KOLEJ SAINS KESIHATAN BERSEKUTU KUCHING PROGRAM ADVANCE EMERGENCY MEDICAL AND TRAUME CARE BAHAGIAN 1 : Butir-butir peribadi pesakit Nombor pendaftaran : 09 / 010125 Nombor K/P : 501021-13-5170 Nama : SIM SHIP YEE Pekerjaan : SURIRUMAH Bangsa : CINA Jantina : PEREMPUAN Umur : 59 TAHUN Alamat : NO.20A,TMN WEE WEE LRG 17E, Wad : Medical STAPOK,KUCHING
Tarikh Masuk Hospital : 23 APRIL 2009
Tarikh Keluar Hospital : 28 APRIL 2009
Pengesahan Ketua Jururawat /Staf Klinikal mengenai kesahihan butir-butir yang tersebut di atas. Betul / Tidak Betul * …………………………………
Tandatangan : Nama & Cop :
BAHAGIAN 2 : Butir-butir mengenai pengkajian kes Nombor Matrik : PB 1 / 2009 - 1327 Nama pelatih : LIDIA BINTI MASILE Keputusan : Baik (70% ke atas), Memuaskan (50 – 69%), Tidak Memuaskan ( Kurang dari 50%)* Ulasan : Tandatangan Pengajar :
Tarikh Diterima :
Nama & Cop :
Tarikh Dikembalikan :
Tarikh Disemak :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombor Matrik : PB 1 / 09 - 1327
Untuk Kegunaan Pejabat Untuk Kegunaan Pejabat No. Daftar PK : /KPP/PK/
Nama Pelatih : LIDIA BINTI MASILE Keputusan
ID PK
Diagnosis : ACUTE EXACERBATION
BRONCHIAL ASTHMA : Baik (70% ke atas), Memuaskan (50 – 69%), Tidak Memuaskan ( Kurang dari 50%)*
Tandatangan Pengajar :
Tarikh Diterima :
Nama & Cop :
Tarikh Dikembalikan
Tarikh Disemak :