АЛКОГОЛИЗМ — БОЛЕЗНЬ СЕМЕЙНАЯ
Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) — семейная болезнь. Во-первых, она может встречаться у нескольких членов одной и той же семьи, передаваться из поколения в поколение (к примеру, поражать одновременно отца и сына, нескольких братьев и сестер, прослеживаться у более дальних родственников). Конечно, это не является неизбежным, поэтому в каждой такой семье, помимо больных, есть и здоровые люди. Во-вторых, даже если в семье есть только один алкоголик, все остальные ее члены страдают психологически. Просто невозможно жить рядом с пьющим человеком и не быть вовлеченным в его болезнь эмоционально. Психическое состояние родственников больных зависимостью обозначают термином «созависимость».
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
27
Родственники больных страдают не меньше, а порой даже больше (поскольку они не пьют и переносят свою боль без алкогольного «наркоза»), чем сами больные. Для зависимых создана сеть наркологических диспансеров и больниц, ими занимаются частные лечебные учреждения. А куда может обратиться за помощью родственник больного? Только в некоторых лечебных учреждениях есть специалисты, уделяющие внимание родственникам. Часто сотрудники специализированных центров ограничиваются лишь краткой консультацией членов семей зависимых. Я считаю, что родственники имеют право на специальную помощь, и предлагаю им такую программу. Моя книга посвящена детальному описанию проявлений созависимости и ее преодолению. Официальные данные о заболеваемости алкоголизмом отличаются от реальных, но, думаю, читатель не будет спорить, что эта болезнь очень распространена и число заболевших с годами растет. Что касается наркоманов, то их число увеличивается еще быстрее.
П С И Х О Л О Г И Я З А В И С И М О С Т И: Ч ТО П Р О И С Х О Д И Т С В А Ш И М Р О Д Н Ы М?
В Международной классификации болезней (МКБ-10) мы находим описание личностного расстройства, полностью соответствующего зависимости. Под рубрикой F 60,7 значится: «а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни; б) подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент, и неадекватная податливость их желаниям; в) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости; г) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни; д) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
29
е) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц. Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью». Зависимость имеет духовные корни. «Убежден, — пишет иеромонах Агапий (Голуб) 4, священник, который работает с алко- и наркозависимыми, — что основная причина тяготения человека к веществам, изменяющим сознание, заключается в поврежденности и извращенности человеческой природы в результате грехопадения» 5. Размышляя о частном случае зависимости — алкогольной, — я вспоминаю неожиданное определение, которое встретила у Дженет Войтиц 6: «Алкоголик — это человек, объятый огнем и бегущий к морю. В море он тонет». Под 4
Руководитель Православного центра реабилитации зависимых от алкоголя и наркотиков «Анастасис» при Свято-Успенском Жировичском монастыре, Республика Беларусь. 5 Иеромонах Агапий (Голуб). Духовные корни зависимостей. http://www.pravmir.ru/duhovnyie-korni-zavisimostey/ 6 Специалист в области психологии семьи, один из членов которой страдает алкоголизмом. Мне посчастливилось учиться у Дж. Д. Войтиц.
30
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
огнем следует понимать те чувства, от которых ему некуда деться. Эти чувства болезненны, непереносимы. Желая избавиться от них, он обращается к алкоголю, но стихия оказывается сильнее не только его чувств, но и его самого. В результате он тонет. Посмотрим, что же порождает чувства, которые столь дискомфортны для алкоголика и заставляют его искать выход.
Зависимость — Вы помните, какими словами ваш будущий муж объяснялся вам в любви? — Нет, он никаких слов не говорил. Поцеловал, и я поняла, что он меня любит. — А какими словами он сделал вам предложение? — Он сказал, что не может жить без меня. Еще он сказал: «Ты мне нужна».
Будущий алкоголик был точен. Он действительно нуждался в такой поддерживающей его жене, он не мог бы жить и пить без нее. Слова «Не могу жить без тебя», «Ты мне нужна» выражали не столько силу его любви, сколько силу его зависимости. «Мой муж — мой второй ребенок, недоразвитый. Я подобрала его ровно на том месте, на каком его оставила мамочка. До 20 лет она ходила за ним, как за
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
31
маленьким дитем, а потом это делала я», — рассказывает жена алкоголика, 43-летняя Галина.
Больные алкоголизмом предпочитают не брать на себя ответственность. Эта черта была свойственна им и до развития алкоголизма. Если они не принимают решения, то и не сделают ошибки. Уж так повелось в их жизни, что все решения с детства принимала мама — что есть, какую рубашку надевать. Позже подросший сын мог советоваться с мамой, какую девушку ему брать в жены. Такие люди, уже став взрослыми, довольно долго живут одним домом с мамой, а после женитьбы часто с ней созваниваются. До такой степени часто, что это отражает не просто родственные чувства, а психологическую зависимость от мамы. Человеку такого типа живется трудно, он играет двойную роль — сын мамы и муж жены. Пока он не уяснил для себя, какая из этих ролей для него главная, он находится между двух огней. Фактически он не выполняет ни сыновних обязательств, ни обязанностей мужа, сталкивая двух женщин в конфликте. Другая женщина из моей психотерапевтической группы рассказывала: «Мы женаты уже 18 лет. У нас сын. Я стараюсь вкусно готовить. Но меня раздражает, что муж часто
32
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
по дороге с работы заходит к своей маме и обедает там. Меня он об этом не предупреждает, и я со злостью выливаю борщ».
Еще одна жена алкоголика поделилась такой историей: когда дети были маленькие и оба супруга работали, муж часто звонил ей на работу и говорил: «Ты знаешь, я сегодня выпил немножко. Я не могу пойти в детский сад за сыном. Мне стыдно. Забери его сама».
Удобно, не правда ли, перекладывать на жену ответственность за заботу о детях? Так продолжалось долго, затем проблема его алкоголизма выросла до такой степени, что теперь уже взрослый сын силой принуждает отца лечиться. Стремление избегать ответственности и необходимости принимать решения ведет к употреблению алкоголя как средства избегания реальности. Выпивка становится способом бегства от проблем.
Эмоциональная незрелость Когда человек начинает пить (употреблять наркотики), он останавливается во взрослении и духовном росте. Работая с зависимыми, я постоянно наблюдаю одно и то же. Внешне
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
33
человек может выглядеть как 40-летний мужчина, но когда спрашиваю, как его зовут, он отвечает: «Саша». Гена, Васек, Юрик — такие люди эмоционально застревают в возрасте 17 лет. Когда алкоголик хочет выпить, он ведет себя, как ребенок, который хочет получить лакомство. Дайте ему желанное немедленно! Откладывать на потом удовлетворение желаний могут взрослые, но не дети. Противостоять неприятностям, боли могут взрослые, но не дети. Жена алкоголика, врач по профессии, рассказывает: «Когда мужу требуется помощь стоматолога, я договариваюсь об общем наркозе. Только так он может позволить что-нибудь сделать со своим зубом. Нет, не вырвать, а просто залечить кариес. Он очень боится боли».
Точно так же больные алкоголизмом не могут выдерживать жизненные трудности. В норме мы, люди, духовно растем, эмоционально взрослеем, когда преодолеваем боль, неприятности, когда решаем проблемы. Больные зависимостью избегают этого, ведь рядом всегда есть люди, готовые взять на себя борьбу с трудностями. Так больные остаются эмоционально незрелыми и превращаются в «ребенка № 1» в той семье, которую сами создали.
34
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
Счастливые беззаботные времена — это не период роста и взросления. Они питают нас чем-то важным, что потом всю жизнь будет составлять наш эмоциональный ресурс. Но беззаботные дни не побуждают нас к переменам, а эмоциональный рост — это всегда изменение. Вспоминаю эпизод из кинофильма «В моей смерти прошу винить Клаву К.». Герой фильма, ученик 3-го класса, влюбился в девочку-одноклассницу. Он не мог добиться, чтобы она обратила на него внимание. И тогда он все рассказал отцу. Между отцом и сыном состоялся очень серьезный разговор. «Что же мне делать, отец?» — «Страдать». Так ответил любящий и заботливый отец. Через страдание достигается эмоциональная зрелость. Недавно я прочла в одной книге, что к жестокому обращению с ребенком относится и стремление родителей помешать ему пережить боль, трудности. Интересно, не правда ли? Действительно, разве это не жестоко — не дать ребенку повзрослеть? Больные зависимостью умеют «анестезировать» свою боль. Недаром их болезни относятся к области наркологии. В основе названия этой области медицины лежит то же слово, которым обозначают обезболивание, — наркоз.
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
35
Невозможность переносить страдания Алкоголик не может терпеть даже незначительные неудачи, он не может сколько-нибудь долго находиться в состоянии фрустрации. Толерантность — это способность переносить, терпимость. Слово «фрустрация» происходит от латинского «frustratio» — обман, неудача, тщетная надежда. Фрустрация — это такое психическое состояние, которое возникает в результате крушения надежд, невозможности достижения поставленных целей. Обычно фрустрация сопровождается подавленным настроением, напряжением, тревогой. Нормальная жизнь обязательно сталкивает нас с многочисленными фрустрациями. Приходится их переносить. У алкоголика короткий фитиль, он быстро зажигается, взрывается. И никогда не знаешь, что вывело его из равновесия. Он может прийти в ярость, если жена не подала наглаженную рубашку, если сын не закрыл тюбик с зубной пастой. Одна женщина, дочь алкоголика, рассказала, как отец поднял скандал из-за того, что она «не по центру поставила кастрюлю на плиту». На похоронах алкоголики обычно напиваются, даже если долгое время воздерживались. Они используют это событие для оправдания
36
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
возможности выпить, а еще — просто не могут пережить горе без «обезболивания». Ежедневные мелкие неудобства невыносимы для алкоголика. Он либо взрывается гневом и яростью, либо прибегает к выпивке. Члены семьи стараются его не раздражать, в прямом и переносном смысле ходят на цыпочках, чтобы не беспокоить своего близкого, но он все равно найдет, к чему придраться.
Неумение выражать свои чувства Алекситимия — это неспособность высказать свои чувства. Исследования показали, что алекситимия свойственна больным зависимостью. «Мой муж часто бывает не в духе. Замкнется и молчит. Бесполезно спрашивать, что случилось на работе. Он просто не умеет высказывать свои чувства», — говорит жена алкоголика, который уже несколько лет назад бросил пить.
На вопрос «Как вы себя чувствуете?» больные алкоголизмом (как и их взрослые дети) отвечают: «Нормально». На вопрос «Что вы чувствуете?» они затрудняются ответить. Я должна приложить какие-то усилия, чтобы получить от алкоголика самоотчет о его чувствах, и в это время я вспоминаю о растормаживающем действии алкоголя. Застенчивые, зажатые,
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
37
закрепощенные люди под действием алкоголя делают то, что не могут делать в трезвом состоянии. Они могут становиться разговорчивыми, общительными, они могут свободнее говорить о любви и ненависти. Правда, эмоции, которые выражает алкоголик, находящийся в состоянии опьянения, порой никак не относятся к тем обстоятельствам, в которых он находится. Скорее в этот момент он выражает давно подавленные, вытесненные эмоции. Это чувства, которые он годами испытывал по отношению к самому себе. Да, его агрессия, ненависть, презрение и прочие тяжелые переживания, направленные в этот момент вовне, на других, на самом деле могут быть выражением его собственного отношения к себе. В трезвом состоянии человек может не выражать своих чувств, потому что не умеет это делать. Требуется работа, новые навыки, множество усилий, чтобы научиться озвучивать, проживать и разрешать себе «чувствовать свои чувства». А их подавление, вытеснение происходит неосознанно, автоматически: было больно — он зажался. В качестве зажимов используется мышечное напряжение. Один алкоголик говорил, что он чувствовал себя живым трупом в периоды трезвости и более живым, когда
38
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
выпивал. Логично: ведь алкоголь снимал мышечное напряжение и давал ему возможность испытывать чувства. Автоматически алкоголик «выпускает пар» на окружающих в гневной манере, он не контролирует свои давно зажатые чувства. В действительности, как мы уже говорили, он сердит не на окружающих, а на самого себя. Алекситимия свойственна не только алкоголикам. Многие из нас либо не умеют, либо затрудняются выражать свои чувства. Большую роль в этом играет воспитание. Считается, что мальчики не должны плакать: «Не реви, ты же мужчина». Будто бы слезы — не для мужчин, будто они — признак слабости. Кричать якобы тоже нехорошо, но почему-то все дети мира кричат, когда играют на улице. Выражать свои чувства криками, звуками, слезами — это так по-человечески! Помните романс? О, если б мог выразить в звуке Всю силу страданий моих! В душе моей стихли бы муки И ропот сомненья затих. И я б отдохнул, дорогая, Страдание высказав все 7… 7
Романс «О, если б мог выразить в звуке» (Г. А. Лишин).
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
39
Низкая самооценка Как бы ни выглядел больной зависимостью, в глубине души он ничего хорошего о себе не думает. Он не относится к себе как к достойному и ценному человеку. Алкоголь позволяет мгновенно изменить ситуацию. «Да ты знаешь, кто я!» — заявляет он хвастливо, когда выпьет. В таком состоянии любое дело ему по плечу. На следующий день он стыдится своего поведения, испытывает неловкость, возможно, извиняется: «Я вчера вел себя ужасно». Он сожалеет о своем поведении, если, конечно, помнит о хвастливых заявлениях. Жены хорошо знают эту склонность мужей и часто используют ее для культивации в них комплекса неполноценности. Здесь я должна их предостеречь: действуя таким образом, вы не помогаете больному справиться с алкогольными проблемами и еще больше ухудшаете свои супружеские взаимоотношения, а также вредите дочери, если она есть в семье. Девочка может усвоить, что все мужчины никчемные, плохие, и даже любви не стоят. В таком случае велика вероятность, что у дочери сложится проблемный брак. «А что же мне делать? Не радоваться
40
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
же тому, что он пьет?» — возразит супруга пьющего человека. Конечно, не радоваться, но отделите поведение от болезни человека. Одна женщина из программы выздоровления от созависимости говорила так: «Я ненавижу алкоголь. Я считаю алкоголизм ужасной болезнью. Но я люблю своего мужа». Возмущайтесь недопустимым поведением, но не клеймите супруга. Нагнетать чувство вины, собственной малоценности — значит стимулировать пьянство мужа. Низкая самооценка тягостна. У алкоголика возникает желание залить горькое чувство новой порцией спиртного. И чем больше он пьет, тем больше хорохорится. Хвастается, переоценивает свои возможности, показывает силу, которой он не обладает, может угрожать или с наигранно снисходительным видом смотреть на окружающих. Ему, как говорится, и море по колено. Он может быть очень щедрым в ресторане, а его детям в это время элементарно нечего надеть. Может быть, своей щедростью он пытается выкупить уважение, дружбу? Ведь он одинок и себя не уважает. Но проходит время, приподнятое настроение спадает, воображаемые аплодисменты затихают. За все платит семья — в буквальном и переносном смысле.
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
41
Перфекционизм Перфекционизм (от англ. perfect — совершенный, безупречный) — психологическая особенность, которая толкает человека к совершенству любой ценой. Это жизнь без права на ошибку, высокий стандарт требований к себе и окружающим. Алкоголики часто бывают перфекционистами. Если такой человек задумал что-то сделать, проект должен быть исполнен наилучшим образом, а не как-нибудь. Если по каким-то причинам это невозможно, алкоголик может вообще отказаться от предложения. Жена алкоголика рассказывает: «Задумал мой муж сделать ремонт в квартире. Купил краски и кисти. Вынес мебель из спальни. Очистил стены от обоев. Тут выяснилось, что требуется шпатлевка, есть трещины. Он не нашел хорошей шпатлевки, которую ему посоветовал друг. И теперь спальня стоит неотремонтированной уже полгода».
Перфекционизм, соединенный с невозможностью переносить неудачи, может быть использован алкоголиком как предлог для следующей выпивки. «Раз не получается сделать это наилучшим образом, что толку стараться, все равно ничего хорошего не выходит», — слышите вы в оправдание. Чувства
42
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
алкоголика в подобных случаях накаляются несоразмерно той ситуации, которая их спровоцировала.
Чувство вины Чувство вины сопровождает алкоголика всю жизнь. Еще в родительской семье задолго до того, как он начал пить, он чувствовал себя виноватым. За что? Да за что угодно. Например, за то, что своим рождением он принес много трудностей семье, за то, что его любят, а он плохо себя ведет. Алкоголик не хотел делать все то, что он делал вчера, будучи нетрезвым. Он не любит в себе того пьяного человека. «Я — ужасен. Я недостоин называться человеком. Я вчера тебя ударил. Больше это никогда не повторится», — раскаивается он. И для искупления вины либо тащит жене огромный букет, либо моет полы во всей квартире. Испытывая чувство вины, алкоголик может за полдня на работе сделать все то, что раньше делал за день. Он готов трудом искупить свою ошибку перед начальником. После запоя чувство вины усиливается. В это время алкоголик обещает бросить пить, и в такие моменты его будет легче уговорить
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
43
пойти к врачу-наркологу. Когда человек виноват, им легче управлять — это хорошо знают контролирующие жены алкоголиков. Алкоголик не может выносить боль, а чувство вины — болезненное, и он снова запивает. Потом чувствует себя еще более виноватым. Замкнутый круг. Жена может нагнетать чувство вины, но потом убеждается, что ничего хорошего из этого не выходит. Теперь у нее усиливается чувство вины. Это их общесемейное чувство. Не все алкоголики имеют психологические особенности, изложенные выше, или они могут быть представлены в психике не во всей полноте. Дженет Войтиц считает, что помимо указанных особенностей у больного алкоголизмом может наблюдаться еще и болезненнопротиворечивое отношение к фигурам власти. Когда он трезв, он может бояться их (начальника, постового дорожной службы), но когда он пьян, никто не может указывать ему, что и как делать. Все перечисленные человеческие особенности можно обнаружить у людей, далеких от проблем со спиртным. Однако у алкоголиков они проявляются особенно ярко. Эти характеристики свойственны еще и зависимым от
44
В. Д. Москаленко. Возвращение к жизни
наркотиков. Только у последних, из-за рано начавшейся задержки развития и сильно выраженного инфантилизма, картина психологического состояния будет еще более нарушенной, чем у алкоголика. Некоторые женщины сами не могут ответить на вопрос, являются ли алкоголиками их мужья. Ничего удивительного. Диагноз «алкоголизм» не так легко установить, как может показаться. Нетрудно распознать проблему, когда пациент регулярно оказывается «в канаве». А если он в состоянии опьянения упал однажды, остается вопрос. Опустившиеся алкоголики, как в России, так и в других странах, составляют не более пяти процентов всех больных алкоголизмом. Любая болезнь может протекать с разной степенью тяжести или даже оставаться скрытой, неузнанной. Иногда можно говорить только о предрасположенности к алкоголизму. Реализуется ли она в явную болезнь или так и останется полускрытой, часто бывает неясно. Все больные алкоголизмом, равно как и страдающие от пристрастия к наркотикам, имеют семьи — либо родительские, либо свои собственные, супружеские, которые страдают во многих отношениях, однако главные их проблемы — психологические. С этими трудностями могут
Часть 1. З А В И С И М О СТ Ь
45
быть тесно связаны и проблемы здоровья, поскольку стресс приводит к развитию болезней. Алкоголизм разрушает взаимоотношения в семье. Эта болезнь препятствует выражению любви между супругами, родителями и детьми. Родители любят своих детей, но они так сильно заняты проблемами, связанными с болезнью, что не могут естественно делиться своей любовью с сыновьями и дочерьми. Дети в таких семьях часто страдают как физическими, так и психическими болезнями. Алкоголизм чреват большими потерями в семейном бюджете, а еще столкновениями с законом как самого больного, так и его родственников. Чтобы проиллюстрировать многоликость этого недуга, приведу несколько примеров из практики.