Grachev V., Marinkin I

Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 23 care / A.L. Neely, T.R. Holford, H. Loe // J. periodon- 10. Зорина О. А. Микробиоценоз полости рта tal. – 2011 – Vol. 72, № 28. –P. 1006–1015. в норме и при воспалительных заболеваниях паро7. Деньга О. В. Профилактика сопутствую- донта / О. А. Зорина, А. А. Кулаков, А. И. Грудящих осложнений при лечении зубочелюстных нов // Стоматология. – 2011. – № 90 (1). – С. 73–78. аномалий у детей несъемными ортодонтическими 11. Москаленко В.Ф. Стан стоматологічної аппаратами / О. В. Деньга, М. С. Раджаб, Б. Н. допомоги населенню України та перспективи її Мирчук // Вісник стоматології. – 2004. – No 2. – С. розвитку / В.Ф. Москаленко, К.М. Косенко, Р.Г. 63– 67. Синіцин, Ю.М. Бахуринський // Вісник стоматоло8. Дрогомирецька М. С. Вибір оптимальної гії. – 2000. – №2. – С. 54-56. схеми лікувально- діагностичних заходів при па- 12. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Современтології пародонта в процесі ортодонтичного ліку- ные методы в биохимии. – М.: Медицина, 1977. –вання / М. С. Дрогомирецька // Вісник стомато- С. 66-68. логії. – 2010. – № 1. – С. 55–58. 13. Каролюк М.А. Метод определения актив9. Жанабилов А. А. Микробиоценоз полости ности каталазы / М.А. Каролюк, Л.И. Иванова, рта у ортодонтических пациентов / А. А. Жанаби- Н.Т. Майорова // Лабораторное дело. – 1988. – №1. лов, К. С. Мухтарова, С. Т. Тулеутаева // МНИЖ. – – С. 16-18. 2015. – № 1–4 (32). – С. 22–25.

COVID-19 PREVENTION AND THERAPY. THE TOOL ALREADY EXISTS

Grachev V.

Doctor of technological science, academician of the Academy of Medical and Technical Science of Russian Federation, professor, CEO Scientific & Industrial company «AVERS», Moscow

Marinkin I.

Doctor of medical sciences, academician of the Academy of medical and technical sciences of Russian Federation, professor, rector of the Novosibirsk State Medical University,Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Pediatric Faculty, Novosibirsk

ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ COVID-19. СРЕДСТВО УЖЕ СУЩЕСТВУЕТ

Грачёв В.И.

Доктор технических наук, академик Академии медико-технических наук Российской Федерации, профессор, генеральный директор – главный конструктор «Научно-производственная компания "АВЕРС", г. Москва

Маринкин И. О.

Доктор медицинских наук, академик Академии медико-технических наук Российской Федерации, профессор, ректор ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, г. Новосибирск

Abstract

The article describes the alleged causes and analysis of the appearance of the COVID-19 viral disease in various countries, describes the etiology, pathogenesis and symptoms of the disease, diagnostics of patients, the proposed drugs, and their low effectiveness. Based on the results of clinical studies, new methods of prevention and treatment of viral diseases using phototherapy are presented.

Аннотация

В статье описаны предположительные причины и анализ появления вирусного заболевания COVID19 в различных странах, описаны этиология, патогенез и симптомы заболевания, диагностика пациентов, предлагаемые лекарственные средства их низкая эффективность. По результатам клинических исследований представлены новые способы профилактики и терапии вирусных заболеваний с применением фототерапии.

Keywords: coronavirus, polysegmental pneumonia, seasonal coronavirus, viremia, porphyrin, virus inactivation, acrocyanosis, pharyngoscopy, cardiotoxicity, T-lymphocytes, immunoglobulins, oxygenation.

Ключевые слова: коронавирус, полисегментарная пневмония, сезонный коронавирус, вирусемия, порфирин, инактивация вируса, акроцианоз, фарингоскопия, кардиотоксичность, Т-лимфоциты, иммуноглобулины, оксигенация.

Начало 2020 года ознаменовалось стремительным распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Азии, Америке, Европе и активным заносом возбудителя заболевания на территорию Российской Федерации с появлением угрозы проникновения инфекционного агента во все населенные пункты всех регионов.

Первая вспышка COVID-19 произошла в декабре 2019 года в Китайской Народной Республике с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй).

Международный комитет по таксономии ви-

24 Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 русов 11 февраля 2020 года присвоил официальное лых) до 2,2% (у детей) признаки ОРВИ легкой и название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2. средней степени тяжести. Всемирная организация здравоохранения 11 фев- В 2002 году был выделен новый возбудитель раля 2020 года дала официальное название новому атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у инфекционному заболеванию – COVID-19 людей – SARS-коронавирус (SARS-CoV). Этот («Coronavirus disease 2019»). вирус относится к роду Betacoronavirus. Природ-

Международная группа ученых методом об- ным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыратной генетики создала SARS-CoV-2, сообщила ши, промежуточные хозяева – верблюды и гимароссийская газета «Известия» со ссылкой на жур- лайские циветты. Эпидемия SARS охватила 37 нал Cell. Отмечается, что коронавирус был собран стран, было зарегистрировано более 8000 случаев искусственно, однако он представляет собой пол- заболевания, из них 774 со смертельным исходом. ную копию природного. По данным издания, он С 2004 года случаев атипичной пневмонии, выпроявляет те же свойства. Ученые рассказали, что званной SARS-CoV, не выявлено. в качестве образца они взяли штамм вируса, кото- В 2012 году на Аравийском полуострове была рый был выделен из мазка первого зарегистриро- зарегистрированы вспышка атипичных пневмованного пациента c коронавирусом в США. ний, вызванная новым коронавирусом – MERS-

По мнению авторов работы, полученный в CoV, также принадлежащему к роду пробирке вирус является важным инструментом Betacoronavirus. Заболевание получило название для борьбы с инфекцией. Они добавили, что ис- Ближневосточный респираторный синдром кусственно собранный SARS-CoV-2 поможет со- (MERS). Основным природным резервуаром здать мышиные модели для опробования лекар- MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарественных препаратов от коронавируса. гистрировано 2494 заболевших MERS (82% случа-

В апреле США начали полномасштабное рас- ев в Саудовской Аравии), 858 из которых погибли. следование того, как появилась новая коронави- В настоящее время MERS-CoV продолжает циркурусная инфекция и почему в Китае не смогли лировать и вызывать спорадические случаи забобыстро остановить ее. Разведывательное сообще- левания. ство США заявило о природном происхождении SARS-CoV-2 представляет собой одноцеповируса и подчеркнуло, что он не был синтезирован чечный РНК-содержащий вирус семейства искусственно. Дональд Трамп на схожий вопрос Coronaviridae и линии Beta-CoV. лишь сказал, что не может комментировать ситуа- SARS-CoV-2 вероятно является рекомбинантцию и раскрывать имеющуюся у него информа- ным вирусом между коронавирусом летучих мыцию. шей и коронавирусом неустановленного проис-

Новое заболевание поставило перед всеми хождения. Генетическая последовательность специалистами здравоохранения новые задачи, SARS-CoV-2 сходна с последовательностью связанные с профилактикой, быстрой диагности- SARS-CoV по меньшей мере на 70%. кой и оказанием медицинской помощи больным. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как Сведения об эпидемиологии, этиологии, патогене- и некоторые другие представители этого семейзу, клинической и лабораторной диагностике, а ства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV). также профилактике и терапии этого заболевания Патогенез новой коронавирусной инфекции, по мере изучения расширяются и будут допол- до настоящего времени, изучен не достаточно. няться. Считают, что воротами инфекции являются клетки

Этиология и патогенез эпителия верхних и нижних дыхательных путей, а

Коронавирусы (Coronaviridae) – это семей- также энтероциты тонкой кишки, содержащие рество РНК-содержащих вирусов, способных инфи- цептор ангиотензин-превращающего фермента II цировать человека и некоторых животных. У лю- (ACE2). У некоторых больных могут развиться дей коронавирусы могут вызвать целый ряд кли- минимальные явления острого ринофарингита или нических проявлений – от вирусной диареи энтерита. В подавляющем большинстве случаев (острого энтерита) легкой степени тяжести и этот период остается без манифестации. Многие острой респираторной вирусной инфекции с пора- зараженные переносят данное состояние в стертой жением верхних дыхательных путей легкой и форме, составляя основной пул скрытых вирусосредней степени тяжести до полисегментарных выделителей. У лиц с ослабленным местным импневмоний с развитием тяжелого острого респира- мунитетом вирус попадает в кровь и разносится по торного синдрома (ТОРС). организму (вирусемия). Гликопротеин коронови-

Коронавирусы можно поделить на три рода: русов специфически тропен и к эндотелиоцитам, Alphacoronavirus, Betacoronavirus и также содержащим рецептор ангиотензинGammacoronavirus. Естественными хозяевами превращающего фермента II. С этим связано явлебольшинства из известных в настоящее время ко- ние пантропности нового коронавируса – поражаронавирусов являются млекопитающие. ются все паренхиматозные органы (легкие, печень,

Также, известно о круглогодичной циркуля- почки и т.д.), а также слизистые оболочки, в том ции среди населения сезо нных ко ро навир у- числе дыхательных путей. В последнем случае со в (HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43 и заболевшие способны выделять вирус при кашле, HCoV-HKU1), которые могут определять до 20% чихании, разговоре и дыхании. Первичная вирусевсех вирусных диарей у детей и от 0,2% (у взрос- мия и системный специфический эндоваскулит

Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 25 сопровождаются явлениями лихорадки, общей Эпидемиологическая характеристика новой инфекционной интоксикации, а также диффузным коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoVпоражением легких, других паренхиматозных ор- 2, постоянно изучается. Широкое распространение ганов и стремительным развитием их функцио- вирус получил на территории Китайской Народнальной недостаточности. С этой особенностью ной Республики (КНР). Подтвержденные случаи вируса связан факт высокой летальности у пожи- заболевания были зарегистрированы во всех адмилых лиц и лиц с заболеваниями сердечно- нистративных образованиях. Более 80% случаев сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая заболевших выявлено Юго-Восточной части КНР болезнь сердца и т.д.). с эпицентром в провинции Хубэй.

Данные о длительности и напряженности им- В самом начале распространения за пределы мунитета в отношении SARS-CoV-2 в настоящее КНР заболеваний были связаны с поездками в время накапливаются. Следует полагать, что у КНР. В настоящее время случаи заболевания преморбидно здоровых людей специфический COVID-19 зарегистрированы почти во всех страпостинфекционный иммунитет продолжительный нах мира, где есть возможности лабораторной веи напряженный, что создает возможность исполь- рификации заболевания. зовать плазму крови переболевших людей для Награжденный в 2008 году Нобелевской преспецифической иммунотерапии. При скрытых мией за открытие ВИЧ французский вирусолог (инаппаратных) и стертых формах инфекции, а Люк Монтанье, в апреле текущего года, рассказал также у ослабленных пациентов иммунитет не телеканалу CNEws, что COVID-19 был искусстойкий и возможно повторное заражение. Пере- ственно создан учеными в лаборатории. крестного иммунитета к другим представителям «Этот вирус не естественного происхождения, семейства коронавирусов не образуется. [1] а разработка биологов. Новый вирус содержит

Патологоанатомическая картина. частицы ВИЧ», - заметил ученый. Он полагает, что

Морфологические изменения тяжёлого остро- с CODID-19 проделали манипуляцию - это работа го респираторного синдрома, вызванного в том молекулярных биологов. числе COVID-19, зависят от стадии болезни. При этом ученый заявил, что цели разработки

В экссудативную (раннюю) стадию преобла- ему не известны. «Моя работа - представлять факдают признаки диффузного альвеолярного повре- ты, я никого не обвиняю, я не знаю, кто это сделал ждения, острого бронхиолита, отёка и геморрагий и почему», — отметил он. интерстициальной ткани. Макроскопически лёгкие Монтанье предполагает, что создатели коротёмно-красного цвета, плотной консистенции, без- навируса пытались получить вакцину против воздушные. Масса лёгких увеличена. При гистоло- СПИДа. Ранее вирусолог заявлял, что коронавирус гическом исследовании выявляется характерный родился в лаборатории Уханя. морфологический признак – гиалиновые мембра- Версия об искусственном происхождении ны, выстилающие контуры расширенных альвео- COVID-19 продолжают высказываться авторитетлярных ходов и бронхиол. Гиалиновые мембраны ные источники. Ранее СМИ США сообщали, что в состоят из богатой фибрином отёчной жидкости, с Ухане китайские ученые совместно с американцаналичием фрагментов некротизированных эпите- ми проводили испытания по созданию вируса, лиальных клеток, поражённых коронавирусом. разрабатывая новое лекарство от вируса SARS Также определяется наличие фибрина в просветах возбудителя атипичной пневмонии. альвеол, интерстициального воспаления и внутри- Вся информация по этим исследованиям была альвеолярного отёка. Характерным признаком задокументирована. В самой Уханьской лаборатоSARS является появление гигантских многоядер- рии эту информацию спешно опровергли, но полных эпителиальных клеток в просветах альвеол. ностью сомнения общественности снять не смог-

В продуктивную (позднюю) стадию развива- ли. ется фиброзирующий альвеолит с организацией Поэтому, на сегодняшний день, первоначальэкссудата в просветах альвеол и бронхиол. Перво- ный источник инфекции до сих пор не установлен, начально выявляются остатки гиалиновых мем- не считая многочисленных версий. Первые случаи бран и фибрина. Наряду с фибрином в просветах заболевания вероятно были связаны с посещением альвеол определяются эритроциты и сидерофаги. рынка морепродуктов в г. Ухань (провинция ХуМогут обнаруживаться очаги фиброателектаза. За бэй), на котором продавали мясо домашней птицы, счёт пролиферации альвеолоцитов II типа проис- а также экзотических животных - змей, летучих ходит репарация альвеолярной выстилки. В про- мышей, панголинов и других, в живом, сыром и свет альвеол и бронхиол врастает грануляционная полусыром виде. Велика вероятность, что в начале ткань. Характерна организация фибринозного экс- эпидемии преобладал пищевой путь передачи. судата, вследствие чего развивается внутриальвео- В настоящее время основным источником лярный фиброз. Утолщение межальвеолярных пе- инфекции является вирусоноситель больной челорегородок связано с пролиферацией интерстици- век, главным образом находящийся в инкубациональных клеток и накоплением коллагена. ном периоде заболевания или больной с инаппаВозможно обнаружение очагов плоскоклеточной рантными и стертыми формами заболевания. метаплазии альвеолярного, бронхиального и брон- Передача инфекции осуществляется контактхиолярного эпителия. ным, водным и пищевым путями передачи (при

Эпидемиологическая характеристика контакте с инфицированными предметами быта,

26 Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 употреблении сырой воды и термически необрабо- 23 000 человек имели антитела, при этом заразитьтанной пищи, контаминированными SARS-CoV- ся могло порядка 25% медицинских работников. 2). Воздушно-капельный механизм передачи (при Но у людей вряд ли могут выработаться антитела кашле, чихании, разговоре) имеет значение при против этого вируса на долгое время, было отмепоявлении клинических признаков заболевания. чено исследователями. Кроме того, выяснилось, Воздушно-пылевой путь вызывает сомнение из-за что более чем у 10% пациентов могли исчезнуть низкой устойчивости вируса при высыхании био- антитела из организма в течение месяца после вылогического материала, содержащего SARS-CoV- здоровления. [3] 2. Факторами передачи являются выделения от В середине июля 2020 года итальянские учебольного (слюна, мокрота, фекалии), пищевые ные спрогнозировали вторую волну COVID-19, продукты, сырая вода и предметы быта, контами- которая, по их мнению, будет более легкой, понированными SARS-CoV-2. скольку коронавирус будет существенно ослаблен

Установлена роль SARS-CoV-2 как инфекции, воздействием ультрафиолетового излучения в летсвязанной с оказанием медицинской помощи. В ние месяцы, заявил РИА Новости известный имКНР было зарегистрировано более 1700 случаев мунолог, профессор Миланского государственного COVID-19 у медицинских работников, оказывав- университета Марио Клеричи (Mario Clerici). ших помощь больным. Это также подтверждает Ученый руководил совместным исследованифакт, что близкий бытовой контакт является фак- ем иммунологов Миланского госуниверситета и тором риска инфицирования. [2] специалистов Национального института астрофи-

Модель развития коронавируса зики Италии (Inaf), которое было посвящено про-

Китайские ученые зафиксировали разрушение блеме воздействия УФ-излучения солнечного гемоглобина в крови человека, заболевшего коро- спектра на коронавирус. Препринт, содержащий навирусом, и возможный метод лечения. Исследо- материалы этой научной работы, был опубликован вание было опубликовано в архиве препринтов в июне с тем, чтобы оперативно познакомить ученаучных работ ChemRxiv. ных других стран с важной информацией, касаю-

Специалисты заметили, что у подавляющего щейся пандемии COVID-19. числа инфицированных SARS-CoV-2 отмечается Итальянские биологи поместили вирус Sarsрезкое падение гемоглобина - белка, необходимого CoV-2 в капельки воды, воспроизведя эффект, кодля газообмена в легких. Созданная модель разви- торый возникает во время кашля или чихания интия болезни показала, что гемоглобин атакуют не фицированного коронавирусом человека, и подвирусные частицы, а вирусные белки. В частности, вергли его УФ-излучению в различных диапазобелки вытесняют железо и связывают порфирин. нах. В ходе экспериментов было установлено, что Атакованные клетки легких реагируют на проник- воздействие ультрафиолета даже в малых дозах новение вируса усилением воспаления. буквально в течение считаных секунд способно

Ученые заявили, что если их модель верна, то вызвать полную инактивацию вируса. Ученые ряд препаратов может эффективно бороться с также выявили связь между уровнем солнечной опасным заболеванием. В частности, используе- радиации и эпидемиологической ситуацией в размый для борьбы с малярией хлорохин может за- личных регионах мира. Чем выше был уровень щищать гемоглобин от атаки вирусных белков. УФ-излучения в конкретном месте, тем меньше Противовирусное лекарство фавипиравир способ- там регистрировалось случаев заражения коронано ингибировать связь белков и предотвращать вирусом. проникновение вируса в здоровые клетки. При Исходя из результатов этого исследования, этом медики уточнили, что приведенные ими вы- Клеричи ответил на вопрос РИА Новости о вероводы пока что не прошли апробацию, поэтому ятности прихода осенью второй волны COVID-19. предлагаются только для академического обсуж- Марио Клеричи сказал: «Сейчас никто из нас дения. У специалистов есть сомнения в эффектив- с уверенностью не может сказать, что точно проности препаратов от малярии и других вирусов. изойдет. Однако я считаю, что вторая волна все-

В частности, способность хлорохина ингиби- таки придет, но она, возможно, будет значительно ровать структурные белки не особенно очевидна, более легкой, чем та, с которой нам пришлось поэтому терапевтический эффект от препарата у иметь дело весной». разных пациентов может отличаться. Но в послед- При этом Клеричи отметил, что коронавирус, ствии, все проведенные испытания дали отрица- который микробиологи выделяют сегодня, практельный результат. тически не отличается от того, что появился в Ев-

В то же время, китайские и американские ропе в начале эпидемии в феврале. Он сказал, что ученые выразили опасение, что у людей никогда это тот же самый вирус, который не претерпел не выработаются антитела к COVID-19, так как существенных изменений и остается весьма агресиногда они исчезают сразу после выздоровления сивным. Но после длительного воздействия солпациента. Об этом 18 июня, сообщала газета South нечной радиации в летние месяцы он будет серьChina Morning Post. К такому выводу их подвели езно ослаблен. Если раньше мы наблюдали приисследования по появлению иммунитета у меди- сутствие тысячи активных вирусных частиц, ков города Ухань, которые контактировали с па- которые могли спровоцировать заболевание, то циентами непосредственно на ранней стадии по- после продолжительного УФ-излучения их число явления инфекции. Выяснилось, что только 4% из

27 уменьшится в десятки раз и сократится до единиц. - проявления общей инфекционной интоксиСолнечные лучи приводят к инактивации вируса. кации (слабость, ломота в мышцах, снижение ап-

В качестве еще одной важной причины, по петита, нарушение сна); которой вторая волна должна пройти более мягко, - респираторная симптоматика – першение и Клеричи назвал значительно большую готовность сухость в горле, кашель (сухой или с небольшим всей медицинской системы к борьбе с COVID-19. количеством мокроты) в 80 % случаев. «Сегодня и врачи, и наши потенциальные пациен- При поражении нижних отделов респираторты знают об этом вирусе существенно больше, и ного тракта появляются: лучше понимают, что надо делать в экстренной -одышка при физической нагрузке (ходьбе) ситуации. Именно комбинация двух указанных или в покое (55%); факторов позволяет надеяться, что вторая волна -ощущение нехватки воздуха, затрудненности пройдет легче», — резюмировал Клеричи. вдоха, заложенности в грудной клетке (>20%).

Всемирная организация здравоохранения 11 Клинические формы и варианты COVIDмарта объявила вспышку новой коронавирусной 19: инфекции COVID-19 пандемией. На 10 августа - острая респираторная вирусная инфекция; 2020 года, по последним данным ВОЗ, в мире вы- - пневмония без дыхательной недостаточноявлены уже более 20 миллионов случаев зараже- сти; ния и свыше 727 тысяч человек скончались. - пневмония с острой дыхательной недоста-

Клинические особенности точностью

Инкубационный период составляет от 2 до 14 - острый респираторный дистресс-синдром; суток, в среднем 5 дней. Для COVID-19 в разгаре - сепсис (при присоединении или активации заболевания характерно наличие клинических вторичной бактериальной инфекции); синдромов острой респираторной вирусной ин- - септический (инфекционно-токсический) фекции: шок. - лихорадка (>90%) различной степени выра- Различают COVID-19 легкой, средней, тяжеженности. Отсутствие лихорадки не исключает лой и крайне тяжелой степени тяжести (Таблица COVID-19; 1). Таблица 1 Критерии оценки степени тяжести Критерии легкая средняя Степень тяжести тяжелая крайне тяжелая Интоксикация (выраженность) + ++ +++ ++++ Лихорадка <38 0C 38-38,9 0C 39-39,9 0C > 40 0C Ведущий синдром ОРВИ ОРВИ ОРВИ, пневмония Пневмония с ОДН, ОРДС, СПОН, сепсис Преморбидный фон Не отягощен Наличие отягощенного преморбидного фона утяжеляет степень тяжести заболевания

Тяжелая степень, как правило, развивается у пациентов пожилого возраста (60 и более лет). Предрасполагающими факторами тяжелого течения COVID-19 являются наличие у таких больных сопутствующих заболеваний: сахарный диабет (20%), артериальная гипертензия (15%) и другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

При тяжелом течении наблюдаются быстро прогрессирующее поражение нижних дыхательных путей, пневмония (100%), ОДН, ОРДС (90%), сепсис и септический шок. В городе Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных.

Особое место было уделено людям с болезнями почек, у этой группы пациентов более высокий риск заражения коронавирусом, а также более высокие показатели летальности при заражении.

Главный нефролог РФ профессор Евгений Шилов заявил в мае 2020 года, что коронавирус очень опасен для людей с хроническими заболеваниями почек. Специалист пояснил, что у этой группы пациентов более высокий риск заражения COVID-19, а также более высокие показатели летальности при заражении. По его словам, это связано с тем, что причиной хронических болезней почек являются сахарный диабет, гипертензия, ожирение, атеросклероз, а также пожилой возраст. А эти патологии, отмечает Шилов, способствуют высокой заболеваемости и смертности от коронавируса.

Он отмечает, что особо уязвимы пациенты, которые получают лечение диализом, поскольку терапию в данном случае остановить невозможно, они должны проводить в стационарах три сеанса в неделю.

Ранее главный внештатный инфекционист управления делами президента РФ Георгий Сапронов рассказал о стремительном ухудшении состояния пациентов с COVID-19. Он отметил, что нередко встречаются случаи, когда еще утром болезнь протекает в легкой форме, а уже к вечеру пациент может оказаться в реанимации.

Кроме того, вирусолог Джереми Россман из Университета Кента в Великобритании рассказал, каким образом коронавирус может влиять на мозг людей и вызывать неврологические симптомы. Об опасности инфекции для центральной

28 Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 нервной системы написало издание The спираторной инфекции верхних и нижних дыхаConversation в апреле 2020 года. тельных путей, особенно пневмонии с ОРДС, в

По словам ученого, в подавляющем большин- сочетании с данными эпидемиологического стве случаев COVID-19 представляет собой респи- анамнеза. раторную инфекцию, вызывающую лихорадку, Подтвержденным случаем COVID-19 считаболь в горле, кашель, а в более серьезных случа- ется наличие положительного результата лабораях - одышку и респираторные расстройства. Одна- торного исследования на наличие РНК SARS-CoVко, коронавирус также способен поражать другие 2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) ткани, провоцируя такие симптомы, как рвота, вне зависимости от клинических проявлений. диарея, нарушение работы сердца Алгоритм обследования пациента с подои свертываемости крови. зрением на COVID-19

В то же время, особую озабоченность ученый Диагноз устанавливают на основании сбора высказал, что инфекция поражает и мозг. Были жалоб, данных анамнеза болезни, эпидемиологиописаны случаи развития у пациентов с COVID-19 ческого анамнеза, анамнеза жизни, физикального синдрома Гийена-Барре, когда иммунная система, обследования и результатов лабораторных исслереагируя на инфекцию, ошибочно атакует клетки дований. периферических нервов. Это приводит сначала Подробная оценка всех жалоб, анамнеза зак мышечной слабости, а потом к параличу. болевания, эпидемиологического анамнеза. В других случаях коронавирус вызывал тяжелый При опросе обращают особое внимание на энцефалит с воспалением и отеком мозга, а также выявление субъективных симптомов общей инострое нарушение кровообращения в мозговых фекционной интоксикации (слабость, тяжесть в тканях (инсульт). голове, нарушение сна, снижение аппетита, ломо-

Он описывает неврологические симптомы ту в мышцах и суставах), лихорадки (озноб, жар, различной тяжести у 36 % пациентов, которые потливость), признаков поражения дыхательных жаловались на головную боль, головокружение, путей (кашель и его характер, першение в горле), потерю вкуса и обоняния, судороги поражения легких (одышка при физической и галлюцинации. Эти проявления чаще наблюда- нагрузке или покое, боли в грудной клетке при лись при тяжелом течении заболевания дыхании или движении), поражения кишечника и сохранялись после выздоровления. SARS-CoV-2 (нарушение стула) и т.д. способен преодолевать гематоэнцефалический При сборе анамнеза болезни особое внимание барьер, который разделяет кровеносную следует обратить на выявление возможных прии центральную нервную системы, и заражать го- знаков начального периода – тонкокишечной дисловной мозг. Неврологические симптомы возни- функции (урчание в живое, вздутие, изменение кают либо из-за непосредственного воздействия консистенции и цвета стула). вируса на нервные ткани, либо из-за чрезмерной При сборе эпидемиологического анамнеза акактивации иммунной системы. Еще одним путем тивно выявляют факт посещения в течение 14 проникновения инфекции в мозг могут служить дней до первых симптомов эпидемически неблаобонятельные нейроны в носу. Аналогичным об- гополучных по COVID-19 стран и регионов, а разом заражать мозг способны и другие патогены, также установлению факта тесных (в быту, на ранапример, вирусы гриппа, кори, респираторно- боте, службе) контактов за последние 14 дней с синцитиальные вирусы и сезонные коронавирусы, лицами, подозрительными на инфицирование например, HCoV-OC43. Однако попадание инфек- SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подции в центральную нервную систему происходит твержден лабораторно. относительно редко. [4] Сбор анамнеза жизни предусматривает обяза-

Диагностика тельное выявление факта ранее перенесенных ин-

Все случаи заболевания новой коронавирус- фекционных заболеваний, наличие хронических ной инфекцией (COVID-19) подразделяют на по- соматических заболеваний (главным образом сердозрительные, вероятные и подтвержденные. дечно-сосудистой, дыхательной систем), наслед-

Подозрительным на COVID-19 считают лю- ственной предрасположенности к хроническим бой случай установления факта: заболеваниям (хронические заболевания у род- посещения за 14 дней до выявления случая ственников I и II степени), травм, операций и геэпидемиологически неблагополучных по COVID- мотрансфузий, а также выявление (со слов паци19 стран и регионов; ента или из медицинской документации на паци- тесного контакта (совместное проживание, ента) аллергических реакций на продукты совместный отдых, совместная работа) за послед- питания, запахи и лекарственные препараты. У ние 14 дней с лицами, находящимися под наблю- всех пациентов собирают прививочный анамнез, у дением по инфекции, вызванной новым SARS- женщин – гинекологический анамнез. CoV-2, которые в последующем заболели; Физикальное обследование с установлением - тесного (бытового, рабочего, служебного) степени тяжести состояния пациента, обязательно контакта за последние 14 дней с лицами, у кото- включающее: рых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19. - термометрию; - вероятным случаем COVID-19 следует счи- - определение общего состояния, сознания и тать наличие клинических проявлений острой ре- положения;

- выявление инфекционной сыпи, бледности, акроцианоза или мраморности кожи, осмотр конъюнктив (инъекция, бледность); - исследование периферических лимфатических узлов и опорно-двигательного аппарата; - исследование сердечно-сосудистой системы – измерение частоты и характеристик пульса, определение границ сердца, аускультация сердца с изучением сердечных тонов и выявление шумов сердца. Измерение артериального давления; - исследование дыхательной системы – подсчет частоты дыхательных движений (ЧДД), его глубину и тип, проведение пальпации грудной клетки с целью выявления зон усиления голосового дрожания, перкуссии легких – выявление очагов укорочения перкуторного звука, аускультация легких (при выявлении признаков уплотнения легочной ткани начинать над зоной поражения) и выявление ослабления зон везикулярного дыхания, феномена немого легкого, крепитации на высоте вдоха, хрипов, пульсоксиметрия; - исследование (осмотр живота, пальпация, перкуссия) органов брюшной полости с определением зон урчания, болезненности при глубокой пальпации, размеров печени и селезенки по Курлову. Выяснение характеристик стула (частота за сутки, объем, форма (консистенция), цвет, запах, патологические примеси); - исследование мочевыделительной системы выяснение характера утренней мочи (объем, цвет, запах, примеси), болезненности в пояснице в покое и при поколачивании в проекции почек с обеих сторон; - исследование нервной системы с целью выявления менингеальной симптоматики, очаговых поражений, парезов и параличей; - фарингоскопия – исследование состояния слизистых оболочек предверия полости рта, десен, щек, мягкого и твердого неба, небных дужек, миндалин и задней стенки глотки.

Лабораторная диагностика общая: - общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов. Характерны нормоцитоз; - общий (клинический) анализ мочи с определением макроскопических (объем, цвет, прозрачность, плотность) и микроскопических (белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии) характеристик. Изменения характерны при развитии инфекционно-токсической почки (ИТП) и остром повреждении почки (ОПП); - биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования; - исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии; - исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии); - выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени показано пациентам с признаками ОДН.

Инструментальная диагностика: - пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность; - компьютерная томография легких рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию; при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии - обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях (при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции). Компьютерная томография легких является более чувствительным методом для диагностики вирусной пневмонии. Основными находками при пневмонии являются двусторонние инфильтраты в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких. При рентгенографии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения. Чаще всего наиболее выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. Также может присутствовать и небольшой плевральный выпот; - электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем пациентам. Данное исследование не несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов.

Профилактика и терапия

В настоящее время нет доказательств клинической эффективности применения при COVID-19 каких-либо лекарственных препаратов. Анализ литературных данных по опыту ведения пациентов

30 Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 с атипичной пневмонией, связанной с коронавиру- срок отдаленные негативные последствия прививсами SARS-CoV и MERS-CoV, позволил выделить ки этих вакцин. Но фармацевтические компании с несколько этиотропных препаратов различных воодушевлением рапортуют, что в сентябрегрупп, зарегистрированных в Российской Федера- октябре этого года уже будут прививать людей из ции. К ним относятся: лопинавир+ритонавир, ри- группы риска (врачи, преподаватели). И здесь бавирин, умифеновир и препараты интерферонов. встает закономерный вопрос: «А кто будет отвеПротивовирусные препараты назначают больным чать за преднамеренный подрыв здоровья этих со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым групп, в случае отдаленного развития заболеватечением заболевания. Больным с легкой степенью ний?» Уже были случаи в нашей стране и других тяжести этиотропная терапия не показана. странах, вместе с прививками развивались уже

Но в то же время, в научных кругах по поводу неизлечимые заболевания у детей и взрослых. лекарственных препаратов имеется очень много И вот один из наиболее ярких примеров. разногласий, например, бывший заведующий ла- Академик РАН заявил, что не собирается дебораторией особо опасных инфекций «Вектор», лать прививку от коронавирусной инфекции. Випрофессор вирусологии Александр Чепурнов пре- талий Зверев заявил, что пока «о вакцинации не дупредил об опасности препарата «Ремдесивир», может быть и речи». Учёный объяснил причину который в ВОЗ считают самым перспективным своего категорического отказа. противовирусным препаратом в лечении COVID- Академик РАН вирусолог Виталий Зверев 19. По его словам, применение таких препаратов наотрез отказался делать прививку от COVID-19. опасно для здоровья из-за побочных эффектов. Он заявил, что пока она ещё не прошла все стадии

«Сложность противовирусной борьбы в том, испытания. Не доказана абсолютная безопасность что вирус забирается внутрь клетки, поэтому по- и эффективность вакцины. чти все препараты, которые эффективны, оказы- «Нет, ни за что! О вакцинации пока не может ваются токсичными для клеток, а значит быть и речи. Должны быть получены совершенно и для организма», — рассказал Чепурнов точные данные о том, что эта вакцина, во-первых, в интервью порталу «Ura.ru». эффективна, во-вторых — безопасна. И, в конце

Профессор подчеркнул, что создателям таких концов, надо определить продолжительность иммедикаментов важно найти баланс, при котором мунитета. Пока таких данных нет, призывать к лекарство будет приемлемым для клетки, вакцинации неправильно», — заявил вирусолог в но не для вируса. интервью Общественной службе новостей.

Но в то же время, чуть ранее главный науч- Академик РАН уверен, что о прививках от ный сотрудник ВОЗ Сумия Сваминатан заявила, коронавируса можно будет начать разговор только что «Ремдесивир» показал на тестах самые надеж- через несколько лет. Должны успешно пройти все ные результаты. Как пояснили в организации, этапы испытания вакцины. Минимальный срок применение лекарства привело к снижению случа- конец 2021 года. ев госпитализации, но не смертности. «Мне кажется, ситуация с вакцинацией уже

Так же, китайские ученые пришли к выводу, переходит в политическую плоскость и не имеет что российский противовирусный препарат «Ар- отношения к самой борьбе с коронавирусом», — бидол», а также комбинация лекарств лопинавира заметил учёный. и ритонавира не являются эффективными сред- По всему миру проводится огромное количествами для лечения пациентов с легкой и средней ство исследований, авторы которых пытаются выформами COVID-19. Об этом сообщается яснить, почему одни люди оказываются более восв журнале Med. приимчивы к болезни, чем другие, а также обна-

Ученые провели исследование действия пре- ружить дополнительные факторы, которые паратов после того, как они попали в список по- способствуют более быстрому выздоровлению. тенциальных средств от COVID-19, составленный В поле зрения ученых уже попали пробиотиНациональной комиссией по здравоохранению ки, витамины, биологически активные добавки Китая. В эксперименте приняли участие 86 паци- (БАД) и многое другое. Поэтому мы напоминаем, ентов с легкой и средней формами заболевания. что в нашей статье речь идет о научных исследо-

Отмечалось, что 34 пациента принимали ком- ваниях и их результатах и сразу обращаем внимабинацию лопинавир/ритонавир, 35 получали толь- ние, что самостоятельно принимать какие-то из ко «Арбидол», еще 17 заболевших не принимали отмеченных средств не следует. И врачи просто какую-либо терапию. При этом динамика течения обязаны всех предупредить, что самолечение болезни у всех инфицированных была практиче- опасно, а бесконтрольный прием как лекарств, ски одинаковой, в том числе по уровню снижения даже безопасных на первый взгляд витаминов и температуры, смягчению кашля или улучшению прочих добавок (например, иммуномодуляторов), результатов КТ грудной клетки, пишет «Феде- может не только не принести пользы, но и сильно ральное агентство новостей». навредить.

Пустившиеся в гонку страны и их фармацев- Но в то же время, учеными многих стран бытические компании по изготовлению вакцины ло отмечено, что солнечный свет эффективно унипротив COVID-19 прекрасно понимают, что в чтожает коронавирус на поверхностях предметов. ближайшие 3 года никакой эффективной вакцины Так было заявлено и в Национальном центре анане будет, так как нельзя определить за короткий лиза и противодействия биологической угрозе

США. Об этом было написано в мае 2020 года в The Journal of Infectious Diseases.

В журнале сообщалось, что учёные смоделировали климат, характерный для сорокового градуса северной широты. Напомним, именно по этой параллели проходит территория стран и регионов, сильнее всего пострадавших из-за CoViD-19. Среди них Китай, Италия, Испания, юг США и другие.

В соответствующих этой климатической зоне условиях разместили стальные пластины с образцами SARS-Cov-2. При этом на одних пластинах патогенные частицы находились в искусственно созданной слюне, а на других в «культивируемой», то есть максимально подходящей для них среде.

Исследователи решили проверить, что будет происходить с вирусом при свете ламп разной мощности. Выяснилось, что при интенсивности света на уровне полуденного солнца коронавирус в слюне погибал менее чем за 7 минут. А в самой благоприятной среде лампы нейтрализовали возбудителя инфекции чуть более чем за 14 минут. Отмечается, что даже более слабый свет борется с SARS-Cov-2, хотя и медленнее.

Стоит упомянуть, что эти данные пополнили список полезных свойств солнечного света - как известно, он является источником витамина D, повышающего иммунитет.

Кроме того, ультрафиолетовое излучение специальных ламп эффективно инактивирует вирус SARS-CoV-2. Это подтвердили исследования, проведенные Национальной лабораторией инфекционных заболеваний (NIEDL) Бостонского университета.

Группа исследователей под руководством доктора Энтони Гриффитса провели эксперимент: они обрабатывали инокулированный (загрязненный вирусом) материал различными дозами ультрафиолетового излучения ламп и оценивали, как быстро проходил процесс инактивации вируса.

При дозировке 5 мДж/см2 распространение вируса SARS-CoV-2 снизилось на 99 процентов за двадцать шесть секунд. При воздействии в 22 мДж/см2 вирус уничтожается практически полностью за 5 секунд.

Но не нужно забывать, что в таких помещениях нельзя находиться ни людям, ни животным. Санитарная обработка ультрафиолетовыми облучателями должна проводиться без из присутствия. В противном случае, ультрафиолетовое излучение может вызвать сильные ожоги глаз, поверхности незащищённых кожных покровов и даже вызвать развитие онкологии кожи. А новое заражение атмосферы помещения людьми, являющимися носителями коронавируса, может произойти в течение нескольких минут. [5]

В июле текущего года шведские ученые пришли к выводу, что уровень коллективного иммунитета к коронавирусу может быть значительно выше, чем предполагалось ранее. Более того, он может формироваться даже у людей с отрицательными тестами на антитела.

Исследователи из Каролинского института в Стокгольме провели иммунологический анализ образцов более чем 200 пациентов, у многих из которых заболевание протекало в легкой форме, либо совсем бессимптомно.

Примечательно, что в отличие от других ученых, специалисты из Швеции - единственной европейской страны, которая не вводила серьезных ограничительных мер на фоне COVID-19 не списывают развитие иммунитета на наличие в организме человека антител к вирусу.

Более того, они считают, что до сих пор попытки «измерить» уровень иммунитета у населения в основном не увенчались успехом как раз из-за того, что акцент при исследовании делался на антителах.

Как сообщает со ссылкой на исследование издание Daily Mail, помимо изучения антител, ученые обратили внимание на уровень T-лимфоцитов, или Т-клеток у пациентов. Дело в том, что именно они играют важнейшую роль в формировании иммунитета как при начальной стадии борьбы с вирусами, так и с перенесенным инфекционным заболеваниям.

Кроме того, они хранят информацию о ранее действовавших антигенах, за счет чего и формируют быстрый вторичный иммунный ответ, уничтожая при этом опасный патоген. Поэтому их часто называют Т-киллерами.

Согласно результатам исследования, у 30% здоровых доноров крови был обнаружен так называемый «Т-клеточный иммунитет». Более того, он был в два раза выше, чем у тех, у кого в организме были обнаружены антитела.

Это означает, что большее число людей, сами того не подозревая, могут обладать развитыми защитными свойствами против COVID-19.

Однако шведским ученым пока неизвестно, как долго держится иммунитет к коронавирусу при Т-клеточном ответе. Они считают, что антитела сохраняют свою защитную функцию от трех до шести месяцев.

«Это означает, что мы, вероятно, занижаем число людей, у которых есть какойто иммунитет, — говорит доцент Каролинского института Маркус Баггерт. Означает ли это, что такие люди полностью защищены, или в будущем заболевание у них будет протекать в более мягкой форме или бессимптомно, сказать трудно».

Соавтор исследования профессор Ханс-Густав Люнггрен добавил, что это открытие было «очень хорошей новостью с точки зрения общественного здравоохранения».

С аналогичными заключениями согласны и немецкие ученые. Ими было отмечено, что люди, которые ранее уже однажды заражались какимилибо коронавирусами, могут иметь иммунитет к SARS-CoV-2. К такому выводу пришла группа исследователей из берлинской клиники Charite во главе с вирусологом Кристианом Дростеном, сообщала телерадиокомпания NDR.

32 Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020

Специалисты изучали Т-лимфоциты, которые не лекарственный препарат, который рассчитан играют важную роль в так называемом приобре- исключительно на один вид вируса, а в борьбу тенном иммунном ответе. Причем исследовались вступает вся иммунная система человека. клетки как уже выздоровевших пациентов с новым В 2005 году были проведены сравнительные коронавирусом, так и людей, которые еще исследования по изменению вязкости крови после не заразились. приема разжижающих кровь препаратов пен-

У трети пациентов из последней группы орга- токсифиллина (трентала) и проведения неинвазивнизм распознавал коронавирус нового типа, хотя ной фотогемотерапии монохроматическим синим у них никогда не было контакта с SARS-CoV-2. спектром света устройством.

По мнению Дростена, это может быть связано Первая группа состояла из 31 больного, из с тем, что часть пациентов ранее перенесла раз- них 4 женщины, средний возраст 58 лет. Больные личные вирусные заболевания. ежедневно амбулаторно в течение 30 дней прини-

А 23 апреля канцлер ФРГ Ангела Меркель за- мали по 400 мг трентала. явила, что эпидемия коронавируса стала серьез- Вторая группа состояла из 28 больных, из них нейшим вызовом для Германии со времени созда- 8 женщин, средний возраст 55 лет. В этой группе ния Федеративной Республики. проведено лечение только методом фототерапии

Вот именно с таким заключением зарубежных синим светом, шесть сеансов по 10 минут, в течеколлег мы бы и хотели перейти к достижениям ние двух недель. российской науки в области профилактики, тера- Сравнительные исследования показали: пии и реабилитации вирусных заболеваний, вклю- В первой группе вязкость крови у 17 больных чая COVID-19. (54,8%) снизилась, а у 14 (45,2%) - повысилась. Но

В период с 2002 по 2005 год включительно, после прекращения применения «трентала» пацинаучно-производственная компания «АВЕРС» ентами, вязкость крови у всех пациентов первой (Москва) проводила фундаментальные исследова- группы вновь повысилась к значениям начала исния в области влияния видимых спектров света на следования. бактерии, вирусы и грибки, а также на животный Во второй группе вязкость крови нормализоорганизм. Исследования проводились на базе ве- валась у 24 больных (85,7%); повысилась - у 4 дущих научно-исследовательских институтов и больных (14,3%). медицинских высших учебных заведений Мини- Таким образом, сравнительное исследование стерства здравоохранения России. Все исследова- показало возможность коррекции вязкости крови ния проходили под руководством генерального облучением проекции «сонной артерии» или «кудиректора компании Владимира ГРАЧЕВА, ака- битальной» вены излучением автономного светодемика, доктора технических наук, профессора. В излучающего устройства с маломощным источниисследованиях участвовали более 200 ученых био- ком синего света, без применения разжижающих химиков, биологов, физиологов, медиков, физи- кровь препаратов. ков, имеющих ученые степени докторов наук, в Одновременно были проведены исследования своей области. по влиянию синего спектра света при неинвазив-

Уже в 2004 году было установлено, что даже ном (чрезкожном) воздействии на кровь пациента низкоинтенсивный световой поток синего спектра с целью купирования различных воспалительных с длиной волны 450 нанометров (нм), при десяти- процессов, профилактики и терапии ОРЗ. В частминутной экспозиции, способен увеличить содер- ности, для лечения лёгких и среднетяжёлых форм жание в крови: острых респираторных вирусных инфекций - Т-лимфоцитов – на 204 %; (ОРВИ). Наиболее эффективным воздействием - Т-активных лимфоцитов – на 170 %; является облучение слизистых оболочек. Бактери- В-лимфоцитов – на 159 %. цидный и иммуностимулирующий эффект синего

Иммуноглобулинов M, G, Е, A на 112, 120, света связан с возбуждением клеточных хромофо123 и 126 % соответственно. ров и образованием активных форм кислорода,

При этом перекисное окисление липидов активизирующих фагоцитоз. Установлено, что для снижается, а активность антиоксидантной системы этого эффекта достаточно воздействия световой значительно увеличивается. энергией: от 0,04 джоуля на килограмм массы па-

Перечисленные показатели и определяют им- циента. мунитет человеческого организма, который обес- При поллинозе раздражителем служит пыльца печивает распознавание и уничтожение клеток, ветроопыляемых растений. Для попадания в органесущих чужеродные антигены. Благодаря воздей- низм человека достаточно одного вдоха либо осествию синего света изготовленного устройства, дания маленьких частиц на конъюнктиве, слизипроисходит активизация вилочковой железы и стой носа либо ротовой полости. тимуса, что и увеличивает репродукцию иммун- Причина активного действия пыльцы – это ных клеток, которые и играют самую важную роль факторы проницаемости, которые облегчают пов иммунном ответе организма вирусам и патоген- падание микроскопических элементов на эпитеным микроорганизмам. Это устройство способно лий. защитить от любого вирусного заболевания чело- После начала местного островоспалительного века, исключительно за счёт активизации иммун- процесса растворимые аллергические частички ной системы человека, когда борется с вирусами оперативно всасываются в кровь и разные отделы

Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 33 организма. Они очень сильно цепляются к клеткам была получена и европейская сертификация. С и побуждают выход гистамина. Обычное содержа- 2006 года устройство выпускается серийно. ние гистамина в крови, у здорового человека, со- По результатам дополнительных исследоваставляет от 0 до 9 наномоль/л. А при попадании ний устройства в 2020 году, на базе Новосибираллергена на слизистую носоглотки в течение ко- ского государственного медицинского универсироткого времени происходит трёх- пятикратное тета, были сделаны следующие выводы: увеличение гистамина в крови. 1. Устройство способно обеспечить профи-

Итогом служит реакция в форме спазмов лактику и терапию человека от любого вирусного гладкой мускулатуры, отеков слизистой, затруд- заболевания, исключительно за счёт активизации ненного дыхания. иммунной системы человека, когда в борьбу всту-

После контакта с раздражителем, в течение 20 пает вся иммунная система человека, а не лекарминут, после чего начинает прогрессировать ал- ственное средство против одного определённого лергическая реакция. В случае ослабленного им- вида вируса. мунитета аллергия начинает проявляться на раз- 2. Устройство обеспечивает нормализацию ных участках тела. вязкости крови, что положительно сказывается на

При профилактике и терапии поллиноза си- противовирусной терапии пациентов, страдающих ний спектр света, способствует восстановлению от гипервязкости крови, и увеличивает метаболизм внутриклеточного метаболизма, который блоки- тканей через микрокапилляры. руют выход гистамина из клеток. Кроме того, ги- 3. При использовании устройства для простамин – болетворное вещество и оно является филактики и терапии ОРЗ и вирусных заболеваосновным передатчиком или медиатором боли. И ний, устройство способно увеличить содержание если заблокировать рецепторы, чувствительные к кислорода в крови до 39 %, что делает ненужным гистамину, как боль мгновенно исчезает. Поэтому, применение приборов искуственной вентиляции проводя процедуры с устройством купируется лю- легких в медицинских учреждениях. бой вид боли, включая зубную, мигрень и мышеч- 4. Применение устройства в качестве профиную, при ударах. лактического и терапевтического средства, в пери-

Также, в 2005, а затем и в 2020 годах, на базе од цветения растений, способствует купированию Новосибирского государственного медицинского развития поллиноза и всех его сопровождающих университета, были проведены исследования по симптомов, что может способствовать постановке артерио-венозной разнице по кислороду (АВР О2) неправильного диагноза в медицинском учреждепри неинвазивном воздействии на кровь низкоин- нии. Вместо поллиноза – ОРЗ или иное вирусное тенсивного источника синего света на газовом заболевание. анализаторе фирмы «Corning». У 20 добровольцев 5. Применение устройства обеспечивает образцы крови брали до процедуры неинвазивного снижение сроков госпитализации и распространевоздействия устройством с монохроматическим ние внутрибольничных инфекционных заболевасиним светом, в области «кубитальной» вены и ний. [7] после. Во всех 20 случаях наблюдалось увеличе- В 2009 году, после ряда проведенных клининие кислорода в крови на 32 – 39%. При этом, в ческих исследований в НИИ пульмонологии, по выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа профилактике и терапии острых респираторных увеличилось на 42 – 50%. При поглощении гемо- заболеваний, устройством «АВЕРС-Лайт», дирекглобином кванта синего спектра с длиной волны тором института и одновременно главным тера450 нм возрастает его активность. Активный гемо- певтом министерства здравоохранения России, глобин способен захватывать и переносить не одну академиком Российской академии медицинских молекулу кислорода, а уже 4 и способен легко его наук, доктором медицинских наук, профессором, отдавать клеткам. При этом, из активного гемо- было рекомендовано применение устройства для глобина никакой белок вируса не может удалить профилактики и терапии легких и средне-тяжелых атом железа. За счёт увеличения насыщения кис- форм ОРВИ населением всех возрастных категолородом, увеличивается и метаболизм организма, рий, так как устройство не имеет побочных негаокисляющий липиды, глюкозу и моносахариды, тивных эффектов. А уже в конце мая 2020 года, что препятствует развитию сахарного диабета. после проведения клинических исследований по Такое увеличение утилизации кислорода тканями COVID-19, устройство было им рекомендовано с высокой степенью вероятности сопряжено с ро- для профилактики и терапии данного заболевания. стом активности обменных процессов в организме, [8] что натолкнуло на мысль применения синего спек- Но особое место в применении устройства в тра света у больных сахарным диабетом и лиц, профилактических и терапевтических целях страдающих ожирением. [6] COVID-19, заняли исследования Первого Москов-

По результатам исследований, научно- ского государственного медицинского универсипроизводственной компанией «АВЕРС» было раз- тета. Двадцать устройств были выданы врачам, работано изделие медицинской техники, фототе- которые по 12 часов находились в инфицированрапевтическое устройство «АВЕРС-Лайт», в 2006 ной зоне с больными в период с 03 марта по 03 году устройство было сертифицировано в России, июля 2020 года, без выхода за территорию клиникак медицинское изделие, а в 2008 году в Берлине ческого центра университета. Целью исследования явилась оценка

34 Norwegian Journal of development of the International Science No 45/2020 профилактической и терапевтической значительное ускорение репаративных процессов эффективности устройства «АВЕРС-Лайт», в после удаления зубов, профилактика гингивита; сравнении с традиционными лечебными методами - использующие Устройство сотрудники, при его использовании медицинским персоналом в значительно легче перенесли весенние простудные стационаре с больными COVID-19. заболевания, а у 9 докторов не наблюдалось

Методика применения устройства признаков ОРЗ, которые их всегда сопровождали врачами: предыдущие осенне-весенние периоды;

Для профилактики: - применение Устройства способствовало - перед входом в палату 10-15 минут перо- снижению риска развития аллергического ринита рально с насадкой № 1; и особенно поллиноза, у лиц, страдающих этим - после выхода из зоны 10 - 15 минут перо- заболеванием при цветении в весенний период. рально с насадкой № 1; Данные сотрудники минимально использовали - утром, в обед и перед сном по 15 – 20 минут противогистаминные и сосоудорасширяющие с насадкой № 1; препараты; - при первых признаках ОРЗ (ОРВИ) – по 10 – - на сегодняшний день, является самым 15 минут перорально через каждый час; эффективным средством по профилактике и - при других видах заболеваний – согласно терапии всех вирусных заболеваний, включая Инструкции на Устройство. COVID-19.

Для терапии: Рекомендации были представлены - через каждый час по 10 – 15 минут перо- следующие: рально с насадкой № 1; Устройство «АВЕРС-Лайт» целесообразно - при головных болях (мигрени) – к правому широко применять в профилактических и терапеввиску с насадкой № 1 по 10 – 15 минут через 2 тических целях, при всех видах вирусных и бактечаса; риальных заболеваниях, включая COVID-19. Не- при первых признаках насморка; промыв па- инвазивность, отсутствие побочных эффектов, зухи физиологическим раствором, убрав слизь, безопасность использования и быстрота достижесделать процедуры по 30 – 40 секунд в каждую ния эффекта - допускают применение устройства у пазуху, чередуя с насадкой № 2 (коническая); Об- различных возрастных групп и при различных щая процедура 6 минут (по 3 мин. в каждую пазу- клинических ситуациях. ху); Устройство весьма удобно в индивидуальном - повторять через каждые 2 часа до исчезно- профилактическом и лечебном процессе, вения симптомов; изготовлено в изящном, современном дизайне и - при поллинозе, использовать насадку № 1 психологически прекрасно воспринимается процедуры по 10-15 минут через каждый час, до пациентами. полного исчезновения симптомов. Применение устройства в стационарах меди-

По результатам применения устройства были цинских учреждений, обеспечит снижение сроков сделаны следующие заключения: госпитализации и распространение внутриболь-

Применение устройства «АВЕРС-Лайт» явля- ничных инфекционных заболеваний. [9] ется весьма эффективным методом профилактики И подводя итог всему описанному выше, вирусных и бактериальных заболеваний, включая можно с уверенность сказать, что на сегодняшний COVID-19, а также при терапии патологий ЛОР- день в России есть устройство, предназначенное органов и поллинозе. Целесообразность использо- для профилактики, терапии и реабилитации вания прибора в профилактической и клинической COVID-19, не имеющее аналогов мире, это фотопрактике подтверждается его несомненным имму- терапевтическое устройство «АВЕРС-Лайт», именостимулирующим, противовоспалительным и ющее шесть высших наград на международных репаративным действием, а также выраженным выставках изобретений мира. А научноанальгезирующим эффектом. производственная компания «АВЕРС» готова к

Благодаря свойствам Устройства «АВЕРС- сотрудничеству с медицинскими организациями Лайт» сотрудниками университета было отмечено: различных стран. Вирусные заболевания могут - с учётом иммуностимулирующе- быть побежденными при применении устройства, го/противовирусного эффекта, Устройство спо- в профилактических и терапевтических целях. Все собно улучшить реологию крови и транспорт кис- необходимые сведения о компании и устройстве лорода, может оказать неоценимую помощь в ле- «АВЕРС-Лайт» можно найти на сайте: чении вирусных заболеваний дыхательных путей, www.aversnpk.ru, и прежде всего COVID-19, при котором воздей- E-mail: aversnpk@mail.ru ствие на иммунную систему, свёртывание крови и оксигенацию, принципиально важны; СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: - быстрый противовоспалительный и зажив- 1. Al-Tawfiq J. A., Memish Z. A. Update on ляющий эффект при кожных проявлениях, вы- therapeutic options for Middle East Respiratory Synзванных ношением СИЗ (угри, кожные проявле- drome Coronavirus (MERS-CoV) // Expert review of ния, мокнутия); при поражении слизистых оболо- anti-infective therapy. 2017. 15. № 3. С. 269–275. чек; при герпетических проявлениях; купирование 2. Chen N. et al. Epidemiological and clinical зубной боли, снятие отёчности десневой ткани и characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus