Patología y enfoque terapéutico del aparato locomotor
CODO, MUÑECA Y MANO
Carlos López Cubas
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Músculos extensores de carpo y dedos
Anatomía
Músculos flexores de carpo y dedos
Anatomía
Músculos flexores de carpo y dedos
Anatomía
Nervio mediano Nervio cubital Nervio radial
Anatomía palpatoria
Estructuras óseas Cúbito
Cabeza del radio ↑
Diáfisis ↑
Tuberosidad bicipital del radio →
Apófisis coronides →
Cresta supracondílea medial
Cresta supracondílea lateral
← Epitróclea 1.
Olécranon
2.
Epicóndilo (→)
↑ Tubérculo del radio
↑ Epífisis distal radio ← Epífisis distal cúbito y apófisis estiloides
Anatomía palpatoria
Estructuras óseas
Semilunar Piramidal
1.
Tendón extensor largo pulgar
2.
Tendón extensor corto pulgar y abductor largo pulgar
3.
Escafoides (proximal) y trapecio (distal)
Escafoides (en inclinación cubital, con arteria radial) Abordaje global del escafoides Pisiforme
Tubérculo del escafoides
Anatomía palpatoria
Estructuras óseas
1.
Base 3º metacarpianno
2.
Cuerpo del hueso grande
3.
Cabeza del hueso grande
4.
Semilunar
Cabeza metacarpianos
Trapecio
Huesos sesamoideos
Tubérculo del trapecio
1.
Base 2º metacarpianno
2.
Trapezoide
Gancho del hueso ganchoso
Anatomía palpatoria
Músculos
1.
Pronador redondo
2.
Palmar mayor
3.
Palmar menor
4.
Flexor común superficial de los dedos
5.
Cubital anterior
Primer radial externo
Supinador largo (braquiorradial)
1.
Ancóneo
2.
Cubital posterior
3.
Extensor propio meñique
4.
Extensor común dedos
5.
Cubital anterior
6.
Primer radial externo
Anatomía palpatoria
Vasos y nervios Nervio mediano
Surco epitrócleo-olecraniano Nervio cubital 1.
Arteria radial
2.
Nervio mediano
3.
Arteria cubital
4.
Nervio cubital →
1.
Nervio cubital
2.
Nervio mediano
3.
Arteria humeral
Arteria humeral
Exploración clínica
Balance articular
Exploraci贸n cl铆nica
Balance articular
Balance articular
Exploraci贸n cl铆nica
Exploración clínica Tests clínicos
–
Test de hiperflexión
Patología del codo
Exploración clínica
Tests clínicos –
Test de esfuerzo de varo o valgo
Inestabilidad ligamentosa
Exploración clínica
Tests clínicos –
Tests de epicondilitis – codo de tenis
Test de la silla Test de Thomson – –
Test de Mill – –
In: E cd, E mñ Did: E mñ resistida
In: F/Pr cd Did: Sp cd resistida
…
Exploración clínica
Tests clínicos –
Tests de epitrocleitis – codo de golf
Test pasivo – –
In: E cd/Sp Did: E mñ
Test activo – –
In: E cd/Sp, E mñ Did: F mñ / Pr resistida
Exploración clínica
Tests clínicos –
Prueba de la tecla de piano
Test inestabilidad radiocubital distal – –
In: Pronación Did: P descendente sobre cabeza cubital
Exploración clínica
Tests clínicos – Tests de los flexores superficiales y profundos de los dedos
Exploración clínica
Tests clínicos – Signo de Filkenstein
Exploración clínica
Tests clínicos – Tests de Watson o de desviación del escafoides
Un chasquido audible confirma la inestabilidad escafolunar
Tenosinovitis de de Quervain
Exploración clínica
Tests clínicos –
Tests de compresión nerviosa
•Mano caída en flexión con incapacidad a la extensión. •Incapacidad de abducir pulgar.
Exploración clínica •Test de Phalen. •Test de Phalen invertido. •British test. •Test del índice. •Signo de Tinel en túnel carpiano •Incapacidad flexionar 2º-3º dedo. •Signo de la uña. incapacidad tocarse las uñas 1º-5º dedo. •Mano de simio. •Atrofia eminencia tenar e hipotenar. •Mano benedictina.
Síndrome del pronador redondo Síndrome de la arcada de Fhrose Síndrome del túnel cubital
Tests clínicos –
Tests de afectación nerviosa
Nervio mediano Nervio radial Nervio cubital
•Test de hiperflexión de codo. •Test de hiperflexión de codo + compresión túnel cubital. •Signo de Tinel en canal de Guyon. •Signo de Froment. •Puño con incapacidad de flexionar 4º y 5º dedo. •Incapacidad dedos en visera. •Atrofia eminencia hipotenar y de interóseos.
Radiología
Rx AP
Radiología
Rx AP
Radiología
Rx lateral
Radiología
Rx lateral
Radiología
Rx oblícua
Radiología
Rx AP
Radiología
Rx AP
Radiología
Rx AP
Radiología
Rx lateral
Radiología
Rx oblicua
Radiología
Rx oblicua
Patología
Lesiones traumáticas del codo – – –
Contusion simple del codo Epicondilitis traumatica Fracturas de codo
– –
Fracturas del extremo distal del humero Fracturas de la cabeza del radio Fracturas de olecranon
Fracturas del antebrazo Luxación del codo
Patología
Fractura supracondílea
Patología
Complicaciones de las fractura supracondíleas
Lesión cutánea
Lesión vascular
N. Mediano
N. Cubital
Patolog铆a
Fractura del c贸ndilo externo
Patolog铆a
Fractura epitr贸cela
Patología
Fractura cóndilo interno
Patología
Fractura compleja de la paleta humeral
Patología
Fractura conminuta epífisis distal húmero
Patología
Fractura cabeza radio
Patología
Fractura olécranon
Patología
Fractura de antebrazo –
Diáfisis cubital y radial
Patolog铆a
Luxaci贸n del codo
Patolog铆a
Pseudoartrosis c贸ndilo externo
Patología
Pseudoartrosis cóndilo interno
Patología
Fractura de Pouteau Colles no desplazada
Patología
Fractura de Pouteau Colles desplazada
Patología
Consolidación viciada fractura de Pouteau Colles –
Complicación principal del tratamiento ortopédico
Patología
Fracturas de la extremidad inferior del radio –
Fractura de la estiloides radial o fractura de Hutchinson
caída en inclinación cubital con desgarro del LLE
Patología
Fracturas de la extremidad inferior del radio –
Fractura por inclinación radial
Patología
Fracturas de la extremidad inferior del radio –
Fractura conminuta
Patología
Fractura de escafoides
Patología
Fractura de la base del 1º metacarpiano –
Fractura de Bennet
Patología
Fractura del cuello de los metacarpianos
Patología
Fractura de falanges
Patología
Luxación IFP
Patolog铆a
Subluxaci贸n de escafoides
Patolog铆a
Subluxaci贸n del semilunar
Patología
Enfermedad de Kienbock o necrosis aséptica del semilunar
Patología
Luxación carpo-metacarpiana
PatologĂa
Desprendimientos epifisiarios –
Salter-Harris tipo 2