Ficha de inscrição das Brisas do Atlântico 2016

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Brisas do Atlântico - 10 de junho

FICHA DE INSCRIÇÃO A

Identificação do Clube

Despacho

Nome / Entidade: .................................................................................................................................................................................................... Morada / Sede: ......................................................................................................................................................................................................... Localidade: ......................................................................................................................... Código Postal: ....................... - ........................ Técnico: ......................................................................................................................................................................................................................... Telefone: ................................................... Telemóvel: .................................................. Fax: ............................................................................. Email: ............................................................................................................................................................................................................................ B Nº Dorsal

C Nº Dorsal

FOR.DDSC.039.01

MEIA MARATONA BRISAS DO ATLÂNTICO Nome do atleta

Data de nascimento

Escalão

Seguro

Escalão

Seguro

RUN & BIKE BRISAS DO ATLÂNTICO Nome do atleta

Data de nascimento

1/2


D Nº Dorsal

E EQUIPA A

ORI-BRISAS PROVA DE ORIENTAÇÃO Nome do atleta

Data de nascimento

Escalão

Seguro

ESTAFETA BRISAS DO ATLÂNTICO Nome do atleta

Data de nascimento

Escalão

Seguro

Nome do atleta

Data de nascimento

Escalão

Seguro

Nome do atleta

Data de nascimento

Escalão

Seguro

1º Percurso 2º Percurso 3º Percurso 4º Percurso EQUIPA B

1º Percurso 2º Percurso 3º Percurso 4º Percurso EQUIPA C

1º Percurso 2º Percurso 3º Percurso 4º Percurso

Nota: Na Estafeta os clubes devem inscrever os/as atletas por ordem de partida dos respectivos percursos

FOR.DDSC.039.01

2/2


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