HEALTH_Vol33No2_07

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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Oral health care System for the Elderly : Providersû viewpoint Sutha Jienmaneechotchai DDS., MPH, Supranee Dalodom DDS., MPH; Warangkana Vejvithee DDS., MPH; Nontalee Verachai DDS., MPH, Dental Health division, Department of Health

Abstract The aim of this study was to develop Oral health care System for the elderly which suitable for their problems and real situation in Health service center under the concept that the Elderly should be emphasize to improve self-care skills and access to oral health service when needed. This descriptive study was collected by in-depth interviews with dental health personnel who had experienced in oral health promotion for the elderly from all level of Health service center in 4 provinces of each part of Thailand : Lampang, Chaiyabhumi, Prachinburi and Suratthani. The tools was set, and calibrated all interviewers.

Results of the study found that oral health care for the elderly had already been provided through all levels of Health service center, including oral health promotion, prevention, curative and rehabilitation and also by social sector, varied on the authority, amount and capacity of dental health personnel and their health teams. Besides, the referral systems and connection between each level of Health service center and social sector were not obvious. To improve Oral health care system the comprehensive dental services for the Elderly must be integrated in political project for better Health and quality of life, providing services nearby houses in addition with proper distribution of Dental health personnel especially in the district level. Furthermore, referral system, collaboration and coordination between networks and social sectors, database system should be continually improved.

Key word : Oral health care system , the Elderly, Providers

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

81

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‚§√ß°“√¿“¬„µâ·ºπªØ‘∫—µ‘°“√‰∑¬‡¢â¡·¢Áß 2555 “¢“ “∏“√≥ ÿ ¢ (18) ‰¥â · °à ‚√ß欓∫“≈ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈ °“√∫Ÿ√≥“°“√∫√‘°“√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ √–¥—∫µµ‘¬¿Ÿ¡‘ ‡ªìπµâπ æ√âÕ¡°—∫¡’·π«∑“ß°“√®—¥ ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“淰ຟ⠟ßÕ“¬ÿ∑—Èß√–∫∫Õ¬à“ߧ√∫ «ß®√ ·π«∑“ß°“√ π—∫ πÿπ°“√¡’ à«π√à«¡¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬·≈– ¿“§ª√–™“™π ·π«∑“ß°“√º≈‘µ °“√°√–®“¬·≈– °“√æ—≤π“∫ÿ§≈“°√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß √«¡∑—Èß·π«∑“ß °“√æ—≤π“√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡æ◊ËÕª√–°Õ∫ °“√æ‘ ® “√≥“®— ¥ ∑”‚§√ß°“√·°â ‰ ¢ªí ≠ À“∑— π µ ÿ¢¿“溟⠟ßÕ“¬ÿµàÕ‰ª ª√–‡¥Á 𠔧— ≠ ∑’Ë ‰ ¥â ® “°°“√»÷ ° …“ ‰¥â·°à 1. π‚¬∫“¬¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ·≈–Àπ૬∫√‘°“√ ®– ‡ªìπµ—«°”Àπ¥ª√–‡¿∑∫√‘°“√ √–∫∫∫√‘°“√„π ·µà≈–√–¥—∫ √«¡∑—Èß°“√∑”ß“π„π≈—°…≥–°“√∫Ÿ√ ≥“°“√‡ªìπ∑’¡ ÿ¢¿“æ 2. °“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√‡æ◊Ë Õ „Àâ ‡ °‘ ¥ ∫√‘ ° “√ ∑—πµ ÿ¢¿“淰ຟ⠟ßÕ“¬ÿ„π·µà≈–®—ßÀ«—¥¡’§«“¡ ·µ°µà“ß°—π ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ª√–‡¿∑ ·≈–®”π«π∑—πµ ∫ÿ§≈“°√∑’¡Ë „’ πÀπ૬∫√‘°“√·≈–Àπ૬ª√– “πß“π §«“¡æ√âÕ¡·≈–§«“¡‡™’ˬ«™“≠¢Õß∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ∑’Ë ¡’ √«¡∑—È ß §«“¡ “¡“√∂„π°“√ª√– “π°“√ ∑”ß“π√à«¡°—∫∑’¡ ÿ¢¿“æ “¢“«‘™“™’æÕ◊Ëπ Ê 3. ¡’ ° “√®— ¥ ∫√‘ ° “√∑— π µ ÿ ¢ ¿“æ·°à ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ„πÀπ૬∫√‘°“√∑ÿ°√–¥—∫ ∑—Èß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ™àÕߪ“° °“√ªÑÕß°—π °“√√—°…“·≈–°“√øóôπøŸ ¿“æ™à Õ ßª“° µ“¡∫∑∫“∑Àπâ “ ∑’Ë ¢ ÕßÀπà « ∫√‘°“√·µà≈–√–¥—∫ ·µà¢“¥§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß·≈– √–∫∫°“√ àßµàÕ‡æ◊ËÕ„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ‰¥â√—∫∫√‘°“√∑’˺ ¡ º “π·≈–§√∫«ß®√ 4. °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“淰ຟ⠟ßÕ“¬ÿ

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ „π»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π ´÷Ë߇ªìπÀπ૬∫√‘°“√√–¥—∫ µ”∫≈ ∑’˺Ÿâ ŸßÕ“¬ÿ –¥«°®–‡¢â“√—∫∫√‘°“√¬—߉¡à¡’ ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë™—¥‡®π πÕ°®“°π’È ¬—ß æ∫«à “ à « π„À≠à ¬— ß ‰¡à ¡’ ‡ ®â “ æπ— ° ß“π∑— π µ “∏“√≥ ÿ¢ 5. ¡’ § «“¡‡ªì 𠉪‰¥â „ π°“√ π— ∫ πÿ π „Àâ ·°ππ”™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ë߇ªìπ¿“§ª√–™“™π ∑’Ë¡’ §«“¡√Ÿâ §«“¡ “¡“√∂ ¡’ª√– ∫°“√≥å ¡’§«“¡‡ ’≈–æ√âÕ¡®–∑”ª√–‚¬™πå‡æ◊ËÕ à«π√«¡ ‰¥â°”Àπ¥ °‘®°√√¡ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°∑’ˇÀ¡“– ¡°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡©æ“– ¡“™‘°™¡√¡

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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

¿“æ™àÕߪ“° ®–∑”„Àâ¡’°“√¢¬“¬‡§√◊Õ¢à“¬°“√ ®— ¥ °‘ ® °√√¡ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ™à Õ ßª“°‚¥¬¿“§ ª√–™“™π„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡¡“°¢÷Èπ 3. ° “ √ ° √ – ® “ ¬ ‡ ®â “ æ π— ° ß “ π ∑— π µ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π À√◊Õ‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈ ®–∑”„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ „π°“√ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π·≈–°“√√—°…“¢—Èπæ◊Èπ∞“π‰¥â¡“° ¢÷Èπ·≈– –¥«°¢÷Èπ 4. ®“°ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ ‡ªÑ“ À¡“¬°“√¥Ÿ · ≈ ÿ ¢ ¿“æ™à Õ ßª“°ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ ®÷ ß ‡ªìπ°“√‡°Á∫√—°…“øíπ∑’¡Ë „’ Àâ„™âß“π‰¥âπ“π∑’ Ë ¥ÿ à«π øíπ∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬‰ª°Á‰¥â√—∫°“√„ àøíπ‡∑’¬¡∑¥·∑π ¥—ß π—πÈ √–∫∫∫√‘°“√‡æ◊ÕË ·°âª≠ í À“∑—πµ ÿ¢¿“溟 â ߟ Õ“¬ÿ ®÷ßµâÕߥ”‡π‘π°“√º ¡º “π∑—ßÈ °“√ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π √—°…“·≈–øóôπøŸ ¿“æ„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ§π‡¥’¬«°—π ‚¥„À⧫“¡ ”§—≠°—∫∫√‘°“√‚¥¬¿“§ª√–™“™π ∫√‘°“√ „°≈â∫“â π„°≈â„®„π‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈ ·≈– √â“ß√–∫∫°“√ àßµàÕ ‚¥¬¡’·ºπ¿Ÿ¡¥‘ ß— ∑’·Ë ¥ß‰«â °“√»÷°…“‡√◊ËÕß√Ÿª·∫∫°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√ ∑—πµ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π§√—Èßπ’È ‰¥âÕÕ°·∫∫ °“√»÷°…“„π¡ÿ¡¡ÕߢÕߺŸâ„Àâ∫√‘°“√‡∑à“π—Èπ ·≈– ‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂«‘‡§√“–Àå·≈–‡ πÕ·π–√Ÿª·∫∫°“√ ®— ¥ √–∫∫∫√‘ ° “√∑— π µ ÿ ¢ ¿“æ„π°≈ÿà ¡ ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ ∑’Ë ‡À¡“– ¡¬‘Ëߢ÷Èπ ®÷ߧ«√»÷°…“√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ „π¡ÿ¡¡ÕߢÕߺŸâ√—∫∫√‘°“√ ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ∑—Èߥâ“𧫓¡µâÕß°“√∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ °“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√¢ÕߺŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑‡’Ë ªìπºŸ√â ∫— ∫√‘°“√ ‘∑∏‘Ï „π°“√√—∫∫√‘°“√®“°·À≈àßß∫ª√–¡“≥µà“ß Ê √«¡ ∑—Èßªí®®—¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß µ≈Õ¥®π»÷°…“ «‘®—¬·≈– æ— ≤ π“√–∫∫∫√‘ ° “√∑— π µ ÿ ¢ ¿“æ·≈–º≈°√–∑∫ ¢Õßªí ® ®— ¬ ∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ßÕ¬à “ ßµà Õ ‡π◊Ë Õ ß µ“¡ ∂“π°“√≥å·≈–π‚¬∫“¬∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈߉ªÕ¬à“ß √«¥‡√Á« ´÷ËßÕ“®∑”‡ªìπ‚§√ß°“√π”√àÕßæ—≤π“√Ÿª

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1. ¿“§ª√–™“™π

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2. Àπ૬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ À√◊Õ ‚√ß欓∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æµ”∫≈ - ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π - ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢—Èπæ◊Èπ∞“π

·∫∫·≈–√–∫∫„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë ¡—§√„® Õ¬à“ߧ√∫«ß®√ º ¡º “πµ—ßÈ ·µà°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ¿“§ª√–™“™π °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫µ”∫≈ Õ”‡¿Õ ®—ßÀ«—¥Õ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√ √à«¡°—∫°“√µ‘¥µ“¡ ª√–‡¡‘π º≈‡ªìπ√–¬–Ê πÕ°®“°π’È°“√· «ßÀ“¿“§’‡§√◊Õ ¢à“¬∑’Ë¡’¿“√°‘®√à«¡°—π „π°“√ π—∫ πÿπ°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–∑”„Àâ ‡°‘¥°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ ∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“欑Ëߢ÷ÈπµàÕ‰ª

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“» §≥–ºŸâ∑”°“√»÷°…“ ¢Õ¢Õ∫æ√–§ÿ≥√Õß Õ∏‘∫¥’°√¡Õπ“¡—¬ (𓬷æ∑¬å‚ ¿≥ ‡¡¶∏π) ∑’Ë

3. Àπ૬∫√‘°“√∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘·≈– µµ‘¬¿Ÿ¡‘

- ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π - ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢—Èπæ◊Èπ∞“π - ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡©æ“–∑“ß - ∫√‘°“√øóôπøŸ ¿“æ™àÕߪ“°

π—∫ πÿπ„À⇰‘¥°“√æ—≤π“‡∑§‚π‚≈¬’π«—µ°√√¡ ∑—πµ ÿ¢¿“æ°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫·≈–µàÕ ‡π◊ËÕß ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥∑—πµ∫ÿ§≈“°√·≈–ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß „π®—ßÀ«—¥ª√“®’π∫ÿ√’ ™—¬¿Ÿ¡‘ ≈”ª“ß ·≈– ÿ√“…Æ√å∏“π’ ∑’ˉ¥âÕπÿ‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇªìπª√–‚¬™πåÕ¬à“߬‘ËßµàÕ °“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥§ÿ≥æ«ß∑Õß ºŸâ°ƒµ¬“§“¡’, ∑æ≠. ÿ≥’ º≈¥’‡¬’ˬ¡, ∑æ≠. ÿ√—µπå ¡ß§≈™—¬Õ√—≠≠“ ·≈– ∑æ≠.¥“«‡√◊Õß ·°â«¢—πµ’ ∑’Ë√à«¡„π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ „πæ◊È π ∑’Ë √«¡∑—È ß ‡®â “ Àπâ “ ∑’Ë „ π°≈ÿà ¡ æ— ≤ π“ ‡∑§‚π‚≈¬’π«—µ°√√¡∑—πµ ÿ¢¿“æ«—¬∑”ß“π·≈– ŸßÕ“¬ÿ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ∑’˙૬ª√– “πß“π ∑”„Àâ°“√»÷°…“π’È∫√√≈ÿµ“¡«—µ∂ÿª√– ߧå

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. ”π—° ∂‘µ‘欓°√≥å ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. §ÿ≥¿“æ™’«‘µ§π‰∑¬ªï 2550 ∂‘µ‘: µ—«™’È«—¥°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ —ߧ¡. ∫√‘…—∑ æ’.‡Õ.≈’ø«‘Ëß®”°—¥ ; 1 ¡°√“§¡ 2551.

2. ”π—° ∂‘µ‘欓°√≥å ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰∑¬ 2550 : ¡ÿ¡¡Õß/‡ ’¬ß –∑âÕπ®“°¢âÕ¡Ÿ≈ ∂‘µ‘. ∫√‘…—∑ æ’.‡Õ.≈’ø«‘Ëß®”°—¥; 2551 3. °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ·ºπæ—≤π“ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ „π™à«ß·ºπæ—≤𓇻√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘©∫—∫∑’Ë 10 æ.». 25502554 . http//203.157.19.191/plan10/plan10-50.pdf 4. World Health Organization. Improving oral health amongst the elderly. http://www.who.int/oral health/ action/groups/en/index1.html.

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ 5. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ . √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 5 æ.».2543-2544. ∫√‘…—∑ “¡‡®√‘≠ ®”°—¥ ; ‡¡…“¬π 2545.

6. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–™àÕߪ“°√–¥—∫ª√–‡∑» §√—Èß∑’Ë 6 ª√–‡∑»‰∑¬ æ.».2549-2550. ‚√ßæ‘¡æå ”π—°°‘®°“√Õߧ尓√∑À“√ºà“π»÷° ; °√°Æ“§¡ 2551.

7. «’√–»—°¥‘Ï æÿ∑∏“»√’, «‘‚√®πå µ—È߇®√‘≠‡ ∂’¬√, ®‘µª√“≥’ «“»«‘∑, °—≠®π“ µ‘…¬“∏‘§¡, πß≈—°…≥å ‚ß«‘«—≤πå™—¬. °“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√¢Õߪ√–™“°√‰∑¬ æ.».2546 : °√≥’°“√√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡. «“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë 13 ©∫—∫∑’Ë 3 情¿“§¡-¡‘∂ÿπ“¬π 2547 Àπâ“ 449-59.

8. «√“¿√≥å ®‘√–æß…“·≈–§≥–. √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬; °√°Æ“§¡ 2547 9. ÿ∏“ ‡®’¬√¡≥’‚™µ‘™¬— , ÿª√“≥’ ¥“‚≈¥¡, «√“ß§π“ ‡«™«‘∏,’ ππ∑≈’ «’√™—¬,‡ πàÀå §√ÿ±…“. ‚§√ß°“√øíπ‡∑’¬¡æ√–√“™∑“π ‡æ◊ÕË °“√√≥√ߧå ßà ‡ √‘¡·≈–øóπô øŸ ¢ÿ ¿“æ™àÕߪ“°ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ ‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘æ√–∫“∑ ¡‡¥Á®æ√–‡®â“Õ¬ŸÀà «— ‡π◊ÕË ß „π‚Õ°“ °“√®—¥ß“π©≈Õß ‘√‘√“™ ¡∫—µ‘§√∫ 60 ªï ·≈–‡π◊ËÕß„π‚Õ°“ ¡À“¡ß§≈‡©≈‘¡æ√–™π¡æ√√…“ 80 æ√√…“ 5 ∏—𫓧¡ 2550 ; 惻®‘°“¬π 2550.

10. ππ∑≈’ «’√™—¬, ÿª√“≥’ ¥“‚≈¥¡, «√“ß§π“ ‡«™«‘∏’. °“√®—¥°‘®°√√¡ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π™¡√¡ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ¿“§‡Àπ◊Õ ¿“§µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ ·≈–¿“§°≈“ß ‚¥¬«‘∏’°“√‡≈à“‡√◊ËÕߧ«“¡ ”‡√Á®. «. ∑—πµ. ∏. ªï∑’Ë 13 ©∫—∫∑’Ë 5 °√°Æ“§¡-∏—𫓧¡ 2551 Àπâ“ 49-60.

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