Your Doctor #136

136

ФЕВРАЛЬ 2024

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ

БОЛЬ В СПИНЕ ФАКТЫ И СТАТИСТИКА ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ, ЕГО СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА О ПОЛЬЗЕ МИФОВ ИЛИ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОМЕТЕИ 10 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ В БОЛИ ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ХРУСТ В ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВАХ ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ УЩЕМЛЕНИЕ И РАЗРЫВ МЫШЦ В ПЛЕЧЕ ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ УКОЛЫ В ПЯТКУ ПРИ БЛОКАДЕ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ ГОРЯТ СТУПНИ НОГ ПОДИАТР - КТО ЭТО, ЧТО ЛЕЧИТ NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S.

Advanced Dentistry

Dental Office, PC

Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг • Выпускница NYU

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

ÏÅÐÅÄÎÂÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÍÅÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ПРОБЛЕМЫ C СОСУДАМИ? ËÅ×ÅÍÈß ÏÅÐÅÔÅÐÈ×ÅÑÊÈÕ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÕ • Опухание ног • Боли в ногах ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ • Язвы • Варикозные вены • Паутинковые вены

ÌÛ ÏÎÌÎÆÅÌ!

ÍÅ ÑÏÅØÈÒÅ ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию в наш новый, современно оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ - исключает риск ÏÎ ÑÎÑÓÄÀÌ, возникновения инфекции DOUBLE BOARD - быстрое восстановление - нет побочных эффектов CERTIFIED - позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей www.astraveinvascular.com • 718-222-0225

4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

Содержание Боль в спине факты и статистика

6

Шейный остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика

8

О пользе мифов или современные Прометеи

10

10 интересных фактов в боли

12

Причины деформации коленных суставов

14

Хруст в плечевых суставах причины и лечение

16

Ущемление и разрыв мышц в плече

17

Желчно-каменная болезнь

18

Частые заблуждения пациентов по поводу лечения варикозной болезни нижних конечностей

20

Нужны ли мозги, чтобы правильно ходить?

22

Уколы в пятку при блокаде пяточной шпоры

24

Как лечить плоскостопие

26

Горят ступни ног – причины

28

Подиатр - кто это, что лечит

30

6 правил приема антибиотиков

32

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

34

Что делать при подозрении на аденому простаты

36

Геморрой у мужчин и женщин – чем опасен, если не лечить

37

Нитевой лифтинг — безоперационная подтяжка лица

38

Стоит ли бояться имплантации зубов? Мнение экспертов

40

Диарея путешественников

42

Легенды и мифы о запоре

44

Восстановление сетчатки глаза: лазер, пептиды, стволовые клетки

46

Признаки психического расстройства

48

Матрасы: Здоровый сон для тела и души

52

У меня высокий пульс. Это опасно?

54

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

ДОКТОРА/

НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

57-65

стр.

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2024 All rights reserved Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

5

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ОРТОПЕДИЯ

БОЛЬ В СПИНЕ ФАКТЫ И СТАТИСТИКА Хотя мануальный терапевт занимается лечением не только болей в спине, но довольно много людей обращаются за помощью именно с этой проблемой. Например, по данным американских исследователей 31 миллион американцев испытывают боль в пояснице, пока вы читаете эту статью.

боль в спине могут вызывать неправильная поза, физическое переутомление или психологический стресс. Но также нужно знать, что боль в спине может появиться при заболеваниях почек: мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ В СПИНЕ

Обще признанным наиболее эффективным и быстро дающим результаты методом лечения спины считается мануальная терапия, и так же прикладная кинезиология, которая с успехом используется в США с 1963 года по настоящее время. Мануальная терапия это самый безопасный и эффективный метод лечения болей в спине. Благодаря лечению методами мануальной терапии полностью устраняется боль, отпадает необходимость в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После тщательного изучения проблемы болей в спине министерство здравоохранения США и федеральная правительственная организацияAgency for Health Care Policy and Research рекомендует в качестве наиболее эффективного и безопасного лечения болей в спине мануальную терапию. Но стоит отметить, что есть случаи, когда необходимо хирургическое лечение, но прибегать к нему необходимо, когда консервативные способы лечения не эффективны.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛИ В СПИНЕ

•

•

•

•

•

6

•

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О БОЛИ В СПИНЕ

Половина всего трудоспособного населения Америки каждый год берет дни по болезни в связи с болью в спине. Боль в пояснице по статистике самая частая причина потери трудоспособности Боль в спине на втором месте по частоте обращения к врачу после респираторных инфекций.

98 % болей в спине имеют механическую причину ( смещение позвонка, напряжение мышц, грыжа диска) остальные 2% это воспалительные процессы, артрит, инфекция, травма и другие причины. В среднем на лечение болей в спине, шее и головной боли у жителя Америки уходит более $1000 ежегодно на покупку обезболивающих, проти-

•

вовоспалительных препаратов, различных мазей, корсетов и т.д. По данным исследования у 80% населения земного шара регулярно болит спина.

В ЧЕМ ПРИЧИНА БОЛЕЙ В СПИНЕ?

Наша спина состоит из костей (позвонки, ребра) суставов, связок и мышц. Вы можете растянуть, повредить связки, мышцы могут спазмироваться или ослабнуть, межпозвонковый диск может разрушаться и образоваться грыжа, может начаться разрушение хрящей суставов и каждый из этих процессов будет вызывать боль. Спортивная травма или обычное падение может вызвать боль в спине. Но даже обычное движение как например поднятие с пола карандаша может вызвать появление болей в спине. Так же

•

• • •

•

•

•

Контролировать свой вес и питание Делать упражнения, рекомендованные вашим мануальным терапевтом Сделать специальную разминку, растянуть мышцы перед занятиями спортом или работой в саду и огороде Следить за правильностью позы, когда вы стоите, сидите, ходите Носить удобную обувь на низком каблуке Не спать на слишком мягком или жестком матрасе, лучше использовать ортопедический Поднимать предмет с пола приседая, согнув ноги в коленях и не делать поворотов во время поднятия тяжести Бросить курить. Курение ведет к снижению уровня кислорода в крови и это вызывает нарушение питания межпозвонкового диска и хрящей суставов Проходить профилактический осмотр у вашего мануального терапевта раз в 6 месяцев

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ, ЕГО СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Ш

ейный остеохондроз развивается, в основном, из-за сидячего образа жизни, чему особенно способствует исторический переход человека от физического труда к умственному, которому, пусть и в умеренной степени, сопутствует выполнение работы в положении сидя. Остеохондроз шейного отдела – это дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника, приводящее к поражению межпозвонковых дисков в позвоночнике, что является общим вообще для заболевания остеохондроз. Так как этот отдел позвоночника является в силу своей природы достаточно подвижным, но и при этом уязвимым ввиду слабо развитого мышечного корсета в данном отделе, то любое отрицательное воздействие на шею или спину, плохо влияет в первую очередь на шейный отдел. Из-за того что дегенеративные изменения при шейном остеохондрозе наиболее часто развиваются в самых подвижных позвоночных отделах, то в шейном отделе наиболее часто страдают именно нервные окончания на уровне С5…С7.

8

Так как симптомы шейного остеохондроза сильно противоречивы, то они не всегда рассматриваются только как симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, что довольно часто приводит к обращению за помощью к специалистам иных областей медицины. Поговорим о симптомах немного подробнее.

СИМПТОМЫ

С симптомами заболевания сталкивалась большая часть людей в возрасте после 30. Ввиду того, что шейный отдел позвоночника довольно компактен в сравнении с другими его отделами, то даже небольшое напряжение мышц шеи или же смещение позвонков шейного отдела, может стать причиной сдавливания или защемления нервных корешков шейного отдела позвоночника, чему могут быть подвергнуты также и сосуды, расположенные в шейном отделе. Ну, а остеофиты – костные разрастания, в народном лечении называемые «отложением солей» и формирующиеся в условиях развития заболевания шейным остеохондрозом, приводят, как следствие, лишь к существенному ухудшению течения болезни.

Клинические проявления заболевания шейным остеохондрозом в соответствующем отделе, то есть его симптомы, можно разделить на рефлекторные симптомы и корешковые симптомы шейного остеохондроза.

РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИМПТОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

К рефлекторным симптомам шейного остеохондроза относятся, так называемые «прострелы», выражающиеся в появлении резких острых болей в шее, и заметно усиливающихся при любых движениях. Ввиду этого больные зачастую принимают какое-то вынужденное, наиболее комфортное положение головы. Кроме того, вполне возможно и возникновение типичного «хруста» в шейном отделе при поворотах или иных движениях головой. При заболевании шейным остеохондрозом пациенты зачастую испытывают головные боли, носящие сжимающий характер и иррадиирующие в глазные яблоки или височную часть головы. Кроме того, иногда при этом может падать острота зрительного восприятия, перед глазами всё плывёт. Также при остеохондрозе может развиться и синдром позвоночной артерии, когда раздражается её нервное сплетение, который очень часто, ввиду головокружений у больного, ошибочно диагностируется нарушением кровообращения мозга. Такой симптом шейного остеохондроза может проявляться при резких движениях головой и осложняться тошнотой и возможной рвотой. Помимо вышеуказанных, к рефлекторным симптомам шейного остеохондроза также относится и кардиологический синдром, при котором возникают ощущения схожие с приступом стенокардии. Но такое проявление симптомов шейного остеохондроза обычно сочетается с комплексом и иных признаков этого заболевания, поэтому трудностей в постановке верного диагноза обычно не вызывает. p

Продолжение на стр. 56 >>>

В современном мире резонансность заболевания шейным остеохондрозом трудно переоценить. Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем в других позвоночных отделах. Это заболевание, с симптомами которого в той или иной степени знакомы почти все люди старше двадцати пяти лет.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

О ПОЛЬЗЕ МИФОВ

ИЛИ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОМЕТЕИ Как известно, древнегреческие боги придумали Прометею, укравшему огонь с Олимпа страшное наказание – орел выклевывал у него печень, которая ежедневно восстанавливалась. Этот миф говорит о том, что олимпийцы прекрасно знали об удивительной способности некоторых органов человека к восстановлению, то есть регенерации. И печень – один из этих органов. Кроме того, у человека, обычно, хорошо затягиваются раны на коже, срастаются кости, восстанавливаются мышечные ткани.

К

сожалению, организм далеко не всегда способен включать свои регенеративные функции. При диабетической болезни или проблемах с сердцем, да и многих других заболеваниях естественная регенерация невозможна. Но, разумеется, ученые и медики не могли не обратить внимание на то, чем воспользовались мудрые, но свирепые олимпийцы. Разумеется, в куда более гуманных целях. Так появилась регенеративная медицина. Это достаточно новая область, в которой эксперты ищут методы и стратегии лечения, аналогичные работе внутренних механизмов, помогающей организму исцелять себя. Регенеративная медицина впервые набрала обороты в 1990-х годах, когда при работе со стволовыми клетками и таких процедурах, как пересадка кожи стала популярной тканевая инженерия. В организме человека регенерация происходит на трех уровнях: Молекулярный уровень. Он включает в себя небольшие молекулы, такие как ДНК, жиры и углеводы, которые являются своего рода строительными блоками вашего организма. Клеточный уровень. В него входят клеточные структуры, такие как нейроны или аксоны, отвечающие за рост и размножение клеток в организме. Тканевый уровень. Он включает в себя кровь, кожу, кости и мышцы.

10

КАК РАБОТАЕТ РЕГЕНЕРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА?

Хотя многие исследования в области регенеративной медицины все еще находятся в стадии разработки, некоторые методы уже используются. И больше всего они похожи не на древние мифы, а наоборот, на научную фантастику, где действие происходит в далеком будущем. Одним таких методов является терапия стволовых клеток. Ученые выращивают специализированные стволовые клетки в лаборатории. И в зависимости от необходимости, им можно дать указание вести себя как определенные типы клеток, например, мышечные клетки, клетки крови или нервов. Например, если у вас проблемы с сердечной мышцей, созданные в лаборатории клетки сердечной мышцы, могут быть использованы в качестве трансплантатной ткани для восстановления или замены поврежденных участков сердца. Итак, в каких случаях используется регенеративные методы лечения?

• Диабет 1-го типа сердечно-сосуди• Восстановление стых тканей • Восстановление тканей после травмы головного мозга • Улучшение иммунной системы • Клеточная терапия • Тканевая инженерия • Кожные раны • Некоторые виды рака • Трансплантация органов

Но это только начало. Благодаря новым открытиям регенеративная медицина продолжает стремительно развиваться. И многие из достижений действительно фантастические. Ну, например: Тканевая инженерия и биоматериалы. Биоматериалы, изготовленные с помощью трехмерной (3D) печати с использованием металлов, керамики и полимеров, называемых каркасами, помещаются в ваше тело там, где должна вырасти новая ткань. Этот метод уже широко используется, хотя исследования в этой области продолжаются. Клеточная терапия. В организме каждого из нас есть миллионы взрослых стволовых клеток. Они используются организмом для самовосстановления. Исследования показали, что если взрослые стволовые клетки сгруппированы и введены в области, где есть заболевание или повреждение ткани, то при определенных условиях эти клетки могут помочь восстановить новую ткань. Медицинское оборудование и искусственные органы. Если ваш орган мало функционирует и нуждается в замене, врачи обычно рекомендуют его пересадку. Но часто бывает трудно найти подходящих доноров органов. А в ситуации, когда вам нужна новая почка или легкое, время имеет решающее значение. В этих случаях регенеративная медицина использует инженерию и робототехнику для создания машин поддержки отказавших органов. Например, врач может поместить в тело вспомогательное желудочковое устройство (VAD), чтобы во время сложных процессов трансплантации помочь с проблемами кровообращения. Думаю, что олимпийским богам с их чудесами все же далеко до современных медицинских разработок в области регенеративной медицины. И в этом легко убедиться, посетив наш офис, где вам проведут необходимое лечение в соответствии с новейшими методиками регенеративной медицины для опорно-двигательной системы. p Доктор Аркадий Липницкий

TRI PHYSICAL THERAPY AND PAIN MANAGEMENT

718-908-2000

ФИЗИОТЕРАПИЯ

10 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ В БОЛИ

БОЛЬ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВОВРЕМЯ ВЫЯВИТЬ ПРОБЛЕМУ БОЛЬ — ЭТО СОЮЗНИК ЧЕЛОВЕКА

Болевые рецепторы подают сигнал организму о нарушении в его работе. Таким образом боль предупреждает о проблемах в теле человека, до того как они необратимо усугубятся. Любая боль — это предупреждение, которое не следует игнорировать. В идеальном варианте лучше всего сразу обратиться к врачу для выявления причины боли. Есть генетическое заболевание, при котором человек не испытывает болевых ощущений в следствие атрофии или нарушения работы нервной системы. Но с таким диагнозом человек не сможет прожить долго. Без болевых сигналов, человек просто игнорирует большинство возможных угроз, что приводит к серьезным, а иногда и летальным последствиям.

БОЛЕВОЙ ПОРОГ ЗАВИСИТ ОТ ПОЛА

Чувствительность к боли более сильно выражена у мужчин, если рассматривать общую статистику. Женщины же, наоборот имеют более высокий болевой порог. Причина кроется в том, что у разных полов за подавление болевых ощущений отвечают разные вещества. У женщин, веществом которое притупляет боль и повышает переносимость и соответственно болевой порог, являются половые гормоны, которые присутствуют в организме в достаточном количестве все время. В мужском организме за подавление болевых сигналов отвечает адреналин. Он не постоянно присутствует в организме а выделяется обильно в кровь при наступлении стрессовой ситуации. К примеру солдат во время сражения может получить ранение и продолжать сражаться не замечая его. В такой ситуации главную роль играет адреналин выброшенный в кровь человека. Именно он помогает игнорировать повреждения и выполнять бойцу постав-

12

ленную задачу. Многие стимуляторы производятся для военных на основе адреналина, они помогают переносить серьезные перегрузки и не обращать внимания на повреждения организма.

БОЛЬ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ НЕ ТОЛЬКО ФИЗИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Серьезные моральные потрясения способны вызывать вполне осязаемые болевые ощущения. Этому подтверждение — визиты к врачам с жалобами на сильные боли. Но при проведении детального обследования не выявляется никаких причин для болевых ощущений. Современные врачи относят такой вид боли к психосоматической, а пациенты утверждают что она вполне сопоставима по ощущениям с болью от физической травмы.

ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ БОЛЕВУЮ ПАМЯТЬ

Наш мозг запоминает болевые ощущения в той или иной ситуации. В случае когда человеку ампутируют конечность, он еще долгое время может ощущать боль в отсутствующей ноге или руке. Ученые объясняют этот феномен тем, что мозг в отвечающем отделе за восприятие боли, фиксирует все болевые ощущения, которые когда либо имели место. Таким образом, при отсутствующей конечности организм годами хранит информацию о боли, которую та испытывала когда была на своем месте.

НЕЦЕНЗУРНАЯ БРАНЬ И КРИК ОСЛАБЛЯЮТ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

Когда человек испытывает боль, ему свойственно употреблять крепкое словцо. Объясняется это тем что при употреблении нецензурной лексики, у многих людей в кровь выделяются эндорфины (так называемые гормоны счастья), которые притупляют болевые ощущения и повышают болевой порог. Помимо этого, стрессовая ситуация для мужчины повышает выделение

в кровь адреналина, что тоже способствует более высокой переносимости.

БОЛЬ МОЖНО УМЕНЬШИТЬ САМОВНУШЕНИЕМ

Если человек знает о неминуемых болевых ощущениях, из страха перед болью он будет думать что болевые ощущения будут слишком сильными. Таким образом внушая себе определенный уровень и интенсивность предстоящих болевых ощущений. На деле же боль может переноситься намного легче и казаться не такой уж сильной. Данный принцип самовнушения положен в основу специальных тренингов по преодолению ильных болевых ощущений. Говоря простыми словами, если человек готовится к самому худшему, и его боль окажется меньше ожидаемой, то он более спокойно перенесет такое потрясение.

СУЩЕСТВУЕТ ОФИЦИАЛЬНАЯ ШКАЛА ИЗМЕРЕНИЯ БОЛИ

В официальной медицине для определения уровня болевых ощущений существует специальная шкала с градацией от 1 до 10. В ней 1 обозначает полное отсутствие боли а 10 невыносимую боль. Человеку пришедшему на прием к врачу с болевыми симптомами, первым делом вручат такую шкалу и попросят определить по ней собственные ощущения. Исходя из проведенного теста, врач выстраивает картину дальнейшей диагностики, выявления причин и назначения дальнейшего лечения.

ОКОЛО 30% НАСЕЛЕНИЯ ПЛАНЕТЫ СТРАДАЮТ ОТ ХРОНИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Согласно официальной статистики, довольно большая часть население нашей планеты страдает от хронических головных болей. Треть планеты постоянно испытывает головную боль той или иной интенсивности. Это бывает как полезная боль, сигнализирующая об отклонении в организме, так и бессистемная. Очевидно, виной тому все ухудшающаяся экологическая ситуация на планете. Примечательно, что наиболее сильной болью, которую констатируют медики, вопреки многим расхожим мнениям все таки является один из видов головной боли.

Продолжение на стр. 39 >>>

Болевые ощущения — очень неприятный момент для каждого человека. Но несмотря на это попробуем определить полезна ли боль для человеческого организма, и почему она так важна. Заодно приведем интересные факты об этом явлении.

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • СПОНДИЛОЛИЗ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ (СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ) • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ Ó ÍÀÑ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ ÐÀÁÎÒÀÅÒ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ ÊÀÁÈÍÅÒ • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ • ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ • ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

Э

та деформация не является истинной, она полностью обратимая. После устранения воспаления и эвакуации жидкости колено приобретает первоначальную форму. Если же деформация постоянная, она может быть врожденной особенностью строения колена (дисплазия) или следствием приобретенной патологии.

В

ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕНА

ероятные причины постоянной деформации сустава: • дисплазия (врожденная деформация); • гонартроз; • перенесенные травмы; • остеомиелит; • рахит; • опухоли в области коленного сустава. Гонартроз может быть как причиной деформации, так и её следствием. Это дегенеративное заболевание, при котором повреждается суставной хрящи и уплотняется расположенная под ним костная ткань. На поздней стадии развивается деформация сустава, что отражено в самом названии этого заболевания: деформирующий остеоартроз. Кроме того, деформация колена с нормальным суставным хрящом приводит к тому, что нагрузка на сустав распределяется неравномерно. Одна зона соприкосновения мыщелков бедренной и большеберцовой кости постоянно испытывает повышенное давление, в то время как другая «отдыхает». В результате хрящ повреждается, и развивается гонартроз.

ТИПЫ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕНЕЙ

Осевая деформация коленного сустава («кривые ноги») может быть:

14

Деформация коленного сустава может быть постоянной или временной. Колено легко деформируется в случае воспаления, потом что внутри накапливается жидкость. В результате контуры сустава меняются.

•

варусная – коленные суставы отклоняются наружу, получается буква «О»; • вальгусная– суставы отклоняются внутрь, ноги стоят в виде буквы «Х». В норме при рождении ребенка всегда имеется варусное отклонение на 10-15 градусов. В первые годы жизни она постепенно сменяется вальгусной деформацией до 10 градусов. Затем ось конечности выравнивается. Даже если она полностью не выровнялась, это не всегда патология. Считать деформацию нормой или заболеванием, при котором человеку требуется лечение, зависит от величины отклонения колена внутрь или наружу, наличия симптомов и состояния суставного хряща по данным рентгенологического исследования.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Угол отклонения оценивают по рентгенограммах. Через центр канала бедренной кости проводят прямую линию – это анатомическая ось. Затем проводят линию через головку бедренной кости и центр колена – это механическая ось. Между двумя линиями образуется угол. В норме он не должен превышать 8 градусов.

КАК ЛЕЧИТЬ

Осевая деформация колена не всегда требует лечения. Часто она не вызывает симптомов. Проблемой пациентов с деформациями коленного сустава является повышенный риск остеоартроза. Причем часто поражается только одна «половина» сустава, которая испытывает повышенную нагрузку. Остеоартроз может развиться в молодом возрасте, и чем сильнее отклонение оси конечности, тем выше его вероятность. По данным G. Brouwer и соавт., которые исследовали 2664 коленных суставов, риск остеоартроза при различных деформациях колена в течение более 6 лет наблюдений увеличивается:

• •

на 64% при вальгусной деформации; более чем в 2 раза при варусной деформации. Если выявлены признаки остеоартроза, можно сделать операцию, чтобы он не прогрессировал. Реже хирургическое вмешательство проводят по эстетическим показаниям, так как «кривые ноги» выглядят непривлекательно, особенно у женщин. Основной способ лечения деформаций колена – корригирующая остеотомия. Врачи проводят вмешательство на костной ткани, чтобы выровнять ось нижней конечности. После операции нагрузка равномерно распределяется на разные части сустава, поэтому прогрессирование остеоартроза прекращается. Остеотомия может быть проведена на большеберцовой или бедренной кости. Чаще врачи предпочитают проводить операцию на большеберцовой кости, так как в этом случае она менее травматичная. Остеотомия бедра часто становится причиной контрактур и появления грубых рубцов. К тому же, при этом варианте остеотомии врачам труднее добиться точной коррекции оси конечности. Другим вариантом лечения является остеосинтез. Его также называют закрытой остеотомией. В этом случае врач удлиняет слишком короткие мыщелки путем их рассечения и последующего постепенного разведения с помощью дистрационного аппарата. В промежутке между костными отломками постепенно нарастает костная ткань. Если вы заметили у себя деформацию колена, но других симптомов нет, скорее всего, в лечении нет необходимости. Для выравнивания конечностей требуется серьезная операция, а консервативных методов лечения, которые могли бы исправить деформацию, не существует. Если же в колене появилась боль, обычно в мыщелке на противоположной к отклонению стороне, это может быть первый признак остеоартроза. p

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия , • Обезболивающие и противовоспалительные уколы ХИРУРГ-ОРТОПЕД • Уколы гиалуроновой кислоты BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

Èгорь

ÐÓÁÈÍØÒÅÉÍ MD

(смазка)

ß ïîñòàðàþ ñäåëà ü âñ¸ñü âîçìîæíîò êîðîòêèå ñðå, ÷òîáû â îê Âàñ ê ïðåæèíâåðíóòü æèçíåäåÿò åé åë íîñòè! ü-

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

GERASHENKO IRYNA, NURSE PRACTITIONER ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÀÁÈÍÅÒ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ХРУСТ В ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВАХ ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ХРУСТ

У полностью здорового человека плечо вполне может хрустеть при вращении или растягивании. В этот момент пациент слышит щелчок. Не стоит беспокоиться, если эти звуки не сопровождаются другими симптомами: • боль в суставе; • ограничение подвижности; • припухлость; • покраснение; • деформация. Если сустав щелкает, вполне вероятно, что это обусловлено пузырьками газа, которые лопаются при растяжении суставной капсулы. Эти звуки не сопровождаются болью. Они не сигнализируют о болезни. Иногда хруст обусловлен трением внутри сустава. Это может быть трение суставных поверхностей, мышц, сухожилий. Стабильность плеча достигается обилием мягких тканей, которые его удерживают. Если они воспалились, увеличились в объеме, то появляется трение. Оно вызывает дискомфорт и нередко сопровождается характерными звуками.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Сам по себе хруст не должен вызывать беспокойства, если нет других симптомов. К сожалению, частым спутником хруста становится боль. Такая комбинация симптомов может наблюдаться при множестве заболеваний. Основные причины: • воспаление сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча; • растяжение или разрыв сухожилий; • кальцинирующий тендинит; • адгезивный капсулит; • артроз плеча; • воспаление клювовидно-ключичного или ключично-акромиального сустава.

ДИАГНОСТИКА

При появлении симптоматики важно установить причины, и лечение хруста в суставе плеча в таком случае позволит решить проблему в целом, а не убрать основные проявления болезни на короткое время. Если хруст сопровождается дискомфортом, болью, ограничением подвижности, припухлостью сустава, стоит обратиться к врачу. Методы диагностики: • рентгенография; • при неясности диагноза – магнитно-резонансная томография.

16

Врач использует и клинические методы. Он проверят, в каких положениях плеча появляется хруст, при какой амплитуде движений возникает боль, насколько интенсивную нагрузку может переносить пациент. Определяя причины хруста в плечевом суставе, врач обращает внимание на возраст пациента, так как разные заболевания характерны для людей разных возрастных категорий. Для лиц моложе 40 лет характерны вывихи и подвывихи плеча. У старших пациентов возрастает риск хронических заболеваний мышц ротаторной манжеты, а также артроза.

ХРУСТ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

Постоянный, ярко выраженный хруст, который сопровождается болью – характерный симптом артроза плеча. В отличие от аналогичного заболевания, поражающего колено или тазобедренный сустав, артроз плечевого сустава чаще всего бывает вторичным. То есть, он развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение других патологических процессов. Особенности патологии: • развивается преимущественно после 40 лет; • имеет место ограничение не только активных (инициируемых пациентом), но и пассивных движений в суставе (выполняемых врачом); • в анамнезе часто присутствует травма плеча, повторяющиеся микротравмы, высокий уровень физических нагрузок (спорт, тяжелый физический труд). Артроз диагностируется при рентгенологическом исследовании. Врач обнаруживает остеофиты по нижнему краю суставной поверхности плечевой головки. Суставная щель сужена. Возможны кисты в костной ткани. Отмечаются признаки субхондрального остеосклероза.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Если сустав время от времени хрустит, но других симптомов нет, функция полностью сохранена, то ничего делать не нужно. Доста-

точно успокоиться, не воспринимать хруст как симптом болезни и не обращать на него внимания. Появление щелкающих звуков при нагрузках – не повод для беспокойства и не симптом начинающегося артроза. Если вместе с хрустом приходит боль, требуется лечение. Оно бывает совершенно разным, в зависимости от происхождения патологического процесса. Чаще всего оказывается достаточно консервативной терапии. Пациенту назначают: • Охранительный режим с минимальной нагрузкой на плечо.

• Нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и отек тканей.

• Через несколько дней применяется физиотерапия, которая уменьшает болевые ощущения, улучшает микроциркуляцию, нормализует регенераторные процессы.

• При сильной боли может проводиться блокада сустава местными анестетиками и глюкокортикоидами. Если боль и хруст обусловлены тендинитом, требуется минимизация нагрузок на плечо в течение минимум 3 недель. В большинстве случаев заболевание проходит само по себе, даже без терапии. Хотя патогенетическое и симптоматическое лечение всё же проводят: врач назначает физиотерапию, обезболивающие препараты. Неблагоприятный прогноз имеет лишь кальцинирующий тендинит. В сухожилии откладываются кальцификаты. Это соли кальция – они очень твердые и часто вызывают хруст при трении. Для лечения используются бисфосфонаты и ударно-волновая терапия. При неэффективности проводимых мероприятий может потребоваться хирургическое лечение. При субакромиальном синдроме способ лечения зависит от стадии процесса. На 1 стадии болезнь лечат консервативно, так же как тендинит. На 2 стадии может потребоваться хирургическое вмешательство: доктор пересекает клювовидно-акромиальную связку и выполняет переднюю акромионопластику. На 3 стадии показана артроскопическая ревизия сустава, удаление остеофитов и восстановление сухожилий. Хруст в плече время от времени слышит каждый человек. Это не повод для беспокойства, если нет других симптомов. Если же появляется боль, требуется обратиться к врачу, чтобы выяснить её причину. Чаще всего симптоматику провоцирует воспаление сухожилий, реже – артроз или травмы плеча. Современные методы диагностики помогут выяснить происхождение проблемы. В большинстве случаев избавиться от хруста и боли удается консервативными методами, но в случае их неэффективности приходится прибегать к хирургическому лечению. p

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

УЩЕМЛЕНИЕ И РАЗРЫВ МЫШЦ В ПЛЕЧЕ ВИКТОР КАЦ, MD, FAAOS Board Certified Orthopedic Spine Surgeon

ОР ТОПЕ Д ИЧЕ С К И Й Х И РУ Р Г

Б

оль в плече может возникнуть в любом возрасте и носить различный характер. Однако, согласно статистике, наиболее распространенной причиной боли в плечевом суставе является ущемление и воспаление мышц и сухожилий (impingement syndrome). У молодых людей развитие заболевания часто провоцирует спортивная травма, а у людей старшего возраста причиной может стать артрит или атрофирование мышц плеча. Основными симптомами ущемления являются боли в плече при поднимании руки вверх, а также невозможность спать на этом плече из-за сильных болей. В целом, боль различной силы может возникать при любых движениях этой руки.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И ДИАГНОЗ

Как было отмечено ранее, стандартными жалобами, с которыми пациенты обращаются к врачу при ущемлении, являются сильная боль в плече, возникающая во время движения рукой, особенно при поднятии ее высоко над головой, а также невозможность спать на этом плече. Для подтверждения диагноза врачу необходимо провести несколько тестов прямо в офисе. К таким тестам относится инъекция обезболивающих препаратов в плечо. Она позволяет выявить источник боли следующим образом: если инъекция временно снимет боль — это будет означать, что причиной боли является плечо, а, если, например, боль идет от шеи, из-за ущемления нерва, то инъекция не принесет облегчения. Несмотря на то, что при ущемлении инъекция приводит к временному облегчению боли, которое может длиться 4-6 недель, она не избавляет от проблемы. Кроме этого, не рекомендуется делать больше, чем 2 инъекции в плечо в год, так как злоупотребление стероидами может негативно повлиять на связки. Многократные инъекции, сделанные в один и тот же сустав на протяжении короткого промежутка времени, могут способствовать разрыву связок в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ

АНАТОМИЯ ПЛЕЧА

По принципу строения и функциональной способности плечо является уникальным суставом. Оно представляет собой шар, находящийся в чаше, который двигается двумя группами мышц: наружной (дельтовидной) и внутренней (rotator cuff), в которую входит четыре мышцы, обворачивающие плечо спереди, сзади, сверху и снизу. Функцией дельтовидной мышцы является поднятие плеча, а функцией малой круглой мышцы — держать плечо в суставе, при поднимании руки. От правильного взаимодействия этих мышц зависит правильное движение плеча. Если совместимость их сил нарушена, то плечевая кость встревает или ударяется об акромион (часть лопатки, которая держит плечо на месте). С этого начинаются симптомы ущемления.

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Чаще всего заболевание возникает в молодости и с возрастом прогрессирует. Существует 3 стадии развития заболевания. В первой стадии из-за неправильной функции малой мышцы она опухает, появляются кровоизлияния. В течение второй стадии заболевания образуется рубец и воспаление сухожилия. Если в этот момент не заняться лечением, то это может привести к разрыву мышц rotator cuff — третьей стадии заболевания. №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

Если лечение начать на первой или второй стадии заболевания, то полное выздоровление пациента гарантировано в 90% случаев. На этом этапе больному рекомендуется физиотерапия для укрепления мышцы с помощью специальных упражнений, а также прогревание, ультразвук или фонофорез для облегчения боли. Если после 2-3 месяцев боль не прекратилась, необходимо сделать MRI, чтобы исключить вероятность разрыва связок. В случае обнаружения разрыва связок, или если боль продолжается больше 3 месяцев, необходима артроскопия.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Артроскопия проводится хирургом под местной или общей анестезией в условиях госпиталя или хирургического центра. Процедура заключается в осмотре состояния мышц и суставов внутри плеча с помощью видеокамеры, вводимой через надрез в плече размером 5 мм. В случае обнаружения разрыва мышцы в ходе процедуры,

Выпускник Sophie Davis School of Biomedical Education, НьюЙорк и SUNY Medical School at Stony Brook. Специализируется в операциях на позвоночнике. Board Certified Orthopedic Surgeon. Лицензии штатов Нью-Йорк, Калифорния и Нью-Джерси. В настоящее время практикует в 4-х крупных госпиталях штата Нью-Йорк.

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 есть возможность сразу же его зашить. Если разрыв не обнаружен, то с помощью специальных микроинструментов снимается часть кости, которая приводила к ущемлению мышцы. Благодаря этому, с мышцы снимается давление и боль проходит. Существует 2 причины ущемления мышцы. Акромион (acromion) — часть лопатки, которая находится над плечом, и акромиально- ключичный сустав (acromioclavicularjoint) — участок между ключицей и лопаткой. Если данный сустав поражен артритом, он будет способствовать отложению солей или увеличению шпоры, которая, постепенно наклоняясь, в результате зажмет мышпу. Поэтому, если ее не убрать вовремя, то это приведет к разрыву мышцы. Таким образом, артроскопия позволяет четко выявить причину боли и устранить ее. Процедура обычно занимает 1 - Е5 часа. Людям молодого возраста удобнее пройти процедуру в хирургическом центре, а людям более зрелого возраста, у которых есть другие заболевания, лучше прийти в госпиталь, чтобы в случае необходимости иметь возможность обратиться за помощью специалистов в другой области медицины. p

17

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Merab KRIKHELY, MD., FACS Associate Professor of Surgery Icahn School of Medicine at Mount Sinai Surgeon in Chief Mount Sinai Brooklyn 30-летний опыт работы. Новейшие технологии. Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением робота. ●● Хирургическая онкология: • хирургия опухолей толстой, • тонкой и прямой кишки, • желудка, груди, кожи и мягких тканей. ●● Современные методы реконструкции грыж. ●● Операции на желчном пузыре. ●● Проктология. Свободно говорит на английском и русском языках.

Julia ZAKHALEVA, MD, FACS, MBA ASSISTANT PROFESSOR Department of Surgery Chief of Colorectal Surgery

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn, NY 11234 718-769-0707

18

Знаете ли вы, что от заболеваний желчного пузыря только в США ежегодно умирают около 10000 человек? При этом почти 7000 летальных исходов приходится на такое осложнение желчекаменной болезни, как острый панкреатит. Около 2000-3000 смертей вызваны раком желчного пузыря, в 80% случаев развивающегося на фоне желчекаменной болезни с хроническим холециститом.

Б

олее подробно о заболевании желчного пузыря и о том, как с ним бороться, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn доктора Мераба Крихели.

— Какое самое распространенное заболевание желчного пузыря?

— Желчный пузырь это орган в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь состоит из воды, слизи, желчного пигмента, желчных солей, кальция, холестерола, а также ферментов. Любые изменения в составе желчи негативно сказываются на растворимости некоторых ее компонентов, которые имеют свойство накапливаться и, достигая определенной концентрации, кристаллизироваться, что в свою очередь приводит к формированию желчных камней. Несмотря на то что камни бывают разных разме-

ров, даже самые небольшие из них могут нести в себе серъезную опасность. Так, например, камни размер которых не превышает 5мм, значительно повышают риск развития панкреатита. А камни размером более 3см могут грозить риском развития рака желчного пузыря. Пациенты, имеющие полипы размером 10 мм и более по статистике имеют повышенный риск рака желчного пузыря. Рано или поздно жертвами желчекаменной болезни становятся около 10-20% населения. Классическим набором симптомов при желчекаменной болезни являются колики, вызванные движением камня по желчным путям, тошнота, рвота и повышение температуры. У 10% пациентов камни в желчном пузыре дают о себе знать только через 5 лет, у 15% - через 10 лет и у 18% - лишь через 15 лет с момента образования.

— Если верить статистике, у женщин чаще, чем у мужчин,

образовываются камни в желчном пузыре, что делает их более подверженными риску заболевания холециститом. Почему это происходит? Каковы другие факторы риска, о которых следует знать нашим читателям?

— Действительно, у женщин, особенно репродуктивного возраста, риск заболеть желчнокаменной болезнью в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Это можно объяснить доминированием женского гормона эстрогена, который способствует чрезмерной концентрации холестерола в желчном пузыре, провоцирующего образование камней. Подобная картина также может наблюдаться у женщин, которые принимают контрацептивы с повыщенным содержанием эстрогена. Кроме того, еще одним фактором риска для женщин является беременность, особенно многоплодная. В этом случае виной всему уже другой гормон - прогестерон, который интенсивно выделяется №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

женским организмом во время беременности и снижает сократительную способность желчного пузыря, что в свою очередь замедляет скорость прохождения через него холестерола и ведет к образованию камней. Помимо гормонов, к безусловным факторам риска можно отнести наследственность, ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание, прием лекарственных препаратов и другие. Причем ожирение и диабет второго типа являются еще и отягощающими факторами, которые серъезно осложняют течение холецистита.

— Доктор, вы упомянули холецистит как одно из осложнение желчно-каменной болезни. Что это за недуг?

— Холецистит - это воспаление желчного пузыря, вызванное, как правило желчными камнями, которые закупоривают желчный пузырь и рано или поздно приводят к воспалению, за-

частую, проходящему на фоне сопутсвующей инфекции. В этом случае налицо острый холецистит, который, надо сказать, за последнее время вышел на второе место среди наиболее распрастраненных острых заболеваний брюшной полости, уступая при этом лишь аппендициту. Как правило, острый холецистит сопровождается сильными болями в области живота, высокой температурой и приступами тошноты. Если холецистит беспокоит пациента несколько месяцев, то в этом случае заболевание уже считается перешедшим в хроническую стадию. Острый холецистит может послужить причиной таких опасных состояний как перитонит и сепсис, которые являются серьезной угрозой жизни. Также в ряду распространённых и опасных осложнений желчнокаменной болезни, находятся острое воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит, механическая желтуха и холангит (воспаление желчного протока).

— В каких случаях необходимо удалять желчный пузырь?

— В настоящее время желчекаменная болезнь является одним из основных показаний к хирургичекому вмешательству. Только в США ежегодно проводится около полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь лучше убрать с появлением первых симптомов. Дело в том, что после воспаления этот орган утрачивает свою функцию и превращается в очаг инфекции, что может быть чрезвычайно опасно для организма. Лапароскопический метод удаления желчного пузыря с использованием робота признан самым эффективным для лечения желчнокаменной болезни. После подобной операции покинуть госпиталь можно в тот же день, а уже на следующий день пациет может вернуться к своей обычной жизни. p

19

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ЧАСТЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

До сих пор, несмотря на широкое распространение лазерных и других эндовенозных методик термооблитерации у врачей большинства специальностей (особенно хирургов, оперирующих открытым способом) существует предубеждение против данной процедуры. Эти заблуждения приводят к неправильному информированию пациента, который обратился к такому врачу, в результате чего этот скепсис передается пациенту, который направляется вместо малотравматичной и косметичной лазерной процедуры на открытую операцию под наркозом.

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

20

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

Ч

аще всего эти заблуждений исходят из отсутствия личного опыта работы с лазерным оборудованием (большинство информации получается от «третьих», таких же некомпетентных лиц), а так же отсутствию реальных пролеченных на лазерном оборудовании пациентов и наблюдению за ними. То есть все проблемы исходят из недостатка простой обучающей литературы. Рассмотрим подробнее почему же так происходит, а именно основные заблуждения пациентов.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ ПЕРВОЕ КЛАССИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ НАДЕЖНЕЕ, ЧЕМ ЛАЗЕРНАЯ:

Почему многие пациенты считают, что открытая операция надежнее, чем лазерная. У хирургов «старой школы» существует поговорка «вена в руке (т.е. выдернутая из организма) никогда уже не реканализируется. Да, действительно, удаленные фрагменты вены не могут восстанавливаться, тем не менее, например, в зоне сафено-феморального соустья возможен неоваскулогенез (рост неососудов) уже через 5-10 лет после хирургической операции, приводящий к повторному появлению варикоза – правда об этом хирурги не очень любят рассказывать. Реальность: надежность лазерной операции (при соблюдении технологии и наличия опыта у хирурга) в настоящее время приближается к 100%. Это стало возможным за счет накопления значительного опыта использования этих технологий и постоянного совершенствования лазерной техники. В настоящее время самыми «продвинутыми» являются водопоглощаемые лазерные аппараты (с длиной волны 1470 или 1530 нм) в сочетании с использованием радиального типа световодов (которые светят «вокруг» кончика световода, а не вперед, как торцевой тип) (*хочется отметить, что в нашей клинике мы работаем ТОЛЬКО на самом последнем и современном оборудовании). Использование современного оборудования и технологий приводит к качественному и безопасному повреждению венозной стенки изнутри, в результате чего больная, пораженная варикозной болезнью вена, полностью «заваривается», а кровоток по ней блокируется. Что же происходит с веной, после этого? В течение примерно 6 месяцев вена превращается в тонкий соединительно-тканный тяж, неотличимый при ультразвуковом исследова№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

нии от окружающих тканей (клетчатки и структур поверхностной фасции). Ни один УЗИ специалист не сможет найти оперированную лазером вену через 1 год после операции.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ ВТОРОЕ ЛАЗЕРНАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОРОГАЯ, А ТРАДИЦИОННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО БЕСПЛАТНОЕ:

Почему то считается, что операция лазером недоступно дорогая, а простое хирургическое вмешательство делается бесплатно и по страховке. Реальность: вспомните, сколько времени, сил и нервов Вам надо потратить, чтобы получить квоту от государства на бесплатную в кавычках операцию, какое количество врачей надо посетить и анализов сдать. К какому врачу Вы попадете после – неизвестно. Совершенно точно вряд ли Вы попадете к именитому хирургу, который сделает все хорошо, скорее всего, вас будет оперировать начинающий специалист, в лучшем случае - врач «средней руки». В настоящее время с учетом летних скидок операция на одной ноге в нашем центре стоит 47600 руб. Оперировать Вас будут врачи с огромным опытом тысяч подобных вмешательств на самом современном оборудовании. После операции Вам будет доступно бесплатное годовое наблюдение, включающее все виды консультаций и исследований, доступных в клинике.

