Your Doctor #135

135

ЯНВАРЬ 2024

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ФИЗИОТЕРАПИЯ – ЛЕЧЕНИЕ СИЛАМИ ПРИРОДЫ ПОЧЕМУ БОЛЬНО ВСТАВАТЬ И СТАНОВИТЬСЯ НА КОЛЕНО? ДИАГНОЗ: СТЕНОЗ КАНАЛА ПОЗВОНОЧНИКА БОЛЬ В КОЛЕНЕ 10 ВАЖНЫХ ВОПРОСОВ ФЛЕБОЛОГУ О ВАРИКОЗЕ НУЖНЫ ЛИ МОЗГИ, ЧТОБЫ ПРАВИЛЬНО ХОДИТЬ? ПЯТОЧНАЯ ШПОРА (ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ) ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА ДЕПРЕССИЯ ЦЕЛЛЮЛИТ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

Михаил Рискевич, MD Многолетний опыт и репутация нашего офиса позволяют нам сделать Ваше лечение максимально успешным и эффективным

Живите без боли!

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

718-934-8484

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

ДОКТОРА/

Содержание

НЬЮ-ЙОРК

Реабилитация после травм опорнодвигательного аппарата

6

Есть такой доктор!

8

Физиотерапия – лечение силами природы

10

Почему больно вставать и становиться на колено?

14

Диагноз: Стеноз канала позвоночника

17

Боль в колене

18

Роботы в хирургии – технология будущего, которой мы пользуемся сегодня

20

10 важных вопросов флебологу о варикозе

22

Нужны ли мозги, чтобы правильно ходить?

26

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

28

Горят ступни ног – причины

30

Что может ослаблять мужскую силу

31

20 интересных фактов о стопе

32

Заболевания пародонта

34

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

36

Вредные привычки и продукты, которые приводят к проктологическим проблемам

39

Возрастные особенности зрения

40

Депрессия

42

Какой матрас выбрать для себя?

46

Целлюлит: что это такое

48

Зачем человеку гормоны?

50

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

52

История медицины как науки

54

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

57-65

стр.

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2024 All rights reserved Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

№135 • ЯНВАРЬ • 2024

5

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ОРТОПЕДИЯ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Опорно-двигательный аппарат человека включает кости, мышцы, суставы, связки, сухожилия, хрящи и другую соединительную ткань. Это любые анатомические структуры, с помощью которой мы стоим, ходим, бегам, прыгаем и выполняем любые действия. К сожалению, во время любой активности можно получить травму. Она наступает в результате падения, удара, подворота ноги или других обстоятельств. Люди травмируются в спортзале, на производстве, а иногда даже у себя дома, в ситуациях, которые вообще не предрасполагают к травме.

Н

НУЖНА ЛИ МНЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ет сомнений в том, что вам нужна реабилитация, если вы получили любую травму. Без неё восстановление функции пострадавшей части тела будет слишком долгим и, к тому же, неполным. Могут остаться функциональные дефекты на всю жизнь.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА

Реабилитационный период может иметь разную продолжительность, в зависимости от характера травмы. Ключевой вопрос состоит в том, требуется

6

КОГДА БУДУТ ЗАМЕТНЫ УЛУЧШЕНИЯ

После травмы или операции развивается воспаление, которое постепенно нарастает и достигает пика ко вторым-третьим суткам. В это время максимально выражена отечность тканей, боль, покраснение, нарушение функции. Но начиная с третьего-четвертого дня ситуация приобретает положительную динамику: симптомы постепенно уменьшаются. Насколько быстро будет проходить реабилитация, и насколько полным в итоге будет восстановление функции пострадавшей части тела, зависит от качества и своевременности реабилитационных мероприятий. Обычно первые результаты можно заметить уже через несколько дней.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕЗ РЕАБИЛИТАЦИИ

В результате отсутствия реабилитации: • мышцы остаются слабыми; • могут сформироваться контрактуры (нарушается подвижность сустава); • развиваются хронические болевые синдромы; • ослабевают и теряют минерализацию кости; • чаще встречаются осложнения послеоперационного периода; чаще случаются рецидивы травмы. Особенно важна реабилитация для спортсменов, работников физического труда, а также для всех молодых, физически активных людей, для которых функциональный дефицит опорно-двигательного аппарата недопустим ни в каком варианте.

не проводится хирургическое лечение; • на следующий день после операции, выполняемой под общим наркозом; • в день выполнения операции, если она проводится под местной или спинальной анестезией. В целом чем раньше начата реабилитация, тем лучше результаты.

ли сращивание костей, хрящей, связок или сухожилий. Если травма не затронула эти ткани, или врачи просто удалили «лишнее» в ходе операции без потребности в сращивании тканей (например, выполнена парциальная резекция мениска по поводу его разрыва), то восстановление проходит быстро. Оно занимает от 1 до 3 месяцев, в зависимости от характера травмы и способов лечения. Если же повреждены связки, кости, мышцы, хрящи, и проведены операции по их сшиванию, реконструкции, применяется остеосинтез, то на восстановление уходит от 6 до 12 месяцев.

ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МОЖНО НАЧИНАТЬ РЕАБИЛИТАЦИЮ •

Реабилитацию можно начинать: в первый день после травмы, если

Для лечения травм опорно-двигательного аппарата может потребоваться обезболивание, пункция сустава, вправление сустава, репозиция костных отломков, их фиксация, иммобилизация, остеосинтез. Нередко требуется проведение хирургических операций: резекция мениска, сшивание и реконструкция разорванных связок, сухожилий, удаление из суставов свободных костно-хрящевых тел и т.д. Сразу после операции начинается реабилитация. Она включает: • механотерапию; • лечебную физкультуру; • электростимуляцию; • различные варианты физиотерапии; массаж; • • медикаментозную поддержку; • отработку стереотипа ходьбы, бытовых, профессиональных, спортивных навыков. Не затягивайте с первым визитом к врачу, так как чем позже начата реабилитация, тем хуже результаты. Наши специалисты составят для вас индивидуальную программу, которая поможет восстановиться полностью и в максимально короткие сроки. p

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ЕСТЬ ТАКОЙ ДОКТОР! ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD Все больше офисов появляется вокруг нас. Как же разобраться, к кому вам следует обратиться за помощью, и кто действительно сможет справиться с вашей болью?

Х

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 8

отим рассказать читателям о медицинском офисе, который находится по адресу: 2818 Ocean Avenue. Основал его доктор Михаил Рискевич. Начнем с того, что этого врача хорошо знают в русского-ворящей общине. В своей практике доктор Рискевич, обобщив опыт работы ведущих специалистов, использует все самые передовые и эффективные методы лечения боли и выявления причин ее возникновения. В офисе применяется магнито-терапевтический аппарат большой мощности воздействия «Полюс-з», а также лазер, ионовые ванны и озокерит. Даже обычный массаж проводится с применением австралийского страусинового масла, после чего эффект выздоровления возрастает в несколько раз. При всех видах болей применяется иглотерапия, используемая доктором Рискевичем как альтернативное лечение. В арсенале офиса огромное количество травяных препаратов, которыми успешно пользуются в сочетании с обычными медикаментами. Вы можете возразить: «Ну и что? Сегодня сложно удивить нашего избалованного пациента. Чего мы только не видели!» Но все же есть доктор, умеющий вас выслушать и подобрать необходимый курс лечения лично для вас! Кому-то необходимы канадские уколы (Prolotherapy), которые восстанавливают связки нехирургическим путем, что позволяет бороться с хронической и острой болью. Для кого-то лучшими будут озоновые инъекции, до сих пор успешно применяющиеся в Кисловодске и Карловых Варах. А кому-то не обойтись бес стероидных уколов, мгновенно снимающих воспаление и локализующих боль. Для лечения заболеваний коленного сустава доктор Рискевич использует четыре различных препарата, которые являются искусственной смазкой для колена. Вы удивитесь и спросите: «Почему четыре? Ведь все они служат одной цели -возвращению суставу безболезненного и плавного движения». Оказывается, то, что подходит одному, абсолютно не годится другому. Вот почему у этого доктора такое большое количество всевозможных материалов, которые он использует в каждом, отдельно взятом,

Боли больше нет! случае. Специалисты, работающие в офисе Михаила Рискевича, не только профессионалы, что само собой разумеется, но и внимательные работники. Они смогли создать атмосферу большой и дружной семьи, где каждый занят своим делом, но при необходимости всегда подставит свое плечо ближнему, независимо от того, пациент это или сослуживец. Сотрудники в таком офисе не меняются годами, так что вы можете быть уверены, что здесь не забудут о вас, ваших проблемах и болезнях. На этом можно было бы и закончить, если бы не одно очень важное событие, произошедшее полтора года назад, когда доктор Рискевич и профессор Беленький разработали препарат под названием «Алтрин». Он был создан на основе рибоксина. Особенность его — наращивание и обезболивание суставов и позвоночника, укрепление мышцы сердца. Все это, в сочетании с энергическим эффектом, делает «Алтрин» абсолютно уникальным препаратом, не имеющих аналогов.

ПРИНИМАЯ «АЛТРИН». ПАЦИЕНТ НЕ ТОЛЬКО ЗАБЫВАЕТ О БОЛИ, НО И МОЖЕТ ПОДДЕРЖИВАТЬ НЕОБХОДИМЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ БАЛАНС ВСЕГО ОРГАНИЗМА. Получить этот уникальный препарат можно только в офисе доктора Рискевича. Думая об этом враче, хочется спросить: «Сколько же надо сил на все это?» Хотелось бы поблагодарить доктора Михаила Рискевича за помощь, которую он оказывает своим пациентам, и пожелать ему здоровья и успехов во всем. p

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием: • натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники

Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ – ЛЕЧЕНИЕ СИЛАМИ ПРИРОДЫ ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ, СПОРТИВНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ТРАВМЫ

Н

о теперь другой вопрос – многие офисы предлагают приблизительно один и тот же «джентльменский» набор - массаж, мануальна терапия, ультразвук… Как разобраться, куда обратиться и где нам в большей степени помогут? Простая параллель – все люди знают буквы и складывают их в слова, но лишь избранные творят стихи и высокую прозу. Так и здесь – чтобы поставить пациента на ноги, необходимо особое умение грамотно диагностировать и, оперируя всеми возможностями, разработать максимально эффективный курс лечения. В связи с этим, давайте заглянем в нью-йоркский офис TRI physical therapy and pain management. В первую очередь, центр отличает опыт. Но не в том смысле, что здесь работают убеленные сединой врачи. Совсем наоборот - коллектив офиса достаточно молод и в этом его преимущество – они не опираются лишь на когда-то единожды выработанную практику, а постоянно идут вперед, стараясь найти и овладеть всеми самыми передовыми методиками и оборудованием. Благодаря чему не только появляются новые подходы в борьбе с болезнью, но и ускоряется сам процесс лечения и реабилитации, повышается эффективность, а главное - расширяются сферы применения физиотерапии как таковой. Не существует ни одной, клинически опробованной и оправдавшей

10

себя разработки, которая бы здесь не практиковалась. Более того, специалисты офиса сами принимают участие в научных исследованиях и публикациях. Поэтому - TRI из разряда просто лечебного офиса перешел в статус авангардного научного центра. Здесь лечат любые проблемы, где используется физиотерапия, – от инсульта и головокружения до заболеваний позвоночника, суставов и иных опорно-двигательных нарушений. Но на фоне такого широкого спектра есть области медицины, которым TRI уже долгие годы уделяют особое внимание.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ БОЛЬНЫЕ

Современные хирургические методы, — будь-то артроскопические операции на позвоночнике и суставах, или их замена, надежно устраняют проблему. Но, при этом, организм ослабевает. Поэтому, чтобы вернуться к полноценной жизни, больной нуждается в реабилитации.

— У нас в офисе разработана своя, уникальная методика, которая позволяет намного быстрее, чем практиковалось ранее, поставить пациента на ноги, – раскрывает «секреты» врач-физиотерапевт Игорь Нетис. – Несомненно, ситуации бывают разные, разный возраст, разное телосложение, но, как правило, восстановление проходит очень быстро. Мы даем такой мощный толчок - на активизацию движений, на повышение мышечного тонуса,

на снятие воспалительных процессов. Скажем, лазеры, некоторые из которых в стране применяются только в нашей клинике, направлены на ускорение заживления; ударно-волновая терапия необходима для быстрой стимуляции выздоровления мышц, связок сухожилий вокруг оперированного места или места перелома. Существует и вибрационная терапия, помогающая стимулировать глубокие мышцы, благодаря чему процесс восстановления происходит прямо на клеточном уровне. Эта методика не показана сразу после операции, но спустя месяц она дает прекрасные результаты и заживление пойдет намного интенсивнее. Но это еще не все. В зависимости от функционального уровня пациента, после тех или иных реабилитационных процедур, создается индивидуальный комплекс упражнений, который вы начинаете выполнять в нашем тренажерном зале, а затем, получив его на диске, продолжаете дома. Крайне важна и ваша личная мотивация на успех выздоровления.

ВТОРОЕ НАПРАВЛЕНИЕ СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Бытует абсолютно неверное суждение - профессионалы настолько крепки и тренированы, что они не подвержены никаким травмам. Травмируются, к сожалению, абсолютно все, а профессионалы еще и в большей степени. Если после любительской игры, скажем, вы потянули плечо, то чаще его достаточно пролечить ультразвуком и со временем боль уйдет. В профессиональном спорте картина абсолютно иная. На фоне запредельных нагрузок на организм у спортсменов возникают микротравмы связок, мышц и сухожилий, что приводит к мелким кровоизлияниям, фиброзу, и тогда любое интенсивное движение может вызвать их надрыв и серьезные повреждения плеча, спины, кистей рук, требующих немедленной операции. Вернуть такого человека в прежнее, «боевое» состояние крайне непросто! Но TRI в этом опыта не занимать!

TRI PHYSICAL THERAPY AND PAIN MANAGEMENT

718-908-2000

Продолжение на стр. 12 >>>

Воздух, солнечный свет (ультрафиолет, инфракрасные лучи), магнитное поле, ультразвуковые волны - неотъемлемая часть экологической системы человека, обеспечивающей нормальное течение всех жизненных, необходимых для поддержания здоровья, процессов. Но все это – стихия необузданная, и только в кабинете физиотерапевта, благодаря умелым рукам врача, силы природы как бы «укрощаются» и, неся с собой желанное облегчение, плавно устремляются к болезненной зоне пациента. Не случайно, в переводе с греческого физиотерапия означает – «лечение силами природы», трансформация нашего с ней общения. Поэтому и физиотерапевтические методы для человека наиболее естественны и исключительно эффективны.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ – ЛЕЧЕНИЕ СИЛАМИ ПРИРОДЫ

<<< Начало на стр. 10

— Спортивным травмам мы уделяем просто колоссальное внимание, очень много работаем над лечением и реабилитацией профессионалов, ребят от 12 лет и старше, играющих в молодежных командах, — рассказывает врач-физиотерапевт Анна Федорова. Анна не только опытный медик, интенсивно работающий со спортсменами над движениями и восстановлением скорости, она сама – участница чемпионата мира по триатлону, что называется изнутри знакомая с природой тех или иных травм.

— К нам обращаются теннисисты, хоккеисты, волейболисты, борцы, боксеры, пловцы и даже игроки в настольный теннис, к которым добавляется армия любителей, например, горных лыж, – продолжает доктор. - Однако травмы удел не только спортсменов, но и танцоров. Хотя бальные и акробатические танцы – это тот же спорт! Абсолютно неадекватные нагрузки на позвоночник и тазобедренные суставы, колени, голеностопы создают имеющую мало общего с естественной – танцевальную осанку. Возникает риск травм связок, сухожилий… Почти у всех танцоров развивается хроническое плоскостопие, заболевания коленного сустава, артрозы тазобедренных суставов, нестабильность поясничных позвонков и грыжи межпозвоночных дисков, надолго отрывающие танцоров от сцены. В офисе TRI physical therapy and pain management лечатся многие титулованные танцевальные пары, приезжающие специально сюда со всей Америки. Но поскольку не всегда понятно, где истоки проблемы, для оптимизации движения, каждого спортсмена тестируют по системе определенных функциональных напряжений. Что на самом деле происходит? У любого спортсмена есть «ахиллесова пята» - слабое место, которое необходимо выявить, чтобы не произошло дальнейшее разрушение. Это может быть локоть, плечо, поясница, у танцора – голеностоп, у пловца – плечо или шея.

– Благодаря определенным упражнениям-тестам мы отслеживаем, как двигается каждый сустав, каждая мышца и насколько можно оптимизировать работоспособность человека,

12

TRI PHYSICAL THERAPY AND PAIN MANAGEMENT

718-908-2000

- объясняет суть метода доктор Федорова. - Именно такие проверки и позволяют максимально и, главное, без ущерба использовать наш организм, перенося нагрузку с изношенных мышц на «обленившиеся» - ослабленные. Например, в офис недавно обратилась актриса, участница акробатического шоу в Атлантик-Сити. Физически она очень крепкая, но, при этом, уже не помнит, когда жила без болей. Всегда на преодолении… А причиной стала старая не вылеченная травма. Впоследствии девушка выполняла серьезные трюки за счет двойной-тройной нагрузки на другие мышцы и суставы, которые просто угробились. Одни мышцы работают, другие не работают. Поэтому мы должны были не просто устранить боль, а функционально выяснить, откуда пришла проблема, как организм адаптируется к такому состоянию и исправить это за счет корректирующих упражнений. Благодаря составленной «карте» состояния тела пациента (профессионала или нет), начинаем его тренировать, максимально включая неработающие мышцы, связки, суставы. По такой методике работают лучшие клиники Мюнхена, Зальцбурга, Австралии, Чехии, Праги.

И ТРЕТЬЯ КАТЕГОРИЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ TRI - ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Это также целая армия людей, изо дня в день выполняющих на работе одни и те же монотонные движения, часто в неестественной позе. У программиста и машинистки – синдром карпального тоннеля, у кого-то от монотонной работы, например на упаковке, возникают проблемы с локтем или плечом, у скрипача – проблемы с кистью, локтем, плечом и шеей; у пианистов – с поясницей и кистями; игра на ударных инструментах ведет к травмам плечевых суставов, шейного и грудного отделов. Случаются заболевания, вызывающие ущемление периферических нервных окончаний – в локте, в плече, в кисти, в шее. Иными словами, перегрузка одной и той же группы мышц создает процесс, который потихоньку затягивает нерв, вызывая анемию и слабость в руках. Всем музыкантам хорошо известно, что такое «переигранные руки», чреватые от временной нетрудоспособности до вынужденной смены профессии. Но вместе с тем многие из этих проблем возникают у людей не только на работе, но и в повседневной деятельности. Причем если в физиотерапевтических офисах все же встречаются упоминания о спортивных травмах, то музыкантами специфически вообще никто не занимается, а ведь по статистике около 90% из них имеют профессиональные заболевания!

— Мы же, в свою очередь, давно и результативно работаем с этого рода проблемами, - подытожили специалисты TRI physical therapy and pain management. — Накоплен большой опыт, идеи, подходы и разработаны целевые методики. Придя к нам, музыкант (или любой другой человек, столкнувшийся с подобными нарушениями) не просто обращается в физиотерапевтический офис, а к профессионалам, досконально владеющим проблемой и точно, отлажено работающим над устранением такого рода заболеваний. Несомненно, в одной короткой статье обо всем не расскажешь. Да, наверное, и не нужно. Главное, помните, что бы ни произошло, в TRI есть основные составляющие успеха – опыт врачей, суперсовременная технология и искреннее желание увидеть вас здоровыми p

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • СПОНДИЛОЛИЗ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ (СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ) • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ Ó ÍÀÑ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ ÐÀÁÎÒÀÅÒ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ ÊÀÁÈÍÅÒ • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ • ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ • ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

Б

ПРИЧИНЫ БОЛИ В КОЛЕНЕ ПРИ ВСТАВАНИИ

урса (сумка) – это потенциальное пространство, содержащее жидкость. Оно находится между кожей и сухожилием или сухожилием и костью. Его функция заключается в уменьшении трения тканей. В коленном суставе могут воспаляться четыре сумки, но чаще всего страдает препателлярная. Она располагается между надколенником и прилегающей подкожной клетчаткой. Основная причина воспаления сумки – длительное ежедневное стояние на коленях. Из-за постоянной микротравматизации, после которой бурса не успевает восстанавливаться, развивается воспаление, а затем дегенеративный процесс. Реже причинами могут быть: • одномоментная травма ноги; • подагра; • ревматоидный артрит; • инфекция. Факторами риска считаются сахарный диабет, прием иммуносупрессоров, стероидов, гемодиализ.

ДИАГНОСТИКА

Как правило диагноз является клиническим. Если у человека болит нога, когда он становится на колени, с высокой вероятностью это бурсит. Осталось только выяснить, какой он по происхождению. Одна из основных задач диагностики состоит в том, чтобы отличить обычный препателлярный бурсит, развивающийся на фоне микротравматизации, от септического бурсита. Он сопровождается аналогичными симптомами, включая боль по передней поверхности колена, но встречается гораздо реже

14

ПОЧЕМУ БОЛЬНО ВСТАВАТЬ И СТАНОВИТЬСЯ НА КОЛЕНО? Если вам больно вставать на колено, и в последнее время вы не получали травму коленного сустава, с высокой вероятностью причиной является препателлярный бурсит. Это воспаление слизистой сумки. Оно возникает у людей, которые из-за занятий спортом (например, борьбой) или физическим трудом (например, укладка плитки или напольных покрытий) длительное время стоят на коленях, поэтому заболевание также называют «коленом горничной». Оно успешно лечится консервативными методами.

и является гораздо более опасным заболеванием, требующим внутривенной антибиотикотерапии в условиях стационара. Как правило септический бурсит развивается у подростков и детей, в то время как классическое «колено горничной» поражает в основном мужчин 40-60 лет, занимающихся физическим трудом. На эту категорию приходится до 80% от общего количества пациентов с препателлярным бурситом. При септическом бурсите кожа горячая на ощупь. Повышение температуры над бурсой более чем на 2,2 градуса практически гарантирует, что это именно септический бурсит. При этом забо-

левании человеку очень больно вставать на колено, иногда это вообще невозможно из-за резкой боли. Жидкости в сумке скапливается больше, поэтому ограничения подвижности выражены сильнее. Кроме того, болезнь прогрессирует быстро, в то время как «колено горничной» развивается постепенно, месяцами, а иногда и годами. Периодически патология обостряется, а затем наступают периоды, когда симптомов нет или они минимальные. Если врач подозревает септический бурсит, он сделает прокол сумки и возьмет жидкость для лабораторного исследования. Посев на питательную среду позволит окончательно прояснить

• Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная • артроскопическая хирургия • Обезболивающие и противовоспалительные BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY уколы • Уколы плазмы (PRP) 15 лет опыта работы в Нью-Йорке и Пролотерапия • Уколы гиалуроновой

Èгорь

ÐÓÁÈÍØÒÅÉÍ, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

кислоты

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, “Я постараюсь сделать всё возможное, чтобы в короткие NO-FAULT, WORKERS’ сроки вернуть Вас к прежней жизнедеятельности!”

