50 y, erkek, saÄ&#x; elli
Yakınma- Öykü • Haziran 2007’de ellerde ve ayaklarda güçsüzlük yakınması ile acil servis başvurusu • Akut polinöropati tanısıyla nöroloji kliniğine yatırılıyor, 5 gün plazmaferez • EMG: yaygın demiyelinizan sensorimotor polinoropatik tutuluş • Yatışının 4. gününde fasial dipleji
• 1.5 yıldır göz kapağını kapatırken ağız kenarında çekilme
Nörolojik muayene: KÇM: • Pupiller izokorik, IR +/+ • Göz h. Serbest, nistagmus yok • Sol NLO sağa göre silik • Alt kranialler intakt DTR üstt simetrik, hipoaktif, altta alınmıyor • Patolojik refleksi yok MOTOR M: defisit yok DUYU M: eldiven çorap hipoestezi, vibrasyon distallerde azalmış SEREBELLAR M: doğal Solda daha belirgin her iki tarafta göz kapamayla eş zamanlı orb. oriste kasılma
• Aktif yakınması yok, ancak Guillain Barre Sendromu sonrası fasial sinkinezi??
Motor NCS R FACIAL - OrbOculi 1 1 1 1
1.1 2.1 3.1 30ms 1mV 30mA 4.1 30ms 1mV 30mA 30ms 1mV 30mA 30ms 1mV 30mA
1 1 1 1
1.2 2.2 4.2 30ms 1mV 30mA 3.2 30ms 1mV 30mA 30ms 1mV 30mA 30ms 1mV 30mA 6.1 5.2 6.2 7.2 5.1 7.1 30ms 1mV 30mA 30ms 1mV 30mA 30ms 1mV 30mA 30ms 30ms 1mV 1mV 30mA 30mA
Nerve / Sites
Lat
A m p
Seq Amp
ms
m V
%
R FACIAL - OrbOculi 1
2,75
2
4,45
3
2,75
4
4,50
5
2,75
6
4,55
7
2,75
8
4,55
Segment s
Motor NCS L FACIAL - OrbOculi L FACIAL - OrbOculi
1 1 1 1
2.1 1.1 3.1 4.1 50ms 500µV 33mA 50ms 500µV 30mA 50ms 500µV 33mA 33mA 50ms 500µV
11 11
1.2 2.2 3.2 4.2 50ms 500µV 30mA 33mA 50ms 500µV 33mA
5.2 5.1 6.2 50ms 500µV 33mA 50ms 50ms 500µV 500µV 33mA 33mA 6.1 50ms 500µV 33mA
1
4,05
2
5,75
3
4,25
4
5,90
5
4,10
6
5,95
7
4,05
8
5,80