•

•

•

•

•

•

КАК ПРОХОДИТ ЛАЗЕРНАЯ ОПЕРАЦИЯ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ ФЛЕБОЛОГИИ

В настоящее время современное развитие техники и опыт нашей клиники позволяет выполнить лазерное лечение варикозной болезни у пациентов ЛЮБОЙ степени сложности. Для лазерной операции НЕ нужен наркоз – все манипуляции проводятся под местной анестезией, также как, например, при лечении зубов. При лазерной операции не нужно производить разрезы (в нашей операционной даже нет скальпеля) – все манипуляции проводятся из отдельных проколов кожи иглой 18G. После операции не накладываются швы (т.к. нет разрезов) и соответственно, их не надо снимать. Время стандартной операции на 2х ногах в большинстве случаев не превышает 2 часов. Вы можете пойти домой СРАЗУ

•

после операции – никакой необходимости в дополнительном наблюдении не требуется (*есть некоторые ограничения на вождение автомобиля в этот день) Никакой специальной реабилитации не требуется – врач попросит Вас прийти на следующий день на перевязку. В дальнейшем Вы посещаете своего лечащего врача-флеболога через 1, 3, 6 и 12 месяцев (* в случае возникновения ЛЮБЫХ нестандартных ситуаций, связанных с операцией Вы можете прийти в центр на внеплановый осмотр, задать любой интересующий Вас вопрос и получить полноценную консультацию)

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ПАЦИЕНТЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАДАЮТ НА КОНСУЛЬТАЦИИ ФЛЕБОЛОГА

Доктор сказал, что хирургическое удаление вен надёжнее лазера. Так ли это? Современные медицинские исследования доказали, что эндовенозная лазерная облитерация столь же эффективно удаляет варикозные вены, что и хирургическая операция. Более того, лазер позволяет более точно и даже ювелирно устранять патологически изменённые вены. Минимальная травматичность эндоваскулярных вмешательств позволяет избегать как осложнений, так и рецидивов варикозной болезни, чего нельзя сказать о классической хирургии вен. Мне сказали, что мои вены не подходят для лазерного лечения и предложили обычную операцию. Что вы думаете по этому поводу? Так говорят обычно в тех лечебных учреждениях, где не владеют эндовазальными технологиями, либо имеют недостаточный опыт лазерных вмешательств. Для опытного эндоваскулярного хирурга диаметр вены и прочие анатомические нюансы давно не являются сколь-либо значимой проблемой.

СЕГОДНЯ ЛАЗЕР – ЭТО МОДНО, НО ТАК ЛИ ЭФФЕКТИВНО?

Да, сегодня лазерные эндоваскулярные вмешательства, в современном варианте, являются последним писком моды в лечении варикозной болезни. И такая ситуация не просто тренд, а констатация того факта, что лучше и эффективнее лазера для лечения варикозной болезни сегодня просто ничего нет. p

21

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

НУЖНЫ ЛИ МОЗГИ, ЧТОБЫ ПРАВИЛЬНО ХОДИТЬ?

Надела сороконожка шляпку и отправилась на свидание, да по дороге задумалась: «А как же я хожу?». И больше не смогла сделать ни одного шага.

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

Окончание. Начало в предыдущем номере. Никакое лечение ОДА, без правильной стопы не будет эффективным. Если не заниматься бытом и гигиеной стопы, не будет положительных результатов от борьбы за здоровье ОДА. Горячая ванночка (любая из перечисленных) из отвара дубовой коры; из листьев и цветов шалфея; с настоем ромашки; с морской солью; с хвойным экстрактом; с настойкой из мяты перечной и липового меда обладает тонизирующим действием. Эта процедура снимает усталость, стресс и важна для гигиены ног. Теперь облейте ноги холодной водой или протрите кусочком льда – усталость уйдет, как будто ее и не было. Перед обливанием помассируйте стопы: сначала просто погладьте их, а потом дайте хорошую нагрузку - с усилием разомните большими пальцами или даже кулаком. При плоскостопии на гимнастику надо тратить не меньше 10 минут в день. О специальных и совершенно не сложных упражнениях я уже писала. Положите в ванной комнате и на кухне возле плиты по массажному коврику. Находясь перед зеркалом или перед плитой, делайте несколько простейших движений: перекатывай-

22

тесь с носка на пятку, стойте на наружном крае стопы, поднимайтеь на носки - и полноценная стимуляция стопам обеспечена. Старайтесь ходить босиком за городом и не делать этого на гладком паркете. И обращайте внимание на походку: ставьте ноги параллельно и при ходьбе опирайтесь на наружный край стопы. В качестве профилактики плоскостопия хорошо использовать тонкие стельки-супинаторы из латекса, которые возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора. С супинатором вы почувствуете себя намного лучше - либо сразу же, либо после небольшого периода привыкания. Иногда еще используют подпяточник (он необходим, если у вас развиваются пяточные шпоры, а также если одна нога немного короче другой). При малейших признаках деформации боль-

шого пальца стопы поможет межпальцевый корректор - небольшая мягкая распорка из силикона, которую вставляют между первым и вторым пальцем, благодаря чему большой палец уже не может отклоняться в сторону мизинца. При резкой деформации большого пальца, постоянной боли и невозможности подобрать обувь приходится прибегать к хирургическому лечению. Супинаторы сегодня изготавливают индивидуально и для любого вида обуви. Для их изготовления используются самые современные моющиеся материалы, что делает их абсолютно удобными и гигиеничными. Для больных сахарным диабетом, у которых стопы становятся особенно уязвимыми из-за нарушения кровоснабжения ног, созданы супинаторы без швов, обтянутые сверху мягким материалом - пластазотом. Их цена выше, чем традиционных моделей.

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

И ПОСЛЕДНЕЕ:

Я пишу статьи, рассказываю желающим услышать при встречах, разъясняю во время приема пациентам, проповедую и пропагандирую «ЗДОРОВЫЕ И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО!». И верю в результат. Новое поколение будет здоровым, красивым и удачливым! И слава богу!

ВМЕСТО ЭПИЛОГА:

При каждом заболевании есть свои ранние настораживающие симптомы. Есть они и при плоскостопии. Первый, главный и общий симптом большинства болезней - боль. Всякая боль, где и когда бы она ни возникла, должна настораживать, как красный сигнал или тревожный звонок. При плоскостопии - это боль в ногах и спине. Стопа болит не потому, что устала. Боль может быть симптомом начальной фазы плоскостопия. Болит подошва стопы, ломят косточки предплюсны и ноют мышцы голени - под коленом, снаружи от костного гребня большой берцовой кости. Может болеть и голеностопный сустав, и внутренняя поверхность колена (вследствие неправильной нагрузки на связки). Боль появляется к вечеру

№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

на фоне усталости, особенно если работа стоячая или связанная с длительной ходьбой. На начальных стадиях болезни, пока своды стопы "не просели", к утру боль проходит, и какое-то время человек чувствует себя достаточно хорошо. Если есть боль и перечисленные мною признаки – проведите самостоятельный тест: встаньте мокрой ступней на чистый лист бумаги. Правильно встанете – четкий отпечаток о многом расскажет. (Об этом достаточно подробно изложено в моих предыдущих статьях.) Но чтобы лучше разобраться, что и почему болит, нужна специальная медицинская диагностика, безусловно более сложная и длительная, чем тест с мокрой ступней. Необходим визит к врачу. Не получается завтра, тогда – послезавтра, с полной ответственностью и пониманием того, что недостаток уделенного себе, любимому, времени ведет не только к развитию признаков заболевания, но и усугубляет болезнь: добавляет ВАМ болей и отнимает ВАШУ подвижность. Не сделав своевременного визита к доктору, не проведя обследования и не приступив к лечению, Вы - собственной ленью и, выражусь помягче, собственной недальновидностью переводите себя из сообщества здоровых людей в группу вечно больных.

В последнее время информационный рынок наводнили брошюры типа "исцелись сам". Бизнес – дело очень тонкое, но даже я догадываюсь, на кого они рассчитаны: на доверчивых простаков, на отчаявшихся больных, разуверившихся в медицине, и на лекарей-самоучек. Уверяю вас, среди своих пациентов я самоизлеченных не встречала, а вот исправлением ошибок самоисцеления занимаюсь постоянно. Поверьте, процедура эта долгая, а начинается она всегда с расспроса: где болит? давно ли? с чего началось? Я уверена, что мои статьи помогают вам определиться с давно мучающим вопросом: откуда боли? А родителей и заботливых бабушек и дедушек наталкивают на дополнительные размышления о перспективах здоровья наследников. И если моя помощь как специалиста вам необходима, звоните, приходите. Я всегда рада помочь. p

СПЕЦИАЛИСТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M.

(347) 481 - 5553 (718) 864-3846

23

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

УКОЛЫ В ПЯТКУ ПРИ БЛОКАДЕ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ Если вас замучила пяточная шпора, пятка сильно болит, и стандартные методы лечения не помогают, можно сделать укол в пятку. Этот способ терапии называется медикаментозной блокадой. Не стоит рассчитывать, что укол избавит от плантарного фасциита раз и навсегда, но на полгода или даже на год болевой синдром действительно исчезнет или сильно уменьшится. Поговорим о том, какие уколы делают при подошвенном фасциозе, больно ли делать инъекцию и безопасна ли она для здоровья. КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ БЛОКАДЫ БОЛИ ПРИ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ

КОГДА НАЗНАЧАЕТСЯ БЛОКАДА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

Блокада проводится при: • сильной боли; • недостаточной эффективности при использовании других консервативных методик. Этот метод лечения очень эффективен, но иногда вызывает осложнения в случае введения кортикостероидов. Поэтому к блокаде прибегают в последнюю очередь, когда другие возможности в терапии заболевания исчерпаны. Эффективность уколов в пятку подтверждена в многочисленных исследова-

24

ниях. Метаанализ 47 исследований 2019 года с участием 2989 пациентов показал, что блокада является более эффективным методом лечения в краткосрочной перспективе (до 6 недель) по сравнению с физиотерапией, ортезами стопы, экстракорпоральной ударно-волновой терапией, инъекциями обогащенной тромбоцитами плазмы и уколами ботулотоксина А. Но вовсе не обязательно противопоставлять одно другому: многие из этих методик можно сочетать, получая лучшие и более продолжительные результаты.

Как правило, блокада осуществляется комбинацией из двух препаратов: • Местный анестетик, который «выключает» чувствительность нервов и устраняет даже минимальные болевые ощущения, но на короткое время.

• Глюкокортикоидный препарат (например, дипроспан) – гормон, обладающий сильным противовоспалительным эффектом, уменьшающий боль на длительное время. Препарат вводят в зону прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Если сделать блокаду два раза с интервалом в 1 месяц, то можно избавиться от боли на срок до 12 месяцев. Укол в пятку при пяточной шпоре не является полностью безопасным методом лечения. Если введение местного анестетики ничем не угрожает, то глюкокортикоиды вызывают дегенеративные изменения в тканях, вплоть до разрыва плантарной фасции. Эти лекарства также вызывают атрофию жирового тела, которое играет важную роль в смягчении удара при ходьбе. Хотя большинство пациентов не сталкиваются с осложнениями, определенный риск при выполнении укола в пятку при пяточной шпоре всё же сохраняется. Поэтому врачи Клиники доктора Глазкова стараются избегать этой процедуры, выполняя её только в случае крайней необходимости: когда боль невозможно устранить другими, более без-

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР опасными средствами, такими как ударно-волновая терапия, массаж, лечебная физкультура и ортопедические стельки. Другие препараты, которые можно вводить в пятку: • обогащенная тромбоцитами плазма; • ботулотоксин. Также используется клеточная терапия. Она усиливает естественные процессы восстановления пяточной фасции в зоне прикрепления к кости, уменьшает боль, и при этом не вызывает характерных для глюкокортикоидов побочных эффектов. Часто пациенты спрашивают, больно ли делать укол в пятку при пяточной шпоре. Инъекция умеренно болезненна. Насколько интенсивной будет боль, зависит от того, какие уколы использует врач. Обычно укол в пятку при пяточной шпоре проводится с добавлением мест-

№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

ослабленного иммунитета, а также у всех пациентов в возрасте старше 50 лет.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВА ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

ных анестетиков. Они быстро уменьшают, а затем полностью устраняют болевые ощущения. Противопоказания к осуществлению блокады шпоры на пятке: • дерматологические патологии с высыпаниями в месте инъекции; • острая инфекция; • заболевания сердечно-сосудистой системы; • неконтролируемая артериальная гипертензия; • аллергия на используемые препараты; • возраст до 12 лет. Препараты глюкокортикоидов для укола в пятку при пяточной шпоре с осторожностью применяют у пациентов с гипертонией, диабетом, почечной, печеночной недостаточностью, признаками

Если вам сделали блокаду, это не значит, что пяточная шпора исчезла. Она просто некоторое время не будет болеть. Это хроническое заболевание, лечение которого нужно продолжать, несмотря на регресс симптомов. Чтобы плантарный фасциит не вернулся, можно принять такие меры: • снизить массу тела; • ограничить физическую активность; • использовать более качественную обувь с каблуком; • использовать ортопедические стельки. p

25

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

КАК ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ

Плоскостопие – чрезвычайно распространенная патология среди взрослых. На неё приходится 25% всех обращений к врачу-ортопеду. Среди всех деформаций стопы, на плоскостопие приходится 80% случаев. Заболевание медленно, но постоянно прогрессирует без лечения.

С

о временем оно приводит к появлению сильной боли, ограничивает физическую активность человека и приводит к осложнениям со стороны стопы, позвоночника и крупных суставов нижней конечности. Поговорим о том, можно ли вылечить плоскостопие у взрослых без операции и когда возникает необходимость в хирургическом лечении.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

У всех детей при рождении стопа плоская. Обычно к 5 годам формируются своды: продольный и поперечный. В детском возрасте плоскостопие считается нормой. Оно не требует коррекции при помощи стелек или ортопедической обуви. Но во взрослом возрасте стопа не должна быть плоской. Тем не менее, плоскостопие развивается не менее чем у 15% взрослого населения. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденное встречается крайне редко. Приобретенное по происхождению может быть: • статическое – обусловлено длительным стоянием; • рахитическое – следствие перенесенного рахита (развивается из-за нарушения кальциевого обмена, в основном обусловленного нехваткой витамина D); • паралитическое – результат повреждения периферических нервов или заболеваний центральной нервной системы; • травматическое – результат перенесенной травмы стопы (повреждение костей, суставов, мышц, сухожилий). Чаще всего встречается статическое плоскостопие. Его симптоматика зависит от стадии патологии: • 1 стадия – больные жалуются на боли и утомление икроножных мышц ног, которые появляются только после длительной ходьбы; • 2 степень – боли при минимальных нагрузках, первые признаки деформации стопы; • 3 степень – выраженная деформация стопы и её расширение.

26

Статическое плоскостопие – результат постоянной перегрузки стоп. Оно ведет к ослаблению мышц и растяжению связок. Обычно развивается у людей, которые долго стоят, поднимают и переносят тяжести.

НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ?

Нет сомнений в том, что лечение необходимо. Дело не только в том, что патология доставляет человеку боль и дискомфорт, ограничивает его физическую активность. Она также повышает риск других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Плоскостопие уменьшает рессорную (амортизирующую) функцию стопы. В результате увеличивается вибрационная нагрузка на позвоночник, страдают суставы. У больных плоскостопием выше риск сколиоза, остеохондроза, деформирующего остеоартроза крупных суставов нижней конечности. Таким образом, при появлении признаков деформации стопы стоит обращаться к врачу сразу, так как вылечить плоскостопие нужно как можно быстрее. Заболевание склонно к прогрессированию. К тому же, оно вызывает множество осложнений, которые с трудом поддаются лечению. Частым осложнением поперечного плоскостопия становится Hallux valgus. Это деформация первого (большого) пальца стопы, которую в народе называют «косточкой на ноге». Болезнь в 20 раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Предрасполагающим фактором считается врожденная слабость связочного аппарата стопы. Ситуацию усугубляет ношение тесной обуви на высоком каблуке. При тяжелой деформации может потребоваться хирургическое лечение.

КАК ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. В подавляющем большинстве случаев используют консервативные методы. Как лечится плоскостопие, зависит от стадии патологии, наличия сопутствующих деформаций стопы. Обычно на 1 стадии

используют массаж, гимнастику, супинаторы в обувь. На 2 стадии требуются индивидуальные стельки, лечебная физкультура, миостимуляция для укрепления мышц. На 3 стадии консервативное лечение может быть таким же, как на 2 стадии. Но иногда прибегают к хирургическому вмешательству, если без операции кардинального улучшения добиться нельзя. Перед тем как лечить плоскостопие у взрослых, врач обязательно проводит обследование. Основные методы диагностики: • плантография – получение отпечатков стопы с последующей расшифровкой; • рентгенография – для визуализации костей стопы; • подометрия – изменение характера ходьбы; • компьютерная педобарометрия – самый точный метод, измеряющий давление во время стояния и ходьбы на разные участки стопы (позволяет идеально подобрать ортопедические стельки). В консервативном лечении важнейшая роль принадлежит использованию ортопедических стелек или обуви. На 1 стадии плоскостопия пациенты могут покупать готовые стельки. Однако они не учитывают индивидуальной конфигурации стопы, поэтому оказывают только симптоматическое, а не корригирующее действие. Готовые стельки облегчают боль, но со временем могут ещё сильнее ослаблять мышцы. Поэтому болезнь может прогрессировать при их использовании. Лучший вариант – это индивидуально подобранные и изготовленные на заказ стельки. Они не только уменьшают симптомы, но и способствует устранению деформации стопы.

ЛЕЧИТСЯ ЛИ ПЛОСКОСТОПИЕ С ПОМОЩЬЮ СТЕЛЕК?

Плоскостопие начальных стадий, без сопутствующих деформаций стоп и без артроза суставов излечивается при помощи стелек или ортопедической обуви. Стельки должны быть изготовлены только на заказ под конкретного человека. Их носят не меньше 5-6 часов в сутки. Курс лечения длится от 2 до 4 лет и более. Желательный результат достигается у 60% пациентов. У остальных есть улучшение, но болезнь не излечивается полностью.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374

ИЗГОТОВЛЕНИЕ СТЕЛЕК

Основные элементы создания стелек от плоскостопия: • индивидуальный размер; • реконструкция свода стопы; • энергосберегающая амортизация; • оптимальная терморегуляция. Методы планирования изготовления стелек бывают механическими и компьютерными. Хотя механические были исторически №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

первыми, сегодня всё чаще в современных клиниках используется компьютерный метод. Механический способ предусматривает получение слепка стопы. В дальнейшем на его основе делают ортезы. Однако методика имеет один огромный недостаток: она не учитывает нагрузку на стопу при ходьбе. Слепок получают в статичном положении тела. Однако при ходьбе участки перегрузки смещаются, причем у разных людей по-разному. Отрез подгоняют субъективно, на основе ощущений пациента, не объективных измерений. Компьютерный метод более точный. При помощи специального аппарата выполняется педобарография. Оценивается множество параметров: положение направления центра массы тела пациента, его перемещение при ходьбе. На подошвенной поверхности выделяется 5 зон наибольшей нагрузки: • пальцевая; • метатарзальная (плюснефаланговые суставы, ось переката стопы); • медиальная серединная область; • латеральная серединная область; • пяточная зона, являющаяся осевой опорой. По результатам оценивается структура графиков интегральной нагрузки. Формиру-

ется модель стельки для изготовления. После её производства, ортез подгоняется под пациента, исходя не из его ощущений, а из данных педобарографии и фотоплантометрии. Использование индивидуальных стелек позволяет получить положительные результаты лечения через 1,5 года у 85% пациентов. У них уменьшаются или исчезают боли, утомляемость мышц при ходьбе. Измерения показывают увеличение высоты свода стопы. Дальнейшее лечение может проводиться с помощью других стелек. Заново проводится обследование, изготовление ортезов, так как меняется конфигурация стопы. За несколько лет таким способом человек может полностью вылечиться от плоскостопия, после чего потребность в дальнейшем использовании стелек исчезнет.

СТОИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ГОТОВЫЕ СТЕЛЬКИ?

В интернете, ортопедических салонах, аптеках и магазинах медицинской техники часто можно встретить ортопедические стельки и обувь. Они обходятся значительно дешевле тех, которые выполняются индивидуально, не требуют предварительной диагностики. К использованию таких стелек можно приступить сразу после покупки. Продавцы помогают их выбрать, с учетом степени и вида плоскостопия.

27

Продолжение на стр. 29 >>>

Важные условия эффективности стелек: • идеальное соответствие рельефу подошвенной поверхности стопы; • отсутствие участков повышенного давления на стопу, которое со временем может привести к структурным изменениям мягкотканных структур; • создание условий для тренировки мышц свода при ходьбе. Индивидуальные стельки влияют на степень напряжения мышц, положение суставов, напряжение сухожилий. Они также оказывают воздействие на проприоцептивную чувствительность и способствуют лучшему управлению динамики тела человека. Хорошие стельки не только снимают симптомы и корректируют деформации стоп, но и улучшают осанку, формируют правильную походку.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ГОРЯТ СТУПНИ НОГ – ПРИЧИНЫ Если у вас горят ступни ног, скорее всего, вы стоите на тлеющих углях босиком. Если это не так, то вам стоит пройти обследование для выяснения причины симптома, так как очевидно, что этот «жар» идет изнутри вашего тела, а не снаружи. К жжению в стопах могут приводить самые разнообразные заболевания: эндокринные, сосудистые, грибковые, ортопедические и т.д.

формации стопы. Они приводят к тому, что стопа не может выдерживать возложенной на неё физической нагрузки. Мышцы быстро устают, связочный аппарат растягивается и воспаляется, отдельные участки стопы подвергаются усиленному механическому давлению. Как итог, страдает и кожа на ноге, но это только «вершина айсберга». Добраться до «тела айсберга» и установить точные механизмы возникновения ощущения жжения можно только после консультации врача-ортопеда, который обследует вас с помощью клинических и инструментальных методов. Ощущение жжения, онемения, покалывания, может быть признаком диабетической стопы. Это заболевание развивается через годы, и даже через десятилетия после возникновения патологии. Ситуации, когда диабет впервые диагностируют только после развития диабетической стопы, крайне редки. Поэтому если вы точно знаете, что страдаете диабетом, с высокой вероятностью жжение связано именно с этим заболеванием. Если такой болезни у вас нет, или вы о ней ещё не знаете, то как причина жжения в стопах вероятность диабетической стопы крайне мала.

