1
AMAMENTAÇÃO & HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA 1ª edição /2013 Porto Alegre /RS
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
ORGANIZADORAS Stela Maris de Mello Padoin C isia eàCa dosoàdeàPaula Í isàE íliaàdeàOli ei aà“ouza Tassiane Ferreira Langendorf
2 Os autores e a editora se empenharam para dar os devidos créditos e citar adequadamente a todos os detentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, involuntariamente e inadvertidamente, a identiicação de algum deles, tenha sido omitida. Todas as fotos que ilustram o livro foram autorizadas para publicação e uso cientíico pelos pacientes e/ou familiares na forma de consentimento livre e informado, seguindo as normas preconizadas pela resolução 196 / 96, do Conselho Nacional de Saúde. Diagramação/Capa: Alvaro Lopes - Publikmais Revisão de Português: Suliani Editograia 1ª Edição / 2013
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Todos os direitos de reprodução reservados para MORIÁ EDITORA LTDA. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, em quaisquer formas ou por quaisquer meios (mecânico, eletrônico, fotocópia, gravação, distribuição pela internet ou outros), sem permissão, por escrito, da MORIÁ EDITORA LTDA. Rua: Aracy Fróes, 258 / 902 Bloco XI - Jardim Itu Sabará Porto Alegre /RS - CEP: 91.210-230 Tel./Fax 51.3351.2361 moriaeditora@gmail.com www.moriaeditora.com.br A483 á a e taç oàeàHIV/áID“à:àsa e esàeàp i asàpa aàal àdoà odeloàhigie istaà/à organizadoras: Stela Maris de Mello Padoin et al.. - Porto Alegre: Moriá, 2013. 214 p. Bi liog aia ISBN 978-85-99238-08-0 .àá a e taç oà .àHIVà .àT a s iss oà e i alàdeàdoe çaài fe iosaà .àPolíiasàpú li asàdeàsaúdeàI.àPadoi ,à“telaàMa isàdeàMelloàII.àPaula,àC isia eàCa dosoàdeà III.à“ouza,àÍ isàE íliaàdeàOli ei aàIV.àLa ge do f,àTassia eàFe ei aàV.àTítulo NLM WS125 Catalogaçãoànaàfonte:à‘ubensàdaàCostaà“il6aàFilhoàC‘B /
3
PREFÁCIO
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
De t eàtodasàasài te e ç esàfo uladasà isa doàaoà o t oleàdaàpa deiaàdeàHIV/áID“,à e hu aàse ue àseàap o i aàdoài eg elàsu essoàdoà o ju toàdeài i iai asài ple e tadasàaàpa i àdoàP oto oloà àdoàáID“àCli i alà T ialsàG oup,àdosàEUá,à oàse idoàdeà eduzi àd a ai a e teàaàt a s iss oà e- e àdoàHIVà í usàdaàáID“ . áàpa i àdeàu à uad oàdeàe t e aàg a idade,à ige teàaoàlo goàdeàtodaà aàd adaàdeà àeài í ioàdosàa osà ,à o àta asàdeàt a s iss oàdaào de à deà - %àe àalgu sà o te tos,à o oàaàãf i aàsu saa ia a,à hega-seàhoje,à desdeà ueàaàp oila iaà edi a e tosaàeàde aisà edidasàp e e i asàseja à adotadasàaàte po,àdeàfo aàsiste i aàeàso à uidadosoà o ito a e to,àaà ta asàdeàt a s iss oàp i asàdeàze oàouà es oàze o. áà e go hosaà o i uidadeà daà t a s iss oà e i alà doà HIVà aà i e saà aio iaàdeàpaísesàe àdese ol i e toàseàde eài teg al e teà àfaltaàdeà o tadeàpolíi a,àe iguidadeàdeà e u sosàeà ai aà ualidadeàdosàp o edi e tosà ope a io aisàadotados,àu aà ezà ue,àte i a e te,à adaàe isteà ueàjusiiueàaàe ist iaàdeà e te asàdeà ilha esàdeà o osà asosàdeà ia çasà i e doà o àHIV/áID“àaà adaàa o,à a uelesàpaíses. áà uest oà e t alàdaàa a e taç oàa ultaà esteà u doàglo alizado,àdeà agudosà o t astes,à o àaàáID“àpedi t i aàp ai a e teàeli i adaà osàpaísesàdoà o teàdaàEu opaàeà oaàpa teàdosàEstadosàU idos,àe ua toàlo es eà aàãf i aàsu saa ia aàeàsudesteàdaàãsia.àOsà o te tosàe à ueàaàp e e ç oà daàt a s iss oà e- e àseà ost ouàefei a,àaàpo toàdeàfaze àdesapa e e à uaseà ueàpo à o pletoàaàáID“àpedi t i a,às oàta àa uelesàe à ueàoàsup i e toàdeà guaàpot elàdeà oaà ualidadeàest àga a idoàeà ueàasài fe ç esà deà ei ulaç oàhíd i aàt àu àpapelà asta teà eduzidoà aàdete i aç oàdaà o i o talidadeài fa il.àPo àout oàlado,à uaseài a ia el e te,àaàáID“àpedi t i aàpe sisteàeàseàdisse i aàe àlo aisà ueà oà o ta à o àu àade uadoà sup i e toàdeà guaàpot elàeàu àade uadoàsiste aàdeàesgota e toàsa it io.àCa eào se a à ueà oàe isteàaíà ual ue àsugest oà oàse idoàdeà ueàaà áID“àpossaàse à ei uladaà osà oldesàdasàdia eiasàouàdeàout asàafe ç esàdeà ei ulaç oàhíd i a,à asàsi à ueàaà is iaàeàaài iaàpolíi aàs oàfe e osà ueàaàtudoàpe passa àeàdeg ada ,àge a doà o tesàeàsof i e to,àeà o p oete doàu àa ploà o ju toàdeàaç esàe àsaúdeàpú li a. Po ta to,àoàatoàdeàa a e ta à ,àdialei a e te,àp oteto à ua toàaàu aà s ieàdeà ol siasàt a s issí eisàdeàaltaàp e al iaàe àsituaç esàdeàpo eza,à o oàasàdia eiasài fe iosas,àe,àsi ulta ea e te,à ep ese taàu à is oà adi io alà oà itoàdaàt a s iss oà e i alàdoàHIV.àN oàe isteàsoluç oà gi aàouàf ilàdesteàdile a,àu àdosà uitosà ueàa gusia àosàp oissio aisàdeà
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
4 saúdeàe àu à u doàt oài í uoàeàdispli e teà o àaàsaúdeàdosàseusàha ita tes.àOà ala çoàe t eàpe dasàeàga hosàdaàde is oàdeàa a e ta àe àsituaç esà ueà o i a à ele adaà p e al iaà doà HIV/áID“,à aus iaà deà guaà pot elà eà edeàdeàesgota e toàade uadaàde eàse àfeitoàe à adaàsituaç oà o eta,à le a do-seàe à o taàoàpo toàdeà istaàdaà e,àdosàseusàfa ilia esàeàdaàe uipeà deàsaúde;àpo ,à a eà essalta à ue,ài a ia el e te,àt ata-seàdeàu aàde is oàdií ilàdoàpo toàdeà istaàt i o,àe,àespe ial e te,àdoàpo toàdeà istaà i o. ál àdoà a te à iol gi oàeà di o,àoàatoàdeàa a e ta à àu àatoàdeà a i hoàeàafeto,àeà oàa a e ta ,àe à o te tosàdeàaltaàp e al iaàdoàHIV,à à u ài di ai oà asta teàfo teàdeà ueàa uelaà eàpossaàesta ài fe tada,à o àoà desag ad elà o ol ioàdeàdis i i aç oàeà a gi alizaç oà ue,ài feliz e te,à pe sisteà estaàte ei aàd adaàdaàpa de ia.àPo ta to,àt ata-seàdeàu aàdi e s oàadi io al,à ueàto aàaàde is oàdeà es,àfa ilia esàeàp oissio aisàdeàsaúdeà ai daà aisà o ple a. Espe a-seà ueà o osà p og essosà ie íi osà possa à de ol e à sà esà i e doà o àHIV/áID“àeàaosàseusà e sàaàple itudeàdoàp aze osoàe o t oà su ja e teà àa a e taç o,àt oàesse ialàaàa os.àMas,àe àseàt ata doàdeà p og essoàdeàu aà i iaà asi a e teàlast eadaà osàpaísesà aisà i os,à uaseà se p eào ie tadaàpa aàaàfo ulaç oàdeàsoluç esà a asàeà o ple as,àespe ase,àa tesàdeàtudo,à ueà aisàu aà ezàessasàalte ai asà oàseja àsu t aídasà e ata e teàda uelesà ueàdelasà aisàp e isa :àasà esàeàosà e sàdeàpaísesà po esàeàdeà o u idadesà a gi alizadas,ài se idasàe àpaísesàe àdese ol imento e desenvolvidos. Oài eg elàpapelàp oteto àdoàleiteà ate oàso eàaài u idadeàdoàla te teà o situiàu aà a i aà atu alàpa aàu aàs ieàdeàdoe çasàt a s issí eis,à alte ai aàestaà ueàp es i deàdeà e u sosàte ol gi osàdispe diosos,à uitasà ezesà oàa essí eisàeà e àse p eàt oàefei osà o oàoàleiteà ate o.àPo ta to,àde ol e àaosàdese dadosàdaàte aàoàple oàdi eitoàdeàa a e ta àsig ii aà au e ta àsuaàautoesi aàeàsaisfaç oàpessoal,àal àdeà e upe a àpa aàaàsaúdeàpú li aàu à e u soài esi el,àalta e teà esolui oàeàp ai a e teàdesituídoàdeà o t ai di aç esà o situi doàaàp p iaàt a s iss oàdeàalgu asà pou asài fe ç es,àespe ial e teàdoàHIV,àasàú i asà o t ai di aç esàfo ais,à ai daàassi à elai as . Oàe ge hoàhu a oàai daàest à uitoàa u àdaàdesaiado aà o ple idadeàdoàsiste aài u ol gi o,àplas adoàeà efo uladoàaoàlo goàdeà ilha esà deàa osàdeài te aç oàdoàho e ,àseusàpat ge osàeàdosàe ossiste asàdeàu à odoàge al.àá a e ta à o situiàu aàalte ai aài dispe s elàseà uise osà osà ale àdosà ossosà e u sosà atu ais,àaoài sàdeà i a osàdeàap e dizesà deàfeii ei os,à o à ossoàa se alàdeà a i as,àp oila iasàeàte apias. N oà pode osà ulpa à aà atu ezaà po à ossasà falhas,à pelaà ossaà i difee ça,àpelaà ossaàfaltaàdeàdete i aç oàe à uda àoà u doàpa aà elho .àOsà dile asàdoàp ese teàs oàf utoàdaà ossaài apa idadeàdeà eal e teàzela àpelosà
5 ossosàse elha tesàeàdeàa a àosàilhosàdosàdes alidosà o oàseàelesà o pa ilhasse ,àl à oà agoàdasà aízesà o u sàdaàhu a idade,àalgoàdeà uitoàí i oà eà aliosoà o àosà ossosàp p iosàilhos:àoàdi eitoàaàu aà idaàdig a. Francisco Bastos Pes uisado àitula àdaàFio uz
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
7
PREFÁCIO II
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Oà oi oàpi t i oàde o i adoàMa iaàLa ta sà Mado aàdelàLate à à a igoàeà a i elàe àsuasà ep ese taç esà aàhist ia.àNasào as,àge al e te,à Ma iaà apa e eà o à u à dosà seiosà des udoà ut i doà ouà p estesà aà ut i à oà e i oàJesus.àE àalgu asàpi tu as,àoàleiteàjo aàdeàseuàseioàe àa u d ia.à E àout as,àMa iaà ut eàu à ouà ais àadultoàpe ado à–ài age àdeà efe iaà pa aà u aà pe so age à e le i aà deà Joh à “tei e k,à asà Vi hasà daà I a.àI age à aisàsag adaàdaà ep ese taç oàfe i i a:àaàigu aàdeàMa ia.àE à te osài agísi os,àMa iaà àaà o st uç oàso io ultu alàdoà ueàte osàdeà aisà ate oàeàsa to:àaà ulhe àpu a,ài a ulada,àalt uístaàeà ut ido a.àEss iaàdaà ate idade,à ut i doà oàso e teàdeàp oteç oàeà o fo to,à asàta à doàsag adoàleiteà ate o.àMasà oàesta osàdia teàape asàdeàu aà e aà deo aç o .àMa ia,àa uelaà ueàdeuà àluzàeà a te e-seà i ge ,à àe altadaà aà eu e iaàdeàsuaà ate idadeàeà aà egaç oàdaàse ualidadeàdeàseuà o po. áoàseàestuda àaàt ajet iaàepide iol gi aàdaàepide iaàdaàáID“à oàB asil,à pe e e-seàaà íidaàfe i izaç oàdaàepide iaà ueà o eçaàaàse à isí elàaàpa i àdaàd adaàdeà àeàai geàp i ipal e teàasà ulhe esàe àidadeàf il.àNoà o te toàdeàa liseàdosà e eí iosàdoàleiteà ate o,àalgu sàauto esàle a à e à ueàoà es oàg upoàso ialà ueàsof euà o àaà o talidadeài fa ilàaàpa i à doài e i oàdoàusoàdaà a adei aà àoà es oà ueàest àse doàai gidoàpelaà fe i izaç oàdaàepide iaàdaàáID“,àeàpa aà ualàoàaleita e toà ate oà àdesao selhadoàpo àse àfo teàdeài fe ç o.à F e teà ài possi ilidadeàdeàa a e ta àeà sà o a çasàso io ultu ais,à asàgesta tesàso oposii asàpa aàoàHIVà ee à aisàu aàdii uldadeàe t eàout asà ueà t à ueà e f e ta .à ái daà ueà aà a a e taç oà oà sejaà oà so hoà aio àdaàe pe i iaàdaà ate idade,àessasà ulhe esàpe de àaàopç oàdeà de idi àso eàsiàeàso eàoàp o essoàdeàa a e ta ,àe p essadoà o oàf ust aç oà aà o pletudeàdoà í uloà ate o,àp - e uisitoàpa aàu aà oaà e .à “e i e toàdeàpe daàeàdeà ulpa.à“e àfo teàdeà o ta i aç o,àto a -seàage teàdeà is oàpa aàaà ia ça,à olo aàaà eàso oposii aà o oàLad àMa ethàdeà “hakespea eà–à ueàju ouàes aga àaà a eçaàdeàseuà e àe ua toàoàa ae ta aàe àt o aàdaà o oaàaoà a idoà–,à o oàt a sg esso a,àaàigu aàa it i aàdeàMa ia.à O a,àaà ulhe à oà à e àa jo,à e à o st o.àáà o ple idadeàdosà isosàe o io aisàeàso iaisà ueàasà ulhe esàso oposii asà i e ia à e elaàaà dii uldadeà aàdes o st uç oàdoàsi olis oàdoàidealà ate oà i uladoàaoà aleita e toà atu al.àEà àaàa o dage àdessaà o ple idadeà ueàdesaiaàosàj à e pe i e tadosàauto es/o ga izado esàdesseàli oà ueàte hoàoàp aze àdeà eo e da .àPes uisado esàdoàg upoàdeàpes uisaàCuidadoà sàPessoas,àFa íliasà eà“o iedadeàdaàUF“M/‘“,àp oduze ài sightsài te essa tesàeàap ofu da àte-
8 asàj àa o dadosàe ào asàa te io es,à o oàE pe i iasàI te dis ipli a esà e àáID“:ài te fa esàdeàu aàepide iaà Edito aàUF“M,à àeàáID“:àoà ueà ai daàh àpa aàse àdito?à Edito aàUF“M,à . Co àaàpa e iaàdeàauto esà ueàdis ute àu à uidadoà aisàhu a izadoà e àsaúde,àte aiza àaà i iaàdasà esàso oposii asàpa aàoàHIV,à oàdesp eza doà oà o he i e toà t i o- ie íi o,à asà uesio a doà oà pa adigaà e a i istaàdoà o poàeà alo iza doàaà i uezaàdaàsu jei idade.àOà ueàseà ap e deàa uià à ueàt a s ii à o he i e toàpodeàse àalgoàp aze oso,àpoisà oàse àhu a oà oà àfeitoàdeà ú e os,àestaísi asàeàsu st iasàf ias.àOàse à hu a oà àfeitoàdeàse i e tos,àsig ii adosàeà ultu a.
Alexandre Vargas Schwarzbold
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
M di oàI fe tologistaàdoà“e içoàdeàI fe tologiaàeàChefeàdaàCo iss oàdeàCo t oleàdeàI fe ç oàHospitala àdoàHospitalàU i e sit ioàdeà“a taàMa iaà HU“M
9
AUTORES & COLABORADORES Abilene do Nascimento Gouvêa –àE fe ei a,àMest eàe àe fe age à pelaàU i e sidadeàdoàEstadoàdoà‘ioàdeàJa ei o;àEspe ialistaàe àGest oàMate o-I fa ilà EN“P/FIOC‘U) ;à Espe ialistaà e à “aúdeà daà Mulhe à eà O stet í iaà “o ialàpelaàUE‘J;àCo sulto aàdoàPN-D“T/áID“/“V“/M“;àCoo de ado aàdeàE fe age àdoàNú leoàPe i atal/UE‘J;àCoo de ado aàdoàBa oàdeàLeiteàdoàNúleoàPe i atal/UE‘J;àI teg a teàdoàG upoàT i oàI te i situ io alàdeàáleitae toàMate oàdaà“e eta iaàEstadualàdeà“aúdeàdoàEstadoàdoà‘ioàdeàJa ei o. Andressa Peripolli Rodriguesà –à E fe ei a.à Mest a daà doà P og a aà deàP s-G aduaç oàe àE fe age àdaàU i e sidadeàFede alàdeà“a taàMa iaà UF“M/‘“ .à Me oà doà G upoà deà Pes uisaà Cuidadoà à “aúdeà dasà Pessoas,à Fa íliasàeà“o iedadeà UF“M/‘“ .
