Consejo Colombiano de Seguridad
Enfermedad profesional y su impacto social Edgar H. Velandia B. Subdirector Cámara Técnica de Riesgos Profesionales FASECOLDA
Junio de 2008
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Agenda propuesta
1. Contexto internacional 2. Contexto socioeconómico y laboral colombiano 3. La enfermedad profesional en Colombia 4. Perspectivas 5. Conclusiones y propuestas Junio de 2008
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1. Contexto internacional
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Enfermedad Profesional En el mundo
La OIT extrapoló las estadísticas del Reino Unido y Finlandia obteniendo que: La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada 100.000 trabajadores La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales: » El 35% se tornan crónicas » El 10% generan incapacidad permanente » El 1% causan la muerte Junio de 2008
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Enfermedad Profesional En el mundo Las principales causas de muerte por E.P.: • Cáncer (32%): asbesto, químicos, radiaciones • Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular • Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias Otras estimaciones de la OIT indican: – Al año ocurren 1´640.000 muertes por Enf. relacionadas con el trabajo. – Se notifican a la OIT un porcentaje mínimo – El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US 1´250.000 millones para el 2001) Junio de 2008
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Enfermedad Profesional En América Latina Mexico 4.715 enfermedades profesionales, tasa de 35 x 100.000 • Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%) Venezuela 2.066 enfermedades profesionales, tasa 26 x 100.000 – Trastornos musculoesqueléticos (76%), mental y comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%) Argentina 12.229 enfermedades profesionales, tasa de 180 x 100.000 – Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos osteomusculares (11.2%) Junio de 2008
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2. Contexto socioeconómico y laboral
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Contexto sociolaboral Población colombiana: 46.277.000 PET: 35.850.000 PEA: 20.544.000 Población ocupada: 18.504.000 Trabajadores dependientes: 8.771.000 Trabajadores cuenta propia: 6.920.000 Afiliados al SGRP: 5.964.000 (evasión: 32 %)
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Trabajadores por actividad económica
*No incluye el ISS Junio de 2008
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Trabajadores por clase de riesgo
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3. La Enfermedad Profesional en Colombia
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Enfermedad Profesional Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.000 2000 – 2007
No. EP
Tasa EP
Fuente: Sistema de Informació Información Gremial, Cá Cámara Té Técnica Riesgos profesionales FASECOLDA, estadí estadísticas Presidenciales Ministerio de la Protecció Protección Social
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Enfermedad profesional* Tasa EP x 100.000 0
Actividad económica
50
100
250
93
Electricidad, Gas y Agua Minería
64 24 67
Hoteles y Restaurantes 24
72
Servicios
77
Financiero Transporte, almacenamiento y comunicaciones
52
Administración pública y defensa
139
Servicios sociales y de Salud
103
Comercio
51 254
Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura Inmobiliario, Temporales y CTA
38
Industria 0%
149 5%
*Datos a diciembre de 2007
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Participación
Participación
Junio de 2008
300
57
Servicio doméstico
Construcción
200
106
Pesca
Educación
150
Tasa EP x 100.000
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Enfermedad profesional * Distribución de enfermedades profesionales por departamento vs. tasa de enfermedad profesional (x 100.000) 60%
56,9%
50%
80,6
90,0 80,0
74,0
70,0 61,9
40%
52,7
53,8
60,0
52,3
51,2
50,0 30%
43,9
40,0
41,9 20%
30,0
29,0
14,0%
26,7 20,0
10%
7,3% 4,6%
3,4%
3,3%
3,0%
1,8%
10,0 1,2%
1,0%
0,7%
Participación
Caldas
Nte. Santander
Meta
Bolívar
Risaralda
Cundinamarca
Santander
Atlántico
Antioquia
Valle
0,0 Bogotá
0%
Tasa EP x 100.000
*Datos a diciembre de 2007 Junio de 2008
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Enfermedad profesional * Distribución de enfermedades profesionales según tamaño de empresa 90%
81,6%
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
8,7%
6,8%
11 a 50
51 a 100
2,9%
0% 1 a 10
màs de 100
No. trabajadores
*Datos a diciembre de 2007 Junio de 2008
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Enfermedad profesional * Distribución de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de enfermedad según clase de riesgo 60%
120
104,1 100
90,6 48,4%
Número EP
40%
30%
80
56,1
58,1 60
50,6 21,1%
20%
40
15,0% 8,5%
10%
7,0%
0%
Indice de Frecuencia EP x 100.000
50%
20
0 I
II
III
No. de Enf. Prof.
IV
V
IF EP x 100.000
*Datos a diciembre de 2007 Junio de 2008
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Enfermedad profesional por edad y sexo*
Hombres: 44.8% Mujeres: 55.2%
*Datos a diciembre de 2007 Junio de 2008
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Enfermedad profesional según diagnóstico Grupo de Enfermedad Osteomuscular Alteraciones columna dosolumbar Alteraciones hombro Sindrome de tunel del carpo Alteraciones de rodillas epicondiliitis otras
Hipoacusia Neurosensorial Dermatitis
2006
2007
82,4 11,1 11,4 51,3 0,1 3,8 22,3
80,8 9,4 9,0 54,5 1,1 9,7 16,4
9,7
4,5
3,1
1,7
2,6 54,3 25,7 20
0,5 92,9 7,1
1,1 50 50
0,3
0,9
1,0
0,1
0,1
1,1
11
De contacto Otras dermatosis
Pulmonar Asma Neumoconiosis Otras
Infecciosas Brucelosis Leptospirosis
Mentales y de comportamiento Cáncer Otras
*Datos a diciembre de 2007 Junio de 2008
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Comparativos internacionales • Método de notificación – Reporte o reconocimiento – Reales o extrapoladas – Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo gubernamental?
• Sistema de aseguramiento – – – – –
General o especial Ligado o no al pago prestacional Coberturas (incluye pequeña y gran discapacidad) Incluye trabajadores informales e independientes Tabla de enfermedades o sistema abierto
• Enfermedades incluidas – Incidencia o prevalencia – Temporales, permanentes – Incluye o no las relacionadas con el trabajo Junio de 2008
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Algunas tasas internacionales
Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, cálculos Fasecolda
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Algunas tasas internacionales Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores) Argentina – Colombia 1996 - 2007
Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales – Fasecolda, COLOMBIA
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Enfermedad Profesional Algunas estadísticas
Cortesía Munich RE Junio de 2008
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006
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Enfermedad Profesional Algunas estadísticas
Colombia
Cortesía Munich RE Junio de 2008
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006
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Enfermedad Profesional Algunas estadísticas
Cortesía Munich RE Junio de 2008
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006
FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales
Enfermedad Profesional Algunas estadísticas
Cortesía Munich RE Junio de 2008
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006
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Enfermedad Profesional Algunas estadísticas
Cortesía Munich RE Junio de 2008
Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006
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Enfermedad Profesional Accidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega
Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002
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4. Perspectivas
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Subdiagnóstico
• • • • • • • •
Es un problema mundial Comparativos internacionales muestran otras dinámicas Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la enfermedad Rol de la empresa y la IPS Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos) Capacitación de personal de salud Asimetría en la información para emitir un concepto asertivo
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Globalización
• • • • •
Introducción de nuevas tecnologías Nuevas tareas Nuevas relaciones laborales Cambios en la organización del trabajo Cambios en las condiciones de trabajo
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Flexibilización laboral • Aumento de subempleo e informalidad • Incremento de microempresas en la informalidad • Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo (jornada laboral) • Reducción del número de trabajadores • Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratación, cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo – – – –
Presión del tiempo e intensificación del trabajo Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista) Expuestos a peores condiciones ergonómicas Menor acceso a formación, entre ella la de SST
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Nuevos riesgos • Nuevas tecnologías, procesos, tareas, agentes y materiales (insumos) • Informática y la electrónica • Incremento en producción de nuevas sustancias • Enfermedades emergentes – Osteomusculares – Sicosociales
Reto: nuevos y mejores métodos de evaluación, gestión y control del riesgo Junio de 2008
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Cambios demográficos • Extralongevidad: mayor tiempo laborado • Manejo especial del trabajador adulto mayor • Inicio más temprano del trabajo: riesgos desde la niñez – Uso de videoterminales – Hábitos niñez y juventud
• Mujer trabajadora • Niñez trabajadora: mayor tiempo exposición • Inclusión de personas en situación de discapacidad
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Aseguramiento • Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos grupos poblacionales • Diseño estructural del SGRP para población formal no para informalidad • Modelo de reconocimiento de la EP tardío • Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez se diagnostica – Retarda la prevención – Disminución de prestaciones para el trabajador – Empeora pronóstico de rehabilitación por captura tardía Junio de 2008
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Reconocimiento
Responsabilidades IPS
EPS EMPRESARIO ARP
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GOBIERNO
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Reconocimiento tardío Administradores y prestadores
Fallas en la capacitación de los médicos de las IPS No conocimiento de: La relación salud trabajo. Listado de enfermedades profesionales.
Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional Falta de profesionales capacitados (áreas de medicina laboral) No existencia de perfil epidemiológico de su población Junio de 2008
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Reconocimiento tardío Empleador
En algunos sectores persiste cierta precariedad en la gestión de los Programas de Salud Ocupacional Es necesario tener mejores Perfiles epidemiológico de la población trabajadora Exámenes de ingreso y periódicos Historias laborales Experiencia en manejo de las EP
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Reconocimiento tardío Gobierno nacional y regional
Definición de los parámetros uniformes Definición clara de las instancias, pasos, protocolos,
avances importantes con las GATISO Actualización y modernización del listado de enfermedades profesionales Definición de la metodología para la determinación de la causalidad en las enfermedades que no están en el listado Vigilancia y control
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Reconocimiento tardío Desde lo técnico Carácter crónico Multifactorial Claridad en la metodología para establecer la relación de causalidad entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no están en el listado) Dificultad en acceder a los elementos básicos para el diagnostico de las enfermedades profesionales – Historia de las Concentraciones ambientales del FR – Historia laboral: ausente o incompleta – No existencia de formas de medir dosis, exposición para todos los Factores de riesgo – Falta de laboratorios de referencia certificados Junio de 2008
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5. Conclusiones y propuestas
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Conclusiones y recomendaciones
Frente al diagnóstico de la EP • Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad • • • • •
profesional en Colombia El panorama actual indica un incremento importante en su diagnóstico Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que genera prestación No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia Es necesario realizar investigación y capacitación de profesionales en su diagnostico y manejo El eje de la prevención no debe ser olvidado: no solo se diagnostica para compensar
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Conclusiones y recomendaciones
Frente al aseguramiento de la EP • Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la • • • •
dinámica internacional, poblacional, social y empresarial Deben diseñarse nuevos modelos de aseguramiento que permitan la ampliación de cobertura a población no dependiente Analizar otras formas de aseguramiento especial para la enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y definir técnicamente su constitución Promover la prevención antes que la compensación
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