Nieuwsbrief nr. 2: januari 2012 C
A
P
A
C
I
T
E
I
T
E
N
P
R
O
F
I
E
L
Dit is de tweede nieuwsbrief van het CAP-implementatieonderzoek. CAP staat voor Capaciteiten Profiel. Door middel van deze nieuwsbrief wordt u op de hoogte gehouden van de voortgang van de CAP-implementatiestudie. Meer informatie over het CAP en de eerste nieuwsbrief zijn te vinden op www.amc.nl/CAP. Verder nog in deze nieuwsbrief: de resultaten van het onderzoek naar de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van het CAP! Het CAP implementatieonderzoek Het CAP wordt gedurende zes maanden intensief gebruikt in de deelnemende revalidatiecentra. Het onderzoek bestaat uit de volgende onderdelen: • Voormeting. Tijdens de voormeting wordt in kaart gebracht hoe en hoe vaak het CAP tot nu toe gebruikt wordt in de revalidatiecentra. • Implementatie. Tijdens de implementatieperiode van zes maanden krijgen de deelnemende revalidatieartsen het verzoek om van zoveel mogelijk kinderen een CAP op te stellen en dit te bespreken met de ouders. • Oudertevredenheid. De ouders krijgen na het gesprek over het CAP van de revalidatiearts een vragenlijst mee naar huis. Deze vragenlijst meet of de ouders tevreden zijn met het CAP. • Nameting. Na afloop van de implementatieperiode wordt nogmaals gekeken hoe en hoe vaak het CAP gebruikt wordt. Daarnaast wordt bij de artsen nagegaan wat de belemmerende en bevorderende factoren zijn voor de implementatie van het CAP.
Deelnemers aan het CAP-implementatieonderzoek: Revalidatiecentrum Leijpark, Tilburg Revant, Goes Groot Klimmendaal, Arnhem Centrum voor Revalidatie/UMCG, Groningen Sophia Revalidatie, Delft/den Haag
Medisch Centrum Alkmaar
Marianne Geerts Ruud Keijser, Hanneke Lammers, Renee Sneep Petra van Kampen, Peter Titarsolej, Sandra te Winkel Kiek de Blécourt, Sabina Groen, Jessika van Hoorn, Karel Maathuis Judig Blaauw, Eric Boldingh, Carola Bouwhuis, Helene van der Heijden, Myrna Heijdenrijk, Berna Meeuwisse, Madlenka van Pomeren Tanja Blom
CAP nieuwsbrief nr. 2: januari 2012
Voormeting Voorafgaand aan de implementatieperiode werd nagegaan hoe en hoe vaak het CAP gebruikt werd bij de deelnemende revalidatiecentra. Daarvoor werd aan de deelnemende artsen een vragenlijst voorgelegd. Hieruit bleek dat de meeste artsen wel bekend zijn met het CAP: op de vraag ‘bent u bekend met het CAP?’ scoorden de artsen gemiddeld een 8,4/10. Ook zijn de artsen erg geïnteresseerd in het gebruik van het CAP: deze vraag scoorde een 8,5. Op de vraag ‘heeft u vertrouwen in uw bekwaamheid om het CAP af te nemen?’ scoorden de artsen gemiddeld een 7,2. Dit lijkt een goede basis om de implementatie mee te starten. Echter, het CAP wordt nog niet veel gebruikt. Slechts 4 van de 14 ondervraagde artsen gaf aan het CAP in de afgelopen maand gebruikt te hebben. Deze vier artsen scoorden het CAP gemiddeld twee keer in de afgelopen maand. Het scoren van Capaciteiten profielen De deelnemende artsen scoren tijdens de implementatieperiode zo veel mogelijk CAP’s. Tot zover zijn de ervaringen hiermee dat het wel wat extra tijd kost, maar dat het ook leuke discussies binnen het team oplevert. Oudervragenlijsten Na het gesprek met de ouders waarin het CAP aan bod is gekomen, krijgen de ouders van de revalidatiearts een vragenlijst mee. Deze vragenlijst meet of de ouders tevreden zijn over het CAP. De ouders kunnen deze vragenlijst thuis invullen en terugsturen naar het AMC. De quotes van enkele ouders die in deze nieuwsbrief staan zijn afkomstig uit deze vragenlijsten. Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van het CAP is onderzocht door zeven koppels van artsen ieder tien kinderen (vijf patiënten van de ene arts, vijf patiënten van de andere) te laten scoren. De overeenkomst is dus berekend op grond van 140 observaties.
Deelnemers aan het interbeoordelaarsbetrouwbaarheidsonderzoek: Centrum voor Revalidatie/UMCG, Groningen Groot Klimmendaal, Arnhem Sophia Revalidatie, Delft/den Haag Reade, Amsterdam Revant, Goes Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Sabina Groen, Jessika van Hoorn Petra van Kampen, Sandra te Winkel Madlenka van Pomeren, Judig Blaauw Lieseke van Dijk, Willem Vermeulen Ruud Keijser, Hanneke Lammers Anke Meester, Barbara Yvanyi, Femke Stoelinga
CAP nieuwsbrief nr. 2: januari 2012
Het scoren van de capaciteitenprofielen vond plaats tijdens een reguliere poliafspraak van het kind. Op basis van de informatie verkregen tijdens het polibezoek en inzage in de status werd het CAP gescoord. Uit de CAP-scores van de koppels werd vervolgens de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid berekend door middel van de Intraclass Correlation Coefficient (ICC). In onderstaande tabel zijn de ICC’s te zien, samen met het percentage exacte overeenkomst tussen de scores van de gepaarde beoordelaars (oranje kolommen). Domein
ICC poli
ICC status (2007)
Fysiek
% exact agreement poli 56
0.723 (goed)
0.896 (zeer goed)
Motorisch
64
0.618 (goed)
0.878 (zeer goed)
Sensorisch
64
0.589 (redelijk)
0.770 (goed)
Mentaal
60
0.687 (goed)
0.950 (zeer goed)
Spraak
83
0.686 (goed)
0.800 (goed)
De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van het CAP was al eerder onderzocht (Developmental medicine & Child Neurology, Meester-Delver et al., 2007). In 2007 werd aan drie verschillende artsen gevraagd om een samenvatting van de status van 67 kinderen te bekijken en op basis daarvan het CAP te scoren. Toen was de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid groter, zoals ook in de tabel te zien is (witte kolom). Wij denken dat dit komt doordat alle beoordelaars toen precies dezelfde schriftelijke informatie over het kind kregen, terwijl in het nieuwe onderzoek de ene arts over meer informatie beschikte omdat het zijn/haar eigen patiĂŤnt betrof. We kunnen hieruit concluderen dat de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van het CAP op basis van polibezoek redelijk tot goed is. Echter, om een CAP goed te kunnen scoren is er meer informatie nodig dan tijdens een enkel bezoek aan de poli verkregen kan worden. Het verdient dus aanbeveling om een lijst op te stellen van informatie die nodig is om het CAP goed te kunnen scoren.
CAP nieuwsbrief nr. 2: januari 2012
Het CAP kan worden gebruikt…
Het CAP kan worden gebruikt…
“Voor ons toekomstbeeld; voor het verwachtingenpatroon en onze dochter zo goed als mogelijk op de/haar toekomst voorbereiden”
“Om het functioneren meer in maat en getal vast te leggen (en te kunnen volgen) en hierover met de ouders en andere betrokkenen te communiceren”
- Ouder
Het CAP kan worden gebruikt…
Het CAP kan worden gebruikt om… “te bepalen waar de bovengrens van bepaalde doelen zou kunnen liggen, of het wel zinvol is om aan bepaalde doelen te werken gezien het te verwachten toekomstbeeld.” -
arts
“Om het verwachtingspatroon van de (on)mogelijkheden in de toekomst voor mijn dochter duidelijk te krijgen”
- arts
Het CAP kan worden gebruikt voor: “Hulpvragen verduidelijken aan zorginstellingen; verduidelijkt totale hulpvraagbeeld per categorie” - Ouder
- ouder
Het CAP implementatieonderzoek wordt gefinancieerd door ZonMw.
Colofon Met deze nieuwsbrief hopen we alle betrokkenen op de hoogte te houden van de voortgang van de CAP-implementatie studie. Heeft u vragen? Mail! E.A.Maas@amc.uva.nl
CAP nieuwsbrief nr. 2: januari 2012