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Dispositivos de polvo seco: tipos, ventajas, inconvenientes y aplicaciones Juan Luis Rodríguez Hermosa Miriam Calle Rubio María Asunción Nieto Barbero Javier de Miguel Díez Servicio de Neumología. Hospital Clínico San Carlos Universidad Complutense. Madrid
que se genera es de tipo heterodisperso y el tamaño de las partículas respirables que se originan oscila entre 1 y 2 micras2. En general, estos sistemas son pequeños y fáciles de transportar y de manejar por el paciente. En su contra puede estar el hecho de que algunos enfermos, acostumbrados durante muchos años al uso de los cartuchos presurizados, no están predispuestos, en principio, a aprender el manejo de nuevos dispositivos ni a entrenarse con estos nuevos sistemas de inhalación.
Los cartuchos presurizados son el sistema de inhalación más extendido y el mejor conocido por la mayoría de los pacientes. No obstante, uno de los errores que con mayor frecuencia cometen los pacientes que siguen un tratamiento con cartuchos presurizados es el de no conseguir coordinar bien la maniobra inspiratoria con el disparo del cartucho1. Además, los dispositivos presurizados tienen otro inconveniente en el hecho de llevar gases propelentes, que son nocivos para el medio ambiente. Estos dos motivos, entre otros, hicieron necesario el desarrollo de otros sistemas de inhalación que mejoraran estos problemas. Los primeros inhaladores de polvo seco aparecieron hace unos 30 años, aunque al principio sólo estaban disponibles para administrar cromoglicato disódico (“spinhaler”). Ha sido recientemente, sin embargo, cuando estos dispositivos han adquirido mayor protagonismo en el tratamiento de las enfermedades respiratorias. Ello ha coincidido en el tiempo con la comercialización de nuevos fármacos antiinflamatorios y broncodilatadores.
Los inhaladores de polvo seco tienen la ventaja, respecto a los cartuchos presurizados, de que no requieren la coordinación entre la pulsación del dispositivo y la inhalación del producto. Tampoco utilizan propelentes clorofluorocarbonados, que se ha demostrado que son perjudiciales para la capa de ozono de nuestro planeta (tabla I). El paciente percibe menos la introducción del fármaco en las vías aéreas, lo que puede ser importante en lo que se refiere al cumplimiento y la adherencia al tratamiento. Por ese motivo, algunos dispositivos añaden a la sustancia activa partículas de glucosa o de lactosa, con el objetivo de que el enfermo note que se ha tomado la medicación. Las partículas de glucosa o de lactosa
Los dispositivos de polvo seco contienen el principio activo en forma de polvo. El enfermo simplemente debe realizar una inspiración profunda para inhalar el fármaco. El aerosol
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