COMPENSATION

 ÎÔÈÑÅ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÀÁÈÍÅÒ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ уколы обогащенной тромбоцитами плазмы; • лечебную физкультуру; • массаж. Если же причиной воспаления бурсы стала инфекция, пациенту потребуется дренирование и промывание слизистой сумки. Он также получает антибиотикотерапию, которая помогает уничтожить бактерий. Бывает так, что консервативное лечение хронического бурсита оказывается неэффективным. Тогда приходится прибегнуть к малоинвазивному или хирургическому лечению. Возможные варианты: • склеротерапия – инъекционное введение в бурсу склерозанта, который повреждает внутренние стенки и заставляет их склеиваться (после устранения полости бурсы в ней больше не набирается жидкость); • открытая бурсэктомия – удаление слизистой сумки через разрез длиной до 5 см по передней поверхности надколенника; • артроскопическая бурсэктомия – удаление бурсы малоинвазивным методом, через проколы в области коленного сустава. Лучше делать операцию артроскопическим способом, так как кожа передней поверхности колена тонкая, плохо заживает, а образующийся рубец портит внешность человека, что особенно неприятно для женщин. Артроскопия позволяет сократить сроки восстановления, снизить риск осложнений и улучшить эстетический результат.

•

вопрос о происхождении заболевания. Если окажется, что это инфекционное воспаление, то в 80% случаев возбудителем является золотистый стафилококк. В случае сомнений, что врач имеет дело именно с бурситом, возможно проведение инструментальной диагностики. Рентгенография неинформативна, так как слизистые сумки не отображаются на снимках. Основные методы – УЗИ и МРТ.

Основа лечения – модификация физической активности. Необходимо устранить причину воспаления бурсы, которой обычно является длительное стояние на коленях. Если человек не может отказаться от работы или спортивных тренировок, необходимо хоты бы защищать суставы повязками или накладками на ногу.

БОЛЯТ КОЛЕНИ, КОГДА ВСТАЕШЬ: ЛЕЧЕНИЕ

Если вам больно вставать на колено, стоит пройти лечение. Иначе бурсит может прогрессировать. Сумка станет толще, покроется рубцами и солевыми отложениями. Не исключено, что если запустить болезнь, то бурсу в итоге придется удалять хирургическим методом. Хронический бурсит лечат от 3 недель до 3 месяцев. Сроки выздоровления зависят от того, как далеко зашел патологический процесс на момент обращения пациента.

16

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ

Получить быстрый терапевтический результат при сильном воспалении можно с помощью уколов глюкокортикоидов в бурсу. Хотя человек испытывает мгновенное и длительное облегчение, метод лечения небезопасен. Он может вызвать атрофию кожи. Она повысит риск повторного бурсита в будущем, так как при тонкой коже на расположенную под ней слизистую сумку оказывается более сильное механическое воздействие. Также глюкокортикоиды могут вызвать нарушение пигментации кожи в зоне укола. Это не опасно, но ухудшает косметический результат лечения. Чаще используют более безопасную комплексную терапию, которая включает: • нестероидные противовоспалительные средства; • физиотерапию;

Если у вас болят колени, когда вы встаете на них, постарайтесь поскорее обратитесь за помощью к врачу. Врач проведет диагностику и выясним причину, по которой у вас болит колено. Затем вы получите лечение, которое поможет избавиться от болевого синдрома. Обычно проблему удается решить консервативными методами.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ДИАГНОЗ: СТЕНОЗ КАНАЛА ПОЗВОНОЧНИКА

ВИКТОР КАЦ, MD, FAAOS Board Certified Orthopedic Spine Surgeon

О Р ТО П Е Д ИЧ Е С К И Й Х И РУ РГ В одном из предыдущих номеров журнала «Ваш Доктор» я рассказывал о заболеваниях позвоночника у людей молодого и среднего возраста. Сегодня я хочу остановиться на заболеваниях пожилых людей, которые связаны с изменениями позвоночника и сосудов, обусловленных процессами старения организма.

Н

аиболее часто встречающееся заболевание - сужение (стеноз) канала позвоночника в области поясницы. В США диагностировано около 25 млн. человек, что составляет около 8-и% населения. Только в 2003 году было проведено 130 тысяч операций таким больным. Необыкновенная распространенность заболевания среди пожилого населения требует высокой квалификации врача при установлении диагноза и при выборе консервативного или хирургического лечения. Для того чтобы была лучше понятна эта патология, необходимо напомнить анатомическое строение позвоночника. Позвоночный столб состоит из плотно прилегающих отдельных позвонков, которые разделены и одновременно соединены хрящевыми дисками. Задняя часть позвонков образует позвоночный канал, который защищает спинной мозг. Кроме того, на задней поверхности позвонков есть два сустава, которые обеспечивают сгибание и разгибание в разные стороны. Отверстия позвоночного канала точно совпадают друг с другом на всем его протяжении. Основная жалоба такого больного, впервые обращающегося к врачу, звучит так: «Не могу ходить из-за болей, онемения и тяжести в ногах». Эта жалоба не указывает на конкретную причину, по которой он не может ходить. Нарушения могут быть вызваны ущемлением нерва в канале позвоночника, либо плохой циркуляцией крови в сосудах ног. Правильно заданный вопрос и простые методы обследования помогают врачу поставить предположительный диагноз: это могут быть как изменения в сосудах, так и ущемление нерва в канале позвоночника. Если больной в начале ходьбы не испытывает боли и проходит какое-то расстояние, а потом останавливается и ждет, когда, после передышки, сможет продолжить путь, а расстояние между передышками становится все меньше и меньше, - это не является показателем ущемления нерва в канале позвоночника. В другом случае, больному №135 • ЯНВАРЬ • 2024

Выпускник Sophie Davis School of Biomedical Education, Нью-Йорк и SUNY Medical School at Stony Brook. Специализируется в операциях на позвоночнике. Board Certified Orthopedic Surgeon. Лицензии штатов Нью-Йорк, Калифорния и НьюДжерси. В настоящее время практикует в 4-х крупных госпиталях штата Нью-Йорк.

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

трудно пройти 20-30 шагов по прямой, но он легко может ходить по магазину с тележкой для продуктов, опираясь на нее руками и, таким образом, дистанция и выносливость увеличиваются. Происходит это потому, что при наклоне позиция позвоночника меняется и канал увеличивается. Окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения полного обследования, обязательно включающего и рентген, и MRI: рентген показывает наличие изменений в костях, a MRI - в мягких тканях и дисках. О том, какое лечение д-р Виктор Кац сможет предложить пациенту с диагнозом сужения канала позвоночника, читатели узнают в следующем номере журнала. p

17

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

БОЛЬ В КОЛЕНЕ

Боль в колене относится к числу самых частых симптомов в ортопедии. Она может быть острой или хронической. Острая боль обычно связана с травмой или воспалением. Самая частая причина хронической боли – гонартроз, но есть и другие причины: ревматические болезни, подагра, псориаз, рассекающий остеохондрит и т. д.

обходимы лабораторные анализы, в то время как для установления диагноза деформирующего остеоартроза достаточно оценки симптомов и рентгеновского снимка.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение в Клинике доктора Глазкова подбирается индивидуально. Некоторые болезни можно вылечить, другие являются хроническими: их необходимо взять под контроль, замедлить развитие и предотвратить осложнения. Некоторые болезни поражают только колено, другие являются системными заболеваниями. Они протекают с вовлечением других суставов, органов и тканей, поэтому требуют системного подхода к терапии. Некоторые болезни беспокоят человека постоянно, другие лишь периодически обостряются. Иногда проблемы с коленями удается решить препаратами и немедикаментозными процедурами, в других ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

И

СИМПТОМЫ

ногда одних только клинических симптомов опытному ортопеду достаточно, чтобы с высокой точностью предположить диагноз пациента. Однако в дальнейшем обычно требуется подтверждение инструментальными методами. При обследовании пациента обращают внимание на особенности боли: • когда появляется: утром или вечером, после нагрузки или просто так; • беспокоит периодами или постоянно; • что усиливает и ослабляет боль; • насколько сильно она выражена; • как давно беспокоит; • болит колено только правой или левой ноги или сразу оба; • болеть может не только коленный сустав, но и другие суставы или позвоночник. Врачи уточняют сопутствующие симптомы. Часто боль в колене сопровождается такими признаками: • припухлость; • покраснение кожи; • ограниченная подвижность; • утренняя скованность; • повторяющиеся блокады колена (невозможность разогнуть или согнуть ногу); • избыточная подвижность (например, отклонение голени вбок, вперед, назад при разрыве связок). При оценке объема движений врачи оценивают не только активную, но и пассив-

18

ную подвижность. Они сами двигают ногу, проверяя максимальную амплитуду, и сравнивая её на двух ногах. Оцениваются и сопутствующие симптомы. Например, колено может воспалиться на фоне болезни Крона. При септическом артрите часто выявляются другие очаги инфекции в организме. При ревматических заболеваниях в патологический процесс часто вовлекаются другие структуры опорно-двигательного аппарата и внутренние органы. При подагре появляются камни в почках и т. д.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза используют такие методы: • выяснение анамнеза; • осмотр пациента; • пальпация тканей; • клинические пробы; • лабораторные анализы; • рентгенография или компьютерная томография; • УЗИ или МРТ сустава; • пункция колена с исследованием полученной жидкости; • диагностическая артроскопия. Такой обширный список не означает, что каждому пациенту с болью в колене непременно потребуются все эти процедуры. Необходимы лишь некоторые из них. Например, в диагностике микрокристаллических артритов и ревматических заболеваний не-

Медикаментозная терапия колена, в зависимости от способа введения лекарств в организм, может быть: • системная – применение таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций; • локальная – внутрисуставное введение лекарственных средств; • наружная – согревающие или противовоспалительные мази, кремы, гели, лосьоны, пластыри и т. д. Иногда препараты играют ключевую роль в лечении болезни. Например, септический артрит лечат антибиотиками, а ревматические заболевания – глюкокортикоидами и биологическими препаратами. Но чаще это лишь симптоматическое лечение, позволяющее устранить болевой синдром и уменьшить воспаление.

УКОЛЫ В КОЛЕНО

Во многих случаях человеку может потребоваться введение лекарств внутрь колена или в ткани, окружающие коленный сустав. Врачи используют такие методики: • пункция сустава с эвакуацией воспалительной жидкости; • введение в сустав или околосуставные ткани местных анестетиков (блокада); • внутрисуставное введение глюкокортикоидов (используется только при тяжелом воспалении, так как глюкокортикоиды ускоряют разрушение суставного хряща); • регенеративная терапия – введение обогащенной тромбоцитами плазмы, факторов роста, стволовых клеток; • гиалуроновая кислота – часто используется при артрозе, выполняет роль «смазки» для колена.

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

ИГЛОТЕРАПИЯ:

ДРЕВНИЕ ТРАДИЦИИ И СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ МЕТОДЫ В БОРЬБЕ С БОЛЯМИ В СПИНЕ

БОЛЬ В СПИНЕ – ЭТО ПРОБЛЕМА, С КОТОРОЙ СТАЛКИВАЮТСЯ МНОГИЕ ЛЮДИ, И ЭТО МОЖЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ КАЧЕСТВО ИХ ЖИЗНИ. ИГЛОТЕРАПИЯ, СОЧЕТАЯ В СЕБЕ МУДРОСТЬ ДРЕВНИХ ТРАДИЦИЙ И ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ, ПРЕДЛАГАЕТ ЭФФЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ ЭТОЙ ПРОБЛЕМЫ.

КЛИНИКА

КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД: Èãëîòåðàïèÿ âîçäåéñòâóåò íà àêóïóíêòóðíûå òî÷êè, ñòèìóëèðóÿ ïðîòîêè ýíåðãèè, èçâåñòíûå êàê “ìåðèäèàíû”, è àêòèâèðóÿ ïðîöåññû ñàìîèñöåëåíèÿ îðãàíèçìà. Ïðè ýòîì èãëîòåðàïèÿ ìîæåò óñïåøíî ñî÷åòàòüñÿ ñ äðóãèìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ, òàêèìè êàê ìàññàæ èëè ôèçèîòåðàïèÿ, ñîçäàâàÿ ñèíåðãåòè÷åñêèé ýôôåêò. РЕГУЛИРОВАНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО БАЛАНСА:  îñíîâå èãëîòåðàïèè ëåæèò êîíöåïöèÿ Qi èëè æèçíåííîé ýíåðãèè. Ïðàâèëüíîå ðàñïðåäåëåíèå

ýòîé ýíåðãèè ïîìîãàåò â âîññòàíîâëåíèè âíóòðåííåãî áàëàíñà è ãàðìîíèè îðãàíèçìà. НАУЧНОЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ: Ñîâðåìåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò, ÷òî èãëîòåðàïèÿ ñïîñîáñòâóåò âûðàáîòêå ýíäîðôèíîâ, ïðèðîäíûõ îáåçáîëèâàþùèõ âåùåñòâ. Ýòî íå òîëüêî ñíèæàåò óðîâåíü áîëè, íî è ñïîñîáñòâóåò ðàññëàáëåíèþ. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ: Îäíî èç ïðåèìóùåñòâ èãëîòåðàïèè – åå âëèÿíèå íà ïñèõîýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà.

Ïðîöåäóðà ïîìîãàåò ñíèçèòü óðîâåíü ñòðåññà, óëó÷øèòü êà÷åñòâî ñíà è îáùåå ñîñòîÿíèå äóõà. ДОСТУПНОСТЬ И БЕЗОПАСНОWСТЬ: Èãëîòåðàïèÿ – ýòî ìèíèìàëüíî èíâàçèâíûé è áåçîïàñíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ, äîñòóïíûé áîëüøèíñòâó ëþäåé ðàçíûõ âîçðàñòîâ. СОВРЕМЕННОЕ ИСЦЕЛЕНИЕ НА ОСНОВЕ ДРЕВНИХ ТРАДИЦИЙ: Áëàãîäàðÿ ìíîãîâåêîâîìó îïûòó è ïîñëåäíèì íàó÷íûì èññëåäîâàíèÿì, èãëîòåðàïèÿ ïðîäîëæàåò äîêàçûâàòü ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü, ïðåäëàãàÿ íàì ñîâðåìåííûå ðåøåíèÿ äëÿ äðåâíèõ ïðîáëåì.

2116 Avenue P, âûøåñêàçàííîå, ñòîèò óïîìÿíóòü, ÷òî èãëîòåðàïèÿ, áëàãîäàðÿ ñâîåé ãèáêîñòè, àäàïòèðóåòñÿ Brooklyn, NY 11229 Äîïîëíÿÿ ê èíäèâèäóàëüíûì ïîòðåáíîñòÿì ïàöèåíòà. Ýòîò ìåòîä ìîæíî ðàññìàòðèâàòü íå ïðîñòî êàê ëå÷åíèå,

347-955-0707

íî è êàê ïðîôèëàêòèêó ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.  ñîâðåìåííîì ìèðå, ãäå ëþäè âñå áîëüøå ñòðàäàþò îò ñèäÿ÷åãî îáðàçà æèçíè è ïîñòîÿííîãî ñòðåññà, èãëîòåðàïèÿ ñòàíîâèòñÿ íàñòîÿùèì ñïàñåíèåì, ïîìîãàÿ óêðåïëÿòü èììóíèòåò, ñòèìóëèðîâàòü îáìåí âåùåñòâ è óëó÷øàòü êðîâîîáðàùåíèå.  ðåçóëüòàòå, ïàöèåíòû ÷óâñòâóþò ïðèëèâ ñèë, óëó÷øåíèå íàñòðîåíèÿ è îáîñòðåíèå ÷óâñòâ.

НЕ УПУСТИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОДАРИТЬ СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ НАСТОЯЩЕЕ ИСЦЕЛЕНИЕ И ГАРМОНИЮ! РЕГЕНЕРАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Методика часто используется при остеоартрозе и травмах колена. Она не только останавливает прогрессирование разрушения внутрисуставных тканей, но и позволяет добиться регресса заболевания за счет улучшения трофики (питания) и утолщения суставного хряща. Утолщение достигается через несколько месяцев после курса терапии и подтверждается методами инструментальной диагностики. Если же регенеративная терапия используется при травмах, то она ускоряет сращивание костей, хрящей и связок. Врачи могут ввести внутрь колена: • обогащенную тромбоцитами плазму; • стромально-васкулярную фракцию из жировой ткани, которая богата мезенхимальными стволовыми клетками; • стволовые клетки из костного мозга. Богатая тромбоцитами плазма – самый простой, недорогой и быстрый способ лечения. Плазму можно получить за несколько минут и сразу же ввести в колено. Её производят из собственной крови пациента. Её берут из вены, центрифугируют, удаляют лишнюю жидкость и лейкоциты. В результате получается часть крови с очень высоким содержанием тромбоцитов. Тромбоциты в организме человека отвечают за закрытие и заживление раны. Эти клетки, как видно из их названия, образуют тромб. Он защища№135 • ЯНВАРЬ • 2024

ет сосуды от бактерий, останавливает кровотечение, а также стимулирует регенераторные процессы за счет выделения факторов роста. Они содержатся в гранулах тромбоцитов. Именно за счет этих биологически активных веществ обеспечивается регенерация тканей внутри колена. После инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы большинство факторов роста высвобождается в течение нескольких часов. При артрозе регенеративная терапия работает постепенно. Чтобы добиться мгновенного улучшения, в Клинике доктора Глазкова часто применяется методика, которую мы называем артротерапия. Мы вводим в колено не только тромбоциты, но и гиалуроновую кислоту. Она работает как «смазка» для коленного сустава, стимулирует выработку эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты, быстро и надолго уменьшает симптомы и создает благоприятные условия для полноценного заживления поврежденных патологическим процессом тканей. Для стимуляции регенерации можно использовать и стволовые клетки. Они тоже выделяют факторы роста, а, кроме того, сами могут дифференцироваться до хондроцитов (хрящевых клеток) и встраиваться в дефекты. Обычно стволовые клетки получают из жировой ткани пациента – там их очень много. Ткань пропускают через специальный аппарат или обрабатывают ферментами

«вручную», чтобы выделить богатую стволовыми клетками фракцию. Её вводят в колено в тот же день, в который производится забор биоматериала. Клеточно-регенеративная терапия не обеспечивает мгновенного симптоматического эффекта. Это работа на долгую перспективу. Улучшение достигается через несколько недель, а максимальный результат – через несколько месяцев. Всего требуется несколько инъекций. Если терапия проводится по поводу гонартроза, то нужно понимать, что это заболевание является хроническим, поэтому оно не будет излечено полностью. В будущем потребуются повторные курсы клеточной терапии, чтобы остановить развитие болезни и избежать эндопротезирования.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если консервативные методики не могут устранить симптомы и последствия травмы или заболевания, на помощь приходят операции. Все вмешательства выполняются минимально инвазивным артроскопическим методом, через разрезы длиной несколько миллиметров. Чаще всего необходимы операции по поводу травм колена: например, разрыва менисков или связок. Реже хирургический метод используется при заболеваниях колена, например остеоартрозе, синовите или рассекающем остеохондрите. p

19

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Merab KRIKHELY, MD., FACS Associate Professor of Surgery Icahn School of Medicine at Mount Sinai Surgeon in Chief Mount Sinai Brooklyn 30-летний опыт работы. Новейшие технологии. Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением робота. ●● Хирургическая онкология: • хирургия опухолей толстой, • тонкой и прямой кишки, • желудка, груди, кожи и мягких тканей. ●● Современные методы реконструкции грыж. ●● Операции на желчном пузыре. ●● Проктология. Свободно говорит на английском и русском языках.

Julia ZAKHALEVA, MD, FACS, MBA ASSISTANT PROFESSOR Department of Surgery Chief of Colorectal Surgery

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn, NY 11234 718-769-0707

РОБОТЫ В ХИРУРГИИ –

ТЕХНОЛОГИЯ БУДУЩЕГО,

КОТОРОЙ МЫ ПОЛЬЗУЕМСЯ СЕГОДНЯ Наука не стоит на месте, и каждый день мы узнаем об очередных открытиях, новых изобретениях и методах лечения. Еще каких-то 30 лет назад единственным методом хирургического вмешательства были открытые операции. Сегодня хирурги широко используют минимально инвазивные методы. Лапароскопические операции уже десятилетия успешно применяются, и вот теперь новое направление – операции с применением робота. Как разобраться, в чем преимущества каждого метода, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn Hospital доктора Мераба Крихели.

– Доктор, как Вы считаете, какие методы хирургического вмешательства сегодня более популярны – минимально инвазивные или традиционные, открытые операции?

– Могу сказать, что минимально инвазивные операции не только гораздо легче переносятся больными, но и значительно уменьшают послеоперационные боли. В результате сокращается период выздоровления, и, соответственно, пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Бывает, что пациенты просто требуют, чтобы им была проведена операция лапароскопическим путем или с помощью робота. Но далеко не всегда это возможно или целесообразно. Например существует вид грыжи, которую легче оперировать открытым методом. Метод лечения выбирается не потому, что он новый или модный. Самым важным при выборе является уверенность, что именно этот метод приведет к наилучшим результатам, к быстрейшему выздоровлению больного.

– Чем отличаются открытые операции от лапароскопических и операций с помощью робота?

20

– Все виды операций преследуют одну и ту же цель: скажем, удалить желчный пузырь, ликвидировать грыжу, убрать опухоль. Но технология этих опреаций – разная. При традиционном открытом методе выполняется разрез брюшной полости и хирург скальпелем через этот разрез оперирует пациента. Лапароскопические операции проводятся через маленькие отверстия, в которые вводятся длинные прямые инструменты и видеокамера. Хирург оперирует пациента этими инструментами, не заходя в живот руками, по изображению, которое транслирует видеокамера на монитор. Операция с применением робота так же, как и лапароскопические, проводятся через маленькие отверстия. Робот позволяет через сенсоры, закрепленные на руках хирурга перевести движения его пальцев в более точные движения крошечных инструментов внутри тела пациента. Инструменты сгибаются и вращаются в направлениях недоступных человеческим пальцам. Хирург находится за консолью, а маленькая камера на конце одного из инструментов посылает ему на монитор изображения,

которыми он руководствуется во время операции.

– В чем преимущества операций, проведенных с помощью робота по сравнению с лапароскопическими?

– Это отличный обзор и маневренность. Трехмерное изображение позволяет рассмотреть необходимый орган под любым углом и определить оптимальный ход операции. Четыре гуттаперчивые руки робота дают возможность без дополнительных надрезов достигнуть любой труднодоступной части оперируемого органа, что невозможно при лапароскопии. Это значительно повышает эффективность и успех операции, способствует быстрейшему выздоровлению пациента.

технологию, ещё не так много: несколько сотен на всю страну. Это объясняется довольно длительным процессом обучения и высокой ценой робота. Похожая ситуация была с лапароскопическими операциями, когда мы начали их проводить в 1989 году. Чтобы популярность этого метода набрала обороты понадобилось 5-6 лет.

– Расскажите, какие операции с применением робота выполняются сегодня?

– С применением робота хирургами уже сделаны миллионы операций по всему миру. Сегодня используется робот четвертого поколения da Vinci Xi

– технически усовершенствованная машина. С его помощью можно проводить практически все операции. Если говорить об общей хирургии, то этим методом чаще всего выполняются резекции кишечника, большинство грыж, операции на желчном пузыре, на желудке. Кстати, не без гордости хочу сказать, что хирургическое отделение Mount Sinai Brooklyn приобрело da Vinci Xi – самый новейший робот с двумя консолями.

– И все-таки, какой же метод лучший?

– Все три технологии отличные, если применять их в правильных случаях. Возможность выбора – это главное преимущество и для хирурга и для сохранения здоровья пациента. p

– Это очень интересно! Судя по всему пройдет еще немного времени и операции с применением робота будут проводиться намного чаще.

– Операции с применением робота – это безусловно технология будущего, которой мы пользуемся уже сегодня. Мы участвуем в ее развитии, и я уверен, что следующее поколение хирургов будет пользоваться этим методом все больше и больше. Сейчас мы находимся в переходном периоде и хирургов, освоивших новую №135 • ЯНВАРЬ • 2024

21

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

10 ВАЖНЫХ ВОПРОСОВ ФЛЕБОЛОГУ О ВАРИКОЗЕ

Более 60% людей имеют склонность к варикозному расширению вен. С этой проблемой все чаще сталкиваются уже в молодом возрасте. Варикоз вызывает тяжесть в ногах, отеки, судороги и проступающую на ногах паутинку сосудов. На вопросы корреспондента журнала “Ваш Доктор” отвечает врач-флеболог.

В

ЧТО ТАКОЕ ВАРИКОЗ?

арикозное расширение вен нижних конечностей — серьезное заболевание, при котором нарушается кровоток, стенки вен утрачивают эластичность. Сосуды растягиваются, могут образовываться некрасиво выступающие узловатые расширения. Варикоз может привести к трофическим расстройствам — потемнению, уплотнению кожи, тромбофлебиту.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО И ЕСТЬ ВАРИКОЗ?

На начальной стадии может не быть симптомов, поэтому людям с генетической предрасположенностью, лишним весом, стоячей или сидячей работой

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

22

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

важно проходить профилактические осмотры. Если вы часто ощущаете боль и тяжесть в ногах, вас беспокоят судороги в мышцах голени и отеки, появляются сосудистые звездочки и расширенные вены, то нужно обратиться к флебологу.

ИЗ-ЗА ЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН?

Среди частых факторов — длительное пребывание в одном положении. Если вы часто и долго стоите на ногах, происходит чрезмерное накопление крови в поверхностных венах. В результате венозные клапаны утрачивают свою эластичность, а сосуды растягиваются. Также избыточная масса тела приводит к увеличению объема циркулирующей крови, соответственно, и нагрузка на вены становится больше. Рекомендуется всем беременным показаться флебологу, а на большом сроке использовать компрессионное белье, поскольку плод растет, а с ним растет и нагрузка на ноги. К тому же гормональная перестройка может негативно сказаться на эластичности вен. №135 • ЯНВАРЬ • 2024

СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ — ЭТО НАЧАЛО ВАРИКОЗА?

Они могут быть как вариантом нормы, так и началом варикозной болезни. В рамках хирургии одного дня можно удалить сосудистые звездочки менее чем за час благодаря современным малотравматичным методам. Но важно понимать, что это вопрос не только красоты и психологического комфорта, но и здоровья. Поэтому надо установить причину появления звездочек — проконсультироваться с флебологом и сделать УЗИ вен.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Часто врачу-флебологу достаточно визуального осмотра и информации об образе жизни человека, чтобы диагностировать варикоз. «Золотым стандартом» диагностики считается УЗИ вен нижних конечностей. Оно покажет, есть ли патология, позволит оценить работу клапанного аппарата, толщину венозной стенки и размер самого венозного сосуда. Этот метод информативен и при воспалительном процессе: врач определит

локализацию, длину, верхушку тромба и его фиксацию.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН?

Существуют меры профилактики. Во-первых, носите компрессионный трикотаж, он нормализует кровоток и препятствует застою крови. Это необходимо и для снятия болевых ощущений, если варикоз уже есть. Во-вторых, меняйте положение тела: при сидячем положении не работает один из механизмов возврата крови к сердцу — «мышечная помпа». Во время движения мышцы сокращаются, выталкивая кровь к сердцу. Поэтому каждый час нужно ходить 5-10 минут или делать гимнастику для ног. В-третьих, носите удобную обувь или ортопедическую обувь на небольшом каблуке. Если не можете обойтись без высоких каблуков, снимайте туфли в течение дня. В-четвертых, ходите хотя бы 40 минут в день, подойдут и небольшие пробежки. В-пятых, принимайте контрастный душ: он тонизирует сосуды, улучшает циркуляцию крови,

23

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

кожи), тромбоз вен, при котором просвет сосуда закрывается сгустком крови, тромбофлебиту — воспалению стенок вены и образованию тромба. Самое опасное осложнение варикоза — тромбоэмболия легочной артерии. Образовавшийся в венах тромб отрывается и попадает в кровоток, что иногда приводит к летальному исходу.

снимает усталость. Можно просто ополаскивать ноги ниже колен холодной водой утром и вечером. Наконец, узнайте у врача о флеботропной терапии: прием препаратов возможен курсами 2 раза в год. Врач-флеболог может назначить физиотерапию и прессотерапию для профилактики варикоза или для лечения заболеваний вен.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВАРИКОЗА:

•

•

•

Стоя: 1. Встаньте прямо, поднимайтесь на носки и медленно опускайтесь.

2. Ходьба на месте без отрыва носков от пола. Лежа на спине: 1. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах, голеностопных, а затем пальцы ног.

2. Двигайте приподнятой ногой по кругу в разном направлении. Сидя на стуле: 1. Сидя на стуле, вытяните ноги и выполняйте круговые движения стопами по очереди.

2. Поставьте одну ногу на носок, вторую — на пятку. Поменяйте положение.

ЛЕЧИТСЯ ЛИ ВАРИКОЗ?

Конечно. Врач-флеболог пореко-

24

мендует медикаментозное лечение, ношение компрессионного белья, умеренную физическую активность (но не физическую нагрузку). Также он подберет эффективные методы терапии: Радиочастотная облитерация, когда радиочастотное излучение «закрывает» расширенную вену, и в результате в ней прекращается патологический кровоток. Эндовазальная лазерная коагуляция, когда под воздействием лазерного излучения стенки расширенной вены «закрываются». Минифлебэктомия, при которой варикозные вены убирают без скальпеля. Склерозирование разными методиками, например, ЭХО-склерооблитерация при постоянном ультразвуковом контроле. При микросклеротерапии сосудистые звездочки удаляют с помощью микроигл и трансиллюминации. При пенной склеротерапии используют препарат в виде пены. Многослойное бандажирование, если есть значительные отеки и трофические язвы.

А ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Варикоз может привести к серьезным осложнениям. Это трофические расстройства (потемнение, уплотнение

МОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ ПРИ ВАРИКОЗЕ?

Следует проконсультироваться с врачом о допустимых видах физической нагрузки. Например, подъем штанги, гири, работа с большим весом, особенно при вертикальном положении тела, бег на большие дистанции — все это может спровоцировать или усугубить варикоз. В среднем, безопасно поднимать не более 12-15 кг.

ПРАВДА, ЧТО ОПАСНО ЛЕТАТЬ В САМОЛЕТЕ?

Длительные перелеты негативно сказываются на сосудах ног, поэтому важно надевать в полет компрессионное белье, каждый час совершать короткие прогулки в проходе или делать гимнастику. p

ÏÅÐÅÄÎÂÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÍÅÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ПРОБЛЕМЫ C СОСУДАМИ? ËÅ×ÅÍÈß ÏÅÐÅÔÅÐÈ×ÅÑÊÈÕ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÕ • Опухание ног • Боли в ногах ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ • Язвы • Варикозные вены • Паутинковые вены

ÌÛ ÏÎÌÎÆÅÌ!

ÍÅ ÑÏÅØÈÒÅ ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию в наш новый, современно оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ - исключает риск ÏÎ ÑÎÑÓÄÀÌ, возникновения инфекции DOUBLE BOARD - быстрое восстановление - нет побочных эффектов CERTIFIED - позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей www.astraveinvascular.com • 718-222-0225

4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

НУЖНЫ ЛИ МОЗГИ, ЧТОБЫ ПРАВИЛЬНО ХОДИТЬ?

Надела сороконожка шляпку и отправилась на свидание, да по дороге задумалась: «А как же я хожу?». И больше не смогла сделать ни одного шага.

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

А

мы при ходьбе думаем о чем угодно, но только не о том, как поставить ногу или махнуть рукой. Солдаты роты почетного караула и модели на подиуме не в счет - у них работа такая. А вот по вашей походке специалисты могут поставить диагноз, дать оценку душевного состояния, даже определить тип личности. (Уважаемые читатели и пациенты, я не занимаюсь определением по походке типа личности, оценкой душевного состояния, вашим прошлым и будущим.) Мой профессионализм направлен на то, чтобы лечить, исправлять и предупреждать каждый ваш шаг, ведущий к развитию или усугублению болезни и множеству сопутствующих, заболеваниям ног, проблем. И все равно, кто-то утром с трудом поднимается и разгибает колени, а кого-то к вечеру «ноги совсем не держат. Вдумайтесь и очень постарайтесь услышать меня: ведь это на больной стопе покоится половина вашего избыточного веса, а при ходьбе или беге каждая ноженька поочередно принимает на себя полный вес! Это ее, несчастную, мы втискиваем в неудобную, узкую, на огромной шпильке обувь! Это ее, травмиро-

26

ванную и недолеченную, заставляем работать. Артрозы, артриты, ревматизм, подагра, диабет, чрезмерные нагрузки и врожденная слабость связочного аппарата – все это приводит к раннему букету болезней. И я перечисляю все это не для того, чтобы вас запугать, а чтобы вы прониклись уважением к совершенной конструкции стопы, чтобы появилось у вас осмысленное желание сохранить «ЗДОРОВЫЕ И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО!»

ОПТИМИСТИЧЕСКИЕ ОБОБЩЕНИЯ О «НЕСМЕРТЕЛЬНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ» И ЕГО ПРОФИЛАКТИКЕ

Уже разобрались: плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Приобретенное плоскостопие это бич цивилизации: колесо, обувь, асфальт превратили ноги босоногого пращура в ножки современного человека с ослабленными физическими

особенностями. Сегодня приобретается плоскостопие легко и просто при избыточном весе, на работе, где приходится по восемь и более часов работать сидя; добивает здоровье наших ног подошва – модная, красивая с неправильно подобранным верхом; отсутствие спорта, недостаточность тренировочных нагрузок и травмы. Я специалист и утверждаю: плоскостопие есть у всех! Мнение модельеров о красивой обуви находится в тотальном разрыве с интересами здоровых ног. Обувь и ровная поверхность обеспечивают полное отсутствие развивающих факторов для человеческой стопы. Врожденное плоскостопие, как правило, обязано врожденной недостаточности соединительной ткани. Это предрасположенность а не наследственность. Плоскостопие не наследственное заболевание. Собственно об этом я уже достаточно подробно говорила в прошлой статье.

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

От Создателя стопа получила два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе. Если своды стопы уплощены - тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног. Справляются они с этим довольно плохо и быстро выходят из строя. Достаточным основанием обратиться к врачу являются следующие признаки: • после физической нагрузки стопа побаливает (первая стадия болезни); • к вечеру стопы устают и отекают; • боль охватывает всю ногу, вплоть до коленного сустава (вторая стадия плоскостопия); • на третьей стадии заболевания начинает болеть поясница, а ходьба (в обуви) становится мучением; боли в ногах могут сочетаться с упорными головными болями; • нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше; • стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли; • на старой обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны. №135 • ЯНВАРЬ • 2024

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

Перечисленные признаки могут возникать при сосудистых или эндокринных заболеваниях, поэтому обратиться к доктору все равно нужно, и дай вам бог, чтобы было достаточно лечения у одного из нас – специалистов. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить. А боли в опорно двигательном аппарате (ОДА) можно и нужно рассматривать системно и система эта начинается со стопы. Как мы ходим? Какова осанка при ходьбе? Именно со стопы начинается правильная мышечная иерархия. Мышцы и связки стопы должны работать Правильное положение пальцев ноги и походка упруга, осанка исключает дополнительную сутулость. Неправильная нагрузка на большой палец и стопа, в поисках баланса, выращивает косточку. Больно, некрасиво, неудобно. Неверно опираются остальные пальчики при ходьбе – готова предпосылка для воспаления, того, что мы называем пяточной шпорой. И тут же нарушение осанки. Показать, помочь, научить – это работа специалиста. Заставить мышцы и связки стопы работать можно контрастными ванночками, массажем, гимнастикой и, наконец, ходьбой по неровной

поверхности. К слову, именно босоногая жизнь древних сыграла роль в развитии нервной сетки на стопе, отсюда прямая связь между плоскостопием, запором, отдышкой и т.д. Или неправильно работающая стопа, допустим ноги в модных плоских шлепках, и вырастают натоптыши – природа создает защиту для баланса при ходьбе. p

Правильная и неправильная осанка при ходьбе

Продолжение в следующем номере

СПЕЦИАЛИСТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M.

(347) 481 - 5553 (718) 864-3846

27

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА (ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ)

Плантарный фасциит (пяточная шпора, синдром пяточной боли) является самой частой причиной пяточной боли. Слово фасциит означает воспаление фасции. Однако в последние годы установлено, что воспалительный процесс есть не у всех пациентов, а в основе развития патологии – дегенеративные изменения подошвенного апоневроза. В нем меняется структура волокон коллагена, разрастается рубцовая ткань, происходит отложение солей кальция. Причиной плантарного фасциита является длительная микротравматизация в зоне фиксации апоневроза к пяточной кости.

амплитуда уменьшается на 5 градусов и более.

ДИАГНОСТИКА

В большинстве случаев диагноз устанавливается по результатам клинического обследования пациента – то есть, по субъективным и объективным симптомам. Инструментальная диагностика требуется редко. Потребность в ней возникает при трудностях с установлением диагноза, или если врачу необходимо отличить плантарный фасциит от других болезней. Визуализация апоневроза возможна при помощи УЗИ или МРТ. Главный признак – утолщение подошвенного апоневроза с 2-4 мм в норме до 6-10 мм при пяточной шпоре. УЗИ и МРТ также используются для исключения других патологий, которые вызывают боль в пятке.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛАНТАРНОГО ФАСЦИИТА

П

СИМПТОМЫ

ациентов беспокоит стартовая боль в пятке по утрам, при вставании с кровати. Затем она постепенно ослабевает. Боль может быть настолько сильной, что в первые несколько минут человек ходит только на переднем отделе стопы, и не может становиться на пятку. Длительность и интенсивность болевого синдрома определяется с одной стороны степенью повреждения и утолщения фасции, с другой – массой тела пациента, от которой зависит нагрузка на зону прикрепления апоневроза.

28

Симптомы при объективном осмотре: • усиление боли при пальпации в пяточной области – обязательный симптом, при отсутствии которого диагноз плантарного фасциита кажется сомнительным; • боль при разгибании первого пальца – нечасто встречающийся, но очень специфичный симптом, который отличает пяточную шпору от других причин боли в пятке; • уменьшение амплитуды тыльного сгибания стопы – у 80% пациентов

Лечение пяточной шпоры в подавляющем большинстве случаев консервативное. Используются такие методики: Модификация физической активности. Снижение физической нагрузки даже без лечения приводит к уменьшению болевого синдрома в течение 6 месяцев. НПВС. Обезболивающие препараты. Помогают уменьшить боль, но не влияют на долгосрочный прогноз. Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения направлены на растяжение плантарной фасции. Она устраняет функциональные факторы риска пяточной шпоры, такие как слабость коротких мышц стопы и напряжение ахиллова сухожилия. Пациент выполняет приседания с опорой на стену и ходит по лестнице, становясь на ступеньку только передним отделом стопы. Обувь. Необходима ригидная подошва не менее 5 мм и каблук 2-3 см. Смена обуви особенно важна для пациентов, которые проводят длительное время «на ногах». Тесная, изношенная, слиш-

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР ком большая или просто неудобная обувь усугубляет проявления плантарного фасциита. Стельки. Эффективны только индивидуальные стельки, но не фабричные. Стельки содержат супинаторы. Они поддерживают продольный свод стопы, поддерживая плантарный апоневроз в удлиненном состоянии. Это патогенетическое лечение, которое уменьшает натяжение в области прикрепления к пяточной кости. Стельки более эффективны по сравнению с подпяточниками. Они не только уменьшают симптомы, но и способствуют выздоровлению пациента (апоневроз постепенно восстанавливается). Кинезиотейпирование. На стопу накладывают тейп (липкую эластичную ленту), чтобы ограничить подвижность свода и удлинить фасцию во второй фазе шага (при перекате стопы). Метод эффективен, но связан с неудобствами для пациента, к тому же повязка требует регулярной замены. Поэтому он используется в основном как временная мера: для симптоматического улучшения в период ожидания стелек. Ночные ортезы. Фиксируют стопу в положении максимального тыльного сгибания. Ортезы надевают на ночь. Они удлиняют фасцию, пока человек №135 • ЯНВАРЬ • 2024

спит. В результате микроразрывы фасции сращиваются без её укорочения. Ортезы бывают фабричные и индивидуальные. Хотя метод лечения патогенетически обоснован, доказательств в пользу его эффективности всё ещё недостаточно. Уколы глюкокортикоидов. Их вводят в зону прикрепления фасции к пяточной кости. Это самый популярный метод лечения плантарного фасциита. Большинство пациентов довольны таким лечением, потому что обеспечивается быстрый результат. Симптомы проходят практически сразу и полностью. Но проблема в том, что такое лечение небезопасное. Оно повышает риск разрыва плантарной фасции, а также вызывает атрофию жировой ткани, которая смягчает пяточные удары при ходьбе. Эффект от глюкокортикоидов непродолжительный. Он начинает ослабевает уже через несколько дней после укола, и полностью исчезает не позже, чем через 4 недели. Ударно-волновая терапия. Появилась в 80-х годах ХХ века и совершила несколько серьезных прорывов в медицине. Например врачи научились дробить камни в почках и сращивать незаживающие переломы костей. УВТ применяется и в лечении пяточной шпоры. С 90-х го-

дов ХХ века методика получила популярность в ортопедии. Суть метода состоит в направлении волн высокого давления к тканям. УВТ уменьшает боль и стимулирует регенерацию апоневроза. Методика часто используется как альтернатива операции, когда другие методы консервативного лечения не работают. Лазерная терапия. Мы применяем высокочастотный лазер, чтобы быстро избавить пациента от болевого синдрома. Радиочастотная терапия. Недостаточно исследованный, и, судя по всему, не очень эффективный в метод лечения в плане достижения долгосрочных результатов. Он обеспечивает уменьшение симптомов на 2-3 месяца, и при этом является инвазивной процедурой. Врачи вводят иглу в зону прикрепления фасции к кости и проводят радиочастотную коагуляцию этой зоны. Возможно также удаление пяточной шпоры хирургическим способом, но мы не делаем таких операций. Они не всегда обеспечивают хороший функциональный результат. К тому же, в подавляющем большинстве случаев получить удаление шпоры не требуется для достижения устойчивого улучшения. p

29

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ГОРЯТ СТУПНИ НОГ – ПРИЧИНЫ

Если у вас горят ступни ног, скорее всего, вы стоите на тлеющих углях босиком. Если это не так, то вам стоит пройти обследование для выяснения причины симптома, так как очевидно, что этот «жар» идет изнутри вашего тела, а не снаружи. К жжению в стопах могут приводить самые разнообразные заболевания: эндокринные, сосудистые, грибковые, ортопедические и т.д.

Н • • • • •

• • •

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ И ЖЖЕНИЯ В СТУПНЯХ

аиболее частыми причинами «горения» ступней ног являются: неудобная обувь; физическая усталость; плоскостопие; мозоли; диабетическая стопа, нейропатическая форма; микозы – грибковые поражения кожи стоп; варикозное расширение вен; длительное сидение или стояние (застой крови).

30

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ГОРЯЩИЕ СТОПЫ

Если вас беспокоят стопы, прежде всего осмотрите кожу на ногах. Есть ли на ней высыпания? Это могут быть участки покраснения, шелушения, бородавки, трещины, пузырьки и т.д. Покраснение и шелушение, часто с неприятным запахом, с высокой вероятностью говорит о развитии микоза стоп. С этой проблемой стоит обращаться к врачу-дерматологу. Наличие мозолей, участков покраснения, трещин, а также повышенная утомляемость ног, боль в других частях

стопы, а также в других участках нижних конечностей часто свидетельствует об ортопедических проблемах. Возможно, у вас плоскостопие или другие деформации стопы. Они приводят к тому, что стопа не может выдерживать возложенной на неё физической нагрузки. Мышцы быстро устают, связочный аппарат растягивается и воспаляется, отдельные участки стопы подвергаются усиленному механическому давлению. Как итог, страдает и кожа на ноге, но это только «вершина айсберга». Добраться до «тела айсберга» и установить точные механизмы возникновения ощущения жжения можно только после консультации врача-ортопеда, который обследует вас с помощью клинических и инструментальных методов. Ощущение жжения, онемения, покалывания, может быть признаком диабетической стопы. Это заболевание развивается через годы, и даже через десятилетия после возникновения патологии. Ситуации, когда диабет впервые диагностируют только после развития диабетической стопы, крайне редки. Поэтому если вы точно знаете, что страдаете диабетом, с высокой вероятностью жжение связано именно с этим заболеванием. Если такой болезни у вас нет, или вы о ней ещё не знаете, то как причина жжения в стопах вероятность диабетической стопы крайне мала.

ЧЕМ ЭТО ЛЕЧИТСЯ

Не бывает таблетки или мази «от жжения стоп». Если вы обратитесь в аптеку с такой просьбой, вам наверняка что-нибудь предложат. Но всё же это будет в лучшем случае симптоматический препарат, который скроет, но не решит проблему, а в худшем случае бесполезная пустышка, на которую вы зря потратите деньги. Лечить нужно не жжение, а болезнь, которая это самое жжение вызывает. С высокой вероятностью проблему удастся решить с помощью ортопедических стелек. Не стоит покупать готовые, так как они никак не учитывают конфигурацию вашей стопы. Стельки изготавливаются только индивидуально. Стельки особенно эффективны для решения проблемы плоскостопия и диабетической стопы. p

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374

Нет ни одного мужчины, которого не интересовал бы собственный уровень сексуальной активности. Какой он: нормальный, высокий или пониженный? Есть ли резервы или они уже давно исчерпаны?

Ч

арли Чаплин стал отцом, когда ему было далеко за шестьдесят. В гаремах у восточных владык было не меньше ста жен и наложниц. И в их обязанности входило не только содержание дома в чистоте и кормление верблюдов. Геракл за одну ночь смог заняться сексом с пятьюдесятью дочерями царя Феспия, за что ему и засчитали тринадцатый подвиг. Специалисты-андрологи, мнению которых можно доверять, считают, что подобные сексуальные резервы имеются у каждого мужчины.

№135 • ЯНВАРЬ • 2024

В том, что потенция зависит от возраста известно всем. В двадцать лет молодые люди готовы заниматься сексом сутки напролет. К тридцати они немного успокаиваются, в их интимной жизни появляется размеренность. Мужчины в сорок способны на многое, у них в запасе достаточно сил и опыта. После пятидесяти, согласно законам природы, организм начинает постепенно подвергаться возрастным изменениям: не так быстро обновляются клетки, снижается выработка половых

гормонов. Сексуальное влечение остается высоким, но для его реализации приходится затрачивать больше усилий. Впрочем, возраст — это не столько количество прожитых лет, которое записано в паспорте, сколько степень изношенности нашего организма. Бывает, что и в семьдесят мужчина дает фору тридцатилетним. Поэтому для оценки состояния здоровья и мужской силы медики все чаще используют понятие «биологического возраста» — истинной степени старения, которая определяется с помощью специальных тестов. Сюда входит исследование сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, уровень холестерина в крови, эластичность сухожилий и быстрота реакции. Если все системы и органы человека в хорошем состоянии, значит его биологический возраст или равен паспортному, или меньше его. Случается, тесты показывают, что в орга-

низме не все благополучно. Например, кровеносные сосуды не справляются с нагрузкой, их просвет сужен, слишком много вредного холестерина в крови. В этом случае истинный возраст человека может быть выше паспортного. Кстати, точно такие же исследования помогают врачам выяснить, рискует ли человек заполучить инфаркт или инсульт в ближайшие 10 лет. Очень полезный прогноз для тех, кто беспокоится о своем здоровье и не хочет романтически умереть во время оргазма. Нет ни одного мужчины, которого не интересовал бы собственный уровень сексуальной активности. Какой он: нормальный, высокий или пониженный? Есть ли резервы или они уже давно исчерпаны? Для ответа на этот вопрос совсем не обязательно устраивать секс-марафоны или сравнивать себя с друзьями и коллегами. Достаточно просто обратиться к специалистам — врачам-андрологам.

31

Продолжение на стр. 38 >>>

ЧТО МОЖЕТ ОСЛАБЛЯТЬ МУЖСКУЮ СИЛУ

УРОЛОГИЯ • АНДРОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

20 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ О СТОПЕ

Наука утверждает, что ноги, парный орган опоры и движения человека, формировались миллионы лет и произошли от задних конечностей земноводных, которые, в свою очередь, развились из плавников рыб.

гигиеной ног надо следить регулярно!

7. Неподвижно стоять тяжелее, чем идти. Продолжительная нагрузка на одни и те же мышцы ног утомляет больше, чем переменная нагрузка, когда мы движемся.

И

это ещё не самое удивительное. Уверены, кое-какие факты из нашей подборки станут для вас открытием.

1. Из-за нагрузки к вечеру стопа увеличивается примерно на один размер.

2. Женщины подвержены плоскостопию чаще, чем мужчины в 3-4 раза из-за пристрастия к обуви на высоком каблуке.

За свою жизнь обычный человек преодолевает на своих ногах 160 000-180 000 километров, спорстмены-бегуны — в 2-2,5 раза больше.

4. Ежедневно женщины, в среднем, проходят на 4 километра больше, чем мужчины.

5. Ступни человека очень костистые и содержат четверть количества костей человеческого скелета. Стопа состоит из 26 костей, которые при рождении являются мягкими, так как состоят из хрящевой ткани. Окончательно они твердеют к 21 году жизни. А еще в стопе есть 33 сустава и более 100 мышц, сухожилий и связок.

3. Если к концу дня ваш шагомер показывает 8 000 шагов и больше, то за всю жизнь в таком темпе вы пройдёте расстояние в три раза больше экватора.

6. Если кто-то в вашей семье не согласен с утверждением, что нужно менять носки ежедневно, попробуйте убедить фактами. На стопах расположено около 250 000 потовых желёз, которые выделяют около 200 миллилитров жидкости в день. За

32

8. Большие пальцы ног человека раньше были более подвижными и функциональными и помогали предкам человека взбираться на деревья.

9. При потере большого пальца руки, хирурги легко заменяют его на большой палец ноги. Сейчас это считается простой операцией.

10. Исследования Колледжа подиатрии, проведённые в 2014 году в Великобритании, доказали, что средняя стопа увеличилась на два размера с 1970-х годов. Это связано с увеличением роста и веса людей.

11. Только небольшое количество младенцев рождается с врождёнными болезнями стоп. Неудобная обувь и нездоровый образ жизни в зрелом возрасте являются основными причинами деформации ступней.

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

12. У хрупких стройных женщин часто бывает большой размер ноги. Жаклин Кеннеди и Одри Хепберн носили туфли сорокового размера.

В том числе, о наличии серьёзных заболеваний — сахарного диабета и артрита.

15. Длинный второй палец на ноге (палец Мортона) — не такое уж редкое явление. Такая особенность наблюдается примерно у четверти населения Земли.

13. На ногах ногти растут значительно медленнее, чем на руках (примерно на 1 мм в месяц).

14. Состояние стоп сигнализирует о проблемах со здоровьем.

16. При беге ступня испытывает давление, в четыре раза больше веса человека. А при ходьбе, когда пятка отрывается от поверхности, на передний отдел стопы приходится нагрузка в половину веса тела.

17. Регулярная ходьба — лучший способ профилактики заболеваний стоп. Для длительных прогулок необходимо подбирать правильную обувь (комфортную, с низким каблуком №135 • ЯНВАРЬ • 2024

Звоните для назначения аппойтмента:

и ортопедическими стельками для коррекции положения стопы и распределения нагрузки на подошву ног).

18. Подошвенный (плантарный) фасциит, обычно называемый пяточной шпорой, осложняет жизнь каждому десятому жителю планеты.

19. В 2012 году на фестивале «Кинотавр» победил короткометражный комедийный фильм «Ноги — это атавизм» Михаила Местецкого. Провокационный фильм-розыгрыш исследует самые фантастические теории, связанные с человеческими ногами.

20. Вальгусная деформация стоп встречается примерно у половины женщин, проживающих в больших городах.

21. Первые ортопедические стельки появились в XVIII веке в Голландии. Голландский врач и анатом Петрус Кампер в 1762 году в своём труде описал форму стелек для поддержки стоп. Его первая пара была сделана из пробкового дерева. В XX веке для изготовления индивидуальных и готовых ортопедических стелек стали использовать полимеры, которые отличаются пластичностью и лучше держат форму. p

33

СТОМАТОЛОГИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА ПАРОДОНТИТ

ОЧАГОВЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ

Заболевания пародонта встречаются очень часто, особенно среди взрослого населения.

П

ародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. Этот комплекс включает десну, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. При различных заболеваниях пародонта в патологический процесс может вовлекаться какая-либо часть пародонтального комплекса либо весь пародонт в целом. Характер патологического процесса также бывает различным: дистрофический, воспалительный или опухолевый. Среди всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и пародонтит.

ГИНГИВИТ И ПАРОДОНТИТ Гингивит — это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны. Пародонтит — это воспалительный процесс, в который вовлекаются

все структуры пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей. Фактически гингивит и пародонтит — это две взаимосвязанные формы заболевания, поскольку воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны, и постепенно в него вовлекаются подлежащие структуры пародонта: зубодесневая связка и альвеолярная кость.

ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ ПАРОДОНТИТ Заболевание возникает в детском возрасте, при наличии как постоянных, так и молочных зубов. Причиной раннего и быстрого развития заболевания служат дефекты общего иммунитета. Тактика специалистов сводится к более тщательному антимикробному контролю. Однако стойких положительных результатов можно добиться, лишь устранив дефекты иммунной системы с помощью направленного медикаментозного воздействия.

Insurance and Licence

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

таты

орк Нью-Й

34

и бл

щие ш излежа

КАЧЕСТВЕННО ГАРАНТИРОВАННО, НЕДОРОГО

При этой форме парадонтита происходит избирательное поражение опорного аппарата первых постоянных зубов. Заболевание вызывается бактериями-актиномицетами, а именно Actinomycetes comitans. В большинстве случаев возникает у детей, родители которых являются носителями микроорганизма. Процесс сопровождается минимальной воспалительной реакцией. Данный вид микроорганизмов обладает способностью подавлять защитные иммунные реакции организма, поэтому антитела в таких условиях не успевают образовываться. Последующие постоянные зубы повреждаются редко, поскольку со временем успевают сформироваться и проявить свое защитное действие специфические антитела. Лечение включает активную антибиотикотерапию — на протяжении не менее 3 недель — в сочетании с местными вмешательствами. Необходимость длительного приема антибиотиков обусловлена тем, что микроорганизмы не только населяют зубодесневую бороздку, а в последующем — пародонтальный карман, но также проникают вглубь тканей и костных структур, где достаточно стойко сохраняются.

БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРОДОНТИТ И ЛЕКАРСТВЕННОУСТОЙЧИВЫЙ ПАРОДОНТИТ

Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ. Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение 3-4 недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно. Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.

ПАРОДОНТОЗ В основе пародонтоза лежит атрофически-дистрофический процесс в тканях пародонта. Заболевание имеет

довольно скудную симптоматику и медленное течение. Причина его развития пока не установлена. Что же приводит пациентов к врачу? В основном это косметический дефект, выражающийся в том, что происходит обнажение корней зубов. Пациенты жалуются на то, что «десна оседает, а зубы становятся длинными». В ряде случаев больных беспокоит зуд в деснах, а также болевые ощущения со стороны обнаженных шеек зубов. Этиотропного лечения пародонтоза не существует, поскольку не установлена причина заболевания. Врач проводит только симптоматическое лечение — с помощью специальных средств (фтор-лак, флюогель и т.д.) устраняет повышенную чувствительность зубов, назначает массаж или аутомассаж десен с целью коррекции трофических нарушений, а также проводит пломбирование так называемых клиновидных дефектов. Иногда назначаются вестибулопластические операции, однако эффект от таких вмешательств оказывается очень кратковременным.

ОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Опухолевые и опухолеподобные поражения пародонта относятся к числу заболеваний, которые трудно прогнозировать, так как они развиваются только у лиц, имеющих склонность к данному процессу. Толчком к началу развития процесса могут быть гормональные сдвиги, в частности накопление соматотропного гормона в периоды полового созревания или беременности, наличие хронического травматического фактора, предшествующее воспаление. Однако все это лишь дополнительные факторы риска, провоцирующие развитие подобных поражений у лиц, предрасположенных к данному процессу. В настоящее время появился еще один достаточно серьезный фактор, провоцирующий развитие подобного рода патологии: использование молодыми людьми анаболиков при занятиях культуризмом и профессиональными силовыми видами спорта. Меры лечения и профилактики состоят в устранении травмы, воспаления и, при необходимости, в хирургическом удалении разросшихся тканей (при фиброматозе десен, гипертрофическом гингивите, эпулисе, межкорневой гранулеме). Пациенты с подобными поражениями должны соблюдать тщательную гигиену полости рта, использовать специальные антисептические и антибактериальные полоскания. p

ВАШИ ПРОТЕЗЫ ВАС НЕ УСТРАИВАЮТ? НЕ МОЖЕТЕ ЖЕВАТЬ, РАЗГОВАРИВАТЬ? НЕТ УДОВОЛЬСТВИЯ ОТ ЕДЫ? НЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВКУСА ПИЩИ? Вам невозможно поставить стандартные импланты из-за недостаточной кости? Это очень дорого?

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ!

• less invasive • less discomfort • less medical time • less office visits • less expensive

• без разрезания десны • без длительного периода заживления

• без противопоказания • на 60% дешевле, чем

стандартный имплант • без разрушения кости • без добавления кости • безопасно, так как используется surgical guide

ИСПОЛЬЗУЯ ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ MDI (МАЛЕНЬКОГО ДИАМЕТРА ИМПЛАНТЫ) и

без разрезания десны, при любом состоянии здоровья на 60% дешевле, чем стандартные импплаты, доктор T. Likholetova, DDS установит необходимое именно вам количество MDI, адаптирует или сделает новый протез, и вы вернёте себе удовольствие говорить, кушать, а так же прекрасное самочувствие!

TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S. • Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг • Выпускница NYU

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

ЗЗ

УРОЛОГИЯ

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

36

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

212.810.0300

WWW.1PROSTATE.COM НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD

Профессор по сосудистой радиологии

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

top american Medical Schools

PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ!

QUEENS

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

MANHATTAN

800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

УРОЛОГИЯ • АНДРОЛОГИЯ

<<< Начало на стр. 31

ЧТО МОЖЕТ ОСЛАБЛЯТЬ МУЖСКУЮ СИЛУ После исследования физических возможностей (биологического возраста) организма, в том числе и проведения доплерографии (ультразвука) сосудов полового члена, мужчине предложат заполнить опросник по сексуальной удовлетворенности. Отвечать на него желательно честно. Если организм работает как часы, а удовлетворенность низкая, скорее всего пик сексуальной активности еще не наступил. У таких мужчин все впереди. И наоборот, если здоровье пошаливает, а удовлетворенность высокая, не исключено, что мужчина переоценивает свои силы, его организм работает на пределе возможностей. Нужно срочно принимать меры, иначе сексуальная активность может со временем пойти на спад.

В ЧЕМ ПРОБЛЕМА?

Одни дилетанты думают, что проблемы с потенцией связаны только с половым членом. На самом деле все гораздо сложнее. Эректильная дисфункция — не болезнь, а осложнение имеющихся болезней. Не бывает такого, чтобы абсолютно здоровый мужчина вдруг стал импо-

тентом. На мужской силе отражается все, что происходит в организме: гормональные сдвиги, нарушение кровотока, сбои в работе нервной системы, психологические проблемы. Считается, что основная причина ухудшения потенции у мужчин до 40 лет кроется в психике, а после — в сосудах. Андрологи уверяют, что в каждом представителе сильного пола генетически заложены огромные сексуальные возможности, так называемый, 15-кратный запас прочности. То есть, любой мужчина вполне способен удовлетворять пятнадцать женщин. Именно это помогало человечеству выживать на протяжении многих тысячелетий. К сожалению, современные мужчины к своим резервам относятся наплевательски. Некоторые даже ухитряются к шестидесяти годам полностью растерять все, что заложено природой, и становятся рабами «Виагры». Что же может ослаблять мужскую силу? Первое, и самое главное — нерегулярная половая жизнь, особенно после 30 лет. Как и все остальные органы, половые тоже нуждаются в «тренировке». Популярные теории

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 100% ПЕРЕВОЗКИ

гарантия Отличный сервис добросовестной работы Много лет в бизнесе Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 38

о том, что воздержание улучшает потенцию, оказались ложными. В ходе многочисленных исследований ученые доказали, что регулярные занятия сексом не только улучшают качество сперматозоидов и увеличивают их количество, но и улучшают потенцию. Второй, не менее важный фактор, влияющий на мужскую силу — неоднократные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). И хотя сегодня с помощью антибиотиков нового поколения и гонорею, и сифилис можно вылечить всего за неделю, потенцию «нехорошие» болезни обычно снижают. Еще один неблагоприятный фактор — недолеченные или неправильно пролеченные заболевания мужских половых органов: уретрит, простатит, везикулит, орхоэпидидимит, орхит и т.п. Остальные причины ухудшения потенции в порядке убывания располагаются примерно так: ишемическая болезнь сердца; • артериальная гипертензия; • эндокринные нарушения; • сахарный диабет; • гиперплазия предстательной железы (аденома); • психоневрологические заболевания; • применение некоторых лекарственных препаратов; • наркотики, табак, алкоголь; • малоподвижный образ жизни, который приводит к застою крови в венах малого таза; • стрессы; • плохая экология; • неправильное питание; • привычка недосыпать. Тех, кто никогда в жизни не сталкивался ни с одним из этих факторов можно пересчитать по пальцам, но и превратиться в импотента не хочет никто. Традиционно считается, что в жизни каждого, уважающе-

го себя мужчины, должны быть три надежных человека: бухгалтер, священник и врач. Полезно, когда есть личный стоматолог или кардиолог. Однако для того, кто хочет на долгие годы сохранить максимальную сексуальную активность, самые важные врачи — уролог и андролог. После 40 лет, даже если ничего не беспокоит, просто необходимо проходить регулярные осмотры у этих специалистов. Они сумеют вовремя обнаружить изменения в предстательной железе, помогут устранить начинающиеся проблемы с потенцией. Ведь всем известно, что болезнь гораздо проще предотвратить, чем вылечить. А между тем российская статистика печальна, только 10% мужчин, имеющих сексуальные проблемы, обращается за консультацией к медикам. А остальные 90% ставят на своей личной жизни жирный крест или, вместо того, чтобы заняться восстановлением здоровья, пригоршнями глотают стимулирующие таблетки. Поскольку причины эректильной дисфункции могут быть чрезвычайно разнообразны, единственный надежный способ разобраться с проблемой — пройти комплексное обследование: навестить кардиолога, невролога, уролога, эндокринолога, андролога и психотерапевта. Но, к сожалению, в наших районных поликлиниках все эти специалисты разобщены. Доходит до смешного. Кардиолог прописывает человеку лекарство для снижения кровяного давления, побочное действие которого — снижение потенции. Пациент об этом не догадывается, и, расстроенный, идет к урологу. Тот в свою очередь проверяет только мочеполовую систему, ничего плохого не находит и отправляет мужчину дальше к невропатологу или психотерапевту. В результате: вся медицинская карточка исписана назначениями, а причина неполадок так и не найдена. Пациент продолжает принимать лекарство, понижающее сексуальную активность. Однако существуют современные медицинские центры, в которых к проблеме восстановления и сохранения потенции подходят комплексно. Что можно посоветовать мужчинам, которые усомнились в себе? Немедленно обращаться за помощью к врачам-профессионалам. p

ПРОКТОЛОГИЯ

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

И ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ К ПРОКТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОБЛЕМАМ Любой врач-проктолог с уверенностью скажет: более 70 % клинических случаев заболеваний так или иначе связаны с неправильным образом жизни и несбалансированным питанием, которыми пациенты из года в год буквально гробят себя и свой кишечник.

С

идячая работа, отсутствие нормальной физической активности (порой – даже физзарядки по утрам), привычка питаться в фаст-фуде, алкоголь и курение – именно эти, казалось бы, стандартные для большинства современных мужчин и женщин привычки, могут стать катализатором развития серьёзных заболеваний области проктологии.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Научно доказано, что табакокурение поражает практически все органы человека – от лёгких и головного мозга до внутренностей брюшной полости и даже половой системы. Табачный дым воздействует и на кишечник, разрушая естественную структуру слизистой, что делает её сильно уязвимой. Кроме того, привычки курения, переедания и алкоголизм (в том числе – и на начальных стадиях) нередко «идут воедино», из-за чего проблемы проктологии могут проявляться уже через 1–2 года такого образа жизни. К основным пагубным привычкам, которые могут вызывать проктологические заболевания, относятся: • курение; • злоупотребление алкоголем (порой речь идёт и о привычке выпивать всего 200–250 мл алкоголя в неделю); • привычка питаться нездоровой едой (фаст-фуд, обилие жирного и жареного, злоупотребление специями); №135 • ЯНВАРЬ • 2024

•

образ жизни сидячий без должной физической активности.

Вывести себя из «зоны риска» развития проблем проктологии достаточно легко. Следует пересмотреть рацион питания, отказаться (или хотя бы минимизировать) от курения и употребление алкоголя, совершать утреннюю зарядку либо посещать тренажёрный зал.

ПРОДУКТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Помимо жирного и жареного, на слизистую кишечника негативным образом воздействует и ряд других продуктов, которые входят в рацион практически каждого взрослого человека. Если без них невозможно обойтись (например, в силу ограниченного выбора продуктов питания или скудного бюджета), следует минимизировать употребление, заместив их полезной клетчаткой, овощами и фруктами. Список наиболее опасных с точки зрения современной проктологии продуктов выглядит так: • чай и кофе – порой кофеина,

который содержат 3–4 чашки ежедневного кофе, вполне хватает, чтобы вызвать острый геморрой; • копчёные и вяленые колбасы, сыры с обилием специй; • сухая, жареная и копчёная рыба; • сухие снеки (чипсы, сухарики, орешки); • любые другие продукты, содержащие в своём составе «ударное» количество жиров, специй или пустых углеводов. Приведённый список вовсе не означает, что эти продукты нужно исключить из рациона навсегда. Например, чай или даже кофе при условии разумного употребления благотворно влияет на моторику кишечника, а острые продукты способны «завести» аппетит даже в состоянии слабости и вялости организма. Тем не менее, употребление этих продуктов питания желательно минимизировать, а если определённые проблемы проктологии уже начались – и вовсе временно вывести из ежедневного рациона.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лучшие с точки зрения проктологии продукты для здорового и полезного питания – это орехи, овощи и фрукты, богатые природной клетчаткой. Обязательно следует пересмотреть количество выпиваемой в день жидкости. Оптимальным значением для взрослого человека (как мужчины, так и женщины старше 16–18 лет) является показатель в 2,5–3 литра, но это не значит, что их нужно употреблять исключительно в виде питьевой воды. Не стоит забывать о супах, соках, полезных компотах, жидких кашах, которые очень хорошо влияют на здоровье перистальтики кишечника и его слизистой. Систематическая профилактика, регулярные походы к проктологу при появлении неприятных ощущений и, конечно же, здоровый образ жизни – вот ключ к долголетию и отсутствию проблем проктологического характера! p

39

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗРЕНИЯ С самого рождения организм человека непрерывно меняется, и орган зрения не исключение. Наиболее значимые изменения происходят у дошкольников, подростков и людей старшего возраста (от 40 лет и старше).

Д

ЗРЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И МЛАДЕНЦЕВ

ети рождаются со «слабой» рефракцией (с гиперметропией), что обусловлено маленькими размерами глаз новорожденного. По мере роста глазного яблока степень гиперметропии постепенно уменьшается, и к 7 годам острота зрения становится максимальной. Чтобы убедиться, что зрительный аппарат ребёнка развивается нормально, необходимо проходить осмотры у врача-офтальмолога, для раннего выявления отклонений.

ЗРЕНИЕ У ДОШКОЛЬНИКОВ

Обследование ребенка с 2х лет позволяет более информативно оценить состояние глаз, особенно если ребенок уже умеет говорить. При необходимости, врач-офтальмолог назначает ребенку ношение очков, для полноценного и правильного дальнейшего развития органа зрения и профилактики амблиопии («ленивого глаза»). Следующий очень важный этап - это школа. Активное использование гаджетов, интенсивная зрительная нагрузка приводят к избыточному напряжению аккомодации. На этом фоне часто развивается ложная близорукость, при которой человек хуже видит вдали. Такое нарушение

40

зрения обратимо, и при своевременной диагностике и профилактике можно предотвратить возникновение истинной близорукости.

ОСОБЕННОСТИ ЗРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ

По статистике в возрасте 12-14 лет, в период полового созревания у подростков наблюдается прогрессирование имеющейся ранее близорукости, либо ее появление. На это влияет общее состояние организма, нарушение осанки, чрезмерные зрительные нагрузки, увлеченность гаджетами и компьютером, низкая физическая активность, несоблюдения зрительного режима и недостаточная освещённость рабочей зоны.

ЗРЕНИЕ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ

Возраст от 20 до 40 лет считается расцветом жизненной энергии и сил человека. В этом возрасте у человека уже сформирован орган зрения и выявлены какие-либо его нарушения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Большинство людей, для компенсации этих нарушений, пользуются очками или контактными линзами. Этот возраст оптимальный для выполнения лазерной коррекции зрения, ввиду достижения максимального результата.

ОСОБЕННОСТИ ЗРЕНИЯ ЛЮДЕЙ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

Пресбиопия - естественный процесс, происходящий у всех людей 40+, обусловленный постепенной утратой способности хрусталика к аккомодации. В этот период возникают трудности при рассматривании близко расположенных предметов, нарастает дискомфорт, появляются жалобы на двоение, покраснение и сухость глаз. Для коррекции пресбиопии используются очки для чтения. При уже имеющихся нарушениях зрения могут использоваться бифокальные или мультифокальные очки, или же контактные линзы. При выполнении лазерной коррекции в этом возрасте подход более взвешенный. Близорукий человек, привыкший прекрасно видеть вблизи без очков, должен понимать, что после операции ему потребуются очки для чтения. Окончательное решение принимается индивидуально, учитывая потребность пациента, его мотивацию и профессию.

ЗРЕНИЕ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение, появляются сопутствующие заболевания (повышение артериального давления, сахарный диабет и др.). Все это отрицательно сказывается на глазах. Помимо пресбиопии, у людей в этом возрасте могут появиться следующие заболевания глаз: • макулярная дегенерация (поражение центральной зоны сетчатки) • глаукома (повышенное внутриглазное давление, приводящее к постепенной атрофии зрительного нерва) • катаракта (помутнение хрусталика) Важно, что все эти болезни успешно поддаются лечению при своевременной диагностике.

ГРАФИК ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧАОФТАЛЬМОЛОГА • • • • • •

3 года 6 лет 12-14 лет 18 лет 40 лет cтарше 40 лет - каждый год p

Brooklyn

1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Queens

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070

Manhattan

160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ДЕПРЕССИЯ

Депрессия — это психическое расстройство, которые сопровождается снижением настроения, способности получать удовольствие от жизни (ангедония), пессимизмом, заниженной самооценкой. Болезнь способна значительно ухудшить качество жизни человека, негативно отражаясь на работоспособности, внимании, сне, принятии жизненных решений, социальной активности. Для тяжелых клинических случаев характерна заторможенность в движениях и мышлении. Заболевание может стать причиной распада семьи, социального отчуждения человека и даже суицида.

С

ПАТОГЕНЕЗ

реди ученых принято считать, что заболевание развивается из-за нарушения активности нейромедиаторов в нейронах головного мозга. Нейроны — это клетки нервной системы. А нейромедиаторы отвечают за передачу электрохимического импульса от нервной клетки к мышцам, железам. На психическое состояние человека влияют следующие медиаторы: дофамин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин, серотонин. Их недостаток в организме и становится основной причиной психических нарушений.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Ученые и врачи выделяют множество симптомов этого заболевания. Их разделяют на несколько видов в зависимости от того, как именно они проявляются. Суть депрессии отражена в так называемой депрессивной триаде: • у человека постоянно сниженное настроение; • он испытывает трудности с мышлением; • его движения становятся заторможенными. В психологии болезнь описывают как устойчивое аффективное состояние. Пациент становится пассивным, утрачивает жизненную мотивацию, его перестают интересовать прежние увлечения, он не стремится к познанию нового.

• • • • • • • • • • •

КАК РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ?

У человека постоянно сниженное, печальное настроение. Он не удовлетворен своей жизнью. Утрачивает интересы. Ощущает чувство вины. У него низкая самооценка. Снижается половое влечение. Возникают суицидальные мысли. Быстро утомляется. Испытывает проблемы с аппетитом. Ему трудно сосредоточиться. Речь, движения возбужденные или заторможенные.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Пациент часто пребывает в тоскливом состоянии, не уверен в себе, страдает от низкой самооценки.

42

Выглядит угнетенным, подавленным, не интересуется прежними увлечениями. Постоянно ожидает какую-либо беду, испытывает внутреннее напряжение и нередко впадает в отчаяние. Часто раздражается даже по мелким поводам. Для состояния депрессии также характерно чувство вины. Человек, находящийся в депрессии, перестает испытывать интерес к происходящему вокруг него, другим людям. Встречается и противоположное проявление — люди с повышенной тревожностью переживают о здоровье, судьбе близких, могут испытывать страх за них. Повышенная тревожность — один из важных симптомов. Это понятие ученые дифференцируют от чувства тревоги, которое в норме присутствует у каждого человека. Функция этой эмоции — оптимальная адаптация к окружающему миру. Тревожность же свидетельствует о психических нарушениях в эмоциональном развитии и может стать серьезным препятствием для жизни в обществе.

ДЕПРЕССИЯ ПО ФРЕЙДУ

Австрийский психолог и психиатр Зигмунд Фрейд связывал начало депрессии с нарциссизмом, который развивается по типу «Меня никто не любит». Ученый полагал, что на этом этапе болезнь проявляется тем, что человек начинает ощущать ненависть к себе. Типичными примерами депрессивных пациентов Фрейд считал личностей, склонных думать, что они заслуживают еще большей ненависти со стороны окружающих.

ОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Больной ведет себя пассивно по отношению к окружающему миру. Его трудно вовлечь в какую-либо целенаправленную деятельность. Он ищет уединения, избегает контакта даже с близкими людьми, постепенно теряя к ним всякий интерес. При попытке предложить ему развлечения, категорически отказывается от них. Многие люди ищут временное облегчение в алкоголе, психоактивных веществах. Характерны колебания настроения в течение дня. У типичного пациента с признаками депрессией утро всегда наступает крайне тяжело — он просыпается с ощущением глубокой тоски. Иногда оно наступает еще до пробуждения. К вечеру ощущение тоски может становиться менее выраженным, но не пропадает.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

У пациента нарушается режим сна — он может мучиться от бессонницы или, напротив, постоянно пребывать в сонливом состоянии. Тоже самое с аппетитом: либо его нет, либо человек переедает. Из-за этого может нарушиться работа кишечника, что чаще всего выражается в запорах. Многие люди, столкнувшиеся с депрессией, жалуются на болезненные и дискомфортные ощущения в области сердца, желудка, мышечные боли, спазмы. Сексуальная активность значительно снижается. Даже обычные физические, и мыслительные нагрузки могут быстро вызвать серьезное утомление. Пациент ощущает недостаток энергии, слабость.

КАК МЕНЯЕТСЯ АППЕТИТ И ВЕС ПРИ ДЕПРЕССИИ?

В депрессивном состоянии у людей меняется отношение к питанию. Они могут долгое время вообще не притрагиваться к пище. Если их усадить за стол, они съедят всего пару ложек и откажутся от блюда. Если у человека подавленное состояние, он замкнут и при этом явно теряет в весе (до 5 кг за месяц), это может свидетельствовать о глубоком депрессивном состоянии. Другие больные, напротив, испытывают гипертрофированный голод и постоянно переедают. Больше всего в ход идет сладкое — оно, по словам самих пациентов, помогает отвлечься от тяжелых мыслей. Из-за этого развиваются проблемы с пищеварением, обменом веществ. Появляются боли под ложечкой, резкая слабость при нехватке сахара. Пациенты стремительно набирают вес и не могут контролировать его.

МЫСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Мышление замедляется, человеку сложно сосредоточиться, сконцентрировать внимание на каком-либо предмете, действии или мысли. Он теряет способность самостоятельно принимать решения и постоянно пребывает в сомнениях. В негативных, пессимистических тонах размышляет о мире, себе и своей судьбе. Пациент считает, что он беспомощный, незначительный, никому не нужный. Будущее также видится ему мрачным и бесперспективным, возникают идеи о бессмысленности жизни. В тяжелых клинических случаях они приобретают суицидальный характер. Человек может считать себя глупым, умственно отсталым, страдающим слабоумием. Это происходит потому, что депрессивное мышление — вязкое, сопровождается усилиями и мучениями. Одна мысль с трудом сменяет другую. От этого больной ощущает интеллектуальную несостоятельность и переживает профессиональный крах. Зачастую пациенты при первом посещении врача даже не могут сформулировать, что их беспокоит.

•

•

ФАКТЫ О ДЕПРЕССИИ

По оценке Всемирной организации здравоохранения, 264 млн человек разного возраста во всем мире страдают от этой проблемы — это самое распространенное психическое расстройство. Наибольший риск развития — у подростков, жен-

AVANT-GARDE CONSULTING ЦЕНТР ОЗДОРОВЛЕНИЯ МОЗГА

Igor Kirzhner, MD Врач-Психиатр Высшей Американской Категории с многолетним опытом работы  Нарушение памяти  Депрессия  Чувство тревоги  Эмоциональные проблемы  Панические атаки

 Нарушение сна  Постковидный синдром  Посттравматический стресс (PTSD)  Психологическая поддержка при утрате близких

Программа индивидуальных упражнений для улучшения работы мозга.

Главная задача нашего центра – увеличение продолжительности полноценной жизни пациентов! Мы принимаем MEDICARE и другие страховки. Заполнение различных форм.

347-374-4881  929-617-8635

•

• •

щин среднего возраста и пожилых людей от 60 лет. Депрессивные состояния — частая причина инвалидности и одна из наиболее частых причин суицида. От 15 до 40% людей в юношеском возрасте сталкиваются с депрессивными расстройствами. По данным ВОЗ, в странах с низким и средним уровнем дохода 76-85% пациентов не получают лечения из-за неправильной диагностики, нехватки квалифицированных врачей и негативного восприятия со стороны общества.

ПОПЫТКИ СУИЦИДА

Чаще всего они происходят во время резкого ухудшения состояния больного. Произойти это может без видимых причин или под воздействием какого-либо провоцирующего фактора, например, плохой новости. Принятие решения о суициде, в основном, происходит именно в эти часы или даже минуты. Наиболее высокий риск — у людей, у которых уже были подобные попытки. Есть и другие негативные факторы, которые обычно влияют на такое решение: • тяжелое, продолжительное депрессивное состояние; • длительное употребление алкоголя, наркотиков; • резкие жизненные изменения; • одиночество, социальное отчуждение; • долгий период бессонницы; • высокий уровень тревожности. №135 • ЯНВАРЬ • 2024

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ

Врачи и ученые не могут назвать только одну причину депрессии, так как она складывается из множества биологических, психологических, социальных факторов. Депрессию называют формой реагирования человека на эти факторы. Ими могут стать: • чрезмерные эмоциональные нагрузки во время работы, учебы; • черепно-мозговая травма; • изменения гормонального фона (особенно у женщин); • прием лекарственных препаратов (гормональных, транквилизаторов, глюкокортикостеродинов, нейролептиков). Среди провоцирующих факторов выделяют злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем, наркотиками. Причиной может выступать социальная изоляция, недостаток близких отношений, нестабильное семейное положение. Кстати, если родители страдали от депрессии, есть риск ее развития и у потомства. Причины возникновения депрессии психологи делят на 4 основных типа: • психологическая — наиболее распространенная, у человека нарушается самооценка, возникают проблемы в отношениях с близкими; • социальная — обусловлена жизненными неудачами на фоне стандартов, установленных в обществе, пациент все время сравнивает себя с окружением и находит себя недостаточно совершенным; • нейрохимическая — в головном мозге наруша-

•

ются обменные процессы медиаторов (веществ, передающих электрохимические импульсы), теряется связь между нервными клетками; биологическая — обусловлена генетически, а развитие заболевания основано на характере, повышенной эмоциональности пациента.

СВЯЗЬ С ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ

Депрессия часто связана с соматическими (телесными) болезнями. Психические расстройства могут быть следствием патологий органов или систем. Например, врачи отмечают их у 75-80% больных с синдромом раздраженного кишечника. В свою очередь, постоянные простудные, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и другие заболевания также могут стать причиной депрессивного состояния. К факторам риска также относят: • онкологические патологии; • почечную недостаточность; • инфаркт миокарда; • цирроз печени; • хронические аллергические реакции; • тяжелую степень инвалидности. В ряде случаев провоцирующим фактором выступают психические заболевания, связанные с особенностями нервной системы — шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, циклотимия. Может ли депрессия быть скрытой? Психическое расстройство может маскироваться под симптомы какого-либо соматического (теле-

43

Продолжение на стр. 44 >>>

56 Brighton 11th Street, Suite 2A, Brooklyn, NY 11235

<<< Начало на стр. 43

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ сного) заболевания. Например, многие пациенты при посещении врача жалуются на боли в груди, животе, конечностях, зуд по всему телу. Они настаивают на проведении обследований и часто наносят визиты к врачу, которые становятся назойливыми. При этом никаких реальных отклонений в работе органов у больных не выявляют. Все вышеописанные симптомы — проявления депрессии. Просто чаще всего человек рассказывает врачу о физических недугах, не упоминая о психических расстройствах — явных признаках депрессии.

УТРАТА САМОУВАЖЕНИЯ

Чаще всего депрессивное состояние развивается на фоне утраты самоуважения. Она может произойти из-за негативного события в жизни — развода, расставания, смерти близкого человека, крупной ссоры с друзьями. Больной также может лишиться ресурсов, которые поддерживают самоуважение. Спровоцировать это могут: • частые неудачи; • утрата собственного престижа; • потеря работы или имущества; • угрызения совести. Больные склонны значительно преувеличивать значение неудач, поэтому у них возникает ощущение, что они непоправимы, а жизнь заканчивается крахом.

ВЛИЯНИЕ СТРЕССОВ

Постоянные стрессы — одна из важнейших причин психических расстройств. Многие врачи называют депрессию затянувшимся стрессом, если он длится более месяца. Стресс — одна из наиболее сильных эмоций, возникает при значительном эмоциональном напряжении, в основном, в экстренных ситуациях. На одних людей он влияет позитивно, на других — негативно. Важно! Ученые полагают, что есть взаимосвязь между риском развития депрессии и меланхолическим типом личности. Такие люди по своей природе склонны к сомнениям, сосредоточенности на своем внутреннем мире и стремлению доминировать.

ДЕПРЕССИЯ У ЖЕНЩИН

У женщин депрессивные расстройства бывают практически в 2 раза чаще, чем у мужчин. Спровоцировать это состояние могут гормональные факторы, например, беременность, выкидыш, период менопаузы, изменения менструального цикла. Усугубляют ситуацию дополнительные стрессы в виде необходимости заботиться о детях (зачастую растить их в одиночку), пожилых родителях. У многих женщин после родов (около 15% случаев) диагностируют послеродовую депрессию, которая имеет временный характер (3-4 месяца). Она может быть спровоцирована не только гормональными и физическими изменениями в организме, но и повышенной ответственностью за ребенка.

ДЕПРЕССИЯ У МУЖЧИН

Мужчины реже сознаются в том, что у них депрессия, и не воспринимают ее как болезнь, которую нужно лечить, поэтому зачастую проблему нелегко

44

распознать. Даже при осознании, что у них депрессия, мужчины гораздо реже обращаются за помощью к врачу по сравнению с женщинами. Они склонны решать проблему алкоголем, привычкой много работать. Основные проявления болезни у мужчин — вспышки гнева, отчаяния, раздражительности. Важно! Риск появления ишемической болезни сердца на фоне депрессии одинаковый и у мужчин, и у женщин. Но смертность по этой причине у мужчин выше.

ДЕПРЕССИЯ У ПОДРОСТКОВ

Формирование психики, становление личности, половое созревание — факторы, которые могут вызвать психические расстройства. Они могут длиться от 1 месяца до 3-4 лет. Причина — в гормональных перестройках, которые активно меняют организм ребенка — он становится взрослым. Отсюда — изменения в поведении: подросток может проявлять агрессию по отношению к близким, раздражаться, конфликтовать с окружающими даже из-за пустяков. Для подростковой депрессии характерны действия, направленные на самодеструкцию. Нередко они демонстративные, показательные. Мысли о суициде — также распространенное проявление психического расстройства в этом возрасте. Кроме гормональных изменений, депрессивное состояние могут спровоцировать и внешние факторы. Болезнь нередко становится следствием конфликтов с одноклассниками, плохой успеваемости, неудачного контакта с противоположным полом и сексуального опыта. К наиболее частым причинам психологи относят жесткое обращение к подростку родителей или тяжелые отношения в семье.

• • • • • • • • •

•

•

•

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У ПОДРОСТКА ДЕПРЕССИЯ?

Он постоянно подавлен. Замкнут в себе. Стремится к одиночеству. Отстраняется от любых контактов с людьми. Ухудшается работоспособность, внимание. Снижается аппетит, возможны расстройства пищеварения. Выглядит усталым и измотанным. Плохо и мало спит. Эти признаки наблюдаются дольше 3 недель.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ

Легкая. Проявляет себя 2-3 признаками. Чаще всего пациент выполняет основные виды привычной деятельности, однако отношения с социумом нарушаются. Умеренная. Обычно диагностируют более 4-х симптомов депрессии, из-за которых повседневная жизнь пациента затруднена. Тяжелая. Депрессивное состояние проявляет себя в полной мере, включая суицидальные мысли и действия. Человек уже не может нормально функционировать в обществе и полностью замыкается в себе.

ПРОСТЫЕ ВИДЫ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

Эти состояния наиболее легко диагностировать и лечить, так как у них явные проявления, которые хорошо вписываются в рамки определенного синдрома. Однако у одного и того же пациента возможно появление сначала одного, а затем другого вида. В медицине выделяют следующие виды простых депрессий.

ТРЕВОЖНАЯ

Суть заболевания — в повышенной тревожности, которая негативно влияет на физическое состояние пациента. Различают два проявления, которые имеют противоположные симптомы: • заторможенная — одно из наиболее типичных проявлений депрессии. У больного угнетено мышление, он плохо понимает, что ему говорят, полностью бездействует и не имеет никаких желаний; • ажитированная — периодически у пациента появляются эпизоды психомоторного возбуждения, которое выражается в суетливости, быстрой и спутанной речи. Руки и особенно пальцы пациентов постоянно находятся в движении.

МЕЛАНХОЛИЧЕСКАЯ

Еще один наиболее типичный вид заболевания, характеризующийся постоянным чувством тоски. Больной утрачивает интерес к любым занятиям, ощущает себя душевнобольным, воспринимает настоящее исключительно мрачно, а в будущем не видит никакого просвета. К психологическим проявлениям присоединяются болезненные ощущения в груди, животе, под ребрами. Пациент плохо соображает, тяжело воспринимает и анализирует любую информацию, постоянно забывает о том, что с ним происходило. Речь медленная, тихая. Меланхолическую депрессию можно отличить по медленной и тихой речи больных, скупым и однообразным движениям, угнетенной позе со склоненной к груди головой. На лице постоянно отражается скорбь.

АПАТИЧЕСКАЯ

Для этого состояния характерна полная потеря жизненных стимулов, которая выражается в апатии. Пациент не желает и не стремится заняться какой-либо умственно-физической деятельностью. И ничто не может побудить его к этому.

АНЕСТЕТИЧЕСКАЯ

Человек перестает реагировать и выражать эмоции на какие-либо стимулы к действия. Этот вид заболевания имеет довольно разнообразную симптоматику. Отсутствие эмоциональности может дополняться бредовыми идеями, путаницей мыслей, ипохондрией, моральной слабостью, чувством пустоты. При разговоре пациент все рассуждения сводит на обвинения самого себя.

АДИНАМИЧЕСКАЯ

Больной ослаблен, жалуется на бессилие, его работоспособность значительно снижается. Основное

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

ДИСФОРИЧЕСКАЯ

Этот вид характеризуется резкими, спонтанными вспышками гнева чаще всего из-за простых ситуаций в быту. Вспышки происходят на фоне сниженного настроения. Они сопровождаются всплесками агрессии. Пациент проявляет ненависть к окружающим в форме брани, нелепых действий. Между вспышками гнева он постоянно раздражен и испытывает ощущение гнетущего напряжения.

• • • • • • • • • •

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ДЕПРЕССИВНОЕ СОСТОЯНИЕ

Увеличивать физическую активность. Учиться адекватно проявлять эмоции. Прекратить постоянно сравнивать себя и окружающих. Расширять общение в социуме. Перестать сосредотачиваться на своих неудачах, потерях, ошибках. Общаться с людьми, которые могут поднять вашу самооценку. Меньше думать об упущенных возможностях. Развиваться как личность. Учиться расслабляться. Избегать стрессовых ситуаций.

СЛОЖНЫЕ ВИДЫ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

Симптомы этих заболеваний нельзя назвать однородными. Обычно типичные признаки депрессии №135 • ЯНВАРЬ • 2024

дополняется определенными проявлениями, характерными для того или иного вида. Это более сложные нарушения психики, которые труднее диагностировать, лечить. Они могут серьезно изменить человеческую жизнь и требуют тщательного лечения. Дополнительные симптомы могут включать в себя серьезные нарушения психики в форме бреда, галлюцинаций, кататонии (двигательные расстройства). Они могут быть изменчивыми, а степень их проявления — как легкой (малозаметные подергивания конечностей), так и тяжелой (ступор). Наиболее распространены следующие виды сложных депрессий.

СЕНЕСТО-ИПОХОНДРИЧЕСКАЯ

При типичном снижении настроения наблюдается зацикленность пациента на состоянии собственного здоровья. Он постоянно «диагностирует» у себя все новые и новые заболевания. Жалуется на дискомфортные или болевые ощущения в разных частях тела. Иногда эти жалобы могут быть довольно причудливыми. Такие пациенты становятся частыми посетителями врачей различных специальностей.

ПСИХОТИЧЕСКАЯ

Одна из наиболее тяжелых форм болезни, в которой подавленное настроение сочетается с галлюцинациями, бредом. На пике обострения у многих развиваются различные мании, которые могут стать причиной суицида. Поэтому решать эту проблему следует незамедлительно в условиях стационара.

АТИПИЧНАЯ

Как следует из названия, болезнь проявляет себя как типичными, так и нехарактерными призна-

ками. Пациенты внешне выглядят совершенно нормально, совершают обычные действия, улыбаются окружающим. Но внутренне переживают полную беспомощность, постоянно занимаются самобичеванием. Именно частая улыбка, буквально «натянутая на лицо» — верный признак атипичной формы депрессии. Больные радикально отрицают наличие психических проблем и всячески уверяют окружающих, что они счастливы.

• • • • • • • •

КАК ОБЩАТЬСЯ С ЧЕЛОВЕКОМ В ДЕПРЕССИИ?

Внимание и терпение — основа построения отношений. Поддержка должна быть ненавязчивой. Нужно постоянно быть рядом с пациентом. Реакция на действия больного должна быть спокойной. Нельзя принижать серьезность депрессии (несмотря на распространенные стереотипы). На тревожность больного нельзя реагировать агрессивно. Чаще всего пациенты нуждаются в бытовой помощи. Если больной отказывается от лечения, убеждать его нужно мягко.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВИДЫ ДЕПРЕССИИ

Они присутствуют не во всех классификациях, так как их симптомы во многом схожи с другими формами. Однако в каждой из них есть отличительные признаки, благодаря которым психиатры предпочитают выделять их в отдельные виды.

45

Продолжение на стр. 56 >>>

проявление — скупые движения. Пациент предпочитает двигаться как можно меньше. При этом заметна и мыслительная заторможенность.

ЗДОРОВЫЙ СОН

КАКОЙ МАТРАС ВЫБРАТЬ ДЛЯ СЕБЯ? ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАПРЯМУЮ ВЛИЯЮТ НА НАШ СОН

Ваш вес, пол, рост, возраст и даже любимая поза во сне влияют на его качество. Подбирая матрас, нужно это учитывать. Давайте разберемся, почему так происходит, и как индивидуальные особенности и характеристики каждого человека оказывают влияние на его сон.

Л

ВЕС

юди статусной комплекции могут испытывать дискомфорт во время сна. Избыточный вес приводит к тому, что спальное место со стандартными параметрами под ними сильно прогибается, а следовательно, позвоночник принимает неправильное положение — межпозвонковые диски пережимаются, нарушается обмен веществ, мышечный корсет, стремящийся «удержать» позвоночник в правильном положении, испытывает постоянную нагрузку. Поэтому таким людям для обеспечения верного положения позвоночника во время сна необходимо выбирать более жесткий (усиленный) матрас, который сможет выдерживать избыточный вес и не «проваливаться». Кроме того, большая масса тела во время сна создает дополнительную нагрузку на мягкие ткани плеч и бедер, которые наиболее сильно пережимаются во время длительного лежания. Правильно подобранные верхние слои матраса помогут нивелировать избыточное давление в этих частях тела, чтобы облегчить движение крови и лимфы, исключая затекание и онемение.

ПОЛ

Как гендерное различие отражается на комфорте во время сна? Самым очевидным является разница в комплекции. Средний вес женщин, по статистике, колеблется в промежутке от 60 до 66 кг, а мужчины весят больше — в среднем, от 67 кг. Из этих параметров видно, например, что во время сна мужчинам нужна, с одной стороны, более жесткая, упругая поверхность, поддерживающая в естественном положении позвоночник, с другой стороны, более податливая в местах наибольшего давления во время сна — в плечах и бедрах. При длительном сне мягкие ткани испытывают давление гораздо дольше, а соответственно затекают больше. Поэтому при выборе матраса следует обратить внимание на модели с мягкими наполнителями, которые будут уменьшать давление и делать сон более комфортным и безмятежным.

46

человек, тем более плавно матрас должен повторять контуры его тела, а так же точно соответствовать необходимому уровню жесткости. Правильно подобранный, комфортный матрас помогает снизить нагрузку на суставы, которые в старше! возрасте становятся более уязвимыми и часто болят.

ПРИВЫЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ВО ВРЕМЯ СНА

Женщинам же можно спать на менее жесткой поверхности, но которая тоже обеспечивает анатомически правильное положение во время сна.

РОСТ

При выборе спального места нужно учитывать, что для максимального комфорта, матрас должен быть длиннее нашего роста на 20 см. Считается, что до 25 лет продолжительность сна должна быть не менее 9 часов (для компенсации действия гормонов в период полового созревания), после 25 лет - порядка 8 часов. С возрастом структура сна меняется. Чем старше человек, тем более коротким и поверхностным становится его сон. Становится сложнее заснуть, сон становится фрагментированным, возникают дневные микрозасыпания. После 60 лет на ухудшение сна люди жалуются в 3-4 раза чаще, чем в среднем возрасте. Именно поэтому к выбору матраса для людей старшего возраста следует подходить особенно тщательно - малейший дискомфорт может привести к бессоннице. Еще одним важным фактором, влияющим на выбор матраса для пожилых людей, являются возрастные изменения в обменных процессах. В большинстве случаев они замедляются, люди чаще мерзнут и более критично воспринимают жесткое спальное место. Именно поэтому для людей старшего возраста предпочтительны матрасы с более мягкими наполнителями, которые минимально будут воздействовать v обменные процессы в мягких тканях. Кроме того, с возрастом возрастает количество заболеваний спины, что также может создавать дополнительный дискомфорт во время сна. Именно поэтому матрас, на котором спит человек в зрелом возрасте, должен быть максималы- комфортным. Чем старше

У каждого из нас есть предпочтительное положение во время сна. Кто-то засыпает в любой позе, кто-то любит спать на спине, кто-то на животе. Какую бы позу мы ни выбрали, необходимо, чтобы наш позвоночник всегда находился в анатомически правильном положении, чтобы с него была снята нагрузка. Кроме того, необходимо, чтобы было исключено сдавливание мягких тканей, кровь и лимфа свободно циркулировали, и не возникало бы ощущение пережатия, онемения конечностей и т.д. Если мы спим на боку, то зона максимального давления находится в районе плеч и бедер. Если нам жестко спать, то в такой позе ног будут затекать, мы будем часто переворачиваться, поэтому для сна "на боку" по общему правилу нам нужна более мягкая поверхность равномерно распределяющая вес тела по всей плоскости матраса. В то же время, очень мягкий матрас для позы "на боку" не снимет нагрузку с позвоночника, мы провалимся, как в гамаке, позвоночник изогнется, в течение ночи будут сдавлены межпозвонковые диски. Тот же эффект гамака может возникнуть на мягком матрасе, если мы спим на спине или животе. Наиболее тяжелые плечи и бедра "утонут", способствуя нежелательному изгибу позвоночника. Для позы "на животе" предпочтительно выбирать более жесткую поверхность, которая обеспечит должную поддержку позвоночнику спящего. Вывод: из всего этого следует сделать вывод, что сон каждого человека уникален и полностью зависит от индивидуальных особенностей. От того, какой это будет сон, зависит наше здоровье, наша работоспособность, наше настроение, наше качество жизни. Поэтому к выбору спального места, нужно подходить ответственно, учитывая свои особенности. Приходите в “Magic Furniture”, и наши специалисты помогут выбрать подходящий именно вам матрас. p

MAGICпредставляет FURNITURE HOUSE С

10% СКИДКА

Й РЕКЛАМОЙ ЭТО

Мы обещаем вам нашу поддержку даже во время сна

Покрытие из шерсти, натурального волокна, роскошного и долговечного. Позволяет контролировать температуру и влагообразование. Латекс Talalay, пропитанный натуральной медью, обеспечивает снятие давления и повышает ощущуние комфорта, а также много других уникальных преимуществ для здоровья. Запатентованная система ZoneQuilt ™ для дополнительной поддержки поясничного отдела, которая уменьшает вдавливание тела, продлевая срок службы матраса. Гель-пена с эффектом памяти, охлаждает и повторяет форму вашего тела. Гель-пена увеличивает поток воздуха и снижает нагрев матраса. Пена Sensile Respond ™ очень мягкая, не ней не жарко спать, также она обладает отличной воздухопроницаемостью. С новой коллекцией Embrace вы будете просыпаться с ощущением свежести, бодрости и полными сил.

MAGIC FURNITURE HOUSE 347-462-4405 • 2417 McDonald Ave., Brooklyn, NY (Between Ave W And V)

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ЦЕЛЛЮЛИТ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Целлюлит — это локальное увеличение жировых клеток и нарушение микроциркуляции в жировой ткани. Эти клетки перестают выделять продукты своей жизнедеятельности, зато с удвоенной силой накапливают жир и всасывают все, что ни попадя – жидкость, токсины, отходы и прочую гадость.

И

с ними происходит то же самое, что в таких случаях происходит с людьми – клетки толстеют. В результате они, перетянутые разросшейся соединительной тканью, начинают выпирать наружу теми самыми отвратительными бугорками. Как вы понимаете, такое может произойти не только при избытке жировой ткани, но и с самым маленьким ее количеством. Причем не всегда пресловутая «апельсиновая корка» соседствует с полнотой, хотя у дам с избыточным весом она выражена сильнее и заметнее, чем у худых. Целлюлит — это локальное увеличение жировых клеток и нарушение микроциркуляции в жировой ткани. Эти клетки перестают выделять продукты своей жизнедеятельности, зато с удвоенной силой накапливают жир и всасывают все, что ни попадя – жидкость, токсины, отходы и прочую гадость. И с ними происходит то же самое, что в таких случаях происходит с людьми – клетки толстеют. В результате они, перетянутые разросшейся соединительной тканью, начинают выпирать наружу теми самыми отвратительными бугорками. Как вы понимаете, такое может произойти не только при избытке жировой ткани, но и с самым маленьким ее количеством. Причем не всегда пресловутая «апельсиновая корка» соседствует с полнотой, хотя у дам с избыточным весом она выражена сильнее и заметнее, чем у худых. По статистике у женщин целлюлит встречается в 80-95% случаев, а у мужчин — практически никогда. Возможно все дело в том, что одна из причин возникновения целлюлита — действие женских половых гормонов — эстрогенов. У мужчин их крайне мало. Выделяют четыре стадии целлюлита.

• На первой стадии целлюлит невозможно увидеть. Женщине обычно кажется, что она немного пополнела или скорее припухла, что связано с застоем жидкости в лимфатических сосудах, но кожа при этом по-прежнему ровная и гладкая.

• На второй стадии развития целлюлита

48

На третьей стадии целлюлит лечить тяжело из-за образования все той же соединительной ткани, которая одной стороной прикрепляется к мышце, а другой — к коже.

• На четвертой стадии целлюлит уже виден без дополнительных манипуляций, и создает женщине ощутимый дискомфорт, иногда не только психологический, но и физический. На целлюлитных зонах кожа холодная и имеет синюшный оттенок. Симптом щипка положительный, а значит, задеты нервные окончания и такой целлюлит уже вызывает боль.

ОТЧЕГО ЭТО БЫВАЕТ?

венозная система уже не справляется с тем количеством жидкости, которое необходимо выводить из организма. В связи с этим возрастает давление внутри тканей. Жидкость накапливается и сдавливает вены, перекрывая тем самым последнюю возможность для оттока. Жировые отложения становятся плотными. Как только кислород перестает поступать, начинает развиваться соединительная ткань в виде сеточки, похожей на соты.

• На третьей стадии, «соты» распространяются лишь на несколько клеточек. На первый взгляд кожа кажется нормальной, но, если собрать ее в складку, легко увидеть пресловутую «апельсиновую корку». Чтобы верно определить эту стадию развития целлюлита, можно провести так называемый тепловой тест. Для этого нужно сложить руки крест-накрест и тыльной стороной ладоней проверить температуру кожи (для этого теста необходим помощник). В местах сильно запущенного целлюлита температура всегда чуть-чуть ниже. Еще один способ диагностики — симптом щипка. Для этого необходимо мягко, медленно, но сильно зажать кожу двумя пальцами, чуть подержать и резко отпустить. Если не возникает болезненных ощущений, значит, симптом щипка отрицательный, то есть нервные окончания сохранены и еще не все потеряно.

Среди множества факторов, являющимися прямыми или косвенными причинами нарушения липидного обмена и, следовательно, развития целлюлита, с уверенностью можно выделить основные: • гормональный дисбаланс, прежде всего, дисфункция яичников, сопровождающаяся повышением содержания в крови эстрогенов; • заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения; • нарушения белкового обмена, в частности снижение содержания в крови белка альбумина; • наследственный фактор; • нарушение правильного режима питания; • гиподинамия, т е. малоподвижная жизнь; • хронический стресс; • хроническая усталость и т д.

ЧТО ПРИ ЭТОМ ПРОИСХОДИТ?

Проблему целлюлита можно определить как склонность жировой ткани удерживать жидкость. В результате возникает отек, сдавливающий соседние участки соединительной ткани, которая в ответ вырабатывает плотные волокна коллагена, изолирующие комки жира и препятствующие кровообращению. При этом постепенно в подкожной ткани образуются характерные бугорки. Иногда изза плохого кровообращения они воспаляются и становятся болезненными. Вообще всю жировую массу организма человека принято делить на три слоя, которые отличаются друг от друга местонахождением и особенностями обмена веществ. Принято считать, что количество адипоцитов (жировых клеток) у взрослого человека достаточно постоянно. Значит, увеличение количества жира связано не с увеличением количества жировых клеток, а с увеличением их объема.

Известен своим естественным и целостным подходом к антивозрастной терапии и лечению боли. Признан лучшим врачом по нехирургической подтяжке лица в Нью-Йорке В ОФИСЕ ПРОВОДЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УСЛУГИ И ПРОЦЕДУРЫ: • НЕХИРУРГИЧЕСКИЙ ФЕЙСЛИФТИНГ • СТИМУЛЯЦИЯ РОСТА ВОЛОС • УПРАВЛЕНИЕ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ • УВЕЛИЧЕНИЕ ГУБ • ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

• НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НОСА • ВАМПИРСКИЙ ЛИФТИНГ ЛИЦА • УДАЛЕНИЕ ДВОЙНОГО ПОДБОРОДКА • КОНСЬЕРЖ-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ • БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПОДХОД К ЗАБОТЕ О ЗДОРОВЬЕ

За 22 года практики доктор Голдберг проконсультировал тысячи пациентов и считает, что для действительно эффективного лечения необходимо устранить корень проблемы. Благодаря его революционному подходу, стимулирующему естественную способность организма к самоисцелению, доктор Голдберг помог и вдохновил тысячи людей в районе Три-стейт и за его пределами.

г р е б ь л о Г . А Омоложение кожи MANHATTAN OFFICE

ВЫГЛЯДИТЕ МОЛОЖЕ С НАШИМИ НЕИНВАЗИВНЫМИ 116 EAST 63rd STREET, STE.1A ИЛИ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ NEW YORK, NY 10065

Анти -Эйджин

646-866-3933

Здоровье и благополучие

BROOKLYN OFFICE 2361 EAST 14th STREET BROOKLYN, NY 11229

ВЕРНИТЕ ВРЕМЯ НАЗАД И ВОССТАНОВИТЕ СВОИ ЛУЧШИЕ ГОДЫ ОЗДОРОВИТЕ СВОЕ ТЕЛО С ПОМОЩЬЮ ВИТАМИНОВ И ТЕРАПИИ

www.drgolberg.nyc

Диаметр адипоцитов способен возрастать в 30-40 раз в зависимости от степени ожирения и особенностей жировой ткани. Первый слой — самый поверхностный, находится между кожей и мышечной фасцией — тонкой пленкой, покрывающей мышцы. Именно от этого слоя, в основном, зависят очертания и пропорции фигуры человека, то есть именно он «отвечает» за полноту. Первый слой расположен на всей поверхности тела, и собственно он и поражается целлюлитом. Второй слой жировой массы — более глубокий, расположен под мышечной фасцией. Его объем более-менее постоянен и не меняется при общем похудании организма. Третий жировой слой — внутренний (висцеральный) — расположен внутри брюшной полости. Гипертрофия — чрезмерное увеличение этого слоя — больше характерно для мужчин и выражается в виде больших животов.

ЛЕЧЕНИЕ

Избавиться от целлюлита сложно, но можно. Для этого нужен комплексный подход. Диета без специальной антицеллюлитной косметики, LPG-массаж без тренировки мышц – ни одна из этих мер сама по себе ничего не даст. Зато если одновре№135 • ЯНВАРЬ • 2024

менно вести целенаправленную борьбу по все фронтам, любой целлюлит бесследно исчезнет, и при соблюдении определенных условий никогда не появится вновь.

КОМПЛЕКС АНТИЦЕЛЛЮЛИТНЫХ МЕР

1. Правильное питание (без жирного, жареного, сладкого, мучного – есть маленькими порциями, но часто) поможет нормализовать вес, обмен веществ, избавить организм от токсинов.

2. Даже минимальная нагрузка на мышцы проблемных зон активизируют кровообращение вокруг целлюлитных клеток, заставляя их отдавать накопленный жир.

3. Ручной массаж (или LPG-терапия) помогут «разбить» скопления пораженных клеток.

4. Антицеллюлитная косметика улучшает микроциркуляцию, делает кожу более плотной и упругой, а целлюлитные бугорки менее заметными. Чтобы полезные вещества наверняка попали в пункт назначения – жировую подкожную клетчатку – антицеллюлитную косметику рекомендуется сочетать с обертываниями. Также избавиться от целлюлита поможет озонотерапия, мезотерапия, талассотерапия, но курсы этих процедур неизбежно при-

718-759-0100

дется повторять каждые полгода-год. Перед тем, как начать лечение целлюлита, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Поскольку спектр причин целлюлита крайне обширен, лечение обычно довольно индивидуально, и общепринятые средства могут не только не оказать никакого воздействия, но ухудшить общую ситуацию. Отдельных методик лечения целлюлита существует сейчас великое множество. Довольно распространенными и эффективными методами являются мезотерапия и целлюлиполиз. Мезотерапия вообще, кстати, довольно распространенная методика омоложения кожи — не только в случае целлюлита. Хорошие результаты дают антицеллюлитный массаж в сочетании с применением антицеллюлитных кремов и прессотерапия. В некоторых клиниках вам могут предложить даже такую экзотику как лечение целлюлита при помощи гирудотерапии.

ПРОФИЛАКТИКА

Излишне говорить, что для профилактики целлюлита желательно вести здоровый образ жизни. Помимо этого, сейчас существует богатый выбор антицеллюлитных кремов, регулярное применение которых в сочетании с пилингом позволит задержать образование целлюлитной «апельсиновой корки». p

49

ТЕРАПИЯ

ЗАЧЕМ ЧЕЛОВЕКУ ГОРМОНЫ?

Что такое гормоны, чем они отличаются от других молекул организма и как связаны с редкими заболеваниями

Г

ормоны — это биологически активные вещества, которые передают информацию от органа к органу. Они отвечают за сон, сексуальное желание, потребность в еде и другие процессы в организме. Но сказать, сколько в организме должно быть различных гормонов, нельзя. Понятие нормы в этом случае индивидуально и зависит от множества факторов. О том, какую роль гормоны играют в нашей жизни и какими они бывают.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ГОРМОНЫ?

Гормоны отвечают за ключевые процессы организма: метаболизм, рост и развитие, половую функцию и репродукцию, частоту пульса, артериальное давление, аппетит, циклы сна и бодрствования, температуру тела и многие другие. Гормоны синтезируются в клетках эндокринных желез и тканях некоторых органов, например в сердце или желудке. Такие гормоны в том числе контролируют состояние ткани, в которой они образовались. Например, лептин синтезируется в жировой ткани и отвечает за подавление аппетита, а его недостаток приводит к ожирению. Нехватка гормонов, как правило, оборачивается плачевными, а в некоторых случаях необратимыми последствиями. Например, при недостатке соматотропина, выделяемого гипофизом, ребенок остается карликом. А нехватку инсулина связывают с диабетом.

ЧЕМ ГОРМОНЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ДРУГИХ ВЕЩЕСТВ?

