Your Doctor

ВАШ ДОКТОР МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА: КАК ОСТАТЬСЯ В ЖИВЫХ ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА И ЧЕМ ОН ОПАСЕН

ЛУЧШЕ СНЕГ ДА ВЬЮГА

КАК ТЁПЛАЯ ЗИМА ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

ПОЧЕМУ СРЕДИ НАС ТАК МАЛО ЛЕВШЕЙ

КАКИЕ УДИВИТЕЛЬНЫЕ ВЕЩИ УЗНАЮТ УЧЕНЫЕ, ИЗУЧАЮЩИЕ ПРАВШЕЙ И ЛЕВШЕЙ

ВАРИКОЗ: ОТКУДА БЕРУТСЯ «ВЕНЫ НА НОГАХ» И КАК С НИМИ СПРАВИТЬСЯ

РАЗДЕЛЬНЫЙ СОН: ЗА И ПРОТИВ NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

СТРАНИЦА

13

MERAB BOTER, M.D., PH.D. MODERN VEIN & LASER CENTER

№101

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – «ВАШ ДОКТОР» ВСЕГДА РЯДОМ

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 е е е е ББолол ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в ы ы т т рарбаобо

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

Содержание 4 Боли в стопе 6 Перелом шейки бедра:

28 Лучше снег да вьюга.

8 Как стресс влияет на пищеваение

30 Что с нами делает погода 32 Почему среди нас так мало

цирроза

34 11 медицинских мифов,

«вены на ногах» и как с ними справиться

36 Влияние современных

Как тёплая зима влияет на здоровье человека

как остаться в живых

10 Про первичный билиарный 12 Варикоз: Откуда берутся

левшей

в которые все еще верят технологий на детей

14 При микроинсульте нужно

38 5 основных различий между

16 Цветные линзы 18 Неполученная Нобелевская

40 Биологические отличия

20 «Носом в экран»: может

42 Ученые выяснили, какой

пить аспирин

премия. Лечение катаракты путём имплантации ИОЛ

между мужчиной и женщиной, о которых не все знают

хлеб полезнее — белый или черный

ли экран телевизора или монитор испортить вам зрение?

21 5 важных факторов, которые улучшают память

22 Бес в ребро. Секс в "золотом возрасте"

24 Много думать вредно для психики

женщинами и мужчинами

43 Ученые случайно открыли “белок для похудения”. На мышах уже сработало

44 Раздельный сон: за и против 46 Синдром хронической бессмыслицы

26 Уничтожение старых клеток мозга предотвращает проявление болезни Альцгеймера

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Toro Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

2

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2021 All rights reserved Distributed by male in New York (Brooklyn, Staten Island, New Jersey) Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Toro Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

№101 • МАРТ • 2021

48 стр.

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

3

ПОДИАТРИЯ

БОЛИ В СТОПЕ

ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ В СТОПЕ Боли в стопе могут быть вызваны различными состояниями. В этой статье мы коротко остановимся на трех основных причинах болей в стопе.

БОЛЬ В ОБЛАСТИ СВОДА СТОПЫ

Боль в своде стопы может быть вызвана многими причинами. Это артриты, нарушение кровоснабжения, сдавление нервов между пальцами, деформации плюсневых костей и другое. Однако, чаще всего эти боли вызваны повреждением нервов либо возрастными изменениями со стороны стопы, которые называются метатарзалгией. Боли, вызванные повреждением нервов стопы: нервы, которые иннервируют подошву стопы и пальцы, проходят между костями пальцев. Причиной боли свода стопы могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома, которая окружает нерв. Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца стопы (неврома Мортона), хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной стопе и чаще наблюдаются у женщин. Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев стопы, и иногда сопровождается чувством жжения или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком. По мере прогрессирования процесса покалывание становится постоянным, независимо от того, какую обувь носит человек. Кроме того, может быть впечатление, что в стопе имеется камень. Диагностика данной патологии основана на проявлениях и инструментальных методах. Уточнить диагноз позволяет рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Лечение данного состояния заключается в введении в область невромы стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками, а также ношение ортопедической обуви. Эти инъекции можно повторить через три недели при необходимости. При неэффективности данной консервативной терапии, проводится хирургическое иссечение невромы. Это облегчает болевой синдром, однако может вызвать онемение в месте удаления невромы.

4

Боль вследствие метатарзалгии. С возрастом постепенно уменьшается защитная функция амортизирующего жирового слоя в области головок плюсневых костей. Боли в этой области называются метатарзалгией. Это состояние может привести к сдавлению сумок в области головок плюсневых костей, что приводит к их воспалению – бурситу. Воспаление суставов – ревматоидный артрит – также может вызвать боли. Лечение метатарзалгии проводится с помощью особой ортопедической обуви.

БОЛИ В СУСТАВАХ ПАЛЬЦЕВ

Боли в мелких суставах пальцев стоп – довольно распространенная проблема. Причиной чаще всего при этом является несоответствие расположения центров костей. Это обычно вызвано слишком высоким или наоборот, низким расположением свода стопы, что приводит к особой форме пальцев – молоткообразные пальцы. Постоянное трение приводит к утолщению кожи над областью этих суставов. Лечение этой патологии заключается в коррекции формы пальцев, ношении специальной обуви, подкладок. Довольно часто причиной болей в области большого пальца стопы служит артрит его плюсне - фалангового сустава. Этому состоянию способствуют такие факторы, как плоская стопа, длинный большой палец стопы и повернутая кнутри стопа. Низкий свод стопы приводит к тому, что она начинает подворачиваться кнутри. Такое состояние стопы называется пронацией. Оно приводит к увеличению нагрузки на плюсне – фаланговый сустав большого пальца стопы, в результате чего может развиться его воспаление – остеоратрит, который проявляется болями и ограничением видений в суставе. Иногда травма большого пальца стопы также может стать причиной остеоартрита. Боли в большом пальце при артрите усугубляются слишком сдавливающей обувью либо слишком гибкой обувью, когда при ходьбе движения суставе вызывают боли. В этом случае нужно воспользоваться обувью с более плотной подошвой. В последующем могут быть затруднения в сгибании пальца. При остеоартрите область воспаления сустава на ощупь обычная. В отличие от это-

го, при подагре, которая проявляется так же болями в области большого пальца стопы, место воспаления на ощупь бывает теплым. Основа лечения данных состояний заключается в ношении особой ортопедической обуви, которая помогает скорректировать неправильные движения стопы и уменьшить давление на пораженный сустав. Если боль в пальце возникла недавно можно попытаться облегчить боль с помощью упражнений. Другим методом, помогающим справиться с этой болью – введение в место воспаления стероидного препарата (например, кеналог, дипроспан и т.д.) в сочетании с местным анестетиком.

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Пяточная шпора представляет собой небольшой костный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Причиной таких наростов является чрезмерная тяга сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости. Пяточные шпоры – явление нередкое, однако не всегда они проявляются болями в стопе. Боль в стопе, а именно, в пятке, возникает при развитии воспаления в окружающих шпору мягких тканей. Первые проявления пяточной шпоры обычно отмечаются в момент, когда человек только что встал утром и наступил на пятку, либо после первых шагов, когда он долго сидел. Обычно диагностика пяточных шпор проводится на основе обычно обследования. При надавливании подошву в области пятки появляется боль. Боль при надавливании по центру подошвы может говорить о присоединении воспаления сумки. Для уточнения диагноза обычно проводится рентгенография, однако в самом начале процесса она может ничего не дать. Лечение обычно направлено на облегчение боли и уменьшение воспаления в области пяточной шпоры. Для этого применяются всевозможные подкладки, подушечки, которые уменьшают давление на подошвенную часть пятки. Кроме того, используется ортопедическая обувь, которая корректирует положение стопы, уменьшая натяжение подошвенной фасции. Определенный эффект можно получить от ледяного массажа подошвы. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома также проводятся инъекции в место пяточной шпоры стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение. оно проводится лишь при неэффективности всех консервативных методов лечения, таких как физиотерапия, массаж, ношение ортопедической обуви и применение противовоспалительных средств.

DR. MONA KHOURY, DPM DR. RICHARD ARNOWITZ, DPM

 ÎÔÈÑÅ ËÅ×ÀÒ:

ЕСЛИ ВАШИ НОГТИ ИЗМЕНИЛИ ЦВЕТ ИЛИ ОНИ СТАЛИ ТОЛСТЫМИ, УГОЛКИ НОГТЕЙ УГЛУБИЛИСЬ В КОЖУ И БОЛЯТ, ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ ОНЕМЕНИЕ И, ЕСЛИ ВЫ ОТВЕТИЛИ “ДА” НА ВСЕ ВОПРОСЫ

ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК

• артрит • косточки на больших пальцах • искривленные пальцы • шпоры на пятках • плоскостопие • вросшие, деформированные ногти • проблемы ног, связанные с диабетом и с преклонным возрастом • кожные заболевания • растяжение связок • спортивные травмы • мозоли, наросты, бородавки

Индивидуально изготовленные стельки для детей и взрослых. Мы специализируемся в лечении людей, страдающих диабетом, оказываем помощь при болях в пятках, опухших лодыжках. Лечим детей, выезжаем на дом. Операции по коррекции ног, ортопедическое лечение.

ТРАВМЫ

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА: КАК ОСТАТЬСЯ В ЖИВЫХ ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА И ЧЕМ ОН ОПАСЕН

Перелом шейки бедра — тяжелая травма, угрожающая жизни пожилых людей, особенно в зимние месяцы. Каковы последствия перелома и как его предотвратить — в материале. Зимой из-за гололеда сотни людей обращаются в травмпункты с ушибами и переломами. Наиболее уязвимая категория населения — пожилые люди, для которых неудачное падение на льду может закончиться переломом шейки бедра. В год от перелома шейки бедра страдает до 4,5 млн человек, и с каждым годом их число неуклонно растет. По оценкам исследователей, смертность среди пациентов с переломом шейки бедра может доходить в течение первого месяца до 10%, а в течение года — до 36%. Среди выживших 11% остаются прикованы к постели, 16% необходима длительная реабилитация в больнице, а 80% даже спустя год после перелома пользуются приспособлениями для ходьбы. Перелом шейки бедра часто связан с остеопорозом, снижением плотности костной ткани, поэтому чаще всего от него страдают женщины в постменопаузе — это связано с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов. На

6

женщин, в целом, приходится до 75% случаев переломов шейки бедра, большинство из которых происходят после 50 лет. Для перелома достаточно даже падения с высоты собственного роста. Для него характерны сильные боли в паху и в области тазобедренного сустава, невозможность поднять ногу или опереться на нее. Для точной постановки диагноза используется рентгенография. Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез. Откладывать операцию не следует — даже лишние 24 часа повышают шансы гибели пациента, утверждают специалисты из Канады и США.

Они проанализировали результаты 42 тыс. операций, проведенных в 72 больницах Онтарио в 2009-2014 году. Как выяснилось, риск смерти в течение месяца для пациентов, прооперированных в течение первых 24 часов после перелома, составлял 5,8%. Для тех же, кого хирурги прооперировали лишь на следующие сутки, этот показатель достигал уже 6,5%. Кроме того, для этих пациентов возрастал риск сердечного приступа, тромбоза, пневмонии и закупорки легочной артерии тромбом. Кроме того, как показывает работа австралийских исследователей, смертность от перелома шейки бедра и без того весьма высока, особенно у пожилых людей. Наблюдение за почти десятью тысячами пациентов старше 65 лет показало: • при таком переломе риск смерти в течение года более чем в 3,5 раза выше, чем без него.

• 72% смертей, зарегистрированных за период исследования, приходились на пациентов, недавно сломавших шейку бедра. При этом мужчины умирали чаще. Хотя операция позволяет вернуть подвижность и избавиться от боли, она тоже является фактором риска, повышающим вероятность преждевременной смерти пациента. Ученые из Франции

рассмотрели медицинские данные 691 тыс. пациентов, примерно половина которых прошла через плановую операцию по замене тазобедренного сустава, а остальные — через экстренную операцию после перелома шейки бедра. Анализ выявил, что у первой категории вероятность смерти составляла всего 0,3%, тогда как у второй — 1,8%. Вероятность послеоперационных осложнений составила 2,3% и 5,9% соответственно. «Пациенты, перенесшие операцию после перелома шейки бедра, были старше и имели больше сопутствующих заболеваний, чем те, кто прошел через плановую операцию», — отмечают авторы работы. Однако даже в случае успешной операции половина пожилых пациентов уже не сможет вернуть себе прежнюю подвижность. Исследователи из США сравнили физические показатели 733 пациентов старше 65 лет до и после перелома и выяснили, могут ли они самостоятельно мыться, одеваться, есть, способны ли пройтись по улице или подняться по лестнице. Лишь 31% пациентов полностью вернулись к прежней жизни.

34% и 41% соответственно могли двигаться и подниматься по лестнице как до перелома. Чуть лучше ситуация обстояла среди пациентов, наиболее физически активных до травмы — из них самостоятельно себя обслуживать смогли 36%. «Вероятность возвращения к уровню активности, наблюдавшемуся до перелома, составляет менее 50%. Особенно низкой она оказалась для пациентов старше 85 лет, страдающих от сопутствующих заболеваний или слабоумия», — №101 • МАРТ • 2021

отмечает Виктория Танг, ведущий автор исследования. Чтобы снизить вероятность перелома шейки бедра, необходимо бороться с основным фактором риска — низкой плотностью костной ткани. Как показало недавнее исследование, с этим успешно справляются кисломолочные продукты, особенно йогурт, в сочетании с фруктами и овощами. Среди почти 40 тыс. участниц, потреблявших много молока (до трех стаканов в день) и мало овощей и фруктов, коэффициент риска перелома шейки бедра (т. е. вероятность перелома по сравнению с другой группой) составлял 2,49 по отношению к группе, которая употребляла мало молока (менее стакана в день) и много овощей и фруктов (до пяти порций в день). Среди тех, кто пил много молока и потреблял умеренное количество овощей и фруктов, этот показатель составил 2,14. Самый низкий коэффициент риска по сравнению с любительницами молока — 0,81 — оказался у женщин, которые регулярно употребляли йогурт (от двух порций в день) и ели много овощей и фруктов. Необходимо следить и за содержанием витамина В6 в организме — как показала работа норвежских ученых, чем его больше, тем выше риск перелома шейки бедра. Из почти 7 тыс. участников часть получала фолиевую кислоту и витамины В6 и В12, часть — фолиевую кислоту и витамин В12, часть — фолиевую кислоту и витамин В6, а остальные — плацебо. Как выяснилось, употребление витамина В12 не влияло на риск переломов, а вот при употреблении витамина В6 риск со

временем возрастал. Непродолжительный прием, тем не менее, не оказывал значительного влияния.

ДОБАВКИ ВИТАМИНА D ПРИЗНАЛИ БЕСПОЛЕЗНЫМИ

Китайские ученые показали, что употребление добавок, содержащих кальций и (или) витамин D, не защищает пожилых людей от переломов бедра и других костей. Специалисты провели метаанализ 33 работ, посвященных влиянию добавок, содержащих кальций и (или) витамин D, на состояние костной системы пожилых людей. Изученные данные касались 51 145 взрослых старше 50 лет, которые проживали в своих семьях, а не специализированных интернатах, в частности, домах престарелых. «Употребление добавок не связано со снижением риска появления новых переломов, независимо от дозы, пола пациента, истории возникновения перелома, содержания кальция в рационе или начальной концентрации витамина D в крови», — заключают авторы. Витамин D играет ведущую роль в регулировании процесса абсорбции кальция и стимуляции роста костной ткани. Доказана его эффективность в профилактике рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы, а также ожирения, болезней сердца и депрессии. Ранее британские ученые показали, что различные формы витамина D по-разному усваиваются организмом, а американские специалисты установили, что в зрелом возрасте употребление молока лучше совмещать с приемом витамина D.

7

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

КАК СТРЕСС ВЛИЯЕТ НА ПИЩЕВАРЕНИЕ?

Если у вас наблюдаются проблемы с пищеварением – это не значит, что основная причина вашего недуга – стресс. Но он тоже может оказывать влияние на желудочно-кишечный тракт. Если организм долгое время пребывает в стрессе или сильно переутомляется, это может понести за собой последствия в виде нарушений в работе пищеварительной, нервной и сосудистой систем. При нарушении пищеварения из-за стресса характерны следующие симптомы: постоянные или периодические боли в области желудка; - ощущение быстрого насыщения; - изжога; - горечь во рту; - тошнота: - спазмы в брюшной полости; - диарея или же запоры. Все эти симптомы могут привести к появлению изменений и восхвалений на слизистой желудка (язвы и ранки). При дисбактериозе выработка серотонина значительно снижается и это может повлиять на регулирование моторики и секреции желудочно-кишечного тракта. Ещё серотонин называют «гормоном счастья», поэтому это может повлиять и на ухудшение вашего настроения. Связь между мозгом и кишечником образовывает замкнутый круг. Мозг отправляет сигналы в пищеварительный тракт о том,

8

что вы находитесь в стрессовом состоянии. В кишечнике снижается всасываемость питательных веществ, снижается скорость протекания ферментативных реакций, что в свою очередь ведёт к сокращению мышц ЖКТ и воспалению. И наоборот. Из кишечника в мозг поступает сигнал о том, что нарушен обмен веществ. Поэтому связь между этими двумя система очень тесная. Во время стресса самая важная задача организма – поддержание жизненно-важных функций. В которые пищеварение, кстати, не входит. Снижается процесс притока крови к пищеварительной системе, все процессы, происходящие в ЖКТ замедляются. Хронический стресс, воздействующий на организм человека может привести к таким заболеваниям, как: - гастрит (острая, а затем и хроническая форма); - синдром раздражённого кишечника; - болезнь Крона; - пищевая аллергия; - язва желудка (в особо тяжелых случаях). Как же выявить заболевания ЖКТ? Для начала нужно записать на консультацию к врачу-гастроэнтеро-

логу. Врач отправит вас на обследование и назначит анализы, по результатам которых вам распишут необходимое лечение. Фундаментом для поддерживания пищеварения в здоровом состоянии является соблюдение режима диеты и физических нагрузок. Нужно помнить о том, что организму нужно нагрузка, но не стоит и забывать, что истощать организм не рекомендуется, так как это так же может отрицательно сказаться на вашем пищеварении. Выйти из стрессового состояния вам помогут врачи психологи и психотерапевты. Скорее всего вам будет назначен курс успокоительных препаратов, которые помогут расслабиться вам и вашей нервной системе, чтобы лечение проходило более продуктивно. Расслабляющим эффектом обладают занятия йогой, прогулки на природе, медитации, арт-терапия и, самое главное, - соблюдение режима сна и отдыха. Вы удивитесь, насколько проще вам станет жить, если начнете соблюдать режим сна! Главное в вашем лечении – ваше участие в восстановлении организма. В качестве профилактики расстройств ЖКТ стоит помнить о простых правилах: - не перекусывать на ходу; - соблюдать режим сна, отдыха и питания; - исключить из рациона фастфуд, газировки и прочую вредную еду.

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

ÀËÅÊÑÀÍÄÐ ÁÐÎÄÑÊÈÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ:

ÍÈË ÊÀÐËÈÍ, M.D.

Гастроэнтерология - Гепатология St. George’s University School of Medicine. Residency & Chief residency Internal Medicine at Seton Hall University School of Health & Medical Sciences, St Michael’s Medical Center. Gastroenterology fellowship at New York Medical College, St. Joseph’s Regional Medical Center.

GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ПРО ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ЧТО ТАКОЕ ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ?

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) - хроническая болезнь печени, которая разрушает желчные протоки. Первичный билиарный цирроз относится к аутоиммунным заболеваниям печени – группе болезней, когда по неизвестным причинам иммунная система организма дает сбой, и начинает «атаковать» клетки собственного организма. В случае ПБЦ «под ударом» оказываются желчные протоки, которые находятся внутри печени (междольковые и септальные). Отсутствие своевременной диагностики и лечения первичного билиарного цирроза может привести к развитию холестаза (недостаточному выделению и застою желчи в печени, которое выражается в пожелтении кожи).

СИМПТОМЫ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА (ПБЦ)

У многих больных первичный билиарный цирроз протекает бессимптомно. Если же симптомы появляются, они могут включать в себя: ●● Зуд ●● Утомляемость ●● Пожелтение кожи и белков глаз ●● Дискомфорт в верхней правой части брюшной полости ●● Сухость глаз и рта ●● Вагинальную сухость При дальнейшим повреждении печени могут возникать такие связанные с циррозом осложнения, как: ●● Скапливание жидкости в брюшной полости (асцит, брюшная водянка) ●● Кровотечение из расширенных вен в пищеводе, желудке и прямой кишке (варикозные кровотечения) ●● Раннее истончение костей (остеопороз)

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ?

Как и большинство заболеваний печени билиарный цирроз может протекать совсем без каких-либо симптомов, развиваться медленно, или, напротив, быстро прогрессировать. По статистике заболеваемости 90% «жертв» данной болезни – женщины, средний возраст, в котором было выявлено заболевание которых колеблется

10

от 35 до 60ти лет… Считается, что бессимптомно первичный ПБЦ протекает у 25% больных, но в последней цифре может быть и погрешность, так как неудивительно, что при отсутвии симптомов люди редко идут к врачу… Часто при исследовании крови у этих лиц выявляют повышенную активность таких ферментов в крови как: щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранфераза, наблюдается увеличение содержания холестерина, выявляются иммунологические маркеры — антимитохондриальные антитела при нормальных показателях функциональных печеночных тестов. ПБЦ, чаще всего, начинается внезапно и проявляется симптомами, которые могут быть характерны для массы других заболеваний: быстрой утомляемостью, постоянной усталостью и кожным зудом, из-за чего многие больные сначала обращаются к дерматологу. Пожелтение кожи при этом отсутствует, и проявляется, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, как правило, в период от 6 месяцев до 2 лет с момента проявления вышеперечисленных симптомов. Но в 25% случаев, при быстром прогрессировании заболевания, желтуха и зуд кожи могут появиться почти одновременно. Пожелтение кожи раньше зуда случается крайне редко. Многие больные жалуются на боли в правом подреберье. Клинические проявления ПБЦ (Ульрих Лейшнер, 2005) специфичные для ПБЦ: ●● утомляемость (70-90%) ●● остеопороз ●● зуд (20-70%) ●● ксантелазмы, ксантомы (20%) ●● инфекция мочевых путей (20%) ●● дефицит витаминов А, Д, Е, К ●● злокачественные опухоли ●● портальная гипертензия

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПБЦ?

Первичный билиарный цирроз можно заподозрить внимательно и тщательно собирая анамнез или историю развития заболевания, проводя осмотр пациента. Важным в диагностике является проведение лабораторных анализов, направленных на выявление повышенного уровня фермента щелочной фосфатазы и антимитохондриальных антител (АМА) в крови.

Доктор также может работать с изображениями, полученными при УЗИ печени, на которых видныразмеры и структура печени и других органов. Для диагностики данного заболевания может применяться биопсия - забор небольшого кусочка ткани печени. Биопсия – один из надежнейших способов диагностики ПБЦ. Диагностическими критериями ПБЦ являются: ●● Интенсивный кожный зуд, внепеченочные проявления (сухой синдром, ревматоидный артрит и т.д.) ●● Повышение в 2-3 раза активности ферментов холестаза. ●● Наличие АМА в титре 1 – 40 и выше. ●● Отсутствие изменений со стороны внепеченочных желчных ходов. ●● Повышение уровня Ig M в сыворотке крови. ●● Диагноз ПБЦ вероятен при наличии 4-го и 6-го критериев или 3-4 указанных признаков. ●● Характерные морфологические изменения в пунктате печени.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА

Лечить первичный билиарный цирроз сложно, поскольку при этой болезни обычно нарушено состояние иммунной системы. Как и в других формах цирроза, лечение концентрируется на уменьшении выраженности симптомов, устранении осложнений заболевания и предотвращении других состояний, которые также могут вызвать повреждение печени. После диагностирования первичного билиарного цирроза обычно прописываются препараты содержащие желчные кислоты. Они способствуют продвижению желчи из печени в тонкий кишечник. Использование данных лекарственных средств на ранних этапах развития болезни существенно улучшает прогноз. Препараты холестриамин, рифампицин или налтрексон помогут снизить кожный зуд, вызванный ПБЦ. Если у вас повышенная утомляемость, Ваш врач гепатолог постарается выяснить причину усталости. ПБЦ может также вызывать сухость глаз и рта. Лучший способ помочь сухим глазам - использовать глазные капли (искусственные слезы) при появлении сухости. Также можно использовать заменители слюны. Если это не поможет, можно использовать лекарственные препараты. У людей с ПБЦ повышен риск развития остеопороза, поэтому вам нужно периодически проходить сканирование минеральной плотности костной ткани. Доктор может прописать вам добавки с кальцием и витамином D.

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 2753 CONEY ISLAND АVE, BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PAKWY., STE. 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ФЛЕБОЛОГИЯ

ВАРИКОЗ: ОТКУДА БЕРУТСЯ «ВЕНЫ НА НОГАХ»

Если кого-то вены на коже завораживают и даже вдохновляют на создание песен, то многим из нас слишком заметные сосуды могут доставлять психологический, а иногда и физический дискомфорт. Нередко в таких случаях диагностируют варикозное расширение вен — распространённое заболевание, с которым только в США сталкиваются до 35 % населения. Эта же статистика показывает, что свыше 69 % обследованных американцев живут с хронической венозной недостаточностью, к которой иногда приводит варикозный синдром.

ПОЧЕМУ ВЕНЫ ВЗДУВАЮТСЯ

Варикозное (от латинского varicis — «вздутие») расширение вен — первое, что приходит на ум, когда речь заходит о болезнях ног. Нижние конечности и правда страдают от него гораздо чаще, но при определённых обстоятельствах вены могут увеличиваться в диаметре не только в ногах. Специалисты говорят, например, о варикозном расширении вен таза, которое случается при беременности, о расширении сосудов кишечника или варикоцеле — варикозном расширении вен яичка. Но, по словам врачей, такие явления, как правило, оказываются лишь симптомом другого состояния или заболевания. Сам по себе варикоз приводит к тому, что сосуд не просто растёт в диаметре, но действительно как бы вздувается, приобретая извилистую форму. Причиной становятся сбои в работе венозных клапанов, которые регулируют кровяной ток. Всё дело в том, что в здоровых ногах кровь движется по сосудам снизу вверх (по направлению к сердцу и вопреки закону тяготения), за что как раз и отвечают клапаны; кроме этого, помогают и мышцы, например, когда мы ходим. Они работают по принципу насоса, и каждое мышечное сокращение «выталки-

12

вает» кровь вверх. В это время открывается клапан, пропуская поток, после чего створки плотно смыкаются, не позволяя крови стекать в обратном направлении. Когда что-то идёт не так, между створками появляется зазор, и, как следствие, клапаны перестают справляться со своей функцией: кровь забрасывается в обратном направлении, то есть от сердца вниз, а ткани получают меньше кислорода. В итоге давление увеличивается настолько, что стенки вен не выдерживают, отчего и раздаются вширь. При этом варикозные изменения затрагивают только подкожные, поверхностные вены, которые легко увидеть. Глубокие же, по которым проходит до 90 % крови, остаются невредимыми за счёт их мощных, толстых стенок и более развитых клапанов. Тем не менее и те и другие связаны между собой, как веточки, и хотя глубоким венам не страшен варикозный синдром, куда более опасно для них возникновение тромбов, которые может спровоцировать запущенный варикоз.

ВСЕ ЛИ ЗАМЕТНЫЕ ВЕНЫ ОПАСНЫ

Если с некоторых пор сосуды под кожей стали заметнее и их стало легко прощупать, это ещё не значит, что появился варикоз. Многие склонны думать, что его начальная стадия проявляется в виде «сосудистых звёздочек» или «сеточек» (в западной традиции — spider veins); могут напугать и крупные подкожные вены от природы, которые зачастую хорошо видны у людей с тонкой, светлой кожей. Принципиальное отличие от нездорово увеличенных вен в диаметре — вены сосудистых звёздочек достигают не более 1 мм, а ширина круп-

И КАК С НИМИ СПРАВИТЬСЯ ных подкожных может быть в пределах 1–3 мм, но ни те ни другие не опасны сами по себе. Как утверждают специалисты, с сосудистыми сеточками сталкивается около 80 % женщин. Сперва они проявляются как мелкие почти незаметные жилки, но могут увеличиваться в размерах, занимать всё большую площадь. Дело может быть в сильной физической нагрузке, беременности, общих изменениях в гормональном фоне, в том числе при приёме контрацептивов, травмах или врождённых заболеваниях. Отличить звёздочки от варикозных вен совсем не трудно: первые могут быть не только синего, но и красного цвета, а также не ощущаются при проведении рукой, вторые же более фактурны, они приподнимаются над поверхностью кожи, часто напоминают узелок или бугорок. В большинстве случаев расширение вен флеболог определяет визуально, а ультразвуковые исследования нужны скорее для того, чтобы найти источник варикоза, понять, какая вена запустила процесс, и определить тактику лечения. Тем не менее, если пациенты отмечают специфические симптомы, например отёки, зуд, тянущую боль по внутренней стороне ноги, а видимых проявлений нет, УЗИ поможет исключить неочевидные нарушения. В этом случае врач назначит дуплексное сканирование (допплерографию с ультразвуковым исследованием), а иногда и ангиографию, которые покажут, как выглядят сосуды, как работают клапаны в венах, как движется кровоток.

КТО В ГРУППЕ РИСКА

Исследователи и специалисты до сих пор не могут дать однозначного ответа, почему у кого-то из нас возникает варикоз, а других даже при сильных нагрузках на вены (профессиональный спорт, многократные беременности и т. п.) он обходит стороной.

MODERN VEIN & LASER CENTER КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

zz В клинике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира zz Такой выбор технологий позволяет доктору выбрать самое подходящее лечение zz Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или ed специальной оптики edit Accr y zz Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам b ASF zz Тысячи успешных процедур!

A A A

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ: ;; ;; ;; ;;

ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ ВНУТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

718.238.1555

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEAL www.VeinLaserNY.com минимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут!

100% Положительный результат!

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

БЕЗ ОПЕРАЦИИ! В клинике проводятся все виды современного лечения мелких варикозных вен - “паутин”. ;; Склеротерапия ;; Лазерная терапия ;; Радиочастотная терапия

;; Интенсивный пульсирующий свет ;; Микрохирургия

БЕЗ БОЛИ! Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы. Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

БЕЗ ШРАМОВ!

КАРДИОЛОГИЯ

ПРИ МИКРОИНСУЛЬТЕ НУЖНО ПИТЬ АСПИРИН Британские медики советуют людям, перенесшим микроинсульт, немедленно начать принимать аспирин. Это может существенно снизить вероятность повторных или более обширных инсультов. Ученые из Оксфордского университета отметили, что, хотя врачи и сейчас советуют пациентам принимать аспирин после микроинсультов, положительная динамика от приема препарата на самой ранней стадии “очень недооценена”. В статье, опубликованной в британском медицинском журнале Lancet, врачи из Оксфорда призвали обновить рекомендации практикующим врачам по использованию аспирина в этом случае. Национальная система здравоохранения Англии (NHS) уже заявила, что тщательно рассмотрит результаты исследования.

САМЫЕ КРИТИЧЕСКИЕ ЧАСЫ

Микроинсульты, или транзиторные ишемические атаки (ТИА), происходят изза нарушения кровообращения головного мозга. Они могут вызывать онемение конечностей, нарушения речи или зрения. Все эти симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Однако в первые дни после микроинсульта сохраняется повышенный риск обширного инсульта, вызывающего более серьёзные и долговременные симптомы. О том, что аспирин может существенно уменьшить подобный риск, было известно и раньше. Врачи уже

14

давно прописывают людям из группы риска аспирин, поскольку он уменьшает риск образования тромбов и разжижает кровь. Однако теперь ученые доказали, что наибольшую пользу аспирин приносит в первые критические часы после микроинсульта или ТИА. По оценкам ученых из Оксфорда прием аспирина на ранней стадии может снизить риск обширного инсульта в пять раз: с одного из 20 человек до одного из 100. Глава исследовательской группы профессор Питер Ротуэлл заявил, что польза от незамедлительной аспириновой терапии “в огромной степени недооценена”. “Мы хотим, чтобы люди, если у них появились подозрения, что у них случился микроинсульт или ТИА, немедленно приняли аспирин и обратились к врачу”, — добавил он.

СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА.

Проверьте следующее: ●● Лицо — лицо “съехало” на одну сторону? Может ли пациент улыбнуться? ●● Руки – может ли пациент поднять обе руки над головой и удержать их в этом положении?

●● Речь – может ли больной нормально выговаривать слова? ●● Время — Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, то это – инсульт, немедленно звоните в скорую помощь. Дополнительные симптомы инсульта и микроинсульта: ●● Неожиданная потеря зрения или нечеткое зрение в одном или обоих глазах; ●● Неожиданная слабость или онемение одной стороны тела; ●● Неожиданная потеря память или дезориентация; ●● Неожиданное головокружение, невозможность удержаться на ногах, падение, особенно в сочетании с любым из вышеприведенных симптомов. Теперь ученые призывают все медицинские службы, включая работников скорой помощи и телефонных операторов Национальной системы здравоохранения рекомендовать пациентам принимать аспирин как можно скорее при первых подозрениях на инсульт. При этом они подчеркивают, что не нужно пациентов с микроинсультом немедленно отправлять домой из больницы, снабдив их рецептом на аспирин. Внимательное медицинское обследования по-прежнему очень важно. Оксфордские медики изучили данные 15 клинических исследований, в которых приняли участие тысячи людей.

Все они принимали аспирин как сразу после инсульта, так и в более долгосрочной перспективе, для предотвращения повторных ударов. Доктор Дейд Уэбб из благотворительной организации “Ассоциация инсульта” заявил, что результаты исследования “наполнили его оптимизмом”. “Однако важно отметить, что прием аспирина не является альтернативой полноценной врачебной помощи. Любой человек, который подозревает, что у него случился инсульт, должен незамедлительно позвонить в скорую помощь, — сказал он. – Тем не менее эти исследования показывают, что если пациент испытывает некоторые симптомы, которые могут указывать на микроинсульт, но его состояние постепенно улучшается, то ему следует принять аспирин”.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Транзиторная ишемическая атака (также известная как микроинсульт) – симптомы, как правило, исчезают в течение 24 часов, чаще всего в течение 1060 минут. Слабый инсульт – симптомы длятся более 24 часов, но, как правило, исчезают в течение нескольких дней, и являются относительно слабыми. Обширный инсульт – как правило, означает, что ряд симптомов не проходит вообще. Источник: профессор Питер Ротуэлл, Оксфордский университет Тем временем Тони Радд, директор отдела Клинических исследований инсульта Национальной системы здравоохранения, отметил, что, хотя в новом исследовании, безусловно, содержатся важные данные, их следует тщательно изучить, прежде чем изменять рекомендации для практикующих врачей. Эксперты от здравоохранения вообще не советуют принимать аспирин без предварительной консультации врача людям, страдающим от кровотечений или астмы. Новые рекомендации врачам о том, как лечить инсульты должны быть опубликованы в Британии осенью.

ИСТОРИЯ АСПИРИНА

●● 3000 – 1500 до нашей эры: Древние шумеры и египтяне использовали кору ивы как противовоспалительное и обезболивающее средство. №101 • МАРТ • 2021

●● 400 до нашей эры: Гиппократ рекомендовал давать чай из листьев ивы (они содержат естественный алкалоид, из которого был выделен аспирин) женщинам для облегчения боли при родах. ●● 1763: Английское Королевское общество опубликовал результаты исследования по использованию высушенной растертой коры ивы для лечения лихорадки. Исследование было проведено священником прихода Чиппинг-Нортон в Оксфордшире Эдвардом Стоуном. ●● 1828: Йозеф Бухнер, профессор фармакологии университета Мюнхена в Германии, успешно выделил из ивы активный компонент в виде горьких желтых кристаллов, которые он назвал салицином. ●● 1830: Швейцарский фармацевт Иоганн Пагенстехер выделил салицин из цветов таволги вязолистной. Позднее таких же результатов добился немецкий ученый Карл Якоб Левиг. ●● 1853: Французский химик Шарль Фредерик Жерар определил химическую структуру салициловой кислоты и смог синтезировать ее химическим путем. ●● 1876: Первые клинические испытания салицина показали, что он снижает лихорадку и воспаление в суставах у пациентов, страдающих ревматизмом. ●● 1897: Сотрудник германской фармацевтической компании Bayer, химик Феликс Хоффман, добавил ацетиловую группу к салициловой кислоте, тем самым уменьшив раздражающий эффект, который последняя оказывала на желудок. Компания запатентовала эту находку. ●● 1899: Bayer выпускает ацетилсалициловую кислоту на рынок под торговым названием “аспирин”. “А” – ацетил, “спир” – от латинского названия таволги Spiraea ulmaria, “ин” – общепринятый суффикс в названиях лекарств того времени. ●● 1950: Аспирин попадает в Книгу рекордов Гиннеса, как самое распространенное болеутоляющее средство в мире. ●● 1971: Джон Вейн, профессор фармакологии в Лондонском университете (University of London) публикует работу, объясняющую механизм воздействия аспирина на организм.

●● 1974: Опубликованы результаты первого клинического испытания аспирина как средства, снижающего риск смерти при инфаркта. Результаты показали 12% уменьшение летальных исходов в первые полгода, и 25% — за год. Однако результаты оказались статистически неоднозначными. ●● 1991 и 1993: В США отмечена положительная роль аспирина в лечении рака. ●● 1997: В Китае проведено исследование, показавшее, что использование аспирина на ранних стадиях лечения ишемических инсультов дает незначительный, но положительный эффект. ●● 1998: Исследования подтверждают, что аспирин существенно снижает риск инфарктов. ●● 2005: В США подтверждают, что аспирин снижает риск возникновения инсультов у женщин. ●● 2011: В Британии опубликованы результаты восьми клинических испытаний, показавшие, что у людей, принимавших аспирин регулярно в течение четырех лет, на 44% снижаются риск умереть от раковых заболеваний по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. ●● 2013: Дальнейшие исследования подтвердили положительный эффект аспирина при борьбе с раком, однако у пациентов растет риск возникновения язвы желудка и внутрикишечных кровотечений. ●● 2014: Ряд научных исследований показал долгосрочный профилактический эффект от регулярного приема аспирина в профилактике рака кишечника, желудка и пищевода. ●● 2018: Ожидаются результаты исследования о том, насколько положителен эффект от приема аспирина для пожилых людей старше 70 лет, и насколько он превышает потенциальные риски.

15

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ЦВЕТНЫЕ ЛИНЗЫ

Сейчас декоративные линзы перестали быть прерогативой кинематографа. На таких линзах могут быть изображены звездочки, сердечки и даже значок доллара. Цветные контактные линзы ассоциируются с модой. И не случайно. Они действительно способны радикально изменить облик человека. Но сфера применения цветных линз шире и нередко включает лечебные факторы.

ПОКАЗАНИЯ

Цветные мягкие контактные линзы: ●● Помогают справиться с так называемым бельмом — дефектом, который доставляет женщинам немало переживаний. Линза, имитирующая черный зрачок, скрывает этот недостаток. ●● Справляются с проявлениями болезней, при которых отсутствует часть радужной оболочки или изменен цвет одного из секторов радужки. При этом заболевании специальная линза с нарисованной радужкой не только «маскирует», но и улучшает качество зрения. ●● Применяются при непереносимости глазом солнечных лучей. Такие линзы гораздо надежнее ограждают глаза от вредных излучений, чем очки с затемненными стеклами. ●● К помощи цветных линз прибегают при амблиопии ("ленивый глаз"), чтобы обеспечить зрительную нагрузку больному глазу. Намного удобнее «закрыть» глаз линзой, препятствующей поступлению света, чем по старинке заклеивать стекло на очках. В этих случаях офтальмологи уже более десяти лет используют цветные контактные линзы. А в последние годы разноцветные линзы приобретают эстетическое значение и нередко используются в косметических целях. Самостоятельно подбирать контактные линзы нежелательно по нескольким причинам: ●● рецепт на контактные линзы отличается от рецепта на очки. В него должны входить данные о радиусе кривизны, оптической силе и диаметре контактной линзы. ●● процедура подбора цветных контактных линз может немного отличаться от техники подбора обычных. Важнейшим элементом правильного подбора является так называемое центрирование. Оно помогает добиться соответствия между прозрачной зоной зрачка линзы и зрачка глаза, а также между окрашенной зоной линзы и радужкой. Для всех цветных контактных линз косметический эффект будет тем лучше, чем точнее центрирование. ●● Важно знать, что контактные линзы противопоказаны людям с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

16

ВИДЫ

Все цветные контактные линзы делятся на две группы: 1. полупрозрачные тонированные или «усиливающие», 2. непрозрачные. К первой группе относятся тонированные линзы, которые еще называют оттеночными. Они имеют слабую окраску и придают более насыщенный оттенок естественному цвету радужной оболочки светлых глаз. Зеленоватые глаза можно превратить в бирюзовые, голубые — в синие. Но при помощи таких линз вам не удастся карие глаза «поменять» на голубые или из синих сделать зеленые. Оттеночные линзы имеют однородную слабую окраску по всей поверхности линзы, кроме периферической части, которая остается прозрачной для того, чтобы не было видно края линзы на фоне склеры. Таким образом, диаметр окрашенной зоны чуть меньше диаметра самой линзы. Вторая группа — непрозрачные линзы — способна совершить чудо. Такие линзы — яркие, плотные и интенсивные по цвету — меняют любые глаза. Ввиду поглощения света красителями зона зрачка в таких линзах остается прозрачной для обеспечения нормального зрения. Наиболее естественный вид получается, когда на линзе «нарисована» радужка человеческого глаза с ее цветовыми переливами и темным ободком. В таких линзах с ободком глаза выглядят наиболее привлекательными и выразительными. Оттеночные линзы адресованы светлоглазым. Они придают более яркий, насыщенный и сочный цвет глазам, но практически не в силах поменять цвет темных глаз. Непрозрачные линзы изменят цвет любых глаз, даже самых темных. В последнее время очень популярны декоративные контактные линзы. Одно время их продавали только как аксессуары для театральных представлений. Именно с их помощью получались «кошачьи» глаза, «бельмо», глаза «вампира», «инопланетянина», «зомби» и многих других персонажей. Сейчас декоративные линзы перестали быть прерогативой кинематографа. На таких линзах могут быть изображены звездочки, сердечки и даже значок доллара. Есть линзы, которые обладают эффектом фосфоресцирующего глаза. Наибольшую популярность снискали черные крестики вместо радужки и зрачка, в котором периодически вспыхивает искра (но это всего лишь оптический обман). Многие фирмы выпускают окрашенные контактные линзы. Каждый производитель старается охватить всю сферу возможностей, которые открывают различные методы окра-

шивания. Иными словами, почти в каждой серии, выпущенной одним производителем, можно найти линзы интенсивной окраски, «пересиливающей» даже темный натуральный цвет радужки. Обычно каждая модельная серия включает от 5 до 15 цветовых вариаций. От привычных карих, голубых, серых, зеленых до экзотических бирюзовых, фиалковых, сапфировых и даже цвета опавшей листвы.

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ

Подобные линзы обладают рядом особенностей. Из-за наличия красителя проницаемость для кислорода у таких линз крайне мала. Поэтому непрерывно носить их можно не более 2-3 часов. И хотя карнавальные линзы рассчитаны на месяц, специалисты считают, что наилучший способ избежать осложнений при их использовании — надеть один раз и затем выбросить. Тестируя линзы этой категории, врачи провели сравнительное исследование зрения у пациентов, пользующихся обычными мягкими контактными линзами, и у любителей карнавальных линз. Результаты опыта показали, что в декоративных контактных линзах у пациентов значительно снижалась острота зрения, контрастная чувствительность, сужалось поле зрения. Используя линзы интенсивной окраски, следует помнить, что диаметр зрачка в отдельных случаях может превышать диаметр центральной неокрашенной зоны линзы. Из-за этого в некоторых областях поля зрения изображение может быть несколько расплывчатым. Такой эффект чаще наблюдается в условиях слабой освещенности, например при просмотре фильма в кинозале или при управлении транспортным средством в темное время суток.

ЛИНЗЫ И КОСМЕТИКА

Если вы носите линзы и одновременно используете декоративную косметику, необходимо помнить несколько правил: ●● На упаковке должна быть отметка о том, что тушь прошла офтальмологический контроль, а тени подходят дамам, носящим контактные линзы. ●● Желательно, чтобы тушь, тени для век и пудра были мелкодисперсными и максимально плотными. ●● Особое внимание следует обратить на тушь для ресниц. Очень осторожно выбирайте удлиняющую и объемную тушь — в ее состав входят микроволокна. Они могут отклеиться от туши и попасть в глаза и под контактную линзу. В этом случае идеальный вариант — тушь с нейлоновыми волокнами. ●● Старайтесь не перегружать лицо макияжем. Тушь наносите только на ресницы верхнего века. Под ресницами же нижнего века лучше проводить контурную линию карандашом. Удалять макияж лучше с помощью влажных салфеток. И только после того, как вы снимите линзы.

НОВОСТ

May, 2017

13

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

НЕПОЛУЧЕННАЯ НОБЕЛЕВСКАЯ ПРЕМИЯ.

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ ПУТЁМ ИМПЛАНТАЦИИ ИОЛ 8 февраля 1950 года в Лондоне прошла в обстановке секретности первая успешная операция имплантации искусственного хрусталика глаза. Это стало возможно после того, как хирург Гарольд Ридли увидел сбитого лётчика-аса, который отправился на боевое задание, забыв надеть защитные очки.

ЛЕЙТЕНАНТ МАУС

Лейтенант Гордон Кливер по прозвищу «Маус» имел на своём счету 7 сбитых немецких самолётов. В последнем бою 14 августа 1940 года немецкая пуля разбила плексигласовый фонарь его кабины, и осколки мгновенно ослепили Кливера. На такой случай военные лётчики носят очки. Но для «Мауса» то был не первый вылет за сутки, и бросаясь в очередной раз к своей машине, он просто оставил очки на земле. Лейтенант Кливер вслепую выполнил полубочку, повернув самолёт вверх шасси, и выпал из кабины. Пролетев почти до самой земли, чтобы немец не подстрелил в воздухе, он раскрыл парашют и смог приземлиться на ноги, ничего себе не повредив. Оба его глаза и кожа лица были нашпигованы осколками оргстекла. Кливера возили по госпиталям, пока не нашёлся искусный хирург из центральной глазной больницы Мурсфилд, который извлёк многие осколки и вернул лейтенанту зрение на правом глазу. Хирурга звали Гарольд Ридли. В строй лейтенант не вернулся, но сумел принести пользу на административной должности в Королевских ВВС. Периодически осколки в глазу беспокоили его, и он обращался к Ридли, чтобы тот произвёл удаление. Так повторялось 18 раз на протяжении 8 лет. Лето 1940 год, воздушная битва за Англию. Британские пилоты по тревоги устремились к своим истребителям «Харрикейн», чтобы перехватить ударную группу люфтваффе. К точно такому же самолёту спешил Гордон «Маус» Кливер (1910-1994), второпях забыв лётные очки. Благодаря этой его оплошности более 10 миллионов человек в послевоенное мирное время избавились от катаракты.

ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК

Наблюдая пациента, Ридли заметил, что куски плексигласа не вызывают ни нагноения, ни раздражения. Видимо, оргстекло не отторгается тканями глаза. В 1948 году хирург ознакомил с этим случаем своего студента. Тот задал наивный вопрос: почему бы при катаракте не заменить помутневший хрусталик линзой из оргстекла? Тогда катаракту лечили единственным способом: удаляли помутневший хрусталик и заменяли его очками с такими толстыми линзами, что пожилым пациентам трудно было держать голову прямо. Дела-

18

ли очки на фирме «Райнер-Килер», где у Ридли был приятель — оптик Джон Пайк. Он сразу же загорелся мыслью сделать искусственный хрусталик. Пайк, в свою очередь, дружил с химиком из компании «ICI», который изготовил плексиглас высокой чистоты.

ДОБРОВОЛЕЦ ДЛЯ РИДЛИ

Получив свою линзу, Ридли целый год искал добровольцев с катарактой на одном глазу, которые бы решились попробовать имплантацию во благо всего человечества. Наконец, дала согласие 45-летняя медсестра по имени Элизабет Этвуд. 29 ноября 1949 года Ридли удалил ей катаракту и стал готовить к имплантации. Он сознавал, что это переворот в хирургической офтальмологии. Веками врачи учились извлекать из глаза инородные тела, а теперь им предстоит делать обратное. Нужно было запечатлеть ход операции на телекамеру, но без присутствия съёмочной группы. Ридли зачастил в кембриджскую штаб-квартиру «Маркони Вайрлесс», где по его заказу изготовили беспроводную камеру для операционной. Целый месяц носился он на своём «Бентли» из Лондона в Кембридж и обратно со скоростью 130 километров в час, несколько раз едва не разбившись.

8 февраля 1950 года интраокулярная линза (ИОЛ) была успешно имплантирована медсестре Этвуд. Ридли выполнил ещё несколько операций в полной тайне. Ему было нужно пронаблюдать за пациентами пару лет, чтобы убедиться в безвредности методики. Но судьба не дала ему этого срока. Хирург-офтальмолог Гарольд Ридли (19062001), который задумал и провёл первую доказанную операцию имплантации искусственного хрусталика глаза 8 февраля 1950 года. Фото сделано в 1986 году, когда он стал академиком — был принят в Лондонское королевское общество. К этому времени травля Ридли закончилась, его идея восторжествовала.

БОЙКОТ ДЛЯ РЫЦАРЯ

9 февраля 2000 года, в полувековой юбилей оперции, королева Елизавета II посвятила 92-летнего Ридли в рыцари. К тому времени он с трудом мог опуститься перед королевой на колено и совсем оглох. Когда сэра Гарольда Ридли спросили, какие слова произнесла Елизавета II при этом обряде, он ответил: «Я ни черта не расслышал». Один пациент, собравшись на плановый осмотр, перепутал строки в телефонной книге. Он записался на приём к офтальмологу Фредерику Ридли — однофамильцу, не имевшему в Гарольду никакого отношения. Едва другой Ридли взглянул на оперированный глаз, пришлось рассекретиться.

Гарольд не стал патентовать своё изобретение, чтобы оно распространилось как можно скорей. Он только напечатал статью, заявив приоритет. Но этим обидел патриарха британских офтальмологов Стюарта Дюка-Эдлера. Тот почему-то решил, что должен быть в числе авторов. И когда Ридли явился на Оксфордский офтальмологический конгресс с пациентом, которому операция вернула остроту зрения 1.0, коллеги устроили ему бойкот. Дюк-Эдлер отказался показывать делегатам конгресса снятый на телекамеру фильм и осматривать пациента. Ридли с надеждой обратился к делегации США, но американские офтальмологи тоже обиделись и демонстративно покинули зал. Такого удара Гарольд Ридли не ждал. Он привёз на конгресс жену, чтобы та насладилась его триумфом. Он думал попасть на церемонию вручения Нобелевской премии, а оказался в психиатрической лечебнице с тяжёлой депрессией. Лечился 30 лет, пока его шельмовало профессиональное сообщество. Милейшие коллеги, с которыми были самые тёплые отношения, дружно ругали ИОЛ и того, кто их придумал. Пугали осложнениями, ненаучным подходом. И почти 30 лет им верили в большинстве стран мира. Но только не в СССР.

ПЛЕКСИГЛАС ИЗ ЧЕБОКСАР

Московский «Вестник офтальмологии» также критиковал Ридли и заявлял, что интраокулярные линзы — новомодное западное увлечение, которое ничего, кроме вреда, причинить не может. Эта статья попалась на глаза заведующему отделением чебоксарского филиала Института Гельмгольца Святославу Фёдорову. Тот отличался независимым характером и к 30 годам усвоил, что если начальство критикует кого-то, то человек наверняка дельный, а если какую-то инициативу клеймят как «вредную», то это нечто многообещающее. Фёдоров сразу решил вживить искусственный хрусталик кролику. Плексигласа в Чебоксарах хватало. Труднее всего было найти человека, способного выточить из оргстекла крохотную линзочку. Лучшие мастера Чувашии изготовляли запчасти для тракторов на Чебоксарском агрегатном заводе, но и они преуспели не сразу. К счастью, идеей заразился технолог Семён Мильштейн. Первый свой искусственный хрусталик он делал целых две недели. Наконец, Мильштейн принёс изделие Фёдорову, и тот живо заменил им хрусталик в глазу кролика. Нетронутый глаз животного завязали и положили в углу комнаты морковку. К восторгу экспериментаторов, кролик сразу же увидел овощ и набросился на него. После ряда таких опытов Святослав Фёдоров вживил акриловую линзу 12-летней школьнице Лене Петровой, у которой с двух лет была катаракта на одном глазу. И всё получилось. Чебоксарскому доктору удалась операция, с которой не справились московские хирурги. Много лет спустя Фёдоров, познав тонкости и риски нового дела, говорил, что успешная имплантация девочке Лене кустарным инструментом линзы с агрегатного завода была фантастически маловероятной удачей. С этой счастливой случайности началась самая головокружительная в истории русской медицины карьера, окончившаяся участием в президентских выборах.

Manhattan

160 E 56 St #900 NYC, NY, 10022 212-758-3838 888-NYLasik

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Brooklyn

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

587 Kings Hway Brooklyn, NY, 11214 718-627-0303 888-NYlasik

Queens

98-14 65th Ave Rego Park, NY,11374 718-275-7070 888-NYLasik www.NYLasik.com

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

«НОСОМ В ЭКРАН»: МОЖЕТ ЛИ ЭКРАН ТЕЛЕВИЗОРА ИЛИ МОНИТОР ИСПОРТИТЬ ВАМ ЗРЕНИЕ? Уже многие писали на эту тему и тут, и возможно, в других статьях, и каждый раз вопрос вызывает бурные дискуссии: некоторые знания вступают в спор с некоторыми предположениями, а до истины по-прежнему далековато. Расставляем точки над «и»: способен ли монитор компьютера или экран телевизора в самом деле «посадить» вам зрение и спровоцировать развитие миопии (близорукости)?

1. МОНИТОР НЕ ПОРТИТ ЗРЕНИЕ ВЗРОСЛЫМ ЛЮДЯМ

У взрослых людей от долгого и пристального разглядывания экрана миопия не развивается. Но есть другие факторы риска: длительная работа на близком расстоянии, плохое освещение, неудобная поза, нагрузка на шею, короткое время пребывания на свежем воздухе, небольшая длительность светового дня. Интересный момент: у одних людей факторы риска срабатывают, у других нет. Если есть генетическая предрасположенность к близорукости, то она разовьётся и у человека, который совсем не смотрит телевизор или в монитор. Но это с большей вероятностью случится в детстве.

20

2. ДОЛГАЯ РАБОТА ЗА КОМПЬЮТЕРОМ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ МИОПИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Глаза растут вместе с остальным телом, с детства. Рост глаз заканчивается в 18–20 лет, после близорукость практически не прогрессирует. Нормальный размер глазного яблока — 24 мм, а если глаз хотя бы на полмиллиметра больше, он близорукий. Современные дети знакомятся с компьютером, когда им исполняется всего год. Позже, в школе, они проводят за мониторами по несколько часов: на уроках приходится смотреть в монитор, а длится урок 45 минут. Для домашнего задания тоже нужен компьютер. Глаза постоянно напрягаются — и глазные яблоки

у ребёнка вырастают в итоге больше, чем нужно. Почему так происходит, точно не знает никто. Все теории сводятся к тому, что глаз растёт, чтобы чётче видеть объекты на близком расстоянии. Ничего хорошего в этом нет. Детям лет до десяти нормально проводить за экраном 10–15 минут в день, не больше. Подросткам — не больше двух-трёх часов в день. В России один из ведущих факторов развития миопии у детей — длительное сидение «носом в экран» с малолетства.

3. ПРИ РАБОТЕ ЗА КОМПЬЮТЕРОМ ВАЖНО ПОМНИТЬ О ПРОФИЛАКТИКЕ

Это касается и детей, и взрослых. Когда человек смотрит вдаль, глаза расслабляются. Когда он смотри на близкий объект (монитор, книга), глаза напрягаются. Значит, глазам нужно давать отдых: делать перерывы в работе каждые 20 минут, менять при этом положение тела, отрывать взгляд от тетради или монитора и хотя бы по 20 секунд смотреть вдаль. Это очень важно. Хорошо даже немного размяться, а ещё лучше прогуляться на свежем воздухе.

Идеально, если в рабочей комнате будет окно, на которое можно перевести взгляд и смотреть вдаль, чтобы расслабить глаза. Обратите внимание: если вы сидите лицом к окну, то в солнечные дни окно надо занавешивать. При этом сидеть лицом к окну лучше, чем спиной, потому что так лучи не попадут на монитор и глазам не придётся дополнительно напрягаться. Если не получается поставить рабочий стол так, чтобы сидеть к окну лицом, то поставьте хотя бы боком. Смотреть на экран снизу вверх нельзя, он должен быть немного ниже уровня глаз. Иными словами, голова должна быть чуть выше края монитора. Важно, чтобы расстояние до монитора равнялось длине вытянутой руке, то есть составляло 60–70 см. На столе всегда должен стоять стакан с водой: за день надо выпивать не меньше двух литров воды. И важно почаще моргать.

4. РАЗВЕНЧАННЫЕ МИФЫ: МОРКОВЬ, ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ И ОЧКИ НЕ ЛЕЧАТ БЛИЗОРУКОСТЬ

Очки и линзы только корректируют зрение. Они помогают близоруким глазам видеть чётче: убирают «лишние» диоптрии. Рост миопии они не остановят и тем более не вылечат её. А с линзами, особенно у которых большой срок службы, ещё нужно обращаться очень аккуратно: брать только чистыми и сухими руками и снимать на ночь. Гимнастика для глаз тоже не восстанавливает «севшее» зрение. Делать её неплохо, потому что человек оторвётся от работы и расслабит глаза хотя бы ненадолго. Но глаз от упражнений меньше не станет. Что касается черники и моркови, то они тоже не возвращают остроту зрения. Содержащиеся в этих продуктах элементы действительно нужны для зрительных процессов, но черника и морковь — не единственные источники витамина, А, есть и другие.

5. КАК ВЗРОСЛЫЙ ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ВОССТАНОВИТЬ «СЕВШЕЕ» ЗРЕНИЕ

А вот лазерная коррекция действительно возвращает зрение. Молодым людям обычно меняют форму и толщину роговицы, а пожилым — меняют хрусталик. Такие операции в основном безопасны — опасная методика попросту бы не прижилась. Обратите внимание, что девушкам лучше сначала родить ребёнка, а потом уже делать такую операцию, потому что во время беременности возрастает нагрузка на организм в целом, в том числе и на глаза. №101 • МАРТ • 2021

5

ВАЖНЫХ ФАКТОРОВ,

КОТОРЫЕ УЛУЧШАЮТ ПАМЯТЬ

Хорошая память – настоящая редкость в современном мире. К счастью, мнемонические способности можно развить. Нужно просто учитывать некоторые факторы.

1 МУЗЫКА ВО СНЕ

Наверное, каждый в своей жизни замечал, как музыка помогает воспроизводить связанную с ней информацию. Например, треки, которые вы слушали, скажем, в отпуске, при повторном воспроизведении в других условиях будут вызывать у вас чувство ностальгии, и нагонять воспоминания. Благотворное влияние музыки на нашу память доказал исследователь Майл О’Брайн из Северо-Западного университета США. Он провел эксперимент, состоявший из двух частей. В первой – испытуемым предлагалось воспроизвести пару простых мелодий с помощью игры Guitar Hero, а потом немного вздремнуть. Во время сна в их комнате тихо звучал один из треков. В результате, после пробуждения, они с легкостью воспроизводили именно ту мелодию, которая сопровождала их сон, несмотря на то, что во время игры они тратили одинаковое количество времени на обе мелодии. Во второй части испытуемые должны были запомнить месторасположение 50-ти объектов на экране – гармошку, книжку и так далее. Каждый объект при открытии сопровождался определенным звуком. Потом звуки 25-ти объектов опять же звучали в комнате во время их сна. Результат был схож с предыдущим – месторасположение объектов, сопровождающихся мелодиями из сна, они определили без особых проблем. Исследователи верят, что мозг использует сон, в том числе и для обработки полученных данных. Он сохраняет нужное и выбрасывает лишнее. Ассоциируя некоторые воспоминания с музыкой, мы выделяем их, делаем приоритетными. Возможно, дальнейшее изучение взаимосвязи между музыкой и памятью, поможет нам управлять последней, путем правильного выбора трека.

2 ЭМОЦИИ

Еще один безотказный способ запоминать информацию – связать ее с яркими эмоциями. Яркие впечатления, будь они негативные или положительные, забываются долго. Кстати, вопреки старой поговорке – «все хорошее быстро забыва-

ется», ученые полагают, что информация, сопровождающаяся положительными эмоциями, запоминается намного лучше негативной. Кстати, по словам ученых, запоминать с помощью эмоций лучше всего получается у женщин.

3 ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

Хорошая память – еще один вклад здорового питания в наш организм. У людей, предпочитающих жирную и богатую фруктозой пищу, намного чаще встречаются проблемы с памятью и усвоением информации. Плохое питание уменьшает уровень докозагексаеновой кислоты в мозгу, которая влияет на качество памяти. А вот некоторые любимые всем продукты, напротив, положительно сказываются на качестве памяти. Например, темный шоколад.

4 ИЗУЧЕНИЕ ЯЗЫКОВ

Изучение второго языка в детстве дает преимущества на всю жизнь. Это отличная «подпитка для мозгов», которая улучшает мышление и память. Исследования показали, что двуязычные школьники обладают большими способностями в запоминании и усвоении информации, чем их одноязычные одноклассники. Кроме того, согласно результатам исследования, опубликованном в издании NeuroImage – изучение языков способствует росту так называемых гиппокамп. Это часть лимбической системы головного мозга, которая отвечает за эмоции и память. А изучение иностранных языков в пожилом возрасте помогает отстрочить деменцию памяти и избавить от возможности старческой болезни Альцгеймера.

5 МЫТЬЕ РУК

Выражение «смыть вину» возникло не на пустом месте. Оказывается, таким образом, мы действительно можем избавиться от плохих воспоминаний. Об этом заявил в своем исследовании профессор психологии Спайк Ли из университета Мичигана. Ученый утверждает, что простое мытье рук помогает смыть с себя негативные впечатления и чувство вины, а также «очистить» память от всего лишнего. Поэтому, когда вы принимаете тяжелое для вас решение, помойте после этого руки и это поможет вам успокоиться. Правда, по словам Спайка Ли, вода вместе с негативными смывает и положительные воспоминания.

21

ГЕРОНТОЛОГИЯ

БЕС В РЕБРО:

СЕКС В "ЗОЛОТОМ ВОЗРАСТЕ"

Принято считать, что в пожилом возрасте люди уже не ищут сумасшедшего секса и стремятся обрести дружеские отношения с потенциальным партнером. Опрос, проведенный среди более 2 тысяч британцев старше 65 лет, показал, однако, что практически треть из них хотела бы заняться сексом в первый же вечер знакомства. Каждый десятый участник или участница опроса старше 75-ти имели несколько сексуальных партнеров уже после того, как им исполнилось 65 лет, что дало возможность благотворительной организации Independent Age заявить, что их исследование четко показало: возраст сексу не помеха. Британская организация Independent Age ("Независимый возраст") занимается помощью и поддержкой людей преклонного возраста.

"НАДО НАСЛАЖДАТЬСЯ ЖИЗНЬЮ"

Деннис Аллен из графства Сомерсет не дал возрасту помешать здоровым сексуальным отношениям с его новой женой. Пара поженилась в 2004 году, когда Деннису было 84 года, а его четвертой жене Полин — 85. По его словам, новобрачные стали заниматься сексом в среднем дважды в неделю. "Если вам этого хочется, то вы должны наслаждаться жизнью по полной, — говорит пенсионер. — Никто не знает,

22

когда у него "выйдет срок годности". Деннис говорит, что и он, и Полин занимаются физкультурой и следят за собой, в том числе потому, что хотят оставаться привлекательными друг для друга. "Положа руку на сердце: даже в молодом возрасте, если бы ваш муж отрастил огромный живот, не выпускал бы сигарету изо рта, вам бы это понравилось? — рассуждает Деннис. — Что касается моей жены, то она всегда была очень привлекательна. Если она не при параде, то она на улицу не выйдет и меня не пустит в замшелом виде". Опрос также обнаружил: — Каждый шестой респондент старше 80-ти ответил, что ему или ей хватает секса.

— Каждый шестой респондент старше 65-ти ответил, что единственной причиной, по которой они перестали бы заниматься сексом, было бы отсутствие такой возможности.

— Каждый четвертый респондент старше 65-ти, состоящий в отношениях, которые начались в последние 10 лет, нашел свою пару в интернете. Как отметила директор благотворительной организации Independent Age Люси Хаммер, пожилые люди гораздо более сексуально активны, чем мы думаем. "То поколение, которое сейчас приближается к 65-ти или старше — это

и есть бэби-бумеры. Мне кажется, им просто невдомек, что надо перестать заниматься сексом, потому что у людей этого поколения просто совершенно другой взгляд на секс, чем у тех, кому сейчас 80 лет или больше".

О СЕКСЕ ПОЖИЛЫХ — МОЛЧОК?

Этот опрос также высветил следующую проблему: примерно каждый 11-й опрошенный в возрасте старше 65-ти сообщил, что, вступая в половые отношения с новым партнером или партнершей, никак не предохранялся. Благотворительный фонд Терренса Хиггинса, занимающийся просветительской кампанией по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний, отмечает в связи с этим, что многие пожилые люди, внезапно ставшие одинокими или начавшие новый виток сексуальной активности в позднем возрасте, имеют мало представления о профилактике половых инфекций. "В обществе по-прежнему мало говорят о сексе у пожилых людей, поскольку большая часть дискурса направлена на просвещение и образовательные кампании в вопросах сексуального здоровья именно молодежи", — говорит Дебби Лейкок из благотворительного фонда Терренса Хиггинса. "Создалось такое впечатление, что вопросы полового здоровья и венерических заболеваний касаются только молодых — и это надо менять", — добавила она. По случаю Дня святого Валентина благотворительная организация Independent Age опубликовала ряд рекомендаций о том, как сохранить романтические отношения в пожилом возрасте: — Делитесь со своей второй половиной своими сомнениями и настроениями и старайтесь посмотреть на ситуацию их глазами — Обсуждайте с партнером свои сексуальные предпочтения — Не стесняйтесь своего тела — Экспериментируйте — Занимайтесь безопасным сексом, поскольку возраст не защищает от заражения венерическими заболеваниями

Почему мы выбираем агентство

All Heart Homecare

◊ Внимательные координаторы ◊ Русскоговорящие, опытные HHA ◊ Заботливый персонал ◊ Постоянные хоуматтенденты ◊ Помогают оформить сервис ◊ Есть социальный работник ◊ Принимают звонки 24/7 ◊ Предлагают CDPAP

Ваша страховая компания или агентство закрываются? Приходите к нам! Помогаем оформить Medicaid Мы предлагаем высокую зарплату и отличные бенефиты для HHA! Доверьтесь агентству All Heart Homecare! Позвольте команде профессионалов позаботиться о Вас!

Звоните

855-655-0505

1664 East 14th St, 2nd floor, Brooklyn, NY 11229 (район Kings Highway)

НЕВРОПАТОЛОГИЯ

МНОГО ДУМАТЬ ВРЕДНО ДЛЯ ПСИХИКИ ОДАРЕННЫЕ ЛЮДИ ЧАСТО БЫВАЮТ НЕСЧАСТНЫ В ЖИЗНИ ИЗ-ЗА ВРОЖДЕННЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ РАБОТЫ МОЗГА.

Креативность и страдание — две стороны одной и той же черты личности, невротизма. Такую гипотезу выдвинули британские психологи, чья работа опубликована в журнале Trends in Cognitive Sciences. Гипотеза объясняет, почему обладающие очень активным мышлением одаренные люди в жизни часто бывают несчастны и склонны к психическим расстройствам. Невротизм характеризуется эмоциональной неустойчивостью, неадекватной тревожностью, склонностью к негативным мыслям и переживаниям, хроническому душевному дискомфорту. Считается, что люди с очень высоким уровнем невротизма находятся на грани психического расстройства, он может перейти в невроз, психоз, депрессию. При этом известно, что повышенный невротизм часто идет рука об руку с креативностью. Классическими невротиками были многие выдающиеся люди, например Исаак Ньютон. Группа психологов во главе с Адамом Перкинсом (Adam Perkins) из King’s

24

College London предположила, что истоки повышенного невротизма лежат там же, где и истоки нестандартного мышления — в префронтальной коре головного мозга. Сканирование мозга показало, что у людей, подверженных негативным мыслям, наблюдается повышенная спонтанная активность в участках префронтальной коры, связанных с предчувствием угрозы. Кроме того, выяснилось, что в мозгу существует специальный «переключатель», который срабатывает в ситуации нарастания угрозы, превращая тревогу в панику. Этот «переключатель» находится в базолатеральном

ядре миндалевидного тела, эмоциональном центре мозга. По мнению Перкинса, именно сочетание двух этих факторов — самопроизвольной активности префронтальной коры и повышенной чувствительности «переключателя», переводящего тревогу в панику, — приводит к неадекватной тревожности в отсутствие каких-либо внешних причин. «Это означает, что в связи с такой врожденной предрасположенностью у людей с высоким уровнем невротизма излишне развитое воображение работает как встроенный генератор угрозы», — пояснил Перкинс. Гипотеза также объясняет присутствие у невротизма позитивной стороны — повышенной креативности, считает Перкинс. Эта способность базируется на склонности невротиков очень долго, по сравнению со средними показателями, сосредотачивать свое внимание на какой-либо одной проблеме. Творческие способности накладывают отпечаток на работу нервной системы их обладателя. Жить таким людям, как правило, тяжело.

ÍÎÂÅÉØÈÉ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÑËÅÄÓÞÙÈÌ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌ: • Мигрень и другие хронические головные боли • Головокружения и обморочные состояния • Шум в ушах, нарушение координации, потеря баланса • Эпилептические судороги и другие припадки • Депрессия, неврозы, тревога, нарушение сна • Болезнь Альцгеймера и другие причины потери памяти • Все виды дрожания • Болезнь Паркинсона • Синдром неспокойных ног • Неврологические осложнения сахарного диабета и алкоголя • Мышечные боли и мускульная дистрофия • Ущемления нервов, онемения, радикулиты • Рассеянный склероз (MS) • Предотвращение инсультов • Последствия травм и аварий

ÈÐÈÍÀ ÊÎÃÀÍ

• ВРАЧ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ • Синдром повышенной активности • ВЫПУСКНИК АМЕРИКАНСКОГО • Отставание в развитии и проблемы поведения УНИВЕРСИТЕТА • Аутизм, эпилепсия • NEUROLOGY BOARD • Синдром Туретта и другие тики CERTIFIED • Последствия детского церебрального паралича В НАШЕМ ОФИСЕ Â ÎÔÈÑÅ ÏÐÎÂÎÄÈÒÑß: ПРИНИМАЕТ • Электродиагностика нервно-мышечных заболеваний ДОКТОР, • Ультразвуковая диагностика мозгового кровообращения ГОВОРЯЩИЙ • Компьютерное обследование вестибулярного аппарата НА УЗБЕКСКОМ • Электроэнцефалография ЯЗЫКЕ • Тесты по оценке памяти

ÄÅÒÑÊÀß ÍÅÂÐÎËÎÃÈß

445 Kings Hwy, 2 Fl., Brooklyn, NY 11223

718-676-0111

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

Заполняем формы Принимаем все виды страховок Госпитализация в NYU

205-07 Hillside Ave., Suite 4, Hollis, NY 11423 718-975-5001(Bus Q77, Q43, train F)

718-975-4575 WWW.KOGANNEUROLOGY.COM

НЕВРОПАТОЛОГИЯ

УНИЧТОЖЕНИЕ СТАРЫХ КЛЕТОК МОЗГА ПРЕДОТВРАЩАЕТ ПРОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА Исследование на мышах намекает на новый подход к пресечению нейродегенеративных заболеваний, но остается много вопросов. В 2016 году Даррен Бейкер и Ян Ван Дюрсен из Клиники Майо объявили, что открыли новый способ продлить жизнь мышам: они очистили грызунов от старых клеток. Со временем клетки сложных организмов накапливают повреждения в своей ДНК, что грозит превратить их в опухоли. Некоторые клетки обезвреживают эту угрозу, входя в состояние, называемое старением: они не умирают, но перестают расти и делиться. Эти вышедшие на пенсию клетки аккумулируются по мере того как мы становимся старше, и несмотря на это, они не бездельничают. Они выделяют молекулы, вызывающие воспаление,

26

и становят причиной некоторых проблем со здоровьем в старости. Очистив от них мышей, Бейкер и Ван Дюрсен замедлили процесс старения во многих органах грызунов, а в некоторых случаях и продлили их жизнь. Ученые показали, что тот же подход может принести пользу мозгу, предотвращая дегенеративные заболевания, поражающие нейроны. Удаляя стареющие клетки из штамма мышей, у которых проявляются симптомы болезни Альцгеймера, команда предотвратила одну из отличительных черт болезни: накопление тау-белка, который образует токсичные, запутанные кластеры внутри нейронов. Без них

стареющие мыши не теряли нейроны, как обычно, и их воспоминания оставались нетронутыми. Бейкер предупреждает, что он понятия не имеет, будет ли тот же подход работать на других штаммах лабораторных мышей, которые имитируют симптомы болезни Альцгеймера, и будет ли работать на людях. У исследователей Альцгеймера после десятилетий неудачных попыток и неудачных клинических испытаний в данный момент не может быть уверенности, что именно этот метод сработает. Тем не менее, большинство из этих предыдущих исследований были связаны с лекарствами, которые были предназначены для избавления от другого белка — амилоид-бета, который, как полагают, лежит в основе болезни Альцгеймера. Концепция ухода за стареющими клетками абсолютно новая. «Если обна-

ружится, что эти клетки играют важную роль у людей с нейродегенеративным заболеванием, последствия лечения могут быть весьма значительными», — говорит Ли-Хьюи Цай из Массачусетского технологического института, не участвовавший в новом исследовании. Существует несколько «сенолитических» препаратов, которые могут уничтожать стареющие клетки, и некоторые из них уже были одобрены для лечения рака. «Если они окажутся эффективными в предотвращении или замедлении нейродегенерации, это будет действительно важным шагом вперед, особенно в свете постоянных неудач клинических испытаний на основе амилоида», — говорит Цай. Команда Бейкера, в том числе Тайлер Буссан и Асеф Азиз, работала со штаммом мышей, которые накапливают тау-клубок в своих нейронах к шестимесячному возрасту. К восьми месяцам нейроны мышей начали умирать, их мозг начал сокращаться, а воспоминания колебаться. Но Буссан и Азиз обнаружили, что всем этим проблемам предшествует накопление стареющих клеток, и их можно предотвратить, исключив эти клетки на ранней стадии. Они делали это двумя способами: во-первых, путем генетического проектирования тел мышей, чтобы уничтожить их собственные стареющие клетки, когда они питаются определенным химическим веществом; и, во-вторых, с использованием сенолитического препарата «navitoclax», который убивает эти клетки №101 • МАРТ • 2021

напрямую. Оба подхода были успешными в предотвращении тау-клубков. Навитоклакс был первоначально разработан как противоопухолевое лекарство, и это один из нескольких противораковых препаратов. Чтобы убить опухоли, такие препараты должны приниматься в высоких дозах, чтобы не было никаких опухолевых клеток. Но при убийстве стареющих клеток полное уничтожение не требуется, и можно было бы обойтись более низкими дозами. Компания Unity Biotechnology занимается разработкой нескольких сенолитических препаратов, а Бейкер является изобретателем некоторых своих патентных заявках. «Стареющие клетки давно не учитываются в исследованиях нейродегенеративных заболеваний», — говорит он. Они были обнаружены в различных условиях, но никто не знал, были ли они причиной или следствием. «Мы показываем, что они могут быть активной частью проблемы». К удивлению Бейкера, стареющими стали не сами нейроны грызунов, а глиа, окружающий клетки мозга, которые защищают и поддерживают нейроны. Бейкер подозревает, что когда нейроны начинают вырабатывать тау, они посылают сигналы бедствия глиа. Эти длительные крики о помощи подталкивают глиа к состоянию старения. А они, в свою очередь, выпускают химические вещества, которые меняют нейроны, превращая их ранее низкие уровни тау в токсичные клубки.

На данный момент это просто догадка. Вторая команда, возглавляемая Мирандой Орр из Университета Техасского научного центра здоровья в Сан-Антонио, также недавно связала стареющие клетки с тау-клубками, но в том исследовании сами нейроны проявили признаки старения. Следует ожидать таких противоречивых результатов, и они показывают, насколько мало известно о сложном взаимодействии между стареющими клетками, тау и заболеваниями головного мозга. Тара Трейси из Института Бак добавляет, что тау приходит во многих обличьях, которые способствуют проблемам мозга. Команда Бейкера только смотрела на один вид и на один конкретный штамм мышей. По ее словам, остается много вопросов, но команда сделали некоторые важные шаги. Бейкер отмечает, что его команда очистила только стареющие клетки у мышей, в которых еще не обнаружили потерю памяти или признаки умирающих нейронов. «Что произойдет, если мы сделаем это с мышами, у которых уже есть эти проблемы?» — спрашивает он. «Можем ли мы остановить болезнь в прогрессии и вернуть их в более молодое состояние? Я был бы очень удивлен, обнаружив это, но мы должны провести эксперименты и посмотреть». Это важный вопрос, добавляет Трейси, учитывая, насколько сложно диагностировать людей с болезнью Альцгеймера, прежде чем проявятся симптомы.

27

ТЕРАПИЯ

ЛУЧШЕ СНЕГ ДА ВЬЮГА. КАК ТЁПЛАЯ ЗИМА ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА По прогнозам синоптиков, в этом году нас ждёт «вишнёвая», или европейская зима — с температурой около ноля, дождями вместо снега, туманами и гололёдом. Для кого комфортна такая погода и как её пережить остальным? Опасность европейской зимы сильно преувеличена — мягкий климат с небольшими колебаниями температуры для организма более комфортен, чем резко континентальный. К тому же существует группа заболеваний, которые обостряются в морозную погоду, и для пациентов, страдающих ими, европейский вариант зимы даёт возможность прожить холодное время года без осложнений. К таким заболеваниям относятся: * Бронхиальная астма — у людей с этим недугом при попадании холодного воздуха возникает сужение просвета мелких бронхов, которое сопровождается отёком их слизистой оболочки (бронхоспазм). В результате возникают одышка, удушье, боль в груди, хрипы, нарастающее чувство тревоги, невозможность выдохнуть и откашлять мо-

28

кроту. Бронхоспазм может привести к нарушениям дыхания и требует вызова скорой помощи, поскольку купировать это состояние иногда возможно только в условиях стационара. * Холодовой дерматит — разновидность аллергической реакции. В морозную погоду у пациентов, страдающих этим недугом, на коже появляются бляшки розового цвета, которые зудят, трескаются и по­крываются корочками. Как правило, это сопровождается слезотечением, насморком и отёком слизистых. Эти симптомы самостоятельно проходят, когда температура воздуха повышается. * Псориаз — тяжёлое системное заболевание, которое обостряется в холодную погоду при низкой влажности воздуха.

* Болезни сердца — еврозима для сердечников тоже не подарок, однако мороз для них на порядок опаснее. Исследование японских учёных показало, что в холодную погоду количество инфарктов миокарда возрастает на 10%. Причина — рефлекторный спазм сердечных артерий, вызванный стужей. К тому же на холоде кровь становится более вязкой и сердцу труднее толкать её по сосудам. * Солнечный морозный день, как правило, отмечается высоким атмосферным давлением, которое вызывает изменения в тонусе сосудов, повышает свёртываемость крови и, соответственно, склонность к тромбо­образованию. Особенно опасны «мороз и солнце» для пациентов с нарушениями в сосудах головного мозга, по­скольку в такое время возрастает риск инсультов. * Тяжелее всего в стужу приходится гражданам со стенокардией. Одна из разновидностей этого заболевания так и называется — «стенокардия холода». Людям с этим диагнозом не реко-

мендуется в морозную погоду выходить из дома без особой нужды. А «вишнёвая» зима не накладывает на них никаких ограничений.

В ЗИМНИЙ ХОЛОД — ВСЯКИЙ МОЛОД.

Однако большинство людей предпочли бы мороз и стужу, чем постоянную оттепель и распутицу. Ведь в это время резко увеличивается число пациентов с простудой и гриппом. Вирусы и микробы боятся мороза. Стужа дезинфицирует воздух и повышает защитные силы организма. Во время оттепели патогенные микроорганизмы чувствуют себя как рыба в воде. Ещё одна причина ухудшения самочувствия в слякотное время года — колебания атмосферного давления. Сырая пасмурная погода сопровождается низким атмосферным давлением, которое не менее опасно, чем высокое. В такие дни количество обращений за медицинской помощью к терапевтам, неврологам и кардиологам традиционно растёт. У гипотоников (людей с низким артериальным давлением) оно понижается ещё сильнее, что сопровождается слабостью, апатией, сонливостью, головокружением, тошнотой, а в тяжёлых случаях — обмороками. У пациентов с сердечной патологией в это время возникают слабость, одышка, отёки, онемение конечностей, нарушения сердечного ритма. Низкое атмосферное давление традиционно считается одним из спусковых механизмов мигрени (приступов сильной головной боли), а повышенная влажность воздуха — болезни суставов. В слякоть и распутицу люди, у которых когда-либо были переломы, обычно могут точно указать место травмы, даже если она была в далёком детстве. Слякоть за окном в тёмное время года не повышает настроения. Симпто-

№101 • МАРТ • 2021

мы фотозависимой депрессии — тревожность, страхи, апатия, упадническое настроение — могут в такое время отмечаться даже у психически здоровых людей, а у пациентов с неуравновешенной психикой возможны срывы — приступы немотивированного страха и агрессии.

100 БЕД — ОДИН ОТВЕТ

Во-первых, помните: ни один здоровый человек не заболел и не умер от плохой погоды. Официальная медицина не признаёт метеозависимость самостоятельным заболеванием. Нарушением адаптации организма к погодным условиям обычно страдают пациенты с хроническими недугами (например, среди пациентов кардиологов их 75%). Поэтому лучший способ противостоять ухудшению самочувствия в нетрадиционную погоду — это точно следовать указаниям своего лечащего врача и своевременно (а при возможности и заблаговременно) принимать назначенные им лекарства. Адаптационные возможности организма находятся в прямой зависимости от образа жизни. Невыспавшемуся голодному человеку серый день покажется чёрным. Чтобы противостоять капризам погоды, старайтесь спать не менее 8 часов в день, как минимум 1,5 часа проводить на свежем воздухе, питаться правильно и по часам. Несмотря на то что эти советы звучат как прописные истины, они работают! Пациентам с гипотонией, чтобы не раскисать, лучше начать хмурый день бодро — с контрастного душа и чашки крепкого чая или кофе. Унять головную боль помогают эфирные масла — лаванды, лимона, мяты. Если вас донимает мигрень —

не выходите из дома без шапки. Местное переохлаждение может вызвать спазм сосудов. Яркое освещение в квартире отчасти поможет компенсировать нехватку солнца. Хмурый день — не лучшее время для экономии электроэнергии. Включите все лампы, бра и торшеры, которые есть в доме. Быстро обеспечить прилив сил способны физические упражнения. Лучше всего, если они будут выполняться на свежем воздухе. Единственное условие — правильная одежда. Следите за прогнозом погоды — это поможет вам встретить температурные катаклизмы во всеоружии.

КСТАТИ Кости ломят — к непогоде?

Изменения погоды всегда сопровождаются изменениями атмосферного давления, магнитного поля земли, температуры воздуха, влажности и т. д. Всё это воздействует на организм, в первую очередь на сосуды, как на крупные, так и на капилляры. В зонах старых, сросшихся переломов и в суставах, поражённых артрозом, и без того всегда присутствуют нарушения кровоснабжения костной ткани, а дополнительные нарушения кровоснабжения, вызванные погодными изменениями, приводят к усилению болей.

29

ТЕРАПИЯ

ЧТО С НАМИ ДЕЛАЕТ ПОГОДА Действительно ли сырая погода может вызывать приступы ревматизма, а изменения атмосферного давления — головную боль? Верите ли вы, что температура воздуха повлияет на пол вашего будущего ребенка? Корреспондент BBC Future с удивлением узнал, что существуют научные доказательства некоторых народных примет. В 2013 г. неврологи сообщили об одном из самых удивительных феноменов в истории медицины – о человеке, который умеет предугадывать погоду по ее запаху. И запах этот очень нехорош. Приближение бури заставляет человека чувствовать почти невыносимый запах экскрементов скунса, смешанных с луком. Ученые были растеряны — наука не имеет объяснения этим странным симптомам. Большинство из нас, к счастью, не обладает таким осложняющим жизнь талантом. Но даже незначительные изменения в атмосфере, судя по всему, влияют на наш организм.И хотя ученым еще предстоит дать объяснение многим из этих феноменов, многочисленные свидетельства нашей зависимости от настроения природы не могут не впечатлять. Далее — о популярных мифах и о настоящих загадках.1) Дождь вызывает приступы ревматизма… наверное?-

30

Несмотря на множество историй о том, что сырая и ветреная погода провоцирует воспаление суставов, доказательств этому практически не обнаружено. Обзор девяти научных исследований, сделанный в 2011 году, не нашел ни одного стабильно повторяющегося случая влияния погоды на симптомы ревматоидного артрита.

БОЛЬ В СУСТАВАХ УСИЛИВАЕТСЯ ОТ СЫРОЙ ПОГОДЫ? НЕ ДОКАЗАНО!

Популярный миф, предполагают некоторые ученые, может быть классическим примером тенденции искать или интерпретировать информацию таким образом, чтобы она подтверждала ваши убеждения или гипотезы. Распространенное мнение, что ревматизм усиливается от сырой погоды, не получило научного подтверждения.

Если вы заранее уверены, что дождь приносит вам плохое самочувствие, вы, скорее всего, запомните именно те дождливые дни, когда вы чувствовали дискомфорт, и проигнорируете те, когда все было прекрасно. Тем не менее, эти выводы не являются окончательными, и некоторые ученые высказывают противоположное мнение. Возможно, путаница возникает из-за того, что очень трудно учесть остальные факторы — что пациенты надевали в эти дни или где именно проводили время — дома или на улице.2) Падение атмосферного давления и головная больВас прижимает к земле? Неудивительно, ведь около тонны воздуха давит на вашу голову в любой момент времени. Похоже, головная боль — вполне естественное дело? Для некоторых “счастливчиков” так и есть. Продажи таблеток от головной боли растут обратно пропорционально падению барометра. Казухито Кимото, японский ученый из Медицинского университета Доккио, и его коллеги попросили 28 пациентов, страдающих мигренью, вести дневник боли в течение целого года. Сравнив их записи с данными соседней метеостанции, исследователи обнаружили частую зависимость между падением атмосферного давления и плохим самочувствием участников эксперимента.

Хотя в эксперименте доктора Кимото участвовала небольшая группа участников, другое научное исследование отметило зависимость продаж болеутоляющих средств от показателей барометра. Одной из причин может быть тот факт, что падение атмосферного давления нарушает работу вестибулярного аппарата. Это вызывает приступы головокружения, а затем и мигрень.3) От холода сердце замираетКроме того, что зима — это сезон простуд и гриппа, для нее также характерен рост числа сердечных приступов. Согласно одному исследованию китайских ученых, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний зимой на 40% выше, чем весной и летом. Несмотря на многолетние научные изыскания, точного объяснения этого пока не существует. Впрочем, китайское исследование показало, что холод может вызвать повышение артериального давления, которое увеличивает риск сердечного приступа.4) Больше солнца — больше мальчиковВы думаете, что население планеты делится на мужчин и женщин в пропорции 50:50? Этот показатель может существенно колебаться в зависимости от погодных условий. Например, в северном полушарии больше мальчиков зачинается именно в теплое время года. №101 • МАРТ • 2021

А одно интересное наблюдение показало, что через 9 месяцев после периода невероятно сильного смога в Лондоне (в декабре 1952 года) жительницы британской столицы родили больше девочек, чем мальчиков. Почему так происходит — загадка. Возможно, температура изменяет гормональный фон, влияющий на выработку спермы.

В ХОРОШУЮ ПОГОДУ ШАНС ЗАЧАТЬ СЫНА ВЫШЕ. ВРОДЕ БЫ

Некоторые утверждают, что это — эволюционный механизм защиты человеческого рода. Мужчины имеют значительно меньшие репродуктивные шансы, чем женщины, в сложных условиях внешней среды, поэтому когда эти условия ухудшаются, наш организм делает выбор в пользу женских генов. В любом случае, этот эффект незначителен и может варьироваться от региона к региону. Хотя эти тенденции интересны с точки зрения биологии, руководствоваться ими при планировании семьи, конечно, не стоит.5) Смерть от космических лучейСолнце постоянно шлет на Землю геомагнитные бури и космические лучи. По идее, атмосфера нашей планеты должна защищать людей от негативного воздействия космоса, но мы не можем чувствовать себя в полной безопасности.

Группа литовских ученых недавно исследовала более миллиона случаев смертей во временном отрезке в 25 лет. И что же они обнаружили? Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов выходила на пик во время экстремальных проявлений космической погоды. Еще более неожиданными стали результаты другого исследования. Оказалось, что рожденные в период повышенной солнечной активности живут в среднем на пять лет меньше, чем те, кто родился в более спокойное время. Ученые также заметили некоторое негативное влияние активности Солнца на способность к воспроизведению потомства.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С НАШИМ ЗДОРОВЬЕМ ВО ВРЕМЯ ГРОЗЫ?

Очевидно, что мы пока не имеем достаточного количества исследований, чтобы подтвердить все эти данные и уж тем более — объяснить их. Трудно смириться с тем, что наше здоровье зависит от чего-то столь непредсказуемого, как погода на Земле, не говоря уже о бурях заряженных частиц за 92 миллиона километров от нашей планеты. Возможно, наша судьба действительно решается на небесах.

31

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

ПОЧЕМУ СРЕДИ НАС ТАК МАЛО ЛЕВШЕЙ КАКИЕ УДИВИТЕЛЬНЫЕ ВЕЩИ УЗНАЮТ УЧЕНЫЕ, ИЗУЧАЮЩИЕ ПРАВШЕЙ И ЛЕВШЕЙ

Мы узнаем о том, правши мы или левши, в детстве, когда берем карандаш и начинаем выводить свои первые каракули. Но что же делает одну нашу руку доминантной? И почему левши в меньшинстве? Чтобы разгадать эту загадку, мы с Адамом Резерфордом решили углубиться в историю вопроса и узнать мнение ученых, а потом рассказать об этом в передаче радиостанции BBC Radio 4 “Любопытные истории от Резерфорда и Фрай” (The Curious Cases of Rutherford & Fry). Вскоре стало ясно, что эта тема намного более глубока, чем мы думали: к примеру, я даже не подозревала, что ведущей может быть не только рука. В частности, это относится и к глазам. Проверить, какой глаз у вас доминирует, можно следующим образом. Вытяните перед собой руку с поднятым вверх большим пальцем. Сначала посмотрите на палец двумя глазами, а затем поочередно закройте левый и правый глаз. Ведущий глаз — тот, который дает картинку, наиболее близкую к той, что вы видите двумя глазами.

32

Точно так же можно протестировать и уши: у какого из них вы обычно держите телефон? И какое ухо вы приложите к стене, чтобы подслушать, о чем говорят в соседней комнате?

В ЦЕЛОМ 40% ИЗ НАС ЛЕВОУХИЕ, А 30% — ЛЕВОГЛАЗЫЕ

Забавно замечать эту странную асимметрию в собственных действиях. Я, например, часто держу телефон левой рукой, и довольно неловко пытаюсь прижать его к правому уху, делая записи правой рукой. Вряд ли эту странную комбинацию можно назвать удобной. Однако в данном случае это не главное — все дело в том, что мы стремимся использовать преимущества, данные нам природой. В целом 40% из нас левоухие, 30% — левоглазые, и 20% — левоногие. Но когда дело касается рук, левая рука доминирует всего у 10%.

ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ? ПОЧЕМУ ЛЕВШИ В МЕНЬШИНСТВЕ?

В былые времена леворукость считалась недостатком, и ее всячески искореняли еще в школьном возрасте. Как ни странно, отрицательные коннотации у слова “левый” сохранились до сих пор. Слово “left” (англ. “левый” — Прим. переводчика) происходит от англосаксонского “lyft”, означающего “слабый”. А его антоним на латыни звучит как “dexter” — “умелый, благоприятный”. Так что же влияет на то, какая рука ведущая? С точки зрения эволюции, доминирование одной руки имеет смысл. Так, например, определенные задачи шимпанзе предпочитают выполнять только левой или только правой рукой.

СЛОВО “LEFT” ПРОИСХОДИТ ОТ АНГЛОСАКСОНСКОГО “LYFT”, ОЗНАЧАЮЩЕГО “СЛАБЫЙ”

Рассмотрим, например, охоту на термитов. Выбрав подходящую палку, шимпанзе суют ее в термитник и благодаря чувству осязания получают массу информации о его глубине и ширине, а также о наличии в нем термитов.

Затем они аккуратно достают палку, облепленную термитами, крепко вцепившимися своими челюстями в инородный предмет, проникший в их гнездо. Они и не подозревают, что вот-вот станут обедом для голодного шимпанзе. Выполняя одни и те же задачи определенной рукой, шимпанзе становятся более ловкими и добывают больше пищи. Но когда приматологи изучили поведение шимпанзе в естественной среде обитания, они обнаружили, что среди них левшей намного больше: одну и ту же задачу 50% из них выполняли правой рукой, а 50% — левой. Так в какой же момент нашей эволюционной истории появилось соотношение 10 к 1? Важные выводы ученые смогли сделать, изучив зубы неандертальцев. Как оказалось, неандертальцы были умны, но слегка неуклюжи. Держа нож в доминирующей руке, наши предки отрезали большие куски мяса, удерживая его зубами. Время от времени они царапали зубы ножом. На их резцах были обнаружены четкие следы, по которым можно определить, в какой руке находилось мясо, а в какой — нож. Интересен тот факт, что, сравнив количество левшей и правшей среди неандертальцев, исследователи обнаружили, что их соотношение равно 1 к 10, как и у современных людей. Нам известно, что лево- и праворукость обусловлена генетически. Тем не менее генетики все еще пытаются выяснить, какие участки ДНК на это влияют.

У ЛЕВШЕЙ ДРУГИЕ ПРИНЦИПЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МОЗГА

Предполагается, что роль в определении ведущей руки могут играть до 40 генов. На сегодняшний день ответ на вопросы о том, что определяет нашу левоили праворукость и почему левшей меньшинство, еще не найден. Но оказывает ли леворукость какое-либо влияние на жизнь человека, не считая раздражения по поводу ножниц, застежек-молний и прочих вещей, предназначенных для правшей? Ученые уже давно спорят о том, как леворукость связана с работой мозга. Левую руку контролирует правое полушарие мозга, и наоборот, поэтому у левшей мозг может быть устроен немного иначе. Психолог Крис Макманус работает в Университетском колледже Лондона, он автор книги “Правая рука, левая рука”. №101 • МАРТ • 2021

“У левшей другие принципы функциональной организации мозга, — объясняет он. — Лично я считаю, что левши более талантливы, но в то же время могут страдать от различных расстройств”. “Из-за отличий в работе мозга левши могут обладать навыками, которых нет у других людей”, — убежден он. Тем не менее с эти мнением согласны не все. Дороти Бишоп — профессор нейропсихологии развития в Оксфордском университете, и у нее есть личная заинтересованность в этом вопросе. “Я левша, и мне всегда было интересно, почему я отличаюсь от других людей”, — говорит она.

МНОГИЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ РАССТРОЙСТВАМИ И ЛЕВОРУКОСТЬЮ СТАЛИ РЕЗУЛЬТАТОМ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

“За последние годы я слышала множество заявлений о том, что леворукость связана с такими расстройствами, как дислексия и аутизм. С другой стороны, ей приписывали и положительные стороны, утверждая, что среди архитекторов и музыкантов больше левшей”. Однако, тщательно проанализировав имеющиеся данные, Бишоп подвергла эти выводы сомнению. По ее словам, выявленные связи стали результатом избирательного представления информации. Так, например, ученые, изучающие творческие способности человека, задаются вопросом о том, не зависят ли они от того, какая рука ведущая. Найдя подтверждение своей гипотезе, они обращают внимание только на него, игнорируя случаи, когда подобная связь отсутствует. Бишоп признает, что среди людей с редкими заболеваниями, в том числе синдромом Дауна, эпилепсией и детским церебральным параличом, отношение

числа левшей к числу правшей достигает 50:50, а не 1:10. Тем не менее она считает, что в этих случаях леворукость может быть следствием, а не причиной. “Леворукость сама по себе не создает никаких проблем, — объясняет она. — Она просто может быть симптомом какого-либо заболевания. Однако у большинства людей она не играет никакой роли в вопросах интеллектуального когнитивного развития”. Споры продолжаются, и о мозге левшей нам еще многое предстоит выяснить. Отчасти проблема заключается в том, что нейробиологи, изучающие различные аспекты поведения, проводят МРТ-исследования только с участием правшей, чтобы свести к минимуму различия между пациентами. В то же время левшей приглашают к участию только в специализированных исследованиях, посвященных леворукости. Сейчас я на седьмом месяце беременности, и мне приятно знать, что моя малышка уже определилась, кем она будет — левшой или правшой (хотя мне еще неизвестно, что она выбрала). Я знаю это, потому что Питер Хеппер из Университета Квинс в Белфасте провел удивительное исследование, изучив движения ребенка в утробе матери при помощи ультразвука. Он обнаружил, что 9 из 10 эмбрионов засовывали в рот большой палец правой руки, что соответствует общей статистике. Встретившись с теми же испытуемыми много лет спустя, он выяснил, что те, кто в утробе матери предпочитали сосать палец правой руки, становились правшами, а те, кому больше нравился левый — левшами. Но даже если моя малышка уже отдает предпочтение правой или левой руке, я не узнаю об этом наверняка до тех пор, пока она не возьмет в руки карандаш и не начнет рисовать.

33

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

11 МЕДИЦИНСКИХ МИФОВ, В КОТОРЫЕ ВСЕ ЕЩЕ ВЕРЯТ О ТОМ, ЧЕМ ВРЕДНЫ САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МИФЫ, ПОПУЛЯРНЫЕ КАК У ПАЦИЕНТОВ, ТАК И СРЕДИ ВРАЧЕЙ

МИФ 1. ЛЮБУЮ ПРОБЛЕМУ МОЖНО РЕШИТЬ С ПОМОЩЬЮ ЛЕКАРСТВА

За последний век медицина во всем мире сделала колоссальный шаг вперед: появились антибиотики, вакцины, анестезия и препараты для лечения некоторых видов рака. 100 лет назад человек почти гарантировано умирал от аппендицита, сейчас — с вероятностью 2 процента. Мы движемся быстро и теперь знаем, как лечить гастрит и язву желудка, умеем управлять отдельными симптомами многих серьезных заболеваний, например, облегчить состояние пациента с болезнью Паркинсона. Но мы все еще ищем лекарство от мигрени, вакцину против ОРВИ, таблетку, которая заменит физические упражнения. У нас еще недостаточно знаний, поэтому современная медицина не всесильна, и купить таблетки, которые спасут вас сразу от всего, по-прежнему невозможно, даже если у вас очень много денег.

МИФ 2. УКОЛ ДЕЙСТВУЕТ ЛУЧШЕ, ЧЕМ ТАБЛЕТКА

Многие врачи предпочитают назначать инъекции, даже если лекарство есть

34

в форме таблетки. Уколы действительно могут быть эффективнее таблеток, особенно в тех случаях, когда пациент в коме или ему тяжело глотать. Но во многих случаях использовать таблетки все же предпочтительнее, так как они позволяют избежать боли при введении препарата и не приводят к таким осложнениям, как абсцессы. Единственное реальное преимущество уколов — это скорость наступления эффекта. Но на сегодняшний день доказано, что, например, кортикостероиды, витамин В12 и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и при приеме в виде таблетки, и при введении путем внутримышечных инъекций имеют одинаковую эффективность.

МИФ 3. ПРИВИВКИ ОПАСНЫ

Польза вакцин существенно превышает риски их применения. Вакцины изучены лучше многих лекарственных препаратов, и к нежелательным эффектам, с которыми есть вероятность столкнуться, относится боль и покраснение на месте укола. Реже может быть головная или мышечная боль, жар. Существуют четкие противопоказания к вакци-

нации взрослых и детей, а нетяжелые инфекции или дисбактериоз не могут служить поводом для отказа от прививки. В Австралии, например, вообще было решено прекратить выплаты государственных пособий семьям, которые не прививают своих детей, не имеющих медицинских противопоказаний.

МИФ 4. ГОМЕОПАТИЯ РАБОТАЕТ

Меморандум комиссии по лженауке расставил все на свои места. А ведь порой даже адекватные врачи могут назначить гомеопатический препарат, хотя все случаи и примеры выздоровления пациентов, принимавших эти средства, объяснимы и имеют под собой вполне понятные негомеопатические причины.

МИФ 5. ОНКОМАРКЕРЫ ПОМОГАЮТ ВЫЯВИТЬ РАК НА РАННЕЙ СТАДИИ

В настоящее время онкомаркеры применяются для контроля рецидивов и эффективности лечения при подтвержденном раке. Для ранней диагностики рака использовать онкомаркеры не рекомендуется, анализ дает слишком много ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

МИФ 6. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА СПАСУТ ОТ ПРОСТУДЫ

Никакой доказательной базы у противовирусных препаратов нет, и нигде в мире подобные средства не применяются. Эффективность «Тамифлю» и «Реленза» доказана только при гриппе типа А. При ОРВИ эти препараты бесполезны, но вера в чудо и рекламу уверенно побеждают логику и здравый смысл.

МИФ 7. ИММУНИТЕТ МОЖНО КОРРЕКТИРОВАТЬ

Некоторые врачи списывают любые жалобы пациента (от частых насморков до ломкости ногтей и волос) на нарушение иммунитета. Для них главное — найти хоть какие-нибудь изменения в анализе крови, а там в ход идут всевозможные иммуномодуляторы и индукторы интерферона с совершенно необъяснимым механизмом действия и неизученной эффективностью. Иммунитет — сложная система, которую совсем непросто повредить, а еще сложнее восстановить. Так что, прежде чем искать мифические нарушения иммунитета, нужно исключить более очевидные заболевания.

МИФ 8. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ГРЫЖИ ВЛИЯЮТ НА БОЛЬ В СПИНЕ

Доказано, что нет прямой связи между наличием межпозвонковой грыжи и болью в спине. Несмотря на это, огромное количество врачей все еще №101 • МАРТ • 2021

продолжает верить в этот миф, лечить бессимптомные грыжи и даже оперировать пациентов. Грыжу часто находят и у людей без боли в спине.

МИФ 9. СОСУДИСТАЯ/ НООТРОПНАЯ/ КАРДИОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ЭФФЕКТИВНА

Этот миф порожден советской системой здравоохранения: длительные госпитализации вынуждали врачей придумывать «развлечения» для пациентов. Самым популярным стало курсовое лечение капельницами, с их помощью пациентов «лечат» от гипертонии, инсульта и много чего еще. Но такая терапия бессмысленна, кроме того, может быть опасна. Во-первых, необоснованная госпитализация существенно повышает риск внутрибольничной инфекции. Во-вторых, пациенты часто отказываются от постоянного лечения, предпочитая курс капельниц раз в полгода/год, и этим наносят существенный вред своему здоровью.

МИФ 10. АНТИБИОТИКИ ОПАСНЫ

Одни врачи считают, что антибиотики — это абсолютное зло, вызывающее дисбактериоз при первом же приеме. Такие врачи либо не назначают антибиотики вовсе, либо, вопреки инструкции, стараются назначить антибиотики максимально коротким курсом на 3–4 дня. Но есть и противоположный миф, на самом деле не менее опасный: когда

врачи, наоборот, назначают антибиотики направо и налево, по телефону и электронной почте, при ОРВИ и герпесе. На самом деле и те, и другие своими действиями лишь увеличивают антибиотикорезистентность (способность бактерий противостоять действию антибиотиков) и порождают супербактерии, способные съесть на завтрак даже самые мощные антибиотики. Истина, как обычно, где-то посередине: антибиотики должны назначаться врачом строго по показаниям с обязательным соблюдением рекомендаций по длительности приема.

МИФ 11. В ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ — СИЛА

Сотни относительно безобидных УЗИ и электроэнцефалографий (ЭЭГ) сменяются дорогостоящими и совсем не безобидными компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ), а иногда и ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионной томографией, совмещенной с компьютерной томографией). Все это врачи часто назначают без показаний или пациенты делают просто так, на всякий случай. Причем потом доктор иногда смотрит на результат конкретного исследования, а не на всю клиническую картину в целом. Такие перегибы порождают гипердиагностику, приводят к психологическим травмам и даже ненужным операциям.

35

ПЕДИАТРИЯ

ВЛИЯНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ДЕТЕЙ В наше время, наверное, в каждом доме есть какой-нибудь электронный гаджет. Теперь эти средства не являются роскошью для многих и есть даже у маленьких детей. Но задумывались ли Вы, какое влияние оказывают эти вещи на неокрепшую психику ребёнка? Проблемой развития социума в XXI веке, является наличие современных гаджетов: смартфонов, планшетов, айфонов. Из-за этих дорогих «игрушек» может возникнуть вирус цифрового слабоумия. Ученые еще в 2007 году доказали, что все больше детей страдают расстройством внимания, у них ухудшается память, зрение, самоконтроль, также они способны страдать депрессией. Исследования показали, что в мозгу представителей цифрового поколения наблюдаются изменения, похожие на те, что появляются после черепно-мозговой травмы или на ранней стадии деменции — слабоумия, которое обычно развивается в старческом возрасте.

36

Суровая правда жизни гласит, что семилетний ребенок проводит у экранов больше года своей жизни, а восемнадцатилетний – более четырех лет! Хотите сказать, что сейчас совсем другие дети? Да, дети другие, но мозг у них такой же, что был у человека тысячу лет назад, — 100 миллиардов нейронов, каждый из которых связан с десятью тысячами себе подобных. Мозг нужно развивать и кормить. Все наши мысли, действия, решения сложных задач и глубокие размышления оставляют след в нашем мозгу. «Ничто не может заменить того, что дети получают от собственного, свободного и независимого мышления, когда они исследуют физический мир

и сталкиваются с чем-то новым», — утверждает британский профессор психологии Таня Бирон. Вы будете шокированы, но с 1970 года радиус активности детей (пространства вокруг дома, в котором дети свободно исследуют окружающий мир) сократился на 90%! Мир сжался до экрана смартфона. Дети забыли и, что еще хуже, просто не знают, каково это — бегать под дождем, пускать кораблики, лазать по деревьям или просто болтать друг с другом. Они часами сидят, уткнувшись в свой смартфон. А ведь им необходимо развивать свои мышцы, знать о рисках, которые приготовил для них мир, и просто взаимодействовать со своими друзьями. «Удивительно, как быстро сформировался совершенно новый тип среды, где вкус, обоняние и осязание не стимулируются, где большую часть времени мы сидим у экранов, а не гуляем на свежем воздухе и не проводим время в разговорах лицом к лицу», — говорит Сьюзен Гринфилд. Нам определенно есть о чём волноваться.

Мозг формируется, когда есть внешние стимулы и чем больше их будет — тем лучше для мозга. Поэтому очень важно, чтобы дети исследовали мир физически, но не виртуально. Это нужно растущему мозгу, как и тысячу лет назад. Также ребенку нужен здоровый и полноценный сон. Но современные дети не способны выйти из Интернета и оторваться от компьютерных игр. Это сильно сокращает длительность их сна и ведет к нарушениям. Какое может быть развитие, когда ты уставший и у тебя болит голова, а школьные задания никак не лезут в голову?! Вы спросите, как же цифровые технологии могут изменить мозг ребенка? Во-первых, количество внешних стимулов ограничивается из-за однообразного времяпровождения в Интернете. Ребенок не получает необходимого ему опыта, чтобы развить достаточно важные участки мозга, которые отвечают за сопереживание, самоконтроль, принятие решений… А то, что не работает, отмирает. Ведь у человека, который перестал ходить, атрофируются ноги? Дети №101 • МАРТ • 2021

не привыкли запоминать информацию — им проще найти ее в поисковых системах. Вот Вам и проблемы с памятью. Они ее совершенно не тренируют. Думаете, что дети стали намного умнее благодаря Интернету? А знаете ли Вы, что нынешние одиннадцатилетние выполняют задания на таком уровне, который демонстрировали восьми- или девятилетние дети 30 лет назад. Исследователи отмечают, что одной из основных причин этого является жизнь в виртуальном мире. «Я опасаюсь, что цифровые технологии инфантилизируют мозг, превращая его в подобие мозга маленьких детей, которых привлекают жужжащие звуки и яркий свет, которые не могут концентрировать внимание и живут настоящим моментом», — говорит Сьюзен Гринфилд. Но Вы еще можете спасти своих детей! Достаточно просто ограничить время пользования всевозможными гаджетами. Вы будете удивлены, но Стив Джобс, гуру цифровой индустрии, именно так и делал. Его дети не пользовались

айпадом вообще, а другие гаджеты им запрещалось использовать по ночам и в выходные дни. Крис Андерсон, главный редактор американского журнала «Wired», один из основателей 3D Robotics, также ограничивает своих детей в использовании гаджетов. Правило Андерсона — никаких экранов и гаджетов в спальне! «Я, как никто другой, вижу опасность в чрезмерном увлечении Интернетом. Я сам столкнулся с этой проблемой и не хочу, чтобы эти же проблемы были у моих детей». Сыновья создателя сервисов Blogger и Twitter могут пользоваться своими планшетами и смартфонами не больше 1 часа в день, а директор OutCast Agency, ограничивает использование гаджетов в доме 30 минутами в день. Его младшие дети совсем не имеют гаджетов. Вот Вам и ответ на вопрос «что делать?». Подумайте о подрастающем поколении, какое будущее их ждет через 10-20 лет, если они сегодня проводят полдня перед экранами своим суперсовременных гаджетов.

37

ДОЛГОЛЕТИЕ

ВСЕМ

МУЖЧИНАМ — НА АНАЛИЗЫ

МУЖЧИНЫ СМОГУТ ЖИТЬ ТАК ЖЕ ДОЛГО, КАК ЖЕНЩИНЫ

Мужчины могут жить так же долго, как женщины, однако этого не происходит из-за потери клетками крови Y-хромосомы. Как при помощи анализа крови предсказать риск развития рака и болезни Альцгеймера, а также как восстановить утраченные хромосомы? Во всем мире женщины в среднем живут на 5% дольше, чем мужчины. Ученые давно пытаются найти объяснение этому феномену, однако пока не продвинулись дальше гипотез и предположений. Например, по мнению доктора медицинских наук, президента Общества специалистов доказательной медицины и члена экспертного комитета по медицинским исследованиям Европейского бюро ВОЗ Василия Власова, продолжительность жизни представительниц прекрасного пола может быть больше по двум причинам: во-первых, дам от болезней могут защищать их гормоны, во-вторых, женщинам свойственно менее агрессивное и саморазрушительное поведение. Однако сейчас команда шведских ученых из Уппсальского университета провела исследование и выяснила, что жизнь мужчин существенно сокращается вследствие потери Y-хромосомы в некоторых клетках крови. В исследовании шведов приняли участие 3,2 тыс. мужчин в возрасте от 37 до 96 лет. При помощи анализа крови ученые установили, что Y-хромосома, которая отвечает за определение мужского пола организма, а также за нормальное формирование сперматозоидов, отсутствует в клетках крови 17% добровольцев. «Примечательно, что потеря Y-хромосомы замечена у мужчин более старшего возраста», — комментируют исследователи. Кроме того, ученые определили, что у мужчин с отсутствующей половой

38

хромосомой выше вероятность стать жертвой болезни Альцгеймера или рака. По словам авторов работы, это связано с тем, что Y-хромосому теряют клетки крови под названием «лимфоциты», а именно они вовлечены в обеспечение нормальной работы иммунной системы. При этом одна из функций иммунной системы — это поиск и уничтожение клеток с патологическими изменениями, например раковых клеток или же клеток головного мозга, на которых накапливается бета-амилоид (этот белок при накоплении формирует бляшки, характерные для болезни Альцгеймера). «При этом мы не можем сказать, что мужчины с отсутствующей Y-хромосомой обязательно заболеют Альцгеймером, — добавляют ученые. — В нашем исследовании участвовал 90-летний доброволец без этой хромосомы в клетках крови, но у него не было никаких намеков на заболевание». Тем не менее авторы работы полагают: отсутствующую хромосому можно рассматривать как биомаркер (биологический признак), свидетельствующий о возможном риске, которому подвергаются мужчины. Именно поэтому ученые считают: в каждой стране мужчинам необходимо регулярно сдавать кровь, чтобы понимать, находятся они в группе риска или нет. Ранее эта же команда ученых выяснила, что потере Y-хромосомы способствует не только преклонный возраст, но и наличие вредных привычек, в частности особому риску подвержены заядлые курильщики. «Возможно, именно поэтому курящие

люди чаще заболевают раком», — высказали предположение шведские ученые. Соответствующая статья была опубликована в журнале Science в 2014 году. Интересно, что исследователи заметили: у мужчин, бросивших курить, Y-хромосомы могут восстановиться. В будущем шведы планируют изучить, как связаны потеря Y-хромосомы и риск возникновения деменции, а также выяснить, от каких именно форм рака чаще всего страдают мужчины, утратившие свою половую хромосому. «На сегодняшний день большинство генетических исследований посвящено наследуемым мутациям, однако нужно обращать внимание и на мутации, которые мы приобретаем в течение жизни, — делает вывод ведущий автор исследования Ларс Форсберг. — Именно изучая приобретенные мутации, мы поймем, как предотвратить появление рака или болезни Альцгеймера, приводящие к ранней смерти». Интересно, что ранее зарубежные СМИ сообщили: именно из-за Y-хромосомы на Земле скоро не останется представителей сильного пола. Эту теорию высказала австралийская исследовательница Дженни Грэйвс. По мнению женщины, через 5 млн лет на планете не будет ни одного мужчины из-за того, что половая хромосома медленно, но верно разрушается в ходе эволюции (когда-то она содержала более 1 тыс. генов, но на настоящий момент их количество сократилось до сотни). Однако на самом деле австралийка не права: она предположила, что Y-хромосома мутирует и теряет гены с той же скоростью, что и в момент разделения двух половых хромосом (это произошло от 160 млн до 210 млн лет назад). На самом же деле за последние 6–7 млн лет Y-хромосома не потеряла ни одного гена, а за последние 25 млн лет — только один.

МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ МУЖЧИНОЙ И ЖЕНЩИНОЙ, О КОТОРЫХ НЕ ВСЕ ЗНАЮТ Ошибочно полагать, что мужчина и женщина отличаются только внешне, поскольку ученые уже дано доказали, что перечень биологических различий более обширный, и сейчас вы в этом убедитесь. Основные признаки отличия мужчин и женщин известны даже детям. Если пойти немного дальше очевидных физиологических деталей, то можно найти еще много биологических признаков, различающих представителей сильного и слабого пола. Поверьте, о многом из этого перечня вы даже не подозревали.

40

1. ЛИЦО И ГОЛОВА

Если взглянуть на лица людей разного пола, то видны очевидные различия, например, более резкие черты, но при этом исследования показали, что в среднем у женщин лица шире, чем у мужчин. Что касается формы черепа, то в ней также есть разница, так, у сильного пола внешний затылочный бугор

(находится в нижней задней части черепа) немного больше, чем у прекрасных дам. Еще у них челюстная кость тяжелее, чем у женщин.

2. ФОРМА ДЫХАНИЯ

Женщинам свойственно аэробное дыхание, в котором используется кислород, а вот мужчины могут получать энергию при необходимости (нехватке кислорода пи аэробном дыхании, например) от анаэробного дыхания, для которого кислород не нужен.

7. ЗАИКАНИЕ

Исследования показали, что мальчики страдают от заикания намного чаще, чем девочки.

8. СМЕРТНОСТЬ

Статистические данные показывают, что больше мужчин умирает практически от всех заболеваний, кроме исключительно женских недугов, например, рака груди, болезней репродуктивной системы, от доброкачественных опухолей.

9. КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА

Ученые определили, что в крови мужчин находится больше эритроцитов и меньше воды, а у женщин – наоборот. К тому же в организме представителей сильного пола кровь циркулирует равномерно по телу, а у дам концентрация и циркуляция крови выше в области таза и жизненно важных органов.

шей степени концентрируется в области живота и бедер, формируя своеобразное кольцо. У мужского пола жир откладывается между органами, и называется он висцеральным.

12. ИНФАРКТ

Есть разница и в функционировании сердца, что проявляется во время инфаркта. Когда возникает приступ, то у мужчины проявляются все классические симптомы, например, боль в груди и челюсти, а вот у женщин они разные, и их можно спутать с симптомами других заболеваний (желудка, кишечника, позвоночника), что очень опасно.

13. РЕСНИЦЫ

Вот в этом настоящая несправедливость, ведь в среднем, у мужчин ресницы длиннее, чем у женщин, поэтому многие девушки их наращивают.

3. СЛУХ

Известно, что с возрастом слух портится у всех, только у представителей разного пола это происходит по-своему. Женщины начинают плохо слышать низкие звуки, а вот мужчины, наоборот – высокие.

4. МОЗГ

Есть отличия и в работе мозга, например, женщины намного лучше выполняют множество различных задач одновременно, а вот мужчинам проще дается пространственное познание.

5. ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ

Статистические данные показывают, что у мальчиков чаще наблюдаются врожденные дефекты развития. Этому есть реальное объяснение – у девочек есть пара Х-хромосом, тогда как у мужчин эта пара выглядит как XY.

6. ПАЛЬЦЫ

Отличия можно заметить и по рукам, так, у представительниц прекрасного пола указательный палец в большинстве случаев длиннее, чем безымянный, а у мужчин, наоборот. №101 • МАРТ • 2021

10. ГЛАЗА

У представительниц прекрасного пола верхний край глазницы намного острее, чем у мужчин. Дамы обладают отличным периферийным зрением, а вот противоположный пол лучше просматривает окружающее пространство. Считается, что эта способность связана с эволюционными корнями, когда мужчины были охотниками, а женщины занимались собирательством. К тому же дамы намного лучшие различают оттенки разных цветов, поэтому просить у любимого купить шарф цвета фуксии – бессмысленно.

11. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА

У мужчин и женщин жировая ткань распределяется по-разному. У представительниц прекрасного пола жир в боль-

14. ПЕЧЕНЬ

Интересный факт, что у двух полов примерно тысяча генов, связанных с печенью, отличаются друг от друга. По этой причине организмы мужчины и женщины по-разному перерабатывают многие продукты и напитки.

15. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ

Мужчины любят пошутить над интеллектуальными способностями женщин, но при этом эксперименты показали, что средний процент отклонений у сильного пола выше, что объясняет высокий процент и гениев, и умственно отсталых. К тому же статистика показывает, что аутизм у мальчиков встречается в четыре раза чаще.

41

ДИЕТОЛОГИЯ

УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ, КАКОЙ ХЛЕБ ПОЛЕЗНЕЕ — БЕЛЫЙ ИЛИ ЧЕРНЫЙ Биологи не нашли однозначных свидетельств полезности черного хлеба и вредности белого хлеба, обнаружив значительные различия в реакции организма людей на употребление и того, и другого продукта. «Это открытие интересно не только потому, что оно потенциально является очень важным для здоровья населения, но и потому, что оно поставило нас перед фактом — люди могут реагировать совершенно по-разному на одну и ту же пищу. До настоящего времени диетическая ценность продуктов считалась одинаковой для всех людей. Как показывает практика, диеты на базе этого подхода всегда с треском проваливаются», — заявил Эран Элинав (Eran Elinav) из института Вейцманна в Реховоте (Израиль). В последние годы в СМИ часто появляются заявления диетологов о том, что белый хлеб является в целом вредным продуктом для здоровья человека, так как он содержит в себе много углеводов, мало клетчатки и в целом способствует развитию диабета и ожирения. Черный хлеб и хлеб на основе отрубей, напротив, считается полезным, так как он содержит в себе много микроэлементов, растительных волокон и других нутриентов.

42

Элинав и его коллеги решили проверить, так ли это на самом деле, собрав группу из двух десятков добровольцев, половина которых согласилась питаться практически одним черным хлебом ради науки на протяжении двух недель, а остальные — белым хлебом. И в том и в другом случае примерно четверть калорий приходилась на хлеб, а остальную часть диеты составляли обычные продукты. Через месяц группы менялись местами и начинали есть другой вид хлеба, который для них специально пекли авторы статьи. В это время ученые следили за состоянием здоровья добровольцев, наблюдая за тем, как менялась концентрация глюкозы, микроэлементов и белков в их крови при переходе на хлебную диету и при полном отказе от хлеба, а также за изменениями в их весе, давлении и других физиологических характеристиках. Эти наблюдения, по словам Элинава, привели к неожиданным результатам —

первый анализ собранных данных показал, что белый и черный хлеб примерно одинаково влияли на работу организма и почти не меняли то, как работал обмен веществ в организме добровольцев. Удивленные подобными итогами эксперимента, израильские биологи сравнили то, как организм разных добровольцев реагировал на белый и черный хлеб. Как оказалось, разброс в реакции организма на пшеничную и ржаную муку был очень большим. Благодаря этому для некоторых добровольцев наиболее полезным был белый хлеб, а для других — черный хлеб. Что интересно, употребление ни того, ни другого хлеба не меняло микрофлору, что раньше связывалось с положительным действием черного хлеба на здоровье человека. Почему так происходит, ученые пока не знают, но они предполагают, что это связано с различиями в работе микробов микрофлоры, которые отвечают за переработку крахмала, глюкозы и других углеводов. Раскрытие этих различий, по мнению Элинава и его коллег, поможет нам понять, какой хлеб стоит есть разным группам людей и как особенности в работе их организма могут влиять на успешность или неудачность тех или иных диет.

УЧЕНЫЕ СЛУЧАЙНО ОТКРЫЛИ “БЕЛОК ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ”.

ДИЕТОЛОГИЯ

НА МЫШАХ УЖЕ СРАБОТАЛО Американские ученые обнаружили натуральный протеин, способный эффективно бороться с ожирением, причем открытие это было сделано совершенно случайно. Изначально команда исследователей из Университета Джорджтауна в Вашингтоне занималась изучением природы раковых заболеваний. Ученые пытались выяснить, какую роль в формировании опухоли играет натуральный белок BP3, в небольшом количестве присутствующий в нашем организме. Однако в ходе экспериментов выяснилось, что он является мощнейшим регулятором метаболизма. Страдающие ожирением лабораторные мыши, у которых было активизировано производство этого белка, начинали быстро терять в весе, несмотря на то что продолжали активно поглощать пищу. Значит, делают вывод исследователи, его можно использовать и для лечения болезней, связанных с расстройством метаболизма - таких как сахарный диабет второго типа или ожирение печени. Поскольку вещество это не является лекарством, а производится в организме естественным путем, его клинические испытания можно начать уже в самое ближайшее время. №101 • МАРТ • 2021

“Мы обнаружили, что восьми процедур с применением BP3 в течение 18 дней было достаточно, чтобы снизить объем жировой ткани у страдающих ожирением мышей более чем на треть”, - утверждает один из авторов работы, профессор онкологии и фармакологии Антон Уэллштейн. Терапия также улучшала и другие показатели, связанные с ожирением, например, предотвращало гипергликемию - повышенное содержание сахара в крови, что является основной проблемой для больных диабетом. А капли жира в печени просто растворялись и исчезали.

НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ В ЛЕЧЕНИИ

Ученые отдельно подчеркивают, что клинический осмотр подопытных мышей и даже микроскопические исследования не выявили никаких побочных эффектов лечения. Ожирение, которым, по разным подсчетам, страдают более 650 млн людей по всему миру, - одна из самых распространенных причин преждевременной смерти.

Оно также является причиной разного рода нарушений метаболизма, в том числе потери восприимчивости к инсулину, непереносимости глюкозы, гипертонии и повышенного содержания липидов в крови.

BP3 относится к семейству белков, участвующих в образовании новых кровеносных сосудов и заживлении ран. Они естественным образом производятся в организме любых животных - от червей до человека. По словам ученых, его роль в усилении метаболизма до сих пор оставалась неизвестной, поскольку он не участвует в обмене веществ напрямую, а лишь является мощным катализатором переработки жиров и углеводов другими способами. “Когда метаболизм разогнан, сахар в крови и жир в печени не складируются, а используются для получения энергии, объясняет Уэллштейн. - А кроме того, начинают расходоваться уже существующие в организме запасы жира”. Ученый предостерегает от поспешных выводов: по его словам, результаты проведенных экспериментов весьма впечатляют, но не гарантируют, что эта методика точно так же сработает на людях. Однако, если клинические испытания пройдут успешно, новая терапия откроет новые горизонты в лечении не только ожирения, но и самого широкого спектра сопутствующих заболеваний.

43

СОМНОЛОГИЯ

РАЗДЕЛЬНЫЙ СОН: ЗА И ПРОТИВ Во многих вопросах физическое здоровье и душевное благополучие начинаются и заканчиваются сном. Недосыпание может привести к снижению иммунитета, обострению хронических заболеваний, а также к ряду других физических недугов и осложнений. Кроме того, недостаточное количество сна приводит к ухудшению психического состояния: появляются раздражительность, депрессии и беспокойства. Все это, несомненно, отравляет жизнь не только самому объекту страданий, но и его близким. В частности, когда вам не хватает сна, ваши романтические отношения обязательно пострадают. Это частично связано с тем, что количество и качество сна также оказывают большое влияние на сексуальную жизнь. Это следует из того, что сон регулирует уровень гормонов организма; когда вы не получаете достаточного количества сна, уровни половых гормонов снижаются по мере роста уровня гормона стресса, приводя к сексуальной дисфункции по причинам как физическим, так и психологическим.

44

Помимо воздействия на сексуальную жизнь, недостаточность сна может просто привести к ссорам и напряженности в отношениях из-за гнусных последствий, которые лишение сна оказывает на душевное благополучие. Если вы хотите поддерживать здоровые отношения, вы должны быть здоровыми сами. Фактически, недавнее исследование Университета штата Огайо предполагает, что здоровый ночной сон — один из важных пунктов для поддержания отношений. По этой причине все больше и больше пар предпочитают спать раздельно. Недавнее исследование сообщает,

что более 30 % опрошенных признаются, что предпочли бы спать отдельно от своих вторых половинок. Может ли раздельный сон решить многие проблемы недосыпа?

ПЛЮСЫ РАЗДЕЛЬНОГО СНА Спросите любую пару, спящую в разных постелях, почему они решили именно так. Главной причиной обычно является тот факт, что это позволяет партнерам устанавливать свой собственный режим сна и пробуждения независимо друг от друга. Партнеры, которые разделяют кровать, но ложатся спать в разное время, обычно будят друг друга, укладываясь в постель или вставая утром; для таких пар отдельный сон мог бы стать выходом. Хотя можно просто подобрать матрас, который не будет допускать сильных колебаний. Еще одна из главных причин, по которой некоторые пары предпочитают разделяться на ночь, — это храп. Исследование клиники Майо в 1999 г. показало, что в среднем люди, которые спят с храпящим партнером, теряют час сна за одну ночь из-за его храпа. Но существует мно-

жество способов устранения этого недуга, самый простой из которых (и недолговечный) – изменение положения тела. Перетягивание одеяла – еще один виновник недосыпания. Одной из причин этого является тот факт, что у людей есть свои предпочтения в отношении температуры воздуха. Но и здесь можно кое-что придумать для спасения совместного сна: матрас с двумя температурными зонами. Помимо разногласий по поводу постельных принадлежностей и температуры, многие пары не сходятся в предпочтении уровня света и шума во время сна. Например, кто-то ненавидит тиканье настенных часов, но его жена засыпает только под этот звук, то есть либо ему приходится спать с неудобными затычками для ушей, либо ей пытаться уснуть в полной тишине. Но все чаще проблемой совместного сна становится растущая зависимость от телефонов и прочих гаджетов. Многие люди, страдающие от недосыпа, сообщают о том, что их партнеры по ночам используют телефоны в постели. Уже давно известно, что голубой свет от мобильных №101 • МАРТ • 2021

устройств нарушает естественный цикл сна. Порой договориться между собой не получается, и, наверно, это случай, когда разделение было бы уместно.

МИНУСЫ РАЗДЕЛЬНОГО СНА Конечно, сон в разных кроватях или комнатах может существенно улучшить качество вашего отдыха, но здесь есть и свои недостатки. Во-первых, вечерние и ночные часы часто являются единственным временем, когда пары имеют возможность пообщаться друг с другом из-за занятости или разных рабочих графиков. В семьях с детьми время «после отбоя» — это шанс для супругов побыть, наконец, наедине. Поскольку секс, как было установлено, приводит к здоровому сну, одним из самых серьезных неудач для сна является тот факт, что отдельные кровати или спальни могут существенно влиять на половую жизнь. В исследовании 2005 г. было обнаружено, что супружеские пары имеют наибольшее количество секса перед между 23:00 и 01:00 ч. Конечно, по-прежнему можно поддерживать здо-

ровую сексуальную жизнь, когда спишь отдельно, но она требует некоего планирования. Помимо секса, объятия зачастую являются важной частью ночного отдыха. Они играют жизненно важную роль в чувствах пары и их душевной близости. У людей большие различия во взглядах во всем, в том числе в предпочтениях и привычках сна. Часто недовольства отношениями происходят от людей, которые должны поступаться своими интересами, чтобы спать со своим партнером. В то время как варианты, такие как матрасы с регулируемой твердостью с каждой стороны, могут помочь в решении некоторых из этих проблем, иногда раздельный сон – все же лучший или и вовсе единственный вариант. Тем не менее многие люди придерживаются мнения, что совместный сон необходим для поддержания здоровых отношений и чувствуют, что ночная сепарация «ослабляет» их связь. Универсального ответа на вопрос о том, как лучше спать, естественно нет, все люди уникальны и решают сами что для них лучше.

45

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕССМЫСЛИЦЫ

КАЖДОЕ УТРО БОЛЕЕ 100 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК ПО ВСЕМУ МИРУ ПРОСЫПАЮТСЯ НЕ ОТДОХНУВШИМИ. Придя на работу, они замечают, что даже самые простые задачи требуют от них предельного напряжения всех возможностей. Вечером эти люди сидят перед телевизором, беспорядочно переключая каналы, потому что не в силах сосредоточиться на чем-то одном. А ночью, как ни удивительно, они борются с бессон­ ницей – несмотря на то, что к концу дня в буквальном смысле валятся с ног. «Синдром хронической усталости» – одна из самых молодых «болезней цивилизации», но она уже успела охватить более 2% земного населения, а по прогнозам врачей, через 50 лет эта цифра может достичь 20%. Врачи не любят ставить такой диагноз. И их можно понять: нередко под СХУ маскируются другие, гораздо более серьезные

46

заболевания, начальные симптомы которых похожи на проявления этого синдрома. Но в последние годы все чаще и чаще «грипп яппи» встречается именно в чистом виде. Как правило, в большей степени ему подвержены трудоголики и творческие натуры, но страдать от синдрома хронической усталости может и домохозяйка.

Пытаясь докопаться до причин этого заболевания, врачи создали множество теорий. Вирус? Неполадки в иммунной системе? Недостаток какого-либо микроэлемента? Версий много, и все они выглядят достаточно убедительно. Но нередко сбрасывают со счетов еще одну возможную причину синдрома хронической усталости – отсутствие смысла жизни.

КОГДА УСТАЕШЬ ОТ СЕБЯ

В современном мире быть успешным – модно, и счастье, казалось бы, должно входить в этот комплект. Но порой его забывают положить. Ведь готовых рецептов «счастья быстрого приготовления» нет. Как бы нас ни пытались убедить, что улыбающаяся фотография с десятками «лайков» в социальной сети и десять раз повторенная перед зеркалом фраза «Я – лучший»

могут хоть как-то сделать нас по-настоящему счастливее. Все больше психологов уверено в том, что люди, страдающие хронической усталостью, на самом деле устают не от работы и не тяжелого режима дня, а от того, что живут «не своей» жизнью – работая не на той работе и деля свою жизнь не с теми людьми. Они боятся признаться себе в этом, но организм молчать не умеет – и подспудно выражает свое недовольство в простейших физических симптомах: слабости, сонливости, беспричинной раздражительности, снижении работоспособности, нарушениях сна, а при запущенных формах хронической усталости – в дрожании рук, несвязности речи и полной неспособности концентрировать внимание. В глубине души не желая тратить время и силы на что-либо, человек подсознательно лишает себя и того, и другого – ведь возможности организма безграничны, как созидательные, так и саморазрушительные. Душа человека от природы безгранично деятельна, и, оставшись «не у дел», она запускает медленный механизм самоуничтожения. Синдром хронической усталости – это крик нашего внутреннего «я» о помощи, которые многие пытаются пропустить мимо ушей, ведь меняться гораздо страшнее, чем продолжать жить по инерции. И как бы человек, страдающий СХУ, ни утверждал, что «он просто устает» — он никогда не признается, что на самом №101 • МАРТ • 2021

деле устал не от насыщенной жизни, а от своей нереализованности в ней, неверного расставления приоритетов, нерешенных проблем и не сказанных настырным просителям «нет». В отличие от депрессии, которую, как правило, вызывает какое-то отдельное травмирующее событие (или их совокупность), синдром хронической усталости – проявление именно внутреннего, личного кризиса.

ВЫБРАТЬСЯ ИЗ НИЖНЕЙ ТОЧКИ ГРАФИКА

Психологи утверждают, что синдром хронической усталости – один из самых достоверных сигналов о том, что пора сменить свой образ жизни. И дело не только в правильном режиме, регулярных занятиях спортом и витаминах. Гораздо важнее наконец-то прислушаться к себе и осознать свои реальные потребности. Например, нередко синдрому хронической усталости подвержены женщины, которые выбирают карьеру в ущерб семейной жизни и возможности завести ребенка. Или студенты, под давлением родителей поступившие в «не свой» вуз. Результаты тех, кто прислушался к себе и резко изменил ход своей жизни, действительно поражают – им удается полностью восстановиться за достаточно короткое время, в отличие от тех, кто просто выполняет чисто «физические» рекомендации, в результате чего им удается ослабить проявления СХУ, но не окончательно победить его.

Недаром одна из врачебных рекомендаций по излечению от синдрома хронической усталости – психотерапия или разговор с коучем по жизненным целям – все это помогает взглянуть на ваши приоритеты и при необходимости расставить их правильно. Да и другой врачебный совет – ежедневные долгие прогулки на свежем воздухе, желательно в парке или в лесу – наверняка имеет «двойное дно». Думается, дело здесь не только в пользе от физических упражнений – когда, как не во время такого променада, можно наконец-то найти время на искренний разговор с самим собой? «Синдром хронической усталости» называют по-разному – «диванной чумой», «болезнью менеджеров», «гриппом яппи» и «маскированной депрессией»… Но, как бы его ни называли, ясно только одно – в мире, агрессивно навязывающем людям стереотипы и яркие рекламные образы, люди все чаще теряют понимание того, что важно и нужно в этой жизни именно им. Заигравшись в «хороших отцов» и «суровых начальников», «всеобщих любимцев» и «идеальных жен», они забывают текст своей собственной главной роли. И тогда именно синдром хронической усталости, несмотря на все его неприятные проявления, может стать именно тем «переломным моментом», который поможет оглянуться на самого себя и понять, зачем ты действительно пришел в этот мир. И на то, что человеку действительно по душе, силы появятся сами собой.

47

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ АЛЛЕРГОЛОГИЯ Лев Барский, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 787-0700 Крупицкий Виктор, MD 2467 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 891-2525 Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021

(646) 424-0400 Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023

(212) 265-1990 Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234

(718) 444-8014 Kochin Anna, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Audiology Island

148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 980-0188 Pollak Shirley, AUD

Клейнерман Джозеф, MD

Морговский Владимир, MD

(718) 762-4500

(718) 376-4300

(718) 621-1811

(718) 232-9191

(718) 645-2335

Баркан Анатолий, MD

Гиршин Татьяна, MD

Збарский Вадим, MD

Климова Любовь, MD

Овшаева Самира, MD

(718) 332-1405

(718) 376-8300

(212) 644-4471

(718) 234-0379

(718) 266-9779

Беллот Виктория, MD

Голденберг Рива, MD

Зильберман Нина, MD

Корнеева Ирина, MD

Окс Марина, MD

(347) 880-1884

(888) 600-2262

(718) 997-9055

(718) 576-2012

(718) 998-0100

Бен-Ари Зина, MD

Гольдвуг Рита, MD

Зимилевич Белла, MD

Кушнер Нина, MD

Островская Розалия, MD

(718) 897-2525

Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

(718) 934-7960

(718) 275-8900

(718) 332-1185

Лагодюк Николай, MD

Пайкин Михаил, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374

63-89 Saunders St Rego ParkNY 11274

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

1111 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

98-30 67h Ave, Ste Gg

116 E 63rd St New York NY 10065

62-60 99h St, Ste 27 Rego Park NY 11374

1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

7206 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204

1869 83rd St Brooklyn, NY 11214

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

282 Ave X Brooklyn, NY 11223

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235

Бенинв Ася, MD

Гольдин Леонид, MD

Зингер Евгения, MD

(718) 338-1616

(718) 333-2863

(718) 646-7575

(877) 849-4917

(718) 556-3377

Билик Илья, MD

Грингут Люба, MD

Израел Роза, MD

Леви Эдуард, MD

Пейсин Борис, MD

(718) 615-0162

(718) 521-1800

(718) 520-7723

(718) 416-0303

(718) 234-5100

Блудой Борис, MD

Давидова Иветта, DO

Израел Игорь, MD

Леви Ася, MD

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

(718) 646-7174

(718) 252-5300

63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

(718) 520-7723

(718) 416-0303

(718) 265-3003

Бронфман Ида, MD

Дайен Нина, MD

Ингберман Татьяна, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пилдыш Инна, DO 2345 65th St Brooklyn, NY 11204

(718) 539-3359

(718) 737-8671

2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235

(718) 724-0900

(718) 336-0200

(718) 645-4800

Бурштейн Илья, MD

Дудлезак Борис, MD

Исаков Алексей, MD

Лельчук Ирина, MD

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 513-4455

(516) 565-4110

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229

(718) 616-1626

(718) 648-4545

(718) 275-8900

Лариса Вексман, MD

Дадамова Виктория, MDDO

Истомин Александр, MD

Лифшиц Александр, MD

Пинкусович Светлана, MD

445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 554-7434

(718) 645-0300

(718) 680-1600

Ицкович Борис, MD

Малаков Роберт, MD

Пинхас Стелла, MD

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374

66-12 102nd St, Ste 1E Rego ParkNY 11374

(718) 373-0777

(718) 897-3333

(718) 997-7117

Кагзанова Анжелика, DO

Марголина Марина, MD

Пинхас Аркадий, MD

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235

(718) 859-6786

(718) 793-0874

(718) 934-1600

Калитенко Сергей, MD

Маринович Анна, MD

Пустыльникова Раиса, MD

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 382-9200

(718) 872-7373

(718) 680-1600

Каретная Марта, MD

Мейерович Наум, MD

Рабовецкая Евгения, MD

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374

3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235

(718) 872-7373

(718) 830-0400

(718) 942-5385

Кармазина Евгения, MD

Менцелез Габор, MD

Райхер Александра, MD

3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230

(718) 891-5100

(718) 368-1666

(718) 421-9070

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

2912 Ave X Brooklyn, NY 11235

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235

40-04 Bowne St, Ste 1L FlushingNY 11354

1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Виноград Анна, MD

Виктория Александрович, MD Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305

(718) 207-7071

(718) 556-3377

Алой Белла,DO

Волпина Марина, MD

(718) 743-3100

(718) 376-1004

Аминов Лев, MD

Геллер Стелла,DO

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 275-6968

(718) 793-0874

Арнофф Наталия, MD

Гельфанд Марк, MD

48

(718) 375-0392

201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (718) 332-2114

(718) 373-8961

(718) 850-1414

Захаров Игорь, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235

2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

(718) 998-6161

2379 65h St Brooklyn, NY 11204

1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 421-2782

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego ParkNY 11374

Мерсон Александр, MD

Гельфанд Борис, MD

67-11 164th ST FlushingNY 11365

(718) 891-8822

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235

Кигель Инна, DO

2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn 118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415 NY 11229

Банги Изабелла, MD

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204

3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224

Засыпкин Александр, MD

415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 934-4842

2501 86h St Brooklyn, NY 11214

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235

199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552

3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

(718) 332-3676 Елиш Диана, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374

(718) 440-8787 Жуковский Дмитрий, DO 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 676-0404 Зальцман Елена, MD 2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 373-3301 Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 375-8052 Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

(718) 265-3003

8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst,NY 11373

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

1908 Ave K Brooklyn, NY 11230

2158 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

72-35 112th St,Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375

63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305

8100 Вay Pkwy Bгooklyn NY 11214

Райхер Шая, MD

Ушаров Мани, DO

Эляева Стелла, МО

(718) 421-9070

(718) 261-9100

(718) 897-0300

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Фейгина Полина, MD

Эляш Семен, MD

Ирина Берлин, МD

(718) 886-5888

(718) 667-0242

Филенко Татьяна, MD

Зтлис Янина,DO

(718) 724-0900

(718) 261-9100 Юрьев Михаил, Dо

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230

Райцес Наталья, DO 65-14 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2912 Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668 Рахманчик Еммануил, MD 11 West End Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8899 Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306

(718) 667-7778 Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego ParkNY 11374

(718) 896-4090 Савранская Алла, MD 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

(212) 260-0690 Саксонова Марина, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374

14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

Фузайлов Здуард, MD 1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

(718) 333-3435 Фузайлов Гавриель, MD 98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374

(718) 897-0327 Хандрос Светлана, MD

139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435

(718) 297-3333 Харитон Александр, MD 99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

(718) 830-9400 Хелемская Галина, MD 270 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 261-9100

(718) 375-9090

Сандлер Белла, MD

Цирлина Алла, MD

104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 897-0900

(718) 332-7551

Серая Алла, DO

Чак Ада, MD

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777

(718) 891-4212

Сосонкин Ефим, MD

Чалик Наталья, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304

(718) 979-8400

(718)448-3800

Сосонкина Наталья, MD

Шаханова Алла, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312

(718) 979-8400

(718) 967-7016

Строкина Анна, MD

Шлапакова Анна, МО

5629 Metropolitan Ave Ridgewood NY 11385

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Якубов Михаил, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100 Янкилевич Лео, MD 2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 645-9236 Bayshtok Val, MD

99-05 63гd Dr Rego ParkNY 11374

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960

Бродский Александр, МD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Вайзман Сэм, МD

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 854-5100

(718) 301-8487

Lilia Levitz, MD

Гинзбург Лев, МD

321 Edison St Staten Island, NY 10306

(718) 980-2525 Perloff Irene, MD, DO

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235

Штейнман Алла, MD

Zukhra Shukurova, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355

(718) 376-8300

(718) 232-0101

(718) 670-6100

Товбина Инна, MD

Шустарович Алла, MD

248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204

Фаина Шнайдман, МО (718) 376-8300

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021

(718) 360-5953 Кодси Роберт, МD

925 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 851-6767

Новак София, МD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900 Кochin N. Israel, МD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Rahmani Rabin, МD 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900 Тempel Mila, МD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Tenner Scott, МD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960 Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223

(718) 336-3900

(718) 332-3100

Wolfson David

Гольдберг Мирон, МD

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

(718) 627-6800

(212) 583-2900

(718) 333-2121

Инна Гордин, МD

Генри Ферстенберг, МD

Башевкин Михаил

(718) 382-0500

(347) 435-2056

(718) 382-8500

Городокин Гари, MD

Хайкис Инесса, МD

Бенисович Владимир

(718) 743-8668

(212) 89-5544

(718) 334-5970

Гросман Игорь, DO

Цирлин Юрий, МD

Крупкин Рувим

(718) 332-0600

(718) 283-5900

(718) 266-1500

Шапсис Александр, МD

Лосев Алескандр, MD

2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

2935 Ave S Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4001

(718) 616-0801

(516) 466-2340 110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

(718) 368-9555

(718) 332-7411

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Гурвиц Григорий, МD

Урман Семен, MD

Шустерман Аркадий, DO

Бадалов Илья, МD 86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220

(718) 645-8901

(718) 830-4770

Lilia Levitz, MD

Кетчер Олег, МD

2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

Kissin Esther, MD

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Hindy Pierre, МD

Мошенят Айзик, МD

Вайзман Константин, МО

(718) 375-4747

(718) 972-8500

(888) 856-6695

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229

(718) 333-2121

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204

Khasidy David, MD

102-01 66h Rd Forest Hills, NY 11375

Erber William, МD

Евгений Литвак, МD

(718) 979-1794

(718) 332-7111

Карлин Нил, МD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Тепер Диана, MD

№101 • МАРТ • 2021

Braha Jack, DO

(718) 261-0900

Beylinsan Alexander, DO

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 333-2500

(718) 368-2960

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

(718) 896-5219

(718) 896-2333

(718) 438-0303

(718) 332-5678

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Davidoff Samuel, МD

(718) 444-7774

(718) 975-2710

2501 86th St Brooklyn, NY 11214

Baradarian Robin, МD

1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(347) 289-7801

561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218

Гутник Жанна, МD

97-85 Queens Blvd Rego ParkNY 11374

102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375

1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229

Бадалов Нисон, МD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235

232 Е 30 St, New York, NY 10016

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

801 Ave N Brooklyn, NY 11230

ГЕМАТОЛОГИЯ 1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373

2844 Осean Pkwy Brooklyn, N 11235

(718) 899-6600

49

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Плескова Ирина

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777 Солодник Татьяна

63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375

(718) 896-3282 Соминская Инна

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Готлиб Владимир, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills NY 11375

718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Илья Блох, МD,

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn,NY 11234

(718) 676-4067 Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Яир Килсон, MD

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Кредитор Максим, MD

2857 W 8th Street, Suite 201, Brooklyn NY 11224

(718) 373-2058 Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY11223

(917) 736-9740 Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366

(718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

97-25 63гd Dr, FI 1 Rego Park, NY 11374

718) 275-2900 Goldenberg G, MD

2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229

(718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Arаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065

(212) 744-0392 Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6525 Алойц Белла, DO

6401 18h Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 621-0800 Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 513-3710 Бакчева Виктория 1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204

(718) 360-5014 Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6525 Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235

(718) 266-6464 Лариса Воробьева, МD, FACOG 1642 West 9th St., Brooklyn, NY 11223

(718) 774-7437 Гутник Олег

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5678 Закашанский Константин, MD 1190 5h Ave New York, NY 10029

Леви Яков, МD

Halper J. Jason, MD

Kleydman Kate, DO

Михаил Капчиц, МD

(718) 520-8700

(718) 975-7041

(718) 676-6900

Михаил Капчиц, МD

Makarov L. Jennifer, MD

Lebovits E. Pinka, MD

(718) 283-8600

(212) 757-7010

Seifer B. David, MD

Leonard Levitz, MD

(718) 283-8600

(718) 375-4747

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235

(718) 879-8877 Мичник Марк, MD

160 E 1 16th St, Fl 2 New York, NY 10029

(646) 306-7676 Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374

(718) 606-2800 Ниткин Леон 1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 646-8808 Тубман Инна

78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305

(718) 987-9175 Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-0700 Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 837-4466 Фридман Моисей, MD 6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2224 Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 351-1221 Цыба Елена, DO

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 615-1828 Шифрин Григорий

(212) 241-8158

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229

Збарская Оксана

(718) 743-0505

116 E 63rd St New York, NY 10065

Шифрин Александр, MD

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021

(888) 455-6619 Алойц Белла, DO 6401 18th Avе Brooklyn, NY 1204

(718) 621-0800 Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 1214

(718) 373-2116 Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-6080 Левит Зяль, MD

1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Меламед Владимир, MD 3071 Brighton 13h St Brooklyn, NY 1235

(718) 232-1197 Хазак Дмитрий

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 1214

(718) 333-2121 Татьяна Хром

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Наталья Фядорчанка, MD

(212) 644-4471

9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229

Какосян Ирзн, MD

(718) 238-4707

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

(718) 833-8777

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn

Нана Канзавели, RPA-C

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8200 Куперман Лаура

08-48 70h Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375

(718) 261-1112

313 43rd St Brooklyn, NY 11232

(718) 865-3448 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 1235

(718) 280-1764

(718) 865-3448

Blatt D. Ronald, MD

Эпштейн Борис, MD

225 Е 64th St, Ste C2 New York, NY 10021

(212) 308-4988 Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600

50

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

1840 E 14h St Brooklyn, NY 1229

(718) 680-1600 Brooks Steven, DO 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 1235

70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

1749 E 16th St Brooklyn, NY 1229

Leonard Levitz, MD

321 Edison St Staten Island, NY 10306

(718) 980-2525 Paltiel Michael, MD

94-24 63rd Dr, FI 2 Rego Park, NY 11374

(718) 896-3376 Shnitkind Elaine, MD 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312

(718) 948-3376 Voskin Sergey, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 676-2565 Елена Жигульская 1021 Ave Z Brooklyn, NY 1235

(718) 934-9508 Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 1229

(718) 998-6161 Фогель Виктория, MS

501 Brighton Beach Ave, FI 21 Brooklyn, NY 1235

(718) 513-6060 Al-Shafei Nadia, RD 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 1235

(718) 368-2960 R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 1214

R.Tumpati Prabhakara, MD 543 45th St Union City, NJ 7087

(888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

(866) 989-3326 Клайн Морей, MD 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230

(718) 509-6390 Козер Леонид

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230

(718) 375-2825 Валерий Кузнецов, MD 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 431-8936 Натанзон Алекс, MD 445 Kings Hwу, FI2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Реетович Александр, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Тарик Джамил, MD 2310 65th St, FI 2 Brooklyn, NY 1 1204

(718) 998-0100 Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374

(718) 459-0700 Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219

(718) 283-6000 Фельдман Дмитрий, MD 525 Е 68th St New York, NY 10065

(212) 746-2150 Чернов Леонид, MD 2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 998-0100 Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415

(718) 916-9757 Шакнович Александр

Бабаев Анвар, MD

3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-9100

Дов Шмуклер, МD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 265-0005

Каменецкий Алексей

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 332-3220

Штеерман Евгений, MD

4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229

Каплан Илья, MD

65 Station Sq Forest Hills, NY 11375

(718) 544-4720

(718) 431-8936 1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 336-3033

Druz Regina, MD

121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501

(516) 746-1103 Ноyek N. Wissam, MD

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305

(718) 351-3933 Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223

(718) 645-8303

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 382-7900 Голдин Фрида

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 287-4200 ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229

(718) 759-0100

КАРДИО- ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Гольдман Алан 130

Вайнблат Михаил, MD

(718) 946-7557

530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Вайнблат Михаил, MD 8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209

(212) 263-0217 Гулькаров Иосиф, MD

501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305

(718) 780-7700 Игорь Бричков, МD

Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223

(718) 946-7967 Датикашвили Теймураз, MD 62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718)275-2224 Исакова Марина

2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224

4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219

(718) 210-3110

Игорь Бричков, МD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235

(718) 283-7686 ext. 2 Israel Jacоbowitz, MD 4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219

(718) 283-7686 ext. 1

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

97-25 64h Ave, # G3 Rego Park, NY 11374

Кац Радислав

Островский Игорь

Фузайлов Олег, MO

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374

Марио Волошин, DPM

Лосьев Сергей, DPM

(718) 934-1920

(718) 275-5200

(212) 931-8533

(718) 645-4324

Очер Елена, MD

Чикунов Александр

Воронова Елена, DPM

Лувиш Светлана, DPM

(718) 268-2199

(718) 621-0800

(718) 554-3862

(718) 946-8586

Перпер Яков, МD

Шайдер Рафаил

Ганджян Афшан

Юлия Мурадов, DPM

7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375

(718) 687-2010 Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235

(718) 336-5123 Paуфов Яков 1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

(718) 339-4448 Юлия Парицкая, РА 1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230

Юлия Парицкая, РА

369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017

(347) 252-6732 Михаил Рискевич, МD

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-2211

(718) 934-8484

Коган Михаил, MD

Сибирцева Юна, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 676-0560 Славинский Роман 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(347) 713-6871

(718) 338-6655

Крол Анна, MD

Тафлер Леонид

410 Ave J Brooklyn, NY 11210

(718) 830-0002

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

Баранов Михаил

(718) 285-9260

(718) 338-1166

Крол Анна, MD

Тримба Михаил, MD

156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367

(718) 380-4745 Бличер Леонард 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0010 Богдан Сергей 8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214

(718) 265-7700 Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0900 Гашинская Александра 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 338-6655

№101 • МАРТ • 2021

150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 380-8100

(718) 332-2111

Ликвер Лариса

Тримба Людмила, MD

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 259-0199

(718) 332-2111

Мигиров Алексей, MD

Тюленева Ольга

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-1444 Бабаев Эмиль

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218

Гинзбург Антон 3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 714-4396 Гликман Жанна, DPM

Бельдер Ирина, DPM

(718) 375-9257

3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

Зоненашвили Мераби

(718) 333-2121 Бовер Элина

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229

(718) 837-8500 Борисенко Татьяна, DPM

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375

(718) 793-5511 Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374

(718) 896-5953 Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

(718) 621-1811 Каллахан Эльвира

102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2580 Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave, 3rd Fl Ste 304, Brooklyn, NY 11235

(718) 552-2526 Алекс Кац, DPM

97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 896-4090 Кац Алекс, DPM

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444 Ланц Мариана, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 667-0297 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235

Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

(347) 252-6732

(718) 934-4842

3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

Файнгерш Мирон

369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 894-9291

Мила Могилевская, DO

(718) 677-7776

Новофастовская Раиса, DPM

Гринберг Элина, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235

(718) 864-3846

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Герцик Владимир, DPM

(718) 769-8210

Блехман Инна, DPM

520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

(718) 332-6262

67-09 75h St Middle Village, NY 11379

(718) 715-1777

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 275-8900

Бадалов Исак, DPM

(718) 864-3846

Мила Могилевская, DO

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 287-4200

(718) 232-5050 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

(718) 787-0700 1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230

201 E 65th St New York, NY 10021

Латвинский Олег

(718) 616-0137 Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444

1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-1773 Oгнева Елена, DPN

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Ротштейн Юрий, DРМ 446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129

(718) 748-8181 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6262 Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

(718) 874-0224 Печалиди Ирина, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

(888) 472-7040 Раскин Саймон

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

(718) 332-7771 Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900 Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2582 Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444 Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 645-2700 Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214

(718) 646-7575

51

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Arnowitz Richard, DPM 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229

(718) 998-6684 Bardfeld Lloyd, DPM

327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

(914) 372-3157 Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74h St Brooklyn, NY 11209

(718) 836-1017 Grinberg Elina, DPM

3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229

Борисов Олег, DC 3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235

Мария ДОЛГОВИНА, МD

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375

(347) 673-8729

(855) 479-2777

Вайншток Елена, DPT

Мария ДОЛГОВИНА, МD

(718) 676-4112

(855) 479-2777

Степанский Игорь

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

(718) 646-6667

(646) 377-6050

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

ФИЗИОТЕРАПИЯ

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

Лейбель Борис, MD 2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235

Лупьян Ян, MD

Yilmaz Aydin, MD

Львовский Павел, MD

(718) 232-1022

(347) 587-5900

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

Меш Алла

258 Henry St Brooklyn, NY 11201

(718) 625-2123 Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Koslow M. Paul, DPM (718) 639-9887

(718) 232-1022

(718) 261-9100

Ильина Елена

Андрей Стрижак, MD

(718) 368-3698

(718) 414-2401

Каменецкая Эльвира

Андрей Стрижак, MD

(718) 332-3220

(718) 261-9100

Eduard Rozner, MD

Смелянский Игорь, MD

Майкл Крейнер, DPT 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929 Strogov Emilia, DPM

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 522-3000

(718) 436-4306

Eduard Rozner, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78 St Brooklyn, NY 11214

(718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

(718) 259-5900 Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Michael Amoashiy, MD

НЕВРОЛОГИЯ Альперович Александр, MD 76-05 113th St Forest Hills, NY 11375

MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

718.238.1555

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Баршай Олег, DC, DPT 2518 Осеan Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 934-5395

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900 Кац Ольга

(718) 575-9800

81 Rome Ave Staten Island, NY 10304

Амоаший Михаил, MD

(718) 816-6760

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214

Баташ Майя

97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374

Дмитрий ГРИНШПУН, MD 174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-4111

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

350 Fulton St Brooklyn, NY 11201

(718) 875-9500 Фейгис Юлия

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-8881 Фельдман Людмила

27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 667-3800 Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204

Коган Ирина, МD 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 676-0111 Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229

НЕЙРОХИРУРГИЯ Narayan Sandaresan, MD 5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135 Narayan Sandaresan, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 648-2162

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374

Neomy Dialisis Center 1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 434-1444 Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301

(718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD (718) 512-2160 Анелла БАЙШТОК, МD

(201) 943-6464

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358

Чарный Михаил, MD

(718) 445-3700

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

(718) 375-4747

2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

(347) 508-3991 Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160 Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209

(718) 630-3605 Thomas Gail, MD 28 W 12th St New York, NY 10011

(212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Аванесов Карен, DO

Хелемский Игорь, MD

Edgar Ellen, MD

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD

(718) 872-7181

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 336-8855

(718) 265-4300

Каминский Алекс

(718) 376-3200

260 Ave X Brooklyn, NY 11223

2505 86h St Brooklyn, NY 11214

Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE

(718) 376-3200

Шерер Мира, МD

(718) 701-0536

52

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 336-2166

Брозголь Юрий

(718) 648-4567

Пинхасова Дора, MD

1414 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 830-0004 30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 261-8881

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010

(718) 259-5900

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

(718) 261-9100

Златник Владимир, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

Кобинский Борис, MD

(212) 774-7308

(718) 868-8668 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

525 E 71s St New York, NY10021

(718) 769-4801

(718) 375-9257 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374

Shtilbans Alexander, MD

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 544-1524 3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7100 Авшалумов Станислав, MD DO 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 333-1500 Иофин Илья, MD 5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029

(212) 241-0786 Виктор Кац, MD 2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

ОФТОЛЬМОЛОГИЯ

Беленков Элиот

78 E 85th St New York, NY 10028

(212) 472-5500 Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234

(718) 676-4067 Готлиб Владимир

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375

(718) 459-5900

Блей Леонард, MD FACS 160 E 56 St, #900 NY, 100222

1-888-NY-LASIK

34

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

Выпускник NY Университета

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ДОРОГИЕ ЖЕНЩИНЫ!

Доктор принимает на любом сроке беременности

Dr. Jason Halper может стать вашим частным врачом, который будет с вами всю беременность и лично примет роды в New York Methodist Hospital. Сегодня, чем когда-либо раньше вы нуждаетесь в квалифицированном частном докторе с большим опытом работы в акушерстве и гинекологии, т.к. многие госпитали в New York закрываются. В нашем офисе вас всегда ждут с вниманием, заботой и теплотой. Сделайте правильный выбор, и вы будете довольны.

ЕСЛИ ВЫ С0ХРАНИТЕ БЕРЕМЕННОСТЬ, МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ ПОЛУЧИТЬ СТРАХОВКУ И НАИЛУЧШИЙ УХОД

Впервые в Бруклине

Только для пациентов Dr. J. Halper в частном офисе доктора применяется ультрасовременная технология сонограммы, которая показывает вашего ребенка в объемном изображении 4D.

ПРИНИМАЕМ ВСЕ ВИДЫ СТРАХОВОК мы говорим по-русски ОФИС ОТКРЫТ В УДОБНОЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ВРЕМЯ. УТРЕННИЕ, ДНЕВНЫЕ И ВЕЧЕРНИЕ ЧАСЫ, А ТАКЖЕ В ВОСКРЕСЕНЬЕ

718-975-7041 2401 Ave. X, Brooklyn, NY 11235

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare