วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีที่ 33 ฉบับที่ 1 มค.-มีค.53 by nontalee verachai

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HEALTH

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HEALTH

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2. °“√‡µ√’¬¡µâπ©∫—∫ ™◊ËÕ‡√◊ËÕß §«√ —Èπ°–∑—¥√—¥„Àâ‰¥â„®§«“¡∑’Ë§√Õ∫§≈ÿ¡ µ√ß«—µ∂ÿª√– ß§å·≈–‡π◊ÈÕ‡√◊ËÕß ™◊ËÕ‡√◊ËÕßµâÕß¡’∑—Èß¿“…“‰∑¬ ·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… ™◊ÕË ºŸ‡â ¢’¬π (‡®â“¢Õß∫∑§«“¡) „Àâ¡∑’ ß—È ¿“…“‰∑¬·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… (‰¡à„™â§”¬àÕ) æ√âÕ¡∑—ßÈ Õ¿‘‰∏¬µàÕ∑â“¬™◊ÕË ·≈– ∂“∫—π∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà ∫∑§—¥¬àÕ §◊Õ°“√¬àÕ‡π◊ÈÕÀ“ ”§—≠ ‡Õ“‡©æ“–∑’Ë®”‡ªìπ‡∑à“π—Èπ √–∫ÿµ—«‡≈¢ ∂‘µ‘‡©æ“–∑’Ë ”§—≠ „™â¿“…“√—¥°ÿ¡

HEALTH

3. √Ÿª·∫∫°“√‡¢’¬π‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß

HA L T H HEALTH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E A L T HH E AHLETAHL T H

‡ªìπª√–‚¬§ ¡∫Ÿ√≥å ·≈–‡ªìπ√âÕ¬·°â« ‰¡à·∫àß‡ªìπ¢âÕÊ §«“¡¬“«‰¡à‡°‘π 15 ∫√√∑—¥ ‚¥¬„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ß«—µ∂ÿª√– ß§å «— ¥ÿ·≈–«‘∏’°“√ º≈·≈–«‘®“√≥å À√◊Õ¢âÕ‡ πÕ·π–(Õ¬à“ß¬àÕ) ‰¡àµâÕß¡’‡™‘ßÕ√√∂Õâ“ßÕ‘ß∂÷ß‡Õ° “√Õ¬Ÿà„π∫∑§—¥¬àÕ ∫∑§—¥¬àÕ µâÕß‡¢’¬π∑—Èß¿“…“‰∑¬·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… ∫∑π” Õ∏‘∫“¬§«“¡‡ªìπ¡“ ·≈–§«“¡ ”§—≠¢Õßªí≠À“∑’Ë∑”°“√«‘®—¬ »÷°…“ §âπ§«â“ ¢ÕßºŸâÕ◊Ëπ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß «—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√«‘®—¬ ¡¡µ‘∞“π ·≈–¢Õ∫‡¢µ¢Õß°“√«‘®—¬ ‡π◊ÕÈ ‡√◊ÕË ß §«√„™â¿“…“‰∑¬„Àâ¡“°∑’ Ë ¥ÿ ·≈–„™â¿“…“∑’‡Ë ¢â“„®ßà“¬ —πÈ °–∑—¥√—¥ ·µà™¥— ‡®π ‡æ◊ÕË ª√–À¬—¥‡«≈“¢ÕßºŸÕâ “à π „™â§”¬àÕµâÕß‡¢’¬π§”‡µÁ¡‰«â§√—Èß·√°°àÕπ «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π Õ∏‘∫“¬«‘∏’°“√¥”‡π‘π°“√«‘®—¬ ‚¥¬°≈à“«∂÷ß·À≈àß∑’Ë¡“¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈ «‘∏’°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ «‘∏’ °“√‡≈◊Õ° ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ·≈–°“√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√«‘®—¬ µ≈Õ¥®π«‘∏’°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ À√◊Õ„™âÀ≈—° ∂‘µ‘¡“ª√–¬ÿ°µå º≈/º≈°“√¥”‡π‘πß“π Õ∏‘∫“¬ ‘Ëß∑’Ë‰¥âæ∫®“°°“√«‘®—¬ ‚¥¬‡ πÕÀ≈—°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬à“ß‡ªìπ√–‡∫’¬∫ æ√âÕ¡·ª≈ §«“¡À¡“¬¢Õßº≈∑’Ë§âπæ∫À√◊Õ«‘‡§√“–Àå ·≈â«æ¬“¬“¡ √ÿª‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë«“ß‰«â «‘®“√≥å §«√‡¢’¬πÕ¿‘ª√“¬º≈«à“‡ªìπ‰ªµ“¡ ¡¡µ‘∞“π∑’Ëµ—Èß‰«âÀ√◊Õ‰¡à ‡æ’¬ß„¥ ·≈–§«√Õâ“ßÕ‘ß∂÷ß∑ƒ…Æ’ À√◊Õ º≈°“√¥”‡π‘πß“π¢ÕßºŸâ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕßª√–°Õ∫¥â«¬ √ÿª (∂â“¡’) §«√‡¢’¬π √ÿª‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ªìπ¡“ ·≈–§«“¡ ”§—≠¢Õßªí≠À“ «—µ∂ÿª√– ß§å ¢Õ∫‡¢µ°“√«‘®—¬ «‘∏’°“√«‘®—¬Õ¬à“ß —ÈπÊ √«¡∑—Èßº≈°“√«‘®—¬ ( √ÿª„Àâµ√ßª√–‡¥Áπ) ¢âÕ‡ πÕ·π– ¢âÕ‡ πÕ∑’ËÕ“®π”º≈°“√«‘®—¬‰ª„™â„Àâ‡ªìπª√–‚¬™πå À√◊Õ„Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–ª√–‡¥Áπªí≠À“∑’Ë “¡“√∂ ªØ‘∫—µ‘‰¥â ”À√—∫°“√«‘®—¬µàÕ‰ª ‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1) ºŸâ‡¢’¬πµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫„π§«“¡∂Ÿ°µâÕß¢Õß‡Õ° “√ °“√Õâ“ßÕ‘ß‡Õ° “√„™â√–∫∫ Vancouver 2) °“√Õâ“ßÕ‘ß‡Õ° “√„¥„Àâ„™â‡§√◊ËÕßÀ¡“¬‡™‘ßÕ√√∂‡ªìπÀ¡“¬‡≈¢‚¥¬„™âÀ¡“¬‡≈¢ 1 ”À√—∫‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ßÕ—π¥—∫·√° ·≈–‡√’¬ßµàÕ‰ªµ“¡≈”¥—∫ ∂â“µâÕß°“√Õâ“ßÕ‘ß´È”Ê „Àâ„™âÀ¡“¬‡≈¢‡¥‘¡

HEALTH

3.1 °“√Õâ“ßÕ‘ß«“√ “√ √Ÿª·∫∫¡’¥—ßπ’È ≈”¥—∫∑’Ë. ™◊ËÕºŸâ·µàß. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. ™◊ËÕ«“√ “√ ªï∑’Ëæ‘¡æå ; ªï∑’Ë : Àπâ“·√° - Àπâ“ ÿ¥∑â“¬ «“√ “√¿“…“Õ—ß°ƒ… „Àâ„™â™◊ËÕπ“¡ °ÿ≈¢÷Èπ°àÕπ µ“¡¥â«¬Õ—°…√¬àÕ¢Õß™◊ËÕ „™â™◊ËÕ«“√ “√‡ªìπ™◊ËÕ¬àÕµ“¡√–∫∫ Index Medicus «“√ “√¿“…“‰∑¬ ™◊ËÕºŸâ·µàß„Àâ„™â™◊ËÕ‡µÁ¡ µ“¡¥â«¬π“¡ °ÿ≈ ·≈–„™â™◊ËÕ«“√ “√‡ªìπµ—«‡µÁ¡ „π°√≥’∑’ËºŸâ·µàß‰¡à‡°‘π 6 §π „Àâ„ à™◊ËÕºŸâ·µàß∑ÿ°§π §—Ëπ¥â«¬‡§√◊ËÕßÀ¡“¬®ÿ≈¿“§ (,) ·µà∂â“¡’ 7 §πÀ√◊Õ¡“°°«à“π—Èπ „Àâ„ à™◊ËÕ 3 §π·√° ·≈â«‡µ‘¡ et al.(«“√ “√¿“…“Õ—ß°ƒ…) À√◊Õ ·≈–§≥– («“√ “√¿“…“‰∑¬) µ—«Õ¬à“ß 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45. 2.°µ‘°“ ¿«¿Ÿµ“ππ∑å ≥ ¡À“ “√§“¡, «‘…‘…¬å»—°¥‘Ï ÿ¢ –Õ“¥, °π°«√√≥ · π‰™¬ ÿ√‘¬“ ·≈–§≥–. °“√ µ√«®°√ÕßŒ’‚¡≈‚°≈∫‘πÕ’ ‚¥¬«‘∏’°“√µ°µ–°Õπ¥â«¬¥’´’‰Õæ’„π°≈ÿà¡ª√–™“°√∑’Ë‰¡à¡’¿“«–´’¥. «“√ “√‡∑§π‘§°“√·æ∑¬å ·≈–°“¬¿“æ∫”∫—¥ 2536 ; 51 : 39-43.

HA L T H HAE LA TL H TH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E HEALTH H E A L T H

HEALTH 3.2

°“√Õâ“ßÕ‘ßÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õµ”√“ √Ÿª·∫∫¡’¥—ßπ’È √Ÿª·∫∫Õâ“ßÕ‘ßÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õµ”√“ºŸâ·µàß‡¢’¬π∑—Èß‡≈à¡ ≈”¥—∫∑’Ë. ™◊ËÕºŸâ·µàß. ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õ. §√—Èß∑’Ëæ‘¡æå. ‡¡◊Õß∑’Ëæ‘¡æå : ”π—°æ‘¡æå ; ªï∑’Ëæ‘¡æå 1.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B. Saunders; 1987. 2.»‘√‘°ÿ≈ Õ‘»√“πÿ√—°…å ·≈–§≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬‡√◊ËÕßæ—≤π“°“√¢Õß‡¥Á° °“√ àß‡ √‘¡æ—≤π“¢Õß‡¥Á° ‚¥¬§√Õ∫§√—«. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2534. √Ÿª·∫∫Õâ“ß∫∑Àπ÷Ëß„πÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õµ”√“ ≈”¥—∫∑’Ë. ™◊ËÕºŸâ·µàß. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. „π : ™◊ËÕ∫√√≥“∏‘°“√, ∫√√≥“∏‘°“√. ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õ. §√—Èß∑’Ëæ‘¡æå. ‡¡◊Õß∑’Ëæ‘¡æå : ”π—°æ‘¡æå ; ªï∑’Ëæ‘¡æå. Àπâ“·√° - Àπâ“ ÿ¥∑â“¬ 1.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone; 1983. p. 31-53. 2. ÿ ¢‘ µ ‡ºà “ «— ¥‘Ï . √–∫“¥«‘ ∑ ¬“¢Õß‡¥Á ° µ“¬§≈Õ¥. „π : ÿ ¢‘ µ ‡ºà “ «— ¥‘Ï , ∫√√≥“∏‘ ° “√. ‡¥Á°µ“¬§≈Õ¥. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : ¿“§«‘™“ Ÿµ‘»“ µ√å - π√’‡«™«‘∑¬“ §≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÃ“≈ß°√≥å ¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2531.Àπâ“ 1-32.

4. °“√ àßµâπ©∫—∫

5. °“√√—∫‡√◊ËÕßµâπ©∫—∫ 5.1 ‡√◊ËÕß∑’Ë√—∫‰«â °Õß∫√√≥“∏‘°“√®–·®âßµÕ∫√—∫„ÀâºŸâ‡¢’¬π∑√“∫ 5.2 ‡√◊ËÕß∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“≈ßæ‘¡æå °Õß∫√√≥“∏‘°“√®–·®âß„Àâ∑√“∫ ·µà®–‰¡à àßµâπ©∫—∫§◊π 5.3 ‡√◊ËÕß∑’Ë‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“≈ßæ‘¡æå °Õß∫√√≥“∏‘°“√®– àß«“√ “√„ÀâºŸâ‡¢’¬π ‡√◊ËÕß≈– 3 ‡≈à¡

§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫

HEALTH

4.1 „Àâæ‘¡æåÀπâ“‡¥’¬«≈ß∫π°√–¥“… ¢π“¥ A4 (21.6 x 27.9 ´¡.)·≈– àß‡Õ° “√¡“æ√âÕ¡°—∫·ºàπ diskette ´÷ßË æ‘¡æåµπâ ©∫—∫‡Õ° “√ 4.2 ¿“æª√–°Õ∫ ∂â“‡ªìπ¿“æ≈“¬‡ âπµâÕß‡¢’¬π¥â«¬À¡÷°¥”∫π°√–¥“…¢“« ∂â“‡ªìπ¿“æ∂à“¬§«√‡ªìπ¿“æ ‰≈¥å À√◊ÕÕ“®„™â¿“æ ’¢π“¥‚ª °“√å¥·∑π°Á‰¥â À√◊Õ‡ªìπ¿“æ∑’Ë∫—π∑÷°„π·ºàπ ´’¥’ °“√‡¢’¬π§”Õ∏‘∫“¬„Àâ‡¢’¬π·¬°µà“ßÀ“° Õ¬à“‡¢’¬π≈ß„π¿“æ §«√°”°—∫À¡“¬‡≈¢¢Õß¿“æª√–°Õ∫ ‡æ◊ËÕ°“√®—¥‡√’¬ßæ‘¡æå‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß 4.3 °“√ àß‡√◊ËÕßµ’æ‘¡æå„Àâ àßµâπ©∫—∫ 3 ™ÿ¥ æ√âÕ¡√Ÿª∂à“¬‡®â“¢Õß∫∑§«“¡¢π“¥ 1 π‘È« ®”π«π 1 √Ÿª æ√âÕ¡√–∫ÿ ∂“π∑’ÕË ¬Ÿà À¡“¬‡≈¢‚∑√»—æ∑å ∂÷ß ∫√√≥“∏‘°“√∫√‘À“√«“√ “√°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ”π—°∑’ªË √÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∂.µ‘«“ππ∑å Õ.‡¡◊Õß ®.ππ∑∫ÿ√’ 11000

∫∑§«“¡∑’≈Ë ßæ‘¡æå„π«“√ “√°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ∂◊Õ«à“‡ªìπ§«“¡‡ÀÁπ à«πµ—«¢Õß ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π §≥–∫√√≥“∏‘ ° “√‰¡à ®”‡ªì π µâ Õ ß‡ÀÁ π ¥â « ¬ ºŸâ ‡ ¢’ ¬ πµâ Õ ß√— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫µà Õ ∫∑§«“¡¢Õßµπ‡Õß §≥–∫√√≥“∏‘°“√¡’ ‘∑∏‘Ï®–·°â ‰¢¢âÕ§«“¡„Àâ∂Ÿ°µâÕßµ“¡À≈—°¿“…“·≈–§«“¡‡À¡“– ¡‰¥â

INSTRUCTION FOR AUTHORS Thailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials, review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not be published elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages. Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers. On the first page should appear the author没s name, affiliation and a running title. The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from the third page. The structure of original article should be in the following order : introduction, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgment and references. Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic prints must be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smaller than the postcard size. Reference should be in order according to the Vancouver System (see the following examples) : 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45. 2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B.Saunders ; 1987. 3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53. If a reference has more than one author, all authors没 names should be listed. However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest of them are to be represented by 霉et al没. Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in Index Medicus. One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to the Editor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health, Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand. All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unaccepted will also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for proper publication according to the format of the Journal. Three copies of the Journal will be supplied to principal author after the publication.

Õß§åª√–°Õ∫¢Õß∫∑«‘∑¬“°“√∑’Ë¡’¡“µ√∞“π 1. 3. 1. 2.

2. 3.

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HEALTH „∫ ¡— § √ ¡“™‘ ° / ¡“™‘ ° Õÿ ª ∂— ¡ ¿å ○

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Vol.33 No.1 January - March

2010 ªï∑’Ë 33 ©∫—∫∑’Ë 1 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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* ¡Ÿ≈π‘∏‘«‘®—¬·≈–æ—≤π“Õπ“¡—¬ THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2552

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Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 ·Ààß ∑’Ë®–µâÕß‡¢â“‡°≥±å Green & Clean Hospital ·≈–„πªï 2555 ∑ÿ ° ‚√ß æ¬“∫“≈·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬„π —ß°—¥®–µâÕß‡ªìπ Green & Clean Hospitalé π“¬®ÿ√‘π∑√å °≈à“« ´÷Ëß‡ªÑ“À¡“¬¢Õß°“√ ÿ¢“¿‘∫“≈Õ¬à“ß ¬—Ëß¬◊π ∂◊Õ‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π‚√§·≈– àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æÕπ“¡— ¬ ¢Õß¡πÿ … ¬å ¥â « ¬°“√∑”„Àâ ‘Ë ß ·«¥≈âÕ¡ –Õ“¥·≈–µ—¥«ß®√¢Õß‚√§ µ“¡ ¡“µ√∞“π¥â“π ÿ¢Õπ“¡—¬ ‡ªìπ°“√≈ß∑ÿπ∑’Ë §ÿâ¡§à“µ“¡·π«∑“ß°“√æ—≤π“ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Õ¬à“ß¬—Ëß¬◊π

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®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈–°“√„™âª√–‚¬™πå®“° ‘ßË ªØ‘°≈Ÿ 2.R-Rest room §◊Õ °“√®—¥°“√ â«¡ “∏“√≥– „Àâ‰¥â¡“µ√∞“π â«¡ “∏“√≥–‰∑¬ À√◊Õ HAS 3.E-Energy §◊Õ °“√≈¥„™âæ≈—ßß“π ·≈–„™â æ≈—ßß“π∑¥·∑π®“°™’«¿“æ À√◊Õ™’«¡«≈ 4.EEnvironment §◊Õ °“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë ™à«¬≈¥‚≈°√âÕπ ·≈–‡Õ◊ÈÕµàÕ ÿ¢¿“æ 5.N- Nutrition §◊Õ √≥√ß§å°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ª≈Õ¥ “√ æ‘… °“√„™âº—°æ◊Èπ∫â“π ·≈–Õ“À“√æ◊Èπ‡¡◊Õß à«π §”«à“ çCleané °≈¬ÿ∑∏å°“√¥”‡π‘πß“πª√–°Õ∫ ¥â«¬ 1.C-Communication §◊Õ °“√ ◊ËÕ “√ “∏“√≥–‡æ◊ÕË √â“ß§«“¡‡¢â“„® 2.L-Leader §◊Õ °“√‡ªìπºŸπâ ”‡æ◊ÕË ‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß„π°“√¥”‡π‘π°“√ 3.E-Effectiveness §◊Õ °“√∫—ß‡°‘¥º≈Õ¬à“ß¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ 4.A-Activity §◊Õ °‘®°√√¡ √â“ß ®‘µ ”π÷°Õ¬à“ß¡’ à«π√à«¡ ·≈– 5.N-Networking §◊Õ °“√√à«¡¡◊Õ°—∫¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬ ¥√.πæ. ¡¬» ¥’√»— ¡’ Õ∏‘∫¥’°√¡Õπ“¡—¬ °≈à“«‡æ‘Ë¡‡µ‘¡«à“ §πÀπ÷Ëß§π‚¥¬‡©≈’Ë¬®–ªí “«– 1.4 ≈‘µ√ ·≈–Õÿ®®“√– 0.1 ≈‘µ√/«—π ∂â“ª√–‡∑»

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∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª ‰∑¬¡’ ª √–™“°√ª√–¡“≥ 60 ≈â “ π§π°Á ® –¡’ ª√‘¡“≥ªí “«–‡∑à“°—∫ 84 ≈â“π≈‘µ√/«—π À√◊Õ 5 ≈â“π≈Ÿ°∫“»°å‡¡µ√/«—π ·≈–Õÿ®®“√–‡∑à“°—∫ 6 ≈â“π ≈‘µ√/«—π À√◊Õ 0.006 ≈â“π≈Ÿ°∫“»°å‡¡µ√/«—π ·≈– ®“°°“√ ”√«® ∂“π°“√≥å°“√®—¥°“√ ‘ßË ªØ‘°≈Ÿ ªï 2551 ‚¥¬°√¡Õπ“¡—¬ æ∫«à“ ¡’ ‘ËßªØ‘°Ÿ≈∑’Ë‰¡à‰¥â ¥”‡π‘π°“√∫”∫—¥∂÷ß√âÕ¬≈– 79.5 ∂â“§‘¥ÕÕ°¡“ ‡™‘ßª√‘¡“≥®–‡ªìπ ‘ËßªØ‘°Ÿ≈À≈“¬≈â“π≈Ÿ°∫“»°å ‡¡µ√ ‚¥¬∏√√¡™“µ‘ ∂â “ ª≈à Õ ¬„Àâ Õÿ ® ®“√–·≈– ªí “«–¬àÕ¬ ≈“¬„π¿“«–‰¡à¡’ÕÕ°´‘‡®π („π∂—ß ‡°√Õ–) ®–‡°‘¥°ä“´¡’‡∑π√âÕ¬≈– 50-80 °ä“´ §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å √âÕ¬≈– 5- 20 ∑’Ë‡À≈◊Õ‡ªìπ °ä“´™π‘¥Õ◊ËπÊ ‡™àπ °ä“´‰Œ‚¥√‡®π ÕÕ°´‘‡®π ‰Œ‚¥√‡®π´—≈‰ø¥å ‡ªìπµâπ ´÷Ëß°ä“´¡’‡∑π ·≈– °ä“´§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å ‡ªìπ°≈ÿà¡°ä“´‡√◊Õπ °√–®°∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–‚≈°√âÕπ ∂â“π”°ä“´ ¡’‡∑π¡“„™â‡ªìπ‡™◊ÈÕ‡æ≈‘ß „Àâæ≈—ßß“π§«“¡√âÕπ À√◊Õ‰øøÑ“°Á®–∑”„Àâ™à«¬≈¥¿“«–‚≈°√âÕπ ·≈– ª√–À¬— ¥ °“√„™â æ ≈— ß ß“πª√–‡¿∑øÕ ´‘ ≈ ‰¥â πÕ°®“°®– àßº≈¥’µàÕ°“√≈¥®”π«π°ä“´‡√◊Õπ °√–®° ´÷Ëß‡ªìπ “‡Àµÿ ”§—≠¢Õß°“√‡°‘¥¿“«– ‚≈°√âÕπ·≈â« ¬—ß‡ªìπ°“√≈¥°“√ªπ‡ªóôÕπµàÕ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡ ·≈–À¬ÿ¥°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß‡™◊ÈÕ‚√§ ‡ªìπ°“√§«∫§ÿ¡°”®—¥∑’Ëµâπ‡Àµÿ¢Õß‚√§‚¥¬µ√ß ‡æ√“–∂â“ª≈àÕ¬„Àâ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡µà“ßÊ ∂Ÿ°ªπ‡ªóôÕπ ¥â«¬ ‘Ëß¢—∫∂à“¬°Á®–¬âÕπ°≈—∫¡“ Ÿà§π ∑”„Àâ‡°‘¥ ‚√§µ‘¥µàÕ‰¥â °√¡Õπ“¡—¬ ´÷Ëß¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß°“√ ÿ¢“¿‘∫“≈·≈–°“√Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡®÷ßπ” À≈—°°“√ ÿ¢“¿‘∫“≈Õ¬à“ß¬—Ëß¬◊π ·≈–‡ªìπ¡‘µ√ °—∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡“„™â„π°“√√≥√ß§å≈¥‚≈°√âÕπ ®–‡πâ π „π‡√◊Ë Õ ß¢Õß°“√®— ¥ °“√¢Õß‡ ’ ¬ À√◊ Õ ‘Ë ß ªØ‘°Ÿ≈∑’Ë‰¡à àßº≈‡ ’¬µàÕ ÿ¢¿“æ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·µà®–‡ªìπ°“√„™â¢Õß‡ ’¬„Àâ‡ªìπª√–‚¬™πå¡“°∑’ Ë ¥ÿ

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HEALTH

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π‘¬“¡ °“√«‘π‘®©—¬ π‘ ¬ “¡ „πªï §.». 1999 Õß§å ° “√ Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â°”Àπ¥«à“ ºŸ„â ¥°Áµ“¡∑’¡Ë §’ «“¡¥—π 140/90 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑À√◊Õ¡“°°«à“∂◊Õ«à“¡’ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¡“§¡§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß·Ààßª√–‡∑»‰∑¬ ‰¥â®¥— ·∫àß√–¥—∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßµ“¡§«“¡√ÿπ·√ß ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 1(1)

°“√«‘π‘®©—¬ “‡Àµÿ ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß à«π„À≠àÕ“®‰¡à ¡’Õ“°“√„¥Ê ∑—Èß ‘Èπ √Ÿâ ÷° ∫“¬¥’·µà‰ªÀ“·æ∑¬å ‡æ√“–‚√§Õ◊ËπÀ√◊Õµ√«® ÿ¢¿“æ®÷ßæ∫«à“¡’§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß „π°√≥’∑’Ë¡’Õ“°“√ ∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ‰¥â·°à ª«¥À—« ‡«’¬πÀ—« ¡÷πßß ·≈–‡Àπ◊ËÕ¬ßà“¬º‘¥ª°µ‘ Õ“®¡’Õ“°“√·πàπÀπâ“Õ°À√◊ÕπÕπ‰¡àÀ≈—∫(2) °“√«‘ π‘ ® ©— ¬ ¬◊ π ¬— π «à “ ‡ªì π ‚√§§«“¡¥— π ‚≈À‘µ Ÿß®√‘ß “¡“√∂∑”‰¥â‚¥¬°“√„™â‡§√◊ËÕß«—¥ §«“¡¥—π‚≈À‘µ«—¥§«“¡¥—π‚≈À‘µÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß ·≈–µâÕß∑”°“√«—¥Õ¬à“ßπâÕ¬ 3 §√—Èß Àà“ß°—π ª√–¡“≥ 1-2 —ª¥“Àå à « π„À≠à ‚ √§§«“¡¥— π ‚≈À‘µ Ÿß¡—°À“ “‡Àµÿ‰¡à æ∫ (‰¡à∑√“∫ “‡Àµÿ) ¡’ ‡ æ’ ¬ ß à « π πâ Õ ¬ ∑’Ë ∑√“∫ “‡Àµÿ ‡™àπ ‡°‘¥ ® “ ° ° √ √ ¡ æ— π ∏ÿå §«“¡‡§√’¬¥ °“√ Ÿ∫ ∫ÿÀ√’Ë °“√¥◊¡Ë ÿ√“ À√◊Õ ‡ªìπ¿“«–·∑√°´âÕπ ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√ªÉ«¬

“¢“«‘™“Õ“™’«Õπ“¡—¬·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬À—«‡©’¬«‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ § « “ ¡ ª √‘ ∑— » πå µ“√“ß∑’Ë 1 · ¥ß√–¥—∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß(¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑)®”·π°µ“¡§«“¡√ÿπ·√ß„πºŸâ„À≠àÕ“¬ÿ 18 ªï¢÷Èπ‰ª Category optimal normal high normal grade 1 hypertension (mild) grade 2 hypertension (moderate) grade 3 hypertension (severe) Isolated systolic hypertension

SBP <120 120-129 130-139 140-159 160-179 ≥180 ≥140

DBP ·≈– ·≈–/À√◊Õ ·≈–/À√◊Õ ·≈–/À√◊Õ ·≈–/À√◊Õ ·≈–/À√◊Õ ·≈–

<80 80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110 <90

À¡“¬‡Àµÿ : SBP - systolic blood pressure; DBP - diastolic blood pressure; ‡¡◊ËÕ§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß SBP ·≈– DBP Õ¬Ÿàµà“ß√–¥—∫°—π„Àâ∂◊Õ√–¥—∫∑’Ë√ÿπ·√ß°«à“‡ªìπ‡°≥±å ”À√—∫ isolated systolic hypertension °Á ·∫àß√–¥—∫§«“¡√ÿπ·√ß‡À¡◊Õπ°—π‚¥¬„™â·µà SBP

‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π·≈–À√◊Õ¡’¿“«–πÈ”Àπ—°‡°‘π·≈– Õâ«π πÕ°®“°π—ÈπºŸâ∑’Ë¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡ªìπ√–¬– ‡«≈“π“π Õ“®¡’°“√∑”≈“¬Õ«—¬«–µà“ßÊ ´÷Ëß‡ªìπ ¿“«–·∑√°´âÕπ®“°‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕæ∫«à“¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈â« ºŸâ∑”°“√√—°…“ ®÷ ß æ¬“¬“¡µ√«®À“√à Õ ß√Õ¬¢Õß “‡Àµÿ ¿ “«– ·∑√°´âÕπ∑’ÕË “®¡’·≈–ªí®®—¬‡ ’¬Ë ß∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß¥—ß‡™àπ Õ“¬ÿ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡ªìπµâπ

∂“π°“√≥å „πªï æ.».2538 ¿“«–°“√‡°‘¥‚√§ ¿—¬‰¢â‡®Á∫¢Õßª√–™“™π‰∑¬ æ∫«à“ “‡Àµÿ °“√‡®Á∫ªÉ«¬¡‘‰¥â¡“®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¥—ß ‡™àπÕ¥’µ ·µà‡ªìπªí≠À“Õ—π‡°‘¥ ® “ ° æ ƒ µ‘ ° √ √ ¡ · ≈ – ‘Ë ß ·«¥≈âÕ¡ ´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥‚√§ ‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕÀ√◊Õ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡™àπ ‚√§À—«„® Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ ‚√§¡–‡√Áß ‚√§®‘µ ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß 32

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

·≈–‚√§‡∫“À«“π ´÷Ëß∑«’§«“¡√ÿπ·√ß¢÷Èπ‡ªìπ “‡Àµÿ°“√µ“¬¡“°°«à“√âÕ¬≈– 50 ¢Õß°“√µ“¬ ∑—«Ë ª√–‡∑»(3)µàÕ¡“„π™à«ßªïæ.».2546 - æ.».2547 ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°π‚¬∫“¬·≈– ¬ÿ ∑ ∏»“ µ√å °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ ‰¥â ”√«® ¿“«– ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢Õßª√–™“™π‰∑¬‚¥¬°“√ µ√«®√à“ß°“¬ §√—Èß∑’Ë 3(4) æ∫«à“ §«“¡™ÿ°¢Õß §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß„πºŸâ„À≠àÕ“¬ÿ 15-59 ªï ‡∑à“°—∫

°“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

21.9% ‡æ»™“¬·≈–À≠‘ß¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß™ÿ° ¡“°∑’Ë ÿ¥„π™à«ßÕ“¬ÿ 45-59 ªï ª√–¡“≥ 35.7% ·≈– 34.3% µ“¡≈”¥—∫ πÕ°®“°π’È æ∫«à“ ¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß „π µ√’¡’§√√¿å¬—ß‡ªìπ¿“«–·∑√°´âÕπ∑“ß Ÿµ‘°√√¡ ∑’Ëæ∫∫àÕ¬ °àÕ„Àâ‡°‘¥Õ—µ√“∑ÿææ≈¿“æ·≈–Õ—µ√“ µ“¬∑—ÈßµàÕ¡“√¥“·≈–∑“√°‰¥â Ÿß(5) ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß¡’º≈°√–∑∫µàÕ«‘∂’™’«‘µ¢Õß ª√–™“°√‰∑¬ ·≈–√—∞∫“≈µâÕß√—∫¿“√–°“√√—°…“ æ¬“∫“≈§àÕπ¢â“ß Ÿß ¥—ßπ—Èπ∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª∑’Ë¬—ß‰¡à ‡ªìπ‚√§´÷ËßÕ“®‡ ’Ë¬ßÀ√◊Õ‰¡à‡ ’Ë¬ß ·≈–∫ÿ§§≈∑’Ë‡ªìπ ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß®÷ß§«√„Àâ§«“¡ ”§—≠„π°“√ ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßæƒµ‘°√√¡„π°“√¥”√ß™’«‘µ‡æ◊ËÕ≈¥ §«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡ ’¬™’«‘µ„πÕπ“§µ (6)

ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å ªí®®—¬∑’¡Ë §’ «“¡ —¡æ—π∏åµÕà §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¡’¥—ßπ’È

(7-10)

1. Õ“¬ÿ à«π¡“°§«“¡¥—π‚≈À‘µ®– Ÿß¢÷Èπ µ“¡Õ“¬ÿ ‡¥Á°‚µ®–¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß°«à“‡¥Á°‡≈Á°

„π«—¬ºŸ„â À≠à§«“¡¥—π‚≈À‘µ¡—°®– Ÿß°«à“«—¬Àπÿ¡à “« µ—«Õ¬à“ß‡™àπ ¢≥–Õ“¬ÿ 20 ªï §«“¡¥—π‚≈À‘µ ‡∑à“°—∫ 120/70 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ·µàæÕÕ“¬ÿ 50 ªï §«“¡¥— π ‚≈À‘ µ Õ“®‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ‡ªì π 140/80 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ·≈–‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 60 ªï §«“¡¥—π ‚≈À‘µÕ“®‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ 160/80 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ·µà„π§π ŸßÕ“¬ÿ ‡™àπ Õ“¬ÿ 70 ªï §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡æ’¬ß 120/70 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ¥—ßπ—Èπ‰¡à‰¥â ‡ªì π °Æµ“¬µ— « «à “ §«“¡¥— π ‚≈À‘ µ ®–µâ Õ ß‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π µ“¡Õ“¬ÿ‡ ¡Õ‰ª 2. ‡«≈“ §«“¡¥— π ‚≈À‘ µ ®–‰¡à ‡ ∑à “ °— π µ≈Õ¥∑—Èß«—π ¡’°“√¢÷ÈπÊ ≈ßÊ µ≈Õ¥‡«≈“„π√–¬– 24 ™¡.¢Õß«—π ‡«≈“πÕπÀ≈—∫¡—°æ∫«à“§«“¡¥—π ´’ ‚µ≈‘°¡—°®–≈¥≈ßµË” ÿ¥®π‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 60-70 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ·µàæÕµ◊Ëπ¢÷Èπ§«“¡¥—π´’ ‚µ≈‘°®– Ÿß‡ªìπ 130 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ‡ªìπµâπ 3. ¿Ÿ¡‘»“ µ√å ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„πÕ“≥“∫√‘‡«≥∑’Ë Àà“ß‰°≈®“°§«“¡‡®√‘≠ ‡™àπ ™“«ªÉ“„πÀ¡Ÿà‡°“– π‘«°‘π’´÷Ëß¬—ß§ßπÿàßÀà¡„∫‰¡â ·≈–Õ¬Ÿà„π°√–∑àÕ¡¥‘π π—Èπ ®“°°“√ ”√«®æ∫«à“‰¡à§àÕ¬‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß¡“°°«à“„π‡¡◊Õß ·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘µ‰¡à ¢÷πÈ µ“¡Õ“¬ÿ 4. ®‘µ„®·≈–Õ“√¡≥å ∑”„Àâ§«“¡¥—π ‚≈À‘µ‡ª≈’¬Ë π‰¥â‡√Á«·≈–Õ“®®–‡ª≈’¬Ë π‰ª‰¥âπ“π ‡™àπ ∫ÿ§§≈ºŸÀâ π÷ßË ‰¥â‚µâ‡∂’¬ßÕ¬à“ß‡ºÁ¥√âÕπ„π°“√ª√–™ÿ¡ ‡¡◊ÕË ‡«≈“ 14.00 π. §«“¡¥—π‚≈À‘µ¢÷πÈ ‰ª Ÿß°«à“‡¥‘¡ 30 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ·≈–§ßÕ¬Ÿà‡™àππ—Èπ®π 20.00 π. §«“¡‡®Á∫ª«¥‡ªìπÕ’° “‡ÀµÿÀπ÷Ëß∑’Ë∑”„Àâ§«“¡¥—π ‚≈À‘µ¢÷Èπ Ÿß‰¥â¡“°·≈–¢÷Èπ‚¥¬‡√Á« 5. ‡æ» „π«—¬√ÿàπ®–æ∫¿“«–§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß„π‡æ»™“¬¡“°°«à“ºŸÀâ ≠‘ß ·µà‡¡◊ÕË Õ“¬ÿ‡°‘π 50 ªï¢÷Èπ‰ª ®–æ∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß„πºŸâÀ≠‘ß¡“° °«à“ ‡π◊ËÕß®“°¿“«–«—¬∑Õß ∑”„ÀâŒÕ√å‚¡π„πºŸâ À≠‘ß‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß‰ª √«¡‰ª∂÷ß°“√°‘π¬“§ÿ¡°”‡π‘¥

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ § « “ ¡ ª √‘ ∑— » πå 6. °√√¡æ—π∏ÿå ºŸâ∑’Ë¡’∫‘¥“À√◊Õ¡“√¥“‡ªìπ ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß®–¡’·π«‚πâ¡‡ªìπ¡“°°«à“ ∫ÿ§§≈∑’Ë‰¡à¡’ª√–«—µ‘‚√§π’È„π§√Õ∫§√—« 7. ‡™◊ÈÕ™“µ‘ æ∫«à“ Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß„πæ«°π‘‚°√Õ‡¡√‘°—π Ÿß·≈–¡’§«“¡ √ÿπ·√ß°«à“Õ‡¡√‘°—πº‘«¢“« ∫“ßª√–‡∑»‰¡à¡’ ª√–™“°√∑’ËªÉ«¬¥â«¬§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡≈¬ à«π „πª√–‡∑»‰∑¬‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ëæ∫ª√–™“°√ªÉ«¬¥â«¬ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ª√–¡“≥ 15-30% 8. ª√‘¡“≥‡°≈◊Õ∑’Ë√—∫ª√–∑“π ºŸâ∑’Ë√—∫ ª√–∑“π‡°≈◊Õ¡“° ‰¥â·°à æ«°®’π ≠’ªË πÿÉ ·≈–‡°“À≈’ Õÿ ∫— µ‘ ° “√≥å ¢ Õß‚√§π’È ® – Ÿ ß ¡“°°«à “ æ«°∑“ß´’ ° ‚≈°µ–«— π µ°´÷Ë ß √— ∫ ª√–∑“π‡°≈◊ Õ πâ Õ ¬°«à “ ª√–™“™π≠’ËªÿÉπ∑“ßµÕπ‡Àπ◊Õ√—∫ª√–∑“π‡°≈◊Õ ª√‘¡“≥ Ÿß¡“° ∂÷ß«—π≈– 27 °√—¡ ¡’‚√§§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß∂÷ß 39% à«π≠’ËªÿÉπ∑“ßµÕπ„µâπ—Èπ√—∫ ª√–∑“π‡°≈◊Õ «—π≈– 17 °√—¡ ‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß‡æ’¬ß 21% 9. ∫ÿÀ√’Ë °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë‡ªìπÕ’°‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß∑’Ë¡’ º≈µàÕ§«“¡¥—π‚≈À‘µ‚¥¬µ√ß §«“¡¥—π´’ ‚µ≈‘° Õ“® ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‰¥â Ÿß∂÷ß 25 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑¿“¬„π 2-3 «‘π“∑’À≈—ß®“° Ÿ¥§«—π∫ÿÀ√’Ë‡¢â“‰ªÀπ÷Ëß§√—Èß 10.°“√°‘π‡π◊ÈÕ —µ«å §π∑’Ë°‘π‡π◊ÈÕ —µ«å¡’ ‚Õ°“ ∑”„Àâ§«“¡¥—π‚≈À‘µ‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 147/88 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ª√Õ∑ ´÷Ëß Ÿß°«à“§π∑’Ë°‘π¡—ß «‘√—µ‘¡’ §«“¡¥—π‚≈À‘µ‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 126/77 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ ª√Õ∑ 11.§ « “ ¡ ‡ § √’ ¬ ¥ · ≈ – ‘Ë ß · « ¥ ≈â Õ ¡ §«“¡‡§√’ ¬ ¥Õ“® à ß º≈°√–∑∫°√–‡∑◊ Õ π∑“ß Õ“√¡≥å∑”„Àâ§«“¡¥—π‚≈À‘µæÿàß Ÿß¢÷Èπ‰¥â ™’«‘µ„π ¬ÿ§ªí®®ÿ∫—π¡’ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·≈– ∂“π°“√≥å¡“°¡“¬ ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‡§√’¬¥ ‡™àπ §«“¡·ÕÕ—¥¢Õß‡¡◊Õß °“√®√“®√µ‘¥¢—¥ ‡«≈“∑”ß“π¡“°‡°‘π‰ª ªí≠À“ °“√‡ß‘π µ≈Õ¥®π‡√◊ËÕß√∫°«π®‘µ„®µà“ßÊ ‡ªìπ 34

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß 12.°“√¥◊Ë ¡ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å À“°¥◊Ë ¡ „π ª√‘¡“≥¡“°Ê ®–∑”„Àâ§«“¡¥—π‚≈À‘µ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‚¥¬‡©æ“–§πÕâ«π·≈–§π ŸßÕ“¬ÿ

°“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡ °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ”À√—∫∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª∑’Ë¬—ß‰¡à‡ªìπ‚√§·≈–∫ÿ§§≈∑’Ë ªÉ«¬‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈â« ¡’·π«∑“ß„π °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡ ¥—ßπ’È 1. ∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª∑’Ë¬—ß‰¡à‡ªìπ‚√§ ´÷ËßÕ“®‡ ’Ë¬ß À√◊Õ‰¡à‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß(8-9) 1.1≈¥πÈ”Àπ—°µ—« „π√“¬∑’Ë¡’πÈ”Àπ—° ‡°‘ π ¡“µ√∞“π§«√æ¬“¬“¡≈¥πÈ” Àπ— ° ‡æ√“– §«“¡Õâ«π‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠¢Õß°“√‡°‘¥‚√§ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß §πÕâ«π¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‚√§§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß¡“°°«à“§π∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°ª°µ‘ª√–¡“≥ 2-6 ‡∑à“(9) 1.2ÕÕ°°”≈— ß °“¬∑’Ë æ Õ§«√Õ¬à “ ß ¡Ë”‡ ¡Õ πÕ°®“°®–‡ªìπº≈¥’µàÕÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¥ß ¬—ß™à«¬≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ·≈–πÈ”Àπ—° °“√ÕÕ° °”≈—ß°“¬∑’Ë‡À¡“– ¡ ‰¥â·°à °“√‡¥‘π‡√Á«Ê À√◊Õ °“√«‘Ëß‡À¬“–Ê °“√«à“¬πÈ” ·≈–°“√¢’Ë®—°√¬“π Õ¬Ÿà °— ∫ ∑’Ë §«√ÕÕ°°”≈— ß ª“π°≈“ß∂÷ ß Àπ— ° ª√–¡“≥«—π≈– 20-60 π“∑’ Õ¬à“ßπâÕ¬ 3-5 «—π µàÕ —ª¥“Àå(9) 1.3§«√À≈’°‡≈’Ë¬ßÕ“À“√∑’Ë¡’√ ‡§Á¡®—¥ 1.4≈¥‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡ª√–‡¿∑·Õ≈°ÕŒÕ≈å 1.5æ¬“¬“¡≈¥§«“¡‡§√’¬¥≈ß„Àâ¡“° ∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë®–∑”‰¥â 2. ºŸâ∑’Ë‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (11-13) 2.1À¡—Ë π µ√«®«— ¥ §«“¡¥— π ‚≈À‘ µ ‡ªì π ª√–®”·≈–∫—π∑÷°§à“‰«â 2.2µ√«®√—°…“°—∫·æ∑¬åµ“¡π—¥

°“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

µ“√“ß∑’Ë 2 · ¥ß°≈ÿà¡Õ“À“√ ª√‘¡“≥µàÕ«—π ·≈–ª√‘¡“≥µàÕ 1 à«π„π·µà≈–ª√–‡¿∑ °≈ÿà¡Õ“À“√ ∏—≠æ◊™À√◊ÕÕ“À“√‡ âπ„¬ Ÿß*

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH Janury - March 2010

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πÈ”∑‘ßÈ ¿“«–°√¥ À√◊Õ Acid mine drainage ‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ‡Õß‚¥¬∏√√¡™“µ‘ ‡¡◊ÕË À‘π∑’¡Ë ·’ √à´≈— ‰ø¥å‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫ —¡º— °—∫Õ“°“»·≈–πÈ” ®–‡°‘¥°√¥´—≈øî«√‘° “¡“√∂™–‡Õ“‚≈À–Àπ—°Õ◊ËπÊ ´÷Ëß‡ªìπ·√à‡°‘¥√à«¡ÕÕ°¡“¥â«¬ Ÿà¿“¬πÕ°À“°‰¡à¡’°“√®—¥°“√∑’Ë¥’ Õ“®∑”„Àâ‚≈À–·æ√à°√–®“¬≈ß Ÿà·À≈àßπÈ”„°≈â‡§’¬ß‰¥â

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡‡™‘ßªØ‘∫µ— °‘ “√ ç‡æ◊ÕË æ—≤π“»—°¬¿“æ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æé «—π∑’Ë 22-23 ¡’π“§¡ 2550 ≥ ‚√ß·√¡Õ¡“√’·Õ√åæÕ√åµ °√ÿß‡∑æœ. 28 Acid mine drainage: mining and water pollution issue in BC. http://www.miningwatch.ca/en/acid-mine-drainagemining-and-water-pollution-issues.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH Janury - March 2010

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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1) ∑√—æ¬“°√ ∏√√¡™“µ‘ (¥‘π πÈ” ªÉ“‰¡â) ·≈–°“√„™â ª√–‚¬™πå¢Õß™ÿ¡™π

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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‚ª·∑™6 - „π√–∫∫°“√º≈‘µ¡’ΩÿÉπ‡°≈◊Õ √–∫“¬ÕÕ°®“°ª≈àÕß‚√ß·µàß·√à 1,888 °°./«—π À√◊Õ 689 µ—π/ªï ∑—Èßπ’È¬—ß‰¡à √«¡∂÷ßΩÿÉπ·≈–‰Õ‡°≈◊Õ®“°°ÕßÀ“ß·√à ·≈–∫àÕπÈ”‡°≈◊Õ Õ“®·æ√à°√–®“¬„π Õ“°“»‚¥¬‡©æ“–„πƒ¥Ÿ·≈âß Õ’°∑—Èß ΩÿÉπ‡°≈◊Õ∑”„Àâ‡°‘¥ π‘¡‰¥â √â“ß§«“¡ ‡ ’¬À“¬µàÕ«— ¥ÿ ·≈– ‘Ëß°àÕ √â“ß„π ∫√‘‡«≥„°≈â‡§’¬ß

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À‘πÕÿµ “À°√√¡·≈–‚√ß‚¡à

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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∂à“πÀ‘π5 °“√‰¥â¬π‘ ¡“°°«à“§πß“π„πΩÉ“¬Õ◊πË Ê - ‚√ß‰øøÑ“·≈–‡À¡◊Õß∂à“πÀ‘π ·¡à‡¡“–‰¥â°àÕ„Àâ‡°‘¥ªí≠À“¡≈¿“«– ∑“ßÕ“°“»§√—Èß ”§—≠ 2 §√—Èß §◊Õ™à«ß µ.§. 35 ·≈– .§. 41 ¡’ª√–™“°√‡®Á∫ ªÉ«¬∑—Èß ‘Èπ 1,868 √“¬ °øº. µâÕß ®à“¬§à“™¥‡™¬‡ªìπ§à“√—°…“æ¬“∫“≈ ·≈–§à“ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥âª√–¡“≥ 16.6 ≈â“π∫“∑ (√“§“ ≥ ªï æ.». 2547)

‡À¡◊Õß·√à ‚ª·∑™6

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À‘πÕÿµ “À°√√¡·≈–‚√ß‚¡à

°√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘…. √ÿª ∂“π°“√≥å¡≈æ‘…¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2547. http://infofile.pcd.go.th/mgt/report47.pdf?CFID=1640330&CFTOKEN=33950805 ª√–°“»§≥–°√√¡°“√ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ ©∫—∫∑’Ë 23 (æ.». 2547) ‡√◊ÕË ß °”Àπ¥„Àâ∑Õâ ß∑’‡Ë ¢µµ”∫≈Àπâ“æ√–≈“π Õ. ‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘ ®. √–∫ÿ√’ ‡ªìπ‡¢µ§«∫§ÿ¡¡≈æ‘… „π√“™°‘®®“πÿ‡∫°…“ ©∫—∫ª√–°“»∑—Ë«‰ª ‡≈à¡ 121 µÕπæ‘‡»… 104 ß «—π∑’Ë 22 °—π¬“¬π 2547 10. ∫. »Ÿπ¬å§ÿ≥¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ ®”°—¥.. √“¬ß“πÀ≈—° ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë®“°°‘®°√√¡‡À¡◊ÕßÀ‘πªŸπ ‚√ß‚¡àÀ‘π ·≈–Õÿµ “À°√√¡ªŸπ´’‡¡πµå „π ®. √–∫ÿ√’. ”π—°ß“ππ‚¬∫“¬·≈–·ºπ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °√–∑√«ß«‘∑¬“»“ µ√å ‡∑§‚π‚≈¬’ ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡.;2537

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1) ∑√—æ¬“°√·≈–§ÿ≥§à“°“√„™â - §.». 2006 ‡À¡◊Õß∑Õß Ahafo ª√–‡∑» - ∂È” º“À¬ÿ π °— ß ‚∫√“≥ ∂“π¢Õß®’ π ª√–‚¬™πå¢Õß™ÿ¡™π °“πà“ °“√∑”‡À¡◊Õß„π‡ø ·√° ∑”„Àâ¡’§π„π Õ“¬ÿ°«à“ 1,500 ªï Àà“ß®“°‡ âπ∑“ß¢π àß ∑âÕß∂‘πË µâÕßÕæ¬æÕÕ°®“°æ◊πÈ ∑’‰Ë ª°«à“ 10,000 ∂à“πÀ‘π 350 ‡¡µ√ ·µà≈–«—π¡’√∂∫√√∑ÿ°∂à“πÀ‘π §π11 16,000 §—π«‘Ëßºà“π ΩÿÉπ≈–ÕÕß®“°√∂∫√√∑ÿ° ‰¥â √â“ß§«“¡‡ ’¬À“¬·°àÀ‘π ≈—°∑’ËÕ¬Ÿà„π∂È” ªí®®ÿ∫—πæ◊Èπº‘«¢ÕßÀ‘π ≈—° à«π¡“°æ—ß∑≈“¬ ≈ß¡“Õ¬à“ßßà“¬¥“¬‡æ’¬ß∂Ÿ° —¡º— ‡∫“Ê12 - ‡°…µ√°√„π‡¢µŒ— π ‡µÕ√å «— ≈ ‡≈¬å (Hunter Valley) √—∞π‘«‡´“∏å‡«≈ å ª√–‡∑» ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ´÷Ëß‡ªìπ·À≈àßº≈‘µ∂à“πÀ‘π¢π“¥ „À≠à(¡’‡À¡◊Õß∂à“πÀ‘π·∫∫‡ªî¥ 40 ·Ààß) ª√– ∫ªí≠À“¢“¥·§≈ππÈ” ‡π◊ËÕß®“°‡À¡◊Õß ∂à“πÀ‘π„πæ◊Èπ∑’ËµâÕß„™âπÈ”®”π«π¡“°„π°“√ ™–≈â“ßΩÿÉπ≈–ÕÕß®“°°“√¢ÿ¥‡®“– „πªï 2550 √— ∞ ∫“≈¢Õßπ‘ « ‡´“∏å ‡ «≈ å ª √–°“»«à “ À≈“¬ æ◊Èπ∑’Ë®–‰¡à‰¥âπÈ”ª√–ª“„™â „π¢≥–∑’Ë‡À¡◊Õß ∂à“πÀ‘π¬—ß„™âπÈ”µàÕ‰ªµ“¡ª°µ‘12 - ‡À¡◊Õß∑Õß Zortman Landusky √—∞ - ¡’°“√µ√«®æ∫‚≈À–Àπ—°À≈“¬™π‘¥ 2) §ÿ≥¿“æπÈ”º‘«¥‘π/„µâ¥‘π Montana À√—∞Õ‡¡√‘°“ µ—Èß·µà‡ªî¥¥”‡π‘π √«¡∑—ÈßÕ“√å‡´π‘§„π·¡àπÈ” Monongahela √—∞ °“√¡’‰´¬“‰π¥å√—Ë«‰À≈ÕÕ°¡“ 12 §√—Èß Àπ÷Ëß„π Pennsylvania À√—∞Õ‡¡√‘°“ ¡’§à“‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ π—Èπ‡ªìπ “√≈–≈“¬‰´¬“‰π¥å 50,000 ·°≈≈Õπ ´÷Ëß¡’ “‡Àµÿ®“°°‘®°√√¡¢Õß‡À¡◊Õß∂à“πÀ‘π

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‡À¡◊Õß‚æ·∑™ ª√–‡∑»Ω√—Ëß‡» ‡ªî¥¥”‡π‘π °“√„πªï §.». 1910 ®“°°“√™–≈â“ß¢ÕßΩπ ∑”„Àâ‡°≈◊Õ®“°°“°·√àªπ‡ªóôÕπ„π·À≈àßπÈ”º‘« ¥‘π·≈–„µâ¥‘π °àÕ„Àâº≈°√–∑∫§√Õ∫§≈ÿ¡æ◊Èπ∑’Ë

- §.». 1986 ‡À¡◊Õß‚æ·∑™(„µâ¥‘π) ª√–‡∑»√— ‡´’¬ ¿“¬À≈—ß®“°∑’Ë‡°‘¥πÈ”∑à«¡„π ∫√‘‡«≥„°≈â°—∫‡À¡◊Õß ‰¥â‡°‘¥À≈ÿ¡¬ÿ∫¢π“¥ „À≠à·≈–‰¥â¢¬“¬«ß°«â“ß¢÷Èπ ªí®®ÿ∫—π¡’§«“¡ °«â“ß 40 ¡. ¬“« 80 ¡. ·≈–≈÷° 200 ¡. ·≈– °≈“¬‡ªìπÀπ÷Ëß„πÀ≈ÿ¡¬ÿ∫¢π“¥„À≠à∑’Ë ÿ¥„π ‚≈°13

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° ¢ § HIA

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH Janury - March 2010

- §.». 1995 ‡À¡◊Õß∑Õß Omai ª√–‡∑» Guyana (Àπ÷ßË „π‡À¡◊Õß‡ªî¥∑’„Ë À≠à∑ ’Ë ¥ÿ „π‚≈°) ∫àÕ°—°‡°Á∫°“°·√à ‰¥âæ—ß∑≈“¬ ∑”„ÀâÀ“ß·√à∑’Ë¡’ ‰´¬“‰π¥åªπ‡ªóôÕπ 3,000 ≈â“π≈‘µ√ ‰À≈≈ß Ÿà ·À≈àßπÈ”„°≈â‡§’¬ß18 - §.». 1998 √∂∫√√∑ÿ ° “√‡§¡’ ¢ Õß ‡À¡◊Õß∑Õß Kumtor ª√–‡∑» Kyrgyztan ‡°‘¥ Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ ∑”„Àâ¡’‚´‡¥’¬¡‰´¬“‰π¥å 1,762 °°. ·≈–‰´¬“‰π¥å 935 °°. √—Ë«‰À≈≈ß Ÿà·¡àπÈ” Barskaun ¡’ºªŸâ «É ¬®“°°“√‰¥â√∫— “√æ‘… 2,577 §π ´÷ËßµàÕ¡“¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 4 §π ¡Ÿ≈§à“§«“¡ ‡ ’¬À“¬∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ 4,663,914 USD 19 - §.». 2000 √∂∫√√∑ÿ°¢Õß‡À¡◊Õß∑Õß Yanacocha ª√–‡∑»‡ª√Ÿ ´÷Ëß¡’¢π“¥„À≠à‡ªìπ Õ—π¥—∫ 2 ¢Õß‚≈° ∑”ª√Õ∑ 151 °°. (‡ªìπ

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4) Õÿ∫—µ‘¿—¬/ “√‡§¡’√—Ë«‰À≈

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∂à“πÀ‘π

‡À¡◊Õß·√à ‚ª·∑™

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5) ÿ¢¿“æ

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µ“√“ß∑’Ë 2 º≈°√–∑∫®“°°“√∑”‡À¡◊Õß·√à °√≥’»÷°…“µà“ßª√–‡∑»

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HEALTH

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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Study on Expectation and Needs for Support of Provincial Level Organizations of Ministry of Public Health Regarding Public Sector Work System Improvement Thamrong Somboontanon Director Division of Administration System. Development Office of Permanent Secretary of Ministry of Public Health

Abstract The objectives of this study are to identify the situation, expectation and needs for Support of provincial level organizations of Ministry of Public Health regarding public sector work system improvement to achieve the goals of the strategy plan of Thailandûs Public Sector Work system Development ( BE 2551-2555 ) ; and to provides recommendations for the provincial level organizations to achieve the goals. Both qualitative and quantitative methods were need. Focus groups discussion was appeal to obtain infraction from representation of provincial organizations, one province from each region, which added up to 28 provincial representation from 5 provinces. Questionnaires survey was also conducted on 75 provinces throughout the country which covered 797 samples . The result of this study was submitted for comments from experts and from the Departmental Public Sector Development Practitioners Network. It was found that 83.6 of the samples thought that the reporting system contained large number of reports, and they were overlapped . Integration of reports was needed so that the data could be showed. Data not related to decision making should not be reported 42.7 percent of the samples felt that there were too many indicators of work targets, they were also overlapped and caused confusion .there was a need for Ministry of Public Health and National Health Security Office to integrate the policies , programs and work indicators. There was also a need to cease or transfer some activities to business sector and local authorities. Salaries and wages were needed to be improved to match the cost of living. Individualûs work performance evaluation and public reporting system need to the establishes. Better job placement system based upon ethical and competency judgment was needed as well. The recommendation covered the research and development of supporting model to implement the findings of this study.

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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º≈°“√»÷°…“ º≈°“√«‘®—¬‡™‘ß§ÿ≥¿“æ ®”·π°µ“¡ª√–‡¥Áπ¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√æ—≤π“ √–∫∫√“™°“√‰∑¬ æ.».2551-2555 4 ª√–‡¥Áπ ¥—ßπ’È ª√–‡¥Áπ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 1 °“√¥”‡π‘πß“π ‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕß∑—πµàÕ°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß Àπà«¬ß“π à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ¡’§«“¡‡ÀÁπ«à“ Àπà«¬ß“π à«π°≈“ß §«√æ—≤π“∞“π¢âÕ¡Ÿ≈„π°“√„Àâ∫√‘°“√ª√–™“™π„Àâ ‡ªìπ¡“µ√∞“π‡¥’¬«°—π·≈–‡™◊ÕË ¡‚¬ß°—π ∑—«Ë ª√–‡∑» ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π “¡“√∂„™â∫√‘°“√‰¥â∑—Ë«ª√–‡∑» ª√–‡¥Áπ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 2 °“√¥”‡π‘π ß“π‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡°“√¡’ à«π√à«¡ Àπà«¬ß“π à«π ¿Ÿ ¡‘ ¿ “§ µâ Õ ß°“√„Àâ ¡’ ° “√ª√– “ππ‚¬∫“¬„π √–¥—∫∫√‘À“√¢ÕßÀπà«¬ß“π à«π°≈“ß ·≈–¡’°“√ °”Àπ¥∑‘»∑“ß„π°“√¥”‡π‘πß“π„Àâ‡ªìπ·π«∑“ß ‡¥’¬«°—π ‡æ◊ËÕ„Àâ∑ÿ°Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕßªØ‘∫—µ‘ ß“πÕ¬à“ß√“∫√◊Ëπ ‡™àπ ß“π§ÿâ¡§√ÕßºŸâ∫√‘‚¿§ ß“π ªÑÕß°—πªí≠À“¬“‡ æµ‘¥·≈–°“√∫”∫—¥√—°…“ºŸâµ‘¥ ¬“‡ æµ‘¥ ·≈–Àπà«¬ß“π à«π¿Ÿ¡‘¿“§¬—ßµâÕß°“√ „ÀâÀπà«¬ß“π à«π°≈“ß„π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈– ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ( ª ™.) ¡’ °“√∫Ÿ√≥“°“√µ—«™’È«—¥ ·≈–√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈√“¬ß“π‡¢â“ ¥â«¬°—πÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ ≈¥§«“¡´È”´âÕπ ·≈–

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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Program Evaluation of the Health Promotion School Project in the Provinces Eastern Doctor(Expert Level) Health Insurance Group Acting Health Supervisor Bureau of Inspection office of the permanent Secretary, Ministry of Public Health Wandee Chantarasiri Public Health Technical Office, Senior Professional Level Raweewan Soyraya Public Health Technical Office, Advisory Level The Regional Health Promotion Center 3 Chonburi Tanong Atornthammarat

Abstract The purpose of this study was to examine the working process, factors correlated with success, obstacles, and perception regarding the school health promotion project in The Eastern provinces. Samples included school and health stakeholders whose works involve the health promotion school project. Data were collected using in-depth interview and focus group interview methods. Investigations based on content analysis were taken into account. The results were reported in a descriptive format. The results shown that: 1) In terms of the working process, all stakeholders valued that school health promotion policy is a significant policy for children of school-age. Each school integrated health promotion to policy, supporting, monitoring and evaluating, and motivation. The main strategy was to use school health promotion committee as a key team to drive the health promotion project until it reached an acceptable standard. 2) Regarding of factors correlated with success of the project, there was a supportive policy target and team. There was participating, monitoring, and supporting of the health stakeholder. There was the integration between the standard of health promotion and school education. Also, local organizations provided financial supporting and some community members served on the school health promotion committee. 3) For the obstacles, it was found that some health providers did not understand the school health promotion process, and there was no integration between school health promotion process and other school routine works. Evaluators had never been trained to conduct a school health promotion evaluation. Also there was no completion and no budgets. Moreover, the local organizations did not participate to school health promotion. 4) The samples thought that the evaluators should have been trained to conduct a school health promotion evaluation, and develop model for any area. Health Promotion Region 3 and Health Provincial should have had a close relationship between health providers and school staffs in order to practice school health promotion effectively. Furthermore, site-visit teams from the bureau and provincial organizations should have visited schools and share experiences with the Office of Education Service Area once a year. There should have been promotion of education, information, research center, knowledge management, and integration health promotion to other schools. The main strategy was to promote local organizations, parents, communities to surveil health children. Suggestion, Provincial should have a master plan, health providers team, also promote local organizations to supervise health children Key words: Health promotion school, program evaluation

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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Health of Aging Students at the Sukhothai Thammathirat Open University Sunee Pholdeeyiam Dental Health Department of Health, Ministry of Public Health Jaruwan Chokkanapitak Sam-ang Seubsman Thai Health-Risk Transition Project Duangkae Vilainerun Sukhothai Thammathirat Open University

Abstract This research studied the health, quality of life and factors contributing to quality of life in aging students at Sukhothai Thammathirat Open University. Comprehensive 20-page health-risk questionnaires were mailed during February-July 2005 to all 200,000 current students. Overall 43.6% of all the students responded and 317 were aged 60 years or more (272 males and 45 females). Statistical analysis tools used are percentages, means, Ttests and Analysis of variances. Of the 317 respondents from the 60+ age group, the average age was 64.2 years: 85.8% were male and almost all were Buddhists. They lived across all regions of the country, 80.9% were married and lived with their partners, none lived alone. The majority lived in their own house and were the head of the family; 67.3% had a monthly income of over 10,000 Baht per month and most were retired. Elements that impact their quality of life were: environmental problems - air pollution, noise and lack of recreation areas. Regarding their Health it was found that 58.2% were physically fit, 23.6% did not need glasses, 12.9% had hearing problems, 67.7% had 20 or more of their own permanent teeth, 80.5% had good mental health. The top five diseases reported were high blood pressure, high cholesterol, arthritis, diabetes and kidney disease. One fifth of them had injuries that were serious enough to interfere with daily activities and/or had required medical treatment in the last 12 months. Most of these injuries happened in the house. The majority used the government health service. Daily activities: every day most of them slept less than 8 hours, did the household cleaning or gardening and watched television or played computer games for at least 2 hours. 32.1% of them ate 5 units of fruit and vegetable a day (the guideline amounts) and 79.5% of them exercised at least 3 times per week. 8.5% smoked, 8.0% drank alcohol regularly. In conclusion, 87.5% of them had good quality of life characterized by: a perception of good health, being active, not feeling worried or anxious, the ability to continue with daily activities both in and outside the home, no physical pain, an acceptance that religion can help to calm their mind when facing problems, no financial problems, still had 20 or more permanent teeth, ability to socialize, 8 hours of sleep a night, and had support from network of trusted family, friends, neighbors, local people and religious group. Key words: aging student, health status, quality of life

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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º≈°“√»÷°…“ ®“°®”π«π·∫∫ Õ∫∂“¡∑’µË Õ∫°≈—∫∑—ßÈ À¡¥ 87,134 ©∫—∫§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 43.6 „π®”π«ππ’È‡ªìπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 317 §π§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 0.36 ¢ÕßºŸâ∑’Ë µÕ∫°≈—∫ à«π∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 85.8 ‡ªìπ‡æ»™“¬ (™“¬ 272 §π À≠‘ß 45 §π) Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ 64.2 ªï ( à«π ‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π 4.5) Õ“¬ÿ Ÿß ÿ¥ 87 ªï √âÕ¬≈– 96.2 π—∫∂◊Õ»“ π“æÿ∑∏ ∑ÿ°§π®∫¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 ¢÷Èπ‰ª √âÕ¬≈– 80.9 ·µàßß“π·≈–Õ¬Ÿà°—∫§Ÿà§√Õß √“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 1 §√Õ∫§√—«·≈–∑’ËÕ¬ŸÕà “»—¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 88.2 ¡’∫ÿµ√ „π®”π«ππ’È √âÕ¬≈– 89.3 ¡’∫ÿµ√ 2 §π¢÷Èπ‰ª ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 71.0 ¡’¿Ÿ¡‘≈”‡π“‡¥‘¡„π™π∫∑ ·µàªí®®ÿ∫—πÕ¬Ÿà„π ™π∫∑√âÕ¬≈– 37.0 ·≈–°√–®“¬Õ¬Ÿà∑ÿ°¿“§√«¡∑—Èß °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ (√“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 1) ‚¥¬ √âÕ¬≈– 76.1 Õ“»—¬Õ¬Ÿ„à π∫â“π¢Õßµπ‡ÕßÀ√◊Õ§Ÿ à ¡√ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 4.9 ∑’Ë‡™à“∫â“πÕ¬Ÿà √âÕ¬≈– 80.0 ¡’ ¡“™‘° 3 §π¢÷Èπ‰ª„π§√Õ∫§√—« ·≈–√âÕ¬≈– 83.1 ¡’∞“π–‡ªìπÀ—«Àπâ“§√Õ∫§√—« ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ√Õâ ¬≈– 75.2 ¡’§Ÿà ¡√ Õ¬Ÿà√à«¡∫â“π √âÕ¬≈– 56.5 ¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿ 16

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª¢ÕßºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª ‡æ» (n=317)

™“¬ À≠‘ß Õ“¬ÿ (n=317) 60-64 ªï 65-69 ªï 70-74 ªï 75-87 ªï »“ π“ (n=315) æÿ∑∏ Õ◊ËπÊ °“√»÷°…“ (n=314) ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 6/ª«™. ª« ./Õπÿª√‘≠≠“ ª√‘≠≠“µ√’/ Ÿß°«à“ ∂“π¿“æ ¡√ (n=309) ‚ ¥ Õ¬Ÿà°—∫§Ÿà§√Õß À¬à“ À¡â“¬ ∑’ËÕ¬Ÿà (n=313) °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ¿“§°≈“ß(√«¡µ–«—πÕÕ°) ¿“§‡Àπ◊Õ ¿“§µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ ¿“§„µâ √“¬‰¥âµàÕ‡¥◊Õπ (n=300) < 3,000 ∫“∑ 3,001-7,000 ∫“∑ 7,001-10,000 ∫“∑ 10,001-20,000 ∫“∑ 20,001-30,000 ∫“∑ > 30,000 ∫“∑

ªï¢÷Èπ‰ªÕ¬Ÿà¥â«¬ ‰¡à¡’„§√Õ¬Ÿà§π‡¥’¬« ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬ ≈– 53.8 ‡≈’È¬ß ÿπ—¢ ·≈–√âÕ¬≈– 24.4 ‡≈’È¬ß·¡« √“¬‰¥â·≈–ß“π∑’Ë∑” ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ§√÷ËßÀπ÷Ëß(√âÕ¬≈– 50.6) ¡’√“¬‰¥â Àπ÷ËßÀ¡◊Ëπ¢÷Èπ‰ª∂÷ß 3 À¡◊Ëπ∫“∑ ·≈–√âÕ¬≈– 16.7 ¡’ √“¬‰¥â¡“°°«à“ 3 À¡◊Ëπ∫“∑ ¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈–11.7 ¡’ √“¬‰¥â πâ Õ ¬°«à “ 3,000 ∫“∑µà Õ ‡¥◊ Õ π (√“¬ 80

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

®”π«π(§π)

√âÕ¬≈–

272 45 210 74 19 14 305 10 34 120 41 119 28 250 21 10 62 83 46 80 42 35 37 26 100 52 50

85.8 14.2 66.3 23.3 6.0 4.4 96.8 3.2 10.8 38.2 13.1 37.9 9.1 80.9 6.8 3.2 19.8 26.5 14.7 25.6 13.4 11.7 12.3 8.7 33.3 17.3 16.7

≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 1) „π√Õ∫ªï∑’Ëºà“π¡“ ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ√âÕ¬≈– 32.5 ‰¡à‡§¬¡’ªí≠À“°“√‡ß‘π„π°“√ πÕß§«“¡µâÕß°“√„π ‘ßË µà“ßÊ ‡§¬¡’‡ªìπ∫“ß§√—ßÈ √âÕ¬≈– 50.3 ·≈–¡’ªí≠À“∫àÕ¬§√—Èß √âÕ¬≈– 17.1 à«π„À≠à √âÕ¬≈– 71.3 ‡ªìπºŸâ√—∫∫”π“≠ °≈ÿà¡∑’Ë¬—ß∑”ß“πÕ¬Ÿà 2 °≈ÿà¡„À≠à §◊Õ √âÕ¬≈– 22.0 ∑”ß“π à « πµ— « ∑’Ë ‰ ¡à ¡’ ≈Ÿ ° ®â “ ß·≈–‰¡à ‡ °’Ë ¬ «°— ∫

¿“«– ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿπ—°»÷°…“¡À“«‘∑¬“≈—¬ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™

‡°…µ√°√√¡ ·≈–√âÕ¬≈– 16.5 ∑”ß“π„π‰√à π“ «π ¢Õßµπ‡Õß √âÕ¬≈– 30.0 ∑”ß“ππâÕ¬°«à“ 10 ™—«Ë ‚¡ß µàÕ —ª¥“Àå ·≈–√âÕ¬≈– 23.0 ∑”ß“π —ª¥“Àå≈– 4049 ™—Ë«‚¡ß ªí≠À“ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡√Õ∫∫â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡√Õ∫∫â“π„π√—»¡’ 1 °‘‚≈‡¡µ√ ∑’Ë ‡ªìπªí≠À“¡“°§◊Õ ‡ ’¬ß√∫°«π Õ“°“»‡ ’¬·≈– ¢“¥æ◊Èπ∑’Ëæ—°ºàÕπÀ¬àÕπ„® à«π∑’Ë‡ªìπªí≠À“‡≈Á° πâÕ¬ §◊Õ ¢¬– °≈‘Ëπ‡À¡Áπ ·≈–‡ ’Ë¬ß∂Ÿ° ÿπ—¢°—¥ à«π∑’Ë 2 ÿ¢¿“æ ®“°§à“ Body Mass Index (BMI) À“° „™â‡°≥±å∑«—Ë ‰ª¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ √âÕ¬≈– 58.2 ¡ à«π (BMI ‰¡à‡°‘π 25.0) ·≈– √âÕ¬≈– 33.3 Õâ«π À“° „™â‡°≥±å¢âÕ‡ πÕ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (4) √âÕ¬≈– 70.9 ¡ à«π (BMI ‰¡à‡°‘π 26.0) ·≈–√âÕ¬≈– 27.4 Õâ«π √âÕ¬≈– 74.0 µâÕß„™â·«àπ “¬µ“/§Õπ·∑§‡≈π å ·≈–

√âÕ¬≈– 23.6 ‰¡à®”‡ªìπµâÕß„™â·«àπ “¬µ“ √âÕ¬≈– 87.5 ‰¡à¡ª’ ≠ í À“ “¬µ“∑’‰Ë ¡à “¡“√∂·°â‰¢¥â«¬·«àπ √âÕ¬≈– 84.8 ‰¥â¬‘π™—¥‡®π ·≈–√âÕ¬≈– 12.9 ¡’ ªí≠À“°“√‰¥â¬‘π∫â“ß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 67.7 ¡’øíπ·∑â 20 ´’ËÀ√◊Õ ¡“°°«à“ ·≈–√âÕ¬≈– 2.3 ‰¡à¡ø’ πí √âÕ¬≈– 35.9 ‡§’¬È « ‰¡à –¥«° ·≈–√âÕ¬≈– 56.6 ‰¡à¡’Õ“°“√µàÕ‰ªπ’È §◊Õ ‰¡à –¥«°‡«≈“æŸ¥ °≈◊π‰¡à –¥«° ‡§’È¬«‰¡à –¥«° ¢“¥§«“¡¡—Ëπ„®‡¡◊ËÕ‡¢â“ —ß§¡ ·≈–√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥ ÿ¢¿“æ®‘µ „π™à«ß 4 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 80.5 ¡’ ÿ¢¿“æ®‘µ¥’ ‡æ√“–¡’§«“¡ √Ÿ â °÷ °—ß«≈ °√–«π°√–«“¬/Àßÿ¥Àß‘¥ ‡æ’¬ß∫“ß‡«≈“ πâÕ¬§√—Èß¡“°·≈–‰¡à‡§¬‡≈¬ ¡’√âÕ¬≈– 19.5 ∑’Ë√Ÿâ ÷° «à“µâÕß„™â§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√∑”∑ÿ° ‘Ëß∑ÿ°Õ¬à“ß ‡°◊ Õ ∫µ≈Õ¥‡«≈“À√◊ Õ ¬‘Ë ß °«à “ √“¬≈–‡Õ’ ¬ ¥„π µ“√“ß∑’Ë 2

µ“√“ß∑’Ë 2 √âÕ¬≈–¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‡°’Ë¬«°—∫®‘µ„®µà“ßÊ ®”·π°µ“¡Õ“°“√ §«“¡√Ÿâ ÷° 1.√Ÿâ ÷°°—ß«≈ (n=277) 2.√Ÿâ ÷°°√–«π°√–«“¬/Àßÿ¥Àß‘¥(n=269) 3.√Ÿâ ÷°«à“µâÕß„™â§«“¡æ¬“¬“¡„π °“√∑”∑ÿ° ‘Ëß∑ÿ°Õ¬à“ß(n=288)

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1.8 1.1 4.2

5.8 4.8 15.3

47.3 36.1 38.2

24.5 34.2 21.5

20.6 23.8 20.8

ÿ¢¿“æ „π™à«ß 4 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“ ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ√âÕ¬≈– 4.7 ª√–‡¡‘π ÿ¢¿“æµπ‡Õß«à“·¬àÀ√◊Õ ·¬à¡“° √âÕ¬≈– 19.2 ¡’ªí≠À“ ÿ¢¿“æ°“¬„π°“√ ∑”°‘®°√√¡ª°µ‘(‡¥‘π À√◊Õ¢÷Èπ≈ß∫—π‰¥)Õ¬Ÿà„π √–¥—∫§àÕπ¢â“ß¡“°¢÷Èπ‰ª ·µà¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 4.8 ∑’Ë ªí≠À“ ÿ¢¿“æ°“¬π—Èπ àßº≈„Àâ¡’§«“¡≈”∫“°„π °“√∑”ß“πª√–®”«—πÕ¬Ÿà„π√–¥—∫π’È Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡

‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 2.2 ∑’Ëªí≠À“∑“ß°“¬∑”„Àâ¡’§«“¡ ‡®Á∫ª«¥„π√–¥—∫√ÿπ·√ßÀ√◊Õ¡“°°«à“ ·≈–‡¡◊ËÕ∂“¡ ∂÷ß§«“¡√Ÿâ ÷°°√–©—∫°√–‡©ß √âÕ¬≈– 0.3 ‰¡à¡’ §«“¡√Ÿâ ÷°π’È‡≈¬ ¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 6.4 ¡’„π√–¥—∫‡≈Á° πâÕ¬ ∂â“æ‘®“√≥“ªí≠À“„π√–¥—∫§àÕπ¢â“ß¡“° ¢÷Èπ‰ª √âÕ¬≈– 7.0 ¡’ªí≠À“¥â“πÕ“√¡≥å ‡™àπ √Ÿâ ÷°

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °—ß«≈ ´÷¡‡»√â“À√◊ÕÀßÿ¥Àß‘¥„π√–¥—∫π’È ·≈–æ∫ √âÕ¬≈– 7.0 „π√–¥—∫‡¥’¬«°—ππ’È∑’Ëªí≠À“ à«πµ—« ·≈–Õ“√¡≥å ¡’ º ≈µà Õ °“√∑”ß“π ·≈–°‘ ® °√√¡ ª√–®”«—πµ“¡ª°µ‘ ·≈–√âÕ¬≈– 9.0 ∑’Ëªí≠À“π’È ®”°—¥°‘®°√√¡∑“ß —ß§¡∑’¡Ë °’ ∫— §√Õ∫§√—«·≈–‡æ◊ÕË π °“√‡ªìπ‚√§ ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬ 5 Õ—π¥—∫·√° „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §◊Õ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈

À√◊Õ‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ¢âÕÕ—°‡ ∫ ‡∫“À«“π(‰¡à µâÕß„™âÕ‘π´Ÿ≈‘π) ·≈–‚√§‡°’Ë¬«°—∫‰µ ‚¥¬ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ™“¬√âÕ¬≈– 33.8 ¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¢≥–∑’ËºŸâ Ÿß Õ“¬ÿÀ≠‘ß√âÕ¬≈– 35.6 ¡’‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈À√◊Õ‰¢¡—π „π‡≈◊Õ¥ Ÿß √“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 3 ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë Õâ«π®–ªÉ«¬¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’Ë‰¡àÕâ«π ·≈–æ∫«à“ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ√âÕ¬≈– 7.6 ‡∑à“π—Èπ∑’Ë‰¡à‡ªìπ‚√§„¥‡≈¬

µ“√“ß∑’Ë 3 √âÕ¬≈–¢Õß‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬ 5 Õ—π¥—∫·√°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®”·π°µ“¡‡æ» ‚√§ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (n=103) ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈À√◊Õ‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß (n=89) ¢âÕÕ—°‡ ∫ (n=56) ‡∫“À«“π (‰¡àµâÕß„™âÕ‘π´Ÿ≈‘π) (n=35) ‚√§‡°’Ë¬«°—∫‰µ (n=21) §ÕæÕ°/µàÕ¡‰∑√Õ¬¥åº‘¥ª°µ‘ (n=6)

°“√‰¥â √— ∫ ∫“¥‡®Á ∫ „π√Õ∫ªï ∑’Ë ºà “ π¡“ à«π„À≠à √âÕ¬≈– 77.9 ‰¡à‡§¬‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫√â“¬ ·√ß®π¡’º≈µàÕ°“√„™â™’«‘µª√–®”«—π √âÕ¬≈– 22.1 ‰¥â √— ∫ ∫“¥‡®Á ∫ √â “ ¬·√ß®π¡’ º ≈µà Õ °“√„™â ™’ «‘ µ ª√–®”«—π ‚¥¬√âÕ¬≈– 42.0 ‡°‘¥¢÷Èπ„π∑’Ëæ—°Õ“»—¬ √Õß≈ß¡“§◊Õ „π à«π∑’Ë‡≈àπ°’Ã“ / ÕÕ°°”≈—ß°“¬ √âÕ¬≈– 17.4 ·≈– µ“¡∂ππ/µ√Õ°/´Õ¬ √âÕ¬≈– 15.9 à«π∑’Ë 3 °“√„™â∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„π√Õ∫ªï∑’Ë ºà“π¡“ ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ √â Õ ¬≈– 53.7 ®à “ ¬§à “ √— ° …“ æ¬“∫“≈®“° «— ¥‘°“√¢Õß√—∞„π∞“π–ºŸâ‡°…’¬≥ √âÕ¬≈– 39.3 ®à“¬¥â«¬‡ß‘πµπ‡Õß à«π„À≠à„™â ∫√‘ ° “√¿“§√— ∞ √â Õ ¬≈– 49.2 „™â ∫ √‘ ° “√∑’Ë ‚ √ß æ¬“∫“≈®—ßÀ«—¥/‚√ßæ¬“∫“≈¢Õß√—∞Õ◊ËπÊ √âÕ¬≈– 12.4 „™â∫√‘°“√∑’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬ à«π∑’Ë„™â∫√‘°“√ ¿“§‡Õ°™π §◊Õ √âÕ¬≈– 19.5 „™â∫√‘°“√∑’Ë§≈‘π‘° 82

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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32.5 28.1 17.7 11.0 6.6 1.9

24.4 35.6 22.2 15.6 4.4 6.7

33.8 26.8 16.9 10.3 7.0 1.1

‡Õ°™π ·≈–√âÕ¬≈– 15.0 ∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈‡Õ°™π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 13.0 ‰¡à‡§¬„™â∫√‘°“√·≈–√âÕ¬≈– 34.9 §‘¥«à“§«√‰ª„™â∫√‘°“√·µà‰¡à‰¥â‰ª„™â ‡π◊ÕË ß®“° “‡ÀµÿÀ≈—°§◊Õ µâÕß√Õπ“π‡°‘π‰ª √âÕ¬≈– 44.2 ‰¡à –¥«°„π°“√‡¥‘π∑“ß √âÕ¬≈– 25.8 §à“„™â®à“¬·æß ‡°‘ π ‰ª √â Õ ¬≈– 18.3 ·≈–‰¡à æ Õ„®°“√∫√‘ ° “√ √âÕ¬≈– 15.8 πÕ°®“°π—Èπ √âÕ¬≈– 76.3 ‡§¬„™â¬“ (°‘ π /©’ ¥ /∑“) ‚¥¬·æ∑¬å À √◊ Õ ‡®â “ Àπâ “ ∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπºŸâ —Ëß √âÕ¬≈– 59.6 ‡§¬´◊ÈÕ¬“∑’Ë‰¡à µâÕß‰ª„™â„∫ —Ëß¬“®“°·æ∑¬å ·≈–√âÕ¬≈– 54.5 ‡§¬ „™â°“√√—°…“·ºπ‚∫√“≥/¬“ ¡ÿπ‰æ√ à«π∑’Ë 4 æƒµ‘°√√¡ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 79.5 ÕÕ°°”≈—ß°“¬¥â«¬ °“√‡¥‘πÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß‰¡àµË”°«à“ 10 π“∑’ Õ¬à“ßπâÕ¬ 3 §√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå ÕÕ°°”≈—ß°“¬·∫∫Õ◊ËπÊ √âÕ¬≈– 41 ∂÷ß√âÕ¬≈– 49 √“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 4 ·≈– æ∫«à “ °“√ÕÕ°°”≈— ß °“¬¡’ § «“¡ — ¡ æ— π ∏å °— ∫ °“√

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µ“√“ß∑’Ë 4 √âÕ¬≈–¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ßπâÕ¬ 3 §√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå ®”·π°µ“¡≈—°…≥– °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ≈—°…≥–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ 1 ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’Ë„™â·√ß¡“° π“π°«à“ 20 π“∑’µàÕ§√—Èß ∑”„ÀâÀ—«„®‡µâπ·√ß·≈–‡√Á« (¢ÿ¥¥‘π, «‘Ëß, ‡µ–µ–°√âÕ, ¬°πÈ”Àπ—° œ≈œ) (n=284) 2 ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’Ë„™â·√ß√–¥—∫ª“π°≈“ß √Ÿâ ÷°‰¡à‡Àπ◊ËÕ¬¡“° ·µàÀ“¬„®·√ß°«à“ª°µ‘ π“π°«à“ 20 π“∑’µàÕ§√—Èß (¬°πÈ”Àπ—°∑’Ë‡∫“, ¢’Ë®—°√¬“π§«“¡‡√Á«§ß∑’Ë œ≈œ) (n=270) 3 ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡∫“Ê „™â·√ß‡≈Á°πâÕ¬ π“π°«à“ 20 π“∑’µàÕ§√—Èß (‚¬§– ‰∑‡°ä° ‚∫√å≈‘Ëß) (n=271) 4 ‡¥‘πÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß‰¡àÀ¬ÿ¥æ—° Õ¬à“ßπâÕ¬ 10 π“∑’ (n=278)

‡ªì π ‚√§§ÕæÕ°/‰∑√Õ¬¥å ‡ ªì π æ‘ … Õ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ √âÕ¬≈– 63.6 ∑”ß“π∫â“π ‡™àπ ∑”§«“¡ –Õ“¥À√◊Õ∑” «π‡°◊Õ∫∑ÿ°«—π √âÕ¬≈– 13.7 ∑” 1-2 §√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå πÕππâÕ¬°«à“ 8 ™—Ë«‚¡ßµàÕ«—π √âÕ¬≈– 62.1 ·≈– 8 ™—Ë«‚¡ßµàÕ«—π √âÕ¬≈– 27.8 (√«¡°“√πÕπ°≈“ß«—π‡ªìπª√–®”) √â Õ ¬≈– 64.0 ¥Ÿ ‚ ∑√∑— » πå · ≈–À√◊ Õ ‡≈à π ‡°¡ §Õ¡æ‘«‡µÕ√å ¡“°°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 2 ™—Ë«‚¡ßµàÕ«—π ∑ÿ°§π√—∫ª√–∑“πº—°·≈–º≈‰¡â √âÕ¬≈– 32.1 √—∫ ª√–∑“πº—°·≈–º≈‰¡â„πª√‘¡“≥∑’Ë‡À¡“– ¡§◊Õ 5 Àπà«¬µàÕ«—π(5,6) Õ’°√âÕ¬≈– 67.9 √—∫ª√–∑“πº—° ·≈–º≈‰¡âπÕâ ¬°«à“ª√‘¡“≥∑’‡Ë À¡“– ¡ √âÕ¬≈– 72.4 ‰¡à‡§¬π—ËßÀ√◊ÕπâÕ¬§√—Èß¡“°∑’Ëπ—ËßÀ≈—ß√∂°√–∫–À√◊Õ √∂∫√√∑ÿ°/ªîö°Õ—æ∑’Ë‰¡à¡’À≈—ß§“ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 2.3 ∑’Ëπ—Ëß‡ªìπª√–®” °“√∫√‘‚¿§∫ÿÀ√’Ë·≈–·Õ≈°ÕŒÕ≈å ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ √âÕ¬≈– 57.0 ‡§¬ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–¬—ß§ß Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ®πªí®®ÿ∫—π √âÕ¬≈– 8.5 ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ √âÕ¬≈– 18.6 ‰¡à ‡§¬¥◊Ë ¡ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å °≈ÿà ¡ ∑’Ë ‡ §¬¥◊Ë ¡ π—È π ¥◊Ë ¡ ‡ªì π ª√–®”√âÕ¬≈– 8.0 ¥◊Ë¡‡¡◊ËÕ‡¢â“ —ß§¡ √âÕ¬≈– 47.5 ·≈–ªí®®ÿ∫—π‡≈‘°¥◊Ë¡·≈â« √âÕ¬≈– 25.9

√âÕ¬≈– 47.5 48.5 41.3 79.5

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 5 √âÕ¬≈–¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë√à«¡°‘®°√√¡∑“ß —ß§¡ ®”·π°µ“¡§«“¡∂’Ë °‘®°√√¡

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1 „™â‡«≈“°—∫∫‘¥“¡“√¥“À√◊Õ‡§√◊Õ≠“µ‘(n=266) 2 „™â‡«≈“ —ß √√§å°—∫‡æ◊ËÕπ∫â“π(n=275) 3 „™â‡«≈“ —ß √√§å°—∫‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π À√◊Õ√à«¡Õ“™’æ(n=267) 4 „™â‡«≈“ —ß √√§å°—∫‡æ◊ËÕπÕ◊ËπÊ (‡æ◊ËÕπ‡°à“ œ≈œ)(n=277) 5 „™â‡«≈“√à«¡°—∫ºŸâÕ◊Ëπ„π ∂“π∑’Ë »—°¥‘Ï ‘∑∏‘Ï («—¥ œ≈œ)(n=282) 6 „™â‡«≈“√à«¡°—∫ºŸâÕ◊Ëπ„π ∂“π∑’Ë æ—°ºàÕπ/ß“πÕ“ “ ¡—§√Õ◊ËπÊ(n=277) 7 √à«¡ß“πæ√√§°“√‡¡◊Õß/ ¡“§¡ °“√§â“/°≈ÿà¡æ‘∑—°…å ‘Ëß·«¥≈âÕ¡(n=274)

21.8 9.8 11.2

14.3 28.7 22.5

18.4 26.5 25.8

33.1 29.8 30.7

12.4 5.1 9.7

2.2

10.5

22.0

58.8

6.5

4.3

19.9

26.6

39.4

9.9

2.9

10.5

19.1

49.8

17.7

1.5

5.8

12.4

37.2

43.1

µ“√“ß∑’Ë 6 √âÕ¬≈–¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫ÿ§§≈/Õß§å°√ ®”·π°µ“¡§«“¡∂’Ë ∫ÿ§§≈/Õß§å°√ 1 2 3 4 5 6 7

§√Õ∫§√—«µπ‡Õß(n=305) ‡æ◊ËÕπ∫â“π/ºŸâ§π„π∑âÕß∂‘Ëπ(n=288) Õß§å°“√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ(n=282) °≈ÿà¡»“ π“(n=282) ‡æ◊ËÕπ(n=287) π“¬®â“ß/‡®â“π“¬(n=259) ºŸâÕ◊Ëπ„π∑’Ë∑”ß“π(n=258)

πâÕ¬¡“°

§àÕπ¢â“ß πâÕ¬

§àÕπ¢â“ß ¡“°

4.9 11.1 27.3 14.9 10.5 10.8 6.6

8.9 31.6 31.9 28.4 23.7 17.0 12.8

31.8 45.5 21.3 32.6 52.6 22.0 34.1

‰¥â∫â“ß ‡¡◊ËÕ¡’ªí≠À“ ·≈–3)18-30 §–·ππ »“ π“ ™à«¬ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¥â ‡¡◊ËÕ¡’ªí≠À“ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ √âÕ¬≈– 77.2 Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡»“ π“™à«¬‰¥â ‡¡◊ËÕ¡’ªí≠À“ ¡’Õ’°√âÕ¬≈– 9.6 ∑’Ë»“ π“™à«¬‰¡à‰¥â

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

¡“°∑’Ë ÿ¥ ‰¡à¡’∫ÿ§§≈ ¥—ß°≈à“« 50.8 5.9 3.5 12.1 10.5 2.7 5.8

3.6 5.9 16.0 12.1 2.8 47.5 40.7

à«π∑’Ë 6 §ÿ≥¿“æ™’«‘µ §ÿ≥¿“æ™’«‘µºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §ÿ≥¿“æ™’«‘µºŸâ Ÿß Õ“¬ÿª√–‡¡‘π®“°§«“¡æ÷ßæÕ„®„π 10 ª√–‡¥Áπ §◊Õ ¡“µ√∞“π°“√¥”√ß™’«‘µ ÿ¢¿“æµπ‡Õß §«“¡

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”‡√Á®„π™’«‘µ §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâÕ◊Ëπ §«“¡√Ÿâ ÷° ª≈Õ¥¿—¬ §«“¡√Ÿâ ÷°‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß™ÿ¡™π∑’ËÕ¬Ÿà §«“¡¡—Ë π §ß„πÕπ“§µ ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ »“ π“À√◊Õ®‘µ«‘≠≠“≥ ·≈–™’«‘µ‚¥¬√«¡¢ÕßºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ ‚¥¬„Àâ§–·ππ·µà≈–ª√–‡¥Áπµ—ßÈ ·µà√–¥—∫ 0 §◊Õ ‰¡àæÕ„®Õ¬à“ß¬‘Ëß ∂÷ß 10 æÕ„®∑’Ë ÿ¥ ·≈â«®—¥·∫àß √–¥—∫§–·ππ‡ªìπ 4 °≈ÿà¡§◊Õ 1) <40 §–·ππ ¡’ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë‰¡à¥’ 2) 41-60 §–·ππ ¡’§ÿ≥¿“æ ™’«‘µª“π°≈“ß 3)61-80 §–·ππ ¡’§ÿ≥¿“æ™’«‘µ ∑’¥Ë ·’ ≈– 4) 81-100 §–·ππ ¡’§≥ ÿ ¿“æ™’«µ‘ ∑’¥Ë ¡’ “° æ∫«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°≈ÿà¡π’È¡’§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’·≈–¥’¡“° √«¡°— π √â Õ ¬≈– 87.8 ¡’ ‡ æ’ ¬ ß√â Õ ¬≈– 2.1 ∑’Ë ¡’ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë‰¡à¥’ √“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 7

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µ“√“ß∑’Ë 7 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®”·π°µ“¡§–·ππ§ÿ≥¿“æ™’«‘µ §ÿ≥¿“æ™’«µ‘ 1) <40 §–·ππ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë‰¡à¥’ 2) 41-60 §–·ππ §ÿ≥¿“æ™’«‘µª“π°≈“ß 3) 61-80 §–·ππ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’ 4) 81-100 §–·ππ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’¡“° Mean(SD): 78.4 (14.6) min-max:19-100 (n=288)

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6 29 113 140

2.1 10.1 39.2 48.6

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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Prevalence and risk factors of metabolic syndrome among working age group with sedentary lifestyle in Bangkok Wanicha Kitvorapat Dr.P.H. Narong Saiwongse M.D., Ms. Nutrition Division, Department of Health, Ministry of Public Health Sangsom Sinawat M.D., Ms. Bureau of Technical Advisor, Department of Health, Ministry of Public Health Thanakit Thanatadthanakul Ms.P.H. Nutrition Division, Department of Health, Ministry of Public Health

Abstract Metabolic syndrome is a cluster of medical disorders that increases the risk of developing cardiovascular disease and diabetes. Symptoms and features are: high fasting plasma glucose; high blood pressure; central obesity; and dyslipidemia. The aim of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome (MS) and odds ratio between the risk of MS and health behavior among working age Thais with sedentary lifestyle in Bangkok. A cross-sectional study of 1,737 samples (284 males and 1,453 females) with age range from 35-60 years was conducted from May to August 2007. The National Cholesterol Education Program ATP III (NCEP) defines MS by the presence of three or more of these components: increased waist circumference (WC); high blood pressure; high fasting glucose; high triglycerides; and reduced HDL cholesterol. International Diabetes Federation (IDF) defines MS by the presence of central obesity plus at least two of the rest components. The study found the prevalence of MS by the NCEP and IDF criteria that WC-M at midpoint between the lowest rib and the top of iliac crest was 18.6% and 16.5% respectively, WC-I at the top of iliac crest level was 21.9% and 22.4% respectively, WC-U at umbilicus level was 20.6% and 19.8% respectively. Eating rice at dinner more than 4 ladles, fish less than pork or beef, and vegetables less than 3 ladles significantly increased risk of MS at p-value < 0.05. By comparison of visceral fat area ≥100 cm.2 with 4 model of eating patterns it was found that eating meat and low carb, eating equally meat, cereal, vegetables and fruits, eating vegetarian style with high fish and rice but low fat, and vegetarian with low meat, milk, egg were at risk of metabolic syndrome (MS) in the proportion of 45.8%, 32.6%, 27.7% and 27.0% respectively. In conclusion to prevent MS ones should eat more cereal, vegetables, fruits and lower-fat foods Key words : Metabolic syndrome, working age, food

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °√Õ∫·π«§«“¡§‘¥ ªí®®—¬·≈–°≈‰°¢Õß metabolic syndrome ªí®®—¬¥â“π™’«¿“æ - Õ“¬ÿ > 40 ªï - ‡æ» À≠‘ß«—¬ menopause - æ—π∏ÿ°√√¡ - %‰¢¡—π„π√à“ß°“¬‡°‘π‡°≥±å (‡æ»™“¬ ≥25%, ‡æ»À≠‘ß ≥30%) - ‚√§Õâ«π (BMI ≥ 30 kg/m2)

2. 3. 4.

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lowed in estimating proportion of metabolic syndrome) °“√®—¥‡°Á∫°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß§√—Èßπ’È ‰¥â·∫àßµ“¡ —¥ à«π¢ÕßºŸâ¡’ß“π∑” ®“°°“√ ”√«®·√ßß“π¢Õß ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘ ªï æ.».2548 ‰¥â°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß®”π«π 1,737 §π ·∫àß‡ªìπ‡æ»™“¬ 284 §π ·≈–‡æ»À≠‘ ß 1,453 §π ª√–°Õ∫¥â « ¬ ¢â“√“™°“√ 608 §π æπ—°ß“π√—∞«‘ “À°‘® 108 §π æπ—°ß“π∫√‘°“√¿“§‡Õ°™π 1,021 §π „π°“√ «‘ ®— ¬ §√—È ß π’È ºà “ π°“√æ‘ ® “√≥“®“°§≥–°√√¡°“√ æ‘®“√≥“°“√»÷°…“«‘®¬— „π§π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ (Ref.No.56/2549) ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√ ”√«®§√—Èßπ’Èª√–°Õ∫ ¥â«¬ 1. °“√µ√«®«—¥√à“ß°“¬‚¥¬°“√™—ËßπÈ”Àπ—° ¥â«¬‡§√◊ËÕß™—ËßπÈ”Àπ—°Õ’‡≈Á°‚∑√π‘° å 2. «—¥ à«π Ÿß‚¥¬„™â microtoise 3. °“√«— ¥ √Õ∫‡Õ«„™â “¬«— ¥ °”Àπ¥ µ”·Àπàß«—¥ 3 ®ÿ¥ §◊Õ 1) «—¥°÷ßË °≈“ß√–À«à“ß Lower Rib ·≈– iliac crest (WC-M) 2) «—¥µ√ß®ÿ¥ iliac crest (WC-I) 3) «—¥ºà“π –¥◊Õ (WC-U) 4. °“√«—¥‰¢¡—π„π√à“ß°“¬ ‚¥¬„™â‡§√◊ËÕß «—¥‰¢¡—π Bio-electrical Impedance 5. °“√µ√«®«— ¥ §«“¡¥— π ‚≈À‘ µ ‚¥¬„™â ‡§√◊ËÕß«—¥·∫∫Õ’‡≈Á°‚∑√π‘° å ¢Õß omron 6. °“√µ√«®«— ¥ ∑“ß™’ « ‡§¡’ ‡®“–À≈Õ¥ ‡≈◊Õ¥¥”∫√‘‡«≥¢âÕæ—∫ ‡æ◊ËÕÀ“§à“√–¥—∫πÈ”µ“≈„π ‡≈◊Õ¥¢≥–Õ¥Õ“À“√‰¡àπâÕ¬°«à“ 12 ™—Ë«‚¡ß «—¥ √–¥—∫‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ (Lipid profile) ‰¥â·°à Total cholesterol, LDL-cholesterol HDL-cholesterol ·≈– Triglyceride 7. ·∫∫ —¡¿“…≥å‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ªª√–«—µ‘ ÿ¢¿“æ æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß °“¬

°“√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈∑“ß ∂‘µ„‘ ™â§“à √âÕ¬≈– §à“ ‡©≈’¬Ë ·≈– à«π‡∫’¬Ë ß‡∫π¡“µ√∞“π „™â§“à Chi-square ”À√—∫«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß ªí®®—¬∑“ß ¥â“π ÿ¢¿“æ °—∫¿“«–‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ √–¬–‡«≈“„π°“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ‡¥◊Õπ æƒ…¿“§¡ - ‘ßÀ“§¡ 2550

º≈°“√»÷°…“ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“¡’®”π«π 1,737 §π ·∫àß‡ªìπ‡æ»™“¬ 284 §π ·≈–‡æ»À≠‘ß 1,453 §π §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 16.4, 83.6 µ“¡≈”¥—∫ ‚¥¬ ¡’Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 43 ± 6 ªï ∑—Èß‡æ»™“¬·≈–À≠‘ß º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ ¥—™π’¡«≈°“¬ ‡ âπ√Õ∫«ß‡Õ«∑—ßÈ 3 µ”·Àπàß §«“¡¥—π‚≈À‘µ ‡ªÕ√å‡´πµå‰¢¡—π„π √à“ß°“¬ ‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß (VFA) πÈ”µ“≈·≈– ‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ (¬°‡«âπ HDL - Cholesterol) „π ‡æ»™“¬ Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 1 º≈°“√«—¥√Õ∫‡Õ« æ∫«à“ ¿“«–Õâ«π≈ßæÿß (√Õ∫‡Õ«‡æ»™“¬ ≥ 90 ´¡. ·≈–À≠‘ß ≥ 80 ´¡.) µ√ßµ”·Àπàß WC-M √âÕ¬≈– 43 µ”·Àπàß WCI √âÕ¬≈– 69.7 ·≈–µ√ßµ”·Àπàß WC-U √âÕ¬≈– 55.3 (√Ÿª∑’Ë 1) √Ÿª∑’Ë 1 §«“¡™ÿ°¢ÕßÕâ«π≈ßæÿß ®”·π°µ“¡ µ”·Àπàß∑’Ë«—¥√Õ∫‡Õ«

™“¬ À≠‘ß √«¡

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 1 §à“√âÕ¬≈– §à“‡©≈’Ë¬·≈– à«π‡∫’Ë¬ß¡“µ√∞“π ¢Õß°“√«—¥ à«πµà“ßÊ ¢Õß√à“ß°“¬ µ—«·ª√

™“¬

À≠‘ß

√«¡

§à“‡©≈’Ë¬ ± S.D. §à“‡©≈’Ë¬ ± S.D. §à“‡©≈’Ë¬ ± S.D. 1. Õ“¬ÿ (ªï) 2. ‡ âπ√Õ∫«ß‡Õ« (´¡.) 2.1 µ”·Àπàß WC-M 2.2 µ”·Àπàß WC-I 2.3 µ”·Àπàß WC-U 3. ¥—™π’¡«≈°“¬ (°° / ¡2) 4. Systolic blood pressure (¡¡. ª√Õ∑) 5. Diastolic blood pressure (¡¡. ª√Õ∑) 6. Total Cholesterol (¡° / ¥≈.) 7. Triglyceride (¡° / ¥≈.) 8. LDL-Cholesterol (¡° / ¥≈.) 9. HDL-Cholesterol (¡° / ¥≈.) 10. Fasting blood glucose (¡° / ¥≈.) 11. % Body fat 11. Visceral fat area (´¡2)

§«“¡™ÿ°¢Õß Metabolic Syndrome §«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ ®–·µ°µà“ß°—π µ“¡‡°≥±å«‘π‘®©—¬ ·≈–µ”·Àπàß∑’Ë«—¥√Õ∫‡Õ« º≈ °“√»÷°…“æ∫«à“ ‡¡◊ËÕ«—¥√Õ∫‡Õ«∑’Ëµ”·Àπàß WCM ®–æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ µ“¡ ‡°≥±å NCEP ATP III ·≈– IDF √âÕ¬≈– 18.6 ·≈– 16.5 µ”·Àπàß WC-I ®–æ∫§«“¡™ÿ°√âÕ¬ ≈– 21.9 ·≈– 22.4 ·≈–‡¡◊ËÕ„™âµ”·Àπàß WC-U ®–æ∫√âÕ¬≈– 20.6 ·≈– 19.8 µ“¡≈”¥—∫ (µ“√“ß∑’Ë 2) ª√–‡¿∑¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ëæ∫∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥ „π°≈ÿà¡ºŸâ∑’Ë¡’¿“«–‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ §◊Õ Õâ«π ≈ßæÿß (√âÕ¬≈– 94, 100) √Õß≈ß¡“‰¥â·°à §«“¡ ¥— π ‚≈À‘ µ Ÿ ß (√â Õ ¬≈– 84, 97.9) ·≈–‰µ√°≈’ ‡´Õ‰√¥å Ÿß (√âÕ¬≈– 75.9, 85.1) à«π§«“¡™ÿ° ¢ÕßπÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿßæ∫πâÕ¬∑’ Ë ¥ÿ §◊Õ√âÕ¬≈– 15.7 94

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

43.1 ± 6.2

43.3 ± 6.0

43.3 ± 6.1

87.9 ± 10.0 90.1 ± 9.4 88.9 ± 9.7 24.4 ± 3.9 130.6 ± 14.9 83.5 ± 10.9 218.2 ± 41.5 144.0 ± 80.9 142.4 ± 36.6 49.1 ± 12.3 90.4 ± 22.0 24.3 ± 7.0 105.8 ± 38.5

79.2 ± 9.6 85.5 ± 9.4 82.0 ± 9.3 23.8 ± 4.0 124.2 ± 15.5 78.9 ± 10.2 213.3 ± 41.0 105.9 ± 56.7 137.4 ± 34.8 56.3 ± 11.8 87.1 ± 18.0 34.0 ± 6.9 84.1 ± 26.3

80.7 ± 10.1 86.3 ± 9.5 83.2 ± 9.7 23.9 ± 3.9 125.2 ± 15.6 79.6 ± 10.5 214.1 ± 41.1 112.1 ± 62.9 138.2 ± 35.1 55.1 ± 12.2 87.6 ± 18.6 32.4 ± 7.8 87.6 ± 29.7

·≈– 16.5 ‡¡◊ËÕ„™â‡°≥±å¢Õß ATP III ·≈– IDF µ“¡≈”¥—∫ (√Ÿª∑’Ë 2) °≈ÿà¡∑’Ë¡’‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß <100 ´¡.2 ®–¡’§«“¡™ÿ°¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß·µà≈–™π‘¥πâÕ¬°«à“°≈ÿà¡∑’Ë¡’‰¢¡—π„π ™àÕß∑âÕß ≥ 100 ´¡.2 (√Ÿª∑’Ë 3) √Ÿª∑’Ë 2 √â Õ ¬≈–§«“¡º‘ ¥ ª°µ‘ ¢ Õßªí ® ®— ¬ ‡ ’Ë¬ß∑’Ëæ∫„πºŸâ∑’Ë¡’¿“«–‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°·≈–ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π°≈ÿà¡«—¬∑”ß“πª√–‡¿∑ß“π‡∫“œ

µ“√“ß∑’Ë 2 §«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ ‡°≥±å«‘π‘®©—¬ ‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ NCEP ATP III - √Õ∫‡Õ«µ”·Àπàß WC-M - √Õ∫‡Õ«µ”·Àπàß WC-I - √Õ∫‡Õ«µ”·Àπàß WC-U IDF - √Õ∫‡Õ«µ”·Àπàß WC-M - √Õ∫‡Õ«µ”·Àπàß WC-I - √Õ∫‡Õ«µ”·Àπàß WC-U

™“¬ (284)

À≠‘ß (1453)

√«¡ (1737)

®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– 84 93 90

29.6 32.7 31.7

239 288 267

16.4 19.8 18.4

323 381 357

18.6 21.9 20.6

74 89 83

26 31.3 29.2

212 300 260

14.6 20.6 17.9

286 389 343

16.5 22.4 19.8

√Ÿª∑’Ë 3 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡™ÿ°¢Õß§«“¡º‘¥ ª°µ‘ ¢Õßªí®®—¬‡ ’Ë¬ßµà“ßÊ ®”·π° µ“¡√–¥—∫‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß

§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßª√‘¡“≥‰¢¡—π„π™àÕß ∑âÕß°—∫√Ÿª·∫∫°“√‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√ √âÕ¬≈– 45.8 ¢Õß°≈ÿà¡∑’Ë°‘πÕ“À“√·∫∫‡πâπ‡π◊ÈÕ —µ«å≈¥Õ“À“√ °≈ÿà¡¢â“«-·ªÑßæ∫‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß ≥ 100 ´¡.2 ·≈–√âÕ¬≈– 25.3 ¢Õß°≈ÿ¡à π’æÈ ∫‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß < 75 ´¡.2 „π¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 27.7 ¢Õß°≈ÿà¡∑’Ë°‘π Õ“À“√·∫∫¡—ß «‘√µ— ‡‘ ªìπÀ≈—° ª≈“¢â“«-·ªÑß Ÿß ·µà

‰¢¡—πµË” æ∫‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß ≥ 100 ´¡.2 ‚¥¬ „π°≈ÿà¡π’È¡’®”π«π∂÷ß√âÕ¬≈– 41.2 ∑’Ëæ∫‰¢¡—π„π ™àÕß∑âÕß < 75 ´¡.2 (µ“√“ß∑’Ë 3) ·≈–‡¡◊ËÕ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫æƒµ‘°√√¡°“√‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√ °—∫ §«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‡¡µ–∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ æ∫«à“ °≈ÿà¡∑’Ë°‘π¢â“«¡◊ÈÕ‡¬Áπ¡“°°«à“ 4 ∑—ææ’ ¡’§«“¡ ‡ ’¬Ë ßµàÕ°“√‡°‘¥‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ ¡“°‡ªìπ 1.41 ‡∑à“ (‡°≥±å NCEP ATP III), 1.45 ‡∑à“ (‡°≥±å IDF) §«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°≈ÿà¡∑’Ë°‘π‡π◊ÈÕÀ¡Ÿ ‡π◊ÈÕ«—« ¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’Ëπ‘¬¡°‘π‡π◊ÈÕª≈“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß‡ªìπ 1.29 ‡∑à“ (‡°≥±å NCEP ATP III) ·≈– 1.4 ‡∑à“ (‡°≥±å IDF) „π¢≥–∑’Ë °≈ÿà¡∑’Ë°‘πº—° ÿ°Õ¬à“ß πâÕ¬«—π≈– 3 ∑—ææ’¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‡¡µ– ∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡πâÕ¬°«à“ §‘¥‡ªìπ 0.55 ‡∑à“ (‡°≥±å NCEP ATP III) ·≈– 0.61 ‡∑à“ (‡°≥±å IDF) ´÷Ëß§«“¡·µ°µà“ß„π§«“¡‡ ’Ë¬ßπ’Èæ∫«à“¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘ (µ“√“ß∑’Ë 4)

Õ¿‘ª√“¬·≈– √ÿªº≈ §«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ ¡’§«“¡ ·µ°µà “ ßµ“¡‡™◊È Õ ™“µ‘ µ“¡§”®”°— ¥ §«“¡À√◊ Õ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 3 ª√‘¡“≥‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß®”·π°µ“¡√Ÿª·∫∫°“√‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√¢Õß∑—Èß 4 °≈ÿà¡ ª√‘¡“≥‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß (cm2)

< 75

√Ÿª·∫∫°“√‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√ ‡πâπ‡π◊ÈÕ —µ«å≈¥Õ“À“√°≈ÿà¡¢â“«-·ªÑß ¡—ß «‘√—µ‘‡ªìπÀ≈—° ª≈“¢â“«-·ªÑß Ÿß ·µà‰¢¡—πµË” ¡—ß «‘√—µ‘‡ªìπÀ≈—°‡π◊ÈÕ —µ«åπ¡‡π¬‰¢à ‰¥â∫â“ß·µàª√‘¡“≥πâÕ¬ °‘π‡π◊ÈÕ —µ«å∏—≠æ◊™º—°º≈‰¡â„π —¥ à«π ‡∑à“Ê °—π √«¡ Chi-Square value = 21.526,

≥ 100

75 - 99.9

®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– 63 25.3 72 28.9 114 45.8 85 41.2 64 31.1 57 27.7 63

38.6

34.4

27.0

390

34.9

364

32.5

365

32.6

601

34.6

556

580

33.4

p-value = 0.011

µ“√“ß∑’Ë 4 Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ °—∫√Ÿª·∫∫°“√‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√ Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ √Ÿª·∫∫°“√‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√

°‘πÕ“À“√‡™â“‡ªìπÕ“À“√¡◊ÈÕÀ≈—° °‘πÕ“À“√‡¬Áπª√‘¡“≥¡“°°«à“Õ“À“√¡◊ÈÕ°≈“ß«—π °‘π¢â“«/º≈‘µ¿—≥±å¢â“« „π¡◊ÈÕ‡¬Áπ¡“°°«à“ 4 ∑—ææ’ °‘πÕ“À“√¡◊ÈÕ‡¬Áπ/¥÷° Àà“ß®“°‡«≈“πÕππâÕ¬°«à“ 3 ™¡ °‘πº—°Õ¬à“ßπâÕ¬«—π≈– 3 ∑—ææ’‡≈Á° °‘π‡π◊ÈÕª≈“ πâÕ¬°«à“‡π◊ÈÕÀ¡Ÿ ‡π◊ÈÕ«—« °‘πªï°‰°à ¡“°°«à“ Àπâ“Õ°‰°à °‘π‡§√◊ËÕß„π ‡π◊ÈÕµ‘¥¡—π¡“°°«à“‡π◊ÈÕ≈â«πÊ ‰¡àµ‘¥¡—π °‘πÕ“À“√∑–‡≈ª√–‡¿∑ ÀÕ¬ °ÿâß À√◊Õª≈“À¡÷°∑ÿ°«—π °‘πÕ“À“√‡À¡◊ÕπÊ °—π∑ÿ°«—π

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

NCEP ATP III OR ± 95% CI

± 95% CI

1.25 1.17 1.41 1.00 0.55 1.29 0.89 1.13 0.98 1.18

1.12 1.22 1.45 1.06 0.61 1.40 0.93 1.18 0.88 1.14

0.886,1.407 0.971,1.527 1.139,1.841 0.842,1.322 0.442,0.924 1.116,1.756 0.744,1.172 0.902,1.437 0.658,1.182 0.902,1.437

0.983,1.585 0.907,1.518 1.065,1.876 0.788,1.276 0.378,0.803 1.018,1.629 0.697,1.141 0.859,1.492 0.778,1.243 0.915,1.511

IDF

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°·≈–ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π°≈ÿà¡«—¬∑”ß“πª√–‡¿∑ß“π‡∫“œ

‡°≥±å∑’Ë„™â„π°“√«‘π‘®©—¬ °“√»÷°…“§√—Èßπ’Èæ∫ §«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π‡æ»™“¬Õ¬Ÿà √–À«à“ß √âÕ¬≈– 26-32.7 Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß∑’Ëæ∫ √âÕ¬≈– 14.6-20.6 Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“„πª√– ‡∑»Õ◊πË Ê ‡™àπ À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡¡Á°´‘‚° ≠’ªË πÿÉ ‰µâÀ«—π Õ‘À√à“π ‡°“À≈’ (4-10) ·≈–°“√»÷°…“¢Õß«‘±Ÿ√¬å·≈– §≥– „π°≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß«— ¬ ∑”ß“π∑’Ë ∑”ß“π„π ≈—°…≥–π—Ëß‡ªìπ à«π„À≠à ®”π«π 1,339 §π æ∫ «à“§«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π‡æ»™“¬ Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ßª√–¡“≥ 3 ‡∑à“ (‡æ»™“¬√âÕ¬≈– 25.8 ‡æ»À≠‘ß√âÕ¬≈– 8.2)(11) °“√„™â‡°≥±å‡æ◊ËÕ »÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ ¬—ß§ß ‡ªìπ¢âÕ∂°‡∂’¬ß°—πÕ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π«à“ ‡°≥±å«‘π‘®©—¬ ¢ÕßÕß§å ° √„¥ “¡“√∂§— ¥ °√Õß‡¡µ–∫Õ≈‘ ° ´‘π‚¥√¡ ‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥ ª≥‘∏“π‰¥â∑”°“√»÷°…“§«“¡ ™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π°≈ÿà¡ª√–™“°√ ®—ßÀ«—¥π§√ «√√§å 636 §π æ∫§«“¡™ÿ° Ÿß∑’Ë ÿ¥ ‡¡◊ËÕ„™â‡°≥±å¢Õß NCEP ATP III (√âÕ¬≈– 20) √Õß≈ß¡“‰¥â·°à‡°≥±å IDF (√âÕ¬≈– 18.7) ·≈– Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (√âÕ¬≈– 6.2) µ“¡≈”¥—∫(12) º≈ °“√»÷°…“§√—Èßπ’È Õ¥§≈âÕß°—∫º≈°“√»÷°…“¢â“ßµâπ §«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡‡¡◊ÕË „™â‡°≥±å¢Õß NCEP ATP III „π°“√«‘π®‘ ©—¬®– Ÿß°«à“‡°≥±å¢Õß IDF (√âÕ¬≈– 29.1 vs 16.5) Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡º≈ °“√»÷ ° …“„πª√–‡∑»Õ◊Ë π Ê ¬— ß §ß„Àâ º ≈∑’Ë ‰ ¡à Õ¥§≈âÕß°—π °“√»÷°…“¢Õß Deepa M ·≈–§≥– „π™“«Õ‘π‡¥’¬ 26,001 §π æ∫«à“§«“¡™ÿ°¢Õß ‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡‡¡◊ËÕ„™â‡°≥±å¢Õß IDF ¡’ §«“¡™ÿ°¡“°∑’Ë ÿ¥ (√âÕ¬≈– 25.8) √Õß≈ß¡“‰¥â·°à ‡°≥±å¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (√âÕ¬≈– 23.2) ·≈– NCEP ATP III (√âÕ¬≈– 18.3) µ“¡≈”¥—∫(13) ‚¥¬ ª√–‡¿∑¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑’Ë‰¥âæ∫∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥ §◊Õ Õâ«π≈ßæÿß √Õß≈ß¡“‰¥â·°à §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å Ÿß, à«ππÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß®–‡ªìπ

ª√–‡¿∑∑’Ëæ∫§«“¡º‘¥ª°µ‘πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ·µ°µà“ß°—∫ °“√»÷°…“¢Õß InterAsia ∑’Ëæ∫√–¥—∫§à“ ‡Õ™-¥’·Õ≈ §Õ‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π‡≈◊Õ¥µË” ¡“°∑’Ë ÿ¥ ”À√—∫°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß æƒµ‘°√√¡°“√°‘πÕ“À“√·≈–‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ Yoo S ·≈–§≥– æ∫«à“°“√°‘πÕ“À“√ª√–‡¿∑∑’Ë¡’ ‰¢¡—π Ÿß ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π¢≥–∑’Ë°“√°‘πÕ“À“√ª√–‡¿∑‰¢¡—πµË” º—°º≈‰¡â ·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ ‰¡à¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡(14) °“√ »÷°…“¢Õß Esmailzadeh ·≈–§≥– æ∫«à“°≈ÿà¡∑’Ë °‘πÕ“À“√‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ (º—° º≈‰¡â ¢â“«‰¡à¢—¥ ’ ‡π◊ÈÕ —µ«å‰¢¡—πµË”) ‡ªìπª√–®”®–™à«¬≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ °“√‡°‘ ¥ ‡¡µ–∫Õ≈‘ ° ´‘ π ‚¥√¡ à « π°≈ÿà ¡ ∑’Ë °‘ π Õ“À“√µ–«—πµ° (πÈ”Õ—¥≈¡ Õ“À“√®“π¥à«π ‡π◊ÈÕ —µ«å‰¢¡—π Ÿß) ‡ªìπª√–®” ®–‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ °“√‡°‘¥‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘(15) º≈°“√»÷°…“§√—Èßπ’È Õ¥§≈âÕß°—∫°“√ º≈»÷°…“∑’Ëºà“π¡“ ‚¥¬æ∫«à“ °“√°‘π‡π◊ÈÕª≈“ ·≈– °“√°‘πº—°¡“°°«à“«—π≈– 3 ∑—ææ’ ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ °“√‡°‘¥‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡µË” §‘¥‡ªìπ 1.29 ‡∑à“ (‡°≥±å NCEP ATP III), 1.4 ‡∑à“ (‡°≥±å IDF) ·≈–§‘¥‡ªìπ 0.55 ‡∑à“(‡°≥±å NCEP ATP III) , 0.61 ‡∑à“ (‡°≥±å IDF) µ“¡≈”¥—∫ „π¢≥–∑’Ë °“√°‘π¢â“«¡◊ÕÈ ‡¬Áπª√‘¡“≥¡“°Ê (¡“°°«à“ 4 ∑—ææ’) ®–‡ ’¬Ë ßµàÕ°“√‡°‘¥‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ Ÿß¡“° §‘¥ ‡ªìπ 1.41 ‡∑à“ (‡°≥±å NCEP ATP III), 1.45 ‡∑à“ (‡°≥±å IDF) ‚¥¬°“√»÷°…“§√—Èßπ’Èæ∫«à“ °≈ÿà¡∑’Ë°‘πÕ“À“√‡πâπ‡π◊ÈÕ —µ«å≈¥Õ“À“√°≈ÿà¡¢â“«·ªÑß ¡’ —¥ à«π¢ÕßºŸâ∑’Ë¡’ª√‘¡“≥‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß ¡“°°«à“ 100 ´¡.2 Ÿß°«à“°≈ÿ¡à Õ◊πË Ê (√âÕ¬≈– 45.8) „π¢≥–∑’Ë°≈ÿà¡π‘¬¡°‘π¡—ß «‘√—µ‘‡ªìπÀ≈—°‡π◊ÈÕª≈“ ¢â“«-·ªÑß Ÿß ·≈–°‘πÕ“À“√‰¢¡—πµË” ®–¡’ —¥ à«π ¢ÕßºŸâ∑’Ë¡’‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕßπâÕ¬°«à“ 75 ´¡.2 Ÿß

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °«à“°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ (√âÕ¬≈– 41.3)

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°·≈–ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß‡¡µ–∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π°≈ÿà¡«—¬∑”ß“πª√–‡¿∑ß“π‡∫“œ

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °“√»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡„π°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬∑’Ë ∑”ß“π„π à«π°≈“ß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ªï æ.».2552

ÿπ’¬å «ß»å‡®√‘≠ π“¬·æ∑¬å™”π“≠°“√ ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√

∫∑§—¥¬àÕ ∫∑«‘®—¬π’È¡’«—µ∂ÿª√– ß§å ‡æ◊ËÕ»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π°≈ÿà¡ª√–™“°√‡®â“Àπâ“∑’Ë °√¡Õπ“¡—¬∑’Ë∑”ß“π„π à«π°≈“ß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï ¢÷Èπ‰ª „π°“√ µ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï „π‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2552 ‚¥¬„™â§”π‘¬“¡¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ µ“¡‡°≥±å ¥—¥·ª≈ß¢Õß NCEP ATPIII „π°“√«‘®¬— π’¡È ®’ ”π«πª√–™“°√∑’‡Ë ¢â“√à«¡„π°“√«‘®¬— ∑’ÕË “¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï ®”π«π 393 §π ‡ªìπ‡æ»À≠‘ß 327 §π (√âÕ¬≈– 83.2) ·≈– ‡æ»™“¬ 66 §π(√âÕ¬≈– 16.8) æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 17.3 ‚¥¬‡ªìπ‡æ»™“¬¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß (√âÕ¬≈– 21.2 ·≈– √âÕ¬≈– 16.5 µ“¡≈”¥—∫) ·≈–Õß§åª√–°Õ∫¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡∑’Ëæ∫¡“°∑’Ë ÿ¥ “¡Õ—π¥—∫·√°„π‡æ»™“¬§◊Õ √–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 48.5 ‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 37.9 ·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß√âÕ¬≈–18.2 „π‡æ»À≠‘ß “¡Õ—π¥—∫·√°∑’æË ∫∫àÕ¬‰¥â·°à √Õ∫‡Õ«¡“°°«à“ 80 ‡´πµ‘‡¡µ√ √âÕ¬≈– 34.3 √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 27.8 ·≈–‰¢¡—π™π‘¥¥’ (HDL-Cholesterol)„π‡≈◊Õ¥µË” √âÕ¬≈– 23.9 ‚¥¬‡æ»™“¬¡’√–¥—∫πÈ”µ“≈„π ‡≈◊Õ¥ Ÿß ·≈–‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ¡“°°«à“‡æ»À≠‘ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘(p<0.05) §” ”§—≠ : ¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡, Õ—µ√“§«“¡™ÿ°, ª√–‡∑»‰∑¬

Metabolic syndrome: Prevalence in Health care and Office workers in Department of Health, Ministry of Public Health, Nonthaburi, Thailand.2009 Sunee Wongcharoen MD. Nutrition Division, Department of Health, Ministry of Public Health 100 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬œ

Abstract The purpose of this study was to examine the prevalence of metabolic syndrome in healthcare and office workers in Department of health, Ministry of public health, Nonthaburi, Thailand 2009. The modified NCEP ATPIII 2005 guidelines were used to identify adults of age group more than 35 years old who met this criteria for metabolic syndrome. The sample consisted of 393 adults, 327 women and 66 men who came for annual health check-up program by health promotion hospital, Bangkok, Thailand in March, 2009. The overall prevalence of metabolic syndrome was 17.3 %, men (21.2%) and women (16.5%). The most common risk factors of metabolic syndrome in men were impaired fasting blood glucose (48.5%), hypertriglyceridemia (37.9%), high blood pressure (18.2%). Among women, elevated waist circumferences (34.3%), impaired blood glucose (27.8%) and low HDL-Cholesterol (23.9%) were the most common metabolic abnormalities noted. Keywords: Metabolic syndrome, Prevalence, Department of health, Thailand

∫∑π” ¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ (Metabolic syndrome) ‡ªìπ°≈ÿ¡à §«“¡º‘¥ª°µ‘∑ª’Ë √–°Õ∫¥â«¬ ¿“«–Õâ«π≈ßæÿß (Central obesity) §«“¡º‘¥ ª°µ‘¢ÕßπÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥(Impaired fasting blood glucose) §«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ (Elevated plasma triglyceride or low HDL-c) ·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡π’È ‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ·≈–‚√§À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ´÷Ëß‡ªìπ “‡Àµÿ°“√ ‡ ’¬™’«‘¥∑’Ë‡ªìπÕ—π¥—∫ 3 √Õß®“°‚√§¡–‡√Áß ·≈– Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“° ∂‘µ‘Õ—µ√“°“√µ“¬¢Õßª√–™“°√‰∑¬ „π æ.».2546-2550 √«∫√«¡‚¥¬ ”π—°π‚¬∫“¬ ·≈–¬ÿ ∑ ∏»“ µ√å ”π— ° ß“πª≈— ¥ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ §”π‘¬“¡¢Õß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡∑’Ë¡’°“√°≈à“«∂÷ß·≈–¡—° π”¡“„™â„π°“√«‘®—¬ ‰¥â·°à ‡°≥±å¢ÕßÕß§å°“√ Õπ“¡—¬‚≈°1 ªï§√‘ µå»—°√“™ 1998 (æ.».2541) ´÷Ëß®–µâÕß¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ √«¡°—∫Õß§åª√–°Õ∫Õ’° 2 „π 4 ¢âÕµàÕ‰ªπ’È §◊Õ §«“¡ º‘¥ª°µ‘¢Õß‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ ¿“«–Õâ«π(Elevated waist and hip ratio) §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–

‚ª√µ’πÕÕ°¡“„πªí “«–(Microalbuminuria) „πªï§√‘ µå»°— √“™ 2001(æ.».2544) The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII)2 ‰¥â„Àâ§” π‘¬“¡¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ §◊Õ¡’Õß§å ª√–°Õ∫®“° 3 „π 5 ¢âÕµàÕ‰ªπ’È §◊Õ ‰¢¡—π‰µ√°√’ ‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ ≥150 ¡‘≈≈‘°√—¡µàÕ‡¥´‘≈‘µ√ √–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥À≈—ßÕ¥Õ“À“√ ≥ 110 ¡‘≈≈‘°√—¡µàÕ ‡¥´‘≈‘µ√ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ≥ 130/85 ¡‘≈≈‘‡¡µ√ ª√Õ∑ ‡ âπ√Õ∫‡Õ« „π‡æ»À≠‘ß > 88‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈– >104 ‡´πµ‘‡¡µ√„π‡æ»™“¬ ·≈–√–¥—∫‰¢¡—π HDL-cholesterol ≤50 ·≈– ≤40 ¡‘≈≈‘°√—¡µàÕ ‡¥´‘≈‘µ√„π‡æ»À≠‘ß·≈–‡æ»™“¬µ“¡≈”¥—∫ „π ™à«ßªï§√‘ µå»—°√“™ 2005(æ.».2548) International Diabetes Federation (IDF)3 ‰¥â„Àâ§” π‘¬“¡¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ‚¥¬µâÕß¡’ ¿“«–Õâ«π≈ßæÿß (Central obesity) √à«¡°—∫Õ’° 2 „π 4 Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë§≈â“¬°—∫„π NCEP ATPIII ¬°‡«âπ‡ª≈’Ë¬π√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥À≈—ßÕ¥Õ“À“√ ∑’„Ë ™â‡ªìπ‡°≥±å®“° 110 ¡‘≈≈‘°√—¡µàÕ‡¥´‘≈µ‘ √ ‡ªìπ 100 ¡‘≈≈‘°√—¡µàÕ‡¥´‘≈µ‘ √ ·≈–„πªï‡¥’¬«°—ππ’È NCEP ATPIII ‰¥â∑”°“√ª√—∫ª√ÿß§”π‘¬“¡¢Õß¿“«–

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ‡¡µ“∫Õ≈‘ ° ´‘ π ‚¥√¡Õ’ ° §√—È ß ‚¥¬‡ª≈’Ë ¬ π√–¥— ∫ πÈ” µ“≈„π‡≈◊ Õ ¥‡ªì π ¡“°°«à “ À√◊ Õ ‡∑à “ °— ∫ 100 ¡‘≈≈‘°√—¡µàÕ‡¥´‘≈‘µ√‡∑à“°—∫‡°≥±å¢Õß IDF ·≈– ‡ª≈’Ë¬π‡ âπ√Õ∫‡Õ«ª√—∫µ“¡‡™◊ÈÕ™“µ‘ „π§π‡Õ‡™’¬ „™â‡ âπ√Õ∫‡Õ« ‡æ»À≠‘ß¡“°°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 80 ‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–‡æ»™“¬¡“°°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 90 ‡´πµ‘‡¡µ√ „π¥â“π§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘ π ‚¥√¡ ®“°¢â Õ ¡Ÿ ≈ °“√»÷ ° …“„πª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“4 „πª√–™“°√Õ“¬ÿ 20 ªï¢÷Èπ‰ª „π ™à«ßªï§√‘ µå»°— √“™ 2003-2006(æ.».2546-2549) µ“¡‡°≥±å¢Õß NCEP ATPIII √“¬ß“π®“° National Health And Statistics Reports æ∫ §«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ª√–¡“≥ √âÕ¬≈– 34 ‚¥¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‡™◊ÈÕ™“µ‘ ·≈–™à«ßÕ“¬ÿ Õ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ®–¡’§«“¡™ÿ°‡æ‘Ë¡¢÷Èπ §π ’º‘«¥”¡’§«“¡™ÿ°¡“°°«à“§πº‘«¢“« à«π°“√ »÷°…“„πª√–‡∑»∑“ß‡Õ‡™’¬ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√»÷°…“ InterAsia (Cheepudomwit, per comm.)5 ªïæ.».2546 ”√«®„πª√–™“°√∑’¡Ë Õ’ “¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï¢π÷È ‰ª®”π«π 5,091§π ‚¥¬„™â‡°≥±å¢Õß NCEP ATPIII æ∫Õ—µ√“§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡√âÕ¬≈– 29.3 ‚¥¬‡æ»À≠‘ß®–æ∫¡“°°«à“ ‡æ»™“¬‚¥¬‡©æ“–ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ „πª√–‡∑»‡°“À≈’6 æ∫ Õ—µ√“§«“¡™ÿ°„π‡æ»À≠‘ß √âÕ¬≈– 12.4 ·≈–‡æ» ™“¬ √âÕ¬≈– 9.8 „πŒàÕß°ß7 ”√«®„πª√–™“°√ ‡™◊ÕÈ ™“µ‘®π’ æ∫Õ—µ√“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ „π‡æ»À≠‘ß √âÕ¬≈– 22 ·≈–‡æ»™“¬ √âÕ¬≈– 20 „πª√–‡∑» ‘ß§å‚ª√å8 æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π‡æ»À≠‘ß√âÕ¬≈– 15 ·≈– ‡æ»™“¬√âÕ¬≈– 20.9 ·≈– ¡’°“√»÷°…“∑’Ë √«∫√«¡Õ— µ √“§«“¡™ÿ ° ¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘ ° ´‘π‚¥√¡ 9 „πª√–‡∑»∑“ß‡Õ‡™’¬µ–«—πÕÕ° ·≈– µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„µâ „π™à«ß§√‘ µå»°— √“™ 2002-2007 (æ.».2545-2550) æ∫§«“¡™ÿ° Õ¬Ÿ√à –À«à“ß√âÕ¬≈– 102 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

10-30 ®“°¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥π’È ºŸâ«‘®—¬¡’§«“¡ π„®„π °“√»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ „π°≈ÿ¡à ‡®â“Àπâ“∑’Ë °√¡Õπ“¡—¬ ∑’∑Ë ”ß“π„π à«π°≈“ß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“° °«à“ 35 ªï ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥ ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ ·≈–‡ªìπ°≈ÿà¡ ª√–™“°√∑’Ë„™â™’«‘µª√–®”«—πÕ¬Ÿà ·≈–∑”ß“π„π ‡¡◊Õß¢π“¥„À≠à ¡’™’«‘µ∑’Ë‡√àß√’∫ ¢“¥°“√ÕÕ°°”≈—ß °“¬ ·≈–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π Ÿß ‡æ◊ËÕ‡ªìπ ¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫°“√ª√–‡¡‘π¿“«– ÿ¢¿“æ ·≈–Õ“® „™â‡ªìπ·π«∑“ß·°âªí≠À“ ·≈– àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ª√–™“™πµàÕ‰ª

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ ‡ æ◊Ë Õ À “ § « “ ¡ ™ÿ ° ¢ Õ ß ° “ √ ‡ °‘ ¥ ¿ “ « – ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ¢Õß°≈ÿ¡à ‡®â“Àπâ“∑’°Ë √¡Õπ“¡—¬ ∑’Ë∑”ß“π„π à«π°≈“ß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑’ËÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï „π°“√µ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï ‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2552 ‚¥¬‚√ß æ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µ 1 °√¡ Õπ“¡—¬ °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ·≈–„™â§”π‘¬“¡¢Õß ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡µ“¡‡°≥±å ¢Õß NCEP ATP III ©∫—∫ª√—∫ª√ÿß ªï2005

«‘∏’°“√»÷°…“ √Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬ : °“√»÷°…“‡™‘ßæ√√≥π“ ·≈–‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¬âÕπÀ≈—ß ¢Õ∫‡¢µ°“√«‘®—¬ : ª√–™“°√∑—Èß‡æ»À≠‘ß ·≈–™“¬ ∑’Ë ∑”ß“π„π à « π°≈“ß °√¡Õπ“¡— ¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ Õ“¬ÿµß—È ·µà 35 ªï¢÷Èπ‰ª ∑’Ë¡“√—∫°“√µ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï„π™à«ß ‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2552 ‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ”À√— ∫ °“√«‘ ®— ¬ : ·∫∫µ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï ª√–°Õ∫¥â«¬ ‡æ» Õ“¬ÿ πÈ”Àπ—°

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬œ

§«“¡ Ÿß ‡ âπ√Õ∫‡Õ« ‚¥¬°“√«—¥√Õ∫‡Õ« „™â‡ âπ √–¬–°÷Ëß°≈“ß√–À«à“ß°√–¥Ÿ°´’Ë‚§√ß≈”¥—∫ ÿ¥∑â“¬ ·≈–¢Õ∫∫π¢Õß°√–¥Ÿ°‡™‘ß°√“π °“√À“§à“¥—™π’ ¡«≈°“¬ §«“¡¥—π‚≈À‘µ ™’æ®√ ·≈– º≈°“√µ√«® ‡≈◊Õ¥À“√–¥—∫πÈ”µ“≈ ·≈–‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥À≈—ßÕ¥ Õ“À“√ ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ : °“√·ª≈º≈¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ‚¥¬„™â‡°≥±å NCEP ATPIII ©∫—∫ª√—∫ª√ÿß ªï 2005 Õ—µ√“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„™â§à“√âÕ¬≈– §«“¡ —¡æ—π∏å √–À«à“ß‡æ» Õ“¬ÿ ·≈–§«“¡™ÿ°¢Õß‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡‚¥¬„™â ∂‘µ‘ chi-square ·≈–À“§«“¡ ·µ°µà“ß¢ÕßÕß§åª√–°Õ∫¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ √–À«à“ß‡æ»À≠‘ß ·≈–‡æ»™“¬ ‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Independent sampled T-test ·≈– «‘‡§√“–Àå

§«“¡·µ°µà “ ß√–À«à “ ßÕß§å ª √–°Õ∫¢Õß¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘ ° ´‘ π ‚¥√¡ µ“¡™à « ßÕ“¬ÿ ‚ ¥¬„™â ∂‘ µ‘ ANOVA ·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡·µ°µà“ß‡ªìπ√“¬§Ÿà ¥â«¬ ∂‘µ‘ scheffe analysis °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ∑“ß ∂‘µ‘„™â‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª SPSS ß“π«‘®—¬π’È °”Àπ¥π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05

º≈°“√»÷°…“ 1. ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª °≈ÿà¡ª√–™“°√∑’ËÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï∑’Ë‡¢â“ √à«¡°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È¡’®”π«π 393 §π ·∫àß‡ªìπ ‡æ» ™“¬ 66 §π (√âÕ¬≈– 16.8) ·≈– ‡æ»À≠‘ß 327 §π (√âÕ¬≈– 83.2) ™à«ßÕ“¬ÿ∑æ’Ë ∫¡“°∑’ Ë ¥ÿ Õ¬Ÿ„à π™à«ß 45-54 ªï √âÕ¬≈– 58.4 §à“¥—™π’¡«≈°“¬¢Õß°≈ÿà¡ ª√–™“°√π’È à«π¡“°Õ¬Ÿà„π™à«ß 18.5-22.5 kg/m2 √âÕ¬≈– 41.5 ¥—ß· ¥ß¢âÕ¡Ÿ≈„πµ“√“ß∑’Ë 1

µ“√“ß∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬ ∑’Ë∑”ß“π„π à«π°≈“ß °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ µ—«·ª√ ‡æ» Õ“¬ÿ(ªï) 35-44 45-54 55-60 πÈ”Àπ—° (°‘‚≈°√—¡) < 40 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 > 90 §«“¡ Ÿß (‡´πµ‘‡¡µ√) 140-149

™“¬(®”π«π)

√âÕ¬≈–

À≠‘ß(®”π«π)

√âÕ¬≈–

16.8

327

83.2

12 37 17

3.1 9.4 4.3

78 192 56

19.9 49 14.3

0 1 9 15 19 3 2

0 0.3 2.7 4.5 5.7 0.9 0.6

1 51 132 68 27 4 3

0.3 15.2 39.4 20.3 8.1 1.2 0.9

7.2

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

103

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª¢Õß‡®â“Àπâ“∑’°Ë √¡Õπ“¡—¬ ∑’∑Ë ”ß“π„π à«π°≈“ß °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢(µàÕ) µ—«·ª√ 150-159 160-169 170-179

™“¬(®”π«π)

√âÕ¬≈–

À≠‘ß(®”π«π)

√âÕ¬≈–

5 29 20

1.4 8 5.5

207 68 6

57.3 18.8 1.7

1 17 15 18 3

0.3 4.8 4.2 5 0.8

12 131 64 75 21

3.4 36.7 17.9 21 5.9

32 22

9 6.2

91 210

25.6 59.2

25 29

7 8.1

55 248

15.4 69.5

12 29

4.3 10.5

51 184

18.5 66.7

12 43

21.8 78.2 112 192

36.8 63.2

78 225

25.7 74.3

BMI <18.5 18.5-22.9 23-24.9 25-29.9 >30 FBS (mg/dl) ≥ 100 < 100 Triglyceride (mg/dl) ≥ 150 < 150 §«“¡¥—π‚≈À‘µ (mmHg) ≥ 130/85 < 130/85 ‡ âπ√Õ∫‡Õ« (‡´πµ‘‡¡µ√) ™“¬ ≥90 <90 À≠‘ß ≤80 <80 HDL-cholesterol (mg/dl) ™“¬ ≤40 >40 À≠‘ß ≤50 >50

9 45

2. §«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ®“°§”π‘¬“¡¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡¢Õß Modified NCEP ATPIII „π°“√«‘®—¬§√—Èßπ’Èæ∫ 104 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

16.7 83.3

§«“¡™ÿ°‚¥¬√«¡ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 17.3 ‡¡◊ËÕ·∫àß µ“¡‡æ»æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 2

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬œ

µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ µ“¡≈—°…≥–∑“ß‡æ» ‡æ»

®”π«π 14 54

™“¬ À≠‘ß p=0.000

®–‡ÀÁπ‰¥â«“à ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ‡æ» ™“¬¡’Õ—µ√“°“√ªÉ«¬¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<0.05)

√âÕ¬≈– 21.2 16.5

·≈–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ·∫àßµ“¡‡æ» ·≈–™à«ßÕ“¬ÿ ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 3

µ“√“ß∑’Ë 3 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡·∫àßµ“¡‡æ» ·≈–™à«ßÕ“¬ÿ ‡æ» ™“¬

Õ“¬ÿ(ªï) 35-44 45-54 55-60 35-44 45-54 55-60

À≠‘ß

®“°µ“√“ß∑’Ë 3 ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ“¡™à«ßÕ“¬ÿ·≈– ‡æ» „π‡æ»™“¬ æ∫¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ¡“° ∑’Ë ÿ¥„π™à«ßÕ“¬ÿ 45-54 ªï ª√–¡“≥ √âÕ¬≈– 57.1 „π‡æ»À≠‘ß æ∫¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ¡“°

®”π«π

√âÕ¬≈–

2 8 4 5 39 10

14.3 57.1 28.6 9.3 72.2 18.5

∑’Ë ÿ¥™à«ßÕ“¬ÿ 45-54 ªï ª√–¡“≥ √âÕ¬≈– 72.2 3. ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õß§åª√–°Õ∫µà“ßÊ ¢Õß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡µ“¡ ‡æ» ·≈–™à«ßÕ“¬ÿ ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 4

µ“√“ß∑’Ë 4 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡µ“¡Õß§åª√–°Õ∫„π°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬ ®”·π°µ“¡‡æ» ‡æ»

FBS(mg/dl)

™“¬ 32(48.5%) À≠‘ß 91(27.8%) √«¡ 123 P value 0.017*

TG(mg/dl)

BP(mmHg) √Õ∫‡Õ«(‡´πµ‘‡¡µ√) HDL-c(mg/dl)

25(37.9%) 55(16.8%) 80 0.00*

12(18.2%) 51(15.6%) 63 0.056

12(18.2%) 112(34.3%) 124 ™“¬ 0.00* À≠‘ß 0.056

9(13.6%) 78(23.9%) 87 À≠‘ß 0.00* ™“¬ 0.00*

*p<0.05 THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

105

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ FBS≥100mg/dl,TG≥150mg/dl,BP≥ 130/85mmHg,HDLc ‡æ»À≠‘ßπâÕ¬°«à“50mg/ dl ‡æ»™“¬πâÕ¬°«à“ 40mg/dl,√Õ∫‡Õ«¡“°°«à“ 80‡´πµ‘‡¡µ√„π‡æ»À≠‘ß ¡“°°«à“ 90 ‡´πµ‘‡¡µ√ „π‡æ»™“¬ Õß§åª√–°Õ∫µà“ßÊ ¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ ∑’Ëæ∫¡“°∑’Ë ÿ¥ 3 Õ—π¥—∫·√°„π‡æ»™“¬ ‰¥â·°à √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 48.5 √–¥—∫ ‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 37.9 ·≈– Õ—π¥—∫∑’Ë 3 ·≈– 4 ‡∑à“°—π§◊Õ§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈– ‡ âπ√Õ∫‡Õ«‡°‘π‡°≥±å √âÕ¬≈– 18.2

Õß§åª√–°Õ∫µà“ßÊ ¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡ ∑’Ëæ∫¡“°∑’Ë ÿ¥ 3 Õ—π¥—∫·√°„π‡æ»À≠‘ß ‰¥â·°à ‡ âπ√Õ∫‡Õ«‡°‘π‡°≥±å √âÕ¬≈– 34.3 √–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 27.8 √–¥—∫‰¢¡—π™π‘¥¥’ „π‡≈◊Õ¥µË”(HDL-Cholesterol) √âÕ¬≈– 23.9 ·≈–¡’ § «“¡·µ°µà “ ßÕ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§— ≠ (p<0.05) √–À«à “ ß‡æ» ‚¥¬‡æ»™“¬¡’ √ –¥— ∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ·≈–√–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å „π‡≈◊Õ¥ Ÿß¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß 4. ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫Õß§å ª √–°Õ∫¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ µ“¡‡æ» ·≈–™à«ßÕ“¬ÿ µ“¡ µ“√“ß∑’Ë 5 ·≈– 6

µ“√“ß∑’Ë 5 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õß§åª√–°Õ∫¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π‡æ»™“¬µ“¡™à«ßÕ“¬ÿ (‡æ» ™“¬) Õ“¬ÿ(ªï)

FBS(mg/dl)

TG(mg/dl)

BP(mmHg)

35-44 45-54 55-60 √«¡ P value

2(6.3%) 19(59.4%) 11(34.4%) 32 0.077

3(12%) 13(52%) 9(36%) 25 0.460

2(16.7%) 7(58.3%) 3(25%) 12 0.828

√Õ∫‡Õ«(´¡.) HDL-c(mg/dl) 2(16.7%) 7(58.3%) 3(25%) 12 0.985

1(11.1%) 5(55.6%) 3(33.3%) 9 0.898

µ“√“ß∑’Ë 6 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õß§åª√–°Õ∫¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π‡æ»À≠‘ßµ“¡™à«ßÕ“¬ÿ (‡æ» À≠‘ß) Õ“¬ÿ(ªï)

35-44 45-54 55-60 √«¡ P value *p<0.05

FBS(mg/dl)

TG(mg/dl)

BP(mmHg)

14(15.6%) 58(64.4%) 18(20%) 90 0.035

2(12%)* 40(72.7%)* 13(23.6%)* 55 0.00*

10(20%) 28(56%) 12(24%) 50 0.051

106 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

√Õ∫‡Õ«(´¡.) HDL-c(mg/dl)

18(16.1%)* 72(64.3%)* 22(19.6%) 112 0.023*

15(19.2%) 49(62.8%) 14(17.9%) 78 0.403

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬œ

FBS≥100mg/dl,TG≥150mg/dl,BP≥ 130/85mmHg,HDLc ‡æ»À≠‘ßπâÕ¬°«à“À√◊Õ ‡∑à“°—∫50mg/dl ‡æ»™“¬πâÕ¬°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 40mg/dl,√Õ∫ ‡Õ«¡“°°«à“ 80 ‡´πµ‘‡¡µ√„π‡æ»À≠‘ß ¡“°°«à“ 90 ‡´πµ‘‡¡µ√„π‡æ»™“¬ „π‡æ»™“¬ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ“¡™à«ßÕ“¬ÿ æ∫„π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 45-54 ªï ¡’Õß§åª√–°Õ∫¢Õß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ‰¥â·°à √–¥—∫πÈ”µ“≈„π ‡≈◊Õ¥ Ÿß √–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß §«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‡ âπ√Õ∫‡Õ«‡°‘π‡°≥±å ·≈–‰¢¡—π ™π‘¥¥’(HDL-cholesterol)„π‡≈◊Õ¥µË” ¡“°∑’Ë ÿ¥ „π‡æ»À≠‘ß ¡’√–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å „π‡≈◊Õ¥ Ÿß „π°≈ÿ¡à Õ“¬ÿ 45-54 ªï ·≈–°≈ÿ¡à Õ“¬ÿ 5560 ªï æ∫¡“°°«à“°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<0.05) ·≈–¡’‡ âπ√Õ∫‡Õ«‡°‘π ‡°≥±å „π°≈ÿ¡à Õ“¬ÿ 45-54 ªï ¡“°°«à“°≈ÿ¡à Õ“¬ÿ 3544 ªï Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<0.05)

«‘®“√≥å Õ—µ√“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ „π°≈ÿ¡à ‡®â“Àπâ“∑’°Ë √¡Õπ“¡—¬ ∑’∑Ë ”ß“π„π à«π°≈“ß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑’ÕË “¬ÿ¡“°°«à“ 35 ªï „πªï æ.». 2552 „π°“√»÷°…“π’È ‰¥â§à“§«“¡ ™ÿ°‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 17.3 ‚¥¬‡ªìπ‡æ»™“¬¡“°°«à“ ‡æ»À≠‘ß (√âÕ¬≈– 21.2 ·≈–√âÕ¬≈– 16.5 µ“¡ ≈”¥—∫) Õß§åª√–°Õ∫¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ∑’Ëæ∫¡“°∑’Ë ÿ¥ 3 Õ—π¥—∫·√° „π‡æ»™“¬§◊Õ √–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 48.5 √–¥—∫‰¢¡—π‰µ√° ≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 37.9 ·≈–§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß√âÕ¬≈– 18.2 „π‡æ»À≠‘ß “¡Õ—π¥—∫·√° ∑’Ëæ∫∫àÕ¬‰¥â·°à √Õ∫‡Õ«¡“°°«à“ 80 ‡´πµ‘‡¡µ√ √âÕ¬≈– 34.3 √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 27.8 ·≈–‰¢¡—π™π‘¥¥’ (HDL-Cholesterol)„π‡≈◊Õ¥µË”

√âÕ¬≈– 23.9 ‚¥¬‡æ»™“¬¡’√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ·≈–√–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ¡“° °«à“‡æ»À≠‘ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘(p<0.05) ®“°°“√«‘®—¬π’È‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√«‘®—¬‡√◊ËÕß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„πª√–‡∑»‰∑¬„π™à«ßªï æ.».2544-2550 ∑’Ëºà“π¡“°àÕπÀπâ“π’È ‡™àπ°“√ «‘®—¬„πªï æ.».254410 ‚¥¬«‘±Ÿ√¬å ‚≈à ÿπ∑√ ·≈– §≥–‡ªìπ°“√»÷°…“√–¬– —Èπ·∫∫ cross sectional study ∑”°“√»÷°…“„π°≈ÿà¡π—°«‘™“™’æ·≈–æπ—° ß“π„π°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ®”π«π 1,339 §π (™“¬ 535 §π·≈–À≠‘ ß 804 §π)∑’Ë ¡“∑”°“√µ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï∑‚’Ë √ßæ¬“∫“≈®ÿÃ“≈ß°√≥å √–À«à“ß ‡¥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ ∂÷ß ∏—π«“§¡ æ.».2544 π‘¬“¡ ¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘ ° ´‘ π ‚¥√¡‰¥â „ ™â ‡ °≥±å ¥—¥·ª≈ß¢Õß NCEP ATPIII ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡ ·µ°µà“ß¢Õß°“√°√–®“¬µ—«·ª√µà“ßÊ „π°≈ÿà¡∑’Ë¡’ ·≈–‰¡à¡’Õ“°“√‡¡µ“∫Õ≈‘°‚¥¬„™â°“√∑¥ Õ∫‰§ · §«√å º≈°“√»÷°…“ æ∫Õ—µ√“§«“¡™ÿ°‡∑à“°—∫ √â Õ ¬≈– 15.2 ‡æ»™“¬æ∫¡“°°«à “ ‡æ»À≠‘ ß ª√–¡“≥ 3 ‡∑à“(√âÕ¬≈– 25.8 ‡∑’¬∫°—∫ √âÕ¬≈– 8.2) ™“¬·≈–À≠‘ß∑’¡Ë °’ ≈ÿ¡à Õ“°“√‡¡µ“∫Õ≈‘° ¡’Õ“¬ÿ¡“° (p<0.05) ·≈–¡’°“√»÷°…“πâÕ¬°«à“(p<0.05)°≈ÿ¡à ∑’Ë‰¡à¡’Õ“°“√‡¡µ“∫Õ≈‘° Õß§åª√–°Õ∫¢Õß¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡∑’Ëæ∫¡“°∑’Ë ÿ¥ “¡Õ—π¥—∫·√° „π‡æ»™“¬ §◊Õ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß √âÕ¬≈– 45 ¥—™π’ ¡«≈°“¬¡“°°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 25 kg/m2√âÕ¬≈– 40.7 ·≈–√–¥—∫‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √âÕ¬≈– 38.7 „π ‡æ»À≠‘ß “¡Õ—π¥—∫·√°∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ‰¥â·°à §«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß√âÕ¬≈– 22.8 ¥—™π’¡«≈°“¬¡“°°«à“ À√◊Õ‡∑à“°—∫ 25 kg/m2 √âÕ¬≈– 20.9 ·≈– ‰¢¡—π §Õ‡≈ ‡µÕ√Õ≈™π‘¥¥’µË” √âÕ¬≈– 18.4 µ“¡≈”¥—∫ „πªï æ.».2546-254711 ∑’Ë®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ ¡’°“√ »÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–Õâ«π≈ßæÿß(Metabolic syndrome)·≈–§«“¡ — ¡ æ— π ∏å °— ∫ πÈ” Àπ— ° „π

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ª√–‡∑»‰∑¬ ‚¥¬ ©—µ√‡≈‘» æß…å‰™¬°ÿ≈·≈–§≥– ∑”°“√»÷°…“„πºŸâ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√µ√«® ÿ¢¿“æ∑’Ë‚√ß æ¬“∫“≈»√’π§√‘π∑√å ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ„π™à«ßªï æ.». 2546-2547 ‚¥¬„™â§à“¥—™π’¡«≈°“¬¡“°°«à“À√◊Õ ‡∑à“°—∫ 27 kg/m2„π‡æ»™“¬ ·≈–¡“°°«à“À√◊Õ ‡∑à“°—∫ 25 kg/m2„π‡æ»À≠‘ß ·∑π§à“‡ âπ√Õ∫ ‡Õ«´÷Ë ß „πª√–‡∑»‰∑¬§à “ ¥— ß °≈à “ «‡∑’ ¬ ∫‡∑à “ °— ∫ ª√‘¡“≥‰¢¡—π„π√à“ß°“¬√âÕ¬≈– 25 „π‡æ»™“¬ ·≈– √âÕ¬≈– 35 „π‡æ»À≠‘ß µ“¡≈”¥—∫ ·≈–º≈°“√»÷°…“ æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–Õâ«π≈ßæÿß‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 15 ´÷Ëß‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß ‡æ»™“¬ (√âÕ¬≈– 15.3) ·≈–‡æ»À≠‘ß (√âÕ¬≈– 14.6) §à“§«“¡™ÿ° π’‡È æ‘¡Ë µ“¡Õ“¬ÿ∑¡’Ë “°¢÷πÈ ∑—ßÈ „π‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ‡¡◊ËÕµ—¥§à“¥—™π’¡«≈°“¬ÕÕ°®“°‡°≥±å°“√«‘π‘®©—¬ §«“¡™ÿ°√«¡‚¥¬„™â‡°≥±å¡“°°«à“ 3 ¢âÕ∑’Ë‡À≈◊Õ ®–æ∫§«“¡™ÿ°‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 7.8 Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ §«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–Õâ«π≈ßæÿß∑’Ëµ—¥‡°≥±å¥—™π’¡«≈ °“¬ÕÕ° ¬—ß —¡æ—π∏å°—∫§à“¥—™π’¡«≈°“¬∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‚¥¬§à“¥—™π’¡«≈°“¬∑’ËπâÕ¬°«à“ 25 kg/m2 æ∫ §«“¡™ÿ°√âÕ¬≈– 4.6 „π‡æ»™“¬ ·≈– √âÕ¬≈– 5 „π ‡æ»À≠‘ß ‡∑’¬∫°—∫√âÕ¬≈–13 „π‡æ»™“¬·≈– √âÕ¬ ≈– 16 „π‡æ»À≠‘ß ‡¡◊ËÕ¥—™π’¡«≈°“¬¡“°°«à“ 25 kg/m2 ‚¥¬ √ÿªæ∫¿“«–π’„È πª√–™“°√‰∑¬ √âÕ¬≈– 15 ´÷Ë ß æ∫∫à Õ ¬‡™à π ‡¥’ ¬ «°— ∫ ™“µ‘ µ –«— π µ°·≈– §«“¡Õâ«π‡ªìπ à«πª√–°Õ∫¢Õß¿“«–‰¢¡—π∑’ËÀπâ“ ∑âÕß‡°‘π„πª√–™“°√‰∑¬ µàÕ¡“ªï æ.».2549-2550 ∑’Ë®—ßÀ«—¥ÀπÕß§“¬ ¡’°“√»÷°…“Õ—µ√“§«“¡™ÿ° ¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„πª√–™“°√∑’Ë¡“ µ√«® ÿ ¢ ¿“æ„πÕ”‡¿Õ»√’ ‡ ™’ ¬ ß„À¡à ®— ß À«— ¥ ÀπÕß§“¬ ‚¥¬·À≈¡∑Õß ·°â«µ√–°Ÿ≈æß»å π‘¬“¡ ¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘ ° ´‘ π ‚¥√¡‚¥¬‡°≥±å ¢ Õß NCEP ATPIII ‡ªìπ°“√»÷°…“‡™‘ßæ√√≥“·∫∫ ¬âÕπÀ≈—ß ∑”°“√»÷°…“„π™à«ß‡¥◊Õπµÿ≈“§¡ ∂÷ß ‡¥◊Õπ°—π¬“¬π æ.». 2549 ª√–™“°√∑’Ë√à«¡„π°“√ 108 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

»÷°…“ §◊Õ ª√–™“°√∑’Ë¡“µ√«® ÿ¢¿“æª√–®”ªï ∑’Ë ‚√ßæ¬“∫“≈»√’‡™’¬ß„À¡à ®—ßÀ«—¥ÀπÕß§“¬ ¡’ ®”π«π 1,004 §π ‡ªìπ‡æ»™“¬ 508 §π(√âÕ¬≈– 54.6) ·≈–‡æ»À≠‘ß 496 §π(√âÕ¬≈– 45.4)‰¥â§à“ Õ—µ√“§«“¡™ÿ°‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 16.93 ‡ªìπ‡æ»™“¬ ¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß(√âÕ¬≈– 17 ·≈–√âÕ¬≈– 16.9 µ“¡ ≈”¥—∫) ·≈–Õ“¬ÿ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫Õ—µ√“§«“¡™ÿ° ¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘ ° ´‘ π ‚¥√¡Õ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§— ≠ ∑“ß ∂‘µ‘‚¥¬‡©æ“–‡æ»À≠‘ß‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ æ∫ ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡¡“°¢÷Èπ ‚¥¬ √ÿª ®“° °“√»÷ ° …“∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ Õ— µ √“§«“¡™ÿ ° ¢Õß¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„πª√–‡∑»‰∑¬„π™à«ß∑’Ëºà“π ¡“¡’§à“Õ¬Ÿà„π™à«ßª√–¡“≥√âÕ¬≈– 15-16 ‚¥¬‡ªìπ ‡æ»™“¬¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß ·≈–‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫§«“¡ ™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„πª√–‡∑»‡Õ‡™’¬ µ–«—πÕÕ° ·≈–‡Õ‡™’¬µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„µâ9 „π™à«ßªï §.».2002-2007 (æ.».2545-2550) ∑’Ë¡’§«“¡ ™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡Õ¬Ÿà„π™à«ß√âÕ¬≈– 10-30 ∑”„Àâ‡ÀÁπ«à“¢π“¥¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π ‚¥√¡¢Õßª√–™“°√‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬∑’Ë∑”ß“π „π à«π°≈“ß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑’Ë ¡’ § «“¡™ÿ ° ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘ ° ´‘ π ‚¥√¡®“°°“√ «‘ ®— ¬ π’È ∑’Ë æ ∫ª√–¡“≥√â Õ ¬≈– 17.3 ¬— ß ¡’ ¢ π“¥ ªí≠À“Õ¬Ÿà„π™à«ß„°≈â‡§’¬ß°—∫§à“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡∑’Ë‰¥â®“°°“√«‘®—¬„π™à«ß‡«≈“ ∑’Ëºà“π¡“ ·≈–¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‚¥¬ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë æ∫¡“°∑’Ë ÿ¥ ¬—ß§ß‡ªìπªí≠À“‡√◊ËÕß ‰¢¡—π‰µ√°≈’ ‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ·≈– ¿“«–Õâ«π≈ßæÿß(‚¥¬§”π‘¬“¡®“° ‡ âπ√Õ∫‡Õ« ‡°‘π‡°≥±å À√◊Õ§à“¥—™π’¡«≈°“¬¡“°°«à“‡°≥±å) ·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‚¥¬ √ÿª¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘° ´‘π‚¥√¡π’È®÷ß¬—ß‡ªìπªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë ”§—≠∑’Ë¬—ß¡’ ·π«‚πâ¡¢Õß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢π“¥¢Õßªí≠À“ ‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π „πªí ® ®ÿ ∫— π ·≈–¬— ß √Õ°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ®“°

°“√»÷°…“§«“¡™ÿ°¢Õß¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„π°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬œ

Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–≈¥¢π“¥¢Õß¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ ´÷Ëß®–π”¡“ Ÿà°“√≈¥≈ß¢Õß °“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®µàÕ ‰ª

¢âÕ‡ πÕ·π– 1. §«√¡’ ° “√ à ß ‡ √‘ ¡ °“√„Àâ § «“¡√Ÿâ ‡ √◊Ë Õ ß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡ „π¥â“π§«“¡ ”§—≠¢Õß °“√‡ªìπ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ‚√§ À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ªí®®—¬‡ ’¬Ë ß∑—ßÈ 5 ¢âÕ ‡™àπ √–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π ‡≈◊Õ¥ Ÿß §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‡ âπ√Õ∫‡Õ«‡°‘π‡°≥±å ¡“µ√∞“π ·≈– ‰¢¡—π™π‘¥¥’„π‡≈◊Õ¥µË” √«¡∑—ßÈ °“√ √—°…“·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥¿“«–‡À≈à“π’È „π ª√–™“°√°≈ÿà¡‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬ ∑’Ë∑”ß“π„π à«π°≈“ß ππ∑∫ÿ√’ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢π’È ‡æ◊ËÕ ‡ªìπª√–‚¬™πå„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“ ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß 2. ¡’°“√®—¥°“√°—∫ªí≠À“ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß ¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„πª√–™“°√°≈ÿà¡π’È ´÷Ëß „π‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß„π 3 Õ—π¥—∫ ·√°∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥∑’Ëµà“ß°—π ‰¥â·°à - „π‡æ»™“¬ æ∫ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ·≈– §«“¡ ¥— π ‚≈À‘ µ Ÿ ß ¡“°∑’Ë ÿ ¥ ¥— ß π—È π °“√≈¥¿“«– ‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„πª√–™“°√°≈ÿà¡π’È ®÷ß§«√ ‡πâπ‰ª∑’Ë 2.1ªí ≠ À“‡√◊Ë Õ ß√–¥— ∫ πÈ” µ“≈„π‡≈◊ Õ ¥ Ÿ ß (impaired fasting blood glucose) ‚¥¬°“√ àß‡ √‘¡°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ¥â“π‚¿™π“°“√ √—∫ª√–∑“π Õ“À“√∑’Ë¡’§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ≈¥≈ß ·≈–‡πâπÕ“À“√ à«π∑’‡Ë ªìπ∏—≠æ◊™ ‡™àπ ¢â“«°≈âÕß‰¡à¢¥— ¢“« ¢â“«‚Õäµ ¢â“«‚æ¥ ‡¡≈Á¥æ◊™æ«°‚Œ≈«’µ à«πÕ“À“√æ«° ‰¢¡—π ‡πâπ°“√√—∫ª√–∑“π°≈ÿà¡‰¢¡—π‰¡àÕ‘Ë¡µ—« ‡™‘ß‡¥’Ë¬« (monounsaturated fat) ‡™àπ πÈ”¡—π

¡–°Õ° ∂—«Ë ™π‘¥µà“ßÊ ‡æ‘¡Ë Õ“À“√æ«°‰ø‡∫Õ√å ‡™àπ º—° º≈‰¡â Õ¬à“ßπâÕ¬ 30 °√—¡µàÕ«—π ≈¥πÈ”Àπ—° ·≈– ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ßπâÕ¬ 30 π“∑’µÕà «—π Õ¬à“ß πâÕ¬ 3-4 «—πµàÕ —ª¥“Àå 2.2ªí≠À“‡√◊ËÕß√–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å „π‡≈◊Õ¥ Ÿß ¡’«‘∏’°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«‡À¡◊Õπ°—∫·π«∑“ß °“√≈¥√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ·≈–§”·π–π”∑’Ë ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡§◊Õ §«√≈¥°“√¥◊Ë¡‡À≈â“ ‰¡à‡°‘π 2 ·°â«µàÕ «—π„πºŸ™â “¬ ·≈–‰¡à‡°‘π 1 ·°â«µàÕ«—π„πºŸÀâ ≠‘ß ·≈– ‡æ‘¡Ë °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’¡Ë °’ ≈ÿ¡à ‰¢¡—π‚Õ‡¡°â“ 3 ‡™àπ Õ“À“√ª√–‡¿∑ª≈“Õ¬à“ßπâÕ¬Õ“∑‘µ¬å≈– 1 §√—ßÈ 2.3ªí ≠ À“§«“¡¥— π ‚≈À‘ µ Ÿ ß ¡’ «‘ ∏’ ° “√ ªØ‘∫—µ‘µ—«‡À¡◊Õπ°—∫·π«∑“ß°“√≈¥√–¥—∫πÈ”µ“≈ ·≈–√–¥—∫‰¢¡—π‰µ√°≈’‡´Õ‰√¥å„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ·≈–§” ·π–π”∑’Ë‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ §◊Õ§«√≈¥Õ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—πÕ‘Ë¡ µ— « Ÿ ß °≈ÿà ¡ ‡π◊È Õ — µ «å ∑’Ë ¡’ ’ · ¥ß ‡π¬ π¡°Á § «√ ‡ª≈’Ë¬π‡ªìπÕ“À“√ª√–‡¿∑π¡ low fat ‡·≈– §«√ ‡πâπ°“√≈¥°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’‡°≈◊Õ≈¥≈ß (‰¡à‡°‘π 6 °√—¡µàÕ«—π¢Õßª√‘¡“≥‡°≈◊Õ À√◊Õ ‚´‡¥’¬¡‰¡à‡°‘π 2.4 °√—¡µàÕ«—π‚¥¬¥Ÿ‰¥â®“°©≈“° Õ“À“√∑’Ëµ‘¥¡“°—∫∫√√®ÿ¿—≥±å) - „π‡æ»À≠‘ß æ∫ ‡ âπ√Õ∫‡Õ«‡°‘π‡°≥±å √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß √–¥—∫‰¢¡—π™π‘¥¥’(HDLCholesterol) „π‡≈◊ Õ ¥µË” ¡“°∑’Ë ÿ ¥ ¥— ß π—È π °“√≈¥¿“«–‡¡µ“∫Õ≈‘°´‘π‚¥√¡„πª√–™“°√°≈ÿ¡à π’È ®÷ß§«√‡πâπ‰ª∑’Ë 2.4ªí≠À“‡ âπ√Õ∫‡Õ«‡°‘π‡°≥±å §«√‡πâπ ‰ª∑’Ë °“√‡æ‘Ë¡ physical activity °“√≈¥πÈ”Àπ—° ‚¥¬°“√§«∫§ÿ¡Õ“À“√ ·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ Õ¬à“ßπâÕ¬ 30 π“∑’µàÕ«—π Õ¬à“ßπâÕ¬ 3-4 «—πµàÕ —ª¥“Àå 2.5ªí≠À“√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ¡’«‘∏’ ªØ‘∫—µ‘‡™àπ‡¥’¬«°—∫¢âÕ 2.1 2.6ªí≠À“√–¥—∫‰¢¡—π™π‘¥¥’ (HDL- Cho-

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ lesterol) „π‡≈◊Õ¥µË” ¡’«∏‘ °’ “√ªØ‘∫µ— µ‘ «— §◊Õ°“√‡æ‘¡Ë physical activity °“√≈¥πÈ” Àπ— ° ‚¥¬°“√ §«∫§ÿ¡Õ“À“√ ·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ßπâÕ¬ 30 π“∑’µàÕ«—π Õ¬à“ßπâÕ¬ 3-4 «—πµàÕ —ª¥“Àå ·≈–∑’Ë ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡§◊Õ ‡æ‘Ë¡°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√°≈ÿà¡‰¢¡—π ‰¡àÕ‘Ë¡µ—«‡™‘ß‡¥’Ë¬« (monounsaturated fat) ‡™àπ ‡π◊ÈÕª≈“ ∂—Ë«™π‘¥µà“ßÊ πÈ”¡—π¡–°Õ° ·≈–°“√ À¬ÿ¥ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë 3. °“√ àß‡ √‘¡°‘®°√√¡§π‰∑¬‰√âæßÿ Õ¬à“ß ®√‘ß®—ß ·≈–¡’°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å„π«ß°«â“ß „Àâ°—∫ ∫ÿ § ≈“°√Àπà « ¬ß“πµà “ ßÊ ∑’Ë Õ ¬Ÿà „ π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ „π à«π°≈“ß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ‚¥¬‡√‘Ë¡ ®“°‡®â“Àπâ“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬‡ªìπµâπ·∫∫‡æ◊ËÕ∑”„Àâ¡’ ÿ¢¿“æ∑’Ë·¢Áß·√ß ·≈– “¡“√∂≈¥Õ—µ√“°“√ªÉ«¬ ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’Ë‡°‘¥®“°‚√§‡∫“À«“π §«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®‰¥â 4. à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ À πà « ¬ß“π∑’Ë ¡’ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ·≈– §«“¡√Ÿâ „π¥â“πµà“ßÊ ‡™àπ „π¥â“π‚¿™π“°“√ ·≈– ¥â“π°“√ àß‡ √‘¡°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ „π°√–∑√«ß

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110 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

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∫∑§—¥¬àÕ °“√«‘®—¬§√—Èßπ’È‡ªìπ°“√«‘®—¬‡™‘ßæ√√≥π“ (Descriptive Research) »÷°…“∂÷ß§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å·≈– æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õßπ—°»÷°…“æ¬“∫“≈«‘∑¬“≈—¬æ¬“∫“≈∫√¡√“™™ππ’π§√æπ¡ µ—«·ª√∑’∑Ë ”°“√»÷°…“ ‰¥â·°à §«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å¥“â π¥’ ¥â“π‡°àß·≈–¥â“π ÿ¢ à«πæƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æª√–°Õ∫¥â«¬ Õ“À“√ ÕÕ° °”≈—ß°“¬ Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Õ“√¡≥å Õ‚√§¬“·≈–Õ∫“¬¡ÿ¢ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È §◊Õ π—°»÷°…“æ¬“∫“≈ »“ µ√å ™—πÈ ªï∑’Ë 1-4 ®”π«π∑—ßÈ ‘πÈ 237 §π ∑”°“√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß‚¥¬«‘∏°’ “√ ÿ¡à ·∫∫‡®“–®ß (Purposive sampling) ‡§√◊ÕË ß ¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ „™â·∫∫«—¥§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å¢Õß°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ à«π·∫∫ Õ∫∂“¡ ‡°’Ë¬«°—∫æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æºŸâ«‘®—¬ √â“ß¢÷Èπ‡Õß®“°°“√»÷°…“µ”√“·≈–‡Õ° “√∑“ß«‘™“°“√·≈â«π”‰ªµ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕß·≈–§«“¡µ√ßµ“¡‡π◊ÈÕÀ“¢Õßµ—«·ª√∑’ËµâÕß°“√«—¥‚¥¬ºŸâ∑√ß«ÿ≤‘ ®”π«π 3 ∑à“π À≈—ß®“°π—Èπ®÷ßπ”¡“ ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢·≈â«π”‰ª∑¥≈Õß„™â°—∫°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®”π«π 30 §π ·≈â«π”¡“«‘‡§√“–ÀåÀ“§ÿ≥¿“æ‡§√◊ËÕß¡◊Õ‚¥¬À“§à“ §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡¥â«¬«‘∏’°“√¢Õß §√Õπ∫“§ (Cronbachûs Alpha Coefficients) ‰¥â§à“§«“¡‡™◊ËÕ ¡—Ëπ·∫∫«—¥§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å 0.88 ·≈–·∫∫«—¥æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ = 0.85 °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâ«‘®—¬¥”‡π‘π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„Àâπ—°»÷°…“µÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡·≈â«π”¡“∫√√≥“∏‘°√≥å¢âÕ¡Ÿ≈ ≈ß√À— «‘‡§√“–Àå ¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬§Õ¡æ‘«‡µÕ√å„™â µŸ √ ∂‘µ√‘ Õâ ¬≈– §à“‡©≈’¬Ë à«π‡∫’¬Ë ß‡∫π¡“µ√∞“π·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«π∑“ß‡¥’¬« (Oneway Analysis of Variance, ANOVA) º≈°“√«‘®—¬æ∫«à“ π—°»÷°…“æ¬“∫“≈™—Èπªï∑’Ë 1-4 ¡’§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å ¥â“π¥’ ¥â“π‡°àß ·≈–¥â“π ÿ¢Õ¬Ÿà„π‡°≥±åª°µ‘·≈– Ÿß°«à“‡°≥±å à«πæƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æπ—Èπ ¡’‡æ’¬ß¥â“π Õ∫“¬¡ÿ¢‡∑à“π—ÈπÕ¬Ÿà„π‡°≥±å¥’ ”À√—∫æƒµ‘°√√¡ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¥â“πÕ“À“√ ÕÕ°°”≈—ß°“¬ Õ“√¡≥å Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥ ≈âÕ¡·≈–Õ‚√§¬“π—ÈπÕ¬Ÿà„π√–¥—∫§«√ª√—∫ª√ÿß ‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå§à“§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß™—Èπªï∑’Ë 1-4 æ∫«à“ π—°»÷°…“ æ¬“∫“≈™—Èπªï∑’Ë 1-4 ¡’§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å ¥â“π¥’ ¥â“π‡°àß ·≈–¥â“π ÿ¢ ‰¡à·µ°µà“ß°—π ”À√—∫æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ“¡π‚¬∫“¬ 6 Õ. π—Èπ æ∫«à“ π—°»÷°…“ªï 1-4 ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¥â“πÕ“À“√ Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Õ‚√§¬“·≈–Õ∫“¬¡ÿ¢·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ à«πæƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õßπ—° »÷°…“ªï 1-4 ¥â“π°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–¥â“πÕ“√¡≥å ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘

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Emotional Quotient and Health Promotion Behavior in Nursing Student, Boromrajchonnee college of Nursing Nakhon Phanom Chanatip santiwong Boromrajchonnee college of Nursing Nakhon Phanom

Abstract Emotional Quotient and Health Promotion Behavior of Nursing students, Boromarajonani College of Nursing Nakhon Phanom was a descriptive study. The variables of this study consisted of emotional quotient (goodness, intelligence and happiness) and health promotion behavior (food, exercise, environmental health, emotion, self-protection and unhealthy social risk). The sample was 237 students, which were purposive, randomized from the first, 2nd, 3rd and 4th year students. The researchers adopted tools for measuring emotional quotient from Department of Mental Health, Ministry of Public Health and developed a questionnaire on health promotion behavior. The researchers validated the tools under three specific experts supervision. The tools were then tried out in 30 cases. The collected questionnaires were analyzed for Cronbachûs Alpha Coefficient. The coefficient for measuring emotional quotient tool was 0.88 and the coefficient for health promotion behavior tool was 0.85. The data were collected and analyzed by percent, the mean, standard deviation and ANOVA. The researchers found that the students from 1st - 4th year students owned emotional quotient at normal and higher averaged scores whereas health promotion behavior on unhealthy and social risk average scores were at good level. The averaged scores of health promotion behavior on food, exercise, emotion, environmental health, and self-protection suggested that these should be improved. Under ANOVA analysis, emotional quotient between four groups was statistical indifference whereas there was statistical difference significantly between the groups on health promotion behavior (food, environmental health, self-protection and unhealthy and social risk). There was no statistical difference significantly between the groups on health promotion behavior (exercise and emotion).

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«‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘®¬— §√—ßÈ π’‡È ªìπ°“√«‘®¬— ‡™‘ßæ√√≥“ (Descriptive Research) ª√–™“°√∑’Ë»÷°…“§◊Õπ—° »÷°…“æ¬“∫“≈»“ µ√å∫—≥±‘µ ™—Èπªï∑’Ë 1-4 ªï°“√ »÷°…“ 2549 °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È ºŸâ «‘®—¬„™â«‘∏’°“√ ÿà¡·∫∫‡®“–®ß (Purposive Sampling) ·≈–‡π◊ËÕß®“°®”π«πª√–™“°√∑’Ë»÷°…“¡’ ®”π«π‰¡à¡“° ©–π—πÈ ºŸ«â ®‘ ¬— ®÷ß∑”°“√»÷°…“∑—ßÈ À¡¥ §◊Õ ®”π«π 237 §π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√»÷°…“ „™â·∫∫ Õ∫∂“¡´÷ËßºŸâ«‘®—¬ √â“ß¢÷Èπ®“°°“√ »÷ ° …“µ”√“·≈–‡Õ° “√«‘ ™ “°“√µà “ ßÊ ‚¥¬ ·∫∫ Õ∫∂“¡®–·∫àß‡ªìπ 3 µÕπ §◊Õ µÕπ∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈ ∑—Ë«‰ª µÕπ∑’Ë 2 ‡ªìπ·∫∫ª√–‡¡‘π§«“¡©≈“¥∑“ß

Õ“√¡≥å ´÷Ë ß „™â ¢ Õß°√¡ ÿ ¢ ¿“æ®‘ µ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ≈—°…≥–¢âÕ§”∂“¡‡ªìπ·∫∫ª√–‡¡‘π§à“ ®”π«π 52 ¢âÕ „™âª√–‡¡‘π§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å ¥â “ π¥’ ¥â “ π‡°à ß ·≈–¥â “ π ÿ ¢ µÕπ∑’Ë 3 ‡ªì π ·∫∫ Õ∫∂“¡æƒµ‘ ° √√¡°“√ √â “ ß‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ®”π«π 40 ¢â Õ ≈— ° …≥–¢â Õ §”∂“¡‡ªì π ·∫∫ ª√–‡¡‘ π §à “ „™â ª √–‡¡‘ π æƒµ‘ ° √√¡°“√ √â “ ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ“¡À≈—°π‚¬∫“¬ 6Õ. ‰¥â·°à Õ“À“√ ÕÕ°°”≈— ß °“¬ Õ“√¡≥å Õπ“¡— ¬ ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡ Õ‚√§¬“ ·≈–Õ∫“¬¡ÿ¢ ·∫∫ Õ∫∂“¡‰¥âºà“π°“√µ√«® Õ∫§«“¡ µ√ßµ“¡‡π◊ÕÈ À“®“°ºŸ∑â √ß§ÿ≥«ÿ≤®‘ ”π«π 3 ∑à“π ·≈â« π”‰ª∑¥≈Õß„™â°—∫°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß 30 §π À“§à“ §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡‚¥¬„™â —¡ª√– ‘∑∏‘ ·Õ≈øÉ“¢Õß§√Õπ∫“§ (Cronbach alpha-coefficient) ‰¥â§à“§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ ·∫∫ª√–‡¡‘π§«“¡ ©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å‡∑à“°—∫ 0.88 ·≈–·∫∫ª√–‡¡‘π æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡∑à“°—∫ 0.85 °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâ«‘®—¬‰¥â‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“°π—°»÷°…“ ™—Èπªï∑’Ë 1-4 ®”π«π∑—Èß ‘Èπ 237 §π ·≈â«π”¢âÕ¡Ÿ≈ ∑’Ë ‰ ¥â ¡ “µ√«® Õ∫§«“¡ ¡∫Ÿ √ ≥å · ≈â « ∑”°“√ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™â‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª SPSS §”π«≥√âÕ¬≈– §à“‡©≈’Ë¬ à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π ·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«π∑“ß‡¥’¬« (One-Way Analysis of Variance, ANOVA)

º≈°“√»÷°…“ 1. π—°»÷°…“æ¬“∫“≈™—Èπªï∑’Ë 1-4 ¡’§«“¡ ©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å¥â“π¥’ ¥â“π‡°àß ·≈–¥â“π ÿ¢ Õ¬Ÿà „π‡°≥±åª°µ‘·≈– Ÿß°«à“‡°≥±å 2. ‡¡◊Ë Õ ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫§«“¡·µ°µà “ ß¢Õß §«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å æ∫«à“ ‰¡à¡’§«“¡·µ° µà“ß°—π ∑—Èß¥â“π¥’ ¥â“π‡°àß·≈–¥â“π ÿ¢

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

115

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ 3. æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ“¡ ·π«π‚¬∫“¬ 6Õ. æ∫«à“æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’ËÕ¬Ÿà „π√–¥—∫¥’¡“°∑’ Ë ¥ÿ §◊Õæƒµ‘°√√¡¥â“πÕ∫“¬¡ÿ¢ §‘¥ ‡ªìπ√âÕ¬≈– 92.8 √Õß≈ß¡“ §◊Õæƒµ‘°√√¡¥â“π Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 56.5 ·≈– æƒµ‘°√√¡¥â“πÕ“√¡≥å√Õâ ¬≈– 47.3 µ“¡≈”¥—∫ à«π æƒµ‘°√√¡ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë§«√ª√—∫ª√ÿß¡“° ∑’Ë ÿ¥§◊Õæƒµ‘°√√¡¥â“π°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬§‘¥‡ªìπ √âÕ¬≈– 91.1 √Õß≈ß¡“§◊Õæƒµ‘°√√¡¥â“πÕ“À“√ √âÕ¬≈– 79.3 ·≈–æƒµ‘°√√¡¥â“πÕ“√¡≥å√Õâ ¬≈– 52.3 µ“¡≈”¥—∫ 4. ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß°—π¢Õß æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ√–À«à“ß™—πÈ ªï∑’Ë 14 æ∫«à“æƒµ‘°√√¡¥â“πÕ“À“√ Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Õ‚√§¬“·≈–Õ∫“¬¡ÿ¢ ¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’ π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ”À√—∫æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¥â“πÕÕ°°”≈—ß°“¬·≈–Õ“√¡≥å ‰¡à¡’ §«“¡·µ°µà“ß°—π„π√–À«à“ß™—Èπªï

Õ¿‘ª√“¬º≈°“√»÷°…“ 1. §«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å¢Õßπ—°»÷°…“ æ¬“∫“≈™—Èπªï∑’Ë 1-4 ª√–°Õ∫¥â«¬Õß§åª√–°Õ∫ 3 ¥â“π §◊Õ ¥â“π¥’ ¥â“π‡°àß ·≈–¥â“π ÿ¢ Õß§åª√–°Õ∫¥â“π¥’ ‡ªìπ§«“¡ “¡“√∂ „π°“√§«∫§ÿ¡Õ“√¡≥å§«“¡µâÕß°“√¢Õßµπ‡Õß “¡“√∂· ¥ßÕÕ°‰¥âÕ¬à“ß‡À¡“– ¡·≈–¡’§«“¡ ‡ÀÁπÕ°‡ÀÁπ„®ºŸâÕ◊Ëπ ¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ √Ÿâ®—°„ÀâÕ¿—¬ ·≈–‡ÀÁπ·°àª√–‚¬™πå à«π√«¡ (°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ, 2546) Õß§åª√–°Õ∫¥â“π‡°àß À¡“¬∂÷ß§«“¡ ©≈“¥„π°“√ √â“ß·√ß®Ÿß„®„Àâ°—∫µπ‡Õß ¡’§«“¡ ‡¢â“„®ªí≠À“·≈–µ—¥ ‘π„®·°âªí≠À“‰¥âÕ¬à“ß‡À¡“– ¡ ·≈–¡’ ¡— æ—π∏¿“æ°—∫ºŸÕâ π◊Ë ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¥’ (°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ, 2546) 116 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

Õß§åª√–°Õ∫¥â“π ÿ¢ À¡“¬∂÷ß§«“¡ √Ÿ â °÷ ∑’¡Ë §’ «“¡ ÿ¢æ÷ßæÕ„®„πµπ‡Õß (°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ, 2546) º≈°“√«‘®¬— π’æÈ ∫«à“π—°»÷°…“æ¬“∫“≈™—πÈ ªï∑’Ë 1-4 ¡’§“à §–·ππ§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å¥“â π¥’ ¥â“π ‡°àß·≈–¥â“π ÿ¢ à«π„À≠àÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª°µ‘·≈– Ÿß °«à“‡°≥±åª°µ‘ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß§«“¡©≈“¥ ∑“ßÕ“√¡≥å¥â“π¥’ „πÕß§åª√–°Õ∫°“√§«∫§ÿ¡ µπ‡Õßæ∫«à“π—°»÷°…“¡’§à“§–·ππ Ÿß°«à“‡°≥±å ∂÷ß√âÕ¬≈– 56.1 ´÷Ëß‡ªìπ§«“¡ “¡“√∂„π°“√√Ÿâ Õ“√¡≥å·≈–§«“¡µâÕß°“√¢Õßµπ‡Õß √Ÿâ«‘∏’°“√ §«∫§ÿ¡Õ“√¡≥å·≈–§«“¡µâÕß°“√‰¥â·≈– “¡“√∂ · ¥ßÕÕ°Õ¬à“ß‡À¡“– ¡§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡À≈à“π’È§«√¡’ „πºŸâ∑’Ëª√–°Õ∫«‘™“™’ææ¬“∫“≈ ·≈–‡¡◊ËÕ»÷°…“ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–À«à“ß™—Èπªï∑’Ë 1-4 ·≈â«æ∫«à“π—° »÷°…“∑—Èß 4 ™—Èπªï ¡’§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å‰¡à ·µ°µà“ß°—π (µ“√“ß∑’Ë 1) §«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å ‡ ªì π §ÿ ≥ ¡∫— µ‘ ∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷Ëß„π°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’ææ¬“∫“≈ ‡æ√“–«‘™“™’æπ’È‡ªìπ«‘™“™’æ∑’ËµâÕß„™â§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂„π¥â“π°“√·æ∑¬å„Àâ∫√‘°“√·°àºŸâªÉ«¬·≈â« ¬—ßµâÕß¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√ √â“ß —¡æ—π∏¿“æ °—∫∫ÿ§§≈Õ◊ËπÊ ‰¡à«à“®–‡ªìπºŸâ√—∫∫√‘°“√À√◊ÕºŸâ√à«¡ ∑’ ¡ ÿ ¢ ¿“æ “¢“Õ◊Ë π Ê ºŸâ ∑’Ë ¡’ § «“¡©≈“¥∑“ß Õ“√¡≥å Ÿß®–‡ªìπºŸâ∑’Ë “¡“√∂§«∫§ÿ¡®—¥°“√·≈– · ¥ßÕ“√¡≥å‰¥âÕ¬à“ß‡À¡“– ¡ ¡’ µ‘∑’Ë “¡“√∂√—∫ √Ÿâ·≈–µ√–Àπ—°‰¥â«à“µπ‡Õß°”≈—ß∑”Õ–‰√ “¡“√∂ √— ∫ √Ÿâ ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ ¿“æ·«¥≈â Õ ¡¡’ æ ≈— ß „®·≈–¡’ · √ß ∫—π¥“≈„® ∑’Ë®–°√–∑” ‘Ëß„¥ ‘ËßÀπ÷Ëß„Àâ∫√√≈ÿ‡ªÑ“ À¡“¬™’«‘µ‰¥â (ºàÕßæ√√≥ ‡°‘¥æ‘∑—°…å, 2542) πÕ°®“°π’È ¬—ß‡ªìπºŸâ∑’Ë “¡“√∂ √â“ß·√ß®Ÿß„®∑’Ë¥’·°à µπ‡Õß ¡Õß‚≈°„π·ßà ¥’ ¡’ § «“¡§‘ ¥ √‘ ‡ √‘Ë ¡ ‰¡à ∑â Õ ∂Õ¬ßà “ ¬·≈–· ¥ß§«“¡‡Õ◊È Õ Õ“∑√ ‡ÀÁ π Õ° ‡ÀÁ π „®ºŸâ Õ◊Ë π µ√–Àπ— ° √Ÿâ „ π§«“¡√Ÿâ ÷ ° ·≈–§«“¡

1.¥â“π¥’ 1.1 °“√§«∫§ÿ¡µπ‡Õß 1.2 °“√‡ÀÁπ„®ºŸâÕ◊Ëπ 1.3 §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ 2.¥â“π‡°àß 2.1 ¡’·√ß®Ÿß„® 2.2 °“√µ—¥ ‘π„®·≈–·°âªí≠À“ 2.3 —¡æ—π∏¿“æ 3.¥â“π ÿ¢ 3.1 ¿Ÿ¡„‘ ®µπ‡Õß 3.2 æÕ„®™’«‘µ 3.3 ÿ¢ ß∫∑“ß„®

18.86 19.37 20.67 17.91 17.52 18.14 11.43 19.66 18.74

(15-21 §–·ππ) (14-20 §–·ππ) (15-21 §–·ππ) (9-13 §–·ππ) (16-22 §–·ππ) (15-21 §–·ππ)

(14-18 §–·ππ) (15-21 §–·ππ) (17-23 §–·ππ)

‡°≥±åª°µ‘

ªï 1

2.85 2.57 2.45

2.31 2.35 2.32

2.10 2.00 2.10

S.D

11.38 19.81 18.92

18.38 17.54 17.98

18.85 19.37 20.23

ªï 2

2.00 3.02 2.82

2.90 2.39 2.75

2.40 1.80 1.90

S.D

11.15 19.77 18.65

18.97 16.68 17.27

18.62 19.41 20.68

ªï 3

2.15 2.34 3.16

4.25 2.37 2.38

2.40 2.40 1.50

S.D

11.38 19.34 19.18

18.27 18.09 17.88

18.68 19.38 21.85

ªï 4

1.60 3.01 2.44

2.33 5.61 2.33

2.3 2.10 7.20

S.D

0.126 0.260 0.298

1.193 1.259 1.052

0.229 0.005 1.993

F-ratio

0.945 0.854 0.827

0.313 0.289 0.370

0.876 1.000 0.116

Sig

µ“√“ß∑’Ë 1 °“√«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«π¢Õß§–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å¥â“π¥’ ¥â“π‡°àß ·≈–¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õßπ—°»÷°…“æ¬“∫“≈™—Èπªï∑’Ë 1-4

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’Ë¬·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«π¢Õßæƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ¢Õßπ—°»÷°…“æ¬“∫“≈™—Èπªï∑’Ë 1-4 ªï 1

ªï 2

ªï 3

ªï 4

F-ratio Sig

æƒµ‘°√√¡ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ

S.D

1.¥â“πÕ“À“√ 2.¥â“πÕÕ°°”≈—ß°“¬ 3.¥â“πÕ“√¡≥å 4.¥â“πÕ“√¡≥å ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 5.¥â“πÕ‚√§¬“ 6.¥â“πÕ∫“¬¡ÿ¢

2.96 2.31 3.14 3.30 2.79 3.91

0.29 0.70 0.40 0.43 0.42 0.21

2.87 2.32 3.19 3.34 2.78 3.82

0.37 0.79 0.47 1.02 0.50 0.30

2.78 2.00 3.19 2.78 2.57 3.53

0.39 0.75 0.39 0.80 0.36 0.72

2.94 2.38 3.32 3.17 2.86 3.47

0.30 0.78 0.35 0.47 0.31 0.65

* ¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ** ¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.01 *** ¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.001

‡°≥±åæƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ χ √–¥—∫¥’ = 3.20-4.00 =1.00-3.19 §«√ª√—∫ª√ÿß χ

µâÕß°“√¢ÕßºŸâÕ◊Ëπ‰¥â¥’ ¡’ —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’°—∫ºŸâÕ◊Ëπ ·≈–¡’∑°— …–∑“ß —ß§¡∑’¥Ë ‡’ ¢â“°—∫ºŸÕâ π◊Ë ‰¥â¥’ ¡’¡“√¬“∑ ¡’Õ“√¡≥å¢—π “¡“√∂·°â‰¢‡Àµÿ°“√≥å‡©æ“–Àπâ“ ‰¥â¥’ (Õÿ…≥’ ‡∑æ«√™—¬, 2546) ´÷Ëß§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ‡À≈à“π’§È «√¡’Õ¬Ÿ„à π∫ÿ§§≈∑’ªË √–°Õ∫«‘™“™’ææ¬“∫“≈ 2. æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß π—°»÷°…“æ¬“∫“≈™—Èπªï∑’Ë 1-4 æ∫«à“ (µ“√“ß∑’Ë 2) π—°»÷°…“™—Èπªï∑’Ë 1 ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æÕ¬Ÿ„à π√–¥—∫¥’ ‡æ’¬ß 2 ¥â“π§◊Õ Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ( χ = 3.30) ·≈–Õ∫“¬¡ÿ¢ ( χ = 3.91) à«π¥â“πÕ◊Ëπ Ê ¡’§à“§–·ππÕ¬Ÿà„π√–¥—∫§«√ ª√—∫ª√ÿß π—°»÷°…“™—Èπªï∑’Ë 2 ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π‡°≥±å√–¥—∫¥’ §◊Õ ¥â“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡ (χ = 3.34) ·≈–¥â“πÕ∫“¬¡ÿ¢ ( χ = 3.82) à«π¥â“πÕ◊Ëπ Ê ¡’§à“§–·ππ§«√ª√—∫ª√ÿß π—°»÷°…“™—Èπªï∑’Ë 3 ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æÕ¬Ÿà„π‡°≥±å√–¥—∫¥’‡æ’¬ß 1 ¥â“π §◊Õ ¥â“πÕ∫“¬¡ÿ¢ ( χ = 3.53) à«π¥â“πÕ◊Ëπ Ê Õ¬Ÿà„π ‡°≥±å§«√ª√—∫ª√ÿß π—°»÷°…“™—Èπªï∑’Ë 4 ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß 118 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

2.690 0.047* 1.864 0.136 1.669 0.174 5.225 0.002** 2.938 0.034* 13.111 0.000***

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

119

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¢Õßπ—°»÷°…“™—Èπªï∑’Ë 1-4 ®÷ß¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠¢Õß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.001 (sig = 0.000) (µ“√“ß∑’Ë 2)

¢âÕ‡ πÕ·π– º≈®“°¢âÕ§âπæ∫„πß“π«‘®—¬§√—Èßπ’È‡æ◊ËÕ„Àâ ‡°‘¥ª√–‚¬™πå„π¥â“πæ—≤π“π—°»÷°…“æ¬“∫“≈„Àâ ¡’ §ÿ ≥ ¡∫— µ‘ ‡ À¡“– ¡µ“¡≈— ° …≥–∫— ≥ ±‘ µ æ¬“∫“≈∑’Ëæ÷ßª√– ß§å§«√æ—≤π“¥—ßπ’È 1. §«√®—¥∑”‚§√ß°“√‡ √‘¡ √â“ß§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®„π¥â“π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ °“√ªÑÕß°—π ·≈–À≈’°‡≈’Ë¬ß®“°¿¬—πµ√“¬µà“ßÊ √«¡∑—Èß°“√ ªØ‘ ∫— µ‘ „ π°“√ºà Õ π§≈“¬§«“¡‡§√’ ¬ ¥·≈–°“√ ‡º™‘≠ªí≠À“µà“ßÊ 2. §«√®—¥µ—Èß™¡√¡ÕÕ°°”≈—ß·≈–®—¥„Àâ¡’ °“√ª√–°«¥°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ‡æ◊ÕË √â“ß·√ß®Ÿß„®„π°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬·°àπ—°»÷°…“ 3. §«√„Àâ¡’°“√√≥√ß§å °“√®—¥Õπ“¡—¬ ‘Ëß ·«¥≈â Õ ¡¿“¬„πÀÕæ— ° ·≈–®— ¥ ª√–°«¥Àâ Õ ßæ— ° –Õ“¥„π∑ÿ°Ê ªï 4. §«√»÷ ° …“«‘ ®— ¬ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ¡’ Õ‘∑∏‘æ≈µàÕæƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß π—°»÷°…“ ‡™àπ §«“¡‡™◊ËÕ¥â“π ÿ¢¿“æ °“√√—∫√Ÿâ ‡°’Ë¬«°—∫¿“«– ÿ¢¿“æ 5. §«√¡’ ° “√«‘ ®— ¬ ‡™‘ ß ∑¥≈Õß‚¥¬À“√Ÿ ª ·∫∫„π°“√ª√—∫æƒµ‘°√√¡°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ „ππ—°»÷°…“æ¬“∫“≈

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß

1.°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ. §Ÿà¡◊Õ§«“¡©≈“¥∑“ßÕ“√¡≥å. ππ∑∫ÿ√’ : ‚√ßæ‘¡æå™ÿ¡™π À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààßª√–‡∑»‰∑¬; 2546. 2.™≈≈¥“ §≈â“¬§≈÷ß. æƒµ‘°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π«—¬∑”ß“π„πµ”∫≈≈“¥∫—«¢“« Õ”‡¿Õ∫â“π‚ªÉß ®—ßÀ«—¥√“™∫ÿ√’. √“™∫ÿ√’ : «‘∑¬“≈—¬æ¬“∫“≈ ∫√¡√“™™ππ’ ®—°√’√—™ ; 2545. 3.ª√‘»π“ Õ“®Õß»å. §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√√—∫√Ÿâ ¡√√∂π–„πµπ‡Õß§«“¡√Ÿâ ÷°¡’§ÿ≥§à“ ¢Õßµπ‡Õß°—∫æƒµ‘°√√¡ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õßπ—°»÷°…“√–¥—∫µâπ ¢Õß«‘∑¬“≈—¬°“√Õ“™’æÕ”‡¿Õ∫â“π‚ªÉß ®—ßÀ«—¥√“™∫ÿ√’. √“™∫ÿ√’ : «‘∑¬“≈—¬æ¬“∫“≈∫√¡√“™™ππ’ ®—°√’√—™ ; 2545. 4.ª√–‡«» «– ’. ÿ¢¿“æ„π∞“π–Õÿ¥¡°“√≥å¢Õß¡πÿ…¬å. ππ∑∫ÿ√’ : ”π—°ß“πªØ‘√Ÿª√–∫∫ ÿ¢¿“æ ; 2543. 5.ºàÕßæ√√≥ ‡°‘¥æ‘∑—°…å. §ÿ≥≈—°…≥–∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫Õ’§‘«. «“√ “√æƒµ‘°√√¡»“ µ√å ‘ßÀ“§¡ 2542 ; 5(1) : 15 -17. 6. ÿ™“ ®—π∑√å‡Õ¡. ®‘µ«‘∑¬“∑—Ë«‰ª. °√ÿß‡∑æ : ∫√‘…—∑‚√ßæ‘¡æå‰∑¬«—≤π“æ“π‘™ ®”°—¥ ; 2542. 7. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ. °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ”À√—∫ ¡“™‘°™¡√¡ √â“ß ÿ¢¿“æ. °√ÿß‡∑æ : °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2548. 8. à«πæ—≤π“°“√»÷°…“ ∫™. §Ÿ¡à Õ◊ °“√„™âÀ≈—° Ÿµ√ À≈—° Ÿµ√æ¬“∫“≈»“ µ√∫—≥±‘µ æ.». 2545. ππ∑∫ÿ√’ : ∂“∫—πæ√–∫√¡√“™™π° ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ; 2546.

HEALTH

120 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2553

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

∂“π°“√≥åªí≠À“·≈–√Ÿª·∫∫∫√‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ«—¬√ÿàπ„πÀÕæ—°

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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Health Problems and Health Care Services of Adolescents in Private Dormitories Sumalee Permpaengpun Senior Technical Public Health Officer Jareerat Chootrakul Senior Technical Public Health Officer Reproductive Health Division, Department of Health

Abstract The objectives of this study is to examine health knowledge, attitude, behaviors, and problems of adolescents staying in private dormitories. The expected-health care services to be provided in the dormitories are examined as well. This study was conducted quantitatively on an anonymous basis. Representative samples of 421 adolescents staying in private dormitories were randomly selected. In addition, the qualitative data are summoned up from 9 focus group discussions of totally 80 persons, and from in-depth interviews with 12 dorm owners/managers. It was found that most of the sample were 1822 year old, female, and undergraduate students. 89.8% got financial support from the parents and 14.5% stated they had insufficient financial support. Knowledge about AIDS, sexual health, and contraceptive methods were quite low among the sample. Nonetheless, most of them had positive attitudes on sexual relationship and contraception, but not free sex. Almost half of them or 46.3% accepted night life as a means to gain life skills. Most of the sample had girlfriends/boyfriends and 28% had sex with their partners. Contraceptive methods mostly used were condoms (44.9%), followed by withdrawal, contraceptive pills, and safety period. Some used to be pregnant and have had sexually transmitted diseases. Regarding health risk behaviors, more than half exposed to sexual content in the media, 38% having night lives at least once a month. Other health problems were flu, high fever, stomach ache, and tinea cruris. Drug store was a place where they seek health care. The scope or type of health services adolescents and dorm owners preferred to be available were: health corner where they could access to knowledge; counseling service by trained personnel; nursing room and common drugs available by training of dorm staff to effectively provide counseling and first aid; collaboration and coordination among dorms, schools/universities, health posts and community for better health of the adolescents; comment box; care for environmental health, personal hygiene, food safety, and place for physical activity; and dormitory health standard . According to the study, it is recommended that the Ministry of Public Health worked together with the Ministry of Social Development and Human Security, educational institutions and dorm owners in addressing the health needs of the adolescents. Further attention and implementation should be on making health and reproductive health knowledge available for and accessible to various concerns and needs of the adolescents, running health surveillance in dormitories, setting health promotion and environmental health standard of the dormitory, and executing laws and regulations.

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH January - March 2010

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 4.πßæß“ ≈‘È ¡ ÿ « √√≥.(2545). ∏√√¡™“µ‘ ¢ Õß«— ¬ √ÿà π . Retrieved 16, December, 2005, from http:// www.thaimental.com. 5.πæ«√√≥ ∏’√–æ—π∏å‡®√‘≠·≈–æ«ß™¡æŸ Àß å™—¬.°“√ àß‡ √‘¡°“√‡√’¬π√Ÿâ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–·°âªí≠À“‡Õ¥ å ”À√—∫π—°»÷°…“ „À¡à. ¡À“«‘∑¬“≈—¬√“™¿—Øæ√–π§√»√’Õ¬ÿ∏¬“ ; 2549 6.≥√ß§å»—°¥‘Ï Õ—ß§ ÿ«–æ≈“. √“¬ß“πº≈°“√ ”√«®Õπ“¡—¬‚æ≈≈å§√—Èß∑’Ë 1/2550 ππ∑∫ÿ√’: °√¡Õπ“¡—¬; 2550 7.«ÿ≤‘æß»å ≈‘¡ªá«‘‚®√πå (¡.ª.ª.). ªí≠À“∑’Ëæ∫∫àÕ¬„π™à«ß∑’Ë°”≈—ß»÷°…“„π√–¥—∫Õÿ¥¡»÷°…“. Retrieved 15, March, 2007, from http://www.home.kku.ac.th./genudu/000131/docfile/papercontent06/unit6_1.doc. 8. ÿ¢ÿ¡ ‡©≈¬∑√—æ¬å. «‘°ƒµ‘‡¬“«™π‰∑¬ „§√®–™à«¬·°â ¡µ‘™π√“¬«—π. Àπâ“ 5.«—π∑’Ë 1 ‡¡…“¬π 2550 9. ÿ√‡¥™ ©“¬–‡°…µ√‘π.(2548). «—¬√ÿàπ∑‘Èß¡à“π√Ÿ¥„™âÀÕæ—°¡’‡´Á° å. Retrieved 28, Feb. 2007, from http:// www.SsmartOnline.com. 10. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. ”π—°π“¬°√—∞¡πµ√’ .√“¬ß“π°“√ ”√«®ÀÕæ—° æ.». 2543: °√ÿß‡∑æ; 2544 11.Õ¡√«‘™™å π“§√∑√√æ·≈–®”≈Õß ∫ÿ≠™Ÿ. °√≥’»÷°…“: ™’«‘µ §«“¡√—° «—¬√ÿàπ ÀÕæ—°. Retrieved 28, Feb. 2007, from http://www. Nan.m-Society.go.th 12.Õ¡√«‘™™å π“§√∑√√æ. .√—∞µâÕß∑”„Àâ§√Õ∫§√—«‡¢â¡·¢Áß. (°“√ª√–™ÿ¡√–¥¡§«“¡§‘¥‡ÀÁπªí≠À“‡¬“«™π„π ∂“π»÷°…“). ‡¥≈‘π‘« å. Àπâ“ 3.; 2550 13.Õ¿‘√∞— æÿ¡à °ÿ¡“√. . √â“ß§à“π‘¬¡„À¡à„π«—π·Ààß§«“¡√—°. (®—¥‚¥¬ ™¡√¡√—°°—π‡µ◊Õπ°—π·≈–‡§√◊Õ¢à“¬π—°»÷°…“ 65 ∂“∫—π ∑—Ë«ª√–‡∑»). ¢à“« ¥√“¬«—π. 16(5,917). Àπâ“ 1, 15. 14.Durex . Globle Survey. ;1999 HEALTH

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