадских. Согласно статистике, каждый третий человек на определенном этапе жизни переносит достаточно серьезное заболевание позвоночника, требующее профессионального лечения. Приблизительно каждый год пятнадцать миллионов американцев приходят на прием к врачам с жалобами на боль в позвоночнике и суставах. К сожалению, большинство докторов не применяют эффективные методы лечения указанных болей. Многие из них — сторонники симптоматического лечения и предлагают пациентам смягчающие боль средства в такой последовательности: ●● Противовоспалительные препараты (некоторые из них эффективны всего несколько дней) ●● Инъекции кортизона или других стероидных препаратов, вызывающих только временное улучшение ●● Хирургическое вмешательство Такие методы лечения дают кратковременное облегчение, но не устраняют истинную причину болей, и во многих случаях самочувствие больного впоследствии даже ухудшается. Несмотря на то что проблемы в позвоночном столбе могут возникнуть в любом месте, наиболее часто боль появляется в поясничном и шейном отделах позвоночника. С возрастом и по мере старения организма связки, соединяющие позвонки, становятся слабее, что с каждым годом усиливает предрасположенность к травмам позвоночника и суставов. Люди, занимающиеся спортом или физическим трудом, в еще боль-

шей степени подвержены этому риску вследствие надрыва или разрыва связок, которые становятся более ломкими с каждым годом. Хронические изменения дисков являются естественным процессом, происходящим в любом человеческом организме. Данное явление нужно считать нормальным, так как само по себе оно не приводит к болевым ощущениям. Многие люди, имея дистрофию межпозвоночных дисков, не испытывают боли. Рентгенологические же исследования, включая MRI, подтверждая хронические изменения в межпозвоночном диске, не раскрывают причины болей.

В БОЛЬШИНСТВЕ СВОЕМ ИСТИННАЯ ПРИЧИНА ВАШЕЙ БОЛИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОСЛАБЛЕННЫХ И ПОВРЕЖДЕННЫХ СВЯЗКАХ ПОЗВОНОЧНИКА ИЛИ СУСТАВОВ. В крайней ситуации врачи могут порекомендовать вам операцию, а именно сращение позвонков, что будет попыткой установить их стабильность искусственным способом, заменяя от двух до пяти (редко больше) позвонков цельной структурой. Успех такого метода лечения составляет от 50 до 60 процентов с одним из гарантированных побочных эффектов: уменьшением гибкости и подвижности позвоночника; да и в более чем половине случаев боль все равно возвращается и будет присутствовать. Очевидно, что приведенные выше методики медико-хирургического лечения позвоночника неэффективны за исключением случаев лечения травм, которые требуют исправления сломанных позвонков только хирургическим путем. Методика Prolotherapy («канадские уколы») основана на восстановлении функции поврежденных связок. Это достигается специальным курсом инъекций особых растворов в определенные места, где связки наиболее слабы и повреждены. Используемые препараты — это натуральные негормональные растворы, мобилизующие внутренние ресурсы организма на восстановление структуры связок. Практический опыт и исследования показали, что в среднем после шести сеансов лечения восстанавливаются поврежденные и образуются новые связки. Вы ознакомились с подробным описанием Prolotherapy — пролотерапии. Исследования показывают, что боль поддается лечению в 90 процентах случаев. Подобных результатов нельзя достигнуть путем традиционных методов медико-хирургического лечения. Очень важно и то, что описываемый метод покрывается большинством медицинских страховок. Обычно достаточно от 4-х до 10-и сеансов для успешного результата. В нашем офисе мы давно и успешно практикуем лечение «канадскими уколами». Десятки больных, вернувшихся с помощью проло- терапии к нормальной жизни, — лучшее подтверждение этому.

Болезни, которые вылечивает пролотерапия: ●● Острые и хронические боли в шейном и поясничном отделах позвоночника ●● Боли во всех суставах ●● Боли в запястном суставе ●● Дегенеративное заболевание дисков ●● Мышечные боли ●● Различные виды головных болей ●● Пяточные шпоры ●● Дистрофия тазобедренных суставов ●● Травмы коленных суставов ●● Артрит ●● Остеохондроз ●● Растяжение крестцово-подвздошных cочленений ●● Остеоартрит ●● Последствия автомобильных аварий №103 • МАЙ • 2021

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием:

• натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy— "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники

Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы 7

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: ОКОВЫ СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ

Боль и напряжение в шее стали неотступными спутниками большинства людей в современном мире. Несмотря на активную популяризацию здорового образа жизни в нашей стране, лишь пятая часть населения регулярно занимается физкультурой. Остальные, в свою очередь, оказываются затянуты в рутину серых будней, где не имеют возможности или же попросту не желают выкроить полчаса в день для занятия спортом. Давайте рассмотрим портрет типичного среднестатистического служащего: пятидневная рабочая неделя в офисе перед экраном компьютера, вечер за просмотром любимого сериала, в выходные редкие вылазки развеяться в парк или же, как это обычно бывает, поход за продуктами в близлежащий супермаркет. Знакомая картина, не правда ли? Согласитесь, это самая благодатная почва для развития множества заболеваний позвоночника. И первым, кто бьёт тревогу, зачастую является именно наш шейный отдел. К сожалению, большинство из нас относятся к проявлению первых симптомов шейного остеохондроза халатно, принимая их как данность и неизбежность: «Ну что поделаешь, у всех сейчас такая проблема. Подумаешь, болит, ничего страшного». Подобные мысли – самая большая ошибка, ведь на ранней стадии гораздо легче победить недуг, нежели на запущенной, когда болезнь обрастает множеством осложнений

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ И ПОЧЕМУ ОН ОПАСЕН?

Используя научную терминологию, можно определить шейный остеохондроз как дегенеративно-дистрофический процесс, который поражает межпозвонковые диски в шейном отделе. Если выражаться более доступно, это потеря эластичности и прочности межпозвонковых дисков. Остеохондроз шейного отдела считается по праву самой опасной разновидностью данного заболевания. Из-за анатомического строения шейного отдела, при котором позвонки наиболее плотно прилегают друг к другу, даже незначительные изменения в одном из позвонков вызывают нарушение функционирования

8

всего отдела. Так, к примеру, при шейном остеохондрозе происходит защемление нервного корешка отходящего от спинного мозга, затрудняется кровоснабжение головного мозга из-за сдавливания кровеносных сосудов. Нарушение мозгового кровообращения, как следствие, приводит к развитию вегетососудистой дистонии, частым мигреням, нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ухудшению зрения, слуха, а иногда и к потере координации. Стоит ли говорить, что к последствиям шейного остеохондроза можно отнести также потерю работоспособности, быструю утомляемость, плохое настроение, раздражительность? Да-да, как бы ни было велико ваше удивление, это всё звенья одной цепи, которые существенно влияют на качество нашей жизни. Если пустить развитие болезни на самотёк, то реальной угрозой для человека становится риск возникновения инфарктов и инсультов. Грыжа в шейном отделе в запущенном состоянии может привести к сдавливанию спинного мозга, что в свою очередь способно вызвать летальный исход. В связи с этим, не стоит недооценивать опасность шейного остеохондроза, а лучше вовремя обратиться к врачу неврологу за консультацией.

ЛЕЧИМ ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ИЛИ «ДОКТОР, КАК МНЕ БЫТЬ?»

На сегодняшний день существует множество подходов к лечению шейного остеохондроза. Кто-то предлагает медикаментозный подход, кто-то рекомендует лечебные пластыри или отдельные процедуры. Врачи считают наиболее действенным комплексный подход к лечению, поскольку зачастую на стадии обращения к доктору пациенты обрастают целым «букетом» сопутствующим заболеваний. Для каждого из таких спутников остеохондроза приходится подбирать свой действенный метод воздействия. Рассмотрим несколько медицинских услуг, которые применяются врачами при лечении остеохондроза шейного отдела: Гирудотерапия – это услуга по лечению медицинскими пиявками, которые снимают воспаление и улучшают мозговое кровообращение, уменьшают боль. Благодаря этому у пациента проходят головокружения и головная боль, которые обычно сопровождают шейный остеохондроз. Лечебный массаж – одна из наиболее приятных услуг лечения проблем позвоночника. Человек может полностью расслабиться. Сеансы массажа улучшают кровообращение и обмен веществ в области позвоночника, снимают стресс и накопившееся за день напряжение мышц. Лечебный массаж снимает мышечные спазмы, тяжесть, способствует исправлению искривлений позвоночника. Во время массажа врач воздействует на биологически активные точки, что нормализует работу сердца, печени, желудка, кишечника. Рефлексотерапия (иглоукалывание) – услуга, при которой врач вводит в специальные точки на теле пациента тонкие иглы. Иглоукалывание при шейном остеохондрозе снимает боль, укрепляет иммунитет, стимулирует восстановление хрящевой ткани. После сеанса люди отмечают улучшение самочувствия, нормализацию сна. Это лишь небольшой список медицинских услуг, которые используются врачами для лечения шейного остеохондроза. Каждая из них имеет свои показания и противопоказания к приминению, потому не стоит полагать, что какой-то один из этих методов является спасительным эликсиром в лечении столь непростого заболевания. Не старайтесь самостоятельно решить, какие процедуры будут полезны для вашего организма – доверьте это дело профессионалам, которые составят курс лечения исходя из ваших индивидуальных особенностей.

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

ILANA IETELZON, MD

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington, 8th Fl, Ste 800, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ПОДИАТРИЯ

КАК УБРАТЬ СУХУЮ МОЗОЛЬ

Мозоль, конечно, не смертельная болезнь, да и не болезнь вовсе, но доставить много неприятностей она может. Во-первых, мозоли достаточно болезненны, во-вторых, из-за них трудно подобрать обувь. Ну и, в-третьих, (это, скорее, касается женщин) вид у ноги или руки, «украшенной» мозолями, не слишком эстетичный. ОТЧЕГО БЫВАЮТ МОЗОЛИ

Мозоль представляет собой плотное разрастание верхнего слоя кожи и формируется вследствие длительного сдавливания или трения кожи. Образуются мозоли чаще всего из-за неподходящей обуви: ●● слишком тесной, неудобной, сжимающей ступню; ●● на высоких каблуках – при этом передняя часть ступни сдавливается; ●● с грубыми швами внутри, натирающими кожу; ●● на тонкой подошве – при этом подъем ноги испытывает дополнительное давление. Мозоли могут возникнуть при ношении обуви без носков, особенно летом, когда ноги потеют и распухают. К другим причинам, провоцирующим появление мозолей, относятся: сухость и плохая эластичность кожи, связанная с возрастом, плоскостопие, повышенная потливость стоп, лишний вес, некоторые заболевания внутренних органов (сахарный диабет, нарушенное кровообращение в ногах, ревматоидный артрит и др.), а также занятия определенными видами спорта (гимнастика, бег) и балетом.

КАКИЕ БЫВАЮТ МОЗОЛИ

Мозоли могут быть сухими и мокрыми. Сухие, в свою очередь, делятся на жесткие и стержневые. Мокрые мозоли представляют собой пузырьки, наполненные жидкостью. Жесткая мозоль является плотным наростом желтого цвета. Сухие мозоли со стержнем – самые болезненные. Это плотные образования с гладкой, блестящей поверхностью, где и располагается стержень, уходящий в глубь кожи. Кожа вокруг такой мозоли красная и раздраженная. Образуются стержневые мозоли чаще всего на втором–пятом пальцах ног и на поверхности межфаланговых суставов. При ходьбе такая мозоль вызывает сильную боль.

10

КАК УБРАТЬ СУХУЮ МОЗОЛЬ

Оптимальный путь избавления от сухой мозоли – обращение к специалисту – подологу или дерматологу, особенно если имеются такие заболевания, как сахарный диабет, нарушения кровообращения в нижних конечностях. Существует несколько способов борьбы с мозолями. Применение мазей и пластырей. Для избавления от мозоли используют мази с салициловой кислотой. Сначала мозоль распаривают, а затем на сухую кожу накладывают мазь. Чтобы не обжечь кожу, на нее наклеивают пластырь, в котором вырезано отверстие под размер мозоли. Сверху также наклеивают пластырь. Такую процедуру нужно делать дважды в день, утром и вечером, но не дольше чем 4 недели. Постепенно салициловая кислота полностью выжжет мозоль. Вместо мази можно использовать раствор салициловой кислоты, прикладывая к мозоли ватку, смоченную в растворе. Менее агрессивны мази на основе молочной кислоты. Под их действием мозоль размягчается, а затем ее соскабливают пилочкой. Эти мази накладывают толстым слоем на мозоль, предварительно распарив ногу в ванночке и тщательно вытерев ее. Затем, закрыв мозоль с мазью вощеной бумагой, надевают шерстяные носки и держат около 2 часов. Такую процедуру проводят через 1-2 дня, пока полностью не удалят мозоль. В аптеке продаются и специальные пластыри, которые наклеивают на мозоль на 2-3 дня. Использование лазера. Если с мозолью не удается справиться с помощью ма-

зей и пластырей, можно попробовать выпарить ее лазером. Этот способ оправдан и в том случае, если имеется грибковая инфекция, так как лазер одновременно убивает грибок. В течение нескольких дней после процедуры следует обрабатывать кожу антисептическим средством и защищать ее от трения пластырем. Использование жидкого азота (криодеструкция). Участок кожи с мозолью обрабатывают жидким азотом в течение 20-30 секунд, замораживая ткани. Через несколько дней мозоль отпадает, и на ее месте образуется новая гладкая кожа. При необходимости процедуру выполняют несколько раз. После криодеструкции следует так же, как и после лазера, защищать новую кожу, образовавшуюся на месте мозоли. Аппаратный педикюр. В косметических салонах сухие поверхностные мозоли удаляют с помощью бора, который шлифует кожу.

СРЕДСТВА НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

Луковую шелуху заливают 9% уксусом и настаивают 2 недели, затем уксус сливают, а шелуху высушивают. На ночь делают повязку: кладут шелуху на мозоль, предварительно смазав вазелином кожу вокруг нее, и забинтовывают. Утром ногу распаривают. Процедуру повторяют через 2 дня, пока мозоль полностью не отпадет. Распаривают мозоль, прикладывают к ней свежую кожуру лимона желтой стороной, забинтовывают и держат 1-2 дня. Через 2 дня процедуру повторяют, пока мозоль не исчезнет. Разрезанный лист алоэ внутренней частью прикладывают к мозоли, накрывают полиэтиленом и забинтовывают. Компресс держат всю ночь, после чего ногу распаривают и удаляют мозоль пемзой. Можно смазывать мозоль на ночь свежим соком алоэ или прижигать свежесрезанным стеблем чистотела (желтым соком) до полного удаления мозоли.

MODERN VEIN & LASER CENTER КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

zz В клинике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира zz Такой выбор технологий позволяет доктору выбрать самое подходящее лечение zz Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или ed специальной оптики edit Accr y zz Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам b ASF zz Тысячи успешных процедур!

AAA

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ: ;; ;; ;; ;;

ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ ВНУТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

718.238.1555

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEAL www.VeinLaserNY.com минимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут!

100% Положительный результат!

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

БЕЗ ОПЕРАЦИИ! В клинике проводятся все виды современного лечения мелких варикозных вен - “паутин”. ;; Склеротерапия ;; Лазерная терапия ;; Радиочастотная терапия

;; Интенсивный пульсирующий свет ;; Микрохирургия

БЕЗ БОЛИ! Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы. Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

БЕЗ ШРАМОВ!

ГАСТРОЭНТОРОЛОГИЯ

ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА И ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ: НОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Вопрос диетотерапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит, остается актуальным как для врачей, так и для пациентов. Постоянно публикуются результаты исследований, посвященных вопросам питания при ВЗК. Результаты научных поисков, надо сказать, нередко противоречат рекомендациям отечественной диетологии. Лечебные диеты по Певзнеру, разработанные в 70-х годах прошлого столетия, до сих пор активно рекомендуются врачами нашей страны пациентам с обострением и ремиссией болезни Крона и язвенного колита. И это несмотря на то, что ни один из лечебных «столов» не был исследован у больных данной группы. К сожалению, специальной диеты для лиц, страдающих ВЗК, в настоящее время не разработано. Попытки научно доказать эффективность некоторых рационов предпринимались неоднократно, однако на сегодняшний день качество таких исследований оставляет желать лучшего. В то же время, существует значительно больше данных относительно пользы или вреда для пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона некоторых отдельных компонентов пищи. В начале 2020 года были опубликованы Рекомендации по питанию для пациентов (далее, Рекомендации), сформулированные Международной организацией по изучению ВЗК. В этой статье мы разберем некоторые из них.

1. УПОТРЕБЛЕНИЕ ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ.

А) Пациентам с болезнью Крона рекомендовано употребление умеренного и большого количества овощей и фруктов. Б) У пациентов, имеющих стриктуру кишки (с клиническими проявлениями), количество нерастворимых волокон в рационе должно быть ограничено.

12

В) Недостаточно данных, свидетельствующих о пользе/вреде изменения или ограничения в рационе количества овощей и фруктов при язвенном колите. Пищевые волокна (клетчатка), которая в большом количестве содержится в овощах и фруктах, попадая в толстую кишку, начинает там расщепляться бактериями. Растворимые волокна (пектины, камеди и т.д.) расщепляются быстрее, нерастворимые (целлюлоза и т.ж.) - медленнее. Расщепление пищевых волокон приводит к образованию так называемых короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), являющихся прекрасным питательным субстратом для эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки. Исследования свидетельствуют о том, что лица с ВЗК (особенно с болезнью Крона) реже употребляли фрукты и овощи до момента возникновения заболевания. Среди пациентов с болезнью Крона в ремиссии обострение в течение 6 месяцев отмечалось на 40% реже в том случае, если рацион содержал большее количество пищевых волокон (24 г про-

тив 10 г/сутки). Эти данные идут вразрез с традиционными отечественными рекомендациями по исключению или значимому ограничению овощей и фруктов у пациентов с болезнью Крона даже в ремиссии. Единственное ограничение в отношении нерастворимых пищевых волокон по мнению авторов Рекомендаций может быть только для пациентов с болезнью Крона, имеющих стриктуру кишки с клиническими симптомами. Им рекомендованы преимущественно растворимые пищевые волокна, которые помимо продуктов содержатся, например в некоторых пищевых добавках, лекарственных средствах и БАДах (например, псиллиум, гидролизованная гуаровая камедь). Наши комментарии. Несомненно, рекомендация А не может быть применима к очень тяжелым случаям болезни Крона с высокой активностью воспаления в кишечнике. Однако такие лица обычно находятся на стационарном лечении, а обычная пища минимизируется или исключается. Ее заменяют на лечебные смеси и/или питательные растворы.

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

ÀËÅÊÑÀÍÄÐ ÁÐÎÄÑÊÈÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ:

ÍÈË ÊÀÐËÈÍ, M.D.

Гастроэнтерология - Гепатология St. George’s University School of Medicine. Residency & Chief residency Internal Medicine at Seton Hall University School of Health & Medical Sciences, St Michael’s Medical Center. Gastroenterology fellowship at New York Medical College, St. Joseph’s Regional Medical Center.

GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ

ГАСТРОЭНТОРОЛОГИЯ 2. УПОТРЕБЛЕНИЕ УГЛЕВОДОВ, САХАРОЗЫ И ФРУКТОЗЫ

А) Отсутствуют убедительные доказательства о необходимости изменять количество потребляемых углеводов, сахарозы и фруктозы пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом. Б) Лицам с болезнью Крона и язвенным колитом, у которых сохраняются симптомы несмотря на доказанную ремиссию заболевания и отсутствие стриктур(ы), может быть рекомендована диета low FODMAP. Попытки оценить влияние диеты с ограничением простых углеводов, рафинированных сахаров на активность ВЗК проводились неоднократно. Было показано, что изменение углеводного состава (например, исключение и значимое ограничение сахарозы, фруктозы и т.д.) не снижает риск обострения ВЗК и не влияет на активность болезни. Следовательно, нет никаких оснований для соблюдения низкоуглеводных диет. В ряде случаев, когда кишечные симптомы (вздутие живота, неустойчивый стул, слабые боли в животе) сохраняются на фоне ремиссии ВЗК, может быть эффективной диета с ограничением ферментируемых углеводов: лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов и многоатомных спиртов. Несмотря на то, что эта диета (известная в англоязычной литературе как диета low FODMAP) не влияет на активность воспаления в кишке, ее соблюдение позволяет части лиц избавиться от описанных выше неприятных симптомов. Наши комментарии. Отсутствие необходимости менять углеводный состав рациона не должно вводить в заблуждение любителей поесть много сладкого. Следует руководствоваться принципами рационального питания, согласно которым в рационе среднестатистического человека должно быть не более 30-50 г добавленного сахара в сутки. Избыточное употребление простых углеводов (сахаров) может способствовать развитию синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что при водит к появлению жидкого стула, повышенному газообразованию, дискомфорту и болям в животе даже на фоне ремиссии ВЗК.

3. УПОТРЕБЛЕНИЕ ПШЕНИЦЫ И ГЛЮТЕНА.

А) Недостаточно доказательств для ограничения пшеницы и глютена в рационе при болезни Крона и язвенном колите.

14

Глютен – это белок, компонент некоторых злаков (пшеница, рожь, ячмень и т.д.). В последние годы популярными являются теории «токсичности» глютена для слизистой оболочки кишечника. В медиа-пространстве, различных интернет-сообществах нередко появляются публикации о вреде глютена, пшеницы для желудочно-кишечного тракта. К счастью, в настоящее время отсутствуют данные о вреде глютена для лиц, не страдающих глютен-ассоциированными заболеваниям (например, целиакией). Известно, что у лиц с ВЗК, исключивших из рациона пшеницу и продукты с высоким содержанием глютена, могут уменьшиться некоторые симптомы: вздутие живота, послабление стула, урчание в животе. Однако этот эффект обусловлен не исключением глютена как такового, а уменьшением в рационе некоторых углеводов. По странному совпадению, те злаки, которые содержат глютен в большом количестве (рожь, пшеница, ячмень), также характеризуются высоким содержанием фруктанов, галактанов и фруктозы. Таким образом, пациентам с ВЗК не стоит назначать аглютеновую диету с целью повышения эффективности лечения. Наши комментарии. Следует помнить, что описанные выше углеводы (фруктаны, галактаны и фруктоза) не являются вредными для организма. Симптомы, вызванные их поступлением в кишечник, обычно появляются при употреблении продуктов с этими углеводами в большом количестве. Неоправданное назначение аглютеновой диеты пациентам с болезнью Крона и язвенным колит нередко приводит к снижению массы тела и недостатку некоторых необходимых питательных веществ.

4. УПОТРЕБЛЕНИЕ КРАСНОГО МЯСА, ПРОДУКТОВ ПЕРЕРАБОТКИ КРАСНОГО МЯСА, ПТИЦЫ И ЯИЦ.

А) Не существует убедительных доказательств необходимости ограничивать употребление красного мяса, продуктов переработки красного мяса,

птицы и яиц в умеренном количестве при болезни Крона. Б) При язвенном колите следует ограничить красное мясо и продукты его переработки. В последние годы большой интерес вызывают вопросы безопасности употребления красного мяса и продуктов их переработки. Так, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила красное мясо (говядину, телятину, свинину, ягнятину, баранину, конину и козлятину) в список продуктов, которые могут быть причиной развития рака толстой кишки. Продукты переработки красного мяса (в т.ч. сосиски, сардельки, бекон, ветчина, колбаса, мясные консервы, буженина, солонина, билтонг) ВОЗ рассматривает в качестве канцерогенов. Это означает, что есть веские доказательства того, что они увеличивают риск возникновения рака толстой кишки. ВОЗ рекомендует ограничить количество красного мяса 700 граммами в неделю (масса мяса до тепловой обработки). Белое мясо, т.е. птица, не повышает риск развития рака толстой кишки. А что же говорят ученые в отношении мяса и риска развития ВЗК? Одно из крупных исследований, проведенное во Франции в середине 2000-х годов показало, что употребление животного белка (преимущественно мяса и рыбы) в большом количестве увеличивало риск развития ВЗК в 3 раза. Существуют убедительные доказательства, что риск обострения язвенного колита у пациентов в ремиссии повышается при высоком содержании в рационе красного мяса и продуктов его переработки. Употребление красного мяса в обычном количестве не связано с повышенным риском обострения заболевания. Употребление яиц, мяса птицы пациентами с болезнью Крона на протяжении 12 месяцев увеличивало вероятность достижения ремиссии. Наши комментарии. При болезни Крона следует придерживаться рекомендаций ВОЗ: употреблять красное мясо не более 700 г в неделю, а продукты его переработки (любимые многими колбасы, сосиски и т.д.) использовать редко, от случая к случаю. Язвенный колит требует снижения количества красного мяса. Сколько же мяса можно есть? Возможно, тут подойдут нормы, рекомендованные для средиземноморской диеты – не более 120 г красного мяса в неделю.

Окончание на стр. 44

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

6 ГЛАВНЫХ ПРОБЛЕМ СО ЗРЕНИЕМ КАКИЕ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ У БОЛЬШИНСТВА ЛЮДЕЙ И С ЧЕМ ОНИ СВЯЗАНЫ

По данным Всемирной организации здравоохранения, приблизительно 1,3 миллиарда человек в мире живут с той или иной формой нарушения зрения, из них 36 миллионов людей страдают слепотой. Основными причинами нарушения зрения являются неисправленные рефракционные нарушения и помутнение хрусталика. Большинство людей с нарушениями зрения старше 50 лет. Хорошая новость: приблизительно 80% всех нарушений зрения в мире считаются предотвратимыми. Собрали наиболее распространенные проблемы. РЕФРАКЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Рефракция — это преломляющая способность оптической системы глаза. При нормальной рефракции параллельные лучи света, проходящие через хрусталик, преломляются и пересекаются в фокусе сетчатки. В результате глаз отчетливо видит окружающие предметы. Чтобы получить четкое изображение вблизи, глаз усиливает собственную преломляющую силу, увеличивая кривизну хрусталика (аккомодация). Если преломляющая сила чрезмерна, изображение фокусируется перед сетчаткой, в результате чего человек очень хорошо видит вблизи и очень плохо — вдали. Это нарушение называется близорукостью, или миопией. При гиперопии (дальнозоркости), наоборот, преломляющей способности хрусталика недостаточно, и изображение фокусируется позади сетчатки, что делает близкие к человеку объекты размытыми, а удаленные — четкими. Иногда преломляющая сила оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных осях неодинакова. Это случается из-за особенностей строения роговицы или хрусталика либо изменения формы глазного яблока. В результате световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, и изображение получается размытым. Это нарушение называется астигматизмом. Еще одна аномалия рефракции — пресбиопия, или «старческое зрение». При пресбиопии человек не может рассмотреть мел-

16

кий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Это происходит из-за возрастных изменений склеротического характера в глазном хрусталике, а также из-за нарушений в механизме аккомодации. Близорукость является одним из самых распространенных нарушений. Среди населения мира в 2015–2016 годах было около 2 миллиардов близоруких. По прогнозам на 2019–2020 годы будет 3 миллиарда. Формирование близорукости происходит за счет того, что оптическая система получения изображения подстраивается под образ жизни, который мы выбираем. Если все внимание сосредоточено на ближайших предметах, то оптическая система под это подстраивается, и развивается близорукость. Чтобы замедлить развитие близорукости, нужно уменьшить зрительную нагрузку: делать перерывы в работе с компьютером, выходить из помещения, переводить фокус с ближнего расстояния на дальнее, корректировать освещение в комнате. Но однозначно эффективного метода профилактики близорукости с точки зрения доказательной медицины пока нет.

МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

Примерно 50–60% населения Земли в возрасте за 60 лет начинают страдать возрастной макулодистрофией. Глаз воспринимает кванты света при помощи фоторецепторных клеток,

при этом происходит взаимодействие с определенным белком. Этот квант света, преобразованный в импульс, потом идет по нервной системе и детектируется как фрагмент того или иного изображения. Со временем этот белок становится дефектным и не может воспринимать квант света, поэтому он слущивается и выбрасывается наружу из фоторецепторных клеток, а клетки пигментного эпителия сетчатки глаза, которые находятся рядом, поглощают его и удаляют. Ему на смену вырабатывается новый белок. Так происходит постоянно, но с возрастом эта система нарушается. Клетки пигментного эпителия сетчатки начинают погибать, появляется избыток использованного белка, и клетки фоторецепторов гибнут. Как помочь людям с макулодистрофией? Можно выращивать клетки пигментного эпителия сетчатки из эмбриональных стволовых клеток и потом пересаживать их на место обожженного светом эпителия. Эти клетки можно персонализировать: взять у пациента, которому требуется трансплантация, фрагменты кожи, в лабораторных условиях произвести эпигенетическую модификацию клеток, чтобы они приобрели свойства эмбриональных стволовых клеток, и из них тоже можно получить пигментированный эпителий сетчатки.

НОВОСТ

May, 2017

13

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ ГЛАУКОМА

Глаукома — это группа глазных заболеваний, которые характеризуются повышением внутриглазного давления с последующим ухудшением периферийного зрения и изменениями во всем поле, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва, которая может привести к слепоте. Тем не менее последние данные показывают, что глаукома может возникнуть при нормальном зрительном давлении. Существует две основные категории глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Открытоугольная глаукома — это хроническое состояние, которое медленно прогрессирует в течение длительного периода времени. В этом случае человек не замечает ухудшения зрения до тех пор, пока не начинают проявляться тяжелые последствия. Это наиболее распространенная форма болезни. Закрытоугольная глаукома возникает внезапно, потеря зрения быстро прогрессирует, но болезненные ощущения и дискомфорт заставляют пациентов обратиться за медицинской помощью прежде, чем их зрение окончательно упадет.

КАТАРАКТА

Важную часть светопреломляющего и светопроводящего аппарата глаза составляет хрусталик — прозрачное тело, расположенное внутри глазного яблока напротив зрачка, которое играет роль линзы. Хрусталик состоит из вытянутых в длину клеток эпителия, представляющих собой прозрачную шестиугольную призму. Вещество хрусталика лишено сосудов и нервов и совершенно прозрачно; оно образовано белком кристаллином. Изменение структуры этого белка (денатурация) приводит к помутнению хрусталика, которое вызывает различные степени расстройства зрения, вплоть до полной его утраты. Это патологическое состояние называется катарактой. Катаракта может возникнуть в любом возрасте из-за множества причин; она может быть врожденной. Современные методы позволяют легко заменить хрусталик.

КОСОГЛАЗИЕ

Косоглазие, или страбизм, — это отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект. При страбизме нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. Есть много разных видов косоглазия. В зависимости от оси выделяют горизонтальное косо-

18

фактор роста (VEGF), который стимулирует процессы неоангиогенеза — роста новых сосудов. Но стенки этих новых сосудов очень слабые, и глюкоза их травмирует — в результате возникают разрывы сосудов, и кровь изливается в стекловидное тело. Массивные кровоизлияния препятствуют зрительному восприятию, потому что свет не попадает на сетчатку. Кроме того, нарушается проницаемость гематоретинального барьера — сетчатка становится уязвима для собственных иммунных клеток организма, которые начинают ее атаковать.

ДАЛЬТОНИЗМ

глазие, которое делится на сходящееся и расходящееся, и менее распространенное вертикальное косоглазие (с отклонением кверху — гипертропия, книзу — гипотропия). При монокулярном косоглазии косит один глаз, не участвующий в зрительном акте, и, как следствие, его зрение снижается — это явление называется амблиопией. При альтернирнирующем косоглазии человек смотрит попеременно то правым, то левым глазом, но использует оба глаза. Лечение косоглазия может включать лечение амблиопии для повышения остроты зрения и восстановление связей между глазами и баланса двигательных мышц.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

Одним из серьезных осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия — патология сетчатки. Ухудшения зрения развиваются на фоне прогрессирующего сахарного диабета. До 50% пациентов с сахарным диабетом имеют в качестве осложнения диабетическую ретинопатию. Основным травмирующим фактором при сахарном диабете является повышение концентрации глюкозы в крови. Глюкоза чисто химически начинает модифицировать все, что встречается ей на пути, — реализуются процессы гликирования. Это касается и сосудов, которые кровоснабжают глаз и сетчатку. Сетчатка — это достаточно нежный орган, с узкими и короткими сосудами. В связи с гликированием развивается микроангиопатия — поражение сосудов. Капилляры закупориваются, нарушается кровоснабжение, развивается кислородное голодание, питательные вещества не поступают к сетчатке в достаточном количестве. В связи с этим сетчатка вырабатывает сосудистый эндотелиальный

У человека есть разные типы клеток сетчатки, которые отвечают за восприятие световых лучей различных длин волн. Палочки обеспечивают черно-белое зрение, колбочки — цветное. Передача цвета системе RGB (red, green, blue — красный, зеленый, синий) заключается в том, что есть пиксели с основными цветами. Аналогично в сетчатке есть колбочки, которые воспринимают красный, зеленый или синий в зависимости от имеющегося у них светочувствительного пигмента. Неспособность различать цвета (дальтонизм) связана с приобретенным нарушением функционирования колбочек, воспринимающих различные цвета, или генетически обусловленным врожденным отсутствием того или иного светочувствительного пигмента. Приобретенный дальтонизм может быть связан с травмой глаза и возрастными изменениями, в том числе помутнением хрусталика. Существуют разные формы дальтонизма: если нет красного цвета, это протанопическая (красный условно считается первым цветом, «протос» по-гречески «первый») дихромазия: человек составляет картинку окружающего мира только из двух основных цветов — синего и зеленого. Если отсутствует зеленый цвет, это дейтеранопическая дихромазия, если синий — тританопическая. Но на самом деле форм дальтонизма больше, чем три типа, потому что возможны комбинации дефектов цветового восприятия. В редких случаях человек видит мир черно-белым. Это связано с тем, что колбочки присутствуют, но не выполняют свои функции. Врожденный дальтонизм вылечить невозможно, однако существуют специальные очки, которые помогают акцентировать те или иные цвета. Приобретенный дальтонизм корректируется в зависимости от клинического случая.

Manhattan

160 E 56 St #900 NYC, NY, 10022 212-758-3838 888-NYLasik

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Brooklyn

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

587 Kings Hway Brooklyn, NY, 11214 718-627-0303 888-NYlasik

Queens

98-14 65th Ave Rego Park, NY,11374 718-275-7070 888-NYLasik www.NYLasik.com

ГЕМАТОЛОГИЯ

7 ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ, КОТОРЫЕ ПОКАЖУТ СЕРЬЕЗНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

КАКИЕ ЖЕ ПАРАМЕТРЫ КРОВИ САМЫЕ ВАЖНЫЕ И ЧТО ОНИ ПОКАЗЫВАЮТ? ЭРИТРОЦИТЫ

Их еще называют красные кровяные тельца. Это маленькие клетки, содержащие гемоглобин и переносящие кислород от легких ко всем органам. Они постоянно образуются в костном мозге. В норме эритроцитов в крови содержится (4–5,5)×1012 на 1 л. Чаще встречается низкий уровень эритроцитов, что может говорить об анемии, большой кровопотере, онкологическом процессе, скоплении жидкости в организме. Повышенное содержание эритроцитов тоже свидетельствует о патологии, и в первую очередь о нехватке кислорода (гипоксии), хроническом стрессе, эндокринных заболеваниях. Такую же картину дают наследственные заболевания костного мозга.

КРОВЕНОСНЫЙ СОСУД

ЛЕЙКОЦИТЫ

ГЕМОГЛОБИН

ПЛАЗМА

ТРОМБОЦИТЫ

Когда мы приходим к врачу с какой-либо жалобой, первое, что он делает, отправляет нас сдавать анализы крови, общий и биохимический. И это неслучайно: по показателям крови, их отклонению от нормы можно судить, есть ли у человека проблемы со здоровьем и в чем они заключаются.

20

ЭРИТРОЦИТЫ

Это белок, содержащий железо. Он находится в эритроцитах и связывается с кислородом, который переносится эритроцитами. Кроме того, он вступает в реакцию с углекислым газом, образовавшимся при газообмене, и доставляет его в легкие. То есть гемоглобин осуществляет газообмен в организме. Норма гемоглобина составляет у женщин 120–140, у мужчин 135–160 г/л. Низкий гемоглобин характерен для анемии, серьезной потери крови.

Если же этот показатель выше нормы, это может означать развитие различных заболеваний, в том числе злокачественных опухолей, сердечной и дыхательной недостаточности, гормональных сбоев.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Иначе лейкоциты называют белыми кровяными тельцами. Лейкоциты – общее название различных клеток, они включают лимфоциты, моноциты, эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Это клетки иммунной системы, которые защищают организм от чужеродных веществ, в том числе и от инфекций. Нормальный уровень лейкоцитов очень разнится в зависимости от пола и возраста и в среднем составляет (4,0– 9,0)×109 в 1 л. Повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) говорит о начале воспалительного процесса. Он может быть вызван инфекцией, аллергической реакцией, онкологическим заболеванием. Имеются и вполне физиологические причины лейкоцитоза – беременность, интенсивные психические и физические нагрузки, прием некоторых препаратов. Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения) встречается при затяжных инфекциях, аутоиммунных болезнях, онкологических патологиях, гормональных сбоях и пр.

ТРОМБОЦИТЫ

Это небольшие плоские клетки крови, которые способствуют свертываемости крови, останавливая таким образом кровотечение. Они также продуцируют факторы роста, которые способствуют заживлению поврежденных тканей. В норме в 1 л крови находится (180– 320)×109 тромбоцитов. Снижение уровня тромбоцитов – тромбоцитопения – ведет к кровотечениям. Такое состояние может свидетельствовать об отравлении, раке крови, дефиците витаминов В, аутоиммунных заболеваниях и др. Высокое содержание этих клеток опасно образованием тромбов. Причин повышения тромбоцитов много: это воспалительный процесс, инфекционное, аутоиммунное, онкологическое заболевание, перенесенная операция, прием некоторых лекарств и пр.

ГЛЮКОЗА

Это простой углевод, который образуется в организме при биохимических реакциях из поступившей пищи. Глюкоза обеспечивает организм необходимой №103 • МАЙ • 2021

энергией. Уровень глюкозы регулирует инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Ее норма составляет от 4 до 6,5 ммоль/л в зависимости от возраста. Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) характерен для сахарного диабета – тяжелой патологии, опасной своими осложнениями. Пониженный уровень глюкозы (гипогликемия) – очень опасное состояние, которое может привести к коме и смерти.

БИЛИРУБИН

Это желчный пигмент, который образуется в печени при распаде белков, содержащих железо, в том числе гемоглобина. По этому показателю определяют, как функционирует печень. В норме уровень билирубина составляет 8–20,5 ммоль/л. Повышенное содержание билирубина позволяет заподозрить гепатит, цирроз, желчнокаменную болезнь.

КРЕАТИНИН

Креатинин – это продукт белкового обмена. Он образуется в процессе реакции, которая дает энергию для сокращения мышечных волокон. Норма креатинина в крови у женщин и мужчин значительно различается: соответственно 52–98 и 82–116 мкмоль/л. Креатинин может быть повышен по физиологическим причинам: при большой физической нагрузке, диете с высоким содержанием мяса, приеме некоторых препаратов. Другой причиной высокой концентрации креатинина являются проблемы с почками, в частности почечная недостаточность. К повышению этого показателя приводят также гипертиреоз, злокачественные опухоли, обширные травмы и ожоги.

21

5

КОСМЕТОЛОГИЯ

КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ДОМА БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ

Сегодня выглядеть моложе своих лет несложно: существуют различные процедуры, с помощью которых можно и морщины убрать, и кожу лица выровнять, и поплывший овал лица подкорректировать. Множество косметологических клиник и центров предлагают свои услуги по омоложению. Только вот стоят они недешево. Можно ли обойтись своими силами и заниматься омоложением дома?

Несомненно, что-то вы вполне можете делать самостоятельно, например маски для лица. Однако многие омолаживающие процедуры должен выполнять только специалист с высшим медицинским образованием — дерматолог-косметолог. И проводить их он имеет право исключительно в медицинском учреждении. Дело в том, что омолаживающие процедуры имеют свои показания и противопоказания. Не зная их, можно очень сильно навредить себе и вместо молодой сияющей кожи получить воспалительный процесс, ожоги, уродливые шрамы и прочие неприятности. Именно поэтому назначать себе ту или иную процедуру и выполнять ее на собственной кухне – не самая лучшая идея. Итак, что не стоит делать самостоятельно?

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ

Это отшелушивание верхнего слоя кожи с помощью различных кислот. В зависимости от глубины воздействия различают глубокий, срединный и поверхностный пилинг. В результате этой процедуры кожа выравнивается, удаляются мелкие морщинки, пятна, неровности, угри. После пилинга происходит усиленное восстановление кожи. Выбрать нужную кислоту или сочетание кислот, глубину воздействия может только врач с учетом особенностей и состояния кожи, возраста, сопутствующих болезней. При неправильно подобранных характеристиках, некачественном средстве для пилинга, неверном нанесении кислоты можно получить:

22

●● сильный ожог; ●● вторичное инфицирование кожи – например, если у вас был герпес, то высыпания появятся на всем лице. То же и с бородавками: обработка одной-единственной бородавки вызовет появление новых образований ●● некрасивые пятна. А в будущем все эти неприятности грозят развитием рубцов.

МЕЗОТЕРАПИЯ

Эта процедура предполагает введение в кожу с помощью маленьких иголок специальных препаратов, которые повышают упругость кожи, сглаживают морщины и рубцы, корректируют контур лица, борются с жировыми отложениями. Существуют различные техники введения препаратов. Они различаются в зависимости от состава препарата (коктейля) и от целей процедуры. Только врач может подобрать состав коктейля и правильно рассчитать его дозу. Осложнением мезотерапии может стать некроз кожи. Сначала поверхность кожи припухает, на ней появляются бугорки, заполненные гноем. Когда воспалительный процесс завершается, на коже остаются безобразные рубцы. Причинами некроза могут стать: ●● неверно подобранный состав или неправильно рассчитанный объем препарата; ●● чрезмерно глубокое его введение; ●● плохая дезинфекция иголок; ●● недостаточно тщательно обработанная кожа.

Эта процедура заключается в введении под кожу гиалуроновой кислоты с различными добавками. Гиалуроновая кислота способствует выработке эластина и коллагена, и таким образом кожа омолаживается. Состав препарата выбирается строго индивидуально. Врач учитывает особенности кожи, сопутствующие патологии, возраст пациента, его состояние. При неверно подобранном лечебном коктейле можно не получить нужного эффекта или получить нежелательный результат, например пигментные пятна. Возможно и обострение имеющихся кожных заболеваний. Самое опасное последствие биоревитализации – аллергическая реакция, особенно отек Квинке, который может закончиться трагически. Если такое случится в клинике, то врач быстро снимет проявления аллергии. Дома же можно не только не успеть дождаться помощи, но и просто не понять, что произошло.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ

Ботокс давно и с успехом используется в косметологии для разглаживания мимических морщин и складок. Но надо понимать, что в основе препарата — ботулотоксин, яд, обладающий свойством препятствовать сокращению мышц. Если доза препарата рассчитана неверно, то вместо молодого личика с гладкой, без морщин кожей вы получите застывшую маску или перекошенное лицо. Кроме того, нарушение техники введения препарата может привести к опущению век, и вы не сможете открыть глаза, или, наоборот, глаза невозможно будет полностью закрыть, а также к диплопии – двоению в глазах. Еще одно последствие неправильного введения ботокса – расстройство глотания, когда еда попадает в нос или гортань.

КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА ФИЛЛЕРАМИ

Суть процедуры в том, что филлеры – гели на основе гиалуроновой кислоты – вводятся под кожу, разглаживая морщины, изменяя форму и объем скул

и губ, корректируя овал лица, заполняя носогубную складку. К этой процедуре существует довольно много противопоказаний. Если их не учитывать, то в дальнейшем можно получить весьма неприятные осложнения. Процедура эта серьезная, и проводить ее имеет право только врач. Именно он выбирает филлер нужной плотности, подходящий для той или иной зоны. Техника выполнения процедуры для определенной области тоже своя. Если этого всего не учитывать, последствия могут быть удручающими: ●● при недостаточно глубоком введении филлера – бугор или пятно на месте инъекции; ●● при слишком глубоком введении – искажение лица из-за перемещения филлера в другое место; ●● при неправильном введении препарата – пережатие кровеносного сосуда, что приведет к отмиранию тканей. При обращении в клинику вы получаете определенные гарантии.

1. Специалист хорошей клиники обладает необходимыми знаниями и опытом проведения подобных процедур.

2. Врач осмотрит и выслушает вас. Если у вас имеются противопоказания, он учтет их при выборе препарата и процедуры.

3. Врач расскажет о том, как проходит восстановительный период, даст рекомендации по уходу за кожей, предупредит о возможных рисках и способах их профилактики.

4. В клинике, дорожащей своей репутацией, используются только качественные, оригинальные препараты с непросроченным сроком годности.

5. В клинике при выполнении процедур тщательно соблюдаются все правила антисептики.

6. Если что-то пойдет не так, например разовьется аллергическая реакция, в клинике вам всегда смогут оперативно помочь.

7. При возникновении нежелательных последствий вам проведут лечение.

8. Ну а если все-таки процедура была проведена с нарушениями и это вызвало осложнения (не дай бог, конечно), вы всегда можете обратиться в суд и получить компенсацию – ведь с вами был заключен договор. Только клиника должна быть хорошей, проверенной. Да, в такой клинике цены достаточно высоки, но ведь здоровье дороже любых денег. №103 • МАЙ • 2021

23

СТОМАТОЛОГИЯ

НАРЫВ НА ДЕСНЕ

Нарыв на десне – это гнойное образование, возникшее в результате попадания инфекции в ткани десны. Стоматологи называют такой нарыв пародонтальным абсцессом. ПРИЧИНЫ НАРЫВА НА ДЕСНЕ

Непосредственными виновниками нарыва на десне являются патогенные гноеродные микроорганизмы, обычно это стафилококки и стрептококки. Причин развития воспалительного процесса на десне и образования гнойника много. Болезнетворные бактерии могут попасть в ткань через повреждения зуба или самой десны Нередко причиной нарыва становится пародонтит. При этом заболевании происходит разрушение пародонта и в десне формируются патодонтальные карманы – участки, где зубной корень отстает от десны. В эти карманы попадают патогенные микробы, что и приводит к воспалению и образованию гнойника. Нередко нарыв на десне развивается под коронкой или зубным протезом, где может накапливаться патогенная микрофлора. У детей, как правило, причиной нарыва на десне является некачественное пломбирование, когда под пломбой остаются бактерии. Они начинают активно размножаться, вызывая гнойное воспаление. Еще одна причина – плохая или неправильная гигиена полости рта, что также приводит к размножению в ротовой полости болезнетворных микроорганизмов.

24

Среди других причин можно назвать невылеченный кариес, зубной камень, заболевания пищеварительной системы.

СИМПТОМЫ НАРЫВА НА ДЕСНЕ

Первым признаком развивающегося абсцесса является дискомфорт при еде, затем появляется болезненность при жевании, надавливании на зуб в области поражения, при чистке зубов. Возникают чувствительность к горячему и холодному, кровоточивость. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль становиться все сильнее – теперь до больного места невозможно даже дотронуться. Десна распухает, становится красной или синюшной, опухает щека. У ближайших к нарыву зубов меняется цвет эмали. Появляется запах изо рта. Поднимается температура, возникает озноб, особенно ночью. Иногда гнойник прорывается, и это приносит облегчение: симптомы на какое-то время исчезают. Однако воспалительный процесс может начаться снова, поэтому даже если нарыв вскрылся сам, все равно надо идти к врачу. Но лучше обратиться за квалифицированной помощью, не дожидаясь самопроизвольного вскрытия абсцесса: ведь он может прорваться и внутрь, что грозит заражением крови. У детей нарыв на десне проявляется теми же симптомами, но они бывают ярче выражены. Ребенок отказывается от еды, у него резко повышается температура, иногда ему даже трудно говорить.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НАРЫВЕ НА ДЕСНЕ

Конечно же, обратиться к стоматологу. Как правило, лечение абсцесса включает несколько стадий. Если он созрел, врач его вскрывает и очищает рану. Иногда приходится удалять и зуб, если именно он вызвал воспаление. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать нарыв, так как, если он не созрел, то гной частично останется в тканях и воспалительный процесс возникнет вновь. А определить зрелость абсцесса может только специалист. После вскрытия нарыва, как правило, проводятся полоскания антисептическими растворами или отварами лекарственных трав. Иногда приходится принимать антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства. В некоторых случаях полезны будут физиотерапевтические процедуры. Все это лечение должно осуществляться по назначению и под наблюдением врача.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРЫВЕ НА ДЕСНЕ

Бывают ситуации, когда обратиться к стоматологу просто нет возможности, а нарыв причиняет сильную боль. Что можно делать в этом случае? Можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, календулы, а также слабыми антисептическими растворами. Если ничего из этого под рукой нет, можно делать полоскания раствором соды или соли (слабым). Рекомендуется есть жидкую пищу комнатной температуры, больше пить, желательно минеральную воду. А вот греть нарыв: делать компрессы, примочки – категорически запрещается. И при первой же возможности надо все-таки добраться до стоматолога. Ведь нарыв на десне вовсе не безобиден. Без лечения он может вызвать такие серьезные осложнения, как периостит, флегмона и даже заражение крови.

ПРОФИЛАКТИКА НАРЫВОВ НА ДЕСНАХ

Предупредить появление нарывов на деснах помогут 1) своевременно выявление и лечение заболеваний зубов и десен (кариеса, гингивита, пародонтита); 2) соблюдение гигиены полости рта, в том числе ежегодная профессиональная чистка зубов от зубного камня. Внимательное отношение к зубам и деснам и забота об их здоровье намного снизят риск появления нарывов и других серьезных заболеваний.

ОБЩАЯ И КОСМЕТИЧЕСКАЯ CТОМАТОЛОГИЯ • Косметические пломбы • Керамические коронки • Коронки без металла • Установка имплантов • Удаление зубов • Отбеливания зубов Zoom ® • Выравнивание зубов Invisalign ® • Зубные протезы всех видов • Косметические накладки (Veneers) • Пломбирование каналов (Root Сanals)

Kоманда отец и дочь уже 41 год работает для Вас!

Dr. Salamon Rafailov, DDS СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ (без применения фиксирующего клея) Dr. Radmila Shuminov, DDS ПРОТЕЗЫ СТАВЯТСЯ НА ИМПЛАНТЫ ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

БЕЗ ЗАПИСИ

ÍÀĨÆÍÎ, ÏÐÎÑÒÎ, ÊÎÌÔÎÐÒÍÎ! ÓËÓ×ØÀÅÒ ÊÀ×ÅÑÒÂÎ ÆÈÇÍÈ!

$ * ВСЕГО 799 ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ СЕГОДНЯ, Стоимость единичного воспользовавшись страховым покрытием от Bright White Dental

ВЫ СЭКОНОМИТЕ ДО 40 % на все виды стоматологических работ и услуг

WWW.BRIGHT-WHITE-DENTAL.COM BROOKLYN

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 Пн., Вт., Ср., Чт., Пт. с 10 аm до 7 рm Сб., Вскр.: Закрыто

QUEENS

импланта, установленного хирургическим методом *Только для новых пациентов

18706 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 Пн., Вт., Ср., Чт., Вскр. с 10 аm до 7 рm Пт., Сб.: Закрыто

БЕСПЛАТНО

первый осмотр и консультация для пациентов, начинающих у нас лечение

Принимаем все основные страховки Беспроцентное финансирование на срок 24 месяца

СЕКСОПАТОЛОГИЯ

МИФЫ О НИЗКОМ ЛИБИДО Секс играет огромную роль в нашей жизни. Проблемы в этой сфере воспринимаются очень болезненно. О них стесняются говорить, их замалчивают, и это не приводит ни к чему хорошему. Страдает психическое здоровье, эмоциональная сфера, возникает неудовлетворенность у партнера. Низкое либидо, или слабое сексуальное влечение, – одна из таких запретных тем. К друзьям с такими вопросами обратиться стыдно, идти к специалисту – неловко. Вот и возникают вокруг этой проблемы многочисленные мифы. Ориентируясь на них, можно потерять счастье, лишиться любимого человека.

МИФ № 1. ЕСЛИ У МЕНЯ НИЗКОЕ ЛИБИДО, ЗНАЧИТ, СО МНОЙ ЧТОТО НЕ В ПОРЯДКЕ

На самом деле это совсем не так. Сексуальное влечение – вещь изменчивая. У многих людей в разные жизненные периоды оно возрастает и снижается, и это абсолютно нормально. Причин, вызывающих спад полового желания, множество. И это не обязательно патология или органические нарушения.

26

МИФ № 2. НИЗКОЕ ЛИБИДО ГОВОРИТ О НЕХВАТКЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

Частично это так: одна из причин снижения сексуального влечения – низкий уровень тестостерона. Но существует масса других причин отсутствия желания. Это могут быть различные болезни, не относящиеся ни к гормональным расстройствам, ни к половой сфере. Так, снижение либидо наблюдается при сахарном диабете, гипертонии, онкологических заболеваниях. Свою лепту в проблему вносят психологические причины: стрессы, нервное перенапряжение, сильная хроническая усталость, депрессивные состояния. «Виновниками» могут быть вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю и наркотическая зависимость.

Парадоксально, но факт: сниженное половое влечение может возникнуть и у накаченного «мачо», регулярно посещающего спортзал. А причина – бесконтрольный прием анаболиков. Такой же эффект дают некоторые гормональные препараты и антидепрессанты. На либидо действуют и проблемы, возникающие при сексуальном контакте: болезненные ощущения, невозможность достичь оргазма и т.д. Так что прежде чем принимать меры, неплохо понять, чем же вызвано снижение полового влечения.

МИФ № 3. НИЗКОЕ ЛИБИДО МОЖЕТ БЫТЬ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО У ЖЕНЩИНЫ, МУЖЧИНА ОТ НЕГО НЕ СТРАДАЕТ

Действительно, женщины ощущают снижение сексуального желания чаще, чем мужчины. Медики говорят о 40% представительниц прекрасного пола, страдающих низким либидо. Но мужчины тоже знают о нем не понаслышке: четвертая часть из них сталкивались с подобной проблемой. Возможно, таких людей и больше, просто они скрывают ее, считая снижение сексуального желания проявлением мужской слабости. На

самом деле дело здесь не в мужественности или женственности. Отсутствие полового влечения – медицинская проблема, которую можно и нужно решать.

МИФ № 4. ЕСЛИ У МЕНЯ НИЗКОЕ ЛИБИДО, ЗНАЧИТ, Я ИМПОТЕНТ

Вовсе нет, это два совершенно разных расстройства. При импотенции у мужчины отсутствует эрекция и он не способен совершить половой акт. Низкое либидо свидетельствует об отсутствии желания близости при сохраненной эрекции. Грубо говоря, в первом случае мужчина хочет, но не может, а во втором – может, но не хочет.

МИФ № 5. СЕКС – НЕ САМОЕ ГЛАВНОЕ В ОТНОШЕНИЯХ, И ПРИ НИЗКОМ ЛИБИДО МОЖНО СОХРАНЯТЬ ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ БЛИЗОСТЬ

Такое возможно, если только оба партнера обладают низким либидо. Во всех остальных случаях более темпераментному партнеру будет не хватать сексуальных отношений. А значит, он останется неудовлетворенным, будет ощущать себя одиноким, брошенным. Такая пара имеет все шансы расстаться. №103 • МАЙ • 2021

Секс – очень важная часть нашей жизни, он влияет на здоровье – и психическое, и физическое. Замена секса эмоциональной близостью неравноценна.

МИФ № 6. НИЗКОЕ ЛИБИДО – ЭТО ПРИГОВОР. СДЕЛАТЬ С ЭТИМ НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ

Не помешает и изменение образа жизни, отказ от вредных привычек – иногда одно это позволяет повысить сексуальное влечение. Ни в коем случае нельзя ставить крест на своей сексуальной жизни. Возможно, поможет откровенный разговор с партнером, поиски компромисса, внесение ноты новизны в привычный секс.

На самом деле все не так печально. Этой беде можно помочь, если установить причину пониженного сексуального влечения. В первую очередь нужно обследоваться, чтобы определить, имеются ли какие-либо физические причины низкого либидо. Если дело в заболевании, надо лечиться от него. Сниженный уровень тестостерона поднимет курс гормональной терапии. Возможно, дело в принимаемых лекарствах. Тогда следует проконсультироваться с лечащим врачом, с тем чтобы подобрать другой препарат, без подобных побочных действий. То же касается и анаболиков – либо отказаться от них, либо снизить дозу. При стрессах, депрессивных состояниях, возможно, понадобится консультация психолога или психотерапевта.

27

ТЕРАПИЯ

ПРИЧИНЫ ЗАТЯЖНОГО КАШЛЯ

Кашель всегда сопровождается множеством неприятных моментов. Во-первых, он вызывает боль в горле, груди.

ры или ингибиторы АПФ. Такие препараты обычно назначают для лечения заболеваний сердца.

О ЧЕМ РАССКАЖЕТ КАШЕЛЬ

Во-вторых, приступ кашля может полностью нарушить ночной сон. Причем не только самого несчастного, но и его окружения. А в-третьих, кашель может привести к психологическому дискомфорту. Ведь он так и норовит проявиться на серьезных совещаниях, во время переговоров. Поэтому если речь идет о затяжном кашле у взрослого, то необходимо тщательно разобраться с причинами патологии и подобрать правильную тактику борьбы с ней.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ КАШЕЛЬ

Кашель не является самостоятельной болезнью. Он служит симптомом определенных нарушений, протекающих в организме. По сути, кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от инородных тел, инфекции, раздражающих агентов. Он может быть влажным, сухим, изнуряющим либо проявляться, как незначительное першение. Затяжным врачи называют кашель, который продолжается более 4 недель.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАТЯЖНОГО КАШЛЯ

Затянувшийся кашель может сигнализировать о самых различных патологиях. Но чаще всего он указывает на инфекционные болезни, при которых в легких либо бронхах скапливается слизь. После выздоровления он проходит не сразу. Кашель затягивается на несколько недель и трактуется врачами как остаточное явление. Итак, кашель может являться симптомом: ●● выраженного ринита (при котором наблюдается скопление слизи в горле и ее стекание по задней носовой стенке ); ●● ОРВИ, фарингита; ●● хронического бронхита; ●● коклюша; ●● пневмонии; ●● плеврита; ●● аллергии; ●● бронхиальной астмы; ●● синуситов; ●● хронических инфекций в лёгких (например, туберкулез);

28

●● гастро-эзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ); ●● рака легких, саркоидоза; В основе затяжного кашля может лежать прием некоторых медикаментов. Чаще всего виновниками неприятного симптома становятся бета-блокато-

По виду кашля можно заподозрить наличие определенных болезней. Но без обследования в поликлинике категорически запрещено ставить себе диагнозы и тем более прибегать к лечению. В некоторых случаях неправильная терапия обычного кашля приводит к развитию тяжелой, затяжной патологии. Поэтому лучше не экспериментировать со здоровьем.

Кашель чрезмерно изматывает человека. Он ослабляет защитные механизмы дыхательных путей. Любая инфекция легко сможет проникнуть в организм. Кроме того, затянувшийся кашель способен привести к развитию обструкции легких или бронхиальной астмы. Итак, если затяжной кашель долго не проходит, то нужно обратить внимание на сопутствующую симптоматику.

С МОКРОТОЙ

Влажный кашель, при котором отходит мокрота, чаще всего указывает на инфекцию в дыхательной системе. Чтобы избавиться от нее, организм начинает вырабатывать слизь. При помощи кашлевого рефлекса такая мокрота (содержащая омертвевшие клетки дыхательных путей, инфекционные агенты, лейкоциты) выходит из организма. Слизь различается по цвету, консистенции. Эти критерии способны помочь определить первоисточник кашля.

1. Зеленая мокрота. Такие выделения указывают на наличие гноя в дыхательных путях. Отходящая слизь служит сигналом о разрыве гнойника и отхождении его содержимого.

2. Творожная мокрота. Она характерна для грибковых поражений. Симптом часто наблюдается при туберкулезе.

3. Серая либо черная мокрота. Обычно она сопровождается тяжелым, гнилостным запахом. Подобная клиническая картина свидетельствует о развитии онкологии в дыхательной системе.

СУХОЙ КАШЕЛЬ

Кашель, который не сопровождается мокротой, называют сухим. Он всегда мучительный, изнуряющий. Для избавления от такого кашля его изначально переводят во влажный. Затем при помощи откашливающих препаратов полностью избавляются от него. Затяжной кашель обычно обладает неинфекционной природой. Но не всегда. В редких случаях он может развиться даже при пневмонии. Затяжной кашель без мокроты у взрослого человека может указывать на следующие патологии: ●● бронхиальная астма; ●● грибковое инфицирование дыхательных путей; ●● аллергическая реакция; ●● химические повреждения; ●● интоксикация никотином при длительном курении; ●● ожоги дыхательных путей; ●● инородные предметы, пыль, проникшие в бронхи; ●● болезни сердца. №103 • МАЙ • 2021

Сухой кашель может говорить о ГЭРБ. В этом случае пациент будет жаловаться на изжогу.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МУЧАЕТ ЗАТЯЖНОЙ КАШЕЛЬ?

Начинать нужно с визита к врачу. Без инструментального и лабораторного обследования установить диагноз практически невозможно. Поэтому подбор соответствующей терапии нужно начинать со следующих диагностических мероприятий: ●● рентген или флюорография; ●● анализы крови; ●● спирометрия (изучение внешнего дыхания); ●● различные лёгочные функциональные тесты; ●● бронхоскопия. Если возникнет необходимость, то перечень исследований врач расширит.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Чтобы значительно облегчить неприятную симптоматику и способствовать избавлению от кашля, врачи рекомендуют прибегнуть к таким простым мероприятиям: 1. Регулярное проветривание. Особенно это актуально, если природа кашля инфекционная. В этом случае в помещение накапливается большое количество патогенных микроорганизмов. Вдыхая такой воздух, пациент повторно заражается. Поэтому помещение нужно обязательно проветривать во время отсутствия больного.

2. Увлажнение воздуха. Даже здоровому человеку сложно дышать пересушенным воздухом. А если пациента мучает кашель, особенно сухой, то достигнуть выздоровления в таких условиях практически невозможно. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется воспользоваться увлажнителем воздуха. Нормальная влажность в помещении способствует отходу мокроты, снижает выраженность приступов. Кроме того, такие условия помогают перевести сухой кашель в продуктивный (во влажный).

3. Курению нет! Если затяжной кашель не проходит, то обратите внимание на количество выкуренных сигарет. А в идеале – полностью откажитесь от этой привычки. Но не стоит ждать чуда. Кашель не исчезнет немедленно. Он сохранится на протяжении первых недель – месяцев. Но такой кашель даже полезен. Он свидетельствует об очищении дыхательной системы от вредных компонентов. Со временем он полностью пройдет.

4. Питьевой режим. Для улучшения отхождения мокроты медики советуют пить около 2 литров воды в сутки. Можно употреблять чаи, морсы, полезные отвары.

5. Паровые ингаляции. Такие процедуры хорошо помогают снять спазмы, активизируют отход слизи, облегчают дыхание. Ингаляции можно практиковать при любых видах кашля. Но в случае повышенной температуры (больше 38°С) паровые процедуры категорически противопоказаны. Не практикуют их также при онкологии и некоторых иных болезнях. Поэтому, прежде чем прибегнуть к паровым ингаляциям, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Только врач может подсказать, чем лечить затяжной кашель. Терапия подбирается в зависимости от вида кашля, причины заболевания, сопутствующей симптоматики, возраста пациента. Специалист может порекомендовать следующие группы препаратов: • Муколитики. Это лекарства, обеспечивающие перевод сухого кашля в продуктивный (влажный). Они способствуют формированию мокроты.

• Отхаркивающие средства. Как показывает название группы, это препараты, обеспечивающие вывод слизи из дыхательной системы. Такие лекарства не помогают в образовании слизи, поэтому их категорически запрещено употреблять при сухом кашле.

• Противокашлевые медикаменты. Лекарства воздействуют на специальные центры в головном мозге, благодаря чему подавляется кашлевой рефлекс. Такие средства могут быть порекомендованы пациентам, у которых кашель возникает на нервной основе (например, перед выступлением). Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их длительное время нельзя.

• Антибактериальные, антисептические лекарства. Препараты из этой группы назначаются при инфекционных патологиях, для обеззараживания полости рта, дыхательных путей.

• Успокаивающие средства. Это различные леденцы, пастилки, драже, которые мягко обволакивают слизистую, тем самым снижая першение в горле и уменьшая боль. Обычно их рекомендуют при мучительном, сухом кашле. ПОДБИРАТЬ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО. СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ, ЧТО КАШЕЛЬ – ЭТО ТОЛЬКО СИМПТОМ ПАТОЛОГИИ. ПОЭТОМУ, ЧТОБЫ СПРАВИТЬСЯ С НЕПРИЯТНЫМ, МУЧИТЕЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ, НАРУШАЮЩИМ ПРИВЫЧНЫЙ УКЛАД ЖИЗНИ, НУЖНО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРИЧИНЫ КАШЛЯ.

29

ФАРМАКОЛОГИЯ

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ДЖЕНЕРИКИ ОТ ОРИГИНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ Наверняка вы сталкивались с тем, что лекарство одного и того же действия, с одним и тем же активным веществом стоит по-разному, причем цена может различаться в разы. В аптеках объясняют, что один препарат – оригинальный, а другие, дешевые, – дженерики. Отсюда и разница в цене. ЧТО ТАКОЕ ОРИГИНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ?

Фармацевтическая фирма, разрабатывая новое лекарство, вкладывает в него огромные деньги. На весь процесс: от поиска действенной формулы до выпуска препарата в продажу – уходит порядка 2 млрд долларов и несколько лет. Надо разработать химический состав препарата, выявить его эффективность, безопасность, аллергенность и другие параметры, минимизировать токсичность и побочные эффекты. Для этого постоянно проводятся так называемые доклинические исследования нового

30

лекарства, в процессе которых препарат испытывается на биологических моделях и животных. Затем новый препарат проходит серьезные клинические испытания, сначала на здоровых добровольцах, затем – на небольшой группе больных, после этого – на большой группе пациентов. И только если новый препарат оказался эффективен, безопасен и соответствует всем требованиям, он получает одобрение и может выйти на рынок. Путь этот достаточно сложный: надо сказать, что из 10 тысяч новых препаратов все испытания проходит только один. Для того чтобы фирма-разработчик могла вернуть вложенные в новое лекарство средства, оно патентуется, и производить его имеет право только обладатель патента. Патент выдается сроком в среднем на 20 лет. После этого использовать химическую формулу препарата

могут и другие производители, выпуская свои лекарства, но под другими названиями. Но их препараты будут уже дженериками.

ЧТО ТАКОЕ ДЖЕНЕРИК?

Дженерик, по сути, является аналогом, копией оригинального препарата, и в нем используется то же активное вещество. Он будет намного дешевле, так как производитель не несет затрат на разработку препарата. Правда, дженерики тоже проходят клинические испытания, но намного менее жесткие. Так, например, у нас в стране определяется лишь биоэквивалентность дженерика, то есть он должен оказывать то же лечебное действие.

В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Состав. В дженерике могут быть использованы другие вспомогательные вещества (наполнители, стабилизаторы, красители). А они могут влиять на эффект действующего ингредиента. К тому же при регистрации препарата их качество и токсичность не учитываются. Даже содержание активного вещества №103 • МАЙ • 2021

в дженерике может быть иным – по российским стандартам, по этому параметру допускается отклонение на 5%, а по взаимодействию с организмом (скорости всасывания, началу действия, выводу из организма и пр.) – на целых 25%. Сырье. Нередко производители дженериков используют дешевое сырье низкого качества (из Китая, Индии), чтобы снизить стоимость препарата. Технологии. Дженерики могут производиться по другой технологии, а она тоже определяет свойства конечного продукта. К тому же, надо учитывать, что разработчики препаратов применяют новейшее оборудование, обеспечивающее высокую степень очистки препаратов. А небольшие фирмы, выпускающие дженерики, работают на морально устаревшем оборудовании, которое не позволяет тщательно соблюсти все технологические процессы.

ДЖЕНЕРИК – КОТ В МЕШКЕ

Правда, совершенно необязательно, что все дженерики намного хуже качеством, менее эффективны и небезопасны. Есть аналоги, которые вполне могут

заменить супердорогой оригинальный препарат, но как определить, хорош этот аналог или плох. Вот и получается, что, не имея возможности приобрести оригинальное средство, мы покупаем фактически кота в мешке. А как он будет действовать, можно только гадать. Конечно, если это таблетка от головной боли, сироп от кашля или спрей от насморка, то даже от низкоэффективного дженерика особого вреда не будет. Но ведь аналогами заменяют препараты, от которых иногда зависит жизнь человека. Это и сердечные препараты, и противоопухолевые средства, и инсулины, которые жизненно необходимы страдающим сахарным диабетом. И здесь врачи единодушны: если есть возможность, лучше выбрать оригинальный препарат, который гарантирует безопасность и максимальный лечебный эффект.

31

КАРДИОЛОГИЯ

ПРОБЛЕМЫ ГИПЕРТОНИКОВ:

КАК БЫСТРО ПОНИЗИТЬ ДАВЛЕНИЕ

Повышение артериального давления для современного человека уже не редкость. Среди взрослого работающего населения патология диагностируется почти у 25% всех жителей планеты. А если говорить о людях, старше 65 лет, то процент возрастает до 70. Но даже при таких высоких показателях не все люди знают, как быстро понизить давление и что делать, если таблеток не оказалось под рукой? ЗНАКОМЬТЕСЬ, ГИПЕРТОНИЯ

Повышенное давление часто ассоциируют с «тихим убийцей». Действительно, гипертония, особенно неконтролируемая, способна привести к печальным последствиям. Тихой ее называют за то, что она не всегда сопровождается характерной симптоматикой. Многие люди просто не чувствуют повышения давления. И такая молчаливость патологии может обернуться крайне тяжелыми последствиями. Нормальными показателями давления считают 120-130 (верхний показатель) на 80-89 (нижний) мм рт. ст. Если давление превышает указанные нормы, то врачи говорят о гипертонии.

32

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ

При длительном протекании гипертонии в первую очередь повреждаются сосуды. Они утрачивают эластичность и теряют способность выдерживать перегрузки. Нарушается кровообращение. Это сказывается на работе головного мозга, почек, сердца. Снижается острота зрения, развиваются болезни глаз. На фоне запущенной гипертонии могут развиться следующие состояния и патологии: 1. Гипертонический криз. Под таким термином подразумевают острое, критическое состояние, при котором показатели давления чрезмерно повышаются. Пациента может мучить сильная головная боль. У него появляется тош-

нота, иногда даже рвота. Возможны судороги и помутнение сознания. Человеку необходимо немедленно принять средства, быстро понижающие давление. Кроме того, ему требуется адекватная помощь врачей.

2. Инсульт. Нарушенное кровообращение приводит к разрыву (или закупорке) сосудов в головном мозге. Человек испытывает острую, резкую боль в голове. Затем снижается чувствительность, может нарушиться функция глотания. Следом может наступить паралич половины тела, в зависимости от того, какая часть мозга задета. Такие нарушения обычно необратимы.

3. Инфаркт миокарда. Патология вызвана закупоркой сердечной артерии. Это приводит к острому нарушению функционирования миокарда. Пораженная часть отмирает. Пациент испытывает сильную боль за грудиной. Это состояние не купируется приемом нитроглицерина и обладает тенденцией к усилению.

4. Почечная недостаточность. На фоне гипертонии может развиться поражение почек. Фильтрующие органы постепенно теряют способность образовывать мочу и выводить ее из организма. Человек часто жалуется на слабость, утомляемость. Отмечается высокая отечность.

5. Сердечная недостаточность. Сердце становится неспособным перекачивать необходимые объемы крови. От этого страдают все ткани и органы. Они недополучают питательные вещества, кислород. Человек ослабевает. Даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку и усталость.

6. Поражение глаз. Нарушается питание сетчатки. Ухудшается кровоснабжение зрительного нерва. На фоне гипертонии может произойти кровоизлияние в сетчатке либо развиться отслойка стекловидного тела. Такие патологии приводят к утрате зрения.

КАК ПОНИЗИТЬ ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ: ЧТО МОЖНО, А ЧТО КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ

Единственный правильный путь борьбы с гипертонией – это обращение к врачу. Учитывая те осложнения, которыми грозит «тихий убийца», вряд ли стоит практиковать самолечение. Специалист подберет необходимые лекарственные средства, прием которых позволит удерживать давление в норме. Кроме того, врач обязательно назначит лекарства, которые спасут в экстренной ситуации (при кризе).

6 ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ

Фармацевтами разработано много препаратов, способных эффективно снижать давление. Но, к сожалению, не всегда лекарства оказываются под рукой в нужную минуту. Если вы оказались в такой ситуации, то можно обратить внимание на следующие рекомендации. Если у пациента наблюдается гипертонический криз, то сразу вызывают скорую. Домашние методы лечения можно практиковать только в том случае, когда повышение незначительное и происходит впервые.

ГЛУБОКОЕ ДЫХАНИЕ

Как только возникает необходимость понизить давление без таблеток, нужно сразу начинать с восстановления дыхания. Эта техника считается одной из самых действенных. Во время глубокого дыхания активизируется кровообращение. Снижается уровень стресса. Кровь легче и быстрее доходит до самых отдаленных тканей. Благодаря этому давление начинает снижаться. Техника дыхания: 1. Необходимо удобно сесть и максимально расслабиться.

2. Теперь нужно закрыть глаза (такая простая рекомендация снижает уровень стресса).

3. Глубокий медленный вдох. Вдыхая воздух нужно мысленно просчитать до 5. При этом дышать нужно животом, а не грудью.

4. Такой же медленный выдох. И вновь в уме нужно досчитать до 5.

5. Глубокие вдохи-выдохи рекомендуется повторять в течение 3-5 минут. Чтобы убедиться в правильности выполнения дыхания, можно положить руку на живот. Во время вдоха, ладонь должна подниматься. А при выдохе опускаться вместе с животом. №103 • МАЙ • 2021

ХОЛОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Неплохо помогает прохладная вода. Но она не должна быть ледяной. Такая процедура позволяет снизить частоту сокращений сердца. Восстановление нормальной работы миокарда приводит к постепенному снижению давления до нормальных показателей.

ХОД ПРОЦЕДУРЫ:

1. Необходимо подставить руки под проточную прохладную воду. Можно воспользоваться тазом с водой.

2. Прохладная жидкость должна действовать на кисти, локти, предплечья.

3. Верхние конечности охлаждают в течение 1-2 минут.

4. Завершить процедуру можно легкими брызгами воды в лицо.

МЯТНЫЙ ЧАЙ

Чем еще можно понизить давление? С такой задачей справится чай из свежей мяты. Это растение способно расширять сосуды, за счет чего давление понижается. Процедура заваривания: 1. Несколько листиков перечной мяты опускают в чашку.

2. Траву заливают кипятком.

3. Настаивается чай 10 минут.

4. Затем напиток процеживают.

5. Выпивают в теплом виде.

ГОРЯЧАЯ ВАННОЧКА

Пользу принесет горячая ножная ванна. Она позволяет расширить в нижних конечностях сосуды. Благодаря этому поток крови легче проникнет в отдаленные участки. Ход мероприятия: 1. В таз с водой наливают горячую воду. Температура жидкости должна составлять около 40°…42°С.

2. В ванночку опускают стопы.

3. В горячей воде ноги держат приблизительно 10 минут.

УКСУСНЫЕ КОМПРЕССЫ

Для процедуры подходит только яблочный уксус. Он содержит особые вещества, которые способны понижать давление. Техника лечения: 1. Тканевые салфетки обильно смачивают в уксусе. Немного отжимают.

2. Влажную ткань прикладывают к голым стопам.

3. Такие компрессы держат 15 минут.

ЛЕКАРСТВА

Чтобы купировать приступ гипертонии, можно принять медикаментозные средства, неплохо понижающие давление. К этой категории относят валерьянку, корвалол. Такие лекарства уменьшают уровень стресса, нормализуют сердечную деятельность. Медикаментозные средства принимают только после прочтения инструкции и обязательно соблюдают указанные дозировки.

3 РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ

Некоторые люди по незнанию или в силу сложившихся обстоятельств поступают неправильно. Их ошибки приводят к усугублению гипертонии и могут послужить спусковым механизмом для развития осложнений. Итак, распространенные ошибки при повышенном давлении: 1. Отсутствие отдыха. В случае криза врачи всегда рекомендуют провести несколько дней в постели. Если повышение давления было незначительным, то можно обойтись без постельного режима. Но продолжать работу не стоит. В этот день необходимо отдохнуть, чтобы организм мог полностью восстановиться.

2. Прием таблеток «по совету». Опытные гипертоники, имеющие под рукой внушительную аптечку, любят давать действенные препараты тем, кто столкнулся с повышенным давлением впервые. Совершенно не желательно употреблять таблетки, которые были прописаны не вам. Такие «благие намерения» бывалых гипертоников часто оборачиваются чрезмерным снижением давления. А это колоссальная нагрузка на организм.

3. Употребление нескольких средств. Еще одно распространенное заблуждение заключено в приеме сразу нескольких препаратов. Человек выпивает таблетку, но не ощущает желаемого облегчения. Он ошибочно полагает, что препарат не подействовал, и употребляет еще один (или принимает повторную дозу того же лекарства). В итоге срабатывают все принятые средства и давление падает ниже нормы. ЧТОБЫ ЗАЩИТИТЬ СВОЙ ОРГАНИЗМ ОТ ВНЕЗАПНЫХ ПОВЫШЕНИЙ ДАВЛЕНИЯ, ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ ПРАВИЛЬНО ПИТАТЬСЯ, ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ И МНОГО ГУЛЯТЬ. КРОМЕ ТОГО, НЕОБХОДИМО ПОЛНОСТЬЮ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ АЛКОГОЛЯ И СКАЗАТЬ ТВЕРДОЕ «НЕТ» КУРЕНИЮ.

33

НЕВРОПАТОЛОГИЯ

РЕЗКО ЗАКРУЖИЛАСЬ ГОЛОВА — В ЧЁМ ПРИЧИНЫ?

Резкий подъем или быстрое движение головой могут вызвать целую бурю неприятных эмоций. Появляется ощущение, что весь мир начал вращаться. Чтобы не потерять равновесие, возникает необходимость тут же найти опору. Знакомое состояние? Речь идет о головокружении. С ним периодически сталкиваются практически все люди. С чем связано такое явление? В чем причины головокружения у женщин и у мужчин? КОГДА КРУЖИТСЯ ГОЛОВА

Головокружение – это довольно неприятное состояние, при котором человек, находящийся в неподвижном состоянии, ощущает вращение вокруг себя окружающих предметов. Такое явление напоминает катание на карусели. В медицине головокружение называют вертиго. Чаще всего головокружение не опасно для человека. Оно возникает в ответ на безобидные факторы. После их устранения неприятное ощущение полностью проходит. Но иногда вертиго может сигнализировать о серьезных патологиях, которые требуют правильного и своевременного лечения.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ВЕРТИГО

Если рассматривать головокружение с анатомической точки зрения, то причины такого состояния довольно просты. Вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие человека и коор-

34

динацию в пространстве, находится в отделе внутреннего уха. Ориентироваться в окружающей среде человеку помогает зрение, мышечные рефлексы. Вся полученная информация поступает в мозг. И именно он контролирует работу вестибулярного аппарата. Иногда связь между внутренним ухом и мозгом может нарушиться. Человек утрачивает способность ориентироваться в пространстве. Появляется головокружение. Чтобы восстановить утраченную связь, мозг тут же запускает сразу несколько реакций. Некоторые из них могут задевать соседние центры (например, рвотный). Это приводит к появлению неприятных сопутствующих симптомов.

ВНЕЗАПНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ: 5 ПРОСТЫХ ПРИЧИН

Обычно утрата связи между мозгом и вестибулярным аппаратом случается редко и продолжается недолго.

Возникающее головокружение не считают патологией в следующих случаях: ●● Катание на карусели. Подобные развлечения создают серьезную нагрузку на вестибулярный аппарат. А если он от природы слабый и не натренированный, то вполне может дать сбой. Такие головокружения обычно возникают у женщин, поскольку у них к нагрузке добавляются еще и психоэмоциональные переживания. ●● Стрессы, переживания. Если головокружение возникло во время выступления перед большой аудиторией или после выговора начальника, то причина вертиго в выработке большого количества адреналина. Этот гормон вызывает спазм сосудов. А это приводит к временному ухудшению кровотока в мозге. ●● Подъем на высоту. В этом случае неприятное явление также считается физиологической нормой. При подъеме на высоту глаза человека не могут быстро фокусироваться на дальних и близких предметах. Резкое переключение между предметами и вызывает головокружение. ●● Голод. Подобные проблемы свойственны всем любителям жестких диет. Если человек не получает достаточного питания, то в его организме возникает дефицит глюкозы. Отсутствие основного «топлива» приводит к ухудшению работы головного мозга и появлению головокружений. ●● Активные упражнения. Любители тренировок должны помнить об умеренности. Слишком активные занятия могут вызвать снижение давления. Это приводит к появлению головокружения, а иногда и к обмороку. В основе неприятного состояния могут быть неудачные резкие движения головой, в результате которых нарушается кровоснабжение в мозге. Приступ головокружения способен возникнуть в ответ на прием некоторых медикаментов. Чаще всего источни-

ком неприятного симптома становятся НПВП, антидепрессанты, антибиотики, лекарства от рака. Если голову «вскружили» медикаменты, то обязательно обратитесь к врачу для замены препарата.

РЕЗКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ: 6 ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЧИН

Не всегда причины головокружения безобидны. Иногда источниками неприятного состояния становятся болезни. В этом случае головокружения возникают довольно часто и могут длиться дольше, чем несколько секунд. Чтобы справиться с таким явлением, необходимо обратиться к врачу. Снизить выраженность симптома (а иногда и полностью его устранить) можно только при помощи правильного лечения основного заболевания. Итак, причины головокружения могут заключаться в следующих патологиях: ●● Вегетососудистаядистония (ВСД). Комплексное расстройство, при котором у человека возникает множество нарушений. Все эти симптомы связаны со сбоями в функционировании вегетативной системы. Одним из распространенных признаков ВСД является головокружение. Такие приступы обычно вызваны резкими движениями, быстрыми изменениями позы. Головокружения непродолжительны. Они проходят самостоятельно, без какого-либо вмешательства. ●● Нарушения в шейном отделе. Различные травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи способны периодически напоминать о себе резкими приступами головокружения. Обычно они появляются после активных движений шеей. Приступ сопровождается болью в пораженном отделе, иногда слышится хруст или треск. ●● Анемия. Головокружение может возникнуть на фоне дефицита железа. Чаще всего эта патология наблюдается у детей и женщин. При анемии приступы сопровождаются высокой утомляемостью, слабостью, бледностью кожи, предобморочными состояниями. ●● Психогенное головокружение. Причина подобной патологии заключена в повышенной тревожности пациента (люди с неустойчивой психикой) либо в перенесенных стрессах. Такие люди обычно жалуются на плохой сон, боязнь потерять сознание, периодически появляющиеся чувство нехватки воздуха, усиленное сердцебиение. №103 • МАЙ • 2021

●● Вертебробазилярная недостаточность. Это патология, при которой ослабляется кровоток в позвоночной или базилярной артериях. Такие проблемы приводят к нарушению работы мозга. Для патологии характерны регулярные приступы головокружения, которые могут длиться до часа. Кроме того, пациенты жалуются на тошноту, рвоту, могут наблюдаться зрительные нарушения. Часто мучает головная боль. ●● Гипотония. Снижение давления нередко сопровождается приступами головокружения. Иногда могут возникать предобморочные состояния. Вызвать головокружение способны алкогольная интоксикация, обезвоживание, перегрев тела. В основе неприятного явления могут лежать проблемы со зрением или инфекции в ухе.

СИЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ: 6 ОПАСНЫХ ПРИЧИН

В некоторых случаях вертиго сигнализирует о развитии тяжелых состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Причинами сильного головокружения могут быть: 1. Лабиринтит (внутренний отит). Вирусная инфекция во внутреннем ухе первое время способна протекать бессимптомно. Единственным признаком отита становится головокружение, которое продолжается в течение нескольких минут. Такие приступы повторяются довольно часто. В дальнейшем вирусный процесс может поразить нервную систему или мозг.

2. Сотрясение мозга. Иногда после перенесенной травмы головы появляется только головокружение. Не стоит игнорировать такой симптом. Он служит прямым доказательством сотрясения мозга. Чтобы исключить риск развития отека или серьезных повреждений мозга, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачам.

3. Инсульт. Если головокружение сопровождается внезапной слабостью, жалобами на онемение части тела, нарушениями зрения, речи, то высок риск инсульта. Это тяжелая патология, при которой нарушается кровообращение в мозге.

4. Мигрень. Головокружение, сопровождаемое сильной головной болью, может сигнализировать о мигрени. Многие люди считают, что это состояние неопасно. Но врачи утверждают, что мигрень, особенно в запущенном

состоянии, может приводить к тяжелым поражениям (иногда даже к инфаркту, инсульту).

5. Сердечно-сосудистые болезни. Для таких патологий характерно появление головокружения каждый раз, когда человек встает. Вызвано оно резким снижением давления. Подобные симптомы могут указывать на обезвоживание, вызывающее загустение крови. Но если проблема не в дефиците жидкости, то она может заключаться в развитии аритмии либо сердечной недостаточности.

6. Опухоли. Регулярные приступы вертиго в сочетании с головными болями, обычно в одной половине головы, могут сигнализировать о развитии опухоли в головном мозге.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Самостоятельно определить причины частых приступов головокружения практически невозможно. Поэтому тем, кто регулярно сталкивается с вертиго, рекомендуется отправиться на прием к терапевту, можно к неврологу. Специалист внимательно изучит жалобы больного, назначит диагностические исследования. При необходимости врач направит пациента на консультации к лору, окулисту, кардиологу, эндокринологу. Чтобы выявить причины вертиго, пациенту могут назначаться следующие исследования: 1. Неврологические тесты. Они позволяют оценить функциональность вестибулярного аппарата.

2. МРТ или КТ. Такие исследования головного мозга выявляют различные нарушения (кровоизлияния, опухоли, патологии сосудов).

3. УЗДГ. При помощи ультразвуковой доплерографии изучается состояние сосудов головы и шеи.

4. Аудиометрия. Диагностика позволяет оценить слуховую функцию.

5. ЭЭГ. Для исследования активности коры мозга врач назначит электроэнцефалографию. Чтобы быстро справиться с головокружением (конечно, если оно не вызвано опасными причинами), можно присесть на любую поверхность, немного расслабиться и сделать 5-6 глубоких вдохов–выдохов. Обязательно откройте окно (в случае нахождения в помещении), обеспечив приток свежего воздуха. Если причины вертиго безобидны, то таких действий вполне достаточно, чтобы головокружение бесследно исчезло.

35

ГЕПАТОЛОГИЯ

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ИЛИ КАК СПАСТИ

«ПОСЛЕДНЕГО САМУРАЯ» Воздействие неблагоприятной экологической обстановки, вирусные и бактериальные инфекции, токсические эффекты лекарственных и различных химических веществ - любой из этих факторов в состоянии за короткое время уничтожить человеческий организм. Но этого не происходит благодаря эффективной работе одного из самых важных человеческих органов - печени. Ведь печень - это страж, стоящий на защите всего организма, задерживающий и обезвреживающий большинство вредных и опасных для нас веществ. Защитная функция печени - последний блокпост, преграждающий путь целой армии патологических агентов. Однако, несмотря на ее колоссальные способности к регенерации и восстановлению, печень все же неуязвима. Ослабленная неправильным питанием, вредными привычками печень не может полноценно выполнять свои функции - не может защитить ни весь организм, ни саму себя. Потому и отмечается в наши дни резкое увеличение числа больных с патологией гепатобиллиарной системы.

36

БОЛЕЗНИ, КОТОРЫЕ МЫ «ЧУВСТВУЕМ ПЕЧЕНКОЙ»

О заболеваниях печени говорят много: холецистит, гепатит, цирроз печени и печеночная недостаточность все они нам знакомы. Но не все знают, что является причиной развития этих болезней, как они проявляются и к каким осложнениям могут привести. Холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее вследствие попадания в желчных пузырь болезнетворных микроорганизмов. Факторами, способствующими развитию холецистита, являются застой желчи (вследствие нарушения активности желчного пузыря - дискинезии, пороков развития пузыря, малоактивного образа жизни, беременности), погрешности питания (злоупотребление жирной, жа-

реной и копченой пищей), глистные заболевания, наследственная предрасположенность. Нарушение состава желчи и ее застой в желчных путях и желчном пузыре ведут к образованию камней, наличие которых утяжеляет течение заболевания. Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся образованием желчных камней, носит название калькулезного холецистита. В зависимости от продолжительности течения заболевания, различают острый и хронический холецистит. Типичными клиническими проявлениями острого или обострения хронического холецистита являются: ●● печеночная колика - сильные спастические боли в правом подреберье, отдающие под правую лопатку, в правое плечо; ●● тошнота, рвота; ●● отсутствие аппетита, повышение температуры тела, слабость, утомляемость; ●● при калькулезном холецистите нередко возникает желтуха (желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек, глазных склер). ●● Адекватное лечение острого холецистита приводит к выздоровлению пациента. Положительный результат лечения обострения хронического холецистита - это переход болезни в стадию ремиссии. В период ремиссии больного нередко беспокоят тяжесть в области печени, горечь во рту, нестабильный стул (чередование поносов и запоров). Нарушение диеты, вирусная инфекция, переохлаждение или переутомление нередко способствуют очередному обострению хронического холецистита. Осложнениями холецистита являются развитие гепатита, цирроза печени, перфорация желчного пузыря с развитием перитонита (воспаления брюшины), образование свищей и абсцессов (гнойников).

●● Гепатит - это собирательное понятие, включающее острые и хронические воспалительные заболевания печени с обязательным поражением клеток печени различного происхождения. Чаще всего причинами развития гепатита являются: ●● вирусная инфекция (вирусный гепатит) - вирусы гепатитов А, В, С; •злоупотребление алкоголем (алкогольный гепатит); ●● воздействие токсических веществ (токсический гепатит) - тринитротолуол, свинец, ядовитые грибы и др.; •воздействие лекарственных препаратов (медикаментозный гепатит) - некоторые антибиотики, психотропные препараты. Основными симптомами гепатита являются повышение температуры тела, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, желтуха, кожный зуд, увеличение и болезненность печени. Цирроз печени - это хроническое заболевание, проявляющееся гибелью клеток печени и их заменой на соединительную ткань, что способствует снижению функции печени и развитию печеночной недостаточности. Чаще всего цирроз развивается длительно и является следствием хронических инфекционных заболеваний печени (например, гепатита В и С), хронических нарушений кровообращения (например, при заболеваниях сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью), хронических интоксикаций (например, при алкоголизме). В зависимости от состояния печени и степени нарушения печеночных функций различают компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный цирроз печени. Компенсированный цирроз печени проявляется только увеличением размеров и уплотнением печени, иногда - селезенки. При субкомпенсированном циррозе присоединяются боли под ложечкой и в правом подреберье, тошнота, рвота, снижение аппетита, слабость, утомляемость, желтуха и другие симптомы. Для декомп енсирова иного цирроза характерно усиление всех ранее имеющихся симптомов, а также выраженное похудение, накопление жидкости в брюшной полости и появление отеков на ногах, расширение вен на передней брюшной стенке. Трагическим финалом цирроза печени является развитие печеночной комы (как проявление печеночной недостаточности). Печеночная недостаточность - это прогрессирующее нарушение функций №103 • МАЙ • 2021

печени. Поскольку печени принимает участие во всех видах обмена веществ, то печеночная недостаточность приводит к развитию обменных нарушений, накоплению токсических продуктов (например, аммиака), которые оказывают повреждающее действие на организм больного человека. Самым тяжелым проявлением печеночной недостаточности является развитие печеночной комы - следствие разрушающего действия токсинов на нервную систему. Печеночная недостаточность является исходом многих заболеваний печени (в первую очередь, гепатитов и циррозов печени), протекающих с разрушением гепатоцитов (печеночных клеток).

КАК ПОМОЧЬ ЗАЩИТНИКУ

Для лечения заболеваний печени используются различные группы препаратов, выбор которых зависит от причины развития, характера заболевания, степени нарушения функции печени и т.д. Однако, есть ряд общих принципов, соблюдение которых является обязательным условием эффективного лечения печеночных больных. К таким принципам относятся: ●● отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя и наркотиков) ●● соблюдение назначенной врачом диеты (исключается пища, содержащая красители и консерванты, жирные, жаренные, копченые, маринованные продукты) ●● смена места жительства или работы (если на прежнем месте больной находился под влиянием токсических веществ, связанных с экологией или с вредным производством) ●● прием гепатопротекторных препаратов. ●● Гепатопротекторы - это лекарственные вещества растительного и синтетического происхождения, основной функцией которых является защита гепатоцитов (клеток печени) от любого повреждающего воздействия. Основой гепатопротекторов часто является комплекс флавоноидов - Силимарин (силибинин+силидианин+силикрист ин), полученный из растения, известного под названием расторопша (она же - чертополох, Silybum marianum L), На протяжении тысячелетий расторопша используется в народной медицине разных стран мира для лечения целого ряда заболеваний, но в первую очередь, для лечения болезней печени. В расторопше

настоящий Клондайк полезных веществ, кроме силимарина, в ней есть жирорастворимые витамины, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты - это и объясняет широкий спектр применения лекарственных препаратов, основой которых служит известное всем нам с детства растение. Силимарин способен оказывать такие положительные эффекты: ●● стабилизация клеточных мембран: способствует повышению защитной функции клеточных оболочек клеток печени, увеличивает скорость восстановления мембран после повреждения; ●● конкурирующее взаимодействие с рецепторами мембран, чувствительными к различным токсическим веществам: силимарин занимает места на рецепторах, не давая им связываться с токсинами и предотвращая повреждение клеток; ●● улучшает функции клеточных структур гепатоцитов, способствуя активизации в них обменных процессов (синтеза РНК, протеинов, гликопротеинов и глитрацию, кроме того, нормализует секреторную и моторную функцию всех органов желудочно-кишечного тракта. Результатом проявления всех этих эффектов является улучшение общего состояния пациента. Исчезает слабость, утомляемость, улучшается аппетит, проходят тошнота и рвота, нормализуется стул - то есть исчезают или становятся менее выраженными практически все неприятные симптомы, сопровождающие заболевания печени. Помимо этого, отмечаются нормализация массы тела, снижение интенсивности или полное исчезновение желтухи, улучшение лабораторных показателей (уровня печеночных ферментов, билирубина, показателей белкового обмена).

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Теперь мы больше узнали о врагах нашего главного защитника - печени и о том, когда ей требуется наша помощь и поддержка. Главное, никогда не забывать, что от состояния печени во многом зависит здоровье всего организма в целом, и пусть наш защитник старается изо всех сил и «стоит до последнего», но если допустить поражение - заменить его будет не чем. Берегите здоровье!

37

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

НАСМОРК С КРОВЬЮ — ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Насморк сам по себе не указывает на тяжелые патологии. Он периодически появляется у всех людей. Этот симптом свидетельствует о простуде. Но если в выделениях из носа встречается кровь, то такое явление вызывает тревогу. О каких патологиях может говорить насморк с кровью? Как действовать в подобной ситуации? ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАСМОРКА С КРОВЬЮ

Кровавый насморк может возникнуть в результате патологических или физиологических причин. Чтобы понять, о чем идет речь, необходимо рассмотреть строение слизистой носа. Снаружи внутренняя оболочка покрыта не ороговевшим эпителием с подвижными ресничками. Этот эпителиальный слой защищает дыхательную систему от проникновения вирусов, инородных элементов, пыли. В слизистой носа протекает множество обменных процессов. Такие реакции нуждаются в большом количестве питательных веществ. Поэтому в слизистой локализуется много сосудов, которые обеспечивают приток необходимых компонентов. Любые травмы носа могут сопровождаться повреждением капилляра. А это вызывает кровотечение. Причем сила и частота такого явления зависит от индивидуального строения слизистой, состояния сосудов.

38

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Задумываясь о том, почему при насморке из носа идет кровь, не спешите приписывать себе все самые тяжелые диагнозы. Виновниками проблемы часто становятся вполне безвредные причины, которые можно с легкостью устранить самостоятельно. Итак, основные факторы, приводящие к неприятному явлению.

но лучше высморкаться. Такое интенсивное очищение носовых ходов вызывает сильную нагрузку на сосуды. Последние не выдерживают и лопаются.

XX Механические повреждения Сгустки крови, появившиеся в носовых выделениях, могут указывать на механическое травмирование слизистой. Подобные повреждения обычно наносят во время ковыряния в носу, очищения ходов ватной палочкой либо аспиратором, неудачного использования пипетки (во время закапывания).

XX Индивидуальная особенность У некоторых людей от природы хрупкие сосуды. Любое напряжение тут же сопровождается кровотечением. Как правило, с такой особенностью человек сталкивается еще в раннем детстве.

XX Сухость воздуха В помещении с чрезмерно сухим воздухом происходит иссушение слизистой носа. Капилляры утрачивают свою природную эластичность и становятся хрупкими. Любое напряжение (например, обычное высмаркивание) приводит к их повреждению.

XX Гормональные сбои С внезапными кровотечениями на фоне насморка могут столкнуться подростки. Нередко эта проблема мучает беременных женщин. Причина неприятного симптома заключена в гормональном нарушении.

XX Усиленное высмаркивание Это еще одна довольно распространенная причина насморка с примесью крови. Если человека беспокоят обильные выделения, то ему хочется как мож-

XX Спазмы сосудов Спазмирование сосудов, вызывающее появление крови из носа, наблюдается при усиленных физических нагрузках. Такие жалобы встречаются у людей,

поднимающихся на большую высоту (например, идущих в гору). Иногда спазмы случаются при резких температурных скачках или смене климата.

XX Злоупотребление сосудосуживающими каплями Такие препараты полезны при насморке. Они сужают сосуды, снимают отечность слизистой и способствуют улучшенному отхождению слизи. Применять сосудосуживающие капли разрешено не более семи дней. Злоупотребление лекарством приводит к привыканию, вслед за которым человек увеличивает дозировки. Это крайне негативно сказывается на состоянии сосудов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Не всегда источники проблемы столь безвредны. Иногда причины могут заключаться в серьезных патологических процессах, протекающих в организме. Обычно они свидетельствуют о себе довольно выразительной симптоматикой. Чаще всего встречаются такие проблемы.

XX Вирусные инфекции Простуда практически всегда начинается одинаково. Человека беспокоит насморк. Выделения прозрачные и жидкие. Через несколько дней они способны изменить свою консистенцию и цвет. При вирусной или бактериальной инфекции наблюдаются зеленые выделения. Желтые или коричневые указывают на гнойные воспалительные процессы. Причем нередко при запущенной простуде появляется насморк с кровью. Это вызвано ослаблением иммунной защиты и истончением слизистой. В результате сосуды могут самопроизвольно повреждаться. Источником неприятного симптома может быть не только ОРВИ, но и грипп, бронхит и многие другие вирусные инфекции.

XX Синусит Эта патология объединяет сразу несколько неприятных заболеваний. Самое распространенное из них – это гайморит. Он возникает на фоне проникновения инфекции в дыхательные пути. Патогенные микроорганизмы начинает активно размножаться. В пазухах скапливается слизь. При гайморите возникают жалобы на сильную головную боль. Последняя значительно усиливается при наклоне вниз. Боль и чувство тяжести беспокоят в зоне под глазами (это область гайморовых пазух). Желание очистить нос №103 • МАЙ • 2021

приводит к перенапряжению и разрыву сосудов.

XX Дефицит витаминов, минералов Нехватка витаминов С, Е, D, группы В, способствующих укреплению сосудов и повышению их эластичности, может приводить к носовым кровотечениям. И конечно, любое, даже незначительное напряжение может спровоцировать разрыв капилляра. Неприятный симптом возникает на фоне дефицита микроэлементов, таких как калий, кальций, медь, натрий, марганец.

XX Внутричерепное давление Если такое давление повышено, то прожилки крови регулярно наблюдаются в выделениях из носа. Они указывают на повреждение сосудов в результате внутреннего напряжения. При внутричерепном давлении человек жалуется на головную боль. Иногда ощущается давление в области глаз. Если при насморке постоянно идет кровь, то обращение к врачу обязательно!

XX Отит Такая болезнь может возникать как осложнение патологий носовой полости, протекающих в острой либо хронической форме. Определить начало развития отита несложно. Патология практически всегда дает о себе знать сильной болью в ухе.

XX Мигрень Сильнейшие головные боли могут спровоцировать сосудистый спазм. В этом случае беспокоящий насморк окрашивается кровью из лопнувшего сосуда. Кроме мучительной головной боли, несчастный может жаловаться на невосприимчивость яркого света и непереносимость громких звуков.

XX Киста в гайморовой пазухе Это довольно неприятная патология, которая, к счастью, встречается нечасто. Она возникает после перенесенного гайморита или в результате индивидуальных особенностей пазухи (как врожденных, так и приобретенных). Киста затрудняет вентиляцию воздуха и вызывает негативную симптоматику. Но специфичных признаков патология не имеет. Чаще всего пациенты жалуются на хронический насморк, нередко с примесью крови, зловонные выделения из носа, ухудшение обоняния.

Практически всегда люди сталкиваются с головными болями, которые усиливаются при наклонах.

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С КРОВАВЫМ НАСМОРКОМ

Наличие кровяных прожилок в носовых выделениях – это неприятный признак, свидетельствующий о сбоях в организме. Самостоятельно определить источник этого явления сложно. Поэтому лучше всего отправиться к врачу – терапевту или отоларингологу. Лечение зависит от причины патологии и может включать следующие направления: Укрепление иммунитета. Пациенту рекомендуется заняться спортом, вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек. Кроме того, врачи советуют закалять организм. Полноценное питание. Для укрепления сосудов рекомендовано правильное и разнообразное питание. Увлажнение воздуха. Необходимо ежедневно проветривать помещение. При чрезмерной сухости воздуха полезно использовать увлажнитель. Прием витаминных комплексов. Такие препараты может назначать только врач при подтверждении авитаминоза. Медикаментозное лечение. В зависимости от причины кровавого насморка пациенту могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты, различные сосудосуживающие капли. Промывание носа. Такие промывания обычно назначают при синусите. Для мероприятия используют соляной раствор или отвар лечебных трав (подорожника, ромашки, шалфея). Процедуру часто проводят в лечебном учреждении. В народе ее называют «кукушка». Хирургическое вмешательство. Если прожилки крови вызваны кистой или травмой (например, искривление хрящевой перегородки), то потребуется оперативное вмешательство. НИКОГДА НЕ СТОИТ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ВНИМАНИЯ ТЕ СИМПТОМЫ, КОТОРЫМИ ОРГАНИЗМ СИГНАЛИЗИРУЕТ О КАКИХЛИБО СБОЯХ. ПОЭТОМУ НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ. СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ПОЗВОЛИТ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ НА НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ.

39

ДЕРМАТОЛОГИЯ

КАК ВЫГЛЯДЯТ «ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ» РОДИНКИ Родинки, родимые пятна, невусы – все это названия доброкачественных образований на коже, которые могут быть врожденными или появиться в течение жизни человека. Располагаться родинки могут везде, даже на слизистых оболочках, иметь разную форму и цвет. Сами по себе родинки никак не влияют на здоровье, и их лечения не требуется. Исключением могут быть очень большие невусы, которые причиняют человеку определенные неудобства или уродуют его внешность. В таком случае их рекомендуют удалять. Опасность родинок заключается в возможности их перерождения в злокачественное образование.

КАКИЕ РОДИНКИ ОПАСНЫ

Но не все невусы склонны к озлокачествлению. В медицине родинки делят на меланомоопасные и меланомонеопасные. К первой группе относят пять разновидностей невусов. Очень опасной считается гигантская родинка – она перерождается в злокачественную опухоль в 50% случаев. Это огромное бугристое образование, которое может занимать значительную часть тела, например спины или груди. По виду оно напоминает бородавку серого или коричневого цвета. Гигантская родинка растет в течение всей жизни. Пограничная родинка представляет темное или черное равномерно окрашенное небольшое пятно диаметром до 1 см с гладкой сухой поверхностью.

40

Она не растет и не изменяет цвета, на нее не действует солнечное излучение. Как правило, пограничный невус располагается на подошвах, ладонях, в интимной зоне. Перерождается в злокачественное образование в 10% случаев. Голубой невус – небольшая (обычно около 1 см) плотная округлая родинка голубого, сероватого или черно-синего цвета, возвышающаяся над кожей и хорошо очерченная. Локализуется на голове и шее, кистях, стопах, ягодицах. Как правило, такие родинки единичны, то есть у человека она имеется в единственном числе. Озлокачествляется достаточно редко. Невус Ота – это довольно крупное родимое пятно синюшно-коричневого или синюшно-серого цвета, располагающееся на лице, ушной раковине, слизистой оболочке рта в районе щеки. Имеет неровную форму и неравномерную окраску. Часто врожденное или появляется в течение первых 20 лет, преимущественно у представительниц монголоидной расы. Перерождается в меланому редко. Меланоз Дюбрейля представляет собой небольшое пятно от светло-коричневого до черного цвета неправильной формы с хорошо очерченными границами. Окрашено пятно неравномерно и иногда напоминает кляксу черного цвета на коричневом фоне. Развивается преимущественно на лице, чаще всего у людей со светлой кожей, подверженных солнечной инсоляции, как правило, у женщин после 50-55 лет. Растет медленно. Считается предраковым состоянием и перерождается в меланому, по разным данным, в 45-75% случаев.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ПЕРЕРОЖДЕНИЯ РОДИНКИ В МЕЛАНОМУ

К факторам риска озлокачествления родинок можно отнести: • интенсивное ультрафиолетовое облучение; • повреждение родинки; • наследственную предрасположенность.

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ?

К сожалению, мало кто обращает внимание на свои родинки, и в результате человек приходит к врачу, когда безобидное родимое пятно переродилось в злокачественную опухоль. Для

того чтобы вовремя обнаружить опасные симптомы перерождения родинок, их следует регулярно осматривать. Вот признаки, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу. Изменение цвета. Если родинка изменила цвет или на ней появились точки, линии другого оттенка, это может говорить о ее перерождении. Изменение контура. Опасный признак – размытые, нечеткие границы пятна. Асимметричность. Обычно невусы, за исключением врожденных пятен, симметричны. Насторожить должен тот факт, что родинка стала асимметричной. №103 • МАЙ • 2021

Увеличение родинки. В норме родинка может расти в период полового созревания подростка. Если же у взрослого невус внезапно значительно увеличивается в размерах, следует посетить онколога-дерматолога. Другие патологические изменения. Любые появившиеся изменения: корочки, трещины, шелушение, зуд, покалывание, кровоточивость, появление красного ободка вокруг родинки и пр. – это повод обратиться к специалисту.

Помните, что самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. И тем более нельзя заниматься самолечением – можно себе навредить, и очень сильно. Специалист определит, какой характер носит образование, быстро, безболезненно и с высокой точностью и порекомендует лечение. При необходимости подозрительную родинку удаляют и проводят гистологический анализ, чтобы определить ее природу.

41

УРОЛОГИЯ

СЕКС И ПРОСТАТИТ ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ

Мужчин принято считать сильным полом. Однако любой, самый сильный и мужественный человек вдруг становится беззащитным и крайне смущенным, столкнувшись с проблемами в интимной сфере. Попытаемся разобраться, как связаны секс и простатит и почему многие российские мужчины трудоспособного возраста имеют отклонения от нормы в этой столь важной для полноценной жизни функции. Группа российских ученых решила выяснить, как обстоят дела с сексом у российских мужчин. Оказалось, что 90% респондентов в возрасте старше 25 лет периодически сталкиваются с нарушениями эрекции. У половины

42

из них проблемы с потенцией возникают в возрасте до 45 лет, а треть российский мужчин ближе к пятидесяти по своей инициативе полностью прекращают половую жизнь. К 57 годам совсем отказывается от секса уже 80% россиян мужского пола. К сожалению, как показал опрос, сами представители сильной половины человечества в большинстве своем совсем не считают зафиксированную симптоматику тревожной.

КУДА УХОДИТ СЕКС?

Уровень сексуальности мужчины реализуется в потенции, которая имеет свои параметры: • Сила полового влечения: сильное – слабое.

• Длительность и качество эрекции: долгая, стойкая - короткая, слабая.

• Длительность перерывов между половыми актами. Урологи говорят, что одна из наиболее частых причин возникновения эректильной дисфункции (нарушения потенции) – воспаление предстательной железы, или простатит. Это весьма распространенное заболевание мужской

ОТ «НЕ ХОЧУ» ДО «НЕ МОГУ»

Дополнительно на ситуацию накладываются еще и психологические проблемы. Чаще всего молодой (или не очень молодой) человек теряет уверенность и еще больше старается избегать интимной близости, замыкается в себе и не идет на контакт. Изменившееся поведение мужчины становится причиной ссор в семье, так как вторая половинка начинает подозревать потерю влечения к себе или измену. Возникают недомолвки, наступает ледниковый период в отношениях с сексуальным партнером. К сожалению, многие пары, столкнувшиеся с хронической формой этого заболевания, в итоге расстаются. Дискомфортный сам по себе, простатит чрезвычайно опасен еще и теми последствиями, которые способен спровоцировать при отсутствии должного лечения. Болезнь может годами протекать без симптомов и заявить о себе в самый неподходящий момент. Но даже при наличии болезненных ощущений многие представители сильного пола стыдятся говорить об этой проблеме, надеясь на положительный исход без лечения. Столь неразумное поведение с течением времени приводит к тяжелым последствиям. Результатом запущенного мужского простатита являются импотенция, бесплодие, а в дальнейшем, возможно, и рак простаты.

«Простатилен» воздействует на больной орган на клеточном уровне и обладает комплексным действием – улучшает микроциркуляцию в больной простате, снимает отек и венозный застой, убирает воспалительные явления, восстанавливает ткань и функции предстательной железы. В результате в первые же дни приема препарата исчезают боли и дискомфорт, усиливается половое влечение, улучшается эрекция, повышается качество оргазма, нормализуются режим и характер мочеиспусканий. А весь курс составляет 10 дней. Всё-таки недуг лучше предупредить, чем потом лечить. А лучшей профилактики простатита, чем регулярный секс с постоянным партнером, пока не придумали. При постоянной половой жизни (правда, с обязательным семяизвержением) происходит естественный массаж простаты. Это помогает избежать застоя простатического сока и снижает риск размножения бактерий в протоках предстательной железы, поэтому шансы развития заболевания сводятся к минимуму.

КАК ВЕРНУТЬ РАДОСТЬ СЕКСА?

половой сферы, с которым сталкиваются многие мужчины старше 25 лет. «Антисексуальные» проявления простатита, вынуждающие мужчин уклоняться от общения с противоположным полом, весьма разнообразны: ухудшение эрекции или частые ночные эрекции, ускоренное семяизвержение (связано с уменьшением порога возбуждения оргастического центра нервной системы) и так называемый стертый оргазм (притупление остроты ощущений), боли во время и после секса… Практически любое снижение потенции с качественным ее нарушением может быть признаком развивающейся болезни. №103 • МАЙ • 2021

Важно знать о том, как проявляется простатит, как от него уберечься. Но не менее важно знать и другое – он лечится. Для того чтобы не столкнуться с непоправимым, при первых симптомах заболевания стоит посетить уролога. Сегодня известно множество практик лечения простатита – от медикаментозных до хирургических. Один из действенных способов – пептидный препарат «Простатилен»*, изготовленный из тканей предстательной железы молодых бычков с добавлением глицина и микроэлементов цинка. Как известно, пептиды2 являются естественными физиологическими корректорами различных функций организма и уже давно успешно применяются для профилактики и лечения заболеваний. При попадании внутрь организма эти натуральные биорегуляторы, выделенные из тканей животных, способствуют регенерации и восстановлению функций тех органов, из которых были извлечены, в нашем случае – предстательной железы. Благодаря пептидам

43

ПЕДИАТРИЯ

ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА И ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ: НОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Продолжение. Начало на стр. 12

5. УПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА И МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ.

А) Не сформулировано единое мнение в отношении потребления пастеризованных молока и молочных продуктов при ВЗК. Б) Непастеризованное молоко и молочные продукты не следует использовать при ВЗК. Пить молоко или не пить, вот в чем вопрос? Перефразируя классика, так можно сформулировать одну из главных проблем в диетотерапии при ВЗК. Многие гастроэнтерологи и врачи других специальностей, услышав диагноз «болезнь Крона» или «язвенный колит» категорично говорят: забудьте о молоке! Другие специалисты более лояльны и разрешают включать в рацион богатые белком и кальцием молочные продукты. Постараемся разобраться. Помимо белков и жиров, молоко содержит один из наиболее известных углеводов – лактозу, которая также называется молочным сахаром. У части здоровых лиц, а также у пациентов с ВЗК может развиться состояние, когда всасывание лактОзы в тонкой кишке снижено. Это состояние называется лактазной недостаточностью, причина которой – снижение активности фермента лактАзы в кишечнике. Проявляется лактазная недостаточность по-разному: кого-то беспокоит диарея, кого-то – вздутие живота. У здоровых лиц вероятность развития лактазной недостаточности увеличивается с возрастом и встречается с частотой 28-100% в разных странах. У лиц с ВЗК лактазная недостаточность может быть вызвана обострением болезни. Кроме того, известно, что пациенты с болезнью Крона в 2,3 раза чаще страдают лактазной недостаточностью, чем здоровые люди. На сегодняшний момент не доказано негативное влияние молока и молочных продуктов на течение ВЗК. Употребление молочных продуктов не увеличивало риск обострения язвенного колита, при этом исключение этой продуктовой группы

44

из рациона не увеличивало вероятность достижения ремиссии заболевания. Авторы рекомендаций не смогли прийти к договоренности по поводу молока и молочных продуктов в рационе больных ВЗК. Они объяснили это тем, что состав молока и особенно молочных продуктов в настоящее время неоднороден, продукты нередко содержат добавки (эмульгаторы, загустители и т.д.), что затрудняет оценку. Непастеризованные молочные продукты не следует использовать при ВЗК ввиду повышенного риска развития инфекций. Наши комментарии. Молоко и молочные продукты – ценный источник кальция и животного белка, что особенно важно для пациентов с ВЗК, получающих гормональную терапию. Исключение или ограничение потребления этих продуктов показано только при доказанной лактазной недостаточности у лиц, страдающих болезнью Крона и язвенным колитом.

6. УПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИРОВ

А) При болезни Крона показано ограничение насыщенных жиров и исключение трансжиров. Б) При язвенном колите показано исключение трансжиров В) При язвенном колите показано ограничение потребления продуктов, содержащих миристиновую кислоту Г) При язвенном колите показано увеличение в рационе продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты По происхождению все жиры делятся на животные и растительные, и оба вида необходимы организму. Также жиры

подразделяются на виды жирных кислот, которые входят в их состав: насыщенные или ненасыщенные. Термины "насыщенный" и "ненасыщенный" говорят о степени "насыщения" молекулы жирной кислоты водородом. В насыщенной жирной кислоте все вакантные места заполнены, а в ненасыщенной - есть двойные связи, которые позволяют присоединить дополнительные атомы водорода. Если двойная связь одна, жирную кислоту называют мононенасыщенной, а если их две или более – полиненасыщенной. Насыщенные жиры содержатся в мясных, молочных продуктах, кокосовом, пальмовом масле и т.д. Негативный эффект потребления одной из насыщенных жирных кислот – миристиновой – был показан в отношении течения язвенного колита. Увеличение содержания в рационе этой кислоты (а находится она в пальмовом, кокосовом масле и молочных продуктах) являлось независимым фактором риска обострения заболевания в течение года: риск увеличивался в 3 раза. К мононенасыщенным жирным кислотам относится, например, олеиновая кислота (содержится в оливковом, кунжутном, рапсовом маслах) и пальмитолеиновая кислота (содержится в жире морских рыб и млекопитающих). Одно из исследований показало, что добавление в рацион оливкового масла, богатого олеиновой кислотой, было ассоциировано с большей частотой клинической ремиссии болезни Крона. Продукты, богатые полиненасыщенными омега-3 и омега-6 жирными кислотами также оценивались в клинических исследованиях. Омега-3 жирные кислоты содержатся в морской рыбе, некоторых орехах и семенах. Небольшое исследование продемонстрировало некоторое снижение воспалительной активности у пациентов с язвенным колитом, которые в течение 8 недель употребляли в пищу рыбу (лосось) в количестве 600 г/неделю. Интересно, что включение в рацион пищевых добавок с омега-3 жирными кислотами не снижало риск обострения язвенного колита. В отношении болезни Крона данные исследований противоречивы – в настоящее время нельзя считать доказанным эффект добавок с омега-3 жирными кислотами в качестве средства профилактики обострения заболевания. Отдельно обсуждается влияние транс-жиров на течение ВЗК. Транс-жиры или транс-изомеры жирных кислот – это жиры с измененной пространственной структурой. Они встречаются в небольших количествах в естествен-

УРОЛОГИЯ ных продуктах (например, мясо, молоко, сливочное масло), однако большая их часть получается искусственным путем. классическим примером является маргарин – результат переработки жидкого растительного масла в твердый и долго хранящийся продукт. Одно из исследований показало, что лица с диагнозом язвенный колит значительно чаще и больше употребляли в пищу транс-жиры по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Наши комментарии. Пациентам с язвенным колитом не следует отказываться от молока и молочных продуктов из-за наличия в них миристиновой кислоты. Более верным будет минимизировать потребление пальмового и кокосового масла. Следует внимательно анализировать состав промышленно произведенных продуктов во избежание регулярного потребления большого количества транс-жиров. Некоторые недобросовестные производители маскируют транс-жиры в составе фразами «гидрогенизированные жиры», «гидрированные жиры и масла», «отвержденные жиры», «модифицированные жиры», «кулинарные жиры».

7. УПОТРЕБЛЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК

А) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрины и искусственные подсластители Б) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих каррагенан, карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат-80 В) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление переработанных продуктов, содержащих титана диоксид и сульфиты Рост заболеваемости ВЗК во всем мире в последние годы позволил заподозрить роль пищи в качестве одного из факторов, провоцирующих развитие болезни. Поскольку основные компоненты пищи остались неизменными, высока вероятность того, что всему виной используемые для увеличения срока хранения, внешнего вида и вкуса пищевые добавки. Установлено, что искусственные подсластители (сукралоза, сахарин и т.д.) вызывают образование воспалительных молекул в кишечнике лабораторных животных. При исследованиях на крысах эти же вещества, а также мальтодекстрины меняли состав кишечной микробиоты. №103 • МАЙ • 2021

Некоторые стабилизаторы, загустители и эмульгаторы рассматриваются в качестве возможных факторов, способствующих развитию ВЗК. К ним, в частности, относятся каррагенан (пищевая добавка Е407), карбоксиметилцеллюлоза (Е466) и полисорбат-80 (Е433). В исследованиях на животных показано, что длительное воздействие описанных выше веществ вызывает изменение микробного состава кишечника, повышение кишечной проницаемости, а также развитие процессов воспаления в слизистой оболочке кишечника с его повреждением и образованием эрозий и язв. Сульфиты используются в пищевой промышленности в качестве консервантов и антиоксидантов для вина, пива, лимонного сока, продуктов переработки красного мяса (например, колбасы), сухофруктов и консервированных фруктов. К ним относятся, например, диоксид серы, сульфиты кальция, калия, натрия (входят в группу пищевых добавок с индексами Е220-228). В экспериментах на мышах было показано, что некоторые бактерии кишечника могут активно размножаться, используя сульфиты как пищу, и вызывают развитие колита. Таким образом, нельзя исключить, что диета, богатая сульфитами не спровоцирует развитие дисбиотических изменений и воспаления в кишечнике человека. Диоксид титана или двуокись титана (TiO2, добавка Е171) – наночастица, используемая в пищевой промышленности в качестве пищевого красителя. Сам по себе диоксид титана это химически инертный белый порошок, который не подвергается распаду в организме человека и животных. Он широко используется для придания окраски кондитерским изделиям (например, при изготовлении белого шоколада), соусам и т.д. Применение диоксида титана в виде пищевого красителя в настоящее время признано безопасным в определенных дозах. Однако существуют работы (опять же на лабораторных мышах), в которых продемонстрирована активация иммунных клеток кишечника при воздействии на слизистую двуокисью титана. Частицы диоксида титана

могут откладываться в эпителии кишечника при поглощении их клетками-макрофагами. Проведено исследование диеты с исключением двуокиси титана у пациентов с болезнью Крона. В нем приняло участие лишь 20 человек, у части из которых в рационе отсутствовал диокид титана в рационе в течение 4 месяцев. Результат – индекс активности болезни Крона в таких больных снизился в большей степени, чем у лиц на обычной диете. Более крупное исследование сравнивало диету с низким и обычным содержанием диоксида титана в рационе 83 пациентов с болезнью Крона, однако клиническая ремиссия или ответ были достигнуты в обеих группах одинаково часто. Наши комментарии. Большинство сведений о влиянии пищевых добавок получены из исследований на лабораторных животных. Мы до сих пор не знаем, как долго и в каком объеме нужно съедать ту или иную пищевую добавку, чтобы развился язвенным колит или болезнь Крона. Поэтому можно рекомендовать лишь не делать продукты, богатые перечисленными веществами, основой вашего рациона.

РЕЗЮМЕ.

Для пациентов с болезнью Крона рекомендовано: 1. регулярное употребление овощей и фруктов (в отсутствии стриктуры с симптомами); 2. ограничить потребление животных и транс-жиров 3. ограничить потребление продуктов, богатых мальтодекстринами, подсластителями (сукралоза, цикламат, аспартам, адвантам), добавками типа диоксида титана, полисорбата-80 или карбоксиметилцеллюлозы. Для пациентов с язвенным колитом рекомендовано: 1. регулярное употребление овощей и фруктов (в отсутствии стриктуры с симптомами); 2. ограничить потребление животных и транс-жиров 3. ограничить употребление продуктов, богатых мальтодекстринами, подсластителями (сукралоза, цикламат, аспартам, адвантам), добавками типа диоксида титана, полисорбата-80 или карбоксиметилцеллюлозы.

4. Ограничить употребление в пищу красного мяса и продуктов его переработки (сосиски, колбасы и т.д.)

5. Увеличить употребление натуральных источников омега-3 жирных кислот (например, морская рыба)

45

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ АЛЛЕРГОЛОГИЯ Лев Барский, MD 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700 Крупицкий Виктор, MD 2467 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 891-2525 Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021

(646) 424-0400 Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023

(212) 265-1990 Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234

(718) 444-8014 Kochin Anna, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Audiology Island 148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 980-0188 Pollak Shirley, AUD 209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204

(718) 421-2782

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071 Алой Белла,DO 305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 743-3100 Аминов Лев, MD 98-51 64th Ave, Ste 1G Rego ParkNY 11374

(718) 275-6968

46

Арнофф Наталия, MD

Геллер Стелла,DO

2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 373-8961

(718) 793-0874

Банги Изабелла, MD

Гельфанд Марк, MD

67-11 164th ST FlushingNY 11365

415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 762-4500

(718) 934-4842

Баркан Анатолий, MD

Гельфанд Борис, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229

1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 332-1405

(718) 376-4300

Беллот Виктория, MD

Гиршин Татьяна, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(347) 880-1884

(718) 376-8300

Бен-Ари Зина, MD 63-89 Saunders St Rego ParkNY 11274

Голденберг Рива, MD 1111 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 897-2525

(888) 600-2262

Бенинв Ася, MD

Гольдвуг Рита, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-1616 Билик Илья, MD 2912 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 615-0162 Блудой Борис, MD 1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235

(718) 646-7174 Бронфман Ида, MD 40-04 Bowne St, Ste 1L FlushingNY 11354

(718) 539-3359 Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

98-30 67h Ave, Ste Gg

Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777 Гольдин Леонид, MD 2501 86h St Brooklyn, NY 11214

Зальцман Елена, MD

Кагзанова Анжелика, DO

Марголина Марина, MD

2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

1908 Ave K Brooklyn, NY 11230

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 373-3301

(718) 859-6786

(718) 793-0874

Замдборг Юрий, MD

Калитенко Сергей, MD

Маринович Анна, MD

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 375-8052 Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

(718) 265-3003 Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn NY 11229

(718) 998-6161

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

(718) 382-9200

(718) 872-7373

Каретная Марта, MD

Мейерович Наум, MD

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374

(718) 872-7373

(718) 830-0400

Кармазина Евгения, MD

Менцелез Габор, MD

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 891-5100

(718) 368-1666

Кигель Инна, DO

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204

(718) 621-1811

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415

(718) 375-0392

Збарский Вадим, MD

(718) 850-1414

Морговский Владимир, MD

116 E 63rd St New York NY 10065

Климова Любовь, MD

282 Ave X Brooklyn, NY 11223

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230

(212) 644-4471

1869 83rd St Brooklyn, NY 11214

Зильберман Нина, MD

(718) 234-0379

Овшаева Самира, MD

62-60 99h St, Ste 27 Rego Park NY 11374

Корнеева Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210

(718) 645-2335

(718) 997-9055

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235

Зимилевич Белла, MD

(718) 576-2012

Окс Марина, MD

1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

Кушнер Нина, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 266-9779

(718) 333-2863

(718) 934-7960

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

Грингут Люба, MD

Зингер Евгения, MD

(718) 275-8900

Островская Розалия, MD

8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

Лагодюк Николай, MD

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 998-0100

(718) 521-1800

(718) 646-7575

72-35 112th St,Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375

Давидова Иветта, DO

Израел Роза, MD

(877) 849-4917

Пайкин Михаил, MD

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

Леви Эдуард, MD

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 252-5300

(718) 520-7723

63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

Дайен Нина, MD

Израел Игорь, MD

(718) 416-0303

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

(718) 513-4455

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235

Лариса Вексман, MD

(718) 737-8671

162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Ингберман Татьяна, MD

Дудлезак Борис, MD

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 520-7723

(718) 891-8822

199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552

Виноград Анна, MD

(516) 565-4110

Исаков Алексей, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235

Дадамова Виктория, MDDO

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 724-0900

(718) 332-2114

3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

Волох Владимир, MD

(718) 332-3676

Истомин Александр, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305

Елиш Диана, MD

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373

(718) 616-1626

(718) 556-3377

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374

Волпина Марина, MD

(718) 440-8787

Ицкович Борис, MD

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229

Жуковский Дмитрий, DO

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 376-1004

2158 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 676-0404

(718) 554-7434

(718) 373-0777

Леви Ася, MD 63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

(718) 416-0303 Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235

(718) 336-0200 Лельчук Ирина, MD 2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229

(718) 648-4545 Лифшиц Александр, MD 445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Малаков Роберт, MD 98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374

(718) 897-3333

(718) 332-1185

(718) 556-3377 Пейсин Борис, MD 8100 Вay Pkwy Bгooklyn NY 11214

(718) 234-5100 Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

(718) 265-3003 Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204

(718) 645-4800 Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900 Пинкусович Светлана, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

Сосонкин Ефим, MD

Чак Ада, MD

Khasidy David, MD

Евгений Литвак, МD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego ParkNY 11374

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204

(718) 997-7117

(718) 979-8400

(718) 891-4212

(718) 332-7111

(888) 856-6695

Пинхас Аркадий, MD

Сосонкина Наталья, MD

Kissin Esther, MD

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235

Чалик Наталья, MD

(718) 934-1600

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304

102-01 66h Rd Forest Hills, NY 11375

Мошенят Айзик, МD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-8400

(718)448-3800

(718) 830-4770

Пустыльникова Раиса, MD

Строкина Анна, MD

Шаханова Алла, MD

Lilia Levitz, MD

1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312

1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229

(718) 975-2710

(718) 967-7016

(718) 375-4747

Тепер Диана, MD

Шлапакова Анна, МО

Lilia Levitz, MD

(718) 301-8487

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375

321 Edison St Staten Island, NY 10306

Гинзбург Лев, МD

(718) 232-0101

(718) 896-2333

(718) 980-2525

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021

Товбина Инна, MD

Штейнман Алла, MD

Perloff Irene, MD, DO

(516) 466-2340

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235

Гольдберг Мирон, МD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600 Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235

(718) 942-5385 Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230

(718) 421-9070 Райхер Шая, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230

(718) 421-9070 Райцес Наталья, DO 65-14 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2912 Ранкова Майя, MD 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668 Рахманчик Еммануил, MD 11 West End Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8899 Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306

(718) 667-7778 Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego ParkNY 11374

(718) 896-4090 Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

(212) 260-0690 Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100 Сандлер Белла, MD 104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 897-0900 Серая Алла, DO 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777

3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355

2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 645-8901

Вайзман Константин, МО

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3100 Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 368-9555

(718) 670-6100

(347) 289-7801

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002

Урман Семен, MD

Шустарович Алла, MD

Zukhra Shukurova, MD

(212) 583-2900

(718) 333-2121

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

Инна Гордин, МD

Генри Ферстенберг, МD

561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218

99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235

(718) 438-0303

(718) 332-7411

(718) 376-8300

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223

Ушаров Мани, DO

Шустерман Аркадий, DO

Фаина Шнайдман, МО

(718) 382-0500

(347) 435-2056

248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204

Городокин Гари, MD

Хайкис Инесса, МD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374

2501 86th St Brooklyn, NY 11214

(718) 261-9100

(718) 333-2500

Фейгина Полина, MD

Эляева Стелла, МО

14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354

(718) 886-5888

5629 Metropolitan Ave Ridgewood NY 11385

(718) 897-0300

(718) 376-8300

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Бадалов Илья, МD

Эляш Семен, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373

(718) 724-0900

(718) 667-0242

Бадалов Нисон, МD

Фузайлов Здуард, MD

Зтлис Янина,DO

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

(718) 333-3435 Фузайлов Гавриель, MD 98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

97-85 Queens Blvd Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100 Юрьев Михаил, Dо 2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

Якубов Михаил, DO

Хандрос Светлана, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

Янкилевич Лео, MD

Харитон Александр, MD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 645-9236

(718) 830-9400

Bayshtok Val, MD

Хелемская Галина, MD

99-05 63гd Dr Rego ParkNY 11374

270 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 896-5219

(718) 375-9090

Beylinsan Alexander, DO

Цирлина Алла, MD

1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7551

Ирина Берлин, МD 40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

(212) 89-5544

Гросман Игорь, DO

Цирлин Юрий, МD

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 979-1794

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

(718) 332-0600

(718) 283-5900

Гурвиц Григорий, МD

Шапсис Александр, МD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374

2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 261-9100

(718) 615-4001

Гутник Жанна, МD

Baradarian Robin, МD

1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5678

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Braha Jack, DO 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Davidoff Samuel, МD

(718) 261-9100

(718) 297-3333 99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

232 Е 30 St, New York, NY 10016

(718) 743-8668

(718) 444-7774

(718) 897-0327 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435

(718) 899-6600

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

(718) 261-0900

Бродский Александр, МD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Вайзман Сэм, МD 202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 854-5100

Карлин Нил, МD

Erber William, МD

(718) 333-2121

(718) 972-8500

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Кетчер Олег, МD 1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Hindy Pierre, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 360-5953

(718) 336-3900

Кодси Роберт, МD

Кochin N. Israel, МD

925 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 851-6767 №103 • МАЙ • 2021

Новак София, МD

1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

47

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Rahmani Rabin, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

Илья Блох, МD,

Бакчева Виктория

Тубман Инна

Brooklyn, NY 11234

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204

78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305

(718) 360-5014

(718) 987-9175

3319 Kings Hwy, Ste 1J

(718) 336-3900

(718) 676-4067

Тempel Mila, МD

Гринберг Михаил, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 368-2960

(718) 382-8500

Tenner Scott, МD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Wall lan, DO 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900 Wolfson David 801 Ave N Brooklyn, NY 11230

(718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил 1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Бенисович Владимир 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373

(718) 334-5970 Крупкин Рувим 2844 Осean Pkwy Brooklyn, N 11235

(718) 266-1500 Лосев Алескандр, MD 2935 Ave S Brooklyn, NY 11229

(718) 616-0801 Плескова Ирина 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

Яир Килсон, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(718) 332-6525 Биндер Давид, MD 2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235

(718) 266-6464

Кредитор Максим, MD

Лариса Воробьева, МD, FACOG

2857 W 8th Street, Suite 201, Brooklyn NY 11224

1642 West 9th St., Brooklyn, NY 11223

(718) 373-2058

(718) 774-7437

Стивен М. Лихтер, МD

Гутник Олег

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY11223

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(917) 736-9740

(718) 332-5678

Лосев Александр, MD

Закашанский Константин, MD

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

1190 5h Ave New York, NY 10029

(917) 736-9740

(212) 241-8158

Фульман Мальвина, MD

Збарская Оксана

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366

(718) 460-2300

116 E 63rd St New York, NY 10065

(212) 644-4471 Какосян Ирзн, MD

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев 97-25 63гd Dr, FI 1 Rego Park, NY 11374

718) 275-2900 Goldenberg G, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229

(718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD

Солодник Татьяна

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

(718) 896-3282

Arаева Камила, MD

Соминская Инна

629 Park Ave New York, NY 10065

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(917) 736-9740

(718) 934-6777 63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375

Беккер Евгения, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 833-8777 Кожин Нодар, MD 6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8200 Куперман Лаура 08-48 70h Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375

(718) 261-1112 Леви Яков, МD 70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-8700 Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235

(718) 879-8877

Фельдман Анна, MD 10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-0700 Френкель Роман, MD 2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 837-4466 Фридман Моисей, MD 6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2224 Цапок Изольда, MD 2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 351-1221 Цыба Елена, DO 1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 615-1828 Шифрин Григорий 1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229

(718) 743-0505 Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229

(718) 238-4707 Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232

(718) 280-1764 Blatt D. Ronald, MD 225 Е 64th St, Ste C2 New York, NY 10021

(212) 308-4988 Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Halper J. Jason, MD 2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(212) 744-0392

(718) 382-8500

Мичник Марк, MD

Аксельрод Фаина, MD

(718) 975-7041

Готлиб Владимир, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

160 E 1 16th St, Fl 2 New York, NY 10029

(646) 306-7676

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills NY 11375

718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD

(718) 332-6525

Мунарова Мая, MD

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

Алойц Белла, DO

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374

(718) 283-8600

(718) 606-2800

Seifer B. David, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

6401 18h Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 621-0800

Ниткин Леон

Aртюхина Марина, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(917) 736-9740

(718) 513-3710

48

Makarov L. Jennifer, MD

(718) 646-8808

(718) 283-8600

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021

(888) 455-6619 Алойц Белла, DO 6401 18th Avе Brooklyn, NY 1204

(718) 621-0800 Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 1214

(718) 373-2116 Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-6080 Левит Зяль, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Меламед Владимир, MD 3071 Brighton 13h St Brooklyn, NY 1235

(718) 232-1197 Хазак Дмитрий 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 1214

(718) 333-2121 Татьяна Хром 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Наталья Фядорчанка, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Эпштейн Борис, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 1229

(718) 680-1600 Brooks Steven, DO 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Kleydman Kate, DO 2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 1235

(718) 676-6900 Lebovits E. Pinka, MD 70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(212) 757-7010

Leonard Levitz, MD 1749 E 16th St Brooklyn, NY 1229

(718) 375-4747 Leonard Levitz, MD 321 Edison St Staten Island, NY 10306

(718) 980-2525 Paltiel Michael, MD 94-24 63rd Dr, FI 2 Rego Park, NY 11374

(718) 896-3376 Shnitkind Elaine, MD 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312

(718) 948-3376 Voskin Sergey, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 676-2565 Елена Жигульская 1021 Ave Z Brooklyn, NY 1235

(718) 934-9508 Засыпкина Елена, MS 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 1229

(718) 998-6161 Фогель Виктория, MS 501 Brighton Beach Ave, FI 21 Brooklyn, NY 1235

(718) 513-6060 Al-Shafei Nadia, RD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 1235

(718) 368-2960 R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 1214

R.Tumpati Prabhakara, MD 543 45th St Union City, NJ 7087

(888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ Бабаев Анвар, MD 97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 261-9100 Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Каплан Илья, MD 65 Station Sq Forest Hills, NY 11375

(718) 544-4720 Михаил Капчиц, МD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Михаил Капчиц, МD

Druz Regina, MD

Гладштейн Марк, MD

Тримба Людмила, MD

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(866) 989-3326

(516) 746-1103

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

Клайн Морей, MD

Ноyek N. Wissam, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230

(718) 509-6390 Козер Леонид 1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230

(718) 375-2825 Валерий Кузнецов, MD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936 Натанзон Алекс, MD 445 Kings Hwу, FI2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Реетович Александр, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305

(718) 351-3933 Khaski David, MD 372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223

(718) 645-8303

Вайнблат Михаил, MD 530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Вайнблат Михаил, MD 8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209

(212) 263-0217 Гулькаров Иосиф, MD

Тарик Джамил, MD

501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305

(718) 998-0100 Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374

(718) 332-2111

Голдин Фрида

Тюленева Ольга

(718) 780-7700 Игорь Бричков, МD 4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 232-5050

(718) 287-4200 ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229

(718) 759-0100

КАРДИО- ТОРАКАЛЬНАЯ Гольдман Алан 130 ХИРУРГИЯ Brighton Beach Ave

(718) 261-9100 2310 65th St, FI 2 Brooklyn, NY 1 1204

(718) 382-7900

Мила Могилевская, DO 626 Sheepshead Bay Rd, suite 520 Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303

369 Lexington Ave, Suite 800 New York, NY 10017

Brooklyn, NY 11235

(929)363-0303

(718) 946-7557 Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223

201 E 65th St New York, NY 10021

(718) 934-1920

(718) 621-0800

Воронова Елена, DPM

Очер Елена, MD

Шайдер Рафаил

Датикашвили Теймураз, MD

7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 268-2199

(718) 232-5050

62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718)275-2224 Исакова Марина

2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224

(718) 210-3110

Перпер Яков, МD 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375

(718) 687-2010 Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235

(718) 934-2211

(718) 283-6000

Israel Jacоbowitz, MD 4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219

Коган Михаил, MD

1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

Чернов Леонид, MD 2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 998-0100 Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415

(718) 916-9757 Шакнович Александр 3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(718) 265-0005 Дов Шмуклер, МD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936 Штеерман Евгений, MD 1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 336-3033

№103 • МАЙ • 2021

Абаев Борис, MD 97-25 64h Ave, # G3 Rego Park, NY 11374

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 285-9260

(718) 382-0010

Крол Анна, MD

Богдан Сергей 8686

150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0900 Гашинская Александра 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-6655

(718) 380-8100 Ликвер Лариса 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 259-0199 Мигиров Алексей, MD 728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700

Амико Сюзан, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

Славинский Роман 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-6655 Тафлер Леонид 410 Ave J Brooklyn, NY 11210

(718) 338-1166 Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 275-8900 Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

Гинзбург Антон

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 287-4200

(718) 714-4396

Бадалов Исак, DPM

Гликман Жанна, DPM

(718) 715-1777

(718) 934-8484

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

Бабаев Эмиль

3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

Ганджян Афшан

(718) 934-4842

Бельдер Ирина, DPM

Михаил Рискевич, МD

(718) 554-3862

(718) 615-1444

(718) 894-9291

(347) 713-6871

Бличер Леонард 2118

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

67-09 75h St Middle Village, NY 11379

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

(718) 265-7700

(718) 339-4448

Котельский Олег, DO

Крол Анна, MD

Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214

Paуфов Яков

(718) 261-9100

(718) 830-0002 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(212) 931-8533

(718) 946-7967

(718) 283-7686 ext. 2

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

(718) 864-3846

6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204

4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219

(212) 746-2150

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235

(718) 336-5123

(718) 283-7686 ext. 1

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374

Марио Волошин, DPM

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

525 Е 68th St New York, NY 10065

Фузайлов Олег, MO

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Чикунов Александр

3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235

Фельдман Дмитрий, MD

(718) 677-7776

(718) 864-3846

Островский Игорь

Кац Радислав

Айзенберг Сергей, MD

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 275-5200

Игорь Бричков, МD

(718) 459-0700

Файнгерш Мирон

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Блехман Инна, DPM 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Бовер Элина 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229

(718) 837-8500 Борисенко Татьяна, DPM 107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375

(718) 793-5511 Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374

(718) 896-5953

99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

(718) 769-8210 Гринберг Элина, DPM 3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 375-9257 Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

(718) 621-1811 Каллахан Эльвира 102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2580 Алекс Кац, DPM 1009 Brighton Beach Ave, 3rd Fl Ste 304, Brooklyn, NY 11235

(718) 552-2526 Алекс Кац, DPM 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 896-4090

(718) 332-2111

49

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Кац Алекс, DPM

Sinai Diagnostics

(718) 615-4444

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

Ланц Мариана, DPM 2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

718-717-1060

(718) 667-0297 Латвинский Олег 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 616-0137 Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444 Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Печалиди Ирина, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

(888) 472-7040

718.238.1555

Раскин Саймон

USA VEIN CLINICS

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235

Баршай Олег, DC, DPT 2518 Осеan Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 934-5395

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА 1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235

(718) 261-9100

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

Андрей Стрижак, MD

20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 414-2401

Златник Владимир, MD

Андрей Стрижак, MD

7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Ильина Елена 2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 368-3698 Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 259-4001

(718) 332-3220

ТШапиро Евгений, DPM

USA VEIN CLINICS

Борисов Олег, DC

Eduard Rozner, MD

1153 First Ave New York, NY 10065

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2582

(718) 508-4857

(347) 673-8729

(718) 522-3000

(718) 946-8586

Швец Марина, DPM

USA VEIN CLINICS

Вайншток Елена, DPT

Eduard Rozner, MD

Юлия Мурадов, DPM

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6262 Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-1773 Oгнева Елена, DPN

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235

2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444

(718) 259-5900

Эткин Александра, MD

USA VEIN CLINICS

Степанский Игорь

Michael Amoashiy, MD

1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 645-2700 Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214

2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS 116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 646-7575

(718) 261-9100

Arnowitz Richard, DPM

USA VEIN CLINICS

Плоткин Александр, DPM

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 998-6684

(718) 508-4857

Bardfeld Lloyd, DPM

USA VEIN CLINICS

(718) 645-0300

327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

(718) 748-8181 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6262

260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581

(718) 508-4857

Gaudino C. Salvatore, DPM

USA VEIN CLINICS

420 74h St Brooklyn, NY 11209

(718) 836-1017 Grinberg Elina, DPM 3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229

(718) 375-9257

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

Koslow M. Paul, DPM

(718) 874-0224

89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374

етрокалашвилли Давид, DPM

(718) 639-9887

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

Zaydenberg Polina, DPM

50

1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(914) 372-3157

Леон Степенский, DPM

(718) 275-8900

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 676-4112

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 508-4857

(718) 508-4857

Ротштейн Юрий, DРМ

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

1659 78 St Brooklyn, NY 11214

(718) 234-1212

4159 Broadway Washington Heights, NY 10033

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS 59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS 30-33 Steinway St Astoria, NY 11103

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS 122 Fulton St, 5th Fl. New York, NY 10038

(718) 508-4857

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Альперович Александр, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Michael Amoashiy, MD 1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

76-05 113th St Forest Hills, NY 11375

(718) 259-5900

(718) 575-9800

81 Rome Ave Staten Island, NY 10304

Амоаший Михаил, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235

(718) 868-8668

(718) 508-4857

Лувиш Светлана, DPM

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(646) 377-6050

(718) 332-7771

(718) 645-4324

Пинхасова Дора, MD

Кац Ольга

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St Brooklyn, NY 11201

(718) 875-9500 Фейгис Юлия 1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-8881 Фельдман Людмила

27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 667-3800 Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204

(718) 376-3200 Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 376-3200 Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010

(201) 943-6464 Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2166

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 816-6760

Шерер Мира, МD

(718) 259-5900

Коэн Игорь, MD 80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435

260 Ave X Brooklyn, NY 11223

Баташ Майя

97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374

(718) 830-0004 Брозголь Юрий

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 648-4567 Дмитрий ГРИНШПУН, MD 174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 336-8855

(718) 701-0536

Edgar Ellen, MD

Лейбель Борис, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235

(718) 375-4747

(718) 769-4801

Shtilbans Alexander, MD

Лупьян Ян, MD

525 E 71s St New York, NY10021

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(212) 774-7308

(718) 232-1022

Yilmaz Aydin, MD

(718) 332-4111

Меш Алла

Мария ДОЛГОВИНА, МD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375

(347) 587-5900

(718) 625-2123

Narayan Sandaresan, MD

(855) 479-2777

Нейстат Марина, MD

Мария ДОЛГОВИНА, МD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

(855) 479-2777

(718) 261-8881

(844) 957-7463

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135 Tariq Lamki, MD

2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463 Tariq Lamki, MD

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

(844) 957-7463

НЕЙРОХИРУРГИЯ Narayan Sandaresan, MD 5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135 Narayan Sandaresan, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 648-2162 Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE 3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235

Блох Илья, MD

Тресс Владимир, MD

Вайнер Артур, ОD

Kings Highway Vision Center

Бородокер Наталья

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

187 Ave U Brooklyn, , NY11223

1302 Kings Hwу Brooklyn, , NY11229

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 676-4067

(718) 261-9100

(718) 373-2020

(718) 627-8900

(718) 517-2555

Готлиб Владимир

Хаимов Александр, DO

Гринберг Екатерина, OD

Luv My Vision Optique

Быков Стэнли, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375

68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375

1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, , NY11207

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, , NY11253

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 459-5900

(718) 925-6200

(718) 257-7700

(718) 648-3200

(718) 615-0020

Кобинский Борис, MD

Игорь РУБИНШТЕЙН, MD

Гуткевич Виктория, OD

Осean Eyes Optical

Генис Илона, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

2797 Осean Pkwy, Brooklyn, NY 11235

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, , NY11235

2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

3039 Осean PРkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 261-9100

(718) 891-0101

(718) 891-6400

(718) 332-1017

(718) 333-2020

Львовский Павел, MD

Donadt B. Robert, MD

Александра ЗЛОТНИК, ОD

Optical Arts

Исаак Гершиц, MD

2505 86h St Brooklyn, NY 11214

69-67 108th St Forest Hills, NY 11375

1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

4011 Нylan Blvd Staten Island NY10308

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 265-4300

(718) 268-4938

(718) 759-6979

(718) 227-0929

(718) 332-1777

Катанов Светлана, OD

Perfect Vision

Юлия ГИЯУР, MD

Аронзон Анна, MD

10423 Queens Blvd Forest Hills NY 11375

503 Ditmas Ave Brooklyn, , NY 11218

2464 Coney Island Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11223

150 Broadway, Ste 1015 New York NY10038

(718) 275-2500

(347) 221-1422

(718) 676-6464

(212) 571-0355

Конторович Таня, OD

Sadowsky A. Norman, OD

Глатман Геннадий, MD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park NY 11374

4300 Нylan Blvd, Ste 2B Staten Island NY 10310

(718) 512-2160

Бенцианов Борис

739 Осean Pkwy Brooklyn, , NY11230

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 434-0881

(718) 896-1942

(718) 608-2020

(718) 996-2260

Малакова Наталья, OD

Viewpoint Optical

Горенбург Олег, MO

Бранован Игорь, MD

64-20 108th St Forest Hills NY 11375

3826 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

176 Brighton 11т St Brooklyn, NY 11235

(718) 630-3605

1810 Voorhies Ave Brooklyn , NY 11235

(718) 520-6500

(718) 743-5005

(718) 484-8410

Thomas Gail, MD

(718) 616-1000

Ривкин Ростислав, OD

Vision Palace

Йофе Марк, MD

28 W 12th St New York, NY 10011

Калика Владимир, DO

2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

1723 Ave U Brooklyn, , NY11229

2785 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn NY 11223

(718) 332-1017

(718) 998-8400

(718) 646-2200

(718) 282-0900

Семченкова Олеся, OD

Vogue Optical

Панкова Ирина, MD

Мастерс Эмма, MD

3014 Brighton 6h St Brooklyn, , NY11235

3723 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

103 Quehtin rd Brooklyn, NY 11223

149 Brighton 11h St Brooklyn NY 1 1235

(718) 615-0020

(718) 646-6200

(718) 645-2201

(718) 934-1102

Симхович Диана, OD

Овчинский Александр, MD

7401 18h Ave Brooklyn, , NY11204

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn NY 11229

(646) 200-5887

(718) 339-5100

(718) 646-1234

Davidoff Optical Center

Райх Рэймонд, MD

Украинский Геннадий, MD

93-09A 63г Dr Rego Park NY11374

1575 E 19h St Brooklyn, NY 11230

108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills NY 11375

(718) 275-0955

(718) 332-6200

(718) 544-9300

Eyes On Island

Рубинчик Здуард, MD

Bhayani Raj, MD

150D Greaves Ln Staten Island NY10308

35 West End Ave, Prof. Unit 1 Brooklyn, NY 11235

1783 W 6 St Brooklyn NY 11223

(718) 948-1353

(718) 645-2555

Galinsky Tatyanа, OD 1944 Ralph Ave Brooklyn, , NY11234

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD 2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

(347) 508-3991 Paul GLIEDMAN, MD

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209

(212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

(718) 872-7181

Каминский Алекс

Neomy Dialisis Center

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 434-1444 Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301

(718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160 Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358

(718) 445-3700 Беленков Элиот 78 E 85th St New York, NY 10028

(212) 472-5500

(718) 544-1524 Аванесов Карен, DO 3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7100 Авшалумов Станислав, MD DO 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 333-1500 Иофин Илья, MD 5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029

(212) 241-0786 Виктор Кац, MD 2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 Виктор Кац, MD 153 Jefferson Ave, Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

№103 • МАЙ • 2021

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

ОПТОМЕТРИЯ Маргарита Бауман, ОD 1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Блей Леонард, MD FACS 160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK

(718) 763-2020

Айзман Александр, МD

Intermed Optical

4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235

1849 86h St Brooklyn, , NY11214

(718) 646-2025

(718) 759-6979

(718) 621-1624

Александрович Леон, MD

Бир Леон

Kings Eyes

4470 Broadwayу, Ste 4 New York NY 10048

4410 18th Ave Brooklyn, , NY11204

(718) 853-7203

6603 Вay Pkwy Brooklyn, , NY11204

Пинхас Давид, MD 2903 Union St Flushing NY 11254

(718) 265-9900 Fell R. Millie, MD 2025 Kings Hwy Brooklyn, NY . 11229

(718) 339-6868 Alan SHEYMAN, MD 10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills NY 11375

(646) 494-4248

(212) 569-7144

(718) 259-8489

51

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, MD 8200 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 234-9191 Бадинер Анжела, MD 138 Brighton 11n St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5020 Батайкин Елена, MD 2601 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 616-4033 Белиловский Анатолий, MD 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6652 Вайнер Зллиот, MD 3767 Richmond Ave Staten Island NY 10312

(718) 966-5777 Виноград Александр, MD 3065 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2114 Голбрайх Мая, МD 70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills NY 11375

(718) 575-2200 Городин Любовь, MD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 434-0300 Гофман София, MD 104-20 68th Dr Forest Hills NY 11375

(718) 544-6353 Даревская Лилия, MD 1839 E 13h St, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 891-1551 Дракман Лилия 5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 259-6122 Заволунова Элла, MD 33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights NY 11372

(718) 424-2332 Ибрагимова Галина, MD 98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park NY 11374

(718) 459-3000 Ицкевич Мзия, MD 71-36 110th St,Ste 1E Forest Hills NY 11375

(718) 896-0105 Кацева Ида, МD 105-15 66h Rd, Ste 1E Forest Hills NY 11375

(718) 896-0867

52

Кизельштейн Татьяна, MD

Сверкунова Людмила

2134 Barnes Ave Bronx NY 10462

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

Богомолова Светлана, DDS

Гельфанд Ольга, DDS

Абдиев Артур, DDS

2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11229

1021 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 828-3663

(718) 645-0333

2020 Сortelyou Rd Brooklyn , NY 11226

(718) 332-2532

(718) 769-4900

Коварский Лев, MD

Слуцкий Галина, MD

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 703-2020

Борухов Александр, DMD

Герц Владислав

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

743 Washington Ave Brooklyn , NY 11238

(718) 265-4454

(718) 376-6600

Авезбадалов Иосиф, DDS

108-57 64 Avе, Ste 1 Brooklyn , NY 11375

(718) 830-6263

(718) 638-6002

Кофман Наталья

Спивак Светлана

94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

Гитлин Майкл

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210

(718) 275-4545

Борщ Олег

2166 E 18h St Brooklyn, NY 11229

178 Brighton 11th St Brooklyn , NY 11229

(718) 376-1325

(718) 258-9888

Ханна АВЕРБАХ, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

(718) 376-8656

(718) 769-4116

Лашикер Лариса, MD

Строгач Лариса

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

Глазебник Сергей, DDS

1660 E 14h St, Ste 301 Brooklyn, NY 11229

(888) 607-9725

Бранец Ирина

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

88 West End Ave Brooklyn , NY 11235

(718) 491-5437

(718) 376-8705

Авраменко Лев, DDS

1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11229

(718) 769-4978

Тахалов Аркадий, MD

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn , NY 11235

(718) 934-0050

Маршалик Борис, MD

Гуревич Игорь

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235

109-33 71st Rd, Ste 1B Forest Hills NY 11375

(718) 332-0900

Букринский Владимир

(718) 934-5065

(718) 520-8585

Азбель Александр, DDS

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn , NY 11229

(718) 382-5565

Межерицкая Элеонора, MD

Урицкая Фаина

65-55 Woodhaven Blvd Brooklyn , NY 11374

8700 25th Ave Brooklyn , NY 11214 (718) 333-3446

Дегтярева Маргарита, DDS

1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 897-0800

Бурбаски Евгений, DOS

6553 Мyrtle Ave Glendale NY 11385

(718) 366-5391

(718) 339-6300

Айзенберг Александр, DDS

1601 W 6th St Brooklyn , NY 11223

(718) 339-8856

(718) 743-0299

Милман Алиса, MD

Файнштейн Галина

134 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11235

Бухольц Ольга, DDS

Друт Олег, DDS

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

8 Sharrotts Rd Staten Island NY 10309

(718) 368-3750

(718) 646-7723

(718) 227-0112

Алексеева Анна, DDS

263 West End Ave, # 1A New York , NY 10023

(646) 368-1819

(718) 373-6707

Мирер Михаил, MD

Хаимов Рафик, MD

2301 Осеan Ave, Ste 1K Brooklyn , NY 11229

Дубовиков Валерий, DDS

65-09 99h St, Ste 1U Rego Park NY 11374

(718) 376-1666

Бычков Борис, DDS

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

(718) 389-7337

(718) 606-0132

Аракелова Генриетта, DDS

1818 Осean Ave Brooklyn , NY 11230

(718) 645-0200

(718) 436-1339

Нелипович Ирина

Ханан Михаил, MD

2523 Осеan Ave Brooklyn , NY 11229

Дэвидс Лариса, DOS

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 801-2151

Вейнер Марианна

1761 Е 12 St Brooklyn, NY 11229

(718) 336-1111

(718) 975-0701

Бакман Валентин

1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn , NY 11229

(718) 891-1055

(718) 275-2006

Ослон Людмила

Хвал Инна

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11239

Жуковский Леонард, DDS

3090 Richmond Rd Staten Island NY 10306

(718) 336-6321

Винсон Олег

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing NY 11367

(718) 969-4357

(718) 351-1949

Бартов Анатолий

6902 Austin St,1Fl-A Brooklyn , NY 11375

(718) 261-4747

(718) 376-3074

Пилосова Эсфирь

Цацкин Феликс, MD

980 E 12th St Brooklyn , NY 11230

Завулунова Ольга, DDS

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 377-3222

Винтер Елена

102-40A 67h Dr, Unit B2 Forest Hills NY 11375

(718) 997-8827

(718) 332-5020

Беренштейн Флора, DDS

2350 Осean Ave , Ste Brooklyn , NY 11229

(718) 645-4400

(718) 459-0591

Прохорова Светлана, MD

Шейдина Елена, MD

3705 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11235

Вольфинзон Нелли, DDS

Затс Борис, DDs

98-17 Queens Blvd, Ste LI2 Rego ParkNY 11374

(917) 275-5600 Раковска Урсула, MD 698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

(718) 389-7337 Рипа Борис, MD 3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 891-3964 Рудерман Ада, MD 1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2699

СТОМАТОЛОГИЯ

150 Sunrise Hwy, Ste 200 North (718) 934-0405 Lindenhurst NY 11757 Блажкевич Наталия, DDS (631) 956-7337 1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn , NY 11207 Eurofitness Pediatric

3310 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn , NY 11235

79 Ave Brooklyn , NY 11223

5610 7th Ave Brooklyn , NY 11220

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Brooklyn , NY 11374

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn , NY 11223

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Brooklyn , NY 11374

68-63 108th St, Ste D Brooklyn , NY 11375

(718) 375-9257

(718) 575-1010

Гавлин Давид, DDS

Израилов Александр

Rehabilitation Center

(718) 649-6677

2310 65 St Brooklyn, NY 11204

Бланк Эмиль

94-38 59th Ave Brooklyn , NY 11373

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

(718) 699-1100

(718) 332-1324

(718) 234-7848

(718) 645-7000

Геликман Михаил, DDS

Ильябаев Даниел, DDS

Slootsky Galina, MD 2462 65h St Brooklyn, NY 11204

Блустин Владимир, DDS

2415 Ave U Brooklyn , NY 11229

1916 Ave K Brooklyn , NY 11230

(718) 646-6646

(718) 575-0060

(718) 376-6600

Гельфанд Михаил, DDS

Иофе Евгений, DDS

Тempel Mila, MD

(718) 692-0729

3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960

(718) 332-4060

3234 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

108-62 Queeеns Blvd Brooklyn , NY 11375

79-10 34th Ave, Ste 1Y Brooklyn , NY 11372

(718) 565-1332

Ирлин Михаил, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

Мильман Любовь

Пен Олег, DDS

3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn , NY 11204

2260 Benson Ave Brooklyn , NY 11214

1601 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 332-4060

(718) 837-1797

(718) 266-5889

(718) 648-4990

Исаков Владимир, РС

Лежанский Валентин, DDS

Моисейцев Константин

Пинкатц Белла, DDS

70-64 Kissena Blvd Brooklyn , NY 11367

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

372 Вeach Ave Staten Island, NY10306

82-34 Lefferts Blvd Brooklyn , NY 11415

(718) 268-8888

(718) 615-2272

(718) 667-1555

(718) 441-4442

(718) 487-4939

Исахаров Рафаел, DDS

Лежанский Александр, DDS

Морозова Неля

Пинский Ирина, DDS

Anteka Pharmacу

9819 64h Ave, Ste 1 H Brooklyn , NY 11374

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

178 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11229

115-25 Metropolitan Ave Brooklyn , NY 11418

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718)897-9745

(718) 615-2272

(718) 769-4116

(718) 441-2660

(718) 332-4002

Катаев Михаил, DDS

Лейбович Вадим, DDS

Мустафаева Элвисса

Пинхасова Марина, DDS

Arcola Pharmacy

89-18 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

1328 47h St Brooklyn , NY 11219

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn , NY 11223

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Brooklyn , NY 11374

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374

(718) 730-9222

(718) 435-4515

(718) 645-0300

(718) 897-3434

Kaуфман Илан, DMD

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD

Натанов Артур

Плоскин Михаил

2120 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

64-42 108th St Brooklyn , NY 11375

(718) 645-1588

(888) 607-9725

(718) 459-2222

(718) 234-2565 Познянский Слава

6723 19h Ave Brooklyn , NY 11229

Иосиф Волк ,DDS

Лерман Барри, DDS

Натапов Борис, DDS

3061 Brighton 6h St Brooklyn , NY 1 1235

101-01 67h Dr, Ste A Brooklyn , NY 11375

2844 Осean Pkwy Brooklyn , NY 11235

(718) 332-0202

(718) 896-0600

(718) 996-4004

(718) 331-6100 Потепалов Владимир, DDS

Radmila SHUMINOV, DDS

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 736-0123

(718) 891-2801

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Майкл Крейнер, DPT 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

Либман Валерий, DDS

Некталов Юрий, DS

3041 Brighton 2nd St Brooklyn , NY 11214

1460 W 5th St Brooklyn , NY 11204

94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

(718) 265-5525

(718) 621-9000

(718) 275-4545

(718) 368-1800

Клебанов Игорь

Лихолетова Тамара

Норман Белла, DDS

Рабичев Александр, DDS

7913 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11229

3051 Осean Ave Brooklyn , NY 11235

65-14 108th St Brooklyn , NY 11375

(718) 234-9014

(718) 934-9494

(718) 997-8400

Клемпнер Олег, DDS

Лозовер Лариса

Онатский Александр, DDS

91-01 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

271 Ave U Brooklyn , NY 11223

2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11235

(718) 565-5445

(718) 265-5700

(718) 621-0827

Козин Михаил, DDS

Ляховецкий Борис

Орлова Наталья

6620 108th St Brooklyn , NY 11375

1125 Ave R Brooklyn , NY 11229

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

(718) 897-0860

(718) 376-6707

(718) 645-7000

Король Татьяна

Мамкин Мария, DDS

Оскотская Елена, DDS

3049 Осеan Pkwy, FI 3 Brooklyn , NY 11212

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385

7101 4th Ave Brooklyn , NY 11209

(718) 333-1144

(718) 417-6300

(718) 836-1200

Крайнов Юрий, DOS

Манковский Константин

Павлов Аркадий

203 Ditmas Ave Brooklyn , NY 11218

11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY10304

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn , NY 11235

(718) 871-0868

(718) 727-4141

(718) 769-1001

Кринкер Диана

Маркел Павел, DDS

Павлова Вера, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

2121 Ave Z Brooklyn , NY 11235

8415 4th Ave Brooklyn , NY 11209

(718) 376-8656

(718) 382-5757

(718) 836-1716

Ладыженская Елена, DDS

Матвеева Марина

Паршина Виктория, DDS

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn , NY 11214

1840 E 13h St Brooklyn , NY 11229

2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn , NY 11235

(718) 714-7000

(718) 787-0212

(718) 332-1200

Левант Вениамин, DDS

Мейлер Марк

Пельц Маша, DS

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, , NY 11372

50 Shore Blvd Brooklyn , NY 11235

10439 Queens Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 424-7100

(718) 769-9777

(718) 275-0101

726 Ave Z Brooklyn , NY 11235

2583 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

АПТЕКИ

107 Ave U Brooklyn, NY 11223

(718) 996-9299 Bay Care Pharmacy 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 266-6160 Bay Park Pharmасу 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

(718) 449-4949

(718) 372-2700

A&G Pharmacy

Bay Pharmacy 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(718) 996-2277

(718) 934-3838

A&V Pharmacy

Be Well Pharmaсу

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209

8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 238-1402

(718) 232-2320

AAA IP Pharmaсу

Borbas Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415

2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 520-3460

(718) 677-9066

АВC Drugs

Brighton 11 St Pharmacy

1942 86 St

Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy 371 McDonald Ave BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367

ASZ Drug Pharmaсу

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

Radmila SHUMINOV, DDS

Art Pharmacy

(718) 275-4847

8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 736-0123

(718) 275-5838

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379

21st Avenue Pharmacy

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366

Astra Pharmacy

(718) 743-7400

Рафаилов САЛАМОН, DDS

All In One Farmаcy

(718) 263-9400

8405 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11214

Кипнис Марина, DDS

All American Druggist

3071 Ave U, Brooklyn , NY 11229

Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 724-2245

113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

718) 934-0022 Brighton RX Pharmacy 277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8428 Сentury Pharmaсу 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228

(718) 375-4100

(718) 736-0123 №103 • МАЙ • 2021

53

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК Cityline Pharmaсу

Fusion Pharmacy Corp

Kays A&S Pharmacy

Medicine Plaza Pharmacy

Perfect Drugs

Sunrise Pharmacy

511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218

2276 65 St Brooklyn, NY 11204

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229

1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219

92-36 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

6725 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204

(718) 940-0310

718) 975-2130

(718) 372-0797

(718) 627-0800

(718) 205-1012

(718) 837-0600

Colony Drugs

G&G Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Monica's Pharmacy

Prestige Care Pharmacy

Sunshine Pharmacy

103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375

2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

1622 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 897-4888

(718) 646-2800

(718) 336-3355

(718) 332-7733

(718) 676-6691

(347) 462-9778

Community Chemists Pharmacy Good Neighbor Pharmacy

Kingsway Pharmacy

My Choice Pharmacy

Rabinowitz Pharmacy

Super RX Pharmacy I

394 Ave P Brooklyn, NY 11223

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230

250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

602 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

59-08 99h St Corona, NY 11368

(718) 339-8118

(718) 375-8900

(718) 946-6899

(718) 375-7700

(718) 332-5737

(718) 271-9500

Cort Pharmacy

Green RX Pharmacy

Kira's Pharmacy

Nagle Pharmacy

Right Choice Pharmacy

Super RX Pharmacy II

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375

1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229

88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214

210 Nagle Ave Brooklyn, NY 10034

3609 Ave S Brooklyn, NY 11234

97-18 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

(718) 897-2569

(718) 375-5757

(718) 676-4343

(212) 942-0202

(718) 676-5522

(718) 896-1200

Home Infusion Group

Harolds Pharmacy

L&A Pharmacy

Natural Healing

Rightway Pharmacy

Super Value Drug

3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204

395 Ave X Brooklyn, NY 11223

125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

2511 Ave U Brooklyn, NY 1 1229

2927 Ave S Brooklyn, NY 11229

(855) 444-3979

(718) 996-4200

(718) 339-3131

(718) 265-0205

(718) 891-7900

(718) 998-6200

Eve Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

L&S Pharmacy

Nature's Apothecary

RM Island Pharmacy

T and N Pharmaсу

170 Ave U Brooklyn, NY 11223

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

1841 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230

2570 E 17th St Brooklyn, NY 11235

(718) 946-0101

(718) 648-0002

(718) 332-5881

(718) 375-7877

(718) 336-2800

(718) 646-2100

Family Drugstore

Health Choice Pharmacy

Lemberg's Pharmacy

Neighborhood Drug Store

Rockaway Family Pharmacy

This Way Pharmacy

3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

93-05 63d Dr Brooklyn, NY 11374

1003 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691

2712 Ave U Brooklyn, NY 11229

(718) 769-9600

(718) 368-9800

(718) 368-4336

(718) 997-6900

(718) 337-1300

(718) 769-7403

Family Pharmacy

Health Treasures

Lerds Pharmacy

Neighborhood Drugstore

Rx Express Pharmacy

Thriftway Pharmacy

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229

8617 5h Ave Brooklyn, NY 11209

2009 Ave U Brooklyn, NY 11229

1909 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 382-7700

(718) 333-0395

(718) 332-5330

(718) 759-9500

(718) 676-9666

(718) 339-3500

Family Pharmacy

Healthy Corner Pharmacy

Levin's Drugs

Nextgen Pharmacy

S&K Pharmacy

Thriftway Pharmacy

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375

98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

2483 86h St Brooklyn, NY 11214

373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

1717 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 331-8877

(718) 261-6699

(718) 459-1500

(718) 676-9191

(718) 743-1600

(718) 724-1717

Farm Express Pharmacy

Heights Apothecary

Life Pharmacy y

Nottingham Pharmacy

Sand Castle Pharmacy

Todt Hill Pharmacy

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201

4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219

1930 Ave M Brooklyn, NY 11230

711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691

2110 Richmond Rd Staten Island, NY10306

(718) 627-7070

(718) 522-2588

(718) 438-1421

(718) 375-2400

(718) 327-4300

(718) 351-7363

Fine Care Pharmacy

Highway Pharmacy

Luna Park Pharmacy

Oceana Express Pharmacy

Sherman's Drug Mart

Traditional Pharmacy

4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224

2009 Ave U Brooklyn, NY 11229

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375

1206 Ave M Brooklyn, NY 11230

(718) 438-6555

(718) 627-3400

(718) 946-5444

(718)676-9666

(718) 275-6555

(718) 787-2300

Five Star Pharmacy

Highway Pharmacy

M&M Pharmacy

Ocean A&R Pharmacy

Star Drug

TriCare Pharmacy

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234

1901 Ave M Brooklyn, NY 11230

2807 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

922 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207

1807 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 686-8900

(718) 258-5858

(718) 377-1680

(347462-9550

(718) 649-0499

(718) 382-9999

Forest Hills Pharmacy

Just in Time

Manson Pharmacy

NY Central Pharmacy

Starret City Pharmacy

Vera Pharmacy

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375

2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229

137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435

252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

1110 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207

9806 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

(718) 275-6555

(718) 332-5474

(718) 297-4424

(718) 646-2222

(718) 257-8777

(718) 997-1777

Forest Hills RX

K&S Pharmacy

Mayflower Pharmacy

Ocean Park Drugs

Stop Pharmacy

Vista Pharmacy

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374

397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

17-27 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

8610 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

529 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691

(718) 997-8200

(718) 459-3370

(718) 645-0999

(718) 471-2500

(718) 449-6092

(718) 327-0600

Friendly Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Med RX Pharmacy

Parkway Pharmaасу

Successful Pharmacy

Warbasse Pharmacy

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230

97-27 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374

531 Church Ave Brooklyn, NY 11218

1301 Ave U Brooklyn, NY 11229

499 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

(718) 337-1900

(718) 859-6100

(718) 897-8500

(718) 436-5501

(718)676-1516

(718) 449-5177

54

34

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

Выпускник NY Университета

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ДОРОГИЕ ЖЕНЩИНЫ!

Доктор принимает на любом сроке беременности

Dr. Jason Halper может стать вашим частным врачом, который будет с вами всю беременность и лично примет роды в New York Methodist Hospital. Сегодня, чем когда-либо раньше вы нуждаетесь в квалифицированном частном докторе с большим опытом работы в акушерстве и гинекологии, т.к. многие госпитали в New York закрываются. В нашем офисе вас всегда ждут с вниманием, заботой и теплотой. Сделайте правильный выбор, и вы будете довольны.

ЕСЛИ ВЫ С0ХРАНИТЕ БЕРЕМЕННОСТЬ, МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ ПОЛУЧИТЬ СТРАХОВКУ И НАИЛУЧШИЙ УХОД

Впервые в Бруклине

Только для пациентов Dr. J. Halper в частном офисе доктора применяется ультрасовременная технология сонограммы, которая показывает вашего ребенка в объемном изображении 4D.

ПРИНИМАЕМ ВСЕ ВИДЫ СТРАХОВОК мы говорим по-русски ОФИС ОТКРЫТ В УДОБНОЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ВРЕМЯ. УТРЕННИЕ, ДНЕВНЫЕ И ВЕЧЕРНИЕ ЧАСЫ, А ТАКЖЕ В ВОСКРЕСЕНЬЕ

718-975-7041 2401 Ave. X, Brooklyn, NY 11235

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

ÑÓÏÅÐCOÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, ÎÁÎÐÓÄÎÂÀÍÍÛÉ ÍÎÂÅÉØÅÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÎÉ È ËÅ×ÅÁÍÎÉ ÀÏÏÀÐÀÒÓÐÎÉ

 ÍÀØÅÌ ÎÔÈÑÅ ÏÐÈÍÈÌÀÞÒ ÂÐÀ×È ÂÛÑØÅÉ ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈÈ

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington, 8th Fl, Ste 800, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÊÀÆÄÎÌÓ ÏÀÖÈÅÍÒÓ!