Sepa direct debit (einmalige eze)

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Bitte drucken Sie dieses Formular aus

(vormals „Einmalige Einzugsermächtigung“)

und schicken Sie es

JA, ich möchte die Arbeit von Mission ohne Grenzen e.V. unterstützen! Hierzu erteile ich ein SEPA-Lastschriftmandat für einen einmaligen Einzug von meinem Konto.

im Original ausgefüllt an Mission ohne Grenzen e.V. Marburger Str. 30 35216 Biedenkopf

Empfänger Mission ohne Grenzen e.V. Christliches Hilfswerk für Osteuropa Anschrift: Marburger Straße 30, 35216 Biedenkopf Konto bei der Sparkasse Marburg-Biedenkopf: IBAN: DE10 5335 0000 0110 0039 00 - BIC: HELADEF1MAR Mission ohne Grenzen e.V. Gläubiger-Identifikationsnummer: DE77ZZZ00000511519 Mandatsreferenz (teilen wir Ihnen separat mit bzw. entspricht Ihrer Freundesnummer)

Spende

Einmaliges SEPALastschriftmandat

Ich ermächtige Mission ohne Grenzen e.V., eine einmalige Zahlung von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Mission ohne Grenzen e.V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Einmalige Zahlung Auftraggeber / Bankverbindung

Name / Vorname (Kontoinhaber)

Freundesnummer

Straße / Hausnummer

Bankeinzug Wir übernehmen für Sie den Weg zur Bank.

Telefon

Fax

E-Mail

____|____|____|____|____|__ IBAN

___________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ Name des Kreditinstituts

BIC (8 oder 11 Stellen)

Verwendungszweck  Christliche Hilfsdienste  Familien-Nothilfe  CRI-Kinderheime  Hilfe für Kinder in Not  Wo am dringendsten benötigt  Sonstiges: _______________ Betrag Betrag: Euro, Cent

EUR Spendenquittung erwünscht?  jährlich  einzeln  nein

Ort, Datum

Unterschrift

Lieben, helfen, Gutes tun...

PLZ / Ort


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