LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:45
Página 4
Edición Noviembre 2018
© AESMI ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MÉDICOS INTEGRATIVOS www.aesmi.org
Dirección y coordinación: Dr. Santiago de la Rosa secretaria@aesmi.org
Colaboran: Dra. Mª Jesús Galán Dueñas, Dra. Esther de la Paz y García, Luis de Miguel Ortega, Francisco Almodóvar Navalón, Dr. Carlos A. Solano Ventocilla, Dr. José Pérez Martínez, Dr. Bernardo Ebrí Torné, Dr. José Rodriguez Moyano, Dra. Concepción García y Botey, Dra. Teresa Lajo Morales, Dr. Santiago de la Rosa Iglesias, Dr. Luis Rekarte.
Editorum.es / info@editorum.es Imprime: MASQUELIBROS ISBN: 978-84-948575-2-2 Depósito Legal: M–33769–2018 Impreso en España / Printed in Spain
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:45
Página 7
7 Carta de la Presidenta
iene en sus manos el libro que le hará comprender y abrirá el horizonte en el sentido más amplio de la Salud tal y como la define la OMS y va a aprender la importancia de mantener su bienestar físico, mental, espiritual y ambiental y no solo la ausencia de enfermedad. Le acompañaremos un grupo de médicos expertos hasta la finalización del mismo mostrándote los diferentes abordajes, con el único deseo de que el conocimiento le haga libre. Un grupo de profesionales médicos avanzados que tienen una visión de futuro y se han unido para dar forma a la Asociación Española de Médicos Integrativos, AESMI, desde las aulas del Colegio de Médicos en Madrid 2013 apostando por el gran capitán, el «Pluralismo Científico», porque saben que es hacia donde está mirando la medicina y lo importante que es que el individuo (es decir, usted) se implique en su proceso evolutivo. La medicina avanza a pasos increíbles hacia un nuevo paradigma más dinámico y participativo, una medicina Humanista y
T
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:45
Página 8
8
Libro Blanco de AESMI
Personalizada en el que se tiene en cuenta el Microbioma, Metaboloma y Proteoma, que nos permite elegir el abordaje más adecuado. Los premios Nobel de Medicina, Química y Física 2018, están yendo a niveles muy profundos. ¿Cómo íbamos a pensar que se podría llegar a coger un virus con pinzas de luz? Estamos a un paso de empezar a ver y medir en unidades para las que el microscopio electrónico ya no tiene alcance, y con ello desvelar y explicar muchos conceptos que a día de hoy no son posibles con los sistemas actuales. Para finalizar, agradecer a todos los médicos que han participado en el mismo, por su dedicación y amor a su profesión. Al coordinador del libro, Dr. Santiago de la Rosa Iglesias, sin el que no hubiese sido posible. Gracias de corazón a todos los que nos han apoyado y animado hasta el final en esta empresa, a nuestro familiar más cercano Santy, a los amigos, familiares y pacientes. Y a usted, estimado lector, que nos ha acompañado hasta el final, invitarle a que lo difunda en su entorno cercano y decirle que nos tendrá siempre a su disposición. Respetuosamente le saluda, Esther de la Paz y García Médica. Presidenta de la Asociación Española de Médicos Integrativos
Puede enviar sus comentarios si así lo desea a:
secretaria@aesmi.org
La Medicina Integrativa es un concepto que atiende al individuo , concepto Hipocrático que traemos al momento actual, que consiste en unir y en fusionar el movimiento científico de la medicina convencional con otras áreas de la medicina que también son científicas y se corresponden con las terapias complementarias. , teniendo siempre presente el código deontológico. A estos pilares se nos une la participación activa del individuo dentro de su proceso evolutivo, es decir, participa y tiene un rol activo.
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:45
Página 13
Qué es la medicina integrativa
13
13
Qué es la Medicina Integrativa n España somos una parte del Colegio de Médicos, es decir, dentro de las Comisiones de Acreditación de Acupuntura, Homeopatía y Medicina Naturista, que hubo desde 2002 hasta 2017. Decidimos estar unidos en una asociación para hablar de nuestros temas médicos y formarnos. Por eso creamos la Asociación de Médicos Integrativos (AESMI). Nos marcamos unos objetivos claros:
E
1.– Dar a conocer qué es la Medicina Integrativa. 2.– Formar a nuestros socios en los ámbitos de las terapias complementarias. 3.– Libertad de elección de tratamiento para pacientes bien informados. 4.– La Asociación esta formada por exclusivamente por médicos y veterinarios, es decir licenciados en la salud humana y veterinaria. 5.– Hacer el seguimiento de las enfermedades crónicas que son el gran reto de la Medicina del siglo XXI, con el objeto de aliviar la carga farmacológica y mejorar la calidad de vida al paciente (la OMS espera que en 2020 más del 80% de la población sean por desgracia enfermos crónicos). 6.– Trabajar para hacer una medicina de prevención de la salud. La abordamos desde tres pilares: el convencional, el integrativo potenciando el acto clínico en todos sus ámbitos físico, psicológico, emocional espiritual, social y sobre todo aliviando y mejorando la calidad de vida del individuo enfermo, además de cuidar alimentación, ejercicio, cuidado del cuerpo y la su-
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:45
Página 14
14
Libro Blanco de AESMI
plementación cuando es necesaria siempre apoyados por investigación de rigor científico, y un tercer pilar muy importante que es la participación activa del individuo en su propia salud y proceso evolutivo. 7.– Todos los médicos AESMI manifiestan que en sus consultas a diario aplican a sus intervenciones en salud el «Juramento Hipocrático» que es el código de ética profesional en Medicina. Entienden la salud como el bienestar físico, psíquico, emocional y ambiental, definición hecha por la OMS, y tienen en sus consultas la Validación VPC (Validación Periódica Colegial) avalada por la OMC. Ofrecemos nuestra colaboración y experiencia clínica a los Colegios de Médicos e Instituciones Sanitarias (tal y como se recoge en nuestros Estatutos, para asesorar en cuantos temas médicos sea preciso). Esperamos retomar la senda colaborativa y el diálogo que ya se inicio en el pasado mes de 9 de mayo en OMC1.
ORIGEN DE LOS MÉDICOS INTEGRATIVOS El origen se remonta a la etapa de Aristóteles (siglo III a.c.) quien consideraba que la persona humana era una combinación de sus rasgos físicos y sin una separación entre la mente y el cuerpo. Según Hipócrates, padre de la Medicina, era la visión del ser humano como una totalidad. Un médico humanista.
1 http://aesmi.org/quienes-somos/1-manifiesto-aesmi-1/
LIBROAESMI.qxp:Maquetaciรณn 1
28
24/10/18
18:45
Pรกgina 28
Libro Blanco de AESMI
LOS PUNTALES Mร S IMPORTANTES DE LA MEDICINA INTEGRATIVA EN ESQUEMA http://slideplayer.es/slide/3759962/release/woothee
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:45
Página 29
Qué es la medicina integrativa
29
RESUMEN DE CÓMO TRABAJA LA MEDICINA INTEGRATIVA PARA LLEGAR A CONSEGUIR LA SALUD
En cualquier parte de la biblioteca internacional como es Internet, podemos ver lo que es la Medicina Integrativa, qué la engloba y qué es lo que da la salud. Además la resumiríamos como la materia y la energía, dos polos opuestos y complementarios como muy bien dice la MTChina con el yin y el yang. La materia sería todo aquello que la medicina convencional o académica estudia con las reacciones bioquímicas, ciclos como por ejemplo el triptófano, serotonina y melatonina, sabiendo que al final la melatonina si se forma bien el sujeto duerme mejor, o uno de los tres puede estar fallando si no duermes bien. O el ciclo de la dopamina es la L–tirosina, L–Dopa, Dopamina, Norepinefrina, Epinefrina y así existen muchos ciclos como uno de los más importantes como son el ciclo de Krebs dentro de la mitocondria para la formación del ATP que es la energía de la célula. El conjunto de dicha energía es el otro 50% que según la MTChina o el inventor de la homeopatía denominaron el Qi (China), Prana (India) y la energía vital en Dr. Samuel Hahnemann. Esa parte de la energía es la que la medicina tradicional no contempla y se equilibra con acupuntura, homeopatía y técnicas afines. Que veremos con los casos clínicos.
LIBROAESMI.qxp:Maquetaciรณn 1
24/10/18
18:45
Pรกgina 1
Décadas de un estado terapéutico y paternalista han llevado al ciudadano a la condición de paciente, ignorante, temerario, negligente e incapaz. . Y han transformado el arte de la medicina en una mera ciencia mecanicista. El derecho a decidir libremente fue incorporado en España a la , otorgando un ámbito de libertad que abre al paciente un conjunto de derechos que obtienen su correspondiente protección. Esta incluye no solo la apropiada prestación técnica, sino también el deber de información y respeto a las decisiones adoptadas por el paciente libre y voluntariamente.
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:46
Página 35
Qué es la medicina integrativa Libertad de elección de tratamiento y de ejercicio
35
35 35
El derecho del ciudadano a la libertad de elección de tratamiento y la libertad de ejercicio de la medicina por parte del médico FRANCISCO ALMODÓVAR NAVALÓN Abogado. Bufete Almodóvar & Jara y Bufete RAM. Miembro de la International Federation of Injured Children & Adults. Colaborador del European Pharmaceutical Law Group y Foro Iberoamericano Ciudadanos y Salud. Profesor en Máster de Derecho de la Salud de CESIF y Máster de responsabilidad civil extracontractual en Univ. Juan Carlos I. Autor del libro: «El dato personal terapéutico», coautor del libro «Derechos Fundamentales en Salud del Ciudadano del Siglo XXI», entre otros trabajos de investigación jurídica en el ámbito de la salud y del derecho.
LA AUTONOMÍA DE LA VOLUNTAD: PRINCIPIO ÉTICO Y RECTOR EN SALUD a autonomía del paciente como bien jurídicamente protegido surge como una manifestación de la libertad humana y del reconocimiento de su dignidad y valor de la persona, tal y como ha sido plasmada en la Declaración Universal de los Derechos del Hombre. En el ámbito de la salud, el derecho a decidir libremente fue incorporado en España a la Ley General de Sanidad, otorgando un ámbito de libertad que abre al paciente un conjunto de dere-
L
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
36
24/10/18
18:46
Página 36
Libro Blanco de AESMI
chos que obtienen su correspondiente protección, mediante la imposición de obligaciones a los centros sanitarios, que se insertan en el desarrollo de la correcta prestación. Esta incluye no solo la apropiada prestación técnica, sino también el deber de información y respeto a las decisiones adoptadas por el paciente libre y voluntariamente. La Ley General de Sanidad abre paso a una ulterior regulación en la Ley 41/2002, de 14 noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica («Ley de Autonomía del Paciente»), que completa las previsiones que la Ley General de Sanidad enunció como principios generales. En este sentido, refuerza y da un trato especial al derecho a la autonomía del paciente. Es decir, pasamos del paternalismo rector que dominó la re-
Los Principios básicos en los que se asienta la 1. La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad, lo que entronca con los derechos garantizados en los arts. 10 y 18 CE. 2. Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo consentimiento del paciente, que debe obtenerse tras recibir una información adecuada, por escrito en los supuestos previstos en la Ley. 3. El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente entre las opciones clínicas disponibles, después de recibir la información adecuada. 4. El paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos determinados en la Ley; la negativa al tratamiento debe constar por escrito. 5. Los pacientes o usuarios tienen el deber de facilitar los datos sobre su estado físico o sobre su salud de manera leal y verdadera, así como el de colaborar en su obtención, especialmente cuando sean
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:46
Página 37
Libertad de elección de tratamiento y de ejercicio
37
lación paciente/profesional sanitario, a la autonomía de la voluntad del ciudadano que rige el actual sistema sanitario. El derecho fundamental a la información en salud como esencia de la autonomía de la voluntad El principio ético de la autonomía de la voluntad en salud tiene como consecuencia la elevación del derecho a la información en salud del ciudadano a la categoría de derecho fundamental. La información en salud se convierte así en el elemento base y esencial para la toma de decisiones de una persona con respecto a su bienestar físico, mental y social. Vamos a centrarnos en los dos tipos más comunes de información en salud: clínica y terapéutica.
regulación actual se resumen en los siguientes puntos: necesarios por razones de interés público o con motivo de la asistencia sanitaria. 6. Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no solo a la correcta prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento de los deberes de información y de documentación clínica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente. 7. La persona que elabore o tenga acceso a la información y la documentación clínica está obligada a guardar la reserva debida. Estos principios se materializan a través del reconocimiento de un conjunto de derechos a favor del ciudadano/paciente/ usuario. Por lo que aquí interesa, estos derechos se traducen en un derecho a la información sanitaria, el respeto al derecho a la intimidad, protección de datos y a la autonomía del paciente, donde cobra relevancia el consentimiento informado.
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:46
Página 63
63 La Medicina Integrativa en el mundo Breve apunte
ecía Schopenhauer que toda verdad atraviesa tres fases: en la primera es ridiculizada; en la segunda, recibe una violenta oposición; y en la tercera es aceptada como algo evidente. Esa segunda fase es la que parece estar experimentando nuestro país de unos meses a esta parte, con un constante acoso político y mediático. El desconocimiento, el miedo (y quizás en parte algunos intereses económicos) han llevado a realizar informes y denuncias contra profesionales de reconocido prestigio, poniendo en tela de juicio técnicas que son de probada solvencia cuando las aplica un profesional médico. Sobre este tema y la actitud de las autoridades sanitarias españolas, la Comisión Europea ha manifestado que ni va a revisar el marco actual sobre la medicina integrativa, ni va a lanzar ninguna iniciativa prohibiéndola o poniendo en contra de ella a los ciudadanos, ni va a retirar los medicamentos homeopáticos de las farmacias, aunque es probable que intervenga en el etiquetado como hacen otros países. En nuestro país, la normativa que regula los medicamentos homeopáticos es la Orden SSI/425/2018, de 27 de abril de este año14, puesta en marcha por la ministra Dolors Monserrat Monserrat (PP), antes de que dejara el Ministerio
D
14 Orden SSI/425/2018, de 27 de abril, por la que se regula la comunicación que deben realizar los titulares de medicamentos homeopáticos a los que se refiere la disposición transitoria sexta del Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. https://www.boe.es/buscar/pdf/2018/BOE-A-2018-5803-consolidado.pdf
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
64
24/10/18
18:46
Página 64
Libro Blanco de AESMI
de Sanidad por la moción de censura que hubo en junio de 2018 en el Congreso de los Diputados. En España, la homeopatía y otras prácticas complementarias habían desaparecido oficialmente tras la guerra civil. Antes de ella, se celebraron Congresos de Homeopatía, incluso internacionales, como el de 1929 en Madrid, que era el centro de la medicina homeopática y sobre el que hemos encontrado un entrañable vídeo en youtube con grabaciones de la época15. En la hemeroteca encontramos la revista El Sol de Meissen16, que da cuenta de la fundación de la Liga Hispano-Americana Pro Homeopatía, en un acto celebrado simultáneamente en Madrid y Barcelona con comunicación telefónica entre ambas ciudades. Hoy existe la Liga Medicorum Homoeopathica Internationalis (LMHI) http://www.lmhi.org, fundada en Rotterdam el 10 de septiembre de 1925 por catorce homeópatas de nueve países, que en la actualidad agrupa a médicos de más de setenta naciones bajo un propósito común: «El desarrollo y la obtención de la homeopatía en todo el mundo. La creación de un vínculo entre los homeópatas con diplomas médicos y entre la sociedades y las personas que están interesadas en la homeopatía». Hoy por hoy, en España no existen leyes, políticas nacionales, planes ni agencias oficiales relacionadas con las medicinas no convencionales, aunque ya en 2011 el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad publicaba un interesante documento con vistas a una posible regulación, pero creemos que hay que hacer una actualización del mismo La OMC reguló el registro y el baremo de las mismas en 2004 e instó a todos los colegios de España a que crearan un registro para las técnicas médicas no convencionales. Actualmente, los productos homeopáticos son considerados por la legislación española como medicamentos, elaborados de 15 https://www.youtube.com/watch?v=fQX4cipReyo 16 http://hemerotecadigital.bne.es/pdf.raw?query=parent%3A0004033829 +type%3Apress%2Fpage&name=El+Sol+de+Meissen.+4-1929
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:46
La Medicina Integrativa en el mundo
Página 65
65
acuerdo con los procedimientos de la Farmacopea Europea y de la Real Farmacopea Española, y solo pueden ser vendidos en farmacias. Los médicos pueden recetar homeopatía, pero la tiene que abonar el paciente. La inmensa mayoría de los españoles conoce alguna técnica medica no convencional, y cerca de la cuarta parte manifiestan haber utilizado alguna vez las técnicas médicas complementarias. Los pacientes puntúan la satisfacción con estas terapias con un 4,2 sobre 5, es decir, tienen una imagen muy positiva de las medicinas complementarias, a las que consideran beneficiosas y de una gran ayuda en el acompañamiento de los procesos crónicos degenerativos y también en la prevención en el sentido mas amplio de la salud tal y como la define OMS En España hay cerca de unos 10.000 médicos que prescriben habitualmente homeopatía, y más de unos 3.000 practican habitualmente la acupuntura para determinados cuadros; en resumidas cuentas, todos estos compañeros hacen Medicina Integrativa. En cuanto a la Seguridad Social, algunos centros de salud están incorporando servicios de Acupuntura en la Unidad de Dolor, incluso en rehabilitación, y varios centros de atención primaria, sobre todo en Cataluña, ya incorporan técnicas médicas no convencionales, aunque fuera del servicio convencional o subvencionado. Últimamente perseguidos por los medios de comunicación y algunos han cerrado o están a punto de cerrar, a estas alturas del libro y de las noticias existentes. Que dediquen una sección, una comisión o un grupo a estas cuestiones: Castellón, Valencia, Barcelona, Lérida, Tarragona, Asturias, Huesca (solo a acupuntura), Zaragoza (solo a medicina naturista y acupuntura), Valladolid y Santa Cruz de Tenerife. (ULTIMA HORA) https://www.redaccionmedica.com/secciones/medicina/la-omc-y-su-autoridad-contra-las-pseudociencias-diceque-hacer-no-actua--3699
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
68
24/10/18
18:46
Página 68
Libro Blanco de AESMI
— Aprovechar la contribución de las medicinas tradicionales y complementarias a la atención de la salud centrada en las personas. — Promover la utilización segura y eficaz de las terapias complementarias mediante la reglamentación. — Fomentar la cobertura sanitaria universal por medio de la integración de las terapias complementarias en los sistemas nacionales de salud. Y como reconocía la Dra. Margaret Chan en su alocución la medicina convencional y las complementarias no son irreconciliables, deben de encontrar esos puntos de encuentro y eso es posible. De momento, la medicina integrativa está integrada en Suiza, Suecia, Francia, Alemania, Portugal, Brasil e India. Veamos cómo está el tema en los países de nuestro entorno. Reino Unido. Desde 1982 existe el Consejo Británico de Investigación sobre Medicinas Complementarias. A fecha de hoy, hay más de cinco hospitales homeopáticos en Londres, Glasgow y otras ciudades, que reciben alrededor de 80.000 consultas cada año. Además, más de cien médicos la utilizan habitualmente a nivel clínico y de investigación. Ahora, como están intentando estar fuera de la UE ya no es lo mismo y también están planteándose con los ataques a las TMNC, cómo dejarlas en un futuro. La familia Real Británica se trata con homeopatía y utilizan las terapias naturales para su salud. El 15 de agosto de este 2018 falleció en un accidente en plena calle en Londres el Dr. Peter Fischer, reumatólogo y homeópata (en pocas palabras, médico integrativo) de la Reina Isabel II de Inglaterra. Alemania. En Alemania la medicina integrativa se usa cada vez más. Tecnicas medicas como la acupuntura, homeopatía y osteopatía forman parte del seguro, en apoyo a terapias más clásicas. El ciudadano puede elegir entre seguro público o privado, con cobertura para determinados tratamientos. La acupuntura, la medi-
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:46
La Medicina Integrativa en el mundo
Página 69
69
cina antroposófica, la homeopatía y la naturopatía están legalmente regulados, y para ponerlos en práctica se exige titulación en medicina o bien ser terapeuta (Heilpraktiker), que deben aprobar exámenes oficiales y estar registrados. Los alemanes están a favor de las terapias convencionales y complementarias. Alemania considera la homeopatía una terapia «reconocida y probada» y el 70% de los pacientes alemanes están satisfechos o muy satisfechos con la eficacia de la homeopatía. Según un reciente estudio, el 75% de los alemanes quieren una unión de medicina convencional y terapias complementarias. Suiza. Este país es un caso aparte, ya que han sido los propios ciudadanos, mediante referéndum celebrado en 2009, quienes pidieron incorporar un artículo constitucional que garantizase el acceso a la medicina integrativa desde el sistema sanitario estatal. Desde entonces, Suiza incluye en su seguro médico obligatorio la homeopatía clásica, la fitoterapia, la medicina china y la medicina antroposófica. Dinamarca. Aquí el profesional médico está autorizado a aplicar al paciente el tratamiento que considere más adecuado, a cargo de la seguridad social, que cubre incluso las sesiones de quiropráctica. Además, se ha creado un registro voluntario de terapeutas no médicos para todos aquellos que usan terapias complementarias, lo que garantiza al ciudadano su profesionalidad, garantía y solvencia. Suecia. Uno de los países que más se ha implicado en la investigación de las terapias complementarias con métodos cualitativos, no solo cuantitativos. La medicina integrativa forma parte de la formación de los médicos, los dietistas y quiroprácticos están incluidos, a nivel legal, entre las profesiones sanitarias. La acupuntura es aceptada también, especialmente para tratar el dolor y las náuseas, en cuyo caso el coste lo abona la seguridad social. Países Bajos. Está restringido el etiquetado de medicamentos homeopáticos: si no existe evidencia científica, no pueden incluir en el envase la dolencia que pretenden curar.
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
70
24/10/18
18:46
Página 70
Libro Blanco de AESMI
Francia. La reciente polémica suscitada el pasado agosto sobre la homeopatía en el país vecino ha conseguido que el Ministerio francés de Sanidad solicite a la comisión de transparencia de la Alta Autoridad de Salud (HAS) que investigue y evalúe la eficacia de la homeopatía para decidir si mantiene su subvención. Hasta ahora, y hoy por hoy, la seguridad social francesa subvencionaba hasta un 30% de este tratamiento así como los tratamientos de acupuntura, homeopatía, medicina antroposófica, quiropráctica o fitoterapia, siempre que hayan sido prescritos por médicos del sistema. No cabe descartar tras la polémica algún interés económico, ya que según cifras recientes la homeopatía representa en Francia un mercado de cerca de 700 millones de euros. En Francia el 56% de la población usa regularmente la homeopatía y en Bélgica encontramos un porcentaje similar. Portugal. El parlamento aprobó el día 5 de julio de 2018 por ley la regulación de las terapias no convencionales, la acupuntura, homeopatía, fitoterapia y la quiropráctica se establecen legalmente como nuevas e independientes profesiones en el país19. Como podemos leer, muchos países del mundo consideran la medicina integrativa. En España hubo una época de gloria desde el 2002 hasta el 2013, cuando la Dra. Juliana Fariña, Presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, impulsó oficialmente las Comisiones de Acupuntura (acto médico 2004), Homeopatía (acto médico 2009) y Medicina Naturista (Real Decreto 1926, como acto médico), sin derogar aún. La OMC obliga a todos los médicos que hacen estas terapias o habilidades médicas a registrarse oficialmente, pero a partir de diciembre de 2013, comienza a decir que son terapias ilusorias, engañosas y sin aval científico. A partir de ese momento comienza una campaña de descrédito por todo el país, más sobre la homeopatía y se extiende a todas las terapias físicas, estamos 19 http://www.pronadher.org/sites/default/files/blog/portugal_ley_relativo_al _ejercicio_de_terapias_no_convencionales.pdf
LIBROAESMI.qxp:Maquetaciรณn 1
24/10/18
18:45
Pรกgina 1
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:46
Página 81
Caso clínico 1
81
Probable efecto Sinérgico del Piper angustifolium y de la Gymnema sylvestre, en un caso de Gangrena de Fournier DR. CARLOS A. SOLANO VENTOCILLA — Diplomado en Micología Clínica, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá. — Diplomado en Toxicología Mención Clínica, Pontificia Universidad Católica de Chile. — Diplomado en Enfermedades Infecciosas del Adulto, Pontificia Universidad Católica de Chile. — Master Propio en Dermatología Clínica, Universidad CEU – Cardenal Herrera. — Médico General.
La Gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante (rara enfermedad)[6] rápidamente progresiva del perineo y genitales externos. Es secundario a una infección polimicrobiana por bacterias aeróbicas y anaeróbicas con acción sinérgica[1]. La inflamación y el edema de la infección polimicrobiana conduce a una endarteritis obliterante de las arterias del subcutáneo[2], que resulta en una gangrena de la piel y el tejido celular subcutáneo suprayacente[3]. El nidus para la infección polimicrobiana sinérgica esta generalmente localizado en el tracto genitourinario, el tracto gastrointestinal inferior o la piel[2].
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
88
24/10/18
18:46
Página 88
Libro Blanco de AESMI
A las 8 semanas continúa la cicatrización, y se puede ver en la primera imagen el polvo de Piper angustifolium como se coloca en las lesiones
A las 16 semanas de tratamiento los epitelios se encuentra casi completos en su cicatrización
A los 6 meses, alcanzamos la cicatrización completa, el paciente es dado de alta, obteniendo un resultado de colonoscopia normal, y un examen físico por un urólogo como favorable
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
24/10/18
18:46
Página 91
Caso clínico 2
91 Miastenia gravis
DR. JOSÉ PÉREZ MARTÍNEZ — Director del Centro Médico GAIA-ICEP — Director de la Escuela de Sofrología Caycediana de Castellón — Máster y Trainer en Programación Neurolingüística (PNL) — Máster en Mediación Sanitaria por la OMC Palabras clave: Miastenia Gravis | Enfermedad autoinmune | Sofrología https://www.youtube.com/watch?v=qHYRUxusse0 En este artículo, el autor presenta un caso de un paciente afectado de Miastenia gravis, tratado con técnicas sofrológicas. La Sofrología nace en 1960 de la mano del Dr. Alfonso Caycedo, médico neuropsiquiatra, como una escuela psiquiátrica, basada en la fenomenología existencial, en la que se propone trabajar en estados de relajación y considerando a la totalidad del ser. Posteriormente se amplió su campo de actuación a todas las especialidades clínicas y a las ciencias sociales. Se consideró trabajar con técnicas sofrológicas para tratar tanto los componentes físicos del paciente, como los mentales y emocionales, que pudieran tener incidencia en su enfermedad. La Sofrología demuestra que se obtienen mejores resultados al considerar al paciente en su totalidad bio-psico-social, en vez de «tratar la enfermedad». Después de dos meses de práctica, el paciente queda asinto-
LIBROAESMI.qxp:Maquetación 1
94
24/10/18
18:46
Página 94
Libro Blanco de AESMI
— Tomografía computarizada (TC) torácica para descartar un timoma. Pruebas electrofisiológicas, tomografía computarizada (TC) torácica para descartar un timoma. El diagnóstico diferencial conlleva considerar otros procesos como: la parálisis de los oculomotores, el síndrome de Horner, el síndrome de Eaton-Lambert, distrofias, meningitis crónicas...
El tratamiento El tratamiento hay que individualizarlo según la gravedad, la distribución de la debilidad, la edad del paciente y la rapidez de instauración de los síntomas. — Tratamiento sintomático con inhibidores de la colinesterasa, como la piridostigmina (Mestinon). — Inmunoglobulina humana (Flebogamma) o plasmaféresis. — Inmunosupresores (corticoides, azatioprina, ciclosporina, rituximabo ciclofosfamida.) — Timectomia si se asocia a timoma.
CASO CLÍNICO El Dr. M. F. es un compañero médico, jubilado, que llega a la consulta remitido por otra compañera, la Dra. Mª Luisa Morales, a finales del 2013. El neurólogo lo había diagnosticado de una Miastenia Gravis, con anticuerpos contra los receptores de la acetilcolina (Ac-AChR) positivos. Se encontraba tomando un corticoide, la prednisona. Aunque al principio estaba un poco escéptico, decidió hacer caso y empezó a practicar las diferentes técnicas sofrológicas que se le iban enseñando. Poco a poco empezó a sentirse cada vez mejor y fue dejando la medicación progresivamente, hasta no tomar nada.