INSCHRIJVINGSFORMULIER SPORTKAMPEN ZOMER 2014 (alle gegevens invullen – sportverzekering) Naam: Adres: Telefoonnummer: GSM – nummer: Geboortedatum: E-mailadres: Leeftijd op 30 juni 2014: Rijksregisternummer: Zal deelnemen aan volgende sportkamp(en) DANSKAMP – OMNISPORT SPORTCARROUSEL OMNISUMMERMIX DANCE 4 LIFE VOETBALKAMP SPORTMIX KLEUTERDISCO
0(1) 0(1) 0(1) 0(1) 0(1) 0(1) 0(1)
Handtekening ouder(s)
Datum
________________
_________