Embarazo de las adolescentes en México

Gaceta Médica de México Volumen Volume

139

Suplemento Supplement

1

Julio-Agosto July-August

2003

Artículo:

El embarazo de las adolescentes en México

Otras secciones de este sitio:

Others sections in this web site:

☞ Índice de este número ☞ Más revistas ☞ Búsqueda

☞ Contents of this number ☞ More journals ☞ Search

edigraphic.com

medigraphic

EL EMBARAZO NO DESEADO Ymedigraphic EL ABORTO COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

El embarazo de las adolescentes en México medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

Vicente Díaz-Sánchez* medigraphic

medigraphic

Summary medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

Resúmen medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

Uno de cada seis nacimientos en el país, ocurre en mujeres medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic menores de 19 años. El embarazo en la adolescencia se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic considera desde el punto de vista médico y social como una situación de riesgo para lamedigraphic salud y el desarrollo personal medigraphic medigraphic medigraphic de la madre, su hijo o hija y su pareja. Aunque no se tienen medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic cifras fidedignas, se estima que un gran porcentaje de los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic nacimientos que ocurren en menores de edad son embarazos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic no planeados y probablemente no deseados. Aún cuando medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic los adolescentes tienen información sobre los métodos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic anticonceptivos y su forma de uso, solo la mitad de los medigraphic medigraphic medigraphic jóvenes sexualmente activos usa medigraphic algún tipo de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic anticonceptivo. Por otra parte la demanda insatisfecha de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic anticoncepción es mucho mayor en la población adolescente medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic que en cualquier etáreo. Para poder aprovechar medigraphic medigraphicotro grupo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el momento histórico que medigraphic vive el país,medigraphic donde un gran medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic porcentaje de su población medigraphic es gente jovenmedigraphic con potencial de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic desarrollo social y económico, es indispensable que se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aumente lamedigraphic edad al primer embarazo, medigraphic que aumente el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic intervalo entre los embarazos, que se incremente la oferta medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de métodos anticonceptivos a la población adolescente y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic que se promuevan de manera decidida los derechos sexuales medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ymedigraphic reproductivos de toda la población y demedigraphic los adolescentes medigraphic medigraphic en particular. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

One of medigraphic six births in the country occurs in womenmedigraphic 19 years medigraphic medigraphic of age or less. Teen pregnancy is considered both medically medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic and socially as a high-risk situation. Adolescence is both a period medigraphic of opportunity as well as a medigraphic time of vulnerability. medigraphic medigraphic In recent medigraphic surveys, medigraphic the majority ofmedigraphic adolescentsmedigraphic reported knowledge of contraceptive methods; however, only one medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic half of sexually active young people use a modern method medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic of contraception. Although theremedigraphic is no hard data, it is medigraphic medigraphic medigraphic estimated that the majority of pregnancies observed in medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic youngsters are probably unwanted. Available information medigraphic medigraphic medigraphic suggests that teenmedigraphic contraceptive needs are not being met. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic To ensure a better future for the adolescent group, age at medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic first pregnancy increased, interval between medigraphic medigraphic should bemedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic pregnancies lengthened, medigraphic use of modern methods of medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic contraception promoted, and information on sexual and medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic reproductive rights guaranteed. The challenge in promoting medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic the sexual and reproductive health of adolescents is to fill medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic in the gapsmedigraphic concerning what is known about their sexual medigraphic medigraphic medigraphic and reproductive andmedigraphic perspectives. medigraphic medigraphic health needs medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

Palabras clave: Adolescentes, embarazo no desado, anticoncepción medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

Key Words: Adolescents, unwanted pregnancy, contraception

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La población adolescente de México representa un quinto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de la población en el país, lo que supone la oportunidad medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de desarrollo social y económico que garantice el crecimiento sustentable demedigraphic la nación. Para que se cumpla medigraphic medigraphic medigraphic este supuesto es indispensable que el capital humano se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic prepare tanto en el aspecto académico como en el humanista. La adolescencia es una etapa de la vida de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic grandes oportunidades pero tambiénmedigraphic es altamente medigraphic medigraphic medigraphic

vulnerable, las decisiones sobre la conducta sexual y medigraphic medigraphic medigraphic reproductiva son trascendentes para el medigraphic desarrollo futuro medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de los individuos, de sus hijos e hijas y de sus parejas. El medigraphic medigraphic medigraphic embarazo no planeado esmedigraphic una de las amenazas para el medigraphic medigraphic medigraphic desarrollo integral de los y medigraphic las adolescentes, ya que esta situación no esperada puede poner en peligro medigraphic medigraphic medigraphic medigraphicla salud de la mujer y retrasar o suspender los procesos de medigraphic medigraphic medigraphic capacitación para la vida ymedigraphic para el trabajo productivo. Si bien el ejercicio de la sexualidad medigraphic medigraphic medigraphices un derecho medigraphic humano, este debemedigraphic de hacerse con responsabilidad para uno medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

Introducción

medigraphic

edigraphic.com

* Director General, Mexfam, México, D.F. Correspondencia y solicitud de medigraphic sobretiros: Juárez 208, Col. Tlalpan, México 14000 medigraphic D.F. e-mail.: vdiaz@mexfam.org.mx medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

Gac Méd Méx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003 MG

S 23

mismo, la medigraphic pareja y los hijosmedigraphic presentes ymedigraphic futuros. En este medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic artículo se describen las características sociomedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic demográficas de la población adolescente de México, medigraphic medigraphic medigraphic sus relaciones de pareja, el ejercicio demedigraphic la sexualidad y medigraphic medigraphic medigraphic sus consecuencias. Todo esto se analizamedigraphic con un enfoque de salud, ymedigraphic tomando comomedigraphic base los datos más recientes medigraphic medigraphic de encuestas y proyecciones socio-demográficas.

❷ ❷ ❷ ❷ ❷ ❷

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La mitad de los jóvenes y adolescentes (49.9%) se medigraphic medigraphic medigraphic concentran en solo siete de las 32medigraphic entidades federativas: Estadomedigraphic de México (13.3%), Distrito (8.4%), medigraphic medigraphic Federal medigraphic Veracruz (7.0%), Jalisco (6.6%), (5.1%), medigraphic medigraphic medigraphicPueblamedigraphic Guanajuato y Michoacán medigraphic (4.4%). En elmedigraphic grupo de medigraphic(5.1%) medigraphic edad de 15 a 24 años, en áreas urbanas medigraphic medigraphic74 % viven medigraphic medigraphic y el 26 % viven en áreas rurales.3 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La presente generación adolescente tiene acceso a más ymedigraphic mejores medigraphic oportunidades medigraphic de desarrollomedigraphic que las generaciones previas, el perfil social es más urbano y ha medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aumentado el nivel promedio de escolaridad. Más de la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mitad (59%) ha completado la educación secundaria, lo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic que significa mayor capacidad para acceder a la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic información y a la tecnología moderna, una mayor medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic socialización entre los géneros y unmedigraphic cambio en los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic patrones de relación entremedigraphic hombres y mujeres. medigraphic medigraphic medigraphic Sin embargo a pesar de estos cambios, el nivel medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic educativo sigue siendo bajo en comparación con las medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de trabajo. medigraphic exigencias de calificación en el mercado En el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medio medigraphic rural la situación es menos favorablemedigraphic para los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic jóvenes, en el campo los hombresmedigraphic abandonan la escuela medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic alrededor de losmedigraphic 15 años,medigraphic mientras que las mujeres lo medigraphic medigraphic medigraphic 3 hacen medigraphic a los 14 años. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La mayoría de los adolescentes son personas solteras medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic (97% de los hombres y 93% de las mujeres) aunque se medigraphic que medigraphic medigraphic medigraphic estima cerca de cinco millones están casados o medigraphicen unión medigraphic medigraphic viven libre y poco medigraphic más de 240,000 cuenta en su 4 medigraphic con medigraphic medigraphic haber una unión disuelta. El grupo medigraphic que inicia la vida medigraphic más medigraphic medigraphicresidentes marital tempranamentemedigraphic es el de las mujeres en localidades rurales; en las edades de medigraphic 15 a 19 años una medigraphic medigraphic medigraphic de cada 5 está casada o unida.

medigraphic

¿Que es lamedigraphic adolescencia?medigraphic

medigraphic

Los adolescentes son dosmedigraphic términos que se medigraphic medigraphic y los jóvenes medigraphic emplean en forma indistinta para denominar medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en forma coloquial a las personas que han dejado de ser infantes, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic pero que aún no alcanzan la edad adulta. De acuerdo a la Organización Mundial de lamedigraphic Salud,1 los adolescentes son medigraphic medigraphic medigraphic personas que están en el grupo de edad de 10 a 19 años, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y los jóvenes comprenden las edades de 10 a 24 años. Se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic estima que hay 1,200 millones de adolescentes y 1,700 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic millones de jóvenes en el mundo. El término adolescente medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en el contexto social es interpretado de forma diferente por medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic las diversas sociedades. En general se medigraphic considera que la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic edad adulta, comprendida entre los 10 y 19 años, durante medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la cual se presenta la madurez sexual. Comúnmente se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic hace referencia a la adolescencia como elmedigraphic periodo de ajuste medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic psicosocial del individuo enmedigraphic su paso de niño a adulto y se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aplica término pubertad para definir los cambios medigraphic el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic al crecimiento medigraphicy maduración medigraphic sexual. correspondientes medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La adolescencia es un período de grandes oportunidades medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y de grandes riesgos. En el contexto social y de salud, se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic considera medigraphic como una etapa donde losmedigraphic individuos son medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic altamente vulnerables. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Los adolescentes y los jóvenes no son un grupo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic varían de homogéneo, sus expectativas y necesidades medigraphic medigraphic medigraphic de edad, medigraphic manera importante por razones sexo, estado civil, y clase social. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

Aspectos sociodemográficos de los adolescentes en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic México medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic Abandonar omedigraphic continuar en lamedigraphic escuela medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Acceder a una fuente de empleo remunerada medigraphic medigraphic medigraphic Elmedigraphic inicio de las relaciones sexuales medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Abandonar el hogar familiar medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Casarse o unirse y, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Tener el primer hijo

medigraphic

Las relaciones de pareja en los adolescentes y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic jóvenes medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

La población adolescente de Méxicomedigraphic se duplicó en medigraphic medigraphic medigraphic términos porcentuales en los últimos 30 años. En 1970 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic representaba 11.4 por ciento de la población nacional; hoy medigraphic representamedigraphic 21.3 por ciento.medigraphic Entre 2000 y medigraphic 2020 el grupo de edad más grande de la población será el de 10 a 19 años.2 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Los más de 20 millones de adolescentes y jóvenes en medigraphic medigraphic medigraphic México, harán decisionesmedigraphic y transiciones que en buena medigraphic medigraphic medigraphicde sus medigraphic medida determinarán el curso vidas, y en esa medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic circunstancia el futuro del país dependerá de las medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic oportunidades de desarrollo personal que se les abran. medigraphic medigraphicque influyen medigraphic Las situaciones en la vida medigraphic futura de los/las adolescentes son: medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

El noviazgo como experiencia emocional ocurre por medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic primera vez prácticamente en todos los casos antes de medigraphic medigraphic medigraphic los 20 añosmedigraphic de edad, principalmente entre los 15 y los 19 años. Con referencia a los condicionantes para iniciar una medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic relación de pareja, la mayoría busca en la experiencia de medigraphic medigraphic noviazgo alguien a quienmedigraphic amar y con medigraphic quien compartir medigraphic medigraphic medigraphic porcentaje medigraphic piensa en sentimientos, y solo un pequeño medigraphic medigraphic El lugar medigraphic casarse o medigraphic en formar una familia. tan importante medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic que ocupan los sentimientos románticos se expresa en medigraphic medigraphic medigraphic los temas de conversación medigraphic entre las parejas de novios, ya que prefieren platicar sobre su relación y sentimientos, o medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

S 24

MG Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003

medigraphic

edigraphic.com

medigraphic medigraphic medigraphic de la familia, más que de los estudios, elmedigraphic trabajo, el sexo, medigraphic medigraphic medigraphic la política o la religión. La gran mayoríamedigraphic de los jóvenes medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic consienten que en las relaciones de pareja es permitido medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic tener un acercamiento físico, compartiendo cualquier tipo medigraphic medigraphic de caricias, pero solo un 11medigraphic % opinó quemedigraphic se puede llegar 4 a las relaciones medigraphic medigraphicsexuales.medigraphic medigraphic Aproximadamente un tercio de los jóvenes (31%) medigraphic medigraphic medigraphic están casados o viven en pareja. De losmedigraphic jóvenes que se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic declaran casados o unidos, el 53 % inició su unión entre 4 los 15 y losmedigraphic 19 años de edad (Figura 1).medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic porcentaje con medigraphic una pareja sentimental, novio(a), o medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 4 esposo(a) y este dato es congruente con respecto al medigraphic medigraphic medigraphic número de parejas sexuales. Lamedigraphic gran mayoría refiere medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic haber tenido solo una pareja en el último año y menos de medigraphic medigraphic un 20 medigraphic % han tenido más de medigraphic dos compañeros (as) medigraphic sexuales. La actividad sexual analizada medigraphic medigraphic medigraphic como frecuencia medigraphic de contactos en los últimos tres meses indicó que en medigraphic medigraphic cuantomedigraphic a la frecuencia con que medigraphic han tenido relaciones medigraphic medigraphic tres meses, medigraphic sexuales en los últimos cuatro de medigraphic cada diez jóvenes tienen actividad una y tresmedigraphic veces por medigraphic medigraphic sexual entre medigraphic semana, aproximadamente un tercio tienen relaciones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de una a tres veces en el mes, y aproximadamente casi una medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic cuarta medigraphic parte de medigraphic los jóvenes declaró tenido medigraphicno haber medigraphic relaciones durante el último mes (Figura 2).4 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic En las prácticas para evitar un embarazo no planeado es donde se aprecia una incongruencia entre el conocimiento medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de los métodos anticonceptivos y su uso práctico. A pesar medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de declarar que no se busca el embarazo, solo la mitad de medigraphic medigraphic medigraphic los jóvenes sexualmente activosmedigraphic utilizan algún tipo de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic métodos anticonceptivo. La edad de inicio de uso de algún medigraphic métodomedigraphic anticonceptivo es entre losmedigraphic 15 y 19 añosmedigraphic para más medigraphic medigraphic medigraphic de la mitad de los jóvenes, a la edad de medigraphic 24 años medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic prácticamente todos los jóvenes sexualmente activos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic están utilizando algún método anticonceptivo. Los métodos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic más comúnmente usados son el medigraphic condón y el dispositivo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic intrauterino (Figura 3).4,5 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic No obstante que la prevalencia de uso de anticonceptivos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic entre mujeres unidas se incrementó de 30% medigraphic adolescentes medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en el año 2000, medigraphic medigraphic en 1987 a 48.8% sigue siendo lamedigraphic más baja medigraphic medigraphic medigraphic con respecto otros grupos de edad y significativamente medigraphica losmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic menor en comparación con el total de las mujeres unidas.3

medigraphic

A

medigraphic

20 a 24

medigraphic

medigraphic 53%

25 a 29

medigraphic

medigraphic medigraphic

B

medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic <12 a 14 medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

%

medigraphic

medigraphic medigraphic

7%

3%

< 12a 14 15 a 19

37%

2%medigraphic 9%

21%

15 a

medigraphic

medigraphic 68% medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 19 medigraphic 20 a 24 24medigraphic a 29 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

Figura 1. Sexualidad en los adolescentes y jóvenes en México. A) medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Edad a la Primera Unión; B) Edad de inicio de lamedigraphic Actividad Sexual.

Sexualidad en los adolescentes y jóvenes medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

El inicio de la vida sexual es un acontecimiento que influye medigraphic medigraphic medigraphic de una manera muy importante la vida demedigraphic las y los jóvenes. Particularmente, entre las mujeres, la secuencia uniónmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic actividad sexual-reproducción no siempre sigue este orden, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic pero si es determinante para el desarrollo futuro de la medigraphic medigraphic medigraphic adolescente la secuencia y el calendariomedigraphic en que ocurren. medigraphic medigraphic En los medigraphic grupos socialesmedigraphic con mayores carencias, el medigraphic medigraphic medigraphic inicio de lamedigraphic vida sexual responde en mayor medida a medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic patrones de nupcialidad temprana, por lo que ambos eventos suelen ocurrir medigraphic casi simultáneamente. La medigraphic medigraphic medigraphic experiencia con menores niveles de escolaridad indica medigraphic medigraphic medigraphic que alrededor de los 18 años se unen enmedigraphic pareja e inician su vida sexual y tan sólo un año después experimentan medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 4 el nacimiento del primer hijo (19 años). medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Un poco más de la mitadmedigraphic de los jóvenes (55%) refieren medigraphic medigraphic medigraphic que ya han tenido relaciones sexuales, y su edad de inicio medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic se encontró en el rango de 15 a 19 años. La primera medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic relación sexual ocurrió en su gran mayoría en un alto

100 medigraphic 90 medigraphic 80 medigraphic 70 60 medigraphic 50 40 medigraphic 30 20 medigraphic 10 medigraphic 0

A

1

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003MG

4 y más

medigraphic

14%

24% medigraphic

medigraphic

B

medigraphic

19%

medigraphic

edigraphic.com

medigraphic

2a3

medigraphic

25%

medigraphic

18%medigraphic

medigraphic

1/mes

2-3/mes

medigraphic

4/mes 2-3/semana 0/en 3 meses medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

Figura 2. Sexualidad en los adolescentes y jóvenes en México. A) Número Sexuales ; B)medigraphic Frecuencia de Relaciones Sexuales. medigraphic de Parejas medigraphic medigraphic

S 25

medigraphic

medigraphic medigraphic Esta esmedigraphic una de las características distintivas de la medigraphic medigraphic medigraphic población adolescente y pone de manifiesto que las medigraphic medigraphic estrategiasmedigraphic para hacer llegar los métodosmedigraphic anticonceptivos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic a este segmento de la población no han sido del todo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic exitosas (Figura 4).

Implantes

medigraphic medigraphic medigraphic Adicionalmente, la demanda insatisfecha demedigraphic métodos medigraphic medigraphic medigraphic anticonceptivos entre las mujeres unidas de 15medigraphic a 19 años medigraphic medigraphic es la más alta demedigraphic todos los gruposmedigraphic de edad y representa medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic más del doble con respecto al valor estimado para todas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic las mujeres. De acuerdo a las estimaciones hechas por medigraphic el Consejo Nacional de Poblaciónmedigraphic (CONAPO) en 1997, el medigraphic medigraphic medigraphic porcentaje de las adolescentes unidas de 15 a 19 años medigraphic medigraphic que nomedigraphic pudo obtener un método anticonceptivo amedigraphic pesar de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic su deseo manifiesto de evitar el embarazo fue del 26.7 %; esta cifra contrasta con la obtenida para el medigraphic grupo de medigraphic medigraphic medigraphic mujeres unidas de 15 a 49 años, donde el porcentaje medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic estimado fue de 12.1%. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Se medigraphic estima que durante el añomedigraphic 2000 ocurrieron en el medigraphic medigraphic país cerca de 366 mil nacimientos de madres de 15 a 19 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic años, lo que representa el 17% del total de nacimientos y una medigraphic tasa específica por mil medigraphic de fecundidad medigraphic de 70.1 medigraphic mujeres de ese grupo de edad. A pesar de que durante los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic últimos seis años el número de nacimientos se redujo en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic poco más del 10%, la prevención del embarazo no medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic planeado en las adolescentes continúa siendo un desafío medigraphic medigraphic medigraphic prioritario en salud reproductiva (Cuadro I). medigraphic

Retiro

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

50medigraphic

medigraphic

40medigraphic

medigraphic

30medigraphic

medigraphic

% 60

A

20 medigraphic

10 medigraphic

0 < 12 a 14

medigraphic

15 a 19

medigraphic

20 a 24

25 a 29

medigraphic

GRUPOS DE EDAD medigraphic

medigraphic

2% medigraphic

medigraphic medigraphic

7%

13% medigraphic

medigraphic

8% medigraphic

medigraphic

Condón

medigraphic

AE

medigraphic 4%

medigraphic

medigraphic medigraphic

B

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

1%

medigraphic 18% medigraphic

1%

medigraphic medigraphic

Ritmo

DIU

46%

medigraphic medigraphic

Pildoras

medigraphic medigraphic

Ovulos Inyectables

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

15 a 19 años

medigraphic

1997

medigraphic

2000

15 a 49 años

Durante el año 2000 se registraronmedigraphic 180 muertesmedigraphic maternas medigraphic medigraphic en mujeres adolescentes, lo que representamedigraphic la cuarta medigraphic medigraphic medigraphic causa de defuciones en mujeres de este grupomedigraphic de edad.6 medigraphic medigraphic datos medigraphic medigraphic medigraphic los serviEstos la necesidad de adecuar medigraphicrevelan medigraphic medigraphic medigraphic cios demedigraphic salud reproductiva y los métodos de prevención medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de los embarazos no planeados a las características y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic necesidades propias de este grupo de la población. medigraphic medigraphic medigraphic El iniciomedigraphic temprano de la actividad sexual, las conductas medigraphic medigraphic medigraphic de riesgo, el deterioro del tejido social y lamedigraphic falta de servicios medigraphic medigraphic medigraphicpropician medigraphic apropiados para los adolescentes las infecciones medigraphic medigraphic medigraphic de transmisión sexual, incluido el SIDA medigraphic y los embarazos no planeados. Las madres adolescentes son responsables medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

2%

medigraphic

1990 1992 medigraphic 1994 medigraphic 1996 1998 medigraphic 2000 medigraphic medigraphic

medigraphic

39%

medigraphic

Año

20 a 24 medigraphic 25 a 29 12 amedigraphic 14 15 a 19medigraphic medigraphic

medigraphic

Figura 5. Fecundidad en los adolescentes y jóvenes en México. Edad medigraphic medigraphic medigraphic al Primer Embarazo.

medigraphic

S 26

medigraphic

Mujeres 15 a 19 años medigraphic (en miles) medigraphic

medigraphic

Nacimientos medigraphic (en miles)

medigraphic

Tasa específica medigraphic de fecundidad*

medigraphic

4,868.0 4,962.9 medigraphic 5,006.4 medigraphic 5,041.7 5,109.3 medigraphic 5,221.1 medigraphic

415 413 medigraphic 410 medigraphic 397 379 medigraphic 366 medigraphic

medigraphic

51% edigraphic.com

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic Cuadro I. Fecundidad en la población medigraphic adolescente de 15 a 19 años, 1990-2000.medigraphic medigraphic medigraphic

Figura 4. Porcentaje de uso de anticonceptivos entre mujeres en edad medigraphic medigraphic medigraphic fértil unidas por grupo de edad 1987 – 2000.

medigraphic

8%

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic

1992

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

1987

medigraphic

Muerte materna en adolescentes medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic Figura 3. Uso de métodos anticonceptivos en medigraphic los adolescentes y medigraphic medigraphic medigraphic jóvenes en México. de la Anticoncepción medigraphicA) Edad de Inicio medigraphic medigraphic ; B) Mezcla medigraphic medigraphic de Métodos.medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

80 % medigraphic medigraphic 70 medigraphic 60 medigraphic 50 medigraphic 40 medigraphic 30 medigraphic 20 medigraphic 10 0 medigraphic

medigraphic

85.0 82.5 81.3 medigraphic 78.5 73.5 medigraphic 70.1 medigraphic medigraphic

medigraphic

* Por 1,000 mujeres de 15 a 19 años. medigraphic medigraphic medigraphic Fuente: Estimación del CONAPO en base a las Encuestas Nacionales Sociodemográficas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

MG Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic del 10% de los partos en el mundo, pero no todos esos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic embarazos son indeseados. Muchas de las adolescentes medigraphic medigraphic medigraphic casadas semedigraphic embarazan porque quieren formar una familia. medigraphic medigraphic medigraphic En algunasmedigraphic comunidades las mujeres jóvenes solteras ven medigraphic medigraphic medigraphic la maternidad como una forma de subir enmedigraphic el estatus social ymedigraphic ganar reconocimiento como adultas, medigraphic o creen que les medigraphic medigraphic ayudará a mantener una relación estable con el padre del medigraphic niño/a. En medigraphic grupos socialesmedigraphic tradicionalesmedigraphic se le da un gran medigraphic medigraphic y la falta de medigraphic medigraphic valor a la fertilidad, hijos pueden llevar al marido o compañero a abandonar el hogar o al divorcio. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Por tanto, algunas mujeres embarazan antes medigraphic medigraphic jóvenes se medigraphic medigraphicde casarse para que son fértiles, que algunas medigraphicprobar medigraphic medigraphic mientras medigraphic adolescentes recién casadas garantizan su seguridad medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic concibiendo un hijo lo antes posible. medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic la desproporción céfalo-pélvica, lamedigraphic muerte fetal ymedigraphic la formamedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 10 La ción de fístulas recto-vaginales o cisto-vaginales. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mortalidad relacionada con el embarazo y el parto es de medigraphic medigraphic medigraphic dos a cinco vecesmedigraphic más alta entre las mujeres menores de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 18 años de edad que entre las de 20 a 29 años de edad.11 medigraphic Lasmedigraphic adolescentes recurren al aborto tales medigraphic medigraphicpor razones medigraphic como el temor, la vergüenza y la desesperación por no medigraphic medigraphic medigraphic sentirse capacesmedigraphic de cuidar un bebé o no saber como medigraphic medigraphic podránmedigraphic continuarmedigraphic su educación. Las adolescentes tienen mayor medigraphic probabilidad que las mujeres adultas demedigraphic tener un medigraphic medigraphic abortomedigraphic en una etapa mayores medigraphictardía, cuando medigraphic corren medigraphic riesgos. Debido medigraphic al estigma asociado con el embarazo medigraphic medigraphic medigraphic fuera del matrimonio y el aborto, lasmedigraphic adolescentes muchas medigraphic medigraphic medigraphic veces no procuran abortos legales y seguros.12 medigraphic

medigraphic

La procreación en la población adolescente medigraphic

medigraphic

Conclusiones

medigraphic

Hablar de sexualidad no es equivalente a coito y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic reproducción, no significa la descarga del impulso sexual, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic tampoco se refiere al impulso sexual aislado, ni únicamente medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic a la expresión social de la masculinidad o feminidad. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en Sexualidad es lamedigraphic expresión integral delmedigraphic ser humano medigraphic medigraphic medigraphic función de su sexo vinculado a los procesos biológicos, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic psicológicos, sociales y culturales. Sexualidad y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic se medigraphic medigraphic medigraphic reproducción encuentran unidos a las condiciones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic culturales que determinan los roles que han demedigraphic jugar los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic hombres y las mujeres. sexualidad medigraphic medigraphic En otras palabras, medigraphic medigraphic es medigraphic medigraphic medigraphic la manera comomedigraphic piensan,medigraphic sienten y actúan hombres y medigraphic medigraphic medigraphic mujeres en función de los patrones de la medigraphic medigraphic medigraphic culturales medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sociedad a la cual pertenecen.13 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Hasta antes de la pubertad, los miembros de cada sexo medigraphic medigraphic medigraphic se asocianmedigraphic preferentemente con personas de su propio medigraphic medigraphic medigraphic sexo, y estas relaciones sirven de modelomedigraphic de identificación. medigraphic medigraphicla actividad medigraphic medigraphic Con la pubertad, hormonal genera un decidido medigraphic hacia medigraphic medigraphic medigraphic interés los miembros del sexo opuesto, lo cual señala el inicio de la sexualidad adulta. Hacia finales de la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic adolescencia los grupos conformados por individuos del medigraphic sexo medigraphic medigraphic medigraphic mismo tienden a disolverse, para dar paso a relaciones de pareja. Los/las jóvenes que hasta ese momento no han medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic conseguido emparejarse (aunque sea de manera temporal), medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic podrán sentirse presionados a buscar pareja con la finalidad medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de no sentir rechazo o crítica a su situación de soltería. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Identificar la manera de cómo se perciben hombres y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mujeres en el seno de una sociedad es básico para el éxito de medigraphic medigraphic medigraphic un programa de salud sexual. Un mismomedigraphic hecho como la reproducción, el acto sexual, la elección de pareja, el matrimonio medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ylaanticoncepción,tienenreferenciasculturaleseimplicaciones medigraphic medigraphic medigraphic distintas para ambos. Por lo tanto, requierenmedigraphic ser abordados en medigraphic de esa medigraphic medigraphic medigraphic función percepción, previa investigación de la situación medigraphic y personal medigraphic de cada joven, medigraphic medigraphic cultural y no a partir de estereotipos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic o programas rígidamente definidos. medigraphic medigraphic sexual real medigraphic medigraphic La actividad muestra diferencias entre hombres y mujeres. Ambos son capaces de experimentar medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

Los jóvenes que han logrado un embarazo representan medigraphic medigraphic medigraphic aproximadamente el 35% de la población, y para más de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la mitad de ellos y ellas, el primer evento ocurrió entre los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 4 15 y 19 años de edad. Demedigraphic acuerdo a lasmedigraphic características medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic económicas y sociales de ese grupo de edad, el arribo del medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic primer descendiente no sucede en las mejores condiciones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de desarrollo personal (Figura 5). medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Los ideales reproductivos de los jóvenes indican que la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mayoría desearía tener entre uno y tres hijos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic independientemente de medigraphic los condicionantes para la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic procreación y que la edad ideal para iniciar la procreación medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic es en términos generales medigraphic mayor que amedigraphic la que ocurre el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic primer embarazo. Esta disociación entre la realidad y los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ideales reproductivos es medigraphic uno de los indicadores que medigraphic evaluar medigraphic medigraphic medigraphic permite el impacto de las campañas de información, medigraphic medigraphic educación y comunicaciónmedigraphic que produce medigraphic el sector público. medigraphic

Embarazo no planeado enmedigraphic los adolescentes medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic El embarazo no planeadomedigraphic en los adolescentes es el producto de la falta de información sobre los anticonceptivos, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el sexo sinmedigraphic protección, la medigraphic falla anticonceptiva o el uso medigraphic medigraphic incorrecto de anticonceptivo. Se asocia también a prácticas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 7 de riesgo como el alcoholismo y la drogadicción. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Independientemente demedigraphic ser deseado omedigraphic no, el embarazo medigraphic medigraphic en las adolescentes puede poner en riesgo la vida de la medigraphic medigraphic medigraphic madre. Según la OMS, la edad más medigraphic segura para el embarazo es de los 20 a los 24 años de edad.8 Algunas de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic las razones médicas para evitar el embarazo en menores medigraphic de 18 años,medigraphic es que no se hamedigraphic completado elmedigraphic desarrollo óseo medigraphic medigraphic medigraphic así como y no se ha medigraphic alcanzado la masa mineral máxima, 9 medigraphic medigraphic la relativamedigraphic inmadurez delmedigraphic canal del parto. Entre las medigraphic medigraphic más frecuentes medigraphic en los medigraphic complicaciones embarazos de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic adolescentes están la anemia, las infecciones bacterianas graves, el parto prematuro, el parto obstruido y prolongado, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

edigraphic.com

Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003MG

S 27

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic deseo y excitación, sin embargo, a través de mitos, medigraphic medigraphic medigraphic tabúes o el género, algunas mujeres se cohíben a la vida medigraphic medigraphic medigraphic sexual activa mientras no medigraphic estén casadas o mantengan :rop odarobale FDP medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic una relación afectiva, en tanto que los jóvenes la realizan medigraphic medigraphic medigraphic 14 Postergar la unión y la con mayormedigraphic libertad y tolerancia VC ed AS, cidemihparG reproducción permite alargar la etapamedigraphic en la que los medigraphic medigraphic medigraphic jóvenes se preparan y maduran, lo que brinda a las arap medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic personas claras ventajas para su desarrollo personal en medigraphic las etapasmedigraphic posteriores de medigraphic sus vidas. medigraphic acidémoiB arutaretiL :cihpargideM Para mantener una medigraphic adecuada salud medigraphic medigraphic medigraphic sexual y sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c reproductiva en la adolescencia, se requiere el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic cumplimiento de las siguientes condiciones: Incrementar medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la edad a medigraphic la que se tiene el primer hijo(a), aumentar el medigraphic medigraphic medigraphic intervalo entre embarazos a por los menos 36 meses, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic adoptar un método moderno de planificación familiar, la prevenciónmedigraphic de enfermedades sexual, medigraphic medigraphicde transmisión medigraphic incluido el VIH/SIDA, y la atención del embarazo y parto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic por personal de salud capacitado. medigraphic

m2d3gr1p(h)3c

medigraphic

Referencias

medigraphic

medigraphic medigraphic

1. Sexualmedigraphic and reproductivemedigraphic health of adolescents. Geneva medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Switzerland: Progress in Reproductive Health Research; 2002, medigraphic medigraphic medigraphic No. 58.medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 2. Programa Nacional de Población México, D.F.: medigraphic medigraphic medigraphic 2001-2006. medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic Consejo Nacional de Población;2001. pp. 61-63. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic2002. México, medigraphic Información Sociodemográfica México D.F.: Consejo Nacional de Población;2002. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 4. sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c Encuesta de Juventud 2000. Secretaría demedigraphic Educación medigraphicNacional medigraphic medigraphic Pública. México, D.F.: Instituto Mexicano de la Juventud; 2001. cihpargidemedodabor medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 5. Encuesta Gente Jóven 1999. México, D.F.: Fundación Mexicana medigraphic para la Planeación Familiar (Mexfam); 2000. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 6. Instituto Nacional de Geografía, Estadística e Informática. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Estadísticas vitales. México D.F.;2000. 7. Welti C, Paz L. La fecundidad adolescente en el Estado de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic México. México: Consejo Estatal de Población;2001. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 8. Maternal mortality: a global factbook. Geneva, Switzerland: medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic World Health Organization;1991. 9. Delay Childbearing, World Heath Day Safe Motherhood. Geneva, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Switzerland, World Health Organization;1998. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 10. Youth and adolescent health fact sheet. Family Care International medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic (http://familycareintl.org/factyha.htm) 11. The second decade: improving adolescent health and medigraphic medigraphic Switzerland: medigraphic medigraphic development. Geneva, World Health Organization; 1998. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 12. Ehrenfeld N. Female adolescents at the crossroads: sexuality, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic contraception and abortion in Mexico. In: Mundigo A, Indriso C, medigraphic medigraphic medigraphic editors. Abortionmedigraphic in the developing world. London: Zed Books;1999. pp.medigraphic 368-386. medigraphic medigraphic medigraphic 13. Promotion of sexual health. Recommendations for action. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Washington, D.C., USA: Pan American Sanitary Bureau;2000. medigraphic medigraphicJS, Shah I, Yount medigraphic medigraphic 14. Brown D, Jejeebhoy MK. Sexual relations medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic among young people in developing countries: evidence from medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Geneva, WHO medigraphic case studies. Switzerland: World Health medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Organization;2001. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

3.

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

S 28

medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

edigraphic.com

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic

medigraphic

MG Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook