°“√ª√–¬ÿ°µå„™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √
°“√ª√–¬ÿ°µå „™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡„π°“√ ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈ æ—≤π»—°¥‘Ï §”¡≥’®—π∑√å »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 12 ®—ßÀ«—¥¬–≈“ ª√–§‘Ë𠉙¬√ÿµ¡å °Õß “∏“√≥ ÿ¢·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“« Õ“§¡ ÀπŸ‡À¡◊Õπ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥µ√—ß ÿ∏π ‡¢’¬«¢” –À≈—π “¡– ¡“π– À– “‡¡“– »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 12 ®—ßÀ«—¥¬–≈“
∫∑§—¥¬àÕ ¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π‡ªìπªí≠À“ ”§—≠∑’Ëπ—∫«—π®–¡’ª√‘¡“≥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ °“√¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥°“√ªí≠À“¢Õß ™ÿ¡™π®÷ß¡’§«“¡®”‡ªìπ «—µ∂ÿª√– ߧå„π°“√»÷°…“π’ȇæ◊ËÕ„À⺟âπ”™ÿ¡™π√à«¡°—πæ‘®“√≥“ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥ ®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π ·≈–√à«¡°—π°”Àπ¥¡“µ√°“√„π°“√≈¥º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π„π ‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿßà ¬“« Õ”‡¿Õª–‡À≈’¬π ®—ßÀ«—¥µ√—ß ∑”°“√»÷°…“‡™‘ߧÿ≥¿“æ µ—ßÈ ·µà‡¥◊Õπ¡’π“§¡-¡‘∂πÿ “¬π 2551 ∑”°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡∫◊ÈÕßµâπ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√ ”√«®·≈–°“√ —߇°µ ¿“§ π“¡ ·≈–°“√ —¡¿“…≥å·∫∫‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√ ·≈–∑”°“√ π∑π“°≈ÿࡺŸâπ”™ÿ¡™π®”π«π 30 §π‚¥¬π” ¢âÕ¡Ÿ≈‡∫◊ÈÕßµâπ¡“ª√–°Õ∫°“√æ‘®“√≥“ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߪ√‘¡“≥¥â«¬ ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ‡™àπ ®”π«π√âÕ¬≈– À√◊ÕÕ—µ√“µ“¡§«“¡‡À¡“– ¡ ·≈–∑”°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“æ ‚¥¬æ‘®“√≥“§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ßµ“¡°√Õ∫ ·π«§‘¥∑’Ë°”Àπ¥‰«â º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ Õ—µ√“°“√º≈‘µ¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õ߇∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«‡æ‘Ë¡®“° 0.7 °‘‚≈°√—¡ µàÕ§πµàÕ«—π„πªï 2548 ‡ªìπ 1 °‘‚≈°√—¡µàÕ§πµàÕ«—π„πªï 2550 º≈®“°°“√ π∑π“°≈ÿà¡æ∫«à“ºŸâπ”™ÿ¡™π„Àâ §«“¡ ”§—≠°—∫ªí≠À“∑’Ë°àÕ§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ√”§“≠„π™’«‘µª√–®”«—π ·≈–·π«‚πâ¡¢Õߪí≠À“¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·≈– ÿ¢¿“æ ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈– “¡“√∂°”Àπ¥¡“µ√°“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢º≈°√–∑∫ ‰¥âÕ¬à“ߥ’ ·¡â«à“®–¡’‡«≈“Õ¿‘ª√“¬ · ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπ§àÕπ¢â“߇§√à߇§√’¬¥ √ÿª ºŸâπ”™ÿ¡™π “¡“√∂ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π¥â«¬«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿࡉ¥â ‚¥¬ºŸâ¥”‡π‘π°“√ π∑π“°≈ÿࡵâÕ߇µ√’¬¡¢âÕ¡Ÿ≈·≈– ¢Õ∫‡¢µ°“√ª√–‡¡‘π∑’ˇÀ¡“– ¡
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010
111
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √
Application of Focus Group Discussion for Health Impact Assessment of Municipal Solid Waste Management Patthanasak Khammaneechan Regional Health Promotion Center 12th, Yala Province Prakin Chairut Division of Environment and Public Health, Tungyoa Municipality Akom Numearn Trang Public Health Office Suthon Keawkham Salan Sama Mana Hasamoh Regional Health Promotion Center 12th, Yala Province
Abstract Community solid waste tends to increase, and it has been recognized as a significance problem. Community participation in solids waste management has been an issue of concern. The aims of this study were to involve community leaders to assess health impact of solid waste management of Thungyoa municipality, Palean district, Trang province, and to provide the mitigation measures. A qualitative research was used. The study was conducted during March to June 2008. Before conducting focus group discussion, various data were gathered, such as secondary data, field survey, observation and informal interview. A focus group discussion was than held, it consisted of 30 stakeholders including community committee members and representatives, local politicians, municipality officers, and observers. For data analysis, descriptive statistics, such as frequency and percentage or rate were applied when appropriate. The qualitative data was analyzed by identifying its relation to the conceptual framework. The results showed that solid waste generation rate in Thungyao municipality increased from 0.7 kilogram/person/day in 2005 to 1 kilogram/person/day in 2007. Data from focus group discussion showed that community leader significantly concerned problems related to their daily impacts and also concerned potential health risk related to future increase of solids waste generation. They also could recommend the plan for mitigation measures even though the discussion was rather serious. In conclusion, the stakeholders could assess health impact of community solid waste management by using focus group discussion, provided that the conductor makes sufficient data available and prepare suitable scope for the group discussion.
112 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
°“√ª√–¬ÿ°µå„™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈
∫∑π” ¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π‡ªìπªí≠À“ ”§—≠¢Õߪ√–‡∑» ‡π◊ËÕß®“°ª√‘¡“≥‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ‚¥¬æ∫«à“ „πªï 2538 ¡’ª√‘¡“≥ 12.59 ≈â“πµ—π ·≈–Õ’° 10 ªï µàÕ¡“ (ªï 2548) ¡’ª√‘¡“≥∂÷ß 14.33 ≈â“πµ—π1 ∑’Ë ºà “ π¡“æ∫«à “ ¡’ ° “√π”¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ °≈— ∫ ¡“„™â ª√–‚¬™π剥â‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15-22 „π¢≥–∑’Ë¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’Ë¡’»—°¬¿“æ°“√π”°≈—∫¡“„™âª√–‚¬™πå¡’ª√‘¡“≥ Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 85-902 °“√æ—≤π“Õÿµ “À°√√¡ ∑” „ Àâ Õ ß §å ª √ – ° Õ ∫ ¢ Õ ß ¡Ÿ ≈ Ω Õ ¬ ∫ “ ß Õ ¬à “ ß ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª ‡™àπ ¡’ —¥ à«π¢Õß¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˇªìπ æ≈“ µ‘ ° ·≈–‚ø¡‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ®“°¢â Õ ¡Ÿ ≈ ¢Õß °√ÿ߇∑æ¡À“π§√æ∫«à“„πªï æ.». 2531 ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë ‡ªì π æ≈“ µ‘ ° ·≈–‚ø¡¡’ ‡ æ’ ¬ ß√â Õ ¬≈– 11 ¢Õß ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑—ÈßÀ¡¥ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ªï æ.». 2548 —¥ à«π¢Õßæ≈“ µ‘°·≈–‚ø¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ√âÕ¬≈– 28 3·≈–¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡∑»∫“≈µ”∫≈∫—«„À≠à„πªï 2548 æ∫«à“¡’ ¥— à«π¢Õß¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’‡Ë ªìπ‡»…Õ“À“√ ‡»…º—° 60.8% æ≈“ µ‘° ‚ø¡ 22.2% ‰¡â 3.2% °√–¥“… 3.4% 4 πÕ°®“°æ≈“ µ‘°·≈–‚ø¡·≈â« °“√æ—≤π“ ‡∑§‚π‚≈¬’·≈–Õÿµ “À°√√¡¬—ߙ૬‡æ‘Ë¡ª√‘¡“≥ ¢Õß¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë¡’æ‘…¿—¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–µâÕß„™â«‘∏’°“√∑’Ë ¬ÿà ß ¬“°´— ∫ ´â Õ π¢÷È π „π°“√°”®— ¥ ‡™à π ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ Õ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° å ®”æ«°‚∑√∑—»πå µŸ‡â ¬Á𠇧√◊ÕË ß´—°ºâ“ ‡§√◊ÕË ßª√—∫Õ“°“» §Õ¡æ‘«‡µÕ√å·≈–®Õ§Õ¡æ‘«‡µÕ√å √«¡∂÷ß¡Ÿ≈ΩÕ¬¡◊Õ∂◊Õ·≈–·∫µ‡µÕ√’5-6 Ë °√¡§«∫§ÿ¡ ¡≈æ‘… ª√–¡“≥«à“„πªï 2550 ª√–‡∑»‰∑¬¡’ ¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° å ¡“°∂÷ß 3.37 ≈â“π™‘Èπ ·≈– ¬—ß¡’·π«‚πâ¡«à“®–‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡√◊ÕË ¬Ê „πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 12 µàÕªï ‚¥¬§“¥«à“¿“¬„πªï 2555 ª√–‡∑»‰∑¬®–¡’ ¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° å¡“°°«à“ 5 ≈â“π™‘πÈ 6 ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡◊Õ∂◊Õ·≈–·∫µ‡µÕ√’Ë´÷Ëß¡’Õ“¬ÿ°“√„™âß“π —Èπ°«à“ ‡§√◊ËÕß„™â‰øøÑ“À√◊ÕÕ‘‡≈§∑√Õπ‘° åÕ◊ËπÊ ·¡â®–¡’
¢π“¥‡≈Á°·µàª√‘¡“≥°“√„™â‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ¡“° „πªï 2549 ¡’ ¬ Õ¥°“√„™â ‚ ∑√»— æ ∑å ° «à “ 33 ≈â “ π‡≈¢À¡“¬ ª√‘ ¡ “≥¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ª√–‡¿∑π’È ®÷ ß ¡’ À ≈“¬≈â “ π™‘È π „π ·µà≈–ªï ·≈–¡Ÿ≈ΩÕ¬‡À≈à“π’¡È ’ «à πº ¡¢Õß‚≈À–Àπ—° ‡™àπ µ–°—Ë« ·§¥‡¡’¬¡ π‘°‡°‘≈ ‚∫√¡’π “√ÀπŸ ≈‘‡∑’¬¡ ·≈–‡∫√‘≈‡≈’¬¡ À“°¡’°“√®—¥°“√∑’ˉ¡à ‡À¡“– ¡Õ“®‡ªì π Õ— π µ√“¬µà Õ §π·≈– ‘Ë ß ¡’ ™’ «‘ µ ‡æ√“– “√‡§¡’∑’ˇ ◊ËÕ¡ ¿“æ¿“¬„π®–‰À≈ÕÕ°¡“ Ÿ à ß‘Ë ·«¥≈âÕ¡ ‡¢â“ Ÿ√à –∫∫𑇫»πå·≈–Àà«ß‚´àÕ“À“√6 πÕ°®“°π’È ¬— ß æ∫«à “ °“√æ— ≤ π“‡∑§‚π‚≈¬’ ‡ æ◊Ë Õ °”®—¥¢¬–‡À≈à“π’È ¬—ߙⓡ“°‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫ª√‘¡“≥ °“√º≈‘µ·≈–°“√„™â„π·µà≈–«—π Õ—µ√“°“√º≈‘µ¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߧπ„π‡¡◊Õß ¡“° °«à “ §π™π∫∑‡°◊ Õ ∫ 2 ‡∑à “ ‚¥¬æ∫«à “ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√Õ—µ√“°“√‡°‘¥¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿà∑’Ë 1.5 °‘‚≈°√—¡ µàÕ§πµàÕ«—π „π¢≥–∑’„Ë π™π∫∑Õ¬Ÿ∑à ’Ë 0.40.6 °‘‚≈°√—¡ µàÕ§πµàÕ«—π [1] æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ °“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.». 2535 æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ àß ‡ √‘¡·≈–√—°…“§ÿ≥¿“æ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ æ.». 2535 ·≈– æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘ °”Àπ¥·ºπ·≈–¢—È π µÕπ°“√ °√–®“¬Õ”π“®„Àâ·°àÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ æ.». 2542 °”Àπ¥„ÀâÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ (Õª∑.) ¡’Õ”π“®Àπâ“∑’Ë„π°“√°”®—¥ ‘Ëߪؑ°Ÿ≈·≈– ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë ‡ °‘ ¥ „π‡¢µ∑â Õ ß∂‘Ë π 7 °√–∑√«ß ∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‰¥â°”Àπ¥ „Àâ°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬‡ªìπµ—«™’È«—¥Àπ÷Ëß ”À√—∫°“√ ®—¥°“√∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢Õß ª√–‡∑» ‚¥¬µ—È߇ªÑ“À¡“¬ ”À√—∫‡∑»∫“≈µ”∫≈ ¥—ßπ’È Õ—µ√“°“√º≈‘µ¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¡à„À⇰‘π 0.6 °‘‚≈°√—¡ µàÕ§πµàÕ«—π ¡’¡≈Ÿ ΩÕ¬µ°§â“߉¡à‡°‘π√âÕ¬≈– 10 ·≈– ¡’°“√π”¡Ÿ≈ΩÕ¬‰ª„™âª√–‚¬™π剡àπâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 308 °“√°”Àπ¥‡ªÑ“À¡“¬¥â“π°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ ΩÕ¬ ”À√—∫ Õª∑. ™à«¬„Àâ°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010
113
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ª√–‡∑»¡’ ∑‘ » ∑“ß∑’Ë ™— ¥ ‡®π¢÷È π Õ¬à “ ߉√°Á µ “¡ Õª∑.À≈“¬·Ààßæ∫«à“¡’°“√¢¬“¬µ—«Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ∑”„Àâª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ®÷ ß ‡°‘ ¥ ªí ≠ À“¥â “ π°“√®— ¥ ‡°Á ∫ ·≈–°”®— ¥ ∑’Ë ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ ¥—ß®–‡ÀÁπ‰¥â®“°°“√√âÕ߇√’¬π∂÷ß ªí≠À“∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷Èπ ∑ÿ°ªï „πªï æ.». 2549 ¡’°“√√âÕ߇√’¬πªí≠À“°≈‘Ëπ ‡πà“‡À¡Áπ Ÿß∑’ Ë ¥ÿ ∂÷ß 290 ‡√◊ÕË ß √Õß≈ß¡“ §◊Õ ªí≠À“ πÈ”‡πà“‡ ’¬ ªí≠À“®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˇ°‘¥„π‡¡◊Õß¢π“¥ ‡≈Á° ´÷Ëߢ“¥§«“¡æ√âÕ¡„π°“√®—¥°“√‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ °—∫‡¡◊Õß„À≠àÊ π—∫‡ªìπªí≠À“ ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ∑’Ë §«√¡’ «‘ ∏’ ° “√æ— ≤ π“√Ÿ ª ·∫∫·≈–·π«∑“ß„π°“√ ®—¥°“√∑’‡Ë À¡“–°—∫ ¿“懻√…∞°‘® —ߧ¡¢Õß„πæ◊πÈ ∑’Ë ‡æ√“–À“°¢“¥°“√®—¥°“√∑’ˇÀ¡“– ¡πÕ°®“°®– °àÕ„À⇰‘¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“߇»√…∞°‘®·≈–∑”≈“¬ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡ ¬—ßπ”‚√§·≈–§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ√”§“≠ ‡ªìπ ·À≈à߇擖æ—π∏ÿå¢Õß·¡≈ßæ“À–π”‚√§µà“ßÊ ¡“ Ÿàª√–™“™πÕ’°¥â«¬ ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà ß ¬“« ‡ªì π ‡¡◊ Õ ßÀπ÷Ë ß ∑’Ë °”≈—ߪ√– ∫ªí≠À“®“°ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ¢≥–∑’∑Ë √—欓°√·≈–∫ÿ§≈“°√¡’Õ¬ŸÕà ¬à“ß®”°—¥ §≥– «‘®—¬®÷ß π„®∑’Ë®–π”√Ÿª·∫∫°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ µà Õ ÿ ¢ ¿“æ¡“ª√–¬ÿ ° µå „ ™â ´÷Ë ß °“√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ ‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’ˇªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‰¥â√à«¡°—π‡√’¬π√Ÿâªí≠À“¥â“π ÿ¢¿“æ ®“°°‘ ® °√√¡¢Õß™ÿ ¡ ™π·≈–√à « ¡°— π °”Àπ¥ ·π«∑“ßÀ√◊Õ¡“µ√°“√·°â‰¢À√◊ÕªÑÕß°—πªí≠À“∑’Ë ‡°‘¥¢÷ÈπÀ√◊Õ§“¥«à“®–‡°‘¥¢÷Èπ„πÕ𓧵 ®÷߇ªìπ√Ÿª ·∫∫Àπ÷Ëß∑’Ë®– à߇ √‘¡„Àâ∑âÕß∂‘Ëπ ¡’°‘®°√√¡°“√ æ—≤π“∑’˧”π÷ß∂÷ß ÿ¢¿“«–¢Õߪ√–™“™π ·≈–‡°‘¥ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õߪ√–™“™π Õ—π®– à߇ √‘¡„Àâ ª√–™“™π„π∑âÕß∂‘Ëπ¡’ ÿ¢¿“«–µàÕ‰ª
114 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
«—µ∂ÿª√– ߧ尓√»÷°…“ 1. ‡æ◊Ë Õ „Àâ ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π√à « ¡°— π æ‘ ® “√≥“ ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“« 2. ‡æ◊Ë Õ „Àâ ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π√à « ¡°— π °”Àπ¥ ¡“µ√°“√„π°“√≈¥º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥ ®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«
«‘∏’°“√»÷°…“ °“√»÷°…“‡™‘ߧÿ≥¿“æ ‚¥¬§—¥°√Õß·≈– °”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ°“√»÷°…“®“°°“√∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈ ∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘√à«¡°—∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√ —¡¿“…≥å·∫∫‰¡à‡ªìπ ∑“ß°“√ (Informal interview) ·≈–°“√ ”√«® ·≈– —߇°µ¿“§ π“¡ µ—Èß·µà‡¥◊Õπ¡’π“§¡ ∂÷ß ‡¥◊Õπ情¿“§¡ 2551 ‚¥¬√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“° ∑–‡∫’¬π√“¬ß“π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕ߬âÕπÀ≈—߉ª 3 ªï ‡™àπ ®”π«πª√–™“°√ Õ—µ√“‡°‘¥ Õ—µ√“µ“¬ Õ—µ√“‡æ‘Ë¡ µ“¡∏√√¡™“µ‘ ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õ߇∑»∫“≈ Õ—µ√“ °“√º≈‘ µ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬µà Õ §πµà Õ «— 𠇪ì π µâ π ·≈– √«∫√«¡¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‚¥¬°“√ — ¡ ¿“…≥å ‡ ®â “ Àπâ “ ∑’Ë ‡∑»∫“≈·≈–∫ÿ§≈“°√∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß·∫∫‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√ √à«¡°—∫°“√ —߇°µ„π‡√◊ËÕß Õߧå°√„π™ÿ¡™π °“√ ®—¥°“√ “∏“√≥Ÿª‚¿§æ◊Èπ∞“π °“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬ ªí≠À“¥â“π ÿ¢¿“æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·≈–¢âÕ√âÕ߇√’¬π µà“ßÊ ∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫¡Ÿ≈ΩÕ¬„π‡¢µ‡∑»∫“≈ ‡ªìπµâπ À≈—ß®“°∑’Ë∑’¡«‘®—¬‰¥â∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ ¢âÕ¡Ÿ≈ °“√ —¡¿“…≥å·∫∫‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√·≈–°“√ —߇°µ ·≈â « ®÷ ß °”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ°“√»÷ ° …“µ“¡°√Õ∫ ·π«§‘¥°“√»÷°…“∑’Ë √â“ߢ÷Èπ ∑”°“√ π∑π“ºŸâ¡’ à«π‰¥â‡ ’¬„π™ÿ¡™π·≈– ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬«‘∏°’ “√ —߇°µ·∫∫¡’ «à π√à«¡ „π«—π∑’Ë 30 ¡‘∂ÿπ“¬π 2551 ‚¥¬‡™‘≠ºŸâ¡’ à«π‰¥â ‡ ’¬„π™ÿ¡™π®”π«π 30 §π ª√–°Õ∫¥â«¬ °√√¡°“√ ™ÿ ¡ ™π·≈–µ— « ·∑πÕ“ “ ¡— § √ “∏“√≥ ÿ ¢ ®“°
°“√ª√–¬ÿ°µå„™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈
™ÿ ¡ ™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈∑—È ß 3 ™ÿ ¡ ™π µ— « ·∑πºŸâ ª√–°Õ∫°“√µ≈“¥ ¥ µ—«·∑πºŸâª√–°Õ∫°“√√â“π Õ“À“√ ºŸ√â ∫— º‘¥™Õ∫°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õ߇∑»∫“≈ ¡“™‘° ¿“‡∑»∫“≈ ·≈–ºŸâ π„® ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ ª√÷°…“°—π„πª√–‡¥Áπ¢Õߪí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥®“° ¡Ÿ≈ΩÕ¬„π‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“« µ“¡∑’˵π‡Õß À√◊Õ ¡“™‘°„π™ÿ¡™πª√– ∫¡“ ‚¥¬¡’π—°‡√’¬π ¡—∏¬¡»÷°…“„πæ◊Èπ∑’ˇ¢â“√à«¡ —߇°µ°“√≥å À≈—ß®“° π—πÈ ∑’ªË √–™ÿ¡∑”°“√§—¥°√Õߪí≠À“∑’¡Ë π’ ¬— ”§—≠‚¥¬ °“√Õ¿‘ª√“¬·≈–„Àâ‡Àµÿº≈ª√–°Õ∫Õ¬à“ßÕ‘ √– ‡¡◊ÕË ‰¥â¢âÕ √ÿª¢Õߪí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π æ◊Èπ∑’Ë·≈â« ∑’˪√–™ÿ¡√à«¡°—πæ‘®“√≥“·π«‚πâ¡¢Õß ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ ºŸâ«‘®—¬π”‡ πÕ¢âÕ¡Ÿ≈ ∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ ¢âÕ¡Ÿ≈°“√ —¡¿“…≥å·∫∫‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√ ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®·≈– —߇°µ„π¿“§ π“¡∑’ˉ¥â
√«∫√«¡‰«â·≈⫪√–°Õ∫‡æ◊ËÕ„À⺟⇢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ æ‘®“√≥“ªí≠À“‰¥â™—¥‡®π¬‘Ëߢ÷Èπ À≈—ß®“°π—Èπ®÷߉¥â √à « ¡°— π °”Àπ¥¡“µ√°“√„π°“√≈¥À√◊ Õ ªÑ Õ ß°— π ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬„πæ◊Èπ∑’Ë ºŸâ¥”‡π‘π °“√ª√–™ÿ ¡ √ÿ ª ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ªí ≠ À“ ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“° ¡Ÿ≈ΩÕ¬„π‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“« ·π«‚πâ¡¢Õß ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ„πÕ𓧵·≈–¡“µ√°“√ „π°“√·°â‰¢„Àâ∑’˪√–™ÿ¡√—∫∑√“∫·≈–∑”°“√‡æ‘Ë¡ ‡µ‘¡·°â‰¢¢âÕ √ÿª„Àâ∂Ÿ°µâÕßµ√ß°—π ®÷ߪ“√ π∑π“ ∑”°“√«‘‡§√“–Àå·≈–𔇠πÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß ª√‘¡“≥¥â«¬ ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ‡™àπ ®”π«π √âÕ¬ ≈–À√◊ÕÕ—µ√“ µ“¡§«“¡‡À¡“– ¡ ·≈–∑”°“√ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“æ ‚¥¬æ‘®“√≥“§«“¡ ‡™◊ËÕ¡‚¬ßµ“¡°√Õ∫·π«§‘¥∑’Ë°”À𥉫â
°√Õ∫·π«§‘¥„π°“√»÷°…“ ·À≈àß°”‡π‘¥ - ª√–™“°√ - ∑’Ëæ—°Õ“»—¬ - µ≈“¥ - ‚√߇√’¬π - ∂“π’Õπ“¡—¬ - §≈‘π‘° - √â“π¢“¬¬“ - ∂“π∑’Ëæ—°ºàÕπÀ¬àÕπ„® - ∂“π∑’Ë√“™°“√ œ≈œ
ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ æƒµ‘°√√¡, Ωπ/§«“¡™◊Èπ, ·¡≈ß/ —µ«åπ”‚√§, §«“¡‡√Á«≈¡·≈–∑‘»∑“ß≈¡
Õ—πµ√“¬ - °≈‘ËπÀ√◊Õ·°ä - ‡™◊ÈÕ‚√§ - “√‡§¡’ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷ÈπÀ√◊Õªπ‡ªóôÕπ ¡“
™àÕß∑“ß°“√√—∫ —¡º— 1)∑“ßÀ“¬„® 2)∑“ߺ‘«Àπ—ß 3)∑“ß°“√°‘π
ªí≠À“ ÿ¢¿“«– - √–§“¬‡§◊Õß - √”§“≠ - ‡§√’¬¥ - ªÉ«¬ ‡™àπ ∑“߇¥‘πÀ“¬„® ¿Ÿ¡‘·æâ º◊Ëπ§—π æ‘… “√‡§¡’ ¡–‡√Áß œ≈œ
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010
115
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ º≈°“√»÷°…“ ·À≈àß°”‡π‘¥¡Ÿ≈ΩÕ¬ µ”∫≈∑ÿßà ¬“«·∫àßæ◊πÈ ∑’°Ë “√ª°§√ÕßÕÕ°‡ªìπ 2 à«π¥â«¬°—π§◊Õ‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«´÷Ëß¡’ ª√–™“°√ª√–¡“≥Àπ÷Ëß„π “¡¢Õß∑—Èßµ”∫≈ ·≈– Õ’ ° à « π∑’Ë ‡ À≈◊ Õ §◊ Õ ‡¢µÕß§å ° “√∫√‘ À “√ à « π µ”∫≈(Õ∫µ.)∑ÿà߬“« ª√–™“°√„π‡¢µ‡∑»∫“≈
µ”∫≈∑ÿà߬“«¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï Õ—µ√“‡æ‘Ë¡ µ“¡∏√√¡™“µ‘„πªï 2548 2549 2550 ·≈–§à“ ‡©≈’ˬ “¡ªï ‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 0.74 0.85 0.88 ·≈– 0.82 µ“¡≈”¥—∫(µ“√“ß∑’Ë 1) ‚¥¬æ∫«à“ª√–™“°√ „π‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«¡’Õ—µ√“‡°‘¥ Õ—µ√“µ“¬ ·≈–Õ—µ√“‡æ‘Ë¡µ“¡∏√√¡™“µ‘µË”°«à“¢Õß∑—Èßµ”∫≈ ‡≈Á°πâÕ¬
µ“√“ß∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πª√–™“°√¢Õßµ”∫≈∑ÿà߬“«µ—Èß·µàªï 2548-2550 ®”·π°‡ªìπ„π‡¢µ ‡∑»∫“≈·≈–∑—Èßµ”∫≈ √“¬°“√ ®”π«πª√–™“°√(§π) - ‡©æ“–„π‡¢µ‡∑»∫“≈ - ∑—Èßµ”∫≈ Õ—µ√“‡°‘¥(µàÕ1,000§π) - ‡©æ“–„π‡¢µ‡∑»∫“≈ - ∑—Èßµ”∫≈ Õ—µ√“µ“¬(µàÕ1,000§π) - ‡©æ“–„π‡¢µ‡∑»∫“≈ - ∑—Èßµ”∫≈ Õ—µ√“‡æ‘Ë¡µ“¡∏√√¡™“µ‘(√âÕ¬≈–) - ‡©æ“–„π‡¢µ‡∑»∫“≈ - ∑—Èßµ”∫≈
2548
2549
2550
§à“‡©≈’ˬ
1,739 4,708
1,774 4,779
1,806 4,727
1,773 4,738
7.4 12.8
9.0 17.1
9.9 12.6
8.7 14.2
0 3.6
0.5 4.8
1.1 4.6
0.5 4.3
0.74 0.92
0.85 1.23
0.88 0.80
0.82 0.98
∑’Ë¡“ : ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«·≈–°√¡°“√ª°§√Õß °√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬
°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õ߇∑»∫“≈ ª√‘ ¡ “≥¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„π‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà ß ¬“«„πªï 2548 2549 ·≈– 2550 ‡∑à“°—∫ 1,217 °‘‚≈°√—¡/«—π 1,241 °‘‚≈°√—¡/«—π ·≈– 1,806 °‘‚≈°√—¡/«—𠵓¡≈”¥—∫ ‚¥¬¡’§“à ‡©≈’¬Ë ‡∑à“°—∫ 1,421 °‘‚≈°√—¡/«—π à«πÕ—µ√“°“√º≈‘µ¡Ÿ≈ΩÕ¬„πªï 2548 2549 ·≈– 2550 ‡∑à“°—∫ 0.7 °‘‚≈°√—¡/§π/«—π 0.7
116 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
°‘‚≈°√—¡/§π/«—π ·≈– 1 °‘‚≈°√—¡/§π/«—𠵓¡ ≈”¥—∫ ‚¥¬¡’§à“‡©≈’ˬ‡∑à“°—∫ 0.8 °‘‚≈°√—¡/§π/«—π ”À√— ∫ Õß§å ª √–°Õ∫¢Õß¡Ÿ ≈ ΩÕ¬æ∫«à “ ‡ªì π ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˬàÕ¬ ≈“¬‰¥â ‡™à𠇻…æ◊™ º—° º≈‰¡âœ≈œ √âÕ¬≈– 40 ‡ªìπæ≈“ µ‘°√âÕ¬≈– 30 ‡ªìπ°√–¥“… ‚≈À–·≈–«— ¥ÿ∑’Ë√’‰´‡§‘≈‰¥â √âÕ¬≈– 10 ·≈–Õ◊ËπÊ ∑’ˉ¡à¬àÕ¬ ≈“¬·≈–‰¡à‡À¡“–°—∫°“√√’‰´‡§‘≈ √âÕ¬≈– 20
°“√ª√–¬ÿ°µå„™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈
‡∑»∫“≈∑”°“√‡°Á∫¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬∑ÿ°«—π‚¥¬ „™â√∂¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õ߇∑»∫“≈®”π«π 1 §—π „πªï 2551 “¡“√∂‡°Á∫¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â√âÕ¬≈– 85 ¢Õß ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„π‡¢µ‡∑»∫“≈∑—È ß À¡¥ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„π‡¢µ ‡∑»∫“≈®–𔉪Ωíß°≈∫∑’ËÀ≈ÿ¡°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß ‡∑»∫“≈´÷Ëß¡’‡π◊ÈÕ∑’Ë∑—ÈßÀ¡¥ 28 ‰√à µ—ÈßÕ¬Ÿà„π‡¢µ ∫â“π‡¢“æ≈ÿ À¡Ÿà 2 µ”∫≈≈‘æß— Õ”‡¿Õª–‡À≈’¬π Àà“ß ®“°‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿßà ¬“«ª√–¡“≥ 10 °‘‚≈‡¡µ√ À≈ÿ¡°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬¥—ß°≈à“«Õ¬ŸàÀà“ß®“°™ÿ¡™π‰¡à πâÕ¬°«à“ 3 °‘‚≈‡¡µ√ æ◊Èπ∑’Ë„°≈⇧’¬ß‡ªìπ «π¬“ß æ“√“ ¡’°“√µ—¥∂ππ ”À√—∫√∂¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬‰ª¬—ß À≈ÿ¡°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õ߇∑»∫“≈‚¥¬‡©æ“– Õ¬à“߉√ °Á µ “¡ªí ® ®ÿ ∫— π ¡’ ∫â “ π‡√◊ Õ πµ—È ß ¢÷È π „À¡à „ °≈â ∫ √‘ ‡ «≥ À≈ÿ¡°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬®”π«π 3 À≈—ß·≈–™“«∫â“π‰¥â À—π¡“„™â‡ âπ∑“ß∑’Ë √â“ߢ÷Èπ„À¡àπ’È¡“°¢÷Èπ °“√®— ¥ °“√¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë ∫ √‘ ‡ «≥À≈ÿ ¡ °”®— ¥ ¡Ÿ≈ΩÕ¬¥”‡π‘π°“√‚¥¬∫√‘…—∑‡Õ°™π´÷Ëß¡’§πß“π ¡“∑”Àπâ“∑’˧—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬«—π≈– 2 §π ∫√‘…—∑¥—ß °≈à“«‰¥âª√–¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ‡¢â“∑”°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π √“§“‡¥◊Õπ≈– 300 ∫“∑ à«π‡®â“Àπâ“∑’¢Ë Õ߇∑»∫“≈ ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬‡®â“Àπâ“∑’ˇ°Á∫¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬ 4 §π ·≈–æπ— ° ß“π¢— ∫ √∂¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ 2 §π ∑”Àπâ “ ∑’Ë ‡©æ“–„π à«π°“√‡°Á∫¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬®“°‡¢µ‡∑»∫“≈ ¡“‡∑°Õ߉«â∑’Ë∫√‘‡«≥À≈ÿ¡°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ ∑“ß∫√‘…—∑‡Õ°™π∑”°“√§—¥·¬°·≈–°”®—¥µàÕ‰ª ªí≠À“¥â“π ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ®“°°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë∫√‘‡«≥À≈ÿ¡°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬ æ∫«à“¡’·¡≈ß«—π™ÿ°™¡ ÿπ—¢‡æàπæà“π °≈‘Ëπ‡À¡Áπ ®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °“√øÿßÑ °√–®“¬¢Õß¡Ÿ≈ΩÕ¬‡¡◊ÕË ¡’≈¡æ—¥ ·≈–∫√‘‡«≥À≈ÿ¡°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬¡’πÈ”™–¢¬–‡©Õ–·©– à«π§πß“π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·¡â ®–‰¥â √— ∫ °“√ π— ∫ πÿ π Õÿ ª °√≥å ªÑ Õ ß°— π Õ— π µ√“¬ à«π∫ÿ§§≈ ‡™àπ ∂ÿß¡◊Õ √Õ߇∑⓬“ß ºâ“ªî¥ª“°-®¡Ÿ° ·µà¬—߉¡à‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠·≈–‰¡à‰¥â„™âÕÿª°√≥套ß
°≈à“« °“√ π∑π“°≈ÿà¡ º≈°“√ π∑π“°≈ÿ¡à ¢ÕߺŸ¡â ’ «à π‰¥â‡ ’¬ √ÿª ‰¥â¥ß— π’È °“√∫àß™’Ȫí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬ „π‡¢µ‡∑»∫“≈ ºŸâπ”™ÿ¡™π‰¥â√à«¡°—πÕ¿‘ª√“¬·≈° ‡ª≈’ˬπ¢âÕ¡Ÿ≈·≈–ª√– ∫°“√≥å „πª√–‡¥Áπªí≠À“ °“√‰¥â√—∫§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ√”§“≠ „π™’«‘µª√–®” «—π∑’ˇ°‘¥®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‡™àπ °≈‘Ëπ‰¡àæ÷ߪ√– ߧ宓° °Õß¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈–∂—ߢ¬– ·¡≈ß«—π√∫°«π —µ«å æ“À–π”‚√§ ‡™àπ ÿπ—¢ ·¡« √∫°«π ‡ªìπµâπ à«π ªí ≠ À“°“√‡®Á ∫ ªÉ « ¬∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√®— ¥ °“√ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„π‡¢µ‡∑»∫“≈ ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π‰¥â ∫à ß ™’È ∂÷ ß ªí≠À“¥â“𮑵„® ‡™à𠧫“¡‡§√’¬¥®“°°“√‰¥â√—∫ §«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ√”§“≠ ¢≥–∑’ªË ≠ í À“∑“ß°“¬ ºŸπâ ” ™ÿ¡™π¬—߉¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â™—¥‡®π«à“°“√‡®Á∫ªÉ«¬ ∑’˺à“π¡“ ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬À√◊Õ‰¡à ·≈–‡ÀÁ π «à “ °≈ÿà ¡ ‡ ’Ë ¬ ßπà “ ®–‡ªì π ºŸâ ∑’Ë — ¡ º— °— ∫ ¡Ÿ≈ΩÕ¬‚¥¬µ√ß ‡™àπ §πß“π∑’Ë∑”ß“π¥â“π°“√ ‡°Á ∫ ¢π·≈–°”®— ¥ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ Õ¬à “ ߉√°Á µ “¡ºŸâ π” ™ÿ¡™π‡ÀÁπæâÕß°—π«à“‡¢µ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«´÷Ëß ‰¥â¡’¿“«–∑“߇»√…∞°‘® —ߧ¡∑’Ë¥’ ¡’°“√æ—≤π“ “∏“√≥Ÿª‚¿§µà“ßÊ ‡™àπ ∂ππ πÈ”ª√–ª“ ‰øøÑ“ «π “∏“√≥– ¡“°¢÷Èπ‡ªìπ≈”¥—∫ ®÷ß¡’·π«‚πâ¡∑’Ë ª√–™“°√ √«¡∂÷ߪ√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈–¢Õ߇ ’¬µà“ßÊ ®–‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ª√–™“™π®÷ß¡’‚Õ°“ ‡®Á∫ ªÉ « ¬À√◊ Õ ª√– ∫ªí ≠ À“Õ— π ¡’ “‡Àµÿ ® “°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ”À√—∫¡“µ√°“√„π°“√≈¥º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ ºŸπâ ”™ÿ¡™π‰¥â„™â‡«≈“„π°“√Õ¿‘ª√“¬ ™’·È ®ß ‡Àµÿº≈ µ≈Õ¥®π°“√‚µâ·¬âß∑“ߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ‡ªì𠇫≈“π“π ®π„π∑’Ë ÿ¥∑’˪√–™ÿ¡‰¥â¢âÕ √ÿª√à«¡°—π„π °“√°”Àπ¥¡“µ√°“√≈¥º≈°√–∑∫ ¥—ßπ’È 1) °“√≈¥ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’˪√–™ÿ¡‡ÀÁπ
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010
117
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ æâÕß°—π«à“°“√≈¥ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬µ—ßÈ ·µà·À≈àß°”‡π‘¥ ‡™à𠵓¡∫â“π‡√◊Õπ‚√߇√’¬π Õ“§“√ ∂“π∑’˵à“ßÊ ‚¥¬∑”°“√·¬°¢¬–√’‰´‡§‘≈ ‡™àπ æ≈“ µ‘° °√–¥“… ‚≈À– œ≈œ ÕÕ°‰«â °àÕπ𔉪∑‘ßÈ ≈ß∂—ߢ¬–‡∑»∫“≈ ®– “¡“√∂≈¥¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â°«à“√âÕ¬≈– 40 ·¡â«à“®–¡’ √∂√—∫´◊ÈÕ¢Õ߇°à“ ·«–‡«’¬π‡¢â“¡“√—∫´◊ÈÕ„π™ÿ¡™π ·µà°Á¡“‰¡à‡ªìπ‡«≈“ ®÷߇ÀÁπ§«√∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√„Àâ ‡ªìπ√Ÿª∏√√¡¡“°¢÷Èπ ‡æ√“–À“°¡’¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’˵âÕß °”®—¥πâÕ¬≈ß°Á®– “¡“√∂≈¥º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ ¢Õߪ√–™“™π·≈–§πß“πºŸâ √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬≈߉¥â ‚¥¬µ°≈ß„À⺟âπ”™ÿ¡™ππ” ¢â Õ ‡ πÕπ’È ° ≈— ∫ ‰ªª√–™ÿ ¡ ª√÷ ° …“ª√–™“™π„π ™ÿ¡™π¢Õßµπ ·≈–„Àâ∑“߇∑»∫“≈¥”‡π‘π°“√¢Õ §«“¡√à«¡¡◊Õ‰ª¬—ß‚√߇√’¬π Àπ૬ߓπ√“™°“√ ·≈– ”π—°ß“πµà“ßÊ πÕ°®“°π’ȧ«√¡’°“√√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√·¬°¢¬– À√◊Õª√–™ÿ¡Õ∫√¡ª√–™“™π ·≈–ºŸâ¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß„Àâ¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®∂÷ß«‘∏’ °“√·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬·≈–‡ √‘ ¡ √â “ ß®‘ µ ”π÷ ° „Àâ ‡ ÀÁ 𠧫“¡ ”§—≠¢Õß°“√·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ 2) °“√¥”‡π‘π°“√À≈—ß®“°∑’ˉ¥â¡’°“√·¬° ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë · À≈à ß °”‡π‘ ¥ ·≈â « ∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ‰¥â ‡ πÕ ·π«∑“߉«â„Àâ∑“߇∑»∫“≈æ‘®“√≥“ 2 ∑“߇≈◊Õ° ¥â«¬°—π§◊Õ ∑“߇≈◊Õ°∑’ËÀπ÷Ëß „Àâ∑“߇∑»∫“≈‡ªìπ ‡®â“¿“æ®—¥µ—Èß∏𓧓√¢¬– ‡«’¬π‡°Á∫¢¬–√’‰´‡§‘≈ µ“¡∫â“π Õ¬à“ßπâÕ¬ —ª¥“Àå≈–§√—Èß ‚¥¬¡’°“√ ∫—π∑÷°ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß·µà≈–∫â“π‡ªìπ·∫∫ ¡ÿ¥ ∫—≠™’ ¡’°“√ªíπº≈√“¬‡¥◊ÕπÀ√◊Õ√“¬ªïµ“¡§«“¡ ‡À¡“– ¡ à«π∑“߇≈◊Õ°∑’Ë Õß „Àâ∑“߇∑»∫“≈ ª√– “πß“π°—∫ºŸâ√—∫´◊ÈÕ¢Õ߇°à“„À⇢ⓡ“√—∫´◊ÈÕ„π «—π‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥ ‚¥¬∑”°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ ª√–™“™π∑√“∫Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß ·≈–À“°ºŸâ√—∫´◊ÈÕ¢Õß ‡°à“∑’˵°≈ß°—π‰«â‰¡à “¡“√∂¡“‰¥â „Àâ‡∑»∫“≈‡ªìπ ºŸâ¥Ÿ·≈®—¥À“√“¬„À¡à¡“µ“¡«—π‡«≈“¥—ß°≈à“«À√◊Õ Õ“®√—∫´◊ÈÕ·∑π‰ª°àÕπ 118 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
3) °“√·°â‰¢‡√◊ËÕß°≈‘Ëπ·≈–·¡≈ßæ“À–π” ‚√§ ∑’˪√–™ÿ¡‰¥â‡ πÕ·π«∑“ß„π°“√®—¥°“√¥—ßπ’È (1)‡æ‘Ë ¡ ®”π«π∂— ß ¢¬–·≈–¡’ ° “√ À¡ÿπ‡«’¬π„™â ‡π◊ËÕß®“°ªí≠À“°≈‘Ëπ‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ·≈–·À≈àߥ÷ߥŸ¥·¡≈ßæ“À–π”‚√§ ‡°‘¥®“°°“√„™â ∂—ߢ¬–„∫‡¥‘¡´È”Ê ‚¥¬‰¡à¡’°“√∑”§«“¡ –Õ“¥ ‡æ√“–∑’˺à“π¡“√∂¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬‡¡◊ËÕ¡“√—∫¡Ÿ≈ΩÕ¬°Á ®–¬°∂—ߢ¬–‡∑„ à√∂ ·≈â««“߉«â∑’ˇ¥‘¡‡æ◊ËÕ„™âß“π µàÕ‰ª ∑”„Àâ∂ß— ¢¬– °ª√°‡≈Õ–‡∑Õ–¡’πÈ”‡©Õ–·©– àß°≈‘Ëπ‡πà“‡À¡Áπ ®÷ߧ«√‡æ‘Ë¡®”π«π∂—ߢ¬–„Àâ¡“° æÕ “¡“√∂À¡ÿπ‡«’¬π„™âß“π‰¥â ‚¥¬π”∂—ߢ¬–∑’Ë „™â·≈⫉ªº÷Ëß„Àâ·Àâß°àÕπ ·≈–π”„∫„À¡à∑’Ë·Àâß ¥’·≈â«¡“µ—ßÈ ·∑π (2)°“√‡æ‘Ë ¡ ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ°“√‡°Á ∫ ¡Ÿ≈ΩÕ¬ „Àâ‡À≈◊Õµ°§â“ß„ÀâπâÕ¬≈ß ‡π◊ËÕß®“° ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’˵°§â“ß®–‡πà“·≈– àß°≈‘Ëπ‡À¡Á𠇪ìπ∑’˧ÿ⬠‡¢’Ë ¬ ·≈–·À≈à ß ‡æ“–æ— π ∏ÿå ¢ Õß — µ «å æ “À–π”‚√§ ‡∑»∫“≈®÷ߧ«√‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√‡°Á∫¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’˵°§â“߇À≈à“π’ȉª°”®—¥„Àâ¡“°¢÷Èπ (3) à߇ √‘¡°“√π”¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˬàÕ¬ ≈“¬ ‰¥âÀ√◊Õ¢¬–Õ‘π∑√’¬å‰ª∑”πÈ”À¡—°™’«¿“æ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°„π‡¢µ‡∑»∫“≈¡’‡Õ°™π∑’˺≈‘µπÈ”À¡—°™’« ¿“æ‡æ◊ËÕπ”¡“„™âª√–‚¬™πåÕ¬Ÿà·≈â« ‡∑»∫“≈®÷ß §«√‰ª à߇ √‘¡„Àâ¡’°“√π”¢¬–Õ‘π∑√’¬å ‡™à𠇻… æ◊™º—°µà“ßÊ ∑’ˬàÕ¬ ≈“¬‰¥â ‰ªº≈‘µ‡ªìππÈ”À¡—° ™’«¿“æ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–§«√ à߇ √‘¡„Àâª√–™“™πÀ—π ¡“„™âπÈ”À¡—°™’«¿“æ„Àâ¡“°¢÷Èπ§«∫§Ÿà‰ª¥â«¬ ‡æ◊ËÕ „Àâ “¡“√∂≈¥ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˬàÕ¬ ≈“¬‰¥âÕ¬à“ß ¬—Ë߬◊π ‡π◊ËÕß®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡À≈à“π’È À“°∑‘È߉«â®–‡πà“ ‡À¡Áπ ¡’πÈ”‡©Õ–·©– °“√‡°Á∫¢π‰ª°”®—¥‰¡à –¥«° ·≈–∑”„Àâ∂ππ∑’Ë√∂¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬«‘Ëߺà“π °ª√°‡≈Õ– ‡∑Õ–
°“√ª√–¬ÿ°µå„™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈
Õ¿‘ª√“¬º≈ ‡π◊ËÕß®“°‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«‡ªìπ‡¡◊Õß°÷Ëß ™π∫∑ ª√–™“™π à«π„À≠ଗߪ√–°Õ∫Õ“™’æ¥â“π ‡°…µ√°√√¡ ‡∑»∫“≈‡§¬¡’ ‚ §√ß°“√ à ß ‡ √‘ ¡ 惵‘°√√¡°“√∑‘Èߢ¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π‚¥¬ à߇ √‘¡„Àâ¡’°“√„™â∂ÿß„ à¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡∑»∫“≈ “¡“√∂‡°Á∫¢π𔉪°”®—¥ –¥«°¢÷πÈ ‡™à𠂧√ß°“√ ç¡—¥ª“°∂ÿß ‡°Á∫„ à∂ÿßé ∑”„Àâª√–™“™πÀ—π¡“„™â ∂ÿ ß „ à ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬·≈–∑‘È ß „π∂— ß ¢Õ߇∑»∫“≈‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¡Ÿ≈ΩÕ¬∫“ß à«π∑’Ë™“«∫â“π‡§¬°”®—¥‡Õß°Áπ”¡“∑‘Èß „Àâ‡∑»∫“≈°”®—¥∑—ÈßÀ¡¥ ∑”„Àâª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–¡Ÿ≈ΩÕ¬ª√–‡¿∑∂ÿßæ≈“ µ‘°°Á¡’¡“°¢÷Èπ ¥— ß ®–‡ÀÁ π ‰¥â ® “°Õ— µ √“°“√º≈‘ µ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„π‡¢µ ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«‡æ‘Ë¡®“° 0.7 °‘‚≈°√—¡/§π/ «—π „πªï 2548 ·≈– 2549 ‡ªìπ 1 °‘‚≈°√—¡/§π/«—π „πªï 2550 ´÷Ë ß ¬— ß Ÿ ß °«à “ ‡°≥±å ∑’Ë ° √–∑√«ß ∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡°”Àπ¥‰«â‰¡à „Àâ ‡ °‘ π 0.6 °‘ ‚ ≈°√— ¡ /§π/«— π 8 ·≈–¬— ß æ∫«à “ — ¥ à « π¢Õß¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ª√–‡¿∑æ≈“ µ‘ ° „π‡¢µ ‡∑»∫“≈µ”∫≈∑ÿà߬“«(√âÕ¬≈– 30) „°≈⇧’¬ß°—∫ ¢Õß°√ÿ߇∑æœ3 ·≈–¡“°°«à“¢Õ߇∑»∫“≈µ”∫≈ ∫—«„À≠à4 ´÷Ë߇ªìπ‡∑»∫“≈µ”∫≈‡™àπ‡¥’¬«°—π ®“°°“√ π∑π“°≈ÿà ¡ · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ª√–™“™π¡— ° „Àâ § «“¡ ”§— ≠ °— ∫ ªí ≠ À“¥â “ π ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë µ π‡Õß “¡“√∂ª√–‡¡‘ π À√◊ Õ √— ∫ √Ÿâ ‰ ¥â ™—¥‡®π ‡™àπ ªí≠À“‡√◊ËÕß°≈‘Ëπ ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë≈âπ ∂—ߢ¬– §«“¡™ÿ°™ÿ¡¢Õß·¡≈ß«—π √«¡∂÷ß ÿπ—¢ ·¡« ∑’ˉ¡à¡’‡®â“¢Õß ‡ªìπµâπ ªí®®—¬¥—ß°≈à“«´÷Ëߧլ°àÕ §«“¡‡¥◊ Õ ¥√â Õ π√”§“≠·°à ª √–™“™π ·≈– ª√–™“™π„À⧫“¡ ”§—≠ ≈â«π‡ªìπªí®®—¬°”Àπ¥ ÿ¢¿“æ10 ∑’ˇ°‘¥®“° ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„πæ◊Èπ∑’Ë ·¡âªí®®—¬ ¥— ß °≈à “ «®–‰¡à ‰ ¥â · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π ∂÷ ß ¢π“¥ªí ≠ À“ ÿ¢¿“æÀ√◊Õ°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢Õßæ◊Èπ∑’Ë‚¥¬µ√ß ·µà “¡“√∂„™â‡ªìπµ—«™’È«—¥∑’Ë¥’∑’Ë –∑âÕπ∂÷ߺ≈°√–∑∫
µàÕ ÿ¢¿“æ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â °“√ “¡“√∂ ∫àß™’Èªí®®—¬°”Àπ¥ ÿ¢¿“楗߰≈à“« ®÷߇ªìπ°“√§âπ æ∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’√Ë «¥‡√Á« (early detection) ´÷ßË ®–™à « ¬„Àâ À πà « ¬ß“π∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß “¡“√∂¥”‡π‘ π °“√ªÑÕß°—πÀ√◊Õ·°â‰¢ªí≠À“‰¥â∑—π∑à«ß∑’ °àÕπ∑’Ë ®–¡’°“√‡®Á∫ªÉ«¬ 11 ºŸπâ ”™ÿ¡™π “¡“√∂„™â¢Õâ ¡Ÿ≈∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß ‡™àπ Õ—µ√“°“√º≈‘µ¢¬– Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡ª√–™“°√ °“√ æ—≤π“¥â“π “∏“√≥Ÿª‚¿§¢Õ߇∑»∫“≈ ¡“„™â„π °“√Õ¿‘ ª √“¬·≈–æ‘ ® “√≥“∂÷ ß ªí ≠ À“¥â “ π°“√ ®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈–º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ„πÕ𓧵 ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ߥ’ Õ¬à“߉√°Áµ“¡°“√»÷°…“π’ȺŸâ∑”°“√ »÷°…“‰¥â°”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ°“√»÷°…“‰«â§√Õ∫§≈ÿ¡ ∂÷ ß ∂“π∑’Ë °”®— ¥ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ ´÷Ë ß „π°√≥’ π’È ∂“π∑’Ë °”®— ¥ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬Õ¬Ÿà Àà “ ß®“°‡¢µ‡∑»∫“≈°«à “ 10 °‘‚≈‡¡µ√ ®÷߇ªìπ°“√¬“°∑’˺Ÿâπ”™ÿ¡™π®–√à«¡°—π ª√–‡¡‘πªí≠À“®“°°“√°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬¥—ß°≈à“« ¡“µ√°“√≈¥º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ∑’˺Ÿâπ” ™ÿ¡™π‡ πÕ„Àâ¡’°“√≈¥ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬„Àâ ∫â“π‡√◊Õπ Õ“§“√ ”π—°ß“πµà“ßÊ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ √’‰´‡§‘≈ÕÕ°‰«â°àÕπ·≈â«®÷ßπ” à«π∑’ˇÀ≈◊Õ∑‘Èß∂—ß ¢¬–‡æ◊ËÕ„Àâ‡∑»∫“≈‰¥â°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬πâÕ¬≈ß ´÷Ëß ‡¡◊Ë Õ ª√‘ ¡ “≥¡Ÿ ≈ ΩÕ¬≈¥≈ߺ≈°√–∑∫µà Õ ÿ ¢ ¿“æ ¢Õߪ√–™“™π∑’ˇ°‘¥®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬°Á®–≈¥≈ß ·¡â ¡“µ√°“√¥— ß °≈à “ «®–‡ªì π °“√ªÑ Õ ß°— π ·≈–·°â ‰ ¢ ªí ≠ À“∑’Ë ¥’ ·≈– –∑â Õ π∂÷ ß °“√¡’ à « π√à « ¡¢Õß ª√–™“™π°≈ÿࡵà“ßÊ ·µà°≈—∫æ∫«à“¡’§«“¡¢—¥·¬âß °—∫¡“µ√°“√‡¥‘¡∑’Ë∑“߇∑»∫“≈¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà°àÕπ ·≈⫧◊Õ°“√„Àâ‡Õ°™πª√–¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ‡¢â“∑”°“√·¬° ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ ≥ ®ÿ ¥ °”®— ¥ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¢Õ߇∑»∫“≈ ´÷Ë ß ‡ªìπ°“√®—¥°“√∑’˪≈“¬∑“ß ‡¥‘¡™ÿ¡™π¡’°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’˵âπ∑“ßÕ¬Ÿà ∫â“ß·≈â« ¥—ß®–‡ÀÁπ‰¥â®“°°“√¡’√∂√—∫´◊ÈÕ¢Õ߇°à“ ·«–‡«’¬π‡¢â“¡“„πæ◊Èπ∑’ˇªìπ√–¬–Ê ·≈–¡’°“√π”
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010
119
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ‡»…º—° º≈‰¡â‰ª∑”πÈ”À¡—°™’«¿“æ ¥—ßπ—Èπ°“√ àß ‡ √‘¡„Àâ¡’°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’˵âπ∑“ß®÷ß¡’§«“¡ ‡ªìπ‰ª‰¥â ‚¥¬‡∑»∫“≈Õ“® à߇ √‘¡„Àâ‡Õ°™π∑’Ë ‡ªìπºŸâ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë·À≈àß°”®—¥ ´÷Ëß¡’§«“¡™”π“≠ „π°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬√’‰´‡§‘≈Õ¬Ÿà·≈â« ‡ªìπºŸâ¥”‡π‘π °“√ à߇ √‘¡„Àâ™ÿ¡™π·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’˵âπ∑“ß·≈–√—∫ ´◊ÈÕ¡Ÿ≈ΩÕ¬√’‰´‡§‘≈ ®“°™ÿ¡™π·≈–Àπ૬ߓπµà“ßÊ §«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë·À≈àß°”®—¥ ·≈– À“°°“√ à߇ √‘¡°“√·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≥ ·À≈àß°”‡π‘¥ ‰¥âº≈¥’ °“√·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë·À≈àß°”®—¥°Á‰¡à®”‡ªìπ Õ—π®–‡ªìπ°“√≈¥‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ°“√‡®Á∫ªÉ«¬®“° ¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߧπß“π§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬≈߉¥â12 ”À√—∫¡“µ√°“√„π°“√·°â‰¢‡√◊ËÕß°≈‘Ëπ·≈– ·¡≈ßæ“À–π”‚√§ ∑’˺Ÿâπ”™ÿ¡™π‡ πÕ‡æ◊ËÕ∑”°“√ ·°â‰¢ªí≠À“§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ√”§“≠¢Õߪ√–™“™π π—Èπ æ∫«à“≈â«πµâÕßÕ“»—¬‡∑»∫“≈„π°“√¥”‡π‘π °“√·°â ‰ ¢ ´÷Ë ß –∑â Õ π„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ª√–™“™πÕ“® ‡§¬™‘π°—∫°“√æ÷Ëß擇∑»∫“≈„π°“√®—¥À“∂—ߢ¬– ·≈–‡°Á∫¢π¡Ÿ≈ΩÕ¬‡À≈à“π’ȉª°”®—¥ ·≈–‡∑»∫“≈ ‡ªìπºŸâ·°â‰¢§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ√”§“≠¢Õߪ√–™“™π Õ¬à“߉√°Áµ“¡¡’‡∑»∫“≈À≈“¬·Ààß “¡“√∂·°â‰¢ ªí≠À“‡À≈à“π’È ‚¥¬°“√®—¥°‘®°√√¡√≥√ߧå¥â“π°“√ ®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß™ÿ¡™π·≈–°“√æ—≤π“¥â“π ‘Ëß ·«¥≈â Õ ¡ ‚¥¬™— ° π”ª√–™“™π‡¢â “ ¡“√à « ¡∑” °‘®°√√¡∫”‡æÁ≠ª√–‚¬™πå ‡™àπ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥ °“√·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ °”®— ¥ «— ™ æ◊ ™ µ“¡§Ÿ § ≈Õß ‡ªìπµâπ2-4,13 ´÷Ë߇ªìπ°“√ à߇ √‘¡„Àâª√–™“™πÀ—π ¡“√à « ¡°— π ·°â ‰ ¢ªí ≠ À“∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π „πæ◊È π ∑’Ë ·≈– ‡ªìπ°“√‡ √‘¡ √â“ß®‘µ ”π÷°„π°“√√à«¡°—π·°â‰¢ ªí≠À“
¢âÕ‡ πÕ·π–∑’Ë ‰¥â®“°°“√»÷°…“ 1. ‡∑»∫“≈§«√π”ªí≠À“∑’˪√–™“™π„Àâ §«“¡ ”§—≠ ‡™àπ ªí≠À“‡√◊ÕË ß°≈‘πË ‡À¡Áπ®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬ 120 ‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë≈âπ∂—ߢ¬– §«“¡™ÿ°™ÿ¡¢Õß·¡≈ß æ“À–π”‚√§ ‡™àπ ·¡≈ß«—π ¡“‡ªìπµ—«™’È«—¥„π°“√ ®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß™ÿ¡™πµàÕ‰ª 2. ‡∑»∫“≈§«√ à߇ √‘¡„Àâ¡’°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≥ ·À≈àß°”®—¥ ‚¥¬Õ“® à߇ √‘¡„Àâ™ÿ¡™π À√◊Õ∫√‘…—∑‡Õ°™π∑’Ë√—∫§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≥ ·À≈àß °”®—¥ À—π¡“®—¥µ—ÈßÀπ૬√—∫´◊ÈÕ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≥ ·À≈àß °”‡π‘¥·∑π ‡æ◊ËÕ≈¥µâπ∑ÿπ·≈–ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë ‡∑»∫“≈®–µâÕߢπ¬â“¬‰ª¬—ß∑’Ë°”®—¥ ·≈–‡ªìπ°“√ ≈¥§«“¡‡ ’ˬß∑“ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߧπß“π‡°Á∫¢π ·≈–§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ 3. ‡∑»∫“≈§«√®—¥°‘®°√√¡√≥√ߧ傥¬„Àâ ª√–™“™π‡¢â“√à«¡∫”‡æÁ≠ª√–‚¬™πå‡æ◊ËÕ‡ √‘¡ √â“ß ®‘µ ”π÷°¢Õߪ√–™“™π„π°“√√à«¡°—π·°â‰¢ªí≠À“
¢âÕ‡ πÕ·π– ”À√—∫°“√»÷°…“µàÕ‰ª ®“°°“√¥”‡π‘ π °“√ π∑π“°≈ÿà ¡ „π°“√ »÷°…“§√—Èßπ’È “¡“√∂ √ÿª‡ªìπ¢âÕ‡ πÕ·π–„π°“√ ¥”‡π‘π°“√ π∑π“°≈ÿࡉ¥â¥—ßπ’È 1. °“√ π∑π“°≈ÿà¡·¡â®–‡ªìπ°√–∫«π°“√ »÷°…“‡™‘ߧÿ≥¿“æ ·µàºŸâ¥”‡π‘π°“√ª√–™ÿ¡®”‡ªìπ µâÕß»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß≈à«ßÀπⓇªìπÕ¬à“ߥ’‡æ◊ÕË „Àâ “¡“√∂‡™◊ËÕ¡‚¬ßª√–‡¥Áπµà“ßÊ ·≈–π”°“√ ª√–™ÿ¡‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ 2. °“√ π∑π“°≈ÿà¡∫“ߧ√—ÈߺŸâ√à«¡ π∑π“ ¡’§«“¡¢—¥·¬âß∑“ߧ«“¡§‘¥ ºŸâ¥”‡π‘π°“√ª√–™ÿ¡ ®”‡ªìπµâÕ߇µ√’¬¡æ√âÕ¡„π‡√◊ËÕß∑—°…–„π°“√·°â‰¢ ªí≠À“ µ≈Õ¥®π “¡“√∂§«∫§ÿ¡°“√ª√–™ÿ¡·≈– √â“ß∫√√¬“°“»„π°“√ π∑π“„À⡧’ «“¡√“∫√◊πË ‰¥â ¢âÕ¡Ÿ≈§√∫∂â«π∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ߧå 3. °“√§—¥‡≈◊Õ°ºŸâ‡¢â“√à«¡°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·¡â°“√»÷°…“π’®È –¡’º‡Ÿâ ¢â“√à«¡°“√ π∑π“°≈ÿ¡à ∂÷ß 30 §π ·µà¡º’ ∑Ÿâ Õ’Ë ¿‘ª√“¬·≈°‡ª≈’¬Ë π°—π®√‘ßÊ ‡æ’¬ß 13 §π ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπÀ—«Àπâ“¢Õß·µà≈–°≈ÿà¡ ¥—ßπ—Èπ
°“√ª√–¬ÿ°µå„™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“殓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈
À“°µâ Õ ß°“√ª√–À¬— ¥ ß∫ª√–¡“≥·≈–„Àâ ° “√ π∑π“°≈ÿà ¡ ¡’ § «“¡°√–™— ∫ §≈à Õ ßµ— « §«√‡™‘ ≠ ‡©æ“–À—«Àπâ“À√◊Õµ—«·∑π®“°·µà≈–°≈ÿà¡¡“√à«¡ °“√ π∑π“ 4. ß“π«‘ ®— ¬ π’È ¬— ß ¢“¥§«“¡ ¡∫Ÿ √ ≥å ¢ Õß ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π ÿ¢¿“æ ‚¥¬‡©æ“–°“√‡®Á∫ªÉ«¬„π°≈ÿà¡
§πß“π∑’Ë∑”°“√¢π¬â“¬ §—¥·¬°·≈–°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’°“√∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈‰«â ¥—ßπ—Èπ„π°“√ »÷ ° …“§√—È ß µà Õ ‰ªÕ“®„™â ° “√ — ¡ ¿“…≥å · ∫∫‡®“– ≈÷°(in-depth interview) À√◊Õ°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ”À√—∫°≈ÿà¡¥—ß°≈à“«‚¥¬‡©æ“–‡æ◊ËÕ„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë §√∫∂â«π¬‘Ëߢ÷Èπ
‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1.°√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘…. √ÿª ∂“π°“√≥å¡≈æ‘…¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 2548. °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘… °√–∑√«ß∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘ ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡; 2549. 2.°√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘…. §Ÿ¡à Õ◊ ª√–™“™π‡æ◊ÕË °“√≈¥ §—¥·¬°·≈–„™âª√–‚¬™π宓°¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π. °√ÿ߇∑æœ: Àâ“ßÀÿπâ à«π®”°—¥ °™°√ æ—∫≈‘™™‘ß; 2550. 3.»Ÿπ¬å¢âÕ¡Ÿ≈°√ÿ߇∑æ¡À“π§√. http://203.155.220.230/stat_search/frame.asp ( ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 30 °—𬓬π 2551). 4.‡∑»∫“≈µ”∫≈∫—«„À≠à. www.buayaicity.net/swat/Untitled-1west.html ( ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 10 µÿ≈“§¡ 2551). 5.°√¡ à߇ √‘¡§ÿ≥¿“æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ æ‘…¡◊Õ∂◊Õ. «“√ “√‡ âπ∑“ß ’‡¢’¬« 2548;16(4):35-42. 6.«√√≥æ√ ·®âߪ√—µπå ·≈–∏‡√» »√’ ∂‘µ. °“√ªπ‡ªóôÕπ¢Õߪ√Õ∑ ·§¥‡¡’ˬ¡ ·≈–·¡ß°“π’ „π¥‘πµ–°Õπ„°≈⇧’¬ß ∂“π∑’Ë°”®—¥¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß°√ÿ߇∑æ¡À“π§√. «“√ “√«‘®—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 2535;14(2):56-71. 7. ”π—°ß“ππ‚¬∫“¬·≈–·ºπ∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡. ‡Õ° “√™ÿ¥§Ÿà¡◊Õ°“√¥”‡π‘πß“πµ“¡·ºπªØ‘∫—µ‘°“√ ‡æ◊ËÕ°“√®—¥°“√§ÿ≥¿“æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ‡≈à¡∑’Ë 8 : °“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈– ‘Ëߪؑ°Ÿ≈; 2539. 8.°√¡ à߇ √‘¡§ÿ≥¿“æ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡. §Ÿ¡à Õ◊ °“√„™â√–∫∫√“¬ß“𥗙𒵫— ™’«È ¥— ¥â“π∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘ßË ·«¥≈âÕ¡. °√ÿ߇∑æœ: ‡¡≈Õ𥑠§Õ√åªÕ‡√™—Ëπ®”°—¥; 2550. 9.°√¡°“√ª°§√Õß. °√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬. http://www.dopa.go.th/TH/service.php ( ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 30 °—𬓬π 2551) 10.Public Health Advisory Committee. The Health of People and Communities: the effect of environmental factors on the health of New Zealanders. Wellington: National Health Committee; 2002. 11.European Union. Integrated environmental management: Guidance in relation to the Thematic Strategy on the Urban Environment. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2007. 12.»√‘»—°¥‘Ï ÿπ∑√‰™¬, «√√≥«¥’ æŸ≈æÕ° ‘π. °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬·≈– ¿“«–·«¥≈âÕ¡¢Õß·√ßß“π§ÿ⬢¬–·≈– ·√ßß“π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß. °√ÿ߇∑æœ: ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ; 2548. 13.‡∑»∫“≈‡¡◊Õß°√–∫’Ë.www.krabicity.org/environment/environment3.html ( ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 31 ‘ßÀ“§¡ 2551) HEALTH
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010
121