ЧЕМ ЭТО ЛЕЧИТСЯ

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ГОРЯЩИЕ СТОПЫ

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ И ЖЖЕНИЯ В СТУПНЯХ

Наиболее частыми причинами «горения» ступней ног являются: • неудобная обувь; • физическая усталость; • плоскостопие; • мозоли; • диабетическая стопа, нейропатическая форма; • микозы – грибковые поражения кожи стоп; • варикозное расширение вен; • длительное сидение или стояние (застой крови).

28

Если вас беспокоят стопы, прежде всего осмотрите кожу на ногах. Есть ли на ней высыпания? Это могут быть участки покраснения, шелушения, бородавки, трещины, пузырьки и т.д. Покраснение и шелушение, часто с неприятным запахом, с высокой вероятностью говорит о развитии микоза стоп. С этой проблемой стоит обращаться к врачу-дерматологу. Наличие мозолей, участков покраснения, трещин, а также повышенная утомляемость ног, боль в других частях стопы, а также в других участках нижних конечностей часто свидетельствует об ортопедических проблемах. Возможно, у вас плоскостопие или другие де-

Не бывает таблетки или мази «от жжения стоп». Если вы обратитесь в аптеку с такой просьбой, вам наверняка что-нибудь предложат. Но всё же это будет в лучшем случае симптоматический препарат, который скроет, но не решит проблему, а в худшем случае бесполезная пустышка, на которую вы зря потратите деньги. Лечить нужно не жжение, а болезнь, которая это самое жжение вызывает. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы обследуем вас и выясним происхождение этого симптома. С высокой вероятностью проблему удастся решить с помощью ортопедических стелек. Не стоит покупать готовые, так как они никак не учитывают конфигурацию вашей стопы. Стельки изготавливаются только индивидуально. Такие услуги предоставляются специалистами нашей клиники. Стельки особенно эффективны для решения проблемы плоскостопия и диабетической стопы. p

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P <<< Начало на стр. 27

ODERN

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

КАК ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ МОЖНО ЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПЛОСКОСТОПИЯ С ПОМОЩЬЮ ОПЕРАЦИИ?

Проблема лишь в том, что такие стельки не лечат плоскостопие. В них человек может ощущать себя более комфортно, уменьшается боль и усталость в мышцах ног. Но такое лечение лишь симптоматическое. Приобретение готовых стелек всегда создает на стопе участки повышенного давления. К тому же, не тренируются мышцы свода. Напротив, они разгружаются и постепенно атрофируются. Рельеф подавляющего большинства стелек массового производства абсолютно не соответствует рельефу стопы отдельно взятого человека. Она не учитывает особенностей ходьбы. Таким образом, покупные стельки вряд ли будут хорошим лечением, так как вылечить плоскостопие у взрослых с их помощью нельзя. Даже незначительные положительные изменения маловероятны. Болезнь будет скорее прогрессировать при регулярном использовании этих медицинских изделий. №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

Звоните для назначения аппойтмента:

Хирургическое лечение может быть выполнено на 2-3 стадии заболевания. Обычно операцию проводят не ранее 3 стадии. Устойчивого результата удается добиться не всегда. Если операция проводится только на костно-суставном аппарате, деформация стопы полностью устраняется. Но болезнь часто рецидивирует. Если стопа вернулась в прежнее положение, проводят операцию на мягких тканях. После неё требуется период иммобилизации гипсовой повязкой до 5 недель. Затем следует этап реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура. Пациенту нужно носить супинаторы, стельки или ортопедическую обувь, чтобы избежать рецидива. Встречается костная форма статического плоскостопия. Эта деформация называется плоско-вальгусная стопа. Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых при этой форме заболевания, зависит от квалификации хирурга, эффективности самой операции и последующего восстановления. Хороших результатов позволяет добиться клиновидная резекция костей стопы в области

вершины свода. Основа клина обращена вниз. Затем делают трансплантацию сухожилия длинной малоберцовой мышцы на медиальный (внутренний) край стопы. Дополнительно может быть выполнена Z-образная ахиллотомия (иссечение ахиллова сухожилия). Хирургическое вмешательство требуется при Hallux valgus – деформации первого пальца стопы, которая развивается на фоне поперечного плоскостопия. Известно около 200 операций. Приблизительно 20 из них часто используются хирургами. Вмешательство может затрагивать только мягкие ткани или сочетается с корригирующими остеотомиями (искусственные переломы кости с корректировкой положения отломков). Плоскостопие – медленно прогрессирующее заболевание, которое чревато осложнениями. Ощутив боль в стопах и икроножных мышцах при ходьбе, обратитесь к врачу. Ранние стадии плоскостопия успешно корректируются при помощи ортопедической обуви или стелек. Они обязательно должны быть изготовлены индивидуально, после тщательной диагностики. Готовые стельки лишь снимают симптомы, но в итоге приводят к прогрессированию заболевания. В запущенных случаях может возникнуть потребность в хирургическом лечении, поэтому обращаться к врачу стоит как можно раньше, не дожидаясь развития плоскостопия 3 степени с осложнениями. p

29

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ПОДИАТР - КТО ЭТО, ЧТО ЛЕЧИТ Подиатр – кто это, что лечит и когда к нему нужно обращаться?

Стремительный рост количества заболеваний голеней, стоп вызвал необходимость формирования отдельного направления, охватывающего полный спектр патологий, возникающих в этих частях тела.

П

одиатры – специалисты широкого профиля. Их квалификация включает несколько медицинских отраслей. Они проводят ортопедическое, хирургическое, травматологическое, нейрохирургическое, дерматологическое лечение, устранение сосудистых патологий.

ОБЛАСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДИАТРА

Подиатры лечат все патологии, возникающие в зоне ступней и голеней. Специалисты широкого профиля имеют знания, навыки в сфере: • миологии, изучающей мышечные ткани; • дерматологии, изучающей кожные болезни; • остеологии, изучающей строение костной системы; • неврологии, исследующей функционирование периферических нервов конечностей; • флебологии, изучающей систему вен; • ангиологии, исследующей сосуды. Врачи-подиатры при диагностике, назначении лечения ориентируются на взаимосвязь между этими направлениями, что обеспечивает эффективное устранение не только самого заболевания, но и его причины. Результатом проведения комплексных лечебных и профилактических мер являются здоровые ноги. Специалисты консультируют пациентов, объясняя, как ухаживать за ступнями, проводить регулярные осмотры для выявления патологий на ранних стадиях, своевременного обращения

30

большого пальца образуется косточка. Возникновение натоптышей, мозолей может являться следствием хронической венозной недостаточности, ишемии, невропатии, диабета. При появлении любых симптомов заболеваний стоп необходимо незамедлительно обращаться к специалисту для определения вида патологии и причины ее появления.

ПРИЧИНЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ПОДИАТРУ

к врачу. Подиатры подбирают ортопедические стельки и обувь, дают рекомендации по профилактике болезней.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОП

В сферу подиатра входит обширный перечень нарушений, патологий. Эти специалисты проводят диагностику, лечение: • • • • •

вальгусных деформаций; пяточных шпор; плоскостопия; синдрома диабетической стопы; сдавливаний нервов и др.

В целях выявления причины нарушения подиатрами проводится тщательная диагностика. Врач проводит внешний осмотр, изучает симптоматику, выписывает направление на общий и биохимический анализ крови. В исследованиях определяется уровень сахара, наличие ВИЧ-инфекции, грибковых заболеваний. В диагностику может входить рентген, УЗИ сосудов. После получения всех данных назначается лечение. Самыми распространенными заболеваниями стоп являются различные деформации костей. Неправильный выбор обуви может стать причиной появления плоскостопия. Зачастую эта ортопедическая патология развивается в подростковом возрасте, когда формируется костная система. У пожилых людей часто диагностируется вальгусная деформация, при которой у начала

Обратиться к этому специалисту необходимо, если: • болят суставы стоп; • часто появляются мозоли, натоптыши; • появилась косточка на больших пальцах; • нарушена подвижность ступней; • есть плохо заживающие ранки; • имеются симптомы грибкового заболевания; • наблюдается врастание ногтя; • травмирован голеностоп. Подиатр, владеющий знаниями, навыками в нескольких медицинских отраслях, проведет полную диагностику, на основании полученных данных подберет эффективное лечение. Если причиной патологии являются заболевания органов, систем, направит к специалисту соответствующего профиля для лечения. Не стоит ждать, пока появятся признаки заболеваний. Предотвратить их появление помогут профилактические осмотры. Регулярные визиты к врачу необходимы, если имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям ступней. Подиатры рекомендуют всем людям в возрасте старше 30 лет каждые два месяца обращаться к специалистам, проводить профессиональный педикюр. Эта процедура не только обеспечивает ногтям и стопам красоту, она является лучшей профилактической мерой. Особое внимание ступням должны уделять люди, страдающие от сахарного диабета. Одним из распространенных побочных эффектов этой болезни является нарушение, называемое синдромом диабетической стопы. Для этих пациентов обязательным условием является посещение подиатра каждые 2-3 месяца. p

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

ТЕРАПИЯ

6 ПРАВИЛ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ

Антибиотики – великое изобретение XX века. Благодаря им спасено множество человеческих жизней. До их появления многие инфекции, которые сегодня успешно лечатся, были смертельными.

потом ее действие заканчивается, и если пропустить время приема, бактерии начнут усиленно размножаться, отравляя организм. К тому же у микроорганизмов может возникнуть устойчивость к этому антибиотику.

3. ЛЕКАРСТВО НАДО ЗАПИВАТЬ ПРОСТОЙ ВОДОЙ

Не чаем, не кофе, не соком и тем более не молоком. Все эти напитки ослабляют действие лекарства или сводят его на нет (молоко и молочные продукты). Поэтому для запивания используйте простую (негазированную) воду комнатной температуры. А молоко можно пить только через 4 часа после приема лекарства.

4. НАДО ПРОЙТИ ПОЛНЫЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ

А

нтибиотики применяются при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями. Они либо уничтожают патогенные микроорганизмы (бактерицидные препараты), либо ограничивают их размножение (бактериостатические антибиотики), предоставляя иммунной системе самой бороться с инфекцией. Для того чтобы антибиотики оказались эффективными, надо соблюдать некоторые правила их приема.

1. АНТИБИОТИКИ НАЗНАЧАЕТ ВРАЧ

Только специалист может выбрать подходящий препарат из огромного количества наименований, выпускаемых фармацевтической промышленностью. При назначении лекарства врач учитывает заболевание, возраст и состояние больного, наличие у него сопутствующих патологий, побочные эффекты препарата. И если доктор прописал вам антибиотик, его надо принимать. Сегодня в отношении антибиотиков существуют две крайних точки зрения. Некоторые считают их абсолютным злом и отказываются от лечения. Другие, напротив, готовы глотать антибиотики при любой простуде. Неправы и те, и другие.

32

Да, действительно эта группа лекарств далеко не безобидна, и, убивая патогенные микробы, они уничтожают и полезную микрофлору. Но в случае тяжелых инфекций без них не обойтись. Отказываясь принимать таблетки, вы рискуете попасть в больницу, где вам будут вводить те же антибиотики, но уже уколами или через капельницу, и в гораздо больших дозах. Те же, кто пытается лечить антибиотиками насморк (а это вирусная инфекция, на которую антибиотики не действуют), от болезни не избавятся, а вот от побочного действия препарата могут пострадать.

2. АНТИБИОТИКИ НАДО ПРИНИМАТЬ СТРОГО ПО СХЕМЕ

Схему приема вам скажет врач. Кроме того, к каждому препарату имеется инструкция, где подробно расписано, когда (утром, вечером, до/после еды) и сколько раз в день надо принимать лекарство. Принимать антибиотики надо в одно и то же время, а промежутки между приемами должны быть равными. Обычно препарат принимают 1–2–3–4 раза в день, а значит, интервалы должны быть 24–12–8–6 часов. Именно такой промежуток времени работает таблетка,

Как правило, если антибиотик оказался действенным, улучшение наступает на 3-й день лечения. Но это не означает выздоровления. Нельзя прерывать курс, даже если вам стало значительно легче. Прекращая прием лекарства раньше времени, вы, во-первых, вскоре почувствуете ухудшение, так как не все бактерии оказались уничтожены, а во-вторых, ваши бактерии станут устойчивыми к этому антибиотику и в дальнейшем он уже не будет на них действовать. Этот же результат вы получите, если, почувствовав улучшение состояния, снизите дозу препарата. А вот если после трех дней приема вам лучше не стало, значит, надо просить врача сменить препарат.

5. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ АЛКОГОЛЬ ВО ВРЕМЯ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ.

6. ПОСЛЕ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ ВОССТАНОВИТЕ КИШЕЧНУЮ МИКРОФЛОРУ

Как уже отмечалось, антибиотики угнетают и полезную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз, поэтому после курса антибиотикотерапии желательно пропить курс пробиотиков – полезных микроорганизмов. Если же вы принимали антибиотики длительное время и после них у вас появились расстройства пищеварения (метеоризм, диарея), то пробиотики вам надо принимать обязательно. p

АЛЕКСАНДР ГОЛЬБЕРГ ПРИНИМАЕТ В СВОЕМ ОФИСЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРОБЛЕМАМИ:

• Хронические боли

А.ГОЛЬБЕРГ, MD DO CЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ • Второй Ленинградский медицинский институт (Санкт-Петербургская медицинская академия) • Колледж остеопатической медицины, Нью-Йорк • Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment • Board Certified in Anti-aging and Aesthetic Medicine

• Боли в суставах и спине • Головные боли • Гипертония • Астма • Диабет • Артрит • Излишний вес В ОФИСЕ АЛЕКСАНДРА ГОЛЬБЕРГА НАРЯДУ С ОСТЕОПАТИЧЕСКИМИ МАНИПУЛЯЦИЯМИ И ИГЛОУКАЛЫВАНИЕМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

• PRP (лечение плазмой) • Низко частотный лазер • Электромагнитный резонанс • Инфракрасное излучение • Пищевые добавки • Гомеопатия • Омнопатия

ß ÍÅ ÈÙÓ Â ÏÀÖÈÅÍÒÅ ÁÎËÅÇÍÜ, ß ÈÙÓ Â ÍÅÌ ÇÄÎÐÎÂÜÅ”

А.Гольберг

“Ñ ÁÎËÜÞ ÌÎÆÍÎ ÆÈÒÜ, ÍÎ ÍÅ ÑÒÐÀÄÀÒÜ”

А.Гольберг

УРОЛОГИЯ

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

34

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

212.810.0300

WWW.1PROSTATE.COM НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD

Профессор по сосудистой радиологии

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

top american Medical Schools

PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ!

QUEENS

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

MANHATTAN

800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

УРОЛОГИЯ • АНДРОЛОГИЯ

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА АДЕНОМУ ПРОСТАТЫ

Частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи — все это неприятные симптомы, которые могут испортить привычную жизнь зрелого мужчины.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ МУЖЧИНАМ, КОТОРЫЕ СТОЛКНУЛИСЬ С НАРУШЕНИЯМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Если вы стали чаще просыпаться ночью для того, чтобы сходить в туалет, чувствуете, что струя при мочеиспускании становится слабой, а также вам кажется, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, следует незамедлительно обратиться к урологу. Причинами этих тревожных симптомов могут быть как воспалительные заболевания нижних мочевых путей, так и развитие аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) или даже злокачественной опухоли простаты. Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение позволит не допустить развития серьезных осложнений, среди которых острая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность или образование камней в мочевом пузыре и почках. Последствия прогрессирования злокачественной опухоли еще более плачевны. Если же обратиться к врачу своевременно, многих проблем удастся избежать.

НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕНЫ ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Аденома предстательной железы является самым распространённым урологическим заболеванием мужчин пожилого возраста: по статистике, половина мужчин старше 40-50 лет обращаются к врачу именно по поводу аденомы простаты. В редких случаях данная патология развивается у мужчин более молодого возраста.

36

Чем старше становится мужчина, тем выше вероятность возникновения этого заболевания. Считается, что со временем она развивается у 85 % мужчин. Примерно у 15-20 % мужчин пожилого и старческого возраста вместо аденомы простаты наблюдается увеличение железы в разной степени или же её атрофия. Что касается злокачественной опухоли предстательной железы, то это одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. Ежегодно в мире выявляется свыше 400 000 случаев рака предстательной железы. В некоторых странах рак простаты занимает 2-3 место по распространенности после рака легкого и рака желудка.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАЗНАЧИТ УРОЛОГ

Врач назначит целый комплекс обследований: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), ультразвуковое исследование простаты, урофлоуметрию и определение объема остаточной мочи, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Только на основании результатов всех этих обследований, а также беседы с пациентом и изучения семейного анамнеза, мы можем поставить диагноз и определить тактику лечения.

НУЖНО ЛИ КАК-ТО ГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ КРОВИ НА ПСА

ПСА — это специфический белок (пептид), который вырабатывается специальными клетками протоков простаты и является необходимым компонентом эякулята или простатического сока. Его основная функция — разжижение спермы после семяизвержения, благодаря чему сперматозоиды могут активно передвигаться и достигать яйцеклетки для оплодотворения. Небольшое количество ПСА в норме попадает в кровь и его концентрацию можно определить. При различных патологиях объем предстательной железы увеличивается, ее клетки вырабатывают больше ПСА и концентрация этого маркера в сыворотке крови увеличивается.

ПСА — специфический маркер предстательной железы, однако нужно помнить, что он не является специфичным только для опухолевых заболеваний. Проще говоря, не всегда повышение концентрации этого антигена свидетельствует о наличии в организме опухоли. Уровень ПСА может увеличиваться и при других заболеваниях, например, аденоме предстательной железы или простатите. В небольшом проценте случаев, злокачественная опухоль предстательной железы диагностируется и при нормальном уровне ПСА. Ложноположительный результат можно получить и при неправильной подготовке к анализу. За пять дней до сдачи необходимо обеспечить полный половой покой, следует также исключить употребление алкоголя. Такая подготовка поможет свести к минимуму возможные ошибочные результаты. Именно поэтому врач оценивает результаты ПСА в комплексе с данными УЗИ и трансректального УЗИ, данными пальцевого ректального исследования предстательной железы. На основании полученных данных будет принято решение о тактике лечения, или дальнейшем обследовании.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вероятность развития аденомы предстательной железы повышается с возрастом. У мужчин старше 45 лет это заболевание развивается гораздо чаще, чем у более молодых. Причины развития ДГПЖ на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что развитие аденомы простаты является одним из проявлений мужского климакса. К факторам риска относятся только возраст и уровень андрогенов в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. А вот связи между половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов и возникновением рака предстательной железы не обнаружено. Что касается рака простаты, то в этом случае главным фактором риска является наследственность. Тем мужчинам, в семье которых были случаи заболевания раком предстательной железы, нужно быть особенно внимательным к своему здоровью еще до наступления 45-летнего возраста. При первых признаках нарушения мочеиспускания нужно обратиться к врачу. p

ПРОКТОЛОГИЯ

С

ГЕМОРРОЙ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН – ЧЕМ ОПАСЕН, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ

имптомы геморроя доставляют человеку много неудобств – каждая дефекация становится мучением из-за жжения и боли. Несмотря на это, далеко не все спешат к врачу, считая проблему «стыдной». В итоге болезнь прогрессирует, провоцируя нарушения стула, кровотечения и постоянное воспаление ануса. Но кроме того, что запущенный геморрой сильно портит качество жизни человека, он грозит тяжелыми последствиями для здоровья.

ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Геморрой протекает в 5 стадий. Поначалу он проявляется просто как легкий дискомфорт во время опорожнения кишечника. Обычно человек не придает этому значения, не осознавая всей опасности геморроя. Начиная со 2-й стадии образуются узлы, которые по мере прогрессирования болезни разрастаются и выпадают. Из-за этого нарушается кровообращение в анальном проходе и прямой кишке, плюс – ткани постоянно воспалены. Это приводит к тяжелым осложнениям: • Анальные кровотечения и анемия. Чем серьезнее стадия заболевания, тем больше крови теряет человек. Запущенные формы геморроя приводят к обильной кровопотере.

• Анальные трещины. Эти последствия геморроя доставляют человеку много дискомфорта. А когда в ранку попадают бактерии, начинается воспаление.

• Тромбоз геморроидальных вен. Проявляется на запущенных стадиях, когда сформированы узлы, в которых застаивается кровь. При дефекации человек тужится, из-за чего образуются кро№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

вяные сгустки – тромбы. Они провоцируют боль и воспалительный процесс, при котором ткани отмирают.

• Парапроктит – гнойное воспаление прямой кишки и заднего прохода. Из-за этого развивается абсцесс, образуются свищи, нарушающие целостность тканей. Такие состояния требуют экстренного хирургического вмешательства.

• Полипы и раковые опухоли в прямой кишке. Геморрой провоцирует изменения в тканях, из-за чего образуются атипичные клетки. Из них формируются новообразования, поначалу обычно доброкачественные, но затем перерождающиеся в онкологию. Осложнения болезни зависят не только от ее течения, но и от пола, возраста человека и других факторов. На мужской и женский организм она действует по-разному.

МУЖСКОЙ И ЖЕНСКИЙ ГЕМОРРОЙ – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Обычно геморрой у мужчин является возрастным заболеванием, и риск его появления существует, начиная с 30 лет. Главное осложнение при этом – проблемы с дефекацией. Человека с этим диагнозом часто мучают запоры, либо же, наоборот, развивается недержание кала. При таких проблемах качество жизни сильно падает. Чем опасен геморрой у мужчин помимо этого? Тем, что у них парапроктит встречается чаще, чем у женщин. Воспалительный процесс быстро прогрессирует, когда в анальные трещины попадают различные инфекции

из кала. В итоге в прямой кишке скапливается много гноя, ее ткани отмирают, перерождаются, травмируются при образовании свищей. Сами же геморроидальные узлы тоже могут разорваться, что грозит человеку тяжелым состоянием, требующим срочного вмешательства хирурга. Для женщин эта болезнь зачастую является последствием беременности и родов. Особенно это касается тех, у кого слабые стенки сосудов. При вынашивании малыша на геморроидальные вены оказывается большая нагрузка, особенно на поздних сроках. Также узлы нередко образуются во время родов – когда женщина сильно тужится.

ЧЕМ ОПАСЕН ГЕМОРРОЙ ДЛЯ ДАМ?

Помимо риска тромбоза и воспаления у них существует вероятность других осложнений: • анемия; • нарушения сердечного ритма; • угроза срыва беременности;

•

ущемление геморроидальных узлов; • проблемы ЖКТ; • образование анальных трещин, эрозий кожи. Если обратить внимание на болезнь на ранних стадиях, ее легко можно вылечить – без рецидивов и осложнений. Но чем сильнее она прогрессирует, тем больше негативных последствий для организма.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ГЕМОРРОЕ?

Для начала важно понять, что проблема не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Осознав, к чему приводит не лечение геморроя, человек должен как можно раньше обратиться к врачу-проктологу. Он проведет обследование и точно определит стадию болезни, исходя из которой назначит правильное лечение. На ранних фазах возможна терапия с помощью специальных медицинских препаратов, но начиная со 2-й стадии обычно рекомендуют операцию. p

37

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

НИТЕВОЙ ЛИФТИНГ —

БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ ПОДТЯЖКА ЛИЦА Представительницы прекрасного пола, не смотря на свою заинтересованность в различных методах омоложения, не всегда готовы применить их на себе: в первую очередь, из-за страха перед хирургическими вмешательствами. Но в наши дни радикальные методики все чаще уступают место более современным и щадящим способам поддержания молодости и красоты, а хирургические технологии перестают быть единственным методом тотального омоложения. На сегодняшний день альтернативой омолаживающим пластическим операциям становится лифтинг при помощи нитей. Данная процедура не требует вмешательства пластического хирурга, длится от 30 минут до 1 часа и проводится под местной анестезией, результаты сохраняются до 3 лет.

Н

итевой лифтинг — это косметологическая процедура, направленная на подтяжку и омоложение кожи при помощи установки биосовместимых рассасывающихся нитей из капролака и полимолочной кислоты. Сегодня нитевой лифтинг считается одним из самых современных и безопасных методов омоложения лица и других частей тела, главное его преимущество заключается в том, что со временем нити начинают рассасываться, оказывая пролонгированный омолаживающий эффект — в клетках активизируются естественные процессы регенерации и восстановления тканей (запускается синтез коллагена и эластина).

СУТЬ ПРОЦЕДУРЫ

Врач-косметолог вводит нити в определенные участки кожи при помощи тонких игл-проводников (канюль) по заранее намеченной траектории, нити устанавливаются с определенной частотой расположения и углом наклона. Вследствие этого происходит подтяжка и фиксация тканей, при этом индивидуальное строение зоны коррекции сохраняется. Показания к проведению нитевого лифтинга: • Первичные признаки старения;

38

• • • •

Нарушения рельефа тканей; Провисание кожи, наличие складок; Опущение уголков рта, бровей; Деформация овала лица. «Процедура подтяжки при использовании данных материалов высокоэффективна и проверена временем. Саморассасывающиеся нити применяются в косметологии на протяжении более 20 лет, и сейчас косметологи дают своим пациентам определенные гарантии с опорой на многолетние исследования и безопасность используемых материалов. Производители нитей идут по пути наибольшего сопротивления, совершенствуя и улучшая материал, с которым мы работаем: для каждого пациента подбираются индивидуальные нити, способные решить конкретную проблему — асимметрия лица, ярко выраженные морщины в области губ или носогубные складки, возрастные изменения в области шеи или двойной подбородок.

ПРЕИМУЩЕСТВА НИТЕЙ

Нити изготавливаются из полимолочного капролактона (безопасного биосовместимого материала*) и применяются для подтяжки различных зон — лица, шеи, области декольте, а также внутренней стороны плеч, бедер и живота. Данный вид нитей имеет по всей

длине особые зубчики-насечки, которые раскрываются при подкожном введении, что создает специальный каркас для поддержания тканей. Благодаря этому обеспечивается максимальная подтяжка и армирование кожи. Нити рассасываются уже через год после проведения процедуры, за этот период они обрастают соединительной тканью, которая создает каркас для удержания эффекта подтяжки на несколько лет. * Нити не вызывают аллергических реакций и отторжения, в процессе биодеградации распадаются на углекислый газ и воду. Вся процедура нитевого лифтинга обычно занимает не больше 1 часа, а сам результат начнет проявляться уже через неделю после установки нитей. После процедуры нитевого лифтинга пациенты отмечают, что она проходит быстро и легко (иглы-проводники обеспечивают безболезненную и качественную установку нитей). Размещение и установка нитей проводится после точного прогнозирования и разметки, что позволяет добиться симметричного и максимально естественного результата после проведения процедуры.

КАКОЙ НИТЕВОЙ ЛИФТИНГ ПОДОЙДЕТ ИМЕННО ВАМ?

Состояние тканей у различных людей в одном и том же возрасте зачастую разнится, именно поэтому количество и тип нитей подбираются врачом-косметологом индивидуально. Противопоказания для проведения процедуры: • Опухолевые заболевания в стадии лечения; • Аутоимунные заболевания, коллагенозы.

• Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения; • Нарушение свертываемости крови; • Период беременности и лактации; • Воспаления на коже, обострения кожных заболеваний в зоне проведения процедуры.

• Склонность к формированию келоидных рубцов • Индивидуальная непереносимость используемых препаратов. p

Известен своим естественным и целостным подходом к антивозрастной терапии и лечению боли. Признан лучшим врачом по нехирургической подтяжке лица в Нью-Йорке В ОФИСЕ ПРОВОДЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УСЛУГИ И ПРОЦЕДУРЫ: • НЕХИРУРГИЧЕСКИЙ ФЕЙСЛИФТИНГ • СТИМУЛЯЦИЯ РОСТА ВОЛОС • УПРАВЛЕНИЕ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ • УВЕЛИЧЕНИЕ ГУБ • ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

• НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НОСА • ВАМПИРСКИЙ ЛИФТИНГ ЛИЦА • УДАЛЕНИЕ ДВОЙНОГО ПОДБОРОДКА • КОНСЬЕРЖ-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ • БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПОДХОД К ЗАБОТЕ О ЗДОРОВЬЕ

За 22 года практики доктор Голдберг проконсультировал тысячи пациентов и считает, что для действительно эффективного лечения необходимо устранить корень проблемы. Благодаря его революционному подходу, стимулирующему естественную способность организма к самоисцелению, доктор Голдберг помог и вдохновил тысячи людей в районе Три-стейт и за его пределами.

г р е б ь л о Г . А Омоложение кожи MANHATTAN OFFICE

ВЫГЛЯДИТЕ МОЛОЖЕ С НАШИМИ НЕИНВАЗИВНЫМИ 116 EAST 63rd STREET, STE.1A ИЛИ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ NEW YORK, NY 10065

Анти -Эйджин

646-866-3933

Здоровье и благополучие

BROOKLYN OFFICE 2361 EAST 14th STREET BROOKLYN, NY 11229

ВЕРНИТЕ ВРЕМЯ НАЗАД И ВОССТАНОВИТЕ СВОИ ЛУЧШИЕ ГОДЫ ОЗДОРОВИТЕ СВОЕ ТЕЛО С ПОМОЩЬЮ ВИТАМИНОВ И ТЕРАПИИ

<<< Начало на стр. 12

www.drgolberg.nyc

718-759-0100

ФИЗИОТЕРАПИЯ

10 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ В БОЛИ

Это кластерные головные боли — приступы которых могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Такие боли способны вызывать желание самоубийства, только для того чтобы их прекратить, и в этом самая большая их опасность.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ — САМЫЙ ЧАСТЫЙ СТИМУЛ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ

Если длительное время незначительные боли досаждают вам, самое время обратиться к врачу, поскольку это верный сигнал к тому, чтобы провести анализ и начать лечение. Не следует затягивать с визитом в профильное медицинское учреждение, так как последствия могут быть значительно более серьезными. К сожалению многие люди игнорируют слабые болевые проявления, а обращаются к врачу, когда они усиливаются практически до предела. В этом случае, как правило, болезнь оказыва№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

ется в глубоко запущенном состоянии и трудно поддается лечению, если вообще излечивается.

ПОЗИТИВНЫЕ МЫСЛИ СПОСОБНЫ ПОДАВЛЯТЬ БОЛЬ

Отвлечение от болевых ощущений и сосредоточение на каких либо положительных эмоциях или явлениях способно притуплять боль. Такие исследование долгое время проводились американскими учеными и они уверенно пришли к выводу, что позитивное мышление благотворно влияет на снижение болевых ощущений в целом. Самое сложное во время болевого синдрома — переключить собственное внимание с болевых ощущений. Это достаточно трудно, поскольку длительная боль практически лишает контроля над мыслями. Кандидат медицинских наук Бостонского университета Джефф Ливович, и практикующий анестезиолог, выразил по этому поводу мнение, что боль можно игнорировать или заставить

отступить усилием воли. В пример этому он приводил индийских брахманов, добивающихся с помощью медитации полного контроля над биологическими процессами, в том числе и теми, которые отвечают за болевое восприятие.

В МОЗГЕ ОТСУТСТВУЮТ БОЛЕВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ

Человеческий мозг — это единственный орган, который не «оборудован» болевыми рецепторами. Собирая всю информацию боли в организме и перерабатывая её мозг напрочь лишен возможности регистрировать собственные боли. Это свойство весьма успешно применяется в медицине, пациент при проведении операции на мозге может находиться в полном сознании и не чувствовать абсолютно ничего. Довольно много операций на мозге производится при частичном наркозе, особенно в случаях когда важна обратная связь от пациента в ходе операции. p

39

СТОМАТОЛОГИЯ

СТОИТ ЛИ БОЯТЬСЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ? МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ Имплантация зубов по праву считается одной из передовых методик, используемых в современной стоматологии. Однако многие пациенты до сих пор опасаются устанавливать импланты, ошибочно считая процесс долгим и болезненным. Чтобы развеять опасения, мы поговорили со стоматологами, обладающими огромным опытом восстановления целостности зубного ряда, и предлагаем вам ознакомиться с их ответами на самые распространенные вопросы. ПОЧЕМУ ИМПЛАНТАТ — ЭТО ЕСТЕСТВЕННО, А ИМПЛАНТАЦИЯ — НЕ СТРАШНО. ЧТО МОГУТ ПРЕДЛОЖИТЬ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ.

Для многих людей основным препятствием для имплантации становится психологический барьер. Неосознанно возникает страх, что это больно и неестественно. Наш организм устроен таким образом, что все в нем взаимосвязано. Отсутствие корня зуба для организма более неестественно, чем наличие искусственного корня. Имплантат не просто становится опорой для коронки, но и выполняет другие важные функции, поддерживая костную ткань в тонусе. Поэтому имплантацию и называют единственным методом полноценного восстановления утраченных зубов, то есть полностью копирующего тот механизм, который был придуман природой. Современные технологиями, которые позволяют свести любые риски к нулю. Специальная компьютерная программа дает возможностьзаранее спланировать весь сценарий имплантации. На основе полученных данных изготавливается индивидуальный хирургический шаблон, благодаря которому имплантаты устанавливаются без разрезов десны, максимально быстро и строго в соответствие с предварительными расчетами. Таким образом, имплантация зубов уже перестала быть как таковой операцией и переносится пациентами намного легче, чем простое удаление зуба. Не стоит бояться, что после имплантации нужно будет ходить без зубов. Непосредственно после установки имплантатов фиксируются временные коронки, и пациенты покидают клинику с полноценным зубным рядом.

БОЛЬШАЯ КИСТА ИНОГДА СТАНОВИТСЯ СМЕРТЕЛЬНЫМ ПРИГОВОРОМ ДЛЯ ЗУБА. НА ПОМОЩЬ ПРИХОДИТ ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ.

Кисты на корнях зубов образуются как следствие периодонтита, травм, плохого эндодонтического лечения, а также общей склонности организма к формированию кист. Развитие кисты может привести в итоге к потере зуба и даже воспалению костной ткани. Пациентам, у которых диагностирована большая киста, в зависимости от ситуации мы можем предложить различные варианты лечения. В большинстве случаев можно спасти зуб и удалить большую кисту

40

с помощью комплексного эндодонтического и хирургического лечения. Однако бывают случаи, когда околозубные ткани настолько изменены, что зуб спасти уже невозможно. Раньше такие зубы удалялись и для установки имплантата требовалось ждать от 3 до 6 месяцев полного заполнения лунки зрелой костной тканью. Было проведено научное исследование с целью обоснования применения методики немедленной дентальной имплантации после удаления зубов с радикулярными кистами. Результаты оказались потрясающими. На контрольных снимках через год не остается и следа того, что когда-то на этом месте была огромная киста.

ВОЗМОЖНА ЛИ ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ?

Имплантация при пародонтите возможна, надо лишь снять острую фазу воспаления и перевести в ремиссию, во время хирургических манипуляций назначается поддерживающая противовоспалительная терапия. Часто имплантация является единственным решением в ситуации, когда воспаление альвеолярного отростка челюсти приводит к сильной подвижности и утрате зубов. В этом случае безнадежные зубы удаляются, устраняется очаг инфекции и проводится одномоментная имплантация. Иногда пациенты обращаются к врачу уже в тот момент, когда деструктивный процесс сильно запущен и костной ткани недостаточно. Для таких пациентов имплантологическое лечение все равно возможно, однако требует более сложного комплексного подхода.

СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ, КОГДА КОСТНАЯ ТКАНЬ ПОЛНОСТЬЮ ОТСУТСТВУЕТ. ЭФФЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ И НОВЫЕ ЗУБЫ В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ.

Встречаются сложные случаи, когда стандартными методами нельзя помочь пациенту. Использование только дентальных имплантатов не подходит. Это отсутствие кости на верхней челюсти, последствия огнестрельных ранений, травмы, опухоли, высокая атрофия костной ткани, а также необходимость или, как правило, желание пациента получить зубы сразу после операции. К сожалению, многие врачи не в силах помочь данному пациенту. Здесь нужна помощь челюстно-лицевого хирурга-стоматолога. В таких случаях предлагается устанавливать ску-

ловые имплантаты, которые позволяют не только сократить количество костно-пластических оперативных вмешательств, но и сразу же после установки скуловых имплантатов (зигома) установить протез в этот же день, а также помочь в реабилитации всем даже самым сложным пациентам.

КАК БЫТЬ ЛЮДЯМ, СТРАДАЮЩИМ СЕРЬЕЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ? НЕ ДЕЛАТЬ ПОСПЕШНЫХ ВЫВОДОВ, ИМПЛАНТАЦИЯ ВОЗМОЖНА.

В зависимости от клинического случая: для кого-то имплантация — это 15-минутная процедура, а кому-то необходимо провести ряд подготовительных манипуляций и только после этого заниматься имплантацией. В современной медицине нет абсолютных противопоказаний для имплантации, есть только факторы риска. Знание этих факторов и значимости, позволяет учитывать их совокупность в конкретной клинической ситуации и прогнозировать результат. Наиболее важные факторы риска, которые учитываются в имплантологическом лечении: сахарный диабет, онкология, длительный прием кортикостероидов и бисфосфонатов, иммунные патологии, курение, бруксизм.

ИМПЛАНТАЦИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ БОЛЬШЕ НЕТ.

Большинство людей пожилого возраста неизбежно сталкиваются с проблемой утраты естественных зубов. Поэтому для пожилых пациентов имплантация зубов особенно актуальна и наличие противопоказаний часто звучит как приговор. Единственной альтернативой имплантации при отсутствии зубов в этом случае становятся съемные конструкции (протезы), которые не являются полноценной заменой зубам и не спасают от атрофии костной ткани со временем. Костная ткань «уходит», съемные конструкции начинают доставлять дискомфорт и становятся причиной депрессий и подавленного состояния пациентов. Атрофия костной ткани также сильно отражается на внешности пациентов: челюсть уменьшается, и человек выглядит намного старше. Еще недавно пожилые люди часто получали отказ в проведении имплантации по целому ряду причин: недостаточное количество костной ткани, наличие возрастных изменений сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и основной фактор — замедленная регенерация тканей. Такие пациенты были в группе риска. Однако с развитием технологий 90% противопоказаний перешли в разряд относительных и сейчас мы проводим успешное имплантологическое лечение пациентов даже очень пожилого возраста. Для того, чтобы организм пациента не испытывал стресс, имплантаты устанавливаются с минимальным хирургическим вмешательством. В процессе лечения пациенты находятся под постоянным медицинским контролем. Таким образом, имплантаты гарантированно приживаются в костной ткани, а регенерация мягких тканей проходит быстро и без осложнений. p

ВАШИ ПРОТЕЗЫ ВАС НЕ УСТРАИВАЮТ? НЕ МОЖЕТЕ ЖЕВАТЬ, РАЗГОВАРИВАТЬ? НЕТ УДОВОЛЬСТВИЯ ОТ ЕДЫ? НЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВКУСА ПИЩИ? Вам невозможно поставить стандартные импланты из-за недостаточной кости? Это очень дорого?

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ!

• less invasive • less discomfort • less medical time • less office visits • less expensive

• без разрезания десны • без длительного периода заживления

• без противопоказания • на 60% дешевле, чем

стандартный имплант • без разрушения кости • без добавления кости • безопасно, так как используется surgical guide

ИСПОЛЬЗУЯ ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ MDI (МАЛЕНЬКОГО ДИАМЕТРА ИМПЛАНТЫ) и

без разрезания десны, при любом состоянии здоровья на 60% дешевле, чем стандартные импплаты, доктор T. Likholetova, DDS установит необходимое именно вам количество MDI, адаптирует или сделает новый протез, и вы вернёте себе удовольствие говорить, кушать, а так же прекрасное самочувствие!

TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S. • Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг • Выпускница NYU

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

ЗЗ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ

Ж

елудочно-кишечный тракт человека населён целыми полчищами микробов. Они могут по разному влиять на его состояние — вредить, быть нейтральными или, наоборот, полезными: оказывать помощь в пищеварении. Состав микрофлоры кишечника может меняться под действием внутренних и внешних факторов, например рациона питания. Именно поэтому разница в составе и соотношении этих микробов есть даже у жителей, к примеру, Италии и Франции. Что уж тут говорить о дальних странах. «Дома» микробы «свои», мы к ним привыкли. А в новой обстановке резкое изменение микрофлоры кишечника может стать причиной так называемой диареи путешественника. Диарея или, проще говоря, понос, поджидает нас, прежде всего, в слаборазвитых, отсталых странах с низким уровнем гигиены. Туда стремятся многие, уже избалованные цивилизованным отдыхом, российские туристы. Именно в этих странах чаще всего встречаются как кишечные, так и все остальные инфекционные заболевания. В развитых странах тоже много «заразы», но высокий уровень культуры и жёсткие санитарные нормы до минимума снижают риск заболевания.

ВОДА

Вода из-под крана, в которой мы моемся сами, моем посуду, фрукты, овощи - для питья не подходит. Вот несколько способов обезопасить себя от микробов в воде: • Некипяченую воду лучше не пить. Кипячение даже в течение нескольких минут убивает большинство микробов. В местности выше 2-х километров над уровнем моря воду следует кипятить более 3-х минут.

• Воду можно пить только из запечатанных бутылок фабричного производства, лучше произведённых в развитых странах или известными компаниями.

• Алкогольные напитки безопасны, од-

42

•

нако нужно помнить, что добавление алкоголя в воду не обеззараживает её. Безопасность воды, обработанной любыми бытовыми фильтрами, не доказана. Однако лучше использовать фильтры, чем пить сырую воду из-под крана.

ПИЩА

Если с водой более-менее понятно, остаётся еда. Нормы личной гигиены и требования к здоровью поваров примерно одинаковые в цивилизованных странах и могут вовсе отсутствовать на каком-нибудь диком острове. Сильно влияет на функцию кишечника не только микрофлора, но и ежедневный рацион. Трудно и глупо отказывать себе в экзотической пище. Но не удивляйтесь, если после проращенных зёрен баобаба с лапками священной египетской жабы у вас нарушится пищеварение. Резкое изменение диеты может привести не только к диарее путешественника, но и к обострению гастрита, язвенной болезни, запорам и т.д. Постарайтесь следовать данным рекомендациям: • Будьте осторожны с молоком и молочными продуктами. В них хорошо и быстро размножаются микробы, особенно в тёплом влажном климате.

• Овощи и фрукты желательно есть только в ресторанах и гостиницах. Если вы рискнули купить их на рынке, необходимо очищать с них кожицу, предварительно вымыв в обеззараженной воде.

• Избегайте сырых продуктов животного происхождения. Некоторые животные и рыбы могут быть ядовитыми - для их приготовления необходима специальная обработка, а сырое мясо может содержать великое множество болезнетворных микробов и яйца глистов.

• Ничего не покупайте у уличных торговцев едой, особенно на рынках. Лучше всего следовать советам цивилизованного гида, а не местного жителя. И внимательно прочитайте туристические рекомендации по питанию в новой для вас стране.

•

Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — проконсультируйтесь у врача до поездки. Может быть, вам необходимо пройти курс лечения или захватить с собой лекарства. Отправляйтесь в поездку здоровыми и подготовленными.

НЕ УДАЛОСЬ МИНОВАТЬ ИНФЕКЦИИ…

Во-первых, нужно понять, насколько серьёзна ситуация. Появление жидкого стула при отсутствии других болезненных симптомов — не повод для серьезного беспокойства. Вы сами себе поможете: в любой аптеке имодиум продается без рецепта — он действительно эффективен. Однако врачи считают, что подавление диареи означает, что микробы дольше останутся внутри вашего организма. Средства от диареи могут также препятствовать действию регидратационных растворов, которые вы принимаете. Появление тошноты, рвоты, очень частый понос, повышение температуры, сухость во рту, сыпь на коже — могут быть признаками серьёзного заболевания, опасного для жизни и требуют срочной консультации врача. Не занимайтесь самолечением. Скорее всего, потребуется назначение антибиотиков, а это должен сделать врач. При появлении частого стула организм быстро обезвоживается, а это очень опасно. Самопомощь — пить как можно больше слабо подсоленной воды. Опытные и особо смелые путешественники, возят в своей аптечке антибиотики, эффективные при лечении кишечных инфекций. Рекомендовать всем подобную «предусмотрительность» нельзя.

ДЕТИ

О детях нужно сказать отдельно. Они всегда живо интересуются разнообразными грязными предметами, в том числе и несъедобными, и плохо помнят о том, что перед едой нужно мыть рук. В тоже время кишечные инфекции, как и многие другие болезни, развиваются у них быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых. Поэтому следует очень внимательно следить за тем, что, где и как поглощает ваше чадо.

Продолжение на стр. 55 >>>

Диарея или, проще говоря, понос, поджидает нас, прежде всего, в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены.

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

АËÅÊСАÍДР ÁРÎДСÊИÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ Office Appointment

718-333-2121 Surgical Center

718-333-9090 GASTROENTEROLOGY CARE

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ: • ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ • БОЛИ В ПЯТКЕ И СУСТАВАХ СТОПЫ • ВРОСШИЕ НОГТИ • ТРАВМЫ СТОПЫ • ПРОВЕРКА ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ • ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ • ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СУПИНАТОРЫ • ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТА И ОБРАБОТКА НОГ

ДР. РАИСА НОВОФАСТОВСКАЯ

ДР. ИННА БЛЭЙКМАН

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЛЕГЕНДЫ И МИФЫ О ЗАПОРЕ

Хронический запор неудобен, но не опасен, именно поэтому многие врачи не относятся к нему с должным вниманием. Существует множество заблуждений относительно запора, которые не имеют под собой научных оснований.

У пациентов с хроническими запорами могут быть изменены уровни гормонов Таких как соматостатин и глюкагон, однако что здесь первично, а что вторично — до сих пор достоверно не известно. Более активные в физическом плане люди менее склонны к запорам У пожилых, гиподинамичных и страдающих депрессией запоры могут формироваться, но причина в данном случае комплексная. Чрезмерная физическая активность, например, бег на марафонские дистанции, отрицательно сказывается на моторной функции кишешника.

ПРИВЫКАНИЯ К ЛЕГКИМ СЛАБИТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ НЕ ПРОИСХОДИТ

МИФЫ О ЗАПОРЕ

П

роблема запоров весьма деликатна, окружена множеством мифов и легенд. Некоторые из них создаются и поддерживаются производителями тех или иных "чудодейственных" средств от запора — всевозможных чаев для похудания, "нормализующих" капсул, баночек с "живительной" растительной клетчаткой. В обзорной статье, опубликованной в The American Journal of Gastroenterology, обобщены данные многочисленных клинических исследований, посвященных проблеме регулярного и беспрепятственного опорожнения кишечника. Не найдено никаких подтвеждений теории "аутоинтоксикации" — всасывания продуктов распада и токсинов при задержке стула. "Хронический запор неудобен, но не опасен, именно поэтому многие врачи не относятся к нему с должным вниманием. Существует множество заблуждений относительно запора, которые не имеют под собой научных оснований", — пишет в статье доктор Штефан Мюллер-Лисснер из Университета Гумбольдта в Берлине. Вот некоторые наиболее распространенные заблуждения, упомянутые в обзоре.

44

Долихоколон (удлинненная сверх нормы толстая кишка при сохраненном диаметре просвета) не является причиной запоров Проведенное среди женщин исследование не обнаружило различий в частоте формирования хронического запора у пациенток с длинной и короткой кишкой. Таким образом нет необходимости в оперативном лечении запоров путем резекции кишки или наложения обходов.

СКЛОННОСТЬ К ФОРМИРОВАНИЮ ЗАПОРОВ НЕ ЗАВИСИТ ОТ МАССЫ ТЕЛА И ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Наблюдение, что женщины с хроническим запором чаще подвергаются гинекологическим операциям, является результатом неправильного представления о том, что гинекологическая или тазовая боль обязательно связана с запором. Хотя беременность, например, по-прежнему считается предрасполагающим к проблемам со стулом фактором.

ГИПОТИРЕОЗ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ЗАПОРОВ

Поэтому — при отсутствии другой симптоматики — исследование щитовидной железы при запорах не показано.

Ни на уровне рецепторов кишки, ни на уровне головного мозга (эти препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер). Связи между легкими слабительными и повышенным риском развития колоректального рака нет. Подобные препараты не могут быть средством снижения веса.

ДИЕТА С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА

Хотя многим пациентам такое питание может пойти на пользу, в тяжелых случаях дополнительное введение грубой клетчатки только усугубляет клинику. Ограничивающим применение волокон клетчатки фактором может быть избыток газов, образующийся при ее переваривании и, как следствие, метеоризм.

ЕСЛИ НЕТ ПРИЗНАКОВ ДЕГИДРАТАЦИИ, ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ЗАПОРОВ

Основная причина недоразумений и заблуждений, считают авторы обзора, в размытости понятия "оптимальное функционирование кишечника", оцениваемое по целому ряду критериев, в том числе, по частоте и оформленности стула. Особенно когда оценка состояния проводится на основании ощущений самого пациента, а не на основании объективных данных. p

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА: ЛАЗЕР, ПЕПТИДЫ, СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ

Сетчатка глаза – это тонкая оболочка, которая с наружной стороны прилежит к сосудистой оболочке, а с внутренней – к стекловидному телу. Ее зрительная часть простирается вплоть до ресничного тела. Передняя, слепая часть сетчатки, не содержит фоточувствительных клеток. В зрительной части сетчатки находятся светочувствительные клетки, которые обеспечивают остроту зрения и сумеречное зрение. При наличии проблем с сетчаткой нарушается качество зрения, может развиться слепота.

Н

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА

арушение строения и функции сетчатки не происходит само по себе. У человека могут возникнуть такие проблемы с сетчаткой: • Механическое повреждение - относится к наиболее частым причинам нарушения целостности сетчатки. Надрыв сетчатки происходит под воздействием ударной силы или повышенного давления, при попадании в глаз острого инородного предмета. При травме глаза необходимо оказать первую медицинскую помощь и обеспечить консультацию офтальмолога.

• Заболевания сетчатки, которые развиваются под воздействием инфекционных агентов, эндокринных нарушений или генетических факторов. Они способствуют тому, что сетчатка становится более тонкой и хрупкой, что становится причиной ее надрыва

46

•

•

или отслоения. Особенно часто это происходит у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Врожденные заболевания. Известны генетически детерминированные заболевания, признаком которых является патология сетчатки. Их невозможно предусмотреть, но при своевременной диагностике удается предотвратить нарушение зрительной функции. Возрастные изменения. С возрастом толщина сетчатки уменьшается. Это приводит к снижению остроты зрения. Для того чтобы замедлить процесс старения сетчатки, профилактические мероприятия необходимо начинать проводить у молодых людей.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЕТЧАТКИ

В зависимости от показаний сегодня применяются те или иные методы восстановления сетчатки. Из сегодня существует много, и все они являются действенными и прогрессивными. В зависимости от причины повреждения

сетчатки, сложности проблемы и индивидуальных особенностей организма врачи могут применить такие методы лечения патологии сетчатки: • Пептидный способ предусматривает восстановление сетчатки без применения оперативных вмешательств. В данном случае происходит воздействие на клеточном уровне, что способствует омолаживанию тканей. Пептиды представляют собой вещества, являющиеся останками определенных аминокислот. Они восстанавливают обмен веществ и способствуют синтезу белка. В итоге состояние сетчатки приближается к нормальному. Пептиды назначают индивидуальными курсами. Их можно принимать после консультации офтальмолога.

• Лазерная терапия. Под воздействием лазерных лучей происходит укрепление сетчатки, что препятствует ее отслойке. Эта процедура называется лазерная коагуляция сетчатки. Она применяется при наличии определенных показаний. Под воздействием лазера предотвращаются дистрофические процессы в сетчатке, которые впоследствии могут снизить качество зрения. Лазерное восстановление применяют после того, как установлено отсутствие противопоказаний к нему.

• Восстановление сетчатки стволовыми клетками. Результаты фундаментальных исследований позволили ученым многих стран удалось вырастить и регенерировать различные живые ткани, в том числе и сетчатку. Этот метод практически безопасный. Его можно применять после травматического повреждения сетчатки и при наличии склонности к дистрофическим процессам. Регенерация роговицы после внедрения клеток происходит чрезвычайно быстро, поэтому специалисты все более заинтересованы в широком внедрении этого метода восстановления сетчатки. Для восстановления сетчатки можно применить тот или иной метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести патологического процесса. Решение, каким способом восстанавливать сетчатку, принимает офтальмолог совместно с пациентом после проведения необходимых диагностических исследований. При наличии признаков ухудшения качества зрения, а также после травмы глаза необходимо обратиться к специалисту. p

Brooklyn

1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Queens

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070

Manhattan

160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Депрессия — это психическое расстройство, которые сопровождается снижением настроения, способности получать удовольствие от жизни (ангедония), пессимизмом, заниженной самооценкой. Болезнь способна значительно ухудшить качество жизни человека, негативно отражаясь на работоспособности, внимании, сне, принятии жизненных решений, социальной активности. Для тяжелых клинических случаев характерна заторможенность в движениях и мышлении. Заболевание может стать причиной распада семьи, социального отчуждения человека и даже суицида.

П

ризнаки психического расстройства имеются у каждого третьего человека. Только депрессией страдает свыше 300 миллионов человек в мире, и этот показатель постоянно растет. Ситуация усугубляется и нежеланием людей обращаться за помощью. А ведь душевные болезни, как и телесные, можно и нужно лечить. Главное – вовремя распознать симптомы и не стесняться решить проблему со специалистом.

ЧТО ТАКОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Психические расстройства и заболевания можно рассматривать как нарушение деятельности мозга. Это приводит к изменению эмоционального состояния и мышления: возникают суицидальные наклонности, паранойя, ощущение безысходности и неуверенности в собственных силах. Меняется и поведение человека – от крайней сте-

пени подавленности до агрессии. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 40 секунд в мире происходит самоубийство. Среди молодежи в возрасте 15-29 лет это вторая причина смерти после ДТП3. Большинство случаев суицида можно предотвратить при своевременном обращении к психотерапевтам или социальным работникам. Человек с суицидальными наклонностями часто не в состоянии самостоятельно обратиться за помощью. В данной ситуации крайне важна роль близких людей. Огромной проблемой на пути к психическому здоровью является социальная стигма. Общество предвзято относится к людям с душевными расстройствами, навешивает на них разного рода ярлыки. «Не будь тряпкой», «возьми себя в руки», «это все от безделья» и так далее. Подобные «рекомендации» часто дают близкие, подталкивая человека к самостигматизации. Ему становится стыдно за свое состояние. Это только усугубляет проблему и затрудняет лечение.

ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Insurance and Licence

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

аты

орк Нью-Й

48

иб

т щие ш а ж е л з ли

КАЧЕСТВЕННО ГАРАНТИРОВАННО, НЕДОРОГО

Единой причины психических расстройств не существует. Как правило, они возникают под влиянием множества факторов, среди которых выделяют: • наследственные; • биологические (состояние внутренних органов и тканей); • психологические; • социальные; • культурные. Все больше исследований указывают на наличие генетической составляющей психического здоровья. Например, при наследственной склонности даже небольшие жизненные проблемы для человека оборачиваются настоящей трагедией. Такая уязви-

мость в сочетании со стрессами может привести к психическому заболеванию. Все причины психических расстройств также можно условно разделить на внутренние и внешние. Внутренние причины: • Заболевания мозга и черепно-мозговые травмы. Например, опухоли мозга могут сильно изменить душевное состояние человека.

• Инфекционные заболевания, которые негативно отражаются на состоянии нервной системы. Основная опасность большинства инфекций – токсины, отравляющие нервные ткани.

• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови токсичен для тканей. В первую очередь от этого страдают сосуды и нервные ткани.

• Болезни внутренних органов, влияющих на кровоснабжение мозга. Это патологии сердца и сосудов, нарушения работы печени, почек и эндокринной системы.

• Врожденные пороки развития и наследственные заболевания.

ПСИХОБИОМ: РОЛЬ КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ

Еще одной причиной психических расстройств могут быть изменения в кишечной микрофлоре. Проведено немало исследований, показывающих взаимосвязь между микробиомом и нервной системой4. Не так давно возник и термин психобиом. Он характеризует воздействие микрофлоры на состояние психики человека. Например, некоторые микроорганизмы выделяют сигнальные вещества, которые с током крови поступают в мозг. Другие бактерии стимулируют секрецию гормонов. Кроме того, в кишечнике присутствуют и нейроподобные клетки, которые связаны с блуждающим нервом. Внешние причины: • Ошибки в воспитании ребенка, семейные конфликты и домашнее насилие.

• Частые стрессы, переутомление.

• Особенности социального окружения, условия на работе.

• Воздействие некоторых химических веществ (алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов и других).

• Радиационное воздействие.

AVANT-GARDE CONSULTING ЦЕНТР ОЗДОРОВЛЕНИЯ МОЗГА

Igor Kirzhner, MD Врач-Психиатр Высшей Американской Категории с многолетним опытом работы  Нарушение памяти  Депрессия  Чувство тревоги  Эмоциональные проблемы  Панические атаки

 Нарушение сна  Постковидный синдром  Посттравматический стресс (PTSD)  Психологическая поддержка при утрате близких

Программа индивидуальных упражнений для улучшения работы мозга.

Главная задача нашего центра – увеличение продолжительности полноценной жизни пациентов!

347-374-4881  929-617-8635

ВИДЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Согласно классификации психических расстройств МКБ-10, выделяют следующие разновидности таких заболеваний: • Органические расстройства. Это заболевания, возникающие из-за поражения мозга (например, на фоне травмы, инсульта, дегенеративных изменений). При органических поражениях часто развивается деменция.

• Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков и других веществ. На каком-то этапе эти вещества становятся самыми ценными для человека. Так развивается синдром зависимости.

• Шизофрения и бредовые расстройства. Для шизофрении характерны распад процессов мышления и восприятия. Нарушается восприятие цвета, звуков, формы.

• Расстройства настроения. Их также называют аффективными нарушениями. Это разные степени мании, биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), депрессия.

• Невротические расстройства. Это различные виды фобий, пани№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

ческие атаки и тревоги. Сюда же относятся обсессивно-компульсивные расстройства, для которых характерны навязчивые мысли и действия. Например, совершение определенных ритуалов, таких как мытье рук по нескольку раз, боязнь наступить на межплиточную линию тротуара и прочее.

• Поведенческие синдромы. Это нарушения, связанные с физиологическими и физическими факторами. Например, изменения пищевого поведения (анорексия, булимия) и расстройство сна.

• Психические расстройства личности. К ним относятся нарушения , приводящие к серьезным отклонениям в образе жизни. Наиболее яркий пример – параноидное расстройство, при котором человек искажает факты, видя в них злой умысел по отношению к себе.

• Умственная отсталость. Это нарушение или задержка развития психики разной степени.

• Нарушения психического развития. Тип врожденных расстройств, связанных с неправильным созреванием нервной системы. Сюда относят

аутистические расстройства и аутизм.

• Эмоциональные расстройства, развивающиеся в детском возрасте. К ним относят состояния, связанные с нарушением внимания, активности и поведения. К наиболее распространенным психическим расстройствам относятся: • Депрессия – подавленность, утрата возможности получать удовольствие от жизни.

• Биполярное расстройство – резкие перепады настроения от эйфории до сильной подавленности .

• Панические атаки – приступы необъяснимого страха и тревоги.

• Шизофрения – заболевание, сопровождающееся нарушением мышления, галлюцинациями и бредом.

• Деменция – деградация мыслительных способностей.

• Невроз – навязчивое истерическое состояние.

• Психоз – расстройство восприятия реальной ситуации. В отличие от невроза, при психозе больной не осознает своего состояния.

• Фобии – необъяснимая боязнь чего-либо (например, клаустрофобия – это боязнь закрытого пространства) .

Мы принимаем MEDICARE и другие страховки. Заполнение различных форм.

ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Признаки психического расстройства следует рассматривать только в комплексе, поскольку одни и те же симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания. При этом некоторые проявления можно считать показательными. Поговорим о них подробнее.

ИЗМЕНЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ

Настроение меняется у каждого здорового человека в зависимости от ситуации. Это нормально, когда человек грустит при потере близкого человека или после увольнения с работы. Если же настроение меняется без видимых на то причин и держится более 2-х недель, то следует насторожиться. К подобным изменениям относятся: • чувство подавленности, тоска, ощущение собственной никчемности; • дурашливость, не свойственная возрасту; • неестественное легкомыслие; • оптимизм, не имеющий под собой никаких оснований; • отсутствие эмоций, апатия;

49

Продолжение на стр. 50 >>>

56 Brighton 11th Street, Suite 2A, Brooklyn, NY 11235

<<< Начало на стр. 49

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ • агрессия, гнев и раздражительность; • плаксивость или крикливость, невозможность совладать с эмоциями; • неспособность сдерживать сексуальные желания или, наоборот, снижение либидо.

за благополучие своих близких или сам боится стать жертвой несчастного случая. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечное напряжение, потливость, а также дискомфорт, периодически возникающий в области солнечного сплетения. Как правило, это состояние развивается у людей, подверженных регулярным стрессам.

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Современная психиатрия определяет астенический синдром как ощущение слабости, повышенной чувствительности и/или низкой работоспособности. Человек не в состоянии справляться с повседневными задачами. Часто при астении нарушается сон и режим дня.

НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ И ДЕЙСТВИЯ

Это широкий спектр проявлений – страхи, подозрения, мнительность, страсть к чрезмерной чистоте и тому подобное. При подобных нарушениях люди могут по нескольку раз возвращаться домой, чтобы проверить, выключена ли плита или утюг, закрыта ли дверь.

ИПОХОНДРИЯ

У человека возникает навязчивый страх обнаружить в своем орга-

низме различные заболевания (как правило, опасные для жизни). Он также может постоянно искать у себя признаки этих болезней и регулярно обращаться к врачу без видимых оснований. Важно! Следует отличать ипохондрию от обоснованных опасений за свое здоровье. Диагноз ипохондрический синдром врач может поставить лишь в том случае, если это состояние продолжается у пациента более 6 месяцев при пройденных диагностических исследованиях, которые исключают предполагаемое заболевание.

ВНУТРЕННЯЯ ТРЕВОГА

Человек испытывает постоянное чувство тревоги, происхождение которой сам не может внятно объяснить. Он без видимых оснований опасается

НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ

Сюда относится как ускорение, так и торможение мыслительного процесса. Если речь человека прерывистая, значит, речевой аппарат не поспевает за ходом мыслей. Большие паузы между словами указывают на заторможенность. Такие признаки могут свидетельствовать о слабоумии, депрессии или маниакально-депрессивном психозе.

ИЛЛЮЗИИ И ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Многие путают эти понятия. Иллюзия – это искаженное представление реальных предметов и явлений. Например, узоры на стене человеку могут казаться сплетением змей. Галлюцинация – восприятие того, чего в действительности нет. Галлюцинации бывают зрительными, слуховыми, тактильными, обонятельными и вкусовыми.

БРЕДОВЫЕ МЫСЛИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 100% ПЕРЕВОЗКИ

гарантия Отличный сервис добросовестной работы Много лет в бизнесе Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 50

Проявляется в виде неверных суждений, которые больной пытается навязать окружающим. Например, разговоры о своей великой миссии или о тайном заговоре членов семьи. Различают несколько видов бредовых мыслей. Бред отношения – мысли, что все вокруг против тебя; бред ревности – навязчивое подозрение своего партнера в измене; бред ущерба – мысли о том, что тебя постоянно обворовывают. Важно! Бредовое расстройство отличается от обычных заблуждений тем, что больной не воспринимает даже самые неопровержимые доказательства своей неправоты.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

К другим распространенным признакам психических заболеваний относятся: • беспочвенные страхи; • эмоциональная заторможен-

ность, апатия; • неадекватные эмоции (например, радость при потере близкого человека); • нарушение волевой сферы; • рассеянность.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Распознать психическое заболевание непросто. Часто люди с такими патологиями живут годами, не обращаясь за помощью. В большинстве случаев больной просто не признает свою проблему, хоть и испытывает все тяготы и ограничения, связанные с расстройством. В таких случаях нередко на помощь приходят близкие, убеждая человека обратиться к врачу. В контексте депрессии важно понимать, что периодически возникающая грусть – это нормально. За помощью нужно обращаться, когда такое настроение не проходит более двух недель.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение психических расстройств включает в себя три компонента: изменение образа жизни, психотерапию и лекарственную терапию.

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Не все люди в состоянии изменить образ жизни волевым усилием. Однако в большинстве случаев это возможно. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от нездоровой пищи и вредных привычек. Выше мы говорили о влиянии кишечной микрофлоры, состав которой зависит и от употребляемой пищи. Исследования показывают, что люди, в основном питающиеся овощами, фруктами, рыбой и цельными зернами, менее других подвержены депрессии5. Важно настроить режим дня и отводить время для отдыха. При расстройствах сна следует отказаться от кофе, чая или энергетических напитков (или хотя бы существенно сократить их употребление). Вечерняя прогулка и теплый душ за 30-40 минут до сна помогут быстрее заснуть. Для некоторых пациентов даже таких мер будет достаточно. В более тяжелых случаях врачи прибегают к психо- и лекарственной терапии.

КОМПЬЮТЕР И СОЦСЕТИ - ПОД КОНТРОЛЬ

Слишком долгое пребывание за компьютером или компульсивное

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717 (навязчивое) увлечение смартфонами приводит к ухудшению состояния психического здоровья, вызывая депрессию, бессонницу и тревожные расстройства. Поэтому отказ от излишнего увлечения компьютерными играми или социальными сетями – важная часть коррекции образа жизни.

ПСИХОТЕРАПИЯ – ЛЕЧЕНИЕ СЛОВОМ

В большинстве случаев специалисты практикуют один из шести видов психотерапии: • Поведенческая терапия направлена на изменение поведения пациента. При помощи психотерапевта человек постепенно приходит к новому, адаптивному поведению. Часто поведенческую терапию применяют при фобиях.

• Когнитивная терапия помогает пациенту устранить искажения в мышлении. Например, убрать чрезмерную категоричность («все или ничего»), которая мешает человеку ладить с окружающими и с самим собой.

• Межличностная терапия часто применяется при депрессии. Эта методика помогает пациенту справиться с горем, конфликтами и сложностями в общении с другими людьми.

• Психоанализ – форма психо№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

терапии, помогающая понять, как прошлое влияет на настоящее. Пациент говорит врачу все, что приходит ему в голову. Затем психотерапевт анализирует информацию и выявляет ключевые проблемы. Дальнейшая работа специалиста и больного направлена на поиск новых, адаптивных способов функционирования.

• Психодинамическая терапия также базируется на психоанализе. Врач помогает пациенту выявить бессознательные схемы в своих мыслях, действиях и поведении.

• Поддерживающая психотерапия направлена на сопротивление негативным мыслительным процессам и действиям. В данном случае врач помогает пациенту развить лучшее состояние, учитывая текущее психическое расстройство.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

В лечении психических расстройств психиатр может назначать пациенту один или несколько следующих групп лекарств: • Антипсихотики (нейролептики) – препараты для лечения психозов. Используются при галлюцинациях, маниакальном состоянии и других психозах.

• Транквилизаторы – средства, снимающие тревогу, страх, излишнюю напряженность. Транквилизаторы помогают пациенту лучше адаптироваться к стрессогенным факторам (например, сесть в самолет при аэрофобии).

• Антидепрессанты – лекарства, влияющие на уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). Используются для лечения депрессии, а также тревожных расстройств и фобий.

• Нормотимики – препараты, регулирующие настроение. Применяются при аффективных расстройствах.

• Ноотропные препараты улучшают познавательные функции мозга, память и сопротивляемость неблагоприятным факторам.

ПСИХОЛОГ, ПСИХИАТР, ПСИХОТЕРАПЕВТ: К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ?

Деятельность каждого из этих специалистов имеет свои особенности. Психолог не является врачом, значит, не может назначать лекарства или ставить диагноз. Для этого он должен направить человека к психиатру. Психологи работают в школах, на предприятиях, проводят тренинги и помогают человеку лучше понять себя.

Психиатр – специалист с высшим медицинским образованием. Это врач, который может работать, как со здоровыми, так и с больными (как правило, тяжелыми) пациентами. Психиатр имеет право назначать лекарства (например, антидепрессанты, нейролептики и другие). Психотерапевт – специалист, прошедший специальную подготовку по направлению «психотерапия». В России он обязательно имеет медицинское психиатрическое образование. Чаще всего психотерапевт занимается пациентами с депрессией, фобиями, паническими атаками или неврозами. Если вы запутались в жизни и собственных переживаниях, или просто не знаете, какую выбрать профессию, обращайтесь к психологу. Психическими же расстройствами занимается психиатр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Признаки психических расстройств разнообразны. Часто их сложно отличить от эмоций и реакций, присущих здоровым людям при определенных обстоятельствах. Разобраться с этим может только психиатр. Если у вас или ваших близких изменилось поведение, возникли не характерные для вас мысли, следует обратиться к врачу. p

51

ЗДОРОВЫЙ СОН

МАТРАСЫ: ЗДОРОВЫЙ СОН ДЛЯ ТЕЛА И ДУШИ

Приблизительно треть своей жизни каждый человек проводит во сне. Хороший сон очень важен для здоровья и работоспособности. Мы расскажем вам, какие характеристики матраса вам необходимо принимать во внимание при его покупке.

Л

ЖЕСТКИЙ, СРЕДНИЙ ИЛИ МЯГКИЙ?

огично, что выбирая матрас, следует учитывать вес того, кто будет на нем спать. Если спящий – человек субтильный, излишне жесткий матрас под его весом не будет прогибаться, и позвоночник окажется в выгнутом состоянии. Если же спящий отличается солидным телосложением, слишком мягкий матрас просто провиснет. Получается, что, для того чтобы матрас позволил позвоночнику находиться в его естественном состоянии и повторял форму тела, нагрузка должна распределяться равномерно по всей поверхности. Поэтому полным людям лучше выбирать матрасы с повышенной жесткостью: либо пружинные (с усиленными пружинами), либо беспружинные, которые изготавливаются из плотных материалов. Худышкам подойдут пружинные матрасы без койры (т.е. спрессованных волокон кокосового ореха) либо латексные беспружинные модели. Людям среднего телосложения слаще всего спится на матрасах, в которых используется сочетание койры и латекса.

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ МАТРАСОВ

Если вы хотите приобрести действительно хорошее изделие, то вам придется учитывать сразу несколько характеристик: материал упругой части, наполнитель и обивку. Эти характеристики влияют на качество и, конечно же, цену изделия. Основной критерий, помогающий отнести матрас к тому или иному виду, – это материал, из которого изготовлена его упругая часть. По этому признаку выделяют беспружинные (водяные, латексные и воздушные) и пружинные матрасы.

БЕСПРУЖИННЫЕ МАТРАСЫ: ВОЗДУШНЫЕ И ВОДЯНЫЕ

Именно эти виды матрасов обладают самым высоким анатомическим эффектом. Воздушные изделия, как понятно из названия, наполнены воздухом. Оболочка воздушных матрасов изготовлена из резиновых материалов. Они отлично поддерживают тело и оптимально распределяют нагрузку. Более того, двуспальные воздушные матрасы имеют два отделения, чтобы позволить каждому из супругов накачать свою сторону так, как было бы удобно для лучшего сна именно ему. К изделию прилагается специальный компрессор для наполнения его воздухом и подкачки в случае необходимости. Внутри водяных матрасов находится особая жидкость, изготовленная на базе обычной воды. Водяные изделия позволяют позвоночнику принимать анатомически естественное положение, что способствует расслаблению мышц спины. Они снабжены специальной системой подогрева и надежной защитой от про-

52

колов, поэтому не стоит опасаться, что во сне можно замерзнуть или затопить соседей снизу, если жидкость выльется наружу. На водяных матрасах очень комфортно спится беременным женщинам: производители уверяют, что будущие мамы могут спать на них даже на животе. Как видим, воздушные и водяные матрасы обладают бесспорными преимуществами. Почему же им так и не удалось завоевать рынок? Вероятно, им помешали их специфические особенности. Так, шум от работающего компрессора у воздушных матрасов не даст заснуть, а резиновая основа оболочки не впитывает влагу, когда спящий человек потеет. Что касается водяных матрасов, могут возникнуть проблемы с застоем и последующей заменой жидкости. А поскольку у системы подогрева электрическое питание, хороший водяной матрас облегчит не только нагрузку на вашу спину, но и на ваш кошелек.

БЕСПРУЖИННЫЕ МАТРАСЫ: ЛАТЕКСНЫЕ

Латекс – это материал, который получают при особой обработке сока каучукового дерева. По своей структуре он похож на пчелиные соты с множеством воздушных ячеек. Эти ячейки позволяют латексу «дышать» и придают ему упругость и долговечность. Неоднородная перфорация блока, изготовленного из латекса, позволяет варьировать степень жесткости в различных зонах матраса для разных частей тела. Латексные матрасы не деформируются, поэтому спать на них очень комфортно. Они гипоаллергенны, поскольку в латексе не могут жить и размножаться пылевые клещи. Матрасы из натурального латекса с неоднородной перфорацией стоят довольно дорого, но они лучшее, что вы можете приобрести.

ПРУЖИННЫЕ МАТРАСЫ

Это самые доступные по цене и, следовательно, самые популярные модели матрасов. Пружинный матрас необходимо выбирать с учетом количества пружин на единицу поверхности. Наличие большего количества пружин влияет на одну из основных ортопедических характеристик изделия – точечную эластичность, т.е. способность матраса прогибаться только в местах нагрузки. Если у изделия невысокая точечная эластичность, на нем образуются впадины и он не может эффективно поддерживать тело. Еще лучше, если изделие изготовлено из пружин с различной степенью жесткости: это усиливает анатомический эффект. Пружинный блок может быть цельным, а может изготавливаться из отдельных (независимых) пружин. В первом типе матрасов пружины скре-

плены друг с другом. Как правило, в цельном блоке используются двухконусные пружины «Боннель» из 4-5 витков, количеством до 150 штук на м2. Такие изделия отличаются невысоким ортопедическим и анатомическим эффектом. В них нет зон с различной степенью жесткости, поэтому выбирать зависимый пружинный блок следует только в соответствии с вашим весом. Со временем пружины могут начать скрипеть (эффект «усталости» пружин). Цена матрасов с цельным пружинным блоком невысока – это их основное достоинство. В независимом пружинном блоке используются пружины цилиндрической формы; главное, что при этом каждая из этих пружинок находится в отдельном мешочке (кармане), которые соединяются между собой. В таких блоках может использоваться до 600 пружин на м2, что улучшает их ортопедические и анатомические свойства и неизбежно повышает цену. Эти матрасы более долговечные, чем «боннельные». Если вы остановите свой выбор на изделии пружинного типа, мы рекомендуем иметь в виду, что его внутреннее пространство недоступно для чистки. Следовательно, со временем в них скопится большое количество пыли и микроорганизмов, и матрас придется заменить. Приблизительный срок службы любого пружинного изделия – семь-десять лет.

НАПОЛНИТЕЛИ ДЛЯ МАТРАСА

Наполнитель – это материал, находящийся между обивкой и пружинным блоком. Он предназначен для того, чтобы перераспределять нагрузку и придать изделию дополнительную жесткость или мягкость. Качественный наполнитель может составлять до половины стоимости изделия. Выбирая матрас, обязательно уточните, какой наполнитель был использован при его изготовлении. Самым некачественным наполнителем считают ватин – из-за его невысокой упругости и тенденции к скатыванию. Другой наполнитель – поролон – характеризуется довольно высокой упругостью и эластичностью. Однако если производитель использовал поролон с низкой плотностью, такое изделие долго не прослужит: он очень быстро «просядет». Лучшими наполнителями, обеспечивающими максимальный анатомический и ортопедический эффект, считаются латекс и койра. Существуют наполнители из конского волоса, также отличающиеся высокой прочностью и упругостью, но они не подходят для аллергиков. Некоторые производители элитных матрасов в качестве наполнителя используют морскую траву. Их особенность – сочетание высокого анатомического эффекта и ароматерапии. Итак, приобретая матрас, помните, что вы приобретаете комфорт, поддержку и пространство. Это значит, что по-настоящему хороший матрас должен быть максимально удобным, поддерживать ваш позвоночник в естественном положении и давать вам достаточно пространства для сна. Все эти свойства изделия влияют на его цену. Сколько вы готовы потратить на то, чтобы вам слаще спалось? Выбор за вами. p

MAGICпредставляет FURNITURE HOUSE С

10% СКИДКА

Й РЕКЛАМОЙ ЭТО

Мы обещаем вам нашу поддержку даже во время сна

Покрытие из шерсти, натурального волокна, роскошного и долговечного. Позволяет контролировать температуру и влагообразование. Латекс Talalay, пропитанный натуральной медью, обеспечивает снятие давления и повышает ощущуние комфорта, а также много других уникальных преимуществ для здоровья. Запатентованная система ZoneQuilt ™ для дополнительной поддержки поясничного отдела, которая уменьшает вдавливание тела, продлевая срок службы матраса. Гель-пена с эффектом памяти, охлаждает и повторяет форму вашего тела. Гель-пена увеличивает поток воздуха и снижает нагрев матраса. Пена Sensile Respond ™ очень мягкая, не ней не жарко спать, также она обладает отличной воздухопроницаемостью. С новой коллекцией Embrace вы будете просыпаться с ощущением свежести, бодрости и полными сил.

MAGIC FURNITURE HOUSE 347-462-4405 • 2417 McDonald Ave., Brooklyn, NY (Between Ave W And V)

КАРДИОЛОГИЯ

У МЕНЯ ВЫСОКИЙ ПУЛЬС. ЭТО ОПАСНО?

КАКАЯ ЧАСТОТА СЕРДЦЕБИЕНИЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМОЙ В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ. Пульс — один из главных физиологических параметров состояния здоровья, и его изменения могут свидетельствовать о серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. «Лента.ру» узнала у экспертов, почему каждый должен знать, каким должен быть идеальный пульс и как его нормальная частота зависит от возраста, пола и других факторов.

ОТВЕЧАЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ

К

ЧТО ТАКОЕ ПУЛЬС

ак бьется сердце? Это происходит следующим образом: ритмично сокращаясь, миокард выталкивает кровь из сердечной камеры, расширяя артерию и повышая в ней давление — то самое, которое мы называем систолическим, или верхним значением на тонометре. После этого сердечная мышца «отдыхает», в камеру поступает очередная порция крови, а давление в артерии понижается — становится диастолическим, то есть нижним. Резкие изменения сердечного ритма должны привлекать внимание человека, заставлять его насторожиться. Формы перебоев в работе сердца могут быть и неопасными, но определить это способен лишь врач. Нарушениями ритма сердца считаются сердечные сокращения, которые происходят слишком быстро, слишком медленно или с непостоянными интервалами — это называется аритмией Чем сильнее толчки, тем больше объем крови, который проходит по артериям, и тем активнее снабжаются кислородом внутренние органы. Главные характеристики пульса — это его частота (число толчков в минуту), ритмичность (равенство интервалов между ударами), скорость и напряжение. Причинами нарушений сердечного ритма, по словам Натальи Добросольцевой, могут стать: • патологии сердца; • гипертония; • сахарный диабет; • заболевания щитовидной железы; • анемия (снижение количества переносящих кислород красных кровяных клеток); • курение; • злоупотребление алкоголем и кофеином.

54

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ ПУЛЬС

Толчки крови легко ощутить, прикасаясь к тем частям тела, где под кожей находятся крупные артериальные сосуды. Чтобы измерить частоту пульса и оценить его ритмичность, нужно зафиксировать пальцы руки в одной из таких точек. В качестве зон, где проще всего провести измерение пульса, обычно используются: • лучевая артерия на запястье: эти артерии находятся с внутренней стороны запястий обеих рук; • сонная артерия, которая расположена на передней поверхности шеи, с правой стороны, чуть ниже челюсти; • височная артерия; • плечевая артерия, расположенная на локтевом сгибе; • подколенная артерия, которая находится на сгибе ног; • бедренная артерия — на месте соединения таза и ноги. Точность измерения одинакова у всех способов, однако наиболее популярным является измерение пульса на запястье — там пульсирующую жилку найти проще всего. Для подсчета частоты пульса понадобится также секундомер, чтобы можно было отсчитать число ударов сердца в течение одной минуты. Измерять частоту сердечных сокращений следует в состоянии покоя. Желательно не делать этого сразу после приема пищи. Что касается ритмичности и наполнения пульса, то без специальных медицинских приборов их определить невозможно. Только в случае крайне резких изменений эти параметры удается оценить на ощупь.

Если толчки крови слишком слабые, заметно неравномерные — следует обязательно обратиться к врачу.

СКОЛЬКО УДАРОВ СЕРДЦА В МИНУТУ СЧИТАЕТСЯ НОРМОЙ

В состоянии покоя пульс здорового взрослого человека, как правило, составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Допустимы отклонения от этого уровня на 10 единиц как в меньшую, так и в большую сторону. Кроме того, этот параметр может заметно разниться в зависимости от возраста, пола и рода деятельности. Так, например, частота сердечных сокращений у женщин всегда несколько выше, чем у мужчин. А у людей, которые занимаются интенсивными спортивными тренировками, ниже, чем у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Дело в том, что организм спортсмена адаптируется к нагрузкам, объем выброса крови сердцем увеличивается, и оно может совершать меньшее число сокращений. А вот у нетренированного человека, того, кто ведет малоподвижный образ жизни, даже небольшие физические нагрузки способны вызывать ускорение пульса выше 90 ударов в минуту У женщин нормой считается сердцебиение с частотой 70-90 ударов в минуту. При беременности частота сердечных сокращений повышается, поэтому норма увеличивается до 110-115 ударов в минуту. Еще один физиологический фактор, влияющий на пульс у женщин, — это менопауза. После ее наступления нередки периоды тахикардии.

КАК ПУЛЬС МЕНЯЕТСЯ С ВОЗРАСТОМ

Сильнее всего частота сердечных сокращений зависит от числа прожитых лет. Самая высокая норма пульса у младенцев: у новорожденных она составляет 140 ударов в минуту, к году достигает 110-130. Такое интенсивное сердцебиение малышей объясняется быстрым ростом детского организма, который требует не менее интенсивного обмена веществ. С возрастом снижение частоты сердечных сокращений происходит медленнее и достигает 100 ударов в минуту к шести годам. Пульс указан в ударах в секунду. Приведенные цифры актуальны для здоровых людей и измерены в состоянии покоя после десятиминутного пребывания в лежачем положении.

Возраст До ме­ся­ца До года До 2 лет 2-6 лет 6-8 лет 8-10 лет 10-12 лет 12-15 лет 15-18 лет 18-40 лет 40-60 лет стар­ше 60 лет

Ми­ни­мум 110 100 95 85 75 70 60 60 60 60 60 60

КАК НЕ ПЕРЕГРУЗИТЬ СЕРДЦЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОЙ

<<< Начало на стр. 42

Обычно, когда речь идет о нормальном сердцебиении, имеется в виду пульс в состоянии покоя. Допустимая частота сердцебиения при физических нагрузках вычисляется по специальному алгоритму. Специалисты считают, что при физических нагрузках пульс не должен превышать разницу между числом 220 и возрастом для мужчин и числом 226 и возрастом для женщин. При этом нормальный пульс при физических нагрузках должен составлять 70 процентов от этого значения. При высоких физических нагрузках, например, беге, соревнованиях по плаванию или занятиях аэробикой, нормой будет считаться пульс, находящийся в границах от 70 до 85 процентов от максимального значения.

Мак­си­мум 170 160 155 125 120 110 100 95 93 90 100 90

Сред­нее 140 130 125 105 97 90 80 75 75 75 75 70

Например, для 40-летнего мужчины верхняя граница допустимого пульса при физических нагрузках составляет 180 ударов в минуту (220-40), а нормальным значением является 126 ударов в минуту (70 процентов от 180).

ПУЛЬС УЧАЩАЕТСЯ И ПОСЛЕ ЕДЫ

Помимо занятий спортом частота сердечных сокращений имеет тенденцию повышаться после еды — это называется гастрокардиальным синдромом. Незначительное учащение сердечных сокращений во время или сразу после еды — вполне естественное явление. Пища давит на диафрагму, дыхание вследствие этого становится глубже и чаще — отсюда учащение пульса приблизительно такое же, как при умеренных физических нагрузках

По словам кардиолога, сильнее всего увеличивается нагрузка на сердце при переедании. Это одна из причин, по которой важно соблюдать умеренность в еде.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЛИЯЮТ НА ПУЛЬС

Если частота сердечных сокращений меньше минимального показателя нормы, это является признаком брадикардии, если больше максимального — тахикардии. Учащенное сердцебиение может стать причиной повышенной утомляемости. Кроме того, оно быстрее изнашивает сердце, а это грозит сердечной недостаточностью. Тахикардия может стать причиной многих осложнений: тромбоэмболии мозговых сосудов и легочной артерии, острой недостаточности кровообращения головного мозга, аритмического шока и других. Однако следует иметь в виду, что не всегда тахикардия опасна. Она может являться нормальной реакцией на стресс, на физические нагрузки, на инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией, на дефицит ряда витаминов и микроэлементов, на обезвоживание, на прием некоторых лекарств В таких случаях после нормализации ситуации пульс приходит в норму, а человеку следует больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, спать. Поможет и прием седативных препаратов. При регулярной тахикардии в состоянии покоя необходимо обратиться к врачу.

ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ ПРИ ОБЕЗВОЖИВАНИИ

Лучшим способом для регидратации (восполнения потери жидкости) являются так называемые растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР в основном содержат глюкозу и соли, которые помогают восполнить важные электролиты, «потерянные» организмом при диарее. Они также помогают лучше абсорбировать воду в кишечнике. Фактически РПР настолько полезны, что они спасают тысячи жизней в развивающихся странах. При желании вы сами можете приготовить такой раствор: глюкоза — 20 г, соль — 3,5 г, пищевая сода — 2,5 г и хлористый калий — 20 г. Добавьте примерно литр очищенной воды и пейте. Обратите внимание на свою мочу. Чем желтее цвет мочи, тем больше жидкости вам нужно. №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

Избегайте молочных продуктов и твердой пищи, по крайней мере, в начале болезни. Они слишком тяжелы для пищеварения. И держитесь подальше от алкоголя — он вызовет у вас обезвоживание. Когда диарея прекращается, начинайте с легко перевариваемых продуктов, таких, как банан, соленые крекеры или рис. Если вы применяли антибиотики, то после них рекомендуется восстановить кишечную микрофлору — провести лечение молочнокислыми и бифидобактериями. С этой целью можно также пить ацидофильное молоко, кефир или кушать йогурты. В Японии йогурт называется йякульт, в Корее — йяогурт, в Индии — дахи, в Египте — лебен и лебенрейд, в Турции — еуран, а в Сардинии — джиодду и т.д.

ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ

В большинстве случаев диарея проходит без лечения, однако иногда вмешательство врача жизненно важно. Обратиться за медицинской помощью нужно при следующих симптомы: • Красный или черный стул может быть признаком кровотечения или паразитарной инфекции, в то время как белый или обесцвеченный стул может указывать на болезнь печени.

• Высокая температура может быть признаком серьезной инфекции.

• Вздутие живота, рвота и боль могут указывать на гастроэнтерит, колит, непроходимость кишечника или аппендицит. Если у вас имеется хотя бы один из этих симптомов, не пытайтесь самостоятельно остановить диарею — обратитесь к врачу. p

55

<<< Начало на стр. 8

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ, ЕГО СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

КОРЕШКОВЫЕ СИМПТОМЫ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Симптомы разнообразны и весьма неприятны. Корешковые симптомы шейного остеохондроза, как правило, проявляются ввиду сдавления спинномозгового нервного окончания – корешка. В этом случае чувствительные нарушения, сказывающиеся на двигательных функциях, зависят всецело от того, какой конкретно нервный корешок травмирован, а именно: • С1 – снижение чувствительности в области затылка; • С2 – возникновение болей в теменной или затылочной области головы – относится к наиболее частым симптомам остеохондроза; • С3 – нарушение чувствительности и появление боли в области шеи, где произошло травмирование спинномозгового корешка, с вполне возможным нарушением функции речи, ввиду потери чувствительности языка и контроля над ним; • С4 – появление боли и снижение чувствительности в плечелопаточной спинной области, а также боль в области сердца и печени с одновременным снижением мышечного тонуса шеи и возможными нарушениями дыхательной функции; • С5 – снижение чувствительности и возникновение болей на наружной плечевой поверхности; • С6 – боль, иррадиирущая от шейного отдела на лопатку, наружную плече-

56

вую поверхность, предплечье и далее от лучезапястья к большому пальцу руки; • С7 – такая же боль, как и при С6, но иррадиирущая от лопатки на заднюю плечевую поверхность и далее от предплечья ко 2-4-му пальцам руки, со снижением чувствительности в области болей; С8 – снижение чувствительности и боль, идущая от шеи на плечо, а далее от предплечья к мизинцу руки. Данные симптомы могут сочетаться. Стоит помнить, что ликвидировать симптомы в позвоночнике, не устраняя причин, неправильно и ведет к прогрессированию. К лечению нужно относиться очень ответственно.

ЛЕЧЕНИЕ

Шейный остеохондроз – это довольно сложное и крайне неприятное заболевание, для лечения которого необходима системность, длительность и этапность. Терапевтическое лечение шейного остеохондроза, в первую очередь, направлено на полное прекращение болевых симптомов шейного остеохондроза и устранение воспаления в области соответствующего отдела шеи, поражённой недугом. Больным, при лечении шейного остеохондроза, проводится терапия классическими анальгетиками, как то: анальгин, кеторол или баралгин. Хотя в последнее время широкой популярностью при лечении остеохондроза шей-

ного отдела позвоночника пользуются также и нестероидные противовоспалительные средства, например, мовалис, эффективно снимающий боли в позвоночнике и снижающий активность воспалений. Помимо прочего, в лечении шейного остеохондроза используются также и хондропротекторы, как то: терафлекс или афлутоп, замедляющие процесс разрушения тканей хряща и, по мнению очень многих специалистов, также способствующих процессу их регенерации. Кроме того, больным назначается применение витаминов В, улучшающих обменные процессы в организме больного. А вот использование наружных гелей или мазей для лечения шейного остеохондроза – неэффективно, но имеет смысл, так как в процессе их втирания в кожу выполняется ещё и дополнительно массаж шейной области позвоночника. Комбинируемыми с традиционным медикаментозным лечением шейного остеохондроза являются процедуры физиотерапии. Также в комплексе с вышеуказанными способами лечения применяются лечебный массаж, лечебная физкультура и мануальная терапия. Но, в особо тяжёлых случаях заболевания может потребоваться и оперативное хирургическое вмешательство. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ Сама по себе профилактика шейного остеохондроза не является сложной. Рекомендуется: • ведение активного и здорового образа жизни, • занятия спортом, или хотя бы утренняя гимнастика, • грамотная организация рабочего места, • соблюдение режима труда и отдыха, • при длительной работе в положении сидя – в течение рабочего времени, несколько раз выполнять разминку и обеспечивать правильное положение головы и осанку во время выполнения работы. При остеохондрозе важным также является и подбор удобной подушки и матраса для сна. А вот тем, кто уже страдает этим недугом, настоятельно рекомендуется повседневное применение для комфортного сна специализированных ортопедических изделий. Шейный остеохондроз – хроническое заболевание, нужно планомерно и комплексно лечить его всю жизнь. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

АЛЛЕРГОЛОГИЯ Лев Барский, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100

Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014

Kochin Anna, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD 770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Баркан Анатолий, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Беллот Виктория, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Бен-Ари Зина, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Бенинв Ася, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Билик Илья, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, DO

445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Овшаева Самира, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Окс Марина, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

Островская Розалия, MD

Замдборг Юрий, MD

Кигель Инна, D0

Пайкин Михаил, MD

Зарецкая Галина, MD

Клейнерман Джозеф, MD

Пейсин Борис, MD

Засыпкин Александр, MD

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Захаров Игорь, MD

Гаврилюк Виталий, MD

Пилдыш Инна, DO

Збарский Вадим, MD

Леви Эдуард, MD

Пилосов Даниэль, DO

Зильберман Нина, MD

Леви Ася, MD

Пинкусович Светлана, MD

Зимилевич Белла, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пинхас Стелла, MD

Зингер Евгения, MD

Лельчук Ирина, MD

Пинхас Аркадий, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414 7206 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 232-9191

111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377 8100 Вay Pkwy New York NY 11214

(718) 234-5100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Исраэль Роза, MD

Лифшиц Александр, MD

Пустыльникова Раиса, MD

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

Малаков Роберт, MD

Рабовецкая Евгения, MD

Ингберман Татьяна, MD

Марголина Марина, MD

Райхер Александра, MD

Исаков Алексей, MD

Маринович Анна, MD

Райцес Наталья, DO

Истомин Александр, MD

Мейерович Наум, MD

Ранкова Майя, MD

Кагзанова Анжелика, DO

Мерсон Александр, MD

Рахманчик Еммануил, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

2651 Е 14th St New York NY 11235 (718) 645-0300

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

57

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Ромашова Вероника, MD

Хелемская Галина, MD

Рубинштейн Янина, MD

Цирлина Алла, MD

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090 401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551 2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016 5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

Шустарович Алла, MD 225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

Шустерман Аркадий, DO 280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

Тепер Диана, MD

Эляева Стелла, МО

Товбина Инна, MD

Эляш Семен, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121 201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

58

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Леонард Левиц, MD

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Perloff Irene, MD, DO

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801

Zukhra Shukurova, MD

2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

Фаина Шнайдман, МО 16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

Бадалов Илья, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

Бадалов Нисон, MD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Ирина Берлин, МD

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Якубов Михаил, DO 55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

Янкилевич Лео, MD 2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

Beylinsan Alexander, DO 1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

Khasidy David, MD

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Kissin Esther, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

Erber William, MD

Гурвиц Григорий, MD

Hindy Pierre, MD

Гутник Жанна, MD

Кochin N. Israel, MD

Кетчер Олег, MD

Rahmani Rabin, MD

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100 2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363 1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953 6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

(718) 301-8487 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Вайзман Сэм, MD

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Гинзбург Лев, MD

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

David Robbins, MD

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Инна Гордин, МD

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Тempel Mila, MD

4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Мошенят Айзик, MD

Wall lan, DO

Новак София, MD

Wolfson David

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Tenner Scott, MD

2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Вайзман Константин, МО

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

Евгений Литвак, MD

Юрий Перцовский, МD

Этлис Янина, DO

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

Гросман Игорь, DO

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

Юрьев Михаил, Dо

Davidoff Samuel, MD

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Кодси Роберт, MD

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Городокин Гари, MD

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

Baradarian Robin, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Braha Jack, DO

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Плескова Ирина

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777

Солодник Татьяна, MD 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100

Соминская Инна

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Готлиб Владимир, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Aртюхина Марина, MD

Фридман Моисей, MD

3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Бакчева Виктория

Цапок Изольда, MD

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Беккер Евгения, MD

Цыба Елена, DO

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Биндер Давид, MD

Шифрин Григорий

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Лариса Воробьева, МD, FACOG

Шифрин Александр, MD

1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Закашанский Константин, MD

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn

1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Збарская Оксана

Blatt D. Ronald, MD

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Какосян Ирэн, MD

Gravi V. Richard, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

Кожин Нодар, MD

Halper J. Jason, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Куперман Лаура

Makarov L. Jennifer, MD

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466 №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

Левит Яэль, MD

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Хазак Дмитрий

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Татьяна Хром

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Наталья Фядорчанка, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Leonard Levitz, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Paltiel Michael, MD

64-05 Yellowstone Blvd New York, NY 11375 (718) 896-3376

Shnitkind Elaine, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Voskin Sergey, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

ДИЕТОЛОГИЯ Елена Жигульская

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Al-Shafei Nadia, RD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

R.Tumpati Prabhakara, MD

Чиквашвили Даниел, MD

Гольдман Алан, MD

Шакнович Александр, MD

Грибенко Виктор, MD

Бабаев Анвар, MD

Дов Шмуклер, МD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Каменецкий Алексей

Штеерман Евгений, MD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Каплан Илья, MD

Druz Regina, MD

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Михаил Капчиц, МD

Ноyek N. Wissam, MD

2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

Клайн Морей, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

Козер Леонид, MD

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

Натанзон Алекс, MD

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамиль, MD 1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Фельдман Дмитрий, MD 525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

Чернов Леонид, MD

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Владимир Альхов

Богдан Сергей, MD

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

Голдин Фрида, MD

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

Специалист в альтернативном лечении боли

2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000

Датикашвили Теймураз, MD 1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

Исакова Марина, MD 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Кац Радислав, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

59

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Крол Анна, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

Ликвер Лариса, MD 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

Мигиров Алексей, MD

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Юлия Парицкая, РА

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

Сибирцева Юна, MD 719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Борочова Инесса, DPM

Левин Валенсия Диана, DPM

Печалиди Ирина, MD

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Воронова Елена, DPM

Лосьев Сергей, DPM

Раскин Саймон, MD

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Мила Могилевская, DO

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

(347) 252-6732

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Чикунов Александр,MD

(929)363-0303

54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Островский Игорь,MD

Шайдер Рафаил,MD

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

60

718-864-3846 347-481-5553 Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Stybel Elena, DO

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр

Лев Пукин ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

Natalie Marks, MD

Герцик Владимир, DPM

8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD

718-438-3800

Гликман Жанна, DPM

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Bardfeld Lloyd, DPM

Sinai Diagnostics

Зоненашвили Мераби, DPM

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Юлия Мурадов, MD

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM

Бадалов Исак, DPM

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Михаил Рискевич, МD

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бельдер Ирина, DPM

Швец Марина, DPM

Alina Vasilieva D.P.M

Бабаев Эмиль, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

718-701-5852

Шапиро Евгений, DPM

Тюленева Ольга, MD

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Хитин Лев, M.D.

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Файнгерш Мирон,MD

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM

Тримба Людмила, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Инна Верзуб, DPM 1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Oгнева Елена, DPN

(718) 676-0199

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Каллахан Эльвира, DPM

Плоткин Александр, DPM

6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Марио Волошин, DPM

Ротштейн Юрий, DРМ

102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Регина Белкин, DPM

Анна Самолкин, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Латвинский Олег, MD

Леон Степенский, DPM

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

Gaudino C. Salvatore, DPM

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

David Katz

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

718-717-1060

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

Джордж Болотин, MD

4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573 1974 First Ave New York, NY 10029 (917) 451-1223 2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229 (718) 504-6044 2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 878-4303 116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (347) 535-5608 1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 690-9591 260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581 (516) 830-4116 4159 Broadway Washington Heights, NY 10033 (718) 879-8938 59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385 (718) 879-6592 30-33 Steinway St, Store B Astoria, NY 11103 (718) 874-9778

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ Буберман Эрнест, DС

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Вайншток Елена, DPT

Лейбель Борис, MD

Чарный Михаил, MD

Беленков Элиот, MD

Тресс Владимир, MD

Степанский Игорь

Лупьян Ян, MD

Шерер Мира,МD

Блох Илья, MD

Хаимов Александр, MD

Меш Алла, MD

Edgar Ellen, MD

Готлиб Владимир, MD

Shtilbans Alexander, MD

Кобринский Борис, MD

Yilmaz Aydin, MD

Львовский Павел, DO

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Мария ДОЛГОВИНА,МD

(718) 676-0111

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Ильина Елена, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

(718) 373-0777

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

Narayan Sandaresan, MD

Коган Ирина, МD

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

НЕЙРОХИРУРГИЯ

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Гришпун Дмитрий, MD

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Michael Amoashiy, MD

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Брозголь Юрий, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Гуревич Радмила, МА

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

Ицкович Борис, MD

ЛОГОПЕДИЯ

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Баташ Майя, MD

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Eduard Rozner, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457 (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Neomy Dialisis Center

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

Борис Долуб 2116 Ave.P

Paul GLIEDMAN, MD

Donadt B. Robert, MD

Metropolitan Radiation Oncology

Рearlman J. Charles, MD

Thomas Gail, MD

Shur Viadimir, MD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605 28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Бренер Захарий, MD

Алла МАСЛОВА, MD,

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 Каминский Алекс

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Роман Славинский 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

347-955-0707

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис, MD 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Калика Владимир, MD

Galinsky Tatyanа, ОD

Овчинский Александр, MD

Intermed Optical

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Бир Леон

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Александрович Леон, МD 2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

Kings Eyes

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

Kings Highway Vision Center 1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

Vogue Optical

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

Блей Леонард, MD FACS

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

62

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave

Голбрайх Мая, МD

Раковска Урсула, МD

Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Панкова Ирина, МD

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Рипа Борис, МD

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Пинхас Давид, МD

Даревская Лилия, МD

Рудерман Ада, МD

Дракман Лилия

Сверкунова Людмила

Заволунова Элла, МD

Слоотски Галина, МD

Ибрагимова Галина, МD

Спивак Светлана

Ицкевич Мзия, МD

Строгач Лариса, MD

Кизельштейн Татьяна, МD

Тахалов Аркадий, МD

Коварский Лев, МD

Урицкая Фаина, MD

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

Файнштейн Галина, MD

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Маршалик Борис, МD

Ханан Михаил, МD

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Межерицкая Элеонора, МD

Хвал Инна, MD

65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Милман Алиса, МD

Цацкин Феликс, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Нелипович Ирина, МD

Зальцман Раиса, МD

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Ослон Людмила, MD

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

718-275-7070

212-758-3838

Бородокер Наталья, MD 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H. 162 W.56th, #206, New York, NY 10019

212-634-9644 Райх Рэймонд, МD

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Рубинчик Эдуард, МD 2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Fell R. Millie, МD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

Alan SHEYMAN, МD

10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-9200

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, МD 8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD Alexander Tarnarider, O.D., P.C.

ОП ТО М Е Т Р ИС Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600

2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

718-666-9832 Глатман Геннадий, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Батайкин Елена, МD

Davidoff Optical Center

Eyes On Island

Прохорова Светлана, МD

718-489-9868

Семченкова Олеся, ОD

93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Виноград Александр, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201 Айзман Александр, МD 2960 Ocean Ave, 4th Fl Ривкин Ростислав, ОD Brooklyn, NY 11235 2907 Осean Ave (718) 646-2025 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017 3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Горенбург Олег, МD

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Белиловский Анатолий, МD 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Вайнер Эллиот, МD

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520 111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600 150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337 3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964 1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Slootsky Galina, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Тempel Mila, DО

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Васюкевич Константин, МD 59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

Гладштейн Ирэна, МD

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

I. Kirzhner, MD

56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235 929-617-8635 • 347-374-4881

ПРОКТОЛОГИЯ

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Фядорчанка Наталья, МD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

Таращанский Константин, МD 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Gadangi K. Pratap, МD 2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

№136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

Затс Борис, DDS

Бакман Валентин, DDS

Израилов Александр, DDS

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666 1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS 980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

Беренштейн Флора, DDS

Бланк Эмиль, DDS

Кауфман Даниэль, МD

Хром Татьяна, МD

Алексеева Анна, DDS

2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Завулунова Ольга, DDS

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

Блажкевич Наталия, DDS

Гроссман Леонард, МD

Машкевич Григорий, МD

Айзенберг Александр, DDS

3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0405

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Борухов Александр, DМD 108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

Борщ Олег, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

Бранец Ирина, DDS 312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

Букринский Владимир, DDS

2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Авезбадалов Иосиф, DDS

Бухольц Ольга, DDS

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Ханна АВЕРБАХ, DDS

Бычков Борис, DDS

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Ильябаев Даниел, DDS

718-645-4400

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Вольфинзон Нелли, DDS

Ирлин Михаил, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Гитлин Майкл, DDS

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Глазебник Сергей, DDS 88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

Гуревич Ольга

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Дегтярева Маргарита, DDS 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299

Друт Олег, DDS

79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

Kaуфман Элан, DМD 2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Кипнис Марина, DDS 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

Клебанов Игорь, DDS 7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

Клемпнер Олег, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Король Татьяна, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DDS 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

Кринкер Диана, DDS

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Авраменко Лев, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

Дэвидс Лариса, DOS

Ладыженская Елена, DDS

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Винсон Олег, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Левант Вениамин, DDS

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

Tamara Likholetova, D.D.S.

3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

718-934-9494 Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Лерман Барри, DDS

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Лихолетова Тамара, DDS

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Матвеева Марина, DDS 1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Пинский Ирина, DDS

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Мейлер Марк, DDS

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Рафаилов САЛАМОН, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Натанов Артур, DDS

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222 2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Норман Белла, DDS

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Radmila SHUMINOV, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

Познянский Слава, DDS

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

212-810-0300

Брохин Матвей, MD

Майкл Крейнер, DPT

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929 Иосиф Голова, MD

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

Кирпичников Дмитрий, MD

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Марина Борухова

Нахамияев Вадим, MD

Терушкин Сергей, MD

212-810-0300

4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Юлий ЧАЛИК, МD

Фазылов Рафаэль, MD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

Юлий ЧАЛИК, МD

Чернобельский Леонид, MD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Давид ШУСТЕРМАН, MD

Merab KRIKHELY, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Ираклий Бузиашвили, МD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Рындин Игорь, MD

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

Гуллер Алина, MD

Сергеев Игорь, MD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Потепалов Владимир, DDS

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

(718) 769-0707

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Merab KRIKHELY, MD., FACS

Бабицкий Георгий, MD

8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Людмила ИМАГ, NP

64

Давид Шустерман, MD

Плоскин Михаил, DDS

Пен Олег, DDS

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Людмила ИМАГ, NP

Пинкатц Белла, DDS

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387

Rudberg H. Avidah, MD

Пинхасова Марина, DDS

Пельц Маша, DS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

(718) 736-0123

Рабичев Александр, DDS

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

www.urologic.com ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

Виталий РАЙХМАН, МD

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

SHTAINER UROLOGY

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

Натапов Борис, DDS

Некталов Юрий, DDS

Gene Meisenberg, MD

УРОЛОГИЯ

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

Мильман Любовь, DDS

Моисейцев Константин, DDS

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

718-934-5559 9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

Давид ШУСТЕРМАН, MD

Makabali Gilbert, MD

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001

Перкельвальд Александр, MD 1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

Привен Игорь, MD

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ

Александр Гольберг, MD DO СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Лариса Вексман, MD

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Med RX Pharmacy

Powell's Pharmacy

718-891-8822

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Medicine Plaza Pharmacy

Prestige Care Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Monica's Pharmacy

Rabinowitz Pharmacy

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

My Choice Pharmacy

Radin Drugs

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Nagle Pharmacy

Right Choice Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Natural Healing

Rightway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Nature's Apothecary

RM Island Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Neighborhood Drug Store

Rockaway Family Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

Neighborhood Drugstore

Rx Express Pharmacy

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Neighborhood Drugstore

S&K Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Nextgen Pharmacy

Sand Castle Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

Nottingham Pharmacy

Sherman's Drug Mart

Eve Pharmacy

Health Treasures

Life Pharmacy y

NY Central Pharmacy

Star Drug

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Luna Park Pharmacy

NY Diabetic Supply

Starret City Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

M&M Pharmacy

Ocean Park Drugs

Stop Pharmacy

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Manson Pharmacy

Parkway Pharmaасу

Sunrise Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Mayflower Pharmacy

Perfect Drugs

Sunshine Pharmacy

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

A&V Pharmacy

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

Art Pharmacy

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Astra Pharmacy

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847

ASZ Drug Pharmaсу

107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299

Bay Care Pharmacy

8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 №136 • ФЕВРАЛЬ • 2024

3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979 2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600 1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700 1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877 1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070

4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555 4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900 63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200 495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800 1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800 8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699 79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588 730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400 3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858

2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474 93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370 1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100 2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797 433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343 395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881 191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500 4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444 1901 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 377-1680 137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435 (718) 297-4424 397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0999

97-27 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 897-8500 1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219 (718) 627-0800

1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7733 924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 375-7700 210 Nagle Ave Brooklyn, NY 10034 (212) 942-0202 125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0205 1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7877 93-05 63d Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 997-6900 8617 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 8410 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 2483 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 676-9191 1930 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2400

252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2222 3918 18" Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 438-5146 17-27 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 471-2500 531 Church Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 436-5501

92-36 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 205-1012

7517 3rd Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 745-2660 1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 676-6691 602 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5737 1077 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-2043 3609 Ave S Brooklyn, NY 11234 (718) 676-5522

2511 Ave U Brooklyn, NY 1 1229 (718) 891-7900

1841 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 336-2800 1003 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1300 2001 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 676-9666 373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1600 711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 327-4300 63-68 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-6555 922 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 649-0499 1110 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 257-8777 8610 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 449-6092 6725 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 837-0600 1622 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 462-9778

65

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!