Kuvose

Område: Afdeling: Journal nr.: Dato:

Sundhedsområdet Planlægning og Udvikling 15/33 18. december 2015

Notat Status kuvøsetransport Ærø

Transport af for tidligt fødte børn fra fødeafdelinger eller børneafdelinger til specialiseret behandling på børneafdeling på universitetshospital udgør en særlig udfordring. For bl.a. at holde de for tidligt fødte små børn varme og transportere dem på en sikker måde anvendes ofte kuvøser under transporten.

For at skabe ideel sikkerhed under transporten, skal kuvøsen kunne fastgøres effektivt under transport.

Region Syddanmark har gennemført et ambulanceudbud som betyder, at regionen pr. 1. september 2015 har fået nye ambulanceleverandører. I forbindelse med overgangen 1. september, har Ærø Sygehus oplevet en ændring i forhold til kuvøsetransport. Før 1. september kunne kuvøsetransport foregå i ambulancen på Ærø. Efter 1. september vil kuvøsetransport foregå enten via akutlægehelikopter uden kuvøse eller med Babyambulance incl. kuvøse og lægelig ekspert fra OUH efter konkret lægelig vurdering.

Som følge af ændringen pr. 1. september 2015, er der behov for at udarbejde en ny retningslinje for personalets håndtering af situationer med et for tidligt født barn /kritisk sygt barn på Ærø.

Krav i udbud I forbindelse med udbuddet er der ikke stillet krav om, at standardambulancer skal kunne medbringe transportkuvøser. Der blev i stedet opsat et mindstekrav om, at XL­ambulancer skal kunne medtage de typer af transportkuvøser incl. tilhørende stel, der på dette tidspunkt blev anvendt i Region Syddanmark. Med mindstekravet fulgte en oversigt over regionens kuvøsetyper incl. stel. I denne oversigt indgår specifikationer for Kolding, Odense, Aabenraa og Esbjerg. Der indgår ikke specifikation vedr. kuvøser andre steder pga. manglende oplysninger herom.

Herudover er der i udbuddet stillet krav om at alle XL­ambulancer skal kunne fastspænde alle transportkuvøsestel af mærket Ferno og Stryker. (Mindstekrav og tilhørende bilag 9 er vedlagt).

Der er XL­ambulancer stationeret i Odense, Kolding, Aabenraa og Esbjerg.

Ud over transport af kuvøse i XL­ambulancer er der stillet mindstekrav om kuvøse i babyambulancen.

Babyambulancen er placeret i Odense og anvendes i hele regionen til at hente små kritisk syge børn og/eller for tidligt fødte børn. Når babyambulancen kører ud, er det med hentehold fra OUH (specialister i behandling af kritisk syge børn og/eller for tidligt fødte børn). I babyambulancen er der stillet mindstekrav om, at kuvøsen skal kunne placeres ”på tværs” af køreretningen. Dette giver bedre arbejdsbetingelser for det personale, der evt. skal behandle barnet undervejs og er mere sikkert for barnet ved evt. hård opbremsning/kollision.

Status på kuvøsetransport I Region Syddanmark er der nu kuvøser på Aabenraa Sygehus, Esbjerg Sygehus og Svendborg Sygehus, der kan transporteres både med XL­ambulancer og almindelige ambulancer fra Bios.

Kolding Sygehus’ kuvøse kan transporteres med XL­ambulance eller babyambulancen fra Odense.

Odense Universitetshospital har babyambulancen til kuvøsetransport, og kuvøsen kan også transporteres med XL­ambulance.

At kuvøser på Fyn, i Sydvestjylland og Sønderjylland kan transporteres i almindelige ambulancer fra Bios – til trods for, at der ikke er stillet krav herom ­ skyldes, at BIOS har valgt at tilbyde sygehusene en løsning, hvor de har indkøbt det samme elektroniske stel til kuvøserne, som anvendes til bårer til patienter. Kuvøserne er blevet flyttet fra tidligere stel til nyt elektroniske stel, der passer i alle Bios­ ambulancer. Kuvøserne er fastmonteret på stel og kan herefter fastgøres i Bios­ambulancerne på samme vis som øvrige bårestel.

Herudover har Bios indrettet XL­ambulancerne således, at bårestellene kan fastgøres ”på tværs” i XL­ ambulancen.

Dette giver sygehusene i Bios’ områder mulighed for at vælge mellem kuvøsetransport i almindelig ambulance eller kuvøsetransport i XL­ambulance.

Svendborg I første omgang blev denne løsning ikke tilbudt Svendborg Sygehus, idet Bios jf. bilag 9, ikke var oplyst om, at der fandtes en transportkuvøse i Svendborg. Da Svendborg Sygehus gjorde opmærksom herpå primo september, blev der aftalt en løsning svarende til løsningen i Aabenraa og Esbjerg. Udgifterne hertil blev betalt af regionen (godt 200.000 kr.), idet Bios ikke kunne holdes ansvarlig herfor. Havde Bios haft kendskab til kuvøsen i Svendborg, må man formode, at Svendborg havde fået samme tilbud som øvrige fødeafdelinger, og at udgiften hertil var blevet indregnet i Bios’ tilbud. Løsningen er bl.a. pga. leveringstid på stel først taget i brug i uge 51. I ”ventetiden” har fødeafdelingen i Svendborg enten kunne bruge XL­ambulancen eller babyambulancen fra OUH. Behovet for transport fra Svendborg til Odense blev primo september vurderet til at være max 10 – 12 gange om året.

Ærø Jf. bilag 9, var Bios heller ikke informeret om, at der fandtes en kuvøse på Ærø. På Ærø Sygehus gjorde man også primo september opmærksom på, at kuvøsen på Ærø ikke kunne spændes fast i den nye Bios­ambulance. Det blev aftalt, at sygehuset ville vurdere behovet for transport af sygehusets kuvøse og undersøge mulighederne, hvorefter Ærø Sygehus kunne vende tilbage ved evt. behov.

Behov for kuvøsetransport på Ærø På Ærø blev fødeafdelingen på Ærø Sygehus lukket i 2012. I stedet blev der etableret en hjemmefødselsordning (i hjem eller på sygehuset). Alle kvinder med udsigt til risikofødsel/fødsel af for tidligt født barn bliver rådet til at føde på fødeafdeling i Svendborg eller Odense.

Før indførelse af hjemmefødselsordning på Ærø blev der i årene 2006 – 2011 i gennemsnit årligt født 28 børn på Ærø (mellem 18 og 33 børn pr. år). Efter indførelse af hjemmefødselsordningen i 2012 er der jf. nedenstående oversigt født mellem 9 og 16 fødsler på Ærø om året.

År Gravide fra Ærø i Fødsler på Ærø i alt både i hjemmet og på jordemoderkons. hjemmefødestue på Ærø Sygehus 2013 25 9

2

2014 31 9 2015 indtil medio dec.

35 16

Kuvøsen har jf. oplysninger fra Ærø Sygehus ikke været i brug til transport efter indførelse af hjemmefødselsordning i 2012. Sygehusets personale oplyser, at de husker tre tilfælde, som ligger mere end fem år tilbage i tiden, hvor der har været behov for transportkuvøse.

I en gennemgang af ambulancekørselsdata for årene 2012 ­ 2014 kan der ikke findes oplysninger om kuvøsetransporter kørt af Ærø Redningskorps. Registreringsmæssigt vil en evt. opgave figurere på samme måde som øvrige opgaver, og der er derfor søgt på fritekst, der indikerer, om der har været tale om en kørsel med kuvøse.

Transport af for tidligt født barn / kritisk sygt barn på Ærø Transport af for tidligt fødte børn på Ærø skal naturligvis foregå fagligt forsvarligt. De løsninger, der vil blive anvendt, når situationen opstår under de givne forhold uden transportkuvøse i Ærø­ambulancen vil være følgende, og vil afhænge af en konkret lægelig vurdering:

1. Tilkaldelse af akutlægehelikopter.

Akutlægehelikopteren medbringer ikke kuvøse. Under helikoptertransport bliver barnet holdt varmt ved at pakke det ind i tæpper (samt naturligvis af moderen, hvis dette kan lade sig gøre). Transport fra sygehus til helikopter vil foregå uden kuvøse. Ambulancetransport fra sygehus til helikopter vil således foregå på samme vis som man gør i dag, når man transporterer mor og barn efter spontan fødsel i hjemmet på Ærø såvel som i resten af regionen. Akutlægehelikopteren vil i en særlig kritisk situation lande i terræn nær Ærø Sygehus eller andet sted på Ærø, så der ikke behøves omladning i ambulance. Barnet afhentes af babyambulancen ved helikopterlandingsplads ved OUH.

2. Tilkaldelse af babyambulance og ”hentehold” fra OUH Babyambulancen medbringer kuvøse og ”hentehold” (børnelæge fra OUH). Babyambulancen vil via færge blive transporteret til Ærø Sygehus og vil herefter køre retur til OUH.

Ovenstående løsninger er af regionens præhospitale lægelige chef, den ansvarlige læge for akutlægehelikopterne samt børnelægerne på OUH vurderet som fagligt forsvarlige.

Som følge af den ændring der er sket 1. september 2015, vurderes der at være behov for at udarbejde en ny retningslinje for personalets håndtering af situationer med et for tidligt født barn /kritisk sygt barn på Ærø

Transportkuvøse til Ærø Skal kuvøsen på Ærø Sygehus kunne transporteres i Ærø­ambulancen og fastgøres forskriftsmæssigt i ambulancen, skal der anskaffes en båre og platform til kuvøsen. Udgifterne hertil vurderes at være godt 200.000 kr. Som beskrevet ovenfor vurderes der ikke at været et fagligt behov herfor.

3