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PRADO 05 . Devoto - Agraciada 3655 esq. Francisco Gómez / 2305 6228 09 . Devoto - Av. Suárez 3458 esq. Caiguá / 2336 0941

CARRASCO 06 . Av. Italia 6958 esq. Dr. Eduardo Blanco Acevedo / 2605 0549 16 . Arocena 1657 esq. Alejandro Schroeder / 2600 0344 46 . Arocena 1554 esq. Sáez / 2600 6011 77 . Arocena 1980 bis esq. Mones Roses / 2600 0808 78 . Alberdi 6502 esq. Cooper / 2600 7300

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UNIÓN 29 . 8 de Octubre 3691 entre Comercio y Gob. Viana / 2508 3669 37 . 8 de Octubre 3439 esq. Br. J. Batlle y Ordoñez / 2508 5721 58 . Comercio 1906 bis esq. Av. Italia / 2508 8697 33 . 8 de Octubre 3788 esq. Cipriano Miró / 2508 2439 34 . 8 de Octubre 4002 esq. Silvestre Pérez / 2508 8274

JACINTO VERA . Nuevocentro Shopping - L. A. de Herrera 3365 loc.101 / 2201 3122 LA BLANQUEADA 11 . L. A. de Herrera 2368 (frente a SMI) / 2481 5916 28 . 8 de Octubre 3268 esq. Abreu / 2487 9522

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LA TEJA 89 . Carlos Ma. Ramírez 802 esq. Pedro Giralt / 2308 3977

CANELONES 30 . LAS PIEDRAS - Gral. Flores 607 (frente a la plaza) / 2364 4717 31 . LAS PIEDRAS - Av. Artigas 539 esq. Torres García / 2364 4196 02 . PANDO - Ruta 8 km. 30.500 / 2292 7606 45 . BARRA DE CARRASCO - Av. del Parque 77, esq. Giannattasio / 2604 1255 63 . LAGOMAR - Gestido esq. Eucaliptus / 2682 3744 - 2682 2724 74 . LAGOMAR - Av. Giannattasio Km. 21.800 / 2682 2437 54 . SOLYMAR - Av. Giannattasio Km. 22.800 / 2696 2599 94 . ATLÁNTIDA - Calle 11 s/n esq. Ciudad de Montevideo / 4372 2301

LARRAÑAGA 35 . L. A. de Herrera 3179 esq. Altamirano / 2481 6121 MALVÍN 14 . Enrique Legrand 5085 esq. Missouri / 2613 0360 19 . Almería 4701 esq. Hipólito Yrigoyen / 2619 6334 41 . Velsen 4549 esq. Santiago de Anca / 2619 8651 51 . Orinoco 4993 esq. Amazonas / 2619 1650 43 . Estanislao López 4544 esq. Candelaria / 2613 7299 48 . Legrand 4856 esq. Estanislao López / 2619 2681

CERRO LARGO 79 . MELO - Aparicio Saravia 649 esq. J. Batlle y Ordoñez / 4642 6699 80 . MELO - Oribe 898 esq. Mata / 4642 6666 81 . MELO - Florencio Sánchez 898 esq. Mata / 4642 5555

MALVÍN NORTE 32 . Cno. Carrasco 4473 esq. Pirán (frente a Vicman) / 2525 3200 PARQUE BATLLE 03 . Av. Rivera 2755 esq. Soca / 2706 6750 42 . Av. Luis P. Ponce 1503 esq. Dr. Pouey / 2708 0859 47 . Disco Fresh Market - Av. Italia 3428 / 2487 9236 52 . 20 de Setiembre 1525 esq. Palmar / 2707 0366 62 . Br. Artigas 1475 esq. Rivera / 2401 6940 68 . Av. Italia 2863 (frente Hosp. de Clínicas) / 2484 2161

MALDONADO 04 . PIRIÁPOLIS - Av. Fco. Piria entre Reconquista y Buenos Aires / 4432 5037 17 . MALDONADO - Ancap - Roosevelt frente al Mautone / 4224 8358 07 . PUNTA DEL ESTE - Av. Roosevelt y Parada 10 / 4248 6927 75 . PUNTA DEL ESTE - Av. Gorlero esq. 31 / 42441202 76 . PUNTA DEL ESTE - Av. Gorlero 780, Edificio Libertador loc. 002 / 4244 4826 65 . SAN CARLOS - Av. Ceberio 586 / 4266 1790 66 . SAN CARLOS - 18 de Julio 735 / 4266 1473 67 . SAN CARLOS - 18 de Julio 1011 (frente a la plaza) / 4266 9306 - 4266 6911

PARQUE RODÓ 24 . 21 de Setiembre 2459 esq. Libertad / 2710 5015 38 . Av. Sarmiento 2477 esq. 21 de Setiembre / 2712 4988 50 . Br. España 2188 esq. Requena / 2418 4520 PASO DE LA ARENA 69 . Macromercado - Av. Luis Batlle Berres 6149 esq. Eduardo Paz Aguirre / 2314 9848 PASO MOLINO 23 . Agraciada 4269 bis esq. Carlos Ma. Ramírez / 2308 4902 61 . Av. Agraciada 4104 esq. Francisco Piria / 2309 3008

POCITOS 08 . 26 de Marzo 1393 (frente a Devoto) / 2709 6010 12 . Juan Benito Blanco 1098 esq. Guayaquí / 2709 6649 13 . Scosería 2635 bis (frente a Disco) / 2710 6246 18 . José Ellauri 1084 bis esq. Av. Brasil / 2708 4788 26 . Br. España 2856 esq. Tomas Diago / 2711 9024 39 . Av. Brasil 2711 esq. Libertad / 2708 6618 40 . Gabriel Pereira 3209 esq. Berro / 2708 5000 49 . Br. España 2988 esq. Rambla / 2710 2699 56 . Francisco J. Muñoz 2951 esq. Pereira / 2708 1832 57 . Rivera 3500 esq. L. A. de Herrera / 2622 0324 60 . Av. Brasil 2487 esq. Simón Bolivar / 27092020 71 . Av. Soca 1261 esq. Bartolito Mitre / 2709 3496 95 . Br. España 2667 esq. Luis de la Torre / 2707 0662

PAYSANDÚ 82 . 18 de Julio 1397 esq. Cerrito / 4722 2256 83 . 18 de Julio 1099 esq. 19 de Abril / 4723 5550 84 . 18 de Julio 1135 esq. 19 de Abril / 4722 2207 RÍO NEGRO 86 . YOUNG - 18 de Julio 1678 esq. Montevideo / 4567 7900 87 . YOUNG - 18 de Julio 1953 esq. Diego Young / 4567 4660 SORIANO 91 . MERCEDES - Rodó 550 esq. 28 de Febrero / 4532 3165 92 . MERCEDES - Artigas 281 esq. Careaga / 4532 2325

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ENFERMEDAD CELÍACA, FERTILIDAD Y EMBARAZO Dra. Elena Trucco. Jefa del Servicio de gastroenterología del Hospital Maciel – ASSE. Ex. Prof. Adjunta de la Clínica de Gastroenterología – UDELAR. ATENCIÓN A LAS DIFERENTES MANIFESTACIONES Como hemos mencionado en otras publicaciones la Enfermedad Celíaca (EC) es una enteropatía autoinmune que se desencadena por la ingesta de gluten (fracción proteica del trigo, la cebada y el centeno) en individuos genéticamente predispuestos. Lo curioso de esta entidad es su variada forma de expresión clínica comprometiendo diferentes órganos y sistemas, por lo tanto el área ginecoobstétrica puede ser un blanco de la misma.

no poseen esta condición, sin embargo una vez hecho el diagnóstico e iniciado el tratamiento de DLG (dieta libre de gluten) estas diferencias se acortan.

Las manifestaciones ginecológicas y obstétricas pueden ser la primera expresión de una EC hasta ese momento subclínica; como sucede en ocasiones luego de una cirugía, el parto o postparto, estos pueden ser factores desencadenantes de dicha condición hasta ese entonces silente, sin expresión clínica pero con atrofia vellositaria. Debemos estar atentos, si durante el embarazo, el parto o el puerperio, la paciente comienza con vómitos profusos, diarrea severa, adelgazamiento sin una clara explicación, es necesario investigar EC.

La tasa de abortos en mujeres celíacas es del 15% frente a un 6% respecto de las no celíacas, y sus bebes suelen nacer con un peso de casi 300 gramos menos en promedio.

Desde el punto de vista ginecológico en las pacientes celíacas se puede observar un período reproductivo acortado, dado que pueden presentar una menarca (primera menstruación) a edades superiores a las usuales (entre los 15 y 16 años en pacientes celíacas). Es importante señalar el efecto que tiene la Dieta Libre de Gluten en pacientes con diagnóstico temprano, si la adhesión a la dieta es buena la menarca se presenta en edades similares a las de la población general. Se describe también la menopausia temprana, con períodos frecuentes de amenorrea que no siempre están vinculados a deficiencias nutricionales. DATOS SOBRE FERTILIDAD Respecto a la fertilidad, si bien hay resultados dispares, las últimas publicaciones muestran que casi 3% de las mujeres estudiadas por infertilidad pueden tener Enfermedad Celíaca sin otra expresión clínica. Esto se observa en todas las formas de infertilidad y no solo en el grupo de pacientes catalogadas como portadoras de “infertilidad de causa no explicada” como se había pensado inicialmente. En pacientes que están siendo asistidas con técnicas de reproducción se ve serología positiva para EC hasta en 2,5%, en general asociando otro signo o síntoma que podría por sí mismo llevarnos al diagnóstico: anemia, hipotiroidismo, alteración en las enzimas hepáticas. Curiosamente se observa un descenso en la fertilidad en los dos años previos a la realización del diagnóstico, momento en que la enfermedad está más activa. Además de sentirse mal no tienen deseo de embarazo ya que presentan fatiga frecuente. En los cuatro a cinco años posteriores al diagnóstico se observa la misma situación a lo que se suma el temor a la trasmisión, la espera del resultado de la segunda biopsia para ver la recuperación vellositaria y la necesidad de lograr la consolidación de la dieta libre de gluten. En los controles de embarazos observamos que las mujeres con EC tienen menor número de hijos que aquellas que

Se observa también en las mujeres celíacas sin diagnosticar: • mayor número de abortos, • retraso en el crecimiento intrauterino, • bebes de bajo peso, • y mayor número de partos prematuros que en mujeres sin EC.

EL VALOR DE TRABAJAR EN PREVENCIÓN Es importante señalar que todas estas manifestaciones y complicaciones disminuyen o desaparecen al iniciar la dieta libre de gluten, por lo que debemos pensar si no sería oportuno incluir la investigación de EC en aquellas mujeres que buscan un embarazo o dentro de los estudios que se solicitan a las mujeres embarazadas. Cuáles son los factores que determinan estas diferentes repercusiones es algo que no está del todo aclarado. Dado que la EC es una enfermedad con alteración en la malabsorción de nutrientes esta causa fue la primera a plantear, pensando en deficiencias de Zinc, Ácido Fólico, Selenio, déficit de proteínas C y S, sin embargo no siempre encontramos estas deficiencias y de ahí que también fueron invocados otros mecanismos como fenómenos autoinmunes (el desarrollo de anticuerpos Antifosfolipídicos, anticuerpos Anticardiolipinas, así como la presencia de Anticuerpos Antitransglutaminasa tisular en la placenta) y fenómenos tromboembólicos. FERTILIDAD MASCULINA Si bien no hay pruebas del todo concluyentes, diferentes trabajos señalan la repercusión de la fertilidad en el hombre como expresión de una EC subclínica. Describen disminución en la motilidad o alteración en la forma de los espermatozoides o alteraciones en el perfil hormonal, situaciones que mejoran al iniciar una DLG. A TENER EN CUENTA De todo lo expuesto debemos tener presente que la Enfermedad Celíaca tiene una amplia expresión clínica, que el área reproductiva de la mujer y quizás también del hombre pueden estar comprometidas y ser la única expresión de una enfermedad subclínica. Si existen sospechas se deben hacer la consulta oportuna y los análisis correspondientes (estudio de anticuerpos de enfermedad celíaca y/o biopsia). Y lo que siempre reiteramos: nunca se debe empezar la dieta sin tener la seguridad del diagnóstico. Fuente: www.infoceliacos.com.uy

ALIMENTACIÓN ORGÁNICA: ¿moda pasajera o cambio sustentable?

