Your Doctor #118

№118 АВГУСТ 2022

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – «ВАШ ДОКТОР» ВСЕГДА РЯДОМ ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

7 ПРИВЫЧЕК, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ В ШЕЕ ЧТО БОЛИТ — ПОЯСНИЦА ИЛИ ПОЧКИ. ВЫЯСНЯЕМ ВМЕСТЕ ТРАВМА КОЛЕНА: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ КАК РАСПОЗНАТЬ ВАРИКОЗ БОЛЕЗНИ, О КОТОРЫХ РАССКАЖУТ ВАШИ СТОПЫ КАК «РАБОТАЕТ» КОЛЛАГЕН И ЗАЧЕМ ОН НУЖЕН ЗАЧЕМ НУЖНЫ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА -3,6,9

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

nique PAIN MEDICINE

Mila MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR

ФИЗИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY

929-363-0303

Стр. 6-7, 64

MODERN VEIN & LASER CENTER КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

zz В клинике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира zz Такой выбор технологий позволяет доктору выбрать самое подходящее лечение zz Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или ed специальной оптики edit r c c A zz Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам by ASF zz Тысячи успешных процедур!

AAA

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ: ;; ;; ;; ;;

ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ ВНУТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

718.238.1555

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEAL www.VeinLaserNY.com минимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут!

100% Положительный результат!

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

БЕЗ ОПЕРАЦИИ! В клинике проводятся все виды современного лечения мелких варикозных вен - “паутин”. ;; Склеротерапия ;; Лазерная терапия ;; Радиочастотная терапия

;; Интенсивный пульсирующий свет ;; Микрохирургия

БЕЗ БОЛИ! Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы. Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

БЕЗ ШРАМОВ!

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

Содержание 7 привычек, которые вызывают боль в шее

6

Что болит — поясница или почки. Выясняем вместе

8

Травма колена: кто виноват и что делать

10

Роботы в хирургии – технология будущего, которой мы пользуемся сегодня

12

Как распознать варикоз

14

Что такое тромбофлебит и тромбоз?

16

Сахарный диабет и здоровье глаз

20

Ты что, дальтоник?

22

Возможно ли иметь секс при плоскостопии?

24

Болезни, о которых расскажут ваши стопы

26

Сага об удобной обуви

30

Дискомфортные ощущения в ногах

32

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

34

На заметку путешественнику: как подготовится к перелёту

36

Нужно ли лечить запор слабительным?

38

Геморрой. Разговор без стеснения

42

Запах изо рта: распознать и уничтожить

44

Как «работает» коллаген и зачем он нужен

46

Зачем нужны жирные кислоты Омега -3,6,9

48

Болезни зубов как причина гайморита

50

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2022 All rights reserved Printed in the U.S.A.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Editor-in-chief: Michael Miller

53-61 стр.

55

61

61

57

58

61

60

57

61

60

62

61

56

57

№118 • АВГУСТ • 2022

58

59

Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com

57

57

56

57

61

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты).

61

6

57

57

59

58

61

56

59

54

54

56

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

5

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

7 ПРИВЫЧЕК, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ В ШЕЕ

Часто болит шея? Увы, это значит, что вы стали одним из 67% людей, периодически или регулярно страдающих от этой проблемы. А хотя бы пару раз в жизни от боли в шее мучился каждый человек. Очень часто боль в шее вызвана не какими-либо серьезными патологиями или заболеваниями, а просто плохими привычками, давно усвоенными и многократно повторяемыми человеком.

К

онечно, если боль в шее острая или не проходит длительное время, то это серьезный повод обратиться к врачу, а также пройти МРТ обследование, чтобы исключить многие диагнозы. Но прежде ознакомьтесь со списком привычек, которые чаще всего вызывают боль в шее. Возможно, в одной из них (или даже в нескольких пунктах) вы узнаете себя?

6

НЕПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА ДЛЯ СНА

В правильной позе для сна важнее всего положение вашей шеи и всего позвоночника. Как показывает врачебная практика, чаще всего от боли в шее страдают любители спать на животе. В этом случае голову приходится неестественно выворачивать в сторону или запрокидывать назад, ведь спать всю ночь, уткнувшись носом в подушку, не получится из-за риска задохнуться. Оптимальными позами для сна считаются положение тела на боку или на спине. Однако, чтобы в этих позициях шея находилась в естественном положении, ее нужно поддержать правильной подушкой и матрасом.

НЕПРАВИЛЬНО ОБУСТРОЕННОЕ СПАЛЬНОЕ МЕСТО

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ ИЗ-ЗА СИДЯЧЕЙ РАБОТЫ

Одна из наиболее часто встречаемых причин, которые порождают боль в шее и спине. Не секрет, что подавляющее большинство современного общества – рабы стула и компьютера еще с детства. Иногда школьные и студенческие годы удается «проскочить» без серьезных нарушений осанки. А вот офисная работа становится куда более суровым испытанием для позвоночника. Когда человек изо дня в день просиживает за столом и компьютером в офисе, даже самые внимательные и щепетильные люди начинают забывать о культуре труда, организации эргономичного рабочего места и прочих необходимых принципах. Неправильное положение тела, сгорбленная спина, постоянно опущенная голова (если монитор находится ниже уровня глаз) и напряженные мышцы шеи, давление на шейные позвонки – и это далеко не все, что приводит к боли в шее! Возможно, вам стоит пересмотреть организацию своего рабочего пространства.

Поскольку смартфоном мы пользуемся не только по необходимости, но и просто для серфинга соцсетей на протяжении всего дня, момент, когда возникнет боль в шее – лишь вопрос времени.

К примеру, монитор легко можно приподнять до уровня глаз с помощью специальной подставки. Неудобный стул тоже можно (и нужно!) сменить. И не забывайте каждый час вставать из-за стола и в течение хотя бы нескольких минут делать легкую разминку. Если вы – трудоголик, то ставьте будильник, чтобы не пропускать разминку.

ЧРЕЗМЕРНОЕ УВЛЕЧЕНИЕ СВОИМ СМАРТФОНОМ

Возможно, этот пункт покажется странным, но зависимость от смартфона стала болезнью XXI века. И не только из-за психологических расстройств и туннельного синдрома. Дело в том, что постоянно смотря на экран телефона люди редко догадываются, что его нужно поднимать на уровень глаз. Иначе, постоянно глядя вниз, вы напрягаете мышцы шеи, которой нужно удерживать голову весом около 4-5 кг.

Этот пункт неразрывно связан с предыдущим. Лучший вариант – упругий ортопедический матрас и такая же подушка. В любом случае, стоит отказаться от слишком мягких подушек и матрасов, в которые тело «проваливается». Не стоит сооружать горку из подушек, ведь на ней приходится спать полусидя. В этом случае подбородок практически прижимается к груди и напрягается шея. Наутро, после такой «королевской опочивальни» боль в шее гарантирована.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Многим кажется, что курение и употребление алкоголя мало связаны с возникновением боли в шее. Однако курение табака повышает риск развития дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков и ухудшает эластичность кровеносных сосудов. В результате, ухудшение кровоснабжения позвонков и дисков на фоне их повышенной хрупкости и пункта о сидячей работе может привести к сжатию или грыжам дисков шейного отдела. А это – действительно сильная боль в шее.

Окончание на стр. 51

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÊÀÆÄÎÌÓ ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ЧТО БОЛИТ — ПОЯСНИЦА ИЛИ ПОЧКИ. ВЫЯСНЯЕМ ВМЕСТЕ Острые и хронические боли в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника) знакомы каждому из нас и относятся к распространенным патологиям людей практически любого возраста.

Б

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ!

оль в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба занимает лидирующее положение в структуре болевых синдромов. Ее распространенность варьирует в пределах 40 – 80% и она занимает ведущее место среди причин обращений в медицинские учреждения и потери временной нетрудоспособности. Болевой синдром в области поясницы может быть обусловлен как вертебральной (позвоночной) патологией (остеохондроз нижних поясничных позвонков и основания крестца, спазм мышц, защемление поясничных или крестцовых спинномозговых корешков, грыжа межпозвоночного диска, травмы, миозит, болезнь Бехтерева и другие), так и заболеваниями внутренних органов в проекции поясницы, чаще всего почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Поэтому крайне важно уметь самостоятельно правильно определить источник боли в поясничной области. Давайте разбираться, что характерно для болевого синдрома при наиболее часто встречающейся вертебральной патологии и заболеваниях почек. Но, поскольку боль является понятием неоднородным, вначале рассмотрим ее основные характеристики, так как именно они имеют важнейшее значение для правильного выявления ее источника.

•

•

8

Принято различать боль по: продолжительности – острая (до 1,5 месяцев), подострая (1,5 – 3 месяца), хроническая (свыше 3 месяцев); проявлению – постоянная и периодическая;

•

интенсивности – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая; • локализации – локальная (поверхностная, глубокая), отраженная (ощущается в другом месте, отличном от места причины боли), иррадиирущая боль (распространяющаяся на другие участки тела); • характеру – колющая, тупая, жгучая, давящая, пульсирующая, стреляющая, режущая, ноющая; • наличию или отсутствию сопровождающих проявлений (выраженная потливость, тошнота, рвота, падение артериального давления, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, потенции и так далее); • наличию или отсутствию факторов ее возникновения или усиления или ослабления (например, при повороте или наклоне туловища, нагрузке, в покое, при ходьбе); • изменению боли со временем (усиление, ослабление). При этом следует учитывать, что боль всегда субъективна и ее восприятие человеком может варьировать в широких пределах.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЯСНИЧНОКРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Боль при травмах и обострениях заболеваний опорно-двигательного апапарата, в частоности, в области поясницы и крестца, может иметь высокую интенсивность и значительно снижать качество жизни. Для купирования болевых симптомов чаще всего используются препараты группы НПВС. В 2020 году на российском рынке появился новый отечественный НПВС — селективный

препарат Эторелекс (эторикоксиб). Препарат отличает более высокая, научно доказанная эффективность, нежели у стандартных противовоспалительных, а доступная стоимость (в сравнении с зарубежными аналогами) и высокая безопасность Эторелекса для ЖКТ – важный фактор в выборе назначения при необходимости продолжительной терапии.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА. КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ (РАДИКУЛИТ)

Боль вызвана компрессией (сдавлением) спинномозгового корешка. Характерна сильная поверхностная боль, которая может иметь приступообразный острый характер или быть стойкой жгучей, реже ноющей. Вначале часто сопровождается чувством «ползания по коже мурашек» или ощущением удара слабого тока в зоне иннервации корешка. Позже появляется симптоматика выпадения корешковых функций (мышечная слабость, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов). Для корешковых болей характерна «длинная» боль, то есть, распространяющаяся в ноги, зачастую достигающая пальцев стопы. К факторам, усиливающим или провоцирующим боль, относятся: • различные движения, вызывающие изменения дисков позвоночного столба (повороты, наклоны туловища, изменение позы); • чихание; • кашель. Также при пояснично-крестцовом радикулите могут нарушаться функции органов живота и малого таза, проявляющиеся расстройствами мочеиспускания, потенции.

АРТРОЗ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ (ФАСЕТОЧНАЯ АРТРОПАТИЯ)

Проявляется периодически появляющимися хроническими тупыми монотонными болями в поясничном отделе позвоночного столба на фоне чувства скованности позвоночника. Болевые эпизоды возникают периодически, а их продолжительность постепенно возрастает. Усиление болевого синдрома наблюдается при длительном нахождении в одном положении (работа за компьютером, стояние, нахождение за рулем, за швейной машинкой и прочее) и при поворотах туловища. Выраженность болей постепенно нарастает, а со временем становится постоянной.

Окончание на стр. 52

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ТРАВМА КОЛЕНА: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед

Боль и неприятные ощущения в колене после неудачного падения или в результате травмы во время занятий спортом, просто подозрительный хруст… Такие пациенты на приеме у хирурга-ортопеда – не редкость.

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

О

том, какие бывают проблемы с коленным суставом, а также о том, как их решать, рассказывает травматолог-ортопед, Игорь Рубинштейн. Как часто вы имеете дело с пациентами, которые жалуются на травму колена? К сожалению, регулярно. По частоте травм с коленом может соперничать разве что поясница. Дело в том, что, когда мы двигаемся, наши коленные суставы подвергаются очень серьезным нагрузкам. Человек делает простой шаг, а на колено приходится практически весь вес тела. Даже при обычной ходьбе это немало, а что уж говорить о занятиях спортом.

— Выходит, что занятия спортом могут быть вредны? Все зависит от вида спорта. Понятно, что занятия шахматами коленям не повредят. А вот все виды спорта, связанные с прыжками, могут быть очень опасны. Кстати, в российских условиях серьезный ущерб здоровью может нанести обычный бег трусцой. На Западе в парках делают специальные прорезиненные дорожки для спортивного бега, а у нас люди обычно бегают по твердой поверхности, например, по асфальту. Каждую весну на улицы выходят тысячи бегунов, которые разбивают себе об асфальт голеностоп, ступни и колени. Так что если уж вы взялись бегать, купите хорошие кроссовки с высоким уровнем амортизации. Ну, а вообще для коленей намного полезнее полезно плаванье, лыжи, велосипед.

10

— Если даже простой бег может повредить коленям, то, что говорить об экстремальных видах спорта… Экстремальные виды спорта подразумевают повышенные двигательные нагрузки на коленный сустав. В результате мы имеем повреждения связочного аппарата, травмы менисков, надрывы мышц, травмы коленных чашечек. Словом, самый широкий спектр травм. Кстати, это касается не только экстремальщиков. Проблемы бывают и с теми, кто хочет любой ценой нарастить мышцы. Понятно, что профессионалы перед тренировками бинтуются, надевают коленные бандажи, которые защищают суставы. Но большая часть людей, как говорится, предпочитают «не заморачиваться»: в лучшем случае наденут перчатки, чтобы руки не скользили по штанге, но не защищают ни запястья, ни колени.

— Как правильно защищать колени во время занятий спортом? Прежде всего, нужно тщательно проводить разминку перед серьезными нагрузками, чтобы связочный аппарат был в разогретом состоянии. Также следует трезво оценивать свои возможности и не пытаться резко увеличивать нагрузку. Если мужчины привык на тренажере выжимать 100 килограмм, ему не стоит без подготовки пробовать выжать 200. К этому не готов ни он сам, ни его колени. И, разумеется, необходимо использовать специальные защитные средства

(бандажи и ортезы), чтобы разгрузить колено.

— Слова «бандаж» и «ортез» обычно ассоциируются с болезнью. Зачем они здоровым людям? Они нужны, чтобы здоровые люди оставались здоровыми. Выбор того или иного ортопедического изделия зависит то того, чем именно вы будете заниматься. Разумеется, защита для коленных суставов, в первую очередь, нужна для экстремальных видов спорта. Сейчас, например, делают специальные наколенники для роллеров со специальной выкладкой вокруг коленной чашечки, чтобы избежать травмы во время падений. Однако должен сказать, что наколенники, которые продаются в спортивных магазинах, обычно хуже по качеству, чем профессиональные ортопедические изделия. Ведь требования к профессиональным коленным ортезам и бандажам, которые нужно носить подолгу, значительно выше. Они должны «дышать», иначе на коже будут появляться раздражения. Они не должны натирать и вызывать перегревание. В противном случае можно не облегчить себе жизнь, а совсем наоборот.

— Допустим, человек сильно ушиб колено, ему нужно носить ортез или бандаж? Прежде всего, нужно сходить к доктору, который проведет обследование колена, поставит диагноз и назначит лечение. И уж точно пациенту не следует заниматься самолечением и выбирать ортез «вслепую».

— Какая часть колена чаще всего травмируется при занятиях спортом? Наше колено очень сложно устроено, в нем много составных частей: боковые и крестообразные связки, мениски… Соответственно, можно повредить либо какой-то один элемент, или сразу несколько – тогда мы будем иметь дело со сложной комбинированной травмой.

Окончание на стр. 51

ХИРУРГИЯ

Merab KRIKHELY, MD., FACS Профессор, заведующий отделением хирургии Mount Sinai Brooklyn 30-летний опыт работы. Новейшие технологии. Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением робота. ●● Хирургическая онкология: • хирургия опухолей толстой, • тонкой и прямой кишки, • желудка, груди, кожи и мягких тканей. ●● Современные методы реконструкции грыж. ●● Операции на желчном пузыре. ●● Проктология. Свободно говорит на английском и русском языках.

РОБОТЫ В ХИРУРГИИ –

ТЕХНОЛОГИЯ БУДУЩЕГО,

КОТОРОЙ МЫ ПОЛЬЗУЕМСЯ СЕГОДНЯ Наука не стоит на месте, и каждый день мы узнаем об очередных открытиях, новых изобретениях и методах лечения. Еще каких-то 30 лет назад единственным методом хирургического вмешательства были открытые операции. Сегодня хирурги широко используют минимально инвазивные методы. Лапароскопические операции уже десятилетия успешно применяются, и вот теперь новое направление – операции с применением робота. Как разобраться, в чем преимущества каждого метода, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn Hospital доктора Мераба Крихели.

– Доктор, как Вы считаете, какие методы хирургического вмешательства сегодня более популярны – минимально инвазивные или традиционные, открытые операции?

Julia ZAKHALEVA, MD, FACS, MBA ASSISTANT PROFESSOR Department of Surgery Chief of Colorectal Surgery

1819 East 13 th St. Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707 12

– Могу сказать, что минимально инвазивные операции не только гораздо легче переносятся больными, но и значительно уменьшают послеоперационные боли. В результате сокращается период выздоровления, и, соответственно, пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Бывает, что пациенты просто требуют, чтобы им была проведена операция лапароскопическим путем или с помощью робота. Но далеко не всегда это возможно или целесообразно. Например существует вид грыжи, которую легче оперировать открытым методом. Метод лечения выбирается не потому, что он новый или модный. Самым важным при выборе является уверенность, что именно этот метод приведет к наилучшим результатам, к быстрейшему выздоровлению больного.

– Чем отличаются открытые операции от лапароскопических и операций с помощью робота?

– Все виды операций преследуют одну и ту же цель: скажем, удалить желчный пузырь, ликвидировать грыжу, убрать опухоль. Но технология этих опреаций – разная. При традиционном открытом методе выполняется разрез брюшной полости и хирург скальпелем через этот разрез оперирует пациента. Лапароскопические операции проводятся через маленькие отверстия, в которые вводятся длинные прямые инструменты и видеокамера. Хирург оперирует пациента этими инструментами, не заходя в живот руками, по изображению, которое транслирует видеокамера на монитор. Операция с применением робота так же, как и лапароскопические, проводятся через маленькие отверстия. Робот позволяет через сенсоры, закрепленные на руках хирурга перевести движения его пальцев в более точные движения крошечных инструментов внутри тела пациента. Инструменты сгибаются и вращаются в направлениях недоступных человеческим пальцам. Хирург находится за консолью, а маленькая камера на конце одного из инструментов посылает ему на монитор изображения,

которыми он руководствуется во время операции.

– В чем преимущества операций, проведенных с помощью робота по сравнению с лапароскопическими?

– Это отличный обзор и маневренность. Трехмерное изображение позволяет рассмотреть необходимый орган под любым углом и определить оптимальный ход операции. Четыре гуттаперчивые руки робота дают возможность без дополнительных надрезов достигнуть любой труднодоступной части оперируемого органа, что невозможно при лапароскопии. Это значительно повышает эффективность и успех операции, способствует быстрейшему выздоровлению пациента.

технологию, ещё не так много: несколько сотен на всю страну. Это объясняется довольно длительным процессом обучения и высокой ценой робота. Похожая ситуация была с лапароскопическими операциями, когда мы начали их проводить в 1989 году. Чтобы популярность этого метода набрала обороты понадобилось 5-6 лет.

– Расскажите, какие операции с применением робота выполняются сегодня?

– С применением робота хирургами уже сделаны миллионы операций по всему миру. Сегодня используется робот четвертого поколения da Vinci Xi

– технически усовершенствованная машина. С его помощью можно проводить практически все операции. Если говорить об общей хирургии, то этим методом чаще всего выполняются резекции кишечника, большинство грыж, операции на желчном пузыре, на желудке. Кстати, не без гордости хочу сказать, что хирургическое отделение Mount Sinai Brooklyn приобрело da Vinci Xi – самый новейший робот с двумя консолями.

– И все-таки, какой же метод лучший?

– Все три технологии отличные, если применять их в правильных случаях. Возможность выбора – это главное преимущество и для хирурга и для сохранения здоровья пациента.

– Это очень интересно! Судя по всему пройдет еще немного времени и операции с применением робота будут проводиться намного чаще.

– Операции с применением робота – это безусловно технология будущего, которой мы пользуемся уже сегодня. Мы участвуем в ее развитии, и я уверен, что следующее поколение хирургов будет пользоваться этим методом все больше и больше. Сейчас мы находимся в переходном периоде и хирургов, освоивших новую №118 • АВГУСТ • 2022

13

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

КАК РАСПОЗНАТЬ ВАРИКОЗ

Несмотря то, что на вид ноги кажутся здоровыми, еще не означает, что с ними все в порядке. Ориентироваться, в первую очередь, нужно на ощущения.

Е

сли спросить кого-нибудь «Как выглядит варикоз?» - в большинстве ответ окажется таким: «Варикоз - это вздутые синие вены на ногах». То есть, будет описана запущенная стадия болезни. Проблема в том, что варикоз в начальной стадии внешне почти незаметен, распознать его может только врач флеболог. Но мало кто пойдет к специалисту-флебологу, когда внешних признаков надвигающихся неприятностей нет. Несмотря то, что на вид ноги кажутся здоровыми, еще не означает, что с ними все в порядке. Ориентироваться, в первую очередь, нужно на ощущения. Подсказать, что с венами что-то неладно могут: усталость ног, которая усиливается к концу дня; отеки; тупая боль, немного уменьшающаяся при ходьбе; гудение в ногах. Попробуйте с помощью небольшого теста примерно оценить, как обстоят у вас дела с венами.

1. На ваших ногах есть выступающие вены или прожилки?

• А – Нет (5 баллов) • Б – Есть небольшие прожилки или сосудистые звездочки (10 баллов) • В – В некоторых местах выступают вены (15 баллов)

• • •

2. Часто ли у вас отекают ноги? А – Достаточно редко (0 баллов) Б – Ежедневно, но отеки небольшие (5 баллов) В – Каждый день, причем проходят отеки только к утру (15 баллов)

3. Устают ли у вас ноги к концу дня?

• А – Редко (0 баллов) • Б – К концу дня возникает тяжесть в ногах (5 баллов) • В – Да, ноги становятся тяжелыми и гудят (10 баллов) 4. Сколько времени вы принимаете гормональные контрацептивы?

• А – Не принимаю вообще (0 баллов)

14

• •

Б – От полугода до двух лет (5 баллов) В – Больше двух лет (10 баллов)

5. В какой обуви вы чаще всего ходите?

• А – В спортивной (0 баллов) • Б – В туфлях на маленьком каблуке (5 баллов) • В – В туфлях на каблуках (15 баллов) 6. У кого-нибудь из ваших родственников есть варикоз?

• А – Нет (0 баллов) • Б – Да (5 баллов) Результат : От 5 до 15 баллов. Скорее всего, у вас с ногами все в порядке – особенно, если нет жалоб на усталость и отеки. Стопроцентную уверенность в том, что варикоз в ближайшие годы вам не грозит, даст УЗИ-диагностика. От 20 до 45 баллов. Похоже у вас начальная стадия варикоза. Только без паники: начальная стадия – это гораздо лучше, чем завершающая. В плане усилий и времени, требующихся для лечения. Пройдите полное обследование вен, выясните, в каком они состоянии, и что нужно предпринять для улучшения ситуации. От 50 до 70 баллов. Срочно к флебологу! Не доводите до осложнений. Как говорят врачи: не так страшен варикоз, как страшны его последствия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В любом случае, не стоит ограничиваться самодиагностикой. Будет лучше, если Вы найдете время и все-таки посетите флеболога. Для тех же, кого пугает визит к врачу, расскажем, как происходит постановка диагноза. Диагностика начинается с осмотра и беседы пациента с врачом. Ведь много факторов влияют на развитие болезни: Ваш образ жизни, привычки и особенности (тут играют роль лишний вес, малоподвижный образ жизни, курение, плоскостопие, наследственность и т.п.).

После внешнего осмотра врач флеболог переходит к инструментальной диагностике, чтобы поставить окончательный диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Ультразвуковая допплерография - по сути это очень похоже на обычное УЗИ. Метод позволяет оценить состояние сосудистых стенок и скорость кровотока в венах (в том числе – наличие или отсутствие застоя крови в отдельных участках вен, которое обычно бывает при варикозе), поможет выявить ранние поражения сосудов. Однако при допплерографии не видны тромбы – поэтому этот метод не походит для диагностики тромбоза глубоких вен. Дуплексное сканирование – метод сочетает в себе УЗИ и цветное картирование. На экран монитора выводится трехмерное изображение венозного русла, на котором с помощью цвета отражены процессы, происходящие в сосудах. Дуплексное сканирование дает возможность отследить направленность кровотока, состояние глубоких вен. В особо сложных случаях (например, при подозрении на тромбоз глубоких вен, при врожденных сосудистых аномалиях, при решении вопроса о выборе лечения) для диагностики используются инвазивные методы исследования, связанные с введением рентгеноконтрастых веществ в вены. Инвазивные методы диагностики самые точные, но и самые травматичные. Поэтому они применяются в крайних запущенных случаях. Не откладывайте визит к флебологу. Это не займет много времени, но позволит Вам чувствовать себя уверенно и остановить варикоз вовремя. Пусть Ваши ножки всегда будут красивыми!

ÏÅÐÅÄÎÂÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÍÅÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ПРОБЛЕМЫ C СОСУДАМИ? ËÅ×ÅÍÈß ÏÅÐÅÔÅÐÈ×ÅÑÊÈÕ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÕ • Опухание ног • Боли в ногах ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ • Язвы • Варикозные вены • Паутинковые вены

ÌÛ ÏÎÌÎÆÅÌ!

ÍÅ ÑÏÅØÈÒÅ ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию в наш новый, современно оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ - исключает риск ÏÎ ÑÎÑÓÄÀÌ, возникновения инфекции DOUBLE BOARD - быстрое восстановление - нет побочных эффектов CERTIFIED - позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей www.astraveinvascular.com • 718-222-0225

4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ЧТО ТАКОЕ ТРОМБОФЛЕБИТ И ТРОМБОЗ?

Тромбоз и тромбофлебит - распространенные венозные заболевания, которые могут вызывать серьезные осложнения. С тромбозом ног сталкивается до 20% людей и в половине случаев заболевание возникает на фоне варикозной болезни вен. Около 70% заболевших - женщины. ЧТО ТАКОЕ ТРОМБОФЛЕБИТ И ТРОМБОЗ?

Тромбофлебит - это заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов и формируется кровяной сгусток - тромб. Чаще всего болезнь поражает поверхностные сосуды, подкожные вены и их притоки. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей встречается реже и составляет до 10% от всех диагностированных случаев. Патологические изменения происходят в венах голени и бедра.

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

Основными причинами тромбофлебита являются: • запущенное варикозное расширение вен; • нарушение кровообращения при низкой двигательной активности; • перенесенные инфекционные заболевания; • механическое повреждение сосудов при внутривенных вливаниях или инъекциях;

• • •

наследственная предрасположенность; опухолевое поражение сосудистых стенок; прием гормональных и мочегонных средств.

ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

16

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

РИСК РАЗВИТИЯ ТРОМБОФЛЕБИТА НОГ ПОВЫШАЕТСЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ.

Тромбоз - заболевание, при котором из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертываемости крови, что приводит к снижению скорости кровотока. Причинами тромбоза вен являются: • застои крови при варикозе, снижении физической активности; • воспалительные процессы в стенках сосудов; • патологические изменения в системе кровообращения при онкологических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен стоит обратить тем, кто много ведет малоподвижный образ жизни.

ПРИЗНАКИ ТРОМБОФЛЕБИТА

Тромбофлебит сопровождается болью в районе пораженного участка, которая усиливается при касании и ходьбе. Больные отмечают покраснение и уплотнение кожи, устойчивый отек ног. Острый тромбофлебит проявляется повышением температуры до 39 °C и ознобом, сопровождается увеличением лимфоузлов.

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ТРОМБОЗА?

• •

• • • • • • •

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): боль в ноге - это основной симптом тромбоза глубоких вен; отек конечности если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ; появление красных полос на коже; тахикардия; боль в груди; нехватка воздуха; кровохарканье; боль в животе; рвота.

О СИМПТОМАХ ТРОМБОЗА

Признаки тромбоза схожи с симптомами тромбофлебита. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при ходьбе, стоянии на месте и прикосновении к пораженному участку. Возникает отек конечности, который сопровождается чувством распирания и тяжести. Под кожей №118 • АВГУСТ • 2022

заметен ярко выраженный венозный рисунок. Температура пораженной конечности немного выше, чем здоровой. Кожные покровы вокруг воспаленного участка становятся бледными со специфическим блеском, может появиться синюшность. Тромбоз не всегда имеет четкую симптоматику. В ряде случаев болезнь не проявляет себя выраженными признаками. Острый тромбоз сопровождается резким повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой и ознобом. Подобные изменения требуют срочного обращения к врачу для диагностики и лечения заболевания. Отрыв тромба и его попадание в глубокие вены может привести к опасным осложнениям.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ТРОМБОФЛЕБИТ ОТ ВАРИКОЗА?

У тромбофлебита и варикоза схожая симптоматика, но разная природа. При варикозной болезни сосуды постоянно расширены, а их стенки истончаются. Болезнь приводит к нарушению кровотока и формированию узлов в сосудах. При тромбофлебите стенки вены воспаляются и образуется тромб. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты). В процессе их приема необходимо регулярно сдавать анализы для контроля показателей крови. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение формирования новых тромбов. Для наружного применения используются препараты на основе гепарина, который способствует рассасыванию тромбов. При амбулаторном лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В положении лежа ноги должны быть приподняты вверх. Для разжижения крови рекомендуется обильное питье.

ТРОМБОЗ - ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствует застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

КАК ЛЕЧИТЬ ТРОМБОФЛЕБИТ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

При подозрении на воспаление стенок сосудов необходимо обратиться к флебологу, который поставит диагноз и назначит лечение. На дому можно лечить только легкие формы заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлечены поверхностные сосуды. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей требует обязательной госпитализации из-за риска эмболии. Пациенту назначаются противовоспалительные средства и препараты,

347-824-1587 Lyudmila Baron, MSW President Geriatric case management Consultations Discussing Medicare and Medicaid plans and assisting with applying for plans.

Assist with applying for pooled income trust fund & assist with preparing documents.

Assist with applying for LTC including Maximus interview.

Assist with applying for SNAP and Medicare Saving program in NY and NJ area.

Visiting client in their house in 5 borough area.

Assist with applying SS, SSI, Medicare A, B, D. Visiting with the client SS office.

Reading mail to the client monthly (Brooklyn area).

Completing and re-certification for SNAP and Medicaid.

Applying for SCRIE and DRIE programs and other goverment programs.

Completing application for Union pension and visiting the client pension office.

baronmed22@gmail.com

17

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

18

Vascular Institute of New York Natalie Marks, M.D. Board certified in Vascular Medicine, Internal Medicine and Wound Care Clinical Associate Professor of Medicine at the New York University School of Medicine

УНИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН: склеротерапия с пенкой под контролем ультразвука, которая помогает избавиться от мелких и крупных варикозных вен и избежать операций! ПРОЦЕДУРЫ: Проводятся все виды современного

лечения крупных и мелких варикозных вен Склеротерапия включая формулу Варитена Внутривенная лазерная терапия Внутривенная радиочастотная терапия Точная ультразвуковая диагностика любой

венозной и артериальной сосудистой патологии

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: •Венозная недостаточность • Паутинковые и варикозные вены •Хронические отеки • Незаживающие язвы ног

960 50th Street • Borough Park • Brooklyn, NY 11219 Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

СКОЛЬКО ЖИВУТ С ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН?

Тромбоз глубоких вен представляет угрозу для жизни только при развитии осложнений. Самыми серьезными из них являются эмболия легочной артерии и переход болезни в гнойную форму, приводящую к флегмоне (острая подкожная инфекция, вызванная распространением гноя), гангренозным поражениям. Обращение к врачу при появлении первых признаков венозной патологии, своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений, способных привести к летальному исходу. Острые тромбозы и тромбофлебиты могут повторяться. В первую очередь это касается людей, у которых сидячая работа или деятельность, связанная с продолжительными поездками. Курение, недостаток жидкости в организме, прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови, также способствуют формированию тромбов. №118 • АВГУСТ • 2022

В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен. Если поставлен диагноз - тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его рекомендации. Продолжительность и качество жизни при венозных заболеваниях напрямую зависит от образа жизни пациента. Сочетание медикаментозной терапии и умеренной физической нагрузки препятствует формированию сгустков крови. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, которые помогают разжижать кровь и предупреждают образование тромбов. Природными антикоагулянтами являются чеснок и киви, также они способствуют разжижению крови. А плоды цитрусовых и красный виноград помогают укреплять стенки кровеносных сосудов.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОФЛЕБИТА ГЛУБОКИХ ВЕН

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

718-438-3800

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу. Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен - хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА

К консервативным методам терапии тромбоза относят ношение компрессионных чулок, прием препаратов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию кровяных сгустков. При гнойных осложнениях, риске закупорки легочной артерии или сосудов, снабжающих кровью отделы кишечника, показано хирургическое лечение. Тромбоз и тромбофлебит - заболевания, которые успешно лечатся современной медициной. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к врачу помогут выявить заболевания сосудов на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

19

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ЗДОРОВЬЕ ГЛАЗ Как сохранить зрение

Д

иабетическая ретинопатия - одно из самых тяжелых осложнений диабета, представляющее серьезную угрозу зрению. У людей с диабетом в десятки раз выше риск полностью потерять зрение, чем у тех, кто не страдает этим заболеванием. Коварство ретинопатии заключается в том, что она долгое время протекает абсолютно бессимптомно, и к тому моменту, когда человек начинает замечать ухудшение зрения, произошедшие в глазах изменения, могут оказаться необратимыми. К счастью, современные возможности медицины позволяют врачам-офтальмологам выявить недуг на ранних стадиях и успешно его контролировать, а зачастую и восстановить слегка упавшее зрение. О том, как сохранить здоровье глаз при диабете, мы сегодня поговорим с доктором Таней Микиченко, практикующей в медицинском центре New York Laser Vision.

— Доктор, насколько часто встречается диабетическая ретинопатия?

— В моей практике я сталкиваюсь с диабетическими заболеваниями буквально каждый день. Диабетическая ретинопатия - это распространенное сосудистое нарушение, поражающее сетчатую оболочку глазного яблока. Выделяют два основных вида диабетической ретинопатии: непролиферативную и пролиферативную. Непролиферативная - это

20

начальная стадия, при которой возникают аневризмы, кровоизлияния и отек сетчатки в центральной области глаза. Со временем она может перейти в более сложную, пролиферативную ретинопатию, характеризующуюся повторными кровоизлияниями и отслоением сетчатки. Ретинопатия - это главная причина, приводящая к слепоте у людей от 20 до 64 лет. Как известно, существует два типа диабета. Первый тип начинается чаще всего в юношеском возрасте, диагностируется обычно в возрасте до 30 лет. У большинства пациентов нет патологических изменений на сетчатке в течение первых 5 лет после постановки диагноза. Однако после 15 лет течения болезни у 95% из них проявляются сетчаточные изменения, причем у 72% больных возникает пролиферативная ретинопатия, которая может полностью лишить человека зрения. Со временем зрение стремительно падает. Диабет второго типа - это взрослая и наиболее часто встречающаяся форма диабета. Диагноз обычно ставят после 30 лет. При этом виде диабета 30% случаев сетчаточной ретинопатии возникают в течение первых 5 лет с момента постановки диагноза. Состояние сетчатки со временем ухудшается.

— Есть ли другие факторы риска, помимо диабета?

— Да, увеличить риск возникновения ретинопатии могут повышенное давле-

ние, хроническая гипергликемия, почечные заболевания, повышенный уровень холестерина, а также беременность.

— Как часто нужно проходить профилактические обследования?

— Здоровым людям важно проверять глаза по крайней мере один раз в год. Ретинопатия не имеет симптомов, даже когда в центре глаза происходит кровоизлияние в сетчатку. Если же уже поставлен диагноз, мы советуем пациентам проверять глаза два-три раза в год. Диабетическая ретинопатия влияет на зрение постепенно. Большинство людей привыкают к плавным изменениям и не обращаются за помощью до тех пор, пока заболевание не принимает запущенную форму. В запущенной форме оно, к сожалению, может привести к слепоте.

— Как вы проводите диагностику?

- Мы проверяем зрение, а также внутриглазное давление, расширяем зрачки и проверяем состояние сетчатки. Наша задача - увидеть мелкие кровоизлияния. Мы фотографируем глазное дно и сравниваем изображение со снимками предыдущих лет.

— Как вы лечите ретинопатию?

— Если есть сетчаточные повреждения, то мы советуем контролировать уровень сахара. Если это не помогает, и зрение продолжает снижаться, могут помочь уколы. В случае неэффективности более консервативных методов лечения мы предлагаем лазерную коррекцию.

— В чем секрет вашего успеха в лечении заболеваний глаз?

— Значение хорошего зрения и возможности видеть окружающий мир трудно переоценить. Поэтому моя основная задача как офтальмолога - найти способ поддерживать зрение или восстановить его в любой ситуации. Я всегда лично обсуждаю результаты тестов с каждым из моих пациентов и подбираю для них индивидуальный план лечения. Я отношусь к моим пациентам как к членам своей семьи, с заботой, уважением и вниманием.

— Спасибо вам, доктор, за интересную беседу. Я надеюсь, многие наши читатели воспользуются полезной информацией и будут внимательны к своему зрению. Если вы или ваши близкие страдают диабетом, помните, что вам необходимо регулярно проверять зрение. Доверьте свои глаза опытным специалистам медицинского центра New York Laser Vision. Чтобы записаться на консультацию, звоните по номеру (718) 676-6464.

Ñïåöèàëèñòû îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî öåíòðà New York Laser Vision ïîä ðóêîâîäñòâîì доктора Юлии Гияур, çàáîòÿòñÿ î çäîðîâüå âàøèõ ãëàç óæå более 20 лет!

Julia Giyaur, MD Board Certified Ophthalmologist

718.666.9832

www.NYLaserVision.com 2464 Coney Island Avenue, 3rd Floor, Brooklyn, NY 11223

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ТЫ ЧТО, ДАЛЬТОНИК? Воспринимающий аппарат глаза содержит три типа пигментов, чувствительных к трем цветам – красному, зеленому и синему. Это в норме. Но встречаются люди, у которых какой-либо пигмент отсутствует или присутствует в недостаточном количестве.

Ч

е ловеческий глаз различает огромное количество цветов и оттенков. И все благодаря специальным рецепторам сетчатки глаза – колбочкам. Их около семи миллионов. Что любопытно: воспринимающий аппарат глаза содержит только три типа пигментов, чувствительных к трем цветам – красному, зеленому и синему. То, что мы видим мир разноцветным – результат их смешения. Это в норме. Но встречаются люди, у которых какой-либо пигмент отсутствует или присутствует в недостаточном количестве. С самого рождения они воспринимают краски окружающего мира иначе, чем остальные. Их называют дальтониками.

ЭТЮД В БАГРОВЫХ ТОНАХ

Люди с нарушенным цветоощущением часто не замечают своего отличия от других. Так происходит из-за того, что мы привыкли для обозначения цвета обычных предметов использовать общепринятые прилагательные. Трава — зеленая, небо — синее, кровь — красная. Но дальтоники-то понимают эти прилагательные по-своему! За примерами далеко ходить не надо: великий дальтоник Джон Дальтон – английский ученый, впервые описавший цветовую слепоту, не различал красный цвет. И узнал он о своем недостатке только в возрасте 26 лет, когда случайно выяснилось, что его серый камзол вовсе не серый, а бордовый. Дальтонизм (полная или частичная цветовая слепота) – наследственный дефект зрения, передача которого связана с Х-хромосомой, чаще всего передаётся от матери-носителя гена к сыну. Этой патологией страдают около 8% мужчин и 0,5% женщин. Многие считают, что дальтоники вообще не видят цветов. На самом деле, лишь 0,1% видит мир как черно-белое кино. В большинстве же случаев наблюдается ослабление цветоощущения: про-

22

таномалия (снижение восприятия красного цвета) или дейтераномалия (снижение восприятия зелёного цвета). Полная цветовая слепота на красный (протанопия) или зелёный цвет (дейтеранопия) встречается гораздо реже, а выпадение синего и фиолетового – тританопия, практически, нонсенс. Протанопы путают красный цвет с черным, темно-серым, коричневым и, в некоторых случаях, с зеленым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, а светло-зеленый с красным. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного, и мир предстает чем-то вроде «экранной» копии фильма. Чтобы получить представление об этих нарушениях, можно воспользоваться специальной программой, симулирующей выпадение цветов, скажем, COLOR ORACLE.

•

ИЗ ЖИЗНИ ДАЛЬТОНИКОВ:

«Играли в Q-Zar. У персонажей жилеты оранжевые и зелёные. Кто меня знает, тот всё уже понял. Эта игра не для меня. По крайней мере, не в этой цветовой гамме».

• «Я коричневый от зелёного не отличаю, что иногда помогает при выгуле собаки».

• «И почему все стараются выделить всё самое важное красным?» «Три цвета (красный, зеленый, коричневый) для меня кажутся практически одинаковыми».

• «Вообще со мной довольно часто изза этого получаются забавные ситуации. Когда узнают, что я дальтоник, каждый раз начинается: ой, а можно я живого дальтоника потрогаю? А какие цвета ты не отличаешь? А это какой цвет? Ха-ха-ха. Неправильно!»

НЕ РАДУЖНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Дальтоникам повезло гораздо меньше, чем, например, левшам. К ним

в обществе какое-то ироническое отношение. В основном все истории про дальтоников - либо приключившегося с ними курьеза, либо, наоборот, трагедии, связанной с неразличением цветов. Много ли мы знаем известных людей-дальтоников? Может быть, потому что большинство людей с цветовой слепотой предпочитают не распространяться о своем видении мира? Впрочем, постепенно отношение к дальтоникам меняется. Особенно в интернете. Веб-дизайнеры стали ответственнее подходить к цветовому оформлению сайтов, операционных систем и программ. Например, в Windows синий цвет преобладает не случайно, а потому, что практически все люди его видят. А продвинутые дизайнеры обязательно проверяют результаты своего труда на восприятие дальтониками. Существует довольно устойчивое убеждение, что дальтоники различают гораздо больше оттенков серого (прямо как кошки), чем люди с нормальным зрением, и поэтому из них получаются особенно хорошие фотографы. Так это или нет на самом деле – неизвестно. Но, по крайней мере, фотография (речь о черно-белом изображении) – это хотя бы одна область, где вклад людей с нарушенным цветоощущением признан.

ДАЛЬТОНИЗМ — ЭТО ДИАГНОЗ

И, в заключение, о диагностике дальтонизма. Поскольку существует целый ряд профессий, при которых необходимо нормальное цветовое зрение (шоферы, летчики, машинисты, сотрудники силовых структур, моряки и т.д.), тысячи людей проходят соответствующее обследование. Для проверки цветового зрения обычно используют специальные таблицы: многие наверняка помнят их со школы, военкомата или медкомиссии для получения водительских прав. Дальтонику такая таблица покажется однородной, а человек с нормальным цветоощущением разглядит на ней цифру или геометрическую фигуру, составленную из кружков одного цвета. Случается, что таблицы врут. По ним ставится диагноз «протаноп» (слепота на красный цвет), а сигналы светофора при этом человек вполне различает. В таком случае более точные данные может дать прибор аномалоскоп, применяющийся, как правило, в специализированных глазных клиниках. Да, и еще: дальтонизм не лечится.

Manhattan

160 E 56 St #900 NYC, NY, 10022 212-758-3838 888-NYLasik

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Brooklyn

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

587 Kings Hway Brooklyn, NY, 11214 718-627-0303 888-NYlasik

Queens

98-14 65th Ave Rego Park, NY,11374 718-275-7070 888-NYLasik www.NYLasik.com

ПОДИАТРИЯ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

ВОЗМОЖНО ЛИ ИМЕТЬ СЕКС ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ?

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553 Продолжение, начало в предыдущем номере

КЛАССИФИКАТОР ВОЗМОЖНОГО ТРИЛЛЕРА

«Мы повзрослели, пойми и прости...» - поется в правильной песне, где, видимо, каждый извиняется перед поверженным здоровьем. Я пишу статьи, рассказываю желающим услышать при встречах, разъясняю во время приема пациентам, пропагандирую «ЗДОРОВЫЕ И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО!». И верю в результат. Новое поколение будет здоровым, красивым и удачливым! И слава богу! А плоскостопие, в соответствии с причинами возникновения, по-прежнему делится на пять основных видов: 1. Статическое плоскостопие.

2. Травматическое плоскостопие.

3. Врожденное плоскостопие.

4. Рахитическое плоскостопие.

5. Паралитическая плоская стопа. Наибольшую «популярность» в народе завоевало СТАТИЧЕСКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ. «И в кольцах узкая рука» или такая «узенькая пятка». Что так потрясало Блока и пушкинских героев? Да конечно же тонкая «аристократическая» кость. Во врачебной практике мы определяем это менее поэтично:

24

врожденная слабость связок от наследственной субтильности. Другая группа риска - это гурманы, кулинарные эстеты, а в основном просто неумеренные в еде люди. Своды стоп не выдерживают вес, шагнувший за 200 и более паундов. Ожирение само по себе имеет свой букет внутренних болезней, и когда сюда добавляется плоскостопие с болями в спине... Еще одна причина статического плоскостопия – неправильная, нерациональная обувь. Постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе извращает биомеха-

нику нормального шага, что почти фатально приводит к болезни стопы. И конечно же плоскостопие как профессиональное заболевание: это когда «весь день на ногах». Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки: на подошве, в центре свода стопы • и у внутреннего края пятки; • на тыле стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями; • под внутренней и наружной лодыжками;

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● ●● ●● ●● ●● ●● ●●

Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки Нарушения циркуляции и трофические язвы Плоскостопие и деформация пальцев стопы Последствия диабета и диабетические язвы Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы Артриты, боли в пятках, шпоры Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

•

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

между головками предплюсневых костей; • в мышцах голени из-за их перегрузки; • в коленном и тазобедренном суставах; • в бедре из-за перенапряжения мышц; • в пояснице на почве компенсаторно-усиленного лордоза (прогиба). Боли усиливаются к вечеру, ослабевают после отдыха, иногда у лодыжки появляется отечность. Кстати, у детектива Насти Каменской, судя по симптомам, было именно статическое плоскостопие. Помните, аналитик экстракласса - и никакой тяги к замужеству? №118 • АВГУСТ • 2022

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ возникает в результате травм, чаще всего переломов лодыжек, пяточной кости, костей предплюсны и плюсны, когда разрушен арочный свод стопы и когда восстановить первоначальную кропотливую работу Создателя очень трудно, а иной раз – нереально. При этом может остаться небольшая хромота, быстро устающие ноги, боли в костях к непогоде. ВРОЖДЕННОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ – и эту тему я достаточно подробно рассматривала в предыдущих статьях. Сейчас только напомню, что таких малышей до 3-4 лет надо постоянно наблюдать у врача. Если положение не меняется, им заказывают корригирующие стельки. В 2-3% случаев причиной врожденного плоскостопия бывает аномалия внутриутробного развития скелета. В очень сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. РАХИТИЧЕСКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ - не врожденное, а приобретенное, образуется в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в организме и, как следствие, недостаточным усвоением кальция - этого "цемента" для костей. От

статического плоскостопия рахитическое отличается тем, что его можно предупредить, проводя профилактику рахита (солнце, свежий воздух, гимнастика, рыбий жир). ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ПЛОСКАЯ СТОПА - результат паралича мышц нижних конечностей и чаще всего последствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией. Я уверена, что мои статьи помогают вам определиться с давно мучающим вопросом: откуда боли? А родителей и заботливых бабушек и дедушек наталкивают на дополнительные размышления о перспективах здоровья наследников. И если моя помощь как специалиста вам необходима, звоните, приходите. Я всегда рада помочь.

СПЕЦИАЛИСТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M.

(347) 481 - 5553 (718) 864-3846

25

ПОДИАТРИЯ

БОЛЕЗНИ, О КОТОРЫХ РАССКАЖУТ ВАШИ СТОПЫ

Знаете ли вы, что достаточно лишь взглянуть на ступни ног для того, чтобы определить, здоров человек или у него имеются определенные проблемы. Ниже мы попытаемся разобраться с некоторыми из них.

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОП

Такая проблема, как вальгусная деформация стоп является не только внешним дефектом, но и серьезной патологией, которая доставляет множество неудобств и болезненных ощущений. При этой болезни происходит Х-образоное искривление голеностопных суставов и стоп с изменением опоры пятки на ее внутренний край. О наличии деформации свидетельствует значительное расстояние между пятками в позе со сведенными вместе ногами. Вальгусная деформация - это искривление оси стопы с опущением среднего отдела стопы, разворотом пятки наружу и опущеним ее края. Патология является следствием врожденного или приобретенного нарушения функций, формы или размера отдельных костей, связок или мышц, которое влияет на все остальные части стопы. Это нарушает соотношение анатомических образований, что приводит к перераспределению нагрузки. Ситуацию усугубляет развитие плоскостопия, из-за которого происходит смещение костей стопы по отношению друг к другу, формирующее вальгусную деформацию. Обычно болезнь возникает в детском возрасте по причине врожденной дисплазии соединительной ткани. Также причиной может быть остеопороз, перенесеный рахит, полиомиелит, травма, спастика, парез, паралич, внутриутробные нарушения развития конечностей, нарушения осанки, эндокринные заболевания или избыточный вес ребенка. У взрослых развитие патологии может стать следствием травм, паралича или плоскостопия, особенно после резкого набора веса. При вальгусной деформации появляется боль в ногах после ходьбы и статических нагрузок, особенно при ношении неудобной обуви. К этим симптомам

26

может присоединиться напряжение или боль в мышцах голеней и нарушение походки. Борьба с болезнью на начальных стадиях включает в себя ношение ортопедической обуви, специальную гимнастику, массажи, физиотерапию, применение лечебных грязей, озокерита и парафина. При выраженной деформации выполняется хирургическая коррекция. При подозрении на вальгусную деформацию стоп нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

ГИПЕРКЕРАТОЗ СТОП

Загрубение кожи стоп - это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза - заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи. Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены. Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на сто-

пу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи. Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин - аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание. Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.

СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Каждый человек, который болеет сахарным диабетом, рискует столкнуться с осложнением болезни, грозящим ампутацией нижней конечности. Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за изменениями самочувствия, приделяя особое внимание состоянию кожи ступней. Опасность ампутации нижней конечности возникает по причине развития синдрома диабетической стопы, при котором повышается травматизация кожи стоп. Высокий уровень сахара в крови нарушает кровообращение в сосудах ног, что влечет за собой ухудшение питания кожи и подвергает ее частым повреждениям. Также повышенный сахар снижает чувствительность нервных окончаний, из-за чего травматизация кожи может остаться незамеченной. Любое повреждение легко может привести к образованию язв и гнойников, переходящих в гангрену.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374 Синдром диабетической стопы можно распознать по таким признакам, как сухость кожи стоп, распухание, покраснение ног, повышение температуры, вросшиеся ногти, заостренные пальцы, бурсит, боль или онемение в ногах, появление грибка, волдырей, мозолей, бородавок или язв на ступнях. Для успешного предотвращения болезни важно как можно раньше обнаружить у себя наличие любого из этих признаков и сразу обратиться к специалисту. Также очень важно важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и личную гигиену, носить ортопедическую обувь или стельки. Ортопедическая обувь имеет минимальное количество швов и "дышащую" структуру, обладает антибактериальным, противогрибковым и противоаллергическим свойством. Польза ортопедических стелек заключается в том, что они создают разгрузку в месте нахождения язвы и предотвращают появление повреждений. Стельки имеют антибактериальную пропитку нижнего шара и позволяют ногам "дышать". Несложные меры профилактики, проведенные вовремя, в большинстве случаев помогают предотвратить появ№118 • АВГУСТ • 2022

ление диабетических язв, избавляя тем самым от риска ампутации конечности.

ИСКРИВЛЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ НОГ

Искривление пальцев ног - это патология, при которой пальцы ног приобретают неестественную форму. Это не только эстетическая проблема, но и причина возникновения болей, судорог, язв и хронических заболеваний суставов стоп. Основными причинами развития искривлений пальцев являются нарушения мышечного баланса и отклонения в строении костей стоп. Движение пальцев стоп осуществляется при помощи работы мышц двух групп: сгибателей и разгибателей, сухожилия которых прикреплены к фалангам пальцев. В норме сухожилия этих мышц работают с одинаковой силой. Но при плоскостопии стопы удлиняются, вследствие чего сгибатели начинают преобладать над разгибателями. Это ведет к излишнему натяжению сухожилий, следствием которого становится постепенное искривление пальцев. При усилении тонуса коротких сгибателей, которые прикреплены сухожилиями к средней фаланге, формируется когтеобразное искри-

вление пальцев. При усилении тонуса длинных сгибателей возникает молоткообразное искривление. Развитию деформации пальцев способствует ношение неудобной обуви (с тонким носком или высокими каблуками), травмы, болезни суставов, нервно-мышечные заболевания, лишний вес и сахарный диабет. Исходя из этого, основными консервативными способами борьбы с проблемой является ношение ортопедической обуви, оздоровительная физкультура, массажи и физиотерапия. Если вовремя не обратиться с специалисту, деформация пальцев может стать фиксированной и единственным способом избавления от нее будет оперативное вмешательство.

КОСТОЧКИ НА НОГАХ

Образование "косточки" или "шишки" на ногах в области большого пальца беспокоит не только, как внешний дефект, но и как причина постоянных болезненных ощущений при ходьбе. Для того, чтобы борьба с этой проблемой не была напрасной, сначала нужно установить, следствием какой болезни она является.

27

ПОДИАТРИЯ Чаще всего "шишка" появляется из-за развития вальгусной деформации первого пальца стопы. При этой болезни происходит ослабевание связочно-мышечного аппарата стоп, из-за чего изменяются суставы и кости. Развивается поперечное плоскостопие с отклонением первого пальца наружу, вследствие чего и образовуется "шишка". Еще одной причиной появления "шишки" на ноге является бурсит - воспаление суставной сумки, вследствие которого в ней образовуется много жидкости. Скопление жидкости приводит к увеличению суставной сумки, что имеет вид "шишки". Болезнь отличается характерной симптоматикой: боль и жжение в области сустава, кожа красного цвета, отечность и увеличенная подвижность сустава. Также "шишка" может появиться при подагре - отложении солей мочевой кислоты в суставе большого пальца. Образование кристаллов соли провоцирует воспаление, сопровождающееся сильной болью. Развитие болезни характеризуется приступом острой боли, которым часто сопутствует головная боль, повышение температуры, чувство усталости, местное покраснение и отечность. Основными причинами возникновения всех этих патологий чаще всего является наследственность, остеопороз, ношение неудобной и тесной обуви, излишние нагрузки на ноги или лишний вес. Поэтому в целях профилактики нужно соблюдать режим труда и отдыха, носить ортопедическую обувь или стельки, при подозрении на болезнь обязательно обращаться к специалисту.

НАТОПТЫШИ В ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ СТОПЫ

Довольно часто людям приходится сталкиваться с образованием натоптышей в передней части стопы, которые могут стать причиной появления жжения или боли при ходьбе. Натоптыши представляют собой огрубение и утолщение рогового слоя кожи стоп вследствие длительной нагрузки на нее. Чаще всего натоптыши образуются у оснований пальцев и на подушечках ног. Их образование - это по сути защитная реакция организма на давление или натирание, повреждающее кожу. В месте повреждения нарушается кровообращение, вследствие чего клетки кожи начинают вырабатывать большое количество кератина, что приводит к ороговению кожи. Основными причинами, провоцирующими ороговение кожи яв-

28

ляются излишние или длительные нагрузки на ноги и ношение неудобной, тесной или большой по размеру обуви. Также причиной может быть плоскостопие, бурсит, лишний вес, сахарный диабет или грибковая инфекция. Борьба с натоптышами сводится к установлению и устранению причины их появления. Если причиной является деформация стоп, нагрузки на ноги, давление или натирание обувью, лучшим выходом будет ношение ортопедической обуви или стелек. Они помогут исправить деформацию стоп, правильно распределт нагрузку на ноги, избавят кожу от давления или натирания и облегчат болевые ощущения при ходьбе. После ликвидации причины появления натоптышей, остается лишь избавиться от ее местных проявлений. Если проблема не запущена, для этого достаточно будет размягчить кожу и удалить ее ороговевший слой пемзой. Размягчить кожу поможет ваннчка для ног и компресс с кремом на основе салициловой кислоты на 6-8 часов. Уменьшить жжение в пораженном месте можно при помощи кремов, которые содержат ментол. В запущенных случаях (наличие глубоких или корневых мозолей) борьба с проблемой домашними способами неэффективна, а при сахарном диабете - еще и опасна. Поэтому, чтобы не создавать себе дополнительных проблем, нужно обратиться за помощью к специалисту.

ПЕРЕКОС ПЯТКИ

Перекос пятки нельзя считать всего лишь внешним дефектом, так как он развивается не сам по себе, а является следствием серьезных нарушений функций стоп. Для успешной борьбы с этой проблемой важно своевременно обратиться к специалисту, который определит причину ее появления и подберет необходимые меры по борьбе с ней. Полноценный процесс ходьбы человеку обеспечивает слаженная работа всех суставов, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. При этом стопам отводится опорная, рессорная и балансировочная функции. Успешному осуществлению этих функций способствует правильное строение и расположение костей стоп, которое регулируют связки и мышцы. При помощи работы связок и мышц стопа приобретает свою форму и возможность двигаться. Шаговый цикл осуществляется при сочетании двух противоположных по направлению естественных дви-

жений стоп: супинации и пронации. В процессе ходьбы они позволяют стопе упруго распластаться под действием массы тела с последующим возвратом в первоначальную форму. При супинации происходит поворот тыла стопы наружу, подъём продольного свода, укорочение стопы и «замыкание» её суставов. Пронация сопровождается вращением стопы внутри и ее удлинением, что осуществляет рессорную и балансировочную функцию. В силу патологических изменений в строении стоп может развиться гиперсупинация или гиперпронация, которая особенно чревата последствиями. Гиперсупинация сопровождается излишним наклоном стоп наружу, вследствие чего точка опоры пяток смещается в ту же сторону и подымаются своды стоп. В случае гиперпронации тыльные поверхности стоп разворачиваются внутрь, а подошвы – наружу, из-за чего центр опоры пяток перемещается на их наружную часть. Такие изменения влекут за собой образование стойкой деформации костей стоп и имеют негативное влияние на функционирование всего опорно-двигательного аппарата. При наличии таких нарушений ухудшается походка, появляется боль в стопах, пятках, лодыжках и, даже, в коленях и пояснице. Лучший способ борьбы с патологией - это ношение ортопедической обуви или стелек с целью коррекции дефекта и предупреждения его прогрессирования. Также их использование поможет уменьшить боль и исправить походку. Немалую роль играет специальная зарядка, которая помогает укрепить мышцы, участвующие в процессе ходьбы. С целью профилактики развития патологии нужно тренеровать мышцы ног и исключить травмирующие факторы: избыточные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви.

ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТ

Приблизительно каждый десятый человек сталкивается с появлением постоянных сильных болей в области пятки, которые не проходят даже после длительного отдыха. Боли, которые обостряются утром, при попытке делать первые шаги, при ходьбе по лестнице или после интенсивной физической нагрузки чаще всего обусловлены образованием подошвенного фасциита - болезни, при которой происходят воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции.

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

на пальцах ног

ПРОцедуры проводятся по доступным ценам

В офисе можно приобрести:

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанные Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

M

ODERN

ODIATRY

1075 Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 WWW.MODERNPODIATRY.COM

Подошвенная фасция - это связки, которые соединяет пяточную кость с костями плюсны, поддерживая продольный свод стопы. Они выполняют амортизационную функцию, защищают костную структуру и обеспечивают ее стабильность. В положении стоя ослабленная подошвенная фасция испытывает особенно сильную нагрузку в месте ее прикрепления к пяточной кости. В случае перегрузки фасции в этом месте происходит микронадрыв и, как следствие, местное воспаление ее волокон, что и является причиной боли. Подошвенный фасциит часто является причиной плоскостопия, развивается из-за повторяющихся небольших травм фасции, лишнего веса, ревматических заболеваний, нарушения кровообращения в ногах или неправильного обмена веществ. Все меры по лечению направляются на ликвидацию воспалительного процесса. Действенными средствами будут физиопроцедуры, массажи стоп, упражнения ногами и пассивная ортопедическая разгрузка. Среди эффективных средств - пружинящие подпяточники или комбинированные ортопедические стельки. Последние распределяют нагрузку на стопу, снижают ударную волну при ходьбе и уменьшают №118 • АВГУСТ • 2022

P

боль. С целью профилактики болезни нужно делать зарядку, не перегружать мышцы стоп длительными нагрузками и подбирать удобную обувь. Никогда не забывайте о том, что предотвратить болезнь гораздо легче и менее затратно, чем бороться с ней.

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как появление острой боли в области пятки при опоре на нее. Такая боль является главным симптомом пяточной шпоры - болезни, при которой происходит формирование костного нароста в нижней части пяточной кости вследствие отложения солей кальция. Однако болевые ощущения обусловлены не наличием шпоры, а воспалением тканей, окружающих пяточную кость. Костный нарост образовуется в качестве компенсаторной реакции на повреждение связок или мышц в месте их прикрепления к пяточной кости. Основной причиной появления пяточной шпоры является подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции), но не исключены и другие: плоскостопие, заболевания позвоночника и суставов, травмы пятки, бег по твердой поверхности, избыточные нагрузки,

Звоните для назначения аппойтмента:

718-676-0199 лишний вес, нарушение походки и ношение неудобной обуви. Все меры по борьбе с болезнью направляются на устранение ее причины - снятие воспаления. Также необходимы занятия лечебной гимнастикой, массажи, физиопроцедуры, соблюдение щадящего режима для ног, ношение специальных ортопедических подпяточников и стелек. Действие последних заключается в облегчении боли благодаря их мягкой текстуре в области проекции пяточной кости и способности поглощать ударную волну при ходьбе. Также они помогают правильно распределить нагрузку на стопу, что гораздо снижает риск дополнительной травматизации плантарной фасции. С целью профилактики пяточной шпоры, нужно предотвратить развитие предшествующих болезней, не перегружать связки и мышцы стоп длительными нагрузками, подбирать удобную обувь и желательно носить ортопедические стельки или подпяточники. Как видите, процесс лечения этой болезни занимает немало труда и времени, поэтому старайтесь не забывать об элементарных мерах ее предупрждения.

29

ПОДИАТРИЯ

САГА ОБ УДОБНОЙ ОБУВИ Профилактическая ортопедическая обувь нужна тем, кто столкнулся с проблемой мозолей, натоптышей, больных суставов, людям с нестандартной ногой. То есть, каждому втрому.

Ч

то первым делом приходит в голову при словах «ортопедическая обувь»? «Обувь для инвалидов»? Ничего подобного: на деле профилактическая ортопедическая обувь нужна как раз для того, чтобы инвалидом не стать. Если поразмыслить, то нашим ногам не позавидуешь: они бегают на высоких каблуках, терпят неудобную обувь, шагают, даже если в руках у нас тяжелые сумки. Устают, болят, обзаводятся мозолями и ноющими косточками. Да еще у каждой второй – «нестандартная» нога: то высокий подъем, то плоскостопие, то полная стопа. Вот как раз для таких случаев и существует профилактиче-

30

ская ортопедическая обувь. Она полезна при плоскостопии, болезненных выпирающих косточках, постоянных мозолях – натоптышах. Ортопедическая обувь бывает самой разной, в зависимости от целей, которые планируется достичь ее ношением: от общей легкости в ногах до исправления положения суставов и даже осанки. Обувь повышенной полноты поможет полным и беременным с отеканием ног. Это обувь со специальной стелькой немного шире стандартной, оптимально распределяющей нагрузку по стопе. Стопе в такой обуви не тесно даже к вечеру. Часто такая обувь целиком изготавлива-

ется из эластичного материала или снабжается массой шнурочков и ремешков – чтобы к вечеру их можно было слегка распустить. У нее обычно устойчивая не-

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки •

делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР высокая подошва из эластичного материала, облегчающего шаг за счет «отталкивания» от твердой поверхности. Обувь с разнообразными ортопедическими стельками. Такие стельки могут быть как частью конструкции модели, так и продаваться отдельно. Ортопедические стельки изготавливаются из натуральных материалов – особой мягкой кожи, пробки, натурального латекса, джутового волокна и т. д. Обувь с анатомически сформированной стелькой – голубая мечта страдающих от плоскостопия: и продольного, и поперечного. Такая стелька благодаря своей форме заставляет стопу принять нормальное положение. Она поддерживает свод стопы, разгружает мышцы и связки. Ноги меньше устают, кровообращение в мышцах улучшается, исчезают отеки. Как профилактическую и домашнюю, такую обувь можно носить всем желающим. Часто анатомическую стельку можно обнаружить в обычной обуви хороших марок. Фактически это означает, что носиться такая обувь будет долго и с удовольствием. Специальные ортопедические стельки или вкладыши (ортезы) продаются как готовые, так и делаются на заказ. Благодаря им, нагрузка равномерно №118 • АВГУСТ • 2022

распределяется по всей стопе, разгружая всяческие выступы, боковые и пяточные «шпоры», натоптыши, мозоли и т. д. Стельки могут быть целиком на всю стопу, а могут иметь вид подпяточников, «подподушечников» для пальцев, полустелек и т. д., в зависимости от производителя. Мало того: индивидуально изготавливаться по слепкам с ног – отдельно правой и левой. Правда, такую услугу нужно искать уже не в обычных обувных магазинах, а в специализированных; или в профильных мастерских. Обувь длительного ношения кто в силу профессии должен долго находиться на ногах. Она, если верить инструкции, «обладает опорной и распорной комфортностью, равномерно распределяет статические и динамические нагрузки на стопу с целью профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата» Проще говоря, эта обувь не просто удобная, она хорошо держит щиколотку и подошву и дополнительно вентилируется. Производители стараются использовать материалы с хорошими адсорбирующими влагу свойствами: пробку, мягкую пористую кожу. Так что такая обувь прекрасно подойдет и в качестве домашних тапочек, и для повседневного ношения, особенно для тех, кому знакома проблема потливости ног.

Ортопедическая обувь для «ног с косточками». Это, конечно, не лечебное средство, а предмет, облегчающий жизнь. В таких моделях предусмотрены элегантные отверстия (или эластичная ткань) в тех местах, обычно располагаются больные суставы. «Массажная» обувь. Ее еще называют обувь-тренажеры, фитнес-обувь. В основном это сандалии или вьетнамки. Выглядят они примерно так: низко вырезанная передняя часть и специальный валик под пальцами ноги. При каждом шаге человек вынужден для удержания такого сандалия напрягать пальцы, а вместе с ними – стопу целиком и даже икры. Это тренирует мышцы, улучшает кровообращение, укрепляет стенки сосудов. На длинные расстояния в такой обуви не походишь – неудобно, а вот как домашние тапочки это незаменимый «тренажер».

31

ПОДИАТРИЯ

ДИСКОМФОРТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В НОГАХ Здоровье - это великое благо, позволяющее человеку жить наполненной радостью и счастьем жизнью, познавать мир, растить детей и наслаждаться своим существованием! Но здоровье уязвимо, и об этом надо помнить.

М

ы, современные люди, очень терпеливы и привыкли не обращать внимания на периодические «сигналы SOS», которые в надежде на понимание тщетно пытается посылать наш организм. И это терпение нередко приводит к глобальным проблемам, которые решать уже гораздо труднее, чем в самом их зачатке. Давайте поговорим о «сигналах бедствия» наших ног. Вряд ли найдется человек, которого ни разу не беспокоили дискомфортные ощущения в ногах. Но в каждом случае эти ощущения говорят об индивидуальных проблемах. Мышечные боли при нагрузках. У спортсменов такие жалобы не редкость. В мышцах накапливается молочная кислота, и от перенапряжения мышечные волокна не расслабляются. В этом случае необходимы разогревающие гели, сауна, спортивный массаж. Это физиологическое состояние, не требующее какого-либо специального лечения. Боли в икроножных мышцах, мышцах бедер и ягодиц при ходьбе, особенно у курящих людей - это «сигнал бедствия», на который обязательно надо обратить внимание при первом появлении, так как он может быть первым симптомом облитерирующего атеросклероза - закупорки артерий

32

атеросклеротическими бляшками. Это заболевание очень опасное и при отсутствии грамотного лечения может привести к потере (ампутации) одной или обеих конечностей. Тянущие, ноющие боли в ногах в дневное и ночное время.Чаще всего это первый признак заболевания поясничного отдела позвоночника, когда между отростками позвонков пережимаются нервные окончания, которые несут нервные импульсы от спинного мозга к ногам и обратно. Игнорирование этих симптомов может привести к нестерпимым болям в будущем. Также такие боли в ногах могут свидетельствовать и об облитерирующем атеросклерозе сосудов ног и требуют специальной дифференциальной диагностики с использованием ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей. Боли в области суставов ног.Если боли возникают при нагрузке, при движениях в суставах, то скорее всего проблема в патологии самих суставов и необходима помощь ортопеда-травматолога или ревматолога. Такие боли нередко сочетаются с проблемами артерий и вен (особенно если сопровождаются отеком области сустава). Для исключения заболеваний

сосудов ног и выявления противопоказаний к ортопедическому и ревматологическому лечению суставов необходима консультация флеболога или сосудистого хирурга и детальная ультразвуковая диагностика. Отеки ног.Чаще всего, если отеки голеней появляются к вечеру и сопровождаются тяжестью и утомляемостью голеней, это признак венозной недостаточности. Длительно существующее, это состояние может приводить к прогрессированию варикозной болезни и таким осложнениям, как тромбоз и трофические язвы. Резкий, выраженный отек нижней конечности, сопровождаемый болевым синдромом, - это очень грозный симптом, указывающий на возможный тромбоз глубоких вен. Кровь превращается в сгусток, который с током крови может улететь в легочную артерию и привести к тромбэмболии, которая часто несовместима с жизнью. Отеки ног могут быть также связаны с проблемами в ионном обмене крови, с сердечной и почечной недостаточностью, с воспалительными заболеваниями суставов, плоскостопием и т. д. Расширенные поверхностные вены ног. Венозные сеточки, более крупные расширенные вены и конгломераты варикозных вен - это проявление варикозной болезни. Помимо косметического дефекта эта патология может приводить к серьезным последствиям. Несостоятельность клапанов в венах приводит к застою венозной крови, к отекам и впоследствии к нарушению питания тканей. На коже возникают коричневые пятна и через несколько лет длительно незаживающие раны - трофические язвы. Крупные варикозные вены - это субстрат для образования тромбов сгустков крови, которые не только приводят к тромбофлебиту (воспалению стенки вены с выраженным болевым синдромом), но и могут переходить на систему глубоких вен, отрываться и блокировать легочную артерию. Все эти симптомы говорят о том, что пришла пора помочь своим ногам, чтобы они в свою очередь помогали нам жить полноценной жизнью долгие годы. При появлении любых дискомфортных ощущений в ногах, варикозных вен, болей, отеков необходимо проконсультироваться с флебологом и пройти ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения основной и сопутствующей патологии и назначения своевременного лечения. Терпеть боль в ногах не значит проявлять силу воли. Это значит терять драгоценное время, когда на ранних этапах заболевания еще есть возможность его предотвратить...

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

УРОЛОГИЯ

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

34

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212-9919991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. Марина Лагунова

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

212.991.9991

WWW.1PROSTATE.COM НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD Профессор по сосудистой радиологии

PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе

top american Medical Schools - Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ!

QUEENS

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

MANHATTAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

НА ЗАМЕТКУ ПУТЕШЕСТВЕННИКУ

НА ЗАМЕТКУ ПУТЕШЕСТВЕННИКУ: КАК ПОДГОТОВИТСЯ К ПЕРЕЛЁТУ Кому нельзя летать самолетом по состоянию здоровья и когда нужна консультация врача. Процессы, протекающие в организме во время полета. При каких состояниях врачи рекомендуют перенести полет. Методы, снижающие нагрузку на организм. ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ

Перелет может вызывать неприятные ощущения. И речь идет не только о паническом страхе, с которым сталкивается добрая половина населения. В то время когда самолет парит между землей и облаками, человек может страдать от тошноты, обезвоживания, головных болей. Такие состояния имеют логическое объяснение: 1. Угнетение рецепторов. В воздухе значительно снижается давление. И чем выше поднимается самолет, тем ощутимее становится такая разница. Именно из-за нее происходит онемение трети всех рецепторов. Это влияет на вкус, слух, угнетает процесс дыхания. Резкие перепады давления наблюдаются во время взлета и посадки. Проявляться они могут заложенностью ушей, внезапной тошнотой.

2. Гипоксия. Снижение давления приводит к недостаточному поступлению кислорода. От нехватки страдают все органы. Особо остро воспринимают дефицит кислорода ЦНС, головной мозг, сердце. Гипоксия вызывает головокружения, тошноту. Иногда пассажир испытывает сильные головные боли. Хуже всего переносят кислородное голодание люди, страдающие болезнями сердца, сосудов, лёгких.

3. Радиационное облучение. Во время полета человек подвергается воздействию естественной радиации. На него действует космическое и солнечное облучение. Врачи утверждают, что за 7-часовой перелет организм получает такую дозу радиации, как во время рентгена грудной клетки. Поэтому для тех, кто пользуется самолетами раз в год, такая доза не причинит серьезного вреда и не скажется на здоровье.

36

4. Боли в животе. Перепады давления могут затрагивать работу пищеварительного тракта. Скопившиеся в кишечнике газы провоцируют вздутие, боль. Они могут лежать в основе появления тошноты.

5. Утрата жидкости. В самолете всегда сухой воздух. Он негативно влияет на организм. Происходит стремительная утрата жидкости. Это приводит к обезвоживанию. Появляется сухость во рту, пересыхает горло, возникают головные боли. Страдают глаза, кожа. Возможна потеря сознания. За 3-часовой перелет человек может потерять около 1,5 л жидкости.

6. Застойные процессы. Пассажиры постоянно находятся в сидячем положении. Это приводит к развитию застойных явлений. Нижние конечности отекают, появляются суставные или мышечные боли. Дискомфорт может ощущаться в пояснице. Застой крови приводит к риску развития тромбозов. Во время перелета все люди находятся в замкнутом пространстве. И если один из путешественников явился на борт с простудой, то все пассажиры подвергаются высокому риску заражения.

КОМУ ОПАСНЫ ПОЛЕТЫ

Дискомфорт во время перелета испытывает даже здоровый человек. Что говорить о пассажирах, у которых в анамнезе числятся хронические заболевания?

«ВАМ ЛЕТАТЬ ЗАПРЕЩЕНО!»

Изначально следует остановиться на той категории людей, кому нельзя летать самолетом по состоянию здоровья. Для таких пассажиров перегрузки могут окончиться плачевно. Некоторые рискуют столкнуться с обострениями заболевания, у других могут случиться инсульты, инфаркты. Возможен даже летальный исход. Врачи запрещают перелеты пациентам, страдающим: • бронхиальной астмой в стадии обострения; • высоким внутричерепным давлением; • пневмонией; • пневмотораксом (скоплением в плевральной полости газов); • тромбофлебитом; • перенесенным инсультом; • тромбозом глубоких вен; • повреждениями внутреннего или среднего уха; • перенесенным инфарктом; • психиатрическими нарушениями; • неконтролируемой аритмией; • сердечной недостаточностью.

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

В категорию тех, кому нельзя летать на самолете по здоровью, могут попасть даже здоровые люди, не страдающие хроническими болезнями. Конечно, запрет носит временный характер. Медики советуют воздержаться от перелетов при следующих состояниях: • простудные заболевания, сопровождающиеся насморком, высокой температурой; • недавно перенесенные хирургические вмешательства; • острый отит; • беременность (с 32-36-й недели, иногда с 28-й недели); • острый синусит.

ГРУППА РИСКА

Людям, решившим впервые воспользоваться авиалиниями, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу перелета. Многие заболевания не служат прямым противопоказанием к нахождению на борту самолета, однако требуют соблюдения некоторых мер безопасности. Консультация доктора понадобится пациентам, в анамнезе которых значатся такие патологии: • нарушения свертываемости крови; • гипертония; • сахарный диабет; • эмфизема; • сердечно-сосудистые нарушения; • ХОБЛ; • хронический бронхит; • гормональные нарушения. Во время перелета с ухудшением здоровья могут столкнуться пожилые люди, курильщики, беременные женщины, люди, страдающие любыми хроническими заболеваниями, и пассажиры, имеющие лишний вес.

КАК ЗАЩИТИТЬ ОРГАНИЗМ ВО ВРЕМЯ ПЕРЕЛЕТА

Вредно ли для здоровья летать на самолете? Многие утвердительно

кивнут головой: еще как вредно! И будут правы лишь частично. Ведь большинство негативных воздействий, которым подвергается организм во время полета, можно значительно снизить. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил: 1. Пить воду. Необходимо употреблять чистую, свежую воду. Нежелательно злоупотреблять кофе, крепким чаем, газировками, алкоголем. Такие напитки усиливают обезвоживание.

2. Двигаться на борту. Время от времени необходимо разминать затекшие конечности. Врачи советуют вставать с кресла и совершать прогулки между рядами. Можно сделать несколько простых упражнений, например махи руками, сгибание ног, приседания, круговые вращения туловищем.

3. Правильная одежда и обувь. При перелете ничто не должно сдавливать

тело, ведь возможно появление отеков. Одежда должна быть свободной, а обувь рекомендуется снять и воспользоваться комфортными тапочками. Важно обеспечить достаточную циркуляцию воздуха, поэтому предпочтение отдается натуральным тканям.

4. Компрессионные колготки. Чтобы снизить риск развития тромбов, можно прибегнуть к помощи компрессионных носков или колготок.

5. Необходимая аптечка. Тем пациентам, которые находятся в группе риска, врач посоветует лекарства, способные подкорректировать состояние и достойно перенести полет. Очень важно взять такие препараты и предупредить стюардессу о своем состоянии здоровья. В этом случае помощь будет оказана своевременно. Частые полеты значительно усиливают риск развития сердечно-сосудистых патологий, заболеваний, связанных с кровообращением. Однако не стоит паниковать и полностью отказываться от перелетов. Многие пилоты никогда не сталкиваются с вышеназванными болезнями, хотя большая часть их жизни связана с регулярными полетами и перегрузками.

STPgoods.com est. 1994

New York

ТОВАРЫ ДЛЯ ДОМА

ИЗ ЕВРОПЫ по оптовым ценам

2858 WEST 5TH STREET

И NEPTUNE AVE. BROOKLYN, NY

ЗА УГЛОМ ОТ NETCOST MARKET

UP TO 40% OFF №118 • АВГУСТ • 2022

37

ГАСТРОЭНТОРОЛОГИЯ

НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ЗАПОР СЛАБИТЕЛЬНЫМ? Запор – состояние очень неприятное – тем, кто сталкивался с этим явлением (а практически каждый хоть раз в жизни испытал на себе, что такое запор), это хорошо известно. Тем не менее многие относятся к проблеме несерьезно: ведь сегодня аптеки предлагают такое разнообразие слабительных средств, что избавиться от запора не составит труда. Так ли это?

не работает, и каловые массы остаются в кишке. При атоническом запоре каловых масс много, но они не продвигаются, и человеку приходится сильно тужиться. Первая порция кала большая, вторая и следующие – меньше. Кишка растягивается, оказывает давление на соседние органы, возникает боль. На каловых массах могут обнаружиться прожилки крови.

ПРИЧИНЫ ЗАПОРА

Причин запора достаточно много. Спастический запор может возникнуть под влиянием стресса, нервных переживаний. Его могут вызвать гормональные изменения (снижение выработки гормонов щитовидной железы, гипофиза, яичников, климакс у женщин, беременность), сахарный диабет, отравления химическими веществами, прием некоторых лекарств. Атонический запор возникает при малоподвижном образе жизни, нерациональном питании (нехватка клетчатки в рационе), малом количество употребляемой жидкости. Нередко его причиной становятся заболевания желудка или кишечника. Еще одна причина хронического атонического запора – злоупотребление клизмами и слабительными препаратами.

ЧТО ТАКОЕ ЗАПОР И КАКИМ ОН БЫВАЕТ

Многие считают, что если дефекация не происходит ежедневно, то это запор. На самом деле запором называют отсутствие дефекации на протяжении более 48 часов, а также неполное или затрудненное опорожнение кишечника. То есть если после похода в туалет: • вы ощущаете, что кишечник не опорожнился полностью; • кала оказалось очень мало; • вам пришлось долго тужиться; • кал твердый и сухой, то, несмотря на ежедневную дефекацию, у вас запор.

38

По механизму действия различают спастический и атонический запор. Спастический запор вызван спазмами гладкой мускулатуры кишечника, вследствие повышенного тонуса. Эти спазмы и не дают каловым массам продвигаться по кишке. Отличительные признаки спастического запора – плотный кал, спрессованный в маленькие шарики («овечий»), или в виде ленты. Запор возникает эпизодически, опорожнение сопровождается схваткообразными болями в животе. Атонический запор возникает в результате недостаточной перистальтики кишечника. Мускулатура кишечника

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

АËÅÊСАÍДР ÁРÎДСÊИÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ

GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ: • ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

ГАСТРОЭНТОРОЛОГИЯ

КАКИМ ОБРАЗОМ РАБОТАЮТ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ

Все слабительные можно отнести к одной из четырех групп: • раздражающие слизистую кишечника химическим или механическим путем, усиливая перистальтику; • солевые, повышающие осмотическое давление в кишке, разжижают каловые массы и увеличивают их объем; • пребиотики, также повышают осмотическое давление в кишке, разжижают каловые массы и увеличивают их объем; • наполнители, разбухая, разжижают каловые массы и увеличивают их объем. Раздражающие слабительные хорошо работают при запорах вызванных плохой перистальтикой кишечника. Действуют они быстро: если вечером принять лекарство, то наутро будет стул. Именно рекламу этих препаратов постоянно крутят по телевизору: несчастная девушка, которой не помогают ни пробежка, ни гора овощей и фруктов, съедает лепешку – и утром она счастлива. Но… При постоянном приеме этих слабительных нервные рецепторы истощаются и кишка перестает реагировать на лекарство. Приходится увеличивать дозу, которая вскоре тоже оказывается недостаточной. Поэтому такие сла-

40

бительные можно принимать лишь в экстренных случаях, когда возникает острый запор. Кроме того слабительные этой группы противопоказаны при спастическом запоре, болях в животе, кровотечениях, воспалительных и хирургических заболеваниях органов живота, цистите, беременности, нарушениях водно-солевого обмена и кишечной непроходимости. Стоит заметить, что при кишечной непроходимости противопоказано употребление любых слабительных средств. Солевые слабительные в отличие от раздражающих не вызывают привыкания. Но при частом применении они вызывают обезвоживание, нарушают водно-солевой баланс. К тому же опорожнение кишечника может оказаться болезненным. Солевые слабительные рекомендуется применять одноразово, если нужно срочно освободить кишечник, например в случае отравления или острой формы запора. При нарушенном водно-солевом обмене эти слабительные противопоказаны. Слабительные-пребиотики лишены недостатков первых двух групп. Более того, они оказывают и полезное действие: выводят токсины и способствуют росту полезной микрофлоры кишечника, устраняя таким образом дисбактериоз.

К недостаткам слабительных-пребиотиков можно отнести отсроченное на 2-3 дня действие и сильное вздутие живота. Противопоказание – галактоземия. Наполнители, которые представляют собой всем известные пищевые волокна, обладают мягким послабляющим эффектом и не вызывают привыкания. При хронических запорах их можно принимать достаточно длительно. Но следует учитывать, что эффект от них тоже наступает не сразу.

ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Подводя итоги, можно сказать, что слабительное желательно принимать при острых состояниях или если надо очистить кишечник при отравлении. Хронический запор тоже несомненно нужно лечить. Но чтобы лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причину патологии и воздействовать уже на нее. Не стоит сразу же бежать в аптеку и глотать слабительное. Возможно, в вашем случае эффективными окажутся изменение рациона или занятия спортом. Может быть, следует подлечить нервы, устранить заболевания ЖКТ или скорректировать гормональный фон. Ну а если вам все-таки нужно слабительное, пусть его назначит врач.

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ПРОКТОЛОГИЯ

ГЕМОРРОЙ. РАЗГОВОР БЕЗ СТЕСНЕНИЯ Геморрой является наиболее распространенным заболеванием среди всех болезней прямой кишки. Каждый год количество страдающих от этой болезни людей растет, вовлекая в группу риска также людей трудоспособного возраста. Причиной геморроя становится нарушение кровообращения в прямой кишке. Главными симптомами геморроя являются чувство дискомфорта и частые кровотечения в районе заднего прохода.

Г

СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ

еморрой бывает двух видов: хронический и острый. Но любой из этих видов принадлежит к одному и тому же процессу. Хронический геморрой сопровождается выделениями крови при стуле, выпадением узлов, зудом и тупой ноющей болью. При его острой форме боль становится резкой, что обусловлено воспалением геморроидальных узлов. Хроническая фаза геморроя делится на четыре стадии: 1. Кровь алого цвета при дефекации, без выпадения геморроидальных узлов; 2. Выпадение узлов при дефекации, которые вправляются самостоятельно; 3. Выпадение узлов при дефекации, которые надо вставлять вручную в прямую кишку; 4. Выпадение узлов при дефекации, которые невозможно самостоятельно вправить в анальный канал. Острая фаза геморроя имеет три стадии: 1. Тромбоз геморроидальных шишек без их воспаления; 2. Тромбоз геморроидальных шишек с воспалительным процессом;

42

3. Воспаление всех окружающих узлы.

тканей,

ИЗ-ЗА ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ ГЕМОРРОЙ

Чтобы понять природу возникновения геморроя, надо немного разобраться в строении заднего прохода. Дело в том, что нижний отдел прямой кишки окружен сеткой сплетений из вен, которые также называются геморроидальные вены или каверозные тела. Эти вены располагаются по всей окружности кишки. В отделах кишки есть нижнее каверозное тело и верхнее каверозное тело. Они поддерживаются соединительной тканью, которая вплетена в стенки сосудов, благодаря чему они не расширяются больше необходимого. Каверозные тела налиты кровью и являются вспомогательным механизмом для сфинктера при удержании каловых масс.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ЕГО РАЗВИТИЮ

Запоры, приводящие к повышенному давлению в кишке и провоцирующие кровяной приток к геморроидальным узлам,

в результате чего может произойти их выпадание; Беременность и роды, во время которых увеличивается давление на брюшную полость; Длительное сидячее положение, во время которого мышцы промежности расслаблены, таким образом ослабляя естественную поддержку геморроидальных шишек; Физическая инертность, во время которой геморроидальные шишки увеличиваются из-за кровяного застоя в районе малого таза; Чрезмерное потребление алкоголя провоцирует ускорение кровообращения в анальной области, что может привести к кровотечению; Поднятие тяжестей и физические нагрузки приводят к высокому внутриутробному давлению, из-за чего возникает риск выпадения геморроидальных узлов; Чрезмерное потребление в пищу пряностей и острых продуктов, что приводит к раздражению в области анального отверстия; Наследственные факторы.

ВИДЫ ГЕМОРРОЯ

В зависимости от воспаления каверозных тел, различается наружный, комбинированный и внутренний геморрой. При наружном геморрое воспаляется нижнее каверозное тело, которое расположено вблизи от анального отверстия, под кожей вокруг сфинктера. При воспалении верхнего каверозного тела развивается внутренний геморрой. Но зачастую воспаляются как наружные, так и внутренние каверозные узлы, и тогда

данный вид геморроя носит название комбинированного. Если анус представить в виде часового циферблата, то узлы расположены чаще всего на отметках 3,7,11 часов.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОРРОЯ

1. Если работа человека связана с его длительным нахождением в одной позе и длительным сидение, то необходимо каждый час вставать и двигаться в течение 15 минут; 2. Водители транспортных средств должны делать перерыв в вождении каждые 3 часа для того чтобы выйти и размяться; 3. Мягкие кресла дома и на работе должны быть заменены более жесткими; 4. В рационе должны присутствовать супы и каши, которые предупреждают возникновение запоров, которые являются частой причиной возникновения геморроя; 5. Жидкий стул раздражает анальное отверстие, поэтому надо избегать возникновения диареи, используя для этого продукты, которые не провоцируют ее возникновение; 6. Уменьшить потребление алкоголя, а также соленых и острых продуктов; 7. Подмываться холодной водой после опорожнения кишечника; 8. Беременные женщины должны ежедневно прогуливаться и делать гимнастику.

ДИАГНОСТИКА ГЕМОРРОЯ

Выявить наличие геморроя не составляет особого труда для медика. Обычно все становится ясным уже после того, как врач задает несколько вопросов пациен-

ту во время амбулаторного осмотра. Во время осмотра определяется уровень выпадения узлов, вероятность их обратного вправления, наличие кровотечения и его степень, а также проводится изучение кожного покрова в районе ануса. Для исключения вероятности наличия у пациента онкологического заболевания, проводится процедура ректороманоскопии, то есть исследуется слизистая прямой и сигмовидной кишки. Осмотр необходим для того, чтобы получить полную картину заболевания, так как ее течение бывает различным: 1. Геморрой с анальной трещиной, которая вызывает кровотечение и боли в области ануса.

2. Геморрой с выпадением всей прямой кишки или ее слизистой оболочки, который в данном случае имеет форму цилиндра 3. Геморрой, сопряженный с раком прямой кишки, который также может сопровождаться кровотечением.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ

При лечении острой формы геморроя рекомендуется использование консервативной терапии, во время которой применяются местные и общие средства для обезболивания, противовоспалительные препараты, клизмы для очищения кишечника, а также аппликации из различных видов мазей. Помимо этого рекомендуется использовать флеботонические препараты. При болевом синдроме врач может назначить ненаркотические анальгетические средства, такие как Вольтарен, Мовалис, Найз, Диклофенак и Кетонал, а также препараты для местного обезболивания. В том случае, если воспаление перекинулось на окружающие узел ткани и подкожную клетчатку, то рекомендуется применение мазевых аппликаций, которые носят противовоспалительный эффект. №118 • АВГУСТ • 2022

Смысл применения флеботонических препаратов состоит в том, чтобы повысить тонус сосудов. Наиболее действенным из них является Детралекс. Следует отметить, что подобное лечение применимо для лечения хронической и острой формы геморроя. При возникновении кровотечения используются свечи, содержащие адреналин и гемостатические материалы для местного применения, такие как спонгостан, адроксон, берипласт.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ

Для лечения пациентов, страдающих от первой и второй стадии геморроя, применимы малоинвазивная методика лечения. Их не используют для лечения анальной трещины, тромбоза геморроидальных шишек, парапроктита обоих видов, а также других болезней анального канала и промежности. Довольно эффективным методом лечения является склеротерапия, во время которой в геморроидальные шишки вводится около 2-ух миллилитров склерозирующего вещества, предназначенного для склеивания сосудов. При проведении данного метода лечения, введение вещества более чем в два узла чревато возникновением болевого синдрома. Второй сеанс склетотерапии можно повторить по прошествии двух недель после первой процедуры. Еще одна методика лечения – лигирование, применимо для лечения внутренних геморроидальных шишек. Она заключается в том, что на основание узла надевается кольцо, которое предназначено для нарушения их питания. Через 10 дней

шишки вместе с кольцами отторгаются. В некоторых случаях течения болезни может возникнуть необходимость проведения данной процедуры каждые две недели. Также существует метод коагуляции, во время которого к геморроидальному узлу подводится световод, который начинает воздействовать на узел при помощи энергии тепла, что приводит к склеиванию сосудов и запустеванию. Одна процедура состоит из 6 прикладок наконечника световода к узлу. Метод криотерапии состоит в замораживании узла на несколько минут, а после оттаивания узла происходит его отмирание, а на его месте возникает рана. Данный метод лечения применяется только под местной анестезией. Все вышеперечисленные способы малоинвазивного лечения имеют один недостаток, а именно: они не избавляют от основной причины геморроя, коей является чрезмерный приток крови.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

На данный момент в современной медицине эталоном лечения геморроя является хирургическое вмешательство, которое применимо для пациентов, страдающих от геморроя третьей и четвертой стадии. Данный способ заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим прошиванием ножек узла. После проведения подобной операции больной должен оставаться на стационарном лечении в больнице в течение 7-9 дней, при этом, оставаясь нетрудоспособным почти на две недели. После операции может продолжиться чувство дискомфорта в области заднего прохода, боль, а иногда и нагноение шва. Через достаточно долгое время после проведения операции не исключен рецидив заболевания, а также нарушение расширяющей и сжимающей функции ануса.

Óñïåøíî ðåøàåì âñå ïðîêòîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû è âûïîëíÿåì íåîáõîäèìûå ïðîöåäóðû C àâãóñòà ÈCÏÎËÜÇÓÅÌ ÀËÜÒÅÐÍÀÒÈÂÍÛÅ íîâûé àäðåñ: ÌÅÒÎÄÛ ËÅ×ÅÍÈß, ÂÊËÞ×Àß OÇÎÍ BROOKLYN:

QUEENS:

MANHATTAN:

2343 Coney Island Ave., 30-16 30th Dr., 372 Central Park West, Brooklyn, NY 11223 Astoria, NY 11102 Ste 1D, NY, NY 10025 ÎÔÈÑ ÎÒÊÐÛÒ 6 ÄÍÅÉ Â ÍÅÄÅËÞ ÏÐÅÄÎÑÒÀÂËßÅÒÑß ÒÐÀÍÑÏÎÐÒ

718-743-4450 43

СТОМАТОЛОГИЯ

ЗАПАХ ИЗО РТА: РАСПОЗНАТЬ И УНИЧТОЖИТЬ Бывают ситуации, когда вы замечаете, что приятный собеседник старается держаться от вас на расстоянии, а любимый человек не балует поцелуями.

Б

ывают ситуации, когда вы замечаете, что приятный собеседник старается держаться от вас на расстоянии, а любимый человек не балует поцелуями. Прежде чем думать о том, каким поступком вы вызвали такое охлаждение, попробуйте выяснить, не стал ли виной конфуза неприятный запах изо рта, известный также как галитоз или озостомия. Галитоз может быть постоянным или появляться время от времени. Любой человек хотя бы раз в жизни испытывал это состояние, а для четверти взрослого населения неприятный запах изо рта – проблема постоянная.

44

Коварство галитоза заключается в том, что зачастую его обладатель привыкает к запаху и сам его не чувствует. А «воспитанные» окружающие и не подумают о том, чтобы обидеть человека рассказами о его несвежем дыхании. Между тем, гораздо правильнее было бы тактично намекнуть об имеющейся проблеме. Так можно и избавиться от преграды в общении, а в некоторых случаях – избежать опасного заболевания. Случается и прямо противоположная ситуация – человек осведомлен о неполадках с дыханием, но вместо того, чтобы попытаться уничтожить дурной запах, начинает тщательно его скрывать. В ре-

зультате человек все больше сосредотачивается на своем «дефекте», о личной жизни и не помышляет, старается поменьше контактировать с окружающими. Так и до депрессии недалеко. В психиатрии также известны случаи, когда подобное поведение возникало из-за несуществующего запаха, придуманного самим пациентом (это состояние получило название псевдогалитоз). Как и при любом заболевании, при галитозе стоит не впадать в крайности, а осознать наличие проблемы и начать работать над ее устранением. Ведь вопреки расхожему мнению с неприятным запахом изо рта вполне можно справиться.

ГДЕ «ВЫНЮХИВАТЬ» ПРОБЛЕМУ?

Чаще всего причина неприятного запаха находится в самой ротовой полости. Самый простой случай – это недостаточно часто или тщательно вычищенные зубы и язык. Остатки пищи разлагаются под влиянием бактерий, постоянно живущих между зубами, у края десен и на языке, и некоторые продукты этого разложения придают дыханию нежелательный аромат. По такому же механизму появляется запах при кариесе и заболеваниях десен, таких как гингивит, пародонтит и пародонтоз. Дурно пахнут содержащие большое количество бактерий зубные камни и налет на зубах. Источником запаха могут также стать недостаточно чистые съемные зубные протезы. Несвежее дыхание возникает и при сухости во рту – ксеростомии, вызванной заболеваниями слюнных желез, приемом некоторых лекарств и даже долгим дыханием через рот (например, при аденоидах). При ксеростомии слюна недостаточно омывает ротовую полость, что вызывает все те же гнилостные процессы.

ВСЕ ГОРАЗДО ГЛУБЖЕ

А что, если зубы, десны и язык здоровы и вычищены «до блеска», но запах все равно есть? Тогда нужно вспомнить, чем вы питались незадолго до его появления. Потому что лук, чеснок и определенные сорта сыра при переваривании выделяют соединения серы, которые всасываются в кровь и удаляются из организма через легкие – вот вам и за-

гестапо, давно прошли: изменилось и оборудование, и отношение к пациенту. Если с полостью рта все в порядке, а неприятный запах все же присутствует, придется навестить врача-терапевта. Он проведет диагностику, определит вероятную причину и назначит лечение. Таким образом, вы избавитесь не только от галитоза, но и от заболевания, которое его вызвало. пах. Ну а то, что курение и алкоголь тоже не способствуют приятному запаху изо рта – вообще прописная истина. Еще одна частая причина галитоза – заболевания дыхательных путей. Воспалительные процессы в носу (риниты, синуситы), воспаленные миндалины (тонзиллит), бронхиты, бронхоэктазы, а также активная форма туберкулеза, абсцесс и злокачественные новообразования легких сопровождаются разрушением тканей. Из-за этого выдыхаемый воздух будет с неприятным запахом гноя. Источником запаха может стать и желудочно-кишечный тракт. При гастритах и язвенной болезни желудка, а также при заболеваниях поджелудочной железы и желчных протоков нарушается переваривание пищи и продвижение ее по ЖКТ. А плохо переваренная пища, к тому же застоявшаяся, отнюдь не ароматизирует дыхание. При этом зачастую человека беспокоят еще и обложенный налетом язык и кислый или горький привкус во рту. Специфический запах изо рта при некоторых хронических заболеваниях может свидетельствовать о развитии опасных осложнений. Так, характерный гнилостный запах при болезнях печени означает, что печеночные клетки перестали справляться с обезвреживанием токсичных продуктов из кишечника. Запах аммиа№118 • АВГУСТ • 2022

ка сигнализирует о серьезной почечной недостаточности, а запах ацетона при сахарном диабете – об угрозе диабетической комы. Кстати, неприятный запах изо рта может появиться и у поклонников строгих диет – из-за слишком редкого или однообразного питания. Итак, с причинами мы более-менее разобрались, и возникает естественный вопрос: «Что делать?»

ЧТО ДЕЛАТЬ

Для начала разобраться с гигиеной ротовой полости. Чистить зубы надо дважды в день – после завтрака и перед сном, совершая упругой зубной щеткой круговые движения по всем поверхностям зубов. Вместе с зубами следует чистить и язык – для этого можно использовать мягкую зубную щетку или специальную щетку для языка. Пасту лучше выбрать с содержанием фтора и кальция (это поможет укрепить эмаль зубов) и с добавлением антисептических растительных экстрактов (они снизят активность бактерий и улучшат состояние десен). После еды рекомендуется прополоскать рот водой и в течение одной-двух минут пожевать жевательную резинку без сахара. Если пища застревает между зубами, извлечь ее поможет зубная нить. Также стоит изменить отношение к стоматологам – те времена, когда зубной кабинет считался филиалом

СДЕЛАЙТЕ ЭТО НЕМЕДЛЕННО

Но как быть, если визит к врачу по каким-либо причинам откладывается, а заглушить неприятный запах нужно прямо сейчас? Вариантов есть несколько.

• Съесть хрустящее яблоко или свежую морковь – они очистят зубы от налета, а содержащаяся в них растительная клетчатка «соберет» на себя некоторые пахнущие вещества в желудке.

•

•

•

•

Чтобы перебить запах, вызванный поеданием чего-то «не того», можно пожевать петрушку, сельдерей, укроп, мяту, тархун, анис или фенхель. Разобраться с бактриями ротовой полости, помогут полоскания настоями или отварами шалфея, календулы, ромашки, эвкалипта и других природных антисептиков. Несколько меньшим, но несомненным эффектом обладает свежезаваренный крепкий чай. Если галитоз возник из-за проблем с пищеварением, справиться с ним помогут кишечные сорбенты, такие как полифепан, энтеросгель, активированный уголь и другие. При проблемах с миндалинами стоит два раза в год найти время на промывание лакун у ЛОР-врача, а также регулярно полоскать горло отварами лекарственных растений или настойкой прополиса.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 100% ПЕРЕВОЗКИ

гарантия Отличный сервис добросовестной работы Много лет в бизнесе Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633

45

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

КАК «РАБОТАЕТ» КОЛЛАГЕН И ЗАЧЕМ ОН НУЖЕН

Термин «коллаген» часто произносится в тех случаях, когда речь заходит об омолаживающих процедурах. Поэтому для многих людей это вещество ассоциируется с красотой и замедлением старости. Однако, с точки зрения медицины, это далеко не единственная функция коллагена. Его роль в организме более значима. Итак, что же представляет собой загадочное вещество коллаген и зачем врачи советуют его пить?

К

КОЛЛАГЕН: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЗАЧЕМ ОН НУЖЕН?

оллагеном принято называть специфический фибриллярный белок. Он является основой соединительной ткани и входит в состав кожи, хрящей, сухожилий, сосудов. Этот белок придает тканям эластичность и обеспечивает прочность

НЕМНОГО АНАТОМИИ

В человеческом организме есть соединительная ткань. Это такая же обязательная составляющая, как сердце или мозг. Она присутствует везде: в сосудах, печени, сердце, мышцах, лёгких. Она может быть плотной или рыхлой, в зависимости от необходимости. Соединительная ткань является весьма сложной структурой, которая состоит из коллагена и множества различных клеток (остеобластов, хондробластов, фибробластов). Основные функции такой ткани заключены в следующем: • объединение всех органов в единое целое; • обеспечение каркаса органов; • регулирование водно-солевых процессов; • формирование специализированных тканей (например, сухожилия, хрящи, зубы).

ЗАЧЕМ НУЖЕН КОЛЛАГЕН ОРГАНИЗМУ

Коллаген (в переводе с греческого «клеящий состав») принято считать своеобразным «клеем», соединяющим все органы и ткани в одно целое. Сложно переоценить роль данного белка для функционирования человеческого организма.

46

Основные функции коллагена: обеспечение прочности всех органов и тканей; • защита органов от механических повреждений; • обеспечение естественной подвижности суставов; • регенерация тканей; • обеспечение эластичности сосудов, связок, сухожилий, кожи и внутренних органов. Таким образом, становится очевидным, зачем нужен коллаген. Он оказывает следующие положительные воздействия: • защищает сочленения от разрушения; • улучшает внешний вид кожи; • тормозит процесс разрушения хрящевой ткани; • придает волосам густоту и естественный блеск; • поддерживает мышечную массу (что особенно важно для спортсменов); • укрепляет ногти, предупреждая их ломкость; • стимулирует метаболизм; • повышает эластичность сосудов; • минимизирует воздействие токсинов на печень; • укрепляет стенки органов ЖКТ.

•

УТРАТА КОЛЛАГЕНА

Коллаген является очень хрупким белком. Он способен мгновенно распадаться под влиянием негативных факторов. А вот восстанавливается он крайне медленно. Человеческий организм синтезирует коллаген самостоятельно. Однако с годами такая способность значительно снижается.

Медики утверждают, что первое уменьшение выработки белка происходит уже в 25-летнем возрасте. А значительные изменения (которые заметны визуально) отмечаются в 35 лет. Но возраст – это не единственный фактор, который приводит к снижению продуцирования коллагена. Уменьшить синтез белка способны следующие моменты: • нездоровое питание (пристрастие к рафинированным углеводам и сахару); • несоблюдение режима (недосып, чрезмерные нагрузки, отсутствие физической активности); • курение; • хронические стрессы; • злоупотребление алкоголем; • некоторые врожденные болезни; • нарушения в работе иммунной системы. От дефицита коллагена часто страдают большие любители загара. Под действием ультрафиолета фибриллярный белок разрушается. Это заметно даже визуально. Кожа загорающих обычно истончена. Она значительно раньше стареет. Любители загара часто жалуются на преждевременное появление морщин.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЛЛАГЕНА

Утрата коллагена приведет к развитию множества нарушений. Такие изменения затронут не только внешний вид (кожу, волосы). Они скажутся на работе внутренних органов. В этом случае начинают развиваться коллагеновые болезни (это различные патологии соединительной ткани). К такой категории относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию, узелковый периартериит. Поэтому восстановление коллагена – это жизненно важная необходимость. Чтобы достигнуть этого, врачи рекомендуют следующие пути: • ввести в организм технологический коллаген; • активизировать собственный синтез белка. Прежде чем принимать решение пополнять запасы белка, посетите врача. Обязательно уточните, нужно ли и зачем именно вам пить коллаген. Этот белок в случае передозировки может привести к довольно неприятным последствиям.

ВИДЫ КОЛЛАГЕНА

Известно три вида фибриллярного белка: 1. Животный. Это самый дешевый коллаген. Получают его из костей и шкуры рогатого скота. Чаще всего именно этот компонент включается в состав кремов (увлажняющих, питательных). Однако

косметологи довольно скептически относятся к подобной продукции. Молекулы данного коллагена слишком крупные. Поэтому они не способны сквозь кожный барьер проникнуть в организм человека.

2. Морской. Производится такой коллаген из рыбьей кожи. Морской белок по аминокислотной структуре максимально приближен к человеческому. Поэтому он легко может проникнуть в кожу. Но морской коллаген обладает серьезным минусом. Он способен вызывать аллергию.

3. Растительный. Такой тип коллагена вызывает множество споров. Некоторые считают, что его не существует. Ведь коллаген содержится только в организме многоклеточных животных и человека. В растениях он отсутствует. Но вместе с тем некоторые специалисты заверяют, что смогли получить необходимый белок из пророщенной пшеницы. Такое вещество значительно лучше усваивается организмом и практически не вызывает аллергии. Однако процесс получения растительного коллагена слишком сложный и трудоемкий. Поэтому косметика, содержащая такой компонент, стоит весьма дорого.

ПРИМЕНЕНИЕ КОЛЛАГЕНА

Для улучшения состояния кожи, волос, косметолог может порекомендовать прибегнуть к помощи специальных средств, содержащих коллаген. Такие препараты обычно решают только внешние проблемы. Коллаген используют: 1. Наружно. Речь идет о различных масках, кремах, гелях, одним из компонентов которых является фибриллярный белок. Такая косметика может причинить вред, если в ее состав входит животный коллаген. Крупные молекулы не способны проникать сквозь роговой слой кожи. Поэтому они образуют на поверхности прочную пленку (напоминающую перчатки хирурга). Такая «маска» обеспечивает увлажнение верхним покровам кожи. Однако она ухудшает испарение влаги.

2. Инъекционно. Специальные препараты используются для подкожного ввода белка. Для инъекций могут применять как чистый (чаще всего бычий) коллаген, так и различные коктейли, стимулирующие выработку собственного фибриллярного белка. Используются эти процедуры для коррекции возрастных изменений, неприятных дефектов (рубцов), гидратации кожи. Положительный эффект сохраняется в течение 6 месяцев.

3. Внутренне. Речь идет о различных биодобавках. Зачем принимать такой колла№118 • АВГУСТ • 2022

лагена позволяют комплексы, содержащие витамины, аминокислоты, множество минералов, белки. Иногда назначают растительные препараты тестостерона, эстрогена или гормона роста. Но такие лекарства применяются только по показаниям и исключительно по назначению врача.

ПИТАНИЕ

ген? Считается, что он способен улучшить состояние здоровья и восстановить внешний вид. Такие средства применять без назначения врача категорически запрещено. Дерматологи напоминают, что множество таблеток и БАДов не были подвергнуты тщательным научным исследованиям. Поэтому говорить об их пользе, так же как и о вреде, весьма сложно.

МЕТОДЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ СИНТЕЗ

Чтобы усилить выработку коллагена, рекомендуется прибегнуть к следующим методам. Косметологические процедуры Повреждения кожи приводят к усиленной выработке коллагена в эпицентре раздражения. Именно на этом свойстве построены многочисленные косметологические процедуры (алмазный, ультразвуковой, лазерный пилинги, мезотерапия). Прием специальных комплексов Такие препараты подбираются исключительно врачом. Усилить выработку кол-

Еще один способ, улучшить производство коллагена в организме – это ввести в рацион полезные продукты. Активно стимулируют выработку фибриллярного белка следующие категории продуктов: 1. Фрукты, овощи красного цвета. Полезны клубника, яблоки, грейпфрут, черешня, помидоры, свекла. Эти продукты богаты ликопеином, который усиливает синтез необходимого белка.

2. Оливки. Они богаты серой, способствующей синтезу коллагена. Кроме того, оливки значительно улучшают внешний вид кожи, способствуя уменьшению пор и нормализации жирности.

3. Соя. Она содержит естественный гормон генистеин. Этот компонент активизирует выработку белка.

4. Фасоль. Продукт содержит гиалуроновую кислоту, способствующую улучшению выработки и трансформации поступающих веществ в требуемый организму коллаген. Кроме того, рекомендуется вводить в рацион жирные виды мяса, рыбью печень, орехи. Пользу принесут гречка, рис, перловка. Повысить синтез коллагена позволяют тыква, морковь, брокколи, кукуруза.

• Facial • Microneedling • Manicure • Body Massage • Pedicure • Full Body Wax • Tint: Eyelashes • Electrolysis Eyebrows • Piercing working days: Tuesday-SatuRday 189 Neptune Avenue, Brooklyn, NY 11235

347-419-2228 Email: Lilliahussein@gmail.com • Gift Certificate Available 47

ТЕРАПИЯ

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА -3,6,9

Слабеньким малышам, которые часто болеют, врачи назначают рыбий жир. Неудивительно. Ведь он богат жирными кислотами омега-3. Последние нужны организму для правильной работы практически всех органов. Что же представляют собой жирные кислоты? Для чего принимают женщины, мужчины и дети омега-3? И чем грозит дефицит необходимых веществ? НЕМНОГО ТЕОРИИ

СМИ, врачи-диетологи часто напоминают о необходимости регулярно включать в меню жирные кислоты. Благодаря этим веществам улучшается самочувствие, укрепляются ногти, восстанавливаются красота и шелковистость волос. Но прежде чем вводить их в свой рацион, необходимо поближе с ними познакомиться. Ведь даже самые полезные компоненты при неправильном применении могут превратиться во врагов.

В КАКИХ ПРОДУКТАХ СОДЕРЖИТСЯ ОМЕГА-3

НЕМНОГО О ПОЛЬЗЕ

Еще в начале XX века были открыты омега-3, 6. Однако впервые о пользе веществ заговорили в 70-е годы. Ученые отметили крепкое здоровье эскимосов, живущих на побережье Гренландии. Медики, анализируя образ жизни и питание коренного населения, пришли к выводу, что те практически не сталкиваются с сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку регулярно питаются морской рыбой. А она – настоящий кладезь омега-3.

ОМЕГА-3: ЗАЧЕМ ОНА НУЖНА?

Человеческий организм не умеет самостоятельно синтезировать омега-3. Поэтому единственный путь поступления данного вида жирной кислоты – это питание. Иногда врачи могут порекомендовать специальные добавки, защищающие от дефицита полезного компонента. К категории омега-3 относят следующие виды кислот: 1. Докозагексаеновую. Это вещество необходимо для правильного функционирования мозга.

48

нормализует жировой обмен (это позволяет сбрасывать излишний вес); • придает волосам густоту и шелковистость; • укрепляет иммунитет; • нормализует гормональный баланс; • способствует заживлению эрозий и язв в пищеварительном тракте; • укрепляет нервную систему и противостоит развитию депрессии. Омега-3 рекомендуется женщинам, страдающим различными нарушениями в работе репродуктивной системы. Этот компонент просто необходим беременным. Без него плод не способен нормально сформироваться. Омега-3 служит хорошей профилактикой развития остеопороза и онкологии.

•

2. Эйкозапентаеновую. Кислота обеспечивает организм химическими компонентами, купирующими воспалительные процессы и предотвращающими развитие депрессии.

3. Альфа-линоленовую. Она помогает вырабатывать энергию, необходимую человеку для жизнедеятельности.

ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА

Омега-3 обеспечивает множество положительных воздействий: • защищает от загустевания крови; • предупреждает развитие болезней сердца; • придает ногтям крепость; • профилактирует воспалительные процессы в суставах; • повышает прочность и эластичность сосудов; • помогает сохранить остроту зрения; • улучшает внешний вид кожи; • предупреждает преждевременное старение;

В меню обязательно должны входить продукты, богатые омега-3. Причем обогащать питание такими блюдами нужно ежедневно. Источниками омега-3 являются: • икра (чёрная, красная); • рыба (желательно морская) только жирных сортов; • различные морепродукты; • морские водоросли; • пророщенная пшеница; • растительные масла (обязательно нерафинированные); • тофу; • миндаль; • яйца (домашние); • грецкие орехи; • льняное семя; • брокколи; • фасоль; • рыбий жир. Важно не только понимать, для чего полезно употребление омега-3, но и знать, как правильно принимать такое вещество. Это позволит насытить организм и при этом не спровоцировать передозировку. Суточное меню должно включать 1-2% омега-3. В среднем это: • 75 г лосося; • около 110 г консервированной сардины;

• •

одна горсть орехов; приблизительно 25-30 мл рапсового масла.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ИЛИ НЕХВАТКА

Не стоит злоупотреблять жирами. Серьезный вред наносит как дефицит омега-3, так и избыток этого компонента. О нехватке омега-3 сигнализируют обычно такие симптомы: • появление перхоти; • шелушение кожи; • образование угрей; • развитие усталости, подавленности; • снижение памяти; • жалобы на боль в суставах; • развитие хронических запоров; • появление болезней сердца; • дискомфорт, боль в молочных железах. На фоне избытка в организме омега-3 появляются такие нарушения: • высокая раздражительность; • вялость; • чрезмерная слабость; • гипотония; • ослабление мышечного тонуса; • нарушения в работе поджелудочной железы; • повышенная тревожность. Если человек получает жирную кислоту методом обогащения своего меню, то спровоцировать перенасыщение крайне сложно. Сработает защитный механизм, и человек просто откажется от дополнительного куска лосося или добавки орехов. Но если пациент начинает принимать добавки или витамины без назначения врача или в больших дозах, то может легко заполучить весь «букет» передозировки.

ОМЕГА-6

Итак, разобравшись, зачем употреблять (или пить) омега-3, можно переходить к следующей жирной кислоте – омега-6. Она не так востребована, поэтому менее популярна. Организм человека ее не вырабатывает. Поэтому вещество должно обязательно поступать с пищей. Омега-6 обеспечивает следующие полезные воздействия: • улучшает мозговую деятельность; • стимулирует рост волос; • обеспечивает оздоровление кожи; • нормализует протекание обменных процессов; • профилактирует патологии репродуктивной системы; • укрепляет костные ткани. №118 • АВГУСТ • 2022

ЦЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ

Пополнить запасы организма омега-6 позволяют такие продукты: • тыквенные семечки; • масло (исключительно холодного отжима); • мак; • пророщенная пшеница; • кунжут; • свиное сало; • кедровые орехи; • яйца; • семена подсолнечника; • фисташки. При употреблении жирных кислот важно помнить о чувстве меры. Чтобы омега-6 принесла пользу организму, ее необходимо употреблять в балансе с омега-3. Суточная норма для взрослых составляет 8-10 г (это около 5-8% от суточного рациона).

ДЕФИЦИТ ИЛИ ИЗБЫТОК?

Для человека опасно и злоупотребление омега-6, и полное исключение жирной кислоты из меню. Нехватка вещества может привести к следующим проблемам: • развитию нервных заболеваний; • ухудшению работы печени; • выпадению волос; • развитию бесплодия; • задержке в росте; • проявлению экземы. Злоупотребление жирной кислотой может вызвать: • ухудшение иммунитета; • прогрессирование воспалений в организме; • склонность к развитию ожирения; • формирование нарушений в работе сердца, сосудов.

ОМЕГА-9: ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА?

В отличие от двух описанных выше жирных кислот, омега-9 вырабатывается в организме. Поэтому человек не так остро нуждается в данном компоненте. К омега-9 относят олеиновую кислоту. Она обеспечивает следующие положительные воздействия: • уменьшает отложение вредного холестерина; • укрепляет сосудистые стенки; • профилактирует инфаркт миокарда; • нормализует уровень холестерина; • участвует в синтезе гормонов; • предотвращает депрессивные нарушения; • улучшает иммунитет;

• •

нормализует метаболизм; профилактирует диабет, и онкологию.

тромбоз

ПОЛЕЗНЫЕ ПРОДУКТЫ

Так же как и омега-3, омега-9 содержится в некоторых продуктах. Чтобы обогатить рацион полезной олеиновой кислотой рекомендуется употреблять: • свиной жир; • фундук; • лосось; • нерафинированные масла (в частности, оливковое); • грецкие орехи; • свинину; • треску; • семечки; • авокадо;

ЧЕМ ГРОЗИТ НЕХВАТКА ОМЕГА-9 И ЕЕ ИЗБЫТОК?

Если организму не хватает омега-9, то начинают появляться такие нарушения: • иссушается кожа и слизистые; • расслаиваются ногти; • ухудшается пищеварение; • болят суставы; • снижается память; • развивается утомляемость; • снижается иммунитет; • появляется хроническая усталость; • нарастает подавленность, развивается депрессия; • повышается давление.

• В случае избытка пациенту может грозить: • развитие ожирения; • нарушение работы поджелудочной железы; • появление заболеваний сердца, сосудов; • развитие патологий печени (даже цирроза); • нарушение в репродуктивной системе (вплоть до бесплодия). Человеку требуется правильное и полноценное питание. Жирные кислоты оберегают организм от множества тяжелых болезней. Кроме того, они защищают человека от плохого настроения и развития депрессии. Поэтому они обязательно должны включаться в рацион. Если разнообразить питание не удается, то можно прибегнуть к помощи специальных добавок. Но важно помнить о том вреде, который причиняет бездумная передозировка. Поэтому, прежде чем использовать такие препараты, обязательно посоветуйтесь с врачом.

49

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ КАК ПРИЧИНА ГАЙМОРИТА

Гайморит, он же верхнечелюстной синусит, появляется из-за воспалительного процесса, который возникает в слизистой оболочке верхнечелюстной гайморовой пазухе. Эти пазухи еще называют синусами (отсюда второе название синусит). Хотя гайморит в нашей стране в силу климата довольно распространенное заболевание, мало кто догадывается, что его причиной могут стать не только инфекции, проникающие в пазухи через носовую полость, но и болезни зубов.

ЧТО ТАКОЕ ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ?

Одонтогенным называют гайморит, который возник из-за поражения зубов. Он составляет до половины случаев гайморита в целом. Причина этого заключается в анатомических особенностях расположения корней зубов верхней челюсти. Если корни проходят рядом с гайморовой пазухой, то любой воспалительный процесс вокруг них может вызвать ответное воспаление в пазухе. Но почему так происходит? Дело в том, что гайморовы пазухи представляют собой полости в верхнечелюстной кости, по обе стороны от носа. Пазухи соединены с носовой полостью, вот почему инфекция из нее может легко проникнуть к слизистым оболочкам пазух. При этом каждый человек обладает индивидуальными особенностями ана-

50

томического строения верхней челюсти. Так, различается и объем пазух, и расположение корней зубов относительно нее. У тех, кому повезло, пространство между гайморовой пазухой и зубными корнями заполнено костной тканью, так что этим людям одонтогенный гайморит практически не грозит. Но есть люди, у которых корни зубов верхней челюсти прилежат ко дну гайморовой пазухи, а у некоторых корни входят непосредственно в пазуху. В этих случаях риск переноса инфекции от больного зуба к слизистой в пазухе намного выше. А вот наоборот не бывает – невозможен перенос инфекции из пазух к корням зубов, так что зубная боль из-за гайморита – не более чем заблуждение. Гайморит может вызывать неприятные ощущения в области верхних зубов, но это не провоцирует повреждения зубов.

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГАЙМОРИТ

Сразу стоит сказать, что обычный кариес не может стать причиной гайморита. Кариес – это поражение твердых тканей зуба, он не распространяется за их пределы и тем более не может выйти в костную ткань. Однако непролеченный своевременно кариес вызывает осложнения, которые уже и становятся причиной воспалений в гайморовых пазухах. Если корневые каналы очень близко расположены у дна пазухи, то даже обострение обычного пульпита может привести к острому гаймориту. Пульпит – это частое осложнение запущенного кариеса, когда кариозное поражение проникает в пульпу зуба, в которой расположен сосудисто-нервный пучок. Вторая, более частая причина инфицирования гайморовой пазухи – это длительные хронические воспаления около верхушек корней. К числу таких болезней относят гранулемы или радикулярные кисты. Гранулема – это воспалительное образование у верхушки зубных корней, а радикулярная киста – полостное образование в той же области, заполненной кистозной жидкостью. Кисты и гранулемы разрушают костную ткань за верхушкой корня. По мере своего увеличения они добираются до дна пазухи и инфицируют ее. Третья причина - аномальное положение зачатка зуба мудрости в верхней челюсти. Он тоже вызывает воспаления тканей вокруг, что может сказаться на пазухе.

Окончание. Начало на стр. 10 Кроме того, гайморит может развиться из-за обработки корневых каналов. Когда нет костной перегородки между корнем зуба и гайморовой пазухой, то стоматолог при лечении корневого канала может случайно вывести инфекционный агент внутрь пазухи. Аналогичная ситуация возможна и с пломбировочным материалом. Когда нет костной преграды, доктор может протолкнуть его в полость пазухи, и вокруг него разовьется воспалительный процесс. Также гайморит может возникнуть при удалении верхнего зуба, в случае, если его лунка сообщается с верхнечелюстной пазухой.

ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА

Сначала всегда необходимо выявить причину появления гайморита – помимо одонтогенной, его могут вызывать травмы лица и челюсти, инфекционные процессы в носовой полости, проникновение инфекции через кровь. Очень важный и информативный метод диагностики в случае с гайморитом - конусно-лучевая компьютерная томография. По таким снимкам врач может изучить состояние гайморовых пазух, носовой перегородки и корней зубов, выяснить, прилежат ли к дну пазухи. Если дело в болезнях зубов, то в первую очередь нужно записаться на прием к стоматологу, чтобы он устранил очаг воспаления и инфекции. Нередко гайморит проходит уже после устранения воспалительного процесса в корнях зуба или лечения кисты. В случаях, когда через канал зуба в пазухи проникают патогенные микроорганизмы (чаще всего грибок), то они способны значительно разрастаться и самостоятельно сформировать в пазухе воспалительное образование. Тогда сначала нужно пройти лечение у стоматолога, а затем уже отоларинголог работает с гайморовой пазухой, очищает ее от инфекции и назначает курс лекарственной терапии. Приятная новость, кстати, заключается в том, что одонтогенным гайморитом болеют только взрослые или подростки, у которых уже прорезались постоянные зубы. У молочных зубов слишком маленькие корни, чтобы достать до пазухи. К тому же под молочными зубами находятся зачатки постоянных, что тоже не дает инфекциям из корней молочных зубов проникнуть в синусы.

Окончание. Начало на стр. 6

ТРАВМА КОЛЕНА: 7 ПРИВЫЧЕК, КТО ВИНОВАТ И КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ ЧТО ДЕЛАТЬ БОЛЬ В ШЕЕ — С какими проблемами чаще всего сталкивается врач во время лечения коленных травм? Иногда больше проблем создает не сама травма, а внутренние комплексы пациента. У многих людей есть стереотип, что использовать ортезы стыдно, что они только для инвалидов. С такими предрассудками мы стараемся бороться, ведь на самом деле такого рода ортопедические изделия – это защита и поддержка для колена, обеспечивающая совсем другой уровень качества жизни. И ничего стыдного в этом нет.

— На что нужно обращать внимание при выборе ортеза? На то, насколько прочно он крепится. Некачественные часто сползают, так что их все время приходится поправлять, а у хороших ортезов обычно есть дополнительные силиконовые капельки для надежной фиксации на ноге. При сложных травмах особенно важно, чтобы ортез сидел как влитой, жестко фиксировал проблемную зону и правильно направлял движение ноги.

— Можно ли носить ортезы (бандажи) целый день, не снимая? Профессиональные ортопедические изделия изначально рассчитаны на длительное использование. Кроме того, все бандажи делаются с эффектом компрессии. Многие травмы сопровождаются отеками, а, благодаря компрессии, бандаж убирает застой жидкости в тканях, поэтому буквально после одного дня использования отек исчезает. Лечебные ортопедические изделия облегчают жизнь не только после травм. Например, для пациентов с деформациями коленного сустава (при артрите или артрозе) есть специальный ортез, который позволяет направленно разгрузить либо наружную, либо внутреннюю часть колена, выровнять ногу и в большинстве случаев избежать операции. А так как у нас вообще пожилых пациентов крайне неохотно оперируют, то этот ортез, разгружая колено, дает им шанс жить полноценной жизнью, активно двигаться, не сидеть все время дома.

Алкоголь, помимо вредного воздействия на сосуды и костную ткань, имеет еще один неприятный эффект. Когда человек трезв, на протяжении ночи он ворочается и не раз меняет позу, ощущая малейшее неудобство для тела. Когда же человек пьян, он спит неподвижно всю ночь в любой позе, даже самой нелепой и некомфортной для тела. Конечно же, наутро затекшие мышцы гарантируют боль в шее и не только.

ПАССИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Если у вас сидячая работа — вам необходимы физические нагрузки несколько раз в неделю. Это знают все, но не все выполняют. Гиподинамия замедляет метаболизм всего организма, в том числе и клеток позвоночника. В итоге даже естественные для него движения при редком и резком исполнении становятся опасными. Подойдет любой вид умеренной физической активности, который вызывает радость. Это бег или спортивная ходьба, танцы, плавание, велосипед, пилатес или йога. Три занятия в неделю по часу позволят забыть о дискомфорте, если у вас боль в шее, вызванная именно пассивным образом жизни. Однако будьте осторожны и не впадайте в другую крайность. Если решили начать заниматься спортом, не стоит сразу пытаться поставить личный рекорд. Наращивайте темпы постепенно, чтобы не повредить не привыкшие к нагрузкам мышцы, суставы и позвоночник.

ТЯЖЕЛЫЕ СУМКИ

Шутки о том, что в женской сумке можно найти даже велосипед, смешны до поры до времени. Пока не появляется физический дискомфорт и боль в шее. Многие женщины грешат тем, что носят в своей необъятной сумке буквально половину квартиры. В итоге страдает осанка, мышцы шеи и спины. При этом допустимый вес нагрузки превышен. Этот вес постоянно приходится только на одно плечо, вызывая дисбаланс. Выход прост. Стоит покупать сумки с широкими удобными ремнями и носить их попеременно на разных плечах. А если идете за покупками, лучше брать с собой хороший эргономичный рюкзак, чтобы равномерно распределить тяжесть на спине и плечах.

ЧТО БОЛИТ — ПОЯСНИЦА ИЛИ ПОЧКИ. ВЫЯСНЯЕМ ВМЕСТЕ Окончание. Начало на стр. 8 Диагностическими признаками таких болей является их появление на фоне длительного нахождения в положении стоя и выраженное уменьшение во время ходьбы или в положении сидя, усиление к вечеру и на фоне повторяющихся нагрузок. Характерным признаком является и усиление болей при разгибании позвоночника и уменьшение при его сгибании. Боль может иррадиировать в зону паха, наружную поверхности бедра и копчик.

МЫШЕЧНЫЕ И МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ

Возникают преимущественно при микротравме, мышечном растяжении, физическом перенапряжении, спазме, нахождении в неудобной позе или при воспалении мышц поясницы (миозит), которое имеет инфекционное происхождение и может развиваться на фоне ангины, ОРВИ, гриппа и даже при нахождении на сквозняке или при переохлаждении. Болевой синдром в поясничных мышцах не интенсивный, преимущественно ноющего характера, переходящий при повороте или сгибании туловища в острый. Мышцы при ощупывании напряжены, уплотнены, болезненны. При поясничном миозите инфекционного характера могут появляться боли в суставах и сопровождаться повышением температуры. При миофасциальном синдроме характерно наличие триггерных точек, при надавливании на которые появляется резкая боль, часто иррадиирущая в прилегающие части тела.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Характеристика болевого синдрома при почечной патологии определяется конкретным заболеванием. Рассмотрим почечную колику и заболевания почек (пиелонефрит, гидронефроз), проявляющиеся болевым синдромом.

52

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА)

Почечная колика развивается вследствие раздражения или повреждения слизистой мочеточника камнем или его обтурацией (закупориванием) просвета мочеточника. Характеризуется сильнейшими болями в области поясницы со стороны пораженной почки. Боль приступообразного характера, чаще постоянная, может периодически исчезать и проявляться в скором времени заново. Характерно распространение боли по ходу мочеточника, что проявляется иррадиацией болевого синдрома в надлобковую, паховую, подвздошную области, внутреннюю часть бедер и половые органы. Такая же локализация болей будет при нахождении камня в мочеточнике. При этом изменения положения тела болевые ощущения не меняют. Приступ почечной колики может сопровождаться учащением позывов на мочеиспускание, появлением в моче крови (окрашивание мочи), уменьшением ее количества. Почечная колика также может протекать с тошнотой и рвотой. Продолжительность приступа почечной колики существенно различается (от минут до часов).

БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Наиболее характерными для острого и хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза являются глубокие постоянные, тупые боли в области поясницы, которые не исчезают и не усиливаются в связи с движением и изменением положения тела. Исключением является опущение почек (нефроптоз), при котором боль присутствует в положении стоя и купируется в лежачем положении. Болевой синдром при патологии почек развивается вследствие растяжения почечной капсулы, содержащей множество нервных окончаний. Ирра-

диирущие боли отсутствуют или выражены незначительно. Часто при остром или обострении хронического воспалительного процесса болевой синдром в пояснице на стороне поражения сопровождается ознобом, повышением температуры, скачками давления, утомляемостью, общей слабостью, тошнотой, учащением мочеиспускания и невыраженными отеками на лице, исчезающими к концу дня. Подведем итоги и подчеркнем главные отличия болей в пояснице при заболеваниях позвоночника и почек: • Болевой синдром при заболеваниях позвоночника связан с движением или изменением положения тела (усиливается, исчезает), в то время как при заболеваниях почек боль носит постоянный характер и не зависит от этих факторов.

• При заболевании позвоночника боль поверхностная, а при почечной патологии более глубокая и чаще односторонняя.

• Боли при заболеваниях позвоночника преимущественно острые, приступообразные, иррадиирущие в нижнюю конечность, часто сопровождающиеся онемением, ощущением «ползания мурашек». При заболевании почек (за исключением почечной колики) тупые, ноющие, опоясывающие с иррадиацией в надлобковую, паховую, подвздошную области, внутреннюю часть бедер и половые органы.

• Боль при заболеваниях почек сопровождается нарушением мочеиспускания, повышением температуры, появлением крови в моче, отеками на лице, которые к вечеру исчезают, изменением давления, что не характерно для заболеваний позвоночника.

