FORMULARIO DE SOLICITUD PARA APLICAR AL FONDO NACIONAL DE ESTÍMULO A LA CREACIÓN CULTURAL Y ARTÍSTICA MINC-FNC-01-2018 FECHA DE LA SOLICITUD: FECHA DE LA ACTIVIDAD:
NOMBRE (S) APELLIDO (S) CÉDULA DE IDENTIDAD
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, DPTO. SECTOR O BARRIO) CIUDAD
TELÉFONO FIJO
TELÉFONO CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO MINC-FNC-01-2017
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FECHA DE NACIMIENTO DÍA
SEXO
MES
AÑO
OCUPACIÓN FORMACIÓN ACADÉMICA
IDIOMAS QUE HABLA
¿TRABAJA? ¿DÓNDE?
¿QUÉ LE MOTIVA A PARTICIPAR EN EL FONDO NACIONAL DE ESTÍMULO A LA CREACIÓN CULTURAL Y ARTÍSTICA?
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EN LA ACTUALIDAD, ¿ES USTED BENEFICIARIO DE ALGUN PROGRAMA O SUBVENCIÓN DE PROYECTO DE PARTE DEL MINISTERIO DE SI NO CULTURA? SI SU RESPUESTA ES POSITIVA DESCRIBA:
OTROS DATOS RELEVANTES PARA SU PARTICIPACIÓN EN EL FONDO:
Declaro que la información suministrada en este formulario de solicitud es totalmente verídica, los datos utilizados para responder al mismo son de mi responsabilidad. Firma del solicitante
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