Раны
Влияние поляризованного света на заживление ран С.Монстрей с соавт. Европейский журнал пластической хирургии, 2002; 24 (8):377-382. © Европейский журнал пластической хирургии, 2002
В статье приведены результаты рандомизированного проспективного исследования с одним слепым контролем, которое было предпринято для оценки действия поляризованного света (длина волны 480-3400 нм, степень поляризации > 95%, удельная мощность 40 мВт/см2, световая энергия 2,4 Дж/см2) на заживление стандартизированных ран. Облучению по единому протоколу подвергались двадцать пар идентичных донорских зон для поверхностных кожных лоскутов одинаковой локализации на теле 20 пациентов. Единственное различие состояло в том, что одна из парных раневых зон дополнительно подвергалась облучению поляризованным светом, а другая служила контролем. Заживление парных ран ежедневно оценивалось по стандартной методике двумя независимыми наблюдателями, которые не располагали данными о методах их обработки. Оценивались следующие параметры: интенсивность эпителизации, качество грануляционной ткани, тяжесть воспаления и инфекции, особенности формирующейся рубцовой ткани и субъективные ощущения пациентов. Все параметры оценивались по пятибалльной шкале, в которой 1 балл соответствовал наименьшей, а 5 баллов максимальной эффективности заживления. Отдаленные наблюдения проводились спустя 1, 3, 6 месяцев и 1 год после терапии. В итоге, изменения всех оцениваемых параметров свидетельствовали о достоверном улучшении состояния ран под воздействием поляризованного света. Отмечено хорошее совпадение данных, полученных при оценке всех параметров разными наблюдателями. Результаты исследования показали, что поляризованный свет оказывает благоприятное действие на заживление ран, вызывая ускорение эпителизации и улучшая формирование рубцовой ткани.
Светотерапия БИОПТРОН и заживление торакофренолапаротомических ран у пациентов, оперированных по поводу карциномы кардиального отдела желудка. A.Simic, P.Pesko, M.Bjelovic, D.Stojakov, M.Todorovic, V.Todorovic, I.Jekic, M.Micev, P.Sabljak, M.Kotarac Отделение хирургии пищевода и желудка, Клинический Центр I-го Хирургического Университета, Белград, Югославия, 2000 г. Светотерапия Биоптрон применена для улучшения заживления постоперационных ран после торакофренолапоротомии. Качество заживления оценивали у 52 больных. Опытная группа – 26 пациентов (ПС Биоптрон), контрольная группа – 26 пациентов. Объем раны составлял в среднем 42±3,5 см. Все пациенты получали традиционное лечение. Режим воздействия ПС Биоптрона-2: со 2-го дня после операции в течение 10 дней с расстояния 15 см от раны, один раз в день по 5 минут. Заживление раны оценивали на 12-ый день после операции в зависимости от образования серомы (скопления сыворотки крови в тканях) и развития инфекции. В опытной группе у 21 пациента (80,77 %) заживление было хорошим и у 5 (19,23 %) – удовлетворительным. В контрольной группе у 14 пациентов (53,85 %) заживление было хорошим, у 7 (26,92 %) – удовлетворительным, у 4 (15,38 %) – неудовлетворительным и у 3,85 % - плохим (различие между группами статистически достоверно). Выводы: светотерапия Биоптрон может быть рекомендована для заживления практически всех типов послеоперационных ран, поскольку она дала прекрасные результаты при лечении очень сложной группы больных.
Вклад фототерапии в лечение эпизиотомий. Кымплова Я., Навратил Л., Книжек Й. Лазерный Центр THERAP-TILIA, Институт биофизики 1-го медицинского факультета им. Карола, Военно-Медицинская Академия им. Й.Э.Пуркине, Чехия. Проведено сравнительное изучение эффективности воздействия трех типов фототерапии на возникновение осложнений при разрезе промежности (эпизиотомии) во время родов: ПС Биоптрона (группа А), ПС Биоптрона и импульсным магнитным полем (группа Б), низкоэнергетическим лазером (группа В). Контрольную группу составляли роженицы, у которых рана не подвергалась светотерапии. В группе А - из 581 роженицы было 3 случая осложнений (0,52 %), в группе Б – из 715 - 8 осложнений (1,1 %), группа В – из 72 одно осложнение (0,72 %), в контрольной группе – из 592 было 58 осложнений (9,8 %). Осложнения в контрольной группе появлялись на 4-ый день после родов и выражались в нарушении шва, присоединении гнойной инфекции с последующим образованием келоидного рубца. Заключение - эпизиотомия является идеальным показанием к использованию светотерапии Биоптрон, поскольку в отличии от лазера, не требует специально обученного медицинского персонала.
Течение раневого процесса при воздействии поляризованного света прибора «Биоптрон» Проф. Герасимов А.А. Уральская Государственная Медицинская Академия, г.Екатеринбург, 2000 г. Для оценки влияния поляризованного света прибора Биоптрон на регенераторные возможности поврежденных мягких тканей было проведено исследование у 14 больных со свежими ранениями конечностей. Прибор Биоптрон применялся на разных стадиях хирургического лечения. Положительный эффект от применения света Биоптрон наблюдался у всех без исключения больных. Опробовали 2 методики: 1. Воздействие на рану в послеоперационном периоде по 1 разу в день в течение 4-6 минут во время перевязок. При этом быстрее, чем обычно спадает отек в области швов, боль исчезает на 2-ой день. 2. Воздействие на рану во время первичной хирургической обработки. После иссечения нежизнеспособных тканей и обеспечения гемостаза, проводился сеанс светотерапии раны в течение 4 минут. При этом хирург разводил края раны для лучшего доступа поляризованного света ко дну раны. Раны заживали первичным натяжением, без боли, отеков и осложнений. Выводы: облучение раны светом Биоптрон в процессе операции перед наложением швов или в послеоперационном периоде ускоряет заживление раны светотерапию Биоптрон надо проводить после очищения раны от некроза и гноя, а также до обработки раны красящими антисептиками (йод, зеленка).
Применение светотерапии Биоптрон в колопроктологии Проф.Черкасов М. Ф., Помазков А.А., Хиндикайнен А.Ю. Кафедра хирургических болезней №2 РостГМУ, Ростов-на-Дону, Россия, 2009 г. Исследование эффективности светотерапии Биоптрон в преди послеоперационном периоде у колопроктологических больных было проведено на базе колопроктологического отделения Хирургического центра РостГМУ. В исследовании участвовало 42 пациента с заболеваниями прямой кишки, которые составили 2 группы: Основная группа – 26 пациентов. Из них - 16 больных, прооперированных по поводу хронического геморроя, 6 - хронического парапроктита и 4 - острого парапроктита. Пациентам этой группы в пред- и послеоперационном периоде на фоне стандартного базового лечения проводилась светотерапия от аппарата «Биоптрон Про 1» (диаметр светового луча 11 см) по следующей схеме: ежедневно, в утренние и дневные часы во время перевязок, в положении больного лёжа на левом боку с приведёнными к животу ногами и раздвинутыми ягодицами. Время воздействия - 10 минут. Расстояние прибора до раны – 15-20 см. Свет направлялся строго перпендикулярно к раненой поверхности. Контрольная группа - 16 пациентов. Из них - 10 больных, прооперированных по поводу хронического геморроя, 4 - хронического парапроктита, 2 - острого парапроктита. Пациентам этой группы проводилась стандартная схема терапии (анальгетики, флеботропные препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, местно - анестетики). Результаты: В основной группе в послеоперационном периоде болевой синдром удалось полностью купировать через 8 дней. В контрольной - через 12 дней. Перианальный отек у пациентов основной группы уменьшился через 3 дня, тогда как в контрольной группе - через 5 дней. Кровянистые выделения во время акта дефекации у пациентов основной группы уменьшились на 6 сутки. В контрольной - через 9 дней. Длительность пребывания больных в стационаре после операции в основной группе составила, в среднем, 7 дней, в контрольной - 12 дней. Отдаленные результаты лечения удалось отследить у 30 больных: 20 из основной группы и 10 из контрольной. В основной группе пациенты жалоб не предъявляли, в контрольной - 4 пациента предъявляли жалобы на незначительные боли в заднем проходе и чувство дискомфорта в анальной области при физической нагрузке. Выводы: Наблюдения показали, что светотерапия Биоптрон хорошо переносится всеми больными, не вызывая каких-либо побочных реакций. Проведение светотерапии Биоптрон обеспечило получение выраженного противовоспалительного, анальгетического и регенеративного эффектов. Эпителизация послеоперационных ран у больных основной группы наступала на 4-5 сутки. После 3-4-х сеансов светотерапии стимуляция регенераторных процессов проявлялась активным ростом эпителия, и сроки заживления ран сокращались на 2-3 дня по сравнению с традиционным лечением. Проведение светотерапии Биоптрон позволяет намного быстрее устранить послеоперационные осложнения в виде боли, отека и кровянистых выделений, значительно сокращаются сроки пребывания пациентов в стационаре. Светотерапию полихроматическим поляризованным светом прибора «Биоптрон» можно рекомендовать как эффективный и экономичный метод в условиях повседневной работы колопроктологических отделений.
Опыт применения светотерапии Биоптрон в пластической хирургии для послеоперационной реабилитации пациентов. Отделение пластической хирургии Областной клинической больницы, г. Челябинск, Россия, 2002 г. Руководитель исследования – доктор медицинских наук, профессор Пухов А.Г. Изучалась возможность применения светотерапии Биоптрон (Биоптрон Компакт) для послеоперационной реабилитации пациентов при различных типах пластических операций. Отработаны схемы использования прибора после: Блефаропластики (78 пациентов). Подтяжки лица (47 пациентов). Липосакции тела (91 пациент). Липосакции лица и шеи (27 пациентов). Маммопластика (25 пациентов) Во всех случаях использования поляризованного света (ПС) Биоптрон отмечали снижение боли. Эффект воздействия оценивали по 3-м признакам: уменьшению отека, гиперемии, снижению температуры тела. Отличное - положительный результат по 3 признакам. Хорошее – по 2 признакам. Удовлетворительное – по 1 признаку. В результате использования светотерапии Биоптрон суммарное число «отличных» результатов было – 142, хороших – 37, удовлетворительных – 20. Выводы: перспективность метода биоптронтерапии и его экономическая выгода позволяют рекомендовать прибор для использования в условиях работы специализированных центров эстетической медицины, в отделениях пластической хирургии клиник и больниц, а также в амбулаторной практике.
Опыт применения прибора «Биоптрон». Областная клиническая больница № 3, г. Ульяновск, 2000 г. Исаева М.И., Дорошенко Г.М., Федутинов А.В. Светотерапия Биоптрон была использована во время и после 40 пластических операций при: устранении посттравматических и врожденных деформаций хрящевого и костного отделов носа (11 операций) блефаропластики (7) удалении посттравматических рубцов (10) коррекции ушных раковин (3) фейслифтинга (1) абдоминопластики(6). Прибор «Биоптрон» применяли во время операции и в процессе наложения швов. Время воздействия 4-8 минут в зависимости от размеров операционной раны. Во всех случаях отмечалось прекращение капиллярного кровотечения, а к моменту наложения последнего шва не было и геморрагического отделяемого. У всех больных на следующий день после операции практически не наблюдалось отеков оперированной области и подкожных кровоизлияний, особенно при операциях на костях носа.
Гнойные раны
Светотерапия Биоптрон в комплексе лечения больных с гнойными ранами. Глухов А.А., Андреев А.А., Лобцов А.В. Воронежская Государственная Медицинская Академия им. Н.Н.Бурденко г. Воронеж, 2007 г. Светотерапия Биоптрон была включена в комплексное лечение 49 пациентов с гнойными ранами мягких тканей различной локализации. Контрольную группу составили 50 пациентов, получающих традиционное лечение. Сеансы светотерапии проводились на область раны 1 раз в сутки в течение 8-10 минут. В результате уменьшение болей на 1-2 сутки от начала светолечения было отмечено у 67% больных основной группы. Нормализация температуры тела у больных основной группы происходила на 5-6 сутки, в то время как в контрольной – на 8-9 сутки. По совокупности параметров оценки раневого процесса основная группа в 1,5 раза опережала контрольную, что было подтверждено данными цитологического и гистологического исследований. Микробиологические исследования показали, что бактериальный титр раневого отделяемого уже на 4-5 сутки не превышал общепринятого критического, что было в два раза быстрее, чем у больных контрольной группы. Сроки пребывания пациентов основной группы в стационаре сократились примерно в 1,5 раза: с 13,9 сут. в контрольной группе, до 9,4 сут. в основной группе. Выводы: лечение гнойных ран с использованием светотерапии Биоптрон положительно влияет на динамику раневого процесса, позволяет повысить эффективность очищения ран от гнойно-некротических тканей и микробных тел, ускорить появление грануляционной ткани и эпителизации, сократить сроки госпитализации и реабилитации пациентов, снизить затраты на лекарственные препараты и перевязочный материал, что в совокупности делает целесообразным применение данного метода в широкой клинической практике.
Возможность применения поляризованного света при аутодермопластике у пациентов с гнойно-некротическими заболеваниями нижних конечностей. Шляпников С.А., Тузова Л.В. СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе Дорожная клиническая больница, ОАО «РЖД»
Светотерапию Биоптрон применяли у больных с тяжелыми гнойнонекротическими поражениями мягких тканей. Этой категории пациентов проводились щадящие операции некрэктомии, а большие по площади (от 5 до 15% поверхности тела) раневые поверхности закрывались реимплантированным перфорированным кожным лоскутом (вариант пластики по Красовитову). В связи с этим довольно остро стояла проблема приживления трансплантата. С целью стимуляции репаративно-регенеративных процессов проводилось облучение раны и зоны трансплантата поляризованным полихроматическим светом от прибора «Биоптрон-2». Сеансы светотерапии проводили ежедневно во время перевязок, по 4 мин на поле диаметром 15 см, с захватом здоровых тканей. Расстояние от прибора до участка воздействия составляло 10 см. Кроме того, все пациенты получали рациональную антибактериальную терапию, сосудистую, симптоматическую терапию и местное лечение (повязки с 10% Na C1, хлоргексидином, мазью «Левомиколь», актовегином, куриозином). У всех больных, получавших светотерапию Биоптрон, наблюдалось быстрое купирование перифокального воспаления, улучшение состояния грануляционной ткани, выраженный рост краевого и островкового эпителия кожных трансплантатов. Кроме эффективности светотерапии важным ее достоинством являлась простота проведения, возможность использования в условиях перевязочной, хорошая переносимость пациентами, в том числе и с отягощенным анамнезом.