Capacitaci贸n Internacional de BuildaBridge
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Reconocerán los síntomas comunes del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Discutirán el impacto del trauma en el cerebro. Serán capaces de identificar síntomas de estrés traumático secundario y desarrollarán un plan efectivo de autoprotección. Tendrán mayor conocimiento de cómo sus propias experiencias tienen influencia sobre su trabajo con sobrevivientes de trauma. Reconocerán los síntomas de estrés traumático por diferentes grupos de edad: infantes, pre-escolares, niños en edad escolar, adolescentes.
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Demostrar habilidades para escuchar activamente (reflejando, respondiendo, redirigiendo comportamiento dañino). Demostrar dos maneras de ayudar efectivamente a los niños a expresar sus sentimientos, usar las técnicas de imaginación guiada y demostrar dos respuestas a pensamientos inapropiados. Planear actividades para crear resistencia en los niños, incluyendo experiencias basadas en artes Reconocer cuando un niño puede necesitar ser referido a terapia o asesoría.
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Lunes
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Respuestas básicas al Trauma Intervenciones con base en las Artes
Rol de los Cuidadores Creatividad y Trauma Definición de Trauma }
Martes Definición e Impacto del Trauma Auto-Protección
Miércoles
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Jueves - Viernes Intervenciones basadas en las Artes Examen Posterior
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Este curso, "El Lugar de la Sanación" enseña a los cuidadores cómo responder a los niños que han experimentado trauma. Los estudiantes aprenderán el proceso de ayudar a los niños a sanar a través de clases integradas con artes y experiencias creativas.
Transforming Lives Through The Creative Arts
Re-establecer seguridad ◦ Estructura, ritual y repetición, nociones básicas y organización } Promover relaciones, reflexión y sentido de control } Escuchar de manera empática } Estar con el niño } Proporcionar oportunidades para la expresión } Proporcionar oportunidades para el desarrollo de un sentido de control }
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* El redescubrimiento y re-establecimiento de la creatividad del sobreviviente es central para el proceso de sanación. La condición de víctima se asocia con: Desamparo Silencio Dependencia Pérdida de control sobre el propio cuerpo/ vida
}
*(de Música, Musicoterapia y Trauma)
*Creatividad y Crear algo nuevo es:
Resistencia a la opresión Rechazo al desamparo Acto de fuerza en cara a la destrucción Vehículo para encontrar voz y poder Metáfora para la recreación de un rol positivo, sentido de propósito, sentido de futuro Metáfora para la reconstrucción de una nueva realidad, nuevas relaciones Para convertir el enojo y la injusticia en energía creativa para trabajar por la justicia.
}
*(de Música, Musicoterapia y Trauma)
Definir trauma } Concepto de pelear o escapar } Factores de riesgo de trauma severo } Síntomas de TEPT } Por qué las Artes }
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La traumatización ocurre cuando tanto los recursos internos como externos son inadecuados o insuficientes para enfrentarse a amenazas externas.
}
Van der Kolk, 1989
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Eventos extremadamente negativos Anormalmente estresantes Supera la capacidad para afrontar Amenaza la sobrevivencia Muerte o amenazas de muerte Amenaza con daño físico o psicológico Reacciones: miedo intenso, desamparo, horror, enojo.
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} Diario
Piense en un momento en el que tuvo miedo. ¿Cómo reaccionó? Describa sus emociones. ¿Se sintió enojado? ¿Asustado? Describa las sensaciones de su cuerpo. ¿Se paralizó? ¿Se aceleró su corazón? ¿Le sudaron las manos? ¿Se sintió en estado de alerta? Describa sus pensamientos. ¿En qué estaba pensando? ¿Sintió ganas de correr?
} Pelear
o Escapar
Reacción al miedo Energía extra producida para hacer que la persona esté más alerta Trauma: la persona continúa viendo el mundo como inseguro } Trabaja con víctimas de trauma para reestablecer la seguridad
1. 2. 3.
Severidad del evento traumático Reacción de los padres al evento Qué tan cerca físicamente estuvo la víctima del acontecimiento
Experimentó un trauma } Síntomas Perdurables } Re-experimenta el evento } Evita pensar, sentir o hablar acerca del evento } Rango de sentimientos: irritable, inquieto, no puede dormir, enojado, insensible, desesperanzado. }
}
}
}
50% ‐ 90% de todos los adultos y niños están expuestos a un evento psicológicamente traumático en algún momento de su vida. Formas interpersonales de trauma causan tasas mucho más altas de TEPT (p.ej. violación, por lo menos al 49%) Todo el mundo necesita ser capaz de responder y ayudar a gente traumatizada sin empeorar su situación.
¿Qué he descubierto sobre mi persona? } ¿Qué he aprendido? } ¿Qué preguntas o preocupaciones tengo? }
}
Comprender las respuestas de varias partes del cerebro al estrés traumático.
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} } } }
}
El desarrollo de las redes neuronales ocurre después del nacimiento Se nace con el doble de neuronas que necesitaremos El ambiente y la experiencia hace que se reduzca el número En la infancia temprana, se crean 700 nuevas conexiones neurales por segundo La ocasión con que el trauma ocurre determina el impacto en el cerebro
} }
}
Apego– afiliación protectora entre un niño y su cuidador Las respuestas de un cuidador poco confiable a las necesidades de un bebé pueden tener como resultado un pobre desarrollo cerebral Las alteraciones en el apego ocurren debido a incidentes traumáticos que ocurren a edad temprana
Su cerebro y la mĂşsica
Source: D.J. Levitin and A.K. Tirovolas/Annals of the New York Academy of Sciences 2009; Image: Charles Floyd.
} } } } }
} }
Eleva la epinefrina/ norepinefrina Eleva el cortisol Eleva las beta-endorfinas Exitación elevada crónica Pérdida de recursos internos y defensas externas Desconecta los sentimientos de la razón El Lóbulo Frontal (área de Brocca) deja de funcionar
Impacto del Trauma y el Estrés
} } } } } }
Oxitocina y Vasopresina Reduce el Cortisol Facilita la relajación Estimula el desarrollo temprano del habla Mejora las relaciones y la intimidad Comunica mensajes emocionales positivos
Impacto de la música
} } } } }
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Eleva la epinefrina/ norepinefrina Eleva el cortisol Eleva las beta-endorfinas Exitación elevada crónica Pérdida de recursos internos y defensas externas Desconecta los sentimientos de la razón El Lóbulo Frontal (área de Brocca) deja de funcionar
Impacto del Trauma y el Estrés
} } } } } }
Oxitocina y Vasopresina Reduce el Cortisol Facilita la relajación Estimula el desarrollo temprano del habla Mejora las relaciones y la intimidad Comunica mensajes emocionales positivos
Impacto de la Música
Su Cerebro y la MĂşsica
Source: D.J. Levitin and A.K. Tirovolas/Annals of the New York Academy of Sciences 2009; Image: Charles Floyd.
Estado de alerta, hipervigilancia } Liberación masiva de neurohormonas } Acción, no pensamiento– malas decisiones } Pérdida de control emocional } Atención enfocada en la amenaza } Incapaz de calmarse } Ansiedad intensa y prolongada } Irritable, agresivo, impulsivo }
Irritabilidad , agresión, tensión Problemas para dormir, pesadillas, recuerdos Berrinches repentinos Pobre control de los impulsos – comportamiento temerario Problemas de aprendizaje Inestabilidad de estado de ánimo– depresión, ansiedad Pensamiento y comportamiento extremista Hostilidad y violencia proyectada hacia afuera Multiples adicciones y compulsión Comportamientos Enfermedad psicosomática
Pérdida de fe en una autoridad superior, en la justicia, en Dios } Dificultad para aprender de la experiencia } Repetición del pasado traumático } RECONSTRUCCIÓN DE LOS ACONTECIMIENTOS } FOBIA A LOS RECUERDOS }
}
Reflexión ◦ Describa algunos de los niños con los que trabaja. Con base en su observación, ¿están ellos “pasando tiempo” desarrollando la parte superior de su cerebros? ◦ ¿Qué podría hacer usted para ayudarles a pasar más tiempo ocupándose de la parte superior de sus cerebros?
Auto-conciencia cuando está tratando con niños } Cómo protegerse y cuidar de sí mismo } Guía sobre el impacto secundario del trauma en los cuidadores } Procesar las experiencias propias }
}
Definición ◦ Fatiga de Compasión
◦ Exposición repetida de los cuidadores a recuerdos traumáticos puede resultar en trauma secundario.
}
◦ Cuando la gente que trabaja con víctimas de trauma se involucran de tal forma que llegan a sentir algunas de las mismas cosas que el niño está experimentando Síntomas: ◦ Evita hablar con la víctima ◦ Incremento en la sensibilidad ◦ Desconexión ◦ Cinismo Desesperanzas ◦ Pesadillas, etc ◦ Pensamientos negativos y hablar consigo mismo
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Actividades Educativas } Aléjese por un tiempo } Cree un significado/Ritual } Tómese algo de tiempo } Participe } Enfréntese a los pensamientos negativos }
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Respire a través de su nariz con la boca cerrada } Exhale lentamente } Diga a usted mismo o en voz baja o en silencio las palabras CALMA, RELÁJATE, TRANQUILIZATE, o PAZ muy lentamente. }
Ritual ◦ Bienvenida/rituales y canciones de saludo ◦ Mantras } Imaginación Guiada } Movimiento } Mandalas }
} Conciencia
◦ ¿Cómo me estoy sintiendo? } Balance
◦ ¿Cuáles son las cosas que me hacen sentir bien? ◦ ¿Necesito reordenar mis prioridades? } Conectar/Crear
significado
◦ ¿Quién/cuáles son las personas y lugares que me hacen sentir estable y seguro?
Lecciones 3-4: Auto-Protección del Cuidador - Diario Tres Preguntas Importantes
}
}
}
¿Cómo afectan sus propias experiencias de vida la manera en que ayuda a otros? -Preguntas del Diario #2 y #3 ¿Qué sentimientos y respuestas a sobrevivientes de trauma (y sus historias) ha notado que reconoce? - Pregunta del diario #4 ¿Cuáles son las maneras en que cuida de sí mismo? -Preguntas del diario #1 y #10
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}
}
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Liste 5 maneras en que se protege y cuida de sí mismo. Piense acerca de alguna experiencia traumática de sus propia historia de vida. Cómo esas experiencias le han impactado en buena y mala manera. ¿Cuáles son las áreas en las que anticipa le será más difícil cuidar de otra persona? Anticipe un momento en que probablemente le será más difícil ayudar a un niño, ¿Qué haría entonces? ¿Qué preguntas o preocupaciones tiene ahora?
} Lograr
conocimiento de comportamientos relacionados con el trauma en infantes, niños, jóvenes y adultos
}
Infantes: ◦ Problemas para dormir ◦ Problemas para alimentarse ◦ Irritabilidad ◦ Desarrollo retardado ◦ Signos fisiológicos de angustia ◦ Llanto frecuente ◦ Incapacidad para ser consolados
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}
Bebés
◦ Regresión en comportamientos ◦ Inseguridad, dependencia ◦ Berrinches ◦ Comportamientos negativos ◦ No pueden dormir bien ◦ Pesadillas ◦ Excesivas preguntas sobre el incidente
◦ Retraimiento ◦ Recreación del evento en el juego ◦ Culpa/auto-culpa ◦ Sensibilidad incrementada a los sonidos ◦ Quejas Somáticas (corporales) ◦ Impulsividad ◦ Hipervigilancia
}
Niños en Edad Escolar: (Además de los síntomas en Bebés) ◦ Empeoran en la escuela ◦ Preocupación por la seguridad ◦ Interés en detalles escabrosos/relacionados con la muerte ◦ Pérdida de interés en las actividades usuales ◦ Palabras de enojo y odio ◦ Negación ◦ Preocupación sobre consecuencias ◦ Culpa
}
Adolescentes: (Además de síntomas previos) ◦ Aumento de la irritabilidad ◦ Más aislado e introvertido ◦ Culpa/auto-culpa ◦ Preocupación sobre el futuro ◦ Fascinación con morir y la muerte ◦ Ausentismo escolar ◦ En riesgo de uso de drogas y alcohol ◦ Impulsivo ◦ Comportamientos de alto riesgo
}
} } }
} }
Ira, coraje, irritabilidad Resentimiento Ansiedad, miedo Desesperación, desesperanza Insensibilidad Terror
} } }
} }
Culpable Triste Indefenso, pérdida de control Desinterés Abrumado
Psychological First Aid: Helping Others in Times of Stress
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}
}
} } }
}
Dificultad para concentrarse y pensar Dificultad para tomar decisiones Olvidadizo Confundido Distorsión del sentido del tiempo Disminución de la Autoestima
} }
} }
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Auto-culpa Pensamientos intrusivos, recuerdos, restrospecciones Preocupación Un sentimiento de haber sido alejado de la realidad Autolesión
Psychological First Aid: Helping Others in Times of Stress
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}
} }
}
Fatiga, dificultad para dormir Agitación Quejas físicas (p.ej., dolores de cabeza, problemas estomacales) Disminución o incremento del apetito
}
} }
} }
Disminución o incremento del impulso sexual Se molesta fácilmente Incremento en la necesidad del uso de cafeína, nicotina, dulces, alcohol, sustancias ilícitas Aturdido Débil
Psychological First Aid: Helping Others in Times of Stress
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} } }
}
Llanto Arrebatos de ira Evitar gente, lugares y situaciones Confrontacional
}
}
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Problemas en la escuela y el trabajo Comportamientos de riesgo (conducción errática, múltiples parejas sexuales, sexo inseguro) Poca atención a la apariencia personal, higiene y cuidado personal
Psychological First Aid: Helping Others in Times of Stress
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}
Cambios en la relación con o creencias sobre Dios/Poder Superior Abandono de la oración, rituales, escrituras, devociones, sacramentos Cuestionamiento de las creencias de su fe
}
}
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Rechazo a los proveedores de cuidado espiritual Batalla con preguntas sobre el significado de la vida, justicia, legitimidad, trascendencia Pérdida de soporte espiritual familiar Pérdida de fe
Psychological First Aid: Helping Others in Times of Stress
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}
Obtendrá conocimiento de (y experiencia con) las respuestas básicas a niños y jóvenes que estén experimentando trauma
}
Se familiarizarán con estrategias basadas en las artes para la creación de un ambiente seguro para los niños
Escuchar } Reflexionar } Normalizar }
Metáforas Basadas en Artes Juego de Roles Verbal
}
Leer lenguaje corporal
}
Responder preguntas de trauma ◦ ESTÁ BIEN no tener todas las respuestas correctas
}
Evitar exposición al trauma
Comprender que el niño puede tener la necesidad de recontar la historia del acontecimiento muchas veces ◦ Haga preguntas ◦ Tener miedo está BIEN ◦ Respuestas basadas en las artes Sea firme ante comportamiento hiriente }
}
Ayúdeles a hacer cosas por ellos mismos ◦ Sentido de control ◦ Sentido de dominio
}
No separar del cuidador a menos que sea necesario
}
Contacte con otros cuidadores ◦ Hable primero con el niño
Cree lugares seguros para los niños por medio estructurae, ritual, repetición, creación de límites, conexión.
}
Ritual y Ceremonia son mecanismos familiares de sanación en muchas culturas
}
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JUEGO El lenguaje de los niĂąos Les ayuda a expresar y procesar sentimientos
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Respetar privacidad } Los adolescentes hablan con sus pares } Sea honesto acerca de lo que ocurrió } Proporcione consuelo } Perspectiva } Dígales cómo los adultos les ayudarán con la seguridad }
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Haga que el niño haga un dibujo de cómo se está sintiendo } Haga un dibujo de lo que ocurrió. Pregunte sobre los }
sentimientos que éste provoca.
}
Escriba una historia acerca de lo que ocurrió.
}
Lean la historia juntos y analicen los sentimientos que se provocan.
Hagan Collages } Jueguen con masilla/colores/burbujas } Haga que el niño dibuje un lugar seguro } Platiquen, escriban o dibujen acerca de cómo otros niños pueden sentirse acerca de lo que pasó. }
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}
Complete una de las actividades creativas que ayudan a los niños a expresar sentimientos. (Use sus propias experiencias de la Lección 1.)
}
Complete la experiencia al final de la Lección 6 en las Lecturas para el Estudiante.
}
}
}
}
}
}
No haga suposiciones o conjeturas acerca de cómo la persona ha resultado afectada– pregunte siempre Escriba instrucciones– tenga en cuenta que en situaciones de estrés la gente no está tomando toda la información que necesitan Proporcione material psicoeducativo (p.ej del sitio web del Centro Nacional para el TEPT - National Center for PTSD- y muchos otros sitios web) Aliente actividades que sean auto-tranquilizantes– meditación, concientización, oraciones, yoga, etc Aliente actividades creativas –ESCRITURA, arte, música, danza, teatro Promueva cuanto control, auto-ayuda sea posible– involucre a la gente en su propio cuidado
Reconozca estados de parálisis pelear-escapar } Reduzca la amenaza } Incremente la seguridad } Minimice la hiperirritabilidad } Reconozca y honre sus propias limitaciones } Reconozca y honre su propia vulnerabilidad }
}
}
}
}
Piense sobre la posibilidad de la confrontación como problema subyacente– ayuda a disminuir la frustración– ¡todo el mundo ha tenido una infancia! Reconozca que el problema de la confianza y traición a la misma puede ser un problema muy fuerte y a largo plazo Un historial de violencia física puede crear hipersensibilidad a cuaquier tipo de contacto Si no puede entender porqué alguien hace o deja de hacer algo que parece ser de sentido común, pregunte.
} } }
¿Qué he descubierto sobre mí mismo? ¿Qué he aprendido? ¿Qué preguntas o preocupaciones tengo?
Definición de resistencia } Tres Fuentes de Resistencia } Características de los niños que son resistentes } Lo que los niños necesitan } Rol de las artes en la creación de resistencia en niños }
Superando las probabilidades
Recuperรกndose
Investigación de la Resistencia: Tres Fuentes de Resistencia Para superar adversidades, los niños apelan a tres fuentes de resistencia
Relaciones Confiables Estructura y Reglas (límites) Modelos a seguir Aliento para la autonomía Acceso a servicios y recursos
TENGO…
• • • • •
SOY o ESTOY…
• Amable • Empático, altruista, me preocupo por los demás • Orgulloso de mí mismo • Autónomo y responsable • Lleno de esperanza, fé, confianza
PUEDO…
• Comunicar • Resolver problemas • Manejar mis sentimientos e impulsos • Evaluar mi propio temperamento y el de otros • Buscar relaciones confiables
Lección 8: Niños y Resistencia Investigación de la Resistencia*:
Lo que los estudiantes necesitan
Gente joven en situaciones de alto riesgo que “lo logran” tienen algunas cosas en común: •
•
Relaciones importantes con un adulto cariñoso • Altas expectativas Involucramiento en experiencias que demandan tiempo y fomentan el talento Oportunidades que les hacen darse cuenta que pueden hacer una contribución
•
Investigación de la Resistencia: Un Fundamento para el desarrollo de la Juventud, Bonnie Bernard, 1996
q q q q q q q q q q q q
Espacio seguro Estructura Paternidad efectiva - adulto cariñoso Competencia social Capacidad para auto-regularse Auto-eficiencia Límites y disciplina Oportunidad para expresión Motivación para lograr control y dominio Educación-compromiso con la escuela Compañías positivas Acceso a recursos
Capacidad para resolver conflictos usando estrategias positivas: pedir disculpas, comprometerse, perdonar } Buscar ayuda vs. pelear } Capacidad para planear, pensar de manera crítica }
Capacidad para reflexionar } flexible } Reconocer y manejar emociones intensas } Comunicar necesidades } Tener expectativas positivas del futuro: ESPERANZA }
Lección 8: Niños y Resistencia
Proporcionan una sensación de normalidad , apoyo y estímulo, nutrición estética y un sentido de pertenencia . Son una forma de juego – el lenguaje natural de los niños.
Lección 8: Niños y Resistencia: Creación Artística… }
} } }
} } } }
}
}
Establece seguridad por medio de elementos de estructura, ritual, repetición, creación de bases y organización Proporciona relaciones con un adulto cariñoso y sensible (seguridad) Restaura un sentido de normalidad – juego (seguridad) Promueve conexión, comunidad – oportunidad para involucramiento social positivo (habilidad) Promueve la reflexión (habilidad) Proporciona un sentido de control (habilidad) Externaliza lo interno (el arte como símbolo/metáfora) (terapia) Proporciona oportunidades para la expresión emocional (habilidad, terapia) Proporciona oportunidades para desarrollar un sentido de dominio y experiencias de éxito (habilidad) Conecta la emoción con el conocimiento (habilidad, terapia)
¿Por qué la Creación Artística?
Lección 8: Niños y Resistencia La creación artística en manos de artistas capacitados y cariñosos
Proporciona nutrición estética Nos ayuda a experimentar un sentido de belleza y de lo sagrado Nos ayuda a permanecer “En el presente” Nos eneseña estrategias de auto-curación Reconstruye nuevas realidades Convierte el coraje y los sentimientos destructivos en energía creativa Ayuda a liberar la tensión Regula respuestas fisiológicas Ayuda a regular/identificar emociones
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9. 10.
Ayúdeles a hacer conexiones Haga que ayuden a otros (propósito) Mantenga rutinas y rituales Proporcionar límites y disciplina Enseñe al niño auto-cuidado (los abc del mismo) Fije metas obtenibles Nutra una auto-imagen positiva Promueva el auto-descubrimiento y expresión de los sentimientos por medio de la creación artística. Proporcione oportunidades para el ejercicio del control a través de la creación artística Aceptar que el cambio es parte de la vida
Lección 8: Niños y Resistencia
En grupos de 3, tendrá10 minutos para desarrollar una experiencia basada en las artes que integre las artes y apoye una de las cosas que los niños y jóvenes “necesitan” para ser más resistentes.
Resumen ¿Por qué la Creación Artística?
Vehículo para encontrar su voz y poder - El arte tiene el poder del símbolo: una metáfora para recrear un sentido de propósito
*Smyth, M. en Música, Musicoterapia y Trauma
Resumen
El proceso creativo es un proceso de sanaci贸n innata, integraci贸n y reparaci贸n.
} }
Estar presente Estar con
Ayudar no es resolver las cosas por otros
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En grupos pequeños, desarrolle y practique experiencias de artes creativas basadas en aprendizaje de días previos. Las presentaciones deberán incluir razionalización para elegir lo que está proponiendo. Retroalimentación proporcionada por el grupo y los entrenadores. Presentaciones grabadas.
}
Preguntas para facilitar la reflexión de la experiencia práctica ◦ ¿Qué tal salió todo? ◦ ¿Resultó como estaba planeado? ◦ Lo que no funcionó ◦ ¿Cómo se adaptó? ◦ ¿Cómo respondieron los niños? ◦ ¿Qué consideraría para planear la próxima vez?
Examen } Evaluación }
¿Cuál fue el aspecto más importante de esta capacitación?
◦ Una cosa que aprendí y que no sabía..... ◦ ¿Qué parte de esta capacitación pondré en uso inmediatamente?
Transforming Lives Through The Creative Arts
}
¿Cómo es que sus propias experiencias de vida le han formado de manera que pueda ayudar a otros?
}
¿Cuáles son los sentimientos que los niños (y sus historias) le provocan?
}
¿Qué respuestas internas a diferentes niños ha notado y racionalizado?
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