Dra. V. Piera Lluch
Unitat d’Anatomia Humana i Embriologia
En este caso, sinónimo de nervio raquídeo
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Cada nervio raquídeo se divide en dos ramas: anterior y posterior
PLEXO NERVIOSO: Es el resultado de la anastómosis, en determinados niveles, de las ramas anteriores de los nervios raquídeos
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Ramas anteriores del 5º, 6º, 7º y 8º nervios cervicales y del 1er nervio dorsal.
Territorio de distribución: Cintura escapular y extremidad superior.
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Troncos primarios: superior, medio e inferior Ramas anteriores de los troncos primarios
Ramas posteriores de los troncos primarios
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Troncos secundarios: Anteroexterno Posterior Anterointerno
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Colaterales: N. del subclavio N. del pectoral mayor N. del pectoral menor N. del supraescapular N. del redondo mayor y dorsal ancho N. del serrato lateral N. del angular y del romboides
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Exploración de las colaterales del plexo braquial
Aducción y rotación interna del brazo. Pectoral mayor
Abducción. Supraespinoso
Rotación externa Infraespinoso
Todos lo esquemas de exploración de los nervios periféricos estan extraidos de: Lazorthes G. Sistema nervioso periférico. Descripción, exploración y sistematización. Ed Toray-Masson.1976
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Exploración clínica plexo braquial CAUSAS: Tracción violenta del brazo, un traumatismo obstétrico, una herida, ect... LESIONES COMPLETAS: pérdida completa de la motilidad y sensibilidad del miembro superior. Más tardíamente trastornos tróficos y vasomotores LESIONES PARCIALES: • Síndrome superior: Pérdida de la sensibilidad en la región deltoidea. Reflejos bicipital y radial abolidos. Parálisis del deltoides, bíceps, braquial anterior y supinador largo fundamentalmente.
• Síndrome inferior: como resultado de una fuerte tracción obstétrica o por compresión cervical.Parálisis de los músculos flexores de la mano y dedos. Pérdida de la sensibilidad del borde cubital del antebrazo y de la mano. Edema y cianosis. Dra. V. Piera Lluch
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Terminales: Tronco secundario anteroexterno Tronco secundario anterointerno Tronco secundario posterior:
N. Musculocutáneo N. Circunflejo N. Radial Raiz externa del Mediano
Raiz interna del Mediano N. Cubital N. Braquial cutáneo interno y su accesorio
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NERVIO MUSCULOCUTANEO M. coracobraquial M. Bíceps (dos porciones) M. Braquial anterior
Territorio de inervación sensitiva
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Exploración clínica del musculocutáneo
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NERVIO MEDIANO
Músculos flexores y pronadores del antebrazo (cubital anterior y ½ interna del FCP, no). Músculos de la eminencia tenar 1er y 2do lumbricales
Territorio de inervación sensitiva
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Exploración clínica del mediano
FUNCIÓN MOTORA
• No pronación antebrazo • Flexión muñeca disminuida • La mano no puede cerrarse • No flexión segunda falange del pulgar ni su abducción
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TUNEL CARPIANO
Wolf-Heidegger’s
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NERVIO CUBITAL
• Músculos cubital anterior • Mitad interna del flexor común profundo • 3er y 4o lumbricales • Todos los interóseos Territorio de inervación sensitiva
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Exploración clínica del cubital
FUNCIÓN MOTORA
• No flexión ni aducción de la muñeca • Ni separación, ni aproximación dedos
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NERVIO RADIAL
• M. Tríceps / M. Ancóneo • M. Supinador largo y corto • 1er y 2º radiales • Todos los extensores • Eminencia hipotenar
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Exploración clínica del radial FUNCIÓN MOTORA • Extensión del antebrazo (tríceps) • Flexor brazo (supinador largo) • Supinación del antebrazo (supinador lago y corto) • Extensor de la mano, del pulgar y de las primeras falanges de 2 o y 3r dedo
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NERVIO CIRCUNFLEJO
M. redondo menor M. del deltoides
Su lesión produce parálisis de estos dos músculos y pérdida de la sensibilidad de la piel de la región externa del hombro
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