Гормоны — сигнальные соединения. В отличие от нервных клеток — передатчиков нервной системы, — гормоны не используют электрические импульсы, чтобы обмениваться информацией, а отправляются к адресату. Если сравнивать эти два типа переносчиков, то можно сказать, что гормоны — часть беспроводной связи, осуществляемой через кровоток, и каждый гормон связывается с клетками, тканями и органами по-разному. Число гормонов в организме человека невелико, а сами они строго специфичны: каждый гормон выполняет только свою функцию. Это связано с особенностями «приемников» — рецепторов клеток, куда гормоны должны поступить. Каждый вид клеток обладает определенным типом рецепторов, с помощью которых клетки-реципиенты «принимают и дешифруют информацию», полученную от гормона. Этот процесс в общем виде напоминает механизм ключа и замка. Например, адреналин взаимодействует с определенными белками — адреналиновыми рецепторами. Их относят к трансмембранным белкам, которые

50

сопряжены с G-белком — белком-посредником, передающим сигналы от рецепторов к ферментам клеточной мембраны. Только 10–20% известных препаратов могут с ними взаимодействовать. Это говорит об исключительной и эксклюзивной роли адреналиновых рецепторов. За исследование механизма работы адреналина в 2012 году ученые из Университета Дьюка и Стэнфордского университета получили Нобелевскую премию по химии. Если рецепторы находятся внутри клетки, то они взаимодействуют с гормонами, которые регулируют функции гена (некоторыми стероидами и гормоном щитовидной железы), а если рецепторы находятся на поверхности клеток, то действие их гормонов направлено на молекулы белка и РНК или ионные каналы клеток.

КАКИМИ БЫВАЮТ ГОРМОНЫ?

Гормоны делят на несколько классов: белково-пептидные гормоны, стероиды, которые образуются из холестерина, и гормоны — производные аминокислот. Гормоны из аминокислот для своего синтеза используют тирозин. Его разновидность — L-тирозин — входит в состав всех белков живых организмов. А в надпочечниках и щитовидной железе с помощью тирозина формируются адреналин, норадреналин и тироксин. Белково-пептидные гормоны — это гормоны, которые состоят из аминокислотных остатков, соединенных пептидными связями, и кодируются непосредственно ДНК. Белково-пептидные гормоны синтезируются из биологически неактивных прогормонов, или веществ-предшественников. Так, например, инсулин образуется из препроинсулина: препроинсулин теряет 23 аминокислотных остатка из своей структуры и становится проинсулином, а теряя еще 34 — инсулином. Наиболее известные представители белково-пептидных гормонов — это инсулин, который поддерживает определенный уровень глюкозы в крови и при необходимости его снижает; глюкагон, который уровень глюкозы в крови поднимает; и соматотропин — он отвечает за рост скелета и увеличение массы тела. В основе стероидных гормонов — холестерин. Он и его производные не растворяются в воде, поэтому стероидные гормоны легко проникают в клетки-мишени через кровоток. Вырабатываются они в коре надпочечников, семенниках, яичниках и плаценте, то есть к стероидным гормонам относят гормоны коры надпочечников и половые. В коре надпочечников образуется около 30 видов гормонов — кортикоидов. Их делят на три

группы. Первая — глюкокортикоиды. Их задача — регулировать углеводный обмен, оказывать противовоспалительное и антиаллергическое действие. Вторая группа — это минералокортикоиды, отвечающие за водно-солевой баланс в организме. А гормоны третьей группы — неактивные андрогены. Что касается половых гормонов, то они различаются: у женщин это эстрогены, у мужчин — андрогены. Задача последних — рост, созревание, функционирование репродуктивной системы и формирование вторичных половых признаков. Задача эстрогенов — это сексуальное возбуждение, способность выносить и выкормить ребенка и выполнение других функций женской репродуктивной системы.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ГОРМОНАЛЬНЫХ СБОЯХ?

Нарушение выработки гормонов приводит к очень специфическим последствиям. Например, при переизбытке кортизола — гормона, связанного со стрессом и регуляцией обмена веществ, — может развиваться болезнь Кушинга. При заболевании возникает ожирение и атрофия мышц. Кроме того, у женщин начинают расти усы или борода — это связано с повышенной выработкой других гормонов. Сопутствующие последствия болезни Кушинга — хрупкость костей вплоть до остеопороза, нарушение чувствительности к инсулину и, как следствие, развитие диабета. Другой пример — гипотиреоз, то есть недостаточная выработка гормонов, и гипертиреоз — их переизбыток. В первом случае может возникнуть анемия, непереносимость холода, брадикардия, депрессия, ломкость ногтей и хрупкость костей, одутловатость тела и другие симптомы. Для детей это заболевание опасно высоким риском развития кретинизма. Гипертиреоз (избыточная работа щитовидной железы) связана с тахикардией, непереносимостью тепла, повышенным аппетитом, ускоренным метаболизмом и, как следствие, чрезмерной худобой и экзофтальмом (пучеглазием).

ПОЧЕМУ ГОРМОНАЛЬНАЯ НОРМА ОТНОСИТЕЛЬНА?

Распространено мнение, что есть некий гормональной фон — норма выработки гормонов, но это не так. У каждого человека индивидуальное соотношение количества гормонов в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах. Слышали ли вы выражение: «Дети растут во сне»? Оно иллюстрирует тот факт, что гормоны могут вырабатываться в разных количествах в разное время суток. У детей гормон роста продуцируется ночью гораздо интенсивнее, чем днем. Поэтому говорить о гормональном фоне можно только в контексте «здесь и сейчас» и у этого конкретного человека. p

АЛЕКСАНДР ГОЛЬБЕРГ ПРИНИМАЕТ В СВОЕМ ОФИСЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРОБЛЕМАМИ:

• Хронические боли

А.ГОЛЬБЕРГ, MD DO CЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ • Второй Ленинградский медицинский институт (Санкт-Петербургская медицинская академия) • Колледж остеопатической медицины, Нью-Йорк • Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment • Board Certified in Anti-aging and Aesthetic Medicine

• Боли в суставах и спине • Головные боли • Гипертония • Астма • Диабет • Артрит • Излишний вес В ОФИСЕ АЛЕКСАНДРА ГОЛЬБЕРГА НАРЯДУ С ОСТЕОПАТИЧЕСКИМИ МАНИПУЛЯЦИЯМИ И ИГЛОУКАЛЫВАНИЕМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

• PRP (лечение плазмой) • Низко частотный лазер • Электромагнитный резонанс • Инфракрасное излучение • Пищевые добавки • Гомеопатия • Омнопатия

ß ÍÅ ÈÙÓ Â ÏÀÖÈÅÍÒÅ ÁÎËÅÇÍÜ, ß ÈÙÓ Â ÍÅÌ ÇÄÎÐÎÂÜÅ”

А.Гольберг

“Ñ ÁÎËÜÞ ÌÎÆÍÎ ÆÈÒÜ, ÍÎ ÍÅ ÑÒÐÀÄÀÒÜ”

А.Гольберг

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Г

рыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРЫЖИ?

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% – в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях

52

причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

КАКИЕ НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к недостаточности запирательных механизмов, расположенных на границе желудка и пищевода, а значит, провоцирует забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод и развитие рефлюкс-эзофагита. Небольшая по размеру грыжа может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживается, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием. В тех случаях, когда грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют адекватно, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Боли возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса, могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Нередко отмечается дисфагия (нарушение проглатывания пищи). Если грыжевой мешок сдавливается, то возникают тупые ноющие боли в эпигастральной или подложечной области или за грудиной. При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она возникает после еды, резкой перемены положения тела, чаще – в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающе-

го нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ГРЫЖА?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота». Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с помощью эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГРЫЖИ

Поскольку клиническая картина заболевания в подавляющем большинстве случаев определеяется рефлюксом желудочного содержимого, то и лечение назначается такое же, как при рефлюкс-эзофагите. В тяжелых случаях и при безуспешности медикаментозной терапии выполняют хирургическое лечение (ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, различные методы фиксации желудка в брюшной полости, фундопликация). После завершения основного курса лечения, все больные должны быть поставлены на диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога. p

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ КАК НАУКИ История медицины насчитывает уже несколько тысяч лет – она отсчитывается с того момента, о котором до нас дошли первые письменные сведения (а это папирусы Древнего Египта). Однако, строго говоря, вряд ли ее можно отделить от истории цивилизации, ведь болезни и травмы, а также помощь при этих состояниях вряд ли можно отделить от повседневных жизненных забот.

У

МЕДИЦИНА ДРЕВНОСТИ

ченые считают, что во времена седой древности медицина представляла собой скорее знахарство – смесь магических верований с упованием на вмешательство высших сил и траволечения. Целитель был жрецом, потому что в конечном итоге от благоволения богов и того, насколько убедительным будет его, целителя, к ним обращения, зависело здоровье и жизнь больного. В одной из пиренейских пещер есть наскальное изображение такого целителя-кроманьонца, одет он в шкуру животного, на голове – рога оленя. В это время люди накапливали эмпирические знания о свойствах тех или иных растений и минералов. Знания, полученные таким путем, часто были ошибочными, т. е. растению приписывались те свойства, которых оно не имело, однако были и верные сведения. Например, инки открыли тонизирующий эффект бобов какао, лечебные свойства мате, наркотическое действие листьев коки. Подобные сведения накапливались, закладывая базу под будущей фармакологией. Надо отметить, что многие из открытий наших древних пращуров используются и в современной медицине.

МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ

Несмотря на то, что первыми письменными медицинскими источниками, дошедшими до нас, являются египетские папирусы, в которых, в частности, описаны хирургические операции и акушерские практики (Берлинский, Лондонский, Лейденский папирусы), местом зарождения современной медицины принято считать античную Грецию, хотя несомненно, ее истоки – из того же Древнего Египта. Древних Греков можно считать основоположниками научной мысли как таковой, и медицины в частности – потому что именно тут появилась медицина как наука. Это означает, что греками был предпринят научный подход к накопленным к тому времени све-

54

дениям, хотя, безусловно, не все из них были достоверными. В это время медицина разделилась на храмовую и, если можно так сказать, научную, или доказательную. В разных городах Греции появились школы, каждая из которых разрабатывала определенные научные (или псевдонаучные) теории. Богом врачевания у греков был Асклепий, сын Аполлона, римское произношение – Эскулап. Лекарственные средства у греков назывались «фармакон». У Асклепия были дети, каждый из которых олицетворял определенное направление медицины: Гигиея – гигиена, профилактика, Панакея – терапия, Махаон – хирургия, Подалирий – внутренние болезни, Телесфор – магия. Таким образом, мы видим, что в это время уже произошло разделение медицины на основные направления, которые в целом дошли до наших дней. Отцом медицины называют человека, основавшего одну из греческих медицинских школ и всю свою жизнь посвятившего медицине – Гиппократа. Его влияние на медицину как науку трудно переоценить. Его многочисленные труды, которые содержат описания практик, использующихся врачами и поныне, объединены в большое собрание – Гиппократов корпус, первая медицинская энциклопедия. Помимо этого, будучи не только врачом, но и выдающимся философом и мыслителем, он заложил основы медицинской этики, а знаменитая Клятва Гиппократа дошла до наших времен в практически неизменном виде, в знак уважения к этому великому человеку.

МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕМ РИМЕ

После небывалого взлета греческой медицины можно было бы ожидать, что в Риме, ставшем преемником Греции, она и дальше будет развиваться по восходящей. Однако этого не произошло. В силу определенных исторических причин с Древнего Рима начинается, скорее, спад науки, в том числе и медицины. В эту эпоху хотя и появлялись выдающиеся врачи, они скорее считали своим долгом обслуживание зажиточных римлян, у которых в основном от лечения требовалось, чтобы оно было по возможности необременительным и приятным. В большинстве своем успехи римской медицины были обязаны трудам греческих ученых, в первую очередь того же Гиппократа. Ярким представителем медицины был Гален – римский врач и философ происхождением из Греции. Гален заложил основу для многих медицинских дисциплин, таких как физиология, фармакология, неврология и, конечно же, анатомия. Интересно, что основой анатомических знаний о человеке послужили данные, полученные при вскрытии животных, а именно свиней и обезьян, и эти знания использовались врачами на протяжении последующих 13 веков, до того периода, когда в 1543 году Везалий, современник Парацельса, не издал свой труд «О строении человеческого тела». Наряду с весьма значимыми медицинскими открытиями, у Галена были и ошибочные теории, в частности, касавшиеся лекарственных свойств тех или иных веществ, но авторитет его был столь непререкаем, что как ошибочные, так и верные теории Галена использовались врачами без какой-либо ревизии почти полторы тысячи лет.

МЕДИЦИНА СРЕДНЕВЕКОВЬЯ

Средневековье, особенно раннее и среднее, мы воспринимаем как мрачное время упадка научных медицинских знаний, погрузившее Европу в эпидемии, выкашивающие целые поселения. Врачи в это время воспринимались с большой настороженностью, скорее как слуги дьявола, погрязшие в магии, чем как люди, помогающие обществу, гигиена была объявлена вредной (одна из популярных в то время в Европе теорий гласила, что мыться нужно по возможности реже, так как вода – источник болезней). Главное лекарственное средство – молитва, а настоящий врач – священник. Европа очень дорого заплатила за этот научный регресс, она пла-

тила страшными эпидемиями чумы, тифа, холеры и других тяжелых инфекций. И только в позднем Средневековье ситуация стала меняться. Пришло понимание того, откуда берутся тяжелые инфекции, осознание важности гигиены (например, знаменитая немецкая приверженность к чистоте происходит оттуда, когда жителей городов стали жестоко карать за антисанитарию), врачей перестали демонизировать, и они смогли вернуться к научному медицинскому подходу.

МЕДИЦИНА ЭПОХИ ВОЗРОЖДЕНИЯ

Выдающимся европейским (родом из Швейцарии) врачом, жившем на стыке позднего Средневековья и Возрождения, эпохи рассеивающейся тьмы, предопределившего последующее Возрождение, был человек, известный под псевдонимом Парацельс. Настоящее имя – Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм. Он прославился революционными взглядами на медицину, отвергая слепое следование авторитетам древности. За это был отлучен от преподавания и нюрнбергскими коллегами по медицинскому цеху объявлен мошенником. В ответ на это обвинение Парацельс предложил им доверить ему лечение трех пациентов, которые были бы признаны безнадежными. В городском архиве Нюрнберга есть документы, удостоверяющие, что он вылечил этих трех больных, считавшихся неизлечимыми, причем в довольно короткий срок и бесплатно – и восстановил свою репутацию. Парацельс умер внезапно и рано, в возрасте 48 лет, и есть основания полагать, что смерть его не была естественной, а была следствием нападения, оплаченного одним из ревнивых коллег. За свою недолгую, но очень плодотворную жизнь Парацельс успел внести серьезный вклад в развитие медицины как науки, дал понимание человека, как целостного организма, микрокосма в макрокосме, вдохнул новую жизнь в фармакологию. В эпоху Возрождения возвращается и понимание медицины как науки, она начинает свой бурный рост, пожалуй, по значимости сравнимый лишь с древнегреческим периодом. Вот лишь некоторые из ученых, чей вклад в медицину того времени сыграл очень важную роль и во многом обеспечил те достижения, которыми мы пользуемся сейчас. Леонардо Да Винчи – производил вскрытия, а результаты подробно зарисовывал. Его рисунки служили анатомическим атласом; ему принадлежит открытие водопровода головного мозга, гайморовой пазухи, проводящей системы сердца. Джироламо Фрокастро – родоначальник эпидемиологии. Описал инфекционные болезни, в числе которых тиф, сифилис, туберкулез, и пути их распространения. №135 • ЯНВАРЬ • 2024

Андре Везалий – внес огромный вклад в развитие анатомии, описал сердечно-сосудистую систему в том виде, в котором она известна в настоящее время. Евстахий Бартоломео – изучал орган слуха (в его честь названа евстахиева труба, соединяющая ухо с носоглоткой), сосудистую систему. Амбруаз Паре – основоположник военной хирургии, создал пособие по лечению разнообразных ран, нанесенных оружием (например, до него считалось, что огнестрельные раны следует лечить кипящим маслом и раскаленным железом). Уильям Гарвей – выдающийся английский врач, основоположник современной физиологии кровобращения, также совершивший открытия в эмбриологии. Этот период был временем накопления знаний о природе человека, а также о различных заболеваниях и методах их лечения. Вся эта база подготовила последующий научный прорыв.

МЕДИЦИНА В XVII-XVIII ВЕКЕ

Этот период в истории медицины характеризуется массой открытий в области анатомии, патологической анатомии, физиологии. Активно изучается система кровообращения, дыхание, функционирование головного и спинного мозга, в частности, циркуляция спинномозговой жидкости, а также лимфотока. Важным этапом в развитии медицины как науки является клиническое преподавание. Медицина в большей степени избавляется от мистицизма, учение о духах больше не считается равным доказательной медицине. И хотя ученые этого времени не являются непогрешимыми, и тоже совершают ошибки, все же опытный, доказательный подход превалирует над фантазийными умозаключениями. Большая заслуга в этом принадлежит Джорджо Бальиви – итальянскому врачу и выдающемуся ученому своего времени. Совершаются первые попытки классификации заболеваний, о которых к тому

времени уже получено много информации – наиболее известным таким трудом, энциклопедией медицины того времени, является «Нозография» Б. де Соважа.

МЕДИЦИНА В XIX ВЕКЕ

XIX век можно назвать временем, когда медицина полностью оформилась как наука. В медицине больше нет места мистике, знахарству и церковным практикам. Знания, накопленные и обработанные в предыдущие периоды истории, стали давать практические результаты, выразившиеся в увеличении продолжительности жизни, умении противостоять эпидемиям, победе над некоторыми заболеваниями, уменьшении детской смертности, которая ранее была ужасающе большой. Знания о функционировании человеческого организма уже во многом соответствуют современным, хотя активно продолжается изучение нервной системы, обменных процессов. Большое влияние на медицину оказала теория эволюции Дарвина, открытие генетики Менделем, а также прорыв в химии, благодаря которому фармакология становится отдельным направлением. Не менее важным стало и развитие микробиологии. Идентифицированы возбудители многих инфекционных заболеваний (не стоит забывать, что вплоть до начала ХХ века именно инфекционные болезни являлись главной причиной смертности), что послужило множеству практических открытий, в том числе асептики и антисептики. Найдены лекарства от многих из них. Победу над большинством тяжелых инфекций удается одержать также благодаря развитию вакцинации и санитарии. Благодаря знанию об инфекциях и их профилактике, а также применению анестезии повышается выживаемость при хирургических операциях, что обеспечивает последующий прорыв и в этой области медицины.

ВЫЗОВЫ ВРЕМЕНИ

Как видим, медицина как наука прошла длинный путь становления, который отнюдь не был линейным. Но даже ошибки, хотя и обходились слишком дорого, в конечном итоге служили науке – например, химия, а за ней и фармакология, развилась из алхимии, ставившей своей задачей поиск бессмертия. Тем не менее, точку в развитии медицины ставить рано. Время бросает новые вызовы. Благодаря увеличению продолжительности жизни изменилась структура болезней, и люди стали болеть тем, до чего ранее просто не доживали. Но новые вызовы означают и новые прорывы, и новые открытия и достижения. p

55

<<< Начало на стр. 45

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ДЕПРЕССИЯ СЕЗОННАЯ

Болезнь проходит с рецидивами чаще всего в холодное время года (осень, зима), когда продолжительное время держится пасмурная погода. Однако многие переживают психическое расстройство с наступлением весны. Спровоцировать их может одиночество, неоправданные ожидания. Иногда развивается на фоне сезонной аллергии.

ИНВОЛЮЦИОННАЯ

Встречается чаще всего в пожилом возрасте, особенно у женщин после 60 лет. Пациенты всегда находятся в состоянии повышенной тревожности. Провоцирующими факторами могут быть выход на пенсию, редкие визиты детей, социальная неустроенность. Все это подталкивает человека к мысли о ненужности «на старости лет» и даже к попыткам суицида.

АНАКЛИТИЧЕСКАЯ

Практически единственная форма депрессии, которая встречается у младенцев грудного возраста. Может проявиться к концу первого года или началу второго года жизни ребенка. Формируется на фоне зависимости от матери. Если мать по каким-либо причинам вынуждена покинуть ребенка и отсутствует 3 и более месяца, у малыша возникает депрессивное состояние. Оно характеризуется повышенной тревожностью, слезливостью, отказом от еды, постоянной тоской, унынием. Болезнь опасна тем, что уже в зрелом возрасте у человека может возникнуть склонность к депрессии.

ПОСЛЕРОДОВАЯ

Спустя несколько недель или месяцев после рождения ребенка у женщин в организме происходят гормональные колебания, способные вызвать психическое расстройство. Пациентки жалуются на подавленное состояние, нарушения сна, отсутствие аппетита. Состояние может длиться как 2-3 недели, так и 2-3 месяца. В ряде случаев может развиться послеродовой психоз. Он характеризуется уходом от реальности, может включать галлюцинации и бредовые мысли, которые фокусируются на новорожденном.

• • • • • • •

7 ОСНОВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ДЕПРЕССИИ

Нарушения памяти, мышления. Снижение качества жизни. Проблемы с окружающими, одиночество. Невозможность выполнять работу, учиться. Деформированный характер. Риск суицида. Осложнение соматических болезней.

ДИАГНОСТИКА

Как уже отмечено выше, многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на болезненные ощущения в груди, животе, конечностях, головные боли. При этом умалчивают о психических нарушениях. Поэтому выявление истинной причины депрессивного состояния зачастую значительно затягивается. Нередко пациент попадает на прием к психологу только после посещения 3-4 врачей разной специализации. Между тем лечение депрессии нужно начинать как можно раньше. Поэтому больному важно правильно на-

56

строить себя на продуктивную работу с психологом, психотерапевтом. Огромную роль в успехе лечения играет поддержка со стороны семьи, друзей, так как многие пациенты отказываются контактировать с врачом и обсуждать с ним свое психическое состояние. На первичном приеме психолог оценивает настроение человека, особенности мимики, движений, его конституцию. Проводит опрос для сбора анамнеза. Применяются специальные психологические анкеты — опросник большой депрессии, оценивается уровень тревожности, риск суицида. Используется шкала Занга — тест для самооценки тревожных расстройств. Один из основных методов диагностики — комплексное патопсихологическое исследование. Его суть — в выявлении структуры психической деятельности пациента. Для этого проводится ряд экспериментов, в ходе которых врач создает искусственные условия, при которых раскрываются те или иные особенности состояния психического состояния больного. Дополнительно применяют наблюдения, беседы. Если пациент жалуется на боли, к обследованиям привлекают терапевта, эндокринолога, невропатолога. Врачи назначают анализы на гормоны, МРТ головного мозга, нейротесты.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ

Клинические случаи легкой и иногда средней степени тяжести лечат психотерапевтическими методами — без применения лекарственных препаратов. Они направлены на умение справляться с жизненными проблемами, глубинными переживаниями, на адаптацию пациента к окружающему миру, социуму. Для этого используют: • психоанализ; • гештальт-психотерапию; • экзистенциальную психотерапию; • арт-терапию. Эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, иглоукалывание, массаж, светотерапия, ароматерапия.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ

Так как основная причина тяжелых депрессивных состояний — в дефиците нейромедиаторов (дофамина, гистамина, серотонина и других), лечение направлено, прежде всего, на решение проблемы этого дефицита. Пациенты лечатся амбулаторно (на дому), периодически посещая врача. Лишь в тяжелых случаях лечение проходит в стационаре. Больному назначают антидепрессанты — препараты, которые регулируют выделение медиаторов и их взаимодействие с нейронами (нервными клетками). Они могут иметь стимулирующий эффект или, наоборот, седативный (расслабляющий). Их воздействие оценивается индивидуально. Нередко врачу приходится на начальной стадии лечения заменять препарат из-за его недостаточной эффективности. Средние сроки приема антидепрессантов — 6-12 месяцев. Первый эффект появляется только через 3-4 недели. В хронических случаях лекарственную терапию дополняют транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами. Многие пациенты при улучшении состояния стремятся прекратить прием лекарств. Отменять их самостоятельно категорически нельзя! Лечение депрессии нужно продолжать более полугода, чтобы предотвратить риск рецидивов. Некоторые препараты требует постепенной отмены, чтобы организм

перестроился. Поэтому прием лекарств должен проходить строго под контролем врача.

ПРОФИЛАКТИКА ПОЛНОЦЕННЫЙ СОН

Чтобы хорошо выспаться, человеку нужно спать 8 часов. Важно ложиться в 22-23:00, так как максимальная ценность сна — с 22:00 до 2:00. В это время организм вырабатывает гормоны, отвечающие за настроение, в том числе эндорфины — «гормоны счастья».

СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА ДНЯ

Каждый нейромедиатор в организме вырабатывается в определенное время. Например, пик выработки мелатонина — примерно 21:00, а около 7:00 этот процесс он прекращается. Когда организм живет в естественном ритме, все гормоны вырабатываются тоже в нормальном объеме.

ТАЙМ-МЕНЕДЖМЕНТ

Даже в плотной рабочем графике каждые 1,5 часа нужно делать перерывы на 5-10 минут. Переработки ведут к эмоциональному напряжению, а постоянное нахождение в одной (зачастую неудобной) позе — к физическому.

ОТДЫХ

Выходные нужно проводить, отдыхая. Причем планировать их лучше заранее, чтобы не оказаться перед проблемой, на что потратить свободное время. Это же касается и планов на отпуск.

ПЛАНИРОВАНИЕ

Нужно уметь строить и выполнять планы, чтобы не возникало чувство нереализованности. Выполнение планов лучше разбивать на мелкие шажки — это даст возможность радоваться очередной маленькой победе.

ОБЩЕНИЕ

Нельзя отсекать себя от социума, родственников, друзей. Даже виртуальное общение — уже возможность снизить риск депрессии.

ХОББИ

Обязательно уделяйте время любимым занятиям — они будут отдушиной даже в плотном рабочем графике и помогут расслабиться. Хобби должно приносить настоящее удовольствие.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Плохое настроение бывает у всех. Однако если оно преследует вас или ваших близких постоянно в течение 3 и более недель, мышление и речь заметно замедлились — это повод обратиться к врачу. Депрессия в большинстве случаев не проходит сама. У многих людей она длится годами, кардинально меняя жизнь. В интернете можно найти множество тестов для самостоятельной постановки диагноза. Однако они не помогут оценить проблему в комплексе, как это делает врач. И тем более опасно назначать самому себе лекарства от депрессии. Для профессиональной помощи нужно записаться на прием к психологу или психотерапевту. Если же рядом с вами находится человек с признаками депрессии, следует поддержать его и постараться мягко убедить в необходимости обратиться к врачу. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК АЛЛЕРГОЛОГИЯ

Лев Барский, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100

Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014

Kochin Anna, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD 770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Баркан Анатолий, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Беллот Виктория, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Бен-Ари Зина, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Бенинв Ася, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Билик Илья, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

Audiology Island

Блудой Борис, MD

Olga Lis, MA

Бронфман Ида, MD

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188 209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 Brooklyn, NY 11205 (718) 421-2783

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174 40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD Виктория Александрович, MD 162 Brighton 11th St 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, DO

445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Зарецкая Галина, MD

Клейнерман Джозеф, MD

Пейсин Борис, MD

Засыпкин Александр, MD

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Захаров Игорь, MD

Гаврилюк Виталий, MD

Пилдыш Инна, DO

Збарский Вадим, MD

Леви Эдуард, MD

Пилосов Даниэль, DO

Зильберман Нина, MD

Леви Ася, MD

Пинкусович Светлана, MD

Зимилевич Белла, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пинхас Стелла, MD

Зингер Евгения, MD

Лельчук Ирина, MD

Пинхас Аркадий, MD

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

7206 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 232-9191

111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377 8100 Вay Pkwy New York NY 11214

(718) 234-5100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Исраэль Роза, MD

Лифшиц Александр, MD

Пустыльникова Раиса, MD

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

Малаков Роберт, MD

Рабовецкая Евгения, MD

Ингберман Татьяна, MD

Марголина Марина, MD

Райхер Александра, MD

Исаков Алексей, MD

Маринович Анна, MD

Райцес Наталья, DO

Истомин Александр, MD

Мейерович Наум, MD

Ранкова Майя, MD

Кагзанова Анжелика, DO

Мерсон Александр, MD

Рахманчик Еммануил, MD

Калитенко Сергей, MD

Овшаева Самира, MD

Ромашова Вероника, MD

Каретная Марта, MD

Окс Марина, MD

Рубинштейн Янина, MD

Кармазина Евгения, MD

Островская Розалия, MD

Савранская Алла, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

Елиш Диана, MD

Виноград Анна, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Волох Владимир, MD

Пайкин Михаил, MD

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Кигель Инна, D0

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377 №135 • ЯНВАРЬ • 2024

Волпина Марина, MD

Замдборг Юрий, MD

4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404

Зальцман Елена, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

2651 Е 14th St New York NY 11235 (718) 645-0300

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100 205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185

2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

57

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Zukhra Shukurova, MD

Гутник Жанна, MD

Кochin N. Israel, MD

Илья Блох, МD

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

Кетчер Олег, MD

Rahmani Rabin, MD

Гринберг Михаил, MD

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

Кодси Роберт, MD

Тempel Mila, MD

Яир Килсон, MD

Евгений Литвак, MD

Tenner Scott, MD

Кредитор Максим, MD

Мошенят Айзик, MD

Wall lan, DO

Стивен М. Лихтер, МD

Новак София, MD

Wolfson David

Лосев Александр, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016 5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

Шустарович Алла, MD 225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

Шустерман Аркадий, DO 280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

Тепер Диана, MD

Эляева Стелла, МО

Товбина Инна, MD

Эляш Семен, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121 201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

Чак Ада, MD

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

58

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916 16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Бадалов Илья, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

Бадалов Нисон, MD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Ирина Берлин, МD

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

Якубов Михаил, DO 55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

Янкилевич Лео, MD 2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

Beylinsan Alexander, DO 1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

Khasidy David, MD

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Kissin Esther, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

Леонард Левиц, MD

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Perloff Irene, MD, DO

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767 1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Этлис Янина, DO

Юрьев Михаил, Dо

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

Юрий Перцовский, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

Вайзман Константин, МО

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

(718) 301-8487 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Вайзман Сэм, MD

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Гинзбург Лев, MD

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

David Robbins, MD

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Инна Гордин, МD

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Городокин Гари, MD

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Гросман Игорь, DO

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Гурвиц Григорий, MD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

Baradarian Robin, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Braha Jack, DO

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Davidoff Samuel, MD

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

Erber William, MD

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Hindy Pierre, MD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740 240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ

Бенисович Владимир, MD

Ягудаев Лев

Крупкин Рувим

Goldenberg Grigoriy, MD

79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970 2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Плескова Ирина

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777

Солодник Татьяна, MD 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100

Соминская Инна

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Готлиб Владимир, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Биндер Давид, MD

Цыба Елена, DO

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Лариса Воробьева, МD, FACOG

Шифрин Григорий

1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Закашанский Константин, MD

Шифрин Александр, MD

1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Збарская Оксана

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Какосян Ирэн, MD

Blatt D. Ronald, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Кожин Нодар, MD

Gravi V. Richard, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

Куперман Лаура

Halper J. Jason, MD

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Леви Яков, МD

Makarov L. Jennifer, MD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

Левит Яэль, MD

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Хазак Дмитрий

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Татьяна Хром

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Наталья Фядорчанка, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Leonard Levitz, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Paltiel Michael, MD

64-05 Yellowstone Blvd New York, NY 11375 (718) 896-3376

Shnitkind Elaine, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Voskin Sergey, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

ДИЕТОЛОГИЯ Елена Жигульская

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Al-Shafei Nadia, RD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ Бабаев Анвар, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Каплан Илья, MD

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

Михаил Капчиц, МD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

Клайн Морей, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

Козер Леонид, MD

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

Натанзон Алекс, MD

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамиль, MD 1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Фельдман Дмитрий, MD 525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

Чернов Леонид, MD

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Шакнович Александр, MD

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005 №135 • ЯНВАРЬ • 2024

Дов Шмуклер, МD

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Druz Regina, MD

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Ноyek N. Wissam, MD

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Владимир Альхов

Богдан Сергей, MD

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

Голдин Фрида, MD

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

Гольдман Алан, MD

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

Специалист в альтернативном лечении боли

2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000

Датикашвили Теймураз, MD 1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

Исакова Марина, MD 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Кац Радислав, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

59

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Ликвер Лариса, MD

Сибирцева Юна, MD

Тетрокалашвилли Давид, DPM

Мигиров Алексей, MD

Тримба Людмила, MD

Шапиро Евгений, DPM

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Тюленева Ольга, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Файнгерш Мирон,MD

Мила Могилевская, DO

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

(347) 252-6732

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

Чикунов Александр,MD

(929)363-0303

54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Островский Игорь,MD

Шайдер Рафаил,MD

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Юлия Парицкая, РА

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

60

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Stybel Elena, DO

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Новофастовская Раиса, DPM

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

Oгнева Елена, DPN

89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Каллахан Эльвира, DPM

Плоткин Александр, DPM

6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Марио Волошин, DPM

Ротштейн Юрий, DРМ

102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Регина Белкин, DPM

Анна Самолкин, DPM

Koslow M. Paul, DPM

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Латвинский Олег, MD

Леон Степенский, DPM

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

Левин Валенсия Диана, DPM

Печалиди Ирина, MD

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Лосьев Сергей, DPM

Раскин Саймон, MD

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-438-3800

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

Джордж Болотин, MD

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Natalie Marks, MD

718-717-1060

David Katz

(718) 676-0199

(347) 354-3444

Gaudino C. Salvatore, DPM

Юлия Мурадов, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

Sinai Diagnostics

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

(718) 946-8586

1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Лев Пукин

Bardfeld Lloyd, DPM

420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Инна Верзуб, DPM

Эткин Александра, MD

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Гликман Жанна, DPM

Зоненашвили Мераби, DPM

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Arnowitz Richard, MD

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бадалов Исак, DPM

Алекс Кац, DPM

Герцик Владимир, DPM

Бабаев Эмиль, DPM

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

(718) 934-8484

718-864-3846 347-481-5553

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Бельдер Ирина, DPM

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

Амико Сюзан, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Михаил Рискевич, МD

Швец Марина, DPM

Alina Vasilieva D.P.M

Zaydenberg Polina, DPM

Хитин Лев, M.D. 406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

718-701-5852

4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573 1974 First Ave New York, NY 10029 (917) 451-1223

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК 2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229 (718) 504-6044 2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 878-4303 116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (347) 535-5608 1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 690-9591 260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581 (516) 830-4116 4159 Broadway Washington Heights, NY 10033 (718) 879-8938 59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385 (718) 879-6592 30-33 Steinway St, Store B Astoria, NY 11103 (718) 874-9778

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Борисов Олег, DC

Златник Владимир, MD

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Вайншток Елена, DPT

Ильина Елена, MD

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Степанский Игорь

Каменецкая Эльвира, MD

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 373-0777

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

№135 • ЯНВАРЬ • 2024

4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Shtilbans Alexander, MD

Кобринский Борис, MD

Yilmaz Aydin, MD

Львовский Павел, DO

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Гришпун Дмитрий, MD

Мария ДОЛГОВИНА,МD

Готлиб Владимир, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567 174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Edgar Ellen, MD

525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

Брозголь Юрий, MD

Буберман Эрнест, DС

Ицкович Борис, MD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

Меш Алла, MD

Баташ Майя, MD

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Narayan Sandaresan, MD

Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Шерер Мира,МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457 (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

Thomas Gail, MD

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Бренер Захарий, MD

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Neomy Dialisis Center

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Беленков Элиот, MD 902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101

Борис Долуб 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE

Igor Rubinshteyn, M.D.

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

Роман Славинский

Каминский Алекс

347-955-0707

(516) 775-0272

2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

Аванесов Карен, MD

Аронзон Анна, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Авшалумов Станислав, MD

Бенцианов Борис, MD

3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Иофин Илья, MD

Бранован Игорь, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Тресс Владимир, MD

Калика Владимир, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

Хаимов Александр, MD

Овчинский Александр, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Украинский Геннадий, MD

Kings Eyes

Bhayani Raj, MD

Kings Highway Vision Center

108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300 1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Бир Леон

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

Vogue Optical

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201 Айзман Александр, МD 2960 Ocean Ave, 4th Fl Ривкин Ростислав, ОD Brooklyn, NY 11235 2907 Осean Ave (718) 646-2025 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Блей Леонард, MD FACS

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

Eyes On Island

Alexander Tarnarider, O.D., P.C.

ОП ТО М Е Т Р ИС Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

Galinsky Tatyanа, ОD

(718) 616-1600

Intermed Optical

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

62

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

212-634-9644 Райх Рэймонд, МD

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Рубинчик Эдуард, МD 2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Fell R. Millie, МD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

Alan SHEYMAN, МD

10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-9200

8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

Бадинер Анжела, МD

Davidoff Optical Center

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

Александрович Леон, МD 2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

718-666-9832 Глатман Геннадий, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Glaucoma Consultants of NY

Дракман Лилия

Сверкунова Людмила

Заволунова Элла, МD

Слоотски Галина, МD

Ибрагимова Галина, МD

Спивак Светлана

Ицкевич Мзия, МD

Строгач Лариса, MD

Кизельштейн Татьяна, МD

Тахалов Аркадий, МD

Коварский Лев, МD

Урицкая Фаина, MD

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

Файнштейн Галина, MD

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Маршалик Борис, МD

Ханан Михаил, МD

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Межерицкая Элеонора, МD

Хвал Инна, MD

65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Милман Алиса, МD

Цацкин Феликс, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Нелипович Ирина, МD

Зальцман Раиса, МD

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Ослон Людмила, MD

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Абрамов Александр, МD

3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Рудерман Ада, МD

1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551 5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

ПЕДИАТРИЯ

Семченкова Олеся, ОD

93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

Бородокер Наталья, MD

Даревская Лилия, МD

Пинхас Давид, МD

718-489-9868

212-758-3838

Рипа Борис, МD

825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

Городин Любовь, МD

Панкова Ирина, МD

1-888-NY-LASIK

718-275-7070

Раковска Урсула, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

Голбрайх Мая, МD

Батайкин Елена, МD

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Белиловский Анатолий, МD 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Вайнер Эллиот, МD

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520 111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337 3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964 1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Slootsky Galina, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Тempel Mila, DО

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Васюкевич Константин, МD 59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

Гладштейн Ирэна, МD

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

I. Kirzhner, MD

56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235 929-617-8635 • 347-374-4881

ПРОКТОЛОГИЯ

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Фядорчанка Наталья, МD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

Таращанский Константин, МD 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Gadangi K. Pratap, МD 2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

№135 • ЯНВАРЬ • 2024

Затс Борис, DDS

Бакман Валентин, DDS

Израилов Александр, DDS

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666 1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS 980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

Беренштейн Флора, DDS

Бланк Эмиль, DDS

Кауфман Даниэль, МD

Хром Татьяна, МD

Алексеева Анна, DDS

2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Завулунова Ольга, DDS

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

Блажкевич Наталия, DDS

Гроссман Леонард, МD

Машкевич Григорий, МD

Айзенберг Александр, DDS

3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0405

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Борухов Александр, DМD 108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

Борщ Олег, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

Бранец Ирина, DDS 312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

Букринский Владимир, DDS

2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Авезбадалов Иосиф, DDS

Бухольц Ольга, DDS

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Ханна АВЕРБАХ, DDS

Бычков Борис, DDS

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Ильябаев Даниел, DDS

718-645-4400

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Вольфинзон Нелли, DDS

Ирлин Михаил, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Гитлин Майкл, DDS

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Глазебник Сергей, DDS 88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

Гуревич Ольга

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Дегтярева Маргарита, DDS 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299

Друт Олег, DDS

79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

Kaуфман Элан, DМD 2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Кипнис Марина, DDS 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

Клебанов Игорь, DDS 7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

Клемпнер Олег, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Король Татьяна, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DDS 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

Кринкер Диана, DDS

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Авраменко Лев, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

Дэвидс Лариса, DOS

Ладыженская Елена, DDS

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Винсон Олег, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Левант Вениамин, DDS

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

Tamara Likholetova, D.D.S.

3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

718-934-9494 Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Лерман Барри, DDS

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Лихолетова Тамара, DDS

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Матвеева Марина, DDS 1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Пинский Ирина, DDS

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Мейлер Марк, DDS

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Рафаилов САЛАМОН, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Натанов Артур, DDS

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222 2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Норман Белла, DDS

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Radmila SHUMINOV, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

Познянский Слава, DDS

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

212-810-0300

Брохин Матвей, MD

Майкл Крейнер, DPT

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929 Иосиф Голова, MD

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

Кирпичников Дмитрий, MD

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Марина Борухова

Нахамияев Вадим, MD

Терушкин Сергей, MD

212-810-0300

4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Юлий ЧАЛИК, МD

Фазылов Рафаэль, MD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

Юлий ЧАЛИК, МD

Чернобельский Леонид, MD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Давид ШУСТЕРМАН, MD

Merab KRIKHELY, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Ираклий Бузиашвили, МD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Рындин Игорь, MD

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

Гуллер Алина, MD

Сергеев Игорь, MD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Потепалов Владимир, DDS

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

(718) 769-0707

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Merab KRIKHELY, MD., FACS

Бабицкий Георгий, MD

8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Людмила ИМАГ, NP

64

Давид Шустерман, MD

Плоскин Михаил, DDS

Пен Олег, DDS

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Людмила ИМАГ, NP

Пинкатц Белла, DDS

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387

Rudberg H. Avidah, MD

Пинхасова Марина, DDS

Пельц Маша, DS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

(718) 736-0123

Рабичев Александр, DDS

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

www.urologic.com ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

Виталий РАЙХМАН, МD

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

SHTAINER UROLOGY

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

Натапов Борис, DDS

Некталов Юрий, DDS

Gene Meisenberg, MD

УРОЛОГИЯ

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

Мильман Любовь, DDS

Моисейцев Константин, DDS

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

718-934-5559 9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

Давид ШУСТЕРМАН, MD

Makabali Gilbert, MD

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001

Перкельвальд Александр, MD 1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

Привен Игорь, MD

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ

Александр Гольберг, MD DO СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Лариса Вексман, MD

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Med RX Pharmacy

Powell's Pharmacy

718-891-8822

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Medicine Plaza Pharmacy

Prestige Care Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Monica's Pharmacy

Rabinowitz Pharmacy

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

My Choice Pharmacy

Radin Drugs

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Nagle Pharmacy

Right Choice Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Natural Healing

Rightway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Nature's Apothecary

RM Island Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Neighborhood Drug Store

Rockaway Family Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

Neighborhood Drugstore

Rx Express Pharmacy

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Neighborhood Drugstore

S&K Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Nextgen Pharmacy

Sand Castle Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

Nottingham Pharmacy

Sherman's Drug Mart

Eve Pharmacy

Health Treasures

Life Pharmacy y

NY Central Pharmacy

Star Drug

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Luna Park Pharmacy

NY Diabetic Supply

Starret City Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

M&M Pharmacy

Ocean Park Drugs

Stop Pharmacy

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Manson Pharmacy

Parkway Pharmaасу

Sunrise Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Mayflower Pharmacy

Perfect Drugs

Sunshine Pharmacy

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

A&V Pharmacy

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

Art Pharmacy

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Astra Pharmacy

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847

ASZ Drug Pharmaсу

107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299

Bay Care Pharmacy

8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 №135 • ЯНВАРЬ • 2024

3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979 2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600 1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700 1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877 1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070

4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555 4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900 63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200 495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800 1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800 8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699 79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588 730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400 3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858

2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474 93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370 1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100 2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797 433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343 395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881 191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500 4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444 1901 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 377-1680 137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435 (718) 297-4424 397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0999

97-27 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 897-8500 1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219 (718) 627-0800

1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7733 924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 375-7700 210 Nagle Ave Brooklyn, NY 10034 (212) 942-0202 125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0205 1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7877 93-05 63d Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 997-6900 8617 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 8410 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 2483 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 676-9191 1930 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2400

252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2222 3918 18" Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 438-5146 17-27 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 471-2500 531 Church Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 436-5501

92-36 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 205-1012

7517 3rd Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 745-2660 1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 676-6691 602 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5737 1077 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-2043 3609 Ave S Brooklyn, NY 11234 (718) 676-5522

2511 Ave U Brooklyn, NY 1 1229 (718) 891-7900

1841 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 336-2800 1003 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1300 2001 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 676-9666 373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1600 711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 327-4300 63-68 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-6555 922 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 649-0499 1110 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 257-8777 8610 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 449-6092 6725 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 837-0600 1622 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 462-9778

65

®

®

®

®

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!