• При болях в позвоночнике наступает облегчение при нанесении и растирании на область поясницы лекарственных средств с согревающим эффектом (капсикам, апизартрон), мазей или кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, вольтарен), в то время как при почечной боли такой эффект отсутствует. Теперь Вы можете самостоятельно определить причину боли в пояснице на раннем этапе ее появления и своевременно обратиться к соответствующему специалисту. Это позволит минимизировать риск осложнений, достичь более благоприятного прогноза, а также предпринять профилактические меры для исключения рецидивов заболевания.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК

Дудлезак Борис, MD

Исаков Алексей, MD

Лифшиц Александр, MD

(516) 565-4110

(718) 616-1626

(718) 645-0300

199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223

Дадамова Виктория, MDDO

Истомин Александр, MD

Малаков Роберт, MD

(718) 332-3676

(718) 554-7434

(718) 897-3333

3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374

Елиш Диана, MD

Ицкович Борис, MD

Марголина Марина, MD

(718) 440-8787

(718) 373-0777

(718) 793-0874

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

Алой Белла,DO

Виноград Анна, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Кагзанова Анжелика, DO

Маринович Анна, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 859-6786

(718) 872-7373

(718) 787-0700

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego ParkNY 11374

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235

4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 743-3100

(718) 332-2114

(718) 676-0404

Аминов Лев, MD

Волох Владимир, MD

Зальцман Елена, MD

Калитенко Сергей, MD

Мейерович Наум, MD

2467 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 275-6968

(718) 556-3377

(718) 373-3301

(718) 382-9200

(718) 830-0400

(718) 891-2525

Арнофф Наталия, MD

Волпина Марина, MD

Замдборг Юрий, MD

Каретная Марта, MD

Менцелез Габор, MD

2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

161 Madison Ave New York, NY 10021

(718) 373-8961

(718) 376-1004

(718) 375-8052

(718) 872-7373

(718) 368-1666

(646) 424-0400

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST FlushingNY 11365

Геллер Стелла,DO

Зарецкая Галина, MD

Кармазина Евгения, MD

Мерсон Александр, MD

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023

(718) 762-4500

(718) 793-0874

(718) 265-3003

(718) 891-5100

(718) 375-0392

(212) 265-1990

Баркан Анатолий, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229

Гельфанд Марк, MD

Засыпкин Александр, MD

Кигель Инна, DO

Морговский Владимир, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 332-1405

(718) 934-4842

(718) 998-6161

(718) 850-1414

(718) 645-2335

(718) 338-1313

Беллот Виктория, MD

Гельфанд Борис, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374

1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229

Захаров Игорь, MD

Климова Любовь, MD

Овшаева Самира, MD

2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234

(347) 880-1884

(718) 376-4300

(718) 621-1811

(718) 234-0379

(718) 266-9779

(718) 444-8014

Бен-Ари Зина, MD

Гиршин Татьяна, MD

63-89 Saunders St Rego ParkNY 11274

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

Збарский Вадим, MD

Корнеева Ирина, MD

Окс Марина, MD

(718) 897-2525

(718) 376-8300

(212) 644-4471

(718) 576-2012

(718) 998-0100

Бенинв Ася, MD

Голденберг Рива, MD

Лев Барский, MD

Крупицкий Виктор, MD

Толстон Эвелина, MD

Френкель Рената, MD

Шлиозберг Дженни, MD

Avshalomov Gadi, MD

Kochin Anna, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 980-0188 Pollak Shirley, AUD

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204

(718) 421-2782

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

1111 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1616

(888) 600-2262

Билик Илья, MD

Гольдвуг Рита, MD

2912 Ave X Brooklyn, NY 11235

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374

(718) 615-0162

(718) 896-7777

Блудой Борис, MD

Гольдин Леонид, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235

2501 86h St Brooklyn, NY 11214

(718) 646-7174

(718) 333-2863

Бронфман Ида, MD

Грингут Люба, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L FlushingNY 11354

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 539-3359

(718) 521-1800

Бурштейн Илья, MD

Давидова Иветта, DO

1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 513-4455 Виктория Александрович, MD Лариса Вексман, MD

(718) 252-5300

(718) 207-7071

(718) 737-8671

3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224

№118 • АВГУСТ • 2022

162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-8822

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235

2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn NY 11229

201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230

116 E 63rd St New York, NY 10065

1908 Ave K Brooklyn, NY 11230

2158 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415

1869 83rd St Brooklyn, NY 11214

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374

3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

2379 65h St Brooklyn, NY 11204

282 Ave X Brooklyn, NY 11223

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204

Зильберман Нина, MD

Кушнер Нина, MD

Островская Розалия, MD

(718) 997-9055

(718) 275-8900

(718) 332-1185

62-60 99h St, Ste 27 Rego Par, NY 11374

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235

Зимилевич Белла, MD

Лагодюк Николай, MD

Пайкин Михаил, MD

(718) 934-7960

(877) 849-4917

(718) 556-3377

1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

72-35 112th St,Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305

Зингер Евгения, MD

Леви Эдуард, MD

Пейсин Борис, MD

(718) 646-7575

(718) 416-0303

(718) 234-5100

8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374

8100 Вay Pkwy Bгooklyn, NY 11214

Израел Роза, MD

Леви Ася, MD

Перлова Марина, MD

(718) 520-7723

(718) 416-0303

(718) 265-3003

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

Израел Игорь, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пилдыш Инна, DO

(718) 520-7723

(718) 336-0200

(718) 645-4800

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235

2345 65th St Brooklyn, NY 11204

Ингберман Татьяна, MD

Лельчук Ирина, MD

Пилосов Даниэль, DO

(718) 724-0900

(718) 648-4545

(718) 275-8900

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

53

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Пинкусович Светлана, MD

Сосонкин Ефим, MD

Чалик Наталья, MD

Lilia Levitz, MD

Хайкис Инесса, МD

(718) 680-1600

(718) 979-8400

(718)448-3800

(718) 375-4747

(212) 89-5544

Шаханова Алла, MD

Lilia Levitz, MD

Цирлин Юрий, МD

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312

321 Edison St Staten Island, NY 10306

(718) 967-7016

(718) 980-2525

(718) 283-5900

Шлапакова Анна, МО

Perloff Irene, MD, DO

(718) 896-2333

(347) 289-7801

Штейнман Алла, MD

Zukhra Shukurova, MD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego ParkNY 11374

(718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235

(718) 934-1600

Пустыльникова Раиса, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235

(718) 942-5385

Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230

(718) 421-9070 Райхер Шая, MD

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230

(718) 421-9070

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2912

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-8400

Строкина Анна, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 975-2710 Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 232-0101

Товбина Инна, MD

3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-9555 Урман Семен, MD

561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218

(718) 438-0303

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100

Фейгина Полина, MD

14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354

(718) 886-5888

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 724-0900

Фузайлов Здуард, MD

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304

102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375

5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 670-6100

(718) 376-8300

Шустарович Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7411 Шустерман Аркадий, DO 2501 86th St Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2500 Эляева Стелла, МО

248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204

(718) 376-8300

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Бадалов Илья, МD

86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373

5629 Metropolitan Ave Ridgewood NY 11385

(718) 899-6600

(718) 897-0300

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

Эляш Семен, MD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 667-0242 Зтлис Янина,DO

97-85 Queens Blvd Rego ParkNY 11374

Бадалов Нисон, МD (718) 336-3900 Ирина Берлин, МD

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224

(718) 627-8300

(718) 261-9100 Юрьев Михаил, Dо

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 333-3435

(718) 444-7774

Ромашова Вероника, MD

Фузайлов Гавриель, MD

Якубов Михаил, DO

(718) 667-7778

(718) 897-0327

(718) 261-9100

Рубинштейн Янина, MD

Хандрос Светлана, MD

Янкилевич Лео, MD

(718) 896-4090

(718) 297-3333

(718) 645-9236

(718) 333-2121

Харитон Александр, MD

Bayshtok Val, MD

Вайзман Сэм, МD

11 West End Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8899

55 Midland Ave Staten Island, NY 10306

97-13 64th Rd Rego ParkNY 11374

Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

(212) 260-0690

Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100

Сандлер Белла, MD

104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 897-0900 Серая Алла, DO

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777

54

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374

139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435

99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

99-05 63гd Dr Rego ParkNY 11374

(718) 830-9400

(718) 896-5219

Хелемская Галина, MD

Beylinsan Alexander, DO

270 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7551 Чак Ада, MD

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 891-4212

1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-1794 Khasidy David, MD

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7111 Kissin Esther, MD

102-01 66h Rd Forest Hills, NY 11375

(718) 830-4770

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

Вайзман Константин, МО

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

(718) 301-8487 Городокин Гари, MD

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 743-8668 Гросман Игорь, DO

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-0600 Гурвиц Григорий, МD

Бродский Александр, МD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960

Davidoff Samuel, МD

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

Erber William, МD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

Кетчер Олег, МD

Hindy Pierre, МD

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220

(718) 336-3900

(718) 360-5953

1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230

Кодси Роберт, МD

Кochin N. Israel, МD

925 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 338-1313

(718) 851-6767

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

Rahmani Rabin, МD

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204

(718) 336-3900

(888) 856-6695

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Мошенят Айзик, МD

Тempel Mila, МD

2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 368-2960

(718) 645-8901

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Новак София, МD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

(718) 382-0500

Braha Jack, DO

(718) 332-5678

(516) 466-2340

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 368-2960

(718) 972-8500

Гинзбург Лев, МD

Инна Гордин, МD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(212) 583-2900

Baradarian Robin, МD

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Гутник Жанна, МD

(718) 854-5100

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002

(718) 615-4001

(718) 261-9100

(718) 368-2960

Гольдберг Мирон, МD

2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 261-0900

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021

Шапсис Александр, МD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374

Евгений Литвак, МD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

232 Е 30 St, New York, NY 10016

1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229

Юрий Перцовский, МD (718) 332-3100

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Генри Ферстенберг, МD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235

(347) 435-2056

Tenner Scott, МD

(718) 368-2960 Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900 Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230

(718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Бенисович Владимир

Кредитор Максим, MD

(718) 334-5970

79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373

Гутник Олег

Цыба Елена, DO

Меламед Владимир, MD

Засыпкина Елена, MS

(718) 373-2058

(718) 332-5678

(718) 615-1828

(718) 232-1197

(718) 998-6161

Стивен М. Лихтер, МD

Закашанский Константин, MD

Шифрин Григорий, MD

Хазак Дмитрий

Фогель Виктория, MS

(718) 333-2121

(718) 513-6060

Татьяна Хром

Al-Shafei Nadia, RD

(718) 865-3448

(718) 368-2960

2857 W 8th Street, Suite 201, Brooklyn NY 11224

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY11223

3319 Kings Highway, Suite 1J Brooklyn NY 11234 (bet New York Ave & E 34 St).

( 718 ) 676-4067 Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, N 11235

(718) 266-1500 Лосев Алескандр, MD 2935 Ave S Brooklyn, NY 11229

(718) 616-0801 Плескова Ирина

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777 Солодник Татьяна

63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375

(718) 896-3282 Соминская Инна

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Готлиб Владимир, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills NY 11375

718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Илья Блох, МD,

3319 Kings Hwy, Ste 1J

Brooklyn, NY 11234

(718) 676-4067 Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Яир Килсон, MD

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

1190 5h Ave New York, NY 10029

(917) 736-9740

(212) 241-8158

Лосев Александр, MD

Збарская Оксана

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

Dr. Ilya Blokh Hematolog - Oncolog

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

116 E 63rd St New York, NY 10065

(917) 736-9740

(212) 644-4471

Фульман Мальвина, MD

Какосян Ирзн, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366

(718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

97-25 63гd Dr, FI 1 Rego Park, NY 11374

718) 275-2900 Goldenberg G, MD

2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229

(718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Arаева Камила, MD

629 Park Ave New York, NY 10065

(212) 744-0392 Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6525 Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 513-3710 Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204

(718) 360-5014 Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6525 Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235

(718) 266-6464 Лариса Воробьева, МD, FACOG 1642 West 9th St., Brooklyn, NY 11223

(718) 774-7437

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8200 Куперман Лаура

08-48 70h Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375

(718) 261-1112 Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235

(718) 879-8877

Мичник Марк, MD

160 E 1 16th St, Fl 2 New York, NY 10029

(646) 306-7676

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374

(718) 606-2800 Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 646-8808 Тубман Инна

78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305

(718) 987-9175

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 837-4466

Фридман Моисей, MD 6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2224

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 351-1221 №118 • АВГУСТ • 2022

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229

(718) 743-0505 Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229

(718) 238-4707

3071 Brighton 13h St Brooklyn, NY 1235

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 1214

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 1229

501 Brighton Beach Ave, FI 21 Brooklyn, NY 1235

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 1235

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn Наталья Фядорчанка, MD

R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 1214

(718) 280-1764

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448

R.Tumpati Prabhakara, MD

313 43rd St Brooklyn, NY 11232

Blatt D. Ronald, MD

225 Е 64th St, Ste C2 New York, NY 10021

(212) 308-4988 Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 975-7041 Makarov L. Jennifer, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Seifer B. David, MD

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Эпштейн Борис, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 1229

(718) 680-1600 Brooks Steven, DO

1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 1235

(718) 676-6900 Lebovits E. Pinka, MD

70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(212) 757-7010 Leonard Levitz, MD 1749 E 16th St Brooklyn, NY 1229

(718) 375-4747

Hanna Jesionowska, MD

Leonard Levitz, MD

(888) 455-6619

(718) 980-2525

159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

6401 18th Avе Brooklyn, NY 1204

(718) 621-0800 Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 1214

(718) 373-2116 Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-6080

321 Edison St Staten Island, NY 10306

Paltiel Michael, MD

94-24 63rd Dr, FI 2 Rego Park, NY 11374

(718) 896-3376 Shnitkind Elaine, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312

(718) 948-3376 Voskin Sergey, MD

2792 Осean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 676-2565

ДИЕТОЛОГИЯ

Левит Зяль, MD

Елена Жигульская

1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

1021 Ave Z Brooklyn, NY 1235

(718) 375-7546

(718) 934-9508

543 45th St Union City, NJ 7087

(888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ Бабаев Анвар, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 261-9100

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Каплан Илья, MD

65 Station Sq Forest Hills, NY 11375

(718) 544-4720

Михаил Капчиц, МD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Михаил Капчиц, МD

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

(866) 989-3326

Клайн Морей, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230

(718) 509-6390 Козер Леонид

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230

(718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936

Натанзон Алекс, MD 445 Kings Hwу, FI2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300

Реетович Александр, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Тарик Джамил, MD

2310 65th St, FI 2 Brooklyn, NY 1 1204

(718) 998-0100

55

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Тейтельман Дима, MD

Israel Jacоbowitz, MD

Котельский Олег, DO

Paуфов Яков

Бадалов Исак, DPM

Гринберг Элина, DPM

(718) 459-0700

(718) 283-7686 ext. 1

(347) 713-6871

(718) 339-4448

(718) 894-9291

(718) 375-9257

Славинский Роман

Бельдер Ирина, DPM

(718) 338-6655

(718) 715-1777

Тафлер Леонид

Блехман Инна, DPM

(718) 338-1166

(718) 333-2121

Тримба Михаил, MD

Бовер Элина

(718) 332-2111

(718) 837-8500

Тримба Людмила, MD

Борисенко Татьяна, DPM

(718) 332-2111

(718) 793-5511

Тюленева Ольга

Борочова Инесса, DPM

(718) 232-5050

(718) 896-5953

Файнгерш Мирон

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

65-36 99th St Rego Park, NY 11374

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219

(718) 283-6000

Фельдман Дмитрий, MD 525 Е 68th St New York, NY 10065

(212) 746-2150

Чернов Леонид, MD 2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 998-0100

Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415

(718) 916-9757

Шакнович Александр 3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 336-3033 Druz Regina, MD

121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501

(516) 746-1103

Ноyek N. Wissam, MD

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305

(718) 351-3933 Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223

(718) 645-8303

4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

97-25 64h Ave, # G3 Rego Park, NY 11374

(718) 830-0002 Бличер Леонард 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0010 Богдан Сергей 8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214

(718) 265-7700 Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

Крол Анна, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

(718) 285-9260 Крол Анна, MD

150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367

(718) 380-8100 Ликвер Лариса

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 259-0199 Мигиров Алексей, MD

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700

(718) 743-0900 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-6655

Голдин Фрида

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 287-4200 ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229

Мила Могилевская, DO

530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Вайнблат Михаил, MD 8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209

(212) 263-0217

Гулькаров Иосиф, MD

501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305

(718) 780-7700

Игорь Бричков, МD

4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219 3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235

(718) 283-7686 ext. 2

56

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

Фузайлов Олег, MO

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

(718) 275-5200

Островский Игорь

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235

Гольдман Алан 130

(718) 934-1920 Очер Елена, MD

(718) 946-7557

7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209

Грибенко Виктор, MD

(718) 268-2199

Михаил Фукшанский, МD, FAPMR 3048 Brighton 1 Str., Brooklyn, NY 11235 st

(718) 368-1170 Чикунов Александр

170 Ave S Brooklyn, NY 11223

6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204

Датикашвили Теймураз, MD

Шайдер Рафаил

(718)275-2224

(718) 232-5050

(718) 621-0800

62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

Исакова Марина

2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224

(718) 210-3110 Кац Радислав

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 934-2211 Коган Михаил, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Михаил Рискевич, МD 3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 Перпер Яков, МD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375

(718) 687-2010 Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235

(718) 336-5123

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-1444 Бабаев Эмиль

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218

(718) 287-4200

67-09 75h St Middle Village, NY 11379

3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375

3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

(718) 621-1811 Каллахан Эльвира

102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2580 Ланц Мариана, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 667-0297 Латвинский Олег

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 616-0137

63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 864-3846

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

(929)363-0303

КАРДИО- ТОРАКАЛЬНАЯ (718) 946-7967 ХИРУРГИЯ Вайнблат Михаил, MD

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 677-7776

(718) 759-0100 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

410 Ave J Brooklyn, NY 11210

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224

Гладштейн Марк, MD (718) 382-7900

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

Гашинская Александра

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235

(718) 864-3846

Марио Волошин, DPM 201 E 65th St New York, NY 10021

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

718-552-2526 Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444

(212) 931-8533

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 554-3862 Ганджян Афшан

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900

Герцик Владимир, DPM

Светлана Лувиш, DPM

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

2844 Ocean Pkwy, Ste.6 Brooklyn, NY 11235

(718) 934-4842

(718) 946-8586

Гинзбург Антон

Лосьев Сергей, DPM

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 714-4396

(718) 645-4324

Гликман Жанна, DPM

Лувиш Светлана, DPM

(718) 769-8210

(718) 946-8586

99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Юлия Мурадов, DPM

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ USA VEIN CLINICS ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ 116-02 Queens Blvd

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Мария ДОЛГОВИНА, МD

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

Forest Hills, NY 11375

(718) 332-6262

(718) 508-4857

(855) 479-2777

Новофастовская Раиса, DPM

USA VEIN CLINICS

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

(718) 508-4857

(646) 377-6050

(718) 382-1773 Oгнева Елена, DPN 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Ротштейн Юрий, DРМ 446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199 Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

USA VEIN CLINICS

1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 645-2700

Печалиди Ирина, DPM

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235

(718) 259-4001

Alina Vasilieva D.P.M 1605 Voorhies Avenue, 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

(888) 472-7040

(718) 646-7575

Arnowitz Richard, DPM 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229

(718) 998-6684

Bardfeld Lloyd, DPM

(718) 676-4112

4159 Broadway Washington Heights, NY 10033

(718) 508-4857

(718) 436-4306 Раскин Саймон

(347) 354-3444

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

(718) 332-7771 ТШапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2582

(718) 836-1017

Grinberg Elina, DPM

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374

(718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78 St Brooklyn, NY 11214

(718) 234-1212 №118 • АВГУСТ • 2022

(718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Альперович Александр, MD

Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

420 74h St Brooklyn, NY 11209

(718) 375-9257

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 259-5900

Gaudino C. Salvatore, DPM

3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229

Степанский Игорь

(718) 575-9800

(914) 372-3157 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

76-05 113th St Forest Hills, NY 11375

327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

Strogov Emilia, DPM

(347) 673-8729

USA VEIN CLINICS

USA VEIN CLINICS ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235

718-717-1060

(718) 508-4857

ЛЕВ ПУКИН

Борисов Олег, DC

Вайншток Елена, DPT

260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581

718-864-3846 347-481-5553 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022

2518 Осеan Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 508-4857

(718) 508-4857

Natalie Marks, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-438-3800 USA VEIN CLINICS

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059 USA VEIN CLINICS

59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385

Баташ Майя

97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374

(718) 830-0004 Брозголь Юрий

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 648-4567 Дмитрий ГРИНШПУН, MD 174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 508-4857

(718) 332-4111

(718) 508-4857

USA VEIN CLINICS

30-33 Steinway St Astoria, NY 11103

Мария ДОЛГОВИНА, МD

(718) 508-4857

Златник Владимир, MD

Баршай Олег, DC, DPT

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

(718) 868-8668 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

Гуревич Радмила, МА

Vadim Kolesnikov, MDГ

Far Rockaway, NY 11691

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

USA VEIN CLINICS

2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

718-222-0225

ЛОГОПЕДИЯ

(718) 508-4857

USA VEIN CLINICS

Якобсон Александр

4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

(718) 934-5395

1153 First Ave New York, NY 10065

Леон Степенский, DPM

(718) 275-8900

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

Эткин Александра, MD

(718) 332-6262

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD

718.238.1555

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Тетрокалашвилли Давид, DPM

Джордж Болотин, MD 20-04 Seagirt Blvd

(718) 615-4444

Анна Самолкин, DPM

(718) 874-0224

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

Инна Верзуб, DPM

(718) 748-8181

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235

1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375

(855) 479-2777

Ильина Елена

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 368-3698 Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Eduard Rozner, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900 Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Michael Amoashiy, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900 Кац Ольга

81 Rome Ave Staten Island, NY 10304

(718) 816-6760 Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435

(718) 701-0536 Лейбель Борис, MD

2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235

(718) 769-4801 Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Меш Алла

258 Henry St Brooklyn, NY 11201

(718) 625-2123 Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

(718) 261-8881

57

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235

(718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St Brooklyn, NY 11201

(718) 875-9500 Фейгис Юлия

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-8881

Фельдман Людмила

27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 667-3800

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY10021

Yilmaz Aydin, MD

Беленков Элиот

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229

78 E 85th St New York, NY 10028

(347) 587-5900

(212) 472-5500

Narayan Sandaresan, MD

Блох Илья, MD

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234

(844) 957-7463

(718) 676-4067

Tariq Lamki, MD

Готлиб Владимир

5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135 Tariq Lamki, MD

2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463 Tariq Lamki, MD

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

(844) 957-7463

5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204

(718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010

(201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2166 Шерер Мира, МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223

(718) 336-8855 Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

(718) 375-4747

58

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375

(718) 459-5900

Кобинский Борис, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

(718) 261-9100

Львовский Павел, MD 2505 86h St Brooklyn, NY 11214

(718) 265-4300

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD

2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

(347) 508-3991

Paul GLIEDMAN, MD

Narayan Sandaresan, MD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

Metropolitan Radiation Oncology

2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE 3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235

(718) 872-7181

Neomy Dialisis Center

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301

(718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160

ОПТОМЕТРИЯ

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358

(718) 445-3700

Narayan Sandaresan, MD

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

Анелла БАЙШТОК, МD

(212) 774-7308

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Ирина Коган, МD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

(718) 512-2160

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209

(718) 630-3605 Thomas Gail, MD

28 W 12th St New York, NY 10011

(212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Каминский Алекс

Маргарита Бауман, ОD 1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 759-6979 Бир Леон

4410 18th Ave Brooklyn, , NY11204

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101 Виктор Кац, MD

153 Jefferson Ave, Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

Тресс Владимир, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

(718) 261-9100

Хаимов Александр, DO 68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375

(718) 925-6200

Donadt B. Robert, MD 69-67 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 268-4938

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD

150 Broadway, Ste 1015 New York NY10038

(212) 571-0355

Бенцианов Борис

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn , NY 11235

(718) 616-1000

Калика Владимир, DO

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn NY 11223

(718) 544-1524

(718) 282-0900

Аванесов Карен, DO

Мастерс Эмма, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7100

149 Brighton 11h St Brooklyn NY 1 1235

(718) 934-1102

Авшалумов Станислав, MD DO Овчинский Александр, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn NY 11229

(718) 333-1500

(718) 646-1234

Иофин Илья, MD

Украинский Геннадий, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029

108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills NY 11375

(212) 241-0786

(718) 544-9300

Виктор Кац, MD

Bhayani Raj, MD

(718) 336-2258

(718) 645-2555

2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229

1783 W 6 St Brooklyn NY 11223

(718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, , NY11223

(718) 373-2020

Гринберг Екатерина, OD

1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, , NY11207

(718) 257-7700

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 759-6979

Катанов Светлана, OD 10423 Queens Blvd Forest Hills NY 11375

(718) 275-2500

Конторович Таня, OD 739 Осean Pkwy Brooklyn, , NY11230

(718) 434-0881

Малакова Наталья, OD 64-20 108th St Forest Hills NY 11375

(718) 520-6500

Ривкин Ростислав, OD 2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 332-1017

Семченкова Олеся, OD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, , NY11235

(718) 615-0020

Симхович Диана, OD 7401 18h Ave Brooklyn, , NY11204

(646) 200-5887

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park NY11374

(718) 275-0955 Eyes On Island

150D Greaves Ln Staten Island NY10308

(718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, OD 1944 Ralph Ave Brooklyn, , NY11234

(718) 763-2020

Intermed Optical

1849 86h St Brooklyn, , NY11214

(718) 621-1624 Kings Eyes

6603 Вay Pkwy Brooklyn, , NY11204

(718) 259-8489

Kings Highway Vision Center 1302 Kings Hwу Brooklyn, , NY11229

(718) 627-8900

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, , NY11253

(718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 332-1017 Optical Arts

4011 Нylan Blvd Staten Island NY10308

(718) 227-0929 Perfect Vision

503 Ditmas Ave Brooklyn, , NY 11218

(347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, OD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park NY 11374

(718) 896-1942 Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 743-5005 Vision Palace

1723 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 998-8400 Vogue Optical

3723 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Айзман Александр, МD

4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235

(718) 646-2025

Александрович Леон, MD 4470 Broadwayу, Ste 4 New York NY 10048

(212) 569-7144

Бородокер Наталья

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 517-2555

Быков Стэнли, MD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 615-0020

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Генис Илона, MD

Рубинчик Здуард, MD

Ибрагимова Галина, MD

Рипа Борис, MD

Slootsky Galina, MD

Воpaiah P. Vinod, MD

(718) 333-2020

(718) 265-9900

(718) 459-3000

(718) 891-3964

(718) 376-6600

(718) 332-6207

Gadangi K. Pratap, MD

3039 Осean PРkwy Brooklyn, NY 11235

35 West End Ave, Prof. Unit 1 Brooklyn, NY 11235

1-888-NY-LASIK Исаак Гершиц, MD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-1777

Глатман Геннадий, MD 4300 Нylan Blvd, Ste 2B Staten Island NY 10310

(718) 608-2020

Горенбург Олег, MO 176 Brighton 11т St Brooklyn, NY 11235

(718) 484-8410 Йофе Марк, MD

2785 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 646-2200

Панкова Ирина, MD 103 Quehtin rd Brooklyn, NY 11223

(718) 645-2201

Пинхас Давид, MD 2903 Union St Flushing NY 11254

(718) 339-5100

Рудерман Ада, MD

Тempel Mila, MD

(718) 339-6868

(718) 896-0105

(718) 368-2699

(718) 368-2960

Сверкунова Людмила

(646) 494-4248

(718) 896-0867

(718) 645-0333

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, MD 8200 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 234-9191

Бадинер Анжела, MD 138 Brighton 11n St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5020

Батайкин Елена, MD 2601 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 616-4033

Белиловский Анатолий, MD 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6652

Вайнер Зллиот, MD

3767 Richmond Ave Staten Island NY 10312

(718) 966-5777

Виноград Александр, MD 3065 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills NY 11375

(718) 575-2200

(718) 434-0300

Гофман София, MD

104-20 68th Dr Forest Hills NY 11375

718-666-9832 Райх Рэймонд, MD

1575 E 19h St Brooklyn, NY 11230

(718) 332-6200

(718) 544-6353

Даревская Лилия, MD 1839 E 13h St, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 891-1551 Дракман Лилия

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 259-6122

Заволунова Элла, MD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights NY 11372

(718) 424-2332

105-15 66h Rd, Ste 1E Forest Hills NY 11375

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

Кизельштейн Татьяна, MD

Слуцкий Галина, MD

(718) 828-3663

(718) 376-6600

2134 Barnes Ave Bronx NY 10462

Коварский Лев, MD 3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 265-4454 Кофман Наталья

2166 E 18h St Brooklyn, NY 11229

(718) 376-1325

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

Спивак Светлана

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210

(718) 258-9888 Строгач Лариса

1660 E 14h St, Ste 301 Brooklyn, NY 11229

(718) 376-8705

Лашикер Лариса, MD

Тахалов Аркадий, MD

(718) 491-5437

(718) 520-8585

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

109-33 71st Rd, Ste 1B Forest Hills NY 11375

Маршалик Борис, MD

Урицкая Фаина

(718) 934-5065

(718) 339-6300

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235

Межерицкая Элеонора, MD 6553 Мyrtle Ave Glendale NY 11385

(718) 366-5391

Милман Алиса, MD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 646-7723

Мирер Михаил, MD

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

(718) 389-7337

1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229

Файнштейн Галина

8 Sharrotts Rd Staten Island NY 10309

(718) 227-0112

Хаимов Рафик, MD

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

(718) 975-0701

(718) 336-1111

(718) 351-1949

3090 Richmond Rd Staten Island NY 10306

114 E 71t St,Ste 1W New York, NY 10021

(212) 380-3865

Гладштейн Ирэна, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8800

Гроссман Леонард, MD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021

(212) 585-2133

Кауфман Даниэль, MD 2120 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 705-9025

Машкевич Григорий, MD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375

(718) 544-9300

Хром Татьяна, MD

2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235

(718) 682-7474

Прохорова Светлана, MD

98-17 Queens Blvd, Ste LI2 Rego ParkNY 11374

(917) 275-5600

Раковска Урсула, MD

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

2310 65 St Brooklyn, NY 11204

(718) 234-7848

1309 Ave P 1st floor Brooklyn NY 11229.

718 372 2739

РЕВМАТОЛОГИЯ

Елена Соколова, MD

(877) 486-8658

718-648-8877

875 Country Rd Plainview, NY 11803

150 Sunrise Hwy, Ste 200 North (516) 931-5552 Lindenhurst NY 11757 Gheewala R. Anup, MD (631) 956-7337 2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

Анна Шостак MD

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

Таращанский Константин, MD

(718) 997-8827

ПСИХИАТРИЯ

(877) 486-8658

(718) 332-5020

102-40A 67h Dr, Unit B2 Forest Hills NY 11375

718-743-4450

2748 Осean Ave., 3rd FI, Brooklyn, NY 11229

(718) 969-4357

Шейдина Елена, MD

BROOKLYN 2647 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016

Пилосова Эсфирь

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235

Цацкин Феликс, MD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

ПРОКТОЛОГИЯ

Васюкевич Константин, MD

Ослон Людмила

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing NY 11367

(718) 332-6207

(718) 517-2555

(718) 682-7474

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

2818 Осean Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

Ханан Михаил, MD

(718) 606-0132

2818 Осеan Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235

Бородокер Наталья

Фядорчанка Наталья, MD

Хвал Инна

1761 Е 12 St Brooklyn, NY 11229

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

65-09 99h St, Ste 1U Rego Park NY 11374

Нелипович Ирина

(718) 389-7337 №118 • АВГУСТ • 2022

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235

Кацева Ида, МD

825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

71-36 110th St,Ste 1E Forest Hills NY 11375

Alan SHEYMAN, MD

Городин Любовь, MD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

Ицкевич Мзия, MD

10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills NY 11375

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

Fell R. Millie, MD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY . 11229

Блей Леонард, MD FACS

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park NY 11374

(718) 616-2330

Хаитов Сергей, MD

5 E 98th St New York, NY 10029

(212) 241-3336

4766B Bedford Ave., Brooklyn, NY 11235

СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS

2020 Сortelyou Rd Brooklyn , NY 11226

(718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

(718) 275-4545

59

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Ханна АВЕРБАХ, DDS

Букринский Владимир

Герц Владислав

Исахаров Рафаел, DDS

Лейбович Вадим, DDS

Натанов Артур

(888) 607-9725

(718) 382-5565

(718) 638-6002

(718)897-9745

(718) 435-4515

(718) 459-2222

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn , NY 11229

743 Washington Ave Brooklyn , NY 11238

9819 64h Ave, Ste 1 H Brooklyn , NY 11374

1328 47h St Brooklyn , NY 11219

64-42 108th St Brooklyn , NY 11375

Авраменко Лев, DDS

Бурбаски Евгений, DOS

Гитлин Майкл

Катаев Михаил, DDS

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD

Натапов Борис, DDS

(718) 332-0900

(718) 339-8856

(718) 769-4116

(718) 730-9222

(888) 607-9725

(718) 996-4004

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn , NY 11235

1601 W 6th St Brooklyn , NY 11223

178 Brighton 11th St Brooklyn , NY 11229

89-18 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

2844 Осean Pkwy Brooklyn , NY 11235

Азбель Александр, DDS

Бухольц Ольга, DDS

Глазебник Сергей, DDS

Kaуфман Илан, DMD

Лерман Барри, DDS

Некталов Юрий, DS

(718) 897-0800

(646) 368-1819

(718) 769-4978

(718) 645-1588

(718) 896-0600

(718) 275-4545

Иосиф Волк ,DDS

Либман Валерий, DDS

Норман Белла, DDS

(718) 332-0202

(718) 621-9000

(718) 997-8400

Кипнис Марина, DDS

Лихолетова Тамара

Онатский Александр, DDS

(718) 265-5525

(718) 934-9494

(718) 621-0827

Клебанов Игорь

Лозовер Лариса

Орлова Наталья

(718) 234-9014

(718) 265-5700

(718) 645-7000

Клемпнер Олег, DDS

Ляховецкий Борис

Оскотская Елена, DDS

(718) 565-5445

(718) 376-6707

(718) 836-1200

Козин Михаил, DDS

Мамкин Мария, DDS

Павлов Аркадий

(718) 897-0860

(718) 417-6300

(718) 769-1001

65-55 Woodhaven Blvd Brooklyn , NY 11374

263 West End Ave, # 1A New York , NY 10023

88 West End Ave Brooklyn , NY 11235

Айзенберг Александр, DDS

Бычков Борис, DDS

(718) 368-3750

(718) 645-0200

8700 25th Ave Brooklyn , NY 11214 (718) 333-3446

Алексеева Анна, DDS

Вейнер Марианна

Дегтярева Маргарита, DDS

(718) 376-1666

134 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11235

1818 Осean Ave Brooklyn , NY 11230

Гуревич Игорь

1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn , NY 11229

1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn , NY 11235

(718) 891-1055

(718) 743-0299

Аракелова Генриетта, DDS

Винсон Олег

Друт Олег, DDS

(718) 801-2151

2301 Осеan Ave, Ste 1K Brooklyn , NY 11229

6902 Austin St,1Fl-A Brooklyn , NY 11375

79 Ave Brooklyn , NY 11223

(718) 261-4747

(718) 373-6707

Бакман Валентин

Винтер Елена

Дубовиков Валерий, DDS

(718) 336-6321

2523 Осеan Ave Brooklyn , NY 11229

2350 Осean Ave , Ste Brooklyn , NY 11229

5610 7th Ave Brooklyn , NY 11220

(718) 645-4400

(718) 436-1339

Бартов Анатолий

Вольфинзон Нелли, DDS

Дэвидс Лариса, DOS

(718) 377-3222

(718) 375-9257

(718) 275-2006

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11239

980 E 12th St Brooklyn , NY 11230

3310 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Brooklyn , NY 11374

Беренштейн Флора, DDS

Жуковский Леонард, DDS

3705 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11235

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn , NY 11223

(718) 934-0405

(718) 376-3074

Блажкевич Наталия, DDS

Завулунова Ольга, DDS

(718) 649-6677

(718) 459-0591

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Brooklyn , NY 11374

1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn , NY 11207

Бланк Эмиль

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

(718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn , NY 11230

(718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11229

(718) 332-2532

Борухов Александр, DMD 108-57 64 Avе, Ste 1 Brooklyn , NY 11375

(718) 830-6263 Борщ Олег

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

(718) 376-8656 Бранец Ирина

1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11229

(718) 934-0050

60

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400 Гавлин Давид, DDS

94-38 59th Ave Brooklyn , NY 11373

(718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn , NY 11229

(718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

(718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 769-4900

Затс Борис, DDs

68-63 108th St, Ste D Brooklyn , NY 11375

(718) 575-1010

Израилов Александр 3234 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

(718) 332-1324

Ильябаев Даниел, DDS 108-62 Queeеns Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 575-0060

Иофе Евгений, DDS

79-10 34th Ave, Ste 1Y Brooklyn , NY 11372

(718) 565-1332

Ирлин Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

(718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Brooklyn , NY 11367

(718) 268-8888

2120 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

3061 Brighton 6h St Brooklyn , NY 1 1235

3041 Brighton 2nd St Brooklyn , NY 11214

7913 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11229

91-01 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

6620 108th St Brooklyn , NY 11375

101-01 67h Dr, Ste A Brooklyn , NY 11375

1460 W 5th St Brooklyn , NY 11204

3051 Осean Ave Brooklyn , NY 11235

271 Ave U Brooklyn , NY 11223

1125 Ave R Brooklyn , NY 11229

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385

Король Татьяна

Манковский Константин

(718) 333-1144

(718) 727-4141

3049 Осеan Pkwy, FI 3 Brooklyn , NY 11212

Маркел Павел, DDS

(718) 871-0868

(718) 382-5757

Кринкер Диана

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

(718) 376-8656

Матвеева Марина

1840 E 13h St Brooklyn , NY 11229

(718) 787-0212 Мейлер Марк

(718) 714-7000

(718) 769-9777

50 Shore Blvd Brooklyn , NY 11235

Левант Вениамин, DDS

Мильман Любовь

(718) 424-7100

(718) 266-5889

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, , NY 11372

Моисейцев Константин

(718) 837-1797

(718) 667-1555 Морозова Неля

(718) 615-2272

(718) 769-4116

178 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11229

Лежанский Александр, DDS

Мустафаева Элвисса

(718) 615-2272

(718) 645-0300

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

7101 4th Ave Brooklyn , NY 11209

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn , NY 11235

Рафаилов САЛАМОН, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

372 Вeach Ave Staten Island, NY10306

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

2260 Benson Ave Brooklyn , NY 11214

Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn , NY 11204

2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11235

2121 Ave Z Brooklyn , NY 11235

Ладыженская Елена, DDS 8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn , NY 11214

65-14 108th St Brooklyn , NY 11375

11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY10304

Крайнов Юрий, DOS 203 Ditmas Ave Brooklyn , NY 11218

94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn , NY 11223

Radmila SHUMINOV, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Павлова Вера, DDS

Radmila SHUMINOV, DDS

Фазылов Рафаэль

(718) 836-1716

(718) 736-0123

(718) 896-0702

8415 4th Ave Brooklyn , NY 11209

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn , NY 11235

(718) 332-1200

3071 Ave U, Brooklyn , NY 11229

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

(718) 743-7400

Пельц Маша, DS

ФИЗИОТЕРАПИЯ

10439 Queens Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 275-0101

98-76 Queens Blvd Rego Park NY 11374

Пинкатц Белла, DDS

Пинский Ирина, DDS

115-25 Metropolitan Ave Brooklyn , NY 11418

Майкл Крейнер, DPT 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

317 E 17th St New York NY 10003

(212) 420-3917

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

Ильяева Стелла

97-25 63rd Dr, FI 1 Rego Park NY 11374

(718) 275-2900

Кирпичников Дмитрий

(718) 331-6100

ХИРУРГИЯ

Потепалов Владимир, DDS

2269 Осean Ave Brooklyn NY 11229

(718) 339-8200

726 Ave Z Brooklyn , NY 11235

Нажовиц Ольга

(718) 368-1800

96-10 Metropolitan Ave Forest Hills NY 11375

(718) 459-0400

НЬЮ-ЙОРК

ДОКТОРА/

Merab KRIKHELY, MD., FACS 1819 East 13 th St. Brooklyn, NY 11229

(718) 769-0707

Гринберг Роман, MD

256 Mason Ave, Bldg B Staten Island, NY 10305

(718) 368-3333

Привен Игорь, MD 8740 25h Ave Brooklyn NY 11214

(718) 891-8790

ТЕРАПЕВТ-ОСТЕОПАТ

(718) 226-6398

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 800 2nd Avenue, 9th Fl., Ney York, NY 10017

212-991-9991 Марина Борухов

150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 616-0508

Лариса Вексман, MD

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822 №118 • АВГУСТ • 2022

1807 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 676-1180

Сергеев Игорь, MD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209

(718) 680-0265

(718) 353-3710

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

(718) 377-5230

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

(718) 509-6522 www.nyui.org

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

Людмила ИМАГ, NP

QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418

(718) 743-2200

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-6655

MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

SHTAINER UROLOGY

Вольфсон Ян

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

1523 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11225

(718) 336-6166

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

(718) 360-9550

Gene Meisenberg, MD

1009 Brighton Beach Ave, FI 4 Brooklyn, NY 11235

69-15 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375

(212) 931-8533

107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418

Тецоти Лари, МD

www.urologic.com ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

Dr. Michael Patin , MD

7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 449-4949 A&G Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

(718) 996-2277 A&V Pharmacy

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209

(718) 238-1402

(718) 509-6522 www.nyui.org

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

Кричевский Владимир

Rudberg H. Avidah, MD

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415

(718) 934-7800

АВC Drugs

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

Терушкин Сергей, MD

(646) 652-7399 www.nyui.org

800 2nd Ave, FI 9 New York, NY 10017

Виталий РАЙХМАН, МD

(347) 596-3374

(718) 333-2121

58-42 Main St Flushing, NY 11355

(718) 934-5559

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Юлий ЧАЛИК, МD

Тарасюк Альберт

Иосиф Голова, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

Рахман Яков

(718) 227-5505

517 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

Нахамияев Вадим, MD

(646) 652-7399 www.nyui.org

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306

Перкельвальд Александр, MD Людмила ИМАГ, NP 1725 E 12h St Brooklyn NY 11229

(646) 652-7399 www.nyui.org

Сокол Александр, MD

(347) 462-9292

Гуллер Алина

Плоскин Михаил

8405 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11214

212-991-9991

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn NY 11223

(718) 975-3833

(718) 897-3434

Познянский Слава

800 2nd Avenue, 9th Fl., Ney York, NY 10017

Брохин Матвей, MD

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn NY 11235

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Brooklyn , NY 11374

(718) 234-2565

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

Ираклий, БУЗИАШВИЛИ МD

Пинхасова Марина, DDS

Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418

Рындин Игорь

Давид Шустерман, MD

(718) 997-1818

(718) 441-2660

6723 19h Ave Brooklyn , NY 11229

Makabali Gilbert, MD

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

Виталий РАЙХМАН, МD

8622 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11228

(718) 616-1622

Бабицкий Георгий, MD

(718) 648-4990

(718) 441-4442

150 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

1601 Ave Z Brooklyn , NY 11235

УРОЛОГИЯ

Чернобельский Леонид

(914) 372-3157

Пен Олег, DDS

82-34 Lefferts Blvd Brooklyn , NY 11415

63-61 99th St, Ste G1 Rego Park, NY 11374

(646) 652-7399 www.nyui.org

231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235

AAA IP Pharmaсу

(718) 520-3460

Хасиди Леван, MD

1942 86 St Brooklyn, NY 11214

(718) 520-2300

АВС Pharmacy

111-15 Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

(718) 234-2500

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218

(718) 853-7766

61

SHOP ONLINE • ЗАЙДИТЕ НА

www.NetCostMarket.com

• ВЫБЕРИТЕ КНОПКУ:

SHOP KOSHER ДЛЯ ПОКУПКИ ТОЛЬКО КОШЕРНЫХ ТОВАРОВ

КОМФОРТ УДОБНО И ДОСТУПНО В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ, В ЛЮБОМ МЕСТЕ

ИЛИ

SHOP NETCOST ДЛЯ ПОКУПКИ ВСЕВОЗМОЖНЫХ ТОВАРОВ

ВЫБОР ШИРОКИЙ АССОРТИМЕНТ ЛЮБИМЫХ ПРОДУКТОВ

С каждым днём карта доставки онлайн покупок расширяется! Нью Йорк, Нью Джерси и Пенсильвания — проверьте, если мы доставляем на ваш адрес уже сегодня.

Сканируйте этот QR код для быстрого перехода на наш веб-сайт

ЗАЩИТА БЕСКОНТАКТНАЯ ДОСТАВКА ИЛИ САМОВЫВОЗ ИЗ МАГАЗИНА

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!