Vivimos inmersos en un mundo de sobre información. Estamos acostumbrados a seguir tendencias que se postulan como verdades del momento y luego son reemplazadas por otras nuevas verdades y así sucesivamente. La confusión es mucho mayor en cuanto a la nutrición. Entendamos que los alimentos orgánicos, son aquellos producidos por una agricultura y ganadería sustentable, sin uso de pesticidas, fertilizantes, antibióticos, hormonas de crecimiento, conservantes, colorantes o aditivos químicos de ningún tipo. Simplemente dicho, son productos que solo contienen alimentos y no incluyen productos de laboratorio de ningún tipo, durante su elaboración. Sin ir más lejos, es como se producían los alimentos, antes de la era industrial.

La pregunta que nos hacemos todos es por qué pagar más por lo orgánico?

Primero y principal, porque al consumir alimentos orgánicos, evitamos ingerir químicos nocivos que se encuentran en los productos convencionales. Nuestro cuerpo no digiere laboratorios y estos químicos que entran en nuestro sistema se convierten en toxinas que nos van enfermando. No es de sorprenderse entonces, que aún con todos los avances médicos, tengamos una epidemia de enfermedades crónicas, como cáncer, diabetes, obesidad, enfermedad del corazón, ansiedad, déficit atencional, etc.

Segundo y notable, los productos orgánicos nos brindan más cantidad y variedad de nutrientes. Nuestro cuerpo necesita diversidad

de micronutrientes para poder cumplir todas sus funciones de manera balanceada. Y si no tiene todo lo que necesita va a seguir enviando la señal de hambre, porque lo que el cuerpo pide son nutrientes, no calorías vacías. Por esto mismo, y por más paradójico que parezca, una persona puede ser obesa y estar malnutrida a la misma vez.

Tercero y vital, la producción orgánica de alimentos es sustentable. Las prácticas ecológicas permiten que nuestro planeta se renueve y pueda soportar el peso de alimentarnos, sin generar un caos en el ecosistema, lo cual, a su vez, permitirá que nuestros hijos y sus hijos puedan también disfrutar de una alimentación orgánica.

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¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? OSTEOPOROSIS ES UNA ENFERMEDAD QUE DEBILITA MUCHO LOS HUESOS Y HACE QUE SE FRACTUREN FÁCILMENTE. ¿Quiénes se encuentran en riesgo? La prevalencia en las mujeres es mayor que en los hombres. Las probabilidades de tener osteoporosis serán mayores si: • tiene más de 50 años • fuma • pesa poco • en su familia hay personas que han tenido osteoporosis o se han fracturado algún hueso • no hace suficiente ejercicio • bebe alcohol (más de 3 copas por día) • ha tomado ciertos medicamentos por mucho tiempo como esteroides o medicamentos para las convulsiones

¿Cómo puedo saber si tengo osteoporosis? Hay pruebas basadas en rayos X o en ondas sonoras para medir la densidad ósea. Estas pruebas no causan dolor. • Mediante las pruebas con rayos X, llamadas densitometría ósea se hacen exámenes de la columna vertebral, la cadera o la muñeca. • Los ultrasonidos ( US ) son técnicas no invasivas y que no irradia, que toma solo 5 minutos y aporta datos de la masa ósea así como de su arquitectura por lo que es ampliamente utilizada como técnica de cribado de la anterior.

¿Cómo se trata? No hay cura para la osteoporosis. Pero hay algunas cosas que pueden hacerse para evitar que avance rápidamente. Hable con su médico para hacer un plan que le ayude a mantener la salud de sus huesos.

Fuente: Equipo de Atención Farmacéutica de Farmashop.

*EXAMEN DE DENSITOMETRÍA ÓSEA: FECHAS: 11/09 Farmashop 11: Luis A. de Herrera 2368 (frente a SMI) 16/09 > Farmashop 5 : Av. Agraciada 3655 (Devoto) 18/09 > Farmashop 55: 18 de Julio 1951 esq. Arenal Grande

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