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LARRAÑAGA 35 . L. A. de Herrera 3179 esq. Altamirano / 2481 6121 MALVÍN 14 . Enrique Legrand 5085 esq. Missouri / 2613 0360 19 . Almería 4701 esq. Hipólito Yrigoyen / 2619 6334 41 . Velsen 4549 esq. Santiago de Anca / 2619 8651 51 . Orinoco 4993 esq. Amazonas / 2619 1650 43 . Estanislao López 4544 esq. Candelaria / 2613 7299 48 . Legrand 4856 esq. Estanislao López / 2619 2681

CERRO LARGO 79 . MELO - Aparicio Saravia 649 esq. J. Batlle y Ordoñez / 4642 6699 80 . MELO - Oribe 898 esq. Mata / 4642 6666 81 . MELO - Florencio Sánchez 898 esq. Mata / 4642 5555

MALVÍN NORTE 32 . Cno. Carrasco 4473 esq. Pirán (frente a Vicman) / 2525 3200 PARQUE BATLLE 03 . Av. Rivera 2755 esq. Soca / 2706 6750 42 . Av. Luis P. Ponce 1503 esq. Dr. Pouey / 2708 0859 47 . Disco Fresh Market - Av. Italia 3428 / 2487 9236 52 . 20 de Setiembre 1525 esq. Palmar / 2707 0366 62 . Br. Artigas 1475 esq. Rivera / 2401 6940 68 . Av. Italia 2863 (frente Hosp. de Clínicas) / 2484 2161

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ENFERMEDAD CELÍACA, FERTILIDAD Y EMBARAZO Dra. Elena Trucco. Jefa del Servicio de gastroenterología del Hospital Maciel – ASSE. Ex. Prof. Adjunta de la Clínica de Gastroenterología – UDELAR. ATENCIÓN A LAS DIFERENTES MANIFESTACIONES Como hemos mencionado en otras publicaciones la Enfermedad Celíaca (EC) es una enteropatía autoinmune que se desencadena por la ingesta de gluten (fracción proteica del trigo, la cebada y el centeno) en individuos genéticamente predispuestos. Lo curioso de esta entidad es su variada forma de expresión clínica comprometiendo diferentes órganos y sistemas, por lo tanto el área ginecoobstétrica puede ser un blanco de la misma.

no poseen esta condición, sin embargo una vez hecho el diagnóstico e iniciado el tratamiento de DLG (dieta libre de gluten) estas diferencias se acortan.

Las manifestaciones ginecológicas y obstétricas pueden ser la primera expresión de una EC hasta ese momento subclínica; como sucede en ocasiones luego de una cirugía, el parto o postparto, estos pueden ser factores desencadenantes de dicha condición hasta ese entonces silente, sin expresión clínica pero con atrofia vellositaria.

Debemos estar atentos, si durante el embarazo, el parto o el puerperio, la paciente comienza con vómitos profusos, diarrea severa, adelgazamiento sin una clara explicación, es necesario investigar EC.

La tasa de abortos en mujeres celíacas es del 15% frente a un 6% respecto de las no celíacas, y sus bebes suelen nacer con un peso de casi 300 gramos menos en promedio.

Desde el punto de vista ginecológico en las pacientes celíacas se puede observar un período reproductivo acortado, dado que pueden presentar una menarca (primera menstruación) a edades superiores a las usuales (entre los 15 y 16 años en pacientes celíacas). Es importante señalar el efecto que tiene la Dieta Libre de Gluten en pacientes con diagnóstico temprano, si la adhesión a la dieta es buena la menarca se presenta en edades similares a las de la población general.

Se describe también la menopausia temprana, con períodos frecuentes de amenorrea que no siempre están vinculados a deficiencias nutricionales.

DATOS SOBRE FERTILIDAD Respecto a la fertilidad, si bien hay resultados dispares, las últimas publicaciones muestran que casi 3% de las mujeres estudiadas por infertilidad pueden tener Enfermedad Celíaca sin otra expresión clínica. Esto se observa en todas las formas de infertilidad y no solo en el grupo de pacientes catalogadas como portadoras de “infertilidad de causa no explicada” como se había pensado inicialmente.

En pacientes que están siendo asistidas con técnicas de reproducción se ve serología positiva para EC hasta en 2,5%, en general asociando otro signo o síntoma que podría por sí mismo llevarnos al diagnóstico: anemia, hipotiroidismo, alteración en las enzimas hepáticas.

Curiosamente se observa un descenso en la fertilidad en los dos años previos a la realización del diagnóstico, momento en que la enfermedad está más activa. Además de sentirse mal no tienen deseo de embarazo ya que presentan fatiga frecuente. En los cuatro a cinco años posteriores al diagnóstico se observa la misma situación a lo que se suma el temor a la trasmisión, la espera del resultado de la segunda biopsia para ver la recuperación vellositaria y la necesidad de lograr la consolidación de la dieta libre de gluten.

En los controles de embarazos observamos que las mujeres con EC tienen menor número de hijos que aquellas que

Se observa también en las mujeres celíacas sin diagnosticar: • mayor número de abortos, • retraso en el crecimiento intrauterino, • bebes de bajo peso, • y mayor número de partos prematuros que en mujeres sin EC.

EL VALOR DE TRABAJAR EN PREVENCIÓN Es importante señalar que todas estas manifestaciones y complicaciones disminuyen o desaparecen al iniciar la dieta libre de gluten, por lo que debemos pensar si no sería oportuno incluir la investigación de EC en aquellas mujeres que buscan un embarazo o dentro de los estudios que se solicitan a las mujeres embarazadas.

Cuáles son los factores que determinan estas diferentes repercusiones es algo que no está del todo aclarado.

Dado que la EC es una enfermedad con alteración en la malabsorción de nutrientes esta causa fue la primera a plantear, pensando en deficiencias de Zinc, Ácido Fólico, Selenio, déficit de proteínas C y S, sin embargo no siempre encontramos estas deficiencias y de ahí que también fueron invocados otros mecanismos como fenómenos autoinmunes (el desarrollo de anticuerpos Antifosfolipídicos, anticuerpos Anticardiolipinas, así como la presencia de Anticuerpos Antitransglutaminasa tisular en la placenta) y fenómenos tromboembólicos.

FERTILIDAD MASCULINA Si bien no hay pruebas del todo concluyentes, diferentes trabajos señalan la repercusión de la fertilidad en el hombre como expresión de una EC subclínica. Describen disminución en la motilidad o alteración en la forma de los espermatozoides o alteraciones en el perfil hormonal, situaciones que mejoran al iniciar una DLG. A TENER EN CUENTA De todo lo expuesto debemos tener presente que la Enfermedad Celíaca tiene una amplia expresión clínica, que el área reproductiva de la mujer y quizás también del hombre pueden estar comprometidas y ser la única expresión de una enfermedad subclínica.

Si existen sospechas se deben hacer la consulta oportuna y los análisis correspondientes (estudio de anticuerpos de enfermedad celíaca y/o biopsia). Y lo que siempre reiteramos: nunca se debe empezar la dieta sin tener la seguridad del diagnóstico.

Fuente: www.infoceliacos.com.uy

ALIMENTACIÓN ORGÁNICA: ¿moda pasajera o cambio sustentable?

Vivimos inmersos en un mundo de sobre información.

Estamos acostumbrados a seguir tendencias que se postulan como verdades del momento y luego son reemplazadas por otras nuevas verdades y así sucesivamente. La confusión es mucho mayor en cuanto a la nutrición.

Entendamos que los alimentos orgánicos, son aquellos producidos por una agricultura y ganadería sustentable, sin uso de pesticidas, fertilizantes, antibióticos, hormonas de crecimiento, conservantes, colorantes o aditivos químicos de ningún tipo. Simplemente dicho, son productos que solo contienen alimentos y no incluyen productos de laboratorio de ningún tipo, durante su elaboración. Sin ir más lejos, es como se producían los alimentos, antes de la era industrial.

La pregunta que nos hacemos todos es por qué pagar más por lo orgánico?

1)

Primero y principal, porque al consumir alimentos orgánicos, evitamos ingerir químicos nocivos que se encuentran en los productos convencionales. Nuestro cuerpo no digiere laboratorios y estos químicos que entran en nuestro sistema se convierten en toxinas que nos van enfermando. No es de sorprenderse entonces, que aún con todos los avances médicos, tengamos una epidemia de enfermedades crónicas, como cáncer, diabetes, obesidad, enfermedad del corazón, ansiedad, déficit atencional, etc.

2)

Segundo y notable, los productos orgánicos nos brindan más cantidad y variedad de nutrientes.

Nuestro cuerpo necesita diversidad

de micronutrientes para poder cumplir todas sus funciones de manera balanceada. Y si no tiene todo lo que necesita va a seguir enviando la señal de hambre, porque lo que el cuerpo pide son nutrientes, no calorías vacías.

Por esto mismo, y por más paradójico que parezca, una persona puede ser obesa y estar malnutrida a la misma vez.

3)

Tercero y vital, la producción orgánica de alimentos es sustentable. Las prácticas ecológicas permiten que nuestro planeta se renueve y pueda soportar el peso de alimentarnos, sin generar un caos en el ecosistema, lo cual, a su vez, permitirá que nuestros hijos y sus hijos puedan también disfrutar de una alimentación orgánica.

Y estas son solo 3 razones dentro de muchas más, pero ya por si solas, más que suficientes, a la hora de justificar un precio más alto.

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¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? OSTEOPOROSIS ES UNA ENFERMEDAD QUE DEBILITA MUCHO LOS HUESOS Y HACE QUE SE FRACTUREN FÁCILMENTE. ¿Quiénes se encuentran en riesgo?

La prevalencia en las mujeres es mayor que en los hombres.

Las probabilidades de tener osteoporosis serán mayores si: • tiene más de 50 años • fuma • pesa poco • en su familia hay personas que han tenido osteoporosis o se han fracturado algún hueso • no hace suficiente ejercicio • bebe alcohol (más de 3 copas por día) • ha tomado ciertos medicamentos por mucho tiempo como esteroides o medicamentos para las convulsiones

¿Cómo puedo saber si tengo osteoporosis?

Hay pruebas basadas en rayos X o en ondas sonoras para medir la densidad ósea. Estas pruebas no causan dolor.

• Mediante las pruebas con rayos X, llamadas densitometría ósea se hacen exámenes de la columna vertebral, la cadera o la muñeca.

• Los ultrasonidos ( US ) son técnicas no invasivas y que no irradia, que toma solo 5 minutos y aporta datos de la masa ósea así como de su arquitectura por lo que es ampliamente utilizada como técnica de cribado de la anterior.

¿Cómo se trata?

No hay cura para la osteoporosis. Pero hay algunas cosas que pueden hacerse para evitar que avance rápidamente. Hable con su médico para hacer un plan que le ayude a mantener la salud de sus huesos.

Fuente: Equipo de Atención Farmacéutica de Farmashop.

*EXAMEN DE DENSITOMETRÍA ÓSEA: FECHAS: 11/09 Farmashop 11: Luis A. de Herrera 2368 (frente a SMI) 16/09 > Farmashop 5 : Av. Agraciada 3655 (Devoto) 18/09 > Farmashop 55: 18 de Julio 1951 esq. Arenal Grande

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