يونيو - 2021العدد رقم 9
7901-2398 ISSN innovations.kaimrc.med.sa
سباق محموم بين اللقاحات والسالالت المتحورة تداعيات االنتشار السريع لسالالت «سارس-كوف »2-المتحورة على المعركة ضد «كوفيد »19-ص28.
المحتويات A NDR I Y ONU FR I Y E NKO / G E T T Y I M AG E S
البنك الحيوي السعودي
تحقيق
ص 8.مكافحةُ الجائحة على جميع الجبهات
يقف مركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية (كيمارك) في طليعة مكافحة المملكة لمرض «كوفيد »19-عن طريق اإلسراع من وتيرة أبحاث فيروس كورونا
ص 10.تحسين لقاحات اإلنفلونزا لالستفادة مسبقا ً من المناعة الموجودة
فه ُم كيفية استجابة الخاليا المناعية للعدوى الطبيعية مقارنة باستجابتها ْ يوضح لنا كيفية االستفادة من اللقاحات في تعزيز المناعة ّ للقاحات
هو مشروع وطني برعاية (كيمارك) ،وأحد المشاريع البحثية الطبية المهمة في المملكة العربية السعودية ويهدف إلى:
الخدمات •دعم مجموعة واسعة من الدراسات البحثية الوراثية والوبائية ،مع التركيز على تحسين الوقاية من األمراض الشائعة والنادرة وتشخيصها وعالجها.
منتشرا ص 12.مرض «ميرس» ما زال ً بين اإلبل في المملكة العربية السعودية
دراسة مسحية لمسالخ الرياض تكشف عن استمرار خطر انتقال العدوى من الحيوانات إلى البشر
ص 14.رسم خريطة مقاومة المضادات الحيوية في سالالت بكتيرية منتشرة
تحديد تسلسل سالالت الكلبسيلة الرئوية ُي ِّ سلط الضوء على الجينات التي تمنح البكتيريا القدرة على مقاومة عديد من المضادات الحيوية
ص 16.تحديد تسلسل الحمض النووي ُيسرع وتيرة تشخيص العدوى
قد يؤدي اكتشاف مادة وراثية ُمم ِرضة في سوائل الجسم إلى زيادة سرعة عالج حاالت العدوى الخطيرة
كوفيد19-
•رفع جودة رعاية المرضى من خالل تطبيق أعلى معايير خدمات البنوك الحيوية لتوفير بيانات سريرية ،وطبية ،وديموغرافية ،وتحليلية متميزة.
تحقيق
احتدام السباق نحو نصر للعلم: ص20. ُ ٌ لقاحات "كوفيد"19- ِ تطوي ِر
KAIMRC-BIOBANK@NGHA.MED.SA
زمن قياسي بفضل ينجح في تطوير لقاحات "كوفيد "19-في العالم ُ ُ ٍ االستجابة الدولية غير المسبوقة من الباحثين وجهات التمويل والهيئات الرقابية
تحقيق
عالميا: ص 24.إتاحة اللقاحات ًّ الطريق من التجارب إلى المرضى
الجهود والتحديات غير المسبوقة المرتبطة بإنتاج لقاحات "كوفيد"19- وتوزيعها في جميع أنحاء العالم العـدد رقـم
9
3
المحتويات
المحتويات
كوفيد19-
تحقيق
تحقيق
ص 27.دراسةٌ :إصابات "كوفيد "19-كانت منخفضة بين العاملين بمجال الرعاية الصحية في بداية الجائحة معدالت ِ حدت من ُ أقنعة الوجه ُ واإلغالق وتوخي الحذر ،من العوامل التي ّ إصابة العاملين بمجال الرعاية الصحية بالمرض ،في المملكة العربية السعودية
ص 28.اللقاحات في مواجهة السالالت المتحورة :سباق متواصل ِّ
المتحورة عن فيروس كورونا والتي تؤثر في فاعلية انتشار السالالت ِّ وتداعيات ذلك بالنسبة للمعركة الدائرة لمكافحة "كوفيد"19- ُ اللقاحات،
الشيخوخة والدماغ
تحقيق
تحقيق
ص 40.تقليل االلتهاب من شأنه أن يجدد خاليا الدماغ لدى الفئران
ص 42.الربط بين االكتئاب وشيخوخة الدماغ المبكرة
ص 44.الكشف عن ُ األسس الجينية الضطرابات النمو النادرة
مسارا للتأشير الجزيئي يمكن استخدامه حدد العلماء ً َّ لعكس االختالل الوظيفي في التمثيل الغذائي والمناعة والمرتبط بتقدم العمر لدى الفئران
تتزايد األدلة على وجود عالقة وثيقة بين االكتئاب وشيخوخة الدماغ المبكرة
ُيحدد خبراء علم الجينوم السريري سمات المرضى وعائالتهم لتشخيص أمراض الطفولة التي تُ عرقل النمو العصبي الطبيعي
تحقيق
ص :ChAdOx1 32.أكثر من مجرد لقاح لفيروس كورونا ٍ
تقنية ذات ٍ أحد لقاحات "كوفيد "19-يعتمد على ُ للتكيف ومن شأنها توفير الحماية قابلية عالية ُّ ضد مجموعة واسعة من الفيروسات
ص 35.الحاجةُ إلى نماذج حيوانية أفضل في تجارب "كوفيد"19-
ص 36.مغادرة المستشفى ال تعني انتهاء تأثير مرض "كوفيد"19-
غياب األعراض الشديدة لمرض "كوفيد "19-في ُ النماذج الحيوانية ُيوحي بوجود فجوة شاسعة بين المرض لدى البشر ولدى الحيوانات
المرضى الذين عانوا بشدة من مرض طريق طويل للوصول إلى ٌ "كوفيد "19-أمامهم مرحلة التعافي التام من بعد مغادرة المستشفى
اقتصاد المعرفة
تحقيق
لمشروعات تجارية ٍ ص 38.تحويل االكتشافات العلمية
الدكتور عبد العالي الحوضي ُي ِّ تجاريا في عوقات التي تعترض الجهود الرامية إلى االستفادة من األبحاث األكاديمية سلط ً الم ِّ الضوء على ُ َ المملكة العربية السعودية ،وغيرها من البلدان العربية ،كما يناقش الحلول الممكنة للتغلب على تلك المعوقات
4
يونيو
2021
الورم الميالنيني أجهزتنا المناعية ص 46.كيف يراوغ ُ ليدفعها إلى تجاهل النقائل السرطانية؟
ص 48.اتخاذ القرارات المدعومة بالذكاء حسن من تشخيص سرطان الجلد االصطناعي ُي ّ
تغافل الجهاز ُ يتسبب في عامل نمو تُ فرزه خاليا الورم الميالنيني ُ َّ المناعي عن النقائل السرطانية
باحثون يعرضون إطار عمل ألنظمة التعرف على الصور القائمة على الذكاء االصطناعي لمساعدة األطباء على إجراء تشخيصات أكثر دقة
ص 50.الدعم ُ عجل األسري ُي ِّ بالتعافي من اإلصابات
ص 51.دراسةُ العوامل التي تُ ِّ ؤثر في معدل نجاة مرضى الحروق
بنجاح من اإلصابات محوريا في التعافي دورا ً الروابط األسرية تلعب ً ٍ التي قد تؤدي إلى إعاقة مؤقتة أو ُمستديمة
قدم ٍ البيانات المستمدةُ من مرضى ُوضعوا على أجهزة ُ تنفس صناعي تُ ِّ كاشفة بخصوص العوامل التي تُ ِّ ؤثر في معدالت النجاة من الموت ً رؤية ً العـدد رقـم
9
5
المحتويات
المحتويات
ص 52.النظام الغذائي الغني بالدهون يعوق األيض اليومي داخل الدماغ
عبأ بطريقة مالئمة يدحر ص 53.مزيج ُم َّ البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية
غير التذبذبات األيضية في النظام الغذائي الغني بالدهون ُي ِّ مناطق الدماغ التي تتحكم في اإليقاعات اليومية
الجسيمات الشحمية التي تحمل التركيبة الدوائية المناسبة يمكنها أن تسهم في مكافحة الميكروبات المقاومة للعقاقير
ص 54.بث الحركة في الجوامد
ص 55.استخدام أحزمة األمان في منخفضا ً السعودية ال يزال
هذه األسالك الميكروية البلورية المتأرجحة قد تمثل نقطة إنطالقة لجيل جديد من أنظمة الروبوتات الميكروية
كشفت دراسة استقصائية عن احتمالية أقل ومن يعانون ِمن الستخدام الشباب والنساء َ االكتئاب والقلق ألحزمة األمان
ص 56.تقنية النانو تمنع الوالدة بتسرة لدى الفئران الم َ ُ
تركيبة عالجية تُ ساعد على اجتياز ٌ الحواجز المخاطية لتوصيل الدواء المستهدف ُ
تلعب ص 58.الخاليا الدبقيةُ الصغيرة ُ أساسيا في مرض الزَّ َرق دورا ً ً
ص 60.تحديد تسلسل جينات الجهاز المناعي إلنجاح زراعة الخاليا الجذعية
صٌ 62. رابط جزيئي بين مرض السكري والسمنة وشيخوخة الخاليا ِ
طفرةُ جينية لدى أغلب األطفال السعوديين تعوق نمو العصب المصابين بالزَّ َرق ِ األولي ُ الخلقي َّ البصري بتأثيرها في الخاليا الدبقية الصغيرة
بيانات تسلسل جينات الجهاز المناعي لما يقرب من 29ألف متبرع سعودي بالخاليا الجذعية من شأنها أن تساعد على التطابق بينها وبين المرضى
بالسمنة ومرضى السكري من النوع ِ المصابون ارتفاع في نسب بروتين الثاني كالهما لديه ٌ LMNAالمرتبط بشيخوخة الخاليا
ص 64.اكتشاف أحد األسباب الجينية لزيادة خطر اإلصابة بسرطان البروستاتا
ص 65.اضطرابات متعددة والمصدر واحد
ص 66.كيف تنشأ اإلصابة بداء السكَّري من طفرة واحدة ُ
يتوقف االستعداد لإلصابة تغير لم ّ على الدور التنظيمي ُ جيني نادر
دراسة بخصوص أحد اضطرابات النمو المعقدة توفر للباحثين رؤية أعمق لبروتين متعدد الوظائف ّ مرتبط بكثير من العمليات الخلوية األساسية
طفرةٌ واحدة قادرة على إحداث تغيير في التعبير وتتسبب في إصابة الجيني لدى جينات عدة، َّ السكَّري الوراثي األطفال الصغار بداء ُ
"ابتكارات" -مجلة تابعة لمركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية ،تُ نشر من خالل وحدة الشراكة واإلعالم المتخصص في نيتشر ريسيرتش.
قائم على الذكاء االصطناعي لتحسين التنبؤ بمخاطر اإلصابة بداء السكري نهج ٌ صٌ 57.
التعرف على عصبية ابتكره مركزُ الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية من ٍ شبكة ٍ لنموذج ٌيمكن ُّ ُ دقة غير مسبوق ٍ السكري بمستوى عرضين لخطر اإلصابة بداء ُّ الم َّ المرضى ُ 6
يونيو
2021
مركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية الرماية ،الرياض 11481ص.ب 3660الرمز البريدي ،1515 المملكة العربية السعودية البريد اإللكترونيkaimrc@ngha.med.sa : الموقع اإللكترونيkaimrc.med.sa :
ابتكارات مركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية الهاتف+966 11 429 4516: البريد اإللكترونيinnovations@ngha.med.sa : الموقع اإللكترونيinnovations.kaimrc.med.sa :
نيتشر ريسيرتش كامبس 4 -شارع كرينان -لندن ،N1 9XY ،المملكة المتحدة البريد اإللكترونيnature@nature.com : الموقع اإللكترونيwww.nature.com :
جريدة الباحث الهاتف+966 11 429 4516 : البريد اإللكترونيtheresearcher@ngha.med.sa : الموقع اإللكترونيinnovations.kaimrc.med.sa/en/newsletter :
العـدد رقـم
9
7
مكافحة ُ الجائحة على جميع الجبهات
يجري مركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية (كيمارك) ً أبحاثا على تأثير مرض "كوفيد "19-والفاعلية طويلة األجل للقاحات واالستجابة لها.
الف�وســات والباحــث ف ي� ـر� –عالــم ي يُعــد نايـ أـف الحـ ب ي المــراض المعديــة -أحــد أبــرز الشــخصيات مجــال ت بــدور محــوري ف ي� إطــار المســاعي اضطلعــت الــ� ٍ ي ت الــ� يبذلهــا مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ ي للبحــاث الطبيــة (كيمــارك) بهــدف التوصــل إىل
مديــرا لوحــدة لفــروس كورونــا .وبوصفــه لقــاح ي تطوي ٍــر اللقاحــات ،يقــود الحــر� المرحلــة ً أ الوىل مــن بي فــروس تجربــة رسيريــة يُجريهــا المركــز عــى لقــاح ي ٍ ُ ـرق أ المسـ ِّـبب لمتالزمــة الـ ش الوســط التنفســية كورونــا ُ ـث آخــر يتعلــق «مـ يـرس» ،MERSكمــا يُـ شـرف عــى بحـ ٍ بفــروس «ســارس-كوف .SARS-CoV-2 »2-تــرأس ي المصــ� لمــرض الحــر� كذلــك دراســات االنتشــار بي ي ت والــ� تهــدف إىل قيــاس االســتجابة «كوفيــد»19- ي مخاطــر الصابــة أ بالمـراض الســابقة ـر ـ وتقدي المناعيــة إ والحاليــة لــدى المجتمــع الســعودي. ال ش�اف عىل الحصول تتوىل وزارة الصحة السـعودية إ 8
يونيو
2021
على اللقاحـات وتوزيعهـا .ورغـم الهـدوء المؤقت الذي تشـهده عمليـة جدولـة إعطـاء اللقاحـات ف ي� المملكـة بسـبب نقـص إمـدادات لقـاح «فايزر/بيونتـك» ،فمـن المتوقـع أن يتحسـن الوضـع مع زيـادة الـوزارة مخزونها مـن اللقاحـات .كمـا أجـازت المملكـة اسـتخدام لقـاح ت «أسرازينيكا»، «كوفيـد »19-الـذي طُـور من قبـل ش�كة وهـو مـا مـن شـأنه أن يُسـهم ف ي� التخفيف من مشـكالت التوريـد .وإضافـةً إىل ذلـك ،شـهدت المملكـة العربيـة السـعودية افتتـاح مراكـز تطعيـم جديـدة ف ي� أنحـاء المتم ِّثل ف ي� البلاد يك تُسـاعد على تحقيق هـدف الـوزارة ُ اسـتكمال تطعيـم مـا تبقـى من مواطن ي المملكـة الذين لـم يحصلـوا على اللقـاح بعـد والبالـغ عددهـم 26 مليونـاً ،بحلـول نهايـة عـام .2021 وال يـزال إجـرا ُء أبحـاث اللقاحـات ودعمهـا إضافـة محـور ي ز تركـ� "كيمارك"، إىل اختبـار مزيـد مـن اللقاحـات َ ت ويـأ� هـذا ف ي� إطار التعـاون مع وزارة الصحـة ،من أجل ي
حاليـا مـع وزارة الصحـة «ابتـكارات» :يتعـاون المركـز ً السـعودية والهيئـة العامـة للغـذاء والـدواء ()SFDA لقاحـات ،وصلـت جميعها إىل بالمملكـة الختبـار تسـعة ٍ المرحلـة الثالثـة مـن التجـارب الرسيرية .فـأي اللقاحات حاليـا ،ومـا مـدى التقـدم الـذي يتـم النظـر فيهـا ً أحرزتمـوه بشـأنها؟
ين ين الحاصلـ� على اللقـاح. المواطنـ� زيـادة عـدد ين وقـد ش الباحثـ� ف ي� نهايـة الحـر� ومجموعـةٌ مـن نـر بي عـام 2020دراسـةً اسـتقصائية بخصـوص االنتشـار ين لفروس «سـارس-كوف »2-ي ن العاملـ� ف ي� بـ� المصل� ي ي مجـال الرعايـة الصحيـة والطبيـة ف ي� المملكـة العربيـة اسـة السـعودية .ويتأهب حاليا لطرح در ٍ الحـر� وزمالؤه ً بي المصل� لمـرض «كوفيـد »19-ف ي� المملكـة عـن االنتشـار ي عينـة مصليـة مـن ألـف 11 إىل يصـل مـا بعـد جمـع ٍ المصل� على االنتشـار اسـة ر لد البلاد أنحـاء مختلـف ي المسـتوى المحل� ف ت ن ونوفم� .2020 يونيو بـ� ما ة الف� � ب ي ي ي أجـرت مجلـة «ابتـكارات» الخاصـة بمركـز الملك عبد اللـه العالمي أ للبحـاث الطبيـة KAIMRC's Innovations الحـر� عن هذه الدراسـة ،كمـا تحدثت معه حـوارا مـع ً بي عـن جاهزيـة المملكـة لمواجهـة الجائحـة وعـن الزخـم غر المسـبوق الـذي يبذلـه المركـز مـن أجـل توسـعة ي الف�وسـات. نطـاق أبحـاث ي
الخراء أن المملكـة كثر مـن ب «ابتـكارات» :يعتقـد ي سـباقةً ف ي� االسـتجابة لجائحـة العربيـة السـعودية كانـت َّ خ�تهـا السـابقة ف ي� بفضـل فروس كورنـا المسـتجد ب ي «م�س» .فعىل سـبيل المثـال ،يمتلكُ "كيمارك" مكافحـة ي بنية أساسـية تشـمل تقنيـة تطوير بالفعـل مـا يلـزم مـن ٍ ومخترات التشـخيص ت الـ� أُعيـد توجيههـا اللقاحـات ب ي فروس «سـارس-كوف .»2-إذا ُعدنـا بحـاث جز ًئيـا أل ي ض المـا� ،2020هـل لـك أن تُطلعنا بالذاكـرة إىل العـام ي ت انصب ي ُز تركـ� المركز الـ� المهمة البحثيـة على الدراسـة َّ ي عليهـا اسـتجابةً لمـرض «كوفيـد»19-؟ فروس بحثيـا عـن ي الحـر� :يمتلـكُ "كيمـارك" بر ً نامجـا ً بي وينصـب ي ز تركـ� .2015 «م�س-كـوف» ،بـدأ منـذ عـام ي ُّ هـذا ال�نامـج تحديـدا على علـم أ الوبئـة ،وتطويـر ً ب اللقاحـات ،واالختبـارات التشـخيصية ،والتجـارب
الحـر� :خاضـت وحـد ُة اللقاحـات ووحـدة التجـارب بي ت االسراتيجية جنبا إىل جنب مع إدارةالرسيريـة بالمركـز ً مفاوضـات مكثفـة مـع عـدد مـن ش الـركاء وقيادتنـا- ٍ الدوليـ� لترسيـع التجـارب ت ين الـ� تُجـرى على عديـد من ي رشـحة للتصـدي لمـرض «كوفيـد.»19- الم اللقاحـات ُ َّ وقـد قدمنـا للهيئـة العامـة للغـذاء والـدواء بالمملكـة أ أحدهـا للمرحلة ثالثـة بروتوكـوالت عىل القـلُ ،خ ِّصص ُ ُ تهـدف إىل تقييـم فاعليـة لقـاح تجربـة الثالثـة مـن ٍ «كورونافـاك» CoronaVacالمضـاد لـ«كوفيـد،»19- ض للمسـتح�ات والـذي طرحته ش�كـة سـينوفاك الصينية الدوائيـة الحيويـة. المك َّثفـة، اجعـات ر الم مـن جـوالت وبعـد ثلاث ٍ ُ رفضـت الهيئة العامـة للغذاء والدواء اللقـاح .ف و� أوائل ي شـهر مـارس ،2020بدأنـا ف� اتخـاذ ت ال�تيبـات الالزمـة ي أ مـع جامعـة أكسـفورد لطـرح تجربـة ف ي� مرحلتيهـا الوىل والثانيـة للقـاح " ،"ChAdOx1 nCoV-19ولكـن معدالت الصابـة لـم تكـن كافيـةً بالمملكـة حينـذاك إلجـراء إ ف الصابـة ف ي� بلـدان و� المقابـل ،كان معـدل إ التجـارب .ي بكثر ،ومـن ثـم كان ممك ًنا أخـرى ،مثـل ب ال�ازيـل أعلى ي ٍ أكر هنـاك. برسعـة ChAdOx1 nCoV-19 تقييـم لقـاح ب ُ «ابتـكارات» :كيـف تعامل كيمـارك مع مثل هـذا الجهد ات جديـدة بالمركز البحث ي الهائـل؟ هل أنشـأتم ب مختر ٍ والمؤسسـات والمستشـفيات المرتبطة به؟ الحـــر�َّ :أس ــس "كيم ــارك" وح ــدة اللقاح ــات ووح ــدة بي
«ابتـكارات» :قبل ظهور يف�وس «سـارس-كوف ،»2-كان لف�وس "كيمـارك" يسـعى جاهـدا لتطويـر لقـاح مضـاد ي ً وغ�هـا أكسـفورد جامعـة مـع بالتعـاون «م�س-كـوف» ي ي مـن المؤسسـات المرموقـة أ الخـرى .فكيـف تأثَّـر هـذا المسـعى بجائحـة «كوفيـد»19-؟ هـل قررتـم تعليـق مضـاد للقـاح الجهـود البحثيـة الراميـة إىل التوصـل ٍ ٍ تتصـدر قائمة عد «م�س-كـوف» أم أنهـا لم تُ َّ لفروس ي ي أولوياتكـم نتيجـة لذلـك؟ الحـر� :لقـد نجحنـا ف� اسـتكمال المرحلـة أ الوىل مـن ي بي والـ� أجريناهـا بالكامـل ف� ت التجربـة الرسيريـة ،ت الفرة ي ي وحى نوفم� ،2020خلال أ ديسـم� 2019ت الوقات مـن ب ب العصيبـة ش لتفـ� الجائحـة .ولـم تت�اجـع أولويـةُ العمل ي «م�س-كـوف» ،ولكنهـا لـم لقـاح لفروس ي مضـاد ي ٍ على ٍ تتصـدر أولوياتنـا -بطبيعـة الحـال -بسـبب ت ال� ي ز كـ� تُعـد المحل� والعالمي على أبحاث «كوفيـد»19-؛ وهو أ المر ي الـذي يشـمل كيمـارك كذلك. جانـب مـن طلعونـا على «ابتـكارات» :هـل لكـم أن تُ ِ ٍ ت الف�وسـات علماء تشـغل ال� ي المسـائل البحثية المهمة ي وسـات كورونـا وعلمـاء أ ين الوبئة ف ي� المختصـ� بدراسـة يف� كيمارك؟ الحـر� :مـع دخـول العالـم حقبـةَ أبحـاث مـا بعـد ب ي«كوفيـد ،»19-ينتقـل المركـز إىل دراسـة آ الثـار الناجمـة عـن «كوفيـد ،»19-والفاعليـة طويلـة أ الجـل للقاحـات واالسـتجابة لهـا .فقـد أجرينـا بح ًثـا ت مشركًا أ ً اسـة حيـدة، فضلا عـن در ٍ عـن الجسـام المضـادة ُ الم ِّ لفروس «سـارس-كوف »2-ي ن بـ� لالنتشـار المصل� ي ي المستشـفيات ف العاملـ� ف ن وقـت مبكـر مـن ش تفـ� � � ٍ ي ي ي ٍ ي الجائحـة .وأظهـرت النتائـج ت الـ� نُ شـرت أواخـر عـامي تدابر الصحـة العامـة -ومـن بينهـا الحرص -2020أن ي والغالق- الشـخصية الوقايـة معـدات اسـتخدام على إ قـد أسـهمت ف ين العامل� البقـاء على معـدالت إصابـة � ي إ ف ي� مجـال الرعايـة الصحيـة بمـرض «كوفيـد »19-دون مسـتويات منخفضة .ونحـن نعمل ظهـور أعـر ٍاض عنـد ٍ حاليـا على تقديـم ورقـة بحثيـة أخـرى بخصـوص ً المحل باسـتخدام المصل� على المسـتوى االنتشـار ي ي بيانـات أكرث حداثـة. ٍ اليجاز والوضوح. ُح ِّررت هذه المقابلة بهدف إ العـدد رقـم
9
9
S CI E N C E P H OTO LI B R A RY / A L A M Y S TOC K P H OTO
الف�وسات الحر� -أحد كبار علماء ي يقول نايف ب ي بالمملكة العربية السعودية -إن مركز الملك عبد الله العالمي أ للبحاث الطبية (كيمارك) يقف ف ي� طليعة الرساع مكافحة المملكة لمرض «كوفيد »19-عن طريق إ وت�ة أبحاث يف�وس كورونا. من ي
بيانات اسـتقيناها مؤخرا الرسيريـة العالجية .وقـد شن�نا ٍ ً عشـاة (والمعروفـة باسـم الم َّ المنضبطـة ُ مـن تجربتنـا ُ ظهـر هـذه ت و )The MIRACLE Trial اكل» مر «تجربـة ي ُ ِ ز ضـادة م عوامـل مـن َّـب ك ر الم العلاج ة مـ� البيانـات ي ٍ ُ ُ ت فرون β1bوجـدوى اسـتخدامه ف ي� وإن� للف�وسـات ي ي ض ن شـديدة إىل متوسـطة بحـاالت المصابـ� المـر� علاج ي ٍ ٍ «م�س-كـوف» ،إضافـةً إىل خفـض فروس ي مـن عـدوى ي معـدالت الوفـاة .كمـا أجرينـا أيضـا المرحلـة أ الوىل مـن ً تجربـة رسيريـة للقـاح ،ChAdOx1 MERSوكانـت هـذه ٍ أول تجربـة رسيريـة ف ي� أوىل مراحلهـا تُجـرى ف ي� المملكـة العربيـة السـعودية .وقـد سـاعدنا هـذا على أن نصبـح الجهد أكرث اسـتعدا ًدا لمـرض «كوفيد .»19-فقد أسـهم ُ ت ث المشرك بيننـا ي ن وبـ� جامعـة أكسـفورد بهـدف البح ي تطويـر لقـاح " "ChAdOx1ف ي� طـرح لقـاح "ChAdOx1n "CoV-19المضـاد لمـرض «كوفيـد »19-واختبـاره ،وهـو لمزيد من التطوير مـن جانب ش�كة اللقـاح الـذي خضـع ٍ ت أسرازينيكا ف ي� مـا بعـد .وإضافـةً إىل ذلـك ،أجرينـا عد ًدا مـن التجـارب الرسيريـة حـول «كوفيـد ،»19-مـن بينهـا اف� �Fa تجرب�ة FACCTللتحقُّـق من فاعلية عقـار فافيب� ي ي vibravirف ي� علاج «كوفيـد.»19-
التجــارب الرسيريــة ،وجهزهمــا ن الوط� ُليصبحـــا مركــز القيــادة ي للتج ــارب الرسيري ــة (.)NCCCT وقـــد أســـهمت كل هـــذه الجهـــود ف ي� رفـــع مســـتوى جاهزيتنـــا .إضافـــة إىل ذلـــكً ، يمتل ــك المرك ــز مخت ـ بـر ٍات ينص ــب ي ز ترك�ه ــا ع ــى عل ــم الجين ــوم ،وعل ــم الوراث ــة الميكروبي ــة ،وعل ــم المناع ــة، أ ـاث رسيري ــة وعل ــم الحي ــاء الخل ــوي .كم ــا تُج ــرى أبح ـ ٌ أيض ــا ف ي� مستش ــفيات الح ــرس الوط ـين ي ،وه ــي المدين ــة ً ت ـي ينتس ــب له ــا المرك ــز .وتس ـ يـر جمي ـ ُـع ه ــذه الطبي ــة ال ـ ي مع ــا. الجه ــود البحثي ــة بش ــكل مت ــواز ً
تحسين لقاحات اإلنفلونزا لالستفادة من المناعة مسبقا ً الموجودة ف ْه ُم كيفية استجابة الخاليا المناعية للعدوى الطبيعية مقارنة باستجابتها يوضح لنا كيفية االستفادة من اللقاحات ف ي� تعزيز المناعة للقاحات ّ
10
يونيو
2021
Dugan, H.L., Guthmiller, J.J., Arevalo, P., Huang, M., Chen, Y-Q., Neu, K.E., Henry, C., Zheng, N-Y., Lan, L., Y-L., Tepora, M.E., Stovicek, O.,
Bitar, D., Palm, A-K.E., Stamper, C.T., Changrob, S., Utset, H.A., Cough-
lan, L., Krammer, F., Cobey, S., Wilson, P.C. Preexisting immunity shapes distinct antibody landscapes after influenza virus infection and vaccination in humans. Science Translational Medicine 12 eabd3601 (2020).
العـدد رقـم
9
11
DR _ M I C R OB E/I S TOC K / G ET T Y I M AG ES P LUS
أثبت علماء في الواليات المتحدة كيف أن تحسين اللقاحات قد يساعد على "سد الثغرات" وتعزيز قدرة جهاز المناعة على تحييد الفيروسات في أثناء تطورها.
كشـف باحثـون ف ي� الواليـات المتحـدة عـن السـبب الـذي قـد يعـوق اسـتجابتنا المناعيـة عن التحييد التام أ المتحورة من يف�وس للشـكال ّ ت الـ� أجراها الباحثون الضـوء عىل كيفية إ النفلونـزا .وتسـلّط الدراسـة ي ين الفروس قد تغفل من محددة اء ز أجـ تحسـ� اللقاحـات لتسـتهدف ي عنها مناعتنـا الطبيعية. إن مــدى كفــاءة الجهــاز المناعــي ف صــد العــدوى المتكــررة � ّ أ ي الهميــة ،ال سـ ّـيما ف ي� الوقــت الــذي الف�وســات لهــو أمــر بالــغ مــن ي يعـ ن ـا� فيــه العالــم مــن مواجهــة جائحــة يف�وســية .وعندمــا يواجــه الجه يــاز المناعــي أحــد الف�وســات للمــرة أ الوىل ،فإنــه يُنتــج خاليــا ي الذاكــرة البائيــة ( )B cellsالـ ت ـ� تتعـ ّـرف عــى قطــع بروتينيــة تشــكل ي أ ت الــ� جــزءاً مــن ي الفــروس .بعدهــا ترتبــط الجســام المضــادة ي تفرزهــا خاليــا الذاكــرة البائيــة بهــذه الحواتــم وتعمــل عــى تحييــد الفـ يـروس .وعندمــا يواجــه الجهــاز المناعــي الفـ يـروس مــرة أخــرى، تنشــط خاليــا الذاكــرة البائيــة الموجــودة لفــراز نفــس أ الجســام إ ُ َّ المضــادة ومنــع حــدوث العــدوى. تقـول جينـا جثميلر مـن جامعة شـيكاغو ،وهي أحد أفـراد الفريق ث هـال دوجان وباتريك ويلسـون" :لسـوء الحـظ ،ال يمكن البح ي مـع ي دائمـا على الحواتـم تتعـرف أن بنـا الخاصـة البائيـة الذاكـرة لخاليـا ً ت تحـورت أو انحرفـت بمـرور الوقـت ،وهـو مـا يجعلنـا عرضـة الـ� ّ ي الفروس .ولهـذا السـبب يجـب نفـس مـن مختلفـة سـخ ن ب للإصابـة ي ُ النفلونـزا كل عـام ت توف�هـا الوقايـة تغير لقاحـات إ حى نضمـن ي ي الف�وسـية". الالزمـة مـع تطـور الحواتـم ي وأحـد التسـاؤالت المهمـة المطروحـة ،مـا إذا كانـت الطـرق المختلفـة للتعـرض للف�وس ف� المـرة أ الوىل -أي العـدوى الطبيعية ي ي مقابـل التلقيـح -تحفّز مسـتوى مختلفًا من التذكُّر لـدى خاليا الذاكرة ف ت الـ� توفّرها المناعـة الناتجة. البائيـة ومـن ّثم تؤثـر ي أ� درجـة الوقاية ي أ ت ال� درس الباحثـون هـذا المـر من خالل مقارنة الجسـام المضـادة ي تعرضوا للإصابة كونتهـا خاليا الذاكـرة ّ البائية المأخوذة من أشـخاص ّ باثنـ� مـن أ الطبيعيـة ي ن نظ�اتها مع ا ز نفلونـ ال وس لف� الفرعيـة نواع ال إ ي ي
النفلونزا. لقاحا ضـد إ أصحـاء تلقّـوا ً المأخـوذة مـن أشـخاص ّ تقـول دوجـان" :وجدنـا أن خصائـص خاليـا الذاكـرة البائيـة للف�وس تبعـا لطريقة التعـرض ي المسـتدعاة تختلـف اختالفًـا جذريًّا ً الوىل" .فمعظـم أ ف� المـرة أ الجسـام المضـادة المشـتقة مـن خاليـا ي تعرفـت على الذاكـرة البائيـة الناتجـة عـن التعـرض للعـدوى قـد ّ الحواتـم المحفوظـة مـن السلاالت السـابقة ،لكنهـا لـم تسـتطع أ ت الـ� النفلونـزا الحاليـة .أمـا تحييـد يف�وسـات إ الحواتـم الحـدث ف ي تعرضـت لالنحـراف ،فلـم تتعرف عليها هذه أ الجسـام المضـادة ي� ّ الحيان .ف� المقابل ،اسـتهدفت أ أغلـب أ الجسـام المضادة المشـتقة ي مـن أ الفـراد الذيـن حصلـوا عىل اللقـاح ًّكل مـن الحواتـم المحفوظة ت تغرت نتيجـة االنحـراف أو الـ� ي مـن السلاالت السـابقة والحواتـم ي حـدوث الطفـرات". وتضيـف دوجـان" :كانت أ الجسـام المضـادة الناتجة عـن التلقيح كبر مـع السلاالت السـابقة ،لكنها كانت متصالبـة التفاعـل إىل حـد ي يشر إىل أن ما وهـو وس، الفر تحييـد قـادر ًة ف ي� الوقـت نفسـه على ي ي أ ف االسـتجابة المناعيـة الناتجة عن اللقاح أفضل ي� اسـتدعاء الجسـام ت تعرضـت لالنحـراف والحواتم المضـادة الواقيـة ّ الـ� ّ ضـد الحواتم ي حد سـواء". المحفوظـة عىل ٍّ ويعلِّـق ويلسـون ً قائلا" :مـن خلال تطويـر لقاحـات تركّـز على بروتينـات يف�وسـية محـددة قـد يغفل عنهـا جهازنا المناعـي ،يمكننا تحسـ� االسـتجابة الوقائيـة أ ين للجسـام المضـادة".
متالزمة ميرس ما زالت منتشرة بين اإلبل في المملكة العربية السعودية دراسة مسحية لمسالخ الرياض تكشف عن استمرار خطر انتقال العدوى من الحيوانات إىل ش الب�.
12
يونيو
2021
المنصات والمرافق األساسية لألبحاث الطبية
تخدم احتياجات المجتمع العلمي في الشؤون الصحية بوزارة الحرس الوطني؛ من كواشف ومقاييس وعينات وتحليل البيانات إلجراء المشاريع البحثية مثل اكتشاف األدوية، ولمجاالت البحث مثل السرطان ،وأمراض القلب واألوعية الدموية ،واألمراض النادرة.
Alharbi, N.K. et al, High Rate of Circulating MERS-CoV
in Dromedary Camels at Slaughterhouses in Riyadh, 2019. Viruses, 12, 1-10 (2020). R E UT E R S / A L A M Y S TOC K P H OTO
ســبب فــإن اســة جديــدة، بحســب در ي َّ الفــروس ُ الم ّ الــر ٍق أ ش (مــرس) مــا زال التنفســية وســط ال لمتالزمــة ي البــل الـ ت ن ش ـ� تُذبَــح للحصــول عــى لحومهــا ـ� ـ ـرا ب ي إ ي منتـ ً ف ي� المملكــة العربيــة الســعودية. البــل العربيــة ،وهــي العائــل الوســيط ــر إ تُع َت ب للفــروس ،المصــدر الوحيــد المعــروف إلصابــة ي أ ش مــرة ــد ي مــرسُ .ر ِص َ البــر بعــدوى ي الفــروس ل َّول َّ ف ي� المملكــة العربيــة الســعودية عــام ،2012وقــد أصــاب مــا يقــرب مــن 2900شــخص ف ي� 27دولــة، شــخصا .وبمعــدل وفيــات متســب ًبا ف ي� وفــاة 858 ً ّ «م�س-كــوف» فــروس ي عــد ي بلغــت نســبته ،%34.4يُ ّ ت الــ� تصيــب مــن أخطــر يف�وســات كورونــا الثالثــة ي الونــة أ والــ� ظهــرت ف� آ ت ش خــرة. ال البــر ي ي ي ومــن أجــل تقييــم مــدى خطــورة انتقــال عــدوى النســان مســتقبالً ،عكــف الفـ يـروس مــن الحيوانــات إىل إ الفريــق ف ي� شــتاء عــام 2019عىل مســح المســالخ الثالثة مســحات أنفيــة الرئيســية بمدينــة الريــاض ،فجمعــوا ٍ وعينــات دم مــن 171جمـ ًـا صغــر الســن ف و� صحـ ٍـة ي ي جيــدة .جــرى فحــص المســحات أ النفيــة باســتخدام البوليمــراز المتسلســل للنســخ تقنيــة فحــص تفاعــل ي العكــ� ( ،)RT-PCRللكشــف عــن وجــود العــدوى، ي الم ْص ِل ّيــة باســتخدام تقنية المقايســة وفحــص العينــات َ االمتصاصيــة المناعيــة للإنزيــم المرتبــط ،المعروفــة اختصــارا باســم تقنيــة ي ز إلــ�ا ( ،)ELISAللكشــف عــن وجــود ً أ حــدد الفريــق ــدة. حي الم الجســام َّ المضــادة ُ ِّ ن ف ت الــ� مــدى ّ التنــوع الجيــ ي ي� ّ العينــات المعزولــة ي جــاءت نتائــج فحوصهــا إيجابيــةً عــن طريــق تضخيــم ن جـ ي ن ـوك للفـ يـروس ثــم تحديــد تسلســله. ـ� ب ال�وتـ يـ� الشـ ي فروس انتشـار ل معـد بـأن الفريـق أعضـاء أفـاد ي ّ َّ ف تفعا ( ،)%38.6وكذلك ي العينات كان مر ً «م�س-كـوف» ي� ّ يشر اليجابيـة كان معـدل إ المصلية للعينات ( .)%70.8ي ّ الفروس ي ن البـل ف ي� بـ� إ هـذا إىل اسـتمرار انتشـار عـدوى ي بـد مـن بـذل الجهـود لوقايـة تلـك المسـالخ .ولهـذا ال ّ مـن يتعاملـون عـن قُـرب مـع البـل ،ال سـيما أ الطبـاء إ َ ّ ش البـل. وعمـال المسـالخ والم�فـون على إ البيطريـون َّ الحـر� ،مديـر وحـدة تطويـر اللقاحات يقـول نايـف بي
"ينتشر فيروس «ميرس- كوف» بين اإلبل ،وبدأ يتكيف كعائل له ،دون أن معها ٍ لضغط بيولوجي ٍ يتعرض ّ أو مناعي ُيجبره على تغيير تركيبه الجيني".
بمركـز الملـك عبـد اللـه العالمـي أ للبحـاث الطبيـة (كيمـارك) ،وأحـد مؤلفـي الدراسـة" :أعظـم مخاوفنـا مبـا�ة تنتهـي بتفشـيها ي ن بـ� ش غر ش البـر. وقـوع عـدوى ي وهـذا قـد يحـدث ف ي� أي وقـت". ال� ي ن أيضــا ي ن الشــوك وتــ� حلَّــل الباحثــون ً جــ� ب ي للفــروس ف� العينــات ت الــ� جمعوهــا ،واكتشــفوا أنَّــه ي ي ي عــال مــن االســتقرار الجيــن ي .ووفقًــا يتمتــع بمســتوى ٍ أن "الفـ يـروس منتـ شـر بـ ي ن ـ� ـإن هــذا يشـ يـر إىل َّ ـر� ،فـ َّ للحـ ب ي كعائــل لــه ،دون أن معهــا يتكيــف بــدأ ــه ن وأ بــل، ال َّ إ ٍ يتعـ ّـرض لضغـ ٍـط بيولوجــي أو مناعــي يُجـ بـره عــى تغيـ يـر تركيبــه الجيــن ي ". ورغــم تطبيــق تدابـ يـر الصحــة العامــة ف ي� المملكــة، مثــل الحــرص الشــديد عــى النظافــة الصحيــة ونقــل البــل إىل أطـراف المــدن ،مــا زالــت الســعودية أســواق إ الصابــة بمتالزمــة حــاالت مــن نســبة أعــى تــأوي إ الــرق أ ش الوســط التنفســية ،ممــا يســلّط الضــوء عــى اءات إضافيــة للحيلولــة ر ـ إج ـاذ ـ اتخ إىل ـة ـ الماس ـة ـ الحاج ٍ ّ ش ش ـ� دون انتقــال العــدوى مــن الحيوانــات إىل البــر وتفـ ي المــرض بينهــم. أن هنــاك حاجــةً إىل إجــراء إىل الباحثــون وخلــص َّ مزيــد مــن أ الفــروس عــى تأثــر لتقييــم بحــاث ال ي ي ٍ الصحــة العامــة والتدابـ يـر الممكنــة لمكافحــة العــدوى. ـاوة عــى ذلــك ،شـ َّـدد الباحثــون عــى أهميــة تطويــر عـ ً ال�وتـ ي ن ـوك للفـ يـروس للمســاعدة ـ الش ـ� ـتهدف ـ يس ـاح ب ي لقـ ٍ ن البــل. ـ� ـ ب ـاره ـ انتش ـة ـ مكافح عــى ي إ
الخدمات •مرفق زراعة الخاليا •مختبر الكيمياء الحيوية واألحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية •مختبر الفيروسات البطيئة والفيروسات العصوية •جناح التصوير الحيوي •منصة علم المناعة والتدفق الخلوي •مطياف الكتلة •اكتشاف العقاقير والكيمياء الطبية والتحليلية
تُ عتَ بر اإلبل العربية ،وهي العائل الوسيط للفيروس ،المصدر الوحيد المعروف إلصابة البشر بعدوى ميرس.
KAIMRC-CORE@NGHA.MED.SA
تطورت بكتيريا الكلبسيلة الرئوية بسرعة َّ لتتجنب غالبية المضادات الحيوية .حدد باحثو مركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية تسلسل سالالت الكلبسيلة الرئوية المنتشرة في مستشفى بالرياض لتحديد الجينات الفردية التي تمنح المقاومة والموجودة في سالالت بالمنطقة.
رسم خريطة مقاومة المضادات الحيوية في سالالت بكتيرية منتشرة ت ال� تمنح تحديد تسلسل سالالت الكلبسيلة الرئوية من أحد مستشفيات الرياض يُس ِّلط الضوء عىل الجينات ي البكت�يا القدرة عىل مقاومة عديد من المضادات الحيوية. ي
14
يونيو
2021
العـدد رقـم
9
15
I M AG E S O UR C E / A L A M Y S TOC K P H OTO
جـ� ،CTX-Mوهو ي ن أصـل 50عينـة معزولـة تحتوي عىل ي ن ج� شـائع مقـاوم للمضادات ال ش�يكية القولونية Escherichia coliوالكلبسـيلة تـزداد قـدرة البكت�يا الممرضة ،مثل إ ي الحيويـة موجـود ف ي� سلاالت الكلبسـيلة الرئويـة ف ي� جميـع أنحـاء العالـم. الرئويـة Klebsiella pneumoniaeعلى مقاومـة المضادات الحيوية ،وهو ما يتسـبب ف ي� متغرات مـن ي ن جـ� - OXAالمعـروف بمنـح مقاومـة مضـادات أيضـا كبرة على الصحـة العالميـة .يتوافـر عديد مـن المضـادات الحيوية لعلاج عدوى وجـد الفريـق ً ي آثـار ي كاربابينيـم -ف� 43عينـة ،واحتـوت 16عينة عىل ي ن ج� آخر مقـاوم لمضادات كاربابينيم، فيها بما ـا، تقريب المضـادات هذه كل لتفـادي تطـور ض مـر الم لكـن ئويـة، ر ال الكلبسـيلة ً ي ُ ِ أ عائلـة مضـادات كاربابينيـم الحيويـة ت ين حديثـ� من ي ن ين ين ين وهـو ي ن مختلف� جـ� OXA ظاهريـ� نمطـ� أيضـا خ�. جـ� .NDM-1وحـددوا ً تعت� خط الدفـاع ال ي ال� كانـت ب ي قـاد ماجـد الغريـ� -رئيس قسـم أبحاث أ المتغرات قـد تطـورت بمعزل عـن بعضها. مـن الناحيـة السلالية ،ممـا يعن ي أن المـراض المعدية ف ي� مركـز الملك عبد الله ي بي العالمـي أ ف للبحـاث الطبيـة (كيمـارك) -فريقًـا ّ كانـت ثمـة تجمعـات متعـددة النسـائل من الكلبسـيلة الرئويـة موجـودة ي� العينات، تـول فحـص سلاالت الكلبسـيلة الرئوية، ف ن ش وحـدد الباحثـون أربعـة أنمـاط وراثيـة رئيسـية. َّ المنتـرة ً حاليـا ي� مستشـفى الحـرس الوط ي ويأمـل الباحثـون ف ي� توسـيع نطـاق دراسـتهم بالريـاض ،لتحديد الجينات المسـببة للمقاومة أك� من العينات ف ي� المسـتقبل والموجـودة بالمنطقـة .وتحقَّـق الفريـق كذلـك "وجد الباحثون أن 49من أصل 50عينة لبحـث مجموعة ب مـن أ القريب .سيسـهم ذلك ف ي� إنشـاء قاعـدة بيانات النمـاط الجينيـة للسلاالت السـائدة ف وهو ،CTX-M جين على تحتوي معزولة ت ش المنتـرة ي� المملكـة العربيـة قويـة للسلاالت س�شـد لتسـهيل برامـج المكافحـة .وسـوف يُ َ ت السعودية. لوضـع الـ� توصـل إليهـا الفريـق جين شائع مقاوم للمضادات الحيوية بالنتائـج ي ت وكمــا يقــول الفريــق البحــث ي ف ي� دراســته اسراتيجيات التدخـل لمكافحـة العـدوى وللمسـاعدة على تعزيـز االسـتخدام الصـارم موجود في سالالت الكلبسيلة الرئوية المنشــورة ف ي� مجلــة "كيوريــاس" " :Cureusقــد ال تعطــي هــذه النتائــج الصــورة الحقيقيــة والفعـال للمضـادات الحيويـة. في جميع أنحاء العالم". لمقاومــة المضــادات الحيويــة ف ي� جميــع أنحــاء البكت�يـا برسعـة بع� آليـات متنوعة، تتطـور ي َّ ت البــاد .وثمــة حاجة إىل دراســة متعــددة المراكز غ� جوانب مـن بنيتها فال ت الـ� ات ر الطفـ مثـل ي ُ ي ِّ أكــر مــن العينــات المعزولــة [ ]...كمــا أن دراســة البالزميــدات ت الــ� ا د عــد تتضمــن ـا أيض يـا للبكت� ويمكـن هـا. وتدم� بهـا تبـاط ر اال على قـادرة الحيويـة المضـادات تعـود ً ً ب ي ي ي تحمــل جينــات المقاومــة ســتلقي الضــوء أيضــا عــى النقــل أ ف ت الفقــي". وال� ً مشـاركة معلومـات الحمـض النووي ي� ما بينها بع� جزيئات تُ ّ سـمى البالزميـدات ،ي ت ال� تعـزز المقاومة. يمكـن أن تحمـل الشـفرات الوراثيـة ي فحـص Khdary, H.N. et al. Investigation on the genetic signatures of antibiotic resistance in الغريـ� وفريقـه 50عينـة معزولـة مـن الكلبسـيلة الرئويـة مـن مصـادر ب رسيريـة مختلفـة يمأخـوذة مـن ض multi-drug-resistant Klebsiella pneumoniae isolates from National Guard Hospital, مـر� المستشـفى .كانـت جميعهـا مقاومـة ألكرث مـن Riyadh. Cureus 12 (11) e11288 (2020). ثالثـة مضـادات حيويـة ،بمـا ف ي� ذلـك مضـادات كاربابينيـم .ووجد الباحثـون أن 49من
واحة التقنية الحيوية الطبية
يمكّن تحديد تسلسل المعلومات التعرف الوراثية الميكروبية من ُّ سريعا على العوامل الممرضة ً الكامنة وراء اإلصابة بمرض معدٍ .
مرضة ف ي� سوائل الجسم إىل زيادة رسعة عالج قد يؤدي اكتشاف مادة وراثية ُم ِ الخط�ة. حاالت العدوى ي التعـر َف على العوامـل تُتيـح تقنيـةٌ تشـخيصيةٌ جديـد ٌة ُّ ض الم ي ن صابـ� بأمر ٍاض المر� ودقة لـدى مرضـة برسعـة ٍ ٍ ُ ُ الم ِ خطرة ،وهـو مـا يفتـح المجـال أمـام إمكانيـة عديـة ي ُم ٍ ين رسيعـ�. وعلاج تشـخيص الوصـول إىل ٍ ٍ أمر ف ي� غاية ضـة مر الم العوامل عىل الرسيـع والتعـرف ُ ِ ف ٌ ُّ أ بكر م وقـت � المناسـب العلاج توفر يتيـح الهميـة إذ ي يُ ٍ ُ ٍ ض اضـا ُمعديـةً غر للمـر� الذيـن يعانـون أمر ً خطرة .ي ي حاليـا ف ي� اكتشـاف العوامـل المسـتخدمة التقنيـات أن ً كثر مـن أوجه القصور .فعىل سـبيل شـوبها ي ضـة مر الم َ يُ ُ ِ أياما المثـال، ُ مرضـة ً يسـتغرق إنمـا ُء مـزارع العوامـل ُ الم ِ أو ت ات تفاعـل البوليمـراز حى َ أسـابيع ،ومـع أن اختبـار ِ رسيعـا عليهـا، ف تتعـر أن يمكنهـا ()PCR المتسلسـل ً َّ فقـد يتطلـب أ سـبب المـر إجـراء مسـتقل لـكل ُم فِّ ٍ اختبـار ض ٍ سـببات ،وهـو مـا يعن ي �ورة االشـتباه ي� مـن تلـك ُ الم ِّ ات عديـدة. ر اختبـا اء ر جـ ل الحاجـة أو بعينـه سـبب إ ٍ ُم ِّ ش فريـق بقيـادة تشـارلز تشـو -بجامعـة كاليفورنيـا ع � ٌ ف� سـان فرانسيسـكو بالواليـات المتحـدة أ المريكيـة– ف ي� ي 16
يونيو
2021
مواجهة هذه المشـكالت وبـدأ تطوير اختبار ث أك� فاعلية ٍ التـال مـن التسلسـل الميتاجينومي يعتمـد على الجيـل ي َ تحليـل كامـل المـادة ( .)mNGSويتضمـن هـذا النهـج ف عينـة مـن سـوائل جسـم المريـض لتحديـد الوراثيـة ي� ٍ مرضـة الموجـودة بهـا. العوامـل ُ الم ِ "كث�ا ما يتعـذر تحديد العوامل ا: موضح تشـو يقـول ً يً الممرضـة ت الـ� ينجـم عنهـا متالزمـات ُمعديـة إذا مـا ُ ِ اعتمدنـا على يالفحـص الرسيـري أ ال َّو يل ،كمـا أن نمـوذج النهج التشـخيص ومرهـق ،ومكلِّـف .أمـا ُ الحـال بطـيءُ ، يّ فيسـمح باكتشـاف الميتاجينومي التسلسـل القائم عىل ُ والبكت�يـا ،والفطريـات، وسـات، الف� أطيـاف مختلـف ي ي ت سـبب العـدوى باختبـار واحد". ت الـ� والطفيليـات، ي ُ ِّ وقـد ُج ِم َعـت ف ي� إطـار هـذه الدراسـة 182عينـةً مـن شـخصا يعانـون سـوائل الجسـم المختلفـة مـن 160 ً ض المـر� خطرٍة .كان أغلـب هـؤالء عديـة ي مـن أمـر ٍاض ُم ٍ قـد أُودعـوا المستشـفيات ،وكان %39منهـم ف ي� العنايـة المركـزةُ .حلِّلـت هـذه العينات باسـتخدام تقنيـة mNGS
Gu, W., Deng, X., Lee, M., Sucu Y.D.,Arevelo, S. et al. Rapid pathogen detection by metagenomic next-generation
sequencing of infected body fluids. Nature Medicine 27, 115–124 (2020).
VC H A L/ I S TOC K / G ET T Y I M AG ES P LUS
تحديد تسلسل الحمض النووي ُيسرع وتيرة تشخيص العدوى
مرضـة بتلـك العينـات بهـدف اكتشـاف أيـة عوامـل ُم ِ مرض المسـؤول الم العامل والتعـرف عليها .وقد اك ُتشـف ُّ ُ ِ عينـةً إجمـال 182عينـة، مـن عـن العـدوى لـدى 170 ي وهـو مـا يسـمح بتقديـر مدى دقـة االختبـار الجديـد .أما عـرة أ العينـات االثنتـا ش الخـرى فكانـت قـد أُخـذت مـن ض ين ات ر االختبـا تتمكن لـم حتملـة م بعـدوى مصابـ� مـر� ُ ُ مـرض المسـؤول عنها. الم العامـل تحديـد مـن القياسـية ف ُ ِ التعـرف على العامـل اختبـار mNGSي� نجـح ُ ُّ مـرض بدقـة لدى أكرث من %75من حـاالت العدوى ُ الم ِ ت سـببها ت الـ� العـدوى حـاالت مـن و%91 يـة، البكت� ي ي ُ ِّ اليجابيـة الزائفـة قليلـةٌ . الفطريـات ،وكانـت النتائـج إ مرضـة الم العوامـل تحديـد أيضـا ف ي� كمـا نجـح االختبـار ً ُ ِ عـرة ت ت عينـات مـن ي ن االثنـ� ش الـ� العينـات بـ� ف ي� سـبع ٍ ي ي ف كانـت نتائجهـا ي� اختبـارات المزرعـة وتفاعـل البوليمـراز المتسلسـل سـلبيةً .وإضافـةً إىل ذلـك ،أمكـن الحصـول قصر قـدره 6سـاعات على النتائـج ف ي� غضـون وقـت ي ظهـر هـذه النتائـج إمكانيـة اسـتخدام اختبـار فقـط .وتُ ِ وت�ة التشـخيص ف ي� المستشـفيات. من للترسيـع mNGS ي والمبكر من شأنه أن الرسيع "التشخيص تشو: يقول ُ ُ ين معلومات يمكن توف� يُؤدي إىل تحس� النتائج من خالل ي ٍ ترجم ُتها إىل إرشادات عملية ويستدل بها ف ي� التعامل مع أ المراض المعدية وعالجها" .ويضيف ً قائل" :نحن نعكف ف خت� ً حاليا عىل التحقُّق الرسيري الرسمي من االختبار ي� ُم ب ٍ رخ ٍص رسيرياً وإجراء تجارب رسيرية بهدف تقييم ُم َّ جدوى فحص سوائل الجسم ف ي� الممارسات الرسيرية".
واحة التقنية الحيوية الطبية ،هي مشروع استراتيجي خاص بمركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية وبالتعاون مع الشؤون الصحية بوزارة الحرس الوطني، للمساهمة في رؤية السعودية 2030من خالل:
•تطوير منتجات ،وتقنيات ،وخدمات البحث والتطوير للطب الحيوي وتسويقها •المساهمة في التنمية االقتصادية والصحية من خالل العلوم واالبتكارات في القطاعات الطبية والصحية
الموقع اإللكترونيKAIMRC-BIOTECH.ORG.SA : بريد إلكترونيKAIMRC-KMBP@NGHA.MED.SA : الهاتف+966-11-429-4516 : تويتر@MEDICALBIOTECH :
كوفيد19-
YOUSS EF K H A LI L/ N AT UR E 20 21
المعركة العالمية ضد «كوفيد»19- تقييم لجهود التصدي لجائحة «كوفيد:»19- معا كيف ربح العلم في سباق تطوير نستعرض ً لقاحات ضد «سارس-كوف ،»2-لينتقل اآلن لمواجهة نشوء"سالالت باعثة على القلق" من هذا الفيروس ،الذي حاليا في تنامي انتشار حاالت العدوى به تتسبب طفراته ً جهودا لتطوير لقاحات جديدة. حول العالم؛ ما حفز ً
18
يونيو
2021
العـدد رقـم
9
19
ﻟﻘﺎح ﻓﻲ ﻋﺎم
كوفيد19-
اﻟﺘﺴﻠﺴﻞ اﻟﺰﻣﻨﻲ ﻟﺘﻄﻮﻳﺮ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت
أوﻟﻰ
احتدام نصر للعلم: ُ ٌ تطوير السباق نحو ِ لقاحات «كوفيد»19- ِ
دﻳﺴﻤﺒﺮ ﻋﺎم 2019
اﻟﺴﻠﻄﺎت اﻟﺼﻴﻨﻴﺔ ﺗﻜﺸﻒ ﻋﻦ أوﻟﻰ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ اﺧﺘﺼﺎرا ﺑﺎﺳﻢ ﺑﺎﻟﻤﺮض ،اﻟﺬي ﺳﻴﻌﺮف ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ ً »ﻛﻮﻓﻴﺪ) «19-اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ دﻳﺴﻤﺒﺮ(
ﻣﺎرس ﻋﺎم 2020
اﻟﻌﻠﻤﺎء اﻟﺼﻴﻨﻴﻮن ﻳﻌﺰﻟﻮن ﺳﻼﻟﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻦ ﻓﻴﺮوس ﻛﻮروﻧﺎ )اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻣﻦ ﻳﻨﺎﻳﺮ(
اﻟﻤﻌﺎﻫﺪ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﺗﺒﺪأ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻟﻠﻘﺎح ﺗﺠﺮﻳﺒﻲ ﺟﺮى ﺗﻄﻮﻳﺮه ﺑﺎﻟﺘﻌﺎون ﻣﻊ ﺷﺮﻛﺔ »ﻣﻮدﻳﺮﻧﺎ« Moderna
M
YO USS EF K H A LI L/ N AT UR E 20 21
20
يونيو
2021
ﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺳﺘﺮﺟﺎﻋﻴﺔ إﻟﻰ أن أول ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﻣﺆﻛﺪة ﺑﻔﻴﺮوس ﻛﻮروﻧﺎ اﻟﺠﺪﻳﺪ »ﻛﻮﻓﻴﺪ «19-ﻇﻬﺮت ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﺸﺮ ﻣﻦ ﻧﻮﻓﻤﺒﺮ ،ﻓﻲ ووﻫﺎن ،ﺑﺎﻟﺼﻴﻦ.
ﻳﻨﺎﻳﺮ ﻋﺎم 2020
ف ف قياس بفضل االستجابة زمن العالم ُ ُ ينجح ي� تطوير لقاحات «كوفيد »19-ي� ٍ ي ن الباحث� وجهات التمويل والهيئات الرقابية. الدولية يغ� المسبوقة من ي
المسـتفادة ف ي� مـا يتصـل بتطويـر اللقاحـات مسـتقبالً .وأوضح ف ي� كلمتـه االفتتاحيـة أمام "منتدى لقاحات كوفيد "19-الذي اسـتضافه مركز الملك عبد أحـد الـدروس الرئيسـية ُ اللـه العالمـي أ هيئـة كهـذه من بـال بوليندران، للبحـاث الطبية (كيمارك) ف ي� شـهر ب هيـل أنـه ال توجـد هيئـة رقابيـة عالميـة واحـدة للقاحـات ،وأن وجـود ٍ رصح ي نوفمر َّ ،2020 أ ف ت الم ِرهقة المتمثلـة ي� التعامل مع الهيئات الـ� ط ُِّـورت بهـا لقاحـات «كوفيـد »19-أثارت شـأنه أن يعمـل عىل تبسـيط العملية الحاليـة ُ السـتاذ بجامعـة سـتانفورد ،أن الرسعـةَ ي أ أ ف ف الرقابيـة � البلـدان المختلفـة ،ت ىن نظـر مختلفة كثر مـن الحيـان "إعجابـه الشـديد" .وأوضـح بولينـدران كيـف أن المراحـل العديدة لبحـاث اللقاحات، ِ ي والـ� تتب ي� ي ٍ وجهات ِ ي بخصـوص البيانات الرسيريـة ذاتها. والتجـارب المرتبطـة بهـا ،وموافقـة الهيئـات الرقابيـة عليهـا ،والتصنيـع واسـع النطـاق وقــد أمكــن ترسيــع عمليــة البحــث أ لها ،غالبا ما كانت تسـتغرق ف� السـابق 10سـنوات أو ث ـاس الحاســمة ذاتهــا بفضــل االســتعداد ـ س ال أك� .ولكن ف ي� حالة «كوفيد،»19- ُ ً ي ي ين الباحثــ� اســتنا ًدا الجيــد لــدى بـدأت أوىل عمليـات التطعيـم باللقاحـات إىل أ البحــاث المتوافــرة والطبيعــة ديسـم� نطـاق واسـع ف ي� الثامـن مـن على ب ٍ أ فعوضــا وىل. ال للقاحــات ســتجدة الم على عـام مـن أقـل مـرور بعـد أي 2020؛ ً ُ "في حالة «كوفيد ،»19-بدأت أولى عــن أ الســلوب التقليــدي المتمثــل ف ي� إبلاغ منظمـة الصحـة العالمية بـأول حالة ن نطاق على باللقاحات التطعيم عمليات الف�وســية ـات ـ وتين ال� ـ� ـ المصاب ـاء ـ إعط إصابـة بالمرض. ٍ ي ي ب ف ش اللقاحــات الجديــدة تعتمــد ً، ة مبــا� كيمارك ـارك ـ ش ـذي ـ ال ـدى ـ المنت و� هــذا ُ ف ي واسع في الثامن من ديسمبر 2020؛ أي أ عــى الحمــض النــووي الريــ� أو لخــص أدريــان هيــل ،الســتاذ � تنظيمــهَّ ، ب أي يبجامعــة أكســفورد ،العوامــل أ منظمة إبالغ على عام من أقل مرور بعد الوامــر صــدر ي الــذي النــووي الحمــض ساســية ال ُ ِ ت أســاس جــزء الــ� تقــف وراء النجــاح المذهــل لمــا لخاليــا الجســم بتصنيــع ٍ في ي بالمرض". إصابة حالة بأول العالمية الصحة ال� ي ن الشــوك الموجــود ي� وتــ� مــن عالميــة تجربــة "أعظــم بأنــه وصفــه ب ي الفــروس لديــه القــدرة عــى غــاف الطــاق ف ي� مجــال تقنيــة أُجريــت عــى إ ي آ غــر المســبوق الــذي شــارك فيــه ال ُ توليــد اســتجابات مناعيــة .ويقــول الباحثــون الذيــن يعكفــون عــى إنتــاج هــذه الف مــن التعــاون عــى د وشــد اللقاحــات". ي َّ اللقاحــات إنهــم تمكَّ نــوا مــن تطويرهــا برسعــة ،ويرجــع ذلــك ف مختلــف المتخصصـ ي ن جانــب منــه، � ـددة ـ متع ـم ـ اهتماماته ـع ـ الجمي ـز ـ ك َّ ر إذ ـم، ـ العال ـتوى ـ مس ـى ـ ع ـ� ي ٍ إىل أنهــم يمتلكــون بالفعــل التقنيــة الالزمــة لتخليــق الحمــض النــووي الريــ� أو التخصصــات عــى هــدف واحــد .لقــد عملــوا برسعــة قياســية لتحديــد تسلســل بي ـع وروتي ـن ي .ولــم يكــن قــد ـ رسي ـو ـ نح ـى ـ ع ـوب ـ المطل ـل ـ بالتسلس ـووي ـ الن ـض ـ الحم وس ،وتحليــل بنيتــه ،واستكشــاف خيــارات تطويــر اللقاحــات. الجينــوم ي الفــر ي ٍ ٍ ـ الري ـووي ـ الن ـض ـ الحم ـات ـ لقاح ـتخدام ـ باس ـل ـ قب ـن ـ م ـح ـ الترصي ـبق ـ س ـ� والحمــض غ� التمويل مسـتويات لعبتـه الـذي الدور عـن الحديث إىل ذلـك بعـد انتقـل هيـل ي ُ ُ بي قائل إن تلـك هي المـرة أ المسـبوقة مـن جانـب الحكومـات والهيئـات أ البيطريــة ف البــر ،عــى الرغــم مــن اســتخدامهما ف الوىل ف ش ً و� التطبيقــات � مــع النــووي � خـرى، ال ي ي ي ت ٌ المخت�يــة عــى الحيوانــات. عديــد مــن التجــارب اسـتعداد تقريبا .كمـا تحدث عن الـ� يُتـاح فيهـا ب "تمويل ي ٍ غر محـدود" ً حياتـه المهنيـة ي يَسـ�تخدم ٌكل مـ�ن لقـ�اح "فايزر/بيونتيـ�ك " Pfizer/BioNTechولقــاح "موديرنــا" �Mod عـد ،ف ي� رأيه، ي ما وهو المعتـاد، من أرسع ة بوتر للعمل الرقابيـة الهيئـات جديـد أبدتـه ُ ُّ ي ٍ
ﻧﻮﻓﻤﺒﺮ ﻋﺎم 2019
ﻳﻮﻟﻴﻮ ﻋﺎم 2020
ﺷﺮﻛﺔ »ﻣﻮدﻳﺮﻧﺎ« ﺗﻌﻠﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ
ﻣﺎﻳﻮ ﻋﺎم 2020
ﺑﺪء اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ﻟﻠﻘﺎح ﺷﺮﻛﺘﻲ »ﻓﺎﻳﺰر/ﺑﻴﻮﻧﺘﻴﻚ« ،Pfizer/BioNTechﺑﺎﻟﺘﻮازي ﻣﻊ ﺗﺠﺎرب اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻮاﻋﺪة اﻷﺧﺮى.
P
أﻏﺴﻄﺲ ﻋﺎم 2020
أﻛﺘﻮﺑﺮ ﻋﺎم 2020
ﺑﺪء ﺗﻘﺪﻳﻢ ﺑﻴﺎﻧﺎت ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﺠﺎرب إﻟﻰ اﻟﺠﻬﺎت اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻴﺔ
ﺷﺮﻛﺔ »ﻓﺎﻳﺰر« ﺗﻌﻠﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻧﺴﺒﺔ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺗﺮﺑﻮ ﻋﻠﻰ
%90
ﻧﻮﻓﻤﺒﺮ ﻋﺎم 2020
دﻳﺴﻤﺒﺮ ﻋﺎم 2020
اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪول ﺗﻤﻨﺢ ﺗﺼﺎرﻳﺢ اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺎرئ ﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي ُأﻧﺘﺞ ﺑﺎﻟﺘﻌﺎون ﺑﻴﻦ ﺷﺮﻛﺘﻲ »ﻓﺎﻳﺰر« وﺷﺮﻛﺔ »ﺑﻴﻮﻧﺘِ ﻚ« واﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي أﻧﺘﺠﺘﻪ ﺷﺮﻛﺔ »أﺳﺘﺮازﻳﻨﻴﻜﺎ« ﻣﻊ ﺟﺎﻣﻌﺔ أﻛﺴﻔﻮرد ،وﻟﻘﺎح ﺷﺮﻛﺔ »ﻣﻮدﻳﺮﻧﺎ«.
ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻟﺸﺮﻛﺘﻲ »ﻓﺎﻳﺰر« و»ﻣﻮدﻳﺮﻧﺎ« ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ إﺣﺮاز ﻟﻘﺎﺣﺎﺗﻬﻤﺎ ﻟﻨﺴﺐ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ أﻋﻠﻰ ﻣﻦ .%90
ﻳﻨﺎﻳﺮ ﻋﺎم 2021
أﻳﻀﺎ ﺗﻨﻔﻴﺬ ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ ﺑﻠﻘﺎح ﻳﺠﺮي اﻵن ً »أﺳﺘﺮازﻳﻨﻴﻜﺎ/أﻛﺴﻔﻮرد« ،وﻟﻘﺎح »ﻣﻮدﻳﺮﻧﺎ«
كوفيد19-
"في حالة «كوفيد ،»19-فقد تمويل توفر من سمح ما َّ ٍ ً فضل عن خطورة هائل، ٍ الوضع بتداخل بعض مراحل التجارب السريرية".
ـات تخليقيــة أحاديــة ش ال�يــط مــن الحمــض ernaجزيئـ ٍ النــووي الريــ� المرســال ( )mRNAتحتــوي عــى بي ـث خاليــا الجســم مبـ ش ـا� ًة عــى ـ لح ـة ـ الجيني ـات التعليمـ ِّ ال�وتينــات المحفِّــزة للمناعــة .ويحقــق لقــاح تصنيــع ب ت "أكسفورد-أســرازينيكا" Oxford-AstraZenecaنتيجــةً مماثلــةً باســتخدام الحمــض النــووي مــزدوج ش ال�يــط، ـ� المرســال عــن الــذي يُ َ نســخ إىل أالحمــض النــووي الريـ ب ي اليـض ي الطبيعــي داخــل الخلية .ويُشـ يـر طريــق النشــاط فريــق جامعــة أكســفورد إىل أن الحمــض النــووي أقــوى مــن الحمــض النــووي الريــ� المرســال ،وأن الغــاف بي ال�وتي ـن المتـ ي ن أيضــا عــى ـاعد ـ س ي ي ـد ـ وس ـر ً ـ� للفـ ي ب الغُ ِّ ُ ي حمايــة المــادة الجينيــة الموجــودة بداخلــه ،وهــو مــا ـتقرا ف ي� درجــات حـرارة أعــى بكثـ يـر يجعــل لقاحهــم مسـ ً مقارنــةً بمــا عليــه الحــال بالنســبة للقاحــات القائمــة عىل الحمــض النــووي الريـ بـ� المرســال ،وتُعـ ُّـد هــذه مـ ي ز ـ� ًة ي كبـ يـرة. طــوروا لقــاح "أكســفورد- الذيــن الباحثــون ويــرى َّ أسـ تـرازينيكا" أن أحــد العوامل الرئيســية وراء اســتجابتهم ـبق" بفضــل أبحاثهــم الرسيعــة هــو مــا أحــرزوه مــن "سـ ٍ ت قائمة ـات ـ لقاح إىل للتوصل ـعيا ٍ ٍ ـ� اســتمرت سـ ٍ ـنوات سـ ً الـ ي ال�وفيســورة أوضحــت فقــد النــووي. الحمــض عــى ب ت صممــت اللقــاح -أمــام المنتــدى أن ـ� َّ ســارة جيلـ بـرت -الـ ي وصــل الحمــض النووي باســتخدام ي ـد»19- لقــاح «كوفيـ ُ نظــام كان قــد جــرى ِّ تطويــره بالفعــل ف مخت�هــم. � ب ٍ ي غــر ضــار الحمــض عــدل ي ُــدي ُم َّ وس غ ِّ ويحمــل ي فــر ٌ النــووي ف ي� لقاحهــم .تقــول جيلـ بـرت" :لقــد اســتخدمناه 22
يونيو
2021
ف ض ـا�"، ف ي� تطويــر عديــد مــن اللقاحــات المختلفــة ي� المـ أ ي ف ـض هــذه اللقاحــات كان بالفعــل ي� المرحلــة الوىل وبعـ ُ مــن التجــارب الرسيريــة. ُ تعديـل هـذا النظـام متعـدد وكل مـا يتطلبـه تغي� هـو جديـد مـرض مـع يتلاءم االسـتخدامات بمـا ٍ يُ ً وفضلا عـن تسلسـل الحمـض النـووي المـراد توصيلـه. المك َّثفة ،أتاحت هـذه االنطالقةُ القوية الجهـود البحثية ُ َ االنتقـال إىل التجـارب الرسيريـة ف ي� شـهر أبريـل للقـاح مـن عـام 2020؛ أي بعـد انقضـاء 104أيـام فقـط مـن أ ين لفروس تلقـي الباحثـ� للمـرة الوىل التسلسـل الجين ي ي ف تسـبب ي� مـرض «كوفيـد.»19- الم «سـارس-كوف»2- ُ ِّ كانــت هــذه المـ ي ز ئيســا كذلــك ف ي� ترسيــع ـ� ُة عامـ ًـا ر ً إنتــاج لقاحــي "فايزر/بيونتيــك" و"مودرنــا" .فقــد أكــدت ش�كــة "فايــزر" Pfizerت الــ� نجحــت ف ي� تصنيــع أولي ـاد لمــرض «كوفيــد »19-يحصــل عــى موافقة ـاح مضـ ٍ لقـ ٍ الهيئــات الرقابيــة -عــى أهميــة ش�اكتهــا مــع ش�كــة "بيونتيــك" BioNTechأ اللمانيــة ف ي� مواجهــة التحــدي ال�اكــة جمعــت بـ ي ن فيعتقــد أن هــذه ش ـ� برسعــة كبـ يـرةُ . المتخصصــة ف ي� تطويــر اللقاحــات "بيونتيــك" خــرة ب ُ ـ الري ـووي ـ الن ـض ـ الحم ـى ـ ع ـة ـ القائم ـ� المرســال وخـ بـرة ب ي الوســع ف� تقنيــة اللقاحــات ،أ "فايــزر" أ والمــور الرقابيــة، ي والتصنيــع والتوزيــع. ين الباحثــ� بشــدة الجهــود الرسيعــة وث َّمــن أغلــب ئ ـتثنا� الـ ت ـ� بذلتهــا الهيئــات الرقابيــة عــى إىل حـ ٍـد اسـ ي ي مســتوى العالــم بهــدف تقييــم نتائــج التجــارب ف كثــر مــن الحــاالت، و� ي الرسيريــة رسيعــة المســار ،ي
JON N Y W EEKS /T H E G UA R DI A N - P OOL/G E T T Y I M AG E S
أدت حمالت التطعيم القوية إلى تقصير مدة اإلقامة في المستشفيات حول العالم.
ت الــ� منــح تصاريــح االســتخدام الطــارئ للقاحــات ي مبكــرا .وتتيــح هــذه التصاريــح اســتخدام ظهــرت اللقــاح اســتناد ًا إىل البيانــات أ الوليــة ش�يطــةَ أن يُجــرى ً مزيـ ُـد مــن الدراســات االســتقصائية بشــأن فاعليتــه مــع المــض ي قدمــاً ف ي� عمليــات التطعيــم. ف� أ الحـوال العاديـة ،تُجـرى مراحـل تجـارب اللقـاح ي نحـو ُمتتابـع ،وعـادة ما تسـتغرق عدة سـنوات .أما فعلى ٍ تمويل ي� حالـة «كوفيـد ،»19-فقـد سـمح مـا توفَّـر مـن ٍ ً فضلا عـن خطـورة الوضـع بتداخـل بعـض هائـل، ٍ أيضا إىل الباحثون أشـار وقد الرسيرية. التجـارب احـل مر ً الصابـات بالعدوى عىل مسـتوى مـن الهائـل العـدد أن إ كث� عىل التجارب اء ر إجـ وترسيع تيسر إىل أدى العالـم ي ي ن ف وقـت أقرص ،مع الحصـول ،ف ي� الوقت مـن ي المشـارك� ي� ٍ أدلـة كافيـة إلثبـات الفاعلية. على ذاتـه، ٍ اللقاحـات ف ي� مكافحـة يقـول أدريـان هيـل" :تُفيـد ُ ف و� الوقـت ذاتـه ،تفيـد الجوائـح ف ي� تطويـر الجوائـح ،ي جائحـة تحـول «كوفيـد »19-إىل اللقاحـات" .فحقيقـة ٍ ُّ كبرة أسـهمت ف ي� تطويـر اللقاحـات عالميـة برسعـة ي ٍ رسيعـا .فعلى سـبيل المثـال ،ذكـر فريـق واختبارهـا ً ت "أكسفورد-أسرازينيكا" أن لقاحهـم "سـيكون قـد جـرى ين المتطوعـ� اختبـاره على ُقرابـة خمسـة أضعـاف عـدد الترصيح باسـتخدام يتعـ� الوفـاء به عـاد ًة قبـل الـذي ي ن ُ ِ لقـاح ي ن معـ�". ٍ أيضا الهيئـات الرقابية حـول العالم إىل هيـل ويدعـو ً الجـراءات التنظيميـة وترسيعهـا، معـا لتبسـيط إ العمـل ً ت هيئـات رقابيـة وطنية ،وما عدة ا حالي فيهـا شـارك الـ� تُ ٍ ً ي ت عتقـد أن هـذا هـو ي و . تعقيـدات مـن ذلـك على تـب ي� ٍ َ ُ ين تحسـ� عمليـة التغير الجوهـري المطلـوب مـن أجـل ي ً مسـتقبل. تطويـر اللقاحات وتتفــق الجهــات الفاعلــةُ الرئيســية ف� أ الوســاط ُ ُ ي أ بوجــه عــام عــى أن تجربــة الكاديميــة والصناعيــة ٍ تطويــر لقاحــات «كوفيــد »19-ســيكون لهــا عــى أ ين تحســ� هــذه العمليــة إىل إيجــا� ف ي� تأثــر بي الرجــح ي ٌ ف مســتقبل .و� حــال ي َّ ن تبــ� أن التقنيــات كبــر حــد ي ً ي الجديــدة أ والرسع للقاحــات القائمــة عــى الحمــض الريــ� والحمــض النــووي تمتــاز بفاعليــة النــووي أ ب ي المــد ،فــإن مــن شــأنها أن تُسـ ِـهم ف ي� ترسيــع طويلــة صحيــح أنــه عــام. بوجــه اللقاحــات تطويــر عمليــة ٍ ٌ ُ التمويــل الضخــم المحتمــل أن يتوفَّــر غــر مــن ي ُ الــذي ُخ ِّصــص لتحــدي «كوفيــد »19-مــرة أخــرى، ولكــن الــدرس المســتفاد بشــأن إمكانيــة التغلــب ت أيضــا .إذا يــؤ� أُ ُكلَــه ً عــى العقبــات التنظيميــة قــد ي اســتوعبنا هــذه الــدروس" ،ســوف يصبــح تطويــر بــدل مــن ش لقاحــات جديــدة ف ي� ثــاث ســنوات ً عــر ٍ ســنوات أمـ ًـرا أك ـرث واقعيــة" ،عــى حــد قــول هيــل.
الطب التجريبي في كيمارك
توجد ثالثة مرافق على أحدث الطرز لتربية الحيوانات في الرياض وجدة وفقا للمعايير الدولية .والهدف واألحساء .وتم تخطيط وتصميم المرافق ً منها مساعدة بحوث الطب الحيوي من خالل توفير الحيوانات والخبرة البيطرية .عالوة على ذلك ،فإنها تقدم التدريب والتعليم فيما يخص استخدام الحيوانات في البحث .كما تعمل المرافق على تطوير وتنفيذ السياسة المؤسسية ورعاية الحيوانات ،وسياسة االستخدام بما في ذلك تربية الحيوانات والرعاية البيطرية.
EMD@NGHA.MED.SA
كوفيد19-
إتاحة اللقاحات عالميا: ًّ الطريق من التجارب إلى المرضى
ن ـا� أن تكــون أســهل ف ي� التوصيــل، للقاحــات الجيــل الثـ ي أو أقــل تكلفــة ،أو أنهــا قــد توفــر الوقايــة بعــد جرعــة واحــدة فقــط ،أو لهــا مفعــول ممتــد أ الثــر ،أو ربمــا تكــون أكـرث اســتقر ًارا عنــد درجــات الحـرارة المرتفعــة.
فض�ورة توفر قدرات تصنيع ي� إقليم ش�ق المتوسط
منــذ إعــان التسلســل الجيـن ي لفـ يـروس «ســارس-كوف- ش العــا� مــن ينايــر لعــام ،2020 SARS-CoV-2 »2ف ي� والباحثــون ف ي� جميــع أنحــاء العالــم يتســابقون مــن أجــل تطويــر لقاحــات لمــرض «كوفيــد »19-يعضدهــم ف المــال. مســبوق مــن الدعــم ي� ذلــك مســتوى ي ي غــر ف ٍ بلــدا معظمهــا وبــدأت برامــج التطعيــم ي� نحــو ً 50 مــن ذوي الدخــل المرتفــع ،لكــن أ الزمــة تتطلــب ّ ـرا .وخــال مؤتمــر "لقــاح كوفيــد:19- جهـ ًـدا ً عالميــا كبـ ي ً التحديــات العالميــة آ والفــاق المســتقبلية" منتــدى الــذي عقــده مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث الطبيــة (كيمــارك) ف ي� نوفمـ بـر ،2020ناقــش متحدثــون ســعوديون ودوليــون االسـ تـراتيجيات الراميــة إىل ترسيــع وتــرة تطويــر لقــاح «كوفيــد »19-وتعزيــز التوزيــع ي العــادل لــه ف ي� جميــع أنحــاء العالــم.
«كوفيد »19-ف ي� إقليم ش�ق المتوسط
بعـد مـرور أكرث مـن عـام على بدايـة الجائحـة ،أودى ن مليـو� شـخص حـول «كوفيـد »19-بحيـاة أكرث مـن ي وتسـبب ف ي� زعزعـة اسـتقرار نظـم الرعايـة العالـم ّ واالقتصـادات والمجتمعـات .ف و� إقليـم ش�ق الصحيـة ي 24
يونيو
2021
المتوسـط ،ذكـرت منظمـة الصحـة العالميـة ()WHO ين ماليـ� حالـة وزادت الصابـة تجـاوزت 5 أن حـاالت إ البلاغ عـن منـذ وذلـك وفـاة، ألـف 125 الوفيـات على إ أ بالقليـم ف ي� 29مـن ينايـر .2020 الحالـة الوىل إ وكان بعـض الـدول ،مـن بينهـا المملكـة العربيـة أ والمـارات العربيـة المتحـدة والردن السـعودية إ والبحريـن ،قـد وقّـع اتفاقيـات ثنائيـة مـع ش�كات ض المسـتح�ات الدوائيـة وبـدأ توزيع اللقـاح .ومع ذلك، ال يـزال بعضهـا آ الخـر ف ي� إقليـم ش�ق المتوسـط وحـول العالـم يواجـه صعوبـة ف ي� ش�اء لقاحـات «كوفيـد.»19-
ٌّ حل عالمي للوصول العادل إىل اللقاحات
ــرع إتاحــة أدوات مكافحــة «كوفيــد"»19- أُطلــق ُ"م ِّ ACT Acceleratorف ي� أبريــل مــن عــام 2020ف ي� إطــار ش�اكــة ي ن بــ� منظمــة الصحــة العالميــة ومجموعــة ش أكــر الجهــود الراميــة إىل أحــد لدعــم الع�يــن، ب إنتــاج أدوات طبيــة حيويــة جديــدة وتوزيعهــا. الحــد مــن حــاالت التاحــة" إىل ــرع إ ِّ ويهــدف ُ"م ّ وفيــات «كوفيــد »19-وتقليــص عــدد الحــاالت التــي تُــودع بالمستشــفيات علــى إثــره بتوفـ يـر مليــاري جرعــة
"تهدف "مبادرة إتاحة لقاحات «كوفيد »19-على الصعيد العالمي" "كوفاكس" التي تعمل تحت مظلة سرع اإلتاحة" إلى تعزيز "م ِّ ُ تطوير لقاحات «كوفيد»19- ً عادل ،لمنع توزيعا وتوزيعها ً استئثار بعض الدول بجميع جرعات اللقاحات". مــن اللقــاح عــى مســتوى العالــم بنهايــة عــام ،2021 توفــر 245مليــون برنامــج عالجــي و500 إضافــةً إىل ي مليــون اختبــار تشــخيص بحلــول منتصــف .2021 وتهــدف "مبــادرة إتاحــة لقاحــات «كوفيــد »19-عــى ت الــ� تعمــل الصعيــد العالمــي" "كوفاكــس" COVAXي
التاحــة" إىل تعزيــز تطويــر ــرع إ تحــت مظلــة ُ"م ِّ توزيعــا عـ ً ـادل ،لمنــع ـا ـ وتوزيعه ـد»19- لقاحــات «كوفيـ ً اســتئثار بعــض الــدول بجميــع جرعــات اللقاحــات. ش ـ�ء بالتحديــات ،إىل إيجــاد ويســعى هــذا المــروع المـ ي حلــول عالميــة بتوفـ يـر مجموعــة متنوعــة مــن لقاحــات «كوفيــد ،»19-والتصنيــع االسـ تـراتيجي ،وحشــد المــوارد الكبــر. النتــاج الماليــة والعلميــة ،وتحقيــق وفــورات إ ي ت ش المــروع ائتــاف ابتــكارات ويشــرك ف ي� قيــادة هــذا التأهــب لمواجهــة أ الوبئــة ( ،)CEPIوالتحالــف العالمــي ف ن ـا�) ،Gaviومنظمــة الصحــة للقاحــات والتحصـ يـ� (جـ ي العالميــة ،بالتعــاون مــع ش ئيــ� ر ال التنفيــذ يــك � ي ـدرا لهــذا المـ شـروع لــوال جهود اليونيســيف .ومــا كان مقـ ً التعــاون بـ ي ن ـ� الحكومــات ومنظمــات الصحــة العالميــة وغ�هــم مــن الـ شـركاء ف ي� القطــاع ـات، ـ اللقاح ومص ّنعــي ي الخــاص والجامعــات ومؤسســة بيــل وميلينــدا جيتــس ن الخ�يــة. ـد� والمؤسســات ي والمجتمــع المـ ي
أُطر زمنية طموحة ومحفظة لقاحات متنوعة
لقاحـا ـدرج منظمـة الصحـة العالميـة أكرث مـن ً 230 تُ ِ على قائمـة اللقاحـات المرشـحة قيـد التطويـر ضـد
لقاحـا ف ي� ي فروس «سـارس-كوف ،»2-مـن بينهـا ً 64 مرحلـة التجـارب على ش البـر .ويقـول زيـاد ميمـش، مديـر مركـز أ البحـاث واالبتـكار ف ي� مدينـة الملـك سـعود الطبيـةُ " :قلِّصـت المـدة الزمنيـة لتطويـر لقـاح شـهرا بفضـل جهـود «كوفيـد »19-مـن ً 12 عامـا إىل ً 12 مختلـف ش الـركات المص ّنعـة حـول العالـم ،والدعـم غر والمنظمـات التمويـل وكاالت مـن المقـدم ي ّ الحكوميـة المختلفـة ،مثـل ائتلاف ابتـكارات التأهـب لمواجهـة أ الوبئـة ومنظمـة الصحة العالمية ،والتنسـيق ين القائـم ي ن القطاعـ� الحكومـي والخـاص". بـ� وقــد أوضــح ريتشــارد وايلــدر مــن ائتــاف ابتــكارات التأهــب لمواجهــة أ الوبئــة خــال المؤتمــر أن مبــادرة ف "كوفاكــس" اســتثمرت ي� محفظــة بحــث وتطويــر مرشــحة تضــم ف ي� الوقــت الحــال تســعة لقاحــات ّ يّ مرشــحة أخــرى .وتعتمــد إىل جانــب تقييــم لقاحــات ّ َنيــة مختلفــة ق ت ـات ـ منص هــذه اللقاحــات عــى أربــع ّ ِ ّ ذات فوائــد وتكاليــف إنتــاج متفاوتــة .عــاو ًة عــى ن ـا� مــن يقيــم ائتــاف التأهــب ً ذلــكّ ، أيضــا الجيــل الثـ ي اللقاحــات الـ ت ـ� يمكــن أن تعالــج مواطــن القصــور ف ي� ي الجيــل أ الول .عــى ســبيل المثــال ،يمكــن لقاحــات
تحمل تكاليف اللقاحات القدرة عىل ّ
انضــم أكــرث مــن 180دولــة إىل مبــادرة "كوفاكــس"، ّ منهــا 92دولــة ذات دخــل منخفــض ومتوســط تحتــاج إىل المــوارد الماليــة لـ شـراء اللقــاح .ويجــدر بكوفاكــس أن تكفــل هــذه المــوارد عــن طريــق الجهــات المانحــة بمبــادرة ت ز "ال�امــات الســوق المســبقة" ( ،)AMCومبــدأ النمائيــة الرســمية" ( ،)ODAومســاهمات "المســاعدة إ القطــاع الخــاص ،والمؤسســات الخ�يــة .ف و� هــذا ي ي الصــدد ،تعهــدت المملكــة العربيــة الســعودية بتقديم ت المشــركة أمريــ� لدعــم المبــادرة 150مليــون دوالر ي بــ� "كوفاكــس" وعقــد ت ز ين "ال�امــات الســوق المســبقة". كمــا يمكــن للــدول المشــاركة أن تتـ بـرع بــأي جرعــات مــن العـدد رقـم
9
25
DH I R A J S I N G H /B LOOM B ER G VI A G ET T Y I M AG ES
الجهود والتحديات يغ� المسبوقة المرتبطة بإنتاج لقاحات «كوفيد »19-وتوزيعها ف ي� جميع أنحاء العالم.
تُ صنع أغلب لقاحات «كوفيد »19-في الواليات المتحدة ،والهند ،والصين، والمملكة المتحدة ،وأوروبا.
مهمــة إن إنتــاج مليــارات الجرعــات مــن اللقاحــات ّ ـوردون عــن فائقــة الضخامــة .وعــاد ًة مــا يُحجــم المـ ّ رفــع قــدرات مرافــق التصنيــع لديهــم إىل ي ن حــ� الحصــول عــى الموافقــة عــى اللقــاح ،لكــن مبــادرة "كوفاكــس" تعمــل مــع ش المص ّنعــة لضمــان الــركات ُ بــدء إنتــاج اللقــاح قبــل الحصــول عــى موافقــة ف و� هــذا الســياق يقــول الجهــات التنظيميــة .ي ف ال�امــج ي� مؤسســة ـؤول ب هولجــار كانســار ،أحــد مسـ ي بيــل وميلينــدا جيتــس" :ال شــكّ أن التوســع ف ي� إنتــاج اللقاحــات ف� ي ن حــ� ال تــزال التجــارب الرسيريــة ي قائمــة ،أمــر محفــوف بالمخاطــر ،لكنــه ض�وري لتوفـ يـر محفظــة لقاحــات مرشــحة عــى نحــو أرسع". يُص َّنــع معظــم لقاحــات «كوفيــد »19-ف ي� الواليــات المتحــدة والهنــد والصـ ي ن ـ� والمملكــة المتحــدة وأوروبــا. وباســتثناء بعــض المنشــآت التصنيعيــة ف ي� إيـران ،يفتقر حاليــا إىل القــدرة عــى إنتــاج إقليــم ش�ق المتوســط ً اللقاحــات .وقــد س ـلّط بيـ تـر هوتـ ي ز ـ� ،مــن كليــة بايلــور للطــب ف ي� الواليــات المتحــدة ،الضــو َء خــال المؤتمــر معرضــة عــى حقيقــة أن المملكــة العربيــة الســعودية ّ ســتجدة بســبب بشــدة للتأثــر بأمــراض ُمعديــة ُم ّ ّ معــدالت أ غــر اض ر مــ ال موقعهــا ،وبســبب ارتفــاع ي المعديــة بهــا مثــل مــرض الس ـكّري .وقــال هوتـ ي ز ـ�" :ال ُ بــد مــن االســتثمار ف ي� البنيــة التحتيــة للتقنيــة الحيويــة لتطويــر اللقاحــات .والمملكــة العربيــة الســعودية لديها ش والــركات المتخصصــة ف ي� التقنيــة مــن الجامعــات الحيويــة ورأس المــال االســتثماري والمســتوى المتطـ ِّـور مــن أ العمــال التجاريــة ،مــا يؤهلهــا للقيــام بذلــك. أ أ ف وعليــه يجــب أن يحظــى هــذا المــر بالولويــة ي� ر ي يأ�". ي َّتفـق يارس العبيـداء ،الرئيس التنفيذي شل�كة سـدير فارمـا ،مـع هذا الرأي ،فيقـول" :نحتـاج إىل تطوير البنية التحتيـة ،وبنـاء القـدرات مـن أجـل االسـتعداد للجائحة أو الوبـاء القـادم .ويجـب أن يحـدث ذلـك على هيئـة ين ش�اكـة ي ن القطاعـ� العـام والخـاص .علينـا أن نعمل بـ� معـا لنحمـي بالدنا مـن العامـل الممـرض القادم". ً
كوفيد19-
تحديات تواجه الفئات أ القل حظًّا
فضحـت جائحـة «كوفيـد »19 -أوجـه عـدم المسـاواة القليـات والشـعوب أ الـ� تطـال أ الصليـة االجتماعيـة ت ي َ ن والم ش �ديـن داخـل والالجئـ� المهاجريـن والعمـال ي ّ ُ َّ أوطانهـم .وعلى ضـوء هـذا ،ه ّنـأت منظَّمـة الصحـة العالميـة أ ين وطالـ� الالجئـ� مؤخـرا إلدراجهـا الردن ً بي ن الوط� لها .وبسـبب مظاهر اللجـوء ف ي� برنامـج التطعيم ي خصصـت مبـادرة "كوفاكـس" عـدم المسـاواة هـذهّ ، نحـو %5مـن الجرعـات المتاحـة لديهـا لمواجهة حاالت التفـ� الحـادة وللدعـم إ ن ش نسـا�. ال ي ّي ويتعـ ي ن ـ� عــى البلــدان المشــاركة ف ي� مبــادرة "كوفاكس" أن تســتعد الســتالم اللقــاح وتخزينــه وتوزيعــه وإعطائه للســكان .غـ يـر أن الوصــول إىل الفئــات المســتضعفة ف ي� ت ت ـ� يســودها ـ� ّ مزقتهــا الحــروب والمناطــق الـ ي البلــدان الـ ي ـرا. ـ كب ـا ـ ي تحد ـكل ـ سيش ـي ـ واالجتماع ـياس ـ الس االضطـراب ً يً ي ويحتــاج بعــض لقاحــات «كوفيــد »19-إىل التخزيــن والنقــل عنــد درجــات حـرارة فائقــة الـ بـرودة وهــو مــا قــد متاحــا ف ي� المناطــق النائيــة والبلــدان محــدودة ال يكــون ً المــوارد .كمــا أن معظــم اللقاحــات المعتمــدة والواعــدة تتطلــب الحصــول عــى جرعتـ ي ن ـ� ،وهــو مــا قــد يصعــب
دراسة: إصابات «كوفيد»19- كانت منخفضة بين العاملين بمجال الرعاية الصحية في بداية الجائحة
تنســيقه ف ي� بعــض الظــروف. مؤسسـة يقـول ماريـوان بيكـر ،مؤسـس ورئيـس ّ ال ن نسـا� "برينـج هـوب" ،وهـي مؤسسـة للعمـل إ ي ين ين والمحتاجـ� من خالل أحد أنشـطتها الالجئـ� تسـاعد المتمثلـة ف� توزيـع أ الدويـة ومسـتلزمات النظافـة الصحيـة :ي"يكمـن رس مجابهـة أ الزمة ف� التعـاون ي ن والل� ي ش بـر قبـل أن نكـون ً دول .وإذا أردنـا والسـخاء؛ أفنحـن ٌ النسـانية تكـون أن بـد ال إنسـانية، التصـدي لزمـة إ ّ ّ أيضا على أهمية الضـوء بيكـر ّط ل سـ لجهودنـا". أساسـا ً ً ين الدينيـ� الذيـن التعـاون مـع زعمـاء القبائـل والقـادة رئيس� ف ي� عمليـة اتخـاذ القـرار ف ي� يضطلعـون بـدور ي بعـض المجتمعـات. وأخرا ،لـن تنتهـي أ الزمة إىل أن تكتمل السـيطرة عىل يً يجسـده شـعار فروس كورونـا ف ي� ّكل مـكان ،وهـو مـا ي ّ ف ين "جـا�"" :لـن والتحصـ� التحالـف العالمـي للقاحـات ي أحـد بالسـباق ت حى يفـوز الجميـع". يفـوز ٌ C HI N E N OUVELLE/S I PA /S H UT T ER S TOC K
التف� الحادة وللدعم إ ن خصصت مبادرة "كوفاكس" نحو %5من الجرعات المتاحة لديها لمواجهة حاالت ش نسا�. ّ ال ي ّي 26
يونيو
2021
ُ وال ُ غالق وتوخي الحذر، أقنعة الوجه إ ف ت ن الحد ال� أسهمت ي� ِّ من يب� العوامل ي ين العامل� بمجال معدالت إصابة من ِ ف الرعاية الصحية بالمرض ،ي� أنحاء المملكة العربية السعودية.
ف ي� شـهر مايـو مـن عـام ،2020أُجريـت دراسـةٌ على ين العاملـ� ف ي� مجـال الرعايـة الصحيـة الذيـن يقفـون عىل خـط المواجهـة أ المامـي ضـد جائحـة «كوفيـد »19-ف ي� نتائجهـا أن معدل المملكـة العربية السـعودية ،كشـفت ُ بوجـه عـام ،رغـم تبايُنه منخفضـا إيجابيـة المصـل كان ً ٍ عر مختلـف المناطـق والمستشـفيات. ب وترصـد دراسـات االنتشـار المصل نسـبةَ أ الشـخاص ُ ُ ي ن ف مرضـة عىل ي المصابـ� ي� مجموعـة سـكانية بالعوامـل ُ الم ِ مـدار ت فرة معينـة ،ويجـري ذلك مـن خالل المقايسـات الـ� تقيس وجود أ ت الجسـام المضـادة ف ي� مصل المناعيـة ي فانتشـار أ للف�وسـات دة حي الم المضادة جسـام ال الدم. ي ُ ُ ِّ ( )NAbsيُعـد ش مـؤ�ا على إصابة الشـخص بالعـدوى ف ي� ً الصابة. السـابق ،وكذلـك على المناعة بعـد إ أُجري هذا المسح الذي يعد أ الول من نوعه ف ي� ُ ُ وزع عىل المملكة العربية السعودية ف ي� 85مستشفى ُم َّ ين مؤكدة إصابة حاالت ضم فئت� 61 :مستشفًى ٍ ٍ ِ ٍ إحالة يَ ُّ بمرض «كوفيد ،»19-مع استبعاد الحاالت ت ال� ظهرت عليها أ العراض ،إضافة إىل 24مستشفًى يغ� ي ض مت�ر وال ين مصاب� بمرض «كوفيد .»19-لم تُ ِبلغ ضم أي أشخاص يَ َّ تفش للمرض ي ن ب� نوبات أي عن الثانية الفئة ستشفيات ُم ُ ٍ ين العامل� ف ي� مجال الرعاية الصحية بها ،ومن ثم جرى
K I YOS HI TA K A HAS E S E G U NDO / A L A M Y S TOCK P HOTO
اللقــاح فائضــة عــن حاجتهــا. توفّـر الـدول المشـاركة ف ي� مبـادرة "كوفاكـس" والقادرة على تحمـل تكلفـة اللقـاح ،المـوارد المالية الالزمـة شل�اء اللقاحـات لنسـبة %10-50مـن سـكانها .ورغـم ذلـك، تحصـل هـذه الـدول ف� بـادئ أ المـر على جرعـات تكفي ي لتطعيـم %20فقـط مـن السـكان ،ثـم تحصـل على النسـبة المتبقية عندما تتاح نفس النسـبة لجميع البلدان المشـاركة ف ي� "كوفاكـس" .ومـن خالل حشـد المـوارد ،فإن ت تمـول نفسـها ال تسـاعد يغ�هـا مـن الـدول الـ� ّ الـدول ف ي لفروس «سـارس-كوف ،»2-بـل ي التصـد � ي ّ فحسـب ي أيضـا مـن قدرتها على التفاوض وفرصهـا ف ي� ضمان تعـزز ً ّ الحصـول على اللقاحات ت ح� حال إخفـاق مفاوضاتها أو صفقاتهـا الثنائيـة مـع ش المصنعة. الـركات ُ عالو ًة عىل ذلك ،تسـتخدم "كوفاكس" قوتها ش ال�ائية الجماعيـة للتفـاوض على أسـعار اللقاحـات .وقد أوضح أدريـان هيـل مـن جامعـة أكسـفورد ومعهـد جيرن أنـه ت في ش ال� تُم َنح حقوق أرصوا عىل أن تسـتو� ال�كـة ي وزملاءه ّ طلبـ� ي ن إنتـاج لقاحهـم َم ي ن اثنـ�؛ أولهمـا أن تسـتهدف المـداد العالمـي مـن خلال البحـث عـن ش�كاء تصنيـع إ ف ي� البلـدان منخفضـة ومتوسـطة الدخـل ،والمطلـب ن الثـا� أن تضمـن انخفـاض سـعر اللقـاح ،ليكـون أقـرب ي النتاج .أضـاف هيل ،الـذي شأ�ف عىل لتكلفـة يمكـن مـا إ ت أكسفورد-أسرازينيكا جهـود البحـث والتطويـر للقـاح أيضـا مـع المضـاد لمـرض «كوفيـد »19 -والـذي تعـاون ً ين وباحثـ� آخريـن ف ي� مركـز الملك عبـد الله الحـر� نايـف بأ ي مرشـح لقاح نتاج ل (كيمـارك) الطبيـة بحـاث لل العالمـي إ ّ
أ ف لمتالزمـة ش "� وقـت الجائحة، ال�ق الوسـط التنفسـية :ي تقـع عىل مطوري اللقاحات مسـؤولية التأكـد من امتداد تأثر لقاحاتهـم ف ي� الصحـة العامـة ليشـمل العالـم كله ي المـكان .ونحتـاج كذلـك إىل بنيـة هيكيليـة مثـل قـدر إ "كوفاكـس" لضمـان التوزيـع العـادل للقاحـات".
"فضحت جائحة «كوفيد- »19أوجه عدم المساواة االجتماعية التي تطال األقليات والشعوب األصلية والعمال المهاجرين والالجئين ّ شردين داخل أوطانهم". والم َّ ُ
المسوحات المصلية األجسام ُ عادةً ما تتبع المضادة لفيروس "سارس-كوف"2- والتي يمكن اكتشافها داخل مجموعة سكانية جغرافية معينة.
التعامل معها باعتبارها المجموعة الضابطة. وبتحليـل عينـات مصـل الـدم ألكرث مـن 12,600 معـدالت عامـل بمجـال الرعايـة الصحيـة ،تراوحـت ُ إيجابيـة المصـل مـا ي ن بـ� %0و .%6.31وقـد اتضـح، متوقعا ،أن معدل إيجابية المصل كان أعىل حسـبما كان ً العاملـ� بمجـال الرعايـة الصحيـة أ الكرث ين ين تعر ًضـا بـ� ُّ لمـرض «كوفيـد »19-نتيجـة عملهم بالمستشـفيات ت ال� ي وتبـ� وجـود نقـص ف� أ حـاالت مؤكـدة .ي َّ ن الجسـام ضـم ٍ تَ ُّ ي للف�وس لدى %8مـن العينات ت ال� ـدة حي الم المضـادة ي ُ ِّ ي تحليلهـا ،النخفـاض نسـبها أو لوجـود أ الجسـام جـرى للف�وسـات التاجيـة بهـا. المضـادة ي ين ين المشارك� ف ي� الدراسة الباحث� الحر� -أحد يقول نايف ب ي ورئيس وحدة تطوير اللقاحات بمركز الملك عبد الله العالمي أ للبحاث الطبية (كيمارك) -إن انخفاض معدل سبب للمتالزمة إيجابية المصل ي لف�وس كورونا ُ 2 الم ِّ التنفسية الحادة الوخيمة« ،سارس-كوفSARS- »2- CoV-2ربما يكون ً دليل عىل أن الحرص عىل استخدام الغالق الشامل وتطبيق الشخصية معدات الوقاية إ عىل مستوى الدولة نجحا ف الصابة معدل عىل بقاء ال � إ ي إ مستويات بمرض «كوفيد »19-من يغ� ظهور أعر ٍاض عند ٍ ين منخفضة ي ن العامل� ف ي� مجال الرعاية الصحية. ب� ين الباحثـ� بمركـز جونز يقـول جعفـر آل توفيـق ،أحـد نز الط� للرعاية الصحية ،والذي شـارك ف ي� هوبك أرامكـو ب ي جزء مـن الصورة سـوى ليسـت اسـة ر الد "هذه اسـة: الدر ٍ الكاملـة لعلـم وبائيـات «كوفيـد »19-ف ي� المملكة العربية السـعودية ،ويجـب أن يُنظَـر إليهـا ف ي� سـياق جميـع الدراسـات والنتائـج الرئيسـة أ الخـرى".
ُ عر المناطـق بايـن معـدل إيجابيـة المصـل ب وقـد تَ َ تبعا لعـدد الحاالت بايـن ت كمـا المملكـة، مـن المختلفـة َ َ ً المصابـة ف مجتمـع مـا .يُوضـح آل توفيـق هـذا ً قائلا: � ُ ي ٍ ط ين "يُحتمـل أن يكـون هنـاك ارتبـا ٌ بـ� تبايُـن معـدل إيجابيـة المصـل وتبايُن عـدد الحاالت ف ي� ذلـك المجتمع ين العاملـ� ف ي� مجـال الرعايـة أو تلـك المدينـة .وبمـا أن الصحيـة جـز ٌء مـن أي مجتمـع ،فإنهـم ُعرضـة للإصابـة بفروس «سـارس-كوف »2-داخـل هـذا المجتمـع". ي ومنـذ ذلـك ي ن اسـات أخـرى بهـدف الحـ� ،أُجريـت در ٌ المصل� ف ي� المجتمـع السـعودي على قيـاس االنتشـار ي شر آل توفيـق إىل أن إحـدى الدراسـات ت ال� اتسـاعه .ويُ ي ي مت� ي ن ُ عـ� أصحـاء مـن خـذت أ دم عينـات أُجريـت على ب ٍ معـدل انتشـار أ الجسـام المضادة انخفاضـا ف ي� أظهـرت ً لفروس «سـارس-كوف ،»2-وذلـك على الرغـم مـن ي ين ارتفاعـه ي ن مسـحا الحر� أن غر بـ� ي ً المواطنـ� .ويضيف أ ب ي آخـر أظهـر ارتفا ًعـا ف ي� ُمعـدل إنتـاج الجسـام المضـادة ف الصابـة الشـديدة ،وبلـغ للفروس ي� حـاالت إ حيـدة ي ُ الم ِّ أ هـذا االرتفـاع ذروتـه على مـدار الشـهر الثالثـة ت الـ� ي الحـر� العمـل على دراسـة الصابـة .وقـد بـدأ أعقبـت إ بي وطنيـة أكرث ً المصل� ،تضـم هذه االنتشـار عـن تمثيلا ي ت الـ� يأمـل أن تُ شقريبـا -أكرث مـن 11ألـف نـر ً الدراسـة ي معـت ف ت ن ونوفمر .2020 يونيـو بـ� ة الفر � عينـة ُج ب ي ي Alserehi H.A., et al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 (COVID-19) among healthcare workers in Saudi Arabia:
comparing case and control hospitals. Diagn Microbiol
Infect Dis. 99, 115273 (2020).
العـدد رقـم
9
27
ﺳﻼﻻت ﻓﻴﺮوس »ﺳﺎرس-ﻛﻮف«2-
كوفيد19-
اللقاحات في مواجهة السالالت المتحورة :سباق ِّ محموم
ت ال� تؤثر ف ي� فاعلية االنتشار الرسيع للسالالت ِّ المتحورة عن يف�وس «سارس-كوف »2-ي وتداعيات ذلك بالنسبة للمعركة الدائرة لمكافحة «كوفيد»19- اللقاحات، ُ
28
يونيو
2021
ف وقـت سـابق مـن العـام الجـاري ،أفـادت دراسـةٌ و� ٍ ي المسـودات البحثيـة بحثيـة َّأوليـة نُ ِشـرت على خـادم ،medRxivولـم تخضع لم ّراجعـة أ القران ِ"مـد آركايـف" دقيـق بعـد ،أن سلالة لتقييـم تخضـع لـم ثـم ومـن َّ ٍ ـميت ( B.1.526إيوتـا) كانـت قد س للقلـق ة مثر جديـدة ي ُ ِّ ض وانتـرت ي ن ش والمر� بـ� كبار السـن ُر ِص َـدت ف ي� نيويـورك أ 7 تشر الدراسـة البحثية ال ثك� ترد ًدا عىل المستشـفيات .ي ف إىل أن هـذه السلالة وجـدت موطـئ قدم لها ي� شـمال ش�ق الواليـات المتحـدة أ المريكيـة. ت ـ� ويُســابق العلمــاء الزمــن ً حاليــا لفهــم الكيفيــة الـ ي تتفاعــل بهــا هــذه الســاالت ف ي� مــا بينهــا ،وكذلــك الكيفيــة ت الــ� تتفاعــل بهــا مــع جهازنــا المناعــي، وبصفــة أكــرث ي تحديــدا ،مــع أ الجســام المضــادة ً ٍ ت ـ� أُ ِنت َجــت ف ي� المختـ بـر) أحاديــة النســيلة أ(أي تلــك الـ ي بالضافــة إىل الجســام المضــادة ت الــ� أُ ِنت َجــت إ ي الصابــة بالعــدوى .وفهــم هــذه طبيعيــا بســبب إ ً الديناميكيــات يعــد خطــو ًة مهمــة نحــو اكتشــاف طــرق لتحييــد الســاالت الجديــدة.2 ٍ بين ي مـور ،عالمـةٌ مـن العلمـاء الذيـن يعكفـون على دراسـة خصائـص بعـض هـذه السلاالت ف ي� مـا يتعلـق أ بالجسـام المضـادة أحاديـة النسـيلة .ففـي دراسـة ف ف ين نُ ِشـرت ي� مـارس عـام 2021ي� دوريـة ش مديسـ�" "نيت� ،Nature Medicine1كانـت ف ي� طليعـة مـن أثبتـوا أن السلالة الجنـوب إفريقيـة بيتا قـادر ٌة على مقاومة بالزما المتعافـ� وتفـادي ثلاث فئات مـن أ ين الجسـام المضادة المحيـدة لهـا بشـكل كامـل. ِّ ش ـرت البيانــات الخاصــة بالســالة بيتــا للمرة أ عندمــا نُـ ِ َ الوىل ،قالــت مــور إنهــا شــعرت هــي وزمالؤهــا "بالقلــق مــن احتماليــة أن يكــون مســتوى الوقايــة الــذي يتوافــر أ ـرا للشــخاص الذيــن س أــبق وأُصيبــوا بالعــدوى أقــل كثـ ي ً ن الثــا� المهــم الــذي شــغلنا ممــا كنــا نأمــل .والمــر ي بشــدة كان متعلقًــا بالتداعيــات ت الــ� ربمــا تخلِّفهــا ي ت الــ� كان يجــري الســالة فعــى فاعليــة اللقاحــات ي صحــت توزيعهــا ي� جنــوب إفريقيــا .ولســوء الحــظَّ ، توقعاتنــا". أشــارت الدراســة الـ ت ـ� أجرتهــا مــور إىل أن احتماالت ي الصابــة مجــد ًدا بالعــدوى كانــت قائمــة .وأكــدت إ ورقــة بحثيــة 5شن�هــا أليكــس ســيجال وآخــرون ف ي� دوريــة Natureبعــد أســابيع قليلــة مــن ورقــة مــور أ المســ َتخلصة مــن البحثيــة أن الجســام المضــادة ُ ض ين المتعافــ� مــن «كوفيــد »19-مــن الموجــة المــر� أ الوىل مــن الجائحــة ت الــ� ض�بــت جنــوب إفريقيــا ف ي كانــت أقــل فاعليــة ي� تحييــد الســالة بيتــا .كمــا ت الــ� أشــارت بحــوث مــور كذلــك إىل أن اللقاحــات ي
ﻳﺘﺘﺒﻊ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﻓﻴﺮوس ﻛﻮروﻧﺎ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي اﻟﺤﺎد اﻟﻮﺧﻴﻢ ﺧﻄﺮا أﻛﺒﺮ أو ﺗﺘﺤﺪى ﺟﻬﻮد اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ. "ﺳﺎرس-ﻛﻮف "2-ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻄﻔﺮات اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺸﻜﻞ ً وﻳﻌﺪ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻄﻔﺮات ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺴﻼﻻت ،وﺣﺴﻢ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻘﺎﺑﻠﻴﺔ اﻧﺘﺸﺎر ً أﻣﺮا ﺑﺎﻟﻎ اﻷﻫﻤﻴﺔ ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻪ. اﻟﻔﻴﺮوس وﺧﻄﻮرﺗﻪ واﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ ﻟﻪ
YO U SSE F K HA L I L/ N AT UR E 20 21
الصابــات بمــرض «كوفيــد»19- مــع تصاعــد أعــداد إ المتحــورة الجديــدة الســاالت حــول العالــم بســبب ِّ والمثــرة للقلــق «ســارس-كوف»2- فــروس ي عــن ي إىل جانــب مــا ت اعــراه مــن طفــرات ،تُســابق ش�كات أ الدويــة والباحثــون الزمــن مــن أجــل تطويــر اللقاحــات وتحســينها بمــا يتــاءم مــع الســاالت الناشــئة .ربمــا ضبابيــا ،لكــن بعــض العلمــاء يقولــون يكــون المســتقبل ً إن الوتـ يـرة غـ يـر المســبوقة لتطويــر اللقاحــات وحجــم الــدول يبعثــان عــى التفــاؤل. التعــاون ي أُ ِنتــج عــد ٌد هائــل مــن لقاحــات «كوفيــد »19-ف ي� وصح باالســتخدام الطــارئ لهــا ،بمــا ف ي� زمــن قيـ ي ـاس ُ ِّ ـ� ـ الري ـووي ـ الن ـض ـ الحم ـى ـ ع ـة ـ القائم ـات ـ اللقاح ذلــك بي المرســال mRNAواللقاحــات المعتمــدة عــى نواقــل متحــورة الغديــة .ومــع ظهــور ســاالت الف�وســات ّ ي ِّ جديــدة ،طغــت فكــرة تطويــر جرعــات تنشــيطية أو فعالــة لمكافحــة الســاالت إنتــاج جرعــات موســمية َّ زخمــا. الجديــدة واكتســبت ً ـخ ـ س ن ـن ـ ع ـارة ـ عب ـي ـ وهـدة ـ جدي إن ظهــور ســاالت ُ ٍ الفــروس وتحمــل أخطــا ًء ف ي� حمضهــا منحــدرة مــن ي ـ� ومــن ثـ َّـم ذات شــفرة جينيــة مختلفــة النــووي الريـ ب ي وس أ صــ� -قــد أثــار المخــاوف بشــأن ال الفــر عــن ي ي
فاعليــة جهــود التطعيــم القائمــة الجاريــة .صحيــح أكــر ف ي� التعامــل أن بعــض اللقاحــات أظهــر فاعليــة ب نــةً بغ�هــا مــن المتحــورة مقار مــع بعــض الســاالت ي اللقاحــات ،إال أن النجاحــات ِّ أ الكيــدة ف ي� هــذا الصــدد كانــت محــدودة. المريكيـة لمكافحـة أ وفقًـا للمراكـز أ المـراض والوقايـة ض المـا� نشـوء عديـد منهـا ( ،)CDCشـهد الخريـف ي ت الـ� كانـت أبرزهـا السلالة مـن السلاالت الجديـدة ي ت ال�يطانية"، "السلالة باسـم الـ� شـاع تسـميتها ب (ألفـا) ي والسلالة ( B.1.351بيتـا) المعروفـة بالسلالة الجنـوب ت مسـتقل عـن السلالة ألفـا بشـكل الـ� نشـأت ٍ ٍ إفريقيـة ي (انظـر المرجـع رقم ،)4والسلالة ( P.1جامـا) المعروفة الـ� ذكـرت مراكـز مكافحـة أ ت المراض بالسلالة ب ال�ازيليـة ي والوقايـة منهـا أنهـا خضعـت لــ 17طفـرة فريـدة ،ثالث ف ال� ي ن الشـوك. وت� منها ف ي� نطاق االرتباط بالمسـتقبالت ي� ب ي ِ وتعـد السلالة ألفـا أكرث قـدرة على العـدوى مقارنةً ّ بغ�هـا مـن السلاالت المعروفـة ،وهـي ت تقرن بأعر ٍاض ي ف و� أواخر أشـد للمرض ٍ واحتمـاالت أعىل لحدوث وفـاة ،ي ض المـا� ،كانـت تلـك االحتمـاالت ال تـزال محـل ينايـر ي دراسـة وتقييـم مـن جانـب العلمـاء بالمملكـة المتحـدة بنـا ًء على تحليلات جديدة.
متحورة "مع ظهور سالالت ِّ جديدة ،طغت فكرة تطوير جرعات تنشيطية أو إنتاج فعالة جرعات موسمية َّ لمكافحة السالالت الجديدة زخما". واكتسبت ً
ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ ،ﺑﺪأت ﺗﻈﻬﺮ "ﺳﻼﻻت ﺑﺎﻋﺜﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻠﻖ"
P.1
B.1.617
B.1.351
B.1.1.7
ﺟﺎﻣﺎ دﻳﺴﻤﺒﺮ ﻋﺎم ،2020 اﻟﺒﺮازﻳﻞ
وﺗﺸﻤﻞ ﺳﻼﻟﺘﻲ »ﻛﺎﺑﺎ« و»دﻟﺘﺎ« واﻟﺴﻼﻻت اﻟﻔﺮﻋﻴﺔ اﻷﺧﺮى أﻛﺘﻮﺑﺮ ﻋﺎم ،2020اﻟﻬﻨﺪ
ﺳﻼﻟﺔ »ﺑﻴﺘﺎ« أﻛﺘﻮﺑﺮ ﻋﺎم ،2020 ﺟﻨﻮب أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ
ﺳﻼﻟﺔ »أﻟﻔﺎ« ﺳﺒﺘﻤﺒﺮ ﻋﺎم ،2020 اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﺘﺤﺪة
أﻛﺜﺮ ﻗﺪرة ﻋﻠﻰ ﻧﺸﺮ اﻟﻌﺪوى
أﻛﺜﺮ ﻗﺪرة ﻋﻠﻰ ﻧﺸﺮ اﻟﻌﺪوى
أﻛﺜﺮ ﻗﺪرة ﻋﻠﻰ ﻧﺸﺮ اﻟﻌﺪوى
أﻛﺜﺮ ﻗﺪرة ﻋﻠﻰ ﻧﺸﺮ اﻟﻌﺪوى
? ﻣﺮﺿﺎ ً ﺗﺴﺒﺐ أﺷﺪ وﺧﺎﻣﺔ
ﻣﺮﺿﺎ ً ﺗﺴﺒﺐ أﺷﺪ وﺧﺎﻣﺔ
?
ﻣﺮﺿﺎ ً ﺗﺴﺒﺐ أﺷﺪ وﺧﺎﻣﺔ
ﺗﺮاوغ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﺤﻴﺪة اﻟﻤﻀﺎدة ﱢ
ﺗﺮاوغ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﺤﻴﺪة اﻟﻤﻀﺎدة ﱢ
ﺗﺮاوغ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﺤﻴﺪة اﻟﻤﻀﺎدة ﱢ
اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮﻓﺎة ﺑﻬﺎ أﻛﺒﺮ
اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮﻓﺎة ﺑﻬﺎ أﻛﺒﺮ
اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮﻓﺎة ﺑﻬﺎ أﻛﺒﺮ
ﻣﺮﺿﺎ ً ﺗﺴﺒﺐ أﺷﺪ وﺧﺎﻣﺔ
ﺗﺮاوغ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﺤﻴﺪة اﻟﻤﻀﺎدة ﱢ
?
اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮﻓﺎة ﺑﻬﺎ أﻛﺒﺮ
كوفيد19-
30
يونيو
2021
وال تـزال مـور وزمالؤهـا يحاولـون فهـم السـبب أ ف ض ت المـر� الـ� ينتجهـا ي� اختلاف الجسـام المضـادة ي المصابـون بهـذه السلالة .كمـا أنهـم لـم يحسـموا أمرهـم بعـد بشـأن مـدى فاعليـة هـذه أ الجسـام المضـادة ف ي� المسـتقبل .تُوضـح مور قائلةً " :مـن الناحية الف�وس ف ي� المسـتقبل. الجينية ،ال نعلم كيف سـيتحور ي َّ سـيتحور وأن سلاالت جديدة سـتظهر، فمن المؤكَّد أنه َّ ولكـن يصعـب بشـدة توقـع كيفيـة حـدوث ذلـك". يقــول مــارك زيلــر ،الــذي يعمــل بمختـ بـر أندرســن التابــع لمعهــد ســكريبس أ للبحــاث والــذي يــدرس ت الف�وســات ،مثــل «ســارس- الــ� تنشــأ بهــا ي الكيفيــة ي كــوف ،»2-وتسـ ُّـببها ف ي� نوبــات تفـ ٍـش" :لقــد أثبتنا بالفعل قدرتنــا عــى إنتــاج هــذه اللقاحــات برسعــة كبـ يـرة .وثمــة احتماليــة أن نجــد أنفســنا ف ي� نهايــة المطــاف ف ي� موقــف يتعـ ي ن ـ� علينــا فيــه تحديــث اللقاحــات بشــكل منتظــم – ربمــا يكــون ذلــك بصفــة ســنوية". ف و� الوقــت الــذي شــهدت فيــه البنيــة التحتيــة ي تحس ـ ًنا ،ينبــه زيلــر إىل أن الالزمــة لتصنيــع اللقاحــات ُّ ت الم َح َّدثَــة ال اللقاحــات الــ� تُجــرى عــى ُ االختبــارات ي بـ َّـد أن تكــون بنفــس د ّقــة التجــارب الـ ت ـ� أجريــت عــى ي
1. Wibmer, C.K., Ayres, F., Hermanus, T. et al. SARS-
CoV-2 501Y.V2 escapes neutralization by South African COVID-19 donor plasma. Nat. Med. (2021).
2. Luchsinger, L.L., Hillyer, C.D. et al. Vaccine efficacy probable against COVID-19 variants. Science (2021).
3. Chen, R.E., Zhang, X., Case, J.B. et al. Resistance of
يركز على إجراء أحدث البحوث الطبية الحيوية
SARS-CoV-2 variants to neutralization by monoclonal
and serum-derived polyclonal antibodies. Nat. Med. (2021).
4. Tegally, H., Wilkinson, E., Giovanetti, M. et al. Emergence of a SARS-CoV-2 variant of concern with mutations in spike glycoprotein. Nature (2021).
5. Cele, S., Gazy, I., Jackson, L. et al. Escape of SARS-
الخدمات
CoV-2 501Y.V2 from neutralization by convalescent plasma. Nature (2021).
6. Planas, D., Bruel, T., Grzelak, L. et al. Sensitivity of infectious SARS-CoV-2 B.1.1.7 and B.1.351 variants to
• طرق /أدوات إحصائية ومعلوماتية حيوية جديدة
neutralizing antibodies. Nat. Med. (2021).
7. Annavajhala, M.K. et al. A Novel SARS-CoV-2 variant of concern, B.1.526, identified in New York. medRxiv (2021). M Y B OYS . M E/ /S H UT T ER S TOC K
ال� ي ن للفــروس «ســارس- الشــوك وتــ� ي تســتهدف ب ي كــوف »2-ربمــا ال تكــون بالفاعليــة نفســها ف ي� مكافحــة للفــروس. الســاالت الجديــدة ي استكشــفت دراســةٌ منفصلــة بقيــادة مايــكل دايمونــد أ ف ـاالت مــدى فاعليــة الجســام المضــادة ي� أمكافحــة سـ ٍ فحصــا للجســام المضــادة عــدة .فقــد أجــرت الدراســة ً ـات مــن أمصــال دمــاء مـ ض ـر� ولعينـ ٍ أحاديــة النســيلة ّ ين وأشــخاص تلقّــوا لقــاح «كوفيــد»19- متعافــ� مــن ٍ "فايــزر -بايونتيــك" القائــم عــى الحمــض النــووي واختــرت تلــك العينــات مقابــل الريــ� المرســال، ب بي والمخلَّقة ـة ـ الطبيعي رة ـو ـ المتح ـاالت مجموعــة مــن السـ ُ َّ فــروس «ســارس-كوف»2- مــن ي توصلــت هــذه الدراســة الـ تـ� نُـ ِش ـرت ف ي� دوريــة وقــد َّ ي ض َ ين ش المــا� إىل نتيجــة مديســ�" 3ف ي� مــارس "نيتــر ي مفادهــا أن أ حيــدة الحاليــة الم المضــادة جســام ال ُ ِّ أقــل فاعليــة ف ي� مكافحــة الســاالت الجنــوب إفريقيــة إضافــةً إىل ســاالت أخــرى ت ات محــددة. اع�تهــا طف ـر ٌ وأوىص الباحثــون بإجــراء تعديــات عــى تسلســل ال� ي ن المســتخدم ف ي� بعــض اللقاحــات، وتــ� ب الشــوك ُ ي بتحديــث خالئــط أ الجســام المضــادة كمــا أوصــوا الفــروس أحاديــة النســيلة الســتهداف مناطــق مــن ي لــم ت كبــر. يع�هــا حــد ي التغيــر إىل ٍّ ي ش وتوصلــت دراســةٌ ثالثــة نُ ش "نيتــر ــرت ف ي� َّ مديســ�" 6إىل نتيجــة مماثلــة تفيــد بــأن أ ين الجســام ُ ـخاص تل ّقــوا لقاحــات المســتخلصة مــن أشـ ٍ المضــادة ُ «كوفيــد »19-قــادر ٌة عــى تحييــد الســالة ألفــا ولكنهــا كليــا ف ي� تحييــد الســالة بيتــا .وقــد قــد تفشــل جز ًئيــا أو ً ـاالت حقيقيــة متحـ ِّـورة ـ س ـة ـ اس اســتخدمت هــذه الدر ٍ بــدل مــن تلــك المخلَّقــة ف الفــروس ً المختــر. � ب عــن ي ُ ي فــروس كورونــا ،فهــذا ر يتحــو أن ا ب مســتغر ليــس َّ ي ً هــو التطــور الطبيعــي للفـ يـروس .تقــول مــور" :تجيــد ش �ء مــن الف�وســات حقًــا التحــور ي للإفــات مــن أي ي شــأنه أن يؤثــر فيهــا سـ ُّـلبا ،ف و� حالتنــا هــذه ،يحــاول ً ي الفــات مــن أ الجســام المضــادة المحيــدة ت الــ� إ ِّ ي تُشـكِّل مجموعــةً فرعيــة مــن أجســامك المضــادة .فثمــة ضغــو ٌ ط كثـ يـرة عــى الفـ يـروس تدفعــه إىل التحـ ُّـور مــن أجــل تفــادي تأثــر تلــك أ الجســام المضــادة". ي أ ف تحـور يف�وس ي� حقيقـة المـر ،تقـول مـور إن رسعـة ُّ يتحور «سـارس-كوف »2-ليسـت اسـتثنائيةِّ ، وتوضح أنـه َّ فروس نقـص المناعـة ش الب�يـة كثرا مـن ي ي بوترة أبطـأ ي ً مسرتها المهنية أغلـب أمضـت الـذي المكتسـب ()HIV ي ف ي� دراسـته .وتضيـف قائلـة" :يقـف وراء تهيئـة كل فـرص ين الف�وس حقيقةُ أن ش المالي� عـرات التحـور هـذه أمام ي ُّ البـر ف� ت شى أنحـاء العالـم قـد أُصيبـوا به". مـن ش ي إيجابيا جانبا لكن مور تستدرك قائلةً إن هناك ً ً ف ت ال� تتسم بها الساللة بيتا؛ ي� أساليب المراوغة ي أجساما فالشخص الذي أُصيب بهذه الساللة يُ ِنتج ً تحصنه أن تأث� واسع النطاق يُمكنها مضادة ذات ي ِّ 5 متحورة أخرى .وجاءت دراسةُ بسالالت الصابة من إ ال� شن�تها دورية ِّ Natureلتؤكِّد هذا أ سيجال ت المر ي المستخلصة من ض مر� أُصيبوا إذ أثبتت أن البالزما ُ بالساللة بيتا ف ي� أثناء الموجة الثانية للجائحة بجنوب ف ت ال� كانت إفريقيا كانت َّ فعالة ي� أ تحييد الساللة ي ش منت�ة خالل الموجة الوىل.
"في الوقت الذي شهدت فيه البنية التحتية الالزمة بد لتصنيع اللقاحات تحسنً ا ،ال َّ ُّ أن تكون االختبارات التي تُ جرى الم َح َّد َثة بنفس على اللقاحات ُ دقة التجارب التي أجريت على ّ اللقاحات األصلية".
اللقاحــات أ الصليــة .ويضيــف قائـ ًـا" :ستســتغرق هــذه أ ـهورا هــي الخــرى ،وبعــد ذلــك ســيتطلَّب العمليــة شـ ً أ المــر إنتــاج [لقاحــات جديــدة وجرعــات تنشــيطية] وتوزيعهــا ،ولكــن هــذا قــد يتـ ّـم بوتـ يـرٍة أرسع مــن المــرة أ الوىل ،وأغلــب الظــن أن ذلــك ســيحدث". ف تشر مـور ي� النهايـة إىل أن الجائحـة زادت مـن زخم ي تطويـر اللقاحـات وتقنياتهـا .وبعـض هـذه التقنيـات الري� المرسـال كتلـك ُ المعتمـدة على الحمض النـووي ب ي التغرات الرسيعـة ،لكـن حتـواء ل عاليـة قابليـة " ذات إ ي ُّ ً مزيـدا مـن يتطلـب ، مسـتقبل فاعليتهـا لمـدى فهمنـا ً الجهـود" حسـبما تقـول مـور.
•اإلحصاءات الحيوية ،والنمذجة الرياضية ،وبناء نماذج البروتين، والجيل القادم من تحليل OMICSوالذكاء االصطناعي •مبادرات تعاونية كبيرة تغطي العديد من مجاالت األمراض •مشاريع بحثية مستقلة •التعاون مع المشاريع الضخمة التي تتماشى مع المبادرات االستراتيجية لكيمارك •برنامج التوعية للنصائح التقنية العامة إلى جانب األنشطة التعليمية المنهجية
حيدة الحالية أقل فعالية في مواجهة بعض السالالت ،خاصة تلك التي اعترتها طفرات محددة. الم ِّ أظهرت دراسات أن األجسام المضادة ُ
KAIMRC-DBB@NGHA.MED.SA
كوفيد19-
:ChAdOx1أكثر لقاح من مجرد ٍ لفيروس كورونا للتكيف ومن شأنها تقنية ذات قابلية عالية ٍ أحد لقاحات «كوفيد »19-يعتمد على ُّ ُ توفير الحماية ضد مجموعة واسعة من الفيروسات.
32
يونيو
2021
العـدد رقـم
9
33
D E SI G N C ELLS / I S TOC K / G ET T Y I M AG ES P LUS
كان لقاح AZD1222في صدارة اللقاحات التي ابتُ كرت بهدف الوقاية من مرض «كوفيد.»19-
ت عـدل يصيـب "أكسفورد-أسرازينيكا"- كان لقـاح - AZD1222المعـروف باسـم لقـاح ُـدي ُم َّ فروس غ ِّ وس يعتمـد على ي وهـو لقـاح ناقـل ي فر ي ت ش تحديـدا ألنـه "إذا اسـتخدمت وس الفر هـذا الباحثـون اختـار القـردة. ازينيكا" "أسر كـة ل� ترخيصـه ومنـح ً ي طورتـه جامعـة أكسـفورد ُ والـذي َّ ،AstraZenecaف ت وسـات غ ُِّديـة تصيـب ش البـر لتحصينهم ،فسـتواجه مشـكلة المناعة ف� مـن الوقايـة بهـدف كـرت ت اب الـ� اللقاحـات صـدارة � ي ٍ ي ُ ي جيل�ت ،أسـتاذة علم اللقاحات غر مـرض «كوفيـد .»19-يعتمـد لقـاح AZD1222 الموجودة مسـبقًا" ،حسـب قول سـارة ب وس ي ناقـل ي على ٍ فر ٍي قابـل لالستنسـاخ ،وقد أُ ي ز بجامعـة أكسـفورد والمؤسـس المشـارك ش المنبثقـة "فاكسـيتيك" ج� لالسـتخدام الطارئ ف ي� عديـد من البلدان، لل�كـة ُ الـ� حصلـت على بـراءة ت ،Vaccitechت اخراع التقنيـة الخاصـة بلقـاح جلطات ن بتكـو تباطه ر ا بسـبب ًـا ق الح اسـتخدامه تقـرر تعليـق ي ُّ غر أنـه َّ ي خطرة .ف جيلرت إنـه بعـد عـدد مـن مبـادرات التعـاون وتقـول .ChAdOx1 الرسيريـة التجـارب فيـه حظـت الـذي الوقـت و� دمويـة ب ي ي الناجحـة مع مؤسسـات أخرى تسـتخدم يف�وسـات غ ُِّديـة أخرى تصيب وإجـراءات الترصيـح باسـتخدام لقـاح AZD1222تغطيـةً صحفيـة القـردة" :أردنـا ابتـكار لقـاح يحمـل كث� مـن الضوء مكثفـة ،لم يُسـلَّط ي ٌ على التقنيـة الرائـدة ت بصمتنـا .وقـد اسـتطعنا الحصـول الـ� يسـتند ي "يكتسب الجهاز المناعي لدى على يف�وس يصيب الشـمبانزي ورد إليهـا هـذا اللقـاح ،وهـو عبـارة عن ف ثـم جينيا يُسـمى ُـدي ُم َّ فروس غ ِّ ي ذكـره ي� أبحـاث علميـة سـابقةَّ ، عـدل ً المضيف قدرة التَّ َع ُّرف على ُ تمكَّـن أحـد الطالب مـن تحويلـه �ف الشـمبانزي. صيب ي و "،"ChAdOx1 ُ ي عبر عنه واالستجابة له". ناقـل يمكن اسـتخدامه ب الم َّ البروتين ُ المختر إىل ٍ ف لقـاح" ،وهكـذا خـرج لقاح نـع ص � وس النقل ي ي ُ الف� ي ٍ ChAdOx1إىل النـور. الف�وســات مــن المعــروف أن ي ـات عــى وتج�هــا عــى المصابــة بالعــدوى وتُهيمــن عليهــا ب وللوصــول إىل هــذه التقنيــة ،أدخــل فريــق جيلـ بـرت تعديـ ٍ تُهاجــم الخاليــا ُ وس إلبطــال قدرتــه عــى التكاثــر ورفــع كفــاءة تصنيعه. ـر ـ الف ـوم ـ الجين ـذه ـ ه ـن ـ م ـاء ـ العلم ـتفاد ـ اس ـا ـ ولطالم ـه. ـ نفس وس ـر ـ إنتــاج ـخ مــن الف ي ي ي نسـ ٍ القــدرة ف ىن ن ن وس ـر ـ الف ـ� ـ وت ال� ِّر ف ـ يش ـذي ـ ال ـ� ـ الج ـال ـ إدخ ـم ـ له ـ تس ـذ ـ عندئ ـة ـ قابل ـر ـ غ ـية" ـ وس ف� ـات ـ "ناق ـى ـ ع ـد ـ تعتم ـات ـ لقاح ـاج ـ إنت � ب ي ي ي ي ي ي ي محلــول ً ً للحقْــن يُصيــب المطلــوب .وكانــت النتيجــة النهائيــة المراضيــة جينيــا بهــدف كبــح قدرتــه إ قابــا َ لالستنســاخ ،إذ يُعـ َّـدل الفـ يـروس ً ـادرا عــى تحفـ ي ز الح ْقــن ويُحـ ِـدث زيــاد ًة كبـ يـر ًة جـ ًـدا ـ� الخاليــا إلنتــاج الخاليــا الموجــودة حــول موضــع َ أو القضــاء عليهــا كليــةً ،فيمــا يظــل قـ ً وتــ� المســتهدف .ف ف ن و� مــا يخــص لقــاح ال� عــن التعبــر معــدل � فهــذه آخــر. وس بفــر خاصــة بروتينــات مولِّــدة الســتجابات مناعيــة َ ي ي ب ي ُ ي ي ال�وتـ ي ن ـوك نحــو %80مــن ـ الش ـ� ـل ـ ث م ي " ت: ـر ـ جيل ـول ـ تق ،AZD1222 ـة ـ معين ـات ـ وتين ل� ـف ـ ضي الم ـدى الطريقــة تُعـ ِّـرض الجهــاز المناعــي لـ ُ ِّ ب ب ب ٍ ُ ي ن المعـ ب َّـر عنــه مــن الفـ يـروس الغُ ـ ِّـدي". ـ� ـ وت ال� ـف ـ ضي الم ـل ـ يجع ـا ـ مم ـه، ـ نفس وس هدف وليــس الفـ يـر مــن فـ يـروس ُمسـ َت َ ب ي ُ ُ قــادرا عــى اكتســاب المناعــة بأمــان .ف ال� ي ن وت� عىل ف ـر ع ت ال قدرة ضيف الم لـدى المناعي الجهـاز ويكتسـب ،AZD1222 لقــاح حالــة و� ب ُ ً ي َّ َ ُّ ال�وتـ ي ن ال�وتـ ي ن الفروس عىل عر عنـه واالسـتجابة لـه ،ولكـن ـوك لفـ يـروس «ســارس-كوف »2-الــذي ـ� الشـ نظـرا إىل عـدم قدرة ي الم ب ـ� هــو ب هــذا ب ُ َّ ي ً االستنسـاخ ،فـإن العـدوى قصرة أ الجـل ال ش تنتـر ف ي� أنحـاء الجسـم، يُســبب مــرض "كوفيــد."19- ي ف ِّ� عـام ،2012ابتكـر باحثـون ف جيلرت إن هـذا يجعـل التقنيـة تقـول ضيـف. الم يمـرض ال ثـم ومـن ،ChAdOx1 لقـاح أكسـفورد جامعة � ب ُ َّ ي ي
كوفيد19-
"األوبئة اإلقليمية التي َّ تفشت منذ عام ،2000مثل إنفلونزا الخنازير ،وإنفلونزا الطيور ،و "سارس"، و"ميرس" ،والمرض الذي سببه فيروس زيكا ،والمرض ُي ِّ الناجم عن اإلصابة بفيروس دروسا في قدمت ً اإليبوالَّ ، التأهب والجاهزية". ُس ُبل ُّ
ح� بالنسـبة أ تماما لالسـتخدام ،ت للشـخاص الذين آمنةً ً يُعانـون ضعفًـا ف ي� أجهزتهـم المناعيـة .وتضيـف" :يبـدو أ فروس كورونـا ف ي� صـاب بعـدوى ي المـر كمـا لـو أنـك ُم ٌ فروس كورونا ،وإنما الف�وس ليس ي ذراعـك ،ولكـن هذا ي الفروس الغُ ِّـدي الـذي ال يقـوى عىل االستنسـاخ". هـو ي
كمنتج كتقنية وليس لقاح ChAdOx1 ٍ ٍ
الم َع َّدل الذي يصيب جيل�ت ي تصف ب الف�وس الغُ ِّدي ُ "تقنيةً مكن تعديلها عىل ي بحق" أساسية ل ث م ي القردة بأنه ُ ِّ ُ ِ بروتينات يف�وسية مختلفة دون عن التعب� نحو يستحث ٍ يَ ٍ مستويات أ ين ويستع� المان. ات ف ي� ال َّتصنيع أو أي ي تغي� ٍ لقاحات باحثو أكسفورد بتقنيتهم هذه ف ي� استكشاف ٍ أ السل ،وداء الكلب ،ومتالزمة لعديد من أ المراض ،مثل ُّ ش الض ْنك، وح َّمى َّ ال�ق الوسط التنفسية (ُ ،)MERS بف�وس زيكا. صابة ال عن الناجم والمرض إ ي ومـن جانبـه ،يضيـف أحمـد سـلمان ،أحـد كبـار اختصاصـ� اللقاحـات والمناعـة بجامعـة أكسـفورد، يي أن اللقاحـات المعتمـدة على تقنيـة ChAdOx1سـهلة مشرا إىل إ النتـاج وتمتـاز باالسـتقرار بمجـرد صنعهـا ،ي ً "بتكلفـة منخفضـة حقًا ف ي� كب�ة مكـن إنتـاج كميـات ي ٍ ٍ أنـه يُ ِ ت جـدا فرة زمنيـة فعالـة ًّ ي قصرة" .كمـا أن هـذه التقنيـة َّ ف ي� اسـتثارة اسـتجابة قويـة لـدى ٍّكل مـن الخاليـا البائيـة والخاليـا التائيـة ،ف� ي ن المنافسـة حـ� ينجـم عن التقنيات ُ أ ي ف ٌ ف كثر مـن الحيـان. خلـل ي� االسـتجابة ي� ي ف ت ض ا� الـذي عقـده مركـز الملـك ي و� المؤتمـر االفرأ ي عبـد اللـه العالمـي للبحـاث الطبيـة (كيمـارك) تحـت عنـوان "لقاحات كوفيـد :19-منتدى التحديـات العالمية آ جيلرت كيـف نجـح والفـاق المسـتقبلية" ،ش�حـت ب أ ف فريقهـا ي� بلـوغ التجـارب الوىل على ش البـر بعـد 103 ن لل� ي ن وت� الجي أيـام فقـط من حصولـه عىل ال َّتسلسـل ي ب 34
يونيو
2021
لفروس كورونـا المسـتجد. الشـوك ي ي يـرى المتشـكِّكون ف� اللقاحـات أن الرسعة ت ال� ط ُِّورت ي ف ي بهـا هـذه العالجـات ٌ قصـور ي� فهمهـا أو دليـل على ٍ يوضح أن أبحـاث اللقاحات عاد ًة اختبارهـا .لكـن سـلمان ِّ ف مـا ت الب�وقراطية العمليات بطء � تع�ضها ي عوائق تتمثل ي ش والنـر، وإهـدار الوقـت ف ي� انتظـار المنـح والموافقـات ف ن يعـا� فيه الناس وكل هـذا يحـدث ي� الوقـت ذاته الذي ي ويشر سـلمان إىل أن مـرض «كوفيـد»19- مـن المـرض. ي "مثـال ممتـازا" على أن أ ً المـور نظـره، وجهـة يُعـد ،مـن ً عمل� "ينصـب يقـول: إذ ، بكثر أبسـط تكـون مكـن أن ي يُ ِ ُّ ي على مـرض المالريـا الـذي ال يحظـى [بالقـدر نفسـه من االهتمـام الـذي يحظـى بـه مـرض «كوفيـد .]»19-نحـن بصـدد إجـراء تجـارب رسيرية ف ي� غضـون أسـابيع قليلة، لكننـا بدأنـا أ البحـاث منـذ ث أك� من سـبع سـنوات". ـات مثل لقــاح ""AZD1222 ويضيــف ســلمان أن لقاحـ ٍ حدث مــن الصفــر لمــرض «كوفيــد»19-؛ لــم تُســت َ وإنمــا اتخ َــذت أ ت أساســا ـود ـ لعق ـتمرت ـ اس ـ� ـ ال ـاث ـ بح ال ٍ ً ي لهــا .كمــا لــم يجــد العلمــاء أنفســهم ف ي� مواجهــة الجائحــة بغـ يـر هــدى ،فقــد كانــت متوقعــة .وعــن هــذا يقــول ســلمان إن جامعــة أكســفورد قــد بــدأت عــام 2016ش مــروع "الجائحــة إكــس" ( ،)Pandemic Xإذ أعــد العلمــاء خططًــا مســتندين إىل َتوقُّعــات بماهيــة َّ أ ت ســبب جائحــة عالميــة ،ونوعيــة الــ� قــد تُ ِّ المــراض ي ت ـ� قــد تســاعد عــى مواجهتهــا ،وطبيعــة العالجــات الـ ي البنيــة التحتيــة ت الــ� يجــب تنفيذهــا لل َّتخفيــف مــن ي وطــأة الكارثــة .ويــردف ســلمان قائـ ًـا إن هنــاك عديـ ًـدا أ ت تفشــت منــذ عــام ،2000 مــن الوبئــة إ ـ� َّ القليميــة الـ ي مثــل إنفلونـزا الخنازيــر ،وإنفلونـزا الطيــور ،والمتالزمــة التنفســية الحــادة الوخيمــة " ،"SARSومتالزمــة الـ شـرق أ فــروس ســببه ي الوســط التنفســية ،والمــرض الــذي يُ ِّ
M Y B OYS .M E/ /S H UT T ERS TOC K
تمتلك التقنية الكامنة وراء لقاح «كوفيد »19-القدرة على الحماية من مجموعة من الفيروسات.
العمل من أجل المستقبل
جيل�ت وسـلمان بطـرح لقاح "أكسـفورد- لـم ينتـه عمل ب ت جيلرت" :نحـن مشـغولون حقًـا"، تقـول أسرازينيكا". ب مضيفـةً قـدم وسـاق. على تجـري ال ز تـ ال التجـارب أن ٍ ين المشـارك� ف ي� التجـارب بعـد سـيتابع الباحثـون حالـة عـام كامـل مـرور بعـد أخـرى ومـرة مـرور سـتة أشـهر و ٍ الدم عينات جمـع بهدف الثانية جرعتهـم على تلقيهـم َّ وإعـداد بيانـات طويلـة أ جيلرت ـعت س و وقـد مـد. ال ب َ َّ وفريقهـا مـن نطاق دراسـاتهم لتشـمل مجموعـةً ُمصابة بفروس نقـص المناعـة ش الب�يـة المكتسـب ( )HIVف ي� ي تقـرر قـد ـه ن أ غر إفريقيـا. المملكـة المتحـدة وجنـوب ي َّ َّ وقـف عديـد مـن هـذه التجـارب بسـبب المخـاوف مـن احتماليـة تَ َس ُّـبب اللقـاح ف ي� حـدوث جلطـات دمويـة خطرة ف ي� حـاالت نـادرة. ي ظهــرت هــذه المخــاوف بعــد طــرح اللقــاح ،عندمــا طــا ف� مــا يبــدو بـ ي ن ـ� رصحــت بلـ ٌ ـدان عــدة أن ثمــة ارتبا ً ي َّ تلقــي اللقــاح وحــدوث جلطــات دمويــة خطـ يـرة لــدى قــرر بعــض حــاالت نــادرة ًّ جــدا .ورغــم نــدرة هــذاَّ ، الجهــات الرقابيــة تعليــق اســتخدام اللقــاح مؤق ًتــا صح باســتخدامه الحقًــا لبعــض الفئــات مثــل ثــم ُ ِّ كبــار الســن .وبوجــه عــام ،ثمــة إجمــا ٌع بـ ي ن ـؤول ـ مس ـ� ي الصحــة عــى أن فوائــد اللقــاح ال تـزال تفــوق مخاطــره، آ أ ت ـ� تقــف ولكــن البحــاث تُجــرى ً حاليــا بشــأن الليــة الـ ي وراء حــدوث ال َّتجلُّــط عــى أمــل التمكُّــن مــن تقليــل الســهام ف ي� توجيــه المخاطــر أك ـرث وأك ـرث ،فضـ ًـا عــن إ عمليــة تقييــم اللقاحــات أ الخــرى. جيلرت قائلـةً " :لقـد حصلنـا على الترصيـح تختتـم ب باسـتخدام لقاحنـا ف� 15بلـدا إىل آ الن ،ولكـن هنـاك ً ي جهـات رقابيـة أخـرى ال تـزال تُجـري تقييماتهـا وتُرسـل ت الـ� ي ن الجابـة عنها برسعـة .وبمجرد يتعـ� علينـا إ أسـئلتها ي لـدي أي متسـع مـن الوقـت ،فـإن لـدي أن يُتـاح ّ اللقاحـات أ الخـرى ت ش الـ� كان يجـب أن أعكـف وعـات م� ض ي المـا�". العـام فيهـا العمـل على ي
الحاجة إلى نماذج ُ حيوانية أفضل في تجارب «كوفيد»19-
غياب أ العراض الشديدة لمرض «كوفيد »19-ف ي� النماذج الحيوانية يُوحي بوجود ُ فجوة شاسعة ي ن ب� المرض لدى ش الب� ولدى الحيوانات.
أفـاد الباحثـون ف ي� مركـز الملـك عبـد اللـه العالمـي أ للبحـاث الطبيـة (كيمـارك) بـأن االختالفـات الجوهريـة ف ين بـ� ش البـر والنمـاذج الحيوانيـة ي� مـا يتعلـق بالنتائـج ت الصابـة بمـرض «كوفيـد »19-تُسـلِّط على تبـة � الم إ ُ الضـوء على ض�ورة اسـتخدام نمـاذج مختلفـة بنا ًء عىل أ السـئلة البحثية المطروحة .كما أشـاروا إىل أن الهندسـة الوراثيـة قـد تخلـق نمـاذج أدق لدعـم الجهـود البحثية. تحليــات شــملت 27ورقــة وقــد أجــرى الباحثــون أٍ بحثيــة أصليــة ف� الفـ تـرة مــا بـ ي ن الول مــن ينايــر وحـ تـى ـ� ي ش الع�يــن مــن مايــو ،2020باســتخدام مجموعــة متنوعــة مــن أنــواع الرئيســيات والفـرئ ان وبنــات مقــرض وحيوانــات الهامسـ تـر أ (القداد) ،كنمــاذج لهــذا المــرض ف ن ش حيــوا� نمــوذج البــري .وكانــوا يأملــون ي� تحديــد ي ٍ رث فعليــا النطــاق الكامــل لتأثـ يـرات ـاك ـ ح ي ـ أك أو ـد واحـ ً ُ ي «كوفيــد »19-عــى ش البــر. يقـول صالـح أ الحيـدب ،الباحـث بكيمـارك" :لم تكن ت الـ� توصلنـا إليهـا على المسـتوى الـذي كنـا النتائـج ي
نتطلَّـع إليـه" ،وأوضـح أن النماذج الحيوانيـة لم تعكس ت الـ� تظهـر جيـد ي بشـكل ٍ ٍ التأثرات المتنوعـة للمـرض ي لـدى ش البـر .إذ كانـت هـذه النمـاذج تعكـس ف ي� الغالـب حـاالت مرضيـة طفيفة من «كوفيـد ،»19-وأظهرت نمطًا ف التعـا� التـام ،ف ي� الوقت الذي يسـعى فيه ظاهريًـا مـن ي لقاحـات تمنـع وتقييـم عالجـات تطويـر إىل الباحثـون ٍ ٍ وبالتـال الوفـاة.. الشـديد المـرض ي يضيــف أ المخيبــة النتائــج "هــذه حيــدب: ال ُ آ مفاجئــةً بالنســبة لنــا ،فقــد أســفرت للمــال لــم تكــن ِ ـات بخصــوص يف�وســات أخــرى تنتمــي للعائلــة دراسـ ٌ نفســها عــن نتائــج مشــابهة". وعلى الجانـب آ الخـر ،جـاءت اسـتجابةُ الحيوانـات أ للف�وسـات ث أك� للقاحـات التجريبيـة والدوية المضادة ي تطابقًـا مـع االسـتجابة المرغوبة لـدى ش البـر ،ومع ذلك قـد تكـون ذات قيمـة ف ي� تجـارب إثبـات المفهـوم. يعتقــد الباحثــون أن أحــد أســباب عــدم التطابــق بمســتقبل الفــروس يرتبــط بإحــكام قــد يكــون أن ي ِ
أ ين اختصــارا بـــ )ACE-2عــى نجيوتنســ� ( 2يُعــرف ال ً الخاليــا ش الب�يــة ،ولكــن ارتباطــه يكــون أضعــف بمســتقبالت أ ين نجيوتنســ� 2المختلفــة بنيويًــا لــدى ال ِ الحيوانــات ،وال سـ ّـيما القــوارض ،وهــي أكـرث الحيوانات المختــرات. اســتخداما ف ي� تجــارب ب ً الفروس شر الباحثـون إىل أنـه رغـم ارتبـاط ي كمـا يُ ي بإحـكام بمسـتقبل أ ين نجيوتنسـ� 2لـدى الرئيسـيات ال ٍ ِ الب�يـة ،ت غر ش مسـتقبالت مسـتقبالتها والـ� تشـبه ي ِ ِ ي أ ين نجيوتنسـ� 2ش اض شـديدة ال الب�يـة ،ال تظهـر أعـر ٌ جـراء إصابتهـا بمرض «كوفيـد »19-وال لـدى الحيوانـات تموت .ويرجع هذا َّجزئيا إىل أن مسـتقبل أ ين نجيوتنسـ� ال أ ً ِ الخـرى ض الفروس والمسـتقبالت 2 ال�وريـة لدخـول ي فِ ن ن النسـان ب� تختلف والـكىل والكبـد ئتـ� ر ال � وانتشـاره ي إ ي ي ئيسـيات .يعقِّـب أ الحيـدب على ذلـك" :هـذا يـؤدي والر ُ النسـجة أ إىل اختلاف أنـواع أ والعضـاء ت الـ� سـ ُتصاب ي إصابـة شـديدة" .ثمـة عامـل آخـر محتمـل يتمثـل ف ي� االختالفـات الجوهريـة ف ي� االسـتجابة المناعيـة لـدى كل مـن ش البـر والنمـاذج الحيوانيـة. يس�شـد باحثون آخرون بهذا العمل ث يمكن أن ت البح� ي ن حيـوا� يسـتخدمونه ف ي� عنـد اختيارهـم أفضـل نمـوذج ي أبحاثهـم ،بمـا يحملـه مـن مزايـا وقيـود ،كما أنه يُسـاعد الرسيريـ� على تفسر تأثرات أ أ ين الدويـة أو الطبـاء ي ي اللقاحـات قبـل إعطائهـا ش للبـر .وإضافـةً إىل ذلـك، سـهم الهندسـة الوراثيـة ف ي� جعـل النمـاذج يُمكـن أن تُ ِ أقـرب إىل ش البـر ،على الرغـم مـن صعوبـة تحقيق ذلك الشـارة إىل ر تجـد كورونا. وسـات ف� عائلـة فيمـا يخـص ُ إ ي أن الفريـق البحث ي بكيمـارك ال يمتلـك َمرافـق السلامة عتمـدة لتطويـر نمـاذج جديدة ،لكنـه يأمل الم َ الحيويـة ُ ف ي� أن يتابـع باحثـون آخـرون العمـل اسـتنا ًدا إىل النتائـج ت ت توصـل إليهـا. الـ� َّ والمق�حـات ي Ehaideb, S. N., Abdullah, M. L., Abuyassin, B. & Bou-
chama, A. Evidence of a wide gap between COVID-19 in humans and animal models: a systematic review.
Critical Care 24, Article number: 594 (2020).
العـدد رقـم
9
35
F OTOG R A F I X X / I S TOC K / G ET T Y I M AG ES P LUS
اليبــوال، الصابــة بفـ يـروس إ زيــكا ،والمــرض الناجــم عــن إ ف التأهــب والجاهزيــة. ل ـب ـ س ُّ وجميعهــا َّ دروســا ي� ُ ُ قدمــت ً مــن هــذا المنطلــق ،يتضــح أن المجتمــع البحــث ي قدمــا ف ي� االســتعداد لمــا العالمــي بحاجــة إىل الم ـض ي ً قــد يحــدث مسـ ً ـتقبل.
الهندسة الوراثية قد تخلق نماذج أدق لدعم الجهود البحثية.
كوفيد19-
مغادرة المستشفى ال تعني انتهاء تأثير مرض «كوفيد»19- ض المر� الذين عانوا بشدة من مرض طريق طويل «كوفيد »19-أمامهم ٌ ف التعا� التام من للوصول إىل مرحلة ي المرض بعد مغادرة المستشفى.
36
يونيو
2021
شــر دراســةٌ بحثيــة حديثــة إىل أن مغــادرة تُ ي ن دائمــا التماثــل التــام للشــفاء تعــ ال المستشــفى ً ي مــن مــرض «كوفيــد .»19-فقــد أجــرى فريـ ٌـق ف� الصـ ي ن ـ� ي ـات لمـ ض ـر� «كوفيــد »19-بعــد انقضــاء ســتة فحوصـ ٍ أشــهر مــن مغادرتهــم المستشــفى ،وأفــادوا بوجــود تأثــرات صحيــة طويلــة أ الجــل. ٍ ي ٍ أصابــت جائحــة «كوفيــد »19-المســتمرة عــدة ين ديســم� .2019ومــع ماليــ� منــذ ظهورهــا ف ي� ب ن اضــا خفيفــة، ر أع يعانــون المصابــ� معظــم أن ً ي أصحــاب الحــاالت المرضيــة الشــديدة إىل يحتــاج ُ ف و� الوقــت الــذي تُجــرى إيداعهــم المستشــفيات .ي اســات مكثفــة بخصــوص الجوانــب الرئيســة فيــه در ٌ لمــرض «كوفيــد »19-خــال المرحلــة الحــادة مــن الثــار طويلــة أ المــرض ،ال تـزال آ الجــل الناجمــة عنــه ُ غــر واضحــة. ي يوضــح ِبــن تســاو ،مــن مستشــفى الصداقــة ِّ الصينيــة اليابانيــة وجامعــة العاصمــة الطبيــة ف ي� ين بكــ� ،والــذي شأ�ف عــى الدراســة الجديــدة، آثــارا جســدية ونفســية دائمــة ُرصــدت هنــاك أن ً لــدى ض مــر� المتالزمــة التنفســية الحــادة الوخيمــة الــرق أ ش الوســط التنفســية «ســارس» ومتالزمــة «مـ يـرس» ،وهــو مــا يُشـ يـر إىل أن مــرض «كوفيــد»19- ســبب للمتالزمــة الناجــم عــن ي فــروس كورونــا ُ الم ِّ ن الثــا� النــوع مــن الوخيمــة الحــادة التنفســية ي
يثــر القلــق غــر معروفــة ،ولكــن "انخفــاض نســبها ي ي الصابــة بعــدوى «كوفيــد."»19- بــا شــك بشــأن تكـرار إ ويختتــم تســاو حديثــه ً قائــا" :مــا زلنــا ال نعــرف إىل آ الن كــم مــن الوقــت يحتــاج إليــه المريــض ف تمامــا مــن المــرض ،أو مــا إذا كان التماثــل للتعــا� التــام يللشـ ًـفاء ممكنــا مــن أ الســاس" .يعمــل الفريــق ً حاليــا عــى تمديــد ت فــرات المتابعــة الطبيــة لهــؤالء ً ض شــهرا ،بهــدف إجــراء مزيــد المــر� لتصــل إىل 12 ً الصابــة بمــرض «كوفيــد»19- مــن التقييــم لعواقــب إ ف التعــا� . ولفهــم أفضــل لعمليــة ي
M OHA M E D A BDE L R A ZE K / A L A M Y S TOCK P HOTO
التغيرات في رئتي مريض تأكَّدت إصابته بمرض «كوفيد.»19 - ظهر ُّ فحص الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب ُي ِ
«ســارس-كوف »2-يمكــن أن يؤثــر بالمثــل ف� المـ ض ـر� ي الذيــن غــادروا المستشــفى .يقــول تســاو" :إننــا بحاجــة الثــار المرضيــة طويلــة أ ماســة إىل فهــم هــذه آ الجــل". َّ أكــر ويقــول تســاو إن هــذه الدراســة تشــمل ب مجموعــة أترابيــة مــع أطــول ت فــرة متابعــة لرصــد آ الثــار المرضيــة المحتملــة لــدى مـ ض ـر� «كوفيــد»19- ين مريضــا البالغــ� .فقــد فحــص الباحثــون 1733 ً ض لمــر� خصــص م عــزل مستشــفى أول غــادروا ُ َّ ت الفــرة «كوفيــد »19-ف ي� بلــدة ووهــان الصينيــة ف ي� ين بــ� شــهري ينايــر ومايــو عــام .2020وكانــت زيــارة المتابعــة الصحيــة تتــم ،ف ي� المتوســط ،بعــد نحــو ســتة أشــهر مــن ظهــور أ العــراض ،وبعــد خمســة أشــهر مــن مغــادرة المستشــفى. الثــار طويلــة أ وقــرر الباحثــون دراســة آ الجــل َّ أدوات بالتفصيــل ،فاســتخدموا لهــذا الغــرض ٍ تشــخيصية متعــددة لتقييــم أ العــراض الجديــدة والتغــرات ف ي� وظائــف الرئــة ووظائــف والمســتمرة، ي ُّ أ العضــاء ،ومســتوى جــودة الحيــاة .كمــا حـ َّـددوا للمــرة أ أ أ ف الوىل كيــف يؤثــر المــرض ي� العضــاء الخــرى. أ واحدا عىل القـل لدى %76 رصـد الباحثـون َعر ًضـا ً المـر� ،وكان َهـذا العـرض ف� أغلـب أ ض الحيـان مـن َ َ ي الرهـاق أو ضعـف العضلات ،والقلـق أو االكتئـاب، إ وصعوبـات النـوم .كمـا الحظـوا لـدى أكرث مـن ثلـث المـر� ،خاصـة الذيـن تلقـوا دعمـا أ ض ين كسـج� بال ً اجعـا ف ي� وظائـف الرئـة ر ت االصطناعـي والتنفـس ً غر طبيعيـة أظهرتهـا صـور أشـعة الصـدر، ات ي وتغر ٍ ي ُّ الذهـان آ عيـد إىل أ الثـار المرضيـة الناجمـة عـن مـا يُ المتالزمـة التنفسـية الحـادة الوخيمة «سـارس» .وأظهر ين عالمـات الناجـ� مـن مـرض «كوفيـد»19- بعـض ٍ ناشـئة على ضعـف ف والصابـة بـداء الـكىل، وظائـف � إ ي السـكري ،والجلطـات الدمويـة. ن ً كثــرا مــن يعقّــب تســاو قائــا" :هــذا يعــ ي أن ي ً أ تمامــا بعــد مــض ي ســتة يتعافــوا الشــخاص لــم ً أ أشــهر مــن ظهــور الع ـراض .يتعـ ي ن ـ� علينــا االســتمرار ف ض المــر� بعــد تعــا� هــؤالء ف ي� المتابعــة ومراقبــة ي مغادرتهــم المستشــفى". ض ـاض كبـ يـر ـ انخف ـر� ـ الم ـض كمــا حــدث لــدى بعـ ٌ ف� نســب أ الجســام المضــادة الـ ت ـ� تســتهدف فـ يـروس ي ي «ســارس-كوف »2-بعــد مغــادرة المستشــفى .يقــول تشــاو إن القــدرة الوقائيــة لهــذه أ الجســام المضــادة
بحوث األمراض المعدية
مكرسة لتعزيز الوقاية من األمراض المعدية وعالجها، من خالل أنشطة البحث المتنوعة األساسية والتطبيقية والسريرية ،وبرامج المراقبة وخدمات المختبرات المرجعية. وتهدف ألن تصبح األساس الذي تقوم عليه أبحاث الصحة العامة الخاصة باألمراض المعدية في المملكة العربية السعودية.
ينقسم المختبر إلى •وحدة علم الجينوم الميكروبي ومقاومة مضادات الميكروبات •وحدة علم الفيروسات وتطوير اللقاحات •مختبر السالمة البيولوجية من المستوى )BSL3( 3
Huang, C. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The
Lancet 397, 220–32 (2021).
KAIMRC-ID@NGHA.MED.SA
اقتصاد المعرفة
ت ت ال� الحصـول على براءات االخراع وإبـرام االتفاقيـات ي تُم َنـح بموجبهـا ت ال�اخيـص الالزمـة لالسـتفادة مـن نتائج أ البحـاث العلمية. الداري لواحـة التقنيـة الحيويـة س .بصفتـك المديـر إ الطبيـة بمركـز الملـك عبـد اللـه العالمـي أ للبحـاث الطبيـة ،هـل تـرى أن مثـل هـذه الواحـات العلميـة نسـبيا ف ي� البلـدان العربيـة؟ َنيـة نـادرة الوجـود ِ ًّ والتق ّ ج .أجـل ،ف ي� البلـدان العربيـة ،ينـدر وجـود واحـات أو بحق للبحث حاضنـات علميـة و ِتق ّ َنية متخصصة َّ مكرسـة ٍ العلمـي .بطبيعـة الحـال ،نحـن نعلـم أن مثـل هـذه الواحـات يمكـن أن تلعـب دورا بالـغ أ الهميـة ف ي� تحويـل ً نتائـج البحـث العلمـي ش لم�وعـات تجاريـة ،ودعـم البحـاث أ الـ� تعتمـد على أ ت ش الكاديمية. الـركات الناشـئة ي كات قائمـة للتغلّـب على المشـكالت س .هـل ثمـة تحـر ٌ ت الـ� شأ�ت إليهـا؟ ي ج .أدرك بعـض البلـدان ،مثـل المملكـة العربيـة السـعودية وقطـر ،أهميـة وضـع ت اسراتيجيات قومية ف ي� مجـال البحـث والتطويـر ،ت ز وت�ايد بالتأكيـد فرص البحث والتطويـر واالسـتفادة مـن أ البحـاث العلميـة تجاريًـا ف ي� كثر مـن البلـدان العربيـة. ي المـر يتعلق ف� أ س .إذًا ،هـل يمكننـا القـول إن أ السـاس ي برض ورة مراجعة السياسـات الحكوميـة الوطنية؟ تقدم واحة التقنية الحيوية الطبية ً حلول لالستفادة في كيمارك تجاريا في من األبحاث األكاديمية ً المملكة العربية السعودية.
ض الداري لواحة التقنية الحيوية العال الدكتور عبد الحو� ،المدير إ ي ي أ الطبية بمركز الملك عبد الله العالمي للبحاث الطبية (كيمارك) ،يُس ِّلط ت ال� ت تع�ض الجهود الرامية إىل االستفادة من الضو َء عىل ُ الم ِّ عوقات في أ أ وغ�ها من البحاث الكاديمية تجاريًا ي� المملكة العربية السعودية ،ي البلدان العربية ،كما يناقش الحلول الممكنة للتغلب عىل تلك المعوقات. 38
يونيو
2021
أ ت غيـاب الـ� تقـف وراء ذلـك، ُ ج .أحـد أهـم السـباب ي ف ت االسراتيجيات الوطنيـة المتكاملـة ي� مجـال البحـث فكثرا ما نجـد البحث العلمي ث ً انشـغال أك� والتطويـر، يً باحتياجـات برامـج التعليـم ،كمـا أن المراكـز والمعاهـد ت مهيأة كـرس جهودها للبحث العلمـي يغ� َّ الـ� تُ ِّ البحثيـة ي نتائـج أ منتجـات إىل المختلفـة بحـاث ال جمـة جيـدا تل� ً ٍ تأثر ش مبـا� ف ي� المجتمـع لهـا يكـون أن يمكـن وحلـول ٍ يٌ ٌ والصحـة واالقتصـاد. تفتقر معظم الجامعات ف ي� البلدان العربية إىل وجود معنيـة بنقـل التقنيـة ،ولـذا ّ تظـل نتائـج ٌ هيئـات نشـطة ّ رهينة المطبوعـات البحثيـة أ الكاديمية، البحـث العلمـي وربمـا ينتهـي أ المـر بتالشـيها وإهمالهـا .ولكننا نسـتطيع ت بلـدان أخـرى أن الـ� اتَّبعتهـا ٌ أن نستشـف مـن ال ُن ُهـج ي دورا محوريًـا ف ي� تلعـب التقنيـة المعنيـة بنقـل الهيئـات ً ّ ين الباحث� وإرشـادهم ف ي� ما يتعلـق بتقديم طلبات دعـم
AS HR A F HA B I B 20 20
تحويل االكتشافات لمشروعات ٍ العلمية تجـاريـة
ف ف ت تبــة تــأ� البلــدان العربيــة ي� مر ٍ س .لمــاذا ي� رأيــك ي ف كثــرة أخــرى ي� مــا يتعلــق متأخــرة مقارنــةً بــدول ي باالســتفادة مــن أ البحــاث العلميــة الواعــدة ف ي� المجاالت التجاريــة والرسيريــة؟
جنبا ج .عـاد ًة مـا ال ي تسر السياسـات الحكوميـة الحالية ً منظومة تشـجع تشـكيل إىل امية ر ال الجهود إىل جنب مع ٍ على االبتـكار وتدعم تحويل البحـث العلمي ش لم�وعات تجاريـة .فاالسـتفادة مـن البحـث العلمـي أ الكاديمـي تجاريًا تتطلَّب تأسـيس ش�كات ناشـئة من أجل اسـتغالل نتائـج أ البحـاث على المسـتوى التجـاري ،أو إقامـة أ ف ش�اكات أكاديمية-تجاريـة ،ولكننـا نجـد ،ي� حقيقة المر، أن السياسـات الحكوميـة ال تتيـح ف� معظـم أ الحيـان ُ ي نتائـج أ البحـاث العلمية. هـذه االسـتفادة الرسيعـة مـن
غر أن بعـض البلـدان ليـس لديهـا ي ن قوان� أو سياسـات ي تدعـم وتَحكُـم إجـراء التجـارب الرسيريـة ،وهـو مـا قد قائم اقتصـاد كب�ا أمـام جهود بناء مزدهر ٍ ٍ يُشـكِّل عائقًـا ي ً ٍ على القطـاع الصحي. س .هـل تواجـه ش الـركات الناشـئة القائمـة على البحث صعوبـات كذلـك ف ي� الحصـول على التمويل؟ العلمـي ٍ خصص ج .نعـم ،فمعظم البلـدان العربية والنامية ال يُ ِّ النفـاق الحكومـي سـوى أقـل مـن %1مـن إجمـال إ ي ال�كات الناشـئة ت للبحـث والتطويـر ،ف� ي ن ح� تحتاج ش ال� أ ي ي البحـاث االبتكاريـة إىل التمويـل ،يك تتمكن تعتمـد على ت منتجـات إىل تهـا ز بحو الـ� البحثيـة النتائـج مـن ترجمـة ٍ ي غر أنـه ي ُنـدر أو يتعـذَّ ر العثـور على عمليـة. حلـول أو ي ٍ ين داعمـ� أو رأس مـال اسـتثماري فـرص مـن مسـتثمرين ٍ مؤسسـات بحثيـة مانحـة أو أي مصـادر خاصـة أخرى أو ٍ كبرة عىل تلـك ش ال�كات، ا د قيو يفـرض وهـذا للتمويـل. ً ي تأثر ملموس ممـا يعـوق ي ً كثرا منها عـن النمـو وتحقيق ي ٍ ف ي� التنميـة االقتصاديـة. س .ما الطُرق المثىل للتغلب عىل تلك المشكالت؟ ج .بالنظـر إىل نـدرة تمويـل البحـث العلمـي ف ي� البلـدان العربيـة والنامية ،فإن ث أك� الطـرق الواعدة للتغلب عىل تلـك المشـكالت ،تأسـيس مجمعـات أو واحـات علميـة َنيـة تضـم ش الـركات الناشـئة وتوفـر لهـا منصـات و ِتق ّ تمكـ� ت ين مشركة وخدمـات دعـم تشـاركية ،ممـا يجعـل ٍ هـذه ش نفقـات مهولة توف� الـركات الناشـئة قـادرة على ي ٍ ف� مراحـل االسـتثمار أ الولية ،كما يُعينها عىل االسـتغالل يأ المثـل لمواردهـا بطريقـة تضمـن تحقيق نتائـج أفضل.
توجه البلدان العربية والنامية ت اسراتيجياتها وينبغـي أن ِّ البحـث والتطوير نحو أ البحـاث ت ال� تهدف إىل ف ي� مجـال ي ت ال� تواجهها التعاطـي مع التحديـات ي الخط�ة ُ والملِّحـة ي تلـك البلـدان .إضافـة إىل ذلـك ،فـإن مجـال البحـث سـيما ف ي� قطاعـات الصحـة والتطويـر باهـظ التكلفـة ،ال ّ والطاقـة والبيئـة .ولذا فقد حان الوقـت يك يصبح محور يز تحالفـات ش اكات ف ي� هـذا المجـال، ترك�نـا تأسـيس و� ٍ ٍ أ ين اكات ي ن ش القطاعـ� العـام والخـاص، بـ� � خـص وبال ٍ ت المسـتقَاة من المؤسسـات حى نتمكـن من بلورة النتائج ُ البحثيـة العامـة ف فرص فثمـة الـة. فع مخرجـات صـورة � َّ ٌ ي ين تحالفـات ش المسـتوي� اكات على هائلـة لتأسـيس و� ٍ ٍ والـدول ف ي� مجـال البحـث والتطويـر. القليمـي إ ي ٌ قريبا؟ س .هل أنت بتحسن هذا الوضع ً متفائل ّ يتحسـن الوضـع بالنسـبة لبعـض ج .نعـم ،أتوقـع أن َّ البلـدان ،مثـل المملكـة العربيـة السـعودية والمملكـة تحديـدا المغربيـة وربمـا بلـدان أخـرى .فهـذه البلـدان ً أصبحـت تـدرك أهمية تطويـر جوانب البحـث والتطوير كافـة ،واالسـتثمار فيهـا .وتشـكِّل ش م�وعـات البحـث والتطويـر الناجحـة منظومـة بيئيـة متكاملـة تقـوم على تأثر اقتصـادي ملمـوس، عـدة عوامـل تضمـن تحقيـق ي برؤيـة ت وتوفر التمويـل بالفاعليـة واسراتيجية تتسـمان ي ف ين الباحث� الـكا� والمسـتدام ،وتوظيـف طاقـم عمل مـن ي ين النابغـ� ،واالسـتعانة بأُطـر عمـل تنظيميـة داعمـة، ين وتحقيـق ش�اكات قويـة ي ن القطاع� العـام والخاص، بـ� ش اسـت�اف المسـتقبل. ووجـود قيـادة قـادرة على اليجاز والوضوح. ُح ِّررت هذه المقابلة بهدف إ
صعوبـات ت حى س .إذًا ،هـل يخلـق هـذا الوضـع ٍ ين الباحثـ� الذيـن تُسـفر أبحاثهـم عـن بالنسـبة ألفـراد مثرة يمكـن تطويرهـا؟ نتائـج ي ترخيص واضحا كيفية الحصول عىل ج .بالفعـل ،فليـس ٍ ً ت المخرع أو تجـاري لتأسـيس ش�كـة ناشـئة عندما يكـون منتسـبا إىل مؤسسـة أكاديميـة ،ويكـون هـذا المسـتثمر ً الصعوبـة ف� أغلـب أ أ الحيـان .ف و� الوقـت بالـغ المـر ي ي أ ذاتـه ،ترعـى الحكومـات معظـم المؤسسـات الكاديمية ف وغالبـا مـا ال تكـون هـذه ي� البلـدان العربيـة والناميـةً ، جيدا لتلبية المتطلبات االسـتثمارية المؤسسـات مجهـز ًة ً كث� ا أيض هناك ال ز ي وال ناشـئة. كات ً ي الالزمة لتأسـيس ش� ٍ مـن الثغـرات ف ي� سياسـات بعـض تلـك البلـدان .فعلى سـبيل المثـال ،تتطلـب االسـتفادة التجاريـة مـن نتائـج البحـث العلمـي ف ي� قطـاع الصحـة إجراء تجـارب رسيرية بهـدف تقييم مـدى فاعلية المنتجات الجديـدة وأمانها،
تجاريا في كثير من الدول العربية. يثق الدكتور عبد العالي الحوضي من (كيمارك) في وجود فرص متزايدة للبحث والتطوير واالستفادة منهما ً
العـدد رقـم
9
39
الشيخوخة والدماغ
تقليل االلتهاب المزمن سيئ التكيف من ّ شأنه أن يستعيد شباب خاليا الدماغ لدى الفئران
"الحفــاظ على نمط حياة صحي ،وممارســة الرياضة، ّ وتناول الطعام بشــكل صحيح، كل هــذا مرتبط بااللتهاب. وأتســاءل عما إذا كانت تلك األســاليب قد تساعد بالفعل على تصحيــح تغيرات التمثيل الغذائــي التي تحدث مع تقدم العمر".
ـ� الناجــم ال شــك أن الســعي إىل إبطــاء التدهــور العقـ ي عــن التهــاب الدمــاغ المرتبــط بالتقــدم ف ي� العمــر أو ف و� هــذا عكســه ،ظــل هد ًفــا ينشــده العلمــاء بهمــة .في توصــل إليــه علمــاء ي� كليــة الســياق ،يطــرح اكتشــاف ّ الطــب بجامعــة ســتانفورد رؤى ثاقبــة بخصــوص شــيخوخة الخاليــا أ والمــل المعقــود عــى اســتعادة الدراكيــة. الوظائــف إ ترتبــط الشــيخوخة بااللتهابــات المفرطــة والمزمنــة يشــر إليهــا منخفضــة الدرجــة ،وهــي عمليــة ي المختصــون بمصطلــح "التهابــات الشــيخوخة" ويعتقــدون أنهــا مســؤولة عــن عديــد مــن أ المــراض، ً وصــول إىل الرسطــان. بدايــة مــن آلزهايمــر تغيرات ف ي� حـدوث الشـيخوخة تكتنـف التهابـات ي نشـاط وبيولوجيـا البالعـم ،وهـي خاليـا متخصصـة تكتشـف البكت�يـا وتدمرهـا ،وتشـكّل خط الدفـاع أ الول ي ّ المسـببة أ للمـراض و العوامـل الممرضة. ضـد الكائنـات تخـزن البالعـم المتقدمـة ف ي� السـن الطاقـة بشـكل ّ مختلـف عـن البالعـم الشـابة والسـليمة ،فعلى سـبيل المثـالً ، بـدل مـن اسـتخدام هـذه الطاقـة كوقـود، ين تز الجليكوجـ� تخـ�ن البالعـم المتقدمـة ف ي� السـن السـتخدامه ف ي� إطلاق اسـتجابة مناعيـة أقـوى ف ي� حالـة 40
يونيو
2021
ترتبط الشيخوخة بااللتهابات المفرطة والمزمنة منخفضة الدرجة.
االلتهـاب الحـاد .لكن هذه االسـتجابة المناعيـة أ القوى، حـد مـا ،لها أثر وهـي عبـارة عـن رد فعـل مبالـغ فيه إىل ٍ جسـيم ف ي� الدماغ المتقدم ف ي� السـن ،فهي تسـبب ض� ًرا ف� أ النسـجة الطبيعيـة ،وتُجهـد الجهـاز المناعـي ،وتُزيد ي أ مـن تفاقـم المـراض التنكسـية. كاتريـن أندرياسـون ،أسـتاذة طـب أ العصـاب بكليـة
الطـب بجامعـة سـتانفورد ،أحد العلماء الذين يدرسـون بـ� النشـاط أ العالقـة ي ن اليض ي وااللتهـاب ي ئ التكيـف. سـ� ف ّ وقـد أظهـر فريقهـا ،ف ي� دراسـة جديـدة نُ شـرت ي� دوريـة ت -الخاليا البلعمية المتوطنة الدبَ ْي ِق َّيا ،Natureأن خاليا ُ التغرات ف ي� تجـاه للغايـة حساسـة داخـل أدمغتنـا- ي ال�وسـتاجالندين المسـمى االلتها� الجـزيء مسـتويات ب بي ( ،E2 (PGE2والـذي تستشـعره مـن خلال مسـتقبل سـمى .EP2 سـطح الخليـة الـذي يُ ّ فعليا ف ي� مناعة الدماغ النشط. الدبَ ْي ِق َّيات تتحكم ُ ًّ الممرضة والتصدي العوامل بمحاربة تنشغل وعندما ال ُ ال�وتينات المتطوية الة ز إ عىل تعمل فإنها لاللتهاب، ب بشكل خاطئ المرتبطة بالتنكس العص� ،1والتخلص بي من الخاليا العصبية القديمة أو الميتة وبقايا الحطام الخلوي ،وتعزيز عملية تخلّق الخاليا العصبية من خالل حماية الخاليا العصبية السليمة والشابة وتغذيتها.
المحـوري ف ي� الدبَ ْي ِق َّيـات -على الرغم مـن دورها لكـن ُ ّ أيضا أن تنقلب دون يمكنهـا الدماغ- صحة عىل الحفـاظ ً قصـد ضـد العضـو الـذي تحميه من خلال الدخـول ف ي� ف ت ال� حالة اسـتجابة مبالغ ي� رسعتها إلشـارات االسـتغاثة ي تلتقطهـا المسـتقبالت الموجـودة على سـطحها .نتيجـةً لذلـك ،ينتهـي بهـا أ المـر إىل قتـل الخاليـا العصبيـة ف ي� الحـد مـن العـدوى أو ض ال�ر.2 أثنـاء محاولـة ّ
دراك كبح جماح التدهور إ ال ي
اســتخدم الفريــق بقيــادة أندرياســون مــزارع الخاليــا ال ِّنقويَّــة ش الب�يــة وأدمغــة الفــرئ ان المســ ّنة، ـ� التمثيــل الغـ ئ للبحــث ف� الروابــط بـ ي ن ـذا� والتهابــات ي ي ف المكونــة الدبَ ْي ِق َّيــات .والخاليــا ال ِّنقويَّــة الشــيخوخة ي� ُ ّ ت الــ� تشــمل للــدم هــي نــوع مــن الخاليــا المناعيــة ي أيضــا بالعــم أ النســجة. ً تقــول أندرياســون" :تــزداد مســتويات الجــزيء PGE2 بشــكل ملحــوظ مــع تقــدم العمــر ف ي� كل مــن الــدم والبالزمــا .وبالتأكيــد ،ال يمكننــا إجــراء تجربــة عــى الشــخاص مــن مختلــف أ آالف أ العمــار ،ولكــن يمكننــا مالحظــة الخاليــا ،إذ يمكننــا مالحظــة البالعــم ،الشــابة والمتقدمــة ف ي� الســن".
كب�ا ف ي� مستوى وجدت أندرياسون وزمالؤها اختالفًا ي ً إنتاج الجزيء PGE2ف ي� البالعم الشابة بالمقارنة مع تلك وأيضا ف ي� مصل الدم وأنسجة المتقدمة ف ي� السن ،بل ً ف المتقدمة ي� السن. الدماغ الشابة ف ي� مقابل تلك ِّ يـؤدي ارتفـاع مسـتويات الجـزيء PGE2والمسـتقبل أ ف كر سـ ًنا إىل ت ز اخـ�ان الجلوكـوز ف ي� الدبَ ْي ِق َّيـات ال ب EP2ي� ُ ين جليكوجـ� ،ممـا يحرمهـا مـن الجلوكـوز. صـورة وتتفاقـم هـذه المشـكلة بسـبب خاصيـة أخـرى لدى البالعـم المسـنة اكتشـفتها أندرياسـون وزمالؤهـا ف ي� الدراسـة .فالخاليـا يمكنهـا عـاد ًة اللجـوء إىل مصـادر ين الجلوتام� أو وقـود أخـرى للحصول على الطاقة ،مثـل الالكتـات ،لكـن فريـق أندرياسـون اكتشـف أن البالعـم المسـ ّنة تفتقـر إىل هـذه القـدرة .فهـي "تعتمـد اعتمـا ًدا ُ جوهريًـا" على الجلوكـوز كمصـدر للوقـود. ين جليكوجـ� ،فـإن ومـع زيـادة تحويـل الجلوكـوز إىل هـذا يضـع البالعـم ف ي� حالـة اسـتنفاد للطاقة ممـا يحفّز حـدوث اسـتجابة التهابية.
ئ الجزي� تحديد المسار ي
التفـت الفريـق إىل المسـتقبل EP2عـام 2015عندمـا ربطـوه بمـرض آلزهايمـر لـدى فرئ ان التجـارب .تقـول
أندرياسـون" :حظيـت هـذه الدراسـة بقـدر معقـول مـن التغطيـة الصحفيـة" .فقـد اكتشـفت هـي وفريقها ف الدبَ ْي ِق َّيـات يؤثـر ف ي� النمـط أن تقليـل المسـتقبل EP2ي� ُ ف و� الواقـع ،أسـفر خفـض الظاهـري لمـرض آلزهايمـر .ي "تأثرات جذريـة" ،على حـد EP2بنسـبة %50عـن ي همـا ف ي� ما م المسـار هذا "اعتبـار وصفهـا ،سـاعدت على ُ ً جنبـا إىل جنـب مـع أدلـة أخـرى. يتعلـق بالشـيخوخة" ً أ َّدت معالجــة الفــرئ ان بمثبطــات المســتقبلEP2 ت ـ� تمنــع تأشـ يـر الجــزيء PGE2إىل عكــس آليــة كبــح الـ ي التمثيــل الغـ ئ ـذا� واســتعادة وظيفــة الخليــة الطبيعيــة. ي أندرياســون" :االســتنتاج أ ال َّول مــن هــذه توضــح النتيجــة أنــه يمكننــا عــى أ الرجــح عكــس شــيخوخة ُ الدمــاغ مــن خــال شــكل مــن أشــكال التدخــل ن الثــا� فهــو أنــه يمكننــا المحيطــي .أمــا االســتنتاج ي ّ عكــس شــيخوخة الدمــاغ عــن طريــق اســتعادة التمثيــل ئ الشــبا� للخاليــا المناعيــة". الغــذا� عر يإصلاح ب يالخلل ف ئ الغـذا� الذي يؤدي إىل التمثيل � ب ي ي حـاالت نقـص الطاقـة ف ي� البالعـم ،تمكنـت أندرياسـون تحول وزمالؤهـا مـن تقليص اضطـراب خلوي معقـد إىل ّ جزيئ ي واحد يمكنهـم تبديله. وقـد وصـف إيـال أمييـل ،أ السـتاذ المشـارك ف ي� علوم
1. Minhas, P.S., Latif-Hernandez, A., McReynolds,
M.R. et al. Restoring metabolism of myeloid cells reverses cognitive decline in ageing. Nature 590, 122–128 (2021).
2. Brown G.C., Vilalta A. How microglia kill neurons. Brain
Res 2, 288-297 (2015).
العـدد رقـم
9
41
S T EVE G S C H M EI SS N ER /S C I EN C E P H OTO LI B R A RY / G ET T Y I M AG ES
ئ الجزي� للتأش� واحدا حدد العلماء مسا ًرا ً َّ ي ي يمكن استخدامه لعكس االختالل الوظيفي ئ الغذا� والمناعة والمرتبط بتقدم ف ي� التمثيل ي العمر لدى ئ الف�ان.
المخترات الطبيـة بجامعـة يف�مونـت ،والـذي لـم ب ف بالنجـاز الباهـر. يشـارك ي� الدراسـة ،هـذا االكتشـاف إ عتر حقًـا نقلـة نوعيـة هـو البسـاطة يقـول" :إن مـا يُ ب ف ض التهـا� واحد، ووسـيط واحـد، بي ي� تحديـد مدخـل أي ي ومسـتقبل واحـد يكمـن وراء كل مـن الوظيفـة االلتهابيـة أ تأثر ش مبـا� ومذهـل ف ي� واليضيـة للخاليـا ،ولـكل منهـا ي التنكـس معا عىل العصـ� .إن اصطفاف هـذه العوامل ً بي نحـو يُفض ي إىل هـذا االسـتنتاج لهـو أمـر مذهـل حقًا". أما السؤال المحوري لدى كل من أمييل وأندرياسون، فهو ما تأث� هذا االكتشاف ف� التخفيف من حدة أ المراض ّ ي ي العصبية أو عكس مسارها لدى ش الب�؟ التنكسية ّ ّ ربمـا ال تـزال التجـارب ش الب�يـة بعيدة المنـال لفريق كليـة الطـب بجامعـة سـتانفورد ،لكـن الخطـوة التاليـة الفوريـة ،بحسـب أندرياسـون ،هـي اكتشـاف مزيـد من ت الـ� تعمـل بطـرق مماثلـة ،ثـم مواصلـة المسـارات ي العمـل انطالقًـا مـن تلـك النقطـة. الكثــر مــن وقالــت" :ال أعــرف إن كان هنــاك ي ن مزيــدا هنــاك أظــن أن ً ُّ المســارات الشــبيهة ،ولكــ ي منهــا بالفعــل .إننــا نبحــث ف ي� أحــد هــذه المســارات آ َّ مســارا آخــر ،قريــب الشــبه مــن ولعــل هنــاك الن، ً ف هــذا المســار ،يمكــن أن يــزداد مــع التقــدم ي� العمــر، ئ ـذا� للخاليــا النقويــة ،كمــا يعمــل ويثبــط التمثيـ أـل الغـ ي الوىل – عــى تعزيــز هــذه االســتجابات – بالدرجــة التكيــف المرتبطــة بالشــيخوخة". ســيئة االلتهابيــة السـاليب أ ف� الوقـت نفسـهُّ ،يمكن أن تسـاعد أ الخرى أ ي الشـخاص عىل تجنب التهابات الشـيخوخة أو عكسـها، ت الـ� أوضحـت أن" :الحفاظ عىل كمـا تقـول أندرياسـون ي صحـي ،وممارسـة الرياضة ،وتنـاول الطعام نمـط حيـاة ّ بشـكل صحيـح ،كل هـذا مرتبـط بااللتهـاب .وأتسـاءل عمـا إذا كانـت تلـك أ السـاليب قـد تسـاعد بالفعـل على ئ ت الـ� تحـدث مـع تغرات التمثيـل تصحيـح ي ي الغـذا� ي أمـر نـود اختبـاره". فهـذا العمـر. تقـدم ٌ
الشيخوخة والدماغ
KON DOR 8 3 / A L A M Y S TOC K P HOTO
الربـط بيـن االكتئـاب وشيـخـوخة الدمـاغ المبكـرة
ت�ايد أ الدلة عىل وجود عالقة وثيقة ي ن تز ب� االكتئاب وشيخوخة الدماغ المبكرة.
أكر مـن عمـرك ليـس مـن المسـتغرب أن تشـعر بأنـك ب الحقيقـي ،لكـن هـذا الشـعور ينطبـق على بعـض الشـخاص بشـكل أكر ممـا يظنـون .أ أ فالدلـة ت ز ت�ايد عىل ب أ الصابـة ببعـض المـراض العقليـة ،مثـل االكتئـاب، أن إ ترتبـط على نحـو مـا بجعـل دمـاغ المصـاب يشـبه دماغ شـخص مسـن .ولكن هل يتسـبب االكتئاب ف ي� شـيخوخة الدمـاغ المبكـرة؟ أم أن شـيخوخة الدماغ المبكرة تسـبق حـدوث المـرض؟ يسـتع� الباحثـون بواسـمات ي ز ين ف�يائيـة وخلويـة وجزيئيـة لتقديـر "العمـر البيولوجـي" للإنسـان ،كمـا يحاولـون اسـتخدام تلـك أ ت ال� الدوات لفهـم العوامـل ي أ تجعـل العمـر البيولوجـي لبعـض الشـخاص مختلفًـا عت� الدراسـات المعنية بتسـارع عـن عمرهـم الفعل� .تُ ب ي حـدوث شـيخوخة الدمـاغ فر ًعـا مـن أفـرع هـذا المجال البحث ي .ويمكـن تقديـر العمـر الزمن ي للفـرد مـن خلال النسـان سـن إجـراء قياسـات للدمـاغ ،فعندمـا يتجـاوز إ ين الثالثـ� يبـدأ الدمـاغ ف ي� التدهـور ببـطء على مـدار مـا ويتجل هـذا التدهور ف َّ تغ�ات هيئـة � عمـره. مـن تبقَّـى ي ي ملموسـة ،مثـل ضمـور المـادة الرماديـة ،كمـا يظهـر ف تغ�ات وظيفية ،مثـل ت ال�اجع ف ي� مرونة كذلـك ي� صـورة ي الدراكيـة والذاكـرة ورسعة المعالجـة البرصية. القـدرات إ لكـن بعـض أ المـور ،كالمفـردات وبعـض المهـارات اللغويـة ،يمكنهـا الصمـود ف ي� وجـه تقـدم الشـيخوخة. مـع تسـارع حـدوث شـيخوخة الدمـاغ لـدى الفـرد، تظهـر تناقضـات ي ن بـ� عمـره الحقيقـي وقياسـات الدماغ التغرات الحادثـة طفيفـة ،لكننـا لديـه .قـد تكـون ي نجـد أن دمـاغ هـذا الشـخص يبـدو مـن ناحيـة الشـكل أكر سـ ًّنا .يعكـف والسـلوك أقـرب إىل دمـاغ شـخص ب ين الباحثـ� ،مثـل كاثريـن دنلـوب مـن كليـة طـب بعـض وايـل كورنيـل بجامعـة كورنيل ،عىل كشـف العالقـة ي ن ب� االكتئـاب وتسـارع حـدوث شـيخوخة الدمـاغ .ففي عام ت ين الباحثـ� من الواليات وباالشراك مـع فريـق من ،2021 المتحـدة وكنـدا ،ش نـرت دنلـوب ورقة بحثيـة بخصوص 42
يونيو
2021
الموض�وع ف ي� دوري�ة «نيوروس�ايكوفارماكولوجي » �Neu .ropsychopharmacologyاسـتعان الباحثـون ف ي� هـذه الدراسـة بصـور ألدمغـة أكرث مـن 700شـخص راشـد سـليم ،واسـتخدموها ف ي� إنشـاء نمـوذج يمكنـه تقديـر النسـان .وعندمـا اسـ ُتخدم هـذا النمـوذج لتقدير عمـر إ أعمـار أ الشـخاص الذيـن يعانـون مـن االكتئـاب ،كانـت أ ض المـر� الحقيقيـة العمـار المقـدرة تزيـد على أعمـار ف ين بعامـ� ي� المتوسـط. ض المـر� أصحـاب كمـا اكتشـفت دنلـوب وفريقهـا أن أ أكر سـ ًنا كانـوا أكرث ت ً ميلا للتصرف الـ� تبـدو ب الدمغـة ي أ ت أك� ال� بـدت ب باندفـاع ،وأن الذكـور أصحـاب الدمغـة ي حدة .تقـول دنلوب: سـ ًنا كانـوا يعانـون من أعراض أشـد ّ "وجدنـا أنـه إذا كان الشـخص أكرث اندفا ًعـا ف ي� اتخـاذ القـرارات الماليـة ،فـإن مظاهـر شـيخوخة الدمـاغ لديـه عـاد ًة مـا تكـون أكرث وضوحا". ً بكثر ًـا ق نطا أوسـع اسـة ر بد االكتشـاف يذكرنـا هـذا ي الباحثـ� ضمـن االتحـاد المعن ين مـن أجراهـا فريـق ي االكتئا� الشـديد المعروف باسـم «إنيجما» باالضطراب ف ب ي و� إطـار هـذه الدراسـة الضخمـة متعددة ( .)ENIGMAي الجنسـيات ،ت والـ� كانـت على رأسـها لـورا هـان ،مـن ي ت أمسردام ف ي� هولنـدا ،اكتشـف الطـ� بجامعـة المركـز ب ي الباحثـون باتحـاد «إنيجمـا» وجـود اختالفـات بنيويـة ف ي� ين أك� من سـنها أدمغـة المصابـ� باالكتئاب تجعلها تبدو ب الحقيقـي بنحـو عـام. ت الـ� أجراهـا فريـق عمـل تقـول دنلـوب إن الدراسـة ي اتحـاد «إنيجمـا» ( )ENIGMA MDDالمعن ي باالضطراب االكتئـا� الشـديد ،قد سـبقها عـدد قليل من الدراسـات أ بي الصغـر ،ت والـ� أسـفرت عـن "نتائـج متباينـة لكنهـا ي تمامـا" بشـأن مـا إذا كان هنـاك ارتباط ليسـت متناقضـة ً ين بـ� االكتئـاب وشـيخوخة الدمـاغ .كمـا تضيـف دنلـوب أنـه رغـم أن بعـض الحـاالت المرضيـة ،مثـل الفصـام والخـرف ،تكـون مصحوبـة بدالئـل "واضحـة وقاطعـة" على تسـارع حـدوث شـيخوخة الدمـاغ ،فـإن المسـألة
التقدم في العمر. يرتبط االكتئاب بتغيرات ملموسة ووظيفية في الدماغ كالتي تصاحب ّ
الـ�ء" عندمـا يتعلـق أ تبـدو "أكرث ش المر ً التباسـا بعـض ي باالكتئـاب .ولكـن الدراسـة ت الـ� أجراهـا اتحـاد «إنيجما» ي مهمـا ف ي� حسـم هـذا الجـدل ،باعتبارهـا تمثـل إسـهاما ً ً أضخـم دراسـة تتنـاول هـذا الموضـوع ت حى تاريخـه. ف و� إطـار الجهـود الراميـة إىل تطويـر دراسـات بشـأن ي تسـارع حـدوث شـيخوخة الدمـاغ وعالقتـه باالكتئـاب، ال تن�نـت عر إ صممـت هـان وفريقهـا أدا ًة متوافـرة ب ّ أ تختر البيانـات تتيـح للمجموعـات البحثيـة الخـرى أن ب الناتجـة عـن تجاربهـا الخاصـة .تقـول هـان" :هنـاك 77 الس ْـمك ،ومسـاحة السـطح، سـمة بنيويـة للدماغ ،مثل ُّ وأحجـام أجـزاء الدماغ" .ومن ثـم ،إذا توافرت ألي فريق ت ث الـ� يجريها، بح ي آخـر هـذه فالقياسـات أمـن التجـارب ي الداة التابعـة لالتحـاد ،ت وال� هـذه � يدخلهـا أن يمكـن ي ي النسـان. سـتصل بدورهـا إىل تقديـر عمـر دمـاغ إ تضيـف دنلـوب أنهـا تعتقـد أن أبحـاث شـيخوخة ممتازا عىل نجـاح الجهود البحثية نموذجا عتر ً الدمـاغ تُ ب ً الجماعيـة ،إذ تقـول" :تتجسـد روح التعـاون ف كثر من � ي ي دراسـات شـيخوخة الدمـاغ ،ألن هـذه الدراسـات تحتاج عـد إىل وفـرة مـن البيانـات وإىل تعـدد المصـادر .وتُ ّ ت الـ� أجراهـا اتحـاد «إنيجمـا» ً مثـال وجي ًها عىل الدراسـة ي ذلك". جـدا ألوانـه تقريـر مـا السـابق مـن إنـه هـان تقـول ً
إذا كانـت القـدرة على رصـد تسـارع حـدوث شـيخوخة ض للمـر�. الدمـاغ أو التنبـؤ بهـا يمكـن أن تكـون مفيـدة الـ� تبعـث عىل أ ت المـل" ،طبقًا بيـد أن إحـدى "الرسـائل ي كثر مـن التبايـن والتداخـل ي ن بـ� لـكالم هـان ،وجـود ي الشـخاص أ البيانـات المسـتخلَصة مـن أدمغـة أ الصحـاء ُ ين المصابـ� باالكتئاب، بالمجموعـات الضابطـة و أدمغـة ت الـ� أجراهـا اتحـاد «إنيجمـا» قـد وجـدت وأن الدراسـة ي الشـخاص أ بـ� أ أن متوسـط االنحـراف ي ن الصحـاء وهـؤالء ين المصابـ� بالشـيخوخة المبكـرة للدمـاغ يزيـد بالـكاد على عـام واحـد .وتضيـف دنلـوب أن هنـاك عوامـل جمـا ف ي� القياسـات السـلوكية والبنيوية تأث�ا ًّ أخـرى تؤثـر ي ً المرتبطـة بشـيخوخة الدمـاغ ،مثـل جنـس الشـخص وحالتـه االجتماعيـة واالقتصاديـة. وقـد اسـتطاعت دنلـوب وفريقهـا اسـتخالص النتائج مـن البيانـات المتوفـرة ف ي� دراسـتهم ،إذ خضـع جميـع ين المشـارك� ف ي� الدراسـة لعلاج االكتئـاب عـن طريـق يز عر الجمجمـة ( .)TMSش تـرح المغناطيس� التحفـ� ي ب دنلـوب قائلـةً " :كانت الدراسـات السـابقة تفيـد بأنه "إذا يز عر [بالتحفـ� أكر سـ ًنا ،فالعلاج المغناطيس� ب كنـت ب لـن يجدي نفعا معك" .ولكننـا نعرف ي آ الن أن الجمجمـة] ً المسـألة ليسـت كذلك ،بـل إن الضمور البنيـوي للدماغ يز يزيـد مـن المسـافة ي ن التحفـ� والمنطقـة بـ� مصـدر
المسـتهدفة ف ي� الدمـاغ ،وهـو أمـر يمكـن التغلـب عليـه أ ف و� ي ن ح� بعمليـة ضبـط بسـيطة للجهـزة المسـتخدمة" .ي ت الـ� أجرتهـا دنلـوب لـم ترصـد أي عالقـة أن الدراسـة ي مهمـة ي ن بـ� تسـارع حدوث شـيخوخة الدماغ واالسـتجابة ز عر الجمجمـة ،فـإن المغناطيس� بالتحفـ� للعلاج ي ب ي الفريـق أن أ الدمغـة ت الـ� تبـدو اكتشـاف كان المدهـش ي أكر مـن عمرهـا الحقيقـي تسـتجيب على نحـو أفضـل ب يز عالجـا للتحفـ� الوهمـي ،أي ذلـك الـذي ال ّ يتضمـن ً حقيقيا . ً وال تـزال الدراسـات جاريـة على كل حـال ،إذ ش نـرت يوضـح أن هـان وزمالؤهـا بح ًثـا الحقًـا للبحـث السـابق ِّ أ تأثر ئ وقـا� محتمـل الدويـة المضـادة لالكتئـاب لهـا ي ي للخاليـا العصبيـة ،ممـا ينعكـس على عمـر الدمـاغ. وتتواصـل ف ي� الوقـت الراهـن الجهـود البحثيـة ،كتلـك ت سـعيا وراء الكشـف عن الـ� تقـوم بهـا هـان ودنلـوب، ً ي جوانـب العالقـة ي ن بـ� االكتئـاب وشـيخوخة الدمـاغ. بحسـب مـا تقـول دنلـوب ،يتمثـل أحـد أ السـئلة الـ� تطرحهـا تلـك أ ت البحـاث ف ي� محاولـة فهم المحوريـة ي ثـم أي الظاهر ي ن ن ً تـ� ومـن ، أول تحـدث تـ� أي الظاهر ي َّ تتسـبب ف� أ الخـرى :االكتئـاب أم شـيخوخة الدمـاغ؟ ي المحـوري ،وأظـن أننا تقـول دنلـوب" :هـذا هو السـؤال ّ الجابـة عنـه بعـد". لـم نتوصـل إىل إ
غر أن العالقـة تكـون أكرث وضوحـا ف ي� بعـض ي ً الحـاالت المرضيـة أ تتبعـت دراسـة سـابقة الخـرى ،إذ َّ حـاالت ألشـخاص يعانـون مـن خلـل بسـيط ف ي� القدرات الدراكيـة ،ي ن وتبـ� أن شـيخوخة الدمـاغ يمكـن أن تتنبـأ إ باحتمـاالت تطـور حالـة هـؤالء أ الشـخاص إىل الخـرف
تشر إىل أن التـام .إ بالضافـة إىل ذلـك ،فلدينـا أمثلـة ي شـيخوخة الدمـاغ تسـبق تشـخيص الشـخص بأمـراض معينـة ،أمـا ف ي� مـا يتعلـق باالضطرابـات النفسـية، كثرا" ،ويُحتمـل أال تكـون العالقـة فالموضـوع أعقـد ي ً المرجح فمن دنلـوب. تقول ما بحسـب أحاديـة االتجاه"، آّ الخر، أن االكتئـاب وشـيخوخة الدماغ يؤثـر كل منهما ف ي� وأن كليهمـا ينطـوي عىل آليات التوتـر وااللتهاب المزمن. تقـول دنلـوب" :كأننـا نبحـث قضيـة البيضـة أم الدجاجـة جـاءت ً والجابة أول؟ وهـذه معضلة حقيقيـة .إ عـن تلـك أ كثر مـن الوقـت والمـال". إىل تحتـاج السـئلة ي
1. Dunlop, K. et al. Accelerated brain aging predicts impulsivity and symptom severity in depression. Neu-
ropsychopharmacology (2021).
2. Han, L.K.M. et al. Brain aging in major depressive disorder: results from the ENIGMA major depressive disorder working group. Molecular Psychiatry (2020).
العـدد رقـم
9
43
الشيخوخة والدماغ
الكشف عن ُ األسس الجينية الضطرابات النمو النادرة خ�اء علم الجينوم الرسيري سمات ض المر� وعائالتهم لتشخيص يُحدد ب ت ال� تُعرقل النمو العص� الطبيعي. أمراض الطفولة ي بي
يسـتخدم صانعـو السياسـات والباحثـون مصطلـح صغرة "مـرض نـادر" لوصـف اضطـراب يصيـب نسـبة ي مـن السـكان ،لكـن هـذا المصطلـح مضلـل إىل حـد مـا، فتلـك االضطرابـات مجتمعـة تؤثـر ف ي� مـا يقـرب من %5 44
يونيو
2021
جمـال يشـمل مـن سـكان العالـم .إال أن هـذا الرقـم إ ال ي آ الالف مـن االضطرابـات والمتالزمـات المنهكـة ،ت والـ� ِ ف ي نـادرا للغايـة؛ إذ يظهـر بعضهـا ي� أقـل يُ ب عتر كل منهـا ً مـن واحـد مـن كل مليـون مولـود جديـد .إن اكتشـاف
أسـس هـذه أ المـراض ال يوفر فقط إمكانية الكشـف عنها أيضـا مـن حسـن ً وربمـا تطويـر عالجـات لهـا -ولكنـه يُ ِّفهـم النمـو ش البـري. يمكـن ف� أغلـب أ الوقـات إرجـاع هـذه الحـاالت ي إىل خلـل ف� ي ن جـ� واحـد فقـط ،ويعمـل فريـق ماجـد ي الفضـل ف ي �-قسـم أبحـاث الجينـوم الطبيـة ()MGRD التابـع لمركـز الملـك عبد اللـه العالمي أ للبحـاث الطبية
سـببة لتلك (كيمـارك) -بـدأب ،لتعقّب هذه الطفرات ُ الم ِّ أ ويشر الفضـل -رئيـس القسـم -إىل فئـة مـن المـراض. ي ت الـ� تتداخل مع مسـارات إنزيمية االضطرابـات الوراثية ي وال�وتينات الدهـون تصنيع عملية أساسـية تقـوم عليها ب والجزيئـات الحيويـة أ الخـرى وهضمهـا ً قائلا" :تُعـرف الكرث إثارة الهتمامي باسـم أ الحـاالت أ ’الخطـاء الوراثية ً أ ف ي� عمليـة اليـض‘". ف النزيمـات غر ملحوظـة ي� أحـد إ قـد يكـون لطفـرة ي عواقـب بعيـدة المـدى .فعلى سـبيل المثـال ،قـد تـؤدي طفـرة كهـذه إىل تراكـم مـواد كيميائيـة وسـيطة سـامة ،أو نقـص ف� اللبنـات الخلويـة ض ال�وريـة ،وهـو ي مـا قـد يعـوق النمـو الطبيعي ويـؤدي إىل إعاقـات مدى الحيـاة أو ت حى المـوت المبكـر .وللكشـف عـن مثل هذه الطفـرات ،يعمل فريق الفضل مـع ض المر� وعائالتهم،
ين لسـلة الجينـوم لتحديـد الطفرات مسـتخدم� تقنيـة َس َ السـبب ف� هـذه أ المـراض ،ت ت والـ� يجري تكـون الـ� قـد ي ي ي الحاسـو� التحليل خالل من ًا ق الح تهـا صح من التحقـق ّ بي واالختبـار الوظيفـي ف ي� المعمـل. يُعـد قسـم أبحـاث الجينـوم الطبيـة الوحيـد مـن ض المـر� نوعـه ف ي� المملكـة العربيـة السـعودية ،إذ ينقـل مـن االختبـارات الجينيـة أ الوليـة إىل تقريـر التشـخيص الرسـمي .ويقـول الفضـل إن فريقـه حقـق نسـبة نجـاح تقـارب %50ف� تحديـد الطفـرات المسـببة أ للمـراض. ي ففـي غضـون ي ن جديـدا وصفـوا 20جي ًنـا ً عامـ� فقـطَّ ، جينيـا ،ووضعـوا تشـخيصات رسـمية لسـتة ومتغرا ً يً النجـازات الطريـق لتطويـر هـذه ـد ه إ أمـراض .وتم ِّ آليـات للتشـخيص الجزيئ يمكنهـا أن تسـاعد أ الطبـاء ي ف ي� التعـرف على مثـل تلـك المتالزمـات ف ي� وقـت مبكـر، ت ت ال� قد بـل وقـد يمكنها أن تقرح التدخلات العالجيـة ي وت�تـه. تبطـئ أو وقـف تطـور المـرض ي تُ ِ
البحث عن سمة ي ز مم�ة للمتالزمات
متنحية الصفة ،وهو أغلب االضطرابات الوراثية النادرة أ ِّ ن الطفال الذين لديهم اضا إال ف ي� ظهر أعر ً يع� أنها ال تُ ِ ما ي تؤثر ف ت نسخ� ي ن الج� .ولتحديد كلتا � اثية ر و ات طفر ي ي
وت�ة العالج الموجه بالجينوم ترسيع ي
َّ يتمثـل الهـدف أ العـم لقسـم أبحـاث الجينـوم الطبيـة ف ي� تجـاوز مرحلـة االكتشـاف ،من خالل ترجمـة نتائجهم تغيرات ملموسـة ف ي� الممارسـة الرسيريـة ورعايـة إىل ي ض المـر� .ولبلـوغ هذه الغايـة ،ن يب� القسـم عالقات مع ي و�كات أ البحاث أ مراكـز أ الخرى والمستشـفيات ش الدوية، لتطويـر آليـات تشـخيصية وأدويـة أكرث كفـاء ًة تعتمـد ت الـ� توصلـوا إليها. على النتائـج الجينيـة ي ُرصـا لرفـع ف ـا أيض يدرسـون وفريقـه إال إن الفضـل ً ً سر العمـل بتبسـيطه وتحقيـق معـدل نجـاح كفـاءة ي تشـخيص أعلى .يقـول الفضـل" :نحـن بحاجـة إىل ي ين تحسـ� قواعـد بيانـات الجينـوم ،وكذلـك قدرتنـا على للمـراض أ بـ� المتغرات المسـببة أ ن والخـرى التميـ� ي يز ي الحميـدة ،وتقليـل المتغرات مجهولة أ الهميـة إىل ن أد� ي ت الـ� يكـون حـد ممكـن" ،وهـو هنـا ي يشر إىل الطفـرات ي غر واضـح بمـا يكفـي للإشـارة إىل تأث�هـا الوظيفـي ي ي دورهـا ف� المـرض .قـد تلعـب عمليـات الحوسـبة أ الكرث ي دورا ف ي� هـذا الصـدد ،ويحـرص الفضـل على تطـورا ً االسـتفادة ًمـن الـذكاء االصطناعـي أ والدوات الخوارزمية أ ت تفسرا أرسع وأدق للبيانات الـ� يمكـن أن تتيح يً الخـرى ي أ كبر مـن الفـراد. الجينوميـة المعقـدة الخاصـة بعـدد ي 1. Alhamoudi, K.M., Bhat, J., Nashabat, M., Alharbi, M., Alyafee, Y., Asiri, A., Umair, M. & Alfadhel, M. A missense muta-
tion in the UGDH gene is associated with developmental delay and axial hypotonia. Front. Pediatr. 8, 71 (2020).
2. Umair, M., Ballow, M., Asiri, A., Alyafee, Y., al Tuwaijri,
M., Alhamoudi, K.M., Aloraini, T., Abdelhakim, M., Althagafi, A.T., Kafkas, S. et al. EMC10 homozygous var-
iant identified in a family with global developmental delay, mild intellectual disability and speech delay. Clin.
Genet. 98, 555–561 (2020).
3. Asiri, A., Aloyouni, E., Umair, M., Alyafee, Y., Al Tuwai-
jri, A., Alhamoudi, K.M., Almuzzaini, B., Al Baz, A., Alwadaani, D., Nashabat, M. et al. Mutated RAP1GDS1 causes a new syndrome of dysmorphic feature, intellectual disability & speech delay. Ann. Clin. Transl. Neu-
rol. 7, 956–964 (2020).
العـدد رقـم
9
45
AS H R A F H A B I B 20 20
ُيعد قسم أبحاث الجينوم الطبية التابع لكيمارك الوحيد من نوعه في المملكة العربية السعودية ،إذ ينقل المرضى من االختبارات الجينية األولية إلى تقرير التشخيص الرسمي.
أ أيضا إجراء تحليل جينومي هذه الطفرات ،من الفضل ً أ للشقاء آ أ ين أيضا ،لن ذلك قد يساعد والباء يغ� المصاب� ً ت ين ال� تعرضت الباحث� عىل أن يرصدوا ً رسيعا الجينات ي لطفرة مزدوجة ف ي� المريض وحده. عىل سبيل المثال ،ف ي� دراسة أجراها فريق قسم أبحاث الجينوم الطبية ف ي� بف�اير ،2020نفَّذ الفريق أ أ لص� لسلة َس َ الجينوم الكامل لقارب الدرجة الوىل ب ي صغ� ن يعا� من تأخر النمو العام ( ،)GDDونقص ي ي العضل ،واختالل ف ي� الوظائف العصبية ،بما ف ي� التوتر ي جدا عىل الكالم .1وقد سمح ذلك القدرة المحدودة ً الحماض أ لهم ذلك بتحديد طفرة تغ� تسلسل أ المينية ُ ي الخاص بإنزيم يسمى UDP-glucose dehydrogenase ) ،(UGDHوالذي يسهم ف ي� إنتاج مجموعة معينة من الكربوهيدرات المعقدة. عديـد مـن الدراسـات ت الـ� أجريـت على نماذج أشـار ٌ ي حيوانيـة إىل أن إنزيـم UGDHض�وري للنمـو الطبيعي، ووجـود خلـل وظيفـي فيـه ،يـؤدي إىل عواقـب شـديدة للغايـة على القلـب والدمـاغ والهيـكل العظمـي ،ولكـن مبـا�ا للمـرة أ هـذه الدراسـة ربطـت ربطًـا ش الوىل الطفرة ً ت الـ� تحـدث ف� هذا ي ن الجـ� بمرض ش بـري .توقع الفضل ي ي وزملاؤه أن الطفـرة ت الـ� اكتشـفوها تزعـزع اسـتقرار ي يز التحفـ�ي الطبيعـي. إنزيـم UGDHوتعـوق نشـاطه ف سـبتم� ،2020كشـف و� دراسـة ثانيـة أُجريـت ف ي� ب ي فريـق الفضل عن الطفـرة الكامنة وراء إحدى المتالزمات ت الـ� أصابـت فتـاة وشـقيقها لديهمـا إعاقـات ذهنيـة ي طفيفـة وتأخـر النمـو العـام ومظاهر تشـوه ي ز ممـ�ة ،من بينهـا بنيـة وجـه "مثلثـة" .2أُجـري التشـخيص أ ال َّو يل مـن َ الصغرة -وهو الكسـوم الكامـل للفتـاة لسـلة إ ي خلال َس َ تشـف� جينـات تشـمل الجينـوم مـن فرعيـة مجموعـة ي ين الباحثـ� إىل طفرة مسـببة للمرض ال�وتينـات -ممـا قـاد ب ف� ي ن جـ� يسـمى .EMC10وقـد أكَّـدوا الحقًـا دور هـذه ي ن الموجـه للوالديـن َّ الطفـرة مـن خلال التحليـل الجي ي وشـقيق الفتـاة المصـاب. يُشـفِّر ي ن الجـ� EMC10وحـدة فرعية من مركّب يُ َس ِـهل عمليـة طـي ال�وتينات أ الخرى .ومـن المعروف أن وجود ب عيـوب ف� المكونـات أ الخرى لهذا المركـب لها آثار بعيدة ي المـدى ،إذ تنتـج عنهـا طائفة مـن المشـكالت العصبية، ولكـن كان هـذا هـو الوصـف أ للتأثر الرسيـري الول ي ين الجـ� .EMC10يقـول الفضـل" :يلعـب للطفـرات ف ي� ف هـذا ي ن ئيسـيا ي� مراحـل النمـو ،مـع إمكانيـة الجـ� ً دورا ر ً النمـو ابـات ر اضط التسـبب ف ي� العصـ�" .بخلاف الحال بي ف النزيـم ،UGDHلـم تؤثـر هـذه الطفـرة ي� منطقة مـع إ ين ال� ي ن الجـ� ،بـل على أحـد العنـارص وتـ� ف ي� تشـف� ي ب المنظِّمـة المشـاركة ف ي� عمليـة الربـط .وعمليـة الربط هي ت الـ� تسـتخدمها الخاليـا العمليـة الكيميائيـة الحيويـة ي النـووي لتحضر جزيئـات الحمـض الريـ� المنسـوخة ي بي حدي ًثـا ت لل�جمـة ،وقـد تـؤدي العيـوب ف ي� هـذا العمليـة إىل بروتينـات مبتـورة أو بروتينـات تحتـوي على سـمات تسلسـل مضطربـة. أيضا ف ي� المتهـم هـي الربط عمليـة ابـات كانـت اضطر ً دراسـة ثالثـة ،إذ فحـص فريـق قسـم أبحـاث الجينـوم ين ين ين مصابـ� مختلفتـ� عائلتـ� الطبيـة أربعـة أفـراد مـن بتأخـر النمـو العام ،3وهو المرض الـذي يصف أ الطفال المولودين بعجز واضح ف ي� الوظائف الحركية أو السـلوك
االجتماعـي أو الـكالم أو وظائـف عصبيـة أخـرى .وقـد المـر� أ ض الربعـة لسـلة الجينـوم الكامـل أن أظهـرت َس جميعهـم َلديهـم الطفـرة نفسـها ف ت ين الجـ� نسـخ� � ي ي تأشر مهم يسـ ِّهل المسـمى ،RAP1GDS1وهـو جـزيء ي مجموعـة كبرة مـن أ النشـطة الخلوية. ي ت وال�ويشر الفضـل إىل أن هـذه المتالزمة ً ي تحديـدا ي قـد تحمـل آ الن اسـمه بوصفـه مـن اكتشـفها -تُسـلِّط الضـوء على دور مهم محتمل لفئة أوسـع مـن بروتينات التأشر ف ي� عمليـة النمـو .يقـول الفضـل" :تضيـف ي مالحظاتنـا إىل المجموعـة المتنوعة والمتعـددة أ العراض ت التغرات ف� ي ن ج� ال� تسـببها ي ي مـن االضطرابات المندلية ي RAP1GDS1والمسـارات ذات الصلـة" .ويأمـل فريـق قسـم أبحـاث الجينـوم الطبيـة أن يوفـر التعامـل مـع ض المـر� ممـن يعانـون مـن هـذه المتالزمـة مزيـد مـن منظـورا أوضـح بخصـوص أسسـها الجزيئيـة. ً
ن ُ الميالني� يتس َّبب ف ي� تغا ُفل عامل نمو تُفرزه خاليا الورم ي الجهاز المناعي عن النقائل الرسطانية. أ مكونـات الجهـاز المناعـي يسـتطيع بعـض الورام الرسطانيـة السـيطر َة على ِّ تقبـل نمـو الخاليـا الرسطانيـة للجسـم وخـداع الخاليـا المناعيـة ودفعهـا إىل ُّ ن ً ورم ف َّتـاك و ذلـك الميالني بـدل مـن مهاجمتهـا والقضـاء عليهـا .والـورم ي ٌ لمـا لـه مـن قـدرة على االنبثـاث الرسيـع إىل أعضـاء أخـرى مـن الجسـم مـا وتشر دراسـةٌ حديثـة إىل أن هـذه العمليـة ربما لـم يُعالَـج ف ي� مرحلـة مبكِّـرة، ي خـداع للجهـاز المناعـي. تنطـوي على نســبةٌ مــن ٍ ض مــر� الــورم الميالنيــن بمثبطــات للعــاج تســتجيب ال ِّ ي يشــر إىل احتماليــة اســتحواذ خاليــا نقــاط التفتيــش المناعيــة ،وهــو مــا ي ف و� هــذه الدراســة الـ ت ن ـ� جــرت الــورم الميالني ـ ي عــى أجهزتهــم المناعيــة .ي ي ف ال ن ن ســبا� الوطــ المركــز � وزمالؤهــا ســونجاس ماريــا تــت أثب ي إ مؤخــراَ ، ي ي ً الســبانية مدريــد ،أن أحــد العاصمــة ومقــره ()CNIO الرسطــان ألبحــاث إ بروتينــات عوامــل النمــو يُط َلــق عليــه ميدكايــن ( ،)MDKوتُفــرزه خاليــا الــورم الميالنيــن ي ،يخــدع بيئــة الجهــاز المناعــي الميكرويّــة ،ممــا يدفــع الخاليــا ن ـا� والســماح للــورم الميالنيـن ي باالنتشــار. المناعيــة لتجاهــل التهديــد الرسطـ ي ن أدوارا متعددة ـؤدي ـ ي ـن ـ ميدكاي ـ� ـ بروت أن أثبــت مــن قبــل ي ً ف وكان الفريــق قــد َ ـ� للرسطــان ،وال يقتــر ذلــك عــى الــورم الميالنيـن ي ،بــل � االنتشــار النقيـ ي و� دراســتهم أ ييمتــد أ ـرى مثــل رسطــان المعــدة والكبــد .ف الخـ يـرة، ـ أخ ام ر و ل ي وال�وتيوميــات ـ� ب أجــرى الباحثــون تحليـ ٍ ـات لتسلســل الحمــض النــووي الريـ ب ي 46
يونيو
2021
ض ت ـ� يؤثــر ِّ لعينــات خزعــات مأخــوذة مــن المــر� وذلــك بهــدف بحــث الكيفيــة الـ ي بهــا بروتـ ي ن ـ� ميدكايــن ف ي� مالمــح التعبـ يـر الجي ـن ي .وقــد رصــد الباحثــون ارتفا ًعــا ـ� ميدكايــن لــدى المـ ض ف� نســب التعبـ يـر عــن بروتـ ي ن ـآالت أو ـر� الذيــن كانــت مـ ُ ي تعرفــوا عــى مجموعـ ٍـة مــن الجينــات تتأثــر توقعــات سـ يـر مرضهــم فســيئة ،كمــا َّ بالتغـ يـرات الـ تـ� تحــدث � نســب بروتـ ي ن ـ� ميدكايــن. ي ي انرصفـت سـونجاس وفريقهـا بعـد ذلـك إىل نمـاذج الفرئ ان المصابـة بالـورم مزيـد مـن الدراسـة بل� ي ن وتـ� ميدكايـن وآليـة عملـه ،ووجـدوا أن الميالنين ي إلجـراء ٍ ين ين ميدكـ� ف ي� خاليـا الـورم الميالنين ي يـؤدي إىل تكويـن بروتـ� ارتفـاع نسـب إفـراز المحفِّـزة لاللتهاب) وتينات ال� (وهـي بالسـيتوكينات وغنية لتهبـة بيئـة ميكرويّـة ُم ب ُ أخـرى مكَونـة أ للورام .وتدفع هـذه البيئة الخاليا المناعيـة مثل الخاليا وجزيئـات ٍ ُ ِّ البلعميـة والتائيـة إىل تجاهـل الخاليـا الرسطانيـة وهـو مـا يـؤدي إىل تشـكيل بيئة مناعيـا تسـهل انتشـار النقائـل الرسطانية. ميكرويّـة ُم َث َّبطـة ًّ ذات النسـب المرتفعـة ف بروتـ� ميدكايـن أكرث ين التعبر عـن � وكانـت الفرئ ان ي ي بمثبطات نقاط العالجـات مقاومـة إىل وأقـرب الرسطانيـة النقائـل ُعرضـةً النتشـار ِّ التعب� عـن ي ن بروت� ميدكاين ،اسـتأنفت الفريق عطـل فعندمـا المناعيـة. التفتيـش ي الـو َرم خاليـا فهاجمـت طبيعـي، بشـكل وظائفهـا أداء ائيـة ت وال البلعميـة الخاليـا َّ َ ن حـدد الفريـق وقـد الرسطـان. انتشـار مـن َّلـت ل ق كمـا عليهـا وقضـت َّ الميالني ي ن ن التعب� عن نسـب تفـاع ر ا وبـ� بينهـا بـط ر ميدكايـن وتـ� ب� الصلـة ذات جينـات ي ي ب ي ُ ين مهمة حيويـة كواسـمات الجينات بهـذه االسـتعانة أمكـن وربمـا ميدكايـن، بروتـ� ٍ َّ ض المـر� الذيـن ُّ تقـل احتماليـة اسـتجابتهم للعالجـات المناعية. للتعـرف على ُّ ين ش ميديسـ�" Nature "نيتـر وقـد كتـب الفريـق ف ي� بحثـه الـذي شن�تـه دوريـة ين البيانـات تربـط ي ن بروتـ� ميدكايـن ومـآالت تأشر بـ� Medicineيقـول" :هـذه ي ُ المـرض السـيئة وتُقيـم الدليـل على التثبيـط المـزدوج لنقـاط التفتيـش المناعيـة وبروتـ� ميدكايـن لـدى ض ين وتعـد نقطـة انطلاق مـر� الـورم الميالنين ي ،بـل ّ اسـات مسـتقبلية بخصوص أور ٍام وأمراض التهابية أخرى" .واسـتنا ًدا إىل ذلك، لدر ٍ يعتقـد الباحثـون أن علاج الـورم الميالنين النقيل� بعلاج مـزدوج يسـتهدف ي ي ين كبرة مـن فـرص بروتـ� ميدكايـن ونقـاط التفتيـش المناعيـة قـد يُ َح ِّسـن بدرجـة ي ض المـر�. نجـاة Cerezo-Wallis, D. et al. Midkine rewires the melanoma microenvironment toward a tolerogenic and immune-resistant state. Nature Medicine 26 1865-1877 (2020).
العـدد رقـم
9
47
S TOC K T R EK I M AG ES , I N C . / A L A M Y S TOC K P H OTO
كيف يراوغ الورم ُ الميالنيني أجهزتنا المناعية ليدفعها إلى تجاهل النقائل السرطانية؟
الب َنيةُ ثالثية األبعاد إلحدى خاليا الورم ِ الميالنيني .يعمل بروتين ميدكاين الذي تفرزه خاليا الورم الميالنيني ،والمرتبط بمقاومة العالج المناعي ،على ترويض الخاليا المناعية لتتغاضى عن انتشار الخاليا السرطانية.
اتخاذ القرارات المدعومة بالذكاء االصطناعي حسن من تشخيص ُي ّ سرطان الجلد باحثون يعرضون إطار عمل ألنظمة التعرف عىل الصور القائمة عىل الذكاء االصطناعي لمساعدة أ الطباء عىل إجراء تشخيصات ث أك� دقة. أظهــرت دراســة جديــدة ف ي� دوريــة ،Nature Medicine آ حســن مــن تشــخيص رسطــان الجلــد أن تع ّلــم اللــة يُ ِّ معــا. عندمــا يتعــاون البـ شـر والــذكاء االصطناعــي ً لقــد أصبــح الــذكاء االصطناعــي التشــخيص أك ـرث ي أ ف خــرة .وقــد دأب دقــة وموثوقيــة ي� الســنوات ال ي ســر أغــواره بح ًثــا عــن الباحثــون الطبيــون عــى ب ّ 48
يونيو
2021
فــرص لدعــم أ البحــاث ف ي� البيئــات الرسيريــة. ومؤخـ ًـرا ،أوضــح هارالــد كيتلــر -مــن جامعــة فيينــا الطبيــة -إىل جانــب فيليــب تشــاندل وكريســتوف ريـرن ، كيــف يمكــن للتعــاون بـ ي ن النســان والحاســوب -مــن ـ� إ خــال الدعــم القائــم عــى الــذكاء االصطناعــي -أن يســاعد أ ين ين الرسيريــ� عــى واالختصاصيــ� الطبــاء
P E T E R S CHAT Z / A L A M Y S TOCK P HOTO
يمكن تحسين تشخيص سرطان الجلد من خالل التعاون بين االنسان والحاسوب في األوساط السريرية.
تفســر صــور آ الفــات الجلديــة. ي ف "� تشــخيص رسطــان الجلــد ،يــؤدي يقــول كيتلــر :ي ين كبــر". هــذا التعــاون إىل تحســ� التشــخيص بشــكل ي ويضيــف" :هــذا التعــاون أفضــل كذلــك مــن االعتمــاد النســان عــى الــذكاء االصطناعــي وحــده أو عــى إ وحــده ،ومــن ثـ َّـم يجــب توجيــه المســتقبل نحــو جعــل ش معــا لتحقيــق البــر والــذكاء االصطناعــي يتعاونــان ً أقــى فائــدة ممكنــة مــن قــدرات كل منهمــا". عمــد الباحثــون ً أول إىل تدريــب شــبكة عصبيــة تلفيفيــة عــى مجموعــة بيانــات مفتوحــة المصــدر آ ّ ف و� االختبــارات، لفــات خبيثــة وحميــدة مصبوغــة .ي ش الب�يــة تفوقــت خوارزمياتهــم عــى النتائــج َّ وخوارزميــات أخــرى لتعلّــم آ ُــورت ط قــد اللــة كانــت ِّ واخ ُتـ بـرت باســتخدام مجموعــة بيانــات الصــور نفســها. طــور الباحثــون واجهــة عــى شــبكة بعــد ذلــك لتمكــ� ّ أ ين ين الرسيريــ� مــن االطِّــاع الطبــاء ال تن�نــت إ عــى ُم ْخ َرجــات الخوارزميــات باســتخدام تصنيفــات قــدم أحــد وتمثيــات ومســتويات مشــاركة مختلفــةّ . هــذه التصنيفــات احتمــاالت متعــددة الرتــب لــكل ن ـا� احتماليــة مــن التشــخيصات المحتملــة ،وقــدم الثـ ي الصابــة بــورم خبيــث ،وكان الثالــث عبــارة عــن إ ت اســرجاع للصــور يعتمــد عــى المحتــوى نمــوذج ويتيــح أ للطبــاء البحــث ف ي� قواعــد البيانــات واســتخراج صــور مشــابهة ذات تشــخيصات معروفــة. ـب مــن مجموعــة أشــخاص ينتمــون إىل ـرا ،ط ُِلـ َ وأخـ ي ً (مقيمـ ي ن ـ�) تشــخيص مجموعــات مــن ـة ـ مختلف 41دولــة ّ الصــور ،باســتخدام دعــم اتخــاذ القـرار القائــم عــى الــذكاء االصطناعــي ،ومــن دونــه. أظهــرت النتائــج أن توافــر االحتمــاالت متعــددة الرتــب القائمــة عــى الــذكاء االصطناعــي أ َّدى إىل ُ قيمـ ي ن ـ� مــن %63.6إىل .%77 زيــادة دقــة تشــخيص ُ الم ِّ أيضــا وأثَّــر هــذا النــوع مــن دعــم الــذكاء االصطناعــي ً مــ� إذ دفعهــم لتغيــر تشــخيصهم أ ف قي ي ن ال يّ ول ي ي� ُ الم ِّ ليتمـ ش ـا� مــع تنبــؤ الــذكاء االصطناعــي -وإن كان ذلــك أقـ ّـل حدوثًــا حــال كانــوا متيقّنـ ي ن ـ� مــن تشــخيصهم – وكان ذلــك الدعــم مفيــدا للغايــة أ للطبــاء الرسيريـ ي ن ـ� ً أ القــل خـ بـرة. يُع َت بــر هــذا النمــوذج مــن التعــاون ي ن النســان بــ� إ والــذكاء االصطناعــي شــديد الفائــدة ف ي� عالــم مــا الفعــ� بعــد «كوفيــد ،»19-إذ أصبــح الوصــول ي والمــادي إىل أ ين ومقدمــي خدمــات الطبــاء الرسيريــ� ّ مقيـ ًـدا ،وف ًقــا لمــا يقــول الباحثــون. الرعايــة الصحيــة ّ وعلى الرغـم مـن أن ي ز تركـ� الدراسـة انصـب على ين الباحثـ� يقولون إن التعـرف على رسطان الجلـد ،فـإن الـ� توصلـوا إليها يمكـن تطبيقها على أ ت البحاث النتائـج ي المماثلـة ف ي� مجـال التشـخيص القائم على الصور ،عىل الرغـم مـن أن الخوارزميـات يجـب اختبارهـا على نحـو صـارم ً أول ف ي� ظـروف الحيـاة الواقعيـة .يقـول كيتلـر رث تعقيدا أك يكـون مـا ـا دائم الواقعـي "العالـم معلقًـا: ً ً المحـددة لتجربـة مـا". الظـروف مـن ّ
بحوث الجينوم الطبية
مجهزة بأحدث التقنيات وعلى استعداد إلجراء أحدث البحوث المتطورة التي تهدف إلى معالجة المشاكل الطبية ،مع التركيز على سكان المملكة العربية السعودية .المجاالت الرئيسية للبحث هي في علم الوراثة البشرية ،وعلم الجينوم الطبي ،وجينوم السرطان ،وأمراض الكبد إلى جانب العالج الخلوي /الجيني.
الخدمات •تسلسل الجيل التالي •المصفوفات الدقيقة •تسلسل سانجر •تقنية الوقاية الوراثية آنيا •دراسات وظيفية وتفاعل البلمرة المتسلسل ً
Tschandl, P. et al. Human–computer collaboration for skin cancer recognition. Nature Medicine 26, 12291234 (2020).
KAIMRC-MGRD@NGHA.MED.SA
الروابط أ الرسية تلعب دو ًرا محوريًا ف ت ال� قد التعا� ف ي� بنجاح من إ ي الصابات ي ٍ تؤدي إىل إعاقة مؤقتة أو ُمستديمة.
50
يونيو
2021
Almarwani, S. M., Hijazi, L. O., Alamer, M. A., Alnwaiser,
J. M., Aldakheel, R. A., et al. The association between
family cohesion and disability following blunt trauma: findings from a level-I trauma center in Saudi Arabia.
Injury epidemiology, 7, 40 (2020).
ZM S / S TOCK / G E T T Y I M AG E S P LU S
الدعم ُ عجل األسري ُي ِّ بالتعافي من اإلصابات
أ هما ف� تحسـ ي ن ـ� تلعــب الروابــط ال ُ فرسيــة القويــة ً دورا ُم ً ي الصابــات الخطـ يـرة ،وف ًقــا ـا� مــن إ قدرتنــا عــى التعـ ي لدراســة جديــدة أجراهــا مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث الطبيــة (كيمــارك). أســاس عــن الصابــات ،الناجمــة بشــكل وتُعــد إ ي ن الثــا� للوفــاة ف ي� الرئيــ� الســبب الطــرق، حــوادث َ ي ي المملكــة العربيــة الســعودية .ورغــم أن معــدالت تحســن خدمــات الوفيــات تشــهد ً انخفاض أــا بســبب ُّ الشــخاص الذيــن يُغــادرون العــاج ،فــإن أعــداد المستشــفيات وهــم مصابــون بشــكل مــن أشــكال ن المــروا� ، العاقــة آخــذة ف ي� االزديــاد .تقــول ســارة إ الــ� تؤثــر ي �ف ت الباحثــة بكيمــارك" :تحديــد ي العوامــل ي التعــا� مــن العاقــة طويلــة أ ف التعــرض المــد بعــد إ ي ّ أ ف للإصابــة ،أمــر بالــغ الهميــة ي� توجيــه خطــط التدخــات العالجيــة الـ تـ� تهــدف إىل تحسـ ي ن ـ� النتائــج ي الصابــة الرضيــة". الم ت�تبــة عــى إ ُ وكانــت الدراســات الســابقة قــد حـ َّـددت مجموعــةً ت الــ� تؤثــر ف ي� إعــادة التأهيــل بعــد مــن العوامــل ي التعــرض للإصابــة؛ بمــا ف ي� ذلــك الســن ونــوع العاقــة والدعــم أ للتعــرف إىل وســعيا منهــا الُرسي. إ ً ُّ
دراسة العوامل التي ُ تُ ِّ ؤثر في معدل نجاة مرضى الحروق
البيانات المستمد ُة من ض ُقدم ً رؤية تنفس صناعي ت ِّ ُ مر� ُوضعوا عىل أجهزة ٍ ف ت ً ال� تُؤثِّر ي� معدالت النجاة من الموت. كاشفة بخصوص العوامل ي
ـص وأكـرث فاعليــة ـب عـ ٌ قــد يتوافــر ّ خصـ ٌ ـاج ُم َّ عمــا قريـ ٍ لمــن يعانــون مــن الحــروق الشــديدة .فقــد أجــرى باحثــون ف� مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث ي تقييمــا لمعــدالت وفــاة ض مــر� الطبيــة (كيمــارك) ً الحــروق الذيــن يحتاجــون إىل أجهــزة تنفـ ٍـس صناعــي، وتمكَّ نــوا مــن تحديــد العوامــل الـ ت ـ� تُسـ ِـهم ف ي� نجاتهم. النســجة أ تؤثــر الحــروق ف� الجلــد أو ي أ الخــرى ُ ي ت الــ� تُصيــب ٍ بدرجــات متفاوتــة .فالحــروق الطفيفــة ي ســطح الجلــد وبعــض الطبقــات تحــت الجلــد قــد تشــفى برسعــة وال يتطلــب أ المـ ُـر أك ـرث مــن اســتخدام مســكّ نات آ َ لتصــل فتمتــد الكبــرة الحــروق الالم .أمــا ُ ُ ي أ أ إىل جميــع طبقــات الجلــد والنســجة الكــرث عمقُــا،
وكثــرا مثــل العضــات وأعضــاء الجســم والعظــام، يً ـب ـ وتتطل ـدان المنطقــة المحروقــة. نجــم عنهــا فُقـ ُ مــا يَ ُ ُ صابــات ت الــ� تُشــكِّل خطــور ًة عــى الحيــاة ال هــذه إ ُ ي وطويــل أ المــد ف تخصصــة. م وحــدة � ًــا ف ث ك م عالجــا َّ ُ ِّ ي ًوقـد ُ لعبـت أ المتطـورة ف ي� مجـال العنايـة سـاليب ال ِّ ُ كرسـة لهـذا تخصصـة ُ بالحـاالت الحرجـة والفـرق ُ الم ِّ الم َّ مهمـا ف� خفـض معـدالت الوفـاة ي ن بـ� الغـرضً ، دورا ً ي ض كب�ة .ولضمان اسـتقرار ش المؤ�ات بدرجة الحروق مـر� ي العلاج عـاد ًة ف ي� قسـم يبـدأ المريـض، لـدى الحيويـة ُ المركَّـزة بإجـراء التنبيـب الرغامـي واالسـتعانة العنايـة ُ بأجهـزة التنفـس الصناعي ،وهما ض�وريـان لضمان تمكُّن ض مـر� الحروق الشـديدة مـن التنفـس دون صعوبة .يغ� جـدا. تفعـة ر م ال ز تـ ال الوفـاة معـدالت أن ً تقــول فاطمــة عثمــان ،الـ ت ـ� شأ�فــت عــى الدراســة، ي ض مــر� الحــروق إن البيانــات المتعلقــة بنجــاة المركَّــزة وكانــوا الذيــن أُدخلــوا وحــدات العنايــة ُ بحاجــة إىل أجهــزة التنفــس الصناعــي كانــت شــديدة التفــاوت ،كمــا أوضحــت أن المعلومــات المتعلقــة بهــذا أ المــر شــحيحةٌ عــى المســتوى الوطــن ي .وقــد تقييمــا لمعــدل الوفــاة ي ن بــ� 356 أجــرى الباحثــون ً مريضــا أُدخلــوا وحــدات الحــروق ف ي� مدينــة الملــك ً عبــد العزيــز الطبيــة ومستشــفى الملــك عبــد اللــه التخصــ� أ للطفــال ف� الفـ تـرة بـ ي ن ـ� ينايــر 2016ويوليــو ي ي مريضــا منهــم عــى أجهــزة التنفــس وو ِضــع ً 80 ُ .2019 الصناعــي بســبب تــرض ر آليــة االستنشــاق. ض المــر� الذيــن أُدخلــوا ونجــا أكــرث مــن %95مــن ٌ معــدل أفضــل المستشــفيات مــن إصاباتهــم ،وهــو
"لضمان استقرار المؤشرات الحيوية لدى المريض ،يبدأ العالج عادةً في قسم ُ المركَّزة بإجراء التنبيب العناية ُ الرغامي واالستعانة بأجهزة التنفس الصناعي ،وهما ضروريان لضمان تمكُّن مرضى الحروق الشديدة من التنفس دون صعوبة".
Ismaeil, T., et al. Survival analysis of mechanically ventilated patients in the burn unit at King Abdulaziz Med-
ical City in Riyadh 2016-2019. International Journal of
Burns and Trauma 10, 169–173 (2020). P HA N I E / A L A M Y S TOC K P H OTO
وجدت دراسة قام بها (كيمارك) أن الدعم المقدم من أفراد األسرة يحسن بشكل كبير من فرص التعافي من اإلصابات الخطيرة.
دور التماســك أ ف ض المــر� بالمملكــة تعــا� الرسي ف ي� ي ن المــروا� وزمالؤهــا العربيــة الســعودية ،أجــرت ي ـخصا بالغً ــا أُودعــوا المستشــفى مقابـ ٍ ـات مــع 249شـ ً ف ي� مدينــة الملــك عبــد العزيــز الطبيــة عقــب تعــرض كل منهــم إلصابــة رضيــة حــادة. و� المقابلـة أ ف ض المـر� الوىل ،سـأل الباحثـون ف ي ي� المستشـفى عـن مهنتهـم ودخلهـم وحالتهـم االجتماعيـة وجـودة حياتهـم قبـل تعرضهـم للإصابة، العاقـة المعتمـد (.)EQ-5D-5L باسـتخدام مقيـاس إ كمـا اسـتخدموا مقيـاس الدعـم أ الُرسي لتقديـر قـوة العالقـة ي ن ش المبـا�ة وتقييـم بـ� المريـض وأرستـه التماسـك أ الُرسي .وحـدد الباحثـون مـدى ف تعا� هؤالء َّ ي ض جريـت معهـم بعـد المـر� ب عر مقابلـة المتابعـة ،أُ ِ مغادرتهـم المستشـفى بثالثـة أشـهر. ض المـر� الذيـن يعانـون مـن وقـد وجـدوا أن الُرسي عروا ف� المقابلـة أ ضعـف التماسـك أ الوىل ب َّ ي العاقـة ،إذ أفـادوا أنهـم أكر مـن إ عـن مسـتويات ب يعانـون مزيـدا مـن أ وصعوبـات ف ي� التنقـل لـم، ال ً ٍ وعجـزا عـن أداء أنشـطة ُمعتـادة والرعايـة الذاتيـة، ً كالقيـادة أ والعمـال نز بالضافـة إىل شـعورهم الم�ليـة ،إ بكثر مـن االكتئـاب والقلـق ،مقارنةً بمسـتويات أعلى ي بأولئـك الذيـن يتمتعـون بروابـط أُرسيـة أقـوى. مريضــا وبعــد انقضــاء ثالثــة أشــهر ،شــارك 165 ً ف ي� مقابلــة المتابعــة .واســتمر معظمهــم ( )%88ف ي� العاقــة ،إذ أفــاد ُقرابــة %75منهــم الشــكوى مــن إ أنهــم يشــعرون أ باللــم أو عــدم الراحــة ،وقــال %50منهــم أنهــم يجــدون مشــقةً ف� أداء أ النشــطة ي ض المــر� الذيــن يعانــون المعتــادة .ومــع ذلــك ،كان مــن ضعــف التماســك أ الرسي أقــل اســتعدا ًدا عــى ف للتعــا� مــن االكتئــاب أو الشــعور الفــت- نحــوٍ ي ٍ ــن ف ي� قدرتهــم عــى التنقــل ،بــرف النظــر ُّ بتحس ٍ عــن الســن أو الجنــس أو مــدة المكــوث بالمستشــفى. ن المروا�" :جـاءت نتائجنا متوافقة مع دراسـات تقـول أخـرى أشـارت يإىل أن الدعـم أ ُ تأثر لـه القـوي رسي ال ي ف الصابـة". التعـا� الجسـدي إيجـا� ف ي� والعقل� بعـد إ بي ي ي ض المـر� الذيـن يعانـون مـن تماسـك وبالتعـرف إىل ُّ أُرسي دون المسـتوى أ المثـل ف ي� المستشـفيات ،قـد يكـون مـن الممكـن تقديـم الرشـاد والدعـم الضـا�ف إ إ ي لهـم ،بهـدف تقويـة الروابـط العاطفيـة مـع أفـراد أ ف ين التعـا� . تحسـ� قدرتهـم على الُرسة لمسـاعدتهم ف ي� ي ف ن المــروا� إىل و� ضــوء نتائــج الدراســة ،تدعــو ي ي مزيـ ٍـد مــن االســتثمار ف ي� مجــال الوقايــة مــن حــوادث الطــرق ،وزيــادة الوعــي بـ ي ن مقدمــي خدمــات الرعايــة ـ� ّ الصحيــة بخصــوص دور التماســك أ الرسي والصحــة ف الصابــة الرضيــة، العقليــة ي� خدمــات رعايــة مــا بعــد إ إىل جانــب إتاحــة مزيــد مــن مراكــز إعــادة التأهيــل وتوفـ يـر إرشــادات الصحــة العامــة مــن أجــل تخفيــف الصابــات. عــبء إ
مقارنــةً بالبلــدان الناميــة أ الخــرى .تقــول فاطمــة المتطــورة عثمــان" :يمكننــا عــزو ذلــك إىل ممارســاتنا أ ِّ الســف، المتخصــص" .لكــن ،مــع للغايــة وفريقنــا ُ ف ـو� %20مــن مجموعــة المـ ض ـر� الذيــن ُوضعــوا عــى تُـ ي تنفــس صناعــي. أجهــزة ٍ ض ُ المـر� الذيـن تزيـد أعمارهـم معـدل وفـاة وكان بالمـر� أ ض عامـا أعلى مقارنـةً الصغـر سـ ًنا، على ً 14 آ ذلـك ،على أ ف اختالفـات ي� الليـات إىل رجـح، ال ويرجـع ٍ الفسـيولوجية واالسـتجابات المناعيـة .تقـول عثمـان إن أ ال� هي ث المـراض المصاحبة ،ت أك� شـيو ًعا ي ن ب� المجموعة المر� ي ،يمكن أن تسـهم هـي أ الخرى �ف ُ ي غر الناجية من ض ُ ي المـر� أ ض ن كر سـ ًنا. ال بـ� ب زيـادة معـدالت الوفـاة ي ت ـ� طالــت نســبةً تتجــاوز %60مــن وأدت الحــروق الـ ي وفــاة أعــى مــن معــدل الوفــاة الجســم إىل معــدل ٍ إصابــات طفيفــة .كمــا أدى تــرض ر آليــة الناجمــة عــن ٍ االستنشــاق والمضاعفــات الصحيــة الـ ت ـ� تُطيــل مــدة ي ين المصابــ� ف ي� المستشــفى إىل زيــادة معــدل إقامــة الوفــاة .أ االلتهــاب الرئــوي المرتبــط كان ، خــص وبال ِّ ُ بأجهــزة التنفــس الصناعــي ،وفشــل أعضــاء الجســم، والنتــان (تعفُّــن الــدم) -وهــو اســتجابة جســدية إ تدمــر أنســجة الجســم شــديدة للعــدوى تــؤدي إىل ي ض وأعضائــه -أهــم أســباب الوفــاة ي ن المــر� الذيــن بــ� تنفــس صناعــي. ُوضعــوا عــى أجهــزة ٍ ويعـ ت ز ـ�م الفريـ ُـق التوســع ف ي� نطــاق هــذه الدراســة لتشــمل مراكــز طبيــة أخــرى ف ي� أنحــاء المملكــة.
المركَّزة وكانوا بحاجة إلى أجهزة التنفس الصناعي كانت شديدة التفاوت. البيانات المتعلقة بنجاة مرضى الحروق الذين ُأدخلوا وحدات العناية ُ
العـدد رقـم
9
51
ت ال� تحمل ت ال�كيبة الدوائية المناسبة يمكنها أن تسهم ف ي� الجسيمات الشحمية ي للعقاق�. مكافحة الميكروبات المقاومة ي
الغ� بالدهون يغ� التذبذبات أ ئ ن اليضية ف ي� مناطق الدماغ النظام ُ ي ِّ ي الغذا� ي ف ت اليقاعات اليومية. ال� تتحكم ي� إ ي
عمليــات اليقاعــات اليوميــة بالحفــاظ عــى تضطلــع إ ٍ مثــل دورة النوم/االســتيقاظ ،ودرجــة ح ـرارة الجســم، ومســتويات الهرمونــات ف ي� حالــة تناغــم مــع دورات اليقاعــات اليوميــة ترتبــط الضــوء والظــام .وهــذه إ طــا وثي ًقــا بتذبــذب نواتــج أ ارتبا ً اليــض عــى مــدار 24
52
يونيو
2021
K I RI L L KUR AS HOV/ S H UT T ER S TOC K
ســاعة .وقــد أظهــرت دراســةٌ دوليــة قادهــا باحثــون ئ ن ف ي� الواليــات المتحــدة أن النظــام ي الغــذا� الغــ ي اليقاعــات بالدهــون يمكــن أن يــؤدي إىل اختــال إ أ يكشــف عــن اليضيــة اليوميــة ف ي� الدمــاغ ،وهــو مــا ُ قابليــة تأثُّــر ســاعات الدمــاغ البيولوجيــة عــى نحـ ٍـو غـ يـر متوقــع بالخيــارات الغذائيــة. ٍ الغـذا� ف� وظائف عديد مـن أ ئ العضاء، النظـام يُؤثِّـر ُ ي ي مثـل الكبـد أ والمعـاء والبنكريـاس ،بتعديـل السـاعة الداخليـة لـكل عضـو منهـا .وينجـم عـن هـذا تغر �ف ي ُّ ٌ ي ٍ النتـاج اليومـي لعوامـل جزيئيـة ونواتـج أيضيـة دورات إ تأثرات النظـام عـن ا كثر نعـرف ال أننـا غر ي مهمـة .ي يً نواتـج أ ئ اليـض عىل السـاعة والتغرات ف ي� إنتـاج الغـذا� ي ُّ ي البيولوجيـة الرئيسـية ف� الدمـاغ ،ت الـ� يُطلَـق عليهـا ي ي النـواة فـوق التصالبيـة ( ،)SCNت والـ� تجعـل سـاعاتنا ي البيولوجيـة أ تناغـم . الخـرى ف ي� حالـة ٍ فحصــا لمجموعــة أجــرت بــاوال تونيــن ي وزمالؤهــا ً نواتــج أ اليــض بالكامــل ،وهــي الموجــودة ف ي� النــواة ف و� ش نــ� قــرة الفــص الجبهــي إ فــوق التصالبيــة ،ي ال ي ( ،)mPFCوهــي منطقــةٌ بالدمــاغ ترتبــ ُ ط بالوظائــف العليــا والســلوك العاطفــي .تقــول بــاوال المعرفيــة ُ ئ ت الغــذا� النظــام بهــا ِّــر ث ؤ ي الــ� الكيفيــة إن " :فهــم ُ ي ُ ي ف� عمليــة ُ أ ـ� الدماغيتـ ي ن ـ� المنطقتـ ي ن اليــض بهاتـ ي ن ـ� أمـ ٌـر ي وثيــق الصلــة بصحــة الجســم والعقــل". ُ اليــض داخل تلك أ َقــارن الباحثــون نواتــج أ النســجة َ َ ئ ـذا� غ ـن ي بالدهــون لــدى ف ـرئ ٍان أُ ِ طعمــت بنظــام غـ ي ئ غــذا� عــادي .والحــظ بنظــام طعمــت ٍ وأخــرى أُ ِ ي ئ الغــذا� الغــن ي بالدهــون النظــام أن الباحثــون أي اليــض اليوميــة ونوعهــا ـرا ف ي� عــدد نواتــج ـ تغ أحــدث ي ُّ ً ومرحلــة تذبذبهــا .تقــول تونيـن ي موضحــةً " :وجدنــا أن نواتـ أ ت ـام ـ� لــم تكــن تتذبــذب بتنــاول نظـ ٍ ـج اليــض ،الـ ي ئ ـام ـذا� متــوازن ،بــدأت تتذبــذب بعــد تنــاول نظـ ٍ غـ ي ئ غــذا� غــن ي بالدهــون". ي شـديدا ي ن بـ� كل من النواة التأث�ات تبايُ ًنا ً وقـد تباينت ي
تغي ًرا في عدد نواتج األيض اليومية ونوعها ومرحلة تذبذبها. النظام الغذائي الغني بالدهون لدى الفئران أحدث ُّ
فـوق التصالبيـة ش نس� .وكانت وقـرة الفـص الجبهـي إ ال ي ط نواتـج أ ين اليـض ي ن أنمـا ُ المنطقتـ� متسـقةً كذلـك لهاتـ� التعبر الجين ت أنمـاط على أت ر طـ الـ� ات التغر مـع ي ي ُّ ي ي ئ الغـذا� الغن ي بالدهـون النظـام أن ؤكـد ي ممـا فيهمـا، ُ ي أ ف بنمـط يختلـف باختلاف يُؤثِّـر ي� تذبـذب نواتـج اليـض ٍ تأثر النظام المنطقـة .تقـول تونين ي " :فوجئنـا بحجـم ي بالدهـون ف� تذبـذب نواتـج أ ئ ن اليـض ي ي الغـذا� الغ ي تبعـا للمنطقـة ". تباينهـا و بالدمـاغ ً التغــرات نواتــج أيضيــة بعــض هــذه ويتضمــن ُ ي ُّ تلعــب أدوارا مؤكَّــدة ف� المرونــة العصبيــة ،ف و� ً ي ي التواصــل ،والبقــاء عــى قيــد الحيــاة .تقــول تونيــن ي : "تطــرح نتائجنــا احتماليــةَ أن يُؤثِّــر االســتهالكُ الممتــد أ ضــارا ف ي� جوانــب تأثــرا ً للطعمــة الغنيــة بالدهــون ي ً
ن ت تز شــى مــن وظائــف الدمــاغ والســلوك" .وتعــ�م توني ـ ي وزمالؤهــا دراســة هــذه االحتماليــة. ئ الغـذا� تأثر النظام ويمكـن لتعزيـز فهمنـا لكيفيـة ي ي اليقاعـات اليوميـة ووظائـف النـواة فـوق ف ي� تنظيـم إ ِ التصالبيـة ش نس� أن يفتـح وقـرة الفـص الجبهـي إ ال ي لعـدد مـن جديـدة عالجيـة أسـاليب المجـال أمـام ٍ ٍ ٍ أ اليقاعـات اليومية، باختالل تبطـة ر الم زمنـة الم إ ُ المـراض ُ والخ َـرف. مثـل اضطرابـات المـزاج َ Tognini, P. , Samad, M., Kinouchi, K., Liu, Y., Helbling, J.C.
et al. Reshaping circadian metabolism in the suprachiasmatic nucleus and prefrontal cortex by nutritional challenge. PNAS 117, 29904–29913 (2020).
إذا جمعنـا ي ن بـ� المضـاد الحيـوي المعـروف باسـم ث ين ومايسـ�» azithromycinوعقـار لطـرد البلغـم «أزي� يس ي ن ـت�» N-acetylcysteine س «إن-أسـيتيل ى سـم يُ َّ ِّ ْ معـا ف نتوصـل إىل علاج جديـد فقـد دهنيـة، فقاعـات � َّ ً ي تشر التجـارب البكت�يـة المقاومـة للعـدوى للعقاقر .ي ي ي ت الـ� أجراهـا باحثـون ف ي� مركـز الملـك عبـد اللـه العالمي أي للبحـاث الطبيـة (كيمـارك) وجامعـة الملـك سـعود بـن عبـد العزيـز للعلـوم الصحيـة إىل أن هـذه ت ال�كيبـة تحسـ� قـدرة ث ين ين ومايسـ� على تثبيـط أزي� تملـك إمكانيـة ال ش�يكيـة القولونيـة المقاومـة للمضـادات بكت�يـا إ ي الحيويـة والقضـاء عليهـا. ال ش�يكيـة القولونيـة، يمكـن للسلاالت الضـارة مـن إ وهـي بكت�يـا سـالبة الجـرام تُوجد ف السـفل من الجزء � ي ي أ المعـاء للكائنـات ذوات الدم الحـار ي ف ال�از ،أن تكون و� ب ي أ ف الصابـة بالتهابـات المسـالك البوليـة والمراض سـببا ي� إ ً حاليـا العالـم ويشـهد المميـت. سـهال وال التنفسـية إ ً ايـدا مطـر ًدا ف ي� أعـداد السلاالت المقاومـة للمضـادات تز ً الحيويـة .ف� هـذا السـياق ،يقـول علاء الديـن ي ن ياسـ�، ي للعقاق� البكت�يا المقاومـة الـذي قـاد الدراسـة" :تم ِّثـل ي ي مشـكلة كبرة تهـدد حيـاة كث�يـن .لـذا يحتـاج أ الطبـاء ي ي الرسيريـون إىل مزيـد مـن خيـارات العلاج". أظهــرت أبحــاث ســابقة أنــه يمكــن دمــج عقــار «إن- يس ي ن ــت�» مــع المضــادات الحيويــة لمنــع أســيتيل أ ِّس ْ الغشــية الحيويــة الميكروبيــة المقاومــة للعــاج تكويــن عــى أســطح مثــل الغرســات الســنية والقســاطر. للبكت�يــا أيضــا أن النشــاط المضــاد ومــن المعــروف ً ي ومايســ� والمضــادات الحيويــة أ أل ث ين الخــرى يمكــن زي� أن يــزداد عنــد وضــع تلــك المضــادات الحيويــة داخــل العقاقــر القائمــة عــى الدهــون أنظمــة توصيــل ي المســماة بالجســيمات الشــحمية. ُ اختــر الباحثــون ث ين ومايســ� ف ي� ثــاث تركيبــات أزي� ب أولهــا وهــو بمفــرده ،ثــم داخــل جســيم شــحمي، يسـ ي ن ـت�» ـرا عنــد دمجــه مــع عقــار «إن-أســيتيل ِّس ْ وأخـ ي ً تقييمــا لهــذه ـون ـ الباحث ـرى ـ وأج ـحمي. ـ ش ـيم ـ جس ـل داخـ ً ال�كيبــات الثــاث ف ت ال ش�يكيــة مــن ســالة مواجهــة � إ ي يز تتمــ� بقــدر مــن المقاومــة للمضــادات القولونيــة الحيويــة وســالة أخــرى مقاومــة للعقاقـ يـر المتعــددة. كان ن أد� مسـتويات ت ال� ي ز كـ� الالزمـة لمنع نمو السلالة
المقاومـة للمضـادات الحيويـة وقتلهـا أقـل بإحـدى وع�يـن مـرة ف� حالـة ت ش ال�كيبـة الموضوعـة داخـل ي الجسـيم الشـحمي مقارنـة باسـتخدام ث ين ومايسـ� أزي� بمفـرده .وبالمثـل ،كانـت تلـك ت ال�كيبـات فعالـة ضـد للعقاقر المتعـددة عنـد مسـتوى السلالة المقاومـة ي كـ� اللازم أل ث تركـ� يبلـغ ُخمـس ت ين ال� ي ز يز ومايسـ�. زي� يس ي ن ـت�» إىل انخفاض س «إن-أسـيتيل عقـار دمـج ى د أ َّ ِّ ْ بنسـبة %17ف� ن أد� مسـتويات ت ال� ي ز كـ� الالزمـة لمنع نمو ي المتعـددة والقضـاء عليها، للعقاقر السلالة المقاومـة ِّ ي لكـن لـم يكـن لـه أي فائـدة ضـد السلالة المقاومـة للمضـادات الحيويـة. أجـرى الباحثـون بعـد ذلـك اختبـارا أل ن د� مسـتويات ً كـ� ،الالزمـة لمنـع نمـو أ ت ال� ي ز للبكت�يا، الغشـية الحيويـة ي ومايسـ� بمفـرده ،ومـن ت مـن ث ين ال�كيبـة الموضوعـة أزي� داخـل الجسـيم الشـحمي ،وكذلـك مـن ت ال�كيبـة يس ي ن ـت�» داخـل ُ المدمجـة مـع عقـار «إن-أسـيتيل ِّس ْ الجسـيم الشـحمي .لـم تكـن فاعليـة ث ين ومايسـ� ف ي� أزي�
بواسـطة السلالة المقاومـة للمضـادات الحيويـة. ياســ� أنــه يتوقــع أن تُثبــت ت ين ال�كيبــة يضيــف د. ِ دمجــة الم ـك ـ وتل ـحمي ـ الش ـيم ـ الجس ـل ـ داخ الموضوعــة ُ َ يس ي ن ــت�» داخــل الجســيم س «إن-أســيتيل عقــار مــع ف ِّ ْ النــواع أ مواجهــة أ الخــرى مــن الشــحمي فاعليتهمــا ي� ال ش�يكيــة البكت�يــا المقاومــة للعقاقـ يـر ،وليــس فقــط إ ي القولونيــة .وعــى الرغــم مــن أن ت ـ� المذكورتـ ي ن ال�كيبتـ ي ن ـ� ي َّ ز تم�تــا باالســتقرار عنــد درجــات الحـرارة الحيويــة ،فعند إج ـراء مزيــد مــن التجــارب واالختبــارات لوحــظ أنهمــا كانتــا غـ يـر مســتقر ي ن ت� عنــد تعرضهمــا للبلغــم وبالزمــا الــدم .يعتقــد الباحثــون أنــه يمكــن التغلــب عــى هــذه المشــكلة عــن طريــق تغيـ يـر محتــوى الدهــون ف ي� الجســيمات الشــحمية. لتغير ت ال�كيبة ف ي� محاولة البحثية تخطـط المجموعـة ي أيضا ادها ر أف ويأمـل يـا، للبكت� المضاد لزيـادة نشـاطها ً ي ف ي� اختبارهـا على الحيوانـات وإدراجهـا ف ي� نهاية المطاف ضمن التجـارب الرسيرية. Aljihani, S.A. et al. Enhancing azithromycin antibacterial activitybyencapsulationinliposomes/liposomal-N-ace-
tylcysteine formulations against resistant clinical strains of Escherichia coli. Saudi Journal of Biological
Sciences 27, 3065-3071 (2020).
قد تساعد تركيبات تجريبة داخل فقاعات دهنية في مكافحة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.
العـدد رقـم
9
53
I BR E A K M E DI A / A L A M Y S TOCK P HOTO
النظام الغذائي الغني بالدهون يعوق األيض اليومي داخل الدماغ
عبأ بطريقة مالئمة مزيج ُم َّ يدحر البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية
للعقاقر المتعـددة وهـو مواجهـة السلالة المقاومـة ي ضمـن ت ال� ي ن كيبت� -سـواء تلك الموضوعة داخل الجسـيم دمجـة مـع عقـار «إن-أسـيتيل الم وتلـك الشـحمي ُ َ يس ي ن أكر ممـا لـو ـت�» داخـل الجسـيم الشـحمي -ب ِّس ْ كان بمفـرده .ورغـم ذلـك ،كانـت ت ال�كيبتـان المذكورتـان أفضـل مـن ناحيـة تقليـل تكويـن أ الغشـية الحيويـة
بث الحركة في الجوامد
استخدام أحزمة األمان في السعودية منخفضا ً ال يزال
هذه أ السالك الميكروية البلورية المتأرجحة قد تمثل نقطة إنطالقة لجيل جديد من أنظمة الروبوتات الميكروية.
كشفت دراسة استقصائية عن احتمالية أقل الستخدام الشباب والنساء ومن يعانون من االكتئاب والقلق ألحزمة أ المان. َ ِ
54
يونيو
2021
الفعـل حركـة قفـز أم التـواء أم انحنـاء.
Tong, F. et al. Light-powered autonomous flagella-like motion of molecular
crystal microwires. Angewandte Che-
mie International Edition 60, 24142423 (2020).
S TOC K T R EK I M AG ES / G ET T Y I M AG ES
تُعـ َـرف البلــورات الجزيئيــة بافتقارهــا إىل آليــات الحركــة ،حســبما أوضــح ربيــع القيــ� ،أ الســتاذ ف ي� جامعــة الملــك ي ســعود بــن عبــد العزيــز للعلــوم الصحيــة ،ومركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث الطبيــة (كيمــارك). وال ِّ يــول الكيميائيــون هــذه البلــورات اهتمام يــا كبــرا ،أ يعت�ونهــا ال هــم ن ل ي ً َّ ب ً أن عــاد ًة مــواد ي مثــرة لالهتمــام .بيــد َّ القيــ� ش مؤخــرا ورقــةً بحثيــة نــر ً ي التوجــه .فهــذه الدراســة، ـذا تُعــارض هـ ُّ ت ـ� أُجريــت بالتعــاون مــع فريـ ٍـق مــن الـ ي المملكــة العربيــة الســعودية واليابــان قدمــت لنــا بلــور ًة والواليــات المتحــدةَّ ، جزيئيــة "ذكيــة" ،تتأرجــح باســتمرار عنــد ـ� موجيـ ي ن تعريضهــا لطولـ ي ن ـ� مــن الضــوء، وهــو اكتشــاف يأمــل الباحثــون أن يســفر عــن مزيــد مــن التطــورات ف ي� مجــال الروبوتــات الميكرويــة. المــواد القــادرة عــى الحركــة مثــل
هــذه ليســت باالكتشــاف الجديــد ،إذ اســتعرض باحثــون آخــرون مــن قبــل ـث مــواد معينــة عــى تغيـ يـر إمكانيــةَ حـ ّ أشــكالها اســتجابةً للمحفـزات الخارجيــة، مثــل الضــوء أو المجــاالت الكهربائيــة أو المغناطيســية .بيــد أن غالبيــة المــواد ت الــ� أثبــت الباحثــون قابليتهــا لذلــك ي كانــت مــواد ِّلينــة ،مثــل البوليمــرات. وليسـت هنـاك سـوى أمثلـة قليلة عىل البلـورات الجزيئيـة الصلبـة المتحركـة، ً أن قـدرة هـذه البلـورات على فضلا عـن َّ سـبب بالفعل ي فالضوء محـدودة. الحركـة ُ ِّ ف لكـن تغرا ي� ترتيـب جزيئاتهـا المفـردةَّ ، ي ُّ ً ت يتغ� شـكلها ال� ي ّ هـذه البلـورات الصلبـة ي بالتعـرض للضـوء ال يصـدر عنهـا عـاد ًة ُّ واحـد فقـط عنـد تنشـيطها، فعـل ٍ سـوى ٍ القيس� ،الـذي أضـاف: حسـبما أوضـح ي "عنـد تسـليط الضـوء عليهـا ،تـؤدي ذلـك الفعـل ،ثم ينتهـي أ المر" ،سـواء كان هذا
ف� المقابــل ،فــإن أ الســاك الميكرويــة َّ ي البلوريــة الـ ت ـ� وفريقــه ـ� ابتكرهــا القيـ ي ي تتأرجــح باســتمرار .تتكــون هــذه أ الســاك الميكرويــة مــن المركــب (.Z- (DVAM لمصــدر يشــع أشــعةً وعنــد تعريضهــا ٍ فــوق بنفســجية وضــو ًءا مر ًّئيــا باســتمرار، فإنهــا تتأرجــح ،متحركــةً إىل أ المــام َّ ميكرومــرات �ف ت برسعــة مقدارهــا 7 ي ت ملليمــرات ف ي� الثانيــة). الثانيــة (0.007 البنيــة الســوطية، ـلوك ـ س ـاك وهــذا يُحـ ي ِ ت الــ� تســتخدمها بعــض الخاليــا ي البيولوجيــة يك تتحــرك. إن هــذا االكتشــاف ويقــول القيــ� َّ ي ثمــرة جهـ ٍـد منهجــي للعثــور عــى بنيـ ٍـة بلوريــة تتســم بمثــل هــذه الخصائــص، أل َّن النظريــات توقعــت أنَّــه مــن ت المفــرض أن توجــد بنيــةٌ مثــل هــذه. كثــر مــن التجــارب، "بعــد وأضــاف: ي تكتشــف ف ي� النهايــة تلــك 'الظــروف ت ـ� يتعــاون عندهــا ُســمك المواتيــة' ،الـ ي
أ [الســاك الميكرويــة البلوريــة] وطولهــا معــا وخصائصهــا الكيميائيــة الضوئيــة ً وتُنتــج هــذه الحركــة التلقائيــة". وهــذه أ المكونــة مــن المركــب الســواط ّ ( Z- (DVAMيبــدو أنَّهــا تتمتــع بخصائص متفوقــة عــى خصائــص آ الالت الجزيئيــة أ ِّ ـرا الخـ ـرى ،بــل إنهــا كذلــك أصغــر كثـ ي ً آ أيضــا ،ممــا يزيــد مــن الالت البوليمريــة ً مــن اســتخداماتها المحتملــة .وباكتشــاف هــذه أ الســاك الميكرويــة البلوريــة، آ ين الباحثــ� الن ُمشــغِّ ل صــار لــدى ينشــط بالضــوء دون الحاجــة إىل أســاك. القيــ� هــذا االبتــكار بأنَّــه ويصــف ي إىل أ المــام". "قفــزة نوعيــة
بنسـبة %86من الرجال .يغ� أن عديدات منهن يجلسـن ف ي� الجـزء الخلفـي مـن السـيارة ،حيث ال يُعد اسـتخدام
Alghnam, S. et al. Predictors of seatbelt use among Saudi adults: Results from the National Biobank Project. Frontiers in Public Health 8 (2020). F I LI P P OB AC C I / E+ / G ET T Y I M AG ES
نادرا ما تكون البلورات الجزيئية ً ديناميكية ،وبالتالي قدرتها على الحركة محدودة.
أفـادت دراسـة اسـتقصائية سـعودية أن نحـو %40 المشـارك� يضعـون حـزام أ ين المـان بانتظـام عندمـا مـن يكونـون ف ي� السـيارة ،ويرتبـط معـدل االمتثـال بوضـع أحزمـة أ المـان بالعمـر والجنـس والصحـة العقليـة وعـادات أخـرى .ويمكـن لهـذه النتائـج أن تدعـم جهـود ين لتحسـ� السلامة المروريـة. المملكـة يعـد اسـتخدام حـزام أ المـان طريقـة فعالـة لتقليل ُ غر أن مسـتوى إ الصابـات والوفيـات على الطـرق .ي امتثـال الشـعب السـعودي أقـل مقارنـة بـدول متقدمـة أخـرى ومعـدل حـوادث المـرور المميتـة لديـه أعلى. ففـي الواليـات المتحـدة %2 ،مـن حـوادث المـرور تسـبب الوفـاة ،ولكـن ف ي� المملكـة العربيـة السـعودية تبلـغ النسـبة %23وفقًـا إلحدى الدراسـات ،وتبلغ %15 غر أن هـذه التقديـرات العاليـة وفقًـا لدراسـة أحـدث .ي أيضـا مقـدار الخسـائر ف ي� القـوى العاملـة، قـد تعكـس ً ومـوارد المستشـفيات ،ورأس المـال ش البـري ،وهـو مـا يلقـي عب ًئـا ً ثقيلا على الشـعب السـعودي واالقتصـاد والصحـة العامـة. أ ين للسـائق� وركاب اميـا أصبـح ا أرتـداء فأحزمـة المـان إلز ً المقاعـد المامية ي� عام ،2000وجرى فرضه بمسـاعدة كامرات المراقبـة منذ عـام .2018 ي ف و� هـذه الدراسـة ،أجـرى باحثـو مركـز الملـك عبـد ي اللـه العالمـي أ للبحـاث الطبيـة (كيمـارك) اسـتقصا ًء تابعـا للشـؤون الصحيـة شـمل 5790 شـخصا بالغً ـا ً ً ن الوط� بالريـاض .أُجري االسـتقصاء ي ن ب� الحـرس بـوزارة ي عامـي 2017و ،2019وتشـكل البيانـات جـز ًءا مـن البنـك الحيـوي الوطن السـعودي ،وهو ش مـروع قائم لتقييم ي السـلوكيات الصحيـة للشـعب السـعودي. أظهـر تحليـل البيانـات معـدل امتثـال أعلى ي ن بـ� أ أ ين المشـارك� كر سـ ًنا .وكان احتمـال اسـتخدام الفـراد ال ب أ الذيـن ت تراوح أعمارهم ي ن عاما لحـزام المان بـ� 26وً 45 أكر بنسـبة %50تقريبـا مقارنـة بأولئـك الذيـن ت تراوح ب ً أعمارهـم ي ن عامـا .وكان احتمـال اسـتخدام بـ� 18وً 25 أ الشـخاص الذيـن أجريـت معهـم مقابلات وأبلغوا عن أ إصابتهـم باالكتئـاب والقلـق لحـزام المـان أقل بنسـبة %26مـن أولئـك الذيـن لـم يبلغوا عـن إصابتهـم بأحد االضطرابـات المزاجيـة. وكان احتمـال اسـتخدام النسـاء لحـزام أ المـان أقـل
"مستوى امتثال الشعب السعودي بوضع حزام األمان أقل مقارنة بدول متقدمة أخرى ومعدل حوادث المرور المميتة لديه أعلى".
حـزام أ المـان إلزاميـاً بالمملكـة العربيـة السـعودية. أ ويحتـاج تحديـد االمتثـال بوضـع حـزام المـان ي ن بـ� السـعوديات ئ اللا� حصلن عىل رخص القيـادة منذ عام ي 2018إىل مزيـد مـن الدراسـات. إضافــة إىل ذلــك ،كان احتمــال اســتخدام ض مــر� أ ين المصابــ� غــر أكــر مــن ي الرسطــان لحــزام المــان ب أ بالرسطــان بمقــدار الضعــف ،وكان الشــخاص الذيــن يُنظِّفــون أســنانهم أكـرث مــن مرتـ ي ن ـ� ف ي� اليــوم معتاديــن أيضــا عــى وضــع أحزمــة أ المــان .ويقــول الباحثــون إن ً هــذا يوضــح أن أ الشــخاص الذيــن يتبعــون أســلوب ِّ صحيــا قــد يميلــون إىل اتخــاذ عــادات آمنــة ف ي� حيــاة ً أيضــا. الســيارة ً يقـول سـليمان الغنـام ،الباحـث ف ي� الصحـة العامـة بمركـز الملـك عبـد اللـه العالمـي أ للبحـاث الطبيـة وجامعـة الملـك سـعود بـن عبـد العزيـز للعلـوم الصحيـة" :تسـلط هـذه الدراسـة الضـوء على الحاجـة ف ت الـ� إىل مزيـد مـن االسـتثمار ي� برامـج الصحـة العامـة ي تسـتهدف مجموعـات محـددة وتركـز على االمتثـال أ الصابات .وثمـة ت ز ال�ام بوضـع حـزام المان للوقايـة من إ كبر مطلـوب للحـد مـن الوفيـات الناجمـة عـن حوادث ي الطـرق ،إذ تعمـل المملكـة العربيـة السـعودية على خفـض معـدل وفيات حوادث المرور بنسـبة %7سـنويًا ش يتمـا� مـع رؤيـة السـعودية ."2030 بمـا
ُيحسن ارتداء حزام األمان من مستويات السالمة المرورية بشكل كبير ،لكن االمتثال لقوانين حزام األمان يختلف من مجموعة إلى أخرى في المملكة العربية السعودية .ويمكن أن تساعد التدخالت المستهدفة في رفع مستوى االمتثال.
العـدد رقـم
9
55
"الفئران التي ُعولجت بنُ ظم الم َّ المخت ِرقة علقات النانوية ُ ُ للمخاط لمثبطات إنزيمات هيستون نازع األسيتيل أظهرت معدالت أفضل للوالدات مكتملة الحمل ،إذ أعدادا كبيرة من الفئران أنجبت ً السليمة والطبيعية".
تقنية النانو تمنع بتسرة الم َ الوالدة ُ لدى الفئران
ٌ المستهدف. تركيبة عالجية تُساعد عىل اجتياز الحواجز المخاطية لتوصيل الدواء ُ
ابتكــر العلمــاء ت اســراتيجيةً جديــدة ف ي� مجــال طــب النانــو تهــدف إىل توصيــل أ الدويــة لمجــرى الجهــاز التناســ� أ النثــوي ،يُحتمــل أن تُســاعد عــى وقايــة ي ف مبكــر. مخــاض النســاء مــن الدخــول ي� ٍ ٍ ف ـام ،يُولــد طفـ ٌـل واحـ ٌـد بـ ي ن ـ� كل 10أطفــال ي� كل عـ ٍ تقريبــا حــول العالــم قبــل 37أســبو ًعا مــن اكتمــال ً مــدة الحمــل ،مــا ينجــم عنــه حــدوث أكــرث مــن مليــون حالــة وفــاة نتيجــة المضاعفــات الناتجــة عــن بتــرة .وأحيانًــا مــا يُســتخدم هرمــون الــوالدة ُ الم َ ت الســت�ويدي لمنــع الــوالدة المبكــرة ون وجســر ال� ي ب المعرضــات للخطــر ،ولكــن ت ال�كيبــات النســاء لــدى ُ َّ غالبــا مــا تكــون محــدودة التأثـ يـر، العالجيــة الحاليــة ً ألنهــا تفشــل ف ي� توصيــل الهرمــون إىل أنســجة عنــق الرحــم وأنســجة الرحــم أ الخــرى المســتهدفة. فريــق مــن جامعــة جونــز هوبكــنز صمــم ٌ وقــد َّ نانــوي يُ َمكِّــن َّــق ل ع م نظــام المتحــدة بالواليــات َ ُ ٍ ٍ جرعــات أ ت عــر المهبــل مــن َــى ط ع ت الــ� دويــة ال ي ُ ب اجتيــاز الحاجــز المخاطــي الموجــود ف ي� مجــرى 56
يونيو
2021
الجهــاز التناســ� أ النثــوي والوصــول إىل أنســجة ي الرحــم حيــث يمكنهــا منــع حــدوث المخــاض. أ ات يتضمــن ُ النظــام طحــن الدويــة إىل بلــور ٍ متناهيــة الصغــر ت يــراوح قطرهــا مــن نحــو 200 ت البكت�يــا نانومــر ،أي أصغــر مــن حجــم إىل 300 ي ُ تثبيــت لمنــع عامــل ذلــك بعــد ضــاف ي و المعتــاد. ٍ ُ ـ� الجســيمات النانويــة مــن االلتصــاق بالمخــاط المهبـ ي ق ـوا� ،والــذي عــاد ًة مــا يحتجــز الجســيمات الغريبــة الـ ي أ أيضــا -ويمنــع دخولهــا مثــل الميكروبــات -والدويــة ً الجســم . َ اختر الباحثـون هـذا النظام عىل الفرئ ان ت ال� تم ب ي يز المختر إلحـداث التهـاب الرحـم ،وهـو تحف�هـا ف ي� ب حالـةٌ خطرة ال يمكـن التنبـؤ بهـا وتـؤدي ف ي� مرضيـة ي كثر مـن أ المبتسرة لـدى ش البـر، الـوالدة إىل حيـان ال يٍ ُ َ ين بتسرة وينتـج عنهـا ُقرابـة أربعـة ماليـ� حالـة والدة ُم َ حـول العالـم سـنويًا .وركّز الباحثون على إعطاء ي ن نوع� مـن أ الدويـة عـن طريـق المهبـل ،أولهمـا ُم ِّثبطـات أ إنزيمـات هيسـتون نـازع السـيتيل ( ،)HDACت والـ� ي
Zierden, H.C. et al. Enhanced drug delivery to the reproductive tract using nanomedicine reveals therapeutic
options for prevention of preterm birth. Science Trans-
lational Medicine 13, eabc6245 (2021).
الخوارزميات التي يمكنها التنبؤ بخطر ُ تعرض الفرد لإلصابة بداء السكري ُّ مهما للتحكم في معدل دورا ً ستؤدي ً عالميا. انتشار المرض المتزايد ًّ
قائم على الذكاء نهج ٌ ٌ االصطناعي لتحسين التنبؤ بمخاطر اإلصابة بداء السكري يمكن لنموذج شبكة عصبية ابتكره مركز الملك عبد الله العالمي أ للبحاث الطبية من ُ ُ ٍ ٍ ض ن دقة يغ� مسبوق. ض� لخطر إ عر ي التعرف عىل المر� ُ السكري بمستوى ٍ الصابة بداء ُّ الم َّ ُّ
اســتخدام الــذكاء االصطناعــي ( )AIف ي� التنبــؤ إن ُ الممكــن أن مــن عينــة م اض ر بأمــ صابــة ال بمخاطــر إ ُ ٍ ُ أ أيضــا عــى يُســهم ف ي� إنقــاذ الرواح ،بــل ويُســاعد ً تخفيــف العــبء عــن كاهــل القطــاع المثقَــل الطــ� ُ بي الباحــث ريــاض الشــمري بالمســؤوليات .وقــد نجــح ُ وزمــاؤه ف� مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث ي عــال مؤخــرا ،ف ي� ابتــكار الطبيــة (كيمــارك) ً نمــوذج ي ٍ الدقــة للتعــرف عــى المـ ض ـر� المصابـ ي ن ـ� بــداء الســكري ُّ اســتنا ًدا إىل نتائــج فحوصــات بســيطة ،وبعــض التفاصيــل المتعلقــة بنمــط حياتهــم. ايـدا على ز ت السـكري الصابـة بـداء وتشـهد حـاالت إ ً ُ ُ ت مضاعفات حـدوث مخاطر بها ن وتق� العالـم، مسـتوى ٍ ِ ُ صحيـة مثـل أمـراض القلـب والسـكتات الدماغيـة. ٍ ين المصاب� بداء السـكري الخراء أن يـزداد عـدد ويتوقـع ب ف ي� المملكـة العربية السـعودية وحدهـا بواقع 2.5مليون حالـة بحلـول عـام .2030 ُ بنسـبة ضئيلة ف ي� سـوى اثيـة ر الو العوامـل وال تُسـهم ٍ ط قـوي ي ن الصابـة بـداء السـكري ،وثمـة ارتبـا ٌ ب� مخاطـر إ متغرات نمط مـن هـا وغ� والسـمنة، بالمـرض الصابـة إ ي ي
الحيـاة .ويُسـتدل من ذلك على أن النمـاذج القائمة عىل البيانات الشـخصية يمكن أن تفـي بالغرض دون الحاجة مخت�يـة معقدة. إىل فحوصـات ب ٍ يقـول الشـمري" :يمكـن أن يسـاعد الـذكاء االصطناعـي ُمقدمـي الرعايـة الصحيـة عىل إعـادة هيكلة ت اسراتيجياتهم للوقايـة مـن داء السـكري والتحكـم فيه. النفقـات الطبيـة ت الـ� يتكبدها وفـر ي أن شـأنه مـن هـذا ِ ُ ي ض المـر� والجهـات المعنيـة بالرعايـة الصحيـة". بالتعــاون مــع جامعــة ســايمون فريــزر ف ي� كنــدا، وفريــق مــن كيمــارك ،و جامعــة اســتخدم الشــمري ٌ الملــك ســعود بــن عبــد العزيــز للعلــوم الصحيــة، ـبة ســحابية ف ي� تصميــم أربــع خوارزميــات خدمــةَ حوسـ واختبارهــا اسـ ٍـتنادا إىل تعلــم آ أيضــا ـوا ـ جمع ـد ـ وق ـة. ـ ل ال ً ً ـات عــن أك ـرث مــن 66ألــف مريــض مــن الشــؤون بيانـ ٍ الصحيــة بــوزارة الحــرس الوطــن خــال ت الفــرة ي ن بــ� ي ض المــر� قــد عامــي 2013و ،2015وكان هــؤالء ين الهيموجلوبـي السـ�كري( (�Hg خضعـ�وا لفحوصـ�ات ين مصابــ� بــداء الســكري )bA1cلتحديــد مــا إذا كانــوا أم ال .واشــتملت مجموعــة البيانــات عــى 17ســمة لــكل
مريــض ،مثــل العمــر ،ومـ ش ـؤ� كتلــة الجســم ،وضغــط المخت�يــة. الفحوصــات الــدم ،وعديــد مــن ب وعمـد الباحثون إىل اسـتخدام عمليـة تحقُّق متقاطع خوارزميـة عىل بمقـدار 10أضعـاف ،بهـدف اختبـار كل أٍ الصلية "قسـمنا البيانات حـدة .يقول الشـمري ً موضحاَّ : بيانـات فرعيـة متسـاوية مجموعـات عشـوائيا إىل 10 ٍ ِ ً الحجـم .واسـتخدمنا إحداهـا ف ي� تدريـب النمـوذج، ف� ي ن حـ� اسـتخدمنا بقيـة المجموعـات ف ي� التحقُّـق منـه. ي وكررنـا هـذه العمليـة إىل أن تأكَّدنـا مـن اسـتخدام كل َّ بيانـات فرعيـة كمجموعـة تدريـب". مجموعـة ٍ رث نجاحــا هــو خوارزميــةُ شــبكة النمــاذج أكــ كان ً عصبيــة تُعــرف باســم «ديــب نــت» ،Deepnetإذ ـب -تحديــد مــا إذا كان %88.5 أمكنهــا -عــى نحـ ٍـو صائـ ٍ مــن المـ ض ـر� مصابـ ي ن ـ� بالســكري أم ال .يقــول الشــمري: ٌ متقــدم مــن الــذكاء شــكل نــت» «ديــب "نمــاذج ٌ ش تدريبهــا ـن ـ ويمك ي، ـر ـ الب ـاغ ـ الدم ـاك ـ ح ي ـي ـ االصطناع ُ ُ ي البيانــات واكتشــاف أ النمــاط". عــى تعلــم ويأمـ ُـل الباحثــون ف ي� أن تــؤدي مثــل هــذه التنبــؤات فحوصــات صحيــة روتينيــة المســتقاة مــن ٍ الدقيقــة ُ إىل الكشــف المبكــر عــن المــرض ،وأن تتيــح إمكانيــة ئ ن ـد� فيــه .وإذا تح َّقــق ذلــك ،فــإن تحسـ يـ� التحكــم المبـ ي نمــوذج «ديــب نــت» مــن الممكــن أن يُســاعد الجهــات المعنيــة بالرعايــة الصحيــة عــى توفـ يـر بعــض مليــارات ت حاليــا عــى الجهــود المبذولــة الــ� تُنفَــق ً الــدوالرات ي للســيطرة عــى داء الســكري. ت ال� تسـتطيع ويُخطـط الشـمري الستكشـاف الكيفية ي تمكـ� أ نمـاذج مثـل "ديـب نـت" ي ن الفـراد مـن مراقبـة بهـا ُ المخاطـر الصحيـة المحدقـة بهـم باسـتخدام ت "إن�نـت أ الشـياء" .واختتـم الشـمري حديثـه بالقـول" :يمكـن ف صغرة تكـون أجهـزة اسـتخدام الـذكاء االصطناعـي ي� ُ ي ٍ ُمعلَّقـة بالجسـم ومتصلـةً بالهواتـف الذكيـة". Alshammari, R, Atiyah, N., Daghistani, T. & Alshammari,
A. Improving accuracy for diabetes mellitus prediction by using Deepnet. OJPHI 12(1):e11 (2020).
العـدد رقـم
9
57
SA N JER I / E+ / G ET T Y I M AG ES
بتسرة لدى الفئران. الم َ تركيبةٌ دوائية تُ ستخدم في تحضيرها البلورات النانوية (جهة اليسار) تُ ساعد على منع الوالدة ُ
ت رئ الـ� ُعولجـت ب ُنظـم وجـد الباحثـون أن الف ان ي الم ت خ�قـة للمخـاط لمثبطـات ُ المعلَّقـات النانويـة ُ أِ السـيتيل -سـوا ًء اسـ ُتخدم إنزيمـات هيسـتون نـازع ت وجسرون إىل جانـب ذلـك أو لـم يُسـتخدم- ال� ب أظهـرت معـدالت أفضل للـوالدات مكتملـة الحمل ،إذ كب�ة مـن الفرئ ان السـليمة والطبيعية. أنجبـت أعـدا ًدا ي وعلى الجانـب آ الخـر ،دخلـت الفرئ ان ت الـ� ُح ِقنـت ي بكـرا -على بالعقاقر ف ي� تجاويـف أجسـامها ً ي مخاضـا ُم ً ت رئ الـ� لـم تخضـع للمعالجـة -كمـا لـم غـرار الف ان ي ت الـ� أنجبتهـا. تُكتـب النجـاة للذريـة ي تقــول لــورا إنســاين مــن جامعــة جــون هوبكــنز ، ت ـ� شأ�فــت عــى البحــث" :الــوالدة مرحلــة بالغــة والـ ي و� بعــض أ أ هميــة .ف الحيــان ،يتعـ ي ن ـ� علينــا أن نُف ِّكــر ال ي الطــار التقليــدي للعــاج بالحبــوب والحقــن، خــارج إ لتطويرعالجــات فعالــة". ٍ ف ـات أخــرى اســتخدمت إنســاين وزمالؤهــا ،ي� دراسـ ٍ المع َّلــق النانــوي لتعزيــز عمليــة عــى الفـرئ ان ،نظــام الدويــة ف� ُ أ توصيــل أ المعــاء والقصبــة الهوائيــة ي أ أ والســطح المخاطيــة الخــرى .وقــد أجــازت ش�كــة "كاال فارماســيوتيكالز" - Kala Pharmaceuticalsشــارك ف� تأسيســها جاسـ ي ن ـت� هيـنز ُ ،مرشــد إنســاين ومعاونهــا ي ين عالجــ� طــورت المقــرب -هــذه التقنيــة ،كمــا َّ ين ين ين العــ� للعــ� ،أحدهمــا لعــاج جفــاف موضعيــ� آ والخــر لعــاج التهــاب العـ ي ن ـ� وألمهــا بعــد الجراحــة. أ ت الــ� تقــول إنســاين" :هنــاك ي كثــر مــن المــراض ي تؤثــر ف� أ ت والــ� قــد يُفيــد ف ي� الســطح المخاطيــة ُ ي ي ت ـ� تتســم بامتــداد عالجهــا تقنيــة توصيــل الــدواء الـ ي مفعولهــا وقدرتهــا عــى الوصــول إىل الموضــع الم ـراد عالجــه" ،ولحســن الحــظ ،تجعــل تقنيتهــا الجديــدة المــر ممكنــا آ هــذا أ الن. ً
HA N N A H ZI E R DE N
أوضحـوا أنهـا يمكـن أن تُسـاعد على تثبيـط انقباضيـة ف ت الـ� أُجريـت على الخاليـا جـدار الرحـم ي� التجـارب ي ت ش بتأث�اته ال� وجسرون الذي يُ ْع َـرف ي الب�يـة ،وثانيهمـا ب المضـادة لاللتهابـات.
الدبقية ُ الخاليا دورا تلعب الصغيرة ً ُ أساسيا في مرض ً الزَّ َرق لدى األطفال تحدث لدى أغلب أ ين ين الخلقي السعودي� الطفال طفر ٌة جينية ُ المصاب� بال َّز َرق ِ أ ف الصغ�ة. بتأث�ها ي� الخاليا الدبقية ي الو يَّل تَعوق نمو العصب البرصي ي
58
يونيو
2021
Alghamdi, A., Aldossary, W., Albahkali, S., Alotaibi, B. et al. The loss of microglia
activities facilitates glaucoma progres-
sion in association with CYP1B1 gene mutation (p. Gly61Glu). PloS One 15.11 (2020).
العـدد رقـم
9
59
) P. B O G DAN OV- C . S O L A- J. SAM PE D R O - M . VA LER I / VA LL D’H EB R ON I N S T I T UT DE R EC ER C A ( VH I R
يعتقد العلماء أن الخاليا دورا الدبقيةُ الصغيرة تلعب ً أساسيا في اإلصابة بمرض ً الزَّ َرق لدى األطفال.
تــؤدي طفــر ٌة تحــدث ف ي� أحــد الجينــات المرتبطــة بالــزرق الخلقــي أ ال َّو يل (،)PCG َّ َ ِ ف ت الــ� تُحيــط إىل ي ُّ ٍ تغــر ي� أداء الخاليــا ي بالعصــب البــري وتحميــه وتعمــل عــى ـح أننــا لــم نصــل بعــد إىل صيانتــه .صحيـ ٌ الــزرق مــرض ر تطــو لمســار تــام فهــم ٍ ٍ َّ ُّ (الجلوكومــا) ،لكــن النتائــج التاليــة تُلقــي بعــض الضــوء عــى آ الليــات الجزيئيــة الكامنــة ورائــه ومضاعفاتــه. الول أ يصيـب الـزرق ُ الخلقـي أ الطفـال ِ ُ َّ َّ ي سـبب %5من حاالت دون سـن الرابعة ،ويُ ِّ العمـى لديهـم على مسـتوى العالـم. ت الـ� تحـدث ف� ي ن الجـ� CYP1B1 ي والطفـر ُة ي مسـؤولةٌ الـز َرق حـاالت مـن %63 عـن َّ الخلقـي أ ال َّو يل ف ي� المنطقـة الغربيـة مـن ِ غر أنـه لـم المملكـة العربيـة السـعودية .ي يتضـح إىل آ الن كيـف تؤدي هذه الطفرة إىل ف تلـف ي� العصـب البصري. حـدوث ٍ اســتخدم باحثــون ف ي� مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث الطبيــة (كيمــارك) ،وجامعــة الملــك ســعود بــن عبــد العزيــز للعلــوم الصحيــة ،بالتعــاون مــع جامعــة الملــك ســعود تقنيــة التحريــر الجي ـن ي "كريسـ بـر" CRISPRإلحــداث تلــك الصغ�ة الطفــرة ف ي� مـزارع الخاليــا الدبقيــة ي والخاليــا النجميــة والخاليــا الجذعيــة اللحميــة الوســيطة بعــد اســتخالصها مــن الفــرئ ان .واكتشــف الباحثــون أن للطفــرة ات شــديدة الخطــورة عــى الخاليــا ي تأثــر ٍ
ت ـ� تــؤدي ،كمــا هــو الدبقيــة الصغـ يـرة ،الـ ي دورا حيويًــا ف ي� الدفــاع المناعــي معلـ ٌ ـومً ، الجهــاز لــدى العصــ� المركــزي. بي اجــع نمــو الخاليــا الدبقيــة ر ت وقــد َ الصغـ يـرة بنحــو %60بعــد إحــداث الطفرة ـر بثالثــة أيـ ٍ ـام .وإضافــةً إىل ذلــك ،مــات كثـ ي ُ الصغــرة الطافــرة الدبقيــة الخاليــا مــن ي قبــل أ اســتجابة إىل ى د أ مــا وهــو وان، ال َّ ٍ ـادة التهابيــة شــديدة .وإذا اقـ تـرن هــذا بزيـ ٍ ف وتدهــور ف ي� الخاليــا الجهــاد الخلــوي ي� إ ٍ الجذعيــة اللحمية الوســيطة ،فمــن الممكن تلــف ف ي� المصفوفــة خــارج أن يــؤدي إىل ٍ ت قــدم الدعــم البنيــوي الــ� تُ ِّ الخلويــة ئ ي والكيميــا� الحيــوي للعصــب البــري، ي ت ت ـ� تتحكــم فإضافــةً إىل الشــبكة ال�بيقيــة الـ ي � الضغــط داخــل ي ن العــ�. ي ـاص ـ اختص ـي، ـ الرفاع يقــول بهــاء الديــن ي الطــب الحيــوي بكيمــارك ،والباحــث ئيــ� ف ي� الدراســة" :ال تــزال الخاليــا الر ي دهــش العلمــاء ت ة الصغــر الدبقيــة ي ُ ِ أ ت ـ� تمارســها .أتطلــع إىل معرفة بالنشــطة الـ ي البقــاء عليهــا حيــةً ســيكون مــا إذا كان إ والجــراءات الطبيــة أم العــاج فيــدا ف ي� إ ُم ً ال" .ويضيــف" :وبجانــب ذلــك ،ســوف تســاعد مراقبــةُ الخاليــا الدبقيــة الصغـ يـرة ف ي� النمــاذج الحيوانيــة المصابة بالـ َّـز َرق عىل عالجــات جديــدة أفضــل". التوصــل إىل ٍ زيـادة ف ي� إىل ـا أيض الباحثـون أشـار وقـد ً ٍ عززة م بروتينـات عـدة عـن التعبر معـدل ي ُ ِّ
ال� ي ن وت� ،MMP-2 لاللتهـاب .فقد زاد إنتـاج ب على وجـه الخصـوص ،ف ي� الخاليـا النجمية مهمـا ف ي� دورا ً الطافـرة ،وهـي خاليـا تلعـب ً صيانـة الخاليـا العصبيـة والحفـاظ على مزيدا سـبب هـذا ً بقائهـا .ومن الممكن أن يُ ِّ مـن الرض ر للمصفوفة خـارج الخلوية ت ال� ي تُحيـط بالعصـب البرصي. تُ ي ِّ ن بـ� هـذه النتائـج مجتمعـةً أن طفـرة ين سـلبا ف ي� نمـو ؤثـر ت قـد CYP 1 B 1 الجـ� ُ ً ين فقـد مـن عنهـا ينجـم مـا بسـبب ، العـ� ٍ الصغرة ،وتدهـور الدبقيـة الخاليـا ف ي� ي الجهاد المصفوفـة خارج الخلويـة ،وزيادة إ ويشر الباحثـون إىل أن االلتهاب الخلـوي. ي فسر سـبب إخفـاق بعـض ي ربمـا الناتـج ُ ِّ العـ� ت أنـواع عمليـات جراحـة ي ن الـ� تُجـرى ي على أ الشـخاص الذيـن يعانـون مـن مرض الـز َرق .ويقـول الرفاعيُ : "نأمل أن تسـاعدنا َّ اسـات المستقبلية عىل هذه الدراسـةُ والدر ُ التهـاب ف ي� معرفـة مـا إذا كان منـع حـدوث ٍ حـاالت الـزرق لـدى أ الطفـال ُممك ًنـا مـن َّ َ خلال عالجـات مضـادة لاللتهـاب أو يغ�ها غر الباضعـة". مـن إ الجـراءات ي
تحديد تسلسل جينات الجهاز المناعي إلنجاح زراعة الخاليا الجذعية
"من خالل تحديد تسلسل جينات هذا عديدا العدد الكبير من السكان ،وجدنا ً من األليالت الجديدة التي لم تكن وس ِج َلت ألول مرة معروفة من قبل ُ لدى الشعب السعودي".
بيانات تسلسل جينات الجهاز المناعي لما يقرب من مت�ع سعودي بالخاليا الجذعية من شأنها أن 29ألف ب ض ن وب� المر� . تساعد عىل التطابق بينها ي
للمت�عـ ي ن إن تحسـ ي ن ـ� بالخاليــا الجذعيــة ()SSCDR ـ� الســجل الســعودي ب يعـن أن المـ ض ـر� الذيــن يحتاجــون إىل عمليــات زراعــة الخاليــا الجذعيــة ي ســيكونون أقــل عرضــة للإصابــة بالمضاعفــات ،إذ إن إضافــة بيانــات عــ� المح َت ي ن للمت� ي ن ملــ� تــؤ ّدي إىل تحديــد تسلســل الجينــات المناعيــة ب تقليــل احتمــاالت عــدم التطابــق. للمت� ي ن عـ� بالخاليـا الجذعيـة -الـذي أطلقـه يضـم السـجل السـعودي ب مركـز ّالملـك عبـد اللـه العالمـي أ للبحـاث الطبيـة (كيمـارك) والشـؤون مترع الصحيـة بـوزارة الحـرس الوطن ي عـام 2011-أكرث مـن 75ألـف ب المكونة للدم للت�ع بخالياهـم الجذعيـة سـجل عىل اسـتعداد ب ُمح َتمـل ُم ّ ّ ض ين ين والمصابـ� المحتاجـ� إليهـا ف ي� جميـع أنحـاء العالـم للمـر� ()HSCs بأمـراض مهـددة للحياة ،مثـل اللوكيميا .ويمكن أن تعيـد الخاليا الجذعية كونـة للـدم المزروعـة إنتـاج خاليـا دم سـليمة ،ولكـن يجـب أن تكـون ُ الم ِّ ض المـر�. متوافقـة مـع جهـاز المناعـة لـدى تلعــب جينــات مســتضدات الكريــات البيضــاء ش دورا الب�يــة (ً )HLA المكونــة للــدم .وتنتــج رئيسـ ًـيا ف ي� تحديــد نجــاح زراعــة الخاليــا الجذعيــة ّ جينــات مســتضدات الكريــات البيضــاء ش الب�يــة بروتينــات ســطح الخليــة 60
يونيو
2021
باحثو مركز الملك عبد الله العالمي لألبحاث الطبية يجمعون بصمات الحمض النووي لجين مناعي لدى المتبرعين السعوديين بالخاليا الجذعية ،للمساعدة تلق متطابق. في العثور على ُم ٍ
Jawdat, D., Uyar, F.A., Alaskar, A., Müller, C.R., Hajeer, A. HLA-A, -B, -C,
-DRB1, -DQB1, and -DPB1 allele and haplotype frequencies of 28,927
Saudi stem cell donors typed by next-generation sequencing. Front
Immunol. 11, 544768 (2020).
العـدد رقـم
9
61
T- F LEX / S H UT T E R S TOC K I M AG E S
ت والف�وســات ،والخاليــا الرسطانيــة ،وتنشــط الــ� ترتبــط بالبكت�يــا ،ي ي ي جهــاز المناعــة لمهاجمتهــا .ويختلــف تكـرار أليــات مســتضدات الكريات بــ� أ كبــرا ي ن البيضــاء ش العــراق والمناطــق الب�يــة وتوزيعهــا اختالفًــا ي ً الجغرافيــة المختلفــة. حجــر ،مــن كيمــارك ،ومؤســس الســجل الســعودي عــ� ي يقــول ي للمت�عـ ي ن ـ� ف ي� الدراســة الجديــدة ـ ئي ر ال ـث ـ والباح ـة، ـ الجذعي ـا ـ بالخالي ـ� ب ي الب�يــة ي ن إن " :تطابــق أليــات مســتضدات الكريــات البيضــاء ش بــ� والمتــرع ف ي� عمليــة زراعــة الخاليــا الجذعيــة عامــل مهــم المريــض ب لتحقيــق نتيجــة ناجحــة" .فيمكــن أن يــؤدي عــدم التطابــق بـ ي ن ـ� أليــات مســتضدات الكريــات البيضــاء ش للمتــرع مــع مثيالتهــا لــدى الب�يــة ب المتلقــي إىل رفــض جســده للعضــو ،وفشــل عمليــة الزراعــة ،والتســبب ف ي� داء الطعــم حيــال المضيــف ،وهــو أحــد المضاعفــات الرئيســية بعــد الزراعــة ،إذ تتعــرف الخاليــا المتـ بـرع بهــا عــى خاليــا المضيــف باعتبارهــا خاليــا غريبــة و مــن ثــم تهاجمهــا. تُ ي ن بـ� الدراسـة الجديـدة تكـرار أنـواع مسـتضدات الكريـات البيضـاء الب� ِّيـة ف ش مترع سـعودي بالخاليـا الجذعيـة. ألـف 29 مـن يقـرب مـا � ب ي موضحـا" :مـن خلال تحديـد تسلسـل جينـات هـذا العدد حجر يقـول ي ً أ ت الـ� لم تكن الكبر مـن السـكان ،وجدنـا ً ي عديـدا مـن الليلات الجديـدة ي وس ِـجلَت ألول مـرة لدى الشـعب السـعودي ،وحددنا معروفـة مـن قبـل ُ ارتباطـات جديـدة ي ن بـ� الجينـات المختلفـة لنظـام مسـتضدات الكريات البيضـاء ش الب�يـة لـم تظهـر ف ي� مجموعـات سـكانية أخـرى". مترع على العثـور بفـرص للتنبـؤ البيانـات هـذه اسـتخدام ويمكـن ب ض بالمـر� الذيـن يحتاجـون إىل زراعـة الخاليـا غر ذي صلـة متوافـق ي الجذعيـة ،ولكـن ليـس لديهـم قريـب متوافـق مـع مسـتضدات الكريات البيضـاء ش الب�يـة لديهـم .وعلى الرغـم مـن أن فـرص العثـور على ش جـدا ف ي� عاليـة يـة الب� البيضـاء الكريـات بمسـتضدات متطابـق قريـب ً المملكـة العربيـة السـعودية نظـرا إىل ارتفاع معـدل زواج أ تشر قارب، ال ي ً التقديـرات إىل أن مـا يصـل إىل %40مـن ض المر� ال يمكنهـم العثور عىل المكونـة للـدم داخـل أرسهـم. مترع متطابـق بالخاليـا الجذعيـة ب ّ أيضـا نقطـة انطلاق مفيـدة لبحـث االرتباطـات ي ن بـ� تُوفِّـر النتائـج ً عينـة لمسـتضدات الكريـات البيضـاء ش الب�يـة وأمـراض أليلات ُم ّ الذاتيـة ،مثـل داء السـكري من النـوع أ الول ،والتهـاب المفاصل المناعـة البط� ،وغ�هـا من أ ن حج�: يقول اض. ر مـ ال الـداء ومـرض الروماتويـدي، ي ي ي "سـنواصل تحديـد تسلسـل مسـتضدات الكريـات البيضـاء ش الب�يـة أ أ المت� ي ن عـ� لدينا بهدف إنشـاء والجينـات الخـرى متعـددة الشـكال لـدى ب أ أكر من أجـل مزيد مـن الفهم للسـاس ن الجي� دراسـة أترابيـة سـعودية ب ي لالسـتجابة المناعيـة لـدى العـرب".
يجمع الباحثون عينات الدم لفحص الواسمات الحيوية المرتبطة بالشيخوخة المبكرة للخاليا المناعية.
ض ن الثا� كالهما لديه ارتفا ٌع ف ي� نسب المصابون ِ بالسمنة ومر� السكري من النوع ي ين بروت� LMNAالمرتبط بشيخوخة الخاليا.
62
يونيو
2021
العـدد رقـم
9
63
R C S B P DB OF P DB 1 I VT / K R I M M ET A L ., S T R UC T UR E VOL .1 0 , I SS UE 6 JUNE 2 0 0 2
رابط جزيئي بين ٌ والسمنة ِ مرض السكري وشيخوخة الخاليا
ين المثبطــ� إلنزيمــات الكينــاز المعتمــدة ف ي� WAF1 الســمنة ومــرض الســكري مــن النــوع مــن المعلــوم َّ أن ِ الثـ ن ـيكل� ،كانــت مرتفعــةً لــدى مـ ض نشــاطها عــى السـ ي ن ـر� الصابــة بأمـراض القلــب ـر ـ خط ـد ـ اي ز ت إىل ـا� يؤديــان إ وال يوعيــة الدمويــة ،الـ تـ� تعــد أحــد أ أ ـ� .أمــا ف ن ش توصل ـد ـ فق ـة، ـ الحالي ـة ـ اس ر الد � ـ اي ال� ـب ـ تصل ـة ـ ئيس ر ال ـباب ـ س ال ي َّ ّ ي ي ين ال�وتينــات p53و p16INK4aو أن االلتهابــات بعــض للوفــاة .ويعتقــد ُ أن نســب ب الباحثــون إىل َّ الباحثــ� َّ p21CIP1/WAF1و( LMNCأحــد أ الشــكال ال َنســخية الناجمــة عــن الشــيخوخة المبكــرة للخاليــا المناعيــة الليــةَ أ ربمــا تعــد آ ـ� )LMNAكانــت جميعهــا منخفضــةً لــدى مـ ض الساســية ت بل�وتـ ي ن ـر� الصابــة الــ� تقــف وراء إ ُ ّ ي ن ن ـا� .وعــى النقيــض ،فقــد رصــد ـا� .غـ يـر أنــه بالســمنة ومــرض الســكري مــن الســكري مــن النــوع الثـ ف ي النــوع الثـ ي ال يِـزال هنــاك قصــور ف� فهــم آ الليــات الجزيئيــة الـ ت الباحثــون زيــاد ًة كبـ يـرة � نســب بروتـ ي ن ـ� LMNAلــدى ـ� ي ٌ ي ي أ ن ض ـا�. تســتند إليهــا هــذه العالقــة. الشــخاص البدنــاء ومــر� الســكري مــن النــوع الثـ ي لدراســة هــذا أ التعبــر عــن أن المــر ،جمــع محمــد الضبيعــي ي توصــل الباحثــون كذلــك إىل َّ َّ ال�وتينــات LMNA وزمــاؤه بمركــز ب و LMNCوp53 الملــك عبــد اللــه العالمــي أ و p16INK4aو للبحــاث كبيرة زيادةً الباحثون "رصد p21CIP1/WAF1 الطبيــة "كيمــارك" طبيعيــا لــدى كان وجامعــة الملــك في نسب بروتين LMNAلدى ً ض مــر� الســكري ســعود بــن عبــد ومرضى البدناء األشخاص ن الثــا� النــوع مــن العزيــز للعلــوم ي الذيــن يخضعــون الصحيــة وجامعــة السكري من النوع الثاني". للعــاج بعقــار الفيصــل ف ي� الريــاض ين "ميتفورم�". عينــات ٍدم مــن ِ ت 110أفــراد مــا ي ن يفــرض ولــذا، بــ� ين نحفــاء وبدنــاء ومصابـ ي ن "ميتفورمــ�" يــؤ ِّدي عملــه عــن أن عقــار ـن الباحثــون َّ ـ� بمــرض الســكري ،ســواء َ ممـ ْ ين بروتــ� .LMNA طريــق تنظيــم عمليــات نَســخ ـخصت حاالتهــم حدي ًثــا أو َمــن يخضعــون للعــاج ُشـ ِّ ن ن دور لــه LMNA بروتــ� أن ــا أيض المعــروف مــن أجــرى ذلــك بعــد .Metformin " "ميتفورمــ� بعقــار ً ي ي ٌ ف "بروج�يــا الشــياخ التعبــر عــن عــدة الفريــق البحــث ي حســابًا لحجــم كبـ يـر بالفعــل ي� إ ي ي الصابــة بمتالزمــة ِ جيلفورد-هاتشينســون" ( ،)HGPSوهــي حالــةٌ مرضيــة ـات مرتبطــة بالشــيخوخة المب ّكــرة لخاليــا الــدم بروتينـ ٍ المحيطيــة أحاديــة النــواة ،ليجــدوا أن هنــاك ارتفاعــا ف بظهــور متســارع وملحــوظ لعالمــات تتســم اثيــة ر و � ً ي أ ٍ ـ� LMNAلــدى أ الشــخاص المصابـ ي ن التعبـ يـر عــن بروتـ ي ن الطفــال .فقــد أوضحــت الدراســات الشــيخوخة لــدى ـ� ف ن بالســمنة ومـ ض ن ن تأخــر النمــو إىل ي د ـؤ ـ ي ـد ـ ق LMNA ـ� ـ بروت ـاالت ـ اخت أن ـ� ـ ح � ، ـا� ـ الث ـوع ـ الن ـن ـ م ـكري ـ الس ـر� ّ ّ ي ي ي ي َّ ِ وقــر العمــر وترســيب اللويحــات ف� أ الوعيــة الدمويــة ـج ـ النتائ ـذه ـ ه ـي ـ وح ت ـاء. ـ النحف ـدى ـ ل ـك ـ ذل لــم يرصــدوا ُ ِ َ ي ض ين ثــم فــإن تعزيــز لــدى ئيســيا ف ي� بــأن َّ المــر� صغــار الســن .ومــن َّ بروتــ� LMNAربمــا يكــون وســيطًا ر ً ف ت ن الصابــة � LMNA ـ� ـ بروت ـه ـ يلعب ـذي ـ ال ـدور ـ لل ـا ـ فهمن ـمنة ـ بالس ـة ـ صاب ال اء ر و ـف ـ تق ـ� ـ ال ـة ـ االلتهابي ـات ـ العملي ي إ إ ي ِ ي ن ن ال�وتـ ي ن ـا� قــد يُثمــر ـ� ـا� ،وأن هــذا ب ِ بالســمنة ومــرض الســكري مــن النــوع الثـ ي ومــرض الســكري مــن النــوع الثـ ي مزيــدا مــن الضــوء عــى ِّط ل ســ ت كاشــفة رؤى عــن ـه ـ ب ـتعانة ـ االس ـن ـ يمك قــد يكــون واسـ ًـما حيويًــا واعـ ًـدا ُ ً المــراض أ للتنبــؤ بهــذه أ شــيخوخة الخاليــا وأمــر ٍاض أخــرى. اليضيــة. اســات ســابقة قــد أظهــرت بالفعــل أن وكانــت در ٌ Al Dubayee, M. et al. Metformin alters peripheral blood ال�وتينــات المرتبطــة بشــيخوخة الخاليــا يمكــن أن ب تكــون واســمات حيويــة مفيــدة للتنبــؤ أ mononuclear cells (PBMC) senescence biomarkers بالمــراض ٍ أ gene expression in type 2 diabetic patients. Journal of أن نســب مثبــط يضيــة .وكمثــال عــى ذلــك ،ثبــت َّ ال ّ وال� ي ن Diabetes and Its Complications 35, 107758 (2021). وتينــ� p16INK4aو p21CIP1/ الــورم ،p53ب
S CI E NCE P HOTO L I BR A RY / A L A M Y S TOCK P HOTO
اضطرابات متعددة والمصدر واحد
ين للباحث� رؤية أعمق دراسة بخصوص أحد اضطرابات النمو المعقدة تو ّفر أ بل� ي ن بكث� من العمليات الخلوية الساسية. وت� متعدد الوظائف مرتبط ي قــد يــؤدي تحــور ي ن جــ� واحــد يســهم ف ي� مجموعــة واســعة مــن الوظائــف الفســيولوجية بجميــع أنحــاء الجســم إىل ظهــور متالزمــات معقــدة ف ي� عــدة مريضــا أعضــاء .تســلّط دراســة حديثــة شــملت 23 ً يعانــون مــن طف ـرات ف� جـ ي ن ـ� يســمى MADDالضــوء ي عــى هــذه الظاهــرة ،وتكشــف كيــف تــؤدي التغـ يـرات الجينيــة المختلفــة إىل ظهــور طائفــة مــن أ العــراض
تصوير بالمجهر اإللكتروني الماسح لخاليا سرطان البروستاتا.
يتوقف االستعداد ل إلصابة عىل الدور التنظيمي ُلم ي ن جي� نادر. ّ تغ� ي
64
يونيو
2021
Walavalkar, K., Saravanan, B., Singh, A.K, Jayani, R.S., Farooq, U. et al. A rare variant of African ancestry acti-
vates 8q24 lncRNA hub by modulating cancer associated enhancer. Nature Communications 11, 3598 (2020).
أطلقــه كيمــارك .ويختتــم الفضــل حديثــه" :نهــدف إىل توصيــف أنماطهــا الظاهريــة الرسيريــة ،وتحديــد آ الليــات الجينيــة والجزيئيــة ،واكتشــاف العالجــات المســتقبلية المحتملــة".
Schneeberger, P.E., Kortüm, F., Korenke, G.C., Alawi, M., Santer, R. et al. Biallelic MADD variants cause a phenotypic spectrum ranging from developmental delay to a multisystem disorder. Brain 143, 2437–2453 (2020). AS H R A F H A B I B 20 20
اكتشاف أحد األسباب الجينية لزيادة خطر اإلصابة بسرطان البروستاتا
تزيـد احتمـاالت إصابـة الرجـال مـن أصـل إفريقـي بغ�هم الضعف ،مقارنـة ي برسطـان ب ال�وسـتاتا أكرث مـن ِ دورا الجينيـة نـات المكو وتلعـب السـكانية. الفئـات مـن ّ ً جز ًّئيـا ف ي� ذلـك التبايـن ،بيـد أن دورهـا هـذا لـم يكـن دول مـن تحديـد بوضـوح .وقـد تمكَّـن محـد ًدا ٌ ٍ فريـق ي ّ متغر جين ي نـادر -سـائد لـدى الرجـال من ي د يـؤ كيـف ّ يٌ أصـل إفريقـي -إىل زيـادة خطـر إصابتهـم1. متغ�ات ف ي� منطقة الكروموسـوم لقد أمكن ربط ّ عدة ي ّ بأنـواع مختلفـة مـن الرسطـان .وتـأوي هـذه 8q24 ٍ ت التعبر عنها يجري الـ� الجينـات مـن ا عديـد المنطقـة ي ً ي ف ال�وسـتاتا ،بمـا ف ي� ذلـك جينـات بصـورة أقـوى ي� أورام ب غر مشـفرة ( )lncRNAsوطليعة ي ن الج� طويلـة متعددة ي ِّ وت� ،MYCوهو ي ن لل� ي ن الجـ� الذي يمكن المشـفِّر ب الورمـي ُ تحـوره. عنـد بالرسطـان صابـة ال إىل أن يـؤدي إ ُّ غر 8q24 الكروموسـوم منطقـة ـا أيض وتحتـوي ً ي متغر جين ي نـادر المشـفِّرة على rs72725854؛ وهـو ُ يّ ف الصابـة برسطان دورا محوريًـا ي� ارتفـاع مخاطـر إ يـؤدي ً غر أن ال�وسـتاتا لـدى الرجـال مـن أصـل إفريقـي .ي ب العالقـة ي ن المتغر الجين ي rs72725854والجينـات بـ� يّ المجـاورة لـه لـم تكـن واضحـة. ـ� بنيــة الكروماتـ ي ن ابتكــر الفريــق طريقــةً للربــط بـ ي ن ـ� ثالثيــة أ البعــاد والتنظيــم النســخي ،بغيــة تحديــد للمتغــر الجيــن ي .rs72725854 الصلــة الوظيفيــة يّ وقــد مكَّ نهــم ذلــك مــن الكشــف عــن آليــة تكمــن وراء ال�وســتاتا .يقــول قائــد ارتفــاع خطــر إ الصابــة برسطــان ب ن نوتــا� ،مــن معهــد تاتــا للبحــوث ديمبــل الفريــق، ي أ الساســية ف ي� الهنــد" :هــذه أول دراســة وظيفيــة تربــط آ ف ن ـادر ي� جينــوم غـ يـر مــن منظــور الليــة بـ يـ� متغـ ي ّـر نـ ٍ ُمشــفِّر واالســتعداد للإصابــة بالمــرض". وكشـف تحليـل التفاعـل ي ن بـ� الحمـض النـووي ت وال� ي ن المتغر على تحتـوي الـ� ب يّ وتـ� عـن أن المنطقـة ي
خاصـا برسطـان الجين ي rs72725854تُ ب عتر ُم ِّ عـز ًزا ً ال�وسـتاتا .كانـت المنطقـة خاملـة ف ي� الخاليـا السـليمة، ب وتحولـت إىل معـزز نشـط للغاية مسـتجيب أ ين ندروج� لل ُ ف ّ ُ ِّ ٍ ال�وسـتاتا. ي� خاليـا رسطـان ب المتغر الجين خطـورة أليـل أن الباحثـون اكتشـف يّ ي غر الخطرين- ائه ر نظ مـن العكـس علىrs72725854 ي عـزز عـن طريـق الم ِّ يزيـد بدرجـة ضخمـة مـن نشـاط ُ ين بروتـ� مرتبـ ٌ ط االرتبـاط بعامـل النسـخ SPDEF؛ وهـو وخـاص بالتسلسـل يتحكَّـم ف ي� معدل بالحمـض النـووي ٌ يز لتحفـ� عـزز الم اسـتجابة ـط نش مـا النسـخ .وهـذا ّ ُ ِّ أ ين عـزز الم أن البنيـوي التحليـل أظهـر وقـد ندروجـ� . ال ُ ِّ ّ تفا َعـل ي ز منشـطات الجينـات lncRNAsو يائيـا مـع ّ ف� ًّ ين الكروماتـ� ،ممـا أ َّدى MYCمـن خلال تشـكيل حلقـات التعبر عـن الجينـات .كمـا أ َّدى قُـرب عامـل إىل زيـادة ي النسـخ SPDEFالمرتبط أ عزز، الم نشـاط زيادة إىل ليل بال ُ ِّ التعبر عـن الجينـات lncRNAsو MYCالقريبة. فارتفـع ي ن نوتـا�" :تسـاعدنا هذه الدراسـة على الوصول يقـول ي أفضـل ألسـباب أ المـراض المعقـدة ،مثـل فهـم إىل ٍ ال�وسـتاتا؛ وهـذا الفهـم ض�وري مـن أجـل رسطـان ب ً فضلا عـن العالجـات". تصميـم أدوات التشـخيص، حاليـا لتطبيـق نهجه هـذا من أجل ويُخطـط الفريـق المراض المعقـدة أ فهـم عوامـل الخطر ف� ً أ الخرى ،مثل احتمـاالت اسـتعداد يالسـكان الهنـود للإصابـة أ بالمراض أ ن نوتـا�" :سـوف يمهد السـكري .يقـول اليضيـة ،كمـرض ّ ي ذلـك الطريـق البتـكار أدوات تشـخيص أكرث كفـاءة، والتوصـل ف� نهايـة المطـاف إىل علاج لهـذه أ المـراض". ي ٍ
والتداعيــات المرضيــة. بــدأت الدراســة عندمــا قابلــت كرسـ ي ن ـت� كوتشــا -مــن ـ� الجامعــي ف ي� ألمانيــا- مركــز هامبورج-إيبنــدورف الطـ ب ي ـقيق� مصابـ ي ن شـ ي ن ـ� بمجموعــة مــن اضطرابــات الجهــاز ـ� ـ العص ـاز ـ والجه ـاء ـ الصم ـدد ـ والغ ـ� وغ�هــا ، ي التنفـ ي بي مــن اضطرابــات النمــو .ارتبطــت هــذه االضطرابــات بطفــرة ف� جـ ي ن ـ� ،MADDفتواصلــت كوتشــا الح ًقــا مــع ـ� يآخريــن حــول العالــم ممــن لديهــم خــرة �ف باحثـ ي ن ب ي الحــاالت المصابــة بهــذه الطف ـرات. يقــول ماجــد الفضــل ،مــن مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث الطبيــة (كيمــارك)" :كانــت مجموعتنــا البحثيــة قــد اكتشــفت هــذه الطفــرة الجينيــة ســابقًا ش ون�تهــا ف ي� مســودة" .وقــد شــارك الفضــل بياناتــه الرسيريــة مــع فريــق كوتشــا، وتضافــرت جهودهــم ف ي� نهايــة المطــاف لجمــع ً طفــا لديهــم 21طفــرة البيانــات الخاصــة بـــ 23 مختلفــة ف� ي ن جــ� .MADD ي أ َّدت هــذه الطفــرات المتنوعــة إىل ظهــور حــاالت مرضيــة عــى القــدر نفســه مــن التنــوع ،وقــد ص َّنفهــا كب� ي ن ين تــ� .تلقَّــت المجموعــة الباحثــون ف ي� مجموعتــ� ي أ مريضــا ،توقعــات شــديدة الوىل ،وتضــم 14 ً ســر مرضهــم ،مــع ارتفــاع مخاطــر الســلبية بشــأن ي الوفــاة ف ي� مرحلــة مبكــرة مــن العمــر ،وتأخــر شــديد ف ي� ن ـو� ـ� . النمــو ،وتشــوهات دمويــة ،وخلــل هرمـ ي وعصـ ب ي أمــا المجموعــة الثانيــة ،المكونــة مــن 9ض مــر�، نســبيا، فقــد أظهــرت إعاقــات عصبيــة أخــف وطــأة ً مــع تأخــر ف ي� النطــق والمهــارات الحركيــة ،وقابليــة التعــرض لنوبــات الــرع. تأثــر هــذه الطفــرات ف ي� خاليــا حلَّــل الباحثــون ي جلديــة تـ بـرع بهــا بعــض المـ ض ـر� ،ممــا أتــاح للباحثـ ي ن ـ� َّ أن يحـ ّـددوا كيــف تــؤ ّدي التغـ يـرات المختلفــة ف� جـ ي ن ـ� ي MADDإىل ظهــور أشــكال مبتــورة أو شــاذة مــن ال�وتـ ي ن ـ� المشــفر .وأظهــرت التجــارب الالحقــة لزراعــة ب ن عديــدا مــن يعطــل MADD جــ� نقــص أن الخاليــا ً ي
"أظهرت التجارب الالحقة لزراعة الخاليا أن نقص جين عديدا من MADDيعطل ً مسارات اإلشارات الخلوية المهمة ،ويضعف قدرة الخاليا على البقاء وسط الظروف الفسيولوجية المجهدة".
الشــارات الخلويــة المهمــة ،ويضعــف قــدرة مســارات إ الخاليــا عــى البقــاء وســط الظــروف الفســيولوجية أيضــا عــن بعــض المجهــدة .كشــفت هــذه التحليــات ً الليــات المحتملــة الكامنــة وراء أ آ العــراض المتنوعــة ت مريضــا ،عــى الرغــم مــن الــ� لوحظــت لــدى 23 ً ي أنــه ال ي ـزال مــن غـ يـر الواضــح كيــف تســهم طف ـرات معينــة ف ي� أنمــاط ظاهريــة محــددة لمــرض مــا. نــر أ ولــوال ش الطبــاء مــن جميــع أنحــاء العالــم النتائــج الفرديــة لمرضاهــم ،لمــا تســىن ّ تحقيــق ن التأثــر الرسيــري التعــاو� ف ي� فهــم هــذا التقــدم ي ي لطفــرات .MADDيقــول الفضــل" :لقــد أدركنــا أنــه ين بتأثــر تقاريــر الحــاالت الفرديــة نســته� يجــب أال ي ف� أ البحــاث" .وال يــزال فريقــه يشــارك مشــاركة ي ف فعالــة ي� اكتشــاف اضطرابــات أخــرى مماثلــة كجــزء مــن برنامــج علــم الوراثــة أ والمــراض النــادرة الــذي
كشف التحليل الجينومي عن مجموعة متنوعة من الطفرات في جين MADDيمكن أن تُ سهم في توليفات مختلفة من اضطرابات النمو.
العـدد رقـم
9
65
كيف تنشأ اإلصــابة بـــداء الس َّكري من ُ طفرة واحدة
تغي� طفر ٌة واحدة قادرة عىل إحداث ي التعب� ن الجي� لدى جينات عدة، ف ي� ي ي وتتسبب ف� إصابة أ الطفال الصغار بداء َّ ي ث الورا� . السكَّري ُ ي 66
يونيو
2021
السـكَّري أحــادي الجـ ي ن ـ� أو المنشــأ نــو ٌع نــادر الحــدوث ُ السـكَّري قــد يكــون فتــاكًا ،وعــاد ًة مــا يُكْ َت َشــف مــن داء ُ لــدى الرضــع أ والطفــال الذيــن تقــل أعمارهــم عــن َّ أ ن ن ـا� مــن داء 15عامــا. وعــى عكــس النوعـ يـ� الول والثـ ي الســك ًَّري أ رث الســكَّري أحــادي داء فــإن ا، ع شــيو كــ ال ً ُ ُ الجـ ي ن ـ� ور ث يا� بالكامــل ،وظهــور المــرض ال يتطلب ســوى ـرة جينيــة واحــدة .غـ يـر أنــه ال يـزال هنــاك حــدوث طفـ ٍ فهــم آ الليــات ت تتســبب مــن خاللهــا الــ� قصــور ف ي� ٌ َّ َّ ف ي طف ـرات الجـ ي ن الس ـكَّري. ـ� الواحــد ي� ظهــور أع ـراض ُ ين الباحثــ� بقيــادة الدكتــور فريــق مــن وقــد تمكَّــن ٌ يزيــد الحيــدان -الــذي ينتســب إىل مركــز الملــك عبــد اللــه العالمــي أ للبحــاث الطبيــة بالريــاض (كيمــارك) ومستشــفى جامعــة أودنســه بالدنمــارك -مــن التعـ ُّـرف عــى جـ ي ن ـ� يُ َسـ َّـمى EDEM2تسـ َّـبب ف ي� ظهــور أع ـراض السـكَّري لــدى فرديــن مــن أرسة واحــدة .كذلــك أوضــح ُ الباحثــون كيــف تتسـ َّـبب التغـ ي َّـرات ف� الجـ ي ن ـ� EDEM2 ي ف الس ـكَّري أحــادي الجـ ي ن ـ� ،وهــو مــا قــد ي� حــدوث داء ُ ف يصبــح دليـ ًـا ي ت س� َشــد بــه ي� التدخــات العالجيــة. كان يعت َقــد ُأن المريضــة أ الوىل ،وهــي فتــاة قوقازية ُْ ُ ـة ،قَــد أُصيبــت بــداء الس ـكَّري مــن النــوع أ الول نحيفـ ُ ين ين عامــ� ونصــف .أمــا حــ� كانــت تبلــغ مــن العمــر ن الثــا� ،وهــو والدهــا النحيــف ،فقــد كان المريــض ي أصيــب بــداء الس ـكَّري مــن النــوع أ الول يُ ْفـ ت َـر ُض أنــه ُ
نحــو المضاعفــات وإدارتهــا ومتابعتهــا عــى عــاج ُ ٍ آثــارا مهمــة بالنســبة إىل أشــقاء لــه أن كمــا أفضــل، ً ض المــر� ونســلهم". ين الجــ� شــر الباحثــون إىل أن اســتهداف نشــاط ويُ ي ين الجــ� PXD1قــد يُســاعد EDEM2وارتباطــه بتثبيــط عــى اســتعادة المســتويات الطبيعيــة للإ نسـ ي ن ـول� لــدى ض ين ين الجــ� الســكَّري أحــادي الم المــر� ُ صابــ� بــداء ُ ين بالجــ� .EDEM2 المرتبــط ين المريضــ� عــزل لعائلــة وأجــرى الباحثــون دراســة ٍ ين الجــ� EDEM2كانــت الممتــدة ،وكشــفوا أن طفــرة ُ موجــودة لــدى فرديــن آخريــن فيهــا؛ الجــدة أ لــ�ب ّ البالغــة مــن العمــر 76عامــا ،وأخــت أ ال ِّب البالغــة مــن ً عامــا ،إال أنهمــا ،عــى عكــس الفتــاة ووالدها، العمــر ً 56 السـكَّري ،ولــم تظهــر ـرض ـ بم ـة ـ صاب ال ـا ـ لهم لــم يســبق إ ُ السـكَّري أحــادي الجـ ي ن ـ� ،وهكــذا ـرض ـ م اض ر عليهمــا أعـ ُ اســتنتج الباحثــون أن طفــرة الجـ ي ن ـ� EDEM2محــدودة النفوذيَّــة ،مــا يع ـن ي أنــه مــن الــوارد أن يحمــل بعــض أ الشــخاص تلــك الطفــرة دون أن تظهــر عليهــم أعـراض الس ـكَّري أحــادي الجـ ي ن ـ� أبـ ًـدا. داء ُ
FE R T NI G / E + / G E T T Y I M AG E S
المبكرة. بدأ الباحثون في فهم الطريقة التي يمكن أن السكَّري في مرحلة الطفولة ُ تتسبب بها طفرةٌ واحدة في اإلصابة بداء ُ َّ
الحاليــة ف ي� ف ي� ســن ،11وقــد انضــم كالهمــا للدراســة ّ ســن 23و 54عــى ت ال�تيــب. وأظهــرت الفحوصــات الالحقــة أ للجســام المضــادة ســلبية الصابــة بــداء الســكري مــن النــوع أ الول إ لــدى الفتــاة ووالدهــا .ومــع ذلــك ،ظهــرت أعــراض الســكَّري لــدى كليهمــا ،وكان مــن بينهــا ارتفــاع داء ُ مســتويات الســكر ف ي� الــدم حــال الصــوم ،وانخفــاض ين نســول� ف ي� مصــل الــدم ،وانخفــاض ال مســتويات إ مســتويات الببتيــد Cف ي� المصــل حــال الصــوم، ين نســول� ف ي� المصــل ال وانخفــاض مســتويات طليعــة إ حــال الصــوم كذلــك. لكــن تحليــل التسلســل الكامــل للإ كســوم أظهــر ـ� EDEM2لــدى كال المريضـ ي ن حــدوث طفــرة ف� الجـ ي ن ـ�، ي أ وهــي موروثــة مــن جهــة الب ،كذلــك كشــفت ين الجــ� باســتخدام خطــوط خاليــا اختبــارات إســقاط ين الجــ� EDEM2 بنكرياســية مــن الفــرئ ان أن حــذف ين نســول� .كذلــك َّبينــت ال قــد أ ّدى إىل تثبيــط إفــراز إ االختبــارات الالحقــة أن تثبيــط جـ ي ن ـ� EDEM2قــد أدى ن ين للجينــ� INS1 كبــر ف ي� ي إىل انخفــاض ي التعبــر الجيــ ي ين نســول� ،وكذلــك ال از ر إفــ نظمــان ي إ و ،INS2اللذيــن ُ ن ين للجينــ� PXD1-و ،GLUT2اللذيــن التعبــر ي الجيــ ي ف ين نســول� المنتجــة بيتــا خاليــا نمــو � يتحكمــان للإ ي وامتصاصهــا للجلوكــوز. ولهــذه النتائــج آثــار مهمــة ف الســكَّري داء عــاج � ُ ي ين الجــ� وتشــخيصه .يقــول الحيــدان" :عــاد ًة أحــادي مــا يحــدث خطــأٌ ف الســكَّري أحــادي داء تشــخيص � ُ ي ين الســكَّري مــن النــوع في َّ الجــ� ُ شــخص عــى أنــه داء ُ أ الول" ،ويضيــف" :يــؤدي التشــخيص الصحيــح إىل
وحدة األبحاث االنتقالية
هي مركز للتجارب السريرية مع ميزة إضافية فريدة؛ وهي المرحلة األولى من التجارب السريرية.
تتكون الوحدة من •استقبال سريرا •جناح يحتوي على 16 ً •غرفة الفصد •غرفة فحص المتطوعين •غرفة استجمام للمتطوعين •غرفة الطرد المركزي والتجميد •مختبر الكيمياء
Alhaidan, Y., Christesen, H.T., Hojlund, K., Al Balwi, M.A. & Brusgaard, K. A novel gene in early childhood
diabetes: EDEM2 silencing decreases SLC2A2 and
PXD1 expression, leading to impaired insulin secre–tion. Molecular Genetics and Genomics 295, 1253 1262 (2020).
البريد اإللكتروني TRU@NGHA.MED.SA :
رقم الهاتف+966-11-429-4516 :
ابقوا على تواصل مع كيمارك
@KAIMRC_KSA KING ABDULLAH INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH CENTER WWW.KAIMRC.MED.SA
l i d