∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ ‡¬“«™π
¬ÿæ“ æŸπ¢” π—°«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢™”π“≠°“√摇»… ª√–°“¬¥“« æ√À¡ª√–æ—≤πå π—°«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢™”π“≠°“√ °Õ∫°ÿ≈ ‰æ»“≈Õ—™æß…å π—°«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢™”π“≠°“√ ”π—°Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå °√¡Õπ“¡—¬ √≥¿Ÿ¡‘ “¡—§§’§“√¡¬å π—°«‘®—¬ §≥– —ߧ¡»“ µ√å·≈–¡πÿ…¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈
∫∑§—¥¬àÕ °“√»÷°…“π’ȇªìπ°“√«‘®—¬‡™‘ߧÿ≥¿“æ (qualitative research) ¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ(1) »÷°…“惵‘°√√¡ ‡ √‘¡µàÕ«‘∂™’ «’ µ‘ ÿ¢¿“æ ·≈–惵‘°√√¡‡ ’¬Ë ßµàÕ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π √«¡∑—ßÈ “‡Àµÿ ‡ß◊ÕË π‰¢ ªí®®—¬ ∫√‘∫∑∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß ·≈–(2) ∑∫∑«π ·≈–‡ πÕ·π–‚§√ß°“√∑’˧«√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿࡇ¬“«™π ‚¥¬ ÿࡵ—«Õ¬à“ß·∫∫‡®“–®ß®“° 2 °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ߧ◊Õ °≈ÿࡇ¬“«™πÕ“¬ÿ 15 - 24 ªï ≥ ·À≈àß √«¡‡¬“«™π∑’ËÀ≈“°À≈“¬ „π 7 ®—ßÀ«—¥ „™â 4 ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ‰¥â·°à ·π«∑“ß°“√ —¡¿“…≥凙‘ߧÿ≥¿“æ (in-depth interview) ·π«∑“ß°“√ π∑π“°≈ÿà¡ (focus group discussion) ·π«∑“ß°“√ —߇°µ°“√≥å·∫∫‰¡à¡’ à«π√à«¡ ·≈–°“√∫—π∑÷°ß“π¿“§ π“¡ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë Õߧ◊Õ °≈ÿࡺŸâªØ‘∫—µ‘ß“π®“°¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π„π 7 ®—ßÀ«—¥ „™â·∫∫ Õ∫∂“¡Àπà«¬ß“π¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ·≈–°“√ª√–™ÿ¡√–¥¡ ¡ÕߺŸâªØ‘∫—µ‘ß“π®“°Àπà«¬ß“π ¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ ‡¬“«™π¡’惵‘°√√¡‡ √‘¡∑’ Ë ”§—≠ ‰¥â·°à °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ‡≈àπ¥πµ√’ ¥Ÿ‚∑√∑—»πå Õà“π°“√åµπŸ ‡√’¬π摇»… ‡≈àπ§Õ¡æ‘«‡µÕ√å ‡≈àπÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ à«π惵‘°√√¡‡ ’¬Ë ߉¥â·°à 惵‘°√√¡ °“√¥◊Ë¡‡∫’¬√å ÿ√“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å ´÷Ëß¡’ “‡Àµÿ®“°√–¥—∫∫ÿ§§≈ §◊Õ §«“¡Õ¬“°√Ÿâ Õ¬“°≈Õß ∑” µ“¡‡æ◊ËÕπ °“√ √â“ßÕ—µ≈—°…≥å µ—«µπ æ◊Èπ∑’Ë∑“ß —ߧ¡ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß°≈ÿà¡ ‡ªìπ∑’ˬա√—∫¢Õ߇æ◊ËÕπÊ ¡’µ«— µπ„π°≈ÿ¡à ‡æ◊ÕË π √–¥—∫§√Õ∫§√—«‰¥â·°à §√Õ∫§√—«‰¡àÕ∫Õÿπà ‡¬“«™π‰¡à‰¥âÕ¬Ÿ°à ∫— æàÕ·¡à ·≈–ªí®®—¬¥â“π —ߧ¡ §◊Õ «—≤π∏√√¡‡©æ“–¢Õß°≈ÿࡇ¬“«™π ‡™àπ °“√‡≈’¬π·∫∫‡æ◊ËÕπ ‡æ◊ËÕπµâÕߙ૬‡æ◊ËÕπ º≈°“√»÷°…“π’È –∑âÕπ«à“ °“√æ—≤π“§√Õ∫§√—« ™ÿ¡™π °“√ √â“ßæ◊Èπ∑’ˇ™‘ß∫«° ·≈–°“√æ—≤π“√–¥—∫∫ÿ§§≈¡’§«“¡ ”§—≠ ”À√—∫°‘®°√√¡ ‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿࡇ¬“«™π∑’Ë¥”‡π‘π°“√·≈â«æ∫«à“ ¬—ß¡’ ª√–‡¥Á𧫓¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß·≈–°“√∫Ÿ√≥“°“√ §«“¡µàÕ‡π◊ËÕß °“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢‡æ’¬ßªí≠À“‡¥’¬« «—¬√ÿàπ¡’ à«π√à«¡ πâÕ¬ µà“ߧπµà“ß∑” °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬À≈—°¡—°‡ªìππ—°‡√’¬π ¢âÕ‡ πÕ·π–‚§√ß°“√∑’˧«√¥”‡π‘πß“π§◊Õ ‚§√ß°“√∑’Ë ‡°’ˬ«°—∫°“√ √â“ߧ√Õ∫§√—«‡¢â¡·¢Áß √â“ß™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß à߇ √‘¡„Àâ«—¥‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß„π°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õß ‡¬“«™π„π™ÿ¡™π √â“ß°√–· √≥√ß§å ®—¥‚´ππ‘Ëßæ◊Èπ∑’Ë √â“ß √√§å ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑ÿ°√–¥—∫®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ·∫∫Õߧå√«¡ ”À√—∫§√Õ∫§√—«·≈–‡¬“«™π∑ÿ°°≈ÿà¡ §«√ª√—∫√Ÿª·∫∫°‘®°√√¡°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–∫√‘°“√‡æ◊ËÕ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ¢Õ߇¬“«™π ·≈– à߇ √‘¡°√–∫«π°“√°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π„π∑ÿ°¢—ÈπµÕπ ¥—ßπ—ÈπÀπ૬ߓπ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕߧ«√‡√àß π—∫ πÿπ°“√¥”‡π‘πß“π¥—ß°≈à“« §” ”§—≠: ‡¬“«™π 惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√ªÑÕß°—πªí≠À“ ÿ¢¿“æ
48
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
The Study to Promote Youth Health and Prevention of Risk Behaviors and Health Problems among Youths Yupa Poonkhum Public Health Technical Officer, Senior Professional Level Prakaidao Phromprapat Public Health Technical Officer Kobkul Paisalachapong Public Health Technical Officer Bureau of Reproductive Health, Department of Health Ronnapoom Samakkeekarom Researcher Faculty of Social Sciences and Humanities, Mahidol University
Abstract The objective of this qualitative research was to study the health promoting behaviors and the health risk behavior of youths. The key factors of interest include the causes, conditions, determinants, and context of youth lifestyles which impact on their health status. The research report includes the review and recommendations for projects to promote youth health and prevention of risk behavior. Data were collected from a sample of youth age 15 to 24 years old located in various settings where youth congregated in seven provinces using 4 methods: in-depth interviews; focus group discussion; non-participatory observation; and field notes. Another data were collected from questionnaires filled out by government and NGO personnel responsible for promoting health and quality of life, and proceedings of meetings with partners and network members in selected provinces to analyze the findings and reach consensus on recommended projects and courses of action. It was found that the important behaviors among youths which may impact on health included exercise in various formats, playing a musical instrument, watching television, reading graphic novels, learning by tutoring, using the computer, surfing the Internet, drinking alcohol, smoking tobacco, and having sex. Individual motivating factors included curiosity peers influence, asserting oneûs independence, societal context, being accepted by the group/friends, status of the family (i.e., warm/not warm, living/not living with parents) and social factors such as the local youth culture related to youth pressure to conform or rely on help from peers. The findings from this study showed that the development of the family and community, creating a positive environment and individual factors were significant. It was also found that, for youth health promotion and protection, projects should work toward building stronger families and communities, promoting the local monastery as a center for youth health promotion, promoting positive trends, create zones for creative expression, and promoting comprehensive/holistic health services at all services outlets and all levels for youth and families. There should be improvements of the model of health promotion activities and services to promote youth quality of life, while promoting youth participation in every step of the process. These actions are urgently needed. Keywords: Youth risk behavior health promotion health protection
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
49
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∫∑π” ‡¬“«™π‡ªìπ∑√—欓°√¡πÿ…¬å∑’Ë¡’§à“·≈–¡’ §«“¡ ”§—≠„π°“√æ—≤π“ª√–‡∑»‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ª√–™“°√°≈ÿà¡π’È®÷ߧ«√‰¥â√—∫°“√æ—≤π“Õ¬à“ß√Õ∫ ¥â“π„À⇵Á¡µ“¡»—°¬¿“æ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√ªÑÕß°—πªí≠À“ ÿ¢¿“æ ·≈– 惵‘°√√¡‡ ’ˬߵàÕ°“√𔉪 Ÿàªí≠À“ ÿ¢¿“æ ·µà ¥â « ¬°“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ß∑“߇»√…∞°‘ ® — ß §¡ «—≤π∏√√¡ ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’µà“ßÊ ∑’Ë àߺ≈µàÕ ‘Ëß ·«¥≈â Õ ¡∑—È ß ∑“ß°“¬¿“æ·≈– — ß §¡ «‘ ∂’ ™’ «‘ µ 惵‘ ° √√¡ ∑”„Àâ ‡ ªì π Õÿ ª √√§µà Õ °“√æ— ≤ π“ ‡¬“«™π„Àâ ¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡·≈–«‘ ∂’ ™’ «‘ µ ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë ¥’ ªí≠À“√ÿπ·√ß∑’Ëæ∫¡“°·≈–∑«’§«“¡√ÿπ·√ß¡“° ¢÷Èπ„πª√–™“°√°≈ÿà¡π’ȧ◊Õ ÿ√“ ∫ÿÀ√’Ë Àπ’‡√’¬π ¬“ ‡ 浑¥ ‡æ» —¡æ—π∏å ·≈–°“√æπ—π(1) ·¡â«à“·π« ‚πâ¡°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»®–≈¥≈ß ·µà°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’„Ë πºŸÀâ ≠‘ß¡’·π«‚πâ¡‡æ‘¡Ë Ÿß¢÷πÈ (2) Õ’° ∑—Èß°“√∫√‘‚¿§¬“ Ÿ∫„π‡¬“«™π¬—߇°’ˬ«‡π◊ËÕß°—∫ 惵‘°√√¡‡ ’ˬߵàÕ ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ ‡™àπ °“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å °“√¥◊Ë¡‡À≈â“ ‡∑’ˬ«°≈“ߧ◊π ‡≈àπ°“√æπ—π ·≈–°“√„™â¬“‡ 浑¥ ‡ªìπµâπ(3, 4) „π¢≥–∑’Ë À πà « ¬ß“π∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß‰¥â ‡ √à ß ¥”‡π‘π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–°“√ªÑÕß°—πªí≠À“ ¥—ß°≈à“«„πÀ≈“°À≈“¬ ∂“π∑’Ë ´÷Ëß à«π„À≠à‡πâπ °‘®°√√¡‚§√ß°“√„π ∂“π»÷°…“ ¡—°¡’≈—°…≥–∑’Ë ‰¡à ‡ Õ◊È Õ µà Õ °“√‡°‘ ¥ ª√– ‘ ∑ ∏‘ º ≈ ‡™à π °‘ ® °√√¡ ‚§√ß°“√¬— ß ‰¡à ∫Ÿ √ ≥“°“√‚¥¬„Àâ ‡ ¬“«™π‡ªì π »Ÿπ¬å°≈“ß ‡πâπ°“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“‡©æ“– ¥â“π „À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π πâÕ¬ °“√‡√’¬π°“√ Õπ¬—߉¡à‰¥âÕ‘ß∫∑æ‘ Ÿ®πå∑“ß «‘™“°“√ ¢“¥§«“¡µàÕ‡π◊ËÕß ·≈–¬—߉¡à§√Õ∫§≈ÿ¡ ∑—Èß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬·≈–æ◊Èπ∑’Ë ‡ªìπµâπ ‘Ë߇À≈à“π’ȇ™◊ËÕ «à“¡’ à«π∑”„Àâ ∂“π°“√≥å·≈–·π«‚πâ¡æƒµ‘°√√¡ ‡ ’¬Ë ß·≈– ¿“«– ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π¬—߉¡à¥¢’ π÷È (5-17) 50
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
¥— ß π—È π À“°¡’ ° “√ à ß ‡ √‘ ¡ °‘ ® °√√¡‚§√ß°“√πÕ° ∂“π»÷ ° …“‡æ◊Ë Õ ‡ªì π ¡“µ√°“√‡ √‘ ¡ ”À√— ∫ ‡¬“«™π„Àâ “¡“√∂‡¢â “ ∂÷ ß ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ¢à “ « “√ ·≈– ∫√‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß°≈ÿࡇ¬“«™π„Àâ¡“°¢÷Èπ ´÷Ëß µâÕß¡’¢Õâ ¡Ÿ≈‡°’¬Ë «°—∫§«“¡‡¢â“„®‡√◊ÕË ß«‘∂™’ «’ µ‘ ÿ¢¿“æ 惵‘ ° √√¡‡ ’Ë ¬ ß·≈–惵‘ ° √√¡‡ √‘ ¡ µà Õ «‘ ∂’ ™’ «‘ µ ÿ¢¿“æ “‡Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß √«¡∑—Èß°‘®°√√¡‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ·≈–°“√ªÑÕß°—πªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’§Ë «√¥”‡π‘πß“π °“√»÷°…“§√—Èßπ’ȇªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ 惵‘°√√¡ª≈Õ¥∫ÿÀ√’Ë·≈–«‘∂’™’«‘µ ÿ¢¿“æ¢Õß«—¬ √ÿàπ·≈–‡¬“«™π ´÷Ë߉¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥ ®“°Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ∑’Ë¡ÿàßÀ“§”µÕ∫ª√–‡¥Áπ ¥— ß °≈à “ «Õ— π ®–‡ªì π ª√–‚¬™πå ”À√— ∫ °“√ª√— ∫ π‚¬∫“¬ ·ºπß“π ‚§√ß°“√ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß °“√ÕÕ°·∫∫°‘®°√√¡‚§√ß°“√„ÀâµÕ∫ πÕßµàÕ ªí≠À“·≈–§«“¡µâÕß°“√¢Õß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬Õ¬à“ß ·∑â®√‘ß ´÷Ëß®– àߺ≈µàÕ°“√¡’惵‘°√√¡·≈–«‘∂’™’«‘µ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’¢Õ߇¬“«™π
«—µ∂ÿª√– ߧ尓√»÷°…“ 1. ‡æ◊Ë Õ »÷ ° …“惵‘ ° √√¡‡ ’Ë ¬ ß ·≈– 惵‘°√√¡‡ √‘¡µàÕ«‘∂™’ «’ µ‘ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π √«¡ ∑—Èß “‡Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß 2. ‡æ◊Ë Õ ∑∫∑«π ·≈–‡ πÕ·π–·π« ∑“ß°“√æ—≤𓂧√ß°“√‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿà¡ ‡¬“«™π
𑬓¡ Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°(18)‰¥â „À⧫“¡À¡“¬ «—¬√ÿàπ (adolescents) À¡“¬∂÷ß∫ÿ§§≈∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 1019 ªï ‡¬“«™π(youth) À¡“¬∂÷ß ∫ÿ§§≈∑’¡Ë Õ’ “¬ÿ 1524 ªï ·≈–«—¬Àπÿà¡ “«(young people) À¡“¬∂÷ß
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
∫ÿ§§≈∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 10-24 ªï «‘∂’™’«‘µ À¡“¬∂÷ß °“√¥”‡π‘π™’«‘µª√–®” «—π¢Õߪ√–™“™π∑’ªË √–°Õ∫¥â«¬√–∫∫§‘¥ §«“¡‡™◊ÕË ·≈–°“√°√–∑”µ“¡§«“¡‡™◊ËÕ·≈–æ‘∏’°√√¡¿“¬„µâ ∫√‘∫∑¢Õß™ÿ¡™ππ—ÈπÊ(19) «‘∂’™’«‘µ ÿ¢¿“æ À¡“¬∂÷ß °√–∫«πæ—≤π“ 惵‘ ° √√¡ ÿ ¢ ¿“æ¢Õߪ√–™“™π∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°“√ √«¡µ—«¢Õߪ√–™“™π∫πæ◊Èπ∞“𧫓¡√Ÿâ §«“¡ ‡¢â “ „®µ“¡ ¿“æªí ≠ À“·µà ≈ –™ÿ ¡ ™π·≈–„™â °√–∫«π°“√°≈ÿà ¡ „π°“√ª√— ∫ ‡ª≈’Ë ¬ π惵‘ ° √√¡ ÿ¢¿“浓¡ ¿“æ∑√—欓°√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥(19) ’ 惵‘°√√¡‡ √‘¡ À¡“¬∂÷ß æƒµ‘°√√¡∑’Ë ™à«¬ à߇ √‘¡„À⇬“«™π¡’ ÿ¢¿“楒 ‡™àπ °“√ÕÕ° °”≈—ß°“¬ °“√‡≈àπ°’Ó °“√‡≈àπ¥πµ√’ ‡µâπ√” øíß ‡æ≈ß Õà“πÀπ—ß ◊Õ ‡ªìπµâπ(20) 惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß À¡“¬∂÷ß æƒµ‘°√√¡∑’Ëπ” ¡“À√◊Õ‡ªì𠓇Àµÿ„À⇰‘¥§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√¥”‡π‘π ™’«µ‘ ∑”„Àâ√“à ß°“¬‡ªìπÕ—πµ√“¬ Ÿ≠‡ ’¬Àπâ“∑’¢Ë “¥ ‚Õ°“ æ—≤𓵓¡ª°µ‘¡º’ ≈‡ ’¬µàÕ ÿ¢¿“懬“«™π ºŸâÕ◊Ëπ ·≈– —ߧ¡ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ À√◊Õ‡ ’¬™’«‘µ ‡™àπ 惵‘ ° √√¡ Ÿ ∫ ∫ÿ À √’Ë ¥◊Ë ¡ ÿ √ “ µ‘ ¥ ‡°¡ å ¡’ ‡ æ» —¡æ—π∏å∑’ˉ¡àª≈Õ¥¿—¬ °“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡à ª≈Õ¥¿—¬ °“√·¢àß√∂¡Õ‡µÕ√剴¥å ‡ªìπµâπ
«‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘ ®— ¬ π’È ‡ ªì π °“√»÷ ° …“‡™‘ ß §ÿ ≥ ¿“æ (qualitative study) ‡æ◊ËÕ„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß≈÷° °«â“ß ·≈–À≈“°À≈“¬‡æ◊Ë Õ µÕ∫«— µ ∂ÿ ª √– ß§å ° “√«‘ ®— ¬ ¥”‡π‘πß“πµ—ßÈ ·µà‡¥◊Õπ惻®‘°“¬π 2551 - µÿ≈“§¡ 2552 ¢Õ∫‡¢µ°“√«‘®—¬ °“√»÷°…“π’È ‡πâπ°“√»÷°…“(1) 惵‘°√√¡ ‡ ’Ë¬ß 3 ¥â“π§◊Õ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë °“√¥◊Ë¡‡∫’¬√å/‡À≈â“
·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å √«¡∑—Èß惵‘°√√¡‡ √‘¡µàÕ «‘∂’™’«‘µ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿࡇ¬“«™π ·≈–(2) °‘®°√√¡ ·≈–‚§√ß°“√°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ªÑ Õ ß°— π 惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’˧«√¥”‡π‘π °“√πÕ° ∂“π»÷ ° …“‚¥¬»÷ ° …“®“°°‘ ® °√√¡ ‚§√ß°“√∑’Ë ¥”‡π‘ π °“√Õ¬Ÿà · ≈â « √«¡∑—È ß ®“° ª√– ∫°“√≥å¢ÕߺŸâ∑’Ë∑”ß“π¥â“ππ’È ª√–™“°√‡ªÑ“ À¡“¬§◊Õ ‡¬“«™π∑—È߇滙“¬·≈–À≠‘ßÕ“¬ÿ 15 24 ªï ∑’ÕË ¬Ÿπà Õ° ∂“π»÷°…“ ≥ ‡«≈“‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈– ºŸâ ª Ø‘ ∫— µ‘ ß “π¥â “ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ªÑ Õ ß°— π 惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“殓° 7 ®—ßÀ«—¥ ‰¥â·°à ·æ√à ≈”æŸπ π§√ «√√§å Õÿ∑—¬∏“π’ √–¬Õß ©–‡™‘߇∑√“ ·≈– ߢ≈“ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß·≈–°“√ ÿࡵ—«Õ¬à“ß °“√»÷°…“π’ȇ≈◊Õ° 7 ®—ßÀ«—¥Õ¬à“߇®“–®ß (purposive sampling) ‰¥â · °à ·æ√à ≈”æŸ π π§√ «√√§å Õÿ∑¬— ∏“π’ √–¬Õß ©–‡™‘߇∑√“ ·≈– ߢ≈“ ‚¥¬æ‘®“√≥“®“°§«“¡æ√âÕ¡„π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ °≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ߪ√–°Õ∫¥â«¬(1) ‡¬“«™π∑—È߇滙“¬·≈– À≠‘ßÕ“¬ÿ 15 - 24 ªï „π‡¢µ‡¡◊Õß∑’Ë¢≥–‡°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬Ÿà„π ∂“π∑’Ë ‡™àπ ÀÕæ—° ∂“π∫—π‡∑‘ß √â“𠧓√“‚Õ‡°– √â“π‡°¡ å·≈–Õ‘π‡µÕ√å‡πÁ∑ »Ÿπ¬å‡¬“«™π ‚√߇√’¬π°«¥«‘™“ ÀâÕß ¡ÿ¥ «π “∏“√≥– ªí¡ö πÈ”¡—π π“¡°’Ó »Ÿπ¬å°“√»÷°…“πÕ°‚√߇√’¬π ¿“‡¥Á° ·≈–‡¬“«™π ∂“πæ‘ π‘ ® ·≈–§ÿâ ¡ §√Õ߇¥Á ° ·≈– ‡¬“«™π ‚√ßß“π ªíö¡πÈ”¡—π ™ÿ¡™π·ÕÕ—¥ ∂“π ∫—π‡∑‘ß ™ÿ¡™π¡ÿ ≈‘¡ ·≈–™ÿ¡™πª√–¡ß ‡ªìπµâπ °”Àπ¥‡≈◊Õ° ∂“π∑’ÕË ¬à“߇®“–®ß®—ßÀ«—¥≈– 5 ∂“π ∑’Ë ·≈–‡≈◊ Õ °°≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß∑’Ë ¡’ § «“¡æ√â Õ ¡·≈– ¬‘π¬Õ¡„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈√«¡®—ßÀ«—¥≈– 50 §π √«¡°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß∑—ßÈ À¡¥ 350 §π‡ªìπ‡¬“«™πÀ≠‘ß 175 §π ·≈–‡¬“«™π™“¬ 175 §π ·≈–°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’Ë (2) §◊Õ ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑ Õ ß°— π 惵‘ ° √√¡‡ ’Ë ¬ ß·≈–ªí ≠ À“ ÿ ¢ ¿“殓°
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
51
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Àπ૬ߓπÀ≈—°¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π„π 7 ®—ßÀ«—¥ Àπ૬ߓπ≈– 1 §π∑’ˬ‘π¬Õ¡·≈–æ√âÕ¡‡¢â“√à«¡ ª√–™ÿ¡ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ·≈–°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ °“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¥”‡π‘π°“√‚¥¬∑’¡ºŸâ«‘®—¬ ºŸâ ™à«¬π—°«‘®—¬ ·≈–∑’¡π—°«‘™“°“√®“°»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬ ·≈– ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥∑’˺à“π°“√Õ∫√¡ ¡’ § «“¡‡¢â “ „®·≈–¡’ ∑— ° …–„π°“√‡°Á ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‡™‘ ß §ÿ≥¿“æ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â¡’¥—ßπ’È(1) °“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ „π°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“߇¬“«™π „™â 4 ‡§√◊ÕË ß¡◊Õ§◊Õ ·π«∑“ß °“√ —¡¿“…≥凙‘ß≈÷° (in-depth interview) ·π«∑“ß°“√ π∑π“°≈ÿà¡ (focus group discussion) ·π«∑“ß„π°“√ —߇°µ°“√≥å·∫∫‰¡à¡’ à«π √à«¡ ·≈–·∫∫∫—π∑÷°ß“π¿“§ π“¡ ·≈–(2) °“√ ‡°Á ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ®“°°≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ߺŸâ ª Ø‘ ∫— µ‘ ß “πœ „™â ·∫∫ Õ∫∂“¡Àπà « ¬ß“π¿“§√— ∞ ·≈–‡Õ°™π∑’Ë æ—≤π“ ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘µ‡¬“«™π‡°’ˬ«°—∫ ‚§√ß°“√∑’Ë¥”‡π‘π°“√·≈⫪√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π ™à«ßªïß∫ª√–¡“≥ 2549 - 2551 ·≈–ª√–‡¥Áπ °“√Õ¿‘ª√“¬„π°“√ª√–™ÿ¡ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π®“°Àπ૬ ß“π¿“§√— ∞ ·≈–‡Õ°™π¥— ß °≈à “ «‡æ◊Ë Õ — ß ‡§√“–Àå «‘‡§√“–Àå ·≈– √ÿª°‘®°√√¡‚§√ß°“√∑’˧«√¥”‡π‘π ß“π ‚¥¬‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑—ÈßÀ¡¥ºà“π°“√∑¥ Õ∫·≈– ª√—∫·°â‰¢‡æ◊ËÕ§«“¡∂Ÿ°µâÕß·≈–§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ °àÕπ𔉪„™â®√‘ß °“√ª√–¡«≈º≈·≈–«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ °“√ª√–¡«≈º≈¢âÕ¡Ÿ≈‡√‘¡Ë µâπ¥â«¬°“√ ¢¬“¬ ∫—π∑÷°¿“§ π“¡·≈–¢¬“¬¢âÕ¡Ÿ≈¿“§ π“¡¥â«¬ °“√∂Õ¥‡∑ª∫—π∑÷°°“√„Àâ —¡¿“…≥宓°‡§√◊ËÕß¡◊Õ µà“ßÊ ¢â“ßµâπ µàե⫬°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬°“√ Õà“π∑∫∑«π∑”§«“¡‡¢â“„® µ’§«“¡À¡“¬‡™‘ß≈÷°∑’Ë ´àÕπÕ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ߢâÕ¡Ÿ≈ ®“°π—È𥔇π‘π°“√®—¥ À¡«¥À¡Ÿ¢à Õâ ¡Ÿ≈µ“¡‚§√ß √â“ß«—µ∂ÿª√– ߧ尓√«‘®¬— ‡æ◊ËÕ≈¥√–¥—∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–„Àâ√À— µ’§«“¡°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ 52
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
¥—ß°≈à“« ®“°π—Èπ∑”°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈´÷Ëß°“√«‘®—¬ §√—ßÈ π’È „™â°“√«‘‡§√“–À凙‘߇π◊ÕÈ À“ (content analysis) ¢—È π µÕπ°“√»÷ ° …“ ª√–°Õ∫¥â « ¬ °‘®°√√¡(1) ‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡°“√¥”‡π‘πß“π °“√ Õ∫√¡°“√«‘®—¬‡™‘ߧÿ≥¿“æ·≈–«‘∏’°“√»÷°…“(2) »÷°…“∑∫∑«π∑ƒ…Æ’ Õߧ姫“¡√Ÿâ·≈–ß“π«‘®—¬∑’Ë ‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫«—¬√ÿπà 惵‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢Õß«—¬√ÿπà ·≈– ‚§√ß°“√µà“ßÊ(3) æ—≤π“»—°¬¿“æ∑’¡‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ‡™‘ߧÿ≥¿“æ(4) ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“æ ¢âÕ¡Ÿ≈ ‚§√ß°“√ ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√ª√–™ÿ¡ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π ¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π(5) «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘߇π◊ÈÕÀ“ (content analysis)(6) ‡¢’¬π√“¬ß“π«‘®¬— ·≈–(7) ¥”‡π‘π°“√‡º¬·æ√àß“π«‘®—¬ ®√‘¬∏√√¡°“√«‘®¬— °“√»÷°…“π’„È À⧫“¡ ”§—≠°—∫®√‘¬∏√√¡°“√«‘®—¬µ≈Õ¥‡«≈“ °≈à“«§◊Õ ºŸâ«‘®—¬®–¢ÕÕπÿ≠“µ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–¢Õ°“√¬‘π¬Õ¡ (informed consent) „π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬«‘∏’°“√ ¢ÕÕπÿ≠“µºà“π∑“ߧ”查 °“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„πæ◊Èπ∑’Ë ‰¥â®—¥„Àâ¡’§«“¡‡ªìπ à«πµ—«ª√“»®“°°“√√∫°«π ®“°∫ÿ§§≈Õ◊Ëπ √—°…“§«“¡≈—∫¢ÕߺŸâ „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬ «‘∏’°“√‰¡à‡ªî¥‡º¬™◊ËÕ π“¡ °ÿ≈®√‘ß ¢ÕߺŸâ „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ „π√“¬ß“π«‘®—¬ ‚¥¬®–„™â™◊ËÕ ¡¡µ‘·∑π ‰¡à√–∫ÿ™◊ËÕ ·≈– ∂“π∑’Ë®√‘ߢÕß°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¿“§ π“¡ ¡’ °“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªì𧫓¡≈—∫‰¡à‡ªî¥‡º¬„Àâ°—∫ºŸâÕ◊Ëπ πÕ°®“°ºŸâ «‘ ®— ¬ ‡∑à “ π—È π ·≈–¢â Õ ¡Ÿ ≈ ®“°°“√ —¡¿“…≥å∂Ÿ°‡°Á∫√—°…“‰«â „π∑’˪≈Õ¥¿—¬·≈–‡ªì𠧫“¡≈—∫
º≈°“√»÷°…“ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß¡’®”π«π 337 §π ‡ªìπ«—¬√ÿà𙓬®”π«π 168 §π ·≈–«—¬ √ÿàπÀ≠‘ß 169 §π Õ“¬ÿ√–À«à“ß 15 - 24 ªï à«π „À≠à°”≈—ß»÷°…“Õ¬Ÿ„à π√–¥—∫¡—∏¬¡»÷°…“ ª«™. ª« .
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
°»π. ·≈–ª√‘≠≠“µ√’ ‡¬“«™πª√–¡“≥‡°‘π§√÷Ëß Àπ÷Ëß¡“®“°§√Õ∫§√—«‡¥’ˬ« ¡’∞“π–∑“߇»√…∞°‘® √–¥—∫ª“π°≈“ß ¡’√“¬‰¥âµàÕ‡¥◊Õπ√–À«à“ß 10,000 ∂÷ß 20,000 ∫“∑ æàÕ·¡à «à π„À≠à¡Õ’ “™’æ√—∫®â“ß √—∫ √“™°“√ §â“¢“¬·≈–‡°…µ√°√ §«“¡ —¡æ—π∏å„π §√Õ∫§√—«¬—ߧߡ’§«“¡Õ∫Õÿàπ ¡’ —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’ µàÕ°—π à«π„À≠àÕ“»—¬Õ¬Ÿà¥â«¬°—π∑—ÈßæàÕ·¡à·≈–≈Ÿ° ·≈–¡’∫“ß à«π∑’Ë°”≈—ß»÷°…“Õ¬Ÿàπ—Èπ®–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π ÀÕæ—° à«π∑’Ë 1) 惵‘°√√¡‡ √‘¡·≈–惵‘°√√¡ ‡ ’ˬߵàÕ«‘∂’™’«‘µ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π 1.1) 惵‘°√√¡‡ √‘¡ °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬/‡≈àπ°’Ó à«π„À≠à ‡¬“«™π∑’Ë Õ ¬Ÿà „ π√–∫∫‚√߇√’ ¬ π ®–‡≈à π °’ à “„π ∫√‘‡«≥‚√߇√’¬π ‡π◊ËÕß®“°¡’°≈ÿࡇæ◊ËÕπ∑’ˇ≈àπ°’Ó ·≈–¡’ ∂“π∑’ËÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–Õÿª°√≥å„Àâ‡≈àπ æ√âÕ¡ ®–„™â‡«≈“«à“ßÀ≈—߇≈‘°‡√’¬π ‡≈àπ°’Ó°àÕπ °≈—∫∫â“π ‚¥¬‡Àµÿº≈∑’‡Ë ≈àπ°’Ó ‡æ√“– πÿ° ¡’‡æ◊ÕË π §≈“¬‡§√’¬¥ ∑”„Àâ√à“ß°“¬·¢Áß·√ß ·≈–¡’§«“¡ ‡™◊ËÕ«à“ °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ‰¡à‡∑’ˬ« ‰¡à°‘π‡À≈â“ ‰¡à Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‰¡à¬ßÿà °—∫¬“‡ 浑¥ ‡ªìπ ‘ßË ∑’¥Ë ’ —ߧ¡¬Õ¡√—∫ ®–‡ÀÁπ«à“¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬À≈“¬√Ÿª·∫∫ µ“¡ §«“¡∂π—¥·≈– π„®¢Õß·µà≈–§π ¡’°≈ÿ¡à ‡æ◊ÕË π ‡ªìπ ªí ® ®— ¬ ”§— ≠ ∑’Ë ∑”„Àâ Õ ¬“°ÕÕ°°”≈— ß °“¬ °“√ ª√–™“ —¡æ—π∏å°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ºà“π ◊ÕË µà“ß Ê ‡™àπ ‚∑√∑—»πå ¥’‡® ¥“√“ π—°√âÕß °“√√≥√ߧå„π‚√߇√’¬π „π™ÿ¡™π °√–µÿâπ„À⇰‘¥§«“¡µ◊Ëπµ—«¡“°¢÷Èπ ‚¥¬ ‡©æ“–°√–· °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’˙૬≈¥§«“¡ ‡ ’Ë ¬ ßµà Õ °“√‡°‘ ¥ ‚√§µà “ ßÊ ‡™à π ‚√§Õâ « π ≈¥ §«“¡‡§√’¬¥‰¥â °“√„™â‡«≈“«à“ß∑”ß“πÀ“√“¬‰¥â °≈ÿà ¡ ‡¬“«™π∑’ˇªìππ—°»÷°…“„π ∂“π»÷°…“µà“ßÊ ‡™àπ ¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ «‘ ∑ ¬“≈— ¬ ·≈–∑’Ë ‡ √’ ¬ π√–∫∫°“√ »÷°…“πÕ°‚√߇√’¬π πÕ°‡Àπ◊Õ®“°‡«≈“‡√’¬π·≈â«
¡’°“√„™â‡«≈“«à“ß∑’ˇªìπª√–‚¬™πå°—∫µπ‡Õß ‚¥¬ √—∫®â“ß∑”ß“π‡æ◊ËÕÀ“√“¬‰¥â‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê ‡ªìπ§à“ „™â®à“¬¢Õßµπ‡Õß·≈–™à«¬‡À≈◊Õ≈¥¿“√–§à“„™â®à“¬ ¢Õߧ√Õ∫§√—« ß“π∑’Ë∑”‰¥â·°à √—∫®â“ߢ“¬¢Õß √—∫®â“ß∑”ß“π„π√â“π √—∫®â“ß∑”Õ“™’æ∑“ß°“√‡°…µ√ ∑”ß“π摇»…„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ‡ªìπ°“√≈¥‚Õ°“ ∑’Ë ®–‰ª∑”°‘®°√√¡∑’ˇªìπ惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–∑” ‘Ëß∑’Ë ‡ªìπ惵‘°√√¡‡ √‘¡·∑π °“√æ—°ºàÕπÀ¬àÕπ„®·≈–§≈“¬‡§√’¬¥ ‡¬“«™π¡’惵‘°√√¡‡ √‘¡ ‚¥¬∑”°‘®°√√¡‡À¡◊ÕπÊ °—𠇙àπ ¥Ÿ∑’«’ ¥ŸÀπ—ß ‡≈àπ‡°¡ å ‡≈àπÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ øí߇æ≈ß §ÿ¬°—∫‡æ◊ËÕπ ‚∑√»—æ∑å ‡¥‘π‡∑’ˬ«µ“¡ Àâ“ß √√æ ‘π§â“ µ≈“¥ ‡¥‘π‡≈àπ∑’ Ë «π “∏“√≥– à«π „À≠à∑”°‘®°√√¡°—∫‡æ◊ËÕπ °≈ÿࡇæ◊ËÕπ¡“°°«à“‰ª §π‡¥’¬« ‘Ë߇À≈à“π’È®—¥‡ªìπ°‘®°√√¡∑’Ë∑”„Àâ πÿ° ‡æ≈‘¥‡æ≈‘π ∂◊Õ‡ªìπ°“√æ—°ºàÕπÀ¬àÕπ„® ·≈– §≈“¬§«“¡‡§√’¬¥®“°°“√‡√’¬π À√◊Õ°“√∑”ß“π „πÕ“™’æ °“√∫”‡æÁ ≠ ª√–‚¬™πå µà Õ — ß §¡ °≈ÿà ¡ ‡¬“«™π∑’ËÕ¬Ÿà„π√–∫∫‚√߇√’¬π à«π„À≠à¡’°‘®°√√¡ À√◊Õ‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√µà“ßÊ ∑’Ë∑“ß‚√߇√’¬π À√◊Õ ∂“π»÷°…“®—¥„Àâ ‡æ◊ËÕ∑”°‘®°√√¡‡ √‘¡À≈—° Ÿµ√ æ— ≤ π“ºŸâ ‡ √’ ¬ π∑—È ß „π·≈–πÕ°‚√߇√’ ¬ π ‡æ◊Ë Õ ª√–‚¬™πåæ≤ — π“Õߧ姫“¡√Ÿâ ‡®µ§µ‘·≈–∑—°…–µà“ßÊ ∑’Ë®–𔉪„™â„π™’«‘µª√–®”«—πÕ¬à“ß √â“ß √√§å ¡’ °“√™à«¬‡À≈◊Õ™ÿ¡™πÀ√◊Õ∑”ª√–‚¬™πåµàÕ —ߧ¡ ∑—Èß ¥â“π à«πµ—«·≈– à«π√«¡ ¥â“π°“√ √â“ߧÿ≥∏√√¡ ®√‘ ¬ ∏√√¡·≈–°“√®— ¥ ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡∑’Ë ‡ Õ◊È Õ µà Õ °“√¡’ ÿ ¢ ¿“æ™’ «‘ µ ∑’Ë ¥’ ¢ ÕߺŸâ ¥â Õ ¬‚Õ°“ À√◊ Õ ºŸâ ∑’Ë ¢ “¥ ‚Õ°“ ∑“ß —ߧ¡ ·≈–‡¥Á°„π™π∫∑ ‚¥¬°“√ª≈Ÿ° ΩíߢÕߧ√Õ∫§√—«·≈– ∂“π»÷°…“À√◊Õ°≈ÿࡇæ◊ËÕπ∑’Ë ™—°®Ÿß°—π°√–∑”§«“¡¥’ √à«¡®—¥°‘®°√√¡√≥√ß§å ‡§√◊Õ¢à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ ™à«¬°‘®°√√¡¡ÿ¡‡æ◊ËÕπ„® ‡¬“«™π
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
53
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ 1.2) 惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß æƒµ‘°√√¡°“√¥◊¡Ë ‡∫’¬√å·≈–‡À≈â“ “‡Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß °“√¥◊Ë¡ ‡À≈â“ ‡∫’¬√凪ìπªí®®—¬ à߇ √‘¡„À⇰‘¥æƒµ‘°√√¡ ‡ ’¬Ë ßÕ◊πË Ê √«¡∑—ßÈ §«“¡√ÿπ·√ß„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ‡™àπ °“√∑–‡≈“–«‘«“∑ 惵‘°√√¡°“√¥◊Ë¡‡∫’¬√å·≈–‡À≈â“ æ∫„𠇬“«™π∑—Èß„π·≈–πÕ°√–∫∫°“√»÷°…“„π®”π«π∑’Ë „°≈â ‡ §’ ¬ ß°— π ·≈– à « π„À≠à „ π§√Õ∫§√— « ¢Õß ‡¬“«™π∑’Ë¥◊Ë¡‡À≈â“À√◊Õ‡∫’¬√å®–¡’§π„π§√Õ∫§√—«∑’Ë ¥◊Ë¡‡ªìπª√–®” ‡™àπ æàÕ/·¡àÀ√◊Õ≠“µ‘„°≈♑¥ ¥◊Ë¡ ‡À≈â “ „Àâ ‡ ¬“«™π‡ÀÁ π µ—È ß ·µà ¬— ß ‡¥Á ° ·≈–∫“ß §√Õ∫§√—«æ∫«à“ æàÕ·¡à¡’ à«π π—∫ πÿπÀ√◊Õ‰¡à Àâ“¡ª√“∫‡¬“«™π„π°“√¥◊Ë¡‡À≈â“/‡∫’¬√å ‚¥¬√Ÿª ·∫∫°“√¥◊Ë¡ æ∫«à“ ‡¬“«™π™“¬¡—°¥◊Ë¡‡À≈⓺ ¡ ‚´¥“ À√◊Õ‡∫’¬√å ‡¬“«™πÀ≠‘ß¡—°¥◊Ë¡‡À≈â“·¥ß º ¡πȔ՗¥≈¡À√◊Õ‡À≈â“·¥ßº ¡πÈ”À«“π·≈–‚´¥“ ¡’‡¬“«™πÀ≠‘ß∫“ß à«π∑’Ë™Õ∫¥◊Ë¡‡À≈⓪íò𠓇Àµÿ ¢Õß°“√¥◊Ë¡‡À≈â“ ‡∫’¬√å ‡æ√“–‡ÀÁπ‡æ◊ËÕπ¥◊Ë¡ ∑”„Àâ √Ÿâ ÷°Õ¬“°≈Õߥ◊Ë¡∫â“ß Õ¬“°¥◊Ë¡‡æ√“–√Ÿâ ÷°‡Àπ◊ËÕ¬ ¡’≠“µ‘º„Ÿâ À≠à„π∫â“π¥◊¡Ë ·≈–™—°™«π„Àâ≈Õߥ◊¡Ë Õ¬“° ≈ÕߥŸ«à“‡¡“·≈â«®–√Ÿâ ÷°‡ªìπÕ¬à“߉√ ¥◊Ë¡·≈⫙૬ §≈“¬‡§√’¬¥‰¥â ‰¥â¡“ —ß √√§å°—∫‡æ◊ËÕπ ™à«ß‡«≈“ ∑’ˇ¬“«™π¡—°¥◊Ë¡‡À≈â“¡—°‡ªìπ‡«≈“À≈—߇≈‘°‡√’¬π ¡’ °“√√«¡°≈ÿà ¡ °— π ‚¥¬‡©æ“–‡¬“«™π∑’Ë Õ ¬Ÿà µ “¡ ÀÕæ—°µà“ßÊ À√◊Õ‡«≈“¡’‡∑»°“≈ ”§—≠µà“ßÊ ‡™àπ «—π‡°‘¥ «—πªï„À¡à ÇÇç ¡—¬ÀπŸ‡√’¬π™—Èπ ª.5 ‡æ◊ËÕπ°Á°‘π‡À≈â“ ·Õ∫°‘π„πÀâÕ߇√’¬π°—π‡¬Õ– æÕ¢÷Èπ™—Èπ ª.6 °‘π °—π‡°◊Õ∫∑—ÈßÀâÕß ∫“ß∑’°‘π‡¬â¬§√Ÿ‡≈¬§à–é ÇÇÇ. (°ÿä° «—¬√ÿàπÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 16 ªï ®—ßÀ«—¥·æ√à) ”À√—∫√–¥—∫°“√¥◊Ë¡‡À≈â“π—È𠇬“«™π à«π „À≠à¡—°¥◊Ë¡®π‡¡“ §à“„™â®à“¬„π°“√¥◊Ë¡‡À≈â“·≈– ™π‘¥¢Õ߇À≈â“π—Èπ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫®”π«π‡ß‘π∑’Ë¡’Õ¬Ÿà ∂â“¡’ 54
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
‡ß‘π¡“°®–´◊ÈÕ‡À≈â“ ’ ‡™àπ ·¡à‚¢ß 185 ·∫≈Á§¡Õ√å ∂â“¡’‡ß‘ππâÕ¬®–¥◊Ë¡‡À≈⓪íòπ·∑𠇬“«™πÀ≠‘ß π‘¬¡¥◊Ë¡‡À≈⓪íòπ¡“°°«à“‡¬“«™π™“¬ §à“π‘¬¡¢Õß ‡¬“«™πµàÕ°“√¥◊¡Ë ‡À≈â“ ‡¬“«™π§‘¥«à“°“√¥◊¡Ë ‡À≈â“ ‡ªìπ°“√¥◊Ë¡‡æ◊ËÕ‚Õ°“ 摇»… ‡™àπ Õ∫‡ √Á® «—π ‡°‘¥‡æ◊ËÕπ ‡∑»°“≈µà“ßÊ ·≈–°“√¥◊Ë¡‡À≈â“∑”„Àâ √Ÿâ ÷ ° πÿ ° π“π°«à “ ‡«≈“ª°µ‘ ∑— » 𧵑 ¢ Õß ‡¬“«™πµàÕ°“√¥◊¡Ë ‡À≈â“ ‡¬“«™π à«π„À≠৥‘ «à“ °“√ ¥◊Ë¡‡À≈Ⓡªìπ°“√ —ß √√§å ‡ªìπ°“√≈¥§«“¡‡§√’¬¥ ‡¡“·≈â«∑”„Àâ√Ÿâ ÷°«à“ πÿ° ·≈–‡À≈â“À“´◊ÈÕ‰¥âßà“¬ Õ¬à “ ߉√°Á µ “¡À“°‡¬“«™π§π„¥¡’ § «“¡ µ—ßÈ „® ·≈–‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠¢Õß ÿ¢¿“æ¢Õßµπæ∫«à“ à«π„À≠à¡—°®–¡’°“√ª√–‡¡‘π«à“ µπ‡Õß “¡“√∂ ‡≈‘°¥◊Ë¡‡À≈â“ ‡∫’¬√å ‰¥â‡¡◊ËÕµâÕß°“√‡≈‘° àߺ≈„Àâ ‡°‘¥°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ惵‘°√√¡°“√¥◊Ë¡®“°°“√¥◊Ë¡ ∫àÕ¬Ê ‡ª≈’Ë¬π¡“‡ªìπ¥◊Ë¡‡©æ“–¡’‡∑»°“≈ ”§—≠Ê ‰¥â ·µàÕ¬à“߉√°Áµ“¡°Á¡’‡¬“«™π∫“ß à«π∑’Ë¥◊Ë¡ ‡À≈â“À≈—߇≈‘°‡≈àπ°’ÓÀ√◊ÕÀ≈—ß°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ “‡Àµÿ‡æ√“–°“√æπ—π∑“ß°’ӥ⫬‡™àπ°—𠓇Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫惵‘°√√¡°“√¥◊Ë¡‡∫’¬√å·≈–‡À≈â“ ®“°°“√»÷°…“‡°’ˬ«°—∫ “‡Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈– ∫√‘∫∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫惵‘°√√¡°“√¥◊Ë¡‡∫’¬√å·≈– ‡À≈â“ æ∫ ‘Ëß∑’Ëπà“ π„®„πÀ≈“¬√–¥—∫ ¥—ßπ’È - √–¥—∫∫ÿ§§≈ ‰¥â·°à §≈“¬‡§√’¬¥ §«“¡ Õ¬“°√ŸÕâ ¬“°≈Õß ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏凙‘ßÕ”π“® ‡™àπ „π‡¬“«™πÀ≠‘ß ∫“ߧπ≈Õߥ◊Ë¡‡À≈â“ ‡π◊ËÕß®“°∂Ÿ° ∫—ߧ—∫®“°ºŸ∑â ¡’Ë Õ’ ”π“®À√◊Õ¡’Õ∑‘ ∏‘æ≈‡Àπ◊Õ°«à“ ‡™àπ ≈Ÿ°§â“ ‡®â“𓬠‡æ◊ÕË ·≈°°—∫ ‘ßË µÕ∫·∑π∑’µË πµâÕß°“√ ÇÇçÀπŸ‰ª∑”ß“π∑’√Ë “â πÕ“À“√ ‡ªìπ‡¥Á°‡ ‘√øå ·∫∫·¢°‡¢“„Àâ≈Õߥ◊Ë¡ ÀπŸ°Á≈Õߥ◊Ë¡ °Á‡¢“„ÀâÀπŸ ¥◊Ë¡·≈⫇¢“®–„Àâ∑‘ª °Á‡≈¬≈Õߥ◊Ë¡ ÀπàÕ¬π÷ßé ÇÇ (µ“≈ ‡¬“«™πÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 22 ªï ®—ßÀ«—¥π§√ «√√§å) - √–¥—∫§√Õ∫§√—« ‰¥â·°à °“√‡ªìπ·∫∫
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
Õ¬à“ߢÕßæàÕ·¡à ‡¬“«™πÀ≠‘߉¥â„À⧫“¡À¡“¬ ¢Õß惵‘°√√¡°“√¥◊Ë¡‡À≈â“ „π§√Õ∫§√—«∑’Ë¡’æàÕ ·¡à¥◊Ë¡‡À≈â“·≈⫉¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡Õ“√¡≥剥â ÇÇç·¡à¥◊Ë¡‡À≈â“ ‡«≈“‡¢“‡§√’¬¥ ‡«≈“‡¢“ ‡¡“‡¢“°Á®–‡ ’¬ß¥—ß ‰¡à¡’ µ‘ ®–‚«¬«“¬ ∂Ⓡ¢“‰¡à ‰¥â°‘π‡À≈Ⓡ¢“®–‰¡à‚«¬«“¬ ‡¢“®–¥’∑ÿ°Õ¬à“ß ‡≈¬éÇÇ ( πâÕ¬ «—¬√ÿàπÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 18 ªï ®—ßÀ«—¥√–¬Õß) - √–¥—∫°≈ÿà¡/‡§√◊Õ¢à“¬∑“ß —ߧ¡ æ∫ «à“ ªí®®—¬‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫惵‘°√√¡µ“¡°≈ÿ¡à ‡æ◊ÕË π «‘∂’ ™’«µ‘ °“√„™â‡«≈“«à“ߢÕß°≈ÿ¡à ·≈–‚Õ°“ 摇»…/«—𠔧—≠µà“ß Ê ÇÇÇ. ç„πÀÕæ—°æ«°¡—π°Á —ß √√§å°—π °‘π ‡À≈â“ °‘π‡∫’¬√å°—π ‡«≈“°‘π°—πÀ√◊Õ√«¡°≈ÿà¡°—π°Á ®–¡’À≈“¬ “¢“ À≈“¬‡Õ° à«π„À≠à°Á‡ªìπ‡æ◊ËÕπ ¢Õ߇æ◊ËÕπ™«π°—π¡“ ‡¥Á°∑’Ë¡“®“°µà“ß®—ßÀ«—¥ ®√‘ßʉ¡à§àÕ¬ÕÕ°‰ª‰Àπ Õ¬ŸàÀÕ°—π¡“°°«à“ÇÇÇ. (»—°¥‘Ï ‡¬“«™π™“¬ Õ“¬ÿ 18 ªï ®—ßÀ«—¥·æ√à) - √–¥—∫ —ߧ¡ 惵‘°√√¡°“√¥◊Ë¡‡§√◊ËÕß ¥◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å ‡ªìπ§à“π‘¬¡∑’Ë —ߧ¡¬Õ¡√—∫ ·≈– Õ¬Ÿà „ π«— ≤ π∏√√¡‰∑¬Õ¬à “ ߇ªî ¥ ‡º¬ µ≈Õ¥®π “¡“√∂À“´◊ÈÕ‰¥âßà“¬ ®÷߇ªìπ‡Àµÿ·≈–ªí®®—¬ àß ‡ √‘ ¡ „Àâ ‡ °‘ ¥ 惵‘ ° √√¡π’È „ π°≈ÿà ¡ ‡¬“«™π‡ªì π ®”π«π¡“° 惵‘ ° √√¡°“√°“√ Ÿ ∫ ∫ÿ À √’Ë “‡Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß °“√ ∫√‘‚¿§¬“ Ÿ∫„π«—¬√ÿàπ¬—߇°’ˬ«‡π◊ËÕß°—∫惵‘°√√¡ ‡ ’ˬߵàÕ ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ Õ’°¡“° √«¡∑—Èß惵‘°√√¡ ∑“߇æ»∑’ˉ¡àª≈Õ¥¿—¬·≈–°“√„™â·Õ≈°ÕŒÕ≈åÀ√◊Õ ¬“‡ 浑¥Õ◊ËπÊ æƒµ‘°√√¡°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë æ∫«à“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’§Ë √—ßÈ ·√°¢Õ߇¬“«™πÕ“¬ÿ∑µ’Ë Ë”∑’ Ë ¥ÿ §◊ÕÕ“¬ÿ 6 ªï ·≈–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ëæ∫‰¥â∑—È߇¬“«™π™“¬·≈–À≠‘ß ·≈–∑—ßÈ ‡¬“«™π„π·≈–πÕ°√–∫∫°“√»÷°…“ ‡¬“«™π ¡’°“√ Ÿ∫‡©≈’ˬ«—π≈– 4-8 ¡«πµàÕ«—𠓇Àµÿ
‡æ√“–‡æ◊ËÕπ™«π¡“°∑’Ë ÿ¥ Õ¬“°≈Õß Ÿ∫ §‘¥«à“ Ÿ∫ ·≈⫇∑àÀå¡“° ∑”µ“¡√ÿàπæ’Ë Ÿ∫‡æ√“–ª√– ∫°“√≥å ∑’ˇÀÁπºŸâ„À≠à Ÿ∫ ·≈– Ÿ∫·≈â«·°â§«“¡‡§√’¬¥‰¥â ÇÇÇ. ç‡æ◊ËÕπ™«π ‡æ◊ËÕπºŸâÀ≠‘ß§à– ‡æ◊ËÕπ∫Õ°«à“ °Á ≈ÕߥŸ´‘ ¡÷ß≈ÕߥŸ°Á‰¥â ‰¡à‡ªìπ‰√À√Õ° πÿ°¥’ ÀπŸ°Á ‡≈¬≈ÕߥŸ¥é ÇÇÇ. (µ“≈ ‡¬“«™πÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 17 ªï ®—ßÀ«—¥ ߢ≈“) ‚¥¬∑’Ë∑—»π§µ‘¢Õ߇¬“«™πµàÕ°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡¬“«™π∫“ß à«π√Ÿâ ÷°«à“°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë∑”„Àâ§≈“¬ ‡§√’¬¥‰¥â ∂Ⓣ¡à Ÿ∫·≈â«®–√Ÿâ ÷°ßà«ßπÕπ Ÿ∫·≈â« Õ“√¡≥å®–¥’ ‰¡àÀßÿ¥Àß‘¥ ·≈–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë∑”„Àâ ‡¢â“°≈ÿà¡°—∫‡æ◊ËÕπÊ ‰¥âßà“¬ ·µà∂Ⓡªìπ‡¬“«™π À≠‘ß Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡¬“«™π™“¬®–√Ÿ â °÷ ¥Ÿ‡ªìπºŸÀâ ≠‘ß∑’‰Ë ¡à¥’ §«“¡∂’Ë„π°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë æ∫«à“ ‡¬“«™π à«π„À≠à Ÿ∫ ∫ÿÀ√’Ë∑ÿ°«—π ∂“π∑’Ë Ÿ∫ à«π„À≠à„πÀâÕßπÈ”‚√߇√’¬π À√◊Õ ∂“π∑’Ë “∏“√≥–∑’Ë≈—∫µ“§π Õ¬à“߉√°Áµ“¡¡’‡¬“«™π∫“ß à«π∑’Ë “¡“√∂ ‡≈‘° Ÿ∫∫ÿÀ√’ˉ¥â ‡æ√“–¡’ºŸâª°§√Õß ≠“µ‘¡‘µ√ À√◊Õ §π∑’ˇ¬“«™π„À⧫“¡‡§“√æ√—°¢Õ√âÕß ‰¥âæ∫‡ÀÁπ À√◊Õ‰¥â√—∫√Ÿâ«à“¡’§π∑’Ë√Ÿâ®—°‡ªìπ¡–‡√Áߪեµ“¬ ·≈– ‡¬“«™π à«π„À≠à‰¥â„Àâ·π«§‘¥ ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π– „π‡√◊ËÕß惵‘°√√¡°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¢Õ߇¬“«™π‡Õß«à“ µâ Õ ß¡’ ° “√·°â ‰ ¢§«√‡¢â ¡ ß«¥„π°“√∫— ß §— ∫ „™â °ÆÀ¡“¬„Àâ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ °“√·°â‰¢ªí≠À“°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡¬“«™π à«π„À≠৥‘ «à“µâÕß·°â∑§’Ë √Õ∫§√—« ·≈–§«√®— ¥ °‘ ® °√√¡‡æ◊Ë Õ à ß ‡ √‘ ¡ »— ° ¬¿“æ¢Õß ‡¬“«™π ‚¥¬°“√„™â·∫∫ Õ∫∂“¡§«“¡µâÕß°“√ °‘®°√√¡¢Õ߇¬“«™π Ç . ç ° “ √ ∫— ß §— ∫ ∑ “ ß ° Æ À ¡ “ ¬ ‰ ¡à ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ ¡—π°Á‰¡à®√‘ß®—ßÕ¬à“ߢ“¬∫ÿÀ√’Ë„À⇥Á° Õ“¬ÿµË”°«à“ 18 ªï ·∂«∫â“π°Á‡ÀÁπ¡’¢“¬ ‡√◊ËÕß ·°â ‰ ¢„Àâ ‡ ≈‘ ° Ÿ ∫ ∫ÿ À √’Ë µâ Õ ß§à Õ ¬Ê·°â Õ ¬à “ ‡æ‘Ë ß Õ— ¥ ‡¢â “ ‰ª¡“° ‡æ√“–∂â “ Õ— ¥ ‡¢“ ‡¢“®–‰¡à √— ∫ ‡≈¬ ‡¬“«™ππ–µàÕµâ“πºŸâ„À≠àÕ¬Ÿà·≈â«é ÇÇ
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
55
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ (®Õ¬ ‡¬“«™πÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 24 ªï ®—ßÀ«—¥ ߢ≈“) “‡Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫惵‘°√√¡°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë - √–¥—∫∫ÿ§§≈ æ∫«à“ ¡’ “‡Àµÿ¡“®“° µâÕß°“√§≈“¬‡§√’¬¥ §«“¡Õ¬“°√Ÿâ Õ¬“°≈Õß µâÕß°“√ √â“ßµ—«µπ Õ—µ≈—°…≥å ·≈–æ◊πÈ ∑’∑Ë “ß —ߧ¡ ÇÇÇ. ç‡ÀÁπ‡æ◊ËÕπ‡¢“≈Õß °ÁÕ¬“°≈Õß∫â“ß ∫“ߧπ√Ÿâ ÷°«à“‡∑à ‡°àß·≈â«∑’Ë Ÿ∫‰¥â §πÕ◊Ëπ Ÿ∫‰¥â‡¢“ °Á Ÿ∫‰¥âÕ–‰√Õ¬à“ßπ’È §‘¥«à“·§à Ÿ∫§ß‰¡àµ‘¥é ÇÇÇ. (ÕâÕ ‡¬“«™πÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 15 ªï ®—ßÀ«—¥ ߢ≈“) - √–¥—∫§√Õ∫§√—« æ∫«à“¡’ “‡Àµÿ ªí®®—¬ ·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢®“°°“√‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ߢÕßæàÕ·¡à·≈– ∫ÿ§§≈„π§√Õ∫§√—« ÇÇÇ. ç Ÿ ∫ °Á ‡ æ√“–ª√– ∫°“√≥å ∑’Ë ‡ ÀÁ π ‡ÕÕ.......ºŸâ„À≠à Ÿ∫ §√Õ∫§√—«¡’æàÕ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–„™â „Àâ≈Ÿ°‰ª´◊ÈÕ ≈Ÿ°‡ÀÁπ«à“æàÕ Ÿ∫‰¥â µ—«‡Õß°Á®–∑” µ“¡∫â“ß µâÕßÕ¬Ÿà∑’˧√Õ∫§√—« §«√ª≈Ÿ°Ωíß¡“µ—Èß·µà ‡¥Á° Ê À√◊Õµ—Èß·µà‡√’¬π™—Èπª√–∂¡¢÷Èπ‰ª «à“‰¡à¥’ ¡—π‰¡àπà“≈Õß æÕ≈Õß·≈â«¡—π®–µâÕßµ‘¥‡≈¬ ·§à ≈Õß·ªÖ∫‡¥’¬«°Áµ‘¥‰¥â·≈â«é ÇÇÇ. (π‘« «—¬√ÿàπÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 16 ªï ®—ßÀ«—¥π§√ «√√§å) - √–¥—∫°≈ÿ¡à /‡§√◊Õ¢à“¬∑“ß —ߧ¡ ‰¥â·°à §«“¡µâÕß°“√°“√¬Õ¡√—∫®“°°≈ÿ¡à ‡æ◊ÕË π §«“¡‡™◊ÕË ∑—»π§µ‘¢Õß°≈ÿà¡ ·≈–«‘∂’™’«‘µ°“√„™â‡«≈“«à“ߢÕß °≈ÿ¡à ÇÇÇ. ç‡æ◊ËÕπ·π–π”„Àâ≈Õß ‡æ√“–∂Ⓡæ◊ËÕπ §π∑’Ë 1 ≈Õß °ÁµâÕß·π–π”§π∑’Ë 2 ,3, 4 µàÕ‰ª ∫“ß §π„®ÕàÕπ ‡°√ß„®‡æ◊ËÕπ ªØ‘‡ ∏‡æ◊ËÕπ‰¡à‡ªìπ °Á µâÕßµ‘¥ ‘Ë߇ 浑¥‰ªé ÇÇÇ. («‘∑¬å ‡¬“«™π™“¬ Õ“¬ÿ 18 ªï ®—ßÀ«—¥ π§√ «√√§å) - √–¥—∫ —ߧ¡ À¡“¬∂÷ß °“√∫—ߧ—∫„™â °ÆÀ¡“¬≈⡇À≈« 56
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
ÇÇÇ. ç°“√∫— ß §— ∫ ∑“ß°ÆÀ¡“¬‰¡à ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ ¡—π°Á‰¡à®√‘ß®—ß Õ¬à“ߢ“¬∫ÿÀ√’Ë„À⇥Á° Õ“¬ÿµË”°«à“ 18 ªï ·∂«∫â“π°Á‡ÀÁπ¡’¢“¬é ÇÇÇ. (‚µâß ‡¬“«™π™“¬ Õ“¬ÿ 16 ªï ®—ßÀ«—¥Õÿ∑—¬∏“π’) 惵‘°√√¡‡ ’¬Ë ß∑“ß‡æ» “‡Àµÿ ‡ß◊ÕË π‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß °“√¡’惵‘°√√¡¡’ ‡æ» — ¡ æ— π ∏å ‰ ¡à ªÑ Õ ß°— π ¬à Õ ¡¡’ § «“¡‡ ’Ë ¬ ßµà Õ ‚√§ µ‘¥µàÕ∑“ß‡æ» —¡æ—π∏å·≈–‡Õ¥ å ·≈–°“√µ—Èߧ√√¿å Õ¬à“߉¡àµ—Èß„®∑’Ë¡—°®–𔉪 Ÿà°“√∑”·∑âß æƒµ‘ ° √√¡‡ ’Ë ¬ ß∑“ß‡æ» æ∫∑—È ß „𠇬“«™π∑’ËÕ¬Ÿà„π·≈–πÕ°√–∫∫°“√»÷°…“∑—Èß°“√¡’ ‡æ» —¡æ—π∏å°—∫‡æ◊ËÕπµà“߇滷≈–‡æ» —¡æ—π∏å°—∫ ‡æ»‡¥’¬«°—π Õ“¬ÿ∑’Ë¡’‡æ» —¡æ—π∏å§√—Èß·√°πâÕ¬ ∑’Ë ÿ¥§◊Õ 13 ªï ·≈–‡¬“«™π à«π„À≠à¡’°“√„™â∂ÿß ¬“ßÕπ“¡—¬‡ªìπ∫“ߧ√—Èß ‡æ√“–ΩÉ“¬À≠‘ß¡’°“√°‘𠬓§ÿ¡°”‡π‘¥À√◊Õ‰¡à‰¥â‡µ√’¬¡∂ÿ߬“߇Փ‰«â ·≈–‰¡à §‘¥«à“®–¡’§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ¥ å ‚¥¬∑’Ë ‡¬“«™πÀ≠‘ß¡—°ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’ˬߢÕߧŸà ºà“π °“√ —߇°µæƒµ‘°√√¡°“√‡∑’ˬ«ºŸâÀ≠‘ß∫√‘°“√∫àÕ¬ À√◊Õ‰¡à à«π‡¬“«™π™“¬®–¥Ÿ«à“∂⓺ŸâÀ≠‘ß∑’˧∫°—∫ µπ‰¡à§àÕ¬‡∑’ˬ« à«π„À≠àÕ¬Ÿà∫â“π®–‰¡à„™â∂ÿ߬“ß Õπ“¡—¬ ÇÇÇ. 纡¥Ÿ®“°ºŸÀâ ≠‘߇∑’¬Ë «∫àÕ¬À√◊Õ‰¡à º¡ ¥Ÿ«“à ‡¢“‰¡à§Õà ¬‡∑’¬Ë « à«π„À≠à‡¢“®–Õ¬Ÿ°à ∫— ∫â“π º¡ „™âÕ¬à“ßπ’°È ∫— ºŸÀâ ≠‘ß∑ÿ°§π ∂â“®–‰¡à„™â∂ßÿ ¬“ßé ÇÇÇ. (‡µâ¬ «—¬√ÿà𙓬 Õ“¬ÿ 16 ªï ®—ßÀ«—¥ π§√ «√√§å) „π¢≥–∑’Ë ºŸâ ª °§√Õß∫“ß à « π√— ∫ √Ÿâ À √◊ Õ ¬Õ¡√—∫‡√◊ËÕß°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å¢Õß≈Ÿ°À≈“π §à“π‘¬¡¢Õ߇¬“«™π‡°’ˬ«°—∫°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å ¡—°§‘¥«à“·§à‰ª‡∑’ˬ« ·≈–∂⓬ա¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—∫§πÀπ÷Ëß·≈â« ‡¡◊ËÕ‰ª§∫°—∫§π„À¡àµâÕß ¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—∫§π„À¡à ‡æ√“–°≈—««à“ΩÉ“¬™“¬®– §‘¥«à“‰¡à√—°‡¢“ ·≈–‡¬“«™π√–¥—∫¡—∏¬¡»÷°…“¬—ß
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
¡’§à“π‘¬¡„π°“√‡ªî¥´‘ß·≈–¡’§ŸàπÕπÀ≈“¬§π ÇÇÇ. çµÕπ·√°‰¡à‰¥âªÑÕß°—π µÕπÀ≈—ß„™â ∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬À≈—ßÊ ™—°‡ ’Ë¬ß ‡¡◊ËÕ°àÕπ´◊ÈÕ ‰¡à‡§¬ ¢Õπ–§√—∫ Õ“¬‡¢“ ·§à´◊ÈÕº¡¬—ßÕ“¬‡≈¬ µÕππ’È ´◊ÕÈ ‰¥â§√—∫ §«“¡√Ÿ â °÷ ¡—πµà“ß°—π¥â«¬ ‡¡◊ÕË °àÕπ¡—π‡¥Á° Õ¬à“ßµÕπ°≈“ߧ◊π¡—π¢’Ë√∂‡∑’ˬ«°—ππ– ∫“ߧπæ° ‰«â„µâ‡∫“–√∂ ¡—π‡ªìπ°—π¡“°‰Õâæ«°·¢àß√∂‡π’¬Ë ¡—𠇵√’¬¡≈à“ºŸâÀ≠‘ß §◊Õ«à“ºŸâÀ≠‘ß∫“ß∑’°Á°‘π‡À≈â“ Ÿ∫ ∫ÿÀ√’Ë ºŸâÀ≠‘ßπ–查µ√ßÊ ¡—π‰¡à‡À¡◊Õπ°ÿ≈ µ√’·≈â« π– ‰ª°—∫‡¢“ 擉ª°Á‰ª ¡—π°Á·≈â«·µà«à“„§√®–√—°¥’ √—°™—«Ë ∂“π»÷°…“‰¡à¡„’ §√ Õπ„Àâ‡≈«À√Õ°é ÇÇÇ. (°ÿ°ä «—¬√ÿπà ™“¬ Õ“¬ÿ 21 ªï ®—ßÀ«—¥Õÿ∑¬— ∏“π’) ·≈–¬—ßæ∫Õ’°«à“ ‡¬“«™πÀ≠‘ß∫“ß à«π‡¡◊ËÕ µ—Èߧ√√¿å°Á¡—°À“∑“ßÕÕ°¥â«¬°“√‰ª∑”·∑âßµ“¡ §≈‘π°‘ µà“ßÊ “‡Àµÿ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ªí®®—¬ ·≈–∫√‘∫∑∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫惵‘°√√¡°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å‰¡à ª≈Õ¥¿—¬ - √–¥—∫∫ÿ§§≈ °“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å¢Õß ‡¬“«™π¡’ “‡Àµÿª®í ®—¬‰¥â·°à §«“¡Õ¬“°√Ÿâ Õ¬“°≈Õß §«“¡ —¡æ—π∏凙‘ßÕ”π“®√–À«à“ß™“¬ - À≠‘ß ·≈– °“√„™â™’«‘µ∑’ËÕ‘ √– ÇÇÇ. 纡∫Õ°‡¢“«à“ ∂Ⓡªìπ·øπ°—π°Á µâ Õ ß¡’ ‡ æ» — ¡ æ— π ∏å °— π µÕπ·√°‡¢“°Á ‰ ¡à ¬ Õ¡ ‰ªÊ¡“Ê°Áπ“π‡¢â“∂÷ß„Àâ º¡°Áæ°∂ÿ߬“߉ª∑ÿ°§√—Èß ºŸâÀ≠‘ߢՄÀâ„ à∂ÿ߬“ß ¬—ß„™â‰¡à∂Ÿ°µâÕß ‰¡à¡’°“√ µ√«® Õ∫∂ÿ߬“ßÀ≈—ß°“√„™â ◊ÕË Àπ—ß·ºàπ¡—π‡¬Õ– ∂Ⓣ¡à¡’µ√ßπ’È º¡«à“°Á·§à‡ªìπ·øπé ÇÇÇ. (∫Õ¬ ‡¬“«™π™“¬ Õ“¬ÿ 21 ªï ®—ßÀ«—¥ √–¬Õß) - √–¥—∫§√Õ∫§√—« ¡’ “‡Àµÿ À√◊Õªí®®—¬ ®“° ºŸâª°§√Õß√—∫√ŸâÀ√◊Õ¬Õ¡√—∫‡√◊ËÕß°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å ·≈–°“√‡≈’ȬߥŸ¢ÕߺŸâª°§√Õß ÇÇÇ. 牡ࡒªí≠À“ æàÕ·¡àÀπŸ°Á√Ÿâ ·µà°Á‰¡à«à“
Õ–‰√ ‡æ’¬ß·µà∫Õ°«à“„Àâ§∫°—π‰ªπ“πÊ ‡√’¬π„Àâ ®∫°àÕπé (µŸà ‡¬“«™πÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 18 ªï ®—ßÀ«—¥ ߢ≈“) ÇÇÇ. çªí≠À“§√Õ∫§√—«·µà≈–§√Õ∫§√—« ·µ°µà“ß°—π æàÕ·¡à¡’ªí≠À“°—π ∑”ß“ππÕ°∫â“π ‰¡à¡’‡«≈“„Àâ≈Ÿ°Ê ª≈àÕ¬„Àâ≈Ÿ°Õ¬Ÿà∫â“π§π‡¥’¬« æÕ ≈Ÿ°¡’ªí≠À“°Á‰¡à√Ÿâ®–ª√÷°…“„§√ °ÁÀ—πÀπⓇ¢â“À“ ‡æ◊ËÕπ °“√æ∫ª–°—π¢Õߧπ„π§√Õ∫§√—«°ÁπâÕ¬≈ß ‰¡à‡¢â“„®≈Ÿ° ‡æ◊ÕË π®÷߇ªìπ§π‡¥’¬«∑’‡Ë ¢â“„®‰¥âé ÇÇÇ. («‘∑¬å ‡¬“«™π™“¬ Õ“¬ÿ 18 ªï ®—ßÀ«—¥ π§√ «√√§å) - √–¥— ∫ °≈ÿà ¡ /‡§√◊ Õ ¢à “ ¬∑“ß — ß §¡ “‡Àµÿ ”§—≠¡“®“°§«“¡‡™◊ËÕ¢Õß°≈ÿࡠ惵‘°√√¡ °“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å¢Õߧπ„π°≈ÿà¡ «‘∏’°“√·°â‰¢ ªí≠À“„π°≈ÿࡇæ◊ËÕπ ÇÇÇ. 燬“«™π√–¥—∫¡—∏¬¡»÷°…“¬—ß¡’§à“ π‘¬¡„π°“√‡ªî¥´‘ß·≈–¡’§ŸàπÕπÀ≈“¬§π ·≈–¥Ÿ«à“ ∂⓺ŸâÀ≠‘ß∑’˧∫°—∫µπ‰¡à§àÕ¬‡∑’ˬ« à«π„À≠àÕ¬Ÿà ∫â“π®–‰¡à„™â∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬é ÇÇÇ. (Õ√ ‡¬“«™πÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 18 ªï ®—ßÀ«—¥ √–¬Õß) - √–¥—∫ —ߧ¡ ¡’ªí®®—¬ ”§—≠§◊Õ §«“¡ ‡®√‘≠∑“ߥâ“π‡∑§‚π‚≈¬’°“√ ◊ËÕ “√ ·À≈àß∫—π‡∑‘ß Õ∫“¬¡ÿ¢„π™ÿ¡™π ·≈–°“√®—¥√–∫∫ √–‡∫’¬∫¢Õß —ߧ¡ ÇÇÇ. ç°Á ¡’ ∫â “ ߇√◊Ë Õ ß™Ÿâ “« ‡√◊Ë Õ ß∑â Õ ß„π ‚√߇√’¬π ∂â“Õ“®“√¬å√°Ÿâ ∂Á °Ÿ ‰≈àÕÕ°®“°‚√߇√’¬π ·≈â« ¬â“¬‰ªÕ¬Ÿà∑’ËÕ◊Ëπ ¬â“¬‰ª¬â“¬¡“ ≈—∫°—π‰ª¡—π‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑’Ë·°â‰¢‰¡à‰¥â µâÕߪ≈Ÿ°ΩíßµàÕÊ°—π¡“·≈–‡√◊ËÕß ‡æ» — ¡ æ— π ∏å ∑’Ë ª ≈Õ¥¿— ¬ °“√„Àâ ÿ ¢ »÷ ° …“·°à ‡ ¥Á ° π—°‡√’¬π ·µà°ÁÕ¬Ÿà∑’˧à“π‘¬¡¢Õ߇¬“«™π ´÷Ëߧ«√ ª≈Ÿ°Ωíß°—π¡“®“°§√Õ∫§√—«·≈–‚√߇√’¬πé (‡°¬ ‡¬“«™πÀ≠‘ß Õ“¬ÿ 18 ªï ®—ßÀ«—¥ ©–‡™‘߇∑√“)
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
57
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ à«π∑’Ë 2) °“√¥”‡π‘πß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ „π°≈ÿࡇ¬“«™π 2.1) º≈°“√∑∫∑«π‚§√ß°“√∑’Ë¥”‡π‘π °“√ º≈°“√»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡Õ° “√‚§√ß°“√ ‡¥àπ∑’ËÀπ૬ߓπ∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π‡≈◊Õ° àß¡“ ®”π«π∑—È ß ‘È π 34 ‚§√ß°“√ ‡ªì 𠂧√ß°“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ/«‘∂’™’«‘µ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π ®”π«π 11 ‚§√ß°“√ (√âÕ¬≈– 33) ‚§√ß°“√ªÑÕß°—π 惵‘°√√¡‡ ’ˬß∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√¥◊Ë¡‡∫’¬√å/‡À≈â“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å ®”π«π 19 ‚§√ß°“√ (√âÕ¬≈– 56) ·≈–¡’‚§√ß°“√∑’Ë¡’≈—°…≥–°‘®°√√¡ º ¡∑—ßÈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’¬Ë ß ®”π«π 4 ‚§√ß°“√ (√âÕ¬≈– 12) ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥ ≈—°…≥–¢Õß‚§√ß°“√· ¥ßµ“¡µ“√“ß∑’Ë 1 2.2) ¢â Õ ‡ πÕ·π–‚§√ß°“√∑’Ë § «√ ¥”‡π‘πß“π
¢âÕ¡Ÿ≈º≈°“√»÷°…“‚§√ß°“√∑’Ë¥”‡π‘π°“√ ¡“·≈â«¥—ß𔇠πÕ¢â“ßµâπ√à«¡°—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â®“° °“√Õ¿‘ ª √“¬ «‘ ‡ §√“–Àå · ≈– — ß ‡§√“–Àå ¢ ÕߺŸâ ¡’ ª√– ∫°“√≥å ° “√∑”ß“π‚§√ß°“√¥â “ π°“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬß∑’Ë ‡°’¬Ë «°—∫∑—ßÈ 3 ª√–‡¥Áπ§◊Õ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë °“√¥◊¡Ë ‡∫’¬√å/ ‡À≈â“ ·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å ®”π«π 54 §π ‡æ◊ËÕ ‡ πÕ·π–‚§√ß°“√∑’Ë § «√¥”‡π‘ π °“√‡æ◊Ë Õ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ·≈–ªÑ Õ ß°— π ªí ≠ À“ ÿ ¢ ¿“æ·≈– 惵‘°√√¡‡ ’ˬ߄π°≈ÿࡇ¬“«™π æ∫«à“ °“√æ—≤π“ °‘®°√√¡/‚§√ß°“√§«√¡’≈—°…≥–µàÕ‰ªπ’È √â“ߧ√Õ∫§√—«‡¢â¡·¢Áß °‘®°√√¡∑’Ë àß ‡ √‘¡°“√ √â“ߧ√Õ∫§√—«‡¢â¡·¢Áß∑’˧«√¥”‡π‘π°“√ ‡™à π ®— ¥ µ—È ß »Ÿ π ¬å ° “√‡√’ ¬ π√Ÿâ À √◊ Õ ∂“π∑’Ë æ— ≤ π“ »— ° ¬¿“æ·≈–‡µ√’ ¬ ¡§«“¡æ√â Õ ¡¢Õߧ√Õ∫§√— « √â“ß·°ππ”·≈–‡§√◊Õ¢à“¬§√Õ∫§√—«„π™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ √â“ß√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–™à«¬‡À≈◊Õ´÷ßË °—π·≈–°—π ®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å‡¥Á°·≈–‡¬“«™π„πµ”∫≈ √«¡∑—Èß®—¥
µ“√“ß∑’Ë 1 · ¥ß≈—°…≥–‚§√ß°“√¢ÕßÀπà«¬ß“π¿“§√—∞ ·≈–‡Õ°™π Àπà«¬ß“π¿“§√—∞ -
58
Àπà«¬ß“π¿“§‡Õ°™π
∑”µ“¡π‚¬∫“¬ - à«πÀπà«¬ß“π¿“§‡Õ°™ππ—Èπµà“ߧπµà“ß∑” ∑”µ“¡ß∫ª√–¡“≥∑’ˉ¥â√—∫ - ≈—°…≥–·ºπß“π /‚§√ß°“√¥”‡π‘π°“√µ“¡Õÿ¥¡§µ‘ ¢“¥§«“¡µàÕ‡π◊ËÕß - „™â¿¡Ÿ ª‘ ≠ í ≠“∑âÕß∂‘πË ¢“¥°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß/∫Ÿ√≥“°“√°‘®°√√¡„π·µà≈– - √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π Àπ૬ߓπ - „À⇬“«™π„™â‡«≈“«à“ß„π‡™‘ß √â“ß √√§å °‘®°√√¡/‚§√ß°“√À≈“°À≈“¬ °‘®°√√¡ à«π„À≠à‡πâπ‡©æ“–ª√–‡¥Áπ„¥ª√–‡¥ÁπÀπ÷Ëß ‡™àπ °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√√≥√ߧåߥ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¥◊Ë¡ ÿ√“ „™â “√‡ 浑¥ ‡Õ¥ å·≈–‡æ» æ—≤π“ ∂“∫—π§√Õ∫§√—« °‘®°√√√¡„π™ÿ¡™π »Ÿπ¬å‡¬“«™π ∂“πª√–°Õ∫°“√ ‚√߇√’¬π «—¥ °“√ à߇ √‘¡Õ“™’æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °“√æ—≤π“∑—°…–™’«‘µ·≈–¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π ≈—°…≥–°‘®°√√¡ à«π„À≠à‡ªìπ°“√Õ∫√¡„À⧫“¡√Ÿâ„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ‡™àπ Õ∫√¡„À⧫“¡√Ÿâ ‡¢â“§à“¬ Õ∫√¡∫√√¬“¬ °“√»÷°…“¥Ÿß“π ·≈–¡’°‘®°√√¡π—π∑π“°“√ª√–°Õ∫ °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ à«π„À≠à‡ªìππ—°‡√’¬π À√◊Õ°≈ÿࡇ¬“«™π∑’ˇ¢â“∂÷߉¥âßà“¬ ‡™àπ π—°‡√’¬π„π‚√߇√’¬π π—°‡√’¬π°“√»÷°…“πÕ° ‚√߇√’¬π ·≈–«—¬√ÿàπ∑’Ë¡’惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß ‡ªìπµâπ
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√¡’ à«π√à«¡¢ÕßæàÕ·¡à·≈–≈Ÿ° ∑ÿ°«—¬ ´÷Ëß¡’°‘®°√√¡‡πâπ°“√‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ߢÕß §√Õ∫§√— « ∑—È ß „π‡√◊Ë Õ ß惵‘ ° √√¡‡ √‘ ¡ µà Õ °“√¡’ ÿ¢¿“楒 √â“ß™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“ ™ÿ ¡ ™π·≈– ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ ¡’ Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈µà Õ æƒµ‘°√√¡¢Õ߇¬“«™π∑—Èß∑“ßµ√ß·≈–∑“ßÕâÕ¡ ™ÿ¡™π§«√¡’ à«π√à«¡„π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈– ªÑÕß°—πªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π √â“ß°√–∫«π °≈‰°°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√·°â‰¢·≈– ®—¥°“√ªí≠À“§√Õ∫§√—« ªí≠À“‡¬“«™π √Ÿª·∫∫ „π°“√ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß„π™ÿ¡™π ®—¥°‘®°√√¡ àß ‡ √‘¡°“√¡’ à«π√à«¡¢Õߪ√–™“™π·µà≈–°≈ÿà¡«—¬„Àâ ∑”°‘®°√√¡√à«¡°—π ™ÿ¡™π√à«¡°—πÀ“¡“µ√°“√ ∑“ß —ߧ¡ ‡ΩÑ“√–«—ß ·≈–æ—≤π“惵‘°√√¡‡¬“«™π √«¡∑—Èß √â“߇§√◊Õ¢à“¬™ÿ¡™π ·≈–°“√®—¥∑”∞“π ¢âÕ¡Ÿ≈‡¥Á°·≈–‡¬“«™π√–¥—∫™ÿ¡™π à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ «— ¥ ‡ªì π »Ÿ π ¬å ° ≈“ß„π°“√ √â “ ß ÿ ¢ ¿“æ¢Õ߇¬“«™π„π™ÿ ¡ ™π ‚¥¬ ª√– “𧫓¡√à«¡¡◊Õ°—∫‚√߇√’¬π §√Õ∫§√—« ™ÿ¡™π ·≈–Àπ૬ߓπ„π∑âÕß∂‘Ëπ∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π ®—¥ °‘®°√√¡ à߇ √‘¡·≈–æ—≤π“®√‘¬∏√√¡ »’≈∏√√¡ ¢Õߧ√Õ∫§√— « ·≈–‡¬“«™π„π™ÿ ¡ ™π ‡æ√“– °‘®°√√¡‡À≈à“π’ȇªìπ°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’ˇπâπ°“√ æ—≤π“®‘µ„À⇢⡷¢Áß ¡’§«“¡©≈“¥§‘¥ «‘‡§√“–Àå √«¡ ∑—È ß ©≈“¥„π°“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√Õ“√¡≥å · ≈– §«“¡‡§√’¬¥´÷Ëß®–™à«¬ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬߵàÕ ÿ¢¿“æ ®—¥‚´ππ‘Ëßæ◊Èπ∑’Ë √â“ß √√§å æ◊Èπ∑’ˇ ’Ë¬ß „Àâ™—¥‡®π ®—¥°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√‡¢â“∂÷ß·≈–°“√ „™â∫√‘°“√ √«¡∑—Èß¡“µ√°“√Àâ“¡‡¥Á°‡¢â“∂÷ßæ◊Èπ∑’Ë ‡ ’Ë¬ß √â“ßæ◊Èπ∑’Ë¥’·≈–°‘®°√√¡ √â“ß √√§å ≈¥ 惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß √â“ß惵‘°√√¡ à߇ √‘¡‚¥¬∑ÿ° ™ÿ¡™π®—¥ ∂“π∑’Ë„À⇬“«™π‰¥â∑”°‘®°√√¡ ¡’»Ÿπ¬å
°“√‡√’ ¬ π√Ÿâ „ π™ÿ ¡ ™π „Àâ ‡ ¬“«™π‰¥â ‡ √’ ¬ π√Ÿâ ¥â « ¬ µπ‡Õß‚¥¬‡©æ“–‡√◊ËÕß°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ·≈–°“√ À≈’°‡≈’¬Ë ß惵‘°√√¡‡ ’¬Ë ß π—∫ πÿπ惵‘°√√¡‡ √‘¡ ®—¥æ◊Èπ∑’ËÕà“πÀπ—ß ◊Õ ¡’Àπ—ß ◊ÕÀ≈“°À≈“¬µ“¡∑’Ë ™Õ∫ ¡’¡¡ÿ „À⇥Á° “¡“√∂∑”°‘®°√√¡µ“¡§«“¡∂π—¥ “¡“√∂‡≈àπ‡°¡ ◊∫§âπ¢âÕ¡Ÿ≈ √«¡∑—Èß°‘®°√√¡ π—π∑π“°“√ √â“ß°√–· √≥√ß§å °“√¥”‡π‘π™’«‘µ·≈– «‘∂’™’«‘µ‡™‘ß∫«° ‡™à𠵓¡À≈—°ª√—™≠“‡»√…∞°‘® æÕ‡æ’ ¬ ß ´÷Ë ß ®–™à « ¬„Àâ ºŸâ ª °§√Õß·≈–«— ¬ √ÿà π ¡’ ·π«§‘¥Õ¬ŸàÕ¬à“ßæÕ‡æ’¬ß ‰¡àπ‘¬¡«—µ∂ÿ √Ÿâ·≈–„™â‡ß‘π Õ¬à “ ß¡’ ‡ Àµÿ · ≈–º≈ Õ— π ®– à ß º≈„Àâ «— ¬ √ÿà π Õ¬Ÿà „ π °√Õ∫¢Õß°“√¥”‡π‘π™’«‘µ∑’Ë¥’ß“¡ ®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫Õߧå√«¡ ”À√—∫ §√Õ∫§√—«·≈–‡¬“«™π∑ÿ°°≈ÿà¡ ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°√–¥—∫§«√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫ Õߧå√«¡ ·≈–®—¥∫√‘°“√ “∏“√≥–„π™ÿ¡™π„À⇢ⓠ∂÷߇¬“«™π∑ÿ°°≈ÿà¡‚¥¬‡©æ“–‡¬“«™ππÕ°√–∫∫ °“√»÷°…“ °‘®°√√¡ “∏“√≥– ·≈–∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ §«√‡πâπ¡’§«“¡À≈“°À≈“¬„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡ µâÕß°“√¢Õ߇¬“«™π„π·µà≈–æ◊Èπ∑’Ë ‡æ◊ËÕ°√–µÿâπ ·≈–®Ÿß„®„À⇬“«™π¡’ à«π√à«¡ °‘®°√√¡·≈–°“√ ∫√‘°“√‡πâπ°“√º ¡º “π·∫∫Õߧå√«¡‚¥¬°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π·≈–§√Õ∫§√—« ´÷Ëß®–∑”„Àâ ‡¬“«™π·≈–§√Õ∫§√—«‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈¢à“« “√·≈– ∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“浓¡§«“¡µâ Õ ß°“√∂◊ Õ «à “ ‡ªì π ¡“µ√°“√∑’Ë ”§— ≠ „π°“√ √â “ ß ÿ ¢ ¿“æ·≈–À≈’ ° ‡≈’ˬß惵‘°√√¡‡ ’ˬߵàÕ ÿ¢¿“æ à ß ‡ √‘ ¡ °√–∫«π°“√¡’ à « π√à « ¡¢Õß ‡¬“«™π °“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π„π°“√·°â ªí≠À“‡ªìπ∑“ßÕÕ°Àπ÷Ëß∑’Ë®–∑”„À⇬“«™π‰¥â‡√’¬π √Ÿâªí≠À“¢Õßµπ‡Õß √«¡∑—ÈßÀ“·π«∑“ß„π°“√·°â ªí≠À“¥â«¬µπ‡Õß Õ—π®–𔉪 Ÿà§«“¡µ√–Àπ—° §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫µàÕµπ‡Õß·≈–§√Õ∫§√—« √«¡∑—Èß
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
59
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ —ߧ¡µàÕ‰ª Õ’°∑—Èß≈—°…≥–‡©æ“–¢Õ߇¬“«™π‡ªìπ «—¬∑’˵‘¥‡æ◊ËÕπ ™Õ∫∑”°‘®°√√¡‡ªìπ°≈ÿà¡ °“√ àß ‡ √‘¡„À⇬“«™π¡’ à«π√à«¡§«√¡’°√–∫«π°“√ ™àÕß ∑“ß∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡µâÕß°“√·≈–≈—°…≥–¢Õß ‡¬“«™π ®—¥°‘®°√√¡∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡µâÕß°“√ ¢Õ߇¬“«™π ´÷Ëß°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π∂◊Õ«à“ ‡ªìπªí®®—¬ Ÿà§«“¡ ”‡√Á®„π°“√¥”‡π‘πß“πæ—≤π“ ‡¬“«™π à߇ √‘¡°“√¡’ «à π√à«¡„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ‡™àπ °‘®°√√¡°“√·¢àߢ—π∑â“∑“¬§«“¡ “¡“√∂ °“√®—¥ ·¢àß°’Óµà“ßÊ ∑’ˇ¬“«™π π„® à߇ √‘¡°“√¡’ à « π√à « ¡¢Õß ¿“‡¥Á ° ·≈–‡¬“«™π„π°“√®— ¥ ∑” ·ºπ™ÿ ¡ ™π‡æ◊Ë Õ °“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ·≈–ªÑ Õ ß°— π ªí≠À“ ÿ¢¿“æ„πæ◊Èπ∑’Ë ·≈– √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡„π √Ÿª·∫∫µà“ßÊ √â“ß·°ππ”·≈–‡§√◊Õ¢à“¬‡¬“«™π µâπ·∫∫
√ÿª·≈–«‘®“√≥å º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ 惵‘°√√¡‡ √‘¡„π°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π‰¥â·°à °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ „π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ‡≈àπ¥πµ√’ ¥Ÿ‚∑√∑—»πå Õà“π°“√嵟π ‡√’¬π摇»… ‡≈àπ§Õ¡æ‘«‡µÕ√å ‡≈àπÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ à«π 惵‘ ° √√¡‡ ’Ë ¬ ßµà Õ °“√∑”≈“¬ ÿ ¢ ¿“æ§◊ Õ æƒµ‘°√√¡°“√¥◊Ë¡‡∫’¬√å ÿ√“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–°“√ ¡’ ‡ æ» — ¡ æ— π ∏å „ π‡¬“«™πºŸâ ™ “¬·≈–ºŸâ À ≠‘ ß ´÷Ë ß ¡’ “‡Àµÿ®“° √–¥—∫∫ÿ§§≈ ‰¥â·°à §«“¡Õ¬“°√Ÿâ Õ¬“° ≈Õß ∑”µ“¡‡æ◊ËÕπ °“√ √â“ßÕ—µ≈—°…≥å µ—«µπ À“ æ◊Èπ∑’Ë∑“ß —ߧ¡ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß°≈ÿà¡ ‡ªìπ∑’Ë ¬Õ¡√—∫¢Õ߇æ◊ËÕπÊ ¡’µ—«µπ„π°≈ÿࡇæ◊ËÕπ √–¥—∫ §√Õ∫§√—«‰¥â·°à §√Õ∫§√—«‰¡àÕ∫Õÿà𠇬“«™π‰¡à‰¥â Õ¬Ÿà°—∫æàÕ·¡à ·≈–ªí®®—¬¥â“π —ߧ¡ §◊Õ «—≤π∏√√¡ ‡©æ“–¢Õß°≈ÿࡇ¬“«™π ‡™àπ °“√·¢àߢ—π °“√ ‡≈’¬π·∫∫‡æ◊ËÕπ ‡æ◊ËÕπµâÕߙ૬‡æ◊ËÕπ °“√¥◊Ë¡ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡≈àπ‡°¡ å π∑π“ „πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ °“√·¢àß√∂ ™°µàÕ¬∑–‡≈“–«‘«“∑ 60
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
‡æ◊ËÕ‡Õ“™π– ·≈–¡’‡æ» —¡æ—π∏å·∫∫π—∫·µâ¡ À√◊Õ – ¡§ŸàπÕπ‡æ◊ËÕ‡ √‘¡§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ ‡ªìπµâπ ´÷Ëß °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ëπ—Èπ Õ¥§≈âÕß°—∫º≈°“√«‘®—¬µà“ßÊ ∑’Ë æ∫«à“ ¡’ “‡Àµÿ¡“®“°§«“¡Õ¬“°√Ÿâ Õ¬“°≈Õß µ“¡ Õ¬à“߇æ◊ËÕπ/‡æ◊ËÕπ™«π Ÿ∫ ‡æ◊ËÕ‡¢â“ —ߧ¡/ —ß √√§å Ÿ ∫ ‡æ◊Ë Õ §«“¡‚°â ‡ °ã µ“¡Õ¬à “ ߧπ„π∫â “ π ·≈– √–∫“¬§«“¡‡§√’¬¥(22,23,24) ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ “‡Àµÿ ”§—≠¢Õß°“√¥◊Ë¡ ÿ√“¢Õßπ—°»÷°…“§◊Õ µâÕß°“√ ‡¢â“ —ߧ¡ ‡æ◊ËÕπ™«π¥◊Ë¡ ·≈–§≈“¬‡§√’¬¥ ‡æ» — ¡ æ— π ∏å (25) Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ º≈°“√»÷ ° …“¢Õß ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘∑’Ë√–∫ÿ«à“ “‡Àµÿ¢Õß°“√ ‡√‘Ë¡¥◊Ë¡ ÿ√“¢ÕߺŸâ∑’Ë¥◊Ë¡ ÿ√“ à«π„À≠à¡“®“°°“√‡¢â“ —ߧ¡/°“√ —ß √√§å √Õß≈ß¡“ §◊ÕÕ¬“°∑¥≈Õߥ◊Ë¡ ·≈–µ“¡Õ¬à“߇æ◊ËÕπ(24) º≈°“√»÷°…“π’È –∑âÕπ«à“ °“√æ—≤π“§√Õ∫§√—« ™ÿ¡™π °“√ √â“ßæ◊πÈ ∑’‡Ë ™‘ß∫«° ·≈–°“√æ—≤π“√–¥—∫∫ÿ§§≈¡’§«“¡ ”§—≠ ”À√— ∫ °“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ·≈–°“√ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿà¡ ‡¬“«™π º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ ‚§√ß°“√∑’˧«√¡’°“√ ¥”‡π‘πß“π§◊Õ °“√ √â“ߧ√Õ∫§√—«‡¢â¡·¢Áß √â“ß ™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß à߇ √‘¡„Àâ«—¥‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß„π°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π„π™ÿ¡™π √â“ß°√–· √≥√ß§å ®—¥‚´ππ‘Ëßæ◊Èπ∑’Ë √â“ß √√§å ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑ÿ°√–¥—∫®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫Õߧå√«¡ ”À√—∫§√Õ∫§√—«·≈–‡¬“«™π∑ÿ°°≈ÿà¡ ª√—∫√Ÿª ·∫∫°‘®°√√¡°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–∫√‘°“√‡æ◊ËÕ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ¢Õ߇¬“«™π à߇ √‘¡°√–∫«π°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π ‚¥¬§«√¥”‡π‘π°“√√à«¡°—π ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫¢âÕ‡ πÕ·π–¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬ ‚≈°∑’ˉ¥â∑∫∑«π·≈– —߇§√“–À宓°ß“π«‘®—¬‡°’ˬ« °—∫°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√ªÑÕß°—π·≈–°“√ µÕ∫ πÕßµà Õ ªí ≠ À“ ÿ ¢ ¿“懬“«™π®“°π“π“ ª√–‡∑»∑’Ë √ÿª‰«â«à“ ªí®®—¬ Ÿà§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√ ®—¥∑”‚§√ß°“√‡æ◊ÕË æ—≤π“ ÿ¢¿“懬“«™π‰¥â·°à °“√
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
„Àâ ‡ ¬“«™π‡ªì π »Ÿ π ¬å ° ≈“ߢÕß°“√æ— ≤ π“ ™Ÿ ª√–‡¥Áπ°“√ªÑÕß°—π·≈–·°âªí≠À“ ÿ¢¿“懙‘ßæÀÿ µàÕ¬Õ¥·≈–‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫‚§√ß°“√„π ∂“π∑’˵à“ßÊ √«¡°‘®°√√¡‚§√ß°“√ „À⧫“¡ ”§—≠°—∫§«“¡ À≈“°À≈“¬∑“ß«—≤π∏√√¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ °—∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√‚§√ß°“√ √«¡∑—Èß°“√ √â“ß ∑—»π§µ‘·≈–惵‘°√√¡‡™‘ß∫«°¢ÕߺŸâ„À≠à(26) ·¡â «à “ °“√»÷ ° …“π’È ‡ πâ 𠂧√ß°“√‡¥à π ¢Õß Àπ૬ߓπ‰¡à‡πâ𧫓¡§√∫∂â«π ·µà„π¿“æ√«¡®– ‡ÀÁπ‰¥â«à“ °‘®°√√¡‚§√ß°“√∑’Ë¥”‡π‘πß“πÕ¬Ÿà¡’ §«“¡ Õ¥§≈âÕß°—∫¢âÕ¡Ÿ≈º≈°“√»÷°…“∑’ˉ¥â®“° ‡¬“«™π√–¥—∫Àπ÷Ë߇æ√“–æ∫«à“ ¡’°“√¥”‡π‘πß“π „π≈—°…≥– Setting Approach ‡™àπ §√Õ∫§√—« ™ÿ¡™π «—¥ ‚√߇√’¬π ∂“πª√–°Õ∫°“√ ·≈–¬—ß„Àâ §«“¡ ”§—≠°—∫°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫¢âÕ‡ πÕ·π– à«π„À≠à¢ÕߺŸâªØ‘∫—µ‘ ß“π¥— ß · ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 2 Õ¬à “ ߉√°Á µ “¡¬— ß ¡’ ª√–‡¥Áπ∑â“∑“¬ ”À√—∫Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ °“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π‚¥¬„À⇬“«™π‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß °“√æ— ≤ π“Õ¬à “ ß·∑â ® √‘ ß π— ∫ πÿ π °‘ ® °√√¡ ‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“槫∫§Ÿà‰ª°—∫°“√ªÑÕß°—π °“√‡ √‘¡°‘®°√√¡‚§√ß°“√πÕ° ∂“π»÷°…“ §«“¡ µàÕ‡π◊ËÕߢÕß°‘®°√√¡/‚§√ß°“√ ·≈–°“√¢¬“¬
§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èߪ√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æ ‡ªìπµâπ
¢âÕ‡ πÕ·π–∑’Ë ‰¥â®“°º≈°“√»÷°…“ º≈°“√»÷°…“¡’¢âÕ‡ πÕ·π–µàÕÀπ૬ߓπ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¥◊Ë¡‡À≈â“/ ÿ√“ ·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å‰¡à ªÑÕß°—π„π°≈ÿࡇ¬“«™π ¥—ßµàÕ‰ªπ’È 1) §«√¡’·ºπß“π∫Ÿ√≥“°“√ Àπ૬ߓπ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß∑—Èß∑ÿ°√–¥—∫§«√¡’·ºπ¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√ æ—≤𓇬“«™π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ Õ—π®– àߺ≈µàÕ°“√ ®— ¥ ∑”·ºπªØ‘ ∫— µ‘ ° “√∑’Ë ∫Ÿ √ ≥“°“√·ºπß“π ‚§√ß°“√√à«¡°—π¢ÕßÕߧå°√„πæ◊Èπ∑’Ë ‚¥¬¡’‡¬“«™π ‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ߢÕß°“√æ—≤π“Õ¬à“ß·∑â®√‘ß ‡æ◊ËÕ„Àâ Õߧå°√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß¡’ à«π√à«¡Õ¬à“ß®√‘ß®—ß„π°“√ àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߫—¬√ÿàπ ·≈– ªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π 2) §«√¡’°“√æ—≤π“ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑“ß —ߧ¡ ∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õ߇¬“«™π ‰¥â·°à §√Õ∫§√—« ‡æ◊ËÕπ ™ÿ¡™π ‚¥¬ à߇ √‘¡„Àâ¡’·ºπß“π ·≈–‚§√ß°“√æ—≤π“ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑“ß —ߧ¡∑’Ë¡’º≈ µàÕ惵‘°√√¡¢Õ߇¬“«™π„Àâ¡“°¢÷Èπ ‰¥â·°à 2.1) à ß ‡ √‘ ¡ „ Àâ ¡’ ° “ √ æ— ≤ π “ §√Õ∫§√—«„À⇢⡷¢Áß Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞·≈–‡Õ°™π
µ“√“ß∑’Ë 2 · ¥ß¿“æ√«¡ªí®®—¬/ “‡Àµÿ¢Õß惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß ∂“π°“√≥å°‘®°√√¡/‚§√ß°“√ ·≈– ¢âÕ‡ πÕ·π–°‘®°√√¡/‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π∑’˧«√¥”‡π‘πß“π √–¥—∫¢Õßªí®®—¬ ∫ÿ§§≈ - Õ¬“°√ŸâÕ¬“°≈Õß - §«“¡ —¡æ—π∏凙‘ßÕ”π“® - §≈“¬‡§√’¬¥/Õ“√¡≥奒 - °“√„™â™’«‘µÕ‘ √– - °“√¬Õ¡√—∫®“°‡æ◊ËÕπ
≈—°…≥–°‘®°√√¡/‚§√ß°“√∑’Ë¥”‡π‘π°“√
- °“√æ—≤π“∑—°…–™’«‘µ·≈–¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π - æ—≤π“ ∂“∫—π§√Õ∫§√—« - æ—≤π“ ∂“πª√–°Õ∫°“√ ‚√߇√’¬π/«—¥ ™ÿ¡™π ·≈–»Ÿπ¬å‡¬“«™π - °“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π - æ—≤π“™ÿ¡™π‚¥¬„™â¿Ÿ¡‘ªí≠≠“∑âÕß∂‘Ëπ
¢âÕ‡ πÕ·π–°‘®°√√¡/‚§√ß°“√ ∑’˧«√¥”‡π‘π°“√ - √â“ߧ√Õ∫§√—«‡¢â¡·¢Áß - √â“ß™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß - à߇ √‘¡„Àâ«—¥‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß„π°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π„π™ÿ¡™π - ®—¥‚´ππ‘Ëßæ◊Èπ∑’Ë √â“ß √√§å æ◊Èπ∑’ˇ ’Ë¬ß „À♥— ‡®π
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
61
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 · ¥ß¿“æ√«¡ªí®®—¬/ “‡Àµÿ¢Õß惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß ∂“π°“√≥å°‘®°√√¡/‚§√ß°“√ ·≈– ¢âÕ‡ πÕ·π–°‘®°√√¡/‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π∑’˧«√¥”‡π‘πß“π(µàÕ) √–¥—∫¢Õßªí®®—¬
≈—°…≥–°‘®°√√¡/‚§√ß°“√∑’Ë¥”‡π‘π°“√
¢âÕ‡ πÕ·π–°‘®°√√¡/‚§√ß°“√ ∑’˧«√¥”‡π‘π°“√
§√Õ∫§√—« - §π„π§√Õ∫§√—«∑”/°“√ - °‘®°√√¡ à«π„À≠à‡πâπ°“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“ - √â“ß°√–· √≥√ß§å °“√¥”‡π‘π™’«‘µ ‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ߢÕßæàÕ·¡à ‡©æ“–ª√–‡¥Áπ„¥ª√–‡¥ÁπÀπ÷Ëß ‡™àπ °“√ÕÕ° ·≈–«‘∂’™’«‘µ‡™‘ß∫«° - ºŸâª°§√Õ߬ա√—∫/‰¡à °”≈—ß°“¬ °“√√≥√ߧåߥ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¥◊Ë¡ ÿ√“ „™â “√ - ®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫Õߧå√«¡ ”À√—∫ Àâ“¡ª√“¡ ‡ 浑¥ ‡Õ¥ å·≈–‡æ» §√Õ∫§√—«·≈–‡¬“«™π∑ÿ°°≈ÿà¡ - °“√‡≈’¬È ߥŸ - ¿“§√—∞∑”µ“¡π‚¬∫“¬ ∑”µ“¡ß∫ª√–¡“≥∑’ˉ¥â - à߇ √‘¡°√–∫«π°“√¡’ à«π√à«¡ ‡æ◊ÕË π/°≈ÿ¡à / —ߧ¡ √—∫ ¢“¥§«“¡µàÕ‡π◊ËÕß ¢“¥°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß/ ¢Õ߇¬“«™π - ‡ÀÁπ‡æ◊ËÕπ¥◊Ë¡∑”„Àâ ∫Ÿ√≥“°“√°‘®°√√¡„π·µà≈–Àπ૬ߓπ Õ¬“°≈Õß - ¿“§‡Õ°™ππ—Èπµà“ߧπµà“ß∑” ·ºπß“π /‚§√ß°“√ - µ“¡Õ¬à“߇æ◊ËÕπ/√ÿàπæ’Ë/ ¥”‡π‘π°“√µ“¡Õÿ¥¡§µ‘ „™â¿Ÿ¡‘ªí≠≠“∑âÕß∂‘Ëπ ºŸâ„À≠à ‡ √‘¡ √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π „À⇬“«™π - ‡æ◊ËÕπ™«π „™â‡«≈“«à“ß„π‡™‘ß √â“ß √√§å - ∑”·≈⫇∑àÀå/‡À¡◊Õπ‡æ◊ËÕπ - °‘®°√√¡/‚§√ß°“√À≈“°À≈“¬ - —ß √√§å°—∫‡æ◊ËÕπ/‡¢â“ - °“√ à߇ √‘¡Õ“™’æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °≈ÿ¡à ßà“¬ - ≈—°…≥–°‘®°√√¡ à«π„À≠à‡ªìπ°“√Õ∫√¡„À⧫“¡√Ÿâ - §«“¡‡™◊ËÕ/∑—»π§µ‘/ „π√Ÿª·∫∫µà“ß Ê ‡™àπ Õ∫√¡„À⧫“¡√Ÿâ ‡¢â“§à“¬ 惵‘°√√¡¢Õß°≈ÿà¡ Õ∫√¡∫√√¬“¬ °“√»÷°…“¥Ÿß“π ·≈–¡’°‘®°√√¡ - °“√„™â‡«≈“«à“ß π—π∑π“°“√ª√–°Õ∫ - ‚Õ°“ 摇»… - °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ à«π„À≠à‡ªìππ—°‡√’¬π À√◊Õ°≈ÿà¡ - ‡¢â“∂÷ß IT ·À≈àß∫—π‡∑‘ß ‡¬“«™π∑’ˇ¢â“∂÷߉¥âßà“¬ ‡™àπ π—°‡√’¬π„π‚√߇√’¬π - Õ∫“¬¡ÿ¢„π™ÿ¡™π π—°‡√’¬π°“√»÷°…“πÕ°‚√߇√’¬π ·≈–«—¬√ÿàπ∑’Ë¡’ 惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß ‡ªìπµâπ
∑’Ë ¡’ ∫ ∑∫“∑§«“¡√— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫„π°“√æ— ≤ π“ §√Õ∫§√—«µâÕ߇√àßæ—≤π“§√Õ∫§√—«„ÀâÕ∫Õÿàπ·≈– ‡¢â¡·¢Áß„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡æ◊Èπ∑’Ë¡“°¢÷Èπ °”Àπ¥µ—«™’È«—¥ „Àâ™—¥‡®π∑—Èß„π‡™‘ßª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æ ¡’°“√ ∑”ß“π‡™‘ß√ÿ° √«¡∑—Èß°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡æ◊ËÕ·°â ªí≠À“∑’«Ë “à ¥â«¬¢âÕ®”°—¥‡°’¬Ë «°—∫‚§√ß √â“ß∫ÿ§≈“°√ ·≈–ß∫ª√–¡“≥ ¥”‡π‘πß“π°‘®°√√¡‚§√ß°“√„π √Ÿª·∫∫µà“ßÊ „Àâ§√∫«ß®√ ®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å°“√‡√’¬π√Ÿâ °“√Õ∫√¡‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡¢ÕßÀπÿà¡ “«°àÕπ¡’ §√Õ∫§√—« À√◊ÕæàÕ·¡à°àÕπ¡’≈Ÿ° √â“ß√–∫∫°“√ µ‘¥µ“¡™à«¬‡À≈◊Õ„À⧔ª√÷°…“™à«¬‡À≈◊Õ √â“ß 62
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
·°ππ”·≈–‡§√◊Õ¢à“¬§√Õ∫§√—« ®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å‡¥Á° ·≈–‡¬“«™π„πµ”∫≈ ®—¥°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√¡’ à « π√à « ¡¢Õßæà Õ ·¡à · ≈–≈Ÿ ° ∑ÿ ° «— ¬ √«¡∑—È ß Õß§å ° √ ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ∫√√®ÿ·ºπ¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√ æ—≤𓇥Á°·≈–‡¬“«™π 2.2) à߇ √‘¡°“√æ—≤π“™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß ™ÿ¡™π§«√¡’ à«π√à«¡„π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈– ªÑÕß°—πªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õß«—¬√ÿàπ √Ÿª·∫∫„π°“√ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß„π™ÿ¡™π Õ“∑‘‡™àπ °“√®—¥ °‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√¡’ à«π√à«¡¢Õߪ√–™“™π∑ÿ° °≈ÿà¡«—¬ √â“ß¡“µ√°“√∑“ß —ߧ¡ √â“ßæ≈—ߧ«“¡
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
‡¢â¡·¢Áß„Àâ§√Õ∫§√—« à߇ √‘¡°‘®°√√¡«—π§√Õ∫§√—« √â“߇§√◊Õ¢à“¬™ÿ¡™π ·≈–°≈‰°°“√¡’ à«π√à«¡„Àâ Õߧå°√µà“ßÊ „π™ÿ¡™π√à«¡ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õß«—¬√ÿà𠇙àπ «—¥ ‚√߇√’¬π §√Õ∫§√—« ™ÿ¡™π ·≈–Àπ૬ ß“πµà“ßÊ ®—¥‚´ππ‘Ëßæ◊Èπ∑’Ë √â“ß √√§å æ◊Èπ∑’ˇ ’Ë¬ß „Àâ™—¥‡®π ®—¥°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√‡¢â“∂÷ß·≈–°“√ „™â∫√‘°“√ √«¡∑—ßÈ ¡“µ√°“√Àâ“¡‡¥Á°‡¢â“∂÷ßæ◊πÈ ∑’‡Ë ’¬Ë ß §«√¡’ ° “√‡πâ π ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ÿ ¢ ¿“懬“«™π ‡πâ π °‘®°√√¡°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’Ë¡’§«“¡ –¥«°‡À¡“– ¡ ‚¥¬®—¥À“ ∂“π∑’ËÀ√◊Õ·π«∑“ß ºŸâπ” §√ŸΩñ° ·≈–Õ◊ËπÊ ∑’Ë®–Õ”π«¬§«“¡ –¥«° ∑—È߇ªìπ°“√ ®Ÿß„®°≈ÿࡇ¬“«™π „Àâ¡’°“√‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡°“√ ÕÕ°°”≈—ß°“¬„Àâ¡“°¢÷Èπ·≈– ¡Ë”‡ ¡Õ ‡ªìπ°“√ √â“ß惵‘°√√¡∑’¥Ë ’ Õ¥§≈âÕß°—∫°“√√—∫√Ÿâ ‡¢â“„® „π ¥â“π惵‘°√√¡¥’¢Õ߇¬“«™π„À⇪ìπ√Ÿª∏√√¡¡“°¢÷πÈ √«¡∑—Èß°“√ à߇ √‘¡„Àâ«—¥‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õ߇¬“«™π„π™ÿ¡™π 2.3) à ß ‡ √‘ ¡ °“√„™â ¡ “µ√°“√∑“ß —ߧ¡¬—ß¡’§«“¡®”‡ªìπ °“√°”Àπ¥°Æ√–‡∫’¬∫ ∑“ß — ß §¡ ·≈–°“√∫— ß §— ∫ „™â ° ÆÀ¡“¬‡æ◊Ë Õ ‡ªì π ¡“µ√°“√°“√§«∫§ÿ¡ ªÑÕߪ√“¡ ·≈–ª√“∫ª√“¡ À“° ∂“π∑’˵à“ßÊ ∑’Ë≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬ 2.4) à ß ‡ √‘ ¡ °“√æ— ≤ π“·°ππ” ‡¬“«™π ·≈–„À⇢ⓡ“¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥∑”·ºπ ß“π ‚§√ß°“√æ—≤𓇬“«™π ‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’ËÀ√◊Õ Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß®–µâÕ߇¢â“„®∏√√¡™“µ‘¢Õß «—¬√ÿàπ∑’Ë¡—°®–¡’§«“¡π‘¬¡™¡™Õ∫ §≈âÕ¬µ“¡°≈ÿà¡ ·°ππ”∑’Ë¡’«—¬·≈–Õ◊ËπÊ „°≈⇧’¬ß°—π¡“°°°«à“ ·°ππ”À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’ºË ªŸâ Ø‘∫µ— ß‘ “π´÷ßË ‡ªìπ§πµà“ß«—¬ ¢≥–‡¥’¬«°—π·°π𔇬“«™π∑’ËΩñ°ΩπÀ√◊Õ¥÷ß¡“ ®“°°≈ÿà ¡ ‡¬“«™π¥â « ¬°— π ®–‡ªì π ºŸâ ¡’ § «“¡‡¢â “ „® °≈ÿà ¡ ‡¬“«™π∑’Ë ¡’ ∏ √√¡™“µ‘ 惵‘ ° √√¡ ·≈– °‘®°√√¡„°≈⇧’¬ß°—π∑”„À⇢â“∂÷ß°—π·≈–°—π‰¥âßà“¬ ¬‘Ëߢ÷Èπ πÿ° π“π°«à“ ∑”„Àâ¡’ —¡ƒ∑∏‘º≈∑’Ë¥’°«à“
3) °‘®°√√¡°’Ó ∑àÕ߇∑’ˬ« »“ π“ ·≈– ¥πµ√’ ‡ªìπ°‘®°√√¡‡ √‘¡µàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’ ®÷ß §«√‡√àß®—¥∑”·ºπß“π‚§√ß°“√æ—≤𓇬“«™π∑—Èß „π·≈–πÕ°√–∫∫‚√߇√’ ¬ π„π‡√◊Ë Õ ß¥— ß °≈à “ «„Àâ ¡’ §«“¡µàÕ‡π◊ËÕß ‡æ◊ËÕ„À⇬“«™π·∫à߇«≈“ „™â‡«≈“ «à“ß„À⇪ìπª√–‚¬™πå ‡°‘¥§«“¡¿“§¿Ÿ¡‘„® ‡°‘¥ °“√√«¡°≈ÿà ¡ ‡æ◊Ë Õ π∑”°‘ ® °√√¡ √â “ ß √√§å ‡ °‘ ¥ §«“¡ “¡—§§’ ·≈–‡ªìπ°“√À≈’°‡≈’¬Ë ß惵‘°√√¡‡ ’¬Ë ß Õ—π®– àߺ≈µàÕ°“√¡’ ¢ÿ ¿“æ°“¬·≈– ÿ¢¿“殑µ∑’¥Ë ’ ´÷Ë ß ‡ªì π °“√«“ß√“°∞“πæ— ≤ π“°“√∑“ߥ⠓ π √à“ß°“¬·≈–®‘µ„®„À⇪ìπ‡¬“«™π∑’¥Ë ’ ‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß ·≈–‡µ‘∫‚µ‡ªìπºŸâ„À≠à∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ¢Õß —ߧ¡µàÕ‰ª 4) à߇ √‘¡°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫Õߧå √«¡ ‡æ◊ËÕ„À⇬“«™π∑ÿ°°≈ÿࡇ¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ·≈– µÕ∫ πÕßµàÕ§«“¡µâÕß°“√¢Õ߇¬“«™π„π·µà≈– æ◊Èπ∑’Ë ‡πâπ°“√º ¡º “π∫√‘°“√·∫∫Õߧå√«¡ ·≈– °“√¡’ à«π√à«¡¢Õ߇¬“«™π·≈–§√Õ∫§√—« 5) ∂“π»÷ ° …“‡ªì π ™à Õ ß∑“ßÀ≈— ° „π°“√ ∑”„Àâ ‡ ¬“«™π¡’ ¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π µà Õ ªí ≠ À“·≈– “‡Àµÿ ∑’Ë¡“®“°ªí®®—¬√–¥—∫∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—« ·≈–‡æ◊ËÕπ/ °≈ÿà¡/ —ߧ¡ ¥—ßπ—ÈπÀπ૬ߓπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫§«√‡√àß „Àâ ∂“π»÷°…“ª√—∫°“√‡√’¬π°“√ Õπ‡æ◊ËÕæ—≤π“ ‡¬“«™π„Àâ¡’ EQ ∑—°…–™’«‘µ ∑—Èß∑—°…–™’«‘µ∑—Ë«‰ª ·≈–∑—°…–™’«‘µ‡©æ“–∑“ß √«¡∑—Èß√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ™à«¬‡À≈◊Õπ—°‡√’¬π„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ° ∂“π»÷°…“ 6) §«√¡’°“√ÕÕ°·∫∫°‘®°√√¡‚§√ß°“√ „Àâ ‡ ¢â “ ∂÷ ß ‡¬“«™π∑’Ë Õ ¬Ÿà π Õ° ∂“π»÷ ° …“ ‚¥¬ ‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°≈ÿࡇ¬“«™π∑’ËÕ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’ˇ ’Ë¬ß ‡™àπ ÀÕæ—° √â“π§“√“‚Õ‡°– √â“π‡°¡ å·≈–Õ‘π‡µÕ√å‡πÁ∑ ‡ªìπµâπ ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡‚Õ°“ „π°“√‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈¢à“« “√·≈–∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ/ —ߧ¡ 7) °“√√≥√ߧå √â “ ß°√–· ¬— ß ¡’ § «“¡ ®”‡ªìπ∑’ÀË π૬ߓπ à«π°≈“ßµâÕß¡’∫∑∫“∑π” ‡æ◊ÕË „Àâ¡’æ≈—ß∑’Ë¡“°æÕµàÕ°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ·π«§‘¥ §à“
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
63
∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ π‘¬¡ §«“¡‡™◊ÕË ·≈–惵‘°√√¡¢Õß°≈ÿ¡à ‡¬“«™π √«¡ ∑—È ß °≈ÿà ¡ ∫ÿ § §≈∑’Ë ¡’ Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈µà Õ °“√µ— ¥ ‘ π „®¢Õß ‡¬“«™π ‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà°“√¥”‡π‘π™’«‘µ·≈–«‘∂’™’«‘µ ‡™‘ß∫«°·≈–惵‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’ˇÀ¡“– ¡ 8) °“√æ—≤π“°‘®°√√¡‚§√ß°“√§«√¡’‡ªÑ“ À¡“¬‡æ◊ÕË °“√ªÑÕß°—π·≈–·°âª≠ í À“ ÿ¢¿“懙‘ßæÀÿ ‰¡à‡πâπ°“√·°âªí≠À“‡©æ“–¥â“π ·≈–°“√ÕÕ°·∫∫ °‘®°√√¡‚§√ß°“√§«√‡πâπ°“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢∑’Ë √“°¢Õߪí≠À“/ “‡Àµÿ/ªí®®—¬‡¥’¬«°—π
¢âÕ‡ πÕ·π–„π°“√«‘®—¬§√—ÈßµàÕ‰ª °“√»÷°…“π’ȵÕ∫‰¥â‡æ’¬ß¿“æ√«¡‚§√ß°“√ ∑’§Ë «√¥”‡π‘π°“√‚¥¬„™â¢Õâ ¡Ÿ≈®“°‡¬“«™π ‚§√ß°“√ ·≈–ª√– ∫°“√≥å¢ÕߺŸâªØ‘∫—µ‘‡ªìπÀ≈—° ¥—ßπ—Èπ°“√ «‘®—¬µàÕ‰ª §«√¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈≈—æ∏å¢Õß‚§√ß°“√ µà“ßÊ „π¿“æ√«¡«à“ àߺ≈µàÕ惵‘°√√¡∑’Ëæ÷ß ª√– ߧå¢Õß°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬‡¬“«™πÀ√◊Õ‰¡à πÕ°®“° π’°È “√»÷°…“«‘®¬— ‡æ◊ÕË ∑√“∫«‘∏¥’ ”‡π‘π°“√ °‘®°√√¡/
‚§√ß°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ·≈–ªÑ Õ ß°— π ªí ≠ À“∑’Ë ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈ ¬—ß¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßµâÕß¡’Õߧ姫“¡√Ÿâ‡À≈à“π’È √«¡ ∑—Èß°“√∂Õ¥∫∑‡√’¬π «‘∏’¥”‡π‘πß“π ªí®®—¬ Ÿà§«“¡ ”‡√Á® ·≈–ªí≠À“Õÿª √√§¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π
°‘µµ‘°√√¡ª√–°“» °“√«‘®—¬π’ȉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥ ®“°Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° §≥–ºŸ«â ®‘ ¬— ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ 𓬠·æ∑¬å™—¬ °ƒµ‘¬“¿‘™“µ‘°ÿ≈ Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ª√–®”ª√–‡∑»‰∑¬ √».¥√.æ‘¡æ«—≈¬å ∫ÿ≠¡ß§≈ ·≈– §≥– ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ π—°«‘™“°“√®“° ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥√–¬Õß ©–‡™‘߇∑√“ Õÿ∑—¬∏“π’ π§√ «√√§å ·æ√à ≈”æŸπ ·≈– ߢ≈“ √«¡ ∑—ßÈ π—°«‘™“°“√®“°»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 3, 8, 10, ·≈– 12 °√¡Õπ“¡—¬ ·≈–°√ÿ߇∑æ¡À“π§√
‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. ”π—°«‘®¬— ‡Õ·∫§‚æ≈≈å. √“¬ß“π°“√«‘®¬— 炧√ß°“√‡ΩÑ“√–«—ß√—°…“§ÿ≥¿“æÕ𓧵‡¬“«™π‰∑¬é ¡À“«‘∑¬“≈—¬Õ— —¡™—≠ µÿ≈“§¡; 2548 2. ª√–°‘µ «“∑’ “∏°°‘® ·≈–· ߇¥◊Õπ ÿ«√√≥√—»¡’. ∂“π°“√≥å°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¢ÕߺŸâÀ≠‘߉∑¬. ¡Ÿ≈π‘∏‘√≥√ߧå‡æ◊ËÕ°“√‰¡à Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«); 2543 3. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. ∂‘µ‘ ”§—≠‡°’ˬ«°—∫°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¢Õߧπ‰∑¬ «‘‡§√“–Àå·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–·π«∑“ß°“√·°âªí≠À“ °“√ ”√«®æƒµ‘°√√¡°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¢Õߪ√–™“°√‰∑¬ æ.». 2549 4. United Stated Department of Health and Human Services. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General. Atlanta : United Stated Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 1994. [cited 2008 Feb 1]. Available from:http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/sgr_1994/index.htm. 5. Institute for Population and Social Research. Thailand Country Profile: Adolescent Health and Development. Institute for Population and Social Research, Mahidol University; 2005. 6. National Statistical Office. Report of the Survey of cigarette smoking and alcohol drinking 1999. Bangkok: The National Statistical Office, Ministry of Information and Communication. 7. National Statistical Office. Report of the Survey of cigarette smoking and alcohol drinking 2001. Bangkok: The National Statistical Office, Ministry of Information and Communication.
64
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
°“√»÷°…“·π«∑“ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π惵‘°√√¡‡ ’ˬ߷≈–ªí≠À“ ÿ¢¿“懬“«™π
8. National Statistical Office. Report of the Survey of cigarette smoking and alcohol drinking 2004. Bangkok: The National Statistical Office, Ministry of Information and Communication. 9. United Nations Development Programme. Thailandûs Response to HIV/AIDS: Progress and Challenges. Thematic MDG Report.;2004. 10. Soonthorndhada, Amara. Sexuality, AIDS and Risk-Taking Behaviour Among Thai Youth. A paper presented at the seminar on the directions in adolescent reproductive health research by the Institute for Population and Social Research, Mahidol University, February 2002, SD Avenue hotel, Bangkok. 11. π—π∑«—π ¬—πµ–¥‘≈°. °“√»÷°…“ ∂“π– ÿ¢¿“懬“«™π‰∑¬ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 15-24 ªï ®“°°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«® ‚¥¬ ∂“∫—π°“√»÷°…“ Õߧå°√∑’Ë∑”ß“π‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‡¬“«™π „π™à«ßªï 2548-2551. 12. ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“. º≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß惵‘°√√¡∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’„π°≈ÿà¡π—°‡√’¬πÕ“™’«»÷°…“ ™—Èπ ª√–°“»π’¬∫—µ√«‘™“™’æªï∑’Ë 2 ª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2550. 13. ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“. º≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß惵‘°√√¡∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’„π°≈ÿà¡π—°‡√’¬π™—Èπ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 5 ª√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2550. 14. ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“. º≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß惵‘°√√¡‡ ’ˬß∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ „π°≈ÿà¡π—°‡√’¬π™—Èπ¡—∏¬¡»÷°…“ ªï∑’Ë 2 æ.». 2550. 15. ∂“∫—π√“¡®‘µµ‘. ‚§√ß°“√µ‘¥µ“¡ ¿“«°“√≥凬“«™π√“¬®—ßÀ«—¥ ª√–®”ªï 2549-2550. 16. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. °“√ ”√«®æƒµ‘°√√¡°“√¥◊Ë¡‡À≈â“·≈– Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¢Õߪ√–™“™π‰∑¬ ‘ßÀ“§¡-µÿ≈“§¡ 2550. 17. ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ( .) ·≈–§≥–·æ∑¬»“ µ√å ‚√ß欓∫“≈√“¡“∏‘∫¥’. ‚§√ß°“√ æ—≤𓂪√·°√¡§Õ¡æ‘«‡µÕ√姗¥°√Õß惵‘°√√¡‡ ’ˬ߇¬“«™π µ—Èß·µàªï 2547-2548. 18. World Health Organization;Commonwealth Medical Association Trust and UNICEF. Orientation programme on adolescent health for health-care providers:Handout New Module. Department of Child and Adolescent Health Development, Geneva:World Health Oganization;2006.B-5 19. ÿæ—µ√“ ÿ¿“æ. —ߧ¡·≈–«—≤π∏√√¡‰∑¬ (§à“π‘¬¡, §√Õ∫§√—«, »“ π“, ª√–‡æ≥’). °√ÿ߇∑æ¡À“π§√;‚√ßæ‘¡æå‰∑¬ «—≤π“æ“π‘™;2534 20. æ‘¡æ«—≈¬å ∫ÿ≠¡ß§≈ ·≈–§≥–. ‡æ»«‘∂’„π ◊ËÕπ‘¬¡:∫√‘∫∑‡ ’ˬ߷≈–‡ √‘¡µàÕ ÿ¢¿“«–∑“߇æ».°√ÿ߇∑æœ:¡Ÿ≈π‘∏‘ √â“ß §«“¡‡¢â“„®‡√◊ËÕß ÿ¢¿“溟âÀ≠‘ß( § .), ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ( .)·≈– ∂“∫—π«‘®—¬ª√–™“°√·≈– —ߧ¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈;2551. 21. æπ¡ ‡°µÿ¡“π. 惵‘°√√¡‡ ’Ë¬ß„π«—¬√ÿàπ(Risk-taking Behaviors in Adolescence.)[cited 2008 Feb 51].Available form:http://www.psyclin.co.th/new_page_78.htm 22. ‚§√ß°“√ “√“πÿ°√¡‰∑¬ ”À√—∫‡¬“«™π ‚¥¬æ√–√“™ª√– ߧå„πæ√–∫“∑ ¡‡¥Á®æ√–‡®â“Õ¬ŸàÀ—« “√“πÿ°√¡‰∑¬ ”À√—∫‡¬“«™π ‡≈à¡∑’Ë 28 ‡√◊ÕË ß∑’Ë 6 æ‘…¿—¬¢Õß∫ÿÀ√’Ë 2547 ‡¢â“∂÷ß http://kanchanapisek.or.th/kp6/New/ sub/book/book.php?page=main&book=28 23. ∫ÿªº“ »‘√‘√—»¡’, ®√√¬“ ‡»√…∞∫ÿµ√ ·≈–ª√‘¬“ ‡°π‚√®πå. √“¬ß“π°“√«‘®—¬°“√µ‘¥µ“¡º≈°√–∑∫¢Õß°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’˵àÕ ÿ¢¿“æ √–¬–∑’Ë 1 : °“√ ”√«®¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π„π Õ”‡¿Õ∑à“¡à«ß ®—ßÀ«—¥°“≠®π∫ÿ√’ ‚§√ß°“√°“≠®π∫ÿ√’. ∂“∫—π«‘®—¬ª√–™“°√·≈– —ߧ¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ; 2548 24. ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘. °“√ ”√«®æƒµ‘°√√¡°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë·≈–¥◊Ë¡ ÿ√“¢Õߪ√–™“°√ ªï 2550. °√–∑√«ß‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ; 2551. 25. ÿ∑∏‘√—°…å ‰™¬√—°…å ·≈–§≥–. 惵‘°√√¡°“√¥◊Ë¡ ÿ√“¢Õßπ—°»÷°…“¡À“«‘∑¬“≈—¬‡∑§‚π‚≈¬’ ÿ√π“√’ ªï°“√»÷°…“ 2551. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡∑§‚π‚≈¬’ ÿ√π“√’ ; 2553. 26. World Health Organization. Programming for Adolescent Health and Development. Report of A WHO/ UNFPA/UNICEF Study Group on Programming for Adolescent Health. Geneva: World Health Organization;1999. (WHO Technical Report Series 886). HEALTH
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
65