วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีที่ 35 ฉบับที่ 1

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL

HEALTH

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HEALTH

3. √Ÿª·∫∫°“√‡¢’¬π‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß

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HEALTH

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HA L T H HAE LA TL H TH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E HEALTH H E A L T H

HEALTH 3.2

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2.»‘√‘°ÿ≈ Õ‘»√“πÿ√—°…å ·≈–§≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬‡√◊ËÕßæ—≤π“°“√¢Õ߇¥Á° °“√ à߇ √‘¡æ—≤π“¢Õ߇¥Á° ‚¥¬§√Õ∫§√—«. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ : ‚√ßæ‘¡æåÕߧ尓√ ߇§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2534. √Ÿª·∫∫Õâ“ß∫∑Àπ÷Ëß„πÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õµ”√“ ≈”¥—∫∑’Ë. ™◊ËÕºŸâ·µàß. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. „π : ™◊ËÕ∫√√≥“∏‘°“√, ∫√√≥“∏‘°“√. ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õ. §√—Èß∑’Ëæ‘¡æå. ‡¡◊Õß∑’Ëæ‘¡æå : ”π—°æ‘¡æå ; ªï∑’Ëæ‘¡æå. Àπâ“·√° - Àπâ“ ÿ¥∑â“1.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone; 1983. p. 31-53.

2. ÿ ¢‘ µ ‡ºà “ «— ¥‘Ï . √–∫“¥«‘ ∑ ¬“¢Õ߇¥Á ° µ“¬§≈Õ¥. „π : ÿ ¢‘ µ ‡ºà “ «— ¥‘Ï , ∫√√≥“∏‘ ° “√. ‡¥Á°µ“¬§≈Õ¥. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ : ¿“§«‘™“ Ÿµ‘»“ µ√å - π√’‡«™«‘∑¬“ §≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å ¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2531.Àπâ“ 1-32.

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HEALTH

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INSTRUCTION FOR AUTHORS Thailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials, review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not be published elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages.

Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers.

On the first page should appear the author没s name, affiliation and a running title.

The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from the third page. The structure of original article should be in the following order : introduction, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgment and references.

Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic prints must be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smaller than the postcard size.

Reference should be in order according to the Vancouver System (see the following examples) : 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait.

J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45.

2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B.Saunders ; 1987.

3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias.

New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53.

If a reference has more than one author, all authors没 names should be listed.

However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest of them are to be represented by 霉et al没.

Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in Index Medicus.

One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to the Editor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health, Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand.

All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unaccepted will also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for proper publication according to the format of the Journal.

Three copies of the Journal will be supplied to principal author after the publication.

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Vol.35 No.1 January - March

2012 ªï∑’Ë 35 ©∫—∫∑’Ë 1 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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January - March 2012

11

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∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … °“√·∫àß à«π√“™°“√ °√¡Õπ“¡—¬ ªï 2496 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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®“°«—ππ—Èπ∂÷ß«—ππ’È 60 ªï °√¡Õπ“¡—¬ °—∫¿“√°‘® à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

°“√·∫àß à«π√“™°“√ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ªï 2515 - ”π—°ß“π‡≈¢“πÿ°“√√—∞¡πµ√’ - °√¡°“√·æ∑¬å·≈–Õπ“¡—- °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å - °√¡ à߇ √‘¡ “∏“√≥ ÿ¢

·∫∫¢Õß°“√®— ¥ √–∫∫∫√‘ ° “√ “∏“√≥ ÿ ¢ º ¡ º “π„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ∑’ˉ¥â‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√„πªï æ.».2518 ·≈–‡ √Á® ‘Èπ≈ß„πªï æ.».2523 ‚¥¡ÿàßæ—≤π“·≈–∑¥ Õ∫√Ÿª·∫∫À≈—° (Key Features) 4 ª√–°“√§◊Õ

°“√·∫àß à«π√“™°“√ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ªï 2517 - ”π—°ß“π‡≈¢“πÿ°“√√—∞¡πµ√’ - ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß - °√¡°“√·æ∑¬å - °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å - °√¡§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ - °√¡Õπ“¡—- ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√ ·≈–¬“

¥”‡π‘πß“πµ“¡¿“√°‘®À≈—°¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ·≈–Õπ“¡— ¬ ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡‡¥à π ™— ¥ ¢÷È π ‡ªì π ¿“√°‘®∑’˵âÕß„™â§«“¡√Ÿâ ·≈–§«“¡®—¥‡®π∑“ß ¥â“π«‘™“°“√ Õߧ姫“¡√Ÿâ µ≈Õ¥®π°“√∫√‘À“√ ®—¥°“√·≈–°“√ª√– “π —¡æ—π∏å°—∫Àπ૬ߓπ∑—Èß ¿“§√—∞ ‡Õ°™π ·≈–Õߧå°√§«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß ª√–‡∑» ‡æ◊ÕË °”Àπ¥√Ÿª·∫∫°“√¥”‡π‘πß“π ·≈– °“√„™â°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë Õ¥√—∫°—∫ ∂“π°“√≥å·≈–¢âÕ ®”°—¥µà“ßÊ „Àâ‡À¡“– ¡ „π™à«ß¬ÿ§√Õ¬µàÕ¢Õß°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßπ’È °√¡Õπ“¡—¬‰¥â¡’°“√®—¥∑”‚§√ß°“√≈”ª“ß ´÷Ëß ‡ªìπ‚§√ß°“√√à«¡¡◊Õ√–À«à“ߪ√–‡∑» √–À«à“ß °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √à«¡°—∫§≥– “∏“√≥ ÿ¢ »“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“«“¬ ¡“§¡ “∏“√≥ ÿ¢ ·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈–Õߧ尓√æ—≤π“√–À«à“ß ª√–‡∑»·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡æ◊ËÕ§âπ§«â“À“√Ÿª

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∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … ™π∫∑·≈–‡ªìπµ—«°≈“ß„π°“√‡™◊ËÕ¡∫√‘°“√¢Õß Õ“ “ ¡—§√°—∫‚√ß欓∫“≈ 4. ®— ¥ Àπà « ¬ß“π·≈–√–∫∫∫√‘ À “√„Àâ “¡“√∂‡Õ◊ÈÕÕ”π«¬·°à√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ º ¡º “π ‚¥¬¡ÿàß„Àâ‚√ß欓∫“≈‡ªìπ∞“π„π °“√ π—∫ πÿπ∫√‘°“√∑—Èß∑“ߥâ“π√—°…“欓∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿ “ æ · ≈ – ªÑ Õ ß °— π ‚ √ § Õ ¬à “ ß ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‡ªì π °“√ªŸ ∑ “߉ª Ÿà ß “π “∏“√≥ ÿ ¢ ¡Ÿ≈∞“π∑’ˇªìπ°√–· “∏“√≥ ÿ¢ “°≈∑’ËÕߧ尓√ Õπ“¡—¬‚≈°√≥√ߧ凪ìπ°“√„À≠à„πÕ’° 2 ∑» «√√…µà Õ ¡“ ·≈–æ— ≤ π“¡“‡ªì π °≈¬ÿ ∑ ∏å ° “√ “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π ·≈–°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ ¢Õߪ√–™“™π ∑’ˉ¥â¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ¬“«π“π„π¬ÿ§µàÕ¡“ π—∫‰¥â«à“‡ªìπ™à«ß‡«≈“∑’Ë °√¡Õπ“¡—¬‰¥â¡’°“√‡√àß√—¥æ—≤π“ ·≈–¢¬“¬º≈ §«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√¥”‡π‘πß“π„𧫓¡√—∫º‘¥ ™Õ∫ß“π¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡°«â“ߢ«“߬‘ßË ¢÷πÈ Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß ‡ªìπ≈”¥—∫ π—∫·µà·ºπæ—≤𓇻√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘ ©∫—∫∑’Ë 3 (æ.».2515-2519) ‡ªìπµâπ¡“ º≈ ”‡√Á ® ¢Õß°“√¥”‡π‘ π ß“π‡æ◊Ë Õ ∫√√≈ÿ ‡ªÑ“À¡“¬∑»«√√…·Ààß°“√®—¥À“πÈ” –Õ“¥·≈– °“√ ÿ¢“¿‘∫“≈ (æ.».2524-2533) ‚¥¬‡©æ“– °“√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π¡’πÈ”¥◊Ë¡∑’Ë –Õ“¥ ·≈–°“√¡’·≈–„™â â«¡§√∫∑ÿ°À≈—ߧ“‡√◊Õπ ∑’Ë¡’ °“√ à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ª √–™“™π„π™π∫∑¡’ ¿ “™π–

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

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®“°«—ππ—Èπ∂÷ß«—ππ’È 60 ªï °√¡Õπ“¡—¬ °—∫¿“√°‘® à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

‚§√ß √â“ß°“√∫√‘À“√√“™°“√ °√¡Õπ“¡—¬ æ.». 2538 °√¡Õπ“¡—Õ∏‘∫¥’ √ÕßÕ∏‘∫¥’

√ÕßÕ∏‘∫¥’ ºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠摇»…

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Àπ૬ߓπ à«π°≈“ß ∑’˵—ÈßÕ¬Ÿà„π¿Ÿ¡‘¿“§

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

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PROMOTING BELIEF AND ACTION : Thailand case) æ∫«à “ °“√„™â ¡ÿ ¥ ∫— π ∑÷ ° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° —¡æ—π∏å°—∫§«“¡‡™◊ËÕ·≈–°“√ ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß¡“√¥“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∂â“¡“√¥“ ‰¥âÕà“π¡“°°Á®–¡’§«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ·≈–ªØ‘∫—µ‘µ—«µ“¡ §”·π–π” ªí®®—¬‡°’ˬ«¢âÕß∑’Ë¡’π—¬ ”§—≠‰¥â·°à √“‰¥â§√Õ∫§√—« Õ“¬ÿ Õ“™’æ °“√»÷°…“ ∂“π¿“æ ¡√ (14)

√ÿª ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ‡ªìπ‡§√◊ËÕß ¡◊Õ∑’Ë ”§—≠∑’Ë„™â„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°·√° ‡°‘¥∂÷ß 5 ªï ‚¥¬‡π◊ÈÕÀ“„π ¡ÿ¥π—Èπ®–‡ªì𧫓¡√Ÿâ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµ—Èß·µà√–¬–µ—Èߧ√√¿å √–¬–§≈Õ¥ √–¬–À≈—ߧ≈Õ¥ ¥Ÿ·≈‡¥Á°µ—Èß·µà·√°‡°‘¥ ®π∂÷ß 5 ªï ‡ªìπ ¡ÿ¥∑’‡Ë ®â“Àπâ“∑’ Ë ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ®–∫—π ∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈ ÿ¢¿“æ¢Õß·¡àµ≈Õ¥°“√µ—Èߧ√√¿å ·≈– ÿ¢¿“æ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ·≈–æ—≤π“°“√¢Õß≈Ÿ° °“√ ‰¥â√—∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§µ“¡«—¬ ´÷Ëß·¡à·≈–≈Ÿ° “¡“√∂ π” ¡ÿ¥‡≈à¡π’‰È ª√—∫∫√‘°“√∑’ Ë ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ∑ÿ°·Ààß„πª√–‡∑»‰∑¬‰¥âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ªí®®ÿ∫—π ∑—Ë « ‚≈°¡’ ª √–‡∑»∑’Ë ®— ¥ √√ß∫ª√–¡“≥‡æ◊Ë Õ ®— ¥ ∫√‘ ° “√ ¡ÿ ¥ ∫— π ∑÷ ° ÿ ¢ ¿“æ·°à À ≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ∑—Ë « ª√–‡∑» ‡æ’¬ß 4 ª√–‡∑»‡∑à“π—πÈ ‰¥â·°à ª√–‡∑»≠’ªË πÿÉ ª√–‡∑»‰∑¬ “∏“√≥√—∞‡°“À≈’„µâ ·≈–ª√–‡∑» ‡π‡∑Õ√å·≈π¥å ¡’∫“ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’°“√¥”‡π‘π°“√ ∫â“ß·≈â«·µà¬ß— ‰¡à‡ªìπ√–¥—∫ª√–‡∑» ‡™àπ Õ‘π‚¥π’‡´’‡«’¬µπ“¡ ‡¡Á°´‘‚° ‡ªìπµâπ (15)

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. ¡“√»√’ ß«π«ß»å ·≈–§≥–. 惵‘°√√¡°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡ÕߢÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å ·≈–¡“√¥“∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï °“√«‘®—¬Õ¬à“ß¡’ à«π√à«¡. »Ÿπ¬å à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懢µ 8 π§√ «√√§å; 2536.

2. °ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—« °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ‚§√ß°“√º ¡º “π√“¬ß“π«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« Õπ“¡—¬·¡à ·≈–‡¥Á° ‚¿™π“°“√·≈–°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§. °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2531.

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

3. WHO. Home-based maternal records guidelines for development, adaptation and evaluation. Geneva: WHO; 1994. p 2-7.

4. Shah PM, Selwyn BJ, Shah K, Kumar V. Evaluation of the home-based maternal record: a WHO collaborative study. Bull WHO. 1993; 71(5): 535-48.

5. ”π—° à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° 2554. æ‘¡æå§√—ßÈ ∑’Ë 6. Õߧ尓√ ߇§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2554. Àπâ“ 1-55.

6. ¡æ√ «—≤ππÿ°Ÿ≈‡°’¬√µ‘ ·≈–§≥–. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°„π®—ßÀ«—¥‡¢µ 3 ªï 2534. ß“π à߇ √‘¡Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° »Ÿπ¬å à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懢µ 3; 2534.

7. °√¡Õπ“¡—¬ Õπÿ √≥å 55 ªï °ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—« ‘ßÀ“§¡ 2537. °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Õߧ尓√ ߇§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2537. Àπâ“ 88-89.

8. ¬ÿ∫≈√—µπå ™“«ß…å. °“√ª√–‡¡‘π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°æ◊Èπ∑’Ë®—ßÀ«—¥‡¢µ 5. »Ÿπ¬å à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懢µ 5 π§√√“™ ’¡“; 2538.

9. ª√–πÕ¡ „® –Õ“¥. °“√ª√–‡¡‘π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°. »Ÿπ¬å à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懢µ 6 ¢Õπ·°àπ; 2540.

10. ∫ÿ≠ ¡ ∏’√–æ‘∫Ÿ≈¬å ·≈–§≥–. ª√–‡¡‘π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°. ©∫—∫ª√—∫ª√ÿß æ.».2540 Õ¬à“߇ªìπ √–∫∫. ”π—° à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2542.

11. Sirikul I, Sriamporn M. The satisfaction and systematic users of the maternal and child health handbook - Experience from one province in Thailand. Bangkok: Department of Family Health Faculty of Public Health Mahidol university; 2001.

12. ∫ÿ≠ ¡ ∏’√–æ‘∫Ÿ≈¬å ·≈–§≥–. ª√–‡¡‘π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° (©∫—∫ª√—∫ª√ÿß æ.». 2545) „π ∂“π ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢‡™‘ߪ√‘¡“≥·≈–‡™‘ߧÿ≥¿“æ. «“√ “√ “∏“√≥ ÿ¢·≈–°“√æ—≤π“; 2547;2 (3): 1-9.

13. “√‘…∞“ ¡∑√—æ¬å ·≈–§≥–. °“√»÷°…“ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 2547 ¢ÕßæàÕ ·¡à À√◊ÕºŸâ‡≈’ȬߥŸ‡¥Á° ¿“¬À≈—ß°“√‰¥â√—∫‚ª√·°√¡ ÿ¢»÷°…“µ“¡·∫∫¢Õß‚√ß æ¬“∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 2 √–∫ÿ√.’ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 2 √–∫ÿ√’ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2548.

14. YOKO AIHARA et al. EFFECT OF MATERNAL AND CHILD HEALTH HANDBOOK ON MATERNAL AND CHILD HEALTH PROMOTING BELIEF AND ACTION Journal of International Health 2006;21(2):123-127.

15. Nakamura Y. Child health in developing countries. In: Japan international health and medical association. Textbook of international health. Tokyo: Kyorin shoin; 2002: p 51-53.

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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42%2 ‰¥â¡°’ “√π”‡Õ“°“√¥◊¡Ë ‰«π工ߡ“Õ∏‘∫“¬«à“ πà“®–‡ªìπÕߧåª√–°Õ∫Àπ÷Ëß∑’Ë ”§—≠ ‡π◊ËÕß®“°„𠉫πå·¥ß ¡’ “√ª√–°Õ∫®”æ«° resveratrol ∑’Ë¡’ §ÿ≥ ¡∫—µ‘„π°“√µàÕµâ“πÕπÿ¡Ÿ≈Õ‘ √– (antioxidant) ªÑÕß°—π°“√ – ¡¢Õ߉¢¡—π∑’˺π—ßÀ≈Õ¥ ‡≈◊Õ¥À—«„®3 ®÷߇ªìπ°“√≈¥§«“¡‡ ’ˬ߮“°‚√§ ‡ âπ‡≈◊Õ¥À—«„®Õÿ¥µ—π (Coronary heart disease) „πªï §.». 1991 ‡√◊ÕË ß√“«‡°’¬Ë «°—∫ French Paradox ‰¥â∂°Ÿ 𔉪‡º¬·æ√à„π√“¬°“√‚∑√∑—»πå ç60 Minutesé ·≈–‰¥â‚¬ß°“√¥◊Ë¡‰«π工ߢÕߧπ Ω√—Ë ß ‡» ∑’Ë Õ “® à ß º≈∑”„Àâ Õ— µ √“ºŸâ ªÉ « ¬¥â « ¬‚√§ À—«„®≈¥≈ß À≈—ß®“°°“√‡º¬·æ√àÕÕ°Õ“°“»‰ª ·≈â « ¡’ ° “√µ◊Ë π µ— « °“√¥◊Ë ¡ ‰«πå °— π ¡“°¢÷È π „π

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À√— ∞ Õ‡¡√‘ ° “ à ß º≈„Àâ ¬ Õ¥¢“¬‰«πå · ¥ß„π ª√–‡∑»‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 44% „πªï‡¥’¬«°—π4

Resveratrol ·≈– Flavonoids πÕ°®“° Resveratrol ·≈â« ¬—ß¡’ Flavonoids ∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡ªìπ antioxidant ‰¥â‡™àπ °—π “√ª√–°Õ∫π’Èæ∫∑’ˇª≈◊Õ°À√◊Õº‘«¢Õߺ≈‰¡â À≈“¬™π‘¥ √«¡∑—Èß∑’˺‘«¢Õߺ≈Õßÿàπ·¥ß∑’Ë„™âº≈‘µ ‰«πå·¥ß5 ‡¡◊Ë Õ π”‰«πå · ¥ß¡“®”·π°¥Ÿ ®–æ∫ “√ª√–°Õ∫∑“߇§¡’À≈“¬√âÕ¬™π‘¥∑’Ë∑”„À≫πå ·¥ß¡’°≈‘Ëπ ’ ·≈–√ ™“¥·µ°µà“ß°—π à«π∑’ˇªìπ alcohol §◊Õ “√ª√–°Õ∫®”æ«° Phenol ·≈– Polyphenols ∑’ˉ¥â®“°°“√À¡—° “¡“√∂®”·π° ‡ªìπ 2 æ«° §◊Õ Flavonoids ·≈–æ«°∑’ˉ¡à„™à Flavonoids µ—«Õ¬à“ߢÕß “√ª√–°Õ∫∑’‡Ë ªìπ Flavonoids ‰¥â·°à Proanthocyanidins (√«¡∑—Èß Procyanidins) ·≈– Tannin à«πæ«°∑’ˉ¡à„™à Flavonoids À√◊Õ non-flavonoids °Á¡’À≈“¬µ—« ∑’ Ë ”§—≠‰¥â·°à Resveratrol „π‰«πå·¥ß à«π„À≠à (90%) Õ¬Ÿà„π√Ÿª¢Õß Flavonoids6 ª√‘¡“≥¢Õß Flovanoids Õ“®·µ°µà“߉ªµ“¡æ◊Èπ∑’ˇ擖ª≈Ÿ° ¢Õß·µà≈–·Ààß ‡™à𠉫πå·¥ß ∑’˺≈‘µ®“°Õßÿàπæ—π∏ÿå tannat ∑’˪≈Ÿ°„πæ◊Èπ∑’Ë∑“ß¿“§µ–«—πµ°‡©’¬ß„µâ ¢ÕßΩ√—Ë߇» æ∫ “√ª√–°Õ∫ Procyanidins „π º≈Õßÿπà ∑’„Ë ™â∑”‰«πå¡“°°«à“Õßÿπà ®“°æ◊πÈ ∑’ÕË π◊Ë ®“° °“√ ”√«®„π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“°√ æ∫«à“ §π∑’Ë¥◊Ë¡‰«πå∑’˺≈‘µ¡“®“°¿Ÿ¡‘¿“§·∂∫π’È ¡’Õ“¬ÿ ¬◊ππ“π¡“°°«à“ª√–™“°√„π∑’ËÕ◊ËπÊ7 ¡’º Ÿâ π„®»÷°…“‡√◊ÕË ß “√ª√–°Õ∫∑’‡Ë √’¬°«à“ Flavonoids „π°“√∑”Àπâ“∑’‡Ë ªìπ antioxidant „π ‡√◊ÕË ß¢Õß°“√ªÑÕß°—π°“√‡ ◊ÕË ¡ ≈“¬¢Õß collagen ·≈– elastin ´÷Ëß∑”Àπâ“∑’ˬ÷¥‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„Àâ§ß ¿“æ º‘«Àπ—ß®–¥Ÿ ¥™◊Ëπ ‰¡à‡À’ˬ«¬àπ ´÷ËߥŸ‡À¡◊Õπ®–

π—∫ πÿπ∑ƒ…Æ’¢Õß°“√¡’Õ“¬ÿ¬◊π‰¡à¥Ÿ·°àßà“¬Õ’° ∑“ßÀπ÷Ëß8 πÕ°®“°§ÿ≥ ¡∫—µ‘∑’ˇªìπ antioxidant ¢Õß flavonoids „π‰«πå · ¥ß·≈â « ¬— ß æ∫ §ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß Flavonoids ∑’ˇªìπ antibacterial Õ’°¥â«¬ §◊Õ ∑”Àπâ“∑’ËÀ¬ÿ¥¬—Èß°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ ¢Õ߇™◊ÕÈ bacteria ‡™àπ Staphylococcus aureus9 ‡™◊ÈÕ∑’Ë∑”„À⇰‘¥°“√Õ—°‡ ∫∑’Ë·º≈ ‡ªìπµâπ ¡’ Õ’ ° ‘Ë ß Àπ÷Ë ß ´÷Ë ß ‡ªì π — ≠ ≠“≥∫à ß ∫Õ°∂÷ ß Õ“°“√¢Õß‚√§™√“ π—Ëπ§◊Õ Õ“°“√À≈ßÊ ≈◊¡Ê ´÷Ëß ∂Ⓣ¡àÀ“∑“ߪÑÕß°—π·µà‡π‘ËπÊ °ÁÕ“®®–‡ªìπ‚√§ Alzheimer µàÕ¡“¿“¬À≈—߉¥â “‡Àµÿ¢Õß°“√ ‡°‘¥‚√§§«“¡®”‡ ◊ËÕ¡ª√–°“√Àπ÷Ëß ‡°‘¥®“°°“√ – ¡¢Õß Beta-amyloid protein ·≈–√«¡µ—« ‡ªìπ·ºàπ∫“ßÊ „π ¡Õß ‰ª¢—¥¢«“ß°“√∑”ß“π ¢Õß√–∫∫ª√– “∑ ¡’º≈«‘®—¬®“°¡À“«‘∑¬“≈—UCLA √à«¡°—∫ Mt.Sinai School of Medicine ∑’Ë New York æ∫«à“°“√∑”ß“π¢Õß Polyphenols ∑’˪√“°Ø„π‰«πå·¥ß “¡“√∂‰ª¢—¥¢«“ß °“√√«¡µ—«¢Õß Beta-amyloid protein „π ¡Õ߉¥â 10 ¥—ßπ—È𠉫π工߮÷ßπà“®–¡’ª√–‚¬™πå „π‡√◊ËÕߢÕß°“√ªÑÕß°—π‚√§ Alzheimer

√ ™“¥¢Õß Alcohol „π‰«πå·¥ß °“√¥◊Ë¡‰«πå·¥ß ∂â“®–‡ª√’¬∫°—∫°“√¥◊Ë¡ alcohol ‡™àπ ‡À≈â“·≈–‡∫’¬√å·≈â« Alcohol ∑’ËÕ¬Ÿà „π‰«πå·¥ß ®–¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘·µ°µà“ß°«à“ °≈à“«§◊Õ Alcohol ª√–‡¿∑ Polyphenols ∑’Ë¡“®“° Tannin ‰¡à‡À¡◊Õπ°—∫ Ethanol ∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ„à π‡À≈â“·≈–‡∫’¬√å ·µà¢âÕ¥’¢Õß polyphenols „π tannin §◊Õ ∑” Àπâ“∑’ˇªìπ antioxidant ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ߥ’ °“√∑’ˉ«πå¡’√ Ω“¥ ‡ªìπº≈‡π◊ËÕß¡“®“° à«π∑’ˇªìπ tannin Õ“®®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰¥â®“° °“√¥◊Ë¡πÈ”™“ ∑’˙߷°à À√◊Õ°“√°‘πº≈Õßÿàπ·≈â« ‡§’Ȭ«‡¡≈Á¥Õßÿàπ‰ª¥â«¬ Õ—π∑’Ë®√‘ß·≈â« tannin æ∫

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª „π‡ª≈◊Õ°À√◊Õº‘« ‡¡≈Á¥ ·≈–°â“π¢ÕßÕßÿàπ ·≈– „π™à«ßÀ¡—°„π∂—߉¡â‚Õä° °Á®–‰¥â√ ™“¥¢Õß tannin ®“°‰¡â‚Õ䰥⫬ ¥—ßπ—Èπ √ ™“¥∑’ËÕ√àÕ¬¢Õß ‰«πå°ÁÕ¬Ÿà∑’˧ÿ≥¿“æ¢Õß tannin ‡ªì𠔧—≠ ·µà °“√§«∫§ÿ¡ tannin ∑’ËÕ¬Ÿà„π‰«πå ‡ªìπ‡∑§π‘§∑’Ë ”§—≠¢Õß‚√ßß“πº≈‘µ‰«πå·µà≈–·Ààß ‡æ√“–®– µâÕ߉¡à„Àâ¡’ tannin ¡“°‡°‘π‰ª ¢âÕ·µ°µà“ß„π °“√º≈‘µ‰«π墓« ·≈–‰«πå·¥ß °Á‡°’ˬ«¢âÕß°—∫ °“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫¢Õß tannin ‡™àπ°—π °“√À¡—° ‰«πå·¥ß ®–„™â‡«≈“π“π°«à“ ·≈–‡¢â¡¢âπ°«à“°“√ À¡—°‰«π墓« §ÿ≥¿“æ¢Õ߉«πå·¥ß à«πÀπ÷Ëß ®– ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫Õ“¬ÿ¢Õß tannin ¥â«¬ ‰«πå·¥ß∑’Ë¡’Õ“¬ÿ tannin µ—Èß·µà 2-3 ªï¢÷Èπ‰ª √ Ω“¥®–≈¥≈ß ®π √Ÿâ ÷°∂÷ߧ«“¡·µ°µà“߉¥â Tannin ‡ªìπ™◊ËÕ∑’Ë¡“®“°§”«à“ tanna ´÷Ëß ‡ªìπ¿“…“‡¬Õ√¡—π∑’ˇ°à“·°à ∑’Ë„™â‡√’¬°µâπ‚Õä° (oak) ‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ‚Õä°∂Ÿ°π”¡“„™â„π°“√øÕ° Àπ—ß —µ«å (tanning) Tannin ‡ªìπ “√ª√–°Õ∫ ®”æ«° Polyphenols ´÷ßË ®–· ¥ß§ÿ≥ ¡∫—µ∑‘ ‡’Ë ªìπ antioxidant §◊Õ ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“ oxidation ¿“¬„π‡´≈‰¥â ‡π◊ËÕß®“°°“√‡°‘¥ oxidation ¡’º≈∑”„À⇰‘¥Õπÿ¡Ÿ≈Õ‘ √– (Free radicals) ®”π«π¡“° ‡ªìπªØ‘°‘√‘¬“≈Ÿ°‚´à∑’Ë àߺ≈„À⇴≈∂Ÿ° ∑”≈“¬ ‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ∫∑∫“∑¢Õß tannin ´÷Ëß ‡ªìπ antioxidant ®–‰ª≈¥®”π«π°“√‡°‘¥ Free radical ´÷Ë߇ªìπ¢âÕ Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ °“√ªÑÕß°—π‚√§À—«„® ∑’ˇ°‘¥®“°°“√∑”≈“¬‡´≈ ¢Õߺπ— ß À≈Õ¥‡≈◊ Õ ¥ ·≈–¡’ ‰ ¢¡— 𠉪 – ¡∑’Ë ∫√‘‡«≥¥—ß°≈à“« Õ—π‡ªì𠓇Àµÿ¢Õß°“√Õÿ¥µ—π ¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥‡≈’ȬßÀ—«„® (Coronary heart disease) °“√¥◊Ë¡‰«πå„π¢π“¥æÕ¥’ §◊Õ ª√–¡“≥ «—π≈–‰¡à‡°‘π 2 ·°â« ”À√—∫§π ŸßÕ“¬ÿ ´÷ßË metabolic rate „π√à “ ß°“¬≈¥≈ß ®–¡’ à « π‰ª 40

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

°√–µÿâπ„Àâ°√–‡æ“–º≈‘µπÈ”¬àÕ¬ ·≈–™à«¬„Àâ°“√ ¬àÕ¬Õ“À“√‡ªìπ‰ª‰¥â√«¥‡√Á«¢÷πÈ ‡π◊ÕË ß®“°ºŸ∑â ¡’Ë Õ’ “¬ÿ 50 ªï¢π÷È ‰ª √à“ß°“¬‰¡à “¡“√∂º≈‘µ Hydrochloric acid „π°√–‡æ“–Õ“À“√‰¥â‡À¡◊Õπ‡¥‘¡11

√ ™“¥¢Õ߉«πå·¥ß∑’˪√“»®“° Alcohol ”À√—∫§π∑’ˉ¡àπ‘¬¡¥◊Ë¡ alcohol °“√„™â ‰«πå„π°“√ª√ÿßÕ“À“√ °Á‡ªìπÕ’°∑“ßÀπ÷Ëß∑’Ë®–‰¥â ≈Õß√ ™“¥ ¢Õ߉«πå‚¥¬‰¡à¡’ alcohol ‡æ√“– alcohol ®–√–‡À¬‰ªÀ¡¥ ®π‡À≈◊ Õ ·µà √ ™“¥ ¢Õ߉«πå∑’ˇ¢â¡¢âπ °“√∑¥≈Õß„™â‰«πå„π°“√ª√ÿß Õ“À“√ µâÕ߇√‘Ë¡®“°∑’≈–πâÕ¬ ®π°√–∑—Ë߉¥â√ ™“¥¢Õ߉«πå∑’˵âÕß°“√ Õ“À“√®”æ«°‡π◊ÈÕ —µ«å ÀÕ¬ ‰°à À√◊Õ ‡π◊ÈÕ —µ«åÕ◊ËπÊ ®–¡’√ ™“¥¥’¢÷Èπ ¿“¬À≈—ß°“√º ¡‰«π墓« À√◊Õ‰«πå·¥ß „π°“√ ª√ÿßÕ“À“√ °“√ª√ÿßÕ“À“√¥â«¬‰«πå‚¥¬∑”„Àâ ‰«πåÕÿàπ‡ ’¬°àÕπ ®–™à«¬∑”„Àâ‡π◊ÈÕπ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà∂â“ „™â ‰ «πå ¢ ≥–¬— ß ‡¬Á π Õ¬Ÿà ‡π◊È Õ ®–·¢Á ß ‰«πå · ¥ß ‡À¡“– ”À√—∫°“√ª√ÿßÕ“À“√®”æ«°‡π◊ÕÈ ∑’¡Ë ’ ·’ ¥ß ”À√—∫§π∑’™Ë Õ∫¥◊¡Ë ‰«πå„π¢≥–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ §«√„™â‰«πå™π‘¥‡¥’¬«°—∫∑’Ë„™âª√ÿßÕ“À“√ ®–∑”„Àâ √ ™“¥°≈¡°≈◊Ëπ¬‘Ëߢ÷Èπ

Alcohol À√◊Õ “√ª√–°Õ∫„¥∑’Ë¡’ º≈µàÕÕ“°“√¡÷πÀ—« ”À√— ∫ §π∑’Ë ¥◊Ë ¡ ‰«πå · ≈â « ¡’ Õ “°“√¡÷ π À— « Õ“®‡π◊ËÕß¡“®“° “‡ÀµÿÀ≈“¬ª√–°“√ ‡™àπ °“√ ÕÕ°ƒ∑∏‘¢Ï Õß “√ª√–°Õ∫∫“ßµ—«∑’¡Ë „’ π‰«πå ‰¥â·°à æ«° sulfites, histamines, tannins, À√◊Õ alcohol Sulfites ‡ªìπ°≈ÿà¡¢Õß “√ª√–°Õ∫∑’Ë¡’ §ÿ≥ ¡∫—µ‘™à«¬√–ß—∫°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß bacteria ®÷ß„™â„π°“√‡°Á∫√—°…“º≈Õßÿàπ‰¡à„Àâ‡πà“ √«¡

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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°≈àÕߢâÕ§«“¡∑’Ë 1 °“√∫√‘À“√®—¥°“√πÈ”∑à«¡„π®“√å°“√åµâ“ Flood Risk Mapping in Jarkarta Wald, Marfai, and Aldrian (2012) ‰¥â‡ πÕ·π–«‘∏’°“√„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√‡°‘¥ Õÿ∑°¿—¬‰«â‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀ≈—° ”À√—∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ªí≠À“Õÿ∑°¿—¬‚¥¬√«¡ ∑—Èßπ’ȇæ√“–«‘∏’°“√¥—ß°≈à“« ‰¥â¡°’ “√æ‘®“√≥“∑—ßÈ “‡Àµÿ·≈–º≈∑’®Ë –µ“¡¡“®“°ªí≠À“Õÿ∑°¿—¬‡Õ“‰«â·≈â« µ“¡º≈°“√»÷°…“¢Õß Wald, Marfai, and Aldrian (2012) ‘Ëß ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√∫√‘À“√®—¥°“√§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬°Á§◊Õ°“√‡µ√’¬¡ ·ºπ∑’Ëæ◊Èπ∑’ˇ ’ˬ߮–‰¥â√—∫º≈°√–∑∫ ´÷Ëß· ¥ßæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß ÿ¥∑’Ë®–‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬À√◊Õ¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ ®“°‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡ ·≈– “¡“√∂π”¢âÕ¡Ÿ≈„π·ºπ∑’Ëπ’ȉª· ¥ß„Àâª√–™“™πÀ√◊Õ∫√‘…—∑ºŸâ¥”‡π‘π∏ÿ√°‘®∑√“∫‰¥â ‡æ◊ËÕ‡ª≈’ˬπ¡ÿ¡¡ÕߢÕßæ«°‡¢“∑’Ë¡’µàÕ§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬ ·≈–𔉪 Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘µπ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡ ‡ ’¬Ë ß„π∑’ Ë ¥ÿ „π°√≥’¢Õß°√ÿß®“√å°“√åµâ“ Wald, Marfai, and Aldrian (2012)‰¥â„™â·∫∫®”≈Õß®“°√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß ¿Ÿ¡‘»“ µ√å (geographical information system À√◊Õ GIS)‡æ◊ËÕ„™â„π°“√§”π«≥§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë®–‡°‘¥§«“¡ ‡ ’¬À“¬ Ÿß ÿ¥®“°‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡µ“¡™“¬Ωíòß ¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢¥â“π ¿“æ·«¥≈âÕ¡„πªí®®ÿ∫—π ·≈–¿“¬„µâ ‡Àµÿ°“√≥å ¡¡ÿµ‘‡¡◊ËÕ‡°‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“ß ¿“æ·«¥≈âÕ¡„πÕ𓧵 „π°“√»÷°…“«‘®—¬§√—Èßπ’ȉ¥â„™â‡Àµÿ°“√≥å ¡¡ÿµ‘À≈—° 3 ‡Àµÿ°“√≥套ßπ’È a) ‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡™“¬Ωíòß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ´È”∑ÿ°ÊÀπ÷Ëß√âÕ¬ªï ¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢¥â“π ¿“«–·«¥≈âÕ¡„πªí®®ÿ∫—π b) ‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡™“¬Ωíòß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ´È”∑ÿ°ÊÀπ÷Ëß√âÕ¬ªï ‚¥¬¡’ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“√–¥—∫πÈ”∑–‡≈®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ 59 ‡´πµ‘‡¡µ√ c) ‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡™“¬Ωíòß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ´È”∑ÿ°ÊÀπ÷Ëß√âÕ¬ªï ‚¥¬¡’ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“√–¥—∫πÈ”∑–‡≈®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ 59 ‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–æ◊Èπ¥‘π®–∑√ÿ¥µ—«≈ß 360 ‡´πµ‘‡¡µ√

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∑’Ë¡“: RIBA (2009)

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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∑’Ë¡“: Adapted from Zhu (2010)

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4 Õ¬à“߉√°Á¥’ ‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡§√—Èß√ÿπ·√ß∑’Ë ÿ¥„π ªï °Á‰¥â· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ·≈â««à“°≈¬ÿ∑∏å∫“ßÕ¬à“߬—߉¡à ‰¥â√—∫°“√ªØ‘∫—µ‘Õ¬à“߇µÁ¡√Ÿª·∫∫π—° ‚¥¬‡©æ“– °“√«“ß·ºπ°“√„™â∑’Ë¥‘π ´÷Ëß„π∑’Ë ÿ¥·≈â«°Á‰¥â°àÕ„Àâ ‡°‘¥º≈°√–∑∫Õ¬à“ß√ÿπ·√ßµàÕ ÿ¢¿“æ ª√–‡¥Á π ∑’Ë “¡“√∂π” HIA ¡“ ª√–¬ÿ°µå„™â ®“°°“√æ‘ ® “√≥“¢â Õ ¥’ · ≈–¢â Õ ¥â Õ ¬¢Õß °≈¬ÿ∑∏å·µà≈–ª√–‡¿∑·≈â« °“√µ—¥ ‘π„®«à“®–„™â °≈¬ÿ∑∏å„¥π—Èπ ®”‡ªìπµâÕß¡’°√–∫«π°“√æ‘®“√≥“ °“√√–∫ÿ∑“߇≈◊Õ°Õ¬à“ß√Õ∫§Õ∫ «‘‡§√“–Àåº≈∑’Ë®– ‡°‘¥¢÷Èπµ“¡¡“ √«¡∑—ÈßµâÕß¡’°“√¢Õ¢âÕ¡Ÿ≈®“° ª√–™“™π·≈–ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕߥ⫬ „π®ÿ¥π’È HIA “¡“√∂‡¢â “ ¡“¡’ ∫ ∑∫“∑ ”§— ≠ „π°“√ √â “ ß °√–∫«π°“√‡√’ ¬ π√Ÿâ ¢ Õß — ß §¡„Àâ ‡ °‘ ¥ ¢÷È π „πÀ¡Ÿà ºŸâ ‡°’ˬ«¢âÕß·µà≈–°≈ÿà¡ ∑’Ë¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π∑—Èߥâ“π º≈ª√–‚¬™πå∑’ˉ¥â√—∫ µâπ∑ÿπ∑’˵âÕ߇ ’¬ ·≈–§«“¡ ‡ÀÁπ∑’Ë¡’ ‚¥¬°“√™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ߺ≈∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ·≈–º≈ °√–∑∫∑’˵“¡¡“ ∑—Èߥâ“π∫«°·≈–¥â“π≈∫ ”À√—∫ ∑“߇≈◊Õ°·µà≈–¢âÕ ·πàπÕπ«à“ºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠‡©æ“–¥â“π ®–µâÕß∑”ß“π√à«¡°—∫ºŸâ‡™’ˬ«™“≠„π°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫„π¥â“πÕ◊ËπÊ Õ¬à“ß„°≈♑¥ ‡æ◊ËÕ™’È„Àâ‡ÀÁπ ¿“æ¢Õߺ≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ„πÕ𓧵∑’Ë™—¥‡®π HIA ´÷Ë ß ¡’ ª √–‡¥Á π À≈— ° Õ¬Ÿà ∑’Ë ‡ √◊Ë Õ ß¢Õß ÿ ¢ ¿“æ “¡“√∂™à«¬‡™◊ËÕ¡‚¬ß¡ÿ¡¡Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈ °√–∑∫¥â“πµà“ßÊ ‡¢â“¥â«¬°—π °≈“¬‡ªìπ¿“æ√«¡ ¢Õߺ≈°√–∑∫∑’Ë ® –‡°‘ ¥ µà Õ ™’ «‘ µ §«“¡‡ªì π Õ¬Ÿà ∑’Ë ¥’ ¢ÕߺŸ§â π ´÷ßË ∑”„Àâß“à ¬µàÕ°“√‡¢â“„® „π¢≥–‡¥’¬«°—π °Á¬—ߥŸ·≈„Àâ¡’°“√𔇠πÕ¡ÿ¡¡Õß®“°°≈ÿࡺŸâºŸâ¥âÕ‚Õ°“ µà “ ßÊ „π — ß §¡ ·≈–‰¥â √— ∫ °“√𔉪 æ‘®“√≥“„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®·≈–„π·ºπ°“√ µ—Èß√—∫°—∫πÈ”∑à«¡¥â«¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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° ¢ § HIA °≈àÕߢâÕ§«“¡∑’Ë 4 ¡“µ√∞“π∑’ˇ¢â¡ß«¥„π°“√ÕÕ°·∫∫√–∫∫°“√ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡·≈–√–∫“¬πÈ” Francesh-Huidobro (2012) °≈à“«‰«â«à“ ª√– ∫°“√≥å∑’Ëπà“‡®Á∫ª«¥¢ÕߌàÕß°ß®“°‡Àµÿ°“√≥å擬ÿ°√–ÀπË” ™“¬Ωíòß à߇ √‘¡„Àâ¡’°“√π”¡“µ√∞“π∑’ˇ¢â¡ß«¥„π°“√ÕÕ°·∫∫ ‘Ëߪ≈Ÿ° √â“ß√‘¡™“¬À“¥¡“„™â °“√∂¡∑–‡≈‡æ◊ËÕ„™â∑’Ë¥‘π „πªí®®ÿ∫—π¡—°®–∂¡„À⠟ߢ÷Èπ¡“ 4 ‡¡µ√®“°√–¥—∫πÈ”∑–‡≈ ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫‡«≈“πÈ”¢÷Èπ ·∫∫®”≈Õß®“°‡Àµÿ°“√≥å®√‘ß·≈–®“° §Õ¡æ‘«‡µÕ√剥â∂°Ÿ π”¡“„™âÕ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬„π°“√ÕÕ°·∫∫ –æ“π ‘ßË ª≈Ÿ° √â“ß√‘¡™“¬À“¥·≈–√–∫∫∑àÕ√–∫“¬πÈ” √–∫∫ ∑àÕ√–∫“¬πÈ”∑’Ë “¡“√∂√Õß√—∫°“√‰À≈∫à“¢ÕßπÈ”¥â«¬§«“¡‡√Á« Ÿß‰¥âπ—È𠧓¥°“√≥å«à“®–‰¥â„™âß“π„π°“√ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡ ‡¡◊Õß„π∑ÿ°Ê 50 À√◊Õ 200 ªï‡≈¬∑’‡¥’¬« (¥Ÿµ“√“ß∑’Ë 3).

Francesh-Huidobro (2012) ¬—߉¥â°≈à“«Õ’°«à“„πŒàÕß°ß ‰¥â¡’§«“¡æ¬“¬“¡Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß„π°“√·¬°√–∫∫∑àÕ πÈ”‡ ’¬ÕÕ°®“°√–∫∫∑àÕ√–∫“¬πÈ” ”À√—∫√—∫πÈ”®“°æ“¬ÿΩπÕÕ°®“°°—π‡æ◊ËÕ‡Àµÿº≈¥â“π ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¡“µ√°“√∑’Ë ”§—≠ª√–°Õ∫¥â«¬°“√„™â dry-weather flow interceptors ∑’Ë “¡“√∂°—°‡°Á∫πÈ”‡ ’¬„π‡«≈“°≈“ß«—π ·µà “¡“√∂ª≈àÕ¬„ÀâπÈ”®“°æ“¬ÿΩπ√–∫“¬ÕÕ°‰ª‰¥â ¡“µ√°“√Õ◊ËπÊ ∑’Ëπ”¡“„™â‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡ ’¬À“¬®“°πÈ”∑à«¡ °Á‡™àπ °“√ √â“ß∂—ß°—°‡°Á∫πÈ” (µ—«Õ¬à“߇™àπ „µâ π“¡°’Ó) °“√¬°√–¥—∫∑“߇¢â“Õ“§“√„Àâ ߟ ¢÷πÈ °“√„™âΩ“¬¬“ß·∫∫‡ªÉ“≈¡ °“√ µ—Èß ∂“π’ Ÿ∫πÈ” ·≈–√–∫∫∑àÕ√–∫“¬πÈ”„µâ¥‘π

µ“√“ß∑’Ë 3 ¡“µ√°“√ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡´È”´âÕπ„π√–∫∫∑àÕ√–∫“¬πÈ”¢ÕߌàÕß°ß ª√–‡¿∑¢Õß∑àÕ√–∫“¬πÈ”

®”π«πªï∑’Ë “¡“√∂„™âªÑÕß°—π‡Àµÿ°“√≥å πÈ”∑à«¡‰¥â (years) √–∫∫∑àÕ√–∫“¬πÈ”·∫∫∑àÕ„À≠à (trunk systems) 200 √–∫∫∑àÕ√–∫“¬πÈ”·∫∫∑àÕ·¬°¬àÕ¬ (branch systems) 50 ∑àÕ√Õß√—∫πÈ”∑‘ÈßÀ≈—°„π‡¢µ™π∫∑ 50 ∑àÕπÈ”∑‘Èßµ“¡À¡Ÿà∫â“π 10 ∑àÕ≈”‡≈’¬ßπÈ”‡æ◊ËÕ„™â„π°“√‡°…µ√‡ªìπÀ≈—° 2-5 ∑’Ë¡“: Fung et al. (2004) quoted by Francesh-Huidobro (2012)

°“√À≈’°‡≈’ˬßÀ≈ÿ¡æ√“ߪí≠À“ ‡™‘ß ∂“∫—π Õߧå°√¿“§√—∞µà“ßÊ ¡—°æ‘®“√≥“ ‘Ëßµà“ßÊ ®“°‡Õ° “√ ‡™àπ °Æ √–‡∫’¬∫ ¢π∫ªØ‘∫—µ‘ ´÷Ëß ‡ªìπµ—«°”Àπ¥ ‘∑∏‘ Àπâ“∑’Ë ·≈–·π«∑“ß„π°“√ ªØ‘∫—µ‘µπ„π —ߧ¡¢Õß·µà≈–∫ÿ§§≈ (∑’Ë¡“®“° Label, Manuta, and Garden, 2011) „π°√≥’ ‡¡◊ËÕ‡°‘¥ ¿“«–πÈ”∑à«¡ Õߧå°√‡ÕßÕ“®‡ªìπ∑—ÈߺŸâ∑’Ë 54

¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

‡¢â “ ¡“·°â ‰ ¢ªí ≠ À“·≈–Õ“®‡ªì π µâ π °”‡π‘ ¥ ¢Õß ªí≠À“‡ ’¬‡Õß ·≈–¬—ßµâÕßÕ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√‡¡◊Õß À≈“¬Ê √–¥—∫Õ’°¥â«¬ Label, Manuta, and Garden (2011) ‰¥â„À⧔®”°—¥§«“¡∂÷ßÀπ૬ߓπ√—∞ ∑’ËÕ“®∑”„À⧫“¡ “¡“√∂¢Õß —ߧ¡Àπ÷ËßÊ „π°“√ ªÑÕß°—πµ—«‡Õß®“°À√◊Õª√—∫µ—«„À⇢⓰—∫¿“«–πÈ” ∑à«¡≈¥≈ßπ—πÈ «à“‡ªìπÀ≈ÿ¡æ√“ß®“°∑“ß¿“§√—∞ (institution traps) „π∫∑§«“¡¢Õßæ«°‡¢“‰¥â

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January - March 2012

°“√«“ß·ºπ°“√„™â∑’Ë¥‘π °“√°àÕ √â“ß·≈–ª√—∫ª√ÿ߇¢◊ËÕπ·≈– ºπ—ß°—πÈ πÈ” °“√°àÕ √â“ßÕà“߇°Á∫πÈ” ·ºπ°“√√—∫¡◊Õ©ÿ°‡©‘π °“√°àÕ √â“ß·≈–ª√—∫ª√ÿ߇¢◊ËÕπ·≈– ºπ—ß°—πÈ πÈ” °“√¬°√–¥—∫ ‘Ëߪ≈Ÿ° √â“ß„À⠟ߢ÷Èπ °“√«“ß·ºπ°“√„™â∑’Ë¥‘π ‡æ‘Ë¡§«“¡·¢Áß·√ß∑π∑“π„Àâ°—∫ √–∫∫‰øøÑ“ ª√—∫ª√ÿß°“√ ◊ËÕ “√„π¬“¡ ‡°‘¥‡Àµÿ©ÿ°‡©‘π ‡æ‘Ë¡¢π“¥∑àÕ√–∫“¬πÈ”„À≠à œ≈œ ‡æ‘Ë¡§«“¡ “¡“√∂„π°“√°—°‡°Á∫πÈ”¢Õß æ◊Èπ∑’Ë„π‡¡◊Õß„Àâ¡“°¢÷Èπ

¥â“π‚§√ß √â“ßæ◊Èπ∞“π·≈– °“√¥”‡π‘πß“π„π™ÿ¡™π

∑’Ë¡“: Bangkok Metropolitan Administration (2009) Õâ“ß„π UNHSP (2011; p.140)

§«“¡∂’Ë·≈–§«“¡√ÿπ·√ß∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ„π°“√‡°‘¥ Ωπµ°Àπ—°·µà≈–§√—Èß

¿—¬∏√√¡™“µ‘∑’Ë√ÿπ·√ßÕ◊ËπÊ (擬ÿΩπ Ωπ∑’Ë µ°‡ªìπ√–¬–‡«≈“π“π πÈ”„π·¡àπÈ”‡ÕàÕ≈âπµ≈‘ßË ·≈–¿“«–Ωπ·≈âß)

√–¥—∫πÈ”∑–‡≈∑’ˇæ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ (‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß ¬‘ßË „π‡¢µ∫“ߢÿπ‡∑’¬π)

§«“¡‡ ’ˬ߮“°πÈ”∑à«¡

‡æ‘Ë ¡ §«“¡ “¡“√∂„π°“√°— ° ‡°Á ∫ πÈ” ¢Õßæ◊Èπ∑’Ë„Àâ¡“°¢÷Èπ

™à«¬ªÑÕß°—πæ◊Èπ∑’Ë™“¬Ωíòß Õæ¬æ¬â“¬∞“π°“√º≈‘µ·∫∫‡ªìπµÕπ ª√—∫‡ª≈’ˬπ°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß ∑à“‡∑’¬∫‡√◊Õ ·ºπ°“√√—∫¡◊Õ©ÿ°‡©‘π °“√°àÕ √â“ßÕ“§“√‡æ◊ÕË √—∫¡◊Õ°—∫πÈ”∑à«¡ °“√¬°√–¥—∫ ‘Ëߪ≈Ÿ° √â“ß„À⠟ߢ÷Èπ

¥â“π¿“§∏ÿ√°‘®·≈–°“√§â“

¡“µ√°“√„π°“√ª√—∫µ—«√—∫¡◊Õ°—∫πÈ”∑à«¡

µ“√“ß∑’Ë 4 ¡“µ√°“√„π°“√µ—Èß√—∫°—∫§«“¡‡ ’ˬߵà“ßÊ ®“°‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡°√ÿ߇∑æ¡À“π§√

ª°ªÑÕß·≈–¥Ÿ·≈∑àÕ√–∫“¬πÈ”„ÀâÕ¬àŸ„π ¿“æ¥’ ÕÕ°·∫∫ ¿“æ¿Ÿ¡‘∑—»πå„Àâ “¡“√∂™à«™–≈Õ°“√‰À≈¢ÕßπÈ”

·ºπ°“√√—∫¡◊Õ©ÿ°‡©‘π °“√°àÕ √â“ß∫â“π‡√◊Õπ‡æ◊ËÕ√—∫¡◊Õ°—∫ πÈ”∑à«¡ ª√–°—π¿—¬πÈ”∑à«¡∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°¿“§ª√–™“™π °“√‡ª≈’ˬπ惵‘°√√¡„π°“√‡µ√’¬¡µ—« √—∫°—∫À“¬π–∑“ß∏√√¡™“µ‘ (‡™àπ °“√ ‡µ√’¬¡Õÿª°√≥嬗ߙ’æ„π°√≥’©ÿ°‡©‘π)

°“√«“ß·ºπ°“√„™â∑’Ë¥‘π ª°ªÑÕß√–∫∫𑇫»πå

¥â“π ÿ¢¿“æ¢ÕߺŸâÕ¬ŸàÕ“»—¬·≈– ª√–™“™π∑—«Ë ‰ª

HIA ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√Õÿ∑°¿—¬ §«“¡∑â“∑“¬¢Õß¿Ÿ¡‘¿“§‡Õ‡™’¬µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„µâ

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° ¢ § HIA

√–∫ÿ∂ß÷ À≈ÿ¡æ√“ß®“°¿“§√—∞‰«âÀ“â ª√–°“√¥—ßµàÕ‰ªπ’È 1. §«“¡‰¡à ‡ ªì π Õ— π Àπ÷Ë ß Õ— 𠇥’ ¬ «°— π (Fragmentation) §«“¡‰¡à‡ªìπÕ—πÀπ÷ËßÕ—π‡¥’¬«°—π„π∑’Ëπ’ȧ◊Õ §«“¡·µ°·¬°√–À«à“ßÀπ૬ߓπ·≈–°“√·¢àߢ—π °—π‡Õß (∑—Èß·∫∫‡ªî¥‡º¬·≈–‰¡à‡ªî¥‡º¬) ´÷Ëß𔉪 Ÿà°“√¢“¥°“√ª√– “πß“π´÷Ëß°—π·≈–°—π °“√¢“¥ °”≈— ß ß“π ·≈–‡°‘ ¥ ™à Õ ß«à “ ß„π°“√„Àâ ∫ √‘ ° “√ ª√–™“™π „πÀ≈“¬Ê ‡¡◊Õß„π‡Õ‡™’¬µ–«—πÕÕ° ‡©’¬ß„µâ ªí≠À“°“√¢“¥°“√ª√– “πß“π√–À«à“ß Àπà « ¬ß“π∑’Ë ¥Ÿ · ≈√–∫∫∑à Õ √–∫“¬πÈ” √–∫∫ ™≈ª√–∑“π ∂ππÀπ∑“ß ·≈–Àπ૬ߓπ∑’˧«∫§ÿ¡ ¥Ÿ·≈æ◊Èπ∑’Ë ’‡¢’¬« (´÷Ëß√«¡∑—Èßæ◊Èπ∑’Ë ”À√—∫°“√‡æ“– ª≈Ÿ°¥â«¬) Õ“®∑”„Àâ‚Õ°“ „π°“√‡°‘¥πÈ”∑à«¡ ‡©’¬∫æ≈—π·≈–πÈ”‰À≈∫à“≈âπµ≈‘Ëß¡’¡“°¢÷Èπ ·≈– Õ“®∑«’§«“¡√ÿπ·√ߢ÷Èπ Label, Manuta, and Garden (2011) ‰¥â 56

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1.Francesh-Huidobro.Governance of Climate Change in Coastal Cities: The Example of Hong Kong . in.J. Aerts et al. (eds) Climate Adaptation and Flood Risk in Coastal Cities.Earthscan;2012 2.Label L., J.B. Manuta, and P. Garden. Institutional Traps and Vulnerability to Changes in Climate and Flood Regimes in Thailand in Regional Environmental Change 11 , Springer; 2011p.45-58 3.Nicholls, R.J. et al. .Ranking Port Cities with High Exposure and Vulnerability to Climate Extremes: Exposure Estimates in OECD Environmental Working Papers, No.1, OECD Publishing;2008.

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Õ¬§√—È ß ∑’Ë æ ∫§”∂“¡„πß“π«‘ ®— ¬ ‡™‘ ß ”√«®«à“ 燰Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¡“·≈â« ·µà‡ªìπ ≈—°…≥–∑’˵Õ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷Ëߧ”µÕ∫ ®–≈ß ¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬à“߉√¥’é §”∂“¡: ∑à“𧑥«à“Õ“°“√ª«¥‡°‘¥®“° “‡Àµÿ„¥∫â“ß (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷Ëߧ”µÕ∫) ✓ 1. °“√„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√å ✓ 2. π—Ëß∑”°“√∫â“π ✓ 3. ‡≈àπ°’Ó 4. ∂◊Õ°√–‡ªÜ“π—°‡√’¬π 5. π—Ë߇√’¬πÀπ—ß ◊Õ/‡√’¬π摇»…

6. π—Ëß/πÕπ¥Ÿ‚∑√∑—»πå 7. °‘®°√√¡Õ◊ËπÊ ≈—°…≥–¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“« ‡√’¬°«à“¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë µÕ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷ßË §”µÕ∫ (Multiple response data) «‘∏’°“√∫—π∑÷°·≈–°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈®– µà“ß®“°≈—°…≥–§”∂“¡∑’˵Õ∫‰¥â‡æ’¬ß§”µÕ∫ ‡¥’¬« À“°ºŸâ«‘®—¬≈–‡≈¬°ÁÕ“®æ∫ªí≠À“µ—Èß·µà°“√ ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈𔉪 Ÿ°à “√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈∑’ºË ¥‘ æ≈“¥ À√◊Õ∫“ߧ√—Èß∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈∂Ÿ°µâÕß·µàÀ“°‰¡à§”π÷ß ∂÷ß≈—°…≥–¥—ß°≈à“«°ÁÕ“®«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈º‘¥‰¥â ∫∑§«“¡π’È ® –𔇠πÕ«‘ ∏’ ° “√∫— π ∑÷ ° ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ·≈– «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’≈—°…≥–‡ªìπ multiple response ‚¥¬„™â‚ª√·°√¡ SPSS ®“°µ—«Õ¬à“ß ¢â“ßµâπ ¥—ßπ’È

∫à

1. °“√∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈ 1.1 °“√ √â“ßµ—«·ª√: ºŸâ«‘®—¬µâÕß √â“ß Àπ÷Ë ß µ— « ‡≈◊ Õ °„Àâ ‡ ªì π Àπ÷Ë ß µ— « ·ª√ ·≈–∫— π ∑÷ ° ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ ç1é ‡¡◊ËÕ‡≈◊Õ°µ—«‡≈◊Õ°π—ÈπÊ ∫—π∑÷° ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ ç0é ‡¡◊ËÕ‰¡à‡≈◊Õ°µ—«‡≈◊Õ°π—ÈπÊ ®“° µ—«Õ¬à“ß®–‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ 7 µ—«·ª√ ¥—ßπ’È °“√„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√å (cause1: 1=‡≈◊Õ°, 0=‰¡à‡≈◊Õ°) π—ßË ∑”°“√∫â“π (cause2: 1=‡≈◊Õ°, 0=‰¡à‡≈◊Õ°) ‡≈àπ°’Ó (cause3: 1=‡≈◊Õ°, 0=‰¡à‡≈◊Õ°) ∂◊Õ°√–‡ªÜ“π—°‡√’¬π (cause4: 1=‡≈◊Õ°, 0=‰¡à‡≈◊Õ°) π—ßË ‡√’¬πÀπ—ß ◊Õ (cause5: 1=‡≈◊Õ°, 0=‰¡à‡≈◊Õ°) π—Ëß/πÕπ¥Ÿ‚∑√∑—»πå (cause6: 1=‡≈◊Õ°, 0=‰¡à‡≈◊Õ°) °‘®°√√¡Õ◊ËπÊ (cause7: 1=‡≈◊Õ°, 0=‰¡à‡≈◊Õ°)

* Õ“®“√¬åª√–®”§≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡.π‡√»«√ π—°»÷°…“ª√‘≠≠“‡Õ° “¢“«‘™“√–∫“¥«‘∑¬“§≈‘π°‘ §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡.‡™’¬ß„À¡à THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘ 1.2 °“√ √â“ß™ÿ¥µ—«·ª√: ‡æ◊ËÕ√«¡§” µÕ∫¢Õߧ”∂“¡‡¥’ ¬ «°— π „Àâ Õ ¬Ÿà „ π™ÿ ¥ µ— « ·ª√ ‡¥’¬«°—π ‚¥¬„™â§” —Ëß Analyze > Multiple Response > Define Variable SetsÇ 1

2

3

4

∑—ÈßÀ¡¥‡¢â“‰ª„π™àÕß Variables in Set 5. °”Àπ¥§à“ Dichotomies Counted ‡ªìπ ç1é 6. µ—Èß™◊ËÕ™ÿ¥µ—«·ª√ („π∑’Ëπ’ȵ—È߇ªìπ cause) ·≈–„ à §”Õ∏‘ ∫ “¬ („π∑’Ë π’È §◊ Õ “‡Àµÿ ¢ Õß Õ“°“√ª«¥) 7. ‡≈◊Õ° Add 8. ™ÿ¥µ—«·ª√ („π∑’Ëπ’ȧ◊Õ $cause) ¬â“‡¢â“‰ª„π™àÕß Multiple Response Sets 9. ‡≈◊Õ° Close ‡æ◊ËÕªî¥Àπ⓵à“ßπ’È

2. °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ 7

5

°“√«‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈ „π∫∑§«“¡π’È ® – Õ∏‘∫“¬‡©æ“–°“√æ√√≥π“¢âÕ¡Ÿ≈ ‰¥â·°à °“√À“ §à“§«“¡∂’Ë·≈–√âÕ¬≈–‚¥¬„™â™ÿ¥µ—«·ª√∑’Ë √â“ߢ÷È𠧔 —Ëߧ◊Õ Analyze > Multiple Response > FrequenciesÇ

6

1

8 2 3

4

9 §”Õ∏‘∫“1. ‡≈◊Õ° Analyze 2. ‡≈◊Õ° Multiple Response 3. ‡≈◊Õ° Define Variable SetsÇ 4. ‡≈◊Õ°µ—«·ª√∑’Ë®–π”¡“ √â“ß™ÿ¥µ—«·ª√

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¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

5 6

°“√®—¥°“√¢âÕ¡Ÿ≈∑’˵Õ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷Ëߧ”µÕ∫

§”Õ∏‘∫“1. ‡≈◊Õ° Analyze 2. ‡≈◊Õ° Multiple Response 3. ‡≈◊Õ° FrequenciesÇ 4. ‡≈◊Õ°™ÿ¥µ—«·ª√ („π∑’Ëπ’ȧ◊Õ $cause) ‡¢â“‰ª„π™àÕß Table(s) for: 5. ‡≈◊Õ° Exclude cases listwise within dichotomies 6. ‡≈◊Õ° OK ®–‰¥âº≈≈—æ∏å °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇªìπ multiple response ®”π«π√«¡∑—ÈßÀ¡¥∑’Ëπ”¡“§‘¥√âÕ¬≈–§◊Õ ®”π«π°“√µÕ∫ ´÷Ëß®–‰¡à‡∑à“°—∫®”π«πµ—«Õ¬à“ß ‡æ√“–µ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß√“¬ “¡“√∂µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ Àπ÷Ëߧ”µÕ∫ ¥—ßπ—Èπ°“√§‘¥√âÕ¬≈–®“°®”π«π°“√

µÕ∫®÷ß¡’§«“¡‡À¡“– ¡°—∫¢âÕ¡Ÿ≈≈—°…≥–π’È ®“°°“√ Õ∫∂“¡∂÷ß “‡Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥ ¡’®”π«π°“√µÕ∫√«¡∑—ßÈ À¡¥ 1,994 §”µÕ∫ ‚¥µ—«Õ¬à“ßµÕ∫«à“Õ“°“√ª«¥¡’ “‡Àµÿ®“°°“√„™â §Õ¡æ‘«‡µÕ√å¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 19.3 √Õß≈ß¡“§◊Õ ‡≈àπ°’Ó √âÕ¬≈– 18.6 ·≈–π—Ëß∑”°“√∫â“π √âÕ¬≈– 17.2 µ“¡≈”¥—∫

√ÿª °“√®—¥°“√¢âÕ¡Ÿ≈∑’˵Õ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷Ëß §”µÕ∫¡’≈—°…≥–‡©æ“– ºŸâ«‘®—¬§«√§”π÷ß∂÷ß«‘∏’ °“√∫— π ∑÷ ° ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ·≈–°“√«‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ´÷Ë ß ¡’ §«“¡·µ°µà “ ß°— ∫ ≈— ° …≥–§”∂“¡‚¥¬∑—Ë « ‰ª∑’Ë µÕ∫‰¥â‡æ’¬ßÀπ÷Ëߧ”µÕ∫ ‡æ◊ËÕ§«“¡∂Ÿ°µâÕߢÕß °“√𔇠πÕº≈°“√»÷°…“

Scause Frequencies Responses “‡Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ ª«¥a

“‡Àµ-„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√å “‡Àµÿ-π—Ëß∑”°“√∫â“𠓇Àµÿ-‡≈àπ°’Ó “‡Àµÿ-∂◊Õ°√–‡ªÜ“π—°‡√’¬π “‡Àµÿ-π—Ë߇√’¬πÀπ—ß ◊Õ/‡√’¬π摇»… “‡Àµÿ-¥Ÿ‚∑√∑—»πå “‡Àµÿ-∑”°‘®°√√¡Õ◊ËπÊ

Total

N 385 342 371 221 230 132 313

Percent 19.3% 17.2% 18.6% 11.1% 11.5% 6.6% 15.7%

1994

100.0%

Percent of Cases 38.1% 33.9% 36.7% 21.9% 22.8% 13.1% 31.0% 197.4%

a. Dichotomy group tabulated at value 1.

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‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘ ‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. Lavassani K.M., Movahedi B., and Kumar V. Developments in analysis of multiple response survey data in categorical data analysis: The case of enterprise system implementation in large north American firms. Journal of applied quantitative methods. 2009; 4(1): 45-53.

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¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ ¿“¬„µâ‚§√ß°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ HIV

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫ °“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ ¿“¬„µâ‚§√ß°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥ ‡™◊ÈÕ HIV ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15-16 ≈—°…¡’ ¡–‚π«ß»å »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à

«∑.∫.(欓∫“≈ “∏“√≥ ÿ¢)

∫∑§—¥¬àÕ °“√»÷°…“¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕæ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“„π æ◊Èπ∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15-16 ‡ªìπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ‚¥¬ 1) «‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å∑ÿ°√“¬∑’Ë¡“§≈Õ¥ „π‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å ‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π „π 8 ®—ßÀ«—¥ ¢Õß “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16 µ—Èß·µàªï æ.». 2549 - 2551 2) »÷°…“§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà „π “¡’ ¿√√¬“∑’Ë¡’º≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’ µà“ß°—π ‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ 3) ª√–‡¡‘πºŸâºà“π°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√ °“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ ‰¥â·°à ‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª PHIMS ( Perinatal HIV Intervention Monitoring System) ‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª Child 2.50b ·∫∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈√“¬∫ÿ§§≈ ·∫∫ Õ∫∂“¡ ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ «‘∏’°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈·≈– ∂‘µ‘∑’Ë„™â «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ∑ÿµ¬‘ ¿Ÿ¡¥‘ «â ¬‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª Child 2.50b «‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈®“°·∫∫ —¡¿“…≥å ∂‘µ∑‘ „’Ë ™â ‰¥â·°à §à“§«“¡∂’Ë ·≈–√âÕ¬≈– ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈„π‡™‘ß§ÿ≥¿“愙Ⱃ√«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ º≈¢Õß°“√»÷°…“æ∫«à“ 1) À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑’ËΩ“°§√√¿å·≈–§≈Õ¥ „π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‡¢µ 15/16 µ—Èß·µàªï æ.».2549 - 2551 √«¡ 97 ·Ààß ¡’Õ—µ√“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß §√√¿å≈¥≈ßπâÕ¬°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’µË ß—È ‰«â Õ—µ√“§«“¡§«∫§ÿ¡°“√‰¥â√∫— ¬“µâ“π‰«√— ∑—ßÈ ¡“√¥“·≈–∑“√°Õ¬Ÿ„à π‡°≥±å¥’ §«“¡ §√Õ∫§≈ÿ¡°“√µ‘¥µ“¡‡¥Á°Õ“¬ÿ 18-24 ‡¥◊Õ𠉥â√âÕ¬≈– 66.8 ´÷Ëߵ˔°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë«“߉«â§◊Õ √âÕ¬≈– 70 ·≈–Õ—µ√“ °“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° Ÿß°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë°”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π√âÕ¬≈– 3 ®“°º≈¢Õß°“√«‘‡§√“–Àå·≈– —߇§√“–Àå¿“¬„µâ‚§√ß°“√°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’®“°·¡à Ÿà≈Ÿ°æ∫«à“ °) ªí≠À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ¡’ §«“¡´—∫´âÕπ¡“°¢÷Èπ „πª√–‡¥Áπº≈‡≈◊Õ¥µà“ß„π§Ÿà “¡’¿√√¬“ “‡Àµÿ¡“®“°°“√ª°ªî¥º≈‡≈◊Õ¥ ¢) °“√„Àâ°“√ª√÷°…“ √“¬∫ÿ§§≈·≈–√“¬°≈ÿ¡à ∑”„À⢓¥§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡„π°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿ¡à ¢Õß “¡’ §) °“√‡√‘Ë¡ª√—∫‡ª≈’ˬπ°“√„Àâ°“√ª√÷°…“¡“‡ªìπ§Ÿà·∑π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫°≈ÿà¡·≈–√“¬∫ÿ§§≈ ‚¥¬°√¡Õπ“¡—¬¬—߉¡à ª√– ∫º≈ ”‡√Á®‡∑à“∑’§Ë «√ ¥—ßπ—πÈ °√–∫«π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿ§à «“¡‰¥â√∫— °“√æ—≤π“𔉪„™âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß∑—ßÈ „π ‚√ß æ¬“∫“≈»Ÿπ¬å ‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π ´÷Ëß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§«√§√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ß ¢Õ∫‡¢µ¥â“π°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“¬„À¡à °“√™à«¬‡À≈◊Õ¥â“𮑵 —ߧ¡ ·≈–°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ 2). »÷°…“§«“¡

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Developing a model of couple counseling service system for the prevention of HIV from mother to child transmission program in the 15-16 public health region.

Laksamee Manowong B.Sc. (Public Health) Health Promotion Center Region 10 , Chiangmai Thailand

Abstract The aims of this Research and Development were to improve the services system and develop a model of couple counseling in the area of public health 15-16. The study focused on : 1) analysing data results of all pregnant women who delivered birth in regional hospitals, general hospitals, community hospitals, and private hospitals in eight provinces from the year 2007 to 2009 2) reviewing case studies and lessons learned from ùsuccessful development servicesû and ùcouple counseling modelû of Chiangmai Health Promoting Hospital. 3.) To evaluate the couple counseling training course. The research instruments applied were the PHIMS (Perinatal HIV intervention Monitoring System) programs, software Child 2.50b, interviewing couples who have been infected with HIV, Case Record Form, and questionnaires. Data analysis and statistical methods were used with the Child 2.50b software; data were gathered from interviews and questionnaires. Descriptive statistics were used as frequency and percentage. Qualitative data were used as content analysis. The results were as followed : 1) The coverage of HIV blood testing and ARV treatment in pregnant women and infant, as well as pregnant women who attended antenatal care unit and delivery from 2007 to 2009 in 97 Public Health Service area 15/16 were good. The HIV infection rate in pregnant women was still decreasing in an unsatisfactory rate. The coverage of the numbers followed up with children who were at the ages of 18-24 months for HIV blood testing was 66.8% which was lower than the target (70%). The vertical HIV transmission rate was higher than the target (more than 3%). The results based on the analysis and synthesis in the prevention of mother to child HIV transmission Program were the

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°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

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following: a) the HIV problems developed more complexity in the issue of discordant couple; there was no disclosure of HIV blood testing results, b) individual and group counseling could not cover HIV blood testing: especially in the husband group, c) changing from individual and group counseling by Department of Health did not become successful. The couple counseling should continue to be developed in regional, general, community, and private hospitals. Counseling should cover in the areas of prevention of new HIV infectious case, psychosocial support, and access to care. 2) The lesson learned of couple counseling in Chiangmaiûs Health Promoting hospitals, which develop couple counseling from increasing number of discordant couple, discovered that clients were satisfied with the services of couple counseling; there wasnût any negative impact on family relationships as they engaged in selfcare and family participation. 3) After the 1 year training couple counseling curriculum that was developed by Department of Health, Thailand MOPH-U.S. CDC Collaboration (TUC) and by experience of Chiangmaiûs Health Promoting Hospital, the counselors evaluation discovered that most counselors who use couple counseling were counselors that work in the ANC at the community hospital. They used couple counseling for pre and post test counseling, but they were less confident in discordant couple counseling.

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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70

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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21,197 20,853 18,207 15,735 16,179 16,550

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1.62 0.93 0.84 1.15 1.15 1.07

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·≈–§√Õ∫§√—«√à«¡°—π‰¥â¥’°«à“°“√µ—¥ ‘π„®‡æ’¬ß ΩÉ“¬‡¥’¬« ®“°º≈°“√»÷°…“¬—ßæ∫«à“ºŸâ√—∫∫√‘°“√ à«π„À≠àæß÷ æÕ„®µàÕ°“√√—∫°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ·≈– ∫√√¬“°“»„π§√Õ∫§√—«À≈—ß°“√√—∫°“√ª√÷°…“ ·∫∫§Ÿà æ ∫«à “ ∫√√¬“°“»„π§√Õ∫§√— « ¥Ÿ · ≈‡Õ“ „®„ à°—π¡“°¢÷Èπ(√âÕ¬≈– 56.6) ¡’‡æ» —¡æ—π∏å πâ Õ ¬≈ß(√â Õ ¬≈– 56.6) ‡À¡◊ Õ π‡¥‘ ¡ ‰¡à ¡’ Õ –‰√ ‡ª≈’ˬπ·ª≈ß(√âÕ¬≈– 44.7) æ∫«à“ à«π„À≠à¬—ß§ß ‰¡à∂°Ÿ ∑Õ¥∑‘ßÈ ®“°¢âÕ¥’∑’Ë°≈à“«¡“®–™à«¬„Àâ ‘Ëß∑’˺Ÿâ„Àâ°“√ ª√÷°…“‡§¬«‘µ°°—ß«≈«à“°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà¡’ §«“¡¬ÿßà ¬“°‡ ’¬Ë ßµàÕ°“√‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß„π∑“ß≈∫ π—Èπ‰¡à‡ªìπ‰ªµ“¡∑’ˇ§¬«‘µ°°—ß«≈·µà°≈—∫‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë ‡ √‘ ¡ §«“¡¡—Ë π „®·°à ºŸâ „ Àâ ° “√ª√÷ ° …“„π°“√π” °√–∫«π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‰ª„™âÕ¬à“ß°«â“ß ¢«“ß¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ(4)

µ“√“ß∑’Ë 2 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õߺ≈°√–∑∫µàÕ —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—« ‡π◊ÈÕÀ“ 1. ∫√√¬“°“»„π§√Õ∫§√—« (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ) - ¥Ÿ·≈‡Õ“„®„ à°—π¡“°¢÷Èπ - ¡’‡æ» —¡æ—π∏åπâÕ¬≈ß - ‡À¡◊Õπ‡¥‘¡‰¡à¡’Õ–‰√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß - ‰¡à¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—π‡≈2. ¿“«–°“√∂Ÿ°∑Õ¥∑‘Èß - ‰¡à∂Ÿ°∑Õ¥∑‘Èß - “¡’∑Õ¥∑‘Èß¿√√¬“ / ¿√√¬“∑Õ¥∑‘Èß “¡’ / §Ÿà„πÕ¥’µ∑Õ¥∑‘Èß

”À√— ∫ °“√ — ¡ ¿“…≥å ‡ ®“–≈÷ ° ”À√— ∫ ‡®â“Àπâ“∑’˺Ÿâ„À⧔ª√÷°…“®”π«π 2 §π ≥. ÀâÕß„Àâ §”ª√÷°…“‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ „π·µà≈–

®”π«π

√âÕ¬≈–

43 38 34 9

56.6 50.0 44.7 11.8

66 10

86.8 13.2

ª√–‡¥Áπ¡’¥—ßπ’È - ‰¡à ¡’ Õ ß§å § «“¡√Ÿâ ‡ √◊Ë Õ ß°√–∫«π°“√ „Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡≈¬ ®“°ª√– ∫°“√≥å°“√

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∑”ß“π¢Õß∑’ ¡ ·≈–°“√„Àâ ¢â Õ ‡ πÕ·π–„π°“√ ∑”ß“π®“°°“√»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß∑’˪√÷°…“ (πæ. Õ√à“¡ ≈‘È¡µ√–°Ÿ≈) π”∑—°…–·≈–°√–∫«π°“√„À⧔ ª√÷°…“·∫∫§Ÿà¡“∑”·∫∫≈Õߺ‘¥≈Õß∂Ÿ° °àÕπ¡’ °“√®—¥Õ∫√¡√–¥—∫‡¢µ (À≈—° Ÿµ√π”√àÕß TUC) ∑”„Àâ¡’°“√ √ÿª‡ªì𧫓¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ°“√ ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’˺≈‡≈◊Õ¥ ‡Õ™ ‰Õ «’ µà“ß °—π ‰¥â·µà°Á¡’ªí≠À“Õÿª √√§∑—ÈßΩÉ“¬ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ ·≈–ºŸâ√—∫∫√‘°“√ 3. °“√æ—≤π“»—°¬¿“懮â“Àπâ“∑’Ë‚¥¬°“√ ®— ¥ Õ∫√¡À≈— ° Ÿ µ √°“√„Àâ ° “√ª√÷ ° …“·∫∫§Ÿà ∑’Ë æ—≤π“‚¥¬°√¡Õπ“¡—¬·≈–»Ÿπ¬å§«“¡√à«¡¡◊Õ‰∑¬ À√—∞ ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ (π”√àÕß) ´÷Ëß®—¥Õ∫√¡‚¥ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á° °≈ÿà¡ß“π àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à ®”π«π 3 √ÿàπ Ê ≈– 3 «—π √«¡ 102 §π ‚¥¬∑’¡«‘∑¬“°√ √–¥— ∫ ‡¢µ‰¥â π”À≈— ° Ÿ µ √¥— ß °≈à “ «¢â “ ßµâ π ¡“ ª√–¬ÿ°µå Õπ„À⺟â√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈– ‡¥Á°¢Õß∑ÿ°‚√ß欓∫“≈„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16 Õ¬à“ßπâÕ¬‚√ß欓∫“≈≈– 1 §π ‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ß§å „π°“√π”√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‰ª ∑¥≈Õß„™â°—∫ß“π°“√„À⧔ª√÷°…“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà ”À√—∫°“√ª√–‡¡‘πÀ≈—ߺà“π°“√Õ∫√¡·≈â«

1 ªï (®—¥Õ∫√¡™à«ß‡¥◊Õπ¡’π“§¡-‡¡…“¬π 2552) ‚¥¬°“√„™â·∫∫ Õ∫∂“¡ ´÷Ëß®—¥∑”‚¥¬ºŸâ√—∫º‘¥ ™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á° °≈ÿà¡ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à ·≈–ºà“π°“√ µ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕߢÕ߇π◊ÈÕÀ“ ‚¥¬∑’˪√÷°…“ ‚§√ß°“√·≈–À—«Àπâ“∑’¡«‘∑¬“°√√–¥—∫‡¢µ (πæ. Õ√à“¡ ≈‘È¡µ√–°Ÿ≈) ·≈–π”¡“ª√—∫ª√ÿß°àÕπ àß„À⺟⠺à“π°“√Õ∫√¡∑“߉ª√…≥’¬å ®”π«π 102 §π ¡’ °“√µÕ∫°≈—∫ ®”π«π 66 ™ÿ¥ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 64.7 ‚¥¬¡’‡π◊ÈÕÀ“‚¥¬ √ÿª¥—ßπ’È ºŸâ ºà “ π°“√Õ∫√¡∑’Ë µ Õ∫·∫∫ Õ∫∂“¡ ∑”ß“π∑’Ë ‚ √ß欓∫“≈™ÿ ¡ ™π √â Õ ¬≈– 71.2 ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª√âÕ¬≈– 16.7 ·≈–Õ◊ËπÊ √âÕ¬≈– 12.1 µ“¡≈”¥—∫ ‚¥¬¡’°“√ °√–®“¬‰ªµ“¡Àπ૬ߓπ¬àÕ¬µà“ßÊ ‚¥¬ à«π„À≠à ºŸâ∑’Ë¡“®“°‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª‰ª ªØ‘∫—µ‘ß“π∑’ËÀâÕߧ≈Õ¥(√âÕ¬≈– 36.4) √Õß≈ß¡“ §◊Õ Ÿµ‘-π√’‡«™ (√âÕ¬≈– 27.3) ÀâÕßΩ“°§√√¿å·≈– ΩÉ“¬°“√欓∫“≈(√âÕ¬≈– 18.2) à«πºŸâ∑’Ë¡“®“° ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π à«π„À≠àªØ‘∫—µ‘ß“π∑’Ë°≈ÿà¡ß“𠇫™ªØ‘∫—µ‘§√Õ∫§√—«™ÿ¡™π(√âÕ¬≈– 27.6) ·≈– Àâ Õ ßΩ“°§√√¿å (√â Õ ¬≈– 21.3) ¥— ß · ¥ß„𠵓√“ß∑’Ë 3

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õß≈—°…≥–Àπ૬∫√‘°“√ (Àπ૬¬àÕ¬) ∑’˺Ÿâºà“π°“√Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘√—∫ º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà ≈—°…≥–Àπ૬∫√‘°“√∑’˺Ÿâºà“π°“√ Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘ß“π√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà 1. ÀâÕßΩ“°§√√¿å 2. ÀâÕߧ≈Õ¥ 3. ÀâÕßΩ“°§√√¿å·≈–ÀâÕߧ≈Õ¥ 4. °≈ÿà¡ß“π‡«™ªØ‘∫—µ‘§√Õ∫§√—«™ÿ¡™π

74

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∂“π∑’∑Ë ”ß“π √æ»./√æ∑. √æ™. Àπ૬∫√‘°“√Õ◊ËπÊ ¿“æ√«¡ ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– (§π) (§π) (§π) (§π) 2 4 -

18.2 36.4 -

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

10 8 3 13

21.3 17.0 6.4 27.6

1 -

12.5 -

12 13 3 13

18.2 19.7 4.5 19.7

°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ ¿“¬„µâ‚§√ß°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ HIV

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õß≈—°…≥–Àπ૬∫√‘°“√ (Àπ૬¬àÕ¬) ∑’˺Ÿâºà“π°“√Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘√—∫ º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà (µàÕ) ≈—°…≥–Àπ૬∫√‘°“√∑’˺Ÿâºà“π°“√ Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘ß“π√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà 5. ΩÉ“¬ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ 6. Ÿµ‘ - π√’‡«™ 7. §≈‘π‘°π‘√π“¡/§≈‘π‘°æ‘‡»…

8. ΩÉ“¬°“√欓∫“≈ 9. ß“π§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ 10. ‰¡àµÕ∫ √«¡

∂“π∑’∑Ë ”ß“π ¿“æ√«¡ √æ»./√æ∑. √æ™. Àπ૬∫√‘°“√Õ◊ËπÊ ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– (§π) (§π) (§π) (§π) 3 2 11 11

27.3 18.2 100.0 16.7

ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡„π·ºπ°Ω“°§√√¿å π”«‘∏’ °“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‰ª„™â§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 71.2 ‚¥¬·¬°‡ªìπ°√≥’°“√„Àâ°“√ª√÷°…“°àÕπ°“√µ√«®

4 2 4 2 1 47 47

8.5 4.2 8.5 4.2 2.1 100.0 71.2

1 1 5 8 8

12.5 12.5 62.5 100.0 12.1

4 3 3 7 2 6 66 66

6.1 4.5 4.5 10.6 3.0 9.1 100.0 100.0

‡≈◊Õ¥√âÕ¬≈– 68.2 ·≈–°√≥’°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ À≈—ß°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ √âÕ¬≈– 60.6 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß · ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 4

µ“√“ß∑’Ë 4 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õß°“√π”«‘∏’°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‰ª„™â¢ÕߺŸâºà“π°“√Õ∫√¡∑’Ë µÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡ „π™à«ß‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2552 - ‡¡…“¬π 2553 (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ) Àπ૬∫√‘°“√ ¿“æ√«¡ À≈—ß°“√Õ∫√¡‰¥âπ”°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ Õ◊Ëπ ·∫∫§Ÿà‰ª„™â„π°√≥’„¥∫â“ß ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) √âÕ¬≈– (n=66) 1. ·ºπ°Ω“°§√√¿å 1.1 °“√„Àâ°“√ª√÷°…“°àÕπ°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ 1.2 °“√„Àâ°“√ª√÷°…“À≈—ß°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ 2. °“√„Àâ°“√ª√÷°…“°àÕπµ√«®‡≈◊Õ¥∑—Ë«‰ª 3. §≈‘π‘°„À⬓µâ“π‰«√— 4. Õ◊Ëπ Ê

√æ»./√æ∑.

√æ™.

6 6 5 6 1 4

41 39 35 18 8 10

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0 0 0 0 0 2

47 45 40 24 9 16

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71.2 68.2 60.6 36.4 13.6 24.2

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∑—°…–°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà∑’˺Ÿâºà“π°“√ Õ∫√¡¡’°“√𔉪„™â ‰¥â·°à ∑—°…–æ◊Èπ∞“π√âÕ¬≈– 86.4 ∑—°…–§«“¡‡ªìπ§Ÿà √âÕ¬≈– 74.2 ·≈–∑—°…–

°“√∑”„Àâ¡Õ߇ªìπ‡√◊ÕË ßª°µ‘√Õâ ¬≈– 60.6 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 5

µ“√“ß∑’Ë 5 ®”π«π/√âÕ¬≈–¢Õß°“√π”∑—°…–°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“‰ª„™â¢ÕߺŸâºà“π °“√Õ∫√¡„π™à«ß‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2552 - ‡¡…“¬π 2553 (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ)

∑—°…–∑’Ë„™â „π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ 1. ∑—°…–æ◊Èπ∞“π„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ‰¥â·°à °“√øíß °“√∂“¡ °“√∑«π§«“¡ °“√ √ÿª§«“¡ œ≈œ 2. ∑—°…–°“√‡™◊ËÕ¡µàժؑ —¡æ—π∏å√–À«à“ߺŸâ„Àâ °“√ª√÷°…“ °—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√ ·≈–√–À«à“ß ºŸâ√—∫°“√ª√÷°…“°—π‡Õß 3. ∑—°…–°“√∑”„Àâ¡Õ߇ªìπ‡√◊ËÕߪ°µ‘ À√◊Õ∏√√¡¥“ 4. ∑—°…–°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß°√Õ∫À√◊Õ ·π«§«“¡§‘¥„π¥â“π∫«° 5. °“√„™âÀ≈—°°“√§«“¡‡ªìπ§Ÿà (°“√§‘¥°“√µ—¥ ‘π„®√à«¡°—π)

√æ»./√æ∑.

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Àπ૬∫√‘°“√ ¿“æ√«¡ Õ◊ËπÊ ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) √âÕ¬≈– 6

47

4

57

86.4

6

29

2

37

56.1

6

32

2

40

60.6

4

30

2

36

54.5

6

40

3

49

74.2

°“√æ—≤π“µπ‡Õß ¢ÕߺŸâ„À⧔ª√÷°…“∑’Ë ºà“π°“√Õ∫√¡‰ª·≈â« 1 ªï ¡’§«“¡µâÕß°“√∑’Ë®– æ—≤π“‡æ◊ËÕ √â“ߧ«“¡¡—Ëπ„®µàÕ°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ·∫∫§Ÿà ·≈–®“°°“√π‘‡∑»µ‘¥µ“¡¡’¢âÕ‡ πÕ·π–„Àâ ¡’°“√‡æ‘Ë¡‡«≈“„π°“√®—¥Õ∫√¡„Àâ¡“°¢÷Èπ À√◊Õ¡’ °“√øóôπøŸ§«“¡√ŸâÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß·≈–¡’°“√µ‘¥µ“¡ ª√–‡¡‘πº≈ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡‡ªìπ√–¬– Ê ·≈–Õ¬à“ß µàÕ‡π◊ËÕß ¡Ë”‡ ¡Õ(5) ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡¡’§«“¡µâÕß°“√æ—≤π“ µπ‡Õß„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‚¥¬«‘∏’ª√–™ÿ¡ ·≈°‡ª≈’Ë ¬ πª√– ∫°“√≥å À √◊ Õ Õ¿‘ ª √“¬°√≥’ ∑’Ë ¡’ 76

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

ªí≠À“ / πà“ π„® √âÕ¬≈– 68.2 √Õß≈ß¡“‰¥â·°à Õ∫√¡‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ √âÕ¬≈– 51.5 µ“¡≈”¥—∫

Õ¿‘ª√“¬º≈ √–∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“°àÕπµ√«®‡≈◊Õ¥ ·°àÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å„π ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“欗ߧ߄Àâ ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫√“¬∫ÿ§§≈ ∑”„À⇠’¬‚Õ°“ „π °“√∑’ Ë “¡’®–‡¢â“¡“¡’ «à π√à«¡„π°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ °“√ ¥Ÿ·≈À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å·≈–∑“√° ´÷ßË ®–¡’º≈‡ ’¬§◊Õ À≠‘ß µ—Èߧ√√¿å¡—°®– √ÿª¿“«°“√≥嵑¥‡™◊ÈÕ¢ÕߧŸàµπ‡Õß µ“¡º≈‡≈◊Õ¥¢Õßµπ ·≈–¬—ßæ∫«à“°√≥’À≠‘ßµ—Èß

°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ ¿“¬„µâ‚§√ß°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ HIV

µ“√“ß∑’Ë 6 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õߧ«“¡µâÕß°“√„π°“√æ—≤π“µπ‡Õß„πß“π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫ §Ÿà “¡’¿√√¬“ (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ) ∂â“∑à“π®–„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§ŸàµàÕ‰ª ∑à“πµâÕß°“√æ—≤π“µ—«‡ÕßÕ¬à“߉√

1. ª√–™ÿ¡·≈°‡ª≈’ˬπª√– ∫°“√≥å/Õ¿‘ª√“°√≥’∑’Ë¡’ªí≠À“/πà“ π„® 2. Õ∫√¡‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡ 3. Õ◊Ëπ Ê √–∫ÿ

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Àπ૬∫√‘°“√ ¿“æ√«¡ Õ◊ËπÊ ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) √âÕ¬≈– (n=66) 3

42

0

45

68.2

3 1

31 4

0 0

34 5

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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The Prevention of Severe Thalassemia Disease in Pregnant women on integrated services, Det Udom Hospital, Ubon Ratchathani Province Prapaporn Petchmark M.D.,R.T.C.O.G Malulee Sanjai M.Sc (Epidemiology) Health promotion center region 7, Department of Health, Ministry of Public Health

Abstract This action research study was aimed to prevent of new cases of severe thalassemia and develop holistic care center for amniocentesis at Det Udom hospital. Data for studying composed of primary and secondary data. Primary data was collected during October 2010-March 2011 and secondary data was collected during 2006-2007 and 2009-2010. The statistics used in data analyses were descriptive statistics for quantitative data and content analysis for qualitative data. The present findings showed that the development of amniocentesis center began with the obstetrician as the main coordinator in meeting to analyse thalassemia service system for improvements, Developing guidelines, training health personnel and defined role of health workers are main issues. Analysing data in 356 mothers of a child under 6 months who got antenatal care at Det Udom hospital found that maternal screening was 95.8 percent and their spouse was 89.6 percent and 100 percent of the couples who had abnormal testing had taken further investigation. The results showed one case risk which is 0.3 percent (26.1:10,000 pregnancies).

Comparing activities in 2006-2007 and 2009-2010, found that Thalassemia screening in pregnant women increased from 81.1 to 88.3 husband screening increased from 89.0 to 91.3 percent. Before being amniocentesis center found 8 couple at risk and 3 of them got prenatal diagnosis while after being amniocentesis center found 10 couple at risk and 100 percent got prenatal diagnosis. Thus, develop Thalassemia amniocentesis center , there must be a coordinator person who provide knowledge, experience, and was accepted by the executive staff. In addition, the teamwork must prepared for knowledge, operation manuals and skill, defined roles and responsibilities of each levels.

Key word : amniocentesis, prenatal diagnosis, severe thalassemia disease

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ º≈°“√»÷°…“ 1. º≈«‘‡§√“–Àå°“√æ—≤π“‚√ß欓∫“≈ ™ÿ¡™π·¡à¢à“¬ „À⇪ìπÀπ૬∫√‘°“√‡®“–πÈ” §√Ë” ‡æ◊Ë Õ à ß µ√«®«‘ π‘ ® ©— ¬ °à Õ π§≈Õ¥ „𠂧√ß°“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å - ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª·≈–∫√‘∫∑¢Õß‚√ß欓∫“≈ ·¡à¢à“¬∑’ˇªìπµ—«Õ¬à“ß»÷°…“ ‡ªìπ‚√ß欓∫“≈ ∑—Ë«‰ª¢π“¥ 250 ‡µ’¬ß ‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√ºŸâªÉ«¬„π ®”π«π 230 ‡µ’¬ß ¡’‚√ß欓∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ µ”∫≈ : √æ. µ.„π‡§√◊Õ¢à“¬ 25 ·Ààß ¡’»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π 3 ·Ààß ·≈–‡ªìπ·¡à¢à“¬‡¢µæ—≤π“ “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥Õÿ∫≈√“™∏“π’ ‚´π 4 ‡æ◊ËՙેÀ≈◊Õ¥â“π°“√ àßµàÕ ·≈–¥â“π«‘™“°“√∑’ˇÀ¡“– ¡ µ“¡∫√‘∫∑„Àâ°∫— Õ”‡¿Õ„°≈⇧’¬ß ®”π«π 5 Õ”‡¿Õ - °“√æ—≤π“‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π·¡à¢à“„À⇪ìπÀπ૬∫√‘°“√‡®“–πÈ”§√Ë” ¡’°“√¥”‡π‘πß“π µ“¡¢—ÈπµÕπ ¥—ßπ’È ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 1 : ºŸâª√– “πß“πÀ≈—°´÷Ë߇ªìπ Ÿµ‘·æ∑¬å ‰¥â®—¥ª√–™ÿ¡™’È·®ß¢—ÈπµÕ𥔇π‘πß“π ªÑ Õ ß°— 𠧫∫§ÿ ¡ ‚√§∏“≈— ´’ ‡ ¡’ ¬ „πÀ≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ·≈–°“√æ—≤𓇪ìπÀπ૬∫√‘°“√‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥„Àâ°—∫À—«Àπâ“°≈ÿà¡ß“π ·≈–∫ÿ§≈“°√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕ߇æ◊ËÕ¢Õ§«“¡‡ÀÁπ™Õ∫·≈– √à“ß·ºπ¥”‡π‘πß“πœ ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 2 : ºŸâª√– “πß“πÀ≈—°‚¥Ÿµ‘·æ∑¬å ‰¥âπ”¢âÕ √ÿª/¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ®“°∑’˪√–™ÿ¡ æ√âÕ¡√à“ß·ºπ°“√¥”‡π‘πß“π 𔇠πÕºŸâ∫√‘À“√ ‡æ◊ËÕ„À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫/Õπÿ¡—µ‘µ“¡¢âÕ‡ πÕ¥—ß°≈à“« ‡π◊Ë Õ ß®“°‡ÀÁ π «à “ ‡ªì π ª√–‚¬™πå °— ∫ ª√–™“™π„π æ◊Èπ∑’Ë·≈–∑’Ë ”§—≠¡’°“√ √ÿª¢âÕ¡Ÿ≈·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥ °“√¥”‡π‘πß“πµà“ßÊ ∑’Ë™—¥‡®π‡ªìπ≈“¬≈—°…≥å Õ—°…√ πÕ°®“°π’Èß“π¥—ß°≈à“«œºŸâ∫√‘À“√¡Õß«à“ ‡ªìπ°“√æ—≤π“µàÕ¬Õ¥®“°ß“π‡¥‘¡·≈–‰¡à‰¥â„™âß∫ 84

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

ª√–¡“≥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–‡ πÕ„Àâµ—È߇ªìπ§≥–∑”ß“π ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥§«“¡™—¥‡®π‡æ◊ËÕßà“¬„π°“√µ‘¥µ“¡ß“π ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 3 : ®—¥µ—Èߧ≥–∑”ß“π ª√–°Õ∫ ¥â«¬ Ÿµ‘·æ∑¬å ‡®â“Àπâ“∑’ËÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ 欓∫“≈ ∑’„Ë Àâ∫√‘°“√ Ÿµπ‘ √’‡«™°√√¡ ∑—ßÈ „π à«π¢Õß OPD Ÿµ‘ π√’‡«™ ΩÉ“¬‡«™ªØ‘∫—µ‘™ÿ¡™π ·≈–µ—«·∑π®“° ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ‡æ◊ËÕ√à«¡°—𫑇§√“–Àå §«“¡æ√âÕ¡·µà≈–§≈‘π‘° √«¡‰ª∂÷ß«‘‡§√“–À増Èπ µÕπ°“√„Àâ∫√‘°“√¢Õߧ≈‘π°‘ µà“ßÊ ¢Õß‚√ß欓∫“≈ ·≈– √æ. µ.„π‡§√◊Õ¢à“¬‡¥™Õÿ¥¡ ‰¥â·°à - §≈‘π°‘ ¥Ÿ·≈°“√µ—ßÈ §√√¿å‡ ’¬Ë ß(High risk Clinic) ¡’∫ÿ§≈“°√´÷Ë߇ªìπ欓∫“≈®”π«π 10 §π „Àâ∫√‘°“√¥Ÿ·≈À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑’Ë¡’¿“«–‡ ’ˬ߷≈–√—∫ ∫√‘ ° “√ à ß µà Õ À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ∑’Ë ¡’ ‡ ’Ë ¬ ß¡“®“° √æ. µ.„π‡§√◊Õ¢à“¬ ∫√‘°“√√—∫Ω“°§√√¿å —ª¥“Àå≈– 3 «—π §◊Õ «—π®—π∑√å «—πæÿ∏ ·≈–«—π»ÿ°√å ¡’ºŸâ∫√‘°“√ ª√–¡“≥ 50 §π/«—π ®“°°“√ª√–‡¡‘πµπ‡Õß„π °≈ÿà¡∫ÿ§≈“°√∑’Ë„Àâ∫√‘°“√„π§≈‘π‘°π’È æ∫«à“ ¬—ߢ“¥ §«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–‚¥¬‡©æ“–„π¢—ÈπµÕπ°“√‡®“– πÈ”§√Ë” √–∫∫°“√ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ ·≈– °“√¥Ÿ·≈∑’µË Õà ‡π◊ÕË ß - ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ ¡’π—°‡∑§π‘§°“√·æ∑¬å ®”π«π 8 §π ´÷Ëß¡’Õ—µ√“°”≈—ß·≈–¡’»—°¬¿“æ ‡æ’¬ßæÕ„π°“√µ√«®§—¥°√Õ߇∫◊ÈÕßµâπ‰¥â ∑—Èߥâ“π §ÿ ≥ ¿“æ·≈–ª√‘ ¡ “≥µ— « Õ¬à “ ß∑’Ë à ß ¡“®“° ∂“π ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ „π à«π¢Õß°“√µ√«®¬◊π¬—π ‰¥â·°à °“√«‘‡§√“–Àå·¬°™π‘¥Œ’‚¡‚°≈∫‘π (Hb-typing) ·≈–°“√µ√«®«‘‡§√“–À奒‡Õ‡ÕÁπ‡Õ “¬·Õ≈øÉ“ ¥â«¬«‘∏’ Ploymerase chain reaction : PCR ´÷Ëß µâ Õ ß à ß µ√«®∑’Ë »Ÿ π ¬å «‘ ∑ ¬“»“ µ√å ° “√·æ∑¬å Õÿ∫≈√“™∏“π’ ®–∑√“∫º≈ª√–¡“≥ 2 —ª¥“Àå ·≈– 1 ‡¥◊Õπ - ‚√ß欓∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æµ”∫≈ (√æ. µ.) „Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å —ª¥“Àå≈– 2 «—π §◊Õ

°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥√ÿπ·√ß·∫∫§√∫«ß®√„π : ‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™‡¥™Õÿ¥¡ ®.Õÿ∫≈œ

«—π®—π∑√å„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å√“¬„À¡à ®”π«πºŸâ√—∫ ∫√‘°“√ 5 §π/«—π «—π՗ߧ“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å √“¬‡°à“ ®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√ 10 §π/«—𠇮â“Àπâ“∑’Ë √æ. µ. ¡’∫∑∫“∑„π°“√„À⧫“¡√Ÿâ/§”·π–π” ‡∫◊ÈÕßµâπ·≈–‡®“–‡≈◊Õ¥À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å·≈– “¡’·≈– π” àßµ√«®§—¥°√Õß∑’Ë‚√ß欓∫“≈ µ‘¥µ“¡ “¡’¡“ ‡®“–‡≈◊Õ¥°√≥’º≈‡≈◊Õ¥º‘¥ª°µ‘ ·≈–ª√– “πß“π °—∫‚√ß欓∫“≈„π°“√µ‘¥µ“¡À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å·≈– “¡’ ¡“√—∫∫√‘°“√µàÕ„π¢—ÈπµÕπµà“ß Ê µ“¡·π«∑“ß °“√ª√–‡¡‘π„π¢—ÈπµÕππ’È æ∫«à“‡®â“Àπâ“∑’ˬ—ߢ“¥ §«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬ °“√ àß µ√«®µàÕ‡π◊ËÕß„π¢—ÈπµÕπµà“ßÊ ‚¥¬‡©æ“–„π¢—Èπ µÕπ°“√‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ÕË àßµ√«®«‘π®‘ ©—¬°àÕπ§≈Õ¥ ¢—È π µÕπ∑’Ë 4 : §≥–∑”ß“π ®—¥∑”§Ÿà¡◊Õ ¥”‡π‘πß“π„πª√–‡¥Áπ : °“√‡ªìπÀπ૬∫√‘°“√ ‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ √«¡ ∑—Èß∑–‡∫’¬π∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡®“–πÈ”§√Ë”√“¬∫ÿ§§≈ ‡æ◊ËÕ„™âª√–°Õ∫°“√Õ∫√¡§«“¡√Ÿâ ·≈–∑—°…– „Àâ °—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë„π·µà≈–§≈‘π‘° √«¡‰ª∂÷ß„™â‡ªìπ ·π«∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π ¢—πÈ µÕπ∑’Ë 5 : ¥”‡π‘π°“√®—¥Õ∫√¡/∑∫∑«π §«“¡√Ÿâ/Ωñ°∑—°…– „Àâ°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë„π·µà≈–§≈‘π‘° ·≈–ºŸâ‡°’ˬ«¢âÕß µ“¡§Ÿà¡◊Õ°“√¥”‡π‘πß“π∑’˧≥– ∑”ß“π®—¥∑”¢÷Èπ ‚¥¬¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈§«“¡√Ÿâ‡¡◊ËÕ æ∫«à“¢“¥§«“¡√Ÿâ„π‡√◊ËÕß„¥ Ÿµ‘·æ∑¬å®– Õπ‡æ‘Ë¡ §«“¡√Ÿâ„π‡√◊ËÕßπ—Èπ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’§«“¡æ√âÕ¡„π °“√ªØ‘∫—µ‘ß“π 2. °“√‰¥â √— ∫ ∫√‘ ° “√µ“¡¢—È π µÕπ°“√ ¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å °“√«‘‡§√“–À姫“¡§√∫∂â«π¢Õß∫√‘°“√∑’Ë ‰¥â√—∫¢≥–Ω“°§√√¿åµ“¡¢—ÈπµÕπ°“√¥”‡π‘πß“π ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬ ‚¥¬°“√ Õ∫∂“¡ °≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“߇ªìπÀ≠‘ßÀ≈—ߧ≈Õ¥∑’¡Ë ∫’ µÿ √Õ“¬ÿ‰¡à‡°‘π

6 ‡¥◊Õπ®”π«π 356 √“¬ √à«¡°—∫°“√µ√«® Õ∫ ¢âÕ¡Ÿ≈®“° ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ·≈– ∑–‡∫’¬π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“„π¢≥–µ—Èߧ√√¿å‰¥â√—∫°“√‡®“– ‡≈◊Õ¥µ√«®∑ÿ°§π √âÕ¬≈– 11.7 ‰¡à∑√“∫«à“‡®“– ‡≈◊Õ¥‰ªµ√«®Õ–‰√ ‚¥¬√âÕ¬≈– 11.2 ‡®â“Àπâ“∑’Ë ∫Õ°‡æ’¬ß«à“®–‡®“–‡≈◊Õ¥ √âÕ¬≈– 99.1 ‡§¬√—∫ °“√ Õπ/·π–π”®“°∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ·µà‡¡◊ËÕ Õ∫∂“¡¬âÕπ°≈—∫æ∫«à“∫Õ°‰¥â™¥— ‡®π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 86.7 „π à«π°“√‰¥â√—∫∫√‘°“√„π¢—ÈπµÕπ°“√‰¥â√—∫ ∑√“∫µ√«®§—¥°√Õ߇∫◊ÈÕßµâπæ∫«à“°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß à«π„À≠à(√âÕ¬≈– 95.8) ∑√“∫º≈°“√µ√«®§—¥°√Õß ‚¥¬¡’º≈º‘¥ª°µ‘ √âÕ¬≈– 49.8 ‚¥¬∑ÿ°√“¬ (100.0) ‰¥â√—∫§”·π–π”„Àâæ“ “¡’¡“‡®“–‡≈◊Õ¥ ´÷Ëß “¡’ (√âÕ¬≈– 89.6) ¡“√—∫°“√‡®“–‡≈◊Õ¥µ“¡∑’Ë¿√√¬“ ∫Õ° “¡’·≈–¿√√¬“∑ÿ°√“¬∑’Ëæ∫«à“º≈‡≈◊Õ¥º‘¥ ª°µ‘∑—ÈߧŸà (√âÕ¬≈– 42.7) ‰¥â√—∫§”·π–π”„Àâ¡“ ‡®“–‡≈◊Õ¥µ√«®‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ º≈æ∫«à“§Ÿà‡ ’Ë¬ß 1 §Ÿà §‘¥ ‡ªìπ√âÕ¬≈– 0.3 À√◊Õ‡∑à“°—∫ 26.1 : 10,000 °“√ µ—Èߧ√√¿å §Ÿà‡ ’ˬߥ—ß°≈à“«œ ‰¥â√—∫°“√‡®“–πÈ”§√Ë” ‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ º≈æ∫«à“∑“√°„π §√√¿å ª °µ‘ · ≈–‰¥â √— ∫ §”·π–π”„Àâ Ω “°§√√¿å µà Õ ‡π◊ËÕßµ“¡ª°µ‘ „π à«π¢Õß°“√ Õ∫∂“¡‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „πª√–‡¥Áπ : °“√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈„π¢≥–µ—Èߧ√√¿å ‡æ’¬ßæÕµàÕ°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß/¥Ÿ·≈≈Ÿ°·≈– ”À√—∫„™â „π°“√µ—¥ ‘π„® º≈æ∫«à“ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 84.3) ∫Õ°«à“‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈§√∫∂â«π‡æ’¬ßæÕ Õ’°√âÕ¬≈– 15.7 ∫Õ°«à“‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‚¥¬‡©æ“–°“√„Àâ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë≈–‡Õ’¬¥„π‡√◊ËÕß°“√‡®“–‡≈◊Õ¥ 3. º≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡ ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å „π™à«ß°àÕπ ·≈–À≈—ß °“√‡ªìπÀπ૬‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àß µ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ º≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈—

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å „π™à«ß°àÕπ·≈–À≈—ß°“√ æ— ≤ 𓇪ì π Àπà « ¬‡®“–πÈ” §√Ë” à ß µ√«®«‘ π‘ ® ©— ∑“√°„π§√√¿å æ∫«à“„πªïß∫ª√–¡“≥ 2552-2553 ´÷Ë ß ‡ªì π ™à « ß 2 ªï À≈— ß °“√æ— ≤ π“√Ÿ ª ·∫∫°“√ ¥”‡π‘πß“π¥’¢÷Èπ„π∑ÿ°µ—«™’È«—¥¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ §◊Õ °“√§—¥°√Õß‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ‚¥¬„πªï 2549-2550 ‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 81.1 ‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 88.3 „πªï 2552-2553 „π à«π¢ÕßÕ—µ√“°“√æ∫ æ“À–„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å „πªï 2549-2550 ‡©≈’ˇ∑à“°—∫√âÕ¬≈– 44.8 ‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 61.4 „πªï 2552-2553 “¡’‰¥â√—∫°“√‡®“–‡≈◊Õ¥§—¥°√Õß „π ªï 2549-2550 ‡©≈’ˬ√âÕ¬≈– 89.0 ‡æ‘Ë¡‡ªìπ √âÕ≈– 91.3 „πªï 2552-2553 Õ—µ√“°“√æ∫æ“À– ¢Õß‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„π°≈ÿà¡ “¡’æ∫¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡ ¢÷Èπ‚¥¬ „πªï 2549-2550 ‡©≈’ˬæ∫‡∑à“°—∫√âÕ≈– 34.8 ‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 59.6 „πªï 2552-2553 ∑ÿ°√“¬‰¥â√—∫°“√µ√«®¬◊π¬—π√âÕ¬≈–100.0 ”À√—∫ °“√æ∫§Ÿà ¡√ ‡ ’ˬß∑’Ë¡’‚Õ°“ „Àâ°”‡π‘¥∫ÿµ√‡ªìπ ™π‘¥√ÿπ·√ß „πªï 2549-2550 æ∫‡∑à“°—∫ 8 √“(36.08 : 10,000 °“√§≈Õ¥ À√◊Õ√âÕ¬≈– 0.36) ‡æ‘¡Ë ¢÷Èπ‡ªìπ 10 √“¬ (38.94 : 10,000 °“√§≈Õ¥ À√◊Õ √âÕ¬≈– 0.39 µàÕ®”π«π°“√§≈Õ¥) „πªï 25522553 ·≈–‰¥â√—∫‡®“–πÈ”§√Ë”µ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ §≈Õ¥„πªï 2549-2550 ®”π«π 3 √“¬ (√âÕ¬≈– 37.5) „π¢≥–∑’Ë ªï 2552-2553 ‰¥âµ√«®«‘π‘®©—°àÕπ§≈Õ¥∑—Èß 10 √“¬ (√âÕ¬≈– 100.0) º≈°“√ µ√«® „πªï 2549-2550 æ∫∑“√°„π§√√¿å‡ªìπ ‚√§™π‘¥√ÿπ·√ß 2 √“¬ (9.02: 10,000 °“√§≈Õ¥ À√◊Õ√âÕ¬≈– 0.09) „π¢≥–∑’Ë ªï 2552-2553 æ∫ ∑“√°„π§√√¿å‡ªìπ‚√§™π‘¥√ÿπ·√ß‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡ªìπ 3 √“(11.68 : 10,000 °“√§≈Õ¥ À√◊Õ√âÕ¬≈– 0.12)

°“√Õ¿‘ª√“¬º≈ °“√æ—≤𓇪ìπÀπ૬‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕµ√«® 86

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

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2. ¡≈ÿ≈’ · π„® ·≈–ª∞¡“«¥’ ¿“«– ÿ∑∏‘æß…å. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ß µ—ßÈ §√√¿å„πæ◊πÈ ∑’ Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 11 ·≈– 14. »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 7 Õÿ∫≈√“™∏“π’ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2549.

3. §≥–§√ÿ»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬. °“√∫√‘À“√°“√‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß. ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬, æ∞, °æ√ ; 2553.

4. ∂«—≈¬å«ß§å √—µπ ‘√‘. °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„π‡«™ªØ‘∫—µ‘ Ÿµ‘»“ µ√å. »√’π§√‘π∑√凫™ “√. 2550; 22 : 471-476.

5. ™ÿµ‘¡“ ®Ÿà¿‘∫“≈, ∏π«√√≥ «—≤π ÿ∑∏‘, ∏’√«ÿ≤‘ ª√’æŸ≈. °“√µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°¡’∫ÿµ√¢ÕߧŸà ¡√ ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ°“√„Àâ °”‡π‘¥∫ÿµ√∑’ˇªìπ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥√ÿπ·√ߢÕß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®—¬π‘ ‘µ·æ∑¬å §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ ; 2548.

6. «‘∑«— ‡™¬æ—π∏ÿå, °—≈¬≥—Ø∞ °“≠®π∫ÿ√–, ¿‘≠≠æ—π∏å æÿ≤§”. ∫∑∫“∑¢Õß·æ∑¬å∑—Ë«‰ª/ Ÿµ‘-π√’·æ∑¬å·≈–‡§√◊Õ¢à“°“√ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®—¬π‘ ‘µ·æ∑¬å §≥– ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ ; 2548.

7. ¡≥’√—µπå ∫ÿ≠ ‘ßÀå, ¡“»¡π π¿¥≈≈¥“¿√≥å, ÿπ∑√ ªîòπ‰æ∫Ÿ≈¬å. ∫∑∫“∑¢ÕߺŸâ„À⧔ª√÷°…“·π–π”∑“ßæ—π∏ÿ»“ µ√å ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®¬— π‘ µ‘ ·æ∑¬å §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—π‡√»«√; 2548.

8. ¡“ ‘π’ ‰æ∫Ÿ≈¬å ·≈– ®”√— «ß§å§”. º≈°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡µàÕ§«“¡«‘µ°°—ß«≈ §«“¡√Ÿâ ·≈–∑—»π§µ‘¢Õß µ√’ µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¥â√—∫°“√‡®“–πÈ”§√Ë”. »√’π§√‘π∑√凫™ “√. 2542; 14 :14-20.

9. Õ√ÿ≥’ ‡®µ»√’ ÿ¿“æ ·≈– §≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥å ‡√◊ËÕß ∏“≈— ´’‡¡’¬„π¡ÿ¡¡Õß®“°∫‘¥“¡“√¥“·≈–ºŸâªÉ«·≈–°“√ª√–‡¡‘π°“√ªØ‘∫—µ‘®√‘ß. „π : ‚§√ß°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥√ÿπ·√ß ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ ∑ÿπ«‘®—¬ª√–‡¿∑Õÿ¥Àπÿπ∑—Ë«‰ª ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ; 2550-2551 10. ∫«√ ß“¡»‘√‘Õÿ¥¡. °“√¥”‡π‘πß“π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬·≈–Œ’‚¡‚°≈∫‘πº‘¥ª°µ‘™π‘¥√ÿπ·√ß„π ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“. „π :‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡ —¡¡π“«‘™“°“√∏“≈— ´’‡¡’¬·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 8; 8-9 ‘ßÀ“§¡ 2545. ≥ ‚√ß·√¡‚¶…– ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ; 2545.

11. ª√–‡«» «– ’. ∏“≈— ´’‡¡’¬(Thalassemia)„πÀ—«¢âÕ:§«“¡√Ÿâ∑—Ë«‰ª‡°’ˬ«°—∫‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–æ“À–π”‚√§»Ÿπ¬å¢âÕ¡Ÿ≈‚√§ µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–æ“À–π”‚√§ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 16 °√°Æ“§¡ 2554 ®“° http://webdb.dmsc.moph.go.th/ifc_nih/ ez_005_001.asp HEALTH THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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The Trans Fatty Acids Consumptions among Adolescents Living in Bangkok Pornsri Patimanukaseam Assoc.Prof.

Yuttana Panya-ngarm Assoc.Prof.Dr Department of Biochemistry, Faculty of Dentistry, Chulalongkorn University

Abstract Partial Hydrogenation of vegetable oils resulted in trans fatty acids (TFAs) formation.

Previous studies demonstrated the relationship between high amount of TFAs consumption and the incidences of coronary artery disease, Myocardial infarction and atherosclerosis. The Bureau of Nutrition, Department of Health Ministry of Public Health reported the amounts of content in many foods available in the market. Most of them are usually consumed by young generations in urban area so the purpose of this study is to determine the TFAs consumption among adolescents living in Bangkok. Subjects were selected by convenience sampling. The intake of foods containing TFAs were daily recorded for 1 week. The difference between the studied variables was performed by t-test at 95% confidence limit. The results revealed that the subjects (63 males; 137 females ) were 19.0±1.29 and 19.5±1.30 years old with BMI = 20.9±2.50 and 19.8±2.65 km/m2 , respectively. The means of TFAs consumption by males and females were 1.39±0.67 and 0.96±1.30 g/ day with significant difference, (p<.05). According to WHO recommendation, TFAs consumption

by Thai adolescents should be ≤ 2.0 g/day and there were 80.1% females and 72.3% males in this group. On holiday the percentages of males and females consumed TFAs > 2.0 g/day significantly increased. (p<.05) It was concluded that most adolescents living in Bangkok consumed TFAs within recommended level (2.0 g/day) and they had tendency to consumed higher TFAs on holiday than school day.

∫∑π” Õ“À“√‰¢¡—πª√–°Õ∫¥â«¬°√¥‰¢¡—π 2 ™π‘¥ §◊Õ °√¥‰¢¡—π™π‘¥Õ‘Ë¡µ—« (saturated fatty acids) ´÷Ëßæ∫„π‰¢¡—π®“° —µ«å πÈ”¡—π¡–æ√â“«·≈–πÈ”¡—𠪓≈å¡ ·≈–°√¥‰¢¡—π™π‘¥‰¡àÕ‘Ë¡µ—« (unsaturated

fatty acids) ´÷ßË æ∫„ππÈ”¡—πæ◊™µà“ßÊ ‡™àπ ¡–°Õ° ¢â“«‚æ¥ ‡¡≈Á¥¥Õ°∑“πµ–«—π ∂—«Ë ‡À≈◊Õß ·≈–√”¢â“« πÕ°®“°π’È ¬—ßæ∫¡“°„ππÈ”¡—π®“°∂—Ë«‡ª≈◊Õ°·¢Áß ‡™àπ ∂—Ë«≈‘ ß Õ—≈¡Õπ¥å «Õ≈π—∑ ‡ªìπµâπ1 °√¥‰¢¡—π™π‘¥‰¡àÕ‘Ë¡µ—«∑’Ëæ∫„π∏√√¡™“µ‘

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√Ÿª∑’Ë 1 ‚§√ß √â“ß∑“߇§¡’¢Õß°√¥‰¢¡—π∑’Ëæ∫„πÕ“À“√

πÈ”¡—πæ◊™∑’˺à“π°√–∫«π°“√‡µ‘¡‰Œ‚¥√‡®π ∫“ß à«π ®–¡’ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π 凰‘¥¢÷Èπ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 40 ¢Õߪ√‘¡“≥‰¢¡—π∑—ßÈ À¡¥2 °“√ ‡√’¬ßµ—«¢Õ߉Œ‚¥√‡®π„π≈—°…≥–π’È πÕ°®“°®– ∑”„Àâ√“§“µâπ∑ÿπ°“√º≈‘µ≈¥≈ß·≈â« ¬—ß∑”„Àâ πÈ”¡—π¡’§«“¡§ßµ—« ·≈–¡’Õ“¬ÿ°“√‡°Á∫π“π¢÷Èπ (long shelf life) ®÷ ß ‡ªì π ∑’Ë π‘ ¬ ¡π”‰ª„™â „ π Õÿµ “À°√√¡°“√º≈‘µÕ“À“√ ‡™àπ ‡π¬‡∑’¬¡ ‰¢¡—π ”À√—∫∑Õ¥Õ“À“√ ·≈–‰¢¡—π ”À√—∫∑” ¢π¡µà“ßÊ ¥—ßπ—Èπ Õ“À“√ª√–‡¿∑∑Õ¥ À√◊Õ Õ∫ °√Õ∫∑’«Ë “ߢ“¬„π∑âÕßµ≈“¥ ‡™àπ ¡—πΩ√—ßË ·ºàπ∑Õ¥ ¢π¡‡§â° §ÿâ°°’È ‰°à∑Õ¥ œ≈œ ®÷߇ªìπÕ“À“√∑’Ë¡’°√¥ ‰¢¡—π™π‘¥∑√“π å§àÕπ¢â“ß¡“° πÕ°®“°π’È ‡¥Á°„π ‡¡◊ÕßÀ≈«ß®–π‘¬¡√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·∫∫µ–«—π µ°´÷Ëß¡’ à«πª√–°Õ∫‡ªìπ‡π¬ (butter) ‡π¬‡∑’¬¡ (margarine) ·≈–‡π¬¢“« (shortening) ´÷Ëß ¡— ° ®–¡’ ª √‘ ¡ “≥°√¥‰¢¡— π ∑√“π å Ÿ ß °«à “ Õ“À“√ 92

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„Àâª√–™“™π∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å ‰¥â‰¡à‡°‘π √â Õ ¬≈– 1 ¢Õßæ≈— ß ß“π∑—È ß À¡¥∑’Ë § «√‰¥â √— ∫ „π ·µà≈–«—π11 ·µà®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®°“√∫√‘‚¿§ °√¥‰¢¡—π∑√“π å¢Õß™“«µ–«—πµ°12-13 æ∫«à“ à«π „À≠à ¬—ß∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß°«à“ª√‘¡“≥∑’Ë Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°·π–π” ‡™àπ À√—∞Õ‡¡√‘°“ æ∫ «à“¡’°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß∂÷ß 5.8 °√—¡ µàÕ«—π À√◊Õ ‰Õ´å·≈π¥å ∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å 5.4 °√—¡µàÕ«—𠇪ìπµâπ ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ßµàÕ‰ªπ’È

ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‰Õ´å·≈π¥å ‡π‡∏Õ√å·≈π¥å ‡∫≈‡¬’¬Ë ¡ πÕ√凫¬å Õ—ß°ƒ… Ω√—ßË ‡» ‡¥π¡“√å° ‡¬Õ√¡—ππ’ ‡ªπ ‚ª√µÿ‡° Õ‘µ“≈’

°√¥‰¢¡—π∑√“π å (°√—¡/«—π) 5.8 5.4 4.3 4.1 4.0 2.8 2.3 2.6 2.2 2.1 1.6 1.6

‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å πâÕ¬≈ß Àπ૬ߓπ¥â“π ÿ¢¿“æª√–‡∑»·§π“¥“ (Health Canada) ®÷ ß ‰¥â ¢ Õ„Àâ ºŸâ ª √–°Õ∫ Õÿµ “À°√√¡Õ“À“√≈¥ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å „ππÈ”¡—πæ◊™ ·≈–‡π¬‡∑’¬¡„ÀâµË”°«à“√âÕ¬≈– 2.0 ·≈– „πÕ“À“√™π‘¥Õ◊Ëπ„Àâ¡’ª√‘¡“≥µË”°«à“√âÕ¬≈– 5.0 ¢Õߪ√‘¡“≥‰¢¡—π∑—ßÈ À¡¥14 ·µà ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑°“√√≥√ߧå„Àâª√–™“™πµ√–Àπ—°∂÷ßÕ—πµ√“¬¢Õß

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °√¥‰¢¡—π∑√“π 嬗ߧàÕπ¢â“ßπâÕ¬ Õ’°∑—È߬—߉¡à¡’ °ÆÀ¡“¬∑’Ë ® –°”Àπ¥„Àâ ºŸâ º ≈‘ µ √–∫ÿ ª √‘ ¡ “≥°√¥ ‰¢¡— π ∑√“π å „ πÕ“À“√ ·≈–®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å„πÕ“À“√Õ∫·≈–∑Õ¥ ®”π«π 65 µ—«Õ¬à“ß ®“°Àâ“ß √√æ ‘π§â“·≈– µ≈“¥∑—Ë«‰ª3 · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¡’Õ“À“√‡ªìπ®”π«π ¡“°∑’Ë¡’ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ·≈– à«π„À≠à ‡ªìπÕ“À“√∑’ˇ¥Á°„π«—¬‡√’¬π·≈–«—¬√ÿàππ‘¬¡∫√‘‚¿§ ‡ªìπª√–®”

«—µ∂ÿª√– ߧ尓√»÷°…“ °“√»÷°…“§√—Èßπ’È ¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ ”√«® °“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å¢Õ߇¥Á°«—¬√ÿàπ°≈ÿà¡ Àπ÷Ëß´÷ËßÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√

«‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘ ®— ¬ ·∫∫æ√√≥𓇙‘ ß ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫ (comparative descriptive research) §√—Èßπ’È ª√–™“°√‡ªìπ‡¥Á°«—¬√ÿπà ‰∑¬∑’¡Ë Õ’ “¬ÿ√–À«à“ß 15-20

ªï ´÷ËßÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ‰¡àπâÕ¬°«à“ 5 ªï ∑”°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬«‘∏’‡≈◊Õ° ÿà¡·∫∫ –¥«° (convenience sampling) ‚¥¬·®°·∫∫ Õ∫∂“¡ ·≈–‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ µ—ßÈ ·µà«π— ∑’Ë 1 惻®‘°“¬π 2553 ®π ‰¥â·∫∫ Õ∫∂“¡ àß°≈—∫¡“§√∫ 200 §π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬§◊Õ ·∫∫ Õ∫∂“¡ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ à « π∫ÿ § §≈ ·∫∫∫— π ∑÷ ° 惵‘ ° √√¡°“√ ∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å¬âÕπÀ≈—ß 24 ™—«Ë ‚¡ß (24-hour dietary recall) ¢Õß∑ÿ°«—𠇪ì𠇫≈“ 7 «—𠵑¥µàÕ°—π ‚¥¬‡√‘Ë¡µâπ«—π„¥°Á‰¥â ∑—Èßπ’È Õ“ “ ¡— § √‰¥â √— ∫ §”·π–𔇰’Ë ¬ «°— ∫ «‘ ∏’ ∫— π ∑÷ ° ª√‘¡“≥Õ“À“√‡ªìπÀπ૬∫√‘‚¿§∑’Ë√–∫ÿ‰«â®π‡¢â“„® ¥’·≈â«®÷ß√—∫·∫∫ Õ∫∂“¡‰ª∑”°“√∫—π∑÷° (¥—ß · ¥ß√“¬≈–‡Õ’ ¬ ¥„πµ“√“ß∑’Ë 1) ‡¡◊Ë Õ ‰¥â ·∫∫ Õ∫∂“¡°≈—∫¡“·≈â«®÷ß√«∫√«¡·≈–§”π«≥ ‡ªìπª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§‡ªìπÀπ૬°√—¡ µàÕ«—π «‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈‚¥¬„™â ∂‘µ‡‘ ™‘ßæ√√≥π“ ·≈– À“§«“¡·µ°µà “ ß√–À«à “ ߧ–·ππ‡©≈’Ë ¬ ¢Õß

µ“√“ß∑’Ë 1 ª√‘ ¡ “≥‰¢¡— π ∑√“π å ¢ ÕßÕ“À“√∑’Ë „ Àâ Õ “ “ ¡— § √∑”°“√∫— π ∑÷ ° „π·∫∫∫— π ∑÷ ° 惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å¬âÕπÀ≈—ß 24 ™—Ë«‚¡ß µ—«Õ¬à“ßÕ“À“√

Àπ૬∫√‘‚¿§

Trans fat (¡‘≈≈‘°√—¡)

‡§â°‡π‡§â°°≈⫬ÀÕ¡ ‡§â°º≈‰¡â ‡§â° Õ¥‰ â§√’¡ (‡™àπ ¬Ÿ‚√) §ÿâ°°’È ·§√°‡°Õ√å Õ¥‰ â§√’¡ æ“·¬¡‚√≈

80 °√—¡ (2 ™‘Èπ) 80 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 80 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 75 °√—¡ (1 ™‘Èπ)

320 248 189 97

30 °√—¡ (3 ™‘Èπ) 30 °√—¡ (3 ™‘Èπ) 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ)

101 58 241 150

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

94

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

µ—«Õ¬à“ßÕ“À“√ 9.

10.

11.

12.

13.

‡Õ·§≈√å ‚¥π—∑‰¡à¡‰’ â ‚¥π—∑‰ â§√’¡ ∫√“«π’ ‡«‡øÕ√凧≈◊Õ∫ ™Õ§‚°·≈µ 14. ¢π¡ªíß∑“‡π(Õ∫°√Õ∫) 15. ¢π¡ªíß‡π¬ ¥

Àπ૬∫√‘‚¿§

Trans fat (¡‘≈≈‘°√—¡) 55 °√—¡ (3 ™‘Èπ) 130 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 97 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 455 30 °√—¡ (1/2 ™‘Èπ) 94 30 °√—¡ (3™‘Èπ) 131 30 °√—¡ (5 ™‘Èπ)

69

50 °√—¡ (1.5 ™‘Èπ)

56

°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å¢Õß«—¬√ÿàπ‰∑¬°≈ÿà¡Àπ÷Ëß„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√

µ“√“ß∑’Ë 1 ª√‘ ¡ “≥‰¢¡— π ∑√“π å ¢ ÕßÕ“À“√∑’Ë „ Àâ Õ “ “ ¡— § √∑”°“√∫— π ∑÷ ° „π·∫∫∫— π ∑÷ ° 惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å¬âÕπÀ≈—ß 24 ™—Ë«‚¡ß(µàÕ) µ—«Õ¬à“ßÕ“À“√

Àπ૬∫√‘‚¿§

16. ¢π¡ªí߉ â°√Õ° 50 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 17. ·´π«‘ ·Œ¡™’ 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 18. ·´π«‘ ∑Ÿπà“ 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 19. ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√åÀ¡Ÿ 135 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 20. ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√å‡π◊ÈÕ 200 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 21. ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√剰à 150 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 22. æ‘´´“ 176 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 23. ‰°àªÖÕ∫ 40 °√—¡ (5 ™‘Èπ) 24. π—°‡°Áµ 40 °√—¡ (2 ™‘Èπ) 25. ‰°à∑Õ¥·∫∫‰∑¬ 80 °√—¡(1 ™‘ÈππàÕß) 26. ‰°à∑Õ¥·∫∫Ω√—Ëß 80 °√—¡(1 ™‘ÈππàÕß) 27. À¡Ÿ∑Õ¥ 40 °√—¡ (5 ™‘Èπ) 28. ª≈“µ—«‡≈Á°∑Õ¥ 5 °√—¡ (1 ™µ.)

29. ‡π◊ÈÕ∑Õ¥ 40 °√—¡ (5 ™‘Èπ) 30. ª“∑àÕß‚°ã 27 °√—¡ (1 §Ÿà) 31. ´“≈“‡ª“ 40 °√—¡ (™‘Èπ )

Trans fat (¡‘≈≈‘°√—¡) 95 142 110 324 466 198 200 102 73 217 173 142 21 118 53 62

惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢Õß°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ßÕ‘ √– 2 °≈ÿࡥ⫬°“√∑¥ Õ∫ ∑’ (independent t-test) ∑’Ë√–¥—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ√âÕ¬≈– 95

º≈°“√»÷°…“ ºŸâ‡¢â“√à«¡°“√«‘®—¬ ®”π«π 200 §π ‡ªìπ ‡æ»™“¬ 67 §π·≈–‡æ»À≠‘ß 163 §π ¡’Õ“¬ÿ‡©≈’Ë19.0±1.29 ·≈– 19.5±1.30 ªï §à“¥—™π’¡«≈°“(Body mass index; BMI) ¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ‡æ»™“¬ (20.9±2.50 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡.) Ÿß°«à“ ‡æ»À≠‘ß (19.8±2.65 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡.) Õ¬à“ß¡’ π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) (µ“√“ß∑’Ë 2)

µ—«Õ¬à“ßÕ“À“√ 32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

¢π¡‡°≈’¬« ¢π¡¥Õ°®Õ° ¢π¡‰¢àÀß å ´“≈“‡ª“∑Õ¥ ·∫∫‰∑¬ ‰ â∂—Ë« ¢π¡ªíπô ¢≈‘∫∑Õ¥ °≈⫬·¢° ¢â“«‚æ¥∑Õ¥ ‡µâ“ÀŸâ∑Õ¥ ‡º◊Õ°∑Õ¥ ∂—Ë«≈‘ ß∑Õ¥·∫∫ ·ºàπ°≈¡ ¡—πΩ√—Ëß·ºà𠇙àπ ‡√¬å, æ√‘߇°‘≈ ¡—πΩ√—Ë߇ âπ∑Õ¥ (‡ø√âπ´åø√“¬)

Àπ૬∫√‘‚¿§

Trans fat (¡‘≈≈‘°√—¡) 10 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 11 10 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 31 25 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 4 40 °√—¡(1 ™‘Èπ) 11 5 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 40 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 40 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 57 °√—¡ (™‘Èπ) 40 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 12 °√—¡ (1 ™‘Èπ)

11 96 95 115 98 16

45 °√—¡ (1 ∂ÿß)

3,000

71 °√—¡ (1 ∂ÿß)

5,500

‡¡◊ËÕ®”·π°¢âÕ¡Ÿ≈µ“¡§à“¥—™π’¡«≈°“¬ ‡ªìπ °≈ÿà¡∑’ËÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ºÕ¡ (skinny) §à“ BMI < 18.5 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡. °≈ÿà¡∑’ËÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ª°µ‘ (normal) §à“ BMI= 18.5-22.9 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡. ·≈–°≈ÿà¡ ∑’ÕË ¬Ÿ„à π√–¥—∫πÈ”Àπ—°‡°‘π (overweight) §à“ BMI> 22.9 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡. æ∫«à“ ®”π«π‡æ»™“¬∑’ËÕ¬Ÿà „π‡°≥±åºÕ¡ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17.9 ´÷ËßπâÕ¬°«à“ ‡æ»À≠‘ß´÷Ëß¡’®”π«π∂÷ß√âÕ¬≈– 39.1 Õ¬à“ß¡’𗔧—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) „π¢≥–∑’Ë®”π«π‡æ» ™“¬∑’Ë Õ ¬Ÿà „ π‡°≥±å ª °µ‘ (√â Õ ¬≈– 65.7) ·≈– ‡°≥±åπÈ”Àπ—°‡°‘π (√âÕ¬≈– 16.4) ¡“°°«à“‡æ» À≠‘ß (√âÕ¬≈– 48.9 ·≈– 12.0) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ¢âÕ¡Ÿ≈∑’»Ë °÷ …“ 1. ®”π«π (§π) 2. Õ“¬ÿ‡©≈’¬Ë (ªï) 3. ¥—™π’¡«≈°“¬ (°‘‚≈°√—¡/µ√.¡.)

4. °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß®”·π°µ“¡§à“¥—™π’¡«≈°“¬ (√âÕ¬≈–) ‡°≥±åºÕ¡ (¥—™π’¡«≈°“¬ <18.5 °°/¡2) ‡°≥±åª°µ‘(¥—™π’¡«≈°“¬ 18.5-24.5 °°/¡2) ‡°≥±åπÈ”Àπ—°‡°‘π (¥—™π’¡«≈°“¬ >24.5 °°/¡2) 5. °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß®”·π°µ“¡∑’Ëæ—°Õ“»—¬ (√âÕ¬≈–) Õ¬Ÿà°—∫∫‘¥“¡“√¥“ Õ¬Ÿà°—∫≠“µ‘ Õ¬ŸàÀÕæ—°

™“¬

˭ԧ

67 19.0 (1.29) 20.9 (2.50)

163 19.5 (1.30) 19.8 * (2.65)

17.9 76.2 5.9

39.1* 48.9* 12.0*

56.7 4.5 38.8

53.4 5.3 41.3

( ) = §à“‡∫’ˬ߇∫π¡“µ√∞“π (S.D.) * = ¢âÕ¡Ÿ≈§Ÿà∑’Ë·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (significant difference (p<.05))

∑“ß ∂‘µ‘ ‡™àπ°—π (p<.05) (µ“√“ß∑’Ë 2) °“√®”·π°°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ßµ“¡∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬æ∫ «à“ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß à«π„À≠àÕ“»—¬Õ¬Ÿà°—∫∫‘¥“¡“√¥“ (√âÕ¬≈– 56.7 ¢Õ߇滙“¬ ·≈–√âÕ¬≈– 53.4 ¢Õß ‡æ»À≠‘ß) √Õß≈ß¡“§◊Õ ÀÕæ—° à«π∑’ËÕ“»—¬°—∫ ≠“µ‘§àÕπ¢â“ßπâÕ¬ °“√«‘‡§√“–Àå∑“ß ∂‘µ‘æ∫«à“∑’Ë Õ¬ŸàÕ“»—¬¢Õß°≈ÿࡇ滙“¬·≈–À≠‘߉¡à·µ°µà“ß°—π Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (µ“√“ß∑’Ë 2) °“√«‘ ‡ §√“–Àå ª √‘ ¡ “≥‰¢¡— π ∑√“π å ∑’Ë ∫√‘‚¿§®“°∫—π∑÷°æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’ °√¥‰¢¡—π∑√“π å„π‡«≈“ 24 ™—Ë«‚¡ß ‡ªìπ‡«≈“ 7 «— 𠵑 ¥ µà Õ °— π æ∫«à “ °≈ÿà ¡ ‡æ»™“¬¡’ §à “ ‡©≈’Ë ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§ (1.39±0.67 °√—¡ µàÕ«—π) ¡“°°«à“°≈ÿࡇæ»À≠‘ß (0.96±1.30 °√—¡ µàÕ«—π) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) ·≈– 96

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

‡¡◊Ë Õ ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫°“√∫√‘ ‚ ¿§§à “ ‡©≈’Ë ¬ ª√‘ ¡ “≥ ‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§„π√–À«à“ß«—π∑’Ë¡“‡√’¬π ·≈– «—πÀ¬ÿ¥ æ∫«à“ ‡æ»™“¬∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π å¡“° °«à“‡æ»À≠‘ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) °“√»÷°…“§√—Èßπ’È æ∫«à“ ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥∑’Ë∫√‘‚¿§„π«—π¡“‡√’¬π·≈–«—πÀ¬ÿ¥ §◊Õ 8.1 ·≈– 9.2 °√—¡µàÕ«—π„π‡æ»™“¬ ·≈– 6.1 ·≈– 7.7 °√—¡µàÕ«—π„π‡æ»À≠‘ß (µ“√“ß∑’Ë 3) ‡π◊ËÕß®“°Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ·π–π”„Àâ ª√–™“™π∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å ‰¥â‰¡à‡°‘π√âÕ¬≈– 1 ¢Õßæ≈—ßß“π∑—ÈßÀ¡¥∑’˧«√‰¥â√—∫„π 1 «—π·≈– ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·π–π”„Àâ«—¬√ÿà𠉥â√—∫æ≈—ßß“π®“°Õ“À“√«—π≈– 2,000 °‘‚≈§“≈Õ√’15 °“√»÷°…“§√—Èßπ’È®÷ß„™âª√‘¡“≥ °√¥‰¢¡—π∑√“π å 2.0 °√—¡µàÕ«—π‡ªìπ‡°≥±å„π

°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å¢Õß«—¬√ÿàπ‰∑¬°≈ÿà¡Àπ÷Ëß„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√

µ“√“ß∑’Ë 3 ª√‘¡“≥‡©≈’ˬ°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§®”·π°µ“¡‡æ» (°√—¡/«—π)

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1.39 (0.67) 1.31 (1.58) 8.1 1.61 (1.80) 9.2

0.96 * (1.30) 0.87 * (1.22) 6.1 1.14 * (1.15) 7.7

( ) = §à“‡∫’ˬ߇∫π¡“µ√∞“π (S.D.) * = ¢âÕ¡Ÿ≈§Ÿà∑’Ë·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (significant difference (p<.05))

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* = ¢âÕ¡Ÿ≈§Ÿà∑’Ë·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (significant difference (p<.05))

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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0.36 0.27 0.24 0.20 0.16

20.6 20.7 5.4 2.7 6.9

8.7 27.7 7.3 8.7 10.3

7.7 6.7 0.83 0.23 0.11

10.9 16.4 2.7 13.7 4.1

5.9 14.5 5.9 8.7 4.4

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100 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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Integrated IDD Surveillance in areas under the responsibility of Health Center I, Bangkok Department of Health, 2011 Kandavasee Maleevong Dr.Public Health Nutrition Health Center I, Bangkok Department of Health

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH J a n u a r y - M a r c h 2 0 1 2

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Abstract Integrated IDD surveillance program conducted by the Health Center I Bangkok in 2011, aimed to follow up IDD situation systematically and integratedly at Health Center level. Pathumthani and Nonthaburi provinces were selected randomly for the study. The consumption behavior of domestic Iodine fortification product were studied by means of questionnaire covered 300 households per province. The quality of iodated salt in all studied households were studied by I-kit and titration were performed in 10% of the samples. Urine samples were collected form 150 children aged 3-6 years and 150 elderly over 60 year to determine iodine content. Among children aged 1-3 yrs, child development were examined in 90 children aged 1-3 yrs. per province. Data of urine iodine in pregnant women were derived from annual IDD surveillance program in 2011 by Department of Health, and TSH data in new born babies were derived from the report of neonatal screening for monitoring of iodine deficiency areas in 2011 by the Department of Medial Sciences. The study found that most of the samples lived in Tambon local administration organization areas in Pathumthani and Nonthaburi provinces respectively, 76.6% and 94.3%, 75.0% and 76.7% were female, 33.7% and 42.0% aged over 60 yr, 61.7% and 72.4% finished primary school education, 38.0% and 37.7% were housewives respectively. During the past month prior to the study, 81.0% and 87.3% used iodated salt, 63.3% and 54.3% used iodated fish sauce, 58.0% and 47.0% used iodated soy sauce, 55.7% and 42.7% used iodated seasoning sauce, only 7.7% and 5.0% used iodated salt seasoning water in Pathumthani and Nonthaburi respectively. It was found that the rate of iodated salt usage behavior was high (90.0% and 94.3% respectively). The reasons for the high rate were that it was easy to buy in the village 60.3% and 55.7%, IDD prevention program 52.3% and 60.0%, availability in village 45.7% and 47.7%. Besides, iodated salt label had been the means to consider salt buying at 81.3% and 85% respectively. Most of children 3-6 yr. old and the elderly in both provinces consumed the same meals with family members. Some pregnant women did not receive iodine tablet. For the pregnant women who received the iodine tablet, they mentioned no side effect and intend to take the tablet during pregnancy period and during six months breast feeding. The percentage of household iodated salt availability (≥ 30 ppm) was 76.1% and 77.7% lower than WHO standard (90.0%). No IDD problem in pregnant women in both provinces by WHO criteria i.e. the area with over 50.0% of pregnant women with urine iodine lower than 150 ug/L (deficiency) is IDD area. It was found that in Phatumthani and Nonthaburi, the rate of pregnant women with urine iodine lower than 150 ug/L was 38.7% and 42.1% respectively. It was else found that urine iodine lower then 100 ug/L (deficiency level) in children 3-6 yr. was 7.9% and 15.9% On the other hand in the elderly, It was 38.4% and 42.1% respectively. It was found that decline of IDD in new born baby with TSH higher than 11.2 ml/L was 10.5% and 10.4% in 2010, 9.02% and 10.23% in 2011 (Oct. 2010 - Mar. 2011) respectively. Child development assessment in children aged 1-3 using Denver II, revealed that optimal child development was 81.3% and 93.3% for Pathumthani and Nonthaburi respectively. In order to have efficient integrated IDD surveillance system, The IDD surveillance program should be operated at Health Center level in all provinces responsible by the Center. Follow up and monitoring of IDD control and prevention program should be undertaken at the total levels for more effective outcomes.

Key word : Surveillance, Iodine Deficiency Disorder (IDD) , Thyroid stimulating Hormone (TSH)

104 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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2549-2552 æ∫ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑’Ë√–¥—∫ ‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–µË”°«à“ 150 µg/L √âÕ¬≈– 71.8, 61.3, 58.5 ·≈– 59 µ“¡≈”¥—∫ ( ”π—°‚¿™π“°“√, 2552) (‡°≥±åÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°°”Àπ¥§◊Õ æ◊πÈ ∑’Ë ∑’Ë¡’ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑’Ë¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„π ªí “«–πâÕ¬°«à“ 150 µg/L ‡°‘π√âÕ¬≈– 50 ‡ªìπ æ◊πÈ ∑’¢Ë “¥ “√‰Õ‚Õ¥’π) ·¡â«“à ∂“π°“√≥å„πªï æ.».

2553 ®–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë¥’¢÷Èπ ‚¥¬æ∫«à“ —¥ à«π ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑—Ë«ª√–‡∑»∑’Ë¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„π ªí “«–µË”°«à“ 150 µg/L √âÕ¬≈– 42.6 ·≈– —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å„π‡¢µæ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥ ™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 §◊Õ ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ Õà“ß∑Õß æ√–π§√»√’ Õ ¬ÿ ∏ ¬“ ·≈–ª∑ÿ ¡ ∏“π’ ∑’Ë ¡’ √ –¥— ∫ ‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–µË”°«à“ 150 µg/L √âÕ¬≈– 63.5, 24.6, 49.8 ·≈– 24.6 µ“¡≈”¥— ∫ ( ”π— ° ‚¿™π“°“√,2553) ®“°°“√µ‘¥µ“¡§«“¡°â“«Àπâ“°“√¥”‡π‘π °“√ Ÿà‡ªÑ“À¡“¬°“√¢®—¥‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π ª√–‡∑»‰∑¬ ªï æ.». 2552 ‚¥¬ºŸâ‡™’ˬ«™“≠®“° Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° Õߧ尓√¬Ÿπ‘‡´ø ·≈– ¿“ π“π“™“µ‘‡æ◊ÕË °“√§«∫§ÿ¡‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π √–∫ÿ «à“¡’§«“¡°â“«ÀπⓇ撬߇≈Á°πâÕ¬„π°“√¥”‡π‘π°“√ ‡ΩÑ“√–«—ß ∂“π°“√≥墓¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π√–¬– 5 ªï ∑’˺à“π¡“ ·¡â«à“®– “¡“√∂§«∫§ÿ¡‚√§§ÕæÕ° ª√–®”∂‘Ëπ (endemic goiter) „π°≈ÿࡇ¥Á°‰¥â·≈â« ·µà¬—ߧߡ’ªí≠À“°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π°≈ÿà¡À≠‘ß µ—È ß §√√¿å · ≈–∑“√°·√°‡°‘ ¥ ª√–‡¥Á π ªí ≠ À“∑’Ë ”§—≠§◊Õ ¢“¥°“√«“ß·ºπ·≈–¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß ∫Ÿ√≥“°“√ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â¡‘‰¥âπ”¡“‡™◊ËÕ¡‚¬ß‡æ◊ËÕ∫àß™’È ∂“π°“√≥åæ◊Èπ∑’Ë∑’ˇªìπªí≠À“ ·≈–‰¥â„Àâ¢âÕ‡ πÕ ‰«â«“à °“√¥”‡π‘πß“π∑’®Ë –„Àâª√– ∫º≈ ”‡√Á® Ÿß ÿ¥ µâÕ߉¥â√—∫§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ∑ÿ°¿“§ à«π √«¡∑—Èß„Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–‡æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß ‚§√ß°“√·≈–∫àß™’Ȫ√–‡¥Áπ·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë®”‡ªìπ µâÕß·°â‰¢ ( ”π—°‚¿™π“°“√,2553) §≥–Õπÿ ° √√¡°“√®— ¥ √–∫∫‡ΩÑ “ √–«— ß ·≈– µ‘¥µ“¡°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ´÷Ëß¡’§≥–∑”ß“π®“° ”π—°‚¿™π“°“√ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬ ”π—° à߇ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ ”π—°Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå °√¡Õπ“¡—¬ °√¡ «‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢ °Õߧ«∫§ÿ¡Õ“À“√ ”π—°ß“π§≥–

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105

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ (Õ¬.) ·≈– ”π—°√–∫“¥ «‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ®÷߉¥âæ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß ·∫∫∫Ÿ √ ≥“°“√‡æ◊Ë Õ µ‘ ¥ µ“¡ ∂“π°“√≥å · ≈–≈¥ ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π¡“√¥“·≈–∑“√°¢÷Èπ ‚¥“¡“√∂π”¢âÕ¡Ÿ≈¡“· ¥ß§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß„Àâ‡ÀÁπ Õ¬à“ß™—¥‡®π∂÷ß “‡Àµÿ·≈–æ◊Èπ∑’Ë∑’ˇªìπªí≠À“ ‡æ◊ËÕ ¥”‡π‘π°“√·°â‰¢ªí≠À“ °àÕ„À⇰‘¥ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π °“√§«∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’ π ·≈– “¡“√∂„™â„π°“√µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“π

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«‘∏’°“√»÷°…“ °“√»÷°…“§√—Èßπ’È µâÕß°“√π”¢âÕ¡Ÿ≈·≈–º≈∑’Ë ‰¥â¡“„™â„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–µ‘¥µ“¡¿“«–¢“¥ “√ ‰Õ‚Õ¥’π »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬®÷߉¥â¥”‡π‘π°“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß „Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬¥—ßπ’È 1. À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å ∑“√°·√°‡°‘¥ ‡¥Á°Õ“¬ÿ 13 ªï ‡¥Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 2. ·À≈àߺ≈‘µ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π √â“π§â“∑’Ë

µ“√“ß∑’Ë 1 «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ ªï 2554 °“√¥”‡π‘πß“π 1. Õ∫∂“¡æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π 2. µ√«®§ÿ≥¿“懰≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ 2.1 µ√«®§ÿ≥¿“懰≈◊Õ∫√‘‚¿§‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ ‚¥¬„™â I-Kit 2.2 ‡°Á∫µ—«Õ¬à“߇°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π‡æ◊ËÕ àß titration ∑’Ë ”π—°‚¿™π“°“√ 3. ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßªí “«–‡æ◊ËÕ àßµ√«®√–¥—∫§«“¡‡¢â¡¢âπ ¢Õ߉Ղե’π 3.1 ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßªí “«–„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 60 ªï¢÷Èπ‰ª 3.2 ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßªí “«–‡¥Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï 4. µ√«®æ—≤π“°“√‡¥Á° 1-3 ªï À¡“¬‡Àµÿ:

®”π«π µàÕÀ¡Ÿà∫â“π

À¡Ÿà∫â“π µàÕ®—ßÀ«—¥

®”π«π√«¡ µàÕ®—ßÀ«—¥

10 §√—«‡√◊Õπ

30

300 §√—«‡√◊Õπ

10 §√—«‡√◊Õπ (∑ÿ°¬’ËÀâÕ ∑ÿ°¢π“¥) √âÕ¬≈– 10 ¢Õß µ—«Õ¬à“߇°≈◊Õ∑’Ë µ√«®„π¢âÕ 2.1

30

300 §√—«‡√◊Õπ

30

30 §√—«‡√◊Õπ

5 §π 5 §π 3 §π

30 30 30

150 §π 150 §π 90 §π

„π°√≥’∑’˧√—«‡√◊Õπ∑’ˇ¢â“ Õ∫∂“¡æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈–µ√«®§ÿ≥¿“æ ‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§π—Èπ ¡’®”π«π‡¥Á° Õ“¬ÿ 1-3 ªï, 3-6 ªï À√◊ÕºŸâÕ“¬ÿ‰¡à§√∫µ“¡‡ªÑ“À¡“¬ ‰¥â ÿࡵ—«Õ¬à“ß ª√–™“°√¥—ß°≈à“«„Àâ§√∫µ“¡®”π«π‚¥¬‰¡àµâÕß —¡¿“…≥å§√—«‡√◊Õπ„À¡à

106 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√æ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë Ò °√ÿ߇∑æœ

®”Àπà“¬‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈–§√—«‡√◊Õπ «‘∏’°“√¥”‡π‘π°“√ 1. ∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈ ∂“π°“√≥å¢Õߪí≠À“ °“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 2. ÿࡇ≈◊Õ°®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“‚¥¬«‘∏’ °“√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ßÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫ (systematic sampling) ¥”‡π‘π°“√‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï „π√Õ∫·√° ªï æ.».2554 ‚¥¬ “¡“√∂‡ªìπµ—«·∑π„π√–¥—∫»Ÿπ¬å Õπ“¡—¬∑’Ë 1 §◊Õ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ 3. ¥”‡π‘π°“√®—¥µ—Èߧ≥–∑”ß“πªØ‘∫—µ‘°“√ ¿“§ π“¡ ·≈–ª√– “πß“π™’È·®ß·π«∑“ߥ”‡π‘π ß“π·°àºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫„πÀπ૬ߓπµà“ßÊ 4. ¥”‡π‘ π °“√‡°Á ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ √–∫∫‡ΩÑ “ √–«— ß √–¥—∫®—ßÀ«—¥ ¥—ßµàÕ‰ªπ’È 4.1) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°≈◊Õ ‰Õ‚Õ¥’π®“°‚√ßß“π‡°≈◊Õ ‚¥¬®–‡°Á∫®“°‚√ßß“π ∑ÿ°·Ààß„π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ (Õ¬. ¥”‡π‘π°“√) 4.2) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°≈◊Õ ‰Õ‚Õ¥’π®“° ∂“π∑’Ë®”Àπà“¬ (Õ¬. ¥”‡π‘π°“√) 4.3) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°≈◊Õ ‰Õ‚Õ¥’π®“°§√—«‡√◊Õπ ‚¥¬µ√«®§ÿ≥¿“懰≈◊Õ‚¥I-Kit 10 À≈—ߧ“‡√◊ÕπµàÕÀ¡Ÿà∫â“π „π 30 À¡Ÿà∫â“π ∑’∑Ë ”°“√ ÿ¡à ‡≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏°’ “√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß·∫∫°≈ÿ¡à (Cluster random sampling) „π·µà≈–®—ßÀ«—¥ ∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ ·≈–‡°Á∫µ—«Õ¬à“߇°≈◊Õ √âÕ¬≈– 10 ®“°§√—«‡√◊Õπ‡æ◊ËÕ àßµ√«® titration „π ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√ æ√âÕ¡ —¡¿“…≥å„π√–¥—∫§√—«‡√◊Õ𠵓¡·∫∫ Õ∫∂“¡æƒµ‘ ° √√¡°“√∫√‘ ‚ ¿§‡§√◊Ë Õ ß ª√ÿß√ Õ“À“√∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π ·≈–¬“‡¡Á¥‡ √‘¡ “√ Õ“À“√ 4.4) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫ ‰Õ‚Õ¥’ π „πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ∑’Ë ¡ “Ω“° §√√¿å§√—Èß·√°„π‚√ß欓∫“≈ ‚¥¬®–‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß

„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å 300 √“¬∑’Ë∑”°“√‡≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏’ ‡≈◊Õ°·∫∫°”Àπ¥®”π«π‰«â°àÕπ (Quota sampling) „π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ (¥”‡π‘π°“√„π‡¥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ 2554) 4.5) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫ TSH „π∑“√°·√°‡°‘¥„π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√ »÷°…“„πªïπ—ÈπÊ ‚¥¬ª√– “π¢âÕ¡Ÿ≈‚§√ß°“√µ√«® §—¥°√Õß¿“«–æ√àÕß∏—¬√Õ¬¥åŒÕ√å‚¡π„π∑“√°·√° ‡°‘ ¥ ‚¥¬°√¡«‘ ∑ ¬“»“ µ√å ° “√·æ∑¬å ´÷Ë ß ‡°Á ∫ µ— « Õ¬à “ ß„π∑“√°·√°‡°‘ ¥ ∑ÿ ° √“¬∑’Ë ‚ √ß欓∫“≈ (¡°√“§¡ - ∏—𫓧¡ 2554) 4.6) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¿“«– æ—≤π“°“√¢Õ߇¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ¥â«¬·∫∫∑¥ Õ∫ Denver II ‚¥¬®–ª√–‡¡‘π„π‡¥Á° 3 √“¬µàÕÀ¡Ÿ∫à “â π „π 30 À¡Ÿà∫â“π∑’Ë∑”°“√ ÿࡇ≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏’°“√ ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß·∫∫°≈ÿà¡ (Cluster random sampling) „π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ 4.7) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫ªí “«–¢Õß ‡¥Á°«—¬ 3 - 6 ªï ·≈– ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 5 √“¬µàÕÀ¡Ÿà∫â“π „π 30 À¡Ÿà∫â“π ∑’Ë∑”°“√ ÿࡇ≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏’°“√ ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß·∫∫°≈ÿà¡ (Cluster random sampling) „π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ 5. «‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ª√‘ ¡ “≥‰Õ‚Õ¥’ π „π ‡°≈◊Õ®“°·À≈àߺ≈‘µ √â“π§â“ ·≈–§√—«‡√◊Õπ ¢âÕ¡Ÿ≈ √–¥—∫§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õ߉Ղե’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èß §√√¿å ‡¥Á° 3 - 6 ªï·≈–ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ ¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫ŒÕ√å‚¡π TSH „π‡≈◊Õ¥∑’ˇ®“–®“° âπ‡∑â“∑“√°·√°‡°‘¥ ·≈– ¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫æ—≤π“°“√‡¥Á°Õ“¬ÿ 1 - 3 ªï

º≈°“√»÷°…“ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢ÕߺŸâµÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡ ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È à«π „À≠à·≈â«Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π‡¢µÕߧ尓√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ (Õ∫µ.) ∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ §◊Õ√âÕ¬

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ≈– 76.6 ·≈– 94.3 ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ ¡’ª√–™“°√µ—«Õ¬à“߇ªìπ‡æ»À≠‘ß√âÕ¬≈– 75.0 ·≈– 76.7 ·≈–Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 60 ªï ∂÷ß√âÕ¬≈– 33.7 ·≈– 42.0 µ“¡≈”¥—∫ ®∫√–¥—∫ª√–∂¡»÷°…“ √âÕ¬≈– 61.7 ·≈– 72.4 ·≈–¡’Õ“™’懪ìπ·¡à∫“â π √âÕ¬≈– 38.0 ·≈– 37.7 µ“¡≈”¥—∫ 惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å·≈– ¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π „π√Õ∫ 1 ‡¥◊Õπ∑’˺à“π¡“ °àÕπ°“√ Õ∫∂“¡ §√—«‡√◊Õπ¡’°“√‡¢â“∂÷ߺ≈‘µ¿—≥±å‡§√◊ËÕߪ√ÿß√ ‡ √‘¡ ‰Õ‚Õ¥’πÕ◊ËπÊ „πÕ—µ√“µË”°«à“‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ¡’§√—«‡√◊Õπ„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ „™â ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π §√Õ∫§≈ÿ¡√âÕ¬≈– 81.0 ·≈– 87.3 ‚¥¬¡’°“√„™â∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 44.3 ·≈– 47.6 °“√„™âπÈ”‡°≈◊Õª√ÿßÕ“À“√¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ ‰¡àπ‘¬¡„™â À√◊Õ¡’°“√„™â ‡æ◊ËÕª√ÿߪ√–°Õ∫Õ“À“√‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 7.7 ·≈– 5.0 „π¢≥–∑’¡Ë °’ “√„™âπÈ”ª≈“‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π √âÕ¬≈– 63.3 ·≈– 54.3 ·≈–¡’°“√„™â´Õ’ «‘È ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π√âÕ¬≈– 58 ·≈– 47 ´Õ ª√ÿß√ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π √âÕ¬≈– 45.7 ·≈– √âÕ¬≈– 42.7 „π°“√ª√ÿß/ª√–°Õ∫Õ“À“√ °“√ ∫√‘‚¿§‰¢à‰°à ·≈–‰¢à‡ªì¥ ‰¥â√—∫§«“¡π‘¬¡„π°“√ ∫√‘‚¿§¡“° ‡À¡◊Õπ°—π∑—ßÈ §√—«‡√◊Õπ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ §◊Õ√âÕ¬≈– 98.0 °“√∫√‘‚¿§‰¢à‰°à ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¡’ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§„°≈⇧’¬ß°—π§◊Õ √âÕ¬≈– 12.7 ·≈– 11.0 §«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§‰¢à ª√–¡“≥ 1-3 «—π/§√—Èß (√âÕ¬≈– 37.7 ·≈– 34.7) „πÕ“À“√¡◊ÈÕ‡™â“‡ªìπ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 61.0 ·≈– 58.4) °“√∫√‘‚¿§∫–À¡’Ë°÷Ëß ”‡√Á®√Ÿª‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ¢ÕߺŸâ „ Àâ — ¡ ¿“…≥å „ π®— ß À«— ¥ ª∑ÿ ¡ ∏“π’ ·≈– ππ∑∫ÿ√’æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 21.3 ·≈– 12.7 °“√ ∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’𠇙àπ ª≈“∑Ÿ Õ“À“√∑–‡≈ “À√à“¬ ¡’°“√∫√‘‚¿§√âÕ¬≈– 91.7 ·≈– 93.0 µ“¡ ≈”¥—∫ §«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§ 1-3 «—π/§√—Èß (√âÕ108 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

≈– 37.7 ·≈– 40.3) „πÕ“À“√¡◊ÕÈ ‡¬Áπ‡ªìπ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 66.7 ·≈– 55.7) ‡¡◊Ë Õ Õ∫∂“¡æƒµ‘ ° √√¡∑—Ë « ‰ª„π°“√„™â ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π°“√ª√ÿß/ª√–°Õ∫Õ“À“√ ¢Õß ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ æ∫¡’°“√„™â Ÿß∂÷ß √âÕ¬≈– 90.0 ·≈– 94.3 µ“¡≈”¥—∫ ‚¥¬ à«π„À≠à „Àâ‡Àµÿº≈∑’ˇ≈◊Õ°∫√‘‚¿§‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π §◊Õ À“ ´◊ÕÈ ‰¥âß“à ¬„πÀ¡Ÿ∫à “â π (√âÕ¬≈– 60.3 ·≈– 55.7) ·≈– ªÑÕß°—π‚√§§ÕæÕ°‰¥â (√âÕ¬≈– 52.3 ·≈– 60.0) ·À≈à ß ∑’Ë ´◊È Õ ‡°≈◊ Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’ π ´◊È Õ ®“°√â “ π§â “ „π À¡Ÿà∫â“π (√âÕ¬≈– 45.7 ·≈– 47.7) ·≈–Àâ“ß √√æ ‘π§â“ (√âÕ¬≈– 35.7 ·≈– 43.0) °“√‡≈◊Õ°´◊ÈÕ æ‘®“√≥“®“°©≈“°´Õ߇°≈◊Õ‡ªìπ à«π„À≠à«à“‡ªìπ ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π (√âÕ¬≈– 81.3 ·≈– 85) °“√ ‡°Á∫‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ∑’Ë„™â„π°“√ª√ÿßÕ“À“√∑ÿ° «—π®–‡°Á∫„π¿“™π–∑’ªË ¥î ¡‘¥™‘¥‡ªìπ à«π„À≠à (√âÕ≈– 88.0 ·≈– 86.0) ‚¥¬‡°Á∫Àà“ß®“°‡µ“‰ø ‰¡à µË”°«à“ 1 ‡¡µ√ À√◊Õ®“°§«“¡√âÕπ®“°‡µ“ (√âÕ≈– 86.0 ·≈– 85.0) „π∑’Ë· ß·¥¥ àÕ߉¡à∂÷ß (√âÕ≈– 82.0 ·≈– 84.0) ·≈–‰¡à·¢«πÀ√◊Õ«“߉«â ‡Àπ◊Õ‡µ“‰ø (√âÕ¬≈– 83.3 ·≈– 81) °“√ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈°“√∫√‘‚¿§¢Õ߇¥Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï „π§√—«‡√◊Õπ ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ æ∫«à“‡¡πŸÕ“À“√‡¥Á°∫√‘‚¿§„π§√—«‡√◊Õπ à«π„À≠à ‡À¡◊Õπ°—∫‡¡πŸ∑’Ë∑ÿ°§π∫√‘‚¿§ (√âÕ¬≈– 27.7 ·≈– 32.0) º—°∑’ˇ¥Á°™Õ∫°‘πª√–®”¡“°∑’Ë ÿ¥ §◊Õ §–πâ“ (√âÕ¬≈– 12.0) ·≈–·§√Õ∑ (√âÕ¬≈– 13.9) °“√ ∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’ “À√à“¬‡ªìπ à«πª√–°Õ∫ ¡’√âÕ≈– 19.3 ·≈– 14.3 µ“¡≈”¥—∫ ‡¥Á°√âÕ¬≈– 20.0 ¢Õß∑—ßÈ ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√∫’ √‘‚¿§°ÿßâ ª≈“ ∑–‡≈ ·≈–ª≈“πÈ”®◊¥ ·≈–π‘¬¡∫√‘‚¿§‰¢à‰°à¡“° °«à“‰¢à‡ªì¥ ‚¥¬∫√‘‚¿§‰¢à‰°à∑°ÿ «—π√âÕ¬≈– 11.3 ·≈– 18.7 ª√‘¡“≥«—π≈– 1 øÕ߇ªìπ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 29.0 ·≈– 34.7) °“√∫√‘‚¿§π¡¡’√âÕ¬≈– 38.7 ·≈–

°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√æ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë Ò °√ÿ߇∑æœ

46.7 ‚¥¬∫√‘‚¿§π¡∂ÿßÀ√◊Õπ¡°≈àÕß∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 27.0 ·≈– 33.0 ¢≥–∑’Ë¡’°“√∫√‘‚¿§π¡ºß∏√√¡¥“ ∑ÿ°«—π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 10.0 ¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®¬—ßæ∫ «à“‡¥Á°¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’π‘¬¡ ∫√‘‚¿§Õ“À“√«à“ß√ ‡§Á¡¡“°°«à“°“√∫√‘‚¿§≈Ÿ°Õ¡ ‚¥¬π‘¬¡∫√‘‚¿§¢π¡¢∫‡§’Ȭ«‡ªìπª√–®” (√âÕ¬≈– 23.0 ·≈– 30.3) ¡“°°«à“Õ“À“√«à“ߪ√–‡¿∑Õ◊Ëπ ”À√— ∫ “À√à “ ¬ ”‡√Á ® √Ÿ ª ∑’Ë ‡ ªì π ∑’Ë π‘ ¬ ¡„πµ≈“¥ ªí®®ÿ∫π— æ∫¡’°“√∫√‘‚¿§√âÕ¬≈– 10.0 ·≈– 15.7 µ“¡ ≈”¥—∫ ∫–À¡’Ë°÷Ëß ”‡√Á®√Ÿª∑’Ë∫√‘‚¿§‡ªìπª√–®”§◊Õ ¡“¡à“ √âÕ¬≈– 15.7 ·≈– 20.7 ·≈–¡’‡¥Á°∑’ˉ¡à ∫√‘‚¿§∫–À¡’Ë°÷Ëß ”‡√Á®√Ÿª √âÕ¬≈– 13.7 ·≈–√âÕ¬≈– 9.0 °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πæ◊Èπ∑’Ë¢Õß ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ æ∫«à“ ‡¡πŸÕ“À“√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∫√‘‚¿§ à«π„À≠à‡À¡◊Õπ‡¡πŸ∑’Ë∑ÿ°§π„π§√—« ‡√◊Õπ∫√‘‚¿§ (√âÕ¬≈– 56.0 ·≈– 60.7) ‡§√◊ËÕß ª√ÿß√ ∑’˺Ÿâ ŸßÕ“¬ÿ„™âª√ÿß√ Õ“À“√¢Õߧ√—«‡√◊Õπ„π ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ à«π„À≠à§◊Õ πÈ”ª≈“ (√âÕ¬≈– 43.7 ·≈– 51.3) √Õß≈ß¡“§◊Õ ‡°≈◊Õ ∫√‘‚¿§‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π (√âÕ¬≈– 38.7 ·≈– 46.7) Õ“À“√À¡—°¥Õß∑’Ë¡’°“√∫√‘‚¿§‡ªìπª√–®”§◊Õ°–ªî (√âÕ¬≈– 33.0 ·≈– 49.0) ‰¢à‡§Á¡ (√âÕ¬≈– 14.3 ·≈– 21.7) ·≈–°ÿâß·Àâß (√âÕ¬≈– 11.3 ·≈– 21.7) Õ“À“√∑–‡≈∑’Ë °‘ π ª√–®”§◊ Õ ª≈“∑–‡≈ ¡’ ° “√ ∫√‘‚¿§√âÕ¬≈– 41.0 ·≈– 52.0 ¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢ÕßÀ≠‘ß µ—Èߧ√√¿å æ∫«à“ °“√√—∫∑√“∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√‰¥â√—∫¬“ ‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑ÿ°§π∑’ËΩ“° §√√¿å ≥ ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ∑’ˇ√‘Ë¡µ—Èß·µà«—π ∑’Ë 1 µÿ≈“§¡ 2553 ¢ÕߺŸâ„Àâ —¡¿“…≥å„πæ◊Èπ∑’Ë ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ ¡’®”π«π√âÕ¬≈– 38.7 ·≈– 29.3 µ“¡≈”¥—∫ À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å¢Õß®—ßÀ«—¥ ª∑ÿ¡∏“π’ à«π„À≠à‰¡àÕ¬Ÿà°—∫§√—«‡√◊Õπ ·µàÀ≠‘ßµ—Èß

§√√¿å∑—ÈßÀ¡¥¢Õß®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π§√—« ‡√◊Õπ °“√‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß §√√¿å„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“𒉥â√∫— §√∫∑ÿ°§√—«‡√◊Õπ ·≈– √—∫ª√–∑“𬓇¡Á¥∑ÿ°«—π ”À√—∫®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ æ∫¡’À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈– √— ∫ ª√–∑“π∑ÿ ° «— π √â Õ ¬≈– 30.0 ·≈–‰¡à ‰ ¥â √— ∫ ª√–∑“π√âÕ¬≈– 70.0 ™à«ß√–¬–¢Õß°“√µ—Èߧ√√¿å ∑’Ë ‡ √‘Ë ¡ √— ∫ ª√–∑“𬓇¡Á ¥ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’ π ¢Õß∑—È ß ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ §◊Õ °àÕπÕ“¬ÿ§√√¿å 12 —ª¥“Àå À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑ÿ°§π∑’ˉ¥â√—∫¬“‡¡Á¥ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ‰¡à¡’Õ“°“√¢â“߇§’¬ßÀ≈—ß°‘𬓇¡Á¥ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈–¡’§«“¡µ—Èß„®°‘𬓇¡Á¥‡ √‘¡ ‰Õ‚Õ¥’πµ≈Õ¥Õ“¬ÿ§√√¿å ®π∂÷ß„Àâπ¡∫ÿµ√ 6 ‡¥◊Õπ §ÿ≥¿“懰≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—« ‡√◊Õπ §ÿ≥¿“懰≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’Ë ÿࡵ√«®„π §√—«‡√◊Õπ∑’Ë»÷°…“„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ æ∫«à“ §√—«‡√◊Õππ‘¬¡„™â‡°≈◊Õª√ÿß∑‘æ¬å‡ªìπ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 43.51 ·≈– 41.64) ¢π“¥∫√√®ÿ∑’Ëπ‘¬¡„™â ¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ §◊Õ¢π“¥ 500 °√—¡ (√âÕ¬≈– 28.66) ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’§◊Õ¢π“¥ 60 °√—¡ (√âÕ¬≈– 20.51) ‡¡◊ËÕµ√«®§ÿ≥¿“懰≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢Õß ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ‚¥¬„™â I-Kit æ∫√âÕ¬≈– 32.48 ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 30 æ’æ’‡ÕÁ¡ ·≈–√âÕ¬≈– 43.63 ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 50 æ’æ’‡ÕÁ¡ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ æ∫√âÕ¬≈– 43.0 ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 30 æ’懒 ÕÁ¡ ·≈– √âÕ¬≈– 32.7 ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 50 æ’æ’‡ÕÁ¡ ·≈–‡¡◊Ë Õ ÿà ¡ µ√«®‡°≈◊ Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’ π ¢Õß ®— ß À«— ¥ ª∑ÿ ¡ ∏“π’ ·≈–®— ß À«— ¥ ππ∑∫ÿ √’ ‚¥¬„™â Titration æ∫√âÕ¬≈– 17.8 ·≈–√âÕ¬≈– 17.2 ¡’ ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 20-40 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡ª√–°“» °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫≈à“ ÿ¥ ∑’˪√–°“» ≥ «—π ∑’Ë 16 ¡’π“§¡ 2554 ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ „πªï 2553 §à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„π ªí “«–À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å „π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈– ππ∑∫ÿ√’ 260.8 µg/L ·≈– 116.5 µg/L æ∫ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’πµË”°«à“ 150 µg/L (√–¥—∫¢“¥) √âÕ¬≈– 24.6 ·≈–√âÕ¬≈– 63.5 ·≈– — ¥ à « π¢ÕßÀ≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ¡’ √ –¥— ∫ ‰Õ‚Õ¥’πµË”°«à“ 150 µg/L √âÕ¬≈– 9.7 ·≈– 36.8 „πªï 2554 µ“¡≈”¥—∫ (°àÕπªï 2550 Õߧ尓√

Õπ“¡—¬‚≈° °”Àπ¥æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß §√√¿å∑’Ë¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–πâÕ¬°«à“ 100 µg/L ‡°‘π√âÕ¬≈– 50.0 ‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ·≈–µ—Èß·µàªï 2550 Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°ª√—∫√–¥—∫ ‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«– ´÷Ë߇ªìπµ—«™’È«—¥√–¥—∫°≈ÿà¡ ª√–™“°√ ∑’Ë∂◊Õ«à“πâÕ¬°«à“ª°µ‘®“° 100 µg/L ‡ªìπ 150 µg/L ‡π◊ËÕß®“°À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å¡’§«“¡ µâÕß°“√‰Õ‚Õ¥’π¡“°°«à“ª√–™“™π∑—Ë«‰ª)

·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 §à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ªï 2553 - 2555 ‰¡‚§√°√—¡/≈‘µ√ (µg/L) 400

371.6

300 200

ª∑ÿ¡∏“π’ ππ∑∫ÿ√’

260.8 196.4 157.3 116.5

96.3

100

æ.».

0 2545

2546

2553

2554

µ“√“ß∑’Ë 2 ª√‘¡“≥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å æ.». 2554 √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«– ®—ßÀ«—¥ ®”π«π §à“¡—∏¬ §à“æ‘ —µ—«Õ¬à“ß ∞“π µg/L < 150 µg/L 150-246 µg/L 250-499 µg/L ≥ 500 µg/L (¢“¥) (‡°‘π¢π“¥) (‡æ’¬ßæÕ) (‡°‘πæÕ) µg/L ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ª∑ÿ¡∏“π’

309

371.6

ππ∑∫ÿ√’

307

196.4

5.7 1,505.0 7.4 1,335.1

110 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

30

9.7

49

15.9

103

33.3

127

41.1

113

36.8

78

25.4

74

24.1

42

13.7

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√æ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë Ò °√ÿ߇∑æœ

¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π∑“√°·√°

¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ

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3-6 ªï

‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’§“à TSH ¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√ πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 3 ´÷Ë߇ªìπµ—«™’È «—¥√–¥—∫ª√–™“°√ ∑’Ë∂◊Õ«à“‡ªìπæ◊Èπ∑’ˉ¡à¢“¥ “√ ‰Õ‚Õ¥’π ´÷Ëß —¥ à«π‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’§à“ TSH ¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬πŸ µ‘ µàÕ≈‘µ√ „π‡¥◊Õπ¡°√“§¡∏—𫓧¡ 2554 ¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ §◊Õ √âÕ¬≈– 9.02 ·≈–√âÕ¬≈– 10.23

§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢Õß ‡¥Á°‡≈Á° 3-6 ªï ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ 241.0 µg/L ·≈– 196.6 µg/L æ∫ —¥ à«π¢Õß ‡¥Á°‡≈Á° 3-6 ªï ∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫¢“¥ (< 100 µg/L) √âÕ¬≈– 7.9 ·≈– 15.9 ”À√—∫ — ¥ à « π¢Õ߇¥Á ° ‡≈Á ° 3-6 ªï ∑’Ë ¡’ ‰ Õ‚Õ¥’ π „π ªí “«–√–¥—∫‡°‘πæÕ (200 - 299 µg/L) ·≈– √–¥—∫‡°‘π¢π“¥ (≥300 µg/L) √âÕ¬≈– 60.5 ·≈– 48.3 (µ“√“ß∑’Ë 3)

µ“√“ß∑’Ë 3 √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢Õ߇¥Á°‡≈Á° 3-6 ªï æ.».2554 √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«– ®—ßÀ«—¥ ®”π«π §à“¡—∏¬ §à“æ‘ —µ—«Õ¬à“ß ∞“π µg/L < 100 µg/L 100-199 µg/L 200-299 µg/L ≥ 300 µg/L (¢“¥) (‡°‘πæÕ) (‡°‘π¢π“¥) (‡æ’¬ßæÕ) µg/L ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ª∑ÿ¡∏“π’ 152 ππ∑∫ÿ√’ 151

241.0 26-972 196.6 10-780

12 24

7.9 15.9

48 54

31.6 35.8

45 36

29.6 23.8

47 37

30.9 24.5

√â Õ ¬≈– 38.7 ·≈–√â Õ ¬≈– 42.1 πÕ°®“°π—È π —¥ à«π¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫ ‡°‘πæÕ (200 - 299 µg/L) ·≈–√–¥—∫‡°‘π¢π“¥ (≥300 µg/L) √âÕ¬≈– 16.9 ·≈– 18.3 (µ“√“ß∑’Ë 4)

¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ 117.4 µg/L ·≈– 115.1 µg/Læ∫ —¥ à«π¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫¢“¥ (< 100 µg/L)

µ“√“ß∑’Ë 4 √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ªï æ.».2554 √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«– ®—ßÀ«—¥ ®”π«π §à“¡—∏¬ §à“æ‘ —µ—«Õ¬à“ß ∞“π µg/L < 100 µg/L 100-199 µg/L 200-299 µg/L ≥ 300 µg/L (¢“¥) (‡°‘π¢π“¥) (‡æ’¬ßæÕ) (‡°‘πæÕ) µg/L ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ª∑ÿ¡∏“π’ 142 ππ∑∫ÿ√’ 148

117.4 9-866 115.1 12-600

55 61

38.7 41.2

63 60

44.4 40.5

14 13

9.9 8.8

10 14

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7.0 9.5

111

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ª∑ÿ¡∏“π’ §◊Õ √âÕ¬≈– 93.3 ·≈–√âÕ¬≈– 81.3 ´÷Ëß æ— ≤ π“°“√‡©æ“–¥â “ π¿“…“¡’ æ— ≤ π“°“√ ¡«— πâÕ¬°«à“¥â“πÕ◊ËπÊ §◊Õ √âÕ¬≈– 85.7 ·≈– 88.7 (µ“√“ß∑’Ë 5 ·≈– 6)

æ—≤π“°“√ ¡«—°“√ª√–‡¡‘πæ—≤π“°“√‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ¥â«¬·∫∫∑¥ Õ∫ Denver II æ∫«à“ ‡¥Á°®—ßÀ«—¥ ππ∑∫ÿ√’ ¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬¡“°°«à“‡¥Á°®—ßÀ«—¥

µ“√“ß∑’Ë 5 · ¥ßæ—≤π“°“√‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ®”·π°√“¬®—ßÀ«—¥ ®—ßÀ«—¥

ª°µ‘ ®”π«π

√âÕ¬≈–

74 83

81.3 93.3

ª∑ÿ¡∏“π’ (91 §π) ππ∑∫ÿ√’ (89 §π)

ß —¬≈à“™â“ ®”π«π √âÕ¬≈– 17 6

18.7 6.7

µ“√“ß∑’Ë 6 · ¥ß√âÕ¬≈–æ—≤π“°“√ ¡«—¬‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ®”·π°µ“¡¥â“π°“√«—¥ ®—ßÀ«—¥

¥â“π°“√«—¥ ¥â“π —ߧ¡·≈–°“√™à«¬‡À≈◊Õµπ‡Õß ¥â“π„™â°≈â“¡‡π◊ÈÕ‡≈Á°·≈–ª√—∫µ—« ¥â“π„™â°≈â“¡‡π◊ÈÕ¡—¥„À≠à ¥â“π¿“…“

Õ¿‘ª√“¬º≈°“√»÷°…“ 1. 惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡ ‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ ·≈–¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å „π√Õ∫ 1 ‡¥◊Õπ∑’˺à“π¡“ °àÕπ°“√ Õ∫∂“¡æ∫«à“ §√—«‡√◊Õπ à«π„À≠à∑—ÈߢÕß®—ßÀ«—¥ ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ „™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π °“√ª√ÿß·≈–ª√–°Õ∫Õ“À“√¡“°°«à“‡§√◊ËÕߪ√ÿß√ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’πÕ◊ËπÊ (√âÕ¬≈– 81.0 ·≈– 87.3) ´÷Ëß ·µ°µà “ ß®“°º≈°“√ ”√«®°“√∫√‘ ‚ ¿§‚´‡¥’ ¬ ¡ §≈Õ‰√¥å ¢Õߪ√–™“™π„π¿“§°≈“ß ‡¢µæ◊Èπ∑’Ë §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æœ °√¡ Õπ“¡—¬ ´÷Ëߥ”‡π‘π°“√„πªï 2551 ·≈–®“°°“√ »÷°…“°“√„™â “√ª√ÿß√ ‡§Á¡ ·≈–惵‘°√√¡°“√„™â 112 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

ª∑ÿ¡∏“π’

ππ∑∫ÿ√’

91.1 89.0 95.6 85.7

95.5 97.7 95.4 88.7

πÈ”ª≈“„π™ÿ¡™π ªï æ.».2540 ‚¥¬°Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ æ∫«à“§√—«‡√◊Õπ¡’°“√„™âπÈ”ª≈“¡“° °«à“‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§ ·À≈àß∑’Ë´◊ÈÕ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π à«π„À≠à§◊Õ√â“π§â“„πÀ¡Ÿà∫â“π·≈–Àâ“ß √√æ ‘π§â“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¡’°“√º≈‘µ·≈– ®”Àπà“¬∑’Ë “¡“√∂À“´◊ÈÕ‰¥â –¥«° ¬ÿ∑∏»“ µ√å °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å√≥√ߧå·≈–°“√µ≈“¥‡™‘ß —ߧ¡ à ß º≈„Àâ ª √–™“™π·≈–‡§√◊ Õ ¢à “ ¬ºŸâ º ≈‘ µ ·≈– ®”Àπà“¬º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’πµ√–Àπ—°√Ÿâ·≈– ‡¢â“„® Õ¬à“߉√°Áµ“¡°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’Ë∂Ÿ° Õ∫∂“¡ ∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ ¡’°“√√—∫√Ÿâ«à“À≠‘ß µ—È ß §√√¿å ∑ÿ ° §π∑’Ë Ω “°§√√¿å ≥ ∂“π∫√‘ ° “√ “∏“√≥ ÿ¢ ®–‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π §àÕπ

°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√æ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë Ò °√ÿ߇∑æœ

¢â“ßπâÕ¬ (√âÕ¬≈– 38.7 ·≈– 29.3) ´÷ËßÕ“®‡°‘¥ ®“°°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å¡“µ√°“√‡ √‘¡¬“‡¡Á¥‡ √‘¡ ‰Õ‚Õ¥’𠉥â„À⧫“¡ ”§—≠‡®“–®ß‡©æ“–°≈ÿࡇªÑ“ À¡“¬À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å 2. §ÿ≥¿“懰≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ °“√‡¢â “ ∂÷ ß ‡°≈◊ Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’ π §ÿ ≥ ¿“æ¢Õߧ√— « ‡√◊ÕπµË”°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’ÕË ß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°°”Àπ¥ §◊Õ §«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡¢Õߧ√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’°“√„™â‡°≈◊Õ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π§ÿ≥¿“æ (≥ 30 æ’懒 ÕÁ¡) √âÕ¬≈– 90.0 ´÷Ë߇°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ ∑¥ Õ∫‚¥°“√„™â™¥ÿ ∑¥ Õ∫Õ¬à“ßßà“¬ I-Kit (®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’) æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 76.1 ·≈– 75.7 Õ¬à“߉√°Áµ“¡§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π §ÿ≥¿“æ (≥ 30 æ’æ’‡ÕÁ¡) ¡’ —¥ à«π‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß ™— ¥ ‡®π‡¡◊Ë Õ ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫°— ∫ √“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ “ √–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å¢Õß ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ „πªï æ.».2545 ·≈– 2540 ´÷Ëßæ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 44.0 ·≈– 37.7 · ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√º≈‘µ·≈–°√–®“¬‡°≈◊Õ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ¡’°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’˵àÕ ‡π◊ÕË ß ·≈–‡¡◊ÕË ÿ¡à µ√«®√âÕ¬≈– 10 ¢Õß°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß ‚¥¬„™â Titration æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17.8 ·≈– 17.2 µ“¡≈”¥—∫ ∑’¡Ë ª’ √‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 20-40 æ’懒 ÕÁ¡ µ“¡ ª√–°“»°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ≥ «—π∑’Ë 16 ¡’π“§¡ 2554 ¢âÕª√–°“»°√–∑√«ßœ ©∫—∫π’È ‰¥â¡’°“√ ª√–°“»¿“¬À≈—ß°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ∑”„À⇰≈◊Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’ π à « π„À≠à ‰ ¡à ‰ ¥â µ “¡¡“µ√∞“π∑’Ë °”À𥇪ìπ®”π«π¡“° 3. ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å¡’¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π≈¥≈ß ‚¥æ∫§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ß µ—Èߧ√√¿å‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈– —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑’Ë¡’ ‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫¢“¥ (µË”°«à“ 150µg/L) ≈¥≈ß „πªï 2554 —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å¢Õß

®— ß À«— ¥ ª∑ÿ ¡ ∏“π’ · ≈–ππ∑∫ÿ √’ ∑’Ë ¡’ ‰ Õ‚Õ¥’ π „π ªí “«–√–¥—∫¢“¥‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 9.7 ·≈– 36.8 ´÷Ëß · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ §à “ ¡— ∏ ¬∞“π√–¥— ∫ ‰Õ‚Õ¥’ π „π ªí “«–¢ÕßÀ≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ¡’ · π«‚πâ ¡ ‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ §«“¡§√Õ∫§≈ÿ ¡ °“√∫√‘ ‚ ¿§‡°≈◊ Õ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π§ÿ≥¿“æ∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ´÷Ë߇ªìπº≈µàÕ ‡π◊ËÕß®“°°“√¡’√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ßµ‘¥µ“¡ ∂“π°“√≥å ∑’ˇªìπªí®®ÿ∫—π∑”„Àâ¡’°“√®—¥°“√‰¥â¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ 4. ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π∑“√°·√°‡°‘¥ ‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π≈¥≈ß ‡¥Á° ∑“√°·√°‡°‘¥¡’§à“ TSH ¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µ µàÕ≈‘µ√ πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 3 ∂◊Õ«à“‡ªìπæ◊Èπ∑’ˉ¡à¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ´÷ßË —¥ à«π‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’§“à TSH ¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√ ¡’√–¥—∫≈¥≈ß∑—Èß 2 ®—ßÀ«—¥ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√–¥—∫¿“«–°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¥â«¬µ—«™’È«—¥π’È„π‡¥◊Õπ¡°√“§¡ - ∏—𫓧¡ 2553 §◊Õ√âÕ¬≈– 13.02 ·≈–√âÕ¬≈– 12.1 (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2) ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑’Ë¡’¿“«–¢“¥ “√ ‰Õ‚Õ¥’π≈¥≈ß 5. ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈– ‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï §à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„π ªí “«–¢Õß°≈ÿࡇ¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï ¡’§à“ Ÿß°«à“ ¢Õß°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ (117.4 µg/L ·≈– 115.1 µg/L) ∑—ßÈ „π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ (241.0 µg/L ·≈– 196.6 µg/L) √«¡∑—Èßæ∫«à“ °≈ÿà¡ ‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï ∑—Èß Õß®—ßÀ«—¥¡’ —¥ à«π ‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫‡°‘πæÕ ·≈–‡°‘π¢π“¥ ¡“°°«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·µà‰¡à¡’√“¬ß“πÕ“°“√‰¡àæ÷ß ª√– ß§å ¥â«¬¡’°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–µ‘¥µ“¡§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬¢Õß°“√‰¥â√—∫ “√‰Õ‚Õ¥’π‡°‘π 6. ‰Õ§‘«·≈–æ—≤π“°“√ ¡«—√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“‡¥Á°π—°‡√’¬π ®“°°“√ ”√«®√–¥— ∫ µ‘ ªí ≠ ≠“‡¥Á °

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113

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2 √âÕ¬≈–√–¥—∫ŒÕ√å‚¡π°√–µÿπâ µàÕ¡∏—¬√Õ¬¥å (TSH) „π‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√ 14 13.02

12.1

12 ª∑ÿ¡∏“π’

10.23 10

9.02

ππ∑∫ÿ√’

8 6 4 2 0 2553

2554

42.5 37.4 40.7

·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 3 · ¥ß§à“‡©≈’ˬ IQ ·∫àßµ“¡√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“ (Wechsler) 45

ª√–‡∑»‰∑ππ∑∫ÿ√’

35

ª∑ÿ¡∏“π’

30.3

40

26.2

30

20.2

25

9.5

0 c

Intelle

ient orderline Average Average Average Superior Superior B Ver Low High

efic tual D

114 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

5.3

3.3

7.3

5.5

7.0 1.9 3.9

5

1.4 2.8

10

10.5

15

12.6

14.9 6.8 13.8

20

°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√æ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë Ò °√ÿ߇∑æœ

π— ° ‡√’ ¬ πÕ“¬ÿ 6-18 ªï ∑—Ë « ª√–‡∑» ‚¥¬°√¡ ÿ¢¿“殑µ „™â·∫∫∑¥ Õ∫ SPM Parallel version ´÷Ë߇°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„π‡¥◊Õπ∏—𫓧¡ 2553 ∂÷ß ¡°√“§¡ 2554 æ∫«à “ ‡¥Á ° π— ° ‡√’ ¬ π®— ß À«— ¥ ª∑ÿ¡∏“π’·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¡’§–·π𠵑ªí≠≠“ ‡©≈’ˬ‡∑à“°—∫ 103.34 ·≈– 108.91 (§à“‡©≈’ˬª°µ‘ 90-109) ´÷Ëß Ÿß°«à“‡¥Á°π—°‡√’¬π‰∑¬∑—Èߪ√–‡∑» ∑’¡Ë §’ –·π𠵑ª≠ í ≠“‡©≈’¬Ë ‡∑à“°—∫ 98 ‡¡◊ÕË æ‘®“√≥“ IQ ¢Õ߇¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ °“√°√–®“¬ÕÕ°‰ª∑“ߵ˔·≈–∑“ß Ÿß°«à“‡°≥±å ‡©≈’ˬæ∫«à“ ‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈– ππ∑∫ÿ√’ ¡’ IQ µË”°«à“‡°≥±å‡©≈’ˬ IQ < 90 √âÕ¬≈– 20.5 ·≈– 10.1 µ“¡≈”¥— ∫ πÕ°®“°π—È π ‡¥Á ° π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ ∑’Ë¡’ IQ Ÿß °«à“‡°≥±å‡©≈’ˬ (IQ ≥ 110) √âÕ¬≈– 38.8 ·≈– 52.4 ”À√—∫‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈– ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ∑’¡Ë ª’ ≠ í À“√–¥—∫ µ‘ª≠ í ≠“∫°æ√àÕß (IQ < 70) √âÕ¬≈– 2.8 ·≈– 1.4 ´÷Ë߇¡◊ËÕ‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫°—∫¡“µ√∞“π “°≈‰¡à§«√‡°‘π√âÕ¬≈– 2.0 (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 3) ‡¡◊ËÕ®”·π°§à“‡©≈’ˬ I.Q ‡¥Á°„π®—ßÀ«—¥ ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ‡©æ“–„π™à«ßÕ“¬ÿ 910 ªï ·≈–„π™à«ßÕ“¬ÿ 7-8 ªï (µ“√“ß∑’Ë 7, 8) æ∫ «à “ ‡¥Á ° π— ° ‡√’ ¬ π∑—È ß ‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ ß „π ®— ß À«— ¥ ππ∑∫ÿ √’ ¡’ §à “ ‡©≈’Ë ¬ Ÿ ß °«à “ ·≈–‡¡◊Ë Õ æ‘ ® “√≥“§à “ ¡— ∏ ¬∞“π√–¥— ∫ ‰Õ‚Õ¥’ π „πªí “«– À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å „ π®— ß À«— ¥ ª∑ÿ ¡ ∏“π’ ·≈–®— ß À«— ¥ ππ∑∫ÿ√’ ®“°√“¬ß“π°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√ ‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ªï 2545 ·≈–ªï 2546 §◊Õ 157.3 µg/L ·≈–96.3 µg/L ´÷Ëßæ∫«à“§à“¡—∏∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¡’§à“µË”°«à“ Õ¬à“߉√°Áµ“¡√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“π—Èπ ¡’ªí®®—¬Õ◊ËπÊ ‡°’ˬ«¢âÕߥ⫬ µ—Èß·µà

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 7 · ¥ß§à“ IQ ‡©≈’ˬ¢Õ߇¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ®”·π°µ“¡‡æ»·≈–Õ“¬ÿ ‡æ» 6 ™“À≠‘ß

7

8

9

Õ“¬ÿ (ªï) 10 11

12

13

14

15

112.33 104.39 103.28 101.93 102.62 103.30 104.29 101.00 100.36 103.59 104.79 105.71 104.89 102.95 106.01 105.53 100.40 99.53 98.41 107.02

µ“√“ß∑’Ë 8 · ¥ß§à“ IQ ‡©≈’ˬ¢Õ߇¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ®”·π°µ“¡‡æ»·≈–Õ“¬ÿ ‡æ» 6 ™“À≠‘ß

7

8

9

Õ“¬ÿ (ªï) 10 11

12

13

14

15

111.59 108.58 109.54 108.98 103.78 109.53 106.89 105.67 107.93 106.43 106.13 110.80 107.85 109.74 105.32 112.04 111.54 113.83 110.24 110.63

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. °√¡ ÿ¢¿“殑µ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. º≈°“√ ”√«® ∂“π°“√≥å√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“‡¥Á°π—°‡√’¬π‰∑¬;2554.

2. °Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß §√√¿å ª√–®”ªï 2543 - 2545. °√°Æ“§¡ 2542.

3. °Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °“√»÷°…“§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√„™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π √–¥—∫§√—«‡√◊Õπ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ªï 2542.

4. °Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °“√®—¥∑”√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß µ‘¥µ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘𧫓¡ °â“«Àπâ“„π‚§√ß°“√§«∫§ÿ¡‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·Ààß™“µ‘ ªï 2543-2547 √“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ª√–®”ªï 2554 - 2547;°√°Æ“§¡ 2548.

5. §≥–°√√¡°“√®—¥∑”¢âÕ°”Àπ¥ “√Õ“À“√∑’˧«√‰¥â√—∫ª√–®”«—π ”À√—∫§π‰∑¬. ª√‘¡“≥ “√Õ“À“√Õâ“ßÕ‘ß∑’Ë §«√‰¥â√—∫ª√–®”«—π ”À√—∫§π‰∑¬ æ.».2546. ·°â‰¢§√—Èß∑’Ë 3. ‚√ßæ‘¡æåÕߧ尓√—∫ àß ‘π§â“·≈– æ— ¥ÿ¿—≥±å °√ÿ߇∑æœ; 2546 6. »Ÿπ¬åªØ‘∫—µ‘°“√µ√«®§—¥°√Õß ÿ¢¿“æ∑“√°·√°‡°‘¥ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ¿“«–°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ¢Õß∑“√°·√°‡°‘¥ ªï 2553 - 2554.

7. »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æœ °√¡Õπ“¡—¬. °“√ ”√«®°“√∫√‘‚¿§‚´‡¥’¬¡§≈Õ‰√¥å¢Õߪ√–™“™π„π¿“§°≈“ß ‡¢µæ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æœ °√¡Õπ“¡—¬; 2551.

8. ”π—°ß“π ”√«® ÿ¢¿“æª√–™“™π‰∑¬ ( ∑.) ∂“∫—π«‘®—¬ “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√ ”√«® ÿ¢¿“æ ª√–™“™π‰∑¬‚¥¬°“√µ√«®√à“ß°“¬ §√—Èß∑’Ë 1 æ.».2551 - 2552.

9. ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ªï 25492552.

116 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√æ◊Èπ∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë Ò °√ÿ߇∑æœ

10. ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬. µ‘¥µ“¡§«“¡°â“«Àπâ“°“√¥”‡π‘π°“√ Ÿà‡ªÑ“À¡“¬°“√¢®—¥ “√‰Õ‚Õ¥’πÕ¬à“ß ¬—Ë߬◊π„πª√–‡∑»‰∑¬. ”π—°æ‘¡æå Keen Media (Thailand). °√ÿ߇∑æœ;2552 11. ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬. º≈√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ªï 2553 75 ®—ßÀ«—¥. Available form:http://nutrition.anamai.moph.go.th/temp/files/_iodine/ ui%2075%20®—ßÀ«—¥%20ªï%202553.pdf2003.

12. World Health Organization/ International Council for the Control of the Iodine Deficiency Disorders/ United Nations Children Fund (WHO/ ICCIDD/ UNICEF). Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 3rd edition. Geneva: WHO; 2007.

HEALTH

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The assessment of indoor air quality in discotheques, Phisanuloke City Municipality Area.

Virat Prawantao Kobchock Wuttichodwanitkit Setha Sutapreeda The Office of Disease Prevention and Control 9th Phitsanulok Province.

Somchai Pethamphai Sanya keeratiwasee The Phitsanulok Provincial Public Health Office.

Abstract The objective of this study was to assess indoor air quality in discotheque based on location, service days and service times. The discotheque sample consist of 3 enterprise that located (1) inside the hotel (2) outside the hotel (3)underground of the hotel. The questionnaire and the direct reading instruments MIRAN IBX infrared spectrophotometer and the Indoor Air IQ 410 probe were used for measuring in June 2007 by using the consecutive samples for partial period method, for six hours. Descriptive statistics and Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) were used for statistical analysis. The mean of indoor air quality parameters were found to be as follows : temperature 25.030C, humidity 57.63 %,carbondioxide 1680.77 ppm, carbon monoxide 8.4 ppm,acetaldehyde 7.41 ppm,ammonia 0.7 ppm,formaldehyde 1.5 ppm and carbondisulfide 5.05 ppm. All of the parameters were less than legal standard level. The mean values of the parameters were statistically different in various places, days, and times of service (p-value < 0.05). The mean values of the parameters were significantly different when tested one by one. Both temperature and humidity, when whole groups (places, days, and times of service) were tested, were found to be no statistically significant (p-value > 0.05).There were no statistically significant for both acetaldehyde and ammonia, but the mean concentration of formaldehyde and carbondisufide were statistically different only in place (p-value < 0.05).When the factors were compared by pair using Post Hoc Tests, all parameters were statistically significant except temperatures at 8.00-10.00 PM. and 10.00-12.00 PM., humidity on Monday and Friday, Wednesday and Monday, time between 8.00-10.00 PM. and 10.00-12.00 PM., carbonmonoxide on Monday and Wednesday, time 8.00-10.00 PM. and 12.00-02.00 AM., formaldehyde and carbondisulfide.

Keyword : indoor air quality, entertainment place, discotheque, multivariate analysis

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∫∑π” Õ“°“»¿“¬„πÕ“§“√Õ“®‰¥â √— ∫ °“√ªπ ‡ªóôÕπ “√¡≈æ‘…∑”„Àâ¡’º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õß ºŸâÕ¬ŸàÕ“»—¬¡≈æ‘… ¿“¬„πÕ“§“√∑’Ë¡’»—°¬¿“懪ìπ º≈√⓬µàÕ ÿ¢¿“æ‰¥â·°à ™’« “√ º≈º≈‘µ®“°°“√ ‡º“‰À¡â §«—π∫ÿÀ√’Ë ΩÿÉπ„¬µà“ßÊ øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å “√ª√–°Õ∫Õ‘π∑√’¬√å –‡À¬ßà“¬·≈–°ä“´‡√¥Õπ(1)(2) ‚¥¬‡©æ“–Õ“§“√∑’®Ë ¥— „À⇪ìπ ∂“π∫—π‡∑‘ߪ√–‡¿∑ ¥‘ ‚°â ‡ ∏§¡’ ¿“æ·«¥≈â Õ ¡‰¡à ‡ À¡“– ¡ ‡™à π ‡ ’¬ß¥—ß · ß «à“ßπâÕ¬ §«—π∫ÿÀ√’Ë ∑”„À⇠’ˬߵàÕ °“√‡°‘¥‚√§ À√◊Õº≈°√–∑∫ ÿ¢¿“æ ∑—ÈßµàÕºŸâ„™â ∫√‘ ° “√·≈–æπ— ° ß“π®“°°“√‰¥â √— ∫ — ¡ º— ΩÿÉ π Õ‘π∑√’¬å “√ ΩÿÉπ·√à ‡™◊ÈÕ‚√§ “√µàÕ¿Ÿ¡‘ °ä“´·≈– §«—π∫ÿÀ√’ËÕ“®∑”„À⇰‘¥°“√√–§“¬‡§◊Õß Õ—°‡ ∫ ·≈–∫«¡µ“¡Õ«— ¬ «–∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ — ¡ º— Õ“®‡ ◊Ë Õ ¡ ¡√√∂¿“æ°“√‰¥â ¬‘ π °“√¡Õ߇ÀÁ π ·≈–°“√ ∑”ß“π¢Õߪե §«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âπ„π°“√∑”ß“π ≈¥≈ß ªí®®ÿ∫—πÀ≈“¬ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈° ‰¥â„À⧫“¡ π„®ªí ≠ À“§ÿ ≥ ¿“æÕ“°“»¿“¬„πÕ“§“√‡ªì π Õ¬à“ß¡“° ‡π◊ËÕß®“°§π à«π„À≠à„™â‡«≈“Õ¬Ÿà„π Õ“§“√‡°◊ Õ ∫√â Õ ¬≈– 90 ¢Õ߇«≈“„π·µà ≈ –«— π Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) §“¥«à“√âÕ¬≈– 30 ¢ÕßÕ“§“√∑—Ë « ‚≈°¡’ ªí ≠ À“¥â “ π§ÿ ≥ ¿“æÕ“°“» ¿“¬„πÕ“§“√ (Indoor Air Quality : IAQ) ´÷Ëß ®–𔉪 Ÿà°≈ÿà¡Õ“°“√‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√∑”ß“π„π Õ“§“√ªî¥‰¥â(3) ·¡â‰¡à “¡“√∂∑”„À⺟â∑’ËÕ¬Ÿà¿“¬„π Õ“§“√‡®Á ∫ ªÉ « ¬Õ¬à “ ß√ÿ π ·√ßÀ√◊ Õ ‡ ’ ¬ ™’ «‘ µ ·µà ® – ∑”„Àâª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√∑”ß“π≈¥≈߇ªì𠓇Àµÿ ¢Õß°“√¢“¥ß“π∫àÕ¬Ê(4) ®“°°“√∑∫∑«π°“√ «‘®—¬∑’˺à“π¡“¡’°“√»÷°…“§ÿ≥¿“æÕ“°“»Õ¬Ÿà∫â“ß ·µà¬—߉¡à‡§¬¡’°“√»÷°…“§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π ∫—π‡∑‘ß∑’ˇªìπ°ä“´(5) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ“¡ªí®®—¬µà“ßÊ ·≈–®“°°“√ ”√«®‡∫◊ÈÕßµâπ ∂“π∫—π‡∑‘ߥ‘ ‚°â‡∏§ ‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈° æ∫«à“ ¡’ΩÿÉπ ’¥”‡°“– 120 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

µ“¡™àÕß√–∫“¬Õ“°“»®”π«π¡“° ¿“¬„πÕ“§“√ ‡µÁ ¡ ‰ª¥â « ¬°≈‘Ë π §«— π ·≈–¡≈æ‘ …(6) ®÷߇ªìπ∑’Ëπà“ π„®«à“§ÿ≥¿“æÕ“°“»∑’ˇªìπ°ä“´„𥑠‚°â‡∏§¡’ ª√‘¡“≥¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥‡°‘π¡“µ√∞“πÀ√◊Õ‰¡à À“° ª√–‡¡‘π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§ÿ≥¿“æÕ“°“»µ“¡ ∂“π∑’µË ß—È «—π·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√ ®–∑”„Àâ§ÿ≥¿“æÕ“°“»¡’ §«“¡·µ°µà“ß°—πÀ√◊Õ‰¡à ”À√—∫º≈°“√«‘®—¬π’È®– 𔉪„™â °”Àπ¥¡“µ√°“√‡ΩÑ “ √–«— ß ªÑ Õ ß°— π º≈ °√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ µ≈Õ¥®πÕÿ∫—µ‘¿—¬∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ „πÕ“§“√ ∂“π∫—π‡∑‘ߥ‘ ‚°â‡∏§

«—µ∂ÿª√– ߧ尓√»÷°…“ ‡æ◊Ë Õ ª√–‡¡‘ π ·≈–‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫§ÿ ≥ ¿“æ Õ“°“»„𥑠‚°â‡∏§ µ“¡ªí®®—¬ ∂“π∑’˵—Èß «—π·≈– ‡«≈“„Àâ∫√‘°“√

¡¡ÿµ‘∞“π°“√«‘®—§ÿ≥¿“æÕ“°“»√“¬æ“√“¡‘‡µÕ√å„πÕ“§“√ ¥‘ ‚°â‡∏§¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πµ“¡ªí®®—¬ ∂“π∑’˵—Èß «—π·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√

«‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘®—¬§√—Èßπ’ȇªìπ°“√«‘®—¬ ”√«®¿“§µ—¥ ¢«“߇™‘ß«‘‡§√“–Àå(Cross-Sectional Analytic Survey) ‡≈◊Õ° ∂“π∫—π‡∑‘ߪ√–‡¿∑¥‘ ‚°â‡∏§ ·∫∫‡©æ“–‡®“–®ß„π‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈° 3 ·Ààß ∑’Ë·µ°µà“ß°—πµ“¡ ∂“π∑’˵—È߉¥â·°à „π‚√ß·√¡ πÕ°‚√ß·√¡·≈–„µâ‚√ß·√¡ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√»÷°…“«‘®—¬§√—Èßπ’Ȫ√–°Õ∫ ¥â«¬ ·∫∫ —¡¿“…≥å ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õµ√«®«—¥·∫∫ Õà“π§à“‚¥¬µ√ߧ◊Õ‡§√◊ËÕß MIRAN IBX „™âµ√«® °ä“´Õ–´’µ—≈¥’‰Œ¥å ·Õ¡‚¡‡π’¬ §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å ·≈–°ä“´øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–‡§√◊ËÕß Indoor Air IQ410 „™âµ√«®«—¥§«“¡™◊πÈ —¡æ—∑∏å Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ °ä“´

°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ߥ‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß‚¥¬«‘∏’°“√‡°Á∫·∫∫µàÕ‡π◊ËÕß ¡“°°«à “ Àπ÷Ë ß µ— « Õ¬à “ ß ‚¥¬√–¬–‡«≈“°“√‡°Á ∫ µ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥πâÕ¬°«à“ 8 ™—Ë«‚¡ß (Consecutive Samples for Partial Period) „π‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π 2550 ∑”°“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß„π«—π®—π∑√å æÿ∏ »ÿ°√å «—π ≈– 6 ™—Ë«‚¡ßµàÕ‡π◊ËÕß°—π √–À«à“ß ‡«≈“ 20-22 π., 22-24 π. ·≈– 24-02π.µ“¡≈”¥—∫ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈√–À«à“ßµ—«·ª√µâπ( ∂“π∑’Ë µ—Èß «—π·≈–‡«≈“ „Àâ∫√‘°“√) °—∫µ—«·ª√µ“¡(§à“ §ÿ≥¿“æÕ“°“») ‚¥¬„™â ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ·≈– ∂‘µ°‘ “√«‘‡§√“–À姫“¡·ª√ª√«πæÀÿ (Multivari-

ate Analysis of Variance : MANOVA) ∑’Ë √–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05

º≈°“√»÷°…“ §à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“»„𥑠‚°â‡∏§∑—Èß 3 ·Ààß ¡’¥—ßπ’È Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 25.03 Õß»“‡´≈‡´’¬ , §«“¡™◊πÈ 57.63 %, §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å 1,680.77 ppm, §“√å ∫ Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 8.46 ppm, Õ–‡´µ— ≈ ¥’ ‰ Œ¥å 7.95 ppm,·Õ¡‚¡‡π’ ¬ 0.71 ppm,øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å 1.67 ppm,§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å 5.45 ppm ‚¥¬∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å¡’§à“µË”°«à“§à“ ¡“µ√∞“πµ“¡∑’°Ë ÆÀ¡“¬·√ßß“πœ °”Àπ¥ (µ“√“ß

µ“√“ß∑’Ë 1 §à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“»‡∑’¬∫°—∫§à“¡“µ√∞“πÕâ“ßÕ‘ß §à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“»

§à“Õâ“ßÕ‘ß

æ“√“¡‘‡µÕ√å

Ÿß ÿ¥- §à“‡©≈’ˬ §à“ SD °ÆÀ¡“¬ ASHRAE** OSHA*** µË” ÿ¥ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘(‡´≈‡´’¬ ) 19.1-34.7 25.03 3.02 32 22-26 §«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å(%) 7-84 57.63 8.10 25-65 §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å(ppm) * 599-8318 1680.77 1429.03 5,000 1,000 800 §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å(ppm) 0.1-67.5 8.46 13 50 9 35 Õ–‡´µ—≈¥’‰Œ¥å(ppm) 0.30-44 7.95 11.36 25 100 ·Õ¡‚¡‡π’¬(ppm) 0.10-2.7 0.71 0.81 50 35 øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å(ppm) 0.10-3.06 1.67 2.12 3 0.75 §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å(ppm) 0.2-27 5.45 6.71 20 10 * à«π„π≈â“π à«π(part per million : ppm) ** American Society of Heating Refrigeration and Ventilation Engineers *** Occuptional Safety and Health Administration

∑’Ë 1) ∑¥ Õ∫§à“‡©≈’¬Ë §ÿ≥¿“æÕ“°“» (Õÿ≥À¿Ÿ¡/‘ §«“¡™◊È π — ¡ æ— ∑ ∏å , §“√å ∫ Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å · ≈– §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å) µ“¡ ∂“π∑’˵—Èß «—π ·≈– ‡«≈“∫√‘ ° “√ ‚¥¬«‘ ‡ §√“–Àå § «“¡·ª√ª√«π

æÀÿ(MANOVA)§à“ ∂‘µ‘ Pillai's Trace, Wilks' Lambda, Hotelling's Trace ·≈– Roy's Largest Root µà“ß„Àâº≈∑¥ Õ∫ Õ¥§≈âÕß°—π«à“ ¡’ §à “ ‡©≈’Ë ¬ ·µ°µà “ ßÕ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§— ≠ ∑“ß ∂‘ µ‘

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121

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’¬Ë §ÿ≥¿“æÕ“°“»(Õÿ≥À¿Ÿ¡,‘ §«“¡™◊πÈ ,CO2,CO) µ“¡ ∂“π∑’µË ß—È «—π ·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–À姫“¡·ª√ª√«πæÀÿ(Multivariate Analysis of Variance : MANOVA) Effect

∂‘µ‘∑¥ Õ∫

Intercept Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root ∂“π∑’Ë Pillai's Trace ·≈–«—π Wilks' Lambda ∫√‘°“√ Hotelling's Trace Roy's Largest Root ∂“π∑’Ë·≈– Pillai's Trace ‡«≈“∫√‘°“√ Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root «—π∫√‘°“√ Pillai's Trace ·≈– Wilks' Lambda ‡«≈“∫√‘°“√ Hotelling's Trace Roy's Largest Root ∂“π∑’Ë·≈– Pillai's Trace «—π∫√‘°“√ Wilks' Lambda ·≈– Hotelling's Trace ‡«≈“∫√‘°“√ Roy's Largest Root

Value

F

.997 .003 346.424 346.424 1.507 .103 3.783 1.967 .921 .307 1.580 1.033 1.102 .227 2.096 1.288 .587 .493 .868 .629

15848.883(a) 15848.883(a) 15848.883(a) 15848.883(a) 28.105 38.720 42.909 91.446(b) 20.481 22.745 23.915 47.768(b) 26.852 30.292 31.732 59.562(b) 8.001 9.106 9.847 29.255(b)

(p-value < 0.05) (µ“√“ß∑’Ë 2) ∑¥ Õ∫§à “ ‡©≈’Ë ¬ √“¬æ“√“¡‘ ‡ µÕ√å ‰ ¥â · °à Õÿ≥À¿Ÿ¡‘/§«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å/§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å ·≈–§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å µ“¡ªí®®—¬µà“ßÊ „π ∂“π∑’˵—Èß «—π ·≈–‡«≈“∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–À姫“¡

122 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

Hypothesis df Error df 4.000 4.000 4.000 4.000 16.000 16.000 16.000 4.000 12.000 12.000 12.000 4.000 12.000 12.000 12.000 4.000 16.000 16.000 16.000 4.000

183.000 183.000 183.000 183.000 744.000 559.712 726.000 186.000 555.000 484.464 545.000 185.000 555.000 484.464 545.000 185.000 744.000 559.712 726.000 186.000

Sig. .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

·ª√ª√«πæÀÿ æ∫«à“¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’𗔧—≠∑“ß ∂‘µ‘(p-value < 0.05)¬°‡«âπ§à“ ‡©≈’¬Ë Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ·≈–§«“¡™◊πÈ ∑¥ Õ∫æ√âÕ¡°—π √«¡ ∑ÿ°°≈ÿ¡à ªí®®—¬®–‰¡à¡§’ «“¡·µ°µà“ß°—π(p-value > 0.05) (µ“√“ß∑’Ë 3)

°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ߥ‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

µ“√“ß∑’Ë 3 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√“¬æ“√“¡‘‡µÕ√å§à“‡©≈’ˬÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ §«“¡™◊Èπ CO2 CO µ“¡ªí®®—¬ ∂“π∑’Ë µ—Èß «—π ·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–À姫“¡·ª√ª√«πæÀÿ (MANOVA) Source Intercept

Dependent Variable

§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å §«“¡™◊πÈ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ∂“π∑’˵—Èß §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å §«“¡™◊πÈ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ «—π∫√‘°“√ §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å §«“¡™◊πÈ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ‡«≈“∫√‘°“√ §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å §«“¡™◊πÈ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ∂“π∑’˵—Èß §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å ·≈–«—π·≈–‡«≈“ §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å ∫√‘°“√ §«“¡™◊πÈ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘

Type III Sum of Squares 262857295.857 8314.613 218908.520 39193.783 60898954.314 3794.276 1372.621 346.050 60591400.200 8459.602 346.630 40.456 58725828.507 5227.261 402.253 13.392 30151810.176 2644.133 208.523 2.577

”À√— ∫ §à “ ‡©≈’Ë ¬ §ÿ ≥ ¿“æÕ“°“»Õ’ ° °≈ÿà ¡ Àπ÷ßË (Õ–´‘µ≈— ¥’‰Œ¥å, ·Õ¡‚¡‡π’¬, øÕ√å¡≈— ¥’‰Œ¥å, ·≈– §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å) §à“ ∂‘µ‘ Roy's Largest Root · ¥ß«à “ ¡’ §à “ ‡©≈’Ë ¬ §ÿ ≥ ¿“æÕ“°“»·µ°µà “ ß°— π Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p-value < 0.05) ·≈– æ∫§à “ ‡©≈’Ë ¬ ¢ÕßøÕ√å ¡— ≈ ¥’ ‰ Œ¥å · ≈–§“√å ∫ Õπ‰¥ ´—≈‰ø¥å·µ°µà“ßµ“¡ ∂“π∑’˵—Èß Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

df

Mean Square

F

Sig.

1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4

262857295.857 8314.613 218908.520 39193.783 30449477.157 1897.138 686.310 173.025 30295700.100 4229.801 173.315 20.228 29362914.254 2613.630 201.127 6.696 7537952.544 661.033 52.131 .644

997.700 298.274 7532.788 61356.732 115.574 68.057 23.616 270.865 114.990 151.738 5.964 31.666 111.450 93.760 6.921 10.482 28.611 23.714 1.794 1.009

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .003 .000 .000 .000 .001 .000 .000 .000 .132 .404

∑“ß ∂‘µ‘(p-value < 0.05) (µ“√“ß∑’Ë 4) ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà “ ß§à “ ‡©≈’Ë ¬ √“¬§Ÿà ªí®®—¬ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ §«“¡™◊πÈ §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å ·≈– §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õ𠉥´—≈‰ø¥å µ“¡§Ÿàªí®®—¬„π ∂“π∑’˵—Èß «—π ·≈–‡«≈“ ∫√‘°“√‚¥¬ ∂‘µ‘ Post Hoc Tests (Scheffe) æ∫ «à“§à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“»¢â“ßµâπ·µà≈–§Ÿàªí®®—¬

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123

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 4 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’¬Ë §ÿ≥¿“æÕ“°“»(Õ–´‘µ≈— ¥’‰Œ¥å, ·Õ¡‚¡‡π’¬, øÕ√å¡≈— ¥’‰Œ¥å, §“√å∫Õ𠉥´—≈‰ø¥å) µ“¡ ∂“π∑’˵—Èß «—π·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–À姫“¡·ª√ª√«πæÀÿ (MANOVA) Effect

∂‘µ‘∑¥ Õ∫

Intercept Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root ∂“π∑’˵—Èß Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root «—π Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root ‡«≈“ Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root

Value

F

.981 .019 51.447 51.447 1.110 .007 130.069 129.936 1.057 .018 50.220 50.138 1.332 .022 28.789 28.212

17.149(a) 17.149(a) 17.149(a) 17.149(a) .832 3.727(a) .000 86.624(b) .747 2.147(a) .000 33.425(b) 1.329 1.929(a) .000 18.808(b)

¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (pvalue < 0.05) ¬°‡«âπ§à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“» ¢ÕߧŸªà ®í ®—¬µàÕ‰ªπ’‰È ¡à¡§’ «“¡·µ°µà“ß∑“ß ∂‘µ‘ (pvalue > 0.05) - §à“Õÿ≥À¿Ÿ¡§‘ ‡Ÿà «≈“ 20-22 °—∫ 22-24 π.

- §«“¡™◊Èπ§Ÿà«—π®—π∑√å°—∫«—π»ÿ°√å,«—πæÿ∏ °—∫«—π®—π∑√å·≈–‡«≈“ 20-22 °—∫ 22-24 π.

- §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å ¢ÕߧŸà«—π®—π∑√å °—∫«—πæÿ∏·≈–‡«≈“ 20-22 °—∫ 24-02 π. à«πøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å ‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ßµ“¡√“¬§Ÿàªí®®—¬·µàÕ¬à“ß„¥ 124 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

Hypothesis df Error df 3.000 3.000 3.000 3.000 6.000 6.000 6.000 3.000 6.000 6.000 6.000 3.000 6.000 6.000 6.000 3.000

1.000 1.000 1.000 1.000 4.000 2.000 .000 2.000 4.000 2.000 .000 2.000 4.000 2.000 .000 2.000

Sig. .175 .175 .175 .175 .601 .227 . .011 .644 .351 . .029 .409 .380 . .051

√ÿª·≈–«‘®“√≥åº≈ §à “ ‡©≈’Ë ¬ §ÿ ≥ ¿“æÕ“°“»¡’ §à “ µË” °«à “ §à “ ‡©≈’Ë ¬ µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“°“√∑”ß“πµ“¡ª√–°“» °√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬ ‡√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π°“√ ∑”ß“π‡°’Ë¬«°—∫ ¿“«–·«¥≈âÕ¡°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬§◊Õ §π∑”ß“π„π ∂“πª√–°Õ∫°‘®°“√(7) ·µàæ∫§à“ ‡©≈’¬Ë §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å‡∑à“°—∫ 1,680.77 ppm ¡’ §à“ Ÿß°«à“¢Õß ¡“§¡«‘»«°√√¡§«“¡√âÕ𠧫“¡‡¬Áπ ·≈–°“√ª√— ∫ Õ“°“» ·Àà ß Õ‡¡√‘ ° “(American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engineers :ASHRAE)´÷Ë ß

°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ߥ‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬§◊ÕºŸâÕ¬ŸàÕ“»—¬µ“¡∫â“π/Õ“§“√ ·≈– °”Àπ¥§à“¡“µ√∞“π‰«â∑’Ë 1,000 ppm(8) Ÿß°«à“§à“ ‡©≈’ˬµ“¡°ÆÀ¡“¬Õ“™’«Õπ“¡—¬§«“¡ª≈Õ¥¿—·≈– ÿ¢¿“æ À√—∞Õ‡¡√‘°“(Occupational Safety and Health Act : OSHA) ∑’Ë °”Àπ¥§à “ ¡“µ√∞“π‰«â∑’Ë 800 ppm(9) °“√∑’Ë¥‘ ‚°â‡∏§„µâ Õ“§“√¡’ §à “ Õÿ ≥ À¿Ÿ ¡‘ Ÿ ß ÿ ¥ Õ“®‡ªì π ‡æ√“– ª√– ‘∑∏‘¿“懧√◊ËÕߪ√—∫Õ“°“»∑’Ë„™âß“π¡“π“π πÕ°®“°π’Ȭ—ß¡’ª√–µŸ‡ªî¥‚¥¬µ√ß Ÿà‚√߮ե√∂„µâ Õ“§“√ ∑”„Àâ ¡’ · À≈à ß Õ“°“»√â Õ π¿“¬πÕ°‡¢â “ ¡“¿“¬„𥑠‚°â‡∏§ ”À√—∫Õÿ≥À¿Ÿ¡‘µ“¡™à«ß‡«≈“ ¡’§à“µË” ÿ¥™à«ß 20-22 π. ‡π◊ËÕß®“°™à«ß‡«≈“¥—ß °≈à“«‡ªìπ™à«ß∑’Ë¡’®”π«πºŸâ„™â∫√‘°“√πâÕ¬ ·≈–Õ¬Ÿà „π™à«ßÀ—«§Ë”°‘®°√√¡°“√ª≈¥ª≈àÕ¬æ≈—ßß“πÕÕ° ¡“¡’‰¡à¡“°‡™àπ ‡ ’¬ß¥πµ√’ °“√‡µâπ√” ·≈–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡ªìπµâπ à«π™à«ß‡«≈“ 24-02 π. ¡’§à“ Õÿ≥¿Ÿ¡‘ Ÿß ÿ¥π—Èπ‡ªìπ‡æ√“–„°≈â‡≈‘°¡’°“√ªî¥‡§√◊ËÕß ª√— ∫ Õ“°“»∫“ßµ— « ·≈–‡ªî ¥ ª√–µŸ ‡ ¢â “ ÕÕ°∫à Õ π Õ ° ® “ ° π’È §à “ °ä “ ´ § “ √å ∫ Õ π ‰ ¥ Õ Õ ° ‰ ´ ¥å , §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å, Õ–‡´µ—≈¥’‰Œ¥å, ·Õ¡‚¡‡π’¬, øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å ¡’§à“ Ÿß„𠥑 ‚°â‡∏§ ∑’µË ß—È „πÕ“§“√·≈–„π«—π»ÿ°√å·≈–™à«ß‡«≈“ 22-24 π. ‡ªìπ‡æ√“–„π«—𠇫≈“ ∂“π∑’Ë¥—ß°≈à“« ¡’ª√‘¡“≥ºŸâ„™â∫√‘°“√¡“°∑’Ë ÿ¥¡’°‘®°√√¡µà“ßÊ ¡’ ∑“߇¢â“ÕÕ°µ‘¥µàÕ°—∫ÀâÕßπÈ”ÀâÕß â«¡ ∑àÕπÈ”‡ ’∑”„Àâ°ä“´·Õ¡‚¡‡π’¬®“°∑’Ëªí “«–·≈–§“√å∫Õ𠉥´—≈‰ø¥å®“°°“√™–≈â“ß∑”§«“¡ –Õ“¥æ«°‰¢¡—π Õ“®ªπ‡ªóôÕπºà“π∑“ßÕ“°“» ·≈–ºŸâ„™â∫√‘°“√‡¢â“ ¡“„π ∂“𥑠‚°â‡∏§ ”À√—∫øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥åÕ“® ¡“®“°‡øÕ√å𑇮Õ√å ∑’Ë„™âµ°·µàß√«¡∑—Èß®“°‡ ’¬ß ¥—ß Ÿß∂÷ß 102.7 ‡¥´‘‡∫≈‡Õ Õ“®‡ªìπµ—«°√–µÿâπ„Àâ ‡°‘¥°“√øÿÑß°√–®“¬ “√‡§¡’¡“°¢÷Èπ ®÷߇ªìπ∑’Ëπà“ —߇°µ«à“ ∂“𥑠‚°â‡∏§∑’˵—Èß„πÕ“§“√∑’Ë∑”°“√„π «—π»ÿ°√å™à«ß ‡«≈“ 22-24 π. ‡ªìπ™à«ß∑’Ë¡’§«“¡

‡ ’Ë¬ß Ÿß∑’˵âÕß„À⧫“¡ ”§—≠„π°“√‡ΩÑ“√–«—߇µ◊Õπ ¿—¬®“°°“√‡°‘¥Õÿ∫—µ‘¿—¬ °“√∑’Ë°ä“´§“√å∫Õπ‰¥ ÕÕ°‰´¥å ∑’Ë æ ∫ Ÿ ß °«à “ §à “ ¢Õß ASHRAE ·≈– OSHA Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“∑’°Ë √ÿ߇∑æ¡À“π§√ ∑’Ë »÷ ° …“„π»Ÿ π ¬å Õ “À“√·≈–Õ“§“√®Õ¥√∂¢Õß Õ“§“√ “∏“√≥–·≈–Àâ “ ß √√æ ‘ π §â “(10) ·≈– Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“„πÀâ“ß √√æ ‘π§â“ª√–‡∑» ŒàÕß°ß∑’Ëæ∫¡’§à“‡°‘π¡“µ√∞“π¥—ß°≈à“«‡™àπ°—π(11) ”À√—∫§à“°ä“´§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å¡§’ “à ‡©≈’¬Ë ‡∑à“°—∫ 6.49 ppm µË”°«à“§à“∑’ˬա√—∫‰¥â„π√–¬– —Èπ‡©≈’˵≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 8 ™—Ë « ‚¡ß¢ÕßASHRAE ∑’Ë °”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π 9 ppm(8) ·µà Ÿß°«à“°“√»÷°…“ „π ∂“π∫— π ‡∑‘ ß ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’ ¬ ∑’Ë µ √«®«— ¥ °ä“´§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å„πÕ“§“√∑’Ë¡’§π Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡∑à“°—∫ 3.9 ppm.(12)§à“°ä“´Õ–´’µ—≈¥’‰Œ¥å„𥑠‚°â ‡∏§∑—Èß 3 ·Ààß ¡’§à“‡©≈’ˬ ‡∑à“°—∫ 7.41 ppm µË” °«à“§à“¡“µ√∞“πµ“¡°ÆÀ¡“¬Õ“™’«Õπ“¡—¬§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬·≈– ÿ¢¿“æ·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Occupational Safety and Health Act : OSHA)(9) ∑’Ë °”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π 100 ppm §à“°ä“´·Õ¡‚¡‡π’‡©≈’ˬ‡∑à“°—∫ .70 ppm ·≈–°ä“´øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å¡’§à“ ‡©≈’Ë ¬ ‡∑à “ °— ∫ 1.5 ppm ´÷Ë ß ‡ªì π √–¥— ∫ ∑’Ë ® ¡Ÿ ° “¡“√∂‰¥â√—∫°≈‘Ëπ‰¥â ·≈–µË”°«à“§à“∑’Ë°”À𥵓¡ °ÆÀ¡“¬ 50 ppm ·≈– 3 ppm µ“¡≈”¥—∫ (7) °“√ ∑’ËøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å¡’§à“ Ÿß°«à“§à“¡“µ√∞“π OSHA (0.75 ppm)(9) Õ“®‡π◊ËÕß¡“®“°¥‘ ‚°â‡∏§∑’ËÕ¬Ÿà πÕ°Õ“§“√¡’°“√µ°·µàß¿“¬„π‡ √Á®„À¡àÊ ∑”„Àâ «— ¥ÿ¡°’ “√§≈“¬°ä“´øÕ√å¡≈— ¥’‰Œ¥å ®“° ’°“« Sealant ‡øÕ√å𑇮Õ√å æ√¡ªŸæ◊Èπ·ºàπ‰«π‘≈ªî¥ºπ—ß °“« ¬÷¥‡»…‰¡â¢Õß·ºàπ‰¡âÕ—¥ Particle Board °“«∑’Ë „™âµ‘¥°√–¥“…ÕàÕπ °√–¥“…·¢Áß °“«¬÷¥æ√¡ À√◊Õ«— ¥ÿªŸæ◊Èπµà“ßÊ (10) Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“∑’Ë ª√–‡∑»‡°“À≈’∑’Ëæ∫«à“ Õ“§“√∑’ˇæ‘Ëß √â“߇ √Á® À√◊Õµ°·µàß¿“¬„π„À¡à¡’‰Õ “√™π‘¥π’Ȫπ‡ªóôÕπÕ¬Ÿà

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH J a n u a r y - M a r c h 2 0 1 2

125

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ „πÕ“°“»„πª√‘ ¡ “≥∑’Ë §à Õ π¢â “ ß Ÿ ß(13) à « π°ä “ ´ §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å¡’§à“‡©≈’ˬ‡∑à“°—∫ 5.5 ppm µË” °«à“§à“∑’Ë°”À𥵓¡°ÆÀ¡“¬§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π °“√∑”ß“π´÷Ëß°”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π 20 ppm(7) ®“°°“√∑¥ Õ∫§à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“» µ“¡°≈ÿà¡ ∂“π∑’˵—Èß «—π ·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√ ‚¥«‘‡§√“–À姫“¡·ª√ª√«πæÀÿ (MANOVA) §à“ ∂‘µ‘· ¥ß«à“∑—Èß 3 °≈ÿà¡ ¡’§à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“» ·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘(p-value < 0.05)·≈–®“°°“√∑¥ Õ∫§à“‡©≈’¬Ë √“¬æ“√“¡‘‡µÕ√å Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ §«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å ,§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å ·≈–§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥åµ“¡ ∂“π∑’˵—Èß «—π·≈– ‡«≈“„Àâ∫√‘°“√ æ∫«à“§à“§ÿ≥¿“æÕ“°“»√“¬æ“√“ ¡‘‡µÕ√å∑ÿ°µ—«¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p-value < 0.05) ¬°‡«âπÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ ·≈– §«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å ‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫∑—Èß 3 °≈ÿà¡·µ°µà“ß °—πÕ¬à“߉¡à¡π’ ¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p-value > 0.05) à«πÕ–‡´µ—≈¥’‰Œ¥å, ·Õ¡‚¡‡π’¬, øÕ√å¡≈— ¥’‰Œ¥å, ·≈– §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å æ∫‡©æ“–øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈– §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å∑’Ë§à“‡©≈’ˬ·µ°µà“ßµ“¡ªí®®—∂“π∑’˵—Èß‡æ’¬ßªí®®—¬‡¥’¬«Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘(p-value < 0.05)πÕ°®“°π’È„π°“√∑¥ Õ∫ §«“¡·µ°µà“ß§à“‡©≈’ˬ‚¥¬ ∂‘µ‘ Post Hoc Tests (Scheffe) æ∫«à“§à“‡©≈’ˬ§ÿ≥¿“æÕ“°“»¢â“ßµâπ ·µà≈–§Ÿàªí®®—¬µ“¡°≈ÿࡵà“ßÊ „π ∂“π∑’˵—Èß «—π·≈– ‡«≈“„Àâ∫√‘°“√¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘ µ‘ ( p-value < 0.05) ¬°‡«â π §à “ ‡©≈’Ë §ÿ≥¿“æÕ“°“»¢ÕߧŸàªí®®—¬µàÕ‰ªπ’È¡’§«“¡·µ° µà“ß°—πÕ¬à“߉¡à¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘(p-value > 0.05) - §à“Õÿ≥À¿Ÿ¡§‘ ‡Ÿà «≈“ 20-22.°—∫ 22-24 π.

- §«“¡™◊Èπ§Ÿà«—π®—π∑√å°—∫«—π»ÿ°√å,«—πæÿ∏ °—∫«—π®—π∑√å·≈–‡«≈“ 20-22 °—∫ 22-24 π.

- §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å ¢ÕߧŸà«—π®—π∑√å 126 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555 °√¡Õπ“¡—¬

à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒

°—∫«—πæÿ∏·≈–‡«≈“ 20-22 °—∫ 24-02 π. ”À√—∫øÕ√å¡≈— ¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å ‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ßµ“¡√“¬§Ÿàªí®®—¬·µàÕ¬à“ß„¥ ®÷ß √ÿª‰¥â«“à §à“‡©≈’¬Ë §ÿ≥¿“æÕ“°“» 8 æ“√“ ¡‘‡µÕ√å∑’Ë»÷°…“¡’§à“‰¡à‡°‘π¡“µ√∞“πµ“¡°ÆÀ¡“·≈–¡’§à“‡©≈’ˬ·µ°µà“ßµ“¡ ∂“π∑’˵—Èß «—π·≈– ‡«≈“∫√‘°“√ À“°∑¥ Õ∫æ√âÕ¡°—π∑ÿ°°≈ÿà¡ªí®®—·≈â«æ∫Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ·≈–§«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å·µ°µà“ß Õ¬à“߉¡à¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ à«πøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å, §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å·µ°µà“߇©æ“–¥â“π ∂“π∑’˵—Èß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√“¬§Ÿªà ®í ®—¬‚¥¬ ∂‘µ‘ Post Hoc Tests æ∫‡°◊Õ∫∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß ¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ‡«â π ·µà ø Õ√å ¡— ≈ ¥’ ‰ Œ¥å · ≈– §“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å ‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ßµ“¡√“§Ÿàªí®®—¬

¢âÕ‡ πÕ·π– 1. ∂“𥑠‚°â‡∏§∑’˵—Èß„πÕ“§“√À√◊Õ‡ªî¥ „Àâ∫√‘°“√„π«—π»ÿ°√åÀ√◊Õ„Àâ∫√‘°“√™à«ß ‡«≈“ 22-24 π. ´÷Ë߇ªìπ ∂“π∑’Ë «—π ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßµàÕ°“√‡°‘¥Õÿ∫—µ‘¿—¬ ºŸâ‡°’ˬ«¢âÕßµâÕß„À⧫“¡ π„®·≈–√–¡—¥√–«—ß ·≈–‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡„π °“√‡µ◊Õπ¿—¬ À√◊Õ°“√°Ÿâ¿—¬ ‡ªìπ摇»…

2. ∂“πª√–°Õ∫°“√§«√¡’ ° “√√≥√ߧå ∑”§«“¡ –Õ“¥„À≠à(Big Cleaning Day) ¿“¬„π Õ“§“√·≈–√–∫∫√–∫“¬Õ“°“»‡ªìπª√–®”∑ÿ°ªï 3. »÷°…“ª√‘¡“≥ “√æ‘…Õ◊ËπÊ ‡™àπ ‚≈À– Àπ—° ΩÿÉπ ·Õ ‡∫ µÕ ·∫§∑’‡√’¬ ‡™◊ÈÕ√“ „π ∂“π∫—π‡∑‘ß 4. §«√¡’¡“µ√°“√∑“ߥâ“π°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ °“√§ÿ¡â §√Õß ÿ¢¿“溟„â ™â∫√‘°“√®“°¡≈æ‘…„πÕ“§“√ ∂“π∫—π‡∑‘ß

°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ߥ‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“» ¢Õ∫§ÿ ≥ °√¡§«∫§ÿ ¡ ‚√§∑’Ë π— ∫ πÿ π ß∫ ª√–¡“≥ ”À√— ∫ ¥”‡π‘ π °“√«‘ ®— ¬ „π§√—È ß π’È ¢Õ ¢Õ∫§ÿ≥ ”π—°‚√§®“°°“√ª√–°Õ∫Õ“™’æ·≈– ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡∑’ËÕπÿ‡§√“–Àå„Àâ¬◊¡‡§√◊ËÕß ”À√—∫µ√«®«—¥ ·°ä ·≈–‡§√◊Ë Õ ßµ√«®«— ¥ §ÿ ≥ ¿“æÕ“°“»¿“¬„π Õ“§“√ ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ æ‘ … ≥ÿ ‚ ≈°∑’Ë π— ∫ πÿ π ‡®â “ Àπâ “ ∑’Ë ™à « ¬‡À≈◊ Õ °“√ µ√«®«—¥§ÿ≥¿“æÕ“°“» ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥Õ“®“√¬å∑’Ë

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