FORM:001
MINISTERIOS DE SALUD PÚBLICA COORDINACION DE SALUD ZONA 1
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
COMPROBANTE DE PAGO FONDO ROTATIVO 20/03/2015 No. C.I. Y/O RUC:
5
113
1002515219001
VALOR USD:
3898,69 TRES MIL OCHOCIENTOS NOVENTA Y OCHO DOLARES, 69/100
A favor de:
DAVIMED
POR CONCEPTO DE :
ADQUISICION DE INSUMOS MEDICOS EMERGENTES, QUE NO DISPOINE EL HOSPITAL - PEDIDO ENFERMERIA
Nombre:
F) Funcionario que autoriza el gasto DRA. YOLANDA CHECA Nombre:
Cargo:
GERENTA DE HOSPITAL
Cargo:
23424 FACTURA No. BASE IMPONIBLE DE ADQUISICIÓN CON IVA DE BIENES USD: BASE IMPONIBLE DEL SERVCIO USD : IVA FACTURADO ADQUISICIÓN DE BIENES USD: 12% IVA FACTURADO SERVICIO % USD: Total FACTURA USD:
RETENCION IVA: IVA FACTURADO ADQUISICIÓN: IVA FACTURADO SERVICIOS: 30 % RETENCIÓN ADQUISICIÓN USD: 70% RETENCIÓN SERVICIO USD:
F) Funcionario responsable del gasto LIC. SILVIA CABRERA SECRETARIA DE GERENCIA DE HOSPITAL
3630,06
435,61
4065,67 (+A)
RETENCIÓN IR: BASE IMPONIBLE ADQUISICIÓN USD: BASE IMPONIBLE SERVICIO USD: 130,68 1 % FACTURADO ADQUISICIÓN USD:
36,30
2% FACTURADO SERVICIO USD:
8% CONTRIBUYENTE ESPECIAL: (-B) Total Retención IVA USD:
Total Retención IR USD:
130,68
VALOR LÍQUIDO A FAVOR DEL BENEFICIARIO USD:
3898,69
No. COMPROBANTE RETENCIÓN (IMPUESTOS)
3898,69 F) BENEFICIARIO:
36,30 (-C)
DAVIMED
NOMBRE No.C.I.Y/O RUC 1002515219001
31657