Camila Brolezzi Padulaà–àE fe ei aàg aduadaàpelaàEEU“P,àMe NEPáL,àEspe ializa daàe àGest oàdeà“aúde.
oàdoà
Carla Luzia França Araújoà –à E fe ei a.à Douto aà e à “aúdeà Colei a.à P ofesso aà ádju taà doà Depa ta e toà deà E fe age à Mate o-I fa ilà daà Es olaàdeàE fe age àá aàNe àdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioàdeàJa ei o.à Coo de ado aàdoàLa o at ioàdeàEstudosàe àPolíi a,àPla eja e toàeàássist iaàe àD“T/áID“à–àUF‘J. Cirlei Célia Gomes Sanchez Morenoà–àPsi loga.àMest eàe àCi ias.àã eaà deà Co e t aç oà “aúdeà Colei a.à Co selhei aà e à á a e taç o.à Edu ado aà e à“aúdeàPú li aàdoàCe t oàdeàCo t oleàdeà)oo osesàdaà“e eta iaàdeà“aúde deàGua ulhos.àMe oàdoàCo it àdeàI e i oàaoàáleita e toàMate oàdeà Gua ulhos.àVolu t iaàdaàPasto alàdaàC ia çaàatua doàju toàaàgesta tes,à esà eàage tesàdaàpasto al.àVolu t iaàdeà àaà àeà ola o ado aàe e tualàdaà Fu daç oàDIETà–àDi eito,àEdu aç oàeàTe ap ui aàe àD“T/áID“àeàD ogas. C isia e Ca doso de Paulaà –à E fe ei a.à Douto a daà pelaà Es olaà deà E fe age à á aà Ne à daà U i e sidadeà Fede alà doà ‘ioà deà Ja ei oà UF‘J/ ‘J .àP ofesso aàadju taàdoàDepa ta e toàdeàE fe age àdaàU i e sidadeà Fede alàdeà“a taàMa iaà UF“M/‘“ .àLíde àdoàG upoàdeàPes uisaàCuidadoà à
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Beatriz Regina Lara dos Santosà–àP ofesso aàádju taà oàCu soàdeàG aduaç oàe àE fe age àdaàFa uldadeàdeàE fe age ,àNut iç oàeàFisiote apiaà daàPo ií iaàU i e sidadeàCat li aàdoà‘ioàG a deàdoà“ulà PUC‘“/Po toàáleg e/‘“ .àDouto aàe àEdu aç o.
10 “aúdeàdasàPessoas,àFa íliasàeà“o iedadeà UF“M/‘“ .àCoo de ado aàdoàP og a aàáID“,àEdu aç oàeàCidada ia:àu aàp opostaàdeàp o oç oà àsaúdeàeà à ualidadeàdeà ida. Edilene Lins de Mouraà–àE fe ei aàO st t i a.àMest eàe àE fe age à pelaàEs olaàdeàE fe age àdaàU i e sidadeàdeà“ oàPaulo.àDouto aàe àCi iasà peloàP og a aàdeàP s-G aduaç oàe àE fe age àdaàEs olaàdeàE fe age à daàU i e sidadeàdeà“ oàPauloà U“P .àE fe ei aàdaàU idadeàdeàTe apiaàI te si aàNeo atalàdoàHospitalàU i e sit ioàdaàU“P.àMe oàdoàG upoàdeàPes uisaà e àE fe age àso eàaàT a s issi ilidadeàdoàHIVàe àMulhe esà GPETHIM . Eliane Oliveira Costaà–àE fe
ei aàg aduadaàpelaàEEU“P.
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Eliane Tatsch Nevesà–àE fe ei a.àDouto a daàpelaàEs olaàdeàE fe age à á aà Ne à daà U i e sidadeà Fede alà doà ‘ioà deà Ja ei oà UF‘J/‘J .à P ofesso aàadju taàdoàDepa ta e toàdeàE fe age àdaàU i e sidadeàFede alà deà“a taàMa iaà UF“M/‘“ .àPes uisado aàdoàG upoàdeàPes uisaàCuidadoà à “aúdeàdasàPessoas,àFa íliasàeà“o iedadeà UF“M/‘“ . Fabiana Swain Mullerà–àE fe ei aàO stet a,àMest eàe àE fe age à pelaàEs olaàdeàE fe age àdaàU“P.àMe oàdaà‘edeàI fa àB asil,àMe oà doàNEPáL,àá aliado aàdaàI i iai aàHospitalàá igoàdaàC ia ça,àTuto aàdaà‘edeà á a e taàB asil,àTuto aàdaàEst at giaàNa io alàpa aàáli e taç oàCo plee ta à“aud elà–àMi ist ioàdaà“aúde. Franz Reis Novakà–àTe ologistaà“ io àdaàFu daç oàOs aldoàC uz. Gisele Maria Inchauspe Preusslerà–àE fe ei aàMest eàpelaàEs olaàdeà E fe age àdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioàG a deàdoà“ulà EE/UF‘G“/‘“ .à Coo de ado aàdoà“e içoàdeàássist iaàEspe ializadaàe àD“T/áID“àdaà“eeta iaàMu i ipalàdaà“aúdeàdeàPo toàáleg eà “áE/Po toàáleg e/‘“ . Isília Aparecida Silva –àE fe ei aàO stet a,àP ofesso aàTitula àdaàEs olaà deàE fe age àdaàU“P,à oo de ado aàdoàNú leoàdeàPes uisaàeàEstudosàe à Aleitamento Materno, NEPAL. Ivan França-Juniorà–àDepa ta e toàdeà“aúdeàMate o-I fa ilàdaàFa uldadeàdeà“aúdeàPú li aà–àU i e sidadeàdeà“ oàPaulo. Ívis Emília de Oliveira Souzaà –à E fe ei a.à Douto aà e à E fe age à pelaàEs olaàdeàE fe age àá aàNe àdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioàdeàJaei oà EEáN/UF‘J/‘J .àP ofesso aàTitula à oàDepa ta e toàdeàE fe age à Mate o-I fa ilàdaàEEáNà UF‘J .àMe oàdoàNú leoàdeàPes uisaàe àE fe age àeà“aúdeàdaàMulhe à NUPE“M-UF‘J ,àNú leoàdeàPes uisaàe àE fe -
11 magem aà“aúdeàdaàC ia çaà NUPE“C-UF‘J àeàdoàG upoàdeàPes uisaàCuidadoà à“aúdeàdasàPessoas,àFa íliasàeà“o iedadeà UF“M/‘“ . Iza el C isi a Hof a à–àE fe ei aàpelaàU i e sidadeàFede alàdeà“a taà Ma ia/UF“Mà àeàg aduaç oàe àLi e iatu aàe àPedagogiaàpelaàFa uldadeà deàFilosoia,àCi iasàeàLet asàI a uladaàCo eiç oà .àEspe ialistaàe àEduaç oàP oissio alà aàã eaàdeà“aúde:àE fe age àpelaàFu daç oàOs aldoàC uzà eàEs olaàNa io alàdeà“aúdeàPú li aà .àE fe ei aà oàá ulat ioàálaàIIà Pediat ia,à Gi e o-O stet í ia,à Oto i o,à Ca eça/Pes oçoà eà Fo o à doà Hospitalà U ie sit ioàdeà“a taàMa ia/HU“MàdaàUF“M.àMest eàe àE fe age àpelaàUF“M.à I teg a teàdoàG upoàdeàPes uisa:à Cuidadoà à“aúdeàdasàPessoas,àFa íliasàeà“o iedade .àDouto a daàe àE fe age àDINTE‘àNo asàF o tei asà–àUNIFE“PàeàUF‘J. Janie Maria de Almeidaà–àE fe ei aàO st t i a.àMest eàe àEdu aç o.à Douto aàpeloàP og a aàdeàP s-G aduaç oàe àE fe age àdaàEs olaàdeàE fe age àdaàU i e sidadeàdeà“ oàPauloà U“P .àDo e teàdoàDepa ta e toà deàE fe age àdaàPo ií iaàU i e sidadeàCat li aàdeà“ oàPaulo,à a pusàdeà “o o a a,à“P.àMe oàdoàG upoàdeàPes uisaàe àE fe age àso eàaàT a sissi ilidadeàdoàHIVàe àMulhe esà GPETHIM .
José Ricardo de Carvalho Mesquista Ayresà–àDepa ta e toàdeàMedi iaàP e e i aàdaàFa uldadeàdeàMedi i aà–àU i e sidadeàdeà“ oàPaulo. Lucilda Sellià–àP ofesso aàpes uisado aà oàP og a aàdeàP s-G aduaç oà e à“aúdeàColei aàdaàU i e sidadeàdoàValeàdoà‘ioàdosà“i osà UNI“INO“ ,à“ oà Leopoldo/RS. In memoriam. Má ia C isi a Lopesà–àE fe ei a.àEspe ialistaàe à“aúdeàdaàMulhe àeà O stet í iaà“o ialàpelaàUE‘J.àI teg a teàdoàLa o at ioàdeàEstudosàe àPolíia,àPla eja e toàeàássist iaàe àD“T/áID“àdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioà de Janeiro. Brasil.
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Jeanine Maria Salve –àNut i io ista,àMest eàpelaàEs olaàdeàE fe age àdaà U“P,àMe oàdaà‘edeàI fa àB asil,àMe oàdoàNEPáL,àá aliado aàdaàI i iai aà Hospitalàá igoàdaàC ia ça,àTuto aàdaà‘edeàá a e taàB asil,àTuto aàdaàEst at giaàNa io alàpa aàáli e taç oàCo ple e ta à“aud elà–àMi ist ioàdaà“aúde. João Aprígio Guerra de Almeida –àP ofesso àTitula àdaàFu daç oàOs aldoàC uz,àB asil.àCoo de ado àdaà‘edeàB asilei aàdeàBa osàdeàLeiteàHu a o,à hefeà doà Ce t oà deà ‘efe iaà Na io alà pa aà Ba osà deà Leiteà Hu a oà doà B asil,à oo de ado àdoàCe t oàdeàTe ologiaàeàI fo aç oàe àBa osàdeàLeiteà Hu a oà eà áleita e toà Mate oà –à ICICT/FIOC‘U),à se et ioà e e ui oà doàP og a aàI e oa e i a oàdeàBa osàdeàLeiteàHu a oà–à“EGIB/FIOC‘U).
12 Maria Clara da Silva Valadãoà–àM di aàPediat a,àespe ialistaàe àO ologiaàPedi t i a,ài te si istaàdaàUTIàPedi t i aàdoàHU“M,àUTIà eo atalàHospitalà deàCa idadeàást ogildoàdeàáze edo.àMest eàe àPediat iaàeà“aúdeàdaàC ia çaà PUC‘“ .à‘espo s elàpeloàse içoàdeàDoe çasàI fe iosasàPedi t i asàHU“M,à “a taàMa ia/‘“,àM di aàdeà efe iaàe àge oipage à–àM“. Marina Ferreira Reaà–àM di a.àMest eàeàDouto aàpelaàU“P.àM di aà“a ita ista.àPes uisado aàCie íi aàdoàI situtoàdeà“aúdeàdeà“ oàPaulo.àCo sultoaàdaàOM“àeàdoàUNICEF.àMe oàdaà‘edeàIBFáN.
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Neide de Souza Praça –àE fe ei aàO st t i a.àMest eàe àE fe age à pelaàEs olaàdeàE fe age àdaàU i e sidadeàdeà“ oàPaulo.àDouto aàe àE fe age à peloà P og a aà I te u idadesà deà Douto a e toà dasà Es olasà deà E fe age àdaàU i e sidadeàdeà“ oàPauloà a pusà“ oàPauloàeà‘i ei oàP eto.àP ofesso aàásso iadaàpelaàitulaç oàdeàLi e-Do e teàdoàDepa ta e toà deàE fe age àMate o-I fa ilàeàPsi ui t i aàdaàEs olaàdeàE fe age àdaà U i e sidadeàdeà“ oàPaulo.àCoo de ado aàdoàG upoàdeàPes uisaàe àE fe age àso eàaàT a s issi ilidadeàdoàHIVàe àMulhe esà GPETHIM . Olga Rosaria Eidt –àE fe ei a.àDouto aàe àCi iasàdaà“aúde.àLi e-Doe teàe àE fe age àPedi t i a.àP ofesso aàTitula à oàCu soàdeàG aduaç oà e àE fe age ,àNut iç oàeàFisiote apiaàdaàPo ií iaàU i e sidadeàCat li aà doà‘ioàG a deàdoà“ulà PUCà‘“ ,àPo toàáleg e/‘“.àP ofesso aà ola o ado aàdoà Cu soàdeàMest adoàe àE fe age àdaàEs olaàdeàE fe age àdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioàG a deàdoà“ulà EE/UF‘G“/Po toàáleg e/‘“ . Ricardo de Freitas Zwirtes –àM di oàI fe tologistaàdoà“e içoàdeàDoe çasàI fe iosasàdoàHospitalàU i e sit ioàdeà“a taàMa ia/‘“,àMest eàe à Ci iasàdaà“aúdeàpelaàUF‘G“,àásso iateàDi e to àofàVi olog àMedi alàHeadua te sà–àB istol-M e sà“ ui àPha a eui als.àP i eto /NJ. Rosana de Carvalho Castro –àE fe ei aàO stet a.àP ofesso aàássiste teàI,àPoloàU i e sit ioàdeà‘ioàdasàOst as/U i e sidadeàFede alàFlu i e se.à Douto a daàe àE fe age àEEáN/UF‘Jà–àMest eàe àCi ias:à“aúdeàdaà C ia çaàeàdaàMulhe à–àIFF/FIOC‘U)/M“. So ia Dua te de Azevedo Bite ou tà –à Pes uisado aà ásso iadaà e à “aúdeàPú li aàDepa ta e toàdeàEpide iologiaàeàM todosàQua itai osàe à “aúdeàEs olaàNa io alàdeà“aúdeàPú li aà–àEN“P/FIOC‘U). Stela Maris de Mello Padoinà–àE fe ei a.àDouto aàpelaàEs olaàdeàE fe age àá aàNe àdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioàdeàJa ei oà EEáN-UF‘J/ ‘J ,àP ofesso aàádju taàdoàDepa ta e toàdeàE fe age àdaàU i e sidadeà
13 Fede alàdeà“a taàMa iaà UF“M/‘“ .àLíde àdoàG upoàdeàPes uisaàCuidadoà à “aúdeàdasàPessoas,àFa íliasàeà“o iedadeà UF“M/‘“ .àCoo de ado aàdoàP og a aàáID“,àEdu aç oàeàCidada ia:àu aàp opostaàdeàp o oç oà àsaúdeàeà à ualidadeàdeà ida. Tania Maria Brasil Esteves –àE fe ei a,àMest eàe àe fe age àpelaà Es olaà deà E fe age à álf edoà Pi toà UNI‘IO ;à Espe ialistaà e à Ba oà deà Leiteà eà áleita e toà Mate o,à UNI‘IO/FIOC‘U) ;à Espe ialistaà e à gest oà Mate o-I fa ilà EN“P/FIOC‘U) ;àP ofesso aàdaàp s-g aduaç oàe àE fe age àNeo atalàdaàU i e sidadeàGa aàFilho,àP ofesso aàTitula àdoàCu soà deàG aduaç oàe àE fe age àdaàU i e sidadeà“e e i oà“o a;àCoo deado aà deà E si oà Est gios,à Pes uisaà eà E te s oà doà Hospitalà U i e sit ioà “ulàFlu i e se;àT i aàe àaleita e toàMate oàdaà“e eta iaàEstadualàdeà “aúdeàdoàEstadoàdoà‘ioàdeàJa ei o. Tassiane Ferreira Langendorf –à E fe ei a.à Mest a daà doà P og a aà deàP s-G aduaç oàe àE fe age àdaàU i e sidadeàFede alàdeà“a taàMa iaà UF“M/‘“ .àMe oàdoàG upoàdeàPes uisaàCuidadoà à“aúdeàdasàPessoas,à Fa íliasàeà“o iedadeà UF“M/‘“ .
Vanderleia Soéli de Barros Zampier –à E fe ei a.à Mest eà e à E fe age .àI teg a teàdoàLa o at ioàdeàEstudosàe àPolíi a,àPla eja e toàeà ássist iaàe àD“T/áID“àdaàU i e sidadeàFede alàdoà‘ioàdeàJa ei o.àB asil. Vanessa Ramos Kirstenà–àNut i io ista,àP ofesso aàdoàCu soàdeàNut iç oà daàU i e sidadeàFede alàdoàPa paà UNIPáMPá ,àDouto a daàe à“aúdeàdaà C ia çaàeàdoàádoles e teàpelaàUF‘G“àMest eàe àCi iasàdaà“aúdeàpelaàPUCà ‘“,àEspe ialistaàe àNut iç oàClí i aàpelaàUNI“INO“.
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Thiago Marques Leãoà–àMest a doàdaàFa uldadeàdeà“aúdeàPú li aàdaà U i e sidadeàdeà“ oàPaulo.àDepa ta e toàdeàP i aàdeà“aúdeàPú li a.
15
SUMÁRIO PREFÁCIO ............................................................................................................................... 3 PREFÁCIO II ............................................................................................................................ 7 AUTORES & COLABORADORES ................................................................................................ 9 APRESENTAÇÃO ................................................................................................................... 19 PARTE 1 POLÍTICAS PÚBLICAS – impasses e avanços ....................................................................... 21 Capítulo 1 Amamentar é um direito humano? ........................................................................................ 22 Ivan França-Junior José Ricardo de Carvalho Mesquista Ayres Thiago Marques Leão
Capítulo 3 Políticas de saúde e promoção ao aleitamento materno na perspectiva do desaio da transmissão vertical do HIV: propostas e desaios ............................................................................. 44 Isília Aparecida Silva Eliane Oliveira Costa Camila Brolezzi Padula Fabiana Swain Muller Jeanine Maria Salve Capítulo 4 Ações de prevenção da transmissão vertical do HIV no pós-parto: proposta para ações na atenção básica ............................................................................................................................ 66 Carla Luzia França Araújo Márcia Cristina Lopes Vanderleia Soéli de Barros Zampier
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Capítulo 2 Mães em situação de HIV/AIDS: perspectivas bioéticas em relação à amamentação ........... 37 Olga Rosaria Eidt Lucilda Selli Beatriz Regina Lara dos Santos Gisele Maria Inchauspe Preussler
16 PARTE 2 LEITE HUMANO e HIV – bioquímica e microbiologia .............................................................. 83 Capítulo 5 Leite humano e HIV: bioquímica e microbiologia .................................................................... 84 João Aprígio Guerra de Almeida Franz Reis Novak PARTE 3 O COTIDIANO ASSISTENCIAL: um panorama multifacetado ................................................... 99
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Capítulo 6 Mulheres que tem HIV: compreensão do cotidiano diante da (im)possibilidade de amamentar ............................................................................................................................................... 100 Stela Maris de Mello Padoin Ívis Emília de Oliveira Souza Cristiane Cardoso de Paula Tassiane Ferreira Langendorf Andressa Peripolli Rodrigues Capítulo 7 O cuidado à mulher portadora do HIV no ciclo gravídico-puerperal quanto à contraindicação da amamentação ............................................................................................................... 120 Rosana de Carvalho Castro Capítulo 8 Drama da supressão do leite materno: o relato de mulheres soropositivas e as recomendações nacionais ............................................................................................................................ 129 Cirlei Célia Gomes Sanchez Moreno Marina Ferreira Rea Capítulo 9 Não poder amamentar é um sacrifício: aspectos históricos e biossocioculturais da transmissão vertical do HIV .................................................................................................................... 146 Neide de Souza Praça Edilene Lins de Moura Janie Maria de Almeida Capítulo 10 Não amamentação: o dilema a ser vivenciado por mães HIV positivo ................................. 162 Cirlei Célia Gomes Sanchez Moreno Marina Ferreira Rea
17 Capítulo 11 Mulher, AIDS e saúde reprodutiva ....................................................................................... 183 Tania Maria Brasil Esteves Abilene do Nascimento Gouvêa Sonia Duarte de Azevedo Bittencourt Capítulo 12 A alimentação da criança verticalmente exposta ao HIV: educação em saúde no grupo de familiares e cuidadores ............................................................................................................. 194 Stela Maris de Mello Padoin Cristiane Cardoso de Paula Tassiane Ferreira Langendorf Andressa Peripolli Rodrigues Eliane Tatsch Neves Izabel Cristina Hoffmann Maria Clara da Silva Valadão
AGRADECIMENTOS ............................................................................................................. 215 POSFÁCIO ........................................................................................................................... 217
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Capítulo 13 Estado nutricional e peril metabólico de crianças vivendo com HIV ..................................... 207 Vanessa Ramos Kirsten Ricardo de Freitas Zwirtes
22
CAPÍTULO 1
AMAMENTAR É UM DIREITO HUMANO?
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
I a àF a ça-Ju io Jos àRi a doàdeàCa alhoàMes uitaàá es ThiagoàMa uesàLe o
INTRODUÇÃO áàdis uss oàso eàasà elaç esàe t eàasàp i asàdeàa a e taç oàeàosà di eitosàhu a osà e àsu gi doà e e te e te.àÉà e ess ioà la ea àaspe tosà o eituaisàpa aà ueàtodosàosàsujeitosàe ol idosà o àaàa a e taç oà idad osà–àho e sàe/ouà ulhe esà–,àp oissio aisàeàpes uisado esàe àsaúde,à ai istasàdeà o i e tosàso iaisàeàout osài te essados àpossa àesta ele e à u àdi logo,àsi ulta ea e te,àaglui ado àeàp odui o.
O QUE É UM DIREITO HUMANO? ápesa àdeàse àpossí elà ast ea àaàhist iaàdosàdi eitosàhu a osàe àu à passadoà lo gí uo,à aà suaà o igu aç oà ode aà su giuà h à pou oà aisà deà àa os,à oà ojoàdeà e oluç esà o oàasào o idasà aàF a çaàe à àeà osà EUáàe à . Éà o u àe o t a à aàlite atu aàaàsegui teàpe iodizaç oàhist i aàpa aà osàdi eitosàhu a os:à oàs uloàXVIII,àsu gi a àosà ha adosàdi eitosàdeàp imeira geração ta àde o i adosà di eitosàdaàli e dade àouàdi eitosà i isà eà políi os ,à oà s uloà XIX,à osà deà segu daà ge aç oà ta à de o i adosà di eitosà daà igualdade à ouà di eitosà so iaisà ligadosà aoà u doà doà t a alho .
23
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
H ,àai da,àosàdi eitosàdeàitula idadeà olei aà ªàge aç o ,à ueàsu ge à oà s uloàXX.àCo oàe e plos,àte osàosàdi eitosàaàu à eioàa ie teàsaud el,à aoàdese ol i e to,à àpazàeà àde o a ia. Co tudo,àestaàpe iodizaç oàpodeàsuge i àu aàt ajet iaàas e sio alàeàlinea ,à ueà oàt aduzàoà e dadei oàp o essoàhist i oàe à u so,àsejaà osàpaísesà dese ol idos,àsejaà osàpaísesàe àdese ol i e to.àNoàs uloàXVIII,àosà dieitosàdaàli e dade àesi e a àligadosà sàlutasà e olu io iasàouà efo istasà dese adeadasàpelaà u guesia,à ueàe aàaà lasseàso ialàe e ge teàeàesta aàe à o litoà o àaà o ezaàfeudal.àCo tudo,àoàespe t oàdestasàli e dadesà oài luíaàtodos,àse doà o u àoà otoà e sit ioà eleito àeàelegí elàso e teàa ueleà o àpossesà ate iais ,àaàe lus oàdasà ulhe esà oàsuf gioàu i e salàso e teà seà o solida à oàs uloàXX ,àe t eàout asàsituaç esà est ii as. Po àsuaà ez,àosà di eitosàdaàigualdade àfo a àoà esultadoàdeàlutasàdese ol idasàpo àseto esàope iosàeàpopula es,à sà ezesàe à o litosàa e ta e teà e olu io iosà o t aàaà u guesiaàj àdo i a te,à o oàe à àeà à aàF a ça.àMasàigual e te,à oàfo a àu i e saisàeà e àauto i osà deài í io.àDeàu à odoàge al,àaài ple e taç oàdosàdi eitosàhu a os,àe à espe ialàosàdeàsegu daàeàte ei aàge aç o,àte àt ajet iaàto tuosaàe,à sà ezes,à eg essi a.àBastaàate ta àpa aàaàsituaç oàdosàdi eitosàso iaisà oà o te toà deàglo alizaç oàe o i o-i a ei aàeàajusteàest utu al,àdosàdes a i hosà doàdi eitoà àde o a iaà osàpaísesàe àdese ol i e toàouào se a àosàpe alçosàe f e tadosàpa aàaàefei aç oàdoàdi eitoàaàu à eioàa ie teàsaud elàe àtodosàosàpaísesàdoà u do. Desteà odo,àaàsepa aç oàe àge aç esàte ài sàape asàa alíi os,à asà oàau iliaàaà islu a àosàp o essosàhist i osà ueàosàe ol e ,à e àta pou oà ilu i aà asà esfe asà daà idaà hu a aà aà ueà seà ela io a .à Pa e e- osà aisàúil,àpo ta to,à ale -seàdasà o t i uiç esà ueàt azàHa e asàaoàdisi gui à doisàiposà si osàdeàdi eitosà aàteo iaàeàaç oàju ídi asà o te po eas1. Esteàauto à o side aà ueàe iste àosàdi eitosàsu jei osàeàosàdi eitosàsoiais.àOsàdi eitosàsu jei osà o espo de à àli e dadeàdeàaç oàdoài di íduo,à se doàa uelesà ueà esta ele e àosàli itesà oài te io àdosà uaisàu àsujeitoà est àjusii adoàaàe p ega àli e e teàaàsuaà o tade.àEàelesàdei e àli e dadesàdeàaç oàiguaisàpa aàtodosàosài di íduosàouàpessoasàju ídi as,àidasà o oà po tado asàdeàdi eitos .à“ oàdi eitosà egai os,àpoisàp otege àosài di íduosà deàout osài di íduosàeàta àasàe p esasàouàoàEstadoàdeàsof e e ài te fe iasàidasà o oàilí itasà aàsuaàli e dade,à idaàouàp op iedade.àássi ,àosà de aisàsujeitosàdeàdi eitoàde e àa ste -seàdeàaç esà iolado as.àCo àisso,à ia àu aàesfe aàdeàauto o iaàp i ada,àp otege doàaàli eài i iai aàdeài di íduosàsi gula es. Naàt adiç oàdoàdi eitoàfo alàposii o,àestesàdi eitosàsu jei osà isa a à fu da e tal e teà àli e dadeàdeàfe ha à o t atosàeàdeàdispo àdaàp op iedadeàp i adaà a uisiç o,àhe a çaàouà e da .àCla oàest à ue,ào igi a ia e te,à estesàdi eitosà e eia àaàu aàli e dadeàdeài spi aç oàfo te e teà u guesa,à
37
CAPÍTULO 2
MÃES EM SITUAÇÃO DE HIV/AIDS: PERSPECTIVAS BIOÉTICAS EM RELAÇÃO À AMAMENTAÇÃO OlgaàRosa iaàEidt Lu ildaà“elli Beat izàRegi aàLa aàdosà“a tos GiseleàMa iaàI hauspeàP eussle
Oàp o edi e toàt i oài di adoàpa aàp otege àasà a asàdaà eà o à HIV/áID“,à po à esta à i possi ilitadaà deà a a e ta à seuà ilhoà pa aà e ita à aà t a s iss oà e i al,à e essitaàse à egadoàpelaàp i aàdoà uidadoà ueàt azàaoà solàdi e s esàhu a asà aà elaç oàp oissio al/ e,àfa o eisàaoàe f e tae toàdaàsituaç oà i e ialà ate a.àEstaàaitudeà o situiàu àdesaioà i oà pa aàoàp oissio al,à asàpo àout oàladoàt aduzàaàpossi ilidadeàdeà ate ializa à aà i aàeàp oduzi àespaçosàpa aàaàefei aç oàdaàauto o iaà ate a. Pa aàoà uidadoàeàaàp o oç oàdaàauto o iaà à e ess iaàu aàe uipeà p oissio alà de e asà ualii ada,à ta toà oà a poà doà o he i e toà t io- ie íi oà ua toà oà o he i e toàdasàhu a idades,à ate ializadaà asà aitudesàp oissio ais.àEstaàpostu aàfa o e eàaà t aduç o àdasà e essidadesà aisà o ple asàdoàsujeito1,à ueà oàal àdeàseuàpedidoàdeà us aàdeàsaúde,à e al e teà ate ializado.à Ouà seja,à oà p oissio alà de eà dese ol e à paulai a e teà apa idadesà ueà possi ilita à apta à asà eaisà e essidadesà daà pa ie te,à uitasà ezesà oà e alizadas,à asàe e hadasàdeàdú idasàeàdeà sof i e to.àEssaà es aàpe spe i aà e essitaàse àa i uladaà ua doàs oà ealizadasà a pa has,ào ie taç esàdi ulgadasàpo à a tazes,àf lde esàeàpa letosàe àfa o àdoàaleita e toà ate o.
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
INTRODUÇÃO
38 Taisà eiosà olei osà de e à se à pe spi az e teà ela o ados,à pa aà ueà seusàdize esà oà a ule àoà uidadoà ueàde eàse àdispe sadoà sà esàto adasàpeloàp o le a.àQua doà a pa hasà e i aisàt a sfo a -seàe à eí uloà deà o litoàpa aà ulhe esàHIVàposii o,àfe i doàseusàse i e tosàeàaguça doà suaà ulpa ilidade,àdia teàdaàt a s iss oà e i al,à aiàpo àte aàtodaàaàp opostaàdeàhu a izaç oà ueàa o aàoà uidadoàeàaàauto o ia. Issoàposto,à ef es aàaà e iaà oàse idoàdeà ueàaà i aàseàd à ua doà oàout oàe t aàe à e a,àpo ta toàsup eàu aà elaç oàho izo tal,àdeàigualàpa aà igual.àPo ta to,àfala àdosàp o le asà i osàai e tesà àt a s iss oà e i al,à o fo eàseàp op eàoàp ese teà apítulo,àle aàaàpe sa àoà uidadoà aàpe spe i aàdaà i a,àap ese tadoà o oàpossi ilidadeàdeà esgateàdaàauto o iaàeà o st uç oàdaà o tadeàli eàdaà eàdia teàdasàde is esài postasàpelaàsituaç oà i e iada.
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
CUIDADO O Mi ist ioà daà “aúdeà la çouà oà P og a aà Hu a izaà “U“,à oà se idoà deà ia àu aàPolíi aàNa io alàdeàHu a izaç o2.àCo àestaàde is oàp op eà u aàpolíi aà ueàassu aàaàhu a izaç oà o oàei oàdasàp i asàdeàate ç oà eàgest oàdoà“U“.àT ata-seàdeàdi e s esàdaàp i aà ueàe glo a àoà uidado,à aàauto o ia,àe t eàout osàaspe tos,àeà ueàa a ça àpa aàal àdoàusoàdasà iote ologias,àpo àte e à o oàfo oàoà u doàsu jei o,àta toàdoàusu ioà ua toàdoàp oissio alàdaàsaúde. áàpa i àdaàp opostaàdeàsaúdeàdoàpaís,àpautadaàpelaàhu a izaç oà o oà ei oàt a s e sal,àoà uidadoà e àga ha doàu aàdi e s oàa plaàeàa a ge te.àOà esgateàdeàsuaào igi alidadeàpossi ilita,àpaulai a e te,àt a sfo -lo,à aàp i a,àe àu àespaçoàp i ilegiadoàpa aàaà ate ializaç oàdaà i a. ‘e o ta doà osà te pos,à -seà ueà oà uidadoà este eà p ese teà aà a igaàlite atu aà o a aàpelaàpala aàlai aà u a,à ueàpodeàse àt aduzidaàpo à uidado,àate ç o,ài te esse.àVi gílio,àpoetaà o a o,àe te deu-aà o oàfa do,à pe so ii adaà osàult i esàCu aeà uidadosà i gado es .à“ e a,àaoà o t io,à e te deuàaà u aà oà o oàalgoà ueàop i eàoàse àhu a o,à asà o oàalgoà ueàoàele aàaoà í elàdosàdeuses3. Naà t adiç oà estoi a,à à ualà “ e aà pe te e,à oà uidadoà à e te didoà o oàsoli itude.àEssaàduplaàpe spe i aàdoà uidadoà o oàfa doàop essi oàdeà Vi gílioàeà o oàsoli itudeàdeà“ e aàpe passaàtodoàoà u doàa igo.àáài po t iaàdoà uidadoàpa aàoàse àhu a oàest àp ese teà oà itoàdoà uidado ,à deà Higi o,à ep oduzidoà eà di ulgadoà p i ipal e teà po à Heidegge à e à suaà a t opologiaàdoà uidado. Para Heidegger4,àoà uidadoà oà àu à o eitoàaoàladoàdeàout os,à asà u àpo toà e t alàdeàseuàsiste aàilos i o.àOà uidadoàto a-seàu à odoàdeà
83
PARTE 2
BIOqUÍMICA E MICROBIOLOGIA
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
LEITE HUMANO e HIV
84
CAPÍTULO 5
LEITE HUMANO E HIV – BIOqUÍMICA E MICROBIOLOGIA Jo oàáp ígioàGue aàdeàál eida F a zàReisàNo ak
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
INTRODUÇÃO áoào se a àu aàgotaàdeàleiteàhu a oàaoà i os pio,àdoisàg uposàdeà est utu asà uitoà e àdei idasàsalta à à ista.àOàp i ei oà à o postoàpo à u àg a deà ú e oàdeàpe ue osàgl ulosàa a elosàu ifo e e teàdist iuídos;àoàsegu do,àpo àg a desà olasà a asà ueàpa e e àesta àlutua doà e àseuài te io .à“ oàgl ulosàdeàgo du aàeà i elasàdeà aseí a,à espe i ae te,à e ulsio adosà eà suspe sos,à e à u à eioà fo te e teà a uosoà ue,à po àa alogiaàaoàsa gue,à o espo deàaoà ueàseàpodeà ha a àso oàdoàleite. E à ealidade,àoàleiteàhu a oà àu aà istu aàho og eaà ueàseàest utu aàe àt sàsu siste asàouàfases:àaàf aç oàe uls oà–àgl ulosàdeàgo du a;à aàf aç oàsuspe s oà–à i elasàdeà aseí a;àeàaàf aç oàsoluç oà–à o situi tesà hid ossolú eis1. Ca eà e io a àoàfatoàdeà ueàasàp i ipaisà a iaç esà aà o posiç oà doàleiteàhu a oàat àhojeàestudadas,à oàaspe toà ualitai oàouà oà ua itai o,ào se a àse p eàessaàl gi aàest utu al.àássi ,àoàau e toàdeà o teúdoàe e g i oàaoài alàdaà a ada,à o eta e teàat i uídoàaoàau e toà aà o e t aç oàdeàlipídeos,à e à ealidade,à esultaàdoàp edo í ioà daàf aç oàe uls oà essaàetapaàdeàes azia e toàdaà a a.àáoài í io,àoàla ta teà e e eàu àleiteà o postoàp i ipal e teàpo à o situi tesàhid ossolú eis,à ueà oàse doàp og essi a e teàsu situídosàpelosài teg a tesàdaàf aç oà suspe s o,àeàestes,àpo àsuaà ez,àa a a àpo à ede àluga àaosà o po e tesà lipossolú eisàdaàf aç oàe uls o. Desseà odo,à aoà lo goà deà u aà a adaà o pleta,à oà ‘Nà oà e e eà u àleiteàú i oàdeà o posiç oài a,à o à o situi tesàu ifo e e teàdist i-
85 uídos,àouàseja,à e e eàu àp odutoàdi i o,à a i el,à o à a a te ísi asà dife e tesàeàajustadasàaoà o e toàespe íi oàe à ueàseàe o t a1.
FRAÇÃO EMULSÃO áàf aç oàe uls oà o espo deà àfaseàlipídi aàdoàleiteàhu a o,à aà ualà seà o e t a àosà leos,àasàgo du as,àosà idosàg a osàli es,àasà ita i asàeà de aisà o situi tesàlipossolú eis. áà go du aà doà leiteà hu a oà ap ese ta-seà deà a ei aà o pa i e talizada,à p ai a e teà e à suaà totalidade,à e à fo aà deà gl ulos,à e ol idosà po àu aà e a aàfosfolipop otei aào igi adaà aà lulaàal eola à ate a.à Oàfatoàdeà ueàaàgo du aàdoàleiteàhu a oàestejaà e pa otada àte à o seu iasà ueàt a s e de àoàj ài po ta teàpapelàdeàesta iliza àaàe uls o1:
áàlípaseàe o t a-seài ai aà aà e a aàdoàgl uloàdeàgo du a,àeàe t aàe àai idadeà oà o e toàe à ueàaà e a aàseà o pe.àássi ,àapesa à deà oe isi e à e zi aà eà su st ato,à oà p o essoà hid olíi oà s à te à i í ioà oà o e toàe atoàe à ueà o eçaàaàdigest o,à aàluzàdoàt atoàgast i tesi al,à o àoà ueàseà o segueàu aà elaç oà i aàe t eàoàte poàdeàhid liseàeàoà o e toàdaàa so ç oàdosà ut ie tes.àEsseà e a is oàdeàatuaç oàdaàlípaseà o situiàu àe e plo,àe t eàdeze asàdeàout os,à ueàse e àpa aàsu li ha àoà papelàdasàe zi asàdoàleiteàhu a oà o oà odulado esà eta li os,àdeàu à odoà ueà e hu àout oàali e toà à apazàdeà ep oduzi 1. áàf aç oàe uls oà à i aàe à oleste ol,àp ese teàe à o e t aç esàeleadasàeà a i eis.àáà o stataç oàdeàsuaàp ese çaà oàleiteà oi ouà u e ososà estudosà ueàsuge e à ueàaàe posiç oàp e o eàaoà oleste olàpodeàe e e àu à papelài po ta teàpa aàoà o etoàdese ol i e toàdeà e a is osàdeà etaolizaç oàdesseàlipídeoà aàfaseàadulta.àNoà ueàdizà espeitoàaàfato esàdeàp oteç o,à essaàf aç oàdoàleiteàhu a oàe o t a -seàdoisài po ta tesàage tesàdeà defesa:àosà idosàg a osàdeà adeiaà u taàeà ste es.àOsà idosàg a osàdeà adeiaà u taàt àpa i ula ài po t iaàpo àsuaàpote teàaç oà a te i ida.àDesta aà oàfato àa iestailo o oàpo àseuàduploàpapelàp oteto ,àj à ueàp otegeàta toàaà a aàla ta te,à o oàoào ga is oàdoàla ta te.àNaà a a,àaàp oteç oà àeiaz e teàe e idaà o t aàosà i o ga is osàdaà i o iotaà o alàdaàpele,à e t eàosà uaisàp edo i a àosàestailo o os,ài pedi doàaàli eà olo izaç oà
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
.à i i izaàasài te aç esài desej eisà ueàpode ia ào o e àe t eàosà o situi tesàdoàleiteà o oàaàsapo ii aç o,à ueàpode iaà esulta àdeà eaç esàe t eà idosàg a osàli esàeà l io ; .à a i izaàosàp o essosàdeàdigest oàeàa so ç oàdosà ut ie tesàpeloàla ta te; .àpe iteàaà oe ist iaàdeàgo du aàeàlípase:àosàlipídeosà o situe àaàp i ipalà fo teàe e g i aàpa aàoà e - as idoàeàseuàap o eita e toà àpossí elàg açasà aoàsuple e toàe t aàdeàlípaseà ueàoàla ta teà e e eàat a sàdoàleiteàhu a o.
146
CAPÍTULO 9
NÃO PODER AMAMENTAR É UM SACRIFÍCIO: ASPECTOS HISTÓRICOS E BIOSSOCIOCULTURAIS DA TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Neideàdeà“ouzaàP aça Edile eàLi sàdeàMou a Janie Maria de Almeida
Be ,à eal e teà oàa a e ta à àu aàsituaç oà uitoàdií ilàpa aàu aà e.àPo ueàa a e ta àeuàa hoà ueà àu àatoà e t eà eàeàilho,àalgu aà oisaà atu al,àgostosa,à ueàeuàa hoà ueà eàeàilhoà u te .àMasàpo àsituaç esà ueà sàj à o he eos,à te osà ueà faze à esseà sa ií io.à P aà i à se à u à sa iíio,àpo ueà à uitoàdií il,àa hoà ueàse àaà oisaà aisàdií ilàdeà todas,àeuàte à ueà eàse ta ...àOsàout osàeuàa a e tei,àoà aisà elho,àeuàa a e teiàat àu àa oàeàseteà esesàeàoà aisà o oàat à dezà eses.à E t oà i ha à uitoà aisà o diç esà deà o t aí e à oà í us,à ?àMasà istoà ueàissoà oàa o te eu,àg açasàaàDeus,à eà eàse ià o oà ual ue à ulhe à ueàpodeàte àu àilho,àpa toà o alàeà ueà aiàa a e ta .àEà esse,à ueàeuàte hoà e tezaà ueà euà oà ouàa a e ta ,àeuàte hoàespe a çaà ueàpossaà as e à e .àE t o,à sà ezesàat à hegoàaàde u a àu aàl g i a,àpo ueà o à àoàseuàleiteàse àjogadoàfo a,àte à ueà o ta ,àse doà ueà o à pode iaàali e ta àoàseuàilho.àPo a,à ueàeuàt àfaze do,à ?àFaze à eleàpassa àpo àtudoàisso,à oàpode àda àoàpeito!àPo ueà o àte à u àilhoàeà oà aiàpode àda àoà ueàeleà aisàp e isa.àN oà à ueàoà e à oàp e isaà aisàdoàleiteà ate oà ueà à o ?àEleà oà aià pode à a a !àE t o,àessaàpa teà à uitoàt iste,à àoà aisà hato,à
147 po àe ua to.àá hoà ueà àdeà ual ue à eàso oposii o,àpo ueà a hoà ueà todaà ulhe à ue à a a e ta à seuà ilho.à Masà à u aà oisaà ueàeuà oàpossoàfaze .àD ià es o.àN oàte à o oàaàge teàes apa .àI feliz e teàeuà ouàse à e,à asàeuà oà ouàpode à faze àaà oisaà aisài po ta teà ueà àa a e ta ,à ueà àoà ueàeuà aisà ue ia.àMasàissoà oàp o u oàpe sa àta à o .
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
Esteà elatoàilust aàaàsituaç oàdaà ulhe àso oposii aàpa aàoàHIV,à ueàest à ge a doà u à ilhoà eà ueà a di aà daà a a e taç oà ai daà aà g a idez.à ái daà ueàpa eçaàt ata -seàdaà ozàdeàu aàú i aà ulhe ,à à esultadoàdoàt ata e toà dosàdadosàdeàe t e istasà ealizadasà o à àgesta tesàHIVàposii o,àassi toi as,à ueà i e ia a àoàte ei oàt i est eàdeàg a idez,à ueà o he ia à seuà diag si oà a te io e teà à g a idezà eà ueà e a à su eidasà aoà P oto oloàáCTGà ,àe àu aà ate idadeàdeà efe iaàpa aàgestaç oàdeàaltoà is o,àe àespe ialàdeà ulhe esà o àHIV,à oà u i ípioàdeà“ oàPaulo-“P. Oà todoà ueàpossi ilitouào te àoà elatoàap ese tadoà àoàDis u soàdoà “ujeitoàColei oà D“C ,àp e o izadoàpo àLef e2.àE p egou-seàestaàp opostaà deào ga izaç oàeàt ata e toàdosàdadosà ualitai os,à aà ualàseàa alisouàoà ate ialà e alà oletadoàpo à eioàdeàe t e istaà o à uest esàa e tas.àCo staàdoà todoàaàleitu aà uidadosaàdoà o teúdoàdeà adaàe t e ista;àe àseguidaàs oàe t aídasàasà e p ess es- ha e ,à ueàs oàt a s iç esàlite aisàdeàpa teà dosàdepoi e tosàeà ueàpe ite àoà esgateàdoàpe sa e toàdoàe t e istado.à ásàe p ess es- ha eào igi a àasà ideiasà e t ais ,à ueàe p essa àoàsig iiadoà ueà adaàe p ess o- ha eàte àpa aàoàpes uisado .àáà atego izaç oàdasà ideiasà e t aisàpo àsi ila idadeàdeàsig ii adoào igi aà adaàte aàdoàestudo.à OàDis u soàdoà“ujeitoàColei oà àest utu adoà o àaàju ç oàdasàe p ess esha eà ueàa o pa ha à adaàideiaà e t alà ueào igi ouà adaàte a.àOà elato,à es itoà aàp i ei aàpessoa,àt azàt e hosài di iduaisà itadosàpelosàe t e istadosà ueàseà efe i a àaoàte a,àpo ta to,à adaàDis u soàdoà“ujeitoàColei oà ep ese taàoàpe sa e toà olei o. áp ese tadaàaà a ei aà o oàfoiàest utu adoàoà elatoà ueài i iouàesteà te to,àpassa-seàaàdis o e àso eàseuà o teúdo. áàa a e taç oàde eàse à o side adaà o oài po ta teàfato à aàt a siss oà e i alàdoàHIV.àE it -laà à e o e daç oàdoàMi ist ioàdaà“aúde3. áàfo teàasso iaç oàe t eàgestaç oàeàaleita e toà ate oà à otadaàdesdeàaàg a idez,àpoisàestaàseài se eà oàp o essoàdeàa a e taç o,à oà ualàosà sí olosà iol gi os,àfu io aisàeàe o io aisàs oàdespe tadosàdu a teàaàfaseà gesta io al,àeà ep ese ta àoàse i ,àpe e e àeàa eita àoàfatoàdeàesta àg ida,àeàdeà oàa a e ta àe àfutu oàp i o4. áà e o e daç oàdoàgesto àdeàsaúdeàpa aà ueàaà ulhe àHIVàposii oà oà a a e teàge aà al-esta à estaà ulhe ,àpoisàelaà et ài fo aç oàso eàaà o ta i aç oàdeàseuàleite,à asàta àsa eà ueàesteà àoàali e toàidealà pa aàaà ia ça.àNesseàaspe to,àasàaç esà e o e dadasàfo a à oàaspe toà iol gi o,àse à o side a àasài di idualidades.à
194
CAPÍTULO 12
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
A ALIMENTAÇÃO PARA CRIANÇAS VERTICALMENTE EXPOSTAS AO HIV: EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO GRUPO DE FAMILIARES E CUIDADORES Stela Maris de Mello Padoin C isia eàCa dosoàdeàPaula Tassia eàFe ei aàLa ge do f á d essaàPe ipollià‘od igues Elia eàTats hàNe es Iza elàC isi aàHof a Maria Clara da Silva Valadão
Nesteà apítuloàse oàa o dadasàasàest at giasàdeàedu aç oàe àsaúdeà ueà possi ilita à i i iza à asà dii uldadesà ueà pe passa à aà ali e taç oà saud elàdeà ia çasà e i al e teàe postasàaoàHIV.à“uaàp oduç oàseàdeuàaà pa i àdeà i iasàeàe pe i iasàe àg uposàdeàapoioàaosàfa ilia es/ uidado esàdessasà ia çasàe àu àhospitalàdeàe si o. Oàdese ol i e toàdoàg upoàdeàapoioà i ula-seàaoàp ojetoàdeàe te s oà á o pa ha e toà ulidis ipli a àdeà ia çasà ueà o i e à o àHIV/áID“à eàseusàfa ilia es/ uidado es ,àde o i adoàG upoàá josàdaàGua da1,2.àJusiia-seàaài ple e taç oàdoàg upoàde idoà à e essidadeàdeàosàfa ilia es/ uidado esàse e àigual e teàassisidosàdia teàdasàad e sidadesàe pe ie iadasàeà i e iadasàpo àelesà oà oidia oàdeà uidadoàdasà ia çasà ueàt àHIV/áID“. ásàaç esàdeàe te s oàfaze àpa teàdoàP og a aàáID“,àEdu aç oàeàCidada ia,àoà ualàseài se eà aà eaàdoà o he i e toàdasà i iasàdaàsaúde,à asà easàte i asàsaúdeàeàedu aç oàeà aàli haàdeàe te s oàsaúdeàhu a a.àOà p og a aàest à i uladoàaoàG upoàdeàPes uisaàCuidadoà à“aúdeàdasàPessoas,à Fa íliasàeà“o iedadeà GP-PEFá“ ,àdoàDepa ta e toàdeàE fe age à DENFE àdaàU i e sidadeàFede alàdeà“a taàMa iaà UF“M ,à aàli haàdeàpes uisa:à
195
A PROBLEMÁTICA DA AIDS E A ALIMENTAÇÃO DAS CRIANÇAS VERTICALMENTE EXPOSTAS AO HIV A proble i aàdaàáID“àe ol eàasàdi e s esà iol gi a,àso io ultu alàeàpolíi a.àáà iol gi aàap ese taàasàde a dasà lí i asàdaài fe ç oàeàdoàadoe i e to.à áàso io ultu alà eleteàoà oidia oàeàaài se ç oàso ialàdia teàdaàdis i i aç oà dasàpessoasà ueàt àHIV/áID“àeàdeàsuasàfa ílias,ài lui doàosàdi eitosàhu aos.àáàpolíi aà o te plaàasàaç esàgo e a e taisà o àfo oà aàp e e ç oàdaà i fe ç o,à aàassist iaà àsaúdeàeà aàp oteç oà sàpessoasài fe tadas,àfu da e tadasàpelaàpolíi aàpú li aà asilei aàdeàe f e ta e toàdaàáID“9. Naàdi e s oà iol gi a,àdesta a a -seàasà o diç esà lí i asàdasà ia çasà e i al e teàe postasàaoàHIV,àasà uaisài lue ia à aà o duç oàdaàali e taç oài fa il.à“egu doàoàMi ist ioàdaà“aúdeà M“ ,àh à o t ai di aç esà ua toà àa a e taç oà asàsituaç esàe à ueàaàsaúdeà àpostaàe à is o,à o oàaàdasà ia çasàe postas.àDessaàfo a,àpa aàsup i àessaà e essidade,àasà ia çasàt à di eitoàaà e e e àg atuita e te,àdu a teàseisà eses,àoàleiteàa ii ial10. ál àdisso,àde e-seàate ta àpa aàosà uidadosà ut i io aisàdessasà ia çasàap sàoàpe íodoàdeàla taç o,à ua doàasà es asàap ese ta àaà e essidadeàdeàu aàali e taç oà i aàe àp oteí asàeà ita i as.àEssaàde a daài pli aà
AMAMENTAÇÃO E HIV/AIDS: SABERES E PRÁTICAS PARA ALÉM DO MODELO HIGIENISTA
ul e a ilidadeàeàde a dasàdeà uidadoàdeàpessoas,àfa íliasàeàso iedadeà oà o te toàdaàáID“. Estaàli haà à o postaàpo àu àg upoài te dis ipli a ,à ueàag egaàse ido esà t i o-ad i ist ai os,àdo e tesàeàdis e tesàdaàUF“Màeàdeàout asài situiç es,à pú li asàeàp i adas,àdeàfo aç o,àdeàassist ia,àdeàgest oàeàdeàapoioà àso iedade.àEst àest utu adaàe àu à o ju toàa i uladoàdeàp ojetosàdeàe si o,àpes uisaà eàe te s o.à“uasàai idadesàs oàope a io alizadasà aàp o oç oàeàassist iaà à saúdeàdeàpessoasàe àdife e tesàfasesàdoàdese ol i e toàhu a o. Oà P og a aà áID“,à Edu aç oà eà Cidada iaà te à suasà aç esà e te sio istasàfu da e tadasà oà efe e ialàte i oàdeà ul e a ilidade3,à ia çasà o à e essidadesàespe iaisàdeàsaúde4àeà uidadoàfa ilial5.àTe à o oà efe e ialà etodol gi o,à oà ueàdizà espeitoàaàaç esàdeàe si o:àaàp o le aizaç o ;àaà edu aç oàe àsaúde:àoàe a ipat ioà ediadoàpelaàp i aàg upal,àespe iale teàdeàg uposàdeàapoio7;àaàpes uisa:àoà ua i- ualitai o,à o àdesta ueàaà a o dage àfe o e ol gi a8. álgu sà assu tosà a o dadosà osà e o t osà doà g upoà s oà e o e tes,à de t eàosà uais:àaàali e taç oài fa il;àaà e elaç oàdoàdiag si o;àaàades oà aoàt ata e to;àoà o í ioàfa ilia ;àaài se ç oàso ial;àosàdi eitosàeàde e esàdaà ia ça;àoàe f e ta e toàdaàdis i i aç o,àe t eàout os.àDe t eàosàp i ipaisà assu tos,à aà ali e taç oà i fa ilà desta ou-seà oà elatoà dosà fa ilia es/ uidado esà o oàu aàdasàdii uldadesàe f e tadasà oà oidia oàdasàfa ílias.