CANADIAN MUSEUM OF NATURE
Photo: Steel Iceberg sculpture by Bill Lishman.
Call for Nominations 2015 WHAT ARE THE NATURE INSPIRATION AWARDS OF THE CANADIAN MUSEUM OF NATURE? As a national museum of natural history and natural sciences, we understand the importance of creating connections and engagement with nature in order to inspire understanding and respect for our natural world. The Nature Inspiration Awards celebrate exceptional individuals and organizations whose leadership, through example and/or specific projects, inspires Canadians to engage with natural history, connect to nature and explore a future which is pro-nature.
WHO CAN APPLY? An individual, organization or third party may submit an application or nomination for a Nature Inspiration Award if part of one of these four categories: n Youth – an individual or a group of youth (aged 17 and younger) n INDIVIDUAL (aged 18 and over) n NOT-FOR-PROFIT ORGANIZATION (small and medium / large) n CORPORATION Demonstrate how the nominees (or the applicants) fit the criteria: how they have shown great leadership in the field of natural history, environmental or pronature innovative accomplishments; how they have encouraged sustainable practices by implementing pro-nature best practises; and how they have encouraged a healthy, rejuvenated and creative engagement with the natural world through their actions.
WHAT ARE THE BENEFITS OF RECEIVING A NATURE INSPIRATION AWARD?
n Each winner will receive $5,000 to donate to a program of their choice. n National recognition: a video will be produced of each winner. It will profile the individual or the organization, and the project that contributed to the Nature Inspiration Award. It will be presented during the Awards ceremony, on the Museum’s website, and for public relations related to the event and the award. n Each winner will receive a one-year subscription to The Walrus magazine. n The winners of each category will be announced at the Awards ceremony in Ottawa on Nov. 4, and one person will get their travel and accommodation reimbursed (with two accompanying adults for the Youth category). n Each finalist will be featured in the Nature Inspiration Awards brochure. The brochure will be distributed at the Awards ceremony, posted on the Museum’s website, and used for public relations related to the event and the award.
HOW TO SEND AN APPLICATION/NOMINATION?
n Packages, such as this one, are available on the Canadian Museum of Nature website at nature.ca/awards.
nature.ca/awards
(Please refer to the list of detailed criteria provided in the application form.) Media Partners:
n A completed form, along with an essay and optional supporting documents, must be included in all submissions for the Nature Inspiration Awards. n Each award category has specific eligibility and evaluation criteria, which are listed in this nomination package. n Each applicant or nominee must adhere to the eligibility criteria. n The essay submission must be between 750 and 1,500 words in length and should include an overview of the project as well as successful aspects of the initiative and measures of its success and outcomes. n Two (2) items of supporting documentation (with a limit of five (5) single-sided pages 8.5” x 11” or five (5) minute video for each item) substantiating the candidate’s environmental achievements (e.g. newspaper articles, photographs, project plans, videos, testimonials, etc.). Any documents exceeding these requirements will not be considered in the judging process. n Electronic submission of applications in Word (.doc or .docx) or PDF format is required, to facilitate the submission and judging process, and should be sent by email to: awards@mus-nature.ca. n SUBMISSION DEADLINE: Thursday, April 30, 2015, 11:59 PM, EDT
Youth Award Presented by:
CANADIAN MUSEUM OF NATURE
Photo: Steel Iceberg sculpture by Bill Lishman.
Eligibility Requirements and Criteria AWARD
YOUTH AWARD
ADULT AWARD
ELIGIBILITY REQUIREMENTS
n Must be 17 years old or younger as of April 30, 2015 n Must be a Canadian resident n Must have a Consent Form signed by a parent or legal guardian n Must have completed the Nomination Form, its essay requirement, and correctly answer the criteria below in their submission. n Must be 18 years old or older as of April 30, 2015 n Must be a Canadian resident n Must have completed the Nomination Form, its essay requirement, and correctly answer the criteria below in their submission.
n Must have been in existence for at least one (1) year as of April 30, 2015 n Must have its home-base in Canada n sMall anD MeDIuM CateGoRY: Must NOT-FORhave more than one (1) and less than fifty PROFIT (50) employees as part of the organization ORGANIZATION n laRGe CateGoRY: fifty (50) or more AWARD employees as part of the organization n Must be a registered not-for-profit as 2 CATEGORIES recognized by the Canada Revenue Agency n Must have completed the Nomination Form, its essay requirement, and correctly answer the criteria below in their submission.
CORPORATE AWARD
n Must have been in existence for at least four (4) years as of April 30, 2015 n Must have its home office in Canada n Must have at least 10 individuals as part of the corporation n Must be a registered corporation as recognized by the Canada Revenue Agency n Must have completed the Nomination Form, its essay requirement, and correctly answer the criteria below in their submission.
CRITERIA The Nature Inspiration Youth Award will acknowledge: n A youth, or a group of youth, who has shown great leadership in the field of natural history, environmental or pro-nature innovative accomplishments at a local, national or international level n A youth, or a group of youth, who has inspired others to engage and connect with nature n A youth, or a group of youth, who, through innovative approaches, has contributed towards a more sustainable future. n A youth, or a group of youth, who has encouraged a healthy, rejuvenated and creative engagement with the natural world The Nature Inspiration Adult Award will acknowledge: n An individual who has shown great leadership in the field of natural history, environmental or pro-nature innovative accomplishments at a local, national or international level, n An individual who has inspired others to engage and connect with nature, n An individual who, through innovative approaches, has contributed towards a more sustainable future, n An individual who has encouraged a healthy, rejuvenated and creative engagement with the natural world. The Nature Inspiration Non-for-Profit Organization Award will acknowledge: n A not-for profit organization that has shown great leadership in the field of natural history, environmental or pro-nature innovative accomplishments at a local, national or international level, n A not-for-profit organization that has inspired others to engage and connect with nature, n A not-for-profit organization that, through innovative approaches, has contributed towards a more sustainable future, n A not-for-profit organization that, through its actions, encourages a healthy, rejuvenated and creative engagement with the natural world.
The Nature Inspiration Corporate Award will acknowledge: n A corporation that has shown great leadership in the field of natural history, environmental or pro-nature innovative accomplishments at a local, national or international level, n A corporation that has inspired others to engage and connect with nature, n A corporation that, through innovative approaches, has contributed towards a more sustainable future, n A corporation that has encouraged a healthy, rejuvenated and creative engagement with the natural world.
Please note: employees and relatives of employees of the Canadian Museum of nature (and its affiliated or related entities) are not eligible for the nature Inspiration award. For this purpose, the term “relative” shall mean spouse, partner, parent, child, niece, nephew or sibling. the Canadian Museum of nature does not share any personal contact information with members of the public. Media Partners:
Youth Award Presented by:
nature.ca/awards
CANADIAN MUSEUM OF NATURE
Photo: Steel Iceberg sculpture by Bill Lishman.
Information Please complete the information requested and submit the form with the information for judges by Thursday, April 30, 2015 at 11:59 p.m. EDT by email to awards@mus-nature.ca. You will receive an email confirming receipt of your application. Information is collected under the authority of the Privacy Act. The information will be used for the purpose of administering and promoting the Award.
CHECKLIST Please ensure that you have completed and submitted the following with your nomination package:
n Form completed n Submission essay between 750 and 1,500 words
in length that includes an overview of the project as well as successful aspects of the initiative and measures of its success and outcomes.
n Optional: Two (2) items of supporting documentation
(with a limit of five (5) single-sided pages 8.5” x 11” or five (5) minute video for each item) substantiating the candidate’s environmental achievements (e.g. newspaper articles, photographs, project plans, videos, testimonials, etc.). Any documents exceeding these requirements will not be considered in the judging process.
IMPORTANT DATES APRIL
MAY
JUNE
30
26
1–5 2015
2015
Jury meeting
A notification to all candidates will be sent by email following the jury’s decision
The winners are revealed at Awards Gala Dinner at the Canadian Museum of Nature in Ottawa
2015
Nomination packages must have been submitted electronically to the Canadian Museum of Nature through awards@mus-nature.ca
2015
NOVEMBER
4
nature.ca/awards
Media Partners:
Youth Award Presented by:
CANADIAN MUSEUM OF NATURE
Photo: Steel Iceberg sculpture by Bill Lishman.
Adult Award NOMINEE / APPLICANT INFORMATION lAsT NAMe:
FIRsT NAMe:
DATe OF bIRTh (MM-DD-YY):
CITY:
PROvINCe:
POsTAl CODe:
TelePhONe:
eMAIl:
ADDRess:
NOMINATOR (if you are a third party nominating an adult) lAsT NAMe:
FIRsT NAMe:
DATe OF bIRTh (MM-DD-YY):
CITY:
PROvINCe:
POsTAl CODe:
TelePhONe:
eMAIl:
ADDRess:
I confirm that this application / nomination meets the eligibility requirements as described in the Call for Nominations for the Award Category selected above. PRINT NAMe:
DATe:
EMAIL YOUR FORM AND DOCUMENTS TO: awards@mus-nature.ca Media Partners:
nature.ca/awards
Youth Award Presented by:
CANADIAN MUSEUM OF NATURE
Photo: Steel Iceberg sculpture by Bill Lishman.
Youth Award NOMINEE / APPLICANT INFORMATION lAsT NAMe:
FIRsT NAMe:
DATe OF bIRTh (MM-DD-YY):
CITY:
PROvINCe:
POsTAl CODe:
TelePhONe:
eMAIl:
ADDRess:
NOMINATOR (if you are a third party nominating a youth or a group) lAsT NAMe:
FIRsT NAMe:
ADDRess: CITY:
PROvINCe:
TelePhONe:
eMAIl:
POsTAl CODe:
FOR APPLICANT: PARENTAL CONSENT I am the parent or legal guardian of the individual named to whom this form applies and for whom I am giving this consent, release and waiver. I have legal authority to represent and bind the individual named. The individual named is a resident of Canada. I have read the Rules and this form after it was completed. I give consent, release and waiver voluntarily on behalf of the individual named and I understand and agree to be bound by its contents. I confirm that this application meets the eligibility requirements as described in the Call for Applications for the Award Category selected above. PRINT NAMe OF APPlICANT’s legAl guARDIAN:
DATe:
FOR NOMINATOR: CONSENT I confirm that this nomination meets the eligibility requirements as described in the Call for Nominations for the Award Category selected above. PRINT NAMe:
DATe:
EMAIL YOUR FORM AND DOCUMENTS TO: awards@mus-nature.ca Media Partners:
nature.ca/awards
Youth Award Presented by:
CANADIAN MUSEUM OF NATURE
Photo: Steel Iceberg sculpture by Bill Lishman.
Not-for-Profit Organization Award NOMINEE / APPLICANT INFORMATION DATe OF CReATION (MM-DD-YY):
# OF eMPlOYees IN The ORgANIzATION:
CITY:
PROvINCe:
POsTAl CODe:
APPlICANT’s lAsT NAMe:
APPlICANT’s FIRsT NAMe:
ROle IN ORgANIzATION:
TelePhONe:
eMAIl:
ORgANIzATION NAMe: ADDRess:
NOMINATOR (if you are a third party nominating a not-for-profit organization) lAsT NAMe:
FIRsT NAMe:
NAMe OF YOuR ORgANIzATION / COMPANY (IF APPlICAble): ADDRess: CITY:
PROvINCe:
TelePhONe:
eMAIl:
POsTAl CODe:
I confirm that this application / nomination meets the eligibility requirements as described in the Call for Nominations for the Award Category selected above. PRINT NAMe:
DATe:
EMAIL YOUR FORM AND DOCUMENTS TO: awards@mus-nature.ca Media Partners:
nature.ca/awards
Youth Award Presented by:
CANADIAN MUSEUM OF NATURE
Photo: Steel Iceberg sculpture by Bill Lishman.
Corporate Award NOMINEE / APPLICANT INFORMATION CORPORATION NAMe:
DATe OF CReATION (MM-DD-YY):
# OF PeOPle IN CORPORATION:
CITY:
PROvINCe:
POsTAl CODe:
APPlICANT’s lAsT NAMe:
APPlICANT’s FIRsT NAMe:
ROle IN CORPORATION:
TelePhONe:
eMAIl:
ADDRess:
NOMINATOR (if you are a third party nominating a corporation) lAsT NAMe:
FIRsT NAMe:
NAMe OF YOuR ORgANIzATION / COMPANY (IF APPlICAble): ADDRess: CITY:
PROvINCe:
TelePhONe:
eMAIl:
POsTAl CODe:
I confirm that this application / nomination meets the eligibility requirements as described in the Call for Nominations for the Award Category selected above. PRINT NAMe:
DATe:
EMAIL YOUR FORM AND DOCUMENTS TO: awards@mus-nature.ca Media Partners:
nature.ca/awards
Youth Award Presented by:
MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE
Photo: Sculpture d’iceberg en acier de Bill Lishman.
Appel de candidatures 2015 QUE SONT LES PRIX INSPIRATION NATURE DU MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE? À titre de musée national d’histoire et de sciences naturelles, nous saisissons tout l’intérêt de jeter des ponts entre les gens et la nature en vue de favoriser une compréhension et un respect accrus à l’égard de notre monde naturel. Les prix Inspiration Nature récompenseront des personnes et des organisations qui, par leur action ou des projets précis, ont incité les Canadiens à s’intéresser à l’histoire naturelle, à créer des liens avec la nature et à envisager un avenir favorable à la nature.
QUI PEUT PRÉSENTER UNE CANDIDATURE? Vous pouvez soumettre votre candidature ou proposer une candidature dans une de ces quatre catégories: n JEUNES: une personne ou un groupe de 17 ans ou moins n ADULTES: une personne de 18 ans et plus n ORGANISATIONS À BUT NON LUCRATIF (petites et moyennes / grandes) n ENTREPRISES Il doit être montré dans le dossier comment les candidats/ les nominés répondent aux critères: de quelles façons ils ont fait preuve d’initiative et d’innovation dans les domaines de l’histoire naturelle, de l’environnement ou de la protection de la nature; comment ils ont encouragé d’autres personnes à s’intéresser à la nature et à s’y attacher; comment ils ont fait appel à des démarches novatrices pour contribuer à un avenir plus durable et de quelle manière ils ont favorisé un engagement sain, renouvelé et créatif en faveur du monde naturel. (Veuillez consulter la liste détaillée des critères d’évaluation dans le formulaire de candidature) partenaires médias
QUELS AVANTAGES SE RATTACHENT AUX PRIX INSPIRATION NATURE?
n Chaque lauréat reçoit la somme de 5000 $ dont il fera don au programme de son choix. n Chaque lauréat bénéficiera d’une reconnaissance nationale grâce à une vidéo qui décrira la personne ou l’organisation, ainsi que le projet qui a motivé la récompense. On présentera cette vidéo pendant la cérémonie de remise des prix, sur le site Web du Musée canadien de la nature et dans le cadre des activités de relations publiques relatives aux prix. n Chaque lauréat recevra un abonnement d’un an gratuit à la revue The Walrus magazine n Les lauréats seront révélés lors de la soirée gala, à Ottawa, le 4 novembre, et leurs frais de transport et d’hébergement, pour une personne, seront remboursés (plus deux accompagnateurs adultes pour la catégorie Jeunes). n Tous les finalistes figureront dans la brochure des prix Inspiration Nature. Cette brochure sera distribuée lors de la cérémonie de remise des prix, postée sur le site Web du Musée et utilisée dans le cadre des activités de relations publiques relatives aux prix.
COMMENT ENVOYER UNE CANDIDATURE ?
n La présente trousse de candidature est accessible sur le site Web du Musée canadien de la nature à nature.ca/prix. n Toutes les soumissions de candidature à doivent comprendre: un formulaire de candidature rempli, un texte explicatif et, au besoin, des documents d’appui. n Les conditions d’admissibilité et les critères d’évaluation de chacune des catégories sont exposés dans la trousse de candidature. n Le candidat doit remplir les conditions d’admissibilité et répondre à toutes les questions dans sa soumission initiale. n Le candidat doit rédiger un texte de 750 à 1500 mots qui décrit le projet dans ses grandes lignes, qui en souligne les points positifs et qui les quantifie. n Le candidat peut soumettre deux (2) documents d’appui (d’un maximum de cinq (5) pages 8,5 po x 11 po imprimées d’un seul côté ou de cinq (5) minutes vidéo) illustrant les accomplissements du candidat en matière d’environnement (p. ex. article de journal, photographie, plan de projet, vidéo, témoignage, etc.). Tout document qui excède ces limites ne sera pas pris en considération dans le processus d’évaluation. n Le candidat doit soumettre son dossier de candidature sous format Word (.doc ou .docx) ou PDF, afin de faciliter le processus d’évaluation, et l’envoyer par courriel à: prix@mus-nature.ca. n DATE D’ÉCHÉANCE: jeudi 30 avril 2015, à 23 h 59 (HAE)
nature.ca/prix
Prix Jeunes présenté par
MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE
Photo: Sculpture d’iceberg en acier de Bill Lishman.
Conditions d’admissibilité et critères d’évaluation PRIX
CONDITIONS D’ADMISSIBILITÉ
n Avoir 17 ans ou moins au 30 avril 2015 n Être résident du Canada n Avoir fait signer par un parent ou un tuteur n Avoir rempli le formulaire de candidature, légal le formulaire de consentement
CATÉGORIE JEUNES
rédigé un texte explicatif et montré dans la soumission comment le candidat répond aux critères ci-dessous.
n Avoir 18 ans ou plus au 30 avril 2015 n Être résident du Canada n Avoir rempli le formulaire de candidature,
CATÉGORIE ADULTES
rédigé un texte explicatif et montré dans la soumission comment le candidat répond aux critères ci-dessous.
n exister depuis au moins une (1) année
CATÉGORIE ORGANISATIONS À BUT NON LUCRATIF 2 CATÉGORIES
au 30 avril 2015 n Avoir son siège social au Canada n Petites et moyennes : Compter plus d’une (1) et moins de cinquante (50) employés au sein de l’organisation n Grandes : Compter cinquante (50) ou plus employés au sein de l’organisation n Être une organisation à but non lucratif enregistrée aux fins de l’Agence du revenu du Canada n Avoir rempli le formulaire de candidature, rédigé un texte explicatif et montré dans la soumission comment le candidat répond aux critères ci-dessous.
n exister depuis au moins quatre (4) ans
CATÉGORIE ENTREPRISES
au 30 avril 2015 n Avoir son siège social au Canada n Compter au moins dix (10) personnes au sein de l’entreprise n Être une société immatriculée aux fins de l’Agence du revenu du Canada n Avoir rempli le formulaire de candidature, rédigé un texte explicatif et montré dans la soumission comment le candidat répond aux critères ci-dessous.
CRITÈRES D’ÉVALUATION le prix Inspiration nature dans la catégorie Jeunes récompensera: n un jeune ou un groupe de jeunes qui a fait preuve d’une grande initiative et de réalisations novatrices dans les domaines de l’histoire naturelle, de l’environnement ou de la protection de la nature à l’échelle locale, nationale ou internationale. n un jeune ou un groupe de jeunes qui a encouragé d’autres personnes à s’intéresser à la nature et à s’y attacher. n un jeune ou un groupe de jeunes qui a fait appel à des démarches novatrices pour contribuer à un avenir plus durable. n un jeune ou un groupe de jeunes qui a favorisé un engagement sain, renouvelé et créatif en faveur du monde naturel. le prix Inspiration nature dans la catégorie Adultes récompensera: n une personne qui a fait preuve d’une grande initiative et de réalisations novatrices dans les domaines de l’histoire naturelle, de l’environnement ou de la protection de la nature à l’échelle locale, nationale ou internationale. n une personne qui en a encouragé d’autres à s’intéresser à la nature et à s’y attacher. n une personne qui a fait appel à des démarches novatrices pour contribuer à un avenir plus durable. n une personne qui a favorisé un engagement sain, renouvelé et créatif en faveur du monde naturel. le prix Inspiration nature dans la catégorie Organisations à but non lucratif récompensera: n une organisation à but non lucratif qui a fait preuve d’une grande initiative et de réalisations novatrices dans les domaines de l’histoire naturelle, de l’environnement ou de la protection de la nature à l’échelle locale, nationale ou internationale. n une organisation à but non lucratif qui a encouragé des gens à s’intéresser à la nature et à s’y attacher. n une organisation à but non lucratif qui a fait appel à des démarches novatrices pour contribuer à un avenir plus durable. n une organisation à but non lucratif qui a favorisé un engagement sain, renouvelé et créatif en faveur du monde naturel.
le prix Inspiration nature dans la catégorie entreprises récompensera: n une entreprise qui a fait preuve d’une grande initiative et de réalisations novatrices dans les domaines de l’histoire naturelle, de l’environnement ou de la protection de la nature à l’échelle locale, nationale ou internationale. n une entreprise qui a encouragé des gens à s’intéresser à la nature et à s’y attacher. n une entreprise qui a fait appel à des démarches novatrices pour contribuer à un avenir plus durable. n une entreprise qui a favorisé un engagement sain, renouvelé et créatif en faveur du monde naturel.
note: les employés du Musée canadien de la nature (et de ses entités affiliées ou connexes) et les membres de leur famille ne sont pas admissibles aux prix Inspiration nature. Dans le présent contexte, on entend par « famille »: l’époux ou l’épouse, les partenaires, les parents, les enfants, les frères et sœurs, les nièces et neveux. le Musée ne divulgue pas les coordonnées personnelles des candidats au public.
partenaires médias
Prix Jeunes présenté par
nature.ca/prix
MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE
Photo: Sculpture d’iceberg en acier de Bill Lishman.
Renseignements sur le formulaire de candidature Veuillez fournir les renseignements demandés et envoyer votre formulaire de candidature et vos documents, qui seront soumis au jury, au plus tard le jeudi 30 avril 2015 à 23 h 59 HAE par courriel à prix@mus-nature.ca. Vous recevrez un accusé de réception de votre dossier de candidature par courriel. Les informations fournies sont soumises à la Loi sur la protection des renseignements personnels. Elles seront utilisées pour l’administration et la promotion du prix.
LISTE DE VÉRIFICATION Veuillez remplir et soumettre les pièces suivantes dans votre dossier de candidature:
n Le formulaire de candidature rempli n Un texte de 750 à 1500 mots qui décrit le projet
dans ses grandes lignes, qui en souligne les points positifs et qui les quantifie.
n Au besoin: Deux (2) documents d’appui (pour chacun:
un maximum de cinq (5) pages 8, 5 po x 11 po imprimées d’un seul côté ou de cinq (5) minutes pour une vidéo) illustrant les accomplissements du candidat en matière d’environnement (p. ex. article de journal, photographie, plan de projet, vidéo, témoignage, etc.). Tout document qui excède ces limites ne sera pas pris en considération dans le processus d’évaluation.
DATES À RETENIR
30 AVRIL 2015
Date d’échéance de l’envoi du dossier de candidature au Musée canadien de la nature par courriel à prix@mus-nature.ca
26 MAI 2015
Réunion du jury
1–5
4
JUIN 2015
NOVEMBRE 2014
Envoi d’un avis à tous les candidats après décision du jury
Cérémonie de remise des prix au Musée canadien de la nature à Ottawa. Les lauréats seront annoncés lors de cette soirée
nature.ca/prix
partenaires médias
Prix Jeunes présenté par
MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE
Photo: Sculpture d’iceberg en acier de Bill Lishman.
Catégorie Adultes INFORMATION SUR LE CANDIDAT PRéNOM:
DATe De NAIssANCe (MM-JJ-AAAA):
vIlle:
PROvINCe:
CODe POsTAl:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
NOM: ADResse:
LA PERSONNE QUI SOUMET UNE CANDIDATURE (si vous soumettez une candidature pour une tierce personne) NOM:
PRéNOM:
ADResse: vIlle:
PROvINCe:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
CODe POsTAl:
Je confirme que cette demande remplit les conditions d’admissibilité énoncées dans l’appel de candidatures dans la catégorie choisie ci-dessus. NOM eN leTTRes D’IMPRIMeRIe Du CANDIDAT:
DATe:
ENVOYEZ-NOUS PAR COURRIEL VOTRE FORMULAIRE ET VOS DOCUMENTS À: prix@mus-nature.ca partenaires médias
nature.ca/prix
Prix Jeunes présenté par
MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE
Photo: Sculpture d’iceberg en acier de Bill Lishman.
Catégorie Jeunes INFORMATION SUR LE CANDIDAT (OU LE REPRÉSENTANT DU GROUPE) PRéNOM:
DATe De NAIssANCe (MM-JJ-AAAA):
vIlle:
PROvINCe:
CODe POsTAl:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
NOM: ADResse:
LA PERSONNE QUI SOUMET UNE CANDIDATURE (si vous soumettez une candidature pour un jeune ou un groupe de jeunes) NOM:
PRéNOM:
ADResse: vIlle:
PROvINCe:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
CODe POsTAl:
SI VOUS ÊTES LE CANDIDAT: CONSENTEMENT DES PARENTS Je suis le parent ou tuteur légal de la personne qui fait l’objet de cette demande de candidature et je lui donne mon consentement de participer à ce concours. Je détiens légalement le droit de représenter et de lier ladite personne. Ladite personne est résidente du Canada. J’ai lu les Règles et ce formulaire rempli. Je donne mon consentement et mon autorisation volontairement au nom de ladite personne et je reconnais et consens d’être lié par son contenu. Je confirme que le candidat remplit les conditions d’admissibilité énoncées dans l’appel de candidatures dans la catégorie choisie ci-dessus. NOM eN leTTRes D’IMPRIMeRIe Du TuTeuR légAl Du CANDIDAT:
DATe:
SI VOUS SOUMETTEZ UNE CANDIDATURE POUR UN JEUNE OU UN GROUPE DE JEUNES Je confirme que le candidat (ou les candidats) que je propose remplit (ou remplissent) les conditions d’admissibilité énoncées dans l’appel de candidatures dans la catégorie choisie ci-dessus. NOM eN leTTRe D’IMPRIMeRIe:
DATe:
ENVOYEZ-NOUS PAR COURRIEL VOTRE FORMULAIRE ET VOS DOCUMENTS À: prix@mus-nature.ca partenaires médias
nature.ca/prix
Prix Jeunes présenté par
MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE
Photo: Sculpture d’iceberg en acier de Bill Lishman.
Catégorie Organisations à but non lucratif INFORMATION SUR LE CANDIDAT NOM De l’ORgANIsATION:
DATe De CRéATION (MM-JJ-AAAA):
NOMbRe D’eMPlOYés DANs l’ORgANIsATION:
ADResse: PROvINCe:
CODe POsTAl:
NOM Du CANDIDAT:
PRéNOM Du CANDIDAT:
FONCTION DANs l’ORgANIsATION:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
vIlle:
LA PERSONNE QUI SOUMET UNE CANDIDATURE (si vous soumettez une candidature pour une tierce personne) NOM:
PRéNOM:
NOM De l’ORgANIsATION (le CAs éChéANT): ADResse: vIlle:
PROvINCe:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
CODe POsTAl:
Je confirme que cette demande remplit les conditions d’admissibilité énoncées dans l’appel de candidatures dans la catégorie choisie ci-dessus. NOM eN leTTRes D’IMPRIMeRIe Du CANDIDAT:
DATe:
ENVOYEZ-NOUS PAR COURRIEL VOTRE FORMULAIRE ET VOS DOCUMENTS À: prix@mus-nature.ca partenaires médias
nature.ca/prix
Prix Jeunes présenté par
MUSÉE CANADIEN DE LA NATURE
Photo: Sculpture d’iceberg en acier de Bill Lishman.
Catégorie Entreprises INFORMATION SUR LE CANDIDAT DATe De CRéATION (MM-JJ-AAAA):
NOMbRe De PeRsONNes DANs l’eNTRePRIse:
vIlle:
PROvINCe:
CODe POsTAl:
NOM Du CANDIDAT:
PRéNOM Du CANDIDAT:
FONCTION DANs l’eNTRePRIse:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
NOM De l’eNTRePRIse: ADResse:
LA PERSONNE QUI SOUMET UNE CANDIDATURE (si vous soumettez une candidature pour une tierce personne) NOM:
PRéNOM:
NOM De l’eNTRePRIse (le CAs éChéANT): ADResse: vIlle:
PROvINCe:
NuMéRO De TéléPhONe:
COuRRIel:
CODe POsTAl:
Je confirme que cette demande remplit les conditions d’admissibilité énoncées dans l’appel de candidatures dans la catégorie choisie ci-dessus. NOM eN leTTRes D’IMPRIMeRIe Du CANDIDAT:
DATe:
ENVOYEZ-NOUS PAR COURRIEL VOTRE FORMULAIRE ET VOS DOCUMENTS À: prix@mus-nature.ca partenaires médias
nature.ca/prix
Prix Jeunes présenté par