ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ МАССАЖ СУСТАВОВ ВОЗМОЖНА ЛИ ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛИ ТРАВМА СУСТАВА - КАК РАСПОЗНАТЬ? ДИАГНОЗ: СТЕНОЗ КАНАЛА ПОЗВОНОЧНИКА КАК РАЗРАБОТАТЬ КОЛЕНО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИЛИ ТРАВМЫ? О ВЕНАХ, ВАРИКОЗЕ И НЕ ТОЛЬКО ОРТОДОНТИЯ, ИЛИ ПОЧЕМУ НУЖНО ИСПРАВЛЯТЬ ПРИКУС УДОБНАЯ ОБУВЬ –ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ И КОМФОРТА ТЕРМЫ ИТАЛИИ: 8 САМЫХ ПОПУЛЯРНЫХ КУРОРТОВ С СЕВЕРА НА ЮГ 7 ФАКТОВ ИЗ ЖИЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ЧТО МОЖНО И ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ 139 МАЙ 2024 ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ –ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная «ВАШ ДОКТОР» ВСЕГДА РЯДОМ ВИКТОР КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501 (516) 775-0272 Board Certified Orthopedic Spine Surgeon ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ХИРУРГ Статья на стр. 17 www.doctora.md ПОСЕТИТЕ НАШ НОВЫЙ ОНЛАЙН-ПОРТАЛ, ГДЕ ВЫ МОЖЕТЕ ГЛУБЖЕ ИЗУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПРАКТИКУ ВРАЧЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ, УЗНАТЬ НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ И ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ УДОБНЫМ ИНТЕРАКТИВНЫМ КАТАЛОГОМ ВРАЧЕЙ ПРИНИМАЮЩИХ ПАЦИЕНТОВ ВО ВСЕХ РАЙОНАХ НЬЮ-ЙОРКА, А ТАКЖЕ К ВАШИМ УСЛУГАМ ВСЕ ВЫПУСКИ ЖУРНАЛА.
www.astraveinvascular.com 4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234 • минимально инвазивное лечение • исключает риск возникновения инфекции • быстрое восстановление • нет побочных эффектов • позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей GENICULATE ARTERY EMBOLIZATION Ground Breaking Non Surgical Treatment of Knee Arthritis VEIN & VASCULAR CARE
Medical Degree New York College of Podiatric Medicine
Residency in podiatric surgery
Maimonides Medical Center
Board Certi�ied
Physician In Podiatric Orthopedics
• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ
ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ
3049 OCEAN PKWY, BROOKLYN, NY 11235 Более 25 лет опыта работы в Америке! ЭМИЛИЯ СТРОГОВ, DPM •
• ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß
• ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ,
•
ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ
ÏÎÐÀÆÅÍÈß
Orthopedics
ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ
ÊÐÎÂÈ
ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ
ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ
1068
3049 OCEAN PKWY,
Более 25 лет опыта работы в Америке! ЭМИЛИЯ СТРОГОВ, DPM
48 STREET, BROOKLYN, NY 11219
BROOKLYN, NY 11235
TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).
DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.
“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding
their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.
WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY:
We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant
or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.
We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.
Содержание 53-61 стр. ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Что такое синдром надостной мышцы6 Массаж суставов 8 Возможна ли жизнь без боли 10 Травма сустава - как распознать? 14 Диагноз: Стеноз канала позвоночника17 Как разработать колено после операции или травмы? 18 О венах, варикозе и не только 20 Ортодонтия, или почему нужно исправлять прикус 22 Чистый и аккуратный дом может улучшить ваше психическое здоровье — вот с чего начать 24 Удобная обувь – залог здоровья и комфорта 26 Бытовые и спортивные травмы голеностопа 28 Пяточная шпора 30 Синдром короткой ноги 32 О чем могут говорить сильные отеки ног?34 Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты 36 Что лечит проктолог и как подготовиться к осмотру? 38 Термы Италии: 8 самых популярных курортов с севера на юг 40 7 фактов из жизни поджелудочной 42 Компьютерный зрительный синдром46 Стремление все контролировать делает людей несчастными. Откуда оно берется и как с ним бороться? 48 Что можно и чего нельзя при псориазе 51 ДОКТОРА/НЬЮ-ЙОРК 4 www.doctora.md
Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com
Copyright © 2024 All rights reserved
Printed in the U.S.A.
Editor-in-chief: Michael Miller
Graphic Design: Alexei Sidorenco
Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com
УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор». DOCTORA.MD ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СВОБОДА ВЫБОРА КАТАЛОГ ДОКТОРОВ DOCTORA.MD 5 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
Синдром надостной мышцы – хроническая боль
в плече и нарушение подвижности руки из-за поражения соответствующей мышцы. Предпосылками для возникновения синдрома являются врожденные особенно-
сти строения акромиона лопатки, а развитие патологии обычно происходит на фоне стереотипных движений руки при занятиях спортом и физическим трудом. ЧТО ТАКОЕ
ЧТО ТАКОЕ НАДОСТНАЯ МЫШЦА
адостная мышца – основная часть ротаторной манжеты плеча. Плечевой сустав не очень надежно зафиксирован плотными тканями, и в нём
почти нет связок. Соприкосновение суставных поверхностей минимальное, а амплитуда движений огромная. Но его стабильность обеспечивается
несколькими мышцами: надостной, по-
достной, малой круглой и подлопаточ-
ной. Именно их называют вращательной
манжетой.
Надостная мышца выполняет самую важную задачу – она стабилизирует
туннеле, образованном акромионом, ключицей, акромиально-ключичным сочленением, клювовидным отростком, суставной впадиной и остью лопатки.
Если этот туннель по каким-то причинам сужается, то мышца ущемляется. Так развивается патология, которая называется импиджмент-синдром. Другие названия: синдром соударения, синдром надостной мышцы, плечелопаточный периартроз.
Если мышца долго остается ущемленной, то постепенно происходит её дегенерация, и может случиться разрыв. Патология может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери подвижности мышцы с невозможностью отведения руки.
ВИДЫ РАЗЛИЧАЮТ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ ФОРМУ ИМПИДЖМЕНТ
задняя порция, движения ограничены, а при полном разрыве происходит потеря подвижности, и человек больше не может активно отвести руку. Клиническое обследование предпо
Н
головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. Таким образом создается точка вращения и условия для отведения руки, которое обеспечивают надостная и дельтовидная мышцы. ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ СИНДРОМ Частое повреждение надостной мышцы связано с особенностями её анатомического расположения. Одна её часть свободно лежит в надостной ямке лопатки, но другая проходит в ригидном
СИНДРОМА. Первичная
из-за ущем
ления и постоянной микротравматизации надостной мышцы на выходе из туннеля, а вторичная – это ущемление ротаторной манжеты на любом ином уровне. Причины первичного импиджмент-синдрома: • врожденные особенности строения акромиона лопатки; • образование остеофитов (костных наростов) на нижней поверхности акромиальноключичного сустава; • изменение формы клювовидного отростка, акромиона и большого бугорка плеча в результате травмы. Вторичная форма (подакромиальный синдром) возникает под таким причинам: • относительное сужение субакромиального пространства в результате увеличения объема структур, проходящих под акромиально-клювовидной дугой; • окостенение бурсы в результате хронического бурсита; • смещение большого бугорка плеча после травмы. СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА Два основных симптома заболевания: • боль в плече; • нарушение активных движений в верхней конечности. Боль обычно локализована по передней поверхности. Характерно усиление боли при отведении верхней конечности. В случае разрыва мышц и сухожилий возникают функциональные нарушения. Если разорвалась передневерхняя порция надостной мышцы, она ослабевает, но движения сохраняются в полном объеме. Если повреждена
лагает проведение клинических проб. Соударение часто можно определить даже клиническими методами, но диагноз импиджмент-синдром обычно подтверждают с помощью инструментальных исследований. Врачи применяют КТ, МРТ или рентген. Эти методики позволяют подтвердить диагноз и отличить синдром соударения от других патологий плечевого сустава, которые могут быть причиной боли и потери подвижности.
развивается
-
p
СИНДРОМ
МЫШЦЫ 6 www.doctora.md ФИЗИОТЕРАПИЯ / ОРТОПЕДИЯ
НАДОСТНОЙ
BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation
BOARD CERTIFIED in Pain Medicine
AFFILIATED WITH NYU Langone
• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ
• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà
• Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ
• Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì
• Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà
• Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé
• Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà
• Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ
• Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè)
• Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ
ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà /
Center and
Health ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 929-363-0303 PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS Mila MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ: ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÊÀÆÄÎÌÓ ÏÀÖÈÅÍÒÓ! ARMANDO IANNICELLO, MD MICHAEL SCHECHTER, DO STEVEN MANN, MD MILA MOGILEVSKY, DO www.UniqueMed.com Ask@UniqueMed.com
Medical
Northwell
Массаж суставов используется как восстанавливающая процедура для спортсменов. Он применяется в рам-
ках консервативного лечения суставных патологий. Массаж также применяют как средство реабилитации для тех, кто перенес травму, тяжелое заболевание или операцию
на суставах.
МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
ассаж показан при ревматоидном артрите, других воспалительных
процессах суставов, артрозе, после травм. Он помогает при суставной
боли, так как уменьшает отечность тка-
ней и улучшает микроциркуляцию. Массаж способствует выделению продуктов
воспаления, которые раздражают нервные окончания и вызывают боль.
Чаще всего массажные процедуры
не используют без применения других терапевтических мероприятий. Это лишь
один из элементов консервативной тера-
пии. Наряду с массажем, используются:
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• кинезиотейпирование;
• иммобилизация поврежденной конечности;
• медицинские препараты;
• внутрисуставные уколы. Массаж помогает увеличить безопасность проводимых физических упражнений. Разогрев мышцы и суставы перед тренировкой, человек значительно в меньшей степени рискует растянуть связку или получить мышечную травму.
МАССАЖ СУСТАВОВ НОГ
Массажное воздействие на любые суставы нижних
кализации патологии, её выраженности, а также причины болевых ощущений в суставе. Но общий алгоритм приблизительно одинаковый:
• начинают массаж с поглаживания;
• затем делают разминающие движения;
• воздействию подлежат мышцы, расположенные вблизи
поражения;
• сам источник боли не массируют;
• любые движения должны быть безболезненными, а если они провоцируют боль, то массажист снижает интенсивность воздействия или прорабатывает зоны, в большей степени отдаленные от источника болевых ощущений.
Сам сустав лучше не трогать, если
он сильно опух, деформировался, отмечаются признаки гематомы или значительная нестабильность. Но можно массировать мышцы возле проблемного сустава, чтобы улучшить кровообращение, уменьшить отек и обеспечить хорошие условия для регенераторных процессов. МАССАЖ РУК ПРИ
В СУСТАВАХ Массажировать можно любые части тела, в том числе руки. Суставы верхних конечностей болят
• уменьшение симптомов;
• улучшение функции сустава, увеличение амплитуды движений;
• подготовка конечности к физическим упражнениям;
• улучшение кровообращения и устранение отечности; • нормализация микроциркуляции и улучшение регенераторных процессов в мягких тканях. Выполнение массажа может быть начато в разные сроки. Принимая решение, когда приступить к этому виду лечения, следует принимать
МАССАЖ СУСТАВОВ
М
вопоказано
в случае острой боли. Важно убедиться перед началом лечения, что нет переломов костей, вывихов, полных разрывов связок и других тяжелых повреждений. В основном массаж делают через несколько дней после затухания острого патологического процесса (после травмы, острого воспаления), а также при хронической боли в коленном, тазобедренном, голеностопном или другом суставе. Процедуры проводят каждый день. Иногда требуется 2 сеанса массажа в сутки. Техника выполнения может значительно отличаться, в зависимости от ло-
конечностей проти-
до обследования
очага
значительно реже, чем нижних. Здесь не так часто развиваются дегенеративные процессы. Но всё же боли возможны, особенно при ревматических патологиях, а также на фоне постоянных тяжелых физических нагрузок. Не являются редкостью заболевания плеча. Особенно они распространены среди представителей профессий, которые вынуждены совершать одни и те же движения в плече продолжительное время. Это маляры, строители, художники, хирурги и т.д. Если болят руки на фоне физических нагрузок, единственным эффективным методом безоперационного лечения остается функциональный покой. Нужно обязательно устранить основной патогенетический фактор, который приводит к боли. Следует либо пересмотреть гигиену труда, либо вообще сменить работу. Кроме того, в период лечения требуется приостановка профессиональной деятельности, приведшей к боли. Массаж может быть использован практически при любых заболеваниях суставов рук. Его польза заключается в уменьшении боли и устранении отека. На исход болезни процедура влияния практически не оказывает. Но она позволяет уменьшить основные симптомы и быстрее отказаться от обезболивающих препаратов. Особенностью массажа при ревматических заболеваниях является отсутствие энергического растирания, так как оно может привести к увеличению количества внутрисуставного выпота. Не делают также рубление, поколачивание и выжимание. МАССАЖ В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ Массаж широко применяется в реабилитологии. Его делают пациентам после перенесенных травм и хирургических операций. Задачей
БОЛЯХ
массажного воздействия является:
во внимание ощущения больного. Массаж не должен вызывать боли. Поэтому, если давление на ткани болезненно, допускается лишь легкое поглаживание. Если и оно провоцирует боль, стоит отложить процедуру, либо выполнять массажное воздействие на ткани, расположенные рядом. Например, в ранний период реабилитации после операции на колене массируют не сам коленный сустав, а бедро. Стандартная продолжительность одного сеанса массажа для одной конечности составляет 10-15 минут. Обычно начинают с меньшего количества времени, но затем его постепенно наращивают. Все приемы выполняются плавно, но энергично. Они чередуются с поглаживаниями. p 8 www.doctora.md ФИЗИОТЕРАПИЯ
•
• Электротерапия
• Ударно-волновая
• Кинезиотейпирование
• Специализированная
ÌÛ ËÅ×ÈÌ: • Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва • Артриты • Радикулит • Остеохондроз • Грыжи диска • Фибромиалгия • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Онемение конечностей • Травмы рук • Туннельный синдром кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Неврологические заболевания (восстановление после инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Детские ортопедические ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ:
позвоночника
Лечебный массаж / Мануальная терапия
• Комплексное лечение
•
Механическая вытяжка позвоночника
•Холодный лазер
• Лечебная физкультура
•
Ультразвук
терапия
реабилитация рук • Изготовление индивидуальных ортезов для cуставов верхних конечностей СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов: ÍÎÂÈÍÊÀ! ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L OCCUPATIONAL THERAPIST ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß: • Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó
ы чувствуем боль каждый день. Она контролирует наше поведение, фор-
мирует наши привычки и помогает нам выжить. Благодаря боли мы вовремя накладываем гипс, берем больничный, отдергиваем руку от горячего утюга, боимся стоматологов, убегаем
от осы, сочувствуем персонажам фильма «Пила» и сторонимся банды хулиганов. Рыбы — первые организмы на Земле, которые почувствовали боль. Живые существа эволюционировали, становились все сложнее, и их
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ
БЕЗ БОЛИ
ВОЗМОЖНА ЛИ ЖИЗНЬ
М
И
об опасности, появился простой механизм для выживания — боль. ПОЧЕМУ МЫ ЧУВСТВУЕМ БОЛЬ? Наше тело состоит из огромного количества клеток. Для того чтобы они могли взаимодействовать, существуют специальные белки в клеточной мембране — ионные каналы. С помощью них клетка обменивается ионами с другой клеткой и контактирует с внешней среКАК ЛЮДИ ЧУВСТВУЮТ БОЛЬ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА ОРГАНИЗМУ Как работает механизм восприятия боли, почему некоторые люди вообще ее не чувствуют, а также как организм защищает себя от болевых ощущений. дой. Растворы внутри клеток богаты калием, но бедны натрием. Определенные концентрации этих ионов поддерживаются калий-натриевым насосом, который выкачивает избыточные ионы натрия из клетки и заменяет их на калий. Работа калий-натриевых насосов настолько важна, что половина съеденной еды и около трети вдыхаемого кислорода идет на обеспечение их энергией. Ионные каналы — это настоящие врата чувств, благодаря которым мы можем ощущать тепло и холод, аромат роз и вкус любимого блюда, а еще — испытывать боль. Когда на мембрану клетки что-то воздействует, структура натриевого канала деформируется и он открывается. Вследствие изменения ионного состава возникают электрические импульсы, которые распространяются по нервным клеткам. Нейроны состоят из клеточного тела, дендритов и аксона — самого длинного отростка, по которому и движется импульс. На конце аксона находятся пузырьки с нейромедиатором — химическим веществом, участвующим в передаче этого импульса от нервной клетки к мышечной или к другой нервной клетке. Например, сигнал от нерва к мышце передает ацетилхолин, а между нейронами в мозге много других медиаторов, например глутамат и «гормон радости» серотонин. Порезать палец во время приготовления салата — такое было почти с каждым. Но вы не продолжаете резать палец, а отдергиваете руку. Это происходит потому, что нервный импульс бежит по нейронам от чувствительных клеток, детекторов боли, до спинного мозга, где уже двигательный нерв передает команду мышцам: убери руку! Вот вы залепили палец пластырем, но по-прежнему чувствуете боль: ионные каналы и нейромедиаторы шлют сигналы в головной мозг. Болевой сигнал проходит через таламус, гипоталамус, ретикулярную формацию, участки среднего и продолговатого мозга. И наконец, боль достигает пункта назначения — чувствительных участков мозговой коры, где мы осознаем ее в полной
лю
дей:
ни
Это вполне
среди нас живут люди, которые не чувствуют боли. Например, в 1981 году в США родился Стивен Пит, и, когда у него прорезались зубы, он стал жевать свой язык. К счастью, его родители вовремя это заметили и отвели мальчика в больницу. Там им сказали, что у Стивена врожденная нечувствительность к боли. Вскоре родился брат Стива Кристофер, и у него обнаружили то же самое. Мама всегда говорила мальчикам: инфекция — тихий убийца. Не зная боли, они не могли увидеть у себя симптомы заболеваний. Частые медицинские обследования были необходимы. Не представляя, что такое боль, парни могли драться до полусмерти или, получив открытый перелом, ковылять с торчащей костью, даже не заметив этого. Продолжение на стр. 12 >>> 10 www.doctora.md
образ жизни тоже.
чтобы предостерегать их
мере. ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛИ Жизнь без боли — мечта многих
-
ни страданий,
страха.
реально, и
ее самостоятельно, поленившись идти к врачу. «Мы часто пропускали школу, потому что оказывались на больничной
с
травмой. Мы провели там не одно рождественское утро и день рождения», — говорит Стивен. Жизнь без боли — это не жизнь без страданий. У Стива тяжелый артрит и больное ко-
лено — это грозит ему ампутацией. Его
младший брат Крис покончил с собой, узнав, что может оказаться в инвалид-
ном кресле.
Оказывается, у братьев дефект гена SCN9A, который кодирует белок
Nav1.7 — натриевый канал, участвующий в восприятии боли. Такие люди
отличают холодное от горячего и чувствуют прикосновения, но вот болевой сигнал не проходит. Эта сенсационная
новость была опубликована в журнале Nature в 2006 году. Ученые установили это в процессе исследования шестерых пакистанских детей. Среди них был фокусник, который развлекал толпу, проха-
живаясь по раскаленным углям. В 2013 году в Nature было опубли-
ковано другое исследование, объектом
которого стала маленькая девочка, незнакомая с чувством боли. Немецкие ученые Йенского университета обна-
ружили у нее мутацию гена SCN11A, который кодирует белок Nav1.9 — еще один натриевый канал, ответственный за боль. Гиперэкспрессия этого гена предотвращает накопление зарядов ионов, и электрический импульс не проходит
по нейронам — боли мы не чувствуем.
Выходит, что свою «суперспособность» наши герои получили из-за сбоя работы натриевых каналов, которые участвуют в передаче болевого сигнала.
ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ НАМ
длиться до шести часов. Только не следует увлекаться таким «лечением», это может плохо кончиться, как в рассказе Булгакова «Морфий». После нескольких недель применения морфина организм перестает вырабатывать эндорфины в достаточном количестве, появляется зависимость. И когда действие наркотика заканчивается, множество тактильных сигналов, которые поступают в мозг, уже не защищенный антиболевой системой, причиняют страдания — возникает ломка. Спиртные напитки тоже воздействует на эндорфиновую систему и повышают порог болевой чувствительности. Алкоголь в небольших дозах, как и эндорфины, вызывает эйфорию и позволяет нам быть менее восприимчивым к удару кулаком по лицу после свадебного застолья. Дело в том, что алкоголь стимулирует синтез эндорфинов и подавляет систему обратного захвата этих нейромедиаторов.
Однако после выведения алкоголя из организма пороги болевой чувствительности снижаются за счет угнетения синтеза эндорфинов и повышения активности их захвата, что не облегчает похмелье, типичное для
половых женских гормонов, эстрадиол, уменьшает активность
высокие уровни боли.
Например, уровень эстрадиола резко возрастает перед родами и действует как своего рода обезболивающее. К сожалению, после менопаузы уровень этого гормона в организме становится меньше, и женщины переносят
Один
локтя,
зашил
раз, работая с электропилой, Стив распорол себе руку от кисти до
но
койке
очередной
ЧУВСТВОВАТЬ БОЛЬ
Когда нам больно, организм вырабатывает особые «внутренние наркотики» — эндорфины, которые связываются с опиоидными рецепторами в мозге, притупляя боль. Морфин, выделенный в 1806 году и завоевавший славу эффективного болеутоляющего вещества, действует подобно эндорфинам — присоединяется к опиоидным рецепторам и подавляет выделение нейромедиаторов и активность нейронов. При подкожном введении действие морфина начинается через 15–20 минут и может
МЕНЬШЕ?
следующего утра. КОМУ БОЛЬНЕЕ: МУЖЧИНАМ ИЛИ ЖЕНЩИНАМ? Женщины и мужчины ощущают боль по-разному — об этом говорит исследование ученых из Университета Макгилла, которые обнаружили, что восприятие боли у самок и самцов мышей начинается с разных клеток. На сегодняшний момент проведено много исследований о природе женской и мужской боли, и большинство из них указывает на то, что женщины страдают от нее больше, чем мужчины. В ходе масштабной работы 2012 года, когда ученые анализировали записи более чем об 11 тыс. пациентов больниц Калифорнии, ученые выяснили, что женщины переносят боль хуже и сталкиваются с ней чаще, чем мужчины. А пластические хирурги из США установили, что у женщин на коже лица в два раза больше нервных рецепторов на один квадратный сантиметр, чем у мужчин. Девушки уже с рождения такие чувствительные — согласно исследованию, опубликованному в журнале Pain, у новорожденных девочек мимические реакции на уколы в стопу были выражены сильнее, чем у мальчиков. Также известно, что женщины чаще жалуются на боль после операции и хуже чувствуют себя в кресле у стоматолога. На помощь бедным женщинам приходят гормоны. Например, один
болевых рецепторов и помогает женщинам легче
из
переносить
тестостероном. Уровень этого мужского полового гормона снижается с возрастом, и некоторые болевые симптомы становятся более выраженными. Но боль — это не только передача нервных импульсов в головной мозг, это также психологическое восприятие болевых ощущений. К примеру, у участников одного интересного исследования в три раза повышался болевой порог после того, как им показывали, как другой участник спокойно переносил такое же болевое воздействие. Мальчиков с рождения учат быть мужественными: «мальчики не плачут», «ты должен терпеть», «плакать стыдно». И это вносит свой существенный вклад: мужчины стойко терпят боль, и мозг «думает», что им не так уж и больно. p <<< Начало на стр. 10 12 www.doctora.md ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ
боль тяжелее. Кстати, у мужчин похожая ситуация с
PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION
PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION
• МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
• ПРОТЕЗ
• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ
• ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ
ПАЛЬЦЫ)
• ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ
ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ • ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ • КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ • СПОНДИЛОЛИЗ
•
ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
ПОДВИЖНОСТЬ (СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ,
ТЕРАПИЯ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ • ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ. MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101 Ó ÍÀÑ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÊÀÁÈÍÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ
ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед
3049 Ocean Parkway, 2nd Floor
Brooklyn, NY 11235
718-891-0101
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ СУСТАВОВ
По причине возникновения быва-
ют травмы суставов:
• производственные;
• не связанные с производством.
В свою очередь производственные
делят на промышленные, сельскохозяйственные, строительные, транспортные и другие.
Непроизводственные бывают бытовые, уличные, дорожные, недорожные транспортные, спортивные, школьные и другие.
По механизму повреждения:
• прямые – повреждение локализовано там, куда прикладывалась сила (например, удар в колено);
• непрямые – повреждение находится вдали от зоны приложения силы (например, подворот ноги при неудачном приземлении после прыжка).
По длительности получения травмы бывают:
• острые – одномоментная травма сустава;
• хронические – длительная микротравматизация.
По времени обращения пациента:
• свежие;
• застарелые.
К травмам суставов относятся ушибы, растяжение и разрывы связок, сухожилий, капсулы, менисков, повреждения хрящей, вывихи суставов, внутрисуставные переломы костей. Рассказываем, какие травмы являются наиболее распространенными, и что делать, если вы травмировались.
открытый перелом кости.
По количеству поврежденных суставов и других тканей травма бывает изолированная, сочетанная (несколько суставов) и комбинированная (повреждение суставов и других анатомических структур).
По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая травма, а в некоторых классификациях также выделяют крайне тяжелую степень.
Сроки отличаются для каждого вида травм суставов. Время перехода в застарелую травму может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда выделяются промежуточные формы: например, подострая травма. По наличию раны на коже, травма бывает: • закрытая – без повреждения кожи; • открытая – с раной на коже, например,
По наличию осложнений травма суставов может быть осложненной и неосложненной. Осложнения у каждой травмы разные. СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ТРАВМ СУСТАВОВ Основные универсальные признаки травмы сустава: • боль; • отек; • деформация; • ограничение подвижности. Отдельные травмы могут иметь специфические симптомы, но в целом диагноз по клиническим признакам удается поставить не всегда. Иногда дополнительно используются методы инструментальной диагностики: КТ и рентгенография лучше подходят для диагностики переломов костей, в то время как МРТ считается лучшим вариантом диагностики травм мягких тканей, включая связки, сухожилия, хрящи, мениски, капсулу сустава. ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА Разрыв передней крестообразной связки. Чаще всего она рвётся полностью. Это одна из самых частых травм в спорте. Для её лечения приходится делать операцию с последующим длительным восстановлением. А если операцию не сделать, развивается хроническая нестабильность колена и повышается риск остеоартроза. Разрыв мениска. Наряду с разрывом ПКС, одна из двух самых частых травм колена. Мениски представляют собой хрящевые прокладки внутри коленного сустава. Когда они разрываются, то обычно не срастаются из-за отсутствия кровоснабжения. В некотоТРАВМА СУСТАВАКАК РАСПОЗНАТЬ?
14 www.doctora.md ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
• Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия • Обезболивающие и противовоспалительные уколы • Уколы гиалуроновой кислоты (смазка) 718-891-0101 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374 ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÀÁÈÍÅÒ GERASHENKO IRYNA, NURSE PRACTITIONER 15 лет опыта работы в Нью-Йорке ХИРУРГ-ОРТОПЕД BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY ÈгорьÐÓÁÈÍØÒÅÉÍ , MD ß ïîñòàðàþñü ñäåëàòü âñ¸ âîçìîæíîå, ÷òîáû â êîðîòêèå ñðîêè âåðíóòü Âàñ ê ïðåæíåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ. MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION
рых случая разорванный мениск можно сшить, но чаще приходится удалить поврежденный фрагмент.
Другими распространенными травмами колена являются:
• разрыв боковых связок: чаще внутренней, реже – наружной;
• разрыв задней крестообразной связки (редко бывает изолированным);
• внутрисуставные переломы костей;
• отрывы хрящевых фрагментов;
• повреждения капсулы сустава.
ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО
СУСТАВА
Повреждения связок. Самый частый
вид травм. В голеностопном суставе и ря-
дом с ним есть много связок, которые
могут быть повреждены в результате
подворота ноги. Самой многострадаль-
ной является таранно-малоберцовая
связка. Полный разрыв приводит к вы-
виху таранной кости. Также часто рвутся
наружные боковые связки.
Перелом лодыжек. На него прихо-
дится 60% от всех переломов голени.
Основной механизм травмы: подворот стопы кнаружи. Возможен подвывих
или вывих стопы. Нередко одновремен-
но рвётся дельтовидная связка, а также
передняя межберцовая связка (частич-
ный разрыв межберцового синдесмоза).
Другие возможные травмы голе-
ностопа:
• перелом и вывих таранной кости;
• повреждения хряща таранной кости;
• разрывы сухожилий.
ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Вывих плеча. Плечевой сустав са-
мый подвижный, и в нём почти нет свя-
зок. Поэтому он является наиболее часто
вывихиваемым суставом. Первичный вывих может стать привычным из-за повреждения анатомических структур, которые обеспечивают стабильность плечевого сустава.
Переломы костей. Бывают надбугорковыми (переломы головки, анатомической шейки), подбугороковыми (чрезбугорковые, переломы хирургиче
Они бывают внутрисуставными и внесуставными. К внутрисуставным переломам относят переломы головки, шейки лучевой кости, локтевого и венечного отростка. Вывих. Случается при падении на согнутую в локте руку. Лучевая и локтевая кости
становятся дополнением к вывиху локтя.
Спортивные травмы суставов по причине возникновения делят на две группы: непосредственные и опосредованные, которые связаны с особенностями организма человека.
К непосредственным причинам относят плохую организацию тренировочного процесса (погода, обувь, инвентарь и т.д.), избыточные нагрузки и дефицит медицинского контроля.
К опосредованным причинам относят слабую физическую подготовку, плохие спортивные навыки человека, скрытые
которые применяют при травмах суставов:
• пункция сустава;
• вправление вывиха;
• закрытая или открытая репозиция костных отломков;
• иммобилизация;
• резекция или шов мениска;
• артроскопическое лечение привычного вывиха плеча;
• артроскопическая реконструкция разорванных связок или сухожилий; • остеосинтез (наращивание кости). Нет универсальных процедур, которые применяются при всех видах травм
ской шейки), а также включает переломы и отрывы большого бугорка плечевой кости. Разрыв сухожилия бицепса. Чаще всего происходят на фоне дегенеративных изменений, у мужчин старше 40 лет. Обычно сухожилие рвётся при подъеме тяжести на бицепс (при согнутом локте). Также встречаются разрывы ротаторной манжеты, но они обычно дегенеративные, а не травматические. Возможно повреждение капсулы сустава, но это дополнение к вывиху плеча, а не самостоятельная травма. ТРАВМЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
костей. На
переломов
позади плече
Переломы
переломы костей, образующих локтевой сустав, приходится 20% всех
костей.
оказываются
вой кости. Разрывы связок. Чаще встречаются разрывы боковой и локтевой связки, которые
ПРИЧИНЫ ТРАВМЫ СУСТАВОВ
заболевания
к нагрузкам), морально-волевые, дисциплинарные и другие причины со стороны спортсмена. КАК РАСПОЗНАТЬ ТРАВМУ СУСТАВА Распознать травму сустава не трудно: если сустав вдруг резко заболел в результате удара, подворота ноги, воздействия любого другого одномоментного фактора, и эта боль не прошла за несколько минут, значит, в суставе есть анатомические повреждения. Некоторые из них серьезные, сами не проходят и требуют хирургического вмешательства, в то время как другие повреждения заживают самостоятельно, без долгосрочного влияния на функцию сустава. Некоторые травмы суставов вырывают вас из привычной жизни и тренировочного процесса всего на несколько дней, другие – на несколько месяцев. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ СУСТАВА Первая помощь включает: • покой (отсутствие движений или отсутствие нагрузок на больной сустав); • холод (пакеты со льдом); • обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные препараты); • давление на рану в случае кровотечения. Необходимо сразу обратиться к врачу, так как пациенту может потребоваться вправление вывиха, репозиция костных отломков, эвакуация крови из полости сустава или другие неотложные процедуры. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ СУСТАВОВ Лечение может быть консервативным или хирургическим. Основные процедуры и операции,
и установленные
(противопоказания
любых суставов. Лечение персонализировано, в зависимости от типа, характера травмы, её давности, требований к функциональному результату и множества других критериев. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ СУСТАВОВ Реабилитация после травмы направлена на полное или максимально возможное восстановление функции сустава. Она проводится с помощью лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, кинезиотерапии, электромиостимуляции и других методик, которые подбираются индивидуально и корректируются в процессе восстановления. p 16 www.doctora.md ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
MD, FAAOS
Board Certified Orthopedic Spine Surgeon
ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ХИРУРГ
чтобы была лучше понятна эта патология, необходимо напомнить анатомическое строение позвоночника.
Позвоночный столб состоит из плотно прилегающих отдельных позвонков, которые разделены и одновременно соединены хрящевыми дисками. Задняя часть позвонков образует позвоночный канал, который защищает спинной мозг. Кроме того, на задней поверхности позвонков есть два сустава, которые обеспечивают сгибание и разгибание в разные стороны. Отверстия
Н
часто встречающееся заболевание - сужение (стеноз) канала позвоночника в области поясницы. В США диагностировано около 25 млн. человек, что составляет около 8-и% населения. Только в 2003 году было проведено 130 тысяч операций таким больным. Необыкновенная распространенность заболевания среди пожилого населения требует высокой квалификации врача при установлении диагноза и при выборе консервативного или хирургического лечения. Для того
аиболее
позвоночного канала точно совпадают друг с другом на всем его протяжении. Основная жалоба такого больного, впервые обращающегося к врачу, звучит так: «Не могу ходить из-за болей, онемения и тяжести в ногах». Эта жалоба не указывает на конкретную причину, по которой он не может ходить. Нарушения могут быть вызваны ущемлением нерва в канале позвоночника, либо плохой циркуляцией крови в сосудах ног. Правильно заданный вопрос и простые методы обследования помогают врачу поставить предположительный диагноз: это могут быть как изменения в сосудах, так и ущемление нерва в канале позвоночника. Если больной в начале ходьбы не испытывает боли и проходит какое-то расстояние, а потом останавливается и ждет, когда, после передышки, сможет продолжить путь, а расстояние между передышками становится все меньше и меньше, - это не является показателем ущемления нерва в канале позвоночника. В другом случае, больному
КАНАЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ДИАГНОЗ: СТЕНОЗ
ВИКТОР КАЦ,
В одном из предыдущих номеров журнала «Ваш Доктор»
о за-
дого и среднего возраста. Сегодня я хочу остановиться на заболеваниях пожилых людей, которые связаны с изменениями позвоночника и сосудов, обусловленных процессами старения организма. трудно пройти 20-30 шагов по прямой, но он легко может ходить по магазину с тележкой для продуктов, опираясь на нее руками и, таким образом, дистанция и выносливость увеличиваются. Происходит это потому, что при наклоне позиция позвоночника меняется и канал увеличивается. Окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения полного обследования, обязательно включающего и рентген, и MRI: рентген показывает наличие изменений в костях, a MRI - в мягких тканях и дисках. О том, какое лечение д-р Виктор Кац сможет предложить пациенту с диагнозом сужения канала позвоночника, читатели узнают в следующем номере журнала. p Выпускник
Education, Нью-Йорк и SUNY
Brook. Специализируется в операциях на позвоночнике. Board Certified Orthopedic Surgeon. Лицензии штатов Нью-Йорк, Калифорния и НьюДжерси. В настоящее время практикует в 4-х крупных госпиталях штата Нью-Йорк. 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501 (516) 775-0272 17 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
я рассказывал
болеваниях позвоночника у людей моло
Sophie Davis School of Biomedical
Medical School at Stony
Всем пациентам после травм и операций нужна реаби-
литация. Иначе восстановление конечности не будет полным: мышцы останутся слабыми, амплитуда движений
в колене может быть ограничена, возможно нарушение
глубокой чувствительности, ощущение неустойчивости
при ходьбе. Кроме того, отсутствие реабилитации повы-
шает риск повторной травмы.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ИЛИ ОПЕРАЦИИ
еабилитацией называют процесс восстановления функции колена, всей конечности, а также физического состояния человека в целом после травмы или операции. Реабилитация позволяет восстановить полную амплитуду движений в колене, как пассивных, так и активных. Также восстанавливается сила, объем мышц, проприоцептивная (глубокая) чувствительность. После
или внутрисуставные переломы костей, сроки полного восстановления
КАК РАЗРАБОТАТЬ КОЛЕНО ПОСЛЕ
ТРАВМЫ?
ОПЕРАЦИИ ИЛИ
Р
реабилитации восстанавливается ощущение стабильности в колене, улучшаются бытовые и спортивные навыки, а после завершения всех периодов реабилитации эти навыки восстанавливаются полностью. Человек может вернуться к максимальным спортивным нагрузкам без ограничений. Сроки реабилитации сильно варьируют, в зависимости от характера травмы и типа проведенной операции. Если после лёгкой травмы сроки восстановления могут составлять 3 недели до возвращения к активной жизни и 1,5 месяца до
к
то после тяжелых
как разрыв
колена
достигают 6-9 месяцев, а иногда и 12 месяцев. Реабилитационные мероприятия, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, пассивная разработка колена, массаж и т.д. необходимы не столько для сокращения сроков реабилитации, сколько для достижения лучшего функционального результата по завершению восстановительного периода. СПОСОБЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ КОЛЕНА Для реабилитации используются различные процедуры, в зависимости от характера, давности травмы, типа проведенной операции, а также фазы реабилитации. Врачи могут использовать такие методы: • Лечебная физкультура – основное средство реабилитации во все периоды. Меняется только тип упражнений, их частота, длительность, интенсивность. • Механотерапия, электромиостимуляция, физиотерапия – помогают быстрее разработать колено в раннем реабилитационном периоде. Они избавляют пациента от послеоперационного дискомфорта и закладывают фундамент для дальнейшего успешного восстановления с помощью более интенсивных тренировок. • Массаж, кинезиотейпирование –вспомогательные инструменты реабилитации, улучшающие самочувствие пациента и повышающие эффективность основных методик. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК) Лечебная физкультура является основным средством реабилитации в любые периоды. ЛФК начинают уже на следующий день после травмы и опе
в коленном суставе в этот период ещё невозможны,
и расслаблять мышцы без движений в колене (изокинети-
упражнения); •
в
суставах; • выполнять общеукрепляющие упражнения. Заниматься ЛФК важно даже в период иммобилизации конечности, так как тренировки увеличивают приток крови к мышцам и помогают поддерживать их в тонусе. Без движений происходит атрофия мышечной ткани. Впоследствии у человека уходит гораздо больше времени, чтобы восстановить объем и силу мышц нижней конечности. Сразу после завершения периода иммобилизации начинаются упражнения, в ходе которых задействуется коленный сустав. Они способствуют увеличению амплитуды активных и пассивных 18 www.doctora.md ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
возвращения
спорту,
травм, таких
связок
рации. Хотя движения
пациенты могут: • напрягать
ческие
выполнять движения
смежных
и метаболические процессы, они благоприятно сказываются на регенерации тканей, их укреплении, а также позволяют нарастить объем и силу мышц нижней конечности, восстановить навыки ходьбы, бытовые, спортивные и профессиональные навыки.
УПРАЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИЛИ ТРАВМЫ Нет универсального набора упражнений, который подходит всем пациентам, независимо от:
• характера травмы колена;
• типа перенесенной операции;
• давности травмы или операции;
• фазы реабилитационного процесса;
• наличия или отсутствия контрактуры;
• её типа
• повысить тонус мышц перед тренировкой;
• расслабить мышцы после занятий лечебной физкультурой;
• уменьшить боль, отек
• улучшить переносимость послеоперационного периода.
• Массируют
2116 AVENUE P, BROOKLYN, NY 11229 ЕСЛИ ВАМ ЗА 60, и по утрам вы не можете без боли согнуть или разогнуть отекшие колени, если, поднимаясь по лестнице, вы корчитесь от боли, если поясница и позвоночник постоянно напоминают вам о себе, ПРИХОДИТЕ, МЫ ВЫЛЕЧИМ ВАС! У НАС ДЛЯ ЭТОГО ЕСТЬ ВСЕ: И ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ И НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ 347-955-0707 КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА!
Так как в ходе тренировок
движений.
нормализуется кровообращение
и
возраста
активности; • требований пациента к окончательным результатам реабилитации и т.д. Тип упражнений, объем тренировок, их частоту, длительность и другие факторы необходимо регулировать индивидуально. МАССАЖ Массаж не может увеличить подвижность коленного сустава, но он по
и
массажа
тяжести; •
пациента; • уровня дооперационной физической
вышает эффективность
улучшает переносимость других реабилитационных процедур. С помощью
можно:
другие
и
симптомы после травмы или операции;
не сам коленный сустав, а ткани рядом. Массажное воздействие осуществляется на мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, мышцы) выше и ниже колена (бедро, голень). Также возможен массаж более удаленных от колена анатомических областей (стопа, верхняя поверхность бедра), если человек недавно перенес травму, операцию или если на коленный сустав наложена иммобилизационная повязка. ФИЗИОТЕРАПИЯ Физиотерапевтические процедуры работают за счет различных механизмов, таких как: • расширение сосудов и улучшение кровообращения; • нормализация оттока лимфы, венозной крови, устранение отека; • нанесение множества раздражений, которые уменьшают интенсивность болевого синдрома; • стимуляция регенерации тканей. Физиотерапевтические процедуры имеют наибольшее значение в реабилитации пациентов в раннем периоде после травмы и/или операции. В дальнейшем их роль постепенно уменьшается. Когда отеки и боль уходят, потребности в физиопроцедурах больше нет. Это вспомогательный метод реабилитации. Он не влияет на подвижность колена на прямую, но за счет уменьшения боли и отека помогает разрабатывать сустав другими методами, такими как механотерапия, лечебная физкультура. p 19 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
отни миллионов людей страдают
от патологий вен. Их число растёт с каждым годом. Особенно широко распространено варикозное расширение вен — по расчётам учёных эта болезнь поражает больше 20% взрослого
населения планеты.
Поэтому важно знать о варикозе как можно больше.
Мы приготовили для Вас подборку из десяти интересных факторов о боль-
ных венах. Они помогут узнать кое-что
новое о признаках и причинах этой пато-
логии, а также о древних и современных методах лечения.
1. Женщины болеют варикозом
почти в три раза чаще мужчин. Однако с самыми тяжёлыми формами
изменённых вен к врачам обращаются именно мужчины. Действительно, изменённые сосуды чаще встречаются у женщин. Но это не просто несправедливая случайность.
На представительниц прекрасного пола влияют многие факторы риска варикоза, в том числе беременность и гормональный дисбаланс. Поэтому они с бо́льшей вероятностью могут обзавестись толстыми вздутыми венами. Тяжёлые случаи варикоза у мужчин также легко объясняются. В среднем жен
ЛЕВ ПУКИН ЛЕВ ПУКИН ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ! НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов! • минимальная инвазивностъ • минимальный риск инфекции • короткий период восстановления • максимальная безопасность для здоровья пациента 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ (347) 354-3444 ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ О ВЕНАХ, ВАРИКОЗЕ И НЕ ТОЛЬКО Вены — это половина кровеносной системы. Каждый день они перекачивают к сердцу до 7000 литров крови, которая обогащается кислородом и снова течёт к органам.
С
ОДНАКО ЭТА СИСТЕМА НЕ ВСЕГДА РАБОТАЕТ БЕЗ СБОЕВ.
ют к тяжести в ногах, зуду и судорогам, но не обращаются к врачу до возникновения толстых расширенных вен. То есть они позволяют болезни развиваться. 2. Предрасположенность к варикозу иногда передаётся по наследству. Поэтому известны случаи, когда патология возникала лишь через поколение — проблемы с венами не развивались у дочери, но появлялись у внучки. Больные вены у родителей — это не приговор. Да, плохая наследственность увеличивает риск изменения сосудов. Но один лишь этот фактор не гарантирует появление варикозных вен. Если человек находится в группе риска и постоянно занимается профилактикой болезни сосудов, то он может сохранить вены здоровыми многие годы. Поэтому очень важна диагностика. При первых признаках варикоза необходимо обратиться к флебологу и проконсультироваться насчёт профилактических мер. Своевременная борьба
сразу обращаются к флебологу. Мужчины редко диагностируют
Ведь на
варикоза симптомы патологии легко
принять за обычную
лость.
мужчины часто привыка20 www.doctora.md СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА
щины быстрее замечают изменённые сосуды и порой
болезнь своевременно.
ранней стадии
можно
уста
Так что
операции на сосудах очень болезненными и опасными. По стандартам нашего времени средневековые процедуры действительно были очень опасными и часто приводили к смерти пациентов. Но в этом
виновата не жестокость врачей. Просто они не обладали необходимыми ме-
дицинскими знаниями. Даже о работе системы кровообращения люди тогда знали совсем немного. Эти неудачные
попытки подтолкнули к разработке более эффективных методов терапии.
Некоторые пациенты боятся и современных операций. Между тем, в настоящее время от изменённых сосудов
можно избавиться без долгой госпита-
лизации и шрамов. Малотравматичные
процедуры не оставляют следов на коже.
4. Чтобы замедлить развитие вари-
коза ещё в XVII веке врачи нача-
ли использовать компрессионные чулки. С тех пор методы терапии стали
более совершенными. Однако эластич-
ный трикотаж по-прежнему применяет-
ся как для профилактики, так и во время
лечения изменённых вен. Компрессионный трикотаж обтягивает ноги. Благодаря этому сосуды не расширяются слишком сильно, а отё-
ки уменьшаются. Впервые доктора начали бинтовать ноги ещё в Древнем Египте
и Риме. Постепенно эти методы совершенствовались. После появления чулок их стали использовать в медицинских целях.
Сейчас применяется несколько раз-
новидностей трикотажа — в зависимости
от тяжести симптомов. Поэтому обычно его нельзя использовать без рецепта.
• Беременность
• Поднятие тяжестей
• Хронический запор или диарея
• Анальный секс
С возрастом риск геморроя увеличивается. Ослабевают ткани, которые поддерживают вены кишечника. Поэтому сосуды в этой части тела чаще растягиваются.
Домашние средства нередко помогают уменьшить симптомы патологии и облегчить состояние пациента. Они снимают боль, отёки и воспаление.
Оперативное вмешательство против геморроя требуется лишь в редчайших случаях — когда менее травматичные процедуры оказываются неэффективными.
6. Во многих фильмах важные
А вот когда люди ставят ногу на ногу, то сосуды иногда пережимаются. В итоге давление в венах возрастает. Поэтому увеличивается нагрузка на венозные клапаны и стенки. Врачи не рекомендуют сидеть в такой позе, особенно пациентам из группы риска по варикозному расширению вен. То есть людям с сидячей работой, ожирением или будущим матерям. 7. Порой варикоз появляется снова после операции. Но уже на других венах. Обычно новый случай патологии связан с неправильным образом жизни, большими нагрузками на ноги или гормональным дисбалансом. К сожалению, угрозу варикозного расширения вен невозможно устранить навсегда. Да, сейчас флебологи легко удаляют изменённые сосуды. Но другие вены также могут расшириться. Поэтому недостаточно записаться на эффективную операцию и избавиться от старых скрученных сосудов. Важно предотвратить появление новых варикозных вен. Для этого нужно бороться с факторами риска. Например, при сидячей работе необходимо каждый час вставать на несколько минут, чтобы размять ноги и убрать застой крови. Большие нагрузки на конечности вредны. Если тяжелоатлет удалит одни варикозные вены, то с большой вероятностью вскоре у него появятся новые больные сосуды. Просто потому, что он не устранил причину изменения вен. 8. После удаления варикозных вен нагрузка на здоровые сосуды не увеличивается, а кровь равномерно распределяется по системе кровообращения. Так что она не застаивается и быстрее доходит до сердца. Операции на сосудах улучшают кровообращение. Да, врачи удаляют некоторые вены. Но в ногах множество сосудов, по которым кровь течёт без осложнений. Поскольку больные вены исчезли, то варикоз не распространится на другие части венозной системы. С этой точки зрения современные процедуры по лечению изменённых сосудов не опасны для кровеносной системы в целом. Избавление от варикозных вен оказывает и другой положительный эффект. Без отёков и тяжести в ногах пациент больше двигается, что улучшает кровообращение и снижает риск изменения остальных сосудов. Хотя всем людям в группе риска всё равно важно заниматься профилактикой этого заболевания. Иначе оно поразит и другие вены. с патологией позволит предотвратить необратимые изменения вен. 3. В Средневековье варикозно изменённые вены лечили опасными методами. Их вырезали, перевязывали и делали кровопускания. Так что порой даже современные люди представляют себе
Лишь
для
без консультации с врачом. Эластичное бельё незаменимо при профилактике варикоза, а также помогает пациентам быстрее восстанавливаться после операций на венах. 5. Многие слышали о геморрое. Однако только некоторые люди знают, что эта болезнь — одно из проявлений варикозного расширения вен. В этом случае изменяются сосуды прямой кишки. Так что многие внешние признаки варикоза не видны. Эта патология встречается часто. Почти три четверти взрослых время от времени страдают от геморроя. Он развивается по нескольким причинам:
профилактические изделия подходят
ношения
• Ожирение
начальники заходят в кабинет, а потом кладут ноги на стол. Интересно, что эта поза помогает против варикоза. А вот когда люди сидят «нога на ногу», то кровообращение в ногах ухудшается. В самом деле, люди с запрокинутыми ногами неосознанно борются с болезнями вен. Когда нижние конечности подняты выше уровня сердца, то кровь движется вниз и потому гравитация ей не мешает. Это уменьшит риск скопления крови. Привычка класть ноги на стол была распространена среди ковбоев. Вполне возможно, что таким образом они снимали отёки и тяжесть в ногах после многочасовых поездок на лошади. Продолжение на стр. 35 >>> 21 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
исправлением и предупреждением нарушения положе-
астота патологического прикуса среди населения нашей планеты колеблется от 50 до 80%. Причем до 37% случаев требуют специальной ортодонтической помощи.
Исправлять неправильное положение зубов или нет — вопрос, на который не всегда можно дать однозначный ответ. Бывает, что этот недостаток сказывается лишь в том, что портит улыбку. Функциональных нарушений нет, показания, которые бы диктова-
ли необходимость лечения, как это бывает, скажем, при гнойном аппендиците или сер-
дечных заболеваниях, при подобных пато-
логиях крайне редки. Но все-таки половина
этих пациентов безусловно нуждается в ортодонтической помощи.
• Во-первых, в наше время кривые зубы
могут помешать карьере человека, чего
нельзя было заметить каких-то 10-20 лет
назад. На таком человеке как бы лежит печать второсортности. Поняв это, он начинает комплексовать вдвойне, стремясь
избежать общения с новыми людьми. При этом может возникнуть зацикливание («пунктик») на проблеме кривых зубов, и человек становится тем, каким, как он внушил себе, его видят посторон-
ние.
• Во-вторых, существуют и объективные причины, связанные с анатомией челюстно-лицевой области человека. Правильный прикус был создан природой
для того, чтобы при жевании зубы рав-
номерно распределяли жевательную нагрузку. Однако при нарушении
время появились новые конструкции, позволяющие проводить ортодонтические коррекции с хорошими результатами как у детей, так и у взрослых. Все зависит от того, сколько у человека остается зубов и в каком состоянии ткани пародонта. Конечно, с возрастом уменьшаются компенсаторные возможности организма, труднее
связано с некоторым дискомфортом, определенными временными
ся
Ч
Ортодонтия — это раздел стоматологии, занимающий-
ния зубов и аномалий прикуса.
прикуса некоторые зубы берут на себя функции тех зубов, которые в силу неправильного положения выключены из процесса. Все это в свою очередь приведет к большей подверженности кариесу, ранней потере зубов и к последующему сложному протезированию. Распространенными явлениеми при нарушенном прикусе являются повышенная стираемость зубов, нарушения в работе и заболевания височно-нижнечелюстного сустава, различные заболевания пародонта. • В-третьих, неправильное расположение зубов может привести к заболеваниям желудочно-пищевого тракта, так как прикус определяет выполнение таких функций ротовой полости как жевание и глотание. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ У ОРТОДОНТА? Раньше считалось, что такое лечение
проводиться только в период
-
зубо-челюстной
В
длительного лечения, но теоретически, кривые зубы можно исправить и в девяносто лет. Однако в идеале разумно заблаговременно позаботиться об этом пораньше — в детском и подростковом возрасте. Необходимо следить за правильным питанием малыша, включая в рацион достаточное количество твердой пищи. Если возникают трудности с пережевыванием, ребенок дышит через рот, день и ночь сосет пальчик — уже нужен врач-ортодонт. Он разработает комплекс лечебно-профилактических процедур со специальными тренажерами и пластиночками, которые предотвратят очень непростые проблемы в будущем. Если нарушение прикуса все таки сформировалось, необходимо обратиться к ортодонту, который решит, с какого возраста лучше начинать лечение. Кстати, обширные щели между зубами, которые появляются в 6-7 лет, — вовсе не признак неправильного прикуса. Просто челюсть стремительно растет, готовясь принять крупные коренные зубы; потом все придет в норму. А передаваемые по наследству ошибки природы можно достоверно выявить у 7-8-летних: в это время вовсю начинают расти коренные зубы. Среди современных систем для исправления прикуса выделяют съемные аппараты, применяющиеся у детей с молочными зубами, и брекет-системы, которые используются у детей в возрасте 11-13 лет со сформированным постоянным прикусом. Сейчас существует огромный выбор брекет-систем: металлические, пластиковые и почти незаметные, сапфировые брекеты. «Невидимые» брекеты – лингвальные, они устанавливаются на язычной (внутренней) стороне зубов. Лечение на брекет-системе длится полтора-два года, в зависимости от сложности исправления. У взрослых пациентов возможность проведения ортодонтического лечения определяется состоянием тканей пародонта (непосредственного окружения зуба). Если в нем есть какие-то патологические изменения, врач определяет приемлемую тактику лечения, чтобы не усугубить процесс. Здоровые зубы выравниваются даже при наличии коронок или штифтов. Непреложные условия — отсутствие кариозных зубов, пристальное внимание к гигиене, желание быть красивым и здоровым. Обычно лечение занимает полтора-два года. Конечно, исправление кривых зубов
и материальными затратами. И вот, оправдывая свое нежелание возиться с ребенком, уговаривать его, заставлять носить во рту корректирующее устройство, некоторые мамаши машут рукой: вот, мол, и у меня кривые зубы, а ничего, вышла замуж, имею семью, работу… Позднее, когда ребенок подрастет, он не поблагодарит своих родителей за такую, оказанную ему в детстве, поблажку. Красивые ровные зубы — это элемент культуры, определяющий современного человека. Многие пациенты часто отказываются от лечения потому, что считают: очень некрасиво ходить 1,5 года с «железками» на зубах. Это абсолютно неверно. Известная топ-модель мировой величины Синди Кроуфорд не стеснялась выходить на подиумы, демонстрируя одежду ведущих дизайнеров и свою улыбку с брекетами. Она понимала, что до полного совершенства ей не хватает ослепительной улыбки. p ОРТОДОНТИЯ, ИЛИ ПОЧЕМУ НУЖНО ИСПРАВЛЯТЬ ПРИКУС 22 www.doctora.md СТОМАТОЛОГИЯ
может
форми
рования
системы, т.е. у детей и подростков.
настоящее
бывает приспособиться к процедуре
•
•
•
•
•
ВАС НЕ УСТРАИВАЮТ?
НЕ МОЖЕТЕ ЖЕВАТЬ,
РАЗГОВАРИВАТЬ?
Вам невозможно поставить стандартные импланты из-за недостаточной кости? Это очень дорого?
без разрезания десны, при любом состоянии здоровья
и на 60% дешевле, чем стандартные импплаты, доктор T. Likholetova, DDS установит необходимое именно вам количество MDI, адаптирует или сделает новый протез, и вы вернёте себе удовольствие говорить, кушать, а так же прекрасное самочувствие!
ВАШИ ПРОТЕЗЫ
ЕДЫ?
НЕТ УДОВОЛЬСТВИЯ ОТ
НЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВКУСА ПИЩИ?
ЕСТЬ! ИСПОЛЬЗУЯ
ДОСТИЖЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИMDI (МАЛЕНЬКОГО ДИАМЕТРА ИМПЛАНТЫ)
РЕШЕНИЕ
ПОСЛЕДНИЕ
3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235 718.934.9494 TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S. • Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг • Выпускница NYU • без разрезания десны • без длительного периода заживления
без противопоказания
на 60% дешевле, чем стандартный имплант
без разрушения кости
кости
безопасно, так как используется surgical guide
•
•
•
• без добавления
•
less invasive
less discomfort
medical time
less
visits
less office
less expensive
Некоторые симптомы депрессии хорошо известны: вялость, потеря интереса к вещам, которые когда-то доставляли вам удовольствие, безнадёжность и глубокая печаль.
Но есть и другие признаки депрессии, о которых вы можете не знать: стопки грязной посуды в раковине, возвышаю-
ЧИСТЫЙ И АККУРАТНЫЙ ДОМ МОЖЕТ УЛУЧШИТЬ ВАШЕ ПСИХИЧЕСКОЕ
ВОТ С ЧЕГО НАЧАТЬ
ЗДОРОВЬЕ —
обёртки и паке-
беспорядочный пейзаж вашего дома. В се мы склонны к беспорядку, но если сильная неорганизованность сопровождается симптомами стресса, тревоги, выгорания или депрессии, то это часто является признаком того, что у вас проблемы с психическим здоровьем. Неудивительно, что менее чем идеальное психическое состояние часто приводит к неорганизованности. При постановке диагнозов, критерии депрессии включают снижение мотивации можете оказаться в замкнутом круге. Недавние исследования показали, что беспорядок в наших домах связан с повышением уровня кортизола (гормона стресса), но до сих пор неясно, что первично. Когда мы находимся в состоянии стресса, наша способность поддерживать порядок в доме ухудшается? Или когда в нашем доме беспорядок, это заставляет нас чувствовать себя более напряжёнными, подавленными и тревожными? Это комбинация того и другого — высокий стресс мешает нам организовать свой дом, но и сам беспорядок также может привести к стрессу. Беспорядок не только оказывает эмоциональное воздействие на разум, но и косвенно влияет на другие сферы нашей жизни. Он может привести к напряжению в отношениях, а также к финансовому стрессу, который может включать в себя просроченные платежи по потерянным счетам и перерасход средств изза покупки ненужных вещей. Беспорядок также может отвлекать вас от сосредоточения на других приоритетах. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЧИСТОГО, ОРГАНИЗОВАННОГО ДОМА Эксперты согласны с тем, что опрятное, организованное пространство может улучшить психическое здоровье. Хорошо убранный дом может создать целый каскад преимуществ для психического здоровья, которые могут включать в себя чувство ясности и контроля, улучшение качества жизни, усиление чувства уверенности, повышение продуктивности и более спокойную атмосферу. Но независимо от того, имеете ли вы дело с психическим расстройством или нет, организация требует времени и самоотдачи. Это ещё сложнее, когда вы наконец-то встаёте с постели и оказываетесь перед выбором: принять душ или сложить бельё? Уборка может казатьДЕЛАЙТЕ НЕБОЛЬШИЕ ШАГИ К БОЛЕЕ ЧИСТОМУ ДОМУ И УЛУЧШЕНИЮ САМОЧУВСТВИЯ и интереса к привычной деятельности, замедление физических движений, потерю энергии и нерешительность — всё то, что обычно пригождается для поддержания чистоты и порядка в доме. Научные исследования часто обнаруживают взаимосвязь между психическим здоровьем и беспорядком. Например, одно исследование 2016 года показало, что беспорядок напрямую препятствует способности испытывать удовольствие от пространства. И самое сложное заключается в том, что если вы имеете проблемы со своим психическим благополучием, но при этом хотите иметь чистый, организованный дом, то, к сожалению, вы 24 www.doctora.md ВАШ ДОМ - ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ
щаяся груда разложенного белья, коробки,
ты, усеивающие
важные сигналы о том, как работаем,
по тому, что делаем, и когда поддержи-
ваем порядок в доме, мы подкрепляем мысль о том, что стоим того времени, усилий и практики, которые требуются, чтобы жить в ухоженном и обустроенном
пространстве. Точно так же, как захламлённое пространство может заставить нас чувствовать себя подавленными и тревожными, хорошо организованное и опрятное пространство может заставить нас чувствовать себя спокойно и безопасно.
1. НАЧНИТЕ С МАЛОГО — ОЧЕНЬ МАЛОГО
Даже если вы не боретесь с серьёзной тревогой или депрессией, задача уборки в целой комнате или разгромленном шкафу может оказаться непосильной. Сделайте свои цели по уборке
масштабными
на маленьком крючке у двери, телефон всегда можно вернуть на зарядную станцию в офисе, а солнцезащитные очки могут лежать в повседневной сумочке, когда они не используются. Главное — выбрать одно интуитивно понятное и определён
Svetlana KAZANSKAYA Licensed Real Estate Salesperson 917-701-7505 Frank PETRALIA Licensed Real Estate Salesperson 917-865-6157 Думаете о переезде, хотите изменить жизнь? Подберем вам наиболее благоприятное жилье с учетом ваших пожеланий не только в Америке, но и в любой выбранной вами стране. Поможем вам справиться с любыми трудностями при покупке/ продаже жилья с наибольшей выгодой для вас! Успешно работаем с кредиторами, адвокатами, подрядчиками ДОВЕРЬТЕСЬ ПРОФЕССИОНАЛАМ! Говорим на английском, русском, итальянском языках skazanskaya@mesothebysrealty.com mesothebysrealty.com fretralia@mesothebysrealty.com Консультация БЕСПЛАТНО! офисы в 84 странах мира 1524 86 Str., Brooklyn, NY 11228 Fax: 718-232-1156 ся сверхчеловеческим усилием, но даже если просто убрать посуду, это может принести большую пользу для вашей психики. Уборка требует принятия решений, регулирования эмоций, расстановки приоритетов и терпения. Мы получаем
мыми
два отличных способа сделать это. Первый — разбить работу по уборке на части, уменьшив её размер или масштаб. Второй — установите лимит времени и прекращайте уборку, как только он закончится. Установите таймер на 15 минут и уберите один выбранный сектор. Когда вы успешно справитесь с одной полкой, то начнёте воспринимать себя как человека, способного к организации, и получите энергию и импульс для продолжения работы, по одному небольшому «проекту» за раз. 2. СОЗДАВАЙТЕ ПРОСТЫЕ СИСТЕМЫ Когда вы находитесь в депрессии, выгораете или испытываете тревогу, бывает трудно ясно мыслить и справляться со всем «умственным беспорядком». Вот почему важно иметь несколько простых систем, которые облегчат поддержание порядка
вы часто теряете, и определите для каждого из них чёткое и определенное место. Например, ключи могут висеть
3. РАЗВИВАЙТЕ ОСОЗНАННЫЙ ПОДХОД Организация — это отличный
в
мите на себя обязательство однозадачности и уделяйте внимание тому, что вы делаете. Сделайте процесс осмысленным или интересным. При таком подходе даже самая обыденная задача становится немного интереснее. А всё, что повышает наше удовольствие от задачи, увеличивает вероятность того, что мы будем выполнять её снова. 4. ЗАДАВАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОСЫ Когда вы затеваете уборку с целью улучшения психического здоровья, важно задавать себе вопросы, которые помогут вам сосредоточиться на создании пространства, способствующего достижению вашей цели. • Поддерживает ли этот предмет мои текущие ценности и приоритеты? • Соответствует ли эта вещь моему видению идеального дома? • Может ли эта вещь быть полезной для другого человека? • Купил бы я эту вещь за полную цену сегодня? • Повлияет ли отсутствие этого предмета на мою повседневную жизнь? • Действительно ли этот предмет стоит того места, которое он занимает в моём доме? • Добавляет ли эта вещь ценность в мою жизнь прямо сейчас? 5. НАСЛАДИТЕСЬ МАЛЕНЬКОЙ ПОБЕДОЙ Когда вы навели порядок в ящике для хлама или занялись бельевым шкафом, и сделали это в состоянии стресса, найдите время, чтобы по-настоящему порадоваться за себя и своё достижение. Это был ваш небольшой подвиг. Проведите время в чистом пространстве и позвольте себе насладиться им. Когда мы заботимся о своём доме намеренно и с любовью, то посылаем себе важный сигнал о том, что стоим того времени и усилий, которые для этого требуются, и что достойны комфортного и ухоженного жилого пространства. p 25 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
менее
и более выполни-
— проще говоря, реальными. Есть
в вашем пространстве. Составьте список предметов, которые
ное место и придерживаться его.
шанс попрактиковаться
осознанности. При-
ЗДОРОВЬЯ И КОМФОРТА
Вам знакомо чувство,
ОБУВЬ – ЗАЛОГ
УДОБНАЯ
когда после рабочего дня
магазинам
Сегод
вопрос отрицательно. Большинство людей считает, что это нормальное явление, но мало кто задумывается о том, что неудобная обувь может являться главной причиной боли в ногах и общей усталости. К аждая женщина, несомненно, хоть раз в жизни делала сложный выбор между красотой и комфортом. Перемерив гору обуви в магазине, вы наконец-то находите идеальную пару, но обнаруживаете, что она немного меньше нужного вам размера.Вас измучили длительные примерки, вы уже «положили глаз» на конкретную модель и уже не хотите искать что-то другое. Подумаешь, расходятся. Но стоит ли рисковать? Давайте
проблему
ПОЧЕМУ ВРЕДНО НОСИТЬ ТЕСНУЮ ОБУВЬ?
стопа постоянно подвергается большим нагрузкам и сдавливается, что приводит к лишнему напряжению, ухудшению кровообращения, проблемам с суставами, заболеваниям вен, а также нарушению осанки. К тому же, в таких ботинках или туфлях вы быстро почувствуете усталость и боль в ногах. Вы все еще думаете, что вам это не грозит? Тогда подождите немного, и уже через несколько месяцев вы не узнаете собственные ступни: на них станут появляться мозоли и участки огрубевшей кожи, пятки могут потрескаться, а что хуже – ступня и вовсе деформируется. На такую ножку уже будет намного сложнее найти подходящую пару. Строго запрещается носить тесную обувь детям и подросткам. Это может привести к плоскостопию, неправильному формированию стопы и даже искривлению позвоночника. Разве красивая, 26 www.doctora.md ПОДИАТРИЯ
или даже привычного похода по
ваши ноги напрочь отказываются нести вас туда, куда надо?
ня вряд ли найдется человек, который ответит на этот
рассмотрим эту
подробнее.
Ни для кого не секрет, что в не комфортной тесной обуви
Ïðèíèìàåì Medicaid, Medicare è âñå îñíîâíûå ñòðàõîâêè Ðàáîòàåì ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ïÿòíèöó ñ 9 óòðà äî 5 âå÷åðà Ãîâîðèì íà ðóññêîì, óêðàèíñêîì,
Êà÷åñòâåííàÿ êîæàíàÿ îáóâü íà íàòóðàëüíîì ìåõó äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ (Ïîðòóãàëèÿ, Ãåðìàíèÿ)
• Êîñòûëè, âîêåðû ïîñëåäíèõ ìîäåëåé, âèë÷åðû, ñêóòåðû • Ìàññàæåðû, òðåíàæåðû • Ñëóõîâûå àïïàðàòû • Ïåë¸íêè, òðóñû, ïàìïåðñû âûñîêîãî êà÷åñòâà
• Òîíîìåòðû, èçìåðèòåëüíûå ïðèáîðû, äîìàøíÿÿ ìåä.òåõíèêà • Íàêîëåííèêè, íàëîêîòíèêè • Ëå÷åáíûå ïîÿñà èç îâí÷üåé, âåðáëþæüåé, ñîáà÷üåé, øåðñòè • Ìåäèöèíñêèå êðîâàòè, îðòîïåäè÷åñêèå ìàòðàñû è ïîäóøêè
несколько полезных советов.
КАК ИЗБЕЖАТЬ УСТАЛОСТИ И БОЛИ
В НОГАХ?
Для начала, оставьте в прошлом миф о том, что любую обувь можно разносить до своего размера и формы ступни. Даже если вам приблизительно это удастся, сам процесс может не только быть неприятным и болезненным, но и принести вам проблемы со здоровьем.
Всегда подбирайте обувь по случаю и обстановке. Для этого в вашем гардеробе обязательно должна присутствовать хотя бы одна пара для повседневного использования, занятий спортом, праздников и вечеринок, официальных мероприятий, сухой, мокрой, теплой и холодной погоды. Если вы заранее знаете, что вам нужно будет длительное время находиться на ногах, не надевайте обувь на высоком каблуке. Учтите, что даже самая удобная колодка позволит вам без дискомфорта
преодолеть путь приблизительно лишь в три километра.
2013 5773-5774
óçáåêñêîì ÁÅÑÏËÀÒÍÀß ÄÎÑÒÀÂÊÀ 205 SEA BREEZE AVE., BROOKLYN, NY 11224 TEL. 718-408-0070 505 DITMAS AVENUE, BROOKLYN, NY 11218 TEL. 347-973-1111 1109 KINGS HIGHWAY, BROOKLYN, NY 11229 TEL. 718-375-0242 но не комфортная обувь стоит этих мучений? Сделайте выводы, пока не поздно. Существуют ли способы предот
вратить
неприятные последствия и как купить
обувь, подходящую именно вам? Предлагаем вашему вниманию
-
эти
удобную
Отправляться в магазин за обновкой советуем днем, когда ваши стопы уже приобрели свою привычную форму и положение, но не утром, когда ноги еще расслаблены или вечером, когда они уже отекли от усталости. Помните, качественная и удобная обувь – ваш лучший помощник в борьбе с усталостью ног и неприятными ощущениями. Стоит выбирать модели из натурального материала, с твердым носком и задником. Также вещь должна быть свободной ровно настолько, чтобы вы без проблем могли пошевелить пальцами, и хорошо пропускать воздух. При выборе обуви также обращайте внимание на ширину, подъем и колодку, которые, как известно, нужно подбирать индивидуально для каждого человека. Вот и все! Желаем вам навсегда избавиться от неприятных ощущений и проблем, связанных с неудобной обувью, и всегда выглядеть великолепно! p 27 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
мир привносить знания о боли. Сделайте это. Много раз пригодится может. (тьфу-тьфу) Не себе, так людям подсказать сможете. Профессиональные авторские, а следовательно и мои, статьи это откровения, которые каждый из нас – пишущих, шлифовал годами практики, это сокровища нашей профессиональной мудрости сконцентрированные в малом формате статьи. Если следующая сентенция — про вас, то мне предстоит вас обрадовать:
«Даже если у вас нет времени прочитать все, пополнение представлений
новом – это посылка к знаниям
1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553 АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр БЫТОВЫЕ И СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПА Т ему я начала в прошлом выпуске и догадываюсь, как скучно и неинтересо это читать. Как никому не хочется в
равновесный
о
и идет вам на пользу». Подвывих, вывих, растяжение, надрыв, разрыв связок - эту информацию мы обсудили и знаем теперь, как диагностировать такие травмы, какие первичные меры предпринять, что делать в последующие дни, как лечить, когда нужно и когда можно не обращаться к специалистам и как уберечь любимые ноги в будущем. А сегодня я расскажу вам об ушибах голеностопа и проблемах с очень похожей симптоматикой. Каждый день она узнавала что-то новое; каждая ночь приносила еще неизведанные блаженные открытия. Каждая новая минута, каждый час были лучше предыдущих. Мир был единением покоя и Удовольствия. И вдруг..... 28 www.doctora.md
●
●
●
●
и диабетические язвы
● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава
● Артриты, боли в пятках, шпоры
ИГРА НА ПАРКЕТЕ. «Форвард «Юты» Пол Милсэп получил ушиб левой пятки в матче против «Сакраменто» (96:103), сообщает АР. Серьезность травмы станет известна после повторного обсле
сировать (гипс или специальный современный сапожок), чтобы не произошло дальнейшее травмирование голеностопа, потому что, кроме трех десятков костей и косточек, это еще и область скопления кровеносных сосудов и малых мышц. Американские специалисты Джон Пальяно и Дуг Джексон в течение 10 лет работали над определением природы различных спортивно-беговых травм и причин, их вызывающих. Рассматривалось всё: возраст, пол, масса тела, структура ног, обувь,
У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку! АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года
Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки
Нарушения циркуляции и трофические язвы
Плоскостопие и деформация пальцев стопы
Пос ледствия диабета
и стопы
Проблемы походки и заболевания ног у детей У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке. Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553 ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 МЫ ПРОВОДИМ: ● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт ГОВОРИМ ПО-РУССКИ ОТДЫХ В САДУ ...Чтобы сбросить застрявший волан, папа залез на дерево и подпрыгивал на ветке, пока та не обломилась и вместе с воланом и папой полетела вниз. Папа с высоты двух метров упал достаточно
но весь вес приложился на пятку правой
НЕУДАЧНОЕ
...прыгнул с пирса солдатиком и сильно ударился пяткой об невидимый в мутной воде остаток опоры старого настила... Нога не опухла, но боль в пятке очень сильная. Что это? Обычный ушиб, серьезный ушиб или перелом пяточной кости? Должна вам сказать сразу, что если у вас перелом пяточной кости, то даже полноценно стоять вы не сможете, потому что свод стопы – это пример реализации природой закона трех опорных точек, из которых две – это подушечки ног, а третья – пятка. Слава богу - не перелом! Дальше - по уже проторенному нами пути: врач, рентген (обязательно), и если вы испытываете сильные болевые ощущения, то ногу надо жестко фик-
методы
и т.д. Я ухвачу самый крохотный кончик результатов их исследований, в котором систематизированы 4 основные причины их возникновения: 1. Слишком большой объем, высокая интенсивность тренировки, быстрое повышение нагрузки. 2. Бег по слишком твердой, холмистой или неровной поверхности. 3. Слабые, негибкие мышцы и сухожилия без достаточной разминки. 4. Бег в несоответствующей обуви. Мы рассмотрим клинику следующих проблем на примерах случаев, взятых из моей врачебной практики в клубе «Марафон». Что происходит? Похоже на ушиб пятки. Нигде не ударялся, не падал? Боль по внутреннему краю пятки и по краю всей стопы? В особо болезненных местах можно нащупать припухлость и ощутить (даже) маленькую шишку? Совершенно невыносимо утром, когда поднимаешься с постели, и днем, после долгого сидения? Все достаточно симптоматично. У вас воспаление пучка фиброзных тканей, который поддерживает свод стопы и предохраняет стопу от сплющивания под вертикальными нагрузками. Диагноз: ВОСПАЛЕНИЕ ПОДОШВЕННОГО АПОНЕВРОЗА (ВПА). Пучок фиброзных тканей проходит вдоль края стопы от пальцев до центра пятки и при воспалении причиняет боль, убивая напрочь спортивный бег и красивую походку. Окончание в следующем номере. СПЕЦИАЛИСТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M. (347) 481 - 5553 (718) 864-3846 29 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
●
удачно,
ноги....
дования в среду».
КУПАНИЕ.
тренировок
фасцитом.
одошвенный фасцит является наи-
более частой причиной болей в ниж-
ней части пятки. Приблизительно 2
миллиона пациентов в США лечатся
по поводу подошвенного фасцита каж-
дый год. Подошвенный фасцит возника-
ет, когда сильная полоска ткани, которая
поддерживает свод стопы (плантарная фасция), раздражается и воспаляется.
Пяточные шпоры на задней части пятки
нередко также ассоциированы с воспале-
нием ахиллова сухожилия (тендинитом)
и могут быть причиной болезненности
и болей в задней части пятки, усиливаю-
при разгибании стопы.
шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны,
Боль в нижней части стопы около пятки
• Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после
П
шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования. ПРИЧИНА Пяточная
покрывает пяточную
особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом. Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя: • Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки. • Бег по твердым поверхностям • Плохо подобранная или изношенная обувь • Избыточный вес, ожирение В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины. Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя: • Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки • Диабет • Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах • Эпизоды активной физической деятельности • Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы. • Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы. Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции. СИМПТОМЫ Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры. Наиболее
•
щейся
Пяточные
которая
кость. Пяточные шпоры
распространенные симптомы подошвенного фасцита:
через несколько минут ходьбы • Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности. Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли - особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой. Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном
Пяточная шпора представляет собой депозит кальция на нижней части пяточной кости. На рентгеновском сним-
выступать вперед на 0.5-1 см.
безболезненны, тем не ме-
достаточно сильных болей.
подошвенным
30 www.doctora.md ПОДИАТРИЯ
долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается
ПЯТОЧНАЯ ШПОРА
ке, пяточная шпора может
Хотя пяточные шпоры часто
нее, они могут быть причиной
Пяточные шпоры часто ассоциированы с
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:
• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей
• Нарушение циркуляции и трофические язвы
• Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках
• Подагра, боли суставов и мягких тканей
• Последствия диабета и травмы
• Вывихи, переломы и травмы
• Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы
• Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки
вставании, после сидения в течение длительного периода времени
ДИАГНОСТИКА
После изучения истории болезни, жалоб пациента, врач проводит осмотр ноги: наличие высокого свода, площадь болезненности в области пятки, наличие ограничений подвижности в стопе. Для верификации диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костных тканей. Это метод исследования дает возможность исключить другие причины болей в пятке,такие как перелом или
но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев. К консервативным методам лечения
ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM
делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА! УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com A+ PODIATRIC CARE, PC APLUSPODIATRY.COM при необходимости прием возможен в тот же день фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна
боль
сразу при
жалоба на то, что острая
также появляется
артроз. Пяточная шпора хорошо визуализируется при рентгенографии. МРТ очень информативный метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или повреждений хрящевой ткани при артритах. УЗИ исследование также широко четкие показания. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции. Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения. Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль. Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию. ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасцита в комплексе с другими методами лечения. Хирургические методы лечения применяются только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 12 месяцев. p применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ,
относятся: Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс. Кортикостероид может быть введен в подошвенную фасцию, что позволяет уменьшить воспаление и боль. Но повторные инъекции стероида могут привести к разрыву фасции, и поэтому применение стероидов должно иметь 31 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
• спинномозговых грыж;
• люмбалгии (боли в пояснице);
• коксартроза;
• пяточной шпоры; • дегенеративных изменений подвздошно-крестцового сустава;
• мышечно-тонической боли в шее; • перелома шейки бедра.
Более чем у половины населения одна нога короче другой. Обычно эта разница несущественна (менее 0,5 см), незаметна на глаз и не имеет клинического значения. Но если длина ног сильно отличается, могут возникнуть проблемы со здоровьем опорно-двигательной системы. СИНДРОМ
НОГИ КАК ВОЗНИКАЕТ АСИММЕТРИЯ В ДЛИНЕ НОГ? Асимметрия ног может быть: • функциональная (относительная); • анатомическая (абсолютная). Истинный анатомический синдром короткой ноги означает, что у человека действительно одна нога короче другой. Возможные причины: врожденные аномалии, болезни соединительной ткани, перенесенные переломы костей нижней конечности, а также эндопротезирование суставов – после этой операции разница в длине ног около 0,5 см – обычное дело, а у многих пациентов она превышает 1 см. Вероятные причины функциональной асимметрии: осевая деформация колена (отклонение в сторону) на одной ноге, дисбаланс в мышцах тела, скрученный таз (может иметь суставное или мышечное происхождение), контрактура или повышенная подвижность крестово-подвздошного сочленения, болезни позвоночника, неврологические нарушения. СИНДРОМ КОРОТКОЙ НОГИ: ЧЕМ ОПАСНА ПАТОЛОГИЯ? При синдроме короткой ноги у человека перекошен таз, нарушена осанка и походка. Если разница в длине конечностей достигает 1-3 см и более, повышается риск таких
в детском возрас-
КОРОТКОЙ
осложнений: • сколиоза (формируется
те);
Это не значит, что у всех без исключения пациентов синдром короткой ноги приводит к осложнениям. Речь идет об увеличении вероятности перечисленных состояний, а не об их неизбежном развитии. КАКАЯ РАЗНИЦА В ДЛИНЕ НОГ КРИТИЧНА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ? Если коротко, то считается, что у большинства людей влияние на здоровье возможно при разнице в 0,5 см, а у спортсменов –от 0,3 см. А теперь подробнее. По классификации Рида и Смита, клинически значимое укорочение ноги начинается только с 3 см. Оно бывает: • незначительным – менее 3 см; • средневыраженным – от 3 до 6 см; • выраженным – от 6 см. Однако в медицинской литературе встречаются и другие мнения на этот счет. Наиболее «придирчивые» авторы полагают, что проблемы могут возникнуть уже при разнице в длине от 3 мм, и предлагают проводить коррекцию таким пациентам. Правда, не всем, а только спортсменам-бегунам. По мнению большинства исследователей, разница до 0,5 см не является клинически значимой и однозначно не нуждается в коррекции. Всё что больше – стоит рассматривать индивидуально. Уже при разнице в длине ног 0,5-1 см могут возникать болевые ощущения в спине или тазобедренном суставе. Однако эти симптомы редко появляются у пациентов, не занимающихся спортом. При разнице 1-3 см и более могут развиваться осложнения, перечисленные предыдущем разделе. Очевидный асимметричный паттерн походки формируется при разнице в длине ног от 3 см. На короткой ноге снижается длительность фазы опоры, а на длинной повышается. Таким образом, показаниями к коррекции ног для выравнивания их длины можно считать: • разницу в 3 мм и более у спортсменов; • разницу в 5 мм и более при наличии сим32 www.doctora.md ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ
205 OCEAN VIEW AVE., BROOKLYN, NY 11235
TEL 718-552-2526
FAX 718-332-8225
2705 MERMAID AVE., BROOKLYN, NY 11224 TEL 718-552-2526
347-685-1687
97-13 64 ROAD, REGO PARK, NY 11374 TEL 718-552-2526 FAX 718-896-4095
201-18 HILLSIDE AVE., HOLLIS, NY 11423
TEL 718-454-2442 FAX 718-454-2416
хирургической. При разнице в длине конечностей до 3 см хороший результат
можно получить, используя ортопедические стельки или специальную обувь.
КАК ПРОВОДЯТ ИЗМЕРЕНИЯ?
Истинное укорочение конечности можно заметить даже на обычной рентгенограмме. Снимки делают в положении лежа и стоя. Это называется постуральная рентгенография.
у вас выявлена асимметрия ног? Вариантов лечения два: операция или консервативное лечение. Варианты консервативной терапии при функциональном укорочении
конечности:
• мануальная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• коррекция походки и осанки;
• ортопедические стельки. Варианты, что делать при анатомическом укорочении ноги:
• подпяточник
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ? Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ. Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.
FAX
и осложнений, если их развитие имеет доказанную связь с
Но коррекция не обязательно должна
птомов
синдромом короткой ноги; • разницу в 3 см и более у всех пациентов.
быть
Если в положении лежа и стоя у человека одна нога короче, чем другая, это истинное укорочение. Если разница в длине ног меняется, это функциональное укорочение. Ещё более информативной является диагностика синдрома короткой ноги с помощью КТ. Врачи могут отличить анатомическое укорочение от функционального и определить его причину. Для этого оценивают симметрию, измеряя 5 линий, которые проходят между крыльями, задними и передними верхними остями подвздошных костей таза, седалищными буграми, большими вертелами бедра. Одинаковая разница по всем линиям говорит в пользу анатомического укорочения. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СИНДРОМЕ КОРОТКОЙ НОГИ Что делать, если
под короткую конечность;
коррекция разницы в длине стельками. Если разница большая, можно изготавливать специальную обувь, в которой одна подошва значительно выше другой. В случае истинного укорочения ноги с большой разницей в длине конечности решить проблему можно с помощью операции. Лечение асимметрии ног длительное, оно продолжается несколько месяцев. Проблема решается с помощью остеосинтеза – наращивания кости. Вначале проводят операцию по установке дистракционного аппарата. Большеберцовую или бедренную кость, а возможно и обе сразу, пересекают и вставляют спицы в отломки. Затем их постепенно разводят – на 0,3 мм за один раз, три раза в сутки. Так за день можно удлинить ногу на 1 мм, а за месяц –на 3 см за счет одной кости или вдвое больше, если пересечены сразу две кости. Эффект достигается за счет нарастания костной ткани между двумя отломками. С помощью этой методики можно скорректировать любую, даже большую разницу в длине ног. Одна кость увеличивается до 8 см. После выравнивания ног дистракционный аппарат удаляют в ходе повторной операции. Кость постепенно укрепляется и становится достаточно плотной уже через 3 месяца. p 33 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
•
часть
в ткани, образуя отек. Наряду с отеками варикозное расширение вен доставляет и другие неприятности. К концу
дня ноги устают, возникает ощущение жжения, распирания, тяжести, особенно после длительного стояния. В дальнейшем на ногах появляются сосудистые звездочки, а затем и уродливые
О ЧЕМ МОГУТ ГОВОРИТЬ СИЛЬНЫЕ ОТЕКИ НОГ? Отеки ног, их распухание, особенно к вечеру, сами по себе болезнью не являются. Но они могут быть проявлением серьезного заболевания, и оставлять их без внимания было бы неразумно. ности являются боли в сердце, одышка, быстрая утомляемость, синие губы и ногти. ОТЕКИ НОГ ПРИ ЛИМФЕДЕМЕ Лимфедема – это заболевание, при котором нарушен нормальный отток лимфы. В результате она накапливается в определенных местах, чаще всего в ногах, образуя отек. В большинстве случаев лимфедема развивается как последствие рожистого воспаления, после которого на пораженных местах образуются уплотнения, препятствующие протеканию лимфы. На первых стадиях болезни отек небольшой, возникает при нагрузках, а при отдыхе в лежачем положении исчезает. Затем он увеличивается и распространяется все дальше. В последней стадии отек захватывает всю ногу до бедра, она становится огромной и бесформенной – тогда говорят о слоновой болезни. ОТЕКИ НОГ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ При гипотиреозе (нехватке гормонов щитовидной железы) отеки образуются за счет высокой проницаемости стенок сосудов и снижения скорости тока крови и лимфы, что связано с общим замедлением обмена веществ. Отеки возникают на ногах, а также на лице, руках, животе. Они образуются медленно, и сначала их можно принять за полноту. Отечная кожа бледная, холодная. При надавливании ямки не образуется. Другими симптомами гипотиреоза являются вялость, медлительность, зябкость, выпадение волос, ломкость ногтей, набор веса. ОТЕКИ НОГ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ Отеки ног появляются на поздней стадии заболевания. Они вызваны снижением в крови белков альбуминов, вырабатываемых печенью, и повышением давления в воротной вене. Отеки держатся постоянно, не проходят ни днем, ни ночью. Кожа на них плотная, теплая. При надавливании образуется ямка, которая не исчезает длительное время. Наряду с отеками больного беспокоят боли в районе печени, он теряет в весе, становится вялым и слабым. ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ОТЕКОВ НОГ Отеки ног могут появиться при болезнях почек, хотя в этом случае более характерны отеки лица. Отеками ног проявляется тромбофлебит –воспалительный процесс в венах с образованием в них тромбов. Отеки в месте больного сустава возникают при артрите, артрозе, ревматоидном артрите. При таких отеках кожа в месте поражения горячая, а движение в суставе затруднены. Если отеки ног возникают постоянно и сопровождаются другими неприятными симптомами, лучше не рисковать и проконсультироваться с врачом, чтобы не запустить серьезную патологию p ПОЧЕМУ НОГИ ОПУХАЮТ? Что такое отек? Это жидкость, которая накопилась в межклеточном пространстве. Возникают отеки ног по двум причинам: 1. нарушено отведение крови и лимфы; 2. жидкость задерживается в организме. Чаще всего отеки образуются из-за повышения давления в капиллярах. Это может произойти вследствие сдавливания или закупорки вен, нарушения отведения лимфы. Тогда жидкость (плазма крови или лимфа) пропотевает в ткани и развивается отек. Еще одна причина – низкое содержание белка в крови и за счет этого снижение коллоидно-осмотического давления, в результате чего жидкость задерживается в межтканевом пространстве. Отек может произойти и из-за высокой проницаемости стеки капилляра. ОТЕКИ НОГ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА Отеки могут образоваться и у здорового человека. Этому способствуют: ● соленая и острая пища; ● употребление большого количества жидкости перед сном; ● неудобная, тесная и нефизиологичная обувь –высокий каблук или плоская подошва; ● длительное сидение в низких и мягких креслах, привычка сидя закидывать ногу на ногу. Задерживать жидкость в организме могут некоторые лекарства, в частности глюкокортикоиды, половые гормоны, некоторые препараты для снижения давления. ОТЕКИ НОГ У БЕРЕМЕННЫХ Это достаточно распространенное явление. Оно может быть вызвано: ● повышенным содержанием прогестерона, способствующего задержке жидкости; ●
маткой вен в брюшной полости, в результате чего ток крови по ним затрудняется; ● поздним токсикозом беременных, серьезным заболеванием, угрожающим жизни как женщины, так и ребенка. ОТЕКИ НОГ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН На ногах расположены глубокие и поверхностные вены, связанные между собой. Они отводят кровь, наполненную углекислым газом, к сердцу и далее к легким. То есть кровь по ним течет снизу вверх. Это происходит за счет сокращения мышц, проталкивающих кровь, а также клапанов, которые препятствуют обратному движению крови. Основная нагрузка (90%) приходится на глубокие вены, но если они перегружены, то часть
в поверхностные
ее
сдавливанием увеличившейся
крови направляется
вены. Однако они не рассчитаны на большой объем, е если клапаны ослабевают, то кровь задерживается в венах и
жидкая
пропотевает
варикозные узлы. Для варикозных отеков характерно то, что 1) они не симметричны, на одной ноге отек может быть больше, чем на другой; 2) утром они проходят. ОТЕКИ НОГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Когда сердечная мышца не справляется с перекачиванием крови, скорость тока крови снижается, венозное давление повышается и сосуды пропускают ее жидкую часть в межтканевое пространство. В этом случае говорят о декомпенсированной сердечной недостаточности. Отеки при сердечной недостаточности образуются постепенно, на обеих ногах они одинаковы. Появляются отеки к вечеру, а утром проходят. Кожа на отеке плотная, блестящая, натянутая. При надавливании на такой отек образуется ямка. Другими симптомами сердечной недостаточ34 www.doctora.md ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ
Сейчас он часто поражает даже подростков.
Эта проблема связана с распространением факторов риска варикозного расширения вен. Многие современные люди страдают от лишнего веса. У них увеличивается количество крови в организме, отчего повышается давление на клапаны и стенки сосудов. Кроме того, полные люди обычно мало двигаются. В результате мышцы не помогают венам перекачивать кровь, которая
штангой опасны для сосудов. А вот ходьба, плавание и йога помогают поддерживать хорошее кровообращение и уменьшают риск скопления крови в венах. Не обязательно отказываться
ИННА ВЕРЗУБ , DPM ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа Звоните для назначения аппойтмента: 718-676-0199 В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ на пальцах ног В офисе можно приобрести: - Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами MODERNPODIATRY 1075 Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 WWW.MODERNPODIATRY.COM ПРОцедуры проводятся по доступным ценам проводим проверку циркуляции крови в ногах О ВЕНАХ, ВАРИКОЗЕ И НЕ ТОЛЬКО 9. Раньше варикоз считался патологий пожилых людей.
часто скапливается в сосудах. Порой и подростки страдают от лишнего веса. Другая причина уменьшения среднего возраста пациентов с варикозом — это малоподвижный образ жизни. Дети много времени проводят за компьютером и мало играют на улице. Всего за несколько десятилетий количество молодых людей с изменёнными сосудами сильно выросло. Поэтому врачи рекомендуют людям любого возраста следить за состоянием вен и сразу приходить на диагностику при первых признаках варикозного расширения.
Для профилактики варикоза подходят некоторые виды спорта. Приседания со
гие
тренировок всё ещё доступны. А отдельные виды спорта даже полезны для профилактики патологий сосудов. Больше всего венам помогают плавание и ходьба. Во время плавания тело погружено в воду, и потому давление в сосудах уменьшается, а нагрузка на венозные стенки и клапаны ослабевает. Кроме того, человек постоянно двигается. Поэтому мышцы работают и помогают перекачивать кровь к сердцу. Ходьба также полезна. На прогулке мышцы непрерывно двигаются и сжимают вены. Это помогает проталкивать кровь к сердцу. Для профилактики патологий сосудов флебологи рекомендуют ежедневно гулять хотя бы час. ПОДВЕДЁМ ИТОГ Варикоз распространяется, хотя меры борьбы с ним совершенствуются. Иногда правильная профилактика позволяет предотвратить изменение сосудов, и избавляет людей от отёков, усталости и сосудистых звёздочек. К сожалению, невозможно гарантированно защититься от патологии вен. Если проблема с сосудами всё же появилась, важно сразу обратиться в надёжный медицинский центр. Приходите в клинику «Институт Вен». Для устранения изменённых сосудов у нас используются передовые малотравматичные методы. Так что наши пациенты избавляются от варикоза без шрамов и долгого восстановления. p <<< Начало на стр. 21 35 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
10.
от спорта из-за угрозы варикоза. Мно-
виды
редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди
ке», записи к специалисту
живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют
лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, явля-
ется новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году.
Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рент-
генохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровенос-
сосудов специально введенными
даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при
поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при
методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание
Мы
ных
Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства, В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные пер-
в
его практически лишены. Но что
в других странах,
«глубин
ждать месяцами!
эмболами.
воклассным медицинским обслуживанием
Нью-Йорке,
там
здесь, в американской
-
приходится
этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы
железы
ем уролога, который назначает медикаментозную
-
лечение
мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ 36 www.doctora.md УРОЛОГИЯ
предстательной
пациенту необходимо находится под наблюдени
аде
номе простаты прошли
современными
Borukhow, Male &
WWW.1PROSTATE.COM PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе 212.810.0300 НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ top american Medical Schools MANHATTAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТА ТЫ! - Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту! Давид Шустерман, MD Профессор урологии Иосиф Голова, MD Профессор по сосудистой радиологии Marina
ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА
Female Urology Specialist, RPA-C
ПОДГОТОВИТЬСЯ
Проктолог является специалистом, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, толстого кишечника и ануса. Обращаться к этому врачу следует сразу же после обнаружения первых признаков заболевания. В клиниках МЕДСИ работают опытные специалисты, оказывающие
поддержку пациентам с самыми разными проктологическими проблемами.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ ПРОКТОЛОГА
рач-проктолог лечит инфекционные, паразитарные, врожденные, воспалительные и онкологические заболевания кишечника, толстой кишки
и близлежащих тканей. Специалист проводит осмотр пациентов и занимается сбором анамнеза. Также у профессионала вы можете получить консультацию по заболеваниям.
Доктора имеют терапев-
тический или хирургический профиль. Врачи первого типа проводят только консервативную терапию, второго –оперативные вмешательства.
ПРОКТОЛОГ И КАК
ЧТО ЛЕЧИТ
К ОСМОТРУ?
В
КАКИЕ
ВРАЧ У ЖЕНЩИН?
• Геморроя. Это заболевание возникает вследствие варикозного расширения вен в прямой кишке и приводит к развитию геморроидальных шишек, выпадающих из анального отверстия, доставляющих дискомфорт, кровоточащих и вызывающих боль • Трещин анального отвер646-796-2523 347-832-7633 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Звоните, останитесь довольны ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ ФОРТЕПИАНО 100% гарантия добросовестной работы Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование стия. Такая патология возникает как следствие повреждения стенок прямой кишки • Полипов в толстой кишке. Данная патология относится к категории доброкачественных образований и носит наследственный характер • Парапроктитов. Эти заболевания приводят к воспалению околоректальных тканей и образованию свищей • Глистных инвазий • Раковых опухолей К врачу женщинам нужно обращаться при выявлении первых признаков любой из перечисленных патологий. К ним относят: • Запоры или недержание кала • Боли в заднем проходе 38 www.doctora.md УРОЛОГИЯ • НЕФРОЛОГИЯ • АНДРОЛОГИЯ
БОЛЕЗНИ ЛЕЧИТ
Проктолог занимается лечением:
• Анальные кровотечения • Выделения из
КАКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕЧИТ
У МУЖЧИН?
У мужчин проктологи лечат те же заболевания, что и у женщин.
Обратиться к специалисту следует при геморрое, анальных трещинах, полипах, проктите и парапроктите. Важно понимать, что только при своевременной диагностике, постановке диагноза и лечении можно рассчитывать на быстрое устранение не только симптомов заболеваний, но и их причины. Обращаясь к врачу на ранних стадиях развития патологии, пациент получает адекватную консервативную терапию, позволяющую избежать необходимости проведения оперативного вмешательства.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К
ОСМОТРУ?
Подготовка к осмотру проктолога является достаточно простой. Сидеть на специальной диете или де-
лать очистительные клизмы не придется.
Следуйте следующим ре-
комендациям:
• Перед походом к врачу ре-
комендуется опорожнить кишечник. При необходимости можно принять слабительный препарат. Это
позволит специалисту поставить предварительный диагноз
• За сутки до приема проктолога следует исключить
рациона продукты,
оценить
диагностической, но и тера-
Аппарат вводится в анальное отверстие и позволяет врачу
видеть все изменения. Кроме
того, в ходе аноскопии осу-
ществляется забор материала
для биопсии
• Ректороманоскопия. Это
обследование проводится
с использованием ректороманоскопа. Диагностика на-
правлена на оценку
певтической. Колоноскопию
назначают и с целью останов-
ки кровотечений, удаления
доброкачественных опухолей
небольшого размера и извле-
чения из прямой кишки инородных тел. Колоноскопия
может проводиться под анестезией
• Лабораторные исследования.
Зачастую пациенты сдают
кровь и кал
При подозрениях на опас-
патологии дополнитель-
верстия
и гноя
Вздутие
анального от-
слизи
•
живота
из
стимулирующие повышенное газообразование • Непосредственно перед походом к врачу проведите стандартные гигиенические процедуры (подмывание с мылом) • Постарайтесь успокоиться и не переживать. В осмотре у проктолога нет ничего страшного и стыдного. Врач выполняет свою работу КАК ПРОХОДИТ ОСМОТР? Осмотр у проктолога проходит в несколько этапов: • Сбор анамнеза и выслушивание жалоб пациента • Первичное обследование. Оно проводится методом пальпации. Органы прощупываются врачом через брюшную
и через анус. Такое обследование позволяет
стенку
путем пальпации дает возможности для обнаружения патологических образо-
•
обследования применяется аноскоп – специальный прибор в виде полой трубки с осветительным наконечником и переходником,
выполнить визуальный осмотр стенок
-
ки
бок
состояние анального канала и близко расположенных отделов кишечника. Диагностика
ваний и повреждения стенок
Аноскопия. Для проведения этого
позволяющий
пря
мой кишки. Для диагности
пациент ложится на
и подтягивает ноги к животу.
прямой и сигмовидной кишки, а также состояния слизистых оболочек на глубине до 40 см. Ректороманоскоп представляет собой оптоволоконную трубку с осветительным прибором. Для диагностики пациента просят встать на колени и локти. Это обеспечивает проникновение инструмента на нужную глубину • Колоноскопия. Такое обследование относится к категории эндоскопических и является одним из самых информативных. При такой диагностике можно выявить опухоли, язвенный колит и болезнь Крона. Процедура может быть не только
но
ОСМОТР ПРОКТОЛОГОМ ДЕТЕЙ Если ваш ребенок жалуется на боль при дефекации, испытывает другие проблемы проктологического характера, следует незамедлительно записать его к врачу. Как правило, диагностика заболеваний у детей проводится с применением методики пальпации. Инструментальные методы не используются из-за слишком маленьких размеров прямой кишки. Дополнительно врач назначает УЗИ, КТ и другие обследования, которые являются неинвазивными. КТО ЛЕЧИТ КОЛИТ – ПРОКТОЛОГ ИЛИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ? Лечением колитов, как и других заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта, занимаются проктологи. Они проводят как первичный осмотр и консультации, так и полную диагностику, и дальнейшую терапию. При необходимости назначается дополнительный осмотр у гастроэнтеролога. Если ситуация сложная и запутанная, врачи советуются и принимают решение о лечении патологии вместе. Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас. p 39 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md ПРОКТОЛОГИЯ
ные
назначают: • Компьютерную томографию • Озонирование кишечника • УЗИ • Гидроколонотерапию
благополучия, поиск психофизического баланса, гармонии
за телом.
ультура отдыха на термальных курортах стала лидером по всей Европе, и даже сегодня, во всем мире, Италия по-прежнему остается страной с самым большим предложением термальных источников на любой вкус с севера до юга. Мы сделали подборку самых популярных и живописных термальных мест по всей Италии.
ТЕРМАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ В БОРМИО (ЛОМБАРДИЯ)
Термальные воды Бормио считаются настоящим чудом природы, располо-
жены в самом сердце Альп в Ломбардии.
Термальный бассейн особенно красив в зимнее время, дымящийся, в окружении белого снега —замечательное место
для того, чтобы расслабиться и полюбо-
ваться великолепной панорамой на ве-
личественные Альпы. Температура воды
в термальных ваннах достигает от 37 до 41 градуса. В Бормио находятся девять источников (Плиниана, Сан-Мартино,
Эрцгерцогиня, Кассиодора, Детский
фонтан, Остготы, Нибелунги, Сан-Карло и Чинглачча), которые
Terme di Bormio,
Bagni Vecchi
Gran Hotel Bagni Nuovi,
расположены на озере Гарда и имеют завораживающие панорамные виды. Про
исхождение
древнее: именно здесь многие патриции римской эпохи строили
К
питают три термальных комплекса:
расположенного в муниципалитете Бормио, и комплекс
и
которые находятся в соседнем муниципалитете Вальдидентро. Воды термального источника в Бормио целебны и подходят для лечения аллергических заболеваний и многих других патологий. ТЕРМАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ В СИРМИОНЕ (ЛОМБАРДИЯ) Одними из самых известных и роскошных термальных курортов Италии являются термы Сирмионе, которые
свои загородные виллы, археологические остатки которых, все еще можно увидеть. Хотя исторические корни Сирмионе уходят в века «до Рождества Христова», но открытие термальных вод произошло гораздо позже, только в 19 веке, а именно в 1889 году, благодаря венецианскому дайверу Прокопио, который во время своих погружений первым вывел поток термальных вод на поверхность благодаря трубопроводу, соединенному с устьем подводного источника. Вода Терме ди Сирмионе классифицируется как минеральная вода, бактериологически чистая и гипертермальная, имеет температуру 69 °C. По своим характеристикам вода сочетает в себе свойства сернистых и сальзо-бромо-йодных вод, оказывая терапевтическое воздействие на весь организм, в частности на дыхательную, костно-суставную, кровеносную, кожную и гинекологическую системы. Спа-отели в Сирмионе предлагают большое разнообразие высококлассных процедур, а романтическая атмосфера подарит незабываемые ощущения отдыха и релакса. ТЕРМЫ ИТАЛИИ: 8 САМЫХ ПОПУЛЯРНЫХ КУРОРТОВ С СЕВЕРА НА ЮГ Термальные источники Италии на протяжении многих веков являются великим наследием и славятся своими
и уникальными лечебными водами. Еще в древние
и римляне любили освежить-
и целебных теплых природных
сегодняшний день термальные воды — это источник здоровья,
между разумом и телом, а также источник красоты и ухода
ТЕРМАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ АБАНО ТЕРМЕ И МОНТЕГРОТТО Термальные ванны Абано являются визитной карточкой региона Венето. Достаточно сказать, что уже в седьмом веке до нашей эры термальные ванны были основным местом для тех, кто нуждался в лечении или просто хотел насладиться теплыми водами и ощутить расслабление всеми частичками тела. Сегодня, благодаря огромному количеству авангардных отелей, Абано является идеальным местом для многих любителей спа. В некоторых термальных комплексах имеются внутренние термальные пещеры. В небольшом городке Монтегротто, расположенном всего в 5 км от знаме
источники,
времен
ного века. На протяжении долгого времени, как следует
Италии и Европы, чтобы позаботиться о ее источниках, вода которых имеет температуру в 90 °C. Термальные ванны Монтегротто по-прежнему предлагают традиционные лечебные программы, особенно подходящие для всех заболеваний дыхательных путей (грязелечение, гидрокинезитерапия, талассотерапия), в сочетании с современными СПА-программами, чтобы в полной мере насладиться неописуемой регенерирующей силой термальных вод. ТЕРМЫ САТУРНИИ В ТОСКАНЕ Терме ди Сатурния, самый известный термальный источник Тосканы, рождается в вулканическом кратере (где находится бассейн отеля) и затем течет вдоль естественного ручья (называемо40 www.doctora.md ПУТЕШЕСТВИЕ ЗА ЗДОРОВЬЕМ
-
курортного города довольно
богатыми
времена этруски
ся в своих восстанавливающих
ванных. На
нитых курортов Абано Терме, до сих пор используются гипертермальные
известные еще со
желез
из названия (Mons Aegrotorum, гора больных), паломники стекались со всей
го Горелло) протяженностью около 500 метров, переходящий в водопад, который плавно переходит в реку. Терме ди Сатурния — это древняя мельница, которая, в свою очередь, образует серию естественных бассейнов, высеченных в скале на нескольких уровнях. Эти водопады расположены на открытой местности, и их легко обнаружить: за пару километров до прибытия, с левой стороны дороги, есть панорама, которая позволяет любоваться водопадами во всей их красоте. Окунуться в теплую воду природных бассейнов — настоящее удовольствие даже
в самые холодные месяца года. Сегодня
существует великолепные спа-комплекс при пятизвёздочном отеле, расположен-
ный у подножия средневековой деревни Сатурния и окруженный вековым парком, типичным для региона Маремма.
Terme di Saturnia Spa & Golf Resort — это
структура очень высокого уровня, профессионально организованная, способная удовлетворить очень требовательную клиентуру. Погрузившись в четыре открытых термальных бассейна (из которых поднимается волнующий расслабляющий пар), можно наслаждаться окружающей панорамой природы Мареммы.
эффектом от термальных бассейнов. Температура воды варьируется в зависимости от того, насколько близко подобраться к источникам, иногда она может достигать 48 °C. Существует также исторический спа-центр, открытый летом, с бассейном и оздоровительным центром, который предлагает исключительные натуральные лечебные и косметические процедуры благодаря использованию сернистых вод и грязей. Термальные бассейны представляют собой гипертермические воды, содержащие серно-сульфатно-кальциево-магниевые, обладают
ка, которые еще называются «Белый Кит» в Баньи-Сан-Филиппо, абсолютно бесплатны и представляют собой настоящее зрелище природы: белые известняковые бассейны в окружении зеленых сказочных каштановых рощ. Ежегодно тысячи туристов привлекают теплые сернистые воды так называемого Фоссо Бьянко, где можно погрузиться в воду и насладиться оздоровительным
обезболивающим, противовоспалительным и релаксирующим свойствам для суставов, а также, разжижающим и антимикробным свойствам. ТЕРМЫ РИМА Термальный отдых недалеко от Рима очень популярен в Витербо — это небольшой средневековый городок, исторически известный в мире как «Город Пап», являющийся папской резиденцией в тринадцатом веке. Этот район на самом деле очень богат термальными источниками, которые являются одними из самых популярных термальных вод в Италии благодаря своим целебным свойствам. Легенда гласит, что термальные воды вокруг Витербо были созданы самим Гераклом и берут начало прямо из кратера, который герой двенадцати подвигов создал, чтобы продемонстрировать свою силу. ТЕРМАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ САН ФИЛИППО Это минеральный источник находится в прекрасной части всеми любимой Тосканы — Валь д’Орча! Этот город знаменит своими пологими холмами, богатой растительностью оливковых рощ и виноградников. Пейзажи завораживают: холмистые улочки, защищенные рядами элегантных кипарисов, небольшие средневековые деревушки, окруженные зеленью. Бассейны из белого известняПродолжение на стр. 52 >>> 41 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
эта будет
подчинена графику приема лекарств. Во-первых, нам придется постоянно вводить гормон инсулин, а во-вторых, пить препараты, содержащие ферменты для переваривания пищи. Очевидно, что небольшой орган, расположенный за желудком, решает стратегические задачи, и его поражение, например, при злокачественных опухолях или воспалении, имеет разрушительные последствия. О том, насколько важно, чтобы
1. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА НЕОБХОДИМА ДЛЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ Н есмотря на то что пища ни при каких условиях не попадает в этот орган, он играет ключевую роль в пищеварении, выступая в роли экзокринной железы. В качестве бойца внешнего фронта поджелудочная производит панкреатический сок объемом до 2,5 литров в день, который по системе протоков поступает в первую часть тонкой кишки –двенадцатиперстную кишку. Сок содержит комплекс панкреатических ферментов, способных расщеплять белки, жиры и углеводы, превращая их в простые вещества, вса7 ФАКТОВ ИЗ ЖИЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ Мы
можем жить без этого органа, но жизнь
поджелудочная железа
— в фактах. сывающиеся в кровь. В его состав также входит вода, соль и бикарбонат натрия, то есть самая обычная пищевая сода. Она нейтрализует кислоту, которая поступает в тонкий кишечник из желудка, помогая таким образом ферментам работать эффективней. 2. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ — ЖЕЛЕЗА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ В то же время поджелудочная железа является и эндокринной железой, решающей не менее важные «внутренние» задачи. Она вырабатывает и выделяет в кровь сразу два гормона, которые обеспечивают тотальный контроль за уровнем глюкозы в крови. Первый, инсулин, высвобождается, когда сахара становится слишком много, а второй, глюкагон, — если сахара слишком мало. Эффекты этих двух гормонов кардинально противоположны: инсулин помогает транспортировать глюкозу из крови в клетки печени, мышц и других тканей, а глюкагон «заставляет» клетки высвобождать накопленную в виде глюкозы энергию обратно в кровоток, повышая уровень сахара в крови. 3. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА «ЧУВСТВУЕТ ВКУС» В поджелудочной железе, так же как и на языке, расположено множество вкусовых рецепторов, которые чувствуют «вкус крови». Если она становится слишком сладкой, то есть содержание глюкозы в ней превышает норму,
ковые
железы, называемые клетками Лангерганса, выделяют точное, четко «отмеренное» количество инсулина, который транспортирует «лишнюю» глюкозу в ткани. 4. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА МОЖЕТ «ПЕРЕВАРИВАТЬ» САМУ СЕБЯ Этот феномен носит название панкреатит. Он возникает, когда пищеварительные ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, становятся активными еще находясь в железе. Накапливаясь в ней, они вызывают раздражение клеток, приводят к развитию воспаления и повреждению нежной ткани, по сути, «переваривая» ее. Основные причины острого панкреатита — образование желчных кам- Продолжение на стр. 44 >>> 42 www.doctora.md ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
была в добром здравии,
остров-
клетки
ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
È ËÅ×ÅÍÈÅ:
ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ
GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214 ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ АËÅÊСАÍДР ÁРÎДСÊИÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. FellowshipGastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY Office Appointment 718-333-2121 Surgical Center 718-333-9090 ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ: • ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ
• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ • ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ • БОЛИ В ПЯТКЕ И СУСТАВАХ СТОПЫ • ВРОСШИЕ НОГТИ • ТРАВМЫ СТОПЫ • ПРОВЕРКА ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ • ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ • ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СУПИНАТОРЫ • ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТА И ОБРАБОТКА НОГ ДР. РАИСА НОВОФАСТОВСКАЯ ДР. ИННА БЛЭЙКМАН
ней в желчном пузыре, останавливающих приток панкреатической жидкости
в двенадцатиперстную кишку, а также злоупотребление алкоголем.
Риск панкреатита резко повышается при употреблении 4–7 порций алкоголя
для мужчин и 3 или более порций —
для женщин.
Напомним: одна порция алкоголя —
это 30 мл крепкого напитка, или 100 мл вина, или 250 мл пива.
Панкреатит обычно имеет яркие проявления. Прежде всего, это сильная, в 50 % случаев – опоясывающая боль
в верхнем отделе живота, усиливающаяся после еды. Приступ развивается в течение нескольких дней. Облегчить такую боль очень сложно — даже наркотическим анальгети-
алкогольному повреждению. Панкреатит
хронический характер, прогрессируя на протяжении многих лет. К дополнительным симптомам, которые могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной, относится необъяснимая потеря веса и неожиданно жирный стул с резким, неприятным запахом.
% больных этим видом опухоли живут более 5 лет. Злокачественные клетки в поджелудочной железе размножаются с огромной скоростью, практически не оставляющей шансов обнаружить их на ранних стадиях. Вероятность развития этого вида рака у курильщиков примерно двое больше, чем у тех, кто никогда не брался за сигарету. 6. ДИАБЕТ – РЕЗУЛЬТАТ ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ По причинам, которые до сих пор остаются неизученными, иногда иммунная система атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, не позволяя им вырабатывать инсулин. Так развивается сахарный диабет 1-го типа. Ученые предполагают, что стимулом к «запуску» этого процесса могут становиться генетические факторы и негативное влияние окружающей среды. А вот при диабете 2-го типа клетки Лангерганса производят вдоволь инсулина, однако, опять же, по неустановленным причинам, ткани становятся устойчивыми к нему (инсулинрезистентными). Вылечиться и от первого, и от второго типа диабета невозможно – изменения
благодаря
успешно контролировать болезнь: при диабете 1-го типа с помощью инсулина, а 2-го типа — за счет постоянного приема сахароснижающих препаратов. 7. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА «НЕ ЛЮБИТ» ЖИРНОЕ И ЖАРЕНОЕ Доказано, что рацион с умеренным содержанием жиров, богатый фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, способствует снижению риска панкреатита. Здоровая диета также помогает поддерживать нормальную массу тела, что уменьшает вероятность развития рака поджелудочной железы. Поэтому лучшая забота о поджелудочной — это сбалансированное питание. p <<< Начало на стр. 42 кам, например морфину, это порой не под силу. Однако иногда острый панкреатит сопровождается умеренной болью. Такое течение больше свойственно
может приобретать
5. ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ЖЕЛЕЗА КРАЙНЕ НЕГАТИВНО «ОТНОСИТСЯ» К КУРЕНИЮ Курение
важным
ром риска одного из самых кровожадных
грозных онкологических заболеваний —
поджелудочной железы. Менее 44 www.doctora.md ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
5
необратимы. Зато
развитию медицины можно
является
факто
и
рака
(ERCP)
желудка (EMR) ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ:
ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:
и дирертикулита
гепатитов (B,C) •Панкреатита и опухоли
ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235 718-301-8487 8622 BAY PKWAY, STE 1. BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360 1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310 718-818-1058 ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить. ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ
ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D.
•Язвенной болезни желудка • Эзофагита •Пищевода Барретта • Болезни Крона •Язвенного колита •Дивертикулеза
поджелудочной
•Синдрома раздраженного кишечника (IBS) •Желчнокаменной болезни •Хронических поносов и запоров •Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка •Ожирение печени • Геморроя Â ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ:
•Вирусных
железы •Желудочно-кишечных кровотечений
•Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы
•Капсульная
и
•Гастроскопия колоноскопия
(EUS)
эндоскопия •Виртуальная колоноскопия •Эндоскопической исследования желчных протоков
•Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника
Компьютер – очень важное
С одной стороны, он существенно упростил жизнь современного человека, расширил его возможности
работы и общения. Но, с другой стороны, частое
мы - компьютерного зрительного синдрома.
ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМА
омпьютерный зрительный синдром (КЗС) – это реакция зрительной системы в виде перенапряжения изза того, что человек долгое время проводит за компьютером. В это время он вынужден часто скользить взглядом от экрана к клавиатуре и обратно. Подобные перемещения оборачиваются значительным увеличением нагрузки на глаза. В глазном яблоке случаются функциональные изменения. Статистические исследования показывают, что наиболее подверженными данному
синдрому являются люди, чей возраст составляет 18-45 лет. У женщин наблюдается его более быстрое развитие.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
КОМПЬЮТЕРНОГО ЗРИТЕЛЬНОГО
СИНДРОМА
Причин, по которым компьютерный зрительный синдром возникает у человека, несколько. Главная заключается в том, что изображения на бумаге и компьютерном мониторе обладают качественными отличиями.
Картинки на экране устройств являются:
• Не отраженными, а самосветящимися
• Менее контрастными
• Дискретными
• Лишенными четких контуров
• Мерцающими
• Тонометрии
• Компьютерной периметрии
• Авторефрактометрии
• Автокератометрии
в недостаточном увлажнении роговицы. СИМПТОМЫ КОМПЬЮТЕРНОГО ЗРИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА Особенность компьютерного зрительного симптома заключается в том, что он возникает не в один момент, а развивается
• Биомикроскопии В обязательном порядке исследуется рефракция глаза методом циклоплегии, устанавливается характер зрения. Определяется абсолютная
КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ
и нужное
использование компьютера послужило при-
офтальмологической пробле-
• Избыточным или недостаточным количеством света • Настройкой свето-и цветопередачи • Техническими
дисплея Если
ленных факторов выбраны неправильно,
риск возникновения
Также его могут спровоцировать
особенности зрительной
выражающиеся
поэтапно. Человек, чья деятельность связана с долгим времяпрепровождением перед компьютерным экраном, может самостоятельно обнаружить у себя подобную проблему. Чаще всего он сталкивается с симптоматикой следующего характера: • Снижением остроты зрения • Расплывчатостью предметов в момент перемещения взгляда с монитора вдаль (нарушением аккомодации) • Дискомфортными ощущениями во время чтения • Возникновением цветных пятен при переносе взгляда с компьютерного экрана на стену Подобные симптомы классифицируются как зрительные. Существует также глазная симптоматика. Она проявляется в виде: • Ощущения чувства тяжести, присутствия инородного тела в глазу • Покрасневшей конъюнктивы • Боли при вращении глазами, которая иногда распространяется в лобную и надглазничную область Если имеет место одно из подобных проявлений либо их совокупность, рекомендуется посетить офтальмолога с целью подтверждения или опровержения КЗС. ДИАГНОСТИРОВАНИЕ КЗС Чтобы выявить у пациента данную проблему, офтальмолог, в первую очередь, осуществляет осмотр глаз, оценивает остроту зрения и выясняет, какие имеются симптомы. Если симптоматика указывает на наличие синдрома, для его точного диагностирования прибегают к следующим исследовательским мето-
изобретение.
в сфере
и долговременное
чиной для возникновения
параметрами
один или несколько перечис-
это увеличивает
синдрома.
физиологические
системы,
дикам:
и относительная величина аккомодации. ЛЕЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОГО ЗРИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА КЗС лечится консервативными методами. Если глазная симптоматика
подтверждается,
с ней используются средства увлажняющего типа (гели, капли) с целью: • Защитить роговицу от пересыхания • Уменьшить дискомфортные ощущения при работе за компьютером Помимо медикаментозного лечения, рекомендуется скорректировать обустройство рабочего места: • Обеспечить равномерное освещение • Расположить компьютерный дисплей таким образом, чтобы на нем не было бликов Крайне важно придать экрану такое положение, чтобы его центральная часть была на 15-20 см ниже, чем горизонтальная линия взгляда. При этом расстояние от экрана до глаз должно равняться 0,50,7 м.
синдрома
для борьбы
К
образом, что ей легче воспринимать объекты в отраженном свете. Именно такими являются изображения, тексты, нанесенные на бумагу. Качественное отличие картинок –не единственная причина развития КЗС. Его появление может быть связано со следующими аспектами: • Положением тела человека, пользующегося компьютером • Расположением дисплея относительно внешних источников освещения Продолжение на стр. 52 >>> 46 www.doctora.md ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ
Зрительная система устроена таким
Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868 Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070 Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838 ÄÎÊÒÎÐ ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ, MD FACS Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами! 1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM
вирту-
руководят бизнес-процессами и судьбами других, но не могут
при этом обрести внутренний покой. «Лента.ру» вместе с экспертами решила разобраться, каким образом желание все контролировать влияет на ощущение счастья и как избавиться от маниакальной привычки держать руку на пульсе 24/7.
ОТКУДА ВОЗНИКАЕТ ЖЕЛАНИЕ ВСЕ КОНТРОЛИРОВАТЬ?
Неофициальный термин контрол-фрик, затрагивающий поведенческие привычки разных типов личности, появился в 1970х годах и использовался для определения поведения человека, стремящегося структурировать не только
свою жизнь, но и воздействовать на окружающих. Многие контрол-фрики объясняют свое поведение элементарной заботой об окружающих, однако не все так просто. Психологи отличают склонность все контролировать, эдакий перфекционизм, от болезненного чувства от-
ветственности, когда человек переступает через мыслимые
и немыслимые границы, лишь бы на выходе получить
именно тот результат, к которому так стремился. Стремление все контролировать — защитный механизм
психики, называемый в психологии «контроль всемогущий», под которым, как правило, скрываются глубинные страхи. Все всемогущество контроля на самом деле направлено на то, чтобы избежать ощущения беззащитности или беспомощности. Контрол-фрики считают себя центром вселенной, а отсюда вытекают их две самые главные проблемы: ответственность и чувство вины. Раз я такой всемогущий, то должен все предусмотреть, спланировать и проконтролировать, а если что-то пошло не так — в этом
связанной с навязчивым стремлением управлять всем, что
СТРЕМЛЕНИЕ ВСЕ КОНТРОЛИРОВАТЬ ДЕЛАЕТ ЛЮДЕЙ НЕСЧАСТНЫМИ. ОТКУДА ОНО БЕРЕТСЯ И КАК С НИМ БОРОТЬСЯ? Почему
люди, которым
все
жизни,
абсолютно
Они
успешные
доступны
радости
так часто чувствуют себя
несчастными?
озно
точно есть моя вина, даже если в момент происходящего меня не было рядом. Такой человек не может признаться, что что-то от него не зависит, что есть события, которые никак не возможно предвидеть или повлиять на них. Ведь в этом случае он должен попрощаться со своей грандиозностью, а на это никак нельзя согласиться. Постепенно тотальный контроль переносится перфекционистом на близкое окружение: он заставляет всех ходить буквально по струнКАЧЕСТВЕННО ГАРАНТИРОВАННО, НЕДОРОГО Нью-Йоркиблизлежащиештаты Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование Insurance and Licence ке. Зачастую это происходит из-за боязни общественного осуждения. Ведь если человек лишний раз не поинтересуется у родных, где они, чем заняты или как их успехи, значит, он безответственно относится к своей семье. Другими словами, ему абсолютно все равно, как и чем живут его близкие, соответственно, и в глазах общества он будет выглядеть безответственным и бесперспективным. Сам по себе контроль (как стремление к порядку) может быть вполне здоровым смыслом, характерным для людей с архетипом правителя. Также он может проявляться в качестве невротической реакции при параноидальных тенденциях и выступать в качестве патологического симптома, который может проявляться в форме автори
— это неформальное название психологической акцентуации,
происходит вокруг. Это просто бытовое обозначение людей, которые стремятся к патологическому порядку вокруг себя. Например, всевозможные биохакеры, которые пытаются контролировать гормоны в своем организме. Также это может быть родитель с гиперопекой над своим ребенком. Или начальник, который следит за каждым действием сотрудников. Некоторые контрол-фрики объясняют свое желание держать руку на пульсе стремлением обезопасить себя и близких от каких-то непредсказуемых ситуаций, обеспечив тем самым комфорт и безопасность. 48 www.doctora.md ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ
таризма. Контрол-фрики
Депрессии
Волнения
В будущем контрол-фрики проявляют себя как тревожные личности, стремящиеся с помощью самоконтроля устранить чувство тревоги; как эмоциональные нарциссы, очень эгоцентричные, желающие демонстрировать собственное «я»; как истероидные типы с выраженной театральностью поведения. За счет контроля они способны достигать своей цели. Это могут быть педанты, стремящиеся все делать правильно. Чаще всего такой педантизм
носит защитный характер: «Если все распланировать, сделать все как надо, то, возможно, ничего плохого не случится». Это могут также быть эмоционально лабильные личности, манипуляторы. Больше всех склонны к тотальному контролю психологические диктаторы и, напротив, манипуляторы-«тряпки», то есть манипулирующие с позиции слабости. Например, мать, которая говорит ребенку: «Ты не
Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717 Клинический Психолог Звоните - мы вам поможем Лечение психологических проблем:
Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование
помыл посуду, у меня заболит
При
может происходить внутренняя идентификация с жестким родителем или родителем-контролером, то есть так он может имитировать стиль поведения родителя. ТИПЫ КОНТРОЛ-ФРИКОВ Навязчивое желание все контролировать может указывать на бессознательное стремление к власти и попытку избавиться от излишней тревожности. Психологи выделяют пять основных типов контрол-фриков: 1. Зависимые личности 2. Нарциссы 3. Истеричные личности 4. Личности с параноидальным расстройством 5. Обсессивно-компульсивные личности В зависимости от проявления страхов поведение контрол-фриков значительно отличается. Так, например, нарциссы желают самоутвердиться, им важно знать, что они лучше всех на свете. И для них станет настоящей трагедией, если вдруг окружающие усомнятся в их идеальности, узнают о слабостях и недостатках. А вот зависимым личностям очень важно понимать, что их не бросят, что в них нуждаются как ни в ком другом. Они панически боятся остаться в одиночестве, поэтому изводят своего партнера манипуляциями и давлением на жалость. Зачастую такое поведение обусловлено тотальным контролем и ограничениями в детском возрасте. Со временем оно обретает гипертрофированную форму и указывает на проявление психологического дисбаланса. ЧЕМ ОПАСНА МАНИЯ ТОТАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ? Согласно многочисленным исследованиям, люди, которые стремятся контролировать всех и вся, чаще остальных сталкиваются с бессонницей, проблемами с сердцем, тревожностью, скачками артериального давления и хронической усталостью. Кроме того, у контрол-фриков зачастую наблюдаются различные неврозы и психоэмоциональные проблемы. Что касается негативных проявлений, то в повседневной жизни контрол-фрики расходуют слишком много энергии на решение зачастую несуществующих проблем. Продолжение на стр. 50 >>> 49 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
сердце».
этом у контрол-фрика
СТРЕМЛЕНИЕ
НЕГАТИВНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ВОСПРИНИМАЕТСЯ ИМИ КАК САМАЯ НАСТОЯЩАЯ ТРАГЕДИЯ, ЛИШАЮЩАЯ СМЫСЛА ДАЛЬНЕЙШЕГО СУЩЕСТВОВАНИЯ И вместо того чтобы подмечать радости жизни и наслаждаться счастьем, они растрачивают ресурсы и раздражают окружающих своим контролем. Осо-
бенно активно это проявляется в рабочем процессе.
В отношениях это проявляется еще
более остро. Контрол-фрики пытаются быть в курсе всех действий партнера,
не давая ему вздохнуть свободно. И если
в самом начале это может восприни-
маться как реальная забота и внимание, то со временем избранника начнет
тяготить отсутствие доверия и попытки манипулировать. Соответственно, такие
навязчивые отношения не принесут ра-
дости и счастья никому из партнеров. По словам экспертов, тотальный
контроль лишь создает иллюзию ста-
бильности и благополучия, но не явля-
ется абсолютным гарантом отсутствия неудач.
Контрол-фрик думает, что он может все контролировать, влиять на все происходящее вокруг. Это механизм психологической защиты, достаточно незрелый и непродуктивный. Тотальный контроль
неосуществим в принципе, то есть в кон-
це концов при стремлении все контроли-
ровать однажды и неоднократно происходит срыв.
Например, случаются конфликты в семье, и в результате дело иногда доходит до развода, хотя «контрол-фрик» со-
не стремился к такому итогу.
1.
2. Малейшее отклонение от ранее намеченного плана сравнимо с катастрофой вселенского масштаба
3. Безукоризненное следование девизу: «Хочешь сделать хорошо
4. Максимальный уровень недоверия к окружающим: обязательно нужно
5. Абсолютная правота в своих действиях и решениях
6. Попытка заранее
7.
8. Перфекционизм
КОНТРОЛЕРА?
Прежде всего необходимо осознать опасность, которую несет такое поведение. Надо понять, что таким способом
не всегда получится достигнуть цели, поскольку стремление контролировать других создает проблемы во взаимоотношениях с близкими, окружающими людьми. Можно также ослабить хватку и сконцентрироваться только на одной приоритетной сфере жизни. Не надо
под всемогущее влияние контрол-фрика, кто может со стороны оценить масштаб бедствия. Однако донести их до адресата можно только тогда, когда подобное поведение будет приносить самому контрол-фрику больше проблем, чем преимуществ. Такие люди способны меняться, только если в их жизни происходит чтото серьезное, что заставляет по-новому взглянуть
ВСЕ КОНТРОЛИРОВАТЬ ДЕЛАЕТ ЛЮДЕЙ НЕСЧАСТНЫМИ.
вершенно
На
деятельности контрол-фрика падает, поскольку в коллективе к нему начинают относиться определенным образом. В конце концов тревожность «контрол-фрика» только возрастает — и в быту, и в общении с различными социальными группами. Распознать контрол-фрика достаточно просто. Существует несколько признаков, красноречиво указывающих на маниакальную страсть контролировать все вокруг:
работе эффективность
Уверенность, что все зависит только от этого
человека и без него люди точно не обойдутся
— делай все сам»
за ними все перепроверять и переде
лывать
-
предотвратить любой негативный исход ситуации
неоправданных страхов и тревог
Много
всегда и во всем: критичность не только к чужим, но и к собственным ошибкам КАК ОСЛАБИТЬ ХВАТКУ И ИЗБАВИТЬСЯ
ОТ ПРИЗНАКОВ
пытаться объять необъятное, лучше направить энергию в определенное русло, наиболее значимое и перспективное. Стоит только попрощаться с перфекционизмом, как воспринимать окружающую реальность станет намного проще. ВАЖНО ПЕРЕСТАТЬ РЕШАТЬ ЗА ДРУГИХ, ЧТО ИМ ДЕЛАТЬ И КАК ЖИТЬ. НЕОБХОДИМО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЖЕЛАНИЯ РАЗДАВАТЬ СОВЕТЫ, ОСОБЕННО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ О НИХ НЕ ПРОСЯТ Научиться доверять и делегировать задачи — еще один путь к избавлению от тотального контроля. Другими словами, не стоит ходить за близкими по пятам, проверяя каждый их шаг, или делать за коллег их работу. Можно переложить часть забот и ответственности на окружающих и понаблюдать за происходящим. Если же контрол-фрик оказался в вашем окружении, надо попробовать мягко, но четко отстоять свои границы. Очень сложно бывает указать близким людям на их недостатки, однако это необходимо сделать, чтобы защитить себя от давления и чрезмерного контроля. Главное — не копить в себе обиды и не идти на поводу чужих желаний, иначе последствия могут оказаться еще более неприятными и непредсказуемыми. Алена Третьякова, семейный психолог: Есть много прекрасных советов, как преодолеть этот недуг. Главная сложность заключается в том, что сами контрол-фрики редко видят в этом проблему, а потому и исправлять что-то не
Советы, как правило,
кто попадает
на свое отношение к ней. ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ УДАЛОСЬ ОТСЛЕДИТЬ У СЕБЯ ЧЕРТЫ КОНТРОЛЕРА И ДАЖЕ ЧЕСТНО СЕБЕ В ЭТОМ ПРИЗНАТЬСЯ, МОЖНО ЕГО ПОЗДРАВИТЬ — БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ УЖЕ ПОЗАДИ Олег Долгицкий, клинический психолог, судебный эксперт-психолог: Необходимо принять, что человек не может все контролировать, что мир по отношению к нему тотален и непредсказуем. И как говорил Иммануил Кант, отвечая на вопрос о том, на что человек может надеяться, — только на Бога. Есть множество вещей, которые подвержены внешней трансцендентной силе (природе, вселенной и так далее), и кое-что нужно отдавать ей на попечение. p <<< Начало на стр. 49 ОТКУДА ОНО БЕРЕТСЯ И КАК С НИМ БОРОТЬСЯ? ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ 50 www.doctora.md
собираются.
откликаются тем,
ечение псориаза длительный и слож-
ный процесс, самыми важными момен-
тами которого являются опыт лечения, длительное наблюдение за больными
и правильный выбор методов и средств терапии. Всегда нужно помнить, что главное в лечении этой непредсказуемой болезни — «noli nocere» (не навреди). Во многом лечение
псориаза зависит от самого больного, от его
осведомленности об этой болезни, состояния
психики, настроения, оптимизма.
Убедитесь, что это действительно псориаз (если высыпания появились впервые).
Вспомните, какие обстоятельства и события
предшествовали появлению высыпаний. Это
могут быть стрессовые ситуации, любые интоксикации — лекарственная, алкогольная, пищевая и др., длительное переохлаждение, инфекционные заболевания и вакцинации, травметизация кожи (в том числе химическая завивка, окраска волос) и т д. Впоследствии по возможности устраняйте влияние этих факторов на ваш организм.
НЕЛЬЗЯ
1. Болеть. Не допускайте перехода острых инфекционных заболеваний в хронические.
2. Пить, курить. Помните, что алкоголь и табакокурение, как правило, затрудняют лечение псориаза и вызывают его обострение.
3. «Чиститься». Популярные в последнее время «чистки» организма также
физиологически полноценным по энергоценности, содержанию жиров и углеводов. 5.
диетического режима,
при данном заболевании должен быть физиологически полноценным по энергоценности, содержанию жиров и углеводов. Необходимо исключить потребление цитрусовых, шоколада, яиц, меда, цельного молока и продуктов, содержащих красный пигмент (помидоры, перец, клубника и др.). После исчезновения бляшек, в период ремиссии, не злоупотреблять этими продуктами, желательно резко ограничить кислую, острую
4.
Л
могут выступать в качестве провоцирующих факторов. Не стоит увлекаться и голоданием.
Злоупотреблять ультрафиолетом. Многие больные едут на море избавляться от болезни талассотерапией и гелиотерапией (море и солнце), но в скором времени убеждаются, что болезнь вновь прогрессирует и наступает с новой силой, вновь даёт о себе знать — солнце пагубно действует на больного, оно «вгоняет» псориаз еще глубже в организм, а спустя некоторое время происходит обратное, поэтому принимать морские и солнечные ванны, лучше после осенне-зимнего лечения и профилактики к лету. ЧТО МОЖНО И ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ Успешное
псориаза во многом зависит от со-
который должен быть
Есть все подряд. Успешное лечение псориаза
многом зависит от
и жирную пищу, копчености, сладости. По возможности исключите продукты, вызывающие аллергические реакции, или ограничьте их потребление. Увеличьте число приемов пищи, но при этом сократите ее разовый объем. Блюда употребляйте в отварном, запеченном, тушенном виде. Успешное лечение псориаза в значительной степени зависит от исключения острых блюд, пряностей и пряных овощей, приправ (горчица, майонез и др.), копченых продуктов, крепких мясных, рыбных и грибных бульонов и соусов. Значительно сократите потребление поваренной соли и соленых продуктов. При интенсивном прогрессировании процесса необходимы разгрузочные дни и резкое ограничение потребления алкогольных напитков. Сократите до минимума потребление сахаросодержащих продуктов. Лечение псориаза, как правило, комплексное, и проводится с учетом многих факторов, способствующих развитию или обострению заболевания, а также соблюдение определенных правил питания. МОЖНО 1. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Особое внимание следует обратить на потребление растительных масел, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Поступление ПНЖК в достаточном количестве очень важно при псориазе, так как они образуют в организме биологически активные вещества (в том числе тканевые гормоны простагландины, выполняющие роль регуляторов биологических процессов), оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, положительно влияют на состояние кожи (так как входят в состав клеточных мембран) и стенок кровеносных сосудов, регулируют обмен веществ (в частности, жировой обмен в печени, обмен ряда витаминов). 2. Клетчатка. У данной группы больных возникает потребность периодически поддерживать очищающую функцию печени и ее участие в липидном обмене. Большое значение имеет регулярное опорожнение кишечника. При склонности к запорам в рацион включают продукты с высоким содержанием пищевых волокон и блюда с «послабляющим» действием (салаты с растительным маслом, винегрет и др.). К тому же, пищевые волокна обладают и другими важными свойствами: влияют на обмен веществ, поддерживают в организме баланс минералов. Питание должно быть обогащено продуктами, нормализующими липидный обмен (гречневая каша, творог и др.). 3. Витамины. Лечение псориаза протекает успешнее, когда пристальное внимание уделяется поступлению в организм витаминов, относящихся к группе антиоксидантов, поддерживающих здоровье кожи и ногтей. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы, наносящие ущерб коже, укрепляют стенки сосудов, важны для синтеза коллагена и эластина (составных частей соединительной ткани). Комплекс витаминов группы В, участвующих во всех клеточных процессах, также помогает поддерживать кожу в здоровом состоянии. Кроме того, витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на состояние нервной системы, что важно при данном заболевании. Типичным для псориаза является усиленное размножение клеток кожи и их неполное созревание. Продолжение на стр. 52 >>> 51 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md ДЕРМАТОЛОГИЯ
лечение
блюдения диетического режима,
во
соблюдения
который
Кроме этого многочисленные исторические свидетельства говорят нам о том, что спа-центры в Витербо были хорошо известны и ценились с древних времен сначала этрусками, а затем римлянами, которые построили великолепные здания вокруг городских источников. Сегодня источники Витербо сохраняют всю свою славу, подтвержденную научными данными. Их воды, как правило, очень богаты серой и азотом и подходят для наружного применения при лечении дерматологических, а также респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, в окрестностях города Витербо есть источники углекислых, сульфатных и сернистых термальных вод. Поскольку это вулканические воды, то температура воды составляет около 40 °C.
Самый известный курорт Витербо
обязан своим названием Папе Николаю V, первому, кто в середине пятнадцатого века приказал построить дворец — с тех
пор называемый Баньо-дель-Папа, Тер-
мы Папы являются одними из наиболее оборудованных и наиболее важных курортов Лацио, и они питаются непосредственно из источника Bullicame.
Комплекс включает в себя изысканный отель и великолепный спа-центр, восхитительный монументальный бассейн, подпитываемый прямо из источника, идеальный для посещения в любое вре-
вод составляет 39 °C. С 1716 года Джаном Галеано Катальди началась первая эксплуатация термальных вод, а в 1924 году термальные ванны были одобрены министерством, а затем были разрешены и лечебные грязи. Нынешний термальный центр, построенный в 1968 году и недавно модернизированный, является идеальным местом для программ профилактики различных хронических заболеваний, лечения и реабилитации. Комплекс оснащен современным медицинским оборудованием, а также имеет большую оздоровительную зону.
известных и самых особенных. Именно здесь, в северной части острова, находится красивый природный бассейн, расположенный в нескольких шагах от моря. Термальные ванны и грязи имеют вулканическое происхождение, содержат серно-солёно-бромно-йодистые свойcтсва, и слабо радиоактивны. Сегодня термальные воды и грязи Сицилии особенно ценятся за их полезные и лечебные свойства, вода очень горячая и богата серой. Термальные источники Вулкано особенно эф
В (печень говяжья, крупа гречневая), а также биофлавоноидами (смородина).
1. Кальций. Рацион необходимо обо
8
ПОПУЛЯРНЫХ КУРОРТОВ С СЕВЕРА НА ЮГ
ТЕРМЫ ИТАЛИИ:
САМЫХ
ТЕРМАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ КАРОНТЕ (КАЛАБРИЯ) Термальные источники расположены в нескольких километрах от моря, в окружении гор и леса из дубов, каштанов и сосен, где круглый год царит мягкий климат. Сернистые воды источника Каронте, вероятно, уже известные в древности римлянами, представлены благодаря своим особым характеристикам, подходящим для самых разнообразных патологий. Температура термальных ТЕРМАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ ВУЛКАНО (СИЦИЛИЯ) Среди Эолийских островов расположился
Вулкано,
из
фективны при лечении боли в суставах, проблемах с кожей, респираторных заболеваниях. А целебные вулканические грязи, в качестве терапии, рекомендуются для лечения остеоартрита, ревматизма, вывихов, растяжений и переломов. p <<< Начало на стр. 41 КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЗРИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ Даже если рабочее место, где стоит компьютер, обустроено с учетом всех правил, проводить за ним разрешается не больше 6 часов в течение суток. Каждые 60 минут необходимо прерываться и выполнять специальную гимнастику. Она заключается в том, чтобы переводить взгляд на предметы, находящиеся на удалении 6 м. С помощью подобного простого действия мышцы, отвечающие за аккомодацию, будут расслабляться. Существуют также специальные очки, получившие название «компьютерные» и призванные защитить от КЗС. Их главное отличие от обычных очков – способность оптимизировать спектральный состав света за счет наличия светофильтров. Решение о необходимости ношения таких очков принимает офтальмолог. p <<< Начало на стр. 46 ЧТО МОЖНО И ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ Обнаружено, что клетки верхнего слоя кожи (кератиноциты) имеют высокую чувствительность к витамину О. В настоящее время в практической медицине с успехом используют препараты с витамином О, которые, действуя через рецепторы на кератиноциты, приводят к усилению их дифференцирования и таким образом пытаются нормализовать развитие эпидермиса. При составлении диеты важно помнить о включении в рацион продуктов, богатых витаминами: Е (растительные масла), С (шиповник, сладкий перец, смородина), А бета-каротин
масло,
кий перец), О (рыбные продукты),
мя года.
остров
безусловно, являющийся одним
самых
(печень, сливочное
слад
гащать
—
кальция
продуктами и др.), оказывающими противовоспалительное и противоаллергическое действие. 2. Цинк. При псориазе важно учитывать поступление с продуктами питания цинка, от которого зависит выработка белка, необходимого для заживления ран, повышения иммунитета и антиоксидантной защиты. p <<< Начало на стр. 51 52 www.doctora.md ПУТЕШЕСТВИЕ ЗА ЗДОРОВЬЕМ
-
продуктами
источниками
(творогом, кисломолочными
ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК
Лариса Вексман, MD
Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214 718-234-6767
Лев Барский, MD
728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700
Толстон Эвелина, MD
161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400
Френкель Рената, MD
30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100
Шлиозберг Дженни, MD
1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313
Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014
Kochin Anna, MD
1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313
Menikoff Howard, MD
1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313
Audiology Island
11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188
Olga Lis, MA
209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782
Виктория Александрович, MD
3080 W 1st St, Ste 102
Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071
Алой Белла, DO
305 Ocean View Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100
Аминов Лев, MD
98-51 64th Ave, Ste 1G
Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968
Svetlana Pyatigorskaya, MD
770 Flatbush Ave
Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988
Банги Изабелла, MD
67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500
Баркан Анатолий, MD
1503 Gravesend Neck RD
Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405
Беллот Виктория, MD
92-29 Queens Blvd, Ste 2A
Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884
Бен-Ари Зина, MD
63-89 Saunders St
Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525
Бенинв Ася, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616
Билик Илья, MD 3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162
Блудой Борис, MD 1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174
Бронфман Ида, MD
40-04 Bowne St, Ste 1L
Flushing NY 11354 (718) 539-3359
Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455
Елиш Диана, MD
98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787
Жуковский Дмитрий, DO 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404
Зальцман Елена, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811
162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822
Виноград Анна, MD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114
Волох Владимир, MD
288 Sand Ln
Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377
Волпина Марина, MD 1220 Ave P
Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004
Геллер Стелла, DO
445 Kings Hwy
Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300
Гельфанд Марк, MD
415 Oceanview Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842
Гиршин Татьяна, MD
248 Ave P
Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300
Голденберг Рива, MD
221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111
Гольдвуг Рита, MD
98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777
Irine Corst, MD 8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800
Давидова Иветта, D0 1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300
Дайен Нина, MD
1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671
Dan Lu, MD
199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110
Дадамова Виктория, MD DO
3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855
Калитенко Сергей, MD 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200
Каретная Марта, MD
726 Ave Z
Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373
Кармазина Евгения, MD
3084 Brighton 13h St
Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100
Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052
Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003
Засыпкин Александр, MD
2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161
Захаров Игорь, MD
201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811
Збарский Вадим, MD
116 E 63rd St
New York NY 10065 (212) 644-4471
Зильберман Нина, MD
62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055
Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600
Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900
Исраэль Роза, MD
112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723
Израел Игорь, MD
112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723
Ингберман Татьяна, MD
749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900
Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626
Истомин Александр, MD
8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434
Кагзанова Анжелика, DO
1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786
Овшаева Самира, MD 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779
Окс Марина, MD 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100
Островская Розалия, MD 205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185
Кигель Инна, D0 118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414
Клейнерман Джозеф, MD 7206 Bay Pkwy
Brooklyn, NY 11204 (718) 232-9191
Корнеева Ирина, MD
3065 Brighton 7h St, FI 2
Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012
Гаврилюк Виталий, MD
111-29 Queens Blvd
Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900
Леви Эдуард, MD
63-118 Woodhaven Blvd
Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303
Леви Ася, MD
63-118 Woodhaven Blvd
Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303
Левитанская 0ксана, MD
2955 Brighton 7h St
Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200
Лельчук Ирина, MD
2195 E 22nd St, Ste 1C
Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545
Лифшиц Александр, MD 2651 Е 14th St New York NY 11235 (718) 645-0300
Малаков Роберт, MD
98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333
Марголина Марина, MD
227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117
Маринович Анна, MD 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373
Мейерович Наум, MD
98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400
Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392
Пайкин Михаил, MD 94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377
Пейсин Борис, MD 8100 Вay Pkwy New York NY 11214 (718) 234-5100
Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003
Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800
Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900
Пинкусович
MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600
Пинхас Стелла, MD 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117
Пинхас Аркадий, MD 149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600
Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600
Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385
Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070
Райцес Наталья, DO 65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912
Ранкова Майя, MD 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668
Рахманчик
MD 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
АУДИОЛОГИЯ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Светлана,
Еммануил,
ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ MEDICAL
MULTI SPECIAL CLINIC
53 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md
Ромашова Вероника, MD
55 Midland Ave
Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778
Рубинштейн Янина, MD
97-13 64th Rd
Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090
Савранская Алла, MD
530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690
Саксонова Марина, MD
97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Сандлер Белла, MD
104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900
Серая Алла, D0 3364 Nostrand Ave
Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348
Сосонкин Ефим, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400
Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400
Тепер Диана, MD
8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121
Товбина Инна, MD
201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811
Ушаров Мани, DO
97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Фейгин Полина, MD 14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026
Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900
Фузайлов Эдуард, MD 506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916
Фузайлов
MD
98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327
Хандрос Светлана, MD
139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333
Харитон
557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444
MD
Хелемская
270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090
Цирлина Алла, MD
401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551
Чак Ада, MD 2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212
MD
Чалик Наталья, MD 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800
Шаханова Алла, MD 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016
Штейнман Алла, MD 5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400
Шустарович Алла, MD 225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010
Шустерман Аркадий, DO
280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499
Эляева Стелла, МО 6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800
Эляш Семен, MD 2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242
Этлис Янина, DO 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Юрьев Михаил, Dо 2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774
Якубов Михаил, DO 55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761
Янкилевич Лео, MD 2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236
Beylinsan Alexander, DO 1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794
Khasidy David, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900
Kissin Esther, MD
95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415
Леонард Левиц, MD 1655 Е 13th St
Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747
321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525
Perloff Irene, MD, DO 2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801
Zukhra Shukurova, MD 2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916
Фаина Шнайдман, МО 16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503
8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121
Бадалов Илья, MD 86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600
Бадалов Нисон, MD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900
Ирина Берлин, МD 40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300
Вайзман Сэм, MD 202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100
Гинзбург Лев, MD 1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340
David Robbins, MD 110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427
Инна
МD 2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500
Городокин Гари, MD
2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668
Цирлин
МD 4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900
Лосев
MD 902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801
Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001
2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236 (718) 301-8487
Гурвиц Григорий, MD 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100
Гутник Жанна, MD 2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363
Кетчер Олег, MD 1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953
Кодси Роберт, MD 6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767
Евгений Литвак, MD 1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695
Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901
Новак София, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960
Юрий
МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100
8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121 Генри
Гросман Игорь, DO 1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600 Вайзман Константин,
MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100
Хайкис Инесса, MD 233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544
Baradarian Robin, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960
Braha Jack, DO 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960
Davidoff Samuel, MD 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900
Erber William, MD 591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500
Hindy Pierre, MD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900
Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313
Rahmani Rabin, MD 902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900
Тempel Mila, MD 4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500
Tenner Scott, MD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960
Wall lan, DO 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900
Wolfson David 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800
Башевкин
1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500
Бенисович
MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970
Крупкин Рувим 2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500
Плескова Ирина 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777
Солодник Татьяна, MD 10201 66th Rd
Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100
Соминская Инна 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500
Готлиб Владимир, MD 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900
MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740 Илья
3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067
Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 Яир Килсон, MD 1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740
Кредитор Максим, MD 240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877
Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740
Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740
Фульман Мальвина, MD 176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300
Лев 85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188
Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268
Гавриель,
Александр,
Галина,
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Бродский Александр,
МD
Гордин,
МО ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА? Как
помогаю? СКАНИРУЙТЕ
я
QR
Сабзанов, МD, Анестезиолог
Ферстенберг,
Перцовский,
Петр
Юрий,
ГЕМАТОЛОГИЯ
Михаил
Владимир,
Алескандр,
ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков,
Блох, МD
ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев
54 www.doctora.md ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Абаев Давид, МD 31-41 45th Street
Astoria, NY 11103 (718) 274-2600
Aгаева Камила, MD
629 Park Ave
New York, NY 10065 (212) 744-0392
Аксельрод Фаина, MD
1711 Sheepshead Bay Rd
Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525
Алойц Белла, DО 305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100
Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710
Бакчева Виктория 1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014
Беккер Евгения, MD 1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525
Биндер Давид, MD
2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464
Лариса Воробьева, МD, FACOG 1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437
Закашанский Константин, MD 1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034
Збарская Оксана 116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471
Какосян Ирэн, MD 1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777
Кожин Нодар, MD 6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200
Куперман Лаура 104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112
Леви Яков, МD 70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700
Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877
Мунарова
MD
9811 Queens Blvd, Ste LI3
Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800
Ниткин Леон
1120 Brighton Beach Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808
Тубман Инна 4360 Hylan Blvd. Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361
Фельдман Анна, MD 10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700
Френкель Роман, MD 2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466
Фридман Моисей, MD
6740 Yellowstone Blvd
Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303
Цапок Изольда, MD 2076 Hylan Blvd
Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221
Цыба Елена, DO 1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828
Шифрин Григорий 1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505
Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707
Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272
Blatt D. Ronald, MD 635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988
Gravi V. Richard, MD 355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600
Halper J. Jason, MD 2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041
Makarov L. Jennifer, MD 4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422
Алойц
DO 6401 18th Avе
Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800
Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116
Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080
Левит Яэль, MD
35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546
Хазак Дмитрий 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121
Татьяна
2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448
Наталья Фядорчанка, MD
2797 Осean Pkwy, FI 3
Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448
Нана Канзавели, RPA-C
2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448
Эпштейн Борис, MD
2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600
Елена Вевитис, DO 35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546
Kleydman Kate, DO
2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900
Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010
Leonard Levitz, MD 1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747
Paltiel Michael, MD 64-05 Yellowstone Blvd New York, NY 11375 (718) 896-3376
Shnitkind Elaine, MD 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376
Елена Жигульская 1021 Ave Z
Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508
Засыпкина Елена, MS 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161
Al-Shafei Nadia, RD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960
R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399
Бабаев
MD
97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100
Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220
Каплан Илья, MD 1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447
Михаил Капчиц, МD 101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881
1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900
Клайн Морей, MD 540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555
Козер Леонид, MD 1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2825
Валерий Кузнецов, MD 902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936
Натанзон Алекс, MD
550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554
Круз Дженнифер, DO 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Айзенберг Сергей, MD
4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000
Фельдман Дмитрий, MD
525 Е 68th St
New York, NY 10065 (212) 746-2150
Чернов Леонид, MD 2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060
Чиквашвили Даниел, MD
119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757
Шакнович Александр, MD
3209 Coney Island Ave, FI 2
Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005
Дов Шмуклер, МD
202 Foster Ave, Ste A
Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936
Штеерман Евгений, MD 1384 E 19'h St, Ste 1
Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033
Druz Regina, MD
101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881
Ноyek N. Wissam, MD
271 Mason Ave
Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933
Khaski David, MD
372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303
Абаев Борис, MD 9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002
Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745
Бличер Леонард, MD 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010
Богдан Сергей, MD 8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700
Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900
Голдин Фрида, MD 421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200
Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100
Гольдман Алан, MD 130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557
Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967
Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619
Voskin Sergey, MD 251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565
Тарик Джамиль, MD 1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004
Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St
Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700
Гальперин Марк, MD
2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900
Гашинская Александра, MD 2116 Ave P
Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422
ГИНЕКОЛОГИЯ
Мая,
ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА
ДЕРМАТОЛОГИЯ
Белла,
Хром
ДИЕТОЛОГИЯ
КАРДИОЛОГИЯ
Анвар,
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей Илана Этельзон Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии Владимир Альхов Специалист в альтернативном лечении боли 35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 718-908-2000 Датикашвили Теймураз, MD 1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900 Исакова Марина, MD 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855 55 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Кац Радислав, MD
2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211
Коган Михаил, MD
97-45 63rd Drive
Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171
Котельский Олег, DO
3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871
Крол Анна, MD
2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260
Ликвер Лариса, MD 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199
Мигиров Алексей, MD
728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700
Мила Могилевская, DO
369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 (347) 252-6732
626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 (929)363-0303
Островский Игорь,MD 3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920
Очер Елена, MD 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199
Перпер Яков,МD 2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010
Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123
Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166
Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111
Михаил Рискевич, МD 3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235 (718) 934-8484
Юлия Парицкая, РА 1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230
369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732
Сибирцева Юна, MD 719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560
Тримба Людмила, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111
Тюленева Ольга, MD 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050
Файнгерш Мирон,MD 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776
Фузайлов Олег, MO 97-01 66h Ave
Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200
Чикунов Александр,MD 54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303
Шайдер Рафаил,MD 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050 ЛЕЧЕНИЕ
Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444
Бабаев Эмиль, DPM 421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200
Бадалов Исак, DPM 67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812
Бельдер Ирина, DPM 3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777
Блехман Инна, DPM
8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121
Stybel Elena, DO 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500
Борисенко Татьяна, DPM 107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511
Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953
Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862
Alina Vasilieva D.P.M
1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy 718-864-3846 347-481-5553
Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900
Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842
Гликман Жанна, DPM 585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388
Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave
Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866
Инна Верзуб, DPM 1075 Ocean Pkwy
Brooklyn, NY 1120 (718) 676-0199
Каллахан Эльвира, DPM 6259 108th St
Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580
Марио Волошин, DPM
102 Norman Ave
Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404
Регина Белкин, DPM 2305 Hylan Blvd
Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297
Латвинский Олег, MD 2 West End Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137
Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444
Лосьев Сергей, DPM
2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324
Алекс
DPM
1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374 (718) 552-2526
Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235 (718) 946-8586
Юлия Мурадов, MD 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262
Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773
Oгнева Елена, DPN 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Плоткин Александр, DPM
445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300
Ротштейн
DРМ 446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181
Анна Самолкин, DPM
172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262
Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633
Печалиди Ирина, MD 3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633
Раскин Саймон, MD 1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771
Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900
Шапиро Евгений, DPM
301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582
Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444
Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700
Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575
Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684
Bardfeld Lloyd, DPM 918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345
Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017
David Katz
Specialty Podiatrist. 25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100
Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887
Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219 (718) 436-4306
Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212
M.D. 406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY 718-701-5852
1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ
3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave (347) 354-3444
Natalie Marks, MD 960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219 718-438-3800
Sinai Diagnostics
2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304 718-717-1060
ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ
Кац,
Юрий,
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ Хитин Лев,
Лев Пукин ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ
СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD Wynsum
www.wynsumhealth.com
Джордж Болотин, MD 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234
ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC 56 www.doctora.md ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235
718-400-9059
718-222-0225
Ayman Farag, MD
Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485
USA VEIN CLINICS
2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573
Буберман
DС
1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395
Борисов
DC
3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729
Вайншток
DPT
2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112
Степанский
2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667
Гришпун
MD
174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111
Мария ДОЛГОВИНА,МD
101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881
1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777
Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050
Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C
Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022
Ильина Елена, MD
2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698
Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220
Eduard Rozner, MD
408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000
Michael Amoashiy, MD
Коган Ирина, МD
221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111
205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423 (718) 975-5001
Андрей Стрижак, MD
97-85 Queens Blvd
Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Фейгис Юлия,MD 1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264
Фельдман
27-31 New Doгp Ln
MD
Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800
2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777
408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000
Кац Ольга, MD
2907 Amboy Rd
Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760
1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001 Борисов
DC 3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729
Вайншток
DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112
Степанский
2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667
Коэн Игорь, MD
80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536
Лейбель Борис, MD
225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000
Лупьян Ян, MD 7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022
Меш Алла, MD 258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123
Нейстат
1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900
Баташ
97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004
Брозголь
MD 30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567
MD
101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881
Пинхасова Дора, MD
97-85 Queens Blvd, Fl 3
Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Андрей Стрижак, MD
2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401
Tariq Lamki, MD
5 E 84th St
New York, NY 10028 (212) 876-7575
1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457•(718) 901-8918
НЕФРОЛОГИЯ
Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Бренер Захарий, MD
1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162
Алла МАСЛОВА, MD, 3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181
Neomy Dialisis Center 1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444
Shtaynberg Norbert, DO, FASN
470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017
Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200
Хелемский Игорь, MD
97-09 64th Rd
Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200
Хелемский Игорь, MD
596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464
Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166
Шерер Мира,МD 260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855
Edgar Ellen, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747
Shtilbans Alexander, MD
525 E 71s St
New York, NY 10021 (212) 774-7308
Yilmaz Aydin, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900
Narayan Sandaresan, MD 1148 5th Ave
New York, NY 10128 (212) 876-7575
Metropolitan Radiation Oncology
800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605
Thomas Gail, MD 28 W 12th St
New York, NY 10011 (212) 645-0052
Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258
153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501 (516) 775-0272
Каминский Алекс 70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524
Аванесов Карен, MD
3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100
2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160
Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700
Беленков Элиот, MD 902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801
Блох Илья, MD 3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067
Готлиб Владимир, MD 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900
Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300
Joshua Halpern, МD 2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100
Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160
Рearlman J. Charles, MD
2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118
Shur Viadimir, MD 1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008 Каминский
27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266
Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500
Иофин Илья, MD 5Е 98 St, FI 9
New York, NY 10029 (212) 241-0786
Тресс Владимир, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100
Хаимов Александр, MD 96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645
Igor Rubinshteyn, M.D.
3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 718-891-0101
2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707
Donadt B. Robert, MD 8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177
Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355
MD 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260
MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000
MD 800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900 Овчинский
MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234
MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300
Bhayani Raj, MD 1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555
Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000
18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203
ТЕРАПИ
МАНУАЛЬНАЯ
Эрнест,
Олег,
Елена,
Игорь
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Ицкович Борис,
MD
ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА
Олег,
Елена,
Игорь
НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил,
MD
Майя, MD
Юрий,
Дмитрий,
Марина,
Людмила,
НЕЙРОХИРУРГИЯ
ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Борис Долуб
Алекс
КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА Роман Славинский
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD
Бенцианов Борис,
Бранован Игорь,
Калика
Александр,
Украинский Геннадий,
2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707
150
Владимир,
ОПТОМЕТРИЯ
Бир Леон
57 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
4410
Вайнер Артур, ОD
187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020
Гуткевич Виктория, OD
720 Brighton Веach Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400
Александра ЗЛОТНИК, ОD
1910 Ave U
Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979
Eye Q Optical
10423 Queens Blvd
Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500
Конторович Таня, ОD
739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881
Малакова Наталья, ОD
6405 Yellowstone Blvd
Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201
Ривкин
2907 Осean Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017
ОD
Семченкова Олеся, ОD
3014 Brighton 6h St
Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272
Davidoff Optical Center
93-09A 63г Dr
Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955
Eyes On Island
150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353
Galinsky Tatyanа, ОD 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020
Intermed Optical 1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624
Kings Eyes
6603 Вay Pkwy
Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489
Kings Highway Vision Center
1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020
Luv My Vision Optique 302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200
Осean Eyes Optical
2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017
Optical Arts
4351 Нylan Blvd
New York, NY 10312 (718) 227-0929
Perfect Vision
120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422
Sadowsky A. Norman, ОD
98-10 64m Ave, Ste 1B
Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942
Viewpoint Optical 3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005
Vision Palace 1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400
Vogue Optical 3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200
Айзман
МD 2960 Ocean Ave, 4th Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025
Alexander Tarnarider, O.D., P.C. ОПТОМЕТРИСТ
TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES 319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235 (718) 616-1600
Александрович Леон, МD 2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900
Блей Леонард, MD FACS 160 E 56 St, #900 New York, NY 100222 1-888-NY-LASIK
Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868
Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070
Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838
Бородокер Наталья, MD 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555
Быков Стэнли, МD 384 Neptune Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020
Генис Илона, МD 2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020
Исаак Гершиц, МD 1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777
New York LASER VISION
MD
2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223 718-666-9832
Глатман Геннадий, МD 3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020
Горенбург Олег, МD 176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410
Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200
Панкова Ирина, МD 103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201
Пинхас Давид, МD 2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100
Yuna Rapoport, M.D., M.P.H. 162 W.56th, #206, New York, NY 10019 212-634-9644
Райх Рэймонд, МD 1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200
Рубинчик
МD 2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900
Fell R. Millie, МD 2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868
Alan SHEYMAN, МD 10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-9200 ПЕДИАТРИЯ
Абрамов Александр, МD 8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191
Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020
Батайкин Елена, МD 150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337
Белиловский Анатолий, МD 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652
Вайнер Эллиот, МD 3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777
Виноград Александр, МD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114
Голбрайх Мая, МD 70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200
Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300
Даревская Лилия, МD 1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551
Дракман Лилия 5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122
Заволунова Элла, МD 33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332
Ибрагимова Галина, МD 98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520
Ицкевич Мзия, МD 111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105
Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663
Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454
Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325
Лашикер Лариса, МD 6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437
Маршалик Борис, МD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065
Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391
Милман Алиса, МD 3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723
Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888
Ослон Людмила, MD 150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357
Прохорова Светлана, МD 98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600
Раковска Урсула, МD 150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337
Рипа Борис, МD 3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964
Рудерман Ада, МD 1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699
Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333
Слоотски Галина, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191
Спивак Светлана 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888
Строгач Лариса, MD 1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705
Тахалов Аркадий, МD 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585
Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300
Файнштейн Галина, MD 98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892
Хаимов Рафик, МD 65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023
Ханан Михаил, МD 2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701
Хвал Инна, MD 3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949
Цацкин Феликс, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020
Зальцман Раиса, МD 150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337
Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center 2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848
Slootsky Galina, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191
Тempel Mila, DО 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960
59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634
Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800 Гроссман
МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133 Кауфман
МD 215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025 Машкевич
МD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300
Хром
2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474
2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474
Suite Cf-103
Ростислав,
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Александр,
Юлия Гияур,
Эдуард,
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ
Константин, МD
Васюкевич
Леонард,
Даниэль,
Григорий,
Татьяна,
МD
Наталья, МD
58 www.doctora.md ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Фядорчанка
НЕМОА
CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY
2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658
НЕМОА
МD, ВOARD
CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY
161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658
Таращанский Константин, МD 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141
Gheewala R. Anup, МD
2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330
Хаитов Сергей, МD
5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763
Gadangi K. Pratap, МD 2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030
Соколова
4766-B Вedford Ave, FI 2
Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877
Абдиев Артур, DDS
2020 Сortelyou Rd
Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020
Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr
Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545
Ханна АВЕРБАХ, DDS 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725
Авраменко Лев, DDS
501 Brighton Веach Ave, FI 2
Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900
Азбель Александр, DDS
65-55 Woodhaven Blvd
Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800
Айзенберг Александр, DDS
Анна Шостак, MD 1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739
Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717
I. Kirzhner, MD
56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235 929-617-8635 • 347-374-4881
Michael Fulmes, M.D. Ph.D
BROOKLYN
2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223
MANHATTAN
372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025
QUEENS
30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102
718-743-4450
Борщ Олег, DDS
313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656
Бранец Ирина, DDS
312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593
Букринский Владимир, DDS 1632 E 18h St, #A1
Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565
Бухольц Ольга, DDS
263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819
Бычков Борис, DDS 1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200
Вейнер Марианна, DDS 1738 Е
13h St, Ste 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606
Винсон Олег, DDS
25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747
Елена Винтер, DDS
134 Brighton 11th St
Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750
Алексеева Анна, DDS
2748 Ocean Ave Apt 2
Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666
Бакман Валентин, DDS
1505 Gravesend Neck Rd
Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321
Бартов Анатолий, DDS
980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222
Беренштейн Флора, DDS 3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0405
Блажкевич Наталия, DDS 2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677
Бланк Эмиль, DDS 275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000
Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729
Богомолова Светлана, DDS
2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532
Борухов Александр, DМD 108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263
Гуревич Ольга 178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116
Дегтярева Маргарита, DDS 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299
Друт Олег, DDS 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707
Дэвидс Лариса, DOS
Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229 718-645-4400
Вольфинзон Нелли, DDS
3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257
Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100
Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646
Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060
Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900
Герц Владислав 743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002
Гитлин Майкл, DDS
178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116
Глазебник
88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978
DDS
98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006
Жуковский Леонард, DDS 1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074
Завулунова Ольга, DDS
98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591
Затс Борис, DDS 68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010
Израилов Александр, DDS 3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324
Ильябаев Даниел, DDS 108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060
Ирлин Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060
Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888
Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745
Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081
Kaуфман Элан, DМD 2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588
Кипнис Марина, DDS
2110 Bath Ave
Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525
Клебанов Игорь, DDS
7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014
Клемпнер Олег, DDS
200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021
Король Татьяна, DDS
3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144
Крайнов Юрий, DDS
203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868
Кринкер Диана, DDS 313 Kings Hwy
Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656
Ладыженская Елена, DDS 8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000
Левант Вениамин, DDS 84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100
Екатерина ЛЕВИН, DDS
7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797
Лежанский Валентин, DDS
3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272
Лежанский Александр, DDS
3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272
Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515
Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725
Likholetova, D.D.S. 3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235 718-934-9494
Лерман Барри, DDS 101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600
Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000
Лихолетова
DDS 3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494
Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700 Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707
Мамкин Мария, DDS 56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300
Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100
2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757
РЕЙХАМ,
МD, ВOARD
РЕЙХАМ,
ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ
ПРОКТОЛОГИЯ
РЕВМАТОЛОГИЯ
Елена,
МD
СТОМАТОЛОГИЯ
Сергей,
Tamara
Тамара,
Маркел Павел,
Tel: 718-265-5525 Fax: 718-265-1800 Cell: 917-440-1747 3041 Brighton 2nd Street, Brooklyn, NY 11235 ДОКТОР МАРИНА КИПНИС COSMETIC DENTISTRY & IMPLANTS marinakipnis@msn.com 59 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
DDS
Матвеева Марина, DDS
1840 E 13th St, Ste B
Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212
Мейлер Марк, DDS
50 Shore Blvd
Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777
Мильман Любовь, DDS
2260 Benson Ave
Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889
Моисейцев Константин, DDS
372 Вeach Ave
Rochester, NY 14612 (718) 667-1555
Мустафаева Элвисса
445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300
Натанов Артур, DDS 64-42 108th St
Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222
Натапов Борис, DDS 2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004
Некталов Юрий, DDS
94-24 63rd Dr
Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545
Норман Белла, DDS
65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400
Рафаилов
BROOKLYN
3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229
QUEENS
DDS
187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 (718) 736-0123
Radmila SHUMINOV, DDS
BROOKLYN
3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229
QUEENS
187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 (718) 736-0123 Онатский
DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827
Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200
Павлов Аркадий, DDS 2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001
Павлова Вера, DDS 8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716
Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200
Пельц Маша, DS 10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101
Пен Олег, DDS 1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990
Пинкатц Белла, DDS 82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442
Пинский Ирина, DDS 115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660
Пинхасова Марина, DDS 98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434
Плоскин Михаил, DDS 6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565
Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100
Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800
Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400
Людмила ИМАГ, NP 2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100
Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522
Рындин Игорь, MD 1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180
SHTAINER UROLOGY www.urologic.com
ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.
Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery
MANHATTAN
205 East 78th Street
New York, NY 10075
Tel: 212-243-5300
Fax: 929-473-2387
BROOKLYN
2148 Ocean Ave, Ste 6A
Brooklyn, NY 11229
Tel: 718-368-0600
Fax: 718-368-3574
QUEENS
97-13 64th Rd (at Queens Blvd)
Rego Park, NY 11374
Tel: 718-459-2200
Fax: 718-896-4095
Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235
107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399
Vladimir P. Krichevsky
M.D.,P.C.
517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235 718-934-5559
Сергеев Игорь, MD 9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265
Сокол Александр, MD 2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505
Тарасюк Альберт, МD
56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710
Тецоти Лари, МD
1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166
Хасиди Леван, MD
111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300
Давид
MD QUEENS
69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375
MANHATTAN
800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300
MD QUEENS
69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375
MANHATTAN
Rudberg H. Avidah, MD
231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800
РТ 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655 Майкл Крейнер, DPT 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223 718-909-5929
Бабицкий
MD 98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818
Брохин Матвей, MD 103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292
Ираклий Бузиашвили, МD 2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833
Гуллер Алина, MD 355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361
Ильяева Стелла, MD 56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300
Кирпичников
MD 2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001
Александр, MD 1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333
800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300 Марина Борухова QUEENS
69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375
MANHATTAN
800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017 212-810-0300 Юлий
2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399
107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399 Давид
MD
800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300
MD
95-30 Queens Blvd. Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300
Gene Meisenberg, MD 1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200
Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223 718-909-5929
ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD 155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136
Нахамияев Вадим, MD 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777
Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952
Фазылов Рафаэль, MD 2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445
Чернобельский Леонид, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622
Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707
Makabali Gilbert, MD 327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256
Merab KRIKHELY, MD., FACS
3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234 (718) 769-0707
Игорь, MD 8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790
2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209 (718) 759-0100
MD 162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-8822
21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949
A&G Pharmacy 1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277
A&V Pharmacy 8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402
Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460
САЛАМОН,
Александр,
УРОЛОГИЯ
Шустерман,
Иосиф Голова,
МD
Юлий ЧАЛИК, МD
ШУСТЕРМАН,
ЧАЛИК,
ШУСТЕРМАН,
Давид
ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
Юрий,
Бенин
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Георгий,
Привен
ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ
Лариса Вексман,
АПТЕКИ
Дмитрий,
Перкельвальд
AAA IP Pharmaсу 125-10
60 www.doctora.md ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Queens Blvd
АВC Drugs
1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500
АВС Pharmacy
371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766
Aldav Pharmacу
749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245
All American Druggist 1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801
All In One Farmаcy
75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939
Anteka Pharmacу 511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002
Arcola Pharmacy
65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838
Art Pharmacy
70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400
Astra Pharmacy
94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847
ASZ Drug Pharmaсу
107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299
Bay Care Pharmacy
8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160
Bay Park Pharmасу 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700
Bay Pharmacy 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838
Be Well Pharmaсу 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320
Borbas Pharmaсу 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066
Brighton 11 St Pharmacy 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022
Brighton RX Pharmacy
277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428
Сentury Pharmaсу
483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100
Cityline Pharmaсу 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310
Colony Drugs
103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888
Community Chemists Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118
Cort Pharmacy
64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569
Home Infusion Group
3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979
Eve Pharmacy 2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585
Family Drugstore
3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600
Family Pharmacy 1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700
Family Pharmacy 1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877
Farm Express Pharmacy 1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070
Fine Care Pharmacy 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555
Five Star Pharmacy 4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900
Forest Hills Pharmacy
63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555
Forest Hills RX 101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200
Friendly Pharmacy
495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900
Fusion Pharmacy Corp
2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130
G&G Pharmacy
2967 Осеan Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800
Good Neighbor Pharmacy
1614 Ave M
Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900
Green RX Pharmacy 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757
Harolds Pharmacy
42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200
Health Bridge Pharmacy
274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002
Health Choice Pharmacy
3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800
Health Treasures 8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395
Healthy Corner Pharmacy
116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699
Heights Apothecary
79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588
Highway Pharmacy
730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400
Highway Pharmacy
3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858
Just in Time
2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474
K&S Pharmacy
93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370
Kashmir Drug Mart
1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100
Kays A&S Pharmacy
2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797
Kings Care Pharmacy
433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355
Kingsway Pharmacy
250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899
Kira's Pharmacy
88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343
L&A Pharmacy
395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131
L&S Pharmacy
424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881
Lemberg's Pharmacy
191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336
Lerds Pharmacy 1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330
Levin's Drugs
98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500
Life Pharmacy y 4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421
Luna Park Pharmacy 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444
M&M Pharmacy
1901 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 377-1680
Manson Pharmacy 137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435 (718) 297-4424
Mayflower Pharmacy 397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0999
Med RX Pharmacy
97-27 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 897-8500
Medicine Plaza Pharmacy 1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219 (718) 627-0800
Monica's Pharmacy 1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7733
My Choice Pharmacy 924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 375-7700
Nagle Pharmacy 210 Nagle Ave Brooklyn, NY 10034 (212) 942-0202
Natural Healing
125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0205
Nature's Apothecary 1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7877
Neighborhood Drug Store 93-05 63d Dr
Brooklyn, NY 11374 (718) 997-6900
Neighborhood Drugstore 8617 5h Ave
Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500
Neighborhood Drugstore 8410 5h Ave
Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500
Nextgen Pharmacy 2483 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 676-9191
Nottingham Pharmacy 1930 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2400
NY Central Pharmacy
252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2222
NY Diabetic Supply 3918 18" Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 438-5146
Ocean Park Drugs
17-27 Seagirt Blvd
Far Rockaway, NY 11691 (718) 471-2500
Parkway Pharmaасу 531 Church Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 436-5501
Perfect Drugs 92-36 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 205-1012
Powell's Pharmacy 7517 3rd Ave
Brooklyn, NY 11209 (718) 745-2660
Prestige Care Pharmacy 1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 676-6691
Rabinowitz Pharmacy 602 Brighton Beach Ave
Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5737
Radin Drugs 1077 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-2043
Right Choice Pharmacy
3609 Ave S Brooklyn, NY 11234 (718) 676-5522
Rightway Pharmacy
2511 Ave U Brooklyn, NY 1 1229 (718) 891-7900
RM Island Pharmacy 1841 Coney Island Ave
Brooklyn, NY 11230 (718) 336-2800
Rockaway Family Pharmacy 1003 Beach 20th St
Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1300
Rx Express Pharmacy 2001 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 676-9666
S&K Pharmacy
373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1600
Sand Castle Pharmacy 711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 327-4300
Sherman's Drug Mart
63-68 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-6555
Star Drug 922 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 649-0499
Starret City Pharmacy 1110 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 257-8777
Stop Pharmacy 8610 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 449-6092
Sunrise Pharmacy 6725 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 837-0600
Sunshine Pharmacy 1622 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 462-9778
Super RX Pharmacy I 59-08 99h St Corona, NY 11368 (718) 271-9500
Super RX Pharmacy II
97-18 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 896-1200
Super Value Drug
2927 Ave S Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6200
T and N Pharmaсу 2570 E 17th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2100
This Way Pharmacy 2712 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 769-7403
Thriftway Pharmacy 1909 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 339-3500
61 №139 • МАЙ • 2024 www.doctora.md АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК