การมีส่วนร่วมในการจัดการเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับพื้นที่

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Participation in Health Financial Management of Local Health Funds : A Case Study of Sub -district Administrative Organizations in Phetchabun Province Sureerat Polklang Public Health Officer, Experienced Level Health Insurance Security Center, Namnao Hospital, Phetchabun Province Songkhramchai Leethongdee Ph.D Associated Professor Faculty of Public Health, Mahasaraklam University Amorn Suwannimithr Ph.D Associated Professor Dr. Faculty of Nursing Science, Mahasaraklam University

Abstract This objectives is a survey research .The purpose were to examine the participation in Local Health Security Funds management and community health services and to examine relationships between variables. In Sub - district Administrative Organization Committee, Phetchabun Province. All Sub - district Administrative Organizations which have operated the Local Health Security Funds Management were selected as the study sites. A total of 248 Local Health Security Funds Committee study samples were assigned to 2 groups : group A was a good level participation and group B was a moderate level participation. The quantitative data were collected using a questionnaire survey and qualitative data were collected through in-depth interviews, focus group discussions, and document analysis. The data collections were carried out from April 2008 to October 2008. The collected data were analyzed by the uses of frequency, percentage, mean, standard deviation, independent t - test and Pearson Correlation. The results of the study revealed that the local administrative committees for health security funds as a whole had financial fund management at a good level in these 2 aspects : fund management participation and health service operation; showed their satisfaction with the fund operation at a high level ;and had financial fund management at a medium level. When statistically compared, it was found that Committee A and Committee B did not show differences (p>.05) in terms of participation in health security fund management, health security fund management, health service operation according to benefit rights, and satisfaction with operation of universal health coverage security funds. Also, when comparing satisfaction with the operation of the committees for the fund management, it was fund that males and females did not show different satisfaction (p>.05).

118 µÿ≈“§¡ - ∏—𫓧¡ 2552

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«—µ∂ÿª√– ߧ尓√»÷°…“ 1. ‡æ◊ËÕ»÷°…“°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√∫√‘À“√ ®— ¥ °“√‡ß‘ π °Õß∑ÿ π À≈— ° ª√–°— π ÿ ¢ ¿“æ„π√–¥— ∫ æ◊Èπ∑’Ë¢Õߧ≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπ 2. ‡æ◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π √–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπ „π°≈ÿà¡ A ·≈–°≈ÿà¡ B 3. ‡æ◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√ ¥”‡π‘πß“π®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¢Õߧ≥–°√√¡°“√ ∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫ æ◊Èπ∑’Ë„π‡æ»À≠‘ß·≈–‡æ»™“4. ‡æ◊ËÕ»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√¡’

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°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

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”À√—∫ª√–™“°√°≈ÿ¡à ‡®â“Àπâ“∑’ Ë “∏“√≥ ÿ¢ ®”π«π 12 §π ·≈–ª≈—¥Õߧ尓√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ ®”π«π 12 §π √«¡∑—Èß ‘Èπ 24 §π ∑”°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ª√–™“°√°≈ÿࡧ≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπ À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë ·Ààß≈– 5 §π ®”π«π 12 °Õß∑ÿ π √«¡∑—È ß ‘È π 60 §π ·≈– «‘ ‡ §√“–Àå ® “°‡Õ° “√∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß„π°“√¥”‡π‘ π °Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë ∂‘µ‘∑’Ë„™â„π°“√«‘®—1. ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ‰¥â·°à ∂‘µ‘«‘‡§√“–Àå ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õߪ√–™“°√∑’Ë»÷°…“ ‚¥¬π”‡ πÕ„π √Ÿª¢Õßµ“√“ß°“√·®°·®ß§«“¡∂’Ë ∫√√¬“¬¥â«√âÕ¬≈– §à“‡©≈’ˬ ·≈– à«π‡∫’ˬ߇∫π¡“µ√∞“π 2. ∂‘µ‘‡™‘ßÕπÿ¡“π „™â ∂‘µ‘∑¥ Õ∫ Independent - t - test ‡æ◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√¡’ à«π √à « ¡„π°“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√‡ß‘ π °Õß∑ÿ π ¢Õߧ≥– °√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ „π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë „π°≈ÿà¡ A ·≈–°≈ÿà¡ B ·≈–„™â ∂‘µ‘ «‘‡§√“–Àå Pearson Correlation ‡æ◊ËÕÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßµ—«·ª√„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡ß‘π °Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë Õߧ尓√ ∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ ®—ßÀ«—¥‡æ™√∫Ÿ√≥å (p < 0.05)

º≈°“√»÷°…“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߪ√‘¡“≥ à«π∑’Ë 1 ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ≈— ° … ≥ – ∑—Ë « ‰ ª ∑ “ ß ª√–™“°√∑’Ë»÷°…“ à«π„À≠à‡ªìπ‡æ»™“¬ √âÕ¬≈– 73.8 Õ“¬ÿÕ¬Ÿà„π√–À«à“ß 41 - 50 ªï §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 39.1 ‡©≈’ˬ Õ“¬ÿ 47 ªï Õ“¬ÿ¡“°∑’Ë ÿ¥ 66 ªï Õ“¬ÿ πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ 22 ªï Õ“™’懰…µ√°√ √âÕ¬≈– 52.8 ®∫ °“√»÷°…“¡—∏¬¡»÷°…“µÕπµâπ √âÕ¬≈– 30.2 ¡’ √“¬‰¥âµàÕ‡¥◊ÕπÕ¬Ÿà„π√–À«à“ß 2,500 ∫“∑ - 5,000 ∫“∑ √âÕ¬≈– 41.5 ∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë„π™ÿ¡™π‡ªìπ °”π—π/ºŸâ„À≠à∫â“π √âÕ¬≈– 32.7 ¡’∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë

‡ªìπ°√√¡°“√°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫ æ◊Èπ∑’Ë √âÕ¬≈– 79 à«π„À≠à√—∫∑√“∫«à“ Õߧ尓√ ∫√‘ À “√ à « πµ”∫≈¡’ ° “√¥”‡π‘ π ß“π°Õß∑ÿ π À≈— ° ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë √âÕ¬≈– 95.2 ·≈– ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë√—∫∑√“∫ ®“°°“√Õ∫√¡·≈–ª√–™ÿ¡ —¡¡π“ √âÕ¬≈– 57.63 à«π∑’Ë 2 ¢â Õ ¡Ÿ ≈ °“√¡’ à « π√à « ¡„π°“√ ®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊πÈ ∑’Ë Õߧ尓√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ ®—ßÀ«—¥‡æ™√∫Ÿ√≥å ®“°°“√«‘®—¬ æ∫«à“ §≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ ß“π°Õß∑ÿ π ¡’ à « π√à « ¡„π°“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√ °Õß∑ÿπÕ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ (X = 3.70, SD = .67) ¥â“π °“√®— ¥ °“√‡ß‘ π °Õß∑ÿ π Õ¬Ÿà „ π√–¥— ∫ ª“π°≈“ß ( X = 3.37 , SD = .73) ¥â“π°“√¥”‡π‘π°Õß∑ÿπ Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ (X = 3.60, SD = .70) ·≈–¥â“𠧫“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ Õ¬Ÿà„π √–¥—∫¡“° (X= 3.63, SD = .67) à«π∑’Ë 3 °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√¡’ à«π√à«¡ ®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπ ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ß“π °Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë Õߧ尓√ ∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ ®—ßÀ«—¥‡æ™√∫Ÿ√≥å „π°≈ÿ¡à A ·≈– °≈ÿà¡ B ®“°°“√«‘®—¬æ∫«à“ §≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ ß“π°Õß∑ÿπ ∑—Èß„π°≈ÿà¡ A ·≈–°≈ÿà¡ B ‚¥¬√«¡ §≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπ¡’ à«π√à«¡„π°“√ ®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊πÈ ∑’Ë Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ ®”π«π 4 ¥â“π ‰¥â·°à °“√¡’ à«π √à«¡„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ ¥â“π°“√®—¥°“√ ‡ß‘π°Õß∑ÿπ ¥â“π°“√¥”‡π‘π®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“浓¡ ™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ·≈–¥â“𧫓¡æ÷ßæÕ„®„π°“√ ¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√¡’ à«π √à«¡„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ „π°≈ÿà¡ A ·≈– °≈ÿà¡ B æ∫«à“‰¡à·µ°µà“ß°—π (p > 0.05) ·≈– ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫§«“¡æ÷ ß æÕ„®„π°“√¥”‡π‘ π ß“π °Õß∑ÿπ ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπ ‡æ»

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2009

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ À≠‘ß °—∫‡æ»™“¬ æ∫«à“ ∑—È߇æ»À≠‘ß ·≈–‡æ» ™“¬¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ Õ¬Ÿà „π√–¥—∫¡“° æ∫«à“‰¡à·µ°µà“ß°—π (p > 0.05) ¥—ß √“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß 1 - 5 à « π∑’Ë 4 ¢â Õ ¡Ÿ ≈ §«“¡ — ¡ æ— π ∏å √–À«à“ßµ—«·ª√„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπ À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë Õߧ尓√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ ®—ßÀ«—¥‡æ™√∫Ÿ√≥å ®“°°“√«‘®—¬æ∫«à“

°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπÀ≈—° ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë ¢Õߧ≥–°√√¡°“√ ∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å„π‡™‘ß∫«°°—∫ °“√¥”‡π‘πß“π®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“浓¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ·≈–¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ Õ¬à“ß ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ·≈–¥â“π°“√ ®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊πÈ ∑’Ë ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å„π‡™‘ß∫«° °—∫°“√¥”‡π‘πß“π®—¥

µ“√“ß∑’Ë 1 °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπ¢Õߧ≥–°√√¡°“√ ∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë „π°≈ÿà¡ A ·≈–°≈ÿà¡ B °“√¡’ à«π√à«¡

¥â“π°“√µ—¥ ‘π„® ¥â“π°“√«“ß·ºπ ¥â“π°“√¥”‡π‘πß“π ¥â“π°“√ª√–‡¡‘πº≈ ¥â“π°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå ‚¥¬√«¡

°≈ÿà¡ A (136 §π) SD X 3.91 3.75 3.75 3.50 3.85 3.75

.72 .84 .81 .93 .71 .73

°≈ÿà¡ B (112 §π) SD X 3.81 3.70 3.61 3.31 3.82 3.64

.65 .63 .72 .86 .65 .60

t

p - value

1.064 .492 1.393 1.642 .344 1.288

.289 .623 .165 .102 .731 .199

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05

µ“√“ß∑’Ë 2 °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπÀ≈—° ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë „π°≈ÿà¡ A ·≈–°≈ÿà¡ B °≈ÿà¡ A (136 §π)

°“√®—¥°“√‡ß‘π

¥â“π·À≈àß∑’Ë¡“¢Õ߇ߑπ∑ÿπ ¥â“π°“√√–¥¡∑ÿπ ¥â“π°“√®—¥ √√‡ß‘π ‚¥¬√«¡

°≈ÿà¡ B (112 §π)

X

SD

X

SD

3.61 3.07 3.42 3.44

.67 1.12 .84 .76

3.44 3.03 3.30 3.30

.63 .91 .76 .67

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 122 µÿ≈“§¡ - ∏—𫓧¡ 2552

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

t

p - value

1.962 .286 1.146 1.540

.051 .775 .253 .125

°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ëœ

µ“√“ß∑’Ë 3 °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√¥”‡π‘πß“π®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“浓¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¢Õß §≥– °√√¡°“√∫√‘À“√ß“π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë „π°≈ÿà¡ A ·≈–°≈ÿà¡ B °≈ÿà¡ A (136 §π) SD X

°“√¥”‡π‘πß“π®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“浓¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“浓¡ ™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¢ÕßÀπà«∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ‚¥¬™ÿ¡™π æ—≤π“√–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ ‚¥¬√«¡

°≈ÿà¡ B (112 §π) SD X

t

p - value

3.58

.83

3.50

.68

.211

.833

3.77

.71

3.61

.71

1.728

.085

3.73 3.65 3.66

.72 .81 .69

3.63 3.63 3.54

.70 .70 .67

1.765 .575 1.370

.079 .566 .172

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05

µ“√“ß∑’Ë 4 °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∫√‘À“√ ß“π°Õß∑ÿπ„π°≈ÿà¡ A ·≈–°≈ÿà¡ B °≈ÿà¡ A (136 §π) SD X

§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√¥”‡π‘πß“π

¥â“π°“√ √√À“§≥–°√√¡°“√ ¥â“π°“√¥”‡π‘πß“π ¥â“π∫√√¬“°“» / ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬√«¡

3.74 3.71 3.66 3.69

°≈ÿà¡ B (112 §π) SD X

.70 .65 .74 .68

3.57 3.53 3.52 3.57

.69 .67 .70 .79

t

p - value

1.925 2.080 1.561 1.328

.055 .039 .120 .185

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05

µ“√“ß∑’Ë 5 °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ „π √–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë¢Õ߇æ»À≠‘ß·≈–‡æ»™“§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ °“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ ‡æ»À≠‘ß ‡æ»™“¬

®”π«π (§π)

X

65 183

3.71 3.58

SD

√–¥—∫ §«“¡æ÷ß æÕ„®

t

df

p - value

.75 .65

¥’ ¥’

1.285

246

.200

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2009

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√¥”‡π‘π ß“π°Õß∑ÿπ Õ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ∑‘ √’Ë –¥—∫ 0.05 ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß 6

à«π∑’Ë 5 ªí≠À“Õÿª √√§„π°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–„π°“√¥”‡π‘πß“π

µ“√“ß∑’Ë 6 §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßµ—«·ª√ ‡æ» °—∫°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡ß‘π°Õß∑ÿπ À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë µ—«·ª√ °“√¡’ à«π√à«¡„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ*°“√¥”‡π‘πß“π®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ °“√®—¥°“√‡ß‘π * °“√¥”‡π‘πß“π®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ °“√®—¥°“√‡ß‘π*§«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ °“√¡’ à«π√à«¡„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°Õß∑ÿπ * §«“¡æ÷ßæÕ„®°“√¥”‡π‘πß“π°Õß∑ÿπ

r

p - value

.822 .873 .826 .828

< 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001*

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2009

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2009

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