OF EARLY PREGNANCY

14 Norwegian Journal of development of the International Science No 44/2020 7. Kim CM, Kim SR, Kim JH, Kim HY, Kim 8. Kirsch C, Ender A, Attin T, Mehl A. TrueWC. Trueness of milled prostheses according to num- ness of four different milling procedures used in denber of ball-end mill burs. J Prosthet Dent tal CAD/CAM systems. Clin Oral Investig 2016;115:624-629. 2017;21:551-558.

PSYCHOSOMATIC ASPECTS OF THE COMPLICATIONS OF EARLY PREGNANCY

Kiseleva M.

PhD, associate Professor of obstetrics and gynecology, FSBEI HE USMU MOH, Ekaterinburg, Russian Federation

Bakurinskikh A.

PhD, associate Professor of obstetrics and gynecology, FSBEI HE USMU MOH, Ekaterinburg, Russian Federation

Graf K.

resident of the obstetrics and gynecology, FSBEI HE USMU MOH, Ekaterinburg, Russian Federation

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОК ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ

Киселева М.К.

к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Бакуринских А.Б.

к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Граф К.А.

ординатор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Abstract

This article presents a comparative analysis of the psychological status of women with a normal pregnancy, with the threat of termination of pregnancy, early toxicosis based on a survey on the Spielberg-Khanin questionnaires and the Personal Questionnaire of the Bechterev Institute

Аннотация

В данной статье представлен сравнительный анализ психологического статуса женщин при нормальном течении беременности, с угрозой прерывания беременности, ранним токсикозом на основании проведенного анкетирования по опросникам Спилберга-Ханина и ЛОБИ.

Keywords: Pregnancy, complications, threat, psycho-emotional status.

Ключевые слова: Беременность, осложнения, угрожающий выкидыш, рвота беременных, психоэмоциональный статус.

Введение: Ранний токсикоз беременных является самой распространённой формой акушерской патологии и встречается у 50-90% беременных женщин. При данной патологии беременность может осложниться неврологическими расстройствами, печеночно-почечной дисфункции, может потребоваться прерывание беременности по медицинским показаниям. Способы лечения включают в себя комплексное воздействие на ЦНС, коррекцию электролитного баланса, белков, жидкости, симптоматическое лечение. [2,5]

Угроза прерывания беременности также является актуальной проблемой в акушерстве, так как возникает достаточно часто 15-20%. Патология может приводить к выкидышам, преждевременным родам, развитию плацентарной недостаточности, внутриутробному страданию плода. Для лечения угрожающего выкидыша используются лекарственные средства – прогестегены, которые имеют высокую способность поддерживать беременность. [2,3]

Однако, в виду недостаточной эффективности вышеперечисленных методов лечения, проблема раннего токсикоза и невынашивания сохраняет свою актуальность, и необходимость поиска дополнительных способов коррекции.

В последние годы большое внимание уделяется роли стресса в генезе различных патологических состояний, в том числе осложненного течения беременности.

Лечебная тактика при нарушениях психического состояния во время беременности является сложной проблемой. Применение медикаментозной терапии в период беременности вызывает серьезные возражения, поскольку психотропные средства оказывают отрицательное влияние на

Norwegian Journal of development of the International Science No 44/2020 15 здоровье плода. Последствиями психотропной (учебе), одиночеству и будущему; а также к своим медикаментозной терапии при беременности мо- витальным функциям (самочувствие, настроение, гут быть поражения нервной системы плода, тера- сон, аппетит). тогенные влияния, прямое токсическое действие Шкала тревоги Ч. Д. Спилберга в адаптации на плод, симптомы интоксикации новорожденных. Ю.Л. Ханина - используется для выявления уровня

В настоящее время с успехом применяются тревожности по самоотчетам респондентов: как методы психотерапии и психопрофилактики для состояния в момент исследования (реактивная подготовки беременных к родам и при различных тревога) и как устойчивой характеристики человевидах патологии матери и плода. Психотерапия ка (личностная тревожность). включает комплекс немедикаментозных воздействий на психику пациентки с целью лечения по- Результаты: граничных психических расстройств и соматиче- При проведении тестирования по опроснику ских заболеваний, повышения защитных сил орга- ЛОБИ беременных женщин с нормально протеканизма в борьбе с болезнью. ющей беременностью у 11 (73%) женщин был диа-

Наиболее часто в акушерской практике при- гностирован эйфорический тип отношения к боменяются следующие психотерапевтические мето- лезни: отмечалось повышенное настроение, предики: небрежение, легкомысленное отношение к -рациональная психотерапия- использование болезни и лечению, надежда на то, что «само все логических доводов для переубеждения пациент- обойдется», желание получать от жизни все, неки, преодоление незнания или неверных представ- смотря на болезнь. У 4 (26%) женщин был диагнолений о состоянии здоровья, а также о психоген- стирован анозогнозический тип отношения к боных факторах, способных негативно влиять на лезни: активное отбрасывание мысли о болезни, о психическое состояние женщины. [4] возможных ее последствиях, отрицание очевидно-семейная психотерапия го в проявлениях болезни, приписывание их слу-внушение в состоянии бодрствования чайным обстоятельствам или другим несерьезным -внушение в состоянии гипотонического сна заболеваниям, отказ от обследования и лечения. -аутогенная тренировка По тестированию Спилберга-Ханина у женщин с

Цель исследования: проанализировать нормально протекающей беременностью характепсихологический статус беременных для опти- рен низкий уровень реактивной тревожности и мизации медицинской помощи при осложнениях в умеренный уровень личностной тревожности. ранних сроках беременности. Низкий уровень реактивной тревожности наблюдался у 7 женщин (46%), умеренный уровень у 6

Задачи. женщин (40%), высокий уровень у 2 женщин 1. Изучить психологический статуса женщин (14%). Умеренный уровень личностной тревожнов сроках от 5 до 14 недель с нормально протекаю- сти наблюдался у 11 женщин (73%), высокий урощей беременностью. вень у 4 женщин (27%). 2. Оценить психологический статус при угро- У женщин с угрозой прерывания беременнозе прерывания беременности до 12 недель. сти, по опроснику ЛОБИ, преобладает обсессивно3. Выяснить психологический статус при ран- фобический тип отношения к болезни: тревожнем токсикозе. ность, касается опасений не реальных, а маловеро4. Сравнить психологический статус беремен- ятных осложнений болезни, неудач лечения, а ных при различных вариантах течения ранних также возможных (но малообоснованных) неудач сроков гестации. в жизни, работе, семейной ситуации в связи с бо-

Исследование проводилось на базе МАУ ГКБ лезнью; он был диагностирован у 4 женщин (26%). №40 гинекологического отделения №1, женская Эргопатический («Уход от болезни в работу»): консультация МБУ ЦГБ №2. В исследование во- даже при тяжести болезни и страданиях стараются шло 45 беременных женщин (с угрозой прерыва- во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятния беременности, нормально протекающей бере- ся с ожесточением, с еще большим рвением, чем менностью и ранним токсикозом). Проводили до болезни, работе отдают все время, стараются анонимное анкетирование. Все обследуемые были лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы разделены на три группы по 15 женщин. это оставляло возможность для продолжения работы.) у 3 женщин (20%). Паранойяльный тип:

Методики исследования: уверенность, что болезнь – результат чьего-то зло-

Личностный Опросник Бехтеревского инсти- го умысла, крайняя подозрительность к лекартута (ЛОБИ) - разработан с целью диагностики ствам и процедурам, стремление приписывать типов отношения к болезни и других, связанных с возможные осложнения лечения или побочные нею действия лекарств халатности или злому умыслу личностных отношений у больных хрониче- врачей и персонала, обвинения и требования накаскими соматическими заний в связи с этим; был диагностирован у заболеваниями. Диагностируется сложивший- 3(20%). По тестированию Спилберга-Ханина выся под влиянием болезни паттерн отношений к сокий уровень реактивной тревожности у 6 женсамой болезни, к ее лечению, врачам и медперсо- щин (41%), умеренный у 7 (46%), низкий у 2 налу, родным и близким, окружающим, работе (13%). Высокий уровень личностной тревожности